тревожно депрессивное расстройство с паническими атаками (ГТР)

Тревожно депрессивное расстройство — это большая группа заболеваний, которая относится к самым разнообразным состояниям. Это определенная совокупность факторов и первыми таковыми факторами являются определенные предпосылки для появления у человека тревожно депрессивного расстройства. Такие предпосылки напрямую не зависят от человека, а идут корнями из детства, например, если один из родителей обладал мнительностью или эмоциональностью, то это было одной из первых предпосылок данного рода расстройства. Либо же в раннем детстве человек испытывал сильные стрессы (насилие, болезни).

Причины патологии

Помимо детских переживаний, причиной депрессивного расстройства может стать оценочное восприятие. Это когда человек начинает разделять на:

• хорошо либо плохо;
• правильно либо неправильно;
• справедливо либо несправедливо;
• белое либо черное.

То есть это черно-белое мышление, которое с самого детства начинает приводить к повышению эмоциональности. Накапливаются события в результате оценочного восприятия, которые воспринимаются как «плохо», что в итоге приводит к тому, что повышается эмоциональность, вспыльчивость, раздражительность, плаксивость и т. д. — в зависимости от темперамента человека.

В результате накопления событий, которые оцениваются и воспринимаются как «опасные», в дальнейшем приводят к повышению тревожности в определенных направлениях. Существует 3 направления:

1. Страх за свое здоровье.
2. Страх за отношение окружающих.
3. Страх за свою психику и психическое состояние.

Следующий этап — ухудшение образа жизни вследствие повышения тревожности, то есть повышение тревожности приводит к реальным жизненным проблемам. Эмоциональное состояние влияет на образ жизни. Возникновение проблем со сном, аппетитом, повышается утомляемость, и возникают симптомы страха в теле.

Очень большое количество симптомов зависящих от человека. Но все признаки, такие как онемение, шум в ушах, сдавленность в висках, напряжение в шее, судороги — являются симптомами страха, симптомами повышенной тревожности на фоне ухудшенного самочувствия.

Панические атаки возникают на фоне вышеперечисленных этапов развития. То есть повышается тревожность, ухудшается самочувствие, возникает стрессовое состояние. В результате сильный страх вызывает симптомы очень сильной интенсивности и человек в результате оценочного восприятия воспринимает их как опасные, реагируя и усиливая их.

При следующем этапе возникает ГТР — генерализованное тревожное расстройство с паническими атаками. Появляется страх за повторение панической атаки, помимо самих приступов, которые возникают у человека, усиливается тревожность в целом, усиливаются симптомы страха и происходит паническое расстройство ГТР. Подводя итог:

1. Тревожное расстройство появляется в результате оценочного (черно-белого) восприятия, которое переносит из одного состояния в другое.
2. Постоянное повышение тревожности приводит к тому, что возникают панические атаки.
3. Тревожность и эмоциональность — это количество событий, которые человек воспринимает как плохо или опасно.

Симптомы и диагностика

Тревожно депрессивное расстройство с паническими атаками симптомы, которые нужно вовремя распознать, требует правильной диагностики для определения, на каком этапе развития болезни находится человек.

Для этого существует действенный способ проверки. Тест, который необходимо постараться пройти, не обманывая себя и трезво взглянув на мир.

1 этап

Во-первых, нужно ответить себе на вопрос: оцениваю ли я события на хорошо/плохо или нет?

Например, если что-то идет не по-моему, и это вызывает у меня негативные эмоции. Либо в таком же ключе думается о будущем, будет хорошо или плохо и нет возможности выйти за пределы 2 вариантов. Если это так, кто из родителей делал так же? Вы помните себя таким всю свою жизнь, то это говорит о том, что у вас присутствует этап оценочного восприятия. Соответственно, в клинической картине примерно этот же этап, где повышена эмоциональность (раздражительность, плаксивость, обидчивость и т. д.) является предрасположенностью к неврозу.

2 этап

Отвечаем на вопросы:

• Оцениваю ли я происходящие события на хорошо/плохо с точки зрения опасности этого события для меня?
• Оцениваю ли я происходящие события на хорошо/плохо с точки зрения ко мне окружающих людей?
• Оцениваю ли я происходящие события на хорошо/плохо с точки зрения моей психики или нормальности?

Если данные события часто рассматриваются хотя бы с одной точки зрения, которые указаны выше то, это говорит о повышенной тревожности.

3 этап

Если вы периодически чувствуете проявления (хотя бы одного!) нижеупомянутых симптомов, это значит что присутствует страх в теле.

• повышенное сердцебиение;
• головокружение;
• различные волны;
• слабость и дискомфорт;
• напряжение;
• потливость;
• пересыхание во рту;
• дрожь в руках;
• ощущение не в себе;
• ухудшение сна;
• ухудшение аппетита.

4 этап — кардинально меняющий жизнь

Если вы оказывались в ситуации, когда испуг происходил именно от ваших симптомов страха, связанных с базовыми страхами за свою жизнь, психику или отношение окружающих. Такой испуг называется панической атакой.

Важно! Необходимо начинать работать с собой на начальном этапе и не ждать проявления более серьезных симптомов.

Лечение

Лечение тревожного расстройства и панических атак в первую очередь связано с восприятием. Потому как это проблема состоит в эмоциональной сфере, соответственно и выход нужно искать в том, как человек воспринимает происходящее событие. Восприятие бывает двух видов:

1. Оценочное.
2. Естественное.

Оценочное восприятие является самым начальным этапом развития тревожно фобического расстройства с паническими атаками. Поэтому требуется поменять восприятие на естественное. Нужно действовать с точностью наоборот — отталкиваясь от этапов развития тревожно депрессивного синдрома с паническими атаками.

1 этап лечения

Начать лечение надо с панических атак и сформировать определенные формулировки, которые нужно доказать самому себе при соответствующих приступах. Например:

• «Пока не поплыло перед глазами и не потемнело в глазах, я в обморок не упаду и не потеряю сознание».
• «Пока я боюсь потерять над собой контроль, то это значит, что у меня есть критика, а значит, я психически здоровый человек, и контроль над собой не потеряю».
• «Люди могут подумать разное, но не будут знать наверняка, т. к. я выгляжу нормально, они свяжут мое состояние с физическим здоровьем».

Формулировки человек меняет в зависимости от его симптоматики.

2 этап — работа с повышенной тревожностью

Необходимо научиться понимать, что именно ваша реакция, связанная с вашим восприятием происходящих событий ее и вызывает. Затем следующее:

1. Создать схему и записывать события, которые вызвали тревогу.
2. Найти естественные причины событий.
3. Найти естественные варианты развития событий.

Задача состоит в том, чтобы расширять восприятие последствий и расширять восприятие причин. Не бывает одной причины, не бывает одного последствия, существует много различных вариантов, и как только человек начнет это делать, то сразу ощутит существенный эффект. В данных методиках очень важна последовательность действий, в результате которых состояние человека будет меняться.

3 этап — работа с повышенной эмоциональностью

Повышенная эмоциональность — то, что привело к повышенной тревожности. Так же, как и на предыдущем этапе, от человека потребуется:

1. Создать схему и записывать события, которые вызвали негативные эмоции — обида, злость, раздражение, стыд, вина.
2. Найти естественные причины, перестать оценивать и научится воспринимать естественным образом.

Именно оценочное восприятие в итоге и приводит людей к тревожным расстройствам и паническим атакам. Поэтому нужно сформировать навык естественного восприятия, «магия», которой заключается в простой вещи. Взяв ситуацию, разобрав ее и найдя естественные причины, которые позволят в будущем относиться к такой же ситуации более спокойно.

В дальнейшем события больше не оцениваются и не вызывают негативных эмоций и тревоги.

Также существует действенный метод лечения генерализованного тревожного и панического расстройства с помощью гипноза. Такой метод весьма эффективен и заключается в том, что под действием внушения человеку вбивают в сознание, а может и в подсознание более адаптивные поведенческие настройки и убеждения. Таким образом, есть возможность в короткий срок избавиться от тревожно генерализованного расстройства.

Существует также возможность медикаментозного лечения за счет ингибитора обратного захвата норадреналина и серотонина (антидепрессант) и транквилизатора. Но правильнее будет называть это не лечением, а залечиванием заболевания. Подобные препараты вызывают привыкание и влекут за собой синдром отмены. Поэтому стоит «трижды» подумать, перед тем как обратится к такому методу лечения.

Стоит не забывать, что привело к подобным симптомам и научится контролировать свои эмоции, а не приглушать их воздействием препаратов. При лечении тревожного расстройства и панических атак рекомендуем обратиться за помощью к специалисту, психологу Никите Валерьевичу Батурину и взглянуть на мир совсем другими глазами.

Тревожно-фобическое расстройство и как оно лечится

Согласно МКБ-10, тревожно-фобическо расстройство – это целая группа нарушений, невротические формы заболеваний, сопровождающихся необоснованным, иррациональным страхом и беспричинной тревогой. Такие поведенческие, физические и когнитивные переживания возникают у человека в определенных ситуациях или во время контакта с каким-либо объектом, а также «в предвкушении» этих моментов.

Это расстройство весьма распространено – им страдает (в разной степени тяжести) 5% населения мира. Оно обычно сопровождает ОКР, невроз, психастению, имеется у половины больных психическими и неврологическими заболеваниями. Что касается «возрастного ценза», то это люди от 25 до 45 лет, большая часть которых – женщины.

Разновидности тревожно-фобического расстройства

В настоящее время исследовано более пятисот фобий. Специалисты поделили их на три обширных группы: специфические (простые), социальные фобии, агорафобия.

