Философия контакта. Примеры из практики консультирования //Психологическая газета

Во всех психологических школах в том или ином виде присутствует понятие контакта (раппорта, присоединения и т.п.), но определения этого понятия у разных авторов существенно отличаются. В основных чертах следуя концепции, разработанной Андреем Леонидовичем Лихтарниковым (см. Лихтарников А.Л., Чеснокова Е.Н. «Как разорвать замкнутый круг»), мы предлагаем следующее определение:

Контакт – состояние системы из двух или более субъектов, основной характеристикой которого является безопасность.

По нашему мнению, это состояние знакомо каждому человеку, принадлежит его эмоциональному опыту, содержащему удовольствие от ощущения собственного бытия. Поэтому – оно узнаваемо и притягательно. Эмоционально-телесный опыт этого состояния имеет истоки в раннем детстве (вплоть до внутриутробного состояния) и воспроизводится в течение жизни в таких явлениях, как любовь, дружба, творчество и т. д.

Психологическую проблему можно рассматривать, как нарушение способности человека обращаться к этому опыту, и, как следствие, трудности в нахождении контакта с самим собой, другими людьми и окружающим миром.

При такой постановке вопроса задачей консультирования является восстановление способности клиента к контакту. Основным средством достижения этой задачи мы видим в установлении контакта консультанта с клиентом, что делает опыт переживания контакта снова доступным для клиента.

Мы придерживаемся той точки зрения, что для установления контакта (в частности, консультанту с клиентом) необходимо наличие пяти условий:

1. Принятие
2. Интерес
3. Вера в возможность контакта
4. Уважениеправ и границ
5. Свободное внимание

Каждое из этих пяти условий заслуживает подробного рассмотрения.

1. Принятие

Примером отсутствия этого условия является ситуация, описанная в одном из известных анекдотов: джентльмен приходит в зоопарк, видит жирафа и говорит: «Такого зверя не бывает!»

Принятие клиента таким, какой он есть – внешнего вида и физического состояния, жизненного опыта, противоречий, ценностей, мотиваций, устремлений и желаний — этот принцип сформулирован гуманистическими психотерапевтами. Мы это понимаем следующим образом: консультант

воспринимает клиента, как такового, а не следует за собственными стереотипами восприятия, не пытается его определить, втиснуть в рамки теоретических предпосылок.

Важна позиция консультанта: консультант ничего не знает о клиенте заранее. Всякая предварительная диагностика, сбор информации о клиенте приносят в этом смысле больше вреда, чем пользы. Более того, при каждой новой встрече с клиентом мы опять ничего не знаем о нем.

Консультант работает с тем, что происходит с клиентом и между клиентом и консультантом здесь и сейчас, даже если при этом они говорят о давно прошедших или будущих событиях. Он

видит, слышит, чувствует, использует все свои каналы восприятия одновременно.

Принятие позволяет консультанту видеть, слышать и чувствовать клиента таким, какой он есть.

2. Интерес

Существует легенда о том, что изобретатель микроскопа Антон Ван Левенгук сам микроскопа не изобретал. Изобрели его дети, играя с линзами и трубкой, в которую они эти линзы вставляли. Левенгуку осталось только запатентовать их изобретение.

Что позволило детям сделать то, чего не смог папа, постоянно работавший с линзами?

Папа, день ото дня полировавший линзы, доводил их до совершенства, привычно используя потенциал только одной отдельно взятой. Это был его стереотип.

А дети – просто играли. Они исследовали, что можно сделать с тем, что было у них в руках – двумя линзами и трубкой. И они случайно наткнулись на возможность использовать потенциал сразу двух линз. У них не было стереотипа, у них было то, чего не хватало отцу – поисковая активность. Двигал детьми, давая энергию их поисковой активности, интерес – обязательный компонент любой игры и творчества.

В консультировании изобретать и творить приходится всегда. Каждый клиент – уникален как личность. Следствием этого факта является невозможность составления рецептов многоразового действия. Ирвин Ялом написал: «Хороший психотерапевт должен создавать терапию для каждого пациента» (Ирвин Ялом, «Психотерапевтические истории»). Такая работа невозможна без поисковой активности, энергию для которой может предоставить только интерес. Интерес к личности клиента позволяет понять его язык, что необходимо для совместного исследования проблемы и поиска решения

на языке клиента.

Интерес к клиенту пробуждает поисковую активность консультанта в нахождении общего языка с клиентом и исследовании его проблемы.

3. Вера

Однажды нам довелось проводить цикл занятий с группой медиков, основной работой которых является сопровождение отрядов милиции в горячие точки. В условиях командировки им приходилось месяцами находиться в небольших замкнутых коллективах и решать не только медицинские вопросы, но и сталкиваться с возникающими между бойцами отряда конфликтами.

Мы не строили ожиданий по поводу того, что получим на выходе, так как не имели предыдущего опыта психологической работы с этим контингентом. Занятия, которые мы проводили, не были тренингами в узком смысле слова – мы не натаскивали участников группы на приобретение каких-либо навыков и умений. Свою задачу мы видели в том, чтобы раскрыть механизм возникновения психологических проблем и конфликтов, а также принципы решения этих проблем. Материалом для этой работы были собственные проблемы и опыт участников группы. Мы верили в то, что участники способны самостоятельно использовать полученные знания и опыт решения проблем в профессиональной и личной жизни.

Через полгода нам опять довелось встретиться с участниками этих занятий. Изменения, которые с ними произошли, приятно нас удивили. Во-первых, во время общего разговора они внимательно слушали каждого говорящего, не перебивая. Во-вторых, когда столкновение двух точек зрения привело к возможности возникновения конфликта, они тут же изобрели и применили оригинальный способ безопасной разрядки агрессии, что доставило удовольствие им самим и позволило вернуться к прерванной беседе. И, наконец, в-третьих, мы узнали, что

все они в течение последних шести месяцев бросили курить. А, как известно, избавление от химической зависимости возможно только при проработке психологических проблем, к ней приводящих.

Вера в возможность контакта с клиентом и в собственные способности клиента освобождает консультанта от системы ожиданий в отношении результатов консультирования и позволяет передать ответственность клиенту за решение его собственных проблем.

4. Уважение

Клиент имеет право чувствовать то, что он чувствует, думать то, что он думает, быть тем, кто он есть, даже если нам это не нравится, если мы с ним не согласны. Он имеет право на выбор пути решения своих проблем и право на ошибку.

Под уважением мы понимаем соблюдение прав и границ другого человека. 

Однажды в работе с одним из наших клиентов мы столкнулись со следующей ситуацией. Во время группового занятия молодой человек заявил, что через два дня собирается повеситься. Мы не стали оспаривать его право на данное намерение и с уважением отнеслись к его чувствам. Это позволило нашему клиенту в безопасной ситуации исследовать всю цепочку последствий своего выбора и пережить все сопутствующие чувства. В результате молодой человек не только отказался от своего суицидального намерения, но и переосмыслил всю текущую жизненную ситуацию в целом.

Наличие прав предполагает и ответственность за результаты их реализации. Клиент имеет право принять решение ничего не менять в своей жизни. При этом он сталкивается с ответственностью за то, что его проблемы останутся с ним.

В то же время, у прав клиента есть границы, поскольку он не живет в вакууме, а находится в отношениях с другими людьми, у которых тоже есть права. Если клиент своими действиями нарушает безопасность или причиняет вред кому-то другому, то он сталкивается с правами других. В подобных ситуациях консультант может ограничить клиента в его действиях. Например, не соблюдать конфиденциальность, если клиент сообщает консультанту о намерении совершить убийство.

5. Свободное внимание

Однажды мы столкнулись со следующей ситуацией. Один из участников группы вызывал у нас стойкое раздражение тем, что он явно нарушал временные и другие границы остальных участников. Создавалось впечатление, что он делал это злонамеренно. Хотелось как-нибудь воздействовать на него, чтобы вписать его в рамки взаимного уважения в группе. И только в процессе супервизии появилась гипотеза, что в данном случае мы имеем дело с вариацией на тему синдрома Аспергера. Это означает, что участник, о котором мы говорим, не имеет возможности воспринимать мир человеческих отношений и чувств так, как мы. А «злонамеренность», увиденная нами в его действиях, являлась результатом нашей собственной проекции. Открытие, сделанное с помощью супервизора, позволило пересмотреть стратегию нашего взаимодействия, а раздражение сменилось интересом. Иными словами, у нас появилось то, что мы называем свободным вниманием.

Свободное внимание – это внимание, свободное от проекций собственных фантазийи психологических проблемконсультанта на восприятие им клиента и тех процессов, которые происходят в пространстве консультирования.

Мы не предполагаем, что у консультанта все внимание должно быть таким, то есть, что консультант должен быть свободен от фантазий или у него не может быть проблем. Мы говорим лишь о том, что свободное внимание должно иметься в, так сказать, рабочем количестве, достаточном для обеспечения процесса консультирования.

Прохождение консультантом личной терапии и супервизии – важное условие для освобождения его внимания. Иначе – он обречен взаимодействовать не с клиентом, а со своими фантазиями о нем…

***

Соблюдение условий контакта со стороны консультанта обеспечивает безопасность ситуации консультированияи приводит к тому, что контакт через какое-то время становится двусторонним.

Это, в свою очередь, возвращает клиенту способность к контакту с самим собой, другими людьми и окружающим миром и делает его способным к дальнейшему самовосстановлению.

Анализ сессии психологического консультирования

Федеральное агентство морского и речного транспорта Федеральное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального образования «морской государственный университет Имени адмирала Г.И. Невельского» Морской гуманитарный институт Факультет психологии и социального управления Кафедра психологии Анализ сессии Психологического консультирования Выполнила: Салова А.А., группа 09.41 Руководитель курса: профессор, Власова Т.В. Владивосток 2014 План Предварительные сведения. Протокол сессии психологического консультирования. Анализ сессии психологического консультирования. Описание состояния психолога до начала сессии консультирования, во время сессии и после ее окончания. Творческий анализ сессии консультирования. Анализ неудачных моментов в работе психолога и их последствия. Описание альтернативных вариантов. Анализ логики работы над запросом клиента. Анализ этапов консультирования. Анализ работы психолога на выработке и проверка собственных гипотез. Резерв профессионального роста. Предварительные сведения Сессия проводилась 30.04.2014 года на работе у клиента, в ее свободное от работы время. Начало сессии в 14:00, завершение сессии в 15:00. Клиент: Александра, 34 года, парикмахер. Психолог: Салова А.А., 22 года, студентка 4 курса Морского Гуманитарного Института. Супервизор: Смирная И.П., 23 года, студентка 4 курса Морского Гуманитарного Института. Предварительно с клиентом была оговорена возможность использования диктофона для записи хода консультирования. Клиент отказался. Протокол сессии психологического консультирования. Текст клиента Текст психолога Наименование техник и этапов Привет Да, давай на ты, так будет удобней. На «Вы» слишком формально.               Да, у меня есть небольшая проблема. С сестрой. Хотя нет. Не совсем с сестрой. Это бывает и с другими людьми, но с ней чаще всего. Я не могу эй отказать в помощи, и  другим людям, когда они просят, а  если это и получается, то мне кажется, что они обижаются, и я чувствую себя виноватой. Когда мои знакомы, родные или близкие мне люди просят меня о помощи,  или о какой либо услуге, я не могу отказать. Даже тогда, когда мне жуть как не хочется этого делать и у меня по факту уже есть свои планы. Потому что всегда было так, что если я им отказывала, мне казалось, что они очень обижаются. И мне от этого становилось очень неприятно. Я бы сказала дискомфортно. И по — этому сейчас я переступаю через себя и делаю.         Я не знаю. Может быть. Ну я скорее могу назвать себя добрым человеком. Просто мне иногда совсем не хочется делать то, о чем меня просят. Особенно моей младшей сестре. Но отказывать не хочется. Да, переживаю. Она же мне родной человек Совсем недавно моя сестра просила меня забрать витрину со 2 ой речки для нее и отвезти в парикмахерскую. А у меня как раз на работе был выходной и мы с ребенком собирались на тренировку. На конный спорт. Я не хотела ехать за этой витриной, но я знала к чему это приведет и по – этому я отменила тренировку и поехала за витриной сестре. Забрала ее у продавца и отвезла в офис, где мы еще полдня ее устанавливали, и домой я приехала поздно вечером уставшая и не отдохнувшая в свой выходной.         Ну, от части, да. Не хотела ругаться и что бы она обижалась на меня.         Ну, у меня было множество таких ситуаций.       Я чувствую неловкость, вину, что я обидела человека. Где – то может даже и подвела его.       Да, конечно просила.       Мне всегда кажется, что человек не хочет помогать мне, что я ему навязываюсь, отвлекаю его от дел, трачу его свободное время. А я чувствую, какую —  то неловкость.       Наверное говорить людям нет и не чувствовать при этом вину и угрызение совести.       Мне стоит научиться говорить людям нет. И своим «нет» не обижать людей, а показывать им что я рада им помочь, но сейчас у меня просто нет времени.               Я согласна с тобой, потому что хочется, как то изменить ситуацию, а не знаю как. Спасибо   Привет меня зовут Анастасия, я студентка и учусь на психологическом факультете. Как будет удобно, что бы я обращалась к вам? На «ты» или на «Вы»?     Хорошо, значит договорились.   Скажи, о чем бы ты хотела поговорить со мной? Есть, какие — то ситуации или вопросы, которые тебя беспокоят?               Хорошо, мы попробуем разобраться в этой ситуации. Расскажи об этом подробней , пожалуйста.                     То есть, ты очень добрый человек, и не смотря на свои желания и чувства ты помогаешь другим людям?             Саша, я вижу ты очень переживаешь по этому поводу, что у тебя портятся отношения с сестрой?     Расскажи какую – нибудь конкретную ситуацию, когда она тебя о чем либо просила                       Правильно ли я поняла, что ты пренебрегла своими желаниями и не поехала на тренировку с ребенком, что бы ни  обидеть свою сестру?       А с чего ты взяла, что сестра, ну или любой другой человек, обидится на тебя, если ты ему откажешь?       А что ты чувствуешь, когда отказываешь человеку: злобу на него или может обиду на себя, неуверенность, неловкость?       Саша, а ты кого нибудь просила о помощи. Сестру, например?     И что ты при этом чувствовала?           Скажи, а что бы ты хотела? Как должна складываться ситуация, когда тебя о чем — то просят?     Ты можешь предложить какие – варианты, которые на твой взгляд которые помогут тебе в достижении твоей цели?       Саша , у нас уже заканчивается время для нашей работы , мы с тобой постепенно начали разбираться с твоим запросом, мы подошли к тому чего ты хочешь. Я думаю, если ты захочешь, мы могли бы продолжить нашу работу в другой раз. Тебе большое спасибо, что ты согласилась поговорить со мной.     Пожалуйста. До встречи   Установление рапорта                   Выделение запроса. Открытый вопрос.                   Указание                         Позитивное переформирование               Отражение чувств Закрытый вопрос       Сбор информации указание                       Парафраз           Открытый вопрос           Открытый вопрос содержащий спектр возможных чувств           Закрытый вопрос       Открытый вопрос           Желаемый результат Открытый вопрос                   Подведение итогов Обобщение   Анализ сессии психологического консультирования. Описание состояния психолога до начала сессии консультирования, во время сессии и после ее окончания. До начала сессии , я очень волновалась, в голове постоянно прокручивала что я буду говорить, и как все пройдет, представляла реакцию клиента, трудности которые могут возникнуть.  Я заранее звонила клиенту и договаривалась с ней о встрече, но все равно в день встречи очень переживала.  Но силы на работу у меня были, но сказать, что бы я полностью была в них уверена, я не могу. Во время сессии, в начале я была не уверена в своих вопросах, стараясь меньше говорить, при этом стараясь быть больше направлена на то, что говорит мне клиент. Мне показалось, что во время сессии и со стороны клиента была поддержка мне, поскольку моментов «зависаний» не было, клиент размышлял, думал, ну и я шла по течению работы. К этапу желаемого результата я смогла окончательно расслабиться и чувствовала себя менее тревожно, по прошествии сессии сильной усталости не было . Была рада тому, что  хоть и не помогла полностью , до конца, разобраться клиенту с его проблемой, клиент, по его словам, кое что понял, чего раньше не понимал. Творческий анализ сессии консультирования В основном я использовала открытые и закрытые вопросы, они помогли мне в разговоре с клиентом, узнать о нем больше информации, о его проблеме. Была использована техника парафраза, что помогло мне не запутаться в словах клиента. Я уточняла и лучше понимала, о чем шла речь. Так же была применена техника отражения чувств, что позволило мне в большей степени войти в доверие к клиенту и дать ей понять о моем понимании чувств и важности ее переживаний. Другие техники были использованы в меньшей мере, о других я вообще забыла, из-за волнения и неуверенности в том, что именно в этом моменте разговора их нужно употребить. Анализ неудачных моментов в работе психолога и их последствия. Описание альтернативных вариантов. Неудачным мне показался момент выбора  стратегии. Клиент выбрал всего одну стратегию, и я с ней вроде — бы и согласилась, не до конца поняв, чего хочет клиент. Можно было бы придумать пару стратегий, и подробно разобрать каждую из них, ее плюсы и минусы. Анализ логики работы над запросом клиента. Запрос клиента в начале сессии звучал так « Я хочу научиться говорить людям нет, и не чувствовать при этом вину и угрызение совести». В конце сессии запрос остался таким же. Скорее всего, лучше было уточнить и редактировать запрос, так, чтобы клиент вышел на мысль, почему он считает, что может обидеть человека. В процессе консультирования это не совсем удалось. Анализ этапов консультирования. Мною полноценно было пройдено 2 этапа в работе с клиентом, начало же 3 этапа лишь приоткрыло то, с чем все — таки предстоит работать в дальнейшем и чего клиент хочет получить в итоге. Этап сбор и информации был, мне кажется, самым важным, поскольку он дает возможность рассмотреть то, с чем пришел клиент с разных граней, для этого и требуется больше времени. Длительность данного этапа еще и в том, что в дальнейшем, при обширном сборе информации, есть возможность выбрать то, с чем работать, а не выискивать и цепляться за проблемность. Анализ работы психолога на выработке и проверка собственных гипотез. В ходе проведения психологического консультирования у меня возникла гипотеза, что клиент боится отказывать другим людям, не умеет корректно отказать и просить тоже не умеет. Об этом говорят факты из слов клиента: Клиент рассказал, что он всегда соглашается помочь другому. Клиент пренебрегает своими чувствами и желаниями ради помощи другому человеку. Данная гипотеза проверялась с помощью открытых и закрытых вопросов. В конце разговора моя гипотеза немного изменилась: клиент не может отказать другому человеку в помощи, из — за боязни обидеть человека. Резерв профессионального роста. В ходе работы с клиентом, мною было замечено, что мне сложно соблюдать схему консультирования, приходится сознательно удерживать  себя в рамках допустимого. И то, это не всегда у меня получалось. Это очень отвлекало меня, поскольку приходилось выстраивать план дальнейшей работы и держать во внимании то, что уже пройдено. Так же были трудности с большим количествам техник. Я знала как они применяются, и были моменты, где я знала, что они тут были бы уместны, но из – за страха испортить этим сессию или как то сбить клиента, я их не применяла.

Психологическое консультирование: примеры из практики при постановке диагноза

Главная » Консультации » Психологическое консультирование: примеры из практики при постановке диагноза

В настоящее время психологическое консультирование. примеры из практики считается одним из самых главных и эффективных направлений деятельности будущего квалифицированного психолога, который на своем рабочем месте обладает всеми навыками и опытом работы в вышеупомянутой сфере. Без его помощи невозможно осуществить никакое мероприятие, связанное с проведением психической профилактики человека, проконсультировать его по какому бы то ни было вопросу, а также сделать экспертизу.

Виды консультаций

Модели психологического консультирования в наше время являются многочисленными, и каждая из них имеет право на существование, поскольку в тех или иных ситуациях только одна из них может принести желаемый результат. К тому же, правильное определение диагноза в этой области является ключевой составляющей частью в ходе проверки, будет ли та лечебная схема иметь положительный эффект или нет. Психологическое консультирование примеры из практики имеет основное применение в процессах, когда необходимо уточнить причину расстройств в развитии детей дошкольного и школьного возраста, их способностей обучаться, а также эффективность применения к ним воспитательных моментов.

Как правило, модели психологического консультирования являются неоднородными, они включают в себя разные подходы к изучению этой проблемы и попыткам ее решения. Они включают в себя такие компоненты:

• обнаружение индивидуальных черт каждого отдельно взятого человеческого организма;
• обнаружения того или иного сбоя в работе психической системы;
• поиск путей разрешения проблемы в самые быстрые сроки.

