Депрессивные эмоциональные расстройства или расстройства настроения

Аффективные расстройства (расстройства настроения) – психические нарушения, проявляющиеся изменением динамики естественных человеческих эмоций или чрезмерным их выражением. Аффективные расстройства – часто встречающаяся патология. Нередко она маскируется под разные заболевания, в том числе соматические.

По статистике, аффективные расстройства той или иной степени выраженности наблюдаются у каждого четвертого взрослого жителя нашей планеты. При этом специфическое лечение получает не более 25% больных.

Виды депрессий

Депрессия характеризуется регулярным повторением эпизодов. Когда в эмоциональном фоне не наблюдается никаких изменений – настроение остается одинаково подавленным во время каждого эпизода, речь идет об униполярной депрессии. Но и депрессия может быть разной. Психотерапевтами разработана классификация видов этого состояния:

1. Атипичная – самый сложный для диагностики вид, который характеризуется реактивностью настроения. При этом человек начинает много спать или постоянно находится в сонном состоянии, у него возрастает аппетит, что приводит к набору веса. Иногда к описанным симптомам добавляется ощущение тяжести в конечностях.
2. Меланхолическая – при этом виде настроение носит выраженный пониженный характер, человек утрачивает способность получать удовольствие от любимых дел, не реагирует на положительные стимулы. Некоторых пациентов преследует гнетущее чувство вины, на нервной почве снижается аппетит и происходит потеря веса.
3. Застывающая – одна из самых тяжелых форм, которая в психиатрической практике встречается достаточно редко. Отличительным симптомом является нарушение двигательных функций человека. Состояние близко к ступору – больной долгое время молчит и остается неподвижным. В некоторых случаях он начинает выполнять бесцельные движения. Похожие симптомы можно наблюдать при шизофрении, нейролептическом синдроме и маниакальных эпизодах.
4. Психотическая – очень длительная по продолжительности, характеризующаяся меланхоличным пониженным настроением.
5. Дистимия – слабо выраженная депрессия, которая характеризуется пониженным настроением в течение длительного времени. Она может продолжаться от двух лет и более. В некоторых случаях при дистимии могут возникать эпизоды более серьезного характера.
6. Монополярная депрессия – наличие одного крайнего положения – «полюса» – в диапазоне эмоций, которое характеризуется соответственно только одним – тоскливым, подавленным – настроением.
7. Сезонное аффективное расстройство – это уточняющий термин. Депрессия у некоторых людей имеет сезонный характер, с эпизодом депрессии осенью или зимой, и возвращением к норме весной. Диагноз ставится, если депрессия проявилась по крайней мере дважды в холодные месяцы и ни разу в другое время года в течение двух лет или более.

Расстройства депрессивного спектра

Депрессивные расстройства – психические расстройства, при которых проявляется двигательная заторможенность, негативное мышление, сниженное настроение и невозможность испытывать чувство радости. Выделяют такие типы депрессивных расстройств:

• большое депрессивное расстройство (клиническая депрессия) – тяжелое депрессивное состояние, для которого характерно большое количество явных и скрытых симптомов, которые проявляются интенсивно;
• малая депрессия – сходна с клинической депрессией, однако тяжесть симптомов менее выражена;
• атипичная депрессия – типичные симптомы депрессии сопровождаются эмоциональной реактивностью;
• психотическая депрессия – возникновение галлюцинаций и бредовых идей на фоне депрессии;
• меланхолическая депрессия – сопровождается ангедонией, чувством вины и витальным аффектом;
• инволюционная депрессия – расстройство сопровождается нарушениями двигательных функций;
• постнатальная депрессия – расстройство возникает в послеродовой период;
• рекуррентная депрессия – характеризуется небольшой длительностью и периодичностью эпизодов депрессии.

Биполярное расстройство

Такое расстройство настроения представляется попеременным изменением состояния человека с депрессии на манию и обратно. Манией считается период времени, когда у человека отмечается чрезмерно завышенное настроение, активность и бодрость духа. Зачастую, такое состояние может сопровождаться сильной агрессией, раздражением, бредовыми, навязчивыми идеями. Биполярное расстройство личности в свою очередь тоже классифицируют в зависимости от того, как сильно оно выражено у пациента, а также в какой последовательности проходят фазы и как сильно они длятся по отдельности. Если данные симптомы выражены слабо, данное состояние человека можно называть циклотимией.

Биполярное аффективное расстройство, ранее известное как «маниакально-депрессивный психоз», описывается как перемежающиеся периоды маниакального и депрессивного состояний (иногда очень быстро сменяющих друг друга или смешивающихся в одно состояние, при котором у больного наблюдаются симптомы депрессии и мании одновременно).

Классификация и стадии развития депрессивного расстройства

Депрессивный эпизод может классифицироваться как:

1. легкий;
2. умеренно выраженный;
3. тяжелый.

Кроме этого, важно отметить, одиночный эпизод:

• депрессивной реакции;
• психогенной депрессии;
• реактивной депрессии.

Рекуррентное депрессивное расстройство характеризуется повторными эпизодами депрессии, соответствующими описанию депрессивного эпизода, без наличия в анамнезе самостоятельных эпизодов подъема настроения и прилива энергии (мании). Однако могут быть краткие эпизоды легкого подъема настроения и гиперактивности (гипомания) сразу же после депрессивного эпизода, иногда вызванные лечением антидепрессантами. Первый эпизод может возникнуть в любом возрасте, включая детство и старость. Начало его может быть острым или незаметным, а продолжительность — от нескольких недель до многих месяцев. Никогда полностью не исчезает опасность того, что у больного рекуррентным депрессивным расстройством не возникнет маниакального эпизода (в этом случае диагноз должен быть изменен на биполярное аффективное расстройство).

Причины

Нарушения эмоций провоцируются внешними и внутренними причинами. По своему происхождению они являются невротическими, эндогенными или симптоматическими. Во всех случаях существует определенная предрасположенность к формированию аффективного расстройства – неуравновешенность ЦНС, тревожно-мнительные и шизоидные черты характера. Причины, определяющие дебют и развитие болезни, подразделяются на несколько групп:

• Психогенные неблагоприятные факторы. Эмоциональные нарушения могут быть спровоцированы психотравмирующей ситуацией либо продолжительным стрессом. Среди наиболее распространенных причин – смерть близкого человека (супруга, родителя, ребенка), ссоры и насилие в семье, развод, утрата материальной стабильности.
• Соматические заболевания. Расстройство аффекта может являться осложнением другой болезни. Оно провоцируется непосредственно дисфункцией нервной системы, эндокринных желез, вырабатывающих гормоны и нейромедиаторы. Ухудшение настроения также возникает из-за тяжелых симптомов (болей, слабости), неблагоприятного прогноза заболевания (вероятности инвалидизации, смерти),
• Генетическая предрасположенность. Патологии эмоционального реагирования могут быть обусловлены наследственными физиологическими причинами – особенностями строения мозговых структур, скоростью и целенаправленностью нейропередачи. Пример – биполярное аффективное расстройство.
• Естественные гормональные сдвиги. Нестабильность аффекта иногда связана с эндокринными изменениями во время беременности, после родов, в период полового созревания или климакса. Дисбаланс уровня гормонов влияет на функционирование отделов мозга, отвечающих за эмоциональные реакции.

Чем чревата депрессия?

Синдромом может заболеть абсолютно любой человек. Далеко не каждый индивид осознает, что у него присутствуют признаки психического расстройства. Все свои проблемы он списывает на плохой сон, еду, недостачу времени и т.п. Такая болезнь не проходит самостоятельно, и непременно нужно от нее избавляться.

Без оказания помощи пациент будет чувствовать себя все хуже и хуже как в психологическом, так и физическом плане. Кроме самого больного, будут также страдать и его близкие, ведь именно на них он будет возмещать свою агрессию, гнев, боль, раздражение и прочие эмоции.

