Дереализация при ВСД: деперсонализация, спутанность сознания

Дереализация – это странное состояние, при котором окружающий мир воспринимается как чужой, искуственный, отдаленный. Это состояние не является психотическим расстройством. Дереализация вполне может присутствовать при вегетососудистой дистонии, и особенно при панических атаках.

Особенности дереализации

Дереализация – сложный симптомокомплекс, который развивается на фоне функционального или органического поражения ЦНС с появлением чувства «оторванности» от окружающего мира.

Патология проявляется нарушением восприятия:

• Стойкое ощущение нереальности происходящего не покидает человека. Больные жалуются на прогрессирование проблемы под воздействием эмоциональных потрясений.
• При типичных для ВСД панических атаках наблюдается кратковременное нарушение памяти.

После нормализации эмоционального фона человек вспоминает все, и период амнезии разрешается.

Дереализация относится к числу расстройств «малой психиатрии». Страдающий от ВСД в комплексе с патологией восприятия ориентируется во времени и пространстве.

Человек может:

• адекватно общаться с доктором или другими людьми;
• в хронологической последовательности описывать жизнь;
• сохранять контроль над происходящим вокруг него.

Пациент с подобным диагнозом вменяем. Он осознает проблему, ищет помощи, желает избавиться от заболевания.

Этой особенностью дереализация отличается от шизофрении и других психических состояний, которые характеризуются отрицанием отклонения.

Взаимосвязь симптома и ВСД

Взаимосвязь дереализации и дистонии не очевидна, но крепка. Симптом возникает в момент панической атаки. В головном мозге запускаются защитные механизмы с высвобождением биологически активных веществ.

Подобная реакция в ЦНС наблюдается при использовании отдельных видов наркотиков (ЛСД, мескалин). На фоне такого изменения метаболизма прогрессирует искажение восприятия с появлением описанных выше ощущений.

Чувство нереальности у больных ВСД – попытка головного мозга защититься от негативного воздействия извне.

Взаимосвязь вегетососудистой дистонии и дереализации дополнительно проявляется в необходимости ЦНС противодействовать психологическому давлению.

Ниже приведены этапы возможного развития данного симптома:

1. Первая паническая атака заставляет больного испытать неприятные моменты.
2. Человек постоянно прислушивается к себе, ожидая прогрессирования заболевания.
3. Пребывание в постоянном ожидании стресса увеличивает риск повторной атаки, которая развивается с еще большей силой.
4. Головной мозг пытается избавиться от негативного воздействия, прогрессирует дереализация.
5. Усиливается страх за здоровье с еще большим усугублением симптоматики.

Порочный круг замыкается. Пациенту необходима помощь для борьбы с ВСД и дереализацией.

Симптоматика

Состояние сопровождается еще рядом дополнительных симптомов, которые являются яркими признаками панической атаки:

• Сначала прогрессируют головные боли, головокружение, учащается пульс, повышается потоотделение.
• Распространенный признак – слабость в ногах: они становятся «ватными». Человек рискует потерять равновесие, упасть.
• Нарушается ритм дыхания. Прогрессирует дискомфорт в груди.

Распространенные дополнительные симптомы при дереализации:

1. Ощущения «уже виденного» (déjà vu) или «никогда не виденного» (jamais vu).
2. Усиление или ослабление акустического восприятия, когда звуки кажутся слишком громкими или приглушенными, будто распространяются «из-под подушки».
3. Обостряется или притупляется ощущение света и цветовой гаммы: яркие раньше краски выглядят тусклыми или наоборот.
4. Меняется временное ориентирование человека. Пациенту кажется, что день пролетает за минуту. Эпизоды панических атак воспринимаются как слишком затянувшиеся переживания, хотя длятся недолго.

Симптоматика дереализации специфична, и такое проявление ВСД не распространено в популяции. Для человека с дистонией характерна более эмоциональная лабильность, чем периоды дереализации.

Деперсонализация и ВСД

Дереализация часто сопровождается другим изменением психологического состояния – деперсонализацией.

Искажения восприятия выделяются в международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10), поскольку развиваются параллельно. Они свидетельствуют о комплексном расстройстве функционирования ЦНС:

• Больному достаточно один раз пережить эмоциональную нагрузку, и он ожидает ухудшения состояния.
• Человек задумывается над тем, кто он, для чего живет.
• В тяжелых случаях пациенты ощущали нереальность и несовместимость сознания с телом. На таком фоне прогрессирует суицидальная депрессия.

Дереализация и деперсонализация на фоне ВСД, как и других хронических состояний – обратимые симптомы. Достаточно избавиться от главной проблемы, и восприятие окружающего мира и собственного «я» в этом мире нормализуется.

Провоцирующий дистонию и психологические изменения фактор – постоянный стресс. Он подпитывает негативные мысли человека с ухудшением самочувствия.

Варианты спутанности сознания

Сознание человека – материя, которая остается загадкой. Никто из врачей не может точно сказать, почему у одного пациента с ВСД развивается дереализация, а у другого – нет.

Большинство ученых сходятся на мысли о врожденных способностях нервной системы противостоять стрессу и другим негативным воздействиям.

Помимо дереализации есть степени спутанности сознания, характерные для больных ВСД:

1. Сонливость.
2. Кратковременная потеря сознания без видимых симптомов. Человек на секунды «отключается» от реальности, но сохраняет равновесие. Окружающие могут этого даже не заметить. В некоторых случаях речь идет об особом виде помрачения сознания (эпилептические «сумерки»), например, при абсансах и амбулаторных автоматизмах.
3. Оглушение. Больной демонстрирует пониженную двигательную активность. Прогрессирует сонливость. Пациенты описывают ощущения как спутанные, словно «в тумане». Прогрессирует дереализация.

На фоне вегетативной дисфункции сосудов головного мозга и стресса человек вполне может упасть в обморок. Для предотвращения последствий дереализации нужно вовремя начинать терапию.

Навязчивые мысли при ВСД

При вегетативной дисфункции прогрессируют навязчивые идеи и мысли, которые связаны со страхом за здоровье, они называются фобиями. Человек боится:

• оставаться дома один;
• посещать людные места – даже поход в супермаркет сопровождается панической атакой и приступом дереализации;

Больной проходит частые обследования у врача. Заверение доктора об отсутствии соматического расстройства воспринимается с недоверием, иногда – с агрессией.

Степень выраженности навязчивых мыслей при ВСД в комплексе с дереализацией зависит от человека. В практике подобная комбинация у больных дистонией встречается редко.

Особенности лечения

Главной особенностью изменения психологического состояния остается дисфункция вегетативной нервной системы. Поэтому терапия ВСД и дереализации совпадает. Если удастся нормализовать работу ВНС, стабилизировать самочувствие больного с нивелированием типичных симптомов, то и психологическое состояние быстро придет в норму.

Медикаментозный подход при прогрессировании ощущения дереализации включает использование следующих групп препаратов:

• антидепрессанты;
• седативные средства;
• нейропротекторы.

Улучшение функционирования ЦНС и ВНС снизит выраженность тревоги, приведет мысли в порядок. Пациент восстановит восприятие окружающего мира, избавится от дереализации.

Также при ВСД применяют симптоматическую терапию для купирования панических атак. Это могут быть:

• гипотензивные таблетки или капли;
• антиаритмики;
• анальгетики.

Главное – снять приступ, который провоцирует дереализацию.

Применяют и другие методики. Эффективны в борьбе с изменением восприятия мира:

1. Психотерапия. Лучший способ разобраться в первопричинах проблемы, нормализовать самочувствие и настроить на положительное мышление.
2. Медитация и аутотренинги. Умение контролировать самосознание – важная часть стабилизации психологического состояния больного.
3. Массаж и физиотерапия. Расслабляющие процедуры укрепляют психику человека и повышают его устойчивость к стрессу.
4. Фитотерапия и народные средства. Применение трав и растений благоприятно сказываются на общем состоянии пациента с ВСД.

Дереализация – нечастый признак вегетативной дисфункции. Лечение патологии быстро стабилизирует психологическое и соматическое здоровье больного.

Помощь психиатра требуется в том случае, если симптоматика дереализации сопровождается:

• видимыми нарушениями и отклонениями в поведении человека;
• странными поступками;
• ослаблением воли и мотивации;
• бездеятельностью и безынициативностью;
• появлением неряшливости;
• если есть подозрение, что человек находится во власти бреда и имеют место галлюцинации.

При этих признаках может иметь место дебют шизофрении и прочих психических заболеваний.

ВСД и депрессия: как избавиться, причины, профилактика

У людей с диагнозом ВСД чаще, чем у здоровых людей, возникает депрессия. Помимо вегетативных расстройств, у них наблюдается двигательная заторможенность, нарушается мышление. Эти симптомы сочетаются с подавленным настроением.

Основные характеристики

Человек, страдающий депрессией, зацикливается на своем состоянии. Слова окружающих воспринимаются им с недоверием. Постоянно присутствует тревога, а иногда она усиливается.

• Чаще депрессия встречается у страдающих ВСД женщин.
• В группу риска входят лица младше 30 и старше 40 лет.

Основные причины

Главными провоцирующими факторами развития депрессии на фоне ВСД считаются:

• неудачи в личной жизни;
• проблемы со здоровьем;
• неприятности на работе.

Провокатором депрессии часто становится яркая стрессовая ситуация. Люди с ВСД имеют повышенную чувствительность к любым негативным изменениям. Мнительные и тревожные сильно переживают из-за каждой мелочи. У некоторых больных дополнительно развивается ипохондрия.

Еще одной причина – хронический стресс. Травмирующий фактор больным не выявляется. Он может быть описан как полоса разочарований, переживаний, неурядиц в жизни без конкретного указания.

Клиническая картина

Депрессия на фоне ВСД характеризуется наличием специфических признаков:

• Люди ищут у себя симптомы опасных заболеваний. Их преследует страх неминуемой, скорой смерти.
• Даже слабый стресс отрицательно сказывается на психическом состоянии больного. Ему сложно сосредоточиться, его внимание быстро рассеивается.
• Позже к этим симптомам присоединяются признаки неврозов.
• Возникает пугающая мысль. Когда человек занят делом, она отступает, но тревога остается. При неяркой клинической картине она купируется седативными медикаментами.
• Качество сна больного сильно ухудшается. Он часто просыпается, подолгу не в состоянии заснуть. Его преследуют кошмары или тревожные обрывистые видения без сюжета.
• Еще один признак депрессивного состояния при ВСД – раннее пробуждение. Больной каждый день просыпается на 30–60 минут раньше, но не испытывает бодрости.
• Некоторые больные ВСД при развитии депрессии, наоборот, становятся сонливыми, вялыми.

К внешним признакам относят:

• снижение веса;
• замедленные движения;
• тихий голос.

Движения даются больному с трудом. На его лице застывает скорбное выражение, взгляд становится потухшим. Человеку трудно формулировать мысли. Иногда его мысли путаются, он быстро теряет нить рассуждения.

Часто депрессия проявляется 1-2 неспецифическими симптомами, и распознать ее можно только после беседы.

Это затрудняет диагностику. Человек может жаловаться на болевой синдром в животе, груди, голове, суставах, что является эквивалентом депрессии.

Как можно помочь?

Когда диагностируется ВСД и депрессия, больному лучше вначале попробовать справиться с этим без лекарств и обратиться за помощью к психотерапевту.

• Если симптоматика выражена неярко, медикаменты не назначаются.
• Пациенту прописываются групповые или индивидуальные сеансы психотерапии. Рекомендовано посещение тренингов.
• Часто больным ВСД помогают сеансы арт-терапии.
• Если депрессии сопутствуют панические атаки, рекомендован прием, например, Атаракса, но по назначению врача.
• Когда вегетативные нарушения сочетаются с депрессивными или астеническими расстройствами, больному назначается прием антидепрессантов. Препараты улучшают психическую и двигательную деятельность человека. Эти лекарства выписываются только врачом.

Популярные препараты из группы антидепрессантов – СИОЗС, или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Они помогают улучшить работу серотонина в синаптической щели между нейронами, предупреждая его исчезновение из активной зоны.

Как выйти из подавленного состояния

Прогноз лечения зависит от того, насколько быстро была установлена причина депрессии у человека, страдающего ВСД. Затем нужно найти мощный мотиватор. Это может быть внутренний или внешний импульс.

• Человек, желающий избавиться от симптомов депрессии, должен провести критический анализ собственных мыслей. Ему следует произвести объективную оценку состояния своего здоровья, а также эффекта от назначенного ему лечения.
• Больной должен понимать, что его выздоровление зависит от того, как он относится к своему заболеванию.
• Сразу после пробуждения и перед отходом ко сну полезен аутотренинг. Убедив себя в том, что депрессия не относится к смертельным недугам, человек программирует скорое выздоровление.
• Часто депрессия развивается на фоне ВСД по причине того, что человек неосознанно «лелеет» свой недуг. Это связано со страхом действия и отчасти с жалостью к себе. Больному проще «спрятаться» за патологию, нежели начать жить.
• Больные с ВСД часто избавляются от симптомов депрессии, выполняя физические действия. Начать можно с уборки по дому.
• Поначалу организм отчаянно сопротивляется. Страдающий ВСД испытывает сильное желание вернуться к унынию. Побороть это состояние поможет волевое усилие.
• Психотерапевты рекомендуют возненавидеть ВСД. Мысли об этой болезни должны нещадно изгоняться, заменяться положительными.
• Выйти из депрессии помогает коллективная энергия. Ему следует чаще быть среди людей. Уединяться нельзя. Нельзя разговаривать с виртуальными собеседниками, имеющими то же заболевание.

Близкие не всегда могут помочь и поддержать больного. Статистика утверждает, что большая часть людей, страдающих ВСД, не говорят родным о своих мучениях.

Профилактические мероприятия

Симптомы депрессии снижаются, когда больной регулярно занимается спортом. Рекомендовано отказаться от силовых тренировок. Выбор лучше сделать в пользу аэробики, фитнеса, гимнастики.

• Пользу организму приносят пробежки. Делать это нужно по утрам. Пробежки желательно чередовать с прогулками. Разрешена норвежская ходьба.
• Помогают командные игры. Мучительная симптоматика исчезает после игры в волейбол, баскетбол. Полезны плавание, езда на велосипеде.
• Сочетание ВСД с депрессией устраняется при помощи депривации сна. Человеку нужно бодрствовать 24 часа, а вечером следующего дня лечь спать. Эту процедуру повторяют 1 раз в 7 дней.

Депрессия при ВСД отступит, если больной обогатит рацион медом, дыней, садовыми ягодами. Голодание пользы не приносит. На фоне недоедания симптоматика часто усугубляется.

Людям, страдающим ВСД, рекомендуется играть на музыкальных инструментах, слушать медитативные мелодии. Наше здоровье – в наших руках. Помните, что ВСД – это вовсе не болезнь!

Алгоритм лечения ВСД, панических атак и фобий

Содержание статьи

Многие считают, что панические атаки и вегетативные жалобы являются телесными заболеваниями. Людям кажется, что «это» происходит с ними на фоне неполадок в теле, вследствие какого-то заболевания. И название этого заболевания — вегетососудистая дистония.

Общая информация

Часто лечение диагностированного у человека ВСД не приносит результатов. Врачи говорят что-то непонятное, улучшений нет, а панические атаки становятся все чаще. Или один страх исчезает, но вслед за ним появляется какая-то другая фобия. Человек начинает «прислушиваться» к организму, постоянно сканирует свое состояние, обследуется у разных врачей и боится, что произойдет непоправимое. Появляется так называемый ипохондрический синдром.

Формула невроза

Так что же является причиной всех этих бесконечных страхов, паники и непонятных вегетативных «нарушений»?

Ответ: невроз, создающий длительное внутреннее психическое напряжение.

Но для начала давайте рассмотрим подробнее, как невроз себя проявляет:

Существует 3 основных проявления невроза:

1. Телесное.
2. Эмоциональное.
3. Поведенческое.

Телесное проявление

Вегетативное напряжение включает в себя:

• тахикардию;
• ком в горле;
• нехватку воздуха;
• общее спазмирование сосудов;
• дискомфорт в кишечнике;
• боли различной интенсивности.
• деперсонализацию, дереализацию

Эти симптомы — не отдельное заболевание, а именно проявление невротического расстройства. Главное заблуждение невротиков заключается в том, что они пытаются лечить только проявление невроза. Это неправильно.

Эмоциональное проявление

Сюда следует включить:

• панику;
• тревогу;
• беспокойство;
• различные эмоциональные аффекты.

Поведенческое проявление

Оно включает в себя:

• бездействие;
• прокрастинацию;
• изоляцию;
• сверхконтроль;
• депрессивное уныние;
• избегание.

Также сюда необходимо отнести проведение различных ритуалов. Человек, страдающий неврозом, может думать примерно в таком направлении: «Если я постою на левой ноге пять секунд, а потом на правой — десять, страшное не произойдет». С течением времени к одному ритуалу привязывается другой. Если человек в силу обстоятельств не может выполнить ритуал, у него может появиться сильный страх или паника.

Распространенные заблуждения

Именно телесное проявление невроза именуется ВСД. Понятие о вегето-сосудистой дистонии существовало еще во времена СССР. Дистония никогда не имела специфического лечения.

Терапии подвергается не тело, а невротическое расстройство психики!

Изолированная фобия

У многих пациентов имеется сильный страх нахождения в общественном транспорте. «Рождается» этот страх следующим образом: человек едет, например, в метро, у него появляется паническая атака, он сильно пугается. Логика объясняет это так: «Я находился в метро, и по этой причине мне стало плохо».

Или паника может произойти на фоне:

• съеденного бутерброда;
• «путешествия» в лифте;
• выпитой чашки кофе;
• жары.
• и т.д.

Бутерброд, лифт, кофе и жара не являются причинами паники. Это — условия. Возникшая на их фоне паника — условный рефлекс, открытый после известных экспериментов Павлова.

Механизм возникновения ПА

Обычно человек, испытавший сильный дискомфорт в лифте или после чашечки кофе, решает проверить свои ощущения.

1. Наливая себе кофе, заходя в лифт или подходя к метро, он уже находится в состоянии ожидания, сил

Деперсонализация при ВСД

Готовы перестать думать о своей проблеме и наконец перейти к реальным действиям, которые помогут избавиться от проблем раз и навсегда? Тогда, возможно, вам будет интересна эта статья.

ВСД (Вегетососудистая дистония) – нарушение функционирования вегетативной (автономной) нервной системы. Вследствие этого дестабилизируется работа отдельных органов и систем (чаще сердечно-сосудистой, выделительной, почек и надпочечников). На сегодняшний день это одно из тех загадочных заболеваний, причина которых не разгадана.

Разгадка тайны

Современная медицина не в состоянии эффективно бороться с такими заболеваниями, как деперсонализация и ВСД. Её методы направленны на подавление симптомов, а не санацию корней. Медикаменты и психиатры способны лишь облегчить страдания и поддерживать состояние ремиссии. Однако прекращение такой терапии вызывает угрозу нового обострения.

Более 9 000 человек избавились от своих психологических проблем с помощью этой техники.

Как лечить?

Деперсонализация при ВСД, как и другие психические отклонения, развивается из-за нарушения функций мозга и нервной системы. Поэтому связь деперсонализации и ВСД самая прямая. Причины проблем с психикой и мозгами кроются в нашей личности, в нашем детстве, в душевных травмах. Необходим подход, основанный на работе с личностью, с психикой в целом. Именно на этих аспектах завязаны и эмоциональный фон, и физическое здоровье человека, и его деятельность в повседневной жизни. И деперсонализация при ВСД лечится, если…

2 в 1: устранить симптомы и разобраться с причинами

Принцип такой: «устрани причину проблемы – её проявления уйдут сами собой». Нужен только эффективный инструмент для работы с корнями. Этим инструментом является система Турбо-Суслик. Она расчищает мозги от хлама, которым голова современного человека забита под завязку; работает с личностью, снимает эмоциональный заряд с психологических травм. Таким образом, при помощи Турбо-Суслика всего за месяц можно получить первые, но довольно ощутимые результаты. Да, 1-1,5 часа в день придётся уделить практике. Намерены направить свою жизнь в желаемое русло – берём в руки инструмент и работаем.

Подробно узнать о системе Турбо-Суслик можно из книги по ссылке ниже.

Если вы не хотите сдаваться и готовы реально, а не на словах, бороться за свою полноценную и счастливую жизнь, вам может быть интересна эта статья.

Лечение деперсонализации (деперсонализационный синдром). Симптомы. Как лечить?

Деперсонализацией называют развитие псипатологического симптома, в результате которого происходит неадекватное восприятия собственного «Я». Человек не может воспринимать свое тело, как собственное, мыслительный процесс происходит будто из окружающего мира, а поступки имеют навязчивый характер.

Дереализации и деперсонализации

Перед тем, как определить принципы лечения, специалисты стараются максимально подробно выяснить механизмы функционирования, а также провести диагностические мероприятия, включающие следующие аспекты:

1. Консультация с психологом
2. Беседа и комплексное обследование ведущим врачом.

Лечение, как правило, назначается комплексное, в состав которого входит использование медикаментов, а также психотерапевтическая работа. Все мероприятия подбираются в строго индивидуальном порядке.