Очень важно в ходе обследования организма поставить ему правильный диагноз, поскольку от этого напрямую зависит скорость выздоровления и эффективность выбранной схемы лечения. Тут также важно принимать во внимание многочисленные примеры психологического консультирования, благодаря которым можно провести аналогию с существующим случаем и выявить сходные и отличные черты заболевания.

Примеры психологического консультирования можно найти в разных областях деятельности врачей-психологов, в том числе, когда он входит в число участников какого-либо эксперимента в этой сфере или если он проводит коррекцию состояния больного. Но в большинстве своих случаев эта сфера существует по отдельности и редко, когда встречается в других областях медицинских наук. Психологическая диагностика и последующее консультирование ставят перед собой цель оценить текущее состояние больного и его психической систему, обнаружить заболевания и найти самые эффективные и действенные пути их лечения.

Психология и диагностика

Как только больной обращается в медицинское учреждение за помощью, врачи сразу же приступают к комплексной диагностике его общего состояния. В ходе этого используются такие методы:

• поиск всей информации, касающейся заболевания;
• анализ полученных данных;
• постановка диагноза;
• поиск быстрых путей лечения выявленного заболевания.

С помощью психологической диагностики организма больного можно выявить целый ряд факторов, которые тормозят его общее развитие и способность к обучению. Таким образом, можно прийти к выводу, какие именно психические проблемы он имеет и как от них можно избавиться в рамках медицинского подхода. Поставить диагноз в области психологии – дело крайне нелегкое, поскольку человеческий мозг представляет собой такую область, которая еще в медицине недостаточным образом изучена. Другими словами, эта наука является неточной, и задачей врача в этом случае является если не вылечить больного, то хотя бы ему не навредить.

Пример психологической консультации | Консультация по психологии (5 класс) по теме:

ИТОГОВАЯ РАБОТА ПО КУРСУ

« ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ: ОТ ДИАГНОСТИКИ К ПУТЯМ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ»

1. Описание ребенка – Анна К.

Возраст 11, пол — женский, класс – 5»А».

Состав семьи: отец, мать, дочь 16 лет и дочь 11 лет.

Социальное положение — высокое.

Основная проблема: обостренное протекание возрастного кризиса.

Эта проблема проявляется в поведении ребенка в форме конфликтов с одноклассниками.

2. Инициатива встречи.

Родитель пришел сам и  сформулировал причину встречи так: «Девочка подросла и начались конфликты со сверстниками. Дома конфликтов нет. Она ранимая, не жадная. Есть сестра, с которой ругаются, а потом мирятся».

3. Помещение, где проводилась консультация  — отдельный кабинет, со столом у окна. У стола – стул и стул перед столом. Психолог  и родитель сидели на стульях у стола. Расстояние между ними около 70-80 см

4. Описание консультации.

Установление контакта с родителем через приветствие и представления себя, краткого описания процесса консультирования и сообщение принципа конфиденциальности. Так же были отмечены учебные успехи ребенка.

 Родителю была представлена возможность выговориться: «Расскажите, пожалуйста, что вас беспокоит в поведении ребенка?» Во время слушания были применены техники паузы, пассивного слушания с вербальными компонентами, расспрашивание, парафраз и обобщение.

 По завершении рассказа родительницы,  ей был задан вопрос «что вы чувствуете, когда сейчас рассказываете мне об этом?» и, таким образом, были легализованы чувства и переживания клиента (тревожность, беспокойство за отношения с дочерью, опасение снижения успеваемости дочери, страх возможной конфронтации дочери с одноклассниками и т.п.).

 Затем был произведен анализ содержания проблемы. Затруднение заключалось в возникших конфликтах с одноклассниками,  чего раньше не было, так как девочка спокойная, «взрослее своих лет». Родительница узнала о том, что дочь не все говорит о происходящем с ней в школе. Обратилась к психологу, так как стали поступать жалобы от классного руководителя на поведение дочери, и она сама чувствует, что ей с дочкой стало труднее общаться.

Возникла эта ситуация в начале этого учебного года, когда Аня перешла в 5 класс. Локус жалобы: наибольшую трудность клиент обозначил как «она меня не слышит».

Самодиагноз : мама связывает проблемы с тяжелой адаптацией к новой школе при поступлении в нее в 4 классе, когда девочка была «новенькой» и часто терпела издевки от некоторых девочек из этого класса.

 Первичная формулировка проблемы и запроса – ребенок иногда не слышит того, что требует от него мать, девочка стала более агрессивно себя вести по отношению к некоторым одноклассникам.

Аналитическая ступень. Родительнице было разъяснено, что описанные им трудности могут быть вызваны различными причинами и следующим шагом работы станет выявление этих причин. В конце встречи клиенту было предложено встретиться через несколько дней, провести диагностику отношения родителя к подростку и подростка к родителю (методика «Неоконченные предложения»), наблюдение за девочкой в течение следующей недели, встреча и беседа с ней, а также итоговая встреча по завершении этих мероприятий с родительницей.

Волнующая клиента проблема могла быть вызвана следующими факторами: ребенок не удовлетворен характером взаимодействия со сверстниками и взрослыми (некоторые одноклассники и некоторые члены семьи).  В результате консультации мной была выдвинута диагностическая гипотеза о неверных представлениях родительницы о закономерностях детского развития и неэффективных способах взаимодействия с ребенком. Родительнице было предложено ознакомиться с особенностями адаптации при переходе в 5 класс, а также об особенностях подросткового возраста.

Организационная ступень. В работе с подростком и родительницей была использована методика «Неоконченные предложения  для родителей и подростков» (см. Приложение 1, 2), диагностическая встреча с подростком, наблюдение за поведением девочки в школе, беседа с ее классным руководителем.

Далее происходило обсуждение результатов диагностического этапа, на котором клиент сформулировал новый запрос – как правильно общаться с младшей дочерью? В ходе встречи была использована техника информирования, цель которой – повышение психологической компетентности клиента (особенности подросткового возраста). Также были использована техника рекомендации. Рекомендации были сформулированы в форме правил общения с подростком (см. Приложение 3).

Приложение 1

Шкалы	Родитель о подростке	Подросток о маме	Сходство в восприятии друг друга
«Открытая»	«хочу, чтобы  у нее в жизни все получилось», «хочет быть лидером», «любит быть первой»	«думает обо мне», «очень вспыльчивая и немного «психованная»», «бывает расстроена»	Дочь не всегда понимает причины эмоций мамы
Сравни-тельная оценка	«взрослее своих лет», «.. ведет себя скованно, если видит в чем-то преимущество  у сверстника»	«добрей, больше для меня что-то делает, уважает меня…настолько, будто … «Президента»», «начинает вести себя совсем по- другому» (требовательно и строго, если  находятся на людях -прим.)	Есть взаимопони-мание, и все же дочь не понимает «перемены» в поведении мамы при посторонних
Значимые характе-ристики	«доброта», «театральное мастерство»	«умная и справедливая (иногда не очень, по моему мнению)», «самая, самая,  самая, самая Лучшая»	Взаимо- приятие
Позитивные особенности	«слушает меня и понимает», « доброта по отношению  к родным, сочувствие»	«не болеет и… все получается, и когда мы не ссоримся», «ее доброта ко мне, …Все (нравиться – прим.)»
Идеальные ожидания	« была счастлива», «достигла своей цели», «больше занималась спортом», «хорошо учиться»	«больше уделяла мне внимания, скорее лучше ко мне относилась», « сняться в каком-то фильме», «стала поспокойней», «достаточно строгая»
Возможные страхи, опасения	«растерянность, излишнее  доверие к людям, несдержанность, ревность к сестре», «может что-то случиться (заболеет)», « все было хорошо, понимания»	«немного раздражительная», «я могу где-то потеряться и «разбить» маме и папе сердце», «у мамы никогда не болела спинка и все остальное»
Реальные требования	«больше внимания чтению», «иногда грубо мне отвечать (спокойно отвечала)»	«уделяла внимание мне и когда я занимаюсь модельным или театральным она относилась к этому серьезно (интересоваться ходом ее занятий и успехами в них, разговаривать с этими педагогами- прим.)», «перестала кричать»	Акцент на взаимном столкновении при выражении негативных эмоций, требование со стороны  дочери интереса к ее деятельности
Причины трудностей	«меня не слышит», «когда она долго смотрит фильмы», «нерешительность и рассеянность»	«у меня что-то не получается», « иногда, если мне кажется, что она любит мою сестру больше, чем меня», «стать поспокой-ней»	Ревность к сестре, потребность в более терпеливом   и менее экспрессив-ном  отношении  к дочери;  мать хотела бы видеть подростка более сговорчивым и послушным.
Анамне- стические данные	«не была обделена вниманием», «была более активной», «переход в 4 класс»	«всегда надо мной подшучивали, смеялись и любили», «она нравилась многим мальчикам, не грубила моей бабушке…хорошо училась»
Интересы, предпочте-ния	«театрально мастерство, модельное агентство, очень любит читать стихи», «готовить, принимать друзей, когда ей уделяют много внимания, похвалу», «согласиться со мной, хотя не сразу»	«моя учеба и настроение», «у меня все получается», «чтобы у нас все было хорошо с Машкой и уехать, когда я выйду замуж вместе со мной в Париж»
Взаимо- действие «Я – Мы»	«делать то, что нам обоим  нравиться», «очень близки в отношениях», «хорошее»	«в согласии», «как настоящие «не разлей вода подруги» и как маленькие дети, которые постоянно играются между собой», « очень хорошие, иногда бывает мы с ней сильно ссоримся, но всегда есть HAPPY END(придумала вчера после сильной ссоры)»

Приложение 3

ПРОБЛЕМА — «Мой ребенок меня не СЛЫШИТ».

Правило 1. Обращаясь к ребенку, говорите меньше, а не больше. В таком случае у вас повышается вероятность быть понятым и услышанным. Почему? А потому, что детям требуется больше времени на осмысление того, что они слышат, прежде чем что-то ответить (у них совсем иная скорость переработки информации, нежели у взрослых). Таким образом, если вы задаете своему чаду вопрос или просите о чем-нибудь, подождите, по крайней мере, пять секунд — ребенок воспримет больше информации и, вполне возможно, даст адекватный ответ. Постарайтесь говорить кратко и точно, избегайте длительных монологов. В этом возрасте ребенок становится восприимчивее, если знает, что не придется выслушивать целую лекцию. Например: «Убери, пожалуйста, в шкафу перед тем, как пойдешь гулять», «Сейчас тебе надо выучить физику» и т. д. Иногда достаточно одного слова-напоминания: «Уборка!», «Литература!».

Правило 2. Говорите доброжелательно, вежливо — как бы вы хотели, чтобы говорили с вами, — и… ТИХО. Пониженный, приглушенный голос обычно застает человека врасплох, и ребенок обязательно остановится, чтобы послушать вас. Ведь недаром учителя так успешно используют этот прием, чтобы привлечь внимание разбушевавшегося класса.

Правило 3. Будьте внимательным слушателем, не отвлекайтесь на посторонние дела, когда ребенок вам что-то рассказывает. Слушайте его в два раза больше, чем говорите. Ваше взрослеющее дитя просто не сможет стать внимательным слушателем, если ему не у кого этому учиться. Убедитесь, что сами можете служить примером того, что требуете от своего ребенка (обращайте внимание на то, как вы выслушиваете мужа, друзей, родных и, конечно же, самого ребенка).

Правило 4. Если вы очень сильно раздражены, разговор начинать не стоит. Ваше раздражение, агрессия моментально передадутся вашему ребенку, и он вас уже не услышит. Это связано с тем, что одной из психологических особенностей данного возраста является эмоциональная нестабильность, в большей мере обусловленная гормональными изменениями, происходящими в организме ребенка.

Правило 5. Прежде чем что-то сказать, установите зрительный контакт с ребенком. Сначала убедитесь, что он смотрит на вас, а не в сторону (если нет, то попросите посмотреть на вас — этот прием работает и со взрослыми, например с мужьями). Когда вы смотрите друг другу в глаза — ребенок в вашем распоряжении, можно формулировать свою просьбу или вопрос. Если делать так все время, когда вам нужно внимание ребенка, это приучит его слушать вас.

Правило 6. Нередко подросткам бывает сложно с ходу переключить свое внимание на ваш вопрос, особенно если они заняты тем, что им очень нравится. Мало того, ребенок и вправду может вас не слышать (такова особенность внимания в данном возрасте). В таком случае делайте предупреждения — установите временное ограничение: «Я хочу с тобой поговорить через минуту, пожалуйста, отвлекись» или «Мне понадобится твоя помощь через две минуты». При этом установленный временной интервал не должен превышать пяти минут, иначе подросток просто забудет.

Психологическое бизнес-консультирование

Определение 1

Психологическое бизнес-консультирование — это вид профессионального коучинга, целью которого является формирование у слушателей профессиональных компетенций. С их помощью человек получает возможность более эффективно решать практические, научно-исследовательские и научно-методические задачи.

Консультативная деятельность в бизнесе

Психологическое бизнес-консультирование (консультационная поддержка бизнеса и предпринимательства) является прикладной отраслью современной психологии. Психологическое консультирование бизнеса предполагает, в первую очередь, анализ конкретных ситуаций. Они возникают в ходе предпринимательской и бизнес-деятельности. Консультации помогают клиенту (заказчику) принимать наиболее адекватные решения.

Консультационная деятельность в бизнесе и предпринимательстве концентрируется на актуализации и осознании предпринимателем качеств собственной индивидуальности. Они оказывают воздействие на работу, бизнес и личностное развитие предпринимателя, давая возможность адекватно оценивать себя в качестве профессионала.

В консультировании используются критерии психологической науки и требования реалий. Все это позволяет определить новые направления и способы достижения целей. В дальнейшем бизнесмен получает возможность выявить и начать использовать отдельные психологические методы и приемы в реализации своего потенциала.

Замечание 1

В психологии рассматриваются три формы организации психологического консультирования бизнеса (предпринимательства): экспертиза, обучение, сотрудничество.

Некоторые организации используют на практике приглашение конкретного специалиста на короткий срок для работы по контракту. Если компания имеет большие размеры и размах бизнеса, то может даже потребоваться группа психологов-консультантов Цель подобного приглашения специалистов извне состоит в предоставлении экспертной оценки социально-психологическим проблемам в коллективе.

Готовые работы на аналогичную тему

После проведения консультирования улучшается имидж компании, формируется особенная атмосфера корпоративной культуры и регулирования конфликтных ситуаций. Специалисты помогают устранить коммуникативные проблемы, организуют эффективную рекламу. Сторонние эксперты обучают определенным психологическим механизмам, позволяющим оптимизировать бизнес и работу. Консультации проводятся в форме лекций, семинаров, психотренингов, деловых игр.

Сотрудничество представляет собой долговременный контакт персонала компании (организации, предприятия) с психологами-консультантами. Например, во многих крупных банках и организациях штатные сотрудники уже являются профессиональными психологами. Как правило, они подчинены руководителю отдела по работе с кадрами, участвуя в профессиональном отборе персонала, проведении регулярного тестирования работников и их аттестации, разработке служебных инструкций, организации учебных семинаров.

Цели и задачи психологического бизнес-консультирования

Эффективное психологическое бизнес-консультирование направлено на оказание помощи бизнесу. В этом процессе происходит решение 2 основных целей. В первую очередь, необходимо организовать сфокусированную психологическую помощь, которая направлена на конкретную группу управленцев и работников организации. Во вторую очередь, важно оказать психологическую помощь, которая может потребоваться почти всему персоналу.

В соответствии с целями консультирования необходимо определить ряд задач, решаемых психологом-консультантом. Так, В.Ю. Меновщиков в качестве задач психологического консультирования в бизнесе рассматривал:

• Улучшить психологический климат, сплотить персонал в единую команду;
• Улучшить практику подбора работников, снизить текучесть; персонала;
• Модернизировать по необходимости организационную структуру;
• Оценить производственные (бизнес) программы с психологической точки зрения;
• Дать поддержку персоналу в развитии их способностей;
• Провести работу со стрессом;
• Достичь соответствия внутреннего состава человека и его работы;
• Провести разумную политику поощрений и наказаний;
• Консультировать руководителей в области психологических аспектов деятельности компании на рынке (реклама, переговоры, маркетинг и т.д.).

Известно, что, осуществляя деловые переговоры по продаже продукции и услуг при организации рекламной деятельности, необходимо, помимо рациональных оснований, учесть эмоции людей. Именно психологическое консультирование позволяет рассмотреть этот аспект работы, что поможет влиять на поведение потребителей и увеличит продажи.

Особенности работы психолога-консультанта

К числу задач психолога-консультанта следует отнести:

• Психологическую разгрузку персонала;
• Психологическую коррекцию личностных деформаций, которые были получены в результате выгорания;
• Рост коммуникативной компетентности, сензитивности (эмпатии) и коммуникативного умения;
• Совершенствование навыка релаксации, саморегуляции и самоконтроля;
• Создание позитивных и активных жизненных установок;
• Развитие творческого начала;
• Активизацию мотивации и личностный рост;
• Планирование личной и профессиональной карьеры.

Задачи могут отличаться в соответствии с потребностями заказчика. В процессе первого контакта клиента с консультантом можно во многом определить последующее развитие их отношений и ход деятельности. Успех психолога-консультанта будет зависеть не только от его профессиональной подготовки, но и от того, каким образом на него будут проявлять реакцию руководитель (заказчик) и коллектив, возглавляемый им.

Консультанты, которые не способны налаживать длительные взаимоотношения с клиентом, обречены на поражение. В этом случае важно по-деловому и доступно объяснить заказчику, в чем специалист увидел настоящие причины проблем, возникших в организации. В дополнение к этому он должен рассказать, в чем состоит специфика услуг по решению данной проблемы. Для достижения успеха в решении проблемы, необходимо учитывать, что заказчик и специалист часто по-разному смотрят на ожидаемый результат и способы решения задач.

Этапы психологического консультирования

Психологическое консультирование обычно состоит из нескольких встреч, отдельных бесед. В целом психологическая консультация как процесс разбивается на четыре этапа: 1. Знакомство с клиентом и начало беседы. 2. Расспрос клиента, формирование и проверка консультативных гипотез. 3. Оказание воздействия. 4. Завершение психологической консультации.

1. Знакомство с клиентом и начало беседы

1а. Первый контакт. Можно встать навстречу клиенту или встретить его в дверях кабинета, демонстрация доброжелательности и заинтересованности в плодотворном сотрудничестве. 1б. Ободрение. Желательно подбадривать клиента словами вроде: «Проходите, пожалуйста», «Усаживайтесь поудобнее» и т.п. 1в. Небольшая пауза. После первых минут контакта с клиентом рекомендуется предоставить ему паузу 45 — 60 секунд, чтобы клиент мог собраться с мыслями и оглядеться. 1г. Собственно знакомство. Можно сказать клиенту: «Давайте познакомимся. Как мне к вам обращаться?» После этого необходимо представиться самому. 1д. Формальности. До начала собственно консультирования психолог-консультант обязан предоставить клиенту максимум информации о процессе консультирования, его важных особенностях: — основные цели консультирования, — квалификация консультанта, — оплата за консультирование, — приблизительная продолжительность консультирования, — целесообразность консультирования в данной ситуации, — риск временного ухудшения состояния клиента в процессе консультирования, — границы конфиденциальности, в т.ч. вопросы аудио- и видеозаписи, присутствие (наблюдение) за процессом третьих лиц. Говорить следует кратко, не выливая на клиента лишнюю информацию. Результатом здесь выступает окончательное решение клиента о вступлении в процесс консультирования. 1е. «Здесь и сейчас». Необходимо договориться с клиентом, настроить его на работу в режиме «здесь и сейчас». Важно дать понять клиенту, что психолога-консультанта нельзя использовать в качестве инструмента в разного рода интригах. 1ж. Первичный расспрос. Пример стандартной фразы: «Что Вас привело ко мне?», «Итак, какие вопросы вы хотели обсудить со мной?». Если клиент не является «профессиональным завсегдатаем» психологических кабинетов, то, скорее всего, уже с первых собственных фраз ему потребуется поддержка. По крайней мере, его будет интересовать вопрос: правильно ли он говорит, о том ли? Поэтому в случае необходимости с первых же минут расспроса надо поддерживать диалог.

