«Депрессия: болезнь или состояние души?»

С каждым годом увеличивается число людей с диагнозом «Депрессия». В среднем каждый пятый хотя бы раз в жизни переносит депрессивный эпизод. К сожалению, основная часть этих людей не признают себя больными и не обращаются к врачам. Так что же такое депрессия: болезнь или состояние души?

 

Депрессия входит в пятёрку наиболее распространённых заболеваний человечества. На частоту депрессий оказывают влияние различные психотравмирующие факторы: экономические проблемы и коммерческие неудачи, потеря работы, смерть и заболевания близких, уход на пенсию с утратой определённого положения в обществе, развод и разлука с супругом и др. Депрессию часто называют женской болезнью, так как мужчины скрывают свои эмоциональные проблемы от окружающих, считая их проявлением слабости характера и пытаются облегчить своё состояние употреблением алкоголя и других психоактивных веществ. Депрессия у мужчин часто маскируется агрессией, увлечением экстремальными видами деятельности.

Депрессия — это не только плохое настроение, но и подавление всех психических функций, включая снижение умственной активности и работоспособности, двигательную заторможенность и нарушения в соматической сфере: слабость, бессонница, снижение массы тела, отсутствие аппетита, учащённое сердцебиение, перепады артериального давления, запоры, боли в животе, в грудной клетке и т.д. Такая симптоматика заставляет обращаться в первую очередь не к психиатру, а к врачу общей практики. Но в свою очередь и саму соматическую болезнь могут сопровождать депрессивные нарушения.  Как правило, симптомы депрессии наслаиваются на основное заболевание и затрудняют его лечение.

Диагностика депрессии в общемедицинской практике чрезвычайно трудна, поскольку характерные для депрессии симптомы могут отсутствовать или маскироваться другими симптомами. В таких случаях целесообразно использовать опросники, на которые может ответить человек без посторонней помощи:

• Бывают ли у Вас перепады настроения?
• Не изменились ли Вы по характеру?
• Не потеряли ли Вы аппетит? Похудели?
• Нет ли у Вас общей утомляемости, слабости?
• Бывают ли у Вас проблемы со сном?
• Не изменилась ли Ваша активность, трудоспособность?
• Трудно ли Вам принимать решения?
• Не тревожитесь ли Вы по пустякам?
• Не стали ли Вы более сосредоточенными на себе, своем состоянии?
• Трудно ли Вам общаться с окружающими?
• Не чаще ли чем прежде Вы анализируете своё прошлое?
• Бывают ли у вас минуты отчаяния, мысли о смерти?

Если преобладают положительные ответы, необходимо обратиться к врачу психиатру.

Лечение депрессий- сложный процесс, в котором наряду с медикаментами широко используется психотерапия, включая психообразовательную работу с активным вовлечением больного и членов его семьи. Самолечение категорически недопустимо! Лечение депрессии может быть амбулаторным и стационарным в условиях отделения неврозов психиатрической больницы.

Будьте внимательнее к своему здоровью!

СМИ о нас. Депрессия — не приговор

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения аффективных состояний НИИ психического здоровья Томского НИМЦ  Герман Симуткин дал интервью газете «Красное знамя».

Источник

Растущий вал информации, изобилие негативных новостей, бешеный ритм жизни, давящая ответственность реалий сегодняшнего дня. Большинство живет в состоянии постоянной тревоги, хронического стресса. Депрессия из абстрактного понятия превратилась болезнь, занимающую одну из лидирующих позиций в развитых странах.

Об этом мы беседуем с Германом СИМУТКИНЫМ, доктором медицинских наук, ведущим научным сотрудником отделения аффективных состояний НИИ психического здоровья Томского НИМЦ, который более тридцати лет работает в области, связанной с исследованием аффективных расстройств.

– Герман Геннадьевич, как отличить обычный стресс от депрессии? Когда необходимо уже «сдаваться» специалистам?

– Все очень индивидуально, это зависит от биологического состояния организма, от особенностей личности, от интенсивности информационного негатива, других факторов. Все люди переживают, тревожатся по поводу каких-то событий – от позднего возвращения близких до поступления детей в вуз, переезда, смены работы, развода и т.д. Но если тревога сопровождает человека длительное время и по поводу обычных событий (не позвонил вовремя близкий человек – катастрофа!), становится неуправляемой, она неминуемо вызывает соматические и психические проблемы.

Стресс многолик и по-разному влияет на людей. Сегодня источники стресса не так очевидны, к примеру, как тигр на дороге, но они не менее опасны. Ипотека, возможное увольнение с работы, тлеющий конфликт в семье, нестабильность в политической жизни и в обществе могут вызывать тревогу. Накапливаясь как микропланктон, эти стрессы могут спровоцировать развитие, например, тревожных или аффективных расстройств, а в некоторых случаях и тех и других одновременно.
Окружающих должна насторожить смена привычных поведенческих характеристик человека. Например, если состояние подавленности, утомляемости превалирует основное время и длится дольше двух недель. Знакомый или родной человек становится менее общительным, теряет интерес к делу, обычно приносящим приятные эмоции, не видит перспектив и смысла в жизни, выражает чувства безрадостности и безнадежности. Близкие должны обратить внимание на снижение (увеличение) аппетита, снижение (увеличение) веса, нарушения сна, возникновение суицидальных мыслей.

Или, наоборот. Возникает нехарактерное возбуждение, высокая активность при минимуме сна. Человек может затевать много дел и не доводить их до конца, опасно водить автомобиль, брать необдуманные кредиты, быть крайне самоуверенным, чрезмерно общительным, говорливым и т.д. В таких ситуациях люди, знающие все нюансы обычного поведения человека, понимают: он «пошел вразнос» и нуждается в помощи. Такие изменения в поведении свойственны так называемому биполярному аффективному расстройству, когда периоды болезненно сниженного или повышенного настроения чередуются, а иногда клинические проявления этих противоположных периодов как бы «смешиваются» друг с другом.

Коварство депрессии в том, что люди замыкаются, особенно мужчины, не просят о помощи. Особенно тяжело она протекает, когда у человека нет социальных связей, друзей, близких.

Бывает, что человек длительное время пребывает в состоянии депрессии, но никто не обращает на это внимание. Только после того как он совершает суицидальную попытку, окружающие вспоминают: что-то с ним было не так…

В течении депрессивных расстройств существует определенная закономерность: велика вероятность, что однажды произошедший депрессивный эпизод повторится, если произошло больше трех эпизодов – в 90% случаев они вновь повторятся через определенный промежуток времени, в среднем учащаясь и становясь более протяженными.

–  Каковы особенности проявления депрессивных расстройств сегодня?

– За последние тридцать лет депрессия значительно «помолодела». Раньше такие расстройства случались, как правило, в более зрелом возрасте, после тридцати-сорока лет. Сейчас они все чаще проявляются в несвойственных возрастных рамках – у молодых людей 20-25 лет.

Другая особенность – в чистом виде аффективные расстройства встречаются все реже. Чаще в совокупности (коморбидности) с другими психическими и поведенческими расстройствами.

– Можно ли вылечить депрессию или ее надо просто пережить?

– Да, существует стереотипное мнение, что психические нарушения практически неизлечимы. За последние 20-30 лет психофармакология достигла больших успехов: разработаны лекарства, имеющие высокую эффективность и минимальные побочные эффекты. Это особенно важно, так как при аффективных расстройствах часто требуется применять препараты длительное время, иногда – пожизненно. Все знают, что многие заболевания, к примеру, сердечно-сосудистые, бронхиальная астма, диабет и другие, требуют постоянного приема лекарств. Чтобы добиться эффективного результата при лечении психических расстройств, также требуется постоянный системный подход. И здесь многое зависит от четкой работы всей системы здравоохранения в целом, так как многие больные в первую очередь обращаются с жалобами к терапевту, неврологу, врачу общей практики. Очень важно, чтобы врачи первичного звена не упустили важные моменты!

– Что делать при возникновении затяжных проблем с самочувствием?

– Для начала выяснить, нет ли клинических расстройств, связанных с биологическими нарушениями. Допустим, женщина жалуется на утомляемость, раздражительность, поверхностный сон. Исследования показывают, что проблемы, например, были вызваны анемией или нарушением функции щитовидной железы. После выравнивания уровня гемоглобина или нормализации функционирования щитовидной железы все недомогания у пациентки исчезают.

В нашем регионе многие страдают сезонной депрессией в период, когда уменьшается световая инсоляция. У людей появляются быстрая утомляемость, сонливость, снижается уверенность в профессиональной компетенции. Иногда возникает повышенная тяга к сладкому как стремление восполнить дефицит серотонина, неадекватная реакция на привычные шутки, розыгрыши. Когда дневной период увеличивается, соответствующие симптомы проходят, человек вновь чувствует себя комфортно.

В жизни часто пациенты, имеющие симптомы депрессии или тревоги, обращаются за помощью в первичную медицинскую сеть, например, к участковому врачу, неврологу, кардиологу и другим специалистам. Задача врача в таких случаях очень сложная – нужно определить, чем вызвано расстройство самочувствия больного: биологическими или психологическими причинами, тем более, что они во многих случаях очень тесно связаны. Зная о клинических симптомах аффективных или тревожных расстройств, специалист может порекомендовать пациенту консультацию врача-психиатра или психотерапевта.

Томску повезло: у нас развита сеть оказания специализированной психиатрической помощи. Прежде всего, это государственные учреждения. Форпост первичной помощи – это областной Центр лечебно-психологической помощи, расположенный на ул. Яковлева, 65. Его специалисты готовы оценить разные проблемы и оказать помощь не только тем, кто ведет себя «нестандартно». Огромный опыт у врачей областной клинической психиатрической больницы. Есть специализированная кафедра в СибГМУ. Уникальное медицинское учреждение – НИИ психического здоровья, где не только идет исследовательская и методическая работа, но и консультирование и лечение больных.

– «У меня депрессия» – эта фраза уже стала расхожей. Часто встречаются два крайних подхода. В одних случаях люди сразу же начинают принимать серьезные препараты. В других – окружающие просто советуют расслабиться, отдохнуть, сходить в баню, и все пройдет… Как же надо вести себя?

– Действительно, часто то, что в обиходе называют «депрессией», может не соответствовать клиническим критериям депрессивного расстройства. Поэтому не стоит при любом стрессе, переживаниях пить антидепрессанты или транквилизаторы. Никто не пьет парацетамол без высокой температуры или гормональные средства без клинического обследования и квалифицированной оценки состояния специалистом. Просто «для профилактики» назначать психотропные средства не один грамотный врач не будет.
С другой стороны, прием специальных препаратов при наличии клинической депрессии может быть жизненно важным условием. Как, для сравнения, современная экипировка пожарного, которая позволяет человеку справиться со сложными задачами, а порой и выжить. Когда видим симптомы болезни – назначаем лекарства. Качество жизни пациентов значительно улучшается. Депрессия – это не приговор. Это болезнь, которую может и должен лечить специалист.

Нельзя приуменьшать значимость проблемы. Безусловно, при депрессии, полезны разные виды физической активности, переключение на другой вид деятельности, поход в баню, прослушивание музыки, для некоторых людей и плитка шоколада может поднять настроение и т.д. Но в тяжелых случаях эти условно нелекарственные методы терапии, к сожалению, не всегда срабатывают, и человеку бывает трудно заниматься хоть какой-то деятельностью.

Конечно, всегда очень важна поддержка друзей, близких. Слово – это тоже лекарство, как и психотропный препарат. Больше и чаще общайтесь с близкими людьми, не отмахивайтесь от их проблем: с кем не бывает, возьми в себя в руки, все пройдет…

Интервью вела Елена УТКИНА.

Депрессия у детей и подростков с онкологическими заболеваниями

Антидепрессанты

Врач может назначить тот или иной лекарственный препарат от депрессии. Антидепрессанты начинают действовать с течением времени. Действие этих лекарственных препаратов направлено на регулировку уровня нейромедиаторов, которые, по мнению ученых, отвечают за проявления депрессии. Некоторым пациентам может потребоваться комплексное лечение несколькими препаратами.

Для лечения депрессии у детей и подростков могут применяться лекарственные препараты, указанные ниже.

• Флуоксетин (Прозак®)
• Сертралин (Золофт®)
• Циталопрам (Celexa®)
• Эсциталопрам (Lexapro®)
• Венлафаксин (Effexor®)
• Дулоксетин (Симбалта®)
• Бупропион (Wellbutrin®)

Пациенты, принимающие антидепрессанты, нуждаются в наблюдении врача для контроля воздействия лекарств и возможных побочных эффектов. В редких случаях некоторые лекарства могут вызывать агрессивное поведение или увеличивать риск самоубийства.

Важно тщательно соблюдать инструкции по дозировке. Пациентам не следует увеличивать дозы или прекращать прием лекарств без консультации с врачом. Если симптомы депрессии не ослабляются, обязательно сообщите об этом врачу.

Задайте эти вопросы врачу при назначении антидепрессантов:

• Когда симптомы депрессии станут менее выраженными?
• Существуют ли противопоказания по одновременному приему этого препарата с какими-либо другими лекарствами или биологически активными добавками?
• Каковы частые побочные эффекты?
• Какие побочные эффекты должны меня особенно беспокоить?
• Что делать, если время приема препарата было пропущено?
• Как долго необходимо принимать этот препарат?

Некоторые онкозаболевания и методы их лечения могут изменить реакцию организма на те или иные лекарственные препараты. Вполне возможно, что при этом придется ограничить спектр принимаемых антидепрессантов или даже принимать назначенные препараты реже. Обязательно информируйте всех врачей о любых изменениях в вашем плане лечения и новых лекарствах. Кроме того, не стесняйтесь спрашивать, почему врач назначает тот или иной препарат, если у вас есть какие-либо сомнения или опасения.

Лекарственные препараты для лечения депрессии могут быть небезопасными, если принимать их чаще или в больших дозах, чем предписано, либо прекратить их прием слишком быстро. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем менять дозировку. Храните лекарства в надежном месте, недоступном для детей.

У детей и подростков в депрессивном состоянии необходимо отслеживать склонность к самоубийству и ухудшение симптомов. Зачастую пациенты нуждаются в постоянной терапии для профилактики рецидива депрессии.

Больше никаких депрессий — Богдан М. Н.

Люди путают понятия «плохое настроение» и «депрессия», считая, что это одно и то же. Разрешим это заблуждение: плохое настроение — это вариант нормального душевного состояния, депрессия — это болезненное расстройство. Депрессия требует лечения. Она не проходит от развлечений, и не обращать на нее внимания не удается. С депрессией нельзя справиться усилием воли, как нельзя выздороветь таким образом от бронхиальной астмы или сахарного диабета. 

Тяжесть депрессии оценивают по-разному, но проще всего судить о ней по тому, насколько глубоко она нарушает обычный образ жизни. Например, наиболее тяжелая депрессия требует лечения в стационаре. Понятно, что число таких случаев довольно точно известно, — их 2-3 на каждую тысячу населения. Если депрессия полегче, то человека не обязательно помещать в больницу, но к врачу он обратится почти наверняка. Таких состояний примерно 20-30 на тысячу населения. Эта цифра менее точна, потому что все-таки не все больные обращаются к врачу. Судить о числе самых легких случаев депрессии очень трудно. 

Некоторые авторы утверждают, что относительно легкую депрессию хотя бы раз в жизни переносит каждый пятый житель планеты. Если это действительно так, то приходится признать, что депрессия — одно из самых частых болезненных расстройств.

