Профилактика вегето-сосудистой дистонии у подростков

Среди детских болезней одно из первых мест занимают заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой, увеличивается количество детей, имеющих врожденные патологии. Среди болезней сердца у детей выделяют врожденные пороки, артериальную гипертонию и гипотонию, ревматизм, воспалительные заболевания и приобретенные пороки. В контексте темы подросткового возраста, очень актуальна тема вегето-сосудистой дистонии у подростков.

На сегодняшний день диагноз вегето-сосудистая дистония ставиться практически каждому подростку. Это патология, которая собирает в себе множество всяческих симптомов, но в основном это реакция на непривычные стрессовые ситуации. Чаще всего проявляется ВСД у подростков в возрасте 13-17 лет. Основным фактором является гормональная перестройка и быстрый рост организма. Помимо нестабильности гормонального фона это заболевание в подростковом возрасте развивается под воздействием того, что организм растет интенсивно, а кровеносная система не может также быстро перестраиваться. Изменяется кровообращение, органы недополучают кислород. В результате кислородного голодания начинаются перепады артериального давления, появляется головная боль, тахикардия. Таким образом, ВСД провоцируется первоначально нарушениями в нервной системе, а сосудистые изменения – это уже результат нарушения деятельности нервной системы. Признаки ВСД могут проявляться болями в области сердца, учащением сердцебиения или, наоборот, его замедлением. Настроение становиться плохим, подавленным, характерна плаксивость. Характер у подростка становиться мнительным, эмоциональный фон нестабильным. Появляется множество страхов, иногда он впадает в депрессию или может устроить истерику. Подросток с ВСД плохо переносит жару и холод. Отмечается повышенный или пониженный аппетит, нарушение работы выделительной системы, тошнота и боли в животе. Может возникать потливость, повышенное салоотделение, кожа имеет мраморный оттенок.

Почему появляется ВСД? В подростковом возрасте психика еще очень неустойчива, а переходный период связан с огромным стрессом, таким, как изменение внешности, сложные отношения с родителями и сверстниками, повышенные учебные нагрузки. Поэтому страдают от ВСД легковозбудимые подростки, которые часто переживают по любому поводу. К усугублению проблемы приводят и несоблюдение распорядка дня, просиживание за компьютером ночами напролет, употребление сигарет, алкогольных напитков, психотропных веществ. Часто такая патология у подростков не влечет каких-либо серьёзных последствий, оказывая влияние на общее самочувствие. Однако она способна привести к повышению давления и к 30 годам у человека появляется стойкая гипертония.

Лечение болезни. Прежде всего, чтобы справиться с такой проблемой необходимо: наладить правильный распорядок дня; спать более 8 часов; совершать прогулки в парках, лесу, возле водоемов; не забывайте о утренней гимнастике; пойдут на пользу подростку игры с мячом, езда на велосипеде, плаванье, настольный теннис; избавиться от спазмов сосудов помогут ванны с эфирным маслом пихты, розмарина, ели; родители также должны создать дома максимально спокойную и комфортную обстановку, чтобы ребенок мог иметь возможность расслабиться после утомительного дня.

Правильное питание: минимизировать употребление жирного мяса, сладостей, сдобной выпечки, сладких газированных напитков. Лучше всего для сосудов подойдут продукты с максимальным содержанием магния и калия: соя, гречка, овсянка, бобовые, абрикосы, шиповник, орехи, сухофрукты, петрушка, баклажаны, лук. Диета при склонности к гипертоническому ВСД должна быть с минимальным потреблением соли, острого, чая и кофе, а при пониженном давлении употребление тонизирующих напитков просто необходимо. Уменьшить вязкость крови поможет натуральный яблочный уксус утром и вечером из расчета 1 чайная ложка на неполный стакан воды. При отсутствии противопоказаний следует выпивать не меньше 1,5 литра воды в сутки, включить в рацион свежие соки из яблок, апельсинов, клюквы, вонограда.

Вегето-сосудистая дистония у подростков имеет вполне благоприятный прогноз, в большинстве случаев проблема разрешится сама с возрастом, Единственная опасность – это повышенное давление, которое может в дальнейшем формировать и другие патологии. Чтобы этого не случилось, с подросткового возраста следует обращать внимание на едва проявляющиеся симптомы ВСД и начинать заниматься спортом, соблюдать диету в качестве профилактики, вести правильный,  здоровый образ жизни.

 

Врач-кардиолог УЗ “15-я ГДП» Каплун О.А.

Вегето-сосудистая дистония у подростков: симптомы и лечение

Под вегетососудистой дистонией подразумевается сочетание симптомов, протекающих в организме преобразований и болезней, которые возникают в результате постоянного стресса. В основе данного синдрома заложено расстройство регуляции мышечного тонуса, кровеносных сосудов, нервной системы.

Общая информация

Самые распространенные признаки ВСД: боли в сердце, недостаток кислорода, утомляемость повышенная раздражительность. Такое самочувствие повсеместно встречается у детей подросткового возраста. Период полового созревания у мальчиков и девочек протекает с усиленным развитием тела и нервной системы.

Развитие этой патологии у подростков отличается некоторыми особенностями. Они с трудом переносят обстоятельства с экзаменами, спортивными мероприятиями. У них появляется рассеянность, истерия, неврастения, отличительной особенностью является нерешительность, плохая память, усталость.

ВСД у подростков проявляется в хронической форме, но возникают обострения с сопутствующей депрессией, увеличением давления, головной болью. У детей болезнь проходит со временем. Высокое давление – единственный фактор, представляющий опасность. В будущем могут возникать другие заболевания. Зачастую последствия ВСД вызывают гипертонию к 30-35 годам.

От ВСД несложно вылечиться. Для этого требуется внимательное наблюдение за ребенком, чтобы не упускать минимальные проявления расстройства. При их появлении нужно заняться спортом, придерживаться диетических рекомендаций.

Причины болезни

Такой синдром не проявляется сам по себе, развивается при продолжительном взаимодействии с разными провоцирующими факторами:

• Гормональные преобразования.
• Стрессовые ситуации.
• Курение, алкоголь.
• Слишком большая учебная нагрузка.
• Гиподинамия.
• Если ребенок переболел сложными патологиями.

Большинство подростков подвержены нервному перенапряжению, из-за которого развивается ВСД. У них повышается уязвимость, они запросто попадают под плохое влияние сверстников. Это все в результате вызывает вегетативную дисфункцию. Если у детей мышцы развиваются быстрее, чем нервная система, может возникать патологическое состояние.

Причины появления ВСД у юношей и девушек разные. Поскольку они более эмоциональны, то расстройство у них проявляется от постоянных переживаний из-за мнения окружающих, появления конфликтных ситуаций, изменения общественного мнения. Во время менструации могут проявляться нервные расстройства из-за проблем с вегетативной системой.

Симптоматика

Такая болезнь у подростков в возрасте 14 лет сопровождается симптомами:

• Расстройства терморегуляции в организме, понижается температура тела или поднимается без явных на то причин.
• Проблемы с потоотделением. Без внешних изменений пот проявляется на ладонях и стопах.
• Повышение частоты сердечных сокращений. В грудине чувствуется покалывание или сдавливание.
• Красные пятна на лице по причине прилива крови, бледность на коже.
• Руки и ноги сильно мерзнут.
• Проблемы с дыханием.
• Расстройства системы пищеварения.
• Ухудшается работоспособность.
• Кружится голова.
• Человек падает в обморок.

Вышеуказанная симптоматика свидетельствует о том, что нужно обращаться к специалистам.

Классификация ВСД у подростков

ВСД у подростков может проявляться в разных формах, каждая отличается индивидуальными симптомами:

• Для гипертензивной формы характерно учащенное сердцебиение, увеличение показателей АД, перевозбуждение, панические атаки. Давление увеличивается при физических нагрузках или в спокойном состоянии.
• Гипотензивная. У подростков возникает тошнота, падает АД, повышается утомляемость, интенсивное потоотделение, обморок.
• Кардинальная форма. Подростки чувствуют расстройства сердцебиения, сердце болит.
• Смешанные формы, для которых характерно сочетание симптомов всех форм ВСД.

Диагностика

ВСД у подростков требует выполнения диагностических процедур, которые кроме изучения информации о самочувствии пациента подразумевает обследование у нескольких специалистов.

Проводятся такие виды обследования:

• Анализ крови на гормоны.
• УЗИ диагностика.
• ЭКГ.
• УЗИ головного мозга.
• Регулирование показателей АД.
• МРТ головы.

Такое обследование позволяет собирать детальную информацию об активности систем организма. Немедикаментозная терапия ВСД обуславливается состоянием подростка и степенью тяжести синдрома.

Нужно следовать таким инструкциям:

• Нужно соблюдать режим дня. Сон у малышей-подростков не должен быть меньше 8 часов. В дневное время требуется чередование учебы и отдыха потому, что умственная утомляемость оказывает вредное влияние на нервную систему.
• Требуется ограничить время использования компьютера и просмотра телевизора. Это время относится к досугу, отдыху, поэтому человеку нужна эмоциональная перегрузка.
• Физические упражнения благоприятно воздействуют на здоровье. Перегружать организм не рекомендуется. Для таких целей подходит езда на велосипеде, регулярные прогулки на воздухе.
• Нужно сбалансировать рацион, нормализовать количество потребляемых жиров, углеводов, белков. Нужно отдавать предпочтение растительным продуктам. Минимизировать употребление острой пищи, копченой, соленой. Не пить газированную воду, кофе, чай.

Лечение

Полностью измельчить такую болезнь удастся. Но не все специалисты согласны с таким преобразованием. Медикаментозное лечение назначается в зависимости от разновидности болезни.

Только при сложном течении допускается употребление медикаментов. Распространенным методом лечения является физиотерапия.

Дополнительно потребуется корректировка рациона, режима дня, придется поменять образ жизни.

Для лечения применяются средства народной медицины. Детям можно употреблять отвары из полезных растений.

Перечислим основные:

Если такая терапия не дает желаемых результатов, назначаются такие лекарства:

• Успокоительные средства.
• Нейролептики для стабилизации сердцебиения.
• Транквилизаторы снимают тревожность, проблемы с нервами.
• Антидепрессанты помогают устранить депрессию.
• Нейрометаболиты снижают головную боль, стабилизируют кровообращение.
• Ноотропные средства минимизируют утомляемость, помогают избавиться от головокружения, рассеянности.
• Антиоксиданты нормализуют кровоснабжение головы.

Физиотерапия подразумевает проведение таких процедур:

• Электрофорез воротниковой области с лекарствами.
• Лечебная физкультура улучшает кровообращение, нервная система становится крепче.
• Иглоукалывание помогает возобновить энергетику, улучшает тонус.
• Водные процедуры благоприятно воздействуют на мышечные ткани.
• Точечный массаж стабилизирует кровообращение на обработанных участках.

Контрастный душ сказывается благоприятно на здоровье людей, выполняется массаж головы, делаются лечебные ванны, фототерапия.

Диета определяется в зависимости от причин возникновения вегетососудистой дистонии у подростков. Без правильного питания вылечить эффективно ВСД не получится, поэтому нужно исключить из рациона такие продукты питания:

• Острая еда.
• Крепко заваренные напитки.
• Копченая еда.
• Сдоба.
• Жиры.
• Вода с газом.
• Кофейные напитки.
• Соленья.

Пользу организму приносят компоненты содержащиеся в:

• Овсянка.
• Орехи.
• Соевые продукты.
• Помидоры.
• Фасоль.
• Лук.
• Бобовые.
• Баклажаны.
• Зелень.
• Морковка.

Возможные последствия

Зачастую последствия ВСД не слишком серьезные. Многие подростки успевают переболеть до наступления 20 лет, у других симптоматика продолжает проявляться. У многих граждан с диагностированным ВСД в юношеском возрасте к тридцатилетию давление часто увеличивается, возникает гипертония.

Если своевременно не оказать подростку помощь в терапии ВСД, расстройство будет развиваться со временем, а симптоматика усугубится, лечение станет намного более сложным по сравнению с терапией в подростковом возрасте.

При отсутствии терапии или ошибках во время соблюдения процедур у взрослых людей могут возникать фобии и страхи, устранить которые удастся только высококвалифицированным врачам. Терапия у психотерапевта потребуется пациентам, для которых под пусковым механизмом подразумевается хроническая усталость, плохой сон, стрессы.

Профилактика

Чтобы ВСД у подростков не возникала, нужно следовать нескольким профилактическим мероприятиям:

• Следовать режиму дня.
• Составить правильный рацион.
• Завести больше полезных привычек.
• Не употреблять психотропные средства.
• Заниматься спортом.
• Закаливание.

Требуется организация всех условий для нормального образа жизни, который позитивно воздействует на состояние ЦНС. Если у подростка есть родственники с ВСД, нужно почаще наносить визиты невропатологу. Помогает занятие саморегуляцией и самовнушением. Подростки склонны к спокойной жизни и могут без особых трудностей овладеть ситуацией.

Соблюдение режима дня благоприятно воздействует на самочувствие пациента и нервную систему. Поэтому, чтобы избежать ВСД нужно уделить 8 часов на сон и 2 часа гулять перед этим на воздухе. Придется минимизировать эксплуатацию телевизоров и компьютерной техники. Правильное питание подразумевает снижение потребления мяса, кофе, сладостей, выпечки, фруктов, овощей, круп, чистой воды.

Опытные специалисты утверждают, что ВСД наносит минимальный вред здоровью подростков в сравнении с другими патологиями. Поэтому серьезно переживать по поводу этой болезни не следует. С возрастом расстройство устраняется в большинстве примеров, здоровье возвращается, повышается активность.

Сложности могут возникнуть с высоким давлением, спровоцированным сбоями в работе сердца. Не нужно пренебрегать профилактикой этого расстройства, обязательно нужно соблюдать режим дня, питаться нормально, заниматься спортом. Вышеуказанные советы помогают избавиться от ВСД, предотвратить другие опасные патологии.

Вегетососудистая дистония проявляется в виде разлаженной работы нервных систем в организме. Это объясняет многообразие симптоматики и разновидностей болезни у пациентов в подростковом возрасте. Эта патология проявляется в 50-75% случаев.

Всд симптомы у подростков. лечение вегетососудистой дистонии у подростков от 12 до 16 лет

Вегетососудистая дистония – это не болезнь, а синдром, объединяющий в себе множество разнородных симптомов неясного происхождения.

Когда к педиатру обращается за помощью ребенок с большим количеством жалоб, присущих сразу ряду болезней, но при этом обследования не выявляют патологии конкретных систем, самочувствие пациента объясняется нестабильностью работы вегетативной системы.

Вегетососудистая дистония – не болезнь, это дисбаланс между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. Избавиться от проблемы можно, на это требуется время. Во взрослом возрасте встречается заметно реже, чем у подростков. Объясняется это стабилизацией роста и завершением гормональной перестройки молодого организма.

Синдром развивается постепенно под влиянием ряда негативных факторов. Главной причиной педиатры считают чрезмерную нагрузку на центральную нервную и сосудистую системы.

Выделяется группа распространенных негативных факторов, способствующих развитию признаков ВСД:

• врожденная предрасположенность;
• колебания гормонального фона, особенно у девочек и женщин;
• серьезные стрессы, нервные потрясения;
• чрезмерная физическая или интеллектуальная нагрузка;
• наличие вредных привычек, особенно негативно сказывается курение;
• малоподвижный образ жизни;
• плохая экология;
• перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.

От конкретной причины зависит, со стороны какого органа будут преобладать болезненные ощущения, беспокоящая симптоматика.

Причина в том, что вредные факторы оказывают преимущественное влияние на какой-либо отдел организма. К примеру, негативные эмоции – на сердце, интеллектуальные перегрузки – на мозг.

В зависимости от причин, первые признаки, эволюционирующие после в полноценные симптомы ВСД (вегетососудистой дистонии) у подростков, мальчиков и девочек, видны уже с 10 лет, а к 12-14 проявляются развернуто, к 16, 17, 18 годам в зависимости от физической развитости, ребенок может перерасти синдром самостоятельно, без вмешательства медицины. Но в таком случае повышается вероятность развития патологий основных систем организма. Или возвращения вегетососудистой дистонии в более позднем возрасте.

Клинические проявления синдрома разнообразны, зависят от расстройства деятельности конкретного отдела вегетососудистой системы. Типично встречаются:

• слабость, быстрая утомляемость;
• головные боли;
• боли в районе сердца;
• головокружение, потеря сознания, шум в ушах;
• тошнота;
• чувство нехватка кислорода, частое поверхностное дыхание;
• тахикардия;
• перепады артериального давления;
• расстройства системы пищеварения;
• снижение аппетита;
• резкие перемены настроения, агрессивность, плаксивость.

При наличии одного или нескольких указанных признаков, необходимо обратиться к педиатру.

Такие симптомы могут сигнализировать и об органической патологии. Игнорировать их и оставлять на самотек нельзя.

Чтоб понять, почему так обширен набор исследований при подозрении на ВСД у подростка, следует понимать, что это за диагноз.

Дисфункция вегетососудистой системы в симптоматичном плане напоминает серьезные заболевания основных систем организма. Поэтому при подозрении на расстройства этого типа врач, чтоб исключить опасность, должен проверить все, любые возможные варианты. И только после этого назначается лечение.

При подозрении на синдром вегетососудистой дистонии, пациенты проходят несколько этапов диагностики:

• Опрос и сбор анамнеза. Доктор выясняет, есть ли факторы, способные повлиять на развитие патологии, существует ли предрасположенность, полученная по наследству или сформировавшаяся в дородовой период. Отмечаются ли хронические болезни пострадавших систем. Как конкретно проявляется, предположительно, ВСД по симпатикотоническому типу или ваготоническому варианту конкретных подростков, какие препараты принимались.

После уточнения всех, в том числе и скрытых, симптомов, назначается комплексная терапия. Целью ее служит не только улучшение самочувствия, но и избавление от синдрома.

На вопрос «Лечится ли вегетососудистая дистония с разными симптомами у детей и подростков 12-14 лет?» медицина отвечает положительно. Как правило, удается избежать применения медикаментов.

После всех этапов диагностики, назначается комплексный курс терапии. Как конкретно лечить вегетососудистую дистонию у ребенка или подростка 13 – 18 лет, врач решает исходя из симптоматики и анамнеза. Как правило, для избавления от негативной симптоматики хватает курсов физиотерапии разной направленности:

Рекомендуется специальная диета, больше гулять на свежем воздухе, регулярная, но не тяжелая физическая нагрузка.

При ВСД в подростковом возрасте прописывают:

• антидепрессанты;
• ноотропы;
• витаминно-минеральные комплексы.

Лечение симптомов вегетососудистой дистонии у детей должно проводится под присмотром врача. Уведомляйте доктора, если решили использовать народные средства, травы. Их воздействие требуется учитывать при планировании дальнейшей терапии.

Чтоб избежать приема лекарств типа Пантогама при ВСД и обострения симптомов у подростков, нужная регулярная профилактика. Даже при наличии врожденной предрасположенности и негативно влияющих внешних факторах, расстройств самочувствия можно избежать. Следуя нескольким рекомендациям:

• Не давать возникать вредным привычкам. Критические опасно для подростков курение.
• Придерживаться здорового питания. Вредно как наличие в рационе большого количества жирной или вредной пищи, так и строгие диеты.
• Избегать чрезмерной физической и интеллектуальной нагрузки.
• Выдерживать режим сна. Регулярно отдыхать.
• Гулять на свежем воздухе.

• Поддерживать физическую форму, занимаясь аэробными видами спорта с умеренными силовыми нагрузками.

Но главное условие поддержания здоровья подростка – отсутствие серьезных стрессов. И поддержание благоприятной психоэмоциональной атмосферы в семье, окружении.

Вегетососудистая дистония

Работой внутренних органов, желез и сосудов управляет вегетативная нервная система. Она не подчиняется воле человека, поэтому невозможно силой мысли ускорить сердцебиение или повысить давление крови.

Если нарушается функция вегетативной нервной системы, возникает характерный комплекс симптомов, который называют вегетососудистой дистонией.

Не все врачи признают это заболевание, но многие люди не могут обойтись без специального лечения.

Что такое ВСД

Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторный синдром – это функциональное расстройство вегетативной нервной системы, при котором появляется комплекс симптомов, не характерных для конкретного заболевания. Обследование пациентов с подозрением на ВСД чаще всего не выявляет изменений в структуре внутренних органов, но может показать отклонения в их функции на границе нормы.

Вегетативную дисфункцию нельзя назвать полноценным заболеванием, этот диагноз отсутствует в Международной классификации болезней (МКБ-10). Но терапевты, кардиологи и неврологи продолжают ставить этот диагноз пациентам, у которых обследование не выявило никаких нарушений, а жалобы на плохое самочувствие продолжаются.

Считается, что проявления патологии возникают из-за нарушений координации работы двух структур вегетативной нервной системы. Она состоит из симпатической и парасимпатической системы, которые отличаются по влиянию на организм. Активатором симпатики является гормон адреналин, поэтому она выполняет следующие функции:

• увеличивает число сердечных сокращений;
• повышает артериальное давление;
• стимулирует выброс глюкозы в кровь;
• расширяет артерии головного мозга, легких и сердца;
• уменьшает выделение слюны;
• подавляет перистальтику пищеварительного тракта;
• расширяет бронхи и усиливает газообмен;
• увеличивает зрачки;
• вызывает спазм сфинктеров мочевого пузыря, пищеварительного тракта.

Эти реакции необходимы, чтобы защитить организм в опасной ситуации, активировать его на бегство. Парасимпатическая нервная система работает в противоположном направлении.

Она снижает давление, ускоряет перистальтику кишечника, мочевыводящих органов, сужает зрачки и бронхи. Активатором парасимпатики является вещество ацетилхолин.

Оно замедляет сердцебиение, снижает концентрацию глюкозы в крови и расслабляет все сфинктеры в организме.

Вегетативная дистония возникает, если симпатика или парасимпатика активируются спонтанно, без видимой причины. Поэтому у человека вдруг в состоянии покоя появляется усиленное сердцебиение, поднимается давление и беспокоит тревожность.

Но часто вегетососудистая дистония является предшественником серьезных заболеваний. Возникнув в молодом возрасте без лечения, через несколько лет она приводит к формированию артериальной гипертензии, болезней сердца, пищеварительного тракта и гормональным расстройствам.

Причины и симптомы ВСД

В группе риска по развитию вегетососудистой дистонии находятся подростки и женщины. У мужчин ВСД редко возникает как самостоятельный синдром, обычно дистония связана с другими заболеваниями. Причины патологии чаще всего неизвестны, но ее появление связывают со следующими провоцирующими факторами:

• стрессы – постоянное нервное напряжение вызывает выброс гормонов стресса, которые стимулируют вегетативную нервную систему;
• гормональные изменения – физиологически у женщин в течение менструального цикла, при наступлении беременности, климакса изменяется концентрация половых стероидов, которые косвенно влияют на функционирование нервной системы;
• созревание нервной системы – у подростков приводит к выраженным признакам ВСД;
• вредные привычки – курение, употребление алкоголя, напитков с кофеином вызывает нарушения в функционировании сосудов и проведении нервных импульсов.

