Лечение депрессии в Екатеринбурге | Клиника лечения позвоночника «Вертеброцентр»

Депрессия – это серьёзное психическое заболевание, характеризующееся устойчивым унынием, потерей интереса ко всему происходящему вокруг, неспособностью выполнять обычные дела. Лечение депрессии следует доверять только опытным профессионалам, как в медицинском центре в Екатеринбурге.

Разновидности заболевания

Депрессия может проявиться у людей разного пола и в любом возрасте:

• у мужчин;
• у женщин;
• у пожилых людей;
• у подростков.

Наиболее распространенным видом депрессии у женщин является послеродовая. Существует 3 основных вида болезни:

• невротическая или реактивная, появлению которой способствуют определенные жизненные ситуации;
• эндогенная, вызванная нарушениями в организме человека;
• биполярная, когда происходят колебания настроения от хорошего к плохому.

Основные причины и симптомы

Неврозы и расстройства психики часто возникают по таким причинам:

• наследственность;
• психологические потрясения, например, смерть близкого человека;
• нарушение химических процессов в мозге;
• стрессовые обстоятельства, воздействующие извне, например, увольнение с работы, конфликтные ситуации;
• тяжёлые и хронические заболевания;
• злоупотребление наркотическими веществами и спиртными напитками;
• гормональный сбой.

Симптомы, позволяющие вовремя распознать наличие заболевания:

• угнетённое состояние;
• чувство подавленности;
• пассивность или потеря активности;
• быстрая утомляемость;
• отсутствие интереса к жизни и происходящим вокруг событиям;
• замедленная реакция или повышенная суетливость;
• снижение концентрации внимания;
• сверхраздражительность;
• снижение самооценки, чувство неудовлетворенности неуверенности в себе;
• бессонница;
• отсутствие аппетита;
• снижение массы тела;
• проблемы с половой функцией.

Чтобы предотвратить возникновение тяжёлой депрессии у человека при обнаружении нескольких из перечисленных симптомов, нужно незамедлительно обращаться на прием к врачу. Своевременная консультация позволит выявить степень тяжести заболевания и подобрать соответствующее лечение.

Методы лечения

Пациенты с нервными расстройствами и депрессиями могут обращаться к психологу, психотерапевту, психиатру. Им будут назначены соответствующие методы, способы и курсы лечения на определённые сроки:

• медикаментозное лечение включает в себя прием антидепрессантов, нейролептиков, нормотимиков, антигипоксантов и других. Такая терапия позволяет устранить также головные боли;
• психотерапия позволяет избавиться от болезни любой формы, даже от тревожной депрессии;
• электрошоковая терапия – включает курс из 6-10 сеансов воздействия электрического тока на определенные участки мозга;
• лечение сном или депривацией сна позволяет организму перезагрузиться и избавиться от глубокой депрессии за несколько часов.

По всем вопросам, связанных с депрессией, вы можете записаться на консультацию к нашему врачу психотерапевту.

Лечение всех видов депрессии в Москве

Всем известно понятие, ставшее популярное в последние годы и называемое «депрессия». Часто его значение путают с действительным смыслом, которое в нем содержится, понимая плохое настроение. По мнению специалистов, таким заболеванием считается длительное состояние, которое характеризуется тяжелым проявлением.

Депрессия – расстройство психологического плана, для которого характерно наличие чувства подавленности, заторможенности, потери ощущения реальной жизни, слабости по отношению к умственной, физической деятельности.

Первые сведения о депрессии стали известны еще во времена античности, что противоречит мнению о заболевании нового времени. Так, Гиппократ писал о меланхолии, которая по признакам очень похожа с депрессией.  В то время для выхода из данного состояния рекомендовалось использовать поддержку близких людей, родственников, которые должны были помогать всячески, настраивая человека оптимистически, ободряя, поддерживая, поднимая настроение. Полезными оказывались теплые ванны, нахождение на солнце, массаж, вода. Есть рецепты, активно используемые в наши дни, некоторые из которых применяют и наши специалисты, выполняющие лечение депрессии в Москве.

Требуется лечение депрессии?

Не затягивайте — свяжитесь с нашим специалистом: +7(495) 220-87-15 (круглосуточно)

Появление депрессии

Состояние депрессии может отражаться не только на заболевшем человеке, но и на его родственниках. В большинстве случаев лечение не обходится без помощи специалистов. Таким образом, если описанное состояние есть у себя или родственников, рекомендуется обращаться за помощью к психотерапевту. Лечение депрессии в Москве мы предлагаем выполнить в нашей клинике «Unica+».

Заметить болезнь можно, зная основные признаки ее проявления. Они могут быть разными в зависимости от формы заболевания. Самые распространенные виды связаны с поведением, эмоциональным состоянием, мыслительными процессами, физиологией.

Эмоциональное проявление, в большинстве случаев, характеризуется наличием:

• чувства тоски, переживания, плохого настроения, отчаяния;
• раздражительности;
• безразличием к тому, что происходит вокруг;
• своей виной;
• недовольством своими действиями, видом, оценкой себя, отсутствием уверенности;
• тревожностью, внутренней тяжестью, ожиданием плохого;
• потерей переживать чувства;
• понижением возможности чувствовать положительные эмоции от занятий, которые раньше вызывали удовольствие;
• сильной тревогой за близких людях.

Физиологические течение характеризуется:

• бессонницей, сонным состоянием;
• потерей аппетита или наоборот – повышением чувства голода;
• нарушением работы ЖКТ, запорами;
• понижением либидо;
• утратой сил, утомляемостью при занятиях, которые ранее не создавали слабость. Это относится как к физическим, так и к умственным нагрузкам.

Поведенческие признаки  касаются пассивного состояния, нейтральностью к целенаправленной деятельности, игнорированием контактов, что относится и к желанию остаться наедине с собой, отсутствием интереса к себе подобным, игнорированием развлечений, увлечению спиртосодержащими напитками, что может спровоцировать необходимость лечения депрессии в стационаре.

Для депрессии, касающейся мыслительной формы характерна:

• тяжесть концентрации внимания;
• невозможность принятия самостоятельных решений;
• наличие плохих мыслей относительно себя и всего мира;
• мысли о суициде;
• отсутствие видения светлого будущего, наличие мысли о бессмысленности жизни;
• восприятие себя, как беспомощного человека, ненужного;
• медлительность мышления.

Депрессия у подростков

Появление состояния, которое может вызвать необходимость лечения депрессии в подростковом возрасте, связано с гормональной перестройкой в организме. В этот период нервная система может быть нестабильной, что и является стимулом к депрессии. Также нельзя забывать о том, что во время взросления меняется понимание жизни в целом, появляются проблемы, связанные с обучением, обстановкой дома, повышаются влияния психологического плана. Все это может спровоцировать срывы в нервном состоянии, сильные переживания.

Не редко у детей депрессия проявляется именно в виде раздраженности в противовес подавленности, которая характерна больше для взрослых. Появившаяся агрессивность, враждебность к людям может дополняться снижением аппетита или его усилением, постоянной вялостью, сонным состоянием, бессонницей, невозможностью сосредоточиться.

                                                                                                             

Если родители будут игнорировать такие состояния у ребенка, в будущем это может усугубить ситуацию, как следствие, возникнут проблемы в школе, ребенок может начать активно употреблять алкогольные напитки, стать замкнутым. Одно из возможных проявлений – мысли о самоубийстве.

В том случае, если родители заподозрили данное состояние у своего ребенка, они должны заняться его лечением. В таком состоянии важно внимательное отношение, желание поддержать, стать опорой, чтобы помочь пройти трудный этап восстановления.

Актуальным может стать подбор клиники лечения депрессии. Опытный психотерапевт поможет найти с ребенком контакт, станет помощником, который поможет разрешить сложившуюся ситуацию, посоветует как поступать.

Лечение депрессии в клинике “Unica+”

Лечение депрессии в Москве можно провести в современной клинике «Unica+». Здесь практикуется подбор индивидуальных программ для каждого пациента с целью достижения наиболее эффективного результата и что самое главное – безопасного лечения.

Лечение депрессии и других заболеваний оказывается квалифицированными психотерапевтами, среди которых есть и кандидаты медицинских наук. Самое главное, что все настроены доброжелательно, работают на результат, который ожидают получить пациенты – выздоровление. В этом им в помощь не только знания, но и опыт. При необходимости рекомендуется лечение депрессии в стационаре.

Одним из преимуществ обращения к нашим специалистам при лечении депрессии является облегчение уже после первых посещений врача. Подбор правильной методики улучшит течение даже хронической формы заболевания. Обязательным является осмотр, составление перечня действий и непосредственное начало лечения.

Важно! Для лечения депрессии не всегда нужны таблетки. Можно обойтись и без них. Главное вовремя начать, не привести к затягиванию ситуации и не заниматься самолечением, ориентируясь на собственное понимание, советы знакомых.

Начните действовать прямо сейчас. В «Unica+» оказывается полный спектр услуг по лечению депрессии в Москве, области. При необходимости проконсультироваться звоните. Мы всегда готовы помочь!

Свяжитесь с нашим специалистом: +7(495) 220-87-15 (круглосуточно)

Требуется вызвать врача на дом?

Закажите звонок прямо сейчас

или позвоните
по номеру

диагностика и лечение в Ярославле

Депрессия — это заболевание, основными признаками которого являются снижение настроения и утрата способности получать удовольствие. Помимо основных симптомов депрессии часто сопутствуют сниженная самооценка, чувство вины, пессимизм, нарушение концентрации, расстройства сна и аппетита, суицидальные тенденции. В тяжёлых случаях к перечисленным симптомам могут присоединяться заторможенность мышления и двигательная заторможенность.

Заблуждением является тот факт, что депрессия всегда напрямую связана с неприятными жизненными ситуациями. Иногда не удается выявить каких-либо причин развития депрессии, в этом случае идет речь о так называемой эндогенной депрессии.

Механизмы, приводящие к развитию депрессии, до сих пор остаются неизвестными. Существует гипотеза, что развитие депрессии связано с нарушениями обмена определенных веществ в головном мозге, однако она не имеет точного подтверждения.

Диагностика депрессии может осуществляться с помощью специальных опросников, однако результат, полученный при прохождении тестирования, обязательно должен интерпретироваться врачом, так как в ходе беседы доктор должен попытаться выявить те жизненные обстоятельства, сопутствующие заболевания, особенности личности пациента, которые могут быть предпосылкой к развитию заболевания, так как это очень важно для последующей терапии.

Лечение депрессии может производиться как с использованием медикаментозных методов, так и с помощью психотерапевтических методик или их комбинации. Очень важно формировать у пациента правильные ожидания от проводимого лечения и объяснять, что депрессия — это заболевание, которое требует длительного лечения и активного участия в этом самого пациента. Помимо основных методов лечения не лишним будет обратить внимание на повседневный образ жизни: больше двигаться, заниматься любимыми делами, соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессов, вести здоровый образ жизни.

Помочь справиться с таким заболеванием как депрессия Вам помогут специалисты нашего Центра. Все они имеют огромный опыт лечения пациентов с различной степенью заболевания: от субклинической и лёгкой до тяжелой депрессии.

Прием ведут специалисты

Лечение депрессивного расстройства ☛ Лечение депрессии в Москве ★★★ Клиника «Новая жизнь»

Депрессией называют болезнь, при которой человек практически постоянно испытывает страх, апатию, тоску и грусть. Он не способен радоваться жизни, его мысли постоянно вращаются вокруг бесперспективности будущего, могут появиться раздумья о суициде.

Вопреки расхожему мнению, что депрессия — не «настоящее» заболевание, это крайне опасное и серьезное состояние, которое без лечения «обрастает» физическими симптомами. У больных появляются сердечно-сосудистые, эндокринные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях депрессия может протекать без физических проявлений.

Причины и симптомы депрессии

Причинами возникновения депрессивного состояния могут стать:

• Сильный стресс. Смерть близкого человека, развод, разрыв отношений — все эти события оказываются ударом для каждого. Однако если здоровый человек постарается через некоторое время вернуться к нормальной жизни, то больной с депрессией погрузится в пучины тоски и скорби
• Социальная изоляция. Одиночество — одна из причин депрессии. К тому же под социальной изоляцией можно также подразумевать «одиночество в семье», когда кто-то из ее членов отгорожен от мира ввиду алкоголизации близких, невозможности вести социально активную жизнь из-за временного или постоянного ограничения мобильности
• Соматические заболевания. Даже такой «незаметный» орган в теле человека, как щитовидная железа, способен настолько сильно изменить уровень гормонов в крови, что это приводит к депрессиям
• Психические расстройства и зависимости — алкогольная, наркотическая

Как лечится депрессия?

Депрессия хорошо поддается лечению. Для подбора грамотной терапии врач должен установить причины заболевания, ход его течения, продолжительность.

В ходе лечения используются психотерапевтические методики и медикаменты — антидепрессанты. Это препараты, действие которых направлено на нормализацию уровня биологически активных веществ в организме и работы мозга. Хорошую эффективность также показывают вспомогательные методы — рефлексотерапия, массаж.

Начать жизнь без депрессии помогут в клинике доктора Бучацкого!

Если мир вокруг стал серым, жизнь перестала приносить положительные эмоции, возможно, пора обратиться за помощью. Мы предлагаем сделать это на условиях полной анонимности. Лечение в нашей клинике — это эффективные методики, подбираемые индивидуально для каждого из пациентов. Обращайтесь, вот увидите, жизнь снова заиграет яркими красками!

Лечение депрессии в клинике, диагностика депрессии в Москве, Expert Clinics

Депрессия – это расстройство психического здоровья. На сегодняшний день 350 миллионов человек страдают депрессией. В ее основе лежит формирование устойчивых негативных схем из-за пониженной пластичности мозга и его способности к ремоделированию. Говоря более простым языком, человек обучается быть несчастным, но в то же время мозг не позволяет ему переучиться и стать счастливым.

На первый взгляд может показаться, что такой мужчина или женщина живет замечательно: любящая семья, хорошая работа. Никто даже не будет догадываться, что ему каждый день приходится подниматься с постели с большим усилием воли. Эти люди глубоко одиноки и постепенно разрушают отношения с друзьями, близкими и даже с собой.

Долгие годы ученые занимались поисками молекулы счастья. Они предполагали, что недостаток какого-то элемента в мозге и является причиной депрессии. Однако эти поиски не увенчались успехом. Дело в том, что работа мозга зависит от миллионов нервных клеток, объединяющихся в нейронную сеть. В этом процессе задействованы сотни тысяч молекул. Сбой в их работе может приводить к депрессии.

Перезвоните мне

Причины появления

Депрессия вызывается дисбалансом химических веществ в мозге. Однако это не означает, что только лекарства помогут человеку избавиться от этой болезни. Депрессия устроена намного сложнее. Чаще всего она начинается в результате сочетания биохимических, психологических и социальных факторов.

Они связаны с классификацией депрессии по очагу возникновения. Различают эндогенную и экзогенную депрессию.

• Эндогенная. Считается, что у человека есть набор генов, который отвечает за высокую восприимчивость к ситуациям и событиям. Таким людям очень сложно адаптироваться, привыкать к меняющимся обстоятельствам или решить даже незначительные проблемы. И шансы развития у них депрессии «от природы» высоки.

• Экзогенная (реактивная). Связана с обстоятельствами, которые произошли: гибель близкого человека, тяжелый развод, инвалидность. Но часто бывает, что с человеком не происходит каких-то трагических событий, а симптомы депрессии все равно имеются.

