Стоматит у детей: причины, симптомы, лечение

Ребёнок капризничает, отказывается от пищи, жалуется на боль во рту? Одной из причин такого состояния может быть стоматит. О признаках стоматита у детей, способах его диагностики и лечения нам рассказала врач-стоматолог «Клиника Эксперт» Иркутск Алла Александровна Змановская.

— Алла Александровна, что такое стоматит?

Это воспаление слизистой оболочки любого участка полости рта – губ, щёк, языка, нёба, десён.

— Почему возникает стоматит у детей?

Одной из причин развития стоматита может быть повреждение слизистой оболочки в результате механической и химической травмы. Нередки случаи травмирования слизистой оболочки острыми краями зубов. Один из видов стоматита — афта Беднара — развивается из-за травматизации полости рта грубой соской. Доступность средств бытовой химии для ребёнка может стать причиной химического ожога полости рта.

Вирусные, бактериальные и грибковые стоматиты развиваются на фоне заражения возбудителями ОРВИ, гриппа, герпеса, кори, краснухи, специфических инфекций (туберкулёза, сифилиса и др.), при ослабленном иммунитете, при патологии некоторых органов и систем, в частности, желудочно-кишечного тракта, а также при аллергических реакциях. Грибковые стоматиты могут развиться на фоне применения антибиотиков.

— Расскажите о существующих видах стоматита у детей и их отличиях

Различают острую и хроническую форму течения этого патологического процесса. В зависимости от элементов поражения тканей различают катаральный, язвенный и афтозный стоматит. Они отличаются друг от друга как симптомами и тяжестью течения, так и тактикой лечения.

Острый герпетический стоматит – частая разновидность заболевания у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. В этом периоде у детей исчезают антитела, полученные от матери ещё во время пребывания плода в утробе, а собственный иммунитет пока не готов к адекватному ответу. С возрастом отмечается снижение уровня заболеваемости этой формой стоматита вследствие развития приобретённого иммунитета после перенесённых различных форм герпетической инфекции.

У грудничков и детей, перенёсших длительную антибактериальную терапию, часто развивается  кандидозный стоматит.

— Каковы симптомы стоматита у детей?

Родители могут заметить высыпания на слизистой оболочке полости рта – пузырьки, пятна, язвочки, эрозии, и почувствовать неприятный запах изо рта. Маленькие дети становятся более капризными, отказываются от пищи, особенно раздражающей воспалённую слизистую оболочку (кислое, солёное). Ребёнок постарше обычно указывает на место, где болит. При более тяжёлом течении стоматита у детей может повыситься температура тела. Обнаружение этих признаков – веский повод для скорого обращения к детскому стоматологу.

— На чём основана диагностика стоматита у детей?

Для постановки диагноза мы вначале беседуем со взрослыми, сопровождающими ребёнка － выясняем жалобы, уточняем, когда и как началось заболевание, сколько уже оно длится, какими хроническими патологиями страдает ребёнок. После переходим к осмотру полости рта, фиксируя все изменения слизистой оболочки и зубов. Проводится и наружный осмотр челюстно-лицевой области. При тяжёлом течении некоторых разновидностей стоматита у детей можно обнаружить высыпания на губах и увеличение регионарных лимфоузлов.

— Какие методы лечения стоматитов у детей актуальны в настоящее время?

В зависимости от тяжести заболевания используется местное или комплексное лечение. Например, в случае развития стоматита в результате механического повреждения достаточно устранения действия причинного фактора (исключить использование грубых сосок, сошлифовать острые края зубов и т.д.), антисептической обработки полости рта и применения препаратов для регенерации слизистой оболочки на фоне полной санации и устранения повреждающего фактора. При химических ожогах, в зависимости от тяжести, показана госпитализация в стационар.

При вирусных, бактериальных и грибковых стоматитах средней и тяжёлой степени тяжести помимо местного лечения дополнительно назначают противовирусную, противогрибковую или антибактериальную терапию.

При любой форме стоматита следует ограничить употребление детьми грубой, жёсткой, раздражающей пищи.

Опираясь на то, сколько по времени проходит стоматит у ребёнка, можно сделать вывод об эффективности применяемого лечения и при необходимости корректировать его. Любая форма стоматита излечивается в сроки от одной до двух недель. Однако следует помнить о том, что особенностью стоматита у ВИЧ-инфицированного ребёнка является то, что его течение даже при соответствующем лечении затягивается более чем на 2 недели.

— Алла Александровна, можно ли предупредить развитие стоматита?

Можно. Основным методом профилактики является санация полости рта, предполагающая лечение всех поражённых кариесом и его осложнениями зубов, регулярная тщательная гигиена полости рта, дезинфекция помещений, предметов обихода, игрушек.

Если у ребёнка часто бывает стоматит, следует обратиться за консультацией к стоматологу и педиатру, которые при необходимости назначат комплексное обследование. Важно, чтобы дети получали полноценное сбалансированное питание, проводили много времени на воздухе. Закаливание организма и занятия спортом также помогают организму противостоять инфекциям.

При подозрении или обнаружении признаков стоматита у ребёнка рекомендую обязательно обратиться к детскому стоматологу. Устранив возможные причины и грамотно подобрав терапию, врач сможет предупредить переход воспаления полости рта в хроническую форму.

Для справки:

Змановская Алла Александровна

В 2015 году закончила стоматологический факультет Иркутского государственного медицинского университета.

В 2016 году завершила интернатуру на базе ФГБОУ ИГМУ по специальности «Стоматология общей практики».

 В 2016 году прошла профессиональную переподготовку на базе ФГБОУ ИГМУ по специальности «Стоматология терапевтическая», в 2018 – по специальности «Стоматология детская».

Врач-стоматолог-терапевт, детский стоматолог в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: г. Иркутск ул. Кожова, 9а

Стоматит у ребенка: признаки и причины возникновения — Медицинский центр Здоровое Поколение (Днепр)

Стоматит относится к наиболее частым заболеваниям детей раннего возраста. Чаще всего он возникает как последствие перенесенных простудных заболеваний.

Объясняется это тем, что во время ОРВИ у ребенка пересыхает слизистая оболочка верхних дыхательных путей.

На фоне сниженного вследствие болезни иммунитета слизистая становится беззащитной перед агрессивной микрофлорой, поэтому возникаетвоспалительный процесс с образованием

во рту язвочек (стоматит).

Другой причиной заболевания являются микротравмы слизистой ротовой полости (прикус или ожег).

Некоторые формы стоматита могут развиваться под действием наследственных факторов.

Виды стоматита

Стоматит у ребенка может быть разного типа. Наиболее часто встречается вариант афтозного, герпетического, кандидозного и ангулярного стоматита.

Афтозный стоматит – во рту появляется поврежденный участок слизистой в виде язвочки, покрытой желтым или серым налетом.

Герпетический стоматит – инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса, поэтому эта форма заболевания заразна.

Ангулярный стоматит в быту называется просто – «заеды». Причиной этого варианта заболевания врачи чаще всего называют дефицит железа в организме.

Признаки стоматита у детей

Заболевание сопровождается болезненными ощущениями во рту, потерей аппетита, беспокойством, плаксивостью. У ребенка нарушается сон.

На слизистой ротовой полости можно видеть припухлости, покраснения, прыщики и афты – язвочки. Эти признаки характерны для любой формы стоматита.

Особенность герпетического стоматита в том, что язвы возникают одновременно во многих местах, десна припухают, а болезнь имеет волнообразный характер. Отмечается неприятный запах изо рта.

Афтозный стоматит начинается с появления ощущения жжения на языке и появления мелких пузырьков. Затем наблюдается повышение температуры и образование язвочек.

При любой форме стоматита увеличиваются лимфатические узлы под нижней челюстью.

Советы родителям как вылечить стоматит у ребенка

Первая задача родителей — обратиться к педиатру, если Ваш ребенок:

• не может глотать воду и пищу;
• температурит;
• беспокоен, раздражителен, плаксив;
• плохо спит;
• на слизистой во рту появились пузырьки и налет.

В зависимости от причин, вызвавших стоматит, и его формы врач назначает лечение. Но для всех типов стоматита есть общие положения в схемах лечения:

• исключение из рациона острых, кислых и горячих блюд. Щадящая диета в течение 15 дней;
• гигиена рта с применением антисептиков, чистка зубов мягкой щеточкой;
• при высоких цифрах температуры (более 38,5 градусов) применение жаропонижающих препаратов.

Для лечения герпетического стоматита назначаются противовирусные препараты. Ангулярный стоматит лечится приемом железосодержащих медикаментов. Для лечения кандидозногостоматита необходимо назначение противогрибковых лекарственных препаратов.

Лечение стоматита требует точного соблюдения всех рекомендаций врача, тогда ребенок легче и быстрее перенесет болезнь.

Как дополнение к медикаментозному лечению

стоматита пользу принесут и народные средства: полоскание отварами календулы, ромашки, смазывание язв во рту вареньем из чайной розы.

Однако диагностировать тип стоматита и назначить основное лечение должен педиатр. Лечите детей у опытных врачей!

Стоматит у ребенка – что это такое? . Официальный сайт КГАУЗ «Норильская ГСП»

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Название происходит от латинского слова “stoma” (рот). Стоматит возникает как у детей, так и у взрослых, но чаще всего он появляется у грудничков и дошкольников. Это происходит потому, что слизистая в этом возрасте более тонкая и нежная. Всем привычнее говорить «стоматит», но правильнее будет сказать «стоматиты», так как это обобщающее понятие для целой группы заболеваний.

Причины возникновения стоматита у детей

Причины возникновения стоматита у ребенка различны. Это и грязные руки, и неокрепший детский иммунитет, и особенности терморегуляции, от которой напрямую зависит система дыхания. Нужно понимать, что детская слизистая, в отличие от взрослой, – это очень тонкая и ранимая субстанция, поэтому присоединение любой инфекции происходит очень быстро. В раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформировано слюноотделение, а ведь ферменты слюны играют очень важную роль в защите организма. Как итог, слизистая часто пересыхает, появляются трещины, возникает инфекция, а за ней и стоматиты. Нельзя не брать в расчет длительный прием медикаментозных препаратов, например, антибиотиков, так же нервно-психические расстройства, неблагоприятные условия жизни, плохой уход за ребенком и ненадлежащую гигиену полости рта у самих родителей.

Зачастую, выяснить причину заболевания врачу помогают именно родители. Только они могут попытаться проанализировать, что вызвало появление пузырька, язвочки или налета. Например, ребенок что-то не то съел, купили новую пасту или зубную щетку, а может быть, малыш перенес перепад температур.

В зависимости от причин возникновения, стоматиты можно разделить на несколько видов, каждый из которых имеет ряд особенностей.

Вирусный, герпесный, или герпетический стоматит у детей – один из самых распространенных видов детского стоматита. Обычно ребенок заражается им воздушно-капельным путем. Также вирус передается через посуду, игрушки, предметы быта. Чаще всего герпетический стоматит у ребенка появляется в возрасте от года до 4-х лет. Заболевание начинается как простуда и сопровождается сыпью на губах, вялостью, повышенной температурой. Иногда возникают насморк и кашель. Примерно на второй день на губах, языке, внутренней стороне щек появляются афты – маленькие язвочки круглой или овальной формы светло-желтого цвета с ярко-красной каймой. Они источают неприятный запах, легко сдираются и потом кровоточат. Эти язвы являются основным признаком данного вида стоматита. Поэтому такой стоматит у детей называется еще афтозный, или язвенный. Это особенно неприятная разновидность заболевания, так как может протекать в тяжелой форме и сопровождаться сильной интоксикацией. Вирусный стоматит у детей также часто возникает и на фоне других вирусных заболеваний, например, гриппа, ветрянки или кори.

Инфекционный стоматит встречается у детей как школьного, так и дошкольного возраста. Чаще всего они возникают при ангине, гайморите, пневмонии. Основным признаком является толстая желтая корка на губах. Губы при этом слипаются, рот открывается с трудом. Обычно повышается температура. Бактериальный стоматит у ребенка чаще всего возникает по причине ослабленного иммунитета в осенне-зимний период.