Как это ни удивительно, но оказывается, что такая готовность в значительной мере зависит от пола. Женщины охотнее обращаются к врачам, чем мужчины. Считается, что женщины страдают тяжелой депрессией вдвое чаще мужчин, а легкой депрессией — в 7-8 раз чаще. В некоторых странах считается даже, что депрессия — женская болезнь, и мужчине страдать депрессией стыдно. Это наверняка не так. Возможно, что женщины действительно несколько чаще страдают депрессией, но не настолько. Просто мужчины реже обращаются за помощью. Это приводит к очень неприятным последствиям. По данным некоторых исследователей, одно из таких последствий — алкоголизм. Мужчины прибегают к алкоголю, как к средству облегчить свое состояние. Самое страшное последствие заключается в том, что число самоубийств среди мужчин значительно больше, чем среди женщин. 
 
Основные признаки депрессии:

• пониженное настроение держится длительное время (дольше двух недель)
• нарушен сон
• пропал аппетит
• отсутствует возможность получить удовольствие от чего бы то ни было
• снизилась работоспособность
• возникло ощущение, что стала хуже память
• утрачены обычные интересы

 
Даже если имеются не все, а только два или три признака из этого списка, есть основание подумать о депрессии и посоветоваться со специалистом.

 

Другие проявления депрессии

Существует еще одна причина, по которой люди, страдающие депрессией, не получают должной помощи. Она заключается в том, что иногда депрессия проявляется не столько плохим настроением, сколько плохим самочувствием — таким, каким оно бывает при «обыкновенных», физических болезнях. Такую депрессию называют «маскированной», потому что она скрывается под маской самых разных телесных недугов. Конечно, настроение тоже при этом бывает пониженным, но это воспринимается как естественная реакция на нездоровье. Понятно, что в таких случаях человек обращается к участковому врачу и предъявляет обычные, привычные для этого специалиста жалобы на общую слабость недомогание, разбитость. Кроме того, больные жалуются на боли или неприятные ощущения в теле, причем эти боли и ощущения могут появляться, где угодно. У некоторых они более или менее постоянны (в области сердца, в животе и т.д.), у других они «блуждают» по телу и заставляют жаловаться то на сердце, то на суставы, то на желудок. Врач оказывается в трудном положении. Он, естественно, обследует своего пациента.

Нужно заметить, что у всякого взрослого человека в результате тщательного обследования всегда можно обнаружить какое-нибудь отклонение от нормы. Поэтому врач что-нибудь обнаруживает и ставит диагноз. Начинает лечить пациента от сердечно-сосудистого или желудочно-кишечного заболевания, а результата нет. Более того, пациент начинает испытывать неприятные побочные действия от лекарств, картина запутывается, доктор назначает повторные обследования и консультации; начинается долгое хождение по кабинетам и медицинским учреждениям. Назначения меняются, но улучшения нет, появляются новые неприятности, и снова — повторные консультации и обследования.

 Есть множество людей, которые годами ходят от одного врача к другому, лечатся от десятка разных болезней примерно с одним и тем же результатом. Бывает и хуже, — когда врач заявляет больному, что он симулянт. Человек, естественно, обижается, потому что он действительно чувствует себя очень плохо, и дело приобретает совсем скверный оборот. Пациент становится «хроником», постоянным посетителем лечебных учреждений. Рано или поздно у него возникает ощущение, что никто не знает, чем он болен и как его нужно лечить. Некоторые начинают думать, что страдают редкостной или даже единственной в своем роде болезнью. Тех пациентов, которым повезло, направляют на консультацию к психиатру. Распознав депрессию, он назначает соответствующее лечение, и дело — иногда быстрее, иногда медленнее, — идет на лад.

 

Маскированная депрессия

Диагноз «маскированная депрессия» очень труден. Поэтому не только врачам, но и пациентам полезно иметь какие-то ориентиры, которые помогают хотя бы заподозрить у себя (или у кого-то из близких) это заболевание. Какие же это ориентиры? Первый признак — диагноз. Вот список диагнозов, которые чаще всего ставятся в таких случаях:

• Вегетососудистая дистония
• Транзиторная гипертония 
• Пролапс митрального клапана
• Остеохондроз позвоночника
• Кардионевроз
• Невроз желудка
• Вертебробазилярная недостаточность
• Мигрень
• Дисменорея неясного генеза

 
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: не думайте, что эти диагнозы — всегда ошибка! Все эти болезни действительно существуют. Просто депрессия часто выбирает их в качестве «маски». Поэтому при подобном диагнозе нужно помнить, что на самом деле это может быть маскированная депрессия. Необходимо тщательно проверить, не так ли это.

Второй признак, который наталкивает на мысль о маскированной депрессии — это отсутствие четких результатов обследования, соответствующих предполагаемой болезни. Конечно, об этом знает в первую очередь врач, а не пациент, и врачи не всегда бывают откровенны с пациентами. Поэтому косвенным признаком подобной ситуации служат все новые и новые назначения на анализы и консультации. Третий признак — улучшения и ухудшения самочувствия, которые наступают независимо от лечения, сами по себе, особенно если они совпадают с определенным временем года. Четвертый признак — это типичные симптомы депрессии (они перечислены выше), которые всегда есть, хоть и приписываются естественной реакции на физическую болезнь. Полезно помнить, что маскированная депрессия встречается очень часто! Специальные исследования доказали, что ею страдают больше половины тех, кто постоянно, но без результата, посещает лечебные учреждения.

 

Почему возникает депрессия?

Во-первых, по своему происхождению депрессия бывает разной. Во-вторых, во всех случаях возникновения депрессии участвует много механизмов: психологические воздействия, например, душевные травмы, неправильная организация жизни, в результате чего человек постоянно находится в стрессовой ситуации, генетические особенности, которые делают человека предрасположенным к развитию депрессии. При разных ее вариантах преобладают то одни факторы, то другие: в некоторых случаях можно четко связать возникновение депрессии с таким тяжелым событием, как смерть близких, в других случаях она возникает «на ровном месте», без всяких видимых причин. Иногда психическая травма служит не причиной, а только «пусковым механизмом», провоцирующим возникновение депрессии. В основе биохимических процессов, ответственных за ее развитие, лежит нарушение обмена серотонина и норадреналина — веществ, играющих большую роль в передаче сигналов от одной клетки головного мозга к другой.

 

Как выбрать специалиста?

Специалистом в области всех душевных расстройств является психиатр. К большому сожалению, в обществе распространено множество предубеждений и предрассудков, из-за которых заставить себя пойти к психиатру не так-то просто. Поэтому люди начинают искать альтернативу и думают, не обратиться ли к неврологу, или к психотерапевту, или к психологу, или (случается и такое!) — к экстрасенсу. Последний вариант даже не стоит обсуждать. Не все знают, что психолог — это не врач. Психологическое образование отличается от медицинского, и постановка диагноза выходит за рамки компетенции психолога. Этот специалист может оказать весьма существенную помощь больному депрессией, но только после того, как соответствующий диагноз уже установлен. Установить же диагноз может только врач. Поэтому начинать с обращения к психологу не следует.

Психотерапией занимаются и врачи, и психологи. Если Вы решили обратиться к психотерапевту, то имеет смысл выяснить, кто по образованию специалист, которого Вы выбрали. Если он врач, все в порядке. Часто люди обращаются к неврологу. Традиционно принято думать, что неврология и психиатрия — очень близкие специальности. Однако не пойдете же вы лечить радикулит к психиатру. Точно так же депрессию не стоит лечить у невролога. Лучше всего преодолеть предубеждения и проконсультироваться с психиатром. Закон о психиатрической помощи, который действует в России уже больше 10 лет, отменил печально знаменитый «психиатрический учет», и поэтому обращение к психиатру сегодня не влечет за собой никаких неприятных социальных последствий. А польза от такого обращения может быть большая.

 

Как лечат депрессию?

В лечении депрессии имеет значение все: и лекарства, и психотерапия, и правильная организация жизни. О каждой из этих составляющих поговорим отдельно.

Лекарства

В распоряжении врача есть много антидепрессантов (так называются лекарства, которыми лечат депрессию). В наше время принято различать «старое» и «новое» поколение антидепрессантов. Совсем недавно считалось установленным, что новое поколение препаратов имеет безусловное преимущество перед старым. Однако сейчас ученые уже не так уверены в этом. Правильнее всего считать, что необходимо подбирать для каждого пациента наиболее подходящий препарат, а старый он или новый — менее существенно. Нужно понимать, что «волшебных» лекарств не существует. Подобрать наилучший в каждом данном случае препарат — это труд, причем труд не только врача, но и пациента. Если оба они хорошо сотрудничают, успех обычно достигается быстро.

Психотерапия

Не нужно думать, что психотерапия — это непременно сложные психологические приемы. Контакт с врачом — тоже компонент психотерапии, — недаром говорят, что после беседы с хорошим доктором становится легче. Разумеется, многим пациентам помогают специальные психотерапевтические методики. Они лучше чувствуют себя, если ясно понимают, что с ними происходит, если они знают, как себя вести в том или ином случае. Так называемая «когнитивно-поведенческая терапия» как раз на это и ориентирована. Психотерапия — серьезное подспорье лекарственному лечению, но не следует забывать, что это именно «подспорье»

Как с этим жить?

Важнейшую роль в лечении депрессии имеет правильная организация жизни больного. Сделать это не так-то просто. В понятие «организация жизни» входит много составляющих, и о каждой из них имеет смысл поговорить особо. Несколько слов родным и друзьям больного Поддержка со стороны близких играет важнейшую роль в жизни больного депрессией. К сожалению, почти каждый, кто перенес это расстройство, может поделиться печальным опытом, когда его родственники и знакомые требовали «взять себя в руки», «развлечься и забыть обо всем». Бывшие больные рассказывают, какое раздражение испытывали члены их семьи, как удивлялись они бездеятельности больного, как они говорили: «мне тоже не хочется идти на работу, но я же иду!» Пожалуйста, имейте в виду, что хоть депрессия не похожа на «обычные болезни» (при ней ничего не болит, температура нормальная, артериальное давление — тоже), это самая настоящая болезнь, причем более мучительная, чем большинство других. Поэтому не упрекайте больного в лени, распущенности, блажи или слабости. Не травмируйте его упреками и не требуйте того, чего он не может. Выполняя эти требования, уже этим Вы окажете ему существенную поддержку и помощь. Кроме того, Вы можете ободрить его, рассказав о людях, которые перенесли депрессию и выздоровели (среди ваших знакомых наверняка такие найдутся).

 

Рекомендации больному депрессией

До тех пор, пока состояние остается тяжелым, от Вас требуется только одно: слушаться советов врача и своевременно принимать назначенные лекарства. И ни в коем случае не надо:

• Принимать ответственные решения. Например, очень многие во время депрессии приходят к заключению, что они должны уволиться с работы, потому что чувствуют себя профессионально некомпетентными. Не делайте этого! Самооценка во время депрессии сильно занижена. Это не Ваша личная особенность, а просто симптом болезни. Отложите решение до выздоровления.
• Упрекать себя в том, что Вы чего-то не сделали. Множество людей в Вашем состоянии ругают себя за то, что не вымыли посуду, не подмели пол, не сварили обед. Не корите себя за это! Невозможность справиться с обычными житейскими делами — тоже симптом депрессии, а преодолеть симптом болезни усилием воли невозможно (нельзя же усилием воли прекратить насморк)
• Думать, что Ваше настроение никогда не улучшится. Депрессия — всегда временное состояние. С теоретической точки зрения можно даже не лечиться, депрессия все равно пройдет. Просто в наше время глупо терпеть слишком долго, потому что современные лекарства (например, рексетин) существенно ускоряют выздоровление.

 

Нет ли у меня депрессии?

Короткий тест, который мы предлагаем, поможет понять, нужна ли вам помощь друга, когда у вас плохое настроение. Прочитайте внимательно каждое утверждение и выберите вариант ответа в соответствии с тем, как Вы себя чувствуете в последние 2 недели.

 

1.  То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство   а) определенно это так б) наверное, это так в) лишь в очень малой степени это так г) это совсем не так	2.  Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное   а) определенно это так б) наверное, это так в) лишь в очень малой степени это так г) совсем не способен
3.  Я испытываю бодрость   а) совсем не испытываю б) очень редко в) иногда г) практически все время	4.  Мне кажется, что я стал все делать очень медленно   а) практически все время б) часто в) иногда г) нет, мне так не кажется
5.  Я не слежу за своей внешностью   а) определенно это так б) я не уделяю этому столько времени, сколько нужно в) может быть, я стал меньше уделять этому внимания г) я слежу за собой так же, как и раньше	6.  Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения   а) точно так же, как и обычно б) да, но не в той степени, как раньше в) значительно меньше, чем обычно г) совсем так не считаю
7.  Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы   а) часто б) иногда в) редко г) очень редко

 

№Вопроса	Ответы / баллы
	А	Б	В	Г
1	0	1	2	3
2	0	1	2	3
3	3	2	1	0
4	3	2	1	0
5	3	2	1	0
6	0	1	2	3
7	0	1	2	3

 

С помощью таблицы рассчитайте количество набранных баллов

Оценка результата: если сумма баллов от 0 до 4 — все хорошо, Вам не нужно ничего менять в жизни, и Вы не нуждаетесь во врачебной помощи.

от 5 до 10 — Вам надо больше отдыхать, начать заниматься спортом. Если же это не поможет, стоит посоветоваться с врачом-психиатром.

от 11 до 16 — Вам нужно обратиться к психиатру и обсудить с ним Ваше состояние.

от 17 до 21 — Вам необходимо срочно обратиться к специалисту и начать лечение.
 

Под прессом – Стиль – Коммерсантъ

Депрессия не отговорка, не блажь и не плохое настроение, а болезнь, которую порой сложно распознать. “Ъ-Lifestyle” попросил журналиста ТАТЬЯНУ НИКОНОВУ рассказать о собственном опыте лечения депрессии и проанализировать особенности отношения к болезни в России.

Мой врач говорит, что депрессия бывает почти у всех — примерно как грипп — и, как грипп, это не плохое настроение, а заболевание. В большинстве случаев она самостоятельно проходит, потому что, как и с гриппом, организм справляется самостоятельно. Проблемы начинаются, когда депрессия длится долго и начинает всерьез мешать жизни, то есть у человека снижается вплоть до полной утери способность любить, играть и работать. Потеря интереса к заботе о себе разрушает здоровье, отношения с близкими разваливаются, а отсутствие любопытства и способности ощущать удовольствие делает жизнь невыносимой. Если человеку в депрессии очень грустно и нет сил двигаться, это еще хороший день. Плохой (и обычный) — когда вдобавок ощущаешь боль при любом столкновении с действительностью, включая необходимость выйти на улицу, и ненависть к себе как к источнику боли.

У меня за последние десять лет диагностировали два случая депрессии (их называют эпизодами). В первый раз к психиатру я попала случайно по совершенно другому вопросу, он разглядел мое состояние и уговорил начать принимать лекарства. Через девять месяцев лечения я почувствовала себя новым человеком. Хорошо помню, как вышла однажды на улицу, ощутила, как ветер прошелся по щеке, и осознала, что почти ничего не чувствовала уже не один год, оно будто проходило мимо сознания. Зато все это время почти физически ощущались мысли о том, что все плохо, я ни на что не гожусь, а моя работа ничего не стоит. Пройти лишние пару остановок было проблемой, я чувствовала физическую боль при необходимости двигаться лишний раз, очень много ела, чтобы почувствовать хоть какое-то удовольствие, разлюбила танцевать и избегала встреч с незнакомыми людьми.

