Фармакотерапия депрессии — iFightDepression [RU]

Фармакотерапия депрессии должна состоять из неотложного назначения антидепрессантов вплоть до терапевтического ответа или даже достижения ремиссии (как правило, 4 — 6 недель) и продолжение терапии в течение следующих шести месяцев, чтобы предотвратить рецидив. Иногда поддерживающую терапию следует продолжать в течение нескольких месяцев или лет в случае повторяющихся или стойких расстройств. Риск рецидива примерно в два раза выше, когда прекращен прием антидепрессантов до фазы поддерживающего лечения. Поэтому так важно соблюдение этого правила, даже если улучшение состояния достигается достаточно рано.

Существуют различные виды лекарств, используемых в лечении депрессии. При выборе лекарств существует несколько факторов, которые необходимо учитывать врачу: например, преобладающие симптомы, предыдущий опыт использования, предпочтения пациента, а также побочные эффекты.

В связи с этим, различие между однополярным или биполярным расстройством имеет решающее значение. Как правило, этот этап проходит до того, как пациент обращается к фармацевту. Ниже следуют наиболее распространенные группы препаратов, обычно используемых при лечении депрессии и их характеристики:

 

Антидепрессанты

• Важно успокоить пациентов, что они не вызывают привыкание и не изменяют личность;
• Пациентам следует рекомендовать запастись терпением, потому что начало действия антидепрессанта отсрочено (около 2 — 4 недели), в то время как некоторые побочные эффекты (например, тошнота при приеме СИОЗС) появляются в начале лечения.

 

Успокоительные / Транквилизаторы

• Могут быть использованы в дополнение к антидепрессантам в течение короткого периода времени, только, например, в течение первых двух недель, пока антидепрессанты не начали действовать;
• Высокий риск развития зависимости;
• Привыкание (увеличение дозы для облегчения симптомов) и последствия отмены;
• Следует использовать временно при острых кризисах, чтобы облегчить страдания и беспокойство, улучшить сон  и, в конечном итоге, снизить риск самоубийства.

 

Нейролептики

• Традиционно используются для расстройствах шизофренического круга;
• Используются для лечения депрессии с бредовой симптоматикой (психотической депрессии), в основном в сочетании с антидепрессантами;
• Некоторые из них также используются в низкой дозе, в качестве транквилизаторов (например, циамемазин, кветиапин) при депрессии и тревожных расстройствах;
• Нет риска зависимости.

 

Антиконвульсанты

• В классическом понимании используются для лечения эпилепсии, но у них есть и нормотимическое действие;
• Рекомендуются для лечения и профилактики биполярной депрессии и мании.

 

Природные антидепрессанты

• Рекомендуемая дозировка экстракта зверобоя продырявленного  около 500-800 мг. Начало его действия отсрочено  до трех недель, подобно синтетическим антидепрессантам. Лечащий врач должен проконсультировать пациента о продолжительности лечения и параллельном приеме других лекарств;
• Отсутствует доказательная база об использовании других предполагаемых природных антидепрессантах, таких как омега-3 жирные кислоты.

Точные нейрохимические нарушения при депрессии не известны. Антидепрессанты, по-видимому, повышают доступность серотонина и норадреналина для нейротрансмиттеров в синаптической щели в определенных частях мозга. Последние доклинические исследования показывают, что антидепрессанты также последовательно снижают активность нейронов в голубом пятне  ствола головного мозга, где расположены норадренергические нейроны. Антидепрессанты также увеличивают доступность BDNF (нейротрофический фактор головного мозга) в лимбической системе, а нейротрофин необходим для нейрогенеза и нейропластичности.

Как и все лекарственные средства, антидепрессанты имеют побочные эффекты. Каждый человек по-разному реагирует на них и не каждый препарат имеют одни и те же побочные эффекты в одинаковой степени. Очень часто пациенты испытывают побочные эффекты в течение первой недели лечения антидепрессантами: ажитация или сонливость, сухость во рту, тошнота, или «странное ощущение себя». Многие побочные эффекты можно скорректировать простой диетой и изменением физической активности.

Желаемый антидепрессивный эффект обычно возникает от 2 до 6 недель лечения, но побочные эффекты часто появляются с самого начала терапии. Это может быть очень сложно для пациента и может снизить его приверженность к лечению. Как фармацевт, вы можете предупредить пациента о том, что это может произойти, и что после такие симптомы стихают. Важно не дать ему  прекратить прием препарата и предложить обсуждать свои проблемы с врачом, ответственным за лечение.

Депрессия: прорыв в понимании природы недуга и его лечения?

• Джеймс Галлахер, Рейчел Бьюкенан и Эндрю Лак-Бейкер,
• Би-би-си

25 августа 2016

Автор фото, Hayley Mason

Подпись к фото,

Хейли Мейсон не может самостоятельно справиться с депрессией

Не часто приходится сообщать о революции в понимании и лечении депрессии, однако именно так медики называют одно из самых важных открытий, сделанных в психиатрии за последние 20 лет.

Суть его в том, что некоторых из нас предает наш самый главный защитник — иммунная система, которая изменяет наше мироощущение.

От этого недуга страдают 350 млн человек по всему миру, среди них — живущая в английском графстве Кембриджшир Хейли Мейсон.

«Моя депрессия доводит меня до того, что я не могу встать с кровати, не могу выйти из спальни, не могу пойти в гостиную и пообщаться с моим супругом и его детьми, — рассказывает Хейли. — Я не могу, чтобы телевизор был все время включен, меня раздражают звуки и свет, меня преследуют суицидальные мысли, я занимаюсь членовредительством, не могу выйти из дома, не вожу машину. Так что я сижу все время в четырех стенах, поскольку не могу справиться с окружающей меня действительностью».

Антидепрессанты и психологическая помощь, какой, например, является когнитивно-поведенческая психотерапия, многим людям с депрессией помогают, но есть и такие, кто не реагирует на подобные виды лечения.

Поэтому теперь ученые решили подойти к этой проблеме с другой стороны: посмотреть, не может ли иммунная система вызывать депрессию?

«На мой взгляд, мы должны мыслить радикально», — говорит профессор Эд Баллмор, заведующий кафедрой психиатрии в Кембриджском университете и возглавляющий новое направление изучения депрессии.

Подпись к фото,

Профессор Эд Баллмор из Кембриджского университета возглавляет новое направление изучения природы депрессии

Воспаление и настроение

«Недавняя история показывает нам, что если мы хотим совершить прорыв в лечении в какой-то области, которая остается чрезвычайно важной в смысле причинения инвалидности и страданий, то тогда нам необходимо пойти новым путем», — рассказывает профессор.

Поэтому теперь медики изучают, не вызывает ли разладившаяся иммунная система воспаление в организме, что приводит к изменению настроения.

Как указывает профессор Баллмор, это в каком-то смысле относится к каждому из нас — стоит только вспомнить последний раз, когда у нас был грипп или простуда.

«Депрессия и воспаление зачастую идут рука об руку. Если у вас грипп, то иммунная система реагирует на это; у вас начинается воспаление, и очень часто настроение у людей тоже меняется. Меняется их поведение, они могут стать менее общительными, более сонными, замкнутыми. У них могут появиться негативные мысли, характерные для депрессии, и все это — следствие инфекции», — говорит профессор Баллмор.

Это деликатный подход, который в то же время содержит весьма существенный сдвиг в понимании природы этой болезни. Дело не в том, что мы начинаем жалеть себя, когда болеем, а в том, что химические вещества, вызывающие воспаление, напрямую воздействуют на наше настроение.

Воспаление — это часть реакции нашей иммунной системы на опасность. Это невероятно сложный процесс, который подготавливает наш организм к борьбе с враждебными силами.

Если воспаление незначительно, то тогда инфекцию можно отбить. Если воспаление большое, то оно причиняет вред, и по какой-то причине у трети всех людей с депрессией обнаруживается постоянно высокий уровень воспалительных процессов в организме. В частности, у Хейли: «У меня постоянно высокий уровень маркеров воспалительных заболеваний. По-моему, нормальный уровень до 0,7, а у меня 40, и это у меня постоянно обнаруживается в анализе крови».

Появляется все больше свидетельств того, что воспалительные процессы — это не просто что-то, что обнаруживается порой у больных депрессией, это то, что вызывает депрессию; иными словами — что иммунная система меняет работу мозга.

При чем тут артрит?

Чтобы побольше узнать об этом революционном понимании природы депрессии, мы отправились в отделение Королевской больницы в Глазго, где лечат артрит.

Казалось бы, довольно неожиданное место, но, как выяснилось, именно в подобных терапевтических отделениях доктора впервые заметили некую странную закономерность.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

У больных ревматоидным артритом иммунная система атакует суставы

Ревматоидный артрит происходит, когда иммунная система атакует суставы. Врачи обратили внимание на то, что когда подобным пациентам прописываются противовоспалительные препараты для лечения вполне конкретных, затронутых артритом, проблемных зон, их настроение также улучшается.

«Когда мы прописываем эти лекарства, то видим довольно быстрое улучшение общего состояния [пациентов], а настроение повышается весьма значительно, что даже несколько несоразмерно той степени воспаления, которое поразило их суставы и кожный покров», — говорит профессор Иен Маккиннес, консультант-ревматолог Королевской больницы в Глазго.

Из этого можно сделать вывод, что настроение у этих пациентов не просто улучшилось от того, что у них стали меньше болеть суставы, а из-за каких-то других, более глубинных процессов.

«Мы просканировали мозг пациентов с ревматоидным артритом, затем дали им весьма конкретную дозу иммунотерапии, а затем вновь просканировали. И что начинаем замечать, когда даем эти противовоспалительные препараты — это весьма примечательные изменения в нейрохимической структуре мозга, — поясняет профессор Маккиннес. — Нейронные проводящие пути мозга, задействованные в возникновении депрессии, изменялись в лучшую сторону у пациентов, которым давалась иммунотерапия».

Одно возможное объяснение этого феномена заключается в том, что вызывающие воспаление химические вещества попадают в мозг и нарушают производство серотонина — ключевого нейромедиатора, ответственного за хорошее настроение.

Что лечить в первую очередь?

Для дальнейшего углубления в тему мы посетили лабораторию под руководством профессора биологической психиатрии Кармина Парианте в лондонском Королевском колледже (King’s College London). Вот уже 20 лет он собирает воедино данные о взаимосвязи депрессии и воспалительных процессов в организме.

«Примерно 30-40% страдающих от депрессии пациентов имеют высокий уровень воспаления, и именно это у этих людей, на наш взгляд, и является причиной их депрессии. Это подтверждается также и тем, что высокий уровень воспаления присутствует у тех, кто не страдает от депрессии, но находится в зоне риска». — поясняет профессор Парианте.

«В результате исследований мы поняли, что если у вас сегодня имеется какое-то воспаление, то у вас более высокий риск развития депрессии в ближайшие недели или месяцы, даже если сегодня с вами все в порядке в этом отношении», — говорит врач.

Его исследования показали не только то, что у пациентов с депрессией высока вероятность наличия воспалительного процесса, но и то, что люди с чрезвычайно активной иммунной системой слабее реагируют на антидепрессанты.

А это очень важно, так как треть пациентов с депрессией не получают никакой пользы от медикаментозного лечения.

Автор фото, Jen Streeting

Подпись к фото,

Дженнифер Стритинг за годы лечения депрессии испробовала много разных антидепрессантов

Механизм запуска

Но тут получается некая неувязка: если действительно иммунная система, реагируя на инфекцию, впоследствии вызывает депрессию, то это не вписывается в обычный анамнез депрессивных больных.

Взять, к примеру, будущую акушерку Дженнифер Стритинг из Лондона, которая полагает, что ее проблемы с душевным здоровьем начались в 14 лет.

«У меня тогда умерла бабушка, а у моей мамы был рак груди, так что если вы спросите моего психотерапевта, то она объясняет все этим горем и тем фактом, что тогда этому должного внимания никто не уделил. Я думаю, просто слишком много на меня всего свалилось», — говорит Дженнифер.

Но профессор Парианте полагает, что именно такие тяжелые моменты в жизни изменяют нашу иммунную систему, что в дальнейшем может увеличить риск развития депрессии.

