Показатели нервно-психического развития детей 1-3 лет — Студопедия

Возраст	Развитие речи	Сенсорное развитие Аз+Ас	Игра и действия с предметами	Движения Др	Навыки Н
Понимание Рп	Активная Ра
1 — 1г 3 мес	Быстро расширяется запас понимаемых слов	В момент радости, удивления пользуется слогами и словами	Различает величины кубиков с разницей более 3 см	Воспроизводит действия игры с кубиками, пирамидкой и др.	Ходит длительно, меняет положение (приседает, наклоняется)	Самостоятельно ест ложкой густую пищу
1г 3 мес — 1г 5мес	Обобщает предметы по главным признакам	То же в момент сильной заинтересованности	Различает 4 контрастные формы предметов (шар, куб, кирпич, призма)	Проигрывает наблюдаемые действия	Перешагивает через препятствия приставным шагом	Самостоятельно ест жидкую пищу ложкой
1г 5мес — 1г 9мес	Понимает несложный рассказ по картинке	Может отвечать словами и двусложными предложениями во время игры	То же и по их величине более 3 см	Элементы сюжетных игр, («построение дома», «скамейки»)	Может ходить по скамейке шириной 15-29 см, над полом — 15 -20 см	С помощью взрослых может частично снимать одежду (трусы, шапку, ботинки)
1г 9мес — 2 г	Понимает рассказ без показа	При общении со взрослыми пользуется трехсловнми предложениями с местоимением и прилагаетельным	По образу и слову подбирает 3 контрастных цвета	Сюжетные игры воспроизводит последовательными действиями	Перешагивает через препятствия чередующимся шагом	Частично надевает одежду (шапку, ботинки)
2г — 2,5 года		Говорит предложениями из 3-х и более слов. Появляются вопросы «где?» «куда?»	То же — для 4-х основных цветов	Игра в основном носит сюжетный характер из двух последовательностей	Хорошо бегает. Перешагивает через палку над полом в 20-28 см.	1) Ест аккуратно 2) полностью одевается, но еще не застегивает пуговицы, не завязывает шнурки
2,5г — 3 г	Употребляет сложные предложения («придаточные»). Появляются вопросы «когда?», «почему?»	Называет 4 основных цвета	Появляются элементы ролевых игр	То же, через палку в 30-36 см над полом	1) пользыется салфеткой без напоминания 2) полностью одевается без значительной помощи взрослого

 

Показатели нервно-психического развития детей в возрасте от 3 до 14 лет:

1. Моторное развитие и зрительная координация (равновесие в ходьбе, статическое равновесие, прыжок и т.д.).

2. Развитие речи (звуковая культура речи, грамматически правильная речь, чтение стихов, рассказывание и т.д.).

3. Познавательная деятельность: количество и счет, величина, ориентировка в пространстве, воспроизведение, формирование обобщений.

4. Социально-культурное развитие, культурно-гигиенические навыки, самостоятельность, трудолюбие, игровая деятельность, взаимоотношения с окружающими.

5. Возможность освоения учебной программы в общеобразовательной школе. Успеваемость.

В нашей стране в медицинской практике степень задержка развития тех или иных функций в детском возрасте определяется в эпикризных сроках.

Эпикризный срок — это период в жизни ребенка, за который он приобретает новые навыки. На первом году жизни один эпикризный срок составляет 1 месяц. На втором году жизни — 3 месяца. С 2-х до 3-х лет — 6 месяцев. И с четырехлетнего возраста эпикризный срок соответствует одному году. Таким образом, в эпикризных сроках можно оценивать речевое и психологическое развитие ребенка до 5-летнего возраста. После 5-летнего возраста данная методика уже является малоинформативной и используются другие системы оценки развития (например, детский тест Векслера).

До трехлетнего возраста ребенка задержка любого показателя на 1 и 2 эпикризных срока называется темповой или доброкачественной, а более 2-х эпикризных сроков — патологической и требует консультации специалиста (невролога, детского психиатра).

Итогами оценки служит определение группы нервно-психического развития.

1-я группа

Дети с опережением в развитии.

• На 1 эпикризный срок – ускоренное развитие.
• На 2 эпикризных срока – высокое развитие.

Дети с опережением в развитии: с нетипичным верхнегармоничным развитием (часть показателей выше на 1 эпикризный срок, часть – выше на 2 эпикризных срока).

Дети с нормальным развитием.

2-я группа

Дети с задержкой в развитии на 1 эпикризный срок.

• 1-я степень: задержка 2-3 показателей.
• 2-я степень: задержка 3-4 показателей.
• 3-я степень: задержка 5-7 показателей.

Дети с нетипичным негармоничным развитием (часть показателей выше, часть ниже на 1 эпикризный срок).

3-я группа

Дети с задержкой на 2 эпикризных срока.

• 1-я степень: задержка 2-3 показателей.
• 2-я степень: задержка 3-4 показателей.
• 3-я степень: задержка 5-7 показателей.

Дети с нетипичным нижнегармоничным развитием (часть показателей ниже на 1 эпикризный срок, часть – на 2 эпикризных срока).

4-я группа

Дети с задержкой на 3 эпикризных срока.

• 1-я степень: задержка 2-3 показателей.
• 2-я степень: задержка 3-4 показателей.

Дети с нетипичным нижнегармоничным развитием (часть показателей ниже на 2 эпикризных срока, часть – на 3 эпикризных срока).

Принципы организации режима дня у детей

Режим дня на первом году жизни определяется чередованием кормления, бодрствования и сна. Добиться чёткой смены сна и бодрствования на первом месяце жизни практически трудно, так как здоровый накормленный ребёнок сразу засыпает. Но со 2-го месяца жизни у него появляются периоды спокойного бодрствования, и можно установить чёткий ритм смены режимных элементов в течение дня (табл. 2).

Таблица 2

Оценка режима дня ребёнка проводится на основании возрастной толерантности клеток ЦНС к непрерывному бодрствованию (по Н.М. Аскариной)

Возраст	Длительность непрерывного бодрствования (в часах)	Количество дневных снов	Количество часов сна за сутки	Количество приемов пищи	Интервалы между приемами пищи (в часах)
0 — 2 мес.	30 мин. — 1 час		20 — 19
2 — 5 мес.	1 — 2		19 — 18		3,5
5 — 10 мес.	2 — 3		18 — 16
10 — 18 мес.	3 — 4		16 — 15	4-5	3,5 — 4,5
18 — 24 мес.	4 — 5	1 (=3 часа)			3,5 — 4,5
2 г — 7 лет	5 — 7	1 (=2 часа)			3,0 — 4,5
8 — 12 лет			12-10		3,0 — 4,5
12 — 18 лет	15 — 16		9-8		3,0 — 4,5

Первым элементом режима дня считается утреннее пробуждение и кормление, после которого малыш около часа бодрствует. Желательно создавать условия для этого деятельного состояния. Чтобы ребёнок не уснул, его выкладывают на живот, с ним ласково разговаривают, привлекают внимание яркой игрушкой. В период бодрствования проводят все гигиенические процедуры. В это время нужна одежда, не затрудняющая движений. Для этой цели незаменимы ползунки и свободная кофточка с зашитыми рукавами.

У детей, которых продолжительное время туго пеленают, координация движений развивается хуже. Утомившись, ребёнок опять засыпает. У детей в возрасте 1-4 месяцев в течение дня совершается 4 таких цикла (кормление, бодрствование, сон). Если первое кормление проводится в 6 часов, то ночной сон по режиму дня начинается после купания и кормления в 20 ч 30 мин с перерывом на последнее кормление в 23 ч 30 мин, во время которого следует избегать яркого света и громкого разговора.

Первые изменения в режим дня ребёнка вносят в 5-месячном возрасте: уменьшается до 5 число кормлений, удлиняются промежутки активного бодрствования, сокращается частота и длительность дневного сна. Следующее изменение режима дня приурочивают к 9 месяцам. Здоровый малыш этого возраста может бодрствовать 3 часа без утомления. Практически все 9-месячные дети отказываются от третьего дневного сна.

Строгое соблюдение режима дня имеет важное значение для сохранения здоровья малыша, его правильного развития и выработки полезных навыков. Постоянное повторение одних и тех же действий тренирует способность нервной системы выполнять их почти автоматически с наименьшей затратой сил. Частые отступления от режима дня разрушают приспособительные механизмы детского организма (условный рефлекс на время). В таких случаях у детей нарушается сон, они могут долго спать днём и не засыпать поздно вечером. Всё это не на пользу малышу и нарушает нормальный ритм жизни семьи.

Неукоснительное соблюдение режима дня детьми в возрасте 1 — 7 лет является основным правилом для поддержания их высокого эмоционального тонуса и имеет большое воспитательное значение. Несоблюдение режима разрушает взаимосвязь биологических ритмов детского организма.

Главенствующее место в режиме дня детей после года занимает бодрствование. Дальнейшее развитие и укрепление нервной системы ребёнка позволяют ему бодрствовать без перерыва более длительное, чем в грудном возрасте, время. У него отпадает потребность во втором дневном сне, и малыш к полутора годам постепенно переходит на одноразовый сон. Продолжительность дневного сна на втором году жизни 3,5 часа, третьем — 2,5, в возрасте 3 — 5 лет — 2, к концу дошкольного возраста — 1,5 часа. Если ребёнок днём систематически просыпается раньше положенного срока, значит, он быстрее отдохнул и восстановил свои силы для активных действий и удерживать его больше в постели нет нужды. Лежание без сна ничего не даёт ребёнку, он начинает шалить и активно сопротивляться пребыванию в постели либо может приобрести черты будущего «лежебоки».

Приведённые в таблице 2 примерные режимы дня представляют схему, на которую следует ориентироваться. В зависимости от особенностей развития ребёнка, его здоровья, условий быта семьи в неё могут быть внесены соответствующие изменения. Детей с хорошим физическим и нервно-психическим развитием можно переводить на следующий возрастной режим несколько раньше, а ослабленных, длительно болевших лучше некоторое время оставить на режиме младшей возрастной группы.

Если ребёнок спокойно относится к двухразовому дневному сну, быстро засыпает, лучше не спешить с переводом его на режим с одноразовым сном. И наоборот, когда малыш ранее полутора лет отказывается спать днём 2-й раз, можно раньше перейти на следующий возрастной режим. Отклонения режима дня по бытовым условиям семьи не должны быть резкими. Все режимные моменты можно сдвинуть на один час. Но при этом следует соблюдать интервалы между отдельными режимными моментами и длительность последних.

Интервалы между кормлениями у детей преддошкольного и дошкольного возраста, даже сместившись во времени, должны составлять 3,5 — 4 часа, максимальная длительность бодрствования у детей до 1,5 лет — 3,5-4,5, от 1,5 до 2 лет — 4,5 — 5,5, в возрасте 2-3 лет — 5,5-6, 3-6 лет – 6-6,5 часа, продолжительность ночного сна в преддошкольном возрасте — 10,5-11, в дошкольном – 10-10,5 часа.

Должны быть предусмотрены 3 прогулки на воздухе по 1,5-2 часа.

Любые компоненты режима дня должны носить стойкий характер и выполняться постоянно. У детей преддошкольного возраста это особенно важно в связи со сравнительно быстрым образованием положительных условных рефлексов и трудностью их переделки. Ломка установившегося распорядка жизни ребёнка особенно трудна, следствием её могут быть срывы в нервной деятельности, проявляющиеся нарушениями поведения, сна, отказом от еды.

Если режим дня соответствует развитию и физиологическим возможностям ребёнка, то он легко к нему привыкнет. Правильное чередование бодрствования и сна предупреждает переутомление и создаёт условия для нормального развития двигательной активности, воспитывает уравновешенность, приучает ребёнка легко подчиняться семейному распорядку.

Вопросы для самоконтроля:

1. Назовите показатели нервно психического развития у детей с рождения и до 6 месяцев.

2. Назовите показатели нервно психического развития у детей с 6 до 12 месяцев жизни.

3. Назовите показатели нервно психического развития у детей с 12 до 18 месяцев жизни.

4. Назовите показатели нервно психического развития у детей с 1,5 до 3 лет.

5. Назовите показатели нервно психического развития у детей от 3 до 14 лет.

6. Перечислите группы нервно психического развития детей.

7. Перечислите принципы организации режима дня у детей в возрасте 0-2 месяца.

8. Перечислите принципы организации режима дня у детей в возрасте 2-5 месяцев.

9. Перечислите принципы организации режима дня у детей в возрасте 5-10 месяцев.

10. Перечислите принципы организации режима дня у детей в возрасте 10-18 месяцев.

11. Перечислите принципы организации режима дня у детей в возрасте 18-24 месяца.

12. Перечислите принципы организации режима дня у детей в возрасте 2-7 лет.

13. Перечислите принципы организации режима дня у детей в возрасте 8-12 лет

14. Перечислите принципы организации режима дня у детей в возрасте 12-18 лет.

15. Назовите порядок развития локомоции и статики у ребенка первого года жизни.

16. Назовите закономерности формирования двигательной сферы.

17. Опишите рефлексы новорожденного и сроки их исчезновения.

18. Назовите критерии оценки нервно-психического развития ребенка.

Тестовые задания для самоконтроля:

Выбрать один правильный ответ.

1. Установите соответствие рефлексов:

А. орального автоматизма.

1. Сосательный рефлекс.

Б. спинального автоматизма.

2. Бабкина.

3. Робинсона.

4. Поисковый.

5. Хоботковый.

6. Монро.

7. Галанта.

8. Бауэра.

9. Кернига.

2. Рефлексы Робинсона, Галанта, Монро, Кернига угасают:

1. К 2 мес.

2. К 4 мес.

3. К 6 мес.

4. К 8 мес.

3. Возраст исчезновения физиологического гипертонуса мышц нижних конечностей:

1. 2-3 мес.

2. 4-6 мес.

3. 6-8 мес.

4. Укажите правильную возрастную последовательность этапов развития анализатора зрения:

1. Узнаёт мать.

2. Отличает чужих от близких.

3. Следит взглядом за движущейся игрушкой.

4. Из любого положения фиксирует взгляд на неподвижных предметах.

5. Фиксирует взгляд на яркой игрушке.

5. Укажите правильную последовательность эмоционального развития ребенка:

1. Громко смеётся.

2. Первая улыбка.

3. Улыбается в ответ на речь взрослого.

4. ”Комплекс оживления”.

6. Укажите правильную возрастную последовательность для этапов развития анализатора слуха:

1. Прислушивается.

2. Поворачивает голову на звук.

3. Вздрагивает и мигает в ответ на резкий звук.

4. Отчётливое слуховое сосредоточение.

5. Различает тон, с которым к нему обращаются.

7. Укажите правильную последовательность этапов развития общих движений:

1. Хорошо держит голову 1-2 мин.

2. Переворачивается со спины на живот.

3. Переворачивается с живота на спину, начинает ползать.

4. Хорошо ползает, сидит с поддержкой.

5. Сидит самостоятельно, встаёт и ходит с опорой.

6. Стоит самостоятельно без опоры.

7. Ходит самостоятельно.