Первые симптомы вегетативной дистонии могут появиться уже в детском возрасте. Их связывают с наследственностью и особенностями течения беременности.

Если будущая мама страдает от вегетососудистой дистонии, курит, у нее диагностирована артериальная гипертензия, то риск появления патологии у ребенка значительно повышается.

На здоровье младенца негативно сказывается внутриутробная гипоксия, нарушение фето-плацентраного кровотока, а также стрессы, которые испытывает беременная. Острая гипоксия плода во время родов также может привести к формированию ВСД в раннем возрасте.

Формирование вегетососудистой дистонии у взрослых может быть связана с остеохондрозом, травмами головы, неполноценным питанием. Продолжительная жизнь в плохих экологических условиях, работа на вредном производстве также приводит к ВСД. Метеозависимые люди также часто сталкиваются с дистонией.

Симптомы вегетативной дисфункции разнообразны, врачи определяют более 40 признаков болезни, но не все из них встречаются у одного пациента. Обычно это комбинация из 4-5 постоянных симптомов и несколько дополнительных. В зависимости от проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы, выделяют три типа вегетососудистой дистонии:

• кардиальный – не сопровождается скачками давления, для него характерны боли в области сердца или перебои в его работе;
• гипертензивный тип – человек страдает от повышенного артериального давления, которое сопровождается паническими атаками, ознобом, увеличением двигательной активности;
• гипотензивный тип – характеризуется пониженным давлением, которое удерживается на уровне 100/50-90/45 мм рт.ст. Дополнительно беспокоит слабость, сонливость, головокружение.

Признаками дистонии считают периодическую одышку, чувство нехватки воздуха или ощущение спазма в горле. Многие жалуются врачу на боли в сердце, ощущение повышенного сердцебиения, давления в груди, перебои в работе сердца, но зафиксировать их при помощи ЭКГ удается редко.

К симптомам вегетативной дисфункции относят снижение аппетита, изжогу, метеоризм и другие нарушения пищеварения. Болезнь проявляется в виде учащенного мочеиспускания или задержки мочи, озноба и похолодания конечностей, повышенной потливости. Многие жалуются на метеочувствительность, нарушения сна, перепады настроения и раздражительность.

У женщин с ВСД может сбиваться менструальный цикл или за 1-2 недели до месячных появляются симптомы предменструального синдрома.

Выраженность признаков вегетососудистой дистонии может отличаться. В зависимости от частоты появления симптомов, выделяют следующие типы болезни:

• пароксизмальный – периодически появляются приступы вегетососудистой дистонии;
• перманентный – симптомы дистонии постоянны, обычно слабо выражены, но могут усиливаться под влиянием провоцирующих факторов;
• смешанный – включает признаки двух предыдущих типов;
• латентный тип – признаки болезни появляются только после сильного стресса, в остальное время симптомы не беспокоят.

Вегетососудистая дистония при длительном течении без лечения может привести к нарушениям в работе сердца. У людей, которые имеют лишний вес, неправильно питаются и страдают от гиподинамии повышается риск развития ишемической болезни сердца и гипертонии. У женщин ВСД в возрасте 45-50 лет утяжеляет течение климакса.

Методы диагностики

Вегетососудистая дистония является диагнозом-исключением. Это значит, что его ставят после полного обследования сердечно-сосудистой, нервной системы, если в них не обнаружили нарушений в работе.

Для диагностики необходимо обратиться к терапевту, который при необходимости направит к кардиологу, неврологу или эндокринологу.

Чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходимо точно описать симптомы, время их появления.

Терапевт обязательно уточнит, употребляет ли пациент алкоголь, никотин, как часто пьет кофе и какого режима дня придерживается. Эти данные необходимы, чтобы правильно составить рекомендации по лечению болезни.

Для диагностики вегетососудистой дистонии применяют следующие методы:

• лабораторная диагностика – общий анализ крови и мочи без специфических изменений, в биохимическом анализе может быть нарушено соотношение липидов;
• анализ крови на гормоны – показательно исследование гормонов щитовидной железы, при их повышении может наблюдаться тахикардия, похудение;
• ЭКГ – для ВСД изменения не характерны, иногда удается зафиксировать тахикардию, единичные экстрасистолы, но признаков тяжелого нарушения проводимости в сердце нет;
• ЭЭГ – электроэнцефалограмма может выявить небольшие отклонения в проведении импульсов в головном мозге;
• УЗИ внутренних органов – проводится обследование брюшной полости при жалобах на нарушение пищеварения, исследование сердца, почек, органов малого таза у женщин.

Дисфункция нервной системы не сопровождается поражением внутренних органов, большинство показателей находятся на границе нормы, несмотря на жалобы на плохое самочувствие.

Лечение вегетососудистой дистонии

Врач выбирает, чем лечить ВСД, индивидуально. Начинают с немедикаментозной терапии и устранения факторов, провоцирующих ухудшение состояния. Рекомендуется соблюдать режим дня, ложиться спать не позднее 23 часов, а перед сном отказаться от просмотра телевизора и использования электронных гаджетов.

Помогает соблюдение специальной диеты. Вне зависимости от формы дистонии из рациона исключают кофе, энергетические напитки, алкоголь, отказываются от курения. Если имеется склонность к повышенному давлению, ограничивают количество потребляемой соли, придерживаются питания с низким содержанием жиров. При склонности к лишнему весу, применяют средства для похудения.

Лечить приступ паники, тревожность можно успокоительными препаратами на растительной основе. Врач может рекомендовать травяные чаи из ромашки, мяты, при высоком давлении – брусники и толокнянки.

Помогают физиопроцедуры, которые успокаивают, влияют на тонус сосудов, регулируют работу нервной системы. Рекомендуется ходить на электросон, пройти курс хвойно-солевых и радоновых ванн, посещать барокамеру, криосауну, просто плавать в бассейне или записаться на контрастный душ.

Чтобы лечить ВСД при помощи лекарственных средств, необходимо убедиться, что другие методы оказались неэффективными. Медикаментозную терапию врач подбирает с осторожностью. Это могут быть нейролептики, таблетки от повышенного давления, витаминные и общеукрепляющие средства.

Вегетососудистую дистонию можно контролировать и сдерживать ее проявления, если зарядиться хорошим настроением, избегать стресса и равномерно распределять нагрузку в течение дня. Режим сна, правильное питание и разумные занятия спортом принесут пользу вашему организму.

Симптомы и опасности ВСД у подростков

Вегетососудистая дистония – болезнь, поражающая нервную, кровеносную системы подростка. Патология может проявляться по разным типам, но в каждом случае способна вызывать опасные последствия. Поэтому ВСД у подростков требует всесторонней диагностики и адекватного лечения.

Что такое вегетососудистая дистония

Это заболевание, при котором нарушается функционирование вегетативной нервной системы. Поскольку она регулирует функциональность всех органов, из-за дистонии сбоит почти весь организм. Чаще всего проблемы возникают с кровообращением, пищеварительным трактом, обменом веществ, выделением пота, дыханием. Код заболевания по МКБ 10 — G24.9.

Вегетососудистая дистония коварна: у каждого человека она проявляется по-разному. Возможно появление сильной головной боли (цефалгического синдрома), скачков давления, нарушения ритма сердца. Почти у всех людей ВСД вызывает слабость, неприятные ощущения в области сердца, груди (так называемый кардиальный синдром). На дистонию организм реагирует тошнотой и поносом.

Связь с возрастом

Чаще всего болезнь развивается у подростков смешанного или гиперкинетического типа. Причины ВСД у подростков могут быть самыми разными, и переходный возраст – не единственная из них.

В период созревания большое значение имеет гормональная перестройка организма подростка. Усиление работы половых желез изменяет функциональность центральной нервной системы. Определенным трансформациям подвергается и кровеносная система в результате усиления роста и стремительного повышения массы тела.

Риск ВСД в пубертатном периоде повышается при наличии таких факторов:

• усиления гормональной перестройки организма;
• многочисленных стрессовых ситуаций;
• курения, употребления спиртных напитков или наркотических веществ;
• перенесенных острых или хронических инфекционных патологий;
• малоподвижного образа жизни, гиподинамии и возникающего в результате этих факторов пониженного мышечного тонуса;
• перфекционизма, излишней целеустремленности, эмоциональности.

Главный пусковой механизм развития вегетососудистой дистонии – отставание роста периферической нервной системы от роста мускульной ткани.

Вегето сосудистая дистония симптомы и лечение у подростков

Вегетососудистая дистония у подростков (ВСД) — нарушение взаимодействия неровной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Является признаком формирования других патологий и никогда не выступает как самостоятельное заболевание.

Особенности подростковой вегето-сосудистой дистонии

Первые симптомы ВСД, как правило, возникают еще в дошкольном возрасте. Но полноценно патология развивается и проявляет себя у подростков 13–15 лет в первую очередь в связи с гормональной перестройкой организма.

В большинстве случаев ВСД протекает в хронической форме и практически незаметно для больного.

Но бывают и кризы — обострения, сопровождающиеся тяжелыми болезненными симптомами: приступами сильной тревоги, перепадами давления, изменениями сердечного ритма, приступами удушья, головокружением, потемнением в глазах и даже обмороком.

Как правило, ВСД проходит само по себе по мере взросления подростка.

Причины ВСД у подростков

Дисфункция вегетативной системы формируется у подростков в результате длительного воздействия одного или целого ряда факторов.

Гормональные скачки в подростковом возрасте провоцируют ускоренный физический рост организма, но отдельные его системы (нервная, сердечно-сосудистая) не имеют возможности перестроиться в том же ускоренном темпе. Вследствие этого происходят сбои в функционировании сердечной мышцы, проблемы со снабжением тканей различных органов кислородом, необходимым для их полноценной работы. Развивается ВСД.

Формированию ВСД у подростков также способствует умственное и физическое перенапряжение в связи с интенсивным обучением, стресс, эмоциональная нестабильность, характерная для этого возраста, конфликты.

Важно! Ухудшает ситуацию нездоровый образ жизни, который нередко ведут подростки. Недостаток сна, двигательной активности, злоупотребление кофеином, спиртными напитками, прием наркотических веществ, курение подрывают здоровье молодого организма.

Формированию ВСД у подростков способствуют и общие факторы:

• наследственность;
• аллергии;
• резкая смена климатического пояса;
• желудочно-кишечные болезни;
• нарушения эндокринной системы;
• патологии центральной нервной системы;
• расстройства психики;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Виды и признаки заболевания

Вегето сосудистая дистония у подростков представлена несколькими видами, имеющими различные симптомы:

1. Гипертензивная форма ВСД. Артериальное давление поднимается как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя. У пациента внезапно возникает перевозбуждение, тремор тела, ощущение паники. Учащается сердцебиение, возникают боли в грудине, мигрень.
2. Гипотензивная форма. Давление падает, пульс замедляется. Пациент жалуется на чувство вялости, быструю утомляемость, постоянную сонливость. Нередко возникает тошнота, повышенное потоотделение, ощущение замирания сердца, нехватки кислорода, предобморочное состояние.
3. Смешанная форма ВСД. Проявляется симптоматикой разных видов дистонии.

У подростков чаще диагностируется ВСД по гипотоническому типу. У ребенка начинает преобладать мрачное, подавленное настроение. Подросток становится мнительным, плаксивым, истеричным.

Также отмечают следующие физиологические признаки вегетососудистой дистонии у подростков: нарушения функционирования кишечника (диарея, вздутие, запоры), проблемы мочеиспускательной системы (частые позывы в туалет), отеки, непереносимость жары и холода.

Осложнения патологии

По причине ВСД хронические болезни протекают более тяжело. Если игнорировать и запустить ВСД, дальнейшее развитие патологии провоцирует ухудшение зрения, формирование метеозависимости, заболевания ЖКТ, печени, почек, ишемии, гипертонии, а впоследствии к инфаркту или инсульту в более взрослом возрасте.

Вагоинсулярный криз, случающийся при ВСД, опасен потерей сознания и падением, что может закончиться получением серьезным травм. Также признаки ВСД у мнительных пациентов провоцируют неврозы и возникновение таких неприятных приступов, как панические атаки.

ВСД у подростков в целом имеет благоприятный прогноз. Как правило, не вызывает серьезных осложнений, нередко проходит сама по себе с возрастом и не наносит существенного ущерба здоровью.

Диагностика ВСД

Как правило, диагноз вегето сосудистая дистония ставится уже при первом осмотре у терапевта, однако, чтобы подобрать подходящее лечение, у подростков берут анализ крови на уровень гормонов и отправляют на консультацию к узкопрофильным специалистам.

Требуется мнение кардиолога, гинеколога, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога на вероятность патологий со схожими клиническими проявлениями.

Для уточнения диагноза подростка могут отправить делать реовазографию, УЗИ сосудов головы и шеи, МРТ, УЗИ щитовидки, электоркардиографию.

Симптомы и лечение ВСД у подростков

Вегетососудистая дистония дает как почти незаметные, так и выраженные симптомы, и поэтому лечение заболевания у подростков отличается по интенсивности назначаемых препаратов и процедур.

Прежде чем прописывать подростку сильнодействующие препараты при ВСД, врач рекомендует изменить стиль жизни: упорядочить режим сна и бодрствования, ликвидировать источники стресса, отказаться от вредных привычек, сбалансировать рацион.

Немедикаментозное лечение

Пациентам с ВСД по гипотоническому типу нельзя ограничивать себя в потреблении калорий. В рацион следует включить продукты с максимальным содержанием магния и калия, необходимых для здоровья сосудов. Рекомендуется к потреблению:

• гречка;
• нешлифованный рис;
• овсянка;
• соевое, оливковое, тыквенное масло;
• бобовые;
• грецкие орехи, кешью;
• баклажаны;
• морская капуста;
• абрикосы;
• арбуз, дыня;
• цитрусовые;
• сухофрукты;
• шпинат;
• шиповник;
• свежевыжатые яблочный и апельсиновый соки.

Следует исключить соленые, консервированные, жирные продукты, отказаться от сладостей, сдобы, кофе.

Для поддержания сосудов в тонусе требуются умеренные занятия спортом. Показаны: бег, плаванье, велосипед, пешая ходьба. Заниматься следует регулярно и желательно на свежем воздухе.

При ВСД помогает массаж (шейно-воротниковой зоны, спины, головы) и водные процедуры, например, контрастные обливания водой. Избавиться от спазмов сосудов помогут ванны с эфирным маслом пихты, розмарина, ели.

Релаксационные практики помогут справиться со стрессом, провоцирующим приступы ВСД. Психотерапевт может порекомендовать дыхательные упражнения, аутотренинг, упражнения на мышечную релаксацию, медитативные техники.

Попробуйте регулярно выполнять медитацию от Никиты Батурина:

Медикаментозная терапия

Лечение вегетососудистой дистонии у подростков определяется формой заболевания. Например, при тахикардии прописывают бета-блокаторы, при скачках АД вверх — гипотензивные препараты. Немаловажным является прием витаминных добавок.

Из седативных препаратов могут прописать глицин и глутаминовую кислоту. Хотя, как правило, подросткам назначают лекарственные травы, обладающие более мягким действием: мелиссу, ромашку, пустырник, зверобой. В крайних случаях прописывают антидепрессанты.

Также подростку могут назначить ноотропы (Фенибут, Пикамилон, Пантогам, Пиритинол), способствующие насыщению мозга кислородом, увеличению скорости импульсов. Ноотропы благотворно влияют на когнитивные функции, облегчают прочес обучения.

Важно! Все назначения медицинских препаратов должны делаться исключительно лечащим врачом.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия должны быть направлены на восстановление и защиту главных систем организма.

Во избежание заболевания вегетососудистой дистонией следует:

• придерживаться рекомендаций по здоровому питанию, избегать жестких диет;
• отказаться от вредных привычек, в первую очередь курения;
• избегать чрезмерных умственного перенапряжения и интенсивных физических нагрузок;
• своевременно отдыхать, высыпаться;
• регулярно проявлять минимальную физическую активность: делать зарядку, гулять на свежем воздухе.

Необходимое условие — адаптация подростка к возможным эмоциональным перегрузкам и психотравмирующим ситуациям. Подростку требуется благоприятный психологический климат, поддержка семьи, а иногда — оказание квалифицированной психологической помощи. Рекомендуем обратиться к психологу Никите Валерьевичу Батурину

При выполнении вышеописанных рекомендаций и регулярном медицинском профилактическом осмотре развития ВСД можно избежать.

Проблема вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков

На правах рекламы

Е.Кандарицкая― Добрый день! У микрофона Елена Кандарицкая. Сегодня мы с вами будем говорить о здоровье. И тема наша: Вегетососудистая дистония у детей и подростков. И в гостях у нас Александр Симаков, доктор наук, профессор. Здравствуйте!

А.Симаков― Добрый день!

Е.Кандарицкая― Вначале я хочу вас просто спросить, что такое вегетососудистая дистония? Коротко.

А.Симаков― Вегетососудистая дистония, кратко еще ВСД называют ее – это нарушение в работе вегетативной нервной системы, которая ответственная за работу практически всех внутренних органов. Вот та область вегетативной системы, которая нервирует и страдает, она клинически и проявляется у детей и подростков. Например, голова – клинки идет со стороны головы: головные боли и головокружения. Если это кишечник страдает – то запоры, поносы, боли в животе и так далее.

Е.Кандарицкая― Хорошо. А как проявляется вегетососудистая дистония у детей?

А.Симаков― Надо сказать, что это достаточно распространенное состояние, и от 25 до 80 процентов всех обследованных детей страдает вегетососудистой дистонией. Поскольку, эта проблема нервной системы, вегетативной, то есть так называемой периферической, она нервирует все внутренние органы. Вот те органы, которые вдруг больше от нервной системы страдают, соответственно, и клиника проявляется совершенно различными симптомами.

И, вы знаете, очень часто родители у таких детей и подростков связывают это с раздражительностью, с переутомлением, просто с нежеланием учиться, потому что ребенок плохо запоминает уроки, плохо запоминает материал, плохой у него сон, он раздражителен, и связывают это с характером поведения. На самом деле это…

Е.Кандарицкая― Заболевание.

А.Симаков― Конечно.

Е.Кандарицкая― А вот скажите: причина возникновения?

А.Симаков― До конца ее не знают, но известно, что это патология, в том числе, и центральной нервной системы на уровне так называемого гипоталамуса и периферической нервной системы, которая нервирует внутренние органы.

Е.Кандарицкая― А как протекает вегетососудистая дистония?

А.Симаков― По-разному. Очень часто латентно она протекает, а очень часто протекает клинически, то есть проявляются различные нарушения у детей: головные боли, раздражительность, слабость…

Е.Кандарицкая― То есть это симптомы, можно сказать.

А.Симаков― Да, симптомы. Есть даже формы, которые выделяют, например, кардиологическая, когда боли в сердце такого, ноющего, длительного характера. Бывает тахиформа, когда частый пульс необъяснимой природы, бывает и редкий пульс, бывает и смешанные. То есть это полисимптомное состояние и выделить один какой-то симптом, как правило, представляет большие затруднения.

Е.Кандарицкая― Потому что это похоже на какие-то другие заболевания.

А.Симаков― Да, да. Вы абсолютно правы в этой части, потому что поставить этот диагноз, с одной стороны, вроде как просто, а с другой стороны, сложно, потому что нужно произвести так называемую дифференциацию, то есть так называемые заболевания органические. Вот, если сказать образным языком, то вегетососудистая дистония – это функциональные расстройства различный органов, при который органического поражения не находят при обследовании.

Е.Кандарицкая― А какие методы исследования? Что делать, если у ребенка это случилось?

А.Симаков― Методы лечения обширные, и они совершенно разные, и, конечно, они начинаются с образа жизни – это основа при лечении вегетососудистой дистонии. Но я еще раз повторюсь, надо сначала именно правильно поставить диагноз, исключив различную патологию. Самого какого-то прибора, о котором можно было сказать, что надо обследоваться на таком приборе, на такой машине, чтобы поставить этот диагноз, не существует. Надо использовать целый комплекс.

И когда диагноз установлен, мы переходим к лечению. И надо начинать с образа жизни. Обязательно надо, чтобы ребенок двигался, потому что стресс – это самый лучший друг вегетососудистой дистонии, и у ребенка может возникать сердцебиение, одышка, боли в сердце. Очень сильно может меняться уровень артериального давления как в сторону повышения, так и низкое давление. Поэтому физическая зарядка, она будем помогать избегать всех этих симптомов и восстановит психологическое равновесие. Она отвлекает детей от стресса и предотвращает развитие этих вегетативных кризов. Это первое и очень важное.

Потом мы рекомендуем мамам заниматься различными дыхательными упражнениями, которые расслабляют мышцы тела. И чтобы не начинался вегетативный криз – вот правильное дыхание. Мальчики и девочки могут заниматься различными единоборствами, которые помогают достигать психического равновесия и у них не возникает клиника.

Но это часть проблемы. Очень большое значение имеют физеопроцедуры: закаливание, воздушные ванны. При этом воздействием прохладной воды или воздуха на тактильные рецепторы кожи стимулируется правильное состояние сосудистой стенки: она становится стрессоустойчивой. Здоровый сон: ребенок спать достаточно – 7-8 часов. Вот, если он недосыпает, у него клиники вегетативной сердечной патологии будет проявляться.

Но очень часто мы не достигаем эффекта таким образом, поэтому мы прибегаем к контролю вегетососудистой дистонии с помощью современных препаратов, которые могут управлять неприятными симптомами, и которыми можно нормализовать обмен веществ, сбалансировать. И, например, сочетание, сбалансирование аминокислот глицина – глутоминовой кислоты и цистеина – снижаем психоэмоциональное напряжение, улучшаем умственную работоспособность и предотвращает очень многие вегетососудистые кризы при этом состоянии.

Е.Кандарицкая― А если говорить о профилактике, то что нужно делать.

А.Симаков― Профилактика мне представляется наиболее важным моментом, помимо диагностики и самого лечения. Именно вегетативные кризы опасны у детей. И для того, чтобы их не допустить, конечно, родители должны следить за состоянием своего ребенка. Если они вдруг заметили, что он раздражителен, беспокоен, вдруг у него нервозность, вдруг у него колеблется давление в ту или иную сторону, он плохо спит, у него изменился аппетит, он быстро утомляется – все это после, как я уже говорил, исключения органической патологии признаки вегетососудистой дистонии. И они могут усиливаться, проявляться уже в более развернутой картине.

