Хронические психические расстройства

Тяжелые психические расстройства, хронические психические расстройства – группа заболеваний, характеризующихся трудностью протекания и лечения. К ним относятся шизофрения, маниакально-депрессивный психоз или БАР (биполярное аффективное расстройство), эпилепсия, клиническая депрессия, диссоциативное расстройство идентичности. Чаще всего заболевания данного типа протекают хронически, с редкими эпизодами ремиссии. Тяжелые психические расстройства способны привести к инвалидности. Такие заболевания требуют немедленного лечения и внимания со стороны близких.

Мы расскажем о некоторых серьезных заболеваниях психики.

1. Шизофрения. Точные причины возникновения этого заболевания не до конца изучены. Шизофрения характеризуется нарушением мышления, логики суждений и восприятия. Больному свойственна отчужденность мыслей: человеку кажется, что его суждения созданы кем-то чужим, посторонним. При этом характерна изоляция индивида от социального окружения, уход в себя, в собственные переживания. У больных часто наблюдается амбивалентность, при которой они одновременно испытывают противоположные чувства (к примеру, любви и ненависти к близкому). Для некоторых видов заболеваний характерен кататонический психоз. Больной либо находится в неподвижности часами, либо проявляет двигательную активность. При шизофрении может наблюдаться апатия, ангедония, эмоциональная холодность даже к самым близким. При проявлении позитивной симптоматики у больных появляются различные галлюцинации, бред (мания преследования, мания величия и т. д.). В зависимости от типа шизофрении врач назначает комплексное медикаментозное лечение и постоянно наблюдает за течением заболевания.
2. Биполярное аффективное расстройство – это эндогенное заболевание, проявляющееся в виде смены фаз маний и депрессий. У больного наблюдается то подъем настроения, общее улучшение самочувствия, то, напротив, спад и погружение в апатию и тоску. Эти фазы сменяются индивидуально. При этом могут чередоваться только маниакальные, гипоманиакальные и депрессивные эпизоды. Лечение заболевания осуществляется медикаментозно, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Положительный эффект на больного оказывает групповая терапия.
3. Эпилепсия. Заболевание характеризуется появлением судорог, которые вызваны одновременной активностью нейронов определенного участка мозга. Может проявляться почти незаметно, в виде подергивания глаз (протяженностью несколько секунд), или полноценным приступом, а также рядом таковых. При эпилептическом припадке больного нельзя трогать, только желательно его уложить и голову повернуть набок. Не стоит пытаться сдерживать судорожные движения или разжимать ему зубы. После окончания приступа нужно дать больному выспаться. Если приступы сменяют друг друга без перерывов, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Причиной заболевания может быть наследственность или другие факторы: черепно-мозговая травма, вирусная болезнь, например, менингит, опухоль мозга и нарушение его кровоснабжения. Купировать или снизить частоту приступов обычно удается за счет медикаментозных препаратов.
4. Клиническая депрессия. Комплексное психическое заболевание, проявляющееся продолжительное время. Больной чувствует себя подавленным, не способным радоваться, работать и вести нормальную социальную деятельность. Частыми симптомами клинической депрессии являются: утрата привычных интересов, плохое настроение, отсутствие энергии, вялость. Больной не может взять себя в руки, наблюдается нерешительность, снижение самооценки, обострение чувства вины, пессимизм, печальные представления о будущем, нарушение аппетита, сна, снижение веса. Часто при клинической депрессии могут наблюдаться соматические проявления в виде нарушений работы ЖКТ, болей в сердце, мышцах, голове и т. д. Данное психическое заболевание лечится медикаментозно в совокупности с психотерапией. Самостоятельно выйти из этого состояния больной не может. Клиническая депрессия требует обязательного квалифицированного лечения.
5. Диссоциативное расстройство идентичности. Психическое заболевание, при котором у больного наблюдается «расщепление» личности на одну или несколько частей, которые выступают как отдельные индивиды. Самый известный случай диссоциативного расстройства идентичности наблюдался в истории психиатрии у пациента по имени Билли Миллиган. Он обладал 24 личностями. Лечится это заболевание путем облегчения симптоматики в совокупности с различными видами психотерапии.

Тяжелые психические расстройства непременно требуют квалифицированного лечения. Больному важно оказать всю необходимую помощь и поддержку, нельзя оставаться равнодушным к его заболеванию. Запишитесь на прием к врачу.

Психические расстройства

Бремя психических расстройств продолжает расти и оказывать заметное влияние на системы здравоохранения по всему миру. Оно влечет за собой серьезные последствия для социальной сферы, прав человека и экономики.

Депрессия

Депрессия — распространенное психическое расстройство и в мировом масштабе одна из основных болезней, приводящих к инвалидности. Около 264 миллионов человек во всем мире страдают от депрессии¹. Женщины больше подвержены этому расстройству, чем мужчины.

Для больных депрессией свойственны подавленное состояние, потеря интереса и способности получать удовольствие, чувство вины, низкая самооценка, нарушения сна и аппетита, утомляемость и плохая концентрация. Возможны даже симптомы, которые невозможно объяснить объективными физическими причинами. Депрессия, как долговременная, так и эпизодическая, может существенно мешать повседневной жизни, работе и учебе. В наиболее тяжелых случаях депрессия может довести до самоубийства.

Существуют профилактические программы, помогающие снизить заболеваемость депрессией как у детей (например, путем предоставления защиты и психологической поддержки после физического или сексуального насилия), так и у взрослых (например, путем предоставления психологической помощи после стихийных бедствий и конфликтов).

Есть эффективные методы лечения. Депрессия легкой и средней степени выраженности поддается лечению методами нарративной терапии, в частности, когнитивно-поведенческой и психотерапии. Антидепрессанты успешно используются для лечения средней и тяжелой депрессии, но в случае легкой депрессии применяются не в первую очередь. Их не применяют для лечения депрессии у детей и применяют с осторожностью и не в первую очередь при лечении депрессии у подростков.

Ведение пациентов с депрессией должно включать психосоциальные элементы, в частности, выявление факторов стресса, таких как финансовые проблемы, сложности на работе или психологическое насилие, и источников поддержки, таких как члены семьи и друзья. Важно обеспечить сохранение и возобновление социального взаимодействия и участия в жизни общества.

Биполярное расстройство

Этим видом психического расстройства страдают 45 миллионов человек по всему миру^{1. Для него характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов с периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, быстрый темп речи, завышенную самооценку и сниженную потребность во сне. Пациентам с маниакальными приступами, но без депрессивных эпизодов также ставят диагноз «биполярное расстройство».}

Существуют эффективные средства лечения острых проявлений биполярного расстройства и профилактики рецидивов. Это лекарственные средства для стабилизации настроения. Важным элементом лечения является психосоциальная поддержка.

Шизофрения и другие психозы

Шизофрения является тяжелым психическим расстройством, от которого страдает 20 миллионов человек по всему миру¹. Психозы, такие как шизофрения, характеризуются искаженным мышлением, восприятием мира и собственной личности, эмоциями, речью и поведением. В число распространенных психотических симптомов входят галлюцинации (слышать, видеть или ощущать то, чего нет на самом деле) и бред (стойкие ложные убеждения или подозрения, прочно сохраняющиеся даже при наличии фактов, свидетельствующих о противоположном). Люди с такими расстройствами могут испытывать трудности при работе и обучении.

В результате отсутствия доступа к медицинским и социальным услугам может возникать стигматизация и дискриминация. Кроме того, лица, страдающие психозами, подвержены высокому риску нарушения прав человека, например, при длительном содержании в лечебных учреждениях.

Как правило, шизофрения развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Существуют эффективные методы медикаментозного лечения в сочетании с психосоциальной поддержкой. При условии надлежащего лечения и социальной поддержки больные могут вести продуктивную жизнь и интегрироваться в общество. Содействие и уход в повседневной жизни, оказание поддержки в обеспечении жильем и трудоустройстве может служить фундаментом, на основе которого люди с тяжелыми психическими расстройствами, включая шизофрению, могут достигать многочисленные цели по выздоровлению, так как они часто испытывают трудности в получении или сохранении нормальной работы.

Деменция

Деменцией страдают 50 миллионов человек по всему миру. Это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера и инсульт.

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний. Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей.

Расстройства развития, включая аутизм

Расстройство развития — это общее понятие, которое включает в себя как умственную отсталость, так и комплексные нарушения развития, в том числе аутизм. Как правило, они проявляются в детстве и сохраняются во взрослом возрасте, вызывая нарушения или задержку в развитии функций, связанных с развитием центральной нервной системы. В отличие от многих психических расстройств, расстройства развития протекают равномерно, без ярко выраженных периодов рецидива и ремиссии.

Умственная отсталость характеризуется нарушением развития по различным направлениям, в том числе в области когнитивной функции и адаптивного поведения. Недостаточное умственное развитие мешает справляться с повседневными бытовыми задачами.

Симптомы комплексных расстройств развития, таких как аутизм, включают нарушение социального поведения, коммуникативных и речевых функций, ограниченность интересов и повторяющиеся действия, уникальные для каждого пациента. Расстройства развития обычно проявляются в младенчестве или раннем детстве. Пациенты с подобными расстройствами часто демонстрируют умственную отсталость той или иной степени.

Крайне важно участие членов семьи в уходе за пациентами с расстройствами развития. Необходимо понимание того, какие факторы вызывают у них стресс и, наоборот, успокаивают их, а также какая среда наиболее благоприятна для их обучения. Упорядоченный режим дня с регулярным временем кормления, игры, обучения, общения с окружающими и сна помогает избежать излишнего стресса. Как дети, так и взрослые с расстройствами развития, а также лица, осуществляющие уход за ними, должны иметь возможность регулярно обращаться за медико-санитарными услугами.

У общества в целом тоже есть важная роль: уважать права и потребности людей с такими расстройствами.

Кто входит в группу риска по психическим расстройствам ?

Детерминанты психического здоровья и психических расстройств включают не только индивидуальные качества, такие как способность управлять собственными мыслями, эмоциями, поведением и общением с окружающими, но и социальные, культурные, политические и экологические факторы, такие как национальная политика, социальная защита, уровень жизни, условия работы и поддержка окружающих.

Стресс, наследственность, питание, перинатальные инфекции и неблагоприятное воздействие окружающей среды также могут вызывать психические расстройства. 

Здравоохранение и поддержка

Системы здравоохранения недостаточно адекватно реагируют на бремя психических расстройств. В результате во всем мире наблюдается большой разрыв между потребностями в лечении и оказываемой помощью. В странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до 85% пациентов с психическими расстройствами не получают никакого лечения².

Проблема усугубляется еще и тем, что предлагаемый уход зачастую оказывается недостаточно качественным.

Помимо структур здравоохранения, помощь и поддержку лицам с психическими расстройствами должны оказывать окружающие. Таким людям часто нужна помощь в получении доступа к программам обучения, адаптированным к их потребностям, поиске работы и жилья, чтобы они могли принимать активное участие в общественной жизни.

Деятельность ВОЗ

В Плане действий ВОЗ по психическому здоровью на 2013–2020 гг., одобренном Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 году, психическому здоровью отводится важная роль в обеспечении лучшего здоровья для всех. План включает четыре основные цели:

• повышение эффективности управления и руководства в области психического здоровья;
• предоставление всеобъемлющих, комплексных услуг по лечению и социальной защите пациентов с психическими расстройствами;
• реализация стратегий повышения эффективности и профилактики; и
• укрепление информационных систем, сбора данных и научных исследований.

Программа действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья, реализация которой началась в 2008 году, использует основанные на фактических данных технические руководства, инструменты и учебные материалы для повышения качества услуг, предоставляемых в странах, особенно в условиях нехватки ресурсов. В основе ее работы лежит комплекс приоритизированных условий, а усилия по укреплению потенциала направлены в первую очередь на неспециализированные медицинские учреждения. Применяется комплексный подход, повышающий приоритет психического здоровья на всех уровнях медицинских услуг.

---

 

Библиография

1. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. (2018). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7
2. Wang et al., (2007). Use of mental health services for anxiety, mood, and substance disorders in 17 countries in the WHO world mental health surveys. The Lancet.

Лечение хронических психических расстройств

Психиатрия

Первичный прием врача психиатра: 2300 р.

Вы считаете, что:

• У Вас психическое расстройство? 
• Знаете, что оно есть у близких и хотите им помочь?

Обращайтесь к нам. Наши специалисты осмотрят вас в условиях поликлиники, пройдете курс лечения психических расстройств в условиях стационара – все это совершенно конфиденциально и на высоком профессиональном уровне.