8. Укажите последовательность этапов развития движения рук:

1. Удерживает игрушку двумя руками.

2. Ощущает свои руки.

3. Захватывает подвешенную игрушку.

4. Перекладывает игрушку из одной руки в другую.

5. Свободно берёт игрушку из разных положений.

6. Открывает, закрывает (коробочку, матрёшки).

7. Надевает кольцо на пирамидку.

9. Укажите последовательность формирования первых навыков:

1. Сам берёт чашку и пьёт.

2. Берёт пищу губами с ложки.

3. Пьёт из чашки, которую держит взрослый.

4. Пьёт из чашки, слегка поддерживая её руками.

5. Просится на горшок.

6. Самостоятельно раздевается.

10. Интеллектуальная сфера ребёнка не оценивается по параметру:

1. Понимание обращённой речи.

2. Память.

3. Мышление.

4. Концентрация внимания.

5. Эмоциональная реакция.

11. Образование условных рефлексов достигает полного развития и функционального совершенства:

1. В 1 год.

2. В 2 года.

3. В 5 лет.

4. В 10 лет.

12. Развитое цветовое зрение имеют дети в возрасте:

1. 3 мес.

2. 3 лет.

3. 5 лет.

4. 10 лет.

13. Бинокулярное зрение начинает формироваться:

1. С 6 мес.

2. С 6 лет.

3. С 8 лет.

14. Максимальная острота зрения достигается:

1. К 2 годам.

2. К 4 годам.

3. К 8 годам.

4. К 10 годам.

15. Для оценки нервно-психического развития ребенка не придается значение:

1. Наличию (отсутствию) врожденных безусловных рефлексов.

2. Наличию (отсутствию) присущих доношенным зрелым новорожденным рефлексов — спинального и орального автоматизма.

3. Характеру движений и мышечного тонуса.

4. Умениям и навыкам.

Книга: МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Пантюхина Г.В., Печора К.Л.,Фрухт Э.Л.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Под редакцией проф. В.А. Доскина

ВВЕДЕНИЕ

Нервно-психическое развитие – один из важнейших показателей состояния здоровья детей раннего возраста.

Диагностика нервно-психического развития детей первых лет жизни является неотъемлемой частью деятельности врача-педиатра, врача общей практики (семейного врача), средних медицинских работников, а также педагогов дошкольных учреждений. С основами этой диагностики должны быть знакомы и родители.

Правильная и своевременная диагностика нервно-психического развития ребенка позволяет подойти к раннему выявлению отклонений в здоровье детей, а также в полной мере осуществить необходимый комплекс развивающих, оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Оценка уровня нервно-психического развития ребенка позволяет судить о качестве окружающей среды, о характере педагогической работы и о эффективности различных лечебно-оздоровительных приемов, а также о влиянии других факторов.

Основные показатели нервно-психического развития детей раннего возраста и принципы контроля за развитием ребенка были разработаны Н.М. Щеловановым, Н.Л. Фигуриным, Н.М. Аксариной, С.М. Кривиной, М.Ю. Кистяковской, Н.Ф. Ладыгиной. В этой работе принимали участие К.Д. Губерт, М.А. Минкевич, Р.Г. Сорочек, З.С. Уварова, Е.П. Бомбардирова и другие исследователи. В дальнейшем показатели нервно-психического развития детей раннего возраста были пересмотрены и дополнены сотрудниками кафедры физиологии развития и нетрадиционных методов оздоровления детей Российской медицинской академии последипломного образования: для детей первого года жизни – Э.Л. Фрухт, для детей второго года – К.Л. Печорой, для детей третьего года жизни – Г.В. Пантюхтной. Эти авторы впервые в нашей стране внедрили в широкую врачебную и педагогическую практику методы диагностики нервно-психического развития детей раннего возраста.

Методы диагностики нервно-психического развития детей раннего возраста опираются на объективное изучение закономерностей процесса развития детского организма в определенных условиях воспитания. Поэтому выделенные авторами показатели отражают оптимальный алгоритм развития, его последовательность и возрастные сроки формирования умений и уровень созревания, который должен быть достигнут ребенком на каждом возрастном этапе в результате влияния целого комплекса различных факторов.

При диагностике нервно-психического развития перед ребенком ставятся определенные задачи, и это позволяет объективно оценить его способности, уровень развития, успехи и недостатки воспитательной работы и т.д. Тесты для определения уровня развития по каждому из выделенных показателей сгруппированы по следующей схеме: возраст, название линии развития, порядковый номер и наименование показателя; методы диагностики, т.е. описание ситуации и способа проверки; эталоны поведения ребенка при правильном решении каждой задачи.

Для осуществления контроля за динамикой развития и поведением детей в дошкольных учреждениях авторы предлагают «карту нервно-психического развития и поведения ребенка», которая заполняется в опикризные сроки воспитателями групп, а затем передается врачу для комплексной оценки состояния здоровья детей и записи в «Историю развития» (учетная форма 112/у).

В поликлинике результаты тестирования развития и поведения детей сразу заносятся в «Историю развития» и на основе этих материалов врач определяет дальнейший план наблюдения за ребенком, коррекцию поведения, развития или планирует оздоровительные мероприятия.

В основу настоящего издания положено методическое пособие для курсантов Российской медицинской академии последипломного образования (центрального института усовершенствования врачей), опубликованное около 20 лет тому назад. Некоторые положения этого пособия коренным образом переработаны, целый ряд показателей пересмотрен и уточнен. Основанием для такой переработки послужил многолетний опыт авторов в области диагностики нервно-психического развития детей, а также наиболее важные результаты научных исследований по возрастной психологии, физиологии и педагогике.

КОНТРОЛЬ ЗА ДИНАМИКОЙ

НЕРВНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ТРЕХ ЛЕТ ЖИЗНИ

Особенностью детей раннего возраста является очень быстрый темп развития, неравномерность и скачкообразность процессов роста организма. Это обуславливает дифференциацию на возрастные периоды и выделение в каждом возрастном периоде линии развития, формирующихся здесь впервые, более быстро и существенно влияющих на последующее развитие ребенка.

На 1-ом году жизни контроль осуществляется ежемесячно; на 2-м году – 1 раз в квартал; на 3-м году – 1 раз в полугодие; после 3-х лет 1 раз в год в дни, близкие к дню рождения ребенка.

Каждого ребенка тестируют по показателям его возраста. Если развитие ребенка не соответствует возрасту, используют показатели предыдущего или более старшего возрастного периода.

Уровень развития детей, воспитывающихся в семье и в дошкольном учреждении диагностируется одними и теми же методами (на 1-ом году жизни они могут быть дополнены методом опроса и наблюдения). При тестировании развития детей в поликлинике исключаются следующие показатели: социальные связи с другими детьми на 1-ом году жизни и развитие конструктивной и изобразительной деятельности на 3-м году жизни.

В периоде новорожденности определяют степень зрелости и формирование первых зрительных и слуховых реакций. На 1-ом году жизни в возрасте с конца периода новорожденности и до 5 – 6 месяцев проверяют развитие зрительных и слуховых ориентировочных реакций, положительных эмоций и общения детей друг с другом, движений руки, общих движений (головы, ног, тела), подготовительных этапов активной речи и умений в процессе кормления. В возрасте от 6 до 12 месяцев контролируют развитие общих движений, понимания и активной речи, действий с предметами, навыков в режимных процессах (кормление, туалет), общения детей друг с другом, сенсорное развитие (в 9 и 12 мес.).

Наиболее значимым в 1-ом полугодии являются зрительные и слуховые ориентировочные  реакции, положительные эмоции и движения руки (с 4 мес.). Значение движения руки особенно велико во 2-ом полугодии (с 7 мес.). В этом же возрасте важную роль для развития функций играет понимание речи. Наиболее информативными, отражающими не только развитие ребенка, но и его состояние, и уровень воспитательной работы с ним, зависимыми от многих умений являются показатели, которые могут быть отнесены к социальным (этапы развития активной речи, первые формы общения детей друг с другом, навыки в процессах). В случае задержки развития других они также формируются с отставанием. На каждом этапе развития между функционально близкими показателями устанавливается двусторонняя связь, т.е. два показателя определяют развитие друг друга и являются взаимосвязанными.

В дошкольном учреждении для диагностики в каждой группе детей 1-го года жизни должен быть набор материала, аналогичный используемому в самостоятельной деятельности и методика тестирования по каждому показателю (тесты). Одновременно можно проверить развитие ребенка не более, чем по 2-3 показателям. В один отрезок бодрствования можно определить уровень развития 3-4 детей.

На 2-ом году жизни диагностируется дальнейшее развитие понимания и активной речи, сенсорное развитие, развитие игры и действий с предметами, движений, навыков.

Развитие активной речи – наиболее информативный показатель на 2 – 3 году жизни. Отставание в развитии активной речи обычно сигнализирует о каких-либо неблагоприятных условиях воспитания и требует особого внимания со стороны воспитателей.

Наиболее значимыми на 2-м году жизни являются показатели развития движений, действий с предметами, понимания речи.

В 1-ом полугодии 3-го года жизни  проверяют развитие активной речи, дальнейшее развитие игры, движений, навыков, конструктивной деятельности, сенсорное развитие; во 2-м полугодии – развитие активной речи, игры, изобразительной и конструктивной деятельности, движений, навыков, сенсорное развитие. Все эти показатели на 3-м году жизни приобретают одинаковую значимость.

За нормальное развитие на 1-ом году жизни принято формирование умений в пределах  15 дней от возраста, принятого за норму. На 2-м году жизни – в пределах квартала, на 3-м году жизни – одного полугодия. Формирование умений раньше установленной нормы на 1 эпикризный срок свидетельствует об укоренном или раннем развитии, опережение на 2 и более эпикризных сроков – об ускоренном (высоком) развитии. Овладение умений с задержкой на 1 эпикризный срок указывает на замедленный темп развития. Выяснив причину отставания, в данном случае достаточно применить дополнительные воспитательные и обучающие воздействия.

Развитие с отставанием на 2 эпикризных срока требует консультации педиатра, врачей-специалистов и осуществления дополнительных воспитательных воздействий. Отставание на 3 и более эпикризных срока свидетельствует о наличии пограничного состояния или патологии. Причиной глубокого отставания в нервно-психическом развитии может быть длительное заболевание ребенка, неблагоприятные условия жизни, педагогическая запущенность или скрытая патология центральной нервной системы. Дети, отстающие в развитии на 3 и более эпикризных сроков, нуждаются в консультации и лечении врачей – специалистов.

К.Л. Печорой разработан метод количественной оценки нервно-психологического развития детей, оценивающий глубину и диапазон отставания детей.

С этой целью выделено 5 групп развития. В условиях яслей и яслей-садов преобладают дети с 1, 2 и 3-ей группой развития, дети с 4-ой группы составляют незначительной число, 5-я группа развития наблюдается у детей, воспитывающихся в семье и домах ребенка.

          I Группа.

1. Дети с нормальным развитием.
2. Дети с опережением в развитии.

          II Группа.

1. Дети с отставанием в развитии на 1 эпикризный срок.
2. Дети с негармоничным развитием /часть показателей выше на 1-2 и более эпикризных сроков, часть ниже нормы на 1 эпикризный срок/. 

          III Группа.

1. Дети с отставанием в развитии на 2 эпикризных срока.
2. Дети с дисгармоничным развитием /часть показателей ниже на 1, а часть на 2 эпикризных срока, развитие по некоторым показателям может быть выше нормы/.

          IV Группа.

1. Дети с отставанием в развитии на 3 эпикризных срока.
2. Дети с дисгармоничным развитием /часть показателей ниже на 1-2, часть на 3 эпикризных срока, некоторые показатели могут быть выше нормы/.

          V Группа.

1. Дети с отставанием на 4-5 эпикризных сроков.
2. Дети с дисгармоничным развитием /часть показателей ниже нормы на 1-3, часть – на 4-5 эпикризных сроков, а некоторые показатели могут быть выше нормы/.

При отставании в развитии больше, чем на 5 эпикризных сроков, группу развития не определяют, а делают следующее заключение – «развитие ниже 5 группы».

При оценке развития новорожденных группу развития не определяют. При оценке развития ребёнка 1 мес. с отставанием в развитии за эпикризный срок принимают 10 дней, поэтому отставание может быть на 1-2 эпикризных срока или у ребёнка отмечают отсутствие умения.

Внутри каждой группы со 2-ой по 5-ю выделены 3 степени развития, отражающие число выполненных детьми заданий и гармоничность развития.

В дошкольном учреждении данные развития, полученные в результате диагностики или наблюдения, вписывают в индивидуальную «Карту нервно-психического развития и поведения» каждого ребёнка. В карте отмечают, какому возрасту соответствует развитие ребёнка по каждому показателю. Поведение проверяют и оценивают по всем параметрам и также записывают в карте.

В графе «Заключение» указывают группу развития, а также наличие отклонений или их отсутствие в поведении ребёнка.

Поведение может быть с отклонениями или без отклонений. В графе «Назначения» указывают задачи воспитания на следующий возрастной период: режим дня, коррекция развития и поведения.

Показатели нервно-психологического развития детей второго года жизни.

Возраст	Развитие речи		Сенсорное развитие	Игры и действия с предметами	Движения	Навыки
	Понимание речи	Активная речь
1	2	3	4	5	6	7
1 год 3 мес.	Запас понимаемых слов быстро расширяется	Лепечет и произ-носит отдельные облегченные слова во время ярких эмоциональных переживаний	Различает по величине  2 пол-ных куба (разни-ца граней – 3 см.)	Воспроизводит в игре ранее разу-ченные действия с предметами (кормит куклу, нанизывает кольца на стержень)	Ходит длительно не присаживаясь, меняет положение (приседает, накло-няется, повора-чивается, пятится)	Самостоятельно ест густую кашу ложкой
1 год 6 мес.	Обобщает предме-ты по существен-ным признакам	Облегченными или полными словами правильно называет предметы и действия в момент сильной заинтересованности	Различает 3-4 контрастные формы пред-метов (шар, куб, кирпичики, призма)	Воспроизводит в игре отдельные часто наблю-даемые действия	Перешагивает приставными шагом через 2 палки, параллельно лежащие на полу	Самостоятельно ест жидкую пищу ложкой
1 год 9 мес.	Понимает вопрос взрослого о пред-метах и действиях, изображенных на картинке	Во время игры словами и 2-х словными предло-жениями обозначает свои действия	Различает 3-4 контрастные величины пред-метов (кубы с разницей граней 3 см.)	Воспроизводит несложные сю-жетные построй-ки (ворота, ска-мейки, дома)	Перешагивает приставными шагами через параллельно положенные на полу 3 палки	Раздевается (не полностью) с небольшой помо-щью взрослого
2 года	Понимает без ил-люстрации корот-кий рассказ о ранее знакомых событиях	При общении со взрослыми поль-зуется 3-х словными предложениями употребляя прилагательные и местоимения	Подбирает по образцу и верба-льной инструк-ции взрослого 3 предмета (красный, синий, зеленый)	Воспроизводит в игре ряд после-довательных действий (начало сюжетной игры)	1. Перешагивает чередующимся шагом через 3 парал-лельно положенные на полу палки 2. перешагивает без поддержки через палку или веревку приподнятую от пола на 10 см.	Частично одевает одежду

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

НЕРВНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

ДЕТЕЙ 2-ГО ГОДА ЖИЗНИ

Возраст 1 год 3 месяца

1. Понимание речи.
2. Запас понимаемых слов быстро расширяется.