2. Расспрос клиента, формирование гипотез

2а. Эмпатическое слушание. Оно же — активное слушание (повторение отдельных слов за клиентом, интерпретации). 2б. Принятие модели ситуации клиента в качестве временной. Консультанту пока не стоит вступать в споры с клиентом, тем более обличать его, ловить на противоречиях. Ломать модель ситуации клиента можно только после того, как эта модель изучена детально. 2в. Структурирование беседы. Редкий клиент умеет логично и последовательно описать проблемную ситуацию. Постепенно его надо побуждать к более рациональному изложению, рассуждениям. Самому консультанту надо быть последовательным. Каждая новая его фраза, вопрос должны быть логически связаны с предыдущими. Для структурирования беседы очень полезны периодические резюме. Диалог с клиентом — это не книга, разбитая на главы; поэтому можно взять себе за привычку раз в десять минут (например), следя за настенными или настольными часами, резюмировать сказанное. Если это уместно, то резюмировать можно не только устно, но и письменно, схематически изображая на бумаге модель ситуации. Структурирование беседы побуждает клиента к рациональной работе, к тому, чтобы не «перемалывать» в десятый раз одно и то же, а двигаться дальше; когда клиент перестаёт двигаться дальше в описании ситуации, то это будет верным свидетельством того, что он сказал уже всё существенное. 2г. Осмысление модели ситуации клиента. Психолог-консультант проводит аналитико-критическую работу, формулирует несколько гипотез в отношении этой модели. Если клиент пришёл за помощью к психологу, то это значит, что модель проблемной ситуации у него или а) неверная (извращённая), или б) неполная. В каждой гипотезе поэтому следует чётко формулировать: а) видит ли клиент ситуации в истинном свете? б) если не видит, то в чём ошибается? в) полна ли модель ситуации? г) если не полна, то в чём можно, в чём нужно расширить эту модель? Разумеется, большую часть выводов здесь психолог-консультант должен держать при себе, хотя бы потому, что пока имеются только гипотезы. 2д. Критика гипотез. Консультант задаёт клиенту вопросы, направленные на уточнение, критику гипотез. Вопросы здесь можно, конечно, задавать вразнобой. Но всё же рекомендуется стремиться к хотя бы внешней структурированности беседы, не перескакивая с одного на другое. Результатом здесь должно быть то, что в итоге остаётся только одна рабочая гипотеза (основная). Дело в том, что большую часть интеллектуальной работы психолог вынужден делать в жёстком режиме, когда имеется немного времени. Поэтому плотно надо работать только с основной гипотезой. Если она не подтвердится, то за основную принимается другая гипотеза. 2е. Изложение своей гипотезы клиенту. Поскольку клиент обычно уже «хорошо запутался» в своей проблемной ситуации, то бывает очень редко так, что он сразу принимает гипотезу и соглашается с ней. Поэтому важно подчеркнуть, что соображения консультанта — пока только гипотеза (предположения), что от клиента не требуется соглашаться с ней, требуется взять гипотезу за рабочую и попробовать изучить выводы, которые она порождает. В процессе работы с гипотезой скорее всего всплывут новые подробности, которые уточняют складывающуюся объективную модель ситуации. Вполне вероятно, что гипотеза окажется несостоятельной, в этом нет ничего страшного; в этом случае в качестве рабочей берётся иная гипотеза. 2ж. Критика гипотезы, нахождение истины. Рассматриваются различные ситуации, типичные и не совсем типичные. Перед тем, как приступить к следующему этапу, очень важно найти истину, то есть должна быть сформулирована и принята обеими сторонами объективная непротиворечивая модель проблемной ситуации.

3. Оказание воздействия

3а. Дать клиенту пожить с новым знанием. Дальнейшая работа напрямую зависит оттого, насколько истинной получилась модель проблемной ситуации. Важно понимать, что если модель не удалась, то и дальнейшая работа с клиентом (воздействие) находится под угрозой; а если наоборот (модель удалась), то и самому клиенту будет интересно пожить с новым знанием. Поэтому в идеале после выработки рабочей модели следует отпустить клиента до следующей встречи. Вероятно, он получил уже всё, что ему было надо, и поэтому больше не придёт на следующую встречу. Если нет возможности, надобности прервать консультацию, то можно просто сделать небольшую перемену. Для этого подойдёт усадить клиента в кресло минут на пятнадцать, включить ему спокойную музыку и дать возможность обдумать новое знание. 3б. Коррекция установок клиента. Конечно, вполне вероятно, что обретение нового знания может оказаться недостаточным клиенту для управления проблемной ситуацией. Здесь характерны жалобы клиента на то, что «не хватает сил», «не понимаю как» и т.п. Психолог вместе с клиентом критикует ложные установки последнего. Вырабатывает список новых установок. Установки должны быть вербально точными, простыми и эффективными. Большое внимание следует уделить установкам, направленным на обретение спокойствия и уверенности, на коррекцию уровня тонуса (успокоиться или наоборот мобилизоваться) и уровня рациональности-эмоциональности (стать более рациональным или более эмоциональным). Установки можно «принимать» в виде самовнушения. Опять здесь будет полезным дать клиенту возможность пожить с новыми установками. Возможно, что какие-то установки не приживутся. Тогда их, может быть, потребуется изменить или модифицировать. 3в. Коррекция поведения клиента. Помощь клиенту в формулировании возможных альтернатив привычному поведению. Анализ и критика этих альтернатив, оценка их пользы и эффективности. Выбор лучшей альтернативы. Разработка плана внедрения этой альтернативы. Важно понимать, что клиент в будущем может просто забыть применять альтернативное поведение. Поэтому в буквальном смысле его надо натренировать на применение альтернативы. Для этого подходят разные способы, например ролевые игры (в данном случае психолог может взять на себя роль какого-то родственника или знакомого клиента).

4. Завершение психологической консультации

4а. Подведение итогов беседы. Краткое обобщение всего происшедшего. «Повторение — мать учения». 4б. Обсуждение вопросов, касающихся дальнейших отношений клиента с консультантом или другими специалистами. 4в. Прощание. Клиента следует проводить хотя бы до двери, сказать ему несколько тёплых слов.

Литература

Алешина Ю. Е. Семейное и индивидуальное психологическое консультирование. — М.: Редакционно-издательский центр Консорциума «Социальное здоровье России», 1993. — 172 с.

 

---

См. также

Психологическое консультирование

 

---

   RSS     [email protected] 

значение эмоциональной и психологической поддержки

Что такое психологическое консультирование?

Наша страна сегодня — огромное учебное заведение. Мы учимся всему, а главное – новой жизни, новым правилам в этой жизни. Процесс этого научения идет достаточно быстро и довольно болезненно. И в первую очередь в нашей душевной и духовной жизни. Может быть, во многом благодаря этому в последние годы консультирование и  психотерапия по-настоящему входят в нашу повседневную жизнь.  Их востребованность растет с каждым месяцем.  И уже не хватает профессиональных психотерапевтов. Уже начинает высоко цениться качество психотерапевтической помощи и психологической поддержки.

Психологическое консультирование — это диалог индивидуальностей, диалог уникальных личностей. Для диалога недостаточно обычного языка общения, недостаточно слов. Необходимо соединение разных взглядов на мир, взаимопонимание, контакт внутренних миров. Клиент выбирает консультанта интуитивно, часто ориентируясь на его формальные характеристики, воспринимая как специалиста или испытывая доверие и притяжение к нему как к личности. Задачи консультанта более широки, более сложны. Он в большей степени ответственен — состоится или не состоится диалог. Именно он ищет и путь к индивидуальности, выбирает тот профессиональный инструмент, который позволит сделать общение действительно глубоким, а консультирование — эффективным. Незаменимым помощником в этом трудном процессе выступает психологическая и эмоциональная поддержка.

Понятие психологическая и эмоциональная поддержка больше тяготеет к гуманистическому подходу к клиенту, поскольку подразумевает как бы изначально его активность и стремление к позитивным изменениям. Думается именно этот смысл вкладывается в понятие консультантами и психотерапевтами данного психологического направления.

Фактически все консультанты соглашаются с тем, что хорошие отношения помощи необходимы для эффективной работы с клиентами. Некоторые специалисты полагают, что наличие этих факторов не только необходимо, но и достаточно для того, чтобы с клиентами произошли конструктивные изменения [6,7].

Психологическая поддержка в консультировании

Carkhuff и его соавторы (цит. по Рики-Джордж [12]) провели широкое научное исследование так называемых «сущностных условий» эффективного консультирования. Это исследование обнаружило, что успешно функционирующие консультанты демонстрируют высокий уровень проявления качеств, вне зависимости от их теоретической ориентации. Исследователи отмечают, что понятие психологическая поддержка встречается в теории и практике психологического консультирования и психотерапии гораздо реже, чем такие понятия как помощь, эмпатия, искренность, позитивное отношение и конкретность и часто употребляется для обозначения конкретного способа психологической поддержки. Именно этими понятиями мы и будем руководствоваться в своем дальнейшем исследовании, подразумевая при этом одно – психологическую поддержку.

Бурнард Филипп [3] считает, что весь процесс консультирования представляет собой акт психологической поддержки. Консультант большую часть времени является адвокатом клиента. Его целью становится оказание помощи клиенту. То есть все вмешательства, совершаемые в процессе консультирования, должны быть наполнены чувством заботы и поддержки. Никогда целью консультирования не ставится чтение нотаций или «исправление жизни» другого человека. На самом деле задача консультирования заключается в том, чтобы помочь клиенту отыскать свой собственный путь сквозь череду определенных самим клиентом жизненных проблем. В этой ситуации консультант выступает в качестве «сопровождающего», а не в качестве человека, лучше оснащенного для жизни, по сравнению с клиентом.

Zeig  (цит. по Рики-Джордж[12]) описывает психологическую поддержку в психотерапии как «ситуацию, где терапевт помогает пациенту позволить себе совершить что-то из того, на что он надеялся, но не мог сделать из-за неверия в то, что это возможно». Хотя в этом определении психологическая поддержка озвучивается как мотивирование, автор позднее поясняет, что психологическая поддержка в психотерапии — это «помощь людям в раскрепощении себя».

С. Глэддинг [4], он отмечает, что существует почти единодушное мнение, разделяемое и практиками и теоретиками, что проявление психологической поддержки является одним из самых важных элементов консультирования, который одинаково необходим на всех стадиях консультирования.

Способность оказать психологическую поддержку клиенту, полагает Г.А. Берулава [2], это во многом не алгоритмизированное умение,  а искусство, которое обеспечивается нерефлексируемыми механизмами интуиции, заложенными в подсознание человека.

Целью психологической поддержки, подчеркивает автор [2], является не манипулирование  клиентом в русле выстроенной психологом модели его личности и поведения, а создание условий для эффективного саморазвития личности путем формирования у нее механизмов самообучения и самовоспитания. В этом случае каждый  человек сам становится для себя психологом, хозяином своей судьбы, поскольку возможности самопознания и саморегуляции деятельности, производящие в итоге запуск механизмов самообучения и самовоспитания, намного эффективнее узкоцелевых, прагматичных воздействий психолога. Человек, способный понимать и оценивать свои мысли и чувства, в дальнейшем становится способным управлять ими, он становится в итоге более свободным и независимым, гораздо в меньшей степени подверженным влиянию чужой воли, чужих мнений.

Консультант через отношения предоставляет клиентам систему поддержки, которая часто обеспечивает необходимую стабильность для того, чтобы клиент мог пойти на риск и изменить поведение.

К. Роджерс [7] считает, что клиенты способны конструктивно измениться, если они обеспечены правильными воспитывающими условиями. Это отношение эквивалентно любви, выраженной в соответствии с христианской концепцией «любви к ближнему», без каких-либо романтичных или собственнических оттенков. Роджерс проводит аналогию с чувством любви, которое родители испытывают по отношению к своим детям, ценя их как людей независимо от их специфического поведения в любой момент.

Свое согласие с  К. Роджерсом выражают Carkhuff и Berenson [12], они  считают, что психологическая поддержка понимается как ненавязчивая теплота и забота терапевта.

На близких позициях с К. Роджерсом, Carkhuff и Berenson находятся А.И. Айви  и М.Б. Айви [1], они считают, что клиент не может творчески развиваться, если психотерапевт или консультант не создает атмосферу душевного тепла и поддержки.

Теплота к другому человеку передается также невербально через контакт глаз, тон голоса, выражение лица, позу и прикосновения. Консультанты должны осознавать невербальные сообщения, которые они посылают клиентам; они должны учиться передавать свою теплоту и отношение невербально.

D. W. Johnson [11], определил невербальные сигналы, которые выражают теплоту и холодность. Данные сигналы представлены ниже (см. Таблицу 1). Консультанты могут научиться действовать таким образом, чтобы клиенты воспринимали их «теплыми», но эти чувства должны быть реальными и подлинными.

Таблица 1

Невербальные сигналы теплоты и холодности

Невербальный сигнал	Теплота	Холодность
1. Тон голоса	Мягкий	Жесткий
2. Выражение лица	Улыбающееся, заинтересованное	Бесстрастное, хмурое, незаинтересованное
3. Поза	Склоняется к партнеру, расслабленная	Отклоняется от партнера, напряженная
4. Контакт глаз	Смотрит в глаза партнера	Избегает смотреть в глаза
5. Прикосновения	Мягко прикасается к партнеру	Избегает прикасаться к партнеру
6. Жесты	Открытые, приветливые	Закрытые, оборонительные
7. Пространственное расположение	Близко к партнеру	Далеко от партнера

С. Глэддинг [4] обращает внимание на то, что результативность консультации можно увеличить, если консультант будет в нужный момент проявлять эмпатию, одобрение, заботу, внимательность, восприимчивость, искренность и психологическую поддержку.

Эмоциональная поддержка в психологическом консультировании

Одной из главных особенностей психологической поддержки в личностно-центрированном подходе К. Роджерса [7] является концентрация на эмоциональной, а не интеллектуальной стороне отношений. Чистое знание не может помочь клиенту; действие знаний может быть блокировано эмоциями, которые сопутствуют поведенческим актам. Клиент может обладать интеллектуальным знанием ситуации, но, поскольку реагирует он на нее эмоционально, это знание не способно изменить его поведение. Хотя обычно клиент говорит о конкретных ситуациях и том содержании, которое в них присутствует, личностно-центрированный консультант пытается помочь клиенту сосредоточиться на тех чувствах, которые клиент испытывает по отношению к себе, другим людям и событиям, присутствующим в его мире. В это время очень уместно использовать еще и эмоциональную поддержку.

D. Blocher [10] считает, что психологическая эмоциональная поддержка оказывает существенное влияние на:

• Облегчение изменения поведения;
• Совершенствование способностей клиента устанавливать и поддерживать взаимоотношения;
• Увеличение продуктивности клиента и его способности
  к преодолению трудностей;
• Помощь в процессе принятия решений.

Р. Кочюнас [5] отмечает, что нужно обязательно обращать внимание на чувства, когда они вызывают проблемы в консультировании или могут поддержать клиента, помочь ему.

Важно помочь клиенту выразить отрицательные чувства еще и потому, что самому клиенту легче контролировать открыто выраженные чувства. В этом случае полезно оказать клиенту эмоциональную поддержку. Например, если клиент, которому трудно уйти с работы раньше времени, приходит на консультативную встречу вовремя, следует это отметить: «Как хорошо, что Вы смогли прийти вовремя!». Или когда клиентка с затянувшейся депрессией говорит, что смогла подняться с кровати, убрать в комнате и приготовить себе обед, мы, понимая значимость события, должны порадоваться вместе с ней удачному «продвижению» в преодолении депрессии.

К. Юнг [8] отмечает: «Контакт двух личностей похож на соединение двух химических веществ; оба изменяются, если происходит реакция. Если психотерапия идет эффективно, предполагается, что терапевт оказал влияние на пациента; но возникновение такого влияния возможно только в том случае, когда врач тоже испытывает его на себе». Необходимо личное участие человека, чтобы понять смысл красоты, любви или других понятий, известных как ценности жизни. Несерьезно считать, что можно познать человека с помощью научного анализа и формул. Понимание как участие — вот истинный путь познания.

Таким образом, главная задача консультанта состоит не только в том, чтобы показать клиенту, где, когда и что клиент неправильно сделал, чтобы реализовать свой потенциал, но также и пытаться оказывать клиенту психологическую поддержку, чтобы он смог проживать существование настолько полно, насколько это возможно. Через  отношения клиенты учатся познавать свои мысли, чувства, установки, ценности и поведение, и в результате этого процесса они становятся способными расти и изменяться. Такой процесс самоисследования становится возможным благодаря особому терапевтическому климату, сложившемуся в процессе консультирования с использованием психологической и эмоциональной поддержки.

Литература:

1. Айви А.Е., Айви М.Б. Психологическое консультирование и психотерапия М., 1999, с. 38, 59
2. Берулава Г.А. Методологические основы деятельности практического психолога М., 2003 с.35, 58
3. Бурнард Филипп Тренинг навыков консультирования, ПИТЕР 2002, с. 18-19, 22-28, 32-33, 41-42
4. Глэддинг С. Психологическое консультирование, СПб 2002, с. 172, 197-198
5. Кочюнас Р. Психологическое консультирование и групповая психотерапия М., 2004 с. 47-53
6. Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования СПб, 2000, с.73-77
7. Роджерс К. Эмпатия – психология эмоций М., 1984, с. 56-63
8. Юнг К.Г. Практика психотерапии М., 2003, с.79-87
9. Berenson В. G., Carkhuff R. R. (Eds.) Sources of Gain in Counseling and Psychotherapy. N. Y.: Holt, Rinehart and Winston, 1987.
10. Blocher D. Н. Developmental Counseling. N. Y.: Ronald Press, 1966.
11. Johnson D. W. Reaching Out: Interpersonal Effectiveness and Selfactualization, 1990
12. Carkhuff R. R., Berenson B. G. Beyond Counseling and Therapy, 2nd Ed. N. Y.: Holt, Rinehart and Winston, 1977.

Автор: Осипов Денис Владимирович, кандидат психологических наук, сертифицированный мастер-тренер по позитивной психотерапии (Германия), коуч, спортивный психолог.

Источник: Журнал практического психолога. 2005. №3.

12 популярных подходов к консультированию, которые следует учитывать

Поиск консультанта может показаться непосильной задачей, особенно для человека, уже имеющего дело с тревожными симптомами, травмой или утратой.

Несомненно, несметное количество подходов, стилей и специальностей консультирования сбивает с толку.

В этой статье мы познакомим вас с более чем 12 популярными подходами к консультированию и рассмотрим конкретные проблемы, расстройства (например, травмы, депрессию и тревогу) и группы клиентов (например,г., семейные пары и студенты).

Выделив эти важные области, мы надеемся, что вы почувствуете себя более информированными и подготовленными, чтобы найти правильный подход к консультированию, чтобы способствовать более сбалансированной, мирной и удовлетворенной жизни.

Прежде чем вы продолжите, мы подумали, что вы можете бесплатно загрузить наши три упражнения по позитивной психологии. Эти научно обоснованные упражнения исследуют фундаментальные аспекты позитивной психологии, включая сильные стороны, ценности и сострадание к себе, и дадут вам инструменты для улучшения благополучия ваших клиентов, студентов или сотрудников.

Каковы подходы к консультированию?

Подход консультанта отражает их философию обучения и коучинга.

Например, терапевт, обученный бихевиоризму, будет рассматривать поведение клиента как функцию систем вознаграждения и наказания. Поведенческие консультанты в первую очередь сосредотачиваются на том, как на поведение влияют факторы окружающей среды, а не на мысли или бессознательные мотивации.

Подходы к консультированию и стили коучинга также различаются в зависимости от того, как терапевты взаимодействуют с клиентами.Например, консультанты, ориентированные на клиента, как правило, сосредотачиваются на врожденной доброте клиента и используют недирективный стиль взаимодействия.

Вообще говоря, подходы к консультированию основываются на теории и исследованиях, которые определяют метод практики.

12 наиболее распространенных подходов

1. Психодинамическое консультирование

Психодинамическое консультирование, вероятно, самый известный подход к консультированию.

Основанный на теории Фрейда, этот тип консультирования предполагает создание прочных союзов терапевта и клиента.

Цель — помочь клиентам развить психологические инструменты, необходимые для работы со сложными чувствами и ситуациями. Фрейда также интересовало влияние ранних переживаний и бессознательных побуждений на поведение. Этот фокус очевиден в следующей цитате:

Сознательный разум можно сравнить с фонтаном, играющим на солнце и падающим обратно в огромный подземный бассейн подсознания, из которого он поднимается.

Зигмунд Фрейд

Некоторые из способов раскрытия этих влечений включают интерпретацию сновидений, проективные тесты, гипноз и свободные ассоциации.

Исторически психодинамическая терапия была длительным процессом, но в настоящее время она также применяется как относительно краткосрочный подход. Исследования показали эффективность как долгосрочного, так и краткосрочного психодинамического лечения психических расстройств (Bögels, Wijts, Oort, & Sallaerts, 2014; Knekt et al., 2008; Leichsenring et al., 2009).

