виды, причины, симптомы, признаки, лечение дифтерии

Оглавление

Дифтерия – острая инфекция, при которой возбудитель внедряется в основном через слизистые оболочки, где образуется специфическая пленка. В организме он выделяет ядовитые вещества – токсины. Ранее это заболевание было распространено у детей и сопровождалось высокой смертностью. Только 95% иммунизация населения привела к тому, что сейчас наблюдаются лишь единичные случаи болезни. Все чаще регистрируются симптомы дифтерии у взрослых и подростков, что связано с постепенным ослаблением приобретенного после вакцинации иммунитета.

 Возбудители дифтерии, как происходит заражение

 Возбудитель дифтерии – микроорганизм из рода коринебактерий. При размножении он выделяет во внешнюю среду токсин. Это сильнодействующее вещество определяет местную реакцию и системные признаки дифтерии. Однако не все дифтерийные палочки способны к выделению токсина.

Микроорганизм сохраняется на окружающих предметах до 2 недель, выживает при кипячении менее 1 минуты. Основные пути инфицирования – воздушно-капельный и контактно-бытовой. Наиболее заразны больные, но коринебактерии могут выделять в окружающую среду и внешне здоровые носители микроорганизмов. Именно носители сейчас являются основными источниками инфицирования, причем чаще всего это дети с хроническими ЛОР-заболеваниями.

Симптомы дифтерии зависят от места попадания микроба в организм. Чаще всего это зев, трахея, нос, глаза, кожа и слизистая оболочка наружных половых органов. После попадания возбудителя начинается инкубационный период, длящийся от 2 до 12 дней, в его конце больной становится заразным.

 Симптомы дифтерии

 Наиболее характерные признаки дифтерии:

Дифтерия зева – самая распространенная форма заболевания. Она может иметь разную степень тяжести:

• Локализованная

Начинается с повышения температуры в течение 3 дней, недомогания. На 2-е сутки на миндалинах появляются налеты, сохраняющиеся в течение недели. Подчелюстные узлы незначительно увеличены.

• Распространенная

Дифтерийные налеты распространяются на язычок, небо, ротоглотку.

Развивается быстро с повышения температуры до 40˚С, боли в горле, отека подкожной клетчатки на шее (отличительный признак этой формы). Пленки плотные, пропитаны кровью, имеют сладковатый запах, распространяются по всей носоглотке.

В течение нескольких часов резко повышается температура, появляется рвота, судороги, наступает потеря сознания, снижение артериального давления, угнетение работы сердца, кровоизлияния под кожу. Дифтерийные пленки не успевают сформироваться, так как в ближайшие 2 – 3 дня наступает гибель больного.

Симптомы дифтерии у детей до 5 лет могут проявляться в виде крупа – кашля, усиливающегося сужения дыхательных путей и удушья. Это угрожающее жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Дифтерия у детей может возникнуть даже на фоне иммунитета после прививки, однако заболевание протекает легче:

• развивается локализованная форма болезни;
• не возникает круп;
• практически отсутствуют осложнения;
• вероятность развития неблагоприятного исхода минимальна.

Симптомы и диагностика дифтерии

 Признаки дифтерии у детей и взрослых в первые дни болезни неспецифичны и напоминают ангину, поэтому при их появлении необходимо вызвать врача на дом. Обращают внимание на такие признаки:

• плотная светлая пленка на миндалинах, плохо снимающаяся шпателем;
• поражение двустороннее, но размеры его неодинаковы справа и слева;
• незначительное покраснение и боль в горле;
• температура снижается уже через 2 – 3 дня, тогда как налеты в горле сохраняются намного дольше;
• возможен отек шеи;
• после использования противодифтерийной сыворотки все симптомы быстро ослабевают.

При любом воспалении миндалин необходим мазок на дифтерию из зева и носовой полости.

Для получения быстрого результата проводят анализ на дифтерию методом ПЦР, используют и бактериологическое исследование полученного материала. Также диагностика дифтерии включает определение антител к токсину бактерии.

 Лечение дифтерии

 Использование народных средств при этом заболевании недопустимо. Лечение дифтерии проводится только в инфекционной больнице, в изолированном боксе. Промедление с госпитализацией может стать причиной осложнений и неблагоприятного исхода болезни.

В терапии используется противодифтерийная сыворотка, антибиотики, общеукрепляющая терапия.

Госпитализации подлежат и выявленные во время осмотров носители токсигенных штаммов (вариантов) возбудителя. Им назначается антибиотикотерапия.

 Профилактика

 Создание искусственного иммунитета против болезни – наиболее эффективная профилактика дифтерии. Первая прививка от дифтерии проводится в 3-месячном возрасте ребенка вакциной АКДС или АДС. Затем ее повторяют в 4,5 месяца, полгода, 1,5 года и 6 лет. Ревакцинация дифтерии проводится начиная с 16-летнего возраста один раз каждые 10 лет. Кроме отечественных препаратов, доступна импортная вакцина от дифтерии – аналог АКДС Инфанрикс или АДС – Т. Д. Вакс.

Дополнительные меры профилактики:

• исследование мазков из носоглотки у всех контактировавших с заболевшим человеком;
• медицинское наблюдение за контактировавшими людьми в течение недели;
• дезинфекция в помещении после госпитализации больного.

Осложнения дифтерии

 Развитие осложнений возможно при любой, даже легкой форме заболевания. К ним относятся:

• воспаление сердечной мышцы – миокардит;
• поражение нервной системы – параличи лицевых мышц, дыхательной мускулатуры, конечностей;
• поражение почек с развитием нефротического синдрома;
• при тяжелом течении болезни возможен инфекционно-токсический шок.

 Лечение в клинике «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает услуги по вакцинации детей и взрослых, выявление носителей возбудителя, консультации врачей разных специальностей. Наши преимущества:

• обширная сеть филиалов в Москве и других городах;
• доступные цены на медицинские услуги;
• полное консультирование по вопросам вакцинации, помощь с выбором препарата, в том числе и при аллергических реакциях;
• восстановительное лечение носителей коринебактерии;
• осмотры и консультации специалистов (кардиолога, невролога) при развитии осложнений заболевания.

 Если у Вас появились вопросы по этой теме, пожалуйста, запишитесь на прием в клинику по телефону или на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

---

Рекомендовано к прочтению:

Что такое дифтерия, ее симптомы и профилактика инфицирования

Дифтерия и прививка от нее

Дифтерия относится к опасным инфекционным заболеваниям, единственным способом профилактики которых является вакцинация. Для многих прививка от дифтерии представляется чем-то страшным и опасным, но на самом деле такая вакцинация входит в обязательную программу предупреждения заболеваний. Полную гарантию того, что заражение не произойдет, врачи не дают, но даже при эпидемии и инфицировании у человека заболевание пройдет в более легкой форме, если была проведена профилактика дифтерии.

Симптомы дифтерии

Часто начальную стадию дифтерии путают с банальным острым респираторным заболеванием, характерными проявлениями которого является повышение температуры тела, общее недомогание, ломота в мышцах. Через 2-3 дня на миндалинах появляется характерный белый налет, который впоследствии становится плотным и серым. Состояние человека ухудшается, голос становится сиплым, присутствует постоянная боль в горле при глотании. Больной осознанно отказывается от еды. На фоне такого ухудшения здоровья отсутствует насморк, кашель, слезотечение и другие признаки респираторных заболеваний.

Симптомы дифтерии у детей такие же, как и у взрослых. Характерное отличие – повышение температуры до критических показателей даже при сформировавшемся налете на миндалинах. Буквально через несколько дней клиническая картина начинает меняться – налет исчезает, состояние больного нормализуется. Однако опасность для здоровья и даже жизни сохраняется, так как в крови присутствует дифтерийный экзотоксин, поражающий почки и печень, сердце и нервную систему. Без правильного лечения и вакцинации возможно развитие таких осложнений, как нефроз, миокардит, дистрофические поражения печени.

Как диагностируют дифтерию

Так как рассматриваемое заболевание сопровождается специфическими клиническими проявлениями, диагностика дифтерии не представляет трудностей. Только в первые дни врач может ошибочно принять общее недомогание и повышенную температуру тела за простуду. Но как только сформируется налет, сомнения отпадают.

Чтобы не ошибиться в диагностике и не спутать дифтерийный налет на миндалинах с ангиной, проводят простой тест: врач ватной палочкой или специальным шпателем пытается эта налет. Если у больного ангина, то сделать это можно легко и быстро, а при дифтерии данная процедура невозможна без травмирования слизистой миндалин с дальнейшим образованием язвочек и эрозии.

Для подтверждения диагноза делают мазок из зева на дифтерию и в лабораторных условиях подтверждают присутствие дифтерийной палочки в организме пациента.

Общие принципы лечения дифтерии

Независимо от того, ребенок или взрослый заболел дифтерией, лечение осуществляется в инфекционном отделении стационара в отдельном боксе. В рамках терапии делают следующие назначения:

1. Строгий постельный режим.
2. Легкая щадящая диета.
3. Введение противодифтерийной сыворотки, деактивирующей токсин и предотвращающей развитие тяжелых осложнений. Чем раньше введена сыворотка, тем больше у больного шансов на полное выздоровление.
4. Антибактериальная терапия. В приоритете пенициллины, цефалоспорины и макролиды – так снижается шанс передачи возбудителя дифтерии. Курс лечения антибиотиками составляет в среднем 10 дней.

Если есть индивидуальные показания, то пациенту назначают витамины, противоаллергические средства, гормональную терапию. Лечение дифтерии у взрослых и детей протекает по одной схеме, но маленькие пациенты должны получать больше витаминов для поддержания организма в борьбе с дифтерийной палочкой.

Во время лечения дифтерии пациенту регулярно проводятся контрольные заборы мазков из зева для определения эффективности терапии. Все окружающие больного люди должны быть обследованы на предмет инфицирования.

Прививка от дифтерии

Она проводится путем введения дифтерийного анатоксина. В детском возрасте вводится комплексная вакцина, защищающая организм сразу от нескольких инфекционных заболеваний. Вакцинация дифтерии проводится детям и взрослым каждые 10 лет. У многих возникает вопрос, куда колют вакцину против дифтерии? В детском возрасте прививка делается внутримышечно в бедро или левое предплечье, взрослым – подкожно.

Сразу после введения вакцины у здорового человека может незначительно подняться температура тела (субфебрильные показатели), появиться легкий озноб, сонливость, общее недомогание. Эти побочные эффекты после прививки от дифтерии считаются нормой, но если состояние здоровья не улучшается на протяжении 3 суток, необходимо обраться к врачу за консультацией.