Простые фобии

К ним относят страх перед действием, ситуацией, объектом. Это может быть боязнь темноты, определенных животных (собак, пауков, змей, насекомых), отверстий, авиаперелетов, темноты, закрытого пространства, крови, высоты, болезней и т.д.

Как правило, такие нелепые страхи развиваются у маленького ребенка в тот период, когда он начинает познавать мир. У некоторых людей они пропадают в процессе взросления, а у других – остаются на всю оставшуюся жизнь.

Социальные фобии

Страдающие ими люди боятся внимания со стороны и негативной оценки того, что они делают. Поэтому такие индивиды стараются избегать публичных выступлений, нахождения в обществе, вечеринок, людных мест, ответов у доски в школе или вузе, звонков незнакомым абонентам и т. п. Развивается такая фобия обычно в подростковый период.

Социофобы опасаются, что посторонним они будут казаться нелепыми, неадекватными, странными. Беспокоит их и собственная реакция на тревожность: дрожание голоса, покраснение лица, дрожание рук, тошнота.

Агорафобии

Это боязнь оказаться в ситуации, из которой трудно выбраться или где помощь не может быть оказана своевременно. Проявляется она у людей после 20 лет.

Агарофобы боятся ходить в магазин, театр, кино, ездить в общественном транспорте, автомобиле и лифте, оставаться одни в квартире, находится вдали от дома, на открытых пространствах. Прогрессируя, расстройство расширяет свои границы, то есть, тревожных ситуаций становится все больше, и в итоге человек, стараясь избежать их, становится затворником.

 

Кроме фобий, к тревожно-фобическим расстройствам относят патологии, имеющие яркую поведенческую и когнитивную симптоматику, с сильно выраженной реакцией организма на страх.

• панические атаки;
• генерализованное тревожное расстройство;
• приступы по типу синдрома Да Косты.

Особе

Тревожное расстройство с паническими атаками: виды, симптомы и лечение расстройств

Приступы паники, регулярно сопровождающие человека, представляют собой один из видов нарушений психического типа. Доктора относятся к данному диагнозу как к серьезной патологии, мешающей не только нормальному качеству жизни, но и вызывающему ряд опасных последствий для здоровья в целом. Проблеме присуща спонтанность, может возникать как несколько раз в год, так и многократно в течение дня.

Специалисты выяснили, что состоянию чаще подвергаются женщины, особенно в возрасте от 20- до 35 лет, мужчины страдают намного реже. Для полного понимания того, с чем сталкивается человек, нужно разобраться в том, что такое паническое расстройство нервной системы, симптомы, чем лечить, и есть ли способы, устранить досадное состояние, не позволяющие вести нормальный образ жизни, общаться с людьми, участвовать в различных мероприятиях, принимать серьезные решения и т.д.

Виды тревожных расстройств

1. Генерализованное тревожное расстройство. В основе этого подвида невроза лежит устойчивая тревога, ставшая доминантой в жизни пациента. Обычно хронической тревоге сопутствует ряд соматических симптомов: головные болис тошнотой и головокружением, суетливость и нервозность, смутное ожидание какого-то несчастья и неспособность расслабиться, забыть о тревожащих факторах хоть ненадолго.
2. Тревожно-депрессивное расстройство. В психиатрии его также называют астено-депрессивным синдромом. В основе лежат сразу два краеугольных камня: тревога и депрессия.
3. Обсессивно-компульсивное тревожное расстройство. При данном виде невроза пациенты страдают от навязчивых идей и мыслей — так называемых обсессий. Содержание обсессий — мрачное, гнетущее. Это мысли о смерти, катастрофе или конце света, об уходе из семьи или измене супруга, о выкидыше (у беременных женщин).

Симптомы панического расстройства

Напоминаю, что паническое расстройство – это повторение панических атак на регулярной основе, которому сопутствуют все неудобства жизни человека, подверженного постоянному страху перед новыми приступами. Бывают люди, для которых панические атаки сводятся к единичным случаям в их жизни. Например, один человек рассказывал мне, что приступ приключился долгое время назад, когда он ехал в маршрутке. Но больше никогда не повторялся. Поэтому нельзя сказать, что такой человек страдает паническим расстройством, тем не менее паническая атака у него была.

У таких людей это выражается в единичных эпизодах, поэтому вряд ли они будут обращаться к специалистам или читать статьи в интернете. Поэтому с большой долей уверенности можно утверждать, что пациенты психиатров и психотерапевтов, читатели этой статьи столкнулись именно с паническим расстройством (которому могут сопутствовать симптомы тревожного расстройства, депрессии, навязчивых мыслей и т.д.), потому что именно оно вызывает проблемы в жизни, и, можно даже сказать, характеризуется наличием этих проблем. Хотя, конечно, все привыкли говорить именно «панические атаки», так как это самый яркий симптом этого недуга. Но такое определение не должно вводить в заблуждение. Должно быть понятно, что человек, столкнувшийся с паническим расстройством, может испытывать не только симптомы панических атак как таковых.

В чем особенность панической атаки?

При приступе человек испытывает сильный беспричинный страх. При этом сохраняется осознание того, что никакой угрозы нет, но это не помогает остановить атаку. Физические симптомы приступа — сердцебиение, частое поверхностное дыхание, дрожь, холодный пот, тошнота, вплоть до потери сознания и судорог.

Панические атаки ухудшают течение тревожного невроза, так как человека держит в постоянном напряжении страх предвосхищения — тягостное ожидание нового приступа.

Причин для развития панического расстройства несколько:

• хронический стресс — неприятности на работе и дома, постоянное перенапряжение и дефицит отдыха;
• пугающие инциденты в той или иной ситуации, которые отложились в памяти настолько, что человек всеми силами старается избежать их повторения;
• конституциональные особенности — лабильная (подвижная) нервная система, склонность к мнительности и тревогам.

Причины появления

Любые проблемы, связанные с психикой, имеют не одну, а сразу несколько причин возникновения. Среди факторов развития генерализованного тревожного расстройства и панических атак выделяют:

• малоподвижный образ жизни;
• употребление наркотиков, алкогольных напитков и психотропных веществ;
• курение;
• депрессию;
• постоянный стресс, который перешел в хроническую стадию;
• генетическую предрасположенность. В случае наличия тревожного расстройства у одного из членов семьи, увеличивается риск возникновения этой болезни;
• наличие низкой самооценки.

Также появлению генерализованного тревожного расстройства с паническими атаками подвержены люди, которые жили в бедности либо подвергались физическому, психическому насилию, и женщины. Кроме этого, заболевание может развиться у детей, которые пережили разлуку с матерью или не желают идти в школу/садик, поскольку там произошла конфликтная ситуация.

Генерализованное тревожное расстройство

Основным является то, что тревога в случае генерализованного тревожного расстройства постоянная, она не определятся какой-либо внешней ситуацией, человек тревожится вне зависимости от наличия или отсутствия повода для этого. Это так называемая “плавающая”, или флоттирующая тревога. Степень тревоги может быть так высока, что человек начинает испытывать страх, что “сейчас сойдет с ума”.

На фоне тревоги может возникнуть ощущение, что человек “не узнает” привычные ему вещи, обстановку, она кажется “измененной”, чуждой. Так проявляет себя симптом дереализации. Даже сам себе такой человек может казаться “измененным”, “словно видит себя другими глазами, со стороны”. Это симптом дереализации.

Как и любое другое тревожное расстройство, генерализованное сопровождается выраженными мышечными, вегетативными и вегетативно – болевыми реакциями, нарушениями сна, страхами. Если тревога присутствует непрерывно на протяжении нескольких месяцев (от 3 до 6), то, возможно, это генерализованное тревожное расстройство.

Осложнения

Тревожное расстройство может привести к развитию других заболеваний, таких как:

• Депрессия
• Зависимость от транквилизаторов или алкоголя
• Бессоница
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта
• Головная боль
• Проблемы с учебой или работой
• Социальная изоляция
• Суицидальные попытки

Посттравматический стресс

Посттравматическое расстройство развивается после болезненного и пугающего события (травма), которое влечет за собой физическую боль или угрозу болью. Пациент, который страдает от расстройства, возможно, был обижен другим лицом, или стал свидетелем травмирующего инцидента, случившегося с любимым человеком или незнакомцем.

Посттравматический стресс часто ассоциируется с ветеранами войн, но он может быть вызван травматическими событиями совсем иного характера:

• агрессия
• изнасилования
• пытки
• похищения
• плен
• насилие над ребёнком
• дорожно-транспортное происшествие
• взрывы
• стихийные бедствия, такие как наводнения или землетрясения

Те, кто страдает от посттравматического стресса, могут:

• внезапно пугаться
• становятся эмоционально нечувствительными (особенно по отношению к людям, которые до травмы были самыми близкими)
• теряют интерес к деятельности, которая им нравилась
• неспособны проявлять любовь
• становятся раздражительными
• становятся более агрессивными или даже жестокими

Пациенты избегают ситуаций, которые напоминают им травматическое событие, а «годовщины» часто создают много проблем. Похоже, что симптомы ПТСР более серьезны, если инициирующее событие было преднамеренно спровоцировано другим человеком, как в случае грабежей и похищений.

Диагностика панического расстройства

У каждого человека с паническим расстройством бывают панические атаки. Но панические атаки не всегда говорят о паническом расстройстве. У некоторых людей приступы паники возникают, как ответная реакция на определенные ситуации. Например, у человека может быть фобия (подавляющий страх) замкнутых пространств (клаустрофобия) и у него случаются панические атаки, когда он оказывается в таком месте.