2. Межличностное консультирование

Межличностное консультирование — это подход, ориентированный на диагностику, при котором расстройство клиента рассматривается как заболевание, требующее вмешательства (Markowitz & Weissman, 2004).

В этом смысле любой недостаток или самообвинение уменьшаются для клиента. Роль межличностных отношений и привязанности в результатах психического здоровья также является важной целью для этого типа консультирования.

Это ограниченный по времени подход, в ходе которого клиенты узнают, что их психологические проблемы связаны с факторами окружающей среды. Консультанты по межличностному общению поддерживают и сострадательны, выступая в роли союзников клиентов.

Такие терапевты предлагают клиентам способы справиться с ситуациями таким образом, чтобы они повышали самоэффективность и уменьшали симптомы (Markowitz & Weissman, 2004).На основании клинических испытаний межличностная терапия оказалась эффективной при лечении психических расстройств, особенно депрессии (Markowitz & Weissman, 2004).

3. Гуманистическое консультирование / консультирование, ориентированное на клиента

Гуманистическое консультирование основано на предположении, что люди уже обладают качествами, необходимыми для процветания. Такой подход поощряет любопытство, интуицию, творчество, смирение, сочувствие и альтруизм (Giorgi, 2005; Robbins, 2008).

Гуманистическое консультирование было впервые разработано Карлом Роджерсом, который позже основал терапию, ориентированную на клиента, — стиль гуманистического консультирования, который помогает клиентам полностью раскрыть свой человеческий потенциал.

Терапия, ориентированная на клиента, способствует созданию безопасного климата, в котором терапевт проявляет чуткость и не осуждает. Таким образом, клиент испытывает чувство принятия, открытости и безоговорочного положительного отношения.

Эти идеи прекрасно сформулированы Роджерсом, который отметил, что:

Люди так же прекрасны, как закаты, если позволить им быть. Когда я смотрю на закат, я не ловлю себя на том, что говорю: «Немного смягчите апельсин в правом углу». Я не пытаюсь контролировать закат.Я с трепетом наблюдаю, как это разворачивается.

Карл Роджерс

Слова Роджерса также говорят о важности предоставления клиенту возможности делать свои собственные открытия, а не предоставления терапевту дополнительных указаний. Следовательно, с консультантом, ориентированным на клиента, клиент обычно говорит большую часть времени. Роль терапевта состоит в том, чтобы вести клиентов к принятию решений, помогая им увидеть красоту внутри себя.

4. Экзистенциальная терапия

Экзистенциализм — это философия, направленная на изучение вопроса человеческого существования.Его часто связывают с писателями и философами 19 и 20 веков, такими как Жан-Поль Сартр, Сорен Кьеркегор, Альбер Камю и Фридрих Ницше.

Экзистенциальное мышление также присуще древнегреческой философии, восходящей к Сократу с 469 по 399 год до нашей эры (Flynn, 2009).

Экзистенциальная терапия не пытается излечить человека или уменьшить определенные симптомы; скорее, он стремится исследовать и подвергать сомнению аспекты затруднительного положения человека (Corbett & Milton, 2011).Клиент рассматривается как постоянно меняющийся и всегда находящийся в процессе становления (Драйден, 2007).

Экзистенциальные терапевты работают с точки зрения клиента, чтобы исследовать, что значит быть живым. Они работают с клиентом, чтобы изучить неудовлетворенные потребности и потенциал, а также понять, как сделать рациональный выбор. Хотя этот подход к консультированию все еще развивается, исследования показали значительное уменьшение симптомов тревоги и депрессии после краткосрочной экзистенциальной терапии (Rayner & Vitali, 2015).

5. Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) основана на предположении, что « эмоциональных расстройства поддерживаются когнитивными факторами, и что психологическое лечение приводит к изменениям этих факторов с помощью когнитивных и поведенческих методов » (Hofmann & Smits, 2008, стр. 621).

Другими словами, сочетая когнитивный и поведенческий подходы, КПТ фокусируется на том, как мысли и поведение определяют чувства человека в данной ситуации.

Следующие принципы руководствуются когнитивно-поведенческой терапией:

1. Психические расстройства связаны с ключевыми механизмами обучения и обработки информации.
2. Поведение лучше понять, если раскрыть его истинные функции.
3. Новый опыт адаптивного обучения можно использовать для замены прежних неадаптивных процессов обучения.
4. Терапевты используют научный подход к терапии, создавая гипотезы о когнитивных и поведенческих моделях пациентов, вмешиваясь и наблюдая за результатами, и при необходимости переосмысливая исходные гипотезы (Hazlett-Stevens & Craske, 2004).

В КПТ может быть включено множество различных техник и компонентов, таких как воздействие, обучение социальным навыкам, когнитивная реструктуризация, обучение решению проблем, ведение дневника и обучение релаксации.

6. Консультирование, основанное на внимательности

Консультирование, основанное на внимательности, основано на философии внимательности, которая « относится к процессу, который приводит к психическому состоянию, характеризующемуся безоценочным осознанием опыта настоящего момента, включая свои ощущения, мысли, состояния тела, сознание и окружающую среду, при этом поощряя открытость, любопытство и принятие »(Hofmann, Sawyer, Witt, & Oh, 2010, p.169).

Во время терапии, основанной на внимательности, клиент обращает внимание на свои чувства и мысли в данный момент, без осуждения. Следуя буддийским традициям, это открытый и принимающий способ реагирования на мысли (Kabat-Zinn, 2005).

Консультирование, основанное на осознанности, становится все более популярным подходом, направленным на то, чтобы помочь клиентам расслабиться и избавиться от негативных или стрессовых суждений. Этот метод помогает научить клиентов справляться с эмоциональными стрессорами рефлексивно, а не рефлекторно (Hofmann et al., 2010).

В рамках консультирования по осознанности могут применяться различные типы подходов к медитации осознанности, такие как йога, дыхательная медитация, медитация сидя, сканирование тела и сканирование звука.

Сканирование тела включает постепенное обследование различных частей тела с одновременным напряжением, а затем расслаблением мышц. При сканировании звука реакция на звуки регулируется таким образом, чтобы уменьшить их отталкивающее воздействие. Хотя подходы к осознанности часто добавляются к КПТ и другим формам терапии, есть недавние данные, подтверждающие их уникальное преимущество в снижении тревожности (Blanck et al., 2018).

7. Рациональная эмоциональная терапия

Альберт Эллис разработал рациональную эмоциональную терапию в середине 1900-х годов. Это тип когнитивно-поведенческой терапии, при которой страдания человека воспринимаются как результат иррационального или ошибочного мышления.

Терапевт работает с клиентом, чтобы изучить его когнитивные оценки того, как событие могло создать результат (Gonzalez et al., 2004). Другими словами, в центре внимания лечения находится вера клиента в ситуацию, а не сама ситуация.

В отличие от терапии, ориентированной на клиента, рационально-эмоциональный подход Эллиса является активным и директивным, направленным на то, чтобы помочь клиентам избежать саморазрушительных убеждений и, в конечном итоге, испытать более позитивное чувство благополучия.

8. Реальная терапия

Reality Therapy был разработан Уильямом Глассером в 1950-х годах. Его принципы вытекают из идей Альфреда Адлера о социальном контексте человеческого поведения (Wubbolding, 2010). Он основан на теории выбора, которая фокусируется на способности людей контролировать свое поведение.

Хотя не все аспекты жизни в наших силах изменить, люди всегда сталкиваются с возможностью реагировать рационально или ответственно — или нет (Peterson, 2000).

Reality Therapy помогает клиентам лучше контролировать свою жизнь, повышая при этом способность строить значимые и эффективные отношения. Это современный подход, не ориентированный на симптомы, при котором консультант занимает дружескую, позитивную и непредвзятую позицию.

Reality Therapy продвигает индивидуальную ответственность за действия, помогая клиентам принимать решения, которые соответствуют их представлениям о своей жизни (Peterson, 2000; Wubbolding, 2010).

9. Конструктивистская терапия

Конструктивистская терапия занимается тем, что люди создают в отношении окружающего их мира. В рамках этой структуры качества, которые, как считается, связаны с полом, расой и социальным классом, формируются под влиянием культуры и человеческой интерпретации (Sutherland & Strong, 2010). Конструктивистская терапия связана с дисбалансом сил и важностью языка (Munro, Knox, & Lowe, 2008).

Более конкретно, язык считается средством, с помощью которого люди создают смысл о себе и других.Язык рассматривается как конструктивный, включающий в себя различные аспекты коммуникации (например, вопросы, размышления и интерпретации), наряду с приглашением « клиентам разработать конкретные конструкции своей идентичности, проблем и отношений » (Sutherland & Strong, 2010 , с. 257).

Это управляемый клиентом процесс, в котором клиент активно участвует в обсуждениях своих проблемных восприятий и построений.

10. Системная терапия

Системная терапия подчеркивает влияние того, как паттерны в разных системах (например,g., семья, школа и работа) влияют на поведение и психологические проблемы. Системный подход направлен на лечение базовой системы, а не на сосредоточение внимания на самой проблеме (Carlson & Lambie, 2012).

Например, системная терапия часто используется для семейного консультирования, поскольку она выявляет дисфункциональные модели общения и другие формы поведения среди членов семьи. Участие семьи, которое может передаваться из поколения в поколение, предполагает, что члены семьи работают с терапевтом, чтобы выработать более здоровые роли, взаимодействия и динамику.

11. Нарративная терапия

Нарративная терапия позволяет людям стать экспертами в своей жизни. У каждого из нас есть история, которую мы рассказываем себе о том, кем мы являемся как личность. Поскольку мы черпаем значение из наших историй, они формируют и влияют на то, как мы воспринимаем мир вокруг нас и реагируем на него.

Влияя на наши решения, эти повествования влияют на нашу способность получать значимый и удовлетворительный опыт. Консультанты по повествованию работают вместе с клиентами, чтобы создать альтернативные истории, используя не осуждающий, уважительный подход (Morgan, 2000).

В конечном итоге клиентов направляют в переоценке своих историй так, чтобы они больше соответствовали их жизненным целям.

12. Творческая терапия

Креативная терапия включает использование различных художественных средств, направленных на улучшение настроения и другие аспекты благополучия.

Например, музыкальная терапия состоит из « контролируемого использования музыки для продвижения клинических изменений » (Bulfone, Quattrin, Zanotti, Regattin, & Brusaferro, 2009, стр. 238).Музыкальную терапию можно использовать по-разному, например, в сочетании с КПТ или другими видами терапии.

Исполнение музыки также может вызвать положительные эмоции, снизить стресс и способствовать исцелению. Научная литература действительно поддерживает связь между музыкальной терапией и уменьшением психологических симптомов, таких как тревожность (de l’Etoile, 2002; Bibb, Castle, & Newton, 2015; Shirani Bidabadi & Mehryar, 2015).

Арт-терапия также используется как творческий терапевтический инструмент. Привлечение клиентов к художественным проектам, таким как плакаты с изображениями здорового образа жизни, коллажи и лепка из глины, обеспечивает метод самовыражения, выходящий за рамки слов.

Художественное самовыражение также способствует катарсическому высвобождению положительных чувств (Curl, 2008) и помогает консультантам применять другие виды терапии (Chambala, 2008). Исследования показывают, что арт-терапия действительно полезна для уменьшения тревожности и других психологических симптомов у многих групп населения (Chandraiah, Anand, & Avent, 2012; Sandmire, Gorham, Rankin, & Grimm, 2012).

Вот некоторые из ключевых моментов, которые отличают типы консультирования, о которых мы говорили до сих пор:

Тип консультирования	Ключевые моменты
Психодинамический	Сосредоточен на том, как прошлый опыт влияет на текущие проблемы Обеспокоен бессознательными влечениями и конфликтующими аспектами личности Традиционно терапевт играет роль эксперта
Межличностное консультирование	Ориентация на диагностику Обеспокоенность межличностными отношениями Терапевт действует как союзник клиента
Терапия, ориентированная на клиента	Гуманистический подход Сосредоточен на реализации человеческого потенциала Содействует открытию клиентов Консультант чуткий, непредвзятый и недирективный
Экзистенциальная терапия	Сосредоточен на том, что значит быть живым Сосредоточен на отсутствии симптомов Клиенты направляют на обнаружение неудовлетворенных потребностей и реализацию потенциала
Когнитивно-поведенческая терапия	Сосредоточено на том, как мысли и поведение влияют на результаты Доказательная, эффективная и универсальная
Консультирование на основе внимательности	Сосредоточен на чувствах и мыслях в данный момент, без осуждения Включает когнитивно-поведенческую терапию с буддийским компонентом внимательности Очень универсален
Рациональная эмоциональная терапия	Сосредоточен на том, как ошибочное мышление связано с дистрессом Терапевт активен и дает указания
Реальная терапия	Сосредоточен на настоящем времени Сосредоточен на отсутствии симптомов Содействует личной ответственности и контролю над своей жизнью Консультант позитивен и не осуждает
Конструктивистская терапия	Сосредоточен на том, как культурные влияния и интерпретации формируют значения Сильный интерес к языку Ориентированный на клиента, консультант действует как сотрудник
Системная терапия	Сосредоточен на том, как системы (например,g., школа, работа, семья) влияют на основные проблемы Терапевт взаимодействует с людьми внутри систем и внутри них
Нарративная терапия	Сосредоточены на историях, которые мы рассказываем себе о том, кто мы есть Консультант совместно работает над созданием альтернативных историй
Креативная терапия	Сосредоточен на использовании художественного выражения как катарсиса положительных эмоций Очень универсален — можно использовать музыку и различные художественные средства

Для лечения депрессии и тревоги

Для лечения тревожности и депрессии можно применять любой из вышеперечисленных подходов к консультированию.

Выбор терапии зависит от множества других факторов, таких как специфические симптомы клиента, личностные черты, сопутствующие диагнозы, семейная динамика, предпочтительный способ взаимодействия с терапевтом и цели лечения.

Депрессия

Несколько типов консультирования полезны при лечении депрессии, такие как поведенческая терапия, когнитивно-поведенческая терапия, межличностная терапия и когнитивная терапия, основанная на внимательности (Jorm, Allen, Morgan, & Purcell, 2013).

Поведенческая терапия депрессии хорошо подходит для тех, кто нуждается в помощи, чтобы участвовать в деятельности и поведении, несовместимых с депрессивным настроением. Познавательные способности человека не будут целью поведенческого вмешательства; скорее, клиент будет вести себя по-своему, выходя из депрессии.

С другой стороны, подход CBT будет содержать поведенческие элементы в дополнение к сосредоточению внимания на ошибочных убеждениях и образцах мышления, способствующих депрессии. КПТ — наиболее изученный вид лечения депрессии, и многие исследования подтверждают его эффективность (Jorm et al., 2013).

КПТ, основанная на внимательности, сочетает КПТ с элементом осознания в настоящий момент того, как руминационные или блуждающие мысли связаны с депрессивным мышлением (Jorm et al., 2013). Межличностное консультирование включает в себя работу с клиентом для выявления аспектов межличностных отношений, которые способствуют возникновению депрессивных симптомов.

В целом, существует несколько эффективных подходов к лечению депрессии, элементы которых можно комбинировать или модифицировать, чтобы удовлетворить уникальные потребности клиента.

Беспокойство

Лечение тревоги может также включать любой из вышеперечисленных подходов; однако КПТ — наиболее широко используемый подход для лечения тревожной симптоматики. Консультанты КПТ, работающие с тревожными клиентами, адаптируют терапию к индивидуальным потребностям клиента и вносят изменения в зависимости от их прогресса (Hazlett-Stevens & Craske, 2004).

CBT встречается в различных формах и может включать в себя разные компоненты.

Экспозиционная терапия — это тип КПТ, который обычно используется для лечения тревожных расстройств.Этот метод предполагает знакомство клиента с предметом или ситуацией, которых он боится. Такое воздействие обычно является постепенным, причем воздействие начинается с менее угрожающих стимулов и постепенно продвигается к стимулам, которых все больше боятся.

Когда используется систематическая десенсибилизация, постепенное воздействие также включает техники релаксации как способ сочетания вызывающего страх раздражителя с состоянием, несовместимым с тревогой.

Воздействие наводнения подразумевает, что клиент сталкивается со своими страхами сразу (а не постепенно), основываясь на идее, что без участия в избегании страх пациента будет погашен (Abramowitz, Deacon, & Whiteside, 2019).

Exposure Therapy также может включать воздействие in vivo (воздействие на реальный объект, которого боятся), имитацию воздействия (воздействие на прокси объекта, которого боятся) или воздействие в виртуальной реальности (воздействие на высокореалистичное виртуальное пространство).

КПТ

существует во многих формах и обычно считается высокоэффективным методом лечения тревожности (Butler, Chapman, Forman, & Beck, 2006; Deacon & Abramowitz, 2004).

Лечение травм и потерь

Все люди испытывают ту или иную потерю; действительно, « страдание является частью божественной идеи» (Beecher, n.д.).

Многие из нас также переживают травму, которая является глубоко тревожным и болезненным опытом, например, участие в стихийном бедствии, боевых действиях, личном насилии или смерть ребенка. Иногда люди могут пройти через различные стадии горя и в конечном итоге продвинуться вперед по жизни после потери или травмы. Но часто это становится невыносимым без клинической помощи.

Хотя многие из упомянутых выше подходов к консультированию применимы, методы, которые особенно подходят для лечения травм и утраты, описаны ниже.

КПТ часто используется для лечения утраты, а также травм, приводящих к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР). Например, терапия длительного воздействия была разработана для лечения посттравматического стрессового расстройства.

При таком подходе терапевт комбинирует повторное воздействие in vivo и моделирование воздействия, чтобы позволить пациенту пережить травму без ожидаемых результатов. Этот метод рассматривается многими клиницистами как лучший вариант при посттравматическом стрессовом расстройстве (Van Minnen, Harned, Zoellner, & Mills, 2012). Кроме того, воздействие с использованием гарнитур виртуальной реальности также эффективно при лечении посттравматического стрессового расстройства (Powers & Emmelkamp, ​​2008).

Межличностная терапия — это дополнительная возможность для тех, кто имеет дело с травмами и утратой. Межличностная терапия исследует симптомы, связанные с потерей, через призму личных отношений.

Клиенты, потерявшие близких, проходящие межличностную терапию, также могут получить рекомендации по установлению новых отношений (Wyman-Chick, 2012). Хотя ее часто используют для лечения депрессии, исследования также показали, что межличностная терапия — это практический подход к лечению посттравматического стрессового расстройства (Rafaeli & Markowitz, 2011).

Другим подходом к лечению потери, травмы и посттравматического стрессового расстройства является десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR).EMDR основан на идее, что психологический дистресс является продуктом травмирующих событий, которые были неправильно обработаны.

Подход EMDR включает в себя стимуляцию системы обработки информации мозга во время воспоминаний о болезненных событиях. Такая стимуляция может включать движения глаз, постукивание руками или прослушивание звуков (Shapiro & Solomon, 2010). Считается, что двусторонняя стимуляция, применяемая во время EMDR, позволяет клиенту повторно обрабатывать связи между воспоминаниями и эмоциями.

Научные исследования показали, что подход EMDR применим для лечения посттравматического стрессового расстройства (Shapiro & Solomon, 2010).

Посещение групп поддержки — это еще один подход, который имеет дополнительное преимущество, поскольку создает место, в котором клиентов поддерживают те, кто искренне сочувствует их чувствам. Чувство родства часто утешает тех, кто чувствовал себя изолированным в своем горе.

Группы поддержки не для всех, так как они требуют способности общаться с несколькими людьми о болезненном жизненном опыте.Но для тех, кто готов и способен делиться таким образом, они могут позволить участникам сформировать глубокие связи с другими и извлечь выгоду из нескольких точек зрения, в отличие от точки зрения одного терапевта.

В целом, эти подходы представляют собой лишь несколько примеров методов консультирования, предназначенных для помощи людям в преодолении стресса, травм и утрат. Доступны различные дополнительные методы (например, духовное консультирование, гипнотерапия, терапия с прививкой стресса и т. Д.) В зависимости от потребностей и предпочтений клиента.

Подходы к консультированию пар

Консультант по супружеской паре беспристрастно наблюдает за проблемами, влияющими на отношения пары.

Консультант помогает клиентам раскрыть скрытые чувства, такие как недоверие, негодование и боль. Пара научится новым способам общения и навигации по областям, требующим компромисса.