Перед введением противодифтерийной вакцины пациенту нужно пройти полное обследование и удостовериться в том, что он здоров. Обострение хронических заболеваний, острые воспалительные процессы, хирургические вмешательства в последние два месяца являются прямыми противопоказаниями для проведения вакцинации.

Более подробную информацию о том, как проводится вакцинация и что делать, если болит прививка от дифтерии, можно получить у наших специалистов. Номера телефонов для связи имеются на страницах Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Вакцинация

ᐈ Что такое дифтерия? ~ 【Симптомы и лечение】

Лечение

Для лечения дифтерии используется антитоксическая противодифтерийная сыворотка (ПДС). Она подавляет действие дифтерийного токсина в крови. Дополнительно проводится антибактериальная терапия. Сами по себе антибиотики не оказывают заметного действия на Corynebacterium Diphtheriae и назначаются для борьбы с сопутствующими инфекциями (курс от 5 до 7 дней).

Доза, в которой будет применяться ПДС, напрямую зависит от тяжести болезни. В том случае, когда врач подозревает локализованною форму болезни, введение сыворотки может быть отсрочено до лабораторного уточнения диагноза. Но, если же у врача под подозрением токсическая форма дифтерии, применение ПДС осуществляется без промедлений. В случаях легкой и средней тяжести ПДС вводится внутримышечно. При тяжелых формах (для быстрого поступления в кровь) инъекция делается внутривенно.

При дифтерии ротоглотки также используется полоскание горла специальными дезинфицирующими средствами, имеющими противовоспалительный и антибактериальный эффекты.

Для борьбы с интоксикационным синдромом назначают капельницы с растворами, которые стабилизируют организм – глюкозо-калиевая смесь, полиионные растворы и прочее.

При нарушениях глотания могут использоваться глюкокортикоиды.

При токсической форме положительный эффект дает плазмаферез (отделение от клеток крови плазмы, содержащей токсины, аллергены и аутоантитела).

Для предотвращения дальнейшего распространения заболевания и лучшего контроля над состоянием больного, независимо от формы и степени тяжести, лечение дифтерии проводится только в инфекционном стационаре с неотложной госпитализацией зараженного при выявлении признаков дифтерии.

В зависимости от степени тяжести больного, формы дифтерии и стадии болезни, показаны различные виды режима. При среднетяжелой степени показан постельный, а при тяжелой или гипертоксической степенях – строгий постельный режим на срок не менее 14 дней. Дальнейший режим зависит от состояния больного, наличия, вида и интенсивности проявления осложнений.

Питание больного должно осуществляться по диете для решения проблем с глотанием. При дифтерии гортани назначают стол № 11Т по Певзнеру, в который входит еда жидкой или полужидкой консистенции. Кормить больного следует маленькими порциями через каждые 3-4 часа. При сильной болезненности в горле и при признаках нарушения глотания применяют зондовое питание.

Дифтерия

Дифтерия – тяжелое инфекционное заболевание, известное людям многие столетия. Раньше ее называли петля удавленника, злокачественная ангина, сицилийская язва, удушающая болезнь, дифтерит и так далее.

В своих работах дифтерию упоминали Гален, Гиппократ и многие другие древние врачи. Но ошибкой было бы считать, что дифтерия осталась в далеком прошлом и уже не грозит современным детям.

Конечно же, заболеваемость снизилась в сотни и тысячи раз, а смерти от дифтерии стали редкостью, но вероятность заразиться сохраняется и по сей день.

Дифтерия – это острое инфекционно-воспалительное заболевание, вызываемое коринебактериями. Возбудители поражают слизистые оболочки, в первую очередь – ротоглотку, реже – гортань, слизистую носа, глаза, ушные каналы, половые органы.

Главная опасность этой бактерии в выделяемых ею токсинах. С током крови они распространяются по организму, повреждая органы и ткани, в первую очередь – нервную систему, сердечную мышцу и почки. Помимо этого, дифтерия провоцирует тяжелое воспаление гортани (круп), закупорку дыхательных путей пленками, спазм и отек.

Именно острая дыхательная недостаточность в сочетании с общей интоксикацией организма приводит к летальному исходу.

Дифтерией могут заболеть люди любого возраста, но наиболее она опасна для детей. До изобретения вакцины и антитоксина смертность достигала 50%. Но и сегодня, при наличии современных методов терапии, сохраняется вероятность летального исхода в 5–10% случаев.

Как можно заразиться дифтерией?

Основной путь передачи этого заболевания – воздушно-капельный. Чаще всего заражение происходит в помещениях, в коллективах, в особенности – детских.

Помимо этого возможны и другие механизмы передачи: через предметы, к примеру, книги, столовые приборы, игрушки. Вне тела человека возбудитель сохраняет свою активность недолго, поэтому этот путь более редкий. В некоторых случаях фиксировали массовое заражение через продукты питания, в особенности, молочные, где бактерии могут активно размножаться.

Источником заражения всегда служит человек, больной дифтерией, или бессимптомный носитель. Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше возбудителей человек выбрасывает в окружающую среду.

Как может протекать дифтерия?

Возбудители дифтерии могут поселяться на слизистой оболочке, а также на поврежденных кожных покровах. Поэтому существует несколько первичных локализаций:

1. Ротоглотка. Это типичный вариант, который фиксируют в 90–95% всех случаев. В первую очередь поражаются небные миндалины, поэтому на ранней стадии заболевание выглядит как ангина или тонзиллит. Такая дифтерия может быть катаральной, когда воспалены только миндалины, или распространенной, захватывающей небные дужки, небо, гортань и так далее. Вслед за дифтерией ротоглотки могут начаться вторичные воспалительные процессы.
2. Нос. Воспаление слизистой носа может быть как первичной формой, так и осложнением дифтерии ротоглотки. При этой форме начинается насморк, на слизистой носа может быть налет и дифтерийные пленки, на коже появляются мокнущие участки. Общие симптомы появляются редко.
3. Глаза. Чаще всего проявляет себя как конъюнктивит, возможно появление дифтерийных пленок на слизистой, отек век. Эта форма также редко провоцирует появление общей интоксикации.
4. Уши. В большинстве случаев дифтерия уха – это осложнение другой формы заболевания. Возможно поражение внутреннего уха при распространении возбудителей через евстахиеву трубу или же внешнего при занесении руками или предметами. Признаки этой формы – боли в ухе, выделения из ушного канала. При осмотре в нем обнаруживаются дифтерийные пленки, мокнущий налет, а также признаки воспаления.
5. Половые органы. Редкая форма, чаще всего это осложнение. Слизистые воспалены, на них появляются пленки.
6. Раны. Может развиваться, если в рану или царапину попадет возбудитель. Появляются признаки местного воспаления вокруг раны, могут быть пленки. Такие повреждения кожи заживают медленно.

Вне зависимости от первичной локализации дифтерия может протекать различным образом:

1. Бессимптомное носительство. Лабораторная диагностика выявляет наличие возбудителей на пораженной слизистой, но симптомов заболевания нет. Носительство может длиться до нескольких месяцев.
2. Катаральная дифтерия. Воспаление локальное, нет признаков интоксикации. Заболевание протекает легко, не вызывает общих симптомов и осложнений. Как и носительство, типична для людей, которые прошли вакцинацию.
3. Субтоксическая. Могут быть признаки общей интоксикации, такие как повышение температуры, головная боль и общее недомогание, но нет осложнений.
4. Токсическая. Развивается у непривитых людей. Переносится тяжело, на 2–3 день течения появляются общие симптомы: высокая температура, головные боли, недомогание, одышка. Без лечения развиваются осложнения: поражение нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем.
5. Гипертоксическая. Для нее характерно молниеносное тяжелое течение. Летальный исход возможен уже на вторые сутки.

В большинстве случаев встречается токсическая дифтерия ротоглотки. Поэтому именно на ее симптомы следует ориентироваться в первую очередь.

Как проявляет себя дифтерия?

Это заболевание не зря часто сравнивают с ангиной. В первые один-два дня их симптомы действительно во многом совпадают: воспаленные миндалины, боль в горле, повышенная температура, увеличенные лимфатические узлы.

1. Налет на миндалинах. На ранних этапах налет покрывает их тонким слоем, похожим на паутину, легко отделяется. Но уже через 2–3 дня на гландах формируется плотная глянцевая пленка серо-белого цвета. Она не снимается с миндалин, а при попытках искусственно отделить ее открывается кровоточащая поверхность.
2. Высокая температура. Если в первые 1–2 дня температура редко поднимается выше 38,5 градусов, то с началом интоксикации она может достигать 40 градусов и выше.
3. Общая интоксикация. Это состояние развивается достаточно быстро и может протекать тяжело. Помимо высокой температуры отмечают общую слабость, вялость, бледность кожи, отсутствие аппетита.

Из-за того, что ранние признаки дифтерии во многом схожи с ангиной, любое воспаление миндалин требует консультации врача. Если пропустить начало дифтерии, велика вероятность появления осложнений.

Чем опасна дифтерия?

Вырабатываемый коринебактериями токсин пагубно воздействует на все ткани организма, но в первую очередь из-за него страдают сердечная мышца и нервная ткань. Поэтому на второй неделе заболевания нередко начинается миокардит, а также нарушения со стороны нервной системы: частичные параличи отдельных мышц, непроизвольные подергивания, спазмы, нарушение чувствительности, мышечная слабость и так далее.

Наряду с общей интоксикацией, самое грозное осложнение дифтерии – это истинный круп. Возникает он, когда воспаление с миндалин распространяется на гортань. Вначале меняется голос, он становится хриплым, шипящим, постепенно пропадает вовсе. Одновременно с этим появляется грубый лающий кашель без отделения мокроты.

При истинном крупе одновременно развиваются два состояния: просвет гортани затягивается дифтерийными пленками, а также сужается из-за отека тканей. Последний можно заметить по увеличению объема шеи.

Без немедленного лечения круп может привести к дыхательной недостаточности и смерти из-за удушья.

Как диагностируется дифтерия?

При любом, даже малейшем подозрении на это состояние, врач рекомендует пройти минимальную диагностику. Как правило, чтобы установить наличие возбудителя, достаточно сдать мазок из зева и носа. В лаборатории его изучают под микроскопом и, если в нем обнаруживаются возбудители, назначают необходимое лечение.

