Идеальные роды — практические рекомендации (часть 2)

Процедуру регистрации в роддоме желательно поручить кому-нибудь из сопровождающих (мужу, маме, подруге), поскольку вам будет тяжело отвечать на вопросы во время схваток.

При затянувшейся первой фазе, резко болезненных схватках и медленном раскрытии шейки матки в роддоме могут провести обезболивание или назначить медикаментозный сон. Во время сна родовая деятельность не прекращается, а женщина набирается сил для следующей фазы родов.

Обезболивание может быть в виде акушерского наркоза (укол в вену), перидуральной анестезии или закисью азота (вдыхание через маску), а также с помощью рефлексотерапии или физиотерапии. Обезболивание не должно быть полным, женщина должна чувствовать схватки, иначе тормозится сам процесс родов.

• За латентной следует активная фаза родов, во время которой шейка раскрывается от 4 до 8-10 см. Схватки в этой фазе более длительные, до 60 секунд, с промежутком от 2 до 4 минут. Продолжительность активной фазы примерно 3-5 часов.

Эта фаза наиболее болезненна. Сила и интенсивность схваток постепенно нарастает. Роженице важно беречь силы и не падать духом. Настраивайте себя на активную позицию по отношению к процессу. Говорите себе: «Я могу это сделать», «Осталось недолго», «Держись, мой малыш, мы скоро встретимся». Важно добиться расслабления мышц, поскольку напряжение тормозит роды. Задействуйте все каналы информации: глаза, уши, рот. Концентрируйте взгляд на чем-либо: смотрите красивые фотографии, альбомы, если это возможно. Разговаривайте с мужем, пойте.

Облегчить боль помогают позы с упором на руки и наклоном вперед. При этом расслабляются мышцы живота. Это может быть положение на четвереньках, или стоя с упором на кушетку или на спинку стула. Попробуйте раскачиваться в такт дыханию. Некоторым помогают круговые движения тазом. Для эффективного обезболивания схваток важно не сбиваться с дыхания.

После половинного раскрытия, когда схватки усиливаются, и медленное глубокое дыхание уже не дает достаточного обезболивания, можно перейти на учащенное дыхание на пике схватки. В начале схватки применяйте медленное глубокое дыхание, а когда становится больно, перейдите на дыхание верхней частью легких «по-собачьи», открытым ртом: хи-ха-хи-ха (на каждый слог и вдох, и выдох, то есть вдоха практически не слышно). В конце схватки снова вернитесь к медленному глубокому дыханию.

Массируйте обезболивающие точки: на крестце и внутри от гребней тазовых костей.

Роль мужа на этой стадии родов трудно переоценить. Во время схваток он может массировать жене поясницу, или гладить спину. Некоторым помогает поглаживание и почесывание живота. В промежутке между схватками задача супруга — отвлечь роженицу. С ней нужно разговаривать, можно включить музыку. Важно, чтобы женщина расслабилась и набралась сил перед новой схваткой.

Но и расслабление во время схватки не менее важно. Если женщина зажимает боль, сковывается, то раскрытие идет медленнее, и ее страдания продлятся дольше. Не исключено также, что роды затормозятся, и врачи будут вынуждены применить медикаментозную стимуляцию. Поэтому важно думать о том, что с каждой схваткой ребенок продвигается вперед, и что ему тоже приходится несладко. Постарайтесь расслабить мышцы тазового дна, это поможет раскрытию. Существуют позы, способствующие расслаблению этих мышц. Это: поза на корточках с разведенными в стороны коленями; сидя на полу (или на кровати) на широко разведенных коленях; сидя на краю стула лицом к спинке, опираясь на нее локтями. Лишь сидеть на ягодицах в этой фазе нельзя, чтобы не придавить головку ребенку. Эффективны также позы с «повисанием» на перекладине, на косяке двери, на шее мужа. В этом случае вам помогает сила тяжести.

Попробуйте представить свое тело как раскрывающийся цветок. Это поможет вам не зажиматься, а следовать естественному процессу родов. Если муж чувствует, что силы жены на исходе, или она плохо контролирует ситуацию, он должен постараться внушить ей уверенность, подбодрить, предложить переменить позу. Поддержка и добрые слова близкого человека придадут ей новые силы.

Однако перед тем как решать вопрос о присутствии мужа на родах, рассчитайте ваши общие возможности. Некоторым женщинам неприятно, что муж увидит их не в лучшем состоянии, и поэтому во время родов они не могут расслабиться. Некоторые мужчины также оказываются неподготовленными к зрелищу и доставляют лишние хлопоты медикам — их приходится оттаскивать и откачивать. Поэтому во многих роддомах к присутствию мужа на родах врачи относятся скептически. Если Вы хотите, чтобы папа сразу взял новорожденного на руки, он должен ходить с Вами на занятия, и уже после их посещения решать вопрос о присутствии при родах. Ну и конечно не врываться в родзал в уличной обуви.

• За активной следует переходная фаза. У многих женщин она вообще отсутствует. Это время перед началом потуг, когда головка уже опустилась и ребенок готов родиться, но шейка запаздывает и еще не раскрылась полностью. Чаще такая ситуация сопровождает первые роды. Это наиболее трудный период, поскольку схватки очень сильные и болезненные, но тужиться женщине еще нельзя, чтобы избежать разрывов. Для обезболивания этой фазы помогает поза на четвереньках с приподнятым тазом. В таком положении головка меньше давит на шейку матки. Но если вы чувствуете в себе силы, для ускорения переходной фазы можно применять позы с давлением вниз, например, на корточках с широко разведенными коленями.
• Следующая фаза — кульминация родов — фаза изгнания. Теперь от женщины требуется максимум усилий, чтобы вытолкнуть ребенка.

С началом схватки нужно набрать воздух, тужиться только в промежность и выдохнуть воздух до конца. Потуги повторяются трижды за схватку. Очень важно не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице. Потужные усилия можно контролировать. Потренируйтесь заранее: сядьте на пол, опершись спиной на перевернутый стул, прижмите подбородок к груди, руками обхватите колени. Наберите побольше воздуха и попробуйте потужиться. При этом воздух нужно удерживать голосовой щелью, с открытым ртом. Это поможет Вам направить свои усилия туда, куда нужно.

Когда родилась головка, нужно прекратить тужиться и дышать «по-собачьи», только ртом. В это время акушерка повернет ребенка, чтобы легче могли выйти плечи и все тело. При следующей потуге ребенок родится целиком. Важно слушать акушерку и следовать ее командам. В промежутках расслабиться, глубоко дышать.

•   Последняя фаза — рождение плаценты. Она отделяется в течение получаса после рождения ребенка. Это происходит совершенно безболезненно. По команде акушерки нужно лишь слегка потужиться. Сразу после родов на живот кладут грелку со льдом.
• Очень важно как можно раньше приложить новорожденного к груди. Это необычайно важно не только для него, но и для матери. Как только он принимается сосать, матка начинает активно сокращаться. Это отличная профилактика послеродовых осложнений. А ребенку попадает набор необходимых ему витаминов, защитных антител и питательных веществ, которые помогут ему пережить этот страшный стресс — рождение из теплой темной водички, где мама всегда рядом, в агрессивную, холодную, громкую, яркую среду. Не беспокойтесь, что молока еще нет — молочная железа выделяет столько молозива, сколько нужно новорожденному в этот период.
• Ранний послеродовой период длится 2 часа. На это время женщину обычно оставляют на каталке, укрытую одеялом, чтобы в случае кровотечения или иных осложнений немедленно доставить ее в операционную.

По истечении 2 часов женщину переводят в палату. Еще через два часа ей могут разрешить встать.

• Поздний послеродовой период длится 6-8 недель. За это время матка возвращается к первоначальному состоянию. Шейка закрывается уже через 3 дня после родов, а через 3-4 недели возвращается к исходному состоянию. Именно с этого времени западные акушеры разрешают возобновление половой жизни. Российские врачи рекомендуют подождать до полного прекращения лохий (выделений), то есть 6-8 недель.

Предохраняться необходимо сразу же, не надеясь на то, что выделение молока — гарантия контрацепции. Самая лучшая контрацепция для молодой мамы — презерватив. Но возможна и спираль, и гормональные таблетки (выбрать их нужно после консультации с врачом).

Если через несколько дней выделения внезапно прекратились, это повод для немедленного обращения к врачу, т.к. может начаться заражение. Хорошей профилактической мерой против застоя крови является движение. Если женщина не лежит, а ходит, восстановление происходит быстрее. Однако нагрузки нужно увеличивать постепенно. Желательно также найти время для ежедневных упражнений.

В послеродовом периоде важно соблюдать меры предосторожности. Во избежание осложнений (кровотечений, выпадения матки) женщине нельзя поднимать тяжести. Обычно врачи не рекомендуют поднимать никакие предметы тяжелее ее ребенка. Нужно избегать переохлаждения.

• Очень важно во время родов четко слушаться врача и акушерку! В этой ситуации им виднее и в прямом и в переносном смысле слова. Хочется добавить, что лишь 20% осложнений в родах происходит из-за физического состояния рожениц, и 80% — от неправильного психологического настроя и неумения владеть собственным телом. Выводы делайте сами.

Удачи вам и легких родов!

Анна Миняева 

Консультант Малярская М.М.

 

Как настроиться на роды и не бояться?

Бояться родов нормально. Это действительно сложный процесс, предугадать ход и последствия которого совсем не просто. Но это не значит, что страхи можно копить и заботливо выращивать. С ними нужно работать.

Беременность – это не только развитие плода, но и подготовка организма матери к серьезным нагрузкам. Даже если ничего не предпринимать и пустить на самотек, современные врачи сделают все, чтобы роды прошли легко и без осложнений.

Работа со страхами на ранних стадиях

Готовиться к родам можно с первых дней беременности. Однако, смутные страхи возникают не сразу и вырастают в панический ужас ближе ко второму триместру. Чтобы сохранить психическое здоровье, оградить себя от бессмысленных переживаний и приобрести уверенность в себе, следует сделать несколько простых шагов:

Сформулировать свои страхи

Трудно бороться с тем, что не имеет формы. Будущей маме важно быть честной с собой, прислушиваться к ощущениям, анализировать их. Как только смутное опасение приобретет четкую форму, оно становится уязвимым.

Например, женщина боится предстоящих родов. Анализ собственных ощущений выявил 2 главных причины: страх боли и осложнений. Теперь с этими страхами можно работать, чтобы свести их к минимуму. Подготовка к рождению малыша проходит более осознанно, совершаются действительно важные для мамы действия, помогая ей оставаться спокойной и чувствовать себя защищенной.

Собирать информацию из надежных источников

Многочисленные книги и форумы дают достаточно информации, но она бывает противоречивой или сомнительной. Чтобы разобраться в процессах, происходящих внутри, будущей маме следует общаться с врачами. В женских консультациях и поликлиниках проводят бесплатные курсы подготовки к родам. Там можно получить базовые знания о течении беременности, возможностях современной медицины и о правах родителей.

Также следует записывать возникающие вопросы, чтобы озвучить их своему гинекологу. Осознанный подход к родительству скорей обрадуют врача, чем вызовут раздражение.

Беременным можно волноваться

До сих пор популярно заблуждение, что сильные эмоции могут повредить плоду. Но опасность представляет только серьезный шок. Однако даже в таком случае организм запускает защитные механизмы, направленные на сохранение жизни и здоровья в первую очередь малыша.

Волноваться, переживать и нервничать можно и нужно. Гормональный фон нестабилен, чувствительность повышена, поэтому частые слезы и даже истерики нормальны для женщины на любом сроке.

Более опасными оказываются попытки заглушить или игнорировать негативные эмоции. Не находя выхода, они копятся, чтобы в момент эмоциональной уязвимости вырасти в серьезные проблемы. Поэтому следует уделять внимание всем чувствам, независимо от их окраски.

Не примерять чужой опыт на себя

Некоторые женщины хотят быть готовыми ко всему. Они старательно выспрашивают подробности личного опыта у окружающих, ведут статистику несчастных случаев и меняют роддом после каждого нелестного отзыва. Однако чужой опыт никак не поможет подстраховаться. А вот обзавестись десятком новых фобий придется.

Каждый организм индивидуален. Он функционирует в определенных экологических, экономических, социальных условиях. У него уникальный потенциал, и никто не сможет с точностью предугадать его поведение. Любое происшествие – цепь случайностей, повторить которые невозможно. Поэтому опыт родов многодетной подруги или собственной сестры-близнеца должен оставаться просто информацией, но никак не руководством.

Заниматься спортом

Спорт необходим в течение всей жизни. Но даже если до беременности женщина не занималась нагрузками, начать можно в любой момент.

Спорт для будущих мам специфичен. Все нагрузки направлены на поддержку тела при вынашивании и облегчение боли при родах. В фитнес-клубах проходят специальные занятия, посещать которые можно на любом сроке. Популярные направления:

1. Пилатес – комплекс упражнений, при которых укрепляются мышцы всего тела. Последние недели проходят легче, так как спина подготовлена к нагрузкам. Во время родов натренированные мышцы легче проталкивают плод, что облегчает потуги.
2. Стретчинг – растяжка мышц. Польза очевидна – привыкшие к растяжкам паховые мышцы легко переносят прохождение малыша по родовым путям. Некоторым удается пережить этот процесс вовсе без боли и разрывов.
3. Аквафитнес – занятия в воде. Возможно, самый приятный вид спорта. Под водой уменьшается нагрузка на позвоночник, и тело чувствует сильное облегчение. Упражнения с инвентарем укрепляют и растягивают мышцы с минимальной нагрузкой, а эмоциональный фон неизменно повышается. Многие женщины впервые в жизни садятся на шпагат, будучи беременными и благодаря аквафитнесу.

Обучиться правильному дыханию

Дышать во время схваток и потуг учат на курсах для будущих родителей. Заниматься этим можно не с первых недель, но некоторое время потратить придется. Чтобы освоить технику глубокого дыхания и довести его до автоматизма, потребуется около месяца регулярных тренировок.

Некоторые врачи запрещают подопечным заниматься дыхательной гимнастикой, так как она может спровоцировать преждевременные схватки. Однако у этой теории нет доказательной базы, в то время как регулярные упражнения действительно помогают женщинам контролировать процесс и чувствовать себя уверенно во время потуг.

Подготовка в последние недели

Последний триместр самый противоречивый. С одной стороны, момент неумолимо приближается, и угроза, что все пойдет не по плану, все более ощутима. Нарастает паника, все подготовительные мероприятия кажутся недостаточными, а новые страхи появляются ежеминутно. С другой стороны, организм так устал за время вынашивания, что хочется скорей все закончить. Нагрузка на спину с каждым днем все сильней, давление на органы и сопутствующие симптомы невыносимы. К концу срока женщина просто устает быть беременной.

Настроиться на роды помогут следующие действия:

Ежедневные прогулки. Неспешные короткие прогулки способствуют укреплению мышц таза. Сглаживаются сильные эмоции, приходит состояние покоя. При этом важно прислушиваться к себе и не утомлять организм слишком долгими походами.

Не программировать себя на боль. Ждать сильной боли – почти то же самое, что вызвать эту боль. Мозг, запрограммированный на пессимистичный сценарий, обязательно его разыграет. Поэтому важно помнить, что схватки менее болезненны, чем нам хочется думать. А надрывные крики рожениц скорей помогают им справиться с напряжением, чем отражают их реальное состояние.

Познакомиться с роддомом. Полезно посетить роддом заранее. В послеродовое отделение попасть не получится, но можно собрать информацию:

• Часы и условия посещения;
• Разрешено ли пускать родственников в палату;
• Сколько времени потребуется на дорогу;
• В какой период больница закрывается на просушку.

Если роддом устраивает дни открытых дверей, обязательно нужно прийти. Чем лучше женщина знакома с местом, тем комфортней будет там находиться.

Собрать сумку. Список вещей выдают в роддоме при ознакомительном посещении. Также можно найти его на сайте больницы и распечатать. Подготовить сумку можно уже на 30 неделе. Такая предусмотрительность не будет лишней. Сумка может храниться в шкафу, чтобы не мешаться под ногами, а вещи в ней можно постепенно заменять, если будет такая потребность. О том, где стоит сумка, следует сообщить всем родным, соседям и знакомым. Неизвестно, кто именно будет сопровождать роженицу в больницу, а в стрессовой ситуации можно забыть про вещи.

Довериться врачам. Невозможно заранее узнать, как пройдут роды. Но важно помнить, что:

• Спокойная беременность заканчивается без осложнений.
• Если во время беременности были проблемы, врачи уделяют роженице особое внимание.
• Не нужно бояться навредить малышу. Акушер с бригадой контролируют каждый вздох мамы, они обязательно подскажут и помогут.
• Чтобы не перепутать настоящие схватки с ложными, лучше перестраховаться и показаться врачу при первых позывах.
• Можно попросить обезболивающее. Скорей всего, акушер разрешит принять лекарство, которое не навредит малышу.

Кроме того, с началом схваток в кровь вбрасываются эндорфины – природное обезболивающее средство. Организм понимает, что происходит, и в нужный момент готов ко всему. Сердце и легкие работают сильней, кровообращение ускоряется, мозг направляет работу всех органов на обеспечение нормальных родов.