А. Понимание ребенком названий окружающих предметов.

1. Материал – 3-4 игрушки, изображающие вид транспорта, животных, предметы обихода, детские игры (машины, часы, мячик, собака).

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Перед ребенком раскладываются 4 контрольных предмета. На вопрос взрослого: «Где…?» — ребенок должен отыскать все предметы. После этого они убираются, ставятся в другом порядке и вновь предлагается их найти.

Поведение ребенка – по просьбе взрослого находит (показывает или берет в руки) нужные предметы.

Задание считается выполненным, если ребенок выбирает не менее 3-х предметов.

2. Материал – предметы одежды, обуви.

Методика тестирования – ситуация, естественная при общении с ребенком в группе. Ребенку предлагается найти 4 предмета из одежды: штанишки, шапку, ботинки, платье.

Поведение ребенка – по просьбе взрослого находит нужные предметы, указывая на них рукой.

Задание считается выполненным, если ребенок находит не менее 3-х предметов.

Б. Понимание ребенком действий.

Материал – сюжетная игрушка, тарелка, кроватка.

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Ребенку предлагается выполнить действия: «Покорми куклу». «Положи куклу в кроватку».

Поведение ребенка – выполняет действия по просьбе взрослого: подносит тарелку ко рту куклы, кладет ее в кроватку.

В. Ребенок ориентируется в группе.

Методика тестирования – ситуация естественная. При проведении режимных процессов или организации игры ребенку предлагают выполнить следующие действия: «Покажи, где у нас рыбка?». «Найди где часы?». «Покажи, где твой горшочек?». «Иди мыть руки».

Поведение ребенка – выполняет не менее 3-х поручений взрослого.

2. Активная речь.

Лепечет и произносит отдельные слова во время ярких эмоциональных переживаний.

Методика тестирования – ситуация естественная. Наблюдение за ребенком ведется во время самостоятельной деятельности (в течении 30 мин.).

Поведение ребенка – разнообразно лепечет, пользуется облегченными словами («дай», «мама», «никак», «бах», «ав-ав», и др.).

3. Сенсорное развитие.

Ориентируется в 2 контрастных величинах предметов (типа кубов) с разницей в 3 см.

Материал – кубы-вкладыши. Размер большого куба – 10 см., малого – 7 см.

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Ребенок сидит за столом, перед ним выкладывается маленький куб из большого. Ребенку предлагается положить куб обратно (вложить маленький в большой).

Поведение ребенка – вкладывать маленький куб в большой. При этом он может несколько раз пробовать, вкладывая один куб в другой (не более 3 раз).

4.  Игра и действия с предметами.

Воспроизводит в игре с предметами ранее разученные действия (кормит куклу, нанизывает кольца на стержень).

1. Материал – кукла, чашка.

Методика тестирования — ситуация, специально подготовленная. Перед ребенком раскладывают перечисленные выше предметы и предлагают покормить куклу. Если ребенок затрудняется, можно ему показать.

Поведение ребенка – подносит чашку ко рту куклы либо самостоятельно, либо копируя действия взрослого.

Примечание: данное задание может не проверяться, если ребенок выполнял его при проверке понимания речи.

2. Материал – 2 кирпичика, 2 кубика.

Методика тестирования — ситуация, специально подготовленная. Ребенку предлагается поиграть с кубиками: сделать машину: «би-би» или построить дом. Если ребенок затрудняется, ему можно показать.

Поведение ребенка – самостоятельно или копируя действия взрослого делает из кирпичика и кубика «машину», двигает ее, воспроизводя движения машины, или кладет один кубик на другой – строит дом.

3. Материал – стержень с 4-5 кольцами (одной величины).

Методика тестирования – ребенку предлагается надеть кольца на стержень.

Поведение ребенка – надевает кольца на стержень.

Задание считается выполненным, если ребенок решает все 3 задачи самостоятельно или после показа взрослого.

5. Движения.

Ходит длительно, не присаживаясь, меняет положение (приседает, наклоняется, поворачивается, пятится).

Материал – не нужен.

Методика тестирования – 1) в дошкольном учреждении – наблюдение за ребенком во время самостоятельной деятельности; 2) в поликлинике матери задают вопросы: «Как передвигается ваш ребенок?», «Может ли он долго ходить?», «Может ли присесть, наклониться, пятиться, поворачиваться?».

Поведение ребенка – 1) выполняет указанные действия во время игры; 2) мать рассказывает, что ребенок длительно ходит, не присаживаясь, и меняет положение.

6. Навыки.

Самостоятельно ест густую пищу ложкой.

Методика тестирования – ситуация естественная (процесс кормления).

Поведение ребенка – самостоятельно ест второе блюдо (кашу, пюре и др.) из глубокой тарелки. При этом можно съесть не до конца, может быть не аккуратным.

Возраст 1 год 6 месяцев

1.  Понимание речи.

Обобщает предметы (по существенным признакам) в понимаемой речи (в «конфликтной ситуации»).

1. Материал – 2 однородных предмета, отличающиеся друг от друга по какому-либо признаку (цвету), предмет, сходный с одним из них по этому признаку (например, кошка белая, кошка черная, собака черная) и контрольный предмет (кукла).

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Перед ребенком раскладываются предметы в следующей последовательности: собака черная, кошка черная, кошка белая, кукла. Взрослый предлагает показать сначала одну кошку, затем другую, потом собаку, куклу. После этого предметы меняются местами и ребенку, предлагается найти их еще раз.

2. Материал – ложка десертная, ложка игрушечная, совок (по величине и цвету сходный с одной из ложек), кукла.

Методика тестирования – та же, что и в первой ситуации.

Поведение ребенка – находит однородные предметы по слову взрослого (кошку белую и черную, ложку десертную и игрушечную).

2. Активная речь.

Облегченными («би-би») или полными словами правильно («машина») называет предметы и действия в момент сильной заинтересованности.

Материал – 4 предмета (например, кукла, зайчик, петушок, котенок), мешочек или коробочка, из которой они вынимаются.

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Взрослый неожиданно вынимает из мешочка предмет и спрашивает: «Кто там?, «Кто это?, «Что это?».

Поведение ребенка – правильно называет предметы (например, «ляля», «зайка») облегченными или полными словами.

3. Сенсорное развитие.

Ориентируется в 4 контрастных формах предметов (шар, куб, кирпичик, призма).

Материал – 3 шарика, 3 кубика, 3 кирпичика, 3 призмы (одного цвета и близкие по размеру), скат.

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Взрослый раскладывает перед ребенком вразнобой диагностический материал. Берет кубик, ставит его перед ребенком, называет, предлагает взять еще такие же кубики и построить дом. Если ребенок затрудняется это сделать по инструкции, можно показать ему еще один кубик и действия с ним. Затем взрослый берет шарик, предлагает ребенку найти еще шарики и показывает, как они скатываются по желобку.

Поведение ребенка – по образцу и слову взрослого выполняет задание – подбирает предметы нужной формы (в первом случае кубики, во втором – шарики).

4. Игра и действия с предметами.

Воспроизводит в игре отдельные, часто наблюдаемые действия.

1. Материал – кукла, носовой платок.

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Взрослый раскладывает перед ребенком предметы и говорит: «У ляли грязный носик. Вот платок».

Поведение ребенка – прикладывает носовой платок к носу куклы.

2. Материал – кукла с волосами, расческа.

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Взрослый раскладывает перед ребенком предметы и говорит: «Кукла-ляля растрепанная, вот расческа».

Поведение ребенка – прикладывает расческу к голове куклы и водит ею по волосам.

Задание считается выполненным, если ребенок решает обе задачи.

5. Движения.

Перешагивает приставным шагом через 2 палки, лежащие параллельно.

между ними. Вместо Материал – 2 палки длиной 40 см. уложены на полу на расстоянии 18-20 см. палок на полу можно нарисовать 3 линии.

Методика тестирования – лежащие на полу (или нарисованные) палки чем-либо ограничивают сбоку, чтобы ребенок не ушел в сторону. Ребенку предлагают перешагнуть через палки. Если он не понимает за

Развитие детей раннего возраста: основные показатели по возрастам

Показатели развития ребенка в раннем возрасте (от рождения до трех  лет): развитие речи, сенсорное развитие, физическое  развитие, развитие действий с предметами, социальное развитие и др. Подробное описание ориентировочных показателей по каждому возрастному этапу.

Дорогие мамы, папы, бабушки, дедушки. В этой статье я хочу Вам рассказать об ориентировочных показателях развития детей раннего возраста, то есть детей от рождения до трех лет. Ко мне часто обращаются с вопросами, как развивается малыш – опережает ли возраст или отстает или развивается в соответствии со среднестатистической нормой. Об этом Вы сможете узнать, проанализировав таблицу показателей развития ребенка.

Для чего еще нужна эта простая и доступная всем табличка? Обязательно отмечайте в ней, как развивается Ваш малыш. Некоторые показатели развития ребенка могут понадобиться в дальнейшем, если вдруг возникнут проблемы. Например, некоторые мамы не могут ответить на вопрос, вовремя ли появился лепет у ребенка, когда он начал ползать и другие подобные вопросы. А эти данные о развитии малыша могут сказать многое специалистам, если возникнет ситуация, когда нужно будет оказать ребенку помощь или понять причину трудностей!

Для того, чтобы Вам было интереснее вести наблюдения за развитием ребенка, сделайте тетрадку или альбом «Я расту», куда каждый месяц вписывайте то, что умеет малыш. Вписывайте в альбом интересные наблюдения, забавные ситуации, то, что Вас удивило или порадовало. Это будет Ваш дневник. А для ребенка, когда он вырастет – это будет неиссякаемый источник радости, силы, источник родительской любви, который он пронесет из детства через всю жизнь. Моя мама вела такой дневник  и сохранила и свои записи, и свои письма в картинках ко мне и обо мне. И я очень благодарна ей за это. Не описать словами те чувства, которые возникают при перелистывании этих тетрадок!

Итак, что же умеет малыш в каждый месяц своего развития? Здесь, в этой статье даны классические научно-обоснованные и подтвержденные в многолетней практике и в серьезных исследованиях примерные показатели развития ребенка раннего возраста. Это база, основа,  фундамент того, что умеет малыш в каждый возрастной период. Обратите внимание, что показатели даны по разным областям развития, ведь в развитии ребенка не должно быть перекосов в одну сторону в ущерб другим сторонам. Приведу пример «перекоса» в развитии:  ребенок в год уже узнаёт – «читает» привычные и знакомые слова, то есть показывает нужные карточки со словами по просьбе мамы, которая с ним интенсивно занимается «ранним чтением». Но занимается в ущерб всему другому! Поэтому движения с предметами у этого малыша не развиты (он просто берет предмет на несколько секунд и сразу же его бросает, не обследует его), у малыша к году  нет первых слов, и даже  нет активного лепета, малыш в год не ходит, только ползает. Это отставание в развитии, а не «гениальность в чтении», и это надо понимать!

Сейчас в Интернете, в СМИ Вы можете встретить и другие показатели, которые серьезно занижены. Так, можно прочитать, что речь в норме у ребенка появляется только в 2 года. Почему такие разногласия?

 Во-первых, всегда проще снизить норму и сказать, что всё в порядке. Ведь сейчас огромное количество детишек отстают от этих показателей прежних лет!

 Во-вторых, чтобы малыш развивался, нужно общаться с ним во время ухода, причем общаться особым образом с учетом его возрастных особенностей. Нужно  проводить с ребенком специальные игры с предметами, игры с пальчиками, физические упражнения, речевые игры — переклички. Причем каждой маме важно знать, какие конкретно  упражнения нужны в каждом возрасте и как их проводить. Раньше эти знания давали всем мамам в поликлиниках, теперь уже такого обучения родителей нет (По крайней мере, в кругу моих знакомых нет ни одной семьи, которой  бы рассказали о развитии ребенка в поликлинике. Обычно медики рассказывают о нормах, но как помочь малышу овладеть этими умениями и нормами – не говорят ни слова)! И получается, что малыши отстают от норм. Например, если регулярно и систематично не выкладывать ребенка на животик, а класть его всё время только на спинку,  то он не сможет научиться держать голову в положенные сроки! А как научишься держать голову, если всегда лежишь на спине под развивающим детским центром и смотришь на игрушки прямо над собой! И малыш, и мама  не «виноваты» в том, что ребенок не научился держать голову к нужному возрасту. Просто из-за незнания взрослых ребенок не получил тех упражнений, которые были ему жизненно необходимы в данном возрасте. А если с ним заниматься, как это было раньше, то многие проблемы просто бы не возникли.

Потеряв традиционную культуру развития ребенка в потешках, пестушках, в мамином массаже, в перекличках – диалогах с малышом, мы получили взамен суррогаты – «развивающие видео для трехмесячных детей» и прочие новшества – которые не развивают, а тормозят развитие ребенка, хотя носят громкое название «развивающих»! Именно поэтому я и стала вести рубрику «Развитие ребенка до года», где даю классику игр, домашних занятий, упражнений для самых маленьких – действительно развивающих, составляющих базу, основу развития малышей. И даю показатели развития ребенка и перечень  базовых игр и упражнений конкретно по каждому месяцу.

Нужно учитывать, что данные показатели развития ребенка – это база, основа, которая может быть дополнена  в соответствии с индивидуальными особенностями развития каждого малыша. Ведь все  семьи разные, и все малыши разные, и все развиваются в своем индивидуальном темпе.

Давайте познакомимся с ориентировочными показателями развития детей.

Показатели развития ребенка в младенческом возрасте ( до года)

Ориентировочные показатели нервно-психического развития детей первого года жизни (Н.М. Щелованов, М.Ю. Кистяковская, Э.Л. Фрухт)

Информацию о показателях развития ребенка до 3 месяцев Вы найдете в статьях подрубрик:

«Новорожденный ребенок» 

«Ребенку 1 месяц»

«Ребенку 2 месяца»

Возраст 3 месяца

Слуховые ориентировочные реакции: Поворачивает голову в сторону голоса взрослого. Ищет, откуда идет звук.

Зрительные ориентировочные реакции: Зрительно сосредотачивается на лице говорящего с ним взрослого, на игрушках.

Эмоции при общении: Проявляет «комплекс оживления» в ответ на эмоциональное общение с ним, ищет глазами того, кто издает звуки.

Движения рук и действия с предметами: Случайно наталкивается руками на игрушку, висящую над грудью.

Движения общие: Лежит на животе несколько минут, опираясь на предплечья и высоко подняв голову. При  поддержке под мышки упирается о твердую опору ногами, согнутыми в тазобедренном суставе.

Подготовительный этап развития речи: Издает отдельные звуки в ответ на разговор с ним. Повторно произносит отдельные звуки.

