Содержание

Почему ребенок ходит на носочках

Хождение на носочках – частая проблема у детей раннего возраста. Причин такого явления очень много.

24.03.2021

Хождение на носочках – частая проблема у детей раннего возраста. Причин такого явления очень много. В основном, медицинского характера (гипертонус икроножных мышц, аномалия пяточного сухожилия, быстрый рост скелета малыша). Поэтому, причину может установить только на приеме врач-невролог.

Главный совет родителям: не паниковать, немного терпения, наблюдайте.

Возможно, данная ходьба является ранним этапом освоения навыка ходьбы. Формирование навыка идет примерно месяц. Если же спустя это время ребенок не встает на полную стопу, тогда необходимо обратиться к неврологу. При этом, у детей может быстро закрепиться привычка холить на носочках. И поэтому, формирование нового стереотипа движения может занять много времени.
Если же врачи неврологи исключают медицинскую причину хождения на цыпочках, стоит обратиться к психологической стороне вопроса. Дело в том, что маленькие дети часто бывают носителями симптомов семейного неблагополучия. Ребенок чувствительно относится к любым семейным проблемам, даже тогда, когда мы думаем, что он ничего не понимает. Да, вербально он не может объяснить ни нам, ни себе. Но его тело живо реагирует на любые конфликты. Причиной задержки речевого развития может быть дефицит общения между супругами. Условное принятие ребенка (любовь за что-то) может сформировать у ребенка низкую самооценку и зависимость от мнения окружающих. Ходьба на носочках как неосознанная реакция быть незаметным, не причинять неудобства сначала родителям, потом окружающим. Сутулость, негромкая речь, отсутствие визуального контакта также может быть сопутствующими симптомами детского неблагополучия. 
Важно, чтобы родители сознательно относились к воспитанию ребенка, которое направлено не только на самого ребенка, но что важно, на гармонию взаимоотношений между всеми членами семьи.
В нашем центре работают не только детские специалисты медицинских специальностей:

Если остались вопросы, обращайтесь за консультации в наш центр практической неврологии. 

Самарская городская клиническая больница №8 Новости

На какие только меры не идут родители, чтобы отучить свое чадо от хождения на цыпочках! Одни строго-настрого запрещают малышу подниматься на носочки, другие начинают активно водить кроху по врачам, сдавать анализы и искать повинное во всем заболевание. И все это потому, что в таком способе перемещения взрослые обязательно видят какую-то «ненормальность».

Чаще всего хождение на цыпочках не является признаком какой-либо патологии. Для детей в возрасте до 2 лет эпизодические попытки ходить на носочках являются абсолютной нормой, которая не должна ни в коей мере волновать маму и папу. Анатомически это явление можно объяснить тем, что у детей, даже тех, кто еще не начал ходить вообще, довольно развита икроножная мышца. И когда малыш встает на ножки и пытается делать первые самостоятельные шаги, именно тонус в этой икроножной области легко может поставить ребенка на цыпочки.

В этом нет ничего страшного, ведь по мере развития остальных мышц икры будут менее мускулистыми, и стопа при ходьбе примет правильное положение. Достаточно часто родители бывают сами виноваты в том, что малыш ходит на носочках. Это может следствием того, что с самого раннего возраста, порой еще до 6 месяцев, начинают использовать такие устройства, как ходунки.

О вреде этих приспособлений с точки зрения нагрузки на незрелый позвоночник рассказывал неоднократно. Есть в их использовании и еще один минус — малыш в ходунках опирается на носочки. Он не всегда достает до пола, и потом ему довольно трудно привыкнуть к тому, что можно опираться на стопу как-то иначе. В такой ситуации, ребенка потом нужно переучивать, прививать ему новую полезную привычку ходить правильно.

Впрочем, не у всех 100% детей, которые ходят на носочках, причины для походки такие безобидные. Есть ситуации, когда ходьба на цыпочках является признаком какого-то из серьезных неврологических нарушений, связанных с нарушением мышечного тонуса и патологиями центральной нервной системы: Но когда одно из этих заболеваний у ребенка имеется, хождение на носочках будет явно далеко не единственным симптомом.

К тому же, скорее, всего, родители узнают о заболевании значительно раньше, чем малыш начнет ходить.

А потому, если в 2-3 года ребенок чувствует себя хорошо, у него ничего не болит, его ничего не беспокоит, и единственное, на что родители жалуются – это ходьба на носочках, то причин для волнения нет, утверждает.

В лечении такой ребенок не нуждается, можно его не мучить и не водить по многочисленным врачебным кабинетам.

  • можно купить ребенку обувь, которая будет хорошо фиксировать ножку. У нее должны быть закрытые носочки и твердая пятка. Евгений Комаровский советует выбирать такие модели, у которых есть небольшой каблук – это дополнительно поможет в профилактике плоскостопия. Хорошо, если обувь будет плотно застегиваться на липучки или шнурки, фиксируя ножку в одном положении. Специальной ортопедической обуви при хождении на носочках не требуется;
  • больше времени нужно уделять активным прогулкам на свежем воздухе, связанным с ходьбой, бегом, прыжками. Отлично, если малыш научится ездить на велосипеде, ведь при этом ему придется опираться на всю стопу;
  • дома и во дворе (если семья живет в частном доме) ребенок должен чаще ходить босиком;
  • при выраженной привычке ходить на цыпочках можно заняться лечебной физкультурой, для этого достаточно обратиться к своему участковому педиатру, который даст направление в кабинет ЛФК;
  • ребенку с привычкой ходить на носочках обязательно нужно делать ежедневный общеукрепляющий массаж. Для массирования ножек и стоп следует посоветоваться с массажистом, чтобы он показал точки для проведения точечного массажа, который позволяет эффективно расслаблять икроножные мышцы и стимулировать другие.

Ребенок ходит на цыпочках. Это нормально?

Ребенок ходит на цыпочках. Это нормально?

Да, в большинстве случаев это абсолютно нормально, если:

— ребенок здоров и хорошо развивается,

— у ребенка нет задержки в развитии,

— ребенок ходит на цыпочках периодически и может спокойно передвигаться, ставя ногу на полную стопу,

— у ребенка нет нарушения координации и не подгибаются колени во время ходьбы,

— ребенок ставит на носочки обе ноги,

— моторные навыки ребенка постоянно прогрессируют.

В том случае, если ходьба на носочках не сопровождается перечисленными симптомами, она считается идиопатической (то есть неясного происхождения). Как следует из названия, причины такого поведения неизвестны.

Почему дети вообще ходят на носочках?

Как говорит Пар Энгстром, доктор медицинских наук из Каролинского института в Стокгольме, он и его коллеги проводили соответствующее исследование и пришли к выводу, что часто здоровые дети ходят на цыпочках из-за того, что их нервная и мышечная системы попросту несовершенны.

По словам украинского педиатра Евгения Комаровского, хождение на цыпочках свидетельствует о том, что у маленьких детей в возрасте до трех лет очень хорошо развиты мышцы голеностопа, поскольку обучение ходьбе требует больших физических усилий.

Идиопатическая ходьба на носочках передается по наследству – если один из родителей в детстве был любителем перемещаться на цыпочках, велика вероятность того, что этой привычкой обзаведется и ребенок.

Какие факты о ходьбе на носочках нужно знать, чтобы попусту не тревожиться?
  • Около пяти процентов всех детей в мире время от времени ходят на цыпочках
  • Половина из них самостоятельно и без всякого вмешательства со стороны родителей и медиков отказываются от этой привычки к пяти с половиной годам
  • Некоторые дети продолжают ходить на цыпочках и после пяти с половиной лет и тратят на это примерно 25 процентов всего времени, что они проводят на ногах
  • Часто дети ходят на цыпочках без медицинской причины, а просто потому, что им это нравится
  • Идиопатическая ходьба на носочках не требует лечения, если ребенок младше шести лет.

Можно ли самостоятельно отучить ребенка ходить на цыпочках?

Да, можно, если ежедневно заниматься с ребенком гимнастикой, не бросать упражнения вплоть до достижения результата и возвращаться к ним, если ребенок опять принялся вставать на цыпочки, даже эпизодически. Другой вопрос – в безусловной необходимости упражнений.

Российские педиатры считают, что начинать отучать даже абсолютно здорового ребенка от ходьбы на цыпочках необходимо как можно скорее, делая ему массаж, занимаясь с ним специальными упражнениями (приседания на маленький стульчик, сидя на котором ребенок может поставить стопы на пол, вращение стопой в положении лежа на спине с согнутыми коленями, стояние на кубиках или теннисных мячиках).

На Западе единого мнения на этот счет нет. Одни врачи считают, что в процесс ходьбы на носочках, если он не мешает развитию ребенка и не является признаком неврологического заболевания, до шести лет вмешиваться не нужно. Другие специалисты придерживаются мнения о том, что длительная ходьба на цыпочках (дольше трех лет) может стать причиной укорочения сухожилий и мышц, недостаточного развития пятки, замедленного роста стопы, поэтому гимнастику нужно начинать делать в два-три года.