Работа психолога в первую очередь подразумевает выявление основных причин, из-за которых проявляется дереализация-деперсонализация, а также получение ситуационного контролирования ситуации и проявляемых симптомов. Среди основных и самых распространенных методов терапевтического воздействия можно выделить следующие:

1. Когнитивно-поведенческий
2. Психодинамическая.

Касательно медикаментозной терапии, то максимально эффективные препараты назначаются только после индивидуального обследования. Они назначаются после выяснения причин, которые могли вызвать дереализацию-деперсонализацию. В фармацевтике не существует специфических медикаментов, которые могли бы подавить побочную симптоматику заболевания.

При наступлении дереализации или деперсонализации, пациент зачастую начинает испытывать непреодолимое чувство страха. Однако все патологические проявления поддаются эффективной коррекции.

Синдром деперсонализации личности

Отличительной характеристический деперсонализации личности является неадекватное восприятие и патологические восприятие собственного Я индивидом. В результате пациент прекращает ощущать себя личностью из возникновения нарушений в протекающих психических процессах. В процессе развития заболевания, личность индивида начинает разделяться на две половины: одна занимает наблюдательную позицию, а другая – действующую.

Первая часть функционирует изолированным образом, то есть все действия, которые совершает индивид не осознаются. Как правило, человек думает, что исполнение каких-либо функций осуществляется внешними факторами или другими членами общества. Кроме того, он не в состоянии воспринимать собственный голос, физическое тело, а считает, что они относятся к другому человеку. В то же время, пациент в состоянии высказывать объективное мнение и ощущать реальность.

Важно отметить, что проявление патологического синдрома не в каждом случае может считаться психическим расстройством. Эпизодические явления, согласно статистическим данным, проявляются в 70% наблюдаемых случаев. Проявляются в форме ощущений, когда человек не принадлежит самому себе или не в состоянии адекватно оценивать реальный мир на протяжении короткого промежутка времени. Кроме того, даже при возникновении систематических нарушений, деперсонализацию невозможно приравнять к психическому расстройству, поскольку периодически у многих людей отмечается состояние, как будто происходящие события случаются не с ним, а с кем-то другим.

К патологии относят только устойчивое состояние психического недуга или в том случае, когда симптоматика закрепляется в поведенческой форме на протяжении длительного времени.

Симптомы и признаки деперсонализации

Проявления деперсонализации заключаются в следующих симптомах:

1. Ощущение растерянности, индивид не понимает, что происходит в его жизни и окружающем мире
2. Чувство обособленности себя и окружающего мира
3. Неадекватное восприятие окружающего мира. Он может восприниматься как нарисованный, нереальный, фантастичный
4. Наличие непреодолимой преграды между пациентом и обществом
5. Части собственного тела могут восприниматься в качестве инородных. Так, например, человек может ощущать свою руку в качестве искусственной, происходит неадекватное восприятие форм и размеров. Нередко появляются жалобы, что пациент не в состоянии контролировать собственное тело
6. Наблюдается снижение интеллектуальной деятельности
7. Снижение эмоциональной реакции. Пациент не в состоянии испытывать глубокие переживания, наблюдается однообразие ответных реакций на происходящие события, либо они отсутствуют полностью
8. Нередко человек чувствует себя беспомощным, покинутым или одиноким
9. Отсутствие аппетита, либо пациент не в состоянии насытиться даже чрезмерным количеством пищи
10. Дезориентация во временном пространстве. Отсутствие восприятия времени суток
11. Отсутствие восприятия собственного тела или происходящих событий.

Важно отметить, что при устойчивом развитии заболевания, симптоматика может сохраняться на протяжении нескольких лет без возникновения ремиссии. Однако критика у пациента присутствует всегда, поскольку он осознает, что его состояние неадекватно, что вызывает тягость, уныние и депрессию.

Если наблюдается маниакально-депрессивный психоз, специалисты делают все возможное, чтобы избавиться от подобного состояния, а также стараются выявить закономерность: какой недуг возник в первую очередь.

Лечение болезни деперсонализации личности

Процесс лечения подбирается в каждом случае индивидуально с учетом специфических реакций пациента и особенностей работы организма. Включает медикаментозную терапию и работу с психотерапевтами. Медикаменты назначаются только после определения причин возникновения деперсонализации и диагностического обследования.

Эмоциональная деперсонализация

Вид деперсонализации, для которого характерна частичная или полная потеря эмоционального восприятия и как следствие, отсутствие реакций на происходящие события. Иногда они выражаются в однообразной форме, из-за чего окружающие люди не всегда способны понять пациента.

Важно отметить, что утрата эмоций распространяется не только на позитивный спектр (радость, влюбленность), но и негативный аспекты (горечь, разочарование). В результате возникает маниакально-депрессивный синдром. Либо наступает феномен под названием «психическая анестезия». Согласно статистике, эмоциональный вид деперсонализации возникает при развитии заболевания третьей категории. Однако это не исключает факт развития и в других типах расстройства.

Зачастую расстройство проявляется у людей с усиленным эмоциональным реагированием. В их памяти сохраняются ранее проявленные эмоции: любовь к близким и друзьям, радостные моменты, переживания. Но теперь ничто не вызывает эмоциональных ответов. Не вызывают прошлого восхищения и каких-либо мыслей произведения искусства или музыка. Человек становится безразличным к прошлым занятиям и увлечениям. Настроение также невозможно отнести ни к какой категории: ни к негативной, ни к эмоциональной. Окружающий мир не вызывает никакого интереса, поскольку теряет свою выразительность перед человеком, страдающим деперсонализацией.

При соматическом проявлении заболевания может возникать болевой синдром, пища теряет вкусовые качества, нежность и прикосновенность больше не вызывают никаких эмоциональных реакций. Негативно сказывается недуг и на интеллектуальной деятельности, мышлении и памяти. Через короткий промежуток времени человек уже не помнит о том, какие цели и задачи перед собой ставил. И хотя сам факт событий остается в памяти, но эмоциональной окраски он уже не имеет.

На практике, возникновение психической анестезии диагностируется у взрослых людей (чаще всего у женского пола) на основании развивающегося депрессивного состояния. Кроме того, подобное поведение может стать побочных эффектом от использования на протяжении длительного срока выписанных психотропных медикаментов.

Аутопсихическая деперсонализация

Характерной чертой деперсонализации данного типа является полная утра осознания собственного «Я», а также отсутствует эмоциональный компонент. Среди основных жалоб можно выделить следующие: человек перестает воспринимать собственные мысли, реакции на происходящие события и взаимодействие с другими людьми остаются без эмоциональными, а иногда вовсе отсутствуют.

Аутопсихическая деперсонализация предполагает потерю естественного самосознания, ощущения собственного Я. Все реакции сводятся к автоматической реакции. Однако человек осознает патологические изменения, поэтому не наблюдается чувства, будто его сознанием руководят высшие силы. Несмотря на автоматизм всех действий, человек понимает в полной мере, что их инициатором является он сам.

Также характерным считается развитие патологической психологической анестезии, поскольку человек полностью и в большей степени утрачивает эмоциональное реагирование любого вида (позитивные или негативные). Обнаруживается сходство реакций вне зависимости от ситуации. Как правило, большинство пациентов переживают именно из-за утери эмоционального реагирования.

Все события и переживания воспринимаются таким образом, будто они происходят с другим человеком. Пациент начинает наблюдать за происходящими изменениями и событиями со стороны, принимая пассивную сторону. При серьезном ухудшении состояния, происходит расщепление личности на несколько составляющих. Появляется ощущение, будто в человеке живет кроме него кто-то еще. Появляется непоследовательность в действиях, реакциях, различные образы мышления.

Для данной формы заболевания также характерна паническое настроение и волнение, которое возникает в результате осознания психического расстройства, несущее деструктивную роль в его жизни. Существует и обратная реакция, когда человек не желает признавать факт наличия заболевания, а также распространяющихся патологических форм. Чаще всего это происходит из-за боязни того, что человек начинает терять сознание.

В психиатрической практике нередко можно встретить и другое развитие ситуации, когда заболевание протекает более гладко. Заболевание прогрессирует постепенно, без резких скачков. Среди самых распространенных жалоб пациентов является утрата собственного Я, а также появляется ощущение будто человек становится себе подобной копией и наблюдает за своей жизнью со стороны.

Поскольку аутопсихическая деперсонализация наносит серьезный ущерб эмоциональной сфере и нормальному общению с другими людьми, зачастую пациент начинает сводить к минимуму контактны с близкими и друзьями. Наблюдаются сложности в воспоминаниях о том, какие занятия были любимым, часто человек может застывать в одной пазе на неопределенный промежуток времени.

Резко выраженная форма заболевания чаще всего встречается у пациентов, страдающих другими психическими расстройствами, например, шизофренией и церебральных патологиях.

Деперсонализация всд

Среди основных симптомов развития деперсонализации при ВСД можно выделить следующие аспекты:

1. Получение кислорода в недостаточном количестве
2. Преобладание депрессивного состояния
3. Повышение температуры
4. Часто появляются головокружения
5. Мигрени различной степени интенсивности.

Как правило, развитие дистонии зачастую провоцирует чувство постоянной усталости и слабости. Кроме жалоб на нарушения самосознания, также возникают болевые ощущения в конечностях. Большинство пациентов, страдающих ни один год ВСД, особенно остро реагируют на погодные изменения.

Принципы лечения зависят от степени развития заболевания. Чаще всего стационарное лечение осуществляется в том случае, если развивается неконтролируемый страх, в борьбе с мигренями не помогает ни один медикамент, а самостоятельный контроль не приносит никаких результатов. В критической ситуации специалисты могут назначать нейролептики сильного действия, успокаивающие средства, транквилизаторы.

Чтобы усилить положительный эффект от лечения, также рекомендуется использовать дополнительные терапевтические методы:

1. Прохождение комплексных массажных мероприятий
2. Физиотерапевтические мероприятия
3. Иглоукалывание
4. Применение антидепрессантов.

Не менее важной оказывается работа с квалифицированными психологами, которые способны помочь пациенту в решении поставленной задачи, стабилизировать его состояние, а также узнать основные причины возникновения деперсонализации.

Соматопсихическая деперсонализация

Согласно теории Ю.Л. Нуллера, соматопсихическая деперсонализация чаще всего начинает развиваться в начальном периоде заболевания при острой форме. Среди самых характерных побочных симптомов, на которые чаще всего жалуются пациенты, является отсутствие ощущения собственного тела, либо отдельных частей. Нередко возникают идеи, будто руки или нога поменяла свою форму или размеры.

Нередко у пациента возникает мысль, будто на нем отсутствует одежда, ее прикосновения к телу они не ощущают. Однако объективной чувствительности не диагностируется, поскольку человек продолжает ощущать болевые сигналы, прикосновение другого человека. Но процесс происходит отстраненно без каких-либо эмоций. Кроме того, физиологических изменений в конечностях также не обнаруживается. Не смотря на разрозненность в собственных ощущениях, пациенты понимают реальность и что их тело осталось неизменной формы.

К проявлению соматопсихического типа расстройства также можно отнести абсолютную утрату чувства голода или насыщения. Это связано с тем, что ранее самая любимое блюдо больше не доставляет никакого удовлетворения или положительных эмоций, поэтому зачастую человек становится абсолютно равнодушным к приему пищи и чаще всего вовсе забывает поесть в положенное время. Как результат, нарушается не только цикличность работы организма, могут возникать побочные заболевания, связанные с работой ЖКТ.

Важно отметить, что выполнение любых биологических потребностей не приносит никакого удовлетворения или облегчения, поэтому зачастую пациент начинает вспоминать о необходимости выполнения какого-либо действия при крайней необходимости, когда организм начинает подавать сигналы.

Так, например, при принятии ванны, часто возникают жалобы, что человек не чувствует влажности на своей кожи или какая вода используется: горячая или холодная. Нередко пациент не в состоянии определить, спал ли он, поскольку чувство отдыха постоянно отсутствует. На приеме у психотерапевта некоторые люди утверждают, будто обходились без сна на протяжении полугода.

Не удается избежать и соматических расстройств. Чаще всего они выражаются в болезненных ощущениях в области спины, позвоночника, появляются головные боли различной интенсивности. При малейшем подозрении на деперсонализацию, пациента подвергают грамотному и комплексному обследованию, поскольку если с диагнозом не бороться, это может привести к появлению ипохондрического бреда, раздвоению личности.

Прогноз при деперсонализации

Деперсонализация – психическое заболевание, которое не имеет связь с другими расстройствами: эпилепсией, шизофренией, серьезными патологиями в ЦНС, поэтому в большинстве случаев специалисты формируют благоприятный прогноз.

Как и при любом другом заболевании, если пациент обращается на за помощью к врачу на ранней стадии развития, у него намного больше шансов справиться с недугом в максимально короткие сроки. Если наблюдается первая стадия, то зачастую может хватить всего несколько сеансов работы с психотерапевтом для дальнейшего восстановления.

Если диагностирование деперсонализации осуществляется на более поздних стадиях, как правило у пациента формируется хронический характер заболевания, а организм проявляет стойкость по отношению к лечению. Важно отметить, что многие аспекты зависят от состояния пациента и его реакции на происходящее. В ситуациях, когда человек проявляет силу воли, старается бороться с проявлениями побочной симптоматики, настраивает себя на эффективную борьбу, прогноз складывается наиболее благоприятным образом.

Встречаются патологические случаи, когда деперсонализация приобретает рецидивирующий характер. Это означает, что заболевание начинает проявляться с определенной периодичностью или вовсе сохраняет признаки течения на протяжении длительного периода. Если наблюдается изолированная деперсонализация, то качественных изменений в личности не встречается.

К сожалению, приходится ожидать менее благоприятного прогноза, если личностные изменения появляются в ярко выраженном формате с продуктивными соматическими расстройствами. В самых запущенных случаях наступает полная или частичная трудоспособность, человек не в состоянии выполнять даже тривиальные функции самообслуживания.

Однако специалисты утверждают, что периодическое выполнение профилактических мер также может помочь при возникновении рецидива деперсонализации или снизит вероятность его развития. Для этого рекомендуется как можно меньше употреблять в пищу синтетических добавок, в качестве физической нагрузки выполнять хотя бы зарядку, а также как можно чаще общаться с другими людьми, родственниками и друзьями.

Также понадобиться периодически работать над собственным мировоззрением и восприятием, чтобы получать как можно больше положительных эмоций, реально оценивать собственные возможности перед тем, как ставить конкретные цели для выполнения. Не лишним станет найти занятие или хобби по душе, отправляться на длительные прогулки на свежем воздухе.

Если пациент будет придерживаться программы и правил, установленных лечащим специалистом, то можно рассчитывать на положительный прогноз и скорое восстановление.

Лечение деперсонализации личности | Компетентно о здоровье на iLive

Если больной чувствует в себе силы и желание побороться за нормализацию своего психического статуса, можно попытаться вернуть себе свое «Я». Затягивать и долго обдумывать процесс не стоит, необходимо браться за коррекцию своего образа жизни.

В первую очередь необходимо проанализировать свой режим дня – достаточно ли Вы спите, не злоупотребляете ли возбуждающими нервную систему напитками, компьютерными играми и пр.

Пока Вас беспокоят симптомы деперсонализации, из рациона исключаются спиртные и кофеиносодержащие напитки – кофе, крепкий чай, кока-кола, пепси-кола, энергетики.

Если появлению деперсонализации предшествовал курс терапии препаратами, которые могут вызвать такой побочный эффект, или Вы продолжаете принимать препараты в настоящее время, необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Возможно, замена препарата избавит Вас от мучительного состояния.

Если Вы занимаетесь самолечением (многие препараты, способные спровоцировать синдром деперсонализации/дереализации, продаются без рецепта), то также стоит проанализировать ситуацию и перейти на альтернативное лечение (народные средства, гомеопатия).

Можно увеличить длительность сна, оптимизировав режим дня. Однако, стоит учесть, что пересып также вреден, как и недосып. Поэтому нужно определиться, какое время Вам необходимо для сна, чтобы хорошо себя чувствовать.

Снять нервное напряжение, оптимизировать память и концентрацию внимания, улучшить настроение, нормализовать процесс засыпания и качество сна может такой препарат как Глицин. Его применяют при различных причинах, приводящих к снижению работоспособности головного мозга. Различные состояния – неврозы, вегетососудистая дистония, употребление токсических веществ (алкоголь, наркотики), психические патологии. Простейшая алифатическая аминокислота, которой и является глицин, выполняет в организме функции нейротрансмиттера, регулирующего обменные процессы, а также – деятельность глутаматных рецепторов.

Глицин может применяться как монопрепарат и в комплексной терапии, усиливая эффекты торможения центральной системы и снижая токсичность противосудорожных препаратов, нейролептиков и антидепрессантов. Противопоказаний, кроме гиперчувствительности, к Глицину нет. Не исключены аллергические реакции.

Кроме этого, рекомендуется не зацикливаться на своих ощущениях, принять их, перестать бояться и придумывать себе несуществующие болезни. Уверить себя, что это всего лишь временное болезненное состояние и оно обязательно пройдет. Нужно выработать в себе отношение к деперсонализации как к преходящим симптомам. Очень важно заменить страшные негативные навязчивые мысли о психическом заболевании на позитивные, признать, что симптомы существуют и с ними надо жить. Не замыкаться в себе, на своих переживаниях, а стараться жить полной жизнью, попытаться оживить свои чувства, замечать цвета, звуки, запахи, слушать собеседника, улавливать его интонации, выполнять обязанности по отношению к близким людям. Почаще заниматься тем, что Вам нравиться, по возможности в кругу единомышленников – пойти в кружки, секции, ничего не откладывать на потом, и, возможно, удастся вырваться из порочного круга ухода от собственного «Я».

Рекомендуется также общаться с людьми, которые переживают или перебороли расстройство, например, на форумах, прислушиваться к их советам, делиться своими ощущениями, просто выговориться.

Учитывая, что появлению симптомов деперсонализации предшествует сильный или хронический стресс, повышенный уровень тревожности, а его спутниками является подавленное состояние и депрессия, можно применить народные средства. Существует множество растений, обладающих свойствами успокаивать нервную систему, стимулировать обменные процессы в мозгу, активизировать когнитивные функции. Они вполне могут составить достойную альтернативу фармакологическим препаратам, однако, стоит отметить, что применение народного лечения не всегда сочетается с медикаментозным, поэтому предварительно рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом. Неплохо также получить консультацию у профессионального фитотерапевта.

Ускорить процесс засыпания и улучшить качество сна могут помочь подушечки с ароматными сухими травами – цветами и листьями миртового дерева, можжевельником, мелиссой, лавандой.

Расслабляющее и легкое седативное действие оказывают теплые ванны с хвойным отваром, настоем из листьев тополя, несколькими ложками меда, эфирными маслами. Последние добавляют по десять капель. Для таких ванн подходят масла лаванды, мелиссы, шалфея, лимона и можжевельника. Длительность приема составляет четверть часа, температура воды в ванне – 37-38℃.

Эти же эфирные масла можно распылять в помещении, их аромат нормализует состояние нервной системы.

Травы для лечения неврозоподобных расстройств подбирают в зависимости от того, какие процессы преимущественно наблюдаются в клинической картине.

Раздражительным и легко возбудимым пациентам готовят отвары и настои из лекарственных растений с успокаивающим и легким снотворным эффектом. Это валериана, пустырник, кипрей, душица, пион, липа, мелисса, пассифлора.

Дополнительно рекомендуются природные витаминные комплексы, которыми являются проросшие зерна пшеницы, овса, ячменя, плоды облепихи, рябины, шиповника, ирги.

Во всех случаях хорошо пропить курс отваров из трав, обладающих общеукрепляющим действием – подорожника, крапивы, одуванчика, березовых почек, шалфея.

Укрепить вегетативную нервную систему помогут: боярышник, ромашка, фиалка трехцветная.

Тонизирующее действие на подавленных, заторможенных больных могут оказать фитопрепараты на основе элеутерококка, женьшеня, родиолы розовой, китайского лимонника, розмарина, заманихи. Эти растения помогают преодолеть упадок сил, восстановить энергетический баланс организма. Тем не менее, если пациент страдает бессонницей, повышенным давлением, серьезными сердечно-сосудистыми патологиями эти травы применять нежелательно.

Лечение травами не занимает много времени. Например, утром вместо чая можно выпить следующий напиток, который придаст бодрость и прибавит сил и энергии. Готовят его накануне вечером. В литровый термос насыпают по одной чайной ложке сухой травы мелкой фракции: тысячелистника, кошачьей мяты, чабреца, зверобоя. Добавляют к травяной смеси столько же ягод китайского лимонника и заливают на ночь крутым кипятком. Утром настой нужно процедить и выпить теплым по полстакана дважды – как проснетесь и в обед. На ночь бодрящий напиток лучше не пить.

Вечером хорошо заваривать Иван-чай (кипрей). Он обладает седативными свойствами, хорошо устраняет нервное напряжение, головную боль и гасит возбуждение. Эта трава также является природным ноотропом, оказывает противосудорожное и противоопухолевое действие.

Можно заваривать фитосмеси, оказывающие не только седативное, но и общеукрепляющее действие. Например, в заварочный чайник засыпать по щепотке сушеного иван-чая, листьев черники, смородины, земляники, малины и брусники, мяты и фиалки трехцветной, залить кипятком, настаивать 45 минут.

Или: три щепотки иван-чая, по две – цветков ромашки и лабазника, шишек хмеля, душицы, крапивы, мяты, порошка из корня аира, по одной – семян укропа и синюхи. Заварить так же, как и в предыдущем рецепте.