Роды | Для тех кто БОИТСЯ | Как избавиться от страха перед родами?

В ситуации, когда собственное тело вместе с акушером и бригадой профессионалов – одна команда, бояться нечего. Роды можно и нужно контролировать. А в конце маму ждет величайшая награда – встреча с долгожданным малышом.

Позитивное отношение к боли — залог легких родов! — Мама Лара — профессионально о рождении ребенка | Беременность | Роды

Сегодня я собираюсь продолжить тему, поднятую в прошлой статье, – тему боли во время родов. Мне бы очень хотелось, чтобы беременные, прочитавшие эту статью, если не совсем перестали бояться боли во время родов, то хотя бы взглянули на нее с другой стороны.

Итак, начну с того, что родовая боль по своей природе и по своему предназначению категорически отличается от любой другой боли, которую испытывает человек в своей жизни. Обычная боль – это сигнал о бедствии. Организм таким образом говорит человеку о неблагополучии в его теле, о том, что нужно что-то сделать для исправления ситуации. Моя приятельница, психотерапевт, работающая с психосоматикой как-то сказала: «Знаешь, почему грибок, поражающий ногти, плохо лечится? Потому что не болит».

Действительно, ощущение боли – очень сильная мотивация, чтобы лечиться. Но нас с вами интересует другая боль – родовая. У нее совершенно иной смысл…

Вот появляется боль при схватках в начале первого периода родов, и вместе с этой болью приходит понимание, что роды начались. Дальше боль усиливается, промежутки между схваткам уменьшаются. И все это говорит о том, что процесс родов идет благополучно, с позитивной динамикой.

Бывают, конечно, и исключения: женщина испытывает сильную боль, но при этом не происходит открытие шейки, однако это уже осложненное течение родов, я же говорю о нормальном протекании процесса.

Итак, боль при схватках – это не сигнал бедствия, а наоборот, знак того, что все идет благополучно. О том, насколько важна боль в родах в качестве информации, говорит тот факт, что при ведении самостоятельных родов у женщин с рубцом на матке (после предшествующего кесарева сечения) никогда не применяют обезболивания. Только так врач может отследить осложнение в родах.

Следующее мое утверждение о боли в родах многим может показаться вообще негуманным. Но я все же считаю, что боль во время родов просто необходима для того, чтобы женщина благополучно родила свое дитя. Постараюсь объяснить.

Давайте посмотрим на физиологию родов. Самая активная часть организма рожающей женщины – это древнейшая часть мозга – гипоталамус и гипофиз. Все гормоны, регулирующие течение родов, выделяются именно этими железами. Значит, от их активности зависит процесс родов. На сегодняшний день известно, что активизация этой части мозга происходит в случае торможения другой части мозга – коры. Иными словами, роды у женщины идут тем благополучней, чем скорее отключается ее интеллект.

Известный французский акушер-гинеколог Мишель Оден призывает всех специалистов, находящихся рядом с рожающей женщиной, избегать стимуляции ее неокортекса, а именно – не задавать женщине никаких вопросов, оставить ее с акушеркой в затемненном очень теплом помещении. В этом случае женщина чувствует себя в безопасности, она не ощущает, что за ней наблюдают, она никого не стесняется, и самое главное – ей не приходится думать.

Понятно, что создание таких условий сильно зависит от системы родовспоможения. И вот здесь придет на помощь боль. Сильная боль во время родов, которая приходит и уходит в своем ритме, на интенсивность которой никак невозможно повлиять, рано или поздно «заставляет» женщину перестать думать и отправиться на «другую планету».

Многие женщины, рассказывая своим нерожавшим подругам о родах, говорят примерно следующее: «Ой! Это было так больно, что в какой-то момент я забыла, как меня зовут, кто я, где я! Мне стало все равно, кто находится рядом со мной. Это было ужасно!» Эти женщины напрасно пугают до смерти своих подружек, они просто не осознают, что именно такое состояние помогло им родить.

Таким образом, сильная боль тормозит неокортекс, стимулируя древнейшие отделы головного мозга, отвечающие за благополучное течение родов.

И еще один плюс боли во время родов заключается в том, что в ответ на нее в кровь женщины поступает большое количество собственных, природных опиатов, признанных в нашем организме обезболивать сильную боль.

Вспомните рассказы о болевом шоке: человек упал, сломал ногу, сначала испытал сильнейшую боль, но через несколько секунд встал на эту ногу и пошел, при этом был возбужден и испытывал прилив сил. Это сработал защитный механизм, свойственный любому организму. После сильной травмы у человека должно быть достаточно сил, чтобы добраться до места, где ему окажут помощь, или хотя бы до места, где он будет в безопасности.

По аналогии, на пике родов, когда женщина испытывает максимальную боль, в ее кровь поступают естественные опиаты, которые попадают также и в кровь ребенка. В результате, в послеродовом периоде, вместо того, чтобы чувствовать себя полностью обессиленной, женщина, рожавшая естественно, обычно испытывает огромный прилив сил и радость.

Ребенок, также пройдя короткую фазу торможения, становится активным, в ближайшие после родов полтора-два часа не спит, активно сосет грудь. Вот и получается, что обезболивая роды, мы отказываемся от очень мощной поддержки, продуманной самой природой.

Надеюсь, я привела достаточное количество аргументов, чтобы настроить вас позитивно на переживание родовой боли. Кроме того, давно работая с беременными, я, конечно, собираю и предлагаю использовать в родах разнообразные техники немедикаментозного обезболивания родов. Мы уже разместили на нашем сайте материалы о специальных обезболивающих методиках дыхания, об обезболивании звуком, о релаксационных методиках.

В конце этой лекции вы найдете специальную родовую медитацию. Все женщины разные, одной подойдет дыхание, другая использует звук, третья постесняется стонать в родах, зато ей пригодятся медитативные образы, четвертой удастся максимально расслабиться и этим минимизировать боль. Роды – процесс творческий, попробуйте открыть себя, найти нужное положение для своего тела и тот единственный, подходящий вам способ обезболивания.

Для тех женщин, которые активно изучают во время беременности методы немедикаментозного обезболивания, хочу предложить специальную родовую медитацию. Это упражнение особенно пригодится тем женщинам, которым помогает в разных жизненных ситуациях концентрация на каких-либо образах. Итак, давайте попробуем…

Вспомни ту лужайку, которую ты так любила в детстве. Как уже было много раз, трава касается твоих ног, ветер играет твоими волосами, ты идешь босиком, земля пружинит, мягкая.

Ты приходишь на опушку леса у подножья горы, садишься передохнуть на ту скамейку, что стоит неподалеку от журчащего горного ручья, надеваешь хорошие горные ботинки, берешь свой рюкзак, переходишь через мост и идешь вдоль ручья наверх.

Ты медленно шагаешь по тенистому прохладному лесу, доходишь до горных пастбищ, где находишь мягкие луга с одиноко стоящими елями. Ты медленно поднимаешься все выше и выше, мимо горных сосен, и день становится все теплее. Дорога ведет тебя наверх, туда, где обломки скал и валуны, сквозь неподвижный зной соснового бора, и вот ты подходишь к отвесной скале.

Здесь ты находишь вход, заходишь, ждешь, пока привыкнут глаза, и понимаешь, что находишься в зале, предваряющем вход в пещеру, и в глубине обнаруживаешь следующий вход в огромную пещеру. Это пещера твоя, в ней царит приятная прохлада, и из неизвестного источника струится свет. В центре нее находится естественный бассейн.

Посмотри, из какого он материала, может быть, это драгоценные камни или отшлифованная горная порода, а может, он сделан из природного камня или выложен галькой. Определи его размеры, сделай шире или глубже, чтобы тебе было удобно нырять. Реши, какого он цвета. Его края поднимаются над землей или они с ней вровень? Посмотри, какого цвета вода, ты можешь изменить его так, чтобы он точно тебе подходил. А еще посмотри, откуда идет приток воды: возможно, она постоянно струится по скале или ее дает подземный источник. Рассмотри отток и понаблюдай, уравновешивают ли они друг друга. Если отток слишком велик и бассейн может потерять слишком много воды, уменьши его. Или увеличь, если он слишком мал и вода грозит перелиться через край.

Теперь ты можешь установить приятную тебе температуру, снять одежду и зайти в воду. Теперь нырни, нырни до самого дна, нырни, набираясь здоровья. Каждый раз, когда ты опускаешься на это дно, твое тело меняется, становясь абсолютно здоровым.

Добравшись до дна, будь внимательна. Ощути произошедшую в тебе перемену и дай воде самой поднять тебя наверх по этой естественной спирали. И знай, что при этом ты держишь в руках своего ребенка, и в то же время ты сама ребенок, и вы оба, как одно целое, вместе наслаждаетесь этим движением по спирали, пока ты не поднимешься на поверхность.

Ты можешь повторять этот процесс много раз, пока не превратишь это ощущение спирали в сознание и пока вы — ты и твой ребенок – не будете точно знать, что нужно для этого танца.

Ты знаешь, что в это самое время отец твоего ребенка следит за тобой и всеми физиологическими процессами, которые одновременно автоматически в тебе происходят. А потом ты можешь выйти из воды, насухо вытереться, отдохнуть и, лежа на мягкой кушетке, еще понаслаждаться этим залом с источником и перестроить его по своему желанию. Ты можешь приходить сюда и нырять так часто, как захочешь.

Позже ты покидаешь это помещение и снова стоишь на ярком солнечном свете.

Ты медленно начинаешь спускаться вниз. Уверенно ступая, ты все быстрее идешь по серпантину, все дальше и дальше вниз, мимо горных сосен, лугов, ныряешь в лес, вдоль журчащего горного ручья. Здесь прохлада и тень, ты переходишь через мост и снова отдыхаешь на своей скамейке. Оставайся там до тех пор, пока снова не вернешься в это время, в эту комнату, и ты будешь чувствовать себя абсолютно здоровой и свежей. Тихо от пяти до нуля.

Популярные материалы по теме:

это не страшно. 8 способов справиться со страхом неизвестности

Человека всегда пугала неизвестность. Перед родами женщина, никогда не проходившая через «это», полна страхов и неопределенности. Интернет наполнен жуткими историями о том, что предстоит испытать. И невольно начинаешь думать, как пережить роды, как не бояться, как настроить себя и достойно пройти через испытание

 

Источник фото: pixabay.com

1. Чего мы боимся?

Часто приходится слышать от беременных: «Мне страшно. Я боюсь рожать, не знаю, что меня ждёт».

Услышав это, многие уже мамочки начинают рассказывать свою историю, полную «приятных» подробностей и «сюрпризов», похожую больше на фильм ужасов. Другие напротив говорят, что бояться нечего, но, несмотря на это обязательно расскажут что-нибудь «интересное», чтобы не разочаровать собеседника.

В итоге беременная перед лицом неизвестности думает только о том, как пережить предстоящие роды, а не о том, что будет после них: как она будет заботиться о малыше.

Поиск историй о родах в Интернете, просмотр видео также не добавляют храбрости.Чего стоят фильмы, где у героинь отходят воды, и они начинают истошно кричать: «Ай, как больно!». Для чего сценаристы вводят нас в заблуждение, не понятно, наверное, для большей зрелищности фильма.

Не спорю, роды – это индивидуальный, особенный процесс, требующий физических усилий со стороны рожающей женщины, но их не следует бояться до дрожи в коленках. Чем более вы спокойны и расслаблены, тем лучше.

2. Мои личный опыт и страх

Признаюсь, я жутко боялась родов. Смотрела на улыбающихся женщин, катающих коляски или играющих с детьми на улице – и думала о том, как им хорошо, они уже прошли через это, а у меня всё впереди. Насколько это больно, что такое схватка, как я ее почувствую и смогу ли пережить – мысли, которые не давали покоя.

Что я испытала на самом деле, было совсем не то, к чему готовилась. Когда отошли воды, я поняла – началось.

Но не было ни жутких криков, ни конвульсий. Началось прохождение обычных плановых мероприятий – сборы, разговоры по телефону, осмотр, переодевание, клизма, туалет. 

И вот я уже в палате, жду, когда мне будет больно.

Но мучительно больно не становится. Со мной в палате рожала девушка, родовой процесс у нее начался раньше моего и наблюдая за ней, я приблизительно понимала, что будет со мной через пару часов.

Источник фото: pixabay.com

 

Дежуривший в тот день врач сказала, что у меня слишком довольное лицо и дала таблеточку, чтобы усилить схватки, потом была капельница и еще укол. Возможно, моя радость была вызвана тем, что уже совсем скоро я буду ходить без живота. За время, проведенное в палате, я успела хорошо познакомиться с рожавшей девушкой. Также старалась выполнять все рекомендации, полученные мной на курсах подготовки к родам.

И как человек, ни разу не получавший на экзамене или зачете пересдачу, старалась относиться к своему положению, как к еще одному экзамену, который надо сдать на отлично. В итоге, не всё мне понравилось в организации родов в роддоме, чувствовалось определенное безразличие, скорее всего от того, что для акушерок и врачей это каждодневная работа, я старалась не обращать на это внимание.

Роды. Это был мой самый главный экзамен, и самый счастливый день в жизни.

На свет появился мой мальчик, самый главный человек и его рождение – самое лучшее и самое запоминающееся, что произошло со мной. 

 

Источник фото: pixabay.com

3. Роды как День рождения

Родив, я поняла, что акушерка, преподававшая на курсах подготовки к родам, была права: роды – это день рождения, самый лучший день. И всю свою жизнь каждый год вы будете отмечать этот день, радуясь успехам и взрослению вашего ребенка. Поэтому не стоит забивать свою голову чужими историями, напрасными страхами, бояться и делать себе от этого только хуже.

Так, как известно, чем лучше вы настроены, собраны, тем лучше для вас.

И чем больше вы помогаете себе, правильно дыша, отрабатывая каждую схватку, тем быстрее будет идти процесс, и тем ближе для вас долгожданная встреча с малышом.

 

Источник фото: pexels.com

4. Как настроить себя и не бояться

Безусловно, роды – очень ответственное мероприятие, и к ним надо готовиться. Мои советы по преодолению страха такие:

1. Не бойтесь боли – миллионы женщин родили детей, и они все еще с нами, живы, работают и воспитывают детей.
2. Если бы всё было так ужасно, как рассказывают, то в семьях воспитывали бы одного ребенка, но женщины идут снова рожать.
3. Важно правильно подготовиться: запишитесь на курсы подготовки к родам, там вас научат правильно дышать во время схваток и потуг.
4. Поговорите с супругом, возможно ваш вариант – партнерские роды.
5. Слушайте медицинский персонал, — эти люди заинтересованы в том, чтобы все прошло хорошо и не было неприятных последствий, в том числе и для них.

 

Источник фото: pexels.com
 

1. Сохраняйте спокойствие, чем больше вы нервничаете и накручивайте себя, тем хуже.
2. Возьмите с собой на роды что-то очень близкое вам, ваш талисман, который приносит удачу, или купите такой талисман. Я с собой брала иконку божьей матери «помощницы в родах», она очень маленькая, но я ее держала при себе, и верила, что она меня защитит и поможет.
3. И еще один приемчик: когда предстоит что-то ответственное, я говорю себе, что через час, два или завтра это будет позади, а сейчас надо собраться. 

Татьяна Головкова

А как вам удалось справиться со страхом перед родами?

как перестать бояться – Москва 24, 19.05.2019

Во время беременности женщина становится особенно уязвимой психологически. Часто то, что ее раньше вообще не трогало или о чем она и не думала, в этот период становится навязчивой и пугающей мыслью. О «беременных» страхах и оправданы ли они, в первой из цикла колонок рассуждает журналист и мама четырех детей Анна Кудрявская-Панина.

Фото: depositphotos/ fabianaponzi

Девочкой быть непросто – это всем девочкам известно. А беременной девочкой быть еще и немножечко страшно. А иногда и не немножечко. Спасибо гормонам, словоохотливым бывалым подругам и родственникам, с особым сладострастием рассказывающим беременным самые разные страшилки и ужасы, которые ждут их, начиная с момента родов.

Что правда, что нет, разобраться девочке трудно, даже если она рожает не первый раз. Потому что никогда не знаешь, что на самом деле ждет тебя, когда тебя «станет +1», а потом еще «+1» и так далее. Ты никогда не угадаешь, что скрывается за той дверью. Сначала ты вообще не была мамой и не представляешь, что такое воспитывать ребенка, потом ты была мамой всего одного ребенка и не представляешь, каково быть мамой для двоих…

В моей жизни этих «+1» было четыре. Смею думать, что хоть чуточку, хоть самую малость я теперь про эти страхи знаю. И я знаю, что отвечу беременной девочке, которая испуганно спросит меня, правда ли, что?.. Да, детка, да. Все это чистая правда. Да. Но нет.

Давайте только изначально условимся, что все, о чем я говорю и буду говорить, это не исключительные и экстраординарные истории и повороты событий (которые, конечно, тоже случаются), а происходящее в рамках нормы. Так, как это бывает у большинства. И еще будем помнить, что рамки нормы ну очень широкие. И поэтому даже в этих рамках у каждой из нас все будет происходить особенно, индивидуально.

