Как выявить у грудничка лактозную недостаточность: Лактазная недостаточность: все о лактозной непереносимости
Как проявляется аллергия на лактозу у грудничков, симптомы у новорожденных
При внесении изменений в рацион питания может проявиться аллергия на лактозу у грудничка. Какие ее причины и симптомы, как правильно планировать кормление ребенка? Что нужно сделать, чтобы облегчить состояние малыша?
Беспокойство после кормления
Про аллергию на лактозу
Ребенок грудного возраста имеет несовершенные системы пищеварения и иммунитета. Количества ферментов для расщепления белков молока еще недостаточно. Поэтому в кровяную жидкость они поступают в исходном виде. Реакция организма на «вторжение» – выработка специфических антител.
Подсчитано, что в коровьем молоке около 35 антигенов. Аллергическая реакция чаще возникает на белковые составляющие:
- альфа,- и бета-лактоглобулин;
- сывороточный альбумин;
- иммуноглобулины.
Нужно различать понятия аллергия на лактозу и непереносимость. Между ними есть основное отличие.
Проявления аллергии на лактозу
В целом реакция организма ребенка на раздражитель, которым выступает белок коровьего молока (АБКМ), является частью пищевой аллергии. Чаще всего малыша беспокоят проблемы с деятельностью пищеварительного тракта:
- расстройство желудка;
- рвотные позывы;
- запоры;
- рефлюкс (заброс желчи).
Меняется поведение малыша, он быстро устает и плохо засыпает, капризничает больше обычного. В сложившейся ситуации распознать истинную причину недомогания трудно. При аллергии на лактозу симптомы на коже у грудничков проявляются в виде крапивницы или экземы.
Высыпания на коже легко перепутать с потницей или себорейным дерматитом. В отличие от атопического типа, реакция проявляющегося дерматита при аллергии локализуется в области:
- щек ребенка;
- ямок под коленками;
- изгибов локтя.
Иногда аллергия распространяется на торс малыша, принося ему беспокойство от зуда и раздражения. Вначале кожа теряет влагу, становится сухой. Осложненная форма аллергии на лактозу характеризуется тем, что на коже появляются многочисленные мокнутия и корочки.
Аллергическая реакция
Важно! Нельзя пугаться, нужно оценивать состояние малыша в комплексе. Чем раньше поставлен правильный диагноз, тем быстрее педиатр подберет диету для кормления. В результате все проявления могут постепенно пройти.
Симптомы непереносимости лактозы
При начале заболевания малыш может просто отказываться от кормления. Если проблемы одновременно появились в нескольких органах (системах жизнедеятельности) ребенка, то это непереносимость лактозы.
При малом количестве необходимого фермента (лактазы) непереваренный молочный белок накапливается и затем поступает в толстую кишку. Параллельно активизируется деятельность полезных микроорганизмов в кишечнике, пытающихся расщепить молочный белок.
Специалисты относят к симптоматике непереносимости лактозы:
- частые вздутия животика в течение суток;
- болезненные ощущения в области желудка;
- диарею и рвоту.
Рвота после кормления
При указанных симптомах причиной недомогания также может быть кишечное расстройство при энтеровирусной инфекции. Его нужно дифференцировать с непереносимостью лактозы.
У детей в возрасте до года на фоне диареи может развиться обезвоживание и снизиться прибавка в весе. В запущенных случаях без корректировки питания ребенка клиническая картина усиливается.
Причины возникновения аллергии на лактозу
При попадании в детский организм протеина коровьего молока иммунная система начинает продуцировать антитела IgE. Каждый последующий прием пищи стимулирует выработку медиаторов – воспалительных клеток. Ими чаще выступает гистамин, способный вызвать у малыша понос, сильный дискомфорт в животике. Дополнительно к этому кожа выглядит воспаленной, с многочисленными высыпаниями.
Возникновение аллергии начинается сразу, после первого контакта с белками коровьего молока. Они могут быть в составе детской смеси, которыми вынужденно заменяют молоко матери. Родителям нужно понимать, что ребенок будет реагировать не только на коровье молоко, но и на козье. Поэтому последнее нельзя рассматривать как заменитель, даже 1 г. молочного белка противопоказан малютке. Диетологи рекомендуют детей не кормить молоком парнокопытных животных.
Реакция на лактозу чаще встречается у детей грудничкового периода, чем другие виды аллергии. Объяснение специалистов – ранняя добавка коровьего молока в рацион малышей в раннем возрасте. По разным источникам статистики, от 0,5% до 3% детей от 0 до 3 лет сталкиваются с проблемой аллергии на молочный белок.
Организм малютки сильно реагирует на отдельные составляющие лактозы: казеин (до 80%), сывороточные компоненты (20%). С взрослением грудничка обычно выраженные симптомы аллергии исчезают или значительно уменьшаются.
Проблема возникает при недостаточном производстве фермента (лактазы) для расщепления молочного сахара. В штатном режиме без проблем с непереносимостью идет расщепление молочного сахара в глюкозу и галактозу. Они всасываются в кровь через стенки кишечника. При малом количестве фермента лактоза поступает в толстый кишечник в неизменном виде. В дальнейшем непереваренный молочный белок, взаимодействуя с бактериями, провоцирует признаки непереносимости.
Педиатры выделяют причины недостаточности или отсутствия фермента лактазы, вызывающего непереносимость лактозы:
- Врожденная. Определяется предрасположенностью на генетическом уровне. Мутация гена проявляется с первых часов жизни.
- Вторичная. Влияние факторов среды, включая заболевания слизистых тонкого кишечника.
Внимание! Непереносимость молочного белка не так опасна, как аллергия на лактозу. Есть риск анафилактического шока от реакции организма на раздражитель.
Важность лактозы
У малыша в первый год жизни лактоза участвует в процессах жизнедеятельности всего организма:
- Молочный белок улучшает состав микрофлоры в кишечнике, уменьшает риски многочисленных инфекций у малышей. Это строительный материал для мозга ребенка и его нервной ткани.
- Белок помогает усваиваться кальцию, магнию и марганцу, что помогает предотвратить появление рахита, анемии.
- При переработке лактозы в кишечнике появляются витамины В группы.
Для малыша сохранение грудного вскармливания в первые 6 месяцев от рождения и позже – важнейшая задача. В дальнейшем нужно постепенно переходить на смешанное питание, увеличивая объемы детских смесей. Лучше это выполнять поэтапно, используя схемы замены грудного молока на специальные составы с безлактозным или низколактозным содержимым.
Смешанное питание
Если новорожденный не имеет симптомов непереносимости белка от коровы, лучше использовать адаптированные смеси. Состав максимально приближен к женскому молоку, что крайне важно для ребенка до года и старше.
Как лечится заболевание
Для выяснения ситуации и подтверждения непереносимости нужно выполнить исследования:
- пробу на процентное отношение количества водорода на выдохе;
- проверку показателей кислотности кала ребенка;
- тест на непереносимость молочного белка;
- в течение недели наблюдать за ребенком при снижении потребления молочных продуктов.
Если у ребенка лактазная недостаточность, у него может быть отличный аппетит. Но после нескольких жадных глотков он перестает сосать грудь, резко поджимает ножки от боли в животике и громко плачет.
Подбор питания при непереносимости
Специалисты не рекомендуют сразу после выявления проблемы полностью отказываться от грудного кормления. Хороший результат дает прием препаратов фермента (это Лактаза Энзим или Лактаза Бэби). Дозировку нужно подбирать вместе с лечащим педиатром.
Если ребенок – полностью искусственник, нужно подбирать смесь с максимальным количеством молочного белка, но без проявлений клиники и повышения показателей углеводов в кале. При нормальном состоянии малыша советуют комбинировать адаптированную смесь с низколактозной. Распределение в течение суток выполнять равномерно.
Спокойный малыш на адаптированном питании
После постановки диагноза лактозная недостаточность лишь единицам требуются постоянное вмешательство педиатра и лечение. Большой выбор продуктов для кормления в грудном возрасте с низким содержанием молочного белка позволяет подобрать оптимальную диету и эффективно реагировать на симптомы непереносимости у детей до года.
Видео
что делать? Симптомы лактазной недостаточности
Содержание:
Боль в животе, газы, жидкий пенистый стул, ребенок беспокойно сосет грудь или плачет после кормления — такие симптомы могут указывать и на заболевание, и на вполне физиологическое состояние малыша в возрасте 1-3 месяцев. Надо ли сразу заниматься лечением лактазной недостаточности (такой диагноз скорее всего поставит доктор) — или можно избавиться от неприятных симптомов самостоятельно?
Лактазная недостаточность — одно из самых противоречивых явлений в уходе за младенцами. Часто даже опытные врачи склонны переоценивать или недооценивать проблему, впадая в крайности.
Симптомы «непереносимости молока» — боли в животе, метеоризм, жидкий стул после употребления молочных продуктов — можно однозначно интерпретировать у взрослых. Но не так просто у грудничков, у которых эти симптомы могут быть и при неврологических проблемах, и при неправильно организованном грудном вскармливании, и при ошибках в уходе.
Лактазная недостаточность — это неспособность усвоить молочный сахар, лактозу. Именно она делает молоко сладким. В зрелом грудном молоке мало белка, но много углеводов, которые на 99% составляет именно молочный сахар. Фермент, его расщепляющий, — лактаза — есть только у детенышей млекопитающих, так как молоко — основной и специфический продукт их питания.
Зачем организму ребенка нужна лактоза
В процессе грудного вскармливания малыш получает больше молочного сахара, чем он способен расщепить и усвоить. Часть лактозы молока в тонком кишечнике расщепляется на два моносахара: глюкозу и галактозу. Глюкоза — основной источник энергии для организма. А галактоза необходима ребёнку для того, чтобы его нервные волокна созрели и покрылись защитной оболочкой — миелином.
Если в питании ребёнка не будет галактозы, его нервная система будет развиваться хуже и медленнее созревать. Поэтому безлактозные смеси должны назначаться только в крайних случаях и на непродолжительный срок. Через какое-то время их необходимо заменять низколактозными, а еще лучше — отменять в пользу грудного молока.
Остальная, нерасщепленная, лактоза поступает в толстый кишечник и становится питательной средой для бактерий. Микрофлору кишечника составляют в основном бифидобактерии, лактобактерии и лактозоположительная кишечная палочка. Эта слабокислая среда губительна для гнилостных бактерий, поэтому стул ребенка на исключительно грудном вскармливании имеет приятный кислый запах — в отличие от стула искусственника или взрослого.
Лактобактерии расщепляют лактозу на газы, воду и жирные кислоты. Последние способствуют всасыванию минералов и воды, регулируют перистальтику кишечника. Кишечные бактерии помогают усвоению кальция, витаминов группы В, К и С. Лактоза необходима ребенку как формирующий элемент обмена веществ, поддерживающий кислотность кишечного содержимого.
Если в тонком кишечнике не хватает фермента лактазы, почти вся лактоза из молока поступает в толстый и достаётся кишечной микрофлоре. Она начинает бурно, больше чем это необходимо, расти. В процессе роста бактерии выделяют газы, запускаются процессы брожения.
У малыша начинается метеоризм и боли в животе. Возникает беспокойство во время или после кормления. Также это провоцирует поступление воды в полость кишечника, в результате развивается жидкий пенистый стул. Всасывание полезных веществ и синтез витаминов затрудняются. Эти симптомы появляются ближе к 3-4 неделе, когда произойдет переход к зрелому молоку и когда вырастет его объем.
Виды лактазной недостаточности
Есть три типа лактазной недостаточности: первичная (врожденная, классическая, не транзиторная), функциональная (транзиторная, временная) и вторичная.