И лечение начинаем с создания баланса между физическим и умственными нагрузками. Обязательно надо, чтобы пациент, ребенок был на свежем воздухе не меньше 2-3 часов. За час до ночного отдыха нужно прекращать это безумие с гаджетами, когда они сидят с утра до вечера с планшетами, с компьютерами, с мобильными устройствами. И, конечно, к выбору лекарственных препаратов нужно относиться чрезвычайно осторожно. Потому что, если посмотреть в некоторых рекомендациях – у меня бы рука не поднялась назначить антидепрессанты или психотропные препараты для детей. У детей, например, старше 12 лет можно использовать, например, препарат элтацин.

Но самое главное, что при вегетососудистой дистонии у детей должна быть забота и внимание родителей, потому что первые шаги к изменению уже были сделаны, нужно, чтобы это закрепилось и был положительный эффект. Важно помнить, что в такой непростой ситуации со здоровьем всегда можно найти выход, это не безысходное состояние.

Е.Кандарицкая― А вот интересно, с какого возраста у ребенка может возникнуть это заболевание?

А. Симаков― С самого раннего. Даже, например, когда беременность переносится плохо, то уже у него закладывается внутриутробно склонность к вегетососудистой дистонии. Он может кричать, плохо принимать молоко и так далее. То есть возрастные ограничения абсолютно отсутствуют.

Е.Кандарицкая― Что должна знать мама, когда у нее, допустим, ребенок с таким симптомами?

А.Симаков― Она должна, прежде всего, не относится как к ребенку, как к ребенку с плохим поведением. Она должна заметить те симптомы, о которых мы говорили, и она должна, конечно, обратиться к врачу педиатру для того, чтобы он провел обследование, поставил диагноз и правильно определил характер лечение и профилактики вегетативных кризов.

Е.Кандарицкая― А если мама задумалась, она понимает, что у ребенка проблемы, ему делают какие-то анализы – каким образом вообще можно это установить?

А.Симаков― Исключив – мы уже с вами говорили в самом начале – органическую патологию. Много очень исследований. Если касается, например, кардиологической проблемы, мы используем рутинные методы диагностики кардиологии: электрокардиограмма, эхокардиограмма, монитор и так далее. И на них, как правило, вся грубая патология, она не выявляется. Функциональное это расстройство, функция страдает, а сам орган, он еще на этапе обратимых состояний. Вот это очень важно. Очень благодатная это тема для лечения этих детей. Все можно нормализовать.

Е.Кандарицкая― Скажите, а с возрастом могут исчезнуть эти симптомы или нет?

А.Симаков― Могут исчезнуть.

Е.Кандарицкая― Само собой или все-таки при лечении?

А.Симаков― Могут исчезнуть, но лучше, когда, конечно, все-таки… Потому что это утомительно, и ребенок испытывает проявления этой болезни. Он не может нормально делать уроки, он не может нормально спать. У него болит голова, у него потливость, слабость, у него вплоть до обморочных состояний бывает. У него клиника есть. И, кстати говоря, такое же состояние бывает и у взрослых. Просто сейчас с этими классификациями мы немножко поменяли отношение, но все равно эта проблема присуща, между прочим, не только детям и подросткам, но и взрослым.

Е.Кандарицкая― То есть родители должны очень четко следить за поведением ребенка и принимать уже какие-то меры.

А.Симаков― Да. И не считать, что это ребенок плохо воспитан.

Е.Кандарицкая― Я хотела у вас спросить, если родители, например, посылают ребенка, скажем, в школу более облегченных занятий, вообще, это как-то решит проблему?

А.Симаков― Вы знаете, смотря как у подростка это проявляется. Ведь не обязательно он должен плохо учиться. У него может быть и сонливость, шум у ушах, мнительность, тревожность, то есть эта симптоматика настолько многолика, поэтому надо выявить, что конкретно у данного ребенка доминирует. Если он хорошо учится, ну зачем ему менять школу. У него при этом панические какие-то атаки, он весь встревожен. То здесь другая должна быть тактика. Вот так.

Е.Кандарицкая― А может быть, занятия должны быть более короткие. Может быть, это нужно как-то учитывать или нет?

А.Симаков― Наверное, в каждом случае, я думаю, что да. Наверное, для каких-то детей и нагрузка эта будет более серьезная, чем для других. Но это все решается сугубо индивидуально.

Е.Кандарицкая― Мы заканчиваем программу. В гостях у нас был Александр Симаков, доктор наук, профессор. Тема наша сегодня была: Вегетососудистая дистония у детей и подростков. Будьте здоровы!

Имеются противопоказания, посоветуйтесь со специалистом

Вегетососудистая дистония — ГБУЗ «Павловская ЦРБ» МЗ КК

Вегетососудистая дистония

Обновлено: 22.07.2015 19:23

Опубликовано: 22.07.2015 19:23

2015 год – год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Вегетососудистая дистония

 

Вегетососудистая дистония – один из самых загадочных синдромов. Большинство врачей не считают ее тяжелой болезнью, а скорее совокупностью различных болезненных проявлений. На самом деле, вегето-сосудистая дистония способна разрушить жизнь человека, существенно снизить качество жизни и даже привести к потере трудоспособности.

Вегетососудистая дистония (ВСД) — функциональное нарушение нервной системы, характеризуется нарушением общего состояния и самочувствия, проявляется неорганическими сбоями в работе различных органов и систем. Во многих медицинских изданиях можно встретить другие названия этого заболевания, а именно: вегетативная дисфункция, нейроциркуляторная дистония, невроз сердца, функциональная кардиопатия, паническая атака, ангионевроз, вазомоторная дистония и др. Сейчас все чаще встречается термин «вегетативная дисфункция» (ВД) или «вегетососудистая дистония» (ВСД).

Причины возникновения ВСД

Среди основных причин возникновения синдрома вегетососудистой дистонии врачи называют факторы наследственной предрасположенности. К примеру, чаще всего вегетососудистая дистония у детей выявляется именно как следствие наследственности. Повышенная нервозность и стрессы уже в первые месяцы беременности могут оказать значительное влияние не только на формирование личности ребенка, но и на высшую нервную деятельность головного мозга. Факты показывают, что эмоциональная неустойчивость детского организма провоцирует развитие ВСД даже в детские годы. Подростковые годы являются переходными не только в процессе превращения ребенка во взрослого человека, но и в нейрофизиологическом. Конфликтные ситуации, эмоциональные стрессы, хронические заболевания, эндокринные расстройства, недостаток движения и прочие факторы являются во многом провокаторами развития вегетососудистой дистонии у подростков. В зрелом возрасте особую роль в запуске механизмов ВСД играют гормональные перестройки организма. Вот почему женская половина населения планеты страдает от ВСД гораздо чаще мужской. Предродовой период, беременность, период климакса, все это, являясь переломными моментами в жизни женщины, может стать отправной точкой для мобилизации проявления симптомов вегетососудистой дистонии. Особенно неблагоприятна вегетососудистая дистония при беременности, когда даже незначительные отклонения в здоровье женщины обязательно сказываются на состоянии плода. Это же справедливо и в отношении наличия лишнего веса, который может стать провокатором проявлений дистонии. Увеличение массы тела приводит к развитию гипертонии, что в свою очередь является дополнительной нагрузкой на сердечнососудистую систему. Развитие вегетососудистой дистонии в данном случае затрагивает людей совершенно разного возраста и пола.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии.

Порой симптоматика вегетососудистой дистонии похожа на проявление сразу нескольких заболеваний одновременно. Это скачки артериального давления, головные боли, головокружения, сердцебиение и сердечные перебои, обмороки, ощущение волны жара, озноб, ледяные руки и ноги, повышенная потливость. Человек становится метеозависимым. Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, вялость, колебания температура тела (может опуститься до 35 градусов и подняться до 37 с лишним). Нередко расстройство пищеварения, боли в области живота, разнообразные боли во всем теле, особенно в момент глубокого вздоха. Имеется и совсем специфическая симптоматика: человек не может ездить в метро, долго стоять в очереди, сидеть в кресле у парикмахера, из-за того, что резко ощущает приступ беспокойства или не может справиться с нетерпением, беспричинной яростью или внезапным ощущением тяжести в руках и ногах. Однако самым неприятным моментом во всем этом является появление внезапной панической атаки с сильными болями в области сердце и под лопаткой, сопровождающиеся чувством смертельного ужаса.

Понятно, что имея такие симптомы, человек обращается за помощью к врачам. Начиная от терапевта и заканчивая психиатром. Но найти причину недугов бывает не так легко. Только после тщательного обследования врачи могут вынести вердикт: «Вегетососудистая дистония». А именно, не согласованная работа сосудов в момент сокращения и расслабления. Тем самым происходит нарушение в снабжении кровью и кислородом внутренних органов, что и вызывает сбой в их работе. Поэтому при вегетососудистой дистонии нет смысла лечить какой-то один орган, здесь необходим комплексный подход ко всему организму в целом. И в первую очередь лечение будет зависеть от самого больного.

Течение ВСД

В большинстве случаев без провоцирующих факторов заболевание имеет латентный (бессимптомный) характер. Однако под воздействием неблагоприятных условий и перегрузок нередки проявления кризов. Кризовый всплеск активности болезни протекает тяжелее у людей старшего возраста, особенно у тех, кто страдает сопутствующими заболеваниями. Во многих случаях криз является результатом давно копившихся составляющих, а поэтому нередки случаи проявления большого количества симптомов одновременно.

Диагностика вегетососудистой дистонии значительно затруднена уже по определению. ВСД – это комплекс всевозможных проявлений различной природы. Поэтому строго классифицировать те или иные симптомы как присущие исключительно вегетососудистой дистонии просто невозможно. Нет в арсенале врачей и специальных приборов или особого оборудования, которое с большой долей вероятности определяло бы наличие расстройства. Безусловно, классические методы обследования важнейших органов и систем организма являются огромной помощью врачу-диагносту, но, основываясь лишь только на этих результатах, окончательно определить природу тех или иных симптомов довольно сложно. Часто комплексное сочетание тех или иных факторов вместе с результатами многосторонних анализов дают основание поставить диагноз.

Для правильной постановки диагноза врачу необходимо иметь на руках результаты различных исследований, важнейшие из которых: электрокардиография, эхография, реоэнцефалография, реовазография, магнитно-резонансная томография. Важны тщательные обследования и заключения следующих специалистов: лор, невролог, эндокринолог, окулист и даже психотерапевт. Опыт и история наблюдений за состоянием здоровья ближайших родственников тоже может помочь при определении причин вегето-сосудистой дистонии.

Классическое лечение ВСД

Чаще всего в самом начале развития ВСД не требуется применять сильнодействующие медикаменты. Достаточно обойтись лишь природными седативными средствами, такими как боярышник, зверобой и валериана. Для психостимуляции применяют природные препараты на основе трав заманихи или лимонника. Из физиотерапевтических мероприятий в случае вегетососудистой дистонии назначают: ЛФК, классический массаж, иглоукалывание (рефлексотерапия) и водные процедуры (бассейн). Также врачи настоятельно рекомендуют больным ВСД покидать пределы города в качестве профилактических мер. Смена остановки очень полезно сказывается как на общем самочувствии, так и на нервно-эмоциональном здоровье тоже. Общение со специалистом-психологом также может оказать благотворное влияние на эмоциональное состояние больного.

При медикаментозном лечении вегетососудистой дистонии основное внимание сосредоточивается на устранении сопутствующих заболеваний, вирусной или хронической природы. Важно также отследить работу эндокринной системы организма, в частности щитовидной железы. При необходимости проводится комплексное лечение с привлечением гормональных препаратов. При кризовой форме проявления дистонии назначаются препараты, регулирующие деятельность сердца, успокоительные и витамины (особенно витамины группы B). Из более сильных препаратов назначают антидепрессанты, седативные средства, препараты для улучшения кровообращения и др.

Профилактика ВСД

Правильное питание и здоровый образ жизни – избитые фразы, но, в случае с вегетососудистой дистонией, приобретающие особое значение. Даже люди, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию, имеют все шансы одержать победу над недугом, если противопоставят дистонии крепкое здоровье и хороший полноценный сон. Большинство врачей сходятся во мнение, что регулярные пешие прогулки (а лучше пробежки) укрепляют не только сердечную мышцу, но и иммунитет. Частое «общение с природой» благотворно действует на восстановительные функции организма, ускоряя их и восстанавливая.

Лечение вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков

Вегетативная дисфункция нервной системы является частой проблемой детей в подростковом возрасте. Это связано с гормональной перестройкой организма, бурным ростом и наследственными факторами. Мощный выброс половых гормонов приводит к нестабильности сердечно-сосудистой и нервной систем. На фоне гормональной перестройки у детей часто повышается эмоциональный фон, появляется нестабильность настроения, что дополнительно негативно влияет на функцию сердечно-сосудистой системы и приводит к повышению или понижению артериального давления.

Вегето-сосудистая дистония: симптомы. Диагноз ВСД

Бурный рост организма может способствовать возникновению дефицита кровотока в шейном отделе позвоночника ввиду ослабления компенсаторных механизмов организма, что приводит к появлению головокружения при резкой перемене положения тела. Все выше сказанное может вызывать склонность к повышению или понижению артериального давления, нарушение сердечного ритма, обмороки, головокружения.

Обследование и лечение детей с вегетативными расстройствами направлено на выявление нарушений и улучшение функций сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, компенсацию внутренних резервов организма, стабилизацию эмоционального фона и носит комплексный характер.

ВСД: лечение

В комплекс лечения детей с вегетативной дисфункцией входит:

1. Терапия лекарственными препаратами.
2. Физиолечение.
3. Галотерапия. 
4. Массаж воротниковой зоны или волосистой части головы.

В зависимости от степени выраженности вегетативных нарушений лекарственные средства назначаются внутрь, внутримышечно или внутривенно капельно. При наличии у ребенка частых головных болей, нестабильности артериального давления (с частым повышением цифр более 150 мм.рт.ст.) возможен вариант лечения в условиях дневного стационара под наблюдением врача-невролога и медицинской сестры с мониторингом состояния здоровья в течение 7-10 дней.

В комплекс лечения детей с вегетативной дисфункцией входит:

1. Формирование полноценного сна не менее 8-9 часов с периодом засыпания не позднее 23 часов.
2. Ведение активного образа жизни с минимизацией длительных статических поз — занятия спортом, фитнес, плавание, ходьба пешком.
3. Чередование умственного и физического труда
4. Дозированная зрительная нагрузка, исключить злоупотребление гаджетами.

При соблюдении всех рекомендаций по лечению состояние здоровья пациентов стабилизируется, прогноз благоприятен.

Записаться к неврологу

Радикулопатия

Радикулопатия — это ущемление корешков спинного мозга с последующим развитием воспалительных процессов…

Задержка речевого развития у детей (ЗРР)

Задержка речевого развития (ЗРР) является частой причиной обращения родителей к неврологу. Темпы развития…

Бессонница у детей

Бессонница у ребёнка: что делать? Здоровый сон очень важен для малышей. Продолжительность ночного отдыха…

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

В настоящее время синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) широко распространен в детской…

Энурез

Энурез – недержание мочи, которому подвержены дети в возрасте от 5 лет. Современные врачи считают патологическим…

Кинезиотейпирование

Кинезиотейпирование — один из методов, применяемый в восстановительной медицине и реабилитации. Дословно…

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Лечение вегетососудистой дистонии (лечение ВСД)

Вегетососудистая дистония (ВСД) — диагноз, который как правило, ставят пациенту со следующими жалобами: общая слабость, частые головные боли, головокружение, перепады артериального давления, боли в области сердца (при нормальной электро-кардиограмме), общий дисбаланс организма и т.д.

В современном понимании вегетососудистая дистония не является самостоятельным диагнозом. Это состояние (синдром, комплекс симптомов) при котором нарушается функционирование вегетативной нервной системы.

Синонимами ВСД являются нейроциркуляторная дистония, вегетативная дисфункция.

Симптомы вегетососудистой дистонии могут проявляться и у детей, и у взрослых. Это происходит в связи с нарастающим темпом современной жизни, требующей для учебы и работы включения всех ресурсов организма.

Считается, что вегетососудистая дистония относится к разряду хронических, неизлечимых заболеваний. То есть вегето-сосудистая дистония остается с человеком на всю жизнь. В чем же загадка такой «неизлечимости» и что на самом деле означает этот диагноз?

Основная причина заболевания – хронические нарушения и воспалительные процессы внутренних органов, нарушение режима сна и питания.

У школьников скорость развития сердечно-сосудистой и мышечной систем несогласованны, да и происходит все это на фоне гормонального всплеска. Вместе с этим на них воздействует интенсивная учеба, особенно в периоды экзаменов.
У подростков проявляются такие симптомы, как тошнота, головная боль,
головокружение.

Большинство взрослых стараются не замечать симптомы вегетососудистой дистонии. Чаще всего она обостряется только в период межсезонья, на фоне перегрузок, эмоциональных срывов или ослабления иммунитета.
Однако следует помнить, что при воздействии факторов риска и отсутствии лечения вегетативная дисфункция может привести к развитию ишемической болезни сердца, атеросклероза, артериальной гипертензии.

В лечении вегетососудистой дистонии используют иглорефлексотерапию, мануальную терапию, фитотерапию, гомеопатическое лечение, которые дают хорошие результаты.
Главное исключить самолечение! Только врач на основании необходимых исследований может определить методику лечения.

Часто симптомы вегетососудистой дистонии скрывают другое, более серьезное заболевание, на выявление и лечение которого и будут направлены действия врача.

Причины симптомов ВСД у подростков и детей

Это еще не устоявшиеся симптомы, но четко прослеживается закономерность их появления после физических или психологических нагрузок. Иногда симптомы ВСД появляются у ребенка после инфекционного заболевания, или как реакция на какой-то препарат. В детстве особенно эффективна профилактика дистонии, так как все системы продолжают формироваться вплоть до 18-21 года.

 

Как распознать предрасположенность к ВСД у детей

Ребенок с вегетативной дисфункцией беспокойный, проявляет повышенную тревожность, быстро устает от подвижных игр и шума.

Частые пробуждения по ночам у малышей или сонливость днем, вздутие живота, потливость, излишняя худоба или полнота, сыпь на коже после стресса, также могут быть проявлением склонности к дистонии.

Дети с наследственной предрасположенностью к ВСД нередко страдают функциональными нарушениями работы сердца, желудка, кишечника, желчного пузыря. Это не связано с изменениями в самих органах, но вызывает вполне ощутимые симптомы. Основной эффект при лечении детей с функциональными расстройствами дают седативные препараты и аминокислоты.

Подростки со склонностью к дистонии очень бурно переживают гормональную перестройку. Эмоции часто сказываются на их физическом состоянии, они быстро истощаются. В этом возрасте функциональные нарушения работы внутренних органов могут стать основой для развития болезни.

 

Почему нарушается регуляция в детском организме

Основная причина ВСД у детей и подростков – наследственная предрасположенность. Если один или оба родителя страдают расстройством вегетативной регуляции, или проявляли в детстве такую склонность, то ребенок в группе риска по ВСД.

Но и у детей, которые не были склонны к дистонии изначально, могут появляться ее симптомы. Так бывает после сильных психологических стрессов, перенесенных инфекций, травм, отравлений. В этом случае организм ребенка тратит слишком много сил на восстановление, и поддерживать нормальную регуляцию становится сложно.

В начальной школе многие дети начинают страдать головными болями, бессонницей, им становится трудно запоминать новое и вспомнить то, что они учили раньше. У учеников начальной и средней школы часто диагностируют гастриты, дискинезию желчного пузыря и желчевыводящих путей, хронические запоры или диарею. Все это может быть следствием школьных нагрузок, посещения дополнительных занятий. Как правило, многие симптомы ВСД проходят, если ребенку дать возможность больше отдыхать, а также провести один-два курса лечения аминокислотным препаратом Элтацин®.

Дети, которые занимаются спортом профессионально, должны получать аминокислоты регулярно для профилактики проблем с сердцем. Высокие физические нагрузки без дополнительной поддержки аминокислотами могут привести к развитию кардиомиопатии и сердечной недостаточности.

Во время активного роста и гормональных изменениях в подростковом возрасте недостаток энергии в нервной ткани и миокарде может привести к частым головным болям, обморокам, нервному истощению, функциональной аритмии и тахикардии, экстрасистолии, чувству тяжести в груди. Без лечения эти симптомы не проходят, и со временем нарушение вегетативной регуляции только усиливается. Прием глицина, цистина, глутаминовой кислоты помогает вовремя дать организму необходимую поддержку и уменьшить проявления ВСД.

Принципы лечения подростков от злоупотребления наркотиками: Резюме

Наркотики, которыми чаще всего злоупотребляют старшеклассники (кроме табака и алкоголя) Лидером в этой категории является Аддералл (7,4%) )
Источник: Мониторинг будущих национальных результатов по употреблению наркотиков подростками: сводка основных результатов, 2013 г.

Подростковый возраст — ключевое окно уязвимости для употребления наркотиков и развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Еще развивающийся мозг подростка склонен действовать импульсивно, рисковать и следовать влиянию сверстников. К тому времени, когда они закончат среднюю школу, более двух третей детей попробуют алкоголь, а около половины будут употреблять запрещенные наркотики, такие как марихуана, или злоупотреблять лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Употребление наркотиков подростками сопряжено со многими рисками для здоровья и безопасности — , включая риск несчастных случаев, заражения венерическими заболеваниями, а также опасные для жизни или смертельные передозировки.Кроме того, злоупотребление наркотиками может помешать подростку добиться успеха в общественной жизни и школе и может нанести вред его или ее когнитивному развитию.

Тот факт, что их мозг все еще развивается, также делает подростков особенно склонными к зависимости. Большинство людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, начинают употреблять наркотики к 18 годам и им ставят диагноз к 20 годам. Начало употребления наркотиков в раннем подростковом возрасте значительно повышает риск развития расстройства в будущем.

Эти неопровержимые факты об употреблении психоактивных веществ подростками делают критически важным выявление и вмешательство как можно раньше — независимо от того, переросло ли употребление наркотиков подростком в состояние зависимости.Исследования показывают, что раннее вмешательство или лечение могут предотвратить долгие годы употребления проблемных наркотиков и сохранить молодость на здоровой дороге.

Руководство

NIDA, Принципы лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, , представляет научно обоснованные подходы к лечению, а также набор руководящих принципов и часто задаваемые вопросы о злоупотреблении психоактивными веществами и его лечении в этой возрастной группе.

Изображение

В руководстве рассматриваются следующие темы:

• Что заставляет подростков пробовать наркотики и становиться зависимыми?
• Чем подростки злоупотребляют наркотиками и чем взрослые, и каковы уникальные потребности молодых людей в лечении?
• Как родители могут узнать, употребляет ли их ребенок наркотики, и какую роль они могут сыграть в лечении, если в этом нуждается их ребенок?
• Что могут сделать врачи для проверки своих пациентов-подростков на употребление психоактивных веществ и что они должны делать для решения других проблем, таких как психические расстройства, которые часто связаны с употреблением наркотиков?
• Какую роль может сыграть система ювенальной юстиции в обеспечении помощи подросткам-правонарушителям, имеющим проблемы с наркотиками?
• Что происходит после лечения?