У большинства людей с фобиями атаки случаются лишь при столкновении с тем, что провоцирует их страх, а у людей с паническим расстройством приступы паники обычно возникают без предупреждения и без явной причины. Поэтому диагноз панического расстройства ставится лишь при условии, если человек неоднократно переживал неожиданные панические атаки, после которых не менее месяца испытывал тревогу или опасения по поводу следующей атаки.

Диагностикой панического расстройства и панических атак обычно занимается врач психотерапевт или психиатр. Врач попросит описать имеющиеся симптомы, а также как часто они возникают и в каких ситуациях. Обсуждать с посторонним человеком свои чувства, эмоции и личную жизнь может быть непросто, но не стоит тревожиться и стыдиться. Врачу необходимо разобраться в имеющихся симптомах, чтобы поставить верный диагноз и назначить оптимальное лечение.

После беседы врач может назначить физическое обследование, чтобы проверить, не вызваны ли симптомы каким-либо заболеванием внутренних органов. Например, повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) иногда вызывает симптомы, схожие с панической атакой. Исключив возможные хронические заболевания, врач сможет поставить точный диагноз.

Психотерапия панических атак

Очень важен правильный выбор психолога, который будет проводить психотерапию. Паническое расстройство это сложная проблема, поэтому нужно чтобы у психолога был положительный опыт работы в этой области. И соответственно чем больше этот опыт, тем лучше. Чтобы узнать есть ли у психолога такой опыт, можно почитать отзывы его клиентов.

Работа с психологом может проводится по скайпу. Это абсолютно также эффективно как и очный прием, но при этом имеется ряд серьезных преимуществ.

• Можно выбрать любого психолога не ограничиваясь своим городом. Это очень важно, если у вас маленький город и нет психологов с опытом работы по паническим атакам.
• Не нужно никуда ехать, вы находитесь в уютной защищенной обстановке, особенно это актуально для людей с агорафобией
• Работа по скайпу дешевле чем очный прием, потому что не тратятся деньги на аренду кабинета.
• В случае необходимости можно проводить сеансы ранним утром или поздним вечером

Многогранное тревожное расстройство: неврозы с паническими атаками

Все мы не раз испытывали тревогу – волнение перед важной для нас встречей, итоговым экзаменом, ответственной презентацией. Но что это за чувство в действительности? Тревожность – способ, которым наше тело готовит нас принять вызов. Наше сердце перекачивает большее количество крови, насыщая организм кислородом, – и он готов действовать. Мы становимся бдительными и более эффективно разрешаем физические и эмоциональные задачи. Естественно чувствовать беспокойство, когда наша безопасность, здоровье или счастье находится под угрозой. Однако иногда тревожное состояние может стать подавляющим и разрушительным и появиться из ниоткуда. Чрезмерные, продолжительные приступы беспокойства, возможно, отражают развившееся у человека тревожное расстройство с сопутствующими паническими атаками.

Лечение

Лечением панических атак должен заниматься врач-психотерапевт!

• Медикаментозная терапия играет вспомогательную роль при лечении панического расстройства и назначается в том случае, если симптомы тревоги сохраняются, несмотря на рекомендуемые психотерапевтические мероприятия.
• Противотревожные препараты (транквилизаторы) могут быть назначены на срок, как правило, не более двух-трех, максимум – четырёх недель. Более длительное применение этих средств может привести к формированию зависимости от них и к возвращению симптомов после прекращения терапии (указанных недостатков лишены некоторые небензодиазепиновые противотревожные препараты).
• Могут быть полезны антидепрессанты (особенно если имеют место симптомы депрессии), применение которых не приводит к формированию зависимости и возобновлению симптоматики в случае прекращения терапии.
• Основным методом лечения – является психотерапия! Именно психотерапия поможет Вам изменить себя и своё отношение к тревоге, страху и панике, объяснит причины и механизмы их появления! Именно она научит, как справляться с их основными телесными проявлениями!

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении тревожно-панического расстройство положительный, особенно при своевременном обращении к врачу. При регулярном посещении психотерапевта и правильном приеме препарата удается устранить тревожную симптоматику и снизить вероятность возникновения новых приступов.

Если не обращаться к психотерапевту и не устранять проблему, которая привела к заболеванию, есть риск рецидива, который повышается, если у пациента произойдет стрессовая ситуация в жизни. Если не лечить панические атаки, есть риск, что они могут перерасти в фобии; фобическое расстройство также лечит психотерапевт.

Для профилактики панических атак следует вести здоровый образ жизни: правильно питаться, исключить вредные привычки, хорошо спать. Физические нагрузки способствуют снятию стресса. Йога, медитация, дыхательные практики помогают снять напряжение и расслабиться. Стоит ограничить потребление стимулирующих веществ, таких как кофеин и никотин.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Генерализованное тревожное расстройство | Компетентно о здоровье на iLive

Течение генерализованного тревожного расстройства

Симптомы генерализованного тревожного расстройства часто наблюдаются у больных, обращающихся к врачам общей практики. Обычно такие больные предъявляют неопределенные соматические жалобы: на утомляемость, мышечные боли или напряжение, легкие нарушения сна. Отсутствие данных проспективных эпидемиологических исследований не позволяет с уверенностью высказаться о течении этого состояния. Однако ретроспективные эпидемиологические исследования свидетельствуют, что генерализованное тревожное расстройство — хроническое состояние, так как у большинства больных симптомы отмечались на протяжении многих лет до установления диагноза.

Дифференциальный диагноз генерализованного тревожного расстройства

Как и другие тревожные расстройства, генерализованное тревожное расстройство следует дифференцировать с другими психическими, соматическими, эндокринологическими, метаболическими, неврологическими заболеваниями. Кроме того, при установлении диагноза, следует иметь в виду возможность сочетания с другими тревожными расстройствами: паническим расстройством, фобиями, обсессивно-компульсивным и посттравматическим стрессовым расстройствами. Диагноз генерализованного тревожного расстройства ставится при обнаружении полного набора симптомов в отсутствие коморбидных тревожных расстройств. Однако для того, чтобы диагностировать генерализованное тревожное расстройство при наличии других тревожных состояний, необходимо установить, что тревога и беспокойство не ограничиваются только кругом обстоятельств и тем, характерных для других расстройств. Таким образом, правильный диагноз предполагает выявление симптомов генерализованного тревожного расстройства при исключении или в присутствии других тревожных состояний. Поскольку у больных с генерализованным тревожным расстройством нередко развивается большая депрессия, это состояние также необходимо исключить и правильно разграничить с генерализованным тревожным расстройством. В отличие от депрессии, при генерализованном тревожном расстройстве тревога и беспокойство не связаны с аффективными нарушениям.

Патогенез. Из всех тревожных расстройств генерализованное тревожное расстройство наименее изучено. Недостаток информации отчасти объясняется довольно серьезными изменениями во взглядах на это состояние за последние 15 лет. В течение этого времени границы генерализованного тревожного расстройства постепенно сужались, тогда как границы панического расстройства — расширялись. Недостаток патофизиологических данных объясняется и тем, что больные редко направляются к психиатрам для лечения изолированной генерализованной тревоги. У больных с генерализованным тревожным расстройством обычно обнаруживают коморбидные аффективные и тревожные расстройства, и в эпидемиологических исследованиях больные с изолированным генерализованным тревожным расстройством выявляются редко. Поэтому многие патофизиологические исследования, скорее, направлены на то, чтобы получить данные, позволяющие дифференцировать генерализованное тревожное расстройство с коморбидными аффективными и тревожными расстройствами, прежде всего — с паническим расстройством и большой депрессией, для которых свойственна особенно высокая коморбидность с генерализованным тревожным расстройством.

Генеалогические исследования. Проведение серии близнецовых и генеалогических исследований позволило обнаружить различия между генерализованным тревожным расстройством, паническим расстройством и большой депрессией. Полученные данные свидетельствуют, что паническое расстройство передается в семьях иным образом, чем генерализованное тревожное расстройство или депрессия; в то же время различия между последними двумя состояниями менее отчетливы. Основываясь на данных исследования взрослых женщин-близнецов, ученые предположили, что генерализованное тревожное расстройство и большая депрессия имеют общую генетическую основу, которая проявляется тем или другим расстройством под влиянием внешних факторов. Ученые также выявили связь между полиморфизмом по переносчику, участвующему в обратном захвате серотонина, и уровнем нейротизма, который, в свою очередь, тесно связан с симптомами большой депрессии и генерализованного тревожного расстройства. Результаты длительного проспективного исследования у детей подтвердили эту точку зрения. Оказалось, что связи между генерализованным тревожным расстройством у детей и большой депрессией у взрослых не менее тесны, чем между депрессией у детей и генерализованным тревожным расстройством у взрослых, а также между генерализованным тревожным расстройством у детей и взрослых и между большой депрессией у детей и взрослых.

Отличия от панического расстройства. В ряде исследований сравнивали нейробиологические изменения при паническом и генерализованном тревожном расстройствах. Хотя был выявлен ряд различий между этими двумя состояниями, оба они отличаются от состояния психически здоровых лиц по одним и тем же показателям. Например, сравнительное исследование анксиогенной реакции на введение лактата или вдыхание углекислого газа показало, что при генерализованном тревожном расстройстве эта реакция усилена по сравнению со здоровыми лицами, а паническое расстройство отличается от генерализованного тревожного лишь более выраженной одышкой. Таким образом, у пациентов с генерализованным тревожным расстройством реакция характеризовалась высоким уровнем тревоги, сопровождающимся соматическими жалобами, но не связанным с дыхательной дисфункцией. Кроме того, у больных с генерализованным тревожным расстройством выявлена сглаженность кривой секреции гормона роста в ответ на введение клонидина — как и при паническом расстройстве или большой депрессии, а также изменение вариабельности кардиоинтервалов и показателей активности серотонинергической системы.