В этом случае катализаторами депрессии могут стать:

• Гормоны. Чаще всего с этим сталкиваются беременные женщины и молодые мамы, так как их гормональный фон в процессе вынашивания ребенка и после родов серьезно меняется.

• Старение мозговой ткани. Возникает у пожилых людей, ведёт за собой атеросклероз сосудов головного мозга, а он свою очередь проявляется в виде беспричинного плача и повышенной сентиментальности.

• Вегетативная система (центральная регуляция внутренних органов). У человека возникает физическая боль, хотя ни с каким органом это не связано. Параллельно он ощущает присутствие основных симптомов депрессии: нарушение сна, беспокойство, негативные мысли, нежелание с кем-либо контактировать, повышенную утомляемость.

• Травмы. После перенесенного удара организм не всегда может адаптироваться, даже если травму вылечили на физическом уровне.

Симптомы депрессии

Чем больше у человека симптомов, тем выше вероятность того, что он имеет дело с депрессией. Они могут быть такими:

• Сниженное настроение на протяжении нескольких недель.

• Низкая активность. Человек становится пассивным, потерял мотивацию и стимул что-либо делать. Даже небольшие задачи утомляют или занимают больше времени, чем обычно.

• Уменьшение интереса к жизни. Теряется получение удовольствия от любимых дел.

• Ухудшение концентрации. Во время депрессии трудно сосредоточиться.

• Низкая самооценка. Человек считает, что не может сам решить свои проблемы или недостоин чего-то.

• Повышенное чувство вины. Склонность постоянно корить себя за что-то, воспоминания об определенных ситуациях и навязчивое желание все исправить.

• Пессимистичное видение будущего. Когда охватывают мрачные перспективы и чувство, что с этим ничего нельзя сделать.

• Суицидальное поведение. Мысли о том, что жизнь бессмысленна, что она не приносит радости, что лучший выход – это смерть.

• Нарушение сна. Человек не может долго заснуть, сон носит прерывистый характер.

• Изменение аппетита. Может возникнуть как нехарактерное обжорство, так и полное нежелание употреблять пищу.

• Снижение либидо, так как человек не получает удовольствия ни от мысли о сексе, ни от процесса.

• Повышенная раздражительность. Даже незначительные ситуации могут вывести из себя.

• Замкнутость. Когда не хочется заводить новые знакомства, общаться с друзьями и родственниками.

• Чувство беспомощности и безнадежности. Человеку кажется, что ему никогда не выбраться из сложившейся ситуации.

• Ненависть к себе. Чувство собственной бесполезности, резкая самокритика за любые ошибки.

Записаться на консультацию

Степени депрессии

• Легкая. Является наиболее распространенной. Обычно выражены 2-3 симптома из перечисленного списка. Они мешают повседневной жизни, лишая радости и мотивации. Однако человек с легкой депрессией в состоянии выполнять основные виды деятельности.

• Средняя. Проявляется, когда выражены не менее четырех симптомов. Человек начинает испытывать трудности при выполнении обычных действий. Происходит снижение уверенности и самооценки. Легкая и средняя степень могут перейти в хроническую форму – дистимию.

• Дистимия. Пациент чувствует постоянное присутствие депрессии, хотя короткие промежутки хорошего и бодрого настроения тоже случаются. Симптомы дистимии не сильны, но продолжительны — не менее двух лет.

• Тяжелая. Встречается реже, чем предыдущие степени. Отличается тяжелыми, не ослабевающими симптомами, которые мешают работать, учиться, спать, принимать пищу, любить и вообще жить. Наблюдаются мысли о собственной никчемности, виновности, низкая самооценка. При отсутствии лечения тяжелая депрессия длится около 6 месяцев. К основным симптомам может добавиться галлюцинация, бред, заторможенность, ступор. Социальная активность становится невозможной.

• Атипичная. Это форма тяжелой депрессии. Человек испытывает временное улучшение настроение в ответ на позитивные события, например, после отдыха с друзьями или на получение позитивных событий.

• Сезонное аффективное расстройство. Для некоторых людей недостаток солнечного света в осенне-зимнее время приводит к такой форме депрессии. Отличается тем, что полностью исчезает в весенние и летние месяцы.

Виды депрессии

Депрессия – одна из самых частых причин смертности наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологией и ДТП.

• Клиническая. Это форма расстройства, когда симптоматика выражена ярко и проявляется не менее 14 дней.

• Хроническая. Симптомы выражены более слабо, но проявляются на протяжении длительного периода (1-2 года). Человек может общаться с другими людьми и выполнять работу, но его внутреннее состояние всегда сообщает о тревоге, грусти, прежние любимые занятия уже не приносят радости.

• Биполярная. Этот вид может как передаваться по наследству, так и возникать на фоне других психических отклонений. Яркий признак – резкая смена настроения и даже замедленная речь. Это состояние может сменяться эйфорией и чрезмерной активностью.

• Маскированная. Её сложнее всего диагностировать, поскольку здесь задействована вегетативная система, и человека может что-то физически беспокоить, но при этом органы будут здоровы. Пациент при этом убежден, что у него имеются серьезные сбои в организме. Параллельно с физической болью человек испытывает классические симптомы депрессии: снижение настроения, уменьшение интереса к жизни, раздражительность.

• Психотическая. Здесь на передний план выходит генетическая предрасположенность. Особенности такого вида депрессии — появление галлюцинаций, бреда и фобий.

• Невротическая. Это соединение невроза с клинической депрессией. Причиной может послужить произошедшая конфликтная ситуация, из которой пациент не видит выхода. Сопровождается головной болью, проблемами с приемом пищи, болями в мышцах и суставах.

• Послеродовая. Может возникнуть как после благополучно прошедших родов, так и после мертворождения, застывшей беременности, выкидыша. На фоне перестройки гормонального фона и появления большой ответственности у женщины возникает чувство вины, мысли, что она «плохая мать», а также высокая эмоциональность, тревожность, внутренняя опустошенность.

Отличие грусти от депрессии

Грусть – это нормальное эмоциональное состояние, которое возникает в ответ на неблагоприятные события жизни. Это временное ощущение, которое обычно исчезает через несколько часов или дней.

Но если такие эмоции как безнадежность и отчаяние овладевают человеком и не проходят на протяжении длительного периода, то стоит обратить внимание на симптомы депрессии и начать лечение.

Диагностика и лечение депрессии

По данным мировой статистики, 50 % больных не знают о своем диагнозе, потому что, как правило, пациент не приходит к врачу с жалобой на плохое настроение и потерю смысла жизни. Люди не считают это симптомами болезни.

Более того, нет специальных лабораторных анализов для выявления этого недуга. По статистике, 50% больных бросают прием лекарств в первые недели, а на 30-40 % пациентов антидепрессанты не оказывают должного эффекта. Поэтому, когда мы говорим о терапии, нужно четко понимать о какой форме депрессии идёт речь.

• Сбор анамнеза. Диагноз «депрессия» ставится на основании диалога врача и пациента. Все сопутствующие заболевания или расстройства должны быть точно диагностированы специалистом для корректного лечения. Врач беседует с пациентом, предлагает ему прохождение тестов и упражнений. Если выясняется, что депрессия связана с заболеваниями органов, то человек перенаправляется к профильным специалистам.

• Лечение. В основном депрессия лечится амбулаторно с помощью психотерапии и назначения фармакологических средств. Антидепрессанты действуют не сразу. Примерно на второй месяц приема этих лекарств больной начинает чувствовать улучшение. Поначалу больные испытывают только побочные эффекты от их приема, поэтому 50% пациентов прекращают их пить, не дождавшись лечебного действия.

В Expert Clinics к каждому пациенту — индивидуальный подход, и во время персонального чекапа разбираются тонкости функционирования организма конкретного человека. Врач полностью погружается в проблему и прикладывает максимальные усилия и знания для возвращения пациента к нормальной жизни.

В нашей клинике — штат врачей антивозрастной медицины, которые практикуют междисциплинарный подход. Они помогут выявить и устранить истинные причины депрессии и заново почувствовать вкус жизни.

Записаться

Лечение депрессии в Москве — клиника Доктора Шурова

«Мир стал серым», «жизнь потеряла смысл», «ничего не радует» — эти фразы часто произносят пациенты при лечении депрессии. В нашем обществе человек не имеет право на плохое настроение, самочувствие, усталость, иначе рискует попасть под социальное давление: «это от безделья», «в войну люди не страдали депрессией», «ты просто очень нежный, будь мужиком». Из-за этого люди обращаются за помощью слишком поздно, когда болезнь перешла в тяжелую форму, что осложняет лечение от депрессивных состояний. Или не обращаются совсем. По данным ВОЗ, Россия занимает третье место по количеству самоубийств в мире. Каждые 12 минут кто-то сводит счеты с жизнью. Этих людей можно было спасти. Главная проблема, что человек может не понимать свое состояние, он просто теряет силы, живет на автомате. Близкие видят это как временную усталость от забот, плохое настроение. При лечении пациентов с депрессией появляется еще одна проблема — больной не видит понимания от близких, у него нет поддержки. Между тем, депрессией страдают даже влиятельные люди, а их, сложно упрекнуть в лени и мягкости характера. 

Лечение пациентов с депрессией осложняется тем, что сами врачи пропускают симптомы. 25% людей, которые обратились с характерными симптомами, остаются без лечения. 50% вообще не обращаются за помощью из-за чувства стыда, навязанного обществом и близким окружением. Ежегодно в Европе лечение от депрессивных состояний проходит 7% населения. 25% населения страдают от легкой формы депрессии, тревожных расстройств, на которые в России, вообще не принято обращать внимания. Поэтому в нашей стране актуальна услуга частного психиатра — он не будет упрекать и никому не расскажет о болезни без вашего согласия. Даже самая тяжелая депрессии среди пациентов поддаются лечению. В статье расскажем, с чем связано ваше состояние, как обратиться к частному психиатру и как будет происходить лечение.

Профессиональное лечение депрессии в Москве

Лечение депрессии невозможно без личного контакта пациента и врача. Нельзя поставить диагноз по интернету, статьи не помогут, дистанционно вам не выпишут лекарства, не проведут обследования. Самое главное — вы сами можете не подозревать у себя болезнь или не понимать ее тяжести. Депрессия не всегда сопровождается апатией или мыслями о суициде. Лечение пациентов страдающих депрессией начинается с опроса и обследования. Хороший врач не назначит с ходу таблетки, сначала он выяснит причину состояния. Причины могут быть органическими — от болезни печени и детских травм, до изменений в мозге. Тревожность, перепады настроения, нежелания делать ранее любимые дела — уже могут говорить о легкой форме депрессии, которая в любой момент может перейти в более тяжелую. Вовремя выявленное состояние, на начальном этапе, поможет в лечении депрессии. Чем быстрее вы обратитесь — тем легче, быстрее и дешевле будет выздоровление. 

Лечение депрессии проходить в условиях больницы, если речь идет о серьезной угрозе жизни пациента — появляется психосоматика (вдруг отказали ноги, нет сил есть, ходить, двигаться, появляется бессонница), мысли о суициде, полная апатия ко всему. В таком случае лечение пациентов страдающих депрессией будет проходить по строгому алгоритму, возможен запрет на посещения ли их ограничения, если выяснится, что окружение плохо влияет на состояние клиента. Врач назначит препараты и пациент будет проходить психотерапию. Чтобы вывести тяжелого состояния могут потребоваться месяцы, а после выписки лечение будет продолжаться с приемом антидепрессантов и наблюдением. Лечение депрессии может проходить дома (в легких случаях), когда нет тяжелых проявлений и человек может справляться с обычными обязанностями: ходить на работу, учиться, общаться с близкими. Пациент будет посещать сеансы психоанализа и принимать препараты не меняя привычный ритм жизни. 

При лечении депрессии врач узнает ваш анамнез и назначит антидепрессанты. Их не стоит бояться. Антидепрессанты нового поколения почти не дают побочек, у них нет привыкания. Чаще всего назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — они действуют мягко, имеют накопительный эффект. В среднем, пациенты начинают чувствовать их действия на 10 день приема. Главная задача при лечении пациентов страдающих депрессией , научить мозг работать иначе: восстановить психоэмоциональное состояние, восполнить дефицит моноаминов (серотонин, дофамин, норадреналин). Именно эти изменения в мозге влияют на наше настроение, когда они в дефиците — человек может покончить жизнь самоубийством. При лечении депрессии у людей наблюдаются изменения в мозге, антидепрессанты способны справиться с частью из них, но не имеют пожизненного эффекта. Поэтому больным требуется психотерапия и лечение других хронических заболеваний, которые также могут влиять на течение болезни. Иногда прием антидепрессантов назначается пожизненно.

Преимущества лечения депрессии у частного психиатра

Лечение депрессии у психиатра проходит анонимно, если вы обратились в частную клинику. Ваши данные никуда не утекут, вас не поставят на учет и не будут лечить препаратами без вашего согласия. Доктор объяснит природу заболевания, расскажет о причинах и способах борьбы с ним на доступном языке. Вместе с врачом вы разработаете тактику лечения. Лечение пациентов от депрессии в условиях частной клиники дает больше возможности разобраться в себе с помощью психоанализа, получить полное сопровождение. В государственных больницах закалывают сильнодействующим психотропными препаратами, не разбираются в причинах, не учат пациента жить по-новому. Между тем, разбор внутренних проблем, причин и следствий — опора в будущем. Лечение депрессии у психиатра может быть только добровольным. Принудительное лечение происходит если пациент нанес вред себе, попытался покончить жизнь самоубийством — тогда в принудительном порядке человека размещают в государственную больницу, где ему помогут, но временно. Поэтому важно отслеживать состояние здесь и сейчас, а не ждать, когда будет поздно.  

Лечение депрессии у психиатра в частном порядке должно идти в комплексе с лечением хронических заболеваний. Доктор выяснит ваш анамнез и назначит необходимые обследования: общий и биохимический анализ крови, заболевания печени, щитовидной железы, почек, анемию, авитаминоз, зависимости, болезнь Кушинга, Аддисона. Затем в лечение пациентов от депрессии входит установка правильной причины болезни на основании результатов обследования. Самые тяжелые: большая депрессия, стойкая, маниакальная, реактивная, психоз. Более легкие, которые могут приходить наплывами, когда человек не испытывает постоянные симптомы: перинатальная депрессия (послеродовая), предменструальное дисфорическое расстройство, сезонная. Способ лечения депрессии у психиатра будет зависеть к какой форме относится болезнь именно у вас. Даже при одном диагнозе у двух пациентов симптомы могут отличаться: у одного — много ест, у другого — аппетита нет. От симптомов будет выбрана тактика лечения и метод психотерапии.

Лечение депрессии у психиатра может быть семейным. Часто бывает, что депрессия — это следствие детской травмы. Ребенок жил с родителем у которого тоже была депрессия, его действия и поведения отложились в детском подсознании. Ребенок вырос и повторяет сценарий родителя. Иногда такой родственник, первопричина болезни, даже не подозревает о своей проблеме. Лечение пациентов от депрессии может понадобиться женщинам в положении или после родов. Из-за гормональной перестройки женщина терпит сильные колебания в настроении, эти колебания могут сказаться на психическое состояние ребенка еще в животе. Исследования показали, что состояние матери во время беременности влияет на будущий психотип и развитие психических болезней ребенка. Лечение депрессии у психиатра включает в себя гипноз, если это необходимо для поиска отправной точки в зарождении болезни пациента. Врач назначит комплексное лечение, будет работать над деструктивными установками, на фоне приема препаратов.