Подробное пошаговое описание упражнений и игр для ребенка 3 месяцев Вы найдете в рубрике «Малышу 3 месяца»

Возраст 4 месяца.

Слуховые ориентировочные реакции: Поворачивает голову в сторону невидимого источника звука и находит его глазами; различно реагирует на спокойную и плясовую мелодию.

Зрительные ориентировочные реакции:  Узнает маму и радуется ей.

Эмоции при общении: Во время бодрствования часто и легко возникает «комплекс оживления». Ребенок громко смеется в ответ на эмоционально-речевое общение с ним. Ищет взглядом другого ребенка, радуется, тянется к нему.

Движения рук и действия с предметами: Рассматривает, ощупывает и захватывает низко висящую над грудью игрушку.

Движения общие: Более выраженные показатели трех месяцев.

Подготовительный этап развития речи:   Гулит.

Игры, потешки и упражнения для детей 4 месяцев Вы найдете в статье http://rodnaya-tropinka.ru/category/razvitie-maly-sha-ot-rozhdeniya-do-goda/maly-shu-4-mesyatsa/

 

Возраст 5 месяцев.

Слуховые ориентировочные реакции: Узнает голос матери или близкого человека; различает строгую и ласковую интонацию обращенной к нему речи, по-разному реагирует на них.

Зрительные ориентировочные реакции: Отличает близких людей от чужих по внешнему виду (по-разному реагирует на лицо знакомого и незнакомого человека).

Эмоции при общении: Радуется ребенку, берет у него из рук игрушку, гулит.

Движения рук и действия с предметами: Четко берет из рук взрослого игрушку, удерживает ее в руке.

Движения общие: Долго лежит на животе, подняв корпус, опираясь на колени, стоит на выпрямленных руках; Переворачивается со спины на живот; Ровно, устойчиво стоит при поддержке под мышки.

Подготовительный этап развития речи: Подолгу, певуче гулит.

 Подробнее о развитии ребенка в 5 месяцев, играх, игрушках, упражнениях для пятимесячных детей Вы можете прочитать в статье — http://rodnaya-tropinka.ru/category/razvitie-maly-sha-ot-rozhdeniya-do-goda/maly-shu-5-mesyatsev/

Возраст 6 месяцев.

Слуховые ориентировочные реакции: По-разному реагирует на свое и чужое имя.

Зрительные ориентировочные реакции: Ярче проявляются показатели пяти месяцев.

Эмоции при общении: Ярче проявляются показатели предыдущих месяцев.

Движения рук и действия с предметами: Свободно берет игрушки из различных положений и подолгу занимается, перекладывает из одной руки в другую.

Движения общие: Переворачивается с живота на спину; передвигается, переставляя руки или немного подползая.

Подготовительный этап развития речи: Произносит отдельные слоги (начало лепета).

Подробнее об играх и упражнениях с шестимесячными детьми и показателях их развития Вы можете прочитать в статье http://rodnaya-tropinka.ru/shestimesyachny-j-rebenok/

Возраст 7 месяцев.

Движения рук и действия с предметами: Игрушкой стучит, размахивает, перекладывает, бросает ее.

Движения общие: Хорошо ползает – много, быстро и в разные стороны.

Подготовительный этап развития речи: На вопрос «Где?» находит взглядом предмет, неоднократно называемый и находящийся постоянно в определенном месте. Подолгу лепечет, повторно произносит одни и те же слоги.

Игры и упражнения с малышом Вы найдете в статье «Ребенку 7 месяцев».

А также из нее Вы узнаете, чо такое «деловое общение» с самыми маленькими детьми; с какого возраста полезно слушать аудиосказки, что такое эмоциональная привязанность, хорошо это или плохо.

Возраст 8 месяцев.

Эмоции при общении: Смотрит на действия другого ребенка и смеется или лепечет.

Движения рук и действия с предметами: Игрушками занимается долго и разнообразно действует с ними. Подражает действиям взрослого с игрушкой (например, толкает мяч, стучит, вынимает)

Движения общие: Сам садится, сидит и ложится. Придерживается руками за барьер, стоит и опускается. Перешагивает, держась за барьер.

Подготовительный этап развития речи: На вопрос «Где?» находит несколько предметов на постоянном месте. По слову взрослого выполняет разученные ранее действия (например, «пока-пока», «ладушки»)

Подробнее об особенностях развития ребенка 8 месяцев, игры и упражнения для этого возраста Вы найдете в статье «Ребенку 8 месяцев»

Возраст 9 месяцев.

Слуховые ориентировочные реакции: совершает плясовые движения под плясовую музыку.

Эмоции при общении: Ползет навстречу другому ребенку. Подражает действиям и движениям другого человека.

Движения рук и действия с предметами: С игрушками действует по –разному, в соответствии с их свойствами (катает, открывает и закрывает, вынимает и вкладывает и так далее).

Движения общие: переходит от одного предмета к другому, слегка придерживаясь за них руками.

Подготовительный этап развития речи: На вопрос «где?» показывает несколько знакомых предметов в разных местах независимо от их расположения. Знает свое имя, оборачивается на зов. Подражает взрослым, повторяя за ними слоги.

Возраст 10 месяцев.

Эмоции при общении: действует рядом с ребенком, одной игрушкой с ним.

Движения рук и действия с предметами: Самостоятельно и по просьбе взрослого выполняет разученные с игрушкой действия: вынимает, вкладывает, открывает, снимает. Действия с предметами принимают устойчивый характер.

Движения общие: Всходит на невысокую поверхность или на детскую деревянную горку. Держась за перила, сходит с горки.

Подготовительный этап развития речи: По просьбе «дай» находит и дает знакомые предметы. Выполняет по заказу и напоминанию разученные действия и движения: «догоню-догоню», «сорока-ворона» и другие. Подражает взрослому и повторяет за ним новые слоги.

Возраст 11 месяцев.

Эмоции при общении: радуется приходу детей, избирательно относится к ним.

Движения рук и действия с предметами: Овладевает новыми действиями с предметами и начинает выполнять их по слову взрослого – накладывает кубик на кубик, снимает и нанизывает кольца с большими отверстиями на стержень.

Движения общие: Стоит самостоятельно. Делает первые самостоятельные шаги.

Подготовительный этап развития речи: По словесной просьбе выполняет разные действия с игрушками (водит куклу, кормит собачку и т.п.) Появляются первые обобщения в понимаемой речи – например,  по просьбе дать мяч дает любой мяч, а не один конкретный.  Или по просьбе «дай лялю» дает любую куклу, а не одну конкретную. Произносит первые слова: «дай», «ав-ав», «бах» и другие.

Возраст 12 месяцев (1 год).

Слуховые ориентировочные реакции: По слову взрослого отличает кирпичик от кубика.

Зрительные ориентировочные реакции: Узнает знакомого взрослого на фотографии.

Эмоции при общении: Протягивает и отдает игрушку другому ребенку, сопровождая это словами или лепетом. Ищет игрушку, спрятанную другим ребенком.

Движения рук и действия с предметами: Различает предметы по форме (кубик от кирпичика). Выполняет самостоятельные разученные действия с игрушкой. Переносит действия, разученные с одним предметом, на другой:  кормит мишку, куклу, лошадку, собачку и т.д.; водит киску, куклу, мишку, зайку  и так далее.

Движения общие: Ходит самостоятельно, без опоры.

Подготовительный этап развития речи: Понимает без показа названия нескольких предметов,  действий, имен детей и взрослых, отдельные поручения («найди», «принеси», «покажи» и т.п.). Понимает слово «нельзя». По слову взрослого выполняет разученные ранее действия с игрушкой. Легко подражает новым слогам, облегченным словам.

Показатели развития ребенка в раннем возрасте ( от 1 года до 3 лет).

Данные ниже показатели развития ребенка выявлены в ходе изучения закономерностей развития детей в определенных условиях воспитания.

Разные умения формируются в разные периоды развития малыша с разной интенсивностью. Поэтому при оценке особенностей развития ребенка выявляются показатели в эпикризные сроки. Это 1 год 3 месяца, 1 год 6 месяцев, 1 год 9 месяцев, 2 года, 2 года 6 месяцев, 3 года. Именно в данном возрасте оцениваются достижения ребенка в развитии.

 Систему игр и упражнений для детей 1-2 лет Вы найдете в рубрике «Развитие ребенка 1-2 лет»

Ориентировочные показатели нервно-психического развития детей второго года жизни ( Н.М. Аксарина, К.Л. Печора)

Возраст 1 год 1 месяц – 1 год 3 месяца

Развитие речи:

Ребенок легко отвечает на инициативу взрослого в общении, иногда сам проявляет инициативу.

А) Понимание речи: Запас понимаемых ребенком слов быстро растет.

Б) Активная речь:  Лепечет, произносит отдельные облегченные слова в момент радости и двигательной активности.

Как определить?

1. Понаблюдайте за ребенком во время игр и в быту.
2. Попросите найти игрушку (например, часы, машину, мишку, собачку). Находит предметы обуви, одежды.
3. Дайте игрушку и попросите поиграть с куклой Лялей, поплясать, положить спать. Малыш выполняет действия с куклой по Вашему слову, демонстрируя понимание Вашей речи.
4. Спросите малыша, где кроватка, где стол, где мы кушаем, где мы моем ручки. Понимает ли он Вашу речь? Ориентируется ли дома по Вашему слову?

Сенсорное развитие: Ориентируется в двух контрастных величинах предметов (может показать большой и маленький предмет  из двух предложенных, разница в размере 3 см).

Как определить: Возьмите два вкладыша – куба. Один размером грани 10 см, другой – 7 см. Выложите из большого куба маленький и положите рядом. Попросите ребенка вложить маленький куб в большой. Дайте ему возможность попробовать 2-3 раза. Не помогайте и не подсказывайте! Малыш делает задание сам.

Игра и действия с предметами: Воспроизводит в игре действия с предметами,  ранее разученные со взрослым (кормит куклу, нанизывает кольца на стержни).

В игре со строительным материалом ставит один кубик на другой (башенка), кладет кирпичики плашмя (дорожка), воспроизводит действия взрослых.

Как определить?

1. Поставьте перед малышом куклу и игрушечную тарелочку или мисочку и предложите ему покормить куклу.
2. Покажите, как построить из кубиков и кирпичиков простейшие постройки (дом, машинка»  и предложите построить самому.
3. Дайте малышу пирамидку с 4-5 кольцами и предложите нанизать колечки на стержень пирамидки (кольца одинаковой величины, их размер не учитывается). Ребенок должен выполнить все три действия.

Движения: ходит длительно, не присаживаясь (приседает, наклоняется, поворачивается, пятится).

Как определить? Понаблюдайте за ребенком во время игр и прогулки.

Навыки: самостоятельно ест густую пищу ложкой.

Как определить? Понаблюдайте, как ест ребенок — во время кормления ребенок должен самостоятельно съесть густую пищу из глубокой тарелки. Часть пищи он может съесть с помощью взрослого.

Изобразительные умения: Оставляет карандашом след на бумаге.

 

Возраст 1 год 4 месяца – 1 год 6 месяцев

Развитие речи:

Проявляет инициативу во взаимодействии со взрослыми по разным поводам.

А) Понимание речи: Обобщает предметы по существенным признакам в понимаемой речи (например, по просьбе «дай собачку» может  дать разные игрушки-собачки из предложенных, так как выделяет главные, отличительные признаки собаки в отличие от других зверюшек)

Как определить? Поставьте перед ребенком на столике предметы в такой последовательности: собака черная, кошка черная, кошка черная, собака (кошка) белая, кукла. Попросите малыша найти собачку (можно дать другое задание – найти кошку). Затем поменяйте игрушки местами и еще раз скажите: «Где собачка? А где другая собачка?». Для задания лучше взять незнакомые игрушки.

Б) Активная речь: Произносит облегченные слова (би-би, кис-кис и другие) правильно. Произносит название предмета полностью в момент сильной заинтересованности (киса, утя)

Как определить? Возьмите красивую коробку или мешочек. Сюрпризный момент – Вы неожиданно показываете малышу игрушки, которые достаете из коробки или мешочка – например, куклу, зайчика, котенка, петушка или машинку. Спрашиваете при этом «Кто это?» Или «Что это?». Ребенок называет предметы облегченными словами или правильно (ляля, кукла).

Сенсорное развитие: Ориентируется в 3-4- контрастных формах предметов (отличает шар, куб, призму, кирпичик).

Как определить? Положите перед ребенком 3 кирпичика, 3 кубика, 3 шарика, 3 призмы. Прокатите шарик по горке (сделайте горку с желобком из подручных материалов). Попросите малыша найти еще шарики и скатить их. После этого возьмите один кубик, поставьте его. Попросите ребенка найти еще кубики и построить дом.

Игра и действия с предметами: Отображает в игре отдельные наблюдаемые жизненные и бытовые действия

Воспроизводит действия взрослых, ставит кирпичик на узкую грань (строит забор).

Как определить? Положите перед малышом предметы: куклу и расческу или куклу и носовой платочек. Скажите либо «Кукла не причесана», либо «У куклы грязный нос». Малыш причесывает куклу, вытирает ей нос.

Ребенок причесывает куклу и вытирает нос.

Движения: Перешагивает через препятствия приставным шагом.

Как определить? Положите на пол брусочки или палку. Покажите, как перешагнуть через них приставным шагом. Попросите малыша перешагнуть.

Навыки: Самостоятельно ест жидкую пищу ложкой.

Как определить? Понаблюдайте за ребенком во время кормления. Малыш в 1 год 6 месяцев съедает ¾ жидкой пищи (суп) из глубокой тарелки. При этом он держи черенок ложки рукой сверху (в кулачке).

Изобразительные умения: Действуя карандашом, пытается целенаправленно оставить след на бумаге.

Возраст 1 год 7 месяцев – 1 год 9 месяцев.

Развитие речи:

Контактирует не  только со взрослыми, но и со сверстниками, эмоционально отзывается на общение.

А) Понимание речи: Понимает несложные рассказ по сюжетным картинкам, отвечает на вопросы взрослого. Отыскивает на картинках изображения знакомых действий.

Как определить? Покажите малышу одну за другой картинки с изображением знакомых сюжетов (4-5 картинок, например: «Мальчик поит лошадку», «Дети умываются», «Мальчик кормит собаку», «Мама купает малыша», «Дети обедают»). По каждой картинке задайте вопросы ребенку: «Кто на картинке?», «Что делает?». Ребенок может ответить одним словом (не обязательно предложением).

Б) Активная речь: Пользуется предложениями из двух слов. Обозначает свои действия во время игры словами и двухсловными предложениями. Облегченные слова заменяет правильными.

Как определить? Понаблюдайте за ребенком во время игры и  в быту. Ребенок в 1 год 9 месяцев сопровождает свои действия двухсловным предложением (пример — «Кукла спать»).

Сенсорное развитие: Ориентируется в 3-4 контрастных величинах предметов (типа кубиков, колец пирамидки) с разницей в 3-4-см.

Как определить? Вам понадобятся кубы-вкладыши (4 см, 7 см, 10 см). Достаньте кубы один из другого и поставьте их на столе вразнобой. Предложите малышу их собрать. Малыш в 1 год 9 месяцев собирает вкладыши – кубы в соответствии с их величиной.

