Антидепрессанты список препаратов по рецепту: Антидепрессант список препаратов клинико-фармакологической группы в справочнике лекарственных средств Видаль

Содержание

Амитриптилин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Amitriptyline р-р д/в/м введен. 10 мг/мл: 2 мл амп. 10 шт. (3915)

💊 Состав препарата Амитриптилин

✅ Применение препарата Амитриптилин

Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Амитриптилин (Amitriptyline)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.02.28

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX: N06AA09 (Amitriptyline)

Лекарственная форма

Амитриптилин

Р-р д/в/м введен. 10 мг/мл: 2 мл амп. 10 шт.

рег. №: Р N002756/02 от 19.03.14 — Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амитриптилин

Раствор для в/м введения	1 мл
амитриптилина гидрохлорид	10 мг

Вспомогательные вещества: декстрозы моногидрат 40 мг, натрия хлорид 2.6 мг, бензетония хлорид 0.1 мг, хлористоводородная кислота или натрия гидроксид до pH 4.0-6.0, вода д/и до 1 мл.

2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (100) — коробки картонные.
2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (200) — коробки картонные.
2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (250) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Антидепрессант из группы трициклических соединений, производное дибензоциклогептадина.

Механизм антидепрессивного действия связывают с повышением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата этих медиаторов. При длительном применении снижает функциональную активность β-адренорецепторов и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.

Оказывает также некоторое анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентраций моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Обладает выраженным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к гистаминовым H

1-рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием.

Оказывает противоязвенное действие, механизм которого обусловлен способностью блокировать гистаминовые H₂-рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшает болевой синдром, способствует ускорению заживления язвы).

Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой β-адренергической стимуляцией, активностью агонистов α-адренорецепторов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера и центральной блокадой захвата серотонина.

Механизм терапевтического действия при нервной булимии не установлен (возможно сходен с таковым при депрессии). Показана отчетливая эффективность амитриптилина при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.

Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.

Фармакокинетика

Биодоступность амитриптилина составляет 30-60%. Связывание с белками плазмы 82-96%. V

d — 5-10 л/кг. Метаболизируется с образованием активного метаболита нортриптилина.

T_1/2 — 31-46 ч. Выводится преимущественно почками.

Показания активных веществ препарата Амитриптилин

Депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т.ч. в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга, алкогольной абстиненции), шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения (активности и внимания), ночной энурез (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), нервная булимия, хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические боли, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая невропатия, периферическая невропатия), профилактика мигрени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Для приема внутрь начальная доза составляет 25-50 мг на ночь. Затем в течение 5-6 дней дозу индивидуально увеличивают до 150-200 мг/сут (большая часть дозы принимается на ночь). Если в течение второй недели не наступило улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. При исчезновении признаков депрессии дозу уменьшают до 50-100 мг/сут и продолжают терапию не менее 3 мес. У пациентов пожилого возраста при легких нарушениях доза составляет 30-100 мг/сут, обычно 1 раз/сут на ночь, после достижения терапевтического эффекта переходят на минимально эффективные дозы — 25-50 мг/сут.

При ночном энурезе у детей в возрасте 6-10 лет — 10-20 мг/сут на ночь, в возрасте 11-16 лет — 25-50 мг/сут.

В/м — начальная доза составляет 50-100 мг/сут в 2-4 введения. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 300 мг/сут, в исключительных случаях — до 400 мг/сут.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, возбуждение, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, кошмарные сновидения, зевота, активация симптомов психоза, головная боль, миоклонус, дизартрия, тремор (особенно рук, головы, языка), периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус, атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков, изменения на ЭЭГ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушения проводимости, головокружение, неспецифические изменения на ЭКГ (интервала ST или зубца T), аритмия, лабильность АД, нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала PQ, блокада ножек пучка Гиса).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, гастралгия, повышение или снижение аппетита (повышение или снижение массы тела), стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка; редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит.

Со стороны эндокринной системы: отек тестикул, гинекомастия, увеличение молочных желез, галакторея, изменение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение продукции вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка.

Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость во рту, тахикардия, нарушения аккомодации, нечеткость зрения, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с узким углом передней камеры глаза), запор, паралитическая непроходимость, задержка мочи, снижение потоотделения, спутанность сознания, делирий или галлюцинации.

Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, поллакиурия, гипопротеинемия.

Противопоказания к применению

Острый период и ранний восстановительный период после инфаркта миокарда, острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психотропными лекарственными средствами, закрытоугольная глаукома, тяжелые нарушения AV- и внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV-блокада II степени), период лактации, детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения), одновременное лечение ингибиторами МАО и период за 2 недели до начала их применения, повышенная чувствительность к амитриптилину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Амитриптилин не следует применять при беременности, особенно в I и III триместрах, за исключением случаев крайней необходимости. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения амитриптилина при беременности не проводилось.

Прием амитриптилина следует постепенно отменить, по крайней мере, за 7 недель до ожидаемых родов во избежание развития синдрома отмены у новорожденного.

В экспериментальных исследованиях амитриптилин оказывал тератогенное действие.

Противопоказан в период лактации. Выделяется с грудным молоком и может вызывать сонливость у грудных детей.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применять при нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять при нарушениях функции почек.

Применение у детей

Противопоказание: детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения).

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней), а также вызывать паралитическую кишечную непроходимость.

Особые указания

С осторожностью применяют при ИБС, аритмии, блокадах сердца, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, инсульте, хроническом алкоголизме, тиреотоксикозе, на фоне терапии препаратами щитовидной железы, при нарушениях функции печени и/или почек.

На фоне терапии амитриптилином необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя.

При резком прекращении приема возможно развитие синдрома отмены.

Амитриптилин в дозах более 150 мг/сут снижает порог судорожной готовности; следует учитывать риск развития эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии других факторов, повышающих риск развития судорожного синдрома (в т.ч. при повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном применении антипсихотических препаратов, в период отказа от этанола или отмены лекарственных средств, обладающих противосудорожной активностью).

Следует учитывать, что у пациентов с депрессией возможны суицидальные попытки.

В сочетании с электросудорожной терапией следует применять только при условии тщательного медицинского наблюдения.

У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).

Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.

При длительном применении наблюдается увеличение частоты кариеса. Возможно повышение потребности в рибофлавине.

Амитриптилин можно применять не ранее, чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО.

Не следует применять одновременно с адрено- и симпатомиметиками, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином.

С осторожностью применяют одновременно с другими препаратами, оказывающими антихолинергическое действие.

Во время приема амитриптилина не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания.

При одновременном применении с препаратами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов.

При одновременном применении возможно усиление действия симпатомиметических средств на сердечно-сосудистую систему и повышение риска развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.

При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками) взаимно угнетается метаболизм, при этом происходит снижение порога судорожной готовности.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами (за исключением клонидина, гуанетидина и их производных) возможно усиление антигипертензивного действия и риска развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза; с клонидином, гуанетидином — возможно уменьшение гипотензивного действия клонидина или гуанетидина; с барбитуратами, карбамазепином — возможно уменьшение действия амитриптилина вследствие повышения его метаболизма.

Описан случай развития серотонинового синдрома при одновременном применении с сертралином.

При одновременном применении с сукральфатом уменьшается абсорбция амитриптилина; с флувоксамином — повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и риск развития токсического действия; с флуоксетином — повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и развиваются токсические реакции вследствие угнетения изофермента CYP2D6 под влиянием флуоксетина; с хинидином — возможно замедление метаболизма амитриптилина; с циметидином — возможно замедление метаболизма амитриптилина, повышение его концентрации в плазме крови и развитие токсических эффектов.

При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии.

Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Лекарство от депрессии и стресса — лечение депрессии без привыкания, безопасно

В современном мире, с его стрессами, бешеным темпом жизни, нестабильностью, редко найдешь человека, который не знал бы, что такое депрессия. Нередко мы жалуемся на депрессию, хотя за этим словом может скрываться и плохое настроение, и тревога, и раздражительность, и горе, или другие нервные расстройства, не имеющие никакого отношения к депрессии.

Лечение депрессии

Заметив у себя симптомы похожие на депрессивные, многие тут же бегут в аптеку за антидепрессантом или каким-нибудь успокоительным.

Без консультации специалиста, здесь не обойтись, но многие игнорируют посещение врача, предпочитая самолечение. Между тем самолечение психотропными препаратами может привести к самым тяжелым последствиям, в том числе к усугублению имеющихся нервно-психических заболеваний.

Лекарственные препараты при депрессии

Все психотропные препараты делятся на три группы: нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы.

Нейролептики

Нейролептики — сильные психотропные средства, которые используются для лечения психозов с галлюцинациями и бредом. Лечение подобными препаратами, проводится только в стационарах, но в некоторых случаях, малые дозы препарата, могут быть выписаны людям страдающим бессонницей, испытывающим слабость и боли, людям с навязчивыми мыслями.

Нейролептики дополняют схему лечения при астении, застенчивости, депрессии.

Антидепрессанты

Антидепрессанты делятся на два класса.

Первый – это препараты с ярко выраженным успокоительным эффектом. К ним относятся такие препараты как амитриптилин, анафранил, ляривон, лудиомил.

Ко второй группе относятся препараты, содержащие активизирующий компонент. К ним относятся мелипранил и петилил.

В последнее время появилось множество комбинированных антидепрессантов, таких как прозак.

Риск развития зависимости от антидепрессантов составляет всего 15%.

Транквилизаторы

Транквилизаторы – самые известные и самые опасные в плане привыкания лекарственные средства. Применяются чаще всего при бессоннице, навязчивых мыслях, тревожных состояниях.

Самые сильные транквилизаторы – феназепам, клоназепам, лоразепам, лексотан. Менее сильные реланиум, седуксен, либриум, валиум, сигнопам, тазепам. Слабые – грандаксин, мезапам, рудотель. Транквилизаторы с ярко выраженным снотворным эффектом – радедорм и реладорм.

Внимание! Не занимайтесь самолечением. Назначение и прием препаратов при депрессии возможен только после консультации со специалистом.

Ноотропы

Помимо этого, существует группа препаратов, с выраженным стимулирующим эффектом, применяемых при синдромах хронической усталости. Это так называемые ноотропы – препараты, призванные усилить мозговое кровообращение. К ним относятся ноотропил, энцефабол и когитум.

При приеме транквилизаторов, нужно четко соблюдать дозировку и график приема лекарства, иначе может наступить лекарственная зависимость, которая очень немногим отличается от зависимости наркотической. Назначать лекарства и схему лечения может только врач.

При приеме не ждите немедленного эффекта, он наступает приблизительно на второй – третьей неделе лечения. При первых признаках облегчения состояния, не стоит отменять прием препарата. Снижение доз и прекращение приема, лучше обсудить со своим лечащим врачом. Если не долечить невротическое расстройство, то болезнь, скорее всего, вернется в более тяжелой и плохо поддающейся лечению форме.