Эффективная помощь пациентам с депрессией в частной клинике

Помощь психотерапевта при депрессии, заключается в стратегии осмотра и тестирования с последующей оценкой 4-х основных депрессивных симптомов, что является эффективным и действенным способом выявления и классификации типа и тяжести заболевания. Психиатр задаст несколько вопросов, внимательно выслушает жалобы и составит первичную картину болезни. Депрессия в частной психиатрической помощи является одним из наиболее распространенных расстройств. Примерно 5-9% всех взрослых амбулаторных пациентов, наблюдаемых врачами, имеют серьезное депрессивное расстройство. Еще больше пациентов страдают более легкими формами, что тоже может привести к значительным страданиям, инвалидности и смерти. Что касается выбора лекарства, при помощи пациента при депрессии, психиатр может назначить его сразу в критических ситуациях. Если клиент уже лечился от депрессии  раньше, врач может и должен начать работу с этого лекарства. Если лекарство доказало свою неэффективность в прошлом, то его стоит избегать. Семейная история также является показателем. Например, член семьи пациента успешно принимал какое-то лекарство, значит есть шанс, что клиенту оно тоже подойдет.

Помощь психотерапевта при депрессии, не может быть только медикаментозным. В медицинское сопровождение больного обязательно включена поведенческая психотерапия, психоанализ и другие виды психологической помощи. Также рекомендованы природные стимуляторы хорошего настроения — спорт, правильное питание, занятие хобби и активная жизнь. Частная психиатрическая помощь в условиях стационара нужна для людей в тяжелой стадии депрессии с психосоматическими проявлениями и склонности к самоубийству. За такими пациента ведется постоянный уход, отслеживание их состояния, коррекция медикаментозной помощи, психологическая поддержка. Помощь психотерапевта при депрессии помогает людям в пожилом возрасте, инвалидам, страдающим тяжелыми заболеваниями, людям пережившим тяжелые утраты и переживающих постоянный стресс. Также сопровождение может понадобиться близким больных, если в семье произошло горе, то от депрессии могут страдать все члены семьи. разница будет только в форме течения болезни, у кого-то это будет более заметно, а у кого-то проявляться незначительно. 

Помощь психотерапевта при депрессии понадобится людям пережившим стихийные бедствия, войну, различные катастрофы. Даже увольнение с работы в критической ситуации может вызвать реакционную депрессию. Человек может сгореть за пару месяцев, если ему вовремя не помочь. Если вы стали замечать тяжесть в теле, стало сложнее засыпать и просыпаться, появилась тяга к алкоголю и веществам, чистота пространства и тела для вас потеряли смысл — возможно, вам необходима частная психиатрическая помощь. Не стоит оттягивать обращение в клинику, в одиночестве бороться с симптомами практически невозможно. Недуг может перейти в хроническую форму, тогда лечение будет более длительным, сложным, дорогим. Если вы ощущаете тревожные симптомы более двух недель, значит вам необходима помощь психотерапевта при депрессии. Будьте внимательны к родственникам. если вы заметили, что у близкого человека испортился характер, он стал избегать общения с людьми появились странности в поведении — уговорите обратиться к врачу.

Депрессии — Психотерапевт — Отделение общей врачебной практики с персональным наблюдением — Отделения

Депрессии

Депрессия — лечение современными методами.

В наши дни одним из самых распространенных в мире заболеваний стала депрессия.

По степени распространенности она вполне сравнима с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Исследователи называют различное количество больных, страдающих этим недугом. Даже по самым скромным подсчетам, таких людей в мире – миллионы. Называется и конкретная цифра: депрессии подвержена приблизительно 1/5 часть населения. И, как считают специалисты ВОЗ, количество больных, страдающих депрессией, будет год от года увеличиваться.

К депрессии приводят высокий темп современной жизни, нестабильность, порождающая неуверенность в завтрашнем дне, конкуренция, миграционные процессы. Депрессии подвержены люди, принадлежащие к разным социальным слоям. Депрессия не делит людей на бедных и богатых.

Нужно понимать, что депрессия – это не каприз и не проявление плохого характера или настроения, а серьезное заболевание. Последствия несвоевременного лечения депрессии могут быть самыми плачевными. Больной, страдающий депрессией, постоянно подавлен, у него снижается аппетит, трудоспособность, теряется интерес к жизни. От депрессии страдает не только сам пациент, но и все его окружение. Поэтому очень важно знать типичные симптомы депрессии и уметь своевременно распознавать их. В этом случае больному можно оказать помощь до того момента, когда депрессия перешла в тяжелую, затяжную форму.

Специалисты всех развитых стран уже обратили внимание на проблему депрессии. Они стараются донести до населения сведения о причинах и течении этого заболевания, а также о том, как проводится лечение депрессии.

В данный момент установлено, что депрессия – это заболевание, которое затрагивает практически все системы организма. Факторы, приводящие к возникновению депрессии, делятся на социальные, биологические и психологические.

Какие признаки должны насторожить и заставить задуматься о необходимости лечения депрессии? Прежде всего, это эмоциональные проявления. 

Самыми распространенными из них являются раздражительность, тревога, подавленное настроение. Пациент постоянно испытывает тревожность: он начинает необоснованно опасаться за жизнь и здоровье близких, он может опасаться и собственной несостоятельности в общественных местах. Больной депрессией живет в постоянном ожидании неприятностей. Для депрессии характерны тоска, утрата интереса к окружающему миру, тревожность. Занятия, которые были интересны ранее, теперь не доставляют человеку никакого удовольствия. Другое характерное проявление депрессии – это недовольство собой, неуверенность в собственных силах и заниженная самооценка, и, как следствие, постоянные самообвинения и чувство вины.

Распознать депрессию можно и по ряду физиологических проявлений, которые выражаются в нарушении сна, аппетита, быстрой утомляемости, снижении работоспособности, сексуальных потребностей.

Депрессия не обязательно выражается в потере сна или аппетита. Наоборот, пациент может жаловаться на сонливость или резкое необоснованное повышение аппетита.

Часто при депрессии возникают неприятные и даже болевые ощущения в различных органах. Человек может жаловаться на боли в сердце или желудке, других органах. Причем, обследования у соответствующих специалистов никаких заболеваний не выявляют.

К поведенческим проявлениям депрессии относятся неожиданно появившаяся склонность к уединению, целенаправленный отказ от общения с другими людьми, отказ от развлечений и любой активной деятельности. У человека может развиться тяга к алкоголю и психотропным веществам, которые позволяют на время избавиться от депрессивного состояния.

Мышление человека, находящегося в состоянии депрессии, замедленно. Как правило, ему трудно сконцентрировать внимание и сосредоточиться. Возникают сложности и с принятием решений. Человека, находящегося в состоянии депрессии, постоянно посещают мысли о собственной ненужности и беспомощности, о бессмысленности жизни. Будущее видится ему исключительно в мрачных красках. Следствием тяжелой депрессии могут стать мысли о самоубийстве и суицидальные попытки.

Конечно, кратковременное проявление любого из перечисленных симптомов не является поводом для постановки диагноза «депрессия». Для того, чтобы врач мог диагностировать это заболевание, часть этих симптомов должна проявляться в течение, как минимум, 14 дней.

Вовремя начатое лечение депрессии, как правило, приводит к положительным результатам. Если диагноз «депрессия» поставлен своевременно, и лечение депрессии проводится правильно, больному гарантируется полное выздоровление. Депрессия не перейдет в тяжелую форму и не повторится вновь.

Достаточно часто люди, которые заподозрили у себя или у близких это заболевание, не спешат обращаться за медицинской помощью. Они опасаются насмешек и осуждения окружающих, а также возможных ограничений социального плана. Людям часто кажется, что любой человек, обратившийся за помощью к психиатру, будет поставлен на учет, и в дальнейшем будет иметь проблемы с выездом за границу, получением медицинской справки, необходимой для вождения автомобиля и т.д.

Много мифов существует и о препаратах, используемых для лечения депрессии. Часто люди считают, что эти препараты приводят к неадекватности поведения и вызывают привыкание. На самом деле, все это не так.

Лечение депрессии в наши дни проводится комплексными методами. Такие методы сочетают в себе медикаментозную и немедикаментозную терапию, а также психотерапию.

Медикаментозные средства для лечения депрессии могут быть назначены только врачом. Самолечение в данном (да и в любом другом случае) недопустимо. Врач назначает медикаментозные средства, в зависимости от состояния пациента и формы депрессии. Важно, чтобы лечение депрессии проходило под строгим врачебным контролем: больной должен регулярно посещать врача и откровенно сообщать ему о любых изменениях своего состояния. С помощью современных препаратов для лечения депрессии от этого заболевания можно избавиться полностью.

Как правило, для лечения депрессии применяются лекарственные средства, которые называются антидепрессантами. Современные антидепрессанты практически не имеют побочных эффектов, в частности, не вызывают сонливости, что особенно важно для пациентов, которые лечатся амбулаторно. Кроме того, современные препараты, которые используются для лечения депрессии, не вызывают привыкания. Правильно подобрать подходящий антидепрессант и определить его дозу может лишь лечащий врач. Эффект от применения антидепрессантов – не мгновенный, он проявляется со временем. Пациент должен быть готов к тому, что его состояние будет улучшаться постепенно и не отказываться от приема препаратов при кажущемся отсутствии эффекта.

Важным дополнением к медикаментозному лечению депрессии является психотерапия. Психотерапевтическое лечение депрессии не только позволяет быстро и эффективно избавиться от симптомов заболевания, но и предотвратить рецидивы заболевания. В ходе психотерапевтического лечения депрессии пациент обучается навыкам эмоциональной саморегуляции, которая позволит ему в дальнейшем самостоятельно справляться с возникшими негативными ситуациями. Важное значение в лечении и реабилитации пациентов придается диете, лечебной гимнастике, физиотерапевтическим процедурам.

В психотерапевтическом лечении депрессии существуют 3 подхода: поведенческий, когнитивный и психодинамический. Программа лечения составляется врачом индивидуально, в соответствии с особенностями протекания заболевания.

Современные психотерапевтические методы помогают справиться с депрессией достаточно быстро. Обычно симптомы депрессии полностью исчезают после 10- 30 психотерапевтических сеансов. Для того, чтобы лечение депрессии было максимально эффективным, очень важно доверие пациента к врачу. Следует знать, что врач не будет разглашать информацию, которую он получил во время психотерапевтического сеанса. В наши дни психотерапия признана одним из самых эффективных методов лечения пограничных нервно-психических расстройств.

В отделении общей врачебной практики с персональным наблюдением ФГБУ «Поликлиника №3» УД Президента РФ Вам обязательно помогут при наличии у Вас тех или иных признаков депрессии. Вы встретите полное взаимопонимание, чуткое, внимательное отношение со стороны наших специалистов.

Более подробная информация по телефону: 
8(495)680-29-83

Лечение депрессии — HelpGuide.org

депрессия

Терапия, лекарства, самопомощь? Если вас смущают различные варианты лечения депрессии, вот как выбрать лучший для вас подход.

Как найти лучшее лечение депрессии для вас

Когда вы в депрессии, вам может казаться, что вы никогда не выберетесь из-под темной тени. Однако даже самая тяжелая депрессия поддается лечению. Итак, если ваша депрессия мешает вам жить той жизнью, которой вы хотите, не стесняйтесь обращаться за помощью.От терапии до лекарств и изменения здорового образа жизни существует множество различных вариантов лечения.

Конечно, точно так же, как нет двух людей, пораженных депрессией одинаково, так и не существует «универсального для всех» лечения депрессии. То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Однако, став как можно более информированным, вы сможете найти методы лечения, которые помогут вам преодолеть депрессию, снова почувствовать себя счастливым и обнадеживающим и восстановить свою жизнь.

Советы по лечению депрессии

Узнайте как можно больше о своей депрессии. Важно определить, связаны ли ваши симптомы депрессии с основным заболеванием. Если это так, то сначала необходимо вылечить это состояние. Серьезность вашей депрессии также является важным фактором. Чем тяжелее депрессия, тем более интенсивное лечение вам может понадобиться.

Чтобы найти правильное лечение, нужно время. Может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы найти лечение и поддержку, которые лучше всего подходят для вас. Например, если вы решите продолжить терапию, может потребоваться несколько попыток, чтобы найти психотерапевта, с которым вам действительно понравится.Или вы можете попробовать антидепрессант, но обнаружите, что он вам не нужен, если ежедневно совершаете получасовую прогулку. Будьте открыты для изменений и небольших экспериментов.

Не полагайтесь только на лекарства. Хотя лекарства могут облегчить симптомы депрессии, обычно они не подходят для длительного применения. Другие методы лечения, включая упражнения и терапию, могут быть столь же эффективны, как и лекарства, а часто даже более эффективны, но не имеют нежелательных побочных эффектов. Если вы все же решите попробовать лекарства, помните, что лекарства работают лучше всего, если вы вносите изменения в здоровый образ жизни.

Получите социальную поддержку. Чем больше вы укрепляете свои социальные связи, тем больше вы защищены от депрессии. Если вы чувствуете себя застрявшим, не стесняйтесь поговорить с близкими, которым вы доверяете, или друзьями, или ищите новые связи, например, в группе поддержки депрессии. Просьба о помощи не является признаком слабости и не означает, что вы обременяете других. Часто простой разговор с кем-то лицом к лицу может оказать огромную помощь.

Лечение требует времени и усилий. Все эти методы лечения депрессии требуют времени, и иногда это может показаться подавляющим или удручающе медленным. Это нормально. В выздоровлении обычно бывают взлеты и падения.

Изменения образа жизни: неотъемлемая часть лечения депрессии

Изменения образа жизни — простые, но мощные инструменты в лечении депрессии. Иногда они могут быть всем, что вам нужно. Даже если вам нужно и другое лечение, правильные изменения в образе жизни могут помочь быстрее избавиться от депрессии и предотвратить ее повторное появление.

Изменение образа жизни для лечения депрессии

Физические упражнения. Регулярные упражнения могут быть столь же эффективны при лечении депрессии, как и лекарства . Упражнения не только повышают уровень серотонина, эндорфинов и других химических веществ, дающих хорошее самочувствие, но и вызывают рост новых клеток мозга и связей, как это делают антидепрессанты. Лучше всего то, что вам не нужно готовиться к марафону, чтобы пожинать плоды. Даже получасовая ежедневная прогулка может иметь большое значение. Для достижения максимальных результатов старайтесь заниматься аэробикой от 30 до 60 минут в большинстве дней.

Социальная поддержка. Сильные социальные сети снижают изоляцию, ключевой фактор риска депрессии. Поддерживайте регулярный контакт с друзьями и семьей или подумайте о том, чтобы присоединиться к классу или группе. Волонтерство — прекрасный способ получить социальную поддержку и помочь другим, одновременно помогая себе.

Питание. Хорошее питание важно как для вашего физического, так и психического здоровья. Небольшие, сбалансированные приемы пищи в течение дня помогут вам сохранить энергию и минимизировать перепады настроения.Хотя вы можете быть привлечены к сладкой пище для быстрого повышения ее заряда, сложные углеводы — лучший выбор. Они заставят вас работать без слишком быстрого обвала сахара.

Сон. Сон сильно влияет на настроение. Когда вы не высыпаетесь, симптомы депрессии усугубляются. Недостаток сна усиливает раздражительность, капризность, печаль и усталость. Убедитесь, что вы высыпаетесь каждую ночь. Очень немногие люди преуспевают менее семи часов в сутки.Старайтесь проводить от семи до девяти часов каждую ночь.