Первая группа страхов – это так или иначе связанные с процессом родов.

Страх первый. Адская боль.

Фото: depositphotos/AndreyBezuglov

Ну да. Все верно. Будет больно. Очень больно. А может, и не очень. А может, и не больно. Что будет точно, так это тяжелая работа. А боль, которая ее сопровождает, отступит, как только ребенок покинет ваше тело. Это самое эйфорическое состояние в жизни женщины – первые мгновения после родов, когда хочется и плакать, и смеяться одновременно.

Но ведь все равно страшно. Конечно, страшно. Какой дурак будет радоваться предстоящей сильнейшей боли? Кого утешит, что миллиарды женщин проходят через эту боль? Слава богу и прогрессу, в наше время гораздо проще помочь себе справиться сначала со страхом, а потом и с болью, чем раньше. На курсах для беременных учат правильному поведению при родах: расслаблению, дыханию. И это действительно работает! Еще можно рожать с партнером – подругой, доулой, психологом, мужем, – который поможет, в том числе и вытерпеть боль, на которого можно опереться в прямом смысле слова, который будет настоящим помощником или даже громоотводом (например, в случае родов с мужем – поверьте, он поймет и простит).

Дай бог здоровья и Нобелевскую премию тому, кто придумал «эпидуралку» (да-да я знаю, что он был не один, и все они уже давно умерли), а тому, кто решил использовать ее в родах, – вечные почет и слава. Мне довелось рожать под «эпидуралкой» два раза, но в третий, увы, по показаниям ее пришлось отключить в самый тяжелый и болезненный момент. И только в последний – четвертый – раз я узнала, какими могут быть легкие и почти безболезненные роды. Когда даже за 10 минут до потуг ты можешь слушать музыку и хохотать над шутками мужа. И потом ты не чувствуешь себя так, как будто по тебе проехал танк, а позже для верности упала бетонная плита. И уже спустя пару часов после того, как тебя перевели в палату, бежишь в детское отделение забирать малыша к себе, чтобы уже не расставаться с ним.

Удивительно, что у «эпидуралки» до сих пор так много противниц. Этому методу приплетают какую-то совершенно фантастическую побочку, хотя если почитать доказательные источники, все окажется совсем не так страшно. А еще его противницы любят говорить про «естественность», которая сейчас настолько вошла в моду, что иногда шум вокруг нее способен заглушить доводы разума. Так вот, в XXI веке рожать с применением обезболивания – это нормально и естественно. Кстати, чаще всего эпидуральную анестезию применяют не просто ради облегчения процесса роженице, а по медицинским показаниям: она снижает артериальное давление, способствует раскрытию шейки матки и так далее.

Естественность в значении чего-то, совершающегося без постороннего вмешательства, под действием законов природы, подразумевает и естественный отбор. Но мы ведь не об этом, правда? Мы о том, что любая женщина хочет остаться после родов в добром здравии и со здоровым ребенком на руках.

Поэтому еще раз скажу: не стоит отказываться или сомневаться в достижениях современной медицины. Разумный и внимательный врач сделает все, чтобы ваши роды прошли максимально естественно и безопасно для вас и ребенка.

И даже если вы рожаете одна, даже если вам все-таки невыносимо больно и ничего не помогает, помните главное: эта боль конечна, она длится не дольше нескольких часов, и чем больше вы уже терпите, тем скорее наступит избавление. И не просто избавление, а главная встреча в вашей жизни.

И, если можно, один совет – постарайтесь не кричать. Во время моих первых родов рядом со мной истошно кричала соседка по палате; я пыхтела, постанывала, но потом подумала: а вдруг, если кричишь, то легче. Попробовала. Стало не то что не легче, а в разы больнее, как будто вся сила, которую я до этого концентрировала на процессе, растворилась в крике.

Страх второй. В родах что-то обязательно пойдет не так.

Фото: depositphotos/ mathom

Конечно! Непременно что-то пойдет не так. Не так, как вы себе это рисовали долгими беременными вечерами. И далеко не факт, что то, что вам будет казаться «не так» и пугать, не окажется полной ерундой для вашего акушера-гинеколога. Ну, например, вы планировали во время схваток лежать в джакузи или прыгать на фитболе, а вас по показаниям приковали к кровати и аппарату КТГ, который следит за сердцебиением ребенка.

Как, например, у меня в третьих родах. Беременность я носила идеально, на роды заключила контракт с врачом, которого долго выбирала (и ни разу потом не пожалела, рожала с ней и четвертого ребенка). И я, конечно, собиралась приехать в роддом на схватках с мужем, рожать самой, без стимуляции и довольно быстро – третьи роды же. Из этого сбылось только «с мужем» и «самой», хотя последнее до потуг оставалось под вопросом.

Бороться с этим страхом бессмысленно. Просто нужно философски принять то, на что не можешь повлиять. Единственное, на что можно повлиять, чтобы себя немного успокоить, – это рожать с врачом, в профессионализме которого не сомневаешься и которому безоговорочно доверяешь. Только полное доверие врачу спасало меня от паники в моих третьих родах, когда все, что только могло, пошло не так. Для меня не так. Потому что процесс – штука важная, но относительная. А в результате – на третий день из роддома вышла здоровая я со здоровой дочерью. А значит, все так, как надо.

Страх третий. Муж меня больше не захочет, если увидит в родах.

Фото: depositphotos/SimpleFoto

Я была крайне удивлена, когда узнала, что очень многие женщины отказываются от партнерских родов именно по причине этого страха. К нему плотно крепится следующий набор стереотипов: мужчина на родах лишний, это таинство (бедное слово, которое сейчас к чему только не приплетают), мужчины слабые, они там сами в обморок валятся. Ну, допустим, валятся в обморок единицы.

Про «захочет – не захочет» – этот постулат мне кажется настолько же смешным и нелепым, насколько нелепым и смешным мне кажется подобное представление о мужчинах, унижающее их, на мой взгляд. И вот это прекрасное: он не должен видеть меня «там»! Серьезно? А он тебя «там» и правда ни разу не видел?

Роды – это боль и кровь и вообще – страшное зрелище. Да ладно! Значит, на войну мужчине можно, а в родзал нет?

Отец на родах лишний! Ну да, несколько чужих человек, не исключено, что и мужчин, не лишние, а отец лишний. И простите, он, кажется, присутствовал при зачатии, в отличие от всех остальных. Так почему бы ему не увидеть и результат этого процесса?

Слушайте, если вас волнует исключительно этот «сексуальный» страх, в конце концов никто не предлагает мужчине встать у вашей промежности и смотреть туда неотрывно несколько часов. Он может быть рядом с вами на схватках, быть посредником между вами и врачами, подавать воду и массировать спину, помогать дойти до туалета, перевернуться или встать с кровати, просто быть рядом на всякий случай. А во время потуг, если вас это смущает, он может выйти или держать за руку.
Моя подруга, которая рожала с мужем, рассказывала, что он был потрясен тем, что приходится пережить женщине при рождении ребенка, и после родов стал особенно нежен с ней, в том числе и в интимных отношениях, которые вышли на какой-то качественно новый, по ее словам, уровень.

Мой муж из тех «извращенцев-естествоиспытателей», которых родами не напугаешь. Обеих дочерей мы рожали вместе, обеим он перерезал пуповину и процесс их появления на свет наблюдал от начала и до конца. Все эти страхи про «не захочет» были нами высмеяны уже не раз во время беременности, но я все равно спросила мужа сразу после родов старшей дочки: «Ну что, ты меня больше не хочешь, да?» «Марш в койку!» – расхохотался он.

Читайте также

Как настроиться на роды? — 26 ответов на Babyblog

Ольга

Каких-либо психологических тренингов я не проходила, но в ПДР легла в дородовое отделение роддома и ждала появления первого сыночка там (причем целых 4 дня). За время пребывания в роддоме мне повезло — все мои соседки по палате, которым довелось родить раньше меня благополучно разродились. Даже самая сложная беременность, окончившаяся в 32-33 недели(или даже раньше, точно не помню, но ребенок родился путем КС и весом до килограмма(что-то около 700 гр.)), на моих глазах окончилась благополучно: и мама была в порядке, и малышку врачи выходили(кстати мы оказались односельчанами и наши детки родились в одинь день, а теперь и учатся в одном классе). Поэтому настроение у меня было самое, что ни на есть позитивное. Конечно был небольшой страх перед неизвестным, но когда начались схватки я гладила свой животик, уговаривала сыночка, что будет все замечательно и скоро мы встретимся, с осознанием какой-то неотвратимой необходимости прошла все подготовительные процедуры при переводе из дородового в родильное отделение и была очень послушной первородящей мамочкой — слушалась бесприкословно врачей. А когда во время схваток, повернув голову, я увидела, что каким-то чудом рядом со мной оказалась моя мама(хотя мобильников тогда у нас не было и она не знала о начале родов, но оказалась рядом со мной за 60 км. от места нашего жительства, да к тому же партнерские роды в то время, 2001 год, в роддоме не практиковались, так что я даже не знаю каким образом ей удалось прорваться через кардон врачей) я поняла, что могу свернуть горы и теперь все точно будет благополучно. Вывод был один — главное позитив, осознание неотвратимости(слово не очень подходит, но так оно и есть, можно заменить на «неизбежность происходящего» для уже беременной женщины) данного действа и строгое соблюдение всех рекомендаций и требований врачей. Это я себе внушила еще до начала родовой деятельности, и все прошло замечательно — за вторым сыночком я шла без каких либо страхов перед родами. Вторые роды оказались сложнее, но мне повезло с акушеркой. Я была под капельницей окситоцина, но умудрялась петь под аккомпонемент телефона, конечно через какое-то время мне стало совсем не до песен, но опять же спасала эта замечательная женщина Усяченкова Галина Николаевна — акушерка первого роддома г. Великого Новгорода. Она мне заменяла, и врача, и маму, и подругу, и учила, и жалела, и ругала…хотя нет, чтобы ругала не помню, просто корректировала мои действия. В результате спасла моего сыночка(из-за затянувшихся родов он перевернулся и шел лицом вверх) и несмотря на лицевое предлежание он родился в ЕР без паталогий только с сизым носом(сосудики на носике лопнули), что уже через месяц полностью прошло… Теперь я мысленно готовлюсь к третьим родам. Знаю одно, я сделаю все возможное, чтобы попасть к хорошему врачу, к которому у меня «ляжет душа», доверюсь ему, постараюсь все делать правильно, если будут ЕР, а если всеже придется идти на КС, то помолюсь и буду искренне верить, что все будет как и должно быть — ХОРОШО. Я в некотором роде фаталист… я стараюсь сделать все возможное для достижения цели, но все-равно уверена, что где-то уже прописана судьба каждого человека и иногда надо не сопротивляться очевидному, а потдаться течению и оно благополучно выведет куда было предопределено… Но это уже моя философия. Машенька, помните одно — в ближайшее время только позитивный настрой. Не слушайте ни каких страшилок, не читайте в инете наводящих тоску рассказов. Сейчас Вам необходим только позитив. Все предостережения, родственников друзей и т.д. примите к сведению, но не циклитесь. К медицинскому персоналу, несмотря на участившуюся в последнее время критику в их адрес, отнеситесь не предвзято. Если по какой-либо причине у вас нестыковка с врачом меняйте не задумываясь, либо выясняйте все недорозумения до момента Х. Внушайте себе, что вы сильная и готовы ради счастья материнства преодолеть все — а оно стоит того… И все будет хорошо.

Читать все 26 комментариев

Как перестать бояться родов. Часть I: подготовка

Опытные подруги. Есть такой тип женщин, которые любят пугать беременных. По неизвестной причине они с азартом рассказывают будущим мамам, как ужасно они страдали в родах. Рекомендация проста: если они страдали, это их проблемы – и вам повторять этот печальный опыт не обязательно. Есть множество женщин, для которых роды стали одним из счастливейших моментов в жизни. Слушайте жизнеутверждающие, вдохновляющие истории. А неприятные контакты сократите до минимума.

Не моя ответственность. В Западном мире процесс беременности и родов протекает под неусыпным контролем врачей. Согласно официальной медицине, беременность приравнивается к опасной болезни: с первого же дня задача медиков – искать возможные отклонения в развитии плода и проблемы в здоровье матери. Такой точно спланированный подход спасает многие жизни, однако, с психологической точки зрения, негативно влияет на будущую маму. У нее отпадает необходимость развивать чуткость к своему телу, прислушиваться к состоянию ребенка, включать тот интуитивный механизм, которые делает женщину ответственной, уверенной в себе мамой. Ответственность за здоровье и благополучие ребенка возлагается на медиков. 

Конечно, не стоит полностью отказываться от медицинского сопровождения в течение берменности и родов. Но лучше относиться к нему с долей скепсиса. Знаете, почему грамотные врачи-гинекологи не рассказывают беременным обо всех результатах анализов? Потому что нечего голову забивать! Разговаривайте с ребенком, ощущайте его, наслаждайтесь тем, как он растет внутри вас – как с каждым днем ваше общение становится интереснее и глубже. Вот он слушает музыку и успокаивается, вот он проснулся и делает зарядку… В таком случае в момент родов у вас будет контакт с маленьким человеком, гормональная система которого эти самые роды и запускает. Вы будете всем телом ощущать, что лучше для него и для вас, и роды станут вашим первым в жизни совместным делом – вы и ваш ребенок будете действовать сообща. Много историй рассказывают о том, как, например, ребенок прямо перед родами сидел ножками к выходу, но мама попросила его, погладила живот – и он перевернулся. Всегда можно списать это на совпадение – а можно попробовать взять ответственность за свою беременность и роды на себя. 

10 советов для осознанного рождения

Мне выпала честь нести жизнь в этот мир. Мое пожелание всем беременным — дар осознанной беременности и родов.

Чрезвычайно важно создать пространство для осознанности как части подготовки к родам и развивать осознанные отношения со своим партнером, семьей и, что наиболее важно, с самим собой. Осознанность может не дать вам опыта рождения, которого вы хотите, но она помогает вам влюбиться в опыт рождения, который вы получаете.

1. Медитация всему помогает

Преимущества медитации давно известны. Медитация создает глубокий уровень душевного покоя, который очень успокаивает как мать, так и ребенка во время беременности и родов. При ежедневном применении создается внутренняя тишина и пространство для уверенности, что учит вас и вашего ребенка избегать негативной реакции на стрессовые ситуации. Медитация — самый безопасный и эффективный способ немедикаментозного снижения беспокойства и стресса, тем самым восстанавливая и укрепляя иммунную систему как матери, так и ее ребенка.

На 32 неделе плацента переносит гормоны из крови матери в среду плода. Плод полагается на мать, чтобы убедиться в безопасности этой среды посредством гормональной ванны. Медитация снижает выработку гормонов стресса кортизола и адреналина и дает плоду сигнал о том, что он безопасен и защищен. Это важно, так как задает у ребенка темперамент спокойствия или беспокойства. Медитация также производит эндорфины, наш гормон удовольствия, который помогает при подготовке к родам благодаря своему обезболивающему эффекту.Эффект фактически улучшается со временем, поэтому чем раньше вы начнете практиковать медитацию во время беременности, тем выше будет уровень эндорфинов, когда придет время родить.

Медитация снижает кровяное давление и частоту сердечных сокращений, что снижает риск преэклампсии, отслойки плаценты, выкидыша, преждевременных родов и улучшает отношения с вашими близкими. Медитация также увеличивает выработку грудного молока, что является ключом к раннему развитию ребенка, помогая вашему ребенку хорошо спать, меньше вызывать колики и раздражительность, меньше аллергии и инфекций, лучше переносить дискомфорт и развивать навыки самоуспокоения.

2. Подготовьте свой ум

Луи Пастер однажды сказал: «Шанс благоприятствует только подготовленному уму». Внезапные вспышки озарения случаются не просто так — они являются продуктом подготовки. Обучайтесь, чтобы, когда пришло время принимать решения, вы могли сделать правильный выбор. Я призываю всех моих пациентов и их партнеров посещать курсы по родам и грудному вскармливанию, чтобы они знали, чего ожидать. Чем больше вы будете информированы, тем более сильными и расслабленными вы будете во время родов. Страх неизвестного порождает боль, которая вызывает еще больший страх, что приводит к болезненным родам.Задайте множество вопросов на приемах к врачу. Выберите врача, который окажет вам милосердную индивидуальную помощь и с которым вы станете прочными доверительными отношениями, когда начнете рожать. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на «идеальных родах», накапливайте знания о различных результатах родов и решайте, как вы хотите справиться с различными возможностями.

3. Притормозить

Это лучший подарок, который вы можете подарить своему малышу. Сосредоточьтесь на создании пространства и эмоциональном здоровье.Будьте внимательны не только к внешним деталям планирования беременности, но и к внутренней подготовке. Постарайтесь не перегружать график и выделить время для себя. Большинство женщин считают последний период беременности самым утомительным и неудобным, и вам нужно уважать недостаток энергии. Спите, измените режим упражнений и найдите время, чтобы расслабиться и пообщаться с собой, своим партнером и своим ребенком. Тихое время позволит вам сосредоточиться, гидратироваться и отдохнуть, что снизит риск преждевременных схваток, уменьшит отек, поможет вам начать роды с энергией и даст вашему ребенку сигналы безопасности и спокойствия, когда он готовится к выходу в мир.