Травматический стоматит у ребенка вызывают механические травмы полости рта. Например, ожоги от горячей пищи, слишком твердая соска, привычка грызть карандаш. Также травматический стоматит часто возникает у детей с неправильным прикусом из-за частого прикусывания щек и языка.

Кандидозный стоматит появляется у детей до года. Причиной становятся грибки вида Candida. Молоко, остающееся во рту ребенка после кормления грудью, – прекрасная среда для их размножения. Поэтому кандидозный стоматит родители называют у детей молочницей. Основной признак – появление белого налета в полости рта у малыша. Стоит отметить, что не надо путать этот налет с обычным налетом после кормления. Повод для тревоги – если налет не проходит, а ребенок отказывается от еды.

Медикаментозный, или аллергический стоматит у детей вызывается некоторыми видами аллергии или реакцией на лекарственные препараты. В случае подозрений на данный тип заболевания следует выявить и убрать аллерген, иначе есть риск получить неприятные последствия, вплоть до анафилактического шока.

Симптомы стоматита у детей

Для всех видов стоматита общим и определяющим признаком является воспаление слизистой полости рта и появление на любых ее участках, таких как язык, внутренняя сторона губ, щек, зева различных образований в виде язвочек, пузырьков, характерного налета, везикул (пузырчатые высыпания) а в случаях травматического стоматита – ожоги, прикусывания, травмы. Важно понимать, что стоматит – это не какое-то одно острое или хроническое заболевание с определенными классическими симптомами, у каждого вида своя особая причина, и проявляется они в полости рта по-разному, поэтому и лечить их необходимо по-разному.

Лечение стоматита у детей

Единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует. Каждый случай по-своему индивидуален. Очень часто бывает, когда мама приходит в надежде, что доктор назначит мазь, и она сразу вылечит ею ребенка. Такого не бывает! Необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания. Лечение проводится как местно, так и симптоматически, т.е. снимаются симптомы. Врачи стоматолог-терапевт и педиатр дают свои рекомендации, возможно привлечение узконаправленных специалистов, таких как ЛОР, миколог, дерматолог. Конечно же, есть какие-то хрестоматийные принципы, которыми руководствуются специалисты, чтобы снять или ослабить боль или предупредить осложнения. Речь идет о соблюдении правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработке слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями. Например, при аллергических стоматитах у детей рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах – противовирусные, если есть температура – это жаропонижающие. Важно, обнаружив проблему, не затягивая обратиться к специалисту.

Уход за ребенком при стоматите

Участие родителей в лечении и правильный уход за ребенком не просто важны – они является определяющими. При стоматите необходимо неукоснительно соблюдать план лечения, зачастую весьма трудоемкий, поэтому от родительской заботы и контроля зависит результат. Ротовая полость – это своеобразный эпицентр боли, поэтому неудивительно, что ребенок будет много капризничать. Поэтому родителям важно запастись терпением и настойчивостью.
Большинство мам и пап волнует вопрос о том, как накормить ребенка при стоматите. Во-первых, необходимо употреблять только мягкую теплую (не горячее 30 градусов) и кашицеобразную пищу, например в виде пюре. Главное, чтобы еда была калорийной и позитивной, потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен. После приема пищи надо обязательно ополаскивать рот, чтобы не провоцировать развитие стоматита и не присоединить какую-то дополнительную инфекцию. Диета при стоматите у ребенка должна быть с исключением из рациона острых, кислых, сладких продуктов и цитрусовых.

При стоматите у детей необходимо делать обезболивание. Оно проводиться при помощи различных лекарственных препаратов для того, чтобы избежать отказа от еды и ухудшения сна. Кроме того при стоматите у детей, очень важна правильная обработка полости рта. Чем обрабатывать и полоскать рот ребенку должен порекомендовать врач.

Профилактика стоматита у детей

Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выступает профилактика – в целом укрепление иммунитета с целью невозврата болезни. Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта. Обязательное наблюдение у стоматолога 2 – 3 раза в год, даже ели ребенка ничего не беспокоит. Желательно, при подборе средств индивидуальной гигиены руководствоваться рекомендациями вашего лечащего врача-стоматолога. С наступлением выздоровления, после завершения болезни необходимо заменить предметы личной гигиены, это зубная щетка, бутылочки, соски и т.п.
Помните, главное – это устранить причину возникновения стоматита. Поэтому ребенка просто необходимо показать врачу. Только он может сказать, чем лечить детский стоматит. Самолечение может только усугубить течение болезни и продлить мучения вашего малыша.

Стоматит у детей — лечение, причины и симптомы заболевания

Стоматит – воспалительный процесс слизистой оболочки ротовой полости, часто имеющий инфекционное или аллергическое происхождение. Стоматит является одним из самых распространенных заболеваний полости рта у детей всех возрастов, начиная от грудничков и до детей школьного возраста, хотя иногда может встречаться и у взрослых. Особая предрасположенность детей к этому заболеванию объясняется тем, что в маленьком возрасте слизистая оболочка полости рта нежнее и тоньше, чем у взрослых.

 

Виды стоматита и причины появления у детей

Причины появления стоматита у детей могут быть различными, и они напрямую связаны с разновидностью заболевания. В этом разделе рассмотрим основные виды стоматита и их причины возникновения у малышей.

Герпетический вирусный стоматит

Этот вид стоматита является наиболее распространенным и часто встречающимся. Иногда эту разновидность заболевания называют просто герпетический стоматит или вирусный. Как правило, встречается у детей в возрасте от 1 года до 4-х лет.

Часто заражение происходит воздушно-капельным путем. Инфицирование герпетическим вирусным стоматитом также возможно через детские игрушки, посуду и другие предметы. На фоне слабого иммунитета вирус попадает в организм и обосновывается в наиболее поврежденных местах слизистой. Такими местами могут служить, например, маленькие ранки, появляющиеся после покусывания губ ребенком.

Афтозный (аллергический) стоматит

Данный вид стоматита часто еще называют медикаментозным, так как основная причина появления такой разновидности заболевания — аллергические реакции на различные лекарственные препараты. Нельзя сказать точно, какие препараты могут вызвать стоматит, это является индивидуальной предрасположенностью, и может быть точно установлено только при посещении детского стоматолога после проведения всей необходимой диагностики. Такой вид заболевания встречается нечасто и, чаще всего, у детей дошкольного возраста.

Травматический стоматит

Как видно из названия, эта разновидность заболевания возникает после механических травм ротовой полости ребенка и попадания в эти места грязи и бактерий.

Травмы могут носить абсолютно разный характер. Это может быть исключительно стоматологическая проблема. Например, из-за неправильно прикуса ребенок может все время надкусывать язык или губки. К другим видам механический повреждений слизистой можно отнести ожоги, например, от слишком горячей пищи, слишком твердую соску, различные вредные привычки (тащить в рот игрушки, грызть карандаш и т.д.).

Кандидозный (грибковый) стоматит

Основной причиной появления кандидозного стоматита являются грибки вида Candida. В основном такая разновидность заболевания характерна для детей до 1 года, которые получают кормление грудью. Частички материнского молока, остающиеся во рту ребенка после кормления, служат прекрасной средой для развития этого вида грибков. По этой причине иногда такую разновидность стоматита называют молочницей.

Инфекционный (микробный) стоматит

Основной причиной появления инфекционного стоматита у детей является снижение иммунитета на фоне таких болезней как ангина, гайморит, пневмония и других заболеваний носоглотки. Такая разновидность заболевания встреч­­­ается у детей как школьного, так и дошкольного возраста. Особенно часто инфекционный стоматит развивается в осенне-зимний период, когда наблюдается ослабление иммунитета у ребенка.

 

Симптомы стоматита у детей

Также, как и причины появления стоматита у детей, его симптоматика носит широкий характер и тоже зависит от разновидности заболевания. В этом разделе сгруппируем характерные симптомы для каждой формы стоматита у детей.

Симптомы вирусного стоматита у детей

Основным симптомом вирусного (герпетического) стоматита является появление на слизистой полости рта пузырьков, которые после вскрытия образуют маленькие эрозии, покрытые налетом. Такие эрозии могут иметь множественный характер и располагаться как на расстоянии друг от друга, так и сливаться вместе, образуя большие пораженные участки слизистой полости рта. Они могут располагаться на губах, гортани, щеках, языке или нёбе и как правило являются очень болезненными и сильно реагируют на прикосновение, горячую или холодную пищу и другие воздействия.

Симптомы кандидозного стоматита у детей

Обычно до возникновения кандидозного стоматита у ребенка наблюдается сухость слизистой полости рта, жжение, появляется чувство неприятного привкуса и запах изо рта. По поведению малыша можно заподозрить начало заболевания. Как правило, в этот период дети капризничают во время приема пищи, беспокойно себя ведут, плохо спят. Далее, при развитии заболевания, появляется множество маленьких белых точек, которые образуют место поражения, покрытое белым творожистым налетом. При запущенных формах заболевания налет может приобретать серый цвет. Это свидетельствует о переходе заболевания в тяжелую форму. При тяжелой форме кандидозного стоматита наблюдается затруднительное очищение слизистой от налета и при малейшем прикосновении к поврежденному месту проявляется сильной болью и кровоточивостью.

Симптомы бактериального (ифекционного) стоматита у детей

— Слизистая оболочка окрашивается в темно-красный цвет;
— Происходит образование желтых корок, которые как бы склеивают губы;
— У ребенка наблюдается повышенное слюноотделение;
— Появляется неприятный запах изо рта.

Также, в зависимости от инфекции, которая вызвала появление стоматита, могут наблюдаться следующие симптомы: образование фибринозных пленок, кровоточивость поврежденных участков, сильный налет на языке.

Симптомы афтозного стоматита у детей

При афтозном стоматите на слизистой полости рта образуются язвы и афты. Афта представляет собой болезненный участок слизистой округлой формы, покрытый фибринозным налетом. При афтозном стоматите дети становятся вялыми, раздражительными, капризными и жалуются на боли в ротовой полости. Как правило, афтозный стоматит носит хроническую форму и может обостряться 1 – 2 раза в год.

 

Лечение стоматита у детей

Единственного правильного лечения стоматита у детей не существует. Лечение подбирается индивидуально для каждого ребенка после посещения детского стоматолога и сильно зависит от формы стоматита. В зависимости от разновидности заболевания, лечение может включать в себя как методы местной, так и общей терапии.

Несмотря на невозможность подбора лечения для всех разновидностей стоматита, существует ряд рекомендаций, которых стоит придерживаться при любой форме заболевания. Во время течения заболевания рекомендуется придерживаться строгой диеты, которая исключает прием горячей или слишком холодной пищи, а также отказ от других раздражающих полость рта продуктов питания. Особое внимание необходимо уделить гигиене ротовой полости. После каждого приема пищи рекомендуется выполнять ополаскивание рта. Для ополаскивания можно применять специальные травы или антисептические средства.

При лечении вирусной формы стоматитов у детей местно применяются различные анестезирующие средства и противовирусные препараты, противовоспалительные мази и гели, иммуномодулирующие препараты.

Для лечения кандидозного стоматита необходимо создать определенную щелочную среду в полости рта. Это достигается смазыванием ротовой полости малыша раствором соды или борной кислоты. Также в аптеках есть специальные противогрибковые растворы, такие как Кандид. Рекомендуется производить смазывание после каждого приема пищи.

При лечении бактериальных стоматитов, как и при лечении других инфекций, применяются антибиотики. Строго запрещается самостоятельный прием антибиотиков. Антибиотики правильно подобрать и назначить только детский стоматолог, основываясь на чувствительности микроорганизмов к тем или другим препаратам.

При лечении афтозного стоматита применяется обезболивание полости рта с помощью анестезирующих гелей, выполняется обработка слизистой антисептическими препаратами. Также применяется светолечение при помощи лучей ультрафиолетового диапазона. Одновременно рекомендуется проводить общую иммуностимулирующую терапию, с помощью специальных препаратов и витаминов.

Стоматит у детей: виды, симптомы и лечение

Как выглядит стоматит и в результате чего он появляется? Очень часто данное заболевание возникает как осложнение после простуды. Во время болезни дыхательные пути и слизистая оболочка полости рта пересыхают, слюна выделяется скудно. Это приводит к тому, что начинают активно размножаться бактерии и микроорганизмы, которые вызывают воспаление и дискомфорт. Именно этот процесс и называется стоматитом. Вообще причины возникновения и формы заболевания могут быть самыми разными, поэтому при первых же признаках недуга необходимо срочно обращаться за квалифицированной помощью.