Снижение стресса. Внесите изменения в свою жизнь, чтобы помочь справиться со стрессом и уменьшить его. Слишком сильный стресс усугубляет депрессию и подвергает вас риску депрессии в будущем. Возьмите те аспекты своей жизни, которые вызывают у вас стресс, такие как перегрузка на работе или неподдерживающие отношения, и найдите способы минимизировать их влияние.

Исключение медицинских причин депрессии

Если вы подозреваете, что у вас депрессия, а изменение образа жизни не помогло, запишитесь на прием к своему лечащему врачу для тщательного обследования.Если ваша депрессия вызвана медицинскими причинами, терапия и антидепрессанты мало что помогут. Депрессия не исчезнет, ​​пока не будет выявлена ​​и устранена основная проблема со здоровьем.

Ваш врач проверит наличие заболеваний, имитирующих депрессию, а также убедитесь, что вы не принимаете лекарства, которые могут вызвать депрессию в качестве побочного эффекта. Многие заболевания и лекарства могут вызывать симптомы депрессии, включая грусть, усталость и потерю удовольствия. Гипотиреоз, или недостаточная активность щитовидной железы, особенно часто нарушает настроение, особенно у женщин.Пожилые люди или те, кто принимает много разных лекарств каждый день, подвержены риску лекарственного взаимодействия, которое вызывает симптомы депрессии. Чем больше лекарств вы принимаете, тем выше риск взаимодействия с ними.

Психотерапия для лечения депрессии

Если у ваших симптомов депрессии нет медицинской причины, разговорная терапия может быть чрезвычайно эффективным лечением. То, что вы изучаете в ходе терапии, дает вам навыки и понимание, чтобы чувствовать себя лучше и помочь предотвратить возвращение депрессии.

Доступно множество видов терапии. Три наиболее распространенных метода лечения депрессии включают когнитивно-поведенческую терапию, межличностную терапию и психодинамическую терапию. Часто используется смешанный подход.

[Читать: Интернет-терапия: подходит ли она вам?]

Некоторые виды терапии научат вас практическим методам переосмысления негативного мышления и использования поведенческих навыков в борьбе с депрессией. Терапия также может помочь вам разобраться в корне вашей депрессии, помогая понять, почему вы чувствуете определенное состояние, каковы ваши триггеры для депрессии и что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым.

Терапия и «общая картина» в лечении депрессии

Один из отличительных признаков депрессии — чувство подавленности и проблемы с концентрацией внимания. Терапия поможет вам сделать шаг назад и увидеть, что может способствовать вашей депрессии и как вы можете что-то изменить. Вот некоторые из общих тем, с которыми может помочь терапия:

Отношения. Понимание моделей ваших отношений, построение лучших отношений и улучшение текущих отношений поможет уменьшить изоляцию и укрепить социальную поддержку, что важно для предотвращения депрессии.

Установка здоровых границ. Если вы находитесь в состоянии стресса и подавленности, и чувствуете, что просто не можете сказать «нет», вы больше подвержены риску депрессии. Установление здоровых границ в отношениях и на работе может помочь снять стресс, а терапия может помочь вам определить и подтвердить границы, которые подходят вам.

Решение жизненных проблем. Разговор с надежным терапевтом может дать хорошие отзывы о более позитивных способах решения жизненных проблем и проблем.

Индивидуальная или групповая терапия?

Когда вы слышите слово «терапия», вы автоматически можете подумать о сеансах один на один с терапевтом. Однако групповая терапия также может быть очень полезной при лечении депрессии. Как групповые, так и индивидуальные сеансы терапии обычно длятся около часа. Каковы преимущества каждого из них? В индивидуальной терапии вы строите прочные отношения с одним человеком, и вам может быть удобнее делиться конфиденциальной информацией с одним человеком, чем с группой.Вы также получите индивидуальное внимание.

В групповой терапии выслушивание сверстников, переживающих те же трудности, может подтвердить ваш опыт и помочь повысить самооценку. Часто члены группы находятся в разных стадиях депрессии, поэтому вы можете получить советы как от тех, кто находится в окопах, так и от тех, кто справился с серьезной проблемой. Посещение групповой терапии не только дает вдохновение и идеи, но и помогает повысить вашу социальную активность и связи.

Когда психотерапия становится тяжелой…

Как и в случае реконструкции дома, когда вы разбираете вещи, которые плохо работали в вашей жизни, это часто заставляет их казаться хуже, прежде чем они станут лучше.Когда терапия кажется трудной или болезненной, не сдавайтесь. Если вы честно обсудите свои чувства и реакции со своим терапевтом, это поможет вам двигаться вперед, а не вернуться к своим старым, менее эффективным методам. Однако, если связь с вашим терапевтом постоянно начинает казаться вам вынужденной или неудобной, не бойтесь исследовать и другие варианты терапии. Крепкие доверительные отношения — основа хорошей терапии.

Поиск терапевта

Одна из самых важных вещей, которые следует учитывать при выборе терапевта, — это ваша связь с этим человеком.Правильный терапевт будет заботливым и поддерживающим партнером в вашем лечении депрессии и выздоровлении.

Есть много способов найти терапевта:

• Молва — один из лучших способов найти хорошего терапевта. У ваших друзей и семьи могут быть некоторые идеи, или ваш лечащий врач может предоставить вам первоначальное направление.
• Национальные организации психического здоровья также могут помочь составить списки направлений лицензированных сертифицированных поставщиков услуг.
• Если стоимость является проблемой, посетите местные центры для престарелых, религиозные организации и общественные психиатрические клиники.В таких местах часто предлагают платную терапию по скользящей шкале.

Лекарства от депрессии

Лекарства от депрессии могут быть наиболее рекламируемым средством от депрессии, но это не значит, что они наиболее эффективны. Депрессия — это не только химический дисбаланс в мозге. Лекарства могут помочь облегчить некоторые симптомы умеренной и тяжелой депрессии, но они не излечивают основную проблему и, как правило, не являются долгосрочным решением. Прием антидепрессантов также имеет побочные эффекты и проблемы с безопасностью, и их отмена может быть очень сложной.Если вы думаете, подходят ли вам антидепрессанты, изучение всех фактов поможет вам принять обоснованное решение.

Даже если вы решите принимать лекарства от депрессии, не игнорируйте другие методы лечения. Изменение образа жизни и терапия не только помогают ускорить выздоровление от депрессии, но и дают навыки, которые помогут предотвратить ее рецидив.

ТМС-терапия при депрессии

Если вы страдаете большой депрессией, которая не поддается терапии, лекарствам и самопомощи, то ТМС-терапия может быть вариантом.Терапия с транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС) — это неинвазивное лечение, при котором повторяющиеся импульсы магнитной энергии направляются в области мозга, которые участвуют в формировании настроения. Эти магнитные импульсы безболезненно проходят через череп и стимулируют клетки мозга, которые могут улучшить связь между различными частями мозга и облегчить симптомы депрессии.

Хотя ТМС может помочь избавиться от устойчивой к лечению депрессии, это не означает, что это лекарство от депрессии или что ваши симптомы не вернутся.Тем не менее, это может обеспечить достаточное повышение вашей энергии и стремления, чтобы вы могли начать разговорную терапию или изменить образ жизни — например, улучшить диету, заниматься спортом и создать свою сеть поддержки, — что может помочь сохранить ваше выздоровление от депрессии в долгосрочной перспективе. .

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Альтернативные и дополнительные методы лечения депрессии могут включать витаминные и травяные добавки, иглоукалывание и методы релаксации, такие как медитация осознанности, йога или тай-чи.

Витамины и добавки от депрессии

До сих пор неясно, насколько хорошо растительные лекарственные средства, витамины или добавки работают при лечении депрессии. Хотя многие добавки широко доступны без рецепта, во многих случаях их эффективность не была научно доказана. Если ваши симптомы депрессии частично вызваны дефицитом питательных веществ, вам могут помочь витаминные добавки, но при этом следует посоветоваться с вашим лечащим врачом.

Если вы решили попробовать натуральные и травяные добавки, помните, что они могут иметь побочные эффекты и взаимодействовать с лекарствами или продуктами питания.Например, зверобой — многообещающее растение, используемое для лечения депрессии легкой и средней степени тяжести — может мешать приему отпускаемых по рецепту лекарств, таких как антикоагулянты, противозачаточные таблетки и рецептурные антидепрессанты. Убедитесь, что ваш врач или терапевт знает, что вы принимаете.

Другие альтернативные методы лечения

Техники релаксации. Помимо облегчения симптомов депрессии, методы релаксации могут также уменьшить стресс и усилить чувство радости и благополучия.Попробуйте йогу, глубокое дыхание, прогрессивную мышечную релаксацию или медитацию.

Иглоукалывание. Иглоукалывание, метод использования тонких игл в определенных точках тела в терапевтических целях, все чаще исследуется в качестве лечения депрессии, и некоторые исследования показали многообещающие результаты. Если вы решили попробовать иглоукалывание, убедитесь, что вы нашли лицензированного квалифицированного специалиста.

Авторы: Мелинда Смит, MA, Лоуренс Робинсон и Джин Сигал, Ph.D.

NIMH »Депрессия

Что такое депрессия?

Каждый иногда чувствует грусть или подавленность, но обычно эти чувства проходят со временем. Депрессия (также называемая большим депрессивным расстройством или клинической депрессией) отличается. Это может вызвать серьезные симптомы, которые влияют на то, как вы чувствуете, думаете и справляетесь с повседневными делами, такими как сон, еда или работа. Это болезнь, которая может поразить любого — независимо от возраста, расы, дохода, культуры или образования. Исследования показывают, что генетические, биологические, экологические и психологические факторы играют роль в депрессии.

Депрессия может возникать вместе с другими психическими расстройствами и другими заболеваниями, такими как диабет, рак, болезни сердца и хроническая боль. Депрессия может усугубить эти условия, и наоборот. Иногда лекарства, принимаемые от этих болезней, вызывают побочные эффекты, которые способствуют развитию симптомов депрессии.

Какие бывают типы депрессии?

Две распространенные формы депрессии:

• Большая депрессия , которая включает симптомы депрессии большую часть времени продолжительностью не менее 2 недель, которые обычно мешают работать, спать, учиться и есть.
• Стойкое депрессивное расстройство (дистимия), которое часто включает менее тяжелые симптомы депрессии, которые длятся гораздо дольше, обычно не менее 2 лет.

Другие формы депрессии включают:

• Перинатальная депрессия , которая возникает, когда женщина испытывает серьезную депрессию во время беременности или после родов (послеродовая депрессия).
• Сезонное аффективное расстройство , которое приходит и уходит в зависимости от времени года, обычно начинается поздней осенью и в начале зимы и проходит весной и летом.
• Депрессия с симптомами психоза , тяжелая форма депрессии, при которой человек испытывает симптомы психоза, такие как бред (тревожные, ложные фиксированные убеждения) или галлюцинации (слышание или видение вещей, которые другие не видят и не слышат).

Лица, у которых диагностировано биполярное расстройство (ранее называвшееся маниакальной депрессией или маниакально-депрессивным заболеванием), также испытывают депрессию.

Каковы признаки и симптомы депрессии?

Общие симптомы депрессии включают:

• Устойчивое грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Чувство безнадежности или пессимизма
• Чувство раздражительности, расстройства или беспокойства
• Чувство вины, никчемности или беспомощности
• Потеря интереса или удовольствия от хобби или деятельности
• Снижение энергии, усталость или «замедление»
• Затруднения с концентрацией, запоминанием или принятием решений
• Затруднение со сном, раннее пробуждение утром или чрезмерный сон
• Изменения аппетита или незапланированные изменения веса
• Боли или боли, головные боли, судороги или проблемы с пищеварением без четкой физической причины, которые не проходят даже после лечения
• Попытки самоубийства или мысли о смерти или самоубийстве

Как диагностируется депрессия?

Чтобы получить диагноз «депрессия», у человека должно быть пять симптомов депрессии каждый день, почти весь день, в течение как минимум 2 недель.Одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса или удовольствия практически от любой деятельности. Дети и подростки могут быть скорее раздражительными, чем грустными.

Если вы думаете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом. Поставщики первичной медико-санитарной помощи обычно диагностируют и лечат депрессию и направляют людей к специалистам в области психического здоровья, таким как психологи или психиатры.

Во время визита ваш врач может спросить, когда у вас начались симптомы, как долго они продолжаются, как часто возникают и мешают ли они вам выходить на улицу или заниматься своими обычными делами.Это может помочь сделать некоторые записи о ваших симптомах перед визитом. Некоторые лекарства и некоторые заболевания, такие как вирусы или заболевание щитовидной железы, могут вызывать одни и те же симптомы депрессии. Ваш поставщик медицинских услуг может исключить эти возможности, проведя медицинский осмотр, собеседование и лабораторные тесты.

Прочтите советы NIMH по беседе с вашим лечащим врачом, чтобы подготовиться к визиту и получить от него максимум пользы. Дополнительные ресурсы можно найти на веб-сайте Агентства медицинских исследований и качества.

Депрессия у всех одинакова?

Депрессия может по-разному влиять на людей в зависимости от их возраста.

Дети с депрессией могут быть тревожными, капризными, притворяться больными, отказываться ходить в школу, цепляться за родителей или беспокоиться о том, что родитель может умереть.

Дети старшего возраста и подростки с депрессией могут попасть в неприятности в школе, дуться, легко расстраиваться, чувствовать беспокойство или иметь низкую самооценку.У них также могут быть другие расстройства, такие как тревожность и расстройства пищевого поведения, синдром дефицита внимания с гиперактивностью или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Дети старшего возраста и подростки чаще испытывают чрезмерную сонливость (гиперсомнию) и повышенный аппетит (гиперфагию). В подростковом возрасте женщины начинают испытывать депрессию чаще, чем мужчины, вероятно, из-за биологических, жизненных и гормональных факторов, присущих только женщинам.

Более молодые люди , страдающие депрессией, более склонны к раздражительности, жалуются на увеличение веса и гиперсомнию, а также негативно относятся к жизни и будущему.У них часто есть другие расстройства, такие как генерализованное тревожное расстройство, социальная фобия, паническое расстройство и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Взрослые люди среднего возраста с депрессией могут иметь более депрессивные эпизоды, снижение либидо, бессонницу посреди ночи или пробуждение рано утром. Они также могут чаще сообщать о желудочно-кишечных симптомах, таких как диарея или запор.

Пожилые люди , страдающие депрессией, обычно испытывают печаль или горе или могут иметь другие, менее очевидные симптомы.Они могут сообщать об отсутствии эмоций, а не о депрессивном настроении. У пожилых людей также больше шансов иметь другие заболевания или боль, которые могут вызвать депрессию или способствовать ей. В тяжелых случаях могут быть заметны проблемы с памятью и мышлением (называемые псевдодеменцией).

Как лечится депрессия?

Лечение депрессии обычно включает прием лекарств, психотерапию или и то, и другое. Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, другим вариантом лечения может быть терапия со стимуляцией мозга.В более легких случаях депрессии лечение может начинаться только с психотерапии и добавления лекарств, если у человека продолжают проявляться симптомы. При умеренной или тяжелой депрессии многие специалисты в области психического здоровья рекомендуют сочетание лекарств и терапии в начале лечения.

Выбор правильного плана лечения должен основываться на индивидуальных потребностях человека и медицинской ситуации, находящейся под наблюдением врача. Чтобы подобрать наиболее подходящее для вас лечение, может потребоваться метод проб и ошибок.Вы можете узнать больше о различных типах лечения, включая психотерапию, лекарства и методы стимуляции мозга, на веб-странице NIMH для лечения депрессии. Чтобы получить информацию о том, как найти специалиста по психическому здоровью, а также задать вопросы при рассмотрении вопроса о терапии, посетите веб-страницу NIMH, посвященную психотерапии.

