симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Автор статьи: Крашкина Ирина Ивановна, Врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук, член Российской профессиональной психотерапевтической лиги

Сталкиваясь с необъяснимыми мучительными приступами беспокойства и тяжелой тревоги, не все могут понять, что с ними происходит. На самом деле такое состояние в современной медицине называется паническая атака. Особенностью этого заболевания являются невыясненные до конца причины его появления. Возникновение панической атаки бывает всегда внезапным и сопровождается соматическими расстройствами, учащением сердечного ритма, головокружением и утратой возможности владеть собой.

Симптомы и признаки панической атаки

Данные медицинских исследований подтверждают, что от панических атак сегодня страдает около 5% жителей мегаполисов. Тревожное состояние сопровождается такими признаками панической атаки:

• чувством обреченности и страхом смерти;
• затруднением дыхания и сухостью во рту;
• сильными головными болями и головокружением;
• повышенным потоотделением;
• тошнотой;
• учащением сердечного ритма;
• слабостью и онемением конечностей;
• чувством потери контроля и нереальности происходящего вокруг.

Людям, которые часто сталкиваются с такой проблемой, необходимо знать, как справиться с панической атакой самостоятельно и сделать это правильно.

Причины возникновения панических атак

Приступы панической атаки с неконтролируемыми страхами связаны, прежде всего, с неврологическими нарушениями. Но истинные причины развития панических атак на сегодняшний день остаются малоизученными. Как показывает практика, признаки панической атаки могут появляться в следующих случаях:

• при вегетососудистой дистонии;
• на фоне стрессового состояния;
• при генетической предрасположенности;
• при наличии психических заболеваний.

К этому списку можно также добавить чрезмерные физические нагрузки, пребывание среди большого скопления народа, последствия гормональной терапии, ишемии или инсульта, эмоциональную нестабильность личности.

Факторы риска

Симптомы панических атак могут появляться вследствие некоторых факторов риска:

• наследственная предрасположенность;
• наличие заболеваний щитовидной железы;
• постоянные стрессы в семье, на работе, потеря близкого человека;
• низкая самооценка и большая мнительность;
• постоянные нарушения режима сна;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• неконтролируемый прием препаратов без назначения врача и кофеиносодержащих напитков;
• наличие фобий.

В чем опасность панических атак

Тревога и панические атаки не могут стать причиной смерти человека, но при частом появлении симптомов и признаков данного расстройства необходимо обратиться за медицинской помощью. В противном случае повышаются риски развития фобий, когда человек, боясь повторения приступа, будет сознательно сторониться людей, посещать супермаркеты, пользоваться общественным транспортом. Известны случаи, когда люди становились затворниками.

Поскольку страх панических атак считается психическим расстройством, то при отсутствии лечения могут появиться серьезные осложнения, такие как:

• астения;
• бессонница;
• депрессивные состояния;
• фобии;
• неврастения;
• невроз от панических атак.

Отказ от своевременного лечения может привести к расстройству личности, которое в запущенной стадии невозможно вылечить. У некоторых людей, страдающих от частых панических атак, может появляться отказ от пищи с последующим развитием дистрофии и заболеваний внутренних органов.

Не зная, как справиться с панической атакой, часто человек замыкается в себе и избегает посещения профессионального психолога, и тогда ситуация может усугубляться вплоть до суицида.

Когда следует обратиться к врачу

Приступы и симптомы панической атаки у женщин и мужчин не угрожают жизни, но при отсутствии лечения их частота и интенсивность может увеличиваться, в результате чего человек становится заложником таких ситуаций, он не может нормально жить и работать. Не откладывая, запишитесь на прием к нашим врачам психотерапевтам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Центральном округе Москвы, если вы хотя бы один раз сталкивались с внезапно возникшим состоянием, которое сопровождается такими симптомами:

• головной болью, головокружением;
• затрудненным дыханием, одышкой;
• страхом смерти;
• тахикардией, перебоями в работе сердца;
• повышенным потоотделением, ознобом;
• тремором, онемением конечностей;
• тошнотой, болью и спазмами в животе.

Врач по лечению панических атак – специалист с большим опытом и багажом профессиональных знаний знает, как избавиться от панических атак эффективно.

Подготовка к визиту врача

Перед посещением врача психотерапевта не требуется специальная подготовка, но вы должны быть готовы к тому, чтобы подробно и обстоятельно рассказать ему о симптомах и признаках заболевания, которые вы испытывали в моменты паники. Важно откровенно ответить на все вопросы, чтобы врач смог составить полную картину проблемы и определить способ лечения панических атак.

Диагностика панической атаки

Диагностирование расстройства является делом непростым даже для опытного специалиста, так как симптомы панических атак могут быть схожими с другими психическими расстройствами.

Поэтому постановка точного диагноза включает проведение ряда медицинских мероприятий:

• внешний осмотр пациента;
• проверка рефлексы;
• электрокардиограмма;
• осмотр живота на наличие/отсутствие внутреннего кровотечения;
• прослушивание легких;
• измерение артериального давления.

Чтобы исключить другие патологии и точно установить, что пациент страдает паническими атаками, диагностика проводится с применением современного оборудования, специальных тестов и анализов.

Нарушение сердечного ритма изучается не одной кардиограммой, а ношением прибора в течение 2-х дней. При ишемии миокарда электрокардиограмму снимают в состоянии покоя с нагрузкой. Кроме этого проводится УЗИ сердца. Чтобы исключить инсульт, выполняется МРТ. Для исключения опухоли мозга также проводится МРТ. Чтобы исключить бронхиальную астму, пациент сдает анализы на аллергены и дыхательные тесты. УЗИ-исследования проводятся для определения наличия/отсутствия внутренних кровотечений.

Наличие психических расстройств определяется врачом психотерапевтом.

Важно! Если симптомы психической атаки с нарушением координации, частичной потерей слуха, нарушенной координацией движений, ухудшением зрения, возникновением судорог верхних и нижних конечностей наблюдались единожды, то их не относят к признакам заболевания.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Центральном округе Москвы (рядом находятся станции метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская) имеются все необходимые ресурсы для постановки точного диагноза и оказания квалифицированной помощи пациентам.

Лечение

Паническая атака – это не приговор, а вполне излечимое состояние. Достижения современной медицины позволяют снизить частоту и интенсивность приступов, а затем и совсем избавиться от этой проблемы. Наибольшая эффективность достигается путем применения психотерапевтического и медикаментозного лечения в комплексе.

Заметим, что ключевым моментом в лечении панических атак у женщин и мужчин является применение индивидуальной психотерапии. Именно этот метод дает возможность определить причины страха и научить пациента контролировать свое состояние.

Кроме этого, лечение панических атак осуществляется с применением разных методов психотерапии в зависимости от того, как проявляются панические атаки:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• гипносуггестивная терапия;
• аутогенная тренировка.

Наиболее эффективной формой лечения является когнитивно-поведенческая терапия, которая предусматривает устранение шаблонов мышления и поведения, вызывающих панические атаки.

С помощью психотерапевта пациент учиться смотреть и воспринимать страхи не «автоматически», а в реальном свете. Используя безопасный способ, врач моделирует ситуации, вызывающие приступы паники, которые позволяют со временем притуплять чувство страха, и тогда болезнь удается победить.

В основе гипносуггестивной терапии лежит внушение с целенаправленным воздействием на тревожное состояние. Благодаря получению от врача правильных и позитивных установок пациент учится преодолевать панику, защищаться от стресса и самостоятельно справляться с панической атакой.

Домашние средства лечения

Если у вас были случаи паники, вы должны знать, что делать при панической атаке. Рекомендуется всегда при себе иметь успокоительное средство в виде настоя или седативных таблеток. Можно справиться с приступами, используя массаж кончиков пальцев и мочек ушей. Научитесь внушать себе, что все страхи являются необоснованными и не несут угрозу вам.

Как только вы научитесь смотреть на вещи реально, вам удастся избавиться от панических атак. Необходимо достаточно спать, употреблять здоровую еду, избегать просмотра передач и ильмов, вызывающих психоэмоциональные перегрузки и стрессы. Старайтесь после панической атаки не замыкаться в себе, а смотреть на мир позитивно, а на ночь балуйте себя чашечкой чая с мятой и медом!

Мифы и опасные заблуждения в лечении панических атак

О панических атаках ходят разные мифы, в том числе, что они могут перейти в шизофрению. На самом деле невроз и панические атаки связаны между собой, и это эмоциональное расстройство эффективно лечится специалистами, которые знают, как бороться с паническими атаками.

Многие люди убеждены в отсутствии эффективного лечения такой проблемы, считая, что таблетки придется пить до самой смерти. Это тоже миф, так как современная медицина располагает всеми возможностями для избавления пациентов от этой проблемы.

Профилактика

Лучшей профилактикой панических атак является положительный взгляд на все происходящее вокруг, умение не преувеличивать проблемы, которые сопровождают нас по жизни. Научитесь радоваться каждому моменту жизни и не видеть страхи, там, где их нет.

Хорошо высыпайтесь, откажитесь от вредных привычек, ведите активный образ жизни и мир заиграет для вас новыми красками. Запишитесь на занятия йогой, чтобы научиться жить в гармонии с собой и побороть мнимые страхи и опасения.

Как записаться к психотерапевту

Сделать это можно легко и быстро: вы можете круглосуточно позвонить по телефону +7 (495)995-00-33 или заполнить форму на сайте.

Паническая атака: умереть и не встать?

