Сколько дней обычно заживает шов после кесарева сечения?

Швы после кесарева сечения – неприятное и неизбежное последствие хирургических родов. Они не всегда смотрятся эстетично, к тому же не всегда заживают без проблем и осложнений. В этой статье мы расскажем, как долго длится заживление послеоперационных швов.

Виды

Механизмы заживления послеоперационных швов, оставшихся после проведенного кесарева сечения, зависят от вида швов, техники их выполнения и использованного при этом хирургического шовного материала.

Поскольку рассечению при операции подлежит не только брюшная стенка, но и передняя маточная стенка, швы после родовспомогательной операции делятся на два основных вида:

• внутренние;
• внешние.

Внутренние швы накладывают на рассеченную стенку матки сразу после того, как полость матки оказывается свободной от малыша, амниотического мешка и плаценты. Обычно для их наложения хирурги пользуются однорядным сплошным ушиванием и специальным видом шовного материала – нитями, которые не нужно потом снимать и обрабатывать, так как они растворяются сами по мере срастания краев раны.

Внешние швы в большинстве своем осуществляются узелковым или стежковым методом. Для них используют либо специальные медицинские шелковые нити, либо нити саморассасывающиеся, но более толстые, чем внутренние, либо скобы из специального медицинского сплава, который не окисляется.

В зависимости от того, как именно проводил кесарево сечение хирург, зависит тип шва.

Если делали плановую операцию, в ходе которой не возникло никаких нештатных ситуаций, то разрез обычно не превышает 10 сантиметров в длину, он располагается горизонтально над линией лобка. Такой разрез называется рассечением по Пфанненштилю. Он заживает быстрее и с меньшими осложнениями, так как место, выбранное для проникновения в брюшную полость, меньше всего подлежит растяжению кожи и другим внешним воздействиям.

Если операцию пришлось делать по неотложным жизненным показаниям в экстренном порядке, то не исключено, что разрез будет сделан вертикально – через линию пупка к середине лобковой зоны. Это необходимо, чтобы быстрее извлечь малыша, которому угрожает гибель. Называют этот шов корпоральным, он пересекает прямую мышцу живота, а потому заживает дольше и хуже.

Горизонтальный низко расположенный шов в большинстве роддомов сегодня делают косметическим. Он почти незаметен после полного заживления и легко маскируется резинкой трусов. Вертикальный шов не может быть аккуратным и спрятать его будет сложно.

Как проходит процесс заживления?

Процесс заживления разных видов послеоперационных швов различен.

Внутренний рубец формируется дольше внешнего, и это вполне понятно, если знать, какая ювелирная и кропотливая работа протекает в организме после наложения швов на матку. В первые 24 часа края внутренней раны, сделанной скальпелем, слипаются за счет нитей фибрина, с каждым часом их склеивание становится все более прочным.

Через 6-7 дней после операции в рубце на стенке матки образуются новые клетки – миоциты, которые являются структурными клетками маточной ткани. Начинает вырабатываться коллаген, придающий области хирургического ушивания эластичность.

При нарушении этих тонких процессов образуется больше грубой соединительной ткани, за счет чего рубец становится несостоятельным. Потом это может быть тяжелым осложнением последующей беременности и родов.

В общей сложности на первичное формирование внутреннего рубца уходит около 2 месяцев. Затем процесс его развития продолжается, и через 2 года рубец, если он вполне состоятелен, считается достаточно прочным и надежным для вынашивания очередной беременности.

Внешние швы заживают быстрее. Швы, наложенные на вертикальный корпоральный рубец, могут заживать до 50-60 дней, вероятность осложнений при этом выше, чем при небольшом горизонтальном рассечении в самом низу живота. Шов после сечения по Пфанненштилю можно снимать уже на 7 сутки, а на полное заживление зоны хирургического воздействия уходит около трех недель. Внешний шов заживает полностью и становится более светлым и малозаметным примерно через год после хирургических родов.

Почему плохо заживает?

Нередко женщины сталкиваются с тем, что швы заживают медленно, плохо, возникают определенные осложнения. По времени появления симптомов различают ранние и поздние осложнения.

К ранним относят самые различные варианты инфекционных воспалительных процессов. Кесарево сечение всегда сопряжено с риском присоединения инфекции, и от этого никуда не деться. Наш мир населен бактериями, вирусами, грибками, некоторые из них умеют выживать даже в условиях чистой операционной.

Любой воспалительный процесс будет проявляться болью, выделением из рубца сукровицы, возможно, даже гноя. Также чаще всего у женщины поднимается температура и наблюдается боль в области рубца.

Избыточная кровоточивость рубца после операции может говорить о травмировании сосудистого узла в момент ушивания. Это может произойти даже у опытного хирурга. Такое осложнение характеризуется не только выделениями из шва кровянистого плана, но и образованием гематом вокруг рубца и на нем.

Реже происходит расхождение наложенного шва. Это может случиться из-за повышенной двигательной активности женщины в первое время, из-за неосторожности, из-за иммунного отторжения шовного материала женским организмом.

Расхождения внутреннего шва протекают обычно без особых симптомов, и только тогда, когда матка все-таки разойдется, появляется слабость, могут быть кровотечения, потеря сознания, падение артериального давления, тахикардия. Причины внутренних осложнений такие же, как и у внешних.

Незаживление рубца в полной мере может привести к поздним осложнениям – например, к образованию грыжи или к появлению лигатурного свища.

Полезные советы по уходу

Швы на матке не обрабатывают. Но обезопасить их женщина вполне может, если не будет поднимать тяжести, не начнет слишком рано заниматься сексом, исключит проникновение в половые пути любой инфекции, даже с водопроводной водой при совершении гигиенических процедур. Для того чтобы не произошло инфицирования,

в раннем периоде реабилитации в роддоме рекомендуется использовать не покупные гигиенические прокладки, а исключительно стерильные больничные подкладные. Их меняют каждые 3 часа.

Дома после выписки женщина может применять гигиенические прокладки, но менять их желательно через каждые 2 часа в первую неделю и чуть реже потом.

Внешние швы нуждаются в уходе и обработке. В роддоме этим занимается медицинский персонал, но после выписки делать это придется в домашних условиях. Каждый день рекомендуется подсушивать рубец перекисью водорода, обрабатывать края зеленкой, а также до снятия швов продолжать носить хирургическую повязку.

После снятия швов рекомендации могут быть индивидуальными. Если он заживает быстро и хорошо, повязку рекомендуется снять. Если есть проблемы, обработку и ношение марлевой повязки рекомендуется продолжить.

Заживший внешний шов не может разойтись, чего нельзя сказать о внутреннем. Рубец на матке, если он не является состоятельным, может разойтись и во время последующей беременности, и во время повторных родов. Чтобы этого не допустить, женщина должна помнить о профилактике осложнений со стороны рубцов:

• обработку проводите регулярно, при обнаружении любых отклонений сразу обращайтесь к врачу;
• секс после операции допустим после очистки полости матки от лохий – должны прекратиться выделения, но не ранее, чем через 2 месяца после операции;
• тампоны в повседневной гигиене использовать нельзя;
• избегайте спринцевания;
• последующая беременность не должна наступить слишком рано, рекомендуемый перерыв – минимум 2 года;
• не приседайте, не подпрыгивайте, не качайте пресс, если со дня операции не прошло еще полугода.

Чтобы заживший рубец выглядел более эстетично, после его заживления разрешается использовать средство «Контрактубекс», оно уменьшает рубцы и шрамы и делает их менее различимыми. Но средство эффективно лишь для «молодых» шрамов, которым не исполнилось еще года. Потом для устранения некрасивого рубца придется использовать другие методы – лазерное шлифование, инъекционную корректировку, хирургическое иссечение уродливого рубца и формирование нового. Каждый метод имеет свои плюсы и минусы.

На практике прибегать к коррекции приходится нечасто, поскольку косметические швы, которые стараются накладывать особым способом еще в роддоме, не доставляют на стадии заживления больших проблем своим обладательницам.

Некоторые тонкости ухода за послеоперационным швом после кесарева сечения приведены в следующем видео.

как заживает по месяцам, чем обрабатывать косметический шов и ухаживать за ним, что делать при расхождении и выделении жидкости, нагноении

После кесарева сечения всегда остаются рубцы. Это ведь полостная и очень серьезная операция, и швы после нее, увы, неизбежны. О том, какими они бывают, как ухаживать за ними, какие осложнения могут быть, мы расскажем в этой статье.

Виды

Родовспомогательная операция кесарева сечения проводится с обязательным вскрытием брюшной полости, также делаются разрезы на жировой и мышечной ткани, на самой матке. Через них на свет извлекают ребенка и плаценту. После извлечения малыша и «детского места» все разрезы ушивают. Для этого используют разную технику наложения швов и разный шовный хирургический материал. Швы на матке называются внутренними, и превращаются в рубец, а швы на брюшной стенке называются внешними, и превращаются в послеоперационный рубец.

Внутренние

Если кесарево сечение проводится в плановом режиме, то врачи обычно стараются сделать горизонтальный надрез в нижнем сегменте матки. При экстренной операции для ускорения процесса может быть сделан вертикальный надрез. Матка рассекается точно так же, как и наружные слои.

Способы, которыми накладываются такие швы, могут быть различными — у каждого хирурга есть на вооружении свой метод ушивания, главное требование к таким швам — максимально точное совпадение краев раны. Это важно для формирования полноценного рубца в будущем. Материалы, которые используются для наложения шва, рассасываются сами, снимать такие швы, естественно, не нужно. Никакого особого ухода они не требуют, достаточно соблюдать рекомендации врача по режиму физической нагрузки и профилактике инфекций.

На матку обычно накладывают однорядный непрерывный шов. Мышцы ушивают стежками. Саморассасывающимся шовным материалом ушивают и соединительную ткань брюшины.

Внешние

Внешний шов зависит от выбора техники операции. Если проводится она экстренно, не исключено появление не самого красивого рубца от пупка до лобка. Такой шов ушивают особо прочными нитями и соединяют узелковым методом, ведь удержать края внешней раны при корпоральном продольном рассечении сложнее, чем при небольшом поперечном шве вдоль лобковой линии. К счастью, сегодня все плановые операции и добрая половина экстренных проводятся по методу Пфанненштиля — немецкого доктора, который первым начал практиковать такой тип разреза.

При относительно небольших размерах подобный шов вполне может быть косметическим, чего нельзя сказать о корпоральном рассечении. Для скрепления краев раны снаружи могут быть использованы разные виды хирургических нитей или металлические скобки.

Классификация внешних швов

Увидеть внутренние швы сама женщина, естественно, неспособна. Но вот внешние могут вполне ощутимо беспокоить. И действительно, разные виды внешних послеоперационных рубцов имеют свои особенности.

Горизонтальные

Сечение по Пфанненштилю считается наименее травматичным. Скальпель хирурга проходит лишь по краю брюшной полости, в естественной кожной складке над лобком. Такая операция считается не только менее опасной, но и более благоприятной для женщин, планирующих следующие беременности посредством кесарева сечения. Нижний маточный сегмент, где будет проходить разрез, менее всего подлежит растяжению.

Шов выглядит довольно аккуратно. Если за ним правильно ухаживать, что уже через полтора – два года его будет почти незаметно. Расположение шва очень удобно маскировать нижним бельем. Шов прекрасно закрывается трусиками или плавками купальника. Живот женщины не уродует.

Длина шва при таком рассечении составляет не более 10 сантиметров. Есть еще один вид горизонтального рассечения — экстреперитониальный, когда разрез делают совсем маленьким — 2-3 сантиметра под линией пупка. Но такое кесарево сечение делают крайне редко, поскольку операция очень сложна технически и сопряжена с определенными рисками для матери и плода.

Вертикальные

Вертикальный или корпоральный шов — всегда острая необходимость. Такой тип операции проводят в том случае, если ребенка нужно извлечь как можно скорее — началось обильное маточное кровотечение, у малыша состояние острой гипоксии, при которой ему угрожает гибель или наступление тяжелых последствий для здоровья.

Такой шов скрыть под линией трусиков или плавок невозможно. Он более грубый, поскольку техника ушивания узелковая. Мало того, с течением времени такой шов склонен уплотняться, и становиться более заметным и неприятным.

Механизм заживления

Время заживления и вероятность осложнений также зависит от того, какой тип рассечения, и какой тип ушивания были использованы хирургом.

Внутренний

Внутренние швы заживают примерно в течение 7-8 недель. В первые сутки после операции формируются так называемые зоны слипания, состоящие из фибриновых пучков. Именно поэтому важно ограничить резкие движения, хотя ранняя щадящая вертикализация пойдет на пользу.

Через неделю после операции внутренний рубец на матке уже имеет новые клетки маточной ткани, и восстанавливается кровеносная сетка. Если заживление будет идти нормально, без осложнений, то в рубце будут преобладать миоциты, и вырабатываться коллаген, что обеспечит рубцам полноценность и эластичность. Это очень важно для последующего вынашивания беременности.

Если процесс восстановления будет нарушен, сформируется рубец с преобладанием грубой соединительной ткани, неполноценный и неоднородный, что сильно затруднит последующую беременность и роды.

Исчезнуть полностью внутренний шов не может, рубец сохраняется навсегда, и чем более состоятельным он будет, тем выше шансы родить второго ребенка самостоятельно, без помощи хирургов, если в анамнезе было только одно кесарево сечение. Полное формирование рубца завершается через 2 года после операции.

Внешний

Заживление зависит от типа рубца. Вертикальный шов, оставшийся после экстренного корпорального сечения, заживает дольше, вероятность осложнений с таким рубцом выше. Внешний шов после горизонтального рассечения в нижнем маточном сегменте начинает стягиваться уже на следующие сутки после операции, через 7-8 дней швы можно снимать.

Ранее, когда женщины лежали в стационаре до 10 суток после оперативных родов, снятие швов проводили в роддоме. Сейчас, когда выписывают женщину с ребенком на пятые сутки после операции (при отсутствии других осложнений), снятие швов проводится в женской консультации на 7-8 сутки. Процедура это безболезненная, хоть и не самая приятная. После снятия хирургических нитей или скоб шов продолжает формироваться, и полное заживление может занять до 21 дня. Вертикальный шов заживает до 60 суток.

Через год после операции горизонтальный шов в нижнем сегменте матки светлеет, становится почти незаметным.

Особенности восстановления

Поскольку шов — это место соединения рассеченных тканей, то следует отдавать себе отчет в том, что во время хирургического вмешательства рассекаются не только кожа, мышцы, но и нервные окончания. А потому два послеоперационных ощущения являются вполне нормальными — онемение верхней части живота (из-за потери чувствительности после рассечения нервов) и боль (по той же причине). С чем еще женщина может столкнуться в послеоперационном периоде?

Болевые ощущения

Боль наиболее сильна в первые 2-3 дня, именно поэтому женщине в это время вводят обезболивающие препараты. Это необходимо, чтобы было легче переносить сокращения матки с разрезом. Но уже через 2-3 дня на смену нервным волокнам, поврежденным при проведении операции, приходят новые нейромышечные связи, которые появляются при восстановлении покровов и их внутренних структур на клеточном уровне. Боль уменьшается, но неприятные ощущения не проходят, у женщины есть ощущение, что область шва постоянно тянет, порой щиплет, сам рубец твердый.

Определенные неприятные болевые ощущения могут присутствовать и после выписки домой, и только через 6-8 недель женщина почти перестанет ощущать рубец.

Если у женщины сильные боли, то назначить ей дополнительные обезболивающие препараты должен исключительно доктор.

Твердость

Пока интенсивно идет заживление поврежденных при операции тканей, некоторая твердость вполне характерна для рубца. Потом, когда коллагена будет вырабатываться больше, он должен стать мягче. Поэтому женщину совершенно не должно беспокоить, что рубец твердый в течение как минимум двух месяцев. Это нормально.