Можно пить трижды в день по стакану: утром и днем – за час до еды, вечером – за час перед сном следующий настой из фитосмеси: взять по 10г ромашки лекарственной и календулы, 30г плодов можжевельника, 25г валерианового корня, перемешать. Одну столовую ложку растительного сырья заливают 500мл кипящей воды, настаивают два часа и отцеживают.

При лечении травами следует учесть, что корень цикория, плоды боярышника и пассифлора, кроме успокаивающего эффекта, благотворно действуют на сердце и сосуды, оказывают мягкое гипотензивное действие.

Можжевельник и полынь не только успокаивают, но и возвращают упругость стенкам сосудов, активизируют кровоток в церебральных и периферических артериях. Ромашка и сушеница купируют симптомы вегетососудистой дистонии.

Лечение травами отлично можно сочетать с различными психотерапевтическими практиками и аутотреннингом, призванными отвлечь пациента от субъективных ощущений, и сосредоточить его внимание на более продуктивных действиях.

Самостоятельно, можно заняться любыми видами физической подготовки. Тем, кто предпочитает экстрим, можно заняться, например, моржеванием или скалолазанием. Впрочем, подойдет любой вид спорта – плавание, бег, скандинавская ходьба. При динамичных видах спорта организм человека вырабатывает эндогенные антидепрессанты, посещение спортивных секций, стремление достичь определенных успехов, освоить новые навыки позволит отвлечься от патологических ощущений, выбраться из «раковины» и переориентироваться.

Люди, прошедшие через деперсонализацию, рекомендуют: главное – принять свое состояние и мысль о том, что можно жить и выполнять необходимые действия, пусть сначала формально, пытаться почувствовать свою нужность, увидеть перспективу и смысл в своих действиях. Не нужно пытаться зацикливаться на том, чтобы поскорее избавиться от своего состояния, иначе проблемы будут нарастать как снежный ком.

Хорошо может помочь йога любого направления, хотя на нашей территории очень распространена хатха-йога. На занятиях йогой, даже самым динамичным ее видом, психика человека приходит в медитативно успокоенное состояние. Во всех видах йоги огромное значение имеет дыхание, а сосредоточившись на выполнении упражнений, правильной осанке, вдохах-выдохах поневоле начинаешь медитировать.

Один из самых медитативных видов йоги – Кундалини подойдет даже самым слабым и нетренированным людям. Упражнения при этом методе выполняются достаточно простые, обязательными являются мантры (священные тексты), которыми начинаются и заканчиваются занятия. Медитация при деперсонализации очень полезна, даже закоренелые нигилисты, начиная всерьез заниматься, попадают в плен «тишины ума».

Йога нидра или йога сна – практика тотального расслабления каждого самого малюсенького участочка тела, контролируемого умом при сохраненном сознании. Можно заниматься самым слабым и даже – лежачим больным. Научиться правильно и полностью расслабляться на самом деле не так-то просто. Эта практика полностью завладевает умом и может быстро помочь вырваться из состояния деперсонализации.

Лекарственная терапия

Если лечение без применения лекарственных средств не является успешным, то применяются препараты разных групп. Психотропные лекарства можно применять только под контролем врача, который при необходимости вносит коррекцию в схему лечения или режим дозирования.

Лекарства от деперсонализации не существует. Вообще эффективность медикаментозной терапии окончательно не доказана, но некоторым пациентам помогают антагонисты опиоидных рецепторов, ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, транквилизаторы, психостимуляторы и ноотропные средства. Препараты назначаются в зависимости от преобладающей симптоматики и наличия коморбидных состояний.

Наиболее популярным препаратом, который назначается больным с изолированным синдромом деперсонализации/дереализации является Налоксон – препарат для снятия наркотической и острой алкогольной интоксикации, вывода пациентов из наркоза опиатными препаратами. По крайней мере, Ю.Л.Нуллер широко применял этот препарат для лечения пациентов с деперсонализацией и положительно отзывался о его эффекте. На позитивном терапевтическом действии Налоксона основана гипотеза о роли эндогенных морфинов (их рецепторов) в механизме развития деперсонализации. Особенно в случаях синдрома первого типа, сопровождающейся выраженной симптоматикой психической анестезии, применение данного препарата, противодействующего эффектам эндорфинов, быстро купирует симптомы, оставляя порог восприятия неизменным. Препарат снижает такие эффекты опиоидов как гипалгезия, гипотония и угнетение дыхательного центра. Может вызвать, особенно при быстром внутривенном введении, различные побочные эффекты от тремора, аритмии и тошноты до отека легких, поэтому применяется только под контролем врача. Дозируется индивидуально, продолжительность и скорость действия зависит от способа введения. При внутривенном впрыскивании действие наступает быстрее, но отличается кратковременностью, при внутримышечном – наступает примерно через три четверти часа, но продолжается около четырех часов.

При деперсонализации первого типа также применяются транквилизаторы, например, «дневное» противотревожное лекарственное средство Грандаксин. Может использоваться при амбулаторном лечении, поскольку выпускается в таблетках. Имеет специфическое, отличное от остальных бензодиазепинов действие, – регулирует психовегетативные функции, не вызывая при этом противосудорожного, снотворного и расслабляющего мускулатуру эффекта, поэтому его назначают людям, сохраняющим трудовую активность в период лечения. Препарат назначается пациентам с умеренными проявлениями изолированной деперсонализации (снижает тревогу и эмоциональное напряжение, купирует навязчивости, улучшает трудоспособность) и не рекомендуется к использованию в случаях, когда синдром входит в симптомокомплекс эпилепсии, шизофрении, выраженных психогенных расстройств. У эпилептиков Грандаксин может вызывать приступы. Переносится хорошо, не вызывает зависимости, однако, побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы (бессонница, головная боль, повышенное возбуждение), а также – боли в мышцах и суставах не исключены. Применяют курсами, врач назначает прием от одной до трех таблеток трижды в сутки. Допускается прием одной или двух таблеток в качестве средства экстренной помощи для снятия симптомов деперсонализации. Более 0,3г в сутки принимать нельзя. При приеме в терапевтических дозах не вызывает синдрома отмены при прекращении приема и даже не потенцирует действия алкоголя, хотя выпивать, принимая Грандаксин, все же не рекомендуется.

Транквилизатор Атаракс не является выраженным антидепрессантом, однако, обладает мягким действием, устраняющим тревогу, улучшающим процесс засыпания и качество сна, умеренно снимающим напряжение мускулатуры. Обладает способностью расширять бронхи, устранять кожный зуд и купировать симптомы дерматоза. Возможны парадоксальные нежелательные последствия приема. Дозируют лекарство в зависимости от состояния пациента, его реакции на лечение индивидуально. Стандартная дозировка заключается в приеме суточной дозы в размере 50мг Атаракса. В случаях тяжелого расстройства суточную дозу приема увеличивают, но не более, чем до 300мг. Пациентам с печеночной и почечной недостаточностью требуется корректировка дозирования.

При первом типе деперсонализации могут применяться малоинтенсивные нейролептики, например, Терален. Помимо того, что данный препарат блокирует дофаминовые D2-рецепторы мезолимбического нервного пути, он еще влияет на уровень серотонина и является умеренным α-адреноблокатором, за счет чего достигается антипсихотический эффект. Препарат также обеспечивает седатацию, нормализацию температуры и устранение рвотных позывов. Действует уже через четверть часа после приема и достаточно долго – от шести до восьми часов. Естественно, как и все нейролептики, может вызвать массу неприятных побочных эффектов – от сухости во рту до нарушений процессов кроветворения, происходящих в спинном мозгу. В зависимости от индивидуальной длительности действия у пациента назначают прием препарата от трех до четырех раз в день. Для достижения противотревожного эффекта обычно назначают не более 2,5мг на прием, снотворный эффект обеспечивает суточная доза от 60 до 80 мг, при психотических расстройствах достаточно вдвое меньшей дозы.

Антидофаминергическое действие оказывает атипичный нейролептик Эглонил, который назначают в более тяжелых случаях, когда в симптоматике заметен аффект возбуждения, склонности к самоповреждениям, при выраженных депрессивных настроениях. Действие препарата дозозависимое – низкие дозы купируют головокружение различной этиологии. В стандартных дозах оказывает умеренное противотревожное, антипсихотическое и антидепрессивное действие, одновременно стимулируя мозговую деятельность. Побочные эффекты от приема Эглонила развиваются реже, чем от других нейролептиков, список их достаточно длинный и парадоксальные явления в том числе. Также может развиться обратимая гиперпролактинемия.

Пациентам стараются назначить минимально эффективную дозу, в зависимости от эффекта она может составлять от 0,2 до 1г в сутки. Во второй половине дня Эглонил принимать не рекомендуется из-за его стимулирующего эффекта.

Пациентам с деперсонализацией разной степени выраженности и имеющей различную этиологию нередко назначают Диазепам – мощный бензодиазепиновый анксиолитик, обладающий способностью купировать судороги, расслаблять мускулатуру, обеспечивать снотворный эффект. Действие данного препарата базируется на его способности усиливать центральную функцию торможения, которую обеспечивает γ-аминомасляная кислота, за счет чего снижется возбуждение, нервное напряжение, уходит ощущение тревоги и страха, навязчивые мысли ипохондрического содержания, угнетенное или истерическое состояние. Бред и галлюцинации с помощью данного препарата не устраняются.

Кроме того, Диазепам расслабляюще действует на мускулатуру (снимает судороги), увеличивает болевой порог, оказывает антигистаминное действие, снижает давление. Эффекты препарата зависят от принимаемой дозы: низкодозированный (до 15мг в сутки) прием обеспечивает стимуляцию центральной нервной системы, высокодозированный – успокаивает. Диазепам несовместим с алкоголем и другими бензодиазепинами. Принимая данный препарат, не нужно сбивать высокую температуру с помощью парацетомола, поскольку в таком сочетании замедляется элиминация Диазепама и высока вероятность передозировки. При одновременном приеме с обезболивающими и спазмолитиками данные эффекты потенцируются, что может привести к остановке дыхания. Длительный курс препарата требует постепенной отмены, резкое прекращение приема может вызвать деперсонализацию. Возможны парадоксальные побочные эффекты. Пациентам с суицидальными склонностями назначать не рекомендуется.

Мощный бензодиазепиновый антиконвульсант Клоназепам также применяется для лечения состояний деперсонализации/дереализации. В первую очередь, его назначают эпилептикам, также он может помочь при нейролептической деперсонализации. Препарат обладает выраженным противотревожным действием, успокаивает и восстанавливает процесс засыпания, особенно в начале терапии. Устраняет головную боль, острый маниакальный синдром, панические атаки. Тем не менее, препаратом выбора не является даже у эпилептиков, поскольку долго выводится из организма, представляет серьезную опасность возникновения синдрома отмены. Более современные анксиолитики и антиконвульсанты превосходят его по безопасности. Клоназепам негативно влияет на кроветворение и угнетает функцию печени, поэтому при длительном курсе необходимо контролировать состав крови и ее биохимические показатели.

Пациентам с начальной стадией деперсонализации, у которых диагностический диазепамовый тест показал отложенную тревожную реакцию, помогает терапия Феназепамом, который хорошо устраняет тревогу и душевную боль, связанную с недавним состоянием деперсонализации. Симптомы пропадают обычно достаточно быстро и регресс болезни наступает в первые дни – вначале исчезало внутреннее психическое напряжение и беспокойство, затем пропадали симптомы отчуждения собственного тела, аутопсихические признаки устранялись последними. Феназепам, как и другие препараты его группы действует на бензодиазепиновые рецепторы, снижает вероятность конвульсий, обеспечивает быстрое засыпание и полноценный ночной отдых. Он усиливает действие других успокаивающих и противосудорожных средств, а также – этилового спирта. Кратковременный прием препарата практически не приводит к синдрому отмены при прекращении приема.

[1], [2], [3], [4]

Деперсонализация и антидепрессанты

При длительной автономно существующей деперсонализации, в клинической картине у которой уже отсутствуют душевные страдания, она приобретает монотонный хронический характер. Такая форма уже устойчива к лечению противотревожными препаратами. В данном случае применяется лечение комбинациями мощных антидепрессантов с нейролептиками с преобладанием в их спектре действия стимулирующего эффекта.

Антидепрессанты могут быть эффективны при лечении деперсонализации третьего типа, развивающейся на фоне различных депрессий. Предпочтение отдается антидепрессантам из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина.

Применяют антидепрессанты широкого спектра действия, например, Мелипрамин. Препарат справляется с депрессиями различного генеза, оказывая противотревожное, успокаивающее действие. Является антагонистом ацетилхолина – блокирует передачу возбуждающего импульса и α-адреноблокатором. Препятствует недержанию мочи, возникающему на нервной почве, оказывает противоязвенное действие, положительно влияет на концентрацию моноаминов и опиатные рецепторы. Восстанавливает равновесие серотонинэргической и адренергической систем, нарушения которых приводит к депрессивным расстройствам – фоновым состояниям для развития деперсонализации. Следствием успешной терапии является устранение моторной заторможенности, улучшение настроения и качества сна, нормализация процессов пищеварения и мочеиспускания. Может применяться у детей с шестилетнего возраста.

Тем не менее, одним из парадоксальных побочных эффектов лекарственного является развитие деперсонализационного синдрома. Препарат гематотоксичен.

Принимать его начинают с низких доз, которые при необходимости увеличивают и после достижения лечебного эффекта вновь понижают. Максимально допустимая доза приема в амбулаторных условиях составляет 200мг в сутки. Принимают лекарство в первой половине дня, чтобы не спровоцировать бессонницу. Поддерживающую дозу принимают, наоборот, вечером.

К антидепрессантам нового поколения, признанными самыми действенными при лечении депрессивных расстройств и неврозов, принадлежит препарат Велафакс. Он по химической структуре отличается от известных современных препаратов с антидепрессивным действием. Представляет собой рацемическую смесь двух (лево- и правовращательных) активных антиподов венафлаксина гидрохлорида. Действующее вещество лекарства и его основной метаболит потенцирует передачу нервного импульса посредством угнетения постсинаптических серотониновых и норадреналиновых рецепторов, в некоторой степени – дофаминовых, и увеличения концентрации данных нейротрансмиттеров в синаптической щели. Активные компоненты Велафакса также уменьшают β-адренергическую реактивность, при этом не оказывая влияния на активность моноамиоксидазы и не воздействуя на другие рецепторы (бензодиазепиновые, опиридные, гистаминовые и прочие). Лекарственное средство не назначается пациентам детского возраста, лицам с декомпенсированной печеночной и почечной дисфункцией, беременным и кормящим женщинам.

Существует вероятность возникновения мании или гипомании на фоне приема лекарства, особенно у пациентов с такими нарушениями в анамнезе. Препарат может спровоцировать эпилептические припадки, гипертензию и повышение частоты пульса, особенно при коррекции дозы в сторону увеличения.

Перед началом терапии необходимо учитывать тот факт, что пациенты с депрессией склонны к совершению суицида.

Учитывая возможные побочные эффекты антидепрессантов, состояние здоровья пациента в период лечения должно контролироваться врачом.

О возможности когнитивных нарушений и расстройства психомоторных функций пациента также необходимо предупредить, хотя у данного препарата она ничтожно мала.

Назначают прием с низких доз, которые при необходимости увеличивают в процессе терапии. В начале лечения назначается суточная доза 75 мг, разделенная на два приема. Через некоторое время ее можно увеличить вдвое, при неэффективности увеличение проводят каждые два или три дня на 75мг. Наибольшая допустимая доза составляет 375мг в сутки. При видимом достижении результативности дозу снижают до минимально эффективной. С целью предупреждения обострений и в профилактических целях прием антидепрессанта в такой дозе продолжают полгода и более.

Велафакс несовместим с лекарственными средствами, угнетающими активность моноаминоксидазы. После курсового лечения необратимыми ингибиторами курс антидепрессанта начинают не раньше, чем через две недели, обратимыми – через сутки. Если первым применялся Велафакс, то лечение ингибиторами моноаминоксидазы рекомендуется начинать спустя неделю и более после прекращения его приема.

При курсе лечения любыми психотропными препаратами следует воздерживаться от работ, которые могут представлять опасность при сниженной концентрации внимания, не совмещать курс лечения с приемом алкоголя, строго следовать указаниям лечащего врача, сообщать ему о негативных реакциях на прием препаратов.

Как альтернативный вариант классических лекарств-антидепрессантов можно попробовать снять угнетенное состояние и тоску препаратом Гелариум Гиперикум. Этот препарат выпущен на основе травы зверобоя. Его экстракт сохраняет главные качественные характеристики растения, еще Гиппократом и Авиценной признанного эффективным антидепрессантом. Данное лекарство производится в Германии компанией Бионорика, специализирующейся на выпуске препаратов растительного происхождения, используя опыт, накопленный народными целителями. Произрастает сырье на Мальорке, в подходящих климатических условиях и экологически чистой зоне.

Механизм борьбы с депрессией с помощью зверобоя еще полностью не раскрыт, однако, главными компонентами травы, помогающим преодолеть угнетенное психическое состояние, считается гиперфорин и/или гиперицин. Эксперименты в лаборатории установили, что эти вещества или одно из них способно угнетать обратный захват нейротрансмиттеров – серотонина, норадреналина, дофамина, гамма-аминомасляной кислоты и глутамата, увеличивая их концентрацию в синапсе.

Клинические исследования доказали, что в случаях лечения пациентов с малыми депрессивными эпизодами и в стадиях средней степени тяжести препарат оказался эффективным. Удовлетворительный эффект от лечения был отмечен через две недели, а за месяц – положительные результаты лечения не вызывали сомнений. Побочные эффекты наблюдались не более, чем у пяти процентов пациентов и не достигали той высоты, которая характерна для применения классических антидепрессантов. В основном это были фототоксические и кожные аллергические реакции.

Кроме того, Гелариум Гиперикум не вызывал у представителей контрольной группы пациентов ослабления способности концентрировать внимания на совершении определенных действий и замедления моторных реакций.

Передозировка экстрактом зверобоя также практически не возможна, чтобы гипотетически достичь данного эффекта, рекомендованную дозу нужно превысить в 50 раз.

Не рекомендуется принимать препарат детям, не достигшим двенадцатилетнего возраста, и будущим мамочкам, поскольку исследования с данной категорией пациентов не проводились. Нежелательное взаимодействие с другими препаратами практически не отмечалось, за исключением уменьшения эффективности таких препаратов как теофиллин и циклоспорин.

Средство признано безопасным и достаточно эффективным для лечения депрессивных расстройств легкой и средней степени тяжести.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Гомеопатия как альтернатива психотропным препаратам

Заменить психотропные фармакологические препараты можно гомеопатическими, не обладающими столькими впечатляющими побочными эффектами. Аллергические реакции маловероятны, но не исключены. Естественно, что для эффективного индивидуального лечения нужно пойти на прием к врачу-гомеопату. Это направление медицины достаточно успешно справляется с проблемами, которые не под силу официальной медицине, в частности, неврозы и неврозоподобные расстройства вылечиваются гомеопатией полностью и без последствий. При деперсонализации врач подберет препарат индивидуально, исходя из причин данного расстройства, текущих ощущений пациента, его предпочтений, конституции и черт характера.

Многие представители официальной медицины хорошо знакомы с действием комплексных низкодозированных лекарственных средств, производимых немецкой компанией Хеель. Строго говоря, гомеопатией их назвать нельзя, но в их составе содержатся препараты, применяемые при определенных состояниях в гомеопатической практике. Они лишены индивидуальности, но производитель придерживается принципа гомеопатических разведений и малых доз. При деперсонализации могут использоваться капли Валериана-хеель, купирующие возбуждение, успокаивающие, облегчающие засыпание. Комплексный раствор содержит восемь ингредиентов, оказывающих центральное действие и нормализующих состояние нервной системы.

Valeriana officinalis (Валериана) – применяется в классической гомеопатии как монопрепарат в случаях, когда больной жалуется на психическое отчуждение (кажется себе другим человеком), воспринимает реальность как будто во сне, ощущает беспокойство и немотивированную тревогу, испытывает страх и паническое расстройство. В составе таблеток натуральные антидепрессанты: растительного Hyperiсum perforatum (Зверобой продырявленный) и минерального Ammonium bromatum (Бромистый аммоний) происхождения. Стресс как результат физического и/или умственного перенапряжения хорошо купируется веществом Acidum picrinicum (Кислота пикриновая). Пациентам с помраченным сознанием, но сохраненными ментальными функциями часто назначают Humulus lupulus (Хмель обыкновенный). Ноотропное действие обеспечивает Crataegus (Боярышник) и Avena sativa (Овес посевной). Такие компоненты как Chamomilla reсutita (Ромашка аптечная) и Melissa officinalis (Мелисса лекарственная) обеспечивают седатацию больным с невротическими расстройствами, укрепляют иммунитет. Астенические симптомы купирует Natrium bromatum (Бромистый натрий), а Kalium bromatum (Бромистый калий) успокаивает, улучшает настроение, оказывает спазмолитическое действие.