Лекарства

Антидепрессанты — это лекарства, обычно используемые для лечения депрессии. Им требуется время для работы — обычно от 4 до 8 недель — и такие симптомы, как проблемы со сном, аппетитом или концентрацией внимания, часто улучшаются до того, как настроение улучшается.Важно дать лекарству шанс, прежде чем решить, работает оно или нет.

Обратите внимание: Некоторые люди — особенно дети, подростки и молодые люди — могут испытывать усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. Следует внимательно наблюдать за всеми пациентами, принимающими антидепрессанты, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Информация о лекарствах часто меняется.Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), чтобы ознакомиться с последними предупреждениями, руководствами по лекарствам для пациентов и недавно одобренными лекарствами.

Устойчивая к лечению депрессия возникает, когда человеку не становится лучше после приема хотя бы двух антидепрессантов. Эскетамин — это новый одобренный FDA препарат для лечения устойчивой депрессии, который вводится в виде назального спрея в кабинете врача, клинике или больнице. Часто он действует быстро — обычно в течение пары часов — для облегчения симптомов депрессии.Люди обычно продолжают принимать пероральные антидепрессанты, чтобы поддерживать улучшение при депрессии.

Другой вариант лечения устойчивой к лечению депрессии — это добавление другого типа лекарства, которое может сделать антидепрессант более эффективным, например антипсихотического или противосудорожного лекарства или бупропиона, антидепрессанта, который действует иначе, чем большинство других.

Лекарства от депрессии, прописанные вашим лечащим врачом, могут иметь побочные эффекты, но со временем они могут уменьшиться.Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, которые у вас есть. Не прекращайте прием лекарств без помощи врача. Если вы резко прекратите прием лекарства, у вас могут возникнуть серьезные симптомы отмены.

FDA не одобрило никаких натуральных продуктов от депрессии. В то время как исследования продолжаются, некоторые люди находят натуральные продукты, в том числе витамин D и травяную диетическую добавку зверобоя, для лечения депрессии. Не принимайте зверобой или другие пищевые добавки от депрессии, пока не поговорите с врачом.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национального центра дополнительного и комплексного здоровья.

Психотерапия

Психотерапия (также называемая «разговорной терапией» или «консультированием») учит людей, страдающих депрессией, новым способам мышления и поведения и помогает изменить привычки, способствующие возникновению депрессии. В большинстве случаев психотерапия проводится с лицензированным, обученным специалистом в области психического здоровья на занятиях один на один или с другими людьми в групповой обстановке. Два эффективных психотерапевтических метода лечения депрессии включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и межличностную терапию (ИПТ).Использование старых форм психотерапии, таких как динамическая терапия, в течение ограниченного времени также может помочь некоторым людям с депрессией.

С помощью КПТ люди учатся бросать вызов и изменять бесполезные модели мышления и поведения, чтобы улучшить свои депрессивные и тревожные чувства. Последние достижения в области КПТ включают внедрение принципов внимательности и разработку специализированных форм терапии, направленных на определенные симптомы, такие как бессонница.

IPT фокусируется на межличностных и жизненных событиях, которые влияют на настроение и наоборот.Цель IPT — помочь людям улучшить свои коммуникативные навыки в отношениях, установить сети социальной поддержки и сформировать реалистичные ожидания, которые помогут им справиться с кризисами или другими проблемами, которые могут способствовать или усугублять их депрессию.

Мозговая стимуляция

Терапия стимуляции мозга, которая включает в себя активацию или ингибирование мозга непосредственно электричеством или магнитными волнами, является еще одним вариантом для некоторых людей, когда другие методы лечения депрессии не были эффективными.

Наиболее распространенные формы терапии стимуляцией мозга включают электросудорожную терапию и повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию. Другие методы стимуляции мозга являются более новыми и в некоторых случаях все еще экспериментальными.

Как мне найти помощь?

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами предоставляет Локатор служб психического здоровья — онлайн-инструмент для поиска лечения психических заболеваний и групп поддержки в вашем районе.Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH.

Как я могу позаботиться о себе?

Как только вы начнете лечение, вы должны постепенно почувствовать себя лучше. Постарайтесь в это время расслабиться. Старайтесь делать то, что раньше доставляло удовольствие. Даже если вам не хочется их делать, они могут улучшить ваше настроение. Другие вещи, которые могут помочь:

• Постарайтесь получить какую-нибудь физическую активность. Всего 30 минут ходьбы в день могут поднять настроение.
• Постарайтесь регулярно ложиться спать и просыпаться.
• Регулярно ешьте здоровую пищу.
• Делай, что можешь, как можешь. Решите, что нужно сделать, а что можно подождать.
• Постарайтесь установить контакт с другими людьми и поговорить с людьми, которым вы доверяете, о своих чувствах.
• Откладывайте важные жизненные решения, пока не почувствуете себя лучше.
• Избегайте употребления алкоголя, никотина или наркотиков, включая лекарства, которые вам не прописали.

Как я могу помочь близкому человеку, который находится в депрессии?

Если кто-то из ваших знакомых страдает депрессией, помогите ему обратиться к врачу или специалисту в области психического здоровья.Вы также можете:

• Предлагайте поддержку, понимание, терпение и поддержку.
• Пригласите их на прогулки, прогулки и другие мероприятия.
• Помогите им придерживаться своего плана лечения, например установите напоминания о приеме назначенных лекарств.
• Убедитесь, что у них есть транспорт на прием к терапевту.
• Напомните им, что со временем и лечением депрессия пройдет.

Относитесь серьезно к комментариям о самоубийстве и сообщайте о них лечащему врачу или терапевту. Если они находятся в непосредственной беде или думают о том, чтобы причинить вред самому себе , позвоните в службу экстренной помощи 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Где я могу найти клинические испытания депрессии?

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны знать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы другие могли получить лучшую помощь в будущем.

Исследователи из Национального института психического здоровья (NIMH) и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации посетите информацию о клинических испытаниях NIMH.

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH.Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464, напишите по адресу [email protected] или ознакомьтесь с нашими рекомендациями по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (en español)

ClinicalTrials.gov (en español)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH No.21-MH-8079
Пересмотрено 2021 г.

Лечение депрессии | Институт детского разума

Лечение депрессии может показаться сложной задачей. Часто мешает сама депрессия. Ребенок, находящийся в депрессии, может чувствовать себя подавленным, усталым и безнадежным. Она также может несправедливо винить себя или свои обстоятельства в своих чувствах. Это некоторые из характерных симптомов и мыслей, которые сопровождают депрессию, и они могут помешать человеку, находящемуся в депрессии, заговорить и попросить о помощи или поверить в то, что обеспокоенные родители говорят, что лечение от депрессии может им помочь.

Но лечение может действительно помочь детям и подросткам, борющимся с депрессией, включая несколько различных видов терапии и лекарств, эффективность которых доказана. Тип лечения, рекомендованный вашему ребенку, будет зависеть от его симптомов и предпочтений, а также от опыта ее врача. Многие врачи рекомендуют, чтобы ребенок, принимающий антидепрессанты, также принимал участие в терапии.

Венди Нэш, доктор медицинских наук, психиатр, говорит, что она считает терапию «почти обязательным требованием», когда она назначает лекарства от депрессии, объясняя, что «люди должны овладевать навыками, которым обучают в терапии.«Отчасти преимущество терапии заключается в том, что навыки, которым овладевают дети, навсегда останутся с ними.

Чего ожидать от врача

Очень важно иметь хорошие отношения с вашим врачом, потому что чем больше человек вовлечен в лечение, тем больше у него шансов на успех. Хороший врач должен убедиться, что вы понимаете цели лечения и чувствуете, что к вашим вопросам относятся серьезно. Вы также должны чувствовать, что можете честно рассказывать о том, как у вас дела.

Джилл Эмануэле, доктор философии, старший директор Центра расстройств настроения в Институте детского разума, говорит, что первое, что она делает с новым пациентом, — это пытается установить хорошие отношения. «Вы узнаете человека, вы сделаете его комфортным. Вы создаете безопасное пространство, где показываете им, что слушаете и заботитесь. Достаточно часто мы оказываемся первыми, кто действительно слушает их так, как они не слышали раньше или испытывали нечасто ».

Если человек устойчив к лечению, Dr.Эмануэль говорит, что пытается решить эту проблему. «Может быть, у них раньше был трудный опыт терапии, или они действительно не доверяют взрослым, или, возможно, им стыдно за свое поведение или то, что они чувствуют, и они не хотят показывать это другому человеку. ” Доктор Эмануэле говорит, что это некоторые распространенные причины, по которым кто-то может неохотно начинать лечение. Хорошие врачи попытаются устранить это сопротивление, объяснить, как работает лечение (и почему оно может отличаться от предыдущего опыта), и завоевать доверие своего пациента.

Если вашему ребенку еще не поставили официальный диагноз, его врач также должен провести обследование. Это необходимо для подтверждения того, что ваш ребенок действительно страдает депрессией, а также для определения того, может ли он иметь другое психическое здоровье или расстройство обучения. У детей с невыявленной тревогой, СДВГ, нарушениями обучения и другими проблемами нередко развивается депрессия. Если у вашего ребенка несколько расстройств, его план лечения должен включать получение помощи от всех из них.

Терапия депрессии

Существуют различные виды терапии, которые считаются «научно обоснованными» для лечения депрессии, что означает, что они были изучены и клинически доказали свою эффективность. Вот некоторые из них:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия — это золотой стандарт лечения детей и подростков с депрессией. КПТ работает, давая людям навыки справляться с такими симптомами, как подавленное настроение и бесполезные мысли (например, «я никому не нравлюсь» или «так будет всегда»).В когнитивно-поведенческой терапии дети и терапевты активно сотрудничают для достижения поставленных целей, таких как улавливание этих бесполезных моделей мышления и улучшение способности решать проблемы.

В основе лечения лежит обучение людей тому, что их мысли, чувства и поведение взаимосвязаны, поэтому изменение одного из этих пунктов может изменить все три. Например, один метод, называемый «поведенческой активацией», побуждает людей участвовать в деятельности, а затем наблюдать за тем, как она влияет на их настроение. По словам д-ра Эмануэле: «Мы создали иерархию действий, которыми они могут начать заниматься.Идея состоит в том, чтобы двигаться и проявлять активность, чтобы вы не только получили этот физический импульс, но и начали испытывать больше позитивных мыслей от успеха и большего взаимодействия с другими ».

Поведенческая активация помогает противостоять изоляции, которую часто испытывают люди с депрессией, которая может усилить их депрессивное настроение.

Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ)

Людям с более тяжелой депрессией может быть полезна диалектическая поведенческая терапия.DBT — это форма когнитивно-поведенческой терапии, адаптированная для людей, которым трудно справиться с очень болезненными эмоциями, и которые могут проявлять рискованное поведение, самоповреждения, такие как порезы, и суицидальные мысли или попытки.

Чтобы справиться с сильными эмоциями, люди, участвующие в DBT, учатся практиковать осознанность (полностью присутствовать в данный момент и сосредотачиваться на чем-то одном, без осуждения) и развивать навыки решения проблем, такие как терпение бедствия, решение сложных ситуаций здоровым образом и более эффективно взаимодействовать с друзьями и семьей.DBT — это высоко структурированное лечение, которое включает индивидуальную терапию и группы навыков. DBT для подростков включает в себя совместные занятия с родителями и их детьми.

Межличностная психотерапия (ИПТ)

Социальные отношения иногда могут влиять на депрессию и даже поддерживать ее. Когда человек в депрессии, могут пострадать и его отношения. Межличностная терапия направлена ​​на то, чтобы отношения ребенка стали более здоровыми и поддерживающими.В ходе этой терапии дети приобретают навыки, позволяющие лучше выражать свои чувства и ожидания, они развивают навыки решения проблем для разрешения конфликтов и учатся наблюдать, когда их отношения могут влиять на их настроение.

IPT был адаптирован для подростков, страдающих депрессией, для решения общих проблем подростковых отношений, включая романтические отношения и проблемы в общении с родителями или сверстниками. Эта специализированная форма межличностной терапии, получившая название IPT-A, обычно длится от 12 до 16 недель.Родителей попросят принять участие в некоторых занятиях.

Когнитивная терапия, основанная на внимательности (MBCT)

Хотя ее эффективность все еще оценивается у подростков, когнитивная терапия, основанная на внимательности, является еще одним методом лечения, который, как было показано, работает для молодых людей и взрослых, страдающих депрессией.

MBCT сочетает в себе методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и внимательность. Внимательность учит людей полностью присутствовать в текущем моменте и без осуждения наблюдать за своими мыслями и чувствами.Это может помочь им прервать нежелательные стереотипы мышления, которые могут поддерживать депрессивный эпизод или привести к нему, например самокритичность или неконструктивная фиксация на негативных вещах.

MBCT был первоначально разработан для помощи людям с повторяющимися эпизодами депрессии, но его также можно использовать для лечения первого эпизода депрессии.

Медикаментозное лечение

Детям и подросткам, страдающим депрессией, также могут быть полезны лекарства, и врачи часто назначают лекарства от более тяжелой депрессии или когда только терапия не обеспечивает эффективного лечения.

Чаще всего для лечения депрессии назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Золофт, Прозак и Лексапро, и ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (ИОЗСН), такие как Strattera и Cymbalta. Эти лекарства также известны как антидепрессанты. Лечащий врач вашего ребенка может также назначить атипичный антидепрессант, например Веллбутрин.

Доктор Нэш говорит, что иногда молодые люди (и их семьи) беспокоятся о том, чтобы принимать лекарства от депрессии.Люди часто беспокоятся о том, что лекарства изменят их личность, или что они будут чувствовать себя «одурманенными». Они также опасаются, что могут стать зависимыми от лекарства.

Она серьезно относится к этим опасениям и обсуждает с пациентами и их семьями, чего ожидать. Правильное лекарство в правильной дозе не заставит ребенка почувствовать себя одурманенным и не изменит его личность, но должно облегчить его симптомы депрессии. Она также объясняет, что антидепрессанты не вызывают привыкания. «У вас нет желания брать их или искать их в ущерб вашим отношениям», — говорит она.Когда пришло время прекратить прием антидепрессантов, у людей нечасто сохраняются симптомы отмены, если они постепенно сокращают прием лекарства и под наблюдением врача.

Дозировка и побочные эффекты

Человек редко остается на той же дозе, что ему изначально прописали. Вместо этого врачи корректируют дозировку один раз в неделю или каждые две недели вначале, поскольку лекарство накапливается в мозгу, чтобы достичь эффективного уровня.В это время лечащий врач вашего ребенка задаст вопросы о том, как она переносит лекарство, включая возможные побочные эффекты.

«Самые неприятные побочные эффекты проявляются рано», — говорит д-р Нэш. «Я говорю пациентам, что побочные эффекты могут возникнуть раньше, чем желаемые эффекты». Клиницисты должны поддерживать связь с семьями в течение этих первых нескольких недель, наблюдая за самочувствием детей и предоставляя рекомендации, потому что, как говорит доктор Нэш, «это может быть тяжелое время для пациентов, которые могут чувствовать головную боль или бессонницу, но не чувствуют себя лучше. пока что.Она говорит, что побочные эффекты могут исчезнуть через одну-две недели.