«Мы полагаем, что иммунная система — это ключевой механизм, который в результате полученных в ранние годы [психологических] травм может дать в последующие годы долгосрочную реакцию. У нас есть данные, которые показывают, что у тех взрослых, кто пережил в ранние годы трагедию, даже если у них нет в анамнезе депрессии, все равно — у них возбужденная иммунная система, и потому они находятся в зоне риска», — объясняет он.

Теперь может появиться надежда на то, что лекарства, направленные на лечение иммунной системы, окажут необходимое воздействие на тех пациентов, кто, как Дженнифер, безуспешно перепробовал все, что можно.

«Я пила сертралин, я пила прозак, потом еще что-то, потом я начала принимать циталопрам, потом мне прописали дулоксетин, и еще миртазапин. В какой-то момент я принимала сразу три разных препарата», — рассказывает Дженнифер.

Сейчас ей прописали комбинацию из нескольких препаратов, которые, кажется, дали улучшение, однако на это ушло очень много времени.

«Это все достигается методом проб и ошибок, — соглашается профессор Парианте. — Мы не можем заранее предугадать, как пациент отреагирует на тот или иной препарат. Но мы считаем, что, определив уровень воспаления по анализу крови, мы сможем выявить тех пациентов, которым необходимо более комплексное, интенсивное лечение антидепрессантами, может быть, даже комбинацией антидепрессантов и противовоспалительных средств».

Автор фото, King’s College

Подпись к фото,

Профессор Кармин Парианте приходит к выводу, что тяжелые моменты в жизни изменяют нашу иммунную систему

В поисках нового препарата

Большинство из нас имеет в домашней аптечке противовоспалительные лекарства типа ибупрофена, однако врачи не советуют самостоятельно экспериментировать в этом направлении, пока еще не закончены клинические испытания нового метода лечения.

Крупнейшая в мире британская благотворительная организация, занимающаяся медицинскими исследованиями — Wellcome Trust объединила усилия университетских ученых и фармацевтической индустрии с тем, чтобы убедиться в правильности новой теории и поскорее разработать новый метод лечения депрессии и тест, выявляющий тех, кому необходима подобная помощь.

Возглавляет эти усилия как раз профессор Кембриджского университета Эд Баллмор, однако мы встретились с ним не в университетских стенах, а в лаборатории другого его работодателя — фармацевтического гиганта GlaxoSmithKline.

В лабораториях компании, где изучаются иммуновоспалительные процессы, ученые разрабатывают новые молекулы, которые, как они надеются, станут эффективным средством лечения воспалительных заболеваний.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

От депрессии страдают сотни миллионов человек по всему миру

На этот процесс уйдет более 10 лет, однако, как полагает профессор Баллмор, нужный препарат уже может существовать.

«В иммунопсихиатрии хорошо то, что в других сферах медицины уже существуют успешно действующие иммунологические препараты. Они уже могут быть лицензированы или находиться на поздних стадиях клинических испытаний, так что время с начала работы над этим проектом до появления лекарства, которое может изменить жизнь многих пациентов, может быть гораздо короче», — полагает профессор.

Как мы видим, поиск среди имеющихся препаратов уже принес свои плоды: те, ранние данные, полученные у больных артритом, привели к тому, что противовоспалительный препарат сирукумаб испытывается сейчас в качестве лечебного средства для страдающих депрессией.

Неужели все придет к тому, что иммунотерапевтические средства будут способны трансформировать лечение депрессии?

«Не думаю, что они станут панацеей. То есть вряд ли получится так, что каждый пациент с симптомами депрессии будет получать какое-нибудь противовоспалительное, — говорит Эд Баллмор. — Это неверно и, честно говоря, такой «унифицированный» подход к лечению психических расстройств, когда одна таблетка якобы снимает все проблемы, в прошлом уже доказал свою несостоятельность. Нам необходимо рассматривать каждый случай в отдельности, потому что не все, у кого депрессия, страдают от нее по одной и той же причине».

Помочь определить, кому из больных может помочь иммунотерапия, сможет анализ крови.

Автор фото, F WALSH

Подпись к фото,

Профессор Парианте полагает, что депрессия — это расстройство всего организма

«Взять себя в руки»?

Депрессия — это заболевание, от которого страдают сотни миллионов человек, и если противовоспалительные препараты смогут помочь какому-то проценту из них, пусть небольшому, то это уже будут значительные цифры.

И если иммунотерапия докажет свою состоятельность в этом вопросе, то самым главным следствием будет то, что это изменит наше восприятие этого недуга: мы вряд ли будем думать о страдающих депрессией, что им «просто нужно взять себя в руки».

«Я терпеть не могу, когда так говорят, потому что если бы я могла, то я бы так и сделала, — говорит Дженнифер. — Точно так же, как если у человека диабет, и его уровень инсулина повышенный, а вы ему скажете: «Ой, да ладно, хватит тебе колоться».

Хейли ей вторит: «Если бы удалось доказать, что депрессия — это физическая проблема [организма], то это бы очень многое изменило. Тогда люди перестали бы относиться к депрессии как к чему-то надуманному, что происходит в голове. Тогда это перейдет в разряд реальных заболеваний, и людям будут верить».

Профессор Парианте заключает эту мысль следующим образом: «Это прорыв, потому что впервые мы показываем, что депрессия — это не только расстройство психики, на самом деле это даже не расстройство мозга, это расстройство всего организма».

Этот материал впервые прозвучал в передаче «Воспаленное сознание» на канале Би-би-си Радио-4

Лечение депрессии в Санкт-Петербурге и Всеволожске

Этого врача можно вызвать на дом

Депрессия является широко распространенным и тяжелым заболеванием, которое оказывает негативное воздействие на жизнь заболевшего человека. Депрессивное состояние проявляется чувством грусти и/или потерей стимула и радости от жизни. Это ведет к формированию проблем в эмоциональной и физической сфере и сильно влияет на способность человека осуществлять трудовую деятельность и даже обслуживать самого себя.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение депрессии в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение депрессии в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение депрессии в Красногвардейском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3

Лечение депрессии во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск

, Октябрьский пр-т, 96 А

Симптомы при депрессии

• Тоскливое настроение;
• Потерю заинтересованности в жизни или умения получать удовольствие;
• Изменения аппетита — потерю веса или резкое похудание, не связанное с диетой;
• Сонливость;
• Потерю энергии или избыточную утомляемость;
• Бесцельную активность (например, движения руками, однообразные движения) или уменьшенные в скорости движения и речь;
• Чувство никчемности или ощущение собственное вины;
• Идеи о смерти или о совершении самоубийства.

Виды депрессий

• Эндогенная;
• Экзогенная;
• Психогенная;
• Скрытая.

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Приём ведут врачи:

Методы диагностики и лечения депрессии

Обследование больного с подозрением на депрессию включает:

• Физический осмотр. При депрессии врач должен задать пациенту необходимые вопросы о проявлениях болезни, сопутствующих заболеваниях, и провести физический осмотр.
• Лабораторные анализы. Для исключения сопутствующей патологии и общей оценки состояния организма больного врачу может потребоваться провести ряд лабораторных исследований — общий анализ крови, гормональные исследования (часто это исследования щитовидной железы) и другие тесты.
• Психиатрическую оценку. Врач-психиатр во время общения может  спрашивать о проявлениях, мыслях, ощущениях пациента, реакции на происходящие события.

От вида дапрессии будет различаться дальнейшая методика лечения пациента.

Эндогенные депрессии – это заболевания, которые запущены внутренними факторами, чаще всего генетическими.

Экзогенные депрессии – это недуги, которые развиваются на фоне соматических болезней, травм головного мозга или же на фоне приема психотропных препаратов.

Психогенные депрессии формируются в ответ на какое-либо психотравмирующее событие.

Скрытые депрессии – это форма заболевания, при которой депрессия маскируется под какое-то общее соматическое заболевание, которое чаще всего не поддается лечению классическими способами.

Лечение депрессии

Лечение депрессии медикаментозно.

 Основными средствами для коррекции депрессивных состояний являются антидепрессанты. Эти лекарства не являются успокаивающими, возбуждающими или транквилизирующими. К ним не формируется привыкание. И как правило, антидепрессанты не оказывают стимулирующего воздействия на людей, не страдающих депрессией.

Использование антидепрессантов дает первое незначительное улучшение в течение первых 2х или трех недель использования. Но полноценный эффект может быть получен только после двух-трех месяцев регулярной терапии. При определенных ситуациях могут быть добавлены другие психотропные препараты. Важно, чтобы врач знал динамику состояния пациента и в случае неэффективности проводимой терапии мог внести изменения в проводимое лечение.

Стоит иметь ввиду, что обычно врачи рекомендуют пациентам продолжать прием лекарства до полугода или более после улучшения симптомов. Может быть предложено и долгосрочное поддерживающее лечение для снижения риска будущих эпизодов в случае высоких рисков рецидивов.

Психотерапия

При легкой степени депрессии психотерапия бывает использована как самостоятельный вид лечения, т.е. в такой форме возможно лечение депрессии без антидепрессантов. Для средней и тяжелой форм —  психотерапия не рекомендована как единственный подход , но сильно повышает эффективность медикаментозной терапии. Психотерапия может проводиться для самого пациента, а также и для его окружения. Например, семейная или парная терапия может помочь решить проблемы в близких отношениях.

Стоимость лечения депрессии:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Консультация психолога	от 2500	от 2500
Консультация психиатра	от 3500	от 3000
Консультация психотерапевта	от 3500	от 4000
Консультация сексолога	4500	4500
Консультация нарколога	от 3000	от 3500
Сеанс семейной психотерапии	от 3500	от 3500
Сеанс групповой психотерапии	1800	—
Психотерапевтический консилиум	11000	11000
Полное психодиагностическое обследование (2 часа)	6000-7000	6000-7000
Тест Векслера	5000	—
Заключение психиатра для справки	1000	1000
Психиатрическое освидетельствование перед сделкой	7000	7000
ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР
Стандарт (4-х местная)	—	5500
Стандарт+ (2-х местная)	—	7000
Полулюкс (2-х местная)	—	7800
Люкс (2-х местная)	—	8500
Премиум (1-местная)	—	10000

Статистика депрессий впечатляет. Депрессивное расстройство затрагивает примерно одного из 15 взрослых (6,7%) каждый год. При этом каждый шестой человек (16,6%) как минимум раз в жизни пребывал в депрессивном состоянии.

Несмотря на это, клиническая депрессия – это одно из наиболее эффективно поддающихся лечению психотических расстройств. 80-90 % людей с депрессией в конечном итоге хорошо реагируют на лечение, т.е. почти все пациенты после лечения получают облегчение и нормализацию качества жизни.

Лечение депрессии в клинике Династия – это возможность использовать любые современные методы лечения под контролем высоко квалифицированных специалистов. Мы предлагаем вам помощь при депрессии, а также возможность обследования сопутствующих заболеваний. Наш центр лечения депрессии предлагает вам современный подход к лечению и диагностике. В тяжелых случаях возможно лечение депрессии в стационаре.

Факторы риска развития депрессии

Депрессия может коснуться любого человека — даже человека, который, кажется, живет в относительно идеальных условиях.

Несколько факторов могут играть роль в депрессии:

• Особенности строения мозга, биохимия мозга;
• Генетические особенности;
• Личностные особенности;
• Факторы, относящиеся к окружающей среде.

Биохимия мозга: Различия в строении мозга и его химической организации могут способствовать симптомам депрессии.

Генетика: депрессия может иметь наследственные причины.

Личность: люди с сильно сниженной самооценкой, подверженные стрессам, пессимистичные, скорее могут заболеть депрессией.

Факторы окружающей среды. Постоянная подверженность насилию, пренебрежение, жестокое обращение или нищета могут сделать некоторых людей более уязвимыми для развития депрессии.

При истинной депрессии симптомы должны проявляться в период 14 дней и дольше. Помимо этого, симптомы депрессии могут составлять часть других заболеваний:

• Биполярного аффективного расстройства;
• Шизофрении;
• Постоянного депрессивного расстройства;
• Предменструального дисфорического расстройства.

