Виды и причины возникновения депрессии.

Виды и причины возникновения депрессии.

Депрессия – это расстройство, которое может развиться у людей с любым социальным статусом, уровнем образования, образом жизни и характером. Почему она возникает?

Депрессия – это распространенное тяжелое психическое расстройство, сопровождающееся депрессивной триадой:

1. Нестабильность настроения и ангедония – невозможность пережить радость и ощутить другие позитивные чувства.
2. Нарушение мышления – негативное отношение к происходящим событиям, пессимистичный настрой.
3. Двигательная заторможенность.

Внимание! Болезнь может протекать как самостоятельное периодическое депрессивное расстройство или являться составляющей маниакально-депрессивного расстройства, для которого характерны сменяющиеся периоды мании и депрессии. Кроме того, она может быть симптомом другого заболевания.

Виды депрессии

Депрессия бывает физиологической и патологической. Первую легко объяснить – она всегда имеет четкую причину. Вторая более опасна – при ней человек испытывает очень сильные негативные эмоции, которые мешают его социальной и биологической жизни.

Симптомы депрессии

Признаки депрессии делятся на несколько групп:

• Психические – заторможенность мышления, плохое настроение, пессимистичный настрой, уныние, суицидальные наклонности, чувства одиночества и неполноценности, пустота внутри, безнадежность.
• Психомоторные – тревожность, заторможенность, страх, беспокойство.
• Соматические – нарушения стула, бессонница, физический дискомфорт и другие физиологические симптомы.

Почему возникает?

Физиологическая депрессия возникает по какой-либо негативной причине – трагическое событие, жизненные трудности, одиночество. Причину ее развития можно идентифицировать. После решения проблемы человек возвращается к привычной жизни.

Патологическая депрессия делится на группы, выделенные по схожим причинам возникновения:

• Эндогенное расстройство. У человека есть генетическая предрасположенность к депрессии. В его мозге отсутствуют компоненты, передающие сигналы между клетками. Это приводит к нарушению баланса химических веществ в организме. Поводом для вспышки депрессии могут послужить климакс, травма, беременность, роды, половое созревание.
• Психогенное расстройство. Развивается по причине затяжного травматического события. Может возникнуть спустя длительное время после психологической травмы – с задержкой.
• Соматогенное расстройство. Развивается из-за повреждения тканей мозга вредными веществами на фоне заболеваний, чаще всего токсических и инфекционных.

Социальные причины

Толчком к развитию депрессии или сопутствующим явлением могут стать социальные факторы:

• развод родителей;
• низкий социальный статус;
• стрессовые события;
• психологические травмы;
• патологическая зависимость от каких-либо социальных отношений;
• беременность;
• послеродовой период.

Депрессия — симптомы, причины и методы лечения болезни

Депрессия — симптомы, причины и методы лечения болезни

×

Этот сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies, а также с обработкой ваших персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности. Для получения дополнительной информации об обработке ваших персональных данных и об использовании файлов cookies просим вас ознакомиться с Политикой конфиденциальности.
ок

Заказ обратного звонка

Заказ обратного звонка

Спасибо,
ваша заявка отправлена

X

Первая в России клиника тибетской медицины

Примерно 1/10 часть взрослого населения, проживающего в городах, страдает от болезни века — депрессии. Безусловно, этому психическому расстройству подвержены по большей части люди восприимчивые, остро реагирующие на стрессовые ситуации.

Однако и среди сильных духом личностей можно встретить заболевших. Проявляется это в навязчивом пессимизме, вплоть до нарушения мышления (человек не в состоянии испытывать радость, а происходящие события воспринимает в мрачном, безнадежном русле) и в двигательной пассивности. Опасность депрессивной болезни — в последующем появлении множества психосоматических симптомов, вылечить которые весьма не просто.

Разновидности депрессии

• функциональная депрессия — это тревога, безучастность к происходящему, чувство вины, испытываемые людьми без психических аномалий изредка или периодически
• реактивная депрессия, возникающая вследствие какого-либо травмирующего события
• соматическая депрессия, спровоцированная приемом лекарств, эндокринными нарушениями, сменой природного сезона, хронической усталостью
• патологическая депрессия — это заболевание людей, психически нездоровых
• мнимая депрессия — совокупность вышеописанных симптомов, демонстрируемая человеком окружающим

Причины депрессии с точки зрения тибетской медицины

С позиций тибетской медицины, депрессия — это возмущение конституции «ветер» (нервная система), которое никогда не происходит на пустом месте, ему всегда предшествуют провоцирующие факторы в виде нервных стрессов и деструктивных эмоций. С этими факторами человек сталкивается постоянно, начиная с самого раннего возраста. У детей источником стресса может стать первое посещение детского сада или школы, в более старшем возрасте — поступление в институт, экзаменационные сессии, далее — поступление на работу, адаптация в новом коллективе, страх не справиться со служебными обязанностями, получить взыскание или потерять работу. Невозможно перечислить все стрессы, с которыми современный человек сталкивается ежедневно. Стрессы опасны сами по себе, но кроме того, они приводят к постепенному истощению нервной системы.
Являясь основной энергетической силой, «ветер» способен вызывать множество разнообразных заболеваний. Ситуацию усугубляют попытки взбодриться, подстегнуть себя при помощи кофе или крепкого чая, а также неправильное питание: бутербродное, беспорядочное, торопливое, всухомятку, особенно если еда запивается прохладительными напитками. Все это еще больше возбуждает нервную систему (конституцию «ветер»). Пока человек молод и полон сил, он заставляет свой организм работать в постоянном стрессовом режиме, адаптируется к нему и все более усиливает нагрузку, растрачивая жизненную энергию.
В тибетской медицине такое состояние называется Ян-возмущение конституции «ветер». В результате (со временем) происходит неизбежное истощение нервной системы и жизненных сил вообще, и конституция «ветер» переходит из состояния Ян-возбуждение в состояние Инь-упадка. А Инь-состояние нервной системы и есть депрессия, при которой человеку уже нечем подпитываться, у него нет сил идти на работу, думать, двигаться, он впадает в уныние, апатию и безразличие.
На фоне возмущения конституции «ветер» как на стадии Ян, так и на стадии Инь, обостряются и возникают психосоматические болезни, онкологические заболевания, сахарный диабет, язвенная болезнь и другие.
Не случайно конституция «ветер» в тибетской медицине называется «Держателем жизни» и «Управителем всех болезней» (трактат «Чжуд-ши»). Вот почему так важно сохранять ее в гармоничном состоянии и не допускать ее расстройства.

Стадии развития депрессии

1. начальная стадия, дистимия — это то, что мы называем депрессией в обиходе. При дистимии человека преследует угнетенное состояние духа, плохое настроение и упадок сил. Аппетит снижается или наоборот становится чрезмерным (булимия), нарушается сон, появляются трудности с концентрацией внимания
2. на второй стадии, называемой депрессивным эпизодом, ситуация значительно усугубляется. Человек все время пребывает в подавленном настроении, теряет интерес к жизни, у него возникает ощущение глубокой безысходности. Нередко в таком состоянии он прибегает к алкоголю, но и это его нисколько не радует и не восстанавливает энергетику, которой обладал ранее. Обычно такое состояние длится от одного до нескольких месяцев
3. третья стадия — это депрессивное расстройство, когда депрессивные эпизоды повторяются регулярно (например, «осенняя депрессия»). При этом наблюдаются упадок сил, бессонница или чрезмерно длительный сон, потеря аппетита и снижение веса, отупение, заторможенность, неотвязное чувство вины, самоуничижение, постоянные мысли о смерти и самоубийстве, потеря интереса к жизни, к работе, любимым занятиям и удовольствиям. Человек полностью уходит в себя вплоть до аутизма. Нередко это заканчивается самоубийством либо приводит к постепенному угасанию всех жизненных сил. Такая крайняя стадия депрессии все чаще встречается в современных мегаполисах уже у молодых людей

Симптомы депрессии

• уныние, частая бессонница
• беспричинные страхи
• раздражительность
• тревожность, снижение самооценки
• потеря аппетита, отсутствие интереса к происходящим событиям
• обидчивость, плаксивость
• упадок сил, мысли о суициде

Подход к терапии депрессивных состояний у современной медицины традиц

Депрессия | Причины, симптомы и диагностика депрессии

Диагностические критерии эпизода большой депрессии

• Пять (или более) из перечисленных ниже симптомов, характеризующиеся отклонением от обычного состояния, одновременно присутствуют на протяжении не менее 2 недель; при этом одним из этих симптомов должно быть либо

1. подавленное настроение, либо
2. утрата интереса или чувства удовольствия

Примечание: не следует включать симптомы, которые, несомненно, вызваны соматическими или неврологическими заболеваниями либо бредом и галлюцинациями, не связанными с аффективным расстройством.

• Подавленное настроение, которое отмечается на протяжении большей части дня почти ежедневно самим больным {например, в виде чувства грусти или опустошенности) или окружающими (например, по печальному виду больного).

Примечание: у детей и подростков может отмечаться раздражительность.

• Выраженное снижение интереса и утрата удовольствия по отношению ко всем или почти всем занятиям на протяжении большей части дня почти ежедневно (по субъективным ощущениям или наблюдениям окружающих)
• Выраженное снижение массы тела (не вызванное диетой) или увеличение массы тела (например, изменение массы тела более чем на 596 за один месяц) либо снижение или усиление аппетита почти ежедневно.

Примечание:

у детей нужно учитывать снижение прибавки веса по отношению к ожидаемой.

• Инсомния или лшерсомния почти ежедневно. Психомоторное возбуждение или заторможенность почти ежедневно (по наблюдениям окружающих, а не только по субъективным ощущениям беспокойства или замедленности)
• Утомляемость или упадок сил почти ежедневно
• Снижение способности к мышлению или концентрации внимания или нерешительность почти ежедневно (по субъективным ощущениям или наблюдениям окружающих)
• Повторяющиеся мысли о смерти (не ограничивающиеся страхом смерти), повторяющиеся суицидальные идеи без конкретных планов самоубийства либо попытка самоубийства или конкретный план его осуществления
• Симптомы не соответствуют критериям смешанного эпизода
• Симптомы вызывают клинически выраженный дискомфорт или нарушают жизнедеятельность больного в социальной, профессиональной или иных важных сферах
• Симптомы не вызваны прямым физиологическим действием экзогенных веществ (например, веществ, вызывающих зависимость, или лекарственных препаратов) или общим заболеванием (например, гипотиреозом)
• Симптомы нельзя объяснить реакцией на тяжелую утрату; например, после потери близкого человека симптомы сохраняются более 2 месяцев или характеризуются выраженными функциональными нарушениями, болезненной предубежденностью в своей бесполезности, суицидальными идеями, психотическими симптомами или психомоторной заторможенностью.

Многие больные, особенно в общемедицинской практике, жалуются не на депрессию как таковую или угнетенное настроение, а, скорее, на тот или иной симптом, часто связанный с физическим неблагополучием. . В связи с этим депрессию всегда надо иметь в виду при обследовании больного, предъявляющего соматические жалобы. Симптомы депрессии развиваются исподволь, на протяжении многих дней или недель, поэтому невозможно точно определить время ее начала. Зачастую друзья, близкие, родственники раньше замечают неблагополучие, чем сам больной.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Диагностические критерии меланхолии

Диагностические критерии меланхолии в рамках большого депрессивного эпизода при большой депрессии или последнего по времени депрессивного эпизода при биполярном расстройстве I или II типов

• Наличие не менее одного из перечисленных ниже симптомов на высоте текущего эпизода:
• Отсутствие удовольствия от всех или почти всех видов деятельности
• Равнодушие ко всему, что обычно бывает приятным (больной не чувствует себя существенно лучше, даже временно, если с ним происходит что-либо хорошее)
• Наличие не менее трех из перечисленных ниже симптомов:
• Подавленное настроение имеет особый характер (например, подавленное настроение ощущается как нечто другое, чем те чувства, которые испытывают при потере близкого человека)
• Симптомы депрессии регулярно усиливаются по утрам
• Ранние утренние пробуждения (не менее чем за 2 ч до обычного временя)
• Выраженная психомоторная заторможенность или, наоборот, возбуждение
• Выраженная анорексия или снижение массы тела
• Избыточное или неадекватное чувство вины

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Диагностические критерии кататонии

Диагностические критерии кататонии в рамках большого депрессивного эпизода, маниакального эпизода или смешанного эпизода при большой депрессии и биполярном расстройстве I или II типов

Депрессия

Российская академия медицинских наук
НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ДЕПРЕССИЯ (от надежды к уверенности).
(ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ)

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
МОСКВА
2008

 
Олейчик И.В. — к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела по изучению эндогенных пси-хических расстройств и аффективных состояний
 