Принципы лечения подросткового расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ описывает различные условия и уровни лечения, а также несколько индивидуализированных и основанных на семье поведенческих подходов
, которые показали свою эффективность в лечении подростков.В нем также обсуждается лечение с помощью лекарств, которое может быть вариантом для определенных лиц, и описываются услуги, которые могут поддержать выздоровление молодого человека как во время лечения, так и после него. В руководство также включен список полезных ресурсов, которые помогут родителям или поставщикам медицинских услуг найти лечение для подростков, нуждающихся в помощи.

Компоненты комплексного лечения наркомании
Лучшие лечебные программы предусматривают комбинацию методов лечения и других услуг для удовлетворения потребностей отдельного пациента.

Перейти к Принципам лечения подростковых расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: Руководство, основанное на исследованиях.

достижений в лечении наркозависимости среди подростков

Curr Psychiatry Rep. Автор рукописи; доступно в PMC 1 октября 2011 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC3166985

NIHMSID: NIHMS307743

Департамент психиатрии, Медицинская школа Университета Миннесоты, F282 / 2A West, 2450 Riverside Avenue, Minneapol Avenue, 2450 Riverside Avenue, , MN 55454, USA

Автор для переписки.См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Употребление алкоголя и других наркотиков среди подростков уже несколько десятилетий является проблемой общественного здравоохранения. Хотя употребление некоторых психоактивных веществ может быть рутиной в процессе развития, определенное количество подростков соответствуют критериям расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и могут получить большую пользу от качественного лечения. Однако родители и медицинские работники хотят получить доказательства эффективности программ лечения для подростков. В этом обзоре суммированы четыре фактора, влияющие на эффективность текущих программ лечения подростков: 1) специальные лечебные услуги для подростков; 2) разнообразие терапевтических методов; 3) частота рецидивов и выздоровления; и 4) потребность в научно обоснованных оценках качества и исследованиях.Обобщены текущие усилия по лечению подростков и обсуждаются недавние публикации, касающиеся эффективности лечения подростков и скорости выздоровления.

Ключевые слова: Подростки, Злоупотребление психоактивными веществами, Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, Медикаментозное лечение, Эффективность лечения, Когнитивно-поведенческая терапия, Мотивационное интервью, Восстановление, Программа из двенадцати шагов, Последующий уход, Результат лечения, Терапевтическое сообщество, Семейная терапия, Краткое описание вмешательство, подход к усилению управления непредвиденными обстоятельствами

Введение

Употребление наркотиков, в том числе алкоголя, среди подростков было проблемой общественного здравоохранения на протяжении десятилетий [1 ••], и хотя тенденции в области употребления наркотиков с годами то усиливались, то ослабевали, недавние исследования продолжаются. показывают тревожные показатели употребления наркотиков и алкоголя.Мичиганский университет ежегодно проводит опросы среди подростков 8, 10 и 12 классов по всей стране в рамках своего исследования «Мониторинг будущего» для определения тенденций в употреблении табака, алкоголя и других наркотиков. Опрос 2010 года показал, что ежедневное употребление марихуаны среди старшеклассников увеличилось до самого высокого уровня за 30 лет [2]. Фактически, ежедневное употребление марихуаны подростками во всех трех классах превышало ежедневное употребление табака, которое сокращалось. Хотя употребление алкоголя несколько снизилось по сравнению с предыдущими годами, почти две трети (65%) старшеклассников и почти треть (29%) восьмиклассников употребляли алкоголь за последний месяц [2].

Значение вышеупомянутого употребления наркотиков подростками для общественного здравоохранения усугубляется тем фактом, что раннее начало употребления наркотиков коррелирует с повышенным риском возникновения совокупности проблемных форм поведения, таких как юридические проблемы (например, продажа наркотиков и обвинения в насилии. ) [3]; управление автомобилем под воздействием веществ [4]; физическое, сексуальное и эмоциональное насилие [5]. Кроме того, было показано, что проблемы с употреблением психоактивных веществ в подростковом возрасте увеличивают риск дальнейшего развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (SUD) [6].

Учитывая широкое распространение наркотиков в подростковом возрасте, важно подчеркнуть распространенность проблемного употребления. По оценкам, около 1,5 миллиона подростков соответствуют критериям SUD [7]. Из этих подростков только 111 000 (7%) получают лечение от этого расстройства [7]. Этот пробел в лечении может быть вызван множеством факторов, включая (но не ограничиваясь) плохой охват услугами здравоохранения, низкую мотивацию со стороны молодежи или родителей, отсутствие специализированных программ лечения подростков и непоследовательное качество услуг по лечению подростков [8] .

Другой фактор, способствующий возникновению уникальных проблем, связанных с употреблением наркотиков подростками, связан с биологическими факторами, которые зависят от зрелости. Исследования мозга подростков показывают, что префронтальная кора головного мозга, которая отслеживает импульсивность, постановку целей, рассуждения и суждения, является незрелой на протяжении всего периода подросткового возраста. В то же время прилежащее ядро ​​также все еще развивается и может усилить склонность подростков к поиску острых ощущений [9]. Эта биологическая незрелость может повысить склонность к импульсивным действиям и игнорировать негативные последствия, например, связанные с употреблением наркотиков и алкоголя.Кроме того, логично предположить, что у подростков будет больше шансов на успешное выздоровление, если их варианты лечения будут адаптированы к их конкретным психологическим, психологическим и социальным потребностям.

Таким образом, с учетом сочетания распространенности подростковых SUD, биологического развития мозга подростка и отсутствия специальных лечебных услуг для подростков, потребность в качественном лечении, основанном на доказательствах, для этой группы населения становится совершенно очевидной. В этом обзоре суммируются текущие усилия по лечению подростков и исследуются последние публикации, касающиеся эффективности лечения подростков и показателей выздоровления.

Подходы к лечению

Исторически подходы к лечению SUD были агрессивно конфронтационными, предположительно для того, чтобы сломать защитные механизмы, которые сопровождают SUD [10]. Были созданы программы лечения для взрослых алкоголиков и наркоманов, а подростков «лечили», отправляя их в исправительные учреждения или в пьяные дома и приюты, созданные для взрослых [11]. В 1950-х годах больницы и церкви начали признавать, что поведение подростков, употребляющих наркотики, не имитирует поведение взрослых, и что подросткам может быть полезен другой подход к лечению.Больница Риверсайд в Нью-Йорке открыла первый лечебный центр для несовершеннолетних наркоманов в 1952 году, что ознаменовало рождение программ лечения, ориентированных на подростков [11].

Несмотря на то, что это не соответствовало развитию, большинство подростков все еще проходили лечение в программах для взрослых в течение 1980-х годов. С тех пор исследования выявили существенные различия между взрослыми и подростками с SUD, которые имеют отношение к дизайну и эффективности лечения. Например, подростки демонстрируют более высокий уровень употребления переедания, более низкий уровень распознавания проблем и более высокий уровень сопутствующих психических расстройств по сравнению со взрослыми [12].Кроме того, подростки с большей вероятностью будут более восприимчивы к влиянию сверстников [13] и более сосредоточены на насущных проблемах [14].

Поскольку проблемы с наркотиками у подростков и взрослых часто проявляются по-разному, совершенно необходимо, чтобы программы лечения были разработаны специально для подростков. Однако программы лечения, разработанные специально для подростков, не были реализованы до 1980-х годов и медленно продолжали расти в течение 1990-х годов [11]. К счастью, успехи в оценке SUD привели к более тщательной оценке потребностей и улучшению предоставления услуг для отдельных лиц, особенно подростков.Большинство текущих программ лечения наркозависимости включают набор услуг, которые можно предоставлять в различных форматах и ​​в течение разного периода времени. Сегодня в большинстве случаев после профессиональной оценки привычек подростка к употреблению психоактивных веществ и связанных с ними факторов его направляют на один из пяти уровней лечения в соответствии с критериями размещения пациентов Американского общества наркологической медицины [15]. Эти уровни, варьирующиеся в зависимости от интенсивности обслуживания, включают следующее:

1. Услуги раннего вмешательства, которые обычно состоят из образовательных услуг или услуг краткосрочного вмешательства.

2. Амбулаторное лечение, при котором подростки обычно посещают курс лечения 6 часов в неделю или меньше в течение периода, зависящего от прогресса и плана лечения.

3. Амбулаторное отделение интенсивной терапии, при котором подростки проходят курс лечения в течение дня (до 20 часов в неделю), но живут дома (продолжительность от 2 месяцев до 1 года).

4. Лечение в стационаре / стационарное лечение включает программы, предусматривающие оказание лечебных услуг в условиях постоянного проживания (продолжительностью от 1 месяца до 1 года).

5. Стационар интенсивного лечения под медицинским обслуживанием, который наиболее подходит для подростков, у которых употребление психоактивных веществ, биомедицинские и эмоциональные проблемы настолько серьезны, что им требуется круглосуточная первичная медицинская помощь в течение продолжительности, зависящей от прогресса подростка.

В рамках этих пяти уровней помощи практикующие врачи могут использовать широкий спектр теоретических ориентиров или методов. На сегодняшний день в большинстве амбулаторных и стационарных программ для подростков будет использоваться эклектичный подход к лечению, объединяющий несколько терапевтических моделей в рамках своих лечебных услуг.Чаще всего используются следующие терапевтические модели:

• 1

  Семейная терапия. Этот подход направлен на сокращение употребления наркотиков подростками и исправление проблемного поведения, которое часто сопровождает употребление наркотиков, путем устранения опосредующих факторов риска в семье, таких как плохое семейное общение, сплоченность и решение проблем. Этот подход основан на терапевтической предпосылке, что семья оказывает наиболее глубокое и продолжительное влияние на развитие детей и подростков [16].Семейная терапия обычно включает подростка и, по крайней мере, еще одного родителя или опекуна.

• 2

  Индивидуальная и групповая терапия. Как следует из названия, индивидуальная терапия относится к индивидуальным психосоциальным терапевтическим сеансам между пациентом и терапевтом, тогда как групповая терапия относится к психосоциальным сеансам между группой людей и терапевтом (или двумя). Несмотря на то, что оба метода лечения используются при лечении подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами, групповая терапия является наиболее распространенным методом лечения [17].В данном описании они сгруппированы вместе, потому что в области лечения подростковой зависимости от психоактивных веществ аналогичные теоретические подходы используются в рамках обоих методов. В настоящее время наиболее изученные и используемые теоретические подходы в индивидуальной и групповой терапии включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), краткое вмешательство / мотивационное интервью (BI / MI) и подход подкрепления управления непредвиденными обстоятельствами.

КПТ основана на представлении о том, что мысли вызывают поведение, и эти мысли определяют способ, которым люди воспринимают, интерпретируют и приписывают значение окружающей среде [18].Таким образом, дезадаптивное поведение можно изменить, изменив наши мыслительные процессы, даже если окружающая среда не меняется. В контексте употребления психоактивных веществ подростками КПТ побуждает подростков развивать саморегуляцию и навыки совладания, обучая молодежь определять стимулы, предшествующие употреблению наркотиков, использовать различные стратегии, позволяющие избегать ситуаций, которые могут вызвать желание употреблять наркотики, и развивать навыки общения и решения проблем [19].

Методы BI / MI вышли на передний план терапевтических подходов к лечению зависимости в последнее десятилетие, и тем более в последнее время для подростков.В этом терапевтическом подходе используется личностно-ориентированный, неконфликтный стиль, помогающий молодежи исследовать различные аспекты своих моделей использования. Подросткам рекомендуется изучить плюсы и минусы их употребления и поставить цели, которые помогут им вести более здоровый образ жизни. Терапевт дает индивидуальную обратную связь и уважает свободу выбора подростка в отношении своего поведения. Хотя отношения между терапевтом и клиентом больше похожи на партнерство, чем на роль эксперта-реципиента, терапевт дает указания, помогая человеку исследовать и разрешать амбивалентность и поощрять ответственность клиента за выбор и работу над здоровыми изменениями в поведении [20]. ].

Подход подкрепления управления непредвиденными обстоятельствами поощряет здоровые изменения в поведении путем поощрения подростков за объективные доказательства воздержания, такие как отрицательный анализ мочи [21]. Этот подход, основанный на концептуальной структуре анализа поведения и поведенческой фармакологии, рассматривает употребление психоактивных веществ и связанное с ним поведение как оперантное поведение, которое усиливается действием соответствующих наркотиков. Следуя модели оперантного обусловливания, употребление наркотиков подростком уменьшится, когда будут предложены материальные стимулы для воздержания.

• 3

  Двенадцатиступенчатые программы. Эти программы включают подход самопомощи, основанный на взаимной поддержке [22]. Они организованы вокруг основных принципов Анонимных Алкоголиков (АА) и представляют собой широко применяемую стратегию в программах стационарного и амбулаторного лечения, а также в качестве самостоятельного подхода (например, посещение собраний АА, Анонимных Наркоманов или Анонимных кокаиновых групп). Примерно 2,3% членов АА в США и Канаде моложе 21 года [23].В рамках этого подхода люди поддерживают трезвость друг друга, поддерживая психическое и духовное здоровье через духовное путешествие на протяжении всей жизни, состоящее из 12 шагов.

• 4

  Терапевтическое сообщество (TC) обычно основывается на принципах самопомощи и практических знаниях сообщества выздоровления [24]. Этот вариант лечения носит целостный характер, в нем сообщество рассматривается как ключевой фактор изменений и делается упор на взаимопомощь, поведенческие последствия и общие ценности здорового образа жизни [25].Для подростков ТК, как правило, представляют собой программы долгосрочного лечения в стационаре, которые часто реализуют широкий спектр терапевтических техник, включая (но не ограничиваясь) индивидуальные консультации, семейную терапию, 12-ступенчатые методы, методы жизненных навыков и развлекательные методы.

• 5

  Фармакотерапия. Этот подход к лечению использует лекарства для решения различных аспектов зависимости, включая снижение тяги, аверсивную терапию, заместительную терапию и лечение основных психических расстройств.Исследования этой стратегии лечения подростков довольно ограничены, хотя несколько фармакологических исследований были проведены среди взрослого населения. Однако применимость результатов исследования взрослых к подросткам неясна, учитывая, что молодежь может по-разному реагировать на потенциальные побочные эффекты лекарств [26].

Исследование результатов лечения

Принимая во внимание все методы и характеристики лечения подростков, важно отметить, что, как и в случае со многими другими заболеваниями, лечение не гарантирует «излечение».«Эффективность лечения довольно сложно измерить из-за уникальных характеристик пациента, которые могут сыграть роль в его опыте лечения. Однако недавние исследования значительно продвинули статистические и клинические усилия по определению программных характеристик и методов, обеспечивающих наиболее успешные результаты для подростков.

Lipsey и его коллеги [27 ••] провели метаанализ различных методов лечения, чтобы определить, какие программы дают наилучшие результаты для подростков.В своем анализе они сравнили 55 исследований различных терапевтических подходов, которые были протестированы с контрольным образцом или образцом альтернативного лечения. Хотя большинство исследований, рассмотренных в метаанализе, были проведены примерно десять лет назад, Lipsey et al. [27 ••] обзор высоко ценится как тщательная и статистически обоснованная оценка программ лечения подростков.

Lipsey et al. В обзоре [27 ••] основное внимание уделялось следующим подходам: 12-ступенчатая терапия, ТК, семейные вмешательства, КПТ, мотивационная терапия (МИ и БИ), а также смешанные или другие подходы.Выяснилась последовательная картина, которая показала общие положительные эффекты для всех моделей лечения по сравнению с условиями сравнения, но семейная терапия, КПТ и терапия для повышения мотивации / КПТ, как правило, давали лучшие результаты. Однако рекомендуется относиться к этим результатам с осторожностью, учитывая относительно небольшое количество исследований и тот факт, что усилия многих исследований по контролю искажений не были оптимальными [27].

Возможно, эффективность лечения при всех подходах можно было бы повысить, если бы программы содержали основные элементы эффективного лечения подростков.Что это за ключевые элементы? В литературе предпринимались несистематические попытки идентифицировать их [28]. Недавно компания Drug Strategies [29] использовала процедуру консенсуса экспертов для определения основных элементов, которые, как предполагается, связаны с эффективным лечением от наркозависимости для подростков. Эти элементы включают следующее:

1. Скрининг и всесторонняя оценка для обеспечения понимания всего спектра проблем, с которыми сталкиваются молодежь и семья.

2. Комплексные услуги по решению проблем подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами, а также любых медицинских, психических, семейных или образовательных проблем.

3. Вовлеченность семьи. Участие родителей в лечении и выздоровлении своего подростка увеличивает вероятность успешного лечения.

4. Предлагаемые с точки зрения развития услуги и методы лечения учитывают различные потребности и возможности подростков.

5. Стратегии вовлечения и удержания подростков в лечении, чтобы помочь подросткам осознать ценность помощи в решении их проблем.

6. Квалифицированный персонал: персонал должен обладать знаниями и опытом работы с подростками / молодыми людьми, имеющими проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, и их семьями.

7. Культурные и гендерные различия: программы должны учитывать культурные и гендерные различия среди населения.

8. Поддержка после ухода: эффективные программы планируют уход после завершения официальной программы лечения, чтобы обеспечить поддержку и успешное выздоровление.

9. Сбор данных для измерения результатов и успеха программы.

К сожалению, национальных данных по этой теме нет, поэтому неясно, в какой степени общественные программы включают эти ключевые элементы в свои программы.Мы подозреваем, что большинство программ не предоставляют все или почти все эти услуги. Это предположение подтверждается двумя исследованиями, в которых оценивались отдельные программы; оба обнаружили, что очень немногие программы предоставляют все основные элементы [30, 31].

Восстановление

Практически все подходы к лечению подростков от наркозависимости основаны на модели воздержания. К сожалению, возврат к употреблению наркотиков (или рецидив) — довольно частое явление среди подростков [26, 32]. Среди молодежи, лечившейся от алкогольной или наркотической зависимости, от одной трети до половины, вероятно, вернутся к употреблению наркотиков хотя бы один раз в течение 12 месяцев после лечения [33].Вышеупомянутые терапевтические элементы и методы могут сильно влиять на эффективность лечения, но также было показано, что дополнительные переменные влияют на продолжающееся выздоровление и снижают риск рецидива.

Текущая литература по риску рецидива у подростков в основном сосредоточена на двух классификациях переменных: переменных лечения и индивидуальных переменных. Переменные лечения включают факторы, характерные для опыта лечения подростка, такие как статус выписки, взаимопонимание с консультантом и посещаемость после ухода.Одним из наиболее эффективных предикторов результата лечения в области общей зависимости является качество альянса между терапевтом и клиентом. Постоянный уход или последующий уход за подростками также неоднократно демонстрировал снижение вероятности рецидива и повышение эффективности лечения [34, 35].

Индивидуальные переменные, как следует из названия, относятся к уникальным факторам, характерным для конкретного подростка. Такие переменные, которые, как было показано, связаны с рецидивом, включают сопутствующие психические заболевания, отсутствие участия семьи, продолжающееся влияние на сверстников, употребляющих наркотики, и плохие навыки преодоления трудностей [26, 35, 36].

Наш общий концептуальный взгляд на роль этого сочетания лечения и индивидуальных факторов заключается в том, что они взаимодействуют, чтобы повлиять на принятие решения подростком. Таким образом, если присутствует слишком много факторов рецидива, решения об употреблении наркотиков остаются неизменными и укрепляются, однако, если факторов рецидива мало или они отсутствуют, принятие решения подростком с большей вероятностью приведет его или ее к образу жизни без наркотиков.

Выводы и направления на будущее

В целом за последнее десятилетие были достигнуты большие успехи в разработке и оценке методов лечения наркомании среди подростков.Этот объем исследований отражает большее внимание к различным вмешательствам с использованием различных теоретически обоснованных психотерапевтических методов, а также признание уникальных этапов развития, характерных для подростков. В настоящее время представляется, что в исследованиях по лечению подростковой SUD преобладают психосоциальные методы лечения, и что методы лечения, основанные на семейных системах, и подходы к терапии повышения мотивации / BI получили наибольшую эмпирическую поддержку по сравнению с другими методами.

Несмотря на недавние успехи в исследованиях, мы все еще знаем гораздо меньше о природе и масштабах эффективных методов лечения молодежи, злоупотребляющей наркотиками, по сравнению с лечением, ориентированным на взрослых.В будущих исследованиях необходимо продолжить оценку усилий по лечению подростков, а также включить более стандартизированное измерение результатов. Результаты исследований, упомянутых в этом обзоре, включают показатели воздержания, количество симптомов, сокращение употребления наркотиков и размер эффекта; Более единообразная практика измерения в исследованиях облегчила бы сравнение исследований.

Кроме того, все еще существует потребность в более глубоком понимании общих практик и стандартов в программах на уровне сообществ.Поскольку в большинстве программ лечения на базе сообщества используется эклектичный подход, исследования автономных подходов не могут быть столь же распространены на более широкое лечебное сообщество. Более того, еще очень мало известно о том, в какой степени общинные программы обеспечивают основные клинические элементы или характеристики эффективного лечения (например, использование стандартизированных показателей оценки подростков и стратегий вовлечения в лечение с учетом особенностей развития).

Смежный вопрос заключается в том, эффективны ли «агрессивные» конфронтационные подходы, которые имеют давнюю традицию во многих формах лечения зависимости для всех возрастов [10], для молодых людей, или же варианты конфронтационных стратегий более эффективны для подростков (например, , пытается поднять индивидуальное распознавание проблемы).Кроме того, опубликовано несколько фармакологических методов лечения подростков с SUD; их роль как эффективного дополнения к психосоциальным подходам заслуживает дополнительных исследований.

Необходимы дополнительные исследования для изучения опосредующих и смягчающих эффектов выздоровления. В литературе начали выявлять некоторых многообещающих кандидатов на конкретные элементы: участие в реабилитации, сопутствующие расстройства, навыки совладания, употребление наркотиков сверстниками, поддержка родителей и мотивационные факторы. Точно так же новые и предстоящие функции, связанные с техническими услугами послеоперационного ухода и лечения, развитием мозга подростков и долгосрочным выздоровлением, демонстрируют многообещающий потенциал, но требуют дальнейшего эмпирического исследования.

Благодарности

Эта статья была частично поддержана грантами №№. K02 DA15347 и P50-DA02784 из Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками.