Помимо бактериоскопии мазка, могут потребоваться и другие методы диагностики, в первую очередь, бактериологический посев. Он дает более точный результат, а также позволяет определить количество возбудителей, а значит – и тяжесть заболевания или эффективность лечения.

Пройти диагностику требуется не только потенциальным больным дифтерией, но и всем людям, которые с ними контактировали. Часто это позволяет обнаружить бактерионосителей, а значит – предупредить дальнейшее распространение инфекции.

Как можно избежать дифтерии?

Единственный специфический метод профилактики этого заболевания – это своевременная и полная иммунизация. Курс прививок рекомендуют начинать в 3 месяца после рождения. Он состоит из нескольких блоков:

• 3 прививки с промежутком в 1,5 месяца: в 3 месяца от рождения, в 4,5 и 6;
• буферные прививки для поддержания иммунитета: в 1,5 года, в 4–5 и 14–15 лет;
• пожизненная периодическая иммунизация через каждые 10 лет.

Не стоит думать, что дифтерия – это сугубо детское заболевание, и взрослым не нужна защита от него. Заразиться можно в любом возрасте, и всегда оно протекает тяжело, хотя, действительно, наибольшую опасность представляет для детей.

Важно! Даже перенесенная дифтерия не гарантирует защиты от повторного заражения. Чтобы исключить его, следует закончить курс иммунизации. В этом случае перенесенное заболевание считается первой прививкой.

Никогда не поздно сделать прививки от дифтерии. Если в положенное время в детстве ребенок их не получил, если схема была нарушена или от последней сделанной прошло слишком много времени, курс начинают с нуля в любом возрасте. До 7 лет используется «детская» схема с поправкой на возраст, взрослым делают несколько вакцинаций: при обращении, через месяц и через год.

Дифтерия

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется токсическим поражением организма (особенно нервной и сердечно-сосудистой систем), а также воспалением слизистых оболочек носоглотки и дыхательных путей. В очень редких случаях поражаются и кожные покровы.

Главное проявление данного заболевания – это образование фибринозных пленок серого цвета на слизистых оболочках ротоглотки и поверхности миндалин. Если игнорировать прививки от дифтерии (главный аспект профилактики дифтерии), то этот недуг может привести к самым ужасным последствиям – летальному исходу.

В статье рассказывается о симптомах дифтерии у детей и взрослых. Также приводятся сведения о современных способах профилактики дифтерии и лечения данного заболевания.

Возбудитель дифтерии – Corynebacterium diphtheriae (токсигенные штаммы дифтерийных микробов). Это палочки с колбовидными утолщениями на концах. Основным источником болезни являются люди – здоровые или больные носители дифтерийных микробов. Самыми опасными считаются больные дифтерией зева, гортани и носа, так как они активно выделяют во внешнюю среду возбудителей заболевания с выдыхаемым воздухом. Контактным путем (через предметы быта, руки) распространить этот недуг могут больные дифтерией кожи, глаз, ран и проч. Здоровых носителей данной болезни выявляют только во время массовых обследований.

Входными воротами для возбудителя инфекции могут быть все области покровов человеческого организма. Наиболее часто ими является слизистая ротоглотки, более редко – слизистая оболочка носа, гортани, половых органов, конъюнктив, раневая поверхность и кожа.

К симптомам дифтерии доктора-инфекционисты относят: повышение температуры тела (38 градусов), общее недомогание и боли в горле. Очень часто данную инфекцию в начальной ее стадии путают с обычным ОРЗ. Но через некоторое время (1–2 дня) на миндалинах образовывается характерный налет. Вначале он тонкий и белесый, но со временем уплотняется и становится серым. Общее состояние больного постепенно ухудшается, меняется голос. Что касается предыдущих симптомов дифтерии (насморк, высокая температура тела и другие признаки ОРЗ), то они быстро отступают.

Воспаление, дифтерийная пленка и боль в горле через некоторое время исчезают, однако опасность все еще существует, так как дифтерийный экзотоксин долгий период времени находится в организме пациента. С огромной скоростью токсин попадает в кровь, поражая нервные окончания, сердце и почки. Именно он и приводит к опасным осложнениям дифтерии (нефроз, миокардит, множественное поражение нервов). Тяжесть заболевания определяется осложнениями, которые во многих случаях приводят к смерти.

Сегодня существует несколько форм дифтерии, которые определяются локализацией местного патологического процесса и его симптоматикой. В соответствии с этим различают следующие виды заболевания:

Дифтерия зева – это самый распространенный вид дифтерии у детей и взрослых, который вначале напоминает ОРЗ. Он протекает с умеренной интоксикацией и серым налетом на миндалинах. Через 3–5 дней дифтерийная пленка очень легко снимается. Помимо этого, лимфатические узлы у больного значительно увеличиваются и вызывают болезненные ощущения.

Дифтерия носа сопровождается незначительной интоксикацией. Дыхание затруднено, выделяется сукровица или гной. Еще к симптомам дифтерии данного вида относится отек слизистой оболочки носа, образование пленки, эрозий и язвочек.

Дифтерия гортани характеризуется незначительным нарушением самочувствия, субфебрильной температурой тела и признаками поражения респираторного тракта (кашель, изменение голоса, затруднение вдоха). Со временем к симптомам дифтерии гортани присоединяется потливость, возбуждение, ослабление дыхания, цианоз, аритмия, тахикардия и сонливость. В некоторых случаях этот вид заболевания сопровождается острой дыхательной недостаточностью.

Дифтерия глаза. Катаральный тип болезни очень похож на банальный конъюнктивит (отек и умеренное покраснение конъюнктивы, серозно-гнойные выделения из конъюнктивального мешка). Пленчатая форма недуга характеризуется выраженным отеком век и серовато-белыми пленками на конъюнктиве. Токсическая дифтерия глаза сопровождается отеком околоорбитальной клетчатки.

Дифтерия раны. Для этой формы заболевания характерны: покраснение краев поврежденных тканей, плотная инфильтрация окружающей кожи, наличие грязно-серого налета и длительное незаживление раны.

Дифтерия кожи, уха и половых органов. Эти виды болезни встречаются очень редко и возникают вместе с дифтерией зева или носа. Пораженная зона отекает и покрывается дифтерийной пленкой. Возникает увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Симптомы дифтерии у детей

Симптомы дифтерии у детей достаточно разнообразны. Они зависят от локализации (ротоглотка, нос, гортань, кожа) патологического процесса. К общим симптомам болезни относят: субфебрильную температуру, общую слабость, тахикардию и дифтерийную пленку.

Самой опасной формой дифтерии у детей является гортанная. Данный вид инфекции очень часто сопровождается серьезными осложнениями. У ребенка резко повышается температура тела, возникает сильный кашель, теряется голос и развиваются дыхательные расстройства, которые могут привести к острой дыхательной недостаточности. Последнее осложнение очень часто заканчивается летальным исходом.

Лечение дифтерии

Лечение дифтерии проводится строго в стационаре. В момент появления серьезных осложнений терапия осуществляется в реанимационном отделении. Дабы лечение дифтерии было максимально эффективным, подход к нему должен быть очень внимательным. Терапия данного заболевания включает в себя медикаментозное лечение, тщательный уход за больным, а также некоторые аспекты профилактики дифтерии.

Главным методом лечения дифтерии является антитоксическая противодифтерийная сыворотка, которую можно применять без ожидания подтверждения болезни с помощью лабораторных тестов. Антитоксин вводят внутривенно от 20000 до 100000 МЕ (все зависит от времени, формы и тяжести недуга).

Антибиотики при лечении дифтерии используют с целью дальнейшего предотвращения инфекции. Сегодня чаще всего доктора применяют ампициллин, пенициллин и эритромицин.

После выздоровления пациенты обязаны около двух–трех недель отдыхать дома. Помимо этого, им делаются прививки от дифтерии. Профилактика заболевания методом вакцинации является наиболее эффективной.

Профилактика

В нынешнее время профилактика дифтерии включает в себя четыре основных аспекта: прививки от дифтерии (иммунизация населения), выявление и лечение всех контактирующих лиц, изоляцию зараженных и сообщение в управление здравоохранения о вспышке заболевания.

На сегодняшний день прививка от дифтерии – это самый эффективный метод предотвращения возникновения инфекции. Вакцинация проводится в 3; 4,5; 6 и 18 месяцев. Затем прививки от дифтерии ставят в 7 и 14 лет.

Лицам, которые контактировали с больными, в целях профилактики дифтерии назначается курс антибактериальной терапии.

К профилактике дифтерии каждый должен относиться очень тщательно, серьезно и с максимальной ответственностью, так как последствия этой болезни могут быть самыми непредсказуемыми.

Профилактика заболевания дифтерией

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, развитием воспалительного процесса, сопровождающегося образованием фибринозной пленки в месте внедрения возбудителя.

Возбудитель заболевания — дифтерийная палочка, которая хорошо сохраняется в окружающей среде. Так, в воде и молоке она жизнеспособна 7 дней; на игрушках, белье, книгах, посуде — нескольких недель. Все дезинфицирующие средства (перекись водорода, хлорамин и т.п.) в обычных концентрациях убивают дифтерийную палочку; под действием прямых солнечных лучей она погибает через несколько часов.

Источником инфекции является больной человек или носитель бактерии дифтерии. Ведущий путь передачи дифтерии — воздушно – капельный (при вдыхании бактерий от больного или носителя дифтерии), реже – бытовой путь (через предметы, игрушки и т.д.).

Инкубационный (скрытый) период заболевания составляет от 2 до 10 дней.

Проявления дифтерии различны. Непродолжительная лихорадка, с подъемом температуры от 38 до 40С, слабость, головные боли, снижение аппетита, артериальная гипотензия. Изменения ротоглотки в виде налётов белого цвета, при попытке снятия налёта обнажается эрозивная поверхность. Дифтерия ротоглотки проявляется болью в горле, при токсических формах развивается отёк шеи и верхней половины грудной клетки, выраженная бледность кожи. При дифтерии дыхательных путей: грубый лающий кашель, одышка. При дифтерии носа: затруднение носового дыхания, кровянистое отделяемое из носовых ходов.

Боль в горле при глотании — ранний симптом дифтерии ротоглотки. В зеве обнаруживается неяркое покраснение, отечность миндалин и небных дужек, на которых формируются белые или серовато-белые плотные пленчатые налеты с перламутровым блеском.