Все препараты, указанные в статье отпускаются строго по рецепту врача!

Британские ученые: антидепрессанты на самом деле эффективны

Алекс Терриен
Корреспондент по вопросам здоровья, BBC News

23 февраля 2018

Автор фото, Getty Images

Авторы крупного исследования утверждают, что им удалось поставить точку в одном из самых горячих споров, доказав, что антидепрессанты действительно эффективны.

Исследование рассматривало 21 вид антидепрессантов, а также случаи, когда применялось плацебо.

Работу провели довольно масштабную: ученые изучили данные 522 клинических исследований краткосрочного лечения острой депрессии у взрослых при участии 116,477 человек.

Цифры показали, что все исследуемые антидепрессанты эффективнее боролись с симптомами острой депрессии, чем плацебо.

Однако каждый из препаратов был эффективен по-своему.

Авторы научной статьи, опубликованной в журнале Lancet, утверждают, что препараты могут многим помочь.

В 2016-м году в Англии было выписано 64,7 млн рецептов на антидепрессанты. Это более чем вдвое превышает статистику 2006-го года, когда количество медицинских предписаний для этой категории лекарств составило 31 млн.

Кроме того, некоторые исследования показали, что с таким же успехом действовало плацебо, что вызвало обширные дискуссии.

Однако данный научный труд положит конец спору об антидепрессантах, считают в британском Королевском колледже психиатрии.

Метаанализ 522 клинических исследований, а также неопубликованных результатов лечения, показал, что медикаменты действовали более эффективно, чем плацебо.

Но эффективность препаратов варьировалась: в одних случаях медпрепараты работали в два раза эффективнее, чем плацебо. В других — лишь на одну треть.

«Это исследование ставит точку в длительной дискуссии на тему «Лечат антидепрессанты от депрессии или нет», — прокомментировал Би-би-си ведущий исследователь Оксфордского университета доктор Андреа Чиприани. И уточнил: «Мы установили, что антидепрессанты, которые наиболее часто назначают, помогают от острой депрессии и депрессии средней тяжести. Я считаю, что это очень хорошая новость для пациентов и лечащих врачей».

Социальное клеймо

Комедийный актер Кристиан Талбот говорит, что начал принимать антидепрессанты три с половиной года назад, когда понял, что беседы с психотерапевтом ему не помогают.

Врач Талбота сказал ему, что его депрессия — результат нехватки в организме серотонина, вещества, которое влияет на наше настроение, эмоции, сон.

Талбот сначала не хотел принимать антидепрессанты, так как боялся, что они превратят его в заторможенного, лишенного эмоций человека.

Но после того как Талбот все же решился начать курс, его состояние сразу улучшилось.

«Не могу сказать, что почувствовал разительные перемены, но определенно это было ощущение сброшенной с плеч тяжелой ноши. Я стал меньше волноваться и чувствовал себя более уравновешенным».

Но он говорит также, что прием этих препаратов воспринимается окружающими как что-то постыдное.

«Я не знаю, чего люди боятся или стыдятся, потому что это обычные медикаменты, которые отличаются от любых других лишь тем, что помогают при психических расстройствах, а не физических».

Эффективность антидепрессантов

Наиболее эффективные:

агомелатин
амитриптилин
эсциталопрам
миртазапин
пароксетин

Наименее эффективные:

флуоксетин
флувоксамин
ребоксетин
тразодон

Убедительные доказательства

Авторы исследования заявили, что его результаты могут помочь врачам выбрать правильный препарат, но это не означает, что все пациенты должны переходить на лекарства.

Дело в том, что в исследовании рассматривался усредненный эффект от приема препаратов, и не учитывалось, какое воздействие они оказывали на людей разного возраста или пола, с различными симптомами и другими характеристиками.

Исследователи добавили, что большая часть полученных ими данных базируется на восьминедельном курсе лечения, поэтому результаты могут не распространяться на более долгие курсы лечения.

Также они говорят, что эти результаты вовсе не делают антидепрессанты приоритетной формой лечения.

«Медикаменты должны рассматриваться наряду с другими методами терапии, такими, например, как психологическая помощь — там, где она применима», — добавил доктор Чиприани.

Профессор Кармин Парианте из Королевского колледжа психиатрии говорит: «Проведенный метаанализ справедливо ставит под сомнение противоречивое отношение к антидепрессантам, явно демонстрируя, что эти препараты эффективно работают и могут помочь большинству пациентов в борьбе с депрессией».

«Важно отметить, что в данном исследовании анализируются неопубликованные данные, имеющиеся в распоряжении фармацевтических компаний, при этом очевидно, что финансирование исследований со стороны этих компаний не может влиять на результат. То есть доказательства клинической пользы этих препаратов объективны и не зависят от фармацевтических спонсоров», — добавил ученый.

Тем не менее, по словам Парианте, исследование не дает ответа на вопрос, как помочь тем пациентам, чья депрессия оказалась устойчивой к медикаментам и кому до сих пор не помог ни один из 21 протестированного антидепрессанта.

Глин Льюис, профессор эпидемиологии психических заболеваний Университетского колледжа Лондона, назвал проведенное исследование убедительным доказательством эффективности антидепрессантов, сказал, что, несмотря на спорную репутацию, которую зачастую имеют эти препараты, они способны играть важную роль в лечении депрессии.

Осенняя депрессия протекает с осложнениями – Газета Коммерсантъ № 184 (6178) от 04.10.2017

Введенные в конце сентября в действие приказом Минздрава изменения в порядок отпуска наркотических и психотропных препаратов вызвали проблемы у потребителей становящихся все более популярными в России антидепрессантов. Формально изменения минимальны и связаны с борьбой с потреблением спиртосодержащих лекарств как суррогатов. Однако большинство рецептов и на них, и на антидепрессанты теперь должны храниться в аптеках. Это вызывает не рекомендованные производителями паузы в приеме препаратов у страдающих хронической депрессией и делает необходимыми их повторные визиты к врачу за рецептами.

Изменения в порядке учета в первую очередь антидепрессантов в российских аптечных сетях зафиксированы в конце сентября 2017 года. Любые изменения в правилах отпуска таких препаратов всегда социально заметны. В апреле этого года главный психиатр РФ Зураб Кекелидзе прогнозировал выход депрессии на второй место в качестве причин нетрудоспособности, предельные оценки числа страдающих депрессивными расстройствами, исходя из оценок ВОЗ,— до 5,5% населения РФ. «Оказывается, теперь аптеки продают антидепрессанты по новым рецептам, с печатью организации,— подобные сообщения появляются в соцсетях последние несколько дней.— Старые рецепты принимают уже не везде, и рецепт теперь нужно отдавать в обмен на препарат. Нет, две пачки купить нельзя. Ходите к врачу раз в месяц».

По данным DSM Group, продажи антидепрессантов в России за год выросли на 18%: в январе 2016 года число проданных упаковок составляло 394,4 тыс. штук, в январе 2017 года — 514,5 тыс., за август 2017 года эта цифра составила 604,1 тыс. штук. Речь идет о набирающих популярность препаратах, которые, исходя из вышеприведенных оценок, принимают сейчас не более 5–10% пациентов, которым они могут быть показаны.

Изменения в правилах отпуска препаратов были вызваны принятым в июле 2017 года приказом Минздрава 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения». В частности, он регулирует отпуск наркотических и психотропных препаратов. Минюст зарегистрировал документ 8 сентября, 22 сентября он вступил в силу. В июле, еще до вступления документа в силу, Минздрав выпустил разъяснение норм приказа (этим разъяснительная кампания, видимо, была исчерпана). В частности, п. 14 приказа введена норма о хранении в течение трех месяцев в аптеках рецептов на препараты, содержащие более 15% этанола (в том числе на печально знаменитую «боярку») и на не подлежащие количественному учету антипсихотические средства (код ВОЗ N05A), анксиолитики (код N05B), снотворные и седативные средства (код N05C), антидепрессанты (код N06A).

Собственно, с этим обстоятельством и связаны проблемы пациентов — без норм хранения рецептов такие препараты иногда отпускались в аптеках (в нарушение норм) без рецептов, с просроченными рецептами, теперь же, не рискуя нарушить проверяемые правила, аптеки вынуждены отбирать у пациентов рецепты — по крайней мере те, на которых не стоит пометка «для хронических больных». Кроме того, в части случаев ситуация требует повторного визита к врачу, что не всегда и не во всех регионах России возможно осуществить быстро. Напомним, в случае с антидепрессантами речь идет о проблемах людей с проблемами в мотивации, а для большинства таких препаратов перерывы в приеме пациентом категорически противопоказаны.

Эту информацию подтверждают врачи. «Мне пишут, звонят мои пациенты и жалуются, что у них забрали рецепт и они не знают, что делать,— рассказала “Ъ” врач-психиатр и психотерапевт, кандидат медицинских наук Виталина Бурова.— Депрессия — это всегда хроническое заболевание. Если человеку врачом рекомендован прием антидепрессантов, то средняя продолжительность их приема составляет один год». И она, и большинство специалистов констатируют, что часть проблем связана с тем, что персонал аптек в отсутствие предварительного информирования пока не полностью понял, как именно исполнять новые правила. По российским неписаным традициям, такие нормы обычно трактуются в сторону максимального ужесточения (см. подробнее «Ъ-Онлайн»), тем более что речь идет прежде всего о борьбе с «настойкой боярышника», признанной правительством после новогодней трагедии в Иркутске национальной проблемой.

По мнению представителя аптечной сети «36,6» Алексея Киселева-Романова, изменения в правилах отпуска рецептурных препаратов направлены на усиление контроля за оборотом наркотических и психотропных лекарственных средств. Но для того чтобы новые требования дали соответствующий эффект, важно добиться от всех врачей корректного оформления рецептов, а от аптек — надлежащего исполнения требований регулятора, считает он. «Пока я вынужден признать, что слабым звеном остаются врачи. Как следствие, мы наблюдаем увеличение числа отказов в аптеках, что неминуемо приводит к росту недовольства со стороны пациентов, которые не могут оперативно приобрести жизненно необходимые им препараты»,— говорит он.

Впрочем, часть врачей видят в происходящем свои плюсы. По мнению медицинского директора сети частных клиник «Медси», главного гепатолога Минздрава Московской области Павла Богомолова, нововведения приведут к повышению эффективности и безопасности лечения больных. «Они резко снизят, а в перспективе исключат самоназначение пациентами лекарственной терапии. Ошибки в оформлении рецептов были всегда и еще некоторое время будут, пока не появятся электронные рецепты»,— полагает он. Он также отмечает, что от нововведений пострадают прежде всего аптечные сети — значительно снизятся продажи рецептурных препаратов, зачастую отпускаемых без рецепта. «Новые правила создадут неудобства только для тех пациентов, которые привыкли покупать рецептурные препараты без рецепта, на остальных эта мера никак не повлияет,— полагает заместитель гендиректора STADA CIS Иван Глушков.— В то же время она приведет к снижению продаж рецептурных препаратов в тех аптечных сетях, которые зачастую нарушают правила отпуска».