Классическая лактазная недостаточность у новорождённых встречается крайне редко, у одного из 60 000 детей. Не путайте ее с лактазной недостаточностью у взрослых, когда активность лактазы снижается. Этот процесс начинается в 5-12 лет и предопределяется этнической принадлежностью. Так, она есть у 3% взрослых жителей Швеции и Дании, в Финляндии и Швейцарии — у 16%, в Англии — у 20–30%, во Франции — у 42%, а в странах Юго-Восточной Азии и у афроамериканцев в США — почти у 100%. В России — у 16-18% населения. Таким детям необходим приём фермента, иначе они не могут усвоить грудное молоко.
Функциональная лактазная недостаточность очень часто встречается и является вариантом нормы. Формирование системы выделения ферментов начинается ещё на 12-й неделе беременности, но полностью оно созревает только к 42-й неделе. Если ребенок родился недоношенным или, что бывает гораздо чаще, незрелым, у него не до конца сформировалась система выработки лактазы.
В этом случае он будет страдать от функциональной лактазной недостаточности. При которой он хорошо прибавляет в весе (это главное!), в целом вполне здоров, но часто беспокоится. Его стул достаточно пенистый, его мучает вздутие животика и частое отхождение газов, во время которого он сильно и много плачет, а потом внезапно успокаивается. И это будет происходить не только по вечерам, как при коликах, а в течение всего дня. В этом случае все со временем наладится — надо дать тонкому кишечнику ребёнка время созреть.
У детей первого года жизни часто встречается вторичная лактазная недостаточность. Это ситуация, когда в результате каких-то причин пострадали клетки тонкого кишечника, и слизистая перестала вырабатывать фермент. Чаще всего это случается после перенесенной инфекции или как следствие аллергической реакции. В результате у ребёнка возникают знакомые нам симптомы, но главное — остановка либо недостаточная прибавка в весе. В особо тяжёлых случаях — потеря массы тела. При вторичной лактазной недостаточности необходимо разбираться с причиной и устранять ее. В отсутствие провоцирующего фактора слизистая кишечника восстанавливается примерно за две недели.
Можно ли справиться с симптомами лактазной недостаточности самостоятельно?
Организация грудного вскармливания. Начинаем всегда с организации ухода за малышом. Многие симптомы «лактазной недостаточности» уходят при налаживании грудного вскармливания. Проверяем правильное ли прикладывание ребенка к груди, эффективное сосание, нет ли у мамы боли при кормлении и трещин сосков, нет ли посторонних звуков при сосании, лактостазов, хорошо ли опорожняется грудь.
Есть ситуации, которые чаще других приводят к нежелательным симптомам «лактазной недостаточности»:
- Метеоризм и беспокойство во время и после кормления могут быть вызваны тем, что ребёнок заглатывает воздух. Надо поправить прикладывание к груди или найти такую позицию, при которой малыш будет сосать эффективно, без посторонних звуков, не отрыгивать воздух после кормления и вообще меньше срыгивать.
- Если у ребёнка есть транзиторная лактазная недостаточность, важно не увеличивать количество молока у мамы. Считается, что чем больше мама синтезирует молока, тем выше концентрация в этом молоке молочного сахара. Соответственно, ненужные, лишние сцеживания надо исключать.
- Есть ещё способ, который может помочь. Сцедить первые 10-15 мл молока, потому что считается, что в них больше молочного сахара, чем в общем объёме молока. Иногда эта рекомендация помогает, но она же может вызвать некоторое увеличение молока, поэтому ее не нужно долго использовать.
- Иногда может сработать рекомендация кормить из одной груди, а потом сразу прикладывать к другой, чтобы стабилизировать соотношение между молочным сахаром и жирами.
Оптимизация диеты. По поводу питания кормящей мамы нет единого мнения. Безусловно, некоторые продукты могут вызвать у ребенка боли в животе, метеоризм, изменения стула и беспокойство. Но то, что вызовет реакцию у одного, у другого пройдет совершенно бесследно. И наоборот. Поэтому нет и не может быть единого списка запрещённых и разрешённых продуктов.
Считается, что лактоза — самый стабильный элемент в составе молока, и ее содержание в течение суток не зависит от диеты мамы. Почему тогда употребление мамой молока и сладких продуктов усиливает симптомы?
Молоко и молочные продукты. Часть лактозы коровьего молока у мамы расщепится и всосётся, а часть пойдёт в толстый кишечник для бактерий. Если у мамы есть лактазная недостаточность, то у неё у самой после употребления молока появятся симптомы. В ее грудном молоке лактозы больше не станет. Но! В ее молоке появится белок коровьего молока. Он может вызвать аллергическую реакцию у малыша, что нарушит целостность кишечника, и как следствие возникнет вторичная лактазная недостаточность.
Сладости. С одной стороны, кормящей маме необходимы углеводы, потому что они активно расходуются в процессе синтеза молока. С другой стороны, важно, какие именно углеводы мама ест. Если это белый хлеб, сахар, торты, конфеты, шоколад в большом количестве, то вполне возможно учащение стула, метеоризм и высыпания у малыша. Возможно, в молоке все же повышается количество лактозы вслед за уровнем сахара в крови. Но более вероятно, что это аллергическая реакция на пшеничный белок, яйца, орехи, шоколад, искусственные красители, консерванты или другие ингредиенты в составе сладостей.
Когда обращаться к врачу при лактазной недостаточности
Если никакие меры не помогают, а симптомы беспокоят, и/или ребёнок плохо набирает вес, целесообразно назначение фермента. Его нужно будет принимать перед каждым кормлением — это единственный способ для ребенка усваивать молочный сахар. Если фермент не помогает, у малыша не лактазная недостаточность.
Обратите внимание, что популярный анализ кала на углеводы не может расцениваться как достоверный признак лактазной недостаточности. Нормы у младенцев очень сильно варьируют, и пресловутые 0,25% будут актуальны только после того, как ребенку ввели прикорм. То есть после 5-6, иногда 7 месяцев. Пока ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, норма может быть и до 1%, и при этом показателе он может отлично себя чувствовать. Генетический анализ также недостоверен для маленьких детей: он показывает, будет ли у ребенка лактазная недостаточность после 3-10 лет.
Лучше всего, чтобы проблему «лактазной недостаточности» решал педиатр, компетентный в вопросах грудного вскармливания, или в паре с консультантом по лактации.
Анализ на лактозную недостаточность у грудничка
Если у ребенка наблюдается непереносимость молочной пищи, врачи назначают анализ на лактозную недостаточность. Такая патология обычно встречается у детей, лишь 15% взрослых имеют подобное ферментное нарушение. Плохая усвояемость питательных веществ из молока становится серьезной проблемой для ребенка, особенно для грудничка. Ведь взрослый человек может отказаться от употребления продуктов с лактозой. Для младенца материнское молоко и смеси являются основной пищей. И непереносимость продукта всегда негативно сказывается на росте, весе и развитии малыша.
Что такое лактозная недостаточность?
В состав молока и молочных продуктов входит сахаристое вещество группы углеводов. Оно называется лактозой. Другое название этого углевода — молочный сахар. За его переработку в организме отвечает специальный фермент — лактаза. Это вещество расщепляет лактозу на составные части.
Если у человека имеется дефицит фермента лактазы, то такую патологию называют лактозной недостаточностью. В этом случае молочный сахар попадает в кишечник нерасщепленным, что приводит к диарее. Питательные вещества из продуктов с лактозой не усваиваются.
С медицинской точки зрения было бы более корректно говорить не о «лактозной», а о «лактазной» недостаточности. Ведь именно дефицит фермента вызывает нарушения. Однако в бытовой речи укоренился термин «лактозная недостаточность». Под этим понятием подразумевается дефицит лактазы.
Симптомы недостаточности
Анализ на лактозную недостаточность назначают грудному ребенку при следующих симптомах:
- Малыш плохо прибавляет в весе, отстает в развитии.
- Частое срыгивание и колики, повышенное газообразование.
- Беспокоит жидкий стул зеленого цвета с примесью пены.
- Иногда каловые массы становятся тугими и выходят с трудом.
- Возникает стойкий дефицит железа в организме.
- На коже можно заметить воспаление по типу дерматита.
Причины недостаточности лактазы могут быть разными. Очень редко встречается генетическая патология, когда дефект фермента является врожденным. Это наиболее сложный случай. Иногда такое нарушение наблюдается у недоношенных детей. Их ферментативная система не успела в полной мере сформироваться в пренатальный период. Часто лактозная недостаточность является следствием аллергической реакции на молоко или болезней кишечника. У взрослых людей такое нарушение обычно возникает из-за возрастных изменений работы ферментов.
Иногда диарея после кормления молоком возникает при нормальном количестве и активности лактазы. Это говорит о том, что ребенка чрезмерно перекармливают, и у него появляются симптомы, похожие на лактозную недостаточность. Какие анализы нужно сдать, чтобы отличить истинный дефицит лактазы от переедания молочной пищи? Обычно назначают следующие исследования:
- анализ кала на углеводы;
- копрограмма с определением кислотности;
- анализ крови на лактозную кривую;
- тест на генетический маркер;
- водородный тест;
- биопсия кишечника (в очень редких случаях).
Анализ кала на углеводы
Анализ кала на лактозную недостаточность является наиболее простым и доступным. Но нельзя сказать, что это самое информативное исследование. Такой вид диагностики применяют для грудничков в комплексе с другими методами.
К анализу не надо специально готовиться. Кормящей маме не следует менять свой рацион перед обследованием младенца. Ребенок должен питаться как обычно, только так можно получить достоверные результаты. Нужно взять и отнести на анализ примерно 1 чайную ложку кала младенца. Нельзя собирать фекалии с пеленок или подгузников. Материал рекомендуется доставить в лабораторию в течение 4 часов. Это обеспечит самые точные результаты анализа. Допускается хранить биоматериал в холодильнике не более 10 часов.
Исследование показывает количество углеводов в кале, но при этом не определяет тип сахаристых веществ. Но так как грудничок питается только молоком, то предполагается, что с калом у него выходит лактоза или продукты её расщепления. Однако невозможно понять, норма какого именно углевода превышена. Кроме лактозы при молочном питании с фекалиями могут выделяться галактоза или глюкоза.
Расшифровка анализа на лактозную недостаточность следующая:
- Норма углеводов от 0,25% до 0,5%.
- У грудничков до 1 месяца допускаются референсные значения от 0,25% до 1%.
Копрограмма
Более информативным методом является копрограмма. Необходимо обращать внимание на такие показатели, как кислотность (pH) и количество жирных кислот. Это простой и безопасный анализ на лактозную недостаточность у грудничка. Правила сбора такие же, что и при исследовании на углеводы, но отнести материал в лабораторию необходимо немедленно. Иначе из-за работы микробов кислотность изменится.
Такой анализ на лактозную недостаточность основан на том, что при дефиците фермента лактазы среда кишечника становится более кислой. Это связано с тем, что нерасщепленная лактаза начинает бродить, при этом выделяются кислоты.
Нормальное значение pH каловых масс — 5,5. Отклонение от этого показателя в меньшую сторону указывает на наличие лактозной недостаточности. При этом нужно учитывать и количество жирных кислот. Чем их больше, тем выше вероятность заболевания.
Если у грудничка есть признаки лактозной недостаточности, какой анализ сдать лучше — исследование на углеводы или копрограмму? Этот вопрос часто интересует родителей. Можно сказать, что уровень кислотности более информативен. Но полезно сдать оба вида анализа кала, тогда одно обследование будет дополнять другое.