Решение о необходимости гимнастики нужно принимать взвешенно. В любом случае физическая нагрузка не повредит здоровому ребенку. Кроме того, хорошо на мышцы ног действует плавание, занятия на фитболе и хождение по ортоковрикам. Не забывайте также, что у ребенка должна быть удобная обувь для прогулок, подобранная по размеру.

Когда любителя хождения на цыпочках стоит показать врачу?

Обычно врачи рекомендуют обращаться к педиатрам, неврологам и ортопедам, если идиопатическая ходьба на цыпочках затягивается и продолжается больше трех лет. В этом случае врач должен оценить развитие крупной и мелкой моторики ребенка и установить, не повредила ли ходьба на цыпочках ахилловы сухожилия и икроножные мышцы.

В том случае, если врач замечает, что хождение на цыпочках наносит вред здоровью и развитию ребенка, он может порекомендовать пройти курс физиотерапии, назначить упражнения и массаж, а в крайнем случае – направить ребенка на операцию.

Кроме того, если наблюдаются другие неврологические синдромы, проводится диагностика с целью исключения аутизма и церебрального паралича.

Но все-таки ходьба на носочках не всегда беспричинна. Признакам каких заболеваний она может быть?

К сожалению, ходьба на цыпочках действительно не всегда безобидна и бывает симптомом мышечного заболевания или особого устройства нервной системы.

  • Исследования показывают, что ходьба на цыпочках (наряду с хождением на пятках) может являться одним из проявлений аутизма и расстройств аутистического спектра. В работе шведских ученых с участием 1400 детей говорится, что 41 процент детей с РАС ходят или ходили на цыпочках.
  • Хождение на цыпочках после шести лет может быть признаком укорочения ахиллова сухожилия или икроножных мышц. Это состояние лечится операцией, но ученые считают, что в будущем терапия может быть и неинвазивной.
  • Ходьба на цыпочках, нарушение координации и моторных функций могут быть проявлением перивентрикулярной лейкомаляции, формы поражения белого вещества полушарий мозга, которая встречается у недоношенных детей.
  • Перемещение на цыпочках может быть легкой формой детского церебрального паралича у недоношенных детей.

Как говорилось выше, все эти состояния обязательно сопровождаются другими признаками и требуют контроля врачей.

причины и варианты решения проблемы

Когда ребенок впервые начинает ходить на носочках, многие родители не придают этому значения. Однако со временем взгляд все чаще цепляется за особенности походки любимого ребенка, и начинают закрадываться опасения. К тому же старшие родственники часто нагнетают обстановку, говоря, что если ходит малыш на цыпочках, значит, обязательно чем-то болен. Разберемся, когда помощь медиков действительно необходима ребёнку, а также, как фильтровать рекомендации специалистов, чтобы не лечить то, чего нет.

Когда ходьба на носочках у детей — норма?

Возраст

Если годовалый ребенок ходит на носочках — это не повод бежать к неврологу за лекарствами и ортопеду за «специальной» обувью. Становление походки формируется у детей до 2-х лет, поэтому обращаться за консультацией к врачу ранее этого возраста нецелесообразно.

В промежутке с 2 до 3 лет такое проявление также считается допустимым, если нет других отклонений, и ваш педиатр не видит причин для беспокойства. Вот когда трехлетний ребенок ходит на носках, то обращение к специалисту будет уже не лишним, чтобы вовремя выяснить причину и начать коррекцию, если это потребуется. 

Единственная жалоба

Если ваш малыш ходит на носочках, и больше никаких других отклонений у него не замечено — выдыхайте. Серьезные заболевания, которых мы все внутренне боимся, имеют ряд дополнительных симптомов, помимо этого. 

Обе ноги заодно

Нормой считается, если ребёнок ходит на цыпочках (причина при этом может быть не определена) и при этом всегда в процессе задействует обе ноги одинаково. То есть вы не видите в походке явных перекосов и разного подъема стопы. 

Не влияет на координацию

Неопасная для здоровья форма ходьбы на носочках не будет сказываться на координации движений ребенка. Прихрамывания и другие явные отклонения, которые делают походку странной — повод показаться врачу. 

Эпизодичность

Когда ребенок начинает ходить на носочках, что делать родителям? Правильный ответ: наблюдать. Если малыш так делает временно, эпизодически и при этом сохраняет возможность ходить с опорой на всю стопу, то это также вариант нормы. 

Ребенок начал ходить на носочках: причины отклонения

Почему дети ходят на носочках без явной на то причины? Им просто нравится это! Ребенок освоил новый навык и втянулся, а если при этом он замечает к себе повышенное внимание взрослых, то и практиковать будет еще чаще. 

Для случаев, когда причина того, почему маленький ребенок ходит на цыпочках, не ясна, есть термин идиопатическая ходьба. Часто она наблюдается у детей, чьи родители или родственники также в детстве ходили на носках, то есть вполне передаётся по наследству. Особенной коррекции и лечения не требует, проходит самостоятельно с возрастом без лечения, если, конечно, не будут выявлены другие отклонения. 

Еще один безобидный вариант, почему дети ходят на цыпочках — они становятся выше. Значит, могут увидеть что-то интересное и дотянуться до чего-то запретного.

Да и в целом это такой момент подражания: например, ребенок чувствует себя большим, как папа, или изображает маму, которая так ходит на каблуках. Поэтому прежде, чем устраивать панику из разряда «почему маленький ребенок ходит на носочках, а не как положено?», дайте малышу спокойно изучить возможности своего тела и походки, направляйте, но не пугайте и не ругайте его. 

Бывает, что ребенок ходит на цыпочках, причины для этого, на первый взгляд нет, но позже выясняется, что всё просто — малышу некомфортно. Катализатором может стать слишком холодный пол, либо грязный и липкий. Бывает, что ребенок помнит о том, как больно встал на что-то или слегка травмировал ступню и поэтому машинально приподнимается на носки. 

Почему дети ходят на носочках? Провоцирующие факторы

  • Использование ходунков. В них часто ребёнок стоит на носочках, поэтому и в дальнейшем использует такую манеру хождения. 
  • Гиперактивность, темпераментность, стресс. В общем всё, что выводит нервную систему малыша из равновесия, может послужить толчком к тому, чтобы ребенок начал ходить на цыпочках.
  • У недоношенных детей встречается перивентрикулярная лейкомаляция — поражение белого вещества полушарий мозга, которое может провоцировать проблемы с координацией и моторными функциями, в том числе вызывать ходьбу на носках. 
  • Укорочение ахиллова сухожилия или икроножных мышц, воспаление пяточной кости и другие изменения в стопе доставляют ребенку дискомфорт и заставляют подниматься на цыпочки при ходьбе. Диагностировать нарушение и назначить лечение может только врач. 
  • Когда ребенок ходит на носочках, родители должны исключить расстройства неврологического спектра: аутизм, ДЦП, так как такой симптом имеет место быть при данных диагнозах. А вот синдром пирамидной недостаточности (нарушение работы отдела нервной системы, отвечающего за передвижения) врачи доказательной медицины считают диагнозом для тревожных мам, но никак не заболеванием, требующим лечения. 

Ребенок ходит на носочках: что делать

Врачи считают, что до 3-х лет из-за большой нагрузки при ходьбе и сильном развитии мышц голеностопа, дети могут так перемещаться и при этом не иметь отклонений. 

На западе, если ребёнок ходит на цыпочках, но в остальном здоров, врачи не считают это патологией вплоть до 6 лет. 

Однако, даже если нет опасных причин, из-за которых ребенок постоянно ходит на носочках, стоит с 3-летнего возраста уделять время занятиям, направленным на поддержание нормального формирования стопы. Ведь подобная безобидная привычка может негативно повлиять на естественное развитие растущей ножки малыша. 

Что делать, если ребенок ходит на цыпочках, в первую очередь? Купить ортоковрики и расположить их в той зоне, где малыш ежедневно бывает больше всего. Попробовать плавание и массаж, перекатывание различных предметов стопой и комплексы ЛФК. 

Если от подобной терапии нет эффекта спустя время, вы подозреваете, что в данном конкретном случае хождение на носках не относится к норме, то необходима консультация педиатра, а также невролога и ортопеда. 

Если ребенок ходит на носочках: что делать и как лечить

В первую очередь используют консервативное лечение, к нему относятся:

  • хождение босиком по неровным поверхностям;
  • лечебный массаж;
  • плавание с тренером;
  • различные виды ходьбы: в полуприседе, «гуськом», на пятках, на внутренней и внешней сторонах стопы;
  • лазание;
  • катание на велосипеде (кручение педалей) для детей постарше.

Если указанные занятия не помогают и ребенок ходит на цыпочках, что делать дальше должен решать врач. В зависимости от ситуации с проблемой будет бороться либо невролог, подбирая специальные препараты и терапию, либо ортопед-хирург, который, при отсутствии положительной динамики и с учетом поставленного диагноза, может рекомендовать оперативное вмешательство.

Резюмируем для тех, у кого малыш ходит на носочках. Что делать? Для начала до 2-3 лет оставить в покое и не ругать, сбавить градус внимания и наблюдать со стороны, если других проблем со здоровьем нет.