Последовательный разбор распространенного состояния, которое ошибочно принимают за начало конца.

Панические атаки реально существуют или это блажь?

Паническая атака – реальный диагноз по МКБ. У нас он относится к категории “Другие тревожные расстройства” и называется “паническим расстройством”. Есть вероятность, что ПА диагностируют, как ВСД или кардионевроз. Это – другое, но симптомы похожи. ПА – диагноз исключения, когда проверили все возможные варианты физических и психических нарушений, и ничего не нашли. А если обнаружили, например, депрессию, алкоголизм или, тем более, соматические болезни, диагноз панической атаки не ставится.

Что происходит с человеком во время ПА?

На ровном месте начинает зашкаливать тревога и появляется страх сойти с ума или умереть. В отличие от других тревожных расстройств человек с ПА физически ощущает свою панику. 

Сердце буквально заходится, а дыхание сбивается и появляется одышка. Может окатить жаром или бить озноб. Появляется головокружение, тошнота, боль за грудиной или другие ощущения, похожие на серьезные проблемы со здоровьем.  

Один эпизод длится в среднем до получаса, а повторяется у кого как: пару раз в год или несколько раз в день. Панические атаки возникают внезапно и обычно не зависят от места, времени и обстоятельств. Хотя фон ПА меняется, человек начинает бояться ситуаций, где его настигла атака. Так появляется страх страха, который мешает жить между приступами.

Из-за чего возникает ПА?

Точно неизвестно. Есть версия, что виновата генетика. Или сбой в работе нейромедиаторов и гормонов: гамма-аминомасляной кислоты, серотонина и кортизола. Другие пишут про гипервозбудимость нейронов или тяжелое детство, которое у взрослых выливается в такую вот болезнь.

Зачем мне знать про ПА, если у меня все в порядке с головой?

Кажется, болезнь встречается чаще, чем можно подумать. В США 6 миллионов человек страдают паническими расстройствами. У нас просто не посчитали.

Как отличить паническую атаку от реальной угрозы здоровью?

Сходить к врачу. Хотя при панической атаке нет угрозы жизни, доказать это может только осмотр, опрос и анализы. Первый раз. Если исключили проблемы с сердцем, желудком и со всем остальным, вам не в “скорую”. Хотя во время каждого эпизода ПА будет казаться, что надо именно туда.

Так все-таки надо к врачу?

Надо. Во-первых, он исключит другие заболевания и убедит вас, что с телом все в порядке. Во-вторых, научит справляться с ощущением катастрофы. Паническая атака считается не психическим отклонением, а психоневрологическим нарушением. Поэтому, хотя тревожные расстройства – это больше по части психиатра, начать можно и с невролога. Только лучше с доказательного, который не будет ставить вам ВСД

Это, вообще, лечится?

Скорее, да. Основное “лекарство” – когнитивно-поведенческая психотерапия. КПТ помогает менять интерпретацию симптомов. Например, когда снова накроет тревога, вы будете вспоминать, что боль в сердце – не инфаркт, покалывание в лице – не инсульт, головокружение – не признаки сумасшествия. КПТ учит разделять ощущение и реальность.

Еще на начальном этапе могут выписать антидепрессант или транквилизатор. Лекарства снизят количество приступов. При ПА чаще используется группа селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или бензодиазепины.

Что мне делать во время приступа панической атаки?

Замедлить дыхание. На четыре счета вдох, секундная задержка, на четыре счета выдох. Так проходит гипервентиляция, которая усиливает физические эффекты ПА.

Найти безопасное место, чтобы переждать приступ паники.

Отвлечь ум. Слушать музыку, вспоминать стихи, переписывать от руки рекламную листовку – что угодно, чтобы не зацикливаться на мыслях.

Отвлечь тело. Массировать ладони, перебирать что-нибудь пальцами, растягивать в руках резинку от волос. 

Вспомнить, что такое уже было. А, значит, пройдет, как и в прошлый раз. 

Можно ли умереть от ПА?

Нет! Хотя и кажется, что да. Как раз, чтобы успокаивать себя во время эпизодов ПА, надо сходить к доктору и убедиться в своей хорошей физической форме.

Что будет, если не лечить ПА?

Есть риск, что постоянная боязнь панических атак приведет к депрессии. К тому же, люди с ПА чаще пытаются решить проблему алкоголем или психоактивными веществами.

как распознать и что делать?

Что такое панические атаки?

Панические атаки (далее ПА) по своей сути — это вегетативный криз, сопровождающийся психическими симптомами. То есть если пациенту ставится диагноз «ВСД (вегето-сосудистая дистония) с кризовым течением» или «симпато-адреналовый криз», то это и есть панические атаки.

Они всегда сопровождаются внезапным и мучительным приступом страха, тревоги с выраженными телесными проявлениями.

Как проявляются панические атаки

ПА часто бывают спонтанными. Как говорится, не ждали, не гадали, а тут такое. 

Они бывают ситуационными (точка отсчета всегда в психотравмирующей ситуации, а в дальнейшем при ожидании схожих событиях или напоминании возникает новый приступ ПА). При такой форме течения формируется избегающее поведение. Например, если у пациента первый приступ ПА случился в метро, то он будет избегать скопления людей, ограниченных пространств и прочих триггеров. Также ПА бывают условно-ситуационными. Тогда они возникают вследствие химических или биологических стимулов (алкоголь, никотин, марихуана, гормональные колебания).

Случалась ли у Вас когда-нибудь ПА? У меня да, в 19 лет, после того, как я выпила алкоголь. Это очень травмирующий опыт, который невозможно забыть.

Продолжая говорить о панических атаках, хочу сразу объяснить, что ПА — это раздел невротических расстройств, поэтому лечение является прерогативой психотерапевта, а не невролога или участкового терапевта, потому что ПА в чистом виде — это своего рода рефлекс. То есть, однажды испугавшись, пациент каждый раз, сталкиваясь с пусковыми факторами (триггерами), оживляет свои страхи снова и снова. Вылечить такое возможно только с помощью психотерапии, часто прибегая дополнительно к психофармакологии.

Есть и еще одна причина, почему порой нужны лекарственные средства — это комбинация ПА с депрессией. Причем, депрессия может быть первичной, а может и быть следствием ПА, так как качество жизни человека уже значительно снижено.

Очень часто ПА идут вместе с фобиями, особенно касающимися угрозы жизни и здоровья (канцерофобия, кардиофобия) и т. д. Практически каждый пациент с ПА убежден в наличии у него недиагностированного смертельного заболевания.

А если человек уверен в том, что смертельно болен, то каковы его действия? Логично, что он посещает всех возможных врачей на предмет постановки диагноза. Но, увы, чаще всего не той специальности. Иногда, общаясь с таким пациентом, я слышу: «Вы уверены, что это паническая атака? Просто Вы не представляете, как мне бывает плохо! Я уверен, что у меня дело в проблемах с сердцем, хотя обследование ничего и не показало. Надо повторить. А может это гипертония так протекает? Или у меня опухоль головного мозга? Или это проблемы в сосудах? Или у меня скарлатина/малярия/тиф. ..»

Есть реальные болезни, способные вызвать приступы, похожие на ПА. Например, феохромоцитома (опухоль надпочечников). Но в любом случае, визит к психотерапевту в таких ситуациях очень желателен для верной постановки диагноза.

Виды панических атак

А знаете ли вы, что панические атаки (далее ПА) бывают типичными и атипичными?

Чтобы было понятнее, в чем именно разница, разберемся с клинической картиной типичных ПА.

Типичная паническая атака. Телесные симптомы

1. Повышение пульса с аритмией, а иногда и с болью в области сердца.
2. Повышение артериального давления.
3. Чувство нехватки воздуха.
4. Усиленная потливость, диарея.
5. Головокружение до обморочного состояния.
6. Онемение конечностей, лица. Судороги ног/рук.
7. «Комок» в горле.
8. Озноб, дрожь.
9. Тошнота, рвота.

Типичная паническая атака. Психические симптомы

1. Дереализация/деперсонализация.
2. Страх утраты контроля, страх «сойти с ума».
3. Страх смерти.
4. Спутанность мыслей.

Уверенность в приближающейся смерти делает человека беспокойным, суетливым. Он мечется, ищет свежего воздуха, вызывает скорую .

Длиться ПА может от нескольких секунд до часа, а повторяться до 3-х раз в сутки.

Атипичные панические атаки

Атипичных ПА в чистом виде я за годы своей работы видела мало, они встречаются значительно реже.

Проявляются они преимущественно телесными нарушениями и лишь минимально тревогой со страхами. Но это наблюдается только на начальных этапах, а в дальнейшем присоединяется страх смертельной болезни, страх того, что плохое состояние вернется, и формирование избегающего поведения. В начале же атипичные ПА проявляются как:

1. Судороги конечностей.
2. Приступы рвоты/ «комок» в горле.
3. Потеря зрения/слуха/чувствительности.
4. Нарушение походки.
5. Обморок.
6. Острая боль в животе.

Приступ может длиться до нескольких минут и завершается обильным мочеиспусканием.

Обращаю внимание, что при данной форме ПА акцент не на ощущения, высокое давление и одышку. Человек, хоть раз испытавший такое состояние, мгновенно обрастает страхами, ипохондрической фиксацией, когда все внимание направлено на самочувствие. Где кольнуло? Как сердце работает? Такие пациенты до посещения психотерапевта успевают посетить множество врачей, пропить огромное количество лекарственных средств и зачастую с нулевым эффектом. В результате в психиатру они попадают уже с выраженной депрессией и в отчаянии.