Характерные симптомы заболевания: бледность кожи, грубый “лающий” кашель, хриплость голоса и затрудненное дыхание. Охриплость усиливается вплоть до полной потери голоса, развивается расстройство дыхания — оно становится слышным на расстоянии, возникают приступы удушья, ребенок синеет, мечется в кровати, быстро слабеет. При несвоевременном оказании медицинской помощи может наступить смерть.

Клиническая картина дифтерии у взрослых в настоящее время отличается значительным увеличением числа тяжелых, токсических форм, которые характеризуются теми же симптомами, что и у детей. Иногда единственным симптомом поражения гортани является осиплость голоса. Осложнения у взрослых могут развиться при любой форме дифтерии. Наиболее частым осложнением является миокардит (поражение миокарда — сердечной мышцы).

Любые формы дифтерии требуют строгой изоляции больного и лечения только в условиях больницы.

Самой эффективной мерой профилактики дифтерии является иммунизация.

Вакцинация детей против дифтерии:

I	II	III
3 месяца	4,5 месяца	6 месяцев

Первая ревакцинация — 18 месяцев

Вторая ревакцинация — 7 лет

Третья ревакцинация — 14 лет

Прививка против дифтерии проводится одновременно с вакцинацией против коклюша и столбняка АКДС –вакциной (Адсорбированная коклюшно –дифтерийно – столбнячная вакцина), которая состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных (очищенных) на гидроксиде алюминия.

АКДС — комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша.

АДС — вакцины против дифтерии и столбняка применяющиеся при наличии тех или иных противопоказаний к АКДС-вакцинам, включая перенесенный коклюш.

АДС-М — вакцины для профилактики дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет и взрослых, со сниженным содержанием дифтерийного компонента.

АД-М — моновакцина для профилактики дифтерии.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

АКДС вводятся внутримышечно, детям до 18 месяцев — в передне-наружную поверхность бедра, детям старше 18 месяцев — в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча). Введение вакцины в ягодичную мышц не желательно, поскольку ягодицы грудного ребенка имеют большую прослойку жировой ткани и препарат может попасть в жировую клетчатку.

Анатоксины (АДС, АДС-М и АД-М) детям дошкольного возраста вводят так же, как АКДС вакцину, а школьникам препарат можно вводить еще и подкожно в подлопаточную область.

Вакцинация взрослых.

Плановой иммунизации подлежат лица в возрасте 25 лет и старше, не получившие ревакцинации в течение последних 10 лет. Повторные ревакцинации против дифтерии осуществляют каждые 10 лет.

Если взрослые лица ранее не были привиты против дифтерии, не болели дифтерией и не были носителями токсигенных коринебактерий дифтерии, то они должны получить полный курс прививок (2 вакцинации с интервалом 45 дней и через 6 — 9 месяцев — ревакцинацию). Последующие ревакцинации им также проводят каждые 10 лет.

Взрослым, привитым или не привитым, переболевшим дифтерией в легкой форме, или носителям токсигенных коринебактерий дополнительную прививку против дифтерии не делают. Ревакцинацию им следует провести через 10 лет после заболевания или выявленного носительства.

Взрослым, перенесшим токсические формы дифтерии, независимо от полученных ранее прививок прививку против дифтерии проводят не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания двукратно с интервалом 45 дней. Последующие ревакцинации делают каждые 10 лет.

При проведении противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии прививкам подлежат контактировавшие лица, не привитые или не имеющие защитного уровня дифтерийного антитоксина по результатам серологического обследования, а также лица, у которых с момента последней прививки против дифтерии прошло 10 лет и более.

Вакцина поставляется в лечебно-профилактические учреждения города Ижевска за счет федерального бюджета и для населения является бесплатной.

Лечение дифтерии у детей | Москва

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением верхних дыхательных путей и носоглотки с образованием фибриновых пленок в местах попадания вируса.

Это заболевание вызывается бактериями Corynebacterium diphtheria и распространяется воздушным или бытовым путем. Сама болезнь известна с времен Гиппократа, но лишь в 1884 году была открыта противодифтерийная сыворотка и начата активная иммунизация населения против дифтерии.

Симптомы дифтерии

Признаки появления дифтерии у детей зависят от стадии заболевания, места поражения (например, дифтерия зева) и формы заболевания. В целом, инкубационный период длиться 2-10 дней после заражения, по завершении которого резко проявляются симптомы дифтерии:

• Боль в горле
• Появлении пленки на миндалинах или ротоглотки
• Повышение температуры
• Ослабленность и отсутствие аппетита
• Увеличение лимфоузлов

Лечение дифтерии

Лечение дифтерии проводится в условиях инфекционного отделения стационара в течение 2-х недель как минимум. Для лечения дифтерии применяют антитоксическую противодифтерийную сыворотку, которую вводят пациенту 1 раз. При отсутствии терапевтического эффекта сыворотку вводят повторно через 24 часа. Одновременно проводят лечение антибиотиками и антитоксикационную терапию.

Клиника «Семейная» проводит лечение такого заболевания как дифтерия. Педиатры нашего центра знают, что дифтерия опасна выделением бактериями экзотоксина, поэтому при возникновении подозрения на дифтерию у детей следует немедленно обратиться к специалистам. Педиатры нашей клиники имеют высокий профессиональный уровень и большой практический опыт в лечении различных заболеваний детей.

Запомните — пусть лучше возникнет усталость от жевания, чем слабость зубов и мышц в дальнейшем! 

Запись на прием к врачу педиатру

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области детских заболеваний в клинике «Семейная».

Дифтерия

Последняя редакция: январь 2012 г.

Что такое дифтерия?

Дифтерия — очень заразное и потенциально опасное для жизни бактериальное заболевание, вызываемое Corynebacterium diphtheriae. Существует два типа дифтерии: респираторная и кожная. Дифтерия дыхательных путей поражает нос, горло и миндалины, а кожная дифтерия поражает кожу. Кожная дифтерия обсуждается ниже.

Что такое респираторная дифтерия?

Дифтерия дыхательных путей проявляется в виде ангины с субфебрильной температурой и мембраной, прикрепленной к миндалинам, глотке или носу.Отек шеи обычно присутствует при тяжелом течении болезни. Дифтерия дыхательных путей может привести к серьезным проблемам с дыханием, сердечной недостаточности, заболеваниям крови, параличу, коме и даже смерти.

Кто болеет респираторной дифтерией?

Респираторная дифтерия в США встречается крайне редко из-за широко распространенной иммунизации. Большинство нечастых случаев дифтерии в США происходит среди невакцинированных или недостаточно вакцинированных лиц, особенно среди тех, кто путешествует в районы, где дифтерия распространена, и тех, кто вступает в тесный контакт с путешественниками из таких регионов.

Как распространяется дифтерия?

Дифтерия передается от человека к человеку при тесном контакте с выделениями из глаз, носа, горла или кожи инфицированного человека.

Каковы симптомы респираторной дифтерии?

Симптомы включают боль в горле, субфебрильную температуру, мышечную слабость, потерю аппетита и увеличение лимфатических узлов, расположенных на шее. На носу, горле и миндалинах может образовываться сероватая пленка, которая блокирует дыхательные пути и затрудняет глотание.У людей может появиться лающий кашель и охриплость голоса с обширным поражением горла.

Как скоро появляются симптомы?

Симптомы обычно появляются через два-пять дней после заражения с интервалом от одного до десяти дней.

Каковы осложнения нелеченой респираторной дифтерии?

Смерть наступает примерно от пяти до десяти процентов всех респираторных случаев с более высоким уровнем смертности (до 20 процентов) среди лиц моложе пяти и старше 40 лет.

Как лечить респираторную дифтерию?

Дифтерия требует немедленной медицинской помощи; любая задержка с лечением может привести к смерти. Больного дифтерией следует госпитализировать, изолировать и лечить дифтерийным антитоксином и антибиотиками, такими как пенициллин и эритромицин.

Когда и как долго человек может распространять респираторную дифтерию?

Не получающие лечения пациенты, инфицированные микробом дифтерии, могут быть заразными до четырех недель.Если пациент лечится надлежащим образом, период заражения может быть ограничен менее чем четырьмя днями.

Делает ли перенесенное заражение дифтерией иммунитетом человека?

Выздоровление от дифтерии не всегда сопровождается стойким иммунитетом.

Есть ли вакцина от дифтерии?

Вакцина против дифтерии для детей сочетается с вакциной против столбняка и бесклеточного коклюша, образуя тройную вакцину, известную как DTaP (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш). В 2005 году была одобрена новая вакцина для однократной ревакцинации подростков и взрослых под названием Tdap (столбняк, дифтерия и бесклеточный коклюш).Td (столбняк и дифтерия) также является вакциной, используемой в качестве ревакцинации у подростков и взрослых, однако она не содержит коклюшной вакцины.

DTaP следует назначать в возрасте двух, четырех, шести, от 15 до 18 месяцев и от четырех до шести лет.

Предпочтительный возраст для вакцинации Tdap — от 11 до 12 лет. Однако все подростки в возрасте от 11 до 18 лет должны получить однократную дозу Tdap вместо Td для бустерной иммунизации, если они завершили рекомендованную серию вакцинации детей DTaP и не получали Td или Tdap.Рекомендуется пятилетний интервал между Td и Tdap; однако можно использовать интервал менее пяти лет между администрацией Td и Tdap. В дальнейшем Td следует вводить каждые десять лет для поддержания иммунитета.

Взрослые в возрасте от 19 до 64 лет должны получить разовую дозу Tdap для замены разовой дозы Td для активной бустерной вакцинации, если они получили последнюю дозу Td больше, чем десять лет назад. В дальнейшем Td следует вводить каждые десять лет для поддержания иммунитета.

В штате Нью-Йорк вакцина против дифтерии требуется всем детям, посещающим дошкольные учреждения и школы.

Что можно сделать для предотвращения дифтерии?

Единственная наиболее эффективная мера контроля — поддержание максимально возможного уровня иммунизации в сообществе. Другие методы борьбы включают быстрое лечение больных и программу наблюдения на уровне общины.

Что такое кожная дифтерия?

В Соединенных Штатах кожная дифтерия, хотя и встречается редко, чаще всего встречается у людей с плохой гигиеной, которые живут в тесноте.Кожные инфекции, вызываемые дифтерией, все еще распространены в тропических странах и даже более заразны, чем респираторная дифтерия. Кожные раны характеризуются шелушащейся сыпью, язвами или волдырями, которые могут возникать на любом участке тела. Кожные раны могут быть болезненными, опухшими и покрасневшими. Кожная инфекция лечится путем тщательного очищения водой с мылом и соответствующими антибиотиками.