Записаться на прием

Сочетанная психофармакотерапия и психотерапия хронических психических расстройств. В современных условиях, сопряженных с большой распространенностью  стрессовых  воздействий, возрастает подверженность развитию различных форм психических расстройств, которые сопряжены с негативными последствиями не только для здоровья но и для уровня социального функционирования и качества жизни.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ НАПРАВЛЕНЫ, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, НА ОБЛЕГЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА, СОЗДАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОМФОРТА, ВЫРАБОТКУ ПРАВИЛЬНОГО ОТНОШЕНИЕ К БОЛЕЗНИ, УЛУЧШЕНИЕ СОЦИАЛЬНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ, РАЗРЕШЕНИЕ МЕЖЛИЧНОСТНЫХ КОНФЛИКТОВ, ПОВЫШЕНИЕ СЕМЕЙНОЙ И ТРУДОВОЙ АДАПТАЦИИ.

Наиболее распространенными формами психических расстройств являются

• шизофрения,
• органическое психическое расстройство,
• аффективное биполярное расстройство.

Основные симптомы психических расстройств представляют собой:

• бессонницу,
• чувство немотивированного страха,
• необоснованную тревогу, подавленность, тоску,
• искаженное восприятие действительности.

Несмотря на то, что психическое расстройство может проявляться выраженными нарушениями поведения, необоснованно расценивать его как фактор, унижающий достоинство человека и лишающий его прав. Психическое расстройство может носить непостоянный преходящий характер, иногда развивается и у социально успешных людей. Необходимо помнить, что ранняя, на начальных этапах течения заболевания квалифицированная медицинская помощь определяет ее высокую эффективность.

Проведенный курс лечения хронических психических расстройств и реабилитации позволяет больным справиться с симптомами заболевания и вернуться к полноценной жизни.

Основными принципами оказания медицинской помощи в нашей клинике являются индивидуальный подход с сочетанным применением психофармакотерапии современными лекарственными средствами и психотерпевтических методик. В некоторых случаях лица с психическими расстройствами избегают обращения к психиатрам и психотерапевтам опасаясь возможных социально-правовых ограничений, а также в связи с бытующими представлениями том, что  лекарственные препараты плохо переносятся, причиняют вред здоровью, препятствуют выполнению определенных видов деятельности, их прием сопровождается вялостью, заторможенностью, сонливостью. Вместе с тем, оказание психиатрической помощи в клинике не предполагает последующего диспансерного наблюдений. При адекватном назначении препаратов их применение приносит облегчения уже на начальных этапах лечения хронических психических расстройств, практически отсутствуют побочные действия.

ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ НА ПРОЯВЛЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ | Обухов

1. Абабков В.А., Исурина Г.Л. и др. Разработка методики интерперсональной психотерапии для лечения невротических расстройств и оценка её эффективности. Методические рекомендации. СПбНИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2004.

2. Активная жизнь при ХОБЛ. Информационные буклеты о лёгких. Европейский пульмонологический фонд (ELF), 2014. www. european-lung-foundation.org.

3. Белялов Ф.И. Психические расстройства в практике терапевта. Иркутск: РИО ИГМАПО, 2014. 327 с.

4. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни лёгких (пересмотр 2011 г.). Пер. с англ. под ред. А.С. Белевского. М.: Российское респираторное общество, 2012.

5. Как улучшить качество жизни при ХОБЛ. Информационные буклеты о лёгких. Европейский пульмонологический фонд (ELF). www. european-lung-foundation.org, 2014.

6. Марущак О.С. Качество жизни пациентов с различными стадиями ХОБЛ. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Самара, 2009.

7. Овчаренко С.И., Галецкайте Я.К., Волель Б.А. и др. Типы реагирования на хроническое заболевание у пациентов с ХОБЛ и ревматоидным артритом // Клиницист. 2013. № 1. С. 21–29.

8. Овчаренко С.И., Капустина В.А. Хроническая обструктивная болезнь лёгких – проблема женского здоровья // Consilium Medicum. 2011. № 6. С. 55–58.

9. Пушкарёв Д.Ф. Расстройства личности и хроническая соматическая патология (на модели ревматоидного артрита и ХОБЛ). Автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2013.

10. Пушкарёв Д.Ф., Галецкайте Я.К., Захарова Н.В., Андрющенко А.В., Бескова Д.А. и др. Психическая патология при хронической обструктивной болезни лёгких: клинико-эпидемиологические аспекты // Психические расстройства в общей медицине. 2012. № 4. С. 24–33.

11. Теслинов И.В. Психосоматические аспекты терапии больных хронической обструктивной болезнью лёгких. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Воронеж, 2009.

12. Теслинов И.В., Ширяев О.Ю., Шаповалов Д.Л., Князькова О.Е. Анализ взаимосвязей психического состояния, личностно-обусловленных форм реагирования, структуры внутренней картины болезни и уровня качества жизни у больных ХОБЛ // Прикладные информационные аспекты медицины. 2011. № 11. С. 194–198.

13. Тиганов А.С., Снежневский А.В. и др. Руководство по психиатрии в 2-х томах. М.: Медицина, 1999. 712 с.

14. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Информационный бюллетень ВОЗ. 2012.

15. Atlantis E., Fahey P., Cochrane B., Smith S. Bidirectional associations between clinically relevant depression or anxiety and COPD. COPD prognosis with depression or anxiety: a systematic review and metaanalysis // Chest. 2013. Vol. 3. P. 766–777.

16. COPD Assessment Test. Expert guidance on frequently asked questions. Issue 3: February, 2012.

17. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), updated 2014.

18. Laurin C., Labrecque M. Chronic obstructive pulmonary disease patients with psychiatric disorders are at greater risk of exacerbations // Psychosomatic Medicine. 2009. Vol. 71. P. 667–674.

19. Laurin C., Lavoie K.L. et al. Sex differences in the prevalence of psychiatric disorders and psychological distress in patients with COPD // Chest. 2007. Vol. 132. P. 148–155.

20. Laurin C., Moullec G. et al. Impact of anxiety and depression on chronic obstructive pulmonary disease exacerbation risk // Am. J. of Respiratory and Critical Care Medicine. 2012. Vol. 9. P. 918–923.

21. Livermoreab N., Sharpeb L., McKenzie D. Panic attacks and panic disorder in chronic obstructive pulmonary disease: a cognitive behavioral perspective // Respiratory Medicine. 2010. Vol. 9. P. 1246–1253.

22. Vögele C., von Leupoldt A. Mental disorders in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Respiratory Medicine. 2008. Vol. 5. P. 764–773.

23. Yohannes A.M., Lavoie K.L. Overseeing anxiety and depression in patients with physical illness // Chest. 2013. Vol. 3. P. 726–728.

MENTAL DISORDERS: MEDICO-LEGAL ASPECTS | Boyko

The author, based on modern concepts of mental disorder in law and medicine, has its own definition of the manifestations of «illness» that satisfies the scientific, educational and practical purposes.