Анализ крови на лактозную кривую
Ребенку натощак дают выпить немного молока. Затем трижды в течение часа берут кровь на анализ. Это помогает проследить процесс переработки лактозы в организме.
На основании результатов строят специальную лактозную кривую. Её сравнивают со средними результатами глюкозного графика. Если лактозная кривая расположена ниже гликемической кривой, то это может указывать на дефицит фермента лактазы.
Этот анализ на лактозную недостаточность не всегда хорошо переносится грудничками. Ведь если у ребенка на самом деле имеется такое нарушение, то после приема молока натощак могут возникнуть боли в животе и понос. Однако это обследование является более информативным, чем анализ кала на углеводы.
Водородный тест
В воздухе, выдыхаемом ребенком, определяется количество водорода. При лактозной недостаточности в кишечнике идут процессы брожения. В результате образуется водород, который проникает в кровь, а затем выходит через органы дыхания.
Ребенок выдыхает в измерительный прибор. Фиксируется концентрация водорода и других газов в воздухе, выходящем из легких. Это базовый показатель. Затем пациенту дают молоко или раствор лактозы. После этого делают повторные замеры водорода, и сравнивают результаты.
В норме отклонение от базового показателя после теста с лактозой не должно быть больше 0,002%. Превышение этого числа может указывать на лактозную недостаточность.
Такой тест редко проводят с грудничками, обычно его применяют для более старших детей и взрослых. Недостатком теста является возможное ухудшение самочувствия, если ребенок действительно страдает лактозной недостаточностью.
Генетический тест
Генетический анализ на лактозную недостаточность помогает выявить это нарушение в том случае, если оно является врожденным. Это исследование на специальный маркер С13910Т.
На анализ берут кровь из вены. Исследование проходят натощак или через 3 часа после еды. Возможны три варианта результатов анализа:
- С/С — это означает, что у ребенка имеется генетическая лактозная недостаточность.
- С/Т — такой результат говорит о склонности пациента к развитию вторичного дефицита лактазы.
- Т/Т — это означает, что у человека нормальная переносимость лактозы.
Биопсия кишечника
Это очень достоверный, но травматичный метод исследования. Его крайне редко применяют у грудничков. Под наркозом через рот ребенка вводят зонд в тонкий кишечник. Под эндоскопическим контролем отщипывают кусочки слизистой и берут их на гистологическое обследование.
Сама по себе небольшая травматизация слизистой не опасна, так как эпителий быстро восстанавливается. Но наркоз и введение эндоскопа могут привести к осложнениям. Поэтому при обследовании маленьких детей к этому методу прибегают только в самых крайних случаях.
Лактозная недостаточность у взрослых
У взрослых людей непереносимость лактозы бывает либо врожденной, либо обусловленной заболеваниями ЖКТ и возрастными изменениями. Болезнь проявляется в желудочно-кишечных расстройствах после употребления молочных продуктов. В результате человек избегает употребления пищи, содержащей лактозу. Из-за этого его организм недополучает кальция, что негативно сказывается на состоянии костей.
Кроме перечисленных выше методов диагностики есть ещё один анализ на лактозную недостаточность у взрослых. Пациенту дают выпить 500 мл молока, и после этого берут анализ крови на сахар. Если уровень глюкозы становится меньше 9 мг/дл, то это говорит о нарушении всасываемости лактозы.
Что делать при отклонении от нормы в анализах?
Неизлечимой патологией является только генетически обусловленная непереносимость лактозы. В этом случае необходимо пожизненное соблюдение диеты и заместительная терапия препаратами лактазы. Если лактозная недостаточность возникла по причине недошенности ребенка, то спустя некоторое время ферментная система всё же начинает развиваться, и организм наполняется лактазой.
Во всех случаях необходимо назначение диеты с ограничением молочных продуктов. В некоторых ситуациях для кормления грудничков используют безлактозные и низколактозные смеси, а также продукты на соевом молоке.
При терапии дефицита лактазы используют следующие препараты:
- заместители фермента лактазы;
- пребиотики;
- лекарства от диареи и метеоризма;
- спазмолитики от болей в животе.
Взрослым людям показано применение препаратов кальция, так из-за вынужденного отказа от молочных продуктов у них повышен риск развития остеопороза. В большинстве случаев лактозная недостаточность имеет благоприятный прогноз.
Лактазная недостаточность у грудничков — Груднички(дети)
Причины лактазной недостаточности грудничков
Лактазной недостаточностью называется синдром, возникающий по причине нарушения переваривания лактозы и характеризующийся водянистым поносом. Проявления патологии характерны для тех случаев, когда в кишечнике ощущается недостаток лактазы, способной переварить молочный сахар (лактозу). Поэтому следует понимать, что само определение термина лактазная недостаточность является ошибочным. Лактозой называется молочный сахар и лактазной недостаточностью называется нехватка в организме фермента, его расщепляющего.
Можно выделить следующие основные причины лактазной недостаточности у грудничков:
- Роды раньше срока. Лактоза начинает активно вырабатываться ещё в то время, когда ребёнок находится в материнской утробе, примерно на седьмой месяц беременности. До появления малыша на свет количество этого фермента только возрастает. Если выработка фермента не закончится к моменту появления ребёнка на свет, он может родиться недоношенным.
- Наследственные факторы. Дефицит лактозы в организме может быть обусловлен генетически. Если кто-то из ближайших родственников малыша испытывает неприятие молочных продуктов, у ребёнка может развиться лактазная недостаточность. Такая ситуация наблюдается у каждого десятого жителя Земли. Ребёнка полностью вылечить трудно, рекомендуется применять ему медикаменты с лактозой на протяжении всей жизни.
- Действие вирусных и кишечных инфекций. Лактазная недостаточность может развиться после болезни ребёнка. К описываемому заболеванию может привести простая простуда. В таком случае лактазная недостаточность считается приобретённой. После устранения причины состояние ребёнка приходит в норму.
- Сбои функционирования желудочно-кишечного тракта. Лактазная недостаточность возникает при нарушениях работы поджелудочной железы или в результате дисбактериоза. Такое бывает на первом году жизни после введения неправильного прикорма или при нарушении матерью ребёнка режима питания.
Возможно сочетание нескольких причин лактазной недостаточности.
Врожденная лактазная недостаточность
Врождённая лактазная недостаточность является редкой и тяжёлой формой недостаточности ферментов. Она опасна обезвоживанием организма и развитием сильного токсикоза. Мать может быстро не распознать это состояние, если даже грудное кормление протекает на фоне рвоты и поноса, который сложно остановить. Только в случае прекращения грудного кормления и перехода на смеси, не содержащие лактозу, можно выровнять ситуацию
Транзиторная лактазная недостаточность
Подобная форма лактазной недостаточности проявляется у детей, которые родились на свет раньше срока, а также у младенцев с пониженным весом и существенно отстающим в развитии. Система пищеварения таких детей ещё недостаточно развита и не обеспечивает выработку требуемых ферментов в достаточных количествах. Выработка фермента производится в организме ребёнка примерно к двенадцатой недели развития ребёнка в утробе матери. Активизируется фермент примерно с двадцать четвёртой недели беременности. Наивысшая степень его активности отмечается к появлению ребёнка на свет. Если ребёнок родится недоношенным, даже при выработке лактазы достаточной её активности не будет. В этом суть процесса транзиторной лактазной недостаточности. Если активность лактазы увеличивается с возрастом, состояние проходит само собой.
Вторичная лактазная недостаточность у грудничка
Вторичную лактазную недостаточность вызывают инфекционные и воспалительные заболевания кишечника. Они препятствуют нормальной выработки лактазы в организме ребёнка.
Кроме того, причина вторичной лактазной недостаточности может быть в повреждении энтероцитов, клеток, которые вырабатывают лактозу. В таких случаях ситуация связана с поражением слизистой оболочки тонкого кишечника. Это происходит при лямблиозе, лекарственном или радиационном энтерите, ротавирусной инфекции.
Аллергические реакции также могут стать причиной вторичной лактазной недостаточности. Речь идёт об индивидуальной непереносимости белка казеина. В таких ситуациях не происходит расщепления определённого объёма молочных сахаров, в тонкой кишке они не всасываются и направляются в толстый кишечник.
Симптомы лактазной недостаточности у грудничка
Существует некоторое сходство между первичными и вторичными симптомами лактазной недостаточности. Различия лишь в том, что при первичной недостаточности патологические проявления возникают спустя несколько минут, тяжесть их определяется общим количеством употреблённого сахара. Вторичную недостаточность вызывает употребление даже малого объёма сахара, поскольку патология кишечника связана с недостатками его расщепления.
Симптомы лактазной недостаточности такие:
- стул при поносе водянистый, пенистый, с зелёными примесями, запах его кислый;
- возникают рвотные позывы;
- в животе начинается урчание и он вздувается, у ребёнка пропадает аппетит;
- ребёнок часто срыгивает, становится беспокойным;
- прибавка в весе ребёнка либо отсутствует совсем, либо становится вовсе незначительной;
- при кормлении ребёнок ведёт себя беспокойно и часто плачет.
Симптомы могут отмечаться как по отдельности, так и в сочетании сразу нескольких. Проявиться лактазная недостаточность может как непосредственно после родов, так и спустя некоторое время после них. Рекомендуется обращаться к врачу сразу же после проявления симптомов лактазной недостаточности.
Стул грудничка при лактазной недостаточности
На лактазную недостаточность часто может указывать изменение стула ребёнка. Он становится жидким и начинает пенится. При этом цвет его зеленоватый и сопровождается кислым запахом. Стул при лактазной недостаточности у ребёнка характеризуется наличием в нём комочков слизи с пенистой водой. Кишечник ребёнка в таком состоянии опорожняется достаточно часто, до дюжины раз в сутки.
Питание при лактазной недостаточности у грудничка
Основная масса детских врачей придерживаются мнения, что при лактазной недостаточности у ребёнка питание его матери не должно предусматривать понижения количества глюкозы в рационе. Аргументы приводятся убедительный, однако большинство матерей считают, что всё-таки, какого-то диетного предписания придерживаться следует.
Профилактика формирования лактазной недостаточности предполагает ограничение употребления продуктов, с повышенным содержанием белка. Такие ограничения составляют основу питания матери при лактазной недостаточности её ребёнка. При употреблении матерью цельного молока происходит его всасывание из пищеварительной системы в кровеносную, а оттуда в молоко матери. Возможны нарушения деятельности ещё не созревшего кишечника ребёнка в случае развития у него аллергической реакции на этот белок. Результатом станет ферментирование лактозы в недостаточном количестве, а, следовательно, и развитие лактазной недостаточности.
Возможна аллергическая реакция на белок другого типа. Поэтому иногда матери следует прекратить есть сладости. Кроме того, диетные предписания при лактазной недостаточности предполагают исключение из рациона всего острого и солёного, блюд с большим количеством приправ, алкогольных напитков и кофеина, консервантов, различных аллергенов, блюд красного цвета и экзотических фруктов. Также рекомендуется сократить употребление продуктов, вызывающих повышенное образование газов, это сладкая выпечка, чёрный хлеб, виноград и сахар.
Смеси при лактазной недостаточности
При лактазной недостаточности у ребёнка обязателен переход на смеси с низким содержанием лактоза или с полным её отсутствием. Они могут быть самыми разными. Кому-то по душе смеси отечественного производства, кто-то предпочитает импортные. Современные смеси, на содержащие лактозу, могут не только гарантировать полноценное питание ребёнка, но и обеспечивают качественную профилактику будущих проблем с его здоровьем. В подобных смесях содержатся пребиотики, корректирующие изменения микрофлоры кишечника, конкретно изменения её двигательной активности. Кроме того, такие смеси могут противостоять инфекциям, поражающим кишечник, а также устранять непереносимость пищи.