4. Не привязывайтесь к планам

Я сделала тысячи родов, но каждая история беременности и родов уникальна и особенная. Письменный план родов может стимулировать нереалистичные ожидания, потому что правда в том, что мы не можем планировать роды. Мы не можем спланировать время, количество боли, которую может терпеть женщина, продолжительность родов, размер и направление головы ребенка, схватки или то, насколько хорошо ребенок перенесет роды. Когда и как вы сделаете это, вы не можете контролировать.Что вы можете контролировать, так это то, как вы справляетесь с неожиданным и как вы относитесь к тому, что происходит. Я предпочитаю «список желаний при рождении», в котором мои пациенты надеются, что я буду соблюдать их во время переживания. Наш план всегда один: рождение здорового ребенка максимально безопасным способом.

5. Подготовка к марафону

Никто не смог бы пробежать 26,2 мили, не посвятив месяцы установленному графику тренировок. Точно так же фитнес на протяжении всей беременности является обязательным условием. Упражнения помогают уменьшить боли в спине, предотвратить диабет, повысить энергию, снизить стресс и улучшить настроение.Он повышает мышечную силу, тонус и выносливость, улучшает сон и помогает приспособиться к физическим нагрузкам при родах. Когда Люсинда рожала, она сравнивала каждое сокращение с тренировкой — три подхода по десять. Во время схватки она приложила максимум усилий, чтобы расходовать умственную и физическую энергию. Отдых между схватками давал передышку, чтобы мысленно перезарядиться, вдохнуть, отдохнуть умственно и физически, создать пространство и накопить запасы энергии, чтобы начать все сначала. Ее самый главный болельщик Энди был рядом с ней, оказывая ей любовь, поддержку и поддержку, которые сыграли неотъемлемую часть ее успешных родов.

6. Примите боль

Боль — это не только физический дискомфорт, но переживание разума и ожидание боли приводит к ненужным душевным страданиям. Осознанное рождение позволяет вам воспринимать труд как интенсивные физические ощущения, которые возникают, достигают своего пика и проходят. Использование медитации, чтобы оставаться сосредоточенным во время родов, придаст вам умственной и физической выносливости для успешного исхода. Подчинение осознанию того, что физическая боль, которую испытывает ваше тело, — священное чудесное путешествие, может изменить ваше рождение.Я призываю всех моих пациентов оставаться дома как можно дольше, потому что роды могут длиться часами, а боль всегда лучше всего справляется в комфортной знакомой обстановке. Помните, что обращение за обезболивающим, даже если вы намеревались родить естественным путем, не является неудачей. Незапланированное кесарево сечение не повод для сожаления, если конечный результат — здоровый ребенок у вас на руках. У меня никогда не было пациентки, которой делали эпидуральную анестезию, чтобы сожалеть о своем решении. Быть гибким.

---

Подробнее: Мозг беременности — это стереотип или реальность?

---

7.Установить сцену

Для большинства женщин во время родов идеальным является темное и тихое окружение, поэтому попросите медсестру или партнера приглушить свет и свести к минимуму шум. Мелочи имеют значение: любимая подушка, пара носков или успокаивающий аромат. Ароматерапия, особенно аромат лаванды, очень успокаивает при родах. Личные вещи из дома — картины, сувениры или беспламенная свеча — могут внести в комнату любовь. Музыка всегда полезна, даже если у вас кесарево сечение. Это день рождения, так что повеселитесь и насладитесь чудом родов.

8. Горшок под присмотром никогда не закипает

Моя пациентка была так разочарована, что после нескольких часов родов ее расширение расширилось всего на три сантиметра. Я игриво спросил ее, нужно ли ей быть еще где-нибудь. Перестаньте смотреть на часы — впереди вас ждет долгий путь. Выберите присутствовать при рождении вашего ребенка. Дышите и отпустите любую концепцию времени или сроков. Когда пациенты достигают полного раскрытия (десять сантиметров), я призываю их «работать вниз», что означает, что в течение нескольких часов они не толкаются.Сила тяжести, время и схватки будут опускать ребенка в родовые пути, пока вы не почувствуете сильное ректальное давление и позыв к толчкам. Чем меньше вы нажимаете, тем меньше вы будете истощены, тем меньше будет опухать промежность и тем меньше вы будете порвать.

9. Поддержите своего партнера

Наблюдение за рождением ребенка — один из величайших моментов в жизни, а поддерживающий партнер может быть самым расслабляющим и успокаивающим средством для матери. Я призываю близких людей быть полноправными участниками пути к беременности, посещая дородовые приемы, занятия по родам и грудному вскармливанию, задавая вопросы и будучи интерактивным членом команды.Это волшебное время для связи со своим партнером и ребенком. Чем крепче ваши отношения до родов, тем более позитивным будет ваше участие.

10. Рассмотрите общую картину

Самая главная цель при родах — привнести в мир здоровый образ жизни. Пожалуйста, не упускайте это из виду и не принимайте как должное. Доверьте своим врачам и медсестрам помощь в изменении ситуации. Будьте очень гордым новым родителем, будь у вас двух- или 24-часовые роды, экстренное кесарево сечение, эпидуральная анестезия или роды без лекарств.

Есть ли способ эмоционально подготовиться к отцовству?

Свяжитесь со своим партнером.

Сосредоточьтесь на своих отношениях (если применимо) и укрепите их до того, как начнется часто тяжелый первый год воспитания. Доктор Саксбе сказал, что качество отношений в паре имеет тенденцию к снижению в период перехода к отцовству, но вам не обязательно следовать этой тенденции. «Год после родов — одно из самых напряженных в супружеских отношениях; пары, которые не подготовились должным образом к трудностям воспитания детей с точки зрения логистики, философии воспитания детей и финансовых проблем, с большей вероятностью будут испытывать конфликты и семейный стресс », — сказала Нуша Нив, психолог и основатель Mind Matters Institute. в Глендейле, Калифорния.Как вы можете подготовить свои отношения? Д-р Морелен посоветовал подумать о сильных сторонах и проблемах вашего союза. (И ознакомьтесь с нашим руководством о том, как партнеры могут наилучшим образом поддержать беременных женщин.) Новый ребенок станет стрессом даже в самых здоровых отношениях, поэтому важно выработать эффективные стратегии общения со своим партнером до рождения ребенка.

Установление родительских ценностей.

Доктор Нив сказала, что она помогает ожидаемым парам определить, где их родительские ценности совпадают и, что более важно, где они не совпадают с .«Важно определить и согласовать ценности, связанные с воспитанием детей, до рождения ребенка; Достичь решения по вопросам воспитания детей намного труднее, когда вы находитесь в состоянии стресса и недосыпаете », — сказала она. Если вы воспитываете ребенка с партнером, неплохо обсудить философию воспитания ребенка до его появления на свет. Когда вы визуализируете и готовите свои родительские планы, добавьте своего ребенка на картинку. «Подумайте, каким будет ваш ребенок», — сказал доктор Морелен. «Подумайте о традициях, которыми вы хотели бы поделиться, уроках, которые вы хотели бы преподавать, песнях, которые вы хотите спеть, и т. Д.

Лицо страха.

Бояться или тревожиться по поводу определенных аспектов отцовства — это естественно. «Позвольте себе испытать ряд эмоций», — сказал доктор Морелен. «Поговорите о своих чувствах с близкими, которым вы доверяете — скорее всего, вы узнаете, что вы не одиноки». Но если страх или стресс постоянны, доктор Трент рекомендовал внимательно изучить сценарий, который вас пугает. «Выделите блок времени, посвященный исключительно тому, чтобы выяснить, что конкретно в ситуации или возможном исходе вызывает страх или стресс», — сказала она.Это позволяет реалистично оценить реальную проблему (вместо более туманного страха), а также позволяет решать проблемы. Если эта стратегия не приносит достаточного облегчения, подумайте о том, чтобы обратиться за профессиональной помощью, чтобы облегчить беспокойство.

Завышение времени восстановления.

Полезно переоценить, сколько времени вам понадобится на восстановление и поддержку. Послеродовое медицинское обслуживание обычно заканчивается после шестинедельного послеродового осмотра, и к этому моменту гормоны обычно выравниваются. Но исследования показали, что для полного восстановления (физического и умственного) после родов может потребоваться от шести месяцев до года.Согласно исследованию, проведенному учеными из школы медсестер Мичиганского университета, только на восстановление тазового дна может потребоваться более восьми месяцев. Исследование, проведенное Джули Рэй из Солфордского университета в Англии, показало, что матерям требуется до года, чтобы выздороветь. Просто нереально ожидать, что ребенок «придет в норму» через две недели после рождения. К сожалению, также может быть нереально избежать возвращения к работе.

Чтобы помочь в выздоровлении, Джефта Таузиг, психолог из Нью-Йорка, порекомендовала молодым мамам поручить выполнение некоторых задач сторонним организациям.«Если вы можете попросить других помочь по хозяйству (стирка, уборка, приготовление еды и т. Д.), Это будет иметь огромное значение», — сказала она. Не пытайтесь делать все это, потому что это просто невозможно. Будьте нежны с собой. «Быть ​​усталым и слегка перегруженным — это совершенно нормально — вы не можете планировать многого, если вы в основном ухаживаете за ребенком дома», — отмечает доктор Натаки Дуглас, акушер-гинеколог из Ньюарка, штат Нью-Джерси, и доцент. и директор отдела трансляционных исследований Департамента акушерства, гинекологии и женского здоровья Медицинской школы Рутгерса в Нью-Джерси.

5 позитивных способов подготовиться к работе

1. Воодушевить себя

Каждая женщина индивидуальна. Наши тела разные, наши дети разные, и нет двух одинаковых рождений.

Вот почему полезно узнать больше о родах. Более подробное представление о ваших возможностях, плюсах и минусах каждого из них, может помочь вам чувствовать себя более уверенно при принятии решений о том, как вы хотите родить ребенка.

Вы также можете поговорить со своей акушеркой, если вас что-то особенно беспокоит.Они ответят на любые ваши вопросы и объяснят, что можно сделать для безопасных родов во всех возможных сценариях.

Вам также могут быть полезны дородовые занятия. Спросите свою акушерку, патронажную сестру или терапевта о классах NHS на местном уровне или найдите курс Национального фонда родовспоможения (NCT) рядом с вами.

Уроки дородовой помощи

NHS бесплатны, но NCT может взимать плату. Если хотите, можно посещать более одного типа занятий. Вы также можете осмотреть родильные дома в своей больнице.Это может помочь вам решить, где вы хотите рожать, и представить себе, как обстоят дела в этот день.

«В первый раз я чувствовал себя хорошо подготовленным. Я смотрел много видео о рождении, читал книги, проходил активные курсы по родам и исследовал упражнения по позиционированию. Мне повезло, что мои первые роды прошли отлично. ! Я волновалась, как я справлюсь, если все пойдет по-другому, чем я знала. Поэтому я просмотрела свои старые записи с акушеркой и провела дополнительные исследования через Ассоциацию по улучшению услуг по охране материнства (AIMS).Я призываю мам провести собственное исследование всего, что их беспокоит. Наделите себя знаниями, чтобы вы почувствовали, что можете принимать собственные решения ».

2. Подготовьте свой ум

Старайтесь не слушать ужасные истории о родах, поскольку они бесполезны, если вы нервничаете. Постарайтесь запомнить, что на каждый плохой опыт есть мама, которая может рассказать положительную историю.

Это может быть сложно, особенно если у вас самих был плохой опыт.Но постарайтесь мыслить как можно больше позитивно. Многие мамы говорят нам, что позитивный настрой действительно помогает.

«Что-то, что действительно помогло мне уменьшить мой страх, — это услышать положительные рассказы о родах. Я искал истории типа« Я чихнул, и мой ребенок родился », которые заставили меня поверить, что роды возможны с минимальным вмешательством».

«Моя подруга сказала, что, услышав историю моего рождения, она была так воодушевлена, что большую часть своих родов она перенесла дома без суеты.Думаю, в большинстве случаев дело в том, чтобы поверить в то, что ты сможешь это сделать ».

«Я нашел очень полезным общение с моими родившимися друзьями об их опыте. Это действительно успокоило мои нервы».

«Я нашла в Интернете положительные истории о рождении и прочитала положительные книги, которые, как мне кажется, повлияли на мое положительное настроение».

3. Подготовьте свое тело

Труд часто требует силы и выносливости, поэтому важно подготовить к нему свое тело. Физические упражнения во время беременности также могут быть отличным способом снять стресс.

Вы можете попробовать узнать о ближайших к вам занятиях по дородовой гимнастике. Например, действительно могут быть полезны занятия йогой для беременных. Это поможет вам привести ребенка в удобное положение для родов, научит вас положениям, которые помогут вам при родах, а также предоставит некоторые техники расслабления и дыхания, которые помогут вам оставаться спокойным. Но подойдут любые упражнения. Если у вас нет времени или денег, чтобы записаться на занятия, просто прогуляйтесь в парке.

«Мой первый ребенок родился с помощью щипцов.Я хотел, чтобы это не повторилось снова. Я посетила семинар по активным родам, где я узнала о том, как правильно принять положение ребенка, как форма моего таза может повлиять на роды, и выполнила упражнения, которые помогут мне в этом. Как и предполагалось, мои вторые роды остановились на том же этапе, что и первые, но вместо паники я смог попробовать разные позы. Я почувствовал себя лучше, и мой второй сын родился без какой-либо медицинской помощи ».

Узнайте больше о физических упражнениях во время беременности.

4. Практикуйте техники релаксации

Использование дыхательных техник может помочь успокоить нервы (до и после родов) и уменьшить боль. Вы можете практиковаться на протяжении всей беременности, чтобы вам было комфортно использовать их, когда начинаются роды.

«Изучите некоторые техники релаксации и дыхания. Я не проходил курс гипнорождения, но я купил книгу и компакт-диск, и это очень помогло при длительном и неприятном индукции. Несмотря на то, что оно закончилось экстренным кесаревым сечением, я чувствовал, что До тех пор, при данных обстоятельствах, у меня был наилучший из возможных трудовой стаж.«

Медитация и визуализация могут помочь вам расслабиться во время беременности и во время родов. Даже если ваши роды идут не так, как вы планировали, вы все равно сможете использовать изученные методы.

«Лучшее, что я делал, — это медитация, включая позитивную визуализацию. После трудных первых родов я обнаружил, что могу создать свое собственное позитивное пространство и вибрации во второй раз. Я чувствовал себя спокойно и вместе, даже когда мне было больно».

Дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, также могут помочь вам расслабиться.Просто убедитесь, что ваш иглотерапевт имеет полную квалификацию и использует одноразовые иглы на каждом сеансе лечения. Сообщите своему врачу, что вы тоже беременны, потому что некоторые точки акупунктуры нельзя безопасно использовать во время беременности.

«Я отчаянно пыталась избежать индукции с помощью номера 2. К концу беременности у меня был сильный стресс, поэтому я решила попробовать иглоукалывание. Иглотерапевт изменил мое мышление, и постепенно я начала расслабляться. Роды начались естественным путем, и я искренне верю, что это был образ мышления, и мне нужно было расслабиться и немного сосредоточиться на моем ребенке.Многие из этих методов лечения, независимо от того, работают они или нет, действительно помогают вам расслабиться, что важно для выработки правильных гормонов ».

Некоторые мамы считают, что гипнозы полезны.

«С тех пор, как я потерял сознание во время школьного урока биологии, наблюдая за роженицей, я полностью боялся рожать. Когда я забеременела, я знала, что должна взять на себя контроль и сделать что-то положительное, чтобы пройти через следующие 9 детей. месяцев.Я решила пройти интенсивный курс гипнорождения.Это было дорого, но стоило каждой копейки, так как с того момента я почувствовал, что все под контролем. Положительные аффирмации, реальный опыт, книга, компакт-диск и практические сеансы гипнорождения существенно изменили процесс наращивания. Я слушал компакт-диск (и подкасты, которые скачивал) каждую ночь в течение 5 месяцев. Обычно я засыпал до конца. К концу беременности я была расслаблена и счастлива и совсем не беспокоилась о родах! Гипнороды помогли мне в первые 12 часов труда.Я не испугался и почувствовал настоящее спокойствие ».

5. Подумайте о своем плане родов

План родов может быть полезным способом быстро и эффективно сообщить обо всех ваших желаниях, проблемах и выборе, особенно когда вы переходите к активным родам и, возможно, не захотите (или не сможете) долго обсуждать с вашей акушеркой, или если есть смена персонала. Просто помните, что роды не всегда идут по плану на день, поэтому вам, возможно, придется проявить немного гибкости.

«После травматических первых родов мне посоветовали использовать свой план родов, чтобы сообщить о своих тревогах медицинскому персоналу.Я перечислила, что пошло не так в первый раз, и как мне хотелось, чтобы на этот раз ко мне относились иначе. Это означало, что мне не нужно было постоянно повторять историю моих первых родов, и весь персонал был полностью осведомлен о моей ситуации и желаниях (например, я хотел избежать эпидуральной анестезии, поскольку впервые страдала от эпидуральной головной боли). Они поняли, что я боролся с недостатком общения в первый раз, поэтому убедились, что это не проблема. Для сравнения, мои вторые роды были гораздо более расслабленными, и я чувствовал большую поддержку и контроль.«

Мамы второй раз

Если вы беспокоитесь о повторных родах, было бы полезно поговорить о том, что произошло в первый раз.