К тому моменту я уже запустила пару громких интернет-проектов, вышла замуж за отличного человека, и вокруг меня было множество людей, рассказывавших, как я их вдохновляю. Но это не имело никакого значения при внутренней уверенности, что дело обстоит совершенно иначе. Депрессия — расстройство психики, убивающее способность здраво оценивать действительность. Больше всего она похожа на осколок зеркала в глазу Кая — на человека с депрессией не действуют рациональные доводы и объяснения, насколько он неправ, биохимическая ловушка в мозгу заставляет все видеть только в одном свете, и постепенно становится только хуже.

Ситуация усугубляется тем, что Россия — страна, в которой быть настроенным негативно считается нормальным, тут хороший тон — кидаться и обвинениями, и самообвинениями, поэтому начало заболевания очень легко пропустить. Ругаешь дороги, ДЭЗ и правительство, вслух издеваешься над собственными умениями делать хоть что-нибудь, просыпаешься разбитой и не в состоянии встать с постели, чтобы пойти на работу, час сидишь в прихожей в пальто и не можешь выйти на улицу, выходные проводишь лежа — глядя в потолок, однажды обнаруживаешь, что две недели не мыла голову и не помнишь, что ты все это время ела. Думаешь, что просто устала, надо больше отдыхать, перестать лениться, становиться человеком, снова стыдишь себя, потому что все валится из рук, и это замкнутый круг, в котором трудно заметить, что за тебя говорит нарушение нормальных психических процессов и надо бы к врачу.

К врачу при этом попасть сложно, поскольку сначала пытаешься «попить витаминок» (бесполезно), «заняться спортом» (когда недостаточно воли, чтобы дойти до туалета), да и доктора еще пойди найди, ведь для этого сначала надо осознать проблему, но осколок в глазу уверенно сообщает, что проблема в твоей личности, а не в состоянии твоего здоровья. Кроме того, психиатрия у нас чудовищно стигматизирована и ассоциируется с насильственными действиями врачей, утратой контроля над собственной жизнью и разными неприятными последствиями в социальной и профессиональной сфере. На самом деле счастливые обладатели большого депрессивного расстройства никому в этом смысле не интересны: не буйные, не обманщики, машину водить можем даже на лекарствах, а о попытках суицида на работу давно не сообщают, потому что лучше от этого не станет никому. Тем не менее стигма остается, поиски доктора через знакомых высмеиваются или сопровождаются запугиваниями, и в результате приятели, полагающие, что надо развеяться и все пройдет, а по мозгоправам бегать стыдно, портят жизнь больше самого неопытного психиатра.

Причем депрессия распространена больше, чем кажется. Женщины заболевают депрессией в два раза чаще мужчин, хотя некоторые эксперты склоняются к теории, что на самом деле и женщины, и мужчины болеют примерно одинаково, но предписываемые социальные роли заставляют мужчин реже обращаться за помощью, и их депрессия выливается в агрессивное поведение и злоупотребление алкоголем и наркотиками. Перенесенное в детстве жестокое обращение в три раза повышает риск развития депрессии в будущем, это связано с изменениями в мозге и его реакции на стресс. От депрессии каждый год страдает примерно каждый двадцатый человек на планете, она встречается даже у маленьких детей, в ближайшей перспективе клиническая депрессия может стать ведущей причиной потери трудоспособности в мире.

Обращаться к врачу стоит, если подавленное настроение, изменения сна и аппетита, равнодушие и дефицит воли продолжаются больше двух недель. В сети есть бесплатные опросники (шкала Бека), которые диагностическим инструментом в таком виде не являются, но помогают сориентироваться в происходящем. Для точного диагноза требуется личная встреча с врачом, потому что симптомы депрессии встречаются при самых разных заболеваниях, и лечиться тогда надо вовсе не у психиатра. Например, при патологиях щитовидной железы, при приеме некоторых лекарств или даже как результат воспалительных процессов. Последние исследования показывают, что употребление гормональных противозачаточных средств почти на четверть повышает риск развития депрессии, я сама знаю минимум двух женщин, которым отмена гормональных контрацептивов помогла избавиться от ее симптомов. Если же обнаруживается, что это то самое депрессивное расстройство, психиатр назначает антидепрессанты и меняет конкретные препараты и их дозировки, пока не начнется улучшение. Контрольные визиты — примерно раз в месяц. Но и тут вмешиваются российские реалии.

Во-первых, антидепрессанты в народе считаются чем-то вроде веселящих наркотиков, другой вариант — «превращают в овощ», хотя все, что лекарства делают, — это восстанавливают баланс и действие нейромедиаторов в мозгу для его нормального функционирования. Цветные картинки они не показывают и не вызывают никакого привыкания. На таблетках лучше, чем до них, после выздоровления и без лекарств лучше, чем на таблетках. Кроме того, прием лекарств помогает принять тот факт, что ты болеешь и все это не блажь или хандра, что уже поддерживает во время лечения.

Во-вторых, многочисленные побочные эффекты (от тревожности и сыпи до анорексии и падения либидо) пациенты нередко считают показателем неэффективности лекарства, хотя, к сожалению, прием огромного количества медпрепаратов сопровождается на редкость неприятными ощущениями. Меня, например, после начала приема заново назначенного антидепрессанта тошнит, голова кружится, и трясутся руки, но через пару недель все проходит. Аналогичная реакция при похмелье никого не удивляет, зато антидепрессанты в период привыкания сразу объявляются абсолютным злом.

В-третьих, опасность депрессии недооценивается еще из-за недостатка информации, насколько сильно она повышает риски развития других заболеваний. Например, при депрессии повышается уровень кортизола в крови, что меняет резистентность к инсулину, и диабет второго типа у женщин возникает на четверть чаще. Впрочем, и сама сниженная способность заботиться о себе способствует ухудшению здоровья: гиподинамия, неправильное питание, невозможность реально оценивать собственное состояние и наплевательское отношение к ней разрушают жизнь, но все перечисленное в России считается нормальным образом жизни жителя большого города, а не поводом бить тревогу.

В-четвертых, про антидепрессанты часто говорят, что их назначают кому попало, хотя в нашей стране скорее ощущается острый дефицит назначений: есть мнение, что в России в депрессии в разное время находится каждый четвертый. Да, фарминдустрия была бы счастлива загрузить таблетками каждого жителя планеты, но на деле множество людей не получают информацию о своей болезни, не могут ее распознать, не получают никакой поддержки со стороны близких, остаются без какой-либо медицинской помощи.

В-пятых, в то же время у нас принято назначать себе препараты самостоятельно, самостоятельно с них слезать без согласования с врачом и предпочитать разного качества дженерики оригинальным препаратам — не в последнюю очередь, конечно, из-за цены. Целые интернет-форумы посвящены обсуждению симптомов, побочек и сочетаний препаратов без участия медработников. Нередко после бесконтрольного приема становится только хуже, сразу вывод: таблетки не помогли, хотя речь идет исключительно о срыве плана лечения, которое назначают на срок не меньше шести месяцев, а эффект лекарств накопительный. Ничего приятного в том, чтобы терпеть и ждать, пока подействует, нет, но и способы лечения очень ограничены.

Лечение может и затянуться, все крайне индивидуально. Мой второй эпизод депрессии лечился четыре года, в течение обоих эпизодов на мне перепробовали полдесятка препаратов в разных сочетаниях и дозировках, и в последний раз в результате помог самый скучный и старый из них, на который никто особо не рассчитывал. За эти четыре года мое состояние медленно ухудшалось, в какой-то момент я проводила в постели по 20 часов в день, ровным счетом ничего не делая, кроме выяснения с самой собой, почему я такое ничтожество, и довольно серьезно и методично обдумывала планы самоубийства, потому что единственное, чего хотелось, — закончить наконец невыносимое существование.

Удовольствия жизнь приносила очень мало. Например, я люблю оперу, могу даже съездить в другой город или другую страну на конкретную постановку, но в течение последнего эпизода пару лет, пока не стало лучше, я не ходила никуда: музыка воспринималась как шумное и бессмысленное действие. Тогда же я бросила читать книги и смотреть сериалы, время проводила, смотря в потолок и пытаясь найти хоть что-то, что меня бы в жизни удержало. У меня уже был опыт депрессии, я точно знала, что дело не во мне, а в болезни, но расстройство психики так и работает, что контроль эмоционального состояния становится невозможным. В некотором смысле негативные эмоции даже приятны, потому что это хоть какие-нибудь эмоции вместо ежедневной апатии, прибивающей к земле как бетонная плита. Но чем больше ищешь раздражения и агрессии, особенно к себе, тем впоследствии становится хуже.

В лечении депрессии эффективна и психотерапия. Вообще лучший вариант — когда доступны и терапия, и антидепрессанты под контролем врача, правда, это не всем по карману, особенно если депрессия не дает работать, а найти хорошего терапевта даже в большом городе — целый квест. Я сменила трех, каждый был по-своему хорош, но всерьез именно с депрессией не помогал. Наиболее подходящей в таких случаях считается когнитивно-бихевиоральная терапия, в ходе которой вырабатываются навыки, позволяющие функционировать, не поддаваться апатии и негативным мыслям и вовремя определять у себя рецидивы заболевания. Может помочь телесно-ориентированная терапия, не рекомендуют психоанализ. При отсутствии доступа к психотерапии помогают письменные практики, конечно, со всеми сопутствующими осторожностями.

Любые используемые техники стоит обсудить с психиатром, который оценит готовность и может даже попросить отложить психотерапию на месяц-другой, пока не стабилизируется состояние с помощью лекарств, а путь к выздоровлению предстоит долгий. Но прежде всего обращайте внимание на свое состояние: если вам в процессе терапии становится хуже, а не лучше, этот способ или этот специалист вам не подходит.

Самое пугающее в осознании депрессии — понимание, что окончательное исцеление не всегда возможно, разные исследования показывают от 39 до 80% добившихся устойчивой ремиссии. После второго эпизода понимаешь, что в твоем случае депрессия — это хроническое заболевание, способное проявиться в любой момент, ее всегда следует иметь в виду и иметь запасной план жизни на случай возвращения болезни. Всегда придется заниматься профилактикой, регулярно проверять свое состояние по шкале Бека, откладывать деньги на очередной период, когда не сможешь работать, а он затянется, и ты проешь все свои сбережения, и — главное — никогда не знать, накроет тебя когда-нибудь еще раз или нет. Депрессии ведь бывают самыми разными: вызываются внешними событиями или внутренними, а то и не вызываются почти ничем, просто гайки подраскрутились, и ничего с этим не поделаешь.

Несколько лет назад я сделала генетический анализ в 23andme.com, а затем прогнала расшифровку генома через сервис Promethease.com — он выдает пачку интерпретаций согласно уже имеющимся исследованиям. Если верить полученному, у меня генетически обусловленный низкий уровень дофамина (отвечает за удовольствие), пониженная обработка серотонина (отвечает за хорошее настроение), низкая стрессоустойчивость и букет генов, ассоциированных с развитием депрессии. Дополнительно я дала согласие на обработку своих данных для исследований и заполнила кучу опросов, в том числе и о психическом здоровье. Не знаю, использовалась ли моя анкета, но исследователи 23andme.com обработали данные проводимых опросов и выделили целых 15 участков в геноме, ответственных за развитие депрессии у европейцев. Я очень рада осознавать, что мои данные могли чем-то помочь и, возможно, когда-нибудь сделать чью-то жизнь лучше. Надеюсь, когда-нибудь мы сможем не только продуктивно лечить депрессию, но и предупреждать, потому что выброшенные из жизни годы тихого заболевания, которое нельзя определить, сдав кровь на анализ, отравляют все вокруг. Но сейчас достаточно помнить: это болезнь, а не распущенность, и она лечится.

Чего при клинической депрессии делать нельзя, если вам хочется жить: употреблять алкоголь, игнорировать предписания врача (лучше уж смените врача) и надеяться, что само пройдет. Все перечисленное — самый простой способ безвозвратно усугубить ситуацию.

Что делать однозначно стоит: соблюдать режим дня, полноценно питаться и попросить друзей помогать вам новыми впечатлениями и умеренной физической активностью. Прогулки и настольные игры не лечат, но поддерживают организм в рабочем состоянии, помогая лучше воспринимать лечение.

Что делать не стоит, если у близкого депрессия: советовать мыслить позитивно, предлагать не лениться и отправлять в спортзал или путешествие. Болезни не лечатся силой воли, а серьезные усилия во время депрессии так и вовсе недоступны, вы таким образом не помогаете.

Что делать, если у близкого, похоже, депрессия: найти психиатра и психотерапевта, помочь записаться и попасть на прием, помогать покупать еду и убирать в квартире и никогда не винить себя, если что-то не помогает, — на лечение требуется продолжительное время, а любая ваша помощь абсолютно бесценна.

 

____________________________________________________________________

Татьяна Никонова

Иллюстратор: Маша Захарова

«Осенняя депрессия» — что это такое и как с этим бороться?

Часто пациенты с депрессией обращаются к неврологам, эндокринологам, кардиологам – но только не к психотерапевтам, психологам и психиатрам. Между тем, депрессии легко поддаются лечению.

Да, обращений к врачам стало больше, но это не значит, что стало больше депрессий. Специалисты поясняют: люди стали внимательнее к себе относиться, а с ростом уровня образованности снизился страх перед обращениями к психологам, психотерапевтам и психиатрам. Но большинство пациентов с депрессией к врачу не обращаются.

Депрессия – это классическое многофакторное заболевание, определенных причин у нее нет. Но есть факторы, которые могут спровоцировать развитие депрессии. Среди них и наследственность. Кроме того, депрессию могут спровоцировать биологические или биографические кризисы. Есть общие признак, которые говорят о том, что у человека депрессия. Это сниженное настроение в течение хотя бы двух недель на протяжении большей части дня, снижение активности, ангедония – когда человек не получает удовольствия от жизни, снижение аппетита, либидо, утренние ранние пробуждения, необъяснимая слабость, ощущение безнадежности, чувство вины – основные признаки депрессии. Надо признать, что порой пациенты боятся обращаться к врачу. Кто – то считает, что специалист пропишет препараты с большим количеством побочных эффектов. Кто –то просто убежден, что депрессии у него нет. Вместо депрессии человек диагностирует у себя другое заболевание – позвоночника или сосудов головного мозга, например. А в свою очередь депрессия может повысить вероятность развития других заболеваний. У мужчин может развиться алкогольная зависимость, у женщин – зависимость от седативных средств, снотворного. Есть данные, что при депрессии чаще развиваются сердечно – сосудистые заболевания. Возможно, у этих заболеваний есть общие факторы риска, или просто при депрессии люди реже обращаются к врачам – на это у них просто нет сил. Депрессия может обострить и другие болезни – при этом расстройстве человек не соблюдает режим лечения, плохо питается.

Сложные жизненные ситуации не обязательно выливаются в депрессию. Если плохое настроение связано с конкретными трудностями, а в остальных сферах жизни человек чувствует себя более – менее неплохо, это не депрессия. Смерть близкого человека, развод, увольнение могут привести к расстройству адаптации. Депрессия отличается тотальностью – человеку кажется, что во всех сферах жизни все очень плохо и дальше будет только хуже.

Не допустить депрессии.

Что же происходит с нашим организмом осенью, почему мы чувствуем себя немного угнетенными и как с этим справляться.