К счастью, по опыту чаще встречаются типичные ПА с дополнительными соматическими симптомами.

симптомы, причины и лечение приступа

Панической атакой принято называть внезапно наступивший приступ сильного страха, не имеющий объективных причин и оснований. Приступ начинается с проявления разнообразного спектра физиологических недомоганий, продолжается в среднем около тридцати минут (но может длиться и более двух часов) и самостоятельно сходит на нет, оставляя после себя ощущение тревоги и страх повторения.

Причины

Самой частой причиной возникновения панической атаки считаются психологические патологии: депрессивные состояния, шизотипические расстройства, фобии, обсессивно-компульсивные расстройства. Однако возникать она может как следствие воздействия на человека трех групп провоцирующих факторов:

Психогенные

Сюда можно отнести любые ситуации, держащие человека в напряжении в течение длительного времени: острые конфликты — развод, увольнение, выяснения отношений. Также это могут быть события, способные нанести психическую травму — тяжелая болезнь или смерть кого-то из близких, катастрофа, несчастный случай. Помимо названного, провокатором приступа панической атаки могут выступать и абстрактные факторы психогенного характера — книги, кинофильмы, телепередачи или полученная посредством интернета информация).

Биологические

В эту группу входят разнообразные изменения гормонального фона в организме: беременность, ее прерывание, роды, начало сексуальной жизни, прием гормональных препаратов, особенности цикла менструаций (альгоменорея и дисменорея). Сюда же можно отнести и различные физические заболевания, способные запустить панические атаки: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, пролапс митрального клапана, опухоль надпочечников, гиперактивность эндокринной системы, пониженное содержание сахара в крови.

Физиогенные

К этой группе факторов можно отнести употребление некоторых лекарственных веществ (противоастматические средства, анаболические стероиды), прием наркотиков, злоупотребление алкоголем, абстинентный синдром, и даже чрезмерное употребление кофеина. В некоторых случаях провокаторами приступа тревоги могут стать резкие метеорологические изменения, смена климата, физическое перенапряжение.

Известно, что паническим атакам чаще подвержены люди с определенными чертами характера: склонность к драматизации, преувеличению проблем, публичности — у женщин; и чрезмерная тревожность, повышенный страх за свое здоровье — у мужчин.

Интересный факт! Люди, склонные больше заботиться о других, чем о себе, практически не встречаются с приступами паники и прочими расстройствами невротического характера. Следовательно, общей чертой склонных к данному расстройству людей является эгоцентризм.

Также есть ряд факторов, не являющихся прямыми причинами панических атак, но относящихся к группе риска:

• Отсутствие физических нагрузок. Малоподвижный образ жизни ведет к накоплению напряжения, сбрасывать которое рекомендуется через регулярные занятия спортом.
• Вредные привычки. Чрезмерное употребление кофе уже не стимулирует нервную систему, но может привести к развитию тревожного состояния, а сигареты сами по себе являются депрессантом.
• Подавленные конфликты. Неразрешенные споры приводят к накоплению отрицательных эмоций, перерастающих в постоянное нервное напряжение. Не нашедшие выхода эмоции могут проявиться рядом физических симптомов, в том числе панической атакой.
• Отсутствие сна. Научно доказано, что регулярные недосыпания плохо влияют на функционирование мозга и организма, а депривация сна ведет к увеличению в крови гормонов стресса, играющим главную роль в развитии приступа паники.

Вышеперечисленные факторы способны значительно понизить стрессоустойчивость организма, что делает возникновение приступа тревоги у человека более вероятным. Если вы испытываете сильный стресс на фоне этих факторов, которые существенно снижают качество жизни — незамедлительно обратитесь к специалисту, например, к психологу-гипнологу Батурину Никите Валерьевичу.

Основа вегетативного криза

Известно несколько версий, объясняющих протекающие в организме человека процессы в периоды течения панических атак. Их и принято считать причиной характерных для панической атаки симптомов.

Когнитивная версия

Согласно данной гипотезе, считается, что паническую атаку провоцирует неверное толкование человеком испытываемых ощущений. К примеру, спровоцированное испугом либо повышенной нагрузкой учащение сердцебиения он может воспринять как угрозу для собственной жизни. В будущем такие люди (обычно они отличаются повышенной чувствительностью и склонностью к преувеличению) фиксируют это ощущение как предвестник смерти и впадают в панику. Здесь максимально выраженным может быть не сам приступ паники, а постоянное ожидание его возникновения.

Генетическая версия

Эта теория построена на мнении о генетической основе развития панических атак. Считается, что заболевание закодировано в генах и разовьется при благоприятных условиях. Так, примерно двадцать процентов страдающих вегетативным кризом имеют близкого родственника с подобным расстройством. В случаях с однояйцевыми близнецами при болезни одного возможность того, что синдром панической атаки разовьется и у второго, равна 1:1.

Катехоламиновая версия

В основе гипотезы лежит взаимосвязь состояний тревоги с повышенным содержанием катехоламинов в крови. Катехоламинами называют гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. При нормальном функционировании органов они вырабатываются только в ситуациях напряжения, опасности, стимулируя организм к борьбе: учащая сердцебиение для лучшей подачи крови, повышая давление, учащая дыхание, стимулируя мозговую деятельность. Если же и в обычное время в организме человека выработка этих веществ повышена, то он имеет большую склонность к развитию панических атак.

Данную теорию подтверждают опыты с внутривенным введением адреналина, в результате которого у подопытного проявлялись как физические, так и эмоциональные возбудители приступа паники.

Психоаналитическая версия

Согласно теории Зигмунда Фрейда, что основой развития тревоги является подавленный конфликт внутри личности. Отсутствие эмоциональной разрядки (в частности, выхода сексуальной энергии) напряжение в организме накапливается, трансформируясь в тревогу на уровне психики.

Позже ученики Фрейда придерживались мнения, что причиной панической атаки являются не сами сексуальные влечения, а их опасность вследствие каких-то социальных запретов.

Поведенческая версия

Основой гипотезы считаются появляющиеся в определенных ситуациях страхи человека, то есть симптомы панической атаки провоцируются извне. Например, поездку в автомобиле человек может воспринимать как угрозу жизни из-за вероятности автокатастрофы, в связи с чем у него может развиться приступ паники даже без развития опасной ситуации. Подобное можно наблюдать при сердечных заболеваниях.

Имеет смысл искать причины панических атак, отталкиваясь от основного заболевания при его наличии. В большинстве своем панические атаки проявляются только в качестве симптома какой-то конкретной болезни, зачастую — психической патологии.

Механизмы развития приступа

Панические атаки имеют свойство начинаться внезапно и быстро заканчиваться, внутри организма этот период характеризуется целым каскадом реакций.

Поэтапно механизм течения приступа паники выглядит следующим образом:

1. Под влиянием стресса происходит выделение адреналина и прочих катехолоаминов.
2. Адреналин стимулирует все системы: кровеносную, дыхательную и прочие к работе в режиме опасности (сужает сосуды, увеличивает скорость сердечного ритма, дыхания).
3. Вследствие сужения сосудов повышается артериальное давление.
4. Увеличение сердечного ритма ведет к тахикардии, что вызывает одышку и паническое ощущение недостатка воздуха.
5. Вследствие повышения частоты дыхания процент углекислого газа в плазме крови падает, ведя к усилению чувства тревожности.
6. Снижение уровня углекислого газа ведет к изменениям кислотного баланса крови, что проявляет такие симптомы панической атаки, как головокружение и чувство онемевших рук и ног.
7. Поскольку спазмы сосудов случаются лишь в тканях на периферии (мышечных тканях, кожных покровах, жировых клетках), ослабляя снабжение их кровью, здесь происходит накопление молочной кислоты. Всасываясь в кровь и увеличивая собственную концентрацию, она усиливает признаки панической атаки.

В результате механизм развития вегетативного криза представляет собой замкнутый круг: чем сильнее чувство тревоги, тем активнее проявляют себя симптомы, что, собственно, еще больше увеличивает тревогу.

Симптоматика

Центральный симптом панической атаки — нарастание чувства страха, нервного напряжения, тревоги, перерастающей в панику.

Прочие симптомы приступов панической атаки могут проявиться выборочно в виде:

• увеличения частоты сердечного ритма;
• резкого повышения артериального давления;
• недостачи воздуха, приступа удушья;
• тошноты;
• болей в левой стороне груди;
• повышенного потоотделения либо озноба;
• онемения или покалывания в конечностях;
• головокружения, состояния близкого к обмороку;
• появление страха потери контроля, сумасшествия, смерти;
• чувство нереальности событий, частичная потеря памяти.

При попытках уснуть в такой момент могут появляться ужасающие образы в голове, фантомное ощущение падения, высокочастотные звуки.

Также в момент панической атаки у человека могут возникать самые разнообразные фобии: от страха проглатывать пищу до клаустрофобии или, наоборот, боязни находиться на открытых площадках.

Помимо вышеперечисленных признаков, в результате случившегося приступа паники у больного могут проявляться нетипичные симптомы, свидетельствующие о развитии атипичной панической атаки:

• нарушения функций слуха и зрения;
• возникновение мышечных судорог;
• неуверенность в движениях, ходьбе;
• возникновение рвотных позывов;
• присутствие сдавленности горла;
• потери сознания;
• обильное мочеиспускание.

