Содержание

Выйти из длительной (многолетней) депрессии — ЦМЗ «Альянс»

По статистике ВОЗ, количество людей с депрессивным расстройством увеличивается с каждым годом. Человек может много лет страдать от болезненных ощущений и не знать, что болен. Выйти из такого состояния возможно только с помощью психотерапевта. Однако люди не спешат обращаться к специалистам, что приводит к возникновению длительной депрессии.

Депрессия — это психическое расстройство, которое характеризуется сниженным настроением, двигательной заторможенностью и пессимистическим мышлением. Эти основные признаки должны стабильно сохраняться две недели и дольше.

Важно

Затяжная депрессия, которая много лет мешает жить и работать, — повод обратиться к психотерапевту.

У запущенной депрессии симптомы часто включают жалобы со стороны тела:

  1. Изменение аппетита — повышение или стойкое снижение.
  2. Нарушение сна — бессонница, раннее пробуждение (за несколько часов до будильника), постоянная сонливость днем.
  3. Болезненные ощущения в теле — чувство тяжести и ноющие ощущения в области сердца и грудной клетки, боли без причины в разных частях тела.
  4. Упадок сил, общая слабость, отсутствие сексуального желания.

Частые травмирующие ситуации, развод, потеря работы — распространенные причины депрессии. Более подвержены расстройствам настроения эмоционально-неустойчивые, тревожные, чувствительные люди.

Пациенты с многолетней депрессией часто не могут сами обратиться к специалисту из-за апатии и потери интереса к жизни. В такой ситуации важно внимательное отношение и поддержка близких людей, родственников.

Диагностика запущенной депрессии

Первый этап диагностики — это беседа с психотерапевтом или психиатром. На консультации устанавливается доверительный контакт между пациентом и врачом. Специалист наблюдает за поведением человека (жесты, мимика), фиксирует навязчивые движения, проводит небольшие задания на определение состояния когнитивных функций (речь, внимание, мышление, память). Сбор анамнеза, получение ответов на определенные вопросы позволяет поставить предварительный диагноз.

Специалист должен разобраться в причинах расстройства (болезнь возникла после стресса или без видимой причины?) и оценить тяжесть симптомов, чтобы назначить адекватную схему терапии.

Чтобы диагноз был объективным, пациентам, которые впервые столкнулись с психическим заболеванием, рекомендуют пройти патопсихологическое обследование. Медицинский психолог исследует у человека мышление, память, внимание, эмоционально-волевую сферу. А лечащий психотерапевт учитывает заключение психолога и выносит окончательный диагноз.

В сложных случаях, когда человек болеет очень долго (4–5 лет и более) и диагноз вызывает сомнения, имеет смысл собрать консилиум — узнать мнение сразу нескольких психотерапевтов. Кандидаты или доктора медицинских наук помогут быстрее разобраться в проблеме.

Врачи должны провести дифференциальную диагностику депрессии. Несколько лет можно болеть дистимией (длительная «легкая» депрессия), циклотимией (чередование легких спадов и подъемов настроения) или, например, шизотипическим расстройством.

Способы лечения многолетней депрессии

После подтверждения диагноза подбирается подходящий вариант лечения.

Как вылечить депрессию запущенную, которая не отпускала пациента более 6–8 лет? Здесь необходимо проведение медикаментозной терапии. Она направлена на уменьшение физических тяжелых ощущений. Правильно подобрать курс лечения и эффективную дозировку лекарства способен только врач.

Важно

Лечение многолетней депрессии — сочетание психотерапии (немедикаментозного лечения) и лекарственной терапии. Чтобы полностью избавиться от расстройства, к лечению нужно подходить ответственно: если человек резко перестает принимать препараты, симптомы могут стать даже сильнее, чем прежде.

Для лечения длительных депрессий применяют:

  • антидепрессанты — нормализуют настроение, снимают тоску и подавленность;
  • транквилизаторы — убирают тревогу, успокаивают;
  • ноотропы (улучшают кровообращение и трофику мозга), витаминотерапия, нормотимики (выравнивают настроение, если есть значительные перепады) — по показаниям.

Обязательным дополнением к приему антидепрессантов при лечении депрессии является психотерапия. Она предполагает более активную роль пациента в процессе выздоровления, поскольку часто депрессия возникает из-за возникшего внутреннего или внешнего дискомфорта в жизни.

Для лечения депрессии применяют когнитивно-поведенческую психотерапию, БОС-терапию, гештальт-терапию, арт-терапию, аутогенную тренировку, эриксоновский гипноз.

Самостоятельная работа пациента на сеансах индивидуальной или групповой психотерапии позволяет понять причины постоянных конфликтов с близкими, неудовлетворенности работой, появления «комплексов», и успешно справиться с ними. В ходе психотерапевтических сеансов человек также учится навыкам саморегуляции негативных эмоций, изучает практические приемы выхода из стрессовых ситуаций.

Депрессия — это тяжелое заболевание, которое не способно пройти самостоятельно. С помощью квалифицированного, опытного врача возможно возвращение к полноценной и активной жизни.

как распознать, признаки, эффективное лечение

Депрессия – это психическое заболевание, при котором человек теряет интерес к жизни. Существует легкая форма депрессии и клиническая. Если вам грустно, и в течение какого-то незначительного промежутка времени настроение подавленное, то лечения в этом случае не потребуется. Такое состояние даже депрессией назвать нельзя, хоть люди зачастую и называют чувство временной апатии депрессией. На самом же деле депрессия – это не только пониженное настроение.

Клиническая депрессия – это утрата способности получать удовольствие, потеря аппетита и расстройство сна, заторможенность мышления, социальная изоляция, чувство хронической усталости

Занятия, которые могли человека порадовать, перестали доставлять удовольствие. Эмоции притупились, и человек видит свое будущее пустым и серым.

Симптомы глубокой депрессии

Несколько симптомов глубокой депрессии:

  • неуверенность в себе;
  • чувство вины;
  • ухудшение работоспособности;
  • ухудшение памяти;
  • потеря аппетита или переедание;
  • потеря сна или сонливость;
  • отсутствие эмоций;
  • потеря инстинкта самосохранения;
  • мысли о самоубийстве;
  • тревожность;
  • постоянная головная боль;
  • упадок сил.

Если перечисленные симптомы или хотя бы пять пунктов из списка продолжаются более трех недель, необходимо обратиться за помощью к специалисту: психиатру или психотерапевту.

Симптомы глубокой депрессии

Лечение глубокой депрессии

Существует несколько методов лечения данного заболевания:

  1. Фармакотерапия.
  2. Психотерапия.
  3. Электросудорожная терапия.
  4. Физические упражнения.

Фармакотерапия

При лечении тяжелой депрессии чаще всего назначают антидепрессанты и нейролептики, а также транквилизаторы. Как правило, лечение осуществляется в амбулаторных условиях, но если пациент способен причинить себе вред, необходима госпитализация.

Психотерапия

Медикаментозного лечения недостаточно. Чтобы выйти из депрессивного состояния, нужна психотерапия. Врач помогает пациенту разобраться в причинах его подавленного состояния и подсказывает, как можно посмотреть на проблему по-другому. Иногда используется гипноз, но, как правило, психотерапевт обходится без этого. С помощью убеждения и внушения пациенту удается вылечиться.

Психотерапия – самый эффективный метод в борьбе с глубокой депрессией

Электросудорожная терапия

Если терапевтическое лечение не дало результатов, используется электросудорожная терапия. Это крайняя мера, которая используется очень редко. С помощью электродов, подведенных к вискам пациента, провоцируется судорожный припадок.

Физические упражнения

Если пациент уже идет на поправку, то психотерапевт рекомендует заняться физическими упражнениями. Во время спорта и активных движений организм вырабатывает вещества, схожие с действием антидепрессантов. Также физические нагрузки полезны тем, что пациент начинает контролировать собственное тело, что повышает самооценку и уверенность в себе. Упражнения следует делать постоянно, хотя бы по 20-25 минут в день.

Физические упражнения помогут поддержать эмоциональную стабильность после выхода из депрессии

Профилактика

После того как человек справился с болезнью под названием депрессия, необходимо поддерживать эмоциональную стабильность. Несколько действенных советов, которые помогут исключить из повседневной жизни негатив:

  1. Не общайтесь с людьми, которые вам не нравятся. Если пообщавшись с человеком, вы чувствуете душевный дискомфорт, исключите его из списка своих друзей или даже знакомых.
  2. Не будьте затворником. Общайтесь с людьми, будьте социально активны. Будьте открыты в общении, готовы к новым знакомствам.
  3. Если ранее у вас были конфликты с близкими людьми, помиритесь. Пусть у вас будут хорошие отношения. Необязательно видеться часто, если вам это не всегда приятно.
  4. Высыпайтесь. Здоровый сон должен быть не менее 8 часов.
  5. Не думайте о чем-то плохом, не анализируйте каждую неприятную ситуацию. Не засоряйте свою голову ненужными мыслями.
  6. Ведите здоровый образ жизни: занимайтесь спортом, правильно питайтесь, откажитесь от вредных привычек.

Занимайтесь тем, что доставляет вам удовольствие, что приносит радость и душевный покой

В жизни бывают разные ситуации, которые сказываются негативно на психике человека. Справиться с глубокой депрессией самостоятельно очень трудно, поэтому не стесняйтесь обращаться к специалистам. Своевременная помощь поможет вернуться к полноценной, активной жизни.

Еще информация по теме в видео:

Если не лечить депрессию — a:care

Депрессия без терапии рискует затянуться и осложниться

Однако, ученые говорят, что риски возникновения очередной депрессии, если первую не пролечить, лишь увеличиваются. После 2-го непролеченного эпизода риск, что возникнет третий, составляет 50%. Как лотерея: 50 на 50! Серьезное соотношение, не так ли?

Как бы ни звучало угрожающе, тут есть своя очень простая логика, которая поможет понять, почему стоит лечиться сразу. Не секрет, что любая нерешенная проблема преследует человека и при каждом удобном случае напоминает о себе, как Ахиллесова пята, — делает человека уязвимым.

Если в первый раз вы не разобрались в причинах возникновения депрессии конкретно у вас, и она останется без должного внимания, терапии, то во второй раз она возникнет скорее при сходных обстоятельствах.

Допустим, депрессия возникла из-за стрессовой ситуации. Тут важно понять, почему именно этот стрессовый фактор был важен для вас, поработать с психотерапевтом над тем, как вы справляетесь с проблемами в жизни, и, если необходимо, получить медикаментозную поддержку антидепрессантом. Если депрессия возникла без внешней причины (депрессивная болезнь), тогда тактика другая – основная роль отводится лечению препаратами. Все достаточно просто: знаешь, что с тобой и почему – можешь избавить себя от проблем.

Но что если человек с депрессией упорно отказывается от помощи? Возможны несколько сценариев развития событий. Опишем их в порядке убывания по частоте.

Осложнение депрессии более тяжелой симптоматикой

Когда депрессия развивается исподволь и ее симптомы становятся все тяжелее, то нет оснований полагать, что все это самостоятельно остановится или, исчезнет. Депрессия может развиться до своего максимума, и «предел» выглядит очень индивидуально. Конечно, не стоит думать, что процесс дойдет до полного сумасшествия, — так не бывает. Чаще всего мы говорим о переходе из более легкой формы в более тяжелую: пациент становится все менее трудоспособным, плохо спит, ест, худеет, еще больше страдает от негативных мыслей.

Учащение депрессивных эпизодов

В случае если человек перенес несколько депрессивных эпизодов и не лечился, либо получал терапию, но не систематически или не принимал поддерживающие (профилактические) дозировки препаратов, частота депрессивных фаз может увеличиться, а «светлые» промежутки между ними (ремиссии) – сократиться.

Затяжная депрессия

Депрессии затягиваются чаще всего в случаях, когда у человека в жизни имеется постоянный стрессовый фактор «подтачивающий» психику пациента. Если не разобраться, что происходит и почему – депрессивное состояние может тянуться неопределенно долго. Симптомы приобретают размытый характер, пациент не чувствует себя ни абсолютно больным, ни полностью здоровым, он словно живет и действует «наполовину».

Двойная депрессия

Недостаточно пролеченная или хроническая депрессия – дополнительный фактор уязвимости человека перед лицом и других стрессовых событий жизни. На фоне имеющейся «размытой» депрессивной симптоматики может развиться большой депрессивный эпизод, при котором депрессия переходит из легкой формы в умеренную или тяжелую.

Устойчивость к терапии

Если из раза в раз лечение проводилось в неполном объеме (неадекватные состоянию препараты или их дозировки, недостаточная длительность приема терапии), то с каждой новой депрессией увеличивается риск, что подбираемое лечение будет все менее и менее эффективным. Врачам придется дольше искать «подходящий» препарат, а после его обнаружения, лечение самого эпизода и период поддерживающей терапии могут затянуться на годы.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Волобуева Ирина Владимировна

Родилась 17.09.1992.

Образование:

2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».

2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной  диареи у детей разных возрастных групп».

Депрессия у подростков: симптомы, причины, помощь

Современная статистика гласит, что депрессия у подростков встречается довольно часто. В силу серьезных гормональных перестроек в организме психика у детей в переходном возрасте очень нестабильна, что в сочетании с некоторыми внешними факторами могут давать подобный результат. Однако, бояться депрессивных состояний у подростков не нужно, ведь при своевременной реакции и правильном подходе ребенка можно быстро вывести из эмоциональной ямы и вернуть уверенность в себе и положительный настрой. В нашем материале мы собрали всю необходимую информацию, которая поможет родителям выявить признаки депрессии еще на первой стадии, разобраться в причинах и подобрать правильное лечение.