Игра и действия с предметами: Воспроизводит несложные сюжетные постройки типа «Ворота», «Самолетик», «Дом», «Скамейка».

Как определить? Покажите малышу, как строить (поставить два кирпичика вертикально, положить один кирпичик на них сверху горизонтально). Предложите построить ворота.

Движения: Ходит по ограниченной поверхности шириной 15-20 см (доска, скамейка) и приподнятой над полом на 15-20 см)

Как определить? Малыш в 1 год 9 месяцев должен пройти по доске данного размера без Вашей помощи (войти на доску и сойти с нее может при помощи взрослого).

Навыки: Частично раздевается с небольшой помощью взрослого.

Как определить? Во время раздевания ребенок снимает ботинки (с развязанными шнурками), туфли (расстегнутые). Взрослый может немного помогать.

Изобразительные умения: Оставляет карандашом след на бумаге, не выходя за пределы листа.

Возраст 1 год 10 месяцев – 2 года.

Развитие речи:

А) Понимание речи: Понимает рассказ без показа, особенно бывший в опыте ребенка.

Как проверить: Расскажите малышу рассказ о хорошо знакомых ему событиях ( как на прогулке видели собачку или кошку, как кормили голубей и т.п.). Не используйте картинок или игрушек при рассказывании. После рассказа задайте вопросы по его содержанию (3-4 вопроса). Ребенок отвечает на них словом или коротким предложением, демонстрируя понимание содержания Вашего рассказа.

 Б) Активная речь: При общении со взрослым пользуется трехсловными предложениями, употребляет прилагательные и местоимения.

Как определить: Во время игр, прогулки, общения малыш обращается к взрослым с речью, говоря трехсловными предложениями (т.е. предложениями из трех слов).

Сенсорное развитие: Подбирает по образцу и по слову 3-4 контрастных цвета. Подбирает пары предметов по цвету (найди такого же цвета).

Как определить? Вырежете из цветного картона три пары носков или варежек (силуэты). Они должны быть трех цветов: красные, зеленые, синие. Разложите перед ребенком получившиеся картинки в следующей последовательности: красная, зеленая, синяя, красная, синяя, зеленая. Малыш подбирает к каждой варежке ( или к каждому носку) пару по цвету.

Игра и действия с предметами: В игре воспроизводит ряд последовательных действий (начало сюжетных игр). Например, куклу сначала купает, затем вытирает полотенцем. Или мишке сначала моет лапки, потом завязывает нагрудник, потом кормит. Строит несложные постройки (стол, стул, кровать). Играет рядом со сверстниками (как другие дети кормит куклу, вставляет фигурки в отверстия и др.), проявляет интерес к играм сверстников.

Как определить: Положите перед малышом предметы и игрушки: куклу – голыша, кубик (вместо мыла), губку, полотенце, ванночку. Создайте игровую ситуацию, скажите «Кукла грязная, испачкалась». Ребенок сначала сажает куклу в ванночку, намыливает, трет губкой, моет, вытирает. Взрослый не подсказывает последовательность действий.

Движения: Перешагивает через препятствия чередующимся шагом.

Как определить? Разложите на полу 4 брусочка на расстоянии 20 см друг от друга. Покажите, как перешагивать через них чередующимся шагом (не приставляя одну ногу к другой во время перешагивания). Попросите малыша пройти так же.

Навыки: Частично надевает на себя одежду (ботинки, шапку) с небольшой помощью взрослого.

Как определить? Понаблюдайте, может ли ребенок сам надеть шапку, ботинки, носки. Допустима небольшая помощь взрослого.

 Изобразительные умения: Рисует горизонтальные и вертикальные линии, подражая взрослому («дождик», «травка», «салют», «дорожка» и т.д.)

Ориентировочные показатели нервно-психического развития детей третьего года жизни (Н. М. Аксарина, Т.В. Пантюхина).

Возраст 2 года 1 месяц – 2 года 6 месяцев

Развитие речи

Активная речь: Ребенок говорит многословными предложениями (в предложении более 3 слов). В речи появляются вопросы «Где?», «Куда?», «Откуда?»

Понимание речи: Понимает рассказ без показа о событиях, которые были в опыте ребенка.

Как определить: Понаблюдайте за малышом в повседневном речевом общении, побеседуйте  с ним на любую интересную для ребенка и близкую ему тему. В диалоге малыш хотя бы раз использует трехсловное предложение, может ответить на Ваши вопросы, сам задает вопросы.

Сенсорное развитие:

А) Воспроизведение формы: По образцу подбирает геометрические формы. Ориентируется в 6 контрастных формах предметов – шар, куб, кирпичик, призма, цилиндр, конус.

Как проверить: Попросите малыша подобрать такую же форму по образцу.

Б) Воспроизведение цвета: Подбирает по образцу разные предметы 4 основных цветов – красный, синий, желтый, зеленый («Спрячь мышку» и другие игры).

Как проверить: Вам понадобятся цветные карточки (красная, зеленая, синяя, желтая). Также подготовьте 8 предметов, должно быть по два предмета каждого цвета. Например, красный цвет – красный карандаш, красный кубик. Желтый цвет – желтый игрушечный утенок, желтый маленький мячик. Покажите малышу цветные карточки. Возьмите один предмет в руки и спросите, куда его нужно положить. Малыш подбирает по цвету два предмета к каждой цветной карточке.

Сюжетная игра: В игре сюжетного характера ребенок отражает взаимосвязь и последовательность 2-3 действий.

Как определить: Понаблюдайте за игрой малыша. В ней должны присутствовать цепочки последовательных логически обоснованных действий (например, сначала нужно помыть лапки мишке, завязать нагрудник, а потом уже его кормить, а не наоборот). Дайте ребенку игровой набор для игры в продавца, доктора или парикмахера. Понаблюдайте, выполняет ли малыш в игре цепочку из 2-3 связанных между собой действий.

Изобразительные умения: умеет рисовать замкнутую кривую линию.

Конструктивные умения: Самостоятельно делает сюжетные постройки из строительного материала и называет их.

Движения: Перешагивает через палку или веревку, горизонтально приподнятую от пола на 30 см.

Навыки: Ест достаточно аккуратно. Самостоятельно одевается, но не умеет сам застегивать пуговицы и завязывать шнурки.

Как определить: Понаблюдайте за ребенком после сна, во время сбора на прогулку. Малыш в два с половиной года может самостоятельно надеть шапку, рубашку, штаны, пальто (без завязывания шнурков и застегивания на пуговицы).

Возраст 2 года 7 месяцев – 3 года.

Развитие речи.

Активная речь: Начинает употреблять сложные предложения. Появляются вопросы «Когда?», «Почему?»

Понимание речи: Понимает сказки и рассказы о событиях, которых не  было в опыте ребенка, но ему знакомы отдельные элементы.

Как определить: Понаблюдайте за ребенком во время общения с ним на разные темы. Есть ли у него в речи сложные предложения (хотя бы одно), какие вопросы он Вам задает, понимает ли Ваш рассказ о новых событиях, в которых ему знакомы лишь отдельные элементы.

Сенсорное развитие:

А) Воспроизведение формы:  В своей деятельности правильно использует геометрические формы по назначению (накладывает на силуэт, вкладывает в отверстия соответствующей формы).

Б) Воспроизведение цвета: Называет 4 основных цвета.

Как определить: Возьмите 8 цветных предметов разной формы (это должны быть знакомые ребенку предметы) четырех основных цветов – красный (2 предмета – например, красный флаг и красный карандаш), зеленый (два предмета – например, зеленый мяч и зеленый игрушечный крокодил), желтый, синий. Показывайте предметы и спрашивайте, какого они цвета.

Сюжетная игра: Появляются элементы ролевой игры.

Как определить: Понаблюдайте за игрой ребенка. Он берет на себя роль и выполняет игровые действия в соответствии с ролью. Сопровождает свои действия речью.

Конструктивные умения: Появляются сложные сюжетные постройки (дом, лестница, гараж) , ребенок называет их и обыгрывает с игрушками.

Изобразительные умения: С помощью карандаша, пластилина, глины изображает простые предметы и называет их (яблоко, солнышко, зайка, окно, мячик и так далее).

Движения: Перешагивает через веревку, горизонтально приподнятую от пола на 30 см.

Навыки: Пользуется салфеткой при еде. Самостоятельно одевается при небольшой помощи взрослого. Может застегнуть пуговицы. Стремится к самостоятельности.

Литература  по теме для специалистов, работающих с детьми раннего возраста:

• Печора К.Л. Развитие и воспитание детей раннего и дошкольного возраста. Актуальные проблемы и их решение в условиях ДОУ и семьи. – М., 2006
• Печора К.Л., Пантюхина Г.В., Голубева Л.Г. Дети раннего возраста в дошкольных учреждениях. – М., 2004
• Сотникова В.М., Ильина Т.Е. Контроль за организацией педагогического процесса в группах раннего возраста ДОУ. – М., 2005

 Приглашаю почитать наиболее популярные статьи сайта о развитии детей раннего возраста:

Стихи для  новорожденных и самых маленьких: стихи для кормления, купания ,укладывания спать, одевания, пробуждения.

Рассказы для самых маленьких: 42 рассказа для малышей, как их читать, как учить малышей понимать рассказы без картинок.

16 развивающих игр-занятий  с матрешками для малышей.

Детская развивающая книжка своими руками.

Развитие мелкой моторики: правда и мифы, игры и упражнения.

Игры-потешки для самых маленьких

 

 

Получите  НОВЫЙ БЕСПЛАТНЫЙ АУДИОКУРС  С ИГРОВЫМ ПРИЛОЖЕНИЕМ

«Развитие речи от 0 до 7 лет: что важно знать и что делать. Шпаргалка для родителей»

Кликните на ссылку или на обложку курса ниже для бесплатной подписки

Автор курса — Валасина Ася, кандидат педагогических наук, автор сайта «Родная тропинка»

показатели в разные возрастные периоды

Содержание статьи

Темпы созревания личности малышей различны, но по нескольким параметрам они не должны отклоняться от нормы. Педиатры определяют нервно-психическое развитие у детей, руководствуясь различными критериями.

Родители могут проследить за ребенком, ориентируясь по представленной ниже таблице нормальных показателей в разные возрастные периоды жизни.

Развитие нервной системы в раннем возрасте

Личность человека начинает формироваться с самого раннего возраста. Функциональная незрелость головного мозга новорожденного обусловлена незаконченным развитием его тканей. Деятельность нервной системы у грудничка базируется на подкорковых центрах. По мере созревания коры головного мозга расширяются его функции. Совершенствование мышления происходит в процессе знакомства с окружающей средой.

При рождении вес мозга составляет в среднем 350 грамм. Уже к первому году жизни он увеличивается в 2,5 раза, а к 3-летнему возрасту достигает трехкратного размера.

Нейроны у грудных детей имеют мало отростков, что обусловливает их недостаточную функциональную активность. Дифференцировка клеток активизируется к 6 месяцам, а заканчивается в 8-летнем возрасте. Большие полушария формируются позже – к 10 годам. Спинной мозг достигает созревания к 2 годам жизни.

Нервно-психическое развитие детей (НПР) – это показатель зрелости мозговой деятельности. Проявляется условными рефлексами, двигательной активностью, приобретением навыков речи.

Мышечное развитие начинается сверху.

1. Сначала ребенок учится удерживать взор на предметах.
2. Затем появляется способность держать голову.
3. Постепенно малыш приобретает навыки координации конечностей.
4. Позже формируется движения тела.

Формирование детской психики

Взаимодействие ребенка с внешней средой происходит путем приобретения мыслительных, двигательных навыков, отличающихся в рамках каждого периода жизни.

Развитие психики претерпевает 4 этапа.

1. Моторный период продолжается в грудном возрасте.
2. Сенсорный этап – основа формирования психических реакций – сознания, мышления, внимания. Тянется от 1 до 3 лет. Привычки, приобретенные на протяжении первого года, сохраняются всю жизнь.
3. Так называемый эффективный отрезок времени сохраняется от 3 до 12 лет, когда созревает индивидуальная личность. Совершенствуются моторные навыки. Усложняется речь. Дети приобретают знания из книг и фильмов, осваивают навыки труда – конструирование, лепку.
4. Идеаторный этап длится с 12 до 14 лет и характеризуется формированием личных умозаключений, суждений. Преобладает абстрактное мышление.

Переход от одной стадии к другой сопровождается повышением чувствительности психики, ранимости личности. Кризисы отмечаются в 2–4 года, 7–8 лет и в пубертатном периоде. Эти фазы характеризуются возрастанием риска психических отклонений. Особое внимание необходимо уделить подросткам: выработка половых гормонов сопровождается эмоциональными всплесками, некоторые отличаются агрессивным поведением.

Показатели НПР ребенка до года

Показатели нормального развития детей от 10 дней до 3-летнего возраста оцениваются по основным линиям:

• сенсорное;
• двигательное;
• эмоциональное;
• речевое;
• навыки, умения.

Критерии нормального развития ребенка – в таблице:

Возраст по месяцам.	Сенсорные реакции		Эмоциональная сфера	Физическая активность	Речь
	Зрительные	Слуховые
1	Следит глазами за движущимися игрушками	Слушает голоса	Улыбается
2	Долго рассматривает лица людей или игрушки	Поворачивает голову в сторону говорящего человека	Улыбается при общении	В положении лежа на животике держит голову	Издает звуки
3	Сосредоточивает взор на лице мамы или предметах		Оживляется при общении с ним	Наталкивается руками на висящие над ним игрушки
4	Узнает маму и радуется ей	Поворачивается головой к говорящему человеку, находящемуся вне поля его зрения, и находит его	Смеется во время разговора с ним	Берет и держит игрушку рукой	Издает отдельные звуки
5	Различает знакомых и чужих людей	Оборачивается на звуки. Различает голоса и интонации близких людей	Радуется в обществе детей, берет протянутую ему игрушку	Лежа на животике, поднимает голову, опираясь на ручки При поддержке мамы упирается ножками о пол. Может переворачиваться. Ест с ложки кашу любой консистенции	Подолгу воркует, гулит
6		Узнает свое имя		Сидит без поддержки. Перекладывает игрушки	Лепечет, имитирует речь
7				Стучит и размахивает игрушками. Пытается брать мелкие предметы	На вопрос «где?» находит взглядом вещь
8			Подражает движениям взрослых с игрушками	Активно ползает. Придерживаясь за край кроватки, встает и опускается	Понимает слово «нет». Жестикулирует.
9.		Выполняет плясовые движения под веселую музыку		Ползает навстречу другому ребенку. Передвигается по кроватке. Звенит погремушкой, стучит игрушками. Пьет из чашки, ест с ложки. Грызет корочку, которую удерживает рукой	Реагирует на свое имя. Подолгу лепечет. Произносит неосознанно слоги «ма-ма», «па-па».
10			С удовольствием общается с другими детьми	Манипулирует игрушками, вынимает их из коробки и складывает в нее. Передвигается при помощи взрослых	Называет родителей «мама» и «папа». Ищет и дает игрушки
11			Активно реагирует на других детей, радуется	Стоит без поддержки. Держась за перила, поднимается на небольшую горку. Пытается делать первые шаги. Складывает кубики	Произносит отдельные новые слова
12			Подолгу играет с куклами, машинками. Находит спрятанную игрушку	Самостоятельно ходит. Умышленно бросает игрушки.	Повторяет за взрослыми слоги. Может произнести 5–10 слов

В возрасте до 1 года с малышом происходят большие изменения. Уже через 2 недели после рождения он учится улыбаться. Через месяц умеет держать голову, а к полугодию сидит. В конце первого года ребенок начинает ходить.