Использовать смеси, не содержащие лактозу, следует в двух случаях. Либо при аллергии на материнское молоко, либо, собственно, при лактазной недостаточности. В основу их приготовления заложен соевый белок, приближенный по составу к молочному, но, не содержащий холестерин. Лактазы в таких смесях нет, поэтому, они рекомендуются при подобной проблеме.
Прикорм при лактазной недостаточности
При лактазной недостаточности сроки ввода прикорма у грудных детей те же, что и у детей, от подобной проблемы не страдающих. Принципы проведения прикорма остаются теми же самыми, но технология несколько меняется.
Прикорм ребёнка при лактазной недостаточности у него следует начинать с овощного пюре. Оно содержит в своём составе множество полезных веществ, в частности пектин, минеральные вещества и витамины. Это требуется для поддержания организма ребёнка и придания ему крепости. Рекомендуется кормить ребёнка кабачками, цветной капустой, морковкой и картофелем. При этом следует ориентироваться на состояние ребёнка, поскольку у некоторых детей морковка вызывает аллергическую реакцию. Смешивать сразу несколько видов продуктов не следует, рекомендуется давать их ребёнку поочерёдно, проверяя, как его организм будет реагировать. Пюре из одного вида продукта следует давать ребёнку три дня, после чего переходить к следующему виду. При этом надо следить за самочувствием малыша и тем, как его организм переваривает пищу. С течением времени будет можно давать ребёнку пюре из нескольких видов продуктов, лучше всего из двух или трёх.
Перетёртые овощи рекомендуется смешивать с некоторым количеством подсолнечного масла. Сперва надо добавлять масла не больше капли. Постепенно его объём можно доводить до половины чайной ложки на один приём.
Лечение лактазной недостаточности у грудничка
Выбор лечения при лактазной недостаточности определяется возрастом ребёнка, причиной его состояния и степенью. Само лечение может заключаться как в выборе другого типа питания, так и отказе от продуктов, содержащих лактозу. Оптимальным вариантом в таких случаях является применение смеси на соевой основе.
Если у ребёнка отсутствие усваиваемости лактозы заложено при рождении, следует применять специальные средства для её расщепления. К ним относятся Фермент Лактаза, Лактазар для детей и Лактаза Беби. Назначить их может только врач. Средства растворяются в сцеживаемом материнском молоке и даются ребёнку.
Лактазная недостаточность у грудничка, чем лечить?
Лечение лактазной недостаточности проводят посредством назначения к приёму ребёнку лактазы. Это возможно в том случае, если не удаётся наладить нормальное пищеварение малыша. Лактазу следует давать ребёнку в промежутках между кормлениями, растворяя её в некотором количестве материнского грудного молока. Такое лечение чаще всего назначается в первые несколько месяцев жизни ребёнка. Проводится оно до тех пор, пока детский организм не начнёт вырабатывать фермент самостоятельно.
Если случаи сложные, ребёнку назначают смеси искусственного происхождения без молока. При правильно подобранной схеме лечения ребёнок начинает набирать вес уже через три дня.
Как восполнить кальций при лактазной недостаточности грудничку
Не рекомендуется восполнять недостаток кальция в организме ребёнка введением в его прикорм молочных продуктов. Лучше всего для этого подойдёт прикорм, содержащий иные блюда, богатые кальцием. Это могут быть перетёртые зелёные овощи, в частности белокочанная капуста и брокколи, а также творог из сои и мука с повышенным содержанием кальция. Также хорошо подойдёт постепенное добавление в рацион перетёртых орехов и бобовых.
Когда проходит лактазная недостаточность
Полное избавление от лактазной недостаточности возможно только в том случае, если она не является врождённой. При условии соблюдения матерью предписанной врачом диеты подобное состояние начнёт постепенно исчезать в течение нескольких дней. Первые улучшения будут заметны уже спустя три дня диеты.
Трудно сказать сколько времени потребуется для полного выздоровления ребёнка, поскольку детский организм индивидуален. При правильно проведенном лечении лактазная недостаточность полностью устраняется через неделю.
Похожие статьи:
Аллергия на коровий белок у грудничка
Анализ на углеводы у грудничка
Газики у новорожденного
Колики у грудничков
Слизистый стул у грудничка
Лактозная недостаточность у новорожденного: симптомы, диагностика и лечение
Материнское молоко – лучшее питание для новорожденного ребенка. В нем содержатся все необходимые для малыша витамины, микроэлементы и вещества.
Одним из компонентов грудного молока является лактоза. Ее еще называют молочным сахаром. Лактоза есть не только в молоке женщины, но и в любом другом, например, малыша можно вскармливать коровьим или козьим молоком. Лактозу содержат в себе все современные сухие смеси.
Но в некоторых случаях может проявиться такая проблема, как лактозная недостаточность у новорожденного.
Содержание статьи:
Что такое лактозная недостаточность?
Данная проблема возникает тогда, когда у малыша в организме недостаточно ферментов под названием лактаза. Именно они отвечают за нормальное усвоение лактозы организмом. Если этих ферментов достаточно, молоко, потребляемое им, усваивается в полном объеме. То есть, он хорошо набирает в весе, быстро наедается, его пищеварительная система работает должным образом, малыш ведет себя спокойно.
Поскольку ферменты отвечают за нормальное усвоение молока, в организме больного малыша возникает перегруженность лактозой. Именно этот фактор является причиной плохого переваривания еды.
Противоположная картина наблюдается в том случае, если ферментов в организме недостаточно. Проявляются все проблемы, связанные с плохим усвоением младенцем пищи.
Как выявить лактазную недостаточность и не ошибиться с диагнозом, будет рассказано далее.
Симптомы лактозной недостаточности
Лактозная недостаточность – это заболевание, которое начали диагностировать сравнительно недавно. Пару десятилетий большинство мамочек просто не могли понять, почему у детей наблюдаются проблемы с пищеварением, а врачи, зачастую, ставили неправильные диагнозы.
Сегодня можно сделать анализы, которые подтвердят наличие недостаточной
Лактозная недостаточность диагностируется по результатам анализов
ферментации лактазы. Это помогает назначить правильное лечение и устранить проблему.
Но анализы сами по себе не дадут четкой картины происходящего. Только в сочетании с клинической картиной специалист может определить наличие лактозной недостаточности и малыша.
Потому следует обратить особое внимание на перечисленные ниже признаки. К ним относится:
- Понос. Стул очень жидкий и неоднородный. Ребенок может испражняться 8-10 раз в день, иногда чаще. При этом стул имеет кислый запас и пенную структуру, внешне напоминает опару для дрожжевого теста.
- Во время и после кормление отмечается явное беспокойство малыша.
Вздутие животика, усиленная перистальтика, частое испускание газов, сопровождающееся неприятным запахом. - В тяжелых и запущенных случаях может наблюдаться плохое набирание веса, его потеря.
- Иногда лактозная недостаточность сопровождается частым и обильным срыгиванием сразу после кормление.
Естественно, все эти признаки сопровождаются беспокойством малыша. Он может плохо стать, вести себя после кормления так, как будто он голодный.
При всем этом ребенок имеет хороший аппетит, с готовностью берет грудь или бутылочку с искусственным питанием. Но во время кормления начинает плакать, подгибает ножки к животику, бросает грудь.
Для правильной диагностики важно собрать стул в емкость для анализов, потому как его жидкая часть быстро впитывается в одноразовый подгузник и распознать неоднородность кала достаточно сложно.
Первичная и вторичная недостаточность
Симптоматика первичной и вторичной лактозной недостаточности может несколько отличаться.
Первичная недостаточность у младенцев проявляется достаточно слабо. Она может быть выявлена только на второй-третьей неделе вскармливания при интенсивном увеличении потребляемого молока ребенком.
Начинается она с усиленного газообразования, болях в животике. Понос может наблюдаться только на более поздней стадии развития заболевания. На
Лечение патологии зависит от причин ее появления
первичной стадии мало кто начинает бить тревогу, потому гораздо чаще приходится иметь дело с вторичной лактозной недостаточностью.
В этом случае признаки недуга могут напоминать кишечную инфекцию. К жидкому стулу добавляются слизистые примеси. Выделения приобретают зеленый оттенок, в них появляются непереваренные частички пищи.
У мам начинает постоянно подтекать молоко, так как малыш начинает меньше есть.
Диагностирование лактозной недостаточности
Если у ребенка наблюдаются все перечисленные выше признаки, не следует браться за его лечение, не произведя профессиональной диагностики на основе результатов анализов.
Существует несколько видов анализов, которые помогают выявить лактозную недостаточность у младенца:
- Анализ на углеводы. Наиболее распространенный, и одновременно недостоверный вид анализов. Его показатели учитывать только наряду с результатами других видов исследования.
- Биопсия тонкой кишки. Именно этот анализ дает стопроцентный результат, но его применение вызывает ряд проблем: наркоз, проникновение катетера в кишечник младенца.
- Лактозная кривая. Этот анализ тоже дает достоверные результаты, но его проведение связано с некоторыми трудностями, особенно, если касается новорожденных детей. Ребенку натощак нужно дать определенную порцию чистой лактозы и сразу после этого брать анализ крови из пальчика.
- Водородный анализ. Делается после приема лактозы и определяет количество водорода в воздухе, выдыхаемом младенцем.
- Анализ копрограммы. Применяется в паре с другими анализами. Он помогает определить кислотность в стуле.
Важно! Специалист может поставить диагноз о наличии лактозной недостаточности только в том случае, если у ребенка наряду с плохими анализами наблюдаются все признаки заболевании, а не только некоторые из них.
Причины и лечение: взаимосвязь
Лечение лактозной недостаточности зависит от причин возникновения
При лактозной недостаточности используют специальные смеси для кормления ребенка
заболевания.
Они могут быть следующими:
- ребенок недоношенный, и в его организме еще не начали вырабатываться нужные ферменты в должном объеме
- врожденная недостаточность
- транзиторная лактозная недостаточность
Именно по причине неправильного вскармливания многие малыши страдают от недуга. Причина именно в большом количестве потребляемой лактозы, а не малое количество вырабатываемых организмом ферментов.
Как правило, причиной может быть привычка сцеживать лишнее молоко. В этом случае малышу достается менее жирный продукт с высоким содержанием лактозы.
Кроме того, грудь нужно менять лишь тогда, когда малыш ее до конца опустошит. В этом случае он получает нужный объем и жиров, и лактозы.
Причинами могут быть неправильное прикладывание ребенка к груди и редкое кормление. Все это приводит к накоплению лактозы в молоке, и в результате ее количество становится непосильным для нормального усваивания организмом.
При устранении основных причин лактозной недостаточности налаживается работа желудочно-кишечного тракта ребенка и таким образом происходит лечение малыша.
О лактозной недостаточности больше — на видео:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
14 мая 2016 Юки 441 Поделитесь записью Рекомендуем прочитать вместе с этой статьейЛактазная недостаточность у грудничка: симптомы и лечение
В грудном молоке содержится множество питательных компонентов (жиры, белки, углеводы, витамины, соли калия и натрия и прочие). Лактоза – это дисахарид, специфический углевод или молочный сахар, который придаёт особенную ценность материнскому молоку. Однако, иногда у грудных детей возникает непереносимость лактозы, и тогда молоко нормально не усваивается.