Термин «психическое расстройство» представляет собой объемное понятие, имеющее помимо медицины (психиатрии) выходы в самые различные плоскости своего применения — право, социология, психология, педагогика и другие, с большим трудом «поддающееся четкому понятийному определению» [8]. Так, например, одно и то же психическое расстройство в зависимости от тяжести болезненного процесса, степени влияния на совершение преступления/общественно опасного деяния (ООД), позволяет отнести лицо, совершившее данное преступле-ние/ООД либо к вменяемому, либо к вменяемому с психическим расстройством, либо к невменяемому. Различие сводится лишь к правовым последствиям, наступающим для лица. Психическими расстройствами страдают 10%-90% населения страны [12]. Подобный диапазон обусловлен в первую очередь сложностями установления границы между нормой и психической патологией [6]. Сегодня термин «психическое расстройство» представлен в литературе наряду с другими медицинскими понятиями, утратившими свое определенное юридическое значение, такими, например, как «психическая болезнь», «психическая аномалия», «психоз» (психотическое состояние), «психопатологический дефект», «пограничное состояние психики», «аномалия развития личности», «акцентуация личности» и т.п. Существующее положение, связанное с отсутствием единого общепринятого, «законодательного» определения медицинского (психиатрического) термина «психическое расстройство» справедливо порождает различные понимания этого важного, как представляется, не только в медицинском, но и в социально-правовом смысле явления, что следует признать нежелательным (недопустимым) ни в научных, ни в учебных, ни в практических целях. Разные оценки, безусловно, имеют разный юридический смысл и приводят к таким же разным по значимости социально-правовым последствиям. Так, например, Н.Н. Белокобыльский и Е.Ю. Комиссарова под психическими расстройствами понимают «существенно уменьшенную способность лица, совершившего преступление, сознавать опасность содеянного или руководить своим поведением в силу таких психических расстройств и отклонений, которые в принципе дают возможность признать лицо вменяемым» [1]. Указанные авторы психическое расстройство рассматривают как уголовно-правовую категорию, связанную с так называемым институтом ограниченной вменяемости. Данное понимание позволило им именовать психическое расстройство и уменьшенной вме 122 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №3, 2012 г. няемостью, и ограниченной вменяемостью, и даже пограничным состоянием. Д.В. Ситковский под психическими расстройствами понимает «широкий круг нервно-психических отклонений, разнообразных по клиническим проявлениям, степени выраженности и нозологической природе, начинающихся от неглубокого уровня психической патологии, граничащих с областями нормы и здоровья, постепенно переходящих к более глубоким психическим состояниям и заканчивающихся тяжелыми дефектами психики» [8]. Но данное определение не позволяет представить себе истинный смысл понятия «психическое расстройство». Получается, что «психическое расстройство» -это группа (и только!) различных проявлений нездоровья со стороны психической сферы. За пределами этого понимания остаются важнейшие вопросы, связанные с критериями установления, характеристикой данного вида патологии и привязанностью к применению закона (правоприменению). По мнению А.Ю. Теунаева [11], «психическое расстройство, не исключающее вменяемости, вызывается исключительно его психическими причинами». Но, как известно, психическое расстройство, не исключающее вменяемости, «вызывается» и непсихическими причинами -злоупотребление алкоголем, наркотиками, токсическими веществами, заражение инфекционным заболеванием, травма головы, соматическая болезнь… Г.В. Назаренко [5] «психическое расстройство» относит к «уголовнорелевантным психическим состояниям», охватывающим как болезненные, так и неболезненные состояния психики, влияющие на уголовную ответственность, назначение наказания и других мер уголовно-правового характера. И.А. Семенцова [7] под «психическими расстройствами, не исключающими вменяемости» предлагает понимать «оказывающий влияние на мотивообразующий комплекс дисбаланс психофизиологических процессов возбуждения и торможения, который может быть условием противоправного поведения». Но данное определение вполне может быть применимо и в оценке психических расстройств, исключающих вменяемость. По мнению А.В. Кислякова [4], «психическое расстройство, не исключающее вменяемости», это «врожденные или приобретенные психические изменения легкой степени выраженности в рамках олигофрений, психопатий, ранних органических поражений головного мозга или иных психопатологических состояний лица, не нарушающие способности осознавать общественный характер своего поведения и руководить своими действиями, а также влияющие на психический облик, мотивацию поступков и социально значимое, в том числе преступное, поведение, при котором осознание наступивших последствий будет ограничено вследствие имеющихся психических расстройств.» Данное определение представляется достаточно неопределенным («расплывчатым»), что затрудняет его использование прежде всего в практических целях. К тому же в нем использованы устаревшие медицинские понятия. В современной медицинской литературе определение понятия «психическое расстройство» не представлено. Так, например, в словаре-справочнике по судебной психиатрии [9] фигурирует определение только «болезни психические». В учебном пособии по судебной психиатрии [3] психические расстройства представляются как психические заболевания, т.е. речь идет о синонимах. Аналогичного характера информация представлена во многих других отечественных работах по психиатрии. Вряд ли эту сложившуюся относительно давно (по нашему мнению, с момента опубликования Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в 1992 г.) ситуацию следует относить только к известному сверхконсерватизму медиков. В данной работе попытаемся представить собственное определение психического расстройства [2], которое можно использовать не только в практических, но и в учебных, и в научных целях. Так, под 123 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №3, 2012 г. психическим расстройством следует понимать любое состояние нездоровья у человека, при котором имеет место преимущественное нарушение психической деятельности, обусловленное структурными и функциональными изменениями головного мозга, и проявляющееся прежде всего его социальной дезадаптацией. Данное определение имеет отношение и к болезненным («естественным», «истинным», например, шизофрения, эпилепсия…) и к неболезненным нарушениям психической деятельности («неестественным», «искусственным», например, состояние опьянения, состояние аффекта). К совокупности «психическое расстройство» следует относить только те их них, которые возникли без приложений определенных «человеческих» усилий, как бы «естественным» путем, в силу неуправляемого самим пациентом болезненного процесса. В литературе по психиатрии можно встретить объяснение такого происхождения психического «нездоровья» как «идиопатическое» [10], т.е. происходящее не вследствие воздействия внешнего неблагоприятного фактора, а из «самого себя». Все известные виды психических расстройств представлены в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), которая введена в практику психиатрии в нашей стране с 1999 г. В УК РФ «психическое расстройство», как следует из текста ст.21, подразделяется на четыре вида: а) хроническое психическое расстройство; б) временное психическое расстройство; в) слабоумие; г) иное болезненное состояние психики. В чем заключается смысл этой юридической классификации психического расстройства применительно исключительно к обвиняемому лицу? Ведь для установления невменяемости в связи с наличием психического расстройства нет разницы какой был установлен вид психического расстройства на момент совершения противоправного деяния — «хроническое», «временное», «слабоумие» или «иное болезненное состояние психики». Достаточно только одного — установления наличия психического расстройства (причем, любого!). Подобное разделение, как представляется, имеет определенное значение при решении вопроса о назначении и применении принудительных мер медицинского характера. В ст.22 УК РФ, где тоже применительно к обвиняемому лицу фигурирует понятие «психическое расстройство», последнее представляется без вышеуказанной детализации, как бы в общем виде. Представляется, что это сделано правильно, в соответствии с современными научными оценками изучаемого явления. При этом психическое расстройство, не исключающее вменяемости, учитывается судом при назначении наказания и может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера. Отсюда представляется правильным исключение из ст.22 УК РФ вышеуказанной классификации психического расстройства и упоминание в ней только термина «психическое расстройство». Термин «психическое расстройство, не исключающее вменяемости», получивший определенное распространение и в законодательстве, и в литературе, и на практике, применяется не всегда правильно. На наш взгляд, зто связано с отсутствием соответствующего положениям юридической науки («подходящего», «адекватного», «приемлемого») определения этому понятию. Так, например, если в уголовном законе (ст.22) применение термина «психическое расстройство, не исключающее вменяемости» достаточно обоснованно, то в уголовноисполнительном законе (ч.2 ст.18), как представляется, нет. Обращение к истинному смыслу названного термина показывает, что он имеет отношение исключительно к вменяемому лицу, проявившему в своем поведении на момент совершения преступления достоверные признаки наличия психического расстройства. Причем, в отношении последнего было установлено его влияние на важнейшие психические и поведенческие функции — способность осознавать фактический харак 124 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №3, 2012 г. тер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими при совершении преступления. Из представленного следует, что термин «психическое расстройство, не исключающее вменяемости» имеет отношение, во-первых, к совершению конкретного преступления; во-вторых, непосредственно ко времени его совершения; в-третьих, к наличию психического расстройства на момент времени, приходящийся на совершение преступления; в-четвертых, к установлению связи между имевшимся психическим расстройством и теми психическими функциями, которые по сути определяют поведение; в-пятых, к установлению уровня поражения психики (в законе это представлено довольно-таки неопределенно: «не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими») на указанный момент времени. Лица с психическим расстройством, не исключающим вменяемости, подлежат уголовной ответственности. При этом их психическое нездоровье учитывается, как об этом говорится в ст.22, «при назначении наказания и может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера.» Согласно ч.2 ст.18 УИК РФ, «если во время отбывания указанных в части первой настоящей статьи видов наказаний будет установлено, что осужденный страдает психическим расстройством, не исключающим вменяемости, которое связано с опасностью для себя или других лиц, администрация учреждения, исполняющего указанные виды наказаний, направляет в суд представление о применении к такому осужденному принудительных мер медицинского характера.» В приведенной редакции 2 части данной статьи нельзя согласиться с употреблением в характеристике психического расстройства такого признака, как «не исключающее вменяемости». Но, как видится, использование термина «вменяемость» в данной части приведенной статьи неверно. Почему? В тексте речь идет об осуж денных, проявивших себя в период отбывания наказания психическим расстройством. Наличие психического расстройства, как и его степень (тяжесть), нельзя связывать напрямую с вменяемостью лица. Психическое расстройство — в определенном смысле болезнь, но никак не юридическая оценка. Наличие психического расстройства у осужденного никак не связано с его вменяемостью. Вменяемость -это ретроспективная (и только) оценка суда, имеющая отношение исключительно к моменту совершения преступления. Но в данном случае речь о преступлении не идет совсем. Грубо говоря, установление болезни (в данном случае — психического расстройства) — не факт признания совершенного «нового» преступления. Как известно, констатация факта психического нездоровья не позволяет объяснить происхождение совершенного преступления. Диагноз абсолютно любого психического расстройства не содержит сведений о мотивации преступного поведения. Данный диагноз информирует о наличии определенного вида психиатрической патологии, его выраженности, специфической медицинской характеристике… Поэтому понять субъективную причину преступления, представленную в мотиве, можно лишь путем психологического исследования личности, ее мотивационных тенденций. Ненормальности психики, понятно, присутствующие и обнаруженные, не составляют мотивов преступного поведения, хотя и могут всячески влиять на них. При этом преступное поведение психически неполноценных лиц всегда мотивировано. Мотив по сути является тем ключом, который способен открыть «тайну» любого совершенного преступления. Его установление представляется важнейшим элементом в профилактике преступлений, совершаемых в любом ИУ, включая ИК осужденными с психическими расстройствами. Сегодня надо признать, что эффективность подобной профилактической деятельности в значительной степени базируется именно на установлении этой психологической составляющей. 125 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №3, 2012 г. Таким образом, сегодня понятие «психическое расстройство» является сверхшироким, так как охватывает все виды психиатрической патологии, встречающиеся в жизни — хронические, острые, временные, процессуальные, непроцессуальные, болезненные, неболезненные и т.п. Ранее применявшиеся термины -«психическое заболевание», «психические аномалии», как известно, канули в лету. Нельзя подходить к оценке нового законодательства используя устаревшие понятия. Учитывая, что в УК, в ст.20-22, 63, 81, 97, 99, 103, 111 УК РФ и других не дается определения термину «психическое расстройство», и как следствие, комментаторы уголовного закона не отличаются единством в понимании данного явления, используют неопределенные и устаревшие понятия «психическая аномалия», «психическое заболевание», представляется необходимым в целях объективизации и унификации рассматриваемой информации определиться с термином «психическое расстройство». Предлагаем следующее определение психического расстройства: «Поражение всего человеческого организма с преимущественным нарушением деятельности головного мозга органического и функционального уровня, болезненного характера, проявляющееся социальными изменениями в поведении». Данное определение исключает любое состояние опьянения (алкогольное, неалкогольное), состояние аффекта из вхождения в совокупность «психические расстройства». Применение термина «психическое расстройство, не исключающее вменяемости» и в законодательстве, и в литературе, и на практике, обязательно должно основываться на положениях юридической науки. Произвольное использование этого понятия абсолютно неуместно. Данный термин имеет отношение к вменяемым лицам из числа психически нездоровых, т.е. к тем, кто совершил преступление и «прошел» через судебную экспертизу. Этот термин нельзя использовать по отношению к тем психически нездоровым лицам, которые не совершили преступление. Что касается осужденных, то это понимание распространимо в отношении тех из них, кто не совершил «новое» преступление во время отбывания наказаний (к ограничению свободы, аресту, лишению свободы). Без совершенного преступления осужденных, страдающих психическим расстройством, нельзя связывать с понятием «вменяемость». Таким образом, употребление термина «психическое расстройство, не исключающее вменяемости» в отношении осужденных с психическим расстройством, проявления нездоровья со стороны психики у которых были выявлены во время отбывания указанных в ч.1 ст.18 УИК РФ видов наказаний, нельзя признать правильным. Нами предлагается следующая редакция ч.2 ст.18 УИК РФ: «Если во время отбывания указанных в части первой настоящей статьи видов наказаний будет установлено, что осужденный страдает психическим расстройством, которое связано с опасностью для себя или других лиц, администрация учреждения, исполняющего указанные виды наказаний, направляет в суд представление о применении к такому осужденному принудительных мер медицинского характера.» При этом указание на одно только психическое расстройство, без ссылки на его степень (тяжесть), вполне удовлетворяет и Закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», и УК РФ.

1. Белокобыльский Н.Н. Психическое рас стройство как уголовно-правовая категория / Н.Н. Белокобыльский, Е.Ю. Комиссарова // 50 лет университета: Научные итоги и перспективы: тез. докл. научной конференции, посвященной 50-летию Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова. — Рязань: РязГМУ, 2000. — Ч. I. — С. 157.
2. Бойко И.Б. Уголовная ответственность лиц с психическими расстройствами / И.Б. Бойко // Уголовный закон: состояние и проблемы применения: материалы межвуз. науч.-практ. семинара, посвященного 10-летию принятия Уголовного кодекса Российской Федерации (Рязань, 16 июня 2006 г.). — Рязань: Академия права и управления Федеральной службы исполнения наказаний, 2006. — С. 39.
3. Георгадзе З.О. Судебная психиатрия: учеб. пособие для студентов вузов, обучающихся по специальности 021100 «Юриспруденция» / З.О. Георгадзе, А.В. Датий, Э.Б. Царгасова; под ред. З.О. Георгадзе. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ЮНИТИ-ДАНА: Закон и право, 2006. — С. 76.
4. Кисляков А.В. Уголовная ответственность и исполнение наказания в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, не исключающими вменяемости: автореф. дис…. канд. юрид. наук / А.В. Кисляков. — Рязань, 2004. — С. 17.
5. Назаренко Г.В. Невменяемость: уголовно- релевантные психические состояния / Г.В. Назаренко. — СПб.: Изд-во «Юридический центр Пресс», 2002. — С. 16.
6. Сазонова Н.И. Психические аномалии и их криминогенность / Н.И. Сазонова // Преступное поведение (новые исследования): сборник научных трудов / под ред. проф. Ю.М. Антоняна. — М.: ВНИИ МВД России, 2002. — С. 79.
7. Семенцова И.А. Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости: автореф. дис…. канд. юрид. наук / И.А. Семенцова. — М., 1999. — 14 с.
8. Ситковский Д.В. Преступность лиц с психическими расстройствами (по материалам Республики Дагестан): автореф. дис…. канд. юрид. наук / Д.В. Ситковский. — Махачкала, 2006. — 14 с.
9. Судебная психиатрия. Словарь-справочник / авт.-сост.: Н.М. Жариков, Г.В. Морозов, Д.Ф. Хритинин. — М.: Изд-во НОРМА (Изд-я гр-па НОРМА-ИНФРА-М), 2000. — С. 44.
10. Телле Р. Психиатрия с элементами психотерапии: пер. с нем. / Р. Телле. -Мн., 1999. — С. 42.
11. Теунаев А.Ю. Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости: автореф. дис…. канд. юрид. наук / А.Ю. Теунаев. — Кисловодск, 2003. — С. 20-21.
12. Циркин С.Ю. О границе психической нормы и патологии / С.Ю. Циркин // Независимый психиатрический журнал. — 2000. — №4. — С. 28.

Views

Abstract — 461

PDF (Russian) — 231

Article Metrics

PlumX

Refbacks

• There are currently no refbacks.

Пандемия только привела к росту психических проблем, но система психологической помощи хронически не получает необходимых средств

Еще до COVID-19 на программы поддержания психического здоровья в среднем отводилось порядка 2 процентов бюджета в области здравоохранения, что, по утверждению ВОЗ, крайне мало. В организации предупреждают, что по мере продолжения пандемии будет расти и число психический расстройств, поэтому срочная финансовая поддержка сферы психического здоровья необходима как никогда.

«Опыт прошлых чрезвычайных ситуаций учит нас тому, что людей, нуждающихся в психиатрической и психосоциальной помощи, в ближайшие месяцы и годы станет значительно больше. Сейчас как никогда важно вкладывать средства в развитие национальных и международных программ по охране психического здоровья, которые уже на протяжении многих лет страдают от хронически недостаточного финансирования», – подчеркнули в ВОЗ.

По случаю Всемирного дня психического здоровья, который отмечается 10 октября, в ВОЗ подчеркнули, что здоровье является одним из важнейших прав человека, и призвали обеспечить всех людей, страдающих психическими расстройствами, необходимым лечением.  

В этом году цель кампании, приуроченной к этому дню, – добиться увеличения капиталовложений в охрану психического здоровья населения с тем, чтобы избежать тяжелых последствий для больного, семьи и обществ в целом, которыми обернется недостаток финансирования этой сферы. 

