Профилактика заболевания дифтерией

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, развитием воспалительного процесса, сопровождающегося образованием фибринозной пленки в месте внедрения возбудителя.

Возбудитель заболевания — дифтерийная палочка, которая хорошо сохраняется в окружающей среде. Так, в воде и молоке она жизнеспособна 7 дней; на игрушках, белье, книгах, посуде — нескольких недель. Все дезинфицирующие средства (перекись водорода, хлорамин и т.п.) в обычных концентрациях убивают дифтерийную палочку; под действием прямых солнечных лучей она погибает через несколько часов.

Источником инфекции является больной человек или носитель бактерии дифтерии. Ведущий путь передачи дифтерии — воздушно – капельный (при вдыхании бактерий от больного или носителя дифтерии), реже – бытовой путь (через предметы, игрушки и т.

д.).

Инкубационный (скрытый) период заболевания составляет от 2 до 10 дней.

Проявления дифтерии различны. Непродолжительная лихорадка, с подъемом температуры от 38 до 40С, слабость, головные боли, снижение аппетита, артериальная гипотензия. Изменения ротоглотки в виде налётов белого цвета, при попытке снятия налёта обнажается эрозивная поверхность. Дифтерия ротоглотки проявляется болью в горле, при токсических формах развивается отёк шеи и верхней половины грудной клетки, выраженная бледность кожи. При дифтерии дыхательных путей: грубый лающий кашель, одышка. При дифтерии носа: затруднение носового дыхания, кровянистое отделяемое из носовых ходов.

Боль в горле при глотании — ранний симптом дифтерии ротоглотки. В зеве обнаруживается неяркое покраснение, отечность миндалин и небных дужек, на которых формируются белые или серовато-белые плотные пленчатые налеты с перламутровым блеском.

Характерные симптомы заболевания: бледность кожи, грубый “лающий” кашель, хриплость голоса и затрудненное дыхание. Охриплость усиливается вплоть до полной потери голоса, развивается расстройство дыхания — оно становится слышным на расстоянии, возникают приступы удушья, ребенок синеет, мечется в кровати, быстро слабеет. При несвоевременном оказании медицинской помощи может наступить смерть.

Клиническая картина дифтерии у взрослых в настоящее время отличается значительным увеличением числа тяжелых, токсических форм, которые характеризуются теми же симптомами, что и у детей. Иногда единственным симптомом поражения гортани является осиплость голоса. Осложнения у взрослых могут развиться при любой форме дифтерии. Наиболее частым осложнением является миокардит (поражение миокарда — сердечной мышцы).

Любые формы дифтерии требуют строгой изоляции больного и лечения только в условиях больницы.

Самой эффективной мерой профилактики дифтерии является иммунизация.

Вакцинация детей против дифтерии:

I	II	III
3 месяца	4,5 месяца	6 месяцев

Первая ревакцинация — 18 месяцев

Вторая ревакцинация — 7 лет

Третья ревакцинация — 14 лет

Прививка против дифтерии проводится одновременно с вакцинацией против коклюша и столбняка АКДС –вакциной (Адсорбированная коклюшно –дифтерийно – столбнячная вакцина), которая состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных (очищенных) на гидроксиде алюминия.

АКДС — комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша.

АДС — вакцины против дифтерии и столбняка применяющиеся при наличии тех или иных противопоказаний к АКДС-вакцинам, включая перенесенный коклюш.

АДС-М — вакцины для профилактики дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет и взрослых, со сниженным содержанием дифтерийного компонента.

АД-М — моновакцина для профилактики дифтерии.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

АКДС вводятся внутримышечно, детям до 18 месяцев — в передне-наружную поверхность бедра, детям старше 18 месяцев — в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча). Введение вакцины в ягодичную мышц не желательно, поскольку ягодицы грудного ребенка имеют большую прослойку жировой ткани и препарат может попасть в жировую клетчатку.

Анатоксины (АДС, АДС-М и АД-М) детям дошкольного возраста вводят так же, как АКДС вакцину, а школьникам препарат можно вводить еще и подкожно в подлопаточную область.

Вакцинация взрослых.

Плановой иммунизации подлежат лица в возрасте 25 лет и старше, не получившие ревакцинации в течение последних 10 лет. Повторные ревакцинации против дифтерии осуществляют каждые 10 лет.

Если взрослые лица ранее не были привиты против дифтерии, не болели дифтерией и не были носителями токсигенных коринебактерий дифтерии, то они должны получить полный курс прививок (2 вакцинации с интервалом 45 дней и через 6 — 9 месяцев — ревакцинацию). Последующие ревакцинации им также проводят каждые 10 лет.

Взрослым, привитым или не привитым, переболевшим дифтерией в легкой форме, или носителям токсигенных коринебактерий дополнительную прививку против дифтерии не делают. Ревакцинацию им следует провести через 10 лет после заболевания или выявленного носительства.

Взрослым, перенесшим токсические формы дифтерии, независимо от полученных ранее прививок прививку против дифтерии проводят не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания двукратно с интервалом 45 дней. Последующие ревакцинации делают каждые 10 лет.

При проведении противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии прививкам подлежат контактировавшие лица, не привитые или не имеющие защитного уровня дифтерийного антитоксина по результатам серологического обследования, а также лица, у которых с момента последней прививки против дифтерии прошло 10 лет и более.

Вакцина поставляется в лечебно-профилактические учреждения города Ижевска за счет федерального бюджета и для населения является бесплатной.

Дифтерия — чем опасна и как лечить

Внимание! Статья не претендует на статус научной работы, не может восприниматься как руководство по лечению, профилактике или как последняя инстанция истины. Дифтерия это опасное заболевание, которое может быть выявлено исключительно лабораторным анализом, а окончательный диагноз ставит врач. Если у вас есть подозрения на дифтерию или присутствуют симптомы – немедленно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

Заниматься домашним лечением – смертельно опасно, так же как и несвоевременное обращение к специалисту! 

Дальнейшая информация изложена только в информационных целях!

Мы подготовили материал, который полностью раскрывает тему, с исключением сложных медицинских терминов, чтобы донести суть простыми, понятными каждому человеку словами. В статье будут даны ссылки на авторитетные источники, чтобы вы могли перепроверить полученную информацию.

О дифтерие в статье:

После вспышки кори врачи уже предупреждали о возможности массовой заболеваемости дифтерией. И одной из причин этого является отказ от вакцинации.

Риск заразиться дифтерией наиболее высок там, где очень низкий показатель вакцинированности населения и где возможны вспышки эпидемии. По данным Минздрава, последний раз эпидемия дифтерии в Украине наблюдалась в 90-х годах ХХ столетия. Тогда заболели около 20 тыс. человек, 696 из них умерли.

Сейчас уровень охвата плановыми прививками против дифтерии детей до одного года составляет менее 70%. Причем лишь небольшой процент взрослых имеют ревакцинацию против дифтерии. Так что риск заболеть и риск возникновения новой эпидемии достаточно высоки

Что же такое дифтерия?

Всемирная организация здравоохранения (далее ВОЗ) определяет дифтерию как инфекционную болезнь верхних дыхательных путей, чаще всего это – ротоглотка, но также под удар могут попасть – гортань, бронхи, кожа и другие органы, иногда со смертельным исходом.

Вызывается бактерией с названием Corynebacterium diphtheriae, она же бацилла Леффлера или дифтерийная палочка. Отдельные типы бактерии выделяют опасный и сильный токсин (яд), который может приводить к повреждению мышц сердца, почек и нервной системы. Кроме того, при поражении ротоглотки, помимо развития тяжелой интоксикации, есть вероятность закупорки дыхательных путей дифтерийной пленкой (чаще всего происходит у детей), что в свою очередь может привести к удушью (невозможность получения кислорода), летальный исход.

Признаки дифтерии могут проявляться через несколько часов после заражения или через несколько дней. В большинстве случаев, инкубационный период длиться от 2-х до 5-и суток. В зависимости от типа дифтерии, болезнь может протекать в легкой или тяжелой форме, а также может иметь или не иметь тяжелые последствия (осложнения), это важно.

По данным ВОЗ (2-й абзац), большинство случаев протекает бессимптомно или с относительно мягкими клиническими проявлением, но даже в наше время, летальность во время вспышек регистрируется на уровне более 10%. Коварность заболевания состоит в схожести симптомов с обычной ангиной, а летальность сильно зависит от сроков обращения и состояния, в котором пациент обращается за медицинской помощью.

Сама дифтерийная палочка не опасна для организма, угрозу несут токсины, которые отдельные ее виды могут активно выделять. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и чем быстрее приступить к лечению, тем больше шанс на полное выздоровление без осложнений, зависит от количества выработанных бактериями токсинов в организме.

По словам Ольги Анатольевны Голубовской (советник министра здравоохранения Украины на конец 2019 года), в конце 2019 года состояние таково, что система здравоохранения не готова реагировать адекватно на любые инфекционные заболевания. Как сообщается из этого же источника – сыворотка (не путать с вакциной от дифтерии), в Украине есть в крайне незначительных количествах – менее 200 доз. При масштабной вспышке дифтерии, есть вероятность высокой смертности среди заболевших и не вакцинированных людей!

Формы дифтерии

Как уже было написано выше, дифтерия может иметь различные формы, одни менее опасны, другие токсичные, с высокой вероятностью осложнений, если вовремя не принять меры.

По локализации (область поражения) дифтерия может быть локализированной (поражение определенного участка) или распространенной (может распространяться на соседние участки). Условно дифтерию можно разделить на 2 типа (департамент здравоохранения штата Нью-Йорк на англ.) – «дыхательную» (поражение дыхательных путей) и «кожную», с поражением кожи и слизистых покровов вне дыхательной системы.

Дифтерия дыхательных путей (респираторная)

Респираторная дифтерия проявляется ​​в виде ангины с низкой температурой и мембраной (налет), прикрепленной к миндалинам, глотке или носу. Отек шеи обычно присутствует при тяжелом заболевании. Респираторная дифтерия может привести к серьезным проблемам с дыханием, сердечной недостаточности, заболеваниям крови, параличу, коме и даже смерти.

Чаще всего, дифтерия данного типа поражает область ротоглотки, но может переходить на трахеи, бронхи и легкие. Если инфекция доходит до легких, то шансы на выздоровления крайне низкие.

В случае если форма бактерии выделяет токсины – в течение нескольких суток «яд» распространяются кровью по всему организму, особо страдают – сердце, почки и нервная система.