Ребенок начал ходить на носочках спонтанно, ему больше 3-х лет, есть другие жалобы на развитие и самочувствие? Это уже веский повод обратиться к специалисту, не откладывая. 

Помните, что «страшные» диагнозы всегда имеют ряд других симптомов, помимо ходьбы на цыпочках, поэтому пропустить их вы вряд ли сможете, а излишний контроль и опека не идут на пользу ни малышу, ни маме.

Детский ортопед Кирилл Шлыков рассказал, как должна развиваться стопа ребенка, нужна ли детям ортопедическая обувь и в чем правильно ходить дома.

— поделитесь с друзьями!

Читать дальше

ᐈРебенок ходит на носочках: что делать?

Нередко к педиатрам обращаются родители малышей на разных стадиях развития с вопросом: «Ребенок ходит на носочках: что делать? «. Паниковать в любом случае не стоит, однако без заключения врача не обойтись. Объяснить такое поведение ребенка может нарушение тонуса мышц или обыкновенное желание казаться выше ростом. Чем могут быть опасны эти симптомы, как с ними бороться и каким специалистам доверять, следует знать заранее. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Если 3-х летний ребенок ходит на носочках, то волноваться не стоит. 

Такой процесс познания мира, неровностей почвы и собственных возможностей является естественным для малыша этого возраста. При отсутствии других симптомов неврологических расстройств бить тревогу не нужно. Увлечение малыша ходить на носочках пройдет само собой.

Другое дело, если в сочетании с тем, что ребенок ходит на цыпочках, появляются признаки заболеваний неврологического характера: нарушение сна, повышенная или пониженная активность, неправильная координация движений и т.п. Поставить диагноз сможет только квалифицированный врач-невролог. К нему стоит обратиться также, если без объяснений ребенок ходит на носочках в 5 лет и позже.

Почему ребенок ходит на носочках?

Родители должны относиться к изменениям в походке и поведении малыша со вниманием. Почему ребенок ходит на носочках, можно узнать, наблюдая за ним. Самые распространенные причины — это желание выглядеть выше ростом или попытки заглянуть в некий высоко расположенный объект, дотянуться до него. Стремление выглядеть старше присуще почти всем детям, поэтому волноваться не стоит. Иногда для малыша это способ привлечь внимание взрослого человека. Бывает, что ребенок, увидев по телевизору женщин на каблуках или балерин, начинает пробовать двигаться, как они, и встает на носочки.

Стоит проверить нет ли объективных причин в окружающей ребенка среде, вследствие которых ему удобнее ходить на цыпочках.Например, причиной может стать холодный или грязный пол, а также рассыпанные по полу мелкие частицы (сахар, крошки черствого хлеба), которые причиняют боль, если малыш на них наступит.

Если сын или дочка учились ходить с использованием ходунков, то часто они тянулись к полу носочками, и, вспоминая этот опыт, вновь встают на пальцы ног.

В любом из этих случаев, ребенок ходит на носочках периодически. Когда хождение ребенком на цыпочках носит постоянный характер, причиной может стать гипертонус мышц — хождение, при котором малыш касается пола носочками, является признаком чрезмерной нервной возбудимости.

Обычно это проявляется у малышей, которые:

·  родились раньше срока;

·  имели родовые травмы;

·  имеют чересчур эмоциональный характер;

·  обладают повышенной чувствительностью.

Сложнее дело обстоит с мышечной дистонией. В связи с чередованием повышенного и пониженного напряжения мышц возникает неравномерный тонус в мышцах ног. В этом случае ребенок ходит на носочках постоянно.

Предпосылками к развитию мышечной дистонии становится пирамидальная недостаточность, расстройство двигательной функции. В основном, это наблюдается у тех малышей, которые пережили родовую травму или тазовое предлежание. Врачи рекомендуют начинать лечить мышечную дистонию как можно раньше, иначе ее развитие чревато искривлением осанки и возникновением кривизны шеи, а также заторможенным формированием двигательных навыков.

Как действовать родителям, если малыш ходит на носочках?

На ранних стадиях развития неврологических заболеваний доктора прописывают лечебный массаж и дополнительные процедуры. На пользу малышу пойдет курс плавания в бассейне или на море в сочетании с воздушной или солнечной ванной (с согласия врача).

Если несмотря на лечение, ребенок ходит на носочках и дальше, в сложных случаях мышечной недостаточности детям прописывают лечение медикаментами и процедуры.

Водить ребенка на массаж и плавание бывает недостаточно. Поможет регулярная физическая активность в виде зарядки или танцев.

Внимание к малышу и уместные замечания насчет походки на носочках помогут быстрее справиться с этой проблемой!

Ребенок ходит на носочках причины и что делать

Ребенок ходит на цыпочках что это значит?

Появление в семье малыша это не только большая радость, но и огромная ответственность. Многие родители контролируют каждый вздох своего любимого чада, и вот первые шаги, у мамы на глазах слезы радости, ребенок ведь уже такой взрослый. Дальше больше, малыш уже ходит за ручку с мамой по квартире, и тут мама замечает что-то неладное: малыш почему-то поднимается на цыпочки. Здесь родитель делятся на 2 типа, одни сразу же бегут к врачам, заподозрив что-то не ладное, другие спокойно ждут и наблюдают за тем, как в дальнейшем будет вести себя их чадо.

Стоит отметить, что и те и другие родители отчасти правы. Нельзя винить молодую маму, которая переживает за здоровье своего ребенка, однако родители, которые выжидают тактичную паузу, перед тем как начать волноваться, тоже правы.

Когда хождение на цыпочках не несет опасности?

Нужно понимать, что ребенок ежедневно получает массу новой информации, которую впитывает как губка, он исследует окружающий мир, людей, и, конечно же, свое тело. Если ребенок эпизодично поднимается на цыпочки не стоит переживать – он так познает окружающий мир и возможности своего тела. Подождите немного, понаблюдайте за ним, если ситуация не усугубилась, или вовсе прекратилась – не стоит переживать. К тому же такое поведение может быть обусловлено тем, что у некоторых годовалых детей очень развита икроножная мышца, которая обеспечивает комфортное движение малыша на цыпочках, и здесь нет никакой загадки, ребенок так ходит, потому что ему удобно, но эта привычка с возрастом пройдет.

Еще одной причиной, по которой может происходить хождение на носочках, является использование ходунков. Все слышали, что ходунки вредны для здоровых детей, однако многие не воспринимают этот факт серьезно. Если нарушение произошло по этой причине не стоит паниковать, просто дайте время ребенку привыкнуть. И через месяц-другой вы заметите, что эта привычка сошла на нет.

Важно! Наличие или отсутствие того или иного диагноза может подтвердить или опровергнуть только врач после осмотра. Не ищите ответов в интернете, каждая ситуация индивидуальна и требует особого подхода.

Когда стоит бить тревогу?

Бывают ситуации, когда родители замечают, что состояние малыша со временем ухудшается. Хождение на цыпочках может быть симптомом неврологических нарушений, но в этом случае это будет не единственным тревожным звоночком, стоит обратить внимание и на другие сигналы организма. Например, если хождение на носочках дополняется речевой задержкой или заметными нарушениями мелкой моторики рук стоит бить тревогу это симптом пирамидальной недостаточности, которая может быть спровоцирована родовой травмой малыша, падением и т.д.

При таком нарушении назначают массаж и лечебную гимнастику, так же как вспомогательная мера используют ортопедическую обувь.

Важно! Следите за тем, чтоб малыш становился на всю стопу, так как постоянное хождение на цыпочках может привести к устойчивой привычке, которую в зрелом возрасте будет довольно сложно побороть.

 

Ребенок ходит на носочках

Сложеникин Евгений Валентинович

Детский невролог. Автор блога в Инстаграм @doc_slozhenikin. В работе руководствуется принципами доказательной медицины.

Содержание

Введение

Радость для любого родителя, когда его ребенок начинает самостоятельно ходить, но вот незадача… он ходит на носочках. И действительно, ХОДЬБА НА НОСОЧКАХ весьма актуальный и частый вопрос для обсуждения на приеме у детского невролога.

Критерием этого состояния является отсутствие контакта пятки с поверхностью опоры на протяжении всей опорной фазы шагового цикла, либо ранний отрыв пятки в конце этой фазы.
⠀
Эпизоды хождения на носочках встречаются у большинства детей, которые начинают делать первые шаги . Данная модель ходьбы не всегда, но чаще всего проходит спонтанно в течение 3-6 месяцев после начала освоения самостоятельной ходьбы.  

Дети, которые продолжают ходить на носочках даже после того, как они достигли возраста 1,5 – 2-х лет, обычно делают это по привычке. Если рост и развитие ребенка нормальные, то самостоятельная ходьба на носочках не повод для беспокойства.  

Давайте разберем несколько причин, по которым ребенок может так  настойчиво продолжать ходить на цыпочках.