Одной из основных проблем повторения приступов паники является постоянное нахождение больного в состоянии напряжения. Человек не может перестать переживать и обдумывать напугавшую его ситуацию, вследствие чего организм может снова дать сбой. Таким образом больной является своим главным помощником в избавлении от панических атак: если не зацикливаться на приступах и воспринимать их как временное нарушение, то они будут возникать всё реже и проявляться не так ярко, как вначале.

Диагностика заболевания

Перед постановкой диагноза «паническая атака» необходимо провести исследования в целях исключения болезней с похожей симптоматикой:

• аритмия сердца — снятие электрокардиограммы, регистрация сердечного ритма в срок до 48 часов;
• коронарная болезнь сердца — проведение ЭКГ как в покое, так и в момент физической нагрузки, ультразвуковой диагностики сердца;
• инсульт, опухолевые образования головного мозга — снятие компьютерной либо магнитно-резонансной томограммы;
• бронхиальная астма — проведение тестов на дыхание и снятие кожных аллергических проб;
• внутреннее кровотечение — проведение ультразвуковой диагностики органов малого таза и брюшной полости;
• психические заболевания — проведение осмотра врачом-психиатром.

Для диагностики синдрома панической атаки нужно соблюдение некоторых условий:

• неоднократность приступа — при одноразовом развитии состояния панической атаки это не считается свидетельством заболевания;
• спонтанность — без объективного отсутствия угрозы нельзя говорить о необоснованности приступа паники;
• отсутствие явного состояния тревоги в периоды между вспышками паники;
• наличие одного или нескольких известных симптомов панических атак.

В случаях, когда терапевтом не обнаружено болезней, способных провоцировать панические атаки, человек направляется к психологу или психиатру, которые в результате проведения беседы назначат необходимую схему лечения.

Лечение

При лечении панических атак работа с пациентом проводится в двух направлениях:

• прием медикаментов;
• психологическая помощь.

В соответствии с индивидуальными особенностями болезни может быть использовано только одно направление, при необходимости — оба.

Медикаментозное лечение

Включает в себя употребление способствующих лечению основного заболевания (при его наличии) лекарств, средств для устранения и облегчения симптомов приступов паники. Основным средством медикаментозного лечения считаются антидепрессанты. Поскольку они обладают накопительным эффектом, мгновенного результата ожидать не следует, как не следует бросать прием при его отсутствии.

Важно! Начало приема некоторых средств может сопровождается усилением чувства тревоги. Обычно это временное явление. Однако, если по прошествии нескольких дней после начала курса лечения улучшения не наступило, об этом следует немедленно сообщить лечащему врачу.

Основываясь на результатах обследований, врач может назначить противосудорожные или противоэпилептические препараты. Также в процессе терапии рекомендовано проведение повторных обследований через определенные временные отрезки с целью выявления эффективности терапии панических атак.

Психотерапия

Самой эффективной психотерапевтической методикой является когнитивно-поведенческая терапия. Помимо этого, на усмотрение психотерапевта, лечить панические атаки он может с помощью:

• психоаналитических приемов;
• телесно-ориентированной психотерапии;
• методов классического и эриксоновского гипнотизирования;
• гештальт-терапии;
• нейролингвистического программирования;
• десенсибилизации и переработки движениями глаз.

Основополагающей целью психотерапии является установка больного на то, что панические атаки — это не тяжелая болезнь, они не несут смертельной угрозы и подвластны собственному контролированию. Для излечения также может иметь значение изменение взгляда на многие происходящие ситуации клиентом.

Также специалисты обучают больного дыхательным методикам, помогающим ему пережить приступ панической атаки и облегчить его течение.

Как справиться с приступом самостоятельно

Зная, как проявляются панические атаки, человек может минимизировать их течение и влияние самостоятельно. Для этого нужно:

• Помнить, что панические атаки не несут смертельной опасности, являясь всего лишь неправильной реакцией организма.
• Максимально сосредоточить внимание на дыхании — глубоко вдыхать, задерживая дыхание, затем плавно выдыхать, расслабляя мышцы. Облегчить панику можно, если выдыхать в пакет из бумаги или сложенные в лодочку ладони.
• Воспользоваться душем, сменяя теплую воду холодной каждые двадцать-тридцать секунд.
• Сделать самостоятельный массаж ушей, мизинцев, больших пальцев, заостряя внимание на собственных ощущениях. Также поможет втирание крема либо масла лаванды в кисти рук.
• Пытаться отвлечься — сосчитать предметы на улице либо визуализировать приступ паники и вступить с ним в мысленную борьбу.
• Растворить в стакане воды десять капель настоя лекарственных трав, если таковые имеются: валериана, пустырник, пион, валокордин.

Прочие лекарственные средства в случае приступа панической атаки следует принимать только с разрешения специалиста и строго в указанной дозировке.

Помощь человеку при приступе

Ввиду распространенности заболевания в современном мире, знать, что такое паническая атака, и какие могут встречаться признаки панической атаки у взрослого человека, полезно каждому. В таком случае можно оказать эффективную помощь рядом присутствующему человеку, если с ним случился приступ панической атаки.

Способы поддержки, облегчающие приступ и способствующие его быстрому купированию:

Эмоциональное ободрение

Важно не впадать в панику рядом с больным, демонстрируя спокойствие собственным видом и тоном голоса. Можно взять человека за руки и дать понять, что происходящее с ним неопасно, и вы поможете ему пережить этот момент. Однако следует опасаться фраз-шаблонов, поскольку они обладают противным эффектом — человек думает, что его не могут понять и это усиливает симптомы панической атаки.

Физиотерапевтическая методика

Можно оказать помощь в нормализации дыхания — правильно дышать вместе с больным; снизить напряжение в мускулатуре посредством массажа шеи, плеч, ушей, пальцев; помочь достичь расслабления при помощи особой техники — расслабления через напряжения — если знакомы с ней; помочь принять больному контрастный душ.

Отвлечение внимания

Для снижения остроты проявления приступа панической атаки стоит попробовать перевести фокус внимания больного с переживаемых им ощущений на рядовые факторы: математические примеры, пощипывания, домашние обязанности, пение песен, игры и визуализация приступа.

Травяные настои

Смешать и предложить выпить настой соответствующих лекарственных трав.

Помощь близкому человеку, страдающему от панических атак, сводится к подготовке, которая должна, если не предупредить очередной приступ, то хотя бы справиться с ним максимально быстро. Сделать это можно, изучая расслабляющие и дыхательные методики, а также подготавливая вещи, способные помочь больному пережить острое состояние, если в момент приступа он окажется в одиночестве.

Изучать методики можно посредством специальной литературы, а также в тематических группах, на страницах практикующих специалистов.

Домашнее лечение

Помимо медикаментозного лечения и выбранного специалистом метода психотерапевтического воздействия, имеется ряд рекомендаций, способствующих более эффективному лечению панических атак:

1. Расслабление посредством глубокого дыхания. Желательна максимальная концентрация на дыхательном процессе с визуализацией последовательного насыщения всего тела и органов кислородом. Результатом такого сеанса становятся чувства бодрости и прояснения в голове.
2. Методика расслабления посредством напряжения. Для выполнения необходимо удобно расположиться на стуле, освободившись от мешающей свободным движениям одежды. Затем следует вытягивать пальцы ног, напрягая икры и стопы, зафиксировать ноги в такой позиции, после чего резко расслабиться. Теперь, не меняя положения упереться в пол пятками и с поднятыми вверх пальцами также привести в напряжение мышцы стоп и икр, по прошествии десяти секунд вновь расслабить. Следом нужно поднять прямые ноги так, чтобы они располагались параллельно поверхности пола, подождать десять секунд и расслабить.
3. Метод медиации. Приняв максимально удобную позу с выпрямленной спиной, прикрыть глаза, включить приятную музыку для релаксации. Медитировать нужно в одиночестве, без отвлекающих факторов. Нужно сконцентрироваться на глубоком дыхании, думая не о проблемах, а о том, что панические атаки не страшны и поддаются контролю. Нужно учитывать, что медитации не дают моментального эффекта, однако со временем помогут обрести контроль над тревожными состояниями.
4. Занятия спортом. Физические нагрузки известны как мощный источник гормонов счастья — эндорфинов. Здесь подойдет любой вариант: плавание, бег, танцы, велосипед. Даже ежедневные прогулки могут поспособствовать избавлению от панических атак в будущем.
5. Релаксация мышц. Методика основана на самовнушении — нужно представлять свое тело в наиболее комфортной ситуации.
6. Занятия, способствующие общему повышению устойчивости к стрессовым ситуациям. Любая работа над собой, ведущая к повышению собственной значимости, отличная оценка своих достижений, обучение новым знаниям, рисованию, раскрашиванию.
7. Нормализация режима сна. Получение достаточного количество сна способствует общему улучшению самочувствия и эмоционального фона.
8. Ведение записей. Личный дневник поможет проанализировать ситуации, выступающие провокаторами панических атак, осознать свои эмоции и постараться справиться с ними при помощи лечащего психотерапевта.
9. Ограничение употребления алкогольных напитков, кофеина, никотина и прочих раздражителей нервной системы.
10. Нормализация режима питания — снижение уровня глюкозы в крови вредит мозгу, подверженному приступам паники.
11. Фитотерапия.

В профилактических целях в рацион стоит включить продукты, содержащие витамин С, магний, цинк, кальций.

Появление приступов в детском возрасте

Проявление панических атак у детей, не достигших подросткового периода, случается достаточно редко. В большинстве своем это дети, обладающие такими чертами характера, как застенчивость, гиперответственность, повышенная тревожность. Подтолкнуть развитие приступа могут такие явления, как смена места жительства, постоянные ссоры или развод родителей, потери близких людей, конфликтные отношения в коллективе. Однако больший процент заболеваний приходится на начало полового созревания и весь период взросления.

Свидетельствовать о начале приступа панической атаки у ребенка может частое биение сердца, учащенное дыхание, обильная потливость или дрожь, сопровождающиеся выраженным страхом «мурашки», нередко развиваются приступы поноса и рвоты.

У дошкольников панические атаки могут проявиться в виде прекращения дыхания без видимых причин, повышенной температуры тела, появления озноба либо свиста в дыхании.

Постановка диагноза у детей производится детским врачом-психиатром. Цель родителей при лечении — помочь ребенку не фиксироваться на ощущениях и страхах, а научить его расслабляться, адаптироваться к пугающим ситуациям.

Заключение

Развитие и сложность панических приступов находится в прямой корреляции с собственным отношением к заболеванию и поддержкой близких. Изучив информацию про панические атаки, их симптомы и лечение, человек будет подготовлен к возможным приступам у себя или окружающих и сможет с ними справиться. Актуальную информацию о способах купирования приступов, а также о новых методиках лечения и профилактике панических атак можно узнавать из видеоблога психолога Никиты Валерьевича Батурина.

Паническая атака: причины, признаки, симптомы, лечение

Паническая атака (ПА) — это состояние, при котором возникают приступы сильной тревоги. Человек испытывает ряд физических симптомов, которые похожи на сердечный приступ или астму. Это учащенное сердцебиение, одышка, головокружение, дрожь и потоотделение. Также возникает чувство нереальности или ощущение безумия. Причины появления такого состояния, подробный перечень признаков и симптомов, методы самостоятельной борьбы и медикаментозного лечения будут рассмотрены далее.

Что такое паническая атака

Приступ паники — это внезапное чувство сильного страха. Некоторые описывают это состояние, как будто они ощущают, что должны умереть. Другие напуганы чувствами и думают, что перенесли сердечный приступ или становятся безумными.

Одной из главных особенностей панической атаки является то, что припадки появляются многократно и совершенно неожиданно. Также чрезмерная тревожность бывает связана с конкретными ситуациями, например, публичным выступлением, нахождением в людном месте или закрытом помещении.

У некоторых людей симптомы вызваны глубоким и сильным дыханием. Это называется гипервентиляция. В других случаях именно беспокойство вызывает гипервентиляцию.

Панические атаки наступают быстро. Таким образом, симптомы часто достигают максимума через несколько минут. Состояние длится всего несколько минут, хотя ощущается намного дольше.

Некоторые пациенты, попадают в больницу, потому, что считают, что это сердечный приступ, проявление астмы или другое серьезное заболевание в организме.

Причины

Среди причин атак существует значительный наследственный компонент, но факторы окружающей среды также играют важную роль.

1. Причины со стороны нервной системы. Часть нервной системы, которая контролирует ЧСС, пот, дыхание и кишечную функцию работают нестабильно. Это вызывает повышенную тенденцию реагировать с этими симптомами в определенных ситуациях. Сигнальные вещества адреналин и норадреналин вырабатываются в мозге. Это вызывает «реакцию тревоги» в организме, которую невозможно контролировать.

2. Гипервентиляция. Также причиной ПА выступают перебои в работе мозга связанные с изменениями уровня углекислого газа в крови. Этот тип судорог проявляется, если интенсивно вдыхать и выдыхать. Это называется гипервентиляция. Через некоторое время она вызовет сенсорные нарушения в руках, ногах и вокруг рта. Это только усиливает беспокойство.

3. Химические вещества. Ряд химических соединений являются причиной паники у особо чувствительных людей. Это кофеин из кока-колы или кофе, медикаменты, наркотические вещества, такие как амфетамин и др.

4. Психологический фактор. Для людей с ПА крайне важно, чтобы они знали о безвредных сигналах тела, которые неверно истолкованы. Например, ощущая безвредные сердечные сокращения, можно подумать, что они являются признаками страшной болезни. Это приведет к замкнутому кругу, где сигналы от тела усиливаются из-за нервозности. Сердце начинает биться все быстрее и быстрее, что, в свою очередь, увеличивает беспокойство.

5. Наследственность. Наследственная склонность также является причиной приступов. Люди с паническим расстройством часто имеют близких родственников с тревожными расстройствами. Склонные к ПА люди в детстве тревожные и застенчивые. Они боятся расставания со своими родителями, в какой-то степени зависят от других людей и избегают конфликтов.

6. Стресс. Причиной панической атаки становится стрессовая ситуация в жизни. Процесс сильно зависит от стресса, ухудшая состояние. В некоторых случаях это — единственная вызывающая беспокойство причина, которая провоцирует обострение. Например, болезнь проявилась у человека, видевшего, как его шина взорвалась во время движения по шоссе. Он очень испугался, но сохранил контроль над машиной. Впоследствии у него начались приступы тревоги в ситуациях, которые не были опасными или страшными.

Признаки

К признакам панической атаки относят:

· Боязнь определенных ситуаций или мест (агорафобия). Если у вас было несколько приступов паники, вы начинаете избегать мест и ситуаций, когда произошли припадки. Вы также избегаете мест, где боитесь, что не сможете получить помощь, если она потребуется. Поэтому вы начинаете избегать магазинов, общественного транспорта, кинотеатров или других мест, где много людей. Это состояние называется агорафобия. Люди с агорафобией чувствуют, что не в состоянии покинуть дом и безопасную им среду. Поэтому они строго ограничивают свою жизнь в стенах жилища.

· Систематическая тревога и беспокойство также является признаком наступления ПА. Так называемая тревога ожидания означает, что после нескольких приступов паники вы часто будете испытывать новый тип тревожности или беспокойства. А именно, боязнь того, когда придет следующий приступ и нарушение сна. Это существенно мешает повседневной жизни. Приступы беспокойства совпадают с ожиданием ПА, так что человек почти постоянно обеспокоен и напряжен. Это серьезный признак, который указывает, что пациент нуждается в профессиональной помощи клинического психолога.

· При панической атаке сильное беспокойство сопровождается серией страшных и неприятных симптомов со стороны организма. Вы боитесь смерти, сойти с ума или потерять контроль над собой.

· Во время атаки возникает сильная потребность получить помощь. После припадка страх велик, что он вернется. Бывает и другой тип беспок

Паническая атака — виды, причины, симптомы и лечение

Паническая атака под собой подразумевает приступы, начинающиеся у человека внезапным образом и сопровождаемые интенсивными страхами с рядом характерных симптомов. Паническая атака, симптомы которой в частности выражаются в учащении сердцебиения, потливости, побледнении, затрудненности дыхания и в прочих проявлениях, длится не более часа, возникая в среднем до трех раз в неделю.

Онлайн консультация по заболеванию «Паническая атака».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Приступы панической атаки возникнуть могут в самых различных по типу ситуациях, однако чаще всего отмечается их появление при нахождении пациентов в общественном транспорте, в условиях замкнутых пространств и в людных местах. Видимые причины для их возникновения в большинстве случаев отсутствуют, соответственно, ни здоровью пациента, ни жизни ничего не угрожает (что также касается близких людей и людей, его окружающих). Таким образом, не будет преувеличением аналогия с громом, возникающим средь ясного неба при рассмотрении специфики возникновения приступов панической атаки.

Паническое расстройство является актуальным порядка для 5% населения, в среднем возраст пациентов, сталкивающихся с приступами, составляет 20-30 лет. Как можно предположить, ориентируясь на возрастную категорию, причиной именно этого возрастного диапазона является общая важность данного периода для человека, ведь именно в это время происходят события, наиболее для него важные. Соответственно, события эти впоследствии оказывают существенное влияние на формирование человека как личности. Статистика также указывает на то, что женщины в три раза чаще сталкиваются с приступами панических атак.

Отечественными специалистами достаточно долго использовались (да и используются ныне) еще и такие определения данного явления, как «кардионевроз», «вегетативный криз», «нейроциркуляторная дистония (НЦД)», «симпатоадреналиновый криз», «вегетососудистая дистония, характеризуемая кризовым течением», которые отражают собой представление заболевания относительно нарушений в вегетативной нервной системе исходя из симптома, являющегося в нем ведущим.

«Паническая атака», как и «паническое расстройство», как термины конкретного состояния, характеризуются мировым признанием, будучи введенными в Международной классификации болезней. Одновременно с этим актуальность для больного панических атак вовсе не является прямым указанием факта наличия у него панического расстройства.

Следует отметить, что панические атаки сами могут выступать в качестве симптома, касаясь, тем самым, соматоформных функций, феохромоцитомы, депрессивных расстройств и фобий, сердечных заболеваний, заболеваний митохондриальных и эндокринологических и т.д. Помимо этого, свое влияние на их возникновение может оказывать прием определенных медпрепаратов. В качестве способа, позволяющего определить степень выраженности, характеризующую панические атаки, специалистами применяется шкала тяжести, соответствующая данной цели в определении особенностей панического расстройства. Также для этого могут использоваться соответствующие специфике опросники и тесты.

Относительно вопроса, касающегося причин панических атак, четкого ответа пока не существует. В большинстве случаев специалисты придерживаются мнения о том, что развитие панических атак происходит у людей, которым пришлось побывать в длительной ситуации психотравмирующего масштаба, не исключается однократное возникновение тяжелой стрессовой ситуации.

Между тем, в противовес принятым вариантам причин указывается, что далеко не каждый человек, оказывающийся в тот или иной жизненный период в тяжелой в рассматриваемом плане ситуации, сталкивается с паническими атаками. Учитывая это, можно выделить, что не последнюю роль играет в этом случае наследственная предрасположенность, личностные особенности, темперамент, состояние гормонального фона и т.д. Так, например, на основании некоторых исследований относительно подобных реакций, было выявлено, что к паническим реакциям предрасположена та категория лиц, у которых отмечается низкий уровень переносимости физических нагрузок. Помимо этого, возникают панические атаки нередко на фоне тех или иных заболеваний, касающихся работы внутренних органов (поджелудочная железа, щитовидная железа, сердце).

В довершение можно выделить и предрасположенность к паническим атакам лиц, злоупотребляющих алкоголем, что в особенности актуально при так называемом «похмелье» (то есть при абстинентном синдроме).

Панические атаки могут быть разделены на три вида исходя из особенностей их возникновения:

• Спонтанная паническая атака. Проявляется внезапным образом, без наличия предрасполагающих к ней причин и обстоятельств.
• Ситуационная паническая атака. Данный вариант панической атаки актуален при переживаниях, возникающих на фоне конкретной психотравмирующей ситуации, помимо этого, возникнуть она может и в результате чувства ожидания человеком такой ситуации.
• Условно-ситуационная паническая атака. Чаще всего такого рода атаки проявляются в результате воздействия химического или биологического «активатора». В частности это может быть употребление алкоголя, изменения гормонального фона и т.д. Следует заметить, что связь в этом случае не всегда можно отследить.

Исходя из сопутствующих клинических проявлений, выделяют панические атаки в типичной или в атипичной их форме. Между тем, этому можно определить некоторую условность, потому как вариабельность проявлений данных состояний может характеризоваться значительно большей широтой в зависимости от конкретной ситуации и пациента, у каждого из которых приступы, соответственно, могут разниться. Остановимся на выделенных нами вариантах и симптомах, свойственных им.

• Типичная паническая атака. Преимущественно для этого вида панических атак свойственно течение в комплексе с сердечно-сосудистой симптоматикой. Примечательно, что именно за счет характерных проявлений чаще всего отмечается причина, по которой была вызвана «скорая» и произошла последующая госпитализация пациента. Это и неудивительно, ведь сюда относятся перебои в работе сердца, выраженная тахикардия, различной интенсивности болевые ощущения в области за грудиной – все это не может подтолкнуть пациентов к мысли об актуальности для них серьезного сердечного заболевания. Помимо этого, в значительной степени может возрасти в этой ситуации артериальное давление. Из-за страха постепенного развития у себя гипертонического криза, а также осложнений, ему свойственных, больные постоянно измеряют давление, даже находясь в межприступном периоде. Другой жалобой со стороны пациентов является ощущение удушья. В числе типичных проявлений панической атаки выделяют также страх (в частности страх смерти), тошноту, приливы холода/жара, дереализацию, головокружение.
• Атипичная паническая атака. Таковым приступ считается в случае развития следующей симптоматики: нарушения слуха/зрения, нарушения в походке, мышечные судороги, рвота, потеря сознания, «ком в горле». Завершение приступа нередко происходит с обильным мочеиспусканием.

Панические атаки характеризуются прогрессированием и достижением максимума в течение короткого временного промежутка, и именно это позволяет отличить их от заболеваний соматического характера. При этом возникновение приступов всегда происходит внезапно. Чаще всего панические атаки приходятся на период бодрствования, если же развитие этого состояния отмечается во сне, то этому сопутствует общая тяжесть течения и увеличение его длительности.

Если рассматривать протяженность периода между приступами, то можно заметить, что она значительно отличается у каждого из больных, составляя от нескольких дней/месяцев до нескольких лет. В целом же для этого периода характерным является постепенное развитие депрессии, что происходит в результате частых мыслей относительно возможности подобных приступов, страхов, сводящихся к мыслям о наличии серьезного соматического заболевания и т.д. Дело в том, что первые эпизоды панической атаки – это всегда неизгладимый след в его памяти, на основании чего и появляется подобное ожидание, закрепляющее, в свою очередь, возможность повторяемости.

При повторении панической атаки в ситуациях, аналогичных ситуациям предыдущими, в рамках которых ранее проявилось это состояние, у больного начинает формироваться ограничительное поведение, при котором он стремится избежать таких потенциально опасных для него ситуаций и мест, провоцирующих развитие приступа (толпы, транспорт и т.д.). За счет появления такой тревоги развивается агорафобия, при которой, как становится понятно, больной избегает конкретных мест и ситуаций. При нарастании симптоматики, для нее характерной, происходит постепенная социальная дезадаптация, из-за которой впоследствии пациентам тяжело покинуть свой дом или, наоборот, оставаться наедине с собой. В этом случае они либо добровольно подвергают себя домашнему аресту, либо становятся в буквальном смысле обузой для людей, их окружающих.

При актуальности агорафобии при паническом расстройстве можно сделать вывод о большей тяжести этого заболевания, что, соответственно, определяет худший для него прогноз, определяя необходимость в иной, более глубокой тактике лечения. При присоединении реактивной депрессии, возникающей на фоне панических приступов, также имеет место утверждение, касающееся утяжеления заболевания, что в особенности серьезно при непонимании пациентом состояния, в котором он оказывается, при отсутствии поддержки и помощи со стороны близких, а также при отсутствии облегчения.

Некоторое время назад лечение панической атаки сводилось исключительно к употреблению соответствующих медпрепаратов. В частности к таковым относятся транквилизаторы, с чьей помощью появляется возможность устранения избыточной тревоги, актуальной для пациента. Специалистом производится подбор препарата, который максимальным образом соответствует образу жизни больного. Примечательно, что применение этих препаратов дает возможность устранить и симптомы панической атаки в виде нарушения настроения, сна. Между тем, транквилизаторы, как и любые другие препараты, могут располагать рядом побочных эффектов, при появлении которых необходимо обратиться к своему лечащему врачу – именно он определит наиболее подходящий вариант дозировки и особенности последующего лечения.

Существуют и такие препараты, которые к сильнодействующим, по типу транквилизаторов, не относятся. Их продажа производится без рецепта, при этом с их помощью возможным становится облегчение состояния больного в случае приступа. В числе таковых можно выделить лекарственные травы, ромашку, березовые листья, пустырник. Наиболее распространенный и действенный вариант из данной группы – валериана, которая в таблетках при появлении приступа может применяться в количестве двух единиц. Можно приобрести на этот случай и любой другой из препаратов, не требующий рецепта, но схожий с действием, оказываемым транквилизаторами: грандаксин, нормоксан, персен, ново-пассит, афобазол и другие.

Между тем, лечение исключительно с использованием медикаментов, как изначально нами отмечено, на данный момент передовым не является, потому, как с наилучшей стороны в этом вопросе себя проявляет психотерапия. Как правило, после появления первой панической атаки, больной отправляется к терапевту, неврологу, кардиологу, причем каждый из этих специалистов по своему профилю расстройств не определяет. К психотерапевту, который необходим больному изначально, он попадает в основном к тому моменту, когда достигает состояния депрессии или значительного ухудшения, отмечаемого в качестве жизни.

Психотерапевт на приеме объясняет больному, что именно с ним происходит, раскрывая особенности заболевания, затем производится подбор тактики последующего ведения заболевания. Лечение панических атак в данном случае может сводиться к двум, отличным друг от друга, принципам, будучи психотерапевтическим или психофармакологическим.

Психотерапевтическое лечение подразумевает под собой подбор методики лечения, которое может заключаться в симптоматической психотерапии. Ее применение направляется на устранение симптоматики расстройства, или же в глубинной психотерапии, которая позволяет выявить и устранить те истинные причины, которые повлекли за собой развитие этого заболевания. Поведенческий подход в лечении определяет цель психотерапевта в виде оказания помощи человеку в том, чтобы он смог самостоятельно справиться с паническими приступами. Применяются соответствующие методики, которые дают возможность снижения уровня тревоги пациенту непосредственно при возникновении у него приступа. Помимо этого, врач подвергает изучению и корректировке мысли пациента в комплексе с его поведением, определяя на их основе конкретные рекомендации. Естественно, что в каждом отдельном случае рассматривается индивидуальное решение относительно требуемой методики.

Что касается психофармакологического лечения атак, то при необходимости в таком воздействии подбираются антидепрессанты по типу пароксетина, флуоксетина. Принимаются препараты длительно (порядка полугода и более). Использование транквилизаторов возможно, однако имеются временные ограничения. Рекомендуется вкусное и здоровое питание, исключение наркотиков, алкоголя и принимаемых самостоятельно медпрепаратов, за счет которых проблема лишь подвергается усугублению. Данный вид лечения для большей части пациентов является эффективным, но рецидивирование заболевания все же не исключается.

Появление симптоматики, указывающей в своих проявлениях на возможную актуальность панической атаки, требует обращения, прежде всего, к психиатру-психотерапевту. Дополнительно не исключается необходимость в посещении ранее перечисленных специалистов: терапевта, невропатолога, кардиолога.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Паническая атака против Тревожной атаки

Многие люди, включая специалистов здравоохранения, используют термины паническая атака и тревожная атака как синонимы. Но хотя у них могут быть общие симптомы, они не совпадают.

Возможно, наиболее существенное различие состоит в том, что паническая атака — это определенное заболевание (как описано в DSM V — система классификации, используемая для характеристики состояний, влияющих на психическое здоровье человека), приступ паники — это разговорный термин, который вошел в широкое употребление. люди с тревожными расстройствами, чтобы описать периоды повышенной тревожности.Другие отличия включают:

• Панические атаки могут возникать без триггера, тогда как тревога обычно возникает в ответ на воспринимаемый стрессор или угрозу
• Панические атаки интенсивны и разрушительны, и иногда физические симптомы хуже, чем беспокойство
• Панические атаки часто связаны с ощущением «нереальности» и отстраненности. Приступы тревоги могут варьироваться от легких до тяжелых
• Панические атаки обычно возникают внезапно, в то время как приступы паники постепенно усиливаются в течение минут, часов или дней
• Панические атаки обычно проходят в течение нескольких минут, тогда как симптомы тревоги могут сохраняться в течение длительного времени.

Что такое паническая атака?

Панические атаки — это признанное расстройство с рядом критериев, которые должны быть выполнены, прежде чем врач сможет диагностировать паническую атаку или у кого-то панические атаки. Критерии DSM-V описывают паническую атаку как « Внезапный эпизод сильного страха, который вызывает тяжелые физические реакции при отсутствии реальной опасности или очевидной причины» . Также должны присутствовать как минимум четыре из следующих симптомов:

• Спазмы в животе
• Боль в груди
• Озноб
• Головокружение
• головокружение или дурнота
• Страх потери контроля или смерти
• Чувство нереальности или отстраненности
• Головная боль
• Приливы
• Тошнота
• Онемение или покалывание
• Быстрый, учащенный или учащенный пульс
• Чувство надвигающейся гибели или опасности
• Одышка или стеснение в горле
• потеет
• Дрожь или тряска.

Симптомы панической атаки обычно недолговечны, длятся около 10-15 минут. Некоторые люди могут почувствовать, что у них сердечный приступ, и позвонить в службу экстренной помощи. Наиболее значимым признаком панической атаки является чувство непосредственной угрозы, которое может заставить человека кричать о помощи или пытаться избежать затруднительного положения, в котором он находится.

Панические атаки могут возникать неожиданно (неожиданные панические атаки) или возникать в ответ на триггер, например фобию (ожидаемые панические атаки).Во время панической атаки берет верх автономная реакция организма «бей или беги», и физические симптомы часто бывают более интенсивными, чем симптомы тревоги.

Панические атаки могут случиться с кем угодно, но наличие более одной атаки может быть признаком панического расстройства. Напротив, приступы паники почти всегда связаны с триггером и намного менее интенсивны, чем приступы паники. У некоторых людей бывают частые или регулярные панические атаки; другие могут испытать только один или два в своей жизни. Повторные приступы обычно являются симптомом панического расстройства.Поговорите со своим врачом, если считаете, что у вас могут быть панические атаки.

Люди, пережившие внезапную смерть или другие травмирующие события, более склонны к паническим атакам. Панические атаки в основном поражают людей с паническим расстройством, они обычно не связаны с другими психическими расстройствами.

Что такое приступ паники?

Как упоминалось ранее, приступ паники не является признанным заболеванием согласно определению DSM-V. Но это не значит, что его не существует.Скорее, это термин, который люди с тревогой используют для описания очень сильных или продолжительных периодов тревоги.

Многие люди ежедневно живут с низким уровнем тревожности. Но время от времени их тревога может нарастать, постепенно или внезапно, до более высокого уровня, чем обычно для них. Симптомы этих приступов паники более серьезны, чем простое чувство тревоги, но менее серьезны, чем приступ паники, и могут быть кратковременными или сохраняться в течение нескольких дней, а иногда и недель. Симптомы могут включать:

• Чувство особого возбуждения или раздражения
• Чувство раздражительности
• Трудности с концентрацией внимания или периоды, когда ваш разум теряет сознание
• Проблемы с контролем
• Напряжение мышц
• Проблемы со сном (трудности с засыпанием или сном, беспокойный, неудовлетворительный сон)
• Легко шина
• Беспокойство.

Иногда приступ паники является прелюдией к приступу паники. Например, некоторые люди испытали приступы паники по дороге в аэропорт, потому что у них ранее был приступ паники в самолете.

Приступы тревоги не обязательно указывают на то, что человек страдает тревожным расстройством, хотя тревога как симптом связана с многочисленными психическими расстройствами, включая депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство. Тревога уместна в некоторых обстоятельствах, и приступы паники являются лишь более интенсивными формами этой эмоции.

Что мне делать во время приступа паники или паники?

Могут помочь следующие стратегии:

• Осознайте, что происходит, и сядьте где-нибудь, где будет тихо
• Дышите медленно и глубоко
• Попробуйте техники расслабления, такие как прогрессивное расслабление мышц или управляемые образы
• Практикуйте внимательность.

Ежедневные упражнения, здоровое питание и не менее восьми часов сна в сутки также могут помочь уменьшить стресс и беспокойство.

Что такое паническая атака?

• Мышление, ощущение и поведение
  • Старение
  • Развитие мозга
  • Детство и юность
  • Диета и образ жизни
  • Эмоции, стресс и тревога
  • Слух
  • Язык
  • Обучение и память
  • Механизм
  • Боль
  • Сон
  • Запах
  • Вкус
  • Мышление и осведомленность
  • Сенсорный
  • Видение
  • Посмотреть все
• Заболевания и расстройства
  • Наркомания
  • Болезнь Альцгеймера и деменция
  • Рак
  • Заболевания детского возраста
  • Эпилепсия
  • Заболевания иммунной системы
  • Травма
  • Психическое здоровье
  • Нейродегенеративные заболевания

Тревожные атаки и панические атаки — одно и то же? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Минуту назад ты был в порядке.Теперь ваше сердце бешено колотится, ваши руки и ноги онемели, и вы чувствуете, что вам не хватает воздуха.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Ясно, что вы волнуетесь. Но почему? У вас есть паническая атака? Приступ паники? Это одно и то же? Ты с ума сошел? (Зачем не можешь остановить поток вопросов ?!)

Глубокий вдох.Клинический психолог Регина Джозел, доктор психологических наук, объясняет, что происходит, когда ваше тело выходит из строя, и как вернуться к спокойному состоянию.

Тревога и панические атаки

Многие люди используют термины «тревожная атака» и «паническая атака» как синонимы, но тревога и панические атаки — это несколько разные животные, — говорит доктор Джозел. Какая разница?

Вот основная разбивка:

• Беспокойство — типичная человеческая эмоция.«Сильные нервы перед большим испытанием, чувство сверхнапряжения перед презентацией работы, страх перед медицинским обследованием — беспокойство неприятно в данный момент, но также может мотивировать нас и защитить от угроз», — говорит доктор Джозел. «Все испытывают беспокойство».
• Тревожные расстройства возникают, когда тревога начинает мешать повседневной жизни. Они могут проявляться во многих формах, таких как социальная тревога, боязнь пауков или самолетов или общее чувство беспокойства и постоянной готовности. Что общего у тревожных расстройств: люди реагируют на неугрожающие вещи чрезмерным страхом и страхом.
• Приступы паники технически не являются чем-то особенным, по крайней мере, согласно медицинской терминологии. Это непрофессиональный термин для обозначения панической атаки.
• Панические атаки — это интенсивные приступы страха и беспокойства, которые могут возникать без предупреждения. Часто они возникают в ответ на стрессовое событие. Но иногда они наносят удар без видимой причины. «Реакция организма« бей или беги »срабатывает, когда этого не должно быть. Тело думает, что ему грозит опасность, но это не так, — говорит доктор Джозел.Панические атаки страшны, но не опасны и обычно длятся всего 15-20 минут. (Хотя это похоже на долгое время, когда вы находитесь в середине.)
• Паническое расстройство — это тип тревожного расстройства. Возникает, когда у человека повторяются панические атаки. (Потому что одного недостаточно?)

Симптомы панической атаки

Одно дело нервничать. Паническая атака — другое дело. Чтобы квалифицироваться как паническая атака, вы должны испытать четыре или более из этих симптомов:

• Учащение пульса.
• Боль или дискомфорт в груди.
• Потоотделение.
• Дрожь или дрожь.
• Чувство, что ты задыхаешься.
• Головокружение.
• Озноб или перегрев.
• Тошнота.
• Страх, что ты умираешь или сходишь с ума.
• Онемение.
• Ощущение, что то, что происходит вокруг, нереально.

К сожалению, если у вас одна паническая атака, часто случается и другая. Люди часто настолько обеспокоены тем, что это повторится снова, что это становится самоисполняющимся пророчеством, говорит д-р.Джозел. «Люди иногда начинают избегать определенных ситуаций или мест, где раньше у них была паническая атака. Они могут даже не уходить из дома », — добавляет она.

Но не обязательно становиться отшельником, — заверяет доктор Джозел. «Панические атаки так излечимы».

Как справиться с паническими атаками

1. Обозначьте

«Когда у кого-то случается паническая атака, он часто думает, что у него сердечный приступ или он теряет рассудок», — говорит доктор Джозел. «Это может быть довольно интенсивно и часто происходит неожиданно.”

Информация о панических атаках и распознавание симптомов помогает людям сохранять единство, если у них есть другие. «Это помогает, если вы можете сказать себе:« Это паническая атака, она не убьет меня, это будет неудобно, но она закончится », — говорит она.