«Назначение и прием антидепрессантов должны происходит под наблюдением врача,— говорит глава DSM-Group Сергей Шуляк.— Пример США показывает, что бесконтрольная продажа таких лекарств опасна — если некорректно прекратить их прием, у пациентов обостряются депрессивные состояния, что в итоге может привести к суициду». Отметим, в отличие от спиртосодержащих растворов в рекреационных целях подавляющая часть лекарств списка, по которым введен более строгий учет рецептов, видимо, использоваться не может — существование серого сектора этого рынка в большей степени связано с недостатками системы ОМС, нежели с желанием граждан без показаний употреблять «модные» «Ципралекс», «Феварин», «Паксил», «Золофт» и «Валодоксан» (50% рынка РФ). В любом случае некорректная отмена антидепрессантов рискованна вне зависимости от того, приобретены они ранее с нарушением правил или без.

В какой-то степени речь будет идти и об экономической проблеме, явно не осознаваемой в органах власти. Ранее экономисты Организации экономического сотрудничества и развития пришли к выводу о том, что существенный рост инвестиций в системы здравоохранения, в частности в профилактику и лечение депрессий и тревожных расстройств, будет влиять на самоощущение населения сильнее, чем эффективная экономическая политика (подробнее см. “Ъ” от 12 декабря). Тем временем осенние проблемы с антидепрессантами можно было бы заранее снять в июне — широким и содержательным информированием пациентов и аптек о новых правилах. Однако российское законодательство не содержит норм, делающих обязательным такие кампании в случае, если изменения в порядке госрегулирования могут привести к ухудшению качества жизни населения.

Валерия Мишина, Мария Котова, Анастасия Мануйлова, Дмитрий Бутрин

Что говорят о происходящем врачи и фармацевты

Доктор Виталина Бурова отмечает, что пункт 10 новых правил как раз указывает, что у тех пациентов, кому выписан рецепт сроком на год, изымать рецепт аптека не должна: «Фармацевт обязан таким пациентам отпустить препарат на месяц и на оборотной стороне рецепта сделать соответствующую пометку: «лекарства выданы на месяц» и вернуть рецепт». По словам специалиста, она рекомендует своим пациентам возвращаться в аптеку и требовать вернуть рецепт: «Я не знаю, почему не было никакого предварительного информирования пациентов и аптек. Сейчас мне приходится рассылать своим пациентам, принимающим антидепрессанты, ссылку на полный текст приказа и цитату из его пункта №10». Госпожа Бурова отметила, что, по сути, новые правила ничего не изменили: «Правила выписки рецептов для нас, врачей, по сути, не изменились. Просто пока не все фармацевты поняли, как именно работает новый закон. Когда они научатся, я думаю, вся эта волна прекратится». С ней согласен и президент «Лиги защиты пациентов» Александр Саверский: «Вероятно, каждая аптека начинает трактовать правила по-своему». При этом, как сообщают пациенты, в некоторых аптеках все-таки выдают памятки, где прописаны правила оформления рецептов: печать медицинской организации, международное непатентованное название препарата, дозировка, способ применения, подпись врача и личная печать, не более трех препаратов в одном бланке, а для рецепта на год нужна пометка «пациенту с хроническим заболеванием» и периодичность отпуска лекарств, что также заверяется подписью и личной печатью врача, а также печатью медорганизации. «Новых рецептурных бланков приказ 403н не ввел, никаких изменений в части отпуска по рецепту или без рецепта для препаратов не внес,— заявила “Ъ” исполнительный директор Российской ассоциации аптечных сетей Нелли Игнатьева.— Но для отдельных лекарственных препаратов стало нужным оставлять при покупке лекарств рецепт в аптеке. Нововведение, согласно которому рецепт остается в аптеке, стало очень неприятным для пациентов. Есть также еще несколько нововведений, которые на практике доставят им дополнительные хлопоты».

Валерия Мишина

Минздрав России рекомендует медицинским работникам выписывать рецепты с максимально возможным сроком действия и обзванивать пациентов с хроническими заболеваниями

Материал опубликован 26 марта 2020 в 11:25.
Обновлён 01 апреля 2020 в 12:09.

Минздрав России напоминает медицинским работникам, что в период распространения новой коронавирусной инфекции особенно важно для снижения количеств контактов и соблюдения режима самоизоляции пациентами – выписывать рецепты с максимально возможным сроком действия с учетом сроков курсового лечения. Это позволит пациентам максимально сократить число визитов в поликлиники.

Отметим, что согласно действующим правилам отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении в аптеку.

По рецептурным бланкам формы (N 107/у-НП) отпускаются наркотические и психотропные лекарственные препараты, список II, за исключением наркотических и психотропных лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем – максимальный срок действия рецепта 15 дней.

По рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, отпускаются психотропные лекарственные препараты, внесенные в Список психотропных веществ, список III – 15 дней.

По рецептам, выписанным на рецептурных бланка формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06 (л), отпускаются лекарственные препараты, выписываемые гражданам, имеющим право на бесплатное получение или со скидкой – может действовать 15 дней, 30 дней, 90 дней (выбирает врач).

По рецептам, выписанным на рецептурных бланка формы N 107-1/у, срок действия рецепта может действовать в течение от 60 дней до 1 года (выбирает врач).

Напомним, что ранее Минздрав России уже разъяснял регионам возможность выписки рецептов с максимально продолжительным сроком действия. Соответствующее письмо было направлено в субъекты РФ.

Минздрав России обращает внимание на необходимость создания условий для соблюдения амбулаторными пациентами режима самоизоляции и максимального снижения числа контактов с другими людьми. В этой связи медицинским работникам рекомендуется проводить телефонный обзвон пациентов с хроническими заболеваниями и не приглашать их на прием. При обострении состояния таким пациентам рекомендуется вызывать врача на дом или скорую помощь..

Росздравнадзору поручено контролировать ситуацию с выпиской рецептов.

Категории: коронавирус.

Перечень лекарственных препаратов отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50 процентной скидкой.