Полное размягчение рубца, если он горизонтальный над линией лобка, может занять несколько месяцев, а порой и несколько лет. Это индивидуально, учитывая, что жировая прослойка на животе у женщин разной комплекции и конституции различна.

Если твердость однородная на протяжении всего шрама, паниковать не стоит. Но вот появление келоидной складки над рубцом, а также возникновение фиолетовых, малиновых, темно-бурых уплотнений над швом, шишек разного размера на определенных участках шрама — тревожный признак, который может говорить о свище или опухоли. Обязательно нужно обследование на УЗИ и консультация врача.

Выделения из области рубца

Хороший шрам без признаков воспаления не должен выделять никакой жидкости, слизи, сукровицы или крови. Только в первые несколько суток такое считается допустимым и объясняется процессом заживления тканей. Если выделения длятся более недели, если шов загноился, из него выделяется любая жидкость, сукровица, если область рубца гноится, мокнет, кровит, сильно чешется, то есть все основания полагать, что шов воспалился.

Что делать в этом случае, понятно всем — срочно обращаться к врачу, поскольку не исключено развитие инфекции. Кесарево сечение само по себе сопряжено с повышенным риском присоединения инфекции, а потому игнорировать такие симптомы никак нельзя.

Чувствительность, зуд

Нужно хорошо различать терпимый зуд, который по большому счету не слишком сильно беспокоит родильницу примерно через 8-10 суток после вмешательства, и невыносимый зуд, при котором шов жжет, горит и воспаляется. Легкий зуд говорит о заживлении, поскольку сам процесс рубцевания связан с образованием малоэластичных участков соединительной ткани, именно оно и создает небольшое внутреннее натяжение и вызывает зуд. Этот процесс физиологический, он проходит сам, и в лечении не нуждается.

При появлении сильного зуда и жжения обязательно нужно обратиться к врачу. Многое в специфике заживления раны после кесарева сечения зависит от того, насколько правильно будет осуществляться уход за швом.

Обработка

Обрабатывать зону наложения швов начинают с первых суток еще в родильном доме, обработка показана раз в сутки. Потом женщина получает рекомендации по поводу того, как ухаживать за рубцом в домашних условиях. Давайте рассмотрим особенности каждого ухода.

В роддоме

После того как рассечение зашивают, зону обрабатывают антисептическим раствором и накладывают стерильную повязку, которая крепится при помощи кусочков бактерицидного пластыря. В дальнейшем повязку меняют раз в сутки, не забывая обработать шов зеленкой. Зеленка необходима для того, чтобы избежать одного из самых тяжелых бактериальных поражений — стафилококкового, поскольку данный микроб боится только этого антисептика, к остальным он совершенно нечувствителен.

Проводит обработку медицинская сестра, врач на обходе в роддоме может осматривать рубец визуально.

Если что-то вызовет вопросы, женщина назначают УЗИ, чтобы осмотреть зону рубцевания.

После выписки

Домашний уход за прооперированной зоной живота более многогранный, он включает в себя целый комплекс мероприятий. Чтобы не допустить расхождения, женщине важно соблюдать все рекомендации, к тому же ежедневно продолжать обрабатывать шов.

Дома шов обрабатывают зеленкой. И тут без посторонней помощи не обойтись. Мочить зону рубцевания нельзя, поэтому нужно стараться и дома носить марлевую повязку, во всяком случае, до момента, когда швы снимут. Зеленку наносят ватной палочкой на зону вокруг раны. Это позволит избежать бактериального заражения.

Женщине категорически запрещено поднимать тяжести, поскольку любое напряжение мышц пресса может стать губительным для рубцов — внутреннего и внешнего. Оптимальный вес, который не возбраняется поднимать — 3-4 килограмма.

Но спаек и неровностей в шве будет куда меньше, если новоиспеченная мама не будет целыми сутками лежать в постели — адекватное движение, прогулки неторопливым шагом пойдут только на пользу.

После того как швы в женской консультации снимут, рекомендуется отсутствие повязки, чтобы шов при контакте с воздухом быстрее заживал. Постарайтесь не мочить его еще дней пять, при наличии небольших выделений из рубца можно использовать перекись водорода для отмачивания засохших корочек. Продолжайте мазать вокруг шрама зеленкой.

После заживления рубца позволено использовать «Контрактубекс», который уменьшает рубцы и шрамы, делая их малозаметными. Но перед применением геля необходимо проконсультироваться с двумя специалистами — с гинекологом по поводу состояния рубца (на воспаленный шрам препарат не используют), и с педиатром по поводу грудного вскармливания. Чаще всего кормящим мамам рекомендуется покупать «Контрактубекс» в форме специальных пластырей.

Обрабатывать «Бепантеном» область рубца не имеет смысла особого, он не рассасывает, а всего лишь смягчает и увлажняет. По этой же причине нельзя использовать «Бепантен» на мокнущие и воспаленные поверхности.

Избегайте ношения трусиков, резинки которых проходят по рубцу, давление на эту зону будет мешать заживлению и рассасыванию твердых узелков. Впоследствии при принятии ванны и душа не натирайте рубцы мочалкой.

Осложнения

В зависимости от времени возникновения негативных последствий все осложнения состояния послеоперационного шва делятся на два типа: одни появляются сразу после хирургических родов, другие — значительно позже. Давайте рассмотрим и те и другие последовательно.

Ранние

К ранним осложнениям обычно относятся самые разнообразные инфекционные процессы, которые могут возникнуть в месте ушивания. Инфекция может попасть даже в операционной, и о возможном подобном осложнении женщину предупреждают, под информированным согласием на вмешательство стоит ее подпись.

Проявляется инфицирование обычно традиционной клинической картиной, которая включает в себя повышение температуры тела, нагноение, отечность в области рубца. Сам шов может гноиться, кровоточить.

Если шов в первые дни после операции избыточно кровоточит без признаков воспаления, то не исключена ошибка хирурга, который не слишком аккуратно накладывал швы, в силу чего оказались поврежденными кровеносные сосуды. Обычно состояние сопровождается образованием гематом различного размера и количества на шве и вокруг него.

К ранним осложнениям относят и опасное, хоть и довольно редкое сегодня расхождение шва. Такое может произойти в том случае, если швы сняли слишком рано, поспешно, если заживление послеоперационной раны было осложнено и замедлено инфекцией. Есть и иммунные причины — организм женщины отторгает шовный материал, который наложен на разрез как внутри, так и снаружи. Аутоиммунное осложнение считается одним из самых неприятных и тяжелых.

Симптомы расхождения наружного шва довольно очевидны — появится открытая рана в той части рубца, которая не срослась, может возобновиться кровотечение. Куда сложнее понять, что разошлись внутренние швы. Уже начавшийся разрыв сопровождается такими симптомами, как резкое падение уровня кровяного давления, женщина покрывается липким потом, может быть сильная боль в животе или болевой шок. А свершившийся разрыв сопровождается потерей сознания, массированным внутренним кровотечением, выделением из половых органов.

Женщине нужна экстренная медицинская хирургическая помощь, иначе она может погибнуть.

Поздние

К поздним осложнениям также можно отнести риск разрыва матки по старому рубцу. Внешние швы не рвутся при последующей беременности, а вот внутренние могут разойтись. Симптомы и признаки расхождения будут аналогичными. Слишком тонкий шов на матке при второй беременности — предмет особого наблюдения. Риск таких осложнений повышается, если женщина не стала выжидать рекомендованного срока воздержания от новой беременности, а врачи советуют два года тщательно предохраняться, если рубец сформировался несостоятельным.

Осложненный послеоперационный период создает риск формирования неправильного рубца, также риску подвержены женщины с множественными операциями на матке, с системными заболеваниями, слабым иммунитетом, женщины, ведущие нездоровый образ жизни. Если рубец разошелся при беременности, дети и их матери могут погибнуть. Если такое случилось уже в родах (когда женщина решается рожать с рубцом на матке физиологическим путем), то шансы на спасение существенно выше — будет проведено экстренное кесарево сечение.

К поздним осложнениям относятся и лигатурные свищи — участки некротического характера вокруг мест соприкосновения с хирургическими нитями. Такое может произойти при отторжении женским организмом шовного материала, а также при инфицировании.

Даже через несколько месяцев после операции может проявиться горячее на ощупь, красное уплотнение на шве, которое при прикосновении будет доставлять выраженные болевые ощущения. Довольно часто лигатурные свищи имеют небольшое отверстие, через которое при легком надавливании может вытекать гной и сукровица. Обрабатывать их зеленкой, йодом или чем-либо другим нет смысла — это не возымеет эффекта. Нужна помощь хирургов, которые удалят свищи.

Еще одно отдаленное осложнение — грыжа в области шва. Чаще всего она появляется у женщин после корпорального (вертикального) разреза. Но изредка бывает и при низко расположенном горизонтальном разрезе. Проявляется образованием подкожного грыжевого мешка, болью при движении, пальпации. Состояние также нуждается в оказании хирургической помощи в условиях стационара.

Грыжа может развиться из-за несоблюдения рекомендаций, особенно относительно физической нагрузки. Раннее возвращение к занятиям в тренажерном зале, раннее возвращение к активному спорту, упражнениям на пресс, подъему тяжестей может стать причиной развития грыжи.

Способы убрать рубец

Убрать рубец с живота, если этого женщина хочет по эстетическим соображениям, довольно сложно, но возможно. Наиболее эффективными считаются раннее применение мазей, того же «Контрактубекса», но если время упущено, и после операции прошло уже более полутора лет, то и с некрасивым шрамом, и с валиком из кожи над швом помогут «разобраться» другие методики, правда, более дорогостоящие и хлопотные.

Нужно понимать, что ни одна из существующих методик не предложит полного избавления от шрама, но сделать его менее заметным возможно. Силиконовые пластыри, мази и гели сравнительно недороги и доступны, но они совершенно не подействуют, если шраму уже больше года. Да и в более раннем временном периоде они действуют не на всех.

Существуют инъекционные методы, которые подразумевают введение определенных препаратов, уменьшающих разрастание рубца. Но для кормящей мамы они противопоказаны, для некормящей же опасны сильной аллергией и сбоем женского цикла, а после того как минует год с момента операции, такие методы, вообще, считаются неэффективными.

Шлифование рубцовой зоны считается приемлемым при любом возрасте самого рубца. Это довольно эффективный способ уменьшить шрам. В период грудного вскармливания процедуры крайне нежелательны, их ощутимый минус заключается в дороговизне сеансов, а для достижения видимого результата сеансов потребуется несколько.

За помощью можно обратиться и к пластическому хирургу. Существует несколько методик иссечения старых уродливых рубцов и формирования новых, более аккуратных. Однако никто не даст гарантий, что заживление новых рубцов пройдет хорошо и без осложнений, особенно если у женщины есть склонность к келоидным разрастаниям. К тому же новая порция наркоза и весь возможный спектр потенциальных послеоперационных осложнений снова не исключен. Хирургический метод подходит только тем, у кого шрамы сформировались крупные, мелкие рубцы таким способом не корректируют.

Есть и совсем экзотический способ — зататуировать область рубца. Но никто не дает гарантий, что такая маскировка будет всегда выглядеть эстетично. Если женщина прибавит в весе или похудеет, то кожа растянется или обвиснет, в результате чего рисунок потеряет вид.

Отзывы

Нередко женщины, которые на себе испытали проблемы со швами после кесарева сечения, отмечают, что расхождение (частичное) после операции происходило в основном тогда, когда для наружного ушивания использовались саморассасывающиеся нити.

А вот о методике заклеивания наружного шва отзывы только хорошие, после такого способа скрепления краев раны почти совсем не остается следов, и живот выглядит очень эстетично. Однако такой метод используют нечасто.

Многие из тех, кто столкнулся с осложнениями, утверждают, что львиную долю боли испытали после операции из возникших спаек в послеоперационной зоне.

Гели и мази считают эффективными не более трети женщин, которые пробовали их применять. За динамикой регресса рубца по месяцам молодым мамам наблюдать обычно нет времени, но многие отмечают, что шрам стал малозаметным после года.

Об уходе за швом после кесарева сечения смотрите в следующем видео.

как убрать и сколько заживает, удаление, чем мазать

Шрам, оставшийся после оперативных родов, может ощутимо испортить внешний вид живота женщины, а быть красивой и привлекательной хочется в любом возрасте, невзирая на количество детей. Поэтому одним из актуальных женских вопросов является проблема устранения шрама, его маскировки.

Как заживает наружный шов?

Причины, по которым женщине делают кесарево сечение, могут быть разнообразными. Обстоятельства, в которых проходит операция, также бывают разными, отсюда и разные разрезы на брюшной стенке.

При плановой операции обычно проводят низкий горизонтальный разрез вдоль линии лобка. Он относительно небольшой и расположен в такой зоне, где натяжение кожи минимальное. Этот разрез дает возможность сделать косметический шов, который будет более трудоемким для хирурга и потребует особой техники наложения материала на края операционной раны, но заживает он быстрее и потом становится незаметным. Сегодня на долю таких разрезов приходится более 90% всех родоразрешающих операций.

При экстренной операции, когда возникают обстоятельства, препятствующие нормальному рождению малыша уже в процессе родов, кесарево может быть проведено с вертикальным рассечением: от пупка вниз перпендикулярно линии лобка. Такой разрез требует меньше времени, позволяет быстрее извлечь ребенка, что неоценимо в ситуациях, когда скорейшее извлечение крохи является вопросом жизни и смерти.

Это рассечение называется корпоральным. Заживает такой шов сложнее, дольше, не исключены различные осложнения. После операции он остается довольно ярким и заметным, часто неаккуратным, портит внешний вид живота. Если на заживление горизонтального рубца внизу живота требуется в среднем около 20 суток, то вертикальный шов будет заживать около 60 дней.

Механизм заживления довольно прост. Края раны, стянутые шовным материалом или специальными скобами из медсплава, стягиваются за счет образования новых клеток соединительной ткани. Постепенно восстанавливается не только целостность ткани, но и кровеносных сосудов и нервных окончаний, пересеченных в момент проведения хирургического родоразрешения.

Виды шрамов

Чем мягче и правильнее проходил реабилитационный процесс, тем более ровным будет шрам. Наличие воспалительных участков, мест иммунного отторжения нитей делает шов неровным, некрасивым, а порой и вовсе келоидным, если у женщины есть индивидуальная склонность к чрезмерному разрастанию соединительной ткани. Такая склонность вполне может передаваться по наследству.

После операции в течение первого месяца рубец обычно яркий, болезненный, плотный. Постепенно он бледнеет. По мере выработки коллагена новыми клетками, появившимися взамен поврежденных при операции, рубец становится более мягким, его границы сглаживаются, не выступают. Такой малозаметный рубец принято называть нормотрофическим. Он не доставляет выраженных беспокойств, не портит вид живота.

При наличии отягчающих факторов как внутренних, так и извне, рубец может заживать с трудом, с осложнениями, и тогда формируется одна из разновидностей патологических шрамов: келоидная, гипертрофическая или атрофическая.

Как убрать патологический рубец?

Если наружный рубец заживал в установленные сроки, этот процесс не сопровождался воспалением, мокнутием, образованием спаек, свищей, грыж, то уже через 3-4 месяца он будет малоразличим. Шрам аккуратный, не выступает над поверхностью кожи, равномерный, хорошо растягивается.

Нормотрофические шрамы не нуждаются в удалении – их достаточно в течение некоторого времени обрабатывать специальными мазями, гелями или применять рассасывающие пластыри в домашних условиях.

Регенерирующая мазь «Контрактубекс» в большинстве случаев помогает уменьшить внешнее проявление и без того малозаметного шрама.

Гипертрофический шрам, который выступает над общим уровнем кожи, поначалу болит и даже шелушится, но с течением времени может уменьшиться самостоятельно или остаться того же размера, но он склонен бледнеть.