Также могут быть ситуации, в которых отношения невозможно спасти (например, супружеское насилие, серьезные проблемы с употреблением психоактивных веществ и т. Д.). В этом случае консультант пары может направить одного или обоих клиентов к выводу, что отношения находятся в таком состоянии, что консультирование не рекомендуется.

Консультанты для пар работают с несколькими инструментами и стилями консультирования; например:

• Рисунок из Reality Therapy , терапевт может работать с парой по вопросам власти и контроля (Wubbolding, 2010).
• Межличностное консультирование с парами подчеркивает роль отношений в влиянии на психологические результаты.Системная терапия с парами направлена ​​на укрепление связей и построение более прочных отношений (Johnson & Best, 2003).
• Повествовательное консультирование с парами направляет клиентов к улучшению отношений, признавая и корректируя их рассказы (Besley, 2002).
• Экзистенциальное консультирование с парами помогает клиентам вести более целеустремленную и значимую жизнь.
• Наконец, Консультации, ориентированные на клиента, с парами помогают клиентам обнаружить источники проблем в их отношениях.

Другие не описанные ранее подходы к консультированию пар включают холистическое консультирование и метод Готтмана. С помощью комплексного консультирования семейные терапевты обращаются ко всему спектру переживаний клиента и ко всему существу (например, к разуму, телу, эмоциональному, духовному и психологическому).

Метод Готтмана — это научно обоснованный подход к терапии пар, который усиливает привязанность, уважение и восхищение между парами. Он состоит из трех частей: системы дружбы, системы управления конфликтами и системы общего смысла (Garanzini et al., 2017). Было обнаружено, что метод Готтмана повышает стабильность и удовлетворенность долгосрочных отношений (Gottman & Gottman, 2008).

В помощь студентам

Реальная терапия использовалась школьными консультантами и педагогами во многих школах по всему миру (Mason & Duba, 2009).

Делая акцент на личной ответственности, Reality Therapy помогает дать студентам мотивацию для принятия решений, соответствующих их целям (Mason & Duba, 2009).

Reality Therapy применяется к широкому кругу уровней и проблем учащихся, включая проблемы с поведением среди детей и потребности в развитии карьеры среди студентов колледжей.

Консультанты используют терапию реальности, развивая уважительные и доверительные связи со студентами и выступая в качестве защитников, помогая им достичь своих целей и обрести чувство собственного достоинства.

Сообщается об эффективных образовательных применениях терапии реальности для лечения:

• Фобия публичных выступлений (Harris, Kemmerling, & North, 2004)
• Кризисы идентичности (Kakia, 2010)
• Запугивание (Madukwe et al., 2016)

Реалистичная терапия также улучшает счастье учителей (Nematzadeh & Sary, 2014), что является еще одним способом улучшения положительных результатов учащихся.

Дополнительные примеры методов консультирования для студентов включают следующее:

Терапия повышения мотивации

Терапия по повышению мотивации — это краткий подход, призванный помочь школьным психологам повысить мотивацию учащихся. Было показано, что он способствует академической успеваемости (Oluwole & Olanrewaju, 2016), снижает последствия, связанные с употреблением алкоголя (LaChance, Feldstein Ewing, Bryan, & Hutchison, 2009), и снижает проблемное поведение, связанное с азартными играми (Petry, Weinstock, Morasco, & Ledgerwood, 2009 г.).

Системная семейная терапия

Системная семейная терапия предназначена для улучшения результатов учащихся за счет взаимодействия между индивидуальной, школьной и семейной системами. Было показано, что он снижает количество отказов в школе и беспокойство (Schweitzer & Ochs, 2003), улучшает социальное и эмоциональное обучение (Oberle, Domitrovich, Meyers, & Weissberg, 2016), создает более безопасную школьную среду (Hernández & Seem, 2004) и продвигает участие семьи в школе (Davis & Lambie, 2005).

Когнитивно-поведенческая терапия

Школьные консультанты используют когнитивно-поведенческую терапию для работы с учащимися, чтобы определить модели мышления и поведения, связанные с их проблемами, лечить депрессию учащихся (Shirk, Kaplinski, & Gudmundsen, 2008), отказ от школы (Heyne, Sauter, Van Widenfelt, Vermeiren & Westenberg , 2011), поведенческие проблемы (Eyberg, Nelson, & Boggs, 2008), а также улучшение психологического благополучия студентов (Ruini, Belaise, Brombin, Caffo, & Fava, 2006).

Сообщение о возвращении домой

Те, кто ищет консультанта, могут выбирать из множества вариантов, подтвержденных исследованиями. В этой статье описано более 12 таких подходов, которые различаются с точки зрения лежащих в основе философских теорий, подходов к лечению и стилей консультанта.

Например:

• Рациональная эмоциональная терапия — хороший выбор, если клиенту нужен терапевт, который поможет с иррациональными убеждениями.
• Экзистенциальная терапия — хороший способ справиться с чувством бессмысленности и бесцельности.
• Экспозиционная терапия КПТ — отличный выбор для борьбы с фобиями и посттравматическим стрессовым расстройством.

Для людей, страдающих депрессией, тревогой, потерей или травмой, также доступны многочисленные типы консультирования (например, межличностное консультирование, CBT и EMDR).

Для пар возможны варианты консультирования, включая холистическое консультирование, метод Готтмана, терапию реальности и нарративную терапию.

Наконец, для студентов существует широкий спектр возможностей консультирования, которые применимы ко всему, от ранних поведенческих проблем до успеваемости в колледже и проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ.Примеры подходов к консультированию для студентов включают терапию реальности, системную семейную терапию, когнитивно-поведенческую терапию и терапию повышения мотивации.

Самый важный момент, который следует помнить при выборе консультанта, — это то, что вы найдете поставщика, который отвечает вашим уникальным потребностям, поскольку хорошее соответствие терапевта и клиента является решающим предиктором успешных результатов консультирования (Bernier & Dozier, 2002).

Надеемся, вам понравилась эта статья. Не забудьте скачать наши три упражнения по позитивной психологии бесплатно.

Если вы желаете большего, наш набор материалов по позитивной психологии © содержит более 370 научно обоснованных упражнений по позитивной психологии, интервенций, анкет и оценок, которые практикующие могут использовать в своей терапии, коучинге или на рабочем месте.

• Abramowitz, J., Deacon, B., & Whiteside, S. (2019). Экспозиционная терапия тревожности, второе издание: принципы и практика. Guilford Press.
• Beecher, H. W. (n.d.) Источник по состоянию на 11 марта 2020 г., с https: // www.brainyquote.com/
• Бернье А. и Дозье М. (2002). Подбор клиента и консультанта и корректирующий эмоциональный опыт: данные исследований межличностных отношений и привязанности. Психотерапия: теория, исследования, практика, обучение , 39 , 32–43.
• Besley, A.C. (2002). Фуко и поворот к нарративной терапии. Британский журнал руководства и консультирования, 30 , 125–143.
• Бибб Дж., Касл Д. и Ньютон Р. (2015). Роль музыкальной терапии в снижении тревожности после еды у пациентов с нервной анорексией. Журнал расстройств пищевого поведения, 3 , 50.
• Blanck, P., Perleth, S., Heidenreich, T., Kröger, P., Ditzen, B., Bents, H., & Mander, J. (2018). Влияние упражнений на осознанность как отдельного вмешательства на симптомы тревоги и депрессии: систематический обзор и метаанализ. Исследование поведения и терапия, 102 , 25–35.
• Бегельс, С. М., Вейтс, П., Оорт, Ф. Дж., И Саллаертс, С. Дж. М. (2014). Психодинамическая психотерапия по сравнению с когнитивно-поведенческой терапией при социальном тревожном расстройстве: исследование эффективности и частичной эффективности. Депрессия и тревога, 31 , 363–373.
• Bulfone, T., Quattrin, R., Zanotti, R., Regattin, L., & Brusaferro, S. (2009). Эффективность музыкальной терапии для снижения тревожности у женщин с раком груди при химиотерапевтическом лечении. Холистическая практика сестринского дела, 23 , 238–242.
• Батлер А., Чепмен Дж., Форман Э. и Бек А. (2006). Эмпирический статус когнитивно-поведенческой терапии: обзор метаанализов. Обзор клинической психологии, 26 , 17–31.
• Карлсон Р. и Ламби Г. (2012). Системно-развивающий надзор. Семейный журнал, 20 , 29–36.
• Чамбала, А. (2008). Тревога и арт-терапия: лечение на публике. Арт-терапия, 25 , 187–189.
• Чандраиа, С., Ананд, С. А., и Авент, Л. С. (2012). Эффективность групповой арт-терапии при депрессивных симптомах у взрослых гетерогенных психиатрических пациентов. Арт-терапия, 29 , 80–86.
• Корбетт, Л., Милтон, М.(2011). Экзистенциальная терапия: полезный подход к травме? Обзор психологии консультирования , 26 (1), 62–74.
• Curl, K. (2008). Оценка снижения стресса в зависимости от художественного творчества и когнитивной направленности. Арт-терапия, 25 (4), 164–169.
• Дэвис К. и Ламби Г. (2005). Вовлечение семьи: совместный системный подход для консультантов средней школы. Консультации профессиональных школ, 9 , 144–151.
  de l’Etoile, S.К. (2002). Эффективность музыкальной терапии в групповой психотерапии взрослых с психическими заболеваниями. Искусство психотерапии, 29 , 69–78.
• Дикон, Б. Дж., И Абрамовиц, Дж. С. (2004). Когнитивные и поведенческие методы лечения тревожных расстройств: обзор метааналитических результатов. Журнал клинической психологии, 60 , 429–441.
• Драйден, W. (2007). Справочник Драйдена по индивидуальной терапии (5-е изд.). Мудрец.
• Эйберг, С., Нельсон, М., И Боггс, С. (2008). Доказательные психосоциальные методы лечения детей и подростков с деструктивным поведением. Журнал клинической детской и подростковой психологии, 37 , 215–237.
• Флинн, Т. (2009). Экзистенциализм . Стерлинг.
• Freud, S. (n.d.) Получено 12 марта 2020 г., с https://www.brainyquote.com/quotes/sigmund_freud_403586
• Garanzini, S., Yee, A., Gottman, J., Gottman, J., Cole, C., Preciado, M., & Jasculca, C. (2017).Результаты терапии пар по методу Готтмана с парами геев и лесбиянок. Журнал супружеской и семейной терапии, 43 , 674–684.
• Георгий А. (2005). Остающиеся вызовы гуманистической психологии. Журнал гуманистической психологии, 45 (2), 204–216.
• Gonzalez, J., Nelson, J., Gutkin, T., Saunders, A., Galloway, A., & Shwery, C. (2004). Рациональная эмоциональная терапия с детьми и подростками. Журнал эмоциональных и поведенческих расстройств, 12 , 222–235.
• Готтман Дж. И Готтман Дж. (2008). Терапия пар по методу Готтмана. В A. Gurman (Ed.), Клинический справочник по терапии пар . Guilford Press.
• Харрис, С., Кеммерлинг, Р., и Норт, М. (2002). Краткая терапия виртуальной реальности при тревоге публичных выступлений. CyberPsychology & Behavior, 5 , 543–550.
• Хазлетт-Стивенс, Х. и Краск, М. (2004). Глава 1 краткая когнитивно-поведенческая терапия: определение и научные основы. Получено с http: // citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/summary?
• Эрнандес, Т., и Сеем, С. (2004). Безопасный школьный климат: системный подход и школьный консультант. Консультации профессиональных школ, 7 , 256–262.
• Heyne, D., Sauter, F., Van Widenfelt, B., Vermeiren, R., & Westenberg, P. (2011). Когнитивное посредничество результатов когнитивно-поведенческой терапии при отказе от школы на основе тревоги. Поведенческая и когнитивная психотерапия, 41 , 549–564.
• Хофманн, С., Сойер, А., Витт, А., и О, Д. (2010). Влияние терапии, основанной на внимательности, на тревогу и депрессию: метааналитический обзор. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 78 , 169–183.
• Hofmann, S. G., & Smits, J. (2008). Когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств у взрослых: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Журнал клинической психиатрии , 69 (4), 621–632.
• Джонсон, С., & Бест, М. (2003). Системный подход к реструктуризации взрослой привязанности: модель семейной терапии EFT.В P. Erdman & T. Caffery (Eds.), Семейная терапия и консультирование. Системы привязанности и семьи: концептуальная, эмпирическая и терапевтическая взаимосвязь (стр. 165–189). Рутледж.
• Йорм, А., Аллен, Н., Морган, А., и Перселл, Р. (2013). Руководство по лечению депрессии. Получено 12 марта 2020 г. с https://www.ngiv.com.au/Documents/Memberservices/OHS/MENTAL%20HEALTH/A%20Guide%20to%20What%20Works%20for%20Depression.pdf
.
• Кабат-Зинн, Дж. (2005). Придя в чувство . Гиперион.
• Какия, Л. (2010). Влияние группового консультирования на основе терапии реальности на кризис идентичности у учащихся профильных школ. Журнал основ психического здоровья, 12 , 430–437.
• Кнект, П., Линдфорс, О., Харкянен, Т., Валикоски, М., Виртала, Э., Лааксонен, М. А.,… Хельсинкская группа по изучению психотерапии. (2008). Рандомизированное исследование эффективности долгосрочной и краткосрочной психодинамической психотерапии и терапии, ориентированной на решение психиатрических симптомов, в течение 3-летнего периода наблюдения. Психологическая медицина, 38 , 689–703.
• LaChance, H., Feldstein Ewing, S. W., Bryan, A. D., & Hutchison, K. E. (2009). Что заставляет группу MET работать? Рандомизированное контролируемое испытание пьющих студентов колледжей при обязательной утечке алкоголя. Психология зависимого поведения, 23 , 598–612.
• Leichsenring, F., Salzer, S., Jaeger, U., Kächele, H., Kreische, R., Leweke, F.,… Leibing, E. (2009). Краткосрочная психодинамическая психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия при генерализованном тревожном расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование. Американский журнал психиатрии, 166 , 875–81.
• Madukwe, A., Echeme, J., Njoku, J., Annorzie, H., Omagamre, U., & Nwufo, I. (2016). Эффективность терапии реальностью в лечении издевательств среди подростков в Оверри-Норт, штат Имо, Нигерия. Журнал образования, Общество и поведенческая наука, 15 , 1–8.
• Марковиц Дж. И Вайсман М. (2004). Межличностная психотерапия: принципы и приложения. Всемирная психиатрия: Официальный журнал Всемирной психиатрической ассоциации, 3 , 136–139.
• Мейсон, К., и Дуба, Дж. (2009). Использование терапии реальности в школах: ее потенциальное влияние на эффективность национальной модели ASCA. Получено 11 марта 2020 г. с https://digitalcommons.wku.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1036&context=csa_fac_pub
.
• Морган, А. (2000). Что такое нарративная терапия? Публикации Центра Далвича. Получено 9 марта 2020 г. с сайта http://www.theinstituteofnarrativetherapy.com/wp-content/uploads/2019/02/what-is-narrative-therapy.pdf? LMCL = YNuPFh
• Манро, Л., Нокс, М., и Лоу, Р. (2008). Изучение потенциала конструкционистской терапии: глухие клиенты, слуховые терапевты и рефлексивная команда. Журнал глухих исследований и образования глухих, 13 (3), 307–323.
• Nematzadeh, A., & Sary, H. S. (2014). Эффективность терапии групповой реальностью в увеличении счастья учителей. Процедуры — Социальные и поведенческие науки, 116 , 907–912.
• Оберле, Э., Домитрович, К., Мейерс, Д., и Вайсберг, Р. (2016). Установление системных социальных и эмоциональных подходов к обучению в школах: основа для реализации в масштабах всей школы. Кембриджский журнал образования, 46 , 277–297.
• Олуволе А. и Оланреваджу М. (2016). Эффективность терапии для повышения мотивации в улучшении успеваемости по математике среди школьных подростков в штате Ойо, Нигерия. Тихоокеанский журнал науки и технологий, 17 , 140–151.
• Петерсон, А.(2000). Теория выбора и терапия реальности. TCA Journal, 28 , 41–49.
• Петри, Н., Вайншток, Дж., Мораско, Б., и Леджервуд, Д. (2009). Краткие мотивационные вмешательства для проблемных игроков колледжа. Наркомания, 104 , 1569–1578.
• Пауэрс, М. Б., и Эммелькамп, П. (2008). Терапия воздействием виртуальной реальности при тревожных расстройствах: метаанализ. Журнал тревожных расстройств , 22 (3), 561–569.
• Рафаэли, А., И Марковиц Дж. (2011). Межличностная психотерапия (IPT) для посттравматического стрессового расстройства: тематическое исследование. Американский журнал психотерапии, 65 , 205–223.
• Райнер, М., и Витали, Д. (2015). Краткосрочная экзистенциальная психотерапия в первичной медико-санитарной помощи. Журнал гуманистической психологии, 56, , 357–372.
• Роббинс, Б. Д. (2008). Что такое хорошая жизнь? Позитивная психология и возрождение гуманистической психологии. Психолог-гуманист, 36 , 96–112.
• Роджерс, К.(n.d.) Получено 3 марта 2020 г. с https://www.goodreads.com/quotes/452341-people-are-just-as-wonderful-as-sunsets-if-you-let
.
• Ruini, C., Belaise, C., Brombin, C., Caffo, E., & Fava, G.A. (2006). Терапия благополучия в школьных условиях: пилотное исследование. Психотерапия и психосоматика, 75 , 331–336.
• Сандмайр, Д. А., Горхэм, С. Р., Рэнкин, Н. Е., и Гримм, Д. Р. (2012). Влияние искусства на тревогу: пилотное исследование. Арт-терапия, 29 , 68–73.
• Schweitzer, J., & Ochs, M. (2003). Системная семейная терапия отказа от школы. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 52 , 440–455.
• Шапиро Ф. и Соломон Р. (2010). Десенсибилизация и переработка движением глаз. В I. B. Weiner & W. E. Craighead (Eds.), Энциклопедия психологии Корсини . Джон Вили и сыновья.
• Ширани Бидабади, С., Мехрияр, А. (2015). Музыкальная терапия как дополнение к стандартному лечению обсессивно-компульсивного расстройства и коморбидной тревоги и депрессии: рандомизированное клиническое испытание. Журнал аффективных расстройств, 184 , 13–17.
• Ширк, С., Каплински, Х., и Гудмундсен, Г. (2008). Школьная когнитивно-поведенческая терапия подростковой депрессии. Журнал эмоциональных и поведенческих расстройств, 17 , 106–117.
• Сазерленд, О., & Стронг. Т. (2010). Терапевтическое сотрудничество: анализ беседы конструкционистской терапии. Журнал семейной терапии , 33 (3), 256–278.
• Ван Миннен, А., Харнед, М.С., Зёлльнер, Л., и Миллс, К. (2012). Изучение потенциальных противопоказаний для длительной терапии посттравматического стрессового расстройства. Европейский журнал психотравматологии, 3 . Получено 12 марта 2020 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3406222/
.
• Wubbolding, R. (2010). Реалистичная терапия. В I. B. Weiner & W. E. Craighead (Eds.), Энциклопедия психологии Корсини . Джон Вили и сыновья.
• Уайман-Чик, К. (2012). Сочетание когнитивно-поведенческой терапии и межличностной терапии гериатрической депрессии с осложненным горем. Клинические примеры из практики, 11 , 361–375.

Примеры терапевтических случаев | Примеры консультационных дел

Доктор Чен — хороший терапевт. Он помог мне прояснить представления, которые блокируют мой рост и развитие. Я смог разрешить чувства, выросшие из неправильных представлений. Во время консультирования я узнал новое отношение и язык, которые помогут улучшить мой брак и семейные отношения. Барьеры, которые я создавал годами, устраняются.Этот процесс занимает много времени, но я думаю, что он продвигается надлежащими темпами. Другим консультантам потребовалось гораздо больше времени, чтобы помочь мне даже начать процесс исцеления. Я добился больших успехов, работая с доктором Ченом.

L.D.

Уважаемый доктор Чен,

Я пишу, чтобы выразить признательность за ваши знания и понимание, которые помогли нам справиться с проблемами наших подростков. Мы были очень расстроены, когда узнали о проблемах нашего ребенка. Как и любой родитель, мы беспокоились о своем ребенке и боялись худшего.Мы не знали, чего ожидать и как помочь нашему ребенку.

Ваши обширные знания и опыт помогли нам понять, что происходит, и утешили и успокоили. Ваш опыт и способность относиться к нашей ситуации помогли нам пережить очень трудное время.

Спасибо за компетентность и спокойствие, которые вы проявили, помогая нас успокоить в это критическое время. Я твердо уверен, что другие, сталкивающиеся с подобными проблемами, получат большую пользу от ваших услуг.