Это происходит вследствие недостатка определённого фермента – лактазы, необходимого для расщепления лактозы. Поэтому лактазная недостаточность (гиполактазия) – это патологическое состояние, вызванное дефицитом фермента лактазы, которое приводит к нарушениям в пищеварительной системе организма.
Причины и разновидности лактазной недостаточности
Лактоза помогает синтезировать субстрат для размножения пробиотических бактерий в кишечнике (бифидо- и лактобактерии), лучше усваивать витамины группы В и С, минеральные вещества. Это положительно отражается на состоянии кишечной микрофлоры и иммунной системе организма.
Дисахарид лактоза состоит из двух моносахаридов (глюкоза и галактоза), которые под воздействием фермента лактаза в тонком кишечнике расщепляются и всасываются в кровоток. Лактоза не может без лактазы расщепляться и попадает в толстый кишечник, где бактерии при взаимодействии с лактозой выделяют смесь газов (водород, метан, оксид углерода), что провоцирует различные кишечные расстройства. Непоглощенные сахара и продукты ферментации увеличивают осмотическое давление и приток жидкости в полость кишечника, поэтому начинается диарея.
Интересно! Переносимость молока у взрослых людей появилась после распространения гена, терпимого к лактозе. Анализы ДНК показывают, что это произошло примерно 4 000-5 000 лет назад, когда оседлые племена занимались разведением животных и получением молока. Вначале молоко употребляли в ферментированном виде: как творог или сыры, в которых почти отсутствует лактоза.
Нехватка лактазы может быть обусловлена несколькими причинами, на основании которых выделяют основные разновидности гиполактазии.
Первичная лактазная недостаточность у грудничков
- Врожденная недостаточность – редко возникает, при этом возможно полное отсутствие фермента или его минимальное количество. Лактоза в кишечнике почти не расщепляется, поэтому возможны серьёзные осложнения: диарея, обезвоживание, быстрая потеря веса. Такие дети нуждаются в своевременном медицинском обследовании, им предписывают строгое соблюдение диеты без молочного сахара на длительный промежуток времени.
- Транзиторная недостаточность – бывает у детей, которые родились раньше положенного срока. Ферментная система, отвечающая за выделение фермента лактаза, формируется на 24 неделе развития плода в утробе матери и постепенно достигает нормальных показателей. У недоношенных детей пищеварительная система не вырабатывает достаточно ферментов для усвоения грудного молока и других продуктов. Это состояние не требует отдельной терапии и через несколько недель пищеварение нормализуется.
- Функциональная недостаточность – самые распространённые случаи, которые не связаны с нарушением ферментной системы, а возникают по причине избыточного кормления ребёнка. Имеющегося запаса ферментов попросту недостаточно для усвоения молочного сахара в превышенном количестве. Достаточно исправить режим питания, чтобы избавиться от симптомов расстройства пищеварения.
Вторичная лактазная недостаточность – возникает на фоне заболеваний кишечника, которые нарушают функционирование ферментной системы. Это происходит по таким причинам: инфекции желудочно-кишечного тракта, паразитарное заражение, врождённые патологии с укороченным кишечником, последствия оперативного вмешательства.
Интересно!С возрастом непереносимость лактозы увеличивается, и к 10-12 годам достигает показателя 15%, а у китайцев 80% взрослого населения не может усваивать молоко.
Признаки проявления лактазной недостаточности
Гиполактазия у грудных детей проявляется через неспецифические симптомы, поэтому не подлежит точной диагностике без специальных процедур. Первые симптомы дефицита лактазы похожи на колики и метеоризм, которые возникают в процессе адаптации пищеварительной системы к грудному молоку или молочным смесям. Однако, все ситуативные недомогания через некоторое время проходят, а если у ребёнка продолжает ухудшаться самочувствие, необходимо обратиться к врачу.
При лактазной недостаточности наблюдаются такие симптомы:
- срыгивание после кормления, иногда рвота;
- диарея, жидкие и частые испражнения, пенистые, с кислым запахом;
- вздутие живота, метеоризм, «бурчание» в кишечнике;
- обезвоживание организма, потеря веса;
- отсутствие аппетита, вялая реакция, слабость;
- беспричинный плач, беспокойное поведение.
Особенно опасны в подобном случае последствия от обезвоживания организма: у малыша уменьшается слюноотделение и количество мочи, поверхность кожи становится сухой, ребёнок мало двигается, в тяжёлых случаях начинаются судороги. В таком состоянии требуется немедленно оказать медицинскую помощь.
Диагностика лактазной недостаточности
В домашних условиях недопустимо самостоятельно определять диагноз и назначать лечение при любом заболевании, это же относится и к случаям с лактазной недостаточностью. Не существует методики выявления гиполактазии за пределами медучреждения, где проводят специальные диагностические процедуры.
Внимание! Необходимо обязательно проводить медицинскую диагностику, чтобы не спутать непереносимость лактозы с аллергией на молочный белок – казеин.
- Расшифровка анализов кала (копрограмма) – самый быстрый и доступный метод диагностики, при котором выявляют уровень кислотности (рН) и содержание жирных кислот. При гиполактазии реакция становится более кислой, рН снижается с нормального показателя 5,5 до 4,0.
- Определение концентрации углеводов в кале – позволяет выявить повышенное содержание углеводов, но без указания, какие именно превышают норму, поэтому такой метод используют в качестве дополнительной проверки.
- Лактозная кривая – для построения графика берут анализы крови на лактозу утром, натощак. Затем ребёнку дают определённое количество лактозы, и в течение часа снова берут анализы крови, чтобы выявить концентрацию молочного сахара. Затем отмечают изменения количества лактозы на графике и сравнивают полученную кривую с глюкозной кривой. На основании этих результатов делают выводы о непереносимости лактозы.
- Дыхательный водородный тест – проводится при помощи специального прибора, который определяет концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе через определённое время после употребления лактозы.
- Диетическая диагностика – достаточно точный метод, при котором изменяют рацион ребёнка, исключают грудное молоко и молочные смеси, вместо которых используют безлактозные или низколактозные смеси. Если наблюдается улучшение в состоянии малыша, значит, в кишечнике не хватает лактазы.
- Биопсия кишечника – проводится очень редко, под наркозом извлекают пробу из стенок кишечника, чтобы определить содержание лактазы в слизистой оболочке. Трудоёмкий, дорогостоящий метод, который используют в крайних случаях.
Для выявления вторичной лактозной недостаточности выявляют возможные кишечные инфекции и паразитарные болезни. Проводят абдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ кишечника), чтобы узнать длину кишечника и другие физиологические показатели.
Лечение лактазной недостаточности
При назначении лечебной программы применяют лекарственные препараты с различным действием. Все препараты назначаются врачом поле проведённой диагностики в соответствии с возрастом малыша и возможными противопоказаниями.
- Симптоматические препараты – необходимы для снятия болезненных симптомов (диарея, вздутие живота и другие). Это могут быть различные сорбенты (Полисорб, Смекта, Энтеросгель). Сюда же относятся регидратационные растворы (Регидрон, Оралит), которые помогают восстановить водно-электролитный баланс и предотвратить обезвоживание организма.
- Патогенетические препараты – это ферментные препараты, заменяющие недостающую лактазу. В случае врождённой лактазной недостаточности следует применять специальные средства для её расщепления (Лактаза, Лактазар и аналогичные). Ферментные средства растворяют в материнском молоке и дают ребёнку в промежутках между кормлениями.
- Этиотропные препараты – применяются при вторичной лактазной недостаточности, которая возникла из-за кишечной инфекции или паразитарного заражения. В этом случае терапия предлагает использовать антибактериальные или противогельминтные средства, которые устраняют основное заболевание. После курса антибиотиков и прочих лекарств назначают применение пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
В качестве вспомогательного средства необходимо давать ребёнку обильное питьё: витаминные отвары, морсы, компоты, соки. Полностью вылечить лактазную недостаточность можно, если она не врождённая. При соблюдении предписанной диеты и лечебной программы ситуация улучшится через несколько дней.
Соблюдение диеты
При выявлении лактазной недостаточности необходимо соблюдать диету и малышу, и матери, если она продолжает грудное вскармливание. Ребёнку рекомендуют безлактозные смеси или с низким содержанием лактозы. Современные смеси адаптированы к потребностям детского организма и содержат полный комплекс полезных веществ: витамины, минералы, пребиотики и пробиотики для нормальной микрофлоры кишечника.
Прикорм ребёнка при лактазной недостаточности лучше начинать с овощных и фруктовых пюре, которые содержат растительные волокна для улучшения кишечной перистальтики. Все продукты для прикорма должны проходить аллергенную пробу: вначале следует давать буквально каплю, чтобы проследить за реакцией организма. Если не возникло зудящих высыпаний, покраснения, раздражения и других симптомов, то продукт допускается для дальнейшего прикорма.
В питании кормящей матери следует сократить количество продуктов с повышенным содержанием белков, особенно это относится к цельному молоку. Необходимо отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование (сдобная выпечка, некоторые фрукты). Кроме этого, следует ограничить употребление солёных, острых, копчёных, консервированных блюд, кофеиносодержащих напитков. Все усвоенные в кишечнике вещества попадают в кровеносную систему и в молоко матери, поэтому могут вызвать расстройство пищеварения у ребёнка.
Для детей и взрослых, у которых обнаружена гиполактазия, имеются заменяющие варианты питания: некоторые способны переваривать кисломолочные продукты (кефир, творог, сыры), поскольку в процессе брожения молочный сахар становится молочной кислотой. Для тех, у кого лактазная недостаточность не подлежит лечению, производят безлактозное молоко и другие продукты.
Советы доктора Комаровского по поводу диеты
Детский педиатр – доктор Комаровский высказывается по поводу лактазной недостаточности у грудничков очень категорично: он уверен, что многие проблемы с пищеварением возникают в результате чрезмерного кормления ребёнка. При грудном вскармливании матери после кормления грудью сцеживают молоко и пытаются давать в бутылочке, чтобы ребёнок больше выпил. При искусственном вскармливании делают смесь более густой, чем рекомендуется, или кормят ребёнка более часто.
Это обусловлено тем, что в стереотипных представлениях о развитии ребёнка его активность и рост зависят от количества пищи. Во многом это произошло из-за внедрения медицинских стандартов о прибавке веса и увеличении остальных параметров. Родителям свойственно сравнивать своих детей с остальными и пытаться «обогнать» усреднённые нормы.
В реальности получается, что ребёнок употребляет гораздо больше лактозы, чем может усвоиться в кишечнике. Поэтому доктор Комаровский настоятельно советует соблюдать режим кормления, дозировку и насыщенность молочной смеси. И оценивать развитие ребёнка по его двигательным и психическим реакциям, по общей динамике изменений. Избыточный вес в младенческом возрасте осложняет правильное формирование опорно-двигательной системы и препятствует общему развитию.
При возникновении симптомов, которые могут указывать на лактазную недостаточность, следует сбалансировать детское питание, уменьшить порции молока или смесей с лактозой. Если за несколько дней не наступило видимых улучшений, необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Болезнь Крона или непереносимость лактозы?
Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), характеризующееся воспалением кишечника. Если не лечить, это может вызвать серьезное заболевание или инвалидность. Симптомы болезни Крона иногда ошибочно принимают за непереносимость лактозы — состояние, которое менее серьезное, но гораздо более распространенное.
Непереносимость лактозы вызвана неспособностью человека вырабатывать достаточное количество фермента лактазы или вырабатывать ее количество. Этот фермент обычно находится в тонком кишечнике и переваривает лактозу, сахар, содержащийся в молочных продуктах. Непереносимость лактозы, также известная как дефицит лактазы, вызывает дискомфорт в пищеварении у людей, чувствительных к лактозе. Симптомы включают диарею, вздутие живота и газы — некоторые из симптомов, связанных с болезнью Крона.