Разновидности заболевания

Как уже было сказано, существует множество форм стоматита, но мы выделим наиболее распространенные.

Афтозный. Так называется стоматит, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются небольшие очаги воспаления, покрытые налетом молочного, серого и желтоватого оттенка. Вокруг язвочек присутствует ободок ярко-красного цвета.

Герпетический. Вирусный стоматит, который чаще всего проявляется у детей в возрасте от 1 до 4 лет. Часто малыши берут игрушки и прочие предметы в рот, в результате чего на слизистую оболочку может попасть вирус герпеса, вызывающий заболевание.

Ангулярный. Наверняка каждому известно, что такое заеды. В медицине данное явление называют ангулярным стоматитом, при котором появляются трещинки и раздражение кожного покрова в уголках рта. Основная причина возникновения подобного вида заболевания – это нехватка железа в организме.

Чтобы узнать, почему у ребенка часто возникает стоматит, стоит обратиться к врачу.

Симптомы болезни

Очень часто ребенок может вести себя неспокойно, плакать (язвочки приносят дискомфорт), даже отказываться от еды. Помимо этого, даже незначительный воспалительный процесс в полости рта порой провоцирует повышение температуры, которое дети в принципе переносят тяжело.

Для того чтобы убедиться в том, что присутствует болезнь, достаточно знать, как выглядит стоматит у детей, и осуществить визуальный осмотр полости рта. Попросите ребенка открыть ротик, после чего аккуратно оттяните нижнюю губу – именно там, на слизистой оболочке, и образовываются ранки и язвочки. Их расцветка и размеры могут значительно варьироваться. Первое, что должно насторожить родителей, – любая неоднородность на слизистых оболочках полости рта. То есть, если присутствуют припухлости, прыщики, раздражение, это уже повод для беспокойства.

Когда стоит обратиться к врачу

Итак, родитель должен обратиться к специалисту при следующей симптоматике:

• при повышенной температуре тела у малыша;
• ребенку тяжело есть и пить;
• Вы отмечаете повышенную суетливость, беспокойность у малыша;
• он плохо спит и жалуется на болезненность;
• Вы замечаете белый налет на языке и пузырьки на слизистой оболочке полости рта.

Лечение

Что делать, если у ребенка стоматит? Лечение должно назначаться врачом и напрямую зависит от факторов, которые могли спровоцировать заболевание. Однако для всех типов данного недуга есть общие рекомендации.

1. Исключить из рациона твердую пищу, острые, кислые, слишком соленые продукты: они могут вызвать обострение болезни. То же самое касается и горячей пищи.
2. Соблюдать гигиену полости рта: не забывать о регулярной чистке зубов, полоскать рот водой с добавлением всевозможных антисептических средств (их должен выписать доктор).
3. Если у малыша поднимается высокая температура (выше 38°), необходимо дать ему жаропонижающее.

Если Вы задумываетесь о том, чем лечить стоматит у детей во рту, прекрасно подойдут растворы антисептиков (фурацилин, хлоргексидин и т. д.). Справиться с проявлениями болезни помогут и настойки трав: календулы, ромашки и пр. После осмотра доктор обычно рассказывает родителям, каким образом необходимо подготовить лекарственный раствор и как часто требуется полоскать рот. Также существуют специальные антисептические аэрозоли и гели для детей. Однако в любом случае перед тем, как что-то предпринимать, следует проконсультироваться с врачом о том, как вылечить стоматит у ребенка.

Как лечить стоматит у взрослых — Стоматология Комфорта

Симптомы и причины стоматита у взрослых

Наличие воспаления на слизистой полости рта в большинстве случаев можно определить самостоятельно, после чего обратиться за назначением лечения к врачу-стоматологу. Визуальные признаки заболевания:

• основной показатель — возникновение округлых пузырьков и язвочек на слизистой оболочке языка, щёк, губ, нёба;
• появление желтого или белого налёта в полости рта;
• кровоточивость и отёчность дёсен, покраснение слизистой;
• неприятные вкусовые ощущения, жжение и боль во рту;
• повышенное слюноотделение.

Причин возникновения стоматита у взрослых множество. Заболевание может быть связано с гигиеной полости рта или иметь другую природу. Это недостаточно регулярный и тщательный уход за зубами и дёснами, применение в пищу немытых овощей и фруктов, подбор неправильной зубной пасты, которая нарушает кислотно-щелочной баланс ротовой полости.

Воспаление часто возникает и от факторов, которые не зависят от неправильного ухода за зубами. Это несбалансированный рацион питания и недостаток витаминов, иммунодефицитные и инфекционные заболевания, нарушение микрофлоры и уменьшение выработки слюноотделения, болезни желудочно-кишечного тракта, механические повреждения слизистой оболочки, аллергические реакции.

Виды заболевания

По внешним симптомам, характеру проявления и причине возникновения болезнь разделяется на несколько видов, каждый из которых имеет особенности и требует специального подхода для эффективного лечения. Самые популярные типы заболевания:

— Афтозный. Данный тип встречается у 10-40% взрослых пациентов и проявляется в виде большого количества афт — язвочек бело-жёлтого цвета. Сопровождается зудом и болезненными ощущениями, что мешает разговаривать и принимать пищу. Причина возникновения — слабый иммунитет на фоне заболеваний, недостаток витаминов, аллергические реакции. Лечение стоматита данного типа требует комплексного подхода, возможно повторное возникновение заболевания.

— Герпетический. Данный вид вызывает вирус герпеса, который проникает в клетки и остаётся там навсегда. При попадании на слизистую оболочку бактериальные клетки активно делятся, повреждая эпителий, что приводит к возникновению язвочек. Самые популярные места возникновения — слизистая губ и щёк, внешняя кайма губ. Часто принимает хроническое течение, поэтому периодически лечение стоматита у взрослых будет требовать возобновления. Врач подробнее расскажет, чем лечить стоматит во рту, после осмотра клинической картины.

— Катаральный. Самая распространённая причина появления — недостаточная гигиена и травмирование слизистой оболочки полости рта. Помимо болезненных воспалений наблюдается отёчность нёба, может подниматься высокая температура. Данный тип не всегда можно распознать на начальном этапе, так как язвочки появляются не сразу.

— Аллергический. Проявляется на воне высокой чувствительности организма к различным пищевым и непищевым аллергенам. Может возникать от непереносимости определённых продуктов, средств гигиены полости рта, лекарств, пыльцы и так далее. Считается одной из самых сложных форм заболевания, так как выявить причину возникновения часто бывает проблематично — необходимо сдавать анализы и пробы на аллергены. Имеет стандартные симптомы в виде язвочек, к которым добавляется нарушение сна, нервозность.

Как вылечить стоматит у взрослых

Метод лечения стоматита у взрослых зависит от первопричины возникновения и степени сложности заболевания. Чаще всего он состоит из приёма противовирусных препаратов и наружного применения заживляющих мазей и кремов. Помимо лекарственных средств на период лечения необходимо соблюдать диету, тщательную гигиену ротовой полости, воздержаться от алкоголя. Точные рекомендации, которые позволят вылечить стоматит в минимальные сроки, даст стоматолог-терапевт.

Как вылечить стоматит в домашних условиях и возможно ли это сделать? Лечение стоматита в большинстве случаев медикаментозное, поэтому устранить дома воспаление возможно, но при условии грамотно подобранных препаратов. Мы не рекомендуем заниматься самолечением и принимать лекарства без назначения врача, так как подбор средств выполняется только после определения типа и стадии заболевания. Доверьте здоровье профессионалам, которые знают, как лечить стоматит быстро и эффективно. Врачи «Стоматологии Комфорта» всегда рады помочь вам, обращайтесь!

Стоматит у детей — блог «ДИНАСТИЯ»

   Стоматит довольно часто встречается в детском возрасте, преимущественно у дошкольников, но может быть и в более старшем возрасте, и даже у взрослых.

   Стоматит — воспаление слизистой оболочки десен и щек, вызываемое преимущественно микробами, реже грибками. Он может быть как самостоятельным, так и осложнением других тяжелых общих заболеваний.

   Различают несколько видов стоматита, обозначая этим степень и тяжесть поражения слизистых оболочек.

   При катаральном стоматите состояние ребенка обычно не меняется, температура тела остается в пределах нормы. Обычно малыш испытывает небольшую болезненность при приеме пищи, особенно твердой и горячей, что заставляет его в ряде случаев отказываться от еды. Отмечается резкое покраснение и отечность слизистых оболочек десен и щек, реже — твердого и мягкого нёба. Усиливается слюноотделение. Часто родители принимают такое состояние у ребенка младшего возраста за прорезывание зубов. Однако при стоматите ребенок не тащит все в рот, стремясь почесать десны, как это происходит при прорезывании. В более старшем возрасте диагноз особых затруднений не вызывает.

   Лечение заключается в механически и термически щадящей диете (без острого, соленого, кислого) и частых полосканиях полости рта щелочными растворами (2—3%-ный раствор питьевой соды). Обычно состояние ребенка быстро улучшается.

   Афтозный стоматит протекает тяжелее, часто ухудшается общее состояние ребенка, повышается температура тела, он отказывается от еды, жалуется на боли во рту. Но бывает и так, что жалобы на боли во рту являются единственным внешним проявлением заболевания. Афтозный стоматит характеризуется появлением на слизистой оболочке десен, языка, щек округлых образований — афт (размером от 0,5 см и более), окруженных беловатым ободком. Слизистая оболочка отечная, ярко-красная, прикосновение к ней вызывает резкую болезненность. В легких случаях бывает 1—2 афты, в тяжелых случаях их много, и очень редко они могут сливаться, при этом состояние ребенка значительно ухудшается, температура тела может повышаться до 38-38,5 °С.

   Афтозный стоматит, вызванный вирусом простого герпеса, протекает так же, но, как правило, у ребенка наблюдаются герпетические высыпания, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, родители отмечают, что последние 1—2 дня до высыпания ребенок был вялым, а в ряде случаев — он уже был болен ОРВИ или герпетической инфекцией. При осмотре на слизистых оболочках полости рта видны герпетические высыпания.

   При герпетическом стоматите необходимо противовирусное лечение. При микробном поражении афтозный стоматит лечат полосканием полости рта слабыми растворами марганцовки (перманганата калия). Очень быстро помогает ребенку болтушка из 1 сырого белка, 1/2 таблетки нистатина и 1 столовой ложки меда. Все слегка взбить до однородной массы. Сначала осторожно протереть рот ребенка ватой, смоченной раствором перекиси водорода, намотав ее на палец, а затем, взяв чистую вату, обработать таким же образом полость рта болтушкой, желательно 4-5 раз в день. Хранить болтушку нужно в холодильнике и каждый день готовить новую. Обычно уже на второй день видно улучшение. Диета ребенка должна быть щадящей, необходимо обильное питье.

   Необходимо помнить, что афтозным стоматитом могут легко заразиться другие дети через игрушки, посуду, поэтому малыша необходимо изолировать, выделить ему отдельную посуду и предметы ухода и ежедневно их кипятить. Игрушки, которыми пользуется ваш ребенок в период болезни, должны быть пластмассовыми или резиновыми, чтобы их легко можно было ежедневно мыть с мылом.

   Язвенный стоматит чаще встречается у более старших детей, как правило, часто болеющих и ослабленных. Общее состояние ребенка нарушено, он вялый, бледный, повышена температура тела, потерян аппетит. При осмотре края десен у зубов ярко-красные, болезненные, отечные, быстро развивается гнойный процесс, образуются язвы. У ребенка отмечаются сильный неприятный запах изо рта, слюнотечение. Детская стоматология сводит лечение к полосканию рта слабым раствором перманганата калия, обработке полости рта болтушкой, полноценной щадящей диете, витаминотерапии и тщательном соблюдении гигиенических мероприятий (ежедневном мытье игрушек, предметов ухода, кипячении посуды), а также медикаментозной терапии по назначению врача.

Понравилась статья?