Симптомы депрессивности также могут наблюдаться у детей и подростков. Они немного отличны от взрослых:

• плохой сон или бессонница;
• отсутствие аппетита;
• тревожность;
• подозрительность;
• агрессивность;
• замкнутость;
• мания преследования;
• различные фобии;
• плохая успеваемость в школе;
• затруднение в понимании с родителями;
• конфликты с одноклассниками и преподавателями.

Формы депрессивных расстройств

Депрессивное расстройство проявляется в различных формах. Депрессивные состояния различаются по своей глубине, то есть по степени выраженности. Если на фоне отдельных симптомов подавленного настроения вы находите силы заставить себя заниматься ежедневными делами, это – легкая степень депрессии. Если же проявляются несколько депрессивных симптомов, и, несмотря на попытки, вы все же не в состоянии делать то, что нужно — это депрессия умеренной степени. И тяжелая депрессия, когда налицо практически все симптомы расстройства и человеку крайне трудно справляться с обычными повседневными задачами в быту.

Нарушение выраженности и силы эмоций

1. Сензитивность (эмоциональная гиперестезия) – повышенная эмоциональная чувствительность, ранимость. Может быть врожденным личностным свойством, особенно выраженным при психопатиях.
2. Эмоциональная холодность –нивелировка выраженности эмоций в виде ровного, холодное отношение ко всем событиям, независимо от их эмоциональной значимости. Выявляется у психопатов, при шизофрении.
3. Эмоциональная тупость – слабость, обеднение эмоциональных проявлений и контактов, оскуднение чувств, доходящее до безучастности. Встречается в рамках шизофренического дефекта.
4. Апатия – безразличие, полное отсутствие чувств, при котором не возникают желания и побуждения. Чаще наблюдается чувственное притупление, при котором эмоции становятся тусклыми, бедными. Преимущественной эмоцией больных является равнодушие. Встречается при шизофрении (дефект) и грубых органических поражениях головного мозга, а так же может быть ведущим проявлением депрессивного синдрома.

Нарушение адекватности эмоций

• Амбивалентность. У человека существуют одновременно две противоположные эмоции: любовь и ненависть, радость и грусть, отвращение и интерес. Это признак шизофрении.
• Неадекватность. У больного возникает эмоция, несоответствующая событию. Например, на похоронах близкого человека больной может смеяться и веселиться. Обычно сопровождает шизофрению.

Нарушение устойчивости эмоций

1. Эмоциональная лабильность – патологически неустойчивое настроение, которое легко меняется на противоположное в связи с изменением ситуации. Патологически неустойчивое настроение характерно для астенического синдрома, кроме того, может встречаться в рамках эмоционально-волевых расстройств при патологии личности.
2. Эксплозивность – повышенная эмоциональная возбудимость, при которой легко возникает переживание досады, гнева, вплоть до ярости, с агрессивными поступками. Может возникнуть по незначительному поводу. Эксплозивность характерна для эмоционально-волевых расстройств при патологии личности, органических (травматических) поражениях головного мозга.
3. Слабодушие – состояние легко колеблющегося настроения по ничтожному поводу от слезливости до сентиментальности с умиленностью. Может сопровождаться капризностью, раздражительностью, утомляемостью. Наблюдается при сосудистом поражении головного мозга, при соматогенной астении.

Диагностика

• Клинические критерии (DSM-5)
• Измерение ОАК, электролитов, ТТГ, витамина B₁₂ и фолатов для исключения соматических нарушений, которые могут вызывать депрессию

Диагностика депрессивных расстройств основывается на выявлении симптомов, признаков и клинических критериев, описанных выше. Депрессивные расстройства отличаются от обычных колебаний настроения наличием значительного физического дискомфорта или проблем в социальной, профессиональной и других сферах деятельности.

Для скрининга разработаны краткие опросники. Их можно использовать для выявления некоторых депрессивных симптомов, но диагностику нельзя строить только на данных опроса. Некоторые вопросы, требующие однозначного ответа (“да” или “нет”) могут помочь определить, имеются ли у пациента симптомы, соответствующие критериям DSM-5 для диагностики большой депрессии.

Степень тяжести определяется степенью выраженности депрессии и физической, социальной, трудовой дезадаптацией, а также продолжительностью симптоматики. Врачу необходимо мягко, но прямо спрашивать пациентов о любых мыслях или планах нанести вред себе либо другим, предыдущих намерениях и/или попытках совершить, и о других факторах риска. Сопутствующие соматические нарушения, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами и тревожные расстройства могут усугублять состояние больного.

Лечение

Основа терапии — консервативные методы, которые предполагают прием медикаментов. Таким образом, лечение аффективных расстройств направлено на применение следующих медикаментов:

• антидепрессанты трициклической группы;
• нейролептики;
• транквилизаторы;
• селективные и неселективные ингибиторы;
• нормотимики;
• стабилизаторы настроения.

При неэффективности лекарств обращаются к электросудорожной терапии.

В практике лечения очень важное значение имеет психотерапия аффективных расстройств, которая может быть:

• индивидуальной или семейной;
• поведенческой и межличностной;
• поддерживающей и когнитивной;
• гештальт-терапией и психодрамой.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Рекуррентное депрессивное расстройство: особенности, симптомы и лечение заболевания

Депрессивных расстройств существует много, рассмотрим подробнее рекуррентное депрессивное расстройство. Для данного расстройства характерны эпизодические возникновения депрессивных состояний. При этом в анамнезе отсутствуют данные об эпизодах с повышенным настроением (мания).

Следует отмечать манию от гипомании, наличие которой допустимо в клинической картине рекуррентного депрессивного расстройства. Эпизоды гипомании наблюдаются при выходе из депрессивного состояния, а зачастую провоцируются лечением антидепрессантами (инверсия фазы). Однако, если мы имеем депрессивные периоды, которые чередуются с маниакальными эпизодами (значительное повышение настроения вплоть до эйфории, высокая физическая и умственная активность, расторможение желаний и влечений), то здесь необходимо выставлять диагноз БАР (биполярное аффективное расстройство).

Распространенность в популяции достаточно высокая и по разным данным составляет от 0,5 до 2%

Причины развития заболевания

Рекуррентное расстройство настроения по предположениям современных ученых может быть вызвано несколькими факторами:

1. Эндогенным, — наличие генетической предрасположенности.
2. Психогенным, — на получения психической травмы человек реагирует, как правило, депрессией.
3. Органическим. Депрессияможет стать последствием перенесенных черепно-мозговых травм, интоксикаций, нейроинфекций, резидуально-органической неполноценности и так далее.

Первые проявления заболевания, как правило, провоцируются внешними воздействиями, чаще всего это психотравмирующие обстоятельства. Но, повторные фазы могут быть спровоцированы факторами, которые не связанны с внешним влиянием.

Особенности заболевания

Особенности заболевания проявляются в следующем:

Приступы проявляются в остром виде обычно в холодное время года

Женщины к данному заболеванию склонны намного больше нежели мужчины

Данное депрессивное состояние может перейти в биполярное аффективное расстройство.

По тяжести существует три основные степени:

При легкой степени пациенту заболевание практически не мешает выполнять привычные профессиональные и домашние функции

Средняя степень выражается в сложности общения, человек способен и дальше общаться с людьми и работать, но это уже вызывает в нем определенные трудности

Последняя и самая тяжёлая степень заболевания выражается в его неспособности выполнять обычные повседневные дела (встать с кровать, есть, пить), пациента часто посещают суицидальные мысли.

Симптомы рекуррентного депрессивного расстройства

Психотерапевт оценивает состояние больного, тяжесть его заболевания, параллельно разрабатывая план его лечения. Самое страшное состояние любого заболевания — это рецидив. Каждый рецидив рекуррентного расстройства сопровождает пациента следующими признаками:

Не получается концентрировать внимание на определенных вещах, на принятии важного решения в профессиональной и личной сфере.