Препарат можно применять с двухлетнего возраста в дозе пяти капелек на прием, растворенных в половине стакана отфильтрованной воды, детям, достигшим шестилетнего возраста, также растворяют по десять капель, начиная с двенадцатилетнего возраста пациенты принимают за один прием 15 капель (доза для взрослых), перед сном ее можно увеличить до 20 капель. Кратность приема – каждые восемь часов, через полчаса после чего можно принимать пищу. Как вариант – можно принять необходимую дозу спустя час после еды.

Лекарство Энгистол, выпускаемое в таблетках и ампулах, более известное как препарат для лечения вирусных инфекций, может быть применено и в случаях нарушения поведенческой функции и восприятия. Имеет двухкомпонентный состав: Ластовень аптечный в трех гомеопатических разведениях (Vincetoxicum hirundinaria), который как монопрепарат используют для лечения кардиологических патологий и стимуляции иммунитета, и два разведения Серы (Sulfur), используемой при психоневрологических расстройствах и депрессиях, упадке сил.

Таблетированную форму применяют сублингвально. Разовый прием для больных старше двенадцатилетнего возраста составляет целую таблетку.

Для младших детей готовят раствор из одной хорошо растертой таблетки в четырех столовых ложках воды.

На прием младенцам дают одну чайную ложку раствора, 1-5 лет – две, 6-11 лет – три.

Схема купирования острых состояний следующая: прием разовой дозы с пятнадцатиминутным перерывом, но не более восьми раз подряд, затем – каждые восемь часов за полчаса до приема пищи либо час после него.

Существует также инъекционная форма препарата. Уколы при остром состоянии делаются ежедневно (не более пяти раз), затем переходят на режим от раза в два либо три дня до раза в неделю.

Также таблетки Нерво-хеель могут помочь стабилизировать состояние нервной системы при деперсонализации. В препарате содержатся гомеопатические разведения трех препаратов, применяемых в качестве антидепрессантов: Бобы святого Игнатия (Ignatia), вещество из чернильной сумки каракатицы (Sepia officinalis), Чесоточный нозод (Psorinum-Nosode). Их также назначают пациентам при лечении разных психических заболеваний (шизофрении, эпилепсии) и более легких расстройств. Крое того, в таблетки включены: Валерианово-цинковая соль (Zincum isovalerianicum), которая стабилизирует нервную систему и купирует признаки вегетососудистой дистонии. Боязнь сойти с ума, перевозбуждение, другие виды беспокойства, судороги может устранить еще один компонент – Бромистый калий (Kalium bromatum). Пациентам с истощенной психикой, пережившим эмоциональные потрясения, с нежеланием жить назначают Кислоту фосфорную (Acidum phosphoricum), которая также входит в состав препарата.

Таблетки рассасывают до полного растворения под языком. Дозируют по половинке таблетки пациентам младше трехлетнего возраста, остальным дают целую. Острые приступы возбуждения, тоски и тревоги, раздражительность купируются приемом разовой дозы каждые четверть часа, но не более восьми раз подряд, затем – переходят на обычный трехразовый прием.

Гомеопатическая композиция из 26 компонентов – Церебрум композитум оказывает регуляторное действие на обменные процессы, происходящие в центральной нервной системе, назначается при истощении нервной системы, депрессии, вегетососудистой и нейроциркуляторной дистонии, различных невротических состояниях. Инъекции назначают с частотой от одной до трех ампул в неделю, можно использовать как питьевой раствор. С этой целью одну ампулу растворяют в ¼ стакана воды и пьют равными частями через равные промежутки времени в течение суток.

Психотерапия деперсонализации

Медикаментозная терапия в обязательном порядке должна сочетаться с психотерапевтической помощью. Адекватная терапевтическая тактика поможет быстро справиться с деперсонализацией, опасность которой нежелательно недооценивать.

Психотерапия направлена на прерывание действия стрессогенных факторов, которые либо имелись во время возникновения симптомов расстройства, либо возникли ранее (негативные детские впечатления) и могли стать его причиной.

Разным категориям пациентов методы психотерапии подбирают индивидуально.

Например, когнитивно-поведенческая терапия, базирующаяся на утверждении, что эмоции, чувства и модель поведения индивидуума определяются не сложившимися обстоятельствами, а тем, как он их воспринимает, позволяют блокировать навязчивые мысли об отвержении психической компоненты личности и /или частей тела, утрате рассудка и нежелании жить. Применяются техники, позволяющие добиться того, чтобы выявить и преобразовать неконструктивную жизненную стратегию гибким рациональным мышлением, а также помочь пациентам выполнять задачи, отвлекающие их от деперсонализации и дереализации.

Сенсорные техники посредством воздействия на органы чувств человека (например, слух, зрение, тактильность) помогают пациентам восстановить самовосприятие и/или восприятие внешнего мира, ощутить его реальность.

Психоанализ (психодинамическое лечение) помогает решить проблемы, связанные с динамическими аспектами психики пациента: мотивацией, влечениями, побуждающими к действиям, а также – разрешить внутренние противоречия, повысить порог стрессоустойчивости.

Применяются также сеансы гипноза и аутогенные тренировки. Такой подход наиболее эффективен при деперсонализации первого типа.

Авторитарные формулы гипнотического внушения применяются крайне редко, в основном, их целесообразно использовать в редких случаях острых транзиторных деперсонализационных расстройств.

В поле зрения психиатров чаще попадают люди с затяжным течением болезни, поэтому целесообразно комбинировать гипноз с разъяснительной тера­пией. Применяется не авторитарное внушение, а мотивиро­ванное. Пациент при этом находится в состоянии сонливости, а основные положения внушения базируются на основе рациональной психотерапии. Пациентам внушают, что при возникновении тревожных симптомов они могут с легкостью переориентировать свое внимание на окружающую обстановку, людей или деятельность, а также, что такая практика снижает ощущения отчуждения, они ослабевают и перестают быть пугающими.

Построение аутогенных тренировок базируется на аналогичной основе. Чаще всего эти практики комбинируются, а содержание внушаемых формул адресуется в сторону социаль­ной реабилитации.

При легких случаях деперсонализации такого лечения бывает достаточно. В дополнение могут быть назначены витаминные и растительные препараты легкие психостимуляторы.

Деперсонализация — Википедия

Depersonalisation oder Depersonalisierungserleben bezeichnet allgemein einen Zustand der Selbstentfremdung, bei dem es zum Verlust или einer Beeinträchtigung des Persönlichkeitsbewusstseins kommt. Betroffene erleben sich selbst als fremdartig oder unwirklich. ^{[1] [2]}

Depersonalisation tritt häufig в Kombination zusammen mit Derealisation auf und wird daher häufig mit dieser zusammengefasst.Es wird geschätzt, dass etwa jeder zweite Mensch mindestens einmal im Leben unterhalb der Krankheitsschwelle solche Phänomene schon erlebt hat. Oberhalb der Schwelle — wenn also nach den diagnostischen Kriterien eine Störung mit Krankheitswert vorliegt — ist die Verbreitung sehr viel geringer, jedoch keinesfalls selten. Die Lebenszeitprävalenz liegt bei etwa 2% und unterscheidet sich nicht nach Geschlecht.

Eine Auswertung von umfangreichen Krankenversicherungsdaten aus dem Jahr 2006 zeigte zudem, dass die Störung in erheblichem Maße unter- und fehldiagnostiziert wurde.Ein Vergleich mit wiederholt ermittelten Prävalenz-Daten deutete darauf hin, dass nur etwa 1% der vom Depersonalisationssyndrom Betroffenen die entsprechende Диагностика erhalten hatten. ^[3]

Die Symptome der Depersonalisationsstörung (англ. деперсонализационное расстройство, ) sind vielfältig und für die Betroffenen oft schwer in Worte zu fassen. Zu den Kernsymptomen ^[4] zählen:

• Emotionale Taubheit: Betroffene empfinden, dass sie nichts fühlen, oder dass ihre Gefühle «flach» или unirklich sind.Ihre Wahrnehmung von Personen oder Objekten «lässt sie oft kalt», das heißt, das Beobachten eines Sonnenuntergangs, die Wahrnehmung von Schmerz oder das Berühren ihres Partners löst keine Emotionen aus.
• Veränderung des Körpererlebens: Der eigene Körper oder Teile des Körpers werden als verändert (leichter / schwerer, größer / kleiner), als leblos oder als nicht zu-sich-gehörig empfunden. Das eigene Spiegelbild oder die eigene Stimme können fremd wirken. Manche Betroffene haben das Gefühl, nur «ein Kopf ohne Körper» или «Augen ohne Körper» zu sein.
• Veränderung der visuellen Wahrnehmung: Viele Betroffene haben das Gefühl, «neben sich zu stehen», так что, als würden sie ihre Umwelt aus einer veränderten Perspeurchtive (von weit einer veränderten Perspeurchtive (von weit einer veränderten Perspeurchtive) и т. д.) sehen.
• Gefühl дер Automaten- Одер Roboterhaftigkeit дер eigenen Bewegungen Одер mentalen Prozesse: Bewegungen können Zwar беспроблемной willentlich унд kontrolliert ausgeführt Werden, Doch умирают Betroffenen empfinden OFt KEINE Zugehörigkeit Einer bewusst ausgeführten Bewegung Zu Айнего eigenen willentlichen Entschluss, Diese auszuführen Bewegung.Sie haben z. B. nicht das Gefühl, ihre Hand zu bewegen, sondern empfinden, dass die Hand — wie ferngesteuert — «sich bewegt».
• Veränderung von Gedächtnisprozessen: Erinnerungen können als blass, undeutlich oder fern wahrgenommen werden: Ein nur wenige Stunden zurückliegendes Ereignis kann in der Erinnerung so empfunden werden esurden, als lahs. In traumatisierenden und extremen Stress-Situationen kann das Bewusstsein so weit eingeengt sein, dass das Erlebte im Gedächtnis nur fragmentarisch und zusammenhangslos abgespeichert wird.Dies kann dazu führen, dass Betroffene solche Erlebnisse später nicht verbal schildern können. Auch ein Déjà-vu-Erlebnis ist in der Regel von einem Gefühl der Entfremdung begleitet, da trotz des starken Eindrucks eines wiederholten Erlebens detailliertere Gedächtnisinhalte, wie etwa über den Zeitnisinhalte, wie etwa über den Zeitnispunkmen des fürden des zeittisinhalte.

Darüber hinaus können seltener auch die auditive oder taktile Wahrnehmung, das Geschmacksempfinden oder die Zeitwahrnehmung gestört sein.Weiterhin können Gefühle von «Gedankenleere» bestehen, die Unfähigkeit, sich visuell oder auditiv etwas vorzustellen, oder eine erhöhte Selbstbeobachtung. Auch eine erhöhte Schmerzschwelle bis hin zur Analgesie kann auftreten.

Es kann auch sein, dass ein Gefühl der Unwirklichkeit gegenüber der Umwelt besteht. Dies wird als Derealisation bezeichnet. Hierbei werden Objekte, Menschen oder die gesamte Umgebung als fremd, unvertraut, unwirklich, roboterhaft, fern, künstlich, zu klein oder zu groß, farblos oder leblos erlebt.Viele Betroffene geben an, ihre Umwelt wie «unter einer Käseglocke» или «в Watte gepackt» zu erleben. Manchmal kann dem Betroffenen die Umgebung zweidimensional erscheinen, wie ein Film.

Die Dauer der Entfremdungserlebnisse kann von einigen Sekunden bis hin zu mehreren Stunden oder Tagen reichen. Möglich ist aber auch (wie im Falle der primären Depersonalisationsstörung), dass die Symptome bestehen bleiben und chronifizieren.

Trotz der vielen unterschiedlichen Äußerungsformen ist allen Entfremdungserlebnissen gemeinsam, dass sie von den Betroffenen als unangenehm und beunruhigend empfunden werden.Die Betroffenen haben das Gefühl, dass etwas anders ist, als es vor dem Auftreten der Depersonalisationserlebnisse war, und anders ist, als es eigentlich sein sollte. Sie leiden oft unter Ängsten, «verrückt zu werden», oder auch nur solchen, von anderen «für verrückt gehalten zu werden», wenn sie von ihren Erlebnissen erzählen.

Depersonalisationserfahrungen treten auch bei Gesunden auf, z. B. bei großer Müdigkeit, nach stressauslösenden oder lebensbedrohlichen Situationen, während spiritueller Erfahrungen (медитация, транс) или unter dem Einfluss halluzinogener Drogen.Die unterschiedlichen Quellen konstatieren eine Lebenszeitprävalenz in der nichtklinischen Bevölkerung zwischen 30 und 50%. Von einer Störung im Zusammenhang mit Depersonalisation kann gesprochen werden, wenn bestimmte weitere Faktoren hinzukommen (wie z. B. eine erhöhte Intensität und Frequenz der Entfremdungserlebnisisse oder Zusammenhang)

Obwohl Betroffene eventuell auch ihre Umwelt verändert wahrnehmen, bleibt während der Depersonalisationserfahrung dennoch die Realitätsprüfung intakt.Die Betroffenen haben также keine Wahnvorstellungen (в Abgrenzung zu psychotischen Störungen, wie z. B. der Schizophrenie) und schätzen bei ihren alltäglichen Aufgaben sich sowie ihre Umwelt richtig ein und haüber ihre kontrolle. Die Depersonalisation verändert die subjektive Sichtweise der depersonalisierten Person bezüglich der Qualität der eigenen Wahrnehmung, jedoch gibt es keine Änderung bezüglich der Sichtweise hinsichtlich der Qualität der Objekr. Венн Бетроффене з.B. das Gefühl haben, Personen und Objekte wie in den Raum projizierte Hologramme zu sehen, wissen sie dennoch, dass diese Personen und Objekte real und keine Hologramme sind.

Nach DSM-5 (2013) Bearbeiten

Laut DSM-5 müssen für eine Diagnose einer Depersonalisations / Derealisations-Störung folgende Bedingungen erfüllt sein: ^[5]

A. Das Vorliegen andauernder oder wiederkehrender Erfahrungen der Depersonalisation, Derealisation oder beidem:

1.Деперсонализация:. Erfahrungen дер Unwirklichkeit, дез Losgelöstseins Одер дез-Сич Erlebens ALS außenstehender Беобахтер bezüglich eigener Gedanken, Gefühle, Wahrnehmungen, дез Körpers Одер дер Handlungen (г Б. Wahrnehmungsveränderungen, gestörtes Zeitempfinden, unwirkliches Одер abwesendes Селбст, emotionales унд / Одер körperliches Abgestumpftsein).

2. Дереализация: Erfahrungen der Unwirklichkeit oder des Losgelöstseins bezüglich der Umgebung (z. B. Personen oder Gegenstände werden als unreal, wie im Traum, wie im Nebel, leblos ortderlebisch ver.).

B. Während der Depersonalisations- oder Derealisationserfahrungen bleibt die Realitätsprüfung intakt.

C. Die Symptome verursachen in klinisch bedeutsamer Weise Leiden или Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen или anderen wichtigen Funktionsbereichen.

D. Das Störungsbild ist nicht Folge der Physiologischen Wirkung einer Substanz (z. B. Substanz mit Missbrauchspotenzial, Medikament) или eines medizinischen Krankheitsfaktors (z.Б. Крампфанфаль).

E. Das Störungsbild kann nicht besser durch eine andere mentalische Störung wie Schizophrenie, Panikstörung, Major Depression, Akute Belastungsstörung, Posttraumatische Belastungsstörung oder eine anderungsodenziative.

Nach ICD-10Bearbeiten

Im ICD-10 Enthält folgende Kriterien für das Depersonalisations- und Derealisationssyndrom . ^[6] Für eine Diagnose muss entweder 1 or 2 or beides zutreffen: ^[7]

1. Деперсонализация : Die Betroffenen klagen über ein Gefühl von entfernt sein, von «nicht richtig hier» sein.Sie klagen z. B., darüber, dass ihre Empfindungen, Gefühle und ihr inneres Selbstgefühl losgelöst seien, fremd, nicht ihr eigen, unangenehm verloren oder dass ihre Gefühle und Bewegungen zu jemand döreniesen gefühleend Bewegungen zu jemand dörenieremzuen gefühle.
2. Дереализация : Die Betroffenen klagen über ein Gefühl der Unwirklichkeit. Sie klagen z. B. darüber, dass die Umgebung oder bestimmte Objekte fremd aussehen, verzerrt, stumpf, farblos, leblos, eintönig und uninteressant sind, oder sie empfinden die Umgebung wie eine Bühne, auf der jedermann spielt.

• Die Einsicht, dass die Veränderungen nicht von außen durch andere Personen oder Kräfte eingegeben wurde, bleibt erhalten.

Diese Diagnose sollte nicht gestellt werden, wenn das Symptom im Rahmen einer anderen Psychischen Störung auftritt, […], infolge einer Intoxikation mit Alkohol oder anderen psychotropen Substanzen, bei einörunginer Schizophrender […] anderen Zuständen (wie einer deutlichen Müdigkeit, einer Hypoglykämie oder unmittelbar vor oder nach einem epileptischen Anfall).Diese Symptome treten im Verlauf vieler mentalischer Störungen auf und werden dann am besten als zweite oder als Zusatzdiagnose bei einer anderen Hauptdiagnose verschlüsselt.

Relativ selten kann Derealisation auch alleine vorkommen. Sie wird in dem Fall sowohl nach ICD-10 as auch nach DSM-5 der Kategorie Depersonalisationsstörung zugeordnet.

Die Erkrankung bricht meist im Jugend- oder frühen Erwachsenenalter aus (Mittel: mit 16 Jahren). Jedoch kann die Krankheit seltener auch im Kindesalter oder in späteren Jahren ihren Anfang nehmen, jedoch bei nur etwa 5% nach dem 25.Lebensjahr.

Der Beginn kann schlagartig oder schleichend sein. Tritt die Störung в Episoden auf, kann deren Dauer stark varieren: zwischen kurzen Episoden, die Stunden oder Tage anhalten, und anhaltenden Episoden über Wochen, Monate oder Jahre.

Bei etwa einem Drittel der Fälle zeigt sich ein dauerhaft Episodischer Verlauf, bei einem weiteren Drittel ein anfänglich Episodischer und später anhaltender (kontinuierlicher) Verlauf, und bei dem übrginuierlicher.

Die Intensität der Symptome kann entweder schwanken oder über lange Zeit (в Extremfällen über Jahre) unverändert bleiben. Ist sie schwankend, so sind typische Auslöser für Verschlimmerungen Stress, Verschlechterung der Stimmung, Zunahme von Ängstlichkeit, neue oder überreizte Umgebung oder Schlafmangel. ^[8]

Primäre und sekundäre FormenBearbeiten

Nach den Diagnoseregeln des ICD-10 und des DSM-5 Soll eine Depersonalisationsstörung nur dann die Hauptdiagnose sein, wenn sie nicht als Symptom im Rahmen einer anderitt Stören.Daher gibt es in der Literatur zuweilen die Unterscheidung zwischen primärer und sekundärer Depersonalisation. ^[9]

Primäre Depersonalisation beschreibt dabei die eigenständige Depersonalisation-Störung, die nicht als begleitendes Симптом einer anderen Störung zugeordnet werden kann. Sekundäre Depersonalisation steht für eine Depersonalisation, die als Симптом einer anderen übergeordneten Störung auftritt. Nach bisherigen Erkenntnissen (Stand 2016) gibt es zwischen primärer und sekundärer Depersonalisation keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich Ausprägung und Schweregrad. ^[10]

Sekundäre Depersonalisationsphänomene können in unterschiedlichem Ausmaß bei einer Vielzahl Psychischer und Neurologischer Störungen vorkommen:

Die Einnahme psychoaktiver Substanzen wie Alkohol, Cannabis und bestimmter Medikamente kann ebenfalls Depersonalisation hervorrufen.

Каналы деперсонализации Симптомы шизофрении воркомменов, это аллергические реакции на деперсонализацию абзугренцен, да дер Бетроффене и дер Регель Кейн Кранкхейтсайнсихт шляпа (siehe Abgrenzunger).

Ursachen und AuslöserBearbeiten

Wie bei anderen mentalischen Störungen kann auch bei einer Depersonalisationsstörung meist kein einzelner auslösender Faktor als hinreichende Ursache benannt werden. Versteht человек деперсонализации ALS умирают Reaktion дер Betroffenen ауф zurückliegende Одер Aktuelle Lebenssituationen, так мусс бей Diesen Betroffenen zusätzlich Besondere Prädisposition сделайте für bewusstseinsverändernde Störungen bestehen, гм Depersonalisationsstörung цу сделайте entwickeln, да Andere Menschen Ауф vergleichbare Lebenssituationen Nicht мит Деперсонализация reagieren.

Als Auslöser einzelner Depersonalisationserlebnisse oder -phasen gelten extrem stressauslösende und lebensbedrohende Erlebnisse (wie z. B. ein Autounfall). Aus diesem Grund werden auch sogenannte Nahtoderfahrungen und andere außerkörperliche Erfahrungen als Depersonalisation aufgefasst. ^{[11] [12]}

Ferner kommen als Ursachen auch Drogengebrauch (т.

Bei der Klärung der Verursachung im einzelnen Fall ist ferner zu prüfen, ob die Depersonalisationsstörung als Symptom einer anderen Störung auftritt (vgl. Sekundäre Depersonalisationsstörung). In letzterem Fall wären zunächst die Ursachen für die Grundstörung zu untersuchen.

Seit der Intensivierung der Forschung zur Depersonalisation in den 1990er Jahren sind innerhalb verschiedener wissenschaftlicher Disziplinen folgende Erklärungsmodelle entstanden.