Ранняя осень – красивая пара. Солнце еще радует нас теплыми лучами, природа преображается благодаря новым краскам.

А как же ведет себя наш организм? Какие оттенки поведения и физические изменения приходят в нашу повседневную жизнь? Давайте разберемся в этом вопросе с точки зрения физиологии. Какие изменения происходят в организме при переходе к зимней поре и как помочь ему безболезненно перестроиться?

Осень в природе – это всегда подготовка и переход к зиме. Какие – то животные впадают в спячку, какие –то наращивают подкожный жир, а какие -то меняют свою шубку. Человек – не исключение, ведь по сути своей мы тоже млекопитающие.

Уменьшается продолжительность светового дня, начинают претерпевать изменения и циркадные циклы жизни человека, меняется гормональный фон (баланс гормонов кортизола, серотонина, дофамина, мелатонина). Мы морально пока не готовы рано ложиться спать и просыпаться, когда за окном темно.

Первым звоночком является наше настроение: мы все чаще беспричинно испытываем раздражительность, агрессию или апатию.

Очень важно не пропустить любые изменения в нашем организме, чтобы это состояние не перешло в депрессию.

Уделяем внимание физическому состоянию.

Тело для головного мозга является сигнальной системой, на основе ее данных ( зрение, слух, обоняние, осязание и мышечная система) он определяет только два состояния: опасно или прекрасно (источник удовольствия).

Как пережить наступление осени на уровне тела? В первую очередь не меняйте скорость и ритм своей жизни. Очень важна физическая нагрузка. Летом мы много двигались даже по неволе, много гуляли, активничали на отдыхе. Не сбавляйте темп! Добавьте нового в жизнь, займитесь тем, что никогда не делали: танцами, йогой, скандинавской ходьбой и т.д.. Cобираясь на прогулку, возьмите с собой небольшой термос с горячим чаем. Горячий чай на природе согревает душу и тело. Помимо физического здоровья, добавится и новая порция эндорфинов. Помните, что любые застойные явления в организме (кровь, лимфа) ведут к повышенной выработке гормонов агрессии, а в последующем и депрессии и угнетению выработки гормонов радости.

Меняем пространство и краски.

Так как ярких красок и света становится меньше, сделайте на рабочем месте и дома перестановку, добавьте ярких цветовых акцентов. Оранжевый, желтый, красный и весенне — зеленый способствуют выработке эндорфинов.

Так же добавьте акцентов и в одежде. Она должна быть не только красивой, но обязательно приятной на ощупь, это подает сигнал удовольствия в головной мозг.

Так как световой день становится меньше, приобретите себе лампы, имитирующие солнечный свет, это область физиотерапии. В северных странах очень популярны будильники, излучающие солнечный свет. Можно просыпаться под свет весеннего рассвета!

Балуем вкусовые рецепторы!

Питание должно быть адаптировано для осенней поры. Для того чтобы вырабатывались гормоны радости, в нашем рационе должны присутствовать питательные составляющие для синтеза этой самой радости.

Для производства серотонина организму нужны аминокислоты, а получить их можно, употребляя белки, лучше животного происхождения (яйца, творог, рыба, мясо). В них содержится большое количество незаменимых аминокислот, в том числе триптофан – основа синтеза серотонина. Есть они и в грибах, бананах, овсе, финиках, орехах. Максимальное количество аминокислот желательно получить за завтраком, а если он еще и красиво сервирован, то заряд бодрости и удовольствия нам обеспечен.

Помните, что меняется состав пищи и она беднеет по витаминно –минеральному составу. Очень приветствуются комплексы, содержащие всю группу витаминов B, C, D, A, а также магний, калий, цинк и селен. Хороши и фиточаи с ромашкой, мелиссой и грифоннией.

Практикуем ароматерапию.

Окружите себя запахами, которые доставляют вам удовольствие или приносят успокоение. Установите себе на рабочем месте и дома помощницу – аромалампу или разложите вокруг себя ватные шарики с капельками аромамасел, например, лаванды, жасмина, цитруса, иланг – иланга – в этом вопросе у каждого свои предпочтения. Обязательно составьте себе список действий или состояний, которые дарят вам удовольствие, исключая пищу. В нем должно быть 7 пунктов: по одному на день недели.

Держим эмоции под контролем.

Мозг тысячелетиями искал негатив, учился вовремя определять опасность. «Ветка рядом рухнула – значит, змея, нужно спасаться». Нам нужно сделать апгрейд этой нейронной зависимости и выработать у себя другой навык – переводить все в позитив. После 21 дня таких упражнений мозг начинает видеть мир полным новых возможностей, включается креативное мышление.

Это позволяет через определенное количество времени перепрограммировать в положительном ключе и бессознательную область мозга, что позволит вам избежать психосоматических заболеваний.

В течение дня 7 -10 секунд отвлекайтесь от всего и вспоминайте самые счастливые мгновения своей жизни. Вспомнив три подряд таких события за 10 секунд, вы повысите уровень эндорфинов на 10%, а это в состоянии хандры – большое подспорье!

Ищем новое и прокачиваем интеллект.

Интеллектуальная хандра – это всегда отсутствие нового. Цель поставлена и достигнута, а что дальше? Дальше ставьте новые небольшие цели, чтобы был стимул их достигать.

Любой новый навык в жизни – это шаг вперед. Помечтайте: если бы у вас был неограниченный ресурс денег и времени, чем бы вы занялись? Мечты вам подскажут, что делать дальше.

Создайте список желаний, выберите одно самое волнующее и составьте план его достижения из маленьких шагов. Каждый раз, когда пункт выполнен, вычеркните его из списка, это обязательное условие.

Сработает рефлекторная цепочка, и появится желание идти дальше. Шаг за шагом – и вы на Олимпе!

Получение нового навыка является и чтение книг, походы в театр и творческие встречи. Обогащайтесь интеллектуально.

Думаем о силе духа.

Из истории мы знаем, что вера спасла народы. Найдите в своем плотном графике время для общения с « высоким»: молитва, медитация – у каждого это свое.

Высокие вибрации – это важная часть нашего сосуществования. Помните: если у вас плохое настроение, то это ничего не значит, но если такое состояние затягивается больше чем на 2 недели, стоит обратиться к врачу.

Придерживаясь этого нехитрого плана жизни, вы с легкостью и удовольствием оцените, что осень – это настоящее «очей очарованье». Вдыхайте радость, выдыхайте счастье и будьте здоровы!

Психолог УЗ «МГБ СМП» Шевелькова Ю.М.

Болезнь загнанных лошадей — лицо современной депрессии

По мнению экспертов ВОЗ, депрессивные расстройства как причина временной нетрудоспособности и по степени наносимого экономического ущерба в скором времени выйдут на одно из ведущих, если не на первое место. При этом психиатры, психотерапевты, врачи других специальностей все чаще замечают, что пациенты, страдающие депрессией, уже довольно давно почти совсем утратили свой классический, описанный Ясперсом «облик» и жалуются на что угодно, но только не на пониженное настроение, чувство тоски или заторможенность. Так называемая атипичная, маскированная или ларвированная депрессия стала, пожалуй, извините за каламбур, наиболее типичной. Это затрудняет её выявление и, естественно, оказание эффективной, своевременной помощи.
Пациенты месяцами, а иногда годами обивают пороги кабинетов терапевтов, хирургов, неврологов, кардиологов, гастроэнтерологов, делают дорогостоящие исследования, «испытывают» на себе десятки медикаментов. Все чаще приходится наблюдать, когда интернисты, отчаявшись помочь пациенту со стойкой артериальной гипертензией, аритмией, язвенной болезнью или колитом, у которого нет четких признаков депрессивного расстройства, присоединяют к терапии антидепрессант и достигают быстрого улучшения при лечении, казалось бы, чисто соматического недуга.

В чем же причина такого явного, быстрого, если не сказать – катастрофического патоморфоза? 
Объяснение кроется в резких изменениях условий жизни современного человека и россиян в особенности. Нас, десятилетиями пребывавших в «сонной одури застоя», а теперь вынужденных локтями, кулаками, другими местами и, к счастью, все чаще – мозгами отвоевывать достойное место под солнцем. Но, как говорится, нет добра без худа, все убыстряющийся темп современной жизни, все эти информационные и технологические «взрывы», безжалостность конкуренции неизбежно порождают настоящую эпидемию хронического стресса, захватывающую практически все слои нашего общества. Однако стресс, скажете вы, проблема всем известная и хорошо изученная, при чем здесь депрессия? А при том, что именно стресс множит число «депрессий истощения», «вегетативных», «соматизированных», «ларвированных» и иных подобных атипичных депрессий, в основе которых лежат  особые механизмы, вносящие своеобразие в клиническую картину депрессивных расстройств.
В анамнезе у таких пациентов  обычно не прослеживаются наследственная отягощенность или конкретная «свежая» психотравма, не видно четко очерченных «эпизодов» или «фаз», а чаще наблюдается жаркое «горение» на работе, череда «ударов судьбы», просто неутихающая боль за годы, прожитые бесцельно или в погоне за миражом, беспокойство за детей, тщетно мечущихся в попытках выбиться в «люди» или, напротив, выбившихся, и теперь пожинающих плоды успеха, которые уж очень напоминают яблоки с известного дерева в райском саду. В поведении этих людей обычно нет «пресловутой» психомоторной заторможенности, временами они даже могут казаться активными, «бойкими», лишь иногда как бы тускнеет взгляд или на лицо набегает «облако», особенно если удается нащупать по-настоящему важную для данного человека, «больную» тему. Настроение такие пациенты характеризуют как «нормальное» или, в крайнем случае, неустойчивое. Лишь при более тщательном расспросе выясняется, что периодически и со временем все чаще они ощущают «усталость от жизни», задерганность, раздражение, внутреннее напряжение, тревогу, невозможность расслабиться. Нередко отсутствует чувство отдыха после сна, выходных или отпуска, накатывают апатия, «лень», или жизнь теряет полноту и яркость, протекает, как на «автопилоте»; у случайно вырванного из повседневной суеты человека появляется растерянность — он не знает, что делать, чего хотеть.
В большинстве же случаев жалобы таких пациентов носят чисто соматический характер и при этом часто находятся объясняющие эти жалобы, вполне реальные, подтвержденные параклиническими исследованиями соматические заболевания. Лишь иногда опытные интернисты могут заметить то, что, к примеру, выраженность и стойкость болевого синдрома при остеохондрозе или гастрите или  другие симптомы как бы преувеличены, то есть создается впечатление их аггравации, и они обычно резистентны к лечению.
Симптоматика таких депрессивных состояний практически не отличима от так называемого «синдрома хронической усталости», характерного для длительно протекающих вирусных инфекций, и с этим синдромом депрессии следует дифференцировать в первую очередь. Правда, такая дифференциальная диагностика довольно сложна технически и требует высокого профессионализма специалистов и современной лабораторно-инструментальной базы.

Каковы же патогенетические механизмы обсуждаемого типа депрессий? 
Для объяснения их развития наиболее приемлема концепция неспецифических защитно-приспособительных реакций нервной системы, предложенная Ю.Л. Нуллером. Когда в результате длительных истощающих воздействий (хронического стресса) развивается общий дефицит энергетических ресурсов организма (в первую очередь – ресурсов нервной системы) по цепи обратной связи включается неспецифическая реакция тревоги (иногда пациенты ощущают это физически – жалуются на ухудшение сна, внутреннюю дрожь, напряжение мышц, появляются симптомы, которые принято считать «невротическими», — упорные цефалгии в виде «каски» на голове, «комок» в горле или затруднения глотания, ощущение нехватки воздуха или усиленного биения сердца). Параллельно по закону locus minoris resistencia обостряются старые или проявляются дремлющие соматические болезни, что также никак не способствует выявлению истинных пусковых механизмов расстройства здоровья. Так как реакция тревоги (неспецифическая активация) не решает проблемы, и истощение нервной системы продолжается, включается второй, более глубокий «эшелон» защиты — депрессия, которая в рамках данной концепции является не болезнью, а выработанным эволюцией особым механизмом охранительного торможения, не позволяющим растратить последний, «неприкосновенный» запас сил. Но для разумного, живущего в обществе человека этот механизм теряет свое защитное значение – он не может «спрятаться» от жизни, движимый чувством долга, ответственности, подчиняясь общепринятым правилам и социальным законам, наконец, просто по инерции, он продолжает суетиться и при этом постоянно получает от своей нервной системы сигналы о приближающемся внутреннем «банкротстве». Обладая способностью прогнозировать, такой человек на сознательном или подсознательном уровне как бы постоянно задается вопросом: «Как же жить дальше, находясь в состоянии выжатого лимона?». И смутно предчувствует или представляет возможность наступления полного краха по всем направлениям. Это порождает усиление тревоги, периодически достигающей степени отчаяния или паники. Последняя нередко сопровождается вегетативными «бурями» (в виде колебаний АД, аритмий, дискинезий желудочно-кишечного тракта), которые ранее обычно причислялись к вегето-сосудистой дистонии или к диэнцефальным (гипоталамическим) кризам, а теперь все чаще именуются «паническими атаками».

При повторении таких кризов или атак включаются обсессивно-фобические механизмы, которые наряду с вышеописанными защитно-приспособительными реакциями формируют порочный круг самоподдержания депрессии. И когда все эти механизмы, действующие не только на психологическом, но и на биологическом уровне, включены, пациенту, к сожалению, часто уже не в состоянии помочь ни полноценный отдых, ни самые изощренные психотерапевтические методики. Необходимы средства, надежно разрывающие порочный круг «истощение – тревога – истощение» и блокирующие приспособительные реакции нервной системы, утратившие у человека свой защитный смысл и лишь поддерживающие состояние болезни.

Пока на роль таких средств могут претендовать лишь транквилизаторы и антидепрессанты.

Кроме того, терапия депрессий всегда требует комплексного подхода. Наряду с всесторонним обследованием (из-за вышеописанных трудностей разграничения соматических и «депрессогенных» симптомов) лечение антидепрессантами должно сочетаться с психотерапией и психологическим консультированием. При этом психотерапия и работа психолога, независимо от применяемых методик, призваны обеспечивать решение следующих принципиально важных задач.

1. Описание (в доступной пациенту форме) природы, механизмов развития и, главное, обратимого характера депрессивных расстройств.
2. Ознакомление пациента с особенностями эффектов применяемых препаратов и необходимость строго соблюдать данные доктором рекомендации!
3. Выявление основных истощающих факторов – перегрузок, внешних и внутренних конфликтов, зависимостей, «дисфункциональных» отношений и когнитивных процессов, а в более отдаленной перспективе – формирование нового, менее «жестокого» по отношению к нервной системе и к организму в целом стиля жизни. Процесс это сложный, трудоемкий и приводит к успеху лишь если начат вовремя – когда у пациента уже появилось желание и силы что-то менять, и он сам ищет «новые пути», а психотерапевт, как того требует один из основных законов этой профессии, играет не директивную, указующую, а сопровождающую («фасилитирующую») роль. При этом мы должны помочь пациенту понять, что в противном случае (при отказе от таких поисков) сохраняется риск, как минимум, повторных курсов лечения антидепрессантами.

Терапия современных депрессий – процесс обычно результативный, но далеко не простой и безоблачный, достаточно часты рецидивы, нередко возникает тенденция к хронизации депрессивных расстройств.