Негативное отношение к своему прошлому, настоящему и будущему.

Угнетенное состояние с чувством безнадежности (пациента постоянно посещают негативные мысли и эмоции)

Изменяется аппетит (повышается ил понижается)

Нарушение сна (бессонница, пробуждение среди ночи с невозможностью уснуть вновь, постоянное желание спать)

Недостаток или упадок сил и энергии

Пониженная самооценка, нет уверенности в себе.

Как правило, заболевание наступает намного позже, чем биполярное аффективное расстройство. Возраст развития расстройства 30-40 лет, пол склонный к заболеванию – женщины. Длительность заболевания равен 5-6 месяцам, после чего наступают ремиссии (1,5-2 месяца).

Степень тяжести болезни

Данное заболевание имеет достаточно различных клинических проявлений. Существует три степени тяжести болезни: легкая, средняя и тяжелая. При легкой степени у пациента проявляются 2-3 основных симптома болезни. Средняя степень тяжести сопровождается большим количеством симптомов, данная степень уже намного серьезнее легкой. И наконец, тяжелая степень. В этом случае у человека проявляются все основные симптомы, нарушается функционал внутренних органов. Обычно, при данном запущенном состоянии человеку необходимо госпитализация.

Виды расстройства

По специфике проявлений, рекуррентную депрессию делят на следующие виды:

• предменструальная;
• сезонная;
• тревожная;
• астеническая;
• апатическая.

Предменструальная депрессия наблюдается только у женщин, эпизоды случаются регулярно, примерно за неделю до менструации. Нарушение характеризуется небольшой длительностью сохранения симптомов (7-10 дней), легкой или средней степенью тяжести.

Сезонная депрессия – это вид рекуррентного депрессивного расстройства, при котором эпизоды повторяются осенью и зимой.

Тревожная форма рекуррентной депрессии – это нарушение, сочетающее симптомы депрессивного и тревожного расстройства. Патология часто возникает на фоне панических атак и фобий.

Астеническая форма сопровождается сильным упадком сил, постоянной физической и эмоциональной усталостью. При апатической рекуррентной депрессии на передний план выходят такие симптомы, как апатия, потеря возможности получать удовольствие от жизни, психомоторная заторможенность.

Распространенность

Этот диагноз чаще встречается у жителей больших городов, потому что в «человеческом муравейнике» как нигде можно почувствовать себя одиноким. Скученность, плохая экология, перманентный стресс, завышенные требования к себе и желание непременно добиться успеха давят на психику человека, заставляя ее испытывать перегрузки. Играет роль еще тот факт, что люди, проживающие в городах, чаще решаются пойти к врачу и узнать свой диагноз.

Соматические, особенно неврологические заболевания усиливают депрессию. Постоянные головные или сердечные боли могут натолкнуть человека на мысли о скорой кончине. Большую роль играет и чрезмерно строгое воспитание, стрессы и травмы в раннем детстве, эпизоды насилия в семье. Наследственность тоже играет определенную роль.

Особенности возраста

В юношеском возрасте увеличивается риск суицидальных попыток и деструктивного поведения по сравнению с депрессиями более зрелого возраста. В данном периоде жизни наблюдается значительная эмоциональная лабильность, склонность к максимализму и большая ранимость. Редко встречается классический вариант меланхолической депрессии с тоской и потерей жизненного тонуса, который замещается двумя наиболее распространенными типами – апатическим и дисфорическим.

В пожилом возрасте симптомы проявляются более стерто. Вместо классической меланхолии возникает астения, анергия, повышенная утомляемость. Высокая склонность к присоединению тревожного компонента. Присутствует страх перед настоящим и будущим, в то же время прошлое рисуется в менее пессимистических тонах. Депрессию у пожилых лиц зачастую трудно выявить, так как её симптомы игнорируют и приписывают возрастным изменениям психического состояния человека.

Последствия

Заболевание значительно изматывает организм и понижает иммунитет. Ухудшается работа сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Человек, что склонен депрессировать, теряет трудоспособность и не может находиться в социуме. Ни к чему хорошему такое состояние не приводит. У 2% больных рецидивы плохого настроения могут привести даже к летальному исходу – суициду.

Диагностика заболевания

Психотерапевт диагностирует рекуррентную депрессию, если приступы появляются периодически. Данная форма депрессии отличается от других тем, что эпизоды повторяются через несколько месяцев и длятся около двух недель, при этом человек мучается от апатии и плохого настроения.

Врач обязательно проверяет, нет ли у больного серьезного психического заболевания? Довольно часто рекуррентная депрессия сопровождает разные патологии. Она может протекать в трех формах разной степени:

• Легкая степеньимеет два основных и столько же дополнительных соматических симптомов.
• Средняя степеньотличается двумя основными симптомами и четырьмя дополнительными. Когда количество симптомов уменьшается, заболевание протекает более сложно.
• Тяжелая степеньхарактеризуется всеми основными симптомами и четырьмя дополнительными. Иногда в запущенных случаях появляется бред, галлюцинации, ступор.

Лечение

Лечение этой болезни начинают с обследования общего состояния здоровья заболевшего. Параллельно проводится дифференциальная диагностика, направленная на идентификацию рекуррентного депрессивного синдрома и исключения возможности другого психического отклонения.

Лечение болезни производится с использованием:

• Нейролептических препаратов
• Антидепрессантов
• Ингибиторв
• Бензодиазепинов.

Эффективно применение когнитивной, психодинамической, недирективной, рациональной, межличностной и групповой психотерапии. Лечение может быть затруднено трудностью диагностирования проявляющегося отклонения.

Рекуррентное депрессивное расстройство не может диагностироваться в домашних условиях при помощи психологических методик. Поставить диагноз может лишь врач-психиатр. Лечением заболевания так же занимаются психиатры.

Профилактика

На данный момент не разработано эффективных методов профилактики нарушения. Для снижения вероятности развития прогрессирования нарушения пациенту следует своевременно обращаться за медицинской помощью при развитии любых его симптомов. Также для уменьшения вероятности прогрессирования расстройства следует свести к минимуму стрессовые расстройства.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Депрессивное расстройство | Компетентно о здоровье на iLive

Депрессивное расстройство характеризуется снижением настроения, настолько выраженным или длительным, что нарушается функционирование, а также иногда снижением интереса или способности получать удовольствие от деятельности. Точная причина неизвестна, но, вероятно, имеют значение наследственность, изменения уровня нейротрансмиттеров, нарушения нейроэндокринного функционирования и психосоциальные факторы. Диагноз базируется на анамнестических сведениях. Лечение обычно заключается в приеме лекарств, психотерапии, их сочетании и иногда в электросудорожной терапии.

Термин «депрессия» часто используется в отношении ряда депрессивных расстройств. Три из них выделены в Руководстве по статистике и диагностике психических расстройств, четвертом издании (DSM-IV) по специфическим симптомам: большое депрессивное расстройство (часто называемое большая депрессия), дистимия и депрессивное расстройство, нигде более не классифицируемое. Два других выделяются по этиологии: депрессивное расстройство вследствие общего соматического состояния и депрессивное расстройство, индуцированное приемом медикаментов.

Депрессивное расстройство встречается в различные возрастные периоды, но чаще развивается в среднем возрасте, у 20-30-летних. В первичном звене медицинской помощи около 30 % пациентов говорят о депрессивных симптомах, но большая депрессия наблюдается менее чем у 10%.

Термин «депрессия» часто используется для описания сниженного или подавленного настроения из-за разочарования или потери. В английском языке для описания такого настроения используется термин «деморализация». Негативные эмоции при таком состоянии, в отличие от депрессии, проходят, когда улучшается ситуация, вызвавшая их; снижение настроения, как правило, длится дни, а не недели и месяцы, и значительно менее вероятны суицидальные мысли и длительная утрата нормального функционирования.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

РАССТРОЙСТВА ДЕПРЕССИВНЫЕ — это… Что такое РАССТРОЙСТВА ДЕПРЕССИВНЫЕ?