Депрессия и образ жизни

Как правило, избавиться от депрессии своими силами не удается. Но в дополнение к грамотно проводимому профессиональному лечению существуют действия, которые помогают нормализовать жизнь пациента и во многом предопределяют последующее течение заболевания и риск развития рецидивов:

1. Необходимо следовать рекомендованному плану лечения. Не стоит пропускать психотерапию или визиты к врачу. Даже при хорошем самочувствии не отменяйте прием лекарств. Если вы внезапно прервете прием медикаментов, это способно привести к формированию синдрома отмены и симптомы депрессии могут усилиться. После этого лечение будет необходимо начинать заново, и ваши усилия и цена лечения депрессии увеличатся.
2. Узнавайте о депрессии. Информация о вашем недуге, современных подходах к лечению, о разработках в данной области, позволит вам лучше осознавать, что с вами происходит, и мотивирует вас не нарушать план лечения.
3. Обращайте внимание на изменения вашего состояния. Поговорите с врачом, чтобы узнать, какие события могут усугубить симптомы депрессии и ухудшить ваше состояния. Сформируйте план действий, чтобы четко представлять, что делать, если симптомы усилятся.
4. Старайтесь не употреблять алкоголь и стимулирующие вещества. Не бойтесь поговорить с вашим лечащим врачом, если проблема с чрезмерным употреблением алкоголя или применением наркотиков для вас актуальна.
5. Берегите себя. Употребляйте здоровую пищу, будьте активны в физическом плане, высыпайтесь. Начните регулярно заниматься спортом.

Лечение депрессии в Санкт-Петербурге

Лечение депрессии в СПб может быть организовано и в условиях амбулатории, и в стационаре, и это напрямую зависит от выраженности заболевания. Клиника Династия проводит лечение депрессивных состояний у всех возрастов – подростков, взрослых людей, а также лечение депрессии у пожилых, что имеет особенные моменты в связи с возрастными изменениями мозга.

Лечение депрессии во Всеволожске

Мы предлагаем вам пройти лечение в нашем стационаре. Помимо медикаментозной терапии мы используем все виды психотерапии, нейротерапию (микрополяризацию и биологическую обратную связь) и физиотерапевтические методы лечения (оксигенотерапию). Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и при желании — возможность пройти лечение депрессии в клинике анонимно.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Депрессия: совет врача

Чрезвычайная распространенность депрессии в современном мире, жизнь в котором наполнена стрессами и другими факторами риска развития этого расстройства, требует внимательного отношения к симптомам, которые позволяют заподозрить это состояние.

Содержание

Современная медицина располагает эффективными методами лечения данного заболевания – главное, вовремя обратиться за медицинской помощью, а не ожидать, что тревожные симптомы пройдут сами по себе.

Врач, лечащий депрессии

Лечением всех видов депрессии занимаются квалифицированные врачи-психиатры, которые осуществляют амбулаторный прием в психоневрологических диспансерах. В некоторых случаях кабинет психиатра может находиться в помещении обычной районной или городской поликлиники.

Нередко заподозрить у пациента депрессию может и врач-терапевт или врач семейной медицины, к которому больной обращается с жалобами соматического характера. Внимательный и опытный доктор никогда не оставит без внимания жалобы пациента на стойкое ухудшение настроения, отметит про себя наличие у больного пессимистичного взгляда на жизнь, плаксивости, жалоб на ухудшение сна, исчезновение аппетита или наоборот – на появление избыточного веса, обусловленного перееданием, которое также может быть одним из симптомов депрессии. В подобных случаях врач направляет такого пациента на консультацию к психиатру.

В настоящее время депрессия является очень распространенным заболеванием, и по этой причине не следует полностью исключать у себя возможность появления этого расстройства – опровергнуть предположительный диагноз (как и подтвердить его) может только специалист, лечащий депрессии, то есть врач-психиатр.

Согласно стандартам лечения депрессии, после подтверждения диагноза лечащий врач подбирает пациенту медикаментозную терапию, методику психотерапии (терапии «разговорами») или же использует комбинацию этих двух методов. В современной медицине основная роль в лечении депрессии отводится медикаментозной терапии (использованию антидепрессантов) а также препаратов других классов, которые воздействуют на то или иное проявление депрессии в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и течения болезни. Например, для лечения депрессии в качестве вспомогательного средства используются препараты лития.

Лечение депрессии антидепрессантами

В первой половине ХХ века ученые обнаружили, что депрессия связана с нарушением уровня определенных химических соединений в тканях головного мозга. В данном случае речь идет о нейромедиаторах – веществах, которые обеспечивают передачу нервного сигнала от одной клетки головного мозга (нейрона) к другой. Исследователи установили, что как снижение уровня таких нейромедиаторов как серотонин, норадреналин и дофамин, так и нарушение баланса между концентрацией этих соединений приводит к появлению депрессии. Благодаря этому открытию в прошлом веке появились первые препараты из ныне многочисленного класса лекарств, получивших название антидепрессанты.

Первой группой специализированных препаратов для лечения депрессии стали трициклические антидепрессанты, которые не утратили своего значения и в наше время. Эти лекарства обеспечивают накопление нейромедиаторов в тканях мозга, что приводит к исчезновению чувства тоски у больных, повышению их активности.

А настоящий прорыв в лечении клинической депрессии произошел после создания антидепрессантов третьего поколения, которые получили название селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Появление в арсенале психиатров таких антидепрессантов позволило лечить амбулаторно даже достаточно тяжелую депрессию, причем большинство работающих пациентов получили возможность не прерывать трудовую деятельность. Еще более выраженным терапевтическим эффектом обладают препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН) – они не только проявляют терапевтический эффект у пациентов с тяжелыми формами депрессии, но и гораздо лучше переносятся, чем их исторические предшественники.

Пациенту, которому врач назначил прием антидепрессантов, необходимо принять к сведению, что вне зависимости от группы (трициклические антидепрессанты, СИОЗС или СИОЗСиН) первые признаки улучшения при приеме таких лекарств появятся не ранее чем через 3-6 недель после начала терапии. По этой причине придется набраться терпения и не делать поспешных выводов относительно неэффективности лечения, назначенного врачом.

Как лечить депрессию медикаментозно

В настоящее время в арсенале психиатров числятся десятки наименований антидепрессантов и других препаратов для лечения депрессии, многие из которых различаются по характеру воздействия на эмоциональную сферу. Так, некоторые из таких лекарственных средств оказывают стимулирующее воздействие на психику (их назначают пациентам, у которых болезнь сопровождается сильным чувством безотчетной тоски и безысходности). Другие препараты помимо нормализации уровня нейромедиаторов в головном мозге также оказывают седативное действие, что очень помогает при лечении депрессии у пациентов с повышенной тревожностью и/или склонностью к самоубийству.

Для лечения депрессии медикаментозными методами официальная медицина широко использует препараты растительного происхождения, в первую очередь это средства на основе зверобоя. Следует отметить, что такие препараты являются именно лекарственными средствами, эффективность и безопасность которых была доказана в ходе клинических исследований – они не имеют ничего общего с диетическими добавками или БАДами.

В целом же для лечения депрессии используются не только препараты, в этой ситуации требуется всесторонний комплексный подход, который предполагает и изменение образа жизни (переход на здоровое питание, увеличение физических нагрузок, отказ от курения и употребления алкоголя), и даже прием витаминов (в первую очередь витаминов группы В).

Нейролептики при депрессии

Нейролептики при депрессии могут входить в схему медикаментозной терапии депрессии. Правда, лекарственные средства этого класса не являются препаратами первого выбора, так как механизм их действия иной, нежели у антидепрессантов. Тем не менее, во многих странах психиатры иногда назначают антипсихотики пациентам с депрессией, у которых данное расстройство сопровождается тяжелой бессонницей или психозами, а также апатией и вялостью.

Лечение депрессии без антидепрессантов

При депрессии легкой и средней степени тяжести иногда врач может выбрать стратегию, не предполагающую медикаментозного лечения, т.е. приема антидепрессантов. В подобных случаях основной акцент делается на психотерапию и изменение образа жизни.

В данном случае эффективность психотерапии напрямую зависит от регулярного посещения врача, который может прибегнуть к различным психотерапевтическим методикам, имеющим общее название «терапия разговорами».

Один из методов лечения депрессии без антидепрессантов, который до сих пор используется в некоторых странах, – электросудорожная (электроконвульсивная) терапия с применением электрического тока. Электроконвульсивная терапия применяется ограничено, по большей части – для лечения тяжелых форм депрессии в отсутствие эффекта от лечения антидепрессантами (т.е. при резистентной депрессии).

Стоит напомнить, что самолечение депрессии недопустимо, в том числе – при помощи так называемых народных средств и иных сомнительных методов, не имею-щих отношения к официальной медицине. Точно также опасно и применение широко рекламируемых диетических добавок, которые якобы способны нормализовать настроение, вернуть радость жизни и яркость эмоциональных переживаний.

Как лечить депрессию гипнозом

Большинство современных ученых, занимающихся изучением депрессии и методов ее лечения, сходятся в том, что гипноз не следует применять в качестве основного метода терапии депрессивных расстройств, и уж тем более не следует лечить депрессию только с помощью внушения.

Некоторые исследователи допускают, что гипноз можно использовать в качестве вспомогательного метода психотерапии, однако в случае депрессии применять его может только очень опытный врач. Проблема заключается в том, что вольно или невольно гипнотерапевт может вызвать из подсознания пациента крайне болезненные психотравмирующие воспоминания. Однако пациент с депрессией уже находится в плену таких воспоминаний, часто тех которые вызывают у него чувство вины и раскаяния. Таким образом гипноз может привести к ухудшению состояния пациента с депрессией.

Можно ли вылечить депрессию?

Предсказать исход лечения депрессии не возьмется ни один даже самый опытный врач. С одной стороны, при ранней диагностике депрессии, своевременно и правильно выбранном методе лечения болезнь вполне может отступить навсегда. Однако на практике психиатры и психотерапевты гораздо чаще достигают ремиссии заболевания, которая развивается после 6-8 недель терапии антидепрессантами и сохраняется на весь период лечения (6-8 месяцев). Некоторое время спустя после отмены препарата/препаратов вполне возможен рецидив заболевания.

Кроме того, у части больных наблюдается резистентная депрессия, справиться с которой не удается даже с помощью нескольких антидепрессантов.

Тем не менее, клиническая депрессия считается излечимым заболеванием, хотя исход терапии зависит от множеств факторов, часть из которых (наследственность, органические расстройства и т. д.) коррекции не поддаются.

Чем опасна депрессия

Опасные последствия нелеченной или неудачно леченной депрессии можно разделить на две группы:

• связанные с нарушениями психического здоровья;
• соматические расстройства.

Переход депрессии в хроническую форму часто приводит к утрате больным трудоспособности и его инвалидизации. Кроме того, среди больных депрессией очень высок процент самоубийств. Ухудшение психического здоровья может привести к потере семьи и социальных связей, что чревато социальной изоляцией и деградацией личности.

Кроме того, доказано, что наличие депрессии повышает риск развития самых разных соматических патологий, прежде всего – неврологических и сердечно-сосудистых. Исследования, проведенные в течение последних десяти лет, также выявили, что продолжительность жизни у больных депрессией ниже по сравнению с общей популяцией. Это явление связывают не только с повышенной заболеваемостью вышеупомянутыми заболеваниями, но и с ускоренными темпами старения организма таких пациентов.

Источники:

1. “Depression in adults with a chronic physical health problem: recognition and management. Clinical guideline”, National Institute for Health and Clinical Excellence, Great Britain. 2009. https://www.nice.org.uk/guidance/cg91/resources/depression-in-adults-with-a-chronic-physical-health-problem-recognition-and-management-pdf-975744316357
2. «Depression Basics», National Institute of Mental Health, https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml
3. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). American Psychiatric Association. 2013. https://dsm.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.books.9780890425596.dsm04
4. “What Is Depression?”, American Psychiatric Association. https://www.psychiatry.org/patients-families/depression/what-is-depression
5. Manicavasagar, Vijaya. «A review of depression diagnosis and management». Australian Psychological Society. https://www.psychology.org.au/publications/inpsych/2012/february/manicavasagar/

к списку статей Знайти лікаря

Лечение депрессии медикаментозно, препараты для лечения депрессии

Полезные статьи

Депрессия – частый спутник множества болезней. Она может проявляться и как отдельное заболевание. Врачебная помощь при этой патологии часто требует применения  медикаментов. Лечение депрессий препаратами проводится в комбинации с психотерапией, иглолечением, физиотерапевтическими методами. 

В центре «Алкоклиник» для выведения пациентов из этого состояния применяются самые современные методы терапии.