Пока еще не предложен идеальный антидепрессант, сочетающий в себе высокую активность, «силу», широту спектра действия с отсутствием побочных эффектов. В Областном консультативно-диагностическом центре широко используются самые современные схемы лечения и комбинации препаратов, отличающиеся большей надежностью, универсальностью и минимальными побочными эффектами и рекомендуемые ведущими специалистами неврологии и психотерапии.

В ОКДЦ ведет консультативный прием врач-психотерапевт Владимир Михайлович Подгрушный,  готовый помочь в сложной ситуации.

 

Депрессия как системное заболевание

По мере того, как мы делаем успехи в понимании депрессии, часто задают следующий вопрос: является ли депрессия болезнью? Чтобы ответить на этот вопрос, полезно рассмотреть как особенности депрессии, так и значение различных способов концептуализации депрессии как психического расстройства, болезни или болезни.

Депрессия как системное заболевание

Наблюдается растущая тенденция к появлению доказательств, подтверждающих теорию депрессии как системного заболевания.

Системное заболевание — это заболевание, которое поражает все тело, а не отдельную часть тела или систему органов. Это отличается от локализованного заболевания, которое поражает только одну часть тела.

Определения психического и физического заболевания могут совпадать в большей степени, чем думали ранее исследователи, так что различие между болезнью ума и болезнью тела стирается. Может ли быть, что депрессия, болезнь, которую можно лечить с помощью психотерапии, может влиять на физическое тело, и если да, то что это значит?

Обозначение депрессии как болезни не полностью отражает ее сложную природу.Тем не менее, это шаг к пониманию этого расстройства как разума, так и тела.

Что говорят исследования

Доказательства того, что депрессия является системным заболеванием, поступают в виде биологических изменений, которые наблюдаются у пациентов с депрессией. Например, депрессия может влиять на воспаление, нейроэндокринную регуляцию, активность тромбоцитов, активность вегетативной нервной системы и гомеостаз скелета.

Таким образом, можно увидеть, как депрессия может иметь отношение к таким состояниям, как болезнь сердца, рак и диабет — тем самым заболеваниям, с которыми ее сравнивают.Если депрессия связана с вашим иммунным ответом, как это может выглядеть?

Мета-анализ, проведенный в Университете Гранады и опубликованный в журнале Journal of Clinical Psychiatry , изучил изменения в организме людей с депрессией на основе 29 ранее опубликованных исследований. Было обнаружено, что депрессия вызвала дисбаланс антиоксидантов и свободных радикалов, которые потенциально могут повредить клетки организма, что также называется окислительным стрессом.

После того, как эти пациенты с депрессией прошли курс лечения, их уровень малонового диальдегида, биомаркера, указывающего на окислительный стресс, вернулся к нормальному уровню.Кроме того, было показано, что их уровни цинка и мочевой кислоты вернулись к нормальным уровням после лечения.

Физические показатели депрессии

Исследования могут помочь объяснить, почему люди, страдающие депрессией, часто жалуются на физические симптомы, такие как слишком много или слишком мало сна, утомляемость и изменения аппетита. Предполагается, что это также может помочь объяснить, почему пациенты с депрессией, как правило, имеют более короткую продолжительность жизни.

Мы также знаем, что некоторые заболевания могут вызывать депрессивные симптомы, например, гипотиреоз.

Депрессия — это не просто проблема психики, а, скорее, сложное расстройство, связанное с биологическими и социальными причинами, связывающими разум и тело.

Что ждет в будущем

Этот тип исследований также предполагает прогресс в диагностике депрессии, помимо скрининга по списку симптомов. В недалеком будущем люди могут даже пройти тест на биомаркеры, который укажет на их уровень депрессии.

Что в имени?

Имеет ли значение, называем мы депрессию психическим расстройством или системным заболеванием? Путаница может возникнуть из-за того, что это строго болезнь, по аналогии с диабетом, потому что мы знаем, что вы не можете лечить такую ​​болезнь, как диабет, с помощью разговорной терапии.

С другой стороны, рассмотрение депрессии как строго психического расстройства не отражает сложной природы болезни и может не мотивировать людей, испытывающих ее, пробовать методы выздоровления, которые не затрагивают только их разум.

Особенности депрессии

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), депрессия диагностируется, когда пять или более из следующих симптомов (суммированных для целей данной статьи) присутствуют в течение одного и того же двухнедельного периода и представляют изменение по сравнению с вашим предыдущим функционированием.

По крайней мере, одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса или удовольствия:

• Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день
• Заметное снижение интереса или удовольствия от всех или почти всех видов деятельности большую часть дня, почти каждый день
• Значительная потеря веса или увеличение веса (без намеренной диеты) или уменьшение или повышение аппетита почти каждый день
• Бессонница или гиперсомния почти каждый день
• Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день
• Усталость или потеря энергии почти каждый день
• Чувство никчемности, чрезмерной или неуместной вины почти каждый день
• Снижение способность думать или концентрироваться, или нерешительность почти каждый день
• Повторяющиеся мысли о смерти или повторяющиеся суицидальные мысли

Кроме того, симптомы должны вызывать серьезный стресс или ухудшение повседневной жизни и не должны быть связаны с другим заболеванием или последствиями употребления психоактивных веществ.

Учитывая приведенный выше список симптомов, трудно думать о депрессии только как о психическом расстройстве. Действительно, многие телесные проявления депрессии предполагают, что происходит нечто большее, чем мы когда-то думали.

Важно помнить, что разум и тело являются частями более крупной системы, и что они взаимодействуют и влияют друг на друга.

Определения болезней

Депрессию называют психическим расстройством, психическим заболеванием и системным заболеванием.Хотя эти термины, безусловно, частично совпадают, у каждого из них есть уникальное определение, которое мы можем учитывать, пытаясь понять, что такое депрессия.

• A Психическое расстройство можно рассматривать как заболевание, которое нарушает ваше нормальное психическое функционирование (точно так же, как физическое расстройство может нарушать ваше нормальное физическое функционирование). Примерами психических расстройств являются депрессия, тревожные расстройства и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
• A Психическое заболевание можно было бы рассматривать в значительной степени то же самое, что и болезнь, поражающая разум.Примеры психических заболеваний те же, что и выше, хотя некоторые могут склоняться к мысли о шизофрении или биполярном расстройстве — заболеваниях с более очевидными симптомами, которые традиционно считаются лечением в первую очередь лекарствами.
• Напротив, болезнь обычно считается проблемой функционирования организма, которая вызывает симптомы. Примеры могут включать сердечные заболевания, диабет и рак. Системное заболевание — это заболевание, которое поражает все тело, а не только один орган или часть.

Легко понять, что рассмотрение депрессии как системного заболевания наряду с гипертонией или диабетом потребует значительного изменения традиционных взглядов на психические заболевания и психические расстройства.

Однако тот факт, что это не традиционный способ думать о депрессии, не означает, что он не может быть точным. Со временем многие из наших представлений о мире меняются по мере того, как мы начинаем понимать свои прошлые заблуждения. Это также может быть случай депрессии.

Лечение депрессии как системного заболевания

Если депрессию рассматривать в контексте системного заболевания, что это означает с точки зрения лечения? Помимо очевидной связи с фармакологическими методами лечения, такими как прием антидепрессантов, он предполагает, что изменения, влияющие на системы организма, также могут помочь облегчить депрессию. Хотя методы лечения, ориентированные на разум, важны, те, которые нацелены на системы организма, также могут быть ключевыми.

Например, лечебные подходы, учитывающие физические факторы, такие как питание, сон и упражнения, могут быть полезным дополнением к медицинскому и психотерапевтическому лечению.

Использование подхода, ориентированного на все тело, может быть эффективным подходом при лечении депрессии. Во многих случаях сочетание психотерапии, лекарств и стратегий самопомощи может быть более эффективным, чем просто полагаться только на один подход.

Как справиться с депрессией

Если вы живете с депрессией, важно знать, как с ней справиться как с точки зрения вашего разума, так и тела. Хотя разговорная терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), нацелена на психические причины депрессии, а лекарства могут воздействовать на химический дисбаланс в организме, есть и другие подходы, которые вы также можете использовать.

В целом, укрепление здоровья тела и клеток будет полезно, если у вас депрессия. Вот некоторые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться:

• Регулярные упражнения
• Проведение времени на открытом воздухе (на солнце)
• Поддержание регулярного режима сна
• Соблюдение здорового питания

Когда вы рассматриваете депрессию как болезнь всего тела, имеет смысл подойти к ней с разных точек зрения. Конечно, ваша способность вносить эти изменения будет зависеть от тяжести вашей депрессии.

Слово Verywell

Большинство людей с депрессией не обращаются за помощью и не получают ее. Они могут чувствовать, что их депрессия — это моральный недостаток с их стороны. Таким образом, определение депрессии как системного заболевания может помочь снять некоторую стигму с этого сложного расстройства.

Тот факт, что депрессию можно лечить с помощью психологической терапии, не означает, что ее физиологические последствия менее серьезны. Обращайтесь за помощью при симптомах депрессии, как и при любом другом заболевании.В частности, в тяжелых случаях депрессии лучше всего лечить психиатра, который может разработать план, сочетающий в себе несколько компонентов, таких как прием лекарств, разговорная терапия и изменение образа жизни.

Депрессия — это болезнь?

Хотя это может быть слишком суровой оценкой недавнего отчета Британского психологического общества (BPS) «Понимание депрессии», ² , в отчете упускаются многие возможности для улучшения нашего понимания клинически значимой депрессии.

Эта статья представляет собой мою оценку отчета BPS (вердикт 1) с последующими избранными комментариями независимого журналиста (вердикт 2). Блогер Люси Димбилов разрешила мне процитировать ее ответ на отчет BPS. Ее замечания имеют особую важность и серьезность благодаря тому, что Димбилов описывала «повторяющиеся эпизоды парализующей депрессии».

Вердикт 1: хороший, плохой и нечувствительный

Ошибочный центральный аргумент. Отчет BPS, подготовленный группой в основном академических клиницистов-исследователей, предназначен как «актуальное резюме того, что говорится в исследовании» о депрессии, предназначенный «для всех, кто интересуется депрессией, — для тех из нас. кто переживает это, наши друзья и семья, а также те из нас, кто оказывает услуги, чтобы помочь.К чести отчета, он охватывает широкий спектр факторов, которые могут способствовать возникновению клинически значимой депрессии, от биологических до социокультурных. Действительно, предисловие к отчету, написанное доктором философии Полом Гилбертом, прямо ссылается на биопсихосоциальный подход, принятый академической психиатрией. Но именно в этом отношении отчет BPS во многом не соответствует действительности. Фактически, он уделяет должное внимание психосоциальным и культурным факторам депрессии, но в основном игнорирует и в значительной степени обесценивает биологические факторы, лежащие в основе тяжелого депрессивного заболевания.Что касается соматического лечения, включая антидепрессанты, тон и поза в отчете можно охарактеризовать как недовольное согласие.

Отчет немедленно вызывает тревогу своим центральным аргументом, «что депрессию лучше рассматривать как переживание или набор переживаний, а не как болезнь». Позже редакторы BPS удваивают: «Самая важная идея этого отчета заключается в том, что депрессия — это не болезнь, а человеческий опыт: сложный, понятный набор психологических реакций на события и обстоятельства нашей жизни.”

Нелогичность этих заявлений захватывает дух. Они подразумевают, что термины человеческий опыт и болезнь как-то дизъюнктивны или взаимоисключающие. Но тривиально очевидно, что все болезни также представляют собой переживания, а некоторые переживания состоят из наличия болезни. Более того, все, что происходит с нами в жизни, — это опыт. Применение этого термина к депрессии ничего не проясняет. (BPS могли бы быть на более твердой почве, если бы они утверждали, что клинически тяжелая депрессия — это набор переживаний, глубоко меняющих жизнь).Что еще более важно, сокращение клинической депрессии до набора переживаний немного похоже на описание пандемии коронавируса 2019 (COVID-19) как набора вирусных событий. Та же самая банальная тенденция была очевидна в ошибочном отчете BPS о психозах за 2014 год. ³

Для многих, кто страдал от самых тяжелых и рецидивирующих форм депрессии — что поразительно, рецидивы и рецидивы почти не упоминаются в отчете — формулировка BPS, вероятно, будет казаться верхом нечувствительности.Подробнее об этом от Димбилова.

Подрыв биологии. Редакторы / авторы отчета BPS теперь стремятся подорвать биологическую основу клинической депрессии, утверждая: «Для многих людей депрессия вряд ли является результатом основного процесса биологического заболевания или химического дисбаланса в головном мозге и нервной системе. Даже если при депрессии в мозгу происходят изменения, они часто являются следствиями, а не первопричинами . ”

Оставим в стороне вопрос о том, как редакция BPS установила, что депрессия вряд ли может быть результатом биологических факторов.Их основная концептуальная ошибка состоит в предположении, что изменения в мозге людей с депрессией мало что говорят нам, потому что мы не знаем, являются ли они первопричинами или просто следствиями депрессии. (По иронии судьбы пионеры гипотезы биогенного амина признали проблему установления причинной связи 55 лет назад. ⁴ ) Напротив: независимо от того, являются ли они причинами или следствиями, когда в головном мозге развиваются отклонения в клинической депрессии (или большой депрессии), эти изменения в мозге обретают собственную патогенную жизнь.Действительно, они связаны с множеством когнитивных и исполнительных проблем, которые вызывают серьезные неблагоприятные последствия в жизни человека, страдающего депрессией.

Таким образом, при большой депрессии «рецидивирующие нарушения в нескольких областях, включая, помимо прочего, исполнительную функцию, обучение и память, скорость обработки информации, а также внимание и концентрацию, связаны с плохими психосоциальными и профессиональными результатами». ⁵ Кроме того, структурные изменения в некоторых областях мозга пациентов с депрессией, в частности в передней поясной коре головного мозга, могут быть связаны как с аффективными, так и с когнитивными нарушениями при большой депрессии. ⁶

Хотя доказательства ограничены и являются предварительными, похоже, что лечение антидепрессантами может улучшить некоторые из этих когнитивных проблем. Например, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием пожилых пациентов с рецидивирующим большим депрессивным расстройством показало, что 8-недельное лечение дулоксетином привело к значительному улучшению комплексных показателей когнитивных функций по сравнению с плацебо. ⁷ Неудивительно, что в отчете BPS почти не обсуждаются преимущества лечения антидепрессантами, включая улучшение качества жизни ⁸ , но зато много чернил обсуждается его потенциальные риски и побочные эффекты.

Ничто из того, что я сказал, не предназначено для уменьшения важности психосоциальных, культурных и экологических факторов в возникновении клинической депрессии; я также не сомневаюсь в необходимости целостного подхода к депрессии. Но следует задать вопрос: что мешает BPS признать важность биологических факторов в большой депрессии? И что еще более важно: почему BPS отказывается признать, что клинически значимая депрессия — хотя и совершенно очевидно — переживание — также представляет собой состояние расстройства, болезни или болезни? ⁹

Личные рассказы жизненно важны. К чести отчету BPS, он действительно содержит ряд вымышленных цитат от людей, которые действительно страдали от клинической депрессии, и некоторые из таких отчетов помогают передать депрессию как «беспорядок». Один человек поделился:

Когда у меня плохое настроение, оно может длиться от пары недель до 2 лет, в среднем 6 месяцев. Я чувствую отчаяние, «эмоциональная смерть». Я боюсь будущего, я боюсь жизни и приветствую смерть. Я несколько раз пытался покончить жизнь самоубийством, так как у меня нет надежды и я боюсь будущего, так как я не думаю, что когда-нибудь поправлюсь.