© 2008, Олейчик И.В.
© 2008, НЦПЗ РАМН

Огромный опыт, накопленный человечеством и  отраженный во множестве литератур-ных произведений убедительно показывает, что печаль (грусть, хандра) всегда шла бок о бок с людьми, являясь одной из естественных человеческих эмоций. Никто из нас не застрахован от неудач, болезни, разрыва отношений, потери близких людей, финансового краха. Каждый человек может столкнуться с чем-то неотвратимым и неизбежным, когда кажется, что жизнь теряет смысл, а отчаяние становится беспредельным. Однако в норме грусть, печаль и тоска, как естественные реакции на травмирующие психику события, со временем ослабевают и со-стояние человека нормализуется без специального лечения. Иначе дело обстоит при депрес-сиях, являющихся психическими расстройствами, которые отличаются от естественно-физиологических реакций большей интенсивностью, особой тяжестью переживаний и стой-костью проявлений. Истинные депрессии редко проходят сами по себе, требуя настойчивого, иногда длительного лечения.
Депрессивное состояние (от латинского слова depressio — подавление, угнетение) это болезнь, которая касается не только отдельного конкретного заболевшего человека, но и яв-ляется существенным бременем современного общества, поскольку все шире распространяет-ся в мире, принося громадный ущерб здоровью населения и государственной экономике. Причем это касается всех стран, независимо от уровня их социального развития. Каждый год в мире депрессией заболевают не менее 200 миллионов человек. Возможно, эти показатели еще выше, поскольку большинство жертв депрессии не обращается за помощью, так как не осознает болезненности своего состояния. Ученые подсчитали, что практически каждый пя-тый человек, достигший зрелого возраста, переносит в течение жизни хотя бы один эпизод депрессии.
В самом общем смысле депрессивное состояние представляет собой одну из возмож-ных форм реагирования человека на воздействие стрессовых факторов. В одних случаях де-прессия может быть спровоцирована внешними отрицательными воздействиями, например, психической травмой, чрезмерными учебными или рабочими перегрузками, инфекцией или другим тяжелым соматическим заболеванием, черепно-мозговой травмой, изменениями гор-монального фона, что особо актуально для женского организма, регулярным приемом неко-торых лекарств, например гормонов, средств, снижающих артериальное давление, злоупот-реблением алкоголем или другими наркотиками. В других случаях депрессивные состояния развиваются как проявление таких психических заболеваний, при которых главным является влияние наследственности или особенностей нервной системы (циклотимия, дистимия, ма-ниакально-депрессивный психоз, шизофрения и др. ). Если на основании изложенного далее в нашей брошюре описания депрессивных симптомов Вы поймете, что у Вас действительно развилось депрессивное состояние, не впадайте в отчаяние, не «пытайтесь взять себя в руки», помните о том, что депрессия не является проявлением слабости воли или характера, напро-тив, ослабление волевых качеств является одним из основных симптомов депрессии. Депрес-сия — такая же болезнь как ревматизм, артрит или гипертония, она хорошо поддается лечению, в результате чего почти всегда наступает полное выздоровление. Не следует винить себя в возникновении депрессии, она не свидетельствует ни о Вашей вине, ни о Вашей слабости, ни о возможном развитии более тяжелой психической патологии. Ниже мы расскажем Вам о симптомах депрессии, которые могут быть крайне разнообразны.

Проявления депрессий

Проявления депрессии могут быть самыми различными. Депрессивные состояния  мо-гут проявляться нарушением практически всех сторон психической жизни: настроения, памя-ти, воли, активности, что выражается в появлении грусти, печали, умственной и мышечной заторможенности, продолжающихся как минимум 2 недели. Подавленное настроение при де-прессии может проявляться как легкой печалью, грустью, так и беспредельным отчаянием. Часто оно сопровождается чувством тоски, невыносимой тяжести на душе, с мучительной бо-лью за грудиной, ощущением безысходности, глубокой подавленности, безнадежности, бес-помощности, отчаяния и неуверенности. Больной при этом полностью погружен в свои мрач-ные переживания, а внешние события, даже самые радостные, не затрагивают его, не влияют на настроение, а порой даже ухудшают последнее. Постоянным «спутником» депрессивного настроения является также тревога различной степени выраженности: от легкого беспокойст-ва или напряженности до неистового возбуждения, буйства. Тревога и плохое настроение возникают при одной мысли о необходимости принять какое-то решение или изменить свои планы в связи с внезапно изменившимися обстоятельствами. Тревога может проявлять себя и на физическом (телесном) уровне в виде отрыжки, спазмов кишечника, жидкого стула, уча-щенного мочеиспускания, одышки, сердцебиения, головных болей, повышенного потоотде-ления и др.
Картина депрессии дополняется исчезновением желаний, интересов, пессимистиче-ской оценкой всего окружающего, идеями собственной малоценности и самообвинения. Де-фицит жизненных побуждений проявляется у больных множеством симптомов – от вялости, физической слабости до состояния  разбитости, потери энергии и полного бессилия. Там, где требуется принятие важного решения, выбор между различными вариантами, деятельность человека резко затруднена. Страдающие депрессией это хорошо осознают: они жалуются на то, что незначительные каждодневные задачи, мелкие вопросы, которые раньше решались почти автоматически, приобретают значение сложных, тягостных, неразрешимых проблем. Одновременно человек чувствует, что стал медленно думать, действовать и говорить, отмеча-ет угнетение влечений (в том числе пищевого и полового инстинктов), подавление или утрату инстинкта самосохранения и отсутствие способности получать удовольствие от жизни вплоть до полного равнодушия к тому, что раньше нравилось, вызывало положительные эмоции.
Люди, страдающие депрессией часто ощущают себя «поглупевшими», «умственно от-сталыми», «слабоумными». Мышление при депрессии становится вязким, мучительным, тре-бует особых усилий, один мысленный образ с трудом вытесняется следующим. Заболевшего угнетает ощущение собственной интеллектуальной несостоятельности, профессионального краха. Депрессивные больные с трудом могут описать свои болезненных переживания врачу. Лишь после выхода из депрессии многие из них рассказывают, что настроение в тот момент было сниженным, мышление замедленным, все начинания (в т.ч. лечение) казались напрас-ными, а прожитые годы – пустыми и бесполезными. Однако в момент первого обращения к врачу они не могли этого объяснить из-за почти полного отсутствия мыслей в голове, «пара-лича мышления». При депрессии также часто возникают жалобы на снижение памяти из-за чего страдающие ей предполагают у себя наличие «болезни Альцгеймера», «шизофрении», «старческого слабоумия», что не соответствует действительности. Особенно часто данные жалобы встречается при депрессиях, развивающихся в юношеском возрасте.
Типичная история
Алексей, 18 лет, студент 1 курса технического университета, так описывает свое состояние во время депрессии:
«С детства я увлекался техникой и моделированием, мог часами читать специальную литературу, побеждал на школьных и областных олимпиадах по математике и физике. По-сле окончания школы моя мечта осуществилась – я с блеском сдал экзамены в престижный ВУЗ. Тогда мне казалось, что весь мир у моих ног, я летал от счастья «как на крыльях». В сентябре с радостью приступил к учебе. В начале все получалось хорошо, но через 2 месяца я стал замечать, что мне все труднее усваивать прочитанное, я не запоминал простейший текст, не мог решить задач, которые раньше «щелкал как орехи». Попытки добиться успе-ха с помощью многочасового «мозгового штурма» или употребления нескольких чашек кофе приводили к тому, что я совсем переставал что-либо соображать. Мне казалось, что я «окончательно и необратимо отупел». По ночам я рыдал, завернувшись в одеяло и думал, как лучше покончить с собой. К счастью, в библиотеке я познакомился со старшекурсником и поделился с ним своими проблемами. Мой новый знакомый сказал, что испытывал нечто по-добное и посоветовал обратиться к психиатру студенческой поликлиники. После обследова-ния мне выставили диагноз «юношеская депрессия» и направили на лечение в специализиро-ванный медицинский центр. Через 2 месяца я почувствовал себя полностью здоровым, вер-нулся к учебе и догнал однокурсников».

Депрессию могут сопровождать и реальные неудачи: например, снижение успеваемо-сти, качества работы, семейные конфликты, сексуальные нарушения и их последствия для личных отношений. Как правило, значение этих неудач преувеличивается и в результате воз-никает ложное ощущение непоправимости случившегося, «краха всех надежд».
Еще одной общепризнанной опасностью депрессий является возможность появления суицидальных мыслей, которые зачастую приводят к попыткам самоубийства. Состояние че-ловека, страдающего депрессией, может внезапно резко ухудшиться, что происходит либо без отчетливых внешних причин, либо под влиянием психотравмирующих ситуаций, неприятных известий. Именно в эти часы, а порой и минуты, принимается роковое решение. Факторами, повышающими риск суицида при депрессиях, являются попытки самоубийства в прошлом, тяжесть и продолжительность депрессивного состояния, наличие в его структуре тревоги, длительная бессонница, одиночество или отчужденность в семье, злоупотребление алкоголем и наркотиками, утрата работы и резкое изменение жизненного уклада, а также суициды у родственников.
Типичная история
Евгений Е., 35 лет, ведущий менеджер компании.
Практически всю жизнь карьера шла «по восходящей», поставленные цели были чет-кими, ясными и достижимыми. Брак был на редкость гармоничным, росло двое любимых де-тей. Практически все время посвящал делам фирмы, изредка, раз в 1-2 месяца вырывался с семьей за город, на дачу. Часто недосыпал, задерживался на работе допоздна, брал задания на дом, глубоко переживал за дела фирмы. Постепенно появилась раздражительность, утомляемость, бессонница, трудности сосредоточения, все чаще терпел «фиаско» в интим-ной жизни. Появились мысли, что жизнь прожита напрасно, что она представляет собой «цепь трагических ошибок», приведших к тупику. Стал считать, что выбор работы, друзей, семьи был неправилен, за что теперь «наступила расплата». Подолгу анализируя прожитые годы, находил все новые и новые доказательства и примеры  своей «двуличности, лицемерия, неискренности и т.д.». Понял, что единственным способом разрешить все проблемы явля-ется добровольный уход из жизни. При этом, считал, что данным поступком освободит се-мью от «обузы», «неудачника», «лузера». Решил, заперевшись в гараже, отравиться выхлоп-ными газами автомобиля. Однако, случайно, в полубессознательном состоянии был обнару-жен работником гаражного кооператива. Объяснил произошедшее как «несчастный слу-чай». Мысль об уходе из жизни не оставляла больного. Решил застрелиться из газового пис-толета, который давно приобрел для самообороны. После выстрела в рот, в тяжелом со-стоянии был доставлен в НИИ им. Склифасовского, откуда через неделю был выписан. Встревоженная супруга, подозревая неладное, решила проконсультировать мужа у психи-атра. Был госпитализирован в клинику. Согласился на это лишь из уважения к семейным от-ношениям, сам полагал, что лечение у психиатров совершенно бесполезно, т.к. положение его безнадежно и никакие лекарства тут не помогут, а лишь «одурманят» его психику. Од-нако, после двух недель приема современного антидепрессивного средства точка зрения больного изменилась. Все стало выглядеть не таким уж безрадостным и бесперспективным, вернулся интерес к работе и в целом к жизни, стал чувствовать себя бодрее, энергичнее, появился интерес к интимной жизни. Брал в клинику работу, созванивался с сослуживцами. Через два месяца лечения полностью вернулся к привычной жизни. С недоумением вспоминал о своих размышлениях  о несостоятельности, крахе жизни,  самоубийстве. Профилактиче-ски принимал препарат около шести месяцев, затем, по рекомендации врача постепенно снизил дозу и прекратил прием. В течении последующих двух лет состояние оставалось ста-бильным, продолжался карьерный рост, родился еще один ребенок.

Для депрессий характерны также нарушения сна, отмечающиеся приблизительно у 80% больных. Как правило, это – ранние пробуждения с невозможностью заснуть, отсутствие чувства сна, трудности засыпания. Эти расстройства, а также беспокойный сон с неприятны-ми сновидениями часто являются самыми первыми симптомами начинающейся депрессии.
Если депрессивное состояние неглубоко, распознать его порой непросто. Это связано с тем, что люди стыдятся рассказывать окружающим о своих проблемах, признаваться в «сла-бостях». Довольно часто, особенно в России, депрессивные состояния маскируются злоупот-реблением алкоголем («водка лечит»). Кроме того, нередко пациенты, страдающие депресси-ей, чтобы «встряхнуться», «бросаются во все тяжкие», вступают в случайные половые связи, увлекаются азартными играми или экстремальными видами спорта, уезжают служить по кон-тракту в «горячие точки», ведут праздный образ жизни с постоянным посещением увесели-тельных мероприятий. Окружающие люди, родственники, не обладающие психиатрическими знаниями, часто обвиняют их в разврате, пьянстве, разгульном образе жизни, тунеядстве. Между тем, данное поведение – это своеобразный «крик о помощи», попытка новыми зна-комствами и впечатлениями заполнить душевную пустоту, привнесенную депрессией.
Депрессивные состояния могут протекать в неглубоких формах, легко поддающихся лечению, однако не менее трети депрессий протекают тяжелее. Для таких депрессий харак-терны:
— идеи виновности, иногда достигающие степени бреда, т.е. непоколебимого убежде-ния в своей греховности, малоценности (больные считают себя великими грешниками, счи-тают, что из-за них погибнут все родственники и Человечество, что они с рождения «мораль-ные уроды», якобы лишенные основ нравственности и чувства сопереживания к другим лю-дям, что им нет места на земле. Они находят в своем прошлом многочисленные «подтвер-ждения» сказанному выше, полагают, что врач и другие больные осведомлены об этих пре-грешениях и выражают презрение и негодование своей мимикой и жестами, но на словах «скрывают, отрицают очевидное». Об этом надо помнить как самим больным, так и их близ-ким, чтобы вовремя предотвратить надвигающуюся угрозу: убрать подальше все огнестрель-ное оружие, колющие и режущие предметы, веревки, сильнодействующие лекарства и ядови-тые бытовые жидкости, закрыть окна или ставни, никуда не отпускать больного одного. Если данные идеи приобретают стойкий характер и не поддаются разубеждению, необходимо срочно обратиться за консультацией в психоневрологическое учреждение или вызвать врача-психиатра на дом.
 — колебания настроения в течение суток: в типичных случаях больной, проснувшись, сразу же ощущает тоску. Иногда, еще до полного пробуждения, сквозь сон он испытывает тя-гостное предчувствие тяжелого наступающего утра. В вечернее время самочувствие несколь-ко улучшается.
— больной может испытывать чувство немотивированной неприязни к близким, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение, что делает его невыносимым для семьи.
— у ряда лиц, страдающих депрессиями, на первый план выходят постоянные сомнения, страх за здоровье и благополучие близких, навязчивые, т. е. возникающие помимо воли, пред-ставления о несчастьях и бедах членов семьи.