Какими препаратами лечится депрессия

После обнаружения у больного человека депрессивной проблемы, требующей лекарственной терапии, врач подбирает пациенту препарат, относящийся к многочисленной группе антидепрессантов. Основное действие этих лекарств состоит в выравнивании и стабилизации настроения и эмоционального фона. Лечение депрессий медикаментозно подразумевает строгий индивидуальный подход, учитывающий преобладающие жалобы, тяжесть состояния, возраст и другие особенности каждого больного.

Как действуют препараты

Передача импульсов в нервных тканях мозга, регулирующих настроение и эмоции, совершается при помощи специальных соединений – медиаторов. Нарушение содержания медиаторов приводит к формированию депрессивного состояния. Антидепрессанты практически не вызывают привыкания и обладают способностью регуляции и нормализации баланса медиаторов, что вызывает уменьшение и полное исчезновение болезненных проявлений. Задача врача – определить необходимую группу антидепрессантов, выбрать из неё наиболее подходящий препарат для пациента. В процессе лечения специалист ведёт внимательное наблюдение за состоянием человека и корректирует дозы, а иногда – меняет лекарство.

Классификация лекарственных средств, особенности действия основных представителей

В настоящее время в медицине используются самые различные препараты для устранения угнетенного состояния. Каждый из них имеет свои особенности применения, специфические побочные эффекты, на которые врач обязательно ориентируется  при назначении.

Представители трициклического ряда задействуются при лечении депрессии таблетками достаточно давно, с 50-х годов XX века. Название они получили из-за химического строения, включающего «три кольца». При приёме вызывают повышение содержания в мозге норадреналина, приводя к стабилизации настроения.

Влияние этих медикаментов на другие медиаторы провоцирует развитие побочных эффектов, что ограничивает действие трициклических лекарственных средств, а их прием требует особого контроля со стороны медиков.

Важно помнить, что пациентам, страдающим суицидальными мыслями, эти лекарства противопоказаны.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Подавляя действие фермента моноаминоксидазы, способного разрушать норадреналин, серотонин и другие медиаторы нервной системы, ингибиторы моноаминоксидазы выравнивают фон этих медиаторов при их переизбытке, таким образом, улучшая настроение пациентов.

Если врач назначает для лечения депрессий препараты этой группы, он внимательно обследует больного на наличие других заболеваний. Так как применение других лекарств при различных патологиях часто несовместимо с терапией ингибиторами МАО. 

 
В настоящее время чаще используются  ингибиторы избирательного обратного захвата серотонина. Они влияют в основном на метаболизм серотонина. Таким избирательным действием обусловлены и меньшие побочные эффекты антидепрессантов этой группы.

Среди других, имеющихся в арсенале врача групп антидепрессантов, следует выделить медикаменты с преобладающим седативным (успокаивающим) действием. Также имеются препараты с противоположным – стимулирующим  эффектом.
В ряд лекарств, применяемых при депрессии, также входят:

• NASA-антидепрессанты – имеют схожее действие с норадреналином и серотонином.
• Дофаминергические препараты – способствуют накоплению дофамина в синапсах.
• Норадренергические – увеличивают количество норадреналина.
• Мелатонинергические лекарственные средства (ЛС) – воздействуют на глубинные мозговые структуры.

Медикаментозное лечение депрессий у женщин часто проходит на фоне длительного и бесконтрольного приёма транквилизаторов, вызвавших у пациентов лекарственную зависимость. Отказ от этих препаратов сопровождается выраженным угнетением общего состояния пациента. В этом случае применяются специфические лекарственные средства, например, Триттико.

Особенностью действия всех ЛС этого рода – постепенность развития эффекта, иногда результат приема препарата можно увидеть лишь спустя месяц.
Терапия медикаментами обязательно должно сопровождаться психотерапией и применением других методик.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь
    со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

 

Фото Медицинского центра «Алоклиник»

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Оставить отзыв

Депрессивное расстройство — симптомы, описание, лечение

Название «депрессивное расстройство» происходит от латинского слова «давить». Ощущения у больных депрессией похожи на давление, как будто сила притяжения действует на них сильнее, чем на других. Для совершения любого, даже простого, действия, им требуется гораздо больше усилий, чем здоровым людям. Изнутри это похоже на накопившуюся усталость, а со стороны кому-то такое расстройство может казаться обычной ленью. Способы лечения депрессивных расстройств на легкой и тяжелой стадии разные — в начале болезни можно обойтись без медикаментозных средств, но, когда дело касается серьезной стадии, может потребоваться даже госпитализация. Депрессия, как и другие болезни, лучше лечится на начальной стадии, но распознать ее быстро бывает непросто. Важно понять, что депрессивное расстройство — это болезнь, не менее серьезная, чем те, которые имеют видимые физические проявления. Если вы замечаете у себя или близких его симптомы, не откладывайте обращение к врачу. Депрессия может быть связана не только с психологическими, но и с физиологическими проблемами.

Основные способы лечения депрессивных расстройств — это комплексные меры, состоящие из сеансов психотерапии и регулярного приема правильно подобранных врачом препаратов. Кроме антидепрессантов скорее всего нужно будет восполнить недостаток витаминов в организме. У женщин депрессия может быть связана с неправильной выработкой гормонов щитовидной железы. С этой проблемой тоже можно справиться с помощью подходящих препаратов. Даже если депрессивное расстройство не связано с физиологическими отклонениями напрямую, в запущенной стадии оно может стать причиной других проблем. Пребывание в депрессии ослабляет человека и делает его более уязвимым для других болезней. Даже те больные, которые не имеют суицидальных наклонностей, могут прибегать к самоповреждению. Нанесение небольших порезов, не опасное для жизни, часто бывает причиной инфекционных заболеваний.

Способы лечения депрессивных расстройств не имеют ничего общего с обвинениями больного. Нужно принять всю опасность ситуации и обратиться к специалисту. Лучше начать лечение с обращения к психотерапевту: он определит степень тяжести заболевания и, исходя из этого, составит план лечения. Врач-психиатр нужен в случае, когда депрессивное расстройство зашло уже очень далеко, если больной склонен к суициду или иначе может причинить себе вред. Для таких пациентов в первую очередь важно начать принимать медикаменты, чтобы как можно скорее стабилизировать состояние. Также им может понадобиться краткосрочное пребывание в стационаре. Психолог поможет только в случае, если болезнь проходит в совсем легкой форме — этот специалист не имеет права назначать антидепрессанты или другие препараты, он может лишь рекомендовать витамины или БАДы и проводить сеансы психотерапии. Депрессивное расстройство средней тяжести нужно лечить и медикаментозно, и с помощью психотерапии. Психотерапевт порекомендует прекратить прием препаратов, как только это будет возможно.

Симптомы депрессивных расстройств: основные проявления психического нарушения

Если вы замечаете у себя или своих близких два или три признака депрессии, обратитесь к врачу. Эти проявления депрессивных расстройств должны присутствовать в жизни больного регулярно на протяжении двух недель, чтобы их можно было трактовать как симптомы.

• Нарушения аппетита. Симптомом депрессии может служить как существенное понижение, так и повышение аппетита. Если человек теряет интерес к пище, забывает о еде без видимых причин, теряет более 5 % от массы тела на протяжении короткого времени, это может быть вызвано депрессивным расстройством. Нездоровое переедание и набор веса — частые симптомы депрессивного расстройства у женщин. Кроме того нарушения пищевого поведения могут быть симптомами других психических расстройств. Если вы не нашли других симптомов депрессии, но при этом пищевые привычки человека резко и необъяснимо изменились, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину.
• Нарушения сна. Для больных депрессией могут быть характерны два противоположных симптома: и бессонница, и чрезмерная дневная сонливость. Они также характерны и для других расстройств и требуют обращения к психотерапевту или психиатру при отсутствии иного проявления депрессивного расстройства.
• Ангедония. Так называется потеря удовольствия от развлечений, ранее приносивших радость. К ангедонии относятся такие симптомы депрессивного расстройства как отдаление от друзей и близких, затухание интереса к любимым хобби, отказ от любого досуга, кроме пассивного отдыха.
• Рассеянность внимания. Проблемы с концентрацией внимания и сложности с принятием решений. Для больного депрессией даже поход в магазин становится мучительным. Ему непросто концентрироваться не только на работе, но и на обыкновенных повседневных действиях. Сложности с принятием решений возникают на уровне выбора марки йогурта или сорта яблок.
• Апатия и пассивность. Такие симптомы депрессивного расстройства как апатия и пассивность могут быть не очень заметны у больных со стороны. Довольно долгое время, несмотря на нежелание, пациент продолжает исполнять все необходимые действия. Определить этот симптом можно, если вы видите, что человек живет механически, стремиться поскорее закончить свои дела, но при этом времени они у него занимают больше, чем обычно.
• Чувство вины и чувство собственной бесполезности. Эти проявления депрессивного расстройства можно отследить у близкого человека через его речь, даже если он не говорит о своих чувствах прямо. Другим внешним признаком может быть самоповреждение — нанесение себе небольших порезов и ран, не связанное напрямую с попытками суицида.
• Постоянная усталость, потеря энергии. Больные депрессией ощущают хроническую усталость, никакой отдых не помогает им почувствовать себя бодрыми и энергичными. Различные стимуляторы на время помогают заглушить эти симптомы депрессивного расстройства, но со временем только усугубляют их.
• Сентиментальность, склонность к слезам. Особенно характерны для женщин, больных депрессией. Это скорее дополнительные, чем основные симптомы, часто сопровождающие, например, послеродовую депрессию.
• Суицидальные мысли. Такие проявления депрессивного расстройства как склонность к суициду могут иметь разные формы. Как правило, мысли о самоубийстве начинают посещать человека уже на ранней стадии болезни. Со временем они становятся навязчивыми, превращаются в конкретные планы или очень красочные и подробные картины в воображении пациента. Если больной озвучивает мысли о самоубийстве, другие симптомы депрессивного расстройства отходят на второй план. Обратитесь к психиатру как можно скорее, также рассмотрите возможность временного помещения больного в стационар.

Для самостоятельной диагностики существуют различные тесты, которые можно найти в интернете. Например, популярна шкала Занга для самооценки депрессии. Это тест, разработанный в США, эффективность его клинически подтверждена. На основании 20 факторов по этому тесту можно диагностировать один из четырех уровней депрессии. Другой популярный тест — шкала депрессии Бека — учитывает 21 категорию симптомов. Его обычно проводят специалисты, но вы можете также найти его в интернете и проанализировать проявления депрессивного расстройства у себя или близких самостоятельно.

Помощь анонимного психотерапевта при депрессивных расстройствах в Москве

По данным ВОЗ в мире более 264 млн человек всех возрастных групп страдают от депрессии. При этом помощь при депрессивных расстройствах не получает около 70 % больных, особенно это касается стран со средним и низким уровнем дохода населения. Россия относится к таким странам, у нас не развита культура лечения психических и психологических проблем, обращение к психотерапевту и психиатру стигматизировано. Помимо того, что депрессия существенно осложняет жизнь больного, она может привести к развитию других болезней. Если не обращать внимания на депрессию, она может привести к самоубийству больного. Не залеченная послеродовая депрессия у женщин также может стать причиной трагедии, которая коснется целой семьи. Чтобы вовремя получить помощь при депрессивных расстройствах, больной и его близкие должны со всей серьезностью отнестись к симптомам. Если вы боитесь, что обращение к психиатру повлечет за собой проблемы на работе и в других сферах жизни, обратитесь в частную клинику. Там вы можете начать анонимное лечение психотерапевтом депрессивного расстройства.

При депрессии пациент должен быть в постоянном контакте с лечащим врачом. Рекомендуемое количество сеансов — один-два в неделю. При этом сеансы психотерапии можно проводить и дистанционно, по видеосвязи. Препараты врач, как правило, подбирает исходя из состояния пациента, но по разным причинам те или иные медикаменты могут оказаться не эффективными для конкретного больного. При необходимости врач корректирует медикаментозное лечение в процессе. Лечение психотерапевтом депрессивного расстройства состоит главным образом не из лекарств, а из психотерапевтических сеансов. Медикаменты должны помочь пациенту сделать первый шаг, но залог успешного лечения в индивидуальной работе врача с пациентом. Грамотный специалист стремится отменить прием препаратов как только это будет возможно — большинство таких лекарств имеют побочные эффекты. Основная помощь при депрессивных расстройствах — поиск причин депрессии и работа с ошибочными установками, которые привели к развитию болезни. Пациент должен найти свою мотивацию для борьбы с депрессией, иначе лечение не будет эффективным.