Идиопатическая ходьба на носочках           

Самый распространенный и благоприятный случай, причина которого остается неизвестной-идиопатическая ходьба на носочках. Первый случай описан в 1967 году и был расценен, как врожденное укорочение ахиллова сухожилия. Частота встречаемости составляет от 3% до 24% в популяции. Имеет наследственный характер. Её отличительными особенностями являются:

  • в равной степени встречается у мальчиков и девочек ( в соотношении 1:1 )
  • эпизодический характер
  • начало совпадает со временем начала самостоятельной ходьбы
  • динамика может быть разной, но чаще всего она отсутствует
  • ходьба на носочках обеими ногами
  • возможность ходить, опираясь на полную стопу, по просьбе или без
  • движения в голеностопном суставе не ограничены
  • психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту
  • сохраняется после 2-х лет ( по некоторым источникам после 3-х лет )⠀
  • отсутствие нарушений координации
  • не зависит от наличия обуви
  • не вызывает жалоб у ребенка

Идиопатическая ходьба на носочках является диагнозом исключения (о данном состоянии можно утверждать только тогда, когда исключены другие состояния, которые будут представлены ниже.)

В некоторых случаях ходьба на пальцах ног может происходить из-за различных заболеваний. Рассмотрим некоторые возможные варианты и потенциальные причины:

Детский церебральный паралич

ДЦП — это понятие, объединяющее группу двигательных расстройств, возникающих вследствие повреждения различных мозговых структур, в перинатальном периоде ( с 22 полной недели внутриутробной жизни плода по 7-е сутки жизни новорожденного ребенка ). Данные структуры отвечают за контроль двигательных функций, мышечного тонуса, координацию и осанку.

Известно, что при спастическом церебральном параличе мышцы вокруг стоп становятся очень жесткими, что может вызвать затруднения при ходьбе. Некоторые недоношенные дети также могут страдать от кровоизлияния в мозг, которое может вызвать церебральный паралич и привести к проблемам с ходьбой, что способствует ходьбе на пальцах ног.

Укорочение/уплотнение ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие — это место соединяет мышцы голени с задней частью пяточной кости. У детей встречается достаточно часто. Данное явление, вызвано, как правило патологическими процессами ещё во время внутриутробного развития при формировании соответствующих структур нижних конечностей в целом и ахиллова сухожилия в частности. В среднем эта патология встречается у девочек в 2 раза реже, чем у мальчиков.  

Если ахиллово сухожилие очень короткое, то отмечается ограничение объёма движений в голеностопном суставе. Когда ахиллово сухожилие укорочено сильно, пациент стоит с характерным наклоном туловища чуть вперед. Если попросить такого ребенка выпрямиться, он начинается заваливаться назад. Симптомы ухудшаются при осмотре босиком. Если ничего не лечить, то ахиллово сухожилие обычно немного растягивается, что несколько улучшает походку. Тем не менее такие пациенты обычно ходят припрыгивающей походкой, потому что им приходится привставать на носок стопы, когда вес тела переносится при опоре вперед. 

Расстройство аутистического спектра

Аутизм — это клинически разнородная группа расстройств психологического развития, характеризующаяся качественными отклонениями в социальном взаимодействии и способах общения, а также ограниченным, стереотипным, повторяющимся набором интересов и занятий. В дополнение к этим специфическим диагностическим признакам, часто встречается ряд других неспецифических проблем, таких как фобии, нарушения сна и питания, агрессия и аутоагрессия, которые следует определять как сопутствующие для РАС состояния. Это заболевание выявляется уже в возрасте 1,5 -2 лет, когда ребенок должен активно разговаривать и познавать окружающий мир. Исследования показывают, что среди детей с аутизмом до 41% могут передвигаться на носках.

Мышечная дистрофия

Мышечная дистрофия — это генетическое заболевание, при котором волокна мышц становятся очень восприимчивыми к повреждению, что приводит к их ослабеванию и истощению. Связано это с нарушением белка, называемого дистрофином, который помогает сохранять правильную работу мышц. Частота встречаемости мышечной дистрофии Дюшенна среди новорожденных мальчиков составляет 1 случай на 3 300, мышечная дистрофия Беккера встречается в 6–10 раз реже: 1 случай на 18 000–31 000.

Такие дети начинают поздно ходить, они часто падают при попытке бежать, им трудно прыгать, из-за слабости проксимальных мышц они с трудом поднимаются по ступенькам, лестнице или по наклонному полу, из-за контрактуры сухожилий стопы ходят на больших пальцах. Характерна нарастающая псевдогипертрофия икроножных мышц.

 Диагностика

  Примеры вопросов, которые может задать врач, включают:

  • Особенности течения беременности и родов.
  • Родился ли ребенок доношенным (с 37 по 42 неделю включительно).
  • В каком возрасте ребенок освоил навык самостоятельного сидения и ходьбы.
  • Наблюдалась ли ходьба на носочках у других членов семьи ( 1 и 2 линия родства ).
  • Может ли ребенок ходить с пятки на носок, когда его просят.
  • Есть ли другие симптомы, связанные с ногами или ступнями, такие как боль или слабость в ногах.

Исходя, из клинической картины врач определит дальнейший план диагностики.
Замечая особенность походки у ребенка во время консультации, врач обязательно проверит подвижность голеностопного сустава, мышечную силу, объём движений бедра, анатомию стопы и икроножных мышц.

В определенных обстоятельствах может потребоваться биохимический анализ крови на креатинфосфокиназу ( КФК ). Это фермент, который содержится преимущественно в клетках миокарда, скелетной мускулатуры, головного мозга, а в минимальном количестве — в щитовидной железе, легких.  При разрушении мышц, показатели данного фермента будут очень высокими, превышая норму в 1000 раз.

Также возможно проведение такого исследования, как электромиография (ЭМГ). Вовремя ЭМГ тонкая игла с электродом вводится в мышцу ноги. Электрод измеряет электрическую активность пораженного нерва или мышцы. ЭМГ ног позволяет установить характер, интенсивность и локализацию патологического процесса, нарушения функциональной активности мышечных волокон.

Если врач подозревает такое состояние, как детский церебральный паралич или аутизм, то он может порекомендовать дополнительное обследование (например: МРТ, Модифицированный Скрининговый Тест на Аутизм M-CHAT, генетическое консультирование и т.д.). В случае подтверждения этих состояний, коррекция фокусируется на основном заболевании. 

Лечение или наблюдение?

В большинстве случаев к возрасту 5,5 лет происходит спонтанное прекращение ходьбы на носках. Однако в тех случаях, когда дети испытывают перегрузку на суставы и мышцы нижней части спины, может потребоваться консервативная или хирургическая коррекция, что послужит профилактикой болям в спине, нарушениям осанки и появлению контрактуры голеностопного сустава.

Безоперационное лечение

  • Этапные гипсовые коррекции (смена повязки несколько раз по мере увеличения гибкости и объёма движений в голеностопном суставе). Ношение специальных гипсовых повязок для ног высотой до колена, которые помогут растянуть мышцы и сухожилия задней поверхности голени, если обнаружено, что они напряжены. 

  • Применение ортезов (внешнее приспособление, предназначенное для изменения структурных и функциональных характеристик нервно-мышечной и скелетной системы: разгрузки, фиксации, активизации и коррекции функций повреждённого сустава или конечности.) может помочь растянуть мышцы и сухожилия в лодыжках. Этот тип корсета обычно носят дольше, чем гипс для ног. Является самым изученным, часто применяемым и результативным методом лечения.
  • Инъекции ботокса в ноги могут помочь ослабить напряженные мышцы нижних конечностей. Ботулотоксин типа А действует на уровне взаимодействия нервного окончания и мышцы, препятствуя прохождению нервного импульса, напрягающего мышцу. Это уменьшает формирование спастичности. Его применение возможно с 2 лет. Результат введения препарата – расслабление мышц – обычно наблюдается через 1-2 недели после его использования. В период действия лекарства необходимо сформировать новую, правильную схему движений у ребенка, которая сможет сохраниться и после окончания действия препарата.
  • Физическая терапия ≠ физиотерапия. Это один из методов лечения и реабилитации с помощью специальных физических упражнений. Легкое растяжение мышц ног и стоп может улучшить походку вашего ребенка.

Ваш врач может порекомендовать комбинацию процедур для достижения наилучших результатов.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не дали результатов, врач может порекомендовать операцию по удлинению мышц или сухожилий в задней части голени.

После операции ребенок будет носить гипсовые повязки в течение четырех-шести недель. Затем могут быть назначены занятия физической терапией для дальнейшего развития привычки ходьбы на полную стопу.

Отдельно хотелось бы рассмотреть программу ежедневных домашних упражнений, которая направлена на растяжение задних мышц голени и ахиллова сухожилия, а также укрепление передней группы мышц для того, чтобы ребенок мог ходить с опорой на пятку. Тип упражнений зависит от возраста ребенка. Желательно выполнять упражнения в
игровой форме. Не забывайте хвалить и поощрять, если у ребенка начинает получаться.
 