1. Анальгетики
1.1.	Наркотические анальгетики
	Бупренорфин
	Морфин + Кодеин + Наркотин + Папаверин + Тебаин
	Морфин
	Тримеперидин
1.2.	Анальгетики-антипиретики
	Ацетилсалициловая кислота
	Диклофенак (кроме мази и геля)
	Ибупрофен
	Кетопрофен
	Нимесулид
	Парацетамол
	Трамадол
1.3.	Ненаркотические анальгетики
	Прокаин
	Лидокаин
	2. Противоэпилептические препараты
	Бензобарбитал
	Вальпроевая кислота
	Карбамазепин
	Клоназепам
	Ламотриджин
	Топирамат
	Фенобарбитал
	Этосуксимид
	Леветирацетам
3. Противопаркинсонические средства
3.1.	Центральные холиноблокаторы
	Тригексифенидил
3.2.	Допаминергические препараты
	Амантадин
	Леводопа + Бенсеразид
	Леводопа + Карбидопа
	Пирибедил
4. Психолептики
4.1.	Антипсихотические препараты
	Галоперидол
	Зипрасидон
	Зуклопентиксол
	Кветиапин
	Клозапин
	Лития карбонат
	Оланзапин
	Перициазин
	Рисперидон
	Сульпирид
	Тиоридазин
	Трифлуоперазин
	Флупентиксол
	Флуфеназин деканоат
	Хлорпромазин
	Хлорпротиксен
	Бромдигидро-хлорфенил-бензодиазепинон
	Диазепам
	Медазепам
	Оксазепам
4.2	Снотворные и седативные средства
	Зопиклон
│ 5. Психоаналептики
5.1.	Антидепрессанты
	Амитриптилин
	Венлафаксин
	Дулоксетин
	Имипрамин
	Кломипрамин
	Мапротилин
	Пароксетин
	Пипофезин
	Сертралин
	Флуоксетин
	Эсциталопрам
5.2.	Психостимуляторы и ноотропные средства
	Баклофен
	Винпоцетин
	Гопантеновая кислота
	Леветирацетам <1>
	Никотиноил гамма-аминомасляная кислота
	Аминофенилмасляная кислота <2>
	Пирацетам
	Пирацетам + Циннаризин
	Тизанидин
	Фенилпирацетам
5.3	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему
	Полипептиды коры головного мозга скота
│ 6. Антихолинэстеразные средства
	Неостигмина метилсульфат
	Пиридостигмин бромид
7. Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций
7.1.	Тетрациклины
	Доксициклин
	Тетрациклин
7.2.	Амфениколы
	Хлорамфеникол
	Хлорамфеникол
7.3.	Бета-лактамные антибиотики
	Амоксициллин
	Амоксициллин + Клавулановая кислота
	Бензатина бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина + Бензилпенициллин
	Бензатина бензилпенициллин
	Цефаклор
	Цефалексин
	Цефуроксим
7.4.	Сульфаниламидные препараты
	Сульфасалазин
7.5.	Макролиды и линкозамиды
	Азитромицин
	Кларитромицин
	Мидекамицин
	Спирамицин
	Эритромицин
7.6.	Производные хинолона (кроме педиатрии)
	Норфлоксацин
	Пефлоксацин
	Ципрофлоксацин
7.7.	Противогрибковые препараты
	Итраконазол
	Клотримазол
	Тербинафин
	Флуконазол <3>
7.8	Прочие
	Нитрофурантоин
	Фуразидин
7.9	Противовирусные средства
	Ацикловир
	Зидовудин <4>
	Противопаразитарные и противомалярийные средства
	Албендазол
	Бензилбензоат
	Метронидазол
	Хлорохин
8. Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства
8.1.	Цитостатики
	Бусульфан
	Гидроксикарбамид
	Иматиниб
	Ломустин
	Мелфалан
	Меркаптопурин
	Метотрексат
	Митомицин
	Прокарбазин
	Тегафур
	Темозоломид
	Тиогуанин
	Хлорамбуцил
	Циклофосфамид
	Цитарабин
	Эстрамустин
8.2.	Иммунодепрессивные средства
	Азатиоприн
	Циклоспорин
	Такролимус
8.3.	Антагонисты гормонов и их аналоги
	Анастрозол
	Гозерелин
	Медроксипрогестерон
	Тамоксифен
	Флутамид
	Эксеместан
8.4.	Прочие
	Интерферон альфа-2б <5>
	Интерферон альфа-2а <5>
	Пегининтерферон альфа-2а
	Золедроновая кислота
	Инфликсимаб
	Микофенолята мофетилл
	Паклитаксел
	Ритуксимаб
│ 9. Препараты, влияющие на минерализацию костей
	Кальция глюконат
	Колекальциферол
10. Средства, влияющие на кроветворение
10.1.	Противоанемические средства
	Железа (III) гидроксид полиизомальтозат (сироп)
	Железа сульфат + Аскорбиновая кислота
	Эпоэтин альфа
10.2.	Средства, влияющие на систему свертывания крови
	Варфарин <6>
	Гепарин натрий
	Дипиридамол
	Пентоксифиллин
	Фактор свертывания VII
	Фактор свертывания VIII
	Фактор свертывания IX
11. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
11.1.	Сердечные гликозиды
	Дигоксин
11.2.	Противоаритмические средства
	Амиодарон
	Пропафенон
	Соталол
	Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин (этацизин
11.3.	Нитраты, нитратоподобные
	Изосорбид динитрат
	Изосорбид мононитрат
	Нитроглицерин
11.4.	Бета-блокаторы
	Атенолол
	Бисопролол
	Карведилол
	Метопролол
11.5.	Блокаторы кальциевых каналов
	Амлодипин
	Верапамил
	Нифедипин
11.6.	Ингибиторы апф, антагонисты а II рецепторов
	Каптоприл
	Лозартан
	Периндоприл
	Фозиноприл
	Эналаприл
	Эналаприл + Гидрохлоротиазид
11.7.	Альфа-адреномиметики центрального действия
	Клонидин
	Метилдопа
11.8	Препараты калия
	Калия и магния аспарагинат
11.9.	Диуретики
	Ацетазоламид
	Гидрохлортиазид
	Спиронолактон
	Фуросемид
12. Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
12.1.	Антациды и другие противоязвенные средства
	Алгелдрат + Магния гидроксид
	Омепразол
	Ранитидин
	Фамотидин
12.2.	Спазмолитические средства
	Дротаверин
	Пирензепин
12.3.	Препараты, стимулирующие моторику пищеварительного тракта
	Метоклопрамид
12.4.	Слабительные
	Натрия пикосульфат
	Сеннозид А + Б
12.5.	Сеннозид А + Б
	Лигнин гидролизный
12.6.	Препараты аминосалициловой кислоты
	Месалазин
12.7.	Препараты, способствующие пищеварению
	Панкреатин
12.8.	Желчегонные
	Желчь + Тонкой кишки слизистой и Pancreas порошок
	Активированный уголь + Желчь + Крапивы двудомной листья + Чеснока посевного луковицы
13. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
13.1.	Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги
	Бетаметазон
	Бетаметазон + Гентамицин
	Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол
	Бетаметазон + Салициловая кислота
	Гидрокортизон
	Дексаметазон
	Метилпреднизолона ацепонат
	Преднизолон
	Триамцинолон
	Флудрокортизон
13.2.	Гормоны гипофиза, их аналоги и ингибиторы
	Десмопрессин
	Соматотропин
13.3.	Гормоны гипоталамуса
	Бромокриптин
13.4.	Препараты для лечения заболеваний щитовидной, паращитовидной желез и их аналогов
	Дигидротахистерол
	Левотироксин
	Лиотиронин
	Тиамазол
13.5.	Средства для лечения подагры
	Аллопуринол
13.6.	Половые гормоны и модуляторы половой системы
	Норэтистерон
	Ципротерон
	Эстрадиол
14. Средства, для лечения сахарного диабета
14.1	Глибенкламид
14.2	Гликвидон
14.3	Гликлазид
14.4	Глимепирид
14.5	Глюкагон
14.6	Инсулин аспарт двухфазный
14.7	Инсулин аспарт
14.8	Инсулин гларгин
14.9	Инсулин глулизин
14.10	Инсулин детемир
14.11	Инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный)
14.12	Инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный)
14. 13	Инсулин лизпро двухфазный
14.14	Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)
14.15	Метформин
14.15	Метформин + Глибенкламид
14.16	Репаглинид
14.17	Росиглитазон <8>
15. Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
15.1.	Средства для лечения аденомы простаты
	Доксазозин
	Тамсулозин
	Теразозин
	Финастерид
15.2	Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органов
	Микофенолата мофетил
	Циклоспорин
	Сертикан
16. Средства для лечения офтальмологических заболеваний
16.1.	Противовоспалительные средства, противовирусные
	Диклофенак (глазные капли)
	Полиадениловая кислота + Полиуридиловая кислота
16.2.	Миотические средства и средства для лечения глаукомы
	Атропин
	Бетаксолол
	Метилэтилпиридинол
	Пилокарпин
	Тимолол
	Травопрост
16.3.	Стимуляторы регенерации, ретинопротекторы
	Таурин
17. Средства, влияющие на органы дыхания
	Противоастматические средства
	Аминофиллин
	Беклометазон
	Будесонид
	Кромоглициевая кислота
	Салметерол
	Салметерол + флутиказон
	Сальбутамол
	Теофиллин
	Фенотерол
	Фенотерол + ипратропия бромид
16.4.	Отхаркивающие средства
	Амброксол
	Ацетилцистеин
	Бромгексин
18. Антигистаминные средства
	Кетотифен
	Димедрол
	Клемастин
	Лоратадин
	Хлоропирамин
19. Витамины
	Поливитамины
	Тиоктовая кислота
	Эргокальциферол
	Аскорбиновая кислота + декстроза (табл.)
	Токоферола ацетат
20. Антисептики
	Метилтиониния хлорид
	Йод
	Этанол
	Водорода пероксид
	Калия перманганат
	Бриллиантовый зеленый
21. Препараты для лечения орфанных заболеваний
	Экулимумаб, Миглустат,Силденафил (конц.для приготовления р-ра, капсулы, таблетки)

Перечень льготных лекарственных препаратов отпускаемых при амбулаторном лечении

Международное непатентованное наименование или состав

1. Миорелаксанты

Тизанидин

Толперизон

2. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства
для лечения ревматических заболеваний и подагры

1) наркотические анальгетики

Морфин

Тримеперидин

Фентанил

2) анальгезирующие опиоидные средства

Трамадол; трамадол + парацетамол

3) ненаркотические анальгетики (противовоспалительные средства)

Диклофенак натрия, калия

Ацетилсалициловая кислота

Диметилсульфоксид

Ибупрофен

Кетопрофен

Мелоксикам

Парацетамол

4) средства для лечения подагры

Пеницилламин

3. Средства, применяемые для лечения аллергических реакций

1) антигистаминные препараты

Лоратадин

Цетиризин

4. Средства, влияющие на центральную нервную систему

1) противосудорожные средства и средства для лечения паркинсонизма

а) противопаркинсонические препараты

Амантадин

Леводопа + бенсеразид; леводопа + карбидопа

Тригексифенидил

Пирибедил

Прамипексол

б) противоэпилептические препараты

Бензобарбитал

Вальпроевая кислота

Карбамазепин

Клоназепам

Ламотриджин

Леветирацетам

Окскарбазепин

Топирамат

Фенитоин

Фенобарбитал

Этосуксимид

2) седативные и анксиолитические средства

а) нейролептики (антипсихотические)

Галоперидол

Клозапин

Кветиапин

Рисперидон

Сульпирид

Тиоридазин

Хлорпромазин

б) анксиолитики (транквилизаторы)

Бромдигидро-хлорфенил-бензодиазепин

Диазепам

3) средства для лечения маниакально-депрессивных (аффективных) состояний

а) психоаналептики (антидепрессанты)

Амитриптилин

Пирлиндол

б) средства для лечения нарушений сна

Зопиклон

Нитразепам

в) лекарственные препараты для лечения рассеянного склероза

Глатирамера ацетат <*>

Интерферон бета-1a <*>; интерферон бета-1b <*>

г) средства, улучшающие мозговое кровообращение

Винпоцетин

Циннаризин

д) ноотропные препараты

Гопантеновая кислота

Пирацетам

5. Антихолинэстеразные средства

Неостигминаметилсульфат

Пиридостигмина бромид

6. Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций

1) антибактериальные пенициллины

а) природные пенициллины

Бензатинабензилпенициллин

б) полусинтетические пенициллины

Амоксициллин; амоксициллин + клавулановая кислота; амоксициллин +
сульбактам (для использования в педиатрии)

2) макролиды

а) природные

Мидекамицин (для использования в педиатрии)

б) полусинтетические

Азитромицин

Кларитромицин (порошок и гранулы для приготовления суспензии для приема
внутрь — для использования в педиатрии)

3) тетрациклины

Доксициклин

4) фторхинолоны

Норфлоксацин

7. Противотуберкулезные средства

Изониазид

Метазид

Пиразинамид

Рифампицин

Этамбутол

8. Противопротозойные и противомалярийные лекарственные препараты

Хлорохин

Гидроксихлорохин

9. Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие лекарственные
препараты

1) цитостатические средства

а) алкалоиды и другие средства растительного происхождения

Винкристин

б) алкилирующие средства

Мелфалан

Хлорамбуцил

Циклофосфамид

в) антиметаболиты

Гидроксикарбамид

Капецитабин

Метотрексат

Фторурацил

Флударабин <*>

2) противоопухолевые антибиотики

Доксорубицин

3) гормоны и антигормоны

а) ингибитор синтеза эстрогенов

Анастрозол

б) антиэстрогены

Тамоксифен

в) антиандрогены

Флутамид

г) аналоги гонадотропин-рилизинг гормона

Лейпрорелин

4) прочие противоопухолевые и сопутствующие средства

а) МИБП-цитокины

Интерферон альфа-2; интерферон альфа-2a, интерферон альфа-2b

б) противорвотные средства — антагонисты серотониновых рецепторов

Ондансетрон

в) лекарственные препараты для обеспечения больных злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

Иматиниб <*>

Ритуксимаб <*>

Бортезомиб <*>

5) средства для лечения остеопороза

а) стимуляторы остеообразования

Альфакальцидол

Хондроитина сульфат

10. Средства, влияющие на кровь

1) противоанемические средства

а) препараты железа

Железа (III) гидроксид полимальтозат

Железа сульфат + аскорбиновая кислота

2) средства, влияющие на систему свертывания крови

а) антикоагулянты

Варфарин

б) антиагреганты

Дипиридамол

Пентоксифиллин

Клопидогрел

в) гемостатические средства для обеспечения больных гемофилией

Октоког альфа <*>

Фактор свертывания VIII <*>

Фактор свертывания IX <*>

Эптаког альфа (активированный) <*>

г) ферментные средства для обеспечения больных болезнью Гоше

Имиглюцераза <*>

11. Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

Калия и магния аспарагинат

Интерферон альфа-2b + Таурин (для использования в педиатрии детям до 3
лет)

12. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1) антиангинальные средства

Нитроглицерин

Изосорбидадинитрат

Изосорбидамононитрат

2) гипотензивные средства

а) бета-адреноблокаторы

Атенолол

Бетаксолол

Карведилол

Метопролол

б) блокаторы кальциевых каналов

Амлодипин

Нифедипин

в) ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

Каптоприл

Периндоприл

Рамиприл

Эналаприл; эналаприл + гидрохлоротиазид

3) гиполипидемические средства

Симвастатин

4) средства для лечения сердечной недостаточности

Дигоксин

13. Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1) антациды и другие противоязвенные средства