Сноски

Раскрытие информации О потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, были отмечены как:

•• Важнейшие

1 ••. Чанг Т., Мартин С.С. Распространенность и клиническое течение употребления психоактивных веществ и расстройств у подростков.В: Каминер Ю., Винтерс К.С., редакторы. Клиническое руководство по лечению злоупотребления психоактивными веществами у подростков. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2011. С. 1–23. В этой главе книги дается краткое изложение масштабов пристрастия молодежи к наркотикам в Соединенных Штатах и ​​обсуждаются эмпирические знания о течении SUD в юношеском возрасте от раннего подросткового возраста до юношеского возраста. [Google Scholar] 3. Rockholz PB. Ведение молодежи с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, в системе ювенальной юстиции.В: Каминер Ю., Винтерс К.С., редакторы. Клиническое руководство по лечению подростковой токсикомании. Арлингтон: американская психиатрия; 2011. С. 415–49. [Google Scholar] 4. Управление психиатрической службы по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами S. Результаты национального обследования домашних хозяйств по проблеме злоупотребления наркотиками. Роквилл, Мэриленд: 2004. [Google Scholar] 6. Чен CY, О’Брайен MS, Энтони JC. Кто становится зависимым от каннабиса вскоре после начала употребления? Эпидемиологические данные из США: 2000–2001 гг. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2005. 79 (1): 11–22.[PubMed] [Google Scholar] 7. Исследования) OOoA. Отчет НСДУХ. 2006. Потребность подростков в наркологическом лечении: 2003–2004 гг .; п. 24. [Google Scholar] 8. Knudsen HK. Лечение наркозависимости только для подростков: наличие и принятие качественных компонентов. J Лечение злоупотребления наркотиками. 2009. 36 (2): 195–204. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Уайт У., Миллер У. Использование конфронтации в зависимости: история, наука и время перемен. Советник. 2007. 8 (4): 12–30. [Google Scholar] 11. Белый W, Деннис M, Тимс FM.Лечение подростков: история и современное возрождение. Советник Журнал. 2002. 3 (2): 20–5. [Google Scholar] 12. Браун С.А., Андерсон К.Г., Рамо Д.Е., Томлинсон К.Л. Лечение подростковых алкогольных проблем. Переводческая перспектива. Недавние разработки по алкоголю. 2005; 17: 327–48. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гарднер М., Стейнберг Л. Влияние сверстников на принятие риска, предпочтение риска и принятие рискованных решений в подростковом и взрослом возрасте: экспериментальное исследование. Dev Psychol. 2005. 41 (4): 625–35. [PubMed] [Google Scholar] 14.Winters KC. Лечение подростков с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ: обзор практических вопросов и результатов лечения. Subst Abus. 1999; 20: 203–25. [PubMed] [Google Scholar] 16. Сапочник Дж., Коутсворт Д. Рамки экологического развития для организации влияния злоупотребления наркотиками: модель развития риска и защиты. В: Гланц М.Д., редактор. Злоупотребление наркотиками: истоки и вмешательства. Вашингтон: Американская психологическая ассоциация; 1999. С. 331–66. [Google Scholar] 17. Weiss RD, Jaffee WB, de Menil VP, Cogley CB.Групповая терапия расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: что мы знаем? Harv Rev Psychiatry. 2004. 12 (6): 339–50. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бек А., Вейшаар М. Когнитивная терапия. В: Corsini RJ, Wedding D, редакторы. Современные психотерапевтические методы. 7. Бельмонт: Томас Брукс / Коул; 2005. С. 238–68. [Google Scholar] 19. Уолдрон Х. Б., Слесник Н., Броуди Дж. Л., Тернер С. В., Петерсон Т. Р.. Результаты лечения подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами, через 4 и 7 месяцев. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 2001; 69 (5): 802–13. [PubMed] [Google Scholar] 20.Ролник С., Миллер В. Р.. Что такое мотивационное интервью? Behav Cog Psychother. 1995; 23: 325–34. [Google Scholar] 21. Kaminer Y, Spirito A, Lewander W. Краткие мотивационные вмешательства, когнитивно-поведенческая терапия и управление непредвиденными обстоятельствами при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ у молодежи. В: Каминер Ю., Винтерс К., ред. Клиническое руководство по лечению подростковой токсикомании. Арлингтон: американская психиатрия; 2011. С. 213–38. [Google Scholar] 22. Боркман Т. Двенадцатиступенчатая модель восстановления АА: добровольная ассоциация взаимопомощи.Недавние разработки по алкоголю. 2008; 18: 9–35. [PubMed] [Google Scholar] 24. Morral AR, McCafferey DF, Ridgeway G. Эффективность лечения на базе сообщества подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами: 12-месячные результаты поступления молодежи в Академию Феникса или альтернативные условия испытательного срока. Психологическое поведение наркомана. 2004. 18: 257–68. [PubMed] [Google Scholar] 25. Джейнчилл Н. Терапевтические сообщества для подростков: то же и не то. В: ДеЛеон Дж., Редактор. Сообщество как метод: терапевтические сообщества для особых групп населения и особых условий.Вестпорт: Прегер; 1997. С. 161–78. [Google Scholar] 26. Деас Д., Томас С.Е. Обзор контролируемых исследований по лечению подростковой токсикомании. Я наркоман. 2001. 10 (2): 178–89. [PubMed] [Google Scholar] 27 ••. Lipsey MW, Tanner-Smith EE, Wilson SJ. Сравнительная эффективность лечения злоупотребления психоактивными веществами среди подростков: три метаанализа с практическим применением. Нэшвилл, Теннесси: Исследовательский институт Пибоди, Университет Вандербильта; 2010. Эта публикация представляет собой текущий и всесторонний обзор опубликованных исследований результатов лечения наркозависимости среди подростков.[Google Scholar] 28. Винтерс К.С., редактор. Руководство по лечению подростков с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. Роквилл: Центр лечения наркозависимости; 1999. [Google Scholar] 29. Лечение подростков: руководство по программам наркотиков для подростков. Вашингтон, округ Колумбия: Стратегии в отношении наркотиков; 2003. [Google Scholar] 30. Бранниган Р., Шакман Б. Р., Фалько М., Миллман РБ. Качество высоко оцененных программ лечения подростковой токсикомании: результаты углубленного национального исследования. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004. 158 (9): 904–9.[PubMed] [Google Scholar] 31. Марк Т.Л., Сонг X, Вандиворт Р., Даффи С., Батлер Дж., Коффи Р. и др. Характеристика программ злоупотребления психоактивными веществами для подростков. J Лечение злоупотребления наркотиками. 2006. 31 (1): 59–65. [PubMed] [Google Scholar] 32. Winters KC, Botzet AM, Fahnhorst T, Koskey R. Лечение наркозависимости у подростков: обзор исследований, основанных на фактах. В: Leukefeld C, Gullotta T, Tindall MS, редакторы. Справочник по профилактике и лечению токсикомании в подростковом возрасте. Нью-Йорк: Springer Academic; 2009 г.С. 73–96. [Google Scholar] 33. Грелла CE, Джоши V, Hser YI. Влияние коморбидности на лечебные процессы и результаты среди подростков, участвующих в программах лечения наркозависимости. J CASA. 2004. 13: 13–31. [Google Scholar] 34. Уитни С.Д., Келли Дж. Ф., Майерс М.Г., Браун С.А. Употребление родительскими психоактивными веществами, поддержка семьи и исход лечения подростковых расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. JCASA. 2002; 11: 67–81. [Google Scholar] 35. Уильямс Р., Чанг С. Комплексный и сравнительный обзор результатов лечения подростковой токсикомании.Clin Psychol Sci Pract. 2000. 7: 138–66. [Google Scholar] 36. Андерсон К.Г., Рамо Д.Е., Шульте М.Т., Камминз К., Браун С.А. Результаты лечения от употребления психоактивных веществ для молодежи: интеграция личных и экологических предикторов Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2007. 88 (1): 42–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

стратегий лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ у подростков: клинический обзор

Психологические и психоактивные расстройства (SUD), возникающие в подростковом возрасте, связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью, а также с ряд краткосрочных и долгосрочных негативных последствий для здоровья.Многие подростки экспериментируют с алкоголем или другими наркотиками, и у значительного меньшинства разовьются проблемы с употреблением психоактивных веществ. Недавние общенациональные исследования показывают, что 18% и 21% старшеклассников в США сообщают о чрезмерном употреблении алкоголя и курении марихуаны, соответственно, за последние 30 дней. ¹

Из 1,3 миллиона подростков, которые соответствовали критериям SUD в 2014 году, менее 10% получили лечение. ² Ранний скрининг, диагностика и лечение подростков с SUD могут снизить заболеваемость и смертность.Это особенно важно для специалистов по охране психического здоровья детей и подростков, поскольку примерно 40% подростков, обращающихся за психиатрической терапией, могут иметь сопутствующую SUD. ³

Основные принципы клинического ведения подростков

SUD у подростков имеют многофакторную этиологию и лечатся с использованием подходов, учитывающих особенности развития, которые применяют комплексное и сопутствующее лечение как при употреблении психоактивных веществ, так и при любых сопутствующих психических расстройствах. Таблица 1 представляет 8 основных принципов клинического ведения подростков с SUD.

Общие факторы риска для подростков с SUD относятся к факторам более широкого домена:

• Индивидуальные: генетические, темперамент в раннем детстве, психиатрические симптомы и расстройства, история травм

• Семья и родитель: семейная дисфункция, родитель- подростковые отношения, употребление психоактивных веществ у родителей, психические расстройства родителей, участие родителей, мониторинг, дозволенность, связанная с употреблением наркотиков подростками, употребление наркотиков братьями и сестрами

• Окружающая среда / сообщество: причастность к употребляющим психоактивные вещества или антиобщественным сверстникам, давление со стороны сверстников, продвижение в СМИ, доступ алкоголь и другие наркотики, бедность, подверженность насилию в обществе

Комплексная диагностическая оценка, включающая пациента и его или ее родителей, используется для характеристики истории развития, факторов риска и защиты, текущих и пожизненных психиатрических симптомов и расстройств, а также употребления психоактивных веществ и связанные расстройства.

Соответствующее содержание:

8 основных принципов лечения зависимости у подростков

8 основных принципов лечения зависимости у подростков
8 основных принципов лечения зависимости у подростков

Эти занятия будут обеспечивать психологическое просвещение о негативных последствиях употребления марихуаны и преимущества семьи, свободной от наркотиков, а также обучение родителей. Кроме того, обследование родителей на предмет употребления психоактивных веществ и психических расстройств и направление их на лечение может улучшить семейное функционирование.

В другом примере подростку, который проявляет запой 2 или 3 дня в неделю и в анамнезе недавно было сексуальное насилие, может быть полезен подход, основанный на информации о травме (например, когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму [CBT]).

Стратегии лечения подростков SUD

Существуют убедительные доказательства эффективности психосоциальных или поведенческих вмешательств в лечении подростков SUD. Таким образом, поведенческие вмешательства, основанные на фактических данных, должны использоваться в качестве основы или платформы для лечения подростков с SUD.Работа с родителями и семьями также может улучшить результаты лечения.

Все подростки, поступающие с потреблением психоактивных веществ или SUD, должны быть тщательно обследованы на предмет сопутствующих психических расстройств. Доказательные психосоциальные и фармакотерапевтические подходы используются одновременно для лечения психических расстройств, если они есть. Дополнительную фармакотерапию наркозависимости также может сыграть роль в лечении подростков с SUD, которые не реагируют на поведенческое вмешательство.

Устранение сопутствующих / коморбидных психических расстройств

Для подростков с SUD коморбидность является скорее правилом, чем исключением.Более 70% подростков, отвечающих диагностическим критериям SUD, также соответствуют критериям одного или нескольких психических расстройств. ⁴ Наиболее частые сопутствующие психические расстройства с SUD включают расстройство поведения, СДВГ, депрессию и расстройства, связанные со стрессом (например, посттравматическое стрессовое расстройство).

Связь между психиатрическими симптомами и употреблением психоактивных веществ является двунаправленной. Сочетание употребления психоактивных веществ и психических расстройств в подростковом возрасте связано с более неблагоприятными исходами, включая более низкую продолжительность лечения, повышенный риск рецидива, ухудшение психосоциального и семейного функционирования и более высокую вероятность сохранения проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, во взрослой жизни.Комплексное и одновременное лечение сопутствующих расстройств в одном и том же клиническом пространстве у одних и тех же поставщиков связано с лучшими результатами.

Психосоциальные или поведенческие вмешательства

Основной целью лечения SUD у подростков является достижение и поддержание абстиненции и улучшение функционирования. Психосоциальные или поведенческие вмешательства являются основным методом лечения подростков с SUD. (Подробные обзоры поведенческих вмешательств см. В Hogue et al ⁵ и Waldron and Turner. ⁶ ) Ряд поведенческих вмешательств эффективен для лечения подростковых SUD ( Таблица 2 ):

• Мотивационное интервью (MI)

• CBT

• Семейная терапия (FBT)

• Интегрированная вмешательства, сочетающие в себе ИМ, КПТ и / или семейную психотерапию

Большинство сравнительных анализов показали сходные размеры эффекта при различных вмешательствах, но результаты метаанализа, проведенного Триподи и его коллегами ⁷ , предполагают, что КПТ связана с более высокими показателями воздержания при последующих вмешательствах. вверх и, таким образом, может иметь более длительный эффект, чем другие вмешательства.Что касается выбора лечения, предварительные данные свидетельствуют о том, что возраст и сопутствующие заболевания могут определять выбор лечения.

Hendricks et al. ⁸ сравнили многомерную семейную терапию (MDFT) с КПТ у подростков с SUD. Не было обнаружено различий между вмешательствами в показателях употребления каннабиса в течение 1 года наблюдения, но возраст и сопутствующие заболевания смягчали исход лечения. Подростки младшего возраста (в возрасте от 13 до 16 лет) и люди с сопутствующими психическими расстройствами лучше реагировали на MDFT, тогда как подростки старшего возраста (в возрасте от 17 до 18 лет) и лица без сопутствующих расстройств лучше реагировали на CBT.В этой области необходимы дополнительные исследования.

Фармакологические вмешательства

Психосоциальные или поведенческие вмешательства являются основным методом лечения молодых людей с проблемами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Фармакотерапию следует назначать пациентам, которые не смогли добиться воздержания или улучшения функционирования с помощью первичных поведенческих вмешательств.

Текущая научная литература по фармакотерапии для лечения подростковых SUD противоречива.(Подробные обзоры см. В Hammond ⁹ и Hammond and Gray. ¹⁰ ). Предварительные данные свидетельствуют о том, что определенные лекарства, вводимые в сочетании с поведенческими вмешательствами, могут улучшить результаты. Самые надежные данные относятся к расстройствам, связанным с употреблением табака, каннабиса и опиоидов. Эти медикаментозные подходы включают никотиновую заместительную терапию и бупропион для табака, N -ацетилцистеин для каннабиса и бупренорфин-налоксон для расстройств, связанных с употреблением опиоидов.

В отношении расстройств, связанных с употреблением алкоголя, литературы мало; тем не менее, небольшие рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и открытые исследования показывают, что поддерживающие алкоголь препараты, обычно используемые у взрослых (например, налтрексон, дисульфирам), хорошо переносятся подростками и могут быть полезны для снижения чрезмерного употребления алкоголя и тяги к алкоголю. Клиницисты, которые проводят лечение SUD подросткам, которые не реагируют на поведенческое вмешательство, могут рассмотреть возможность добавления дополнительной фармакотерапии, но должны внимательно следить за побочными эффектами.

Кроме того, фармакотерапия для лечения коморбидных / сопутствующих психических расстройств может улучшить результаты лечения и должна быть рассмотрена, если психические симптомы подростка не реагируют на поведенческие вмешательства. В то время как большинство РКИ по фармакотерапии, направленной на сопутствующие расстройства у молодежи, дали отрицательные результаты, сопутствующая депрессия и симптомы СДВГ связаны с употреблением психоактивных веществ во время лечения.

В РКИ респонденты, ответившие на лечение, показали уменьшение депрессии и симптомов СДВГ наряду с употреблением психоактивных веществ, в то время как те, кто не ответил на лечение, не показали изменений в употреблении психоактивных веществ или психических симптомах. ^11-13 В свете этого клиницисты должны активно бороться с сопутствующей депрессией и СДВГ во время лечения, поскольку улучшения в этих областях могут обеспечить лучшие результаты.

При сопутствующем употреблении психоактивных веществ и аффективных расстройствах у подростков флуоксетин, сертралин и бупропион могут быть полезны при депрессии, а литий — при биполярном расстройстве. ^11,13-15 Атомоксетин, бупропион и метилфенидат с осмотическим высвобождением могут быть эффективными при одновременном употреблении психоактивных веществ и СДВГ. ^10,12,14

Выражение признательности — Доктор Хаммонд получил поддержку Национального института злоупотребления наркотиками / Американской академии детской и подростковой психиатрии (NIDA / AACAP) за развитие карьеры (K12DA000357).

Раскрытие информации:

Д-р Хаммонд — доцент кафедры психиатрии отделения детской и подростковой психиатрии Исследовательского подразделения поведенческой фармакологии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. Доктор Шарма — научный сотрудник отделения детской и подростковой психиатрии отделения психиатрии и поведенческих наук Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса.Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов относительно предмета данной статьи.

Ссылки:

1. Канн Л., Макманус Т., Харрис В.А. и др. Эпиднадзор за рискованным поведением среди молодежи: США, 2015 г. MMWR Surveill Summ . 2016; 65: 1-174.

2. Управление служб наркологической и психиатрической помощи. Результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2013 года: сводка национальных результатов. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2014 г.

3. Ааронс Г.А., Браун С.А., Хаф Р.Л. и др. Распространенность подростковых расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в пяти секторах медицинской помощи. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2001; 40: 419-426.

4. Каминер Ю., Букштейн О., ред. Злоупотребление психоактивными веществами среди подростков: двойной диагноз и поведение высокого риска . Бингемтон, штат Нью-Йорк: Routledge, Francis & Taylor Group; 2008.

5. Hogue A, Henderson CE, Ozechowski TJ, Robbins MS. Доказательная база по амбулаторному поведенческому лечению употребления подростками психоактивных веществ: обновления и рекомендации, 2007-2013 гг. J Детская подростковая психология . 2014; 43: 695-720.

6. Уолдрон Х. Б., Тернер К. В.. Доказательные психосоциальные методы лечения подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами. J Clin Детская подростковая психология . 2008; 37: 238-261.

7. Tripodi SJ, Bender K, Litschge C, Vaughn MG. Метаанализ контролируемых исследований 1960-2010 гг. Arch Pediatr Adolesc Med . 2010; 164: 85-91.

8. Хендрикс В., Ван дер Ши Э., Бланкен П. Сопоставление подростков с расстройством, вызванным употреблением каннабиса, с многомерной семейной терапией или когнитивно-поведенческой терапией: модераторы лечебного эффекта в рандомизированном контролируемом исследовании. Зависимость от наркотиков и алкоголя . 2012; 125: 119-126.

9. Hammond CJ. Роль фармакотерапии в лечении подростковых расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Детская психиатрическая клиника N Am . 2016; 25: 685-711.

10. Hammond CJ, Gray KM. Фармакотерапия при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, у молодежи. J Злоупотребление наркотиками среди детей-подростков . 2016; 25: 292-316.

11. Риггс П.Д., Микулич-Гилбертсон С.К., Дэвис Р.Д. и др. Рандомизированное контролируемое исследование флуоксетина и когнитивно-поведенческой терапии у подростков с большой депрессией, проблемами поведения и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007; 161: 1026-1034.

12. Риггс П.Д., Винхусен Т., Дэвис Р.Д. и др. Рандомизированное контролируемое исследование осмотического высвобождения метилфенидата с когнитивно-поведенческой терапией у подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2011; 50: 903-914.

13. Деас Д., Рэндалл К.Л., Робертс Дж.С., Антон РФ. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание сертралина у алкоголиков-подростков с депрессией: пилотное исследование. Человек Психофармакол . 2000; 15: 462-469.

14. Solhkhah R, Wilens TE. Бупропион SR для лечения амбулаторных подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами, с синдромом дефицита внимания / гиперактивности и расстройствами настроения. J Детский подростковый психофармакол . 2015; 15: 777-786.

15. Geller B1, Cooper TB, Sun K, et al. Двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование лития при биполярных расстройствах у подростков с вторичной зависимостью от психоактивных веществ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1998; 37: 171-178.

Варианты лечения подростковой зависимости от психоактивных веществ

Что такое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ?

Термин «расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ» применяется к людям с деструктивными и неуправляемыми проблемами, связанными с психоактивными веществами. С годами медицинское сообщество обновляло терминологию по мере развития методов лечения и диагностики этих случаев. Человек может «злоупотреблять» веществами — время от времени злоупотреблять наркотиками или алкоголем — или развить «зависимость», химическую и / или психологическую зависимость от определенного вещества.В 2013 году врачи начали использовать термин «расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ», для диагностики тех пациентов, которым наиболее эффективны различные варианты лечения злоупотребления психоактивными веществами.

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (или SUD), требуют, чтобы пациенты, злоупотребляющие психоактивными веществами или зависящие от них, также демонстрировали некоторое ухудшение или дистресс, находясь под воздействием. Хотя любые отношения с наркотиками или алкоголем могут быть катастрофическими, некоторые люди могут справиться с этим и при этом нормально функционировать вместе со всеми. Возможно, вы даже знаете кого-то вроде этого.С другой стороны, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, становится очевидной проблемой в момент его развития. Если у вашего подростка есть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, последствия могут распространиться, как лесной пожар, на все аспекты его жизни. Некоторые люди, которые экспериментируют с веществами, считают, что с ними этого «не случится». Но каждый день тысячи детей заболевают SUD. Для многих из них лечение от основной зависимости от психоактивных веществ часто является единственным решением.

Симптомы расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ

Когда врач ставит диагноз и предлагает пациентам варианты лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, он обычно решает его, используя конкретное вещество под рукой (напримерграмм. «Расстройство, связанное с употреблением алкоголя», «расстройство, связанное с употреблением марихуаны»). Случаи варьируются от легких до тяжелых. Чтобы соответствовать критериям легкого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, согласно определению Американской психиатрической ассоциации, пациенты должны проявлять как минимум 2–3 из следующих 11 симптомов. В прошлом году он или она:

• Бывали случаи, когда они использовали больше или дольше, чем предполагалось
• Хотели или пытались сократить или остановить несколько раз, но не смогли.
• Потратил много времени на употребление наркотиков или заболевание / восстановление после последствий
• Так сильно хотели использовать, что не могли придумать ничего другого
• Установлено, что употребление (или последствия употребления) часто мешают уходу за домом или семьей, вызывают проблемы с работой или вызывают проблемы в школе
• Продолжали использовать, хотя доставляли проблемы семье или друзьям
• Бросил или пропустил занятия, которые были важны для них или доставляли им удовольствие, чтобы использовать
• Более чем однажды попадали в ситуации во время или после употребления, что увеличивало их шансы получить травму (например,грамм. вождение, небезопасный секс, работающие механизмы)
• Продолжали использовать, даже если это вызывало у них депрессию или тревогу, усугубляло другую проблему со здоровьем или вызывало потерю памяти
• Пришлось использовать гораздо больше, чем когда-то, чтобы достичь желаемого эффекта
• Ощущение абстинентного синдрома, когда действие вещества прекращалось (например, проблемы со сном, тошнота, учащенное сердцебиение), или ощущения того, чего не было

SUD средней степени тяжести характеризуется 4–5 из этих симптомов, а тяжелый случай — 6 или более.Любое легкое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, может потребовать профессиональной помощи. Сегодня врачи могут обозначать легкие случаи SUD как «злоупотребление», а тяжелые причины SUD — как «зависимость».

Проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ у подростков

Подростки имеют репутацию любителей вечеринок и экспериментов, и эта репутация заслужена. Около 75% старшеклассников хотя бы раз употребляли вызывающие зависимость вещества, и почти половина из них — более 6 миллионов детей в США — употребляют их в настоящее время. Более 65% молодых людей в США употребляли более одного вещества.А исследование 2011 года показало, что 1,5 миллиона американских подростков соответствуют критериям SUD.

Имеются неопровержимые доказательства того, что подростки, злоупотребляющие наркотиками или алкоголем, гораздо более уязвимы для SUD, чем взрослые. Примерно 90% взрослых людей с зависимостью в США начали употреблять наркотики до 18 лет, будь то курение, употребление алкоголя или наркотиков. Четверть людей, начавших употреблять наркотические вещества до 18 лет, становятся зависимыми. тогда как только 1 из 25, начавший в возрасте 21 года и старше, страдает зависимостью.

Обучение детей и защита вашего дома от вредных веществ имеют большое значение для предотвращения их употребления.Но вы можете сделать так много. Если вы столкнулись с реальностью SUD у вашего сына или дочери, пора рассмотреть различные варианты лечения наркозависимости.

Может ли реабилитация работать?

Короче да. Реабилитация подростков с проблемами психоактивного вещества может быть очень эффективной, а в некоторых случаях — поворотным моментом в их жизни. К сожалению, только 7% подростков-наркоманов получают лечение от своего расстройства.

По состоянию на 2015 год только в Соединенных Штатах насчитывалось более 14 500 центров лечения наркозависимости.Тысячи этих учреждений предлагают лечение, многие из которых специализируются только на лечении молодых людей. В случае реабилитации детей полное выздоровление никогда не бывает полностью гарантированным — и важно знать, что даже после лечения 40–60% наркоманов рецидивируют (т.е. они снова будут употреблять психоактивные вещества после того, как станут трезвыми). Но в успешных случаях реабилитация спасает жизни, все просто. И даже если это не излечит их полностью, время, проведенное в наркологических реабилитационных центрах, является тревожным сигналом для бесчисленного количества молодых людей, которые не осознают опасности своего злоупотребления психоактивными веществами, а также последствия, которые оно уже оказало.

Даже если у вашего подростка рецидив после лечения, это не означает, что его лечение не удалось. Это распространенный страх среди родителей: эта реабилитация будет напрасной, если их подросток снова воспользуется ею. Но обычно это означает лишь то, что лечение следует возобновить, возможно, с небольшими изменениями. Злоупотребление наркотиками или алкоголем может нанести серьезный ущерб мозгу подростка. Реабилитация не только уберегает их от улиц (и от соблазнов), но и представляет собой научно доказанный подход, который помогает вернуть мозг наркомана в форму — даже при использовании некоторых проб и ошибок.

Что такое процесс лечения?

Каждый подросток, поступивший в реабилитационный центр, проходит надлежащий диагноз, и его план лечения затем разрабатывается с учетом его зависимости. Их программа, вероятно, будет включать в себя некоторые вариации этих методов лечения наркозависимости.

Detox

Когда ваш сын или дочь прибывают на реабилитацию, есть большая вероятность, что вызывающее нарушение вещество (или вещества) все еще проходит через их организм. Детокс (или детоксикация) — это когда их организм заканчивает вымывание наркотиков или алкоголя, чтобы могло начаться настоящее исцеление.Человеческое тело сделает это естественным образом, и это может занять пару дней или пару недель — в зависимости от ситуации пациента. Детоксикация под наблюдением профессионалов гарантирует, что она будет проведена вдали от вредных веществ. Ваш подросток также может испытывать симптомы абстиненции — физические или психические страдания из-за того, что он не питает свою зависимость. Пройдя детокс под наблюдением врача, врачи могут помочь им справиться с ломкой (возможно, с помощью лекарств).

Терапия

Реабилитация подростков от наркозависимости или алкоголизма часто ориентирована в первую очередь на терапию.У подростков с SUD огромную роль играют биологические факторы. Сегменты мозга обычно показывают недоразвитие или другие аномалии. Это включает префронтальную кору, которая отвечает за постановку целей, импульсивность, рассуждение и суждение. Прилежащее ядро ​​также все еще развивается у подростков, что объясняет их склонность к поиску острых ощущений. Эти факторы в сочетании с генетическими факторами и факторами окружающей среды могут помочь врачам понять, почему подросток может бороться со злоупотреблением психоактивными веществами.Чтобы полностью понять проблему отдельного подростка и затем всесторонне решить ее, первым делом реабилитации является один или несколько видов терапии.

Независимо от того, выбирает ли ваш подросток стационарную или амбулаторную реабилитацию — первая проводится в стационаре на полный рабочий день, а вторая — на неполный рабочий день — программа реабилитации может предложить несколько форм терапии. Терапия предлагается как индивидуально, так и в группе. В зависимости от серьезности проблемы вашего подростка, наряду с подручным веществом, его врач может назначить один или несколько из следующих видов терапии.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (также известная как психотерапия, разговорная терапия или когнитивно-поведенческая терапия) — это вариант лечения, который направлен на раскрытие мышления, лежащее в основе зависимости подростка, и работу над изменением этих образов мышления. В целом когнитивно-поведенческая терапия основана на представлении о том, что мысли вызывают поведение, а также на том, как мы воспринимаем, интерпретируем и приписываем значение окружающей среде. Во время реабилитации подростков от злоупотребления психоактивными веществами сеансы КПТ побуждают их:

• Развивайте саморегуляцию и навыки совладания, помогая им определять стимулы, предшествующие употреблению психоактивных веществ
• Используйте различные стратегии, чтобы избежать ситуаций с повышенным риском, людей или мест
• Развитие навыков общения и решения проблем

Семейная терапия

Семейная терапия подчеркивает роль семьи (или ее отсутствия) в злоупотреблении психоактивными веществами.Сеансы семейной терапии объединяют самых близких подростков-зависимых и решают такие проблемы, как плохое семейное общение, сплоченность и решение проблем. Этот метод лечения основан на предпосылке, что семья оказывает самое глубокое и продолжительное влияние на развитие, и на моделировании как хорошего, так и плохого поведения и убеждений. Например, в случае лечения злоупотребления алкоголем семейная терапия может затронуть роль алкоголя в семье. Если родители нечасто употребляют алкоголь или не обсуждали со своими детьми риски употребления алкоголя, это может иметь большое значение для проблемы подростка с алкоголем.

Управление непредвиденными обстоятельствами

Отношения с наркотиками или алкоголем могут изменить определенные функции мозга, в частности, центры вознаграждения. Когда подросток курит марихуану каждый раз, когда он чего-то добивается или чувствует, что заслуживает перерыва, мозг может ожидать, что марихуана станет наградой, и ничего другого будет недостаточно. Управление непредвиденными обстоятельствами (или «мотивационные стимулы») используется во многих моделях лечения наркозависимости для подростков. Эта форма терапии отслеживает прогресс каждого пациента в реабилитации, в том числе каждый день, когда ему удается оставаться трезвым, и награждает их призом.Призы могут включать подарочные сертификаты, электронику, одежду или даже наличные деньги. Чем больше подростки будут удовлетворены полученными наградами, они не только будут продолжать стремиться оставаться трезвыми, но и их мозг заново научится ценить награды, не являющиеся наркотиками или алкоголем.

Мотивационное интервью

В техниках мотивационного интервьюирования (или «краткого вмешательства») используется личностно-ориентированный, неконфронтационный стиль, помогающий пациенту исследовать различные аспекты его привычки к веществу.Во время этих занятий пациенту-подростку предлагается изучить плюсы и минусы их использования и с помощью своего терапевта поставить цели, которые помогут им вести более здоровый образ жизни. В то время как свобода выбора пациента в отношении употребления психоактивных веществ соблюдается, терапевт предоставит индивидуальную обратную связь с целью постепенно помочь им осознать последствия своих действий. Этот вид терапии стал значительно более популярным в последние годы, особенно в борьбе с злоупотреблением психоактивными веществами среди подростков.

Рекреационная терапия

Рекреационная терапия (также называемая терапевтическим отдыхом или TR) вовлекает подростков реабилитационных пациентов в активный досуг (например, спорт, искусство и ремесла, игры). Здоровый досуг может принести пользу выздоравливающему наркоману по-разному, и TR делает упор на лечение «всего человека», а не только ума. В худшем случае наркозависимости подросток может легко забыть о том, как получать удовольствие от жизни помимо наркотиков или алкоголя. Рекреационная терапия побуждает их расслабиться на протяжении всего процесса лечения и помогает им заново открыть для себя положительные черты своей личности.Это также позволяет им сблизиться с другими выздоравливающими наркоманами и заново научиться здоровому общению с другими. Попутно они могут получить новые навыки, улучшить свое физическое здоровье и почувствовать повышение самооценки и самоуважения.

Лекарства для лечения

Назначение лекарств во время лечения наркозависимости может помочь вашему подростку уменьшить тягу к еде, восстановить нормальное здоровье или вылечить любые основные психические расстройства (что также известно как двойной диагноз).Фармакотерапия, как ее еще называют, гораздо чаще встречается у взрослых пациентов. Но если врачи решат, что лекарства могут быть полезными, они могут быть включены в план лечения вашего подростка.

Лекарства, назначаемые при лечении наркозависимости, могут включать:

• Опиоиды — препараты, такие как викодин и перкоцет, которые помогают обезболивать пациентов
• Стимуляторы — препараты, такие как Аддералл и Риталин, которые увеличивают умственные функции, такие как бдительность и энергия
• Стабилизаторы настроения — препараты, такие как литий, уменьшающие проявление эмоциональных колебаний

Любое лекарство, рекомендованное вашему сыну или дочери, следует тщательно изучить, прежде чем они начнут его принимать.Эти препараты сами по себе чрезвычайно сильны, имеют потенциальные побочные эффекты, и многие из них считаются «формирующими привычку» — способными вызывать зависимость. Правильно подобранные лекарства могут помочь подростку пережить трудный этап выздоровления. Убедитесь, что вы доверяете медицинскому персоналу, лечащему вашего подростка, и обсудите это с подростком, прежде чем решить, подойдет ли ему лекарство.

Как долго длится лечение?

Продолжительность лечения подростков, злоупотребляющих наркотиками, варьируется в зависимости от индивидуальных потребностей.План лечения вашего подростка от злоупотребления психоактивными веществами может быть составлен на 30 дней, 90 дней или 6 месяцев. Но вылечить зависимость не так просто, как следовать рецепту. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, представляют собой сложную проблему психического здоровья, и каждый из 1,5 миллиона молодых людей, страдающих от одного из них в США, требует особого внимания. Если вашему ребенку требуется реабилитация после SUD, не ждите результатов в считанные дни. В наиболее тяжелых случаях лечение может занять несколько месяцев, и для многих из этих подростков путь к выздоровлению лежит далеко за пределами фазы лечения.Следуйте рекомендациям врача и оценивайте успеваемость вашего подростка на каждом этапе пути. Худшее, что вы можете сделать, — это внезапно или преждевременно прекратить лечение подростка.

Как я могу помочь моему подростку оставаться чистым?

После реабилитации подросток возвращается в мир. Искушения подстерегают за каждым углом. Для миллионов людей, которые борются с зависимостью, проблема остается с ними на годы после лечения или даже на всю жизнь. После того, как вы помогли сыну или дочери избавиться от их привычки, помогите им составить план предотвращения рецидива.

Присоединение к 12-ступенчатой ​​программе — одна из наиболее распространенных форм последующего ухода. Такие группы, как Анонимные Алкоголики (АА) и Анонимные Наркоманы (АН), существуют несколько десятилетий назад и помогли миллионам выздоравливающих наркоманов по всему миру, приветствуя их в своем сообществе. Примерно 2,3% членов АА в США моложе 21 года. Когда ваш подросток станет членом АА или аналогичной группы, его познакомят с другими людьми, занимающимися аналогичными проблемами, и они будут уверены, что они ‘ re в зоне, свободной от суждений.На каждой встрече они будут повторять формулировку миссии группы, часто изложенную в 12 принципах или «шагах», и обсуждать свой личный прогресс в том, чтобы оставаться трезвыми. Анонимная подростковая зависимость, программа из 12 шагов, ориентированная на подростков, сообщает, что у 90% подростков с проблемами психоактивного вещества наблюдается значительное снижение их употребления после посещения 6 или более встреч. Подобные группы поддержки часто бесплатны.

Помимо групп поддержки по месту жительства, планирование индивидуального консультирования для вашего подростка — еще один вариант лечения, который может помочь ему оставаться активным в процессе выздоровления.Консультанты по злоупотреблению психоактивными веществами часто сами выздоравливают наркоманами. Поощрение позитивных изменений в образе жизни вашего подростка — и остальных членов вашей семьи, если на то пошло — — еще один важный способ способствовать их трезвости. Привычки, ориентированные на здоровье, такие как спорт, внеклассные занятия, обучение новым навыкам и правильное питание, могут дать вашему подростку новую жизнь после лечения и помочь ему дистанцироваться от своих старых привычек.

Лечение в рамках системы уголовного правосудия

Подростки-наркоманы могут не получить помощь, пока их проблемы не приведут их в горячую воду.В 2008 году в США было арестовано 2,1 миллиона несовершеннолетних, 10% из которых были связаны с употреблением наркотиков или вождением в нетрезвом виде. Одно исследование показало, что почти половина задержанных несовершеннолетних страдает психозом, а 77% арестованных подростков сообщили об употреблении психоактивных веществ в течение последних 6 месяцев.

Консультации по вопросам наркотиков и алкоголя доступны примерно в 40% исправительных учреждений для несовершеннолетних и обычно предлагаются в качестве дополнения к тюремному заключению для тех, кто в них нуждается. В исследовании заключенных, получивших лечение, только 3.3% заключенных были повторно арестованы в первые 6 месяцев после освобождения по сравнению с 12,1% заключенных, которые не получали лечения. Те, кто проходил лечение, также в два раза реже употребляли наркотики после освобождения.

Большинство вариантов лечения наркозависимости, предлагаемых в системе уголовного правосудия (70%), предлагаются на месте среди всего населения заключенных. Но многие наркоманы (28%) получают лечение в специализированных отделениях, а 2% получают его в традиционных стационарных условиях.Во многих тюрьмах наркопреступникам также предлагаются (или требуются) курсы по наркологическому просвещению.

Двойной диагноз и сопутствующие проблемы психического здоровья

Для очень многих подростков оскорбительные отношения с наркотиками или алкоголем — лишь половина проблемы. Эти проблемы часто являются результатом ранее существовавших проблем с психическим здоровьем, а в некоторых случаях серьезные психические расстройства могут развиться в результате злоупотребления психоактивными веществами. Когда у подростка есть одновременно SUD и второе психическое расстройство, независимо от того, какое из них было первым, это называется «двойным диагнозом».«Около трети подростков с психическими заболеваниями также борются со злоупотреблением психоактивными веществами. Подойти к любой из этих проблем достаточно сложно. Когда у подростка есть параллельные, совпадающие проблемы, его путь к выздоровлению может быть намного более трудным.

Эти случаи требуют специализированного подхода, который объединяет лечение обеих проблем одновременно. В идеальном сценарии вы можете решить любую проблему у подростка до того, как разовьется вторая. Но тысячам семей не так повезло.Выздоровление все еще возможно для подростков с двойным диагнозом, но с каждым днем ​​это становится все сложнее.

Нужна ли моему подростку реабилитация?

Если вы заметили у подростка признаки употребления наркотиков или алкоголя, вам следует немедленно их устранить. Поделитесь этими симптомами с врачом вашего ребенка, который поможет вам проанализировать ситуацию и выяснить, что происходит. Если злоупотребление психоактивными веществами происходит на любом уровне, это требует обсуждения с врачом. Часто подростки получают пользу от какого-либо консультирования, даже если они экспериментировали только с психоактивными веществами и у них нет диагностируемого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Однако, если ваш семейный врач определит, что у вашего подростка присутствует зависимость, он, скорее всего, порекомендует вам немедленно рассмотреть варианты лечения. Оценка ситуации врачом может помочь составить объективную картину будущего вашего подростка, с реабилитацией и без нее.

Осознание того, что вашему подростку требуется лечение, может быть пугающим. Не переживайте это трудное время в одиночестве, а обратитесь к близким и создайте сеть поддержки. Мы в TheRecoveryVillage.com здесь, чтобы помочь вам найти самое лучшее лечение для вашего ребенка, чтобы он смог выздороветь в долгосрочной перспективе. У нас есть многолетний опыт помощи семьям, подобным вашей, выйти из тьмы подростковой зависимости и выйти к свету выздоровления. Сделайте первый шаг, позвонив нам.

• «Расстройство, связанное с употреблением алкоголя: сравнение между DSM-IV и DSM-5». Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Национальные институты здравоохранения, май 2013 г. Web. 19 января 2016 г.
  http: // pubs.niaaa.nih.gov/publications/dsmfactsheet/dsmfact.pdf
• Вилленбринг, Марк. «DSM-5: Конец универсального лечения зависимости?» Журнал Pacific Standard. Центр исследований, СМИ и государственной политики Миллера-МакКьюна, 8 мая 2013 г. Интернет. 18 января 2016 г.
  http://www.psmag.com/health-and-behavior/dsm-5-the-end-of-one-size-fits-all-treatment-57193
• «Национальные исследования показывают: употребление психоактивных веществ подростками — проблема № 1 в области общественного здравоохранения в Америке». CASAColumbia. Колумбийский университет, 29 июня 2011 г.Интернет. 19 января 2016 г.
  http://www.casacolumbia.org/newsroom/press-releases/national-study-reveals-teen-substance-use-americas-1-public-health-problem
• Винтерс, Кен К., Андрия М. Боцет и Тамара Фанхорст. «Достижения в лечении злоупотребления психоактивными веществами среди подростков». PubMed Central (PMC). Национальный центр биотехнологической информации, октябрь 2011 г. Web. 7 декабря 2015 г.
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3166985/
• «Употребление психоактивных веществ в подростковом возрасте: проблема общественного здравоохранения №1 в Америке.CASAColumbia. Колумбийский университет, июнь 2011 г. Web. 20 января 2016 г.
  http://www.casacolumbia.org/adiction-research/reports/adolescent-substance-use
• «Лечение наркозависимости в США». Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA). Национальные институты здравоохранения, декабрь 2012 г. Интернет. 19 января 2016 г.
  http://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-adiction-treatment-research-based-guide-third-edition/drug-adiction-treatment-in-united-states
• «Насколько эффективно лечение наркозависимости?» Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA).Национальные институты здравоохранения, декабрь 2012 г. Интернет. 19 января 2016 г.
  http://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-adiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequent-asked-questions/how-effective-drug-adicing- лечение
• Кеесмаат, Шелаг. «Как лечебный отдых применяется в лечении зависимостей». Информационная сеть для досуга | Ресурсы для парков, зон отдыха и практикующих активный образ жизни. Центр здоровья Homewood, н.д. Интернет. 20 января 2016 г.
  http: // lin.ca / sites / default / files / attachments / sp001077.pdf
• «Результаты по злоупотреблению наркотиками». Анонимная подростковая зависимость. Социальные венчурные партнеры, 2012. Интернет. 19 января 2016 г.
  http://www.teenadictionanonymous.org/results/results-on-drug-abuse
• «Каковы особые потребности в обращении с несовершеннолетними в системе уголовного правосудия?» Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA). Национальные институты здравоохранения, апрель 2014 г. Web. 18 января 2016 г.
  http://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-abuse-treatment-criminal-justice-populations/what-are-unique-treatment-needs-juveniles-in-crimin
• Шмидт, Гай.«Лечение наркозависимости в системе уголовного правосудия». Национальная справочная служба уголовного правосудия. Управление национальной политики по контролю над наркотиками, март 2001 г. Интернет. 18 января 2016 г.
  https://www.ncjrs.gov/ondcppubs/publications/pdf/94406.pdf
• Дакворт, Кен и Джейкоб Л. Фридман. «Информационный бюллетень по двойному диагнозу». НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям. НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям, январь 2013 г. Интернет. 28 января 2016 г.
  http://www2.nami.org/factsheets/dualdiagnosis_factsheet.pdf

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Лечение подростковой зависимости — Центр наркологии

Как работает лечение подростковой зависимости

Подростки, зависимые от наркотиков или алкоголя, борются со взрослой проблемой, но их психологические и эмоциональные потребности отличаются от потребностей взрослых.Реабилитация, которая учитывает эти потребности, помогает подростку получить наиболее эффективное лечение.

Подростки во время стационарного лечения разделены по полу и возрасту. Многие амбулаторные программы позволяют подросткам оставаться в школе во время лечения.

Варианты лечения для подростков

Существует множество программ лечения, направленных на то, чтобы помочь подросткам и их родителям избавиться от подростковой наркомании. Эти программы могут касаться реабилитации подростков от наркозависимости, постоянного выздоровления или создания более здоровой домашней обстановки для всей семьи.

Поведенческие процедуры

Многие подростки, борющиеся со злоупотреблением наркотиками, также сталкиваются с такими заболеваниями, как депрессия или тревога. Поведенческая терапия может помочь подросткам решить психологические проблемы, которые приводят к употреблению алкоголя или наркотиков.

Поведенческая терапия подходит как подросткам, так и семьям. Подростки учатся сопротивляться употреблению наркотиков и справляться с триггерами или стрессовыми ситуациями и эмоциями, которые вызывают тягу.

Во время поведенческой терапии родители учатся коммуникативным навыкам, чтобы сблизить свои семьи.Способность проводить открытые, честные дискуссии между членами семьи помогает поддерживать здоровую домашнюю среду.

Индивидуальное и групповое лечение эффективно помогает подросткам преодолеть наркоманию.

Программы поведенческой терапии в амбулаторной реабилитации

Терапия повышения мотивации (MTE)	От одного до трех сеансов терапии, побуждающих подростков принять участие в лечении от наркозависимости. MTE сочетается с другими методами терапии, чтобы мотивировать подростков планировать выздоровление.
Подход подросткового сообщества к подкреплению (A-CRA)	Метод вмешательства, помогающий заменить негативные факторы окружающей среды здоровыми. A-CRA фокусируется на улучшении систем поддержки подростков. Также развиваются их коммуникативные навыки, навыки совладания и решения проблем.
Управление непредвиденными обстоятельствами	Система лечения, использующая мгновенные реальные вознаграждения для поощрения позитивного и здорового поведения. Подростки могут получать призы за участие в избавлении от наркозависимости и за отказ от наркотиков.Этот метод часто сочетается с другими методами реабилитации подростков.