Типичная история
Дмитрий Петрович, 58 лет, преподаватель.
«После незначительных неприятностей на работе я стал чувствовать непонятное беспокойство и взбудораженность. В голову лезли неприятные мысли, что что-то не так сделал на работе из-за чего все по многу раз перепроверял и уходил домой позже всех. Но и дома тревога не отпускала: стоило дочери или жене хоть на полчаса задержаться в вооб-ражении рисовались страшные картины дорожных происшествий или насилия. Засыпал только под утро, вставал разбитым и весь день чувствовал сонливость. Принимал валериа-ну, корвалол, но это практически не помогало. На работе намекнули, не взять ли мне отпуск. Друзья посоветовали обратиться к невропатологу, но тот своей патологии не нашел и на-правил к психиатру. Мне был поставлен диагноз: «тревожная депрессия». После курса амбу-латорного лечения я полностью пришел в себя».

— во многих случаях для депрессий характерны неприятные ощущения в теле, наруше-ния в деятельности внутренних органов при отсутствии объективных признаков истинного соматического, т. е. не связанного с психикой заболевания. При этом многие больные посто-янно отмечают у себя боли, внутренний дискомфорт. Одни жалуются на головную боль, боли в желудке, суставах, пояснице, другие – на расстройства в работе кишечника: запоры, несва-рение пищи, раздражение толстой кишки, третьи обращают внимание на снижение полового влечения и потенции. У женщин нередко становятся болезненными и нерегулярными месяч-ные. Примерно 50% страдающих депрессией людей на приеме у врача жалуются на подобные физические недуги, не упоминая о подавленном настроении или душевном состоянии, лежа-щем в основе депрессии. Испытывая хронические боли или другие неприятные ощущения в теле, больные могут и не осознавать, что они страдают депрессией, даже при выраженной тоске, считая последнюю реакцией на тягостный телесный дискомфорт.
— некоторые больные убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и сложно диагно-стируемого заболевания и настаивают на многочисленных обследованиях в медицинских уч-реждениях общего профиля. Такое состояние врачи называют маскированной (скрытой) де-прессией, при которой человек может испытывать боли в голове, в конечностях, за грудиной, в животе и в любых других частях тела, его могут преследовать тревожные опасения, он мо-жет страдать бессонницей или, наоборот, слишком много спать.
— у больных могут отмечаться нарушения в сердечно-сосудистой системе, появляться кожный зуд или отсутствие аппетита. И все это — проявления депрессии.
— патологические ощущения, которые больные испытывают при таких депрессиях, впол-не реальны, мучительны, но они являются следствием особого психического состояния, а не внутреннего заболевания. Необходимо помнить, что частота скрытых депрессий превышает число явных во много раз.
— при подобных депрессиях у больных, как правило, изменено и отношение к еде: они могут подолгу обходиться без пищи и не ощущать голода, а сев за стол, съедать всего 1-2 ложки – на большее у них не хватает ни сил, ни желания.
— признаком депрессии может служить потеря в весе более 5 кг. в течение месяца. У не-которых же людей, особенно у женщин, аппетит при депрессии, наоборот, увеличивается, достигая иногда уровня мучительного голода, сопровождающегося резкой слабостью и боля-ми в подложечной области. В ряде случаев пища принимается избыточно из-за повышенного стремления к сладкому или попыток путем частого приема пищи отвлечь себя от тягостных мыслей.
Таким образом, мы видим, что депрессия является заболеванием со множеством различ-ных проявлений, которые сами по себе не проходят, требуя специального, иногда длительно-го, медицинского вмешательства. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов необ-ходимо обращаться за помощью к врачу-психиатру, который  назначит и будет контролиро-вать антидепрессивное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

К настоящему времени можно утверждать: подавляющее большинство случаев депрес-сии хорошо поддается лечению. По современным воззрениям эффективное лечение депрессий складывается из сочетания фармакотерапии, психотерапии и, при необходимости, других видов лечения. При этом главная роль в терапии, безусловно, принадлежит антидепрессантам – препа-ратам, специально разработанным для лечения различных видов депрессий.
Создание антидепрессантов основано на открытии ученых, что депрессия развивается в результате нарушения механизма биохимической передачи нервных импульсов в отделах мозга, ответственных за настроение, поведение, реакцию на стресс, режим сна и бодрствования, аппетит и некоторые другие функции. Чтобы обеспечить координацию работы всех этих функ-циональных подразделений, головной мозг направляет к ним специальные «команды» в виде химических импульсов, передающихся от отростков одной нервной клетки (нейрона) к отрост-кам другой. Эта передача осуществляется с помощью химических посредников (нейромедиато-ров), которые, передав сигнал, частично возвращаются к исходному нейрону. Этот процесс называется обратным захватом медиатора. Благодаря ему, количество медиаторов в микроскопи-ческом пространстве между отростками нейронов, (в так называемой синаптической щели), уменьшается, а значит и хуже передаются нужные сигналы. Как показали многочисленные исследования, в передаче сигналов, обеспечивающих нормальную работу нервной системы, участвуют различные по структуре медиаторы, в частности, норадреналин и серотонин. Первый из них оказывает общее активирующее действие, поддерживает уровень бодрствования организ-ма и принимает участие в формировании адаптационных реакций, а второй оказывает основное антидепрессивное действие, осуществляет контроль за импульсивными действиями, тревогой, агрессивностью, половым поведением, засыпанием, чувством боли, поэтому серотонин называют иногда регулятором «хорошего настроения». Снижение количества медиаторов в синаптической щели вызывает симптомы депрессии, повышение, наоборот, препятствует их появлению.  Спо-собность некоторых препаратов тем или иным путем повышать концентрацию медиаторов в синаптической щели позволяет использовать их в качестве антидепрессантов.
Сейчас в России применяются антидепрессанты, которые условно можно разделить по времени создания на 4 поколения.
Первыми из нашедших широкое клиническое применение антидепрессантов были препараты трициклической структуры: амитриптилин и имипрамин. Они оказывают довольно мощное воздействие на большинство депрессивных состояний за счет блокирования обратного захвата как норадреналина, так и серотонина. Однако реальный клинический эффект этих препа-ратов существенно нивелируется  их нежелательными побочными действиями, резко снижаю-щими качество жизни пациентов во время лечения. Побочные эффекты трициклических антиде-прессантов возникают из-за неспецифичности их воздействия на рецепторные структуры. Дейст-вуя кроме системы серотонина и норадренилина и на другие нейромедиаторы (ацетилхолин, гистамин, дофамин) эти антидепрессанты вызывают такие побочные эффекты, как задержка мочи, сухость слизистых оболочек, запоры, учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, спутанность сознания, тремор, нарушения половой функции, увеличение массы тела.  В таких случаях приходится назначать для коррекции побочных явлений другие лекарственные средства или снижать терапевтическую дозу препаратов, что, естественно, сказывается на эффек-тивности антидепрессивного действия. Замечено, что до 50% пациентов отказываются от приема трициклических антидепрессантов из-за выраженных побочных эффектов. По той же причине врачи все реже назначают больным эти препараты в амбулаторных условиях.
Несколько улучшило положение введение в практику препаратов II поколения – тет-рациклических антидепрессантов, которые наряду со способностью блокировать обратный захват норадреналина и серотонина могли воздействовать и на некоторые другие рецепторы. Являясь аналогами трициклических соединений, эти препараты обладают сопоставимой с ними антидепрессивной активностью, но в отличие от своих предшественников они более безопасны, поскольку гораздо реже вызывают нежелательные побочные эффекты. Помимо антидепрессив-ного, явным успокаивающим, противотревожным и снотворным действием отличается миансе-рин (леривон). Мягким сбалансированным антидепрессивным действием обладает мапротилин (людиамил). В целом эти препараты способны излечить депрессию легкой и средней степени тяжести, но малоэффективны у больных с тяжелыми депрессиями.
Повсеместное признание на сегодняшний день получили такие антидепрессанты Ш поколения, как флуоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), пароксетин (паксил), сертралин (золофт), циталопрам (ципралекс) и некоторые другие препараты, избирательно (селективно) воздействующие на систему обмена серотонина, препятствуя его обратному захвату в синаптиче-ской щели. Исходя из механизма действия, эти антидепрессанты объединяют в группу селектив-ных ингибиторов обратного захвата серотонина. Кроме лечения депрессий, они используются для коррекции нарушений пищевого поведения, нивелируют панические расстройства, так называемые социальные фобии, различные навязчивые состояния и хроническую болевую симптоматику. Данные препараты приобрели популярность благодаря возможности однократно-го в сутки приема, сопутствующему противотревожному действию, наличию психостимулирую-щего компонента и малому количеству побочных эффектов. Кроме того, они обладают незначи-тельной токсичностью и хорошо переносятся пациентами пожилого возраста. Однако некоторы-ми исследователями отмечается их недостаточная эффективность при лечении тяжелых форм депрессивных состояний, вероятно связанная с избирательной активностью в отношении только одного нейромедиатора — серотонина. Нельзя не отметить, что в последние годы некоторые американские ученые связывают применение этих препаратов с повышенной суицидальной опасностью, что, однако, не является доказанным.
Учитывая высокую частоту побочных действий у одних из вышеперечисленных пре-паратов и недостаточную антидепрессивную активность у других, психофармакологи пошли по пути разработки более эффективных антидепрессантов – препаратов IV поколения, избирательно блокирующих обратный захват как серотонина, так и норадреналина, не воздействуя при этом на другие медиаторные системы и обладая незначительным побочным действием. Этим требовани-ям отвечают в настоящее время 3 препарата: милнаципран (иксел), дулоксетин (симбалта) и венлафаксин (эффексор). Их антидепрессивная активность при лечении пациентов с выраженной и умеренной депрессией подтверждена в ряде специально проведенных исследований, одновре-менно показавших, что эти препараты обладают хорошей переносимостью.
Следует отметить, что при неглубоких депрессивных состояниях могут быть эффек-тивны антидепрессанты растительного происхождения (негрустин, гелариум гиперикум, деприм и др.), однако надежных данных, гарантирующих их действенность нет. Мнение ряда врачей, что все депрессии можно лечить травами или, скажем, иглоукалыванием, следует признать необос-нованным.
При крайне тяжелых депрессиях, которые не проходят, несмотря на применение самых мощных антидепрессантов, может быть эффективна электро-судорожная терапия (ЭСТ), но эта ситуация встречается крайне редко и требует тщательного обоснования комиссией врачей и согласия пациента.
Важную дополнительную роль в антидепрессивной терапии, особенно при сопутст-вующей тревоге, играют транквилизаторы – противотревожные препараты, такие как ксанакс, феназепам, диазепам, нитразепам, атаракс и др. К препаратам, способным при систематическом приеме предотвращать колебания настроения при различных депрессивных расстройствах, относятся так называемые нормотимики или стабилизаторы настроения – препараты лития, карбамазепин, соли вальпроевой кислоты, ламотриджин, топирамат. При систематическом их приеме у большинства больных клинические проявления депрессий либо полностью исчезают, либо становятся редкими и слабовыраженными, не требующими госпитализации и существенно не влияющими на трудоспособность.
Заметную роль в лечении некоторых форм депрессий играют нейролептики. К ним от-носятся как традиционные препараты — флюанксол, трифтазин, эглонил, терален, неулептил, сонапакс, так и завоевывающие все большее признание  среди врачей атипичные антипсихотики: сероквель, солиан, зелдокс, рисполепт, абилифай, сердолект и другие.
При медикаментозной терапии депрессивных состояний применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход, с обязательным обеспечением плодотворного сотрудничества больного с врачом. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отно-шении доз и режима приема лекарственных препаратов. Вера пациента в возможность выздоров-ления, отсутствие предубеждения против «вреда», наносимого психотропными средствами, систематическое соблюдение предписанных врачом назначений во многом способствуют дости-жению терапевтического успеха.
Медикаментозное лечение депрессии требует определенного времени. Не следует ждать полного излечения уже в первые дни приема препарата. Необходимо помнить, что все современные антидепрессанты начинают действовать на депрессивные симптомы не ранее чем через 1-2 недели после начала лечения. Отмена антидепрессанта, так же, как и его назначение должна проводиться только врачом. Отмена обычно производится не ранее 6 месяцев от норма-лизации психического состояния. Даже после полного исчезновения всех симптомов депрессии не спешите самостоятельно прекращать прием препарата, так как существует риск обострения заболевания. Поэтому врачи рекомендуют продолжать прием антидепрессанта в течение опреде-ленного периода времени. Частой ошибкой является преждевременная отмена лекарств вскоре после существенного улучшения состояния или вследствие «забывчивости». Чтобы избежать этого попытайтесь включить прием препарата в перечень ежедневных неотложных дел – напри-мер, храните его в ванной комнате и принимайте после выполнения гигиенических процедур. Собираясь в поездку, подсчитайте точно, сколько таблеток Вам необходимо на весь период отсутствия дома. Обрыв терапии чреват серьезными неприятностями.
Проводящаяся наряду с медикаментозным лечением психотерапия больных с депрес-сивными состояниями подразумевает различные системы воздействия, включающие индивиду-альные беседы, семейную и групповую терапию и т.п. Важным элементом социальной реабили-тации является участие в работе групп взаимной поддержки пациентов, перенесших депрессию. Это позволяет остальным больным ощутить помощь в понимании своих проблем, осознать, что они не одиноки в своем несчастье, увидеть возможности личного участия в реабилитационных мероприятиях и в общественной жизни.

Депрессия – виды заболевания, причины развития, признаки и методы лечения

Депрессия имеет большую частоту возникновения среди  населения. Ежегодно сто пятьдесят миллионов людей из-за депрессии становятся инвалидами. У сильного пола она встречается реже в 2,5 раза.

Депрессия: причины возникновения

Причины возникновения депрессии условно можно разделить на две группы: физиологические – следствие расстройства выработки нейромедиаторов (серотонин и норадреналин) и психологические – следствие психотравм и переживаний.