Домперидон

2) протонного насоса ингибиторы

Омепразол

3) спазмолитические средства

Дротаверин

4) слабительные средства

Бисакодил

5) панкреатические энзимы

Панкреатин

6) антидиарейные препараты

Смектитдиоктаэдрический (для использования в педиатрии)

Лактобактерии ацидофильные + грибки кефирные (для использования в
педиатрии детям до 3 лет)

7) средства для лечения печеночной недостаточности, гепатопротекторы

Лактулоза

Урсодезоксихолевая кислота

Фосфолипиды + поливитамины

14. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1) неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

а) гипоталамо-гипофизарные гормоны и их аналоги

Бромокриптин

Десмопрессин

б) кортикостероиды

Бетаметазон; бетаметазон + салициловая кислота

Гидрокортизон

Дексаметазон

Метилпреднизолон и его соли

Преднизолон

Флудрокортизон

в) гормоны щитовидной железы

Левотироксин натрий для использования в онкологии

2) половые гормоны и их антагонисты

а) андрогены и антиандрогены

Ципротерон

15. Инсулин и средства, используемые при сахарном диабете

1) производные сульфонил мочевины

Глибенкламид; глибенкламид + метформин

Глипизид

Гликлазид; гликлазид + метформин

Гликвидон

Глимепирид

2) бигуаниды

Метформин

3) ингибитор дипептидилпептидазы-4

Вилдаглиптин

4) прочие

Репаглинид

Глюкагон

Инсулины короткого действия и аналоги ультракороткого действия

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги

Инсулины длительного действия и их аналоги

Инсулины комбинированные и их аналоги

16. Иммунодепрессивные средства для обеспечения пациентов после
трансплантации органов и (или) тканей

Циклоспорин

Микофенолатамофетил <*>

Микофеноловая кислота <*>

Такролимус <*>

17. Диуретики

Ацетазоламид

Гидрохлоротиазид

Индапамид

Спиронолактон

Фуросемид

18. Лекарственные препараты, используемые при офтальмологических
заболеваниях

1) миотические средства и средства для лечения глаукомы

а) М-холиномиметики

Пилокарпин + тимолол

б) ингибиторы карбоангидразы

Бринзоламид

в) бета-адреноблокирующие средства

Тимолол

г) альфа и бета-адреноблокаторы

Бутиламиногидроксипропокси-феноксиметилметилоксадиазол

д) аналоги простагландина F2 альфа

Травопрост

2) лекарственные препараты, используемые при офтальмологических
заболеваниях, не обозначенные в других рубриках

а) средства для лечения катаракты

Азапентацен

19. Средства для лечения заболеваний органов дыхания

1) противоастматические средства

а) адреностимуляторы

Сальбутамол

Фенотерол

Формотерол; формотерол + будесонид

б) м-холиноблокаторы

Ипратропия бромид; ипратропия бромид + фенотерола гидробромид

Тиотропия бромид

в) препараты теофиллина

Теофиллин

г) глюкокортикоиды

Беклометазон

Будесонид

Флутиказон; флутиказон + салметерол

д) стабилизаторы мембран тучных клеток

Кромоглициевая кислота (для использования в педиатрии, глазные капли в
офтальмологии)

2) прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не
обозначенные в других рубриках

Амброксол

Ацетилцистеин

Дорназа альфа <*> для больных муковисцидозом

Фенспирид

20. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

а) соматотропный гормон для обеспечения больных гипофизарным нанизмом

Соматропин <*>

21. Противоконгестивные средства, вазоконстрикторы (альфа-адреномиметики)

Ксилометазолин

22. Витамины и минералы

1) витамины

Тиоктовая кислота

Фолиевая кислота

Цианокобаламин

Колекальциферол

Поливитамины (для использования в педиатрии)

2) питательные смеси для лечения фенилкетонурии

23. Антисептические и дезинфицирующие средства

Этанол

24. Изделия медицинского назначения

Инсулиновые шприцы

Шприцы типа «Новопен», «Пливапен» и иглы к ним

Средства самоконтроля уровня глюкозы в крови (тест-полоски)

Катетеры Пеццера (при хронических урологических заболеваниях)

Перевязочные средства (инкурабельным онкологическим больным)

вариантов лекарств для лечения депрессии и тревожных расстройств

Какие препараты используются для лечения депрессии?

Для лечения депрессии доступно несколько лекарств. Некоторые из наиболее часто используемых включают:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как циталопрам (Celexa), оксалат эсциталопрама (Lexapro), флуоксетин (Prozac), флувоксамин (Luvox), пароксетин HRI (Paxraline) и сертолин. (Золофт).
Селективные ингибиторы серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН), такие как десвенлафаксин (Хедезла), десвенлафаксина сукцинат (Пристик), дулоксетин (Цимбалта), левомилнаципран (Фетцима) и венлафаксин (Эффексима).
Вортиоксетин (Trintellix, ранее Brintellix) и вилазодон (Viibryd) — новые лекарства, которые действуют как СИОЗС, а также влияют на другие рецепторы серотонина.
Тетрациклические антидепрессанты, являющиеся норадренергическими, и специфические серотонинергические антидепрессанты (NaSSA), такие как Ремерон.
Старые трициклические антидепрессанты, такие как элавил, имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор) и синекван.
Препараты с уникальным механизмом действия, такие как бупропион (Веллбутрин).
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил), селегилин (EMSAM) и транилципромин (Парнат).
Антагонист рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA), такой как эскетамин (Spravato)
Хотя технически не считается лекарством FDA, l-метилфолат (Деплин) оказался успешным в лечении депрессии. Он классифицируется как лечебное питание или нутрицевтик, требует рецепта и является активной формой витамина B, называемого фолиевой кислотой.L-метилфолат помогает регулировать нейротрансмиттеры, контролирующие настроение.

Ваш лечащий врач может определить, какой препарат вам подходит. Помните, что лекарства обычно начинают действовать через четыре-восемь недель. И если одно лекарство не помогает, можно попробовать множество других.

В некоторых случаях может потребоваться комбинация антидепрессантов. Иногда антидепрессант в сочетании со вторым антидепрессантом из другого класса или с лекарством другого типа в целом, например, стабилизатором настроения (например, литием) или атипичным антипсихотиком (например, арипипразол [Abilify], брекспипразол [Rexulti] или кветиапин [Seroquel]) может усилить действие одного антидепрессанта.

Побочные эффекты различаются в зависимости от типа лекарств, которые вы принимаете, и могут улучшиться, когда ваше тело приспособится к лекарствам.

Если вы решили прекратить прием антидепрессантов, важно постепенно снижать дозу в течение периода времени, рекомендованного врачом. Резкое прекращение приема антидепрессантов может вызвать симптомы отмены, такие как головная боль или головокружение, или увеличить вероятность того, что симптомы вернутся. Важно сначала обсудить с вашим лечащим врачом постепенное прекращение приема (или смену) лекарств.

Какие лекарства используются для лечения тревожных расстройств?

Доказано, что при лечении тревожных расстройств эффективны антидепрессанты, особенно СИОЗС и некоторые СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина).

Другие успокаивающие препараты включают бензодиазепины, такие как алпразолам (Xanax), диазепам (Valium), буспирон (Buspar) и лоразепам (Ativan). Эти препараты несут в себе риск привыкания или толерантности (это означает, что для достижения того же эффекта необходимы все более и более высокие дозы), поэтому они не так желательны для длительного использования.Другие возможные побочные эффекты включают сонливость, плохую концентрацию внимания и раздражительность. Некоторые противосудорожные препараты (такие как габапентин [нейронтин] или прегабалин [Lyrica]) и некоторые атипичные нейролептики (например, арипипразол, кветиапин или сероквель) также иногда используются не по назначению для лечения симптомов или расстройств тревоги.

Лекарства от депрессии: типы и побочные эффекты

Обзор

Следует ли лечить депрессию лекарствами?

Возможно, вы задаете этот вопрос своему врачу, если вы чувствуете себя подавленным, и ваши друзья и родственники говорили вам об этом.Ваш врач мог упомянуть лекарства, если ваше настроение мешает работе, семье или общению более двух недель. Некоторые люди, страдающие депрессией, могут даже иметь проблемы с законом, связанные со вспышками гнева.

Как действуют антидепрессанты?

По рецепту доступны различные антидепрессанты. Не существует единственного лучшего антидепрессанта, и лучший из них зависит от ваших симптомов и индивидуальных потребностей.

Обычно антидепрессанты помогают сбалансировать уровни нейротрансмиттеров, которые являются химическими веществами, отвечающими за связь между нейронами в головном мозге.Эти химические вещества включают серотонин, дофамин и норадреналин. Более высокие уровни этих химических веществ обычно соответствуют более низким уровням депрессии.

Хотя антидепрессанты могут быть полезны при депрессии, их эффективность варьируется от пациента к пациенту. Как долго лекарства остаются в вашем организме, также различается. Некоторые лекарства остаются в организме около 36 часов, а другие — до нескольких дней.

Детали процедуры

Как выбираются антидепрессанты?

Тип прописанного лекарства будет зависеть от ваших симптомов, наличия других заболеваний, других лекарств, которые вы в настоящее время принимаете, стоимости прописанного лечения и потенциальных побочных эффектов.Если у вас раньше была депрессия, ваш врач может прописать то же лекарство, которое помогало вам в прошлом. Если у вас есть семейная история депрессии, можно также рассмотреть лекарства, которые оказались эффективными при лечении члена (ей) вашей семьи.

Обычно вы начинаете принимать лекарство с низкой дозы. Доза будет постепенно увеличиваться до тех пор, пока не будет достигнута терапевтическая доза или пока вы не заметите улучшение (если не появятся побочные эффекты).

Риски / преимущества

Каковы побочные эффекты антидепрессантов?

Врач, выписывающий вам лекарство, обсудит с вами его возможные побочные эффекты.Он или она постарается прописать лекарство (а) с наименьшим количеством побочных эффектов для вашего состояния здоровья. Иногда можно попробовать несколько лекарств, прежде чем будет достигнут желаемый эффект.

Вы будете находиться под пристальным наблюдением, чтобы ваш поставщик услуг мог обнаружить развитие вредных побочных эффектов и внести необходимые изменения.

Все лекарства, а не только антидепрессанты, могут вызывать побочные эффекты. Имейте в виду, что ваш врач прописывает лекарство только в том случае, если его ожидаемая польза превышает риск побочных эффектов.