Поскольку эти два состояния имеют много общих симптомов, можно думать, что у вас одно, тогда как на самом деле есть другое.Ситуацию усложняет тот факт, что люди с болезнью Крона чаще страдают непереносимостью лактозы, чем население в целом.
Спазмы и постоянная диарея обычно сопровождают болезнь Крона и непереносимость лактозы. Однако человек с болезнью Крона также может обнаружить кровь или слизь в стуле.
Другие симптомы болезни Крона, которые обычно не обнаруживаются у людей с непереносимостью лактозы:
Болезнь Крона может переходить в ремиссию на несколько недель или месяцев с небольшими симптомами или без них.Человек с непереносимостью лактозы будет испытывать симптомы каждый раз, когда потребляет молочные продукты.
Существует несколько факторов риска болезни Крона. К ним относятся:
Возраст
Клиника Майо заявляет, что болезнь Крона чаще всего развивается у людей моложе 30 лет, хотя она может возникать в любом возрасте.
Этническая принадлежность
Болезнь Крона чаще встречается у евреев восточноевропейского или ашкеназского происхождения, чем у европейцев-неевреев. В целом у белых людей больше шансов заболеть болезнью Крона, чем у чернокожих.Однако, по данным клиники Майо, уровень заболеваемости Крона среди чернокожих в Северной Америке и Великобритании растет.
Непереносимость лактозы встречается почти у всех людей азиатского и индейского происхождения. Это также распространено среди людей южно-индийского, африканского и еврейского происхождения ашкенази.
Кроме того, некоторые люди с возрастом начинают терять часть ферментов лактазы. Это снижает их способность переваривать продукты, содержащие лактозу.
Несколько исследований также показывают, что непереносимость лактозы чаще встречается у людей с болезнью Крона, чем у людей без нее.Несмотря на эти данные, диагноз болезни Крона не означает, что у вас обязательно разовьется непереносимость лактозы.
Важно отметить, что непереносимость лактозы не является разновидностью пищевой аллергии и не опасна даже для людей с болезнью Крона. Однако это может усилить дискомфорт человека.
Большинство людей с непереносимостью лактозы могут переваривать хотя бы часть лактозы, но ее количество зависит от количества лактазы в их организме. Для некоторых фермент лактаза может быть индуцируемым.Это означает, что если человек регулярно превышает количество лактозы, которое он обычно может переносить, его организм может отреагировать увеличением количества вырабатываемой им лактазы.
Болезнь Крона вызывает воспаление в различных областях пищеварительного тракта. Его симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. На данный момент лекарства от этого состояния нет. Однако с его симптомами обычно можно эффективно справиться.
Симптомы болезни Крона могут включать:
Если болезнь Крона не лечить, могут возникнуть дополнительные симптомы.К ним относятся:
- воспаление суставов
- воспаление глаз и кожи
- воспаление печени и желчных протоков
- задержка полового созревания или роста у детей
Когда человек без непереносимости лактозы ест лактозу, фермент лактаза расщепляет его на пару более простых сахаров. Оба этих сахара, глюкоза и галактоза, быстро всасываются в тонком кишечнике и попадают в кровоток.
Однако, если у кого-то не хватает лактазы, тонкий кишечник может переваривать только часть лактозы.Когда непереваренная лактоза проходит через тонкий кишечник в толстую кишку, она втягивает воду через осмос. Этот избыток воды вызывает спазмы и диарею, которые иногда связаны с непереносимостью лактозы.
Другие симптомы этого состояния включают:
Эти симптомы возникают во время процесса ферментации, который происходит, когда бактерии в толстой кишке расщепляют лактозу. Когда бактерии воздействуют на лактозу, она превращается в кислоту, которая затем выделяет газ.
Помимо других симптомов, кислота может также вызывать анальное жжение.
Не существует одного конкретного теста, который мог бы диагностировать болезнь Крона. Ваш врач может провести различные тесты, чтобы исключить другие потенциальные причины ваших симптомов.
Несколько тестов используются для точного определения болезни, и могут включать:
- Анализы крови. Анализы крови могут использоваться для исключения основных инфекций или анемии.
- Анализ кала на скрытую кровь. Этот тест используется для проверки наличия скрытой крови в стуле.
- Компьютерная томография. Компьютерная томография позволит вашему врачу осмотреть тонкий кишечник.
- МРТ. МРТ позволит вашему врачу искать свищи или отверстия в тонкой кишке.
- Эзофагогастродуоденоскопия. Эта процедура позволяет вашему врачу наблюдать за пищеводом, желудком и тонкой кишкой с помощью небольшой камеры. Это может быть сделано с биопсией или без нее.
- Колоноскопия. Колоноскопия может быть проведена для поиска воспалительных клеток, известных как гранулемы.Это может произойти с биопсией или без нее.
- Баллонная энтероскопия. Энтероскопия позволяет вашему врачу глубоко заглянуть в тонкий кишечник. Этот тест часто используется для подтверждения диагноза.
Самый простой способ диагностировать непереносимость лактозы — избегать молочных продуктов, таких как молоко, сыр и мороженое, и посмотреть, исчезнут ли симптомы. Если через неделю вы выпили стакан молока, и спазмы и диарея вернулись, весьма вероятно, что у вас непереносимость лактозы.
Еще один более объективный способ проверить непереносимость лактозы — это попросить врача назначить дыхательный тест на лактозу. Когда лактоза метаболизируется в толстом кишечнике, а не в тонком кишечнике, как должно, бактерии выделяют водород в кровоток. Затем этот водород можно измерить на вдохе. У людей с непереносимостью лактозы в дыхании будет больше водорода.
Лечение болезни Крона направлено на уменьшение воспаления и устранение осложнений, которые могут возникнуть со временем.Хотя в настоящее время нет лекарства от этого состояния, длительная ремиссия возможна. Эффективность лечения может варьироваться от человека к человеку. К лечению относятся:
Изменения образа жизни также могут положительно повлиять как на качество жизни, так и на эффективность лечения. Самое важное, что вы можете сделать, — это бросить курить сигареты или употреблять любые другие формы никотина или табака. Также поможет определение пищевых триггеров, таких как молочные продукты или клетчатка.
Люди с болезнью Крона могут также испытывать больше симптомов непереносимости лактозы, когда они потребляют молочные продукты с высоким содержанием жира, а не продукты с меньшим содержанием жира.Эксперименты с употреблением в пищу различных продуктов могут помочь вам определить ваши конкретные триггеры.
В настоящее время существует только два способа лечения непереносимости лактозы. Вы можете полностью отказаться от молочных продуктов или потреблять дополнительные ферменты лактазы в виде безрецептурных добавок (OTC), таких как Lactaid. Кроме того, людям, которые отказываются от молочных продуктов, возможно, потребуется дополнить свой рацион витамином D и таблетками кальция. Вы также можете дополнить свой рацион немолочными источниками витамина D и кальция.
Большая часть витамина D усваивается при воздействии солнца. Продукты, которые естественным образом содержат это питательное вещество, включают яичные желтки и печень. Многие другие продукты также обогащены витамином D, включая молоко и некоторые сухие завтраки.
Немолочные источники кальция включают:
Непереносимость лактозы у младенцев — Симптомы и советы — Aptaclub
Что такое непереносимость лактозы?
Лактоза — это сахар, который содержится в молоке и большинстве других молочных продуктов. Непереносимость возникает, когда организм не может вырабатывать достаточно лактазы, пищеварительного фермента, вырабатываемого в кишечнике, для расщепления лактозы до более легко усваиваемой формы 1 .
Непереносимость лактозы встречается относительно редко, только 1 из 50 человек европейского происхождения страдает этим заболеванием. В Великобритании это чаще встречается у людей азиатского или афро-карибского происхождения 1 .
Существует три основных причины 2 :
Первичный — когда производство естественной лактазы снижается в ответ на уменьшение потребления молочных продуктов с пищей. Обычно это не происходит до достижения зрелости и обычно ассоциируется с культурными группами, в которых молочные продукты не входят в обычную пищу взрослого рациона.
Вторичный — временная непереносимость, которая является результатом повреждения кишечника — например, из-за желудочной болезни или инфекции, недиагностированной целиакии или длительного курса лечения антибиотиками.
Врожденный — чрезвычайно редкая генетическая форма заболевания, при котором дети рождаются без лактазы или с очень низким ее содержанием.
Непереносимость лактозы может также возникнуть у недоношенных детей, поскольку их тонкий кишечник недостаточно развит при рождении. Обычно он улучшается с возрастом.
Симптомы непереносимости лактозы
Симптомы непереносимости лактозы могут быть аналогичны симптомам других заболеваний, что затрудняет их выявление. Однако общие симптомы включают:
- Боль в животе
- Диарея
- Вздутие живота
- Сильный ветер
Эти симптомы обычно возникают в течение 1–3 часов после приема пищи, содержащей лактозу. 3 .
Как узнать, что у вашего ребенка непереносимость лактозы?
Если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы с пищеварением, вам следует обратиться к терапевту, который поможет поставить диагноз.Они могут направить вас к детскому диетологу за более квалифицированной помощью. Если вашему ребенку меньше года, почему бы не попробовать нашу программу проверки детских симптомов? Он включает в себя множество полезных советов и сводку симптомов, которые можно показать вашему терапевту.
При подозрении на непереносимость лактозы вам могут посоветовать исключить лактозу из рациона ребенка. Вы должны делать это только под руководством медицинского работника, который посоветует, как ваш ребенок по-прежнему получает все питательные вещества, необходимые для здорового развития.Одним из питательных веществ, требующих особого внимания, является кальций, минерал, который обычно содержится в продуктах, контактирующих с лактозой, и который может влиять на нормальное развитие костей 3 .
Непереносимость лактозы у младенцев | Бэбицентр
Что такое непереносимость лактозы?
Когда у вас непереносимость лактозы, это означает, что ваш организм не может вырабатывать достаточно лактазы, фермента, необходимого для переваривания лактозы, основного сахара в коровьем молоке и других молочных продуктах. В результате непереваренная лактоза остается в кишечнике и вызывает желудочно-кишечные проблемы.Эти проблемы, как правило, неудобны, но не опасны.
Непереносимость лактозы часто встречается у детей старшего возраста и взрослых, особенно среди определенных этнических и расовых групп. От 30 до 50 миллионов человек в США страдают непереносимостью лактозы. Американцы азиатского происхождения, афроамериканцы, латиноамериканцы, евреи и коренные американцы гораздо чаще страдают непереносимостью лактозы, чем люди североевропейского происхождения.
У моего ребенка непереносимость лактозы?
Непереносимость лактозы у младенцев встречается редко.Это потому, что почти все дети рождаются с лактазой в кишечнике, которая позволяет им переваривать материнское грудное молоко.
Иногда у младенцев наблюдается непереносимость лактозы по одной из следующих причин:
- Генетическое заболевание. Очень редко ребенок рождается с непереносимостью лактозы, вызванной недостатком лактазы. Оба родителя должны будут передать ген этого типа непереносимости лактозы ребенку. С рождения у ребенка будет тяжелая диарея, и он не сможет переносить лактозу в материнском грудном молоке или в смеси, приготовленной из коровьего молока.Ему потребуется специальная детская смесь без лактозы.
- Преждевременные роды. Недоношенные дети иногда не могут вырабатывать достаточное количество лактазы. Это состояние обычно проходит вскоре после рождения, и большинство недоношенных детей переносят грудное молоко и смеси, содержащие лактозу.