РАССТРОЙСТВА ДЕПРЕССИВНЫЕ

мед.
Депрессия — состояние, характеризующееся сочетанием подавленного настроения, снижением психической и двигательной активности с вегетативными реакциями. Частота — 5% населения. Вероятность развития монополярной депрессии в течение жизни составляет 20% для женщин и 10% для мужчин.
Классификация депрессий
• Простые депрессии
• Меланхолическая — сочетание депрессии с симптомами меланхолии
• Тревожная -сочетание депрессии с тревогой, в выраженных случаях проявляющееся психомоторным возбуждением
• Анестетическая — депрессия, сопровождающаяся мучительным ощущением утраты чувств
• Адинамическая — сочетание депрессии с психомоторной заторможенностью и отсутствием побуждений, в выраженных случаях проявляющееся кататоническим ступором
• -Дисфорическая — сочетание депрессии со злобой, раздражительностью и агрессией к окружающим
• Сложные депрессии
• Сенестоипохондрическая — сочетание депрессии с убеждённостью наличия у себя какого-либо заболевания, сопровождающееся различными неприятными ощущениями в различных частях тела и чрезмерной фиксацией на них
• Психотическая -сочетание депрессии с бредом, галлюцинациями, кататоническими расстройствами.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Большой депрессивный эпизод
• Диагностические критерии (DSM-IV).
• Пять или более из следующих симптомов наблюдают на протяжении 2 нед; по крайней мере один из них — снижение настроения либо потеря интереса к окружающему и утрата ощущения удовольствия
• Снижение настроения, подавленность (чаще более выраженные утром) почти каждый день
• Выраженная апатия или ангедония (утрата удовольствия от выполнения всех или почти всех видов деятельности) большую часть дня и почти ежедневно
• Снижение массы тела, не связанное с диетой, или её увеличение (более чем на 5%) либо пониженный или повышенный аппетит почти каждый день. У детей — отсутствие нормальной прибавки массы тела
• Нарушение сна (сонливость или бессонница) почти ежедневно
• Психомоторное возбуждение (тревожно-ажитированное) или психомоторная заторможенность (в выраженных случаях доходящая до ступора) почти каждый день
• Снижение энергии, быстрая утомляемость почти ежедневно <>
• Ощущение собственной никчёмности либо чрезмерное или необоснованное чувство вины (которое может иметь бредовой характер) почти ежедневно. Мрачное и пессимистическое видение будущего, неопределённые опасения или конкретное тягостное предчувствие беды
• Замедление темпа мышления, снижение способности сосредотачиваться либо проявления нерешительности почти каждый день
• Периодически возникающие мысли о самоубийстве или суицидальная попытки.
• Симптомы не соответствуют критериям смешанного эпизода.
• Выраженная социально-трудовая дезадаптация.
• Симптомы не имеют прямой связи с воздействием психоактивного вещества и не обусловлены соматическим или неврологическим заболеванием.
• Симптомы не вызваны тяжёлой утратой, например смертью
любимого человека.
• Симптомы, связанные с депрессией
• Функциональные вегетативные расстройства (запоры, головные боли, потливость, тахикардия, колебания АД)
• Преобладание в клинической картине жалоб соматического характера может быть связано с маскированной (скрытой) депрессией
• Психотические проявления — бред и галлюцинации, обычно соответствующие настроению (голоса обвинительного характера, бред греховности, обнищания, грозящих катастроф и несчастий). Реже депрессия сопровождается бредом и галлюцинациями, не соответствующими настроению (бред преследования, воздействия, величия, голоса императивного характера)
• У детей и подростков депрессия может сопровождаться злоупотреблением психоактивными веществами, антисоциальным поведением, отказом от посещения школы, плохой успеваемостью в учёбе, неразборчивостью в знакомствах, болезненной чувствительностью к негативным оценкам окружающих, неопрятностью.
Большое депрессивное расстройство (монополярная депрессия, монополярное расстройство) — заболевание, протекающее в форме нескольких больших депрессивных эпизодов на протяжении жизни, разделённых периодами полного психического здоровья.
Меланхолия — вариант большого депрессивного расстройства, характеризующийся выраженной психомоторной заторможенностью или ажитацией, похуданием, ранними утренними пробуждениями, суточными колебаниями настроения и активности с ухудшением состояния по утрам, патологическим чувством вины, ангедонией.
Большое депрессивное расстройство сезонного характера (сезонное аффективное расстройство) — депрессия, наступающая зимой в период сокращения светлого времени суток. Уменьшается и исчезает с наступлением весны и лета. Характеризуется сонливостью, повышенным аппетитом и психомоторной заторможенностью. Связана с патологическим метаболизмом мелатонина. Лечение включает воздействие ярким искусственным светом на протяжении 2-6 ч/день. Может также проявляться как составная часть биполярного расстройства I или II типа.
Псевдодеменция — большое депрессивное расстройство, выражающееся в нарушении интеллекта, напоминающим де-менцию. Возникает у пожилых людей. Чаще проявляется у пациентов с расстройствами настроения в анамнезе. Депрессия преобладает и предшествует интеллектуальному расстройству. Дистимическое расстройство (невротическая депрессия) — характерно хроническое флюктуирующее течение субдепрессивных состояний и отсутствие психотических симптомов и эпизодов гипомании. У женщин наблюдают чаще. Постепенное начало. Наиболее часто отмечают у людей, испытавших длительный стресс или внезапную утрату; нередко сосуществует с другими расстройствами — злоупотреблением психоактивными веществами, личностными и обсессивно-компульсивным расстройствами. Характерны суточные колебания настроения, проявляющиеся ухудшением состояния к вечеру. Средний возраст начала заболевания — 20-40 лет. Диагноз достоверен при наличии не менее 2 из следующих симптомов: повышенный или пониженный аппетит, нарушение сна, повышенная утомляемость, заниженная самооценка, трудности при концентрации внимания, сложности в принятии решений, ощущение безнадёжности. Двойная депрессия. У пациента с дистимическим расстройством параллельно развивается большое депрессивное расстройство (у 10-15% пациентов).

Лечение:

Лекарственная терапия

• Антидепрессанты (препараты выбора).
• При психомоторном возбуждении, тревоге, беспокойстве, раздражительности или бессоннице
• Амитриптилин -150-300 мг/сут
• Доксепин — 150-300 мг/сут
•Тразодон — 150-300 мг/сут <s- Азафен — 150-200 мг/сут
• Фто-рацизин — 300 мг/сут.
• При психомоторной заторможенности, сонливости, апатии
• Имипрамин — 150-300 мг/сут
• Дезипрамин -150-200 мг/сут
• Флуоксетин — 20 мг/сут однократно в утренние часы
• Сертралин — 50-100 мг/сут однократно в утренние часы
• Пароксетин — 10-30 мг/сут однократно в утренние часы
• Бупропион — 100-450 мг/сут
• Ниала-мид — 200-350 мг/сут, лучше в 2 приёма (утром и днём)
• Пиразидол — 150-300 мг/сут.
• Транквилизаторы (при тревоге, бессоннице, раздражительности), например сибазон 5-15 мг/сут, феназепам 1-3 мг/сут, мезапам 20-40 мг/сут.
• Нейролептики (при психотических депрессиях), например левомепромазин 25-100 мг/сут, галоперидол 5-15 мг/сут, трифтазин 5-15 мг/сут.