Афтозный стоматит | Детская больница Филадельфии

Афтозный стоматит — это заболевание, при котором во рту появляются небольшие язвы, обычно внутри губ, на щеках или на языке. Афтозные язвы также известны как «язвы».

Точная причина этого заболевания неизвестна. Однако есть много факторов, которые, как считается, связаны с развитием язвы язвы, в том числе:

• Ослабленная иммунная система

• Аллергия на такие продукты питания, как кофе, шоколад, сыр, орехи и цитрусовые

• Стресс

• Вирусы и бактерии

• Травма ротовой полости

• Плохое питание

• Некоторые лекарства

Афтозный стоматит обычно впервые появляется у детей и подростков 19 лет.Примерно у одной трети пострадавших детей поражения продолжают появляться в течение многих лет после первоначальной вспышки.

Эти язвы не заразны и не могут передаваться от одного ребенка к другому.

Ниже приведены наиболее частые признаки и симптомы афтозного стоматита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Признаки и симптомы могут включать:

• Язвы во рту, обычно внутри губ, на щеках или на языке

• Язвы, покрытые желтым слоем и имеющие красное основание

• Нет присутствует лихорадка (в большинстве случаев)

• Поражения обычно заживают в течение 7-14 дней

• Поражения имеют тенденцию повторяться

Афтозный стоматит обычно диагностируется на основании полного анамнеза и физического осмотра вашего ребенка.Поражения уникальны и обычно позволяют поставить диагноз просто при физикальном осмотре. Кроме того, врач вашего ребенка может назначить следующие тесты, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие причины язв:

Конкретное лечение афтозного стоматита определит врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заболевания

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания в отношении течения болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Целью лечения афтозного стоматита является уменьшение выраженности симптомов.Поскольку это не вирусная или бактериальная инфекция, противовирусные препараты и антибиотики неэффективны. Лечение может включать:

• Повышенное потребление жидкости

• Ацетаминофен при любой лихорадке или боли

• Правильная гигиена полости рта

• Лекарства местного действия (для уменьшения боли при язве)

• полоскания рта (чтобы облегчить боль)

Вашему ребенку особенно важно избегать острой, соленой или кислой пищи, которая может вызвать дополнительное раздражение во рту.

Язвы (афтозные язвы) у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое язвы у детей?

Язвы язвы (афтозные язвы) — это небольшие язвы во рту. Они часто встречаются внутри губ, на задней части неба (мягкие нёбо), на щеках или на языке.

Что вызывает язвы у ребенка?

Эксперты не знают точной причины.Но считается, что на развитие язвы влияют многие факторы. Эти являются:

• Ослабленная иммунная система
• Аллергия на продукты питания, такие как кофе, шоколад, сыр, орехи и цитрусовые
• Напряжение
• Вирусы и бактерии
• Травма рта
• Плохое питание
• Некоторые лекарственные средства
• Раздражение от ортодонтических скоб

Язвы язвы часто появляются впервые у детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет.Примерно у 3 из 10 детей, страдающих язвой язвы возвращаются спустя годы после первой вспышки. Они не передаются от одного ребенка к другому.

Язвы, которые продолжают возвращаться может быть связано с глютеновой болезнью, воспалительным заболеванием кишечника или ВИЧ-инфекцией.

Каковы симптомы язвы у ребенка?

Каждый ребенок может чувствовать симптомы по-разному.Ниже приведены наиболее частые симптомы афтозного стоматита:

• Болезненные язвы во рту, часто внутри губ, на щеках или на языке
• Язвы белого или серого цвета с красная кайма
• Проблемы с едой или разговором из-за язвы
• Лихорадки нет (в большинстве случаев)

Язвы часто заживают через 7-14 дней дней. Они имеют тенденцию возвращаться.

Как диагностируют язвы у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка часто может поставить диагноз, изучив полный анамнез и проведя физический осмотр. Но твой ребенку также могут потребоваться эти тесты, чтобы исключить другие причины:

• Анализы крови
• Посев язв
• Биопсия язвы (взятие небольшого кусочек ткани из язвы и проверка клеток под микроскопом)

Как лечат язвы у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Цель лечения — облегчить симптомы. Лечение может включать:

• Пить больше жидкости
• Прием парацетамола при лихорадке или боли
• Соблюдение правил гигиены полости рта
• Нанесение лекарств на кожу для облегчения боли от язвы
• Использование ополаскивателей для облегчения боли

Ваш ребенок может чувствовать себя лучше, если не ест острую, соленую или кислую пищу.Эти продукты могут вызвать раздражение во рту.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Если есть язвы, позвоните лечащему врачу вашего ребенка:

• Очень больно
• Длится более нескольких недель
• Очень большие по размеру
• Возвращаюсь назад

Основные сведения о язве у детей

• Язвы язвы небольшие, белого или серого цвета язвы с красной каймой, которые видны во рту.
• Их часто можно найти внутри губ, на щеках или на языке.
• Эксперты не знают точной причины. Но они могут быть связаны с такими вещами, как пищевая аллергия, стресс, плохое питание или определенные лекарства.
• Болячки отличаются от других язвы. Часто им ставят диагноз просто при медицинском осмотре.
• Лечение может включать пероральные препараты или лекарство для кожи, чтобы облегчить боль.Антибиотики могут быть назначены при вторичном инфекции.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Как вести себя педиатрическим пациентом с язвой полости рта

Язвы во рту

Язвы в полости рта — частая клиническая проблема в педиатрической популяции.Как правило, язва определяется как четко очерченное поражение с дефектом эпителия, покрытым фибриновым сгустком (псевдомембраной), придающим язве желто-белый вид.

Презентация

Население

• Любой сегмент педиатрической популяции, от младенчества до подросткового возраста
• Дети родителей с рецидивирующими язвами в ротовой полости вследствие генетической предрасположенности (т. Е. Рецидивирующий афтозный стоматит)
• Маленькие дети в групповых условиях (e.g., детский сад, общие игровые площадки) язвы в полости рта, развивающиеся вторично по отношению к инфекционной (то есть бактериальной и / или вирусной) этиологии из-за повышенного риска переноса жидкости из ротовой полости в этих условиях

Знаки

• Хорошо очерченные поражения, часто вдавленные, с дефектом эпителия, покрытым желто-белой псевдомембраной ( Рис. 1 )
• Язвы одиночные или множественные; может присутствовать скоплениями (герпетиформная форма)
• Внутриротовая / периоральная локализация: неороговевающая и / или ороговевшая слизистая оболочка полости рта, ротоглотка, губы, периоральная кожа
• Переменный размер (чаще всего измеряется в миллиметрах, но может быть больше)
• Общее расположение: поражение только ротовой / периоральной области или с вовлечением других пораженных поверхностей (т.э., кожа, половые органы, другие слизистые оболочки)

ПРИМЕЧАНИЕ: Щелкните, чтобы увеличить рисунок.

Рис. 1 : Изъязвление десны верхней челюсти у девочки 4 лет (стрелки).

Симптомы

• Степень боли: от бессимптомной до сильного дискомфорта
• Горение
• Раздражение
• Зуд (ощущение зуда)
• Системные симптомы, такие как лихорадка, недомогание, лимфаденопатия, затрудненное глотание и общая раздражительность

Расследование

1. Спросите родителей или пациента (если пациент достаточно взрослый) об истории поражений.
   • Было ли начало поражения полости рта острым (например, в течение нескольких часов или дней) или хроническим (например, в течение недель или месяцев)?
   • Есть единичные или множественные поражения?
   • Имеются ли в анамнезе подобные состояния (например, есть ли у пациента повторяющиеся язвы во рту)?
   • Где расположены поражения: только в ротовой / периоральной областях или в ротовой / периоральной областях с вовлечением дополнительных поверхностей?
   • Где расположены поражения ротовой / периоральной области (например, губы, щеки, язык, десна, нёбо, дно рта, ротоглотка)?
   • Были ли в анамнезе травмы полости рта / периоральной полости?
   • Связаны ли поражения с системными симптомами, такими как лихорадка, недомогание, лимфаденопатия, желудочно-кишечные боли, тошнота, рвота, диарея и / или генерализованная боль в суставах / мышцах?
   • Кто-нибудь еще в семье (т.например, родители, бабушки и дедушки, братья и сестры) в недавнем или хроническом анамнезе были язвы полости рта / периоральной полости?
   • Контактировал ли ребенок в последнее время с кем-либо с видимыми язвами в полости рта / периоральной полости? Делились ли они с этим человеком игрушками, посудой или чашками?
2. Провести клиническое обследование:
   • Если возможно, запишите вес пациента и проследите за весом на предмет любых значительных изменений во время последующих посещений.
   • Проверьте показатели жизненно важных функций и отслеживайте любые значительные отклонения от нормы, связанные с возможными нарушениями обмена веществ, вызванными недостаточным потреблением жидкости и / или питания.
   • Пройдите тщательное обследование головы и шеи для выявления лимфаденопатии и язв на открытых поверхностях кожи и / или слизистых оболочек.
   • Пройдите тщательное обследование полости рта / периорала для выявления язв на любых поверхностях полости рта / периорала и / или ротоглотки.
   • В целом оцените, выглядит ли ребенок больным.
3. Дальнейшие лабораторные испытания:
   • Обычно не делают врачи общей практики; если показаны лабораторные исследования, пациента следует направить к семейному врачу, педиатру и / или специалисту по оральной медицине.

Диагностика

Учитывая неспецифические клинические проявления многих язвенных состояний полости рта в педиатрической популяции, клиницист должен рассмотреть следующие дифференциальные диагнозы:

Одиночные язвы

• Травма
• Рецидивирующая афтозная язва
• Глубокая грибковая инфекция (редко)
• Рак (редко)

Множественные язвы

Инфекционная этиология

Бактериальный

• Острый язвенно-некротический гингивит
• Периоральное импетиго

Вирусный

• Первичный герпетический гингивостоматит
• Рецидивирующие герпетические инфекции
• Герпетическая ангина
• Острый лимфоузловой фарингит
• Ящура рук
• Ветряная оспа
• Корь

Хронические язвенные и пузырно-пузырчатые состояния

• Рецидивирующий афтозный стоматит
• Ювенильный буллезный пемфигоид
• Детская линейная болезнь IgA
• Наследственный буллезный эпидермолиз
• Юношеский герпетиформный дерматит
• Болезнь Рига – Феде

Связанные с системными заболеваниями

• Врожденная нейтропения
• Аутоиммунные расстройства (e.g., красная волчанка, болезнь Крона)
• Синдром Бехчета
• Синдром PFAPA, клиническое заболевание, характеризующееся периодической лихорадкой, афтозным стоматитом, фарингитом и аденитом шейки матки.
• Болезни, вызванные нарушением обмена веществ
• ВИЧ / СПИД

Лечение

Обычная начальная обработка

• Паллиативное лечение:
  • Следите за потреблением пищи и обеспечивайте адекватную гидратацию.
  • Управляйте лихорадкой с помощью безрецептурных жаропонижающих средств (например, ацетаминофена).
  • Рассмотрите возможность использования антимикробной жидкости для полоскания рта, чтобы предотвратить вторичное инфицирование язв (если пациент может полоскать рот и плевать).
• Если вы можете подтвердить конкретный диагноз язвы в полости рта, рассмотрите возможность лечения соответствующими лекарствами, такими как антибиотики, противовирусные препараты и местные кортикостероиды, в пределах вашей компетенции.
• Если у пациента наблюдается значительное обезвоживание, вялость или признаки замедленного роста, направьте пациента в отделение неотложной помощи для срочного обследования.
• Пациент должен пройти повторное клиническое обследование через 2 недели после первого обращения.

Альтернативные методы лечения

• Если предполагается, что причиной язв в полости рта является системное заболевание, пациента следует направить к своему терапевту и / или педиатру для дальнейшего обследования и лечения.
• Рассмотрите возможность направления пациентов с органоспецифическими язвами к узким медицинским специалистам (например, дерматологу, гастроэнтерологу, оториноларингологу) для обследования и лечения, если это необходимо.