Дифтерия — Национальный фонд инфекционных заболеваний

Дифтерия — это острое бактериальное заболевание, которое обычно поражает миндалины, горло, нос и / или кожу.Заболевание передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, обычно при вдыхании бактерий после того, как инфицированный человек кашлянул, чихнул или даже засмеялся. Он также может передаваться при обращении с использованными тканями или при питье из стакана, используемого инфицированным человеком. Люди также могут заболеть от прикосновения к инфицированным язвам у людей с кожной формой дифтерии. Бактерии дифтерии вырабатывают токсин, вызывающий тошноту. Дифтерия может привести к проблемам с дыханием, сердечной недостаточности, параличу, а иногда и к смерти.

Бремя

• Почти каждый десятый человек, заболевший респираторной дифтерией, умрет от нее.
• Большинство случаев дифтерии происходит среди невакцинированных или недостаточно вакцинированных людей.
• Хотя дифтерия больше не является очень распространенным заболеванием в США, она остается большой проблемой в других странах и может представлять серьезную угрозу для людей в США, которые могут быть не полностью иммунизированы и которые путешествуют в другие страны или контактируют с прибывающими людьми. в США из других частей света.

Симптомы

Признаки и симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Обычно они начинаются через два-пять дней после заражения. Симптомы часто появляются постепенно, начиная с боли в горле и лихорадки. На ранних стадиях дифтерию можно принять за сильную боль в горле. Другие симптомы включают субфебрильную температуру и увеличенные лимфатические узлы (опухшие железы), расположенные на шее. Дифтерия может вызывать болезненные, красные и опухшие кожные поражения. Люди, являющиеся переносчиками дифтерийных микробов, заразны до четырех недель без антибиотиков, даже если у них самих нет симптомов.

Профилактика

Есть вакцина от дифтерии. Большинство людей получают свою первую дозу в детстве в виде комбинированной вакцины под названием DTaP (дифтерия-столбняк-бесклеточный коклюш). Бустерная доза рекомендуется подросткам в виде вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша. В настоящее время официальные лица здравоохранения рекомендуют всем взрослым получить хотя бы одну дозу Tdap. После этой дозы можно использовать вакцину Tdap или Td (столбнячно-дифтерийную вакцину) для получения необходимых бустерных доз.

Лечение

Лечение респираторной дифтерии включает использование антитоксина для предотвращения повреждения организма токсином, вырабатываемым бактериями.Антибиотики могут использоваться для уничтожения и избавления от бактерий, вызывающих как инфекции дыхательной системы, так и кожные покровы.

Факты о дифтерии

• Дифтерия передается другим людям при тесном контакте с выделениями из носа, горла, глаз и / или кожных поражений инфицированного человека.
• Дифтерия может привести к проблемам с дыханием, сердечной недостаточности, параличу, а иногда и к смерти.
• Излечение от дифтерии не всегда сопровождается стойким иммунитетом, поэтому даже те люди, которые пережили болезнь, нуждаются в вакцинации.

Отзыв написан в апреле 2021 г.

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний

Дифтерия | Vaccine Knowledge

Три вида бактерий дифтерии вырабатывают токсины, которые могут вызывать тяжелые заболевания. Corynebacterium diphtheriae — самая инфекционная из этих бактерий, а также самая распространенная в мире. Corynebacterium ulcerans встречается реже; он может вызывать классические симптомы дифтерии, а также форму дифтерии, которая поражает кожу и вызывает язвы.Эта форма дифтерии обычно встречается в странах, где трудно соблюдать правила гигиены. Corynebacterium pseudotuberculosis также встречается реже. Последние два вида часто связаны с контактом с сельскохозяйственными животными и сырыми молочными продуктами. Некоторые штаммы дифтерийных бактерий не вырабатывают токсинов и вызывают только легкие заболевания, например, боль в горле.

График ниже показывает, что до того, как вакцинация была введена в Великобритании в 1942 году, в среднем регистрировалось 55 000 случаев дифтерии, что приводило к примерно 3500 смертельным исходам каждый год (в основном дети).Вакцина настолько эффективна, что дифтерия стала причиной только четырех смертей в Великобритании за последние двадцать лет. Все эти люди не были вакцинированы. Большинство случаев дифтерии, имевших место в последние годы в Великобритании, были завезены с Индийского субконтинента или из Африки.

В настоящее время количество случаев дифтерии в Великобритании очень низкое (10-20 подтвержденных случаев в год за последние 20 лет). Однако, поскольку дифтерия очень заразна, существует риск возникновения вспышки, если уровни вакцинации упадут.Пример этого был показан в странах бывшего Советского Союза в начале 1990-х годов. В Советском Союзе была хорошо отработанная программа вакцинации детей. Однако после распада на отдельные страны уровень вакцинации детей упал, и это привело к эпидемии дифтерии. С 1990 по 1998 год было 157 000 случаев дифтерии и 5 000 смертей. В конечном итоге вспышку удалось взять под контроль с помощью масштабной программы вакцинации. Для получения дополнительной информации см. Дифтерия в бывшем Советском Союзе: Возрождение пандемического заболевания.

Источник: Public Health England

Дифтерия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Дифтерия — это токсин-опосредованная инфекция, вызываемая видами Corynebacterium, в первую очередь Corynebacterium diphtheria. Он вызывает инфекцию кожи и слизистых оболочек и редко может вызвать очаговую инфекцию после бактериемии. На проявления инфекции C. diphtheria влияют анатомическое расположение инфекции, иммунный статус хозяина, а также выработка и системное распределение токсина.В этом упражнении излагаются эпидемиология, патогенез, клинические особенности, диагностика и лечение этого очень заразного заболевания, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и ведении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

• Изложите патогенез дифтерии.

• Опишите клинические данные и лабораторные исследования, необходимые для диагностики дифтерии.

• Обобщите доступные варианты лечения дифтерии.

• Рассмотреть важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы, включая специалистов по инфекционным заболеваниям, педиатров, медицинских работников и анестезиологов, для улучшения результатов лечения пациентов, страдающих дифтерией.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Corynebacterium diphtheria является возбудителем дифтерии. Corynebacterium diphtheria — это неинкапсулированная неподвижная грамположительная палочка, имеющая форму булавы.Фактором, предрасполагающим к развитию этого заболевания, является отсутствие иммунизации в детстве. В основном он поражает дыхательную систему, покровную систему или присутствует в бессимптомном состоянии носительства. Люди являются единственными хозяевами организма и присутствуют в верхних дыхательных путях. Организмы передаются воздушно-капельным путем.

Производство экзотоксинов — ключ к патогенезу организма. Заболевание встречается в основном в тропиках, но широко распространено во всем мире, а в Соединенных Штатах встречаются редко.Пациенты имеют толстую, серую, плотно прилегающую псевдомембрану над миндалинами и горлом. Диагностика в основном включает изоляцию организма, культивирование организма и замедление выработки токсинов. Лечение включает изоляцию пациента и лечение антитоксинами и антибиотиками. Вакцинация от дифтерии присутствует в регулярном календаре вакцинации анатоксином дифтерии, который вводится в виде комбинации анатоксина дифтерии и столбняка, а также бесклеточной коклюшной вакцины (АКДС).

Этиология

C.дифтерия — это неинкапсулированная, неподвижная, грамположительная палочка, которая имеет форму булавы и расположена в форме палисадов или V- или L-образных образований. Это неспорообразующие грамположительные палочки. Помимо C. diphtheria , Corynebacterium ulcerans вызывает кожную дифтерию и, в редких случаях, является причиной респираторной дифтерии. [1]

Эпидемиология

После введения вакцины заболеваемость быстро снизилась.До 1920 г. в США ежегодно регистрировалось около 200 000 случаев заболевания. Но после программы иммунизации их количество резко сократилось, и теперь ежегодно регистрируется около 1000 случаев. Большинство случаев наблюдается у лиц с низким социально-экономическим статусом, живущих в условиях перенаселенности, отсутствия прививок, путешествий из эндемичных регионов и сопутствующих заболеваний. Однако эти цифры выше в некоторых частях мира, таких как Юго-Восточная Азия и Африка.

Что касается смертности в США, то после введения вакцинации число случаев снизилось со 100 до 200 до 0,001 случая на 100 000 населения. Расовой и половой предрасположенности заболевания нет. Дифтерия считается детским заболеванием, поражающим в основном детей возрастной группы до 12 лет; однако люди в возрасте около 40 лет и люди с сопутствующими заболеваниями подвержены риску заражения. По мере того как иммунитет против бактерий постепенно ослабевает, вероятность заражения увеличивается, если человек не прошел вакцинацию с помощью бустерных доз.[2]

Патофизиология

Производство экзотоксинов — это основной механизм, с помощью которого организм проявляет свои типичные клинические характеристики. Экзотоксин — это отдельный полипептид, состоящий из двух субъединиц; Субъединица A и B. B опосредует связывание токсина с рецептором на клеточной мембране. Субъединица обладает ферментативным свойством, которое отщепляет никотинамид от никотинамидадениндинуклеотида (НАД), тем самым подавляя синтез белка за счет АДФ-рибозилирования фактора элонгации 2 (EF-2).Реакция хозяина на бактерии приводит к локальному воспалению в горле и глотке, образуя жесткую серую псевдомембрану, что является характерным физическим признаком заболеваний.

История и физика

Дифтерия изначально проявляется неспецифическими гриппоподобными симптомами, такими как лихорадка, боль в горле и шейная лимфаденопатия. Как правило, средний инкубационный период составляет от 2 до 5 дней (от 1 до 10 дней). В большинстве случаев анамнез пациентов указывает на то, что они приехали из эндемичного региона, где не было данных о вакцинации.В таких случаях врач должен знать о наиболее характерных особенностях заболевания, а именно о толстой, серой, прилипшей псевдомембране над миндалинами и горлом. Поражение дыхательных путей — частый признак заболевания. Он начинается с легкой эритемы, которая позже превращается в сливающуюся псевдомембрану.