Neurophysiologische TheorieBearbeiten

В.S. Ramachandran machte seit 2009 mehrfach den Vorschlag, dass die neuroonale Repräsentation der Selbstwahrnehmung analog der Repräsentation der Fremdwahrnehmung sein könne. So wie das Verhalten anderer Lebewesen нейрональная präsentiert werde, so könne auch das eigene Verhalten нейрональная präsentiert werden. Ausgelöst wurde der Vorschlag u. а. durch die Entdeckung der sogenannten Spiegelneuronen. Diese reagieren bei der Beobachtung von Aktionen, z. B. eines Fußtritts, genauso wie bei der Selbstausführung der Aktion.Рамачандран добился успеха, потому что в нейрональных механизмах Фремд- унд Сельбстрапрезентация проводилась параллельно эволюции. ^{[13] [14]} Entsprechend diesem Konzept der Selbstwahrnehmung schlug Ramachandran dann vor, dass Erscheinungen von Depersonalisation und Derealisation auf Abweichungen bei neuroonalen Verbingefürtürtürtüdenkünchen ziegennenernenzürzünchen. ^[15]

Neurochemische TheorienBearbeiten

Es wird vermutet, dass bei der Entstehung und Aufrechterhaltung der Depersonalisation mehrere Neurotransmittersysteme beteiligt sind, die bei der Rules des globalen Gleichgewichts von Neuronalen Informationsströmen, u.а. bei Stressreaktionen, eine wichtige Rolle spielen.

Серотонергическая система

Die Wahrscheinlichkeit von Symptomen erhöht sich durch Substanzen, die als Serotonin-Agonisten wirken, wie m-CPP, Cannabis, LSD und Ecstasy. Ob Allerdings bei Depersonalisation, die nicht durch Substanzen ausgelöst wird, Abweichungen in serotonergen Systemen vorliegen, ist nicht bekannt. Ferner liegen keine verlässlichen Daten darüber vor, ob medikamentöse Beeinflussung dieser Systeme therapeutisch plausibel ist (Stand 2016). ^[16]

Glutamaterge Systeme

Es ist bekannt, dass der NMDA-Antagonist Ketamin Effekte hervorrufen kann, die einer Depersonalisation entsprechen. Vermutet wird, dass die Ursache hierfür Störungen der im Gehirn weit verbreiten Informationsflüsse sind, denen der Neurotransmitter Glutamat beteiligt ist. Ob Allerdings Bei Depersonalisation, die nicht durch Ketamin ausgelöst wird, Abweichungen in glutamatergen Systemen vorliegen, ist nicht bekannt.Ferner liegen keine verlässlichen Daten darüber vor, ob medikamentöse Beeinflussung dieser Systeme therapeutisch plausibel ist (Stand 2016). ^[16]

Опиоидрезепторен

Die Vermutung, dass bei Depersonalisation eine Fehlregulation der körpereigenen (endogenen) opioiden Transmittersysteme vorliegen kann, wurde durch mehrere, kleinere Pilotstudien gestützt. Опиоид-антагонист, вместе с налоксоном, налтрексоном и налмефеном, зейгтеном Tendenz zur Verminderung der Symptome. ^[16] Die therapeutisch Anwendung von Naltrexon wurde als Versuch in Einzelfällen 2014 empfohlen. ^[17] (Siehe unten Abschnitt Opioid-Antagonisten)

Theorie der PanikstörungBearbeiten

Das kognitive Verhaltensmodell (когнитивно-поведенческая модель) von Hunter u. а. (2003) ^[18] basiert auf der Annahme, dass eine Depersonalisationsstörung durch die übertriebene Bewertung von normalerweise vorübergehenden Zuständen von Depersonalisation entstehen kann.

Das Modell orientiert sich stark an kognitiven Modellen für Angststörungen, wie zum Beispiel dem Modell von Clark (1986) ^[19] für die Panikstörung. In diesem Modell wurde vorgeschlagen, dass gewöhnliche Angstsymptome wie die Veränderung der Herzrate, Schwindel или Konzentrationsprobleme der Ausgangspunkt der Panikstörung seien. Während Gesunde diese Symptome als gewöhnliche Angstsymptome sehen, werden diese von Patienten fälschlich als Gefahr verstanden (zum Beispiel «Ich bekomme einen Herzinfarkt»).Dies verstärkt die Angst und somit die angstbedingten Empfindungen, welche wiederum zu noch mehr Angst führen. Dadurch wird ein Teufelskreis в Gang gesetzt.

Vorübergehende Depersonalisation ist eine relativ weit verbreite Erscheinung. Deshalb wurde vorgeschlagen, dass die übertriebene Gewichtung solcher vorübergehender Symptome zu panischer Angst führen kann — wenn sie etwa verstanden werden als Anzeichen, «verrückt» zu werden, die Kontrolbenchung zu werden.Die Angst verstärkt dann die Depersonalisation. Dies verstärkt wiederum die Angst, wodurch ein Teufelskreis в Gang kommt, der die Depersonalisation als dauerhafte Störung aufrechterhalten kann.

Eine landesweite Studie in Großbritannien von 2012 hat dieses Modell insofern gestützt, als beim Abgleich von Persönlichkeitsmerkmalen während der Kindheit in Fällen späterer Depersonalisation im Alter von 36 Järhören nur der der. ^[20]

Psychoanalytische TheorieBearbeiten

In der Tradition der Psychoanalyse nach Sigmund Freud wird die Depersonalisation als ein Störungsbild beschrieben, bei dem als Ursache ein schützender Abwehrmechanismus angenommen wird. Diesem wird dabei eine defensive Funktion zugeschrieben, welche es dem Patienten erlaube, schmerzliche, ängstigende oder sonst unerträglich erscheinende Gefühle und Gedanken abzuwehren, indem sie als nichte zur eigenwerbehren.Gleichzeitig werde aber die Existenz solcher als fremd erscheinenden Erfahrungen im eigenen Selbst als eine Störung des Ich-Erlebens empfunden, welche ihrerseits Unbehagen und Ängste auslöse. ^[21]

Durch bildgebende Verfahren wurden sowohl funktionelle als auch anatomische Abweichungen im Gehirn bei Patienten mit Depersonalisationsstörung festgestellt. ^[22] So wurde im linken vorderen Inselcortex, der wichtige Funktionen bei Gefühlserlebnissen und bei der Wahrnehmung des eigenen Körpers (Interozeption) hat, eine Unterfunktion beobachtet.Wenn sich im Zeitraum bis zu einer späteren Messung die Symptome der Störung gebessert hatten, nahm auch die Aktivität im Inselcortex zu. Bei Patienten ohne Besserung der Symptome bis zur zweiten Messung wurde dagegen keine derartige Erholung der Aktivität im Inselcortex beobachtet. ^[23]

Bei einer sekundären Depersonalisation steht die Behandlung der Grunderkrankung im Vordergrund. Für die Behandlung einer primären Depersonalisation gibt es bislang (Stand 2016) keine Therapie, die sich etabliert hat. ^[16]

Фармакотерапия, Bearbeiten

Es gibt bislang (Stand 2016) kein Medikament, das zur Behandlung der Depersonalisations-Derealisationsstörung zugelassen ist. Es gibt jedoch mehrere, die untersucht worden sind. Einige erwiesen sich teilweise als wirksam und wurden 2014 von den maßgeblichen medizinischen Fachgesellschaften in Deutschland für eine mögliche versuchsweise Anwendung в Einzelfällen empfohlen. ^[24] Dies betrifft selbstverständlich nur Medikamente, die für andere Anwendungen bereits zugelassen sind (Использование не по назначению).

LamotriginBearbeiten

Zur Wirksamkeit von Lamotrigin bei dieser Störung liegen widersprüchliche Ergebnisse vor, die bislang (Stand 2016) eine eindeutige Beurteilung verhindert haben. ^{[16] [25]}

Антагонист опиоидов Bearbeiten

Positive Effekte bei der Behandlung von Symptomen der Depersonalisation wurden in einer nicht placebo-kontrollierten Studie durch die Gabe von Infusionen des Opioidantagonisten Naloxon verzeichnet.Hierbei konnte in der Mehrzahl der Fälle eine deutliche Besserung und bei einem kleinen Teil der Patienten sogar eine völlige Beseitigung der Symptome erreicht werden. Die Effekte konnten bis über 24 Stunden anhalten. ^[26] In einer anderen Studie zeigte sich ein ähnlicher Effekt durch Naltrexon. ^[27]

In einer nicht kontrollierten Studie wurde bei Veteranen mit posttraumatischer Belastungsstörung bei Anwendung von Nalmefen in knapp der Hälfte der Probanmpden ein deutlicherungen deutlichermemotiva der. ^[28] Ein ähnlicher Effekt konnte in einer kleinen nicht kontrollierten Studie mit Naltrexon herbeigeführt werden. Dieser Effekt war jedoch geringer ausgeprägt. ^[29] Прикосновение к аллергическим реакциям на немецком языке за 2015 год. ^[30]

2014 wurde von den maßgeblichen medizinischen Fachgesellschaften in Deutschland as Klinischer Konsensuspunkt (KKP) die therapeutische Anwendung von Naltrexon als Versuflenäch in Ein ^[17]

Психотерапевт, Bearbeiten

Традиционная позолота Деперсонализация в психотерапии als besonders schwer zu behandeln. Es gibt bislang keine qualitativ ausreichenden Studien, welche die Wirksamkeit einer Form der Psychotherapie bei Depersonalisation belegt.

Kognitive VerhaltenstherapieBearbeiten

In jüngeren Ansätzen der kognitiven Verhaltenstherapie steht vor allem der Zusammenhang von Depersonalisation und Angst im Vordergrund.Zumeist werden die Entfremdungserfahrungen durch den Patienten als höchst bedrohlich eingestuft (катастрофическая атрибуция). Die Folge dieser Einschätzung sind anhaltende Angst, zwanghafte Selbst-Beobachtung und ängstlich-vermeidendes Verhalten. Der kognitiv-verhaltenstherapeutische Ansatz besteht deshalb darin, dem Patienten eine Möglichkeit zu eröffnen, die Depersonalisationserfahrungen neu zu bewerten und ihnen dadurch den Anschein des Bedrohlichen und Katastrophalen zu nehmen. Zu diesem Ziel können bereits die exakte Diagnosestellung sowie eine ausführliche Aufklärung des Patienten (Psychoedukation) über die Depersonalisationsstörung Entscheidendes beitragen, da sie dem Patienten z verschiedene Ängönnen nehmen (.B. die Angst, verrückt zu werden; die Angst, dass «das Gehirn nicht richtig arbeitet»; die Angst, der einzige Mensch mit solchen Erfahrungen zu sein). ^[18]

In einer Studie von 2005 mit 21 Patienten, die einzeln mit kognitiver Verhaltenstherapie behandelt wurden, zeigten sich signifikante Besserungen bei Dissoziationen, Äwarngsten und Depressionendeempressionendempressionendempressionen sechs Monate später. 29% от Patienten erfüllten nach Ende der Therapie die Kriterien der Depersonalisationsstörung nicht mehr. ^[31]

Achtsamkeitsbasierte TherapieBearbeiten

In einer Studie wurden gegenläufige Trends (обратная корреляция) zwischen der Schwere der Depersonalisation und bestimmten Aspekten der Achtsamkeit festgestellt. Dies wurde als Hinweis dafür gewertet, dass achtsamkeitsbasierte Psychotherapieverfahren hilfreich sein könnten. ^[32]

Транскраниэль Магнитная стимуляция Bearbeiten

Mehrere Pilotstudien beschäftigten sich mit der Anwendung repetitiver transkranieller Magnetstimulation (rTMS) bei Depersonalisation, wobei verschiedene Ziele stimuliert wurden.Dieser Forschungsansatz hat in den letzten Jahren stark an Bedeutung gewonnen, da fortgeschrittene, computergesteuerte Stimulation zunehmend mehr Möglichkeiten bietet und die Behandlung keine oder kaum negative Nebenwirkungen hat.

In der ersten Studie wurde ein Patient am rechten präfrontalen Cortex stimuliert, eine deutliche Verbesserung zur Folge hatte. ^[33]

Eine Serie von 6 Anwendungen am linken dorso-lateralen präfrontalen Cortex ergab in einem Fall ein Rückgang beim Maß der Symptome um 28%. ^[34]

Nach einer Serie Von Stimulationen am rechten temporoparietalen Übergangskortex über 3 Wochen wurde bei 6 von 12 Patienten ein Rückgang der Symptome festgestellt. Nach weiteren 3 Wochen wurde bei 5 von diesen eine Linderung der Symptome von durchschnittlich 68% festgestellt. ^[35] Dabei verringerten sich All Kernsymptome der Depersonalisation deutlich, am meisten jedoch die Veränderung des Körpererlebens. ^[36]

Der ventro-laterale präfrontale Cortex umfasst die Brodmann-Areale 47, 45, und 44 (hier linke Seite — in nebenstehenden Studien wurde die gegenüberliegende rechte Seite durch rTMS erregt).

In einer Studie von 2014 wurden 17 Patienten nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt. Die eine Gruppe erhielt eine 15-minütige Stimulation des rechten ventro-lateralen präfrontalen Cortex, die andere des rechten temporoparietalen Übergangskortex. In beiden Gruppen zeigten sich signifikante Besserungen der Symptomatik. ^[37]

In einer Studie von 2016 erhielten sieben Patienten, bei denen medikamentöse Therapieversuche erfolglos waren, bis zu 20 Behandlungen über 10 Wochen.Die Symptome gingen signifikant zurück, und zwar im Durchschnitt um 44%. Zwei Patienten erwiesen sich als «voll reagierend», vier als «teilweise reagierend» и einer als «nicht-reagierend». Dabei zeigte sich die Reaktionsfähigkeit in der Regel bereits während des Zeitraums der ersten 6 Behandlungen. Die Autoren folgerten, dass nunmehr eine kontrollierte klinische Studie zu diesem Verfahren angezeigt sei. ^[38]

Bereits 1872 wurden die Symptome durch den ungarisch-französischen Arzt Морис Кришабер (1836–1883) beschrieben. ^[39] Der Begriff wurde im Jahre 1898 vom französischen Psychiater Ludovic Dugas eingeführt. Er hat ihn laut eigenen Angaben aus einem Eintrag aus den Tagebüchern des französischen Philosophen Henri-Frédéric Amiel entnommen. Im Eintrag des 8. Juli 1880 Heißt es:

«à présent je puis considérer l’existence à peu près com d’outre-tombe, com d’au delà»; je puis sentir en ressuscité; tout m’est étrange: je puis être en dehors de mon corps et de mon Individual, je suis dépersonnalisé , détaché, envolé.» ^[40]

Depersonalisation im FilmBearbeiten

In dem Film Numb geht es um einen Mann, welcher an Depersonalisierung leidet.

1. ↑ Деперсонализация в: DORSCH Lexikon der Psychologie
2. ↑ Pschyrembel klinisches Wörterbuch, Verlag deGruyter, 267. Auflage 2017 (ISBN 978-3-11-049497-6). (Деперсонализация Stichwort)
3. ↑ Arbeitsgemeinschaft von sechs Fachgesellschaften: Leitlinie Diagnostik und Behandlung des Depersonalisations — Derealisationssyndroms. (PDF) AWMF-Leitlinie, сентябрь 2014 г., С. 16; abgerufen 29 августа 2016.
4. ↑ Die Einteilung wurde übernommen von M. Sierra, G. E. Berrios: Феноменологическая стабильность деперсонализации: сравнение старого с новым. В: Журнал нервных и психических болезней. 189 (9), 2001, С. 629–636. PMID 11580008. Zitiert nach Lukas (2003).
5. ↑ Питер Фалькаи, Ганс-Ульрих Виттхен, Американская психиатрическая ассоциация: Diagnostisches und statistisches Manual Psychoischer Störungen DSM-5 .Hogrefe, Göttingen 2015, ISBN 978-3-8017-2599-0, S. 413 f.
6. ↑ Коды в МКБ-10 (на DIMDI): Синдром деперсонализации и дереализации (F48.1)
7. ↑ Синдром деперсонализации-дереализации в МКБ-10 Классификация психических и поведенческих расстройств (ВОЗ): клинические описания и диагностические рекомендации (S. 136ff)
8. ↑ Arbeitsgemeinschaft von sechs Fachgesellschaften: Leitlinie Diagnostik und Behandlung des Depersonalisations — Derealisationssyndroms. (PDF) AWMF-Leitlinie, сентябрь 2014 г., С. 17; abgerufen 29 августа 2016.
9. ↑ Берит Лукас: Das Gefühl, ein NO-BODY zu sein. Деперсонализация, диссоциация и травма. Junfermann Verlag, Paderborn 2003, ISBN 3-87387-534-9, S. 111.
10. ↑ М. В. Ламберт, К. Сеньор, В. Д. Фьютрелл, М. Л. Филлипс, А. С. Дэвид: Первичное и вторичное расстройство деперсонализации: психометрическое исследование. В: Журнал аффективных расстройств. Band 63, Nummer 1–3, März 2001, S.249–256. PMID 11246104.
11. ↑ Дафна Симеон, Джеффри Абугель: Чувство нереального: расстройство деперсонализации и потеря себя. Oxford University Press, Нью-Йорк 2006, ISBN 0-19-517022-9, С. 63.
12. ↑ Олаф Бланке, Натан Фейвр, Себастьян Дьегес: Оставляя тело и жизнь позади: внетелесный и почти смертельный опыт. В: Стивен Лаурис, Оливия Госсерис, Джулио Тонони: Неврология сознания: когнитивная неврология и невропатология. 2. Auflage. Academic Press, Амстердам, 2015 г., ISBN 978-0-12-801175-1, S. 323–347 (englisch) .online (abgerufen, 9 сентября 2016 г.).
13. ↑ Л. Оберман, В. С. Рамачандран: Размышления о системе зеркальных нейронов: их эволюционные функции за пределами моторного представления. В: Дж. А. Пинеда (Hrsg.): Зеркальные нейронные системы: роль зеркальных процессов в социальном познании. Humana Press, 2009, ISBN 978-1-934115-34-3, S. 39–62.
14. ↑ В. С. Рамачандран: Самосознание: последний рубеж.Интернет-эссе Edge Foundation, 1 января 2009 г., abgegriffen, 22 октября 2014 г.
15. ↑ В. С. Рамачандран: Мозг-обличитель: поиски неврологом того, что делает нас людьми. Verlag W. W. Norton & Company, 2011, ISBN 978-0-393-08058-2, S. 280 f.
16. ↑ ^{a b c d e} Э. Сомер, Т. Амос-Уильямс, Д. Дж. Стейн: Доказательное лечение расстройства деперсонализации-дереализации (DPRD). В: BMC Психология. Band 1, Nummer 1, 2013, S. 20, DOI: 10.1186 / 2050-7283-1-20. PMID 25566370, PMC 4269982 (freier Volltext) (Обзор).
17. ↑ ^{a b} Arbeitsgemeinschaft von sechs Fachgesellschaften: Leitlinie Diagnostik und Behandlung des Depersonalisations — Derealisationssyndroms. (PDF) AWMF-Leitlinie, сентябрь 2014 г., С. 33; abgerufen 29 августа 2016.
18. ↑ ^{a b} Э. К. Хантер, М. Л. Филлипс, Т. Чалдер, М. Сьерра, А. С. Дэвид: Расстройство деперсонализации: когнитивно-поведенческая концептуализация. In: Исследования и терапия поведения. Band 41, Nummer 12, Dezember 2003, S. 1451–1467. PMID 14583413, PDF (abgerufen 30 сентября 2016 г.).
19. ↑ Д. М. Кларк: Когнитивный подход к панике. В: Исследования и терапия поведения. Band 24, Nummer 4, 1986, S. 461–470. PMID 3741311, PDF (abgerufen 30 сентября 2016 г.).
20. ↑ У. Э. Ли, Ч. Х. Квок, Э. К. Хантер, М. Ричардс, А. С. Дэвид: Распространенность и предшественники синдрома деперсонализации в детстве в когорте родившихся в Великобритании. В: Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология. Band 47, номер 2, февраль 2012 г., S. 253–261, DOI: 10.1007 / s00127-010-0327-7. PMID 21181112, PMC 3355298 (бесплатный Volltext).
21. ↑ Ставрос Менцос: Синдром деперсонализации. In: H. H. Studt, E. R. Petzold (Hrsg.): Psychotherapeutische Medizin: Psychoanalyse — Psychosomatik — Psychotherapie: Ein Leitfaden für Klinik und Praxis. de Gruyter, Berlin 1999, ISBN 3-11-014498-0, S. 118–120.
22. ↑ Дж.К. Дэниелс, М. Гейблер, Дж. П. Ламке, Х. Вальтер: Изменения серого вещества у пациентов с расстройством деперсонализации: исследование морфометрии на основе вокселей. In: Журнал психиатрии и нейробиологии: JPN. Band 40, Nummer 1, Januar 2015, S. 19–27. PMID 25285875, PMC 4275327 (бесплатный Volltext).
23. ↑ Н. Медфорд, М. Сьерра, А. Стрингарис, В. Джампьетро, ​​М. Дж. Браммер, А. С. Дэвид: Эмоциональный опыт и самосознание: функциональные МРТ-исследования расстройства деперсонализации. В: Границы психологии. Band 7, 2016, с. 432, DOI: 10.3389 / fpsyg.2016.00432. PMID 27313548, PMC 48
24. (бесплатный Volltext).
25. ↑ Arbeitsgemeinschaft von sechs Fachgesellschaften: Leitlinie Diagnostik und Behandlung des Depersonalisations — Derealisationssyndroms. (PDF) AWMF-Leitlinie, сентябрь 2014 г., S. 22–24 и 32 f .; abgerufen 29 августа 2016.
26. ↑ Arbeitsgemeinschaft von sechs Fachgesellschaften: Leitlinie Diagnostik und Behandlung des Depersonalisations — Derealisationssyndroms. (PDF) AWMF-Leitlinie, сентябрь 2014 г., S. 22 f .; abgerufen 29 августа 2016.
27. ↑ Ю. Л. Нуллер, М. Г. Морозова, О. Н. Кушнир, Н. Хэмпер: Влияние налоксоновой терапии на деперсонализацию: пилотное исследование. В: Журнал психофармакологии. Band 15, Nummer 2, Juni 2001, S. 93–95. PMID 11448093.
28. ↑ D. Simeon, M. Knutelska: Открытое испытание налтрексона в лечении расстройства деперсонализации. В: Журнал клинической психофармакологии. Band 25, Nummer 3, Juni 2005, S. 267–270. PMID 15876908.
29. ↑ Х. Гловер: Предварительные испытания налмефена для лечения эмоционального оцепенения у ветеранов боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством. In: Израильский журнал психиатрии и смежных наук. Band 30, Nummer 4, 1993, S. 255–263. PMID 8163362.
30. ↑ Г. Любин, А. Вейцман, М. Шмушкевиц, А. Валевски: Кратковременное лечение посттравматического стрессового расстройства налтрексоном: открытое предварительное исследование. В: Психофармакология человека. Band 17, Nummer 4, Juni 2002, S. 181–185, DOI: 10.1002 / hup.395. PMID 12404685.
31. ↑ W. Pape, W. Wöller: Налтрексон в низких дозах при лечении диссоциативных симптомов (auf Deutsch). In: Der Nervenarzt. Band 86, Nummer 3, März 2015, S. 346–351, DOI: 10.1007 / s00115-014-4015-9. PMID 25421416, PDF (abgerufen 29 сентября 2016 г.).
32. ↑ Э. К. Хантер, Д. Бейкер, М. Л. Филлипс, М. Сьерра, А. С. Дэвид: Когнитивно-поведенческая терапия при расстройстве деперсонализации: открытое исследование. В: Исследования и терапия поведения. Band 43, номер 9, сентябрь 2005 г., S. 1121–1130, DOI: 10.1016 / j.brat.2004.08.003. PMID 16005701.
33. ↑ М. Михал, М. Э. Бейтель, Дж. Джордан, М. Циммерманн, С. Вольтерс, Т. Хайденрайх: Деперсонализация, внимательность и детские травмы. В: Журнал нервных и психических болезней. Band 195, номер 8, август 2007 г., S. 693–696, DOI: 10.1097 / NMD.0b013e31811f4492. PMID 17700303.
34. ↑ Дж. П. Кинан, С.Freund, A. Pascual-Leone: Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция и расстройство деперсонализации. Пример из практики. In: Proc Abstr East Psychol Assoc. 70, 1999, с. 78.
35. ↑ А. М. Хименес-Генчи: Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция улучшает деперсонализацию: клинический случай. In: Спектры ЦНС. Band 9, Nummer 5, Mai 2004, S. 375–376. PMID 15115950.
36. ↑ А. Мантовани, Д. Симеон, Н. Урбан, П. Бюлов, А. Алларт, С.Lisanby: Стимуляция височно-теменного перехода в лечении расстройства деперсонализации. В: Психиатрические исследования. Band 186, Nummer 1, März 2011, S. 138–140, DOI: 10.1016 / j.psychres.2010.08.022. PMID 20837362.
37. ↑ М. Кристопейт, Д. Симеон, Н. Урбан, Дж. Говатски, С. Х. Лисанби, А. Мантовани: Влияние повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (пТМС) на специфические группы симптомов при расстройстве деперсонализации (ДПД). В: Стимуляция мозга. Band 7, номер 1, 2014, январь-февраль, S. 141–143, DOI: 10.1016 / j.brs.2013.07.006. PMID 23941986, PDF (abgerufen 7. Октябрь 2016 г.).
38. ↑ Э. Л. Джей, М. Сьерра, Ф. Ван ден Эйнде, Дж. К. Ротвелл, А. С. Дэвид: Тестирование нейробиологической модели расстройства деперсонализации с использованием повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции. В: Стимуляция мозга. Band 7, Nummer 2, март-апрель 2014 г., S. 252–259, DOI: 10.1016 / j.brs.2013.12.002. PMID 24439959, PMC 3968882 (бесплатный Volltext).
39. ↑ E. L. Jay, S. Nestler, M. Sierra, J. McClelland, M. Kekic, A. S. David: Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция вентролатеральной префронтальной коры при лечении расстройства деперсонализации: последовательный ряд случаев. В: Психиатрические исследования. Band 240, июнь 2016 г., С. 118–122, DOI: 10.1016 / j.psychres.2016.04.027. PMID 27104926, PMC 42 (бесплатный Volltext).
40. ↑ Х. П. Капфхаммер: Dissoziative Störungen. В: H. J. Möller, G.Laux, H. P. Kapfhammer (Hrsg.): Psychiatrie und Psychotherapie. Springer, Гейдельберг / Берлин / Нью-Йорк 2000, С. 1354.
41. ↑ Анри Фредерик Амиэль: Fragments d’un Journal Intime. 15. Auflage. Stock, Paris 1949, S. 476 ( L’Age d’Homme , 1994, S. 532.)