Во время ухода с грудничками надо разговаривать соответственно возрасту. Нервная система быстрее развивается у детей, с которым общается мать и другие члены семьи.

Наблюдение за ребенком до года

Оценка нервно-психического развития детей проводится с учетом функций:

• безусловные рефлексы – глотание, сосание;
• слуховые, зрительные, пищевые рефлексы;
• эмоциональные факторы – улыбка, узнавание мамы, лепет.

Матери малыша на протяжении первого года следует обращать внимание на способность слышать и видеть, а также моторику пальцев. Если ребенок в своем возрасте отстает по 2–3 и более показателям из таблицы, не теряйте время.

Чем раньше обратиться к педиатру, тем эффективнее будет лечение. Комплексная терапия позволяют восстановить состояние детей любого возраста.

Критерии развития деток 1–2 лет

На втором году жизни специалисты ориентируются по 6 линиям, определяющих здоровье детей. Самым важным критерием является активная речь.

Показатели развития малышей представлены в таблице ниже.

Возраст	1 год и 3 мес.	1 год и 4–6 мес.	1 год и 7–9 мес.	1 год и 10 месяцев – 2 года
Сенсорное развитие	Различает кубики по размеру	Различает формы – шар, кубик, кирпич	Ориентируется в размерах предметов	По просьбе находит 3 цвета
Понимание речи	Запоминает больше слов	Объединяет карандаши по цвету, размеру	Понимает сказку по картинкам	Понимает рассказ на словах
Активная речь	Лепечет и говорит короткими слогами: «би-би»	Произносит простые слова	Объясняет действия словами	Разговаривает фразами из 2–3 слов
Движение	Ест густую еду	Ест жидкие блюда ложкой	Снимает обувь, шапку	Одевается при помощи взрослых
Навыки	Долго ходит без отдыха. Наклоняется, пятится	Перешагивает через невысокие препятствия	Ходит по бордюру	Преодолевает подряд несколько возвышенностей
Игры	Повторяет знакомые действия – кормит куклу, надевает кольца на ось	Повторяет движения, которые увидел раньше	Строит скамейки, домики	Повторяет действия последовательно

Малыш от года до 2 лет уже накопил некоторые знания об окружающем мире, узнает знакомые места и людей. Приобретенные навыки он использует для познания жизни. Стремиться понюхать, попробовать на вкус, прощупать ручкой. Так он узнает качество предметов. Позвольте ребенку свободно действовать, не забывая об опасности в любой момент, особенно на улице.

Детям необходима помощь родителей для правильного нервно-психического здоровья. Ребенок развивается гораздо быстрее, если с ним общаются родители, родственники.

Новые слова дети запоминают в процессе познания. Показывая предмет, назовите его несколько раз и поясните, зачем он нужен. Одевая малыша, разговаривайте с ним. Например, скажите, что шапка нужна, чтобы согреть голову на улице. У папы есть такая же, но она большая, потому что он тоже большой.

Мама и папа должны разговаривать с ребенком несложными фразами с правильным произношением. Употреблять детские «синонимы» слов не стоит, ведь если малышу часто говорить «ням-ням», то он нескоро выучит слово «есть».

Как определить здоровье ребенка от 2 до 3 лет?

Критерии здоровья помогут разобраться, как развивается ваш малыш. Здоровье детей оценивается по 6 главным линиям. Таблица определяет степень активности ребенка 2–3 лет по нескольким параметрам.

Сфера развития	2 года и 6 мес.	2 года и 6 мес. – 3 г.
Сенсорное развитие	Собирает предметы четырех главных цветов. Различает фигуры по форме	Знает и называет 4 цвета по картинкам
Активная речь	Составляет фразы из 5–6 слов. Часто пользуется вопросом «где?». Повторяет и учит короткие стишки. Использует в разговоре больше 300 слов.	Задает много вопросов «почему?», «где?». Называет себя «я». Запоминает стихи и песни. Словарный запас приближается к 1000 слов
Двигательная активность	Бегает, идет по лестнице, меняя ноги. Перешагивает через палку, поднятую на высоте 30 см	Стоит на одной ноге. Уровень палки или натянутой веревки, через которую может перешагнуть малыш, поднят до 35 см
Навыки	Одевается, но не может застегивать пуговицы. Ест, не размазывая пищу по столу	Одевается сам, завязывает шнурки, частично застегивает пуговицы. Моет руки, ходит в туалет
Игры	Самостоятельно строит домики из кубиков. Активно играет с детьми. Лепит из пластилина и рисует карандашом предметы.	Рисует окружность, крест. Закрашивает картинки. Строит из 9 кубиков. Убирает игрушки. Ездит на 3-колесном велосипеде.

Как помогают родители?

Учитывая развитие психики, ребенку нужна помощь родителей для усвоения новых слов. С малышом следует чаще общаться. Называя предмет, расскажите о нем. Например: «Вот едет трамвай. Он везет много людей». Во время занятий по рисованию объясните, что это за животное, какие звуки издает. У детей слова ассоциируются с предметом. Когда мама говорит: «Давай порисуем», – он приносит карандаши и альбом.

Обучающие песенки в игровой форме сильно облегчают запоминание многих слов и выражений. Несколько раз повторяя, малыши позже могут сами допеть, услышав знакомую мелодию.

Незаменимым помощником развития малышей были раньше и остаются по сей день книги. Читайте не только перед сном, но и днем. Обсуждайте прочитанный текст. Задавайте вопросы, правильно ли поступил герой сказки. Таким путем вы совершенствуете речь, воображение, умение логически мыслить.

В раннем возрасте малыши отличаются подвижностью, проявляют активный интерес к окружающему миру. Уже в 2 года и 5 месяцев дети стремятся общаться со сверстниками. Игры, с научной точки зрения, сильно влияют на психическое развитие малышей. Физические движения не только развивают тело, но и напрямую влияют на умственные способности. Играйте с малышом в догонялки, прятки – вы увидите поразительный результат.

К 3-летнему возрасту мозг маленького человечка сформирован. Для расширения познавательных способностей ребенку нужно помочь не только готовыми развивающими наборами типа «Конструктор». Познавательные развлечения можно организовать дома из подручных предметов. Детям нравятся игры «Наперсток», «Веселый мешок» или «Одно к другому».

Самостоятельные действия малыша с игрушками, даже очень интересными, мало чему научат. Присоединившись к игре, создадите благоприятную почву для совершенствования детских способностей.

Развивает внимание игра «Карлики и великаны». Мама говорит ребенку, что сейчас будет рассказывать сказку. В тот момент, когда она произнесет слово «карлики», малыш присядет, а на слове «великаны» – подпрыгнет.

Детям важно тренировать мелкую моторику пальцев. Для этого подходит лепка из пластилина, рисование. Ребенку интересны творческие виды деятельности – вырезание, склеивания бумаги. Эти действия развивают воображение. Пальчиковые игры совершенствуют мелкую моторику, улучшают движения кисти. Кроме того, такие упражнения связаны с центром речи в мозге – совершенствуется способность разговаривать.

Наблюдение за развитием детей старше 2 лет

В этом возрасте важен контроль психического развития. Маме рекомендуется обращать внимание на поведение и настроение ребенка. Если, ориентируясь по таблице, вы заметили отклонения по нескольким параметрам, обязательно сообщите участковому педиатру.

Наблюдение за формированием психики ребенка 2–3 лет осуществляет также медсестра кабинета здоровья в поликлинике. При этом уровень развития оценивается по 4 группам:

1. дети без отклонений или с опережающими навыками по 1–2 критериям;
2. отстающие на 1 эпикризный срок или по 2–3 параметрам;
3. с задержкой на 2 периода;
4. отстающие от сверстников на 3 эпикризных периода.

Первые три группы означают развитие без отклонений от нормы, а четвертая считается пограничной. После результатов оценки педиатры дают родителям рекомендации по соответствующей линии. Это может быть обучение определенным навыкам, движениям, работа на эмоциональном уровне.

Некоторые дети нуждаются в усилении моторики рук – умения захватывать предметы. При отставании слуха рекомендуются игрушки со звуком. Если малыш плохо ползает, ему следует больше находиться в манеже или просто на полу.

При определении нервно-психического статуса у детей школьного возраста врачи ориентируются по специальным шкалам и таблицам. Подростку предлагается ответить на ряд вопросов соответственно возрасту. Результаты опроса сопоставляются с мнением родителей и патронажных медсестер.

Развитие ребенка в каждом возрасте имеет свои особенности. Дети отличаются между собой по степени активности, однако если малыш отстает по нескольким показателям соответственно таблице, посетите педиатра. После выполнения рекомендаций специалистов нервно-психический статус, как правило, восстанавливается.

Под редакцией проф. В.А. Доскина

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 6Следующая ⇒

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Нервно-психическое развитие – один из важнейших показателей состояния здоровья детей раннего возраста.

Диагностика нервно-психического развития детей первых лет жизни является неотъемлемой частью деятельности врача-педиатра, врача общей практики (семейного врача), средних медицинских работников, а также педагогов дошкольных учреждений. С основами этой диагностики должны быть знакомы и родители.

Правильная и своевременная диагностика нервно-психического развития ребенка позволяет подойти к раннему выявлению отклонений в здоровье детей, а также в полной мере осуществить необходимый комплекс развивающих, оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Оценка уровня нервно-психического развития ребенка позволяет судить о качестве окружающей среды, о характере педагогической работы и о эффективности различных лечебно-оздоровительных приемов, а также о влиянии других факторов.

Основные показатели нервно-психического развития детей раннего возраста и принципы контроля за развитием ребенка были разработаны Н.М. Щеловановым, Н.Л. Фигуриным, Н.М. Аксариной, С.М. Кривиной, М.Ю. Кистяковской, Н.Ф. Ладыгиной. В этой работе принимали участие К.Д. Губерт, М.А. Минкевич, Р.Г. Сорочек, З.С. Уварова, Е.П. Бомбардирова и другие исследователи. В дальнейшем показатели нервно-психического развития детей раннего возраста были пересмотрены и дополнены сотрудниками кафедры физиологии развития и нетрадиционных методов оздоровления детей Российской медицинской академии последипломного образования: для детей первого года жизни – Э.Л. Фрухт, для детей второго года – К.Л. Печорой, для детей третьего года жизни – Г.В. Пантюхтной. Эти авторы впервые в нашей стране внедрили в широкую врачебную и педагогическую практику методы диагностики нервно-психического развития детей раннего возраста.

Методы диагностики нервно-психического развития детей раннего возраста опираются на объективное изучение закономерностей процесса развития детского организма в определенных условиях воспитания. Поэтому выделенные авторами показатели отражают оптимальный алгоритм развития, его последовательность и возрастные сроки формирования умений и уровень созревания, который должен быть достигнут ребенком на каждом возрастном этапе в результате влияния целого комплекса различных факторов.

При диагностике нервно-психического развития перед ребенком ставятся определенные задачи, и это позволяет объективно оценить его способности, уровень развития, успехи и недостатки воспитательной работы и т.д. Тесты для определения уровня развития по каждому из выделенных показателей сгруппированы по следующей схеме: возраст, название линии развития, порядковый номер и наименование показателя; методы диагностики, т.е. описание ситуации и способа проверки; эталоны поведения ребенка при правильном решении каждой задачи.

Для осуществления контроля за динамикой развития и поведением детей в дошкольных учреждениях авторы предлагают «карту нервно-психического развития и поведения ребенка», которая заполняется в опикризные сроки воспитателями групп, а затем передается врачу для комплексной оценки состояния здоровья детей и записи в «Историю развития» (учетная форма 112/у).

В поликлинике результаты тестирования развития и поведения детей сразу заносятся в «Историю развития» и на основе этих материалов врач определяет дальнейший план наблюдения за ребенком, коррекцию поведения, развития или планирует оздоровительные мероприятия.

В основу настоящего издания положено методическое пособие для курсантов Российской медицинской академии последипломного образования (центрального института усовершенствования врачей), опубликованное около 20 лет тому назад. Некоторые положения этого пособия коренным образом переработаны, целый ряд показателей пересмотрен и уточнен. Основанием для такой переработки послужил многолетний опыт авторов в области диагностики нервно-психического развития детей, а также наиболее важные результаты научных исследований по возрастной психологии, физиологии и педагогике.

 

 

 

 

КОНТРОЛЬ ЗА ДИНАМИКОЙ

НЕРВНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ТРЕХ ЛЕТ ЖИЗНИ

Особенностью детей раннего возраста является очень быстрый темп развития, неравномерность и скачкообразность процессов роста организма. Это обуславливает дифференциацию на возрастные периоды и выделение в каждом возрастном периоде линии развития, формирующихся здесь впервые, более быстро и существенно влияющих на последующее развитие ребенка.

На 1-ом году жизни контроль осуществляется ежемесячно; на 2-м году – 1 раз в квартал; на 3-м году – 1 раз в полугодие; после 3-х лет 1 раз в год в дни, близкие к дню рождения ребенка.

Каждого ребенка тестируют по показателям его возраста. Если развитие ребенка не соответствует возрасту, используют показатели предыдущего или более старшего возрастного периода.

Уровень развития детей, воспитывающихся в семье и в дошкольном учреждении диагностируется одними и теми же методами (на 1-ом году жизни они могут быть дополнены методом опроса и наблюдения). При тестировании развития детей в поликлинике исключаются следующие показатели: социальные связи с другими детьми на 1-ом году жизни и развитие конструктивной и изобразительной деятельности на 3-м году жизни.

В периоде новорожденности определяют степень зрелости и формирование первых зрительных и слуховых реакций. На 1-ом году жизни в возрасте с конца периода новорожденности и до 5 – 6 месяцев проверяют развитие зрительных и слуховых ориентировочных реакций, положительных эмоций и общения детей друг с другом, движений руки, общих движений (головы, ног, тела), подготовительных этапов активной речи и умений в процессе кормления. В возрасте от 6 до 12 месяцев контролируют развитие общих движений, понимания и активной речи, действий с предметами, навыков в режимных процессах (кормление, туалет), общения детей друг с другом, сенсорное развитие (в 9 и 12 мес.).

Наиболее значимым в 1-ом полугодии являются зрительные и слуховые ориентировочные реакции, положительные эмоции и движения руки (с 4 мес.). Значение движения руки особенно велико во 2-ом полугодии (с 7 мес.). В этом же возрасте важную роль для развития функций играет понимание речи. Наиболее информативными, отражающими не только развитие ребенка, но и его состояние, и уровень воспитательной работы с ним, зависимыми от многих умений являются показатели, которые могут быть отнесены к социальным (этапы развития активной речи, первые формы общения детей друг с другом, навыки в процессах). В случае задержки развития других они также формируются с отставанием. На каждом этапе развития между функционально близкими показателями устанавливается двусторонняя связь, т.е. два показателя определяют развитие друг друга и являются взаимосвязанными.