 

По данным ВОЗ, люди с такими тяжелыми психическими расстройствами, как шизофрения, в среднем умирают на 10–20 лет раньше основной массы населения. Многие из них, не получая помощи, накладывают на себя руки. Самоубийства ежегодно уносят жизнь 800 тысяч человек – это значит, что каждые 40 секунд добровольно уходит из жизни один человек. Суицид является второй по значимости причиной смерти молодых людей в возрасте 15–29 лет.

Фото ВОЗ

В ВОЗ напоминают: внимание окружающих к проблемам человека может уберечь его от самоубийства.

Несмотря на повсеместный характер и масштабы психических заболеваний, возможности оказания психологической помощи сильно отстают от потребности в ней. Сегодня качественная психиатрическая помощь доступна относительно небольшому числу людей в мире. Более 75 процентов людей, страдающих психическими расстройствами в странах с низким и средним уровнем дохода, вообще не получают необходимого им лечения. 

 

Сохраняющийся дефицит психиатрической помощи — это результат хронической нехватки финансирования этого сектора здравоохранения уже на протяжении многих десятилетий. К тому же во многих странах по-прежнему процветает стигматизация и  дискриминация людей с психическими расстройствами. 

 

Все это оборачивается и экономическими потерями. Так, потери производительности в результате двух наиболее распространенных психических нарушений – депрессии и тревожного расстройства – ежегодно обходятся мировой экономике в 1 трлн долл. США.

 

Сегодня в среднем страны затрачивают на охрану психического здоровья менее 2 процентов своего государственного бюджета здравоохранения. А помощь, предоставляемая развивающимся странам на охрану психического здоровья, ни разу не превысила  одного процента всего объема средств, направляемых на развитие здравоохранения. 

 

Читайте также

COVID-19: потребности в психологической помощи растут, а возможности ее получить сокращаются

 

Но есть и хорошие новости. Сегодня многие психические нарушения, такие как депрессия и тревожное расстройство, поддаются лечению при помощи коммуникативной терапии, лекарственных препаратов или их сочетания.

 

Экономическая отдача на каждый доллар, вложенный в расширение мероприятий по лечению депрессии и тревожного расстройства, составляет 5 долларов. Один доллар, вложенный в научно-обоснованное лечение наркозависимости, приносит экономическую выгоду в размере 7 долларов за счет снижения преступности и расходов на содержание системы уголовного правосудия. Регулярное медицинское обследование лиц с тяжелыми нарушениями психического здоровья помогает предотвратить преждевременную смерть.

 

В ВОЗ призвали увеличить финансирование и повысить качество услуг по охране психического здоровья населения. 

Уголовно-правовое значение психических расстройств Текст научной статьи по специальности «Право»

Уголовно-правовое значение психических расстройств

Б.А. СПАСЕННИКОВ — главный научный сотрудник НИИ ФСИН России, доктор юридических наук, доктор медицинских наук, профессор;

А.н. Тихомиров — начальник УФСИН России по г. Москве;

А.в. вилковА — ученый секретарь НИИ ФСИН России, кандидат педагогических наук, доцент

В статье дается междисциплинарный научный и практический анализ ст. 21 и 22 Уголовного кодекса Российской Федерации, рассматриваются понятия невменяемости лица, совокупности его медицинского и юридического критериев. Авторы выявляют особенности и имеющиеся, по их мнению, недостатки судебной практики в части решения вопроса о вменяемости или невменяемости лица, совершившего общественно опасное деяние, при этом подчеркивается необходимость обязательного соотнесения факта невменяемости лица со временем совершения им запрещенного уголовным законом деяния. Также в статье затрагиваются проблемы уголовной ответственности лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости.

Ключевые слова: невменяемость; уголовный кодекс; научное толкование; психическое расстройство; принудительные меры медицинского характера.

Criminal legal significance of mental disorders

B.A. SPASENNiKOV — Chief Researcher, Research Institute of the Federal Penal Service of Russia, Dsc. in Law, Dsc. in Medicine, Professor;

A.N. TiKHOMiROV — Chef of the Moscow Department of the Federal Penal Service of Russia;

A.V. ViLKOVA — Scientific Secretary of the Research Institute of the Federal Penal Service of Russia, Ph.D in Pedagogics, Associate Professor

The paper carried an interdisciplinary scientific and practical analysis of Art. 21 and 22 of the Criminal Code of the Russian Federation, discussed the concepts of insanity person, the combination of its medical and legal criteria. The authors identify the features and available, in their view, the shortcomings in the judicial practice of the solution of the question of sanity or insanity of the person who committed socially dangerous act, underlines the need for compulsory correlation the fact insanity person with their offense time. The article also raises issues and the problems of criminal responsibility of persons with mental disorder, not excluding sanity.

Key words: insanity; the Criminal Code; scientific interpretation; mental disorder; compulsory measures of a medical nature.

Статья 21 УК РФ «Невменяемость» гласит:

«1. Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.

2. Лицу, совершившему предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, судом могут быть назначены принудительные меры медицинского характера, предусмотренные настоящим Кодексом»1.

Вызывает обеспокоенность тот факт, что в различных регионах страны количество лиц, признанных судом невменяемыми, существенно различается2. Этим обусловлена необходимость доктринального, единообразного толкования приведенной уголовно-правовой нормы.

Если понятие вменяемости как способности к осознанно-волевой регуляции поведения во время (в момент) совершения деяния, предусмотренного статьями Особенной части УК РФ, раскрывается в теории уголовного права, то понятие невменяемости, на наш взгляд, полно определяется в уголовном кодексе. Невменяемость лица — его неспособность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими во время совершения общественно опасного деяния вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.

Как нам представляется, в следственно-судебной практике под невменяемостью лица понимается отсутствие у него способности осознавать фактический характер и (или) общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими во время (в момент) совершения деяния, предусмотренного статьями Особенной части УК РФ, вследствие его психического расстройства. Такое трактование закона связано с тем обстоятельством, что лицо в большинстве случаев осознает (полностью или частично) фактический характер своих действий (бездействия), но не понимает их общественной опасности. Например, лицо, страдающее шизофренией с бредом преследования (хроническое психическое

расстройство), нанесшее удар ножом в шею коллеге (якобы преследователю), осознавало, что у него в руке нож, удар которым в шею преследователя прекратит преследование, то есть осознавало фактический характер своих действий, однако их общественная опасность им при этом не осознавалась.

Невменяемость лица одновременно определяется двумя критериями — медицинским и юридическим.

К медицинскому критерию невменяемости лица относится факт наличия у него хронического психического расстройства, либо временного психического расстройства, либо слабоумия, либо иного болезненного состояния психики. Хроническими психическими расстройствами называются непрерывно или приступообразно протекающие психические расстройства, имеющие тенденцию к прогрессированию и приводящие к глубоким и стойким личностным изменениям (например, шизофрения). Временными психическими расстройствами считаются преходящие, обратимые, заканчивающиеся улучшением, вплоть до полного выздоровления, психические расстройства (например, алкогольный психоз). Слабоумие лица — состояние умственного недоразвития или упадка его психической деятельности, связанное с повреждением мозга генетическими, травматическими, интоксикационными или иными факторами, сопровождающееся поражением интеллекта, в первую очередь уровня суждений и критики, необратимыми изменениями личности, выраженным снижением или невозможностью социального приспособления. К иным болезненным состояниям психики лица относятся те, которые не являются, по существу, болезненными, но нарушают социальную адаптацию3.

Юридический критерий невменяемости отражает обязательность влияния психического расстройства лица на его осознанно-волевое поведение во время (в момент) совершения деяния, предусмотренного Особенной частью УК РФ. Если психическое расстройство лица (например, легкая форма дебильности) не повлияло на его осознанно-волевое поведение во время деяния (например, нападение в целях хищения чужого имущества, совершенное с применением насилия, опасного для жизни или здоровья человека, в составе группы лиц по предварительному сговору, с применением оружия), то лицо должно быть признано вменяемым.

Невменяемость лица устанавливается судом. Основанием для вынесения судеб-

ного решения о невменяемости лица являются данные дела, в том числе и заключение судебно-психиатрической экспертизы. В следственно-судебной практике, к сожалению, встречаются случаи переоценки значения заключения судебно-психиатрической экспертизы, избыточности внимания к медицинскому критерию невменяемости при игнорировании юридического критерия. Например, наркотическое голодание лица возникает при хроническом психическом (наркологическом) расстройстве — наркомании, но не приводит к потере осознанно-волевого поведения во время совершения деяния, предусмотренного ст. 176 УК РФ, даже если психиатры-эксперты полагают обратное. «Акт судебно-психиатрической экспертизы подлежит оценке судом, и суд должен сам вынести соответствующее решение»4.

В отношении лица с тяжелым, активно протекающим психическим расстройством, глубоко изменяющим его личность, сразу же после совершения им общественно опасного деяния задержанного и направленного на судебно-психиатрическую экспертизу, оценка медицинского критерия представляется простой и не расходится с юридической оценкой. В случае же, когда лицо, совершившее общественно опасное деяние, задержано и направлено на судебно-психиатри-ческую экспертизу через несколько месяцев после совершения, картина психического расстройства зачастую не выражает острых психических расстройств, а носит характер психической реакции на задержание, что существенно снижает достоверность оценки медицинского критерия.

Работники следствия и суда подчас переоценивают возможности врачей-психиатров, которые в своих заключениях делают выводы о вменяемости-невменяемости подэкспертных. К сожалению, в такого рода документах невменяемость нередко не связывается со временем совершения лицом деяния, запрещенного уголовным законом. Зачастую работники следствия и суда не обязывают экспертов анализировать способность субъекта к осознанно-волевой регуляции поведения в отношении инкриминируемого ему деяния.

Наличие психического расстройства у лица, совершившего деяние, предусмотренное статьями Особенной части УК РФ, не есть основание для обязательного признания его невменяемым. Как мы уже указывали при постановке рассматриваемой проблемы, к сожалению, количество лиц,

признанных судом невменяемыми, существенно разнится в различных регионах России, что не может не вызывать обеспокоенности уровнем единообразия судебной практики.

Приходится констатировать, что в Российской Федерации возможности достоверного прослеживания динамики психических расстройств у лиц, ими страдающих, в последние годы сократились. Существенное ограничение оснований для постановки на диспансерный учет в психоневрологическом лечебно-профилактическом учреждении привело к снижению количества случаев, когда в распоряжении следствия имеются документальные данные о динамическом наблюдении больных в прошлом. Поэтому возрастают роль и значение надлежащего изучения подследственного (подсудимого) в ходе следствия и суда.

Лицу, совершившему предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, судом могут быть назначены принудительные меры медицинского характера, закрепленные в гл. 15 УК РФ. Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом, то есть их назначение является правом, а не обязанностью суда.

После прекращения применения принудительных мер медицинского характера лицо, признанное судом невменяемым, не подлежит уголовной ответственности только за то деяние, в отношении которого оно признано таковым. Лицо, признанное невменяемым по одному делу, может быть признано вменяемым по другому делу, несмотря на то, что хроническое психическое расстройство, или слабоумие, или иное болезненное состояние психики у него не излечено. Например, лицо, страдающее слабоумием, признанное судом невменяемым за совершение деяния, предусмотренного ст. 337 УК РФ, вместе с тем может быть признано вменяемым за совершение деяния, предусмотренного ст. 131 УК РФ.

С проблемами невменяемости тесно сопряжен вопрос об уголовной ответственности лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости. Приведем текст ст. 22 УК РФ «Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости»:

«1. Вменяемое лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (без-

действия) либо руководить ими, подлежит уголовной ответственности.

2. Психическое расстройство, не исключающее вменяемости, учитывается судом при назначении наказания и может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера».

В последнее время выявляется все большее количество привлекаемых к уголовной ответственности лиц, обнаруживающих психические расстройства, которые оказывают влияние на интеллектуально-волевые процессы, определяют уменьшенную сиюминутную (актуальную) способность прогнозировать последствия своих действий и руководить ими, то есть играют существенную роль в механизме преступного поведения. При этом зачастую субъект бывает не лишен полностью возможности сознательного и произвольного поведения, когда его способность осознавать свои действия, значение инкриминируемых поступков, руководить ими не утрачена совсем, но по сравнению с общепринятой медико-психологической нормой реально уменьшена.

Вменяемость лица — его способность к осознанно-волевой регуляции поведения во время совершения деяния, предусмотренного статьями Особенной части УК РФ5. Эта способность может снижаться под влиянием имеющегося психического, или соматопси-хического, или психогенного эмоционально-аффективного расстройства: лицо оказывается способным к осознанно-волевой регуляции своего поведения, но не в полной мере, то есть не может полностью осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. В большинстве случаев такое лицо понимает фактический характер своих действий, но не вполне осознает их общественную опасность.