Психологические причины депрессии:

• Психотравмирующие ситуации – насилие, катастрофы, гибель близких и родных людей. Как показывает практика, данный вид депрессии длится от одного до двух месяцев и трактуется как реакция адаптации, но часто без профессиональной помощи может стать причиной затяжной депрессии.
• Регулярное переживание напряженных ситуаций – накапливающийся «ком» из неприятностей могут вызвать депрессию. Это постоянное непонимание близких, бедность, злоупотребление алкоголем, хронические заболевания. Целью лечения в таком случае является не только избавление от патологических симптомов и нормализация состояния, но и «проработка» с психологом причины возникновения депрессивного состояния (изменение отношения к ситуации – причине, если ее нельзя устранить).
• Застаревшая психологическая травма – обычно все стрессовые ситуации, которые мы получаем в детстве, наша нервная система блокирует, но они могут всплывать в более зрелом возрасте. В результате этого могут возникать фобии, повышенная тревожность, панические атаки, навязчивые мысли, депрессивные состояния и др. Работа с пациентом направляется также на определение и преодоление психологической травмы, пережитой ранее.
• Фрустрация – причина невыполнимого желания – это когда очень хочется, но получить нереально. Психотерапия направляется на утилизацию потребности либо на достижение.
• Экзистенциальный кризис – полная потеря гармонии, жизненных целей, отсутствие смысла жизни. Часто наблюдается в возрасте 40-50 лет, когда человек подводит какие-то итоги своей жизни. Пациент нуждается в длительной психологической терапии.
• Пессимистический взгляд на жизнь – в любом поступке, в любой ситуации человек ищет только плохое, накручивая себя на негативные последствия. Состояние поддается коррекции с помощью психолога, психотерапевта и …желании самого человека.

Физиологические причины депрессии:

Нарушение функционирования нейромедиаторных систем (серотонинергической и норадренергической) – в таком случае депрессия проявляется без определенных причин.

• Переутомление, хроническая усталость.
• Интоксикация медикаментозными, наркотическими веществами либо чрезмерным употреблением алкоголя.
• Травмы головного мозга.
• Перенесенные инсульты.
• Заболевания, связанные с гормональным дисбалансом (гипотиреоз, климакс и др.).
• Наличие хронических заболеваний.
• Нарушение функционирования нейромедиаторных систем (серотонинергической и норадренергической) – в таком случае депрессия проявляется без определенных причин.

Практика показывает, что депрессия, обычно, вызывается несколькими факторами. Опытный врач должен определить весь спектр причин и назначить комплексную и эффективную терапию. От этого зависит результат лечения.

Признаки, проявления, симптомы депрессивного состояния

Признаки заболевания можно разделить условно на четыре группы.

• эмоциональные нарушения: снижение настроения, отсутствие способности переживать,
• нарушения мыслительных функций: замедление темпа мышления, нарушение внимания,
• чувство собственной незначимости, ненужности, идеи самообвинения, мрачные и негативные мысли о бессмысленности жизни, пессимистическое толкование прошлого, настоящего и будущего, что может привести к суицидальным попыткам;
• снижение двигательной активности и нарушение поведения: понижение работоспособности, пассивность, отказ от общения, затворничество,;
• физиологические проявления: пищевые нарушения (чаще – потеря аппетита), нарушения функции кишечника, запоры, потеря либидо;

Разновидности депрессий

• Депрессивная реакция адаптации
• Дистимия
• Депресссивный эпизод при циклотимии
• Маскированная депрессия
• Единый депрессивный эпизод
• Реккурентная (хроническая) депрессия
• Депрессивная фаза биполярного расстройства
• Послеродовая депрессия
• Органическая депрессия.

Для депрессии также характерно постоянное ожидание неприятностей и беды, повышенная беспричинная тревога, внутреннее напряжение, но существует и тоскливая депрессия с отчаянием и чувством тоски, безысходности, когда ухудшение состояния наблюдается в утреннее время после пробуждения. Часто больной депрессией ощущает боли в желудке, груди, спине и т.д. Это связано с тем, что в связи с снижением серотонина снижается порог болевой чувствительности и депрессивные пациенты ощущают подпороговые боли.  Возможно употребление наркотических, психотропных веществ, а также алкогольных напитков.

Характерные признаки депрессивного состояния – это нарушение сна с ранним пробуждением, пессимистическая оценка происходящего, повышенная тревожность, равнодушие к выполнению своих обязанностей, сниженное настроение и работоспособность. Если замечаете, что на протяжении двух недель симптоматика ухудшается, необходимо обратится за помощью к специалисту.

Механизм возникновения депрессии

Рассмотрим отражение заболевание на телесном и духовном уровне.

Тело

Нейромедиаторы – это биологически активные вещества, которые находятся в синаптической щели (место контакта нейронов друг с другом и другими клетками) и участвуют в передаче импульсов между нейронами и другими клетками. Недостаточность или нарушение обмена таких нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин приводит к возникновению депрессии.

Душа

Грусть и тоска начинает нас сопровождать, когда жизненные планы рушатся, идет череда неприятностей, постоянные ссоры и т.д. Грустить полезно, это сигнал на мотивацию человека избегать опрометчивых решений и опасных ситуаций.

В состоянии грусти, человек способен смотреть на жизнь мудрее, аккуратно, рассудительно и обдумано. Грусть – это «оберег» от ошибок.

Но, иногда, при определенных обстоятельствах (когда на одного человека постепенно наваливается много проблем или возникает мощная стрессовая ситуация) полезная грусть может переходить в депрессию.

Лечение депрессии

По результатам психологических исследований стали известны некоторые факторы, которые помогают предупредить возникновение депрессивного состояния.

Первое, что нужно научиться делать – это мыслить позитивно, искать в любой ситуации положительные стороны. Важным моментом является так же способ общения в семье. Научитесь быть доброжелательными, не провоцируйте конфликтные ситуации, не осуждайте. Постарайтесь наладить доверительные и теплые контакты для того, чтобы окружающие в дальнейшем подставили вам «плечо поддержки».

В процессе лечения не всегда обязательным фактором является госпитализация больного, наоборот, эффективнее то лечение, которое проводится в привычной для больного среде, с поддержкой близких и знакомых.

Лечение производится в трех направлениях: социальная терапия, фармакотерапия и психотерапия.

Важно для лечения подобрать высокопрофессионального врача, которому вы будете полностью доверять. Нужно строго придерживаться плана терапии, в указанное время приходить на прием к врачу, и подробно рассказывать о своих ощущениях и чувствах.

Окружающее общество – это очень важная составляющая, но нужно расставлять грани, для того чтобы не погрузить и остальных в депрессию. Не стоит критиковать больных и в навязчивой форме объяснять свою позицию. Общение должно быть мягким, нужно плавно организовать деятельность больного. Одно неправильное слово либо действие, может ухудшить протекание депрессивного состояния.

Фармакотерапия при депрессии

Независимо от разновидности депрессии и ее проявлений, депрессивная симптоматика хорошо поддается лечению антидепрессантами. Их должен назначать только доктор, самостоятельное назначение и прием лекарственных препаратов может усугубить проблему. Для каждого больного определяется определенный антидепрессант и индивидуальная дозировка.

Необходимо знать, что антидепрессанты начинают давать результат только через три недели. Поэтому рассчитывать на более ранний эффект просто не реально.

Иногда при выраженной и затяжной депрессии необходимо назначать одновременно два антидепрессанта различных групп.

После того, как симптоматика депрессии полностью исчезнет, лечение антидепрессантами нужно продолжать еще четыре-шесть месяцев, а в некоторых случаях период приема препаратов доходит и до одного года для того, чтобы не допустить проявления рецидива.

Но если речь идет о хронической депрессии, когда наблюдается неоднократные приступы, необходимо обязательно после выхода из депрессивного состояния назначать стабилизаторы настроения. Это специальные препараты, которые снижают риск возврата повторных депрессивных состояний.

При повышенной тревожности и нарушениях сна назначают седативные и снотворные препараты, которые начинают работать с первых приемов — улучшают сон и купируют тревогу.

Психотерапия при депрессивном расстройстве

Психотерапия вместе с медикаментозным лечением антидепрессантами дает прекрасные результаты. Психотерапия помогает решить личностные и межличностные проблемы, а также найти возможные причины, которые могут лежать в основе возникновения депрессии.

Поведенческая психотерапия учит пациентов выделять и выполнять только приятные и полезные действия, а также пропускать болезненные и неприятные. Пациент учится управлять не только своими действиями, но и мыслями, определяет для себя приоритетные и, самое главное, выполняемые цели.

В процессе данной терапии пациент социализируется и учится контролировать собственное настроение.

Для лечения депрессивного состояния можно также использовать магнитотерапию, ароматерапию, медитацию, арт-терапию, гипнотерапию, музыкотерапию, акупунктуру.

Светотерапия является достаточно эффективной в комплексной терапии депрессии. Для терапии можно использовать искусственный свет, либо солнечный. Депривацию (лишение) сна также применяют для лечения депрессии. Депривация сна – это жизнь без сна от тридцати шести часов до сорока восьми часов. Процедура подразумевает бодрствование как минимум на протяжении суток.

В конце девяностых годов появились новые методы в лечении депрессивных расстройств – магнитоконвульсивная терапия, глубокая мозговая стимуляция, транскраниальная магнитная стимуляция.

Различные виды терапии депрессивного расстройства направлены не только на улучшение состояния и выхода больного из депрессии, но и на преодоление возникновения рецидивов.

Преодолеваем депрессию с близкими людьми

Очень важно, чтобы близкие люди больного депрессией принимали активное участие в его лечении. С учётом этого, были разработаны советы для близких и родственников:

• Не забывайте, что депрессия – это психическое расстройство, которое может быть опасным для жизни больного в связи с возможностью возникновения суицидальных мыслей и попыток. Важно в процессе поддержки сочувствовать больному, но только не погружаться вместе с ним в это состояние, наполняя окружающую атмосферу отчаянием и пессимизмом. Эмоциональная дистанция – это первое, что вы должны в себе выработать. Важно больному постоянно проговаривать, что это заболевание лечится и скоро отступит, вселяя веру в выздоровление.
• Забудьте о критике, замечаниях, осуждениях в сторону больного, так как для него важно не только лечение, но и поддержка. Ваша задача, чтобы больной не чувствовал себя виноватым в том, что с ним происходит, так как при депрессии наблюдаются идеи самообвинения и самоуничижения, что может привести к суициду.
• Концентрировать внимание на болезни не нужно. Погрузите больного в приятную, обычную атмосферу, вовлекая его заняться по мере возможности полезным и важным делом. Ни в коем случае не делайте из него больного, лежащего в постели перед телевизором, и погруженным в чувство сострадания к себе.

Лечение депрессии будет эффективно, если подобрать квалифицированного врача и суметь грамотно соединить все виды терапии, а также организовать поддержку больного близкими. Депрессия обязательно закончится, и мир снова засияет яркими красками!

Источник: https://psyhosoma. com/depressiya-chto-i-pochemu-simptomy-i-pomoshh/

Как избавиться от депрессивного состояния

Депрессивное состояние — это психическое расстройство, характеризующееся утратой способности чувствовать радость, снижением настроения, страданием. В последние годы в мире наблюдается катастрофическое количество людей, которые испытывают симптомы данного заболевания.

Коварство недуга заключается в том, что больной не осознает, что попал в сети депрессии, поэтому самостоятельно побороть депрессивное состояние не может.

Определить тип и особенности заболевания позволяет специальная методика дифференциальной диагностики, которая с успехом применяется в современной медицине.

Причины депрессивного расстройства

Точные причины возникновения депрессивных состояний до сих пор неизвестны. Часто они появляются под воздействием сразу нескольких факторов. В группу риска депрессии (код по МКБ 10) входят люди с низкой самооценкой, пессимисты и подростки. В психиатрии выделяют ряд причин, по которым у человека развивается тревожно депрессивное расстройство личности:

• прием наркотиков, психостимуляторов;
• прием антидепрессантов;
• злоупотребление алкоголем;
• роды, беременность;
• авитаминоз;
• неврологические, онкологические, эндокринные патологии;
• бесконтрольный или длительный прием нейролептиков;
• стресс;
• наследственная предрасположенность;
• малое количество потребляемого солнечного света;
• побочное действие лекарств;
• недостаток в крови дофамина, серотонина;
• переживания (расставание или смерть близкого человека, потеря денег, работы, изменение общественного статуса и другие негативные факторы).

Чем опасна депрессия?

Если выйти из депрессивного состояния самому не удается, нужно обязательно обращаться к специалисту, иначе со временем это может привести к плачевному результату. Последствия психического расстройства:

1. Проблемы с близкими. Человек становится замкнутым, отчужденным. С таким трудно находиться постоянно рядом, особенно, если депрессия встречается у женщин.
2. Ухудшение внешнего вида. Больной, который не может побороть симптомы депрессивного состояния, становится безразличным, перестает следить за собой. Пропадает мотивация, волосы теряют блеск, секутся, ногти ломаются, кожа бледнеет, шелушится.
3. Снижение качества жизни. Человек теряет энергичность, активность, появляется чувство ненужности. При тяжелом течении заболевания возникает риск суицида.
4. Сердечно-сосудистые заболевания. Если помощь специалиста не подоспеет вовремя, то на фоне постоянных переживаний у человека возникают физические боли в области сердца, головы, живота. Если вовремя не снять депрессивное состояние, то могут возникнуть хронические болезни сердца, высока вероятность приступов и даже смерти.
5. Сахарный диабет. Повышен риск ожирения на 58%.Плохое настроение, легкое беспокойство или регулярное появление грусти заставляет человека «заедать» проблемы, что способствует развитию сахарного диабета.
6. Табачная, наркотическая, алкогольная зависимость. Когда долго не получается избавиться от депрессивного состояния, люди пытаются освободиться посредством приема психотропных веществ. Однако их побочное действие лишь усугубляет проблему, снижая функциональные особенности головного мозга.