Кожная дифтерия

Кожная дифтерия встречается реже, чаще всего наблюдается среди людей с плохой гигиеной, у бездомных. Кожные инфекции при дифтерии по-прежнему распространены в тропических странах и даже более заразны, чем респираторная форма. Кожные раны характеризуются шелушащейся сыпью, язвами или волдырями, которые могут появиться где угодно на теле – верхние и нижние конечности, лицо, половые органы.

Кожные раны могут быть болезненными, опухшими и покрасневшими. Инфекцию кожи лечат путем тщательного очищения водой с мылом и антибиотиками.

Cимптомы и клинические проявления

Первые симптомы проявляются в течение нескольких дней (в среднем 5) после инфицирования:

 

• боль в горле;
• дискомфорт и болезненные ощущения при глотании;
• хрипота голоса;
• слабость и недомогание;
• температура тела до 39°С;
• воспаление лимфатических узлов в области шеи;
• отек горла, крайне затрудненное дыхание, особенно на вдохе;
• характерное пленочное покрытие пораженных участков.

Помимо вышеперечисленных симптомов, у детей также может возникать: тахикардия (учащенное сердцебиение), тошнота, головная боль, озноб (чувство холода, «гусиная кожа» или «мурашки»).

Налет или пленка при дифтерии формируется на миндалинах и других участках горла. Дифтерийная палочка принимает непосредственное участие в формировании этого налета, по структуре он очень плотный (жесткий), состоит из бактерий и отмерших белых клеток крови. Налет прикрепляется настолько плотно к тканям организма, что при его удалении возникает кровотечение. Дифтеритическая пленка серьезно сужает дыхательные пути. Может распространятся не только в ротоглотке, но также в горле и в нижних дыхательных путях. Существует вероятность, что при ее обрыве могут быть полностью блокированы дыхательные пути, что приводит к невозможности совершить вдох или выдох.

При токсической дифтерии (поражение бактерией, которая выделяет токсины), заболевание практически с самого начала развивается более бурно – температура может доходить до 40°С, боли могут быть в горле, голове и животе, ярко выражены вялость, общая слабость, сонливость. Практически сразу проявляется налет на миндалинах. Вначале он желтовато-белого цвета и не сильно выражен, но уже ко второму-третьему дню становится грязно-серого цвета, может полностью покрывать миндалины, становится толстым. Характерно для токсической дифтерии – сладковато-приторное дыхание изо рта.

Токсин дифтерийной палочки вызывает некроз слизистых тканей и разрушение миокарда (мышца сердца).

Существует 3 формы токсической дифтерии, а также геморрагическая и гипертоксическая форма:

 

1. Шея отекает до середины.
2. Отек до ключицы.
3. Отек ниже ключицы.

 

Геморрагическая форма – отличается множественной сыпью с кровоизлияниями. Отмечается кровотечение из десен, носа, желудочно-кишечного тракта. Налеты в ротоглотке пропитаны кровью.

Гипертоксическая форма – наиболее тяжелая. Явные симптомы интоксикации организма – бессознательное состояние, судороги. В ротоглотке наблюдается обширные отеки и налет. Течение болезни очень стремительное, летальный исход наступает на 2-3 день болезни.

Как передается дифтерия?

Единственный известный на сегодня источник размножения бактерии Corynebacterium diphtheriae (дифтерийная палочка) – организм человека. Чем более выражены симптомы болезни, тем более заразным является носитель. Также существует опасность заражения от здорового на вид человека, который не болеет дифтерией, но при этом является носителем.

Передается бактерия, чаще всего, воздушно-капельным путем, при тесном контакте, реже возможно инфицирование от предметов, с которыми был контакт больного и от зараженных продуктов. Особое внимание на открытые слизистые ткани на коже – раны выполняют функцию открытых ворот для дифтерийной палочки.

Подробная информация для путешественников (англ.) размещена на официальном сайте департамента здравоохранения США, там можно увидеть актуальную информацию о страна, где риск столкнуться с бактерией дифтерии повышен.

Причины болезни

Первопричиной служит дифтерийная палочка и неготовность иммунной системы адекватно на нее реагировать. В случае иммунизации (введение вакцины) шанс заболеть практически сводится на нет.

Вероятность заболеть

По информации BBC, в статье от 9 августа 2019 года, говорится о том, что с каждым годом уровень иммунизации населения Украины от дифтерии падает, что в свою очередь несет угрозу вспышек заболеваемости. Непривитых от дифтерии людей становится все больше и это прямо влияет на вероятность заболеть.

Даже в случае если человек привит, существует примерно 5%-ая вероятность подхватить заболевание, однако в этом случае болезнь будет протекать в легкой форме и без осложнений. Если иммунитет к инфекции отсутствует, шанс заразиться самому и стать распространителем дифтерии многократно увеличивается.

Осложнения после перенесенного заболевания

Наиболее опасными считаются сердечные осложнения и неврологические. Риск осложнений увеличивается пропорционально степени пораженностью дифтерийной палочкой и своевременным или запоздалым обращением за медицинской помощью.

Одним из самых опасных осложнений дифтерии – миокардит. Может проявится (с первой по пятую неделю) даже на фоне общего улучшения респираторных симптомов. Примерно в 20-30% случаев наблюдается незначительные отклонения от нормы, которые со временем проходят, но могут быть и более серьезные нарушения, вплоть до внезапной остановки сердца.

Редко, но встречаются токсические поражения нервной системы, примерно в 5 случаях из 100. Проявляется в виде паралича различных органов и частей тела. Самым опасным является паралич диафрагмы, это приводит к невозможности вдохнуть или выдохнуть и приводит к асфиксии (человек задыхается). При поражении нервной системы, реабилитация может занимать недели и месяцы.

Группа риска

К группе риска относятся все люди, не имеющие прививок от дифтерии. А осложнения наиболее часто возникают у детей до 15 лет и у взрослых от 40 лет.

Коварство заключается в том, что на начальных стадиях, когда уже нужно бы обращаться за квалифицированной помощью, симптомы очень похожи на обычную ангину. Менталитет в Украине сложился таким образом, что взрослые люди часто склонны к самолечению, в то время как необходимо действовать оперативно, пока токсины не достигли критической концентрации и не возникли необратимые осложнения.

Ситуация усугубляется сокращением, в процентном соотношении, вакцинированных детей и взрослых.

Как лечат дифтерию

Лечебные мероприятия проводится исключительно в стационаре, по ситуации это может быть палата интенсивной терапии (реанимация) или отдельная палата в инфекционном отделении.

Лечение назначается в зависимости от тяжести пациента. Если форма не тяжелая, без явных признаков токсикации, врачом может быть принято решение подождать результатов анализа. В случае, если у пациента ярко выражены признаки токсикации – немедленно назначается внутримышечное или внутривенное (в тяжелых случаях) введение сыворотки от дифтерии. Сыворотка направлена исключительно на подавление действия токсина.

Также назначаться различные антибиотики для уничтожения непосредственно дифтерийной палочки, в целях остановки выделения токсинов и недопущения распространения заболевания на других людей.

В случае выявления бессимптомного носителя, лечение ограничивается антибактериальным курсом.

Основным методом лечения последствий инфицирования дифтерией является  – сыворотка. Огромная проблема заключается в том, что очень ограниченное количество стран производят антитоксин, Украины среди них нет, и по факту закупить ее мы не можем. Наиболее близко расположенная страна, которая производит сыворотку в промышленных масштабах – Российская Федерация, однако, эти препараты не сертифицированы в Украине и не могут быть закуплены, согласно закону, за бюджетные деньги. С другими странами производителями существует иная проблема – они производят сыворотку в количествах, для удовлетворения потребностей своего внутреннего рынка, масштабов производства попросту недостаточно.

В Украину сыворотка попадает в очень низких количествах и только в качестве гуманитарной помощи от международных организаций. В развитых странах отсутствует потребность в сыворотках, так как большинство сконцентрировано на профилактике, а не на лечении. Именно исходя из сложившейся ситуации трагедию необходимо предотвратить, а не судорожно искать решение во время ее появления.

Профилактика дифтерии

При диагнозе дифтерия, человека помещают в стационар, а эпидемиологами и соответствующими службами осуществляется ряд мер, направленных на выявление контактных лиц, с целью локализации распространения инфекционного заболевания.

Наиболее действенным способом профилактики дифтерии являются вакцины. Эффективность данного метода можно наблюдать на примере развитых стран, с высоким процентом иммунизации населения, где регистрация случаев дифтерии скоре является исключением.

На просторах интернета существует документ под названием «Наказ МОЗ України 24.03.2009 № 181», где утвержден протокол лечения ангины, при диагностике которой обязательно берется лабораторная проба слизистой из ротоглотки и носа, на наличие дифтерийной палочки, эту информацию подтверждает в своих видео доктор Комаровский Евгений Олегович! Однако, найти этот документ в официальных источниках не удалось.

Вакцинация

Вакцинация от дифтерии

Отдельной вакцины для дифтерии не производится, она входит в комплексную прививку известную как АКДС и стимулирует иммунитет против – дифтерии, столбняка и коклюша.

 

Рекомендуется ВОЗ и МОЗ Украины для использования. Входит в детский государственный календарь прививок.

календар щеплень 2018

Источник: moz.gov.ua

 

Взрослые должны прививаться каждые 10 лет, при условии что в прошлом был получен адекватный курс прививок (4 дозы в определенный промежуток времени). Если по каким-то причинам, промежуток был не соблюден, ревакцинировать предыдущие, уже сделанные прививки не нужно, просто продолжается «курс».

 

В массмедиа можно найти информацию о вреде прививок, в частности АКДС. Однако, Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин (ГККБВ) на базе ВОЗ, который в 2003 году создал специальную независимую рабочую группу для оценки данных, о наличии вредного влияния (если имеется) вакцинации АКДС на детскую выживаемость пришли к выводу, что данная информация не имеет под собой никаких реальных или косвенных подтверждений.

Экстренная профилактика антибиотиками

Назначается исключительно лечащим врачом по обстановке, а также на основании истории болезни, выполняться четко по прописанному графику. По протоколам, перед выпиской, у пациента должно быть минимум 2 негативных лабораторных ответа на наличие дифтерийной палочки в организме.