Личные отчеты такого рода помогают спасти отчет BPS — совсем немного — от анодной непоследовательности и приводят нас к трогательному повествованию Димбилова.

Вердикт 2: Газлайтинг на экстремальном уровне

В своем блоге Димбилов ¹⁰ выражает глубоко разрушительный и выводящий из строя характер тяжелого, повторяющегося депрессивного заболевания, включая риск серьезного самоповреждения и суицида. Это резко контрастирует с тоном небрежного преуменьшения в отчете BPS, в единственном абзаце, посвященном членовредительству: «… помимо получения хорошей физической помощи при травмах, людям, которые причинили себе вред, следует предложить оценку их психологические и социальные потребности.Она пишет:

Моя жизнь почти с тех пор, как я себя помню, страдала от повторяющихся эпизодов парализующей депрессии. Я пытался покончить с собой больше раз, чем могу вспомнить, и мое тело покрыто шрамами. Я был в карете скорой помощи, в реанимации и в психбольнице. Я пропал без вести, меня разыскивает местная полиция.

Комментарий : Здесь Димбилоу продолжает:

Но, согласно Британскому психологическому обществу (BPS), я не болен: у меня есть то, что они описывают в своем новом отчете «Понимание депрессии» как «обычный человеческий опыт»

«Обычные человеческие переживания» не имеют никакого отношения к тяжелой, стойкой клинической депрессии, из-за которой я истекаю кровью на полу в ванной или в полубессознательном состоянии в машине скорой помощи.

Однако, согласно BPS, клиническая депрессия даже не болезнь.

[Тогда] как они объясняют тот факт, что лекарства (обычно) поддерживают меня в стабильном состоянии, или что попытка избавиться от антипсихотических препаратов привела к большей части 2 месяцев в психиатрическом отделении? Как они объясняют, как мое настроение может меняться от совершенно хорошего до жалкого, суицидального отчаяния без каких-либо внешних факторов?

Хотя часто существуют психосоциальные факторы стресса и потери, которые помогают объяснить клиническую депрессию, Димбилов совершенно прав, отмечая, что тяжелая депрессия может возникать без очевидного внешнего триггера.Характерно, что BPS тонко обесценивает этот факт, утверждая, что: «Иногда может показаться, что депрессия возникает неожиданно. Может показаться, что депрессии нет объяснения, но она только что произошла ». Кроме того, уделяя большое внимание рискам приема лекарств, в отчете BPS практически ничего не говорится о рисках прекращения приема лекарств — это очень убедительно подчеркивал Димбилов.

Это крайний уровень газлайтинга, и что делает его очень печальным, так это то, что он исходит от авторитета, который должен твердо стоять на стороне тех из нас, кто живет с такими психическими расстройствами, как тяжелая клиническая депрессия.

Сейчас я рад, что нахожусь в сильном психическом состоянии и не стою на мосту в ожидании прыжка. Потому что, если бы я прочитал отчет, находясь в тяжелом депрессивном кризисе, он буквально подтолкнул бы меня к краю.

Заключительные мысли

После прочтения отчета BPS мне пришла в голову старинная пословица: «Нет никого более слепого, чем те, кто не видит». Особенно неприятно, когда тем, кто отказывается видеть, доверяют уход за отчаянно больными и страдающими людьми.Одно дело услышать это от психиатра. Это совсем другое, и, возможно, более мощное, услышать это от Люси Димбилов.

Д-р Пиз — почетный профессор психиатрии и преподаватель биоэтики и гуманитарных наук в Медицинском университете SUNY Upstate; клинический профессор психиатрии медицинского факультета Университета Тафтса; и главный редактор журнала Psychiatric Times ^TM .

Благодарности: Спасибо Джозефу Пьеру, доктору медицины, за то, что привлек мое внимание к отчету BPS и блогу Dimbylow, а также за комментарии к отчету BPS.

Список литературы

1. Ваша рукопись хороша и оригинальна, но то, что является оригиналом, нехорошо; то, что хорошо, не оригинально. Цитировать следователя. Обновлено 17 июня 2013 г. По состоянию на 9 ноября 2020 г .: https://quoteinvestigator.com/2013/06/17/good-original/

2. Британское психологическое общество. Понимание депрессии: почему взрослые испытывают депрессию и что может помочь. 9 октября 2020 г. По состоянию на 30 октября 2020 г.

https://www.bps.org.uk/news-and-policy/new-report-explains-why-so-many-us-are-depressed-and -как-мы-можем-построить-меньше

3.Пайс Р. Обуздание страданий психоза. Psychiatric Times . 22 декабря 2014 г. 22 декабря 2014 г. По состоянию на 30 октября 2020 г.

4. Schildkraut JJ. Катехоламиновая гипотеза аффективных расстройств: обзор подтверждающих данных. Ам Дж. Психиатрия . 1965; 122 (5): 509-22.

5. Цукерман Х., Пан З., Парк С. и др. Распознавание и лечение когнитивной дисфункции при большом депрессивном расстройстве. Фронтальная психиатрия . 2018; 9: 655.

6.Zhang K, Zhu Y, Zhu Y и др. Молекулярная, функциональная и структурная визуализация большого депрессивного расстройства. Neurosci Bull . 2016; 32 (3): 273-285.

7. Раскин Дж., Вилтсе К.Г., Сигал А. и др. Эффективность дулоксетина в отношении когнитивных функций, депрессии и боли у пожилых пациентов с большим депрессивным расстройством: 8-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ам Дж. Психиатрия . 2007; 164 (6): 900-9.

8. Пироги RW. Антидепрессанты, головоломка шкалы депрессии Гамильтона и качество жизни. Дж. Клин Психофармакол . 2020; 40 (4): 339-341.

9. Руффало М.Л., Пироги RW. Реальность психического заболевания. Психология сегодня . 19 августа 2018 г. По состоянию на 30 октября 2020 г.

10. Димбилов Л. Не болезнь? Ответ на отчет Британского психологического общества «Понимание депрессии». Дневник депрессии Люси. 12 октября 2020 г. По состоянию на 30 октября 2020 г. https://lucysdepressiondiary.wordpress.com/2020/10/12/not-an-illness-a-response-to-the-british-psychological-society-report-understanding -депрессия-октябрь-2020/

Депрессия — это болезнь? | Психология сегодня

Что такое депрессия? Это болезнь? Психическое расстройство? Биохимический дисбаланс? Нарушение функции мозга? Психологический синдром? Экзистенциальный или духовный кризис? Несколько моих коллег-блоггеров PT недавно писали о депрессии.Я хочу обсудить здесь депрессию как клинический и судебный психолог, практикующий психотерапию более трех десятилетий.

Для меня ключевой вопрос о том, является ли депрессия (униполярная или биполярная) болезнью, проистекает из несколько сомнительного применения медицинской модели к теории и практике психиатрии и психологии. Что такое «медицинская модель»? Медицинская модель — это парадигма, на которой основана практика клинической медицины: симптомы рассматриваются как проявления патологических физиологических процессов (болезни), которые диагностируются и затем лечатся любыми доступными методами.Целью лечения является устранение, подавление или контроль симптомов заболевания. Чтобы максимально уменьшить страдания и продлить жизнь. Врачи добросовестно придерживаются этой благородной парадигмы и практики со времен Гиппократа.

Медицинская модель — это особый способ рассмотрения человеческих страданий, разложения, дисфункции и, в конечном итоге, смерти. Это парадигма, линза, через которую врачи и другие люди воспринимают определенные аномальные или аберрантные явления, такие как лейкемия, диабет, а теперь и депрессия и многие другие психические расстройства.Но, несмотря на огромный вклад медицинской модели в диагностику и лечение заболеваний, ее буквальное применение к архетипическим человеческим переживаниям, таким как депрессия, психоз и тревога, проблематично.

Нельзя отрицать, что страдают тяжелой депрессией. Депрессия может быть изнурительной, а в некоторых случаях даже смертельной. Физические симптомы, такие как тошнота, рвота, усталость, хроническая боль, диарея, бессонница и т. Д., Часто сопутствуют большой депрессии. «Лечение», если использовать медицинскую терминологию, требуется.Настоящий вопрос в том, в какой форме должно принять это лечение? Ответ на этот вопрос частично зависит от того, как человек понимает этиологию или причину депрессии и других серьезных психических расстройств, таких как биполярное расстройство и психоз. Существуют различные теории о причине депрессии, ни одна из которых не была однозначно доказана. Эти причинные теории включают в себя биологические, психологические, социальные и духовные объяснения. Исследования указывают на вероятность по крайней мере некоторой генетической предрасположенности к униполярной и биполярной депрессии, а также к психотическим расстройствам, таким как шизофрения и шизоаффективное расстройство. Но биологическая предрасположенность не является причиной . Требуются другие (иногда нераспознанные) катализаторы: потеря, стресс, изоляция, травма, бессмысленность, разочарование, злоупотребление психоактивными веществами и хронически подавляемая ярость могут быть и часто являются значительными, если не центральными, факторами, способствующими этим расстройствам.

Недавно обнаруженное свидетельство того, что сканирование мозга показывает значительную сигнатуру биполярного расстройства, процитированное доктором Лоулисом в его недавней публикации, является еще одним феноменом, который, как и биохимические теории, вызывает классический вопрос о курице или яйце: может ли биохимический дисбаланс или отклонение от нормы. паттерны кровотока в головном мозге могут быть дополнительными симптомами, а не причиной депрессии? Психологические проявления основных психологических состояний? Опять же, как известно каждому исследователю, корреляция не обязательно является причинно-следственной связью.

Но какой бы ни была основная причина депрессии, врачи обязаны своим пациентам предложить самые агрессивные и эффективные методы лечения, доступные в настоящее время. Использование психофармакологии для лечения серьезной депрессии, несмотря на ее недостатки, было революционным и спасло жизнь. Антидепрессанты и препараты, стабилизирующие настроение, делают то, чего не может психотерапия: они обеспечивают относительно быстрое облегчение болезненных и изнурительных симптомов депрессии и стабилизируют опасно лабильные перепады настроения.Доказывает ли это, что депрессия — это прежде всего биологическое заболевание? Нисколько. Это только демонстрирует, что мы, к счастью, нашли биохимические средства для противодействия и контроля наиболее острых симптомов депрессии: нарушения сна и аппетита, отсутствия мотивации, апатии, депрессивного или маниакального настроения, беспокойства, суицидальности и т. Д. В его недавнем сообщении, даже когда симптомы депрессии смягчаются лекарствами, лежащее в основе депрессивное состояние, очевидно, сохраняется, что делает даже пациентов, принимающих лекарства, восприимчивыми к будущим эпизодам.Более половины из тех, кто страдает первым большим депрессивным эпизодом, вероятно, когда-нибудь испытают последующие эпизоды. Вероятность рецидива резко возрастает (90%) после трех таких эпизодов. Что это за предрасположенность? Похоже, это предполагает наличие чего-то, чего не разрешает биохимическая обработка. Что это за скрытая сохраняющаяся уязвимость? Это депрессивное ядро ​​личности. Это образное сердце Гидры.

Некоторые психические расстройства, включая депрессию, можно сравнить с легендарной Гидрой: массивное мифологическое чудовище с девятью змеевидными головами, каждая из которых выдыхает смертельный яд.Многие пациенты страдают множеством симптомов — например, тревожностью, депрессией, хронической болью, раздраженным кишечником, бессонницей, усталостью, головными болями, паническими атаками и т. Д., — которые после того, как предположительно были побеждены фармакологически, возвращаются с удвоенной силой. Греческому герою Гераклу пришлось сразиться со смертоносной Гидрой. Выманив ее из логова, он начал отрубать гидре змеиные головы. Но как только он это сделал, на их месте появились еще двое. Более того, у ужасной Гидры была одна бессмертная и несокрушимая голова.Как Геракл наконец победил смертоносную Гидру? Во-первых, Геракл прижигал места обезглавливания огнем, чтобы не дать регенерировать большему количеству голов. Затем он закопал бессмертную голову Гидры под массивным камнем, чтобы обезвредить ее. Но поскольку эта голова была бессмертной, Гидра никогда не могла быть полностью уничтожена. Только приглушенный и приглушенный.

Большая депрессия немного похожа на Гидру. Вы можете попробовать фармацевтически (или даже применить электросудорожную терапию в случаях, когда лекарства не действуют), чтобы избавиться от симптомов, но они, как правило, возвращаются.Можно ли победить большую депрессию? Не обошлось без проникновения в самое сердце Гидры. Корни депрессии, по моим собственным клиническим наблюдениям, чаще в основном психологические, чем биохимические, хотя одно явно влияет на другое. Часто в основе депрессии лежит подавленная ненависть, гнев, ярость, негодование. Отказ. Предательство. Уныние. Неразрешенное горе. Бессмысленность. Нигилизм. Утрата веры. Без агрессивной атаки на это психологическое, духовное и эмоциональное ядро ​​или сердце депрессии невозможно избавиться от нее навсегда.Только временно подавлено. Вот почему фармацевтическое лечение большой депрессии само по себе, хотя и бесценно, не может заменить настоящей психотерапии в сочетании с психофармакологией. Такая продолжающаяся двусторонняя атака на Гидру депрессии предотвращает или смягчает серьезные неудачи и может держать ужасную Гидру под контролем. Хотя пациент всегда может быть биогенетически и / или психологически предрасположен к другому депрессивному эпизоду в будущем, такое психотерапевтическое лечение может дать пациенту возможность пресекать такие провалы в зародыше, фактически побеждая гидру.

Можно ли вылечить депрессию? Следует ли лечить его, как любое другое заболевание? Я думаю, это зависит от обстоятельств. Некоторые формы депрессии от легкой до умеренной и даже тяжелой являются явно ситуативной реакцией на стресс, травму, утрату и другие жизненные события. Эти так называемые расстройства адаптации или даже серьезные депрессивные эпизоды могут быть полностью излечены в большинстве случаев с помощью адекватного лечения, особенно психотерапии. Хроническая и глубокая депрессия, такая как дистимия, рецидивирующее большое депрессивное расстройство, циклотимические и биполярные расстройства, больше похожа на гидру и требует интенсивного лечения в течение продолжительных периодов времени.Но даже в этих, казалось бы, относительно трудноизлечимых состояниях, проникновение в самое сердце Гидры с помощью психотерапии в сочетании с фармакологией может снизить как тяжесть, так и частоту депрессивных и / или гипоманиакальных или маниакальных эпизодов. Путем психотерапевтического улучшения межэпизодического исходного уровня человека можно уменьшить частоту и тяжесть будущих эпизодов. Но в то время как использование только лекарств для защиты от этой гидры, как правило, требует увеличения дозировок и применения нескольких типов лекарств, чтобы поддерживать ее послушность, психотерапия того типа, который я предлагаю в своей книге, может фактически снизить зависимость от психотропных препаратов, так как смысл депрессии и ее психологические источники терапевтически искоренены.

Таким образом, я утверждаю, что депрессия — это не болезнь, которую следует лечить так же, как, скажем, диабет (который, как известно, во многих случаях связан со стрессом). Это биопсихосоциальный синдром, требующий гораздо большего, чем просто фармакологическое вмешательство. Прискорбный факт, что большая часть современной психотерапии, включая КПТ, не может проникнуть в самое сердце гидры при серьезной униполярной и биполярной депрессии, подчеркивает острую потребность в более эффективной психотерапии, а не в доказательстве биологической причины этих разрушительных расстройств.

NIMH »Депрессия

Что такое депрессия?