Классификация заболевания — виды

Существует два вида депрессивных состояний: экзогенное, когда расстройство спровоцировано внешним раздражителем (стрессовой ситуацией) и эндогенное, когда депрессия вызвана внутренними переживаниями, часто необъяснимыми для самого пациента. Еще совсем недавно в медицине считали, что первый вид особой опасности не представляет для человека, что состояние это проходящее.

Эндогенный вид считался сложным заболеванием, приводящим к серьезным невротическим патологиям. Сейчас врачи уверены, что провокатором тяжелого расстройства становится именно внешний раздражитель, а эндогенная депрессия характеризуется как депрессивный эпизод в легкой форме.

Симптомы и признаки

Редко, когда человек может вывести себя из депрессивного состояния. В основном болезнь без вмешательства специалиста только развивается. У мужчин и женщин симптомы депрессии проявляются, как правило, одинаково. Условно они подразделяются на 4 группы: мыслительные, поведенческие, физиологические, эмоциональные.

Люди чувствуют ощущение тоски, низкую самооценку, нарушение сна, потерю аппетита, отказ от активности, негативный взгляд в будущее. Когда развивается глубоко выраженная степень депрессии, особенно у пожилых людей, у подростков или у женщин при беременности, то можно наблюдать характерные признаки расстройства:

• заторможенность;
• потерю либидо;
• вегетативная дисфункция;
• ухудшение навыков самообслуживания;
• идея виновности;
• соматическое неблагополучие;
• суицидальные наклонности;
• галлюцинаторный синдром;
• затруднение в общении;
• навязчивые страхи.

Диагностика

Важнейшим фактором в лечении депрессивного состояния является его диагностика. Самостоятельно выйти из депрессии очень сложно, а человек, запутавшись в депрессивном психозе, не знает, что делать.

Во время собеседования специалист должен учитывать много факторов, чтобы назначить адекватное лечение.

Определяющими механизмами психологической диагностики является выявление особенностей и причин протекания заболевания.

После определения причины врач направляет пациента на биохимическую диагностику, которая основана на выявлении уровня норадреналина и серотонина.

Это позволит определить, какого медиатора недостаточно, чтобы правильно подобрать серию антидепрессантов.

Для диагностики депрессии существуют специальные опросники, которые считаются психодиагностическими научными инструментами. Самые популярные способы:

• Шкала Бека.
• Методика дифференциальной диагностики по шкале Цунга.
• Самооценочная шкала депрессии.
• Опросник депрессивных состояний (ОДС).
• Эдинбургская шкала постнатальной депрессии (ЭШПД).

Лечение

По результатам тестов и биохимической диагностики врач назначает индивидуальную психотерапию и/или медикаментозное лечение. Медики уверены, что латентно-депрессивный синдром (скрытая депрессия) любой стадии излечим.

Самая эффективная терапия достигается путем совмещения лекарств, психотерапии, лечебной гимнастики и физиотерапии. Легкие степени депрессии лечат в домашних условиях.

Если у пациента предрасположенность к острой форме психического расстройства, его могут поместить в стационар.

Отсутствие способности человека справляться с депрессией самостоятельно предполагает помощь в виде антидепрессантов. Их суть – заставить организм человека вырабатывать нервные импульсы, которые ответственны за активность, поведение, настроение. Какие для этого нужно принимать препараты:

1. Трициклической структуры (Имипрамин, Амитриптилин). Блокируют обратный захват нейромедиаторов. Очень сильное воздействие и много побочных эффектов. Назначают только в амбулаторных условиях при самой тяжелой форме депрессивного состояния.
2. Второе поколение с трициклическим действием (Пиразидол, Бефол), которое уже воздействует на другие рецепторы. Меньше побочных действий, обладают успокоительным действием, но не справляются с тяжелыми формами депрессии.
3. Третье поколение антидепрессантов (Флуоксетин, Циталопрам). Воздействуют на обмен серотонина. Корригируют фобии, панические атаки. Удобный одноразовый прием.
4. Четвертое поколение антидепрессантов (Милнаципран, Дулоксетин). Избирательно воздействуют на серотонин и норадреналин, не затрагивая другие медиаторы.

Какой врач лечит?

Бороться с депрессивным состоянием помогают психологи, психотерапевты, психиатры, неврологи. Первые работают с мыслями клиента, его душевными переживаниями. Используя доступный инструментарий, они задают вопросы, как себя чувствует человек, и оказывают моральную поддержку. Психотерапевты тоже опираются на силу слова, но работают с расширением сознания, учат, как побороть депрессию, изменению отношения к себе, помогают найти силы в преодолении житейских трудностей, в реабилитации после депрессии. Эти специалисты, в отличие от психологов, имеют право лечить депрессию антидепрессантами или транквилизаторами.

Психиатр помогает избавиться от средних и самых тяжелых форм депрессивного расстройства. Специализируется на психически нездоровых людях. Он не будет проводить задушевные беседы и не потребует от пациента описания своего состояния.

Работа психиатра – это жесткая позиция по отношению к больному, которого лечат в основном в амбулаторных условиях с разрешения самого пациента или его родных.

Неврологи занимаются депрессивными случаями, которые приводят к неврологическим заболеваниям – болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и прочим.

Методы коррекции у детей и подростков

Депрессивные симптомы у детей – это постоянное апатичное состояние, бунтарское поведение, сложный характер, бессонница, усталое общее состояние. Самые проблематичные расстройства приходятся на возраст 14-19 лет. В этот период наблюдаются суицидальные наклонности, подростки нередко находятся в наркотическом состоянии или после алкоголя. Сама собой депрессия проходит не у всех.

Родителям приходится обращаться за помощью к профессионалам. В медицинской практике корректировка депрессивного расстройства у подростков проводится консультативно или медикаментозно. Из лекарственных препаратов прописывают успокоительные таблетки (Ново-пассит, Персен). Если происходит ухудшение состояния, то проводится такая же терапия, как и для взрослых.

Как выйти из депрессивного состояния самостоятельно

В психологии существуют несколько советов для самостоятельного снятия стресса. Первый и главный шаг – это правильное питание.

Нужно вводить в рацион продукты, улучшающие настроение: шоколад, жирные сорта рыбы, овощи и фрукты ярких расцветок, морскую капусту, бананы, орехи, сыр.

Второй шаг самостоятельного выхода из депрессивного состояния – полноценный сон. Наличие 7-8 – часов для сна укрепит нервную систему.

Выходу из депрессивного расстройства способствуют физические нагрузки. Даже если женщина в декрете на последних неделях вынашивания, ей все равно можно ежедневно уделять 15-20 минут для растяжки или йоги.

Подвержены стрессу люди, которые не умеют позитивно мыслить.

Желательно найти литературу, которая поможет понять, как научится не реагировать негативно на раздражители и обращать внимание только на красоту жизни, искать интересы в окружающем мире.

Профилактика

Депрессия – это не человеческая слабость, а заболевание, которое требует вмешательства специалиста. Чтобы не довести себя до посещения психиатра, при первых симптомах депрессивного состояния надо следовать простым правилам:

1. Свет. Депрессивное состояние и апатия возникают в основном межсезонье, когда на улице мало света. По этой причине нужно, чтобы в доме было много осветительных приборов. Днем пытайтесь чаще гулять на свежем воздухе, а попытка вытащить на прогулку депрессивного члена семьи, добавит ему здоровья.
2. Движение. Двигательные функции выбрасывают в кровь эндорфины. Несколько минут в день уделяйте гимнастике, и симптомы депрессивного состояния не будут иметь на вас влияния.
3. Бодрость. Никто не поставит вам диагноз: нервное расстройство, если вы будете всегда в тонусе. Поможет в этом стимуляция организма природными средствами: отваром шиповника, травяными бальзамами, чаями, имбирем.
4. Красота. Обращайте внимание на все красивое, покупайте только яркие вещи, следите за порядком в доме и на рабочем месте. Ухаживайте за своим телом. Каждый момент своей жизни старайтесь заполнить прекрасными образами.
5. Планы на будущее. Постарайтесь правильно планировать свое будущее, выстраивайте приоритеты. Найдите хобби, новых друзей по интересам. Пусть ваши желания будут исполненными!

Источник: https://wjone. ru/480-depressivnoe-sostoyanie

Депрессия

Депрессия – психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света (сезонные депрессии). Расстройство сопровождается снижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей интереса к привычной деятельности, собственной жизни и окружающим событиям. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов специальных тестов и дополнительных исследований. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.

Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством.

Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Специалисты в области психического здоровья указывают, что эти цифры отражают только официальную статистику.

Часть пациентов, страдающих данным расстройством, либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин.

Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию.

Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи.

Депрессия

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными.

Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей.

Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса.

Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых.

В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, ск

лечение в Москве депрессивного расстройства, запись на прием и консультацию в клинику

Депрессия − расстройство психики, вызванное сильными негативными переживаниями, постоянным стрессом либо физическим истощением. Депрессивные расстройства кардинально меняют качество жизни человека: меняется общее физическое состояние, степень социальной адаптации, падает эмоциональный фон. Выход из болезни чаще всего затруднен, и требует помощи грамотного психолога, а иногда и психиатрического вмешательства с применения медикаментозного сопровождения психотерапии.

Описание болезни

Действующая года Международная классификация болезней депрессию и депрессивные расстройства относит к нозологической группе состояний, объединённых кодировкой F00-F99, под которой собраны различные психические расстройства. Депрессию в МКБ-10 можно отыскать под кодом F32 и F33.

В общем смысле депрессия представляет собой такое состояние психики, которому свойственна крайне негативная психосоматика:

• Пониженное настроение;
• Пессимистическое восприятие жизни с утратой способности переживать радость;
• Заторможенность двигательной деятельности.

Эти проявления представляют собой классическую «депрессивную триаду».

Для определения наличия у пациента депрессивных состояний и тяжести депрессии специалистами эмпирически выделены три типа критериев.

1. Типу «А» соответствует:

• Продолжительность депрессивного эпизода более 2-х недель;
• Отсутствие в анамнезе пациента маниакальных либо гипоманиакальных

Тип «Б» предполагает проявление более двух симптомов, среди которых:

• Повышенная общая утомляемость;
• Независящее от внешней ситуации ежедневное угнетенное настроение;
• Существенная утрата интереса к деятельности, ранее приносящей значительное удовольствие.

Тип «В» включает дополнительные симптомы:

• Заниженную самооценку и потерю уверенности в себе;
• Неадекватное реальности чувство вины либо беспричинное самоосуждение;
• Суицидальные мысли и проявления;
• Гипермоторика либо заторможенность поведения;
• Расстройства сна;
• Изменения аппетита.

В соответствии с положениями МКБ-10 критерии эпизодов депрессии предполагают три степени тяжести:

1. Легкая степень: наличие 2-х и более симптомов списка «Б» и суммы из более 4-х симптомов, входящих в списки «Б» и «В». Эта степень характеризуется некоторой обеспокоенностью, которую пациент проявляет по поводу наличия у себя типичных симптомов депрессии на фоне снижения социальной активности и затруднений в выполнении привычной работы;
2. Средняя тяжесть: более 2-х симптомов «Б» и более 6-ти в сумме «Б» и «В». Для состояния характерны значительные затруднения в выполнении работы и социальных обязанностей;
3. Тяжелый эпизод: 3 симптома, перечисленные в списке «Б», и превышающая 8 сумма критериев списков «Б» и «В». Этот эпизод может сопровождаться психотическими синдромами. Предполагает наличие суицидальных мыслей и поступков, ажитации, чувства собственной никчемности, галлюцинациями и маловероятной социальной адаптацией. Выполнение работы и быт крайне затруднены и маловероятны.

Причины возникновения депрессии

Триггерными факторами, способным привести к депрессии, являются довольно многочисленные внешние события и состояния организма. Все эти причины появления депрессии по своему типу объединены в несколько групп.

1. Психогенные депрессии, к которым приводит реакция психики на неблагоприятные внешние обстоятельства: развод, психическое насилие, утрата работы, потеря близких людей, конфликты на работе, творческие неудачи, хронический стресс;
2. Эндогенные депрессии, вызванные генетической предрасположенностью;
3. Физиологические депрессии, спровоцированные изменением гормонального фона;
4. Соматически-симптоматические депрессии, в основе которых лежат симптомы телесных заболеваний, служащие физиологическими причинами возникновения депрессий;
5. Ятрогенные депрессии, вызванные побочным эффектом от приема фармакологических препаратов, алкоголя наркотических веществ и прекурсоров.

Гендерно-возрастные различия, благодаря разнице в гормональном фоне, социальной интегрированности и степени развития эмоционально-волевой сферы личности, по-разному влияют на развитие депрессии у индивида.

В настоящее время депрессии подвержен каждый десятый человек из перешагнувших сорокалетний рубеж. В возрастной группе старше 65-ти лет депрессия встречается у каждого третьего жителя нашей планеты.

Причины депрессии у мужчин

Стресс как причина депрессии значим для представителей обоих полов, а реакция на депрессивные состояния у женщин и у мужчин различна. Статистически достоверным является то, что женщины в 5 раз чаще страдают депрессиями по сравнению с мужчинами, но, вне зависимости от причины депрессивного расстройства, мужчины на 80% чаще реализуют суицидальные помыслы.