Меры предосторожности

• Дозы для больных пожилого возраста и детей в начале лечения следует уменьшить вдвое

Лечение

ТАД следует проводить под контролем ЭКГ
• Во время лечения антидепрессантами необходимо учесть возможность суицидальных попыток
• При назначении ТАД после флуоксетина следует учитывать его способность повышать концентрацию ТАД в крови и замедлять их выведение из организма
• Между приёмом флуоксетина и ингибиторов МАО следует делать перерыв не менее 5 нед во избежание развития серо-тонинового синдрома
• ТАД можно принимать через 1-2 нед после отмены ингибиторов МАО, и наоборот
• Во избежание развития сырного синдрома во время лечения ингибиторами МАО необходимо исключить из рациона пищевые продукты, содержащие тирании и другие сосудосуживающие моноамины (сыр, сливки, кофе, пиво, вино, копчёности).
Психотерапия
• Индивидуальная
• Групповая
• Семейная.

Течение и прогноз

15% больных депрессией заканчивают жизнь самоубийством. 10-15% совершают суицидальные попытки, 60% планируют суицид. Наибольшая вероятность суицидов наблюдается в период выздоровления на фоне лечения антидепрессантами. Обычный депрессивный эпизод, если его не лечить, имеет продолжительность около 10 мес. По меньшей мере у 75% пациентов отмечают второй эпизод депрессии, обычно в течение первых 6 мес после первого. Среднее число депрессивных эпизодов в течение жизни — 5. Прогноз в целом благоприятный: 50% больных выздоравливают, 30% выздоравливают неполностью, у 20% болезнь принимает хронический характер. Приблизительно у 20-30% больных с дистимическим расстройством развиваются (по убыванию частоты) большое депрессивное расстройство (двойная депрессия), биполярное расстройство II и 1 типов.
См. также Расстройства биполярные, Расстройства настроения

МКБ

Депрессивные расстройства

Депрессия, большое депрессивное расстройство, представляет собой серьезное расстройство настроения, которое влияет на все стороны жизни. Люди с депрессией часто не могут объяснить причину депрессии. Депрессия — канал психического здоровья. Что такое депрессия? Депрессивные расстройства, которыми страдают 82 процента взрослых американцев или примерно 18 миллионов человек, — это болезни, которые влияют на тело, настроение и мысли. Paxil cr, an ssri, лечит депрессию, паническое расстройство, социальную тревогу, тревогу и депрессивные расстройства. Информация из центра тревожности и депрессии доктора Денниса Гринбергера в Ньюпорт-Бич и округе Санта-Ана-Оранж, Калифорния — когнитивно-поведенческий анализ.Drada — ассоциация депрессии и связанных с ней аффективных расстройств узнайте все о депрессии: общую информацию, причины, диагноз, лечение, лекарства и т. Д. Бесплатные онлайн-оценки, семинары, информационный бюллетень, рекомендации по книгам и многое другое. Лечение депрессии — клинические симптомы депрессии, определение лекарства от тревоги. Депрессия или депрессивные расстройства (униполярная депрессия) — это психические заболевания, характеризующиеся глубоким и стойким чувством печали или отчаяния и / или утраты.

Тревожные и депрессивные

Информация о тревожных и депрессивных расстройствах из руководства по лечению когнитивной депрессии.com поможет вам узнать о депрессии, о том, как вылечить, справиться с депрессией. Он предоставляет подробную информацию о депрессии, различных типах депрессии и их. Центр депрессии Мичиганского университета в формате для печати. ​​Электронное письмо другу. Биполярное расстройство: другое заболевание. У некоторых людей с депрессией есть и другие неприятные симптомы. Живой поиск: альтернативные названия депрессивных расстройств возвращаются на первое место депрессия — большая униполярная депрессия определение большого депрессивного расстройства возвращается на первое место Большая депрессия — это когда пять или более симптомов.Информация о депрессии и биполярном расстройстве Когда человек страдает депрессивным расстройством, это мешает повседневной жизни, нормальному функционированию и причиняет боль как человеку с расстройством, так и тем, кто о нем заботится.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство, вызванное glaxosmithkline уникальная формула паксила для лечения депрессии и панического расстройства. Депрессивные расстройства. Основные депрессивные расстройства. Большое депрессивное расстройство (МДР) — распространенное и рецидивирующее расстройство, депрессия часто возникает в расцвете сил, и, по оценкам, до.Союз поддержки депрессии и биполярного расстройства: депрессия узнайте, как dbsa повлияла на жизнь людей, страдающих расстройствами настроения. Большое депрессивное расстройство ОКР поражает от 1 до 3 процентов населения мира, что делает его более распространенным, чем шизофрения, биполярное расстройство или паническое расстройство. Информация о депрессивных расстройствах для общественности по теме депрессии у подростков и взрослых. Пресс-релизы об академических проблемах в первом классе, связанных с депрессией в средней школе.
«Большая депрессия» отвечает на ваши вопросы о большой депрессии и на дополнительную информацию, которой вы можете доверять: руководства для пациентов, последние новости, советы, инструменты, анимации и информационные бюллетени.Нарсад: расстройства и состояния: депрессия, депрессия и информация о биполярном расстройстве, включая клиническую депрессию, маниакальную депрессию, сезонное аффективное расстройство, антидепрессанты и многое другое. Депрессивные расстройства Определение депрессивного расстройства в ассоциации свободной депрессии и связанных с ней аффективных расстройств (драда) состоит в том, чтобы предоставить информацию, образование и поддержку людям, страдающим расстройствами настроения. Депрессивные расстройства депрессия, депрессия в экономике, период экономического кризиса в торговле, финансах и промышленности, характеризующийся падением цен, ограничением кредита, низким объемом производства.Все о депрессии: диагноз: большое депрессивное расстройство описывает большое депрессивное расстройство. Большое депрессивное расстройство является наиболее распространенным типом клинической депрессии. Фактически, это расстройство было названо «простудой». .

депрессивных расстройств | Определение депрессивных расстройств в медицинском словаре

Депрессивные расстройства

Определение

Депрессия или депрессивные расстройства (униполярная депрессия) — это психические заболевания, характеризующиеся глубоким и постоянным чувством печали или отчаяния и / или потерей интереса к вещам, которые когда-то были приятно. Нарушение сна, аппетита и психических процессов — частое явление.

Описание

Каждый иногда испытывает чувство несчастья и печали.Но когда эти подавленные чувства начинают доминировать в повседневной жизни и вызывают физическое и психическое ухудшение, они становятся так называемыми депрессивными расстройствами. Ежегодно в Соединенных Штатах от депрессивных расстройств страдают около 17 миллионов человек, что обходится приблизительно в 53 миллиарда долларов в год. Каждая четвертая женщина, вероятно, испытает в своей жизни эпизод тяжелой депрессии с распространенностью в 10-20% по сравнению с 5-10% для мужчин. Средний возраст первого депрессивного эпизода — около 20 лет, хотя расстройство поражает все возрастные группы без разбора, от детей до пожилых людей.

Есть две основные категории депрессивных расстройств: большое депрессивное расстройство и дистимическое расстройство. Большое депрессивное расстройство — это эпизод депрессии от умеренной до тяжелой, продолжающийся две или более недель. Люди, испытывающие этот депрессивный эпизод, могут иметь проблемы со сном, терять интерес к занятиям, которыми они когда-то доставляли удовольствие, испытывать изменение веса, испытывать трудности с концентрацией внимания, чувствовать себя никчемными и безнадежными или озабочены смертью или самоубийством. У детей большая депрессия может проявляться в виде раздражительности.В то время как серьезные депрессивные эпизоды могут быть острыми (интенсивными, но непродолжительными), дистимическое расстройство — это продолжающаяся хроническая депрессия, которая длится два или более лет (один или несколько лет у детей) и имеет среднюю продолжительность 16 лет. Легкая или умеренная депрессия дистимического расстройства может нарастать и падать по интенсивности, а у людей, страдающих этим расстройством, могут наблюдаться периоды нормального недепрессивного настроения продолжительностью до двух месяцев. Его начало постепенное, и пациенты с дистимией не могут точно определить, когда они начали чувствовать депрессию.Люди с дистимическим расстройством могут испытывать изменение режима сна и питания, заниженную самооценку, усталость, проблемы с концентрацией внимания и чувство безнадежности. Депрессия также может возникать при биполярном расстройстве, эмоциональном психическом заболевании, которое вызывает радикальные эмоциональные изменения и перепады настроения от маниакальных максимумов до депрессивных минимумов. Большинство биполярных людей испытывают чередующиеся эпизоды мании и депрессии.