Получите помощь во время COVID-19

Проведя всего 30 дней в реабилитационном центре, вы можете очиститься и протрезветь, начать терапию, присоединиться к группе поддержки и узнать, как справиться со своей тягой.

Узнать больше

Семейная терапия

Многие лечебные упражнения проводятся в группе поддержки подростка, состоящей из семьи и друзей.Эти «семейные методы лечения» направлены на множество потенциальных проблем, в том числе:

• Сопутствующие расстройства
• Давление со стороны коллег
• Проблемы с работой или посещением школы
• Семейное общение и конфликты

Семейная терапия часто проводится в амбулаторных условиях. Подросток остается под присмотром родителей и получает эмоциональную поддержку во время лечения.

Семейная терапия в амбулаторной реабилитации

Семейная поведенческая терапия	сеансов терапии, улучшающих коммуникативные навыки между подростками и родителями.Цель состоит в том, чтобы создать более здоровую домашнюю среду, свободную от наркотиков. Родители и подростки получают призы в виде денежных купонов после достижения каждой цели лечения.
Краткая стратегическая семейная терапия (BSFT)	От двенадцати до шестнадцати сеансов терапии, направленных на злоупотребление наркотиками в семье. Его можно практиковать в амбулаторных условиях, во время стационарного лечения или в качестве постреабилитационного ухода.
Многомерная семейная терапия (MDFT)	Смешанное лечение на уровне семьи и сообщества для неблагополучных или агрессивных подростков.Сессии MDFT соединяют семьи со школой или системой ювенальной юстиции, чтобы все стороны могли работать вместе, чтобы помочь подросткам-зависимым выздороветь.

Услуги поддержки восстановления

Группы поддержки и ресурсы могут помочь подросткам оставаться трезвыми после окончания лечения. Эти программы напоминают группы поддержки взрослых, такие как Анонимные Наркоманы и Анонимные Алкоголики. Их сообщества дают подросткам возможность поделиться своим опытом.

Другие программы сосредоточены на постоянном уходе и лечении таких психологических абстинентных симптомов, как депрессия.Службы поддержки выздоровления не заменяют лечение от зависимости или реабилитацию.

Альтернативные варианты поддержки восстановления

Assertive Continuing Care (ACC)	Программа выздоровления с участием врача, проводимая в домах подростков-зависимых. ACC помогает развить навыки решения проблем и общения, чтобы помочь выздоравливающим подросткам оставаться здоровыми.
Служба поддержки однорангового восстановления	Общественные центры для выздоравливающих подростков. Службы поддержки связывают подростков с коллегами-лидерами, имеющими опыт преодоления зависимости.
Средние школы восстановления	средних школ, созданных для обучения выздоравливающих подростков. Студенты окружены сверстниками, продолжающими выздоравливать от наркозависимости в контролируемой среде. Средние школы выздоровления часто используются в качестве дополнения к формальному лечению подростковой зависимости, например, к поведенческой или семейной терапии.

Готовы получить помощь?

Не теряйте ни секунды. Введите свой номер, чтобы получить звонок
из стоматологического центра.

Позвонить (855) 826-4464

— ИЛИ —

Стационарное и амбулаторное лечение наркозависимости

Многие варианты лечения подростковой зависимости являются амбулаторными. Это означает, что подростки-зависимые остаются дома со своими семьями во время лечения и выздоровления.

Поддержка семьи часто имеет решающее значение для долгосрочного выздоровления подростка.Амбулаторные программы обычно включают в себя упражнения по лечению зависимости родителей, братьев и сестер. Это помогает всей семье выздороветь и предотвратить рецидив у выздоравливающего подростка.

Медицинский детокс под наблюдением может потребоваться при тяжелой зависимости. Отказ от некоторых лекарств, например от рецептурных обезболивающих, без медицинского наблюдения может привести к летальному исходу.

Программы стационарного лечения предлагают круглосуточный уход семьям, борющимся с наркозависимостью среди подростков. Врачи лечат опасные для жизни симптомы отмены, а терапевты учат подростков, как бросить употреблять наркотики.Многие лечебные центры предлагают программы специально для подростков.

Решение о том, подходит ли стационарное или амбулаторное лечение для вашей семьи, зависит от многих факторов, в том числе от того, какой наркотик используется, и от тяжести зависимости. Какими бы ни были потребности вашего подростка, он поможет преодолеть зависимость.

Свяжитесь с лечащим врачом сегодня для получения дополнительной информации о лечении от зависимости.

Конфиденциальность и согласие в отношении злоупотребления психоактивными веществами среди подростков: новая информация | Журнал этики

Введение

Конфиденциальность важна для подростков, обращающихся за медицинской помощью.Когда подростки считают, что медицинские услуги не являются конфиденциальными, они сообщают, что они реже обращаются за помощью, особенно по вопросам репродуктивного здоровья или злоупотребления психоактивными веществами [1-8]. Очевидно, что отсрочка или отказ от оказания помощи по этим вопросам увеличивает риск осложнений [9].

За последние три десятилетия наше понимание когнитивного развития подростков и осведомленность о распространенности рискованного поведения привели к признанию того, что мы должны предоставлять конфиденциальные медицинские услуги как важный компонент охраны здоровья подростков.В Соединенных Штатах конфиденциальность, особенно в отношении таких деликатных вопросов, как охрана репродуктивного здоровья и злоупотребление психоактивными веществами, стала прочной традицией, основанной на законе, этике и клинической практике [10].

Правовая база

Еще 50 лет назад родители имели законное право принимать большинство решений за своих несовершеннолетних детей. В 1960-х и 1970-х годах Верховный суд установил, что несовершеннолетние имеют определенные конституционные права, включая право на неприкосновенность частной жизни в отношении контрацепции и абортов [11].В 1970-е годы во многих штатах были приняты законы, позволяющие несовершеннолетним давать согласие на лечение заболеваний, передающихся половым путем [12], после того как стало ясно, что сексуальная активность подростков была более распространенной, чем считалось ранее. Большинство штатов впоследствии добавили законы, которые позволяли несовершеннолетним давать согласие на одно или несколько из следующего: лечение алкогольной и наркотической зависимости, психиатрическая помощь и контрацепция.

Во всех штатах требуется согласие родителей для оказания большей части медицинской помощи несовершеннолетним, за некоторыми исключениями.Одним из них является оказание медицинской помощи «эмансипированному несовершеннолетнему», обычно понимаемому как несовершеннолетний, живущий отдельно от родителей и финансово независимый. Несовершеннолетний может считаться эмансипированным, если он или она состоит в браке, имеет одного из родителей или служит в армии [13]. В целом эмансипированный несовершеннолетний может дать согласие на получение всех медицинских услуг.

Другие исключения включают помощь при беременности, злоупотреблении психоактивными веществами, заболеваниях, передающихся половым путем, психических заболеваниях и предоставление противозачаточных средств. Во всех штатах есть законы, позволяющие несовершеннолетним давать согласие на использование одной или нескольких из перечисленных услуг, но законы штатов сильно различаются, и в большинстве штатов законы не подходят для каждой ситуации.В то время как законы штата охватывают злоупотребление алкоголем и наркотиками, некоторые определяют только одно или другое. Некоторые штаты запрещают раскрытие информации родителям, некоторые оставляют это на усмотрение врача, а другие требуют раскрытия информации при определенных обстоятельствах. Центр здоровья подростков и права недавно опубликовал сборник законов штата, касающихся конфиденциальности и согласия [14].

Государства определяют право подростков США на конфиденциальность

Закон 1996 года о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), вступивший в силу в 2002 году, защищает конфиденциальность несовершеннолетних при определенных обстоятельствах.Родители (и опекуны) контролируют информацию о здоровье и доступ к ней для несовершеннолетних детей, не имевших права воспитания детей, за исключением ситуаций (подобных описанным выше), в которых несовершеннолетние имеют законное право дать согласие на медицинское обслуживание. Однако этот федеральный закон подчиняется законам штата, которые разрешают или запрещают раскрытие конфиденциальной информации родителям или опекунам [15,16]. Если закон штата требует, чтобы врач раскрыл информацию родителям, HIPAA позволяет врачу это сделать. Если закон штата разрешает, но не требует от врача раскрывать информацию родителям, HIPAA предоставляет врачу право на усмотрение в этом вопросе.Если закон штата запрещает раскрытие информации родителям, врач не имеет права раскрывать информацию без разрешения несовершеннолетнего. Если нет закона штата, врач может по своему усмотрению раскрыть информацию родителю, который запрашивает информацию [17].

Медицинские организации, такие как Американская академия педиатрии, Американская медицинская ассоциация, Американская академия семейных врачей, Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество подростковой медицины, одобрили политические рекомендации по конфиденциальности подростков [18,19].

Клиническая база

Как упоминалось ранее, исследования показывают, что подростки с меньшей вероятностью будут обращаться за медицинской помощью по чувствительным вопросам, если они считают, что их родители будут проинформированы. Многие подростки не знают о своем праве на конфиденциальную помощь при получении определенных услуг, и многие сообщают, что никогда не обсуждали конфиденциальность с поставщиком медицинских услуг [1,6]. Многие подростки предпочитают вовлекать своих родителей в принятие важных решений в области здравоохранения. Среди тех, кто не вовлекает родителей, многие испытали насилие в семье, и они опасаются подвергнуться насилию, если попытаются [20].

При лечении подростков врачи должны обсудить конфиденциальность при первом посещении с пациентом и родителями. Следует пояснить пределы конфиденциальности. Родители и пациенты должны понимать, что, если подросток представляет угрозу для себя или других, конфиденциальность может быть нарушена. В таких случаях врач должен объяснить, что это будет обсуждаться в первую очередь с подростком. Политика выставления счетов, медицинские записи и уведомление о встрече могут поставить под угрозу конфиденциальность.Врачи должны знать об этом и объяснять возможные нарушения конфиденциальности пациентам-подросткам и их родителям. Весь персонал клиники должен понимать правила конфиденциальности и согласия.

При скрининге подростков на предмет рискованного поведения врачи должны проводить с ними собеседование без присутствия родителей. Беседа с пациентом в частном порядке, даже при незначительном заболевании, может оптимизировать возможности задать вопросы о рискованном поведении, включая злоупотребление психоактивными веществами. Большинство врачей предпочитают, чтобы подростки общались с родителями и вовлекали их в принятие важных решений в области здравоохранения, но они признают, что в некоторых отношениях знание родителей об употреблении психоактивных веществ или сексуальной активности может помешать лечению несовершеннолетнего и может привести к наказанию или жестокому обращению.

Проблемы, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами

Общий вопрос, который возникает при уходе за несовершеннолетними с подозрением или выявленным злоупотреблением психоактивными веществами: когда целесообразно проводить анализ мочи на наркотики без согласия подростка? Подросток с нарушенным психическим статусом или тот, кто был вовлечен в травму, насилие или передозировку, должен быть проверен на употребление наркотиков. Тестирование может быть полезным инструментом для мониторинга употребления наркотиков подростками во время наркологической или поддерживающей программы.

В клинической практике врачи могут встречаться с родителями, которые подозревают употребление наркотиков и запрашивают анализ мочи на наркотики с согласия своего подростка или без него.Когда это происходит, врач должен получить больше информации о проблемах родителей, и их следует проинформировать о том, что положительный анализ мочи не дает информации о характере употребления наркотиков или наличии злоупотребления или зависимости [8]. Точно так же отрицательный результат теста не означает, что пациент не употреблял наркотики.

Несовершеннолетнего следует допрашивать наедине, в идеале с клиницистом, который делится информацией о проблемах родителей. Несовершеннолетние часто соглашаются на тестирование на наркотики. Несовершеннолетним, отказавшимся от тестирования, тестирование проводится редко, если вообще возможно, за исключением чрезвычайных ситуаций, упомянутых выше.Всякий раз, когда несовершеннолетний соглашается на тестирование, врач должен сначала разработать план раскрытия результатов теста как родителям, так и подростку, прежде чем назначать тест.

Еще один вопрос, который часто задают в связи с употреблением наркотиков: когда уместно проводить скрининг избранных групп населения, например спортсменов? В 1996 г. Американская академия педиатрии опубликовала заявление о политике тестирования на наркотики, которыми часто злоупотребляют дети и подростки, которое выступает против недобровольного тестирования молодых людей на такие наркотики [21].В июне 2002 года Верховный суд США постановил, что государственные школы имеют право проводить выборочные тесты на наркотики среди учащихся средних и старших классов, участвующих во всех внеклассных мероприятиях [22]. Хотя Управление национальной политики контроля над наркотиками (ONDCP) Белого дома опубликовало руководство, призванное побудить школы к внедрению политики для всех учащихся [23], среди врачей и других экспертов возникли разногласия относительно полезности такого тестирования, а также опасения по поводу вторжения в частную жизнь [20].В научной литературе имеется мало доказательств эффективности тестирования на наркотики в школах [24,25], и немногие школы имеют персонал или навыки для проведения дорогостоящего тестирования. Интерпретация результатов тестирования также может быть затруднена из-за ложноположительных результатов и вопросов о достоверности, возникающих из-за возможной фальсификации образцов. Ожидается, что профессиональные организации разработают дальнейшие политические заявления для решения вопроса о тщательных научных исследованиях безопасности и эффективности школьного тестирования

Сводка

При обследовании и лечении несовершеннолетних на предмет чувствительных состояний здоровья, таких как злоупотребление психоактивными веществами, по возможности следует соблюдать конфиденциальность и заранее четко разъяснять потенциальные ограничения конфиденциальности.Подростки могут дать согласие на лечение от алкоголя и наркозависимости в большинстве штатов, но в большинстве случаев оптимальным является участие семьи.

Список литературы

1. Cheng T, Savageau JA, Sattler AL, Dewitt TG. Конфиденциальность в здравоохранении: исследование знаний, представлений и отношений среди старшеклассников. JAMA .1993; 269 (11): 1404-1407.
2. Ford CA, Millstein S. Обеспечение конфиденциальности подростками врачами первичной медико-санитарной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997; 151 (5): 505-509.
3. Ford CA, Bearman PS, Moody J. Заброшенная медицинская помощь среди подростков. JAMA . 1999; 282 (23): 2227-2234.
4. Ford CA, Millstein SC, Alpern BL, Irwin CE. Влияние заверений врача о конфиденциальности на готовность подростков раскрывать информацию и обращаться за медицинской помощью в будущем. JAMA . 1997; 278 (1): 1029-1034.
5. Маркс А., Малицио Дж., Хох Дж. И др. Оценка потребностей в области здравоохранения и готовности использовать ресурсы здравоохранения подростков из пригородного населения. J Педиатр . 1983; 102 (3): 456-460.
6. Тралл Дж. С., Макклоски Л., Эттнер С. Л. и др. Конфиденциальность и использование подростками медицинских работников для получения медицинской информации и для гинекологических осмотров. Arch Pediatr Adolesc Med . 2000; 154 (9): 885-892.
7. Редди Д.М., Флеминг Р., Суэйн К. Влияние обязательного уведомления родителей на использование девочками-подростками услуг по охране сексуального здоровья. JAMA . 2002; 288 (6): 710-714.
8. Klein JD, Wilson KM, McNulty M, Kapphahn C, Collins KS. Доступ к медицинской помощи для подростков: результаты обследования здоровья девочек-подростков, проведенного Фондом Содружества 1997 года. J Здоровье подростков . 1999; 25 (2): 120-130.
9. Совет Американской медицинской ассоциации по научным вопросам.Конфиденциальные медицинские услуги для подростков. JAMA . 1993; 269 (11): 1420-1424.
10. Ford CA, английский A, Sigman G. Конфиденциальная медицинская помощь подросткам: документ с изложением позиции Общества подростковой медицины. J Здоровье подростков . 2004; 35 (2): 160-167.

11. Английский язык A. Правовые и этические проблемы.В: Friedman SB, Fisher M, Schonberg SK, Alderman EM, eds. Комплексное здравоохранение для подростков. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1998: 109-113.

12. Оберман М. Мелкие права и заблуждения. J Law Med Ethics . 1996; 24 (2): 127-138.
13. Сигман Г.С., О’Коннор К. Исследование для врачей зрелого второстепенного учения. J Педиатр .1991; 119 (4): 520-525.

14. Английский A, Kenney KE. Законы штата о малом согласии: краткое изложение. 2-е изд. Чапел-Хилл, Северная Каролина: Центр здоровья подростков и права; 2003.

15. Закон о переносимости и подотчетности медицинской информации, Окончательное постановление. 65 Федеральный регистр. 82462. Управление по гражданским правам, Департамент здравоохранения и социальных служб. Вашингтон; 2000.

16. Стандарты конфиденциальности индивидуально идентифицируемой информации о здоровье.67 Федеральный регистр. 53182. Управление по гражданским правам, Министерство здравоохранения и социальных служб. Вашингтон; 2002.

17. Английский A, Ford CA. Правило конфиденциальности HIPAA и подростки: юридические вопросы и клинические проблемы. Perspect Sex Reprod Health . 2004; 36 (2): 80-86.
18. Веддл М, Кокотайло П. Злоупотребление психоактивными веществами среди подростков: конфиденциальность и согласие. Pediatr Clin N Am . 2002; 49 (2): 301-315.

19. Американская академия педиатрии. Заявление AAFP о политике в области охраны здоровья подростков: Веб-сайт Американской академии семейных врачей. Доступно по адресу: http://www.aafp.org/x6613.xml. По состоянию на 21 декабря 2004 г.

20. Кинг Н.М., Кросс А.В. Моральные и правовые вопросы при скрининге подростков на употребление наркотиков. J Педиатр .1987; 111 (2): 249-250.

21. Американская академия педиатрии. Комитет по злоупотреблению психоактивными веществами. Тестирование детей и подростков на предмет злоупотребления наркотиками. Педиатрия . 1996; 98 (2 Пет 1): 305-307.

22. Совет по образованию Независимого школьного округа № 92 округа Поттаватоми и др. Против Эрлза и др. . 536 США 822 (2002).

23. Управление национальной политики по контролю над наркотиками .Что нужно знать о проверках на наркотики в школах . Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2002.

24. Голдберг Л., Эллиот Д.Л., Маккиннон Д.П. и др. Спортсмены тестируют на наркотики для предотвращения злоупотребления психоактивными веществами: история вопроса и результаты пилотного исследования SATURN (Тестирование спортсменов студентов с использованием случайного уведомления). J Здоровье подростков . 2003; 32 (1): 16-25.
25. Ямагути Р., Джонстон Л.Д., О’Мэлли П.М.Связь между употреблением запрещенных наркотиков учащимися и школьной политикой тестирования на наркотики. J Школа здравоохранения . 2003; 73 (4): 159-164.

Цитата

Виртуальный наставник. 2005; 7 (3): 239-243.

DOI

10.1001 / virtualmentor.2005.7.3.pfor1-0503.

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

• Мелисса Уэддл, доктор медицины, магистр здравоохранения , профессор педиатрии и медицины подростков в Медицинской школе Университета Висконсина. В ее профессиональные интересы входят профилактика подростковой беременности, медицинская помощь малообеспеченным и медицинская этика.

• Патриция К. Кокотайло, доктор медицины, магистр здравоохранения , профессор педиатрии и медицины подростков в Медицинской школе Университета Висконсина.В ее профессиональные интересы входит медицинское образование и токсикомания.

Подростков наркомании | Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ у подростков

Помогать ребенку ориентироваться в неспокойных водах подросткового возраста, вероятно, является одной из самых сложных родительских задач. Подростки запрограммированы на то, чтобы расправлять крылья, пробовать новое и рисковать, чтобы узнать о себе и стать молодыми людьми. К сожалению, эксперименты с веществами, изменяющими сознание, — это опасное искушение, которое многие подростки считают непреодолимым и считают одним из своих обрядов посвящения.

Как родитель, мысль о том, что ваш подросток употребляет уличные наркотики, может пугать. Это может быть настолько ужасно, что вы отказываетесь верить, что это может произойти, но статистика показывает, что это может случиться и действительно происходит. Кроме того, ваш личный опыт в подростковом возрасте, скорее всего, подтверждает эту возможность: почти каждый знает людей из старших классов, которые либо время от времени экспериментировали с запрещенными наркотиками, либо употребляли их регулярно. Следовательно, вы должны быть открыты к мысли, что ваш подросток тоже может решить поэкспериментировать с запрещенными наркотиками.Признание возможности и повышение осведомленности — это две из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы распознать употребление наркотиков у подростка и вмешаться, если он решит пойти по этому опасному пути.

Это руководство разработано, чтобы помочь вам узнать, что искать и что делать, если вы подозреваете, что ваш ребенок злоупотребляет запрещенными наркотиками.

Подростки: наркомания и злоупотребление наркотиками

Во-первых, мы хотим уточнить терминологию, связанную с употреблением запрещенных наркотиков. Клинический термин для употребления запрещенных наркотиков — часто называемый наркомании или наркомании — это расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ , часто пишется с аббревиатурой SUD.Эта терминология отражает изменение в том, как мы говорим и думаем об употреблении запрещенных наркотиков в целом. Чтобы уменьшить стигму и недопонимание в отношении употребления, злоупотребления и / или беспорядочного употребления запрещенных веществ, теперь мы называем человека с диагнозом SUD человеком с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ , а не наркоманом , наркоманом, или наркоман .

Это изменение в терминологии отражает переход от старой модели, согласно которой наркомания — это недостаток характера или моральный недостаток, к модели зависимости от болезни , которая утверждает, что расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, является хроническим рецидивирующим заболеванием. которая положительно реагирует на лечение, основанное на доказательствах, во многом так же, как хронические заболевания, такие как диабет или гипертония, являются хроническими рецидивирующими заболеваниями, которые положительно реагируют на лечение, основанное на доказательствах.

Что такое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ?

Управление наркологической службы и психиатрической помощи (SAMHSA) предлагает общее определение SUD, которое помогает прояснить основы этого сложного состояния:

«Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, возникают, когда периодическое употребление алкоголя и / или наркотиков вызывает клинически значимые нарушения, включая проблемы со здоровьем, инвалидность и невыполнение основных обязанностей на работе, в школе или дома».

Это определение — хорошее место для начала.Однако, как родитель подростка, у которого может быть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, важно углубиться и понять, на что может обратить внимание клиницист, то есть специалист в области психического здоровья, специализирующийся на наркозависимости, при определении того, соответствует ли кто-либо клинический порог для SUD. .

«Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», том 5 (DSM-V) — это справочник для специалистов в области психического здоровья. Согласно DSM-V, СУД подразделяется на три категории: легкая, умеренная и тяжелая.Наличие двух или трех из следующих симптомов указывает на легкую SUD , наличие четырех или пяти указывает на умеренную SUD, и наличие шести или более из следующих симптомов указывает на тяжелую SUD.