Причины депрессии у мужчин чаще всего таковы:

• Мнимое либо реальное падение социального статуса;
• Хронические неудачи в личной жизни;
• Работа, часто нелюбимая, но требующая постоянного психоэмоционального напряжения и полной концентрации;
• Стресс, вызванный влиянием «урбанистических» факторов, неблагоприятная экология города, ритм, чрезмерные шумы и раздражающе яркие визуальные образы;
• Болезнь либо утрата близких людей;
• Резкое ухудшение здоровья, в том числе – в интимной сфере, включая острое переживание климакса;
• Получение психологической травмы;
• Изменение бытовых условий: смена места жительства с утратой привычного круга общения, затруднения финансового характера;
• Постродовые переживания, связанные с изменением состава семьи и возросшей мерой ответственности;
• Невозможность реализовать гендерные роли в той семье, в которой мужчина должен быть лидером;
• Творческие неудачи;
• Генетическая детерминация, механизм которой до конца не выявлен;
• Отсутствие должной двигательной активности.

Причины депрессии у женщин

У женщин причины депрессии лишь немногим отличны от «мужского набора». Это:

• Физиологические причины, связанные с постоянно меняющимся гормональным фоном: половое созревание, менструальный цикл, особенности половой жизни, роды и постродовой период, климакс;
• Социальные причины: неудовлетворенность личной жизнью, необходимость проявлять мужские, лидерские качества в работе и в быту;
• Переживание утраты возможности реализовать женское начало в связи с погруженностью в карьеру;
• Высокая эмоциональность, свойственная женщинам, и приводящая к более острым переживаниям проблем;
• Страхи, связанные с утратой молодости и привлекательности;
• Проблемы в интимной сфере;
• Стресс, вызванный попытками реализоваться сразу в нескольких амплуа: матери, жены, заботливой дочери по отношению к престарелым родителям, успешной бизнес-леди, в общественной деятельности;
• Неприятие зависимости от решений мужчины либо более ярких и успешных женщин-коллег по работе;
• Психологические травмы, связанные с нюансами, начала половой жизни;
• Погруженность в проблемы воспитания и обеспечения жизни детей;
• Одиночество и не востребованность.

Разновидности депрессий

Как и любое заболевание, депрессии имеют различные формы проявления, обусловленные особенностями личности, причинами ее возникновения и условиями жизни.

Специалисты различают две большие группы депрессий:

1. Униполярные, то есть такие, при которых настроение стабильно держится в переделах одного «негативного» полюса, без выраженных всплесков.
2. Биполярные, которым свойственны смешанные аффективные проявления, смены маниакальных и гипоманиакальных эпизодов.

В действующей редакции МКБ-10 в отношении психопатологических состояний применена классификация по вариантам течения депрессий:

• Единожды произошедший депрессивный эпизод.
• Биполярная депрессия со сменой маниакальной и депрессивной фаз.
• Циклотимия, предполагающая циклические колебания эмоционального фона от стабильно-тоскливого настроения до приподнятого расположения духа. Иногда эти колебания перемежаются периодами психически благополучной стабильности.
• Дистимия, или затяжное психическое расстройство в легкой форме, но вносящее деструктивные изменения в соматический и психический статус пациента.

Согласно разработанной Американской психиатрической ассоциацией классификационной системе DSM-IV (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам), различают такие виды депрессий:

• Клиническая депрессия, или так называемое большое депрессивное расстройство с частным случаем – резистентной (сопротивляющейся) депрессией. Для резистентной формы характерно отсутствие положительного клинико-терапевтического эффекта, несмотря на лечение, проведенное минимум двумя последовательными курсами.
• Малая депрессия, при которой в течение минимум двух недель наблюдаются не мене двух основных диагностических симптома.
• Атипичная депрессия сопровождается специфическими симптомами: «эмоциональной реактивностью», повышением аппетита, повышенной сонливостью.
• Послеродовая, или постнатальная, депрессия обусловлена физическим и психическим напряжением, накопленном при беременности, эмоциональной нестабильностью предродового и родового периода, гормональным сбоем в работе организма и страхами, связанными с ответственностью за будущее ребенка.
• Рекуррентная скоротечная депрессия протекает с эпизодичностью примерно раз в месяц. При этом сам депрессивный эпизод имеет продолжительность в несколько дней, реже – до двух недель. Для постановки диагноза «рекуррентное депрессивное расстройство» необходимо, чтобы такие проявления продолжались на протяжении минимум года и, для пациентки-женщины, были независимы от менструального цикла.
• Дистимия – состояние, при котором пациент на протяжении минимум двух лет хронически подвержен практически ежедневным нарушениям настроения. Около 75% больных дистимией имеют стойкое соматическое расстройство. Плохое настроение при этой патологии сочетается с периодическими вспышками клинической депрессии. Различают несколько форм дистимии:

a) Соматизированная, связанная с угнетением телесного здоровья, иррациональными страхами и аномальными телесными ощущениями;

b) Характерогенная, при которой стойкое апатичное состояние формирует «комплекс неудачника»;

• Реактивная депрессия формируется в качестве реакции на пережитое острое психотравмирующее событие, личностно значимое для пациента. Вторая причина образование РД: длительное многолетнее воздействие ряда менее значимых стрессогенных факторов. Тема, связанная с произошедшей бедой, становится сверхзначимой для пациента, и несмотря на то, что событие имело место в прошлом, вектор переживаний направлен на безрадостное будущее. Различают кратковременную реактивную депрессию, являющуюся острым ответом на событие, и пролонгированную, то есть вызванную длящимся вялотекущим стрессом.
• Эндогенная депрессия имеет еще ряд названий: витальная и тоскливая. В отличие от депрессий психогенного характера внешних причин для вхождения в депрессивное состояние нет, но больной испытывает беспричинную беспросветную тоску, угнетающе влияющую на вегетосоматическую компоненту. Ажитация при дистимии может нарастать вплоть до впадения пациента в ступор. Внешние симптомы этого заболевания на физическом плане сопровождаются болями в области сердца и желудка, а на внутреннем – ожиданием неизбежности катастрофы, мучительной самокритикой и самоуничижением вплоть до попыток реализовать суицидальные намерения. Факторами, вызывающими дистимию, являются генетическая предрасположенность, особенности биохимии организма подверженного заболеванию индивида и органико-соматические нюансы организма этого пациента.  
• Психогенная депрессия напрямую зависит от влияния внешних негативных факторов, вызывая почти мгновенный ответ на ситуацию, вызвавшую утрату или изменение личностно значимых для пациента ценностей. Этой форме депрессии подвержены люди с повышенной эмоциональной чувствительностью, мнительные, ранимые и тяготеющие к педантизму. Заболевание характеризуется суточными колебаниями настроения с ухудшением к вечеру, бессонница, плаксивость, обидчивость и раздражительность
• Маскированная, или скрытая, депрессия лишена классических признаков депрессии. Болезнь протекает на фоне сохраненного активного образа жизни и привычного бытового уклада. Психосоматика проявляет себя развитием болезней, которые упорно не поддаются медикаментозному профильному лечению, расстройством функций организма, утратой интереса к интимной сфере жизни. Симптоматика содержит приступы панических атак, которые спровоцированы совершенно непредсказуемыми факторами, навязчивыми состояниями и фобиями, в том числе – переживаниями бытового характера. Эту форму депрессии сопровождает ипохондрия с поиском несуществующих заболеваний. Усугубляет состояние пациента неврастения.
• Невротическая депрессия, возникшая в следствие полученной психотравмы, сопровождается астеничным синдромом, затяжными неврозами, ипохондрией, фобиями и повышенной тревожностью. Триггером в данном случае выступает личностно значимая для больного ситуация, события которой могут и не иметь яркой выраженности и эмоционального накала. Очень часто заболевание протекает в скрытой форме, однако на пиках неврастении пациент подвержен сильным суицидальным тенденциям. Из специфических симптомов стоит отметить «каску неврастеника»: охватывающие голову давящие и сжимающие боли. Вторым специфическим признаком выступает активизации мимики лица при упоминании психотравмирующего события, которая пропадает после переключения темы разговора.
• Соматизированная депрессия наглядно демонстрирует связь между душой и телом человека: душевный разлад незамедлительно сказывается на работе организма. Этому заболеванию подвержены лица, страдающие соматическими расстройствами: сахарный диабет, патологии печени и почек, кардиоваскулярные заболевания, болезни центральной и периферической нервной системы, астма. Соматический синдром составляют ранние пробуждения, падение общего энергетического ресурса организма, потеря способности испытывать удовольствие, частые и мощные боли в области шеи и головы, загрудинные боли, расстройства пищеварения и сексуальные дисфункции.
• Алкогольная депрессия проявляется в двух формах: кратковременной, вызванной приемом чрезмерных доз спиртного. Окисление этанола приводит к падению концентрации глюкозы в крови пациента. Последствия таковы: чувство усталости, понижение способности к концентрации, мышечная слабость, подавленность. Сопутствующий дефицит магния ведет к блокированию кальциевых каналов, что вызывает учащенное дыхание, аритмию, тахикардию. На психоэмоциональном уровне физиологические причины депрессии усугубляются чувством вины за допущенную слабость по отношению к алкоголю и возможное асоциальное поведение. Абстинентный синдром после запоя требует вмешательства квалифицированного специалиста. Часто лица, принявшие решения о выходе из алкогольной зависимости, вынуждены компенсировать отсутствие привычной алкогольной эйфории «заместительной» деятельностью: занятиями экстримом, употреблением наркотиков, беспорядочными половыми связями, работой на износ до хронической усталости.

Симптомы и признаки депрессии

Депрессия довольно сложно диагностируется, так как большинство подверженных этому заболеванию пациентов не придают значения симптомам ее начала, считая их малозначимыми, не признаваясь даже себе в том, что не смогли справиться со стрессогенными факторами и впали в состояние, требующее врачебной помощи. Первые признаки депрессии, как правило, человеком не воспринимаются подлинной болезнью. Пациент чаще всего относит перемены в своем психическом состоянии и соматические изменения в организме к переутомленности и обусловленной внешними событиями сменой настроения на более угнетенное, чем обычно. И это естественно: как понять, что у тебя депрессия, и разглядеть в сменах настроения ее симптомы, если сознание отторгает саму возможность признания психического расстройства?

Признаки депрессии исчерпывающе перечислены в двух основных классификаторах: МКБ-10 и DSM-IV-TR. Согласно положениям МКБ-10, классическими симптомами депрессии являются три общепризнанных ее признака:

1. Психологическая подавленность на протяжении более чем двух недель, никак не связанная с внешними обстоятельствами жизни пациента.
2. Стойкое падение интереса к ранее значимым сторонам жизни и неспособность получать от них наслаждение.
3. Стабильно низкий общеэнергетический уровень организма: ощущаемый значительный упадок сил на протяжении месяца и более.

Возможна комбинация из двух основных и не менее, чем трех, дополнительных симптомов депрессии.

К дополнительным признаками депрессии относятся симптомы, характерные как для женщин, так и для мужчин:

• Повышенная тревожность и чувство бесполезности;
• Крайне заниженная самооценка;
• Неспособность к самостоятельным решениям и концентрации внимания;
• Пессимистические настроения;
• Суицидальные тенденции и мысли о смерти;
• Нестабильный аппетит;
• Расстройства сна.

Если при выявлении симптоматики опираться на классификацию DSM-IV-TR, то у пациента на протяжении минимум 14-ти суток должны наличествовать минимум один основной и не менее 5-ти дополнительных симптомов из девятки нижеперечисленных.

• Раздражительность и депрессивное настроение;
• Ангедония и утрата интереса почти ко всем видам привычной деятельности;
• Значительные колебания веса вследствие расстройства аппетита;
• Сонливость либо тревожная бессонница;
• Психомоторное возбуждение либо заторможенность;
• Предельно повышенная утомляемость;
• Чувство собственной никчемности;
• Расстройства мышления и падение концентрации внимания;
• Суицидальные тенденции.

Помимо общей симптоматики, каждый вид этого психического заболевания обладает специфическими признаками.

Признаки депрессии у женщин

Женщины, в связи с частыми физиологически обоснованным гормональными колебаниями, страдают предменструальным дисфорическим расстройством. Симптомы такой депрессии у более, чем 70% женщин, после 40 лет протекают более ярко, и вполне сходны с признаками послеродовой депрессии, так как обусловлены гормональным штормом: бессонница, расстройства аппетита, неудовлетворенность собой. Однако постродовая депрессия включает повышенную тревожность по поводу ребенка и протекает на фоне истощения физиологического истощения организма. Такая форма депрессии связана с внешними событиями: необходимость постоянной концентрации на здоровье и быте новорожденного, недосыпание и практически полное отсутствие свободного времени.

Признаки депрессии у мужчин

Мужчины гораздо более тяжело переносят депрессивные состояния из-за изначальной установки на образ сильного и неподверженного слабостям «альфа-самца». К помощи психиатра такие пациенты обращаются несвоевременно, пытаясь убить депрессивное расстройство активной работой, хобби либо алкоголем поэтому гораздо легче вгоняют себя в тяжелую хроническую депрессию. Симптомы такой глубокой депрессии у мужчин носят специфический соматический характер:

• Снижение либидо и нарушение эректильной функции;
• Опоясывающая головная боль;
• Вегетососудистые симптомы, включая скачки артериального давления, вплоть до гипертонии;

Степень тяжести заболевания определяется различной симптоматикой, в том числе и физическими признаками изменения общей жизнеспособности.

Так, депрессия средней тяжести от глубокой тяжелой отличается менее выраженными болями в загрудинной области и эпигастре. При затяжной депрессии физиологические изменения в организме носят более выраженный, нарастающий характер, при котором симптомы являются взаимно провоцирующими.

Тест на депрессию

Своевременная и адекватная диагностика депрессии – прерогатива профессиональных психологов и психиатров. В клинической практике для выявления этого заболевания применимы различного вида тесты на депрессию.

1. Шкала Бека была предложена в далеком 1961 году профессором психиатрии Пенсильванского университета Аароном Тёмкин-Беком. Тест выявляет и когнитивно-аффективную шкалу, и шкалу соматических проявлений депрессии. Опросник содержит 21 вопрос, содержащий различные симптомы и жалобы. Ранжированы они по степени значимости в составе признаков классической депрессии. Предполагается по 4-5 варианта выбора ответа в соответствии с тяжестью либо яркостью симптома. Результаты теста представлены в виде суммы баллов:

• 00-13 баллов – в пределах нормы;
• 14-19 – легкая депрессия;
• 20-28 – депрессия умеренной силы;
• 29-63-тяжелая депрессия.