Причины и симптомы

Причины депрессии сложны и до конца не изучены.В то время как дисбаланс определенных нейротрансмиттеров — химических веществ в мозге, которые передают сообщения между нервными клетками — считается ключом к депрессии, внешние факторы, такие как воспитание (в большей степени при дистимии, чем при большой депрессии), могут иметь не меньшее значение. Например, предполагается, что, если человек подвергается жестокому обращению и игнорируется в детстве и подростковом возрасте, может появиться модель низкой самооценки и негативного мышления. Из этого может последовать паттерн депрессии на всю жизнь. Исследование 2003 года показало, что две трети пациентов с большой депрессией говорят, что они также страдают от хронической боли.Исследование 2004 года связывало тяжелое ожирение с большой депрессией. Другое исследование показало сильную связь между курением и депрессией среди подростков.

Наследственность, по-видимому, играет роль в развитии депрессивных расстройств. Люди, страдающие большой депрессией из числа ближайших родственников, в три раза чаще страдают этим расстройством. Казалось бы, биологические и генетические факторы могут сделать некоторых людей предрасположенными к депрессивным расстройствам или склонными к ним, но обстоятельства окружающей среды часто могут вызывать это расстройство.

Внешние стрессоры и значительные изменения в жизни, такие как хронические проблемы со здоровьем, смерть близкого человека, развод или отчуждение, выкидыш или потеря работы, также могут привести к форме депрессии, известной как расстройство адаптации. Хотя периоды расстройства адаптации обычно проходят сами собой, иногда они могут перерасти в серьезное депрессивное расстройство.

Большой депрессивный эпизод

Лица, переживающие большой депрессивный эпизод, имеют подавленное настроение и / или снижение интереса или удовольствия от деятельности.Дети, испытывающие большой депрессивный эпизод, могут казаться или чувствовать себя раздражительными, а не подавленными. Кроме того, пять или более из следующих симптомов будут появляться почти ежедневно в течение как минимум двух недель:

• Значительное изменение веса.
• Бессонница или гиперсомния (чрезмерный сон).
• Психомоторное возбуждение или заторможенность.
• Усталость или потеря энергии.
• Чувство никчемности или неуместной вины.
• Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность.
• Периодические мысли о смерти или самоубийстве и / или попытках самоубийства.

Дистимическое расстройство

Дистимия обычно возникает одновременно с другими психическими и физическими состояниями. До 70% пациентов с дистимией страдают как дистимическим расстройством, так и большим депрессивным расстройством, известным как двойная депрессия. Злоупотребление психоактивными веществами, панические расстройства, расстройства личности, социальные фобии и другие психические состояния также встречаются у многих пациентов с дистимией.Дистимия распространена у пациентов с определенными заболеваниями, включая рассеянный склероз, СПИД, гипотиреоз, синдром хронической усталости, болезнь Паркинсона, диабет и посткардиальную трансплантацию. Связь между дистимическим расстройством и этими заболеваниями неясна, но может быть связана с тем, как заболевание и / или его фармакологическое лечение влияют на нейротрансмиттеры. Дистимическое расстройство может удлинить или затруднить выздоровление пациентов, также страдающих от заболеваний.

Наряду с основным чувством депрессии люди с дистимическим расстройством почти ежедневно испытывают два или более из следующих симптомов в течение двух или более лет (большинство из них страдают в течение пяти лет) или одного года или более у детей:

• недоедание или переедание
• бессонница или гиперсомния
• низкая энергия или усталость
• низкая самооценка
• Плохая концентрация или проблемы с принятием решений
• чувство безнадежности

Диагноз

Помимо интервью, можно использовать несколько клинических описей или шкал для оценки психического статуса пациента и определения наличия депрессивных симптомов.Среди этих тестов: шкала депрессии Гамильтона (HAM-D), опросник детской депрессии (CDI), гериатрическая шкала депрессии (GDS), опросник депрессии Бека (BDI) и шкала самооценки депрессии Зунга. Эти тесты могут проводиться в амбулаторных условиях или в больнице терапевтом, социальным работником, психиатром или психологом.

Недавние научные исследования показали, что размер субгенуальной префронтальной коры головного мозга (расположенной за переносицей) может быть определяющим фактором наследственных депрессивных расстройств.

(Иллюстрация Electronic Illustrators Group.)

Лечение

Для лечения серьезных депрессивных и дистимических расстройств обычно назначают антидепрессанты или психосоциальную терапию. Психосоциальная терапия фокусируется на личных и межличностных проблемах, лежащих в основе депрессии, в то время как антидепрессанты прописываются для более быстрого облегчения симптомов расстройства. При правильном совместном использовании терапия и антидепрессанты являются мощным планом лечения депрессивного пациента.

Антидепрессанты

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт), снижают депрессию за счет повышения уровня серотонина, нейромедиатора. Некоторые врачи предпочитают СИОЗС для лечения дистимических расстройств. Беспокойство, диарея, сонливость, головная боль, потоотделение, тошнота, плохое половое функционирование и бессонница — все это возможные побочные эффекты СИОЗС. В начале 2004 года объединенная комиссия Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) выпустила более строгие предупреждения для врачей и родителей о повышенном риске самоубийства среди детей и подростков, принимающих СИОЗС.Трициклические антидепрессанты (ТЦА) дешевле, чем СИОЗС, но имеют более серьезные побочные эффекты, которые могут включать стойкую сухость во рту, седативный эффект, головокружение и сердечную аритмию. Из-за этих побочных эффектов следует соблюдать осторожность при назначении ТЦА пожилым пациентам. ТЦА включают амитриптилин (элавил), имипрамин (тофранил) и нортриптилин (авентил, памелор). 10-дневный запас ТЦА может привести к летальному исходу, если проглотить все сразу, поэтому эти препараты не могут быть предпочтительным вариантом лечения для пациентов с риском самоубийства.Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI), такие как транилципромин (Parnate) и фенелзин (Nardil), блокируют действие моноаминоксидазы (MAO), фермента центральной нервной системы. Пациенты, принимающие MAOI, должны исключить из своего рациона продукты с высоким содержанием тирамина (который содержится в выдержанных сырах и мясе), чтобы избежать потенциально серьезных побочных эффектов гипертонии. Гетероциклические соединения включают бупропион (Wellbutrin) и тразодон (Desyrel). Бупропион не следует назначать пациентам с судорожным расстройством. Побочные эффекты препарата могут включать возбуждение, беспокойство, спутанность сознания, тремор, сухость во рту, быстрое или нерегулярное сердцебиение, головную боль, низкое кровяное давление и бессонницу.Поскольку тразодон обладает седативным действием, он полезен при лечении депрессивных пациентов с бессонницей. Другие возможные побочные эффекты тразодона включают сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства, головокружение и головную боль. В 2003 году производитель Веллбутрина выпустил лекарство, принимаемое один раз в день, с низким риском сексуальных побочных эффектов или увеличения веса.

Психосоциальная терапия

Психотерапия исследует жизнь человека, чтобы выявить возможные причины нынешней депрессии.Во время лечения терапевт помогает пациенту осознать его или ее модели мышления и то, как они возникли. Есть несколько различных подтипов психотерапии, но все они имеют общую цель — помочь пациенту развить здоровые навыки решения проблем и преодоления трудностей.