Упражнения для детей в возрасте до 6 лет

Растяжение голени (тыльное сгибание / подошвенное сгибание голеностопного сустава) 
  1. Ребенок лежит на спине или сидит, придерживайте его ступню в руке. 
  2. Слегка надавите, согнув ступню вверх по направлению к голове ребенка. Как только вы почувствуете сопротивление, задержитесь на 15-30 секунд, поменяйте ноги и повторите растяжку на каждую ногу по 10 раз.
  3. Боли быть не должно, но могут быть неприятные ощущения.
Растяжение ахиллова сухожилия
  1. ребенок лежит на спине, согнув ногу в колене.
  2. вы разгибаете стопу и выпрямляете ногу вверх. Боли быть не должно, но могут быть неприятные ощущения.
  3. удерживайте в течение 15-30 сек, затем верните в исходное положение и повторите 10 раз.
Приседания на стул
  1. удерживайте ноги так, чтобы пятки были прижаты к полу.
  2. попросите ребенка садиться на детский стул и вставать, держа руки перед собой.
  3. постарайтесь повторить это упражнение в игровой форме не меньше 5 раз.
Упор у стены
  1. расположите своего ребенка примерно в 60 см от стены. Пусть обопрется о стену руками на уровне плеч.
  2. попросите шагнуть к стене левой ногой, сохраняя правое колено прямо. Убедитесь, что
  3. пятка правой ноги остается на земле. Удерживайте растяжку в течение 15-30 секунд, затем повторите 10 раз на каждую ногу.
Приседания
  1. попросите ребенка делать приседания, держа Вас за руки, спина при этом ровная.
  2. убедитесь, что пятки ног не отрываются от земли. Постарайтесь повторить это упражнение в игровой форме не меньше 5 раз.
Другие упражнения
  1. ходьба только на пятках.
  2. ходьба по наклонной поверхности.
  3. марширование на месте (следим за опорой на полную стопу).

Важные рекомендации

  • Активный образ жизни — взбирание по шведской стенке, ходьба босиком по пересеченной местности, захват предметов пальцами ног, прыжки, плавание.
  • Подвижные игры
  • Адекватная обувь — гибкая, удобная, легкая, выбранная по размеру.
  • Контроль за состоянием стоп ( мозоли, раны) и ног (синяки).      
  • Наблюдение за координацией (задевает дверные проемы, запутываются ноги, спотыкается), поведением (ритуалы, нарушения коммуникации и т.д.).
  • Наблюдение у доктора каждые 6 месяцев.

При идиопатической ходьбе на носочках НЕ ЭФФЕКТИВНЫ:

  • Ношение ортопедической обуви с высоким жестким задником при отсутствии ортопедической патологии. Ортопедическая обувь при отсутствии показаний ограничивает объём движений и доставляет дискомфорт ребенку, препятствуя нормальной полноценной работе мышц стопы.
  • Массаж. При наличии у ребенка различных неврологических заболеваний массаж может быть вреден.
  • Физиопроцедуры ( электрофорез, магниты, токи и т.д. ) могут приносить ребенку неприятные ощущения.
  • Парафиновые/грязевые обертывания ( данный метод имеет риск получения ожога, а также усугубляет ситуацию у детей с низким мышечным тонусом в ногах).
  • Витамины. Нет связи дефицита витаминов и идиопатической ходьбы на носочках.
  • Ноотропные препараты. Считается, что ноотропы способны стимулировать умственную деятельность, активизировать когнитивные функции, улучшать память и увеличивать способность к обучению. Предполагается, что ноотропы увеличивают устойчивость мозга к разнообразным вредным воздействиям, таким как чрезмерные нагрузки или гипоксия. Однако, имеется отсутствие доказательной базы ( нет достоверных данных, о положительном эффекте этой группы препаратов на состояние ребенка ).
  • Грубая растяжка. Создает негативные ассоциации у ребенка к физическим упражнениям.
  • Остеопатическая коррекция. Высокая стоимость и отсутствие положительного эффекта.
  •  Иглоукалывание и его альтернативы. Это больно и неприятно.9.

Прогноз, выводы и основные положения

  • Ходьба на носочках без других клинических проявлений у детей младше двух лет- вариант нормы и не требует лечения.
  • Идиопатическая ходьба на носочках – диагноз исключения. Требуется проведение дифференциальной диагностики с большим количеством заболеваний.
  • В большинстве случаев в проведении лечения нет необходимости. Наблюдение.
  • Ни один из существующих методов лечения не дает прогнозируемого результата.
  • Упражнения, стельки, тутора, гипс или ботулотоксин – выбор за врачом и родителями.

Не забывайте, что серьёзные диагнозы всегда имеют множество других симптомов, помимо ходьбы на носочках, поэтому пропустить их вряд ли получится.

Ходьба на пальцах ног — Симптомы и причины

Обзор

Ходьба на пальцах ног или подушечках стопы, также известная как ходьба на пальцах ног, довольно часто встречается у детей, которые только начинают ходить. Большинство детей перерастают это.

Дети, которые продолжают ходить на цыпочках после раннего детства, часто делают это по привычке. Пока ваш ребенок растет и развивается нормально, ходьба на пальцах ног вряд ли станет поводом для беспокойства.

Ходьба на пальцах ног иногда может быть результатом определенных состояний, включая церебральный паралич, мышечную дистрофию и расстройство аутистического спектра.

Симптомы

Ходьба на пальцах ног — это ходьба на носках или подушечках стопы.

Когда обращаться к врачу

Если ваш ребенок после двух лет все еще ходит на цыпочках, поговорите об этом со своим врачом. Запишитесь на прием раньше, если у вашего ребенка напряженные мышцы ног, жесткость ахиллова сухожилия или нарушение координации мышц.

Причины

Обычно ходьба на пальцах ног — это привычка, которая развивается, когда ребенок учится ходить.В некоторых случаях ходьба на пальцах ног вызвана основным заболеванием, например:

  • Короткое ахиллово сухожилие. Это сухожилие связывает мышцы голени с задней частью пяточной кости. Если он слишком короткий, это может помешать пятке касаться земли.
  • Детский церебральный паралич. Ходьба на пальцах ног может быть вызвана нарушением движений, мышечного тонуса или осанки, вызванными травмой или аномальным развитием частей незрелого мозга, которые контролируют мышечную функцию.
  • Мышечная дистрофия. Ходьба на пальцах ног иногда возникает при этом генетическом заболевании, при котором мышечные волокна необычно подвержены повреждениям и со временем ослабевают. Этот диагноз может быть более вероятным, если ваш ребенок изначально ходил нормально до того, как начал ходить на пальцах ног.
  • Аутизм. Ходьба на пальцах ног связана с расстройствами аутистического спектра, которые влияют на способность ребенка общаться и взаимодействовать с другими.

Факторы риска

Ходьба на носках по привычке, также известная как идиопатическая ходьба на носках, иногда происходит в семьях.

Осложнения

Постоянная ходьба на пальцах ног может увеличить риск падения ребенка. Это также может привести к социальной стигме.

15 октября 2019 г.

Показать ссылки
  1. Haynes KB, et al. Ходьба на носках: неврологическая перспектива после направления детских хирургов-ортопедов. Журнал детской ортопедии.Под давлением. По состоянию на 22 января 2018 г.
  2. Van Kuijk AAA, et al. Лечение идиопатической ходьбы на пальцах ног: систематический обзор литературы. Журнал реабилитационной медицины. 2014; 46: 945.
  3. Szopa A, et al. Влияние нехирургической программы лечения на характер походки при идиопатической ходьбе на пальцах ног: отчет о клиническом случае. Терапия и управление клиническими рисками. 2016; 12: 139.
  4. Sätilä H, et al. Улучшает ли лечение ботулотоксином А характер ходьбы при идиопатической ходьбе на носках? Нейропедиатрия.2016; 47: 162.
  5. Williams CM, et al. Влияют ли внешние раздражители на походку детей с идиопатической ходьбой на пальцах ног? Протокол исследования для рандомизированного контрольного исследования внутри субъекта. BMJ Open. http://bmjopen.bmj.com/content/3/3/e002389. 22 января 2018 г.

Toe Walking: Вам стоит беспокоиться?

Ходьба является настолько важной вехой для маленьких детей, что все, что в ней «нетипично», вызывает у родителей сильное беспокойство.Добавьте к этому друзей и родственников, которые вскользь упоминают, что ходьба на пальцах ног «обычно» является признаком аутизма или неврологической проблемы, она может стать источником огромной озабоченности.

ЧТО ТАКОЕ ХОДИТЬ ?

Ходьба на носках — это модель ходьбы, при которой ребенок ходит на подушечках стопы, и пятки не соприкасаются с землей. Большинство детей начинают ходить в возрасте от 12 до 15 месяцев. Когда дети начинают учиться ходить, они пробуют разные положения ног, и ходьба на пальцах ног может быть частью этого.Примерно к 24 месяцам они должны ходить, поставив ступни на землю. К 3 годам дети должны ходить с пятки на носок.

ЭТО ПРОСТО ИЗМЕНЕНИЕ В РАЗВИТИИ?