Побочные эффекты, если они возникают, обычно незначительны. Некоторые побочные эффекты уменьшаются через некоторое время после приема препарата. Однако, если побочные эффекты не исчезнут, они исчезнут после прекращения приема препарата. Обязательно обсудите свои опасения со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Классы антидепрессантов и общие побочные эффекты

В настоящее время одобрено шесть различных классов лекарств для лечения депрессии. Это:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН).
Трициклические антидепрессанты (ТЦА).
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).
Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI).
Неконкурентные антагонисты рецепторов N-метил-D-аспартата.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

СИОЗС относятся к числу наиболее часто назначаемых лекарств. Некоторые примеры SSRI включают сертралин (Zoloft®), пароксетин (Paxil®), флуоксетин (Prozac®) и циталопрам (Celexa®).Побочные эффекты селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) включают:

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

SNRIs лечат депрессию, а также длительную боль и тревогу. Некоторые примеры SNRI включают венлафаксин (Effexor®), десвенлафаксин (Pristiq®) и дулоксетин (Cymbalta®). Побочные эффекты SNRIs включают:

Головная боль.
Головокружение.
Тошнота.
Сильное потоотделение.
Сухость во рту.
Запор.
Бессонница.
Сексуальные проблемы, включая низкое половое влечение или невозможность достичь оргазма.

Трициклические антидепрессанты

ТЦА были среди первых одобренных антидепрессантов. Поскольку другие, более новые антидепрессанты связаны с меньшим количеством побочных эффектов, ТЦА, как правило, назначают реже. Некоторые примеры этих препаратов включают нортриптилин (Памелор®), амитриптилин (Элавил®) и имипрамин (Тофранил®). Побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают:

Ингибиторы моноаминоксидазы

ИМАО были первыми одобренными антидепрессантами.Их использование в значительной степени было заменено более новыми антидепрессантами, которые более безопасны и имеют меньше побочных эффектов. Некоторые примеры MAOI включают фенелзин (Nardil®), транилципромин (Parnate®) и изокарбоксазид (Marplan®). Побочные эффекты ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) включают:

Сонливость.
Сухость во рту.
Головокружение.
Головная боль.
Тошнота.
Бессонница.
Диарея или запор.
Увеличение веса.
Низкое артериальное давление.
Тремор.
Повышенное потоотделение.
Сексуальные проблемы, включая низкое половое влечение или невозможность достичь оргазма.
Проблемы с мочевым пузырем (затрудненное начало мочеиспускания).

Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина

NDRI лечат депрессию, а также сезонное аффективное расстройство. Его часто прописывают врачи для многих психиатрических применений «не по прямому назначению», включая тревожность, биполярное расстройство и синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).Бупропион (Веллбутрин®) — единственный препарат этого класса. Некоторые из его известных побочных эффектов включают:

Головная боль.
Бессонница.
Сухость во рту.
Запор.
Тошнота.
Усталость.
Тремор.
Повышенное потоотделение.

Неконкурентные антагонисты рецепторов N-метил-D-аспартата

Эскетамин (Кетанест®, Справато®) — неконкурентный антагонист рецепторов N-метил-D-аспартата, одобренный в 2019 году.Этот антидепрессант доступен только в виде назального спрея и должен использоваться вместе с пероральным антидепрессантом для взрослых, депрессия которых не поддается эффективному лечению другими лекарствами. Эскетамин имеет потенциал для злоупотребления и неправильного использования и связан с повышенным риском суицидальных мыслей и поведения. Его можно вводить только в сертифицированном медицинском офисе под непосредственным контролем поставщика медицинских услуг. Эскетамин недоступен в аптеках для домашнего применения. Некоторые из его известных побочных эффектов включают:

Головокружение.
Тошнота.
Седация.
Беспокойство.
Повышенное артериальное давление.
Диссоциация (искажение времени, пространства, иллюзий).
Рвота.
Чувство опьянения.
Недостаток энергии.

Важно помнить, что у большинства пациентов, принимающих антидепрессанты, не развиваются побочные эффекты. Однако следует тщательно наблюдать за всеми пациентами. Не употребляйте алкогольные напитки во время приема антидепрессантов.Алкоголь может помешать их положительному действию.

Могут ли антидепрессанты вызывать мысли о самоубийстве?

В 2004 году FDA выпустило предупреждение о суицидальных мыслях среди подростков в возрасте от 18 до 24 лет при приеме распространенных антидепрессантов. Это предупреждение является самым строгим предупреждением FDA при маркировке лекарств, отпускаемых по рецепту.

Эффект суицидальных мыслей наиболее характерен для СИОЗС и встречается примерно у 4% людей, принимающих их. Однако считается, что невылеченная депрессия представляет собой гораздо больший риск самоубийства, чем прием антидепрессантов.

Станете ли вы зависимым, если будете принимать антидепрессанты?

Антидепрессанты не вызывают привыкания. Они не делают вас «кайфом», не обладают успокаивающим действием и не вызывают тяги к большему. Это не «таблетки счастья».

Восстановление и Outlook

Как долго вам нужно будет принимать антидепрессанты?

Обычно эти препараты необходимо принимать регулярно в течение как минимум 4-8 недель, прежде чем они начнут действовать в полной мере. В течение этого времени за вами внимательно наблюдают, чтобы выявить развитие побочных эффектов и определить эффективность лечения.

Чтобы предотвратить рецидив депрессии, лекарства обычно назначают на срок от 6 до 12 месяцев после первой депрессии. Когда вы и ваш врач определите, что вам стало лучше, вам следует ожидать продолжения приема лекарства еще как минимум 4-6 месяцев. После этого ваш поставщик может постепенно сократить вам дозу лекарства.

Можете ли вы прекратить прием антидепрессантов, если почувствуете себя лучше?

После того, как вы и ваш врач определили, что для вас безопасно полностью прекратить прием лекарства, вам следует продолжать наблюдение во время периодических контрольных посещений (примерно каждые три месяца), чтобы обнаружить какие-либо признаки возвращения депрессии.

Может быть рекомендовано длительное лечение антидепрессантами для предотвращения дальнейших эпизодов депрессии у людей, у которых уже было два или более эпизода большой депрессии. История депрессии в семье — еще один фактор, поддерживающий длительное лечение.

Прозак и другие популярные антидепрессанты

Согласно исследованию 2017 года, опубликованному в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) , каждый день каждый шестой американец принимает психиатрические препараты.Двенадцать процентов этих рецептурных препаратов являются антидепрессантами.

Обзор

Антидепрессанты, которые могут спасти жизнь людям, страдающим симптомами большого депрессивного расстройства — симптомами, которые варьируются от печали и потери интереса к тому, что они когда-то любили делать, до крайнего чувства беспомощности и даже мыслей о самоубийстве.

Что такое СИОЗС?

СИОЗС — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые обычно используются при лечении депрессии.СИОЗС предотвращают обратный захват серотонина, повышая низкий уровень серотонина в головном мозге.

Пожалуй, самый узнаваемый среди них — Прозак (флуоксетин). Это по-прежнему лучший вариант для многих, но с тех пор, как в 1987 году он был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), к прозаку присоединился ряд других антидепрессантов.

Если вы подумываете о приеме антидепрессантов, понимание того, как действуют самые популярные из них, может помочь вам и вашему врачу решить, какой из них лучше всего подойдет вам.

Типы антидепрессантов

Для лечения депрессии существует множество различных лекарств. К ним относятся:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)
Атипичные антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
Другие лекарства или комбинации антидепрессантов

В отчете Национального центра статистики здравоохранения, 12.7% людей в США старше 12 лет сообщили, что принимали антидепрессанты в предыдущем месяце. Это исследование также показало, что использование антидепрессантов выросло на 64% в период с 1999 по 2014 год, увеличившись с 7,7% в 1999-2002 годах до 12,4% в 2011-2014 годах.

СИОЗС

Прозак относится к классу антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Серотонин — это нейромедиатор, присутствующий в кишечнике и головном мозге. Нейротрансмиттеры — это химические вещества, которые помогают отправлять сообщения от конца нервных волокон к другим нервам, мышцам или другим структурам.

Одно исследование, посвященное лицам, получавшим антидепрессанты в США в период с 1996 по 2005 год, показало, что почти 67% респондентов лечились СИОЗС.

В мозге низкий уровень серотонина был связан с депрессией и тревогой, а также с паническими расстройствами и обсессивно-компульсивным поведением. Низкий уровень серотонина в кишечнике связан с синдромом раздраженного кишечника (СРК), остеопорозом и даже сердечно-сосудистыми заболеваниями.

СИОЗС делают именно то, что описывает название: они предотвращают обратный захват (возвращение в нервные окончания) серотонина, делая доступным больше химического вещества.Другими словами, СИОЗС снимают депрессию, повышая низкий уровень серотонина в головном мозге.

Общие побочные эффекты

Побочные эффекты различных СИОЗС также могут немного отличаться, но в целом вы можете испытывать любые из нескольких распространенных и относительно незначительных временных эффектов, таких как тошнота, диарея, головные боли, головокружение, сухость во рту, потливость и дрожь.

Что касается более раздражающих и потенциально опасных побочных эффектов, некоторые люди набирают вес после того, как начинают принимать антидепрессанты, хотя иногда это не сам препарат, а улучшение аппетита и возобновление признательности к еде.

Другие люди считают, что прием антидепрессантов затрудняет их сексуальную жизнь. Например, у мужчин могут быть проблемы с эрекцией, а женщинам может быть трудно достичь оргазма, поэтому это может быть важным соображением.

Люди, принимающие СИОЗС, могут обнаружить, что препарат вызывает у них панику и нервозность; у некоторых могут возникать мысли о том, чтобы навредить себе или о самоубийстве. Подростки подвергаются особому риску, и за ними следует внимательно следить.

Если и когда вы и ваш врач решите прекратить прием лекарств, важно постепенно отказываться от большинства антидепрессантов. Если вы внезапно перестанете принимать один, у вас могут возникнуть симптомы отмены, такие как перепады настроения, головокружение, симптомы гриппа и головные боли.

ИОНИИ

Другие распространенные антидепрессанты относятся к классу препаратов, называемых ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Они подавляют обратный захват двух нейромедиаторов: серотонина и норадреналина.

Доступны следующие SNRI:

Страттера (атомоксетин)
Пристик (десвенлафаксин)
Цимбалта (дулоксетин)
Фетцима (левомилнаципран)
Савелла (милнаципран)
Ультрам (трамадол)
Эффексор (венлафаксин)

Хотя Strattera является SNRI, он используется в качестве нестимулятора для лечения СДВГ, а не депрессии или беспокойства.

Одним из наиболее часто назначаемых ИОЗСН является эффексор (венлафаксин), который так же эффективен, как и другие антидепрессанты при лечении депрессии, но чаще вызывает тошноту и рвоту и может повышать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

SNRI Cymbalta (дулоксетин) также может повышать артериальное давление, но большая проблема с этим препаратом заключается в том, что у некоторых людей он может привести к печеночной недостаточности, поэтому, если у вас есть какое-либо заболевание печени, это может быть опасным выбором для вас.То же самое и в том случае, если вы пьете много алкоголя.

В исследовании психиатрических препаратов 2017 года Cymbalta был наиболее часто назначаемым препаратом SNRI, при этом 7% респондентов сообщили, что они принимали этот тип лекарств.