Виды депрессий у подростков

В психологии выделяют сразу несколько видов депрессий, которые могут проявляться у детей в подростковом возрасте:

  • Реактивная депрессия. Это самый распространенный тип депрессии, который проявляется в возрасте от 12 до 17 лет. Реактивная депрессия – это реакция на сильное потрясение, например, смерть близкого родственника.

  • Тревожная депрессия. Подростка одолевают страхи разного характера. Чаще всего панические состояния связаны с неизвестностью и страхом смерти.

  • Дистимия. Данный тип депрессии сложнее всего распознать, поскольку он не имеет выраженной симптоматики. Ребенок может на протяжении длительного времени быть умеренно замкнутым и асоциальным. Из-за длительного развития и долгосрочного влияния на психику подростка, дистимию иногда сложнее лечить, чем другие виды депрессивных состояний.

  • Меланхолическая депрессия. Характеризуется подавленным и угнетенным, часто беспричинно, состоянием. Подросток теряет интерес к жизни, плохо спит, могут даже появиться суицидальные мысли.

Как правило, родителям самостоятельно трудно определить, какой именно вид депрессии у подростка, поскольку многие симптомы могут быть схожими. Дальше мы более детально рассмотрим признаки, на которые важно обратить внимание и при выявлении обратиться к врачу.

Симптомы подростковой депрессии

Симптомы депрессии у подростков могут быть как ярко выраженными, так и скрытыми. Чтобы разобраться, стоит ли беспокоиться и вовремя заметить первые симптомы, старайтесь чаще разговаривать с подростком, фиксировать его жалобы и изменения настроения.

  • Нарушения в режиме питания подростка. Любые резкие изменения в процессе потребления пищи должны насторожить родителей. При подростковой депрессии ребенок может вдруг резко отказаться от еды, включая блюда, которые обычно ему очень нравились или наоборот, начать бесконтрольно много есть и особенно налегать на сладкое. Также подростковая депрессия может сопровождаться (чаще у девочек) такое расстройство, как булимия. Характеризуется неконтролируемыми приступами поедания большого количества еды и последующей рвотой.

  • Нарушения сна подростка. Здесь тоже родителей должны насторожить два состояния подростка – хроническая бессонница или постоянное желание спать, включая дневные часы. Также подростки с депрессией могут страдать беспокойным сном, который проявляется постоянными ворочаниями во сне.

  • Раздражительность и вспышки гнева. Несмотря на то, что депрессия многими воспринимается как болезнь подавленного морального духа, нередко она может проявлять себя внезапными вспышками гнева и раздражительности у подростка. При этом причиной таких вспышек может стать совсем незначительное событие, например, сорвавшаяся встреча с другом, просьба родителей помочь по дому, незначительное замечание и т.д.

  • Изменения сферы интересов. При депрессии подростка перестают интересовать вещи, которыми ранее он увлекался. Например, ему больше не хочется ходить на секции, которые он посещал. При этом нужно отметить важный момент, ребенок не просто хочет поменять что-то и рассказывает о новых увлечениях, он не хочет заниматься тем, что раньше приносило удовольствие и чем-то новым тоже. Потеря интереса ко всему происходящему вокруг на фоне подростковой депрессии может приводить к снижению успеваемости в школе и частым прогулам.

  • Физиологические симптомы. Подавленное и депрессивное состояние может вызывать и вполне реальные болезненные ощущения. Подростки с депрессией могут жаловаться на постоянные боли в животе или головные боли, при этом обследования не находят какие-то патологические причины для этого.

  • Безразличие к внешнему виду. Обычно подростки очень внимательно относятся к тому, как они выглядят, ведь в этом возрасте для них важно нравиться окружающим и быть вхожим в интересный для него круг общения. При депрессии подросток может перестать следить за собой и своими вещами, вплоть до игнорирования правил личной гигиены.

  • Неуверенность. Подростку в депрессии сложно принимать решения даже на самом незначительно уровне. Например, утром он не может выбрать, какой свитер надеть в школу. Подобные муки выбора могут даже спровоцировать приступ плача или агрессии.

  • Суицидальные мысли. Тяжелая и запущенная форма подростковой депрессии проявляется повышенным интересом к теме смерти и суицидальными наклонностями. Это самый опасный и даже жизнеугрожающий симптом, на который нужно реагировать без промедления и срочно оказывать психологическую помощь.

Перечисленные выше симптомы депрессии у подростков могут проявлять себя по отдельности или комбинироваться между собой в любых вариациях.

Причины возникновения депрессии у подростков

Как мы уже говорили в самом начале нашей статьи, у подростков обостренное восприятие мира и очень тонкая психологическая организация в силу возрастных перестроек. Поэтому причиной подросткового депрессивного состояния, которое требует профессиональной помощи, может стать как действительно стрессовое событие, так и незначительное (со стороны взрослого) происшествие.

  • Наследственность. Склонность к подростковым депрессиям и другим психическим расстройствам может передаваться по наследству. Если у вас и ваших родственников были эпизоды депрессивных состояний, старайтесь больше внимания уделять профилактике депрессий у подростка и внимательней следите за изменениями.

  • Потеря близкого человека. Смерть родного человека, будь то родственник или друг, может довести до депрессии даже взрослого со стабильной психикой, не говоря уже о подростке. Если в вашей семье случилась трагедия, которая сильно отразилась на ребенке, рекомендуется провести профилактические сеансы психотерапии, чтобы не допустить развития глубокой подростковой депрессии.

  • Смена места жительства. Для подростка переезд – это не только смена стен, это намного больше. После смены города или даже страны ребенку нужно заново встраиваться в окружающий социум, находить новых друзей, привыкать к новой школе и т.д. К этому еще добавляется тоска по старым друзьям и любимым местам, что также провоцирует развитие подростковой депрессии.

  • Буллинг. Если ребенок подвергается постоянным издевательствам со стороны сверстников, это может привести к развитию депрессии. Чтобы ситуация не зашла так далеко, объясните подростку, что никто не имеет права его обзывать или унижать будь то за высокий рост, мнение, интересы или что-нибудь еще.

  • Неблагоприятная обстановка в семье. Постоянные ссоры родителей, пьянство, развод, недостаточное материальное состояние может спровоцировать депрессивное состояние.

  • Гиперопека. В противовес к предыдущей причине слишком хорошие отношения в семье и слишком большое внимание к ребенку также могут спровоцировать депрессивное состояние. Депрессия может стать неким внутренним протестом против такого положения вещей. Кроме этого, в обстановке, когда ребенок получает все, что хочет и не решает никакие проблемы, нервная система становится слишком уязвимой и незначительные проблемы могут выбить подростка из колеи.

  • Несчастная любовь. Негативный опыт первой влюбленности также может остро переживаться подростком и приводить к депрессивным состояниям.

Как правильно лечить депрессивные состояния у подростков?

Бороться с депрессией нужно комплексно и только под наблюдением профессионального психолога, психиатра или психотерапевта. Для начала специалист проводит консультацию с подростком, чтобы поставить диагноз. Иногда для назначения лечения достаточно первичного осмотра и опроса. В некоторых случаях врач может выписать направление на дополнительные обследования, чтобы исключить другие заболевания нервной системы.

Если вы сомневаетесь, стоит ли вести ребенка за помощью к психотерапевту, обратитесь сначала за помощью к школьному психологу. Он сможет понаблюдать за подростком или провести с ним беседу. Визит к врачу обязательно должен быть добровольным. Конечно, сначала ребенок будет отрицать наличие проблемы. Ваша задача не давить на него, а мягко подвести к тому, что ему необходима помощь, если он хочет чувствовать себя хорошо и уверенно. Намного проще уговорить подростка с депрессией на посещение психотерапевта, если изначально у вас с ребенком выстроены доверительные отношения, поэтому старайтесь правильно выстроить взаимосвязь, начиная с более раннего возраста. Узнать больше о правильном воспитании подростков можно в нашей предыдущей статье по ссылке.

Определив тип и стадию депрессии, врач принимает решение о терапии. Если ребенок хорошо идет на контакт, сотрудничает с врачами и его симптомы депрессии в целом не вызывают серьезных опасений, ему может быть назначена психотерапия без приема лекарственных средств. Если же во время осмотра определили признаки тяжелой формы депрессии, то без приема антидепрессантов не обойтись.

Детские психотерапевты владеют специальными приемами психологии, которые помогают в процессе беседы выявить причины, которые привели к заболеванию и эффективно проработать и проанализировать их, чтобы изменить отношение подростка к ем вещам, которые его беспокоят. Сеансы психотерапии для помощи при подростковой депрессии могут проводиться как один на один, так и в составе группы (семьи).

В зависимости от выявленных симптомов и причин депрессии врачи могут назначить комплексную медикаментозную терапию. Для помощи при средне-тяжелых и тяжелых случаев подростковой депрессии используют витаминные комплексы, антидепрессанты, стимуляторы, гормональные препараты, обезболивающие, снотворные и т.д.

Перед тем, как прописать препараты от депрессии, врач должен уведомить вас о возможности привыкания и правильном завершении лечения. Начав прием антидепрессантов по назначению врача ни в коем случае не отменяйте их резко по собственному желанию. Это может привести к ухудшению состояния. Если во время приема у ребенка наблюдаются побочные реакции, обратитесь к своему врачу, чтобы он скорректировал лечение.

Во время лечения подростковой депрессии родители должны проявлять терпение. В семье должна царить дружелюбная и естественная атмосфера, чтобы ребенок не чувствовал чрезмерной зацикленности на своей персоне и открыто принимал помощь. Вы должны стараться не конфликтовать и много разговаривать на отвлеченные темы.

Профилактика депрессий

В первую очередь современная психология советует поработать над климатом в семье. Подросток в любом случае будет сталкивать с предательствами, проблемами, несправедливостью во внешнем мире и, чтобы его психика могла реагировать на такие вызовы адекватно, семья должна стать той опорой и поддержкой, к которой подросток всегда может обратиться.

Не критикуйте, не проявляйте агрессию, будьте для подростка другом и интересным собеседником.

Очень важно для профилактики депрессий, чтобы в подростковом возрасте у детей были увлечения и хобби. Совсем не обязательно, чтобы подросток занимался профессионально музыкой или спортом. Увлечение может быть и совершенно тривиальное, например, коллекционирование марок. Главное, чтобы процесс увлекал подростка и отвлекал от негативных мыслей, которые могут привести к депрессии.

Не перегружайте ребенка в подростковом возрасте нравоучениями и опекой. Это может вызвать ощущение неполноценности и вызвать депрессию. Конечно же следите за режимом подростка.

Желаем, чтобы ваши дети всегда чувствовали себя счастливыми, уверенными в себе и не подвергались подростковым депрессиям!

Последствия депрессии

Плохое настроение – вполне знакомое каждому из нас явление. Кто-то из нас более склонен к эпизодам сниженного настроения, кто-то менее, но все согласятся с тем, что пребывать в таком состоянии долго не нравится никому. Зачастую к сниженному настроению не относятся всерьез, некоторые даже относятся к нему с презрением и называют это состояние «слабоволием», или «желанием привлечь к себе внимание, чтобы пожалели» и пр. Конечно, бывают случаи, когда мы можем демонстрировать «плохое» настроение, чтобы получить внимание, заботу и прочие выгоды, но, когда мы сталкиваемся с переживанием, а не демонстрацией подавленного настроения, особенно если это состояние длится длительно, – это то, что требует уже серьезного внимания.

Дело в том, что сниженное настроение в течение двух и более недель – уже симптом депрессивного состояния. Но тут опять же можно с толкнуться с мнением, что депрессия – «это для слабаков», лечить депрессию – это «глупости, само пройдет, надо просто взять себя в руки», «идти к психиатру/психотерапевту – это глупо» и прочие стигмы. Все подобные установки, в конечном счете, могут приводить к тому, что человек длительно пребывает в депрессивном состоянии, оно не находит лечения, и приобретает затяжное хроническое течение. И вот тут-то появляются новые проблемы, ведь хроническая депрессия имеет свои последствия. Обсудим их.

1. Социальные и экономические  последствия – длительно сниженное настроение истощает психику, падает работоспособность и желание достигать целей. Человек работает хуже. чем мог бы, не достигает тех профессиональных и карьерных вершин, каких мог бы достигнуть, не имеет того достатка, какой мог бы иметь и т.п. Также страдают межличностные контакты – чтобы дружить, любить, поддерживать разного рода отношения, нужны силы, но хроническая депрессия отнимает их или внушает, что их попросту нет.

2. Ухудшение здоровья – не секрет, что физиологические процессы в нашем организме имеют четкую взаимосвязь с психическим благополучием. Хроническая депрессия может привести к возникновению психосоматики, либо к обострению уже имеющихся физических недугов.

3. Снижение когнитивных функций (внимания, памяти) и интеллектуального потенциала – в множестве исследований установлено, что длительно протекающая депрессия приводит к органическим изменениям головного мозга, тем самым может нести отрицательное воздействие на наши память, внимание и интеллект. Особенно данный пункт важен в отношении пожилых лиц и детей.

4. Изменение личности (характера) – депрессия искажает наши умозаключения, мы начинаем видеть прошлое, настоящее и будущее в пессимистичном свете, делаем неверные выводы, начинаем испытывать неуверенность в себе. При длительной депрессии эти «депрессивные установки» начинают становиться частью нашей личности, менять наш характер, делая нас пассивными, отгороженными, неуверенными в себе.

5. Суицидальный риск – это последствие вытекает из предыдущего пункта. Когда мир и ты в нем видится только в черном цвете, теряется надежда на лучшие изменения – риск суицида увеличивается.  Часты ситуации, когда в процессе протекания хронической депрессии, пациент неоднократно прибегает к суицидным попыткам, то есть неудавшаяся попытка не останавливает суицидные мысли, жизнь не возвращает нужную себе ценность у человека, чья депрессия продолжается.

Мы рассмотрели наиболее частые последствия хронической депрессии, коварство которой зачастую проявляется в ее неинтенсивности, но постоянстве наличия.