LeitlinienBearbeiten

EinführungenBearbeiten

• Джеффри Абугель: Чужой для меня: внутренняя деперсонализация: скрытая эпидемия . Johns Road Publishing, 2011, ISBN 978-0-615-38523-5.
• Берит Лукас: Das Gefühl, ein NO-BODY zu sein. Деперсонализация, диссоциация и травма. Junfermann Verlag, Падерборн 2003, ISBN 3-87387-534-9.
• Маурисио Сьерра: Деперсонализация: новый взгляд на забытый синдром . Издательство Кембриджского университета, 2009, ISBN 978-1-139-48942-3.
• Дафна Симеон, Джеффри Абугель: Чувство нереального: расстройство деперсонализации и потеря себя . Oxford University Press, Нью-Йорк 2006, ISBN 0-19-517022-9.
• Дафна Симеон: Расстройство деперсонализации: современный обзор. В: Препараты для ЦНС. Band 18, Nummer 6, 2004, S. 343–354. PMID 15089102 (Обзор), PDF (abgerufen 16 сентября 2016 г.).
• Уве Вольфрадт: Деперсонализация — Selbstentfremdung und Realitätsstörung . Kölner Studien Verlag, 2003, ISBN 3-936010-04-8.

RatgeberBearbeiten

• Энтони Дэвид, Эмма Лоуренс, Дон Бейкер, Элейн Хантер: Преодоление деперсонализации и чувства нереальности: руководство по самопомощи по использованию когнитивно-поведенческих методов .Констебль и Робинсон, Лондон 2007, ISBN 978-1-4721-0574-5.
• Матиас Михал: Деперсонализация и дереализация: Die Entfremdung überwinden . 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Кольхаммер, Штутгарт 2015, ISBN 978-3-17-026187-7.
• Фуген Незироглу, Кэтрин Доннелли: Преодоление расстройства деперсонализации: руководство по осознанности и принятию для преодоления чувства онемения и нереальности . Форворт: Дафна Симеон, New Harbinger Publications, Окленд, Калифорния, 2010, ISBN 978-1-57224-706-2.

Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!

Расстройство деперсонализации-дереализации — Симптомы и причины

Обзор

Расстройство деперсонализации-дереализации возникает, когда у вас постоянно или постоянно возникает ощущение, что вы наблюдаете за собой извне своего тела или у вас есть ощущение, что вещи вокруг вас нереальны, или и то, и другое.Чувства деперсонализации и дереализации могут быть очень тревожными, и может казаться, что вы живете во сне.

Многие люди в какой-то момент имеют преходящий опыт деперсонализации или дереализации. Но когда эти чувства продолжают возникать или никогда полностью не проходят и мешают вашей способности функционировать, это считается расстройством деперсонализации-дереализации. Это расстройство чаще встречается у людей, переживших травмы.

Расстройство деперсонализации-дереализации может быть серьезным и мешать отношениям, работе и другой повседневной деятельности.Основное лечение расстройства деперсонализации-дереализации — это разговорная терапия (психотерапия), хотя иногда также используются лекарства.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Постоянные и повторяющиеся эпизоды деперсонализации или дереализации, или и то и другое, вызывают дистресс и проблемы с функционированием на работе, в школе или в других важных сферах вашей жизни.Во время этих эпизодов вы осознаете, что ваше чувство отстраненности — это всего лишь чувство, а не реальность.

Переживание и переживания расстройства сложно описать. Беспокойство о том, чтобы «сойти с ума», может заставить вас задуматься о том, чтобы проверить, что вы существуете, и определить, что действительно реально.

Симптомы обычно начинаются в среднем или позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Расстройство деперсонализации-дереализации редко встречается у детей и пожилых людей.

Симптомы деперсонализации

Симптомы деперсонализации включают:

• Ощущение, что вы сторонний наблюдатель за своими мыслями, чувствами, своим телом или частями своего тела — например, как если бы вы парили в воздухе над собой
• Ощущение себя роботом или что вы не контролируете свою речь или движения
• Ощущение, что ваше тело, ноги или руки кажутся искаженными, увеличенными или сморщенными, или что ваша голова обернута ватой
• Эмоциональное или физическое онемение ваших чувств или реакции на окружающий мир
• Ощущение, что вашим воспоминаниям недостает эмоций и что они могут быть, а могут и не быть вашими собственными воспоминаниями

Симптомы дереализации

Симптомы дереализации включают:

• Чувство отчуждения или незнания своего окружения — например, как будто вы живете в кино или во сне
• Чувство эмоциональной оторванности от близких вам людей, как будто вас разделяет стеклянная стена
• Окружение, которое кажется искаженным, расплывчатым, бесцветным, двумерным или искусственным, или повышенная осведомленность и ясность вашего окружения
• Искажения восприятия времени, например недавние события, кажущиеся далеким прошлым
• Искажения расстояния, размера и формы предметов

Эпизоды расстройства деперсонализации-дереализации могут длиться часы, дни, недели и даже месяцы.У некоторых людей эти эпизоды превращаются в постоянное чувство деперсонализации или дереализации, которое может периодически улучшаться или ухудшаться.

Когда обращаться к врачу

Преходящее чувство деперсонализации или дереализации — обычное явление, которое не обязательно является поводом для беспокойства. Но постоянное или серьезное чувство отстраненности и искажения вашего окружения может быть признаком расстройства деперсонализации-дереализации или другого расстройства физического или психического здоровья.

Обратитесь к врачу, если вы чувствуете деперсонализацию или дереализацию, что:

• Беспокоят вас или вызывают эмоциональное нарушение
• Не уходи и не возвращайся
• Помешать работе, отношениям или повседневной деятельности

Причины

Точная причина расстройства деперсонализации-дереализации до конца не изучена. Некоторые люди могут быть более уязвимы к деперсонализации и дереализации, чем другие, возможно, из-за генетических факторов и факторов окружающей среды.Обострение стресса и страха может вызвать приступы.

Симптомы расстройства деперсонализации-дереализации могут быть связаны с детской травмой или другими переживаниями или событиями, которые вызывают тяжелый эмоциональный стресс или травму.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск расстройства деперсонализации-дереализации, включают:

• Определенные черты личности , которые заставляют вас хотеть избегать сложных ситуаций или отрицать их или затрудняют адаптацию к сложным ситуациям
• Тяжелая травма, в детстве или во взрослом возрасте, например, пережит или стал свидетелем травмирующего события или жестокого обращения
• Сильный стресс, например, серьезные отношения, финансовые или производственные проблемы
• Депрессия или тревога, особенно тяжелая или продолжительная депрессия или тревога с паническими атаками
• Употребление рекреационных наркотиков, которые могут вызвать приступы деперсонализации или дереализации

Осложнения

Эпизоды деперсонализации или дереализации могут пугать и выводить из строя.Они могут вызвать:

• Сложность сосредоточения внимания на задачах или запоминания вещей
• Помехи в работе и другой рутинной деятельности
• Проблемы в отношениях с семьей и друзьями
• Беспокойство или депрессия
• Чувство безнадежности

Дефект межжелудочковой перегородки (VSD) | Американская кардиологическая ассоциация

Что это такое?

VSD — это отверстие в стенке, разделяющее две нижние камеры сердца.

При нормальном развитии перегородка между камерами закрывается еще до рождения плода, так что при рождении богатая кислородом кровь не смешивается с бедной кислородом кровью. Если отверстие не закрывается, это может вызвать повышение давления в сердце или снижение содержания кислорода в организме.

Родители детей с ВСД

Что вызывает это?

У большинства детей причина неизвестна. Это очень распространенный порок сердца. У некоторых детей наряду с ВСД могут быть и другие пороки сердца.

Как это влияет на сердце?

Обычно левая сторона сердца перекачивает кровь только к телу, а правая сторона сердца перекачивает кровь только к легким. У ребенка с ДМЖП кровь может проходить через отверстие из левой насосной камеры (левый желудочек) в правую насосную камеру (правый желудочек) и выходить в легочные артерии. Если ДМЖП большой, дополнительная кровь, закачиваемая в легочные артерии, заставляет сердце и легкие работать тяжелее, и легкие могут быть перегружены.

Как VSD влияет на моего ребенка?

Если отверстие маленькое, это не вызовет симптомов, потому что сердце и легкие не должны работать больше. Единственное отклонение от нормы — громкий шум (шум, слышимый с помощью стетоскопа).

Если отверстие большое, ребенок может дышать быстрее и тяжелее, чем обычно. У младенцев могут быть проблемы с кормлением и нормальным ростом. Симптомы могут проявиться только через несколько недель после рождения. В кровеносных сосудах легких может возникать высокое давление, потому что туда перекачивается больше крови, чем обычно.Со временем это может вызвать необратимое повреждение кровеносных сосудов легких.

Что можно сделать с VSD?

Если отверстие маленькое, сердце и легкие не будут работать тяжелее. Хирургия и другие виды лечения могут не понадобиться. Маленькие VSD часто закрываются сами по себе. Нет никакого лекарства или другого лечения, которое могло бы уменьшить или закрыть ДМЖП быстрее, чем это могло бы произойти естественным образом.

Закрытие патчем

Если младенец очень болен или у него более одного ДМЖП или ДМЖП в необычном месте, может потребоваться временная операция для облегчения симптомов и высокого давления в легких.Эта процедура (перевязка легочной артерии) сужает легочную артерию, чтобы уменьшить приток крови к легким. Когда ребенок подрастет, проводится операция по удалению повязки и фиксации ДМЖП с помощью операции на открытом сердце. Если отверстие велико, может потребоваться операция на открытом сердце, чтобы закрыть его и предотвратить серьезные проблемы. У младенцев с ДМЖП могут развиться тяжелые симптомы, и часто требуется раннее лечение в течение первых нескольких месяцев. У других младенцев ремонт может быть отложен. Лекарства можно временно использовать для облегчения симптомов, но они не излечивают ДМЖП и не предотвращают необратимое повреждение легочных артерий.Закрытие большого ДМЖП с помощью операции на открытом сердце обычно проводится в младенчестве или детстве даже у пациентов с небольшими симптомами, чтобы предотвратить осложнения в дальнейшем. Обычно пластырь из ткани или перикарда (нормальная подкладка вокруг сердца) пришивается поверх ДМЖП, чтобы полностью закрыть его. Позже этот пластырь покрывается нормальной тканью, выстилающей сердце, и становится постоянной частью сердца. Некоторые дефекты можно зашить без заплатки. Возможно, удастся закрыть некоторые VSD в лаборатории катетеризации.

Чем может заниматься мой ребенок?

Если ДМЖП небольшой или если ДМЖП был закрыт хирургическим вмешательством, Вашему ребенку могут не потребоваться какие-либо особые меры предосторожности в отношении физической активности и он может участвовать в обычных занятиях без повышенного риска.

Что будет нужно моему ребенку в будущем?

В зависимости от расположения ДМЖП детский кардиолог вашего ребенка будет периодически осматривать вашего ребенка на предмет необычных проблем, таких как утечка в аортальном клапане. В редких случаях детям старшего возраста с небольшими ДМЖП может потребоваться операция, если у них возникает утечка в этом сердечном клапане. После операции по закрытию ДМЖП детский кардиолог будет регулярно осматривать вашего ребенка. Кардиолог убедится, что сердце работает нормально.В долгосрочной перспективе прогноз благоприятный, и обычно не требуется никаких лекарств или дополнительных операций.

А как насчет предотвращения эндокардита?

Спросите о риске развития эндокардита у вашего ребенка. Кардиолог вашего ребенка может порекомендовать вашему ребенку принимать антибиотики перед определенными стоматологическими процедурами в течение определенного периода времени после восстановления ДМЖП. См. Дополнительную информацию в разделе «Эндокардит».

Идентификационный лист врожденного порока сердца

Взрослые с VSD

Что это?

Дефект межжелудочковой перегородки (VSD) — это дефект перегородки между правым и левым желудочком.Перегородка — это стена, разделяющая левую и правую стороны сердца. Пороки перегородки иногда называют «дырой» в сердце. Это самый распространенный врожденный порок сердца у новорожденных; это реже у детей старшего возраста и взрослых, потому что некоторые ДМЖП закрываются сами по себе.

Что вызывает это?

У большинства людей причина неизвестна, но генетические факторы могут иметь значение. Это очень распространенный порок сердца. У некоторых людей наряду с ВСД могут быть и другие пороки сердца.

Как это влияет на сердце?

Обычно левая сторона сердца перекачивает кровь только к телу, а правая сторона сердца перекачивает кровь только к легким. Когда между желудочками имеется большое отверстие, большое количество богатой кислородом (красной) крови из левой стороны сердца вытесняется через дефект в правую сторону. Эта кровь перекачивается обратно в легкие, хотя она уже наполнилась кислородом. К сожалению, это заставляет сердце перекачивать больше крови.Сердце, особенно левое предсердие и левый желудочек, начнет увеличиваться в результате дополнительной работы. Высокое кровяное давление может возникнуть в кровеносных сосудах легких, потому что там больше крови. Со временем эта повышенная легочная гипертензия может необратимо повредить стенки кровеносных сосудов. Когда дефект небольшой, мало крови пересекает дефект слева направо и мало влияет на сердце и легкие.

Как на меня влияет VSD?

В детстве большое отверстие могло вызывать затруднение дыхания, поэтому большинству этих детей была сделана операция по закрытию дефекта.Поэтому большие ДМЖП у взрослых встречаются редко, но когда они присутствуют, могут вызывать одышку.

У большинства взрослых есть небольшие ДМЖП, которые обычно не вызывают симптомов, потому что сердцу и легким не приходится работать тяжелее. При физикальном осмотре маленькие ДМЖП издают громкий шум. Даже небольшие межжелудочковые перегородки иногда могут быть источником инфекции, называемой эндокардитом.

Что делать, если мой VSD очень маленький или закрыт сам по себе?

Многие дети с ДМЖП не нуждались в хирургическом вмешательстве или другом лечении, и многие из этих дефектов исчезли сами по себе.Взрослые, которым сказали, что у них «дыра в сердце», которая закрылась сама по себе, обычно не имеют шума и нормальную ЭКГ. Если выполняется эхокардиограмма, она может показать выпячивание, называемое аневризмой межжелудочковой перегородки, в области, где был расположен ДМЖП. Если аневризма не распознается как ожидаемый результат после закрытия ДМЖП, это может привести к ненужному беспокойству и анализу.

Если мой VSD был закрыт в детстве, чего мне ожидать?

Если отверстие было большим, вероятно, была проведена операция на открытом сердце.

Закрытие ДМЖП

обычно выполняется путем пришивания лоскутка ткани или перикарда (нормальная подкладка вокруг сердца) поверх ДМЖП, чтобы полностью закрыть его. Нормальная ткань, выстилающая сердце, в конечном итоге разрастается, покрывая этот участок, и становится постоянной частью сердца. Некоторые дефекты можно зашить без заплатки. Теперь в лаборатории катетеризации можно закрыть некоторые типы межжелудочковой перегородки, используя специальное устройство, которое может «заткнуть» отверстие, и некоторые молодые люди могли пройти эту процедуру.

Пациенты с восстановленными ДМЖП и нормальным давлением в легочной артерии имеют нормальную продолжительность жизни. Поздние проблемы возникают редко, но у небольшого числа пациентов могут быть проблемы с сердечными клапанами (аортальными или трехстворчатыми) или дополнительными мышцами в правой части сердца. Любой, кто перенес операцию по поводу ДМЖП, нуждается в регулярном осмотре у кардиолога, имеющего опыт лечения взрослых с врожденными пороками сердца. Лекарства нужны редко. У пациента с большой непереносимой ДМЖП может возникнуть легочная гипертензия.

Что делать, если дефект все еще присутствует? Стоит ли его ремонтировать в зрелом возрасте?