Доктор Комаровский про дифтерию

 

Основные тезисы от доктора Комаровского из видео:

• Дифтерия не лечится в домашних условиях!
• Неполный курс прививания (мене 4-х) – не защищает ребенка от дифтерии.
• Прививки лучше делать с нарушением интервала, чем не делать.
• Доктор Комаровский однозначно рекомендует прививать ребенка от дифтерии.
• Если сыворотка водится в первые 2 дня болезни, то ее эффективность в 20 раз выше, чем если ее ввести на пятый день болезни. После пятого дня болезни, вводить сыворотку – бесполезно.
• Жуткая особенность дифтерии состоит в том, что при ней не бывает высокой температуры (в первые дни) – 37,2-37,5°С. Если температура выше, то это опасная форма, при которой шансов выжить без лечения очень мало.
• Еще одно коварство дифтерии – яд (токсин) дифтерийный повреждает нервные окончания и обладает обезболивающим эффектом! При дифтерии, горло болит в 10 раз меньше, чем при обычной ангине.
• Главное при дифтерии – профилактика!
• Дифтерию можно вылечить если вовремя поставить диагноз, но шансов что вам вовремя поставят диагноз – практически нет.
• Уникальный симптом дифтерии, на который нужно обращать внимание – в носу сухо.
• Доктор нужен срочно – когда есть дискомфорт в горле, при отсутствии насморка.
• Правильно осуществленная вакцинация в случае дифтерии – гарантирует достаточный иммунитет в 95% случаев.

 

Важно: Доктор Комаровский Евгений Олегович с 1991 года по 2000 год заведовал дифтерийным отделением. На этот период приходились вспышки дифтерии в Украине.

Ложный круп: причины, симптомы, лечение

Ложный круп
 

Крупом в медицине называют острое воспалительное заболевание верхних и нижних дыхательных путей, которое осложняется сужением гортани. Именно в этом участке дыхательной системы расположен голосовой аппарат. Чаще всего крупом болеют дети (1). Почему это происходит, какие виды крупа выделяют и как лечить заболевание?
 

Круп и его причины
 

Термин «круп» произошел от английского глагола to croup – каркать. И действительно, основным симптомом заболевания является лающий, каркающий кашель, который развивается на фоне воспалительного процесса в гортани. Он может быть вызван разными причинами, среди которых могут быть:
 

• Дифтерия – инфекционное заболевание, которое развивается при заражении дифтерийным коринебактериями. Они вырабатывают особый токсин, который способствует формированию в горле утолщенного налета. Это приводит к сужению и обструкции дыхательных путей, затруднению глотания и поражению голосовых связок. Круп при дифтерии называют истинным (1).
• Вирусные респираторные заболевания, или ОРВИ (простуда и грипп). Круп, который развивается на фоне простуды, называют ложным, или псевдокрупом. В медицинской терминологии часто используют название острый стенозирующий подсвязочный ларинготрахеит или острый ларингит. Обычно он возникает при гриппе, парагриппе, респираторно-синцитиальной, аденовирусной инфекции (1).
• Бактериальные инфекции – крайне редко ложный круп появляется на фоне первичной бактериальной инфекции. Возбудителями могут становиться золотистый стафиолококк, гемофильная палочка, микоплазма (1).
   

У взрослых болезнь встречается редко, чаще болеют дети, что обусловлено возрастными анатомическими особенностями строения гортани. Ее диаметр в несколько раз меньше по сравнению с диаметром гортани взрослого. Меньшие размеры имеют и ширина голосовой щели у малышей, особенно у грудных младенцев. Именно они и составляют группу высокого риска по развитию заболевания (4).
 

Болезнь чаще всего возникает в возрасте от 3 месяцев до 3, реже до 5 лет. У мальчиков болезнь встречается в несколько раз чаще, чем у девочек. Пик заболеваемости приходится на сезон гриппа и ОРВИ: осень, зиму и весну.
 

Как может протекать ложный круп у малышей?

Вирусы проникают с током вдыхаемого воздуха в носоглотку, а затем распространяются в гортань и трахею. Иногда поражаются нижние дыхательные пути – бронхи. В таком случае говорят о развитии ларинготрахеобронхита (2).
 

Заболевание может протекать по-разному: одни дети болеют довольно легко, в то время как другие переносят болезнь тяжело и нередко попадают в стационар. Степень тяжести ложного крупа зависит от множества факторов: возбудителя, который вызвал инфекцию, общего состояния ребенка, его иммунного ответа и других. Выделяют четыре степени тяжести.
 

I стадия – самая легкая. Клинические симптомы этой формы заболевания: лающий кашель, осиплость голоса, свистящее шумное дыхание, обусловленное сужением гортани или трахеи. Оно появляется только когда ребенок плачет или волнуется, то есть при напряжении (1,2).
 

II стадия – умеренная. При этом течении свистящее дыхание появляется уже в покое, а при плаче оно намного усиливается. Ребенка также мучает лающий кашель. В таких ситуациях организм уже не получает необходимого количества кислорода из-за нарушения дыхательной функции, и возникает легкая степень дыхательной недостаточности (1,2).
 

III стадия протекает намного тяжелее: у ребенка возникает выраженная дыхательная недостаточность (1,2).
 

IV стадия ложного крупа требует немедленной, экстренной медицинской помощи – в таких случаях из-за тяжелой дыхательной недостаточности у ребенка возникает сильная одышка, дыхание шумное, свистящее, кожные покровы бледнеют и приобретают синюшный оттенок. Из-за острой нехватки кислорода появляется нарастающее помрачение сознания (1,2).
 

Распространенные проявления
 

Первые признаки заболевания появляются в начале ОРВИ, на 2-3 день, реже на 3-5 сутки. К общей картине простуды (насморку, повышению температуры тела, боли в горле, слабости и пр.) присоединяются (3,5):
 

• осиплость голоса – появляется из-за нарушения подвижности голосовых связок в результате воспаления;
• «лающий» кашель – результат раздражения нервных окончаний вследствие отечности слизистой оболочки дыхательных путей
• затруднение вдоха, шумное, свистящее дыхание – появляется в момент вдоха при прохождении воздуха через суженную из-за воспалительного отека голосовую щель;
• повышение температуры тела до 38,5–39° С, возникающее вследствие общей интоксикации организма.
   

Примечательно, что приступ кашля и затрудненного дыхания чаще возникает ночью. В это время суток происходит активация блуждающего нерва, что в свою очередь стимулирует выработку слизи, усиливает сократительную активность мускулатуры дыхательных путей. Из-за того, что ребенок лежит, дренажная функция легких ухудшается. Снижению дыхательной функции способствует и нахождение малыша в недостаточно проветриваемом ночью помещении (4).
 

На фоне лихорадки возникает интоксикация, которая проявляется усталостью, слабостью; в то же время ребенок становится возбужденным и беспокойным (3). Обычно ложный круп у детей ограничивается I или II степенью тяжести. Иногда улучшение наступает спонтанно, в течение 1–2 дней после появления симптомов ларингита. Но так случается не всегда, особенно у маленьких детей, которые склонны к развитию бронхоспазма (3).
 

При появлении признаков ложного крупа важно обратиться к врачу, чтобы вовремя провести диагностику и лечение.
 

Ингаляционная терапия
 

Основная цель лечения – восстановление проходимости дыхательных путей, нормализация дыхательной и газотранспортной функции. Детям независимо от тяжести состояния показано пребывание в условиях повышенной влажности – комнаты нужно регулярно проветривать, при необходимости использовать увлажнители воздуха (5,7).
 

Ингаляционная терапия играет важную роль в успешном лечении заболевания. При ингаляциях, удается быстро доставить лекарственные вещества непосредственно в зону воспаления – верхние и нижние дыхательные пути. Одним из оптимальных способов ингаляционной доставки лекарств считается использование небулайзеров. Они имеют ряд преимуществ:
 

• обеспечивают надежную доставку препаратов в дыхательные пути, причем независимо от активности вдоха малыша;
• использовать небулайзеры очень легко, техника ингаляции отличается простотой;
• при применении небулайзеров можно доставлять высокую дозу препарата, в том числе и в наиболее удаленные участки дыхательных путей;
   

Немаловажно, что небулайзерную терапию можно проводить детям любого возраста, в том числе совсем маленьким. При проведении ингаляций у детей раннего возраста нужно использовать специальную маску соответствующего размера (7).
 

При ложном крупе могут назначаться паровые ингаляции, позволяющие предупредить высыхание секрета в гортани и эффективно увлажнить слизистые оболочки дыхательных путей (5,7).
 

Какие лекарства могут назначать для терапии ложного крупа?
 

Медикаментозная терапия может включать (5–7):
 

• гормональные лекарства, часто их назначают ингаляционно; препараты этой группы помогают уменьшить воспаление, отечность и облегчить дыхание ребенка, их могут применять при крупе II–III степени
• препараты, разжижающие мокроту и облегчающие выведение слизи;
• противоаллергические препараты, помогающие подавить аллергическую реакцию;
• жаропонижающие препараты – при повышении температуры тела;
• антибактериальные средства – врач может назначать их при развитии бактериальных осложнений.
  

Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями (образованием специфических пленок) на слизистых оболочках или коже, явлениями общей интоксикации и токсическим поражением сердечно-сосудистой, нервной систем.

Этиология. Пути передачи

Возбудитель дифтерии – палочковидная бактерия Corynebacterium diphtheriае. Заболевание вызывают только токсигенные штаммы, которые выделяют сильнодействующий токсин.

Коринебактерии крайне устойчивы во внешней среде: в дифтерийной пленке, в капельках слюны, на ручках дверей, детских игрушках сохраняются до 15 дней, в воде и молоке – в течение 6-20 дней, хорошо переносят низкие температуры.

Коринебактерии погибают под действием прямых солнечных лучей, высокой температуры (при кипячении погибают в течение 1 минуты), дезинфицирующих средств.

Источник инфекции – человек: заболевший или бактерионоситель токсигенного штамма коринебактерии дифтерии.

Возбудитель передается преимущественно воздушно-капельным, реже контактно-бытовым путем (через инфицированные поверхности и предметы).

Входные ворота для инфекции – миндалины, нос, горло, поврежденная кожа, глаза, где дифтерийные бактерии размножаются и выделяют токсин, который поражает внутренние органы (сердце, почки) и нервную систему.

Дифтерия опасна осложнениями: миокардит, нефрит, полиневрит, которые определяют тяжесть заболевания и иногда становятся причиной смерти.

Симптомы заболевания

Инкубационный период при дифтерии (время от момента заражения до первых клинических проявлений) составляет от 2-10 дней (инкубационный период).