Еще раз спасибо,
Брюс Л.

Уважаемый доктор Чен,

После 15 лет трихотилломании я чувствовал себя пойманным в ловушку постоянных побуждений рвать волосы. Через 3 недели после обращения к вам за профессиональной помощью мне удалось значительно сократить количество выдергивания волос. Используя инструменты, которым я научился в терапии, я могу несколько дней не напрягаться и постоянно улучшаюсь.

Спасибо!
Келси

Алкоголик Алан

Не так давно клиент (Алан) обратился за помощью в связи со злоупотреблением наркотиками и алкоголем.Ему было около 30 лет, и он употреблял марихуану, кокаин и метамфетамин с подросткового возраста. Он начал употреблять алкоголь еще в подростковом возрасте.

Алан окончил школу и начал работать в розничной торговле. Он менял работу или был уволен каждые пару лет, но смог продвинуться до должности менеджера. Был женат, имел троих детей. Его пьянство негативно сказалось на его семье, и иногда он кричал на жену и детей. Часто он проводил время в одиночестве дома, наблюдая за Т.В. или серфинг в Интернете.

Он не был очень доволен работой и время от времени спорил со своим помощником менеджера. Во время терапии стало очевидно, что Алан использовал наркотики и алкоголь, чтобы скрыть свои чувства гнева, разочарования и временами заниженной самооценки.

Он смог научиться новым навыкам справляться с трудностями и сократить употребление наркотиков и алкоголя. Его брак улучшился, и ему больше нравились его дети. Даже его отношения с помощником менеджера улучшились.

Созависимая Кэти

Кэти была замужем за своей школьной возлюбленной 14 лет.Все начиналось хорошо, но по мере того, как их семья в первые пять лет выросла до четырех детей, их супружеские отношения постепенно ухудшились. Ее муж, менеджер по продажам, ездил почти каждую неделю. Когда он был дома, он обычно игнорировал ее и детей.

Кэти занималась домашними делами, церковными обязанностями и помогала соседям и другим родственникам. Большинство людей думали, что у Кэти хороший брак, но внутри она чувствовала себя пустой и загнанной в ловушку.

Чувства разочарования и гнева время от времени поднимались на поверхность, но большую часть времени она просто держала все это внутри.

Когда Кэти начала терапию, она только что обнаружила, что ее муж пристрастился к порнографии. Она была удивлена, обижена, рассержена и не знала, хочет ли она остаться в браке или уйти. Она беспокоилась о детях.

Терапия фокусировалась на модели поведения, называемой созависимостью. Кэти обнаружила, что ее муж во многом похож на ее отца, который был алкоголиком. Она пыталась контролировать свою семью, пока росла, и теперь она пыталась контролировать своего мужа.

Постепенно у Кэти развилось здоровое психическое разделение со своим мужем, и, когда она начала выздоравливать, ее муж признал, что у него проблемы с порнографией, и решил обратиться за помощью.

Тревожная Энн

Энн было около 20 лет, и она работала секретарем с тех пор, как окончила среднюю школу. Большую часть времени она нервничала и беспокоилась. Она редко встречалась, но отчаянно хотела выйти замуж.

Однако Энн боялась общаться, и у нее было мало друзей.По вечерам она читала дома книгу или разговаривала по телефону с родителями или другими родственниками.

К тому времени, когда Энн пришла на терапию, у нее начались панические атаки, и временами она думала, что может умереть. Терапия началась с выяснения того, почему Энн не встречается. Было обнаружено, что она подверглась сексуальному насилию со стороны няни, когда ей было 7 лет. Это злоупотребление продолжалось более двух лет. Она никогда не рассказывала своим родителям. Позже ее также изнасиловал дядя.

Энн испытывала сильное чувство гнева по отношению к мужчинам, но также хотела развивать отношения с мужчиной и в конечном итоге выйти замуж.Ее амбивалентность переросла в тревогу, которая заставила ее изолироваться и избегать мужчин.

Во время терапии Энн смогла преодолеть травмы двух разных периодов сексуального насилия. Ее тревога исчезла, и затем терапия сосредоточилась на том, чтобы помочь ей развить соответствующие социальные навыки. Энн начала встречаться и недавно обручилась.

Депрессия Донна

Донне было около 40 лет, она была типичной матерью четверых детей, замужем более 16 лет и активно участвовала в жизни общества и церкви.}

У нее была первая депрессия с рождением первого ребенка, и ее семейный врач прописал ей антидепрессант.

Ее муж оказывал поддержку и имел приличный доход, но с деньгами всегда было мало. Было непросто привести каждого из четырех детей на уроки музыки, танцев, футбола и тому подобное, не говоря уже обо всех церковных мероприятиях.

Донна никогда не чувствовала, что есть время для себя. Фактически, если она действительно находила время, чтобы заняться чем-то, что ей нравилось, она чувствовала себя виноватой.

Однажды она пыталась поговорить со своим церковным руководителем, но, похоже, это не помогло. Она знала, что есть и другие женщины, находящиеся в депрессии и принимающие лекарства, но ей все равно казалось, что никто не понимает, через что она проходит.

Когда она наконец пришла на терапию, она чувствовала себя безнадежной, но хотела изменить свою жизнь. В ходе терапии она научилась развить некоторые навыки позитивного мышления, не только думать о счастливых мыслях, но и по-настоящему бросить вызов некоторым из своих давних убеждений, которые мешали ей обрести покой и счастье, которых, как она знала, она всегда искала.

Она стала больше получать удовольствие от жизни, и ее муж даже сказал, насколько счастливее она казалась. Лучший комплимент был от одного из ее детей, который сказал: «Мамочка, ты, кажется, больше не злишься на меня». Донна чуть не заплакала. Смесь радости и печали, которая у нее была; радость от того, что она смогла лучше общаться со своим мужем и детьми, и печаль, что она не обратилась за помощью раньше.

Карьерная неразбериха

Тому было под сорок, и он был готов к новому испытанию в своей жизни.Он проработал в компьютерной индустрии более 20 лет и недавно уволился из одной из крупных компьютерных компаний.

Он впервые попал в компьютерную индустрию, потому что это было захватывающе, и постоянно происходили новые разработки. Но с годами он стал расстраиваться из-за отсутствия лояльности, которую крупные компании проявляли к своим сотрудникам.

Это был третий раз, когда он стал «жертвой» сокращения штата и был готов выручить компьютеры. Но он понятия не имел, что делать.

Когда Том пришел на консультацию по вопросам карьеры, первым вопросом, который он задал, был: «В чем еще я хорош?» Он провел серию тестов и обнаружил, что обладает естественными способностями в области науки и техники. Чем больше он исследовал
, тем больше интересовался ремонтом научных устройств. Он записался на курс, призванный помочь техническим специалистам ремонтировать медицинские устройства.

Во время этого курса он познакомился с другим предпринимателем, и вместе они разработали бизнес-план. Том нашел новую задачу и был готов двигаться вперед.

Психология консультирования — обзор

4.1.1 Консультирование на основе сильных сторон

Консультирование на основе сильных сторон — это модель проведения терапии, основанная на предпосылках психологического консультирования, профилактики, позитивной психологии, позитивного развития молодежи, социальной работы, ориентированных на решение терапия и нарративная терапия (Smith, 2006). Хотя модель была создана специально для использования с подростками, принципы, похоже, применимы и к взрослому населению.Модель основана на 12 предложениях (см. Таблицу 4.1), в которых излагаются основные принципы психологического консультирования, которое затем проводится в серию из десяти этапов.

Таблица 4.1. Двенадцать предложений, в которых излагаются основные принципы психологического консультирования (Смит, 2006).

1. Люди — это самовосстанавливающиеся организмы, которые постоянно работают, чтобы адаптироваться к окружающей среде. Сильные стороны развиваются, когда люди пытаются исправить себя. 2. Сильные стороны развиваются в результате внутренних и внешних сил и как часть движущей силы человека для удовлетворения основных психологических потребностей. 3. Все люди обладают способностью к развитию силы, к росту и изменению. Развитие силы — это процесс на протяжении всей жизни, на который влияет взаимодействие наследственности человека и культурной, социальной, экономической и политической среды, в которой они находятся.У всех людей есть запас сильных сторон, некоторые из которых были задействованы, а другие остались неисследованными и непризнанными. Сильные стороны можно изучить или научить. У всех людей также есть естественное стремление к позитивному росту и естественная тенденция к реализации и / или выражению своих сильных сторон и компетенций. 4. Уровни силы варьируются от низкого до высокого. 5. Сила — это конечный продукт диалектического процесса, включающего борьбу человека с невзгодами.(Сильные стороны могут развиться из невзгод.) 6. Сильные стороны действуют как буфер против психических заболеваний. Все люди обладают потенциалом к ​​психическому расстройству. Психическое заболевание возникает, когда сильных сторон недостаточно, чтобы справиться с угрозами психологическому благополучию. 7. Люди мотивированы меняться во время консультирования, когда практикующие сосредотачиваются на своих сильных сторонах, а не на недостатках. 8. Поощрение — это ключевой источник или форма положительного отношения, которое терапевт намеренно обеспечивает для изменения поведения клиента. 9. При консультировании, основанном на силе, терапевты сознательно и намеренно уважают усилия клиента и его попытки справиться со своими проблемами или представить проблемы. Предполагается, что клиенты, которые считают, что они были намеренно подтверждены, достигают своих целей консультирования с большей скоростью, чем те, кто не получил такого подтверждения от своих консультантов. 10. Консультанты, основанные на сильных сторонах, понимают, что у людей есть мотивация изменить дисфункциональное или обреченное на провал поведение, потому что они надеются, что это повлияет на желаемые жизненные изменения и ожидаемые награды.Предполагается, что люди с более высокой надеждой достигают своих целей консультирования быстрее, чем те, у кого нет надежды. 11. Консультант, основанный на силе, понимает процесс исцеления от боли и невзгод и назначает консультации, чтобы помочь клиентам исцелиться от боли. 12. Консультант, основанный на силе, предполагает, что раса, класс и пол являются организующими элементами в каждом консультационном взаимодействии.

Первые три этапа консультирования на основе сильных сторон (т.д., создание терапевтического альянса, выявление сильных сторон и оценка существующих проблем) сосредоточены на создании сильного терапевтического альянса, помогая клиентам определить и использовать свои сильные стороны и компетенции для противодействия их борьбе. В то же время необходимо провести тщательную оценку восприятия клиентами своих проблем (Smith, 2006). Смит (2006) отмечает, что оценка проблем клиентов может быть достигнута, задав такие вопросы, как: «Какова ваша теория относительно того, почему у вас возникла эта проблема?» и «Если бы вы надеялись, что я задам вам один вопрос, что бы это был за вопрос?» (п.41). Терапевты могут помочь клиентам определить свои сильные стороны, научив их рассказывать или переосмысливать свои жизненные истории с точки зрения сильных сторон (т. Е. Помогая клиентам рассматривать себя как выживших, а не как жертв плохого воспитания). На этих этапах практикующих также поощряют помогать своим клиентам раскрыть сильные стороны в биологическом (например, отдых, питание, упражнения), психологическом (т. Е. Как когнитивные силы, такие как способность решать проблемы, так и эмоциональные силы, такие как самооценка), социальные (т.д., связи с друзьями и семьей), культурный (т.е. убеждения, ценности, позитивная этническая идентичность), экономический (т.е. занятость, достаточные деньги для покрытия основных потребностей) и политический (т.е. равные возможности) уровни. Действительно, многие из целей первых трех этапов консультирования на основе сильных сторон, вероятно, будут достигнуты путем проведения многокультурного, позитивного процесса психологической оценки, как описано ранее в главе 2.

На четвертом этапе терапевты приступили к поощрению и развитию. вселять в клиентов чувство надежды, сосредотачиваясь на них и предоставляя им обратную связь, основанную на их усилиях или улучшениях, а не на результатах их усилий (Smith, 2006).Например, клиент, который работает над улучшением отношений с коллегами на рабочем месте, получает подкрепление за такие усилия, даже если отношения остаются натянутыми. Клиента также поощряют просто за то, что он посещает терапию и работает над достижением прогресса. Это так, независимо от того, добровольно ли клиент обращается за услугами.

На пятой стадии терапевты помогают клиентам сформулировать решения своих проблем посредством бесед о построении решения. Основное внимание в таких беседах уделяется тому, как клиенты решают свои проблемы, а не самим проблемам (Smith, 2006).Другими словами, клиента, который работает над улучшением отношений с коллегами на рабочем месте, попросят обсудить, что изменилось бы или лучше на работе, если бы отношения с коллегами улучшились, и как он или она могли бы внести свой вклад в такие улучшения, вместо того, чтобы сосредоточиться на проблемы, которые в настоящее время возникают из-за натянутых отношений. Смит (2006) предполагает, что следующие вопросы могут быть полезны для выработки решений в терапии: «Как вы пытались решить эту проблему? Что работает для вас даже на короткое время? Вы когда-нибудь вспоминали, когда проблемы не существовало? Что происходило в вашей жизни, когда проблемы не существовало? » (п.43). Принципы собеседования, ориентированного на решение, являются ключевыми на этом этапе процесса консультирования на основе сильных сторон. (Более подробный обзор терапии, ориентированной на поиск решения, см. В De Jong and Berg, 2002.)

Шестой этап, укрепление силы и компетентности, способствует развитию внутренних и внешних клиентских активов, помогая клиентам осознать, что они обладают властью. чтобы произвести важные изменения в своей жизни. Это достигается за счет наращивания и развития личных сильных сторон и ресурсов окружающей среды на протяжении всего терапевтического процесса.Действительно, согласно Уолшу (1998), сильные стороны клиента, которые обычно развиваются в процессе терапии, включают смелость, проницательность, оптимизм, настойчивость и обретение смысла и цели в жизни.

Этапы седьмого по девятый, расширение прав и возможностей, изменение и повышение устойчивости, предназначены для содействия агентству и содействия достижению целей. Основными компонентами этих этапов являются: (а) помощь клиентам в осознании того, что их проблемы не обязательно связаны с ними; (б) помочь им увидеть, что изменение — это процесс, а не изолированное событие; (c) использовать сильные стороны для содействия изменениям; и (d) рассматривать ошибки, возникающие на пути к изменению, как возможности для обучения, а не как неудачи.На этих этапах клиентам также предлагается осознать, что у них есть возможность выбирать, как они будут рассматривать свои жизненные невзгоды. Смит (2006) предлагает следующие шаги, чтобы помочь клиенту переосмыслить травмирующее событие: «(а) признание [травмирующего события], (б) принятие, (в) понимание, (г) обучение, всегда есть выбор того, как (e) изменение значения, приписываемого событию, (f) извлечение уроков из болезненного события, (g) переосмысление себя вокруг наших сильных сторон и множества талантов, и (h) принятие конструктивных мер на основе нашей новой силы -основанные идентичности »(стр.47).

Наконец, десятая стадия, оценка и завершение, позволяет терапевту и клиенту определить сильные стороны, которые были наиболее ценными для процесса изменения, и отметить достигнутый прогресс (Smith, 2006).

Хотя этой модели консультирования, основанной на сильных сторонах, немного не хватает конкретных техник усиления сильных сторон, она предоставляет терапевтам руководящие принципы для практики с точки зрения сильных сторон. С этой целью Смит (2006) предлагает, чтобы все терапевты исследовали, где они попадают в континуум компетенций консультантов, основанных на силе.Континуум варьируется от деструктивности, основанной на дефиците, до умения, основанного на силе (см. Рабочий лист 4.1). По мере того, как вы отправляетесь в путешествие по внедрению позитивной психологии в консультационную комнату, рекомендуется самооценка вашего уровня компетентности на основе сильных сторон.

Теории и подходы к консультированию

Чарльз «Рип» Макадамс, изд.
Профессор и заведующий кафедрой школьной психологии и образование консультантов
William & Mary

Профессиональные консультанты применяют в своей работе различные клинические подходы, и есть сотни подходов к клиническому консультированию, из которых можно выбирать.В самом последнем издании Энциклопедии теории консультирования и психотерапии SAGE перечислено более 300 различных подходов к практике консультирования. ¹ Итак, как консультанты узнают, какой подход им подходит? Чтобы ответить на этот вопрос, прежде всего необходимо понять, что ни один подход к консультированию не может быть лучше остальных. Это потому, что подходы к консультированию основаны на теориях о человеческих функциях и изменениях, а не на убедительных доказательствах.

Определить, работает ли один подход к консультированию лучше, чем другой, сложно, потому что в процессе консультирования необходимо учитывать множество переменных.Например, если мы попытаемся сравнить эффективность двух консультантов, применяющих одну и ту же теоретическую модель, могут быть значительные различия в результатах консультирования из-за различий в историях и ситуациях клиентов, различий в стилях общения консультантов и даже различий. настроения клиента и консультанта в день сравнения.

Такие различия трудно контролировать экспериментально, поэтому практически невозможно доказать, что один подход к консультированию — это лучший способ.Без таких доказательств консультанты должны сделать все возможное, чтобы убедиться, что модели лечения, которые они применяют, являются лучшими для удовлетворения потребностей каждого клиента. Эта ответственность начинается со знакомства с моделями, которые оказались наиболее полезными на практике.

К счастью, почти все многочисленные индивидуальные теоретические модели консультирования попадают в одну или несколько из шести основных теоретических категорий: гуманистические, когнитивные, поведенческие, психоаналитические, конструкционистские и системные.

Теории консультирования: изучение 6 основных теоретических категорий

Гуманистические: Гуманистические теории консультирования утверждают, что люди имеют в себе все ресурсы, необходимые для здоровой и функциональной жизни, и что проблемы возникают в результате ограниченной или недоступной проблемы. ресурсы решения. Консультанты-гуманисты видят свою роль не в том, чтобы направлять клиентов в том, как решать их проблемы, а, скорее, в том, чтобы помогать клиентам находить в себе ограниченные ресурсы, необходимые им для решения проблем, и получать к ним доступ.Некоторые из наиболее популярных в настоящее время методов гуманистического консультирования включают личностно-ориентированную, экзистенциальную, эмоционально-ориентированную, гештальт-психологию и позитивную психологию.

Когнитивный: Теории когнитивного консультирования утверждают, что люди испытывают психологические и эмоциональные трудности, когда их мышление не синхронизируется с реальностью. Когда это искаженное или «ошибочное» мышление применяется к решению проблем, результат по понятным причинам приводит к ошибочным решениям. Когнитивные консультанты работают над тем, чтобы бросить вызов ошибочным образцам мышления своих клиентов, чтобы клиенты могли находить решения, которые точно решают проблемы, с которыми они сталкиваются.В настоящее время предпочтительные методы лечения, основанные на когнитивной теории, включают когнитивно-поведенческую терапию, терапию реальности, мотивационное интервью, а также терапию принятия и приверженности.

Поведенческие: Теории поведенческого консультирования утверждают, что люди вовлекаются в проблемное мышление и поведение, когда их окружение поддерживает это. Когда окружающая среда усиливает или поощряет эти проблемы, они будут продолжать возникать. Поведенческие консультанты работают, чтобы помочь клиентам определить подкрепления, которые поддерживают проблемные модели мышления и действий, и заменить их альтернативными подкреплениями для более желательных моделей.В настоящее время предпочтительные методы лечения, основанные на теории поведения, включают поведенческую терапию, диалектическую поведенческую терапию, мультимодальную терапию и совместную сексуальную терапию.

Psychoanalytic: Теории психоаналитического консультирования утверждают, что психологические проблемы являются результатом современного влияния бессознательных психологических побуждений или мотиваций, проистекающих из прошлых отношений и опыта. Дисфункциональные мысли и модели поведения из прошлого стали бессознательными «рабочими моделями», которые направляют клиентов к продолжению дисфункционального мышления и поведения в их нынешней жизни.Психоаналитические консультанты стремятся помочь своим клиентам осознать эти бессознательные рабочие модели, чтобы их негативное влияние можно было понять и устранить. Некоторые в настоящее время предпочитаемые методы лечения, основанные на психоаналитической теории, включают психоанализ, терапию привязанности, терапию объектных отношений и терапию Адлера.

Конструкционист: Конструкционистские теории консультирования утверждают, что знание — это просто придуманное или «сконструированное» понимание реальных событий в мире.Хотя реальные события в мире могут запускать процессы создания смыслов, именно эти процессы создания значений, а не сами события, определяют, как люди думают, чувствуют и ведут себя. Консультанты-конструкционисты работают вместе с клиентами, чтобы исследовать и пересматривать проблемные конструкции клиента о себе, отношениях и мире. Некоторые предпочитаемые в настоящее время терапевтические модели, основанные на конструкционистской теории, включают краткосрочную терапию, ориентированную на решение, нарративную терапию, феминистскую терапию, эриксоновскую терапию и консультирование по пересмотру идентичности.