Обычно закрытие ДМЖП рекомендуется для небольших ДМЖП только в том случае, если был эпизод эндокардита, который является сердечной инфекцией, которая может быть вызвана ДМЖП, или если расположение ДМЖП влияет на функцию одного из сердечных клапанов. Если ДМЖП большой, давление в легких определяет, можно ли его закрыть у взрослого пациента. Те, у кого низкое давление в легких, выиграют от операции; те, у кого высокое давление, могут или не могут.

Проблемы, которые могут возникнуть у вас

Пациенты с небольшими ДМЖП, которые остаются открытыми, имеют небольшой риск сердечной инфекции, называемой эндокардитом. Из аортального клапана может образоваться утечка, поэтому следует контролировать его.

Пациенты, у которых ДМЖП был восстановлен в раннем возрасте, вряд ли будут иметь серьезные долгосрочные проблемы. Если дефект межжелудочковой перегородки полностью закрыт без протечки пластыря, риск позднего инфицирования, эндокардита, минимален. В редких случаях могут возникать нарушения сердечного ритма.У некоторых людей сердечная мышца может меньше сокращаться после восстановления ДМЖП. Если сердечная недостаточность развивается в результате слабости сердечной мышцы, часто назначают мочегонные средства для контроля накопления жидкости, средства, улучшающие работу сердца, и препараты для контроля артериального давления.

В редких случаях пациентам с ДМЖП и легочной гипертензией может потребоваться медикаментозное лечение.

Постоянный уход

Медицинское наблюдение

Кардиолог должен регулярно осматривать вас.Если ваш ДМЖП маленький или был закрыт в детстве и никаких других проблем не обнаружено, посещения каждые 3-5 лет, вероятно, будет достаточно.

Что мне понадобится в будущем?

Лекарства могут потребоваться только в том случае, если у вас сердечная недостаточность (что очень редко) или если у вас легочная гипертензия. При необходимости кардиолог может контролировать вас с помощью неинвазивных тестов. К ним относятся электрокардиограммы, мониторы Холтера, тесты с физической нагрузкой и эхокардиограммы. Они покажут, нужны ли дополнительные процедуры, например катетеризация сердца.

Ограничения деятельности

Большинству пациентов не нужно ограничивать свою активность. Однако, если у вас легочная гипертензия или ваше сердце не работает так хорошо, как раньше, вам, возможно, придется ограничить свою активность своей выносливостью. Ваш кардиолог поможет определить, нужно ли вам ограничить свою активность.

Профилактика эндокардита

В соответствии с последними рекомендациями Американской кардиологической ассоциации, неизлеченные межжелудочковые перегородки не требуют профилактики эндокардита.После успешного закрытия ДМЖП профилактическое лечение необходимо только в течение шестимесячного периода заживления. См. Дополнительную информацию в разделе об эндокардите.

Беременность

После закрытия ДМЖП и отсутствия остаточной легочной гипертензии риск беременности низкий. Если VSD остается открытым, необходимо будет поговорить с вашим кардиологом. Если нет легочной гипертензии, беременность может переноситься хорошо, но прежде чем вы решите забеременеть, вам необходимо выяснить точные риски для вас и вашего ребенка.См. Разделы о беременности и генетическом консультировании для получения дополнительной информации.

Вам понадобится дополнительная операция?

Людям с исправленными дефектами межжелудочковой перегородки редко требуется дополнительное хирургическое вмешательство, если позже не будут обнаружены протечки пластыря или другие отверстия. Если это произойдет, необходимость операции зависит от размера остаточных дефектов.

Симптомы, причины, лечение и поддержка

Расстройство деперсонализации — это психическое заболевание, которое теперь официально известно как расстройство деперсонализации-дереализации (DDD).

Это обновленное название отражает две основные проблемы, с которыми сталкиваются сотрудники DDD:

• Деперсонализация влияет на то, как вы относитесь к себе. Это может заставить вас почувствовать себя ненастоящим.
• Дереализация влияет на то, как вы относитесь к другим людям и вещам. Это может заставить вас чувствовать, что ваше окружение или другие люди не настоящие.

Вместе эти проблемы могут заставить вас чувствовать себя отстраненным или оторванным от себя и окружающего мира.

Нет ничего необычного в том, чтобы время от времени так чувствовать. Но если у вас есть DDD, эти чувства могут сохраняться на долгое время и мешать повседневной деятельности.

Прочтите, чтобы узнать больше о DDD, включая его симптомы и доступные варианты лечения.

Симптомы DDD обычно делятся на две категории: симптомы деперсонализации и симптомы дереализации. Люди с DDD могут испытывать симптомы одного или другого или обоих.

Симптомы деперсонализации включают:

• ощущение, что вы находитесь вне своего тела, иногда как будто вы смотрите на себя сверху
• чувство оторванности от себя, как будто у вас нет настоящего «я»
• онемение в уме или тело, как будто ваши чувства отключены
• ощущение, будто вы не можете контролировать то, что вы делаете или говорите
• ощущение, будто части вашего тела неправильного размера
• трудности с привязкой эмоций к воспоминаниям

Симптомы дереализации включают:

• проблемы с распознаванием окружающей среды или обнаружение вашего окружения туманным и почти сказочным
• ощущение, будто стеклянная стена отделяет вас от мира — вы можете видеть то, что находится за пределами, но не можете подключиться
• ощущение, что ваше окружение ненастоящее или кажется плоским, расплывчатым, слишком далеким, слишком близким, слишком большим или слишком маленьким
• испытывает искаженное ощущение времени — прошлое может казаться совсем недавним, в то время как недавнее Кажется, что события произошли давным-давно.Это может добавить к ощущению, что вы не существуете или просто «сходите с ума».
  

  Но эти чувства, вероятно, встречаются чаще, чем вы думаете. Согласно последнему изданию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, около 50 процентов взрослых в Соединенных Штатах в какой-то момент своей жизни будут иметь эпизод деперсонализации или дереализации, хотя только 2 процента соответствуют критериям DDD. диагноз.
  

  Прочтите рассказ одного человека о том, каково это испытывать симптомы деперсонализации и дереализации.

  Никто не знает точную причину DDD. Но некоторым кажется, что это связано со стрессом и травмой, особенно в молодом возрасте.

  Например, если вы выросли в среде, где много насилия или кричали, вы, возможно, мысленно удалили себя из этих ситуаций в качестве механизма выживания. Став взрослым, вы можете вернуться к этим тенденциям разобщения в стрессовых ситуациях.

  Прием некоторых лекарств может также вызывать симптомы, очень похожие на симптомы DDD у некоторых людей.Эти препараты включают:

  • галлюциногены
  • МДМА
  • кетамин
  • шалфей
  • марихуана

  Небольшое исследование 2015 года сравнивало 68 человек, выздоравливающих от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, которые воздерживались от употребления психоактивных веществ не менее шести месяцев, с 59 людьми, которые никогда не имели испытывал расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ Более 40 процентов выздоравливающих имели хотя бы легкие симптомы DDD.

  Помните, иногда чувствовать себя немного «оторванным» или оторванным от мира — это нормально.Но в какой момент эти чувства начинают сигнализировать о состоянии психического здоровья?

  Обычно ваши симптомы могут быть признаком DDD, если они начинают мешать вашей повседневной жизни.

  Перед постановкой диагноза DDD ваш основной лечащий врач (PCP) сначала спросит, есть ли у вас:

  • регулярные эпизоды деперсонализации, дереализации, или оба
  • обеспокоены вашими симптомами

  Они также вероятно будут спросите вас, осознаёте ли вы реальность, когда испытываете симптомы.Люди с DDD обычно осознают, что то, что они чувствуют, не совсем реально. Если в такие моменты вы не осознаёте реальность, возможно, у вас другое состояние.

  Они также захотят подтвердить, что ваши симптомы:

  • не могут быть объяснены приемом прописанных или рекреационных препаратов или состоянием здоровья
  • не вызваны другим психическим заболеванием, таким как паническое расстройство, Посттравматическое стрессовое расстройство, шизофрения или другое диссоциативное расстройство

  Имейте в виду, что для правильной диагностики психических расстройств может потребоваться время.Чтобы облегчить этот процесс, обязательно сообщите своему PCP о любых других психических расстройствах, которые у вас есть, особенно о депрессии или тревоге.

  Исследование, проведенное в 2003 году и изучившее 117 случаев DDD, показало, что люди с DDD часто также страдали депрессией, тревогой или и тем и другим.

  Наиболее эффективное лечение DDD обычно включает какой-либо тип терапии, особенно психодинамическую терапию или когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

  С помощью терапевта вы можете узнать о DDD, выявить и проработать любые прошлые травмы или факторы риска, а также изучить стратегии выживания, чтобы пережить будущие эпизоды.

  Обеспокоены стоимостью? Наш гид по доступной терапии может помочь.

  Поиск терапевта может показаться сложной задачей, но это не обязательно. Для начала задайте себе несколько основных вопросов:

  • Какие проблемы вы хотите решить? Они могут быть конкретными или неопределенными.
  • Есть ли у терапевта какие-то особые черты характера? Например, вам удобнее с человеком того же пола?
  • Сколько вы реально можете позволить себе потратить на сеанс? Вам нужен кто-то, кто предлагает цены или планы платежей по скользящей шкале?
  • Где терапия впишется в ваш график? Вам нужен терапевт, который может встретиться с вами в определенный день недели? Или кто-то, у кого ночные сеансы?

  Записав несколько заметок о том, что вы ищете, вы можете начать сужать область поиска.Если вы живете в Соединенных Штатах, вы можете найти здесь местных терапевтов.

  подсказка

  Если вы чувствуете, что симптомы начинают подкрадываться к вам, попробуйте задействовать все свои чувства. Это поможет заземлить вас в вашем теле и окружении.

  Попробуйте:

  • с несколькими кубиками льда
  • ароматными специями или эфирным маслом
  • сосать леденцы
  • слушать и петь под знакомую песню

  Некоторым лекарства также могут быть полезны , но нет никаких известных лекарств для лечения DDD.Антидепрессанты могут быть полезны, особенно если вы также страдаете депрессией или тревогой.

  Но у некоторых людей это может усилить симптомы DDD, поэтому важно поддерживать тесный контакт с вашим PCP или терапевтом по поводу любых изменений ваших симптомов.

  Ощущение оторванности от реальности может тревожить и подавлять, особенно если вы испытываете это регулярно. Вы можете начать думать, что ваши симптомы никогда не исчезнут.

  В этих ситуациях может быть полезно связаться с другими людьми, столкнувшимися с аналогичными проблемами.Это особенно полезно между сеансами терапии.

  Рассмотрите возможность присоединения к онлайн-группе поддержки, например:

  Если кто-то из ваших близких испытывает симптомы DDD, вы можете сделать несколько вещей, чтобы предложить поддержку:

  • Прочтите об этом условии. Если вы дошли до этого места в статье, вероятно, вы уже делаете это. Нет необходимости становиться экспертом в этой области, но небольшая справочная информация может помочь. Это особенно верно в отношении DDD, поскольку людям, испытывающим их, часто трудно выразить словами.
  • Подтвердите свой опыт. Вы можете сделать это, даже если не понимаете, что они чувствуют. Простое «это должно быть очень неудобно, мне жаль, что вы с этим столкнулись» может иметь большое значение.
  • Предложите пройти с ними терапевтический сеанс. Во время сеанса вы можете больше узнать о симптомах, которые они испытывают, или о том, что их вызывает. Если они не уверены в правильности терапии, может помочь предложение присоединиться к ним на первом сеансе.
  • Поймите, что им может быть трудно обратиться за помощью. Не помешает убедиться, что они знают, что вы доступны для поддержки, если вы им понадобитесь. Не думайте, что молчание означает, что они не нуждаются в помощи или не хотят ее.
  • Уважайте их границы. Если они говорят вам, что не хотят говорить о своих симптомах или какой-либо прошлой травме, не настаивайте на этом и не принимайте это на свой счет.

  FAQ | Восстановление деперсонализации — вылечите расстройство DP и симптомы дереализации с помощью этой 10-часовой видеопрограммы

  FAQ по деперсонализации и дереализации Харриса Харрингтона

  1.Каковы симптомы расстройства деперсонализации (DPD) и дереализации и как узнать, есть ли оно у меня?

  2. Сколько времени нужно на восстановление с использованием вашего метода?

  3. Как проходит процесс восстановления?

  4. Подойдет ли мне ваш метод?

  5. Я только что прошел деперсонализацию из-за курения марихуаны / марихуаны / марихуаны / любых наркотиков, что мне делать?

  6. У меня только дереализация, ваша программа еще будет работать?

  7.Если я получил ДП из-за курения травки или приема наркотиков, тогда зачем мне оправляться от эмоционального насилия?

  8. Что вызывает DP? Как вылечить?

  9. В чем разница между дереализацией и деперсонализацией?

  10. У меня был DP всю жизнь, будет ли ваша программа работать?

  11. Означает ли деперсонализация повреждение моего мозга?

  12. Является ли DP признаком более серьезного заболевания, такого как шизофрения или психическое расстройство?

  13.Я где-то читал, что от DP нет лекарства, это правда?

  14. DP уходит самостоятельно?

  15. Отличается ли ваша программа от других методов преодоления ДП? Разве я не могу получить всю эту информацию бесплатно в Интернете?

  16. Следует ли мне обратиться к терапевту, психиатру или консультанту?

  17. Что мне делать со всеми обезличенными мыслями, которые у меня были? Изменится ли когда-нибудь моя точка зрения?

  18.Каково это — полностью выздороветь?

  19. Вся эта психотерапевтическая терминология звучит как «застрять в прошлом». Разве я не должен жить своей жизнью?

  20. Как мне получить вашу программу? Это физический DVD или мне его скачать?

  21. Как депрессия соотносится с расстройством деперсонализации?

  22. Есть ли лекарство от расстройства деперсонализации?

  23.Существуют ли какие-либо добавки, которые вылечивают или уменьшают расстройство деперсонализации?

  24. Является ли расстройство деперсонализации результатом хронического галлюциногенного расстройства восприятия (HPPD)?

  1. Каковы симптомы расстройства деперсонализации (DPD) и дереализации и как узнать, есть ли оно у меня?

  Поскольку DPD и дереализация (обе части одного и того же расстройства) являются субъективными переживаниями, реальных внешних признаков того, что у человека оно есть, нет.

  Сами внутренние ощущения часто описываются разными словами, но часто очень трудно выразить словами то, что испытываешь.

  Вот типичные симптомы расстройства деперсонализации, разбитые на симптомы деперсонализации и симптомы дереализации. Эти две группы симптомов, хотя и могут ощущаться по-разному, являются частью одного и того же заболевания:

  Симптомы деперсонализации :

  • Чувство автомата, ощущение отсутствия воли или свободы воли
  • Чувство постороннего наблюдателя за собственными мыслительными процессами
  • Чувство, что вы не контролируете свою речь или действия
  • Чувство отчужденности от себя
  • Не чувствую себя человеком, которого видишь в зеркале
  • Опасение, что вы сойдете с ума или потеряете контроль

  Симптомы дереализации :

  • Дереализация — это восприятие того, что внешний мир является измененной реальностью или каким-то образом нереален.
  • Ощущение, что другие люди кажутся незнакомыми или механическими, что им «не хватает души»
  • Ощущение, что знакомое окружение незнакомо
  • Может показаться, что когда вы касаетесь объекта, «вы» на самом деле не касаетесь, что вы каким-то образом находитесь глубже в своем теле или что вас окружает пузырь.
  • Вещи кажутся онемевшими и менее «четкими»
  • Внешний мир может казаться визуально плоским, почти двумерным
  • Вещи могут казаться меньше или больше, чем они есть на самом деле (так называемая микропсия и макропсия)
  • Мир и ваша жизнь похожи на фильм, который вы смотрите на экране
  • Измененное восприятие времени
  • Визуальный снег / визуальная статика

  Переходный процесс против хронического DP / DR:

  Важно понимать не только сами симптомы, но также продолжительность симптомов.DPD — это хроническое расстройство , то есть люди страдают им в течение месяцев, а часто и лет жизни, и оно не проходит (если не лечить).

  Но деперсонализация и дереализация также являются временными симптомами тревоги, которые проходят, как только тревога уходит. Это отличается от официального беспорядка (DPD). Хронический ДПД — это заболевание, которое для многих людей длится всю жизнь (при отсутствии лечения).

  2. Сколько времени нужно на восстановление с использованием вашего метода?

  Выздоровление может произойти в течение недели или двух, но иногда может длиться месяцы.

  Я не могу делать никаких прогнозов, но в зависимости от того, насколько тщательно вы применяете материал и рецензию, вы можете добиться очень быстрых результатов.

  Процесс восстановления у всех будет разный. Но я могу вам сказать, что как только я начал углубляться в глубокие психодинамические, психотерапевтические методы, которым обучаю в программе, это заняло всего несколько недель. Многие люди, которые использовали программу, сообщают о частичном или полном выздоровлении еще до того, как они ее завершили.

  3.Как проходит процесс восстановления?

  Процесс восстановления у всех будет разный. Но я могу вам сказать, что как только я начал углубляться в глубокие психодинамические психотерапевтические методы, которым обучаю в программе, это заняло всего несколько недель.

  Часто бывает достаточно раскрыть несколько необработанных частей себя, которые мы вытесняли из нашего осознания, чтобы испытать выздоровление и снова почувствовать себя «настоящими».

  Для меня это означало осознание того, что я происходил из неблагополучной семьи, что мои эмоциональные и социальные потребности игнорировались и во многом мешали моим родителям, и что я пережил хроническую травму отношений.

  Как только я обнаружил эти факторы, я смог сосредоточиться на своих истинных потребностях как человека, и я испытал несколько моментов повторной персонализации и повторной реализации.

  Несмотря на то, что у меня были эти моменты прорыва, я все же испытал неровное восстановление на некоторое время, прежде чем сгладить его до полностью «нормального» состояния. Если я испытывал сильный стресс, я иногда «возвращался» в обезличенное состояние на несколько часов, а затем «возвращался» в свое нормальное состояние.

  Это реальность всех типов восстановления: оно нелинейное.Выздоровление не идет по прямой.

  4. Подойдет ли мне ваш метод?

  Многие люди пишут мне по электронной почте с очень конкретным списком симптомов, которые у них есть, и хотят знать, подойдет ли им программа. Почти всегда да.

  Каждый, кто страдает расстройством деперсонализации, имеет уникальный набор симптомов, но мой метод все равно подойдет вам.

  Если честно, мы, люди, не такие уж и разные, и когда дело доходит до DP, истоки и решения также довольно схожи.

  Многие люди думают, что из-за того, что они испытали очень специфических симптомов, они чем-то отличаются от всех других с ДП и что аналогичные правила неприменимы.

  Очень небольшая часть людей с этим расстройством, возможно, никогда не испытывала эмоционального насилия, травм, проблем с привязанностью или происходила из неблагополучной семьи. Эти люди редки, и если вы думаете, что с вашей семьей все в порядке, это не является надежным доказательством того, что это было на самом деле. Родители из лучших побуждений очень часто передают заболевание своим детям.

  5. Я только что получил деперсонализацию из-за курения марихуаны / марихуаны / марихуаны / любых наркотиков, что мне делать?

  Всем рекомендую один и тот же план: детально изучите мою программу и выполните все упражнения. Вам необходимо развить полное понимание всех травмирующих переживаний, которые вы пережили, того, как функционировала ваша семья и как все это сформировало вас.

  Создайте сеть здоровых и функциональных дружеских отношений и подумайте о том, что действительно лучше для вас как личности, а не о том, что вам навязывают люди или общество.

  Я бы также рекомендовал навсегда отказаться от марихуаны вместе с любыми сильнодействующими наркотиками. Многие люди с DPD очень чувствительны. Да, многие из ваших друзей могут принимать тонны наркотиков с небольшими последствиями, но у них может быть другой тип нервной системы, чем у вас.

  6. У меня только дереализация, твоя программа еще будет работать?

  Да. Хроническая дереализация — это симптом расстройства деперсонализации. У всех немного разный набор симптомов, но программа по-прежнему будет работать для вас одинаково, даже если вы не чувствуете отчуждения от своего самоощущения (DP), а только ощущение того, что внешний мир нереален ( ДР).

  7. Если я получил DP в результате курения травки или приема наркотиков, то почему мне нужно восстанавливаться после эмоционального насилия?

  DP, приобретенный в результате курения марихуаны или приема наркотиков, является таким же заболеванием, как и у людей, которые приобрели его в результате стресса или в раннем детстве. Марихуана классифицируется как «спусковой механизм», который многие люди путают с причиной. Конечная причина ДП — это совокупная травма в вашей жизни, а не курение марихуаны.

  Хотя курение марихуаны или бэд-трип действительно являются травмой, для подавляющего большинства людей это просто верхушка айсберга.Чтобы вылечить расстройство, вы должны обработать травму.

  8. Что вызывает DP? Как вылечить?

  Психологическая травма, накапливающаяся за многие годы. Травма — это любая психическая боль, которая вызывает диссоциацию, отрицание или подавление как способ остановить боль. (Прочтите мою статью о травмах здесь)

  У нас есть две разные системы памяти: эмоциональные воспоминания и похожие на факты «вербальные» / «визуальные» воспоминания. Когда вы сознательно обрабатываете действительно травмирующее событие или ситуацию, через которую прошли, вы буквально связываете две части памяти: эмоциональную и вербальную.