Псевдомембрана состоит из эритроцитов, лейкоцитов, остатков мертвых клеток и организмов. Эта псевдомембрана часто кровоточит, если ее пытаются соскрести с прилипшей поверхности.Типичные симптомы и признаки дифтерии включают субфебрильную температуру, боль в горле, недомогание, шейную лимфаденопатию, головную боль и дисфагию. В исследовании Pancharoen C et al., Наиболее частыми проявлениями дифтерии были пластырь, за которым следовали лихорадка и инфекция верхних дыхательных путей [3]. Кроме того, системное поражение происходит, когда токсин просачивается в лимфатическую и гематологическую систему после местного разрушения ткани.

При кожной дифтерии присутствуют изъязвления кожи, покрытые серой пленкой.Эти поражения не распространяются и не проникают в окружающие ткани. Участком кожных поражений являются ранее поврежденные ткани в результате травмы или предыдущих дерматологических поражений. [4] [5]

Оценка

Лабораторный диагноз: Для быстрой и окончательной постановки диагноза лабораторные исследования должны соотноситься с результатами физикального обследования.

Бактериологическое исследование: Мазок образца из горла окрашен красителем по Граму и метиленовым синим. Хотя окрашивание по Граму не подтверждает диагноз, это первоначальный тест, который проводится в подозреваемых случаях.Окрашивание по Граму показывает булавовидные, неинкапсулированные, неподвижные бациллы, обнаруженные в скоплениях. Окраска метиленовым синим выявляет типичные метахроматические гранулы.

Культура: Культура мазка из зева проводится либо на среде Лоффлера, либо на среде Тиндейла, на чашке с теллуридом и на кровяном агаре. Черная колония с ореолами на среде Тиндейла, метахроматические гранулы, видимые на среде Лоффлера, типичный серо-черный цвет теллура показывает присутствие организма в этих средах.

Тестирование на токсины: Обнаружение токсинов в случае C.дифтерия помогает отличить токсигенный штамм от нетоксигенного варианта. Этого можно добиться с помощью теста Elek, ПЦР и иммуноферментного анализа (EIA).

Другие лабораторные исследования:

Визуальные исследования: Рентгенография грудной клетки и шеи может выявить опухоль структуры мягких тканей внутри и вокруг глотки, надгортанника и грудной клетки.

Лечение / ведение

Двумя наиболее важными методами лечения дифтерии являются антитоксины и антибиотики.Помимо этих двух, пациента следует обследовать на предмет респираторной и сердечно-сосудистой нестабильности. При подозрении на дифтерию следует немедленно назначить антитоксин в клинических условиях, не дожидаясь лабораторного подтверждения. Подозрительные случаи должны храниться в изоляторе, и должны быть приняты соответствующие меры предосторожности в отношении капель. Кроме того, пациента следует обследовать на предмет респираторного дистресс-синдрома и при необходимости обезопасить определенные дыхательные пути. Сердечный мониторинг также является важным компонентом раннего лечения.

Антитоксин дифтерии (DAT)

Антитоксин дифтерии — это антисыворотка, полученная от лошади. [6] Антитоксин действует, нейтрализуя несвязанный дифтерийный токсин в крови. Как только токсин связывается с клеточной мембраной, антитоксин не играет роли в нейтрализации антитоксина. Дозировка антитоксина зависит от клинического состояния и тяжести состояния. Его можно вводить внутримышечно или внутривенно. Перед введением антитоксина пациент должен быть проверен на гиперчувствительность, и у постели больного должны быть доступны лекарства для неотложной помощи от анафилаксии.

Лечение антибиотиками

В качестве антибиотиков от дифтерии можно выбрать эритромицин или пенициллин G. Антибиотик должен быть введен как можно скорее для уничтожения организма. Это помогает ограничить выброс токсина в систему, ускоряет фазу выздоровления пациента и предотвращает распространение инфекции на близких людей. Кроме того, в случае устойчивости к антибиотикам можно использовать линезолид или ванкомицин.

Дифференциальный диагноз

Дифтерию необходимо дифференцировать от других инфекций верхних дыхательных путей с аналогичными проявлениями.Другие различия, которые необходимо учитывать при диагностике дифтерии, следующие:

• Эпиглоттит : это острое воспаление надгортанной области ротоглотки с воспалением надгортанника и окружающих структур [7] [8].
• Заглоточный абсцесс : Он проявляется резкими скачками температуры и требует срочного дренирования. [9]
• Ангионевротический отек : Проявляется как генерализованный отек из-за поражения нижних отделов дермы и подкожных / подслизистых тканей.[10]
• Инфекционный мононуклеоз: Проявляется утомляемостью, недомоганием, болью в горле, лихорадкой, тошнотой, анорексией, кашлем. Классическая триада — это дети с лихорадкой, фарингитом и лимфаденопатией. [11] [12]
• Фарингит : проявляется внезапной болью в горле, болью в горле, болью в горле, лихорадкой и кашлем. [13]
• Кандидоз полости рта: Сероватая псевдомембрана в случае дифтерии должна отличаться от кандидоза полости рта.[14] [15]

Прогноз

Прогноз зависит от множества факторов:

• Возраст начала : Высокие показатели смертности наблюдаются у лиц младше пяти и старше 40 лет.

• Продолжительность появления симптомов : Высокая смертность наблюдается в случаях, когда начало болезни продолжается более четырех дней.

• Поражение сердца : Связано с очень плохим прогнозом, особенно с атриовентрикулярной блокадой и блокадой левой ножки пучка Гиса.

• Системное заболевание : Высокий уровень смертности наблюдается в случаях системного поражения.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями являются миокардит и неврит. [16] [17] Смерть наступает в 5-10% случаев. Тяжелое осложнение включает образование псевдомембран в верхних дыхательных путях, приводящее к обструкции дыхательных путей и требующее немедленной механической вентиляции и интубации [18].

Сердечные осложнения

Он проявляется миокардитом, сопровождающимся сердечной аритмией с блокадой сердца первой, второй или третьей степени [19] и недостаточностью кровообращения.Изменения ЭКГ, отмеченные у этих пациентов, представляют собой удлиненный интервал P-R и изменения ST / T.

Неврологические осложнения

Неврологические осложнения при дифтерии включают нервную слабость или паралич, особенно с поражением черепных нервов, а также поражение нервов конечностей, приводящее к слабости мышц конечностей. Поражение мышц глотки и мягкого неба приводит к срыгиванию пищи и жидкости через нос.В редких случаях у детей наблюдается энцефалит, вызванный осложнениями дифтерии [20].

Консультации

Для ведения дифтерии могут потребоваться следующие консультации:

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Антитоксины в продаже отсутствуют. Перед получением антитоксинов необходимо связаться с CDC и проинформировать его о случае.

• Центр инфекционных заболеваний: Центры инфекционных заболеваний должны быть проинформированы, как только возникнет подозрение на случай заболевания.

• Кардиология: В случае сердечных осложнений необходима консультация кардиолога, чтобы оценить степень заболевания и принять меры, необходимые в случае сердечной аритмии и сердечной блокады.

• Служба интенсивной терапии: Пациенты с тяжелыми заболеваниями и сепсисом должны поступать в отделение интенсивной терапии и лечиться соответствующим образом.

• ЛОР / анестезия: необходимо проконсультироваться с ЛОР и анестезией, чтобы узнать степень распространения заболевания и в случае необходимости интубации при респираторной недостаточности.

• Пульмонология: помогает оценить степень заболевания дыхательных путей.

Сдерживание и обучение пациентов

Вакцинация

Вакцины от дифтерии выпускаются в форме анатоксинов. Токсоид представляет собой денатурированный белок (бактериальный токсин) с интактным сайтом связывания рецептора и имеет способность продуцировать антитела. Обычно вакцинация против дифтерии проводится в сочетании с другими вакцинами против столбняка и коклюша.Вот некоторые из форм комбинированной вакцины против дифтерии:

• DTaP: состоит из вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша.

• Tdap: Включает вакцинацию против столбняка, дифтерии и коклюша.

• DT: Включает вакцинацию против дифтерии и столбняка.

• тд: Состоит из вакцинации против столбняка и дифтерии.

В США для новорожденных соблюдают график вакцинации DTaP.Для младенцев график прививок от дифтерии включает 2, 4, 6 месяцев. Четвертая доза вакцины вводится в период от 15 до 18 месяцев, а пятая доза — в возрасте от 4 до 6 лет. Бустерная доза назначается в возрасте от 11 до 12 лет. В это время используется форма вакцины Tdap. После этого бустерная доза Tdap или td вводится каждые десять лет до конца жизни. В случае беременности ранее полностью иммунизированные самки должны получить вакцину Tdap на сроке от 27 до 36 недель беременности.

Вакцинация — важнейший шаг в предотвращении болезни. Следует проинформировать родителей о преимуществах плановой иммунизации для предотвращения заболевания. В случае пропуска вакцинации или утери записей о вакцинации родители должны немедленно связаться с лечащим врачом и сообщить о случившемся. Поскольку иммунитет против дифтерии со временем ослабевает, бустерная доза вакцинации также имеет первостепенное значение для населения в целом. Люди в сообществе должны быть осведомлены о преимуществах иммунизации.В случае контакта с подозреваемым случаем, человек должен немедленно связаться с медицинским работником, чтобы получить надлежащую консультацию. Точно так же пациент с диагнозом дифтерия должен быть осведомлен о важности изоляции и ограничения контактов с населением в целом до получения разрешения от медицинского работника.

В случае близких контактов, которые недавно перенесли дифтерию, лечение включает тщательное наблюдение за любыми респираторными или кожными симптомами.Пациентов следует изолировать, взять мазки на посев и утилизировать эритромицин в течение 7–10 дней. Если статус иммунизации человека неизвестен, также следует ввести бустерную дозу дифтерийного анатоксина.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Первоначально дифтерия может проявляться нечеткими симптомами со стороны верхних дыхательных путей, такими как лихорадка, боль в горле, дисфагия и головная боль. Эти неспецифические признаки и симптомы, как правило, имеют длинный список различий и часто создают диагностическую дилемму.Таким образом, во время сбора анамнеза важны сведения о поездках и прививочный статус пациента, что поможет поставщикам медицинских услуг сузить дифференциальный диагноз. Появление псевдомембраны — верный признак дифтерии. Хотя педиатр или поставщик медицинских услуг почти всегда участвует в лечении пациентов с дифтерией, важно проконсультироваться с межпрофессиональной группой специалистов, в которую входят оториноларинголог и дерматолог.