Контрольный список симптомов расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (SUD)

1. Употребление запрещенного вещества в больших количествах или дольше, чем предполагалось.
2. Неспособность прекратить или ограничить употребление вещества, несмотря на желание прекратить или ограничить употребление.
3. Тратить много времени на получение, употребление или восстановление после употребления вещества.
4. Тяга и побуждения к употреблению этого вещества.
5. Нарушение способности выполнять рабочие, домашние или школьные обязанности из-за употребления психоактивных веществ.
6. Продолжение употребления психоактивных веществ, даже если оно вызывает проблемы в отношениях.
7. Отказ от социальной, профессиональной или развлекательной деятельности из-за употребления психоактивных веществ.
8. Продолжение употребления психоактивных веществ в опасных или рискованных ситуациях.
9. Продолжение употребления психоактивных веществ, несмотря на физические или психологические проблемы, вызванные или усугубленные употреблением психоактивных веществ.
10. Требуется больше вещества для получения того же эффекта.
11. Развитие абстинентного синдрома и / или прием вещества, чтобы избежать абстинентного синдрома.

Опять же, клиницисты идентифицируют наличие двух или трех симптомов как легкой SUD , наличие четырех или пяти симптомов как умеренной SUD и наличие шести или более симптомов как тяжелой SUD .

Помните: диагностировать SUD может только специалист в области психического здоровья. Мы представляем приведенный выше список для вашего знания и понимания клинических критериев, используемых для диагностики SUD. Если вы считаете, что ваш подросток соответствует критериям, то первым делом вам следует обратиться за профессиональной поддержкой, но мы подробно обсудим это ниже.

Теперь мы точно определим, что мы подразумеваем под запрещенными наркотиками.

Что такое запрещенные наркотики?

Любой наркотик, используемый незаконно, считается запрещенным наркотиком.

Этот термин обычно относится к запрещенным рекреационным наркотикам, а также к предписанным законом лекарствам, используемым в рекреационных целях. В этом руководстве, однако, основное внимание будет уделено распространенным рекреационным наркотикам, которые употребляются, неправильно и при нарушениях, в том числе:

• Галлюциногены , такие как LSD, PCP, псилоцибин и мескалин.
• Каннабиноиды , такие как марихуана, гашиш или испаренный ТГК.
• Стимуляторы , такие как кокаин и метамфетамин.
• Опиоиды , такие как героин и морфин.
• Наркотики для клубов / вечеринок , такие как экстази, рогипнол, GHB и кетамин.
• Анаболические стероиды , обнаруженные в пищевых добавках и / или приобретенные нелегально в Интернете.

Незаконные наркотики бывают разных форм, таких как пилюли, порошок, жидкости и масла. Марихуана, один из наиболее часто используемых запрещенных наркотиков, представляет собой сушеное растение / цветок. Незаконные наркотики употребляются различными способами, включая курение, инъекцию, питье или вдыхание.Родители должны знать, что у каждого перечисленного выше лекарства есть несколько названий улиц. Многие из этих названий звучат совершенно невинно, например, коричневый сахар для героина, мел, для метамфетамина и мыло для ГОМК.

Употребление наркотиков среди подростков: статистика

Следующие ниже факты и цифры содержат важную информацию для родителей относительно употребления психоактивных веществ среди подростков. Полные наборы данных публикуются Центрами по контролю за заболеваниями (CDC) в рамках ежегодного исследования рискованного поведения молодежи (YRBS).Родители могут найти эту общую статистику фактов в Интернете в YRBS за 2019 год и на страницах ресурсов, опубликованных Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) и Управлением служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA).

S ubstance Use and Teens: Key Facts

• 23,9% подростков 12-17 лет сообщили об употреблении запрещенных наркотиков хотя бы один раз
  • 17,2% употребляли запрещенные наркотики в прошлом году
  • 8,7% употребляли запрещенные наркотики в прошлом месяце
• 7.5% подростков в возрасте 12-17 лет сообщили об употреблении запрещенных наркотиков, кроме марихуаны, в прошлом году
• 35,7% из 12 ^тыс. классников сообщили об употреблении марихуаны в прошлом году
• 28,8% учеников 10-х классов сообщили о марихуане в прошлом году
• 11,8% восьмиклассников сообщили о марихуане в прошлом году
• Вейпинг марихуаны — самый распространенный способ употребления запрещенных наркотиков подростками
  • 20,8% из 12 ^тыс. классников сообщили о том, что в прошлом году употребляли марихуану
    • 14% сообщили, что употребляли марихуану в прошлом месяце
    • 3.5% сообщили, что ежедневно употребляют марихуану
  • 19,4% из 10 ^тыс. учеников отметили, что употребляли марихуану в прошлом году
    • 14% сообщили, что употребляли марихуану в прошлом месяце
    • 3,5% сообщили, что ежедневно употребляют марихуану
  • 7,0% из 8 ^тыс. учеников отметили, что употребляли марихуану в прошлом году
    • 3,9% сообщили, что употребляли марихуану в прошлом месяце
    • 0,8% сообщили, что ежедневно курят марихуану
• Длительное употребление запрещенных наркотиков повреждает жизненно важные органы, особенно сердце, печень и мозг.
• Курение или употребление марихуаны повреждает легкие.

Важность участия родителей

Отчет Партнерства за Америку без наркотиков, опубликованный в 2013 году, показал, что со статистической точки зрения участие родителей — лучший способ предотвратить употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими среди подростков. Данные в отчете демонстрируют, что подростки с меньшей вероятностью начнут употреблять наркотики, когда их родители ясно выражают свое неодобрение употребления наркотиков, и что подростки с меньшей вероятностью начнут употреблять наркотики, когда родители четко сообщают о рисках, связанных с употреблением наркотиков.

Однако те же данные показывают, что 34 процента родителей чувствуют себя бессильными в предотвращении употребления наркотиков подростком, и что если подросток узнает о рисках, связанных с наркотиками, от сверстников, а не от родителей, они с большей вероятностью начнут употреблять наркотики. В свете этой информации становится ясно, что родители — независимо от того, думают ли они, что это будет иметь эффект или нет — должны как выразить свое неодобрение употреблению запрещенных наркотиков своим подросткам, так и рассказать им о рисках употребления запрещенных наркотиков.

Поиск и распознавание признаков злоупотребления запрещенными наркотиками

Ни один ответственный родитель не хочет, чтобы их подросток употреблял запрещенные вещества, у него развились проблемы с употреблением психоактивных веществ или развивалось расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.Однако искушение для подростков велико. Наркотики не так легко доступны, как алкоголь, но они довольно легко доступны, а это увеличивает как искушение, так и риск для подростков. Если вы допускаете возможность того, что ваш подросток может экспериментировать с наркотиками и рискует заболеть расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, вы с большей вероятностью заметите предупреждающие знаки.

Одна из самых важных вещей, которую следует помнить при поиске признаков употребления наркотиков или злоупотребления наркотиками, — это внимательно следить за любыми изменениями в типичном поведении, настроении или личности вашего подростка и обращать на них пристальное внимание.

Общие признаки злоупотребления запрещенными наркотиками:

• Скрытное поведение, например, красться, прятаться или пытаться скрыть вещи
• Проводить все больше времени в одиночестве в своей комнате
• Повышенная потребность или спрос на конфиденциальность
• Стойкая прилегающая
• Заимствование, кража или продажа ценностей
• Перепады настроения
• Неустойчивое поведение
• Раздражительность, гнев или возбуждение
• Резкое падение оценок
• Пропуск школы или работы
• Снижение интереса к занятиям, которыми они когда-то занимались, например к спорту, клубам и / или внеклассным занятиям
• Резкие изменения сна или аппетита
• Снижение интереса к личной гигиене и базовому уходу
• Отказ от друзей и семьи

Признаки употребления по видам запрещенных наркотиков:

Галлюциногены:

• Искажения восприятия, связанные с пространством и временем
• Зрительные галлюцинации
• Эйфория
• Паранойя
• Чувство ненастоящего
• Дезориентация
• Тревожные воспоминания
• Беспокойство
• Головокружение
• Депрессия

Каннабиноиды:

• Частое использование освежителей воздуха, благовоний, духов или одеколона
• Рулонная бумага, трубки, бонги (кальяны), маленькие мешочки
• Отсутствие мотивации, вялость
• Паранойя
• Плохая координация
• Налитые кровью глаза
• Сухость во рту
• Повышенный аппетит / тяга к нездоровой пище и / или сладкому
• Замедленное время реакции
• Смех без причины; вести себя глупо
• Запах марихуаны в комнате или на волосах, одежде и принадлежностях
• Беспокойство или чувство паники

Стимуляторы:

• Возбуждение
• Повышенная энергия
• Низкий аппетит / быстрое похудание
• Длительное бодрствование
• Бессонница
• Беспокойство
• Беспокойство
• Агрессивное поведение
• Паранойя
• Психоз
• Язвы на коже
• Качающиеся зубы
• Головокружение
• Частое вдыхание носа или кровотечение из носа

Опиоиды:

• Эйфория
• Сонливость
• Путаница
• Усталость
• Невнятная речь
• Замедленное дыхание
• Гриппоподобные симптомы
• Следы инъекций

Club Drugs:

• Волнение
• Эйфория
• Потеря памяти
• Невнятная речь
• Пониженное торможение
• Беспокойство
• Депрессия
• Путаница
• Проблемы с памятью
• Паранойя
• Агрессивное или агрессивное поведение
• Потливость / озноб
• Питье большого количества воды
• Расширенные ученики
• Галлюцинации
• Сжатые зубы или челюсть
• Сонливость

Анаболические стероиды:

• Паранойя
• Агрессивное или агрессивное поведение
• Враждебность или ярость
• Раздражительность
• Физические изменения, такие как рост груди или выпадение волос у мужчин / рост волос на лице или более низкий голос у женщин

Приведенный выше список далеко не полный, но он должен дать вам хорошее представление о том, что искать.Важно помнить, что все это потенциальных предупреждающих знаков незаконного употребления, злоупотребления или злоупотребления наркотиками, а не однозначные доказательства. Многие из этих признаков или симптомов могут быть вызваны недиагностированным психическим расстройством или заболеванием, и многие из вышеперечисленных форм поведения могут быть типичной подростковой дифференциацией.

Если вы подозреваете, что ваш подросток употребляет, злоупотребляет или злоупотребляет запрещенными наркотиками — после распознавания признаков — важно организовать полное обследование и оценку с медицинским работником. Это более чем важно: это важно . Если вы видите признаки, не игнорируйте их и не думайте, что ваш ребенок только что проходит стадию.

Знать первые шаги, чтобы сделать

Если вы точно знаете, что ваш подросток употребляет, злоупотребляет или злоупотребляет запрещенными наркотиками, пора проявить инициативу. Не надейтесь и не предполагайте, что употребление наркотиков исчезнет само собой со временем. Если они начинают экспериментировать с наркотиками в раннем подростковом возрасте, у них повышается риск развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (SUD), позже в подростковом возрасте или во взрослом возрасте.Вот почему игнорировать употребление наркотиков или думать об этом как о типичном поведении подростков — ошибка.

Вот три первых шага, которые вы можете предпринять для решения проблемы употребления запрещенных наркотиков:

1. Поговорите со своим подростком.

Открытый, честный и спокойный разговор с подростком — лучшее место для начала. Старайтесь сдерживать любые негативные эмоции, такие как разочарование, гнев или страх, когда вы выражаете свои опасения. Избегайте лекций, ругательств или конфронтации со своим подростком.Такое поведение почти всегда имеет неприятные последствия и вместо того, чтобы способствовать общению, оно увеличивает вероятность того, что ваш подросток отключится и полностью отключит вас. Вместо того чтобы злиться или вступать в конфронтацию, дайте подростку понять, что вы искренне хотите понять и выслушать все, что он скажет. Поймите, что ваш подросток может не захотеть разговаривать, особенно если линии связи были повреждены или натянуты в течение некоторого времени. Ничего страшного: этот разговор не восстановит эти линии общения мгновенно, но это первый шаг.

2. Назначьте встречу для оценки.

Один из вариантов обследования — проконсультироваться с семейным врачом или педиатром вашего ребенка. Их врач может провести медицинский осмотр, включая лабораторные тесты, чтобы проверить наличие лекарств в их организме, если не прошло слишком много времени. Медицинский осмотр также может исключить любые основные медицинские проблемы, которые могут быть причиной некоторых из замеченных вами признаков. Кроме того, ваш врач может дать вам направление или рекомендации по лечению.

Другой вариант — пройти обследование вашего ребенка у психолога, психиатра или другого специалиста по психическому здоровью — желательно того, кто специализируется или имеет опыт лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (SUD), у подростков.Оценка психического здоровья может помочь определить, есть ли у вашего подростка какие-либо эмоциональные проблемы или недиагностированное психическое расстройство, такое как тревожность или биполярное расстройство, которые могут быть основной причиной употребления наркотиков, злоупотребления или злоупотребления. Многие подростки принимают наркотики, чтобы справиться со стрессом, облегчить тревожные симптомы психического здоровья или заглушить негативные эмоции.

Третий вариант оценки — это центры лечения подростков от наркозависимости и алкоголизма: это наиболее подходящее место, где можно найти психиатров, терапевтов или консультантов с опытом лечения подростков с SUD.

3. Ищите соответствующее лечение и поддержку.

После того, как ваш ребенок пройдет профессиональную оценку и оценку, специалист по оценке предложит рекомендации по лечению. Эти рекомендации будут определяться конкретными потребностями вашего подростка, тяжестью злоупотребления наркотиками и продолжительностью злоупотребления наркотиками.

Рекомендуемое лечение может включать:

• Индивидуальная или групповая терапия или консультирование по вопросам алкоголя и наркотиков. Этот уровень лечения обычно включает еженедельные сеансы продолжительностью от одного до двух часов.Эти сеансы могут быть включены в более интенсивный уровень лечения, обсуждаемый ниже, по мере необходимости.
• Лечение с двойным диагнозом . Это лечение рекомендуется, если у вашего подростка помимо расстройства, связанного с употреблением алкоголя, есть сопутствующее психическое расстройство. Лечение сосредоточено на лечении обоих, а не только на одном или другом.
• Реабилитация при наркозависимости. Rehab предлагается с различной степенью интенсивности в зависимости от потребностей вашего ребенка и серьезности проблемы.Мы предлагаем подробную информацию об уровнях обслуживания ниже.
• Лекарство . Подросткам могут быть назначены лекарства, которые помогут облегчить серьезные симптомы отмены наркотиков, уменьшить возбуждение или психотические симптомы или помочь в лечении сопутствующего психического расстройства.
• Семейная терапия . Злоупотребление наркотиками сказывается на всей семье. Кроме того, многие подростки употребляют запрещенные наркотики, чтобы справиться с семейными конфликтами, жестоким обращением в семье или другими проблемами, происходящими дома. Семейная терапия может помочь решить эти проблемы.

Поддержка и поощрение вашего ребенка

Мир запрещенных наркотиков может быть мрачным и пугающим для любого родителя. Путь к выздоровлению может быть тернистым, особенно в первые несколько недель или месяцев. Ваше участие, поддержка и ободрение — три из самых ценных вещей, которые вы можете дать своему подростку в это трудное время, даже если ваши отношения были испорчены или натянуты из-за употребления психоактивных веществ или других факторов в вашей жизни.

Вот несколько способов поддержать и воодушевить своего подростка:

• Присутствуйте в жизни подростка физически и эмоционально.
• Будьте доступны и готовы выслушать то, что говорит ваш подросток.
• Проявите искреннее сострадание и сочувствие к тому, через что проходит ваш подросток.
• Не заставляйте ребенка говорить или открываться.
• Будьте уважительны в своих действиях и словах.
• Избегайте критики, разговоров или разговоров с ними свысока.
• Узнайте о расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ.
• Узнайте о лечении расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
• Принимаю активное участие в их лечении и выздоровлении.
• Проведите время со своим подростком и проявите неподдельный интерес к его жизни
• Держите свои негативные эмоции под контролем и постарайтесь взглянуть на вещи с их точки зрения
• Создайте домашнюю среду, которая будет способствовать выздоровлению вашего подростка. Храните рецептурные лекарства запертыми в шкафу или ящике. Если у вас есть винный шкаф или бар, держите его запертым. Обеспечение легкодоступности алкоголя в домашних условиях может привести к рецидиву, даже если алкоголь не был наркотиком, которым они злоупотребляли чаще всего.
• Если у вашего подростка случится рецидив, проявите терпение и понимание. Избегайте осуждения, высмеивания или чрезмерной реакции.
• Поймите, что наркозависимость очень трудно преодолеть. Если ваш подросток борется, это не значит, что с ним что-то не так: это означает, что ему сложно преодолеть хроническое рецидивирующее заболевание.
• Сохраняйте спокойствие, даже если вы встревожены или напуганы.
• Будьте готовы решать свои собственные проблемы, которые могут создать конфликт или стресс в ваших отношениях с подростком или негативно повлиять на общую динамику вашей семьи.

Что делать при обострении ситуации

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, может вызывать у подростков неустойчивое поведение, перепады настроения и даже суицидальные мысли и поведение. Непредсказуемость зависимости может привести к быстрому обострению обстоятельств, что приведет к нестабильной или прямо опасной ситуации. Как родитель, вы должны иметь план и принимать быстрые меры для обеспечения безопасности всей вашей семьи.

Если ситуация обострится, вы можете сделать несколько вещей:

• Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка
• Если у них есть поставщик психиатрических услуг, например терапевт или консультант, свяжитесь с ними
• Обратитесь за помощью к близкому члену семьи или другу для поддержки или помощи
• В случае случайной передозировки — также известной как отравление алкоголем — доставьте подростка в ближайшее отделение неотложной помощи.Признаки передозировки препарата включают:
  • Рвота
  • Изъятия
  • Сознание, но невосприимчивость к раздражителям
  • Вялое тело
  • Медленное дыхание (менее восьми вдохов в минуту)
  • Неустойчивое дыхание (перерывы между вдохами более десяти секунд)
  • Необычный храп, удушье или бульканье
  • Кожа аномально бледная
  • Кожа с синим оттенком
  • Низкая температура тела
  • Бессознательное состояние / отсутствие реакции

Если ваш подросток без сознания или не отвечает, немедленно позвоните в службу 911.

НЕ ЖДАТЬ .

Когда индивидуальной терапии недостаточно

Когда у подростка есть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, еженедельной индивидуальной терапии или консультирования по наркотикам и алкоголю может быть недостаточно для того, чтобы сохранить трезвость и стабильный путь к выздоровлению.

Если вашему подростку может потребоваться более интенсивный курс лечения:

• Продолжает употреблять запрещенные наркотики
• Отсутствует стабильная опорная система
• Имеет сопутствующее психическое расстройство
• Активно замышляет самоубийство или пытается покончить жизнь самоубийством
• Психотический или маниакальный
• Не может функционировать или выполнять обычные обязанности и повседневную деятельность, например вставать с постели, есть, одеваться и ходить в школу

Более интенсивные уровни лечения могут включать:

Вот описание этих уровней обслуживания:

Интенсивные амбулаторные программы (IOP)

Этот уровень лечения — ступень выше, чем еженедельная терапия или еженедельные консультации по наркотикам.Объем и сроки лечения зависят от программы. Подростки обычно проходят курс лечения 3 раза в неделю по 3 часа за сеанс, живут дома и посещают школу во время интенсивной амбулаторной программы.

Программы частичной госпитализации (PHP)

Этот уровень лечения является шагом вперед по сравнению с интенсивным амбулаторным лечением. Как и в случае лечения ВГД, количество и время лечения зависят от конкретной программы. Подростки проходят курс лечения ежедневно, обычно по 4 часа в день, и посещают школу, по крайней мере, неполный рабочий день.Они живут дома или, если требуется дополнительная поддержка, в учреждении для трезвого проживания .

Центры лечения и ухода за больными (ЦРП)

Лечение от наркозависимости в стационаре, также часто называемое стационарным лечением от наркозависимости, предполагает постоянное проживание вашего сына или дочери в стационарном лечебном учреждении. Этот интенсивный уровень лечения может длиться от 28 до 120 дней, в зависимости от потребностей в лечении и прогресса вашего ребенка. Помимо получения полного курса лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, одним из самых больших преимуществ стационарной реабилитации от наркозависимости является пребывание в среде, свободной от наркотиков.Это позволяет вашему ребенку сосредоточиться на выздоровлении, не испытывая соблазна принимать наркотики

Программы IOP, PHP и RTC могут быть полезны для подростков, страдающих психическим расстройством помимо расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Стационарная психиатрическая госпитализация

Госпитализация может потребоваться, если ваш подросток представляет опасность для себя или других (суицидальный или психотический) или нуждается в круглосуточном медицинском наблюдении из-за чрезмерного употребления алкоголя.Медицинское наблюдение может быть рекомендовано в связи с сильным запоями, что является растущей и опасной тенденцией среди подростков и молодых людей. Резкое прекращение употребления алкоголя (остывание индейки) может вызвать опасные и потенциально опасные для жизни симптомы отмены, поэтому может потребоваться медицинский контроль.

Эти уровни помощи — за исключением психиатрической госпитализации, во время которой немедленная безопасность и психиатрическая стабильность являются первоочередными задачами — обычно включают некоторую комбинацию следующих терапевтических подходов:

• Индивидуальная терапия и консультации
• Групповая терапия и консультирование
• Семейная терапия и консультирование
• Практические занятия, такие как упражнения и внимательность
• Поддержка сообщества (Анонимные Наркоманы или SMART Recovery)

Точная комбинация лечения зависит от лечебного центра и уровня ухода, в котором нуждается ваш подросток.

Береги себя

Этот процесс, вероятно, будет сложным. Помощь вашему ребенку — ваш наивысший приоритет, но не пренебрегайте собственной заботой о себе. Вы будете более доступны и эффективны, если будете поддерживать собственное эмоциональное, физическое и психическое благополучие, пока ваш подросток проходит лечение.

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять:

• Окружите себя поддержкой, присоединившись к группе поддержки (местной или онлайн), посоветовавшись с терапевтом и связавшись с семьей и друзьями — нет причин проходить через это в одиночку.
• Убедитесь, что вы едите три здоровых блюда в день, много спите и отдыхаете
• Найдите здоровые способы справиться со стрессом, например йогу, медитацию и упражнения
• Найдите время для себя, чтобы расслабиться, зарядиться энергией и восстановить жизненное равновесие.

Путь к выздоровлению редко бывает линейным. Будут успехи и неудачи. Будут тяжелые и прекрасные дни, но что бы вы ни делали, не теряйте надежды и никогда не сдавайтесь в отношении своего подростка. Тысячи подростков выздоравливают от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, даже если поначалу все кажется безрадостным.