Если вы замечаете длительное сниженное настроение у себя или близких, даже если его выраженность не кажется вам чрезмерной – обратитесь за консультацией к специалисту для прояснения состояния и получения необходимой помощи.

Лечение депрессии

Клиника «Медицина 21 век» является одним из ведущих реабилитационных центров Воронежа в области лечения депрессии, фобий, панических атак, эмоциональных расстройств и других проблем, связанных с ухудшением психологического состояния человека. В настоящее время депрессию можно считать самым распространенным эмоциональным заболеванием, а если учесть, что по статистике для 5% населения характерны нарушения душевного здоровья, то становится очевидным, что данное явление более чем актуально и клиники лечения депрессии – это наиболее оптимальное решение проблемы.

Что же такое депрессия?

Это серьезное расстройство психического характера, для которого свойственна так называемая «депрессивная триада»: неконтролируемое ухудшение настроения, заторможенность мышления и пессимистический взгляд на окружающую среду, а также двигательная дисфункция. При депрессивном состоянии у человека понижается самооценка, пропадает интерес к жизни, нарушается аппетит, возникают ощущения бесперспективности и тоски. Очень часто люди, страдающие эмоциональными заболеваниями, находятся в группе повышенного риска развития алкогольной или наркотической зависимости, поскольку хроническая тревога и депрессия могут стать причиной злоупотребления психотропными веществами. Клиника «Медицина 21век» поможет вам преодолеть даже самые глубокие расстройства и обеспечит высококачественное лечение депрессии в Воронеже. Наши специалисты используют в своей работе комплексный подход, предусматривающий сочетание эффективных лекарственных препаратов и сеансов психотерапии.

Преимущества лечения в центре «Медицина 21 век»

  • Индивидуально разработанные программы для каждого конкретного пациента;
  • Квалифицированные доктора, круглосуточно следящие за здоровьем больного;
  • Щадящее и эффективное медикаментозное лечение современными препаратами;
  • Гарантия конфиденциальности и анонимности лечения;
  • Доброжелательное и внимательное отношение со стороны персонала.

Клиника «Медицина 21 век» осуществляет амбулаторное и стационарное лечение депрессии, а также предоставляет возможность наблюдения пациентов в домашних условиях. Отныне можете не стыдиться своих психологических проблем – наши компетентные специалисты помогут вам навсегда избавиться от эмоциональных расстройств, проведут квалифицированную диагностику, терапию и лечение невроза и любых других психологических проблем на самых комфортных условиях!

14 причин не откладывать визит в нашу клинику:

  • Безрадостное, угнетенное состояние, сниженное настроение.
  • Утрата жизненных интересов.
  • Неспособность принять решение, навязчивый возврат к одним и тем же вопросам.
  • Страх (перед повседневностью или неопределенный), внутреннее беспокойство, тревога.
  • Чувство усталости, отсутствие энергии.
  • Бессонница, сонливость.
  • Повышенная раздражительность.
  • Потеря аппетита, снижение веса или наоборот переедание.
  • Отсутствие сексуальных интересов.
  • Чувство давления, тяжести или боли в области живота, груди и др. частей тела.
  • Вегетативные симптомы (сухость во рту, запоры, потливость и т.д.).
  • Невозможность сосредоточиться, нарушение памяти.
  • Частая алкоголизация или злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение.
  • Мысли о самоубийстве (в тяжёлых случаях).

Что делать, если депрессией страдает близкий Вам человек?

  • Не следует игнорировать «ненужные» просьбы и жалобы больного депрессией.
  • Избегайте банальных утешительных слов или тривиальных подбадриваний, чтобы не вызвать ложного подозрения в равнодушии к его состоянию.
  • Убеждайте человека в скоротечности подавленного настроения, всячески подогревайте надежду на скорейшее выздоровление.
  • Не допускайте того, чтобы больной чувствовал себя беспомощным человеком или испытывал острое чувство вины.
  • Освободите депрессивного больного от необходимости принимать серьезные решения.
  • Ведите себя с ним спокойно, ровно и уверенно, как если бы ничего не случилось в вашей жизни.
  • Старайтесь сохранить бытовые привычки больного.
  • Разгрузите его в отношении личных и служебных контактов.
  • Покажите свое сочувствие и понимание, поддерживайте его внутреннюю борьбу с депрессией.
  • Обращайте внимание близкого человека на все положительные сдвиги в течении болезни, избегая при этом «триумфальных» интонаций.
  • Следите за регулярным соблюдением режима дня.
  • Не допускайте, чтобы больной по утрам залеживался в постели, слишком рано ложился, а в течение дня подолгу оставался один.
  • Следите за тем, чтобы больной продолжал ухаживать за собой.
  • Избегайте наигранной веселости.
  • Не делайте ему резких упреков и замечаний.
  • Не занимайтесь самолечением и не прибегайте к помощи сомнительных лиц из числа экстрасенсов, колдунов и целителей.
  • Помните, что для депрессивного больного характерно нежелание обращаться за медицинской помощью, поэтому постарайтесь сами организовать визит к врачу и обязательно сопроводите больного.

Как предупредить развитие депрессии?

  • Не предъявляйте к себе слишком высокие требования.
  • Не вините себя в случае неудачи, не «зацикливайтесь» на ней, а в первую очередь, успокойтесь, соберитесь с мыслями и внимательно проанализируйте, в чём была Ваша ошибка, а уже затем постарайтесь найти свежее решение проблемы.
  • Составьте себе распорядок дня и старайтесь неукоснительно ему следовать.
  • Иногда поощряйте себя за какие-либо личные достижения (например, купите обнову, путевку на курорт, билет в кино, театр и т.д..).
  • Ежедневно делайте зарядку, активно занимайтесь спортом, посещайте фитнес-клуб (хотя бы 2 раза в неделю).
  • Периодически отдыхайте так как вам нравится: в одиночестве, в компании, вместе с семьёй.
  • Чаще общайтесь с близкими и друзьями.
  • Если в своей жизни Вы уже пережили депрессию, для предотвращения её повторного возникновения вам необходимо периодически консультироваться со своим лечащим врачом-психотерапевтом и посещать специальные психологические тренинги.

Депрессия — симптомы, последствия, как избавиться

В классическом понимании депрессия — это снижение настроения, отсутствие позитивного мышления, невозможность гармонично реагировать на позитивные жизненные моменты. Все события предстают в серых и негативных тонах, те вещи и события, которые раньше приносили радость и имели смысл, либо стираются из памяти, либо вызывают полное равнодушие.

Да, депрессия в развитых странах и мегаполисах является причиной распада семьи, потерей работы и наносит существенный ущерб кошельку и здоровью. Финальное осложнение депрессии – суицид.

Рутинный или острый стресс — ведущий фактор в развитии депрессивных расстройств.

Но вниманию читателя представлен терминальный вариант развития заболевания, который требует лечения в специализированных психиатрических клиниках. Очень важно для самодиагностики распознать «лаврированную-маскированную» или скрытую депрессию, которая приводит к вышеперечисленным последствиям.

Субдепрессивная симптоматика может длиться годами и сопровождается калейдоскопом психологических симптомов:

— снижение работоспособности в первой половине дня
— головными болями
— шаткостью
— нарушением пищевого поведения
— снижением либидо
— плохой концентрацией на поставленных задачах
— неумение удерживать нить разговора.

Спутники депрессии — страх и тревога, головные боли, панические атаки, сердцебиение, наличие кома в горле.

То, что псевдоэскулапы трактуют как  вегетососудистую дистонию (ВСД), зажимы в позвоночнике, спазмы сосудов головного мозга, имеет четкое название — депрессивный эпизод.

Под воздействием стресса происходит снижение уровня серотонина в головном мозге, нарушение работы серотониновых рецепторов, учащается пульс и дыхание, повышается давление, возникает страх и паника, которые, повторяясь с определенной периодичностью, истощают нервную систему и прочие ресурсы организма.

Зачастую для лечения подобных симптомов мужчины прибегают к злоупотреблению спиртным, это поднимает настроение, затем возникает толерантность к спиртному. Дальнейшее развитие событий приводит к банальному пьянству в узкой алкогольной группе, которая заменяет психотерапевта. В общем, последствия весьма предсказуемы. Женщины также не отторгают возлияния для лечения депрессивных расстройств, но разница лишь в том, что женщина пьет одна. Она скрывает привязанность к спиртному, боясь общественного порицания, что является благодатной почвой для развития алкоголизма. Прекращение отмены спиртного лицами обеих полов вызывает симптомы абстененции и глубокой алкогольной депрессии.

Стрессы до и во время беременности, особенно тяжелые роды в сочетании с индивидуальной предрасположенностью личности к развитию депрессии, могут привести к серьезным суицидальным попыткам со стороны роженицы. Первостепенной задачей родственников при появлении симптомов апатии, нежелании жить, снижения самооценки -немедленно обратиться за помощью к психиатру. Немаловажным является созданием благоприятного психологического климата в семье.

Не всегда депрессия проявляется унынием и меланхолией. Существует биполярное расстройство, которое включает в себя периоды гипомании (ажитации), пациент, наоборот, более подвижен, словоохотлив, полон жизненных планов и идей, абсолютно не соизмеряя их со своими возможностями. Спустя несколько недель больной возвращается в депрессивную фазу.

Лечение депрессивного расстройства на начальном этапе дело рук врача общей практики, невролога, медицинского психолога. Ключевой момент — прием антидепрессантов. Антидепрессанты последнего поколения не вызывают зависимости и дают стойкий терапевтический эффект. Увы, прием препаратов минимум от одного года до нескольких лет. Это не выдумка автора, а надлежащая медицинская практика лечения депрессивных расстройств. Не всегда антидепрессанты дают мгновенный эффект, в большинстве случаев приходится ждать более месяца для получения первых результатов.

Некоторые пациенты утверждают, что они переживают депрессивные эпизоды, которые разрешаются самостоятельно. Это неверно! Весьма вероятным является цикличная депрессия — циклотимия, когда периоды депрессии от 3-4 месяцев до полугода и более чередуются с периодами полного благополучия.

Симптомы большого депрессивного расстройства и их лечение

Вы, наверное, слышали слово «депрессия», которое использовали для описания обычных повседневных падений настроения, таких как «Эта стрижка сделала меня таким подавленным» или «Этот фильм был таким грустным, я депрессия ». Но когда вы на самом деле находитесь в депрессии, «вы не просто грустите или плохо себя чувствуете», — говорит клинический психолог Лорна Гейл Чейфец, психолог. «Ты действительно не функционируешь».

На самом деле, чтобы получить диагноз большого депрессивного расстройства, которое иногда называют клинической депрессией или просто депрессией или сокращенно БДР, вы должны испытывать несколько отчетливых симптомов большую часть дня, почти каждый день, в течение как минимум двух недель. .

Одним из таких симптомов должно быть постоянное чувство печали или пустоты или потеря интереса к занятиям, которые вам раньше нравились, например, к работе, хобби, встречам с друзьями — даже к еде и сексу.

Согласно действующему Руководству по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5) Американской психиатрической ассоциации, вам также необходимо испытать по крайней мере четыре из следующих симптомов (или три, если у вас есть оба из вышеперечисленных симптомов):

  • Значительные изменения аппетита — потеря или прибавка веса, не связанные с диетой
  • Проблемы со сном (бессонница) или слишком долгий сон (гиперсомния)
  • Повышенное беспокойство (так называемое психомоторное возбуждение) или наоборот, более медленное движение (так называемая психомоторная задержка)
  • Усталость, усталость или потеря энергии, затруднение даже при выполнении простых задач, таких как одевание или стирка
  • Чувство бесполезности или неоправданной вины, например, постоянное размышление о прошлых ошибках
  • Проблемы с ясным мышлением, концентрацией или принятием решений
  • Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве (без конкретного плана или без него) или попытка самоубийства
  • 9002 7

    Важно отметить, что для постановки диагноза большого депрессивного расстройства симптом должен вызывать значительный дискомфорт или усложнять повседневные задачи, чем обычно.Так, например, если у вас обычно возникают проблемы с засыпанием, бессонница не будет считаться для вас симптомом большой депрессии.

    Когда это не серьезное депрессивное расстройство?

    Если у вас есть некоторые из вышеперечисленных симптомов, но их недостаточно или они недостаточно серьезны, чтобы соответствовать критериям БДР, у вас может быть стойкое депрессивное расстройство (ПДР), новое название DSM-5 для того, что ранее называлась дистимия.

    Симптомы PDD похожи на симптомы MDD — проблемы со сном, низкий уровень энергии, низкая самооценка, трудности с концентрацией внимания, плохой аппетит и чувство безнадежности — но они более мягкие и хронические: обычно вы можете функционировать, только не в лучшем виде.

    Чтобы соответствовать критериям PDD, ваше настроение должно быть плохим и у вас должны быть как минимум два других симптома в течение двух или более лет.

    Также возможно иметь что-то, называемое «двойной депрессией», при котором PDD превращается в MDD (обычно вызывается запускающим событием, таким как потеря работы или неспособность достичь важной цели), а затем возвращается обратно в PDD. Хотя это не очень хорошо известно, по данным Национального альянса по психическим заболеваниям, в какой-то момент двойная депрессия поражает 75 процентов людей с PDD.(3)

    Вы можете даже чувствовать себя подавленным, и у вас вообще не будет расстройства настроения. Это потому, что симптомы многих других заболеваний, включая анемию, проблемы с щитовидной железой, болезнь Лайма, болезнь Паркинсона и рак поджелудочной железы, могут маскироваться под депрессию. (4)

    Что еще больше сбивает с толку, может быть виновато ваше лекарство. В исследовании Университета Иллинойса в Чикагском фармацевтическом колледже, опубликованном в июне 2018 года в журнале The Journal Американской медицинской ассоциации, оценивается, что 33% U.S. Взрослые могут принимать одно или несколько отпускаемых по рецепту лекарств, которые могут вызывать побочные эффекты, имитирующие депрессию, включая мысли о самоубийстве. (5) К ним относятся оральные контрацептивы, а также некоторые методы лечения высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, кислотного рефлюкса и тяжелых угрей.