Не менее важно привлечь к этому делу экспертов-инфекционистов.Медсестры также являются важными членами межпрофессиональной группы, поскольку они следят за жизненными показателями пациента. Радиолог и патолог также играют решающую роль в том, чтобы помочь поставщику поставить правильный диагноз. Специалисты по профилактической медицине могут значительно минимизировать вспышки дифтерии, распространяя информацию с помощью программ вакцинации. Вовлечение кардиологов и неврологов на раннем этапе может помочь справиться с осложнением, если оно проявляется в течении болезни. Эксперты в области общественного здравоохранения и международные организации должны быть уведомлены и осведомлены о любых подозреваемых вспышках.

Исход дифтерии зависит от ранней диагностики и лечения. Хорошо сформированная медицинская бригада может помочь в достижении этой цели и предотвратить любую заболеваемость и смертность, связанные с этими заболеваниями. Однако для улучшения результатов рекомендуется незамедлительная консультация с межпрофессиональной группой специалистов [21].

Рисунок

дифтерийная полость рта. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Wilson IE, Menson EN. Кожная дифтерия.N Engl J Med. 2018 29 марта; 378 (13): e17. [PubMed: 295]

2.

Кларк КЕН, Макнейл А., Хадлер С., Скотт К., Тивари Т.С.П., Чериан Т. Глобальная эпидемиология дифтерии, 2000-2017 гг. ¹ . Emerg Infect Dis. 2019 Октябрь; 25 (10): 1834-1842. [Бесплатная статья PMC: PMC6759252] [PubMed: 31538559]

3.

Панчароен С., Мекмуллика Дж., Тисьякорн Ю., Нимманнитя С. Клинические особенности дифтерии у тайских детей: историческая перспектива. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health.2002 июн; 33 (2): 352-4. [PubMed: 12236436]

4.

Berg L, Mechlin A, Schultz ES. [Кожная дифтерия после легкой травмы в Шри-Ланке]. Hautarzt. 2016 Февраль; 67 (2): 169-72. [PubMed: 26525966]

5.

Говиндасвами А., Триха В., Гупта А., Матур П., Миттал С. Необычный случай посттравматической полимикробной кожной дифтерии. Инфекционное заболевание. 2019 декабрь; 47 (6): 1055-1057. [PubMed: 30953325]

6.

Ciok AE. Лошади и антитоксин от дифтерии. Acad Med.2000 Апрель; 75 (4): 396. [PubMed: 10893126]

7.

Гитцен Л., Кури Д. Эпиглоттит. ЯАПА. 2018 Авг; 31 (8): 53. [PubMed: 30048357]

8.

Байу И., Мелендес Э. Эпиглоттит. ДЖАМА. 2019 21 мая; 321 (19): 1946. [PubMed: 31112260]

9.

Винкенбош П., Гилчер П., Ламберси К., Ричард К. [Заглоточный абсцесс у детей]. Rev Med Suisse. 2017 г. 04 октября; 13 (577): 1698-1702. [PubMed: 28980783]

10.

Pattanaik D, Lieberman JA.Детский ангионевротический отек. Curr Allergy Asthma Rep., 8 августа 2017 г .; 17 (9): 60. [PubMed: 28791569]

11.

Schwartzkopf J. Инфекционный мононуклеоз. ЯАПА. 2018 ноя; 31 (11): 52-53. [PubMed: 30358681]

12.

Thompson AE. Страница пациента JAMA. Инфекционный мононуклеоз. ДЖАМА. 2015 17 марта; 313 (11): 1180. [PubMed: 25781456]

13.

Oliveira Pereira C, Ramos D, Mação P, Januário G, Januário L. [Диагностика и лечение острого фарингита — есть ли польза от десятидневного курса антибиотиков?] An Pediatr (Англ. Ред.).2018 июнь; 88 (6): 335-339. [PubMed: 28781106]

14.

Millsop JW, Fazel N. Кандидоз полости рта. Clin Dermatol. 2016 июль-август; 34 (4): 487-94. [PubMed: 27343964]

15.

Hellstein JW, Marek CL. Кандидоз: красные и белые проявления в полости рта. Голова Шея Патол. 2019 Март; 13 (1): 25-32. [Бесплатная статья PMC: PMC6405794] [PubMed: 30693459]

16.

Cooper AR. Дифтерия. Педиатр детского здоровья. 2002 Март; 7 (3): 205. [Бесплатная статья PMC: PMC2794815] [PubMed: 20046292]

17.

Skogmar S, Tham J. Тяжелая дифтерия с неврологическим поражением и поражением миокарда у шведского пациента: описание случая. BMC Infect Dis. 31 июля 2018 г .; 18 (1): 359. [Бесплатная статья PMC: PMC6069954] [PubMed: 30064365]

18.

Джайн А., Самдани С., Мина В., Шарма депутат. Дифтерия: все еще распространена !!! Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016 июль; 86: 68-71. [PubMed: 27260583]

19.

Самдани С., Джайн А., Мина В., Мина CB. Сердечные осложнения дифтерии и предикторы исходов.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018 Янв; 104: 76-78. [PubMed: 29287886]

20.

Foo JC, Rahmat K, Mumin NA, Koh MT, Gan CS, Ramli N, Fong CY. Дифтерийный энцефалит и особенности нейровизуализации головного мозга. J Clin Neurosci. 2017 ноя; 45: 155-157. [PubMed: 28867361]

21.

Овайс А., Ханиф Б., Сиддики А.Р., Ага А., Заиди АК. Влияет ли улучшение знаний матерей о вакцинах на уровень иммунизации младенцев? Рандомизированное контролируемое исследование на уровне общины в Карачи, Пакистан.BMC Public Health. 2011 17 апреля; 11: 239. [Бесплатная статья PMC: PMC3094245] [PubMed: 21496343]

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое дифтерия?

Дифтерия — это заразная инфекция, вызываемая бактерией под названием Corynebacterium diphtheriae . Бактерия выделяет токсин, который вызывает скопление серой ткани в горле, что приводит к проблемам с глотанием и дыханием.

В более теплом климате у больного дифтерией могут появиться незаживающие кожные язвы, которые могут быть покрыты серой тканью.Этот тип дифтерии (называемый кожной дифтерией) также иногда встречается в США, когда люди живут в тесноте и в нездоровых условиях.

Насколько распространена дифтерия?

Это не распространено в США, потому что условия жизни улучшились, и детям регулярно вводят вакцину АКДС (дифтерия / коклюш / столбняк). В прошлом в США от дифтерии умирали большое количество людей. В других странах, где вакцинация не проводится, болезнь все еще существует. Таким образом, дифтерия может вызвать проблемы в США.С.

Как человек заболевает дифтерией?

Человек заражается дифтерией в результате распространения бактерий воздушно-капельным путем (распространяется при чихании, кашле и плевании) или при прикосновении к чему-то, на котором есть бактерии. Также возможно, что инфицированный человек может передать болезнь через открытую рану, к которой прикоснулся кто-то другой, или через прикосновение к одежде, к которой прикасается кто-то другой. Заболеть дифтерией можно более одного раза.

Симптомы и причины

Что вызывает дифтерию?

Дифтерия вызывается бактериями, прилипшими к слизистой оболочке дыхательной системы.Эти бактерии вырабатывают токсин, который повреждает тканевые клетки дыхательной системы. В течение двух-трех дней оставшаяся ткань образует объемный серый налет. Это покрытие может покрывать ткани голосового аппарата, горла, носа и миндалин. Для инфицированного человека становится трудно дышать и глотать.

Каковы симптомы дифтерии?

Симптомы дифтерии включают:

• Боль в горле
• Ослабление
• Повышенная температура
• Сильно опухшие шейные железы
• Проблемы с дыханием из-за закупорки тканей носа и горла
• Проблемы с глотанием

Зараженный человек обычно проявляет признаки дифтерии примерно через два-пять дней после заражения.Продолжительность проявления симптомов может составлять от 1 до 10 дней после заражения.

Кроме того, токсин может повредить нервы, почки или сердце, если бактерии попадают в кровоток,

Диагностика и тесты

Как диагностируется дифтерия?

Ваш лечащий врач поставит диагноз на основе симптомов и лабораторного анализа. Врач использует тампон, чтобы взять образец из задней стенки горла или из язвы. Затем этот мазок отправляется в лабораторию.

Ведение и лечение

Как лечится дифтерия?

Если у вас диагностирован или подозревается дифтерия, врач немедленно начнет лечение.Лечение можно начинать даже до подтверждения результатов лабораторных анализов. Ваш врач пропишет вам дифтерийный антитоксин, чтобы остановить повреждение органов, и антибиотики, обычно пенициллин или эритромицин, для борьбы с инфекцией.

Больных дифтерией держат в изоляции, чтобы предотвратить заражение других. Через 48 часов после приема антибиотиков инфицированный человек перестает быть заразным. По окончании лечения снова будут проведены тесты, чтобы убедиться, что бактерии исчезли. Как только бактерии исчезнут, вам сделают вакцину для предотвращения будущих инфекций.

Какие осложнения связаны с дифтерией?

Осложнения инфекции включают:

• Закупорка дыхательных путей
• Травма сердечной мышцы
• Нервная травма
• Вялость или вялость
• Паралич (невозможность двигаться)
• Инфекция легких или потеря функции легких

Профилактика

Кто подвержен риску развития дифтерии?

Любой, кто не защищен вакциной и находится в тесном контакте с инфицированным человеком, может заболеть дифтерией.

Можно ли предотвратить дифтерию?

В США существует 11 различных типов комбинированных вакцин, предназначенных для борьбы с дифтерией и столбняком. Защита от коклюша (коклюша) включена в 8 из этих вакцин. Существуют разные графики получения серии снимков, включая повторные выстрелы после того, как сделаны первые.

Как правило, побочные эффекты вакцин могут включать жар, боль или покраснение в месте введения иглы и, в редких случаях, аллергическую реакцию на саму вакцину.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для больных дифтерией?

Вакцинация — лучший выбор. Лечение дифтерии эффективно, но даже после лечения примерно 1 из 10 человек может умереть. Для тех, кто не получает лечения, 1 из 2 пациентов может умереть.

Диагностика, лечение и профилактика через DrGreene.com

Введение в дифтерию:

Дифтерия, которую когда-то называли «задушающим ангелом детей», была ужасным распространенным заболеванием в детстве более 2000 лет, прежде чем современная медицина сделала ее редкостью.В регионах, где вакцинация против дифтерии является редкостью, дифтерия отвечает критериям мощного оружия биотерроризма. Он имеет много общего с сибирской язвой.

Что это?