Консультации

• Дать поддерживающий совет пациенту и его семье.
• Поощряйте частый прием жидкости и пищи.
• Монитор для устранения поражений полости рта и / или системных симптомов.
• Если у пациента наблюдается значительное обезвоживание, слабость и / или признаки замедленного роста, его следует доставить к семейному врачу или в отделение неотложной помощи для срочного обследования.
• Если язвы не исчезли в течение более 2 недель, направьте пациента к его / ее семейному врачу, педиатру и / или специалисту по оральной медицине для дальнейшего обследования и лечения.

АВТОРЫ

	Д-р Штоплер — доцент кафедры оральной медицины и директор программы постдокторской медицины факультета оральной медицины Школы стоматологической медицины Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания.
	Д-р Аль Замель — главный ординатор отделения оральной медицины Школы стоматологической медицины Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания.

Для корреспонденции: Доктору Эрику Т. Ступлеру, Школа стоматологической медицины Пенсильванского университета, 240 South 40 ^th St., Philadelphia, PA 19104, USA. Эл. Почта: [email protected]

У авторов нет заявленных финансовых интересов.

Эта статья прошла рецензирование.

Предлагаемые ресурсы

1. Гринберг М.С., Глик М., Шип Д.А., редакторы. Пероральные препараты Буркета . 11-е изд.Гамильтон: BC Decker; 2008.
2. Пинто А. Поражения мягких тканей у детей. Dent Clin North Am. 2005; 49 (1): 241-58.
3. Patel NJ, Sciubba J. Поражения полости рта у маленьких детей. Pediatr Clin North Am. 2003; 50 (2): 469-86.
4. Flaitz CM, Baker KA. Подходы к лечению частых симптоматических поражений полости рта у детей. Dent Clin North Am. 2000; 44 (3): 671-96.

Детские афтозные язвы: предпосылки, патофизиология, эпидемиология

Bachtiar EW, Cornain S, Siregar B, Raharjo TW.Снижение соотношения CD4 + / CD8 + при большом типе рецидивирующих афтозных язв: сравнение больших и малых типов язв. Asian Pac J Allergy Immunol . 1998 июн-сен. 16 (2-3): 75-9. [Медлайн].

Wu YC, Wu YH, Wang YP, Chang JY, Chen HM, Sun A. Антигастральные париетальные клетки и антитиреоидные аутоантитела у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Formos Med Assoc . 2016 25 октября. [Medline].

Chiang CP, Yu-Fong Chang J, Wang YP, Wu YH, Wu YC, Sun A.Рецидивирующий афтозный стоматит — этиология, сывороточные аутоантитела, анемия, гематиновая недостаточность и лечение. J Formos Med Assoc . 2018 14 ноября. [Medline].

Buno IJ, Huff JC, Weston WL и др. Повышенные уровни интерферона гамма, фактора некроза опухоли альфа, интерлейкинов 2, 4 и 5, но не интерлейкина 10, присутствуют при рецидивирующем афтозном стоматите. Дерматол Арки . 1998 июл.134 (7): 827-31. [Медлайн].

Хили CM, Торнхилл MH.Индукция экспрессии молекул адгезии на кровеносных сосудах и кератиноцитах при рецидивирующем изъязвлении ротовой полости. Дж. Орал Патол Мед . 1999, 28 января (1): 5-11. [Медлайн].

Kim YJ, Choi YS, Baek KJ, Yoon SH, Park HK, Choi Y. Микробиота слизистой оболочки и слюны, связанная с рецидивирующим афтозным стоматитом. BMC Microbiol . 2016 г. 1. 16 Прил. 1:57. [Медлайн].

Бирек С., Гранди Р., Макнил К. и др. Обнаружение Helicobacter pylori при афтозных язвах полости рта. Дж. Орал Патол Мед . 1999 Май. 28 (5): 197-203. [Медлайн].

Малеки З., Сайяри А.А., Алави К., Сайяри Л., Бахарванд М. Изучение взаимосвязи между Helicobacter pylori и рецидивирующим афтозным стоматитом с использованием дыхательного теста с мочевиной. J Contemp Dent Pract . 2009 1. 10 (1): 9-16. [Медлайн].

Gomes CC, Gomez RS, Zina LG, Amaral FR. Рецидивирующий афтозный стоматит и Helicobacter pylori. Med Oral Patol Oral Cir Bucal .2016, 1. 21 (2): e187-91. [Медлайн].

Дхопте А., Найду Г., Сингх-Маккад Р., Наги Р., Багде Х., Джайн С. Психометрический анализ стресса, тревоги и депрессии у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом — исследование на основе поперечного исследования. J Clin Exp Dent . 2018 10 (11) ноября: e1109-e1114. [Медлайн].

Хайсраэли-Шалиш М., Ливне А., Кац Дж. И др. Рецидивирующий афтозный стоматит и недостаточность тиамина. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .1996 декабрь 82 (6): 634-6. [Медлайн].

Бахрамян А., Фальсафи П., Аббаси Т., Ганизаде М., Абдини М., Кавуси Ф. и др. Сравнение уровней витамина D в сыворотке и слюне у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом и у здоровых людей. Дж Дент (Шираз) . 2018 декабря 19 (4): 295-300. [Медлайн].

Бао ZX, Ян XW, Ши Дж, Лю LX. Уровни цинка в сыворотке у 368 пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта: предварительное исследование. Med Oral Patol Oral Cir Bucal .2016 1 мая. 21 (3): e335-40. [Медлайн].

Бесу И., Янкович Л., Магду И.Ю., Коник-Ристик А., Раскович С., Юраник З. Гуморальный иммунитет к белкам коровьего молока и глиадину в рамках этиологии рецидивирующих афтозных язв ?. Устный диск . 2009 15 ноября (8): 560-4. [Медлайн].

Тугрул С., Кочийит А., Доган Р., Эрен С.Б., Сентурк Е., Озтуран О. и др. Общий антиоксидантный статус и окислительный стресс при рецидивирующем афтозном стоматите. Инт Дж Дерматол .2016 Март 55 (3): e130-5. [Медлайн].

Zhang Z, Zhang Q, Xue Y, Chen G, Wu Z, Fang H. Сывороточные уровни общего антиоксидантного статуса, оксида азота и синтазы оксида азота у пациентов с незначительным рецидивирующим афтозным стоматитом. Медицина (Балтимор) . 2019 января 98 (3): e14039. [Медлайн].

Thomas KT, Feder HM Jr, Lawton AR, Edwards KM. Синдром периодической лихорадки у детей. Дж. Педиатр . 1999 июл.135 (1): 15-21. [Медлайн].

Паде С., Брезняк Н., Земер Д. и др. Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и аденопатический синдром: клинические характеристики и исходы. Дж. Педиатр . 1999 Июль 135 (1): 98-101. [Медлайн].

Шривастава Р., Джон Г.В. Лечение афтозного стоматита местным Alchemilla vulgaris в глицерине. Clin Drug Investigation . 2006. 26 (10): 567-73.

Wu JJ, Huang DB, Pang KR, et al.Талидомид: дерматологические показания, механизмы действия и побочные эффекты. Br J Дерматол . 2005 Август 153 (2): 254-73. [Медлайн].

Manthiram K, Nesbitt E, Morgan T, Edwards KM. Семейный анамнез при синдроме периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита, аденита (PFAPA). Педиатрия . 2016 Сентябрь 138 (3): [Medline].

Ghodratnama F, Wray D, Bagg J. Обнаружение сывороточных антител против цитомегаловируса, вируса ветряной оспы и вируса герпеса человека 6 у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед . 1999, 28 января (1): 12-5. [Медлайн].

Lin SS, Chou MY, Ho CC и др. Изучение вирусных инфекций и цитокинов, связанных с рецидивирующим афтозным изъязвлением. Микробы заражают . 2005 г., 7 (4): 635-44. [Медлайн].

Арикан С., Дурусой С., Акалин Н., Хаберал А., Секин Д. Окислительный / антиоксидантный статус при рецидивирующем афтозном стоматите. Устный диск . 2009 15 октября (7): 512-5. [Медлайн].

Gupta SK, Gupta RC, Seth AK, et al.Эпидемиологическая оценка рецидивирующего стоматита, нитратов в питьевой воде и активности цитохром b5 редуктазы. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999 июл.94 (7): 1808-12. [Медлайн].

Herlofson BB, Barkvoll P. Лаурилсульфат натрия и рецидивирующие афтозные язвы. Предварительное исследование. Acta Odontol Scand . 1994 Октябрь 52 (5): 257-9. [Медлайн].

Herlofson BB, Barkvoll P. Влияние двух моющих средств зубной пасты на частоту рецидивов афтозных язв. Acta Odontol Scand . 1996 июн. 54 (3): 150-3. [Медлайн].

Hasan AA, Ciancio S. Связь между приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и появлением афтозных язв. J Int Acad Periodontol . 2009 11 (1): 155-9. [Медлайн].

Коридзе Х. Определение риска афтозного стоматита по гигиеническим показателям. Новости медицины Грузии . 2005 25–8 апреля. [Медлайн].

Tecco S, Sciara S, Pantaleo G, Nota A, Visone A, Germani S и др.Связь между незначительным рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС), плохим состоянием полости рта у детей и лежащими в основе негативными психосоциальными привычками и отношением к гигиене полости рта. BMC Педиатр . 2018 13 апреля. 18 (1): 136. [Медлайн].

Ficarra G. Язвы в полости рта у ВИЧ-инфицированных пациентов: обновленная информация по эпидемиологии и диагностике. Устный диск . 1997 Май. 3 Приложение 1: S183-9. [Медлайн].

Лю Ц., Чжоу Ц., Лю Г, Ван Ц., Чен Дж, Ван Л.Эффективность и безопасность мази с дексаметазоном при рецидивирующих афтозных изъязвлениях. Am J Med . 2012 Март 125 (3): 292-301. [Медлайн].

Винсент С.Д., Лилли Дженерал Электрик. Клинические, исторические и терапевтические особенности афтозного стоматита. Обзор литературы и открытое клиническое исследование стероидов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1992 июл.74 (1): 79-86. [Медлайн].

Холбрук В.П., Кристмундсдоттир Т., Лофтссон Т. Водный раствор гидрокортизона для полоскания рта: клиническая оценка. Acta Odontol Scand . 1998 июн. 56 (3): 157-60. [Медлайн].

Hamishehkar H, Nokhodchi A, Ghanbarzadeh S, Kouhsoltani M. Оромукоадгезивная паста с триамцинолоном ацетонидом для лечения афтозного стоматита. Адв Фарм Булл . 2015 июн. 5 (2): 277-82. [Медлайн].

Пакфетрат А., Мансуриан А., Момен-Херави Ф., Делавариан З., Момен-Бейтоллахи Дж., Халилзаде О. и др. Сравнение колхицина и преднизолона при рецидивирующем афтозном стоматите: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Клин Инвест Мед . 1 июня 2010 г. 33 (3): E189-95. [Медлайн].

Bell J. Амлексанокс для лечения рецидивирующих афтозных язв. Clin Drug Investigation . 2005. 25 (9): 555-66. [Медлайн].

Binnie WH, Curro FA, Khandwala A, Van Inwegan RG. Оральная паста амлексанокс: новое средство для ускорения заживления афтозных язв. Компенд Контин Образов Дент . 1997 18 ноября (11): 1116-8, 1120-2, 1124 passim. [Медлайн].

Greer RO Jr, Lindenmuth JE, Juarez T., Khandwala A. Двойное слепое исследование местного применения 5% амлексанокса при лечении афтозных язв. J Oral Maxillofac Surg . 1993 г., 51 (3): 243-8; обсуждение 248-9. [Медлайн].

Khandwala A, Van Inwegen RG, Alfano MC. Пероральная паста с 5% амлексаноксом, новое средство для лечения рецидивирующих малых афтозных язв: I. Клиническая демонстрация ускорения заживления и исчезновения боли. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .1997 Февраль 83 (2): 222-30. [Медлайн].

Шарма Р., Паллагатти С., Аггарвал А., Шейх С., Сингх Р., Гупта Д. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание клинической эффективности местных агентов в уменьшении боли и частоте рецидивов афтозных язв. Открытая вмятина J . 2018. 12: 700-713. [Медлайн].

Мюррей Б., МакГиннесс Н., Бьяджони П. и др. Сравнительное исследование эффективности Афтеала при лечении рецидивирующих незначительных афтозных язв. Дж. Орал Патол Мед . 2005 августа 34 (7): 413-9. [Медлайн].