    «Пациенты и медицинские работники должны осознавать риск депрессии, связанный со всеми видами распространенных рецептурных препаратов, многие из которых также доступны без рецепта», — отмечает Дима Мазен Като, фармацевт, доктор философии, доцент кафедры Департамент фармацевтических систем, результатов и политики Иллинойского университета в Чикаго и ведущий автор исследования.

    «Многие могут быть удивлены, узнав, что их лекарства, несмотря на то, что они не имеют ничего общего с настроением, тревогой или любым другим состоянием, обычно связанным с депрессией, могут повысить их риск возникновения депрессивных симптомов и могут привести к диагностике депрессии».

    Что такое депрессия — причины, симптомы, лечение

    Депрессия или большое депрессивное расстройство — это состояние психического здоровья, характеризующееся непреодолимым чувством печали, изоляции и отчаяния, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и функционирует.Состояние может значительно мешать повседневной жизни человека и вызывать мысли о самоубийстве. Депрессия — это не то же самое, что грусть, одиночество или горе, вызванные тяжелым жизненным опытом, например, смертью любимого человека.

    В 2015 году примерно 16,1 миллиона взрослых в США (в возрасте 18 лет и старше), или 6,7 процента взрослого населения, имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод или испытывали депрессивные симптомы в прошлом году, что делает это состояние одним из наиболее распространенных. наиболее распространенные психические расстройства в США, по данным Национального института психического здоровья (NIMH).

    Депрессия может затронуть людей всех возрастов, рас и социально-экономических слоев, и может наступить в любое время. По данным NIMH, это заболевание встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин.

    В недавно опубликованном отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний исследователи обнаружили, что у женщин в возрасте от 40 до 59 лет самый высокий уровень депрессии (12,3 процента) среди любой группы в зависимости от возраста и пола в Соединенных Штатах.

    Симптомы

    По данным Американской психиатрической ассоциации, люди с депрессией могут испытывать различные симптомы, но чаще всего это «глубокое чувство печали или заметная потеря интереса или удовольствия от повседневной деятельности».Другие симптомы депрессии могут включать:

    • Раздражительность, возбуждение или беспокойство
    • Снижение полового влечения
    • Неспособность сосредоточиться, сконцентрироваться или принимать решения
    • Бессонница или слишком много сна
    • Изменение аппетита и / или веса, переедание или слишком мало
    • Усталость и недостаток энергии
    • Необъяснимые приступы плача
    • Необъяснимые физические симптомы, такие как головные боли или боли в теле
    • Чувство безнадежности или бесполезности
    • Отстранение от социальных ситуаций и нормальной деятельности
    • Мысли о смерти или самоубийстве

    Причины

    Причины депрессии до конца не изучены, но ученые считают, что у многих пациентов причиной этого состояния может быть дисбаланс сигнальных химических веществ в мозге.Однако существует несколько теорий о том, что на самом деле представляет собой этот дисбаланс и какие сигнальные химические вещества задействованы. Кроме того, с этим связаны различные тяжелые жизненные ситуации, в том числе травмы в раннем детстве, потеря работы, смерть любимого человека, финансовые проблемы или развод.

    Согласно NIMH, скорее всего, депрессия вызвана сочетанием генетических, биологических, экологических и психологических факторов.

    Определенные заболевания также могут вызывать депрессию, включая недостаточную активность щитовидной железы, рак, сердечные заболевания, длительную боль и другие серьезные заболевания.Гормонально-индуцированная депрессия может возникнуть и после родов, и в период менопаузы.

    Кроме того, по данным NIH, некоторые седативные средства, такие как снотворное, и лекарства от высокого кровяного давления, связаны с депрессией.

    Диагноз

    Чтобы диагностировать депрессивное расстройство, врачи могут спрашивать пациентов об их семейном анамнезе, настроении и поведении (например, о еде и сне), а также о мыслях о самоубийстве. Они также могут попросить пациентов сообщить о своих симптомах депрессии с помощью распечатанной анкеты.

    В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM), которое представляет собой руководство по психическому здоровью для врачей, опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, для постановки диагноза человеку с большим депрессивным расстройством у человека должно быть пять или более симптомов ( перечисленных выше) не менее двух недель. Человек также должен демонстрировать подавленное настроение или потерю интереса или удовольствия.

    Также необходимо исключить, что симптомы не вызваны другим заболеванием, например, заболеванием щитовидной железы, или прямым действием лекарства или лекарства.По словам клиники Майо, врачи могут сделать анализ крови или проверить щитовидную железу, чтобы убедиться, что она функционирует должным образом.

    И, наконец, врачи смотрят, «вызывают ли симптомы клинически значимые расстройства или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности», согласно DSM.

    Лечение

    Опросы показали, что до половины американцев, страдающих депрессией, не получают медицинской помощи в связи с их состоянием. Без лечения большая депрессия может вызвать цепочку социальных, эмоциональных последствий и последствий для здоровья, которые усугубляют общий стресс пациентов.По данным Mayo Clinic, к ним относятся злоупотребление алкоголем или наркотиками, беспокойство, социальная изоляция и конфликты в отношениях, трудности на работе или в школе или самоубийства.

    Лечение депрессии может включать психотерапевтическую терапию, прием лекарств или их комбинацию.

    Лекарство: Лекарства, отпускаемые по рецепту, называемые антидепрессантами, помогают изменить настроение, воздействуя на естественные химические вещества мозга. Существует несколько категорий антидепрессантов, но врачи часто начинают с класса препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), и могут попробовать другие лекарства, если состояние пациента не улучшится.

    СИОЗС нацелены на серотонин головного мозга, сигнальное химическое вещество (нейротрансмиттер), которое, как показали исследования, участвует в развитии депрессии. Этот класс лекарств включает флуоксетин (широко известный как прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), эсциталопрам (лексапро) и циталопрам (целекса). Побочные эффекты, которые обычно носят временный характер, включают изменение полового влечения, проблемы с пищеварением, головную боль, бессонницу и нервозность.

    К другим классам антидепрессантов относятся ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI), ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI), трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI).

    По данным Национального института психического здоровья, лекарствам требуется время — обычно от 2 до 4 недель — и часто такие симптомы, как аппетит, проблемы с концентрацией внимания и сон улучшаются, прежде чем люди могут заметить изменения настроения.

    Психотерапия: Это лечение, также известное как разговорная терапия или консультирование, помогает некоторым пациентам с депрессией. Несколько исследований показали, что сочетание психотерапии и лекарств лучше всего работает при лечении людей с тяжелой депрессией.По данным Национального института психотерапии, различные виды психотерапии включают когнитивно-поведенческую терапию, которая помогает человеку изменить негативные стереотипы мышления и заменить их более здоровыми, а также межличностную терапию, которая предназначена для того, чтобы помочь кому-то понять сложные отношения и справиться с ними. Душевное здоровье. Другой формой психотерапии является терапия решения проблем, которая включает в себя поиск реалистичных решений, позволяющих справиться со стрессовыми ситуациями.

    Менее распространенные методы лечения: По данным клиники Майо, для пациентов с тяжелой депрессией, которые не ответили на какие-либо лекарства или психотерапию, врачи могут рассмотреть возможность транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС).TMS включает получение коротких магнитных импульсов на коже черепа для стимуляции нервных клеток в головном мозге, которые, как считается, участвуют в регуляции настроения и депрессии.

    Дополнительный отчет Кари Ниренберг, сотрудника Live Science

    Дополнительные ресурсы

    Признаки депрессии. Симптомы и лечение — Пациент

    Депрессия означает как отрицательный аффект (плохое настроение), так и / или отсутствие положительного аффекта (потеря интереса и удовольствия от большинства видов деятельности) и обычно сопровождается различными эмоциональными, когнитивными, физическими и поведенческими симптомами. .

    Это наиболее распространенное психическое расстройство, которое сопряжено с большим бременем с точки зрения затрат на лечение, воздействия на семьи и лиц, осуществляющих уход, и снижения производительности труда. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время считает депрессию основной причиной инвалидности во всем мире [1] . Это может стать хроническим заболеванием с продолжающейся инвалидностью, особенно при неадекватном лечении. Более 80% пациентов с депрессией проходят лечение и лечатся в рамках первичной медико-санитарной помощи, а пациенты вторичной медико-санитарной помощи склонны к гораздо более тяжелым заболеваниям [2] .

    Классификация

    Текущее руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) находится в процессе обновления и должно быть опубликовано в 2020 году. В текущем руководстве используется классификация Четвертого издания диагностического и статистического руководства (DSM-IV) ( который с тех пор был заменен DSM-5 — см. ниже) [3] . Чтобы диагностировать большую депрессию, необходим хотя бы один из основных симптомов:

    • Постоянная грусть или плохое настроение почти каждый день.
    • Потеря интереса или удовольствия от большинства занятий.

    Плюс минимум три или четыре из следующих симптомов до минимум 5 депрессивных симптомов:

    • Усталость или потеря энергии.
    • Бесполезность, чрезмерная или неуместная вина.
    • Периодические мысли о смерти, суицидальные мысли или реальные попытки самоубийства.
    • Снижение способности думать / концентрироваться или повышенная нерешительность.
    • Психомоторное возбуждение или заторможенность.
    • Бессонница / гиперсомния.
    • Изменения аппетита и / или похудания.

    Симптомы должны присутствовать постоянно в течение как минимум двух недель и вызывать клинически значимое расстройство и ухудшение состояния. Они не должны быть вызваны физическим / органическим фактором (например, злоупотреблением психоактивными веществами) или болезнью (хотя болезнь и депрессия обычно сосуществуют). Тяжесть зависит от степени симптомов и их функционального воздействия:

    • Подпороговые депрессивные симптомы — <5 симптомов.
    • Легкая депрессия — несколько симптомов, если таковые имеются, сверх пяти, необходимых для постановки диагноза, с симптомами, приводящими только к незначительным функциональным нарушениям.
    • Умеренная депрессия — симптомы или функциональные нарушения находятся в диапазоне от «легкой» до «тяжелой».
    • Тяжелая депрессия — присутствует большинство симптомов, которые заметно мешают нормальному функционированию. Это может происходить с психотическими симптомами или без них.

    Нормальная грусть существует на протяжении континуума клинически значимой депрессии: дифференциация основана на тяжести, стойкости и степени функционального нарушения и инвалидности, связанных с плохим настроением.

    DSM-5

    DSM-5 был опубликован в 2013 году. Он включал следующие изменения в классификацию депрессивных расстройств [4] :

    • Стойкое депрессивное расстройство — этот термин предлагается для обозначения обоих хронических больших депрессивных расстройств. и дистимия.
    • Другие новые диагнозы депрессивных расстройств, включая деструктивное нарушение регуляции настроения и предменструальное дисфорическое расстройство.
    • Устранение исключения большой депрессии в связи с тяжелой утратой — диагноз большой депрессии был исключен у людей, недавно перенесших тяжелую утрату.Это было удалено, оставив больше возможностей для клинической оценки.
    • Новая категория смешанного тревожно-депрессивного расстройства.
    • Разделение депрессивных расстройств от биполярных расстройств на разные категории.

    Эпидемиология

    [5]
    • По оценкам ВОЗ, во всем мире страдают 300 миллионов человек [1] .
    • Депрессия — третья по частоте причина обращения к терапевту в Великобритании.
    • Ежегодно 5% взрослых страдают депрессией.Приблизительно каждая четвертая женщина и каждый десятый мужчина заболевают достаточно серьезной депрессией, чтобы потребовать лечения в какой-то момент своей жизни. Большинство депрессивных состояний находятся в диапазоне от легкой до умеренной степени, и именно они в основном наблюдаются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
    • Хроническое соматическое заболевание увеличивает риск депрессии. NICE выпустил специальное руководство относительно депрессии у взрослых с хроническими проблемами физического здоровья [6] .

    Факторы риска

    • Женский пол — почти во всех исследованиях женщины имеют более высокую распространенность, заболеваемость и заболеваемость, связанные с депрессивными расстройствами, по сравнению с мужчинами.Гендерное различие, вероятно, связано со сложным взаимодействием между биологической, психологической и социокультурной уязвимостью. Существует повышенная частота депрессии во время беременности и в послеродовой период — см. Отдельные статьи о депрессии при беременности и послеродовой депрессии. (Мужчины, однако, имеют более высокий риск самоубийства.)
    • Депрессия в анамнезе.
    • Серьезные соматические заболевания, особенно те, которые вызывают инвалидность или хроническую боль.
    • Другие проблемы с психическим здоровьем, такие как шизофрения или слабоумие.
    • Психосоциальные проблемы — например, развод, безработица, бедность.
    • Факторы риска депрессии у детей и подростков включают разлад в семье, издевательства, физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, сопутствующие расстройства, включая употребление наркотиков и алкоголя, депрессию родителей в анамнезе, этнические и культурные факторы, бездомность, статус беженца и проживание в специализированных учреждениях. настройки [7] .

    Презентация

    [3]

    Скрининг

    Этому посвящена отдельная статья о распознавании депрессии: Скрининг депрессии в первичной медицинской помощи.

    Депрессия — распространенное явление, но медики часто не замечают ее. Однако диагноз депрессии в первичной медико-санитарной помощи имеет чувствительность около 50% и специфичность 81%, при этом риск ошибочной идентификации перевешивает риск пропущенных случаев [8] . Другими словами, терапевты могут хорошо исключить тех, у кого нет депрессии, но, возможно, придется более осторожно рассматривать случаи, когда депрессия может присутствовать.