Как правило, до двухлетнего возраста ходьба на пальцах ног — не повод для беспокойства. Часто дети, которые после этого начинают ходить на носках, делают это по привычке. Более половины маленьких детей, которые ходят на пальцах ног, перестают делать это самостоятельно примерно к 5 годам. Большинство детей иногда ходят на цыпочках, когда путешествуют по комнате (держась за мебель), особенно если они на голом месте. пол.Некоторые дети продолжают ходить на цыпочках, то и дело, просто для удовольствия. Ходьба на носках по привычке, также известная как идиопатическая ходьба на носках, иногда передается по наследству. Причина идиопатической ходьбы на пальцах стопы неизвестна.

Родители более 1400 детей приняли участие в исследовании, проведенном в округе Блекинге на юго-востоке Швеции. Результаты, опубликованные в журнале Pediatrics в 2012 году, показали, что более половины маленьких детей, которые ходят на носках, перестали делать это самостоятельно примерно к 5 годам, и у большинства людей, ходящих на носках, не было никаких проблем с развитием или психоневрологическими проблемами.

НЕКОТОРЫЕ КОНКРЕТНЫЕ ПРИЧИНЫ

В редких случаях ходьба на пальцах ног может быть результатом короткого ахиллова сухожилия (сухожилия, которое связывает мышцы голени с задней частью пяточной кости), церебрального паралича, мышечной дистрофии или другого генерализованного заболевания нервов и мышц. Дети с аутизмом также могут ходить на носках или подушечках пальцев ног. Но пока ваш ребенок растет и развивается нормально, ходьба на пальцах ног сама по себе вряд ли станет поводом для беспокойства.

КОГДА СЛЕДУЕТ ЗАНИМАТЬСЯ ?

Проконсультируйтесь с врачом, если ваш ребенок ходит на пальцах ног И…

  • Большую часть времени ходит на цыпочках
  • С жесткими мышцами
  • Несогласованный
  • Неуклюже ходит и все время спотыкается
  • Обладает мелкой моторикой, которая, кажется, не развивается нормально (например, она не может застегивать рубашку)
  • Кажется, она не выдерживает веса на плоскостопии
  • Утрачивает моторику, которая у нее уже была
  • Есть другие проблемы со здоровьем
  • Имеет семейный анамнез мышечной дистрофии или аутизма
  • Родился недоношенным
  • Раньше ходил плоскостопием и только недавно начал ходить на пальцах ног
  • Избегает зрительного контакта или демонстрирует повторяющееся поведение, такое как раскачивание или вращение
ОСЛОЖНЕНИЯ ХОДЬБЫ НА НОСКАХ

У детей, которые проводят много времени на пальцах ног, может развиться скованность, стянутость и боль в ахилловом сухожилии, которые можно лечить с помощью физиотерапии и упражнений на растяжку.В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (обычно после 6 лет), если ходьба на пальцах ног является результатом (или приводит к) жесткости сухожилий.

Итак, родители: каждый раз, когда к вам приходит дошкольный педагог и говорит: «Я думаю, вам нужно показать своего ребенка врачу, он действительно в напряжении», не беспокойтесь, пока ваш ребенок нормально развивается и не имеет других проблем со здоровьем. Но разговор со своим педиатром наверняка будет иметь большое значение, чтобы убедить вас в том, что ваш малыш «идет по плану» в своем развитии!

Ходьба на носках у детей и взрослых — PhysioFirst & Capture Therapeutics

Ходьба на пальцах ног происходит, когда человек ходит на подушечках стопы, или «на цыпочках», вместо того, чтобы ходить, используя всю ступню.Когда причина этой ненормальной походки (паттерна ходьбы) неизвестна, мы называем ее идиопатической ходьбой на пальцах ног.

Это состояние относительно часто встречается у маленьких детей и должно исчезнуть само в возрасте от 2 до 3 лет. Однако в некоторых случаях это не так.

Ходьба на пальцах ног иногда вызвана стянутостью мышц (особенно в икроножной мышце), жесткостью суставов, проблемами в развитии походки, скачками роста или генетическими / неврологическими состояниями. Это часто приводит к боли в ступнях и голенях, а также к стеснению в мышцах нижних конечностей при ходьбе и сидении.Хотя такие симптомы встречаются реже, у взрослых, страдающих этим заболеванием, наблюдаются те же симптомы. Напряженность мышц голени — наиболее частый симптом ходьбы на пальцах ног.

Если у вашего ребенка ходьба на пальцах ног не разрешится сама собой, в более позднем возрасте это может вызвать проблемы, такие как болезненные биомеханические проблемы, укороченные мышцы и повышенный риск травмы лодыжки. Чтобы предотвратить возникновение этих более серьезных проблем, лучше профессионально заняться ходьбой на пальцах ног, если она все еще возникает после двух-трех лет.Если это ваш ребенок, вам может помочь посещение физиотерапевта.

Ходьба на пальцах ног у взрослых

Хотя ходьба на пальцах ног обычно поражает детей, иногда она может поражать взрослых.

В некоторых случаях взрослые переносили эту ненормальную походку во взрослую жизнь после того, как корректирующие меры были неэффективными в детстве. В других случаях ходьба на пальцах ног может быть связана с различными состояниями стопы, такими как мозоли, натоптыши или потеря чувствительности в ступнях.

Влияние ходьбы на носках в долгосрочной перспективе такое же.Вы можете почувствовать напряжение икр и других мышц, а ходьба с плоскостопием может стать затруднительной и привести к спазмам, особенно в течение продолжительных периодов времени.

Если большую часть времени вы ходите на носках, у вас могут возникнуть проблемы с удобством ношения обуви или при занятиях активным отдыхом, требующими специальной обуви, например, роликовых коньках. Вы также можете легче упасть.

Упражнения на растяжку и укрепление для уменьшения ходьбы на пальцах ног

Есть множество упражнений, которые могут выполнять как дети, так и взрослые, чтобы уменьшить симптомы ходьбы на пальцах ног и помочь восстановить нормальную походку.

Рекомендуется, чтобы ваш ребенок прошел обследование у физиотерапевта, если ходьба на пальцах ног сохранилась после трехлетнего возраста. Если вы решите работать с одним из наших лицензированных физиотерапевтов, вы или ваш ребенок будете проходить индивидуальную оценку и получать упражнения (игровые для детей), советы и другие инструменты, адаптированные к вашим конкретным потребностям.

Если вы не готовы к встрече с одним из наших профессионалов, мы рекомендуем попробовать эти упражнения, чтобы помочь растянуть и укрепить голени.

# 1 — Растяжка икры

В положении стоя возьмитесь за стол, стул или стену для поддержки и отойдите на одну ногу назад. Держите пятку задней ноги на полу, а пальцы ног направлены вперед. Согните переднее колено, двигая корпус вперед, пока не почувствуете растяжение задней части икры. Убедитесь, что пятка не отрывается от пола, а заднее колено не сгибается. Удерживайте эту мягкую растяжку от 30 секунд до минуты. Выполняйте 3 раза на каждую ногу 2 раза в день.

# 2 — Балансировка на одной ноге

Встаньте на одну ногу у стены или столешницы. Постарайтесь удерживать равновесие как можно более неподвижно. Удерживайте это положение как можно дольше. Не позволяйте другой ноге опираться на опорную ногу. Постарайтесь продержаться в этой позе 30 секунд без поддержки рук. Делайте это 3 раза на каждую ногу один раз в день. Так как это станет легче, держитесь дольше или попробуйте постоять на подушке. (Убедитесь, что у вас есть что-то поблизости, за что можно ухватиться, что не сдвинется с места, если вы почувствуете, что можете потерять равновесие — например, столешницу!)

# 3 — Прогулки на пятках

Встаньте прямо и оторвите пальцы ног от пола как можно выше.Идите вперед, балансируя только на пятках, носки ног подняты вверх. Пройдите по комнате и вернитесь вот так 10 раз, делая перерывы по мере необходимости. Выполняйте один раз в день.

Ни одно из этих упражнений не должно быть болезненным. Если вы чувствуете боль во время попытки, остановитесь и обратитесь к физиотерапевту, чтобы убедиться, что они выполняются правильно.

Физиотерапия для ходьбы на носках

Прежде чем перейти к режиму физиотерапии, мы проведем тщательный осмотр ног и ступней вас или вашего ребенка.Здесь мы будем оценивать такие действия, как ходьба, бег, прыжки, а также поднятие и поднятие пола. Мы посмотрим на диапазон движений и решим, нужна ли дополнительная поддержка. В Capture Therapeutics есть лицензированный педортист в штате, и, если требуются другие специалисты, мы связываемся напрямую с вашим семейным врачом для отправки направлений.

Физиотерапия ходьбы на пальцах ног включает в себя повторную тренировку мышц для нормальной походки. Мы укрепим мускулатуру бедер и ног, чтобы делать контролируемые движения и удобно и правильно переносить вес при выполнении шагов.Мы сосредоточимся на балансе, растяжении и укреплении мышц, чтобы увеличить диапазон движений в голеностопном суставе, увеличить размер шагов и стимулировать нервные пути, разбивая цикл походки на более управляемые фрагменты и практикуя повторение.