Горский М., Эпштейн Дж., Равив А., Янив Р., Трулов Е. Актуальный миноциклин для лечения симптомов рецидивирующего афтозного стоматита. Специалист по уходу за стоматологом . 2008 янв-фев. 28 (1): 27-31. [Медлайн].

Скуласон С., Холбрук В.П., Кристмундсдоттир Т. Клиническая оценка эффекта ингибитора матриксной металлопротеиназы на афтозные язвы. Acta Odontol Scand .2009 Февраль 67 (1): 25-9. [Медлайн].

Горский М., Эпштейн Дж., Рабенштейн С., Елишов Х., Яром Н. Актуальные полоскания миноциклином и тетрациклином при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное перекрестное исследование. Dermatol Online J . 2007. 13 (2): 1. [Медлайн].

Rattan J, Schneider M, Arber N, et al. Сукральфат суспензия для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Дж. Медицинский работник . 1994 Сентябрь 236 (3): 341-3.[Медлайн].

Jasmin JR, Muller-Giamarchi M, Jonesco-Benaiche N. Местное лечение небольших афтозных язв у детей. ASDC J Dent Child . 1993 январь-февраль. 60 (1): 26-8. [Медлайн].

Катчер М. Оценка эффективности 2-октилцианоакрилатного биоадгезива для лечения язв в полости рта. Compend Contin Educ Dent Suppl . 2001. 12-6; викторина 22. [Medline].

Катчер MJ, Ludlow JB, Samuelson AD, Campbell T, Pusek SN.Оценка биоадгезивного устройства для лечения афтозных язв. Дж. Ам Дент Асс . 2001 Март 132 (3): 368-76. [Медлайн].

Rhodus NL, Bereuter J. Оценка химического прижигающего агента и противовоспалительной мази для лечения рецидивирующего афтозного стоматита: пилотное исследование. Квинтэссенция Инт . 1998 29 декабря (12): 769-73. [Медлайн].

Портер С.Р., Аль-Йохани К., Феделе С., Молес ДР. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности HybenX в симптоматическом лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Устный диск . 2009 15 марта (2): 155-61. [Медлайн].

Moghadamnia AA, Motallebnejad M, Khanian M. Эффективность биоадгезивных пластырей, содержащих экстракт солодки, в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Фитотерапия . 2009 23 февраля (2): 246-50. [Медлайн].

Берджесс Дж. А., ван дер Вен П. Ф., Мартин М., Шерман Дж., Хейли Дж. Обзор безрецептурных методов лечения афтозных язв и результатов использования растворяющегося пластыря для полости рта, содержащего растительный экстракт комплекса глицирризы. J Contemp Dent Pract . 2008 г. 1. 9 (3): 88-98. [Медлайн].

Martin MD, Sherman J, van der Ven P, Burgess J. Контролируемое испытание растворяющегося пластыря для полости рта, касающегося экстракта травы солодки (солодки) для лечения афтозных язв. Ген Дент . 2008 март-апрель. 56 (2): 206-10; викторина 211-2, 224. [Medline].

Buchsel PC. Гель поливинилпирролидон-гиалуронат натрия (Gelclair): биоадгезивный пероральный гель для лечения орального мукозита и других болезненных поражений полости рта. Expert Opin Drug Metab Toxicol . 2008 г., 4 (11): 1449-54. [Медлайн].

Эль-Хаддад С.А., Асири Ф.Й., Аль-Катани Х.Х., Аль-Гхмлас А.С. Эффективность меда по сравнению с местными кортикостероидами для лечения рецидивирующих незначительных афтозных язв: рандомизированное, слепое, контролируемое, параллельное, двухцентровое клиническое исследование. Квинтэссенция Инт . 2014 Сентябрь 45 (8): 691-701. [Медлайн].

Rafieian N, Abdolsamadi H, Moghadamnia A, Jazayeri M, Seif-Rabiee M, Salmanzadeh M, et al.Эффективность квасцов для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Caspian J Intern Med . 2016 Лето. 7 (3): 201-205. [Медлайн].

Шемер А., Амичай Б., Трау Н., Натансон Н., Мизрахи Б., Домб А.Дж. Эффективность мукоадгезивного пластыря по сравнению с пероральным раствором для лечения афтозного стоматита. Лекарственные средства R D . 2008. 9 (1): 29-35. [Медлайн].

Mizrahi B, Golenser J, Wolnerman JS, Domb AJ. Клейкая таблетка эффективна для лечения язвы у человека. J Pharm Sci . 2004 декабрь 93 (12): 2927-35. [Медлайн].

Arafa MG, Ghalwash D, El-Kersh DM, Elmazar MM. Ниосомы на основе прополиса в виде оромукоадгезивных пленок: рандомизированное клиническое испытание платформы для терапевтической доставки лекарств для лечения рецидивирующих афтозных язв в полости рта. Научная репутация . 2018 21 декабря 8 (1): 18056. [Медлайн].

Rahmani F, Moghadamnia AA, Kazemi S, Shirzad A, Motallebnejad M. Влияние 0,5% жидкости для полоскания рта хитозаном на рецидивирующий афтозный стоматит: рандомизированное двойное слепое перекрестное клиническое испытание. Электронный врач . 2018 июн.10 (6): 6912-6919. [Медлайн].

Khozeimeh F, Saberi Z, Tavangar A, Badi FF. Эффект Herbal Echinacea на рецидивирующей малой афтозной язве полости рта. Открытая вмятина J . 2018. 12: 567-571. [Медлайн].

Дхармаварам А.Т., Редди Р.С., Наллакунта Р. «Озон» — новый НЕМЕЗИС при язве. J Clin Diagn Res . 2015 9 марта (3): ZC01-4. [Медлайн].

Аль-Омири М.К., Альхиджави М., Аль-Зариа Б.К., Абул Хассан Р.С., Линч Э.Озонирование рецидивирующего афтозного стоматита: двойное слепое исследование. Научная репутация . 2016 15 июня. 6: 27772. [Медлайн].

Кац Дж., Лангевиц П., Шемер Дж. И др. Профилактика рецидивирующего афтозного стоматита колхицином: открытое исследование. J Am Acad Dermatol . 1994 31 сентября (3, часть 1): 459-61. [Медлайн].

Mimura MA, Hirota SK, Sugaya NN, Sanches Jr JA, Migliari DA. Системное лечение тяжелых случаев рецидивирующего афтозного стоматита: открытое исследование. Клиники (Сан-Паулу) . 2009. 64 (3): 193-8. [Медлайн]. [Полный текст].

de Abreu MA, Hirata CH, Pimentel DR, Weckx LL. Лечение рецидивирующего афтозного стоматита клофазимином. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2009 ноябрь 108 (5): 714-21. [Медлайн].

Ранганат С.П., Пай А. Возможно ли оптимальное лечение рецидивирующего афтозного стоматита? Проверка реальности. J Clin Diagn Res . 2016 Октябрь.10 (10): ZE08-ZE13. [Медлайн].

Revuz J, Guillaume JC, Janier M, et al. Перекрестное исследование талидомида и плацебо при тяжелом рецидивирующем афтозном стоматите. Дерматол Арки . 1990 июл. 126 (7): 923-7. [Медлайн].

Якобсон Дж. М., Гринспен Дж. С., Спритцлер Дж. И др. Талидомид для лечения афтозных язв в полости рта у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Группа клинических исследований СПИДа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. N Engl J Med . 1997 22 мая. 336 (21): 1487-93. [Медлайн].

Altenburg A, Zouboulis CC. Современные концепции лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Skin Therapy Lett . 2008 Сентябрь 13 (7): 1-4. [Медлайн].

О’Нил ID. Использование биологических препаратов не по назначению при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Дж. Орал Патол Мед . 2008 г., 37 (10): 575-81. [Медлайн].

Тезел А, Кара Ц, Балкая В, Орбак р.Оценка различных методов лечения рецидивирующего афтозного стоматита и восприятия пациента: Nd: YAG-лазер в сравнении с лекарствами. Photomed Laser Surg . 2009 27 февраля (1): 101-6. [Медлайн].

Zand N, Ataie-Fashtami L, Djavid GE, Fateh M, Alinaghizadeh MR, Fatemi SM, et al. Снятие боли при незначительном афтозном стоматите за один сеанс нетеплового излучения углекислотного лазера. Лазеры Медицинские науки . 2008 г., 12 апреля [Medline].

Шарон-Буллер А, Села М.СО2-лазерное лечение язвенных поражений. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2004 марта 97 (3): 332-4. [Медлайн].

De Souza TO, Martins MA, Bussadori SK, Fernandes KP, Tanji EY, Mesquita-Ferrari RA и др. Клиническая оценка лечения рецидивирующего афтозного стоматита лазером низкой мощности. Photomed Laser Surg . 2010 окт. 28 Приложение 2: S85-8. [Медлайн].

Vale FA, Moreira MS, de Almeida FC, Ramalho KM.Низкоуровневая лазерная терапия в лечении рецидивирующих афтозных язв: систематический обзор. Научный Мир Журнала . 2015. 2015: 150412. [Медлайн].

Alidaee MR, Taheri A, Mansoori P, Ghodsi SZ. Прижигание нитрата серебра при афтозном стоматите: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Дерматол . 2005 Сентябрь 153 (3): 521-5. [Медлайн].

Волков И., Рудой И., Фрейд Т. и др. Эффективность витамина B12 при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Board Fam Med . 2009 Янв-Фев. 22 (1): 9-16. [Медлайн].

Gulcan E, Toker S, Hatipoglu H, Gulcan A, Toker A. Цианокобаламин может быть полезным при лечении рецидивирующих афтозных язв, даже если уровень витамина B12 в норме. Am J Med Sci . 2008 ноябрь 336 (5): 379-82. [Медлайн].

Carrozzo M. Витамин B12 для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Вмятина на основе Эвид . 2009. 10 (4): 114-5.[Медлайн].

Ясуи К., Курата Т., Яширо М., Цуге М., Оцуки С., Моришима Т. Влияние аскорбата на незначительный рецидивирующий афтозный стоматит. Акта Педиатр . 2010 Март 99 (3): 442-5. [Медлайн].

Райт Э.Ф. Клиническая эффективность лизина при лечении рецидивирующих афтозных язв и лабиального герпеса. Ген Дент . 1994 янв-фев. 42 (1): 40-2; викторина 51-2. [Медлайн].

Лю Х.Л., Чиу СК.Эффективность витамина B12 для снятия боли при афтозных язвах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Pain Manag Nurs . 2015 июн. 16 (3): 182-7. [Медлайн].

Тада Х., Фудзивара Н., Цунемацу Т., Тада Й., Аракаки Р., Тамаки Н. и др. Профилактические эффекты использования каппы во время сна при рецидивирующем афтозном стоматите: предварительное интервенционное исследование. Clin Exp Dent Res . 2017 Октябрь 3 (5): 198-203. [Медлайн].

Чжоу Ю., Чен Кью, Мэн В., Цзян Л., Ван З., Лю Дж. И др.Оценка калия пенициллина G при лечении незначительных рецидивирующих афтозных язв в китайской когорте: рандомизированное, двойное слепое, плацебо и многоцентровое клиническое исследование, не контролируемое лечением. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2010 апр. 109 (4): 561-6. [Медлайн].

Hamdy AA, Ibrahem MA. Лечение афтозных язв с помощью местного кверцетина: рандомизированное клиническое исследование. J Contemp Dent Pract . 2010 г.11 (4): E009-16. [Медлайн].

Samet N, Laurent C, Susarla SM, Samet-Rubinsteen N. Влияние пчелиного прополиса на рецидивирующий афтозный стоматит: пилотное исследование. Clin Oral Investigation . 2007 июн.11 (2): 143-7. [Медлайн].

Thornhill MH, Baccaglini L, Theaker E, Pemberton MN. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пентоксифиллина для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Дерматол Арки . 2007 апр.143 (4): 463-70. [Медлайн].

Ян Т.Ю., Ян Т.Ю. Значение местной инъекции ботулотоксина А в лечении боли при афтозной язве. Евро Арка Оториноларингол . 2009 Март 266 (3): 445-8. [Медлайн].