Когнитивно-поведенческая терапия предполагает, что ошибочное мышление пациента вызывает текущую депрессию, и фокусируется на изменении образа мышления и восприятия депрессивного пациента. Терапевт помогает пациенту идентифицировать негативные или искаженные модели мышления, а также эмоции и поведение, которые их сопровождают, а затем повторно обучает депрессивного человека распознавать мышление и по-разному реагировать на него.

Электросудорожная терапия

Электрошоковая терапия, или электросудорожная терапия, обычно применяется после того, как были изучены все варианты терапии и фармацевтического лечения. Однако иногда его используют на ранних этапах лечения, когда присутствует тяжелая депрессия и пациент отказывается от перорального приема лекарств, или когда пациент становится обезвоженным, склонен к суициду или психотику.

Процедура состоит из серии электрических импульсов, которые проходят в мозг через электроды на голове пациента. ЭСТ проводится под общей анестезией, и пациентам вводят миорелаксант для предотвращения судорог.Хотя точные механизмы, лежащие в основе успеха ЭСТ-терапии, неизвестны, считается, что электрический ток изменяет электрохимические процессы в головном мозге, следовательно, снимая депрессию. Возможные побочные эффекты сразу после процедуры ЭСТ — головные боли, болезненность мышц, тошнота и спутанность сознания. Сообщалось также о потере памяти, обычно преходящей, у пациентов с ЭСТ.

Альтернативное лечение

Зверобой ( Hypericum perforatum ) используется по всей Европе для лечения симптомов депрессии.В отличие от традиционных антидепрессантов, отпускаемых по рецепту, этот растительный антидепрессант имеет мало побочных эффектов. Несмотря на неопределенность в отношении его эффективности, в отчете за 2003 год говорится, что принятие этого лечения продолжает расти. Опрос показал, что около 41% из 15 000 специалистов в области науки в 62 странах заявили, что они будут использовать зверобой от легкой до умеренной депрессии. Хотя зверобой кажется безопасной альтернативой обычным антидепрессантам, следует соблюдать осторожность, так как трава может влиять на действие некоторых фармацевтических препаратов.Обычная доза составляет 300 мг трижды в день.

Гомеопатическое лечение также может быть терапевтическим при лечении депрессии. Хорошее питание, полноценный сон, физические упражнения и полноценная жизнь очень важны для здорового психического состояния.

В нескольких небольших исследованиях было показано, что S-аденозил-метионин (SAM, SAMe) более эффективен, чем плацебо, и столь же эффективен при лечении депрессии, как трициклические антидепрессанты. Обычная дозировка составляет от 200 до 400 мг два раза в день. В 2003 году команда Министерства здравоохранения и социальных служб США рассмотрела 100 клинических испытаний SAMe и пришла к выводу, что он работает так же, как и многие рецептурные лекарства, без побочных эффектов расстройства желудка и снижения сексуального влечения.

В 2003 году в отчете из Великобритании подчеркивалось, что большему количеству врачей следует поощрять альтернативные методы лечения, такие как поведенческие программы и программы самопомощи, контролируемые программы упражнений и бдительное ожидание перед назначением антидепрессантов от легкой депрессии.

Прогноз

Нелеченная или неправильно вылеченная депрессия является причиной номер один самоубийств в Соединенных Штатах. Правильное лечение облегчает симптомы у 80-90% больных депрессией. После каждого большого депрессивного эпизода риск рецидива значительно возрастает — 50% после одного эпизода, 70% после двух эпизодов и 90% после трех эпизодов.По этой причине пациенты должны знать о симптомах повторяющейся депрессии и могут нуждаться в длительном поддерживающем лечении антидепрессантами и / или терапии.

Исследования показали, что депрессия может приводить и к другим проблемам. Повышенный риск сердечных заболеваний был связан с депрессией, особенно у женщин в постменопаузе. И хотя хроническая боль может вызывать депрессию, исследование 2004 года в Канаде показало, что депрессия также может приводить к боли в спине.

Профилактика

Обучение пациентов в форме терапевтических групп или групп самопомощи имеет решающее значение для обучения пациентов с депрессивными расстройствами распознаванию симптомов депрессии и активному участию в их программе лечения.Некоторым пациентам может потребоваться длительное поддерживающее лечение антидепрессантами для предотвращения рецидива. Раннее вмешательство для детей, страдающих депрессией, эффективно предотвращает развитие более серьезных проблем.

Ресурсы

Периодические издания

«Депрессия может привести к боли в спине». Biotech Week , 24 марта 2004 г .: 576.

«Депрессия может быть фактором риска сердечных заболеваний и смерти у пожилых женщин». Еженедельник женского здоровья , 4 марта 2004 г .: 90.

«FDA одобряет добавку раз в день». Biotech Week , 24 сентября 2003 г .: 6.

«Комиссия FDA призывает к более строгим предупреждениям о детском суициде». SCRIP World Pharmaceutical News , 6 февраля 2004 г .: 24.

Янчин, Брюс. «Хроническая боль поражает 67% пациентов с депрессией:« потрясающие »результаты исследования первичной медицинской помощи». Новости внутренней медицины , 15 сентября 2003 г .: 4.

«Национальное исследование показывает, что ожирение связано с глубокой депрессией.« Drug Week , 13 февраля 2004 г .: 338.

« Натуральный усилитель настроения, который действительно работает: группа известных исследователей обнаружила, что добавка SAMe работает так же хорошо, как и антидепрессанты ». Natural Health , июль 2003 г. : 22.

«Исследователи видят связь между депрессией и курением». Mental Health Weekly , 1 марта 2004 г .: 8.

«St. Сохранена репутация зверобоя «. Nutraceuticals International , сентябрь 2003 г.

» Попробуйте альтернативы перед использованием антидепрессантов.» GP , 29 сентября 2003 г .: 12.

Организации

Американская психиатрическая ассоциация. 1400 K Street NW, Вашингтон, округ Колумбия 20005. (888) 357-7924. http://www.psych.org .

Американская психологическая ассоциация (APA). 750 First St. NE, Washington, DC 20002-4242. (202) 336-5700. http://www.apa.org .

Национальный альянс душевнобольных (NAMI) Colonial Place Three, 2107 Wilson Blvd., Ste. 300, Arlington, VA 22201-3042. (800) 950-6264. http://www.nami.org .

Национальная депрессивная и маниакально-депрессивная ассоциация (NDMDA). 730 N. Franklin St., Suite 501, Chicago, IL 60610. (800) 826-3632. http://www.ndmda.org .

Национальный институт психического здоровья. Справочная служба по вопросам психического здоровья, 5600 Fishers Lane, Room 15C-05, Rockville, MD 20857. (888) 826-9438. http://www.nimh.nih.gov .

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

Руководство по симптомам стойкого депрессивного расстройства (дистимии)

Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств», пятое издание, стойкое депрессивное расстройство (дистимия) представляет собой объединение хронического большого депрессивного расстройства, определенного в DSM-IV, и дистимического расстройства (обычно называемого «дистимия»). ¹

Люди с дистимией описывают свое настроение как грустное или «подавленное», ² , но дистимия — это больше, чем просто грусть.Дистимия — это хроническая форма депрессии, из-за которой люди теряют интерес к обычной повседневной деятельности, имеют низкую самооценку и общее чувство неполноценности, чувство безнадежности и трудности с производительностью. Учитывая хронический характер дистимии, эти чувства могут длиться годами и негативно влиять на отношения, работу, образование и другие повседневные действия.

Людям с дистимией часто трудно оставаться «оптимистичными» даже в хорошие времена. Их могут посчитать угрюмыми, пессимистами или жалобщиками.

Продолжение статьи ниже

Чувствуете депрессию?

Пройдите нашу 2-минутную викторину о депрессии, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест на депрессию

Статистика по дистимии

Хотя депрессивное настроение, испытываемое при дистимии, не такое серьезное, как большое депрессивное расстройство, для постановки диагноза дистимии требуется наличие комбинации депрессивных симптомов в течение двух или более лет.