Системный: Теории системного консультирования утверждают, что мышление, чувства и поведение в значительной степени формируются под давлением, оказываемым на людей социальными системами, в которых они живут. Соответственно, индивидуальное мышление, чувства и поведение лучше всего понять, если изучить их в связи с той ролью, которую они играют в семье человека или в других важных социальных сетях. Системно ориентированные консультанты работают над пересмотром динамики социальных сетей, которые влияют на нежелательные мысли, чувства и поведение клиента.Некоторые в настоящее время предпочтительные методы лечения, основанные на системной теории, включают структурную семейную терапию, стратегическую семейную терапию, семейную терапию в процессе проверки человека и терапию пар по методу Готтмана.

Во время начальной подготовки консультанты обычно знакомятся с множеством предпочитаемых в настоящее время моделей консультирования, подпадающих под каждую из шести основных теоретических категорий. Исходя из этого, задача консультантов состоит в том, чтобы определить посредством непрерывного обучения и опыта, какие модели лучше всего соответствуют (а) их личному взгляду на человеческие функции и изменения, (б) их предпочтительному стилю общения и (в) потребностям группы клиентов, которых они в настоящее время работают и / или с теми клиентами, с которыми они планируют работать в будущем.

Большинство консультантов сочтут, что одни терапевтические модели особенно подходят, а другие могут совсем не подходить. Следовательно, они, скорее всего, будут применять в консультационной практике те модели, которые попадают в их «зону комфорта / компетентности», и избегать тех, которые этого не делают. Столкнувшись с ситуациями клиента, которые выходят за пределы их зоны комфорта и / или компетенции, консультанты должны выбрать между (а) работой по расширению своей зоны комфорта / компетенции для включения альтернативных моделей, более соответствующих потребностям клиента, или (б) направлением клиента к другому консультанту, который более удобен и компетентен в необходимых альтернативных моделях.

Прежде всего, это важное решение всегда должно определяться тем, какие действия необходимы для наилучшего удовлетворения потребностей каждого клиента в консультировании.

---

Найдите то, что вам подходит в Уильям и Мэри

Уважаемый преподаватель онлайн-магистра образования (M.Ed.) в Консультации в Школе образования Уильяма и Мэри помогает начинающим консультантам выбирать теорию консультирования и подходы, которые лучше всего соответствуют их личным и профессиональным сильным сторонам и предпочтениям.Изучите наши пути в Clinical Mental Health Counseling , Military and Veterans Counseling (специализация в рамках клинического консультирования по психическому здоровью) и School Counseling .

^{1. Neukrug, E. S. (Ed.). (2015). Энциклопедия теории консультирования и психотерапии SAGE. Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage Publications, Inc.}

Различия между консультированием, терапией и психологией

Автор отзыва:
Дженнифер Литнер, LMFT, CST
Тимоти Дж.Легг, доктор философии, психиатр, CRNP, ACRN, CPH

Карьера в области консультирования, терапии и психологии требует различных требований к образованию, стандартов лицензирования и потенциальной заработной платы. Например, консультантам может не потребоваться такое же образование, как психологам, а терапевты могут работать с разными группами пациентов, чем консультанты.

Каждая должность также предполагает разные должностные обязанности. Например, психологи с большей вероятностью будут проводить психотерапию, чем консультанты.Поскольку консультанты, терапевты и психологи имеют разные обязанности, любой, кто интересуется этой областью, может предпочесть одну работу другим.

Вообще говоря, тот, кто хочет получить степень доктора философии. или PSy.D. и взять на себя ответственность за лечение психических заболеваний, возможно, захочет стать психологом. Те, кто интересуется степенью бакалавра или магистра, могут предпочесть стать терапевтом или консультантом.

В этом руководстве рассматриваются различия для каждой должности, включая необходимое образование, информацию о лицензировании и потенциальных карьерных результатах.

В чем разница между психологом, консультантом и терапевтом?

Различия между психологами, консультантами и терапевтами сводятся к навыкам, необходимому образованию, должностным обязанностям и другим требованиям для получения должностей в данной области. Хотя у этих трех профессий есть некоторые общие черты, у каждой из них разные ожидания и должности.

Наборы навыков

Консультанты, терапевты и психологи должны обладать отличными навыками общения, слушания и межличностного общения.Консультанты работают с отдельными лицами или группами, и многие профессионалы используют различный опыт для общения с пациентами.

Терапевты проходят обучение, чтобы общаться с клиентами. Терапевт обычно выбирает область специализации, такую ​​как супружеская или семейная терапия, и направляет клиентов, чтобы помочь им преодолеть личные проблемы.

Психологи требуют сильных аналитических навыков и наблюдательности. Эти специалисты проводят исследования, диагностируют нарушения и руководят стажерами.В отличие от психологов, психиатры проходят медицинскую подготовку и могут назначать лекарства, хотя психологи могут назначать лекарства в Айове, Айдахо, Иллинойсе, Нью-Мексико и Луизиане, а также в Службе общественного здравоохранения, Службе здравоохранения Индии, вооруженных силах США и на Гуаме. . Вообще говоря, у психологов больше общего с терапевтами и консультантами, чем с психиатрами.

Образование

Многим консультантам требуется степень бакалавра, хотя некоторые сертификаты консультантов могут даже не требовать степени младшего специалиста.Например, некоторые штаты лицензируют или сертифицируют консультантов по зависимостям со степенью младшего специалиста или комбинацией кредитов колледжа, профессиональных семинаров и многолетнего опыта работы с зависимостями. Консультанты по вопросам зависимости и поведенческих расстройств, занимающиеся частной практикой, должны иметь лицензию и, следовательно, иметь степень магистра. Консультанты по психическому здоровью также должны иметь степень магистра, чтобы получить лицензию.

Терапевты должны иметь как минимум степень магистра. На этом уровне студенты выбирают специальность при получении степени магистра.После получения четырехлетней степени бакалавра каждый начинающий профессионал должен пройти 2-3 года обучения в магистратуре под руководством клинического специалиста.

Каждому психологу нужна докторская степень, и большинство профессионалов получают степень доктора философии, доктора философии или психиатра за 3-4 года. Для получения докторской степени по психологии необходимы степень бакалавра и магистра психологии, а также некоторый профессиональный опыт. Эта степень также требует контролируемой клинической работы, и в большинстве штатов требуется около двух лет клинического наблюдения, прежде чем человек будет иметь право на лицензию.

Уход за пациентами

Консультанты обычно консультируют своих клиентов. Поскольку консультирование — это обширная область, подходы консультантов к уходу за пациентами сильно различаются, хотя консультанты обычно остаются в пределах своей области знаний.

Терапевтам часто требуются лицензии для практики, поэтому терапевты принимают только тех пациентов, которые относятся к их области знаний. Многие терапевты используют определенную теоретическую ориентацию в своей практике, такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия, которая позволяет клиентам взять свои негативные мысли и заменить их позитивными.Другие часто используемые клинические модели включают психодинамические модели, теорию привязанности, семейные системы и IFS.

Психологи обладают высочайшим уровнем образования и видят только конкретные случаи из своей области знаний. Эти профессионалы могут также принять определенную теоретическую ориентацию, такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия или психоанализ, для лечения своих пациентов.

Требования и сертификаты

Консультантам может потребоваться лицензия, в то время как терапевтам и психологам требуются лицензии, за некоторыми исключениями.Хотя некоторые консультанты не получают лицензии, многие профессионалы получают степень бакалавра и имеют опыт работы с руководителями, чтобы соответствовать требованиям государственного лицензионного или национального сертификационного агентства.

Терапевт должен получить степень магистра в определенной области, и эта область определяет, какую лицензию и сертификацию должен получить терапевт. Терапевты также получают опыт работы под присмотром инструкторов через стажировки или ординатуры.

Психологу нужна как минимум степень магистра, хотя большинство штатов не выдаст лицензию психолога никому без докторской степени.В большинстве штатов практикующим специалистам требуется лицензия на использование титула «психолог». В дополнение к 1-2 годам опыта работы под руководством психолог может получить сертификат углубленного уровня и, как правило, должен пройти дополнительное образование, чтобы сохранить свою лицензию.

Какая профессия в области психического здоровья мне подходит?

Выбор между карьерой консультанта, терапевта или психолога может зависеть от вашего предполагаемого уровня образования, идеальной профессиональной роли и целей по заработной плате. Более высокий уровень образования часто приводит к более прибыльным должностям.Из трех должностей консультанты получают самую низкую среднюю зарплату (44 630 долларов), а психологи — самую высокую (79 010 долларов).

Консультанты находят работу в самых разных условиях, чтобы работать в тесном контакте с самыми разными клиентами. Терапевты работают в самых разных условиях и иногда работают с другими терапевтами. Психологи также могут работать в самых разных условиях, включая групповые практики или интегрированные системы здравоохранения. Многие терапевты и психологи также занимаются частной практикой.

Поскольку психическое здоровье становится все более важной проблемой, потребность в экспертах по психическому здоровью также возрастает. Бюро статистики труда (BLS) прогнозирует рост числа рабочих мест для консультантов и терапевтов на 22% быстрее среднего в период с 2018 по 28 год, что намного выше среднего роста. Данные BLS указывают на прогнозируемый рост числа рабочих мест для психологов на 14% за тот же период времени.

Студенты, заинтересованные в назначении лекарств и лекарств, должны стать психиатрами. Психиатры имеют много общего с психологами, хотя у них есть несколько существенных различий.Независимо от того, какую карьеру вы выберете, все три варианта могут привести к успешной карьере и изменить жизнь людей к лучшему.

Интервью с психологом

Хайме Цукерман Доктор Хайме Цукерман — частный клинический психолог из Филадельфии, специализирующийся на взрослых, страдающих тревогой, депрессией, и тех, кто приспосабливается к медицинским заболеваниям. Доктор Цукерман получила степень бакалавра в Университете штата Огайо и степень доктора клинической психологии в Университете Ла Саль.Она прошла стажировку и постдокторантуру в Медицинском центре LIJ в Нью-Йорке. Вернувшись в Пенсильванию, она заняла должность главного психолога в Коутсвилле, штат Вирджиния, в отделениях неотложной медицинской помощи, сестринского ухода и хосписа. Она также принимала активное участие в программе стажировки. В 2009 году д-р Цукерман заняла должность директора психологии Центра нейробиологии в СМИ, штат Пенсильвания, где она проработала несколько лет, пока не занялась частной практикой на полную ставку.В дополнение к своей практике доктор Цукерман предлагает семинары и группы поддержки для Фонда эпилепсии Восточной Пенсильвании и часто выступает на их конференциях.

• Что привлекло вас в карьере психолога?

  Во-первых, меня всегда интересовало, как устроен корпус.Даже когда я был маленьким ребенком, меня всегда восхищали картинки в медицинских учебниках моего отца. В конце концов, когда я пошел в среднюю школу, я прошел вводный курс психологии в качестве факультатива и начал проявлять реальный интерес к мозгу и его роли в эмоциях, познании и поведении.

  Меня очаровывает тот факт, что электрические импульсы в нашей голове несут единоличную ответственность за каждое действие, каждую мысль и каждое принятое нами решение. Я также очень заинтересовался бихевиоризмом и тем, как изменение даже самого маленького графика подкрепления может радикально изменить поведение.Мне понравилась идея, что есть способ объяснить и изменить то, что казалось нематериальными переменными, такими как эмоции и мысли.

  Я также чувствовал врожденное обязательство помогать другим. Сколько себя помню, я был убежден, что если вы в состоянии помочь другим, вы это сделаете. И что может быть лучше, чем объединить два моих интереса — мозговое поведение и помощь другим, чем стать клиническим психологом?

• Почему вы выбрали этот путь вместо аналогичных ролей по уходу, таких как консультант или терапевт?

  Я выбрал путь получения докторской степени в области клинической психологии, потому что хотел гибкости для работы в разных областях в рамках данной области.Это позволило мне обучать, видеть пациентов и работать в различных учреждениях. Кроме того, я хотел разработать более специализированный подход к эмпирически подтвержденному лечению взрослых, особенно в когнитивно-поведенческой терапии и терапии принятия и приверженности.

  Большой интерес для меня вызвали расширенное клиническое обучение в рамках двухгодичных практик, годичная преддокторская стажировка и годичный постдокторский опыт. В дополнение к клиническому опыту, предлагаемому докторской программой, я также хотел принять участие в исследовательских возможностях.Для меня было важно стать образованным потребителем эмпирических исследований в этой области, и я тоже внес в них свой вклад.

• Каковы ваши самые важные повседневные проблемы?

  Во-первых, социальные сети неизбежно повлияли на психологическую практику. Фактически, и это особенно верно для моих пациентов из поколения миллениума, социальные сети являются неотъемлемой частью их межличностного опыта.Чтобы понять их опыт, я должен осознавать постоянно меняющийся ландшафт социальных сетей. Во-вторых, социальные сети коренным образом изменили способ саморекламы психологов.

  Будь то сайт практики или информационная страница в Instagram, присутствие психологов в социальных сетях стало в некоторой степени обычным явлением. И хотя я действительно считаю, что такая платформа может быть чрезвычайно выгодной, она остается серой зоной. В настоящее время нет никаких жестких правил в отношении присутствия в социальных сетях, кроме как не взаимодействовать с вашими пациентами на этих платформах.Поиск такого здорового и подходящего баланса — это то, что я считаю повседневной задачей.

  Совмещение разных ролей также представляет собой проблему. Я работаю не только клиническим психологом, но и матерью троих маленьких детей в возрасте до семи лет. Координация расписания, домашние задания, встречи с врачом, свидания и места для игр заставляют мою голову плавать — и это еще до того, как я добавлю к пациентам. Иногда я борюсь с постоянным перекладыванием шляпы с психолога на маму, но со стратегиями тайм-менеджмента и оставлением места для заботы о себе и большой поддержки, это может быть действительно полезным.

• Что вам больше всего нравится в карьере психолога?

  Безусловно, самая приятная вещь в моей карьере психолога — это улучшение состояния моих пациентов. Нет ничего лучше, чем пациент, который когда-то страдал от социальной тревожности, начинает встречаться, или человек с тяжелой депрессией повторно записывается в школу и заканчивает семестр с оценкой 4,0. Видеть, как пациент с низкой самооценкой и токсичными моделями взаимоотношений, наконец, понимает и меняет свое поведение, — это очень приятная вещь для наблюдения.Кроме того, мне очень приятно, когда пациенты, которые проходили со мной терапию в течение некоторого времени, постоянно включают наш терапевтический язык в свое повседневное решение проблем.

• Какой совет вы бы дали будущим студентам, рассматривающим возможность карьеры психолога?

  Во-первых, убедитесь, что вы тщательно изучили интересующие вас программы. Имеют ли они аккредитацию APA? Спросите нынешних и бывших студентов об их опыте и мнении.Это позволит вам лучше понять культуру самой программы. Спросите о доступных сайтах практикумов программ. Самое главное, спросите об их процентных соотношениях между стажировками до докторской степени. Делайте больше, чем просто читайте их онлайн-материалы.

  Во-вторых, хотя вам не обязательно знать нюансы своей специальности на данном этапе вашего пути, может быть полезно сузить несколько критериев. Например, вы хотите больше ориентироваться на научные круги, клиническое применение или и то, и другое? Существует распространенное заблуждение, что все Psy.Программы D. являются чисто клиническими и доктора философии. программы являются исключительно исследовательскими. Это не всегда так.

  Мой Psy.D. Программа включала в себя значительный объем необходимых исследований. Обязательно сузьте круг населения, с которым вы хотите работать (например, дети или взрослые), так как это может помочь определить программу, которую вы выберете.

  Знайте, что следующие 5-7 лет — это серьезное обязательство. Я наблюдал, как многие из моих друзей устраиваются на прибыльную работу, выходят замуж и заводят детей, когда я все еще учился в аспирантуре.Я бы солгал, если бы не сказал, что чувствую, что откладываю свою жизнь на потом. Но в конце концов я понял, что нет. Просто мой путь к тому, чего я хотел, был немного длиннее, чем у них, и в этом нет ничего плохого. Это долгий путь, но, в конце концов, он принесет плоды. По словам моего наставника: «Если бы это было легко, все бы это сделали».

Карьера для специалистов в области психического здоровья

Прежде чем переходить к определенному уровню образования, любой, кто хочет стать специалистом в области психического здоровья, должен ознакомиться с некоторыми из общих результатов карьеры.Имейте в виду, что эти варианты карьеры и зарплаты различаются в зависимости от сочетания образования, опыта, местоположения и лицензии.

Консультант по злоупотреблению психоактивными веществами

Эта обычная должность консультантов предполагает, что профессионалы работают в тесном сотрудничестве с людьми, которые страдают от наркомании, психического здоровья или других поведенческих проблем.Консультанты по злоупотреблению психоактивными веществами работают в лечебных центрах, амбулаторных центрах и центрах содержания под стражей.

Средняя зарплата : 44 630 долларов США

Лицензированный консультант по психическому здоровью

Лицензированные консультанты по психическому здоровью работают в клиниках, больницах и на дому у пациентов.Некоторые могут также заниматься частной практикой, в зависимости от законов о практике в их штатах. Эти консультанты получают лицензию на работу с пациентами, страдающими депрессией, токсикоманией, тревогой или любыми другими проблемами, влияющими на психическое здоровье.

Средняя зарплата : 48 627 долларов США

Эти консультанты помогают студентам решать академические и социальные проблемы. Консультанты работают со студентами, чтобы разработать карьерные цели, выявить потенциальные проблемы, влияющие на успех в школе, и помочь студентам развить новые привычки.

Средняя зарплата : 56 310 долларов США

Брак и семейный терапевт

Брачные и семейные терапевты работают индивидуально и в группах, чтобы помочь членам семьи или членам семьи. Это включает в себя оценку семейных ролей и оценку динамики семьи, чтобы определить, являются ли они адаптивными или неадаптивными, а также поддержку семьи в изменении моделей, которые могут не поддерживать семейную систему.Некоторые из этих терапевтов предпочитают открывать частные практики.

Средняя зарплата : 50 090 долларов США

Психологи работают, чтобы понять мысли, чувства и поведение пациентов с помощью различных психотерапевтических подходов. Некоторые специализации психологов включают консультирование, клиническую практику, судебно-медицинскую экспертизу, развитие и реабилитацию. Конкретные обязанности и заработная плата варьируются в зависимости от того, какую специальность выбирает психолог.

Средняя зарплата : 79 010 долларов США

Промышленно-организационный психолог

Эти специализированные психологи создают упражнения, интервью и опросы для корпораций. Промышленно-организационные психологи работают с руководством, проводят интервью с фокус-группами и анализируют исследования.Большинство производственно-организационных психологов работают в команде. В настоящее время нет требований к лицензированию промышленных / организационных психологов. Если они предоставляют психотерапевтические услуги членам организации, то они должны иметь лицензию.

Средняя зарплата : 74 428 долларов США

Часто задаваемые вопросы

• Консультант — это терапевт?

  Консультанты и терапевты имеют много общего, а некоторые профессионалы используют эти термины как синонимы.Однако наличие лицензии или сертификата влияет на то, является ли консультант терапевтом или нет. Например, лицензированный профессиональный консультант не является терапевтом. Точно так же не всех терапевтов можно считать консультантами.

• Могу ли я проводить терапию в качестве консультанта?

  Да — при условии, что терапия находится в пределах вашей области знаний и у вас есть на это разрешение. Однако большинство консультантов не проводят терапию.Как правило, консультант дает клиентам советы после их оценки с течением времени. Консультанты могут направлять клиентов к терапевтам или психологам.

• Есть ли разница между консультированием и терапией?

  Консультанты обычно предлагают советы и рекомендации, в то время как терапевты обычно проводят психотерапию. Опять же, это во многом зависит от государственных лицензий и законов о практике. Терапия длится более длительный период и, как правило, фокусируется на более сложных проблемах, в то время как консультирование, как правило, проводится на краткосрочной основе и имеет тенденцию решать более конкретную проблему.

• Могут ли психологи, консультанты или терапевты назначать лекарства?

  В большинстве случаев психологи, консультанты и терапевты не могут назначать лекарства. Выдача полномочий зависит от штата и обычно требует сертификации и образования. Некоторые психологи с докторской степенью могут выписывать лекарства, но предписания обычно остаются за психиатрами и практикующими медсестрами в области психиатрии / психического здоровья.

• Какая степень мне нужна, чтобы стать консультантом?

  Не всем консультантам требуется степень, хотя необходимое образование варьируется от диплома средней школы до степени магистра. Ваше идеальное положение влияет на необходимое образование. Например, школьным консультантам обычно требуется степень магистра. Некоторые консультанты по злоупотреблению психоактивными веществами имеют только аттестат о среднем образовании.

Отзыв от:

Дженнифер Литнер, LMFT, CST

Дженнифер Литнер — лицензированный терапевт по вопросам брака и семьи и сертифицированный сексопатолог, занимающийся частной практикой в ​​Чикаго.Она получила степень магистра в области супружеской и семейной терапии в Северо-Западном университете и степень магистра по изучению человеческой сексуальности в Университете Уайденера. Она является научным сотрудником Американской ассоциации брака и семейной терапии и сертифицированным членом Американской ассоциации сексуальных педагогов, консультантов и терапевтов. В практике Дженнифер, Embrace Sexual Wellness, она помогает людям решать их интимные проблемы, такие как изменение сексуального желания, преодоление болезни, потеря или отсутствие близости, сексуальная боль или дискомфорт, а также сексуальная идентичность.

Тимоти Дж. Легг, доктор философии, психиатр, CRNP, ACRN, CPH Хосписная и паллиативная медицина, гериатрия, наркология, психиатрия

Доктор Тимоти Легг сертифицирован как практикующая медсестра в гериатрической и психиатрической областях, а также является лицензированным психологом. Он окончил колледж Туро в Нью-Йорке со степенью доктора медицинских наук и образования и Южный Калифорнийский университет в Ирвине, Калифорния, со степенью доктора клинической психологии.В настоящее время он профессор университета и практикующий врач. Он сертифицирован в области консультирования по вопросам наркозависимости, общественного здравоохранения, санитарного просвещения, а также является дипломированной медсестрой, сертифицированной по СПИДу.

Популярные онлайн-программы

Выяснили, куда обратиться? Эти лучшие аккредитованные школы предлагают различные онлайн-степени. Рассмотрите одну из этих аккредитованных программ и откройте для себя их ценность сегодня.

Что такое психотерапия?

Все темы

Психотерапия , или разговорная терапия, — это способ помочь людям с широким спектром психических заболеваний и эмоциональных трудностей. Психотерапия может помочь устранить или контролировать тревожные симптомы, чтобы человек мог лучше функционировать, улучшил самочувствие и выздоровел.

Проблемы, которым помогает психотерапия, включают трудности в повседневной жизни; последствия травмы, болезни или утраты, например, смерть близкого человека; и специфические психические расстройства, такие как депрессия или тревога.Существует несколько различных типов психотерапии, и некоторые из них могут лучше работать с определенными проблемами или проблемами. Психотерапия может использоваться в сочетании с лекарствами или другими методами лечения.

Сеансы терапии

Терапия может проводиться индивидуально, семьей, парой или группой и может помочь как детям, так и взрослым. Сеансы обычно проводятся один раз в неделю от 30 до 50. И пациент, и терапевт должны активно участвовать в психотерапии.Доверие и отношения между человеком и его / ее терапевтом необходимы для эффективной совместной работы и получения пользы от психотерапии.

Психотерапия может быть краткосрочной (несколько сеансов), связанной с непосредственными проблемами, или долгосрочной (месяцы или годы), связанной с долгосрочными и сложными проблемами. Цели лечения и меры относительно того, как часто и как долго встречаться, планируются совместно пациентом и терапевтом.

Конфиденциальность — основное требование психотерапии.Кроме того, хотя пациенты разделяют личные чувства и мысли, интимный физический контакт с терапевтом никогда не является уместным, приемлемым или полезным.

Психотерапия и лекарства

Психотерапия часто используется в сочетании с лекарствами для лечения психических заболеваний. В одних случаях лекарства могут оказаться полезными, а в других — лучшим вариантом может оказаться психотерапия. Для многих людей комбинированное медикаментозное и психотерапевтическое лечение лучше, чем любое другое лечение по отдельности.Улучшения здорового образа жизни, такие как правильное питание, регулярные упражнения и достаточный сон, могут иметь важное значение для поддержки выздоровления и общего самочувствия.

Работает ли психотерапия?

Исследования показывают, что большинство людей, проходящих курс психотерапии, испытывают облегчение симптомов и могут лучше функционировать в своей жизни. Около 75 процентов людей, которые обращаются к психотерапевту, демонстрируют какую-то пользу от этого. ¹ Было показано, что психотерапия улучшает эмоции и поведение и связана с положительными изменениями в мозге и теле.К преимуществам также относятся меньшее количество больничных, меньшая инвалидность, меньшее количество медицинских проблем и повышенное удовлетворение от работы.

С помощью методов визуализации мозга исследователи смогли увидеть изменения в мозге после того, как человек прошел психотерапию. Многочисленные исследования выявили изменения мозга у людей с психическими заболеваниями (включая депрессию, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и другие состояния) в результате прохождения психотерапии. В большинстве случаев изменения мозга в результате психотерапии были аналогичны изменениям в результате приема лекарств. ²

Чтобы получить максимальную отдачу от психотерапии, подходите к терапии как к совместным усилиям, будьте открыты и честны и следуйте согласованному плану лечения. Выполняйте любые задания между занятиями, например, ведите дневник или практикуйтесь в том, о чем вы говорили.

Виды психотерапии

Психиатры и другие специалисты в области психического здоровья используют несколько видов терапии. Выбор типа терапии зависит от конкретного заболевания и обстоятельств пациента, а также от его предпочтений.Терапевты могут комбинировать элементы из разных подходов, чтобы наилучшим образом удовлетворить потребности человека, получающего лечение.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает людям выявлять и изменять вредные или неэффективные модели мышления и поведения, заменяя их более точными мыслями и функциональным поведением. Это может помочь человеку сосредоточиться на текущих проблемах и способах их решения. Часто это предполагает отработку новых навыков в «реальном мире».

КПТ может быть полезен при лечении различных расстройств, включая депрессию, тревогу, расстройства, связанные с травмами, и расстройства пищевого поведения.Например, КПТ может помочь человеку с депрессией распознать и изменить негативные модели мышления или поведения, которые способствуют депрессии.

Межличностная терапия (ИПТ) — это краткосрочная форма лечения. Это помогает пациентам понять лежащие в основе межличностные проблемы, которые вызывают беспокойство, такие как неразрешенное горе, изменение социальных или рабочих ролей, конфликты с другими значимыми людьми и проблемы, связанные с другими людьми. Это может помочь людям научиться здоровым способам выражения эмоций и способам улучшить общение и то, как они относятся к другим.Чаще всего используется для лечения депрессии.

Диалектическая поведенческая терапия — это особый тип КПТ, который помогает регулировать эмоции. Его часто используют для лечения людей с хроническими суицидальными мыслями и людей с пограничным расстройством личности, расстройствами пищевого поведения и посттравматическим стрессовым расстройством. Он учит новым навыкам, которые помогут людям взять на себя личную ответственность за изменение нездорового или деструктивного поведения. Он включает как индивидуальную, так и групповую терапию.

Психодинамическая терапия основана на идее о том, что на поведение и психическое благополучие влияют детские переживания и неуместные повторяющиеся мысли или чувства, которые не осознаются (за пределами осознания человеком).Человек работает с терапевтом, чтобы улучшить самосознание и изменить старые шаблоны, чтобы он / она мог более полно взять на себя ответственность за свою жизнь.

Психоанализ — более интенсивная форма психодинамической терапии. Сеансы обычно проводятся три или более раз в неделю.

Поддерживающая терапия использует рекомендации и поддержку, чтобы помочь пациентам развить свои собственные ресурсы. Это помогает повысить самооценку, уменьшить беспокойство, укрепить механизмы преодоления и улучшить социальное и общественное функционирование.Поддерживающая психотерапия помогает пациентам справляться с проблемами, связанными с их психическими расстройствами, которые, в свою очередь, влияют на всю их жизнь.

Дополнительные методы лечения , которые иногда используются в сочетании с психотерапией, включают:

• Терапия с участием животных — работа с собаками, лошадьми или другими животными для обеспечения комфорта, помощи в общении и помощи при травмах
• Терапия с использованием творческих искусств — использование методов лечения искусства, танца, драмы, музыки и поэзии
• Игровая терапия — чтобы помочь детям определить свои эмоции и чувства и рассказать о них

Дополнительная информация

Список литературы

1. Американская психологическая ассоциация.Понимание психотерапии и того, как она работает. 2016. http://www.apa.org/helpcenter/understanding-psychotherapy.aspx
.
2. Карлссон, Х. Как психотерапия изменяет мозг. Психиатрические времена. 2011.
3. Wiswede D, et al. 2014. Отслеживание функциональных изменений мозга у пациентов с депрессией при психодинамической психотерапии с использованием индивидуализированных стимулов. PLoS ONE. 2014. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0109037

Отзыв от врача Автор:
Ранна Парех, М.Д., M.P.H.
Лиор Гивон, доктор медицины, доктор философии
января 2019

Психотерапия — Клиника Мэйо

Обзор

Психотерапия — это общий термин для лечения проблем психического здоровья путем разговора с психиатром, психологом или другим поставщиком психиатрических услуг.

Во время психотерапии вы узнаете о своем состоянии, а также о своем настроении, чувствах, мыслях и поведении. Психотерапия помогает вам научиться контролировать свою жизнь и реагировать на сложные ситуации с помощью здоровых навыков преодоления трудностей.

Есть много видов психотерапии, каждый со своим подходом. Тип психотерапии, который подходит вам, зависит от вашей индивидуальной ситуации. Психотерапия также известна как разговорная терапия, консультирование, психосоциальная терапия или просто терапия.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Психотерапия может быть полезна при лечении большинства проблем психического здоровья, в том числе:

• Тревожные расстройства, , такие как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), фобии, паническое расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Расстройства настроения , например депрессия или биполярное расстройство
• Зависимости, такие как алкоголизм, наркотическая зависимость или навязчивые азартные игры
• Расстройства пищевого поведения , такие как анорексия или булимия
• Расстройства личности, такие как пограничное расстройство личности или зависимое расстройство личности
• Шизофрения или другие расстройства, вызывающие отрыв от реальности (психотические расстройства)

Не у всех, кто получает пользу от психотерапии, диагностировано психическое заболевание.Психотерапия может помочь с рядом жизненных стрессов и конфликтов, которые могут затронуть любого. Например, вам может помочь:

• Разрешите конфликты со своим партнером или кем-то еще в вашей жизни
• Снять тревогу или стресс , вызванные работой или другими ситуациями
• Справиться с серьезными жизненными изменениями, такими как развод, смерть любимого человека или потеря работы
• Научитесь управлять нездоровыми реакциями , такими как дорожная ярость или пассивно-агрессивное поведение
• Примириться с продолжающейся или серьезной проблемой физического здоровья, такой как диабет, рак или длительная (хроническая) боль
• Выздороветь от физического или сексуального насилия или стать свидетелем насилия
• Справиться с сексуальными проблемами, , вызваны ли они физической или психологической причиной
• Спи лучше, , если тебе трудно заснуть или спать (бессонница)

В некоторых случаях психотерапия может быть столь же эффективной, как и лекарства, например, антидепрессанты.Однако, в зависимости от вашей конкретной ситуации, одной психотерапии может быть недостаточно для облегчения симптомов психического состояния. Вам также могут потребоваться лекарства или другое лечение.

Риски

Как правило, психотерапия сопряжена с небольшим риском. Но поскольку он может исследовать болезненные чувства и переживания, временами вы можете испытывать эмоциональный дискомфорт. Однако любые риски сводятся к минимуму, если работать с опытным терапевтом, который подберет тип и интенсивность терапии в соответствии с вашими потребностями.

Навыки совладания, которым вы научитесь, могут помочь вам справиться с негативными чувствами и страхами и побороть их.

Как вы готовитесь

Вот как начать:

• Найдите терапевта. Получите направление от врача, плана медицинского страхования, друга или другого надежного источника. Многие работодатели предлагают консультационные услуги или направления через программы помощи сотрудникам (EAP). Или вы можете найти терапевта самостоятельно, например, поискав профессиональную ассоциацию в Интернете.
• Узнайте о затратах. Если у вас есть медицинская страховка, узнайте, какое покрытие психотерапии она предлагает. Некоторые планы медицинского страхования покрывают только определенное количество сеансов психотерапии в год. Кроме того, поговорите со своим терапевтом о гонорарах и вариантах оплаты.
• Изучите свои проблемы. Перед первым приемом подумайте, над чем вы бы хотели поработать. Хотя вы также можете разобраться с этим со своим терапевтом, заранее некоторое понимание может стать хорошей отправной точкой.

Проверить квалификацию

Перед посещением психотерапевта проверьте его или ее биографию, образование, сертификаты и лицензии. Психотерапевт — это общий термин, а не название должности или указание на образование, подготовку или лицензию.

Обученные психотерапевты могут иметь разные должности в зависимости от их образования и роли. Большинство из них имеют степень магистра или доктора со специальной подготовкой в ​​области психологического консультирования. Врачи, специализирующиеся в области психического здоровья (психиатры), могут назначать лекарства, а также проводить психотерапию.

Примеры психотерапевтов: психиатры, психологи, лицензированные профессиональные консультанты, лицензированные социальные работники, лицензированные брачные и семейные терапевты, психиатрические медсестры или другие лицензированные специалисты с подготовкой в ​​области психического здоровья.

Убедитесь, что выбранный вами терапевт соответствует требованиям государственной сертификации и лицензирования для его или ее конкретной дисциплины. Главное — найти квалифицированного терапевта, который сможет подобрать тип и интенсивность терапии в соответствии с вашими потребностями.

Чего вы можете ожидать

Ваш первый сеанс терапии

На первом сеансе психотерапии терапевт обычно собирает информацию о вас и ваших потребностях. Вас могут попросить заполнить формы о вашем текущем и прошлом физическом и эмоциональном здоровье. Вашему терапевту может потребоваться несколько сеансов, чтобы полностью понять вашу ситуацию и проблемы и определить лучший подход или курс действий.

Первая сессия также дает вам возможность взять интервью у терапевта, чтобы увидеть, подойдут ли вам его или ее подход и личность.Убедитесь, что вы понимаете:

• Какой вид терапии будет использоваться
• Цели вашего лечения
• Продолжительность каждого сеанса
• Сколько сеансов терапии вам может понадобиться

Не стесняйтесь задавать вопросы в любое время во время приема. Если вы чувствуете себя некомфортно с первым психотерапевтом, которого вы встретите, попробуйте кого-нибудь другого. Для того, чтобы психотерапия была эффективной, очень важно хорошо подойти к терапевту.

Начало психотерапии

Скорее всего, вы будете встречаться в кабинете терапевта или в клинике раз в неделю или раз в две недели для сеанса продолжительностью от 45 до 60 минут.Психотерапия, обычно в виде группового сеанса с упором на безопасность и стабилизацию, также может проходить в больнице, если вы поступили на лечение.

Виды психотерапии

Существует ряд эффективных видов психотерапии. Некоторые из них лучше других работают при лечении определенных расстройств и состояний. Во многих случаях терапевты используют комбинацию техник. Ваш терапевт рассмотрит вашу конкретную ситуацию и предпочтения, чтобы определить, какой подход лучше всего подходит для вас.

Хотя существует множество видов терапии, некоторые методы психотерапии, доказавшие свою эффективность, включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), , которая помогает выявлять нездоровые, негативные убеждения и модели поведения и заменять их здоровыми и позитивными
• Диалектическая поведенческая терапия, тип КПТ, который обучает поведенческим навыкам, которые помогут вам справиться со стрессом, управлять своими эмоциями и улучшить отношения с другими
• Терапия принятия и приверженности, , которая помогает вам осознать и принять свои мысли и чувства и взять на себя обязательство вносить изменения, повышая вашу способность справляться с ситуациями и приспосабливаться к ним
• Психодинамическая и психоаналитическая терапия, , которая направлена ​​на повышение вашего осознания бессознательных мыслей и поведения, развитие нового понимания ваших мотиваций и разрешение конфликтов
• Межличностная психотерапия, , которая направлена ​​на решение проблем в ваших текущих отношениях с другими людьми, чтобы улучшить ваши межличностные навыки — как вы относитесь к другим, таким как семья, друзья и коллеги
• Поддерживающая психотерапия, , которая укрепляет вашу способность справляться со стрессом и трудными ситуациями

Психотерапия предлагается в различных форматах, включая индивидуальные, семейные или групповые сеансы терапии, и может быть эффективной для всех возрастных групп.

Во время психотерапии

В большинстве видов психотерапии терапевт побуждает вас говорить о ваших мыслях и чувствах, а также о том, что вас беспокоит. Не волнуйтесь, если вам трудно откровенно рассказать о своих чувствах. Ваш терапевт может помочь вам обрести уверенность и комфорт с течением времени.

Поскольку психотерапия иногда включает в себя интенсивные эмоциональные дискуссии, вы можете плакать, расстраиваться или даже испытывать вспышку гнева во время сеанса.Некоторые люди могут чувствовать себя физически истощенными после сеанса. Ваш терапевт поможет вам справиться с такими чувствами и эмоциями.

Ваш терапевт может попросить вас сделать «домашнее задание» — действия или практики, основанные на том, что вы изучаете во время обычных сеансов терапии. Со временем обсуждение того, что вас беспокоит, может улучшить ваше настроение, изменить то, как вы думаете и чувствуете себя, и улучшить вашу способность справляться с проблемами.

Конфиденциальность

За исключением редких и особых обстоятельств, беседы с вашим терапевтом являются конфиденциальными.Тем не менее, терапевт может нарушить конфиденциальность, если существует непосредственная угроза безопасности (вашей или чьей-либо) или когда закон штата или федеральный закон требует сообщать о проблемах властям. Ваш терапевт может ответить на вопросы о конфиденциальности.

Продолжительность психотерапии

Количество необходимых вам сеансов психотерапии, а также то, как часто вам нужно посещать терапевта, зависит от таких факторов, как:

• Ваше конкретное психическое заболевание или ситуация
• Серьезность ваших симптомов
• Как долго у вас были симптомы или как долго вы справлялись со своей ситуацией?
• Как быстро вы прогрессируете
• Сколько стресса вы испытываете
• Насколько проблемы вашего психического здоровья мешают повседневной жизни
• Какую поддержку вы получаете от членов семьи и других людей
• Стоимость и ограничения по страхованию

Чтобы справиться с краткосрочной ситуацией, может потребоваться всего несколько недель.Или лечение может длиться год или дольше, если у вас длительное психическое заболевание или другие долгосрочные проблемы.

Результаты

Психотерапия не может вылечить ваше состояние или избавить от неприятной ситуации. Но это может дать вам силу справляться со здоровьем и лучше чувствовать себя и свою жизнь.

Получение максимальной отдачи от психотерапии

Примите меры, чтобы получить максимальную отдачу от вашей терапии и помочь ей добиться успеха.

• Убедитесь, что вам комфортно с терапевтом. Если нет, поищите другого терапевта, с которым вам будет легче.
• Подход-терапия как партнерство. Терапия наиболее эффективна, когда вы активно участвуете в процессе принятия решений. Убедитесь, что вы и ваш терапевт согласны относительно основных проблем и способов их решения. Вместе вы можете ставить цели и измерять прогресс с течением времени.
• Будьте открыты и честны. Успех зависит от готовности делиться своими мыслями, чувствами и опытом, а также рассматривать новые идеи, идеи и способы ведения дел. Если вы не хотите говорить об определенных проблемах из-за болезненных эмоций, смущения или опасений по поводу реакции терапевта, сообщите об этом своему терапевту.
• Придерживайтесь своего плана лечения. Если вы чувствуете себя подавленным или испытываете недостаток мотивации, у вас может возникнуть соблазн пропустить сеанс психотерапии. Это может помешать вашему прогрессу. Постарайтесь присутствовать на всех занятиях и подумать о том, что вы хотите обсудить.
• Не ждите мгновенных результатов. Работа над эмоциональными проблемами может быть болезненной и может потребовать тяжелой работы. Вам может потребоваться несколько сеансов, прежде чем вы заметите улучшение.
• Делайте домашнее задание между занятиями. Если ваш терапевт просит вас записывать свои мысли в дневник или заниматься другими делами помимо сеансов терапии, продолжайте. Эти домашние задания могут помочь вам применить в своей жизни то, что вы узнали на сеансах терапии.
• Если психотерапия не помогает, поговорите со своим терапевтом. Если вы не чувствуете, что терапия приносит вам пользу после нескольких сеансов, поговорите об этом со своим терапевтом. Вы и ваш терапевт можете решить внести некоторые изменения или попробовать другой подход, который может быть более эффективным.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

.