В борьбе с гипертрофическими рубцами обычно рекомендуются как местные средства, так и косметологические процедуры. Одной только мазью с таким рубцом не справиться – эффективнее всего применить комплекс мероприятий.

Атрофические швы встречаются довольно редко. Выглядит такой рубец запавшим, провалившимся, бледным. Его уровень ниже общего уровня кожных покровов. Избавиться от некрасивой линии на животе помогают методики, которые способствуют выработке коллагена и заполнению им «провала».

Как и в случае с гипертрофическими шрамами, помогают косметологические процедуры, местные средства и малые медицинские процедуры, например, инъекции гиалуроновой кислоты в области рубца.

Келоидный рубец склонен к разрастанию. Шрам и через полгода после операции остается ярким, лиловым или красным, насыщенным, он постепенно разрастается на соседние вполне здоровые ткани. Поверхность шрама сильно выступает, края неровные, при пальпации шрам болезненный, плотный. Такой изъян потребует медицинской коррекции, порой даже хирургического иссечения, а на этапе восстановления после лечения – косметологических процедур.

Нужно четко отдавать себе отчет в том, что сама постановка вопроса о том, как избавиться от шрама, неверна. Избавиться от него совсем невозможно, но вполне реально сделать послеоперационный шов более аккуратным и менее заметным.

Методы коррекции свежего шрама

Чем моложе шрам, тем более эффективными могут быть консервативные местные средства. Мази и гели, конечно, не гарантируют эффекта в большинстве случаях, но попробовать стоит. Молодым считается рубец, которому не исполнилось 1 года.

Если шрам существует дольше 12 месяцев, консервативное лечение считается неэффективным. Для коррекции молодого рубца подходят средства на основе силикона, гормональные средства и ферментосодержащие препараты в форме гелей, мазей и пластырей.

Использовать местные реагенты категорически противопоказано до момента полного заживления послеоперационной раны. Если есть проблемы, из рубца идут выделения, нарушена его целостность, то местная терапия применяться не должна.

Воспользоваться местными препаратами женщина может уже через полтора-два месяца после операции, если нет осложнений. Выбрать препарат поможет врач. Фармацевты предлагают большой ассортимент таких средств. Лучшие силиконосодержащие реагенты – это «Дерматикс», «Редживасил», «Зерадерм».

Среди гормональных средств лучшие результаты, согласно отзывам, показывают глюкокортикостероиды и костикостероидные гормоны – они не только препятствуют развитию воспаления, но и на гормональном уровне подавляют выработку избыточного коллагена и разрастание соединительной ткани. Без назначения врача принимать их не стоит, особенно кормящим женщинам.

Ферментные препараты не имеют такого количества противопоказаний, как гормональные, и находят в связи с этим более широкое применение. К ним относится «Контактубекс», а также «Ферменкол» и обычная «Гепариновая мазь».

Есть еще одна подгруппа ферментных препаратов: средства на основе масел и витаминов. Они не обладают выраженным эффектом и будут, скорее всего, совершенно бесполезными при наличии грубого и неаккуратного шрама, однако вполне могут применяться счастливыми обладательницами аккуратных косметических рубцов.

Как убрать старый шрам?

Если шрам остается некрасивым после года, и женщине хочется его подправить, то речь будет идти о комплексе мер для коррекции застарелых шрамов. С этой задачей местные средства справиться самостоятельно уже не в состоянии – нужно комплексное воздействие. Как правило, если речь идет не о келоидном рубце, врачи рекомендуют начать с применения местных средств одновременно с косметическими процедурами.

Для начала гиалуроновая кислота или иные вещества могут вводиться в глубокие слои соединительной ткани шрама при помощи электрофореза или фонофореза – обычное наружное их применение уже не будет эффективным. При фонофорезе вещество будет вводиться глубже при помощи ультразвуковой волны, а при электрофорезе – при помощи электрического тока.

Плохая новость заключается в том, что лечиться придется долго. Успокаивает тот факт, что женщине вовсе не обязательно посещать подобные процедуры в физкабинете. Сегодня существует большой выбор компактных приборов для домашнего использования, которые помогут лечиться без существенных временных затрат.

Если такой комплекс мер не дает эффекта, то можно попробовать прибегнуть к услугам косметологических кабинетов и клиник – в них женщине могут предложить некоторые полезные процедуры.

• Химический пилинг шва. Это процедура, при которой с помощью фруктовых кислот и абразивных материалов делают пилинг рубца, тем самым улучшая его состояние, кровообращение. Сеансов нужно провести несколько, результат не гарантирован.
• Лазерная шлифовка. Это метод, который подразумевает поэтапное и послойное удаление разросшейся соединительной ткани с рубца. Такая процедура довольно болезненна, стоит дорого, при этом требуется их довольно много.
• Инъекционная коррекция. Это метод, при котором гиалуроновая кислота или иные вещества для растворения патологического разрастания будут вводиться посредством инъекций в области шрама.

В борьбе с тяжелыми, келоидными рубцами на помощь приходит пластическая хирургия.

Есть различные методы иссечения неаккуратных патологических рубцов. По сути, иссечение представляет собой новую операцию. Недостаток заключается в том, что ни один врач не сможет дать гарантий, что келоидный рубец не вернется, ведь склонность к разрастанию соединительной ткани может быть генетической, да и послеоперационные осложнения никто не отменял.

Нужно отметить, что для хирургического иссечения должны быть веские основания. Небольшие рубцы, даже если их вид не слишком устраивает пациентку, пластические хирурги удалять не станут – они порекомендуют другие, более щадящие методы.

Сегодня становится все более популярным и такой вид коррекции, как татуировка в области рубца. Умелый мастер тату сделает живот женщины не просто нормальным, а действительно прекрасным, и рубец будет совершенно не заметен. Такой способ не подойдет тем, кто собирается сильно похудеть. При прибавке веса кожа живота также будет растягиваться, рисунок станет некрасивым.

Стоит добавить, что тату не подходит для женщин, которые планируют рожать. Во время вынашивания малыша и после следующего кесарева сечения придется не только снова придумывать новый способ маскировки, но и выводить старое тату, а это болезненно и неприятно.

Подробнее о послеоперационном шраме от кесарева сечения можно узнать из следующего видео.

уход за рубцом, сколько заживает

Кесарево сечение – это разновидность оперативного вмешательства, при котором осуществляется разрез кожи, подкожного и мышечного слоя, а также матки с целью извлечения младенца. Обязательно накладывается аккуратный шов после проведенного кесарева сечения.

Заживление происходит индивидуально в каждом случае. Но в первую очередь оно зависит от вида разреза, шва, возраста роженицы и ее телосложения, а также правильности соблюдения всех рекомендаций врача.

Читайте также: Что нужно знать о кесаревом сечении каждой будущей маме

Итак, что нужно делать и знать мамам, чтобы роды и послеродовой период прошли быстро и незаметно?

Содержание статьи

Этапы операции по наложению швов

Самое главное после кесарева сечения – шов правильно, быстро и аккуратно наложить. Всего выделяют три этапа по осуществлению хирургической процедуры.

1. Первоначально накладывается шов на матку. В операции наиболее часто применяется разрез поперечного сечения, общая длина которого достигает 11-12 сантиметров. Это обусловлено малой кровопотерей и быстрым заживлением.
2. На втором этапе операции швы после кесарева сечения накладываются на брюшной покров и мышцы передней полости, а также сухожилия и подкожно-жировую клетчатку. Чтобы после хирургического вмешательства не осталось следов, хирурги применяют рассасывающиеся нитки из полусинтетического материала: викрил, монокрил и так далее.
3. Третий этап – сшивание верхних слоев кожи. Осуществляется только в том направлении, в котором производился разрез.

Разновидности разрезов при кесаревом сечении

В современной медицине, чаще всего, применяют следующие разновидности разрезов:

1. Иссечение передней брюшной стенки вертикальным разрезом. Осуществляется по направлению от пупка до лобка. Применяется только при экстренных ситуациях, не терпящих отлагательства.
2. Разрез по Пфанненштилю. Имеет вид дуги, проходящей по всей длине надлобковой складки. После заживления становится практически незаметным.
3. Иссечение по Джоэл-Кохену. Выполняется небольшим надрезом между лобком и пупком в горизонтальном положении. Позволяет извлечь младенца максимально быстро и аккуратно.

Разрезы по Пфанненштилю и Джоэл-Кохену ушиваются внутренним швом, а вертикальный – рассасывающимися нитями.

Как не допустить осложнений после кесарева сечения

Сразу после операции роженицу переводят в отделение интенсивной терапии. Здесь она проходит тщательный осмотр и контроль со стороны медицинского персонала. В случае осложнений при кесаревом сечении применяется краткосрочная антибиотикотерапия – она не влечет за собой отрицательных последствий для здоровья ребенка. При удачном исходе операции лечение препаратами не требуется.

Чтобы не разошелся шов после кесарева сечения, необходимо строго соблюдать предписания врача, избегать травмирования раны. Расхождение может случиться из-за инфицирования шва, неправильной техники закрытия раны.

В первые 24 часа роженице восполняют кровь, потерянную во время родов, а также поддерживают все системы жизнеобеспечения. Особое внимание со стороны медперсонала уделяется выделениям из влагалища – если кровь обильно течет, высок риск возникновения маточной кровопотери. Кроме того, в отделении интенсивной терапии маме в течение двух часов ставят капельницы с такими препаратами, как окситоцин и метилэргометрин – они быстро сокращают матку – а также кладут пузырь со льдом на низ живота.

Читайте также: Разновидности выделений после кесарева сечения

«Сразу после операции пациентка должна научиться поворачиваться с боку на бок, а к концу этого же дня — постепенно вставать: сначала садиться в кровати, затем спускать ноги на пол, а после – ходить вокруг кровати и по палате с помощью медицинского персонала.»

По окончании 6 суток осуществляется УЗИ для проверки сократительной функции матки.

В течение всего послеоперационного периода проводится смена повязки, осмотр и обработка швов при помощи антисептиков. Снимают швы после кесарева на седьмой день после операции. Обычно сразу после этого молодую маму и ребенка выписывают домой.

Снятие шва и уход за ним в больнице и дома

Обработку швов в больнице проводит медицинский персонал при помощи антисептических средств. Длительность полного заживления, при этом, напрямую зависит от проведенной операции и добросовестности роженицы по уходу за рубцом в домашних условиях.

Шов снимается в больнице через неделю следующим образом:

• С одного края специальным инструментом отщипывается узелок, сдерживающий нити вместе.
• Щипчиками подхватывается нить и аккуратно вытягивается.

Больно ли снимать швы после кесарева? Однозначного ответа на это нет. Все зависит от чувствительности пациентки. Правильно проведенная процедура снятия швов не должна приносить сильной боли.

Перед выпиской домой, пациентка получает подробную консультацию врача о правилах поведения в период заживления, а также необходимых мерах по предотвращению осложнений.

Так, мамочке, после кесарева сечения дома категорически запрещено выполнять следующие действия:

• Поднимать тяжести. К таковым относятся все предметы, превышающие вес новорожденного.
• Подвергаться физическим нагрузкам. К ним относятся: силовые упражнения или генеральная уборка дома.
• Длительно лежать в кровати. При малом движении у роженицы особенно долго болит рубец. Связано это с застоем крови в малом тазу.
• Натирать или сдавливать шов. При чрезмерном дискомфорте рубец может воспалиться и дать осложнения.

«Если сочится шов после кесарева – даже через неделю после обработки – необходимо обработать рану. Используется для этого зеленка или йод, при этом смазывается кожа вокруг рубца.»

А что же разрешено? Следующие действия:

1. Ношение фиксирующего пояса на животе (бандаж).
2. Прием теплого душа. Не допускается применение мочалки.
3. Поддержание диеты на весь период заживления.
4. Обдувание живота теплым воздухом в течение 30 минут.

Читайте также: Что можно есть маме после кесарева сечения

Возможные сложности с заживлением шва

Достаточно часто мамочек интересует вопрос: сколько заживает шов после кесарева? Ответ напрямую зависит от разновидности шва и возможных сложностей с заживлением. Так, выделяют первичные и вторичные осложнения. К первой группе можно отнести:

Болезненность

Сразу после осуществления разреза на передней брюшной стенке у пациентки возникает боль, которая проходит только по истечении нескольких недель или месяцев. Чтобы снизить ее действие, вводят обезболивающие препараты:

• в первые сутки: трамадол, морфин и прочие наркотические средства.
• в течение последующей недели: анальгин, кетанов или кетанол, димедрол.

Болит шов после кесарева сечения у каждого пациента по-разному – все зависит от разновидности разреза: вертикальный – до 60 дней, горизонтальный – до полутора месяцев.

Уплотненность швов

Твердость в течение 60 дней – это вполне нормальное и закономерное явление: в этот период осуществляется полное заживление. Мягким рубец становится только спустя пару лет: продольный проходит через полтора года, а поперечный – через 12 месяцев.

«Довольно часто у женщин появляется небольшая складка над швами. Она не представляет опасности, но только при отсутствии гноя и боли. Складка способствует быстрому заживлению тканей. Однако наличие шишки должно насторожить: это может быть как своеобразное проявление рубцевания, так и злокачественное образование.»

Сукровица из шва

Если швы сняты, но рубец мокнет в течение 7 первых дней – то в этом нет ничего плохого: так происходит заживление. Однако, при наличии неприятного запаха, цвета или крови рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Неприятные ощущения

Сильно чешется рубец? Ничего страшного: любой косметический шов после кесарева, заживая и стягиваясь, сильно зудит. Категорически запрещено чесать или трогать шов! Если же рубец сильно печет – это повод обратиться к лечащему врачу.

К вторичным осложнениям относятся те, что проявляются через полгода и дольше после проведения кесарева сечения. К ним можно отнести лигатурный свищ. Это заболевание, возникающее вследствие отторжения организмом нитей. Характеризуется постепенным ухудшением:

• Сначала образуется небольшая опухоль.
• Затем проявляются красные пятна.
• Появляется болезненность.
• Образуется гной.

При этом края ранки могут разойтись, а потом опять сойтись – из-за небольшой ниточки, торчащей в ней. В таком случае обрабатывать шов самостоятельно нельзя. Следует своевременно обратиться к врачу, который аккуратно вытянет нить.

Восстановление физической формы после кесарева

В период восстановления и заживления рубца не допускается проведение сильной физической нагрузки. Однако, легкая гимнастика вполне допустима – даже через 6 часов после операции. Осуществляется она следующим образом:

1. Легкие поглаживания по животу крестообразными движениями в течение 3 минут.
2. Массирование спереди и по бокам груди от пояса к подмышечной впадине.
3. Поглаживание спины запястьями и ладонями сверху вниз и слева направо.
4. Глубокое дыхание грудью, а затем и животом с удерживанием рук, попеременно, в районе грудной клетки и швов.
5. Вращательные движения ступнями, а также поочередное движение ногами на сгибание и выпрямление.

Читайте также: Когда можно начать занятия спортом после кесарева сечения

Проведение водных процедур осуществляется постепенно. Сначала разрешено обливание водой отдельных частей тела. Прием душа разрешен после выписки из роддома с применением мыла без запаха. Принять ванну можно только после того, как пройдет 2 месяца после выписки из родильного дома. В бане можно париться только через 60 дней – и то только с разрешения врача.

А чем обрабатывать шов после кесарева сечения, чтобы он быстрее рассосался? Врачи советуют использовать преднизолоновую мазь или гель контрактубекс.

Чтобы предотвратить расхождение швов, в первых 24 часа рекомендуется использовать бандаж. Он способствует снижению нагрузки в поясничном отделе, сохранению осанки и быстрому восстановлению после операции.

Ношение бандажа разрешено в течение месяца. В дальнейшем нужно отказаться от его применения, ведь мышцы должны включаться в работу.