Шкала психиатра Уильяма Занга разработана Университетом города Дарема в Северной Каролине. Проводимая с помощью этого теста самооценка предполагает учет 20 различных факторов, которые сформулированы в десяток позитивных и десяток негативных вопросов, определяющих уровень депрессии. В России этот тест адаптирован под наши реалии Т.И. Балашовой из НИИ имени Бехтерева. Проведение теста с обработкой результата обычно не превышает получаса, а ответ интерпретируют с помощью подсчета баллов:

• 20-49 соответствует норме;
• 50-59 в пределах легкой депрессии;
• 60-69 предполагают умеренную депрессию;
• свыше 70 – тяжелая депрессия.

Шкала Гамильтона, созданная в 1960 году учеными Университета Лидса в Англии для оценки динамики развития болезни и результатов лечения больных с депрессивными расстройствами. Эта научная работа с успехом применима в качестве стандарта эффективности медико-фармакологических препаратов психиатрического спектра. Опросник, содержащий 21 пункт, заполняется в течение получаса и отражает состояние пациента в течение минимум недели. Вывод о состоянии психического здоровья больного делает опытный клиницист на основе подсчета суммы первых 17 пунктов теста:

• 00-07 соответствует общепринятой норме;
• 08-31 – депрессивное расстройство в легкой степени;
• 14 -18 – расстройство средней тяжести;
• 19-22 отражает тяжелую степень;
• Превышение 23 баллов соответствует крайне тяжелому расстройству.

Помимо проведённого тестирования на вид и тяжесть депрессии, пациент подвергается ряду исследований:

1. Клинико-анамнестическое обследований, позволяющих поставить точный диагноз заболевания;
2. Патопсихологических исследований, оценивающих эмоционально-волевую сферу пациента и состояние процессов высшей нервной деятельности;
3. Соматических исследований, направленных на выявление заболеваний-триггеров и сопутствующих патологий;
4. Лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих исключить другие заболевания, например – шизофрению.

Лечение депрессии

Лечение депрессии – нетривиальная задача, которую опытные психотерапевты решают в ходе комплексных мероприятий. При лечении расстройств психики применимы три основных направления:

• Медикаментозное лечение;
• Психотерапия;
• Социально-ориентированная терапия.

Порядок медицинской помощи пациентам с расстройствами психики прописан юридическими документами Минздрава: так называемыми клиническими протоколами. В этих нормативных актах определены пошагово следующие компоненты лечения:

• Перечень пользователей протокола: врачи-психиатры;
• Методы диагностики и лечения, включая определение симптоматики, основные исследования, способы терапии, фармакологические схемы и подобные нюансы.

Всем требованиям унифицированных протоколов лечения психиатрических заболеваний соответствует помощь, оказываемая в стенах одной из лучших клиник Москвы: в Юсуповской больнице. Здесь работает коллектив врачей высшей категории с многолетним опытом лечения депрессий и депрессивных расстройств, а техническая исследовательская база клиники позволяет решать самые сложные профессиональные задачи. В диагностике психиатры клиники, помимо классических, применяют нейрофизиологические и нейровизуализирующие методы сбора анамнеза и оценки состояния больного.  

Консультацию можно получить, позвонив по телефону.

Сроки лечения депрессии либо депрессивного расстройства напрямую зависят от степени тяжести состояния пациента, точного диагноза, грамотной стратегии и тактики терапевтических мероприятий. Как правило, лечение длительное, занимает не один месяц, и требует изменения образа жизни, поведшего к патологии психики.

Клиническое либо амбулаторное, в том числе и анонимное, лечение депрессии включает в себя три классические фазы:

1. Острая фаза активного лечения, длящаяся около месяца. Большинство симптомов заболевания снимается, однако прерывание лечения на фоне улучшения чревато рецидивами расстройства психики.
2. Фаза стабилизации, длящаяся от полугода до года, проходит на фоне стойкой ремиссии, и требует применения антидепрессантов, естественно, в меньших дозах;
3. Поддерживающая фаза, длительность которой определяется индивидуально. В ходе этой фазы прием антидепрессантов минимален.

Современные методы медикаментозной психотерапии при лечении депрессий предполагают прием лекарств из группы СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) третьего поколения:

• Асентра;
• Прозак;
• Рексетин;
• Флуоксетин;
• Ципрамил.

Например, курс лечения одним из ведущих препаратов – Флуоксетином, который применим при терапии как легкой, так и тяжелой затяжной депрессии, длится 3-4 недели. Это лекарственное средство эффективно при лечении депрессивных расстройств с выраженной заторможенностью.

Все таблетки психотерапевтического профиля приобретаются исключительно по рецепту врача: при самостоятельном либо безграмотном лечении побочные эффекты могут быть тяжелыми и необратимыми.

Среди побочных эффектов СИОЗС нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: тошнота и рвота. Часты расстройства сна, эректильная дисфункция, которая может быть необратимой, аноргазмия, задержка эякуляции.

Снятию внутреннего напряжения, уменьшению тревожности и стабилизации сна способствуют транквилизаторы:

• Алпразолам;
• Диазепам;
• Нозепам;
• Феназепам.

Выбор препаратов СИОЗС оправдан при лечении невротических форм депрессии, а трициклики более эффективны для поведения терапии заболевания, диагностируемого в американской клинической традиции как «большая депрессия». В МКБ-10 этой патологи соответствует «депрессивный эпизод тяжёлой степени без психоти

Биполярное расстройство — Симптомы и причины

Обзор

Биполярное расстройство, ранее называвшееся маниакальной депрессией, — это состояние психического здоровья, которое вызывает резкие перепады настроения, включая эмоциональные подъемы (мания или гипомания) и спады (депрессия).

Когда вы впадаете в депрессию, вы можете чувствовать грусть или безнадежность и терять интерес или удовольствие от большинства занятий. Когда ваше настроение меняется на манию или гипоманию (менее экстремальную, чем мания), вы можете испытывать эйфорию, полон энергии или необычайно раздражительный.Эти перепады настроения могут влиять на сон, энергию, активность, суждения, поведение и способность ясно мыслить.

Эпизоды перепадов настроения могут происходить редко или несколько раз в год. В то время как большинство людей испытывают некоторые эмоциональные симптомы между эпизодами, некоторые могут их не испытывать.

Хотя биполярное расстройство — это пожизненное состояние, вы можете управлять своими перепадами настроения и другими симптомами, следуя плану лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство лечится с помощью лекарств и психологического консультирования (психотерапии).

Лечение биполярного расстройства в клинике Mayo

Продукты и услуги

Показать другие продукты от Mayo Clinic

Симптомы

Есть несколько типов биполярных и связанных с ними расстройств. Они могут включать манию или гипоманию и депрессию. Симптомы могут вызывать непредсказуемые изменения настроения и поведения, что приводит к значительным страданиям и трудностям в жизни.

• Биполярное расстройство I. У вас был по крайней мере один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать или следовать гипоманиакальный или большой депрессивный эпизод. В некоторых случаях мания может спровоцировать разрыв с реальностью (психоз).
• Биполярное расстройство II степени. У вас был как минимум один депрессивный эпизод и как минимум один гипоманиакальный эпизод, но никогда не было маниакального эпизода.
• Циклотимическое расстройство. У вас было как минимум два года — или один год у детей и подростков — многих периодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов (хотя и менее тяжелых, чем большая депрессия).
• Другие типы. К ним относятся, например, биполярные и связанные с ними расстройства, вызванные определенными лекарствами или алкоголем, или из-за состояния здоровья, такого как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт.

Биполярное расстройство II типа — это не более легкая форма биполярного расстройства I типа, а отдельный диагноз. В то время как маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут находиться в депрессии в течение более длительных периодов, что может вызвать значительные нарушения.

Хотя биполярное расстройство может возникнуть в любом возрасте, обычно его диагностируют в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться со временем.

Мания и гипомания

Мания и гипомания — это два разных типа эпизодов, но у них одинаковые симптомы. Мания более серьезна, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и в общественной жизни, а также трудности в отношениях.Мания также может вызвать разрыв с реальностью (психоз) и потребовать госпитализации.

Маниакальный и гипоманиакальный эпизоды включают три или более из этих симптомов:

• Чрезвычайно оптимистичный, нервный или нервный
• Повышенная активность, энергия или возбуждение
• Повышенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
• Пониженная потребность во сне
• Необычная разговорчивость
• Гоночные мысли
• Отвлекаемость
• Плохое принятие решений — например, скупость, сексуальный риск или глупые инвестиции

Большой депрессивный эпизод

Большой депрессивный эпизод включает симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызывать заметные трудности в повседневной деятельности, такой как работа, учеба, общественная деятельность или отношения.Эпизод включает пять или более из этих симптомов:

• Подавленное настроение, такое как грусть, опустошенность, безнадежность или слезы (у детей и подростков подавленное настроение может проявляться как раздражительность)
• Заметная потеря интереса или отсутствие удовольствия от всех или почти всех занятий
• Значительная потеря веса при отказе от диеты, увеличение веса или снижение или повышение аппетита (у детей неспособность набрать вес, как ожидалось, может быть признаком депрессии)
• Бессонница или слишком много сна
• Либо беспокойство, либо замедленное поведение
• Усталость или потеря энергии
• Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины
• Снижение способности думать или концентрироваться, или нерешительность
• Мысль о самоубийстве, планирование или попытка самоубийства

Другие признаки биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного расстройства I и биполярного расстройства II могут включать другие признаки, такие как тревожное расстройство, меланхолия, психоз и другие.Время появления симптомов может включать диагностические метки, такие как смешанный или быстрый цикл. Кроме того, симптомы биполярного расстройства могут возникать во время беременности или меняться в зависимости от сезона.

Симптомы у детей и подростков

Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков сложно распознать. Часто трудно сказать, являются ли это нормальными взлетами и падениями, результатом стресса или травмы или признаками проблемы психического здоровья, отличной от биполярного расстройства.

У детей и подростков могут быть отдельные депрессивные, маниакальные или гипоманиакальные эпизоды, но их картина может отличаться от таковой у взрослых с биполярным расстройством. А во время эпизодов настроение может быстро меняться. У некоторых детей между эпизодами могут быть периоды без симптомов настроения.

Наиболее заметные признаки биполярного расстройства у детей и подростков могут включать резкие перепады настроения, которые отличаются от их обычных перепадов настроения.

Когда обратиться к врачу

Несмотря на резкие перепады настроения, люди с биполярным расстройством часто не осознают, насколько их эмоциональная нестабильность разрушает их жизнь и жизни их близких, и не получают необходимого лечения.

И если вы похожи на некоторых людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувством эйфории и циклами повышения продуктивности. Однако за этой эйфорией всегда следует эмоциональный срыв, который может оставить вас подавленным, измотанным — и, возможно, столкнуться с финансовыми, юридическими или семейными проблемами.

Если у вас есть симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или психиатру. Биполярное расстройство не проходит само по себе. Получение лечения у специалиста по психическому здоровью, имеющего опыт лечения биполярного расстройства, может помочь вам контролировать свои симптомы.

Когда обращаться за неотложной помощью

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с биполярным расстройством. Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, обратитесь в отделение неотложной помощи или обратитесь к надежному родственнику или другу. Или позвоните по номеру горячей линии для самоубийц — в Соединенных Штатах позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

Если у вас есть близкий человек, которому угрожает самоубийство или который предпринял попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком.Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, отвезите человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Точная причина биполярного расстройства неизвестна, но могут быть задействованы несколько факторов, например:

• Биологические различия. У людей с биполярным расстройством наблюдаются физические изменения в мозгу. Значимость этих изменений все еще не ясна, но в конечном итоге они могут помочь выявить причины.
• Генетика. Биполярное расстройство чаще встречается у людей, у которых есть родственник первой степени родства, например, брат или сестра с этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть причиной биполярного расстройства.

Факторы риска

Факторы, которые могут повышать риск развития биполярного расстройства или выступать в качестве спускового механизма для первого эпизода, включают:

• Наличие родственника первой степени родства, например родителя или брата или сестры, с биполярным расстройством
• Периоды сильного стресса, такие как смерть любимого человека или другое травмирующее событие
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем

Осложнения

При отсутствии лечения биполярное расстройство может привести к серьезным проблемам, затрагивающим все сферы вашей жизни, например:

• Проблемы, связанные с употреблением наркотиков и алкоголя
• Самоубийство или попытки самоубийства
• Юридические или финансовые проблемы
• Нарушенные отношения
• Плохая работа или успеваемость

Сопутствующие состояния

Если у вас биполярное расстройство, у вас также может быть другое заболевание, которое необходимо лечить наряду с биполярным расстройством.Некоторые состояния могут ухудшить симптомы биполярного расстройства или сделать лечение менее успешным. Примеры включают:

• Тревожные расстройства
• Расстройства пищевого поведения
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
• Проблемы с алкоголем или наркотиками
• Проблемы с физическим здоровьем, такие как болезни сердца, проблемы с щитовидной железой, головные боли или ожирение

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить биполярное расстройство.Однако лечение при самых первых признаках психического расстройства может помочь предотвратить ухудшение биполярного расстройства или других психических состояний.

Если вам поставили диагноз биполярного расстройства, некоторые стратегии могут помочь предотвратить превращение незначительных симптомов в полноценные эпизоды мании или депрессии:

• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Раннее устранение симптомов может предотвратить ухудшение эпизодов. Возможно, вы определили закономерность своих биполярных эпизодов и то, что их вызывает.Позвоните своему врачу, если почувствуете, что впадаете в приступ депрессии или мании. Привлекайте членов семьи или друзей к поиску предупреждающих знаков.
• Избегайте наркотиков и алкоголя. Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может ухудшить ваши симптомы и повысить вероятность их возвращения.
• Принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями. У вас может возникнуть соблазн прекратить лечение, но не делайте этого. Прекращение приема лекарств или уменьшение дозы самостоятельно может вызвать синдром отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.