    Соматизация — самая важная причина пропущенного диагноза.Многие пациенты с депрессией имеют соматические симптомы, и большинство из них не могут поставить диагноз, поэтому важно всегда рассматривать эмоциональное здоровье как дифференциал. Многие наблюдаемые пациенты имеют ранее существовавшее соматическое заболевание, которое также может отвлекать внимание от их психического состояния. У пожилых людей депрессия может проявляться псевдодеменцией с нарушениями памяти и поведения, типичными для истинного слабоумия.

    Рекомендации NICE поощряют подход к выявлению случаев в группах риска (люди с историей депрессии или хроническими проблемами со здоровьем с сопутствующими функциональными нарушениями) с использованием подхода, состоящего из двух вопросов:

    • В течение последнего месяца вы :
      • Чувствовал себя подавленным, подавленным или безнадежным?
      • Было мало интереса или удовольствия от занятий?

    При положительном ответе на любой вопрос следует инициировать дальнейшую оценку. NB : отрицательный ответ не исключает депрессии.

    Оценка

    [5]

    Шкалы самооценки симптомов широко используются и включают:

    Хотя они могут быть полезны при определении стадии депрессии, не полагается только на подсчет симптомов для постановки диагноза депрессии.

    Лицо, у которого предполагается наличие депрессии, должно быть полностью обследовано, в том числе:

    • Полный анамнез и обследование, включая обследование психического состояния, непосредственное выяснение суицидальных идей, бредов и галлюцинаций.Рассмотрите органические причины депрессии, такие как гипотиреоз или побочные эффекты лекарств. Установите продолжительность эпизода.
    • Обзор связанных функциональных, межличностных и социальных трудностей. Вовлеките членов семьи или лиц, осуществляющих уход, с согласия пациента, чтобы получить сторонний анамнез, если это необходимо. Отметьте, есть ли признаки пренебрежения собой, психоза или сильного возбуждения. Учитывайте культурные факторы.
    • Прошлый психиатрический анамнез, включая предыдущие эпизоды депрессии или повышения настроения, реакцию на предыдущее лечение и сопутствующие психические расстройства.
    • Безопасность пациента и риск для окружающих — суицидальные намерения следует регулярно оценивать. Непосредственно спросите о суицидальных мыслях. Определите факторы риска самоубийства, которые обсуждаются в отдельной статье «Оценка суицидального риска и Угрозы самоубийства».

    Депрессия должна оцениваться как легкая, умеренная или тяжелая, в зависимости от степени и воздействия симптомов, а также уровня функционального нарушения и / или инвалидности (см. Раздел «Классификация» выше), и это определит, какой уровень лечения следует начинать в соответствии с рекомендациями. из NICE.

    Дифференциальный диагноз

    [5]
    • Биполярное расстройство.
    • Шизофрения (депрессия может сосуществовать).
    • Деменция иногда может проявляться в виде депрессии и наоборот.
    • Сезонное аффективное расстройство.
    • Тяжелая утрата: симптомы депрессии начинаются в течение 2-3 недель после смерти (неосложненная тяжелая утрата и большая депрессия имеют много общих симптомов, но активные суицидальные мысли, психотические симптомы и глубокое чувство вины при неосложненной тяжелой утрате встречаются редко).
    • Органическая причина — например, гипотиреоз.
    • Побочные эффекты лекарств — редкая причина депрессии. Лекарства, которые могут вызвать депрессивное настроение, включают:
      • Антигипертензивные средства центрального действия (например, метилдопа).
      • Жирорастворимые бета-адреноблокаторы (например, пропранолол).
      • Бензодиазепины или другие депрессанты центральной нервной системы.
      • Контрацептивы с прогестероном, особенно инъекции медроксипрогестерона.

    Сопутствующие заболевания

    • Дистимия (недавно классифицированная в DSM-5 как подтип стойкого депрессивного расстройства) — это хроническое депрессивное состояние продолжительностью более двух лет, которое не соответствует всем критериям большой депрессии и является не следствие частично разрешенной большой депрессии.Люди с дистимией могут испытывать эпизоды большой депрессии. Дистимия усиливается с возрастом.
    • Расстройства пищевого поведения: нервная анорексия и нервная булимия.
    • Злоупотребление психоактивными веществами часто связано с депрессией.
    • Другие психические состояния могут сосуществовать с депрессией (например, генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, расстройства личности).
    • Некоторые заболевания связаны с депрессией:

    Исследования

    [5]

    Исследования используются для исключения органических причин депрессии; они не являются обязательными и должны использоваться в соответствии с клинической оценкой.

    • Анализы крови могут включать глюкозу крови, U & Es, LFT, TFT, уровни кальция, FBC и маркеры воспаления.
    • Другие тесты могут, при необходимости, включать уровни магния, серологию на ВИЧ или сифилис или скрининг на наркотики.
    • Визуализация (МРТ или КТ-сканирование головного мозга) может быть показана там, где представление или обследование нетипично или если есть признаки, подозрительные на внутричерепное поражение (например, необъяснимая головная боль или изменение личности). Обратитесь за советом к специалисту.

    Управление

    Врачи и пациенты могут использовать вспомогательные средства принятия решений вместе, чтобы помочь выбрать лучший курс действий для принятия [10] .

    Общие меры должны включать:

    • Управление сопутствующими заболеваниями (в частности, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами, расстройства пищевого поведения, деменция, психотические симптомы).
    • Управление любыми вопросами безопасности.
    • Оценка и снижение риска суицида.
    • Надлежащий мониторинг / последующие действия.
    • Консультации по вопросам гигиены сна, где это необходимо.

    Традиционно лечение депрессии в первичной медико-санитарной помощи было сосредоточено на использовании антидепрессантов.В настоящее время имеются данные, подтверждающие эффективность немедикаментозных альтернатив, но они часто не доступны [11, 12] . Правительство выделило дополнительные средства на развитие новых местных услуг с 2008 года, известных как «Улучшение доступа к психологической терапии» (IAPT), влияние которых начинает проявляться [13] .

    См. Отдельную статью «Депрессия у детей и подростков» для получения информации о лечении в младшей возрастной группе и статью «Депрессия во время беременности» для этой конкретной ситуации.

    Ниже приводится краткое изложение поэтапного лечения, предлагаемого в настоящее время в руководстве NICE [3] :

    Лечение сохраняющихся подпороговых депрессивных симптомов или депрессии легкой и средней степени тяжести

    • Рассмотрите возможность бдительного ожидания с повторной оценкой в ​​течение двух недель. .
    • Рассмотрите возможность предложения одного или нескольких низкоинтенсивных психосоциальных вмешательств, руководствуясь предпочтениями пациента, обычно путем направления в IAPT:
      • Управляемая самопомощь на основе принципов когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при поддержке обученного практикующего специалиста.Это может быть личный контакт, телефонные сеансы, компьютеризированная CBT или групповая. Есть свидетельства того, что после трех месяцев индивидуальной КПТ групповая КПТ может быть одинаково эффективной [14] .
      • Программы физической активности в групповых занятиях с фасилитатором. Имеются некоторые данные об эффективности упражнений при лечении депрессии [15] .
      • Консультации или краткосрочная психодинамическая психотерапия для тех, кто отказывается от других вмешательств.

    Антидепрессанты не рекомендуются для начального лечения легкой депрессии, поскольку соотношение риска и пользы низкое.Однако их использование может быть рассмотрено:

    • Если легкая депрессия сохраняется после других вмешательств или связана с психосоциальными и медицинскими проблемами.
    • При легкой депрессии, осложняющей уход за физическим здоровьем.
    • Когда у пациента с умеренной или тяжелой депрессией в анамнезе появляется легкая депрессия.
    • С подпороговыми депрессивными симптомами, присутствующими не менее двух лет или сохраняющимися после других вмешательств.

    Лечение депрессии средней и тяжелой степени

    • Предложите антидепрессанты в сочетании с высокоинтенсивным психологическим лечением (КПТ или межличностная терапия (IPT) или поведенческая терапия для пар, если применимо).(Для человека с хроническим заболеванием и умеренной депрессией это должно быть высокоинтенсивное психологическое лечение только в первую очередь [6] .)
    • Срочно направьте к психиатру, если у пациента есть активные суицидальные идеи или планирует, подвергает себя или других непосредственному риску причинения вреда, находится в состоянии психоза, сильно возбужден или пренебрегает собой. В некоторых случаях может потребоваться использование Закона о психическом здоровье.
    • Электросудорожная терапия (ЭСТ) иногда используется специалистами для быстрого и кратковременного улучшения тяжелых симптомов после того, как все другие варианты лечения оказались безуспешными, или когда ситуация считается опасной для жизни.

    Антидепрессанты

    • Какой антидепрессант? Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) используются в качестве антидепрессантов первого ряда в повседневной медицинской помощи, поскольку они так же эффективны, как и трициклические антидепрессанты, и с меньшей вероятностью будут отменены из-за побочных эффектов; еще и потому, что они менее токсичны при передозировке.
    • Данные свидетельствуют о том, что антидепрессанты эффективны при депрессии средней и тяжелой степени, но доказательства эффективности при более легких состояниях менее очевидны.Следовательно, рекомендации NICE рекомендуют использовать его при депрессии от легкой до умеренной или подпороговой только в тех случаях, когда другие вмешательства не были эффективными.
    • Какой СИОЗС? :
      • В руководстве предлагается выбрать генерический СИОЗС (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин или сертралин) при первом лечении пациента антидепрессантами, предполагая, что они обладают эквивалентной эффективностью.
      • Однако Кокрановские обзоры и другие анализы показывают, что эсциталопрам имеет самую высокую вероятность ремиссии и может быть наиболее эффективным и рентабельным фармакологическим лечением в условиях первичной медико-санитарной помощи, хотя существует риск переоценки эффективности из-за различных типов смещение [16, 17, 18] .
      • Когда у пациента есть сопутствующие проблемы с физическим здоровьем, сертралин может быть предпочтительнее, так как он имеет меньший риск значительных лекарственных взаимодействий [5] .
      • Если пациент ранее лечился от депрессии, руководствуйтесь прошлыми моделями ответа / отсутствия ответа на антидепрессанты.
      • Лечение, такое как дозулепин, фенелзин, комбинированные антидепрессанты и усиление антидепрессантов литием, должно начинаться только специалистами в области психического здоровья.
      • Зверобой не следует рекомендовать из-за неопределенности в отношении подходящих доз, различий в характере препаратов и потенциальных серьезных взаимодействий с другими лекарствами.
    • Перед тем, как начать прием любого лекарства, обсудите страхи пациента перед зависимостью или другие опасения по поводу лекарств; более четверти пациентов, которым терапевт впервые прописал антидепрессант, никогда не получают рецепта и не принимают более однократной дозы [19] . Предупредить об ожидаемых побочных эффектах и ​​реакциях отмены.
    • Сообщите пациентам об отсрочке начала эффекта (2–4 недели), сроках лечения (не менее шести месяцев после ремиссии симптомов, чтобы снизить риск рецидива) и необходимости приема лекарств в соответствии с предписаниями. Сделайте доступной письменную информацию, соответствующую потребностям пациента.
    • Помните о повышенном риске кровотечения при приеме СИОЗС и рассмотрите возможность одновременного назначения средств защиты желудка, особенно пожилым людям, принимающим аспирин или другие НПВП.
    • Обратите внимание, что недавний метаанализ использования антидепрессантов подтверждает значительную связь между употреблением антидепрессантов и заболеваемостью диабетом [20] .Точная патофизиологическая причина этой связи еще не известна, но было предложено несколько возможных теорий: некоторые антидепрессанты могут ухудшать метаболизм глюкозы из-за увеличения веса; некоторые исследования показали, что депрессия может напрямую увеличить риск диабета; другие исследователи предположили эффект обратной причинно-следственной связи, то есть диабет вызывает риск депрессии, что приводит к назначению антидепрессантов.

    Мониторинг [5]

    • Наблюдайте за пациентами, не относящимися к группе повышенного риска самоубийства, в течение двух недель после начала лечения и продолжайте регулярно осматриваться при необходимости.
    • Обратитесь к пациентам, которые, как считается, относятся к группе повышенного риска суицида или моложе 30 лет, в течение одной недели после начала лечения. Регулярно пересматривайте (каждые 2-4 недели) в течение первых трех месяцев или до тех пор, пока риск не перестанет быть значительным. Если существует высокий риск суицида, назначьте ограниченное количество антидепрессантов и подумайте о дополнительной поддержке, такой как более частые контакты с персоналом первичной медико-санитарной помощи или телефонные контакты.
    • Отслеживайте признаки акатизии, суицидальных мыслей и повышенной тревоги и возбуждения, особенно на ранних этапах лечения СИОЗС.

    При частичном ответе на лечение или отсутствии ответа на него через 3-4 недели:

    • Проверьте приверженность и побочные эффекты лечения.
    • Рассмотрите возможность увеличения дозы антидепрессанта.
    • Рассмотрите возможность перехода на альтернативный антидепрессант — первоначально в идеале другой СИОЗС или альтернативно другой класс антидепрессантов — например, миртазапин, моклобемид, ребоксетин, венлафаксин или трициклические препараты. Всегда проверяйте инструкции относительно переключения и необходимости «времени промывки» и тщательной корректировки дозировки.Избегайте приема трициклических антидепрессантов или венлафаксина, если есть риск передозировки.

    Продолжительность лечения:

    • Пациентам, получившим пользу от приема антидепрессантов, их следует продолжать в течение не менее шести месяцев после ремиссии, чтобы снизить риск рецидива.
    • Пациентам, у которых в недавнем прошлом было два или более депрессивных эпизода и которые испытали значительные функциональные нарушения во время эпизодов, следует рекомендовать продолжать прием антидепрессантов в течение двух лет.Некоторым пациентам может потребоваться гораздо более длительный курс лечения.
    • Пациенты, которые, как считается, подвержены значительному риску рецидива или имеют остаточные симптомы, должны рассматриваться для направления к специалистам либо для индивидуальной КПТ, либо для когнитивной терапии, основанной на внимательности.