Читайте также: Как выбрать бандаж после кесарева сечения

Увеличение физической нагрузки должно происходить постепенно. Так, занятия активными видами аэробики можно начинать только после окончания грудного кормления. При несоблюдении данного правила может произойти раннее отлучение ребенка от груди: повышенные нагрузки ведут к увеличению молочной кислоты, от чего молоко становится кислым, и ребенок может отказаться от груди. В случае искусственного вскармливания мамочка может начать занятия активными видами спорта после начала менструации – это необходимо для того, чтобы шов уже точно не расходился.

Удаление рубца косметологическим способом

После того, как ребенок извлечен, врачи стараются зашить шов так, чтобы он стал, впоследствии, незаметным. Однако, не всегда получается сделать его таким, а потому – после полного заживления рубца – многие решают избавиться от него.

Осуществляется это двумя способами:

• С помощью лазерной коррекции.
  Данный вариант наиболее эффективный, но достаточно дорогой. Для проведения данной процедуры рекомендуется посетить врача, который выдаст заключение о возможности прохождения лечения, а также возможных сроках для проведения коррекции.

• С помощью косметического пилинга.
  Более доступный вариант. Однако, нередки случаи повторного расхождения или нагноения шва – вследствие некачественного выполнения процедуры.

Полезное видео: рекомендации по уходу за швом после кесарева сечения.

Еще не ставшие мамами женщины часто переживают, как они будут выглядеть со швом. Именно поэтому кесарево сечение для них является нежелательным исходом беременности. Однако, согласно статистике, после рождения малыша при помощи кесарева мамы начинают больше переживать о кормлении ребенка, а также чисто психологических факторах взаимодействия с новорожденным и мужем. А потому – не стоит бояться кесарева, лучше подготовиться к родам и настраиваться на быстрое восстановление после операции.

Шов после кесарева сечения: виды, особенности, уход, осложнения

Кесарево сечение — родоразрешающая хирургическая операция, в ходе которой ребёнок извлекается посредством разреза на матке. Несмотря на все его преимущества и достаточную популярность сегодня, молодых мам волнует, как спустя время будет выглядеть (не уродливо ли?) шов после кесарева сечения, насколько сильно будет заметен и как долго идёт процесс заживления. Это зависит от того, какой именно надрез сделан хирургом, не возникнут ли осложнения в послеродовой период и насколько грамотно женщина ухаживает за прооперированной зоной своего тела. Чем лучше женщина осведомлена, тем меньше проблем у неё возникнет в будущем.

Виды

Причины, по которым врач принимает решение делать кесарево сечение, могут быть самыми разными. В зависимости от процесса родоразрешения и возникших в его ходе осложнений разрезы могут быть сделаны разными способами, и в результате получаются неодинаковые виды швов, требующие особого ухода.

Вертикальный шов

Если диагностируется острая гипоксия плода или у роженицы началось обильное кровотечение, проводится кесарево сечение, которое называется корпоральным. Итогом такой операции становится вертикальный шов, начинающийся от пупка и заканчивающийся в лобковой зоне. Красотой он не отличается и в будущем будет портить внешний вид тела достаточно сильно, так как рубцы носят узелковый характер, очень заметны на фоне живота, склонны к уплотнению в будущем. Такой тип операции проводится достаточно редко, только в экстренных случаях.

Горизонтальный шов

Если операция проводится планово, производится лапаротомия по Пфанненштилю. Делается разрез поперечно, над лобком. Его преимущества в том, что он располагается в естественной кожной складке, брюшная полость остаётся не вскрытой. Поэтому аккуратный, непрерывный (особая методика наложения), внутрикожный (чтобы не было внешних проявлений) косметический шов после кесарева сечения на теле незаметен.

Внутренние швы

Внутренние швы на стенке матки в обоих случаях разнообразны по способу их наложения. Врач руководствуется здесь тем, чтобы добиться максимально лучших условий для более быстрого заживления раны без осложнений, уменьшить кровопотерю. Здесь нельзя допустить ошибки, так как от этого зависит течение следующих беременностей. При корпоральной операции делается продольный внутренний шов после кесарева сечения, при лапаротомии по Пфанненштилю — поперечный:

• матка прошивается непрерывным однорядным швом из синтетического, очень прочного, саморассасывающегося материала;
• брюшина, как и мышцы, после кесарева зашивается кетгутовыми непрерывными стежками;
• апоневроз (соединительная ткань мышц) зашивают рассасывающимися синтетическими нитями.

Скорость заживления, особенности ухода, различные осложнения — все эти важные моменты напрямую зависят от того, какой именно разрез производился в ходе кесарева. После родов врачи консультируют пациенток по всем вопросам, вызывающим у них сомнения, тревоги и страхи.

О личностях. Герман Йоханнес Пфанненштиль (1862–1909) — немецкий гинеколог, впервые ввёл в практику операционный поперечный разрез, который получил его имя.

Особенности восстановительного периода

Именно от вида сделанного разреза будет зависеть, сколько заживает шов после кесарева сечения в плане болевого синдрома и других последствий операции. С продольным придётся повозиться дольше, да и риск осложнений будет гораздо более высоким, чем при поперечном.

Боль

После родов на матке, а также на передней стенке брюшины остаётся рана, так что нет ничего удивительного в том, что после кесарева сечения болит шов (даже сильно) в первые недели, а то и месяцы. Это естественная реакция тканей на сделанный разрез, так что болевой синдром можно блокировать самыми обычными обезболивающими препаратами:

• сразу после операции назначаются анальгетики (наркотические): морфин и его разновидности, трамадол, омнопон;
• в последующий период можно применять анальгин, дополненный кетановым, димедролом и другими противовоспалительными нестероидными препаратами.

При этом не забывайте о том, что применяемые обезболивающие должен назначить врач, учитывая лактационный период. Что касается вопроса, как долго болит шов после кесарева сечения, это зависит от его вида. Продольный будет беспокоить около 2 месяцев, поперечный — недель 6 при правильном уходе и без осложнений. Однако ещё в течение года женщина может чувствовать тянущие, неприятные ощущения в прооперированной зоне.

Твёрдость

Многих беспокоит тот факт, что после кесарева сечения шов твёрдый и болит: в рамках 2 месяцев это вполне нормально. Происходит заживление тканей. При этом рубец не сразу становится мягким и незаметным. Нужно смириться с тем, что должно пройти какое-то время, которое может исчисляться даже не месяцами, а годами.

1. Вертикальный (продольный) твёрдый рубец держится 1,5 года. Лишь по истечении этого срока ткани постепенно начнут смягчаться.
2. Горизонтальный (поперечный) косметический заживает быстрее, так что твёрдость и уплотнение над швом (спайки, рубцевание тканей) должны уйти в течение года.
3. Многие замечают, что со временем образуется характерная складка над швом, которая при отсутствии болей и нагноения проблемы не представляет. Так происходит рубцевание близлежащих тканей. Во избежание неприятных последствий рекомендуется сделать УЗИ.
4. Гораздо серьёзнее, если после кесарева сечения появляется шишка над швом. Кто-то замечает её уже в первый год, у некоторых она проявляет себя гораздо позже. Размеры могут быть совершенно разными: от маленькой горошинки до грецкого ореха. Чаще всего она багрового или фиолетового оттенка. В этом случае обращение к врачу и УЗИ обязательны. Это может быть как безобидное рубцевание тканей, так и свищ, воспаление, нагноение и даже онкообразование.

Твёрдость рубца, всевозможные складки и уплотнения вокруг него на первом году после операции — достаточно распространённое явление. Если всё это не сопровождается сильной болью и нагноением, беспокоиться не стоит. Но как только появляется шишка на шве и выше означенные симптомы, консультация со специалистом и лечение неизбежны.

Выделения

Если шов после кесарева сечения сочится сукровицей (прозрачная жидкость) в первую неделю, не нужно тревожиться. Так происходит заживление, это естественный процесс. Но как только выделения приобретают гнойный или кровоточащий характер, начинают издавать неприятный запах или текут слишком долго, стоит немедленно обратиться к специалисту.

Зуд

У всех, кто перенёс кесарево сечение, рубец через неделю очень сильно чешется, что некоторых пугает. На самом деле это свидетельствует о заживлении раны и только. Это показатель того, что всё идёт своим путём. Однако трогать и расчёсывать живот категорически запрещено. Вот если рубец не просто чешется, а уже жжёт и печёт, доставляя страдания, нужно обязательно сказать об этом врачу.

Чтобы восстановительный период после кесарева протекал без нежелательных последствий и осложнений, женщине необходимо научиться правильно ухаживать за прооперированной зоной.

Более подробн8о о восстановлении после кесарева в нашей отдельной статье.

По страницам истории. Название операции кесарева сечения восходит к латинскому языку и дословно переводится как «королевский разрез»(caesarea sectio).

В больнице

Первая обработка шва после кесарева сечения производится ещё в больнице.

1. После осмотра врач решает, чем обрабатывать шов: во избежание инфицирования назначаются антисептические растворы (к ним относится та же зелёнка).
2. Все процедуры проводит медсестра.
3. Ежедневно после кесарева меняется повязка.
4. Всё это проводится в течение примерно недели.
5. Через неделю (ориентировочно) швы снимают, если, конечно, они не рассасывающиеся. Сначала с края специальным инструментом отщипывают узелок, который их держит, а затем нить вытягивают. Что касается вопроса, больно ли снимать швы после кесарева сечения, вряд ли ответ может быть однозначным. Это зависит от разного уровня болевого порога. Но в большинстве случаев процедура сравнима с выщипыванием бровей: по крайней мере, ощущения очень похожи.
6. В некоторых случаях назначают УЗИ шва после операции, чтобы понять, как идёт заживление, нет ли каких-то отклонений.

Но даже в больнице, перед выпиской, вам никто не сможет точно сказать, как долго заживает шов после кесарева сечения: однозначно процесс у всех сугубо индивидуален и может пойти по своей, отдельной траектории. Многое будет зависеть ещё и от того, насколько качественным и грамотным будет домашний уход за прооперированной зоной.

Домашний уход

Перед тем, как выписываться домой, молодой мамочке необходимо узнать у врача, как ухаживать за швом после кесарева сечения без врачебной помощи, в домашних условиях, где не будет квалифицированного медицинского персонала и профессиональных вспомогательных средств.

1. Не поднимать тяжести (всё, что превышает вес новорождённого).
2. Избегать больших физических нагрузок.
3. Не лежать после кесарева постоянно, ходить как можно больше и чаще.
4. При наличии каких-то осложнений потребуется обработка шва дома зелёнкой, йодом, но это можно делать только с разрешения врача, если рубец мокнет и сочится даже после выписки из больницы.
5. Если это необходимо, посмотрите специальное видео или попросите врача подробно рассказать вам, как обрабатывать шов в домашних условиях. В первое время смачивается не сам рубец, а только участок кожи вокруг него, чтобы не сжечь свежую рану.
6. Что касается сроков, сколько нужно обрабатывать шов после кесарева сечения, то это определяется характером выделений и других особенностей заживления рубца. Если всё в порядке, недели после выписки будет достаточно. В остальных случаях время определяет врач.
7. Для профилактики расхождения шва носить бандаж, фиксирующий живот.
8. Избегать после кесарева механических повреждений: чтобы рубец не подвергался надавливаниям и натираниям.
9. Многие сомневаются, можно ли мочить шов: после выписки из больницы дома можно без сомнений принимать душ. Однако при этом не нужно натирать его мочалкой.
10. Правильно питаться для более скорого восстановления тканей и быстрейшего заживления рубцов.
11. К концу 1-ого месяца, когда рана заживёт, а рубец сформируется, можно поинтересоваться у врача, чем мазать шов после кесарева сечения, чтобы он был не таким заметным. В аптеках сейчас продаются всевозможные кремы, мази, пластыри и плёнки, улучшающие восстановление кожи. Непосредственно на рубец можно смело наносить ампульный витамин Е: он ускорит заживление. Хорошая мазь для шва, которую часто рекомендуют использовать после кесарева, — Контратубекс.
12. Несколько раз в день (2-3) не менее, чем на полчаса, оголяйте живот: воздушные ванны очень полезны.
13. Постоянно наблюдайтесь у врача. Именно он подскажет, как избежать осложнений, что можно делать, а что нельзя, когда делать УЗИ шва и есть ли в этом необходимость.

Так что уход за швом после кесарева сечения дома не требует каких-то особых усилий и сверхъестественных процедур. Если проблем нет, нужно всего лишь соблюдать эти бесхитростные правила и обращать внимание на любые, даже незначительные отклонения от нормы. О них нужно незамедлительно сообщать врачу: только он сможет предотвратить осложнения.

Это интересно! Не так давно учёные сделали вывод, что если при кесаревом брюшину не зашивать, впоследствии риск образования спек сводится практически к нулю.

Осложнения

Осложнения, серьёзные проблемы со швом после кесарева сечения у женщины могут возникнуть на любом сроке: как в период восстановления, так и спустя несколько лет.

Ранние осложнения

Если образовалась гематома на шве или он кровит, скорее всего, при его наложении были допущены врачебные ошибки, в частности — плохо ушили кровеносные сосуды. Хотя нередко такое осложнение возникает при неправильной обработке или неаккуратной смене повязки, когда свежий рубец был грубо потревожен. Иногда такое явление наблюдается из-за того, что снятие швов было произведено либо слишком рано, либо не очень аккуратно.

Достаточно редкое осложнение — расхождение шва, когда разрез начинает ползти в разные стороны. Произойти такое может после кесарева на 6-11 сутки, так как в рамках этого срока снимаются нити. Причинами, по которым шов разошёлся, может стать инфекция, препятствующая полноценному срастанию тканей, или тяжести свыше 4 кг, которые поднимала женщина в этот период.

Часто диагностируется воспаление шва после кесарева сечения из-за недостаточного ухода или инфицирования. Тревожными симптомами в этом случае являются:

• повышенная температура;
• если шов гноится или кровит;
• его отёк;
• покраснение.

Так что делать, если шов после кесарева сечения воспалился и гноится? Самолечением заниматься не только бесполезно, но и опасно. В данном случае необходимо своевременно обратиться к врачу. При этом назначается антибиотикотерапия (мази и таблетки). Запущенные формы заболевания устраняются только с помощью хирургического вмешательства.

Поздние осложнения

Лигатурные свищи диагностируются, когда начинается воспаление вокруг нити, которой сшиваются при кесаревом сечении кровеносные сосуды. Они образуются, если организм отторгает материал шва или лигатура инфицирована. Такое воспаление проявляется спустя месяцы горячим, покрасневшим, болезненным уплотнением, из небольшого отверстия в котором может вытекать гной. Локальная обработка в данном случае окажется безрезультатной. Лигатуру может удалить только врач.

Грыжа является редким осложнением после кесарева. Возникает при продольном разрезе, 2 операциях подряд, нескольких беременностях.

Келоидный рубец — косметический дефект, угрозы для здоровья не несёт, дискомфорта не доставляет. Причина — неравномерное нарастание ткани из-за индивидуальных особенностей кожи. Выглядит очень неэстетично, как неровный, широкий, грубый шрам. Современная косметология предлагает женщинам несколько способов сделать его менее заметным:

• консервативные методы: лазер, крио-воздействие (жидкий азот), гормоны, мази, кремы, ультразвук, микродермабразия, химический пилинг;
• хирургические: иссечение рубца.

Косметическая пластика шва подбирается врачом в соответствии с видом разреза и индивидуальными особенностями. В большинстве случаев всё проходит отлично, так что никаких внешних последствий кесарева становится практически не видно. Любые, даже самые серьёзные осложнения возможно вовремя предупредить, пролечить и исправить. И особенно осторожными нужно быть тем женщинам, которые будут после КС рожать ещё.