Анонимная психотерапия при депрессивном расстройстве: лечение депрессии

В психотерапии депрессивных расстройств используется несколько методов. Один из самых популярных — когнитивно-поведенческая терапия. Это работа с неверными установками, которыми пациент руководствуется на бессознательном уровне. На сеансах терапевт вместе с пациентом находят разрушительные установки, которые использует больной. Постепенно от текущей ситуации врач доходит до истоков формирования «автоматических мыслей», которые мешают пациенту жить полной жизнью. В этой технике важна не только психотерапевтическая помощь от депрессии, но и самостоятельная работа пациента. Врач дает пациенту домашние задания, которые нужно выполнять между сеансами. Больной должен начать распознавать ситуации, которые запускают механизм «автоматических мыслей» в обычной жизни и научиться избегать следования по своему обычному сценарию. Лечение этой методикой занимает до полугода при условии, что пациент посещает один-два сеанса в неделю.

Также популярен в психотерапии депрессивных расстройств метод межличностной терапии. Он основывается на том, что болезнь имеет социальные истоки. Межличностная психотерапия депрессивных расстройств рассматривает в большей степени текущую ситуацию во взаимоотношениях пациента, чем его прошлый опыт. Психотерапевт анализирует личность пациента, его коммуникативную стратегию и его успешность в общении. Вместе пациент и терапевт корректируют стереотипы действий, которые приводят к межличностным конфликтам и социальной изоляции больного. Такая психотерапевтическая помощь от депрессии предполагает интенсивную терапию, нацеленную на результат. Длительность лечения — 8-12 сеансов.

Психотерапию обычно начинают применять параллельно с приемом препаратов. При депрессии нарушаются биохимические механизмы передачи нервных импульсов в мозгу. Антидепрессанты помогают восстановить эту функцию, но без психотерапии депрессивных расстройств они не приведут к полному исцелению. Лекарственные препараты для лечения депрессии имеют обычно отсроченное действие, эффект начинает проявляться через 1-3 недели после начала приема. Как правило медикаменты подбирают для пациента индивидуально экспериментальным путем, с учетом степени тяжести расстройства и симптомов.

В тяжелых случаях, не поддающихся медикаментозному лечению и психотерапевтической помощи от депрессии, используется электрошоковая терапия. Не стоит бояться этого метода, он вполне безопасен. Единственным побочным эффектом является возможное ухудшение памяти. Чтобы избежать побочного действия процедур, пациенту прописывают прием препаратов-ноотропов на период лечения. Курс такого лечения составляет 6-12 сеансов и может дать быстрый видимый эффект. Для поддержания стойкой ремиссии рекомендуется продолжить лечение: пациенту, прошедшему курс электрошоковой терапии, нужно пройти курс психотерапии депрессивных расстройств; возможно также продолжение медикаментозного лечения для достижения стабильного результата.

Частная Клиника для лечения депрессии Ренессанс-Интер

Лечение депрессии

Учитывая специфику такого заболевания как депрессия, лечение должно проводится целым комплексом методик. В Центре «Ренессанс» врач внимательно наблюдает за пациентом в течение 14 дней. На протяжении этого времени у пациента проявляются те или иные симптомы болезни, после этого можно назначить эффективное лечение. Лечение депрессии включает в себя следующие методы:

• медикаментозную терапию;
• не медикаментозную терапию;
• психотерапию.

Что включает в себя медикаментозный метод лечения от депрессии?

Обследовав пациента, специалист клиники может назначить ему медикаментозные средства. Прием препаратов должен проходить под строгим наблюдением врача и в случае изменений корректировать прием препаратов. Пациент и врач должны находиться в постоянном контакте. Откровенные разговоры с доктором об изменении своего состояния помогут специалисту полностью избавить больного от депрессии.

Важно: медикаментозные средства для лечения депрессии может назначать только специалист после полного обследования пациента. Самолечение медикаментозно не допустимо!

Психотерапевтический способ лечения от депрессии

Психотерапия может быть мощным подспорьем к медикаментозному лечению. Этот способ помогает быстро убрать симптомы депрессии и заблокировать возможный рецидив болезни.

Как протекает лечение психотерапией?

В процессе лечения от депрессии специалист обучает пациента справляться самостоятельно с негативными эмоциями при помощи вырабатывания навыков саморегуляции.

Справка: эмоциональная саморегуляция – способность человека реагировать на любые проблемы эмоционально, но при этом сохранять уравновешенность, контролировать свои эмоции и чувства и делать при этом правильную оценку происходящему.

Специалист-психотерапевт может назначить пациенту целый комплекс лечения от депрессии:

• лечебная гимнастика;
• физиотерапевтические процедуры;
• диета.

В программе лечения будут принимать участие несколько специалистов, это позволит произвести лечение не поверхностно, а глубоко, а значит эффективно. В лечение депрессии специалисты применяют 3 подхода:

• поведенческий;
• психодинамический;
• когнитивный.

Эти методы лечения от депрессии эффективно борются с симптомами болезни и устраняют ее причину.

Справка: первые симптомы депрессии начинают проходить от 1 до 6 месяцев, это после 10-30 сеансов работы со специалистом. Сколько уйдет времени на лечение 1 или 6, будет зависеть во многом от желания больного полностью сотрудничать со специалистом.

Важно понимать, что специалист проходит лишь половину пути к лечению, вторую половину должен пройти сам больной. Во время психотерапевтического сеанса необходимо доверять доктору и быть с ним предельно откровенным. Не стоит бояться, что специалист вынесет разговор за пределы кабинета, так как он не имеет право разглашать информацию, которую получил от пациента.

На сегодняшний день, можно сказать наверняка, что психотерапия это одно из самых эффективных способов лечения от всех психических расстройств.

В Центре «Ренессанс» работают опытные и чуткие специалисты, которые помогут справиться с любыми признаками депрессии. Стационарное лечение в клинике ускорит процесс лечения еще и благодаря комфортному отдыху и прекрасным условиям проживания.

Предлагаем VIP — услуги

Остались вопросы? Звоните прямо сейчас +359 897 911 164

Выбор лекарств от депрессии (антидепрессантов)

препаратов от депрессии

Антидепрессанты — это лекарства, используемые для лечения депрессии.

Существует множество лекарств, которые можно использовать для лечения депрессии. Все эти антидепрессанты снимают или уменьшают симптомы депрессии.

Как ваш врач выбирает, какой антидепрессант назначить?

Ваш врач выбирает, какой антидепрессант рекомендовать, исходя из ваших симптомов, наличия других заболеваний, других лекарств, которые вы принимаете, стоимости прописанного лечения и потенциальных побочных эффектов.Если у вас раньше была депрессия, ваш врач обычно прописывает то же лекарство, на которое вы принимали ранее. Если у вас есть семейная история депрессии, лекарства, которые были эффективными при лечении члена (ей) вашей семьи, могут быть одним из факторов, которые следует учитывать при выборе подходящего для вас лекарства.

Обычно вы начинаете принимать лекарство с низкой дозы. Доза будет постепенно увеличиваться, пока вы не заметите улучшение (если не появятся серьезные побочные эффекты).

Как долго мне нужно будет принимать антидепрессанты?

Чтобы быть эффективными и предотвратить повторение депрессии, антидепрессанты обычно назначают на срок от шести месяцев до одного года людям, которые проходят лечение от депрессии впервые.Обычно эти препараты необходимо принимать регулярно, по крайней мере, в течение одного-двух месяцев, прежде чем они начнут действовать в полной мере. Обычно в это время за вами внимательно наблюдают, чтобы выявить развитие побочных эффектов и определить эффективность лечения.

Когда вы и ваш врач определите, что вам стало лучше и что у вас не было рецидивов в течение по крайней мере нескольких месяцев, ваш врач может постепенно сократить вам прием лекарств. После того, как вы и ваш врач определили, что для вас безопасно полностью прекратить прием лекарства, вам следует продолжать наблюдение во время периодических контрольных посещений (примерно каждые три месяца), чтобы обнаружить какие-либо признаки рецидива депрессии.

Никогда не прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Принятие решения о прекращении приема большинства антидепрессантов постепенно снижается. Если вы резко прекратите прием некоторых антидепрессантов, у вас могут развиться такие физические симптомы, как тошнота, головокружение, головная боль, гриппоподобные симптомы или расстройство желудка (так называемый «синдром отмены»). Хотя симптомы внезапного прекращения приема обычно не представляют опасности для здоровья, они могут вызывать дискомфорт и исчезать после возобновления приема лекарства.

Может быть рекомендовано долгосрочное лечение депрессивными лекарствами для предотвращения дальнейших эпизодов депрессии у людей, которые уже страдали от двух или более эпизодов большой депрессии.

Безопасны ли антидепрессанты?

Как и все лекарства, антидепрессанты могут иметь побочные эффекты. Побочные эффекты зависят от типа принимаемого антидепрессанта. Возможные побочные эффекты включают бессонницу, сонливость, тошноту, изменение веса и сексуальные проблемы. Если вы принимаете антидепрессант, спросите своего врача, есть ли какие-либо побочные эффекты, о которых вам следует знать.

У людей с биполярным расстройством антидепрессанты имеют небольшой, но значительный риск возникновения маниакальных или гипоманиакальных симптомов, а антидепрессанты обычно не рекомендуются без приема стабилизатора настроения. Антидепрессанты также могут быть менее эффективными у людей с биполярной депрессией, чем с униполярной (большой) депрессией, а их долгосрочная ценность и безопасность более противоречивы и менее известны при биполярной, чем при униполярной депрессии.

FDA потребовало, чтобы производители всех антидепрессантов помещали предупреждение в рамке, называемое предупреждением в виде черного ящика, в котором говорится, что антидепрессанты, как было показано, усиливают суицидальное мышление и поведение у детей и подростков и должны использоваться с осторожностью.

Если у вашего ребенка депрессия, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы определить, подходят ли вашему ребенку психотерапия, лекарства от депрессии или и то, и другое.

Стану ли я зависимым, если буду принимать антидепрессанты?

Антидепрессанты не вызывают привыкания; они не вызывают у вас «кайфа», успокаивают и не вызывают тяги к большему.

Как новый препарат кетамина помогает при депрессии> Новости> Йельская медицина

Интересно, что исследования, проведенные в исследовательских лабораториях Йельского университета, показали, что препарат кетамин, который широко использовался в качестве анестезии во время операций, вызывает выработку глутамата, которая в сложной каскадной последовательности событий, побуждает мозг формировать новые нейронные связи.Это делает мозг более адаптируемым и способным создавать новые пути, а также дает пациентам возможность развивать более позитивные мысли и поведение. Такого эффекта раньше не наблюдалось даже при применении традиционных антидепрессантов.

«Я думаю, что интересная и захватывающая часть этого открытия заключается в том, что оно в значительной степени стало результатом фундаментальных исследований нейробиологии, а не случайно», — говорит Джерард Санакора, доктор медицинских наук, психиатр Йельского университета, который также принимал участие во многих исследованиях. исследования кетамина.«Это было не просто« давайте попробуем это лекарство и посмотрим, что произойдет ». Появилось все больше свидетельств того, что в мозгу людей, страдающих депрессией, есть какие-то отклонения в глутаматергической системе, и это натолкнуло на мысль об использовании лекарства. которая нацелена на эту систему ».

В течение последних двух десятилетий исследователи из Йельского университета возглавляли исследования кетамина, экспериментируя с использованием субанестетических доз кетамина, вводимых внутривенно в контролируемых условиях клиники для пациентов с тяжелой депрессией, у которых не улучшилось состояние при стандартном лечении антидепрессантами.Результаты были впечатляющими: в нескольких исследованиях более половины участников показали значительное уменьшение симптомов депрессии всего через 24 часа. Это пациенты, которые не почувствовали значимого улучшения при приеме других антидепрессантов.

Однако наиболее важным для людей является то, что кетамин должен быть частью более комплексного плана лечения депрессии. «Пациенты звонят мне и говорят, что им не нужны никакие другие лекарства или психотерапия, им нужен только кетамин, и я должен им объяснить, что очень маловероятно, что одна доза или даже несколько доз одного кетамина помогут. вылечить их депрессию », — говорит д-р.Санакора. Вместо этого он объясняет: «Я говорю им, что это может дать быстрые результаты, которые можно поддерживать с помощью комплексных планов лечения, которые могут включать постоянное лечение кетамином. Кроме того, похоже, что это помогает облегчить создание новых нервных путей, которые могут помочь им развить устойчивость и защитить от возвращения депрессии ».