31 января 2018 г.

Сходства, различия и и то, и другое

Плохое настроение, хорошее настроение, грусть, бодрость — все они являются частью жизни, и они приходят и уходят. Но если ваше настроение мешает выполнять повседневные дела или если вы эмоционально застряли, у вас может быть депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Как депрессия, так и посттравматическое стрессовое расстройство могут влиять на ваше настроение, интересы, уровень энергии и эмоции.Но они вызваны разными вещами.

Возможно одновременное выполнение обоих этих условий. Фактически, ваш риск иметь один увеличивается, если у вас есть другой.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о посттравматическом стрессовом расстройстве и депрессии, в чем они похожи и чем они отличаются.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это расстройство, связанное с травмой и стрессором, которое может развиться после травматического или стрессового события.

Это может произойти после того, как вы станете свидетелем или переживете тревожное событие, включая физическое или сексуальное насилие, стихийное бедствие, войну, несчастные случаи и насилие в семье.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно не проявляются сразу после события. Вместо этого они могут появиться через несколько недель или месяцев после того, как, вероятно, заживут любые физические шрамы.

общие симптомы ПТСР

• Повторное переживание воспоминаний. Это могут быть воспоминания или навязчивые воспоминания о событии, кошмары и нежелательные воспоминания.
• Избегание. Вы можете попытаться не говорить и не думать о событии. Для этого вы можете избегать людей, мест или событий, которые напоминают вам о факторах стресса.
• Перепады настроения и негативные мысли. Настроение регулярно меняется, но если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, вы можете часто чувствовать себя подавленным, оцепеневшим и безнадежным. Вы также можете быть суровы к себе, испытывая сильное чувство вины или ненависти к себе. Вы также можете чувствовать себя отстраненным от других людей, включая друзей и семью. Это может усугубить симптомы посттравматического стресса.
• Изменения в поведении и реакциях. ПТСР может вызывать необычные эмоциональные всплески, например, легко испугаться или напугать, рассердиться или иррационально.Это также может побудить людей вести себя саморазрушительно. Это включает превышение скорости, употребление наркотиков или чрезмерное употребление алкоголя.

Посттравматическое стрессовое расстройство может быть диагностировано вашим основным лечащим врачом или специалистом в области психического здоровья. Ваш лечащий врач начнет с медицинского осмотра, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны физическим заболеванием.

Как только проблема с физическим здоровьем будет исключена, они могут направить вас к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования.Ваш врач может диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство, если вы испытываете симптомы расстройства в течение более четырех недель и вам трудно выполнять повседневные задачи из-за стресса и эмоций.

Некоторые врачи направляют людей с посттравматическим стрессовым расстройством к специалисту по психическому здоровью. Эти обученные поставщики медицинских услуг включают психиатров, психологов и консультантов. Они могут помочь вам найти лечение.

Депрессия — это хроническое расстройство настроения. Он более интенсивный и длится дольше, чем просто день печали или «хандры».«Действительно, депрессия может иметь значительное влияние как на ваше здоровье, так и на ваше благополучие.

Ваш врач может диагностировать депрессию, если у вас есть пять или более симптомов в течение как минимум двух недель подряд.

симптомы депрессии

Как и посттравматическое стрессовое расстройство, ваш врач, вероятно, сможет поставить вам диагноз после физического осмотра и обследования психического здоровья, чтобы исключить любые другие возможные причины.

Ваш лечащий врач может выбрать лечение или направить вас к специалисту по психическому здоровью.

ПТСР и депрессия могут быть одновременно. Их часто путают друг с другом из-за схожих симптомов.

симптомы посттравматического стрессового расстройства и депрессии

Посттравматическое стрессовое расстройство и депрессия могут иметь следующие общие симптомы:

Исследования показывают, что люди с посттравматическим стрессовым расстройством более склонны к депрессии. Точно так же люди с депрессивными расстройствами настроения также с большей вероятностью будут испытывать большее беспокойство или стресс.

Расшифровка уникальных симптомов может помочь вам и вашему врачу найти правильное лечение.

Например, люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут больше беспокоиться о конкретных людях, местах или вещах. Вероятно, это результат травмирующего события.

Депрессия, с другой стороны, может не быть связана с какой-либо проблемой или событием, которое можно точно определить. Да, жизненные события могут усугубить депрессию, но депрессия часто возникает и ухудшается независимо от каких-либо жизненных событий.

Травматические события могут привести к посттравматическому стрессу. Признаки этого расстройства обычно проявляются через несколько недель после тяжелого события.Более того, депрессия также может следовать за травмирующими событиями.

Исследования показывают, что почти половина людей, переживших посттравматическое стрессовое расстройство, испытывают депрессию. Кроме того, у людей, которые в какой-то момент своей жизни страдали посттравматическим стрессовым расстройством, вероятность развития депрессии в три-пять раз выше, чем у людей, которые не страдали посттравматическим стрессом.

Люди, страдающие депрессией или депрессивным расстройством, также чаще имеют симптомы тревожного расстройства.

Хотя посттравматическое стрессовое расстройство и депрессия — уникальные расстройства, их можно лечить аналогичными способами.

При обоих состояниях важно как можно скорее обратиться за лечением. Если какое-либо состояние сохранится — и, вероятно, ухудшится — в течение месяцев или даже лет, это может нанести вред как вашему физическому, так и психическому здоровью.

PTSD

Целью лечения посттравматического стрессового расстройства является ослабление симптомов, подавление эмоциональных реакций и устранение парализующего избегания.

Наиболее распространенные методы лечения посттравматического стрессового расстройства (в зависимости от симптомов и предпочтений врача) могут включать:

• Лекарства, отпускаемые по рецепту: К ним относятся антидепрессанты, успокаивающие лекарства и снотворные.
• Группы поддержки: Это встречи, на которых вы можете обсудить свои чувства и поучиться у людей с похожим опытом.
• Разговорная терапия: Это индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая может помочь вам научиться выражать мысли и развить здоровые реакции.

Депрессия

Как и посттравматическое стрессовое расстройство, лечение депрессии направлено на облегчение симптомов и помощь в восстановлении положительного качества жизни.

Наиболее распространенные методы лечения депрессии (в зависимости от симптомов и предпочтений врача) могут включать:

• Лекарства, отпускаемые по рецепту. Лекарства включают антидепрессанты, нейролептики, успокаивающие лекарства и снотворные.
• Психотерапия. Это разговорная терапия или КПТ, которая помогает вам научиться справляться с чувствами и эмоциями, которые, кажется, усугубляют симптомы депрессии.
• Групповая или семейная терапия. Группа поддержки этого типа предназначена для людей, страдающих хронической депрессией, или членов семей, живущих с депрессивными людьми.
• Изменение образа жизни. К ним относятся здоровый выбор, в том числе упражнения, сбалансированная диета и полноценный сон, которые могут помочь облегчить симптомы и осложнения депрессии.
• Световая терапия. Контролируемое воздействие белого света может улучшить настроение и уменьшить симптомы депрессии.

ПТСР и депрессия

Как видите, врачи используют одни и те же методы лечения как посттравматического стресса, так и депрессии. Сюда входят рецептурные лекарства, разговорная терапия, групповая терапия и улучшение образа жизни.

Медицинские работники, занимающиеся лечением посттравматического стрессового расстройства, обычно также обучены лечению депрессии.

здесь, чтобы помочь сейчас

Вы не одиноки. Помощь может быть на расстоянии одного телефонного звонка или SMS. Если вы чувствуете себя склонным к суициду, в одиночестве или подавленном состоянии, позвоните в службу 911 или свяжитесь с одной из этих круглосуточных горячих линий:

. Если вы считаете, что у вас посттравматическое стрессовое расстройство или депрессия, запишитесь на прием к врачу. Они могут порекомендовать или направить вас к специалисту по психическому здоровью для обследования и лечения.

Если вы ветеран и нуждаетесь в помощи, позвоните в справочную службу центра для ветеранов по телефону 1-877-927-8387. По этому номеру вы сможете поговорить с другим ветераном боевых действий. Члены семьи также могут поговорить с другими членами семьи ветеринаров, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством и депрессией.

найдите консультанта по месту жительства

Если у вас нет врача или специалиста по психическому здоровью, которого вы регулярно посещаете в своем районе, позвоните в отдел по работе с пациентами местной больницы.

Они могут помочь вам найти ближайшего к вам врача или поставщика медицинских услуг, который лечит те заболевания, которые вы хотите покрыть.

Плохое настроение — это часть человеческой природы, а хроническое плохое настроение — нет.

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством и депрессией могут в течение длительного времени испытывать проблемы с настроением и тревогой в результате любого состояния — у некоторых людей может быть и то, и другое.

Раннее лечение как посттравматического стресса, так и депрессии может помочь вам добиться эффективных результатов. Это также поможет вам предотвратить долгосрочные или хронические осложнения любого состояния.

Если вы считаете, что у вас есть симптомы любого из расстройств, поговорите со своим врачом.Они могут помочь вам начать поиск ответов на ваши симптомы.

Сердечные заболевания и депрессия

Стресс, тревога и депрессия и их влияние на болезнь сердца

Написано с: Leo Pozuelo, MD

Кафедра психиатрии и психологии

Вы часто чувствуете грусть или депрессию после сердечного приступа, кардиохирургической операции или процедуры, недавней госпитализации или нового диагноза сердечного заболевания.Эти эмоции могут быть результатом того, что вы не знаете, чего ожидать, или не можете выполнять простые задачи без чрезмерной усталости.

Временное чувство печали — это нормально, и оно должно постепенно исчезнуть в течение нескольких недель, когда вы вернетесь к своему обычному распорядку и занятиям.

Однако иногда подавленное настроение может помешать вам вести нормальный образ жизни. Когда депрессивное настроение является тяжелым и сопровождается другими симптомами, которые сохраняются каждый день в течение 2 или более недель, необходимо лечение, чтобы помочь вам справиться и выздороветь.

Какова роль депрессии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

До 15 процентов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и до 20 процентов пациентов, перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ), испытывают большую депрессию. ¹

Исследования показали, что психический стресс негативно влияет на здоровье сердца человека. В частности:

• Неконтролируемый стресс может привести к повышению артериального давления, повреждению артерий, нерегулярному сердечному ритму и ослаблению иммунной системы.
• Было показано, что пациенты с депрессией имеют повышенную реактивность тромбоцитов, сниженную вариабельность сердца и повышенные провоспалительные маркеры (такие как C-реактивный белок или CRP), которые являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Для людей с сердечными заболеваниями депрессия может увеличить риск неблагоприятного сердечного события, такого как сердечный приступ или образование тромбов. Для людей, не страдающих сердечными заболеваниями, депрессия также может увеличить риск сердечного приступа и развития ишемической болезни сердца.
• В одном знаменательном исследовании продолжающееся присутствие депрессии после выздоровления увеличивало риск смерти (смертности) до 17 процентов в течение 6 месяцев после сердечного приступа (по сравнению с 3 процентами смертности у пациентов с сердечным приступом, у которых не было депрессии )².
• Во время восстановления после кардиохирургической операции депрессия может усилить боль, усилить утомляемость и вялость или заставить человека уйти в социальную изоляцию. Пациенты, перенесшие АКШ и у которых после операции депрессия не вылечена, также имеют повышенную заболеваемость и смертность.
• Пациенты с сердечной недостаточностью и депрессией имеют повышенный риск повторной госпитализации, а также повышенный риск смерти.
• Первые результаты исследований показали, что могут иметь место генетические факторы, которые увеличивают риск депрессии у пациента и риск повторных сердечных приступов после сердечного приступа. ³
• Пациенты с сердечными заболеваниями и депрессией также ощущают худшее состояние здоровья, что подтверждается исследованиями качества жизни (QoL). Кроме того, пациенты с сердечными заболеваниями и депрессией хуже выполняют упражнения на беговой дорожке и придерживаются лечения, чем пациенты с сердечными заболеваниями, у которых нет депрессии.⁴⁻⁵⁻⁶
• Негативные привычки образа жизни, связанные с депрессией, такие как курение, чрезмерное употребление алкоголя, отсутствие физических упражнений, плохое питание и отсутствие социальной поддержки, мешают лечению сердечных заболеваний.
• Доказано, что депрессия является таким фактором риска сердечных заболеваний, что Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендовала, чтобы все кардиологические пациенты проходили скрининг на депрессию с помощью простых скрининговых вопросов и простого в администрировании опроса, называемого Опросником здоровья пациента. (PHQ-2).⁷

Как узнать, когда обращаться за помощью?

Если вы восстанавливаетесь после операции на сердце, сердечного приступа или другого сердечного приступа, в первые несколько недель часто бывает временное чувство печали и подавленное настроение.

Однако лечение необходимо, когда депрессия является тяжелой и сопровождается другими симптомами (включая отказ от занятий, отсутствие реакции при посещении семьи и друзей, усиление негативных мыслей и плаксивость).

Без лечения депрессия может усугубиться.Для сердечных больных депрессия может способствовать увеличению риска сердечного приступа и ишемической болезни. Поговорите с вашим лечащим врачом, который сможет диагностировать и начать лечение депрессии безопасными антидепрессантами. Ваш лечащий врач также может направить вас к специалисту по психическому здоровью, который при необходимости может предоставить другое подходящее лечение.

Когда депрессия негативно влияет на вашу жизнь — например, вызывает повышенные трудности в отношениях или производительности на работе или дома, для вас важно получить помощь, чтобы предотвратить ухудшение ситуации.