К рассматриваемой группе психических расстройств относятся хронические психические расстройства в состоянии ремиссии (субремиссии), слабоумие в форме дебиль-ности, иные болезненные состояния психики (например, психопатии, неврозы)6, предусмотренные ст. 21 УК РФ. Например, лицо, страдающее легкой формой дебильности, совершает деяние, предусмотренное ст. 131 УК РФ, не в полной мере осознавая его общественную опасность, в отношении потерпевшей, не достигшей четырнадцатилетнего возраста. Иным болезненным состоянием психики признается и расстройство сексуального предпочтения (педофилия).

Вменяемое лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, подлежит уголовной ответственности.

Психическое расстройство, не исключающее вменяемости, учитывается судом при назначении наказания, но не может отягчать наказание.

Медицинский критерий не предопределяет вывод о невменяемости. Точно так же наличие психического расстройства, не исключающего вменяемости, не означает, что оно существенно сказывается на конкретном поведенческом акте. Медицинский критерий только повод предполагать такую возможность, а проявилась ли она и насколько велика роль расстройства в механизме конкретного преступного поведения, есть самостоятельные для следствия и суда вопросы. Применительно к конкретному преступлению должен уточняться факт влияния психического расстройства на алгоритм выбора варианта поведения. Констатация психического расстройства, не исключающего вменяемости, без учета его влияния на поведение лица в ситуации преступления, иных обстоятельств дела не может быть основанием для безоговорочного смягчения наказания. В противном случае это может породить чувство условной приятности, желательности психического расстройства, заведомый расчет на привилегированность, что будет противоречить целям общей и специальной превенции. Общество вправе требовать от тех, кто заведомо знает об имеющемся у них психическом расстройстве, целенаправленных усилий с тем, чтобы противостоять данной особенности. Отсутствие таких усилий приводит к развитию негативной линии поведения.

При наличии отягчающих наказание обстоятельств лицу с психическим расстройством, не исключающим вменяемости, может быть назначено самое строгое наказание из числа тех, которые предусмотрены в санкции статьи.

Анализируемая норма определяет вменяемость лица, которая не может быть уменьшенной, ограниченной, пограничной и т.д. Способность к осознанно-волевой регуляции поведения во время совершения деяния, предусмотренного Особенной частью УК РФ, либо присутствует, либо отсутствует, и тогда в первом случае лицо признается вменяемым, во втором — невменяемым.

Основанием для вынесения судебного решения являются данные дела, в том числе и заключение судебно-психиатрической экспертизы, которое подлежит оценке судом.

По нашему мнению, наличие психического расстройства, не исключающего вменяемости, относится только ко времени совершения лицом преступления и никаких правовых или иных последствий после отбывания наказания не влечет.

Психическое расстройство, не исключающее вменяемости, может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера, соединенных с исполнением наказания, что предусмотрено ст. 104 УК РФ. Суд назначает принудительные меры медицинского характера не

Щ ПРИМЕЧАНИЯ

1 СЗ РФ. 1996. № 25. Ст. 2954.

2 См. подр.: Спасенников Б.А. Общественно опасные деяния больных психическими расстройствами // Вестник института: преступление, наказание, исправление. 2012. № 4 (20). С. 8-11.

3 См. подр.: Спасенников Б.А., Тихомиров А.Н. К вопросу о медицинском критерии невменяемости // Там же. 2014. № 1 (25). С. 7-12.

4 Обзор кассационной практики Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда Российской Федерации за 2001 год // Бюллетень Верховного Суда РФ. 2002. № 9. С. 19.

5 См. подр.: Спасенников Б.А. К вопросу о вменяемости подсудимого // Российский судья. 2013. № 4. С. 19-22.

6 См. подр.: Он же. Клинико-криминологический анализ расстройств личности у осужденных // Криминологический журнал Байкальского государственного университета экономики и права. 2014. № 2. С. 33-40.

вместо, а наряду с уголовным наказанием. Они исполняются не в психиатрическом стационаре, а амбулаторно по месту отбывания лишения свободы (в отношении осужденных к иным видам наказаний — в учреждениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь, таких как психоневрологический диспансер, психиатрический кабинет районной поликлиники и др.).

Анализ опыта исполнения наказания, соединенного с принудительными мерами медицинского характера, показывает его эффективность в сфере предупреждения преступности лиц, страдающих расстройствами личности и иными психическими расстройствами.

1 SZ RF. 1996. № 25. St. 2954.

2 Sm. podr.: Spasennikov B.A. Obshhestvenno opasnye dejanija bol’nyh psihicheskimi rasstrojstvami // Vestnik instituta: prestuplenie, nakazanie, ispravlenie. 2012. № 4 (20). S. 8-11.

3 Sm. podr.: Spasennikov B.A., Tihomirov A.N. K voprosu o medicinskom kriterii nevmenjaemosti // Tam zhe. 2014. № 1 (25). S. 7-12.

4 Obzor kassacionnoj praktiki Sudebnoj kollegii po ugolovnym delam Verhovnogo Suda Rossijskoj Federacii za 2001 god // Bjulleten’ Verhovnogo Suda RF. 2002. № 9. S. 19.

5 Sm. podr.: Spasennikov B.A. K voprosu o vmenjaemosti podsudimogo // Rossijskij sud’ja. 2013. № 4. S. 19-22.

6 Sm. podr.: On zhe. Kliniko-kriminologicheskij analiz rasstrojstv lichnosti u osuzhdennyh // Kriminologicheskij zhurnal Bajkal’skogo gosudarstvennogo universiteta jekonomiki i prava. 2014. № 2. S. 33-40.

Хроническое психическое заболевание | Пожилые люди

Уровень серьезных и хронических психических заболеваний среди пожилого населения очень низок; однако их важно понимать. Улучшение психического здоровья и общей медицинской помощи привело к тому, что больше людей с серьезными психическими заболеваниями живут дольше, чем когда-либо прежде.

Долгосрочные результаты для здоровья людей с серьезными психическими заболеваниями различаются. Для пожилых людей, получивших надлежащее лечение, избавившихся от симптомов и имеющих сильную систему семейной и / или социальной поддержки, поздний период жизни может развернуться так же, как и для человека, не страдающего психическим заболеванием.Для пожилых людей, у которых заболевание развилось в молодом возрасте, без адекватного лечения, сильной сети поддержки или надлежащей практики в области здравоохранения, результат менее обнадеживающий. Заболевания и инвалидность чаще начинаются в более молодом возрасте у людей с хроническими психическими заболеваниями. У людей с серьезными и стойкими психическими заболеваниями средняя продолжительность жизни меньше, чем у населения в целом.

Этот трагический факт можно объяснить стрессовыми жизненными событиями, плохим медицинским обслуживанием, высоким уровнем употребления табака, ожирением и другими проблемами со здоровьем.Симптомы серьезного психического заболевания могут стать менее проблемными для людей в пожилом возрасте. Это может быть связано с биологическими изменениями в головном мозге, но также может быть связано с более эффективным лечением болезни. Снижение уровня стресса, обращение за хорошей медицинской помощью по показаниям, отказ от алкоголя или других веществ и прием предписанных лекарств улучшают долгосрочное функционирование любого человека с психическим заболеванием.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство, ранее известное как маниакально-депрессивное заболевание, представляет собой психическое расстройство, с которым сталкиваются люди всех рас, социально-экономических групп, возрастов, полов и национальностей.Около половины людей, которые будут испытывать биполярное расстройство, имеют свой первый эпизод к 25 годам. У человека редко развивается биполярное расстройство в более позднем возрасте, и если это происходит, похоже, это связано с другими изменениями мозга, связанными с сердечно-сосудистыми заболеваниями или слабоумие.

Неврологические состояния, вызванные инсультом, побочными эффектами лекарств и другими проблемами позднего возраста, могут имитировать симптомы биполярного расстройства. Поскольку серьезные психические заболевания плохо выявлялись и плохо лечились более 50 лет назад, вполне возможно, что у человека развилось биполярное расстройство в более молодом возрасте, и его не диагностировали в течение десятилетий.

Если пожилой человек испытывает симптомы биполярного расстройства, но не имеет истории этого состояния, важно, чтобы он / она прошел очень тщательное физическое и психиатрическое обследование, предпочтительно лицом, имеющим опыт в гериатрии. Человек с биполярным расстройством обычно переживает эпизоды депрессии наряду с эпизодами чрезмерного возбуждения, называемыми «манией». Между ними есть периоды «нормального» функционирования. У некоторых людей смешанный опыт, когда симптомы депрессии и мании существуют одновременно.

Симптомы мании включают:

• Чрезмерно хорошее настроение
• Раздражительность
• Пониженная потребность во сне
• Повышенная энергия
• Гоночные мысли, чрезмерная болтовня, неспособность оставаться на месте
• Повышенная речь, физические движения и гиперсексуальность
• Нарушение принятия решений, безрассудство, импульсивность
• Грандиозные понятия
• Высокая отвлекаемость
• Рискованное поведение
• Потеря связи с реальностью

Продолжительность и интенсивность симптомов варьируются от человека к человеку.Из-за индивидуальных различий и того факта, что существуют разные подтипы биполярного расстройства, для правильной диагностики и лечения необходимы тщательные и постоянные обследования. Если лечение правильно согласовано с заболеванием, симптомы можно контролировать, и люди могут получать удовольствие от выздоровления.

Шизофрения

Шизофрения поражает только один процент населения в целом. Это заболевание, которое влияет на психические функции, приводя к расстройствам мышления, восприятия, мотивации, эмоций, поведения и социальной активности.В своей наиболее острой форме шизофрения может иметь драматические и инвалидизирующие последствия для большинства аспектов повседневной жизни. Однако многие люди избавляются от симптомов шизофрении при правильном лечении. Шизофрения — это болезнь, которая может мешать человеку воспринимать реальность, участвовать в социальных ситуациях, развивать отношения и действовать в рабочих ситуациях.

Шизофрения различается по типу и тяжести симптомов у разных людей, и очень важно помнить, что если люди с шизофренией получают надлежащее лечение, они могут справиться с симптомами болезни и жить прекрасной жизнью.

Симптомы

• Социальная изоляция
• Отсутствие мотивации
• Необычные мысли
• Затруднения при общении
• Депрессия
• Самоотверженность
• Неспособность выполнять задачи или обязанности
• Проблемы с фокусировкой или концентрацией
• Ритуалистическое поведение
• Причудливые выражения лиц и поведение
• Галлюцинации (сенсорное восприятие вещей, которых нет)
• Заблуждения (убеждения, не укоренившиеся в реальности)
• Недостаточное понимание болезни

Хотя это случается редко, у пожилых людей может быть диагностирована шизофрения с поздним началом.Развитие шизофрении с поздним началом, вероятно, произошло после периода сильного стресса или физического заболевания. В начале и середине 1900-х годов шизофрения в молодом возрасте обычно не диагностировалась — вероятно, из-за стигматизации и опасений по поводу лечения прошлых поколений. Вероятно, есть много пожилых людей с шизофренией, болезнь которых не была диагностирована и не лечилась до более позднего возраста — если вообще.

Пожилой человек с шизофренией уже справляется с проблемами мышления.Если разовьется слабоумие или делирий, все может усложниться. Медицинские работники должны оценить деменцию и делирий у пожилых людей, прежде чем предположить, что изменения мышления и поведения вызваны болезнью шизофрении. Если пожилой человек с шизофренией успешно живет в условиях сообщества, полагаясь на систему семейной и социальной поддержки, изменения в этой системе могут подвергнуть человека риску. Стресс из-за жизненных событий, которые обычно испытывают пожилые люди, например, смерть любимого человека, может иметь разрушительные последствия для пожилого человека, страдающего шизофренией.Человек может быть более уязвимым из-за проблем с преодолением трудностей и жизненными навыками.

NIMH »Хронические заболевания и психическое здоровье: распознавание и лечение депрессии

Хронические заболевания, такие как рак, болезни сердца или диабет, могут повысить вероятность того, что у вас возникнет или разовьется психическое заболевание.

После сердечного приступа, постановки диагноза рака или при попытках справиться с хроническим заболеванием, таким как боль, часто бывает грусть или разочарование.Возможно, вы столкнетесь с новыми ограничениями в своих действиях и можете испытывать стресс или обеспокоенность по поводу результатов лечения и будущего. Может быть трудно адаптироваться к новой реальности и справиться с изменениями и продолжающимся лечением, которые связаны с диагнозом. Любимые занятия, такие как походы или работа в саду, может оказаться труднее.