Пациенту может потребоваться некоторое время, чтобы почувствовать полный эффект антидепрессанта. «Лекарство может начать действовать через две-четыре недели, но вы все равно почувствуете большую пользу через шесть недель», — говорит д-р Нэш.

Мониторинг суицидального мышления

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило предупреждение о том, что дети и подростки, принимающие некоторые антидепрессанты, могут испытывать повышенный риск суицидальных мыслей.Многие исследования показали, что преимущества антидепрессантов перевешивают риски отказа от лечения, поэтому их по-прежнему прописывают молодым людям. Чтобы обеспечить безопасность пациентов, был разработан протокол для назначения врачей, чтобы помочь им внимательно следить за пациентами на предмет любого ухудшения депрессии или появления суицидальных мыслей, когда они приспосабливаются к новому лекарству.

Прекращение приема лекарств

Чтобы избежать рецидива депрессии, доктор Нэш говорит, что рекомендуется продолжать принимать лекарства в течение как минимум года после того, как ребенок перестанет ощущать какие-либо симптомы депрессии.Она также предупреждает, что важно подумать об «оптимальном» времени для прекращения приема лекарств. Например, не стоит прекращать прием лекарств прямо перед экзаменом SAT или когда он собирается в колледж.

Чтобы избежать неприятных побочных эффектов, ребенку не следует прекращать прием лекарств от индейки. Постепенное снижение приема антидепрессантов под руководством врача, который наблюдает за ним, чтобы убедиться, что он здоров.

Участие семьи

Оба Dr.Нэш и доктор Эмануэле подчеркивают, что семьи всегда должны участвовать в лечении детской депрессии. «Часть лечения, особенно вначале, заключается в том, чтобы рассказать родителям о депрессии и о том, как работает терапия, — говорит доктор Эмануэле. «Очень важно, чтобы родители понимали концепции, лежащие в основе лечения, чтобы они могли научить своего ребенка изо дня в день использовать навыки, которым они учатся». Доктор Эмануэле добавляет, что родители часто обнаруживают, что им тоже полезно овладеть этими навыками.

Клиницисты также могут помочь родителям, дав советы о том, как взаимодействовать с ребенком, страдающим депрессией, что иногда бывает сложно. Дети, страдающие депрессией, могут попытаться изолировать себя от семьи или интерпретировать даже благонамеренную родительскую заботу как критическую, а не как любящую. Важно уметь поддерживать. Доктор Эмануэле говорит, что она помогает родителям разработать план для конкретной ситуации, чтобы помочь им понять, когда нужно наклониться, а когда отступить. Клиницисты также могут посоветовать наладить более позитивное взаимодействие.

Для родителей, которые страдают из-за болезни своего ребенка, получение этой поддержки может стать большим облегчением. И, конечно же, как только ребенок почувствует себя лучше, его родители тоже почувствуют себя лучше.

Депрессия | Фонд Паркинсона

Психическое здоровье чрезвычайно важно при болезни Паркинсона. Хотя это часто встречается при других хронических заболеваниях, исследования показывают, что депрессия и тревога еще более распространены при БП. Подсчитано, что по крайней мере 50 процентов людей с диагнозом БП будут испытывать ту или иную форму депрессии во время болезни, а до 40 процентов будут испытывать тревожное расстройство.

The Parkinson’s Foundation Parkinson’s Outcomes Project обнаружил, что вместе взятые, настроение, депрессия и тревога оказывают наибольшее влияние на состояние здоровья, даже больше, чем двигательные нарушения, обычно связанные с этим заболеванием.

Хотя всем время от времени бывает грустно — и хотя люди с БП могут испытывать горе в ответ на диагноз БП, — депрессия — это другое дело. Печаль носит временный характер, а депрессия — стойкая, длящаяся недели или дольше.Депрессия — это часть самого БП, возникающая в результате изменений химического состава мозга. В частности, БП вызывает изменения в областях мозга, которые производят дофамин, норадреналин и серотонин — химические вещества, которые участвуют в регулировании настроения, энергии, мотивации, аппетита и сна.

Человек может испытывать депрессию в любое время на протяжении болезни Паркинсона, даже до постановки диагноза. Кроме того, симптомы депрессии могут приходить и уходить. Важно знать, что депрессия может усилить как моторные, так и когнитивные симптомы БП.Исследователи обнаружили, что люди с болезнью Паркинсона, страдающие депрессией, раньше начинают принимать лекарства от болезни Паркинсона. Лечение депрессии может улучшить качество жизни и движения.

Депрессия, хотя и часто встречается при болезни Паркинсона, часто игнорируется и недостаточно лечится. Важно знать о его симптомах, чтобы при их появлении можно было эффективно вылечить. Лечение депрессии — один из наиболее важных способов уменьшить инвалидность и улучшить качество жизни. К счастью, есть эффективные методы лечения депрессии.В этом разделе мы исследуем депрессию, а также способы ее диагностики и лечения.

Рекомендации для людей с PD

• Проходите скрининг на депрессию не реже одного раза в год.
• Обсудите изменения настроения со своим лечащим врачом и врачом.
• Пригласите члена семьи на прием к врачу, чтобы обсудить изменения в его настроении.

Что вызывает депрессию?

Депрессия — это расстройство настроения, при котором непреодолимое чувство печали, потери и безнадежности мешает человеку функционировать дома или на работе.Есть много причин депрессии, включая психологические, биологические и экологические факторы. Люди с БП имеют дисбаланс определенных нейротрансмиттеров (химических веществ мозга), которые регулируют настроение, что, как считается, играет важную роль. Подобно тремору и другим моторным симптомам БП, депрессию можно лечить с помощью лекарств. Следующие факторы могут способствовать развитию депрессии.

Психологические факторы

• Негативные мысли в дополнение к отношению к жизни с хроническим заболеванием могут привести к чувству печали, беспомощности и безнадежности.Эти чувства могут сделать человека более уязвимым для депрессии.
• Социальная изоляция или отсутствие поддерживающей социальной сети в результате более ограниченного образа жизни. Такие вещи, как ранний выход на пенсию или потеря независимости, повышают вероятность депрессии.

Биологические факторы

• История проблем психического здоровья. Исследования показывают, что многие люди с БП испытывают депрессию или тревогу за два-пять лет до постановки диагноза БП, что может означать, что депрессия — это не просто психологическая реакция на болезнь, а часть основного процесса болезни.
• Изменения в головном мозге. БП и депрессия влияют на одни и те же физические части мозга, отвечающие за мышление и эмоции. Кроме того, оба состояния влияют на уровни трех важных нейромедиаторов (дофамина, серотонина и норадреналина), которые влияют на настроение и движения.

Факторы окружающей среды

• Сильный стресс. Люди с хроническим заболеванием часто впадают в депрессию. У некоторых людей продолжающееся страдание от такого жизненного кризиса вызывает расстройство.
• Побочные эффекты от лекарств. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать симптомы, имитирующие депрессию.

Каковы симптомы депрессии?

Симптомы депрессии различаются от человека к человеку и могут варьироваться по степени тяжести от легкой до тяжелой. Хотя люди по-разному переживают депрессию, есть общие симптомы, в том числе:

• Постоянная грусть
• Плач
• Потеря интереса к обычным занятиям и хобби
• Пониженное внимание к гигиене, медицине и потребностям здоровья
• Чувство вины, самокритики и никчемности
• Повышенная утомляемость и упадок сил
• Изменение аппетита или пищевых привычек (плохой аппетит или переедание)
• Потеря мотивации
• Жалобы на боли
• Чувство себя обузой для близких
• Чувство беспомощности или безнадежности
• Размышления об инвалидности, смерти и умирании
• Проблемы со сном (слишком мало или слишком много)
• Плохое внимание и проблемы с концентрацией
• Чувство замедления или беспокойства внутри
• Мысли о смерти или самоубийстве

Как диагностировать депрессию?

Большинство людей с болезнью Паркинсона остаются невыявленными или недолеченными от депрессии; поэтому постановка диагноза — важный первый шаг к эффективному лечению и выздоровлению.Чтобы получить диагноз депрессии, человек должен чаще всего испытывать один из следующих симптомов в течение предыдущих двух недель:

• Подавленное настроение
• Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми когда-то занимались

Кроме того, должны присутствовать некоторые из следующих симптомов:

• Изменения сна или аппетита
• Снижение концентрации внимания или проблемы с вниманием
• Повышенная утомляемость
• Чувство замедления или беспокойства
• Чувство никчемности и вины
• Суицидальные мысли или желание смерти

Трудности диагностики депрессии у пациентов с болезнью Паркинсона

• Некоторые симптомы депрессии частично совпадают с симптомами болезни Паркинсона — например, при обоих состояниях возникают проблемы со сном и чувство замедления.
• Некоторые эксперты считают, что депрессия при БП часто связана с частыми, более короткими изменениями настроения по сравнению с постоянным ежедневным состоянием печали.
• Многие люди с БП выражают меньше эмоций из-за воздействия болезни на мышцы лица. Этот симптом, называемый маскировкой лица, не позволяет человеку выражать эмоции с помощью мимики.
• Многие люди с болезнью Паркинсона не обращаются за лечением, потому что они часто не осознают, что у них проблемы с настроением, или не могут объяснить симптомы.По этим причинам полезно спросить человека, осуществляющего уход, или близкого человека, заметил ли он какие-либо изменения, обычно наблюдаемые при депрессии.

Какие варианты лечения депрессии?

Подобно тому, как симптомы и причины депрессии могут различаться от человека к человеку, подходы к лечению могут также различаться. Существует два основных варианта лечения депрессии: прием антидепрессантов и психологическое консультирование (психотерапия).

Фонд Паркинсона рекомендует целостный комплексный подход к депрессии. Хотя антидепрессанты часто эффективны для уменьшения симптомов, их редко следует использовать в одиночку. В большинстве случаев лучший подход — это сочетание антидепрессантов, консультирования, физических упражнений и социальной поддержки.

Как можно облегчить депрессию при болезни Паркинсона? Сначала поделитесь своими опасениями со своим врачом. Многие специалисты по двигательным расстройствам теперь включают в свои экзамены вопросы о депрессии. Если ваш врач этого не делает, поднимите тему. Он или она может порекомендовать медицинские или немедицинские стратегии выживания, в том числе следующие:

• Проконсультируйтесь с врачом и оцените принимаемые вами лекарства от болезни Паркинсона.Люди с БП, которые испытывают неконтролируемые периоды «включения-выключения» и эпизоды замирания, более склонны к депрессии. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы обеспечить оптимальное лечение вашего БП — как моторных, так и немоторных симптомов.
• Многие обычно назначаемые антидепрессанты эффективны для людей с БП. Разные препараты действуют по-разному, поэтому подход должен быть адаптирован для каждого человека. Имейте в виду, что некоторые лекарства от депрессии могут взаимодействовать с лекарствами от болезни Паркинсона.
• Рассмотрите возможность психологического консультирования, особенно подхода, называемого когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).Эта терапия помогает людям распознавать и изменять модели мышления и поведения, чтобы облегчить депрессию и тревогу.
• Помните о тревоге и позаботьтесь о том, чтобы ее вылечили, поскольку ее часто диагностируют наряду с депрессией.
• Упражнения — ходьба, йога, садоводство или любые упражнения, которые вам нравятся, могут помочь облегчить симптомы депрессии.

Лекарства

Большинство людей, страдающих депрессией, лечатся классом препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).Сюда могут входить:

• Флуоксетин (Прозак®)
• Сертралин (Золофт®)
• Пароксетин (Паксил®)
• Циталопрам (Celexa®)
• Эсциталопрам (Лексапро®)

Кроме того, для лечения депрессии используется несколько антидепрессантов, не относящихся к СИОЗС. Сюда могут входить:

• Венлафаксин (Эффексор®)
• Миртазапин (Ремерон®)
• Бупроприон (Wellbutrin®)
• Трициклические антидепрессанты (Амоксапин)

Эти лекарства работают одинаково хорошо, хотя их побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарствами немного различаются.Каждый человек по-разному реагирует на эти лекарства, поэтому, если одно лекарство антидепрессант не работает, следует попробовать другой препарат или комбинацию лекарств, а также дополнительные методы лечения, пока симптомы не будут взяты под контроль. Чтобы подобрать правильное лечение, может потребоваться метод проб и ошибок.

Психотерапия

Психотерапия — это широкий термин, используемый для обозначения множества разновидностей консультирования или разговорной терапии, доступных сегодня. Это важный вариант лечения для людей, страдающих депрессией, который часто используется в сочетании с лекарствами.

Исследование Фонда Паркинсона Проект результатов Паркинсона показало, что уровень депрессии был самым низким среди пациентов, получающих помощь в клиниках с наиболее активным подходом к консультированию.

Способов лечения:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась эффективной. Это помогает людям изменить негативные модели мышления и поведения, чтобы уменьшить симптомы депрессии.Освоение этих навыков помогает людям лучше справляться и мыслить позитивно в долгосрочной перспективе.
• Консультации могут обеспечить жизненно важную поддержку, понимание и образование. Пациентов можно рассматривать в одиночку, как пару, семью или группу.
• Психотерапия предлагает альтернативу антидепрессантам. Некоторые люди с БП могут не переносить антидепрессанты, не реагировать на них в полной мере или не хотят их принимать.

Электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это стандартный вариант лечения для людей с тяжелой депрессией или депрессией, не отвечающей на лечение, что означает, что никакие другие методы лечения не работают.Хотя в прошлых фильмах и других средствах массовой информации это изображалось устрашающе, это относительно безопасное и эффективное лечение тяжелой депрессии. Он также временно улучшает двигательные симптомы при БП. Основные недостатки включают: время, затрачиваемое на лечение, необходимость пройти общую анестезию и возможные проблемы с памятью или спутанность сознания как осложнение. Противопоказан тем, у кого есть глубокие стимуляторы мозга.

Упражнение

Было обнаружено, что упражнения являются простым терапевтическим методом для улучшения настроения и депрессии.Он может включать ходьбу, растяжку, йогу, тай-чи и все основные формы физической активности.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это одобренный FDA метод лечения депрессии, который может быть эффективным и безопасным при депрессии при болезни Паркинсона (БП). ТМС — это неинвазивная и безболезненная процедура, при которой используются короткие магнитные импульсы в головном мозге. В настоящее время проводятся исследования для изучения других потенциальных преимуществ ТМС при БП, в частности, возможное влияние на двигательные симптомы, апатию, когнитивные изменения и побочные эффекты лекарств, которые связаны с БП.Возможные побочные эффекты TMS включают дискомфорт в коже головы, головные боли, подергивание лицевых мышц (только во время лечения) и головокружение. Страхование может покрывать или не покрывать TMS.

Нетрадиционные и дополнительные методы лечения депрессии

• Световая терапия
• Техники релаксации
• Лечебный массаж
• Иглоукалывание
• Ароматерапия
• Медитация
• Музыкальная терапия
• Группа поддержки Паркинсона

Советы по борьбе с депрессией

• Узнайте о БП и ее симптомах, включая депрессию.
• Просите о помощи — это требует смелости, но также позволяет вам найти способ почувствовать себя лучше и преодолеть чувство беспомощности.
• Сохраняйте непредвзятость. Депрессия — это не личная неудача или признак слабости, это химический дисбаланс в мозге.
• Планируйте краткосрочные цели, которых вы можете достигать ежедневно. Планирует прогуляться, сделать работу по дому или поговорить с другом. Небольшие достижения способствуют возникновению чувства собственного достоинства.
• Поддерживайте социальные связи. Планируйте общаться с другом раз в неделю или поработайте волонтером.
• Запланируйте что-нибудь, чего стоит ожидать. Подумайте о том, что вы можете сделать, чтобы улучшить качество своей жизни, и спланируйте, как этого добиться небольшими шагами.
• Если вы прекратили или сократили досуг из-за болезни Паркинсона, попробуйте возобновить тот, который вам нравился, или найдите новый.
• Свяжитесь с сообществом PD. Сравните записи о том, как справиться с депрессией, с членами группы поддержки.