Вот это да! Если женщина больше не планирует иметь детей, рубец после планового кесарева можно скрыть под… самой обычной, но очень изящной и красивой татуировкой.

Последующие беременности

Современная медицина не запрещает женщинам рожать повторно после кесарева. Однако есть определённые нюансы, касающиеся именно шва, с которыми придётся столкнуться при вынашивании последующих деток.

Самая распространённая проблема — шов после кесарева сечения болит во время второй беременности, особенно в его уголках в III триместре. Причём ощущения могут быть настолько сильными, словно он вот-вот разойдётся. У многих молодых мамочек это вызывает панику. Если же знать, чем продиктован данный болевой синдром, страхи уйдут. Если между кесаревым и последующим зачатием был выдержан срок в 2 года, расхождение исключено. Дело всё в спайках, которые образуются при восстановлении раненых тканей. Их растягивает увеличившийся в размерах живот — отсюда и возникают неприятные, тянущие болевые ощущения. Об этом нужно будет сообщить своему гинекологу, чтобы он на УЗИ обследовал состояние рубца. Он может посоветовать какую-нибудь обезболивающую и смягчающую мазь.

Нужно понять: заживление шва после кесарева сечения очень индивидуально, происходит у всех по-разному и зависит от множества факторов: от процесса родов, вида разреза, состояния здоровья матери, должного ухода в послеоперационный период. Если иметь в виду все эти нюансы, можно предупредить многие проблемы и избежать нежелательных осложнений. Ведь на данном этапе так важно отдавать все свои силы и здоровье малышу.

восстановление, правила ухода и методы устранения рубца

Вполне осязаемое напоминание о кесаревом сечении остается с мамой еще надолго — тот самый рубец в нижней части живота. Но кто сказал, что это будет огромный уродливый шрам, каким себе его часто представляют? На самом деле, это последнее, чего стоит опасаться мамам, которым «светит» операция. Обсудим вопросы, связанные с последствиями операции. Как долго заживает шов после кесарева? Насколько болезненным будет послеоперационный период? И самое главное — как потом избавиться от рубцов?

Какие разрезы делают при кесаревом сечении

Кесарево сечение уже давно перестало быть рискованным хирургическим вмешательством — техника отлажена до мелочей и постоянно совершенствуется. Если совсем коротко, то весь процесс можно описать так: врач разрезает брюшную стенку и матку женщины, достает ребенка и плаценту, зашивает места надрезов. Кесарево проходит под общим наркозом или местной анестезией.

Существует несколько видов разрезов. От того, какая именно методика будет выбрана, во многом зависит и скорость заживления тканей, и вид самого рубца после операции.

Разрезы при кесаревом сечении

Продольный разрез

Вот этим как раз и пугают впечатлительных мам — внушительным шрамом от пупка до лобковой области. Рубец действительно очень заметен, долго заживает и склонен к уплотнению.

Избавиться от вертикального шрама сложно, не всегда помогает даже пластика, поскольку он с годами становится толще.

Но есть хорошая новость — такой тип разреза врачи сейчас практически не используют. Исключения составляют только экстренные операции — обильная кровопотеря у беременной или острая гипоксия плода.

Продольный разрез при кесаревом сечении

Делая вертикальный разрез, врач получает полный доступ к брюшной полости пациентки, что в ряде случаев спасает сразу две жизни — матери и ребенка. Долгий процесс заживления ран в этом случае беспокоит меньше всего, главное — быстро извлечь малыша и помочь роженице.

Поперечный разрез

Такие операции сейчас — обычная практика в роддомах. Аккуратный шов в нижней части живота. Но не только в эстетике дело. Поперечный разрез позволяет сократить время операции, при этом пациентка теряет меньше крови, а процесс заживления рубцов на коже и в матке идет гораздо быстрее. Поперечные разрезы бывают нескольких типов.

Наиболее аккуратный шов — буквально тонкая ниточка длиной 10-15 см прямо над лобком — дает техника Пфанненштиля. После кесарева, если все прошло без осложнений и соблюдены правила послеоперационного периода, шрама практически не видно, а со временем он может и вовсе «исчезнуть». Дело в том, что на этом участке кожа, мышцы и матка плотно примыкают друг к другу. Врач, делая всего один надрез сразу получает доступ к плоду. Операция менее травматична, соответственно, и раны заживают быстрее.

Поперечный разрез

Но в российских роддомах чаще применяется другой поперечный разрез — лапаротомия по Джоэл-Кохину. После кесарева остается рубец длиной до 20 см на 5-7 см ниже пупка. В этом случае врач рассекает верхнюю часть маточной полости. Чтобы «замаскировать» шрам, придется либо носить высокое белье, либо прибегать к методам пластической хирургии.

Но примечательно, что при этом виде разреза послеоперационный период проходит менее болезненно, чем при технике Пфанненштиля. Это можно объяснить тем, что в области пупка больше жировой прослойки под верхним слоем эпидермиса, что «смягчает» боль.

Почему болит шов после кесарева

Боль в нижней части живота — первое, что чувствует мама после того, как наркоз сошел на «нет». И неважно, был ли он общим или местным.

Как говорят врачи, болезненные ощущения на протяжении первых недель (и даже месяцев) после операции — вполне нормальное явление. Тревогу эти симптомы вызывать не должны, если, конечно, не сопровождаются другими «сбоями» в заживлении ран.

Болит даже мелкая царапина на коже. Стоит ли тогда удивляться неприятным ощущениям после серьезного хирургического вмешательства, которым и является кесарево сечение? Врач делает надрезы, а потом зашивает их, что травмирует все типы тканей в этой области — покровные, мышечные и жировые. Для полного восстановления придется ждать, пока затянутся две раны: на матке и на коже. Для сшивания разрезов используются «особые» швы и материалы. Тут работу врачей можно сравнить с настоящим искусством.

Шов после кесарева

Что касается длительности болезненного синдрома, во многом это зависит от шва и, конечно, от соблюдения врачебных рекомендаций на послеоперационный период. Вертикальный шов, как правило, беспокоит около двух месяцев, а поперечный — не более 1,5 месяцев. Но вот «тихие» тянущие боли в области надреза мама может ощущать вплоть до года.

Для облегчения состояния роженицы в больнице ей вкалывают обезболивающие препараты. Их могут прописать и после выписки, если неприятные симптомы не отступают. О ситуации «сам себе врач» стоит забыть! Обезболивающие препараты должен назначать только специалист, учитывая, что у многих мам грудное вскармливание.

Особенности восстановительного периода после кесарева

Что считается нормой?

Итак, боли не должны вызывать особого беспокойства. Они скоро пройдут при соблюдении правил гигиеничного ухода и рекомендаций гинеколога.

Нормой после кесарева считается еще уплотнение шва и области вокруг него. Ткани заживают медленно, и эти симптомы — естественный процесс постепенного стягивания раны. При поперечном рассечении шов становится мягким через год. А при вертикальном процесс более долгий — 1,5-2 года.

Но даже уплотнение рубца не пугает так сильно, как выделение из разреза небольшого количества сукровицы и прозрачной жидкости. И это тоже норма. Причин для беспокойства быть не должно, если это не гной и не сгустки крови. Впрочем, можете проконсультироваться с врачом, чтобы снять лишний стресс — он сейчас определенно лишний.

Xерез 2-3 недели после кесарева начинается зуд. Тут тоже без паники. Заживление тканей всегда сопровождается такими симптомами. Процесс долгий — шов может чесаться вплоть до года.

Может ли шов разойтись?

Самый главный страх будущих рожениц, которым показано кесарево сечение, — расхождение швов. На самом деле, такие осложнения встречаются очень редко. При качественно проведенной операции, хорошем состоянии здоровья мамы и соблюдении ею врачебных рекомендаций, процесс заживления ран идет «по плану».

И тем не менее, важно учесть факторы риска. Почему шов может разойтись:

• ошибка врача при сшивании разрезов;
• поднятие тяжестей;
• развитие инфекции;
• раннее снятие шовного материала;
• несоблюдение правил личной гигиены и обработки шва.

Пропустить тревожные симптомы расхождения шва сложно. Место разреза сильно болит и опухает, наблюдается покраснение в этой области, из раны сочится гной и кровь, которые неприятно пахнут, ухудшается общее самочувствие (вплоть до высокой температуры и тошноты).

Самостоятельно с проблемой не справиться. Да и не нужно. Сразу к врачу! На ранних стадиях расхождения шва можно обойтись консервативным лечением: промыванием раны, антибиотиками, компрессами с мазями. Когда шов разошелся, и меры были приняты поздно, могут потребоваться дополнительные исследования — УЗИ или рентген, бактериальный посев. А далее, если воспалительный процесс успел распространиться по близрасположенным тканям, потребуется глубокое промывание раны и даже еще одно ее сшивание.

Kакие еще бывают осложнения после кесарева?

Расхождение швов — не единственное возможное отклонение в послеоперационном периоде. Чтобы свести риски к минимуму, важно следить за состоянием места разреза.

Самый распространенный тип осложнения после кесарева — развитие воспалительного процесса в тканях. Сам шов при этом не обязательно расходится, но тем не менее, опухает и краснеет. Процесс сопровождается острыми болезненными ощущениями и выделением неестественных жидкостей из раны, высокой температурой. Воспаление на месте шва, как правило, происходит из-за несоблюдения правил его обработки. Не исключена и врачебная ошибка. В любом случае, при появлении хотя бы одного неприятного симптома нужно обратиться к врачу.

Возможно еще одно отклонение от нормы после кесарева — так называемый лигатурный свищ. Это осложнение позднего периода. Появляется даже тогда, когда кажется, что все «ужасы» операции уже позади — через 1-2 месяца после кесарева. В этом случае ткани рубцуются неравномерно, и на отдельном участке шва видно, что он разошелся — появляется тот самый свищ. Через него на поверхность выходит некротическая жидкость. Свищ самостоятельно не вылечить. Срочно к врачу!

Уплотнение в брюшной полости может свидетельствовать о развитии грыжи. Такие отклонения встречаются, в основном, после двух и более операций кесарева сечения. В остальных случаях — большая редкость. Если заметили уплотнение, даже если оно размером с виноградину, нужно пройти обследование.

Как обрабатывать швы после кесарева

Сейчас процесс заживления ран после операции происходит очень быстро. Все благодаря современным материалам и отлаженной технологии проведения кесарева сечения.

Маму выписывают уже на 5-10-й день. На 6-8-й день можно снимать швы, а саморассасывающиеся «исчезают» сами через 1-2 месяца.

В больнице за женщиной, перенесшей кесарево, наблюдают врачи — важно убедиться, что заживление швов на матке и коже идет «по плану». На рану сразу после операции накладывают стерильную повязку, которая заменяется каждый день. Сам шов обрабатывается антисептиками для предотвращения развития инфекций.

После выписки из больницы обрабатывать шов придется уже маме. И в целом, тут такие же правила, как и в больнице, — ежедневная смена повязки, регулярные обработки раны антисептиком. Чтобы шов не разошелся и не воспалился, необходимо только соблюдать правила гигиены и следить за процессом рубцевания тканей.

Шов после кесарева сечения

Обрабатывать рану рекомендуется после принятия душа. Водные процедуры (но только не принятие ванны!) разрешены уже на 5-6-й день после кесарева, когда снимают швы. Их не нужно бояться, ведь раны быстрее заживают на чистой коже. Особенно тревожные мамы неделями не принимают душ, боясь «потревожить» рану. От этого больше вреда, чем пользы — несоблюдение правил гигиены может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Шов, как правило, обрабатывается сначала перекисью, а потом зеленкой по краю. Но врач может порекомендовать и другие препараты для обработки разреза, например специальные кремы.

Через 10-15 дней, когда швы уже сняты, и если заживление разреза проходит без отклонений, обработку раны можно прекратить. Но наблюдать за состоянием кожи в этой области придется еще долго. Сам шов полностью затягивается, покрываясь «молодой» кожей, через 4-8 недель. При наличии осложнений процесс затягивается до полугода.

Образ жизни после кесарева

Чтобы шов не разошелся и не появились другие неприятные симптомы при заживлении разрезов после операции, придется пересмотреть свой образ жизни. Особенно в первые месяцы после кесарева. Важные условия:

1. В течение двух месяцев не поднимать более 3-4 кг.
2. Первые 3-6 месяцев не принимать горячую ванну.
3. На полгода под запретом сауны, а также сеансы массажа спины и живота, усиленный фитнес.
4. Как минимум полгода носить удобное белье из натуральных материалов. Важно, чтобы края трусов не касались шва.
5. Пока рана не зажила, не допускается ее расчесывать. Даже если она сильно чешется в период заживления. Сюда же можно отнести правило — не тереть кожу мочалкой в душе.
6. Скорее всего, пару месяцев после операции придется носить бандаж.

Не помешает и продумать рацион питания. Во-первых, поступление в организм витаминов и минералов с пищей ускорит процесс рубцевания тканей. А во-вторых, правильное меню только на пользу ребенку при грудном вскармливании.

Степень заживления, а соответственно, и снятие различных запретов, определяет лечащий врач.

Как убрать шрам после кесарева сечения

Полностью избавиться он внешнего шрама не получится и с целым арсеналом специальных мазей и кремов. Даже если начать применять их, пока шов еще «молодой». Так устроены ткани человека — глубокие разрезы на коже бесследно не исчезают. Да, шрам со временем может стать меньше, но все равно будет заметен.

Разрез после кесарева первые полгода немного красный, а потом начинает постепенно белеть. Это нормальный процесс. Если врач делал надрез над лобковой областью, шрама и вовсе не будет видно, если надеть «правильное» белье. А вот шрам под пупком скрыть сложно. Особенно, если на месте разреза образовался келоидный рубец – плотный, белый, широкий.

Полностью убрать шрам помогут только косметические процедуры и пластические операции.

Пластика — это иссечение кожи на месте образования рубца. Грубый коллаген «вырезается», а края эпидермиса сшиваются особым способом. Процедура недолгая и несложная, а самое главное — не отличается сильно болезненным послеоперационным периодом.

Если «под нож» ложиться страшно, остаются только процедуры в косметическом салоне, например, глубокий пилинг, лазерная шлифовка или микродермабразия.

Как заживает шов на матке

Не забываем, что на матке после кесарева тоже остаются швы. Разрез, естественно, зашивают саморассасывающимися нитками. За его состоянием следит врач, периодически проводя пациентке УЗИ. Как и в случае с внешним швом важно следить, чтобы внутренний не разошелся и рубцевался правильно.

Не существует каких-либо специфических способов лечения и обработки рубцов на матке. Чтобы заживление внутреннего разреза шло быстрее, в послеоперационный период медики могут порекомендовать проведение спринцеваний специальными растворами. И конечно, интимная гигиена на первом месте — в целях не допустить нарушение микрофлоры, которое в ряде случаев приводит к нежелательным последствиям при заживлении внутренних швов. Нехарактерные выделения из влагалища должны стать поводом для обращения к врачу.

Женщине, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется планировать следующую беременность не раньше, чем через 2 года. Этот период считается оптимальным для стабилизации рубца на матке.

Норм по состоянию внутреннего шва тоже нет. Обычно врач оценивает его толщину и динамику состояния тканей после операции.

Есть мнение, что первое кесарево — верный путь к еще одному кесареву во второй беременности. Но это не всегда верно. В ряде случаев после операции женщина во второй раз рожает уже естественным путем.

Способ родоразрешения во многом зависит от состояния рубцовой зоны и протекания беременности. Но риски для вынашивания все равно существуют: разрыв «старого» шва или врастание в него плаценты.

Чтобы снизить риски при заживлении рубцов на матке и следующей беременности, важно регулярно посещать гинеколога.

---

— поделитесь с друзьями!