В дошкольном учреждении для диагностики в каждой группе детей 1-го года жизни должен быть набор материала, аналогичный используемому в самостоятельной деятельности и методика тестирования по каждому показателю (тесты). Одновременно можно проверить развитие ребенка не более, чем по 2-3 показателям. В один отрезок бодрствования можно определить уровень развития 3-4 детей.

На 2-ом году жизни диагностируется дальнейшее развитие понимания и активной речи, сенсорное развитие, развитие игры и действий с предметами, движений, навыков.

Развитие активной речи – наиболее информативный показатель на 2 – 3 году жизни. Отставание в развитии активной речи обычно сигнализирует о каких-либо неблагоприятных условиях воспитания и требует особого внимания со стороны воспитателей.

Наиболее значимыми на 2-м году жизни являются показатели развития движений, действий с предметами, понимания речи.

В 1-ом полугодии 3-го года жизни проверяют развитие активной речи, дальнейшее развитие игры, движений, навыков, конструктивной деятельности, сенсорное развитие; во 2-м полугодии – развитие активной речи, игры, изобразительной и конструктивной деятельности, движений, навыков, сенсорное развитие. Все эти показатели на 3-м году жизни приобретают одинаковую значимость.

За нормальное развитие на 1-ом году жизни принято формирование умений в пределах 15 дней от возраста, принятого за норму. На 2-м году жизни – в пределах квартала, на 3-м году жизни – одного полугодия. Формирование умений раньше установленной нормы на 1 эпикризный срок свидетельствует об укоренном или раннем развитии, опережение на 2 и более эпикризных сроков – об ускоренном (высоком) развитии. Овладение умений с задержкой на 1 эпикризный срок указывает на замедленный темп развития. Выяснив причину отставания, в данном случае достаточно применить дополнительные воспитательные и обучающие воздействия.

Развитие с отставанием на 2 эпикризных срока требует консультации педиатра, врачей-специалистов и осуществления дополнительных воспитательных воздействий. Отставание на 3 и более эпикризных срока свидетельствует о наличии пограничного состояния или патологии. Причиной глубокого отставания в нервно-психическом развитии может быть длительное заболевание ребенка, неблагоприятные условия жизни, педагогическая запущенность или скрытая патология центральной нервной системы. Дети, отстающие в развитии на 3 и более эпикризных сроков, нуждаются в консультации и лечении врачей – специалистов.

К.Л. Печорой разработан метод количественной оценки нервно-психологического развития детей, оценивающий глубину и диапазон отставания детей.

С этой целью выделено 5 групп развития. В условиях яслей и яслей-садов преобладают дети с 1, 2 и 3-ей группой развития, дети с 4-ой группы составляют незначительной число, 5-я группа развития наблюдается у детей, воспитывающихся в семье и домах ребенка.

I Группа.

1.Дети с нормальным развитием.

2.Дети с опережением в развитии.

II Группа.

1.Дети с отставанием в развитии на 1 эпикризный срок.

2.Дети с негармоничным развитием /часть показателей выше на 1-2 и более эпикризных сроков, часть ниже нормы на 1 эпикризный срок/.

III Группа.

1.Дети с отставанием в развитии на 2 эпикризных срока.

2.Дети с дисгармоничным развитием /часть показателей ниже на 1, а часть на 2 эпикризных срока, развитие по некоторым показателям может быть выше нормы/.

IV Группа.

1.Дети с отставанием в развитии на 3 эпикризных срока.

2.Дети с дисгармоничным развитием /часть показателей ниже на 1-2, часть на 3 эпикризных срока, некоторые показатели могут быть выше нормы/.

V Группа.

1.Дети с отставанием на 4-5 эпикризных сроков.

2.Дети с дисгармоничным развитием /часть показателей ниже нормы на 1-3, часть – на 4-5 эпикризных сроков, а некоторые показатели могут быть выше нормы/.

При отставании в развитии больше, чем на 5 эпикризных сроков, группу развития не определяют, а делают следующее заключение – «развитие ниже 5 группы».

При оценке развития новорожденных группу развития не определяют. При оценке развития ребёнка 1 мес. с отставанием в развитии за эпикризный срок принимают 10 дней, поэтому отставание может быть на 1-2 эпикризных срока или у ребёнка отмечают отсутствие умения.

Внутри каждой группы со 2-ой по 5-ю выделены 3 степени развития, отражающие число выполненных детьми заданий и гармоничность развития.

В дошкольном учреждении данные развития, полученные в результате диагностики или наблюдения, вписывают в индивидуальную «Карту нервно-психического развития и поведения» каждого ребёнка. В карте отмечают, какому возрасту соответствует развитие ребёнка по каждому показателю. Поведение проверяют и оценивают по всем параметрам и также записывают в карте.

В графе «Заключение» указывают группу развития, а также наличие отклонений или их отсутствие в поведении ребёнка.

Поведение может быть с отклонениями или без отклонений. В графе «Назначения» указывают задачи воспитания на следующий возрастной период: режим дня, коррекция развития и поведения.



001. Назовите эпикризные сроки для детей 1-го года жизни:

ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПЕДИАТРИЯ

1) интервал времени, который находится в пределах ±15 дней от воз­раста, принятого за норму

2) интервал времени, который находится в пределах ±3 месяца от возраста, принятого за норму

3) интервал времени, который находится в пределах ±6 месяцев от возраста, принятого за норму

002. Наблюдение за здоровыми новорожденными I группы здоровья на первом месяце жизни проводится врачом:

1) 2 раза

2) 3 раза

3) 4 раза

4) 5 раз

003. На первом месяце жизни новорожденные II группы здоровья наблюдаются:

1) 2 раза

2) 3 раза

3) 4 раза

4) 5 раз

004. Новорожденные с риском возникновению гнойно-воспалительных заболеваний относятся к группе здоровья:

1) I

2) II А

3) II Б

4) III

005. Новорожденные с риском возникновения поражения ЦНС относятся к группе здоровья:

1) I

2) II А

3) II Б

4) III

006. Ребенок с синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбуди­мости (легкая форма поражения цнс) не обязательно проведение следующего обследования в амбулаторных условиях:

1) нейросонография (НСГ)

2) электроэнцефалография (ЭЭГ)

3) исследование глазного дна

4) компьютерная томография головного мозга

007. В первом полугодии жизни врачебные наблюдения за недоношенным ребенком проводят?

1) 1 раз в месяц на протяжении первого года жизни

2) 1 раз в 2 недели на 2-6 месяце жизни

3) еженедельно впервые 3 месяца жизни, затем 1 раз в 2 недели

008. Недоношенный ребенок нуждается в офтальмологическом об­следовании в связи с высокой частотой развития:

а) ретинопатии, нистагма, нарушения рефракции

б) нарушения рефракции, страбизма, нистагма

в) ретинопатии, нарушения рефракции, страбизма

009. На первом месяце жизни ребенок должен быть осмотрен специалистами:

1) невролог, окулист, хирург

2) невролог, окулист, отоларинголог

3) невролог, хирург-ортопед, окулист

4) невролог, хирург-ортопед, кардиолог

010. На первом году жизни обязательное ЭКГ исследование ребенку проводится в:

1) 1 месяц

2) 6 месяцев

3) 9 месяцев

4) 12 месяцев

011. Первый клинический анализ крови здоровому ребенку проводится в следующем возрасте:

1) 1 мес.

2) 3 мес.

3) 6 мес.

4) 1 год

012. Внезапное появление цианоза у новорожденного ребенка в гори­зонтальном положении и его исчезновение в вертикальном по­ложении свидетельствует о:

1) врожденном пороке сердца

2) болезни гиалиновых мембран

3) диафрагмальной грыже

4) аспирационном синдроме

013. Ребенок, перенесший гипоксию, в позднем восстановительном пе­риоде не нуждается в наблюдении на педиатрическом участке:

а) педиатром

б) невропатологом

в) консультируется логопедом, офтальмологом

г) ортопедом

д) эндокринологом

014. Тактика участкового педиатра по отношению к новорожден­ным с гипотрофией II—III степени:

1) лечение на дому (после консультации заведующего отделением)

2) госпитализация

3) консультация в диагностическом центре

4) консультация у гастроэнтеролога

015. Детям с риском возникновения гнойно-воспалительных забо­леваний и внутриутробных инфекций профилактические при­вивки при отсутствии признаков заболевания:

1) показаны

2) не показаны

016. При первом патронаже к новорожденному ребенку педиатр из обменной карты родильного дома (Ф-113/у) получает сведения о проведении следующих профилактических прививок:

а) против туберкулеза

б) против гепатита В

в) против туберкулеза и гепатита В

г) против туберкулеза и коклюша

д) против туберкулеза и краснухи

017. В поликлинике учет детей, подлежащих вакцинопрофилактике, проводится:

1) по посещению в поликлинике

2) по форме Ф-112/у

3) по форме Ф-063/у

4) по переписи детского населения

018. Детям, перенесшим гнойно-воспалительные заболевания, профи­лактические прививки:

1) показаны

2) не показаны

019. Профилактические прививки против кори, краснухи, паротита детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, проводят­ся:

1) по приказу МЗ РФ № 229 «О календаре профилактических приви­вок»

2) после снятия диагноза ВИЧ-инфекции у ребенка

3) профилактические прививки не проводятся

020. Профилактические прививки против гепатита В детям, рож­денным от ВИЧ-инфицированных матерей проводятся:

1) по схеме 0-1-6 мес.

2) прививки противопоказаны

3) по схеме 0-1-2-12 мес.

021. Назовите сроки проведения профилактических прививок после проведения туберкулинодиагностики (постановки реакции Ман­ту):

1) через 1,5 месяца

2) через 24 часа

3) через 72 часа

022. При каких условиях возможно проведение профилактических прививок у детей с сахарным диабетом:

1) при отсутствии кетоацидоза

2) в клинико-метаболической компенсации не менее 1 месяца

3) в клинико-метаболической компенсации не менее 3 месяцев

4) в клинико-метаболической компенсации не менее 6 месяцев

023. Здоровому ребенку в возрасте 12 месяцев проводятся следующие профилактические прививки:

1) вакцинация против туберкулеза

2) 4-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полио­миелита

3) вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

4) вакцинация против гепатита С

024. В период адаптации к детскому саду профилактические прививки проводить:

1) можно

2) нельзя

025. Проведение профилактических прививок детям, перенесшим острый пиелонефрит, возможно:

1) через 2-3 месяца

2) через 1 год

3) через 1,5 года

4) через 2 года

026. Критерием снятия с диспансерного учета детей группы риска по развитию анемии является:

1) отсутствие снижения гемоглобина в течение 3 месяцев

2) отсутствие снижения гемоглобина в течение 6 месяцев

3) нормальный уровень гемоглобина в течение 1 года

027. Формированию группы «риска» по развитию острой пневмонии у детей в поликлинике способствуют следующие факторы:

1) наличие у ребенка в анамнезе пневмонии (однократно или повтор­но) в сочетании с отягощенным семейным анамнезом, частыми ОРЗ

2) наличие у ребенка длительного кашля в сочетании с эпизодически возникающей экспираторной одышкой и отягощенного семейного анамнеза

3) наличие у ребенка частых ОРЗ и дисбактериоза кишечника

028. Укажите сроки диспансерного наблюдения за пациентами, пере­несшими ревматизм и другие заболевания соединительной ткани, при стойкой ремиссии и отсутствии поражений сердца:

1) 1год

2) 2 года

3) 3 года

4) 5 лет

5) 10 лет

029. Длительность диспансерного наблюдения в детской поликлинике за детьми с артериальной гипертонией составляет:

1) 1 месяц

2) 1год

3) 3 года

4) 5 лет

030. Назовите сроки диспансерного наблюдения за детьми с функцио­нальными изменениями сердечно-сосудистой системы:

1) 6 месяцев

2) 1 года

3) 3 года

4) 5 лет

5) до передачи под наблюдение терапевта

031. При подозрении на бронхиальную астму необходимо провести следующие обследования:

1) антропометрию

2) спирографию

3) ЭКГ

4) кожные пробы

5) биохимическое исследование крови

032. Частота наблюдений педиатром в поликлинике за детьми после последнего приступа бронхиальной астмы составляет:

1) 1 раз в неделю

2) 1 раз в месяц

3) 1 раз в 3 месяца

4) 1 раз в 6 месяцев

033. Продолжительность диспансерного наблюдения в поликлинике за детьми с бронхиальной астмой составляет:

1) 1 год

2) 3 года:

3) до перевода во взрослую поликлинику

4) 2 года

034. Профилактические прививки детям с бронхиальной астмой проводятся:

1) по традиционному календарю

2) по индивидуальному календарю

3) противопоказаны )

035. Частота плановых осмотров участковым педиатром больных бронхиальной астмой в течение года составляет:

1) 1 раз в год

2) 2 раза в год

3) 4 раза в год

4) 6 раз в год

5) 1 раз в месяц

036. Выбор профессии детей-подростков с бронхиальной астмой:

1) не имеет ограничения

2) ограничен

3) зависит от объема терапии

037. Продолжительность диспансерного наблюдения детей с хроническим холециститом, холецистохолангитом после последнего обострения составляет:

1) 2 года

2) З года

3) до перевода во взрослую поликлинику

4) 1 год

038. Частота наблюдения в поликлинике за детьми с хроническим холециститом, холецистохолангитом после обострения составляет;

1) 1 раз в квартал в течение 2 лет

2) 2 раза в год в течение 3 лет

3) 1 раз в год в течение 3 лет

4) 1 раз в год в течение 2 лет

039. Частота наблюдений в поликлинике за детьми с дискинезией желчевыводящих путей составляет:

1) 1 раз в 2 месяца

2) 1 раз в б месяцев

3) 1 раз в год

4) 1 раз 3 месяца

040. Продолжительность диспансерного наблюдения за детьми с хроническим гастритом и гастродуоденитом после обострения составляет:

1) 2 года

2) 3 года

3) до перевода во взрослую поликлинику

4) 5 лет

041. Продолжительность диспансерного наблюдения в поликлинике за детьми с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки составляет:

1) 2 года

2) 5 лет

3) до перевода во взрослую поликлинику

4) 3 года

042. Частота наблюдения в поликлинике педиатром за детьми с хроническим колитом после последнего обострения в течение года составляет:

1) 1 раз в месяц

2) 1 раз в 3 месяца

3) 1 раз в б месяцев

4) 2 раза в год

043. Продолжительность диспансерного наблюдения в поликлинике за детьми с пиелонефритом:

1) 2 года

2) 3 года

3) 5 лет

4) до перевода во взрослую поликлинику

044. Профилактические прививки детям с гломерулонефритом после обострения проводятся:

1) через 1 месяц после клинико-лабораторной ремиссии

2) через 1 год после клинико-лабораторной ремиссии

3) через 3 года после клинико-лабораторной ремиссии

4) не проводятся

045. Продолжительность диспансерного наблюдения в поликлинике за детьми с гломерулонефритом составляет:

1) 2 года

2) 3 года

3) 5 лет

4) до перевода во взрослую поликлинику

046. Прерывистый курс глюкокортикоидов в амбулаторных ус­ловиях проводится ребенку при:

1) гематурической форме гломерулонефрита

2) нефротической форме гломерулонефрита

3) тубуло-интерстициальном нефрите

4) дизметаболической нефропатии

047. Тактика участкового врача у ребенка с нефротической формой гломерулонефрита:

1) провести повторный анализ мочи

2) консультация нефролога

3) госпитализация

4) антибактериальная терапия

048. Продолжительность диспансерного наблюдения в поликлинике за детьми с метаболической нефропатией составляет:

1) 2 года

2) 3 года

3) 5 лет

4) до перевода во взрослую поликлинику

049. При сложно-координационных видах деятельности моторная плотность урока физкультуры составляет:

1) 50-60%

2) 60-75%

3) 80-95%

050. Для контроля за индивидуальной физической нагрузкой на уроке физкультуры предпочтительным методом контроля является:

1) одноразовая функциональная проба — 20 приседаний

2) стандартная повторная дозированная физическая нагрузка

3) непрерывная ступенчатая повышающаяся нагрузка

051. Для определения функционального состояния ЦНС в период адаптации детей в школе используют:

1) плантографию

2) пробу Мартинэ

3) пневмотахометрию

4) тест Малиновского

5) корректурные пробы

052. Для определения функционального состояния сердечно- сосудистой системы в период адаптации детей в школе используют:

1) плантографию

2) корректурные пробы

3) пробу Мартинэ

4) пневмотахометрию

053. Готовность ребенка к началу обучения в школе с 6 лет по тесту Керна-Иерасика должна составлять:

1) 1-5баллов

2) 5-9 баллов

3) 10-15 баллов

054. При подготовке детей к поступлению в школу не учитываются

1) умение читать

2) психофизическое состояние

3) состояние здоровья

4) биологический возраст

055. Нивелирование психоэмоционального стресса к концу 1 учебной четверти свидетельствует об адаптации к школе:

1) неблагоприятной адаптации

2) благоприятной адаптации

3) среднеблагоприяной адаптации

056. У ребенка 4 лет 6 месяцев вариантом нормы при плантографии является:

1) плоскостопие

2) уплощение стопы

057. Продолжительность диспансерного наблюдения в поликлинике за неорганизованным ребенком, перенесшим острую кишечную инфекцию, составляет:

1) 5 месяцев

2) 3 месяца

3) 1 месяц

4) 6 месяцев

058. Кратность бактериологического обследования ребенка, перенесшего острую кишечную инфекцию и посещающего дошкольное учреждение, составляет:

1) 1 раз

2) 3 раза

3) 4 раза

4) 6 раз

059. Назовите причины развития хронической ксеногенной интокси­кации у подростков:

1) воздействие на организм токсических веществ

2) воздействие на организм нутриентов

3) воздействие на организм биологически активных добавок 4)воздействие на организм избытка кислорода

060. Внезапное появление у ребенка одышки с навязчивым кашлем -это:

1) острый стенозирующий ларинготрахеит

2) эпиглоттит

3) ларингоспазм

4) инородное тело дыхательных путей

5) аллергический отек гортани

061. Назовите причину затрудненного дыхания, периодически с при­ступами удушья, у пациентах охриплым голосом и периодиче­ской афонией:

1) инородное тело главного бронха

2) фиксированное инородное тело гортани

3) баллотирующее инородное тело трахеи

4) фиксированное инородное тело трахеи

5) инородное тело сегментарного бронха

062. Если после проведения приема Геймлиха инородное тело в верх­них дыхательных путях не удалено, а ИВЛ-экспираторным мето­дом осуществить извлечение возможно, то необходимо провести:

1) интубацию трахеи

2) прием Геймлиха продолжают до удаления инородного тела

3) трахеостомию

4) коникотомию

063. Укажите правильное положение пациента с инородным телом верхних дыхательных путей в стабильном состоянии во время транспортировки:

1) лежа на спине

2) вполоборота

3) строго сидя

4) полулежа

примеров эпикризиса в художественных текстах

Введение в эпикриз

Эпикриз (этимологически от греческого «эпикриз», буквально означает «выносить приговор») — это фигура, состоящая из того, что собеседник цитирует текст из авторитетного источника, а затем использует заявление или суждение автора, чтобы прокомментировать рассматриваемый вопрос. .

Эпикритическая цитата обычно является продуктом спорных аргументов; Предлагается процитировать, чтобы согласиться, не согласиться или для уточнения аргумента:

• «Эти сведения были доведены до сведения Лондонского королевского географического общества, и этот орган пришел к выводу, что« существует непрерывный участок земли, простирающийся от 470 ° 30 ‘восточной долготы.до 69 ° 29 ‘западной долготы, проходя параллель от шестидесяти шести до шестидесяти семи градусов южной широты ». … Мой собственный опыт будет самым прямым свидетельством ложности вывода, к которому пришло общество ». — (Рассказ Артура Гордона Пима из Нантакета, 3: 170 — 1)

Epicrisis имеет сильную привлекательность для Логоса, но, как и другие связанные фигуры, его следует использовать разумно и с вниманием к оправдывающему случаю. Это родственник ExergasiaOpens in new window .

Классические примеры

«Мэтью утверждает, » «Не сопротивляйся злому. Но если кто-нибудь ударит вас по правой щеке, повернитесь к нему и другой тоже ‘ — (5.39). Обратите внимание, что этот этический рецепт почти идеально отражает реальное положение детей во время наказания: ребенка, который должен уступить и способствовать собственному наказанию, по сути, заставляют подставить другую щеку ». — (Бенджамин Дж. Абелоу, «Религиозное поведение как отражение телесных наказаний в детстве. Биология религиозного поведения, изд. Автор Джей Р. Фейерман. ABC-CLIO, 2009 г.)

Обратите также внимание на следующее: «Вы слышали, что сказано: « Возлюби ближнего своего и ненавидь врага ». Но я говорю вам: любите врагов ваших, благословляйте проклинающих вас. делай добро тем, кто тебя ненавидит, и молись за тех, кто злобно использует тебя и преследует тебя ». — (Матфей 5.43) «Все имеет свою цену. «Нигде нет легкого пути к свободе, и многим из нас придется снова и снова проходить через долину тени смерти, прежде чем мы достигнем вершины наших желаний» .»- (Нельсон Мандела)

.

определение эпикриза от The Free Dictionary

Если опухоль разрывается и нет показаний к применению ингибитора тирозинкиназы иматиниб, то это следует отметить как эпикриз и довести до сведения онколога; такие случаи рассматриваются для лечения иматинибом независимо от классификации Флетчера (8). , протоколы операторов y / o quirurgicos, resultados de examenes realizados, Derivaciones o interconsultas, hojas de evolucion Clinica, hoja de enfermeria, epicrisis u otra informacion relacionada a la atencion prestada.Se destaca dentro de la experiencecia postnatal el cambio de Habitacion en la Clinica y Thinkrar a la «otra mama» como parte de la familia Incluyendola en la epicrisis. Хотя причины низкого уровня документации хирургического эпикриза и предоперационной и интраоперационной фотодокументации среди участников в нашем исследовании малоизвестны, мы предлагаем, чтобы все хирурги предоставили документацию хирургического эпикриза и фотодокументацию. Окончательный диагноз пациентам, которые были госпитализированы из отделения неотложной помощи, был установлен 2 врачами скорой помощи и 1 анестезиологом в дополнение к исследователю в ответственность за исследование согласно их эпикризисным отчетам.Возраст, пол, клинические симптомы, результаты физикального обследования, результаты лабораторных исследований [общий анализ крови, С-реактивный белок (СРБ), прокальцитонин (ПКТ), результат вирусной ПЦР-исследования в образце мазка из дыхательных путей], наличие антивирусных препаратов, госпитализация Статус, период госпитализации и осложнения регистрировались путем ретроспективного изучения файлов пациентов, компьютерных записей и сводных эпикризных отчетов при выписке. Отчеты о эпикризе подтверждали, что каждый диагноз инсульта устанавливался на основе обзора клинических данных и компьютерной томографии-магнитно-резонансной томографии (КТ- МРТ) в неврологических клиниках.Desde luego, de la mano de Benjamin, vale decir ahora que en los documentos judiciales que Certifican la muerte violenta de un colombiano (Historyias clinicas, epicrisis, protocolos de levantamiento del cadaver, fotografias forenses, formatos de entrevistografas a testigos y topiliaresos, plan de las escenas del crimen, protocolos de necropsias y Expedientes penales) queda consignado un modo oficial, estatal o cientifico, de fijar la ultima imagen fisica de un occiso. .

определение эпикриза в Медицинском словаре

En los resumenes de atencion de urgencias y epicrisis se capto el tipo de arma usada y la region anatomica afectada.

Dado que se trata de una actividad que se comienza a planear desde el primer contacto del profesional de enfermeria con la persona enferma, pero que se close cuando es dado de alta, se denomina Plan de Alta, y consiste en una serie de recomendaciones que se le dan a conocer en forma oral y escrita, de tal forma que sea comprendido a cabalidad, 76 una vez se ha firmado la salida por parte del medico y se han llevado a cabo los tramites previos a esta: epicrisis, formula medica, entrega de rayos X si esta establecido en la institucion, facturacion realizada, cancelacion si es el caso, remision a otra institucion, otros tramites institucionales, определение дель medio de transporte y el acompanante para llevar al enfermo hasta su lugar de destino.

Incluye, ademas, la informacion sobre sitio, fecha y hora del Proximo control y los documentos que debe llevar (de Identificacion, carne de la seguridad social, epicrisis, formula medica, rayos X.

Прочие устройства в «правдоподобном» стиле находятся в группе Лэнхэма, «пример, аллюзия и цитирование авторитета»: мартирия, эпикриз, аподиксис, апомнемонис, пример (к которому мы могли бы добавить номинальную серию).

Демографические характеристики пациентов, диагнозы, общение перед транспортировкой, присутствие адекватного эпикриза, транспортировки с помощью машины скорой помощи и транспортного инкубатора, наличия отчета о рождении — идентичности и гендерного выражения, проходимости венозного доступа, состояния интубации, нарушения кровообращения, гипогликемии, гипотермии и гипотензии, а также показателей TRIPS (Transport Risk Index of Physiologic Stability). оценивается статистически.

Наличие адекватного эпикриза: наличие демографической информации, клинических данных, проведенных вмешательств и тестов, преддиагностики, причины направления, а также подписи и печати лечащего врача в эпикризе, подготовленном центром, из которого направлен пациент.

En aquellos casos en que todos los datos no install disponibles inicialmente, se recurrio, cuando fue posible, a la revision de la epicrisis de hospitalizacion con miras a completetar la base de datos del estudio y disminuir asi la posibilidad de sesgos, производных от отдельных неполные данные.Мы возвращаемся в колониальную эпоху в американской истории для самого раннего чтения — проповеди Джонатана Эдвардса «Грешники в руках разгневанного Бога». Этот текст демонстрирует, во-первых, некоторые типичные аспекты пуританской проповеди — ее обращение к разуму (логосу), например, и иллюстрирует некоторые риторические и стилистические приемы, которые мы ожидаем в проповедях, такие как диалогизм, библейский паратаксис и полисиндетон, эпикриз, катаплекс, категория, дегортация, адхортация, оракулум и протроп. (22) Эсте концептуально подразумеваемый эль-дисено-де-уна БД эстандаризада-де-ла-кул-нутрен для общей информации об обыкновенных моделях (аркетипос) пропиос де када ситуацон; asi, la HCI se compone de muchos arquetipos (идентификация, altas o epicrisis, consultas por especialistas, resultados de labratorio и т. д.) que son simples formas de access a informacion de la BD, generando la posibilidad de integrationcion y la libertad para que los usuarios finales puedan visualizar la informacion en la forma que mejor submitsente sus intereses. .

5 адресных мероприятий в поддержку родителей детей с особыми потребностями, родителей, столкнувшихся с особыми трудностями, и родителей, вовлеченных в службы защиты детей | Вопросы воспитания: поддержка родителей детей в возрасте 0-8 лет

проявляется экстернализирующим (например, агрессия, истерики) или интернализирующим (например, детская депрессия, социальная изоляция) поведением. Кроме того, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), хотя и частично совпадает с этим поведением, более отчетливо проявляется в высоких уровнях физической активности, трудностях с вниманием и трудностях с выполнением заданий (American Psychiatric Association, 2013).

Агрессивность и антисоциальное поведение у детей младшего возраста, по-видимому, достигают пика в возрасте от 2 до 4 лет, а затем снижаются, чтобы вновь проявиться в подростковом возрасте (Wahl and Metzner, 2012). Лавин и его коллеги (1996) сообщают, что в раннем возрасте (в возрасте от 2 до 5 лет) распространенность таких поведенческих проблем в выборке из 3860 детей составляет в среднем 8,3 процента, с гендерными различиями (мальчики чаще, чем девочки). Однако у небольшой части детей исследования показали, что агрессивное / антисоциальное поведение является серьезным и сохраняется в раннем детстве (Wahl and Metzner, 2012).Именно этим детям ставится диагноз оппозиционно-вызывающего расстройства (ODD) (American Psychiatric Association, 2013). Дети с ODD могут потерять самообладание; спорить со взрослыми; активно нарушать правила; и причинить вред людям, животным и / или имуществу.

Стратегии вмешательства: родители детей с экстернализирующим поведением

Ряд мероприятий был направлен на улучшение знаний, отношения и практики родителей детей с экстернализирующим поведением.По большей части, эффективные вмешательства были разработаны для того, чтобы дать родителям навыки, необходимые для более эффективного управления поведением своих детей. Эти мероприятия включали применение общих тренингов по управлению родителями для родителей детей со сложным поведением, а также обучение родителей, разработанное специально для этой группы населения.

Triple P Одним из наиболее часто используемых и тиражируемых на международном уровне вмешательств для помощи родителям в предотвращении и решении поведенческих проблем у их детей является Triple P (Sanders et al., 2008), многоуровневая система поддержки, которая предусматривает все более интенсивные вмешательства, основанные на потребностях родителей и детей. Вмешательства варьируются от базовой информации о воспитании детей на наименее интенсивном уровне до управления поведением с помощью различных форм (например, групповое, индивидуальное или самостоятельное обучение) (см. Вставку 5-1).

В экспериментальных и квазиэкспериментальных исследованиях уровней первичной медико-санитарной помощи, стандартных и групповых и улучшенных уровней Triple P, проведенных в Соединенных Штатах и ​​в других странах, родители сообщали о менее частом использовании дисфункциональных практик воспитания в таких областях, как дисциплина, расслабленность и т. Д. чрезмерная реактивность и большая родительская компетентность.Улучшения наблюдаемого и отмеченного родителями негативного поведения у детей по сравнению с контрольной группой также имеют

.