Генерализованное тревожное расстройство: признаки, лечение — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Генерализованное тревожное расстройство (F41.1) — это психическое расстройство, характеризующееся устойчивой тревогой на фоне обыденных событий в повседневной жизни и сопровождающееся периодическим беспокойством, мышечным напряжением, симптомами возбуждения и подозрительного отношения к окружающему.

Распространенность: 7% среди взрослого населения. Женщины страдают в 2 раза чаще, чем мужчины. Генерализованное тревожное расстройство чаще появляется в детстве или подростковом периоде, но может развиться и в зрелом возрасте.

Предрасполагающие факторы: генетическая предрасположенность (случаи подобных заболеваний у родственников), психологические травмы и стрессы, употребление наркотиков и злоупотребление алкоголем.

Клиническая картина

У пациентов отмечаются продолжительные по времени беспокойство и опасения, которые трудно контролировать. Может также проявляться моторное напряжение (выражается в виде мышечного напряжения мышц спины и плечевого пояса, тремора, неспособности расслабиться, головной боли). У части пациентов развивается гиперактивность вегетативной нервной системы (повышенная потливость, учащение сердцебиений, чувство сухости во рту, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, головокружение). Также могут отмечаться раздражительность, нарушение концентрации внимания. В случае генерализованного тревожного расстройства пациенты могут предъявлять жалобы на нарушение сна.

При внешнем осмотре может обращать на себя внимание напряженное лицо с нахмуренными бровями, напряженная поза/беспокойство, дрожь во всем теле, плаксивость. Кожные покровы часто бледные, отмечается дистальный гипергидроз.

Наличие тревоги стойкой (не менее 6 месяцев), генерализованной (выраженное беспокойство, предчувствие неприятностей и проблем), нефиксированной (не ограничена определенными обстоятельствами) — критерии для постановки диагноза.

Диагностика генерализованного тревожного расстройства

• Проведение общеклинических лабораторных анализов крови и мочи, инструментальных методов исследования для исключения соматической патологии.
• Нейропсихологическое тестирование.

Дифференциальный диагноз:

Лечение генерализованного тревожного расстройства

• Медикаментозная терапия (бензодиазепины, антидепрессанты).
• Когнитивно-поведенческая терапия.
• Методы релаксации.
• Дыхательная гимнастика.
• Биологическая обратная связь.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Пароксетин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, утром в старто-вой дозе 20 мг 1 раз в сутки.
• Венлафаксин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, во время еды, в начальной дозе 37,5 мг 1 раз в день.
• Имипрамин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, по 25-50 мг 3-4 раза/сут. В течение 10-14 дней дозу постепенно повышают до 150-250 мг в сутки, после достижения эффекта постепенно снижают до поддерживающей дозы — 50-150 мг.
• Буспирон (анксиолитическое средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 5 мг 2 или 3 раза в сутки. При необходимости ее можно увеличивать на 5 мг каждые 2-3 дня. Средняя суточная доза — 20-30 мг. Максимальная разовая доза — 30 мг, суточная — 60 мг.

Рекомендации

Рекомендуется консультация психиатра, нейропсихологическое тестирование.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0	0	8	830	830	850	700	0	0	20	860	860	900	710

Симптомы

Какими бывают тревожные расстройства — новости медицины

Время от времени каждый волнуется о здоровье и о близких, о работе и о будущем. Беспокойство помогает предусмотреть угрозу и избежать ее. Проблема возникает, когда тревога становится такой сильной, что вынуждает бояться самого этого состояния. Вслед за беспокойными мыслями появляются физические симптомы стресса и меняется поведение.

В 2018 году почти 6 миллионов россиян испытывало тревогу за гранью нормы. Более тревожными оказались женщины. Вряд ли статистика на 2020 год окажется более радужной.

Что считается тревожным расстройством?

Выделяют несколько типов этого заболевания:

• генерализованное тревожное расстройство;
• панические атаки;
• социальное тревожное расстройство;
• фобии, среди которых отдельно отмечают агорафобию.

«А что, если»: генерализованное тревожное расстройство 

Люди с ГТР предвидят катастрофу во всем: мир умрет от КОВИД, ребенка украдут по пути в школу, денег не хватит на пропитание, а близкий человек непременно бросит. Беспокойство может касаться реальных фактов или быть беспричинным. Ребенок вернулся целым, сыграли свадьбу, изобрели вакцину? Хороший исход вызовет лишь новую волну тревоги. 

Человек может осознавать, что волнуется больше необходимого, но не может взять себя в руки. Среди маркеров ГТР: предчувствие опасности или гибели, раздражительность, потливость и дрожь, учащенное дыхание, нарушение сна и пищеварения, усталость и невозможность сконцентрироваться. Если это состояние продолжается больше полугода и сопровождается хотя бы тремя из описанных симптомов, ставится диагноз генерализованного тревожного расстройства. 

«Умираю и схожу с ума»: панические атаки

Человек с панической атакой физически ощущает приступ тревоги. Он не просто ожидает худшего, он без видимой причины «умирает» здесь и сейчас. Сердце выпрыгивает из груди и болит, ком в горле мешает дышать, бросает в пот, голова кружится так, что можно буквально упасть. Интенсивность физических ощущений отличает паническую атаку от других расстройств. Между приступами получалось бы жить хорошо, только вот ожидание повтора заставляет замирать от страха. Мы подробно писали о панических атаках здесь.

«Я им не нравлюсь»: социальное тревожное расстройство

На первый взгляд социофоба легко перепутать с интровертом. Он не любит выступать на публике, лишний раз не задаст вопрос вслух, изо всех сил избегает новых знакомств и массовых мероприятий. Только в основе такого поведения – страх быть осужденным и отвергнутым, а не спокойное предпочтение одиночества толпе. 

Это не то же самое, что смущение, хотя застенчивые люди более склонны к социофобии. Изоляция может мешать карьере, учебе, личной жизни. Человек не в состоянии справиться с ожиданием критики и начинает тревожится задолго до планируемой встречи. Нередко боязнь публики сопровождается тошнотой и потливостью.

«Только не это»: фобии

Фобия – это иррациональный страх или отвращение от чего бы то ни было. До ужаса можно бояться насекомых и микробов, машин и полетов, мостов и лифтов, рвоты и крови. Люди с фобиями понимают необоснованность страха, но даже размышления о нем приводят к сильному беспокойству.

Страх может вызвать приступ панической атаки или просто ограничить возможности человека. Яркий пример – агорафобия, или страх открытых пространств. Агорафоб отказывается выходить из дома один и находиться в толпе, боится новых мест и общественный транспорт. 

Грань между обычным волнением и тревожным расстройством – в том, насколько тревога влияет на вашу жизнь. Как часто мысли о будущем вызывают физическую тошноту? Беспокойство о новом маршруте заставляет вас отказаться от путешествия? А страх крови – от посещения врача?

Если последние полгода волнение регулярно вынуждало вас менять планы и поведение – это тревожный знак. Вероятно, психотерапия, противотревожные и антидепрессанты смогут вернуть вам уверенность и вкус к жизни.

Генерализованное тревожное расстройство — тревожность

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР), информация:

Большинство людей испытывают тревогу то периодически, то исчезают во время курса их жизней. Тем, кто страдает генерализованной тревогой расстройства, однако, делают это изо дня в день. Их беспокойство становится хроническим и наполняет их жизнь преувеличенным беспокойством и напряжение, даже если предмет их беспокойства логически не оправдывает этого.

Люди с генерализованным тревожным расстройством всегда ждут гибель, катастрофа и наихудшие сценарии. Они беспокоятся о их здоровье, деньги, семья, работа и мир в целом. Причину их беспокойства часто трудно определить. Даже мысль о том, чтобы пережить еще один день, может вызвать беспокойство.

Лица с генерализованным тревожным расстройством чувствуют, что не могут перестать беспокоиться, даже если знают предмет они беспокоятся не так уж и серьезно.

Те, кто часто страдает генерализованным тревожным расстройством испытывать сопутствующие симптомы, такие как острые или хронические усталость; головные боли; мышечное напряжение, скованность и даже истощение боль; общие боли и боли; трудности с глотанием или ощущением как будто что-то застряло у них в горле; дрожь; неконтролируемый подергивание; раздражительность; горячие и холодные приливы; обильное потоотделение без видимой причины; и дурноту или головокружение.Oни может испытывать многие или все симптомы, характерные для беспокойства. (См. Раздел «Симптомы тревоги», чтобы узнать о симптомах, обычно связанных с с тревогой.)

---

Объявление — продолжение статьи ниже

---

Лица с генерализованным тревожным расстройством чувствую, что они не могут расслабьтесь и подумайте, что они всегда должны быть начеку. Беспокойство стало их механизмом защиты.Они часто пугают легче, чем другие, и испытывают трудности с концентрацией внимания. Многие также постоянно чувствуют себя безрадостными, разочарованными и часто подавлен. Их режим сна также может регулярно нарушаться их неспособность заснуть стала еще одной причиной беспокойство и беспокойство.

Многие с генерализованным тревожным расстройством выглядят нормально на поверхности, кажется, живут нормально, может казаться спокойным и расслабленным, или может восприниматься как последний у человека есть проблема с тревогой.Это их внутреннее жизнь (мысли, убеждения и эмоции), однако, претерпевает интенсивная и постоянная суматоха.