Collier PM, Neill SM, Copeman PW. 5-аминосалициловая кислота для местного применения: лечение афтозных язв. Br J Дерматол . 1992 Февраль 126 (2): 185-8. [Медлайн].

Шарки К.Е., Наджим Р.А., Аль-Хайани Р.К., Аль-Нуайми А.А., Маруф Д.М.Лечебно-профилактическая роль перорального сульфата цинка в лечении рецидивирующего афтозного стоматита (ras) по сравнению с дапсоном. Саудовская медицина J . 2008 май. 29 (5): 734-8. [Медлайн].

Хантер И. П., Фергюсон М. М., Скалли С. и др. Влияние элиминации глютена из рациона у пациентов с рецидивирующим малым афтозным стоматитом и без обнаруживаемой глютеновой энтеропатии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1993 Май. 75 (5): 595-8. [Медлайн].

Brice SL.Клиническая оценка использования ультразвука низкой интенсивности в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997, январь 83 (1): 14-20. [Медлайн].

Skaare AB, Herlofson BB, Barkvoll P. Ополаскиватели для рта, содержащие триклозан, снижают частоту повторных афтозных язв (RAU). Дж Клин Периодонтол . 1996 23 августа (8): 778-81. [Медлайн].

Фрид Г., Кох Г. Влияние полоскания рта, содержащего амилоглюкозидазу и глюкозооксидазу, на рецидивирующие афтозные язвы у детей и подростков. Свед Дент J . 1999. 23 (2-3): 49-57. [Медлайн].

Gallo Cde B, Mimura MA, Sugaya NN. Психологический стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Клиники (Сан-Паулу) . 2009. 64 (7): 645-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Huling LB, Baccaglini L, Choquette L, Feinn RS, Lalla RV. Влияние стрессовых жизненных событий на возникновение и продолжительность рецидивирующего афтозного стоматита. Дж. Орал Патол Мед . 2012 Февраль 41 (2): 149-52.[Медлайн].

Field EA, Brookes V, Tyldesley WR. Рецидивирующие афтозные язвы у детей — обзор. Int J Педиатр Дент . 1992 апр. 2 (1): 1-10. [Медлайн].

Hodosh M, Hodosh SH, Hodosh AJ. Лечение афтозного стоматита насыщенным нитратом калия / диметилизосорбидом. Квинтэссенция Инт . 2004 Февраль 35 (2): 137-41. [Медлайн].

Mahdi AB, Coulter WA, Woolfson AD, Lamey PJ.Эффективность биоадгезивных пластырей при лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Дж. Орал Патол Мед . 1996 25 сентября (8): 416-9. [Медлайн].

Роджерс RS. Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные нарушения. Семин Кутан Мед Сург . 1997 16 декабря (4): 278-83. [Медлайн].

Saxen MA, Ambrosius WT, Rehemtula al-KF AL, et al. Устойчивое облегчение боли при афтозной язве полости рта за счет местного применения диклофенака в составе гиалуронана: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 Октябрь 84 (4): 356-61. [Медлайн].

Скалли К. Клиническая практика. Афтозное изъязвление. N Engl J Med . 2006 г. 13 июля. 355 (2): 165-72. [Медлайн].

Уэта Э, Осаки Т., Йонеда К. и др. Клиническое испытание Азеластина при рецидивирующих афтозных изъязвлениях с анализом его действия на лейкоциты. Дж. Орал Патол Мед . 1994 23 марта (3): 123-9. [Медлайн].

Victoria JM, Correia-Silva Jde F, Pimenta FJ, et al. Полиморфизм гена переносчика серотонина (5-HTTLPR) у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед . 2005 сентябрь 34 (8): 494-7. [Медлайн].

Wormser GP, Mack L, Lenox T и др. Отсутствие эффекта перорального ацикловира на профилактику афтозного стоматита. Otolaryngol Head Neck Surg . 1988, январь 98 (1): 14-7. [Медлайн].

Ylikontiola L, Sorsa T, Hayrinen-Immonen R, Salo T.Доксимицин-цианоакрилатное лечение рецидивирующих афтозных язв. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 г., 83 (3): 329-33. [Медлайн].

Картикеян П., Асват Н. Стресс как этиологический сопутствующий фактор рецидивирующих афтозных язв и красного плоского лишая. Дж. Устные науки . 2016. 58 (2): 237-40. [Медлайн].

Аббаси Ф., Рауф М., Хатами Р., Шадман Н., Борджиан-Боружени Ф., Назари Ф. Эффективность Амлексанокса и Адкортила для лечения рецидивирующих афтозных язв. J Clin Exp Dent . 2016, 1. 8 (4): e368-e372. [Медлайн].

Рецидивирующие язвы и язвы во рту у детей

У детей младшего возраста язвы во рту часто возникают в результате вирусной инфекции, например, герпетического гингивостоматита или язвы на руках и ногах. У детей старшего возраста рецидивирующие язвы часто возникают из-за язвы или афтозного стоматита.

Причины язв во рту

Возраст вашего ребенка, продолжительность симптомов (как долго были язвы) и другие симптомы могут помочь вам и вашему педиатру выяснить, что вызывает язвы во рту вашего ребенка:

• Гингивостоматит, вызванный герпесом , вызывается вирусом герпеса, вызывающим герпес (herpes labialis).Когда ребенок впервые заразится этой инфекцией, у него может появиться раздражительность, высокая температура и маленькие болезненные язвы на деснах ребенка и во рту, а не несколько язв на губах, наблюдаемых при повторном появлении.
• Ящур рук — вирусное заболевание, вызывающее язвы во рту. Это вызвано вирусом Коксаки, и у детей с этой инфекцией обычно появляются маленькие красные язвы во рту, на ладонях рук (ладонях) и подошвах ног. Иногда у них также появляется сыпь на ногах и ягодицах.
• Герпетическая ангина похожа на болезнь рук, ягодиц, за исключением того, что язвы находятся только во рту ребенка. Это также вызвано вирусом Коксаки.
• Гингивит и бактериальные инфекции могут вызывать язвы во рту
• Географический язык , также называемый доброкачественным мигрирующим глосситом, может выглядеть как большая язва с гладкой розовой или красной областью на языке с приподнятым краем. Обычно это не вызывает боли и не требует лечения.
• Язвы во рту также могут быть вызваны травмой как побочный эффект химиотерапии, облучения и некоторых лекарств, особенно синдрома Стивенса-Джонсона.

Заболевания рук, ног и рта. DermNet / CC BY-NC-ND

Рецидивирующие язвы во рту

Рецидивирующие язвы сложнее диагностировать, лечить и предотвращать. Иногда необходимо направление к специалисту, стоматологу или дерматологу и, возможно, биопсия язвы.

Травмы, например, от стоматологического приспособления, острого зуба, привычного прикусывания щеки, являются частой причиной повторяющихся язв во рту.В этой ситуации можно ожидать, что язвы будут снова появляться в той же области.

Рецидивирующий афтозный стоматит — частая причина рецидивов язв во рту у детей и взрослых. Их также называют язвенными поражениями. Хотя иногда считается, что причиной этого является курение, пищевая аллергия, стресс, дефицит витаминов и местная травма, у большинства людей не обнаруживается никаких конкретных триггеров.

Хотя у большинства людей с рецидивирующими инфекциями герпеса (простой герпес на губах) язвы появляются на внешней стороне губ (герпес или волдыри при лихорадке), у некоторых они появляются и внутри.

Рецидивирующие язвы во рту также могут сопровождать многие системные расстройства , такие как:

• Воспалительное заболевание кишечника
• Циклическая нейтропения: рецидивирующие циклические эпизоды язв во рту, лихорадка и нейтропения (низкие показатели лейкоцитов)
• Глютен-чувствительная энтеропатия
• Синдром периодической лихорадки (PFAPA): у детей эпизоды лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и аденита шейки матки каждые две-восемь недель.
• Дефицит витаминов: включая железодефицитную анемию и дефицит фолиевой кислоты, цинка или витамина B12
• Синдром Бехчета: включает афтозный стоматит, рецидивирующие генитальные язвы и поражения глаз.
• ВИЧ

Лечение

В большинстве случаев основным вариантом является симптоматическое лечение. Это может включать ацетаминофен или обезболивающие, содержащие ибупрофен.

Также могут быть полезны лекарства, покрывающие язвы, такие как антациды (маалокс или молоко магнезии) и зубные пасты. Часто популярна комбинация Бенадрила и Маалокса.

Местные анальгетики включают 2% вязкий лидокаин, наносимый непосредственно на язвы, жидкость для полоскания рта с эликсиром дифенгидрамина (Бенадрил) и препараты бензокаина, такие как Anbesol или Orajel Mouth-Aid.

Антисептики, такие как хлоргексидина глюконат (Peridex) и раствор цетилперидия хлорида (Cepacol), также могут быть эффективными при использовании в качестве жидкости для полоскания рта два раза в день. Афтазол (амлексанокс) — это противовоспалительная паста, которую можно наносить на две язвы. до четырех раз в день, чтобы сделать их менее болезненными и помочь им быстрее зажить.

Стероиды также иногда используются для лечения язв в полости рта. При необходимости 0,1% триамцинолона ацетонид (Kenalog) можно добавить в смягчающую зубную пасту, такую ​​как Orabase, и наносить на язвы несколько раз в день.Также иногда используются местные высокоактивные стероидные гели.

Профилактика

Если обнаружен конкретный фактор, вызывающий язвы во рту у вашего ребенка, этого следует избегать. Дневник симптомов, в котором записывается, когда ваш ребенок заболел язвой, что он ел и использовал во рту (зубные пасты, жидкости для полоскания рта и т. Д.) Непосредственно перед этим, а также любые лекарства, которые он мог принимать, может помочь вам найти триггеры.

Когда триклозана не обнаружено, могут помочь полоскание рта или зубная паста с триклозаном.Зубные пасты Colgate Total содержат триклозан.

Считается, что лаурилсульфат натрия (SLS), который входит в состав многих марок зубных паст и жидкостей для полоскания рта, может вызывать язвы у некоторых людей с рецидивирующим афтозным стоматитом. Может оказаться полезным использование продуктов, не содержащих SLS. Зубные пасты, не содержащие SLS, включают зубную пасту Biotene и зубную пасту Rembrandt’s Canker Sore.

Также может быть полезно использовать мягкую зубную щетку, не допускать пересыхания во рту и не есть острые продукты, такие как крендели.

Стоматит (детский)

Стоматит — это припухлость (воспаление) во рту и на губах. Это может вызвать открытые язвы (язвы), покраснение и боль. Это происходит на внутренней стороне щек, на языке, губах или деснах. Стоматит чаще встречается у детей. Но это может произойти в любом возрасте.

Причины

Есть много причин стоматита. Чаще всего встречаются вирусные инфекции. Другие частые причины:

• Травма или раздражение слизистой оболочки рта

• Грибковые или бактериальные инфекции

• Табак

• Раздражающие продукты, такие как цитрусовые или специи

• Раздражающие химические вещества, такие как Раздражающие химические вещества, такие как зубная паста или жидкость для полоскания рта

• Недостаток некоторых витаминов, включая витамины B и C

• Ослабленная иммунная система

Симптомы

Стоматит может вызывать множество симптомов, в том числе:

Лечение

инфекция, обычно лечат только симптомы.Антибиотики не убивают вирусы. Они не рекомендуются для этого состояния. Вирусная инфекция должна пройти в течение 7-10 дней.

Уход на дому

• Используйте местное обезболивающее средство для снятия боли. Спросите у фармацевта, какой бренд и крепость лучше всего подходят для вашего ребенка. Вы можете нанести его прямо на язвы ватным тампоном или пальцем. Используйте обезболивающее непосредственно перед едой, если есть проблемы с приемом пищи.

• Дети старшего возраста могут полоскать рот теплой соленой водой (½ чайной ложки соли на 1 стакан теплой воды).Убедитесь, что они выплюнули ополаскиватель и не проглотили его.

• Кормите ребенка мягкой диетой и большим количеством жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Если ваш ребенок не хочет есть твердую пищу, это нормально в течение нескольких дней, если он или она пьет много жидкости. Прохладительные напитки и замороженные лакомства успокаивают. Не давайте ребенку соки цитрусовых, такие как апельсиновый сок или лимонад, а также соленую или острую пищу. Это может вызвать усиление боли во рту.