Ваш физиотерапевт может также посчитать целесообразным добавить гидротерапию как часть процесса реабилитации. При гидротерапии упражнения выполняются в теплой воде, что помогает расслабить тело при каждом движении.Это может облегчить любую боль, которая может возникнуть у вас или вашего ребенка при ходьбе на плоскостопии, поскольку вода обеспечивает плавучесть. Он также улучшает кровообращение в ногах, когда вы работаете со своим режимом.

Начните работу с одним из наших преданных своему делу физиотерапевтов, позвонив по телефону 1-833-U-R-HEARD, или запишитесь на прием с помощью нашего инструмента онлайн-бронирования здесь. Наши терапевты комфортно работают с людьми любого возраста, уровня развития и с особыми потребностями. Независимо от того, где вы находитесь, являетесь ли вы родителем ребенка, страдающего или взрослым, страдающим этим заболеванием, мы с нетерпением ждем, чтобы помочь вам и вашей семье преодолеть разочарование, связанное с ходьбой на пальцах ног, и помочь вам вернуться на круги своя. ноги как можно скорее.

Что означает, когда дети ходят на цыпочках

Это часть нашей серии о здоровье детей. Прочтите другие статьи из нашей серии здесь.

Когда малыши учатся ходить, многие проводят некоторое время, поднимаясь на цыпочках, что называется ходьбой на цыпочках. Обычно это делается для того, чтобы заниматься тем, для чего им не предназначено, но по мере того, как они совершенствуют свою походку, они все больше ходят, опираясь всей ногой на землю.

Большинство малышей к трем годам уже будут ходить всей ногой.Некоторые малыши не могут ходить всей ногой, и это следует проверить у медицинского работника.

Причины

Ходьба на пальцах ног можно разделить на четыре группы. Некоторые неврологические состояния, такие как церебральный паралич или мышечная дистрофия, заставляют икроножную мышцу сжиматься или изменяют способ ее работы. Это затрудняет или делает невозможным для ребенка поставить пятки на землю, чтобы ходить всей ногой.

Существуют также ортопедические состояния, такие как врожденная эквиноварусная косолапость (также известная как косолапость) или пяточный апофизит (воспаление пластинки роста в пятке), которые вызывают ходьбу на пальцах ног.Из-за структурных изменений стопы или ноги опускание пятки на землю становится невозможным или болезненным.

Однако некоторые дети, которые могут опустить пятки на землю, предпочитают ходить на цыпочках. У этой группы детей также есть другие поведенческие характеристики, такие как задержки в достижении контрольных точек или ритуальное поведение. Здесь ходьба на пальцах ног связана с расстройствами аутистического спектра или задержкой развития.

Есть еще здоровые дети без каких-либо заболеваний, которые все еще продолжают ходить на цыпочках.Это называется идиопатической ходьбой на пальцах ног и диагностируется путем исключения всех других заболеваний, которые, как известно, вызывают ходьбу на пальцах ног. Идиопатическая ходьба на пальцах ног исторически называлась привычной ходьбой на пальцах ног, предполагая, что у ребенка сформировалась привычка ходить на цыпочках. Это также называют семейной ходьбой на пальцах ног, поскольку в некоторых исследованиях сообщается, что члены семьи разделяют эту черту.

Идиопатическая ходьба на пальцах ног поражает от 5 до 12% здоровых детей, и исследователи не знают ее причин.

Это может быть генетическая причина, поскольку это часто наблюдается у нескольких членов семьи. У детей с этим типом походки часто наблюдаются и другие особенности. В некоторых небольших исследованиях дети с идиопатической ходьбой на пальцах ног также показали задержки речи и языка и проблемы с моторикой и сенсорной обработкой, такие как трудности с равновесием и поиском движения.

Наиболее частое наблюдение у идиопатических ходунков — напряженные мышцы голени. Это может затруднить касание пяткой земли и вызвать боль, когда дети пытаются заниматься спортом.Как вы понимаете, детей могут дразнить за то, что они ходят, по-разному.

Что можно сделать?

Ни одно лечение не может навсегда исправить идиопатическую ходьбу на пальцах ног. Часто время является лучшим решением, поскольку дети становятся тяжелее, и становится труднее поддерживать ходьбу на пальцах ног.

Однако, поскольку многие дети с идиопатической ходьбой на пальцах ног также имеют напряженные икроножные мышцы, многие специалисты в области здравоохранения рекомендуют лечение, в первую очередь направленное на удлинение этих мышц. Известно, что напряжение в икроножных мышцах у взрослых вызывает спотыкания, падения и боли в ступнях и ногах.

Лечение идиопатической ходьбы на пальцах ног можно разделить на два типа: консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение включает словесные напоминания, растяжку, тяжелую обувь, стельки во всю длину, ортопедические стельки для голеностопного сустава, вибрацию всего тела, виниловые, ковровые или гравийные покрытия, гипсовые повязки для растяжения икроножных мышц и инъекции ботокса в икроножные мышцы. Хирургическое вмешательство в первую очередь направлено на удлинение ахиллова сухожилия.

Многие из этих методов лечения имеют ограниченные доказательства, подтверждающие их использование.

В настоящее время самые убедительные доказательства подтверждают создание гипсовых слепков или хирургическое вмешательство. Оба этих метода лечения показали наибольшее улучшение длины икроножных мышц. Тем не менее, одно лонгитюдное исследование показало, что многие дети, которым были поставлены серийные гипсовые повязки или хирургическое вмешательство, все еще продолжали ходить на носках в течение 13 лет после лечения.

Наличие нескольких вариантов лечения с переменным успехом затрудняет выбор лучшего варианта для родителей. Для врачей также является проблемой знать, какое лечение порекомендовать.

Исследователи согласны с тем, что для детей, у которых диагностирована идиопатическая ходьба на пальцах ног, важно сохранять мышцы голени достаточно долго, чтобы пятка легко соприкасалась с землей. Если это невозможно, медицинский работник обычно рекомендует лечение. Также существует соглашение о том, что любой ребенок, который не может в любой момент поставить пятки на землю или продолжает ходить на носках после трех, должен быть осмотрен медицинским работником.

Дополнительная литература:

Вырастают ли дети из детской астмы?

Снимок состояния здоровья детей в Австралии

Кошмары и ночные кошмары у детей: когда они перестают быть нормальными?

Ночное недержание мочи у детей старшего возраста и молодых людей является обычным явлением и поддается лечению

Мигрень в детском и подростковом возрасте: больше, чем головная боль

Синдром «пощечины щеки»: обычная сыпь у детей, более зловещая у беременных женщин

Подростковая боль часто называют «болью роста», но она может повлиять на их жизнь

Стоит ли беспокоиться о дисплазии тазобедренного сустава у моего новорожденного?

Детская ходьба на пальцах ног — не признак больших проблем

23 июля 2012 г. — Более половины детей, которые ходят на пальцах ног, перестанут ходить самостоятельно примерно к 5 годам.Новое исследование показало, что у большинства детей, которые ходят на носках, не будет никаких проблем с развитием или нервно-психическими расстройствами.

«Ходьба — это такая заметная веха, и, если она не типична, она часто вызывает беспокойство у родителей и врачей», — говорит педиатр Ли Бирс, доктор медицинских наук, практикующий в Детском национальном медицинском центре в Вашингтоне, округ Колумбия, и автор обзора исследование для WebMD. Он опубликован в журнале Pediatrics . «Это исследование, безусловно, заставляет меня чувствовать себя более комфортно, когда я вижу ходьбу на пальцах ног у детей, которые в остальном хорошо развиваются.»

Ходьба на носках может сопровождать такие расстройства, как церебральный паралич и мышечная дистрофия, но также встречается у детей, у которых нет таких основных состояний. В таких случаях дети считаются идиопатическими ходунками.

Причина неизвестна, свинец автор Пар Энгстром, доктор медицины из Каролинского института в Стокгольме, сообщает в электронном письме.

Это могло быть связано с нервами, мышцами, их комбинацией или с другим неизвестным фактором, говорит он.

До этого исследования количество детей, которые ходили на пальцах ног идиопатическими, также было неизвестно.

Исследование

Родители более 1400 детей приняли участие в исследовании, которое проводилось в округе Блекинге на юго-востоке Швеции. Во время планового 5,5-летнего осмотра их ребенка родителям задавали вопросы об их ребенке и ходьбе на пальцах ног. Вот что обнаружили исследователи:

  • Почти 5% всех маленьких детей когда-то ходили на пальцах ног. Однако к пяти с половиной годам менее половины из них все еще продолжали это делать.
  • Ходунки обычно начинают ходить, когда впервые начинают ходить самостоятельно, хотя некоторые ходят нормально в течение первого года и позже.
  • Бывшие ходунки на носках делали это в течение одного-двух лет, прежде чем ходить нормально.
  • Дети все еще ходят на пальцах ног в возрасте пяти с половиной лет примерно в 25% случаев.
  • Дети с диагностированным когнитивным или психоневрологическим расстройством, например аутизмом, чаще ходят на цыпочках; в исследовании 41% таких детей ходили на носках в настоящее время или в прошлом.