Вот почему доктор Санакора считает, что кетамин может быть наиболее эффективным в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).КПТ — это вид психотерапии, который помогает пациентам научиться более продуктивному отношению и поведению. Текущие исследования, включая клинические испытания, посвященные этой идее, в настоящее время ведутся здесь, в Йельском университете.

Лечение и лечение депрессии | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Только лекарства и психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия, межличностная терапия) могут облегчить симптомы депрессии. Комбинация лекарств и психотерапии была связана со значительно более высокими показателями улучшения при более тяжелых, хронических и сложных проявлениях депрессии.

---

Фармакологическое лечение

Антидепрессанты хорошо помогают при лечении депрессии. Иногда нужно попробовать разные антидепрессанты, прежде чем найти тот, который лучше всего подходит для человека. Лекарства, которые помогли близкому члену семьи человека, вероятно, также помогут человеку, обращающемуся за лечением. Обычно антидепрессантам требуется некоторое время (от 2 до 4 недель), прежде чем они повлияют на симптомы. Аппетит, сон и концентрация обычно улучшаются до того, как настроение начинает улучшаться.Для людей, получающих лечение, важно дать им время, прежде чем они решат, что они не действуют. Антидепрессанты могут иметь побочные эффекты, но многие побочные эффекты со временем могут уменьшиться. Важно поговорить с врачом о побочных эффектах и ​​не прекращать прием антидепрессанта самостоятельно. Прекращение приема лекарств на раннем этапе, когда человек начинает чувствовать себя лучше, также не является хорошей идеей. Внезапное прекращение приема лекарства может вызвать неприятные симптомы отмены и может быть небезопасным.Лучше всего следовать предписанному курсу времени, а затем медленно и безопасно прекратить прием лекарства с помощью врача.

Антидепрессанты — эффективное средство лечения. Они могут представлять опасность для некоторых людей, особенно для детей, подростков и молодых людей. Антидепрессанты обычно не назначают детям и не являются первой линией лечения подростков. Антидепрессанты могут вызывать у некоторых людей негативную реакцию, когда они впервые начинают принимать лекарство.Некоторые могут сначала разволноваться, прежде чем он начнет работать. У других могут быть суицидальные мысли или попытки самоубийства. За людьми, принимающими антидепрессанты, важно внимательно следить, особенно когда они впервые начинают их принимать. Следует иметь в виду, что для большинства людей риски невылеченной депрессии намного превышают риски приема антидепрессантов, когда они используются под тщательным наблюдением врача.

Информационные ресурсы о лекарствах ADAA

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия — это психотерапевтические методы, основанные на фактических данных, которые оказались эффективными при лечении депрессии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ основана на предпосылке, что пациенты с депрессией имеют мышление, которое характеризуется дисфункциональными негативными взглядами на себя, свой жизненный опыт (и мир в целом) и свое будущее — когнитивная триада . Таким образом, человек с клинической депрессией, вероятно, будет считать себя неспособным и беспомощным, рассматривать других как критичных и критичных, а будущее — как мрачное и неблагодарное.КПТ — это структурированная и дидактическая форма терапии, которая направлена ​​на помощь людям в выявлении и изменении неадаптивных моделей мышления и поведения. Существуют данные исследований, подтверждающие эффективность КПТ у людей всех возрастов. Он также считается эффективным для предотвращения рецидивов.

Межличностная терапия (ИПТ)

Межличностная терапия (IPT) — это ограниченное по времени лечение большого депрессивного расстройства. Он направлен на уменьшение или устранение депрессивных симптомов за счет улучшения качества текущих межличностных отношений и социального функционирования пациента.

Может ли CBD помочь с моей тревогой и депрессией?

Каннабидиол или CBD — это натуральное соединение, которое приобрело популярность в последние годы. В настоящее время недостаточно научных доказательств, подтверждающих утверждение, что CBD является эффективным средством лечения депрессии или тревоги. Это не значит, что это не поможет, просто не было должным образом контролируемых клинических испытаний, подтверждающих показания CBD для лечения тревоги или депрессии. Требуется значительно больше исследований, чтобы оценить CBD как потенциальное средство от беспокойства и депрессии.

Щелкните здесь, чтобы прочитать некоторые часто задаваемые вопросы о CBD.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Электросудорожная терапия (ЭСТ) полезна для пациентов, которые плохо реагируют на лекарства или склонны к суициду. ЭСТ — эффективное лечение пациентов, которые не реагируют на лекарственную терапию, страдают психозами, склонны к суициду или опасны для себя. Начало действия может быть более быстрым, чем у медикаментозного лечения, при этом положительный эффект часто наблюдается в течение 1 недели после начала лечения.Показания к применению ЭСТ включают следующее:

• Отказ от лекарственной терапии
• История хорошего ответа на ECT
• Предпочтения пациентов
• Высокий риск суицида
• Высокий риск медицинской заболеваемости и смертности

Хотя достижения в лечении ЭСТ улучшили безопасность и переносимость этого метода, существуют некоторые риски, например, связанные с постиктальной спутанностью сознания и, реже, с проблемами кратковременной памяти.

Обсуждение лекарств: что нужно знать

Используйте эти рекомендации, чтобы поговорить со своим лечащим врачом о лекарствах:

• Чтобы избежать потенциально опасного взаимодействия с лекарствами, сообщите своему психиатру обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные препараты, травяные или диетические добавки и витамины. И убедитесь, что ваш семейный врач знает, что вы принимаете лекарства от тревожного расстройства.
• Узнайте, когда и как принимать новое лекарство, например, натощак или во время еды, утром или вечером и как часто.
• Узнайте, сколько времени должно пройти, чтобы лекарство начало действовать, и чего ожидать, когда это произойдет.
• Спросите номер телефона лечащего врача в нерабочее время на случай возникновения побочных эффектов.
• Хорошим источником информации о лекарствах и безрецептурных продуктах является ваш фармацевт, который должен располагать информацией обо всех ваших рецептах, чтобы проконсультировать вас о возможных взаимодействиях с лекарствами, побочных эффектах и ​​инструкциях по применению.

Если ваш врач не хочет тратить время на ответы на ваши вопросы, вам может потребоваться направление к другому врачу.

вопросов о новом рецепте, которые следует задать

• Как мне помогут лекарства? Какие побочные эффекты могут возникнуть? Следует ли мне избегать еды или напитков? Возможны ли лекарственные взаимодействия с другими рецептами?
• Как часто вам следует обращаться к врачу для медикаментозного осмотра?
• Подходит ли мне этот новый препарат / лечение?
• Каковы преимущества моего текущего режима?
• Стоит ли цена (обычно высокая для нового препарата) дополнительных выгод?
• Какие недостатки есть у этого нового лечения?
• Готово ли это средство для широкого использования? То есть, установлена ​​ли безопасность, знаем ли мы, как долго люди должны находиться на этом лечении?
• Знаем ли мы о каких-либо долгосрочных проблемах, которые могут возникнуть в результате этого?

Ресурсы ADAA

Сообщения в блоге

Вебинары

Прочие ресурсы

Содержание страницы было проверено и обновлено в октябре 2020 года членом ADAA Полом Грином, доктором наук

---

<sup>1.https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml#pub1
2. https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among- adult.shtml
3. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.
4. Садок Б. Дж., Садок В. А. и Руис П. (2009). Всеобъемлющий учебник психиатрии (девятое издание) Филадельфия: Вольтерс Клувер.</sup>

НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Существует множество вариантов лечения депрессии, но эффективность лечения зависит от типа депрессии и ее степени тяжести.Для большинства людей психотерапевтические препараты и дают лучшие результаты вместе, чем любое из них по отдельности, но это следует обсудить со своим психиатром.

Психотерапия

Психотерапия (или разговорная терапия) имеет отличный послужной список в оказании помощи людям с депрессивным расстройством. Хотя некоторые психотерапевтические методы изучены больше, чем другие, многие из них могут быть полезными и эффективными. Хорошие отношения с терапевтом могут помочь улучшить результаты.

Многие врачи обучены более чем одному виду психотерапии, поэтому спросите своего врача, какой вид психотерапии они практикуют и как это может вам помочь.Вот несколько примеров:

• Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) имеет серьезную исследовательскую базу, чтобы показать, что она помогает при симптомах депрессии. Эта терапия помогает оценить и изменить негативные модели мышления, связанные с депрессией. Цель этой структурированной терапии — распознать негативные мысли и научить стратегиям выживания. КПТ часто ограничена по времени и в некоторых случаях может быть ограничена 8–16 сеансами.


• Межличностная терапия (IPT) направлена ​​на улучшение проблем в личных отношениях и другие изменения в жизни, которые могут способствовать развитию депрессивного расстройства.Терапевты учат людей оценивать свои взаимодействия и улучшать их отношения с другими. IPT часто ограничен по времени, как и CBT.


• Психодинамическая терапия — это терапевтический подход, основанный на распознавании и понимании негативных моделей поведения и чувств, которые уходят корнями в прошлый опыт, и работе над их устранением. Рассмотрение бессознательных процессов человека — еще один компонент этой психотерапии. Это можно делать в краткосрочном или долгосрочном режиме.

Группы психообразования и поддержки

Психообразование включает в себя обучение людей их болезни, способам ее лечения и распознаванию признаков рецидива. Семейное психообразование также полезно для членов семьи, которые хотят понять, что переживает их любимый человек.

Тем временем группы поддержки

предоставляют участникам возможность поделиться опытом и стратегиями выживания. Группы поддержки могут быть предназначены для людей с психическим заболеванием, для членов семьи / друзей или для сочетания того и другого.Специалисты в области психического здоровья возглавляют некоторые группы поддержки, но группы также могут возглавляться сверстниками.

Ознакомьтесь с общенациональными предложениями NAMI бесплатных образовательных программ и групп поддержки, которые обеспечивают отличное образование, профессиональную подготовку и поддержку.

Лекарства

Некоторым людям антидепрессанты могут помочь уменьшить или контролировать симптомы. Антидепрессанты часто начинают действовать через 2–4 недели, а для достижения полного эффекта — до 12 недель. Большинству людей придется попробовать разные дозы или лекарства, чтобы найти то, что им подходит.Вот некоторые антидепрессанты, которые обычно используются для лечения депрессии:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) действуют на серотонин, химическое вещество мозга. Это наиболее распространенные лекарства, назначаемые от депрессии.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) являются вторыми по распространенности антидепрессантами. Эти лекарства повышают уровень серотонина и норадреналина.

Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI) повышают уровень дофамина и норэпинефрина.Бупропион (Веллбутрин) — популярный препарат NDRI, который вызывает меньше (и отличается) побочных эффектов, чем другие антидепрессанты. У некоторых людей бупропион вызывает симптомы беспокойства, но для других он является эффективным средством от беспокойства.

Миртазапин (Ремерон) нацелен на специфические рецепторы серотонина и норадреналина в головном мозге, таким образом косвенно увеличивая активность нескольких цепей мозга. Миртазапин используется реже, чем новые антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСН и бупропион), потому что он ассоциируется с большей прибавкой веса, седативным эффектом и сонливостью.Однако, по сравнению с СИОЗС и СИОЗСН, вероятность возникновения бессонницы, побочных эффектов сексуального характера и тошноты менее вероятна.

Нейролептики второго поколения (SGA) , или «атипичные нейролептики», лечат шизофрению, острую манию, биполярное расстройство, биполярную манию и другие психические заболевания. SGA могут использоваться для лечения устойчивой депрессии.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — старые лекарства, которые сегодня редко используются в качестве начального лечения депрессии.Они работают аналогично SNRI, но имеют больше побочных эффектов. Иногда их используют, когда другие антидепрессанты не подействовали. ТЦА также могут облегчить хроническую боль.

• Амитриптилин (Элавил)
• Дезипрамин (Норпрамин)
• Доксепин (Синекван)
• Имипрамин (тофранил)
• Нортриптилин (памелор, авантил)
• Протриптилин (вивактил)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) сегодня менее используются, поскольку были найдены более новые, более эффективные лекарства с меньшим количеством побочных эффектов.Эти препараты никогда нельзя использовать в комбинации с СИОЗС. ИМАО иногда могут быть эффективны для людей, которые не реагируют на другие лекарства.