По данным Национального института психического здоровья (NIMH), дистимия поражает примерно 1 человека.5% взрослого населения США. 49,7% этих случаев считаются «тяжелыми», а средний возраст начала составляет 31 год. ³

Дистимия может поражать детей и подростков. Данные NIMH показывают, что депрессивные расстройства (большое депрессивное расстройство или дистимия) затрагивают примерно 11,2% подростков в возрасте от 13 до 18 лет в какой-то момент их жизни, и что девочки чаще, чем мальчики, страдают депрессивным расстройством. ⁴

Причины дистимии

Точная причина дистимии неизвестна, но, как и в случае с большим депрессивным расстройством, она может включать более одной причины, включая некоторые из следующих:

• Химический состав мозга — в дистимию вовлечены несколько областей мозга ⁵
• Генетика — наличие родственника первой степени с депрессивным расстройством увеличивает риск
• Экологические / жизненные события — потеря родителей в детстве, травмирующие события, такие как утрата, финансовые проблемы и высокий уровень стресса, могут вызвать дистимию
• Личностные черты, включающие негативность — низкая самооценка, пессимистичный, самокритичный, зависимый от других
• История других психических расстройств.

Симптомы дистимии

Существенным признаком дистимии является подавленное настроение, которое возникает в течение большей части дня, в течение большего количества дней, чем нет, по крайней мере, в течение двух лет для взрослых или одного года для детей и подростков.

Симптомы дистимии могут появляться и исчезать со временем, а их интенсивность может меняться, но обычно симптомы не исчезают более двух месяцев за один раз.

Симптомы дистимии могут включать:

• Плохой аппетит или переедание
• Потеря интереса к повседневной деятельности
• Бессонница или гиперсомния
• Низкая энергия или усталость
• Низкая самооценка, самокритика или чувство беспомощности
• Плохая концентрация или трудности с принятием решений
• Чувство безысходности
• Снижение активности и / или продуктивности
• Социальная изоляция
• Раздражительность или гнев
• Печаль или чувство подавленности
• Чувство вины
• У детей часто основными симптомами являются подавленное настроение и раздражительность. ⁶

Лечение дистимии

Из-за хронического характера симптомов людям иногда кажется, что постоянная грусть — это просто часть жизни. Если вы действительно испытываете симптомы дистимии, важно обратиться за лечением.

Отличный первый шаг — получить медицинское обследование у лечащего врача, чтобы исключить любые потенциальные медицинские причины симптомов. Ведите журнал своих симптомов в течение нескольких недель, чтобы помочь врачу лучше понять, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь.

Двумя основными методами лечения дистимии являются медикаменты и психотерапия, но ваш план лечения будет зависеть от таких факторов, как тяжесть симптомов, ваши предпочтения, ваша способность переносить лекарства и предыдущее лечение психического здоровья. Для детей и подростков психотерапия — первая рекомендация.

Лекарства

Типы антидепрессантов, наиболее часто используемых для лечения дистимии, включают следующие:

• СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)
• ТЦА (трициклические антидепрессанты)
• СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина)

Важно узнать у врача подробную информацию о любых возможных побочных эффектах лекарств и обсудить любые суицидальные мысли или попытки в анамнезе.Хотя у некоторых антидепрессанты могут вызывать неприятные побочные эффекты, вам никогда не следует резко прекращать прием этих лекарств. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в лекарства.

Психотерапия

Разговорная терапия или консультирование — это общая форма лечения дистимии путем обсуждения ваших симптомов и того, как они влияют на вашу жизнь, с психиатром. Психотерапия дает множество преимуществ, в том числе:

• Кризисное и симптоматическое лечение
• Выявление триггеров, которые способствуют развитию дистимии, и стратегии совладания с ними
• Выявление отрицательных убеждений и замена их положительными
• Обучение навыкам адаптивного решения проблем
• Изучение способов построения позитивных отношений с другими
• Повышение самооценки
• Научиться ставить и достигать личных целей

Существуют разные виды психотерапии, и многим людям требуется комбинация лечения.Поговорите со своим поставщиком психиатрических услуг о следующих вариантах:

Изменение образа жизни

Любой план лечения дистимии должен включать здоровые изменения в образе жизни, в том числе:

• Установление паттернов здорового сна
• Ежедневные упражнения
• Питание
• Помощь в приобретении жизненных навыков, при необходимости

Хотя не существует «лекарства» от депрессивных расстройств, люди, живущие с дистимией, могут жить счастливой и полноценной жизнью.Симптомы могут со временем исчезать и исчезать, но создание надежной системы поддержки и обращение за профессиональной помощью помогут вам на пути к выздоровлению.

Источники статей

1. Американская психологическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание , American Psychiatric Publishing, Вашингтон, округ Колумбия, 2013: стр. 169.

2. Там же

3. Национальный институт психического здоровья, «Дистимическое расстройство среди взрослых», взято из https: // www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/dysthymic-disorder-among-adults.shtml

4. Национальный институт психического здоровья, «Дистимическое расстройство среди детей», по адресу https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/dysthymic-disorder-among-children.shtml

5. Американская психологическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание , American Psychiatric Publishing, Вашингтон, округ Колумбия, 2013: стр. 170.

6. Там же., страницы 168-169.

Последнее обновление: 25 сен 2020

.

Список лекарств от серьезных депрессивных расстройств (54 в сравнении)

Другие названия: Клиническая депрессия; Большая депрессия; MDD; Униполярная депрессия; Униполярное расстройство

О большом депрессивном расстройстве: Большое депрессивное расстройство характеризуется подавленным настроением и потерей интереса к нормальной деятельности и отношениям, что мешает человеку выполнять нормальные действия.

Используемые наркотики для лечения большого депрессивного расстройства

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата	Rx / OTC	Беременность	CSA	Алкоголь	Отзывы	Рейтинг	Деятельность
Золофт	Rx	C	N	Икс	103 отзыва	6.7
Общее название: сертралин системный Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Прописная информация
Веллбутрин XL	Rx	C	N	Икс	93 отзыва	6.9
Общее название: бупропион системный Класс препарата: разные антидепрессанты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Abilify	Rx	C	N	Икс	102 отзыва	6.0
Общее название: арипипразол системный Класс препарата: атипичные нейролептики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Прописная информация
Тринтелликс	Rx	C	N	Икс	368 отзывов	6.0
Общее название: вортиоксетин системный Класс препарата: разные антидепрессанты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Прописная информация
бупропион	Rx	C	N	Икс	295 отзывов	7.0
Общее название: бупропион системный Бренды: Веллбутрин XL, Веллбутрин SR, Аплензин, Будеприон SR, Forfivo XL …показать все Класс препарата: разные антидепрессанты, средства для прекращения курения Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация
Прозак	Rx	C	N	Икс	73 отзыва	6.5
Общее название: флуоксетин системный Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Lexapro	Rx	C	N	Икс	77 отзывов	6.2
Общее название: эсциталопрам системный Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Прописная информация
Cymbalta	Rx	C	N	Икс	77 отзывов	6.3
Общее название: дулоксетин системный Класс препарата: ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Прописная информация
Rexulti	Rx		N	Икс	170 отзывов	6.4
Общее название: брекспипразол системный Класс препарата: атипичные нейролептики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Прописная информация
Эффексор XR	Rx	C	N	Икс	83 отзыва	6.7
Общее название: Венлафаксин системный Класс препарата: ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Пристик	Rx	C	N	Икс	102 отзыва	5.8
Общее название: десвенлафаксин системный Класс препарата: ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Прописная информация
сертралин	Rx	C	N	Икс	151 отзыв	7.0
Общее название: сертралин системный Брендовое название: Золофт Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия,

.