Генерализованное тревожное расстройство затрагивает около 6% населения. и поражает вдвое больше женщин, чем мужчин. Расстройство обычно наступает постепенно и может начаться в любом возрасте, хотя начало его чаще встречается в период между детством и средним возрастом возраст.Тем, кто беспрерывно беспокоит шесть месяцев или у большего числа людей обычно диагностируется генерализованная тревожность беспорядок.

Генерализованное тревожное расстройство часто сочетается с другими расстройствами например, депрессия или злоупотребление психоактивными веществами.

Генерализованное тревожное расстройство поддается лечению. Любой может сделать это при наличии нужной информации, помощи и поддержки.

Для получения дополнительной информации о тревоге Расстройства.

Для получения дополнительной информации о тревоге Симптомы.

Для получения дополнительной информации о тревоге Атаки.

Для получения дополнительной информации о тревоге.

Если вы боретесь с генерализованным тревожным расстройством, мы призываем вас принять меры для его преодоления.Ты не страдать без нужды. Вы можете вернуться к нормальной жизни. С помощью современных методов лечения, таких как информация в личном кабинете нашего веб-сайта в сочетании с личным Коучинг / консультирование / терапия, вы можете преодолеть тревожное расстройство.

Симптомы и лечение генерализованного тревожного расстройства

Симптомы

Во-первых, давайте рассмотрим физические симптомы.Хотя конкретные проявления тревоги различаются у каждого человека, это хроническое состояние напряжения может влиять на шесть основных систем организма.

В сердечно-сосудистой системе беспокойство повышает кровяное давление, что вызывает тахикардию (учащенное сердцебиение), сужение кровеносных сосудов в руках и ногах и расширение сосудов, окружающих скелетные мышцы. Эти изменения вызывают симптомы сердцебиения (неприятное ощущение частоты пульса), головные боли и холодные пальцы.

В желудочно-кишечной системе беспокойство приводит к уменьшению секреции слюны, спазмам в пищеводе (полая мышечная трубка, ведущая из носа и рта в желудок) и изменениям в желудке, кишечнике и анальном сфинктере. Эти системные изменения приводят к появлению симптомов сухости во рту, затрудненного глотания, «бабочек» в желудке, булькающих газов в кишечнике и слизистого колита (воспаления толстой кишки), вызывающих спазмы, диарею и / или запор, и спазматическая боль в верхнем отделе желудка.

В дыхательной системе беспокойство приводит к гипервентиляции или избыточному дыханию, которое снижает уровень углекислого газа в крови, с симптомами «воздушного голодания», глубоких вздохов и ощущений иголки.

В мочеполовой системе тревожный человек может испытывать потребность в частом мочеиспускании. Мужчинам может быть сложно поддерживать эрекцию во время полового акта; женщины могут испытывать трудности с сексуальным возбуждением или достижением оргазма.

В костно-мышечной системе мышцы напрягаются.Могут развиться непроизвольное дрожание тела, головные боли напряжения и другие боли.

Из-за изменений в центральной нервной системе тревожный человек обычно становится более тревожным, возбужденным и бдительным, чувствуя себя «на грани», нетерпеливым или раздражительным. Он может жаловаться на плохую концентрацию внимания, бессонницу и утомляемость.

Общая тревога или панические атаки?

Когда кто-то жалуется на эти симптомы и если у него тоже есть чрезмерные беспокойства, то он может страдать от того, что мы называем генерализованным тревожным расстройством.Часто существует тонкая грань между диагнозом панического расстройства и генерализованного тревожного расстройства. Их различают три особенности. Во-первых, сами симптомы: если человек хронически тревожен (как если бы он был с генерализованным тревожным расстройством), а также испытывает приступы паники, то паническое расстройство будет более вероятным диагнозом.

Второе различие — это тип страшных мыслей, связанных с проблемой. Большинство людей с генерализованным тревожным расстройством будут беспокоиться о том, как они будут взаимодействовать с другими людьми: «Не справлюсь ли я с этой работой?» «Они собираются принять меня?» «Боюсь, он бросит меня.«Что, если они обнаружат, как мало я знаю?» «Я никогда не оправдаю их ожиданий».

При паническом расстройстве воображаемая реакция окружающих вторична по сравнению со страхом личной катастрофы или потери контроля, и внутренние утверждения и вопросы человека будут отражать это опасение: «Что, если я упаду в обморок (впаду в истерику, у меня сердечный приступ, сцена …), и люди меня видят? » Склонный к панике человек больше фокусируется на своей неспособности на 100 процентов контролировать все свои физические и умственные способности.Тревожный человек больше фокусируется на своей неспособности справиться с ожиданиями и реакциями окружающих.

Третье отличие связано с реакцией человека на свои страхи. Тревожный человек думает о том, чтобы уйти из ситуаций, которые усиливают его беспокойство, и может откладывать выполнение заданий. С другой стороны, человек с паническим расстройством быстро использует избегание как способ уменьшить дискомфорт. Через несколько дней он начнет выявлять ситуации, связанные с симптомами, и определять, как он может избежать их.В панике он сразу же рассматривает избегание как единственное лучшее решение проблемы.

Лечение генерализованной тревоги

Специалисты в области психического здоровья разработали множество подходов к лечению, которые оказались успешными при лечении этого расстройства. Они часто включают когнитивно-поведенческую терапию, направленную на изменение образа мыслей людей, страдающих генерализованной тревожностью, и их реакции на тревожные ситуации.

Некоторые люди сообщают, что они восстановили контроль над своей жизнью без лекарств или обширного психологического консультирования, изучив методы управления тревогой.Систематическое напряжение и расслабление групп мышц, метод, известный как прогрессивное расслабление мышц, помог большому проценту этих пациентов. Некоторые пациенты сообщают, что программы физических упражнений, требующие, возможно, не более 30 минут в день и не требующие больших усилий, чем быстрая ходьба, помогают избавиться от общей тревоги. Медитация, йога, массаж и биологическая обратная связь — другие инструменты релаксации, которые могут быть полезны для некоторых людей. Контролируемое дыхание и отказ от мыслей о настоящем также могут уменьшить беспокойство.

Эти методы не приносят мгновенного облегчения. Как правило, они проявляются постепенно, и для получения долговременной пользы их необходимо регулярно практиковать.

Понимание собственных мыслительных процессов и того, как они оценивают тревожные ситуации, помогает некоторым людям контролировать свои тревоги. Когнитивная терапия предназначена для уменьшения тревожности, давая людям навыки более реалистичной оценки ситуаций. Пациентов можно обучить распознавать тревожные и нереалистичные мысли и разрабатывать методы изменения своих реакций.Когнитивная терапия может поддерживаться инструкциями по изменению поведения или изменениями образа жизни, направленными на снижение стресса.

Лекарства также доказали свою эффективность в облегчении симптомов тревоги, особенно в обеспечении быстрого облегчения при острой тревоге и обеспечении возможности применения других методов лечения.

Откройте для себя все физические расстройства, вызывающие панические симптомы

Каждый человек время от времени испытывает симптомы беспокойства, вызванные множеством вещей — изменениями в нашем образе жизни, чрезмерным стрессом, напряжением.Эти симптомы часто отражают нормальную реакцию на проблемы, возникающие в нашей повседневной жизни. Однако в некоторых случаях они могут быть симптомами психологического или физического заболевания. Диагностика серьезной медицинской проблемы — не всегда простой процесс.

Поскольку эти симптомы очень трудно оценить, как пациенты, так и специалисты могут неправильно диагностировать серьезные физические или эмоциональные проблемы. Исследования последних лет показывают, что у пациентов с психологическим расстройством сосуществует ряд физических расстройств, а некоторые физические проблемы могут вызывать от 5 до 40 процентов психологических заболеваний.В большинстве этих случаев медицинский работник не может поставить физический диагноз.

Нигде эта путаница не является более очевидной и труднее диагностировать, чем панические атаки. Если присутствуют симптомы паники, существует трех возможных диагнозов :

1. Физиологическое расстройство является единственной причиной всех симптомов, связанных с паникой. Лечение физических проблем устраняет симптомы.

2. Незначительная физическая проблема вызывает несколько симптомов .Затем человек становится интроспективным и сверхчувствительным к этим физическим ощущениям и использует их как сигнал тревоги. Его повышенная осведомленность и ненужное беспокойство вызовут усиление симптомов. Если так будет продолжаться, он может превратить незначительную физическую проблему в серьезный психологический стресс.

3. Не существует физических оснований для симптомов . Некоторое сочетание следующего может помочь: информирование о проблеме, успокоение, психологическое лечение и лечение с помощью лекарств.

Путем всестороннего обследования ваш врач может определить, какие из этих физических проблем связаны с вашими симптомами, если таковые имеются. В большинстве случаев лечение соматического заболевания или прием лекарств устраняют симптомы. При некоторых расстройствах симптомы остаются как часть незначительного нарушения, и вы должны научиться с ними справляться.

Когда человек страдает приступами паники, одним из самых больших препятствий на пути к выздоровлению может быть страх , что эти приступы являются признаком серьезного физического заболевания .И в некоторых редких случаях это правда. Но в основном, когда человек постоянно беспокоится о физическом заболевании, такое беспокойство усиливается или даже вызывает панические атаки . Другими словами, чем меньше вы беспокоитесь, тем здоровее становитесь. По этой причине я настоятельно рекомендую вам принять следующие рекомендации , если вы испытываете приступы паники:

1. Найдите врача, которому вы доверяете.