Служба разборов полетов

В большинстве больниц есть службы для мам, которые хотели бы рассказать о своем опыте родов. Это может быть известно как служение размышлений при рождении или служение запоздалым размышлениям о рождении. Изучение вашего опыта родов с акушеркой — через какое бы время после родов — могло помочь вам разобраться в том, что произошло, и, возможно, помочь вам справиться с любыми опасениями по поводу того, что вы сделаете это снова.

Узнайте больше о страхе родов.

Просмотрите свои трудовые записки

Подробно обсудите свои трудовые записи с медицинским работником, например с акушеркой. Это поможет вам заполнить любые пробелы в вашей памяти, задать вопросы о том, почему все произошло именно так, и даст вам возможность подумать о том, что вы хотели бы делать по-другому. Узнайте, как получить доступ к своим заметкам.

Советы и рекомендации по эмоциональной подготовке к ребенку

Рождение ребенка — одно из самых больших изменений в жизни, которое вы испытаете.Эти советы должны помочь вам подготовиться к отцовству и справиться со стрессом новорожденного.

Конечно, вы не первый, кто родит ребенка, но стать родителем — это важная веха в жизни для всех. Рождение ребенка, вероятно, является одним из самых важных событий, которые могут изменить вашу жизнь. Во время беременности ваши приоритеты, ценности и ожидания могут измениться, иногда резко. Этот сдвиг может застать врасплох окружающих, включая вашу семью, партнера, работодателя и друзей.Поймите, что это нормальная часть перехода к воспитанию детей и, вероятно, будет сопровождаться широким спектром эмоций, от волнения и радости до двойственности и страха. Трудно точно знать, как вы будете себя чувствовать после рождения ребенка, поэтому мы собрали несколько полезных советов, которые помогут вам подготовиться к этому дню.

Подготовка к ребенку Советы

• Составьте план. Рождение ребенка (особенно первого) может казаться огромным прыжком в неизведанное.Трудно предсказать, как изменится ваша жизнь, но одно можно сказать наверняка — ваша жизнь изменится. Чувство неуверенности в связи с рождением ребенка может вызвать чувство беспокойства и стресса. Чтобы облегчить стресс нового ребенка, составьте контрольный список для родителей задолго до рождения ребенка, чтобы максимально использовать его в течение первого года жизни. Разработайте бюджет, выплатите долг и, если возможно, отложите от 3 до 6 месяцев на расходы, чтобы у вас была финансовая подушка. Поговорите со своим работодателем о том, вернетесь ли вы на работу и когда.Важно подготовиться к изменениям в управлении балансом между работой и личной жизнью. Как будут выглядеть ваши ежедневные обязанности? У вашего работодателя гибкий график? Поговорите со своим партнером о домашних делах и составьте график выполнения этих задач, таких как покупка продуктов, стирка или уборка дома. Наличие плана может облегчить многие из ваших забот, давая вам чувство контроля и компетентности. Конечно, важна и гибкость. В течение первых нескольких недель после рождения вашего ребенка расписание, вероятно, выйдет из строя, поскольку вы приспосабливаетесь к своему новому ребенку.Однако наличие такого расписания поможет вам быстрее вернуться к привычному распорядку.
• Сделайте себе слабину. Большинство новичков беспокоятся о своей способности эффективно воспитывать детей, но вот небольшой секрет: вы собираетесь совершить некоторые родительские ошибки. Вы не станете идеальным родителем, потому что идеального родителя не существует. К счастью, идеальные родители не нужны детям. Им нужны преданные делу, любящие родители, которые стараются изо всех сил, — родители, которые осознают, когда они напортачили, и продолжают пытаться.Воспитание — это кривая обучения, иногда очень крутая, и ничего страшного, если вы не все это понимаете. Младенцы удивительно выносливы, и с вашим малышом все будет в порядке.
• Берегите себя во время беременности. Вы, вероятно, получите множество нежелательных советов по беременности на протяжении всей беременности в отношении вещей, которые сработали для ваших друзей или коллег, но не забывайте о важности заботы о себе среди всех этих советов. Во время беременности ваше тело работает сверхурочно; физическая усталость может усугубить симптомы эмоциональной перегрузки.Уделяйте хотя бы несколько минут каждый день, чтобы позаботиться о себе. Немного вздремните, прогуляйтесь, займитесь йогой или медитацией, запаситесь полезными закусками или сделайте дородовой массаж. Ложитесь спать пораньше и старайтесь поддерживать постоянный график. Вам понадобятся как физические, так и эмоциональные резервы, чтобы справиться с трудностями в родах и в первые несколько недель воспитания детей. Смотрите на беременность как на время подготовки к воспитанию детей.
• Управляйте стрессом в отношениях. Изменения беременности и отцовства могут вызвать стресс в отношениях, когда вы пытаетесь разобраться в своей новой жизни и ролях.Будьте терпеливы по отношению к себе и своему партнеру. Проводите время вместе и честно говорите о своих надеждах и страхах. Примите неизбежные различия в темпераменте и приоритетах, которые часто становятся более очевидными, когда вы готовитесь к воспитанию детей.
• Используйте свою сеть поддержки. Это естественная склонность сосредотачиваться на себе, когда вы готовитесь к родам, и вы можете почувствовать себя слишком уставшим после долгого дня, чтобы пообщаться, но не отказывайтесь полностью от компании друзей. Ваша семья и друзья могут быть источником заботливой поддержки как сейчас, так и после рождения ребенка.Слишком устали по ночам, чтобы собираться вместе? Как насчет бранча на выходных или фильма в субботу днем? Поддерживайте отношения и обязательно просите о помощи, когда приближается знаменательный день.

Беременность — это время перемен и перемен. Используйте это время, чтобы сформулировать и устранить любые страхи, которые у вас есть, создать сильную сеть поддержки и установить предсказуемый и стабильный образ жизни для своей семьи.

Подкаст Bright Horizons: давайте поговорим о детском блюзе

Об этом эпизоде ​​«Уравнения работы и жизни»: Все мы начинаем с идеализированного образа воспитания детей.Затем наступает первая ночь плача (вашего и ребенка), и вы задаетесь вопросом, не годились ли вы вообще для этого. В этом эпизоде ​​профессионалы в области воспитания матери и дочери Марти и Эрин Эриксон по-настоящему узнают о новом материнстве — восторге, грусти, хорошем отношении к себе и о том, почему мы все должны быть в порядке, прося о помощи (даже на работе), когда нам нужно Это.

Ресурсы, связанные с подготовкой к рождению ребенка

Интегративная модель материнского опыта и его связи с нейрогормональными событиями во время родов

Аннотация

Фон

Психологическим аспектам родов и родов уделялось мало внимания при планировании службы охраны материнства или клинической практике.Цель данной статьи — предложить модель, демонстрирующую, как нейрогормональные процессы, в частности окситоцинергические механизмы, не только контролируют физиологические аспекты родов, но и способствуют субъективным психологическим переживаниям при рождении. Кроме того, сенсорная информация от матки, а также внешняя среда могут влиять на эти нейрогормональные процессы, тем самым влияя на ход родов и опыт родов.

Методология

В этой новой модели родов мы интегрировали результаты двух предыдущих систематических обзоров, один по уровням окситоцина в плазме крови матери во время физиологических родов, а другой метасинтез субъективного опыта женщин при физиологических родах.

Выводы

Нейробиологические процессы, вызванные высвобождением эндогенного окситоцина во время родов, влияют на поведение и чувства матери в связи с рождением, чтобы облегчить роды. Психологические переживания во время родов могут способствовать оптимальному переходу к материнству. Спонтанное измененное состояние сознания, которое испытывают некоторые женщины, вполне может быть признаком физиологических родов у людей. Данные также подчеркивают решающую роль индивидуальной поддержки во время родов.Физиологическое значение социальной поддержки для снижения стресса и боли при родах требует пересмотра многих аспектов современной охраны материнства.

Заключение

Прислушиваясь к опыту женщин и наблюдая за женщинами во время родов, можно определить факторы, способствующие оптимизации процесса родов, такие как благополучие матери и чувство безопасности. Эти наблюдения подтверждают интегративную роль эндогенного окситоцина в координации нейроэндокринных, психологических и физиологических аспектов родов, включая опосредованный окситоцином.уменьшение боли, страха и стресса, поддержка потребности в индивидуальной акушерской поддержке во время родов, а также потребность в уходе за беременными, который оптимизирует функцию этих нейроэндокринных процессов даже при использовании вмешательств при родах. Женщинам и их партнерам было бы полезно понять решающую роль, которую эндогенный окситоцин играет в психологическом и нейроэндокринологическом процессе родов.

Образец цитирования: Olza I, Uvnas-Moberg K, Ekström-Bergström A, Leahy-Warren P, Karlsdottir SI, Nieuwenhuijze M, et al.(2020) Рождение как нейро-психо-социальное событие: интегративная модель материнского опыта и его связь с нейрогормональными событиями во время родов. PLoS ONE 15 (7): e0230992. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230992

Редактор: Анайда Портела, Всемирная организация здравоохранения, ШВЕЙЦАРИЯ

Опубликовано: 28 июля 2020 г.

Авторские права: © 2020 Olza et al. . Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Эта статья основана на работе, финансируемой программой COST Action IS1405 BIRTH: «Построение внутриродовых исследований посредством здоровья — междисциплинарный целостный системный подход к пониманию и контекстуализации физиологических родов и родов» (http: //www.cost. eu / COST_Actions / isch / IS1405) при поддержке ЕС COST (Европейское сотрудничество в области науки и технологий).

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Опыт женщин по уходу за беременными женщинами является проблемой общественного здравоохранения во всем мире, как признала Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в своем отчете за 2018 год Уход во время родов для положительных результатов при родах [1]. В некоторых местах женщины и младенцы все еще умирают из-за отсутствия профессиональной помощи, в то время как в других они страдают от неэффективных или вредных ненужных вмешательств, связанных с медикализацией родов [2].Недавние рекомендации ВОЗ определяют опыт женщин в оказании медицинской помощи как важнейший аспект высококачественного ухода за беременными, а не только как дополнение к предоставлению клинической практики. В этом отчете положительный опыт родов определяется как «… опыт, который соответствует или превосходит предыдущие личные и социокультурные убеждения и ожидания женщины и включает рождение здорового ребенка в клинически и психологически безопасной среде с непрерывным уходом и эмоциональной поддержкой. »[1].

Чтобы понять, что представляет собой психологически безопасная среда для родов, необходимо выслушать и извлечь уроки из опыта женщин при родах [3]. Психологическим аспектам родов и родов, как правило, уделяется мало внимания при планировании работы службы родовспоможения или клинической практике. Процессы родов и родов по-прежнему в основном рассматриваются как физиологический процесс, посредством которого развиваются роды, и оцениваются по внешним показателям, таким как уровень раскрытия шейки матки, который требует от женщины повторных вагинальных обследований [4].Кроме того, партограмма ВОЗ полагается на меры как основную оценку прогресса родов. Механистическая модель родов связана с медицинским и «технократическим» подходом к охране материнства [5]. Однако рождение — это больше, чем механический процесс, посредством которого ребенок переносится из матки во внешний мир. Он также включает в себя физиологические и психологические адаптации, которые облегчают и оптимизируют исход родов для матери и ребенка, а также способствуют долгосрочному здоровью и благополучию для обоих, стимулируя взаимодействие и связь.

С этой более широкой точки зрения рождение можно рассматривать как нейроэндокринологическое событие, управляемое нейрогормонами, вырабатываемыми как матерью, так и плодом, и которые влияют на функции мозга и тела [6]. От продромальных родов до раннего послеродового периода и мать, и ребенок подвергаются очень специфически организованному нейрохимическому каскаду. Нейрогормональные процессы влияют на течение родов, в том числе на психологический опыт матери во время родов.Этот каскад способствует снижению уровня боли и стресса во время и после родов и стимулирует взаимодействие и связь между матерью и ребенком в послеродовом периоде [7].

Социальные и культурные взгляды на роды также проливают свет [8]. К ним относятся самые разные точки зрения и критика. Например, феминистская критика описывает организацию служб родовспоможения и ухода за ребенком как гендерный и патриархальный процесс, который усиливает женскую неполноценность [9,10].Другие концептуализировали деторождение как институциональный феномен, находящийся под влиянием властных отношений и структурной динамики [8]. Во многих подходах подчеркивается, что необходима альтернативная теоретическая основа для содействия гуманизации практики родовспоможения [11]. Во всем мире акушерки признаны наиболее подходящими специалистами по родовспоможению для здоровых матерей и младенцев [12]. Непрерывность акушерской помощи предлагает лучшие результаты по сравнению с другими моделями помощи, включая меньшее количество преждевременных родов, меньшее использование вмешательств и большую удовлетворенность матери [13].В некоторых странах помощь в родовспоможении предоставляется другими родильницами, включая медсестер и акушеров. Акушерки и многие работники родовспоможения поддерживают гуманистический подход, который не исключает использования медицинских вмешательств, когда это необходимо [14].

В последние годы исследователи начали изучать переживания женщин при физиологических родах, и были предприняты попытки связать поведение и эмоции женщин во время родов с нейрогормональными процессами, в частности с системой стресса [15].Более подробное понимание нейрогормональных механизмов, включая роль эффектов окситоцина в головном мозге и параллельное воздействие на опыт родов и родов у женщин, поможет поставщикам медицинских услуг удовлетворить потребности женщин в психологически безопасном и позитивном опыте [16].

Таким образом, существует потребность в новой модели оказания помощи при родах, которая объединяет нейроэндокринологическое, физиологическое и психосоциальное понимание родов и родов и основывается на перспективах салютогенности и укрепления здоровья [17].Такой подход будет способствовать здоровому и приносящему удовлетворение опыту при родах не только для женщин, младенцев и их семей, но и для тех, кто занимается родовспоможением.

Цель статьи

В этом обзоре мы предлагаем новую модель родов, которая объединяет нейроэндокринологические, физиологические и психосоциальные процессы во время родов, включая субъективные переживания женщин, родивших физиологические роды.

Методология

Два независимых систематических обзора были проведены одновременно (как часть работы в рамках финансируемого Европейским союзом проекта COST Action IS 1405 под названием B.I.R.T.H: Развитие внутриродовых исследований через здоровье). В первой статье рассмотрены уровни окситоцина в плазме крови матери во время физиологических родов, а также представлена ​​связь между уровнями окситоцина в плазме и действием окситоцина, опосредованным нервными механизмами в головном мозге во время родов и родов, которые мы суммируем в разделе 1 [18]. Вторая статья представляет собой мета-синтез собственных отчетов женщин об их жизненном опыте физиологических родов, который мы резюмируем в разделе 2 [19]. Обе публикации прошли рецензирование и опубликованы.

В настоящей третьей статье мы применяем данные, полученные из двух первых статей, для разработки интегративной модели, включающей нейроэндокринологию, физиологию и психологию. Сначала мы кратко суммируем результаты двух предыдущих статей, а затем в разделе 3 предложим модель того, как нейрогормональные процессы, в частности окситоцинергические механизмы, участвуют в психологическом опыте родов, а также в поведении и физиологии матери. Особое внимание уделяется клиническим последствиям нашего анализа для медицинских работников, оказывающих физическую, психологическую и психологическую помощь женщинам во время и после родов.Наконец, мы предлагаем предложения по дальнейшему исследованию и применению этих знаний.

Результаты

Вкратце информация в параграфе 1 цитируется из статьи Увнеса Моберга и др., 2019 [18], а материал в параграфе 2 взят из данных, представленных в статье Олзы и др., 2018 [19 ]. Полные ссылки можно найти в оригинальных статьях [18,19].

1.1 Выделение эндогенного окситоцина во время физиологических родов (цитируемые данные и основные ссылки Uvnäs Moberg et al., 2019 [18])

Во время беременности тело и мозг матери претерпевают глубокую и длительную трансформацию, чтобы облегчить роды и материнство [20]. Окситоцин продуцируется в магноклеточных нейронах супраоптического (SON) и паравентрикулярного (PVN) ядер гипоталамуса и транспортируется в задний гипофиз, откуда он попадает в кровоток. Окситоцин, выделяемый в головном мозге, влияет на нейроэндокринологические, физиологические и психологические процессы во время родов, родов и в раннем послеродовом периоде.Уровни окситоцина и количество рецепторов окситоцина увеличиваются в матке во время беременности в ответ на повышение уровня эстрогена [21,22]. К концу беременности система окситоцина сильно активируется. Как также резюмировано в предыдущей статье Увнеса Моберга и др., 2019 (все ссылки приведены в этой статье), уровни окситоцина повышаются во время родов, что стимулирует сокращения матки и способствует открытию родовых путей. По мере продолжения родов частота, амплитуда и продолжительность импульсов окситоцина увеличиваются, а в момент родов уровень окситоцина в 3–4 раза выше, чем в начале родов.Как также резюмировано в предыдущей статье Увнеса Моберга и др., 2019, и все ссылки даны в этой статье [18], окситоцин дополнительно высвобождается в мозг во время рождения из дендритов и клеточных тел магноклеточных нейронов внутри SON и ПВЯ, а также от коротких нервных ветвей (коллатералей аксонов этих нейронов) и от окситоцин-содержащих нервов, исходящих от парвоцеллюлярных нейронов ПВЯ), которые иннервируют важные регуляторные области в головном мозге [18].