  Когда это происходит, травмирующая эмоциональная память перестает загрязнять нервную систему стрессом. Когда травматические воспоминания не обрабатываются вербально, они причиняют нам боль в настоящий момент и подпитывают тревогу и деперсонализацию.

  Это называется интеграцией травмы. Это одна из причин, по которой моя программа называется «Метод полной интеграции».

  Большинство людей с DPD происходят из неблагополучных семей, и многие не знают об этом. Это отсутствие осознания само по себе является формой травмы, которую необходимо сознательно обрабатывать.

  Другая форма травмы, которая закладывает основу для приобретения расстройства в более поздние годы, — это то, что называется травмой отношений. На самом деле существует особая форма травмы отношений, называемая неорганизованным стилем привязанности , которая является ключом к пониманию того, что вызывает DP в более позднем возрасте.

  Для более глубокого объяснения теории привязанности и ее связи с DP, загрузите мою программу или прочтите мою бесплатную статью «Почему одни люди заболевают расстройством деперсонализации, а другие нет?»

  9.В чем разница между дереализацией и деперсонализацией?

  DP и DR — два элемента одного и того же расстройства (известного как расстройство деперсонализации).

  [ПРИМЕЧАНИЕ: если они наблюдаются только в течение нескольких часов во время панической атаки или при приеме лекарства, но затем исчезают, тогда мы говорим о временной деперсонализации и дереализации , а не о DPD.]

  Как симптомы ХРОНИЧЕСКОГО расстройства (ХРОНИЧЕСКОЕ расстройство) они могут ощущаться по-разному, но я уверяю вас, что они являются двумя частями одного и того же расстройства, поскольку почти все исследования DPD подтверждают эту точку зрения.

  Вот различные симптомы DP и DR:

  Симптомы дереализации :

  • Дереализация — это восприятие того, что внешний мир является измененной реальностью или каким-то образом нереален.
  • Ощущение, что другие люди кажутся незнакомыми или механическими, что им «не хватает души»
  • Ощущение, что знакомое окружение незнакомо
  • Может показаться, что когда вы касаетесь объекта, «вы» на самом деле не касаетесь, что вы каким-то образом находитесь глубже в своем теле или что вас окружает пузырь.
  • Вещи кажутся онемевшими и менее «четкими»
  • Внешний мир может казаться визуально плоским, почти двумерным
  • Вещи могут казаться меньше или больше, чем они есть на самом деле (так называемая микропсия и макропсия)
  • Мир и ваша жизнь похожи на фильм, который вы смотрите на экране
  • Измененное восприятие времени
  • Визуальный снег / визуальная статика

  Симптомы деперсонализации :

  • Чувство автомата, ощущение отсутствия воли или свободы воли
  • Чувство стороннего наблюдателя за своими умственными процессами
  • Чувство, что вы не контролируете свою речь или действия
  • Чувство отчужденности от себя
  • Не чувствую себя человеком, которого видишь в зеркале
  • Опасение, что вы сойдете с ума или потеряете контроль

  10.У меня ДП всю жизнь, твоя программа еще будет работать?

  Да. Даже если все, что вы помните, — это состояние деперсонализации и вы чувствуете себя нереальным столько, сколько можете помнить, эта программа все равно применима к вам.

  11. Означает ли деперсонализация повреждение моего мозга?

  Да и нет. Непоправимый ущерб? Нет. Но есть повреждения в функциональном смысле, «дезинтеграция» функционирования, если хотите.Ключевая область мозга, известная как гиппокамп (в значительной степени отвечающая за вербальную обработку травматических воспоминаний), вероятно, была повреждена или слегка атрофирована у людей с расстройством деперсонализации.

  Но есть и хорошие новости! Мозг очень пластичен, и сам гиппокамп может генерировать новые нейроны, а также новые нейронные связи. Все это является частью науки, лежащей в основе того, к чему стремится моя программа: восстановить интегративное функционирование вашего мозга, чтобы вы чувствовали себя «цельным» и чувствовали себя полностью обоснованными в своей реальности.

  Когда вы обрабатываете травматические воспоминания, создаете повествование о своей жизни и понимаете, как возникло ваше «я» и как вы можете использовать свою волю для создания могущественной жизни, вы укрепите свой гиппокамп и восстановите функционирование своего мозг.

  Точно так же есть область мозга, называемая орбито-медиальной префронтальной корой (OMPFC), которая отвечает за социальные рассуждения и эмоциональную обработку. Эта область может быть недостаточно развита у людей с DPD (как и у многих людей с расстройствами привязанности).DPD возникает из-за травмирующей жизненной ситуации или неблагополучной семьи.

  В конце концов, все это чрезмерное упрощение, но да, в вашем мозгу происходит некоторая дисфункция, и ее можно исправить.

  12. Является ли DP признаком более серьезного заболевания, такого как шизофрения или сумасшествие?

  DPD не означает, что вы сойдете с ума. Фактически, страх сойти с ума — это основной симптом расстройства деперсонализации (он также является основным симптомом панического расстройства и сильного стресса).

  Некоторые люди с психотическими расстройствами также испытывают состояния деперсонализации и дереализации, но одно только расстройство деперсонализации не означает, что у вас разовьется более тяжелое состояние.

  13. Я где-то читал, что от DP нет лекарства, это правда?

  Многие люди страдали ДП на протяжении десятилетий и, честно говоря, поддались своим чувствам. Вероятно, они в какой-то степени испробовали ряд потенциальных лекарств, но только что смирились с этим расстройством.Что понятно.

  Когда у меня было расстройство, я много раз терял надежду.

  Но факт в том, что за пределами «сообщества DP» общепризнано, что диссоциативные расстройства (DP является одним из них) можно лечить, используя аналогичные подходы, которым я учу в своей программе.

  Тем не менее, во многих книгах по DP они будут говорить, что это «жульничество», если вы найдете в Интернете кого-то, кто продает информацию о преодолении расстройства. Это часто отражает академическое пренебрежение к любому, кто не имеет лицензии терапевта или к тем, у кого нет медицинской степени (к людям вроде меня).

  Другая проблема заключается в том, что многие терапевты просто не знают, как лечить ДП. В своей программе я даю вам информацию, которой нет у большинства терапевтов.

  Я говорю о методах преодоления DP, которых нет ни в каких других книгах или программах DP. Многие из моих идей исходят от ряда самых блестящих и уважаемых в академическом отношении психологов (таких как Аллан Шор, Дэн Сигел, Луи Козолино, Дэвид Дж. Валлин и многие другие).

  14. DP уходит самостоятельно?

  У большинства людей с ДП расстройство не проходит само по себе.

  У небольшого количества людей, заболевших этим заболеванием, оно проходит само по себе через месяц. Это очень удачный результат, и это своего рода золотая середина между теми, кто получает DP только во время панических атак (временные DP / DR), и теми, кто страдает хроническим расстройством в течение многих лет.

  Вы часто слышите, как люди говорят: «Забудь об этом, и он уйдет». Но у многих из этих людей нет DPD, у них ПЕРЕХОДНАЯ деперсонализация / дереализация, которая проходит сама по себе и является лишь симптомом беспокойства и стресса.

  Если у вас ДП в течение нескольких месяцев (или даже недели), значит, у вас определенно хроническое заболевание. В этом случае расстройство может пройти само по себе, но это верно лишь в немногих случаях. Для большинства людей, если они не прилагают согласованных усилий для выздоровления, они обычно этого не делают. Расстройство часто может усугубляться, когда срабатывает навязчивое размышление, и люди пугаются и сбиваются с толку.

  Есть несколько возможных путей. Некоторым людям везет, и они попадают в здоровые условия, способствующие функциональному социальному и эмоциональному образу жизни.У них есть сильная сеть социальной поддержки, страсть, которая их наполняет, и любящий романтический партнер. Для некоторых из этих удачливых людей расстройство естественным образом проходит в течение нескольких лет и может исчезнуть полностью.

  Для другой, менее удачливой группы (большинства) они попадают в яму с расстройством. Некоторые дни могут быть хорошими, но многие — это абсолютная борьба. Я пережил этот вид борьбы несколько лет. Это было ужасно. Часто вы чувствуете, что буквально сойдете с ума, и боитесь самого существования.

  Вы должны ПРИНЯТЬ ДЕЙСТВИЯ. Моя программа — лучший первый шаг к лечению вашего ДП и восстановлению нормального состояния.

  15. Отличается ли ваша программа от других методов преодоления ДП? Разве я не могу получить всю эту информацию бесплатно в Интернете?

  Программа Depersonalization Recovery: Total Integration Method полностью уникальна. Нет другой подобной программы. Период.

  Содержание, приемы, принципы, упражнения и с трудом заработанные идеи, которые я даю вам в этой программе, действительно невозможно найти больше нигде.

  Программа является результатом грандиозного количества исследований и экспериментов.

  Вы не найдете эту информацию бесплатно в Интернете. В дополнение ко всем концепциям, которые я создал сам, вам придется заплатить за множество книг и прочитать множество рецензируемых журнальных статей. Затем вам нужно будет найти части, которые применимы к обезличиванию, а затем синтезировать их вместе и найти связи. Я потратил на это годы.

  «Забудьте об этом, и это пройдет» «Хорошо питайтесь» «Общайтесь» «Измените свои мысли» «Думайте позитивно»

  Моя программа не из расплывчатых банальностей, и этот совет, скорее всего, не сработает для вас, если ваш DP не будет настолько мягким, что исчезнет сам по себе.

  Моя программа — это 10 часов самых эффективных техник и идей, как по-настоящему избавиться от расстройства, которое многие люди уже использовали для выздоровления.

  Это программа для ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЕВ и людей, страдающих хронической деперсонализацией / дереализацией.

  16. Следует ли мне обратиться к терапевту, психиатру или консультанту?

  Я написал очень длинную статью по этой теме.

  Откровенно говоря, для полного выздоровления терапевт не нужен.

  Но терапия может быть очень полезной в преодолении ДП, если у вас есть терапевт:

  1. Совместимо с вами

  2. Очень умен и имеет опыт лечения расстройств, связанных с травмами (таких как ПТСР, C-PTSD, расстройства привязанности, пограничное расстройство личности и т. Д.).

  Вы, как клиент, также должны быть очень готовы рассказать обо всех чувствах, возникающих в ходе терапии, и о том, о чем, по вашему мнению, думает ваш терапевт. Если отношения не очень открытые и честные, и если и терапевт, и клиент не могут быть полностью реальными друг с другом, это повредит вашим результатам.

  Психиатр (который по определению должен иметь медицинское образование) с большей вероятностью слышал о расстройстве деперсонализации (многие терапевты никогда не слышали о DP, что довольно прискорбно), хотя они также могут с большей вероятностью навязывать вам рецептурные лекарства. (который вам, вероятно, не нужен, и что может усугубить ситуацию).

  17. Что мне делать со всеми обезличенными мыслями, которые у меня были? Изменится ли когда-нибудь моя точка зрения?

  Мы говорим примерно о трех состояниях ума: 1.Ваше «я» до DP, 2. ваше собственное DP и 3. ваше «я» после DP.

  Вы всегда будете помнить, каково было быть деперсонализированным, и это определенно придаст перспективу вашей новой жизни после выздоровления.

  Вы можете полностью преодолеть представление о себе самого DP, и правда в том, что вам не нужно решать все экзистенциальные проблемы, которые вас мучают. Навязчивые и навязчивые экзистенциальные мысли, вызывающие страх, в значительной степени являются симптомами расстройства деперсонализации. Они, как правило, уходят, когда вы обращаетесь к глубоким эмоциональным проблемам.

  Лекарство от DPD состоит не в том, чтобы целый день биться над неразрешимыми философскими вопросами, а в том, чтобы разрешить эмоциональную травму, которую вы пережили, и решить проблемы, связанные с вашим самоощущением, идентичностью и взглядом на мир.

  18. Каково это — полностью восстановиться?

  Полное восстановление после DP — это здорово. Уметь выйти за дверь и наслаждаться миром, не чувствуя страха перед ВСЕМ, это довольно мило.Просто чтобы почувствовать связь со своим телом, своим самоощущением и окружающим миром.

  Я больше не считаю само собой разумеющимся чувство безопасности в моем собственном самоощущении.

  19. Вся эта психотерапевтическая терминология звучит как «застрять в прошлом». Разве я не должен жить своей жизнью?

  Это подходит для людей, которые сопротивляются психотерапии и сознательно обрабатывают прошлое. До того, как я узнал о травме, я думал, что большинство психотерапевтов тоже чепуха.

  Но это правда, ты ДОЛЖЕН жить своей жизнью.

  Обрабатывая свое прошлое, травму, накопленную для создания DP, вашей семьи, и исцеляя свое самосознание, вы сможете продолжить свою жизнь и преодолеть множество саморазрушающих действий, которые имеют глубокие корни в прошлом.

  Вот ОЧЕНЬ часто неверно понимаемая реальность: травмирующие воспоминания, которые бессознательно обрабатываются в вашем мозгу, наносят ущерб вашей нервной системе и заставляют расстройство сохраняться здесь и сейчас.Ваши воспоминания хранятся в вашем мозгу. Итак, когда вы обрабатываете свое прошлое, вы фактически переключаете свой мозг на настоящее. Воспоминания немного меняются каждый раз, когда к ним обращаются, что приводит к изменению мозга.

  В дополнение к обработке травм, в моей программе я покажу вам массу техник «здесь и сейчас» и изменения образа жизни, которые также имеют решающее значение для преодоления DP.

  Люди с ДП чувствительны к пище, поэтому важно хорошо питаться. Точно так же я учу вас, как поддерживать здоровые отношения и как взять под контроль свои мысли в настоящий момент, чтобы снизить тревогу и депрессию.

  Я также говорю о преследовании ценных целей, которые являются ключевыми для развития и взращивания обновленного чувства собственного достоинства.

  Чтобы преодолеть DP, вы должны осознать, что вы стали жертвой, и одновременно быть благодарным за все, что у вас есть, и двигаться дальше. Это не то или другое. Запихивание прошлого под ковер только усугубляет ситуацию.

  20. Как мне получить вашу программу? Это физический DVD или мне его скачать?

  Моя программа больше не продается в виде физического DVD.Вы смотрите его в зоне для участников на моем сайте через несколько минут после покупки. Вы можете загрузить его на свой компьютер и транслировать видео на свой компьютер, ноутбук или мобильное устройство.

  21. Как депрессия соотносится с расстройством деперсонализации?

  Многие люди (и терапевты) принимают DP за депрессию, а депрессия часто может предшествовать, совпадать и даже запускать деперсонализацию.

  Депрессия — это расстройство настроения, тогда как деперсонализация — это диссоциативное расстройство, основанное на травме.На самом деле, у людей с деперсонализацией встречается много различных видов депрессии, но чаще всего сопутствует так называемая дистимия.

  Дистимия — это довольно легкая, но продолжительная форма депрессии. Часто это может длиться десятилетиями, и многие люди воспринимают это как часть своей личности. Это очень часто встречается у людей из неблагополучных семей, которые испытали пренебрежение.

  22. Есть ли лекарство от расстройства деперсонализации?

  В настоящее время не существует лекарства, которое лечит обезличивание.Многие лекарства назначаются психиатрами, и многие из них были изучены на пациентах, страдающих деперсонализацией.

  Наиболее распространенными типами лекарств, которые используются для лечения ДП, являются СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), бензодиазепины и лекарства от СДВГ. СИОЗС — это новый класс антидепрессантов, и они наименее эффективны. Они начинают действовать через 2–4 недели и обычно имеют легкие побочные эффекты.

  Бензодиазепины — это быстродействующие анксиолитические (уменьшающие тревожность) препараты.Они быстро снижают тревожность, но имеют обратную сторону: они могут вызывать привыкание, поскольку вам нужны все более и более высокие дозы для получения тех же первоначальных преимуществ. Симптомы отмены при длительном употреблении могут значительно усугубить ДП и беспокойство. В прошлом я несколько раз пробовал использовать некоторые из них для уменьшения беспокойства: ативан (лоразепам) и клонопин (клоназепам).

  Я не рекомендую использовать СИОЗС. Помимо психологических приемов в моей программе, я рекомендую вам полностью оптимизировать свой рацион и упражнения.

  23. Существуют ли какие-либо добавки, которые лечат или уменьшают расстройство деперсонализации?

  Как и в случае с лекарствами, не существует добавок для лечения ДП.

  Я лично принимаю добавки для общего здоровья и снижения стресса, которые обычно помогают людям уменьшить симптомы ДП. Я принимаю витамин D3, рыбий жир, поливитамины, минералы, такие как кальций, магний и цинк, и иногда L-теанин, который помогает расслабиться.

  24.Является ли расстройство деперсонализации результатом хронического галлюциногенного расстройства восприятия (HPPD)?

  HPPD происходит примерно так же, как DP (для тех, кто приобретает его после курения травы или приема наркотиков).

  При HPPD человек принимает галлюциноген и испытывает нарушения восприятия, часто связанные со зрением. Они могут видеть ореолы и ауры вокруг объектов, следы движения, визуальный снег и т. Д.

  Поскольку многие люди заражаются расстройством деперсонализации через наркотический триггер, возникает очевидный вопрос: «Является ли DP формой HPPD?»

  Мой краткий ответ — нет.

  Причина в том, что марихуана просто спусковой крючок для расстройства. Существуют и другие глубинные причины, в первую очередь эмоциональное насилие и пренебрежение, которые являются истинной причиной симптомов.

  Заболевание встречается у многих людей, которые никогда не курили марихуану и не принимали наркотики, но испытывают те же симптомы.

  Деперсонализация может происходить одновременно и у людей, у которых также есть HPPD.

  Расстройство деперсонализации / дереализации: симптомы и лечение

  Что такое расстройство деперсонализации / дереализации?

  Расстройство деперсонализации, также называемое расстройством дереализации, — это когда вы чувствуете:

  • Отстраненность от мыслей, чувств и тела (обезличивание).
  • Отключен от вашей среды (дереализация).

  Люди с этим заболеванием не теряют связи с реальностью. Они понимают, что их восприятие ненастоящее. Расстройство деперсонализации или дереализации также может быть признаком других состояний, например:

  Деперсонализационное расстройство — это то же самое, что и диссоциативное расстройство?

  Расстройство деперсонализации / дереализации — это тип диссоциативного состояния. Диссоциативные расстройства — это психические расстройства, сопровождающиеся сбоями в работе:

  • Осведомленность.
  • Сознание.
  • Память.

  Является ли деперсонализация психотическим расстройством?

  Разница между деперсонализацией и психотическими расстройствами — это осознанность. Люди с расстройством деперсонализации знают, что чувство отстраненности не реально. Люди с психотическим расстройством верят, что их чувства реальны.

  Кто страдает расстройством деперсонализации?

  У большинства людей это заболевание развивается в молодом возрасте. Средний возраст развития расстройства деперсонализации — 16 лет.Он редко начинается после 40 лет.

  Насколько распространено расстройство деперсонализации?

  Временная деперсонализация / дереализация — довольно распространенное явление. Такая ситуация возникает, когда вы ненадолго испытываете симптомы деперсонализации. У вас появляется мимолетное ощущение оторванности от себя или окружающей среды. Вам может казаться, что вы смотрите себя в кино. По оценкам экспертов, это происходит примерно у половины населения.

  Встречается менее чем у 2% населения. Деперсонализация / дереализация редко нуждаются в лечении.

  Что вызывает расстройство деперсонализации?

  Исследователи не знают, что вызывает эти расстройства. Примерно в половине случаев поставщики медицинских услуг не могут определить, что вызывает расстройство.

  Биологические факторы и факторы окружающей среды могут иметь значение. Некоторые люди могут иметь более высокий риск развития диссоциативного расстройства из-за:

  • Нервная система, менее реагирующая на эмоции.
  • Определенные расстройства личности или другие нарушения психического здоровья.
  • Физические состояния, например эпилептические припадки.

  Диссоциативные расстройства могут также возникать после сильного стресса или травмы, например:

  • Родитель с тяжелым психическим заболеванием.
  • Жестокое обращение (свидетельство или переживание).
  • Несчастные случаи.
  • Опасность для жизни.
  • Стихийные бедствия.
  • Внезапная смерть любимого человека.
  • Насилие.
  • Война.

  Другие причины включают:

  • Некоторые наркотики, например галлюциногены.
  • Очень устал.
  • Депривация сна или сенсорная стимуляция, которая может произойти в отделении интенсивной терапии.

  Каковы симптомы расстройства деперсонализации?

  Главный симптом расстройства деперсонализации / дереализации — чувство оторванности. Вы можете почувствовать:

  • Отключение от мыслей, чувств и тела (обезличивание).
  • Отключен от вашего окружения или окружающей среды (дереализация).
  • Роботоподобный.
  • Как будто вы наблюдаете за собой извне.
  • Как будто вы живете в мире грез.
  • Депрессия, тревога, паника или ощущение, что вы сходите с ума.

  У некоторых людей симптомы легкие, непродолжительные. У других есть хронические (продолжающиеся) симптомы, которые могут длиться годами. Симптомы могут повлиять на вашу способность функционировать. Они могут даже привести к инвалидности.

  Далее: Диагностика и тесты

  Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 15.10.2020.

  Список литературы

  Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

  е Новости

  Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.