2. Объясните ему или ей свои симптомы и свои переживания.

3. Позвольте своему врачу провести любую оценку или обследование, необходимое для определения причины ваших симптомов.

4. Если ваш лечащий врач рекомендует другому медицинскому специалисту оценить вашу проблему, обязательно следуйте этому совету. Убедитесь, что ваш лечащий врач получил заключение от специалиста.

5. Если диагностировано физическое заболевание, следуйте советам врача.

6. Если ваш врач не обнаружит физической причины приступов паники, используйте методы, представленные в Программе самопомощи при панических атаках, чтобы контролировать свои симптомы.Если ваши симптомы не исчезнут, попросите своего врача или другого источника направить вас к лицензированному специалисту в области психического здоровья, который специализируется на этих расстройствах.

Самое разрушительное, что вы можете сделать, столкнувшись с паническими атаками, — это твердо верить в то, что ваши симптомы означают серьезное соматическое заболевание, несмотря на постоянные профессиональные заверения в обратном. Вот почему так важно, чтобы вы работали с врачом, которому вы можете доверять, пока он или она не поставит диагноз.Независимо от того, сколько консультаций с другими специалистами вам нужно, позвольте одному специалисту взять на себя основную ответственность за ваше дело и получать все отчеты. Не перепрыгивайте от врача к врачу. Если вы остаетесь боязливо убежденными в том, что у вас физическое недомогание, даже если профессионалы, оценивавшие вас, пришли к единому мнению об обратном, то вы можете быть уверены в одном: ваш страх напрямую способствует возникновению панических эпизодов. В части II вы узнаете, как контролировать этот страх и тем самым контролировать свои симптомы.

Многие физиологические расстройства вызывают панические симптомы. Вы найдете их в списке ниже.

Физиологические расстройства с паническими симптомами

Сердечно-сосудистая Стенокардия Инфаркт миокарда (выздоровевший) Аритмия Постуральная ортостатическая гипотензия Ишемическая болезнь сердца Отек легких Сердечный приступ Тромбоэмболия легочной артерии Сердечная недостаточность Инсульт Гипертония Тахикардия Выпадение митрального клапана Транзиторная ишемическая атака Митральный стеноз Респираторный Астма Эмфизема Бронхит Гипоксия Коллагеновая болезнь Легочный фиброз Эндокринные / гормональные Карциноидная опухоль Феохромоцитома Гипертиреоз Предменструальный синдром Гипогликемия Беременность Неврологический / мышечный Компрессионная невропатия Миастения гравис Синдром Гийена-Барра Височная эпилепсия Аудио Доброкачественное позиционное головокружение Болезнь Меньера Лабиринтит Средний отит Мастоидит Hematic Анемия Железодефицитная анемия B12 анемия Серповидно-клеточная анемия Анемия фолиевая кислота Связанные с наркотиками Употребление алкоголя или абстиненция Побочные действия многих лекарств Незаконное употребление наркотиков Использование стимуляторов Отмена лекарства Разное

Все, что нужно знать о панических и тревожных атаках

Хотя первая паническая атака может показаться «неожиданно», она обычно происходит во время длительного периода стресса .Этот стресс не вызван несколькими днями напряжения, а длится несколько месяцев. Жизненные перемены, такие как переезд, смена работы, брак или рождение ребенка, часто являются причиной психологического давления.

Для некоторых людей обучение управлению этим стрессовым периодом или снижению давления устранит приступы паники. Для других это как если бы стресс жизненного перехода или проблемная ситуация раскрыли психологическую уязвимость. Если склонный к панике человек принимает на себя повышенные обязанности — например, путем повышения по службе или рождения первого ребенка — он может начать сомневаться в своей способности соответствовать новым требованиям, ожиданиям других и повышенной энергии. требуется для выполнения этих обязанностей.Вместо того, чтобы сосредоточиться на выполнении задачи, он больше озабочен возможностью неудачи. Это внимание к угрозе неудачи постоянно подрывает его уверенность. Постепенно или быстро он переводит эти страхи в панику.

Некоторые люди испытывают симптомов посреди сна . Они либо вызваны паническим расстройством, либо идентифицированы как «ночные кошмары». Большинство ночных (или ночных) панических состояний возникают во время медленного сна, что означает, что они не возникают в ответ на сны или кошмары.Они возникают от получаса до трех с половиной часов после засыпания и обычно не так серьезны, как дневная паника. Они отличаются от ночных ужасов, известных как pavor-nocturnus у детей и incubus у взрослых. Сходство в том, что они вызывают внезапное пробуждение и вегетативное возбуждение и, как правило, не связаны с кошмарами. Однако человек, который испытывает ночной ужас, обычно страдает амнезией от него и без проблем возвращается в сон. Он также может стать физически активным во время террора — метаться, поворачиваться, пинаться, иногда громко кричать или выбегать из спальни в разгар эпизода.Однако ночные панические атаки, как правило, вызывают бессонницу. Человек хорошо помнит панику. Он не становится физически агрессивным во время панической атаки, но остается физически возбужденным после этого.

ЧТО ТАКОЕ АГОРАФОБИЯ?

Каждый человек с диагнозом агорафобия (что означает «страх рынка») имеет уникальное сочетание симптомов. Но общим для всех агорафобов является выраженный страх или избегание одиночества или пребывания в определенных общественных местах.Это ответ, достаточно сильный, чтобы значительно ограничил нормальную деятельность человека .

Для человека, который испытывает панические атаки, различие между агорафобией и паническим расстройством основано на том, сколько действий он избегает. При паническом расстройстве человек остается относительно активным, хотя может избежать нескольких неприятных ситуаций. Если склонный к панике человек начинает значительно ограничивать свою обычную деятельность из-за своих пугающих мыслей, более подходящим диагнозом является агорафобия.

У некоторых агорафобия развивается из панического расстройства. Повторные панические атаки вызывают «тревожное ожидание», — состояние физического и эмоционального напряжения в ожидании следующего приступа. Затем человек начинает избегать любых обстоятельств, которые кажутся связанными с прошлыми паническими атаками, становясь все более и более ограниченным в своем диапазоне действий.

Ужасающие мысли, преследующие агорафобов, часто связаны с потерей контроля . Человек может опасаться развития неприятных физических симптомов, знакомых по прошлому опыту (например, головокружения или учащенного сердцебиения).Затем он может беспокоиться, что эти симптомы могут стать еще хуже, чем они были в прошлом (обморок или сердечный приступ), и / или что он окажется в ловушке или заключен в каком-либо физическом месте или социальной ситуации (например, в ресторане или на вечеринке). В первых двух ситуациях человек чувствует, что его тело вышло из-под контроля. В третьем случае он чувствует, что не может легко контролировать свое окружение.

В следующем списке показаны типы окружения, которые могут вызывать эти страхи.

---

СТРАХ ЗА ОКРУЖЕНИЕ

• Общественные или закрытые помещения

• Ограничение или ограничение передвижения

• Улицы
• Кресло парикмахера, парикмахера или стоматолога
• Магазины
• Очередей в магазине
• Рестораны
• Ожидание приема
• Театры
• Длительные разговоры лично или по телефону
• Телефон церквей
• Толпы

• В поездах, автобусах, самолетах, метро, ​​автомобилях
• Над мостами, через туннели
• Вдали от дома

• Трафик
• Парки
• Поля
• Широкие улицы

• Ссоры, межличностные конфликты, выражение гнева

---

Агорафобия может избегать одной или многих из этих ситуаций, чтобы чувствовать себя в безопасности.Необходимость избегать настолько сильна, что некоторые агорафобики бросят работу, перестанут водить машину или пользоваться общественным транспортом, перестанут ходить по магазинам или есть в ресторанах или, в худшем случае, никогда не решаются выходить за пределы своего дома в течение многих лет.

Ниже перечислены типы пугающих мыслей, связанных с ужасными ситуациями. Это иррациональные, непродуктивные и вызывающие беспокойство мысли, которые длятся от нескольких секунд до более часа. В то же время они являются основной причиной агорафобного поведения.Эти мысли служат укреплению убеждения агорафобов: «Если я буду избегать подобных ситуаций, я буду в безопасности».

---

СТРАЖНЫЕ МЫСЛИ

• Обморок или обморок на публике
• Развитие тяжелых физических симптомов
• Потеря контроля
• Запутаться
• Неспособность справиться
• Умирающий
• Создание сцены
• Инфаркт или другое физическое заболевание
• Невозможность вернуться домой или в другое «безопасное» место
• В ловушке или заключении
• Психически больной
• Невозможность дышать

  ---

Некоторые агорафобы не испытывают симптомов паники .Этих людей продолжают контролировать мысли страха, но они ограничили свой образ жизни, избегая, до такой степени, что больше не испытывают дискомфорта.

Когда агорафобики отступают, чтобы защитить себя , им часто приходится жертвовать дружбой, семейными обязанностями и / или карьерой. Утрата ими отношений, привязанностей и достижений усугубляет проблему. Это приводит к заниженной самооценке, изоляции, одиночеству и депрессии. Кроме того, агорафоб может стать зависимым от алкоголя или наркотиков в результате неудачной попытки справиться.

Профессиональная помощь

Паническое расстройство — единственная психологическая проблема, преобладающей чертой которой являются повторяющиеся панические (или тревожные) приступы. Ниже приводится краткое изложение профессионального лечения этой проблемы.