Начинается заболевание как обычная ангина: с недомогания, боли в горле, ощущения дискомфорта при глотании, повышения температуры тела до 38–39°С. Затем на миндалинах и зеве появляются специфические серовато–белые налёты однородной плотной консистенции, равномерной толщины с гладкой поверхностью. В последующие дни состояние становится более тяжёлым, появляется отёк слизистой оболочки зева и шеи.

Профилактика

Вакцинация является основным способом профилактики заболевания. Иммунизация против дифтерии осуществляется в плановом порядке в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Республики Беларусь: детям в возрасте 2,3,4 и 18 месяцев, 6, 11 и 16 лет; и взрослым в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения 66 лет. Также прививки против дифтерии проводятся по эпидемическим показаниям в соответствии с перечнем профилактическим прививок подлежащим контингентам лиц.

симптомы, профилактика дифтерии у детей и взрослых

Дифтерия острое инфекционное заболевание, которому повержены преимущественно дети и лица молодого возраста. При неоказании своевременной медицинской помощи оно может приводить к летальному исходу в основном из-за удушения человека пленками, образующимися в горле.

Причины дифтерии

 

Возбудитель дифтерии – бактерия, относящаяся к классу коринебактерий, которые относятся к Грам-положительным микроорганизмам.

Как происходит заражение?

Инфицирование человека происходит ингаляционно, воздушно-капельным путем. Источником инфекции служит больной пациент или носитель патогенной флоры, у которого максимальная концентрация микроба отмечается в слизистых оболочках дыхательных путей. Особенную опасность представляют лица, которые переносят заболевание в асимптомной форме. Также опасны и те пациенты, которые выздоравливают от дифтерии. Считается, что выделение реконвалесцентом бактерий со слизистых оболочек дыхательных путей может продолжаться до 15-22 суток после уменьшения (или полного исчезновения) клинических симптомов. Изредка заражение может произойти контактным путем – через инфицированные предметы быта или грязные руки. В таком случае возникает дифтерия кожных покровов или слизистых оболочек.

Кто может заболеть дифтерией?

Восприимчивость к коринебактериям дифтерии настолько высока, что инфицироваться может любой человек практически со 100% вероятностью. После иммунизации или перенесенного заболевания у человека формируется пожизненный иммунитет, который препятствует повторному заражению. Что касается новорожденных детей, то материнские антитела надежно защищают их организм на протяжении первого полугода жизни.

Это интересно! Дифтерия относится к тем заболеваниям, которые отражают уровень культуры человеческого общества. Исследователями из ООН было показано, что вспышки дифтерии происходят только в тех странах, в которых люди отказываются от вакцинации. При соблюдении всех правил иммунизации это заболевание может быть полностью побеждено.

Механизмы развития заболевания

 

Возбудитель дифтерии попадает в организм, преодолевая защитные барьеры слизистых оболочек (ротовой полости, глаз, пищеварительного тракта). Далее происходит активное размножение коринебактерий в регионе входных ворот. После этого патогенный агент начинает активно вырабатывать токсичные для организма вещества, которые вызывают нарушения работы многих органов и тканей. Помимо всего прочего, эти токсины вызывают омертвение клеток эпителия слизистых оболочек (некроз) с последующим формированием фибринозной пленки. Она прочно прикрепляется к окружающим тканям в области миндалин, и снять ее шпателем во время осмотра пациента не представляется возможным. Что касается более отдаленных отделов дыхательных путей (трахеи и бронхов), то здесь она не так плотно спаяна с подлежащими тканями, что позволяет ей отделять и закупоривать просвет воздухоносных путей, приводя к удушению.

Та часть токсина, которая попала в кровь, может вызывать выраженный отек тканей в области подбородка. Его степень является важным дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить дифтерию от другой патологии.

Симптомы дифтерии

Симптомы дифтерии значительно отличаются в зависимости от пути, которым возбудитель попал в организм. Следует также учитывать, что существуют асимптомные и малосимптомные формы заболевания, признаки которых на ранних стадиях распознать чрезвычайно сложно.

При классической форме болезни (дифтерия ротоглотки), которая регистрируется в 90-95% случаев, у человека появляются такие симптомы:

— внезапно повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации: выраженная головная боль, повышенная утомляемость, слабость. Ребенок капризничает и может отказываться от еды;

— из-за токсического действия токсинов коринебактерий на кровеносную систему, развивается генерализованный спазм мелких сосудов. Клинически это проявляется бледностью кожи, иногда с мраморным оттенком. Помимо этого может развиваться учащение сердечной деятельности, но артериальное давление может снижаться до критических цифр;

— характерны сильные боли в горле. При осмотре миндалины красные, несколько отечные, на их поверхности обнаруживаются плотные пленки грязно-белого цвета. Если попытаться отделить их при помощи ложки или шпателя, то под ними обнаружится кровоточащая поверхность. Однако очистить поверхность миндалин простым «механическим» способом не представляется возможным, поскольку в течение 20-24 часов не месте удаленных пленок образуются новые. Интересно, что в отличие от других налетов, которые могут быть обнаружены на миндалинах, дифтерийные пленки имеют свои характерные особенности. Еще земские врачи заметили, что если их поместить в резервуар с водой, то они быстро потонут;

— лимфатические узлы, которые находятся в подчелюстной области, значительно увеличиваются. Если попытаться их пропальпировать, то пациент ощутит сильную боль.

В большинстве случаев налеты при дифтерии ограничиваются областью миндалин и не выходят за их пределы. Если же они обнаруживаются и на других участках ротовой полости, то говорят о распространенной форме заболевания, которая имеет крайне неблагоприятный прогноз.

От описанных выше форм болезни отличается субтоксический вариант дифтерии. Он характеризуется большей выраженностью местных и общих признаков заболевания, а также появлением нового симптома – отека подкожной жировой клетчатки шеи, который иногда может быть односторонним.

Особенную опасность представляет токсический вариант дифтерии ротоглотки, который в большинстве случаев развивается у взрослых. Он может быть следствием нелеченого локального варианта заболевания, а может возникать практически сразу же после инфицирования. Его проявления следующие:

• · очень высокая температура тела (39⁰С и выше), значительный озноб и потоотделение;
• · боли в горле выражены чрезвычайно сильно, иногда они могут иметь распирающий характер;
• · расстройства со стороны нервной системы проявляются сильным возбуждением, иногда галлюцинациями, бредовыми идеями;
• · редко возникает сильный спазм дыхательной мускулатуры;
• · кожа розовая, только при агональной форме заболевания может отмечаться бледность лица;
• · артериальное давление снижено, частота сердечных сокращений высокая;
• · миндалины и слизистые оболочки зева ярко-красного цвета, иногда с фиолетовым оттенком. При выраженном воспалении небных желез они могут быть отечными настолько, что практически полностью закрывают вход в гортань.

В зависимости от степени выраженности отека подбородочной области и шеи различают такие стадии токсической формы дифтерии:

• · 1 стадия: отек доходит приблизительно до половины шеи;
• · 2 стадия: отек доходит до уровня ключиц;
• · 3 стадия: отек спускается ниже ключиц.

 

Гипертоксический вариант дифтерии диагностируется относительно нечасто. В большинстве случаев им заболевают лица, организм которых ослаблен какими-либо сопутствующими патологиями (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и пр.). По клиническим проявлениям он напоминает токсическую форму заболевания, однако в данном случае характерны осложнения со стороны внутренних органов, например, ДВС-синдром. При несвоевременно оказанной медицинской помощи пациент может погибнуть уже на 1 сутки от начала появления клинических признаков.

Дифтерия носа относится к местным вариантам болезни. Для нее характерны следующие клинические признаки: симптомы интоксикации выражены слабо, дыхание через нос затруднительно, отделяемое слизистое или кровянистое. При осмотре в носовом зеркале можно увидеть, что на слизистой оболочке имеются эрозии, а также пленчатые налеты, которые легко снимаются. Достаточно часто этот вариант дифтерии сочетается с поражением слизистой оболочки глаз или гортани.

Дифтерийный круп – это разновидность заболевания, описанная в произведениях многих классиков русской литературы. Вспомните, с какой самоотверженностью земские врачи отсасывали фибринозные пленки из горла маленьких детей! Различают две формы этой патологии:

• · локализованная. Ее синоним – дифтерия гортани;
• · распространенная. Эта форма характеризуется поражением участками фибринозного некроза нижележащих отделов бронхо-легочной системы.

Дифтерийный круп развивается по определенным закономерностям. Выделяют три основных стадии заболевания, которые последовательно сменяют друг друга:

• · Дисфоническая. Характеризуется нарушениями голоса: он становится сиплым, появляется грубый надсадный кашель. Эти симптомы сохраняются у пациента до 7 суток.
• · Стенотическая. Голос становится еле слышимым, а кашель – практически беззвучным. Кожа пациента бледная, он беспокоен, мечется в постели или по комнате. Дыхание затруднено настолько, что податливые участки грудной клетки на вдохе втягиваются.
• · Асфиксическая. Кожа приобретает синюшный оттенок, артериальное давление снижается практически до нуля. Пульс еле-еле прощупывается. Дыхание частое, поверхностное. По мере угасания сознания могут появляться судороги.

Очень важен тот факт, что описанные стадии дифтерийного крупа наиболее ярко выражены у детей. Что касается взрослых, то у них единственными проявлениями такой формы заболевания могут быть «осиплость голоса» и надсадный кашель.

Дифтерия глаз встречается крайне редко. Она может проявляться или простым покраснением слизистых оболочек, или же образованием характерных пленок.

Диагностика дифтерии

 

Чтобы установить у пациента наличие такого заболевания как дифтерия, необходимо выполнить следующую программу обследований:

• · сбор жалоб (многие из них указаны выше), ознакомление с историей заболевания;
• · осмотр пациента с обязательным измерением артериального давления, частоты пульса;
• · термометрия;
• · консультация ЛОР-врача с выполнением ларингоскопии. Этот метод исследования направлен на обнаружение пленок в гортани и отека ее слизистых оболочек;
• · посев мазка с миндалин на питательные среды. При этом у пациентов с характерной клинической картиной заболевания, а также у тех, кто общался с больными и бактерионосителями диагноз подтверждается даже при получении отрицательных результатов посева;
• · клинический анализ крови. Для дифтерии характерно нарастание количества лейкоцитов, увеличение СОЭ, уменьшение числа тромбоцитов.

Как лечить дифтерию?

Следует помнить, что проведение лечебных мероприятий при дифтерии в амбулаторных условиях запрещено! Все пациенты подлежат обязательной госпитализации в стационар.

Профилактика дифтерии

Как уже говорилось выше, основным способом предотвратить данное заболевание является активная иммунизация населения. Для этого детям вводится АКДС согласно графику прививок. Что касается взрослых, то им каждые 10 лет вводится вакцина АДС-М.

 

Главное о дифтерии — Клиника семейной и функциональной медицины FxMed

Дифтерия – инфекционное заболевание, обычно поражающее слизистые оболочки носа и горла. Дифтерия обычно проявляется как боль в горле, лихорадка, опухшие лимфоузлы и слабость. Но отличительный знак – это толстый серый налет, покрывающий заднюю часть горла, который может блокировать дыхательные пути и вызывать их обструкцию.

Дифтерия поддается лечению. Однако на поздних стадиях токсины дифтерийной палочки могут поражать сердце, почки и нервную систему. Даже при лечении она может быть смертельной – от нее умирает до 3 процентов людей. Показатель выше у детей до 15 лет.

Дифтерию вызывает бактерия Corynebacterium diphtheriaа. Обычно C. diphtheriae размножается на поверхности слизистой оболочки глотки или ротовой полости. C. diphtheriae распространяется двумя путями:

Воздушно-капельным: зараженный человек кашляет или чихает и с частичками слюны здоровым людям может передаться дифтерийная палочка.

Контактным: заражение происходит при контакте с вещами, к которым прикасался зараженный человек. Обычно это посуда, белье и др.

По каким признакам можно заподозрить дифтерию?

Признаки и симптомы дифтерии обычно начинаются через 2-5 дней после заражения человека и могут включать:

• Толстый, серый налет, покрывающий ваше горло и миндалины
• Боль в горле и хрипоту
• Увеличенные лимфатические узлы на шее
• Затрудненное дыхание или учащенное дыхание
• Выделения из носа
• Лихорадку и озноб
• Общее недомогание

Некоторые люди могут быть носителями дифтерийной палочки и не иметь никаких проявлений заболевания или иметь неспецифические симптомы такие, как слабость, боль в горле. Зараженные люди, которые не знают о своей болезни, могут распространять инфекцию, не будучи больными сами.

Кто находится в группе риска по заражению дифтерией?

Люди с повышенным риском заражения дифтерией это:

• Дети и взрослые, которые не привиты
• Люди, живущие в антисанитарных условиях
• Любой, кто путешествует в регион, где дифтерия является эндемической

Дифтерия редко встречается в Соединенных Штатах и ​​Западной Европе, где представители здравоохранения на протяжении десятилетий прививают детей против этого заболевания. Тем не менее, дифтерия все еще распространена в развивающихся странах, где уровень иммунизации низок.

В тех районах, где вакцинация против дифтерии является стандартной, эта болезнь в основном представляет угрозу для непривитых или неадекватно привитых людей.

Осложнения дифтерия

Без лечения дифтерия может привести к:

• Нарушению дыхания. Бактерии дифтерии могут продуцировать токсин. Он повреждает ткани в непосредственной области
  инфекции – обычно, нос и горло. В этом месте бактерии создают жесткую пленку серого цвета, состоящую из мертвых клеток, бактерий и других веществ. Эта пленка может препятствовать прохождению воздуха через дыхательные пути.
• Поражению сердца. Дифтерийный токсин может распространиться через ваш кровоток и повредить другие ткани тела, например, сердечную мышцу, вызывая такие осложнения, как воспаление сердечной мышцы (миокардит). Повреждение сердца от миокардита может быть незначительным, проявляться как незначительные нарушения на электрокардиограмме, или серьезным, что может привести к застойной сердечной недостаточности и внезапной смерти.
• Поражению нерва. Токсин также может вызвать повреждение нервов. Типичным является поражение нервов в горле, где плохая нервная проводимость может вызвать затруднения при глотании. Токсин C. diphtheria повреждает нервы, которые помогают контролировать дыхательные мышцы, и они могут стать парализованными.

Профилактика дифтерия

До появления антибиотиков дифтерия была распространенным заболеванием у маленьких детей. Сегодня болезнь не только поддается лечению, но и предотвращается с помощью вакцины.

Вакцина против дифтерии обычно сочетается с вакцинами против столбняка и коклюша и все три они известны как вакцина «три в одном».

Вакцинация от дифтерии входит в список обязательных прививок и график ее введения следующий:

• 2 месяца
• 4 месяца
• 6 месяцев
• 18 месяцев
• 6 лет

Она эффективна при профилактике дифтерии. Но могут быть некоторые побочные эффекты. Некоторые дети испытывают умеренную лихорадку, сонливость или болезненность в месте инъекции после укола. Редко вакцина вызывает серьезные осложнения у ребенка.

Вакцинация для взрослых

После первоначальной серии иммунизаций в детском возрасте Вам понадобятся повторные прививки от дифтерии, чтобы сохранить иммунитет, так как со временем он исчезает. Взрослым рекомендована ревакцинация от дифтерии каждые 10 лет.

Несколько фактов о дифтерии:

Болезнь передается другим людям при тесном контакте с выделениями из носа, горла, глаз и / или через кожу инфицированного человека.

Ее можно предотвратить с помощью безопасной и эффективной вакцины.

Дифтерия может привести к проблемам с дыханием, сердечной недостаточности, параличу, а иногда и к смерти.

Почти каждый десятый случай заболевания дифтерией летальный.

Большинство случаев дифтерии происходит среди непривитых или неадекватно привитых людей.

Излечение от дифтерии не всегда сопровождается длительным иммунитетом, поэтому даже те люди, которые перенесли болезнь, должны быть иммунизированы.

Дифтерия: причины и диагностика

Возбудители дифтерии

Дифтерию провоцирует бактерия Corynebacterium diphtheriae, внешне напоминающая палочку с округлыми концами. Попадая в организм здорового человека от носителя (другого человека) или заболевшего, либо другими путями, она выделяет сильнодействующий экзотоксин, токсичнее которого только столбнячный и ботулинический. 

У переболевшего дифтерией формируется антитоксический иммунитет, который хоть и не защищает от повторного инфицирования или носительства возбудителя, но позволяет легче перенести заболевание в будущем и предупредить осложнения.

Справка! Малышей до года защищают антитела к дифтерийному токсину, переданные от матери трансплацентарно.

Corynebacterium diphtheriae способна выживать при неблагоприятных факторах окружающей среды и сохранять активность до двух месяцев. Единственное, что может оказать на нее пагубное влияние, это нагревание до 60° (погибает через 10 минут), ультрафиолетовое облучение и химические дезинфицирующие средства, содержащие хлор, фенол.

Путей распространения инфекции несколько. Наиболее частый — воздушно-капельный, далее идет контакт:

• с инфекцией кожных покровов,
• выделениями из носоглотки,
• зараженными предметами (посудой, например).

Важно! В период выздоровления возбудители могут выделяться 15‒20 дней, а иногда — 3 месяца.

Кроме того, Corynebacterium diphtheriae способна выживать в продуктах питания и попадать в организм алиментарным путем.

Классификация дифтерии и ее симптомы

Дифтерия ротоглотки

Чаще всего страдают локальные участки ротоглотки. В таком случае у пациента поднимается температура до фебрильных значений (реже сохраняется субфебрилитет), начинает болеть голова, учащается пульс, постепенно теряется аппетит, бледнеет кожа (симптомы умеренной интоксикации), болит горло. При пальпации может отмечаться умеренное увеличение и чувствительность регионарных лимфатических узлов.  

Спустя несколько дней на миндалинах (которые могут увеличиться) появляется налет, уплотняющийся со временем и приобретающий перламутровый блеск. У некоторых пациентов его сложно снимать без травмирования слизистой оболочки. У других — он рыхлый и такой проблемы не возникает. 

Важно! Воспаление миндалин и регионарный лимфаденит могут быть как односторонними, так и двусторонними. 

Виды:

1. Катаральная локализованная дифтерия ротоглотки. Протекает относительно легко и лечится довольно быстро. Заболевание поражает участки слизистой оболочки глотки и полости рта. Температура тела остается в пределах нормы либо поднимается до субфебрильной, миндалины отечны незначительно. Интоксикация слабо выражена, слизистая оболочка гиперемирована. Глотать трудно, но не слишком больно. 
2. Распространенная дифтерия ротоглотки. Встречается намного реже (3-11% случаев). Налет поражает не только миндалины, но и окружающую их слизистую оболочку. Вышеперечисленные симптомы проявляются интенсивнее.
3. Субтоксическая дифтерия ротоглотки.  Врач может ее заподозрить, если в совокупности с перечисленными симптомами человек жалуется еще и на затрудненное глотание, а также боли в области шеи. При осмотре видны багровые миндалины с цианотичным оттенком и налетами, которые также отмечаются на язычке и небных дужках. Может наблюдаться отечность подкожной клетчатки над уплотненными болезненными регионарными лимфоузлами, поражение которых, зачастую, одностороннее.
4. Токсическая форма дифтерии ротоглотки.  Диагностируется у каждого пятого взрослого пациента, развивается стремительнее и тяжелее вышеперечисленных вариантов. Температура существенно повышается, отмечается интенсивный токсикоз, цианоз губ, тахикардия, артериальная гипотензия. Горло и шея (иногда — живот) сильно болят. Лимфатические узлы болезненные, плотные (чаще — только с одной стороны). Человека может тошнить или рвать, беспокоить гнилостный запах изо рта. Налеты появляются, распространяются по стенкам ротоглотки и твердеют достаточно быстро, сохраняясь на 14 и более дней. Возможны резкие перепады настроения, потеря сознания, бред. При первой степени наблюдается отек середины шеи. В случае со II и III степенью токсической дифтерии он спускается ниже или выше (переходя на лицо), вследствие чего может затрудняться дыхание, меняться тембр голоса (ринофония). 
5. Гипертоксическая дифтерия ротоглотки — наиболее тяжёлая форма. Ей подвержены пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями (СПИДом, сахарным диабетом, циррозом, алкогольной или наркотической зависимостью). Она характеризуется критическим повышением температуры, ознобом, тахикардией, падением артериального давления, бледностью или синюшностью кожи. Без срочной врачебной помощи человеку грозит инфекционно-токсический шок с надпочечниковой недостаточностью и смерть в первые-вторые сутки заболевания.

Дифтерийный круп

Если дифтерия поражает слизистые оболочки гортани, трахеи или бронхов, говорят о локализованном, распространенном или нисходящем дифтерийном крупе. Часто он возникает вместе с поражением ротоглотки. Развитие заболевание включает три стадии: 

1. Дисфоническую. Пациент жалуется на сухой «лающий» кашель и прогрессирующую осиплость голоса. У взрослых это может длиться неделю, у детей — 1‒3 суток. 
2. Стенотическую. На несколько часов или дней исчезает голос, а кашель становится беззвучным. Происходит это из-за стойкого сужения просвета голосовых связок (их стеноза). Кожные покровы могут побледнеть, а дыхание стать шумным из-за сложностей прохождения воздуха. 
3. Асфиксическую. Из-за непроходимости дыхательных путей дышать все труднее. Продолжительная гипоксия может провоцировать нарушения работы мозга.

Дифтерия слизистой оболочки носа и глаз

Если бактерии поразили слизистые оболочки носа, либо дифтерия ротоглотки «поднялась вверх», затрудняется носовое дыхание. Пациент может отмечать у себя серозно-гнойные выделения из носа, раздражение кожи вокруг ноздрей, слабо выраженную интоксикацию, нормальную (реже субфебрильную) температуру. При осмотре видны фибринозные или пленчатые налеты.

Дифтерия глаз внешне напоминает конъюнктивит (преимущественно односторонний) с умеренным серозным отделяемым, без лихорадки. Также на воспаленной конъюнктиве может формироваться пленочный налет. Нередко воспаляются веки. 

При токсической форме дела обстоят хуже: веки сильно отекают, человека лихорадит, из поражённого глаза вытекают гнойно-геморрагические выделения. 

Важно! Без лечения воспаление может распространиться на второй глаз и окружающие ткани.

Дифтерия кожных покровов 

Раны, ссадины, изъязвления, бактериальные и грибковые поражения кожи становятся воротами для дифтерийной инфекции. Инфицированные участки покрываются серым налетом, отекают. Общее состояния обычно удовлетворительное, но местные проявления могут долго не проходить. 

Редкие виды дифтерии

Реже всего Corynebacterium diphtheriae поражает уши, кожу и половые органы. При этом отмечается отек и гиперемированность пораженных тканей, регионарный лимфаденит и фибринозный дифтерийный налет.

Дифтерия половых органов у мужчин чаще всего развивается на крайней плоти и вокруг головки, у женщин — во влагалище, но может легко распространяться на половые губы, промежность и область заднего прохода, сопровождаясь выделениями геморрагического характера. При распространении воспаления на область уретры мочеиспускание будет болезненным.

Некоторые пациенты отмечают бессимптомное протекание дифтерии или носительство дифтерийной палочки. Обычно это лица с хроническими воспалениями полости носа и глотки.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза врач собирает анамнез, осматривает пациента на предмет наличия явных признаков дифтерии, назначает ему бактериологическое исследование мазка со слизистых оболочек носа и ротоглотки, глаз, гениталий, кожи, а также исследование сыворотки крови на ген токсигенности (tox).

Важно! Бакпосев на питательные среды необходимо сделать не позднее 2—4 часов после забора материала.

Кроме того, врач может выписать направление на анализ крови методом РНГА (реакции непрямой (пассивной) гемагглютинации), но это скорее дополнительная мера. 

При развитии неврологических осложнений, рекомендуется консультация невролога. При выявлении признаков дифтерийного миокардита человеку назначается консультация кардиолога, ЭКГ, УЗИ сердца.

Лечение и профилактика дифтерии

Больной дифтерией должен быть госпитализирован в инфекционное отделение для лечения путем подкожного введения противодифтерийной антитоксической сыворотки по модифицированному методу Безредки. В запущенных случаях ее вводят внутривенно. 

Также пациент может получать другие препараты по показаниям. Например, токсические формы сопровождаются назначением дезинтоксикационной терапии с применением глюкозы, кокарбоксилазы, витамина С. В некоторых случаях может потребоваться плазмаферез. Угрозу асфиксии минимизируют за счет интубации, в случаях непроходимости верхних дыхательных путей — трахеостомии. 

Предупредить вторичное инфицирование позволяет антибиотикотерапия.

Важно! Выписка больных производится после выздоровления и двукратного отрицательного результата бактериологического исследования.

Несвоевременное лечение дифтерии или его отсутствие чревато:

• инфекционно-токсическим шоком, 
• токсическим нефрозом, 
• надпочечниковой недостаточностью,
• поражениями нервной системы (невритами),
• поражениями сердечно-сосудистой системы (миокардитами),
• летальным исходом. 

Если же пациент, страдающий от локализованных форм дифтерии легкого и среднетяжелого течения, получил лечение вовремя и в полном объеме, прогноз благоприятный. Усугубить его может тяжелое течение токсической формы, но и она излечима.

Симптомы и причины дифтерии | Бостонская детская больница

Подробно

Что такое дифтерия?

Распространенное детское заболевание в 1930-х годах, дифтерия представляет собой острое бактериальное заболевание, которое может поражать горло (респираторная дифтерия) или кожу (кожная или кожная дифтерия). Сегодня это редкость благодаря вакцине против дифтерии.

Виды дифтерии

• Респираторная дифтерия
  • при размножении дифтерийной бактерии в горле
  • на горле и миндалинах может образовываться пленка, вызывающая боль в горле среди других симптомов
  • может произойти удушье
  • также может выделять токсины в кровь, вызывая сердечную недостаточность
• Кожная дифтерия
  • кожная инфекция, также называемая дифтерией кожи
  • симптомы обычно менее выражены и могут включать желтые пятна или язвы на коже

Что вызывает дифтерию?

Бактерия дифтерии может попасть в организм через нос и рот.Однако он также может проникнуть через разрыв кожи. Он передается от человека к человеку при кашле или чихании. После контакта с бактериями обычно требуется от двух до четырех дней для развития симптомов.

Распространена ли дифтерия?

Нет, благодаря вакцине против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP) сегодня дифтерия встречается очень редко в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах.

Каковы симптомы дифтерии?

Несмотря на то, что симптомы варьируются от ребенка к ребенку, наиболее распространенными являются:

• От респираторной дифтерии
  • боль в горле
  • затрудненное дыхание
  • хриплый голос
  • стридор (пронзительный звук дыхания, слышимый во время вдоха или вдоха)
  • увеличение лимфатических узлов шеи
  • учащенное сердцебиение
  • носовой дренаж
  • отек неба (неба)
• При кожной дифтерии
  • желтые пятна или язвы на коже

Можно ли предотвратить дифтерию?

Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша, которую обычно вводят ребенку в течение первого года жизни, предотвращает дифтерию.Поскольку дифтерия все еще существует в слаборазвитых странах, вакцина по-прежнему необходима.

Существует несколько видов вакцины:

• Вакцина DTaP
  • защищает от дифтерии, столбняка и коклюша
  • — это более новая форма вакцины, которая с меньшей вероятностью вызовет реакции, чем предыдущие типы вакцины.
  • вводится в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, 6 месяцев, 15–18 месяцев, 4–6 лет и 11–12 лет (после этого ревакцинация каждые 10 лет)
• Вакцина Tdap
  • защищает от столбняка, дифтерии и коклюша
  • рекомендуется для подростков в возрасте от 11 до 18 лет, прошедших рекомендуемую серию АКДС/АКДС

Некоторым детям не следует делать прививки DTaP или следует делать их позже.К ним относятся дети, которые:

• ранее имели умеренную или серьезную реакцию после вакцинации
• ранее был приступ
• есть родитель или брат или сестра, у которых был приступ
• имеют проблемы с мозгом, которые ухудшаются
• в настоящее время имеют среднетяжелое или тяжелое заболевание

Дифтерия – диагностика и лечение

Диагностика

Врачи могут заподозрить дифтерию у больного ребенка, у которого болит горло с серым налетом, покрывающим миндалины и горло.Рост C. diphtheriae в лабораторной культуре материала с оболочки горла подтверждает диагноз. Врачи также могут взять образец ткани из инфицированной раны и протестировать его в лаборатории, чтобы определить тип дифтерии, поражающей кожу (кожная дифтерия).

Если врач подозревает дифтерию, лечение начинается немедленно, еще до получения результатов бактериальных тестов.

Лечение

Дифтерия — серьезное заболевание.Врачи лечат его немедленно и агрессивно. Сначала врачи убеждаются, что дыхательные пути не заблокированы и не сужены. В некоторых случаях им может потребоваться поместить дыхательную трубку в горло, чтобы дыхательные пути оставались открытыми до тех пор, пока воспаление дыхательных путей не уменьшится. Процедуры включают:

• Антибиотики. Антибиотики, такие как пенициллин или эритромицин, помогают убивать бактерии в организме, устраняя инфекции. Антибиотики сокращают время заразности больного дифтерией.

• Антитоксин. Если врач подозревает дифтерию, он или она запросит в Центре по контролю и профилактике заболеваний лекарство, противодействующее токсину дифтерии в организме. Этот препарат, называемый антитоксином, вводится в вену или мышцу.

  Перед введением антитоксина врачи могут провести тесты на кожную аллергию. Это делается для того, чтобы убедиться, что у инфицированного человека нет аллергии на антитоксин. Если у кого-то аллергия, врач, скорее всего, порекомендует не принимать антитоксин.

Дети и взрослые, больные дифтерией, часто нуждаются в госпитализации для лечения. Они могут быть изолированы в отделении интенсивной терапии, потому что дифтерия может легко распространиться среди тех, кто не иммунизирован против этой болезни.

Профилактическое лечение

Если вы контактировали с человеком, инфицированным дифтерией, обратитесь к врачу для обследования и возможного лечения. Ваш врач может выписать вам рецепт на антибиотики, чтобы предотвратить развитие болезни.Вам также может понадобиться бустерная доза вакцины против дифтерии.

Людей, признанных носителями дифтерии, также лечат антибиотиками, чтобы очистить их системы от бактерий.

Образ жизни и домашние средства

Выздоровление от дифтерии требует продолжительного постельного режима. Избегание любых физических нагрузок особенно важно, если ваше сердце пострадало.Возможно, какое-то время вам придется получать питание через жидкости и мягкую пищу из-за боли и затрудненного глотания.

Строгая изоляция, пока вы заразны, помогает предотвратить распространение инфекции. Тщательное мытье рук всеми членами вашего дома важно для ограничения распространения инфекции.

После выздоровления от дифтерии вам потребуется пройти полный курс вакцинации против дифтерии, чтобы предотвратить рецидив. В отличие от некоторых других инфекций, наличие дифтерии не гарантирует пожизненного иммунитета.Вы можете заболеть дифтерией более одного раза, если вы не полностью иммунизированы против нее.

Подготовка к приему

Если у вас есть симптомы дифтерии или вы контактировали с больным дифтерией, немедленно позвоните своему врачу. В зависимости от тяжести ваших симптомов и вашей истории вакцинации вам может быть предложено обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи для получения медицинской помощи.

Если ваш врач решит, что он или она должны сначала посетить вас, постарайтесь хорошо подготовиться к назначенному приему.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Информация, которую необходимо собрать заранее

• Ограничения перед назначением. Во время записи на прием узнайте, есть ли какие-либо ограничения, которые вам необходимо соблюдать в период, предшествующий визиту, в том числе следует ли вам изолироваться во избежание распространения инфекции.
• Инструкции по посещению офиса. Спросите своего врача, следует ли вам изолироваться, когда вы приходите в офис на прием.
• История симптомов. Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, и как долго.
• Недавний контакт с возможными источниками инфекции. Вашему врачу будет особенно интересно узнать, выезжали ли вы недавно за границу и где.
• Справка о прививках. Перед визитом узнайте, сделаны ли ваши прививки. Принесите копию вашей истории вакцинации, если это возможно.
• История болезни. Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие заболевания, от которых вы лечитесь, и любые лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете в настоящее время.
• Вопросы к врачу. Заранее запишите свои вопросы, чтобы максимально использовать время, проведенное с врачом.

В приведенном ниже списке предлагаются вопросы, которые следует задать своему врачу о дифтерии. Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время встречи.

• Как вы думаете, что вызывает мои симптомы?
• Какие анализы мне нужны?
• Какие существуют методы лечения дифтерии?
• Возможны ли побочные эффекты от лекарств, которые я буду принимать?
• Сколько времени потребуется, чтобы мне стало лучше?
• Возможны ли отдаленные осложнения дифтерии?
• Я заразен? Как я могу снизить риск передачи моей болезни другим?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может также задать вам ряд вопросов, например:

• Когда вы впервые заметили симптомы?
• Были ли у Вас проблемы с дыханием, боль в горле или затрудненное глотание?
• У вас была лихорадка? Насколько высокой была лихорадка на пике и как долго она продолжалась?
• Вы недавно контактировали с больным дифтерией?
• У кого-нибудь из ваших близких есть подобные симптомы?
• Вы недавно ездили за границу? Где?
• Обновили ли вы свои прививки перед поездкой?
• Все ли ваши прививки актуальны?
• Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?

сент.21, 2021

Дифтерия – Симптомы, диагностика и лечение

Дифтерия эндемична во многих регионах мира и до сих пор спорадически встречается в США.

Раннее вмешательство путем введения антитоксина является ключом к предотвращению системных проявлений заболевания, которые могут включать респираторные и неврологические симптомы, сердечно-сосудистый коллапс и смерть.

Необходимо быстрое введение антитоксина, чтобы он мог связать и дезактивировать свободный токсин в сыворотке.Антитоксин не может дезактивировать токсин после того, как он проник в клетки, о чем свидетельствует наличие кожно-слизистых симптомов.

Пациентов с респираторной дифтерией помещают в респираторную изоляцию (маски и стандартные меры, такие как мытье рук), а пациентов с кожной дифтерией помещают в контактную изоляцию (перчатки и халаты) до тех пор, пока посев, взятый после прекращения терапии, не станет отрицательным.

Бессимптомные носители играют важную роль в передаче болезни.

Респираторная дифтерия представляет собой заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся болью в горле, субфебрилитетом и прилипанием псевдомембраны, которая может покрывать миндалины и слизистую оболочку глотки, гортани и носа.Иногда могут поражаться слизистые оболочки глаз, ушей или половых органов. Вызывается экзотоксин-продуцирующими штаммами Corynebacterium diphtheriae . В редких случаях это также может быть вызвано другими коринебактериями, продуцирующими дифтерийный токсин, такими как Culferans или C pseudotuberculosis . [1] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по эпиднадзору за вакциноуправляемыми заболеваниями. Глава 1: дифтерия. Май 2019 г. [интернет-публикация]. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt01-dip.html Токсин вызывает некроз тканей и образование псевдомембраны. Он также вызывает основные осложнения миокардита и неврита.

Дифтерия кожи может быть вызвана токсигенными или нетоксигенными штаммами C diphtheriae и обычно представляет собой легкое заболевание, вызывающее язвы на коже или неглубокие язвы. Токсические осложнения при кожных заболеваниях встречаются редко и возникают в 1-2% случаев инфицирования токсигенными штаммами. [1] Центры по контролю и профилактике заболеваний.Руководство по эпиднадзору за вакциноуправляемыми заболеваниями. Глава 1: дифтерия. Май 2019 г. [интернет-публикация]. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt01-dip.html [2] Ли П.Л., Лемос Б., О’Брайен С.Х. и др. Кожная дифтероидная инфекция и обзор других кожных инфекций, вызванных грамположительными бациллами. Кутис. 2007 г., май; 79(5):371-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17569399?tool=bestpractice.com

Диагностика и лечение дифтерии у детей раннего возраста

Эта статья доступна подписчикам. Подпишись сейчас. У вас уже есть аккаунт? Войти

Оригинальная статьяБесплатный просмотрАрхив

Список авторов. svg{цвет:#f30}.bads_gateway-banner—001{padding:50px 20px;display:block;text-decoration:none!important;color:#1a1a1a;height:auto;text-shadow:0 0 #000;border-width:1px 0;border -style:solid;border-color:#e5e5e5;max-width:920px}.bads_gateway-banner—001 .f-h4{font-size:28px;line-height:30px;letter-space:.2px;margin : 0 0 20px; семейство шрифтов: ff-quadraat-web-pro, без засечек; вес шрифта: 400}.bads_clearfix: после {видимости: скрыто; отображение: блок; размер шрифта: 0; содержимое: » » ;clear:both;height:0}.bads_clearfix{display:block}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner{margin-left:-20px;margin-right:-20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner>div{float:left;padding-left:20px;padding-right: 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber{text-transform:uppercase;размер шрифта:12px;высота строки:18px;межбуквенный интервал:.2px;padding-top:45px}.bads_gateway-banner- -001 .bads_already-subscriber a{text-decoration:none;color:#0673c5}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber a:hover{text-decoration:underline}.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text {семейство шрифтов: ff-scala-sans-pro, ff-scala-sans-web-pro, без засечек; размер шрифта: 13 пикселей; цвет: # ccc; высота строки: 22 пикселя; верхняя часть отступа :11px;межбуквенный интервал:.3px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn{margin:0;padding-left:12px!important;текст-выравнивание:left;ширина:185px} .bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn.a-btn—simple{background:#fbf7eb}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn .icon- -arrow{right:10px}.bads_gateway-banner—001 .f-ui{margin-top:0}только экран @media и (max-width:480px){.bads_gateway-banner—001 .a-btn,.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .btn-red{width:100%}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber{padding-top: 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner>div{float:none;padding:7px 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text{display:none}.bads_gateway-banner—001 {padding:25px 20px}.bads_gateway-banner—001 .f-h4{font-size:20px;line-height:24px;margin-bottom:10px}}@media только экран и (min-width:481px) и (максимальная ширина: 1024 пикселей) {.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text{display:none}} ]]>

Эта статья доступна подписчикам.

Что вызывает дифтерию и можно ли ее предотвратить?

Дифтерия — это серьезная, иногда смертельная инфекция, поражающая слизистые оболочки носа и горла, а иногда и кожу. Это вызвано бактерией под названием Corynebacterium diphtheriae .

Эти бактерии очень легко передаются от человека к человеку — либо по воздуху в виде мелких капель, либо на поверхностях. Люди с инфекцией очень заразны в течение 48 часов после начала лечения антибиотиками.

Вы даже можете заразиться бактерией от инфицированного человека, у которого нет симптомов — носителя. Носители могут передавать инфекцию другим на срок до четырех недель. У новых людей бактерии все еще могут перерасти в серьезную инфекцию, даже если ее распространил кто-то, кто чувствовал себя хорошо.

В развитых странах, таких как США, очень мало случаев дифтерии, потому что высокие показатели вакцинации почти ликвидировали это заболевание. В этих странах вы подвергаетесь риску только в том случае, если у вас нет вакцины против дифтерии.

Однако в мире все еще есть много стран, где дифтерия является серьезным и распространенным заболеванием. В более бедных местах может быть сложнее получить медицинскую помощь и вакцины. Кроме того, люди живут в тесноте и имеют меньший доступ к средствам гигиены, из-за чего болезнь распространяется быстрее.

Что такое дифтерия?

Дифтерия впервые была названа в 1826 году, но существует она гораздо дольше. Бактерии, вызывающие дифтерию, уникальны, потому что они производят токсин, который убивает ваши клетки. Это делает его более опасным, чем некоторые другие формы бактериальной инфекции.

Раньше это было серьезной проблемой в США, пока вакцина не была разработана и введена в действие в 1920-х годах.

До разработки вакцины ежегодно регистрировались сотни тысяч случаев заболевания по всей стране.В 1921 году, например, только в США от дифтерии умерло более 15 000 человек.

Сегодня в мире по-прежнему регистрируются тысячи новых случаев дифтерии каждый год, и исследователи считают, что в странах с самым высоким уровнем инфицирования она занижена.

Каковы симптомы дифтерии?

Когда бактерии дифтерии размножаются на слизистых оболочках носа и горла, они начинают вырабатывать токсин в больших количествах. Этот токсин убивает ваши клетки и создает толстую серую мембрану, называемую псевдомембраной, из мертвых клеток, бактерий, продуктов жизнедеятельности и белков.

Это густое вещество может покрывать носовые ткани, миндалины, гортань и другие части горла. Это наиболее отчетливый симптом дифтерии, который может затруднить дыхание.

Из горла токсин может попасть в кровоток и нанести значительный ущерб другим тканям и органам по всему телу.

Возможные симптомы из дифтерии включают в себя:

• Горлина
  • опухшие в горле
  • затрудненное дыхание
  15
  • Squully Rebing
  • Fevers и озноб
  • Усталость
  • Назальный разряд
  • Организаторы ваше сердце, почки и нервная система

  Второй тип дифтерии также может развиваться на вашей коже.Этот тип инфекции приводит к болезненной, красной и опухшей коже. На вашей коже могут образоваться язвы с толстым серым налетом, но такого рода инфекция не должна приводить к осложнениям в виде повреждения органов.

  Что такое лечение дифтерии?

  Лечение дифтерии включает:

  • Лекарства. Вам немедленно дадут антитоксины для борьбы с токсином, вырабатываемым бактериями, либо через инъекцию, либо внутривенно (с помощью капельницы). Вам также нужно будет принимать антибиотик — обычно пенициллин — чтобы убить все бактерии, которые все еще находятся в вашем организме.
  • Вентилятор. Вам понадобится только в том случае, если ваши симптомы очень серьезные и затрудняют дыхание.
  • Подставка для кровати. Обычно вам нужно отдыхать от четырех до шести недель.
  • Изоляция. Никто не может приблизиться к вам, пока вы еще заразны.

  Врач также должен будет лечить всех ваших ближайших родственников, если у вас диагностирована дифтерия. Для этого необходимо убедиться, что все они имеют вакцину против дифтерии, и сделать им повторные прививки, если они это сделают.Им также будут давать антибиотики, чтобы бактерии не распространялись.

  Можно ли вылечиться от дифтерии?

  При лечении возможно полное излечение от дифтерии. Общее время восстановления обычно занимает от четырех до шести недель.

  Даже при лечении вы можете не вылечиться от дифтерии. Дети в возрасте до 5 лет и взрослые старше 60 лет имеют повышенный риск смерти от этого заболевания.

  Без лечения шанс выжить составляет 50%.При лечении около 90% пациентов выживают.

  Как предотвратить дифтерию?

  Дифтерию можно предотвратить, если сделать прививку. В настоящее время в США используются как минимум четыре вакцины против дифтерии. Каждая из них также предотвращает столбняк, а две из них также эффективны против коклюша.

  Вакцина доступна как для новорожденных, так и для взрослых. В большинстве стран это часть стандартного процесса вакцинации всех новорожденных.

  После подросткового возраста каждые десять лет можно делать прививку от дифтерии.Вы всегда должны получить бустерную прививку перед поездкой в ​​страны с высоким уровнем заболеваемости дифтерией.

  Вам также следует делать прививку во время каждой беременности, независимо от того, делали ли вы ее ранее.

  Немедленно обратитесь к врачу, если вы или кто-либо из членов вашей семьи находился рядом с больным дифтерией. Вам следует перепроверить свою историю вакцинации и получить новую ревакцинацию, если вы не делали ее в течение 10 лет.

  Страниц — Дифтерия

  PDF-версия данного информационного бюллетеня

  Дифтерия — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae .
  

  Существует два типа дифтерии; один тип поражает дыхательные пути, а другой — кожу. Наиболее распространенный тип поражает миндалины, горло или нос. Дифтерия является редким заболеванием в Соединенных Штатах, в первую очередь из-за широко распространенной иммунизации. Случаи дифтерии чаще всего возникают среди непривитых или недостаточно привитых лиц. Последний зарегистрированный случай дифтерии в Мэриленде произошел в 1973 г., а в Соединенных Штатах за последние годы было зарегистрировано менее 5 случаев.

  Дифтерия передается от человека к человеку при контакте с инфицированными выделениями.

  Дифтерия может распространяться при контакте с выделениями из носа, горла, кожи, глаз и пораженных участков инфицированного человека. В редких случаях дифтерия также может передаваться при контакте с предметами, загрязненными выделениями из очага поражения. Больной дифтерией обычно заразен до 2 недель, но редко более 4 недель. Инфицированный человек должен оставаться в изоляции до тех пор, пока два лабораторных теста, взятых с интервалом в 24 часа, не будут отрицательными через 24 часа после прекращения приема антибиотиков.

  Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Боль в горле
  • Субфебрильная лихорадка
  • Отек шеи («бычья шея»)
  • Густой белый или сероватый налет на задней части носа или горла
  • Поражения кожи (специфические для кожной дифтерии)

  Симптомы могут проявиться через 2–5 дней (в диапазоне 1–10 дней) после заражения, иногда для их появления требуется больше времени.

  Для подтверждения дифтерийной инфекции необходимы лабораторные исследования.

  Людям, которые подозревают, что у них дифтерия, следует немедленно обратиться к врачу или в местный отдел здравоохранения  для прохождения тестирования. Врачи могут подтвердить диагноз, взяв образец ткани из горла мазком. Врачи также могут взять образец ткани из инфицированной раны и протестировать его в лаборатории, чтобы определить тип дифтерии, поражающей кожу.

  Обратитесь к врачу за лечением.

  Если врач подозревает дифтерию, лечение следует начинать немедленно, еще до получения результатов лабораторных исследований.Инфицированному человеку следует дать антитоксин, чтобы остановить циркулирующий в организме дифтерийный токсин. Некоторые антибиотики также должны быть назначены для лечения инфекции. Обратитесь за консультацией к своему врачу или в местный отдел здравоохранения.

  Лицо, находящееся в тесном контакте с больным дифтерией  , также должно получать лечение. Тесные контакты должны быть быстро выявлены и проверены на наличие симптомов дифтерии. Контакты должны быть проверены на дифтерию, назначены антибиотики и соответствующая возрасту доза дифтерийной вакцины.Близкие контакты могут включать: 

  • Лица, проживающие в одном доме;
  • Лица, имеющие контакт с выделениями изо рта или носа, например, при кашле, чихании, поцелуях или половом контакте. Это также включает людей, которые делят еду и столовые приборы;
  • Лица, прошедшие лечение, такое как реанимация рот в рот или интубация; или
  • Тесные контакты в детских садах и школах.

  Дифтерию можно предотвратить с помощью вакцины против дифтерии.

  Каждый ребенок должен получить вакцину против дифтерии в возрасте 2, 4, 6 и 15–18 месяцев, а еще одну дозу в возрасте 4–6 лет перед поступлением в школу. Бустерная доза дифтерийной вакцины также рекомендуется в возрасте от 11 до 12 лет, если с момента введения последней дозы прошло 5 лет. Для поступления в детские учреждения и школы Мэриленда требуется соответствующая возрасту вакцинация против дифтерии. Для получения дополнительной информации о вакцине против дифтерии посетите веб-сайт: https://www.cdc.gov/diphtheria/vaccination.HTML.

  Дифтерия у детей – AHealthyMe – Blue Cross Blue Shield of Massachusetts

  Что такое дифтерия у детей?

  Дифтерия – заболевание, вызываемое бактериями. Есть 2 типа:

  • Респираторная дифтерия.  Этот тип поражает горло, нос и миндалины.

  • Кожная дифтерия.  Этот тип влияет на кожу.

  Дифтерия — это детское заболевание, распространенное в начале 1920-х годов. Вакцина против дифтерии сделала ее сегодня очень редкой в ​​США и других развитых странах.

  Что вызывает дифтерию у ребенка?

  Бактерии дифтерии могут попасть в организм через нос и рот. Он также может проникнуть через разрыв кожи. Он распространяется при вдыхании капель, содержащих дифтерийные бактерии, от инфицированного человека при кашле, чихании или смехе.

  Какие симптомы дифтерии у ребенка?

  Симптомы проявляются через 2–5 дней после контакта с бактериями. Симптомы могут быть немного разными для каждого ребенка. Наиболее распространенные симптомы приведены ниже.

  Общие симптомы респираторной дифтерии могут включать:

  • Боль в горле

  • Проблемы с дыханием

  • Низкая температура

  • Хриплый голос

  • Пронзительный звук при вдохе (стридор)

  • Увеличение лимфатических узлов шеи

  • Увеличение частоты сердечных сокращений

  • Насморк

  • Отек нёба (нёба)

  Симптомы кожной дифтерии часто менее выражены.Они могут включать желтые пятна или язвы на коже.

  Симптомы дифтерии могут напоминать другие заболевания. Попросите вашего ребенка обратиться к лечащему врачу для постановки диагноза.

  Как диагностируют дифтерию у ребенка?

  Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Они проведут вашему ребенку медицинский осмотр. Этого может быть достаточно для диагностики болезни. Медицинский работник также может взять мазок изо рта на посев для подтверждения диагноза.

  Как лечат дифтерию у ребенка?

  Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

  Антибиотики используются для лечения респираторной дифтерии как можно раньше, до того, как токсины попадут в кровь. При необходимости вместе с антибиотиками может быть назначен антитоксин. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств.

  Если у вашего ребенка серьезные проблемы с дыханием, ему может понадобиться дыхательный аппарат (механический вентилятор). Дыхательная трубка вставляется в переднюю часть дыхательного горла (трахеи) во время небольшой хирургической операции. Это называется трахеостомия. Трубка остается на месте до тех пор, пока это необходимо. Его удаляют, когда вашему ребенку становится лучше.

  Какие возможны осложнения дифтерии у ребенка?

  Заражение бактериями дифтерии приводит к образованию токсина в крови.Этот токсин может повредить сердце, почки и нервную систему. Кроме того, ребенок может умереть от невозможности дышать, если болезнь блокирует горло.

  Что я могу сделать, чтобы предотвратить дифтерию у моего ребенка?

  В первый год жизни детям в США вводят тройную вакцину (АКДС), которая включает дифтерию. Эта комбинированная вакцина также защищает от столбняка и коклюша. Поскольку дифтерия все еще распространена в слаборазвитых странах, вакцина по-прежнему необходима в случае контакта с человеком, который является носителем этой бактерии.

  Большинство детей, получивших все прививки, в детстве будут защищены. Существует несколько типов вакцины, но более новой формой является DTaP. Вакцина DTaP с меньшей вероятностью вызовет реакции, чем вакцина, введенная ранее.

  CDC рекомендует детям в этом возрасте сделать 5 прививок DTaP:

  Подросток (в возрасте 11 или 12 лет) должен получить бустерную дозу другой формы этой вакцины, называемой Tdap, при осмотре. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы получить совет.

  Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

  Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

  Основные положения о дифтерии у детей

  • Дифтерия – заболевание, вызываемое бактериями. Есть 2 типа. Респираторная дифтерия поражает горло, нос и миндалины. Кожная (кожная) дифтерия поражает кожу.

  • Общие симптомы респираторной дифтерии могут включать боль в горле, затрудненное дыхание и небольшую лихорадку.

  • Симптомы кожной дифтерии могут включать желтые пятна или язвы на коже.

  • Антибиотик используется для лечения респираторной дифтерии как можно раньше, до того, как токсины попадут в кровь. Вместе с антибиотиками можно давать антитоксин.

  • Если у вашего ребенка серьезные проблемы с дыханием, ему может понадобиться дыхательный аппарат (механический вентилятор).

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют детям делать 5 прививок тройной вакцины (АКДС) в определенном возрасте.

  Следующие шаги

  Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к лечащему врачу вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.

  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время.