1.2 Взаимодействие между окситоцином и системами стресса во время родов (цитируемые данные и основные ссылки из Uvnäs Moberg et al., 2019 [18])

Матка иннервируется вегетативной нервной системой, а эфферентные или исходящие парасимпатические и симпатические нервные волокна влияют на функцию матки. Кроме того, афферентные или входящие сенсорные волокна отправляют в мозг информацию о состоянии матки. Окситоцин, выделяемый в головном мозге во время схваток и родов, вызывает облегчение боли, снижает уровень страха и стресса и стимулирует социальное интерактивное поведение.Волокна окситоцина, которые проходят от головного мозга к парасимпатическим сетям (сплетениям) в пояснично-крестцовой области спинного мозга, также активируются и способствуют стимуляции сокращений матки и кровотока к матке. Активация входящих парасимпатических волокон из матки в мозг увеличивает выброс окситоцина. Эти нервы активируются, когда голова плода надавливает на шейку матки и влагалище (известный как рефлекс Фергюсона), что приводит к повышенному высвобождению окситоцина из SON и PVN гипоталамуса.По мере увеличения циркулирующего уровня окситоцина увеличивается частота сокращений матки и, как следствие, увеличивается давление со стороны головы плода. Таким образом инициируется процесс прямой связи. Когда окситоцин попадает в мозг в результате рефлекса Фергюсона, уровень боли и стресса снижается.

При активации исходящих или моторных (эфферентных) симпатических нервов индуцируются сильные сокращения матки, которые также могут вызывать боль. Кроме того, симпатические нервы уменьшают кровоток матки.

Входящие, афферентные сенсорные волокна симпатических нервов активируются сильными сокращениями матки, которые могут вызывать боль. Такая стимуляция также может увеличить выброс гормонов стресса (CRF и кортизол) и, в свою очередь, может вызвать активность исходящих симпатических нервов (система стресса «полет или полет»). Обратите внимание, что эти эффекты стресса не обязательно являются следствием боли, но непосредственно вызваны нервными связями (коллатералями аксонов) в гипоталамусе и стволе мозга.Симпатические нервы, которые иннервируют матку, также могут активироваться и вызывать длительные сокращения матки и снижение маточного кровотока [18].

1.2.1 Баланс между стрессом и системой окситоцина во время родов (цитируемые данные и основные ссылки из Uvnäs Moberg et al., 2019 [18]).

Система окситоцина и система стресса действуют независимо во время родов, но также могут подавлять активность друг друга. Окситоцин, высвобождаемый в головном мозге во время родов в ответ на активацию рефлекса Фергюсона, изменяет стрессовые реакции, вызванные родами, за счет снижения уровней рилизинг-фактора кортикотропина (CRF) в PVN и симпатической нервной системе (система стресса).Кроме того, окситоцин также уменьшает боль и страх. Однако, если активность стрессовой системы становится слишком высокой, возникает противоположный эффект, и активность окситоциновой системы и парасимпатической нервной системы снижается. Такой сдвиг в пользу системы стресса может происходить, например, когда сокращения матки становятся слишком частыми, интенсивными и болезненными. В этом случае передача сигналов входящими сенсорными и симпатическими нервами из матки вызовет такую ​​сильную активацию стрессовой системы, что буферная способность окситоциновой системы перестает быть достаточной.Активность окситоциновой системы может даже снижаться из-за высокой активности стрессовой системы, поскольку высвобождение окситоцина снижается из-за стресса.

1.2.2 Усиление высвобождения окситоцина за счет поддержки и тактильной стимуляции (цитируемые данные и основные ссылки из Uvnäs Moberg et al., 2019 [18] и Uvnäs Moberg et al., 2014 [23]).

Высвобождение окситоцина во время родов может быть усилено физиологическими методами несколькими способами, например путем мягкой активации сенсорных нервов в коже, которая стимулирует высвобождение окситоцина и снижает уровень стресса и боли.Подобные эффекты могут быть получены при успокаивающем и поддерживающем взаимодействии. Эти типы взаимодействий могут быть вызваны партнером женщины, партнером по родам или акушеркой. Поддержка и тактильная стимуляция (прикосновение) могут дополнительно активировать систему окситоцина и тем самым снизить уровень страха, стресса и боли [18,23].

2.1 Психологические переживания при физиологических родах (цитируемые данные и основные ссылки из Olza et al., 2018 [19])

Был проведен и опубликован мета-синтез исследований, изучающих воспринимаемый женщинами опыт физиологических родов [19].Цель заключалась в поиске, извлечении и синтезе качественных исследований, которые включали описательные данные об опыте женщин во время физиологических родов. Физиологические роды были определены как непрерывный процесс без медицинского вмешательства в благоприятной среде, ориентированной на женщину. Данные исходных исследований, которые были проанализированы, включали цитаты, интерпретации и объяснения [24].

Физиологические роды женщины описывали как интенсивный и преобразующий психологический опыт, который порождает чувство расширения прав и возможностей.Ниже следует более подробное описание психологических переживаний женщин во время различных фаз физиологических родов и правдоподобное объяснение с нейроэндокринологической точки зрения [19].

2.2 Ранние роды: социальное взаимодействие, забота и строительство гнезд (цитируемые данные и основные ссылки из Olza et al., 2018 [19])

В нашей предыдущей статье мы обнаружили, что, когда женщины чувствуют, что роды начались, они информируют других женщин из своей социальной сети. Некоторые женщины испытывают волнение, а другие описывают, что испытывают приятное чувство, даже описывая, как вещи кажутся красивее, чем обычно.В начале родов женщины выразили необходимость продолжать свои обычные дела. Приведенные ими примеры включали принятие душа, заботу о своих детях и домашних животных и нахождение в знакомой обстановке своего дома [19].

2.3 Продвинутый труд: внутренняя направленность и потребность в поддержке (цитируемые данные и основные ссылки из Olza et al., 2018 [19])

По мере того, как работа усиливается, женщины описывают, как они уходят от внешнего мира и уходят в себя. На этом этапе роженица сосредоточена на физической задаче неизбежного рождения ребенка и на том, как справиться с нарастающей болью.Они также могут захотеть переместиться и погрузиться в теплую воду, чтобы сосредоточиться на работе и облегчить боль.

По мере того, как роды продолжаются и интенсивность схваток увеличивается, женщины выражают свое желание находиться в безопасной защитной среде с поддерживающими товарищами. Они описывают, насколько важным может быть их партнер, чтобы помочь им справиться с усилением родов. В это время женщины часто обращаются за помощью и поддержкой, чтобы помочь им, установить контакт со своей акушеркой и / или переехать в больницу [19].

2.4 Труд как измененное состояние сознания (цитируемые данные и основные ссылки из Olza et al., 2018 [19])

По мере того, как роды становятся еще более интенсивными, женщины описывают, как они сосредотачиваются на важности жизни в этот момент, и время кажется остановленным. Восприятие времени и пространства меняется, и женщины могут испытывать сильные чувства, которые совместимы с измененным состоянием сознания. Женщинам может казаться, что они — отдельные миры от людей, находящихся в одной комнате, что вселенная сузилась до этой единственной задачи, которую они должны выполнять.Некоторые женщины упоминают о трансцендентных переживаниях; ощущать себя частью божественного, вселенной, или обретать более глубокое понимание природы или быть ее частью.

2.5 Женщины становятся более активными во время толкания (цитируются данные и основные ссылки из Olza et al., 2018 [19])

Ближе к концу родов интенсивность боли продолжает нарастать и может преодолеть обезболивающий и успокаивающий эффект присутствия близкого человека рядом. Некоторым женщинам кажется, что они хотят сдаться, они больше ничего не могут сделать.Они чувствуют, что не могут продолжать, выражая страх смерти. Максимальный уровень страха и боли обычен непосредственно перед толчком. Некоторые женщины чувствуют себя истощенными и лишенными энергии.

Из-за желания подтолкнуть женщины часто становятся бодрыми и более активными, как будто они «возвращаются, чтобы подтолкнуть». Женщины снова входят в среду внешнего мира, и время больше не кажется остановленным [19].

2.6 Радость и гордость — сразу после рождения ребенка (цитируемые данные и основные ссылки из Olza et al., 2018 [19])

Сразу после рождения ребенка некоторые женщины испытывают острую необходимость подробно изучить своего ребенка и убедиться, что его ребенок выглядит нормально.Женщины могут описывать чувство экстатической радости при достижении этого славного зенита и выражать чувства духовной близости и благодарности. Они описывают, как их способность положительно использовать свою боль для достижения нормальных родов влияет на их уверенность в том, что они станут матерью. Этот уникальный и мощный опыт сочетался с потребностью в чувстве покоя и рутины, чтобы обосновать их в новой реальности материнства. Женщины с другими детьми часто хотят связать своего новорожденного со своими братьями и сестрами и другими членами семьи, начиная сближение и привязанность к новому члену семьи.Женщины описывают чувство охвата их новорожденным ребенком в защитной среде их семьи, где новорожденного осыпают любовью, включая объятия и поцелуи [19].

2.7 Послеродовой период — Чувство трансформации и расширения возможностей (цитируемые данные и основные ссылки из Olza et al., 2018 [19])

Помимо удивления по поводу уникальности опыта рождения, выражения облегчения и радости от встречи со своим ребенком и ощущения рождения ребенка как своего величайшего, беспрецедентного достижения, женщины могут описать чувство трансформации.Некоторые женщины называют себя изменившимися людьми в том смысле, что они чувствуют себя сильнее, воодушевленными и готовыми удовлетворить потребности новорожденного. В целом путь к деторождению означает рост личной силы, трансформацию, которая ведет к усилению силы.

3 Рождение как психологическое путешествие, которому способствуют нейрогормональные механизмы

В этом разделе объединена информация из двух предыдущих статей, чтобы дать нейроэндокринное объяснение субъективным переживаниям и поведению, описанному роженицами (Uvnäs Moberg et al., 2019 [18] и Olza et al., 2018 [19]).

3.1 Ранние роды: Социальное взаимодействие, забота и строительство гнезд, предполагаемые механизмы вовлечения.

Поведение, чувства и восприятие во время ранних родов, вероятно, связаны с повышением уровня окситоцина, которое происходит в кровообращении и головном мозге [18]. Окситоцин стимулирует дружеское социальное взаимодействие [25], и поэтому потребность женщин разделить начало родов со своей семьей и близкими друзьями может быть следствием повышенного уровня окситоцина.Работа с практическими аспектами домашнего хозяйства также может быть выражением окситоцина, способствующего уходу и строительству гнезд.

Повышенный уровень окситоцина в головном мозге также может вызывать чувства благополучия, счастья и позитивного настроения, описываемые некоторыми женщинами.

3.2 Продвинутый труд: внутренняя направленность и потребность в поддержке и построении гнезд, предполагаемые задействованные механизмы.

Во время этой фазы родов женщины часто обращаются к кому-нибудь, чтобы обеспечить им физический контакт и психологическую поддержку.Спутники могут предложить поддерживающий физический контакт и словесное заверение, чтобы укрепить уверенность женщины в ее способности к родам. Эти взаимодействия также помогают уменьшить страх, стресс и боль за счет увеличения активности окситоциновой системы. Как показано выше, мозг постоянно получает информацию от двух параллельных систем или нервных цепей, отправляющих информацию из матки в мозг: (а) «парасимпатическая» окситоциновая система (рефлекс Фергюсона), вызывающая выброс окситоцина и повышенную парасимпатическую активность и ( б) «симпатические» болевые волокна, вызывающие боль и повышающие активность стрессовой системы.По мере того, как схватки становятся сильнее, роженице может понадобиться человек, который поможет ей регулировать возрастающие уровни боли, стресса и страха, находясь рядом с ними. Физический контакт и психологическая поддержка активируют систему окситоцина и, следовательно, уменьшают боль и снижают активность системы стресса. Женщины интуитивно просят физической близости, контакта и успокоения, чтобы поддерживать баланс между окситоцином и системами стресса. Активация сенсорных нервов через кожу играет важную роль в высвобождении окситоцина в ответ на близость [23].

Эта универсальная потребность в подходе к уходу включает социальную и профессиональную поддержку: со стороны партнера или партнера по родам, а также акушерок (или, в некоторых случаях, врачей). Поддержка акушерок помогает женщинам справиться с уязвимостью, с которой они сталкиваются во время родов, а также с переживанием страха и боли. Поэтому, когда женщина переживает физиологические роды, наиболее естественным средством снятия боли и стресса является высвобождение собственного окситоцина, которое может быть усилено прикосновением и успокаиванием со стороны родильного врача, компаньона или партнера [23,26].

Окситоцинергические нервы, активизирующиеся во время родов, соединяются с областями мозга, участвующими в контроле боли, такими как периакведуктальный серый (PAG) и спинной мозг, а также с областями, участвующими в вознаграждении и благополучии [27]. Окситоцин, высвобождаемый в головном мозге, подавляет боль с помощью опиоидергических механизмов, включающих активацию опиоидных рецепторов Mu [23]. Обезболивание, вызванное окситоцином, может быть связано с эффектом амнезии, который помогает молодой матери забыть об интенсивности родов в последующие дни.

3.3 Труд как измененное состояние сознания, предполагаемые задействованные механизмы.

Несколько сигнальных систем могут быть задействованы в измененном состоянии сознания. Скорее всего, задействована опиоидная система, активируемая окситоцином для облегчения эндогенной боли и улучшения самочувствия. Также могут быть задействованы серотонинергические, катехоламинергические и дофаминергические механизмы [27].

3.4 Женщины становятся более активными во время толкания, задействуются предлагаемые механизмы.

Повышенная активность и возвращение во внешний мир могут быть вызваны выбросом катехоламинов, который происходит в это время во время рождения [28,29].Всплеск катехоламинов вызывается очень высокой интенсивностью сигналов сенсорных нервов матки, опосредующих боль и стресс. Следовательно, происходит очень сильная активация норадренергических нейронов в голубом пятне, что приводит к высоким уровням норадреналина и адреналина, что, в свою очередь, увеличивает бдительность и активность в оси HPA и симпатической нервной системы.

3.5 Радость и гордость — сразу после рождения ребенка задействуются предложенные механизмы.

Немедленная инстинктивная проверка ребенка, вероятно, будет облегчена выбросом катехоламинов в головном мозге матери, который индуцируется во время рождения.Послеродовая эйфория может быть связана с опосредованным окситоцином высвобождением дофамина в центре вознаграждения мозга [30]. Как показано в нашей статье 1 [18], в которой были рассмотрены данные об уровнях окситоцина во время родов, уровни окситоцина демонстрируют увеличение в 3-4 раза в кровотоке по мере рождения ребенка и, скорее всего, параллельное повышение окситоцина происходит в мозг. Это повышение уровня окситоцина может быть связано, среди прочего, с повышенным высвобождением дофамина [18]. Окситоцин, выделяемый во время родов и при контакте кожи с кожей после рождения, во многих отношениях способствует взаимодействию и привязанности между матерью и ребенком [31].Потребность женщины в воссоединении семьи может быть выражением просоциальных и способствующих привязанности эффектов окситоцина. Потребность в уединении и мирном созерцании может быть связана с мощным антистрессовым действием окситоцина, высвобождаемого в ответ на прикосновение и тепло после рождения и во время контакта кожи с кожей между матерью и ребенком [23].

3.6 Послеродовой период — Чувство трансформации и расширения возможностей, предполагаемые задействованные механизмы.

Эйфория и чувство трансформации совпадают и, вероятно, связаны с очень высокими уровнями катехоламинов, окситоцина и дофамина в головном мозге сразу после рождения.Такие высокие уровни не могут быть достигнуты ни при каких других обстоятельствах в течение жизни [32,33], а это означает, что функция мозга является необычной и исключительной во время рождения. Эти высокие уровни окситоцина могут, помимо стимулирования высвобождения дофамина, также вызывать активацию путей серотонина и наоборот.

Женщины субъективно сообщают об изменениях в том, как они себя чувствуют, и считают себя, когда их положение изменилось. После родов женщины сообщают о более низком уровне тревожности и более высоком уровне социального интерактивного поведения, согласно исследованию с использованием Каролинской шкалы личности [34].Эти изменения личности способствуют привязанности и материнству и вызываются окситоцином. Женщины связывают свою гордость за то, что справляются с трудом, с чувством силы и уверенности, а также с положительным началом нового материнства.

Обсуждение

Интегративная нейро-психосоциальная модель родов

В нашей статье предлагается новая модель родов, которая объединяет нейроэндокринологические, физиологические и психосоциальные аспекты, используя призму субъективных переживаний женщин после физиологических родов.Таким образом, окситоцин не только стимулирует сокращение матки во время родов, он также влияет на переживания, поведение и физиологию матери, облегчая роды. Роль окситоцина на разных стадиях рождения проиллюстрирована на рис. 1.