Одна из самых сложных проблем для людей с паническим расстройством — это постановка правильного диагноза . Паническое расстройство считается одним из величайших обманщиков медицины, потому что его симптомы аналогичны симптомам ряда физических недугов (см. Физические причины панических симптомов), включая сердечные приступы, некоторые респираторные заболевания и заболевания щитовидной железы.После постановки диагноза и начала надлежащего лечения выздоровление может наступить в течение нескольких месяцев, но может занять больше времени в зависимости от индивидуальных обстоятельств.

Наиболее успешные схемы лечения включают комбинацию поведенческой терапии и когнитивной терапии , иногда лекарств . Группы поддержки также могут быть чрезвычайно полезными, потому что многие люди нуждаются в уверенности в том, что они не одиноки. Успешная программа лечения должна решать все проблемы человека, включая депрессию или злоупотребление психоактивными веществами, , которые могут сопровождать основное эмоциональное расстройство.

Когнитивно-поведенческая терапия пытается изменить способ мышления и действий человека в определенных обстоятельствах. В частности, терапевт помогает пациенту развить навыки снижения тревожности и новые способы выражения эмоций. Техники расслабления, такие как контролируемое дыхание, являются типичной особенностью. Пациента также можно научить заново исследовать мысли и чувства, которые вызывают его страхи и поддерживают его беспокойство. Пациент часто постепенно попадает в опасную ситуацию и учится, что он может справиться.

Существует ряд успокаивающих и антидепрессантов, которые могут быть эффективными при контроле панического расстройства. Режим лечения может длиться всего несколько недель, но во многих случаях эта терапия может потребоваться в течение года или дольше. Однако прием лекарств должен сопровождаться другой терапией, потому что у большинства пациентов, получавших только лекарства, рецидив после прекращения приема лекарства.

Don’t Panic, Глава 3.Паника при психологических расстройствах

Тревожные расстройства Справочное руководство по заболеваниям

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 24 апреля 2020 г.

На этой странице

Обзор

Периодическое беспокойство — нормальная часть жизни. Однако люди с тревожными расстройствами часто испытывают сильное, чрезмерное и постоянное беспокойство и страх по поводу повседневных ситуаций. Часто тревожные расстройства включают повторяющиеся эпизоды внезапных ощущений сильной тревоги, страха или ужаса, которые достигают пика в течение нескольких минут (панические атаки).

Эти чувства беспокойства и паники мешают повседневной деятельности, их трудно контролировать, они не соответствуют реальной опасности и могут длиться долгое время. Вы можете избегать мест и ситуаций, чтобы избежать этих чувств. Симптомы могут начаться в детстве или подростковом возрасте и продолжаться во взрослой жизни.

Примеры тревожных расстройств включают генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство (социальная фобия), специфические фобии и тревожное расстройство разлуки. У вас может быть более одного тревожного расстройства.Иногда беспокойство возникает в результате заболевания, которое требует лечения.

Какую бы форму вы ни беспокоили, лечение может помочь.

Симптомы

Общие признаки и симптомы тревоги включают:

• Чувство нервозности, беспокойства или напряжения
• Чувство надвигающейся опасности, паники или гибели
• Наличие учащенного пульса
• Быстрое дыхание (гипервентиляция)
• Потоотделение
• Дрожь
• Чувство слабости или усталости
• Проблемы с концентрацией или мыслями о чем-либо, кроме текущего беспокойства
• Проблемы со сном
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ)
• Проблемы с контролем за беспокойством
• Стремление избегать вещей, вызывающих беспокойство

Существует несколько типов тревожных расстройств:

• Агорафобия (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) — это тип тревожного расстройства, при котором вы боитесь и часто избегаете мест или ситуаций, которые могут вызвать у вас панику и заставить вас чувствовать себя пойманным, беспомощным или смущенным.
• Тревожное расстройство, вызванное заболеванием , включает симптомы сильной тревоги или паники, которые непосредственно вызваны проблемой физического здоровья.
• Генерализованное тревожное расстройство включает стойкую и чрезмерную тревогу и беспокойство по поводу действий или событий — даже обычных, рутинных проблем. Беспокойство непропорционально реальным обстоятельствам, его трудно контролировать и оно влияет на ваше физическое самочувствие. Часто возникает вместе с другими тревожными расстройствами или депрессией.
• Паническое расстройство включает повторяющиеся эпизоды внезапных ощущений сильной тревоги, страха или ужаса, которые достигают пика в течение нескольких минут (панические атаки). Вы можете испытывать чувство надвигающейся гибели, одышку, боль в груди или учащенное, трепещущее или учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение). Эти панические атаки могут привести к беспокойству по поводу их повторения или к избеганию ситуаций, в которых они произошли.
• Избирательный мутизм — это постоянная неспособность детей говорить в определенных ситуациях, например в школе, даже когда они могут говорить в других ситуациях, например, дома с близкими членами семьи.Это может мешать учебе, работе и социальному функционированию.
• Тревожное расстройство разлуки — это детское расстройство, характеризующееся чрезмерной для уровня развития ребенка тревогой, связанной с разлукой с родителями или другими лицами, исполняющими родительские роли.
• Социальное тревожное расстройство (социальная фобия) включает высокий уровень тревожности, страха и избегания социальных ситуаций из-за чувства смущения, неловкости и беспокойства по поводу того, что другие будут осуждать или рассматривать негативно.
• Специфические фобии характеризуются сильным беспокойством, когда вы сталкиваетесь с определенным объектом или ситуацией, и желанием избежать этого. У некоторых людей фобии провоцируют приступы паники.
• Тревожное расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ характеризуется симптомами сильной тревоги или паники, которые являются прямым результатом злоупотребления наркотиками, приема лекарств, воздействия токсичных веществ или отмены наркотиков.
• Другое уточненное тревожное расстройство и неуточненное тревожное расстройство — это термины, обозначающие тревогу или фобии, которые не соответствуют точным критериям для любых других тревожных расстройств, но являются достаточно значительными, чтобы вызывать беспокойство и разрушать.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

• Вы чувствуете, что слишком много волнуетесь, и это мешает вашей работе, отношениям или другим частям вашей жизни
• Ваш страх, беспокойство или беспокойство расстраивают вас, и вам трудно их контролировать
• Вы чувствуете депрессию, имеете проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков, или у вас есть другие проблемы с психическим здоровьем наряду с тревогой
• Вы думаете, что ваше беспокойство может быть связано с проблемой физического здоровья
• У вас есть суицидальные мысли или поведение — в этом случае немедленно обратитесь за неотложной помощью

Ваши заботы могут не исчезнуть сами по себе, и со временем они могут усугубиться, если вы не обратитесь за помощью.Обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью, прежде чем ваше беспокойство станет хуже. Легче вылечить, если вам помогут рано.

Причины

Причины тревожных расстройств до конца не изучены. Жизненный опыт, такой как травматические события, по-видимому, вызывает тревожные расстройства у людей, которые уже склонны к тревоге. Унаследованные черты также могут быть фактором.

Медицинские причины

Для некоторых людей беспокойство может быть связано с серьезной проблемой со здоровьем. В некоторых случаях признаки и симптомы беспокойства являются первыми индикаторами заболевания.Если ваш врач подозревает, что ваше беспокойство может иметь медицинскую причину, он или она может назначить анализы для поиска признаков проблемы.

Примеры медицинских проблем, которые могут быть связаны с тревогой:

• Болезнь сердца
• Диабет
• Проблемы с щитовидной железой, например гипертиреоз
• Респираторные заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма
• Злоупотребление наркотиками или абстиненция
• Отказ от алкоголя, снотворных (бензодиазепинов) или других лекарств
• Синдром хронической боли или раздраженного кишечника
• Редкие опухоли, продуцирующие определенные гормоны «борьбы или бегства»

Иногда тревожность может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Возможно, ваше беспокойство может быть вызвано основным заболеванием, если:

• У вас нет кровных родственников (например, родителей или братьев и сестер) с тревожным расстройством
• В детстве у вас не было тревожного расстройства
• Вы не избегаете определенных вещей или ситуаций из-за беспокойства
• У вас внезапно возникло беспокойство, которое кажется не связанным с жизненными событиями, и у вас ранее не было беспокойства

Факторы риска

Эти факторы могут увеличить риск развития тревожного расстройства:

• Травма. Дети, которые пережили жестокое обращение или травму или стали свидетелями травмирующих событий, подвергаются более высокому риску развития тревожного расстройства в какой-то момент жизни. У взрослых, переживших травмирующее событие, также могут развиться тревожные расстройства.
• Стресс из-за болезни. Состояние здоровья или серьезное заболевание могут вызывать серьезные опасения по поводу таких проблем, как ваше лечение и ваше будущее.
• Накопление напряжений. Большое событие или скопление небольших стрессовых жизненных ситуаций могут вызвать чрезмерное беспокойство — например, смерть в семье, стресс на работе или постоянное беспокойство о финансах.
• Личность. Люди с определенными типами личности более склонны к тревожным расстройствам, чем другие.
• Другие расстройства психического здоровья. Люди с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, часто также страдают тревожным расстройством.
• Наличие кровных родственников с тревожным расстройством. Тревожные расстройства могут передаваться по наследству.
• Наркотики или алкоголь. Употребление или злоупотребление наркотиками или алкоголем или синдром отмены могут вызвать или усугубить беспокойство.