Ожидается временное чувство печали, но если эти и другие симптомы длятся дольше пары недель, у вас может быть депрессия. Депрессия влияет на вашу способность продолжать повседневную жизнь и получать удовольствие от семьи, друзей, работы и отдыха.Влияние депрессии на здоровье выходит за рамки настроения: депрессия — серьезное заболевание со многими симптомами, в том числе физическими. Некоторые симптомы депрессии включают:

Люди с другими хроническими заболеваниями подвержены более высокому риску депрессии.

Те же факторы, которые увеличивают риск депрессии у здоровых людей, также повышают риск у людей с другими медицинскими заболеваниями, особенно если эти заболевания являются хроническими (длительными или стойкими).Эти факторы риска включают личную или семейную историю депрессии или членов семьи, которые умерли в результате самоубийства.

Однако некоторые факторы риска депрессии напрямую связаны с наличием другого заболевания. Например, такие состояния, как болезнь Паркинсона и инсульт, вызывают изменения в головном мозге. В некоторых случаях эти изменения могут иметь прямое отношение к депрессии. Тревога и стресс, связанные с болезнью, также могут вызывать симптомы депрессии.

Депрессия распространена среди людей, страдающих хроническими заболеваниями, такими как:

• Болезнь Альцгеймера
• Аутоиммунные болезни, включая системную красную волчанку, ревматоидный артрит и псориаз
• Рак
• Ишемическая болезнь сердца
• Диабет
• Эпилепсия
• ВИЧ / СПИД
• Гипотиреоз
• Рассеянный склероз
• Болезнь Паркинсона
• Ход

Некоторые люди могут испытывать симптомы депрессии после того, как им поставят диагноз заболевания.Эти симптомы могут уменьшаться по мере адаптации или лечения другого состояния. Некоторые лекарства, используемые для лечения болезни, также могут вызвать депрессию.

Исследования показывают, что люди, страдающие депрессией и другим заболеванием, обычно имеют более серьезные симптомы обоих заболеваний. Им может быть труднее адаптироваться к своему состоянию здоровья, и они могут иметь более высокие медицинские расходы, чем те, у кого нет одновременно депрессии и заболевания. Симптомы депрессии могут сохраняться даже при улучшении физического здоровья человека.

Совместная помощь, включающая как психическое, так и физическое здоровье, может улучшить общее состояние здоровья. Исследования показали, что совместное лечение депрессии и хронических заболеваний может помочь людям лучше справиться как с депрессией, так и с хроническими заболеваниями.

Дети и подростки с хроническими заболеваниями

Дети и подростки с хроническими заболеваниями часто сталкиваются с большими трудностями, чем их здоровые сверстники, в подростковом возрасте.Хронические заболевания могут влиять на физическое, когнитивное, социальное и эмоциональное развитие, а также могут сказаться на родителях, братьях и сестрах. Эти ограничения подвергают детей и подростков более высокому риску развития психических заболеваний, чем их здоровые сверстники.

Дети и подростки с хроническими заболеваниями испытывают многие формы стресса. Родители и медицинские работники должны внимательно следить за признаками депрессии, беспокойства и расстройств адаптации (группы состояний, которые могут возникнуть, когда кому-то трудно справиться со стрессовым жизненным событием) у молодых людей и их семей.

Люди, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску других заболеваний.

Неудивительно, что взрослые, страдающие каким-либо заболеванием, чаще страдают депрессией. Верно и обратное: люди любого возраста, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску развития определенных физических заболеваний.

Люди, страдающие депрессией, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, инсульта, боли и, например, болезни Альцгеймера.Исследования также показывают, что люди, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску остеопороза. Причины пока не ясны. Одним из факторов, вызывающих некоторые из этих заболеваний, является то, что многие люди, страдающие депрессией, могут иметь меньший доступ к хорошей медицинской помощи. Им может быть труднее заботиться о своем здоровье — например, обращаться за медицинской помощью, принимать предписанные лекарства, хорошо питаться и заниматься спортом.

Ученые также изучают, могут ли физиологические изменения, наблюдаемые при депрессии, играть роль в повышении риска физических заболеваний.У людей, страдающих депрессией, ученые обнаружили изменения в функционировании нескольких различных систем организма, которые могут повлиять на физическое здоровье, в том числе:

• Повышенное воспаление
• Изменения контроля пульса и кровообращения
• Нарушения гормонов стресса
• Метаболические изменения, подобные тем, которые наблюдаются у людей с риском диабета

Есть некоторые свидетельства того, что эти изменения, наблюдаемые при депрессии, могут повышать риск других заболеваний.Также очевидно, что депрессия отрицательно влияет на психическое здоровье и повседневную жизнь.

Депрессия поддается лечению, даже если присутствует другое заболевание.

Депрессия — частое осложнение хронических заболеваний, но она не обязательно должна быть нормальной частью хронического заболевания. Доступно эффективное лечение депрессии, которое может помочь, даже если у вас есть другое заболевание или состояние.

Если вы или ваш любимый человек думаете, что у вас депрессия, важно сообщить об этом своему врачу и изучить варианты лечения.Вы также должны сообщить своему врачу обо всех ваших текущих методах лечения или лекарствах от вашего хронического заболевания или депрессии (включая прописанные лекарства и пищевые добавки). Обмен информацией может помочь избежать проблем, связанных с взаимодействием нескольких лекарств друг с другом. Это также помогает вашему лечащему врачу быть в курсе вашего общего состояния здоровья и проблем с лечением.

Восстановление от депрессии требует времени, но лечение может улучшить качество вашей жизни, даже если у вас есть какое-либо заболевание.

Лечение депрессии с помощью лекарств, психотерапии (также называемой «разговорной терапией») или их комбинации также может помочь улучшить физические симптомы хронического заболевания или снизить риск будущих проблем. Точно так же лечение хронического заболевания и контроль симптомов могут помочь улучшить симптомы депрессии.

Депрессия влияет на каждого человека по-разному. Не существует универсального метода лечения. Чтобы найти наиболее эффективный метод лечения, может потребоваться метод проб и ошибок.Вы можете узнать больше о различных типах лечения депрессии, включая психотерапию, лекарства и методы стимуляции мозга, на странице депрессии NIMH. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для получения последней информации о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов и недавно одобренных лекарствах.

Участие в клинических исследованиях

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний.Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны знать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы другие могли получить лучшую помощь в будущем.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

В поисках помощи

Поиск психиатрических услуг

Управление служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA) предоставляет Локатор служб психического здоровья — онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ в вашем штате. Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH.

Разговор с вашим лечащим врачом о вашем психическом здоровье

Хорошее общение с вашим врачом или поставщиком медицинских услуг может улучшить ваше обслуживание и помочь вам обоим сделать правильный выбор в отношении своего здоровья.Прочтите советы NIMH по беседе с вашим лечащим врачом, чтобы подготовиться к визиту и получить от него максимум пользы. Дополнительные ресурсы, в том числе вопросы, которые можно задать своему врачу, можно найти на веб-сайте Агентства медицинских исследований и качества.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в непосредственной беде или думаете о том, чтобы причинить себе вред, позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255) или по бесплатному номеру TTY по номеру 1- 800-799-4TTY (4889).Вы также можете отправить текстовое сообщение о кризисе (ПРИВЕТ на номер 741741).

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, свяжитесь с Центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464, напишите по адресу [email protected] или ознакомьтесь с инструкциями NIMH по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (en español)

ClinicalTrials.gov (en español)

Министерство здравоохранения и социальных служб США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 21-MH-8015

Пересмотрено 2021 г.

NIMH »Хронические заболевания и психическое здоровье: распознавание и лечение депрессии

Хронические заболевания, такие как рак, болезни сердца или диабет, могут повысить вероятность того, что у вас возникнет или разовьется психическое заболевание.

После сердечного приступа, постановки диагноза рака или при попытках справиться с хроническим заболеванием, таким как боль, часто бывает грусть или разочарование.Возможно, вы столкнетесь с новыми ограничениями в своих действиях и можете испытывать стресс или обеспокоенность по поводу результатов лечения и будущего. Может быть трудно адаптироваться к новой реальности и справиться с изменениями и продолжающимся лечением, которые связаны с диагнозом. Любимые занятия, такие как походы или работа в саду, может оказаться труднее.

Ожидается временное чувство печали, но если эти и другие симптомы длятся дольше пары недель, у вас может быть депрессия. Депрессия влияет на вашу способность продолжать повседневную жизнь и получать удовольствие от семьи, друзей, работы и отдыха.Влияние депрессии на здоровье выходит за рамки настроения: депрессия — серьезное заболевание со многими симптомами, в том числе физическими. Некоторые симптомы депрессии включают:

Люди с другими хроническими заболеваниями подвержены более высокому риску депрессии.

Те же факторы, которые увеличивают риск депрессии у здоровых людей, также повышают риск у людей с другими медицинскими заболеваниями, особенно если эти заболевания являются хроническими (длительными или стойкими).Эти факторы риска включают личную или семейную историю депрессии или членов семьи, которые умерли в результате самоубийства.

Однако некоторые факторы риска депрессии напрямую связаны с наличием другого заболевания. Например, такие состояния, как болезнь Паркинсона и инсульт, вызывают изменения в головном мозге. В некоторых случаях эти изменения могут иметь прямое отношение к депрессии. Тревога и стресс, связанные с болезнью, также могут вызывать симптомы депрессии.

Депрессия распространена среди людей, страдающих хроническими заболеваниями, такими как:

• Болезнь Альцгеймера
• Аутоиммунные болезни, включая системную красную волчанку, ревматоидный артрит и псориаз
• Рак
• Ишемическая болезнь сердца
• Диабет
• Эпилепсия
• ВИЧ / СПИД
• Гипотиреоз
• Рассеянный склероз
• Болезнь Паркинсона
• Ход

Некоторые люди могут испытывать симптомы депрессии после того, как им поставят диагноз заболевания.Эти симптомы могут уменьшаться по мере адаптации или лечения другого состояния. Некоторые лекарства, используемые для лечения болезни, также могут вызвать депрессию.

Исследования показывают, что люди, страдающие депрессией и другим заболеванием, обычно имеют более серьезные симптомы обоих заболеваний. Им может быть труднее адаптироваться к своему состоянию здоровья, и они могут иметь более высокие медицинские расходы, чем те, у кого нет одновременно депрессии и заболевания. Симптомы депрессии могут сохраняться даже при улучшении физического здоровья человека.

Совместная помощь, включающая как психическое, так и физическое здоровье, может улучшить общее состояние здоровья. Исследования показали, что совместное лечение депрессии и хронических заболеваний может помочь людям лучше справиться как с депрессией, так и с хроническими заболеваниями.

Дети и подростки с хроническими заболеваниями

Дети и подростки с хроническими заболеваниями часто сталкиваются с большими трудностями, чем их здоровые сверстники, в подростковом возрасте.Хронические заболевания могут влиять на физическое, когнитивное, социальное и эмоциональное развитие, а также могут сказаться на родителях, братьях и сестрах. Эти ограничения подвергают детей и подростков более высокому риску развития психических заболеваний, чем их здоровые сверстники.

Дети и подростки с хроническими заболеваниями испытывают многие формы стресса. Родители и медицинские работники должны внимательно следить за признаками депрессии, беспокойства и расстройств адаптации (группы состояний, которые могут возникнуть, когда кому-то трудно справиться со стрессовым жизненным событием) у молодых людей и их семей.

Люди, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску других заболеваний.

Неудивительно, что взрослые, страдающие каким-либо заболеванием, чаще страдают депрессией. Верно и обратное: люди любого возраста, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску развития определенных физических заболеваний.

Люди, страдающие депрессией, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, инсульта, боли и, например, болезни Альцгеймера.Исследования также показывают, что люди, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску остеопороза. Причины пока не ясны. Одним из факторов, вызывающих некоторые из этих заболеваний, является то, что многие люди, страдающие депрессией, могут иметь меньший доступ к хорошей медицинской помощи. Им может быть труднее заботиться о своем здоровье — например, обращаться за медицинской помощью, принимать предписанные лекарства, хорошо питаться и заниматься спортом.

Ученые также изучают, могут ли физиологические изменения, наблюдаемые при депрессии, играть роль в повышении риска физических заболеваний.У людей, страдающих депрессией, ученые обнаружили изменения в функционировании нескольких различных систем организма, которые могут повлиять на физическое здоровье, в том числе:

• Повышенное воспаление
• Изменения контроля пульса и кровообращения
• Нарушения гормонов стресса
• Метаболические изменения, подобные тем, которые наблюдаются у людей с риском диабета

Есть некоторые свидетельства того, что эти изменения, наблюдаемые при депрессии, могут повышать риск других заболеваний.Также очевидно, что депрессия отрицательно влияет на психическое здоровье и повседневную жизнь.