Путем интеграции нейроэндокринных событий во время родов с психологическими переживаниями раскрывается более широкая картина человеческих родов. В этой модели нейробиологические процессы коррелируют с интенсивным и трансформирующим психологическим опытом во время перехода к новому материнству и способствуют этому.Важность социальной и профессиональной поддержки во время родов подчеркивает необходимость человеческого прикосновения и заверения, которое обеспечивается как компаньонами, так и поставщиками услуг по уходу за ребенком. Связанные с окситоцином антистрессовые эффекты, которые противодействуют боли, и реакция «борьба-бегство» имеют большое значение в этих ситуациях [35].

Эта модель объединяет эффекты сложной взаимосвязи между физиологическими, психологическими и социальными факторами и подчеркивает решающую роль индивидуальной поддержки, отличительной черты акушерской помощи [36].Физиологическая необходимость социальной поддержки для снижения стресса и боли при родах приводит к пересмотру многих аспектов современной охраны материнства.

Интегративная перспектива, представленная в этой статье, подчеркивает важность как пристального внимания к эмоциональному состоянию роженицы, так и понимания нейроэндокринологии, связанной с родами. Он предлагает переосмыслить, как за женщинами ухаживают и поддерживают, от беременности до послеродового периода. Эти новые перспективы имеют много важных последствий для специалистов по охране материнства, психического здоровья, исследователей, а также для женщин и общества.

Чтобы реализовать эти более широкие перспективы в сфере охраны материнства, важно, чтобы поставщики услуг по охране материнства были обучены и имели возможность поддерживать эти процессы. В частности, внимание к тому, как роженица чувствует себя, действует, разговаривает и ведет себя, является ключевым клиническим аспектом прогресса родов. Ключевой посыл для медработников: «защищать, наблюдать и выслушивать рожениц и помогать им прислушиваться к своему телу». Это подчеркивает важность распознавания эмоций и познаний рожающей женщины и реагирования на них, что расширяет ее возможности и усиливает чувство благополучия, управляя собственными эмоциями и осознавая уникальность каждого опыта [37,38].Обучение и поддержка поставщиков услуг по уходу за матерями для удовлетворения уникальных потребностей каждой женщины во время родов может повысить ее удовлетворенность поддержкой со стороны попечителя, ее отношениями и чувствами к ребенку, а также способствовать началу и продолжительности грудного вскармливания, тем самым облегчая адаптацию к материнству [39 ].

Для медицинских работников важно знать, что центральное высвобождение окситоцина и его положительный эффект могут быть изменены факторами окружающей среды. Стрессовые и пугающие ситуации и окружение повышают активность стрессовой системы (ось HPA и симпатическая нервная система), снижают активность парасимпатической нервной системы и снижают высвобождение окситоцина [23].

Могут быть значительные индивидуальные различия в том, что испытывает стресс для отдельной роженицы. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что некоторые женщины испытывают стресс от следующих переживаний: присутствие незнакомого родильного дома, ограничение постели, вагинальные осмотры, общение с незнакомыми людьми или выслушивание нечувствительных и грубых комментариев, эпизиотомия, щипцы или вакуумные роды [40,41] .

Стресс во время схваток и родов может препятствовать высвобождению окситоцина, вызывая усиление боли и страха, что, в свою очередь, может отрицательно сказаться на ходе родов, что приводит к целому ряду вмешательств.Медицинское вмешательство также может препятствовать высвобождению окситоцина. Например, эпидуральная анестезия блокирует высвобождение окситоцина, в том числе в головном мозге, что снижает активность некоторых адаптивных нейроэндокринных механизмов [42]. Некоторые исследования показали, что женщины с эпидуральной анестезией могут не испытывать обычных положительных изменений личности после физиологических родов, таких как снижение тревожности и напряжения и повышение общительности [43]. Кроме того, несмотря на то, что женщины избавились от боли при эпидуральной анестезии, они могут, несмотря на обезболивание, не сообщать об улучшении самочувствия по сравнению с женщинами без эпидуральной анестезии.Женщины, получающие обезболивающее, также могут по-разному реагировать на своих новорожденных [43].

Эти данные дополнительно подтверждают потребность в уходе за матерями, который оптимизирует функцию нейроэндокринных процессов для роженицы и ее ребенка, даже когда необходимы вмешательства при родах [44,45]. Индивидуальная эмоциональная поддержка наделяет женщину силой и увеличивает ее шансы на положительный опыт родов, даже если роды затягиваются или требуют вмешательства по уходу за беременными [46]. Если партнер женщины может предложить поддержку, то очень важно, чтобы он / она поддерживался и имел возможность физически присутствовать в комнате во время схваток и родов [47, 48].

Чтобы уменьшить стресс, необходимо также учитывать среду для родов и родов. Родильные палаты и акушерские кабинеты, которые выглядят приятно и по-домашнему, будут более гостеприимными и удобными [49] не только для женщины и ее спутника, но и для ее родильных домов [50,51].

Значение данной модели родов

Уникальное состояние сознания при родах.

Во время физиологических родов женщины описывают преходящее изменение сознания и по-разному воспринимают время и пространство [52].Женщины могут переживать околосмертный опыт или переживать трансцендентные стадии. Некоторые чувствуют, что их чувство себя растворяется, другие чувствуют связь с другими женщинами, работающими в то же время, а некоторые чувствуют связь с высшей сущностью и указывают на то, что они обрели более глубокое понимание жизни [53,54]. После физиологических родов женщины могут почувствовать себя преображенными и наделенными полномочиями, и эти изменения продолжаются. Это расширение прав и возможностей может помочь женщинам почувствовать себя более способными заботиться о своем новорожденном и защищать его. Описанный духовный рост, вероятно, приведет к другим положительным изменениям, которые потребуют дальнейших исследований [55].

Это описание переживаний женщин во время схваток и родов и их потенциала трансформации напоминает описания мистических состояний сознания. Классически эти состояния достигаются посредством медитации и религиозных практик (включая танцы, молитву и пост) или посредством приема веществ с галлюциногенными свойствами, таких как псилоцибин или ЛСД, которые взаимодействуют с рецепторами серотонина [56]. В этих классических описаниях не упоминаются роды.Переживание спонтанных измененных состояний сознания вполне может быть отличительной чертой физиологических родов у людей, и поэтому его исследования могут предложить уникальную возможность понять сознание и трансцендентный рост. Исследователи ранее сообщали, что духовный рост является обычным явлением во время родов в разных культурах [53,57]. Эти знания важно включать в курсы подготовки к родам и консультации.

Значение для понимания травматических родов.

Понимание позитивных преобразующих эффектов физиологических родов также расширяет наше понимание длительных симптомов и страданий, которые испытывают многие женщины после травматических родов [58]. Недостаточная поддержка или плохое обращение со стороны медицинских работников может привести к негативному опыту при родах, когда женщины чувствуют себя брошенными, обездвиженными и отвергнутыми [59]. Нейрогормональная среда в материнском мозге во время родов может увеличить вероятность как сильных положительных, так и отрицательных переживаний.Негативные переживания, связанные с сильными стрессовыми реакциями, могут обернуться длительными или «запечатленными» эффектами, которые могут способствовать высокому уровню симптомов посттравматического стресса после родов [6]. Некоторые женщины описывают горе и горе после планового кесарева сечения или других вмешательств по уходу за беременными, которые могут быть связаны с потерей трансформирующего и воодушевляющего опыта, который приходит с физиологическими родами при оптимальном уходе. Негативный опыт женщин может повлиять на функционирование женщины и всей семьи [60,61].Выслушивание и проверка переживаний и чувств женщин после травматических родов может помочь предотвратить возникновение посттравматического стрессового расстройства.

Социальные последствия интегративной нейро-психосоциальной модели родов.

Представление о родах, представленное в этой статье, ставит под сомнение преобладающее социальное и медицинское представление о родах как о переживании предотвратимой боли, которую лучше преодолеть с помощью эпидуральной анальгезии или даже с помощью кесарева сечения. Крайне важно, чтобы акушерки поддержали женщин и наделили их полномочиями по укреплению их собственных возможностей [62], а также предоставили им законное место в качестве лиц, принимающих решения во время беременности, родов и родов.Если роды эволюционировали, как предполагается, чтобы дать женщинам мощное психологическое вознаграждение, которое включает в себя трансформацию, расширение прав и возможностей и удовольствие, важно, чтобы женщины были обеспечены этими знаниями. То, что мы говорим молодым людям, женщинам и мужчинам о рождении, является социальной и феминистской проблемой [63,64]. Тем не менее, нам следует проявлять осторожность, чтобы избегать нереалистичных и идеалистических ожиданий, которые могут усилить давление на женщин с целью достижения физиологических родов. Скорее, мы должны дать женщинам знания и понимание возможностей трансформации и подчеркнуть важность хорошей поддержки и акушерского ухода.

Предложения по дальнейшим исследованиям

Мы предполагаем, что это исследование можно продолжить, приглашая женщин из разных культур участвовать в дискуссии (поскольку существующие психологические исследования физиологических родов ограничены с очень отобранными выборками). Также ценится анализ опыта партнеров и других людей, оказывающих поддержку, для расширения этой перспективы и включения в модель социального и культурного разнообразия.

Дальнейшие исследования могут быть сосредоточены на пилотировании нашей новой модели и изучении различий между первородящими и повторнородящими женщинами, а также с женщинами с предыдущей историей травм или психических заболеваний.Нейровизуализационные исследования также могут внести свой вклад в эту модель, улучшив наше понимание процессов в мозге во время родов и / или изменений. Кроме того, контекстуализация в различных культурах и медицинских системах может предоставить дополнительную релевантную информацию для процессов перехода к более гуманистической и уважительной модели охраны материнства. В таких исследованиях женщины и акушерки должны иметь возможность и возможность активно участвовать в разработке исследовательских проектов и высказывать свой опыт, как положительный, так и отрицательный, в общественной сфере.

Выводы

Нейробиологические процессы, управляемые высвобождением эндогенного окситоцина, облегчают роды. Эти процессы также связаны с интенсивным и преобразующим психологическим опытом труда, который способствует переходу к материнству. Тот факт, что человеческое прикосновение, поддержка и успокоение способствует опосредованному окситоцином снижению страха, стресса и боли, а также опосредованному окситоцином содействию радости и расширению прав и возможностей, объясняет, почему индивидуальная поддержка во время родов, являющаяся отличительной чертой акушерской помощи, имеет решающее значение.

Физиологическое значение социальной поддержки для уменьшения боли и стресса во время родов побуждает пересмотреть многие аспекты современного ухода за беременными. Имеется достаточно доказательств для усиления пропаганды улучшения ухода за беременными и поощрения индивидуальной поддержки акушерок в родах. Эта информация также призывает к более феминистскому и гуманистическому отношению к родам со стороны государственных учреждений и специалистов здравоохранения во всем мире.