TCAs

Трициклики были одними из первых антидепрессантов. Хотя их в значительной степени заменили СИОЗС, СИОЗСН и другие антидепрессанты, ТЦА по-прежнему могут быть хорошим вариантом в тех случаях, когда люди не реагируют на другие типы антидепрессантов.

Доступные типы трицикликов включают:

Элавил (амитриптилин)
Азендин (амоксапин)
Норпрамин (дезипрамин)
Силенор (доксепин)
Тофранил (имипрамин)
Памелор (нортриптилин)
Вивактил (протриптилин)
Сурмонтил (тримипрамин)

Трициклики работают, блокируя всасывание серотонина и норадреналина. Предотвращая обратный захват этих нейромедиаторов, он увеличивает уровень серотонина и норадреналина в мозге, что может помочь улучшить настроение и облегчить депрессию.

Ни один из препаратов TCA не вошел в список 10 наиболее часто назначаемых психиатрических препаратов.

Атипичные антидепрессанты

Атипичные антидепрессанты не подходят к другим категориям антидепрессантов и включают:

Веллбутрин (бупропион)
Desyrel (тразодон)
Тринтелликс (вортиоксетин)
Ремерон (миртазапин)

Среди атипичных антидепрессантов Веллбутрин является одним из наиболее часто назначаемых.Он работает, воздействуя на нейромедиатор дофамин. По оценкам, в 2017 году было выписано 24 миллиона рецептов на бупропион. Он имеет более низкий риск сексуальных побочных эффектов. Фактически, некоторые врачи назначают Веллбутрин вместе с другим СИОЗС, чтобы помочь противостоять низкому либидо.

MAOI

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) были первым типом лекарств, разработанных для лечения депрессии. Они в значительной степени заменены более новыми антидепрессантами, которые более безопасны и имеют меньше побочных эффектов.ИМАО назначают редко, учитывая значительный риск, связанный с употреблением определенных продуктов, содержащих тирамин, что может вызвать гипертонический криз.

Некоторые из наиболее часто назначаемых ИМАО включают:

Марплан (изокарбоксазид)
нардил (фенелзин)
Парнат (транилципромин)
Эмсам (селегилин)

ИМАО действуют путем ингибирования моноаминоксидазы, фермента, расщепляющего серотонин, дофамин и норадреналин, которые являются нейротрансмиттерами, контролирующими настроение.Это приводит к повышению уровня этих химических веществ в мозгу, что помогает улучшить настроение и уменьшить беспокойство.

Исследование использования антидепрессантов показало, что почти 38% респондентов были прописаны новые лекарства, кроме СИОЗС и трициклических антидепрессантов (ТЦА). Чуть более 11% были прописаны трициклики.

Полный список антидепрессантов: СИОЗС, СИОЗС, ТЦА и другие

Медицинский осмотр Мэри Лукас, RN Написано нашей редакционной группой Последнее обновление 22.12.2020

Если вам диагностировали депрессию, ваш лечащий врач мог посоветовать вам принять лекарство, называемое антидепрессантом.

Антидепрессанты — это, как следует из названия, лекарства, которые помогают лечить депрессию. Обычно они работают, изменяя баланс химических веществ в вашем мозгу, называемых нейротрансмиттерами, которые вызывают развитие симптомов депрессии.

Сегодня существует множество различных классов антидепрессантов, в каждом из которых есть множество различных лекарств. Таким образом, бывает довольно сложно отличить один антидепрессант от другого с точки зрения эффектов, побочных эффектов и общей эффективности.

Чтобы упростить задачу, мы перечислили все доступные в настоящее время антидепрессанты ниже. В наш список входят как современные антидепрессанты, такие как СИОЗС и СИОЗСН, так и ряд более старых антидепрессантов, которые сегодня не так широко используются.

Для каждого лекарства мы включили общепринятые торговые марки, под которыми он продается, а также информацию об условиях, при которых он обычно прописывается.

Мы также объяснили основы каждого типа антидепрессантов, от потенциальных побочных эффектов до количества времени, которое может потребоваться определенному классу антидепрессантов для облегчения ваших симптомов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС, являются наиболее распространенным типом антидепрессантов, назначаемых в Соединенных Штатах.

СИОЗС работают за счет увеличения количества серотонина в вашем мозгу. Они делают это, блокируя клетки вашего мозга от реабсорбции (или обратного захвата) существующего серотонина. Серотонин — это ключевое химическое вещество, регулирующее определенные аспекты вашего настроения, включая чувство счастья.

Впервые СИОЗС, разработанные в 1970-х годах, представляют собой относительно новый класс антидепрессантов.Они работают хорошо и, как правило, имеют меньше лекарственных взаимодействий, проблем с безопасностью и побочных эффектов, чем старые антидепрессанты.

Из-за этого медицинские работники часто используют СИОЗС в качестве лечения депрессии первой линии. В большинстве случаев СИОЗС вызывают заметное улучшение у людей, страдающих депрессией, в течение нескольких недель.

Если вам недавно поставили диагноз депрессии, весьма вероятно, что ваш лечащий врач обсудит с вами использование СИОЗС.

Помимо депрессии, некоторые СИОЗС также назначают для лечения других проблем психического здоровья, включая тревожные расстройства и расстройства настроения.

Как и все антидепрессанты, СИОЗС могут вызывать определенные побочные эффекты. Наше полное руководство по побочным эффектам СИОЗС объясняет, чего ожидать, если вам прописали СИОЗС, а также шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с распространенными побочными эффектами и справиться с ними.

Список СИОЗС

В настоящее время несколько различных антидепрессантов СИОЗС используются для лечения депрессии, тревожных расстройств и других состояний.В их числе:

Циталопрам (Celexa®)

Циталопрам (продается под торговой маркой Celexa) — это СИОЗС, используемый для лечения депрессии. Впервые он был одобрен FDA в 1998 году. Циталопрам — одно из наиболее часто назначаемых лекарств в США.

Эсциталопрам (Лексапро®)

Эсциталопрам (Лексапро) — это СИОЗС, используемый для лечения депрессии и генерализованного тревожного расстройства у взрослых. Он был одобрен FDA в качестве средства лечения большого депрессивного расстройства (БДР) в 2002 году, а затем одобрен в 2002 году в качестве лечения генерализованного тревожного расстройства.

Как и многие другие СИОЗС, эсциталопрам является одним из наиболее часто назначаемых лекарств в США.

Флуоксетин (Прозак®)

Флуоксетин (прозак) — это СИОЗС, используемый для лечения депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), панического расстройства и нервной булимии (расстройства пищевого поведения). Он также используется в сочетании с другими лекарствами для лечения депрессивных эпизодов у людей с биполярным расстройством и устойчивой к лечению депрессией.

Флуоксетин под торговой маркой Prozac был первым СИОЗС, получившим одобрение FDA в США в 1987 году.Сегодня это остается одним из наиболее широко назначаемых лекарств в Соединенных Штатах.

Флувоксамин (Luvox®)

Флувоксамин (Лувокс) — это СИОЗС. В отличие от многих других СИОЗС, которые обычно используются для лечения депрессии в первую очередь, флувоксамин обычно назначают для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Помимо ОКР, флувоксамин также может быть назначен для лечения некоторых тревожных расстройств, таких как социальное тревожное расстройство. Хотя он менее распространен, чем другие СИОЗС, его можно назначать как лекарство, не отпускаемое по прямому назначению, для лечения депрессии и как лекарство не по назначению при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).

Пароксетин (Паксил®)

Пароксетин (паксил) — это СИОЗС, используемый для лечения депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и ряда тревожных расстройств, включая социальное тревожное расстройство (САР), генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и панику. беспорядок.

Он также может быть прописан не по назначению при других состояниях, таких как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) и преждевременная эякуляция (ПЭ).

Пароксетин был одобрен FDA в 2001 году.Как и другие СИОЗС, это обычное лекарство, которое является одним из наиболее широко используемых рецептурных препаратов в стране.

Сертралин (Золофт®)

Сертралин (Золофт) — это СИОЗС, используемый для лечения депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) и тревожных расстройств, таких как социальное тревожное расстройство (САР) и паническое расстройство. .

Как и другие СИОЗС, сертралин иногда назначают не по назначению для лечения других состояний, таких как преждевременная эякуляция (ПЭ).

Сертралин был впервые одобрен FDA для использования в качестве лечения депрессии в 1999 году. По состоянию на 2018 год сертралин был не только самым распространенным антидепрессантом группы СИОЗС, но и наиболее широко используемым психиатрическим препаратом в Соединенных Штатах.

Вилазодон (Виибрид®)

Вилазодон (Виибрид) — это СИОЗС, который используется для лечения депрессии. Это немного более новый препарат, чем другие антидепрессанты группы СИОЗС, и FDA впервые одобрило его как средство от депрессии в 2011 году.

Из-за относительно короткого времени продажи вилазодон менее широко используется для лечения депрессии, чем другие СИОЗС.

Вортиоксетин (Тринтелликс®)

Вортиоксетин, продаваемый под торговой маркой Trintellix, представляет собой еще один новый СИОЗС, который получил одобрение FDA в 2013 году после прохождения строгого процесса одобрения.

Как и вилазодон, поскольку Тринтелликс — это новый СИОЗС на рынке, он еще не считается препаратом первой линии.

онлайн-консультирование

лучший способ попробовать консультирование

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН)

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина, или СИОЗСН, являются распространенным типом антидепрессантов, используемых для лечения депрессии, а также некоторых расстройств, связанных с тревогой и нервной болью.

СИОЗС

действуют аналогично СИОЗС, блокируя реабсорбцию серотонина, повышая уровень серотонина, который активен в вашем мозгу и теле. Кроме того, они также блокируют реабсорбцию другого нейромедиатора, называемого норадреналином.

Как и серотонин, низкий уровень норадреналина тесно связан с симптомами депрессии, такими как трудности с концентрацией внимания, летаргия и проблемы, связанные с циклом сна и бодрствования.

SNRI — это распространенные лекарства, которые широко выписывают по всей территории Соединенных Штатов.Их часто используют для лечения депрессии, сопровождающейся хронической болью.

Если у вас депрессия, включая депрессию, сопровождающуюся болью, или определенные типы тревожного расстройства, возможно, ваш лечащий врач может порекомендовать вам использовать SNRI для лечения ваших симптомов.

Как и другие антидепрессанты, СИОЗСН могут вызывать побочные эффекты. Однако побочные эффекты SNRI обычно незначительны и часто исчезают через несколько недель использования.

Список ИОНИИ

В настоящее время для лечения депрессии, а также других расстройств настроения прописываются многочисленные антидепрессанты SNRI.В их числе:

Десвенлафаксин (Пристик®)

Десвенлафаксин (Пристик) — антидепрессант ИОЗСН, используемый для лечения депрессии. Впервые он был одобрен для использования в качестве антидепрессанта в 2008 году. Помимо лечения депрессии, он также может быть прописан не по назначению для лечения определенных симптомов, таких как приливы, у женщин в период менопаузы.

