Памятка для родителей: питание при кишечной инфекции

Как говорят  инфекционисты-профессионалы детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского, без правильной диеты никакие лекарства все равно не помогут.

Как кормить? В первые часы или в первый день от начала кишечной инфекции не нужна никакая «водно-чайная пауза» с полным отказом от еды. Ребенка нужно кормить диетическими продуктами, делая перерывы лишь при неукротимой рвоте.

Чем кормить? Питание зависит от тяжести поражения желудочно-кишечного тракта – насколько выражен жидкий стул, рвота  и от возраста ребенка. Если у ребенка водянистый стул  в большом объеме, то можно есть каши, сваренные на воде (рисовую, гречневую, кукурузную) или детские сухие каши без молока, подсушенный белый хлеб. Каши лучше измельчать или варить до консистенции размазни.  Такую строгую диету нужно соблюдать в первые 1-2 дня недомогания. Малышей первого года жизни на искусственном вскармливании нужно кормить лечебными смесями без содержания лактозы (молочного сахара). Впрочем, вопросы лечебного питания маленького ребенка с тяжелыми кишечными расстройствами решаются индивидуально, включая временную отмену грудного вскармливания.

При умеренно выраженном расстройстве кишечника, а также при улучшении состояния, после частого жидкого стула, ребенку можно давать пресное печенье, измельченное (протертое, пюреобразное) отварное мясо нежирных сортов (без бульона), отварные овощи, супы на овощной бульоне, печеные яблоки, бананы, творог для детского питания. Малышам назначают  безлактозные молочные смеси: «искусственникам» – в качестве основного рациона, «естественникам» – докорма к грудному молоку.

ВАЖНО: вопросы медикаментозного лечения, в том числе назначения антибиотиков и их выбор, находятся в компетенции врача и решаются индивидуально, исходя из возраста ребенка, тяжести его состояния, давности заболевания, характера стула, изменений в лабораторных анализах с учетом лечения, которое ребенок получал дома.

Восстановление после выздоровления: ограничение физических нагрузок на 1-2 недели, постепенное расширение диеты. После перехода к обычному питанию нужна на 3-4 недели исключить из рациона жирные и жареные блюда и продукты, содержащие грубую клетчатку, чтобы не перенапрягать выздоравливающий кишечник.

Памятка для родителей: питание после кишечной инфекции

Педиатры и инфекционисты детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского в течение двух недель после перенесенной кишечной инфекции рекомендуют придерживаться определенного рациона питания.

Каши на воде. Разрешены хорошо разваренные – рисовая, кукурузная, гречневая. При частом и жидком стуле у ребенка лучше сварить рисовую. При улучшении стула (по консистенции напоминает густую кашу) можно постепенно вводить гречневую, начиная с замены 1/3-1/2 объема кормления, один раз в день. Если стул не ухудшился, на следующий день одно кормление можно полностью заменить на гречку. Детям со склонностью к запорам лучше в рацион включать кукурузную или гречневую каши, овсяную предпочтительнее вводить постепенно, начиная с замены 1/2 -1/3 объема кормления.

Постное мясо. Рекомендована

говядина, телятина, индейка, кролик, куриные грудки. Мясо готовится в виде пюре, котлет, на пару. Для детей первого года жизни предпочтительно мясо в баночках. В рацион питания вводим мясо постепенно, начиная с пол чайной ложки один раз в день для детей до одного года и 1-2 чайных ложек для детей 2-3 лет. Если ребенок хорошо перенес введение мяса в питание (нет рвоты, стул на стал чаще и жиже), каждый следующий день объем мяса может быть увеличен в два раза от предыдущего с постепенным достижение возрастной нормы.

Молочнокислые продукты. Для детей первого года жизни вводим в рацион постепенно, начиная с пол чайной ложки. Творог для детского питания  (без наполнителей – фруктов и ягод). Если ребенок хорошо усваивает творог для детского питания, то через неделю можно давать творог с яблоком, грушей и бананом.  Творожки с ягодами и экзотическими фруктами вводятся в последнюю очередь – через 3-4 недели. Для детей старшего возраста в питание подходит творог с минимальным процентом жирности 0-5% без наполнителей.

Фрукты: бананы в виде пюре, начиная с 1-2 чайных ложек в сутки. Яблоки в течение первой недели после инфекции предпочтительно употреблять в виде яблочного пюре промышленного или домашнего приготовления – можно испечь яблоко в духовке или микроволновой печи, протереть через сито), также начиная с одной чайной ложки. Покупные баночки изучайте внимательно, чтобы в них не было сливок. Через 5-7 дней при хорошей переносимости яблочного пюре, можете предложить ребенку кусочек свежего яблока без кожуры. Через две недели давайте ребенку сливу, абрикосы, киви и в последнюю очередь – через 3-4 недели – ананас, манго.

Овощи. Кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква, картофель разрешены отварные и в пюреобразном виде. Желательно, чтобы картофель в питании ребенка в этот период составлял не более 1/3-1/2 объема всех овощей.

Яйца. Лучше готовить в виде паровых омлетов на воде и вводить через 1-2 недели после перенесенной кишечной инфекции. И не более 1-2 раз в неделю в течение 2-3 недель.

Хлебобулочные изделия:

подсушенный белый хлеб, сушки и сухари без изюма, мака, сахара. А также – простые крекеры и сухое печенье.

Лечебное питание при острых кишечных инфекциях у детей | #02/09

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными (шигеллы, сальмонеллы и др.) и условно-патогенными бактериями (протеи, клебсиеллы, клостридии и др.), вирусами (рота-, астро-, адено-, калицивирусы) или простейшими (амеба дизентерийная, криптоспоридии, балантидия коли и др.).

ОКИ до настоящего времени занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста, уступая по заболеваемости только гриппу и острым респираторным инфекциям. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируются до 1–1,2 млрд «диарейных» заболеваний и около 5 млн детей ежегодно умирают от кишечных инфекций и их осложнений.

Ведущим компонентом терапии ОКИ является рациональное лечебное питание, адаптированное к возрасту ребенка, характеру предшествующего заболевания и вскармливания.

Цель диетотерапии — уменьшение воспалительных изменений в желудочно-кишечном тракте, нормализация функциональной активности и процессов пищеварения, максимальное щажение слизистой оболочки кишечника.

Принципиально важным является отказ от проведения «голодных» или «водно-чайных» пауз, так как даже при тяжелых формах ОКИ пищеварительная функция кишечника сохраняется, а «голодные диеты» значительно ослабляют защитные силы организма и замедляют процессы восстановления слизистой.

Основные требования к диете при ОКИ:

• пища должна быть механически и химически щадящей, легкоусвояемой, разнообразной по вкусу;

• кулинарная обработка: пища готовится на пару, отваривается, протирается, пюрируется;

• ограничение в рационе жиров, углеводов, поваренной соли и калорий;

• введение достаточного количества белка;

• включение в диеты низко- и безлактозных продуктов и кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобактериями;

• снижение объема пищи в первые дни болезни на 15–20% (при тяжелых формах до 50%) от физиологической потребности;

• употребление пищи в теплом виде (33–38 ° С) в 5–6 приемов.

Из диеты исключаются стимуляторы перистальтики кишечника, продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике: сырые, кислые ягоды и фрукты, соки, сырые овощи, сливочное и растительные масла (в чистом виде), сладости, свежая выпечка. Не следует давать бобовые, свеклу, огурцы, квашеную капусту, редис, апельсины, груши, мандарины, сливы, виноград. Не рекомендуется овсяная крупа, так как она усиливает бродильные процессы. Должны быть исключены из питания жирные сорта мясных и рыбных продуктов (свинина, баранина, гусь, утка, лосось и др.).

Цельное молоко в остром периоде кишечных инфекций назначать не следует, так как оно усиливает перистальтику кишечника и бродильные процессы в результате нарушения расщепления молочного сахара (лактозы), что сопровождается усилением водянистой диареи и вздутием живота.

В первые дни заболевания исключается также черный хлеб, способствующий усилению перистальтики кишечника и учащению стула.

При уменьшении проявлений интоксикации, прекращении рвоты и улучшении аппетита вводится творог, мясо (говядина, телятина, индейка, кролик в виде котлет, фрикаделек, кнелей), рыба нежирных сортов, яичный желток и паровой омлет. Разрешаются тонко нарезанные сухари из белого хлеба, каши на воде (кроме пшенной и перловой), супы слизистые, крупяные с разваренной вермишелью на слабом мясном бульоне.

В остром периоде заболевания рекомендуется использовать молочнокислые продукты (кефир, ацидофильные смеси и др.). Молочнокислые продукты за счет активного действия содержащихся в них лактобактерий, бифидобактерий, конечных продуктов протеолиза казеина (аминокислот и пептидов, глутаминовой кислоты, треонина и др.), увеличенного количества витаминов В, С и др. способствуют улучшению процессов пищеварения и усвоению пищи, оказывают стимулирующее влияние на секреторную и моторную функции кишечника, улучшают усвоение азота, солей кальция и жира. Кроме того, кефир обладает антитоксическим и бактерицидным действием на патогенную и условно-патогенную флору за счет наличия молочной кислоты и лактобактерий. Однако длительное применение только кефира или других молочнокислых смесей нецелесообразно, поскольку эти продукты бедны белками и жирами. Лечебным кисломолочным продуктом является Лактофидус — низколактозный продукт, обогащенный бифидобактериями.

При лечении детей с ОКИ в периоде выздоровления необходимо широко использовать плодово-овощные продукты (яблоки, морковь, картофель и др.), так как они содержат большое количество пектина. Пектин — коллоид, обладающий способностью связывать воду и набухать, образуя пенистую массу, которая, проходя по кишечному тракту, адсорбирует остатки пищевых веществ, бактерий, токсических продуктов. В кислой среде от пектина легко отщепляется кальций, оказывая противовоспалительное действие на слизистую оболочку кишечника. Фрукты и овощи содержат органические кислоты, обладающие бактерицидным действием, а также большое количество витаминов, глюкозу, фруктозу, каротин и др. Применение вареных овощей и печеных фруктов уже в остром периоде кишечных инфекций способствует более быстрому исчезновению интоксикации, нормализации стула и выздоровлению.

Питание детей грудного возраста

Оптимальным видом питания грудных детей является материнское молоко, которое назначают дробно до 10 раз в день (каждые 2 часа по 50,0 мл). Возможно применение принципа «свободного вскармливания».

В последнее время в клинике кишечных инфекций предпочтение отдается назначению детям, находящимся на искусственном вскармливании, низко- и безлактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ, соевые смеси). При тяжелых формах ОКИ и развитии гипотрофии широко используются гидролизованные смеси (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил и др.), способствующие быстрому восстановлению процессов секреции и всасывания в кишечнике и усвоению белков, жиров и углеводов, что предупреждает развитие ферментопатии в исходе кишечной инфекции (табл).

По нашим данным, в результате клинико-лабораторной оценки влияния низколактозных смесей на клиническую картину и состояние микробиоценоза кишечника при вирусных диареях у детей раннего возраста был получен положительный эффект стимуляции функциональной активности нормальной и, в первую очередь, сахаролитической микрофлоры (по стабилизации показателей уксусной, масляной и пропионовой кислот), а также регулирующее влияние на процессы метаболизма углеводов и жиров в острый период заболевания. Клинический эффект заключался в быстром и стойком купировании основных проявлений болезни: рвоты, диареи, абдоминального синдрома и эксикоза, что наряду с хорошей переносимостью позволило рекомендовать низколактозные смеси для использования в качестве лечебного питания у детей раннего возраста в острый период кишечных инфекций вирусной этиологии.

Тактика вскармливания и введения прикормов у больных ОКИ индивидуальна. Кратность кормлений и количество пищи на прием определяются возрастом ребенка, тяжестью заболевания, наличием и частотой рвоты и срыгиваний. Важно учитывать, что при 8–10-кратном кормлении (через 2 часа) с обязательным ночным перерывом в 6 часов ребенок должен получать на одно кормление 10–50 мл пищи, при 8-кратном (через 2,5 часа) — по 60–80 мл, при 7-кратном (через 3 часа) — по 90–110 мл, при 6-кратном (через 3,5 часа) — по 120–160 мл, при 5-кратном (через 4 часа) — 170–200 мл. Недостающий объем питания до физиологической потребности для детей первого года жизни должен быть возмещен жидкостью (глюкозо-солевыми растворами — Регидроном, Глюкосоланом и др.).

При разгрузке в питании ежедневно объем пищи увеличивается на 20–30 мл на одно кормление и соответственно изменяется кратность кормлений, то есть увеличивается интервал между кормлениями. При положительной динамике заболеваний и улучшении аппетита необходимо довести суточный объем пищи до физиологической потребности не позднее 3–5 дня от начала лечения.

Детям 5–6 месяцев при улучшении состояния и положительной динамике со стороны желудочно-кишечного тракта назначается прикорм кашей, приготовленной из рисовой, манной, гречневой круп на половинном молоке (или воде при ротавирусной инфекции). Кашу назначают в количестве 50–100–150 г в зависимости от возраста ребенка и способа вскармливания до заболевания. Через несколько дней добавляют к этому прикорму 10–20 г творога, приготовленного из кипяченого молока, а затем — овощные пюре, ягодный или фруктовый кисель в количестве 50–100–150 мл, соки.

Питание детей 7–8 месяцев должно быть более разнообразным. При улучшении состояния им назначают не только каши, творог и кисели, но и овощные пюре, желток куриного яйца на 1/2 или 1/4 части, затем бульоны, овощной суп и мясной фарш. В каши и овощное пюре разрешается добавлять сливочное масло. Желток (яйцо должно быть сварено вкрутую) можно давать отдельно или добавлять его в кашу, овощное пюре, суп.

Питание детей старше года строится по такому же принципу, как и у детей грудного возраста. Увеличивается лишь разовый объем пищи и быстрее включаются в рацион продукты, рекомендуемые для питания здоровых детей этого возраста. В остром периоде болезни, особенно при наличии частой рвоты, следует провести разгрузку в питании. В первый день ребенку назначают кефир по 100–150–200 мл (в зависимости от возраста) через 3–3,5 часа. Затем переходят на питание, соответствующее возрасту, но с исключением запрещенных продуктов. В остром периоде заболевания всю пищу дают в протертом виде, применяется паровое приготовление вторых блюд. Крупу для приготовления каши и гарнира, овощи разваривают до мягкости. Набор продуктов должен быть разнообразным и содержать кисломолочные смеси, кефир, творог, сливки, сливочное масло, супы, мясо, рыбу, яйца, картофель, свежие овощи и фрукты. Можно пользоваться овощными и фруктовыми консервами для детского питания. Из рациона исключают продукты, богатые клетчаткой и вызывающие метеоризм (бобовые, свекла, репа, ржаной хлеб, огурцы и др.). Рекомендуются арбузы, черника, лимоны, кисели из различных ягод, желе, компоты, муссы, в которые желательно добавлять свежевыделенный сок из клюквы, лимона.

Правильно организованное питание ребенка с кишечной инфекцией с первых дней заболевания является одним из основных условий гладкого течения заболевания и быстрого выздоровления. Неадекватное питание и погрешности в диете могут ухудшить состояние ребенка, равно как и длительные ограничения в питании. Важно помнить, что на всех этапах лечения ОКИ необходимо стремиться к полноценному физиологическому питанию с учетом возраста и функционального состояния желудочно-кишечного тракта ребенка.

Значительные трудности в диетотерапии возникают у детей с развитием постинфекционной ферментопатии, которая развивается в разные сроки заболевания и характеризуется нарушением переваривания и всасывания пищи вследствие недостатка ферментов.

При ОКИ, особенно при сальмонеллезе, кампилобактериозе, протекающих с реактивным панкреатитом, наблюдается нарушение всасывания жира и появление стеатореи — стул обильный с блеском, светло-серый с неприятным запахом. Диетотерапия при стеаторее проводится с ограничением жира в рационе, но не более 3–4 мг/кг массы тела в сутки для детей первого года жизни. Это достигается путем замены части молочных продуктов специализированными низкожировыми продуктами (Ацидолакт) и смесями зарубежного производства, в состав которых в качестве жирового компонента входят среднецепочечные триглицериды, практически не нуждающиеся в панкреатической липазе для усвоения (Нутрилон Пепти ТСЦ, Хумана ЛП+СЦТ, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.). При появлении признаков острого панкреатита из рациона исключают свежие фрукты, ягоды, овощи, концентрированные фруктовые соки на срок до 1 мес.

Наиболее частой формой ферментативной недостаточности при ОКИ, особенно при ротавирусной инфекции, эшерихиозах, криптоспоридиазе, является дисахаридазная недостаточность (нарушение расщепления углеводов, в первую очередь молочного сахара — лактозы). При этом наблюдается частый «брызжущий» стул, водянистый с кислым запахом, вздутие живота, срыгивания и беспокойство после кормления.

При лактазной недостаточности рекомендуется использование адаптированных низколактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ и др.) или соевых смесей (Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Симилак Изомил, Энфамил Соя и др.). При их отсутствии — 3-суточный кефир; детям первых трех месяцев жизни можно давать смесь типа В-кефир, состоящую из 1/3 рисового отвара и 2/3 3-суточного кефира с добавлением 5% сахара (глюкозы, фруктозы), 10% каши на воде, овощных отварах.

В качестве прикорма этим больным дают безмолочные каши и овощные пюре на воде с растительным или сливочным маслом, отмытый от сыворотки творог, мясное пюре, печеное яблоко. Схемы введения прикормов могут быть индивидуализированы, следует обратить внимание на раннее назначение мясного (суточная доза в 3–4 приема). Избегают применения сладких фруктовых соков, продуктов, повышающих газообразование в кишечнике и усиливающих перистальтику (ржаной хлеб, белокочанная капуста, свекла и другие овощи с грубой клетчаткой, кожура фруктов, чернослив, сухофрукты). Длительность соблюдения низколактозной диеты индивидуальна — от 1,5–2 до 6 месяцев.

После тяжелых кишечных инфекций может возникнуть непереносимость не только лактозы, но и других дисахаридов, реже — полная углеводная интолерантность (глюкозо-галактозная мальабсорбция), при которой у больных отмечается выраженная диарея, усиливающаяся при применении смесей и продуктов, содержащих дисахариды, моносахариды и крахмал (молочные и соевые смеси, крупы и практически все фрукты и овощи). Это чрезвычайно тяжелое состояние, приводящее к обезвоживанию и прогрессирующей дистрофии, требует строгого безуглеводного питания и парентерального введения глюкозы или полного парентерального питания. В отдельных случаях возможно пероральное введение фруктозы. При индивидуальной переносимости в диете сохраняются белок и жиросодержащие продукты: нежирное мясо — индейка, конина, говядина, кролик, растительное масло, ограниченный ассортимент овощей с низким содержанием сахарозы и глюкозы — цветная и брюссельская капуста, шпинат, стручковая фасоль, салат.

Дефицит белка возникает за счет нарушения утилизации, всасывания либо за счет потери эндогенного белка, особенно у детей с исходной гипотрофией. Коррекция потерь белка проводится путем назначения гидролизованных смесей (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.).

При длительных постинфекционных диареях, особенно у детей, получавших повторные курсы антибактериальных препаратов, возможно развитие вторичной пищевой аллергии, сопровождающейся сенсибилизацией к белкам коровьего молока, реже — к яичному протеину, белкам злаковых культур. Такие нарушения могут возникать не только у детей с аллергическим диатезом, но и у больных без отягощенного преморбидного фона. Клинически постинфекционная пищевая аллергия проявляется гиперчувствительностью к ранее хорошо переносимым продуктам — молочным смесям, молочным кашам, творогу и др. У детей отмечаются боли в животе, вздутие после кормления, срыгивания, жидкий стул с мутной стекловидной слизью, иногда с прожилками крови, при копрологическом исследовании в кале обнаруживаются эозинофилы. Характерна остановка прибавки массы тела, вплоть до развития гипотрофии.

При выявлении аллергии к белкам коровьего молока в питании детей первого года жизни используются смеси на соевой основе (Нутрилак Соя, Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Энфамил Соя и др.) и на основе гидролизатов белка (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Прегестимил, Фрисопеп и др.).

Отсутствие специализированных продуктов не является непреодолимым препятствием в организации безмолочного рациона. Элиминационная диета в этом случае составляется на основе безмолочных протертых каш (рисовой, гречневой, кукурузной), фруктовых и овощных пюре, картофеля, кабачков, цветной капусты, тыквы, из печеного яблока, банана, растительного и сливочного масла, мясного пюре. При этом необходимо учитывать физиологические потребности ребенка в основных пищевых веществах и энергии. Мясное пюре, как основной источник белка, при отсутствии специализированных смесей можно назначать с 2–3-месячного возраста. Предпочтительно использовать конину, мясо кролика, птицы, постную свинину, а также диетические мясные консервы — Конек-Горбунок, Чебурашка, Петушок, Пюре из свинины и др.

У детей старше года принцип составления рациона тот же. При назначении безмолочной диеты необходимо полностью компенсировать недостающее количество животного белка протеинами мяса, соевых смесей, а также исключить из диеты продукты, обладающие повышенной сенсибилизирующей активностью (шоколад, рыба, цитрусовые, морковь, свекла, красные яблоки, абрикосы и другие плоды оранжевой или красной окраски, орехи, мед). При постинфекционной пищевой аллергии срок соблюдения указанной диеты составляет не менее 3 месяцев, а чаще — от 6 до 12 месяцев. Эффект от элиминационной диеты оценивается по исчезновению симптомов заболевания, прибавке массы тела, нормализации стула.

Л. Н. Мазанкова, доктор медицинских наук, профессор Н. О. Ильина, кандидат медицинских наук Л. В. Бегиашвили РМАПО, Москва

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

---

Таблица Продукты питания, применяемые при диареях

Лечебное питание при острых кишечных инфекциях uMEDp

В статье представлены рекомендации по лечебному питанию детей в остром периоде кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии, а также тактика врача-педиатра при развитии вторичной постинфекционной ферментопатии и пищевой аллергии. Дана оценка клинической эффективности лечебно-профилактических и специализированных детских смесей.

Таблица 1. Объем и количество кормлений

Таблица 2. Перечень и классификация рекомендуемых в остром периоде кишечных инфекций у детей продуктов и детских смесей

Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии детского возраста, уступая гриппу, ветряной оспе и острым респираторным инфекциям. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируется до 1–1,2 млрд «диарейных» заболеваний и около 5 млн детей умирают от кишечных инфекций и их осложнений. В России ежегодно регистрируется до 0,5 млн кишечных инфекций у детей, что составляет 60–70% от общей заболеваемости ОКИ. Ведущим компонентом терапии ОКИ является рациональное лечебное питание, соответствующее возрасту ребенка, характеру предшествующего заболевания и вскармливания. Цель диетотерапии – уменьшение воспалительных изменений в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), нормализация функциональной активности и процессов пищеварения, предотвращение потери массы тела. Диета в остром периоде ОКИ, подобранная с учетом состояния преморбидного фона, клинических проявлений заболевания, типа диарейного синдрома, позволяет устранить симптомы ОКИ, сократить сроки пребывания в стационаре, восстановить моторику и нормализовать микрофлору кишечника в периоде реконвалесценции [1–7]. Принципиально важным моментом в организации питания больных детей является отказ от водно-чайной паузы. В клинических исследованиях доказано, что даже при тяжелых формах диареи пищеварительная функция большей части кишечника сохраняется, а голодные (водно-чайные) диеты способствуют замедлению процессов репарации в ЖКТ, нарушению питания и значительно снижают защитные функции организма.  Объем и состав питания зависят от возраста детей, тяжести состояния при ОКИ и выраженности диарейного синдрома, а также характера предшествующих и сопутствующих заболеваний (в частности, гипотрофии).  Независимо от возраста ребенка, тяжести заболевания, этиологии кишечной инфекции и типа диареи (инвазивной, секреторной, осмотической, смешанной) проводится разгрузка в питании. В первые сутки от начала лечения суточный объем питания уменьшается при легких формах на 15–20%, при среднетяжелых – на 20–30%, при тяжелых – на 30–50% от суточной возрастной нормы. Недостающий объем питания возмещается за счет жидкости. Детей грудного возраста при среднетяжелых и тяжелых формах, особенно при наличии частой рвоты и срыгиваний, переводят на дозированное кормление (табл. 1). Ночной перерыв в кормлении обязателен. При положительной динамике симптомов заболевания начиная со второго дня объем разового кормления увеличивается ежедневно на 20–30 мл, интервал между кормлениями удлиняется. На третий – пятый день от начала разгрузки суточный объем питания должен быть доведен до физиологической возрастной нормы.

В острый период независимо от тяжести заболевания, возраста и типа диареи из диеты исключаются стимуляторы перистальтики кишечника, продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, а именно сырые овощи, кислые сорта ягод (крыжовник, красная смородина), квашеная капуста, редис, груши, сливы, сливочное и растительное масло (в чистом виде). Не рекомендуется овсяная каша, поскольку она усиливает процессы брожения. Из рациона исключаются мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы (свинина, баранина, гусь, утка, лосось), консервы, газированные напитки, минеральная вода. Ограничений в диете следует придерживаться до стойкой нормализации частоты и характера стула. 

Цельное молоко, усиливающее перистальтику кишечника и процессы брожения, применять не следует. Как известно, нарушение процесса расщепления молочного сахара (лактозы) сопровождается усилением водянистой диареи и вздутием живота. Исключается также черный хлеб, способствующий усилению перистальтики кишечника и учащению стула.  Как только проявления интоксикации снижаются, рвота прекращается и аппетит улучшается, вводится творог, мясо (говядина, телятина, индейка, кролик в виде котлет, фрикаделек, кнелей), рыба нежирных сортов, яичный желток и паровой омлет. Разрешаются тонко нарезанные сухари из белого хлеба, каши (за исключением пшенной и перловой) на половинном молоке, супы слизистые, крупяные с разваренной вермишелью на слабом мясном бульоне.  В остром периоде заболевания целесообразно использовать кисломолочные продукты (кефир, ацидофильные смеси), которые за счет активного действия содержащихся в них лакто- и бифидобактерий, конечных продуктов протеолиза казеина (аминокислот и пептидов, глютаминовой кислоты, треонина), повышенного количества витаминов B, C улучшают процессы пищеварения и усвоения пищи. Кисломолочные продукты оказывают также стимулирующее влияние на секреторную и моторную функции кишечника, улучшают усвоение азота, солей кальция и жира. Кроме того, кефир, содержащий молочную кислоту и лактобактерии, обладает антитоксическим и бактерицидным действием в отношении патогенной и условно патогенной микрофлоры. Однако длительное применение только кефира или других кисломолочных смесей нецелесообразно, поскольку они бедны белками и жирами. Особую роль в питании детей в ост­ром периоде ОКИ играют овощи и фрукты благодаря входящим в их состав пектинам, богатым солями кальция и магния. Первое место среди овощей занимает морковь, среди фруктов – яблоки и бананы. Приготовленные из них пюре легко усваиваются в ЖКТ и не вызывают побочных эффектов. Коллоид пектин легко связывает воду, в избытке находящуюся в просвете кишечника больного ребенка. Образующаяся при этом масса, проходя по кишечнику, адсорбирует остатки непереваренных пищевых веществ, микробов и их токсинов. Кроме того, в кислой среде от пектина легко отщепляется кальций, который оказывает противовоспалительное действие на слизистую оболочку кишечника. Бактерицидным эффектом обладают органические кислоты, в большом количестве содержащиеся в овощах и фруктах. Помимо пектина яблоки содержат дубильные вещества, обладающие вяжущим действием, органические кислоты, губительно влияющие на бактерии, достаточное количество жидкости, витаминов (в частности, витамина C). Яблоки лучше давать в запеченном виде. Если у ребенка нет аппетита, нужно давать настой яблочной кожуры, обладающей тем же эффектом. Вяжущим действием обладают лимоны и гранаты, некоторые ягоды, например черная смородина, черника, вишня. Соки из них также должны входить в рацион больного ребенка. В то же время не рекомендуется употреблять апельсины, мандарины, виноград, малину, которые труднее перевариваются и способны вызывать аллергическую реакцию, утяжеляющую течение заболевания. Консервированные соки нежелательны из-за высокого содержания сахара, поддерживающего процессы брожения в кишечнике. Не рекомендуются ржаной хлеб (его заменяют сухарями), горох, фасоль, бобы, свекла, огурцы. Эти продукты, богатые клетчаткой, плохо перевариваются и могут вызвать вздутие живота. Рекомендуемые в остром периоде кишечных инфекций продукты и детские смеси перечислены в табл. 2.

В остром периоде ОКИ могут быть использованы соответствующие возрасту продукты обычного питания, адаптированные и частично адаптированные детские смеси. Однако предпочтение следует отдавать:

• лечебно-профилактическим пробиотическим продуктам питания. Бифидо- и лактобактерии, входящие в их состав, обладают выраженной антагонистической активностью в отношении патогенов, возбудителей ОКИ, оказывают нормализующее действие на микробиоценоз и препятствуют дальнейшему прогрессированию дисбактериоза кишечника, активно участвуют в пищеварении, оказывают иммуномодулирующее действие, повышая эффективность проводимой терапии;
• детским смесям с пребиотиками или нуклеотидами. Пребиотики способствуют росту нормофлоры кишечника, а нуклеотиды являются исходным компонентом для построения РНК и ДНК. Им принадлежит также важная роль в развитии иммунного ответа, стимуляции роста и дифференцировки энтероцитов;
• низколактозным или безлактозным продуктам и детским смесям – при кишечных инфекциях вирусной этиологии осмотического типа диареи или инвазивно-осмотического типа диареи вирусно-бактериальной этиологии, протекающих с выраженными явлениями метеоризма – «бродильной диспепсии». 

Рацион питания детей первого года жизни

Для детей первого года жизни, переносящих ОКИ, оптимальным видом пищи является грудное молоко, поскольку оно содержит секреторный иммуноглобулин A, лизоцим, интерферон, лактоферрин. Принцип свободного вскармливания в период острой фазы заболевания неприемлем, поскольку бессистемное прикладывание ребенка к груди обычно приводит к возникновению или усилению рвоты, срыгиваний и диареи.  При смешанном вскармливании детям пяти – шести месяцев при улучшении состояния и положительной динамике со стороны ЖКТ уже на третьи сутки можно вводить прикорм, который они получали до начала заболевания. Прежде всего назначают 5%-ную кашу, приготовленную на половинном молоке (при ротавирусной инфекции). Если ребенок хорошо переносит такую кашу, ее заменяют на 10%-ную, сваренную на цельном молоке. Кашу назначают в количестве 50–100–150 г в зависимости от возраста ребенка и способа вскармливания до заболевания. Для приготовления каши используют рисовую, гречневую, манную крупы. Овсяная крупа при ОКИ не рекомендуется, поскольку усиливает перистальтику кишечника и тем самым содействует его дисфункции. Через несколько дней к этому прикорму добавляют 10–20 г творога, приготовленного из кипяченого молока, а затем овощные пюре, ягодный или фруктовый кисель в количестве 50–100–150 мл, соки. В рацион постепенно вводят мясной фарш и остальные виды прикорма и корригирующих добавок. Питание детей семи – восьми месяцев должно быть более разнообразным. При улучшении состояния им назначают не только каши, творог и кисели, но и овощные пюре, желток куриного яйца (1/2 или 1/4), затем бульоны, овощной суп и мясной фарш. В каши и овощное пюре разрешается добавлять сливочное масло. Желток (яйцо должно быть сварено вкрутую) можно давать отдельно или добавлять в кашу, овощное пюре, суп. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, при легких формах ОКИ можно давать детские смеси, которые они получали до заболевания. Хороший лечебный эффект оказывают адаптированные кисломолочные смеси («НАН кисломолочный», жидкие кисломолочные смеси «Агуша 1», «Галлия лактофидус» и т.д.). Детям старше восьми месяцев в рацион могут быть включены частично адаптированные кисломолочные смеси («Агуша 2», «НАН 6–12» с бифидобактериями, ацидофильная смесь «Малютка» и т.д.) и неадаптированные кисломолочные продукты для детского питания (кефир «Бифидок», «Лактокефир», «Бифилакт», детские кефиры «Аистенок», «Агуша», «Тема» и др.). В клинических исследованиях установлено, что включение в рацион детей лечебно-профилактических продуктов питания и детских смесей, обогащенных бифидо- и лактобактериями, оказывает выраженное положительное влияние на динамику регресса клинических симптомов ОКИ и существенно сокращает острый период заболевания [8]. По результатам наших исследований [9–11] включение в питание детей в остром периоде среднетяжелых форм ОКИ пробиотического детского кефира «Бифидок», содержащего живые бифидобактерии (Bifidobacterium bifidum) в концентрации 107–108 КОЕ/мл продукта, способствовало более быстрому купированию симптомов интоксикации и функциональных нарушений ЖКТ (метеоризма, болевого синдрома и диареи). Несмотря на антибиотикотерапию, на пятый – седьмой день лечения у большинства больных имела место отчетливая тенденция к нормализации количественного и качественного состава микрофлоры кишечника. В то же время в группе сравнения, пациенты которой получали обычный детский кефир, дисбиотические изменения в микрофлоре прогрессировали. При использовании кефира «Бифидок» повышалась также санирующая эффективность антибиотикотерапии в отношении патогенной микрофлоры (шигелл, сальмонелл и условно патогенной микрофлоры). Достоверно сокращалась продолжительность острого периода заболевания – с 6,6 ± 0,9 дня в группе сравнения до 4,8 ± 0,8 дня в группе больных, получавших «Бифидок».

При нарушении всасывания углеводов в результате первичной дисахаридазной недостаточности при вирусных диареях осмотического типа, а также вторичной – ОКИ инвазивного типа, сопровождающейся выраженными явлениями метеоризма (бродильной диспепсии), необходимо ограничить (в тяжелых случаях исключить) сладкие молочные смеси, грудное молоко, соки. В этих случаях в рацион ребенка вводятся низколактозные или безлактозные продукты питания и детские смеси, а также смеси на основе соевого белка. Рекомендуются также каши на воде без сахара или овощных отварах, показано более раннее назначение мясного гоше. Можно назначать также печеные яблоки (до 50–100 г в сутки), трехдневный кефир, отмытый творог.

Рацион детей старше года

Питание детей старше года строится по такому же принципу, как и у детей грудного возраста. Увеличивается лишь разовый объем пищи и раньше вводятся в рацион продукты, рекомендуемые для питания здоровых детей этого возраста. В остром периоде болезни, особенно при наличии частой рвоты, следует провести разгрузку в питании. В первый день назначают кефир по 100–150–200 мл (в зависимости от возраста) через 3–3,5 часа. Затем переходят на питание, соответствующее возрасту, но с исключением запрещенных продуктов. Обязательными компонентами рациона должны быть кефир, творог, сливки, сливочное масло, супы, мясо, рыба, яйца, картофель, свежие овощи и фрукты. Можно использовать овощные и фруктовые консервы для детского питания. Крупу для приготовления каши и гарнира и овощи разваривают до мягкости. Из рациона исключают продукты, богатые клетчаткой и вызывающие метеоризм (бобовые, свеклу, репу, ржаной хлеб, огурцы). Рекомендуются арбузы, черника, лимоны, ягодные кисели, желе, компоты, муссы, в которые желательно добавлять свежевыжатый сок клюквы и лимона.  В острый период ОКИ все блюда должны быть отварными или паровыми, протертыми или в виде пюре (супы-пюре, протертые каши, суфле, омлеты). Благоприятный эффект оказывают кисели из ягод, особенно черники, компоты из сухофруктов (за исключением чернослива). По завершении острого периода ОКИ пищевой рацион расширяется. Тщательного измельчения пищи не требуется, можно давать фрикадельки, паровые котлеты, отварную рыбу, яйца, супы на нежирном бульоне, каши на молоке, разбавленном водой (1:1), свежие яблоки без кожуры, бананы. Ассортимент хлебобулочных изделий следует постепенно расширять за счет сухарей из серых сортов хлеба, приготовленных в домашних условиях, сушек, сухого печенья, галет. Через две-три недели эти яства можно заменить сдобной выпечкой. На этапе выздоровления диета должна быть обогащенной кисломолочными продуктами (с добавками про- и пребиотиков) с исключением грубой растительной клетчатки и ограничением цельного молока, бульонов, консервов, продуктов с химическими добавками (в том числе газированных напитков, чипсов, сухариков).

При ОКИ, особенно инвазивного типа диареи (шигеллезе, сальмонеллезе и др.), в организме больного ребенка происходит усиленный распад белка. Поэтому в рацион необходимо вводить продукты, богатые животным белком (говядину, телятину, курятину, рыбу, творог, яйца, сыр). Мясные блюда даже для детей старшего возраста готовят на пару либо отваривают. Исключается мясо жирных сортов (свинина, баранина), мясо водоплавающих птиц (гусей, уток), некоторые сорта рыбы (лососевые), которые содержат значительное количество трудно перевариваемых и плохо усвояемых жиров. Недопустимы свиной, бараний и говяжий жиры, свиное сало. Разрешается сливочное и растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое), сливки, сметана. Однако потребление этих продуктов надо ограничить в разгар заболевания. Следует осторожно использовать даже легкоусвояемые жиры, в том числе растительные масла, процесс всасывания которых у больного ребенка ухудшается. При их неумеренном потреблении могут снова возникнуть кишечные расстройства.

Последствия ОКИ

Значительные трудности в дието­терапии возникают у детей с развитием постинфекционной ферментопатии, которая развивается в разные сроки заболевания и характеризуется нарушением переваривания и всасывания пищи вследствие недостатка ферментов. При ОКИ, особенно при сальмонеллезе и кампилобактериозе, нередко сопровождающихся реактивным панкреатитом, нарушается процесс всасывания жира и возникает стеаторея (стул обильный с блеском, светло-серый с неприятным запахом). Диетотерапия при стеаторее проводится с ограничением жира в рационе, но не более 3–4 мг/кг массы тела в сутки для детей первого года жизни. Это достигается путем замены части молочных продуктов специализированными продуктами с низким содержанием жира («Ацидолакт») и смесями зарубежного производства, в состав которых в качестве жирового компонента входят среднецепочечные триглицериды, практически не нуждающиеся в панкреатической липазе для усвоения («Нутрилон Пепти ТСЦ», «Хумана ЛП + СЦТ», «Алфаре», «Прегестимил», «Фрисопеп» и др.). При появлении признаков острого панкреатита из рациона исключают свежие фрукты, ягоды, овощи, концентрированные фруктовые соки.  Наиболее частой формой ферментативной недостаточности при кишечных инфекциях, особенно при ротавирусной инфекции, эшерихиозах, криптоспоридиазе, является дисахаридазная недостаточность (нарушение расщепления углеводов, прежде всего молочного сахара – лактозы). При этом наблюдается частый брызжущий стул, водянистый с кислым запахом, вздутие живота, срыгивания и беспокойство после кормления. При лактазной недостаточности рекомендуется использование адаптированных низколактозных смесей («Нутрилон низколактозный», «Фрисопеп», «Хумана ЛП + СЦТ») или соевых смесей («Нутрилон соя», «Фрисосой», «Хумана СЛ», «Симилак», «Изомил», «Энфамил соя»). При их отсутствии можно использовать трехсуточный кефир. Детям первых трех месяцев жизни можно давать смесь «В-кефир», состоящую из 1/3 рисового отвара и 2/3 трехсуточного кефира с добавлением 5% сахара (глюкозы, фруктозы), 10%-ные каши на воде, овощные отвары.  В качестве прикорма этим больным дают безмолочные каши и овощные пюре на воде с растительным или сливочным маслом, отмытый от сыворотки творог, мясное пюре, печеное яблоко. Схемы введения прикормов могут быть индивидуализированы. Следует обратить внимание на раннее назначение мясного гоше (суточная доза в три-четыре приема). Избегают применения сладких фруктовых соков, продуктов, повышающих газообразование в кишечнике и усиливающих перистальтику (ржаной хлеб, белокочанная капуста, свекла и другие овощи с грубой клетчаткой, кожура фруктов, чернослив, сухо­фрукты). Длительность соблюдения низколактозной диеты индивидуальна – от полутора-двух до шести месяцев.  После тяжелых кишечных инфекций может возникнуть непереносимость не только лактозы, но и других дисахаридов. Реже возникает полная углеводная интолерантность (глюкозо-галактозная мальабсорбция), при которой у больных отмечается выраженная диарея, усиливающаяся при применении смесей и продуктов, содержащих дисахариды, моносахариды и крахмал (молочные и соевые смеси, крупы и практически все фрукты и овощи). Это чрезвычайно тяжелое состояние, приводящее к обезвоживанию и прогрессирующей дистрофии, требует строгого безуглеводного питания и парентерального введения глюкозы или полного парентерального питания. В отдельных случаях возможно пероральное введение фруктозы. При индивидуальной переносимости в диете сохраняются белок и жиросодержащие продукты: нежирное мясо (индейка, конина, говядина, кролик), растительное масло, ограниченный ассортимент овощей с низким содержанием сахарозы и глюкозы (цветная и брюссельская капуста, шпинат, стручковая фасоль, салат).  При длительных постинфекционных диареях, особенно у детей, получавших повторные курсы антибактериальных препаратов, может развиться вторичная пищевая аллергия, сопровождающаяся сенсибилизацией к белкам коровьего молока, реже к яичному протеину, белкам злаковых культур. Такие нарушения могут возникать не только у детей с аллергическим диатезом, но и у больных без отягощенного преморбидного фона. Клинически постинфекционная пищевая аллергия проявляется гиперчувствительностью к ранее хорошо переносимым продуктам – молочным смесям, молочным кашам, творогу и др. У детей отмечаются боли в животе, вздутие после кормления, срыгивания, жидкий стул с мутной стекловидной слизью, иногда с прожилками крови. При копрологическом исследовании в кале обнаруживаются эозинофилы. Характерна остановка прибавки массы тела вплоть до развития гипотрофии.  При выявлении аллергии к белкам коровьего молока в питании детей первого года жизни используются смеси на соевой основе («Нутрилак-соя», «Нутрилон соя», «Фрисосой», «Хумана СЛ», «Энфамил соя» и др.) и на основе гидролизатов белка («Нутрилон Пепти ТСЦ», «Нутримиген», «Прегестимил» и др.).  Отсутствие специализированных продуктов не является непреодолимым препятствием в организации безмолочного рациона. Элиминационная диета в этом случае составляется на основе безмолочных протертых каш (рисовой, гречневой, кукурузной), фруктовых и овощных пюре, картофеля, кабачков, цветной капусты, тыквы, печеного яблока, банана, растительного и сливочного масла, мясного пюре. При этом необходимо учитывать физиологические потребности ребенка в основных пищевых веществах и энергии. Мясное пюре как основной источник белка при отсутствии специализированных смесей можно назначать с двух-трех-месячного возраста. Предпочтительно использовать конину, мясо кролика, птицы, постную свинину, а также диетические мясные консервы «Конек-Горбунок», «Чебурашка», «Петушок» и др. 

У детей старше года принцип составления рациона тот же. При назначении безмолочной диеты необходимо полностью компенсировать недостающее количество животного белка протеинами мяса, соевых смесей, а также исключить из диеты продукты, обладающие повышенной сенсибилизирующей активностью (шоколад, рыбу, цитрусовые, морковь, свеклу, красные яблоки, абрикосы и другие плоды оранжевой или красной окраски, орехи, мед). При постинфекционной пищевой аллергии срок соблюдения указанной диеты составляет не менее трех месяцев, чаще от шести до 12 месяцев. Эффект от элиминационной диеты оценивается по исчезновению симптомов заболевания, прибавке массы тела, нормализации частоты и характера стула. 

Эффективность лечебного питания по результатам исследований

В клинических исследованиях [12–13] при включении в питание детей раннего возраста с ротавирусной инфекцией низколактозной смеси «Хумана ЛП + СЦТ» был получен положительный эффект стимуляции функциональной активности нормальной и сахаролитической микрофлоры (по стабилизации показателей уксусной, масляной и пропионовой кислот). Отмечено также регулирующее влияние на процессы метаболизма углеводов и жиров в острый период заболевания. Клинический эффект заключался в быстром и стойком купировании основных проявлений болезни – рвоты, диареи, абдоминального синдрома и эксикоза. Нормализация частоты и характера стула наступала раньше, чем в случае применения обычных низколактозных смесей [14]. Проанализированы клинические особенности течения и эффективность терапии в группах детей с ОКИ вирусной и бактериальной этиологии, получавших «Нутрилак безлактозный» или «Нутрилак кисломолочный». Установлено, что группе больных, получавших «Нутрилак безлактозный», быстрее восстанавливался аппетит, к третьему-четвертому дню у 85% приходила в норму кратность стула (в группе сравнения у 72% больных) [15].  При назначении детских смесей «НАН кисломолочный» и «НАН соя» у детей грудного возраста с ОКИ вирусной и бактериальной этиологии, находившихся на искусственном вскармливании, улучшался состав микрофлоры кишечника, купирование всех клинических симптомов наступало в два-три раза быстрее, чем в группе пациентов, получавших смеси «Малютка» и «Малыш» [16]. У больных, получавших «НАН кисломолочный», улучшался аппетит, в полтора раза быстрее купировался диарейный синдром, а также рвота, срыгивания и явления метеоризма, быстрее прекращались спастические боли в животе по сравнению с теми, кто получал адаптированную смесь. Длительность диареи более семи дней наблюдалась только у 4,7% детей, в то время как в группе сравнения у 12,5% [17]. При использовании безлактозных («Алфаре», «НАН») или низколактозных («Детолакт», «Хумана НN») детских смесей клиническое выздоровление наступало на два-три дня раньше, чем при использовании адаптированных смесей [18]. Включение в рацион детей, больных ОКИ вирусной и бактериальной этиологии, кисломолочного продукта «Актимель» способствовало нормализации нарушенного микробиоценоза кишечника. После проведенного курса лечения отмечалась тенденция к нормализации абсолютного содержания уксусной, пропионовой и масляной кислот, а также достоверно повышалось относительное содержание пропионовой и масляной кислот при снижении доли уксусной кислоты. Эти изменения свидетельствовали о восстановлении функциональной активности и численности толстокишечной микрофлоры и утилизации короткоцепочечных жирных кислот на фоне купирования диарейного синдрома [19]. При тяжелых формах ОКИ и развитии гипотрофии широко используются лечебные гидролизатные смеси («Фрисопеп», «Нутрилон пепти ТСЦ», «Дамил пепти», «Нутрамиген», «Алфаре», «Прегестемил» и др.), способствующие быстрому восстановлению процессов секреции и всасывания в кишечнике и усвоению белков, жиров и углеводов, что предупреждает развитие ферментопатии в исходе кишечной инфекции. При использовании в рационе детей с тяжелыми формами ОКИ, находящихся на искусственном вскармливании, специализированной детской смеси «Алфаре» на основе высокогидролизованного молочного белка установлена более благоприятная динамика антропометрических показателей оценки трофологического статуса (среднесуточной динамики массы тела, уровня белка в сыворотке крови) [20].

В наших исследованиях [21] была изучена клиническая эффективность отечественного безлактозного пищевого продукта «Молоко соевое Доктор Сойер» (основа соевая пищевая без холестерина, сахара и лактозы), содержащего витамины (А, Е, С и группы В) и антиоксиданты, при кишечных инфекциях у детей начиная с трехлетнего возраста. Замена детского кефира в остром периоде ОКИ на молоко соевое 5–7-дневным курсом по 100–200 мл два раза в сутки способствовала:

• более быстрому исчезновению симптомов интоксикации, лихорадки и сокращению продолжительности острого периода с 4,3 ± 0,37 дня (при использовании в питании кефира) до 3,4 ± 1,32 дня (р
• нормализации моторной, эвакуаторной, пищеварительной функций и репарации слизистой оболочки ЖКТ.

Об этом свидетельствовало достоверное сокращение продолжительности болевого, диарейного синдромов, метеоризма и наличия патологических примесей в стуле. В отличие от детского кефира молоко соевое предупреждало прогрессирование дисбиотических изменений на фоне антибактериальной терапии и способствовало нормализации количественного состава микрофлоры кишечника.

Памятка для родителей по «Острой кишечной инфекции у детей»

Уважаемые родители, если Ваш ребенок заболел острой кишечной инфекцией (по-научному, острым гастроэнтеритом), Вам необходимо спокойно проанализировать ситуацию и понять, как Ваш ребенок мог заболеть. Чаще всего это заболевание возникает при контактах с больными или носителями кишечных инфекций — ими чаще являются взрослые, окружающие ребенка (при несоблюдении правил личной гигиены).

Так же причиной заболевания является инфицированная вода (например, некипяченая вода или вода из открытых источников), пища (недоброкачественная, с истекшим сроком хранения продуктов либо хранившаяся без холодильника, плохо вымытые ягоды, овощи, фрукты, недостаточно термически обработанная –яйцо, курица, другие виды мяса). Острые кишечные инфекции бывают по происхождению вирусные (чаще всего), бактериальные либо смешанные вирусно-бактериальные. Существует множество вирусов, вызывающих инфекцию-это ротавирус, норовирус, астровирус, калицивирус, энтеровирус и т д. Среди бактериальных кишечных инфекций чаще встречается сальмонеллез. Реже -другие- например, иерсиниоз, дизентерия. Симптомы заболевания: повышение температуры тела, отказ от еды, боль в животе, питья, рвота, жидкий стул ,слабость, редкое мочеиспускание. В результате у ребенка часто развивается токсикоз и обезвоживание. Ребенок попадает в стационар и его необходимо наблюдать, обследовать и лечить. Очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, но и участие мамы имеет большое значение в скорейшем выздоровлении ребенка.

Прежде всего, мама должна быть спокойна и позитивна, особенно с маленькими детьми. Не надо забывать, что ребенок смотрит на мир мамиными глазами. Ваша уверенность психологически поможет малышу скорее выздоравливать. Своевременно начатое обследование и лечение ускорит выздоровление и поможет избежать осложнений. Часто ребенок отказывается от еды и питья-в таких случаях врач обычно назначает капельницу для коррекции обезвоживания, поддержания энергии и снятия токсикоза. На инфузионной терапии ребенка можно кормить и поить -но дробно (малыми порциями и чаще), жидкость предлагайте глоточками (либо поите из шприца по 5-10 мл через 10-15 минут). При бактериальных инфекциях врач назначит Вашему ребенку антибиотики. При кишечных инфекциях существует определенная диета- она соблюдается еще 14 дней после выздоровления. В первые 3-5 дней у детей старше года рекомендуется полное исключение цельномолочных продуктов, а также продуктов, усиливающих моторику и содержащие грубую клетчаткую.

Детям первого года жизни необходимо ограничить, а в тяжелых случаях исключить базовые адаптированные молочные смеси, цельное коровье молоко, соки. Детям, находящимся на искусственном вскармливании ,следует подбирать низко- или безлактозные смеси с таким количеством лактозы, которое перенесет больной, не допуская ухудшения клинической симптоматики .

Длительность диеты-до нормализации стула с постепенным расширением молочной составляющей. Сроки лечения индивидуальны — в среднем 7-10 дней (но особенностью течения кишечных инфекций является волнообразное течение—в 2 или 3 « волны», и это может удлинять срок лечения и госпитализации ребенка. Что такое волнообразное течение кишечной инфекции?

Возбудители кишечных инфекций часто вызывают примерно через 3-4 дня от начала заболевания вторую « волну», т. е даже на фоне лечения снова может повыситься Т тела, появиться рвота, усилиться жидкий стул и ухудшиться самочувствие ребенка. И опять Вам могут назначить капельницу.… И снова – помните, мама — ни в коем случае не паниковать! Теперь Вы об этом знаете и продолжаете лечить своего малыша дальше, доверяя доктору и следуя его советам. Выздоровление непременно наступит ,не беспокойтесь. Все дети болеют по — разному — это надо понимать, есть и возрастные особенности-малыши до 3-х лет, особенно до 1 годика болеют тяжелее, и иммунитет у всех разный. Прогноз, конечно же, благоприятный, детки выздоравливают. Далее – после выписки из больницы надо соблюдать простые правила личной гигиены, диету до 14 дней. Желаем Вам скорейшего выздоровления!

Врач-педиатр отделения №6 Ковалько А.К.

стафилококк, сальмонелез — симптомы, лечение

Кишечные инфекции появляются в результате распространения вредных бактерий. Чаще всего они развиваются у детей, но нередко могут стать и причиной недомогания любого члена семьи. В этой статье мы поговорим о том, какие есть виды кишечных инфекций, как они появляются в организме человека и как их правильно и эффективно лечить.

Несмотря на схожие симптомы и способ заражения, каждый вид имеет свои отличительные черты и представляют различную опасность для человека.

Виды кишечных инфекций

Возбудитель появляется и паразитирует в желудочно-кишечном тракте. Может воспаляться слизистая оболочка желудка, нарушаться процессы пищеварения, ухудшаться общее самочувствие человека.

Вирусные инфекции 

При вирусном заражении поражаются стенки желудка, кишечника, дыхательных органов, в редких случаях могут затрагиваться другие органы. Инфекция может передаться несколькими способами: фекально-оральным, воздушно-капельным, контактно-бытовым.

Вылечить инфекцию можно всего за одну неделю, но человек может продолжать быть переносчиком еще на протяжении 3-4 недель. Важно на время лечения придерживаться строгой диеты, пить много чистой воды и применять противовирусные препараты, выписанные врачом после диагностики организма.

Бактериальные инфекции 

Такое заболевание считается более опасным, так как существует большая вероятность осложнений. Заразиться можно фекально-оральным и контактно-бытовым путем. Инфекция затрагивает желудочно-кишечный тракт, мочевыводящие каналы.

Бактерии, распространяясь в желудочно-кишечном тракте, выделяют токсичные вещества. При большом количестве таких веществ, поступающих в организм, может настать токсический шок.

Больному понадобится комплексное лечение. Нужно не только избавиться от вредоносных микроорганизмов, но и очистить организм от токсичных веществ, а также устранить симптоматику. В таких случаях прописывают антибиотики.

Протозойные инфекции

Считаются менее распространенными, но при этом очень опасными. Они передаются не только фекально-оральным и контактно-бытовым путем, но и во время полового акта. Несмотря на активное распространение в желудке и кишечнике, болезнь может продолжительное время не давать о себе знать, что в дальнейшем затруднит процесс лечения.

Симптомы кишечной инфекции у взрослых

Первые симптомы дают о себе знать достаточно быстро – проходит от 6 до 48 часов после того, как возбудитель инфекции попадает в организм. Кишечная инфекция также может начинаться как простуда: с першения в горле, невысокой температуры, до 37,5.

Появляются характерные признаки:

• лихорадка
• рвота, диарея
• боль внизу живота
• дискомфорт, иногда резкое повышение температуры тела (до 38–39 °С)
• слабость, бледность, одышка, может быть нарушение сердечной деятельности
• самое опасное в данном случае – потеря жидкости от рвоты и диареи

Если заболевание проходит в легкой форме, то эти симптомы могут не наблюдаться, а при острой кишечной инфекции симптоматика может принять ярко-выраженный характер.

Стафилококк

Заболевание вызывают условно-патогенные микробы, которые опасны для здоровья человека. Обитая в организме постоянно, они находятся под контролем иммунитета. Но при ослаблении защиты могут спровоцировать воспалительный процесс.

Стафилококк – это неподвижный грамположительный микроорганизм шаровидной формы, образующий многочисленные колонии. Может развиваться и паразитировать в организме без участия кислорода в закрытой среде. Штаммов бактерий насчитывается более двадцати. Некоторые из них довольно безобидны, а другие вызывают мощные патологические реакции в человеческом организме.

Патология чаще всего появляется на коже, слизистых оболочках, соединительной ткани, подкожной клетчатке, сердечной мышце. Поражая их, микробы вырабатывают токсичные вещества, провоцируют воспаления, в тяжелых случаях приводящие к сепсису, необратимым изменениям структур.

Наиболее распространенной разновидностью является золотистый стафилококк. Название получил из-за характерного желтого пигмента на поверхности. Проникая в организм, синтезирует фермент коагулазу, может вызывать гнойные воспаления почти любых внутренних органов.

Симптомы стафилококковой инфекции

Два основных признака, которые можно наблюдать в теле у зараженного человека, это интоксикация и воспалительный процесс. Могут появляться болезненные выпуклые узелки, наполненные гноем. Поражение пазух носа стафилококком проявляется банальным насморком с вязкими желтоватыми или зелеными выделениями. Также могут появиться следующие признаки:

• заложенность в области переносицы
• ощущение тяжести, распирания с пораженной стороны
• затрудненное дыхание
• густые гнойные выделения из носа
• повышение температуры тела выше +37°С

Нередко инфекция распространяется на среднее ухо, вызывая отит: резкие стреляющие боли, снижение слуха. При поражении слизистых глаз развивается нагноение конъюнктивы, склеры краснеют и отекают. Стафилококк часто встречается у детей до 12 лет и проявляет себя точно также, как у взрослых.

Для быстрого подавления активности патогенов применяют комбинации различных групп препаратов. Относительно новые и эффективные: макролиды и фторхинолоны. Лекарства этих категорий разрушают и уничтожают белковые оболочки бактерий, не давая им времени для развития резистентности. Курс лечения стафилококка должен проводиться по четким указаниям врача и не должен прерываться.

Сальмонеллез

Еще одна разновидность бактериальной инфекции, которая поражает человека и животных, передается фекально-оральным путем, обычно поражает желудок и тонкий кишечник. Характер течения заболевания отличается в каждом конкретном случае, от бессимптомного поражения до тяжелых форм с токсическим и дегидратационным шоком.

Причиной возникновения заболевания являются бактерии сальмонеллы. Они хорошо сохраняются и долго живут в окружающей среде. Им не страшен холод, поэтому заморозка продуктов не предотвращает заражение. Зато при кипячении эти бактерии погибают мгновенно.

Сальмонеллы проникают в желудочно-кишечный тракт с пищей, водой или через загрязненные руки, беспрепятственно проходят кислотный барьер желудка и заселяются в тонком кишечнике. В борьбе с иммунными клетками они вырабатывают опасный для жизнедеятельности человека токсин. С током крови они попадают в другие внутренник органы: печень, селезенку, легкие, кости.

Симптомы сальмонеллеза:

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 2 суток. Резко поднимается температура тела, появляется выраженный болевой синдром, тяжесть в голове, слабость. Расстройство стула при сальмонеллезе – один из основных симптомов. Каловые массы становятся водянистыми, пенистыми и чрезвычайно зловонными. Дефекация сопровождается позывами к рвоте. Слизистая оболочка рта и язык покрываются белым налетом, становятся излишне сухими.

Пациенты, страдающие от тяжелой формы сальмонеллеза или осложнений, подлежат госпитализации. Взрослые и дети, переживающие течение инфекции в легкой форме, проходят лечение на дому. Лечение сальмонеллеза начинается с базовой процедуры промывания желудка и кишечника.

Затем восстановление баланса электролитов в организме пациента и коррекция водно-солевого баланса. Это делается с помощью потребления солевого раствора внутрь. При тяжелом обезвоживании проводится внутривенная инфузионная терапия, в состав которой входят полиионные растворы.

Лечение кишечных инфекций

При появлении признаков инфекции необходимо обратиться на прием к врачу. Многие заболевания имеют схожие симптомы. Поэтому чтобы провести грамотную терапию, необходимо пройти полную диагностику. Только лабораторные методы диагностики покажут правильный результат.

Что делать, если в семье больной?

• Заболевшему придерживаться постельного режима. Желательно лечь в отдельную комнату, куда не стоит пускать детей. Если тошнит, принести тазик.
• Если зараженного тошнит, накройте его пледом. Желательно таким, который легко потом отстирать.
• Для питья выделите заболевшему отдельную посуду.

Для лечения назначают медицинские средства. Активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса) и другие сорбенты, регидрон (назначается при большой потере жидкости, особенно для людей с недостатком веса, при обезвоживании), жаропонижающие. Также обязательно надо пить побольше воды, можно минеральной без газов.

Из рациона питания следует убрать все молочные продукты и несколько дней соблюдать диету. Каша на воде (лучше рисовая), сухарики из белого или серого хлеба, исключить овощи и фрукты, которые вызывают брожение – виноград, капуста, черный хлеб, бобовые.

При кишечной инфекции больному назначают теплое питье. Это могут быть:

• морсы (из свежих или замороженных ягод)
• несладкий чай, можно травяной
• сок (лучше разбавленный)
• особенно хорош кисель – из-за своих вяжущих свойств

Профилактика кишечной инфекции у взрослых и детей

• Для сырых мяса и рыбы на кухне должны быть отдельные ножи и отдельные разделочные доски. Нельзя одними приборами резать сырое мясо (рыбу) и овощи.
• Горячие блюда должны готовиться при температуре выше 70 градусов. Такая температура смертельна для микробов.
• Не оставляйте приготовленную пищу при комнатной температуре дольше чем на два часа.
• Не размораживайте пищу при комнатной температуре. Лучше в холодильнике.

Где лечить кишечные инфекции в Красноярске?

В период пандемии в медицинском центре «Медюнион» оказывают все медицинские услуги согласно масочному режиму. Соблюдается дистанция между пациентами и работниками клиники, все рабочие поверхности обрабатываются каждый час. Наши пациенты могут воспользоваться масками и дезинфекторами для обработки рук.

Стоимость диагностики и лечения будет зависеть о проводимых процедур. Чтобы узнать больше информации, запишитесь на прием к нужному узкому специалисту, который проведет осмотр, назначит анализы и лечение. Чтобы записаться, позвоните по телефону +7 391 201-03-03 или заполните онлайн-форму. Укажите необходимую вам процедуру и оставьте свои данные – наш специалист перезвонит вам и обсудит удобное время процедуры.

Диета при кишечной инфекции у детей

Диета при кишечной инфекции направлена на восстановление потерянных в результате многократной рвоты и диареи питательных веществ и солей. Стремительная утрата детским организмом воды после обильного жидкого стула может привести к серьезным нарушениям работы всего желудочно-кишечного тракта.

Возбудители

Кишечные инфекции — это одни из самых часто встречаемых заболеваний у детей. Практически каждый третий ребенок летом заболевает. Пик заболеваемости кишечными инфекциями приходится на летнее время. Очень часто ребенок может подхватить болезнь после употребления некачественной еды или плохо вымытых фруктов.

Еще одной частой причиной возникновения заболевания становится заглатывание воды из водоемов при купании. Малыш, плескаясь в речке или озере, может попробовать воду на вкус. Небольшого количества достаточно для заражения. В море концентрация возбудителей может также быть очень высокой.

Если водоем — со стоячей водой, риск заражения возрастает в несколько раз. В теплое время в ней активно растут и размножаются различные болезнетворные бактерии.

Наиболее часто кишечные инфекции вызывают:

• Различные виды вирусов. Это могут быть ротавирусы, аденовирусы и многие другие разновидности. Попадая в организм малыша, они быстро проникают в кровь и вызывают инфекцию. Развитие заболевания при заражении вирусами обычно стремительно (иногда через 6-8 часов с момента попадания в кровь).
• Болезнетворные бактерии. Довольно часто встречается заражение сальмонеллами, шигеллами, дизентерийной палочкой, протеем или кишечной палочкой. Обычно они вызывают сильный водянистый понос. Количество испражнений может достигать 10 раз в сутки. Ребенок становится капризным, отказывается от еды.
• Простейшие. Они становятся причиной возникновения кишечных расстройств гораздо чаще. Самые частые возбудители — амеба или балантидий.

Дети страдают кишечными расстройствами гораздо чаще, чем взрослые. Это связано с несовершенством строения их пищеварительной системы. Иммунитет ребенка очень лабильный. Он не всегда способен противостоять агрессивному воздействию бактерий. Если ребенок ослаблен или недавно переболел любым простудным заболеванием, он может с легкостью заразиться кишечной инфекцией.

Принципы питания

Доктор Комаровский считает, что при любом кишечном расстройстве лечебная диета является самым важным условием для быстрого выздоровления малыша. Во время острого периода кишечного расстройства в рацион следует включать пищу комфортной для пищеварения температуры. Она должна быть измельченной.

Подробнее смотрите в видео ниже.

Главные принципы лечебной диеты при инфекционном кишечном расстройстве:

• Соблюдение диеты в течение месяца. Первая неделя направлена на восстановление утраченного организмом объема жидкости. Цель диеты на 2-3 неделе — ввести в организм необходимые электролиты, витамины и микроэлементы. Их уровень катастрофически падает после обильной рвоты и поноса. С четвертой недели переходят уже на полный привычный стол, закрепляя полученный от лечения эффект.
• Обязательно нужно остановить рвоту. Если организм малыша продолжает терять воду через рвоту или понос, выпаивать ребенка бесполезно. В таких случаях нужны противорвотные препараты, которые назначаются детским врачом. Нужно помнить о том, что у всех лекарств есть побочные эффекты.
• Питаться следует небольшими порциями, но достаточно часто. Это не будет способствовать усилению рвоты или жидкого стула. Лучше кормить ребенка в одно и то же время, строго по часам.
• Голодание при кишечном расстройстве недопустимо! В первые сутки детям стоит сократить все порции ровно наполовину. Голод лишь ослабит детский организм, которому в это время так нужно адекватное поступление жизненно необходимых питательных веществ и энергии.
• Лучше отдавать предпочтение пище, которая достаточно сильно измельчена. Хорошо подойдет картофельное или морковное пюре. Если ребенок любит брокколи или цветную капусту, можете смело добавлять их в меню. Мясо также следует измельчить. Прокрутите его несколько раз через мясорубку с некрупной решеткой. Можно также измельчить все в блендере. Это будет отличной основой для приготовления фрикаделек или тефтелей.
• Основу питания должны составлять белковые продукты. Во время острого периода кишечной инфекции лучше отдать предпочтение мясным продуктам, которые быстро усваиваются и перевариваются. Это могут быть тушеные кнели с протертым рисом на гарнир или легкий супчик с куриными фрикадельками.
• Готовьте в пароварке или мультиварке. Разрешается использовать метод запекания в духовке. Все обжаренные или приготовленные на гриле продукты — не самый лучший выбор. Они могут повредить воспаленную стенку кишечника, усиливая понос.
• Соблюдайте температурный режим подачи блюд. Приготовленную еду следует охладить до 40-45 градусов. Сильно охлажденные или прохладные напитки также стоит исключить. Они значительно активизируют прохождение пищи по кишечнику, тем самым усиливая понос.

Рацион ребенка при кишечном расстройстве в острой форме

Лучшим выбором во время острого периода станет приготовление каши на воде. Коровье молоко лучше не добавлять. Если малыш еще грудничок, но уже получает прикормы, тогда можете разбавить измельченную кашу материнским молоком.

Можно смело готовить гречневую, кукурузную, овсяную каши. Выбирайте измельченные хлопья, а не цельные злаки. Они легче усваиваются и не смогут поцарапать раздраженную стенку кишечника. В первые дни каши придется сильно разваривать. По консистенции они должны быть довольно жидкими, больше напоминая суп. Потом это уже не требуется. Варите привычную для ребенка кашу. Некоторые добавляют протертое овощное или фруктовое пюре. Пищу можно немножко подсолить.

Обязательно включайте в рацион мясные продукты. Старайтесь, чтобы они были в меню не реже 1-2 раз в день. Котлетки из куриного фарша станут отличной основой для обеда. На гарнир можно добавить овощное пюре из разрешенных овощей или разваренную кашу. Кусковое мясо маленьким детям лучше не давать. Ослабленный после многократной рвоты желудок не сможет его расщепить. Это даже может спровоцировать в животике у малыша болевой синдром.

На 7-10 день можно вводить в рацион кисломолочные продукты. Начинайте с небольшого количества. Вполне достаточно 1-2 чайных ложек на один прием. Можно выбрать нежирный творожок, кефир или йогурт, обогащенный лакто- и бифидобактериями. Они помогут восстановить нормальную микрофлору в кишечнике. Это необходимо для активизации иммунитета в борьбе с кишечной инфекцией. Обращайте внимание на то, чтобы все кисломолочные продукты были свежими. Некачественная пища может значительно усилить понос или вызвать несварение.

Не забывайте про достаточное количество жидкости. Организм ребенка в результате сильной рвоты или поноса очень обезвожен. Для компенсации водного и электролитного баланса требуется большое количество воды. Можно давать малышу простую охлажденную до комнатной температуры воду.

Подойдут различные морсы и компоты. Их можно приготовить из сухофруктов или ягод. Если у ребенка сильный понос, для нормализации стула не добавляйте в компот чернослив.

Каких продуктов лучше избегать?

Некоторые продукты следует совсем исключить из рациона питания больного ребенка (особенно в первые 2-3 недели после начала заболевания). Расширять стол и доводить меню до прежнего уровня можно через три недели.

Причинить вред могут следующие продукты:

• Молоко. Употребление молока в первые 2 недели категорически запрещено. Молочные цельные продукты могут вызвать усиление поноса. В этот период поврежденный кишечник не может хорошо расщеплять все составляющие молока. После употребления стакана молока у ребенка учащается стул, возникают боли в животе.
• Жирная и тяжелая пища. Ферментативная способность расщеплять жирные продукты во время кишечного расстройства значительно снижена. Организм все силы направляет на борьбу с возбудителем инфекции. Ему абсолютно не хватает сил переваривать жирные продукты. Непереваренные компоненты пищи выводятся через кишечник вместе с обильным жидким стулом. Диарея усиливается, подступает тошнота.
• Свежий хлеб, а также любая сдоба. Там содержится огромное количество глютена. Он склеивает все ворсинки кишечника, мешая пище двигаться. Это может заметно усилить брожение и гнилостные реакции в организме. Выбирать следует подсушенные вчерашние сухарики. Они станут отличным дополнением к бульону, сваренному из нежирной курицы, рыбы.
• Свежие фрукты и овощи. Лучше их запекать с сухофруктами в духовке (можно также предварительно сварить, а потом измельчить блендером до состояния пюре). По вкусу добавить немного сахара. Это станет отличной альтернативой покупному пюре в баночках.
• Острые и кислые блюда. Большое количество специй очень сильно раздражает воспаленную стенку желудка. Это провоцирует рвоту и усиливает тошноту. Не добавляйте в мясные блюда лук и чеснок. Они раздражают стенку кишечника, усиливая воспалительный процесс
• Кондитерские изделия. Пирожные, торты, шоколад усиливают нагрузку на печень. Это мешает организму полноценно обезвреживать токсины, которые выделяют бактерии при размножении.
• Крепкие мясные бульоны. Они содержат слишком много экстрактивных веществ, усиливающих тошноту. Очень плохо перевариваются. Вызывают ферментативную недостаточность поджелудочной железы (вплоть до острого панкреатита).
• Бобовые и капуста в любом виде. Они приводят к сильному газообразованию. Стенка кишечника от газов растягивается, усиливая болевой синдром. Живот у ребенка становится похожим на барабан, прикосновения к нему болезненны.

Рецепты для быстрого выздоровления

Куриный супчик с фрикадельками и цветной капустой

Сварите нежирный бульон из курицы. Предварительно снимите кожу и уберите все пленки из курицы. Готовое мясо вытащите из бульона. Прокрутите его 2 раза на мясорубке с мелкой сеткой. Добавьте немного соли и 1 яйцо. Сформируйте небольшие фрикадельки.

В кипящий бульон добавьте пару соцветий цветной капусты и 1 картофелину, порезанную на мелкие кубики. Варите все 10-15 минут. Когда овощи станут мягкими, они готовы. Выключите плиту. Блендером измельчите все ингредиенты. Должен получиться суп-пюре.

В остывший супчик перед подачей добавьте 2-3 фрикадельки. Такой супчик можно кушать с пшеничными сухариками.

Фруктовое пюре из запеченных груш

Помойте и хорошо высушите груши. Снимите с них шкурку, удалите серединку и плодоножку. Разрежьте груши на половинки.

Возьмите противень, застелите его пекарским пергаментом и немного смажьте сливочным маслом. Положите груши на пергамент, сверху посыпьте сахарной пудрой. Запекайте их 15-20 минут при температуре 180 градусов.

Охладите, затем протрите через сито. Пюре будет отличным дополнением к разваренной рисовой каше или творожку.

Любая кишечная инфекция опасна тем, что она может вызвать тяжелые нарушения в детском организме. Помните о том, что в начале заболевания обязательно стоит вызвать врача-педиатра на дом. С ним вы обсудите тактику лечения ребенка и поймете, нужно ли назначение специальных лекарств.

Лечебная диета поможет скорректировать и восстановить потерянную жидкость и питательные вещества, необходимые для роста и развития малыша.

Подробнее о лечении кишечной инфекции вы узнаете, посмотрев передачу доктора Комаровского.

Бактериальный гастроэнтерит (детский)

У вашего ребенка бактериальный гастроэнтерит. Это инфекция кишечного тракта, вызванная бактериями. Это может быть более серьезным, чем то, что называется «желудочный грипп», который вызывается вирусом. Бактериальная инфекция вызывает диарею. Диарея — это выделение жидкого водянистого стула, который отличается от обычного испражнения вашего ребенка.

У вашего ребенка также могут быть следующие симптомы:

• Боль и спазмы в животе

• Тошнота и рвота

• Лихорадка и озноб

• Кровавый стул

Основная опасность

• Головная боль от этого недуга — обезвоживание.Это потеря организмом слишком большого количества воды и минералов. Когда это происходит, необходимо заменить жидкости организма вашего ребенка. Это можно сделать, дав ребенку раствор для пероральной регидратации . Раствор для пероральной регидратации доступен в аптеках и большинстве продуктовых магазинов.

  Иногда для лечения этого типа инфекции используются антибиотики.

  Уход на дому

  Выполняйте все инструкции, данные лечащим врачом вашего ребенка.

  Если вы даете ребенку лекарства:

  • Не давайте лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта, если врач вашего ребенка не скажет вам об этом.

  • Если были прописаны антибиотики, убедитесь, что ваш ребенок принимает их каждый день, пока они не закончатся. Не прекращайте давать их, если вашему ребенку станет лучше. Антибиотики необходимо принимать полным курсом. Однако не принимайте антибиотики, если это не рекомендовано вашим врачом. При некоторых основах бактериального гастроэнтерита антибиотики могут вызывать другие проблемы.

  • Вы можете использовать парацетамол или ибупрофен для снятия боли и лихорадки. Или вы можете использовать другое лекарство по назначению.

  • Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет, у которых есть лихорадка. Это может вызвать повреждение печени и опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея.

  Для предотвращения распространения болезни:

  • Помните, что мытье водой с мылом и использование дезинфицирующих средств на спиртовой основе — лучший способ предотвратить распространение инфекции. Мойте руки до и после ухода за больным ребенком.

  • Очищайте унитаз после каждого использования.

  • Не позволяйте ребенку посещать детский сад до тех пор, пока его лечащий врач не подтвердит, что это нормально.

  • Научите ребенка мыть руки после туалета и перед едой. Это очень важно, если ваш ребенок находится в детском саду.

  • Мойте руки до и после приготовления пищи. Имейте в виду, что людям с диареей или рвотой не следует готовить пищу для других.

  • Мойте руки после использования разделочных досок, столешниц и ножей, которые контактировали с сырой пищей.

  • Храните сырое мясо отдельно от приготовленных и готовых к употреблению продуктов.

  • Во время готовки используйте пищевой термометр. Готовьте птицу как минимум до 74 ° C (165 ° F). Готовьте фарш (говядину, телятину, свинину, баранину) при температуре не менее 160 ° F (71 ° C). Приготовьте свежую говядину, баранину и свинину до температуры не менее 145 ° F (63 ° C).

  • Не подавайте ребенку сырые или недоваренные яйца (припущенные или солнечной стороной вверх), птицу, мясо, непастеризованное молоко и соки.

  • Не ешьте продукты, приготовленные из непастеризованного молока.

  Давление жидкости и еды

  Основная цель при лечении рвоты или диареи — предотвратить обезвоживание. Для этого нужно часто давать ребенку небольшое количество жидкости.

  • Имейте в виду, что жидкости сейчас важнее еды. Давайте за раз небольшое количество жидкости, особенно если у вашего ребенка спазмы желудка или рвота.

  • При диарее: Если вы даете ребенку молоко и диарея не проходит, прекратите давать молоко.В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Если это произойдет, используйте раствор для пероральной регидратации. Не давайте яблочный сок, газированные напитки, спортивные напитки или другие подслащенные напитки. Напитки с сахаром могут усугубить диарею.

  • При рвоте: Начните с раствора для пероральной регидратации при комнатной температуре. Давайте 1 чайную ложку (5 мл) каждые 5 минут. Даже если у вашего ребенка рвота, продолжайте давать раствор для пероральной регидратации. Несмотря на рвоту, большая часть жидкости будет абсорбирована. Через 2 часа без рвоты начните с небольшого количества молока или смеси и других жидкостей.Увеличьте дозу по мере переносимости. Не давайте ребенку простую воду, молоко, смесь или другие жидкости до тех пор, пока не прекратится рвота. По мере уменьшения рвоты попробуйте давать большее количество раствора для пероральной регидратации. Разместите это с большим количеством времени между ними. Продолжайте это делать, пока ваш ребенок не начнет выделять мочу и не перестанет пить (не хочет пить). Через 4 часа без рвоты возобновите прием твердой пищи. Через 24 часа без рвоты вернитесь к обычной диете.

  • Вы можете возобновить обычную диету вашего ребенка со временем, когда он или она почувствует себя лучше.Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него боли в животе или спазмы. Не кормите ребенка большими порциями, даже если он голоден. Это может ухудшить самочувствие вашего ребенка. Со временем вы можете давать ребенку больше еды, если он или она переносит это. Еда, которую вы можете давать, включает хлопья, картофельное пюре, яблочное пюре, банановое пюре, крекеры, сухие тосты, рис, овсянку, хлеб, лапшу, крендели, супы с рисом или лапшой и вареные овощи.

  • Если симптомы вернутся, вернитесь к простой диете или прозрачным жидкостям.

  Последующее наблюдение

  Последующее наблюдение у поставщика медицинских услуг вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями. Если был взят образец стула или посевы, позвоните поставщику медицинских услуг для получения результатов в соответствии с инструкциями.

  Позвоните 911

  Позвоните 911, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

  Когда обращаться за медицинской помощью

  Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если любой из этих симптомов возникнет:

  • Боль в животе, которая усиливается

  • Постоянная боль в правом нижнем углу живота

  • Повторяющаяся рвота через первые 2 часа после приема жидкости

  • Периодическая рвота более 24 часов

  • Продолжающаяся тяжелая диарея более 24 часов

  • vomit

    или стул

  • Пониженное пероральное потребление

  • Темная моча или отсутствие мочи в течение 4-6 часов у младшего ребенка или 6-8 часов у старшего ребенка, отсутствие слез при плаче, запавшие глаза или сухость во рту

  • Суетливость или плач, которые невозможно успокоить

  • Необычная сонливость

  • Новая сыпь

  • 9 0002 Более 8 стула с диареей в течение 8 часов

  • Диарея продолжается более 10 дней

  • Лихорадка (см. Раздел «Лихорадка и дети» ниже)

  Лихорадка и дети

  Всегда используйте цифровой термометр для проверки температура вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

  Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

  Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

  Младенцы до 3 месяцев:

  • Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

  • Температура прямой кишки или лба (височная артерия) составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

  • Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию врача

  Ребенок в возрасте от 3 до 36 месяцев:

  • Температура прямой кишки, лба (височная артерия) или уха 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию поставщика

  • Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

  Ребенок любого возраста:

  • Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика

  • Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

  Советы по питанию при воспалительном заболевании кишечника

  Каковы диетические стратегии для лечения симптомов и когда они подходят?

  Существуют разные подходы к диете во время обострения и при отсутствии обострения. Независимо от болезни не следует чрезмерно ограничивать свой рацион. Правильное питание во время болезни важно. См. Ниже конкретные рекомендации.

  Рекомендации по диете при обострении язвенного колита

  • Соблюдайте диету с низким содержанием остатков, чтобы облегчить боль в животе и диарею.
  • Избегайте продуктов, которые могут увеличить количество стула, таких как свежие фрукты и овощи, чернослив и напитки с кофеином.
  • Уменьшите количество концентрированных сладостей в своем рационе, таких как соки, конфеты и газированные напитки, чтобы уменьшить количество воды, попадающей в кишечник, которая может способствовать водянистому стулу.
  • Уменьшить потребление алкоголя.
  • Попробуйте включить в свой рацион больше омега-3 жирных кислот. Эти жиры могут оказывать противовоспалительное действие. Они содержатся в рыбе, включая лосось, скумбрию, сельдь и сардины.
  • Пациенты часто обнаруживают, что они лучше переносят более частые приемы пищи небольшими порциями. Такой режим питания может помочь увеличить количество пищи, которую вы получаете за день.
  • Рассмотрите возможность приема пищевых добавок, если аппетит плохой и твердая пища плохо переносится (см. Раздел о рекомендуемых жидких добавках).

  Рекомендации по диете при обострении болезни Крона

  • Соблюдайте диету с низким содержанием остатков, чтобы облегчить боль в животе и диарею.
  • Если у вас есть стриктуры, особенно важно избегать орехов, семян, бобов и ядер.
  • Избегайте продуктов, которые могут увеличить количество стула, таких как свежие фрукты и овощи, чернослив и напитки с кофеином. Холодная пища может помочь уменьшить диарею.
  • Если у вас непереносимость лактозы, соблюдайте безлактозную диету. Непереносимость лактозы вызывает газы, вздутие живота, спазмы и диарею через 30–90 минут после употребления молока, мороженого или большого количества молочных продуктов. Дыхательный водородный тест может подтвердить подозрения на непереносимость лактозы.
  • Если у вас жирный стул с неприятным запахом, возможно, у вас мальабсорбция жира.Для лечения мальабсорбции жиров соблюдайте диету с низким содержанием жиров. Обсудите эти симптомы со своим врачом или диетологом.
  • Небольшие частые приемы пищи лучше переносятся и могут обеспечить максимальное потребление питательных веществ.
  • Если у вас снижен аппетит и твердая пища плохо переносится, рассмотрите возможность приема пищевых добавок (см. Раздел о рекомендуемых жидких добавках).

  Улучшение диеты после обострения язвенного колита и болезни Крона

  • Продолжайте придерживаться диеты с низким содержанием остатков и медленно добавляйте различные продукты.
  • Начните с хорошо переносимых жидкостей и переходите к мягким, а затем к твердым продуктам (см. Ниже рекомендации по жидкой и твердой пище).
  • Добавляйте один или два продукта каждые несколько дней и избегайте любых продуктов, вызывающих симптомы.
  • Добавляйте в диету клетчатку по мере переносимости. Хорошо переносимые источники клетчатки включают нежные вареные овощи, консервированные или приготовленные фрукты, а также крахмалы, такие как вареные злаки, цельнозерновая лапша и лепешки.
  • Между обострениями ешьте разнообразную пищу в соответствии с переносимостью.Сюда входят фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, нежирный белок, нежирные и обезжиренные молочные продукты.
  • Увеличьте потребление калорий и белка после обострения. Боль в животе, диарея и снижение аппетита могли стать причиной плохого приема пищи. Стероиды, применяемые для лечения обострений, также могут увеличить потребность в белке.

  Рекомендации по первым продуктам питания после обострения:

  • Соки разбавленные
  • Яблочное пюре
  • Консервы фруктовые
  • Овсянка
  • Обычная курица, индейка или рыба
  • Вареные яйца или заменители яиц
  • Картофельное пюре, рис или лапша
  • Хлеб на закваске или белый

  Часто задаваемые вопросы: лечение и побочные эффекты, связанные с питанием

  Есть ли у каких-либо лекарств побочные эффекты, связанные с питанием?

  Обострения ВЗК от умеренной до тяжелой часто лечат кортикостероидами (преднизон), холестирамином и соединениями 5-АСК (сульфасалазином).Эти лекарства обладают побочными эффектами, связанными с питанием, и их следует устранять. Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом за советом по лечению.

  • Преднизон вызывает снижение всасывания кальция и фосфора из тонкого кишечника. Он также вызывает повышенную потерю кальция, цинка, калия и витамина С. При постоянном приеме высоких доз преднизона результатом может быть потеря костной массы и развитие костных заболеваний. Людям, принимающим преднизон, может потребоваться до 1200 миллиграммов в день.Потребность в белке также увеличивается у людей, принимающих преднизон, потому что он увеличивает расщепление белка в организме.
  • Холестирамин снижает всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E и K), а также фолиевой кислоты, витамина B-12, кальция и железа.
  • Сульфасалазин препятствует всасыванию фолиевой кислоты. Люди, принимающие этот препарат, также должны принимать 1 миллиграмм фолиевой кислоты каждый день.

  Может ли операция повлиять на статус питания?

  Некоторым пациентам требуется операция по поводу сильного воспаления, стриктур, свищей и абсцессов.При болезни Крона пораженный участок пищеварительного тракта удаляется. При язвенном колите толстая кишка часто удаляется, а подвздошная кишка (нижняя часть тонкой кишки) может прикрепляться к анальному отверстию.

  Удаление частей кишечника может повлиять на пищевой статус. При удалении участков тонкой или толстой кишки площадь поверхности для всасывания питательных веществ уменьшается. На следующей диаграмме показано, где всасываются питательные вещества. Если определенные части кишечника сильно воспалены или были удалены, всасывание питательных веществ может быть нарушено.Это может привести к недоеданию и дефициту питательных веществ.

  Если вы перенесли или планируете операцию по удалению кишечника, поговорите со своим врачом или диетологом о том, какие витамины и минералы вам необходимо принимать.

  Какие побочные эффекты ВЗК могут вызвать недоедание?

  Существует несколько причин, по которым люди с ВЗК могут подвергаться риску недоедания. Следующий список включает некоторые побочные эффекты, которые способствуют недоеданию.

  • Недостаточное потребление пищи / жидкости может быть вызвано тошнотой, болью в животе, потерей аппетита или изменением вкусовых ощущений
  • Повышенные потери — воспаление кишечника во время острых обострений приводит к увеличению потерь белка, потере жидкости из свищей, диарее и кровотечению
  • Повышенные потребности в питании — воспаление или инфекция увеличивают метаболические потребности
  • Мальабсорбция при болезни Крона может быть вызвана тяжелым воспалением кишечника, резекцией тонкой кишки и приемом лекарств, таких как преднизон и сульфасалазин

  Отличаются ли потребности в питании людей с ВЗК? Каковы конкретные потребности в питании людей с болезнью Крона и язвенным колитом?

  Потребности в питании индивидуальны для каждого человека и различаются в зависимости от болезненного состояния, размера тела и возраста.Диетолог поможет вам оценить ваши индивидуальные потребности. Потребности в калориях и белках одинаковы при болезни Крона и язвенном колите. При обоих заболеваниях потребность увеличивается во время воспаления и сразу после него, чтобы восстановить потери. Ниже приведены общие утверждения о пищевых потребностях, которые могут относиться к вам.

  • Калории Потребности в калориях лишь немного увеличиваются, если не требуется прибавка в весе. Похудание может происходить из-за эпизодов воспаления, плохого аппетита и снижения потребления.
  • Белок Потребность в белке для пациентов между обострениями — это количество граммов белка, равное вашему весу в килограммах (1 килограмм равен 2,2 фунта веса тела). Например, женщина весом 120 фунтов весит 54,5 кг. и поэтому должны съедать около 55 граммов белка каждый день. Для набора веса и восстановления потерь после обострения потребности могут быть увеличены на 50 процентов. Потребности также увеличиваются, если вы принимаете кортикостероиды (преднизон).
  • Жидкости и электролиты Важно пить достаточное количество жидкости.Хороший ориентир для гидратации — выпивать половину своего веса в унциях воды (например, человек весом 120 фунтов должен выпивать 60 унций воды). Потребность в жидкости увеличивается во время или после эпизодов диареи и при физических нагрузках. Убедитесь, что вы восполняете потери электролитов от диареи. Натрий, хлорид и калий можно восполнить, употребляя спортивные напитки, такие как Gatorade и Powerade.
  • Витамины и минералы Стандартный поливитаминный комплекс с минералами можно принимать каждый день.Повышенный риск дефицита определенных питательных веществ следует лечить дополнительным количеством этих питательных веществ. Обсудите потребности в витаминах и минералах со своим диетологом или врачом.
    • Люди с болезнью Крона подвержены большему риску дефицита некоторых витаминов и минералов из-за обширного воспаления или удаления больших участков пищеварительного тракта.
    • Люди с язвенным колитом имеют меньший риск дефицита витаминов и минералов, но более склонны к потере железа, жидкости и электролитов с кровотечением, диареей и / или удалением толстой кишки.

  Что я могу сделать в периоды плохого аппетита и потери веса, чтобы предотвратить недоедание?

  Иногда бывает очень мало продуктов, которые хорошо переносятся. В это время важно как можно чаще есть высококалорийные продукты в приемлемых количествах. Когда твердая пища вызывает раздражение или у вас плохой аппетит, жидкие пероральные добавки могут помочь обеспечить питание. В следующий список входят жидкие добавки от болезни Крона и язвенного колита.

  Жидкие добавки при болезни Крона

  • Пептамен или Пептамен Юниор для детей Содержит частично расщепленный белок, что облегчает его усвоение. Это может быть полезно, если участки пищеварительного тракта воспалены или были удалены. Эта формула также содержит масла MCT, которые легче усваиваются, уменьшая нежелательные эффекты мальабсорбции жира (диарея, газы и вздутие живота). Эта формула не является высококонцентрированной, что также может помочь уменьшить диарею.Банка для готового напитка на 8 унций обеспечивает 240 калорий, 10 граммов белка; Сделано Nestle. Рекомендуем добавлять ароматические пакеты для улучшения вкусовых качеств.
  • Пептамен 1,5 Тот же состав, что и пептамен, но содержит больше калорий на банку. Банка готового напитка на 8 унций обеспечивает 360 калорий и 16 граммов белка; Сделано Nestle.
  • Modulen IBD Мягкий состав, который может помочь контролировать диарею. Он также содержит фактор роста, который может уменьшить воспаление. Он содержит масло MCT для лучшего усвоения жира.Порция на 8 унций, приготовленная из порошка, обеспечивает 240 калорий, 9 граммов белка; Сделано Nestle.
  • EnLive! Полезно для питания перед операцией, при мальабсорбции жиров, непереносимости лактозы и чувствительности к глютену. Это прозрачная жидкая добавка, которая является хорошим источником белка и калорий. 8 унций. коробка для готовых напитков содержит 300 калорий, 10 г белка; Сделано Россом.
  • Lipisorb С высоким содержанием масла MCT, которое представляет собой легко усваиваемую форму жира, полезную при мальабсорбции жира.Банка для готового напитка на 8 унций содержит 325 калорий, 14 граммов белка; Сделано Мид Джонсон.
  • Subdue Частично расщепленный белок плюс масло MCT для лучшего усвоения жира. Банка для готовых напитков на 8 унций содержит 240 калорий, 12 граммов белка; сделанный Мид Джонсон.
  • Vivonex Может быть показан при серьезных проблемах с абсорбцией. Эта формула с очень низким содержанием жира и является «элементарной» или содержит полностью расщепленный белок, поэтому кишечник может легко усваивать питательные вещества.Банка для готовых напитков на 8 унций обеспечивает 240 калорий, 11 граммов белка; производства Novartis
  • Optimental Этот продукт также является элементарным (полностью расщепленные белки) и содержит масла MCT для облегчения усвоения. Он не содержит лактозы и содержит большое количество антиоксидантов. Банка для готовых напитков на 8 унций содержит 237 калорий и 12 граммов белка; Сделано Россом.

  Жидкие добавки при язвенном колите

  Поскольку у людей с язвенным колитом нет проблем с нарушением всасывания, добавка, содержащая частично расщепленный белок, обычно не требуется.Стандартные добавки хороши, но они легче переносятся, если они изотоничны или имеют низкую концентрацию, что помогает предотвратить диарею. Некоторые формулы, которые могут быть полезны, включают Modulen IBD или Enlive (см. Выше).

  Недостаток питательных веществ и лечение

  Язвенный колит

  Люди с язвенным колитом могут иметь повышенные потребности в следующих питательных веществах. Дефицит зависит от используемых лекарств и степени кровопотери и диареи. Если вас беспокоит дефицит, обратитесь к врачу или диетологу.Правильно с добавками и продуктами, богатыми питательными веществами.

  • Фолат Повышенный риск при использовании сульфасалазина
  • Магний Повышенный риск хронической диареи
  • Кальций Повышенный риск при использовании преднизона
  • Железо Повышенный риск кровопотери из-за изъязвления толстой кишки и / или клинических признаков и симптомов недостаточности (анемии)
  • Калий Повышенный риск хронической рвоты и диареи, употребления преднизона и / или низкого уровня калия в крови

  Болезнь Крона

  Люди с болезнью Крона могут подвергаться повышенному риску дефицита следующих питательных веществ.На риск дефицита питательных веществ влияют различные факторы, включая используемые лекарства, удаленные части пищеварительного тракта, степень воспаления и способность пациента принимать адекватное питание. Если вас беспокоит дефицит, обратитесь к врачу или диетологу. Дефицит питательных веществ лечится с помощью добавок и продуктов, богатых питательными веществами.

  • Витамин B12 Повышенный риск при обширном воспалении подвздошной кишки (нижняя часть тонкой кишки) или ее удалении.
  • Фолат Повышенный риск при использовании сульфасалазина; обширное воспаление тощей кишки (средней части тонкой кишки) или ее удаление.
  • Витамины D, E и K Повышенный риск при мальабсорбции жиров; воспаление больших участков тощей кишки и / или подвздошной кишки или удаление участков тощей кишки и подвздошной кишки.
  • Витамин A Повышенный риск мальабсорбции жира; заболевание двенадцатиперстной кишки (верхний отдел тонкой кишки) и / или верхнего отдела тощей кишки.
  • Магний Повышенный риск при обширном воспалении и / или удалении больших участков тощей кишки и подвздошной кишки, поражении свищей и хронической диарее.
  • Цинк Повышенный риск при обширном воспалении и / или удалении тощей кишки, диарее, поражении свищей, употреблении преднизона или измеренном низком уровне цинка в крови.
  • Кальций Повышенный риск непереносимости лактозы, мальабсорбции жиров, применения преднизона, обширного воспаления или хирургического вмешательства на всем тонком кишечнике при отказе от молочных продуктов.
  • Калий Повышенный риск при хронической рвоте и диарее, прием преднизона.

  Воспалительное заболевание кишечника (у детей)

  Что такое воспалительное заболевание кишечника?

  Время от времени у всех детей появляются боли в животе. Но у некоторых детей постоянно болит живот. Они устали и даже чувствуют, что их может рвать. У некоторых из этих детей может быть так называемое воспалительное заболевание кишечника (или IBD ).

  ВЗК — это заболевание, при котором части кишечника (кишечника) становятся красными и опухшими. Это хроническое заболевание, то есть оно длится долго или постоянно приходит и уходит.

  Какие типы ВЗК?

  Существует два вида ВЗК: болезнь Крона и язвенный колит (скажем: UL-sur-uh-tiv keh-LYE-tis). Оба вызывают воспаление (скажем: in-fluh-MAY-shun) и, часто, язвы в кишечном тракте (скажем: in-TES-tuh-nul).Язвы — это разрывы или разрывы слизистой оболочки кишечника, которые могут вызвать боль или кровотечение.

  Что происходит при ВЗК?

  Болезнь Крона вызывает болезненность, воспаление и опухание всех слоев кишечной стенки. Это может повлиять на любую часть пищеварительного тракта, включая рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и задний проход.

  В отличие от болезни Крона, язвенный колит воспаляет только внутреннюю выстилку всей или части толстой и прямой кишки.Иногда поражается только прямая кишка.

  Как при болезни Крона, так и при язвенном колите воспаление может сохраняться в течение многих лет, вспыхивая снова и снова.

  Каковы признаки ВЗК?

  Наиболее частыми симптомами ВЗК являются боль в животе и диарея. Другие симптомы включают:

  • кровь в туалете, на туалетной бумаге или в стуле (фекалиях)
  • лихорадка
  • с низким энергопотреблением
  • потеря веса

  Воспалительное заболевание кишечника может вызывать другие проблемы, такие как сыпь, проблемы с глазами, боли в суставах и артрит, а также проблемы с печенью.

  Кто болеет воспалительным заболеванием кишечника?

  IBD имеет тенденцию передаваться семьями. Но не у всех с ВЗК есть семейная история болезни. Воспалительное заболевание кишечника может возникнуть в любом возрасте, но обычно диагностируется у подростков и молодых людей.

  Что делают врачи?

  Если у вас есть какие-либо симптомы ВЗК, вам необходимо обратиться к врачу. Врач осмотрит вас и спросит о любых проблемах и симптомах, которые у вас есть, о вашем прошлом здоровье, здоровье вашей семьи, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о любых аллергиях и других проблемах.

  Врач может назначить анализы крови, стула (фекалий), рентген и другие анализы.

  Как лечится ВЗК?

  Если у кого-то есть ВЗК, врач может порекомендовать диету с низким содержанием клетчатки, жиров и молочных продуктов. Он или она может также прописать лекарства для уменьшения воспаления и предотвращения инфекции.

  Иногда требуется операция. Детей с язвенным колитом можно вылечить, удалив толстую кишку. Болезнь Крона неизлечима, но часто помогает хирургическое вмешательство, удаляя пораженные части кишечника.

  Какова жизнь детей с ВЗК?

  Воспалительное заболевание кишечника — это не болезнь, из которой дети перерастут. Однако у многих детей менструальный цикл протекает в течение длительного времени, иногда даже годами, без каких-либо симптомов.

  Некоторые дети с ВЗК пропускают много школы. Тем, у кого возникают болезненные спазмы, частая диарея или рвота, трудно сидеть на уроках или ехать на автобусе в школу и обратно. Некоторые из тех, кто не получает необходимого питания, могут пойти в больницу, где им вводят питательные вещества через капельницу.

  В некоторых случаях детям с ВЗК, которые растут или созревают медленно, можно назначать гормоны роста.

  Друзья и одноклассники должны относиться к детям с ВЗК так же, как и к любым другим друзьям. Приятно быть чутким и готовым выслушать, когда кто-то с ВЗК хочет поговорить. Иногда простой разговор о своей болезни может помочь детям с ВЗК почувствовать себя лучше.

  Лучшее, что могут сделать дети с ВЗК, — это хорошо заботиться о себе, заниматься спортом, принимать лекарства и есть продукты, которые сделают их сильными.Управляя ВЗК, дети с этим заболеванием могут вести нормальную жизнь.

  Гастроэнтерит: Первая помощь — Клиника Мэйо

  Гастроэнтерит — это воспаление желудка и кишечника. Общие причины:

  • Вирусы
  • Продукты питания или вода, загрязненные бактериями или паразитами
  • Побочное действие лекарств

  Характерные признаки и симптомы включают:

  • Тошнота или рвота
  • Диарея
  • Спазмы в животе
  • Субфебрильная температура (иногда)

  В зависимости от причины воспаления симптомы могут длиться от одного дня до более недели.

  Если вы подозреваете у себя гастроэнтерит:

  • Выпейте жидкости , например, спортивный напиток или воду, чтобы предотвратить обезвоживание. Слишком быстрое употребление жидкости может усилить тошноту и рвоту, поэтому старайтесь делать небольшие частые глотки в течение нескольких часов, вместо того, чтобы пить сразу большое количество.
  • Обратите внимание на мочеиспускание. Вы должны мочиться через регулярные промежутки времени, а моча должна быть светлой и прозрачной. Редкое отхождение темной мочи — признак обезвоживания.Головокружение и дурнота также являются признаками обезвоживания. Если возникают какие-либо из этих признаков и симптомов и вы не можете пить достаточно жидкости, обратитесь за медицинской помощью.
  • Легкое возвращение к еде. Старайтесь часто есть небольшое количество пищи, если вас тошнит. В противном случае постепенно начните есть мягкую, легко усваиваемую пищу, такую ​​как газированные крекеры, тосты, желатин, бананы, яблочное пюре, рис и курицу. Прекратите есть, если тошнота вернется. В течение нескольких дней избегайте молока и молочных продуктов, кофеина, алкоголя, никотина, жирных или сильно приправленных продуктов.
  • Больше отдыхайте. Болезнь и обезвоживание могут сделать вас слабыми и усталыми.

  Обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Рвота продолжается более двух дней
  • Диарея продолжается более нескольких дней
  • Диарея становится кровавой
  • Температура выше 102 F (39 C) или выше
  • Головокружение или обмороки при стоянии
  • Возникает замешательство
  • Развивается тревожная боль в животе

  Если вы подозреваете гастроэнтерит у ребенка:

  • Дайте ребенку отдохнуть.
  • Когда рвота вашего ребенка прекратится, начните предлагать небольшое количество раствора для пероральной регидратации (CeraLyte, Enfalyte, Pedialyte). Не используйте только воду или только яблочный сок. Слишком быстрое употребление жидкости может усилить тошноту и рвоту, поэтому старайтесь делать небольшие частые глотки в течение нескольких часов, вместо того, чтобы пить сразу большое количество. Попробуйте использовать капельницу с раствором для регидратации вместо бутылки или чашки.
  • Постепенно вводите мягкую, легко усваиваемую пищу, такую ​​как тосты, рис, бананы и картофель.Не давайте ребенку жирные молочные продукты, такие как цельное молоко и мороженое, и сладкие продукты, такие как газированные напитки и конфеты. Они могут усугубить диарею.
  • Если вы кормите грудью, позвольте ребенку сосать грудь. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, предложите небольшое количество раствора для пероральной регидратации или обычной смеси.

  Обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

  • Становится необычно сонливым.
  • Часто рвет или рвет кровью.
  • Кровавый понос.
  • Имеет признаки обезвоживания, такие как сухость во рту и коже, выраженная жажда, запавшие глаза или плач без слез. У младенца обращайте внимание на то, чтобы мягкое пятно на макушке запало, а подгузники оставались сухими более трех часов.
  • Младенец, у него жар.
  • Возраст старше трех месяцев и у него температура 102 F (39 C) или выше.
  24 июля 2019 Показать ссылки
  1. Ферри ФФ. Гастроэнтерит. В: Клинический советник Ферри 2020.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 25 июня 2019 г.
  2. Обзор гастроэнтерита. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/gastroenteritis/overview-of-gastroenteritis#. По состоянию на 27 июня 2019 г.
  3. Вирусный гастроэнтерит. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/viral-gastroenteritis.По состоянию на 27 июня 2019 г.
  4. Hartman D, et al. Гастроэнтерит у детей. Американский семейный врач. 2019; 99: 159.
  5. Onyon C, et al. Гастроэнтерит. Педиатрия и детское здоровье. 2018; 11: 527.

  Продукты и услуги

  1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

  .

  Инфекция желудка: как лечить гастроэнтерит

  Если у вас когда-либо была желудочная инфекция, вы знаете, что это может быть очень неприятно.Если вы заболели пищевым отравлением или другим типом «желудочного гриппа», инфекция желудка может ограничить вашу повседневную деятельность.

  Хорошая новость заключается в том, что инфекция желудка обычно проходит в течение нескольких дней, и правильные стратегии ухода за собой могут помочь вам быстро почувствовать себя лучше.

  Терри Дойл / Такси / Getty Images

  Типы

  Есть разные типы желудочно-кишечных инфекций. Три основных:

  • Вирусный
  • Бактериальный
  • Паразитарный

  Все эти инфекции вызывают так называемый гастроэнтерит — воспаление желудка и кишечника.

  Вирусные желудочно-кишечные инфекции

  Вирусные желудочные инфекции являются наиболее распространенными из трех типов, и обычно это то, что люди подразумевают под «желудочным гриппом». Эти инфекции могут вызывать различные виды вирусов, особенно особая группа, известная как норовирусы. Известно, что норовирусы вызывают болезни пищевого происхождения из-за того, насколько легко вирус может распространяться через зараженную пищу и воду.

  Два других типа вирусов — ротавирусы и аденовирусы — являются распространенными вирусами, вызывающими заболевания желудка у младенцев и детей младшего возраста.

  Бактериальные желудочно-кишечные инфекции

  Бактериальные желудочные инфекции являются вторыми по распространенности из трех и могут быть вызваны несколькими различными типами бактерий. Некоторые из наиболее распространенных включают:

  Бактерии могут попадать в воду и многие пищевые продукты, но некоторые продукты, которые могут стать загрязненными, включают:

  • Недоваренное мясо или яйца
  • Сырые морепродукты
  • Сырые фрукты
  • Молочные продукты
  • Овощи сырые

  Паразитарные желудочно-кишечные инфекции

  Паразитарные желудочные инфекции являются наименее распространенными из трех типов и вызываются двумя классами паразитов: гельминтами (глистами) и простейшими.К наиболее распространенным паразитам, поражающим желудок человека, относятся:

  Паразитарные желудочные инфекции обычно передаются через загрязненную воду и фекалии, но также могут передаваться через зараженную пищу. Хотя паразитарные желудочные инфекции менее распространены в Соединенных Штатах, эти инфекции были преобладающей проблемой в развивающихся странах.

  Устранение симптомов

  Бактериальные, вирусные и паразитарные желудочно-кишечные инфекции могут иметь похожие симптомы.Эти симптомы включают:

  • Боль в животе / спазмы
  • Диарея
  • Рвота
  • Тошнота
  • Лихорадка
  • Боли в теле

  Устранение симптомов желудочно-кишечной инфекции не только поможет вам почувствовать себя лучше, но и может иметь важное значение для эффективного выздоровления. Если вы не справитесь с ними, это может повысить риск развития продолжающихся пищеварительных симптомов, состояния, называемого постинфекционным СРК (СРК-ИП).

  Три вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь справиться с симптомами желудочной инфекции, включают:

  Позвольте себе рвать

  Рвота является частью собственной защиты организма от чужеродных захватчиков, таких как вирусы и бактерии.Так что, хотя это и неприятно, но если у вас есть позыв к рвоте, не пытайтесь его предотвратить.

  Однако рвота также приводит к потере жидкости, поэтому важно следить за тем, чтобы ее восполняли как можно больше.

  Оставайтесь гидратированными

  Когда у вас инфекция желудка, обезвоживание усугубит ваши симптомы — и это опасно для вашего здоровья. Восполнение этих потерянных жидкостей — одна из лучших вещей, которые вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше и быстрее восстановиться. Для регидратации попробуйте выбирать прозрачные жидкости и напитки с электролитами.

  Избегайте таких напитков, как газированные и энергетические напитки, поскольку они обычно содержат большое количество сахара и / или кофеина, которые могут усугубить диарею.

  Если трудно удерживать жидкость, делайте очень маленькие, но частые глотки или рассасывайте кусочки льда.

  Правильное питание

  Когда ваш желудок начнет успокаиваться, постепенно попробуйте легкую для переваривания легкую пищу. Это поможет облегчить диарею.

  Вот несколько хороших вариантов:

  • Крекеры с содовой
  • Рис
  • Желатин
  • Гренки без масла
  • Картофель
  • Бананы

  Попытайся избежать:

  • Молочные продукты
  • Жирная пища
  • Сладкие продукты
  • Острые продукты
  • Спирт

  Самообслуживание

  Лечение желудочной инфекции — это гораздо больше, чем просто устранение симптомов.Есть определенные факторы образа жизни, которые мы считаем само собой разумеющимися, которые действительно могут помочь в процессе выздоровления. Эти факторы включают:

  Получение качественного отдыха

  Многие из нас решают, что слишком заняты, чтобы тратить время на отдых и сон. Однако полноценный сон важен для общего самочувствия, особенно при желудочной инфекции.

  Фактически, исследования показали, что качественный сон может поддерживать иммунную систему в борьбе с такими инфекциями, как желудочный грипп.

  Управление стрессом

  Исследования показали связь между хроническим стрессом и повышенной восприимчивостью к развитию вирусных инфекций.

  Хотя у вас может быть мало контроля над стрессовыми событиями, которые возникают в вашей жизни, использование стратегий активного расслабления и управления стрессом может помочь уменьшить влияние внешнего стресса на ваши внутренности.

  Оптимизм

  Каким бы неправдоподобным это ни казалось, ваши мысли могут повлиять на ваши чувства.Исследования показывают, что у тех, кто настроен оптимистично, меньше риск многих плохих результатов в отношении здоровья — и они также могут лучше справляться с болезнью.

  Если вы заболели, подумайте о своей болезни и выздоровлении положительно. Говорите с собой, как с любящим родителем, заверяя себя, что вам «скоро станет лучше». Оптимизм поможет вам справиться с неприятностями желудочного гриппа, пока он протекает.

  Когда обращаться к врачу

  Иногда инфекция желудка требует обращения к врачу.Вам следует немедленно обратиться к врачу, если:

  • У вас есть симптомы обезвоживания, такие как сухость во рту, темная моча, реже мочеиспускание или повышенное чувство жажды
  • У вас температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту более нескольких дней
  • У вас диарея более двух дней
  • У вас сильная боль в желудке или прямой кишке
  • Стул почернел или окровавлен
  • Вы испытываете внезапные изменения психического состояния, такие как повышенная раздражительность или недостаток энергии и мотивации.

  Лекарства

  В большинстве случаев инфекции желудка проходят сами по себе со временем и с помощью самолечения, но иногда могут потребоваться лекарства.При любом типе желудочной инфекции безрецептурные препараты могут помочь избавиться от раздражающих симптомов, которые не проходят.

  Например, тем, кто испытывает диарею более двух раз в день, могут помочь обычные безрецептурные препараты, такие как Пепто-Бисмол и Каопектат.

  Если у вас жар или болезненные боли в теле, хорошим безрецептурным вариантом будет ацетаминофен. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Адвил (ибупрофен), ацетаминофен более безопасен для желудка.

  Ваш врач может назначить определенные лекарства от бактериальных и паразитарных инфекций желудка. Эти рецепты могут включать метронидазол, празиквантел и альбендазол от паразитов или азитромицин, ципрофлоксацин и тетрациклин от бактерий. Итак, если ваши симптомы не улучшаются в течение нескольких дней или вызывают слишком сильное беспокойство, обратитесь к врачу, который определит причину и назначит правильное лекарство.

  Часто задаваемые вопросы (FAQ)

  Сколько времени нужно, чтобы вылечить инфекцию желудка?

  Продолжительность инфекции может варьироваться в зависимости от типа инфекции, но обычно желудочные инфекции длятся от одного до 14 дней.Однако определенные типы желудочных инфекций могут длиться дольше. Например, симптомы инфекции лямблиоза могут длиться до шести недель и более.

  Как мне преодолеть бактериальную инфекцию желудка?

  Как и другие виды желудочных инфекций, бактериальные желудочные инфекции обычно проходят со временем. Однако эффективное устранение симптомов и прием безрецептурных лекарств при необходимости могут помочь вам почувствовать себя лучше. Ваш врач может также назначить определенные антибиотики, которые помогут избавиться от бактерий.

  Слово Verywell

  Вы сможете быстро вылечиться от желудочной инфекции, если будете знать, что делать. Будь то правильное питание или правильное лечение симптомов, каждый ваш шаг может быть важен на пути к выздоровлению. Если вы столкнулись с серьезными симптомами или не улучшаются, постарайтесь как можно скорее посетить врача.

  Желудочно-кишечные инфекции, борьба с желудочно-кишечными инфекциями

  Желудочно-кишечные инфекции

  • > 200 миллионов эпизодов инфекционного гастроэнтерита в год в США ¹
  • Во всем мире от инфекционного гастроэнтерита ежегодно умирают 3-6 миллионов детей ²
  • Вспышки желудочно-кишечных инфекций вызывают серьезную озабоченность в больницах
    

  Определение

  Желудочно-кишечные инфекции — это вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции, вызывающие гастроэнтерит, воспаление желудочно-кишечного тракта, затрагивающее как желудок, так и тонкий кишечник.Симптомы включают диарею , рвоту и боль в животе . Обезвоживание — основная опасность желудочно-кишечных инфекций, поэтому регидратация важна, но большинство желудочно-кишечных инфекций проходят самостоятельно и проходят в течение нескольких дней. Однако в медицинских учреждениях и в определенных группах населения (новорожденные / младенцы, пациенты с ослабленным иммунитетом или пожилые люди) они потенциально опасны. Быстрая диагностика , соответствующее лечение и Инфекционный контроль , следовательно, особенно важны в этих контекстах.

  Инфекции желудочно-кишечного тракта могут быть вызваны большим количеством микроорганизмов, в том числе:
  

  Аденовирус

  Аденовирус может вызывать диарею, лихорадку, конъюнктивит, инфекции мочевого пузыря и сыпь, но наиболее частым симптомом является респираторное заболевание. После ротавируса это самая частая причина детской диареи.
  

  Campylobacter

  Campylobacter — одна из наиболее распространенных бактериальных причин гастроэнтерита во всем мире и часто встречается у детей в возрасте до двух лет.Это может вызвать диарею (иногда с кровью), спазмы в животе, рвоту и жар. Обычно он передается с пищей через сырое или недоваренное мясо (особенно птица, ) или через зараженное молоко.
  

  Clostridium difficile

  Clostridium difficile Инфекция вызывает до 25% случаев антибиотико-ассоциированной диареи, наиболее часто возникающих в больницах или медицинских учреждениях ³ . Наибольшему риску подвержены пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом.Недавнее появление высокотоксигенных и устойчивых штаммов C. difficile привело к более частым и серьезным вспышкам, , увеличению заболеваемости , и смертности .

  кишечная палочка

  Escherichia coli , часто называемая E. coli , является основной причиной диареи путешественников и основной причиной диарейных заболеваний в развивающихся странах, особенно среди детей.Люди обычно заражаются кишечной палочкой при проглатывании воды, загрязненной фекалиями человека или животных.

  Escherichia coli O157: H7

  Escherichia coli O157: H7 — продуцирующая токсин шига форма бактерий E. coli , вызывающая желудочно-кишечные инфекции с такими симптомами, как кровавая диарея и рвота. Хотя обычно он проходит через несколько дней, иногда (5-10% ⁴ инфекций) он может привести к гемолитико-уремическому синдрому (ГУС), который может привести к почечной недостаточности при отсутствии лечения.

  Helicobacter pylori

  Helicobacter pylori , называемая H. pylori , является причиной гастрита и связана с развитием язв желудка и двенадцатиперстной кишки . Это может вызвать боль в животе или тошноту, но во многих случаях симптомы отсутствуют. У инфицированных людей риск развития пептических язв в течение жизни составляет 10-20%, а риск рака желудка — 1-2%. ⁵ .

  Ротавирус

  Ротавирус является наиболее частой причиной диареи у детей младшего и младшего возраста и отвечает за самые тяжелые случаи.Вакцина против ротавируса существует, но во всем мире она вызывает или более ½ миллиона смертей в год, детей в возрасте до пяти лет. ⁶ Большинство из них находится в развивающихся странах.

  Сальмонелла и шигелла

  Salmonella и Shigella являются желудочно-кишечными заболеваниями пищевого происхождения. Сальмонелла широко распространена и содержится в сыром мясе, птице, морепродуктах и ​​яйцах, а также в молоке и молочных продуктах. Острые симптомы включают тошноту, рвоту, спазмы в животе, диарею, лихорадку и головную боль.Шигелла часто встречается в воде, загрязненной фекалиями человека. Симптомы шигеллеза (бактериальной дизентерии) включают боль в животе, спазмы, диарею, лихорадку, рвоту и кровь, гной или слизь в стуле.
  

  Золотистый стафилококк

  Staphylococcus aureus — наиболее частая причина пищевой интоксикации, характеризующаяся резким / сильным началом, сильной тошнотой, судорогами, рвотой и диареей при продолжительности действия 1-2 дня. Этот условно-патогенный микроорганизм может быть обнаружен на людях (кожа, инфицированные порезы, носы и горло) и был связан с широким спектром пищевых продуктов, включая мясо и мясные продукты, птицу и яичные продукты, салаты, хлебобулочные и молочные продукты.
  

  Yersinia enterocolitica

  Yersinia enterocolitica , называемая Y. enterocolitica , является относительно нечастой причиной диареи и болей в животе. Инфекция чаще всего передается при употреблении в пищу зараженных продуктов, особенно сырых или недоваренных продуктов из свинины, а также мороженого и молока. Общие симптомы — лихорадка, боль в животе и диарея, часто с кровью.
  

  Диагностика

  Когда симптомы указывают на возможную желудочно-кишечную инфекцию , диагноз может быть подтвержден с помощью лабораторных тестов , используемых для посева или обнаружения антигена в образцах кала.В некоторых случаях (например, для E. coli, , Salmonella, C. difficile, …), при необходимости, для определения устойчивости микробов к терапии антибиотиками используется тест на чувствительность к антибиотикам. Быстрая диагностика, особенно в больницах, дает важную информацию для реализации мер инфекционного контроля .

  Чтобы диагностировать причину диареи, полезно определить контекст: вспышка болезни пищевого происхождения или «диарея путешественников».

  Пищевые вспышки :

  • Часто местные — группа людей, вместе принимающих пищу, страдает одной и той же болезнью.
  • Проблема общественного здравоохранения, когда она широко распространена, затрагивает людей в разных местах и ​​в течение более длительного периода времени.
  • Важно распознать и эпидемиологически отслеживать, чтобы не допустить заражения большего числа людей.
  • E. coli , Salmonella , Campylobacter и Staphylococcus являются одними из наиболее распространенных патогенов, вызывающих вспышки болезней пищевого происхождения.

  Диарея путешественников :

  • Наиболее распространенное заболевание, связанное с путешествиями.
  • Заражены людьми, путешествующими в местах, где есть другие патогенные микроорганизмы, чем они привыкли, особенно в регионах, где более распространено заражение продуктов питания / воды.
  • Чаще всего передается при приеме пищи или воды, загрязненной фекалиями.
  • Большинство случаев вызвано бактериями, включая E. coli , Salmonella и Shigella .
    

  Профилактика / Лечение

  Лучшие способы предотвратить желудочно-кишечные инфекции включают:

  • Правильная стирка рук
  • Дезинфекция загрязненных поверхностей отбеливателем
  • Стирка загрязненных предметов одежды
  • Выявление инфицированных пациентов как можно скорее для внедрения расширенного инфекционного контроля
  • Вакцины от большинства желудочно-кишечных инфекций отсутствуют.Исключения:
    
    • Ротавирус
    • Аденовирус (ограниченное количество)
  • Для C. difficile : избегайте без надобности назначения антибиотиков

  Лечение Меры при желудочно-кишечных инфекциях включают:

  • Регидратация — пероральная, иногда внутривенная
  • Во многих случаях бактериального гастроэнтерита требуется только симптоматическое лечение (от лихорадки, диареи…).
  • Антибиотики обычно не рекомендуются, поскольку они не влияют на вирусные инфекции, могут вызывать побочные эффекты, а чрезмерное употребление увеличивает риск развития устойчивых бактерий.
  • Антибиотики могут быть рекомендованы в особо тяжелых случаях гастроэнтерита или если в качестве его причины были определены определенные бактерии.
    

  Руководящие принципы

  • Американское общество эпидемиологии здравоохранения (SHEA) / Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA)
    Клинические рекомендации по лечению инфекции Clostridium difficile у взрослых: обновление 2010 г., подготовленное SHEA / IDSA Infect. Control Hosp. Эпидемиол. 2010; 31 (5): 000-000
    http: // www.jstor.org/stable/10.1086/651706

  ССЫЛКИ

  1. Брайан CS. Инфекционные болезни в первичной медико-санитарной помощи. Издание: Сондерс. 2002
  2. Медицинская онлайн-библиотека Мерк — Заболевания желудочно-кишечного тракта www.merck.com
  3. Bartlett JG. Клиническая практика. Диарея, связанная с приемом антибиотиков. N Engl J Med 2002; 346: 334-349
  4. Веб-сайт CDC: http://www.cdc.gov/ecoli/
  5. Clin Microbiol Rev.2006 июль; 19 (3): 449–490. doi: 10.1128 / CMR.00054-05
     «Патогенез инфекции Helicobacter pylori», Йоханнес Г.Кустерс, Арно Х. М. ван Влит и Эрнст Дж. Кейперс http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1539101/
  6. Веб-сайт CDC: http://www.cdc.gov/rotavirus/index.html

  Этот сайт не является источником медицинских консультаций
  Медицинское содержание этого сайта представлено в краткой форме, носит общий характер и предоставляется только в информационных целях. Он не предназначен и не рекомендуется для использования в качестве замены профессиональной медицинской консультации. Вы не должны использовать Медицинский контент этого Сайта для диагностики проблем или заболеваний, связанных со здоровьем или физической подготовкой.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг относительно любого заболевания или лечения. Ничто, содержащееся на этом Сайте, не предназначено для медицинской диагностики или лечения. Он не должен использоваться врачами как единственный источник информации для принятия решений о назначении. Никогда не пренебрегайте медицинскими советами и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом Сайте.

  Болезнь Крона у детей> Информационные бюллетени> Йельская медицина

  Как лечится болезнь Крона?

  Врачи Йельской медицины используют лекарства, изменения в диете и питании, а также хирургическое вмешательство для лечения болезни Крона.

  Лекарства : Лечащий врач вашего ребенка поможет вам решить, какое лечение лучше всего соответствует потребностям вашего ребенка. Варианты включают:

  • Стероиды и иммунодепрессанты могут замедлить прогрессирование заболевания, позволяя тканям кишечника заживать и уменьшая обострения симптомов.
  • Иммуномодулирующее лечение, которое помогает уменьшить воспаление, контролируя и ослабляя иммунную систему, может быть полезно в сочетании с биологическим, иммунодепрессивным препаратом, блокирующим белки, способствующие воспалению.
  • Биологические препараты, блокирующие воспалительную реакцию организма, можно вводить с помощью инфузионной терапии. Например, лекарство под названием инфликсимаб связывает и предотвращает активность определенного белка, вырабатываемого организмом, который, как известно, вызывает воспаление.

  «Эти лекарства дает IV. Дети могут сидеть два часа и делать уроки или смотреть телевизор. Это очень дружелюбная к детям больница, и они приезжают каждые несколько недель, иногда на шесть недель, а иногда на восемь », — говорит доктор.Пашанкар.

  Питание: Определенные продукты не вызывают болезнь Крона, но правильное питание может помочь уменьшить симптомы. Правильное питание особенно важно, потому что болезнь часто снижает аппетит, одновременно увеличивая потребность организма в энергии. Такие симптомы, как диарея, влияют на способность усваивать основные белки, минералы, воду, витамины, жиры и углеводы.

  Операция: Для удаления пораженного участка кишечника может потребоваться резекция кишечника.