---

Подпишитесь на нас в фейсбуке:

Читать дальше

Диета после кесарева сечения: необходимые питательные вещества

Кесарево сечение — одна из самых распространенных операций в мире (1). Это одна из основных хирургических процедур, требующих особого послеоперационного ухода для восстановления. Таким образом, важно иметь хорошо сбалансированное и питательное питание, и его необходимо планировать с помощью диетолога или диетолога. Это обеспечит быстрое выздоровление, а также поддержит оптимальное производство грудного молока для вашего новорожденного ребенка.

В этом посте MomJunction расскажет о различных питательных веществах, которые вам нужны после кесарева сечения, о том, как включить эти питательные вещества в рацион, и о других советах.

Почему важна почтовая доставка?

Будь то нормальные роды или кесарево сечение, оптимальное питание ускоряет восстановление и повышает уровень энергии.

Согласно рекомендациям по питанию, опубликованным Министерством сельского хозяйства США и одобренным Американской диетической ассоциацией, кормящим матерям может потребоваться дополнительное ежедневное потребление 450-500 тыс. Калорий. Им также необходимо дополнительное количество витаминов и минералов (2).

Более высокое потребление рекомендуется женщинам, которые кормят грудью более одного ребенка, имеют недостаточный вес или регулярно занимаются физической активностью.Это важно для удовлетворения пищевых потребностей матери и растущего ребенка.

Основные питательные вещества, необходимые после кесарева сечения

Сбалансированная диета обеспечивает вас всеми макро- и микронутриентами, которые необходимы вам и вашему растущему ребенку. Вот некоторые из питательных веществ, которые вам нужны на пути к восстановлению после родов — как в норме, так и в кесаревом сечении (3).

1. Белки

Белки способствуют росту новых тканей клеток и способствуют процессу заживления.Продукты, богатые белком, способствуют восстановлению тканей и поддерживают мышечную силу после операции. Вы можете есть рыбу, яйца, курицу, молочные продукты, мясо, горох, сушеную фасоль и орехи. Эти продукты содержат высококачественный белок, который также может быть источником незаменимых аминокислот, которые имеют решающее значение для вас и вашего ребенка (4).

В то время как рекомендуемая дневная доза белка для средней женщины составляет около 0,8 г / кг массы тела, кормящим женщинам рекомендуется дополнительно 19 г (5) (6).

2.Кальций

Кальций помогает расслабить мышцы, укрепляет кости и зубы, а также способствует свертыванию крови. Дефицит кальция влияет на плотность костей и может также привести к развитию остеопороза. Поэтому важно включать в свой рацион хорошие источники кальция (7).

Некоторые из хороших источников кальция — молоко, йогурт, сыр, тофу, капуста и шпинат. Рекомендуемая суточная доза кальция для кормящих женщин в возрасте от 14 до 18 лет составляет 1300 мг, а для лиц старше 19 лет — 1000 мг в день.

Во время грудного вскармливания новорожденному передается от 250 до 350 мг кальция (8).

Примечание : Витамин D важен для повышения биодоступности кальция. Поэтому разумно убедиться, что вы включаете в свой рацион продукты, обогащенные витамином D, наряду с продуктами, богатыми кальцием. Вы также можете попробовать позагорать — еще один эффективный способ повысить уровень витамина D.

3. Железо

Железо необходимо для поддержания уровня гемоглобина у матери. В то время как у младенцев это необходимо для поддержки правильного неврологического развития (9).Однако его потребность во время кормления грудью меньше по сравнению с беременностью (7). Чтобы удовлетворить потребности, вы можете включить в рацион продукты, богатые железом, например яичный желток, красное мясо, устрицы, инжир, говяжью печень, сушеную фасоль и сухофрукты.

Хотя вы планируете добавить в свой рацион продукты, богатые железом, будьте осторожны, так как избыток железа может вызвать запор. Это может стать дополнительной проблемой в первые недели после операции.

Рекомендуемая доза железа составляет 10 мг в день для женщин в возрасте от 14 до 18 лет и 9 мг в день для женщин старше 19 лет (10).

4. Витамины C

Рекомендуемая суточная доза составляет 115 мг для кормящих женщин от 14 до 18 лет и 120 мг для женщин старше 19 лет (11).

Витамин С помогает укрепить иммунную систему вашего ребенка и вашего ребенка. Оптимальный уровень витамина С важен для родов у матери, так как он может способствовать быстрому заживлению за счет увеличения выработки коллагена. Для младенцев это ключевой антиоксидант молока, который может помочь бороться с инфекциями (11).

Младенцы на грудном вскармливании хорошо защищены от дефицита витамина С (12).Таким образом, важно, чтобы в рацион матери были включены фрукты и овощи, богатые витамином С, такие как апельсины, дыни, папайя, клубника, грейпфруты, сладкий картофель, помидоры и брокколи.

Примечание : Витамин С важен для повышения биодоступности железа. Таким образом, разумно включить в свой рацион продукты, богатые витамином С, наряду с продуктами, богатыми железом. Например, вы можете съесть бутерброды со шпинатом с лимонной водой или съесть апельсин после еды с капустой и другими продуктами, богатыми железом.

3. Мультивитамины и мультиминералы

Восстановление после кесарева сечения очень важно и требует правильного питания матери для обеспечения эффективного ухода за ребенком. Поэтому разумно придерживаться хорошо сбалансированной диеты, правильно спланированной с помощью диетолога. Также следует соблюдать курс поливитаминов и мультиминералов, назначенный врачом.

6. Волокно

Волокно смягчает запор, который в противном случае вызывает чрезмерное давление на разрезы, образованные после кесарева сечения.Таким образом, диета, богатая клетчаткой, имеет решающее значение. Вы можете включить много цельнозерновых, сырых фруктов и овощей, поскольку они добавляют в ваш рацион грубые корма (13).

Однако, увеличивая количество клетчатки в своем рационе, не забывайте поддерживать оптимальное потребление воды, поскольку слишком много клетчатки может противодействовать этому, особенно при меньшем потреблении воды.

7. Прочее

• Пейте воду, свежевыжатые соки и супы, чтобы избежать обезвоживания и запоров. Жидкости помогают в гладком опорожнении кишечника и восстановлении после операции.Помимо воды, вы можете употреблять нежирное молоко, соки без цитрусовых (несладкие), травяные чаи, кокосовую воду и пахту.

• Вы можете готовить и употреблять рыбу, содержащую омега-3 жирные кислоты, и яйца, содержащие цинк. Он также может служить хорошим источником витамина Е для вашего грудного ребенка.

• Молоко — не только отличный источник кальция, но и способствует производству грудного молока. Творог, бульон и йогурт также являются хорошими источниками кальция.Йогурт снабжает ваш организм кальцием и цинком. Если у вас непереносимость лактозы или вы веган, вы можете попробовать другие источники кальция, такие как спаржа, брюссельская капуста, брокколи, капуста, семена кунжута и т. Д. (14).

• Вы также можете проконсультироваться со своим диетологом и попытаться включить в него некоторые специи и приправы, которые обладают известными лечебными свойствами для поддержки заживления после кесарева сечения. Например, пажитник, расторопша, семена кориандра, фенхель, шатавари и т. Д. Могут быть полезны после доставки (15).Они не только известны своими галактагогическими свойствами, но и, как считается, исцеляют организм матери после родов.

• При желании вы можете включить в свой рацион топленое масло или топленое масло. Обычно предполагается, что топленое масло выделяет тепло и, таким образом, замедляет заживление разреза после кесарева сечения. Однако нет никаких известных исследований, подтверждающих это мнение. Поэтому было бы разумно проконсультироваться с диетологом и потреблять топленое масло, которое является хорошим источником конъюгированной линоленовой кислоты, омега-3, омега-6, витаминов А, D и К.Все это важные питательные вещества как для матери, так и для грудного ребенка (16).

Даже если вы заботитесь о том, чтобы включить в свой рацион здоровую пищу, вам необходимо исключить или избегать некоторых нездоровых продуктов.

Продукты, которых следует избегать после кесарева сечения

Вам следует избегать сильно обработанных, рафинированных продуктов с высоким содержанием жиров, особенно из-за низкой физической активности после кесарева сечения. Они могут просто прибавить вам веса. Избегайте острой пищи, так как она может вызвать проблемы с желудком. Поддерживайте разнообразие в своем рационе и потребляйте все в умеренных количествах.

Вот еще несколько продуктов, которых лучше избегать:

• Газированные напитки, которые могут вызвать газы и метеоризм.
• Соки цитрусовых следует принимать с осторожностью. Вы можете принимать их в небольших количествах, а затем увеличивать до умеренных.
• Напитки с кофеином, такие как кофе и чай, обладают мочегонными свойствами. Поэтому имейте их в меру.
• Не употребляйте алкоголь, так как он может снизить вашу способность производить молоко.
• Если у вас вздутие живота и газы, вы можете на несколько дней перестать есть продукты, образующие газы, такие как капуста, цветная капуста, брокколи, женский палец и лук.Вы также можете есть белую чечевицу, красную фасоль, нут, черноглазую фасоль и зеленый горошек в небольших количествах и по одному сорту за раз.
• Избегайте острой пищи, особенно той, которую не приготовили дома.
• Избегайте холодной еды и напитков. Они могут заставить вас простудиться.

Что нужно помнить

Следуйте этим основным советам, чтобы получать максимум удовольствия от того, что вы едите:

1. Ешьте небольшими порциями в течение дня вместо трех тяжелых приемов пищи.
2. Не глотайте пищу. Вместо этого найдите время, чтобы медленно пережевать его. Вам может быть трудно спокойно есть, когда рядом находится новорожденный, но вы можете попросить членов своей семьи некоторое время присматривать за вашим ребенком.
3. С новорожденным нельзя высыпаться. Поэтому старайтесь отдыхать, когда это возможно. Сон поможет вашему телу восстановиться и лучше вылечиться.
4. Попробуйте есть домашние блюда, так как вы можете включать много свежих продуктов.

Будь то кесарево сечение или вагинальные роды, диета играет важную роль в вашем выздоровлении.Помните, что тело исцеляется после основного процесса родов и нуждается во всей возможной поддержке. Наряду с полноценной диетой вам необходимо достаточно спать, отдыхать и делать небольшие упражнения в соответствии с рекомендациями врача.

Ссылки:

Диагностика и лечение синдрома Ашермана, развившегося после кесарева сечения и репродуктивного результата

Внутриматочные спайки (ВМС) часто возникают в результате травмы базального слоя эндометрия после выскабливания во время беременности, например, неполного аборта ( 33,3%), послеродовое кровотечение (37,5%) и плановый аборт (8,3%).Гистеротомия, миомэктомия, кесарево сечение, гистероскопические процедуры, такие как резекция подслизистой лейомиомы или перегородки матки, а также абляция эндометрия являются менее распространенными этиологическими факторами, приводящими к образованию ВМА. Пациенты с синдромом Ашермана обычно жалуются на нарушение менструального цикла, бесплодие или повторяющееся прерывание беременности. Успешное лечение бесплодия может быть достигнуто за счет восстановления полости матки, предотвращения реформирования IUA и ускорения процесса заживления. Мы представили диагностику и ведение пациента, страдающего нарушением менструального цикла и вторичным бесплодием, возникшим в результате образования ВМС после кесарева сечения.

1. Введение

Внутриматочные спайки (ВМС) были впервые описаны Фричем в 1894 году, а затем изучены гинекологом Ашерманом [1, 2]. Они часто возникают в результате травмы базального слоя эндометрия после выскабливания во время беременности, например, неполный аборт (33,3%), послеродовое кровотечение (37,5%) и плановый аборт (8,3%) [3 ]. Повреждение базального слоя приводит к частичной или полной облитерации полости матки с поверхностным дефицитом эндометрия фиброзными перемычками между стенками матки [4].Пациенты с синдромом Ашермана обычно имеют нарушения менструального цикла, такие как аменорея или гипоменорея, бесплодие или повторяющееся невынашивание беременности [5].

Гистеротомия, миомэктомия, кесарево сечение, гистероскопические процедуры, такие как резекция подслизистой лейомиомы или перегородки матки, а также абляция эндометрия являются менее распространенными этиологическими факторами, приводящими к образованию ВМА. Развитие ВМС после кесарева сечения встречается редко и оценивается примерно в 2–2,8% [4]. Это может быть более вероятно в результате хориоамнионита или послеродового эндометрита, послеродового выскабливания и компрессионных швов на матке при послеродовом кровотечении [6].

Мы представили диагностику и лечение пациента, страдающего нарушением менструального цикла и вторичным бесплодием, возникшим в результате образования ВМС после кесарева сечения.

2. История болезни

34-летняя женщина, беременность 1, паритет 1, с предыдущим кесаревым сечением в анамнезе 11 лет назад, обратилась в Центр АРТ Университета Йедитепе с вторичной аменореей и желанием забеременеть. Хотя через три месяца после кесерического сечения у нее снова начались менструации, в течение последних четырех лет у нее была олигоменорея, за которой следовала аменорея.Вагинальное обследование и трансвагинальное УЗИ не выявили отклонений. Гистеросальфингография (HSG) была запланирована для оценки проходимости маточных труб и полости матки. HSG выявил множественные дефекты наполнения полости матки и двустороннюю окклюзию маточных труб (рис. 1). Была проведена оперативная гистероскопия, чтобы различить дефекты наполнения различной этиологии. Гистероскопия выявила степень облитерации полости эндометрия с плотными множественными спайками, особенно на перешейке и предыдущем кесаревом сечении, а также был проведен гистероскопический адгезиолиз (рис. 2).Послеоперационная внутриматочная спираль и гормональное лечение (эстроген 4 мг / день) применялись для предотвращения реформирования IUA. Повторная офисная гистероскопия была проведена для оценки полости эндометрия через 2 месяца после первоначальной процедуры. При повторной гистероскопии реформирования спаек не было, и полость матки была адекватной для беременности. У пациентки возобновились нормальные менструации через 3 месяца после первоначальной процедуры, а лечение ЭКО было проведено через 6 месяцев после первоначальной процедуры из-за трубного фактора.У пациентки продолжающаяся беременность.

3. Обсуждение

IUA, несомненно, повлияет на репродуктивные результаты, но особенно если не может быть обнаружена другая этиология репродуктивной недостаточности, успешное лечение бесплодия может быть достигнуто путем восстановления полости матки путем лизиса спаек под прямое зрение с помощью гистероскопии, предотвращение реформирования IUA, содействие процессу заживления с помощью внутриматочного стента и гормонального лечения и, наконец, выполнение гистероскопии с последующим наблюдением или гистеросальпингографии.С другой стороны, даже для женщин с синдромом Ашермана с дополнительными факторами бесплодия важно восстановить полость матки и эндометрий до лечения ЭКО. В отношении лечения синдрома Ашермана существует общее мнение о необходимости гистероскопического адгезиолиза с последующей гормональной терапией [4]. В частности, у пациентов с тяжелым синдромом Ашермана может потребоваться несколько процедур для достижения адекватного состояния полости матки. Валле и Шиарра сообщили о том, что частота послеоперационной беременности составляет 93% среди пациентов с минимальным заболеванием; Показатели доношенных беременностей — 55.6% у пациентов с тяжелыми спаечными заболеваниями и 87,5% у пациентов с легкими спаечными процессами [7]. Недавнее исследование показало, что тяжесть внутриматочных спаек до гистероскопического адгезиолиза влияет на частоту зачатия после гистероскопического адгезиолиза; частота зачатий у женщин с легкими, средними и тяжелыми спаечными процессами составила 64,7%, 53,6% и 32,5% соответственно [8].