Страница проверена доктором Чонси Спирс, научным сотрудником по двигательным расстройствам Университета Флориды, Центра передового опыта Фонда Паркинсона.

4 факта о терапевтически устойчивой депрессии

F

или многие люди, справляющиеся с большим депрессивным расстройством, которое включает различные типы депрессии, длящиеся не менее двух недель, антидепрессанты могут сыграть неоценимую роль в облегчении симптомов, позволяя им вернуться к жизни, которой они когда-то наслаждались. Но для тех, кто страдает формой, известной как резистентная к лечению депрессия (TRD), стандартные лекарства, как правило, практически не приносят облегчения.

Расстройство не редкое: до одной трети взрослых с серьезными симптомами депрессии, которые борются с симптомами, такими как стойкое чувство печали, нарушения сна, упадок сил и мысли о смерти или самоубийстве, не поддаются лечению.

«Хотя есть некоторые разногласия относительно того, как определять устойчивую к лечению депрессию, обычно считается, что у пациента она есть, если человек не реагирует на адекватные дозы двух разных антидепрессантов, принимаемых в течение достаточного периода времени, то есть обычно шесть недель », — объясняет Джаскаран Сингх, доктор медицины. Джаскаран Сингх, доктор медицины, старший директор по неврологии, Janssen Pharmaceuticals, старший директор по неврологии, Janssen Pharmaceuticals, часть группы компаний Johnson & Johnson.

Хотя предстоит еще многому научиться, несколько недавних и многообещающих достижений проливают новый свет на то, как понимать TRD и управлять им. Недавно, в рамках Месяца психического здоровья, мы выделили некоторые из наиболее важных выводов — и то, почему у людей, которые слишком долго жили с этим расстройством, может появиться новая надежда.

1.

Ваш возраст, пол и состояние здоровья могут повысить риск развития устойчивой к лечению депрессии.

Невозможно точно предсказать, кто с депрессией будет невосприимчивым к лечению, но исследователи обнаружили , что одни группы населения более уязвимы, чем другие.Например, женщины и пожилые люди, похоже, чаще страдают от TRD по причинам, которые, вероятно, являются как биологическими, так и психологическими. Люди, которые переносят тяжелые или часто повторяющиеся приступы депрессии, также оказываются более восприимчивыми.

Общее состояние здоровья человека, страдающего депрессией, также может иметь значение.

«Пациенты с депрессией, у которых есть некоторые медицинские заболевания, такие как заболевание щитовидной железы и хроническая боль, подвержены большему риску TRD», — говорит Александр Папп, доктор медицины, психиатр Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Другие состояния, связанные с TRD, включают злоупотребление психоактивными веществами, нарушения питания и сна, которые могут сделать вас более склонными к устойчивости к лечению антидепрессантами.

2.

У депрессии могут быть причины, которых мы еще не понимаем — возможно, поэтому антидепрессанты работают не на всех.

Я встречался со многими пациентами с устойчивой к лечению депрессией, которые рассказывали мне, что друзья и члены семьи считают, что они предпочитают депрессию, или недостаточно стараются поправиться, потому что их антидепрессанты не работают.Дело не в отсутствии мотивации.

— Джаскаран Сингх, доктор медицины , старший директор по неврологии, Janssen Pharmaceuticals

Делиться

Хотя биология депрессии все еще остается загадкой, наиболее популярная теория гласит, что она вызвана низким уровнем в мозге таких нейротрансмиттеров, как серотонин и норадреналин, которые связаны с ощущением счастья и благополучия.Но недавние исследования показывают, что эти нейротрансмиттеры не могут быть единственными виновниками, поэтому антидепрессанты, которые работают на повышение уровня серотонина или норадреналина, не могут быть универсальным лечением.

«Одна из наиболее современных теорий заключается в том, что депрессия вызывает воспаление в головном мозге или что воспаление в головном мозге вызывает депрессию», — говорит доктор Папп. «Традиционные антидепрессанты влияют только на нейротрансмиттеры, поэтому, возможно, некоторые пациенты не реагируют на них».

Независимо от того, окажется ли это правдой, мы точно знаем, что до сих пор нет гарантированного решения проблемы, что может расстраивать как пациентов, так и их близких.

«Когда я занимался клинической практикой, я видел много пациентов с устойчивой к лечению депрессией, которые рассказывали мне, что друзья и члены семьи считают, что они предпочитают депрессию, или недостаточно стараются, чтобы поправиться, потому что их антидепрессанты не работают. , — говорит д-р Сингх. «Дело не в отсутствии мотивации. Я никогда не встречал пациента, который бы не хотел поправляться ».

3.

Существуют общепринятые методы лечения устойчивой к лечению депрессии.

Хотя слова «устойчивый к лечению» могут показаться синонимами «без надежды», реальность такова, что в настоящее время существуют инструменты, помогающие людям с TRD. В исследовании 2012 года, опубликованном в журнале Patient Preference and Adherence , были определены пять основных стратегий лечения — оптимизация, переключение, комбинация, усиление и соматическая терапия, — которые психиатры могут использовать для создания индивидуального плана для пациентов.

Оптимизация, например, означает, что «некоторым людям с TRD может быть полезно просто дать своему антидепрессанту больше времени для работы или принять большую дозу», — сказал доктор.- говорит Папп.

Для других переход на другой класс антидепрессантов или добавление одного к текущему лечению для комбинированного подхода может привести к ремиссии. А аугментация может включать использование лекарств, которые были разработаны для других целей, но с тех пор были одобрены для лечения TRD.

Делиться расширять

Транскраниальная магнитная стимуляция может быть эффективным немедикаментозным лечением TRD

Существуют также соматические (немедикаментозные) методы лечения, включая транскраниальную магнитную стимуляцию, направленную на нервные клетки в области мозга, участвующие в контроле настроения и депрессии, и электросудорожную терапию (ЭСТ), которая вызывает изменения в химии мозга, чтобы помочь обратить вспять симптомы болезни. TRD.

Электрошоковая терапия, которую люди часто ошибочно называют «электрошоковой терапией», «подвергается сильной стигматизации, в основном из-за того, как она была изображена в фильме« Пролетая над гнездом кукушки », — говорит доктор Сингх. Но сегодня эта процедура намного безопаснее и терпимее, отмечает он, и часто предназначена для людей с тяжелой лекарственно-устойчивой депрессией. «Это не для всех, но может быть эффективным у 70–80% пациентов», — добавляет он.

4.

В настоящее время проводится новое исследование устойчивой к лечению депрессии.

Ученые из Janssen, например, в настоящее время проводят клинические испытания соединения, которое потенциально могло бы помочь людям с TRD, действуя на другие пути мозга, чем антидепрессанты.

«Это цель компании Janssen, — говорит доктор Сингх, — разработать новые инновации, которые действительно могут повлиять на пациентов, удовлетворяя их неудовлетворенные потребности».

Одна женщина делится своим опытом жизни с устойчивой к лечению депрессией со времен колледжа.

Лекарства, терапия, изменения образа жизни и многое другое

Депрессия чаще всего лечится с помощью трехстороннего подхода: лекарство от депрессии, работа с терапевтом и изменение образа жизни.

Лекарство

Обычно назначается антидепрессант. Практикующий врач первичной медико-санитарной помощи, вероятно, может его прописать.Факторы, которые врач примет во внимание, включают другие заболевания, другие лекарства, которые принимает пациент, побочные эффекты и стоимость.

Практикующие обычно начинают с низкой дозы, которую постепенно увеличивают до тех пор, пока не появится улучшение. Для улучшения состояния при первом приеме антидепрессантов может потребоваться от 4 до 6 недель. Врач будет следить за побочными эффектами и оценивать улучшение.

Типы лекарств и методов лечения

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) СИОЗС облегчают симптомы, блокируя абсорбцию (так называемый «обратный захват») серотонина определенными нервными клетками головного мозга.Поскольку серотонин помогает регулировать настроение, СИОЗС помогает оставлять доступным больше серотонина. Наиболее распространенные препараты, назначаемые при депрессии, включая флуоксетин (Прозак®), пароксетин (Паксил®, Пексева®), сертралин (Золофт®), циталопрам (Целекса®) и эсциталопрам (Лексапро®). Побочные эффекты: бессонница (бессонница), сексуальная дисфункция и увеличение веса, но меньше побочных эффектов, чем у трициклических антидепрессантов (см. Ниже).
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs ) работают с двойным типом действия, увеличивая уровни серотонина и норадреналина, которые препятствуют обратному всасыванию этих химических веществ в клетки мозга.Примеры: дулоксетин (Cymbalta®), венлафаксин (Effexor XR®), десвенлафаксин (Pristiq®, Khedezla®), левомилнаципран (Fetzima®). Побочные эффекты : головная боль, тошнота или расстройство желудка, незначительное повышение артериального давления, увеличение веса, сексуальная дисфункция.
• Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI) помогают увеличить концентрацию регуляторов настроения в головном мозге. Примеры: бупропион (Wellbutrin®, Aplenzin®, Forfivo XL®) и миртазапин (Remeron®). NDRI могут вызывать меньше побочных эффектов или могут быть другими.Бупропион может вызывать беспокойство, но вызывает наименьшие побочные эффекты сексуального характера. Миртазапин также может вызывать меньше побочных эффектов сексуального характера и меньшую тошноту, но он вызывает увеличение веса и седативный эффект.
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА) включают имипрамин (тофранил®), нортриптилин (памелор), амитриптилин, доксепин и дезипрамин (норпрамин®). Трициклические препараты, как правило, вызывают больше побочных эффектов, чем новые антидепрессанты. ТКА работают аналогично СИОЗСН, но вызывают еще больше побочных эффектов. И наоборот, они могут облегчить хроническую боль.Трициклики могут быть назначены, если пациенты попробовали другие лекарства, которые не помогли.
• Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI) включают такие препараты, как транилципромин (Parnate®), фенелзин (Nardil®) и изокарбоксазид (Marplan®). Может быть назначен, когда другие лекарства не подействовали, но могут иметь серьезные побочные эффекты. MAOI обычно требуют строгой диеты из-за опасного (или даже смертельного) взаимодействия с продуктами (сыр, соленые огурцы, вино). MAOI также могут вызывать плохую реакцию при приеме таких лекарств, как противозачаточные средства, противозачаточные таблетки и некоторые травяные добавки.ИМАО никогда нельзя комбинировать с СИОЗС .
• Атипичные антидепрессанты. Эти препараты не относятся ни к одной из распространенных категорий антидепрессантов. К ним относятся тразодон, вортиоксетин (Trintellix®) и вилазодон (Viibryd®). Иногда у них есть новые механизмы действия, которые находятся в стадии разработки, а иногда они действуют быстрее, чем обычные антидепрессанты.
• Атипичные нейролептики (нейролептики второго поколения или SGA). Эти препараты также называются антипсихотиками второго поколения (SGA) и могут использоваться для лечения резистентной депрессии (TRD) или очень тяжелого депрессивного расстройства. К ним относятся арипипразол (Abilify®), кветиапин (Seroquel® и Seroquel XR®) и оланзапин (Zyprexa®), которые часто используются в сочетании с другими лекарствами, включая флуоксетин. Брекспипразол (Rexulti®): используется для лечения определенных психических расстройств / расстройств настроения, таких как шизофрения и депрессия, а также может помочь улучшить настроение, сон, аппетит и уровень энергии.
• Недавно утвержденные антидепрессанты Селегилин (Emsam®), MAOI, который наносится на кожу в виде пластыря, может вызывать меньше побочных эффектов, чем другие MAOI. Еще один недавно одобренный на рынке антидепрессант — это назальный спрей с кетамином под названием Spravato.

Дополнительную информацию можно найти в нашей статье о лекарствах от депрессии.

Другие лекарственные средства

• Литий давно используется в качестве стабилизатора настроения; он показан для лечения биполярного расстройства.Литий снижает риск суицида у пациентов с биполярным расстройством или депрессией более чем на 60%. Литий используется для лечения и предотвращения эпизодов мании у людей с биполярным расстройством, также называемым маниакально-депрессивным расстройством. Это называется «антиманиакальным средством».
• Щитовидная железа Лечение : Гормон щитовидной железы можно использовать двумя разными способами для лечения униполярной большой депрессии. Чаще всего гормон щитовидной железы используется в качестве аугментации у пациентов, которые недостаточно реагируют на монотерапию антидепрессантами, а также может быть начат одновременно с трициклическими антидепрессантами в начале фармакотерапии для ускорения ответа по сравнению с монотерапией трициклическими антидепрессантами.
• MDMA (также известное как «молли» или «экстази») психоактивное вещество, первоначально использовавшееся для людей с посттравматическим стрессовым расстройством
• Медицинский каннабис (марихуана) : хотя клинические исследования на людях недоступны, ТГК и КБД оказались полезными на животных моделях.
• Психоделики , такие как ЛСД и псилоцибин (психоактивный ингредиент грибов), находятся в стадии изучения. За участниками внимательно следят.

Мозговая стимуляция

• Электросудорожная терапия (ЭСТ): При устойчивой к лечению депрессии и тяжелой депрессии ЭСТ включает передачу коротких электрических импульсов в мозг.
• Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) — это стимуляция мозга, аналогичная ЭСТ, но в ней используется магнит вместо электрического тока.
• Стимуляция блуждающего нерва (VNS) — это лечение большого депрессивного расстройства и устойчивой к лечению депрессии.
• Глубокая стимуляция мозга (DBS) , , впервые одобренная для лечения болезни Паркинсона, подает импульсы электричества от имплантированной аккумуляторной батареи. Он одобрен для лечения ОКР, но его использование при депрессии остается экспериментальным.

Лечение депрессии с помощью терапии

Существует 3 распространенных типа терапии, которые хорошо зарекомендовали себя при лечении депрессии:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает оценить и изменить негативные модели мышления, связанные с депрессией.Пациент может изучить стратегии выживания, распознавая негативные мысли. Это структурированная терапия, которая часто ограничивается определенным количеством посещений, возможно, 8-16 сеансами.
• Психодинамическая терапия побуждает пациента взглянуть на негативное поведение и попытаться распознать его, а затем изменить его. Его теория заключается в том, что плохие паттерны и чувства уходят корнями в прошлый опыт, который терапевт работает с пациентом и пытается выявить бессознательные процессы, которые привели к проблемам, а затем помочь их изменить.
• Межличностная терапия (IPT) рассматривает личные отношения и побуждает пациента вносить изменения в жизнь. Основное внимание уделяется тому, чтобы научиться у терапевта, как решать проблемы и как оценивать взаимодействия, чтобы улучшить их отношения с другими.