    При прекращении приема антидепрессантов:

    • Уменьшайте дозы постепенно в течение четырехнедельного периода; некоторым людям могут потребоваться более длительные периоды, и флуоксетин обычно можно отменить без периода отмены из-за его длительного периода полувыведения.
    • При легких симптомах отмены / отмены успокойте пациента и наблюдайте за симптомами. При тяжелых симптомах рассмотрите возможность повторного введения исходного антидепрессанта в эффективной дозе (или другого антидепрессанта с более длительным периодом полувыведения из того же класса) и постепенно уменьшайте дозу, контролируя симптомы.

    Направление
    В дополнение к срочному направлению, необходимому, когда человек активно склонен к суициду, может потребоваться направление на вторичную помощь, если есть:

    • Неопределенный диагноз, включая возможное биполярное расстройство.
    • Неудачный ответ на два или более вмешательства.
    • Рецидив депрессии <1 год после предыдущего эпизода.
    • Более стойкие суицидальные мысли.
    • Сопутствующие вещества, физическое или сексуальное насилие.
    • Серьезные психосоциальные проблемы.
    • Быстрый износ.
    • Когнитивные нарушения.

    Осложнения

    • Депрессия — основная причина ухудшения качества жизни и снижения производительности. Социальные трудности являются обычным явлением (например, социальная стигма, потеря работы, разрыв брака).Сопутствующие проблемы, такие как симптомы тревоги и злоупотребление психоактивными веществами, могут привести к дальнейшей инвалидности.
    • Депрессия связана с повышенной смертностью: депрессия увеличивает риск смерти в результате самоубийства, а также увеличивает уровень смертности от сопутствующих состояний, таких как ишемическая болезнь сердца [5] .
    • Депрессия усугубляет боль и инвалидность, связанную с физическим состоянием.

    Прогноз

    [5]

    Прогноз зависит от тяжести состояния.

    • Средняя продолжительность эпизода депрессии составляет 6-8 месяцев, и при легкой депрессии вероятно спонтанное выздоровление.
    • Риск рецидива составляет не менее 50% после первого эпизода и выше после последующих эпизодов. Приблизительно у 10% развиваются постоянные симптомы.
    • Прогноз хуже при наличии психотических особенностей, выраженной тревожности, основного расстройства личности или особенно серьезных симптомов.
    • Нет достаточных доказательств для определения клинической эффективности или экономической эффективности малоинтенсивных вмешательств для предотвращения рецидива или рецидива депрессии [21] .
    • Факторы риска повышенного риска рецидива депрессии включают [2] :
      • ≥3 эпизодов большой депрессии.
      • Высокая предшествующая частота повторения.
      • Эпизод за предыдущие 12 месяцев.
      • Остаточные симптомы при продолжении лечения.
      • Тяжелые эпизоды — например, «суицидальность», психотические особенности.
      • Длинные предыдущие серии.
      • Рецидив после отмены препарата.
      • Одно исследование показало, что люди, сообщающие о плохом или удовлетворительном состоянии здоровья по самооценке, имели худший прогноз в отношении долгосрочной депрессии, чем те, кто сообщал о хорошем или отличном здоровье [22] .

    Общие сведения о депрессии и депрессивных расстройствах

    Общие сведения о депрессии и депрессивных расстройствах | JED перейти к содержанию

    Всем нам иногда бывает грустно.Может быть, мы плохо справились с тестом в школе или поссорились с другом. Реакция на печаль действительно может быть разной. Некоторые люди позволяют себе погрузиться в свои чувства и могут справиться, плача, проводя какое-то время в одиночестве или, может быть, находя что-нибудь забавное, чтобы отвлечься от негативных мыслей. Другие люди реагируют на грусть, злясь, раздражаясь или желая избегать или контролировать вещи, как способ управлять чувствами, которые они не могут контролировать. Когда чувство печали вызвано событием или ситуацией, обычно в течение нескольких дней становится лучше.Однако иногда чувство печали не проходит и может ухудшиться.

    Хотя некоторые люди могут случайно использовать термин «депрессия», когда им грустно, есть разница между грустью и депрессией. Человек, страдающий депрессией, может чувствовать себя грустным, виноватым или безнадежным, но не совсем понимает почему — и это чувство может сохраняться на недели или даже месяцы. Если вы боретесь с постоянной грустью или безнадежностью, важно понимать, что такое депрессия, что ее вызывает и что вы можете сделать, чтобы с ней справиться.

    Что такое депрессия?

    Депрессия — это расстройство настроения, которое влияет на самочувствие человека и может нарушить его повседневную жизнь.Большое депрессивное расстройство — это клиническое название того, что мы обычно называем депрессией — характеризуется грустью или отсутствием интереса к занятиям, которые вам обычно нравятся в течение двух или более недель.

    Хотя мы обычно думаем о депрессии как о грустном или «подавленном» в течение длительного периода времени, симптомы депрессии могут быть разными. Симптомы включают:

    • Постоянное чувство грусти, опустошенности или безнадежности
    • Изменения аппетита, не связанные с целями диеты, например, слишком мало или слишком много еды
    • Изменения режима сна, которые могут варьироваться от бессонницы до слишком длительного сна
    • Чувство усталости или недостатка энергии
    • Потеря интереса или потеря удовольствия от обычных увлечений
    • Чувство беспокойства, раздражительности или разочарования даже из-за небольших проблем
    • Проблемы с концентрацией или запоминанием
    • Чувство вины, никчемности или того, что вас «недостаточно»
    • Часто возникают мысли о смерти или самоубийстве.Они могут варьироваться от выражения мыслей типа «если бы я был мертв» до составления планов о том, как вы закончите свою жизнь.

    Депрессия также может иметь физические симптомы, такие как необъяснимые частые головные боли, боли в животе или спине. Существует множество медицинских проблем с симптомами, похожими на симптомы депрессии, включая хроническую боль, мигрень и заболевания щитовидной железы. Если вы испытываете эти симптомы в течение длительного периода времени без какого-либо облегчения, обратитесь к врачу, чтобы определить, испытываете ли вы проблемы с физическим или психическим здоровьем.

    Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и не знаете, как приступить к их лечению, вы можете в любое время отправить текстовое сообщение START на номер 741741 или позвонить по номеру 1-800-273-TALK (8255) для бесплатного и конфиденциального разговора.

    Факторы риска депрессии

    Депрессия вызвана сочетанием факторов, включая, помимо прочего, ::

    • Биология: То, как наш мозг производит и поглощает химические вещества, такие как серотонин и дофамин, может влиять на наше настроение и насколько хорошо мы можем регулировать свои эмоции.
    • Генетика: Депрессия может иметь генетические связи. Люди, у которых есть родители или братья и сестры с симптомами депрессии, подвержены более высокому риску депрессии.
    • Воспринимаемая социальная изоляция и неприятие семьи: Люди, которые испытывают отторжение или изоляцию от друзей, семьи и более широких кругов общества, подвергаются более высокому риску развития депрессии. Например, ЛГБТ-молодежь с большей вероятностью столкнется с социальным и семейным отторжением и подвергнется повышенному риску преследований и насилия по мере взросления.Этот дополнительный стресс может иметь негативные последствия для физического, психического и эмоционального здоровья. Однако важно отметить, что иногда бывает трудно сказать, когда мы уже чувствуем депрессию, намеревается ли кто-то отвергнуть нас или мы чувствуем себя отвергнутыми, даже если это не его намерение.
    • Детская травма: Дети, которые растут в нестабильной среде или переживают травмирующие события в раннем возрасте, например, пережили или стали свидетелями жестокого обращения, проживают с кем-то с расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ, или имея разведенных родителей, с большей вероятностью будут испытывать проблемы с психическим здоровьем. , включая депрессию.

    Кто испытывает депрессию?

    Если вы испытали депрессию, вы не одиноки: исследования показывают, что подростки и молодые люди являются наиболее вероятной возрастной группой, сообщающей о серьезных депрессивных эпизодах, и из тех, кто страдает депрессией, почти 75 процентов из них испытали симптомы, достаточно серьезные, чтобы вмешиваться в их повседневный распорядок. Среди подростков и молодых людей есть определенные группы, которые с большей вероятностью борются с депрессией.

    • Девочки и молодые женщины чаще сообщают о том, что они борются с депрессией, чем мальчики и молодые мужчины.
    • Подростки, считающие себя коренными американцами или коренными жителями Аляски, а также подростки, относящиеся к нескольким расам, сообщают о более депрессивных эпизодах, чем их сверстники из других рас.
    • Подростки, которые идентифицируют себя как геи, лесбиянки и бисексуалы, с большей вероятностью будут испытывать постоянную печаль или безнадежность, чем их гетеросексуальные сверстники.
    • Молодые трансгендеры чаще сообщают о симптомах депрессии, у них чаще возникают суицидальные мысли или попытки самоубийства, чем у их цисгендерных сверстников.

    Как распознать разницу между легкой, средней и тяжелой клинической депрессией

    Не все случаи депрессии одинаковы. Те из нас, кто страдает депрессией, могут испытывать различные симптомы разной степени интенсивности в течение разного периода времени.В зависимости от тяжести симптомов и продолжительности их действия депрессию можно разделить на легкую, среднюю и тяжелую.

    Легкая депрессия

    Человек, страдающий легкой депрессией, может иметь один или несколько из перечисленных выше симптомов в течение нескольких дней или недель и на уровне, который заметен, но недостаточен, чтобы мешать его повседневной жизни. Хотя тонкий характер симптомов может затруднить выявление легкой депрессии, легкую депрессию можно легко вылечить, потому что с ней часто можно справиться с помощью изменений образа жизни, таких как диета, упражнения, медитация и сохранение активности с помощью хобби.

    Умеренная депрессия

    Человек, страдающий депрессией средней степени тяжести, может ощущать больше симптомов, чем депрессия легкой степени, и с большей степенью тяжести. Некоторые симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы мешать их повседневной жизни, и могут повлиять на их отношения. Умеренную депрессию можно должным образом вылечить с помощью профессиональной помощи в дополнение к изменению образа жизни.

    Тяжелая депрессия

    Человек, страдающий тяжелой депрессией, может испытывать множество очень серьезных симптомов, часто в течение шести месяцев и более.Такой уровень серьезности может вызвать серьезные нарушения в учебе, работе и отношениях, что, в свою очередь, может усугубить некоторые симптомы и привести к проблемам с самооценкой. Люди, находящиеся в тяжелой депрессии, чаще всего думают о членовредительстве или самоубийстве. Лечение тяжелой депрессии требует профессиональной помощи терапевта или психиатра.

    Когда обращаться за помощью при депрессии

    Депрессия излечима, и симптомы могут улучшиться с помощью терапии, изменения образа жизни и, в некоторых случаях, лекарств.Если вы боретесь с симптомами депрессии, особенно если они нарушают ваши обычные привычки, связанные со сном или едой, рекомендуется обратиться к врачу или специалисту в области психического здоровья за помощью в выяснении того, какое лечение подходит для ты. Хотя это может показаться подавляющим, важно обратиться за профессиональной помощью, чтобы справиться с депрессией. Если не лечить, депрессия может усугубиться, а легкие случаи депрессии со временем могут стать более серьезными.

    Если вы думаете, что друг борется с депрессией, поговорите с ним о том, что вы заметили, и не вините его за то, что он переживает.Обвинение только усилит их негативные чувства и ухудшит их симптомы. Вместо этого предложите им обратиться за профессиональной помощью.

    Если у вас или вашего знакомого возникают суицидальные мысли или мысли о попытке самоубийства, немедленно обратитесь за поддержкой. Вы можете отправить текстовое сообщение START на номер 741741 или позвонить по телефону 1-800-273-TALK (8255), чтобы поговорить с квалифицированным консультантом в любое время. Если вы считаете, что находитесь в непосредственной опасности, звоните 9-1-1.

    Ты не одинок

    Центр поисковых ресурсов

    Введите поисковый запрос ниже

    Получить помощь

    Если вам или вашим знакомым нужно поговорить с кем-то прямо сейчас, отправьте текст START на номер 741-741 или позвоните по телефону 1-800-273-TALK (8255) для бесплатного конфиденциального разговора с квалифицированным консультантом, работающим круглосуточно и без выходных.= «tfa_5 [«]

    Часто задаваемые вопросы о депрессии

    Первые попытки определить депрессию как биологически обусловленное заболевание основывались на теории «химического дисбаланса» в мозге. Считалось, что в мозгу присутствовало слишком много или слишком мало важных передающих сигналы химических веществ — нейротрансмиттеров. Эта идея оказалась полезной — мозг представляет собой своего рода химический суп, в котором может быть слишком много дофамина или слишком мало серотонина, но теперь его начинают заменять гораздо более сложные знания о том, как работает мозг, что стало возможным благодаря фундаментальным исследованиям. .Все современные антидепрессанты были разработаны в период, когда в моде была теория химического супа. Но теперь многие исследователи стремятся более подробно разобраться в биологии мозга, лежащей в основе симптомов депрессии, чтобы можно было найти новые методы лечения.