Хотя кесарево сечение является менее распространенным этиологическим фактором формирования ВМС, синдром Ашермана следует рассматривать у пациентов с кесаревым сечением в анамнезе, проявляющихся нарушениями менструального цикла, такими как аменорея или гипоменорея и бесплодие, как в данном случае.Насколько нам известно, эта ситуация редко упоминалась ранее в литературе. В одном случае сообщалось, что у женщины с дисменореей развивались синехии матки на предыдущем разрезе матки после предыдущего кесарева сечения и была проведена полная абдоминальная гистерэктомия после неудачной дилатации и кюретажа из-за синехий матки [9]. Другой случай, представленный со вторичным бесплодием, показал, что тяжелый синдром Ашермана возник после кесарева сечения и беременности, осложненной преждевременными родами и аномальным прикреплением плаценты, поскольку прирост плаценты был достигнут посредством последующей интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов после гистероскопического адгезиолиза и кесаревой гистерэктомии из-за прироста плаценты. [10].Случай 19-летней пациентки, у которой развилась вторичная аменорея после кесарева сечения и тяжелое послеродовое кровотечение, также продемонстрировал, что серьезные внутриматочные спайки, вызванные травмой децидуальной оболочки, вызванной выскабливанием, и уменьшением кровотока, связанным с перевязкой маточной артерии из-за тяжелой послеродовое кровотечение [11].

В данном случае мы рассматривали синдром Ашермана, возникший в результате кесарева сечения, как этиологический фактор бесплодия и вторичной аменореи из-за кесарева сечения в анамнезе, результатов ГСГ и отсутствия других этиологических факторов, вызывающих синдром Ашермана.Вероятно, это связано с адгезивным фиброзным процессом эндометрия между стенками матки из-за предыдущего кесарева сечения. Поскольку степень облитерации полости эндометрия была плотной, с помощью гистероскопии можно было продемонстрировать множественные спайки, особенно расположенные на перешейке и предыдущем кесерическом разрезе. Мы подтвердили диагноз формирования ВМА при прямом зрении с помощью гистероскопии, которая является золотым стандартом. Наш случай был классифицирован как тяжелый синдром Ашермана согласно модифицированной классификации, основанной на классификации внутриматочных спаек Европейского общества гистероскопии (ESH) и Европейского общества гинекологической эндоскопии (ESGE) (версия 1995 г.) [12].Мы успешно пролечили пациентку однократным гистероскопическим адгезиолизом с последующей послеоперационной гормональной терапией. Повторная офисная гистероскопия была проведена для оценки полости эндометрия через 2 месяца после первоначальной процедуры. При повторной гистероскопии реформирования спаек не было, и полость матки была адекватной для беременности. У пациентки возобновились нормальные менструации через 3 месяца после первоначальной процедуры, а лечение ЭКО было выполнено через 6 месяцев после первоначальной процедуры из-за трубного фактора.У пациентки продолжающаяся беременность.

4. Заключение

Как и в настоящем случае, даже при отсутствии в анамнезе хориоамнионита или послеродового эндометрита, послеродового выскабливания, наложения компрессионных швов на матку, следует учитывать вероятность синдрома Ашермана у пациентов с кесаревым сечением в анамнезе и с нарушениями менструального цикла такие как аменорея или гипоменорея и бесплодие, потому что у женщин с предыдущими родами кесарева сечения, как правило, развиваются маточные синехии, и что маточные синехии могут оказывать неблагоприятное влияние на фертильность и частоту маточных осложнений; Таким образом, лечение бесплодия предполагает оценку полости матки.Более того, даже при наличии дополнительных факторов бесплодия у пациенток с синдромом Ашермана для успеха процедуры ЭКО важно восстановление полости матки и эндометрия. Также важно осознавать высокий риск, связанный с такими случаями во время беременности, и необходимо тщательное перинатальное ведение.

Авторские права

Авторские права © 2013 Pinar Ozcan Cenksoy et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Синдром Юсефа после кесарева сечения

Синдром Юссефа характеризуется циклической гематурией (менурия), отсутствием вагинального кровотечения (аменорея) и недержанием мочи из-за пузырно-маточной фистулы (ВМФ), наименее распространенной из урогинекологических форм. Синдром Юсефа имеет различные клинические проявления. Пузырно-маточная фистула — это патологический путь между мочевым пузырем и маткой. Наиболее частая причина — кесарево сечение нижнего сегмента. В некоторых случаях может быть целесообразным консервативное лечение, но окончательным методом лечения является хирургическое вмешательство.В случае недержания мочи следует подозревать пузырно-маточную фистулу даже спустя годы после кесарева сечения. При подозрении на пузырно-маточную фистулу следует провести диагностические тесты, а также провести необходимую операцию. Мы представляем 40-летнюю повторнородящую женщину с пузырно-маточной фистулой после первичного кесарева сечения; у нее было недержание мочи, гематурия и аменорея через 1 год после родов. Здесь мы обсуждаем наш случай с помощью ранее опубликованных исследований, найденных в литературе.

1. Введение

Пузырно-маточная фистула — это патологический путь между мочевым пузырем и маткой. О первом случае сообщили Knipe и его коллеги в 1908 году. Пузырно-маточный свищ — наименее распространенный из всех урогенитальных свищей, составляющий 1–4% всех случаев [1]. Подавляющее большинство пузырно-маточных свищей являются вторичными по отношению к ятрогенным причинам, наиболее частой из которых является кесарево сечение нижнего сегмента [2]. Менее частые причины включают искусственный аборт, дилатацию и выскабливание, вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения, затрудненные роды, роды с помощью щипцов, перкрета плаценты, мигрировавшее внутриматочное контрацептивное средство и брахитерапию [2].Основными симптомами VUF (пузырно-маточной фистулы) являются недержание мочи, циклическая гематурия (менурия), аменорея и инфекция мочевыводящих путей. Большинство случаев проявляются с опозданием, от нескольких недель до лет после провокационного события [3]. В таких случаях диагноз в основном устанавливается путем клинического обнаружения мочи или красителя, проходящего через наружный зев шейки матки, или с помощью гистеросальпингограммы или цистоуретрограммы при мочеиспускании, которые демонстрируют свищевое сообщение [3]. В некоторых случаях может быть целесообразным консервативное лечение, но окончательным методом лечения является хирургическое вмешательство.Могут использоваться трансабдоминальные, лапароскопические или роботизированные методы. Мы представляем случай пузырно-маточной фистулы после первичного кесарева сечения; через 1 год после родов у пациентки появились недержание мочи, гематурия и аменорея.

2. Описание клинического случая

Многоплодная пациентка, 40 лет, поступившая в нашу клинику с недержанием мочи, гематурией и аменореей через год после родов путем кесарева сечения из-за дистресса плода в нашей клинике. В анамнезе пациентки не было никаких основных моментов, за исключением кесарева сечения нижнего сегмента, сделанного разрезом Пфанненштиля из-за дистресса плода в предыдущем году.Трансвагинальное УЗИ (УЗИ) показало нормальные структуры матки и яичников. Заметный запах мочи показал, что у пациента была влажная область вульвы, а исследование зеркала показало утечку, соответствующую гематурии, которая вытекала из зева шейки матки (рис. 1). После введения метиленового синего через уретральный катетер Фолея наблюдался активный отток метиленового синего из зева шейки матки. Внутривенная пиелография не показала анатомических дефектов или значительной утечки (рис. 2). Цистоскопия обнаружила очаг свища на задней стенке мочевого пузыря (рис. 3).Во время цистоскопии катетер, проталкиваемый через свищ на задней стенке мочевого пузыря, вышел из наружного зева шейки матки (рис. 4). После тщательного информирования пациентки и ее родственников о клинической ситуации было принято решение о лапаротомии. Поскольку пациентка хотела сохранить репродуктивную функцию, для доступа к мочевому пузырю был использован экстраперитонеальный доступ с помощью разреза Пфанненштиля. Мочевой пузырь был удален с использованием метода О’Коннора, и после обнаружения очага свища между маткой и мочевым пузырем некротический свищ был удален, а мочевой пузырь и слизистая оболочка матки зашиты 2 слоями полигликолевых швов 2-0.Контроль утечки осуществлялся путем введения стерильного физиологического раствора в мочевой пузырь, и утечки в линиях швов не наблюдалось. Катетер Фолея 18-Fr был помещен в уретру, а дренаж был помещен в экстраперитонеальную область. Дренаж, помещенный в брюшную полость, был удален через 5 дней, а уретральный катетер Фолея был удален через 14 дней после того, как спонтанное мочеиспускание стало нормальным и утечек не было обнаружено.

Уход за швами | healthdirect

Швы удерживают рану или порез закрытыми, чтобы они могли зажить.Когда порез заживает, швы сделали свое дело и снимаются (некоторые типы швов растворяются автоматически). Тщательный уход за швами поможет ране чисто зажить и свести к минимуму образование рубцов.

Что такое швы?

Швы — это маленькие швы, которые скрепляют края раны, пока кожа заживает. Они могут быть сделаны из натуральных материалов, таких как шелк, или синтетических материалов, таких как нейлон.

Виды швов

Нити могут быть:

• обычных швов — они будут удалены врачом или медсестрой после заживления раны
• растворимых швов — они впитываются организмом естественным образом и не требуют снятия; они очень полезны, когда необходимо наложить швы под поверхность кожи.

Раны или порезы также можно удерживать другими способами, например:

• специальный клей для кожи, который сам отваливается через несколько недель
• клейкая лента (например, стерильные полоски), которая также отваливается естественным образом
• металлические скобы, которые должен снять врач или медсестра

Как ухаживать за швами

Важно, чтобы швы были чистыми и сухими.Вы должны использовать кремы и лосьоны только по рекомендации врача.

Если у вас есть повязки или повязки, поговорите с врачом или медсестрой о том, как за ними ухаживать. Их тоже нужно держать сухими; если они намокнут, поменяйте их. Если вы не можете этого сделать, обратитесь к врачу или медсестре.

Первые 2 дня

Рекомендуется избегать физических нагрузок, которые могут повторно открыть рану. Детям следует избегать таких занятий, как игры в песочнице или грязи, катание на велосипедах или плавание.

Через 24 часа вы можете аккуратно и быстро вымыть наложенный шов в раковине или под душем. Тщательно промокните швы насухо.

Лучше не замачивать рану в ванне и не купаться, пока она не заживет, а швы не будут сняты или не растворятся.

Боль от раны и швов обычно снимается простыми обезболивающими, такими как парацетамол.

По мере заживления раны не трогайте швы или корки. Собирая его, вы можете образовать рубцы.

Долгосрочный уход

Сначала шрам будет красным и приподнятым, но со временем он станет бледнее и гибче

В течение первого года защищайте шрам от солнечных лучей, которые могут сделать его темнее.

Как долго заживают швы?

Швы часто снимают через 5-10 дней, но это зависит от того, где они находятся. Обратитесь к врачу или медсестре, чтобы узнать.

Растворимые швы могут исчезнуть через неделю или две, но для некоторых требуется несколько месяцев.

Снятие швов

Если ваши швы не растворяются, обратитесь к врачу или медсестре, когда придет время их снимать. Делайте это вовремя — если швы сняты слишком рано, рана может не зажить должным образом. Если оставить их слишком долго, их будет труднее удалить, и это повысит риск образования рубцов.

Когда мне следует проверить швы?

Вам следует проверить швы, если:

• рана открывается снова
• рана через 5 дней выглядит так же, как и при зашивании
• нити выходят раньше положенного срока
• рана становится более красной, опухшей или болезненной
• количество слизи или гноя увеличивается
• у вас поднялась температура в течение 48 часов после наложения швов

Размер женщин и кесарево сечение: советы по предотвращению ненужной операции

Большинство статей о беременности у полных женщин и даже о многих родильных домах предполагают две вещи: полнота препятствует способности женщины рожать естественным путем; и что заоблачная частота кесарева сечения среди женщин большого размера является логическим результатом ожирения.

У крупных женщин сегодня очень много случаев кесарева сечения. Но действительно ли этот высокий показатель необходим с медицинской точки зрения? Или отчасти это увеличение вызвано ошибочными предположениями об ожирении и ненужными вмешательствами и протоколами, обычно используемыми с женщинами крупного размера? Если да, то что может сделать большая мама, чтобы снизить личные шансы на кесарево сечение?

Кесарево сечение может быть действительно необходимым и спасти жизнь. Но в настоящее время все больше и больше женщин — , особенно женщин с ожирением — делают кесарево сечение, которое на самом деле не нужно.Это подвергает их — и их детей — излишнему риску.

Женщины размера могут родить естественным путем и безопасно, но для этого они должны быть еще более активными в выборе родов, чем женщины среднего роста.

Кесарево сечение более опасно для полных женщин

Кесарево сечение является серьезной операцией на брюшной полости и, как таковая, сопряжено с риском для женщин любого размера. Женщины, перенесшие хирургические роды, чаще, чем женщины, родившиеся через естественные родовые пути, испытывают сильное кровотечение, инфекции, болезненные рубцы, тромбы, непроходимость кишечника, повторную госпитализацию и более продолжительную боль. ¹

Кроме того, кесарево сечение увеличивает шансы женщины на будущие репродуктивные проблемы, включая снижение фертильности и учащение плацентарных проблем. По мере увеличения количества кесарева сечения для женщины возрастает и риск осложнений при будущей беременности. ²

Кесарево сечение еще более опасно для больших женщин. У женщин с ожирением, которые рожают хирургическим путем, чаще возникают проблемы с анестезией, сильные кровотечения, проблемы с ранами и инфекции, чем у женщин, не страдающих ожирением, которые рожают хирургическим путем. ³

Младенцы, рожденные посредством кесарева сечения, также подвергаются большему риску, чем младенцы, рожденные естественным путем: у них с большей вероятностью будут проблемы с дыханием в период новорожденности, у них с большей вероятностью возникнут трудности с установлением грудного вскармливания и с большей вероятностью будет развиваться астма в детстве и во взрослом возрасте. . ⁴ (Для получения дополнительной информации см. «Снижение шанса на кесарево сечение».)

Врачи должны делать все, что в их силах, чтобы снизить частоту кесарева сечения у полных женщин, но вместо этого они делают гораздо больше кесарева сечения в этом группы, чем когда-либо прежде, рискуя здоровьем как больших мам, так и их детей.Этот должен быть изменен на .

Стремительно растет частота кесарева сечения у женщин размера

Насколько высока частота кесарева сечения у больших мам? Несколько недавних исследований показали, что почти половина матерей с ожирением впервые сделали кесарево сечение. ^{5, 6} Еще выше показатель у женщин больших размеров. ⁷ Но так быть не должно.

В прошлом частота кесарева сечения среди женщин крупного размера была на , что на ниже, чем сегодня.Фактически, в статье 1978 года в Американском журнале акушерства и гинекологии отмечалось:

В соответствии с большинством других исследований, в [группе с ожирением] не было отмечено значительного увеличения числа случаев кесарева сечения или применения хирургических щипцов.

Если В прошлом частота кесарева сечения была значительно ниже у полных женщин, это означает, что большинство полных женщин могут рожать естественным путем при правильных условиях, и что высокая частота кесарева сечения не является неизбежным результатом ожирения.

Многие кесарево сечение у женщин крупного размера сегодня могут быть ятрогенными, то есть вызванными отношением врачей и протоколами лечения, а не размером женщины. Это перекликается с реальным опытом многих больших мам, которые обнаружили, что, когда они переходят к модели ухода с меньшим вмешательством, они реже подвергаются кесареву сечению и их младенцы имеют лучшие результаты.