Лечение депрессии с помощью изменения образа жизни

Изменение образа жизни и избавление от старых, нездоровых привычек могут быть самой сложной частью лечения собственной депрессии. Вот несколько способов улучшить свое мировоззрение:

• Найдите в своей жизни осмысленную цель. Целеустремленность дает защиту от неизбежных неудач и препятствий. Действия, которые связывают вас с чем-то большим — получение диплома о высшем образовании или выполнение сложной задачи — могут не только обеспечить цель, к которой нужно стремиться, но и здоровое и значимое отвлечение.
• Развивайте социальную поддержку. Личные связи с другими людьми (друзьями, членами семьи, соседями и т. Д.) Дают многим людям повод вставать по утрам. Крепкие отношения помогают уменьшить изоляцию и одиночество.Присоединяйтесь к классу, звоните людям, с которыми вы потеряли связь, станьте волонтером на кухне или в приюте для животных, усыновите питомца и поддерживайте контакт с семьей и друзьями.
• Развивайте навыки совладания, чтобы уменьшить стресс. Может помочь определение причин стресса и избегание таких ситуаций. Изучение методов релаксации в неизбежно сложных условиях (например, на семейных собраниях) сделает человека менее подверженным депрессии
• Получите достаточное количество восстанавливающего сна .Невозможно переоценить важность качественного, восстанавливающего сна. Это помогает поддерживать работу мозга. Без полноценного сна у людей чаще возникают негативные мысли и беспокойство, ведущие к депрессии.
• Убедитесь, что вы двигаетесь каждый день. Регулярная физическая активность — даже небольшая — может иметь большое значение. . Упражнения не только повышают уверенность в себе, но и улучшают социальные связи, а также повышают самооценку.
• Ешьте чисто. Диета, включающая большое количество свежих цельных продуктов, поддержание водного баланса за счет потребления воды в течение дня, отказ от сладких напитков и сильно переработанной пищи, сокращение потребления кофеина и алкоголя, может иметь большое значение для улучшения вашего настроения.
• Сохраняйте мотивацию вносить сложные изменения в образ жизни, время от времени награждая себя тем, что вам нравится. Негативное отношение истощает химические вещества в мозгу, которые создают удовлетворение. Негатив также повреждает иммунную систему и нарушает гормональный баланс организма.

Источники статей

Источники / ссылки

1. FDA. Заявление: FDA одобряет новый назальный спрей для лечения устойчивой депрессии; доступно только в кабинете сертифицированного врача или в клинике. Пресс-релиз от 5 марта 2019 г. Доступно по адресу: www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm632761.htm. По состоянию на 10 апреля 2019 г.
2. PROTO Веб-сайт. Массачусетская больница общего профиля. Новые средства от депрессии. Клинические исследования. Доступно по адресу: http: // protomag.ru / статьи / новые-инструменты-депрессия. Опубликовано 18 июня 2018 г. Проверено 10 апреля 2019 г.
3. Керр, Стейси. Депрессия и каннабис. Проект CBD. Доступно по адресу: https://www.projectcbd.org/medicine/depression-cannabis. Опубликовано 5 июня 2018 г. Доступно 10 апреля 2019 г.
4. MDedge. SGA для устойчивой депрессии. Представлено Clinical Psychiatry News. Доступно на: www.mdedge.com/psychiatry/article/62463/sgas-resistant-depression. По состоянию на 10 апреля 2019 г.
5. Като М, Чанг СМ.Увеличивающее лечение антипсихотиками второго поколения к антидепрессантам при устойчивой к лечению депрессии. Препараты для ЦНС . 2013 May; 27 Suppl 1: S11-9. DOI: 10.1007 / s40263-012-0029-7. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23709358. По состоянию на 10 апреля 2019 г.
6. Carreno, F.R. И Фрейзер, А. Стимуляция блуждающего нерва при устойчивой к лечению депрессии. Neurotherapeutics (2017) 14: 716. doi.org/10.1007/s13311-017-0537-8. Доступно по адресу: https://link.springer.com/article/10.1007 / с13311-017-0537-8? First Online 05 июня 2017 г. Проверено 10 апреля 2019 г.
7. Jollant, Fabrice. Добавка лития для лечения униполярной депрессии. Слишком часто забывают? J PsychiatryNeurosci. 2015 Янв; 40 (1): E23 – E24.

   doi: 10.1503 / jpn.140162 Доступно по адресу: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4275336/ По состоянию на 10 апреля 2019 г.

8. Иоффе, Рассел Т. Гормональное лечение депрессии. Диалоги Clin Neurosci. 2011 Март; 13 (1): 127–138. Доступно на: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181966/ По состоянию на 10 апреля 2019 г.
9. Щитовидная железа. Чжун С., Чен Г., Шао Л. и др. Корреляция между собственной мозговой активностью и уровнем гормона стимуляции щитовидной железы при немедикаментозной биполярной депрессии II типа. Нейроэндокринология. 2019 23 января. Doi: 10.1159 / 000497182. [Epub перед печатью]. Доступно на: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30673659. По состоянию на 10 апреля 2019 г.
10. Hage MP, Azar ST. Связь между функцией щитовидной железы и депрессией . J Thyroid Res .2012; 2012: 5
11. . Доступно на: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3246784/ По состоянию на 10 апреля 2019 г.
12. Гитлин, Майкл. Униполярная депрессия у взрослых: усиление антидепрессантов гормоном щитовидной железы. Своевременно. Доступно по адресу: www.uptodate.com/contents/unipolar-depression-in-adults-augmentation-of-antidepressants-with-thyroid-hormone. Последнее обновление: 18 мая 2017 г. Проверено 10 апреля 2019 г.

Последнее обновление: 23 сентября 2020 г.

APA предлагает новое руководство по лечению депрессии

Обзор

Кредиты CE: 1

Цели обучения: После прочтения этой статьи кандидаты CE смогут:

1. Объясните цель и цель Руководства APA по клинической практике лечения депрессии в трех возрастных группах.
2. Обсудите распространенность и влияние депрессии в Соединенных Штатах.
3. Опишите научно обоснованные рекомендации по лечению депрессии у детей и подростков, взрослых и пожилых людей.

Дополнительную информацию о получении баллов CE за эту статью см. На сайте www.apa.org/ed/ce/resources/ce-corner.aspx.

---

Большая депрессия — вторая по значимости причина инвалидности во всем мире. В США около 6,7% взрослых и 11 человек.7% подростков пережили хотя бы один эпизод большой депрессии в прошлом году, согласно Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья, проведенному Управлением служб психического здоровья и наркозависимости США (SAMHSA). Тем не менее, слишком часто депрессия остается без лечения, что приводит к значительным человеческим жертвам. Депрессия ухудшает качество жизни и межличностное взаимодействие, увеличивает риск самоубийств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и связана с множеством проблем с физическим здоровьем, включая повышенный риск сердечных заболеваний, инсульта, диабета и болезни Альцгеймера.

Но эти результаты не являются неизбежными, говорит доктор философии Джон Р. Маккуэйд, возглавлявший группу, которая разработала новое клиническое руководство по лечению депрессии в трех возрастных когортах от APA. В руководстве представлены основанные на исследованиях рекомендации по лечению депрессивных расстройств, включая большую депрессию, субсиндромальную депрессию и стойкое депрессивное расстройство у детей и подростков, взрослых и пожилых людей, с использованием таких методов, как психотерапия, фармакотерапия и альтернативные методы лечения.(Психотическая депрессия, как отметили члены комиссии, выходит за рамки данного руководства.)

«Главный вывод состоит в том, что существуют эффективные варианты лечения людей с депрессией», — говорит Маккуэйд, клинический психолог из Департамента по делам ветеранов Сан-Франциско и профессор Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

В состав группы по разработке рекомендаций вошли эксперты из нескольких стран, помимо США, и из различных дисциплин, включая психологию (как клиницисты, так и исследователи) и медицину (как психиатры, так и врачи первичной медико-санитарной помощи), а также методологи и представители пациентов, которые мог говорить об опыте жизни с депрессией.

Их цель состояла в том, чтобы создать исчерпывающее руководство, в котором сравнивалась бы эффективность различных видов лечения в различных популяциях пациентов. Для этого члены комиссии использовали 10 отдельных систематических обзоров и метаанализов и следовали лучшим практикам, рекомендованным Национальной медицинской академией (ранее — Институт медицины). При обзоре исследования участники рассмотрели четыре фактора: общая сила доказательств, баланс пользы от лечения по сравнению с его вредом или бременем, ценности и предпочтения пациентов, а также применимость лечения.

«Большинство существующих руководств по депрессивным расстройствам от других профессиональных ассоциаций сосредоточены в основном на фармакотерапии», — говорит Элизабет Х. Лин, доктор медицинских наук, врач семейной медицины и клинический профессор Медицинской школы Вашингтонского университета, которая была заместителем председателя. панели рекомендаций APA. Те, кто рассматривает ситуацию более всесторонне, обычно сосредотачиваются на конкретной группе населения, например на военнослужащих и ветеранов. Группа рекомендаций APA использовала гораздо более широкий подход, изучив литературу и сделав рекомендации по лечению депрессии в трех группах: дети и подростки, взрослое население в целом и взрослые в возрасте 60 лет и старше.

«Это действительно первое руководство, в котором так глубоко анализируются результаты тщательных исследований в области психотерапии, а также фармакотерапии», — говорит Линь. «Это поможет практикующим клиницистам и исследователям определить, какие методы лечения, основанные на фактических данных, могут способствовать общему улучшению депрессии».

Ниже приводится краткое изложение обзора литературы и рекомендации.

Лечение детей и подростков

Депрессия реже встречается у детей, исследования показывают, что ее уровень распространенности равен 0.От 4% до 2,5%, сообщила группа рекомендаций. Но по мере приближения детей к подростковому возрасту показатели резко возрастают, при этом от депрессии страдают 11,7% подростков. Более того, депрессия у подростков, похоже, нарастает. В период с 2005 по 2014 год частота эпизодов большой депрессии у подростков увеличилась на 2,6%.

У детей младшего возраста мальчики и девочки страдают одинаково. Однако после полового созревания у молодых женщин в два раза выше вероятность развития депрессивных расстройств, чем у молодых мужчин. Считается, что уровень депрессии среди подростков из маргинализованных групп также значительно выше, хотя исследования этих групп ограничены.

Хотя многие дети и подростки живут с депрессией, они гораздо реже, чем взрослые, получают психиатрическую помощь. Фактически, менее 1% детей и подростков, страдающих депрессией, получают амбулаторное лечение депрессии.

К сожалению, комиссия не смогла дать рекомендации по лечению депрессии у детей. Члены изучили литературу по широкому спектру психотерапевтических методов, а также фармакотерапии, но они не нашли достаточных доказательств для того, чтобы рекомендовать или не рекомендовать эти методы лечения.

Для подростков группа нашла больше опубликованных доказательств, соответствующих критериям включения. В руководстве рекомендуется использовать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) или межличностную психотерапию для начального лечения депрессии у подростков. Для клиницистов, рассматривающих варианты лечения своих пациентов-подростков с большим депрессивным расстройством, руководство рекомендует флуоксетин вместо других лекарств. Однако у комиссии не было достаточно доказательств, чтобы определить сравнительную эффективность психотерапии по сравнению с флуоксетином.

Если эти методы лечения неэффективны, недоступны или неприемлемы для пациента, руководство предлагает поставщикам рассмотреть другие варианты лечения, хотя доказательства их эффективности менее надежны. Исследования форм психотерапии, отличных от когнитивно-поведенческой терапии и межличностной психотерапии, были слишком ограничены, чтобы группа могла рекомендовать конкретный тип вмешательства в качестве альтернативного лечения. Также отсутствовала информация об альтернативных вариантах лечения.

В некоторых случаях группа руководящих принципов делала условные рекомендации по лечению, которое превосходило контрольные условия, но было менее эффективным, чем другие активные методы лечения, имело больший вред или бремя, чем другие методы лечения, или для которых не было достаточных доказательств того, что лечение было эффективным. эквивалентно другим эффективным методам лечения.Для подростков руководство предлагает условную рекомендацию о том, что пациенты и медицинские работники могут рассмотреть альтернативные антидепрессанты, но не рекомендует использовать кломипрамин, имипрамин, миртазапин, пароксетин и венлафаксин из-за возможности повышения суицидного риска у молодежи, принимающей эти препараты. Если флуоксетин не подходит, в руководстве рекомендуется, чтобы клиницист принимал решения совместно с детским психиатром в дополнение к поставщику, пациенту и родителям / опекунам пациента или другим членам семьи, активно участвующим в его или ее уходе.

Рекомендации для взрослых и пожилых людей

Депрессия распространена среди людей молодого и среднего возраста. По оценкам SAMHSA, 6,7% взрослого населения США — 15,7 миллиона человек — испытывают по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод каждый год. Для 10,2 миллиона из них этот эпизод привел к «серьезным нарушениям». Как и среди подростков, женщины в два раза чаще страдают депрессией, чем мужчины, при этом распространенность большой депрессии на протяжении всей жизни среди женщин составляет 21% по сравнению с 12% среди мужчин.

Для начального лечения депрессии у взрослых руководство рекомендует либо психотерапию, либо антидепрессанты второго поколения, которые включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (ИОЗСН).Не было достаточно доказательств, чтобы рекомендовать одно психотерапевтическое лечение другому, но в целом была поддержка поведенческой терапии; когнитивная терапия, КПТ и когнитивная терапия, основанная на внимательности; межличностная психотерапия; психодинамическая терапия; и поддерживающая терапия. Клиницистам, рассматривающим возможность комбинированного лечения, рекомендуется комбинировать КПТ или межличностную психотерапию с антидепрессантами второго поколения.

Примерно 2.6% пожилых людей испытывают депрессию. Исследования показали, что уровень депрессии в позднем возрасте выше среди людей с большим количеством медицинских проблем и с ограниченными возможностями. Доказательства показывают, что многие пожилые люди предпочитают психосоциальные методы лечения депрессии, а не фармакотерапию, отмечают члены комиссии.

В качестве начального лечения большой депрессии у взрослых в возрасте 60 лет и старше руководство рекомендует либо групповой анализ жизни, либо групповую когнитивно-поведенческую терапию. При рассмотрении комбинированного лечения группа рекомендует сочетание антидепрессантов второго поколения и межличностной психотерапии, а не только межличностной психотерапии.

Признание пробелов в исследованиях

Хотя руководство охватывает множество вопросов, члены комиссии обнаружили заметные пробелы в науке. По словам Маккуэйд, многие исследования не соответствовали строгим методологическим критериям, установленным для включения в обзоры, а в некоторых областях было мало исследований, качественных или иных. «В частности, среди детей и подростков и пожилых людей было гораздо меньше научной литературы, чем среди взрослого населения в целом», — говорит он.«Существует также реальная нехватка литературы, посвященной потребностям малообеспеченных слоев населения, независимо от того, определяете ли вы их по этнической принадлежности, полу, сексуальной ориентации, социально-экономическому статусу или инвалидности. Об этих группах необходимо ответить на общие вопросы ».

Панель рекомендаций рассматривает эти пробелы как призыв к действию. «Нам нужны дополнительные исследования, чтобы продвинуться вперед в понимании того, как лечить депрессию у этих групп населения», — говорит Линь. «Это призыв не только к исследователям, но и к политикам и спонсорам.Нам действительно нужно решить эту проблему ».

Помимо ограничений, новое руководство предлагает множество основанных на фактических данных рекомендаций для врачей в области психологии и здравоохранения, говорит МакКуэйд. Помимо самого руководства, дополнительный веб-сайт предоставляет дополнительные ресурсы для медицинских работников и пациентов, включая материалы для оценки, подробные описания лечения, информацию для пациентов и их семей, примеры случаев и страницу ресурсов, которая включает ссылки на лечение. руководства, книги и другие соответствующие сайты и источники.«Мы действительно надеемся, что это будет широко использоваться профессионалами в области здравоохранения», — говорит Маккуэйд.