• Следуйте инструкциям врача по использованию безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен, при лихорадке, суетливости или боли.Детям старше 6 месяцев можно применять детский ибупрофен. Перед использованием этих лекарств проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка хроническое заболевание печени или почек, или когда-либо была язва желудка или пищеварительное кровотечение. Не давайте аспирин детям младше 19 лет, если только их не назначил врач. Прием аспирина может подвергнуть вашего ребенка риску развития синдрома Рейе. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражается мозг и печень.

• Детям следует оставаться дома, пока у них не спадет температура и они не начнут нормально есть и пить.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у лечащего врача вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями.

Если посев был сделан, вам сообщат, нужно ли изменить лечение. Вы можете позвонить по указанию для получения результатов.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если у вашего ребенка есть что-либо из перечисленного:

Когда обращаться за медицинской помощью

Если ребенок обычно здоров, сразу же позвоните его лечащему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• У вашего ребенка высокая температура (см. Раздел «Лихорадка и дети» ниже).

• Ваш ребенок не может есть или пить из-за боли во рту.

• Ваш ребенок проявляет необычную нервозность, сонливость или растерянность.

• У вашего ребенка проявляются симптомы обезвоживания. Это может включать отсутствие мокрых подгузников в течение 8 часов, отсутствие слез при плаче, запавших глаз или сухости во рту.

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка. Не используйте ртутный термометр. Цифровые термометры бывают разных видов и применений.К ним относятся:

• Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.

• Лоб (височный). Это работает для детей в возрасте от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода. Врач может подтвердить ректальную температуру.

• Ухо (барабанное). Температура в ушах точна после 6 месяцев, но не раньше.

• Подмышечная (подмышечная). Это наименее надежный вариант, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.

• Рот (оральный). Не используйте термометр во рту ребенка, пока ему не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Вставьте аккуратно.Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы через стул. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него. Когда вы разговариваете с любым врачом о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, позволяющие узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка. Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показания лихорадки для ребенка в возрасте до 3 месяцев:

Показания лихорадки для ребенка в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

• Ректально, лоб или ухо: 102 ° F (38 .9 ° C) или выше

• Подмышка: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В этих случаях позвоните поставщику медицинских услуг:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) ) или выше у ребенка любого возраста

• Лихорадка 100,4 или выше у ребенка младше 3 месяцев

• Лихорадка продолжается более 24 часов у ребенка младше 2 лет

• Лихорадка продолжается 3 месяца дней в возрасте 2 лет и старше

Связь между незначительным рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС), плохим состоянием полости рта у детей и лежащими в основе негативными психосоциальными привычками и отношением к гигиене полости рта | BMC Pediatrics

Это исследование было направлено на изучение связи между различными поведенческими индексами психосоциальных установок, привычек и общей детской гигиеной полости рта (дома), общими состояниями здоровья полости рта и сопутствующим наличием незначительных РАС, с общей целью улучшения понимание и, возможно, предотвращение этого расстройства как с клинической, так и с более широкой психосоциальной точки зрения.

Во-первых, данные показали статистически значимую связь между кариесом и малым РАС.

Было обнаружено, что только у восьми детей (2,5%) из 319 детей без кариеса были язвы, в то время как у 6 (7,5%) из 80 детей с одним или несколькими кариесами были язвы ( p = 0,039 ). Наличие кариеса чаще встречалось у пациентов с рецидивирующим афтозом по сравнению со здоровыми людьми. По этой причине наличие кариеса в большей степени предрасполагает к развитию рецидивирующего афтоза.Безусловно, у подвергшихся облучению детей риск развития незначительного РАС был примерно в 3 раза выше для детей с кариесом, чем для их необработанных сверстников ( OR = 3,15, p = 0,039).

Аналогичным образом, данные показали наличие статистически значимой связи между DMFT и второстепенным RAS. Только у семи (2,3%) из 301 ребенка с DMFT = 0 были обнаружены язвы, в то время как у 7 (7,3%) из 96 детей с DMFT> 0 были обнаружены язвы ( p =.029). Язвы значительно чаще встречались у пациентов с DMFT> 0, чем у здоровых участников. Опять же, у подвергшихся облучению детей риск развития незначительных РАС был примерно в 3 раза выше для детей с DMFT> 0, чем для их необработанных сверстников ( OR = 3,30, p = 0,029).

Мы также предсказали и обнаружили на психосоциальном уровне анализа две дополнительные статистически значимые связи между (а) привычкой чистить зубы, когда не дома и лучшим индексом DMFT, и между (б) получением конкретной родительской помощи. при соблюдении домашней гигиены полости рта и незначительном наличии кариеса.Поскольку негативное поведенческое отношение может легко поставить под угрозу правильную практику гигиены полости рта и, в свою очередь, привести к разрушению зубов и ухудшению состояния полости рта (например, незначительный РАС), вышеуказанные результаты также указывают на необходимость содействия приобретению положительного отношения к гигиене полости рта. детьми, с помощью соответствующих стратегий, основанных на политике специального вмешательства и ресурсах и инструментах психосоциального мониторинга.

Точно так же значимая прямая связь между выраженностью детской боли в зубах с (а) фактическим наличием кариеса и (б) общим ухудшением состояния полости рта у детей, о чем свидетельствует сравнительно более низкий индекс DMFT. — оба предлагают обратить пристальное внимание также на нюансы детских (не) выраженных чувств и ощущений — таких как, в нашем случае, боль и ломота зубов.

Статистической связи между язвами и пломбированными зубами не обнаружено. Этот результат дал нам дополнительное подтверждение того, что кариес в активной фазе (разрушение зубов, а не пломбирование зубов), а не наличие пломбированных зубов само по себе, по-видимому, предрасполагает к появлению рецидивов афтоза.

Данные из этой выборки не выявили значимой связи между РАС и целиакией, пищевой непереносимостью и другими показателями образа жизни, такими как обычное потребление закусок в школе, более или менее частые занятия спортом или общий социальный статус как можно сделать вывод, наблюдая, есть ли у детей планшет или нет.

При наличии прямой связи между РАС и кариесом зубов у педиатрических пациентов, сопутствующее присутствие рецидивирующих афт должно предполагать особую осторожность при оценке возникновения кариозных поражений, а также необходимость внедрения протоколов профилактики для контроля заболевания РАС у детей. дети, пораженные кариесом.

Учитывая задокументированную связь между психосоциальными поведенческими индексами положительного общего отношения к гигиене полости рта и здоровьем полости рта, а также задокументированную связь между правильными инструкциями по уходу за полостью рта, полученными родителями, и скомпрометированным стоматологическим статусом (DFMT), следует уделять особое внимание. также должны быть заплачены те психологических индексов, аспектов и предикторов, которые могут усилить детей приверженность надлежащей гигиене и состоянию полости рта, с одной стороны, и здоровью полости рта, с другой.

Сравнивая результаты настоящего исследования с результатами аналогичных исследований и другими соответствующими доказательствами, мы можем отметить, что этиология язв с РАС в исследовательской литературе до сих пор не совсем ясна и известна. Например, Sunday et al. [16] провели исследование возможных причин РАС и пришли к выводу, что этиология поражений РАС до сих пор неизвестна, поскольку в качестве возбудителей были предложены несколько местных, системных, иммунологических, генетических, аллергических, пищевых и микробных факторов.Кроме того, некоторые лекарства, включая иммунодепрессанты, такие как кальциневрин и ингибиторы mTOR, были связаны с тяжелым афтозным стоматитом. Они не делают прямой ссылки на присутствие кариесогенных бактерий, а только на изменение состава слюны, например, PH, что, безусловно, является фактором, который коррелирует с наличием кариесных поражений в активной фазе в полость рта [17,18,19,20].

Что касается питания и образа жизни, анализ данных не выявил значимых связей.В литературе исследование Tarakji et al. [21] оценили корреляцию между привычками питания и возникновением афтозного стоматита. Их анализ также показал, что «диетические привычки не играют важной роли в развитии РАС, но могут играть второстепенную роль в патогенезе РАС, вызывая гиперчувствительность или дефицит некоторых витаминов и минералов». В качестве примера, их исследование показало, что пациенты с РАС едят кислые продукты, содержащие PH, такие как апельсины и лимоны, чаще, чем контрольная группа, и эта привычка могла инициировать поражения РАС как факторы раздражения, в то время как другие пациенты могли иметь некоторую форму гиперчувствительность к определенной пище, такой как йогурт и помидор, и острой пище.Кроме того, поскольку исследования показали, как выбор различных зубных паст критически влияет на здоровье полости рта [22], даже такая простая привычка, возможно, согласуется с развитием РАС и, как таковая, заслуживает дальнейшего эмпирического исследования.

Явным ограничением этого исследования является посещение стоматолога, которое, даже если оно было выполнено со всем необходимым вниманием со стороны наших операторов, тем не менее было выполнено в школе, то есть без оборудования стоматологического кресла. Кроме того, некоторые неточные данные могли быть получены из-за того, что мы выбрали вопросник, который, даже если наши операторы заполняли его со всей необходимой осторожностью и вниманием, мог затруднить получение детьми искренних и точных ответов.Однако, несмотря на эту очевидную трудность, систематичность наших выводов предполагает, что — по крайней мере, в случае взглядов и привычек детей — сбор данных должен иметь высокую степень надежности.

В этом исследовании мы решили сосредоточиться на дистальных поведенческих показателях психосоциальных привычек и отношения детей к гигиене полости рта, таких как их склонность спонтанно чистить зубы, когда они не дома (т. Е. Тенденция, отражающая общее положительное отношение детей в отношении ухода за полостью рта) или обращения к родителям за конкретным советом (т.е., опять же тенденция, выявляющая положительное отношение детей к поведению и сигнализирующая об их уверенном и целенаправленном социальном функционировании в отношении надлежащей гигиены полости рта в благоприятном социально-реляционном контексте). Однако с методологической точки зрения [23] будущие исследования, безусловно, выиграют от расширения объема эмпирических исследований, основанных почти исключительно на анализе поведенческих индексов, подобных тем, которые изложены выше. В будущих исследованиях следует, например, принять во внимание также конкретные, более проксимальные, эмоциональные, и когнитивные аспекты отношения, предрассудков и привычек молодых пациентов к гигиене полости рта, даже неявные [24], поскольку физический и психологический статус пациентов имеют четкие и прямые последствия для воспринимаемого качества жизни ( QoL ) и благополучия, как неизменно демонстрируют недавние сходные результаты исследований, основанные как на близких [12, 13, 25], так и отдаленных [26, 27] клинических и психологических исследованиях. домены.Физическое и психологическое здоровье являются ключевыми предпосылками для сбалансированного и бесперебойного социального функционирования и социального обмена как на межличностном, так и на более широком социальном уровне [28]. Трудности, с которыми дети сталкиваются в повседневной гигиене полости рта, не следует рассматривать исключительно как нежелательные препятствия для точного ухода за полостью рта, потому что, как раз наоборот, умеренные трудности — при надлежащих и определенных условиях — могут даже очень сильно мотивировать поведение и связанные с ним аффективные реакции, как при индивидуальный и групповой уровень [29,30,31,32,33].

Показателей образа жизни и пищевых привычек может быть множество, и в этом исследовании мы рассмотрели лишь некоторые из них. Таким образом, мы не можем исключить, что незначительные РАС могут быть связаны с другими показателями образа жизни и / или питания, которые мы не рассматривали в данном отчете.

Кроме того, дополнительные клинические и психосоциальные исследования, выясняющие связь между РАС / гигиеной полости рта и психологическими факторами, связанными со здоровьем, были бы чрезвычайно актуальны и полезны в этой области. Исследователи могли бы систематически проверять идею, например, что скудное участие родителей в уходе за зубами может быть, вероятно, причинно связано с плохой гигиеной зубов у детей, а плохая гигиена полости рта, в свою очередь, может способствовать как разрушению зубов , так и . РАС в двухступенчатой ​​причинно-следственной цепочке.Если бы такая причинная модель была верной, то она легко объяснила бы, почему кариес и (незначительный) РАС, как правило, коррелируют друг с другом в исследованиях.