Депрессия поддается лечению, даже если присутствует другое заболевание.

Депрессия — частое осложнение хронических заболеваний, но она не обязательно должна быть нормальной частью хронического заболевания. Доступно эффективное лечение депрессии, которое может помочь, даже если у вас есть другое заболевание или состояние.

Если вы или ваш любимый человек думаете, что у вас депрессия, важно сообщить об этом своему врачу и изучить варианты лечения.Вы также должны сообщить своему врачу обо всех ваших текущих методах лечения или лекарствах от вашего хронического заболевания или депрессии (включая прописанные лекарства и пищевые добавки). Обмен информацией может помочь избежать проблем, связанных с взаимодействием нескольких лекарств друг с другом. Это также помогает вашему лечащему врачу быть в курсе вашего общего состояния здоровья и проблем с лечением.

Восстановление от депрессии требует времени, но лечение может улучшить качество вашей жизни, даже если у вас есть какое-либо заболевание.

Лечение депрессии с помощью лекарств, психотерапии (также называемой «разговорной терапией») или их комбинации также может помочь улучшить физические симптомы хронического заболевания или снизить риск будущих проблем. Точно так же лечение хронического заболевания и контроль симптомов могут помочь улучшить симптомы депрессии.

Депрессия влияет на каждого человека по-разному. Не существует универсального метода лечения. Чтобы найти наиболее эффективный метод лечения, может потребоваться метод проб и ошибок.Вы можете узнать больше о различных типах лечения депрессии, включая психотерапию, лекарства и методы стимуляции мозга, на странице депрессии NIMH. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для получения последней информации о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов и недавно одобренных лекарствах.

Участие в клинических исследованиях

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний.Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны знать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы другие могли получить лучшую помощь в будущем.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

В поисках помощи

Поиск психиатрических услуг

Управление служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA) предоставляет Локатор служб психического здоровья — онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ в вашем штате. Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH.

Разговор с вашим лечащим врачом о вашем психическом здоровье

Хорошее общение с вашим врачом или поставщиком медицинских услуг может улучшить ваше обслуживание и помочь вам обоим сделать правильный выбор в отношении своего здоровья.Прочтите советы NIMH по беседе с вашим лечащим врачом, чтобы подготовиться к визиту и получить от него максимум пользы. Дополнительные ресурсы, в том числе вопросы, которые можно задать своему врачу, можно найти на веб-сайте Агентства медицинских исследований и качества.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в непосредственной беде или думаете о том, чтобы причинить себе вред, позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255) или по бесплатному номеру TTY по номеру 1- 800-799-4TTY (4889).Вы также можете отправить текстовое сообщение о кризисе (ПРИВЕТ на номер 741741).

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, свяжитесь с Центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464, напишите по адресу [email protected] или ознакомьтесь с инструкциями NIMH по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (en español)

ClinicalTrials.gov (en español)

Министерство здравоохранения и социальных служб США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 21-MH-8015

Пересмотрено 2021 г.

NIMH »Хронические заболевания и психическое здоровье: распознавание и лечение депрессии

Хронические заболевания, такие как рак, болезни сердца или диабет, могут повысить вероятность того, что у вас возникнет или разовьется психическое заболевание.

После сердечного приступа, постановки диагноза рака или при попытках справиться с хроническим заболеванием, таким как боль, часто бывает грусть или разочарование.Возможно, вы столкнетесь с новыми ограничениями в своих действиях и можете испытывать стресс или обеспокоенность по поводу результатов лечения и будущего. Может быть трудно адаптироваться к новой реальности и справиться с изменениями и продолжающимся лечением, которые связаны с диагнозом. Любимые занятия, такие как походы или работа в саду, может оказаться труднее.

Ожидается временное чувство печали, но если эти и другие симптомы длятся дольше пары недель, у вас может быть депрессия. Депрессия влияет на вашу способность продолжать повседневную жизнь и получать удовольствие от семьи, друзей, работы и отдыха.Влияние депрессии на здоровье выходит за рамки настроения: депрессия — серьезное заболевание со многими симптомами, в том числе физическими. Некоторые симптомы депрессии включают:

Люди с другими хроническими заболеваниями подвержены более высокому риску депрессии.

Те же факторы, которые увеличивают риск депрессии у здоровых людей, также повышают риск у людей с другими медицинскими заболеваниями, особенно если эти заболевания являются хроническими (длительными или стойкими).Эти факторы риска включают личную или семейную историю депрессии или членов семьи, которые умерли в результате самоубийства.

Однако некоторые факторы риска депрессии напрямую связаны с наличием другого заболевания. Например, такие состояния, как болезнь Паркинсона и инсульт, вызывают изменения в головном мозге. В некоторых случаях эти изменения могут иметь прямое отношение к депрессии. Тревога и стресс, связанные с болезнью, также могут вызывать симптомы депрессии.

Депрессия распространена среди людей, страдающих хроническими заболеваниями, такими как:

• Болезнь Альцгеймера
• Аутоиммунные болезни, включая системную красную волчанку, ревматоидный артрит и псориаз
• Рак
• Ишемическая болезнь сердца
• Диабет
• Эпилепсия
• ВИЧ / СПИД
• Гипотиреоз
• Рассеянный склероз
• Болезнь Паркинсона
• Ход

Некоторые люди могут испытывать симптомы депрессии после того, как им поставят диагноз заболевания.Эти симптомы могут уменьшаться по мере адаптации или лечения другого состояния. Некоторые лекарства, используемые для лечения болезни, также могут вызвать депрессию.

Исследования показывают, что люди, страдающие депрессией и другим заболеванием, обычно имеют более серьезные симптомы обоих заболеваний. Им может быть труднее адаптироваться к своему состоянию здоровья, и они могут иметь более высокие медицинские расходы, чем те, у кого нет одновременно депрессии и заболевания. Симптомы депрессии могут сохраняться даже при улучшении физического здоровья человека.

Совместная помощь, включающая как психическое, так и физическое здоровье, может улучшить общее состояние здоровья. Исследования показали, что совместное лечение депрессии и хронических заболеваний может помочь людям лучше справиться как с депрессией, так и с хроническими заболеваниями.

Дети и подростки с хроническими заболеваниями

Дети и подростки с хроническими заболеваниями часто сталкиваются с большими трудностями, чем их здоровые сверстники, в подростковом возрасте.Хронические заболевания могут влиять на физическое, когнитивное, социальное и эмоциональное развитие, а также могут сказаться на родителях, братьях и сестрах. Эти ограничения подвергают детей и подростков более высокому риску развития психических заболеваний, чем их здоровые сверстники.

Дети и подростки с хроническими заболеваниями испытывают многие формы стресса. Родители и медицинские работники должны внимательно следить за признаками депрессии, беспокойства и расстройств адаптации (группы состояний, которые могут возникнуть, когда кому-то трудно справиться со стрессовым жизненным событием) у молодых людей и их семей.

Люди, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску других заболеваний.

Неудивительно, что взрослые, страдающие каким-либо заболеванием, чаще страдают депрессией. Верно и обратное: люди любого возраста, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску развития определенных физических заболеваний.

Люди, страдающие депрессией, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, инсульта, боли и, например, болезни Альцгеймера.Исследования также показывают, что люди, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску остеопороза. Причины пока не ясны. Одним из факторов, вызывающих некоторые из этих заболеваний, является то, что многие люди, страдающие депрессией, могут иметь меньший доступ к хорошей медицинской помощи. Им может быть труднее заботиться о своем здоровье — например, обращаться за медицинской помощью, принимать предписанные лекарства, хорошо питаться и заниматься спортом.

Ученые также изучают, могут ли физиологические изменения, наблюдаемые при депрессии, играть роль в повышении риска физических заболеваний.У людей, страдающих депрессией, ученые обнаружили изменения в функционировании нескольких различных систем организма, которые могут повлиять на физическое здоровье, в том числе:

• Повышенное воспаление
• Изменения контроля пульса и кровообращения
• Нарушения гормонов стресса
• Метаболические изменения, подобные тем, которые наблюдаются у людей с риском диабета

Есть некоторые свидетельства того, что эти изменения, наблюдаемые при депрессии, могут повышать риск других заболеваний.Также очевидно, что депрессия отрицательно влияет на психическое здоровье и повседневную жизнь.

Депрессия поддается лечению, даже если присутствует другое заболевание.

Депрессия — частое осложнение хронических заболеваний, но она не обязательно должна быть нормальной частью хронического заболевания. Доступно эффективное лечение депрессии, которое может помочь, даже если у вас есть другое заболевание или состояние.

Если вы или ваш любимый человек думаете, что у вас депрессия, важно сообщить об этом своему врачу и изучить варианты лечения.Вы также должны сообщить своему врачу обо всех ваших текущих методах лечения или лекарствах от вашего хронического заболевания или депрессии (включая прописанные лекарства и пищевые добавки). Обмен информацией может помочь избежать проблем, связанных с взаимодействием нескольких лекарств друг с другом. Это также помогает вашему лечащему врачу быть в курсе вашего общего состояния здоровья и проблем с лечением.

Восстановление от депрессии требует времени, но лечение может улучшить качество вашей жизни, даже если у вас есть какое-либо заболевание.

Лечение депрессии с помощью лекарств, психотерапии (также называемой «разговорной терапией») или их комбинации также может помочь улучшить физические симптомы хронического заболевания или снизить риск будущих проблем. Точно так же лечение хронического заболевания и контроль симптомов могут помочь улучшить симптомы депрессии.

Депрессия влияет на каждого человека по-разному. Не существует универсального метода лечения. Чтобы найти наиболее эффективный метод лечения, может потребоваться метод проб и ошибок.Вы можете узнать больше о различных типах лечения депрессии, включая психотерапию, лекарства и методы стимуляции мозга, на странице депрессии NIMH. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для получения последней информации о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов и недавно одобренных лекарствах.

Участие в клинических исследованиях

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний.Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны знать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы другие могли получить лучшую помощь в будущем.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

В поисках помощи

Поиск психиатрических услуг

Управление служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA) предоставляет Локатор служб психического здоровья — онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ в вашем штате. Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH.

Разговор с вашим лечащим врачом о вашем психическом здоровье

Хорошее общение с вашим врачом или поставщиком медицинских услуг может улучшить ваше обслуживание и помочь вам обоим сделать правильный выбор в отношении своего здоровья.Прочтите советы NIMH по беседе с вашим лечащим врачом, чтобы подготовиться к визиту и получить от него максимум пользы. Дополнительные ресурсы, в том числе вопросы, которые можно задать своему врачу, можно найти на веб-сайте Агентства медицинских исследований и качества.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в непосредственной беде или думаете о том, чтобы причинить себе вред, позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255) или по бесплатному номеру TTY по номеру 1- 800-799-4TTY (4889).Вы также можете отправить текстовое сообщение о кризисе (ПРИВЕТ на номер 741741).

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, свяжитесь с Центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464, напишите по адресу [email protected] или ознакомьтесь с инструкциями NIMH по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (en español)

ClinicalTrials.gov (en español)

Министерство здравоохранения и социальных служб США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 21-MH-8015

Пересмотрено 2021 г.

NIMH »Хронические заболевания и психическое здоровье: распознавание и лечение депрессии

Хронические заболевания, такие как рак, болезни сердца или диабет, могут повысить вероятность того, что у вас возникнет или разовьется психическое заболевание.

После сердечного приступа, постановки диагноза рака или при попытках справиться с хроническим заболеванием, таким как боль, часто бывает грусть или разочарование.Возможно, вы столкнетесь с новыми ограничениями в своих действиях и можете испытывать стресс или обеспокоенность по поводу результатов лечения и будущего. Может быть трудно адаптироваться к новой реальности и справиться с изменениями и продолжающимся лечением, которые связаны с диагнозом. Любимые занятия, такие как походы или работа в саду, может оказаться труднее.

Ожидается временное чувство печали, но если эти и другие симптомы длятся дольше пары недель, у вас может быть депрессия. Депрессия влияет на вашу способность продолжать повседневную жизнь и получать удовольствие от семьи, друзей, работы и отдыха.Влияние депрессии на здоровье выходит за рамки настроения: депрессия — серьезное заболевание со многими симптомами, в том числе физическими. Некоторые симптомы депрессии включают:

Люди с другими хроническими заболеваниями подвержены более высокому риску депрессии.