Осложнения

Тревожное расстройство не просто заставляет беспокоиться. Это также может привести или ухудшить другие психические и физические состояния, такие как:

• Депрессия (которая часто возникает при тревожном расстройстве) или другие психические расстройства
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Проблемы со сном (бессонница)
• Проблемы с пищеварением или кишечником
• Головные и хронические боли
• Социальная изоляция
• Проблемы с функционированием в школе или на работе
• Низкое качество жизни
• Самоубийство

Профилактика

Невозможно предсказать наверняка, что может вызвать у кого-то тревожное расстройство, но вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить влияние симптомов, если вы беспокоитесь:

• Обратитесь за помощью пораньше. Беспокойство, как и многие другие психические расстройства, лечить труднее, если вы подождете.
• Оставайся активным. Участвуйте в занятиях, которые вам нравятся и которые заставляют вас чувствовать себя хорошо. Наслаждайтесь социальным взаимодействием и заботливыми отношениями, которые могут уменьшить ваши заботы.
• Избегайте употребления алкоголя или наркотиков. Употребление алкоголя и наркотиков может вызывать или усугублять беспокойство. Если вы зависимы от любого из этих веществ, отказ от курения может вызвать у вас беспокойство. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу или найдите группу поддержки, которая вам поможет.

Диагностика

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача, чтобы узнать, может ли ваше беспокойство быть связано с вашим физическим здоровьем. Он или она может проверить наличие признаков основного заболевания, которое может потребовать лечения.

Однако вам, возможно, потребуется обратиться к специалисту по психическому здоровью, если вы сильно обеспокоены. Психиатр — это врач, который специализируется на диагностике и лечении психических заболеваний. Психолог и некоторые другие специалисты в области психического здоровья могут диагностировать тревогу и предоставить консультации (психотерапия).

Чтобы помочь диагностировать тревожное расстройство, ваш поставщик психиатрических услуг может:

• Проведите психологическую оценку. Это включает обсуждение ваших мыслей, чувств и поведения, чтобы помочь точно установить диагноз и проверить наличие связанных осложнений. Тревожные расстройства часто возникают вместе с другими проблемами психического здоровья, такими как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами, что может затруднить диагностику.
• Сравните свои симптомы с критериями в DSM-5. Многие врачи используют критерии из «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), опубликованного Американской психиатрической ассоциацией, для диагностики тревожного расстройства.

Лечение

Двумя основными методами лечения тревожных расстройств являются психотерапия и лекарства. Вы можете получить наибольшую пользу от сочетания этих двух. Чтобы определить, какое лечение лучше всего подходит для вас, может потребоваться метод проб и ошибок.

Психотерапия

Психотерапия, также известная как разговорная терапия или психологическое консультирование, предполагает работу с терапевтом для уменьшения симптомов тревоги.Это может быть эффективным средством от беспокойства.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — наиболее эффективная форма психотерапии тревожных расстройств. Как правило, краткосрочное лечение, КПТ фокусируется на обучении вас определенным навыкам, позволяющим улучшить симптомы и постепенно вернуться к деятельности, которой вы избегали из-за беспокойства.

КПТ включает экспозиционную терапию, при которой вы постепенно сталкиваетесь с объектом или ситуацией, которые вызывают у вас тревогу, так что вы укрепляете уверенность в том, что можете справиться с ситуацией и симптомами тревоги.

Лекарства

Для облегчения симптомов используются несколько типов лекарств, в зависимости от типа тревожного расстройства и наличия у вас других проблем с психическим или физическим здоровьем. Например:

• Некоторые антидепрессанты также используются для лечения тревожных расстройств.
• Может быть назначено лекарство от беспокойства, называемое буспироном.
• В некоторых случаях ваш врач может назначить другие виды лекарств, например седативные средства, также называемые бензодиазепинами, или бета-блокаторами.Эти лекарства предназначены для краткосрочного облегчения симптомов тревоги и не предназначены для длительного использования.

Поговорите со своим врачом о преимуществах, рисках и возможных побочных эффектах лекарств.

Образ жизни и домашние средства

В то время как большинству людей с тревожными расстройствами требуется психотерапия или лекарства, чтобы обуздать тревогу, изменение образа жизни также может иметь значение. Вот что вы можете сделать:

• Сохраняйте физическую активность. Разработайте распорядок дня, чтобы вы были физически активны большую часть дней в неделю.Упражнения — мощное средство для снятия стресса. Это может улучшить ваше настроение и помочь вам оставаться здоровым. Начните медленно и постепенно увеличивайте количество и интенсивность вашей деятельности.
• Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Эти вещества могут вызывать или усугублять беспокойство. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу или найдите группу поддержки, которая вам поможет.
• Бросьте курить и сократите потребление напитков с кофеином или откажитесь от них. И никотин, и кофеин могут усугубить беспокойство.
• Используйте методы снятия стресса и релаксации. Техники визуализации, медитация и йога — примеры техник релаксации, которые могут облегчить беспокойство.
• Сделайте сон своим приоритетом. Делайте все возможное, чтобы высыпаться и чувствовать себя отдохнувшим. Если вы плохо спите, обратитесь к врачу.
• Ешьте здоровую пищу. Здоровое питание — например, сосредоточение внимания на овощах, фруктах, цельнозерновых и рыбе — может быть связано с уменьшением беспокойства, но необходимы дополнительные исследования.

Альтернативная медицина

Несколько лечебных трав были изучены как средство от беспокойства, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять риски и преимущества. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не контролирует травяные и диетические добавки так же, как лекарства. Вы не всегда можете быть уверены в том, что получаете и безопасно ли это. Некоторые из этих добавок могут мешать приему рецептурных лекарств или вызывать опасные взаимодействия.

Прежде чем принимать лечебные травы или пищевые добавки, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что они безопасны для вас и не взаимодействуют с лекарствами, которые вы принимаете.

Копирование и опора

Вот что вы можете сделать, чтобы справиться с тревожным расстройством:

• Узнайте о своем расстройстве. Поговорите со своим врачом или поставщиком психиатрических услуг. Узнайте, что может быть причиной вашего конкретного состояния и какие методы лечения могут быть лучше всего для вас. Вовлеките свою семью и друзей и попросите их поддержки.
• Придерживайтесь своего плана лечения. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Записывайтесь на терапевтические приемы и выполняйте все задания, которые может дать вам терапевт.Последовательность может иметь большое значение, особенно когда дело касается приема лекарств.
• Примите меры. Узнайте, что вызывает у вас беспокойство или вызывает стресс. Практикуйте стратегии, которые вы разработали со своим поставщиком психиатрических услуг, чтобы вы были готовы справиться с тревожными чувствами в таких ситуациях.
• Вести дневник. Отслеживание вашей личной жизни может помочь вам и вашему поставщику психиатрических услуг определить, что вызывает у вас стресс, а что помогает вам чувствовать себя лучше.
• Присоединитесь к группе поддержки беспокойства. Помните, что вы не одиноки. Группы поддержки предлагают сочувствие, понимание и обмен опытом. Национальный альянс по психическим заболеваниям и Американская ассоциация тревоги и депрессии предоставляют информацию о том, как найти поддержку.
• Изучите методы управления временем. Вы можете уменьшить беспокойство, научившись тщательно распоряжаться своим временем и энергией.
• Общайся. Не позволяйте заботам изолировать вас от близких или занятий.
• Разорвите цикл. Когда вы чувствуете беспокойство, сделайте быструю прогулку или погрузитесь в какое-нибудь хобби, чтобы отвлечься от забот.

Запись на прием

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Он или она может направить вас к специалисту по психическому здоровью.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Ваши симптомы тревоги. Отметьте, когда они происходят, улучшает ли их что-либо или ухудшает, и насколько они влияют на вашу повседневную деятельность и взаимодействие.
• Что вызывает у вас стресс. Укажите любые серьезные изменения в жизни или стрессовые события, с которыми вы недавно имели дело. Также отметьте любой травматический опыт, который у вас был в прошлом или в детстве.
• Любая семейная история проблем с психическим здоровьем. Отметьте, страдали ли ваши родители, бабушка и дедушка, братья, сестры или дети с какими-либо проблемами психического здоровья.
• Любые другие проблемы со здоровьем. Включите как физические состояния, так и проблемы психического здоровья.
• Все лекарства, которые вы принимаете. Укажите лекарства, витамины, травы или другие добавки и их дозы.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу , чтобы максимально использовать время приема.

Примеры вопросов, которые вы можете задать своему врачу, включают:

• Какая самая вероятная причина моего беспокойства?
• Существуют ли другие возможные ситуации, психологические проблемы или проблемы с физическим здоровьем, которые могут вызывать или усиливать мое беспокойство?
• Нужны ли мне тесты?
• Следует ли мне обратиться к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья?
• Какой вид терапии может мне помочь?
• Помогут ли лекарства? Если да, то есть ли альтернатива прописанному вами лекарству?
• Могу ли я предпринять дома какие-либо меры, помимо лечения?
• Есть ли у вас какие-нибудь учебные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

• Каковы ваши симптомы и насколько они серьезны? Как они влияют на вашу способность функционировать?
• Были ли у вас приступы паники?
• Вы избегаете определенных вещей или ситуаций, потому что они вызывают у вас беспокойство?
• Было ли у вас чувство тревоги случайным или постоянным?
• Когда вы впервые начали замечать свое чувство тревоги?
• Кажется, что-то конкретное вызывает ваше беспокойство или усугубляет его?
• Что может улучшить ваше чувство тревоги?
• Какие травматические переживания у вас были недавно или в прошлом?
• Какие у вас физические или психические заболевания, если таковые имеются?
• Принимаете ли вы лекарства по рецепту?
• Вы регулярно употребляете алкоголь или наркотики?
• Есть ли у вас кровные родственники, страдающие тревожностью или другими психическими расстройствами, например депрессией?

Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно использовать свое время.