Хорошая новость заключается в том, что женщина может многое сделать, чтобы снизить риск кесарева сечения. Среди них особенно важны следующие:

• Будьте активны в своем здоровье
• Выбирайте по-настоящему удобный уход
• Избегайте рутинных медицинских вмешательств во время родов, если это явно не требуется
• Не вмешивайтесь в отношении большого ребенка

Будьте активны в отношении своего здоровья

• Будьте активны в отношении своего здоровья до беременности
  Определенные заболевания могут вызывать осложнения при беременности, и тяжелые женщины имеют более высокий риск возникновения некоторых из этих заболеваний. ⁹ Прежде чем забеременеть, проверьте уровень сахара в крови, артериальное давление и функцию щитовидной железы, при необходимости сделайте все возможное, чтобы их стабилизировать, и устраните любые другие нерешенные проблемы со здоровьем.
• Регулярно выполняйте физические упражнения и практикуйте отличное питание
  Хорошее питание и упражнения могут снизить риск проблем с уровнем сахара в крови и артериальным давлением во время беременности значительно , от одной трети до половины. ¹⁰ Хотя вес сам по себе часто обвиняют во многих проблемах со здоровьем, данные показывают, что упражнения и употребление здоровой пищи , независимо от того, приводят ли они к потере веса , имеют очевидные положительные преимущества для женщин всех размеров и могут улучшить исходы беременности.Правильное питание и достаточные физические упражнения также могут помочь вам лучше подготовиться к работе во время родов.
• Обращайте особое внимание на положение ребенка
  Ребенок в неправильном положении может не так легко пройти через таз и может стать причиной долгих тяжелых родов. Некоторые исследования показывают, что женщины с ожирением чаще рожают детей с неправильным положением, ¹¹ , поэтому предотвращение неправильного положения особенно важно в этой группе. Поскольку ожирение может быть сильным механическим фактором стресса для организма, оно может нарушить выравнивание таза, что, в свою очередь, может вызвать неправильное положение плода.Одно небольшое исследование показало, что хиропрактика смогла снизить уровень неправильного представления у доношенных женщин, ¹² , и многие женщины крупного размера обнаружили, что это помогло им провести более комфортную беременность.

Выберите подходящую по размеру помощь

• Проверьте, нет ли у вашего поставщика медицинских услуг незначительных предубеждений по размеру
  Этого недостаточно, чтобы найти поставщика, который кажется приятным и не ругает вас за ваш вес. Быть действительно дружественным к размеру означает не прибегать к дополнительным вмешательствам только из-за размера и знать, как использовать соответствующее по размеру оборудование (например, большие манжеты для измерения артериального давления).Врач , действительно подходящий по размеру к , верит в вашу способность рожать естественным путем и знает, что спонтанные естественные роды — лучший способ добиться этого. Задайте своему врачу открытые вопросы, например: «Какие дополнительные тесты или вмешательства могут мне понадобиться, как большой женщине?» а затем внимательно слушайте. Если он или она считает, что необходимо много дополнительных анализов, эти роды, вероятно, необходимо будет вызвать на ранней стадии, что кесарево сечение очень вероятно, или если она или он рекомендует строгие правила питания / набора веса, это , а не размера. -дружелюбный провайдер, как ни приятно.Найдите хорошего врача, который искренне верит, что полные женщины могут родить нормально, без вмешательства.
• Выберите врача или акушерку с низким уровнем вмешательства
  Некоторые женщины крупного размера полагают, что из-за своего веса им следует обратиться к акушеру или даже к перинатологу из группы высокого риска. Однако, если у вас нет ранее существовавшего заболевания, такого как диабет или неконтролируемое высокое кровяное давление, вы можете выбирать из ряда поставщиков. Некоторые лица, осуществляющие уход, проводят гораздо более низкие показатели вмешательства в родах, чем другие.Хотя уровень вмешательства будет варьироваться в зависимости от обслуживаемого населения, он также зависит от типа поставщика и стиля практики. Хотя есть много исключений, у акушерок в целом меньше вмешательств, чем у акушеров. ¹³ Несмотря на то, что не существует рандомизированных контролируемых исследований, которые бы напрямую сравнивали безопасность и удовлетворенность родов у тучных женщин с участием разных медицинских работников, самые лучшие доступные исследования показывают, что у женщин, находящихся под присмотром акушерок, реже кесарево сечение и меньше других вмешательства во время родов и сопоставимые и, возможно, лучшие результаты, чем у женщин, посещаемых акушерами. ¹⁴ Даже женщины, у которых есть медицинские осложнения, часто могут работать с акушеркой в ​​сотрудничестве с другими специалистами. Выбор поставщика, который следует акушерской модели ухода (также известной как физиологическая модель), может быть самым важным шагом, который вы можете предпринять для увеличения ваши шансы на безопасные и удовлетворительные вагинальные роды. (Для получения дополнительной информации см. «Модели ухода за беременными».)
• Рассмотрите нетрадиционные места рождения
  Многие исследования показали, что женщины с низким уровнем риска, рожающие в родильном доме или дома, имеют отличные результаты и гораздо реже рожают. родить через кесарево сечение. ¹⁵ Роды дома или в родильном доме — это разумный выбор и для здоровых женщин крупного размера, и многие женщины такого размера получили удовлетворительный и здоровый опыт в этих условиях родов.
• Точная дата беременности
  У многих женщин крупного размера менструальный цикл более длительный, ¹⁶ , но врачи редко учитывают это, искусственно преждевременно устанавливая срок родов. Это увеличивает вероятность индукции или кесарева сечения при просроченной беременности, а также может отрицательно повлиять на результаты пренатального тестирования.Если ваши циклы длиннее, дату родов следует соответственно скорректировать. Если ваш поставщик услуг не изменит дату родов, вам понадобится новый поставщик. Если ваши циклы очень длинные или нерегулярные, может быть полезно пройти раннее трансвагинальное УЗИ, чтобы более точно датировать беременность и снизить частоту индукции при послеродовых периодах. График овуляции до того, как вы забеременеете, также может помочь задокументировать необходимость корректировки срока родов.
• Поймите плюсы и минусы пренатальных тестов
  Пренатальное тестирование может быть палкой о двух концах; его преимущества часто достигаются ценой дальнейшего инвазивного тестирования и вмешательства. ¹⁷ Кроме того, тесты, как правило, менее точны у женщин размером ¹⁸ и часто являются первым шагом на скользком пути, ведущем к кесареву сечению в этой группе. Тем не менее, некоторые поставщики услуг требуют дополнительного тестирования у женщин крупного размера. Всегда точно узнавайте, что такое тест, преимущества и риски, возможные последующие результаты и есть ли какие-либо альтернативы. Помните также, что вы всегда имеете право принимать решение о пренатальном тестировании, независимо от вашего размера. (Для получения дополнительной информации см. Тестирование на поражение плода.)
• Обеспечьте постоянную поддержку в родах
  Организуйте для вас doula (обученного помощника по поддержке родов) или друга или члена семьи, имеющего опыт родов, чтобы они были с вами на протяжении всех ваших родов. Женщины, которые получают постоянную индивидуальную поддержку от человека, который поступает в больницу с этой целью, с меньшей вероятностью перенесут кесарево сечение или роды с «вспомогательной» вакуумной экстракцией или щипцами, у них будет меньше осложнений и они будут получать большее удовлетворение. переживания рождения. ¹⁹ (Для получения дополнительной информации см. Doulas.)
• Будьте информированным потребителем медицинских услуг
  Поскольку женщины крупного размера подвергаются более высокому уровню вмешательства, особенно важно, чтобы они понимали соотношение риска / пользы общие акушерские процедуры. Прекрасным введением к ним является Наши тела, мы сами: беременность и рождение и The Thinking Woman’s Guide to A Better Birth Хенси Гоер. ²⁰ Кроме того, возьмите хороший внебольничный курс обучения родам.

Избегайте рутинных медицинских вмешательств во время родов, если в этом нет явной необходимости

• Избегайте рутинного индукции родов
  У молодых мам, женщин, у которых шейка матки еще не мягкая и не готова к открытию, или матерей, которые еще не родили вагинальные роды индукция родов является одним из самых сильных факторов риска кесарева сечения. ²¹ Тем не менее, женщины с ожирением вызывают очень высокие показатели; ²² это основной фактор, определяющий частоту кесарева сечения.Одно исследование показало, что у 19% женщин с ожирением при спонтанных родах частота кесарева сечения составляет 19%, по сравнению с 41% у тех, кто был вызван. ²³ Пусть ваш ребенок сам выберет день рождения, если нет явных медицинских причин для стимуляции родов.
• Не ходите в больницу слишком рано
  Самый низкий уровень кесарева сечения у женщин, которые работают дома, пока роды не станут устойчивыми и интенсивными. ²⁴ Это может быть особенно важно для женщин крупного размера, потому что некоторые исследования показывают, что эти роды, как правило, занимают немного больше времени, чтобы прижиться. ²⁵ Поддерживающий поставщик, работающий с вашей доулой, может помочь вам решить, когда пора идти в больницу, если вы не уверены, или вы можете родить дома и не беспокоиться о том, когда вообще уйти.
• Спонтанные роды
  Пусть ваши роды идут по собственному графику. Спешка при родах за счет искусственных препаратов может увеличить риск кесарева сечения. ²⁶ Точно так же разрыв мешка с водой может увеличить риск кесарева сечения. ²⁷ Если нет явных медицинских причин для проведения вмешательства, дайте родам развиваться естественным образом, в своем собственном темпе.
• Выберите периодический мониторинг
  Многие больницы настаивают на непрерывном электронном мониторинге плода (EFM) ребенка. Это необходимо при стимуляции родов или применении лекарств, но обычно не требуется при спонтанных, немедикаментозных родах. EFM увеличивает вероятность как кесарева сечения, так и оперативных вагинальных родов (родов, при которых используются щипцы или устройство, известное как вакуум-экстрактор, чтобы помочь вытащить ребенка из родовых путей). ²⁸ Кроме того, наблюдение за женщинами большого размера затруднено из-за лишних тканей, поэтому многие более крупные женщины в конечном итоге остаются практически неподвижными или вместо этого имеют внутренний монитор (что увеличивает риск заражения).Периодический мониторинг адекватно отслеживает состояние ребенка, обеспечивает большую мобильность и снижает вероятность неверного чтения.
• Избегайте обычных больничных протоколов для женщин размером
  Некоторые больницы требуют, чтобы у полных женщин были свои

Роды после кесарева сечения | Компетентно о здоровье на iLive

Вагинальные роды после кесарева сечения возможны у многих женщин, перенесших:

• одно кесарево сечение;
• Одно или два кесарева сечения с последующими родами через естественные родовые пути.

Стоит ли пытаться родить самому после кесарева сечения? Вагинальные роды после одного кесарева сечения или одного вагинального и двух кесарева сечения в большинстве случаев безопасны для рожениц. Подходит ли это вам, зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Причина предыдущего кесарева сечения. Если причина повторяется (тазовое предлежание), родоразрешение через естественные родовые пути не рекомендуется. Тем не менее, во многих случаях кесарево сечение производится в результате осложнений в процессе родов через естественные родовые пути (а не до родов), например, при прекращении родов или при наличии дистресс-синдрома плода.Как правило, нет причин беспокоиться о том, что предыдущее состояние повторится снова, хотя это нельзя утверждать с полной уверенностью.
• Количество перенесенных ранее кесарева сечения. Если вам сделали одно кесарево сечение, вагинальные роды могут быть вполне безопасными. В случае двух — безопасность естественных родов зависит от того, какие у вас были последние роды. Попытки родоразрешения не рекомендуются женщинам, перенесшим более двух операций. Чем больше операций было в прошлом, тем выше риск разрыва матки.
• Количество запланированных поставок. Риск развития осложнений при беременности зависит от количества рубцов от кесарева сечения.
• Ваши личные убеждения. Если нет медицинских показателей кесарева сечения, выбор за вами. Женщины в подобных ситуациях следуют интуиции и опыту.
• Роженица. Если вы решились на вагинальные роды после кесарева сечения, поинтересуйтесь, есть ли в клинике какое-либо специальное оборудование и квалифицированный персонал, который может сделать кесарево сечение в случае необходимости.Факторы риска вагинальных родов после кесарева сечения
• Развитие дистресс-синдрома у плода, который требует немедленного вмешательства для безопасности матери и ребенка. Дистресс-синдром плода развивается у 20-40% женщин, не входящих в группу риска.
• Расхождение краев шва, хотя обычно не доставляет проблем и часто заживает само.
• Сыпь в матке, которая опасна для жизни матери и ребенка, но бывает редко. Женщины, которые пытаются рожать естественным путем, но безуспешно, подвергаются большему риску заражения.Можно сделать вывод, что вагинальные роды подвергают женщину меньшему риску инфицирования.
• Каждая поставка уникальна, и невозможно спланировать и учесть все моменты труда и доставки. Ни один из врачей не может гарантировать отсутствие осложнений.

Факторы риска кесарева сечения

• Инфекция
• Потеря крови и необходимость переливания
• Развитие осложнений со стороны мочеполовых путей
• Тромбоэмболия
• Осложнения после наркоза
• Травмы плода во время родов
• Долговременное выздоровление

Дальнейшие осложнения .С каждым хирургическим вмешательством на матке образуется больше рубцовой ткани. Если вы планируете родить еще одного ребенка, следует учитывать количество наложенных швов на матку. После двух шрамов каждый следующий увеличивает риск развития проблем с плацентой при следующей беременности, например, предлежания или увеличения плаценты. Эти осложнения чреваты не только травмой плода, но и повышают риск гистерэктомии с сильным кровотечением.

Как долго женщины восстанавливаются после кесарева сечения?

Большинство женщин выписываются домой через 3-5 дней после операции, но в будущем для полного выздоровления может потребоваться 4 недели и более.Для сравнения, женщины, родившие естественным путем, обычно идут домой на 2-й день после родов и через 1-2 недели ведут нормальный образ жизни. Перед выпиской медсестра расскажет, как ухаживать за швом, какие могут возникнуть осложнения и в каком случае нужно обратиться за помощью к врачу.

Общие рекомендации после кесарева сечения:

• В период заживления следует вести спокойный образ жизни. Не поднимайте тяжести, не делайте интенсивных физических упражнений и резких движений.Попросите членов семьи или друзей помочь по дому, пройтись по магазинам или приготовить ужин.
• Вам могут потребоваться обезболивающие на 1-2 недели из-за болей внизу живота.
• В течение нескольких недель может наблюдаться легкое вагинальное кровотечение (используйте прокладки, а не тампоны).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при первых признаках воспалительного процесса, например, при повышении температуры, покраснении или выделении гноя из линии шва.

Стоит ли рожать вагинально, если раньше делали кесарево сечение?

В прошлом женщины, перенесшие кесарево сечение, должны были делать эту операцию при последующих беременностях.На сегодняшний день многие женщины с одним швом после кесарева сечения или после вагинальных родов и с двумя швами кесарева сечения могут попытаться родить естественным путем. Это называется вагинальными родами после кесарева сечения.

Как при естественных родах, так и при кесаревом сечении существует небольшой риск серьезных осложнений. В целом обычные вагинальные роды считаются менее опасными, чем кесарево сечение. Но исследователи пришли к выводу, что беременные женщины, которые ранее перенесли кесарево сечение, увеличивают риск разрыва во время родов.Это называется порывом матки.

Перед тем как сделать выбор в пользу естественных родов после кесарева сечения, примите во внимание следующие рекомендации:

• Даже при хороших шансах на роды есть шанс на повторное кесарево сечение. 60-80% беременных рожают естественным путем после предыдущего кесарева сечения.
• Если причина предыдущего кесарева сечения (тазовое предлежание) на этот раз не повторяется, скорее всего, ваши роды пройдут без осложнений.
• Роды через естественные родовые пути после кесарева сечения считаются безопасными для большинства женщин.
• При естественных родах после кесарева сечения существует риск разрыва маточного шва. Это называется порывом матки. Риск увеличивается с каждым дополнительным наложением шва, а также в случае применения препаратов, стимулирующих родовую деятельность.
• Если вам делали кесарево сечение несколько раз, но есть также опыт последующих родов через естественные родовые пути, риск разрыва матки снижается.
• Если вы планируете беременность, знайте, что с каждым дополнительным швом на матке возрастает риск осложнений. Лучше всего попытаться рожать естественным путем и избежать последующих наложений швов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

.