Мозговая стимуляция

Для некоторых терапия стимуляцией мозга может быть эффективной, обычно после того, как другие методы лечения оказались неэффективными.

• Электросудорожная терапия (ЭСТ) включает передачу коротких электрических импульсов в мозг. ЭСТ действительно вызывает некоторые побочные эффекты, в том числе потерю памяти.Перед тем, как начать пробное лечение, пациенты должны понимать риски и преимущества этого вмешательства.


• Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) — это относительно новый тип стимуляции мозга, при котором для активации мозга используется магнит вместо электрического тока. В качестве поддерживающего лечения он не эффективен.


• Стимуляция блуждающего нерва (VNS) имеет сложную историю. Чтобы получить более полное представление об этом лечении, прочтите сводку NIMH об этом и других вмешательствах по стимуляции мозга.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)

Для лечения депрессии недостаточно полагаться только на методы САМ, но они могут быть полезны в сочетании с психотерапией и лекарствами. Обсудите свои идеи о вмешательствах CAM со своим врачом, чтобы убедиться, что они не вызовут побочных эффектов или побочных реакций.

Национальный центр дополнительного и комплексного здравоохранения рассматривает исследования дополнительных методов лечения. Вы можете искать информацию о каждом вмешательстве на их веб-сайте.

• Упражнение. Исследования показывают, что аэробные упражнения могут помочь в лечении легкой депрессии, поскольку они увеличивают количество эндорфинов и стимулируют норэпинефрин, что может улучшить настроение человека.


• Фолиевая кислота . Некоторые исследования показали, что когда людям с депрессией не хватает фолиевой кислоты (также называемой фолиевой кислотой или витамином B9), они могут не получать в полной мере пользы от любых антидепрессантов, которые они принимают. Исследования показывают, что в некоторых ситуациях прием L-метилфолата (активной формы фолиевой кислоты) может быть дополнительным лечением с другими психиатрическими препаратами.


• Зверобой. Эта добавка имеет аналогичные химические свойства с некоторыми СИОЗС. Риски сочетания зверобоя с СИОЗС и другими лекарствами хорошо известны и существенны.

Экспериментальные методы лечения

Следующие методы лечения не одобрены FDA, но исследуются:

• Кетамин. Кетамин, который может предложить новую модель лечения депрессии, может иметь потенциально быстрое и краткосрочное воздействие на депрессию и суицидальные мысли.Кетамин — это анестетик, имеющий обычную ценность (особый K), который не изучался для длительного использования. Это может усугубить психоз и не является идеальным выбором для людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.


• Глубокая стимуляция мозга . Это лечение использовалось для лечения болезни Паркинсона. См. Страницу NIMH о стимуляции мозга для получения дополнительной информации.

Отзыв написан в августе 2017 г.

Департамент здравоохранения | Как лечить депрессию?

Независимо от степени тяжести депрессии, лечение должно включать в себя обучение новым навыкам, таким как решение проблем и изменение образа жизни, например, снижение стресса, улучшение физических упражнений и повышение физической формы, а также отказ от алкоголя или других наркотиков.

Если депрессия умеренная или тяжелая, можно рассмотреть два основных метода лечения: антидепрессанты и психологическая терапия.

Прием лекарства (антидепрессанта)

Депрессия включает изменения химического состава мозга и может изменить то, как люди реагируют на окружающий их мир. Антидепрессанты могут исправить дисбаланс химических веществ в головном мозге до тех пор, пока не будет восстановлен естественный баланс. Существует множество вариантов с доказанной эффективностью, и можно выбрать конкретное лекарство, которое лучше всего соответствует вашим потребностям.

Психологическая терапия

Было доказано, что структурированный разговор с медицинским работником помогает облегчить депрессию. Эта терапия включает в себя выбор одного или нескольких психологических методов лечения. Психотерапевт стремится работать с вами над тем, как вы реагируете на обстоятельства и отношения. Было показано, что два типа терапии наиболее эффективны: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная терапия (ИПТ). Для достижения наилучших результатов эти методы лечения должны проводиться профессионально обученным персоналом.Некоторые из этих специалистов могут включать клинических психологов, терапевтов, прошедших подготовку в области психологической терапии, психиатров, социальных работников или других специалистов в области психического здоровья.

Что произойдет, если я обращусь за лечением от депрессии?

Ниже описано, что может произойти, если вы обратитесь за помощью или лечением от депрессии. Когда вы впервые посетите терапевта или психолога, они зададут вам вопросы о ваших симптомах, текущих стрессах и поддержке, а также некоторых аспектах вашей прошлой истории, например, были ли у вас предыдущие эпизоды депрессии.После этой оценки они предоставят информацию о депрессии и о том, как лучше всего с ней справиться. При желании они могут предоставить информацию для вашей семьи или друзей.

В зависимости от степени тяжести депрессии ваш терапевт или психолог порекомендует:

• Использование лекарства (например, антидепрессанта)
• Использование специальной психологической терапии (например, КПТ или ИПТ)
• Смесь психологической терапии и медицины.

Иногда ваш терапевт может посоветовать вам обратиться к специалисту (например, психиатру или другому специалисту в области психического здоровья), если вам нужно дополнительное лечение, или порекомендовать госпитализацию на короткий период, если депрессия тяжелая или есть опасения по поводу вашей безопасности.

После первого посещения вы должны как минимум еженедельно проходить осмотры у вашего терапевта, медсестры, психолога или консультанта (в том числе по телефону). Ваш медицинский работник будет переоценивать вашу депрессию каждые шесть недель в течение одного года или в течение трех лет, если депрессия тяжелая или если у вас была депрессия раньше. Эти посещения предназначены для проверки ваших симптомов и изменений в ваших обстоятельствах, а также для внесения необходимых корректив в ваше лечение. Начало страницы

Насколько эффективны различные методы лечения?

В таблице ниже обобщена информация о наиболее эффективных методах лечения депрессии.Многие другие методы лечения были изучены, но оказались менее эффективными (например, витамины, упражнения).

Лечение	Работает?	Подойдет ли вам? (некоторые соображения)	Есть ли риски?
Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты (например, флувоксамин, флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам и т. Д.) .	Опасения по поводу того, что они могут вызвать суицидальные чувства, никогда не были доказаны.
Трициклические антидепрессанты (ТЦА) (например, имипрамин, нортриптилин и т. Д.)	Да	Их можно использовать с большей вероятностью, если депрессия тяжелая и / или другое лечение не помогло.	Побочные эффекты чаще, чем при приеме СИОЗС, особенно на ранних этапах лечения. Не подходит при наличии некоторых заболеваний. Опасен при передозировке.
Венлафаксин — это антидепрессант ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗНН)	Да	Особенно полезен, когда другие методы лечения оказались безуспешными или при тяжелой депрессии.	Побочные эффекты больше похожи на ТЦА
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — существует несколько вариантов этой формы психологической (разговорной) терапии	Да	Так же эффективны, как антидепрессанты при депрессии легкой и средней степени тяжести; может дать навыки, снижающие риск рецидива.	Иногда бывает сложно найти квалифицированного терапевта. Требует значительной приверженности со стороны человека, страдающего депрессией.
Межличностная терапия (IPT) — особая форма психотерапии, которая следует руководству по лечению	Да	Так же эффективна, как антидепрессанты при депрессии легкой и средней степени тяжести.	Иногда бывает сложно найти квалифицированного терапевта. Требует значительной приверженности со стороны человека, страдающего депрессией.
Терапия Решением Проблем (PST) — это форма CBT, которая смотрит на то, как вы решаете проблемы, а не на саму проблему.	Да	Может быть доступен в общей практике как часть поддержки легкой и умеренной депрессии.	Не все врачи общей практики обучены этому лечению.

Начало страницы

Другие соображения при выборе медикаментозного лечения

Хотя все эти антидепрессанты одинаково эффективны при лечении депрессии, все они вызывают некоторые побочные эффекты.Они различаются между типами антидепрессантов (ТЦА, СИОЗС, ИОЗСН) и, в меньшей степени, между разными антидепрессантами одного типа. При выборе лекарства важно обсудить с врачом, насколько вероятны определенные побочные эффекты, и обсудить ваш опыт их возникновения в процессе лечения. Чаще всего используются СИОЗС

, так как они с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты. Однако некоторые люди обнаруживают, что они вызывают тошноту, особенно в первую неделю лечения. Другие побочные эффекты включают затруднение засыпания, нервозность, головные боли и сексуальные проблемы, особенно задержку оргазма.В редких случаях они могут вызвать диарею. В очень редких случаях они могут вызвать сильное возбуждение, резкие движения, высокую температуру и спутанность сознания — если это произойдет, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку люди с этим «серотониновым синдромом» могут серьезно заболеть, если их не лечить. Это более вероятно, если СИОЗС сочетаются с некоторыми другими антидепрессантами.

Побочные эффекты венлафаксина могут включать тошноту, снижение аппетита, головную боль, потоотделение, сыпь, возбуждение и сексуальные трудности.

Побочные эффекты ТЦА включают сухость во рту, помутнение зрения, запор, затрудненное мочеиспускание, седативный эффект, сексуальные проблемы и увеличение веса. Не рекомендуется употреблять алкоголь в депрессивном состоянии, так как он может усугубить депрессию. Он также взаимодействует с ТЦА, усиливая седативный эффект.

Если вы испытываете побочные эффекты, обсудите их со своим врачом. Возможно, удастся скорректировать дозу или изменить лекарство, чтобы контролировать их.

Все лекарства необходимо принимать в соответствии с предписаниями врача.Вы можете обсудить побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарствами со своим врачом или фармацевтом.

Более подробный взгляд на лекарства от депрессии

Лекарства могут быть эффективным средством лечения симптомов депрессии. Однако не все антидепрессанты действуют одинаково. Антидепрессант, который вам пропишет врач, часто зависит от ваших конкретных симптомов депрессии, потенциальных побочных эффектов и других факторов.

Большинство антидепрессантов действуют, воздействуя на химические вещества в мозге, известные как нейротрансмиттеры. Нейромедиаторы серотонин, норэпинефрин и дофамин связаны с депрессией. То, как лекарства влияют на эти нейротрансмиттеры, определяет класс антидепрессантов, к которому они принадлежат.

Типы антидепрессантов (список лекарств)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — СИОЗС являются наиболее часто назначаемым типом антидепрессантов.Они влияют на серотонин в головном мозге, и у большинства людей у ​​них, вероятно, будет меньше побочных эффектов. СИОЗС могут включать циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft).

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) — ИОЗСН являются вторым наиболее часто назначаемым типом антидепрессантов. ИОЗСН могут включать дулоксетин (Цимбалта), десвенлафаксин (Пристик), левомилнаципран (Фетцима) и венлафаксин (Эффексор).

Продолжение статьи ниже

Подействует ли мой антидепрессант?

Пройдите одну из наших викторин по лекарствам от депрессии, чтобы узнать, помогают ли лекарства вашим симптомам.

Пройдите тест по лекарствам от депрессии

Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI) — Бупропион (Веллбутрин) является наиболее часто назначаемой формой NDRI. Он имеет меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты, и иногда используется для лечения тревожности.

Трициклические антидепрессанты — Трициклические препараты известны тем, что вызывают больше побочных эффектов, чем другие типы антидепрессантов, поэтому их вряд ли будут назначать, если другие лекарства не окажутся неэффективными.Примеры включают амитриптилин (элавил), дезипрамин (норпрамин), доксепин (синекван), имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор) и протриптилин (вивактил).

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — ИМАО имеют более серьезные побочные эффекты, поэтому их редко назначают, если другие лекарства не работают. MAOI имеют много эффектов взаимодействия с продуктами питания и другими лекарствами, поэтому людям, которые их принимают, возможно, придется изменить свою диету и другие лекарства. СИОЗС и многие другие лекарства, принимаемые при психических заболеваниях, нельзя принимать вместе с ИМАО.

Другие антидепрессанты, не попадающие в данную категорию, известны как атипичные антидепрессанты.