- Вирусная инфекция или заболевание. Если у вашего ребенка был тяжелый случай диареи, его организм может временно не вырабатывать лактазу, и у него могут быть симптомы непереносимости лактозы в течение недели или двух, пока кишечник выздоравливает.
- Целиакия. Это вызывает воспаление кишечника и может привести к непереносимости лактозы, когда ваш ребенок начинает есть продукты, содержащие глютен, примерно в 6-месячном возрасте. Классические симптомы включают диарею, плохой аппетит, вздутие живота и боль, а также потерю веса. Эта форма непереносимости лактозы проходит при лечении основной целиакии.
Каковы симптомы непереносимости лактозы у младенцев?
Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, эти симптомы могут появиться у него примерно через 30 минут — 2 часа после употребления грудного молока или употребления молочных продуктов, таких как сыр или йогурт.Помните, что младенцы не должны пить коровье молоко до своего первого дня рождения.
- Диарея
- Спазмы в животе
- Вздутие живота
- Газ
Некоторые люди с непереносимостью лактозы могут потреблять небольшое количество молочных продуктов без симптомов. Другим будет неудобно каждый раз, когда они едят даже небольшое количество лактозы.
Как диагностируется непереносимость лактозы у младенцев?
Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если считаете, что у вашего ребенка признаки непереносимости лактозы.Она спросит о симптомах вашего ребенка, чтобы определить, возможно ли это.
Чтобы поставить диагноз ребенку, врач может:
- Предложите вам исключить все источники лактозы из рациона вашего ребенка на пару недель, чтобы увидеть, исчезнут ли его симптомы.
- Проведите тест на непереносимость лактозы, , который измеряет уровень сахара в крови до и после того, как ваш ребенок выпьет раствор лактозы.
- Проверьте какашку вашего ребенка. Тест на pH кала иногда может помочь показать, что у вашего ребенка проблемы с усвоением лактозы или других углеводов.
- Если симптомы не исчезнут, направьте ребенка к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования.
Как лечить непереносимость лактозы у младенцев?
Лечение непереносимости лактозы зависит от первопричины и тяжести симптомов вашего ребенка, но может включать:
- Диетические изменения. Если у детей диагностирована непереносимость лактозы, отказ от молока и других молочных продуктов облегчит симптомы.Это может потребовать от вашего ребенка питьевой смеси без лактозы. Как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу, вам может потребоваться сократить или исключить из его рациона молочные продукты. Молоко без лактозы и с пониженным содержанием лактозы широко доступно в супермаркетах.
- Добавки ферментов лактазы. Врач вашего ребенка может порекомендовать их, чтобы помочь вашему ребенку переваривать молочные продукты.
- Направление к диетологу. Если ваш ребенок не переносит молочные продукты, врач может направить его к диетологу, чтобы убедиться, что в его рационе содержится достаточное количество кальция и витамина D.
Вы также можете помочь своему ребенку с непереносимостью лактозы:
Чтение этикеток. Некоторые, казалось бы, безвредные продукты содержат молочные продукты: смеси для блинов и печенья, сухие завтраки, картофель быстрого приготовления и супы, маргарин, заправки для салатов, хлеб и мясные закуски. Проверяйте этикетки продуктов на наличие таких ингредиентов, как сыворотка, творог, побочные продукты молока, сухие вещества молока и обезжиренное сухое молоко. Закон требует, чтобы продукты, содержащие ингредиенты молока (или другие распространенные аллергены), были четко обозначены как таковые.
Наблюдайте, как ваш ребенок реагирует на молочные продукты. Некоторые люди с непереносимостью лактозы могут переваривать небольшое количество лактозы, в то время как другие очень чувствительны к малейшим ее количествам. Вероятно, вы узнаете методом проб и ошибок, сколько молочных продуктов может выдержать ваш ребенок.
Если ваш ребенок очень чувствителен, вам следует избегать всех источников лактозы. В противном случае вы можете дать ему небольшое количество избранных молочных продуктов. Ему может быть легче переносить молочные продукты, если он будет есть их вместе с другими продуктами.
Убедитесь, что все потребности вашего ребенка в питании удовлетворены. Если вам нужно исключить из рациона ребенка молочные продукты, убедитесь, что у него есть другие источники кальция, которые помогают укрепить кости и зубы. Немолочные источники кальция включают листовую зелень, обогащенные соки и соевое молоко, тофу, брокколи, консервированный лосось, апельсины и обогащенный хлеб. Безлактозные молочные продукты теперь доступны во многих продуктовых магазинах. Они содержат питательные вещества обычных молочных продуктов без лактозы.
Другие питательные вещества, о которых следует позаботиться, — это витамины A и D, рибофлавин и фосфор. Ознакомьтесь с нашей статьей об источниках питания с различными питательными веществами, чтобы узнать, как ваш ребенок может получить необходимые ему питательные вещества из немолочных источников. Опять же, вам также может быть полезно проконсультироваться с диетологом. Если вы обнаружите, что без молочных продуктов сложно обеспечить ребенку все необходимое ему питание, поговорите с его врачом о том, может ли ваш ребенок получить пользу от приема витаминов или добавок.
Непереносимость лактозы — это то же самое, что аллергия на молоко?
Нет. Аллергия — это иммунный ответ, тогда как непереносимость лактозы — это недостаток пищеварительных ферментов, но симптомы могут быть похожими. Аллергия на коровье молоко — самая распространенная пищевая аллергия среди детей, от которой страдают примерно 2 процента детей в возрасте до 4 лет.
У вашего ребенка может быть аллергия на молоко, если у него появляются следующие симптомы всякий раз, когда у него есть молочные продукты:
- Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
- Зуд и отек лица, губ или рта
- Крапивница
- Экзема
- Спазмы в животе
- Рефлюкс
- Колики
- Запор
У детей с аллергией на молоко симптомы обычно проявляются в течение первых 6 месяцев жизни.К счастью, они склонны перерастать аллергию в раннем детстве. Это противоположно тенденции, наблюдаемой при непереносимости лактозы, которая обычно ухудшается с возрастом.
Непереносимость лактозы и ребенок, находящийся на грудном вскармливании
Джой Андерсон AM Бакалавр наук (питание), PostgradDipDiet, APD, IBCLC, ABA Breastfeeding Counselor
Непереносимость лактозы плохо изучена в австралийском сообществе. По этому поводу ходит множество мифов и заблуждений, особенно если речь идет о младенцах.Вопреки тому, что вы можете услышать:
- Если мать перестанет есть молочные продукты, в грудном молоке не будет меньше лактозы.
- Нет связи между непереносимостью лактозы у взрослых членов семьи, в том числе у матери, и у младенцев. Это разные типы непереносимости лактозы.
- Ребенка с симптомами непереносимости лактозы нельзя отрывать от груди и кормить его смесью на основе сои или специальной безлактозной детской смесью.
- Непереносимость лактозы сильно отличается от непереносимости или аллергии на белок коровьего молока.
Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке всех млекопитающих. Вырабатывается в груди. Количество лактозы в грудном молоке не зависит от потребления матерью лактозы и практически не меняется. Молоко, которое ребенок получает, когда впервые начинает кормить, содержит примерно такое же количество лактозы, как и молоко в конце кормления. Однако молоко в конце действительно содержит больше жира.
Лактаза — это фермент, необходимый для переваривания лактозы. Непереносимость лактозы возникает, когда человек не вырабатывает этот фермент или не вырабатывает его в достаточном количестве и, следовательно, не может переваривать лактозу.Если он не переваривается и не расщепляется, он не может усваиваться. В этом случае лактоза продолжает поступать в пищеварительный тракт, пока не попадет в толстую кишку. Именно здесь бактерии расщепляют его с образованием кислот и газов.
Симптомами непереносимости лактозы являются жидкий, иногда зеленый, пенистый стул и раздражительный ребенок, у которого часто бывает дыхание. Если у ребенка непереносимость лактозы, медицинские тесты («водородный дыхательный тест» и тесты на «восстанавливающий сахар» в стуле) будут положительными.Однако они также положительны у большинства нормальных детей на грудном вскармливании в возрасте до 3 месяцев. Поэтому их использование для диагностики непереносимости лактозы у младенцев остается под вопросом.
Непереносимость лактозы у младенцев
Первичная (или истинная) непереносимость лактозы
Это крайне редкое генетическое заболевание несовместимо с нормальной жизнью без медицинского вмешательства. Ребенок с истинной непереносимостью лактозы не сможет развиваться с рождения (то есть даже не начнет набирать вес) и покажет очевидные симптомы мальабсорбции и обезвоживания.Это неотложная медицинская помощь, и вскоре после рождения ребенку потребуется специальная диета.
Вторичная непереносимость лактозы
Поскольку фермент лактаза вырабатывается в самых кончиках микроскопических складок кишечника, все, что повреждает слизистую оболочку кишечника, может вызвать вторичную непереносимость лактозы. Даже незначительное повреждение кишечника может стереть эти кончики и снизить выработку ферментов, например:
- Гастроэнтерит.
- Пищевая непереносимость или аллергия.У детей, находящихся на грудном вскармливании, это может происходить из пищевых белков, таких как коровье молоко, пшеница, соя или яйца, или, возможно, из других пищевых химических веществ, которые попадают в грудное молоко из рациона матери, а также из пищи, которую ел ребенок.
- Паразитарная инфекция, например лямблиоз или криптоспоридиоз.
- Целиакия (непереносимость глютена в пшенице и некоторых других зерновых продуктах).
- После операции на кишечнике.
Пищевая аллергия и пищевая непереносимость могут вызвать беспокойство у ребенка.Пища, на которую у ребенка аллергия или непереносимость, может передаваться через грудное молоко матери. В некоторых случаях может помочь исключение из рациона матери продуктов, на которые у ребенка аллергия или непереносимость, например, продуктов из коровьего молока. Если вы хотите попробовать исключить продукты из своего рациона из-за подозрения, что у вашего ребенка аллергия или непереносимость, проконсультируйтесь с диетологом, чтобы он помог вам определить продукты, являющиеся виновниками, и убедиться, что ваша диета питательна для вас и вашего ребенка.
Аллергию (или непереносимость белка коровьего молока) часто путают с непереносимостью лактозы, и многие люди думают, что это одно и то же. Это не тот случай. Путаница, вероятно, возникает из-за того, что белок коровьего молока и лактоза содержатся в одной пище, то есть в молочных продуктах. Поскольку аллергия или непереносимость пищевого белка может вызвать вторичную непереносимость лактозы, они могут присутствовать вместе, что еще больше усугубляет эту путаницу.
Вторичная непереносимость лактозы носит временный характер, если повреждение кишечника может зажить.Когда причина повреждения кишечника устранена, например, путем исключения из рациона матери пищи, на которую у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, есть аллергия, кишечник заживет, даже если ребенок все еще получает грудное молоко. Если ваш врач поставит диагноз «непереносимость лактозы», продолжение грудного вскармливания не повредит вашему ребенку, если в остальном он здоров и нормально растет.
Хотя у ребенка есть симптомы непереносимости лактозы, иногда предлагается, чтобы мать чередовала кормление ребенка грудью с кормлением безлактозной смесью или даже снимала ребенка с груди.Власти рекомендуют использовать безлактозную смесь только в том случае, если ребенок находится на искусственном вскармливании, сильно недоедает и / или теряет вес. Однако грудное молоко остается лучшей пищей и способствует заживлению кишечника. Кроме того, перед введением любой смеси следует учитывать чувствительность ребенка к чужеродному белку (коровьему или сою), поскольку обычные виды, в том числе безлактозные, могут усугубить эту проблему. Вам следует обратиться за профессиональной консультацией о необходимости гипоаллергенной формулы. Медицинский консультант должен осмотреть любого ребенка с долгосрочными симптомами и / или который не может нормально развиваться.