Что должны знать родители

Родителям важно понимать, что ходьба на пальцах ног не указывает на основную проблему для большинства детей, говорит Джонатан Стробер, доктор медицинских наук, детский невролог из детской больницы UCSF Benioff Children’s Hospital в Сан-Франциско.Он не принимал участия в исследовании.

Тем не менее, по его словам, многие родители по понятным причинам встревожены, когда их ребенок начинает ходить на цыпочках. Он не был исключением. Его 3-летняя дочь любит ходить на цыпочках.

«Я испугался», — говорит он. «Как невролог, мне приходили в голову самые худшие возможности».

К счастью, с дочерью Штробера все в порядке. И что ему больше всего нравится в этом исследовании, так это то, что оно предлагает обнадеживающие доказательства того, что то же самое можно сказать и о большинстве людей, ходящих на носках.

«Тот факт, что ваш ребенок ходит на пальцах ног, не является признаком того, что у него аутизм», — говорит он.

Пиво соглашается.

«Многие дети, которые ходят на пальцах ног, развиваются нормально, — говорит она. — Если это единичный результат, не стоит слишком беспокоиться. Если нет никаких оснований для беспокойства, это просто то, за чем нужно следить. . »

Однако Бирс утверждает, что у детей, которые проводят много времени на пальцах ног, может развиться скованность, стянутость и боль в ахилловом сухожилии, которые можно облегчить с помощью упражнений на растяжку.

«Родители могут помочь своим детям размяться, читая или смотря телевизор», — говорит Бирс. «Это помогает сохранить гибкость и растяжение ахиллова сухожилия».

Лечение ходьбы на пальцах ног редко требуется детям в возрасте 6 лет и младше, если только заболевание не привело к укорочению ахиллова сухожилия или икроножных мышц. Если это произошло, может потребоваться операция, — говорит Энгстром.

Несмотря на то, что предлагались разные методы лечения, Энгстром говорит, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить лучший из них.

Ходьба на носках: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое ходьба на пальцах ног?

Ходьба на носках — это модель ходьбы, при которой подушечки пальцев ног соприкасаются с землей, а пятки — нет. Дети в возрасте до 2 лет, которые учатся ходить, часто периодически ходят на цыпочках, но обычно вырастают из этого по мере взросления. Если ребенок продолжает ходить на цыпочках после двухлетнего возраста, это может вызвать осложнения или может быть признаком заболевания.

Симптомы и причины

Что вызывает ходьбу на пальцах ног?

В большинстве случаев постоянная ходьба на пальцах ног является идиопатическим заболеванием (причина неизвестна). У некоторых детей ходьба на пальцах ног вызвана заболеванием, которое может включать:

Каковы симптомы ходьбы на пальцах ног?

Основным и наиболее заметным признаком ходьбы на пальцах ног является ходьба на подушечках пальцев ног, а не обычная ходьба (шаг вперед пяткой). У этих детей также может быть нарушение равновесия и координации, или они могут часто падать.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ходьба на пальцах ног?

Врач поговорит с родителями об истории болезни ребенка и проведет медицинский осмотр. В рамках медицинского осмотра врач будет наблюдать за тем, как ребенок ходит, и искать проблемы со ступнями или ногами ребенка.

В некоторых случаях врачи проводят простые неврологические тесты, чтобы определить, есть ли у ребенка проблемы с нервной системой. Эти тесты могут включать проверку рефлексов ребенка, измерение способности ощущать ощущения на его или ее руках или ногах и проверку мышечной силы.

Ведение и лечение

Как лечится ходьба на пальцах ног?

Лечение зависит от возраста ребенка, степени тяжести проблемы с ходьбой на пальцах ног и основной причины, лежащей в основе ходьбы на пальцах ног. Врач может порекомендовать нехирургические методы лечения, в том числе:

  • Наблюдение, чтобы убедиться, что состояние улучшается само по себе
  • Ходячие повязки. Их носят в течение нескольких недель, чтобы растянуть икроножные мышцы и сухожилия.
  • Ортопедические приспособления для голеностопных суставов (ортезы для ног).Пластиковая скоба для ног удерживает ступню под углом 90 градусов для растяжения мышц и сухожилий.
  • Инъекция ботулинического токсина А (Ботокс®) для ослабления икроножной мышцы и облегчения растяжения

Если ребенку больше 5 лет, врач может порекомендовать операцию по ослаблению и удлинению икроножных мышц и ахиллова сухожилия, которые прикрепляют икры и пятку.

Какие осложнения связаны с ходьбой на пальцах ног?

Постоянная ходьба на пальцах ног может привести к напряжению икроножных мышц и ахиллова сухожилия, из-за чего ребенку будет трудно или даже невозможно ходить с плоскостопием.Кроме того, у детей может быть меньшая подвижность ступней и лодыжек, или им может быть трудно носить обувь или обувь для определенных видов спорта, таких как катание на коньках.

Профилактика

Можно ли предотвратить ходьбу на пальцах ног?

По мере роста вашего ребенка вы можете уменьшить вероятность ходьбы на пальцах ног, растянув ахиллово сухожилие и выбрав обувь, которая подходит и имеет хорошую поддержку.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для детей, которые ходят на цыпочках?

Внешний вид зависит от причины ходьбы на пальце ноги.При идиопатической ходьбе на пальцах ног большинство детей полностью выздоравливают после лечения и учатся ходить плоскостопием. Однако некоторые дети продолжают ходить на цыпочках даже после лечения или операции.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу о ходьбе на пальцах ног?

Если ваш ребенок продолжает ходить на цыпочках после двухлетнего возраста, вам следует спросить своего врача:

  • Потребуются ли моему ребенку гипсовые повязки или скобы для ног?
  • Какие тесты необходимы, чтобы исключить другие заболевания, например церебральный паралич?
  • Следует ли мне следить за признаками другого заболевания, например аутизма?
  • Если это состояние не исчезнет, ​​как это отразится на дальнейшей жизни моего ребенка?
Каблук

в первую очередь! Стратегии предотвращения и уменьшения ходьбы на пальцах ног

Ваш ребенок ходит на носках или подушечках ног? Ходьба на пальцах ног может привести к падению и может быть симптомом вестибулярных нарушений и задержки развития.Попробуйте наши двигательные упражнения, чтобы предотвратить и уменьшить ходьбу на пальцах ног. Не забывайте поощрять детей ходить на каблуках и улучшать равновесие и координацию. Вестибулярная стимуляция, например, качели на планере, также может помочь уменьшить или исключить ходьбу на пальцах ног.

Причины и последствия ходьбы на носках

Если ваш ребенок после двух лет продолжает ходить на носках, это может быть причиной основного заболевания, такого как короткое ахиллово сухожилие, которое не позволяет пятке касаться земли; двигательное или мышечное расстройство, такое как церебральный паралич и мышечная дистрофия; расстройство аутистического спектра, идиопатическая ходьба на пальцах ног или просто привычка.У некоторых людей, ходящих на носках, вестибулярная система может не передавать в мозг точную информацию о положении и движении тела. Или же расстройство обработки сенсорной информации может сделать ребенка сверхчувствительным к прикосновениям. Эти дети встают на носках, чтобы избежать неудобных поверхностей или дискомфорта от ощущения веса на пятках. Они также могут избегать носков, обуви и даже босых ног. Следовательно, ходьба на носках может вызвать боль в лодыжках, коленях или бедрах; трудности с приседанием или подъемом по лестнице; и снижение силы бедер или корпуса из-за проблем с выравниванием позы.

Мероприятия по уменьшению ходьбы на пальцах ног

Сначала поговорите со своим врачом, чтобы определить основные причины. Затем обратитесь к физиотерапевту или терапевту, чтобы разработать соответствующие игры и упражнения, которые могут включать следующее.

Увеличить диапазон движения:
  • Когда ребенок сидит или лежа, возьмитесь за одну ногу рукой (колено прямо) и натяните шнур ахиллесовой пятки. Держите 1 минуту.
  • Возьмитесь за клин и попросите ребенка встать или подняться по клину / наклонной поверхности

Занимайтесь деятельностью с животными:
  • Ходите, как краб или медведь, на четвереньках по земле.
  • Постарайтесь ходить, как пингвин, пятками вниз и носками вверх.
  • Попробуйте сыграть в чехарду, прыгать, подпрыгивать, приседать, а затем прыгать вперед.

Укрепление мышц:
    • Возьмите мочалку или шарики пальцами ног.
    • Уравновесить носок или погремушку на ноге.
    • Сядьте на доску для самоката и передвигайте самокат по полу босиком.
    • Поднимитесь на горку.
    • Примите позу стула у стены.
    • Бегите в гору, растягивая сухожилия и мышцы, держа пальцы ног вверх.

Улучшение баланса:

Позиционируйте ноги:
  • Носите высокие ботинки / резиновые сапоги / роликовые коньки и более тяжелую обувь для лучшего положения ног.
  • Поместите клин под пятку, чтобы улучшить контакт пятки.
  • Используйте вставки в обуви для улучшения положения стопы

Увеличение сенсорного воздействия:
  • Ленточные пищалки в нижней части стопы ребенка для стимулирования слуховой обратной связи.