Разговор со своим врачом

Важно регулярно общаться с врачом, когда вы принимаете антидепрессант, особенно если вам прописаны какие-либо другие лекарства. Следите за своими симптомами, чтобы они могли найти лучшее лекарство от депрессии, а также отслеживайте любые побочные эффекты, которые вы испытываете. Если у вас возникли проблемы с поиском лекарства, которое работает, генетическое тестирование на наркотики может помочь вашему врачу выбрать подходящие варианты.Если вы забеременели или кормите грудью, обязательно спросите, какое лекарство безопаснее.

Некоторые антидепрессанты содержат предупреждения о том, что они могут усиливать суицидальные мысли, особенно среди молодежи. Обязательно свяжитесь со своим врачом, если у вас возникнут суицидальные мысли во время приема лекарств, или наблюдайте за своим ребенком, если он принимает антидепрессанты.

Прежде всего, важно не расстраиваться, если антидепрессант вам не подходит. Проявив терпение, наблюдательность и общение, вы и ваш врач сможете найти лекарство, которое лучше всего соответствует вашим симптомам и потребностям.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ : Информация, содержащаяся в данном документе, НЕ должна использоваться в качестве замены совета соответственно квалифицированного и лицензированного врача или другого поставщика медицинских услуг. В этой статье упоминаются лекарства, которые были одобрены FDA и доступны на момент публикации, и могут не включать все возможные лекарственные взаимодействия или все предупреждения или предупреждения FDA. Автор этой страницы явно не поддерживает этот препарат или какой-либо конкретный метод лечения. Если у вас есть вопросы по здоровью или опасения по поводу взаимодействия, проконсультируйтесь с врачом или посетите сайт FDA для получения исчерпывающего списка предупреждений.

Источники статей

Последнее обновление: 14 мая 2021 г.

Лечение детской и подростковой депрессии

1. Джейн Костелло E, Эрканлы А, Ангольд А. Есть ли эпидемия детской или подростковой депрессии? J Детская психическая психиатрия . 2006; 47 (12): 1263–1271 ….

2. Вайсман М.М., Волк С, Гольдштейн РБ, и другие. Подросли депрессивные подростки. ЯМА . 1999. 281 (18): 1707–1713.

3. Коричневый J, Коэн П., Джонсон Дж. Г., Смайлс ЭМ. Жестокое обращение и пренебрежение в детстве: специфика воздействия на депрессию и суицидальность у подростков и молодых взрослых. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1999. 38 (12): 1490–1496.

4. Фергюссон Д.М., Woodward LJ. Психическое здоровье, образование и социальные роли подростков с депрессией. Arch Gen Psychiatry .2002. 59 (3): 225–231.

5. Кинан-Миллер Д., Хаммен CL, Бреннан PA. Результаты для здоровья, связанные с депрессией в раннем подростковом возрасте. J Здоровье подростков . 2007. 41 (3): 256–262.

6. Скважин КБ, Катаока SH, Asarnow JR. Аффективные расстройства у детей и подростков: удовлетворение неудовлетворенных потребностей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Биологическая психиатрия . 2001. 49 (12): 1111–1120.

7. Kessler RC, Авеневоли С, Рис Мерикангас К.Расстройства настроения у детей и подростков: эпидемиологическая перспектива. Биологическая психиатрия . 2001. 49 (12): 1002–1014.

8. Ричардсон Л.П., Катценелленбоген Р. Детство и подростковая депрессия: роль поставщиков первичной медико-санитарной помощи в диагностике и лечении. Curr Probl Педиатр, охрана здоровья подростков . 2005; 35 (1): 6–24.

9. Cheung AH, Dewa CS, Левитт AJ, Цукерброт Р.А. Детские депрессивные расстройства: приоритеты управления в первичной медико-санитарной помощи. Curr Opin Педиатр . 2008. 20 (5): 551–559.

10. Либерман Я.А. III. История использования антидепрессантов в первичной медико-санитарной помощи. Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry . 2003; 5 (приложение 7): 6–10.

11. Brent DA, Maalouf FT. Детская депрессия: есть ли доказательства для улучшения лечения, основанного на доказательствах? J Детская психическая психиатрия . 2009. 50 (1–2): 143–152.

12. Бердсли WR, Gladstone TR.Профилактика детской депрессии: недавние открытия и перспективы на будущее. Биологическая психиатрия . 2001. 49 (12): 1101–1110.

13. Бирмахер Б., Райан Н.Д., Уильямсон Д.Е., и другие. Детство и подростковая депрессия: обзор последних 10 лет. Часть I. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996. 35 (11): 1427–1439.

14. Бирмахер Б., Райан Н.Д., Уильямсон Д.Е., Brent DA, Кауфман Дж.Детство и подростковая депрессия: обзор последних 10 лет. Часть II. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996. 35 (12): 1575–1583.

15. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг и лечение большого депрессивного расстройства у детей и подростков: изложение рекомендаций [опубликованное исправление опубликовано в Pediatrics. 2009; 123 (6): 1611]. Педиатрия . 2009. 123 (4): 1223–1228.

16. Beck AT, Гут Д, Держи ра, Болл Р.Скрининг больших депрессивных расстройств у стационарных пациентов с помощью Перечня депрессии Бека для первичной медико-санитарной помощи. Behav Res Ther . 1997. 35 (8): 785–791.

17. Бек А.Т., Ward CH, Мендельсон М, Mock J, Эрбо Дж. Инвентарь для измерения депрессии. Arch Gen Psychiatry . 1961; 4: 561–571.

18. Ковач М. Пособие по инвентаризации детской депрессии. Норт-Тонаванда, штат Нью-Йорк: Multi-Health Systems, Inc.; 1992.

19. Зимний ЛБ, Держи ра, Джонс-Хикс Л, Бек А.Т. Скрининг больших депрессивных расстройств у подростков в медицинских амбулаторных условиях с помощью Перечня депрессии Бека для первичной медико-санитарной помощи. J Здоровье подростков . 1999. 24 (6): 389–394.

20. Тимбремонт B, Брает С, Дрессен Л. Оценка депрессии в юности: связь между Детским списком депрессии и структурированным интервью. J Clin Детская подростковая психология .2004. 33 (1): 149–157.

21. Sharp LK, Липский М.С. Скрининг депрессии на протяжении всей жизни: обзор мер для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Ам Фам Врач . 2002. 66 (6): 1001–1008.

22. Ричардсон Л.П., Макколи Э, Гроссман Д.К., и другие. Оценка Вопросника о здоровье пациента-9 для выявления большой депрессии среди подростков. Педиатрия . 2010. 126 (6): 1117–1123.

23. Pignone M, Gaynes BN, Rushton JL, et al. Скрининг депрессии: систематический обзор данных. http://www.ahrq.gov/downloads/pub/prevent/pdfser/depser.pdf. По состоянию на 3 августа 2011 г.

24. Reynolds WM, Mazza JJ. Надежность и валидность Шкалы подростковой депрессии Рейнольдса для подростков. J Sch Psychol . 1998. 36 (3): 295–312.

25. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам.4-е изд., Текст перераб. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.

26. Уильямс С.Б., О’Коннор EA, Эдер М, Whitlock EP. Скрининг детской и подростковой депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор данных для Целевой группы США по профилактическим услугам. Педиатрия . 2009; 123 (4): e716 – e735.

27. Клейн Д.Н., Догерти Л. Р., Olino TM. К руководствам по доказательной оценке депрессии у детей и подростков. J Clin Детская подростковая психология . 2005. 34 (3): 412–432.

28. Mościcki EK. Эпидемиология завершенного самоубийства и попытки самоубийства: к основам для предотвращения. Clin Neurosci Res . 2001. 1 (5): 310–323.

29. Национальный институт психического здоровья. Самоубийства в США: статистика и профилактика. http://www.mentalhealth.gov/health/publications/suicide-in-the-us-statistics-and-prevention/index.shtml. По состоянию на 11 марта 2011 г.

30.Горовиц Л.М., Баллард Э.Д., Пао М. Проверка на суицид в школах, отделениях первичной медико-санитарной помощи и неотложной помощи. Curr Opin Педиатр . 2009. 21 (5): 620–627.

31. Шаин Б.Н.; Комитет по подростковому возрасту Американской академии педиатрии. Суицид и попытки суицида у подростков. Педиатрия . 2007. 120 (3): 669–676.

32. Цукерброт Р.А., Cheung AH, Дженсен П.С., Stein RE, Laraque D; Руководящая группа ГЛАД-ПК.Рекомендации по лечению подростковой депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи (GLAD-PC): I. Идентификация, оценка и начальное ведение. Педиатрия . 2007; 120 (5): e1299 – e1312.

33. Американская психиатрическая ассоциация, Американская академия детской и подростковой психиатрии. Использование лекарств при лечении депрессии в детском и подростковом возрасте: информация для пациентов и их семей. http://www.parentsmedguide.org/parentsmedguide.pdf. По состоянию на 5 марта 2011 г.

34. Fu CH, Уильямс СК, Очистить AJ, и другие.Нейронные реакции на грустные выражения лица при большой депрессии после когнитивно-поведенческой терапии. Биологическая психиатрия . 2008. 64 (6): 505–512.

35. Weersing VR, Brent DA. Когнитивно-поведенческая терапия депрессии в молодости. Клиника детской подростковой психиатрии N Am . 2006. 15 (4): 939–957.

36. Давид-Фердон К, Kaslow NJ. Доказательные психосоциальные методы лечения детской и подростковой депрессии. J Clin Детская подростковая психология .2008. 37 (1): 62–104.

37. Brent D, Эмсли Джи, Кларк Джи, и другие. Переход на другой СИОЗС или венлафаксин с когнитивно-поведенческой терапией или без нее для подростков с устойчивой к СИОЗС депрессией: рандомизированное контролируемое исследование TORDIA. ЯМА . 2008. 299 (8): 901–913.

38. Weisz JR, Маккарти, Калифорния, Валерий СМ. Эффекты психотерапии депрессии у детей и подростков: метаанализ. Психол Булл . 2006. 132 (1): 132–149.

39. March J, Сильва С, Петрицкий С, и другие. Флуоксетин, когнитивно-поведенческая терапия и их комбинация для подростков с депрессией: рандомизированное контролируемое исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS). ЯМА . 2004. 292 (7): 807–820.

40. Кеннард Б., Сильва С, Витьелло Б, и другие. Ремиссия и остаточные симптомы после краткосрочного лечения в исследовании «Лечение подростков с депрессией» (TADS). J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2006. 45 (12): 1404–1411.

41. Klomek AB, Муфсон Л. Межличностная психотерапия депрессивных подростков. Клиника детской подростковой психиатрии N Am . 2006. 15 (4): 959–975.

42. Rosselló J, Бернал Г. Эффективность когнитивно-поведенческих и межличностных методов лечения депрессии у подростков Пуэрто-Рико. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1999. 67 (5): 734–745.

43.Райан Н.Д. Детская и подростковая депрессия: краткосрочная эффективность лечения и долгосрочные возможности. Int J Methods Psychiatr Res . 2003. 12 (1): 44–53.

44. Эмсли Г.Дж., Майес Т.Л., Руберу М. Продолжение и поддерживающая терапия большого депрессивного расстройства с ранним началом. Препараты для педиатрии . 2005. 7 (4): 203–217.

45. Bylund DB, Рид А.Л. Детство и подростковая депрессия: почему дети и взрослые по-разному реагируют на антидепрессанты? Нейрохим Инт .2007. 51 (5): 246–253.

46. Хейзелл П, О’Коннелл Д., Хиткот Д, Генри Д. Трициклические препараты от депрессии у детей и подростков Кокрановская база данных Syst Rev . 2002 (2): CD002317.

47. Хьюз CW, Эмсли Г.Дж., Crismon ML, и другие. Проект по разработке алгоритмов лечения детей в Техасе: обновленная информация из Техасской консенсусной конференции по медикаментозному лечению большого депрессивного расстройства в детском возрасте. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007. 46 (6): 667–686.

48. Hetrick S, Веселая S, Маккензи Дж., Синдал П., Проктор М. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) при депрессивных расстройствах у детей и подростков Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 (3): CD004851.

49. Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Утверждение лучших доказательств: лечение детей и подростков с большим депрессивным расстройством (БДР) в острой фазе.http://www.cincinnatichildrens.org/service/j/anderson-center/evidence-based-care/bests. По состоянию на 28 ноября 2011 г.

50. Cheung AH, Цукерброт Р.А., Дженсен П.С., Галиб К, Ларак Д, Stein RE; Руководящая группа ГЛАД-ПК.