    На этом веб-сайте вы найдете более подробную информацию о новых методах лечения депрессии. Попытки создать новые классы антидепрессантов, основанные на новых мишенях, принесли свои плоды. Порт для стыковки с клетками мозга, называемый мю-опиоидным рецептором, является центром одного из таких усилий.Другие усилия сосредоточены не на серотониновом пути, как современные препараты «СИОЗС», такие как прозак, а на другом пути, пути другого ключевого нейромедиатора, называемого глутаматом. Ранее неясная область мозга, называемая боковой габенулой, в некоторых случаях может быть вовлечена в патологию депрессии из-за гиперактивности глутамата. Препарат, способный конкретно снижать активность в этой области, является правдоподобной целью открытия лекарств. Другие исследователи работали над идеей, что лекарства, которые могут имитировать биохимические и биологические факторы, делая некоторых людей устойчивыми к таким факторам, как тяжелый или хронический стресс, могут иметь будущее в лечении депрессии.Сейчас проходит тестирование лекарство, которое в предварительных испытаниях помогло уменьшить послеродовую депрессию. Другие исследователи изучали способность помочь женщинам противостоять депрессии в перинатальный период с помощью гормонального лечения или, в другой работе, с помощью лечения, нацеленного на иммунную систему матери, что может быть связано с подмножеством послеродовой депрессии. Начались исследования, чтобы выяснить, может ли введение определенных штаммов бактерий людям с депрессией укрепить их иммунную систему и помочь уменьшить симптомы депрессии.Попытки облегчить депрессию с помощью изменения диеты — например, средиземноморской диеты в одном недавнем исследовании — или добавок омега-3 («рыбий жир») являются предметом другого исследования, поддерживаемого Фондом. Еще один путь, который может привести к лучшим результатам в будущем, — это терапия ярким светом, которая впервые использовалась для помощи людям с сезонным аффективным расстройством. У него может быть более широкое применение. Также важно отметить исследования грантополучателей, которые показали, что даже короткий курс разговорной терапии может помочь облегчить депрессию у матерей, страдающих большой депрессией, и в то же время помочь их детям.Исследование показало, что такая терапия лучше всего работает, когда она сосредоточена на отношениях матери с ребенком.

    Доктор Дж. Джон Манн представил веб-семинар под названием «Пластичность мозга: влияние антидепрессантов на большую депрессию», в котором он обсуждает, почему нам нужно лучше понимать, как антидепрессанты, включая СИОЗС, литий и кетамин, оказывают свое терапевтическое действие, чтобы мы могли найти новые, более эффективные и быстродействующие методы лечения депрессии:

    Депрессия

    Депрессия — распространенное заболевание во всем мире, от которого страдают более 264 миллионов человек (1).Депрессия отличается от обычных колебаний настроения и кратковременных эмоциональных реакций на вызовы повседневной жизни. Депрессия может стать серьезным заболеванием, особенно если она продолжительна и имеет умеренную или тяжелую степень интенсивности. Это может привести к сильным страданиям пострадавшего и нарушению его функций на работе, в школе и в семье. В худшем случае депрессия может привести к самоубийству. Ежегодно из-за самоубийств умирает около 800 000 человек. Самоубийство — вторая ведущая причина смерти среди людей в возрасте 15–29 лет.

    Несмотря на то, что существуют известные эффективные методы лечения психических расстройств, от 76% до 85% людей в странах с низким и средним уровнем доходов не получают лечения от своего расстройства (2). Препятствия на пути к эффективному уходу включают нехватку ресурсов, нехватку подготовленных медицинских работников и социальную стигму, связанную с психическими расстройствами. Еще одно препятствие на пути к эффективному уходу — неточная оценка. В странах с любым уровнем дохода людям, страдающим депрессией, часто не ставят правильный диагноз, а другим людям, не страдающим этим расстройством, слишком часто ставят неправильный диагноз и назначают антидепрессанты.

    Бремя депрессии и других психических заболеваний растет во всем мире. В резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения, принятой в мае 2013 г., содержится призыв к комплексным и скоординированным ответам на психические расстройства на уровне страны. \ R \ n

    Типы и симптомы

    В зависимости от количества и тяжести симптомов депрессивный эпизод может быть разделенными на легкую, среднюю или тяжелую.

    Ключевое различие также проводится между депрессией у людей, у которых в анамнезе были или не были маниакальные эпизоды.Оба типа депрессии могут быть хроническими (т. Е. В течение длительного периода) с рецидивами, особенно если их не лечить.

    Рекуррентное депрессивное расстройство: это расстройство включает повторяющиеся депрессивные эпизоды. Во время этих эпизодов человек испытывает подавленное настроение, потерю интереса и удовольствия, а также снижение энергии, что приводит к снижению активности в течение как минимум двух недель. Многие люди, страдающие депрессией, также страдают от симптомов тревоги, нарушения сна и аппетита и могут иметь чувство вины или низкой самооценки, плохую концентрацию внимания и даже симптомы, которые не могут быть объяснены медицинским диагнозом.

    В зависимости от количества и тяжести симптомов депрессивный эпизод можно разделить на легкий, средний или тяжелый. Человек с легким депрессивным эпизодом будет иметь некоторые трудности в продолжении обычной работы и социальной активности, но, вероятно, не перестанет полностью функционировать. Во время тяжелого депрессивного эпизода маловероятно, что больной сможет продолжить социальную, рабочую или домашнюю деятельность, за исключением ограниченной степени.

    Биполярное аффективное расстройство: этот тип депрессии обычно состоит из маниакальных и депрессивных эпизодов, разделенных периодами нормального настроения.Маниакальные эпизоды включают приподнятое или раздражительное настроение, чрезмерную активность, давление речи, завышенную самооценку и снижение потребности во сне.

    Факторы, способствующие развитию и профилактика

    Депрессия возникает в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. Люди, пережившие неблагоприятные жизненные события (безработица, тяжелая утрата, психологическая травма), более склонны к развитию депрессии. Депрессия, в свою очередь, может привести к усилению стресса и дисфункции и ухудшить жизненную ситуацию пострадавшего человека и саму депрессию.

    Есть взаимосвязь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые заболевания могут привести к депрессии и наоборот.

    Профилактические программы уменьшают депрессию. Эффективные общественные подходы к профилактике депрессии включают школьные программы, направленные на развитие модели позитивного мышления у детей и подростков. Вмешательства для родителей детей с поведенческими проблемами могут уменьшить симптомы родительской депрессии и улучшить результаты для их детей.Программы упражнений для пожилых также могут быть эффективными в профилактике депрессии. \ R \ n

    Диагностика и лечение

    Существуют эффективные методы лечения умеренной и тяжелой депрессии. Поставщики медицинских услуг могут предлагать психологические методы лечения, такие как активация поведения, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная психотерапия (ИПТ), или антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА). Медицинские работники должны помнить о возможных побочных эффектах, связанных с приемом антидепрессантов, о возможности проведения любого вмешательства (с точки зрения опыта и / или доступности лечения) и индивидуальных предпочтений.Рассмотрение различных форматов психологического лечения включает индивидуальные и / или групповые индивидуальные психологические процедуры, проводимые профессионалами и непрофессиональными терапевтами. \ R \ n

    Психосоциальные методы лечения также эффективны при легкой депрессии. Антидепрессанты могут быть эффективным средством лечения депрессии средней и тяжелой степени, но не первой линией лечения депрессии легкой степени. Они не должны использоваться для лечения депрессии у детей и не являются первой линией лечения подростков, среди которых их следует использовать с особой осторожностью.

    Ответные меры ВОЗ

    Депрессия — одно из приоритетных состояний, охватываемых Программой действий ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP). Программа направлена ​​на оказание помощи странам в расширении услуг для людей с психическими, неврологическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, за счет помощи, предоставляемой медицинскими работниками, не являющимися специалистами в области психического здоровья. ВОЗ разработала краткие руководства по психологическому вмешательству при депрессии, которые могут быть предоставлены непрофессионалами. Примером может служить Problem Management Plus, в котором описывается использование поведенческой активации, обучения релаксации, лечения для решения проблем и усиления социальной поддержки.Кроме того, руководство «Групповая межличностная терапия» (IPT) для депрессии описывает групповое лечение депрессии. Наконец, «Здоровое мышление» охватывает использование когнитивно-поведенческой терапии перинатальной депрессии.

    Список литературы

    1. Соавторы ГББ, 2017 г. Заболеваемость и травматизм, а также их распространенность. (2018). Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 354 заболеваний и травм в 195 странах и территориях, 1990–2017 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г.Ланцет. DOI.

    2. Wang et al. Использование служб охраны психического здоровья при тревожных расстройствах, расстройствах настроения и психических расстройствах в 17 странах, согласно всемирным исследованиям ВОЗ в области психического здоровья. Ланцет. 2007; 370 (9590): 841-50.

    «,» datePublished «:» 2020-01-30T15: 59: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/depression- world-health-day.jpg? sfvrsn = 9925e07a_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject «,» url «:» https: // www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-01-30T15:59:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage » : «https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression», «@context»: «http://schema.org», «@type»: «Article»};

    Обзор депрессии: симптомы и диагностика

    Медицинский осмотр: Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 22 октября 2018 г.

    Обзор: Что такое депрессия?

    Депрессия — это больше, чем просто время от времени грусть, чувство вины или уныние.Депрессия, также называемая большим депрессивным расстройством (БДР) или униполярной депрессией, влияет на повседневные чувства, действия, мысли и самочувствие. Клиническая депрессия — это расстройство настроения, которое вызывает глубокое, продолжительное чувство серьезной печали, потерю интереса к повседневной деятельности и часто уход от семьи и друзей. В самых тяжелых случаях могут возникнуть мысли о собственной никчемности, членовредительстве или самоубийстве.

    Депрессия может затруднить участие в такой деятельности, как семейная жизнь, работа и общественные мероприятия.Это может быть связано с аномальными биохимическими изменениями в мозге, которые приводят к подавленным чувствам и грусти. Семейный анамнез (генетика) и жизненные обстоятельства также могут иметь значение.

    Требуется лечение, поскольку депрессия не пройдет сама по себе; однако большинство форм депрессии хорошо поддаются лечению, например, антидепрессантам, психотерапии (разговорной терапии) и их комбинации. Депрессия может часто повторяться после первого приступа.

    Депрессия не только отрицательно влияет на семью, работу и социальную жизнь, депрессия может отрицательно влиять на общие физические недуги, такие как:

    Фактически, многие пациенты, страдающие депрессией, вместо этого обращаются за медицинской помощью по поводу таких проблем, как боль или головная боль.Как только депрессия решена, физические проблемы часто улучшаются.

    С другой стороны, определенные заболевания могут вызывать симптомы депрессии, например, некоторые гормональные дисбалансы (послеродовая депрессия, предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). У пациентов с депрессией могут быть и другие (сопутствующие) психические состояния, такие как дефицит внимания. расстройство гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или злоупотребление психоактивными веществами (запрещенные наркотики, опиоиды по рецепту, алкоголь).

    Депрессия не является признаком слабости или вины человека, у которого поставлен диагноз.Многие люди чувствуют, что они подвергнутся стигматизации, если им поставят диагноз депрессия. Однако важно, чтобы любой, кто подозревает, что у него депрессия, немедленно обращался за помощью к надежным членам семьи и поставщикам медицинских услуг.

    Депрессия — это излечимое заболевание с высокой степенью успеха. Большинство людей с депрессией можно вылечить с помощью лекарств и разговоров, и они могут вести нормальную продуктивную жизнь. Однако при отсутствии лечения депрессия и ее подтипы могут привести к снижению качества жизни, изоляции от семьи и друзей и даже к суицидальным мыслям или действиям.

    Депрессия — обычное заболевание?

    Если вы страдаете депрессией, знайте, что вы не одиноки. В Национальном обследовании употребления наркотиков и здоровья (NSDUH):

    • Примерно 16,2 миллиона взрослых в США, или около 6,7% этого населения, имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод.
    • Депрессия чаще встречается у женщин (8,5%), чем у мужчин (4,8%).
    • Диагноз депрессии наиболее высок в возрасте от 18 до 25 лет (10,9%).
    • Среди взрослых с большим депрессивным эпизодом, диагностированным в 2016 году, 64% имели тяжелую степень заболевания.
    • Лечение депрессии не оптимально; Фактически, 37% взрослых не получали никакого лечения — ни психотерапией, ни лекарствами.

    Что вызывает депрессию?

    Депрессия не любит фаворитов и может затронуть любого, независимо от возраста, расы или социально-экономического статуса; однако точные причины депрессии неизвестны.

    Депрессия может быть вызвана смесью:

    • Биологические и генетические признаки.
    • Неблагоприятные условия для здоровья.
    • Текущие ситуации, такие как потеря работы, стресс, травма или насилие.
    • Сильное горе после смерти любимого человека.
    • Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые вызывают депрессивные симптомы как побочный эффект.
    • Употребление алкоголя и токсикомании.

    Многие эксперты считают, что это вызвано химическим дисбалансом в мозге, который может быть наследственным или может быть вызван событиями в жизни человека. Депрессия, вероятно, связана с изменениями в областях мозга, контролирующих настроение.Исследования показывают, что изменения в уровнях определенных химических веществ в головном мозге, называемых нейротрансмиттерами, таких как серотонин или норадреналин, могут быть частично ответственны за возникновение депрессии. Химические реакции или связь между нервными клетками могут затруднить регулирование настроения.

    Депрессия также может быть генетически связана; риск депрессии у человека может быть выше, если у него есть семейная история депрессии. Некоторые типы депрессии передаются по наследству, но депрессия также может возникать у людей, у которых нет семейной истории болезни.

    Стрессовые изменения в жизни или события, такие как потеря работы, развод, физическая травма или насилие, а также тяжелое горе после смерти любимого человека, могут вызвать депрессию у некоторых людей. Употребление алкоголя и психоактивных веществ может усугубить депрессию или вызвать ее. Чаще всего задействована комбинация факторов, и один фактор не может быть идентифицирован клинически.

    Гормональные изменения, особенно у женщин, могут играть роль. Женщины особенно подвержены депрессии после родов из-за происходящих гормональных и физических изменений (ведущих к послеродовой депрессии).В то время как молодые матери обычно испытывают временную «детскую хандру», депрессия, которая длится более 2–3 недель, не является нормальным явлением и требует лечения.