2. Следить за

Ведите журнал своих панических атак, включая то, когда и где они произошли, как долго они длились, и все, что могло их спровоцировать. Если вы можете идентифицировать конкретный триггер, вы можете найти конкретные способы управления этим триггером.

Tracking также поможет вам увидеть, работает ли ваша текущая стратегия борьбы с паническими атаками. «Когда люди видят, что их панические атаки случаются реже или длятся более короткое время, это придает им уверенность — и это помогает им выздоравливать», — говорит доктор Джозел.

3. Дышать

Упражнения на глубокое дыхание могут помочь уменьшить паническую реакцию вашего тела, помогая вашему дыханию и сердечному ритму вернуться в норму. Вы можете найти дыхательные упражнения в Интернете и в магазине приложений.

4. Отвлечься

«Чем больше вы сосредотачиваетесь на своей панике, тем хуже она становится», — говорит доктор Джозел. «Вымойте лицо, почистите зубы, погладьте собаку, понюхайте что-нибудь приятное — использование других органов чувств, таких как обоняние и прикосновение, может быть полезным».

5. Обратиться за помощью

Специалисты по психическому здоровью могут помочь вам найти способы управлять тревожность, а также лечат панические атаки и паническое расстройство. Чтобы справиться с паникой атаки, они часто используют уловку разума джедаев, известную как когнитивная реструктуризация.Вы научитесь определять и изменять мысли, которые идут рука об руку с триггерами паники.

«Когда вы научитесь управлять этими мыслями, а не бояться их, это, как правило, снижает как интенсивность, так и частоту панических атак», — говорит доктор Джозел.

Если вы чувствуете, что вас контролируют панические атаки, переверните сценарий и начните управлять ими. «Если панические атаки мешают вашей повседневной жизни, сейчас хорошее время, чтобы получить помощь», — говорит она.

Урок аудирования при панике

УРОК ПАНИКИ

Попробуйте онлайн-викторину, чтение, аудирование и упражнения по грамматике, орфографии и лексике для этого урока на Panic .Нажмите на ссылки выше или просмотрите действия под этой статьей:

Ваш браузер не поддерживает этот аудиоплеер.

ПРОЧИТАТЬ

Вы в панике? Иногда да, хотя мне нравится думать, что это не так. Я паникую, когда действительно опаздываю на что-то важное. Паниковать в такой ситуации действительно не стоит. Это не приведет меня туда быстрее. Когда я туда доберусь, я только запаникую. Я также паникую, если думаю, что потерял важный компьютерный файл.Но я не паникую в экстренных ситуациях. Думаю, у меня хорошо получается сохранять спокойствие и помогать другим. Несколько раз меня спрашивали, как я могу оставаться таким крутым. Я думаю, все разные. Представьте себе, что значит быть солдатом. Они в панике? Паникают ли полицейские и пожарные? Они всегда сохраняют хладнокровие. В последнее время из-за финансового кризиса многие люди запаниковали. Потеря денег всегда вызывает панику.

---

МОЯ КНИГА

ПОСМОТРЕТЬ ОБРАЗЕЦ

---

Отправьте этот урок друзьям и учителям.Щелкните значок @ ниже.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

ЗАПОЛНИТЬ ПРОЗОР В СЛУШАНИИ

Вы в панике? Иногда я, __________________ нет. Я паникую, когда действительно опаздываю на что-то важное. Паника в этой ситуации _______________. Это не приведет меня туда быстрее. Это сделает меня __________________ только тогда, когда я приеду туда. Я также паникую, если думаю, что потерял важный компьютерный файл. Но я не паникую в экстренных ситуациях. Я думаю, что __________________ и помогаю другим.Было несколько раз, когда люди спрашивали __________________ так здорово. Я думаю, все разные. Представьте __________________ солдата. Они в панике? Паникают ли полицейские и пожарные? Они всегда __________________. В последнее время многие запаниковали __________________. Потеря денег всегда вызывает панику.

ИСПРАВИТЬ ВПИСАНИЕ

Вы в панике? Иногда я, olahhugt Мне нравится думать, что нет. Я паникую, когда действительно опаздываю на что-то важное.Паниковать в этом iionttasu действительно не годится. Мне там не найти eqikurc . Когда я туда доберусь, я только запаникую. Я также паникую, если думаю, что потерял компьютерный файл atiornpmt . Но я не паникую в экстренных ситуациях. Думаю, у меня хорошо получается успокаивать нястиг и помогать другим. Несколько раз меня спрашивали, как я могу оставаться таким крутым. У меня essug все разные. Представьте, что значит быть oelrisd .Они в панике? Паникают ли полиция crifeosf и пожарный iethgsrf ? Они всегда сохраняют хладнокровие. Многие люди в последнее время запаниковали в финансовой iscirs . Потеря денег всегда вызывает панику.

РАЗБИРАЙТЕ СЛОВА

Вы в панике? Иногда я, , люблю думать, хотя — нет. Я паникую , опаздываю на действительно, когда что-то важное. Паника в не так хороша в .Это не приведет меня туда быстрее. я смотрю Это только заставит по-настоящему запаниковать, когда я доберусь туда. Я также паникую, если думаю, что потерял важный компьютерный файл. Но я не паникую в экстренных ситуациях. Думаю, у меня хорошо получается , помогать успокаивать других и оставаться . Было несколько раз, когда люди спрашивали , могу ли я сохранять спокойствие, как . Я думаю, все разные. что представить себе, чтобы нравиться солдат. Они в панике? Паникают ли полицейские и пожарные? У них голова всегда круто держать .В последнее время из-за финансового кризиса многие люди запаниковали. Потеря денег всегда вызывает панику.

ОБСУЖДЕНИЕ (Напишите свои вопросы)

ВОПРОСЫ СТУДЕНТА A (Не показывайте их студенту B)
1.	________________________________________________________
2.	________________________________________________________
3.	________________________________________________________
4.	________________________________________________________
5.	________________________________________________________
6.	________________________________________________________

ВОПРОСЫ СТУДЕНТА B (Не показывайте их студенту A)
1.	________________________________________________________
2.	________________________________________________________
3.	________________________________________________________
4.	________________________________________________________
5.	________________________________________________________
6.	________________________________________________________

ПАНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ СТУДЕНТОВ

Напишите в таблице пять ХОРОШИХ вопросов о панике. Делайте это парами. Каждый студент должен написать вопросы на собственном листе бумаги.

Когда вы закончите, опросите других студентов.Запишите их ответы.

	СТУДЕНТ 1 _____________	СТУДЕНТ 2 _____________		СТУДЕНТ 3 _____________
Q.1.
Q.2.
Q.3.
Q.4.
Q.5.

• Теперь вернитесь к своему первоначальному партнеру, поделитесь и расскажите о том, что вы узнали. Часто меняйте партнеров.
• Сделайте мини-презентации для других групп о своих выводах.

ПИСЬМО

Напишите о панике за 10 минут.Покажите партнеру свою бумагу. Подправляйте работу друг друга.

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

ДОМАШНИЕ РАБОТЫ

1.РАСШИРЕНИЕ СЛОВА: Выберите несколько слов из текста. Используйте словарь или поле поиска Google (или другую поисковую систему), чтобы создать больше ассоциаций / сочетаний каждого слова.

2. ИНФОРМАЦИЯ В ИНТЕРНЕТЕ: Поищите в Интернете дополнительную информацию о панике. Обсудите то, что вы обнаружите со своим партнером (-ами) на следующем уроке.

3. СТАТЬЯ В ЖУРНАЛЕ: Напишите статью в журнале о панике. Прочтите то, что вы написали одноклассникам на следующем уроке.Дайте друг другу отзывы о ваших статьях.

4. ПОСТЕР ПАНИКИ Сделайте плакат о панике. Покажите это своим одноклассникам на следующем уроке. Дайте друг другу отзывы о ваших плакатах.

5. МОЙ УРОК ПАНИКИ: Сделайте свой собственный урок английского о панике. Убедитесь, что есть чем заняться. Найдите хорошие занятия в Интернете. Когда закончите, научите класс / другую группу.

6. ОБМЕН В ИНТЕРНЕТЕ: Используйте свой блог, вики, страницу Facebook, страницу MySpace, поток Twitter, учетную запись Del-icio-us / StumbleUpon или любой другой инструмент социальных сетей, чтобы узнать мнение о панике.Поделитесь своими выводами с классом.

ОТВЕТОВ

Проверьте свои ответы в статье вверху этой страницы.

Признаки и симптомы панической атаки — как определить, что у вас паническая атака

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Исследовать По вкусу, со вкусом, стильно По вкусу, со вкусом, стильно По вкусу, со вкусом, стильно По вкусу, со вкусом, стильно

• Новости
• Мода
  • Одежда
  • Аксессуары
  • Уличный стиль
  • Образ дня
  • Неделя моды
• Знаменитости
  • Награды и события
  • Превращения знаменитостей
  • ТВ шоу
  • Фильмы
  • Музыка
• Красота
  • Составить
  • Лучшие покупки красоты
  • Здоровье и фитнес
  • Забота о коже
• Волосы
  • Прически Знаменитостей
  • Идеи цвета
  • Длинные прически
  • Средние Прически
  • Короткие прически
• образ жизни
  • Путешествовать
  • Свадьбы
  • Книги
  • Еда и напитки
  • Дом и украшения
• Политика и социальные вопросы
  • Женщины в политике
  • Женские движения
  • Равная оплата
  • Материнство и родитель

.