Каждый иногда чувствует грусть или подавленность, но обычно эти чувства проходят со временем. Депрессия (также называемая большим депрессивным расстройством или клинической депрессией) отличается. Это может вызвать серьезные симптомы, которые влияют на то, как вы чувствуете, думаете и справляетесь с повседневными делами, такими как сон, еда или работа. Это болезнь, которая может поразить любого — независимо от возраста, расы, дохода, культуры или образования. Исследования показывают, что генетические, биологические, экологические и психологические факторы играют роль в депрессии.

Депрессия может возникать вместе с другими психическими расстройствами и другими заболеваниями, такими как диабет, рак, болезни сердца и хроническая боль. Депрессия может усугубить эти условия, и наоборот. Иногда лекарства, принимаемые от этих болезней, вызывают побочные эффекты, которые способствуют развитию симптомов депрессии.

Какие бывают типы депрессии?

Две распространенные формы депрессии:

• Большая депрессия , которая включает симптомы депрессии большую часть времени продолжительностью не менее 2 недель, которые обычно мешают работать, спать, учиться и есть.
• Стойкое депрессивное расстройство (дистимия), которое часто включает менее тяжелые симптомы депрессии, которые длятся гораздо дольше, обычно не менее 2 лет.

Другие формы депрессии включают:

• Перинатальная депрессия , которая возникает, когда женщина испытывает серьезную депрессию во время беременности или после родов (послеродовая депрессия).
• Сезонное аффективное расстройство , которое приходит и уходит в зависимости от времени года, обычно начинается поздней осенью и в начале зимы и проходит весной и летом.
• Депрессия с симптомами психоза , которая представляет собой тяжелую форму депрессии, при которой человек испытывает симптомы психоза, такие как бред (тревожные, ложные фиксированные убеждения) или галлюцинации (слышание или видение вещей, которые другие не видят и не слышат).

Лица, у которых диагностировано биполярное расстройство (ранее называвшееся маниакальной депрессией или маниакально-депрессивным заболеванием), также испытывают депрессию.

Каковы признаки и симптомы депрессии?

Общие симптомы депрессии включают:

• Устойчивое грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Чувство безнадежности или пессимизма
• Чувство раздражительности, расстройства или беспокойства
• Чувство вины, никчемности или беспомощности
• Потеря интереса или удовольствия от хобби или деятельности
• Снижение энергии, усталость или «замедление»
• Затруднения с концентрацией, запоминанием или принятием решений
• Проблемы со сном, раннее пробуждение утром или чрезмерный сон
• Изменения аппетита или незапланированные изменения веса
• Боли или боли, головные боли, судороги или проблемы с пищеварением без четкой физической причины, которые не проходят даже после лечения
• Попытки самоубийства или мысли о смерти или самоубийстве

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в непосредственной беде или думаете о том, чтобы причинить себе вред, позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255) или по бесплатному номеру TTY по номеру 1- 800-799-4TTY (4889).Вы также можете отправить текстовое сообщение о кризисе (ПРИВЕТ на номер 741741).

Как диагностируется депрессия?

Чтобы получить диагноз «депрессия», у человека должно быть пять симптомов депрессии каждый день, почти весь день, в течение как минимум 2 недель. Одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса или удовольствия практически от любой деятельности. Дети и подростки могут быть скорее раздражительными, чем грустными.

Если вы думаете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом.Поставщики первичной медико-санитарной помощи обычно диагностируют и лечат депрессию и направляют людей к специалистам в области психического здоровья, таким как психологи или психиатры.

Во время визита ваш врач может спросить, когда у вас начались симптомы, как долго они продолжаются, как часто возникают и мешают ли они вам выходить на улицу или заниматься своими обычными делами. Это может помочь сделать некоторые записи о ваших симптомах перед визитом. Некоторые лекарства и некоторые заболевания, например вирусы или заболевание щитовидной железы, могут вызывать одни и те же симптомы депрессии.Ваш поставщик медицинских услуг может исключить эти возможности, проведя медицинский осмотр, собеседование и лабораторные тесты.

Прочтите советы NIMH по беседе с вашим лечащим врачом, чтобы подготовиться к визиту и получить от него максимум пользы. Дополнительные ресурсы можно найти на веб-сайте Агентства медицинских исследований и качества.

Депрессия у всех одинакова?

Депрессия может по-разному влиять на людей в зависимости от их возраста.

Дети с депрессией могут быть тревожными, капризными, притворяться больными, отказываться ходить в школу, цепляться за родителей или беспокоиться о том, что родитель может умереть.

Дети старшего возраста и подростки с депрессией могут попадать в неприятности в школе, дуться, легко расстраиваться, чувствовать беспокойство или иметь низкую самооценку. У них также могут быть другие расстройства, такие как тревожность и расстройства пищевого поведения, синдром дефицита внимания с гиперактивностью или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Дети старшего возраста и подростки чаще испытывают чрезмерную сонливость (гиперсомнию) и повышенный аппетит (гиперфагию). В подростковом возрасте женщины начинают испытывать депрессию чаще, чем мужчины, вероятно, из-за биологических, жизненных и гормональных факторов, уникальных для женщин.

Молодые люди , страдающие депрессией, более склонны к раздражительности, жалуются на прибавку в весе и гиперсомнию, а также негативно относятся к жизни и будущему. У них часто есть другие расстройства, такие как генерализованное тревожное расстройство, социальная фобия, паническое расстройство и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Взрослые люди среднего возраста с депрессией могут иметь более депрессивные эпизоды, снижение либидо, бессонницу посреди ночи или пробуждение рано утром.Они также могут чаще сообщать о желудочно-кишечных симптомах, таких как диарея или запор.

Пожилые люди , страдающие депрессией, обычно испытывают печаль или горе или могут иметь другие менее очевидные симптомы. Они могут сообщать об отсутствии эмоций, а не о депрессивном настроении. У пожилых людей также больше шансов иметь другие заболевания или боль, которые могут вызвать депрессию или способствовать ей. В тяжелых случаях могут быть заметны проблемы с памятью и мышлением (называемые псевдодеменцией).

Как лечится депрессия?

Лечение депрессии обычно включает прием лекарств, психотерапию или и то, и другое. Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, другим вариантом лечения может быть терапия со стимуляцией мозга. В более легких случаях депрессии лечение может начинаться только с психотерапии и добавления лекарств, если у человека продолжают проявляться симптомы. При умеренной или тяжелой депрессии многие специалисты в области психического здоровья рекомендуют сочетание лекарств и терапии в начале лечения.

Выбор правильного плана лечения должен основываться на индивидуальных потребностях человека и его медицинской ситуации, находящейся под наблюдением врача. Чтобы подобрать лечение, которое лучше всего подойдет вам, может потребоваться метод проб и ошибок. Вы можете узнать больше о различных типах лечения, включая психотерапию, лекарства и методы стимуляции мозга, на веб-странице NIMH для лечения депрессии. Чтобы получить информацию о том, как найти специалиста по психическому здоровью, а также задать вопросы при выборе терапии, посетите веб-страницу NIMH, посвященную психотерапии.

Лекарства

Антидепрессанты — это лекарства, обычно используемые для лечения депрессии. Им требуется время на работу — обычно от 4 до 8 недель — и симптомы, такие как проблемы со сном, аппетитом или концентрацией, часто улучшаются до того, как настроение улучшается. Важно дать лекарству шанс, прежде чем решить, работает оно или нет.

Обратите внимание: Некоторые люди — особенно дети, подростки и молодые люди — могут испытывать усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.Следует внимательно наблюдать за всеми пациентами, принимающими антидепрессанты, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Информация о лекарствах часто меняется. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), чтобы ознакомиться с последними предупреждениями, руководствами по лекарствам для пациентов и недавно одобренными лекарствами.

Устойчивая к лечению депрессия возникает, когда человеку не становится лучше после приема хотя бы двух антидепрессантов. Эскетамин — это новое лекарство от устойчивой к лечению депрессии, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, которое вводится в виде назального спрея в кабинете врача, клинике или больнице.Часто он действует быстро — обычно в течение пары часов — для облегчения симптомов депрессии. Люди обычно продолжают принимать пероральные антидепрессанты, чтобы поддерживать улучшение при депрессии.

Другой вариант лечения устойчивой к лечению депрессии — это добавление другого типа лекарства, которое может сделать антидепрессант более эффективным, например антипсихотического или противосудорожного лекарства или бупропиона, антидепрессанта, который действует иначе, чем большинство других.

Лекарства от депрессии, прописанные вашим лечащим врачом, могут иметь побочные эффекты, но со временем они могут уменьшиться.Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, которые у вас есть. Не прекращайте прием лекарств без помощи врача. Если вы резко прекратите прием лекарства, у вас могут возникнуть серьезные симптомы отмены.

FDA не одобрило никаких натуральных продуктов от депрессии. В то время как исследования продолжаются, некоторые люди находят натуральные продукты, в том числе витамин D и травяную диетическую добавку зверобоя, для лечения депрессии. Не принимайте зверобой или другие пищевые добавки от депрессии, пока не поговорите с врачом.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национального центра дополнительного и комплексного здоровья.

Психотерапия

Психотерапия (также называемая «разговорной терапией» или «консультированием») учит людей, страдающих депрессией, новым способам мышления и поведения и помогает изменить привычки, способствующие возникновению депрессии. В большинстве случаев психотерапия проводится с лицензированным, обученным специалистом в области психического здоровья на занятиях один на один или с другими людьми в групповой обстановке.Два эффективных психотерапевтических метода лечения депрессии включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и межличностную терапию (ИПТ). Использование старых форм психотерапии, таких как динамическая терапия, в течение ограниченного времени также может помочь некоторым людям с депрессией.

С помощью КПТ люди учатся бросать вызов и изменять бесполезные модели мышления и поведения, чтобы улучшить свои депрессивные и тревожные чувства. Последние достижения в области КПТ включают внедрение принципов внимательности и разработку специализированных форм терапии, направленных на определенные симптомы, такие как бессонница.

IPT фокусируется на межличностных и жизненных событиях, которые влияют на настроение и наоборот. Цель IPT — помочь людям улучшить свои коммуникативные навыки в отношениях, установить сети социальной поддержки и сформировать реалистичные ожидания, которые помогут им справиться с кризисами или другими проблемами, которые могут способствовать или усугублять их депрессию.

Мозговая стимуляция

Терапия стимуляции мозга, которая включает в себя активацию или ингибирование мозга непосредственно электричеством или магнитными волнами, является еще одним вариантом для некоторых людей, когда другие методы лечения депрессии не были эффективными.

Наиболее распространенные формы терапии стимуляции мозга включают электросудорожную терапию и повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию. Другие методы стимуляции мозга являются более новыми и в некоторых случаях все еще экспериментальными.

Как мне найти помощь?

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами предоставляет Локатор служб психического здоровья — онлайн-инструмент для поиска лечения психических расстройств и групп поддержки в вашем районе.Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH.

Как я могу позаботиться о себе?

Как только вы начнете лечение, вы должны постепенно почувствовать себя лучше. Постарайтесь в это время расслабиться. Старайтесь делать то, что раньше доставляло удовольствие. Даже если вам не хочется их делать, они могут улучшить ваше настроение. Другие вещи, которые могут помочь:

• Постарайтесь получить какую-нибудь физическую активность. Всего 30 минут ходьбы в день могут поднять настроение.
• Постарайтесь регулярно ложиться спать и просыпаться.
• Регулярно ешьте здоровую пищу.
• Делай, что можешь, как можешь. Решите, что нужно сделать, а что можно подождать.
• Попробуйте установить контакт с другими людьми и поговорить с людьми, которым вы доверяете, о своих чувствах.
• Откладывайте важные жизненные решения, пока не почувствуете себя лучше.
• Избегайте употребления алкоголя, никотина или наркотиков, включая лекарства, которые вам не прописали.

Как я могу помочь близкому человеку, который находится в депрессии?

Если кто-то из ваших знакомых страдает депрессией, помогите ему обратиться к врачу или специалисту в области психического здоровья. Вы также можете:

• Предлагайте поддержку, понимание, терпение и поддержку.
• Пригласите их на прогулки, прогулки и другие мероприятия.
• Помогите им придерживаться своего плана лечения, например установите напоминания о приеме назначенных лекарств.
• Убедитесь, что у них есть транспорт на прием к терапевту.
• Напомните им, что со временем и лечением депрессия пройдет.

Относитесь серьезно к комментариям о самоубийстве и сообщайте о них лечащему врачу или терапевту. Если они находятся в непосредственной беде или думают о том, чтобы причинить вред самому себе , позвоните в службу экстренной помощи 911 или обратитесь в ближайшую больницу.

Где я могу найти клинические испытания депрессии?

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны знать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы другие могли получить лучшую помощь в будущем.

Исследователи из Национального института психического здоровья (NIMH) и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами.Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации посетите информацию о клинических испытаниях NIMH.

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, свяжитесь с Центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464, электронная почта nimhinfo @ nih.gov или обратитесь к нашим рекомендациям по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (en español)

ClinicalTrials.gov (en español)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 21-MH-8079
Пересмотрено в 2021 г.

Что такое депрессия, если не психическое заболевание?

Иногда можно услышать, как человек говорит о психических расстройствах, таких как депрессия или биполярное расстройство, не понимая, что они имеют в виду.Что такое депрессия? Что такое биполярное расстройство? Почему мы называем эти вещи проблемами психического здоровья или психическими расстройствами, а не заболеванием? И имеет ли значение, как мы называем вещь?

Депрессия — это психическое расстройство, а не болезнь

Хотя психиатрические препараты и их телевизионная реклама в 1990-х и в этом десятилетии многое сделали для того, чтобы помочь людям обратиться за лечением от психического расстройства, такого как депрессия, они мало что сделали, чтобы помочь люди понимают сложность таких вещей, как «депрессия» и «биполярное расстройство».«Это неспроста называется расстройствами, а не болезнями. Расстройство означает просто нечто необычное, например депрессию и другие психические расстройства. В частности, они представляют собой группу симптомов, которые, как показали исследования, сильно коррелируют с определенным эмоциональным состоянием.

С другой стороны, медицинское заболевание, согласно Вебстеру, — это

состояние живого животного или растительного тела или одной из его частей, которое нарушает нормальное функционирование и обычно проявляется отличительными признаками и симптомами

Заболевания — это проявление проблемы с каким-либо физическим органом или компонентом тела.И хотя мозг также является органом, он является одним из наименее понятных и наиболее сложных органов в организме. Исследователи и врачи ссылаются на больной орган, когда с ним что-то явно не в порядке (с помощью компьютерной томографии, рентгена или лабораторного исследования). Но с нашим мозгом у нас нет теста, чтобы сказать: «Эй, здесь что-то явно не так!»

Можно было бы привести аргумент, как и многие многие, что, поскольку сканирование мозга показывает отклонения на определенных биохимических уровнях в мозгу, когда они страдают от депрессии или чего-то подобного, это «доказывает», что депрессия является болезнью.К сожалению, до сих пор далеко не дошли исследования. Сканирование мозга показывает нам кое-что, это правда. Но покажет ли сканирование причину или результат депрессии, еще предстоит определить. И что еще более показательно, существует масса исследований, которые показывают аналогичные изменения в нейрохимии мозга, когда люди занимаются разного рода деятельностью (например, читают, играют в видеоигры и т. Д.).