Дифтерия — бактериальное заболевание, поражающее детей с 4 века до нашей эры. Бактерии могут вызывать ингаляционные или кожные формы заболевания. Они также могут попасть в организм через глаза, уши или гениталии.

Бактерии размножаются и производят мощный токсин, который вызывает гибель тканей в непосредственной близости.В некоторых случаях токсин может разноситься по всему телу через кровеносные сосуды или лимфатическую систему.

Открытие Берингом антитоксина немногим более ста лет назад было одним из самых драматических успехов любого лечения в истории. Только в Германии он спасал 45 000 жизней каждый год.

Кто болеет дифтерией?

Чаще всего встречается у неиммунизированных или частично иммунизированных. В Соединенных Штатах Америки дифтерия чаще всего встречается у взрослых, потому что почти половина взрослых не вакцинирована должным образом.

Коренные американцы особенно восприимчивы к дифтерии.

Дифтерия остается распространенным явлением во многих регионах Африки, Азии и Южной Америки. После распада бывшего Советского Союза смертоносные эпидемии дифтерии начали опустошать многие новые независимые государства и распространяться в Восточную Европу. В некоторых регионах летальность среди инфицированных превышает 20 процентов.

Эпидемии наиболее распространены в районах с густонаселенными условиями проживания. Обычно они случаются осенью и зимой, но могут произойти в любое время, особенно в наш век глобальных авиаперелетов.

Дифтерия вызывает заболевание только у человека.

Каковы симптомы дифтерии?

Симптомы зависят от того, в какую часть тела попали бактерии, и от того, попал ли дифтерийный токсин в кровоток.

Если дифтерия ограничивается носом, она начинается как простуда. Вскоре выделения из носа превращаются в гной с неприятным запахом, который может разъедать кожу носа и верхней губы. Эта форма чаще всего встречается у маленьких детей.

Если бактерии попадают в заднюю часть глотки (наиболее частое место), дифтерия вызывает более серьезное заболевание.Первые день или два это похоже на нормальную боль в горле с субфебрильной температурой. Лечение на этом этапе будет эффективным.

Затем в задней части глотки обычно появляется белая или серая мембрана. Он может покрывать миндалины, нёбо и боковые стороны глотки. Он может охватить язычок, висящий в задней части глотки. Мембрана может доходить до гортани или даже дыхательного горла (трахеи). Любая попытка удалить эту мембрану приводит к кровавому месиву.

Затем начинается набухание. Я слышал о болезни под названием «бычья шея», потому что мягкие ткани шеи могут набухать. Иногда припухлость называется «стирающим отеком», потому что отек может стирать мышцы шеи, челюсти и ключицы.

При этом может парализовать небо, что затрудняет глотание или даже рвоту.

Кома и смерть могут наступить в течение недели. В легких случаях оболочка отслаивается, и ребенок приходит в норму через неделю или десять дней — если токсин не попал в другие части тела, например, в сердце или мозг.

Если бактерии сначала попадают в гортань, дифтерия вызывает тяжелую форму крупа. Кашель ужасный.

На коже дифтерия обычно начинается с волдырей, которые переходят в болезненные открытые язвы, которые затем образуют пленку. И так далее, и так далее, в зависимости от того, где произойдет вторжение.

Это заразно?

В отличие от сибирской язвы дифтерия очень заразна. Он может передаваться при прямом контакте с больным дифтерией или через носителя. Его можно переносить в носу, горле или на коже.Кожные носители представляются наиболее опасными.

Респираторные капли могут распространять дифтерию, когда кто-то кашляет, чихает, смеется или даже просто разговаривает.

Дифтерия также может передаваться через фомиты или в пищевые продукты.

Как долго длится дифтерия?

Обычно вопрос решается, так или иначе, в течение 7-10 дней. Иногда наблюдаются стойкие осложнения, такие как артрит, паралич или повреждение головного мозга.

Кожная дифтерия не так опасна, как другие формы, но обычно для выздоровления требуется до 3 месяцев, а иногда и год и более.

Как диагностируется?

Если есть подозрение на дифтерию, посев можно провести из носа, горла, кожи или гениталий. Многие лаборатории в Европе регулярно проводят посев всех мазков из зева на дифтерию. Также доступны экспресс-тесты.

Если есть подозрение на это на основании анамнеза и физического обследования, лечение следует начинать немедленно, не дожидаясь результатов анализов.

Как лечится дифтерия?

Следует немедленно дать антитоксин и антибиотики дифтерии.Поражения кожи нужно тщательно и тщательно очищать. Другое лечение будет зависеть от клинического состояния жертвы. Это может быть минимальное вмешательство или может потребоваться неотложная помощь. Большинству из них требуется зондовое кормление и частое отсасывание. Некоторым нужна трахеостомия.

Всем больным дифтерией рекомендуется строгий постельный режим в течение как минимум 2 или 3 недель, с мониторингом сердца как минимум несколько раз в неделю в течение месяца или более для выявления любого повреждения сердца.

У большинства людей, переболевших дифтерией , иммунитет не развивается ! Им необходимо сделать прививки вскоре после выздоровления.

Как это можно предотвратить?

Вакцина против дифтерии потрясающе эффективна в предотвращении дифтерии, если вакцины людей остаются актуальными. Вакцина против токсина. Таким образом, полностью иммунизированные дети могут по-прежнему заражаться или переносить бактерии, но риск заболевания минимален.

До того, как была введена прививка DPT, только в Соединенных Штатах в результате эпидемии дифтерии за один год умерло 17 000 детей. За последние несколько лет в Соединенных Штатах было зарегистрировано всего несколько случаев дифтерии, хотя в недостаточно вакцинированной части Сиэтла было 3 вспышки с разницей в несколько лет.

По данным CDC, с 2004 по 2008 год в США не было ни одного случая дифтерии! В большинстве лет сейчас насчитывается менее 5 случаев. Какая победа над «душащим ангелом детей». Это в первую очередь потому, что большинству детей сделали прививки, чтобы защитить их. Дифтерия никуда не делась, но большинство детей готовы к ней, если заразятся.

Однако до половины взрослого населения уязвимы в случае воздействия. Каждые десять лет требуется ревакцинация, чтобы поддерживать иммунитет на высоком уровне. Всякий раз, когда вам делают прививку от столбняка для взрослых, вы также получаете бустер от дифтерии («d» в dT или TdaP).Это особенно важно перед поездкой в ​​районы, где дифтерия распространена.

Corynebacterium diphtheriae, C. diphtheriae, Ангел-удушающий ребенок, Bull Neck

Дифтерия, столбняк и коклюш (DTaP)

Что такое дифтерия, столбняк и коклюш?

Дифтерия, коклюш и столбняк — серьезные заболевания.

Дифтерия

Дифтерия — серьезное бактериальное заболевание, которое может инфицировать организм в 2-х областях:

Дифтерийные бактерии могут проникать в организм через нос и рот.Они также могут проникнуть через разрыв кожи. Он передается от человека к человеку с жидкостями из легких, носа, горла и рта или каплями в воздухе. Если вы подверглись воздействию бактерий, симптомы часто проявляются через 2–4 дня. Это может привести к проблемам с дыханием, параличу, сердечной недостаточности и даже смерти.

Столбняк

Столбняк (тризм) — серьезное заболевание центральной нервной системы. Часто это приводит к летальному исходу. Это вызвано токсином столбнячных бактерий, которые обычно попадают в организм через открытую рану.Столбняк вызывает болезненное сжатие мышц, как правило, по всему телу. Это может привести к «блокировке» челюсти, так что человек не может открыть рот или глотать.

Столбняк не заразен. Это происходит у людей, у которых была рана или прокол кожи или глубоких тканей. Это также наблюдается в пуповине младенцев в слаборазвитых странах. Это происходит в тех местах, где иммунизация против столбняка не получила широкого распространения, и родители могут не знать, как ухаживать за пуповиной после рождения ребенка.Если вы заразились столбняком, на проявление каких-либо симптомов может уйти от 2 дней до 2 месяцев. У младенцев симптомы могут развиться от 5 дней до 2 недель

коклюш

Коклюш, или коклюш, поражает в основном младенцев и детей младшего возраста. Это вызвано бактериями Bordetella pertussis. Коклюш начинается с симптомов простуды. Затем он переходит в интенсивные приступы или приступы (пароксизмы) кашля, которые заканчиваются кричащим звуком при вдыхании воздуха. Коклюш вызывает настолько сильные приступы кашля, что младенцам и детям трудно есть, пить или дышать.Эти заклинания могут длиться неделями. У младенцев это может вызвать периоды апноэ (бездыхания).

Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем (кашель и чихание). Это очень заразно. Как только бактерии попадают в дыхательные пути ребенка, начинается их отек и образование слизи. Это может привести к пневмонии, судорогам, повреждению мозга и смерти.

Когда вводятся комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша?

Младенцам и детям этого возраста вводится 5 доз вакцины DTaP:

• 2 месяца

• 4 месяца

• 6 месяцев

• от 15 до 18 месяцев

• от 4 до 6 лет

Вашему ребенку также нужна бустерная доза вакцины Tdap в возрасте от 11 до 12 лет.Если ваш ребенок старше этого возраста, вакцина Tdap должна заменить следующую ревакцинацию от столбняка и дифтерии (Td). Бустер Td или Tdap следует затем вводить каждые 10 лет на протяжении всей жизни.

Некоторым детям не следует делать вакцины DTaP или им следует сделать их позже. Другие дети могут получить вакцины только после консультации с врачом. К ним относятся дети, которые:

• Раньше после вакцинации была умеренная или серьезная реакция

• Ранее имел судороги или потерял сознание после дозы DTaP

• Плакал без перерыва в течение 3 часов и более после приема DTaP

• После дозы DTaP

  поднялась температура выше 105 ° F (41 ° C).

• Имел проблемы с мозгом или нервной системой после предыдущей вакцины

• В настоящее время болеют средней или тяжелой степени

В таких случаях лечащий врач вашего ребенка посоветует вам вакцины.

Каковы риски вакцин DTaP?

Вакцины часто переносятся хорошо. Но они несут небольшой риск побочных эффектов, которые редко могут быть серьезными. Если есть реакции, они обычно начинаются в течение 3 дней и длятся недолго. У большинства людей эти вакцины не вызывают серьезных реакций. После DTaP реакции гораздо реже, чем на более старые формы вакцины. Общие реакции на эти вакцины могут включать:

Тяжелые реакции, такие как очень высокая температура, судороги или аллергические реакции на эти вакцины, возникают редко.

.