Прежде чем хотя бы частично оторвать ребенка от груди на короткое время, следует подумать о других аспектах кормления грудью. Вы можете задать следующие вопросы:
- Как альтернативные методы кормления повлияют на моего ребенка?
- Может ли кормление из бутылочки другими молочными продуктами позже привести к отказу от груди?
- Насколько легко я смогу сцеживать молоко, чтобы поддерживать его количество?
Среднее время восстановления кишечника ребенка с тяжелым гастроэнтеритом составляет 4 недели, но может достигать 8 недель для ребенка младше 3 месяцев.Для детей старшего возраста, старше 18 месяцев, восстановление может занять всего 1 неделю. Если медицинский консультант назначает ребенку альтернативные виды кормления, важно, чтобы мать понимала, что ее грудное молоко по-прежнему является нормальной и правильной пищей для ее ребенка в долгосрочной перспективе.
Возможно, вы слышали о каплях, содержащих фермент лактазу, детям с симптомами непереносимости лактозы. Существует мало свидетельств того, что они имеют большую ценность при таком использовании, хотя есть отдельные сообщения о том, что в некоторых случаях могут помочь относительно большие дозы.Продукты с лактазой в основном предназначены для добавления в сцеженное грудное молоко (или другое молоко) и оставляют на ночь, чтобы фермент переваривал лактозу в молоке. На практике они кажутся иногда полезными для младенцев. Хотя эти продукты могут помочь уменьшить симптомы, они не решают основную проблему, вызывающую повреждение кишечника.
Непереносимость лактозы у взрослых
Уровни фермента лактазы обычно меняются на протяжении жизни человека. Они быстро растут в первую неделю после рождения, начинают падать примерно с 3-5 лет и резко падают в более позднем детстве.Низкий уровень лактозы в молозиве соответствует низкому уровню фермента, присутствующему в первую неделю жизни.
В некоторых популяциях коровье молоко обычно потребляется взрослыми, но в основном людьми североевропейского происхождения. Примерно у 70% людей в мире и у значительного числа австралийцев уровень этого фермента во взрослом возрасте падает настолько низко, что у них возникает непереносимость лактозы. Склонность к непереносимости лактозы у взрослых генетически обусловлена. Люди азиатского, африканского, австралийского аборигенного и латиноамериканского происхождения более склонны к непереносимости лактозы во взрослом возрасте.Кавказцы с большей вероятностью смогут потреблять молоко во взрослом возрасте, потому что они, как правило, продолжают вырабатывать фермент лактазу на протяжении всей жизни. Взрослый человек с очень низким уровнем фермента обычно может переносить некоторое количество лактозы, потому что нормальные бактерии, живущие в кишечнике, обладают ограниченной способностью расщеплять его. Однако человек может обнаружить, что от этого у него жидкий стул и «ветер».
Человеческие младенцы любого происхождения могут переносить лактозу. Фактически, грудное молоко имеет очень высокую концентрацию лактозы по сравнению с коровьим молоком и молоком других млекопитающих.Считается, что это связано с быстрым ростом мозга человеческого ребенка в младенчестве по сравнению с другими млекопитающими. Исключение лактозы из рациона любого ребенка на более чем короткий период не следует делать легкомысленно и только под наблюдением врача.
Перегрузка лактозой у младенцев
Перегрузка лактозой может имитировать непереносимость лактозы и часто принимается за нее. Для получения дополнительной информации см. Статью о перегрузке лактозы.
Заключение
Как объяснялось выше, существует несколько типов непереносимости лактозы, но очень редко ребенку приходится прекращать грудное вскармливание из-за этого состояния.За исключением чрезвычайно редкого первичного типа, непереносимость лактозы у младенцев всегда есть причина. Выявление причины и ее устранение — ключ к устранению симптомов у ребенка.
Список литературы
Brodribb W (ред.), 2012 г., Управление грудным вскармливанием в Австралии. 4-е изд. Австралийская ассоциация грудного вскармливания, Мельбурн.
Дуглас П.С. 2013, Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или непереносимости лактозы у детей, которые много плачут в первые несколько месяцев, не учитывает проблемы с кормлением.Журнал педиатрии и детского здоровья 49 (4): E252–256.
Heyman MB для Комитета по питанию, 2006 г., Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков. Педиатрия 118 (3): 1279-1286 (Доступно на http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/118/3/1279)
Лоулор-Смит С. и Лоулор-Смит Л., 1998, Непереносимость лактозы . Обзор грудного вскармливания 6 (1): 29-30.
Минчин М., 1986, Пища для размышлений. 2-е изд. Анвин в мягкой обложке, Сидней.
Кольца EHHM et al, 1994, Непереносимость лактозы и дефицит лактазы у детей.Текущее мнение в педиатрии 6: 562-567.
Королевский австралийский колледж врачей, 2006, Педиатрическая политика: формула соевого белка. РАСП, Сидней.
Саарела Т., Кокконен Дж. И Койвисто М., 2005, Макронутриенты и энергетическая ценность фракций грудного молока в течение первых шести месяцев лактации. Acta Paediatrica 94: 1176-1181.
Vesa TH, Marteau P, Korpela R 2000, Непереносимость лактозы. Журнал Американского колледжа питания 19 (2): 156S-175S.
© Австралийская ассоциация грудного вскармливания, обзор август 2017 г.
Детский запор: 7 лучших домашних средств
Младенцы часто проводят длительное время между испражнениями.В большинстве случаев ребенок может несколько дней или даже больше недели не опорожнять кишечник. Однако иногда у ребенка может быть запор, и ему требуется небольшая помощь.
Если у ребенка запор, педиатр может порекомендовать использовать домашние средства в качестве первой линии лечения запора у ребенка.
Домашние средства от запора у ребенка включают:
1. Упражнение
Движение ног ребенка может помочь облегчить запор.
Как и у взрослых, упражнения и движения стимулируют кишечник ребенка.
Однако, поскольку младенцы могут еще не ходить или даже ползать, родители или опекун могут помочь им сделать упражнения для облегчения запора.
Родитель или опекун могут аккуратно двигать ножками ребенка, когда он лежит на спине, чтобы имитировать движение на велосипеде. Это может улучшить работу кишечника и уменьшить запор.
2. Теплая ванна
Теплая ванна для ребенка может расслабить мышцы живота и помочь им перестать напрягаться. Это также может уменьшить дискомфорт, связанный с запором.
3. Диетические изменения
Определенные диетические изменения могут помочь при запоре, но они будут зависеть от возраста ребенка и диеты.
Во время кормления ребенка грудью женщина может исключить из своего рациона определенные продукты, например, молочные продукты. Может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы определить, какие диетические изменения помогут, и вполне возможно, что изменения в диете не повлияют на запор у ребенка.
Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, родитель или опекун может захотеть попробовать другой вид смеси.Лучше не переходить на мягкую или безмолочную смесь без предварительной консультации с педиатром. Если одно изменение не имеет значения, продолжение пробовать разные формулы вряд ли поможет.
Если младенец ест твердую пищу, родители или опекуны должны стараться вводить продукты, которые являются хорошим источником клетчатки.
Многие фрукты и овощи могут помочь стимулировать работу кишечника из-за более высокого содержания клетчатки. Хороший выбор продуктов для младенцев с запорами включает:
- яблоки без кожицы
- брокколи
- цельнозерновые, например овсяные хлопья или цельнозерновой хлеб или макаронные изделия
- персики
- груши
- сливы
4.Гидратация
Младенцы младшего возраста обычно не нуждаются в дополнительных жидкостях, поскольку они получают воду из грудного молока или смеси.
Тем не менее, детям, страдающим запорами, может быть полезно небольшое количество дополнительной жидкости.
Педиатры иногда рекомендуют добавлять небольшое количество воды или, иногда, фруктового сока в рацион ребенка, когда он старше 2–4 месяцев и страдает запором.
5. Массаж
Есть несколько способов массажа живота ребенка для облегчения запора.К ним относятся:
- Использование кончика пальца для выполнения круговых движений на животе по часовой стрелке.
- Хождение пальцами по флоту по часовой стрелке.
- Удерживая колени и ступни ребенка вместе, осторожно подталкивая ступни к животу.
- Поглаживание краем пальца от грудной клетки вниз мимо пупка.
6. Фруктовый сок
Небольшое количество чистого яблочного сока может помочь смягчить стул.
Когда ребенку исполнится 2–4 месяца, он может съесть небольшое количество фруктового сока, например, 100-процентного чернослива или яблочного сока. Этот сок может помочь при запоре.
Эксперты могут порекомендовать начинать с 2–4 унций фруктового сока. Сахар в соке плохо переваривается. В результате в кишечник попадает больше жидкости, что помогает смягчить и разбить стул.
Однако родителям или опекунам не следует давать ребенку фруктовый сок в первый раз, не посоветовавшись с педиатром.
7. Измерение ректальной температуры
Когда ребенок страдает запором, измерение ректальной температуры ребенка чистым, смазанным термометром может помочь ему пройти стул.
Важно не использовать этот метод очень часто, так как он может усугубить запор. Ребенок может начать отказываться от дефекации без посторонней помощи, или он может начать ассоциировать дефекацию с дискомфортом, что заставляет его нервничать или плакать во время процесса.
Любой, кто чувствует, что ему часто нужно использовать этот метод, чтобы помочь ребенку опорожнить кишечник, должен поговорить с врачом.
Поскольку младенцы могут длительное время не опорожнять кишечник, бывает трудно определить, страдает ли он запором. Признаки, указывающие на запор у ребенка, включают:
- нечастый стул, не мягкий по консистенции
- глинистый стул по консистенции
- твердые гранулы стула
- длительные периоды напряжения или плача при попытках опорожнения кишечника
- полосы красной крови в стуле
- отсутствие аппетита
- твердый живот
Признаки запора у младенцев различаются в зависимости от возраста и режима питания.Нормальное испражнение перед тем, как ребенок начнет есть твердую пищу, должно быть очень мягким, почти как арахисовое масло или даже более рыхлым.
Твердый детский стул перед твердой пищей является наиболее очевидным признаком запора у младенцев.
Поначалу у детей, находящихся на грудном вскармливании, стул может быть частым, поскольку грудное молоко легко переваривается. Однако в возрасте от 3 до 6 недель у него может быть обильный мягкий стул только раз в неделю, а иногда и реже.
Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, испражняются чаще, чем дети, вскармливаемые грудью.У большинства детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул будет не реже одного раза в день или через день. Однако у некоторых детей, находящихся на искусственном вскармливании, между дефекациями может быть больше времени, и у них не возникает запоров.
Когда один из родителей вводит в рацион ребенка твердую пищу, у ребенка повышается вероятность запора. У ребенка также может быть больше шансов заболеть запором, если родитель или опекун вводят в свой рацион коровье молоко (кроме смеси).
Желательно вызвать педиатра, если у ребенка не было дефекации через день или два и есть другие признаки, такие как:
- кровь в стуле
- ребенок кажется раздражительным
- у ребенка появляется боль в животе
- запор у ребенка не улучшается после принятия мер по его лечению
Лечение обычно начинается с домашних средств.Если домашние средства не работают, врач может осмотреть ребенка и, в редких случаях, прописать лекарства, такие как:
- слабительные
- клизмы
- суппозитории
Люди не должны давать эти лекарства ребенку, если только врач прописывает их.