    Депрессия также может быть побочным эффектом из-за приема лекарств. Ваш врач должен пересмотреть все ваши лекарства, как рецептурные, так и безрецептурные, и травяные, чтобы исключить эту причину. Кроме того, перед постановкой диагноза депрессии также следует исключить основные медицинские расстройства, которые могут вызывать симптомы депрессии, такие как синдром хронической усталости, диабет или болезнь Паркинсона.

    Хотя точную причину депрессии любого человека трудно определить, известно, что для большинства пациентов медицинское лечение имеет высокий уровень успеха.

    • Американская психиатрическая ассоциация рекомендует использовать антидепрессанты в качестве начального лечения для большинства пациентов с большим депрессивным расстройством с симптомами от легких до тяжелых.
    • Существует множество вариантов лечения депрессии, включая психотерапию (то есть когнитивно-поведенческую терапию), прием антидепрессантов или их комбинацию.
    • В более тяжелых случаях может потребоваться терапия стимуляцией мозга, такая как электросудорожная терапия (ЭСТ) или транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС).
    • Световая терапия может быть эффективной при сезонном аффективном расстройстве (САР).

    Факторы риска депрессии

    По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), депрессия — распространенное заболевание, которым страдает примерно 1 из 10 американцев. Депрессия может повлиять на любого человека, независимо от возраста, расы или экономического статуса, но исследования показали, что люди со следующими факторами риска имеют более высокую вероятность депрессии:

    • В семейном анамнезе депрессия, биполярное расстройство или самоубийство
    • Чрезмерное и неуместное беспокойство
    • Злоупотребление наркотиками или алкоголем и наркомания
    • Отсутствие самооценки
    • Быть лесбиянкой, геем, бисексуалом или транссексуалом
    • История травм или сексуального насилия
    • Хронические тяжелые медицинские заболевания, включая другие психические расстройства
    • Стрессовые жизненные события за последний год, финансовые проблемы; потеря любимого человека.
    • Низкое образование или отсутствие социальной поддержки
    • История разводов или семейных проблем
    • Определенные лекарства (например, некоторые лекарства от высокого кровяного давления, седативные препараты)

    Депрессия обычно начинается в возрасте до 30 лет, но может случиться в любое время. Женщины, по всей видимости, подвергаются более высокому риску, но у них может быть больше шансов получить диагноз.

    Пожилые люди также подвержены особенно высокому риску депрессии, часто усугубляемой хроническими заболеваниями, одиночеством, отсутствием социальной поддержки и ограниченной подвижностью.

    Симптомы и диагностика депрессии

    симптом депрессии могут сильно различаться от человека к человеку. Наиболее частым признаком депрессии является хроническое, глубокое, крайне плохое настроение, глубокая печаль, плаксивость или чувство безнадежности. У некоторых людей симптомы депрессии могут включать хроническую раздражительность, беспокойство или капризность. Возможно одновременное употребление наркотиков и алкоголя.

    Чтобы диагностировали большое депрессивное расстройство, у вас должно быть пять или более из следующих симптомов , которые возникают каждый день, большую часть дня, по крайней мере, две недели подряд.По крайней мере, одним из этих симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса или удовольствия:

    • Подавленное настроение: грустное, опустошенное или безнадежное настроение, которое длится не менее 2 недель; также может испытывать беспокойство, раздражение или расстройство.
    • Бездействие и отказ от обычной деятельности; потеря интереса или удовольствия от занятий или друзей, которые когда-то приносили удовольствие.
    • Изменение аппетита, часто с увеличением или потерей веса.
    • Изменения в привычках сна — либо бессонница, либо слишком много сна
    • Беспокойный и возбужденный ИЛИ физически и психически замедленный.
    • Усталость и упадок сил.
    • Чувство никчемности, безнадежности, беспомощности, ненависти к себе и неуместной вины.
    • Плохая концентрация, легко отвлекается, проблемы с принятием решений.
    • Мысли или действия о смерти или самоубийстве.

    Когда вы посетите своего врача, он или она оценит ваши:

    • История болезни и психического здоровья
    • Физические и психические симптомы
    • Ответ на предыдущее лечение (если проводилось)
    • Трудовые и социальные факторы
    • История употребления психоактивных веществ (запрещенные наркотики и алкоголь)
    • Семейный анамнез депрессии или других психических заболеваний
    • Любые важные жизненные события, такие как недавняя потеря работы, смерть семьи или развод.
    • История суицидальных мыслей, планов или действий.

    Ваш врач также проведет осмотр физического и психического здоровья. Возможно, вам потребуются диагностические тесты, такие как анализы крови, чтобы исключить какие-либо заболевания, которые могут привести к симптомам депрессии. Вам следует обсудить с врачом свои предпочтения в отношении плана лечения, включая лекарства и психотерапию (разговорная терапия), ограничения вашего успешного лечения, а также любые проблемы, связанные с расходами или страховкой, которые могут у вас возникнуть.

    Симптомы депрессии у детей, подростков и пожилых людей

    У детей, подростков и пожилых людей симптомы могут быть похожи на симптомы взрослых, но с некоторыми отличиями.

    • Дети младшего возраста могут проявлять признаки печали, раздражительности, нужды, беспокойства, ломоты и боли, избегания школы или потери веса.
    • Симптомы у подростков могут включать грусть, раздражительность, низкую самооценку, гнев, отсутствие социального взаимодействия, плохую успеваемость в школе, употребление запрещенных наркотиков или алкоголя, изменение режима сна или питания и членовредительство.
    • Депрессия не является нормальным явлением в процессе старения, и ее следует распознавать и лечить. У пожилых пациентов могут быть проблемы с памятью, физические жалобы, хроническая усталость, потеря аппетита, отсутствие социального взаимодействия, суицидальные мысли (особенно у пожилых мужчин).

    Подтипы депрессивных расстройств

    Депрессия — это не универсальная болезнь. Есть разные типы депрессии, некоторые из них более серьезны, чем другие, но все они могут привести к снижению качества жизни.Иногда депрессия может быть симптомом другой серьезной проблемы со здоровьем, как указано ниже:

    • Большая депрессия (также называемая большим депрессивным расстройством): расстройство настроения, при котором чувства печали, потери, гнева или разочарования мешают повседневной жизни в течение недель, месяцев или даже всей жизни.
    • Дистимия или стойкое депрессивное расстройство: Дистимия — это хронический тип депрессии, при котором настроение человека постоянно снижается. Однако симптомы не такие серьезные, как при большой депрессии.
    • Сезонное аффективное расстройство (САР): депрессивное расстройство настроения, которое возникает и исчезает примерно в одно и то же время каждый год. Самым распространенным типом является зимняя депрессия, которая характеризуется чрезмерной утренней усталостью, низкой энергией, повышенным аппетитом и увеличением веса, а также тягой к углеводам, которая проходит весной. Смена времен года и уменьшение воздействия солнечного света могут вызвать этот тип депрессии.
    • Депрессивный психоз: Депрессивный психоз — это сочетание депрессивного настроения с психозом или потерей связи с реальностью.У человека могут быть заблуждения (ложные убеждения) или галлюцинации (видеть или слышать то, чего нет).
    • Биполярное расстройство: иногда трудно отличить биполярное расстройство от депрессии. Точный диагноз важен, поскольку лечение биполярного расстройства и большого депрессивного расстройства различается. Включает изменение настроения, которое колеблется от пика (мания) к минимуму (депрессия).
    • Послеродовая депрессия: женщины с послеродовой депрессией могут быть беспокойными, тревожными, утомленными, раздражительными, плаксивыми и чувствовать себя неполноценными.У матери может быть отсутствие интереса или негативные чувства по отношению к ребенку. Гормональные изменения после рождения ребенка могут способствовать послеродовой депрессии.
    • Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР): При ПМДР у женщин могут начаться резкие сдвиги настроения, которые начинаются за 7-10 дней до начала менструации, и могут продолжаться в первые несколько дней менструации. Другие типичные симптомы, возникающие во время менструации, такие как болезненность груди, вздутие живота, усталость и изменения аппетита, также могут возникать, но расстройство настроения является серьезным и может включать такие симптомы, как грусть, беспокойство, раздражительность или ухудшение состояния.Гормональные изменения могут быть причиной некоторых симптомов.
    • Циклотимическое расстройство или смешанная депрессия: в этом типе депрессии депрессия сочетается с маниакальными симптомами, но этого недостаточно, чтобы классифицировать ее как биполярное расстройство. Симптомы могут включать: высокую самооценку, чрезмерную болтовню и повышенную энергию.
    • Депрессия с тревогой: тревога, страхи и беспокойство являются характерными чертами этого подтипа депрессии.

    Эти типы психических расстройств обычно не проходят сами по себе; обратитесь за советом и лечением к квалифицированному поставщику медицинских услуг.Могут потребоваться беседы и лекарства, а методы лечения могут отличаться в зависимости от диагноза и тяжести ваших симптомов.

    Предупреждающие знаки о самоубийстве

    Депрессия также может включать мысли о самоубийстве. Тем, кто активно задумывается о самоубийстве, требуется немедленная профессиональная медицинская помощь.

    Научитесь распознавать эти предупреждающие знаки:

    • Мысли о причинении вреда или самоубийстве
    • Ощущение, что жить незачем
    • Безнадежность
    • Ищете способы убить себя; составление плана
    • Разговор о смерти, умирании или самоубийстве
    • Саморазрушительное поведение, такое как употребление наркотиков и алкоголя, оружия

    Человеку с симптомами депрессии или мыслями о самоубийстве следует немедленно обратиться за помощью к своему врачу, надежному другу или члену семьи или позвонить по номеру 911.

    Если вы находитесь с кем-то, кто пытается покончить жизнь самоубийством, оставайтесь с этим человеком и немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Если это безопасно и вы можете, вы также можете отвезти человека в ближайшую больницу или отделение неотложной помощи.

    Горячая линия для самоубийц

    На конфиденциальную горячую линию для самоубийц в США можно позвонить по телефону:

    .
    • 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) 24 часа в сутки, 7 дней в неделю или онлайн по адресу www.suicidepreventionlifeline.org . Обученные, квалифицированные специалисты готовы конфиденциально обсудить любой вопрос.

    Все антидепрессанты в США содержат предупреждение в штучной упаковке (подобное этому на прозаке) с подробным описанием рисков суицидальных мыслей и поведения.

    • В краткосрочных клинических исследованиях антидепрессанты повышали риск суицидальных мыслей и поведения у пациентов в возрасте 24 лет и младше.
    • Эти исследования не показали увеличения риска суицидальных мыслей и поведения при использовании антидепрессантов у пациентов старше 24 лет.
    • У пациентов в возрасте 65 лет и старше наблюдалось снижение риска на при приеме антидепрессантов.
    • Все пациенты должны находиться под пристальным наблюдением на предмет обострения депрессии и появления суицидальных мыслей и поведения.
    • Помните, что депрессия и другие психические проблемы также связаны с самоубийством. Если депрессию не лечить, может возрасти и риск самоубийства.

    Позвоните 911, на горячую линию для самоубийц или своему врачу, если…

    • У вас есть мысли о самоубийстве, суицидальном плане или мысли о причинении вреда себе или другим.
    • Вы слышите голоса, которых нет.
    • У вас частые приступы плача без провокации или без нее.
    • Вы испытываете чувство депрессии, которое мешает работе, учебе или семейной жизни более двух недель.
    • Вы думаете, что одно из ваших текущих лекарств может вызывать у вас депрессию. ЗАПРЕЩАЕТСЯ менять или прекращать прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись с врачом.
    • Вы считаете, что вам следует сократить употребление алкоголя, член семьи или друг попросил вас сократить потребление, вы чувствуете себя виноватым из-за количества выпитого алкоголя, или вы пьете алкоголь первым делом с утра.

    Подробнее Слайд-шоу: депрессия, риск самоубийства и варианты лечения

    Варианты лечения депрессии

    Депрессию можно лечить разными способами, особенно с помощью лекарств и консультаций.Некоторые исследования показали, что лекарственная терапия антидепрессантами в сочетании с психотерапией дает лучшие результаты, чем любая терапия по отдельности; большинству людей кажется, что комбинация этих двух вещей приносит пользу.

    Лекарства от депрессии делятся на несколько различных классов, в том числе:

    Подробнее Статья: Антидепрессанты: варианты, преимущества и меры предосторожности

    Как контролировать и предотвращать депрессию
    • Научитесь расслабляться и справляться со стрессом.
    • Отказ от алкоголя, наркотиков и кофеина.
    • Регулярно занимается спортом.
    • Поддерживайте хороший сон.
    • Регулярно общайтесь с семьей и друзьями.
    • Обратитесь за помощью к специалисту как можно раньше при симптомах депрессии.
    • Придерживайтесь своего плана лечения депрессии и принимайте лекарства, если они вам прописаны.

    Хотя антидепрессанты могут быть очень эффективными, некоторые могут не подходить для всех.Консультации могут помочь вам пережить горе, стресс или плохое настроение.

    Семейная терапия может быть особенно важна для подростков, которым грустно.

    Пожилым людям или другим людям, которые чувствуют себя социально изолированными или одинокими, также может помочь волонтерская деятельность или участие в групповых мероприятиях.

    Лекарства и психиатрические консультации могут предотвратить рецидивы.

    Группа поддержки Drugs.com

    Депрессия — распространенное заболевание, но симптомы у него уникальны.Ваш лечащий врач всегда должен быть вашим основным источником медицинских рекомендаций. Однако присоединение к группе с аналогичными вопросами, проблемами и опытом может обеспечить поддержку и знания.

    Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для лечения депрессии Drugs.com, чтобы быть в курсе последних утвержденных лекарств, новостей исследований, а также вопросов и ответов.

    См. Также

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .