Что Такое Депрессия (Все о Депрессии Простыми Словам)

В этой статье вы узнаете, что такое депрессия, и что её вызывает. Вы узнаете всё о депрессии – её типы, лечение и многое другое. Последние исследования показывают, что депрессия является одной из самых серьёзных проблем психического здоровья, стоящих сегодня перед современным цивилизованным человечеством.

Чувство грусти, одиночества или подавленности является частью повседневной жизни, особенно во время сильного стресса или потери. Но если они сохраняются и существенно влияют на нашу жизнь, то проблема может быть в депрессии. Все иногда чувствуют печаль. Это естественная человеческая эмоция. Однако клиническая депрессия — это серьёзное психическое заболевание, которое может оказать глубокое влияние на все стороны жизни.

Люди с депрессией могут испытывать трудности с поддержанием нормального рабочего графика или выполнением социальных обязательств. Это может быть связано с такими симптомами, как неспособность сосредоточиться, проблемы с памятью и трудности с принятием решений.

Некоторые люди, которые находятся в депрессии, могут обратиться к алкоголю или наркотикам, что может привести к увеличению случаев безрассудного или жестокого поведения. Люди, испытывающие депрессиею, могут сознательно избегать разговоров об этом или пытаться замаскировать проблему. Люди, испытывающие депрессию, также могут быть заняты мыслями о смерти.

Краткое содержание:

Что такое депрессия?

▪️ Депрессия – что это такое, и как отличить депрессию от грусти или плохого настроения? Основное отличие в том, что депрессия – это постоянная проблема, а не преходящая, её симптомы длятся не менее 2-х недель. Депрессивное состояние может продолжаться несколько недель, месяцев или лет. Серьёзные жизненные события, такие как тяжёлая утрата или потеря работы, могут привести к депрессии. Однако врачи определяют депрессию только в том случае, если подавленное состояние является продолжительным и не проходит.

▪️ Депрессия — это расстройство настроения, которое включает в себя постоянное длительное чувство печали и потери интереса к тому, что раньше радовало и приносило удовольствие. Это состояние существенно отличается от колебаний настроения, которые люди регулярно испытывают как часть жизни.

▪️ Испытывают депрессивное состояние по-разному. Депрессия – это заболевание, и оно мешает повседневной работе, влияет на отношения с другими людьми и обостряет хронические заболевания. Депрессия считается значимым заболеванием, оно может ухудшиться без надлежащего лечения.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия становится основной причиной инвалидности во всём мире.

Основные признаки и симптомы

Депрессия вызывает самые разные симптомы. Одни влияют на ваше настроение, а другие — на ваше тело. Симптомы могут быть постоянными или появляться и исчезать. Важно распознать первые признаки, знать, как начинается депрессия и по возможности, препятствовать её развитию.

Симптомы депрессии могут включать в себя:

• подавленное настроение;
• снижение интереса или удовольствия от деятельности, которой когда-то наслаждались;
• потеря сексуального желания;
• изменения аппетита;
• непреднамеренная потеря или увеличение веса;
• человек спит или слишком много, или слишком мало;
• постоянное волнение, беспокойство;
• замедленные движения и речь;
• частая усталость и низкий уровень энергии;
• чувство никчёмности или вины;
• трудности с концентрацией внимания или принятием решений;
• повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, или попытка самоубийства.

Симптомы депрессии могут по-разному проявляться у мужчин, женщин и детей.

👉 В этом видео собраны реальные комментарии из Интернета:

Депрессия у мужчин

Считается, что около 10 процентов взрослых мужчин в мире испытывают чувство депрессии и тревоги. Мужчины с депрессией чаще, чем женщины, употребляют алкоголь в избытке, проявляют гнев и совершают поступки, связанные с риском для жизни.

Симптомы депрессии у мужчин могут включать в себя:

• гнев, агрессивность, раздражительность, тревожность, беспокойство;
• чувство пустоты, грусти, безнадёжности – самые первые признаки депрессии у мужчин;
• потеря интереса, отсутствие удовольствия от любимых занятий, постоянная усталость, мысли о самоубийстве, чрезмерное употребление алкоголя, употребление наркотиков, участие в рискованных видах деятельности;
• снижение сексуального желания, отсутствие сексуальной активности;
• неспособность сосредоточиться, трудности с выполнением заданий, задержка ответов во время разговоров;
• бессонница, беспокойный сон, чрезмерная сонливость, недосыпание в течение ночи;
• головная боль, проблемы с пищеварением.

Депрессия у женщин

Женщины в два раза чаще страдают депрессией, чем мужчины, но это может быть связано с тем, что больше женщин обращаются за помощью, чем мужчины. Некоторые считают, что депрессия у женщин может быть вызвана гормональными изменениями на протяжении всей жизни. Женщины особенно подвержены депрессии во время беременности и после родов, а также во время менопаузы.

Признаки симптомы депрессии у женщин схожи с мужскими, вот некоторые дополнительные распространённые симптомы депрессии у женщин: раздражительность, тревожность, перепады настроения, усталость, размышление и сосредоточенность на негативных мыслях.

Кроме того, некоторые виды депрессии уникальны для женщин, такие как:

• послеродовая депрессия;
• предменструальный синдром в тяжёлой форме.

Самый большой рост самоубийств на фоне затяжной депрессии наблюдается среди мужчин и женщин в возрасте от 45 до 64 лет. Некоторые мужчины и женщины, борясь с депрессией, идут по пути «медленного самоубийства» и умирают от передозировки наркотиков или цирроза печени. Специалисты по этому поводу придумали особый термин – «отчаяние середины жизни».

Депрессия у детей

У детей тоже может развиться депрессия. Дети с депрессией часто испытывают многие из тех же симптомов депрессии, что и подростки, и взрослые.

Признаки депрессии у детей:

• раздражительность, гнев, перепады настроения, плач;
• чувство неполноценности (например, «я ничего не могу сделать правильно»), отчаяние, плач, сильная печаль;
• неприятности в школе или отказ идти в школу, избегание друзей или братьев и сестёр, мысли о смерти или самоубийстве;
• трудности с концентрацией внимания, снижение успеваемости в школе;
• проблемы со сном;
• боли в животе и головные боли;
• проблемы с пищеварением, изменение аппетита, потеря веса или увеличение веса.

Ребёнок, наблюдающий за депрессивным родителем или братом, может научиться подражать поведению этого человека при определённых условиях. Ребёнок, который видит родителя, проводящего дни в тоске, не вставая с постели, думает, что это нормально.

Факторы риска для развития депрессии у ребёнка:

1. Дети с хроническими или тяжёлыми заболеваниями более склонны к депрессии. Это включает и такой фактор, как ожирение.

2. Окружающая среда. Напряжённая домашняя жизнь может подвергнуть ребёнка большему риску «расстройства настроения», приводящего к депрессии.

3. Семейная история. Дети, у которых есть члены семьи с расстройствами настроения или депрессией, могут быть более склонны к развитию депрессии в будущем.

4. Биохимический дисбаланс. Неравномерный уровень некоторых гормонов и химических веществ может влиять на работу мозга. Это может увеличить риск развития депрессии.

5. Стрессовые события. Перемены дома, в школе или с друзьями могут увеличить риск развития депрессивных симптомов у ребёнка.

Детская депрессия — это серьёзное заболевание, но оно поддаётся лечению. Если депрессию не лечить, дети могут испытывать последствия в течение многих лет.

Для лечения депрессии у детей дополнительно применяются:

✔️ Игровая терапия, в которой используются игрушки и развлечения, может помочь детям научиться усиливать свои чувства и переживания.

✔️ Арт-терапия — использует живопись, рисунки и другие художественные техники. Арт-терапия является одним из видов экспрессивной терапии, которая также может помочь детям справиться с симптомами депрессии.

Детские психологи советуют родителям ребёнка с признаками депрессии больше проводить времени вместе. Родители должны помочь ребёнку наладить «живые» отношения со сверстниками вместо привычки проводить часы в одиночестве в своей комнате.

Стоит ли давать ребёнку антидепрессанты?

Это нелёгкое решение для любого родителя. Лекарства имеют побочные эффекты. С другой стороны, тяжёлая депрессия или тревога, оставленные без лечения, могут препятствовать развитию ребёнка и в некоторых случаях могут быть опасны для жизни.

Депрессия в подростковом возрасте

Тревога и депрессия проявляются у всех детей по-разному в разные периоды развития. Беспокойство младшего ребёнка может обернуться болью в животе или головной болью, в то время как старший ребёнок-подросток уходит в себя или становится более агрессивным, или пытается справиться с этим состоянием с помощью наркотиков, секса.

Подростковый возраст может быть трудным временем как для подростков, так и для их родителей. На этой стадии развития происходит множество гормональных, физических изменений. Эти часто бурные изменения затрудняют распознавание и диагностику де

Как бороться с депрессией самостоятельно: советы, способы

Можно любить семью и друзей, но не чувствовать радости от общения с ними. Иметь идеальную работу, но не ощущать удовлетворения от нее. Быть прикованным к постели, несмотря на кажущееся физическое здоровье. Причина тому — депрессия.

Содержание:

В обиходе понятие «депрессия» размыто. Этим словом называют плохое настроение, грусть, подавленность, нежелание что-то делать. Все перечисленное может быть симптомами депрессии, но ей не является. Грусть постепенно уходит сама собой и не мешает функционировать в обществе — депрессия же лишает человека полноценной жизни.

Что такое депрессия

Депрессия — это психическое расстройство, в ходе которого снижается активность человека и его интерес к жизни.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессией страдают около 350 миллионов человек по всему миру. Лечение получают менее 50% из них, а в некоторых странах — менее 10%. Многие больные не обращаются за помощью, не подозревая о наличии заболевания и обвиняя себя в лени или скверном характере.

Что происходит в организме при депрессии

При депрессии иначе работает лимбическая система головного мозга — она отвечает за эмоции, память, сон и другие процессы в организме.

В норме префронтальная кора обрабатывает информацию, полученную от гиппокампа, и «притормаживает» страх и тревожность, которые активизирует миндалина.

Гиппокамп
Участвует в формировании эмоций, перехода кратковременной памяти в долговременную, а также в удержании внимания

Миндалина (миндалевидное тело)
Активируется при возникновении страха, тревоги
Отвечает за формирование автобиографических воспоминаний, связанных с эмоциональными всплесками

В период депрессии уменьшается количество нейронов и контактов между нервными клетками, сокращается объем гиппокампа и префронтальной коры, в большую или меньшую сторону изменяется размер миндалины. Поэтому префронтальная кора не может полноценно тормозить активность миндалины и обработать информацию из гиппокампа — отсюда неконтролируемая тревога, подавленное настроение и отсутствие позитивных мыслей.

Гиппокамп
Снижается объем
=> Ухудшается настроение и память, снижается концентраци

Миндалина (миндалевидное тело)
Изменяется размер
=> Запускается страх, тревога; развивается психическое расстройство

Депрессия характеризуется дефицитом нейромедиаторов — химических веществ, которые передают возбуждение от одной нервной клетки к другой по сетям нейронов. В основном наблюдается нехватка трех медиаторов:

1. Норадреналин — участвует в торможении центров сна в центральной нервной системе, отвечает за концентрацию, память и мотивацию, общую двигательную активность. Влияет на то, как мы реагируем на стресс и проявляем эмоции.
2. Серотонин — отвечает за сон, настроение, контроль агрессии, регуляцию аппетита, чувствительность к боли.
3. Дофамин — отвечает за чувства удовлетворения, любви и привязанности, участвует в процессе обучения и переключения внимания.

Также бывает снижена выработка эндорфинов. Они отвечают за «обезболивание», уменьшая болевой сигнал до терпимого — как при физических травмах, так и в стрессовой ситуации. Это объясняет плохую переносимость стресса и боли у людей, страдающих депрессией.

Как человек чувствует себя при депрессии

При депрессии преследуют когнитивные искажения — ошибки мышления, которые мешают думать рационально. «Никто не понимает, как мне больно», «все плохо», «я никому не нужен», «все вокруг разваливается на части», «я не заслуживаю жизни» — чувство одиночества и отчуждения сопровождает повсюду, даже если человек осознает, что факты не подтверждают эти деструктивные мысли.

Любая повседневная активность требует больших усилий. Встать с постели, встретиться с другом, приготовить ужин — к таким простым действиям человек с депрессией прикладывает столько же стараний, сколько здоровый человек — к подъему на Эверест.

Прежние интересы, стремления, желания теряют смысл. Еда утрачивает прежний вкус. Мысли становятся сбивчивыми, внимание — рассеянным, острота ума превращается в заторможенность. Аппетит снижается либо, наоборот, увеличивается, если есть привычка «заедать» негативные переживания. Начинается бессонница или избыточная сонливость.

Предлагаем взглянуть на видеоролик, в которым показаны чувства, характерные для людей с депрессией. Симптомы, чувства и мысли отличаются в зависимости от вида расстройства и индивидуальных особенностей.

Виды депрессии

Классификаций депрессивных расстройств множество. Некоторые давно не актуальны, некоторые спорны. Мы постарались объединить в подгруппы основные виды депрессии, которые выделяют МКБ-10, Всемирная психиатрическая организация и некоторые исследователи (Д. Хелл, В. А. Торчилов, В. Л. Минутко).

По степени тяжести

• Легкая — сложно отличить от грусти и меланхолии. Набор симптомов и их выраженность пока не позволяют четко диагностировать депрессивное расстройство, но с большой долей вероятности человек испытает депрессию в будущем. Это состояние также называют субдепрессивным либо субсиндромальной (малой) депрессией.
• Умеренная — клиническая картина отчетлива, но человек способен полноценно (или почти полноценно) функционировать в обществе.
• Тяжелая — ярко выраженные симптомы вплоть до потери функциональности, бредовых идей или галлюцинаций.

По происхождению

• Эндогенная — не зависит от внешних воздействий, только от внутренних причин — например, из-за наследственности.
• Реактивная (экзогенная, психогенная) — развивается под влиянием внешнего стресса: смерть близкого, загрузка на работе, разрыв отношений и др.

Нередко депрессию сложно отнести только к эндогенной или только к реактивной — расстройство в большинстве случаев обусловлено и внешними, и внутренними факторами.

• Первичная— депрессии не предшествовали другие психические заболевания и она не вызвана приемом каких-либо химических веществ.
• Вторичная — вызвана другими расстройствами и заболеваниями (шизофрения, алкоголизм, патологии головного мозга) либо приемом наркотических веществ/лекарственных препаратов. Депрессию, обусловленную соматическими («телесными») причинами, также называют соматогенной.

По типу течения фаз

• Униполярная (монополярная) — депрессивное состояние стабильно на протяжении всего заболевания.
• Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) — фаза депрессии периодически сменяется фазой мании — возбуждения, гиперактивности, повышенного настроения, вспышек гнева и т. д.
• Дистимия — хроническое подавленное настроение в течение двух и более лет без тяжелых симптомов.
• Циклотимия — «мягкая» форма биполярного расстройства, при которой настроение постоянно меняется от приподнятого и возбужденного до депрессивного и наоборот. Смена настроения нерегулярная и длится несколько дней.

По сезонности

• Сезонное аффективное расстройство — возникает в зависимости от сезона, как правило, осенью или зимой.
• Несезонное расстройство — проявляется вне зависимости от времени года.

По ведущему аффекту

• Тревожная — преобладает тревожность, обеспокоенность, панические атаки.
• Тоскливая — наблюдается грустное, меланхоличное настроение, слезливость.
• Апатическая — характерны апатия, отсутствие интереса к чему-либо, притупленность чувств.
• Недифференцированная — невозможно выделить какой-либо из аффектов как ведущий.

По виду расстройств в двигательной или идеаторной сфере

• Заторможенная (адинамическая)— характеризуется нарушениями концентрации, повышенной утомляемостью, ухудшениями памяти, случаях неспособностью двигаться и выполнять даже простые действия.
• Ажитированная — среди симптомов отмечают двигательное беспокойство, чувство страха, учащенное сердцебиение, сильное эмоциональное возбуждение.
• Смешанная — сочетающая признаки заторможенности и ажитации.
• Диссоциированная — без нарушений в данных сферах.

Расстройства, не вошедшие в подгруппы

• Расстройство адаптации — эмоциональное расстройство под воздействием сильного стресса, возникающее в период адаптации к изменениям и мешающее полноценной жизни.
• Атипичная депрессия — к симптомам относят специфические признаки: повышенная эмоциональная реакция, увеличение веса, сонливость, избегание межличностных контактов.
• Резистентная депрессия — не поддающаяся лечению антидепрессантами в течение как минимум двух последовательных курсов по 3–4 недели.
• Тревожно-депрессивное расстройство — сочетает черты тревожного расстройства и депрессии, и сложно выделить что-то одно как первичное.
• Послеродовая (постнатальная) депрессия.

Сезонная депрессия

Причина осенней хандры понятна: солнечный день сокращается, температура воздуха понижается — отсюда сонливость, ухудшение настроения и недостаток энергии. Но «осенняя депрессия» — не просто меланхолия. Ее невозможно излечить просмотром комедийных сериалов.

Среди специалистов используют термин «сезонное аффективное (депрессивное) расстройство». Симптомы похожи на обычную депрессию: потеря интереса, раздражительность, низкая концентрация, изменение режима сна и аппетита. Чаще, чем при остальных видах депрессии, встречаются переедание и избыточный сон.

Проявляется сезонное аффективное расстройство осенью или зимой. Такой диагноз можно поставить, если симптомы наблюдаются минимум дважды в холодный сезон и ни разу в другое время в течение двух лет или более.

Выясняя, как избавиться от осенней хандры и депрессии, ученые сделали предположение, что расстройство обусловлено снижением уровня солнечного света. Это влияет на гипоталамус, который помогает в работе нервной и эндокринной систем.

Также при сезонном расстройстве мозг производит повышенное количество мелатонина — гормона, контролирующего циклы сна и бодрствования. Отсюда возникают проблемы со сном, необъяснимая усталость и апатия. В то же время снижение уровня солнечного света вызывает уменьшение выработки серотонина, который влияет на наше настроение, аппетит и сон.

Как справиться с осенней депрессией? Врачи советуют получать как можно больше солнечного света в течение дня: чаще выходить на улицу, сидеть рядом с окнами и в хорошо освещенных помещениях.

Размышляя, как избавиться от осенней депрессии, следует убедиться, что она не связана со стрессом, соматическими причинами или наследственностью. Это можно уточнить на приеме у специалиста.

Депрессия у женщин

По статистике, задокументированных случаев депрессии у женщин в 2 раза больше, чем у мужчин (Тювина и др., «Гендерные особенности депрессивных расстройств у женщин»). Причиной депрессии у женщин могут быть гормональные изменения: изменения менструального цикла, беременность, выкидыши, послеродовой или предклимактический период, климакс.

Также к депрессивным расстройствам могут относить предменструальное дисфорическое расстройство, когда женщина приобретает депрессивное состояние перед началом цикла — более выраженное, чем при типичном предменструальном синдроме (ПМС).

В отдельную форму выделяют послеродовую депрессию, которая затрагивает 13% матерей. У 50% из них наблюдались депрессивные тенденции еще до беременности.

Молодые мамы затрачивают огромные силы на уход за ребенком, в связи с чем забывают о себе и своем психическом состоянии. Это чревато нарушениями питания, сна и другими симптомами.

Перед тем как женщине бороться с депрессией самостоятельно, рекомендуется обратиться к специалисту. Депрессивное расстройство у матери приводит к нарушению взаимодействия мамы и ребенка, что может привести к его отклонениям в умственном, эмоциональном и физическом развитии.

Депрессия у мужчин

Возможно, низкое число зарегистрированных случаев депрессии у мужчин связано со стигматизацией этого расстройства у мужского пола (стереотипы типа «мужчина должен быть сильным», «мужчина должен не переживать из-за проблем, а решать их» и т. д.). Поэтому мужчинам сложнее понять, как бороться с депрессией, и признаться в наличии заболевания, связанного с эмоциями.

В части случаев депрессия неосознанно маскируется раздражительностью и агрессией, погружением в работу и карьеру, алкоголизмом и другими зависимостями.

Депрессия у детей и подростков

Нежелательное поведение ребенка можно списать на лень или капризы, но часто за нежеланием учиться, есть или спать скрывается серьезная причина.

Депрессия развивается даже у маленьких детей. Чем меньше возраст ребенка, тем больше у него соматических симптомов: колики, боли, бессонница, постоянный плач. Когда осознанность ребенка возрастает, появляются и другие признаки: он теряет желание вставать по утрам, интерес к игрушкам и познанию нового; появляются приступы страха, резкие перепады настроения. Если симптомы проявляются в течение двух недель и более, необходимо встретиться с психологом, специализирующимся на работе с детьми.

Причины депрессии

Депрессии способствует несколько факторов:

• Биохимия. При депрессии изменяется активность головного мозга и нейромедиаторов.
• Генетика. Влияние наследственности на развитие депрессии исследовали на примере биполярного расстройства. У прямых родственников биполярных больных риск заболеть депрессией в 15 раз выше, чем у родственников здоровых людей. Если расстройством страдает один из родителей, у детей возникает депрессия в 25% случаев; если оба родителя — в 75% (Минутко В. Л., «Депрессия»).
• Личностные особенности. Люди с низкой самооценкой могут думать, что они не достойны любви и признания. При выраженном перфекционизме вся энергия направлена на достижение идеального результата — происходит выгорание. Личности, склонные к зависимости в отношениях и проживающие свою жизнь через другого человека, также склонны к депрессивным состояниям: теряя осознание себя как отдельную единицу и не оставляя себе личного пространства, при расставании они переживают потерю любимого как утрату самих себя.
• Внешние факторы. Низкий уровень жизни и безопасности в стране, социальные особенности государства (например, притеснения меньшинств), случаи насилия (как физического, так и психологического), потеря близкого человека могут сделать человека более уязвимым к депрессии, если он изначально был предрасположен к аффективным расстройствам.

Симптомы депрессии

Диагностирует депрессию клинический психолог, психотерапевт или психиатр. Но определить наличие депрессивных тенденций можно самостоятельно. Для этого используются тесты, созданные профессорами психиатрии, — шкала Занга (Цунга) или шкала Бека.

Основные симптомы депрессии:

• Непрекращающееся ощущение подавленности, тревожности, безнадежности, пустоты
• Стремление к самоизоляции, ограничения контактов с близкими, желание все время оставаться дома
• Чувство вины, никчемности, беспомощности
• Слезливость
• Чувство одиночества
• Упадок сил, заторможенность
• Проблемы с памятью, концентрацией
• Уязвимость: человека с депрессией проще задеть и обидеть
• Ощущение, что никто не понимает, не сочувствует, не любит
• Чувство неполноценности по сравнению с другими людьми
• Нарушения сна: бессонница, прерывистый сон или его высокая продолжительность, постоянная сонливость
• Трудности в принятии решений
• Чувство, что мысли ускользают или теряются
• Чрезмерное переедание или отсутствие аппетита
• Чувство, что для выполнения простых действий требуется много усилий
• Потеря интереса к делам и увлечениям, которые раньше доставляли удовольствие
• Мысли о

причины, симптомы, диагностика и лечение

Депрессия – психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света (сезонные депрессии). Расстройство сопровождается снижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей интереса к привычной деятельности, собственной жизни и окружающим событиям. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов специальных тестов и дополнительных исследований. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.

Общие сведения

Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством. Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Специалисты в области психического здоровья указывают, что эти цифры отражают только официальную статистику. Часть пациентов, страдающих данным расстройством, либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи.

Депрессия

Причины депрессии

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.

Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии, составляющие примерно 1% от общего количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.

Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса. Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном. Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.

Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).

В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания. Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.

Классификация депрессий

В DSM-4 выделяют следующие виды депрессивных расстройств:

• Клиническая (большая) депрессия – сопровождается устойчивым снижением настроения, утомляемостью, потерей энергичности, утратой прежних интересов, неспособностью получать удовольствие, нарушениями сна и аппетита, пессимистичным восприятием настоящего и будущего, идеями виновности, суицидальными мыслями, намерениями или действиями. Симптомы сохраняются в течение двух или более недель.
• Малая депрессия – клиническая картина не полностью соответствует большому депрессивному расстройству, при этом два или более симптома большого аффективного расстройства сохраняются в течение двух или более недель.
• Атипичная депрессия – типичные проявления депрессии сочетаются с сонливостью, повышением аппетита и эмоциональной реактивностью.
• Послеродовая депрессия – аффективное расстройство возникает после родов.
• Рекуррентная депрессия – симптомы расстройства появляются примерно раз в месяц и сохраняются в течение нескольких дней.
• Дистимия – стойкое, умеренно выраженное снижение настроения, не достигающее интенсивности, характерной для клинической депрессии. Сохраняется в течение двух или более лет. У некоторых больных на фоне дистимии периодически возникают большие депрессии.

Симптомы депрессии

Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности. Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и ощущением утраты перспектив. В некоторых случаях наблюдается повышение уровня тревоги, такие состояния называют тревожной депрессией. Жизнь кажется бессмысленной, прежние занятия и интересы становятся неважными. Снижается самооценка. Возникают мысли о самоубийстве. Больные отгораживаются от окружающих. У многих пациентов появляется склонность к самообвинению. При невротических депрессиях больные иногда, напротив, обвиняют в своих несчастьях окружающих.

В тяжелых случаях возникает тяжело переживаемое ощущение полного бесчувствия. На месте чувств и эмоций как будто образуется огромная дыра. Некоторые пациенты сравнивают это ощущение с невыносимой физической болью. Отмечаются суточные колебания настроения. При эндогенной депрессии пик тоски и отчаяния обычно приходится на утренние часы, во второй половине дня отмечается некоторое улучшение. При психогенных аффективных расстройствах наблюдается обратная картина: улучшение настроения по утрам и ухудшение ближе к вечеру.

Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Ухудшается восприятие и запоминание информации. Пациенты отмечают, что мысли как будто становятся вязкими и неповоротливыми, любое умственное усилие требует большого вложения сил. Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы.

Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа. Характерная сидячая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться. Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.

Депрессивная триада сочетается с вегетативно-соматическими расстройствами, нарушениями сна и аппетита. Типичным вегетативно-соматическим проявлением расстройства является триада Протопопова, включающая в себя запоры, расширение зрачков и учащение пульса. При депрессии возникает специфическое поражение кожи и ее придатков. Кожа становится сухой, ее тонус снижается, на лице проступают резкие морщины, из-за которых больные выглядят старше своих лет. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей.

Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция.

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

Диагностика и лечение депрессии

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз, гештальт-терапию, арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии. При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

Что такое депрессия?

Депрессия

Депрессия (большое депрессивное расстройство) — распространенное и серьезное заболевание, которое негативно влияет на то, как вы себя чувствуете, как вы думаете и как вы действуете. К счастью, это тоже поддается лечению. Депрессия вызывает чувство печали и / или потерю интереса к занятиям, которыми раньше занимались. Это может привести к множеству эмоциональных и физических проблем и может снизить способность человека функционировать на работе и дома.

Симптомы депрессии могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать:

• Чувство грусти или депрессивное настроение
• Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми когда-то занимались
• Изменения аппетита — потеря или прибавка веса, не связанная с диетой
• Проблемы со сном или слишком много сна
• Потеря энергии или повышенная утомляемость
• Увеличение бесцельной физической активности (e.ж., заламывание рук или шаг) или замедленные движения и речь (действия, наблюдаемые окружающими)
• Чувство никчемности или вины
• Затруднения в мышлении, концентрации или принятии решений
• Мысли о смерти или самоубийстве

Для диагностики депрессии симптомы должны длиться не менее двух недель.

Кроме того, медицинские состояния (например, проблемы с щитовидной железой, опухоль головного мозга или дефицит витаминов) могут имитировать симптомы депрессии, поэтому важно исключить общие медицинские причины.

Депрессия поражает примерно одного из 15 взрослых (6,7%) в любой конкретный год. И каждый шестой человек (16,6%) когда-нибудь в жизни будет испытывать депрессию. Депрессия может случиться в любое время, но в среднем она впервые появляется в подростковом возрасте до 25 лет. Женщины более склонны к депрессии, чем мужчины. Некоторые исследования показывают, что одна треть женщин в своей жизни испытает серьезный депрессивный эпизод.

Депрессия отличается от печали или горя / скорби

Смерть любимого человека, потеря работы или прекращение отношений — тяжелые переживания для человека.Чувство печали или горя возникает в ответ на такие ситуации — это нормально. Те, кто переживает потерю, часто могут описывать себя как «подавленные».

Но быть грустным — это не то же самое, что иметь депрессию. Процесс горя естественен и уникален для каждого человека и имеет некоторые из общих черт депрессии. И горе, и депрессия могут включать сильную печаль и отказ от обычных занятий. Они также существенно отличаются друг от друга:

• В печали болезненные чувства приходят волнами, часто смешанные с положительными воспоминаниями об умерших.При большой депрессии настроение и / или интерес (удовольствие) снижаются в течение большей части двух недель.
• В горе обычно сохраняется самооценка. При большой депрессии обычным явлением является чувство никчемности и отвращение к себе.
• У некоторых людей смерть любимого человека может вызвать серьезную депрессию. Потеря работы, физическое насилие или серьезная катастрофа могут привести к депрессии у некоторых людей. Когда горе и депрессия сосуществуют, горе сильнее и длится дольше, чем горе без депрессии.Несмотря на некоторое совпадение горя и депрессии, они разные. Различие между ними может помочь людям получить необходимую помощь, поддержку или лечение.

Факторы риска депрессии

Депрессия может затронуть кого угодно — даже человека, который, кажется, живет в относительно идеальных условиях.

Несколько факторов могут играть роль в депрессии:

• Биохимия: Различия в некоторых химических веществах в мозге могут способствовать появлению симптомов депрессии.
• Генетика: Депрессия может передаваться по наследству. Например, если у одного однояйцевого близнеца депрессия, у другого есть 70-процентный шанс заболеть этим заболеванием когда-нибудь в жизни.
• Личность: Люди с низкой самооценкой, которые легко справляются со стрессом или которые в целом настроены пессимистично, более склонны к депрессии.
• Факторы окружающей среды: Постоянное подвергание насилию, пренебрежению, жестокому обращению или бедности может сделать некоторых людей более уязвимыми к депрессии.

Как лечить депрессию?

Депрессия — одно из наиболее поддающихся лечению психических расстройств. От 80 до 90 процентов людей, страдающих депрессией, в конечном итоге хорошо поддаются лечению. Почти все пациенты получают некоторое облегчение от своих симптомов.

Перед постановкой диагноза или лечением медицинский работник должен провести тщательную диагностическую оценку, включая интервью и, возможно, физический осмотр. В некоторых случаях может потребоваться анализ крови, чтобы убедиться, что депрессия не вызвана каким-либо заболеванием, например проблемой щитовидной железы.Оценка заключается в выявлении конкретных симптомов, медицинского и семейного анамнеза, культурных факторов и факторов окружающей среды для постановки диагноза и планирования действий.

Лекарство: Химический состав мозга может способствовать депрессии человека и может влиять на его лечение. По этой причине могут быть прописаны антидепрессанты, которые помогут изменить химический состав мозга. Эти лекарства не являются седативными средствами, препаратами для ускорения роста или транквилизаторами. Они не вызывают привыкания. Обычно антидепрессанты не оказывают стимулирующего действия на людей, не страдающих депрессией.

Антидепрессанты могут дать некоторое улучшение в течение первой или двух недель использования. Полные выгоды могут быть незаметны в течение двух-трех месяцев. Если через несколько недель пациент не чувствует улучшения или не чувствует никакого улучшения, его или ее психиатр может изменить дозу лекарства или добавить или заменить другой антидепрессант. В некоторых ситуациях могут помочь другие психотропные препараты. Важно сообщить своему врачу, если лекарство не подействует или у вас возникнут побочные эффекты.

Психиатры обычно рекомендуют пациентам продолжать прием лекарств в течение шести или более месяцев после улучшения симптомов.Может быть предложено более длительное поддерживающее лечение для снижения риска будущих эпизодов для некоторых людей из группы высокого риска.

Психотерапия: Психотерапия, или «разговорная терапия», иногда используется отдельно для лечения легкой депрессии; при депрессии средней и тяжелой степени психотерапия часто используется вместе с антидепрессантами. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась эффективной при лечении депрессии. КПТ — это форма терапии, ориентированная на настоящее и решение проблем.КПТ помогает человеку распознать искаженное мышление, а затем изменить поведение и мышление.

Психотерапия может включать только одного человека, но может включать и других. Например, семейная или супружеская терапия может помочь решить проблемы в этих близких отношениях. Групповая терапия включает людей с похожими заболеваниями.

В зависимости от тяжести депрессии лечение может занять несколько недель или намного дольше. Во многих случаях значительное улучшение может быть достигнуто за 10-15 сеансов.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это медицинское лечение, которое чаще всего используется для пациентов с тяжелой депрессией или биполярным расстройством, которые не ответили на другие методы лечения. Он включает кратковременную электрическую стимуляцию головного мозга, пока пациент находится под наркозом. Пациент обычно получает ЭСТ два-три раза в неделю, всего от шести до 12 процедур. ЭСТ используется с 1940-х годов, и многолетние исследования привели к значительным улучшениям. Обычно им управляет группа подготовленных медицинских специалистов, включая психиатра, анестезиолога и медсестру или помощника врача.

Самопомощь и преодоление трудностей

Есть ряд вещей, которые люди могут сделать, чтобы уменьшить симптомы депрессии. Многим людям регулярные упражнения помогают создать позитивное чувство и улучшить настроение. Регулярное получение достаточного количества качественного сна, здоровое питание и отказ от алкоголя (депрессанта) также могут помочь уменьшить симптомы депрессии.

Депрессия — это настоящая болезнь, и помощь доступна. При правильной диагностике и лечении подавляющее большинство людей, страдающих депрессией, преодолеют ее.Если вы испытываете симптомы депрессии, в первую очередь обратитесь к семейному врачу или психиатру. Обсудите свои опасения и попросите провести тщательную оценку. Это начало решения проблем психического здоровья.

Связанные условия

Ссылки

Отзыв от врача Автор:

Ранна Парех, M.D., M.P.H.
Январь 2017

Что это такое, симптомы, причины, лечение, типы и многое другое

Печаль, подавленность и потеря интереса или удовольствия от повседневной деятельности — знакомые чувства для всех нас. Но если они продолжаются и существенно влияют на нашу жизнь, проблема может заключаться в депрессии.

Депрессия является основной причиной инвалидности во всем мире, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Это может повлиять на взрослых, подростков и детей.

Из этой статьи вы узнаете, что такое депрессия и что ее вызывает.Мы также описываем типы, способы их лечения и многое другое.

Депрессия — это расстройство настроения, сопровождающееся стойким чувством печали и потерей интереса. Это отличается от колебаний настроения, которые люди обычно испытывают как часть жизни.

Крупные жизненные события, такие как тяжелая утрата или потеря работы, могут привести к депрессии. Однако врачи считают чувство горя частью депрессии только в том случае, если оно не проходит.

Депрессия — постоянная проблема, а не временная.Он состоит из эпизодов, во время которых симптомы длятся не менее 2 недель. Депрессия может длиться несколько недель, месяцев или лет.

Симптомы депрессии могут включать:

• депрессивное настроение
• снижение интереса или удовольствия от деятельности, когда-то пользовавшейся
• потерю полового влечения
• изменения аппетита
• непреднамеренную потерю или прибавку в весе
• слишком много спать слишком мало
• возбуждение, беспокойство и шаг вверх и вниз
• замедление движений и речи
• усталость или потеря энергии
• чувство никчемности или вины
• трудности с мышлением, концентрацией или принятием решений
• повторяющиеся мысли о смерти или самоубийство или попытка самоубийства

Узнайте больше о распознавании скрытых признаков депрессии.

У женщин

Депрессия почти в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Ниже приведены некоторые симптомы депрессии, которые чаще проявляются у женщин:

• раздражительность
• тревога
• перепады настроения
• усталость
• размышления (сосредоточение на негативных мыслях)

Кроме того, некоторые типы депрессии уникально для женщин, например:

У мужчин

По данным Американской психологической ассоциации, около 9% мужчин в США испытывают чувство депрессии или тревоги.

Мужчины, страдающие депрессией, более склонны, чем женщины, злоупотреблять алкоголем, проявлять гнев и идти на риск в результате расстройства.

Другие симптомы депрессии у мужчин могут включать:

• избегание семьи и социальных ситуаций
• работа без перерыва
• трудности с выполнением работы и семейными обязанностями
• проявление жестокого или контролирующего поведения в отношениях

Узнать больше о симптомах депрессии у мужчин.

В колледже

Время в колледже может вызвать стресс, и человек может впервые столкнуться с другим образом жизни, культурой и опытом.

Некоторым учащимся трудно справиться с этими изменениями, и в результате у них может развиться депрессия, тревога или и то, и другое.

Симптомы депрессии у студентов колледжа могут включать:

• трудности с концентрацией внимания на учебе
• бессонница
• слишком долгий сон
• снижение или повышение аппетита
• избегание социальных ситуаций и занятий, которыми они раньше наслаждались подростки

  Физические изменения, давление сверстников и другие факторы могут способствовать развитию депрессии у подростков.

  Они могут испытывать некоторые из следующих симптомов:

  • уход от друзей и семьи
  • трудности с концентрацией внимания на учебе
  • чувство вины, беспомощности или бесполезности
  • беспокойство, например, неспособность сидеть на месте

  У детей

  По оценке CDC, в США 3,2% детей и подростков в возрасте от 3 до 17 лет имеют диагноз депрессии.

  У детей симптомы могут затруднять школьную и социальную деятельность.У них могут быть такие симптомы, как:

  • плач
  • низкая энергия
  • цепкость
  • вызывающее поведение
  • всплески голоса

  Дети младшего возраста могут испытывать трудности с выражением своих чувств словами. Из-за этого им будет сложнее объяснить свое чувство печали.

  Медицинское сообщество не до конца понимает причины депрессии. Есть много возможных причин, а иногда сочетание различных факторов вызывает симптомы.

  Факторы, которые, вероятно, будут играть роль, включают:

  • генетические особенности
  • изменения уровней нейротрансмиттеров в головном мозге
  • факторы окружающей среды
  • психологические и социальные факторы
  • дополнительные состояния, такие как биполярное расстройство

  Депрессия излечима , а управление симптомами обычно включает три компонента:

  Поддержка : это может варьироваться от обсуждения практических решений и возможных причин до просвещения членов семьи.

  Психотерапия : Также известная как разговорная терапия, некоторые варианты включают индивидуальное консультирование и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

  Медикаментозное лечение : Врач может назначить антидепрессанты.

  Лекарство

  Антидепрессанты могут помочь в лечении депрессии средней и тяжелой степени.

  • Доступно несколько классов антидепрессантов:
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
  • трициклические антидепрессанты
  • атипичные антидепрессанты каждый
  • селективные ингибиторы серотонина и норэпинефрина class действует на другой нейротрансмиттер или комбинацию нейротрансмиттеров.

    Человек должен принимать эти лекарства только по назначению врача. Некоторым лекарствам может потребоваться время, чтобы они подействовали. Прекращая прием препарата, человек может не ощутить те преимущества, которые он может предложить.

    Некоторые люди прекращают прием лекарств после улучшения симптомов, но это может привести к рецидиву.

    Сообщайте врачу о любых опасениях по поводу антидепрессантов, в том числе о намерении прекратить их прием.

    Узнайте больше об антидепрессантах и ​​о том, как они могут помочь.

    Побочные эффекты лекарств

    СИОЗС и СИОЗС могут иметь побочные эффекты. Человек может испытать:

    Узнайте больше о возможных побочных эффектах антидепрессантов здесь.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы производители добавляли предупреждения на упаковку антидепрессантов.

    Предупреждения должны указывать, что, помимо других рисков, эти лекарства могут усиливать суицидальные мысли или действия у некоторых детей, подростков и молодых людей в течение первых нескольких месяцев лечения.

    Природные средства правовой защиты

    Некоторые люди используют природные средства, например, лечебные травы, для лечения депрессии легкой и средней степени тяжести.

    Однако, поскольку FDA не контролирует лечебные травы, производители могут не быть правдивыми в отношении качества этих продуктов. Они могут быть небезопасными или эффективными.

    Ниже приведены некоторые из наиболее популярных трав и растений, которые люди используют для лечения депрессии:

    Зверобой : не подходит для людей, которые страдают или могут иметь биполярное расстройство.Узнайте больше здесь.

    Женьшень : Практикующие народную медицину могут использовать это для улучшения ясности ума и снижения стресса. Узнайте больше о женьшене.

    Ромашка : содержит флавоноиды, которые могут иметь антидепрессивный эффект. Для получения дополнительной информации о ромашке щелкните здесь.

    Лаванда : Это может помочь уменьшить беспокойство и бессонницу. Узнайте больше о лаванде здесь.

    Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать какие-либо растительные лекарственные средства или добавки для лечения депрессии.Некоторые травы могут мешать действию лекарств или иным образом ухудшать симптомы.

    Добавки

    Вышеуказанные травы можно принимать в качестве добавок для лечения симптомов депрессии от легкой до умеренной. Другие типы добавок также могут помочь в лечении этих симптомов.

    Важно помнить, что FDA не контролирует добавки, чтобы гарантировать их эффективность или безопасность.

    К нефрологическим добавкам, которые могут помочь в лечении депрессии, относятся:

    S-аденозилметионин (SAMe) : это синтетическая форма естественного химического вещества в организме.

    5-гидрокситриптофан : Это может помочь повысить уровень серотонина, нейромедиатора в головном мозге, который влияет на настроение человека.

    Некоторые исследования показали, что SAMe может быть таким же полезным, как и рецептурные антидепрессанты имипрамин и эсциталопрам, но необходимы дополнительные исследования.

    Узнайте больше о том, как травы и добавки могут помочь при депрессии.

    Продукты питания и диета

    Употребление большого количества сладких или обработанных пищевых продуктов может привести к различным проблемам с физическим здоровьем.Результаты исследования 2019 года показывают, что диета, включающая многие из этих видов пищи, может повлиять на психическое здоровье молодых людей.

    Исследование также показало, что употребление большего количества следующих продуктов помогло уменьшить симптомы депрессии:

    • фрукты
    • овощи
    • рыба
    • оливковое масло

    Могут ли другие продукты ухудшить или облегчить симптомы депрессии? Узнай здесь.

    Психотерапия

    Психологические или разговорные методы лечения депрессии включают, среди прочего, КПТ, межличностную психотерапию и методы лечения проблем.

    При некоторых формах депрессии психотерапия обычно является лечением первой линии, в то время как некоторые люди лучше реагируют на комбинацию психотерапии и лекарств.

    КПТ и межличностная психотерапия — два основных типа психотерапии депрессии. Человек может проходить КПТ на индивидуальных занятиях с терапевтом, в группах, по телефону или онлайн.

    Межличностная терапия направлена ​​на то, чтобы помочь людям определить:

    • эмоциональные проблемы, которые влияют на отношения и общение
    • как эти проблемы также влияют на их настроение
    • как все это можно изменить

    Упражнения

    Аэробные упражнения повышают уровень эндорфинов и стимулирует нейротрансмиттер норадреналин, который связан с настроением.Это может помочь облегчить легкую депрессию.

    Терапия стимуляцией мозга

    Терапия стимуляцией мозга — еще один вариант лечения. Например, повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция посылает в мозг магнитные импульсы, и это может помочь в лечении серьезной депрессии.

    Если депрессия не реагирует на медикаментозное лечение, пациенту может быть полезна электросудорожная терапия или ЭСТ. Это может быть эффективным, если психоз возникает на фоне депрессии.

    Есть несколько форм депрессии.Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных типов.

    Большая депрессия

    Человек с большой депрессией испытывает постоянное состояние печали. Они могут потерять интерес к занятиям, которые раньше приносили им удовольствие.

    Лечение обычно включает прием лекарств и психотерапию.

    Стойкое депрессивное расстройство

    Также известное как дистимия, стойкое депрессивное расстройство вызывает симптомы, которые длятся не менее 2 лет.

    У человека с этим расстройством могут быть эпизоды большой депрессии, а также более легкие симптомы.

    Биполярное расстройство

    Депрессия — распространенный симптом биполярного расстройства, и исследования показывают, что у людей с этим расстройством симптомы могут возникать примерно в половине случаев. Из-за этого биполярное расстройство трудно отличить от депрессии.

    Что включает в себя биполярное расстройство и какие бывают типы? Узнай здесь.

    Психотическая депрессия

    Некоторые люди переживают психоз из-за депрессии.

    Психоз может включать заблуждения, такие как ложные убеждения и отречение от реальности.Это также может быть связано с галлюцинациями — ощущением несуществующих вещей.

    Послеродовая депрессия

    После родов многие женщины испытывают то, что некоторые люди называют «детской хандрой». Когда уровень гормонов восстанавливается после родов, это может привести к изменению настроения.

    Послеродовая депрессия, или послеродовая депрессия, протекает тяжелее.

    У этого типа депрессии нет единой причины, и она может сохраняться месяцами или годами. Любой, кто после родов переживает депрессию, должен обратиться за медицинской помощью.

    Большое депрессивное расстройство с сезонным характером

    Этот тип депрессии, ранее называвшийся сезонным аффективным расстройством или САР, связан с уменьшением дневного света осенью и зимой.

    Поднимается в остальное время года и в ответ на световую терапию.

    Люди, живущие в странах с длинными или суровыми зимами, по-видимому, больше страдают от этого состояния.

    Если человек подозревает, что у него симптомы депрессии, ему следует обратиться за профессиональной помощью к врачу или специалисту по психическому здоровью.

    Квалифицированный медицинский работник может исключить различные причины, поставить точный диагноз и предоставить безопасное и эффективное лечение.

    Они будут задавать вопросы о симптомах, например о том, как долго они присутствуют. Врач также может провести обследование для проверки физических причин и назначить анализ крови, чтобы исключить другие состояния здоровья.

    В чем разница между ситуативной и клинической депрессией? Узнай здесь.

    Тесты

    Специалисты в области психического здоровья часто просят людей заполнить анкеты, чтобы помочь оценить тяжесть их депрессии.

    Шкала оценки депрессии Гамильтона , например, содержит 21 вопрос. Баллы указывают на тяжесть депрессии среди людей, у которых уже есть диагноз.

    Опросник депрессии Бека — это еще один вопросник, который помогает специалистам в области психического здоровья определять симптомы человека.

    Национальные горячие линии круглосуточно предоставляют бесплатную конфиденциальную помощь обученных специалистов. Они могут принести пользу любому, кто страдает депрессией, кто хочет или должен поговорить о своих чувствах.

    Вот некоторые из доступных горячих линий поддержки:

    Samaritans : Эта некоммерческая организация предлагает эмоциональную поддержку любому, кто испытывает чувство депрессии или одиночества или подумывает о самоубийстве. Позвоните или отправьте текстовое сообщение 877-870-4673 (НАДЕЖДА), чтобы связаться с ними.

    Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств : Позвоните по телефону 1-800-273-8255 (РАЗГОВОР), чтобы поговорить с кем-нибудь из этой национальной сети местных кризисных центров.

    Lifeline Chat : это онлайн-чат Национальной линии помощи по предотвращению самоубийств.

    Предотвращение самоубийств

    • Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:
    • Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
    • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
    • Уберите все оружие, лекарства и другие потенциально опасные предметы.
    • Слушайте человека без осуждения.
    • Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 1-800-273-8255.

    У человека с одним из родителей или брата или сестры, страдающего депрессией, в два-три раза выше вероятность развития этого состояния, чем у населения в целом.

    Однако многие люди с депрессией не имеют семейного анамнеза.

    Недавнее исследование предполагает, что предрасположенность к депрессии не может быть результатом генетической изменчивости. Исследователи признают, что, хотя депрессия может передаваться по наследству, многие другие факторы также влияют на ее развитие.

    Узнайте больше о генетической связи депрессии.

    По данным ВОЗ, депрессия является основной причиной инвалидности во всем мире.

    В США Управление социального обеспечения считает депрессивные, биполярные и связанные с ними расстройства инвалидностью. Если депрессия мешает человеку работать, он может иметь право на получение социального страхования по инвалидности.

    Человек должен проработать достаточно долго и в последнее время, чтобы иметь право на получение пособия по инвалидности. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт администрации.

    Хотя от депрессии нет лекарства, существуют эффективные методы лечения, помогающие выздороветь. Чем раньше начнется лечение, тем успешнее оно будет.

    Многие люди с депрессией выздоравливают после выполнения плана лечения. Однако даже при эффективном лечении может произойти рецидив.

    Чтобы предотвратить рецидив, люди, принимающие лекарства от депрессии, должны продолжать лечение — даже после улучшения или исчезновения симптомов — до тех пор, пока их врач не посоветует.

    Найдите несколько советов, которые помогут предотвратить возвращение депрессии.

    Триггеры — это эмоциональные, психологические или физические события или обстоятельства, которые могут вызвать появление или возвращение симптомов депрессии.

    Вот некоторые из наиболее распространенных триггеров:

    • Стрессовые жизненные события, такие как потеря, семейные конфликты и изменения в отношениях.
    • Неполное выздоровление после слишком раннего прекращения лечения
    • Заболевания, такие как ожирение, болезни сердца и диабет.

    Узнайте больше о триггерах депрессии.

    У некоторых людей риск депрессии выше, чем у других.

    Факторы риска включают:

    • переживание определенных жизненных событий, таких как тяжелая утрата, проблемы на работе, изменения в отношениях, финансовые проблемы и проблемы со здоровьем
    • испытывают острый стресс
    • отсутствие успешных стратегий выживания
    • близкие родственник, страдающий депрессией
    • , принимающий некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, такие как кортикостероиды, некоторые бета-блокаторы и интерферон
    • , употребляющий рекреационные наркотики, такие как алкоголь или амфетамины
    • , получивший травму головы
    • , имеющий предыдущий эпизод большой депрессии
    • с хроническим заболеванием, например диабетом, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или сердечно-сосудистым заболеванием
    • с постоянными болями

    В течение любого года в U.С., от большой депрессии страдают более 16,1 миллиона человек в возрасте 18 лет и старше, или около 6,7% взрослого населения.

    По данным CDC, 3,2% детей и подростков в возрасте от 3 до 17 лет — около 1,9 миллиона человек — получили диагноз депрессии.

    CDC также отмечает, что 7,6% людей в возрасте 12 лет и старше в США страдают депрессией в любой двухнедельный период.

    .

    13 общих признаков и симптомов депрессии

    Существует несколько различных типов депрессии, и симптомы у разных людей различаются.

    Хотя каждый может время от времени испытывать некоторые из этих симптомов, врач диагностирует депрессию только тогда, когда появляется определенный набор симптомов, и они сохраняются в течение 2 недель или дольше.

    
    

    1. Чувство грусти или опустошенности

    Перепады настроения — один из наиболее распространенных симптомов депрессии. Человек, страдающий депрессией, может долгое время чувствовать грусть или подавленность.

    Они также могут сказать, что чувствуют себя «пустыми» или не могут испытывать радость или счастье. Некоторые люди могут описать эту печаль как отчаяние.

    2. Чувство безнадежности или беспомощности

    Депрессия может заставить людей чувствовать себя безнадежными, как будто их самочувствие не предвидится.

    Человек тоже может чувствовать себя беспомощным. Они могут сказать или подумать, что никто не может помочь им поправиться и что они всегда будут чувствовать себя подавленными.

    3. Чувство никчемности

    Человек, страдающий депрессией, может чувствовать себя никчемным или бессмысленным в своей жизни.

    Они могут считать себя обузой для других или что миру или их семье будет лучше без них.

    4. Чувство чрезмерной вины

    Вина — это нормальная реакция после того, как человек сказал или сделал что-то, о чем он сожалеет, но люди с депрессией могут постоянно испытывать чувство вины, которое неуместно или несоразмерно их ситуации.

    Они могут сосредоточить много энергии на этом чувстве вины и чувствовать себя плохо по отношению к себе и тому, что они сказали или сделали, — даже событиям, которые давно прошли.

    5. Отсутствие интереса или удовольствия от занятий

    Некоторые люди, страдающие депрессией, теряют интерес к тому, что им раньше нравилось, например, к спорту, прогулкам с друзьями, музыке или сексуальной активности. Они могут отклонять предложения или возможности заниматься чем-то или быть с другими.

    6. Гнев и раздражительность

    Человек, страдающий депрессией, может казаться злым на других. Они могут легко раздражаться и раздражаться.

    Национальные институты психического здоровья заявляют, что мужчины чаще, чем женщины, испытывают раздражительность и гнев как симптомы депрессии.Однако эти симптомы также могут возникать у женщин и детей.

    Раздражительность также связана с другими симптомами депрессии. Например, если человек плохо спит и чувствует усталость, он может быть более склонным к раздражительности.

    7. Чувство усталости и потеря энергии

    Некоторым людям, страдающим депрессией, может быть трудно вставать по утрам, потому что они чувствуют себя истощенными и истощенными.

    Они могут чувствовать себя слишком утомленными, чтобы выполнять повседневные дела, например ходить на работу или готовить еду.Они могут проводить много времени дома, отдыхая или спя.

    Усталость от депрессии может вызвать у человека ощущение постоянной усталости, несмотря на то, что он выспался ночью. Однако другие люди, страдающие депрессией, действительно плохо спят.

    8. Бессонница или недостаток сна

    Согласно исследованию 2008 года, около 75% людей с депрессией испытывают симптомы бессонницы.

    Иногда человек, страдающий депрессией, не может нормально спать, у него могут возникнуть проблемы с засыпанием или сном.Они могут не ложиться спать очень поздно ночью или просыпаться очень рано утром.

    9. Проблемы с концентрацией внимания, запоминанием и принятием решений

    Депрессия может нарушить когнитивные способности человека. У них могут быть проблемы с концентрацией внимания на личных или профессиональных вопросах. Им также может быть сложно принимать решения, в том числе небольшие повседневные выборы.

    Люди с депрессией могут также обнаружить, что они не могут вспомнить вещи так же хорошо, как раньше.Они могут забыть о встречах или обязательствах и могут не вспомнить то, что они сказали или сделали недавно.

    10. Отсутствие аппетита

    Люди с депрессией могут потерять желание и аппетит к еде, что может вызвать потерю веса. Они могут не проявлять особого интереса к еде и долгое время обходиться без еды.

    11. Переедание и увеличение веса

    Некоторые люди могут есть больше в депрессивном состоянии. Еда может стать средством утешения негативных чувств или способом справиться со скукой или одиночеством.

    Депрессия может затруднить мотивацию людей выйти на улицу или заняться спортом. В сочетании с увеличением количества потребляемой пищи это может привести к увеличению веса.

    12. Боли, боли и физические симптомы

    Человек с депрессией может испытывать постоянные физические симптомы, которые не поддаются лечению.

    К ним относятся:

    • головные боли
    • расстройства пищеварения
    • боли без объяснения причин

    Узнайте больше о том, как депрессия может повлиять на организм, в этой статье.

    13. Мысли о смерти или самоубийстве

    Человек с депрессией может больше думать о смерти и умирании. Они также могут думать о самоубийстве и о том, как им покончить с собой. Эти мысли называются суицидальными идеями.

    Иногда человек может рассказывать другим об этих мыслях. Если кто-то говорит о смерти или самоубийстве, это может быть его способ попросить о помощи, и очень важно обратиться за помощью.

    В тяжелых случаях депрессии человек может причинить себе вред или причинить себе вред.

    Депрессия — распространенное, но серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни. Не каждый человек, думающий о самоубийстве, попытается это сделать. Однако, если кто-то упоминает о самоубийстве, обратитесь к врачу или помогите ему обратиться за неотложной медицинской помощью.

    Предотвращение самоубийств

    • Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:
    • Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
    • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
    • Уберите все оружие, лекарства и другие потенциально опасные предметы.
    • Слушайте человека без осуждения.
    • Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 1-800-273-8255.
    .

    Депрессия

    Депрессия — распространенное заболевание во всем мире, от которого страдают более 264 миллионов человек (1). Депрессия отличается от обычных колебаний настроения и кратковременных эмоциональных реакций на вызовы повседневной жизни. Депрессия может стать серьезным заболеванием, особенно если она продолжительна и имеет умеренную или тяжелую степень интенсивности. Это может привести к сильным страданиям пострадавшего и нарушению его функций на работе, в школе и в семье. В худшем случае депрессия может привести к самоубийству.Ежегодно из-за самоубийств умирает около 800 000 человек. Самоубийство — вторая по значимости причина смерти среди людей в возрасте 15–29 лет.

    Несмотря на то, что существуют известные эффективные методы лечения психических расстройств, от 76% до 85% людей в странах с низким и средним уровнем доходов не получают лечения от своего расстройства (2). ^{Препятствия на пути к эффективному уходу включают нехватку ресурсов, нехватку подготовленных медицинских работников и социальную стигму, связанную с психическими расстройствами. Еще одно препятствие на пути к эффективному уходу — неточная оценка.В странах с любым уровнем дохода людям, страдающим депрессией, часто не ставят правильный диагноз, а другим людям, у которых нет этого расстройства, слишком часто ставят неправильный диагноз и назначают антидепрессанты.}

    Бремя депрессии и других психических расстройств растет во всем мире. В резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения, принятой в мае 2013 г., содержится призыв к комплексным и скоординированным ответам на психические расстройства на уровне страны. \ N

    Типы и симптомы

    В зависимости от количества и тяжести симптомов депрессивные эпизоды можно разделить на категории как легкий, средний или тяжелый.

    Ключевое различие также проводится между депрессией у людей, у которых в анамнезе были или не были маниакальные эпизоды. Оба типа депрессии могут быть хроническими (т. Е. В течение длительного периода) с рецидивами, особенно если их не лечить.

    Рекуррентное депрессивное расстройство: это расстройство включает повторяющиеся депрессивные эпизоды. Во время этих эпизодов человек испытывает подавленное настроение, потерю интереса и удовольствия, а также снижение энергии, что приводит к снижению активности как минимум на две недели.Многие люди, страдающие депрессией, также страдают симптомами тревоги, нарушением сна и аппетита и могут иметь чувство вины или низкой самооценки, плохую концентрацию и даже симптомы, которые не могут быть объяснены медицинским диагнозом.

    В зависимости от количества и тяжести симптомов депрессивный эпизод можно разделить на легкий, средний или тяжелый. Человек с легким депрессивным эпизодом будет иметь некоторые трудности в продолжении обычной работы и социальной активности, но, вероятно, не перестанет полностью функционировать.Во время тяжелого депрессивного эпизода маловероятно, что больной сможет продолжать социальную, рабочую или домашнюю деятельность, за исключением ограниченной степени.

    Биполярное аффективное расстройство: этот тип депрессии обычно состоит из маниакальных и депрессивных эпизодов, разделенных периодами нормального настроения. Маниакальные эпизоды включают приподнятое или раздражительное настроение, чрезмерную активность, словесное давление, завышенную самооценку и снижение потребности во сне.

    Способствующие факторы и профилактика

    Депрессия возникает в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов.Люди, пережившие неблагоприятные жизненные события (безработица, тяжелая утрата, психологические травмы), более склонны к развитию депрессии. Депрессия, в свою очередь, может привести к усилению стресса и дисфункции и ухудшить жизненную ситуацию пострадавшего человека и саму депрессию.

    Есть взаимосвязь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые заболевания могут привести к депрессии и наоборот.

    Профилактические программы уменьшают депрессию. Эффективные общественные подходы к профилактике депрессии включают школьные программы для улучшения модели позитивного мышления у детей и подростков.Вмешательства для родителей детей с поведенческими проблемами могут уменьшить симптомы родительской депрессии и улучшить результаты для их детей. Программы упражнений для пожилых также могут быть эффективными в профилактике депрессии. \ N

    Диагностика и лечение

    Существуют эффективные методы лечения умеренной и тяжелой депрессии. Поставщики медицинских услуг могут предлагать психологические методы лечения, такие как активация поведения, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная психотерапия (ИПТ), или антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА).Медицинские работники должны помнить о возможных побочных эффектах, связанных с приемом антидепрессантов, о возможности проведения любого вмешательства (с точки зрения опыта и / или доступности лечения) и индивидуальных предпочтений. Рассмотрение различных форматов психологического лечения включает индивидуальные и / или групповые индивидуальные психологические процедуры, проводимые профессионалами и непрофессиональными терапевтами. \ N

    Психосоциальные методы лечения также эффективны при легкой депрессии.Антидепрессанты могут быть эффективным средством лечения депрессии средней и тяжелой степени, но не первой линией лечения депрессии легкой степени. Они не должны использоваться для лечения депрессии у детей и не являются первой линией лечения подростков, среди которых их следует использовать с особой осторожностью.

    Ответные меры ВОЗ

    Депрессия является одним из приоритетных состояний, охватываемых Программой действий ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP). Программа направлена ​​на оказание помощи странам в расширении услуг для людей с психическими, неврологическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, посредством оказания помощи медицинскими работниками, не являющимися специалистами в области психического здоровья.ВОЗ разработала краткие руководства по психологическому вмешательству при депрессии, которые могут быть предоставлены непрофессионалами. Примером может служить Управление проблемами Плюс, в котором описывается использование поведенческой активации, обучения релаксации, лечения для решения проблем и усиления социальной поддержки. Кроме того, в руководстве «Групповая межличностная терапия» (IPT) для депрессии описывается групповое лечение депрессии. Наконец, «Здоровое мышление» охватывает использование когнитивно-поведенческой терапии перинатальной депрессии.

    Ссылки

    1.Соавторы ГББ, 2017 г., частота и распространенность заболеваний и травм. (2018). Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 354 заболеваний и травм в 195 странах и территориях, 1990–2017 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г. The Lancet. DOI.

    2. Wang et al. Использование служб психического здоровья при тревожных расстройствах, расстройствах настроения и психических расстройствах в 17 странах, согласно всемирным опросам ВОЗ по психическому здоровью. Ланцет. 2007; 370 (9590): 841-50.

    «,» datePublished «:» 2020-01-30T10: 17: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/depression- world-health-day.jpg? sfvrsn = 9925e07a_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject «,» url «:» http://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg «,» width «: 250,» height «: 60}},» dateModified «:» 2020-01- 30T10: 17: 00.0000000 + 00: 00 «,» mainEntityOfPage «:» https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression «,» @context «:» http: // schema .org «,» @ type «:» Article «}; .