Ссылки

1. 1.Всемирная организация здоровья. Рекомендации ВОЗ: уход во время родов для получения положительных результатов при родах. ВОЗ 2018.
2. 2. Миллер С., Абалос Э., Шамиллар М., Чаппони А., Коласи Д., Команд Д. и др. Слишком мало, слишком поздно и слишком много, слишком рано: путь к основанной на фактах уважительной заботе о беременности и роде во всем мире. Ланцет 2016 10 29; 388 (10056): 2176–2192. pmid: 27642019
3. 3. Даун С., Финлейсон К., Оладапо О. Т., Бонет М., Гюльмезоглу А. М.. Что важно для женщин во время родов: систематический качественный обзор.PLoS ONE 2018; 13 (4): e0194906. pmid: 29664907
4. 4. Downe S, Gyte GM, Dahlen HG, Singata M. Регулярные вагинальные обследования для оценки прогресса родов с целью улучшения исходов для доношенных женщин и младенцев. Кокрановская база данных Syst Rev 2013, 15 июля; (7): CD010088. pmid: 23857468
5. 5. Дэвис-Флойд Р. Культура и рождение: технократический императив. Газ рождения 1994; 11 (1): 24–25. pmid: 7881312
6. 6. Олса-Фернандес I, Марин Габриэль М.А., Хиль-Санчес А., Гарсия-Сегура Л.М., Аревало М.А.Нейроэндокринология родов и привязанности мать-ребенок: основа этиопатогенной модели перинатальных нейробиологических расстройств. Фронт нейроэндокринол, октябрь 2014 г .; 35 (4): 459–472. pmid: 24704390
7. 7. Увнас-Моберг К. Окситоцин: биологический справочник по материнству. Praeclarus Press; 2014.
8. 8. Бехрузи Р., Хатем М., Гуле Л., Фрейзер В., Мисаго С. Понимание практики деторождения как организационного культурного феномена: концептуальная основа. BMC: беременность и роды, 11 ноября 2013 г .; 13 (1): 205.
9. 9. Кэхилл HA. Мужское присвоение и медикализация родов: исторический анализ. J Adv Nurs, февраль 2001 г .; 33 (3): 334–342. pmid: 11251720
10. 10. Маккиннон К. Геополитика рождения. Площадь 2016; 48 (3): 285–291.
11. 11. Шибингер Л., Стефаник М.Л. Гендерные вопросы в биологических исследованиях и медицинской практике. J Am Coll Cardiol 2016, 19 января; 67 (2): 136–138. pmid: 26791058
12. 12. Ренфрю М.Дж., Макфадден А., Бастос М.Х., Кэмпбелл Дж., Ченнон А.А., Чунг Н.Ф. и др.Акушерство и качественная помощь: результаты новой научно обоснованной системы ухода за матерями и новорожденными. Lancet 2014 20 сентября; 384 (9948): 1129–1145. pmid: 24965816
13. 13. Сандалл Дж., Солтани Х., Гейтс С., Шеннан А., Девейн Д. Модели преемственности под руководством акушерок в сравнении с другими моделями оказания помощи женщинам детородного возраста. Кокрановская база данных Syst Rev 2016, 28 апреля; 4: CD004667. pmid: 27121907
14. 14. Куртин М., Сэвидж Э., Лихи-Уоррен П. Гуманизация беременности и родов: анализ концепции.J Clin Nurs 25 декабря 2019 г.
15. 15. Диксон Л., Скиннер Дж., Фурер М. Эмоциональные и гормональные пути родов и родов: интеграция разума, тела и поведения. Журнал Новозеландского колледжа акушерок, 2013 г .; 48 (1): 15–23.
16. 16. Резерфорд JN, Asiodu IV, Liese KL. Реинтеграция современной практики родов в древний процесс родов: какие высокие показатели кесарева сечения игнорируют в физиологических родах. Американский журнал биологии человека, 2019 марта; 31 (2): e23229 – n / a.
17. 17.Смит В., Дейли Д., Лундгрен И., Эри Т., Бегли С., Гросс М.М. и др. Протокол для разработки набора основных исходов салютогенного во время родов (SIPCOS). BMC Med Res Methodol 2017 апр 19; 17 (1): 61. pmid: 28420339
18. 18. Увнас-Моберг К., Экстрём А., Берг М., Буклки С., Паялик З., Хаджигеоргиу Э. и др. Уровни окситоцина в плазме крови матери во время физиологических родов — систематический обзор с последствиями для сокращений матки и центрального действия окситоцина. BMC по беременности и родам 2019 9 августа; 19 (285).
19. 19. Olza I, Leahy-Warren P, Benyamini Y, Kazmierczak M, Karlsdottir SI, Spyridou A, et al. Психологические переживания женщин при физиологических родах: метасинтез. BMJ Open 2018; 8 (10).
20. 20. Хукзема Э., Барба-Мюллер Э., Поццобон С., Пикадо М., Лукко Ф., Гарсия-Гарсия Д. и др. Беременность приводит к длительным изменениям в структуре мозга человека. Nat Neurosci 2017 Февраль; 20 (2): 287–296. pmid: 27991897
21. 21. Фукс А.Р., Фукс Ф. Эндокринология родов человека: обзор.Br J Obstet Gynaecol 1984 Октябрь; 91 (10): 948–967. pmid: 6091729
22. 22. Gimpl G, Fahrenholz F. Система рецепторов окситоцина: структура, функция и регуляция. Physiological Reviews, 1 апреля 2001 г .; 81 (2): 629–683. pmid: 11274341
23. 23. Увнас-Моберг К., Хэндлин Л., Петерссон М. Само-успокаивающее поведение с особым упором на высвобождение окситоцина, вызванное не вредной сенсорной стимуляцией. Фронт Психол 2014; 5: 1529. pmid: 25628581
24. 24. Leahy-Warren P, Nieuwenhuijze M, Kazmierczak M, Benyamini Y, Murphy M, Crespo-Mirasol E, et al.Психологический опыт физиологических родов: протокол систематического обзора качественных исследований. Международный журнал родов, 2017; 7 (2): 101–109.
25. 25. Увнас-Моберг К., Петерсон М. [Окситоцин, медиатор антистресса, благополучия, социального взаимодействия, роста и исцеления]. Z Psychosom Med Psychother 2005; 51 (1): 57–80. pmid: 15834840
26. 26. Борен М.А., Хофмейр Г.Дж., Сакала К., Фукудзава Р.К., Катберт А. Постоянная поддержка женщин во время родов.Кокрановская база данных Syst Rev 2017 07 06; 7: CD003766. pmid: 28681500
27. 27. Мегуро Ю., Мияно К., Хираяма С., Йошида Ю., Ишибаши Н., Огино Т. и др. Нейропептид окситоцин усиливает передачу сигналов μ-опиоидного рецептора в качестве положительного аллостерического модулятора. J Pharmacol Sci 2018 Май; 137 (1): 67–75.
28. 28. Одент М. «Инстинкты материнства: возвращение радости в уход за новорожденными». Early Hum Dev, ноябрь 2009 г .; 85 (11): 697–700. pmid: 19748194
29. 29. Одент М.Рефлекс изгнания плода. Дата рождения 1987 июн; 14 (2): 104–105. pmid: 3663302
30. 30. Xiao L, Priest MF, Nasenbeny J, Lu T, Kozorovitskiy Y. Смещенная окситоцинергическая модуляция дофаминовых систем среднего мозга. Neuron, 19 июля 2017 г .; 95 (2): 368–384.e5. pmid: 28669546
31. 31. Nissen E, Lilja G, Widstrom AM, Uvnas-Moberg K. Повышение уровня окситоцина в раннем послеродовом периоде у женщин. Acta Obstet Gynecol Scand, август 1995 г .; 74 (7): 530–533. pmid: 7618451
32. 32. Лагеркранц Х., Бистолетти П.Высвобождение катехоламинов у новорожденного при рождении. Pediatr Res, 1977, август; 11 (8): 889–893. pmid: 887309
33. 33. Blouquit MF, Sturbois G, Bréart G, Grill C, Sureau C, Roffi J. Уровни катехоламинов в плазме новорожденного человека в нормальных и аномальных условиях и в плазме матери при родах. Experientia 1979, 15 мая; 35 (5): 618–619. pmid: 446655
34. 34. Сьегрен Б., Эдман Г., Видстрём А.М., Матисен А.С., Увнес-Моберг К. Привязанность к материнскому плоду и личность во время первой беременности.Журнал репродуктивной и детской психологии 2004, 1 мая; 22 (2): 57–69.
35. 35. Увнас-Моберг К. Антистрессовый паттерн, индуцированный окситоцином. Новости Physiol Sci, февраль 1998 г., 13: 22–25. pmid: 11390754
36. 36. Соса Г. А., Крозье К. Э., Штокл А. Акушерство Индивидуальная поддержка в родах: больше, чем соотношение. Акушерство, июль 2018; 62: 230–239. pmid: 29727828
37. 37. Молони С., Гейр С. Сочувствие и духовная помощь в акушерской практике: вклад в улучшение опыта женщин при родах.Рождение женщин, декабрь 2015 г .; 28 (4): 323–328. pmid: 25997730
38. 38. Лихи-Уоррен П., Маккарти Г., Коркоран П. Матери, впервые ставшие родителями: социальная поддержка, материнская родительская самоэффективность и послеродовая депрессия. J Clin Nurs 2012 февраля; 21 (3–4): 388–397. pmid: 21435059
39. 39. Экстрём А.С., Торстенссон С. Профессиональная поддержка медсестер и акушерок увеличивается с улучшением отношения — дизайн и эффекты продольного рандомизированного контролируемого вмешательства, ориентированного на процесс. BMC Беременность и роды 2015 26 октября; 15: 275.
40. 40. Даун С., Финлейсон К., Оладапо О. Т., Бонет М., Гюльмезоглу А. М.. Что важно для женщин во время родов: систематический качественный обзор. PLoS ONE 2018; 13 (4): e0194906. pmid: 29664907
41. 41. Харрис Р., Эйерс С. Что делает роды травматичными? Обзор «горячих точек» во время родов. Psychol Health 2012 31 января
42. 42. Рам В.А., Халлгрен А., Хогберг Х., Хуртиг И., Одлинд В. Уровни окситоцина в плазме у женщин во время родов с или без эпидуральной анальгезии: проспективное исследование.Acta Obstet Gynecol Scand, ноябрь 2002 г., 81 (11): 1033–1039. pmid: 12421171
43. 43. Йонас В., Ниссен Э., Рансьё-Арвидсон А.Б., Маттиесен А.С., Увнес-Моберг К. Влияние окситоцина или эпидуральной анальгезии на профиль личности кормящих женщин: сравнительное исследование. Arch Womens Ment Health, декабрь 2008 г., 11 (5–6): 335–345. pmid: 18726143
44. 44. Бакли SJ. Краткое изложение гормональной физиологии деторождения: доказательства и значение для женщин, младенцев и материнства.Журнал Перинат Образования 2015; 24 (3): 145–153. pmid: 26834435
45. 45. Khajehei М. Труд и за его пределами: роль синтетического и эндогенного окситоцина в переходе к материнству. Британский журнал акушерства, 2017; 25 (4): 230–238.
46. 46. Нильссон Л., Торселл Т., Хертфельт Ван Э, Экстрём А. Факторы, влияющие на положительный опыт родов у рожениц впервые. Нурс Рес Практ 2013; 2013: 349124. pmid: 24175090
47. 47. Нильссон Л., Торселл Т., Хаммар П.З., Петрус К., Экстрём А.Самым важным для матери во время родов является уважение к их потребностям, участие в уходе и поддержке со стороны своих партнеров. J Nurs Care 2012; 1: 114.
48. 48. Казмерчак М. Сочувствие к паре — медиатор стилей привязанности для партнеров, приспосабливающихся к отцовству. Журнал репродуктивной и детской психологии, 2015; 33 (1): 15–27.
49. 49. Сетола Н., Налди Э., Кочина Г. Г., Эйде Л. Б., Яннуцци Л., Дейли Д. Влияние физической среды на родовспоможение во время родов: определение восьми важнейших строительных пространств.HERD 2019, 15 февраля: 1937586719826058.
50. 50. Хаммонд А., Фурер М., Гомер CSE. Аппаратные и программные последствия дизайна больничной родильной палаты: перспектива акушерства. Акушерство, июль 2014 г .; 30 (7): 825–830. pmid: 23932739
51. 51. Foureur M, Davis D, Fenwick J, Leap N, Iedema R, Forbes I и др. Взаимосвязь между конструкцией родильного отделения и безопасным, удовлетворительным рождением: разработка гипотетической модели. Акушерство, октябрь 2010 г .; 26 (5): 520–525. pmid: 20692742
52. 52.Beck CT. Временные переживания рожениц на фазах родов. Вест Дж. Норс Рес, 1983; 5 (4): 283–300. pmid: 6559487
53. 53. Каллистер Л.С., Халаф И. Духовность в детородных женщинах. Журнал Perinat Educ 2010; 19 (2): 16–24. pmid: 20498751
54. 54. Сджоблом I, Нордстрем Б., Эдберг А.К. Качественное исследование опыта домашних родов у женщин в Швеции. Акушерство, декабрь 2006 г., 22 (4): 348–355. pmid: 16730107
55. 55. Ниши Д., Усуда К. Психологический рост после родов: предварительное проспективное исследование.J Psychosom Obstet Gynaecol 2017 06; 38 (2): 87–93. pmid: 27649356
56. 56. Барретт Ф.С., Гриффитс Р.Р. Классические галлюциногены и мистические переживания: феноменология и нейронные корреляты. Curr Top Behav Neurosci 2018; 36: 393–430. pmid: 28401522
57. 57. Callister LC. Обретение смысла: рассказы о рождении женщин. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2004; 33 (4): 508–518. pmid: 15346676
58. 58. Маккензи-МакХарг К., Айерс С., Форд Э, Хорш А., Джомин Дж., Сойер А. и др.Посттравматическое стрессовое расстройство после родов: обновленная информация о текущих проблемах и рекомендации для будущих исследований. Журнал репродуктивной и детской психологии 2015, 27 мая; 33 (3): 219–237.
59. 59. Эльмир Р., Шмид В., Уилкс Л., Джексон Д. Женское восприятие и опыт травматических родов: метаэтнография. J Adv Nurs, октябрь 2010 г .; 66 (10): 2142–2153. pmid: 20636467
60. 60. Mutryn CS. Психосоциальное влияние кесарева сечения на семью: обзор литературы.Soc Sci Med, ноябрь 1993 г., 37 (10): 1271–1281. pmid: 8272905
61. 61. Николлс К., Эйерс С. Посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с родами, в парах: качественное исследование. Br J Health Psychol 2007, ноябрь; 12 (Pt 4): 491–509. pmid: 17931469
62. 62. Сакала С., Ньюберн М. Удовлетворение потребностей женщин детородного возраста и новорожденных посредством усиленного акушерства. Ланцет 2014 20 сентября; 384 (9948): 39.
63. 63. Вестергрен А., Эдин К., Уолш Д., Кристиансон М. Автономный и зависимый — дихотомия рождения: феминистский анализ планов рождения в Швеции.Акушерство, январь 2019 г .; 68: 56–64. pmid: 30366225
64. 64. Оливер К. Материнство, сексуальность и беременность: двадцать пять лет беременности. Гипатия 2010; 25 (4): 760–777.

Психическое благополучие во время беременности | Беременность, роды и рождение ребенка

Во время беременности заботиться о своем психическом здоровье и благополучии так же важно, как и о своем физическом здоровье. Если вы психически здоровы, вы сможете лучше всего справиться с проблемами беременности и жизни с новым ребенком.

Как беременность влияет на психическое здоровье и благополучие

Подготовка к рождению ребенка — время увлекательное, но и трудное. Не удивляйтесь, если в это время вы испытаете какие-то эмоциональные изменения.

Это нормально, когда вы беременны и беспокоитесь о том, что вас ждет. Многие люди в это время испытывают сильный стресс, особенно когда они знают, что это большое изменение, к которому они не могут полностью подготовиться или контролировать.

Кроме того, беременность сама по себе может вызывать стресс.Помимо гормональных и физических изменений, вы можете испытывать стресс из-за таких вещей, как дородовые тесты, особенно если у вас раньше был плохой опыт, например, выкидыш.

По этим причинам беременность может увеличить вероятность развития психического расстройства.

Послушайте Дайанн Залитис, акушерку и клинического руководителя по вопросам беременности, родов и ребенка, поговорите о Как подготовить свой мозг к рождению ребенка в подкасте Babyology.

Проблемы с психическим здоровьем и самочувствием во время беременности

Женщины и мужчины могут испытывать проблемы с психическим здоровьем как во время беременности («дородовой» период), так и после родов («послеродовой» период).

У некоторых людей беременность может привести к таким состояниям, как:

До 1 из 10 женщин и 1 из 20 мужчин страдают дородовой депрессией. Дородовое беспокойство также является обычным явлением, и многие люди одновременно испытывают беспокойство и депрессию.

Определенные факторы могут повысить риск развития тревожности и депрессии во время беременности. К ним относятся:

• прошлые проблемы с психическим здоровьем
• чувство, что у вас недостаточно поддержки
• переживает трудные времена, например, в ваших отношениях
• прошлые или текущие злоупотребления любого рода
• Проблемы с наркотиками или алкоголем

Психическое заболевание может быть у любого человека — нечего стыдиться.

Послушайте историю Прю, которая рассказывает о своем опыте беспокойства и депрессии в перинатальном периоде (когда она была беременна и после рождения ребенка) и о том, как она справилась с этим. Вы также можете узнать, как PANDA (Perinatal Anxiety & Depression Australia) оказывает поддержку всем, кто страдает перинатальной тревогой и депрессией.

Когда пора обращаться за помощью

Всем будущим мамам и их партнерам рекомендуется следить за своим психическим здоровьем и благополучием.Следите за признаками того, что вам может потребоваться помощь, и будьте готовы принять меры, если вам нужно.

Хотя у беременности бывают взлеты и падения, самое время обратиться за советом к специалисту в области здравоохранения, если:

• вы постоянно чувствуете себя плохо (например, грустите или беспокоитесь) более 2 недель
• негативные мысли и чувства начинают влиять на вашу способность нормально функционировать
• вы проявляете признаки депрессии, например теряете интерес, чувствуете безнадежность или не можете справиться.
• вы постоянно или постоянно чувствуете тревогу или беспокойство
• у вас начинаются панические атаки или развивается навязчивое или компульсивное поведение

Справка и поддержка

Если вас беспокоит свое психическое здоровье и благополучие:

• Поговорите со своим партнером или с кем-нибудь, кому вы доверяете.
• Обратитесь за советом к терапевту или акушерке.
• Позвоните в одну из этих служб поддержки:

Советы по управлению своим психическим благополучием

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое психическое здоровье и благополучие во время беременности.

• Не ожидайте от себя слишком многого — будьте реалистичны в том, что вы можете сделать; отдыхайте, когда вам нужно.
• Старайтесь не вносить серьезных изменений в это время, таких как переезд или смена работы, если только вам это не нужно.
• Сохраняйте физическую активность (посоветуйтесь со своим врачом или акушеркой, прежде чем начинать программу упражнений).
• Регулярно ешьте здоровую пищу.
• Проводите время с людьми, которые заставляют вас расслабиться и хорошо относятся к себе.
• Избегайте употребления наркотиков или алкоголя, чтобы справиться со стрессом.
• Налаживайте связи с другими будущими родителями, чтобы поддерживать друг друга.
• Примите помощь, если она вам предложена; попросите о помощи, если она вам нужна.

Нужно с кем-нибудь поговорить?

Беременность, роды и младенец предлагает беспристрастную эмоциональную поддержку во время беременности и воспитания детей, когда вы чувствуете беспокойство или подавленность.

Звоните нам по телефону 1800 882 436 или по видеосвязи семь дней в неделю.

Родовая травма (эмоциональная) | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Многие женщины по многим причинам считают роды эмоционально травмирующими. Родовые травмы не всегда можно предотвратить, но есть способы снизить риск. Если вы испытываете какие-либо признаки травмы, вам доступна поддержка и лечение.

Что такое родовая травма?

«Родовая травма» — это стресс, переживаемый матерью во время или после родов.Хотя травма может быть физической (см. Родовая травма), она часто бывает эмоциональной и психологической.

Родовая травма — это не только то, что произошло во время родов. Это также может относиться к тому, что вы, как мать, чувствуете впоследствии. Иногда последствия родовой травмы могут проявляться и продолжаться в течение некоторого времени после родов.

Во время рождения вы могли чувствовать себя напуганным, беспомощным или неслышимым. После родов можно почувствовать шок, вину или оцепенение и даже испытать приступы паники или беспокойства.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, возможно, вы пережили родовую травму. Если это так, то вы точно не одиноки. Подсчитано, что примерно каждая третья роженица может получить родовую травму.

Каковы факторы риска родовой травмы?

Есть много факторов, которые могут способствовать родовой травме. К ним относятся:

Женщина может подвергаться особому риску травмы во время беременности, родов и после родов, если она пережила травму в более раннем возрасте.Это может включать домашнее насилие, сексуальное насилие в детстве, изнасилование и травмы, связанные с миграцией.

Профилактика родовых травм

Роды не всегда идут по плану. Многие женщины, перенесшие родовую травму, не могут ее избежать, поскольку факторы риска (например, травма в анамнезе) находятся вне их контроля.

Однако есть способы снизить риск родовой травмы:

• Подготовка к родам Дородовые классы, например, помогут вам узнать, чего ожидать и какие у вас есть варианты.
• Постарайтесь иметь реалистичные ожидания Не существует «правильного» способа родить ребенка, все не всегда идет по плану, а некоторые вещи находятся вне вашего контроля.
• Старайтесь сохранять непредвзятость Никто не может предсказать, что произойдет или не произойдет во время беременности и родов.
• Создайте сеть поддержки Окружите себя людьми, которые могут поддержать вас в случае необходимости.
• Обратитесь за психологической поддержкой Если вы склонны к тревоге или депрессии, или если у вас были тяжелые беременность или роды, консультирование может помочь вам смириться с тем, что произошло.

Лечение родовой травмы

Если вы думаете, что можете пережить эмоциональную травму, очень важно обратиться за помощью как можно раньше — это принесет пользу как вам, так и вашей семье.

Некоторые психологические симптомы, включая «детскую хандру», очень часто встречаются во время родов. Но если вы по-прежнему испытываете стресс через 2 или более недель после родов, у вас может быть послеродовая депрессия или беспокойство.

В некоторых случаях отказ от лечения родовой травмы может привести к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР).Одно австралийское исследование показало, что более чем у 1 из 20 матерей могут проявляться признаки посттравматического стрессового расстройства через 12 недель после родов.

Вам может пригодиться:

• поговорите с акушеркой сразу после родов о своем опыте
• поговорите со своим терапевтом, акушеркой или медсестрой по охране здоровья матери и ребенка о том, как вы себя чувствуете
• попросить практическую и эмоциональную поддержку у друзей и семьи
• используйте меры самопомощи, такие как упражнения и практику осознанности

При необходимости в качестве лечения можно использовать терапию или лекарства.Ваш врач — лучший человек, который посоветует вам это.

Где получить помощь и поддержку

Вы можете не только попросить совета у врача или медсестры, но и получить помощь и информацию по номеру:

.