Биопсихосоциальная модель психических расстройств

Хотя биохимия мозга и генетическая структура являются важными компонентами борьбы большинства людей с психическим расстройством, есть два других не менее важных компонента, которые слишком часто упускаются из виду: психологическое и социальное.Наиболее распространенная на сегодняшний день модель психического заболевания принимает во внимание эти три компонента — биопсихосоциальная модель . Это модель, которой придерживается большинство практикующих психиатров.

Биопсихосоциальная модель Продолжение…

Первым компонентом модели является биология , которая включает признание как биохимического состава мозга, так и его унаследованных генов. Хотя генные исследования до сих пор не привели к каким-либо методам лечения, влияние на нейрохимию мозга было краеугольным камнем современных психиатрических препаратов.При правильном назначении квалифицированным специалистом в области психического здоровья, например психиатром, эти лекарства часто являются важным компонентом лечения многих психических расстройств, таких как депрессия, биполярное расстройство и шизофрения.

Второй компонент модели — это психологический , который включает такие вещи, как личность человека и то, как он был воспитан, чтобы справляться со стрессом и своими эмоциями. Этот компонент часто так же важен, как и лекарства, потому что, хотя лекарства отлично помогают человеку с симптомами расстройства, они не затрагивают наши личные навыки преодоления стресса или способы, которыми мы справляемся со стрессом.Хотя может и не быть единственного инцидента, который вызвал бы депрессивный эпизод, например, множество «незначительных» проблем могут легко объединиться, чтобы вызвать депрессию. Такие вещи, как психотерапия, помогают людям понять, как улучшить свои существующие навыки совладания и научиться лучше выражать эмоции.

Третий и последний компонент модели — это социальный , который включает такие вещи, как наши отношения с близкими людьми, нашими друзьями и даже нашими коллегами. Мы учимся социально взаимодействовать с другими по мере взросления, общаясь с нашими друзьями и семьей.Иногда наши способы взаимодействия и общения с другими непонятны, что приводит к проблемам в жизни и, в худшем случае, к социальной изоляции. Опять же, психотерапия — это метод лечения, который помогает человеку научиться понимать, как они взаимодействуют с другими, а затем найти способы помочь человеку добиться большего успеха в этих взаимодействиях.

Почему важно, что такое депрессия?

То, что мы называем чем-то, важно, потому что люди склонны прилагать столько усилий, чтобы что-то изменить, сколько им говорят, что это необходимо.Если человеку скажут, что это химическая проблема мозга, ему будет легче поверить в это, когда врач скажет: «Вот, прими эту таблетку, и это должно исправить положение». И это именно то, что миллионы американцев делают каждый год, с разрушительным эффектом — большинству из них не становится лучше.

Однако если люди поймут, что психические расстройства, такие как биполярное расстройство, тревога, панические атаки и тому подобное, являются сложными биопсихосоциальными проблемами, они с большей вероятностью подойдут к лечению этих проблем более серьезно и с большими усилиями.Психиатрические препараты часто являются важным компонентом лечения многих заболеваний, но в большинстве случаев их недостаточно. Если просто прописать антидепрессант или успокаивающее лекарство без дополнительных вариантов лечения, таких как психотерапия, значит получить от одной трети до половины приемлемого лечения этих расстройств.

Если бы изменение психического расстройства было таким же простым, как прием психиатрических препаратов, практика психотерапии уже не использовалась бы (и крупные правительственные исследования, такие как исследование STAR * D, показали бы аналогичные результаты).Исследование, однако, показывает, что это сложные расстройства, которые обычно не имеют единой причины и, следовательно, также не имеют одного лечения .

Понимание этой сложности до обращения за лечением поможет вам, когда ваш психиатр хочет попробовать несколько различных лекарств, чтобы увидеть, какое из них лучше всего подойдет вам, или когда врач рекомендует психотерапию в дополнение к лекарствам для лечения. Это поможет вам быстрее почувствовать себя лучше, сокращая время на боль или замешательство.

НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

В этой серии подкастов, состоящей из двух частей, главный врач NAMI доктор Кен Дакворт ведет дискуссии о большом депрессивном расстройстве, которые предлагают идеи отдельных людей, членов семьи и специалистов в области психического здоровья.
Примечание. Контент включает обсуждения на такие темы, как попытки самоубийства, и может быть провоцирующим.

Депрессивное расстройство, часто называемое просто депрессией, — это больше, чем просто грусть или тяжелый период.Это серьезное психическое заболевание, требующее понимания и медицинской помощи. При отсутствии лечения депрессия может иметь разрушительные последствия для тех, у кого она есть, и для их семей. К счастью, благодаря раннему выявлению, диагностике и плану лечения, состоящему из лекарств, психотерапии и выбора здорового образа жизни, многие люди могут выздоравливать и выздоравливают.

Некоторые переживают только один депрессивный эпизод в жизни, но у большинства депрессивное расстройство повторяется. Без лечения эпизоды могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Более 19 миллионов взрослых в США — почти 8% населения — имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году. Люди любого возраста и любого расового, этнического и социально-экономического происхождения испытывают депрессию, но на одни группы она влияет больше, чем на другие.

Симптомы

Депрессия может проявляться разными симптомами в зависимости от человека. Но для большинства людей депрессивное расстройство меняет их повседневное функционирование, обычно более двух недель.Общие симптомы включают:

• Изменения сна
• Изменения аппетита
• Недостаток концентрации
• Потеря энергии
• Отсутствие интереса к деятельности
• Безнадежность или виноватые мысли
• Изменения в движении (уменьшение активности или волнения)
• Физические боли и боли
• Суицидальные мысли

Причины

У депрессии нет единственной причины.Это может быть вызвано жизненным кризисом, физическим заболеванием или чем-то еще, но также может возникать спонтанно. Ученые считают, что депрессии могут способствовать несколько факторов:

• Травма . Когда люди переживают травму в раннем возрасте, это может вызвать долгосрочные изменения в том, как их мозг реагирует на страх и стресс. Эти изменения могут привести к депрессии.
• Генетика . Расстройства настроения, такие как депрессия, обычно передаются по наследству.
• Жизненные обстоятельства .Семейное положение, изменения в отношениях, финансовое положение и место проживания влияют на то, разовьется ли у человека депрессия.
• Изменения мозга . Визуальные исследования показали, что лобная доля мозга становится менее активной, когда человек находится в депрессии. Депрессия также связана с изменениями в реакции гипофиза и гипоталамуса на гормональную стимуляцию.
• Прочие медицинские показания . Люди, у которых в анамнезе были нарушения сна, заболевания, хроническая боль, тревога и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), более склонны к развитию депрессии.Некоторые медицинские синдромы (например, гипотиреоз) могут имитировать депрессивное расстройство. Некоторые лекарства также могут вызывать симптомы депрессии.
• Злоупотребление наркотиками и алкоголем . 21% взрослых с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, также испытали серьезный депрессивный эпизод в 2018 году. Сопутствующие расстройства требуют скоординированного лечения обоих состояний, поскольку алкоголь может усугубить депрессивные симптомы.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать депрессивное расстройство, человек должен испытать депрессивный эпизод продолжительностью более двух недель.Симптомы депрессивного эпизода включают:

• Потеря интереса или потеря удовольствия от любой деятельности
• Изменение аппетита или веса
• Нарушения сна
• Чувство возбуждения или замедление движения
• Усталость
• Чувство низкой самооценки, вины или недостатков
• Затруднения с концентрацией внимания или принятием решений
• Суицидальные мысли или намерения

Лечебные процедуры

Хотя депрессивное расстройство может быть разрушительным заболеванием, оно часто поддается лечению.Главное — получить конкретную оценку и план лечения. Планирование безопасности важно для людей, у которых есть суицидальные мысли. После того, как оценка исключает медицинские и другие возможные причины, планы лечения, ориентированные на пациента, могут включать любое или комбинацию из следующего:

• Психотерапия , включая когнитивно-поведенческую терапию, семейную терапию и межличностную терапию.
• Лекарства , включая антидепрессанты, стабилизаторы настроения и нейролептики.
• Exercise может помочь с профилактикой и облегчением симптомов от легкой до умеренной.
• Терапия стимуляцией мозга можно попробовать, если психотерапия и / или лекарства не эффективны. К ним относятся электросудорожная терапия (ЭСТ) при депрессивном расстройстве с психозом или повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) при тяжелой депрессии.
• Световая терапия , при которой используется световой короб для облучения человека полным спектром света с целью регулирования гормона мелатонина.
• Альтернативные подходы , включая иглоукалывание, медитацию, веру и питание, могут быть частью комплексного плана лечения.

Отзыв написан в августе 2017 г.

Каковы признаки и симптомы депрессии?

Как лечится депрессия?

Первый шаг к лечению — это посещение терапевта. Если ваш терапевт считает, что у вас депрессия, он расскажет вам о лечении, которое может предложить.

Говорящие терапии

Говорящая терапия доступна в NHS, у частных поставщиков медицинских услуг, а иногда и у благотворительных организаций. Вы встретитесь с обученным терапевтом на определенное количество сеансов. Иногда это происходит с группой людей, страдающих депрессией.

Вам могут предложить различные типы разговорной терапии. К ним относятся:

• когнитивно-поведенческая терапия,
• психодинамическая терапия,
• терапия для решения проблем,
• межличностная терапия,
• активация поведения,
• групповая терапия,
• консультирование по вопросам взаимоотношений,
• консультация по поводу тяжелой утраты,
• терапия, основанная на внимательности, и
• консультирование.

Тип предлагаемого вам лечения будет зависеть от причины ваших симптомов и их степени тяжести. Терапия также может иметь разные уровни в зависимости от продолжительности или интенсивности лечения.

Спросите своего терапевта о терапии, если вы думаете, что это может помочь. Не все из этих методов лечения будут доступны в вашем регионе. Некоторые районы предлагают возможность самостоятельного обращения за разговорной терапией NHS. Чтобы узнать об этой возможности, обратитесь в местную службу улучшения доступа к психологической терапии (IAPT).

Вы также можете получить доступ к терапии в частном порядке или через своего работодателя в рамках программы помощи сотрудникам.

Когда вы закончите лечение, ваш врач может порекомендовать КПТ на основе осознанности (MCBT), которая может быть полезна, если ваша депрессия вернется. MCBT сочетает в себе техники осознанности, такие как дыхательные упражнения и медитацию, с CBT. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует индивидуальную КПТ или MCBT для людей, которые борются с возвращением или рецидивом депрессии.

Какое лечение мне следует предложить?

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) составляет руководство по лечению, которое врачи должны вам предложить. Но ваш врач не обязан назначать вам такое лечение, и оно может быть недоступно в вашем районе.

В вашем регионе могут быть доступны различные процедуры. Ваш врач может подумать, что это больше соответствует вашим симптомам, чем рекомендованное лечение.

NICE рекомендует лечить депрессию по-разному, в зависимости от того, насколько тяжелое состояние для вас.Шаги следующие:

Шаг 1: Каждый, у кого может быть депрессия

Ваш врач должен предложить вам:

• оценка ваших симптомов,
• поддержка, например, контакт во время встречи или по телефону,
• информация о том, как бороться с вашими симптомами,
• — мониторинг ваших симптомов и последующее наблюдение, а
—
• направление для дальнейшего обследования и лечения при необходимости.

Шаг 2: депрессия от легкой до умеренной

Ваш врач может предложить вам:

• вмешательства низкой интенсивности, такие как самопомощь под руководством врача или компьютерная когнитивно-поведенческая терапия (cCBT),
• программ физической активности,
• групповая когнитивно-поведенческая терапия (КПТ),
• лекарства, если у вас в анамнезе умеренная или тяжелая депрессия или у вас есть симптомы в течение длительного времени, и
• направление для дальнейшего обследования и лечения при необходимости.

Шаг 3. Депрессия от умеренной до тяжелой или депрессия от легкой до умеренной, когда другие методы лечения не помогли

Ваш врач может посоветовать:

• лекарства,
• терапия более высокой интенсивности, такая как индивидуальная КПТ или поведенческая активация,
• комбинированных лечебных и терапевтических процедур,
• поддержка от разных команд, если вам это нужно, и
• направление для дальнейшего обследования и лечения при необходимости.

Шаг 4: тяжелая и сложная депрессия или если ваша жизнь находится в опасности

Ваш врач может посоветовать:

• лекарства,
• высокоинтенсивная разговорная терапия,
• электросудорожная терапия (ЭСТ),
• кризисные службы,
• комбинации различных процедур,
• поддержка от разных команд, если вам это нужно, и
• стационарное лечение в экстренных случаях.

Компьютеризированная когнитивно-поведенческая терапия (ККТ)

Компьютеризированная когнитивно-поведенческая терапия (ККТ) — один из способов лечения депрессии от легкой до умеренной.Вы изучаете методы CBT онлайн с помощью компьютера. Вы пройдете такой же тип сеанса, как если бы вы были с терапевтом. После того, как вы закончите говорить о терапии, это может быть полезно, чтобы симптомы не возвращались.

«Beating the Blues» — одна из программ cCBT, которую вы можете получить. Они бесплатны, но вам нужно поговорить об этом со своим терапевтом.

Антидепрессанты

Ваш врач может предложить вам антидепрессант. Возможно, вам придется попробовать разные типы, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит.Если вы не хотите принимать антидепрессанты, сообщите об этом своему врачу, и вы сможете обсудить другие варианты.

Антидепрессанты могут иметь побочные эффекты и влиять на другие лекарства, которые вы принимаете. Ваш врач проверит, есть ли у вас проблемы с физическим здоровьем или принимаете ли вы другие лекарства.

Важно поговорить со своим врачом, прежде чем прекращать прием лекарств, потому что внезапное прекращение приема может вызвать проблемы.

Лечебная физкультура

Регулярные упражнения могут улучшить настроение, если вы боретесь с депрессией.Некоторые операции терапевта познакомят вас с местными схемами упражнений. Иногда это называют «упражнениями по рецепту», и они могут дать вам доступ к бесплатным программам или программам по сниженной цене.

Моделирование мозга

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это процедура, которая иногда используется для лечения тяжелой депрессии. Во время этого лечения через ваш мозг на короткое время проходит электрический ток, пока вы находитесь под общим наркозом.Это означает, что вы не бодрствуете во время процедуры. Вам следует делать ЭСТ только в том случае, если у вас тяжелая депрессия, она опасна для жизни и требуется как можно скорее лечение. Или вам могут назначить ЭСТ, если другие методы лечения не помогли.

Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS)

Это лечение включает использование небольшого устройства с батарейным питанием, которое пропускает через мозг слабый ток для стимуляции активности. Вы бодрствуете во время процедуры, проводите ежедневные сеансы в течение нескольких недель.NICE заявляет, что не так много убедительных доказательств того, как tDCS работает при депрессии, но серьезных проблем с безопасностью нет.

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС)

TMS использует электромагнитные катушки для доставки импульсов магнитной энергии в определенные части вашего мозга. Это стимулирует мозг и может помочь уменьшить депрессию и беспокойство. Вы не спите во время процедуры и можете выписаться из больницы в тот же день. Если это предлагается, у вас могут быть ежедневные сеансы в течение нескольких недель.NICE проверил rTMS и обнаружил, что она достаточно безопасна и эффективна, чтобы предлагать ее в NHS.

Дополнительные или альтернативные методы лечения

Дополнительные методы лечения — это методы лечения, не являющиеся частью основной медицинской помощи. Они могут включать ароматерапию, лечебные травы, иглоукалывание, массаж, медитацию и йогу. Эти методы лечения могут помочь улучшить ваше эмоциональное состояние и избавиться от побочных эффектов.

.