Те же факторы, которые увеличивают риск депрессии у здоровых людей, также повышают риск у людей с другими медицинскими заболеваниями, особенно если эти заболевания являются хроническими (длительными или стойкими).Эти факторы риска включают личную или семейную историю депрессии или членов семьи, которые умерли в результате самоубийства.

Однако некоторые факторы риска депрессии напрямую связаны с наличием другого заболевания. Например, такие состояния, как болезнь Паркинсона и инсульт, вызывают изменения в головном мозге. В некоторых случаях эти изменения могут иметь прямое отношение к депрессии. Тревога и стресс, связанные с болезнью, также могут вызывать симптомы депрессии.

Депрессия распространена среди людей, страдающих хроническими заболеваниями, такими как:

• Болезнь Альцгеймера
• Аутоиммунные болезни, включая системную красную волчанку, ревматоидный артрит и псориаз
• Рак
• Ишемическая болезнь сердца
• Диабет
• Эпилепсия
• ВИЧ / СПИД
• Гипотиреоз
• Рассеянный склероз
• Болезнь Паркинсона
• Ход

Некоторые люди могут испытывать симптомы депрессии после того, как им поставят диагноз заболевания.Эти симптомы могут уменьшаться по мере адаптации или лечения другого состояния. Некоторые лекарства, используемые для лечения болезни, также могут вызвать депрессию.

Исследования показывают, что люди, страдающие депрессией и другим заболеванием, обычно имеют более серьезные симптомы обоих заболеваний. Им может быть труднее адаптироваться к своему состоянию здоровья, и они могут иметь более высокие медицинские расходы, чем те, у кого нет одновременно депрессии и заболевания. Симптомы депрессии могут сохраняться даже при улучшении физического здоровья человека.

Совместная помощь, включающая как психическое, так и физическое здоровье, может улучшить общее состояние здоровья. Исследования показали, что совместное лечение депрессии и хронических заболеваний может помочь людям лучше справиться как с депрессией, так и с хроническими заболеваниями.

Дети и подростки с хроническими заболеваниями

Дети и подростки с хроническими заболеваниями часто сталкиваются с большими трудностями, чем их здоровые сверстники, в подростковом возрасте.Хронические заболевания могут влиять на физическое, когнитивное, социальное и эмоциональное развитие, а также могут сказаться на родителях, братьях и сестрах. Эти ограничения подвергают детей и подростков более высокому риску развития психических заболеваний, чем их здоровые сверстники.

Дети и подростки с хроническими заболеваниями испытывают многие формы стресса. Родители и медицинские работники должны внимательно следить за признаками депрессии, беспокойства и расстройств адаптации (группы состояний, которые могут возникнуть, когда кому-то трудно справиться со стрессовым жизненным событием) у молодых людей и их семей.

Люди, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску других заболеваний.

Неудивительно, что взрослые, страдающие каким-либо заболеванием, чаще страдают депрессией. Верно и обратное: люди любого возраста, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску развития определенных физических заболеваний.

Люди, страдающие депрессией, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, инсульта, боли и, например, болезни Альцгеймера.Исследования также показывают, что люди, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску остеопороза. Причины пока не ясны. Одним из факторов, вызывающих некоторые из этих заболеваний, является то, что многие люди, страдающие депрессией, могут иметь меньший доступ к хорошей медицинской помощи. Им может быть труднее заботиться о своем здоровье — например, обращаться за медицинской помощью, принимать предписанные лекарства, хорошо питаться и заниматься спортом.

Ученые также изучают, могут ли физиологические изменения, наблюдаемые при депрессии, играть роль в повышении риска физических заболеваний.У людей, страдающих депрессией, ученые обнаружили изменения в функционировании нескольких различных систем организма, которые могут повлиять на физическое здоровье, в том числе:

• Повышенное воспаление
• Изменения контроля пульса и кровообращения
• Нарушения гормонов стресса
• Метаболические изменения, подобные тем, которые наблюдаются у людей с риском диабета

Есть некоторые свидетельства того, что эти изменения, наблюдаемые при депрессии, могут повышать риск других заболеваний.Также очевидно, что депрессия отрицательно влияет на психическое здоровье и повседневную жизнь.

Депрессия поддается лечению, даже если присутствует другое заболевание.

Депрессия — частое осложнение хронических заболеваний, но она не обязательно должна быть нормальной частью хронического заболевания. Доступно эффективное лечение депрессии, которое может помочь, даже если у вас есть другое заболевание или состояние.

Если вы или ваш любимый человек думаете, что у вас депрессия, важно сообщить об этом своему врачу и изучить варианты лечения.Вы также должны сообщить своему врачу обо всех ваших текущих методах лечения или лекарствах от вашего хронического заболевания или депрессии (включая прописанные лекарства и пищевые добавки). Обмен информацией может помочь избежать проблем, связанных с взаимодействием нескольких лекарств друг с другом. Это также помогает вашему лечащему врачу быть в курсе вашего общего состояния здоровья и проблем с лечением.

Восстановление от депрессии требует времени, но лечение может улучшить качество вашей жизни, даже если у вас есть какое-либо заболевание.

Лечение депрессии с помощью лекарств, психотерапии (также называемой «разговорной терапией») или их комбинации также может помочь улучшить физические симптомы хронического заболевания или снизить риск будущих проблем. Точно так же лечение хронического заболевания и контроль симптомов могут помочь улучшить симптомы депрессии.

Депрессия влияет на каждого человека по-разному. Не существует универсального метода лечения. Чтобы найти наиболее эффективный метод лечения, может потребоваться метод проб и ошибок.Вы можете узнать больше о различных типах лечения депрессии, включая психотерапию, лекарства и методы стимуляции мозга, на странице депрессии NIMH. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для получения последней информации о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов и недавно одобренных лекарствах.

Участие в клинических исследованиях

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний.Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны знать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы другие могли получить лучшую помощь в будущем.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

В поисках помощи

Поиск психиатрических услуг

Управление служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA) предоставляет Локатор служб психического здоровья — онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ в вашем штате. Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH.

Разговор с вашим лечащим врачом о вашем психическом здоровье

Хорошее общение с вашим врачом или поставщиком медицинских услуг может улучшить ваше обслуживание и помочь вам обоим сделать правильный выбор в отношении своего здоровья.Прочтите советы NIMH по беседе с вашим лечащим врачом, чтобы подготовиться к визиту и получить от него максимум пользы. Дополнительные ресурсы, в том числе вопросы, которые можно задать своему врачу, можно найти на веб-сайте Агентства медицинских исследований и качества.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в непосредственной беде или думаете о том, чтобы причинить себе вред, позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255) или по бесплатному номеру TTY по номеру 1- 800-799-4TTY (4889).Вы также можете отправить текстовое сообщение о кризисе (ПРИВЕТ на номер 741741).

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, свяжитесь с Центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464, напишите по адресу [email protected] или ознакомьтесь с инструкциями NIMH по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (en español)

ClinicalTrials.gov (en español)

Министерство здравоохранения и социальных служб США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 21-MH-8015

Пересмотрено 2021 г.

Психические расстройства: MedlinePlus

Что такое психические расстройства?

Психические расстройства (или психические заболевания) — это состояния, которые влияют на ваше мышление, чувства, настроение и поведение. Они могут быть эпизодическими или продолжительными (хроническими). Они могут повлиять на вашу способность общаться с другими и функционировать каждый день.

Какие бывают психические расстройства?

Есть много разных типов психических расстройств. Некоторые общие включают

Что вызывает психические расстройства?

Не существует единой причины психического заболевания. Ряд факторов может способствовать риску психического заболевания, например,

• Ваши гены и семейный анамнез
• Ваш жизненный опыт, такой как стресс или история жестокого обращения, особенно если они произошли в детстве
• Биологические факторы, такие как химический дисбаланс в головном мозге
• Черепно-мозговая травма
• Воздействие вирусов или токсичных химикатов на мать во время беременности
• Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков
• Серьезное заболевание, например рак
• Имея мало друзей и чувствуя себя одиноким или изолированным

Психические расстройства не вызваны недостатками характера.Они не имеют ничего общего с ленью или слабостью.

Кто подвержен риску психических расстройств?

Психические расстройства — обычное явление. Более чем у половины всех американцев когда-нибудь будет диагностировано психическое расстройство.

Как диагностируются психические расстройства?

Шаги для получения диагноза включают

• История болезни
• Медицинский осмотр и, возможно, лабораторные анализы, если ваш поставщик медицинских услуг считает, что ваши симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями
• Психологическая оценка.Вы ответите на вопросы о своем мышлении, чувствах и поведении.

Какие методы лечения психических расстройств?

Лечение зависит от того, какое у вас психическое расстройство и насколько оно серьезно. Вы и ваш врач составите план лечения специально для вас. Обычно это связано с каким-либо видом терапии. Вы также можете принимать лекарства. Некоторые люди также нуждаются в социальной поддержке и обучении по управлению своим состоянием.

В некоторых случаях может потребоваться более интенсивное лечение.Возможно, вам придется обратиться в психиатрическую больницу. Это может быть связано с серьезным психическим заболеванием. Или это может быть потому, что вы рискуете причинить вред себе или кому-то еще. В больнице вы получите консультации, групповые обсуждения и мероприятия с психиатрами и другими пациентами.

Список психологических расстройств

Тревожные расстройства

PhotoAlto / Ale Ventura / Getty Images

Тревожные расстройства — это расстройства, которые характеризуются чрезмерным и постоянным страхом, беспокойством, тревогой и связанными с ними поведенческими расстройствами.Страх включает эмоциональную реакцию на угрозу, независимо от того, является ли эта угроза реальной или предполагаемой. Тревога связана с ожиданием того, что в будущем может возникнуть угроза. Типы тревожных расстройств включают:

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

Это расстройство характеризуется чрезмерным беспокойством о повседневных событиях. Хотя некоторый стресс и беспокойство являются нормальной и даже обычной частью жизни, ГТР включает беспокойство, которое настолько чрезмерно, что мешает благополучию и функционированию человека.

Агорафобия

Это состояние характеризуется ярко выраженным страхом перед широким кругом общественных мест. Люди, страдающие этим расстройством, часто опасаются панической атаки в обстановке, где побег может быть затруднен.

Из-за этого страха люди с агорафобией часто избегают ситуаций, которые могут вызвать приступ паники. В некоторых случаях такое поведение избегания может доходить до такой степени, что человек не может даже выйти из собственного дома.

Социальное тревожное расстройство

Социальное тревожное расстройство — довольно распространенное психологическое расстройство, которое связано с иррациональным страхом быть замеченным или осужденным. Тревога, вызванная этим расстройством, может серьезно повлиять на жизнь человека и затруднить работу в школе, на работе и в других социальных условиях.

Специфические фобии

Эти фобии связаны с крайним страхом перед определенным объектом или ситуацией в окружающей среде. Некоторые примеры общих специфических фобий включают боязнь пауков, боязнь высоты или боязнь змей.

Четыре основных типа специфических фобий включают в себя природные явления (гром, молния, торнадо), медицинские (медицинские процедуры, стоматологические процедуры, медицинское оборудование), животные (собаки, змеи, жуки) и ситуативные (небольшие пространства, выход из дома, вождение). . Столкнувшись с фобическим объектом или ситуацией, люди могут испытывать тошноту, дрожь, учащенное сердцебиение и даже страх смерти.

Паническое расстройство

Это психическое расстройство характеризуется паническими атаками, которые часто возникают неожиданно и без всякой причины.Из-за этого люди с паническим расстройством часто испытывают беспокойство и озабоченность возможностью повторной панической атаки.

Люди могут начать избегать ситуаций и условий, в которых атаки имели место в прошлом или могут произойти в будущем. Это может привести к серьезным нарушениям во многих сферах повседневной жизни и затруднить выполнение обычных повседневных дел.

Расстройство тревожного расстройства, связанное с разлукой

Это состояние представляет собой тип тревожного расстройства, связанного с чрезмерным страхом или тревогой, связанным с разлукой с фигурой привязанности.Людям часто знакома идея тревоги разлуки, поскольку она связана со страхом маленьких детей оказаться отдельно от своих родителей, но дети старшего возраста и взрослые также могут испытывать ее.

Когда симптомы становятся настолько серьезными, что мешают нормальному функционированию, у человека может быть диагностировано тревожное расстройство разлуки. Симптомы включают крайний страх оказаться вдали от лица, осуществляющего уход, или привязанности. Человек, страдающий этими симптомами, может избегать уезжать из дома, ходить в школу или жениться, чтобы оставаться в непосредственной близости от фигуры привязанности.

В одном обзоре, опубликованном в Archives of General Psychiatry , было подсчитано, что до 18 процентов взрослых американцев страдают по крайней мере от одного тревожного расстройства.