Дулоксетин (Cymbalta®)

Дулоксетин (Цимбалта) — это СИОЗСН, который назначают для лечения депрессии и генерализованного тревожного расстройства.Впервые одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2004 году, дулоксетин является одним из наиболее часто назначаемых лекарств в США.

Помимо депрессии и тревоги, дулоксетин также одобрен FDA для лечения фибромиалгии, хронической скелетно-мышечной боли и диабетической периферической нейропатии.

Левомилнаципран (Фетцима)

Левомилнаципран (Фетцима) — это ИОЗСН, применяемый для лечения депрессии. Относительно новое лекарство, оно было впервые одобрено FDA в 2009 году для лечения депрессии.В отличие от родственного СИОЗСН милнаципрана, левомилнаципран не одобрен для использования для лечения фибромиалгии.

Венлафаксин

Венлафаксин — это СИОЗН, который назначают для лечения депрессии. В форме с пролонгированным высвобождением он также используется для лечения многочисленных тревожных расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство (ГТР), социальное тревожное расстройство (САР) и паническое расстройство.

Как и другие ИОЗСН, венлафаксин может использоваться не по назначению для лечения других состояний, таких как диабетическая невропатия, фибромиалгия, сложные болевые синдромы, предменструальное дисфорическое расстройство, а также в качестве профилактического средства от мигрени.

В настоящее время он продается под торговой маркой Effexor® XR. Ранее он продавался под названием Effexor, но был прекращен под этим названием.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Трициклические антидепрессанты или ТЦА — это более старый класс антидепрессантов. Впервые они появились на рынке в середине 20 века как лекарства от депрессии. Помимо депрессии, некоторые трициклические антидепрессанты также используются для лечения определенных тревожных и болевых расстройств.

Как и другие антидепрессанты, трициклические антидепрессанты работают за счет увеличения количества определенных нейромедиаторов в вашем мозгу, включая серотонин и норадреналин.

В качестве лекарств для лечения депрессии трициклические антидепрессанты примерно так же эффективны, как и СИОЗС. Однако в наши дни они используются гораздо реже из-за более высокого риска возникновения определенных побочных эффектов и взаимодействия с лекарствами.

Несмотря на это, многим людям по-прежнему назначают трициклические антидепрессанты для лечения депрессии и других состояний.

Трициклические антидепрессанты иногда используются в качестве антидепрессантов второго ряда для людей, которые плохо реагируют на СИОЗС или СИОЗСН.Некоторым людям они могут помочь облегчить симптомы депрессии, когда другие, более новые методы лечения не работают или вызывают нежелательные побочные эффекты.

По мнению других, они используются не по назначению в качестве лекарств от всего, от хронической боли до беспокойства. Поскольку некоторые трициклические антидепрессанты обладают седативным действием, их можно использовать не по назначению в качестве снотворных для людей, которые борются с бессонницей.

Из-за своего возраста многие трициклические антидепрессанты больше не продаются под их оригинальными торговыми марками и вместо этого доступны только как генерические лекарства.

Если вам прописали трициклический антидепрессант, важно знать о побочных эффектах и возможном взаимодействии лекарств. В нашем полном руководстве по трициклическим антидепрессантам более подробно объясняется, как действуют эти лекарства, а также как их следует использовать безопасно.

Список трициклических антидепрессантов

В настоящее время для лечения депрессии, тревожных расстройств и других состояний используются различные трициклические антидепрессанты. В их числе:

Дезипрамин (Норпрамин®)

Дезипрамин — трициклический антидепрессант, который назначают для лечения депрессии.По сравнению с некоторыми другими трициклическими антидепрессантами, дезипрамин с меньшей вероятностью вызывает определенные побочные эффекты, общие для этого класса антидепрессантов.

Помимо депрессии, дезипрамин может быть прописан не по назначению для лечения нейропатической боли, нервной булимии, синдрома раздраженного кишечника и ряда других состояний.

Доксепин

Доксепин — это трициклический антидепрессант, который назначают при депрессии и некоторых формах тревоги. Его также можно использовать не по назначению для лечения других состояний, таких как мигрень и невропатическая боль.

Помимо того, что доксепин назначается в качестве антидепрессанта, он одобрен для использования в качестве снотворного (в гораздо более низких дозах, чем при депрессии) и обычно продается под торговой маркой Silenor®. Он также продавался под торговой маркой Sinequan®, но выпуск был прекращен.

Имипрамин (Тофранил®)

Имипрамин (тофранил) — это трициклический антидепрессант, который используется для лечения депрессии. Иногда его используют в качестве лекарства второго ряда для лечения депрессии с меланхолическими и атипичными проявлениями, а также для лечения ночного недержания мочи у детей.Его также можно использовать не по назначению при паническом расстройстве и невропатической боли.

Нортриптилин (Памелор®)

Нортриптилин (памелор) — еще один трициклический антидепрессант, используемый для лечения депрессии. Он также может быть назначен не по прямому назначению для лечения хронической боли, миофасциальной боли, орофациальной боли, диабетической нейропатии и постгерпетической невралгии, потенциального осложнения опоясывающего лишая.

Протриптилин

Протриптилин — трициклический антидепрессант, назначаемый при депрессии.Он также используется для лечения некоторых форм беспокойства, а также от головных болей и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Протриптилин также может быть прописан не по назначению при устойчивой к лечению депрессии, апноэ во сне, кокаиновой зависимости, в качестве местного анестетика и вспомогательного лекарства для людей, пытающихся бросить курить.

Ранее он продавался под торговой маркой Vivactil®, но с тех пор производство прекращено. Однако протриптилин по-прежнему доступен и продается как дженерик.

Тетрациклические антидепрессанты (TeCAs)

Тетрациклические антидепрессанты — еще один старый класс антидепрессантов. Они были введены в 1970-х и 1980-х годах и действуют аналогично трициклическим антидепрессантам. Тетрациклические антидепрессанты часто называют «атипичными» антидепрессантами.

Подобно другим антидепрессантам, тетрациклические антидепрессанты действуют за счет повышения уровней определенных нейромедиаторов (включая серотонин и норэпинеприн) у людей с депрессией или тревожными расстройствами.

Хотя они реже используются при депрессии, чем новые антидепрессанты, такие как СИОЗС и СИОЗСН, некоторые тетрациклические антидепрессанты используются для лечения людей, которые одновременно страдают депрессией и такими проблемами, как беспокойство или проблемы со сном.

Список тетрациклических антидепрессантов

Для лечения депрессии и других состояний используются многочисленные тетрациклические антидепрессанты. В их числе:

Миртазапин (Ремерон®)

Миртазапин (Ремерон) — тетрациклический антидепрессант, который используется для лечения депрессии.Он также используется не по назначению для лечения различных состояний, включая бессонницу, тревожные расстройства, головные боли и мигрень.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Ингибиторы моноаминоксидазы или ИМАО — еще один старый класс антидепрессантов. Впервые они были представлены в 1950-х годах и, как и другие старые антидепрессанты, сегодня обычно не назначаются в качестве лечения депрессии первой линии из-за риска побочных эффектов и лекарственного взаимодействия.

MAOI работают, блокируя фермент моноаминоксидазу, который расщепляет нейротрансмиттеры, такие как серотонин, норадреналин, дофамин и тирамин.Не давая этим химическим веществам расщепляться, MAOI помогают повысить уровень этих нейромедиаторов.

Хотя ИМАО эффективны, они имеют значительный риск взаимодействия как с лекарствами, так и с некоторыми продуктами питания. Например, MAOI могут взаимодействовать с продуктами, содержащими тирамин, потенциально вызывая внезапное опасное для жизни повышение артериального давления.

По этой причине людям, употребляющим ИМАО, необходимо внимательно следить не только за приемом различных лекарств, но и за своим питанием.

Сегодня ИМАО используются редко, за исключением определенных обстоятельств, например, когда другие лекарства от депрессии неэффективны. Мы объяснили больше о том, как они работают, их потенциальных побочных эффектах, взаимодействии и многом другом в нашем полном руководстве по MAOI.

Список ингибиторов моноаминоксидазы

Хотя сегодня ИМАО обычно не являются препаратами первой линии для лечения депрессии, некоторые лекарства этого класса по-прежнему назначают для лечения определенных форм депрессии и других состояний.В их числе:

Фенелзин (Nardil®)

Phenelzine (Nardil) — это MAOI, который назначают для лечения депрессии. Он также может использоваться не по назначению в качестве лечения устойчивой к лечению депрессии, социального тревожного расстройства и панического расстройства. Его также можно использовать для лечения некоторых тревожных расстройств, таких как паническое расстройство и фобии.

Изокарбоксазид (Marplan®)

Изокарбоксазид (Марплан) — это ИМАО, которое используется для лечения депрессии, особенно депрессии у людей, у которых не наблюдалось улучшения при приеме других антидепрессантов.

Селегилин (Emsam®)

Селегилин (Эмсам) — трансдермальный пластырь с ИМАО, который назначают для лечения депрессии. Некоторые другие торговые марки селегилина (Элдеприл® и Зелапар®) использовались в качестве комбинированной терапии с препаратами леводопа и карбидопа для лечения симптомов болезни Паркинсона.

Транилципромин (Parnate®)

Транилципромин (парнат) — это ИМАО, который назначают для лечения депрессии у людей, которые не ответили на другие методы лечения.Его также можно использовать не по назначению для лечения резистентных к лечению тревожных расстройств, включая социальное тревожное расстройство и паническое расстройство.

Другие антидепрессанты

Некоторые антидепрессанты явно не относятся к перечисленным выше классам лекарств. Подобные лекарства можно назвать «атипичными» антидепрессантами. Некоторые лекарства считаются атипичными антидепрессантами, в том числе те, которые обычно используются для лечения депрессии.

Бупропион

Бупропион (в настоящее время продается под торговыми марками Wellbutrin® SR, Wellbutrin XL) — атипичный антидепрессант, который часто используется для лечения депрессии и сезонного аффективного расстройства.

Он также одобрен в качестве лекарства для прекращения курения и продается под торговой маркой Zyban®.

В некоторых случаях бупропион может использоваться не по назначению для лечения сексуальной дисфункции, вызванной другими антидепрессантами.

Тразодон (Desyrel®)

Тразодон, продаваемый под торговой маркой Desyrel, — еще один популярный антидепрессант, используемый для лечения БДР у взрослых.

Как и некоторые другие лекарства из этого списка, тразодон иногда назначают не по назначению, чтобы помочь людям с бессонницей.

Эскетамин (Справато®)

В отличие от большинства антидепрессантов, эскетамин, продаваемый под торговой маркой Spravato, представляет собой назальный спрей-антидепрессант.

Одобрен FDA для лечения устойчивой к лечению депрессии, а также симптомов БДР у взрослых, его можно принимать только под наблюдением медицинского работника и использовать только при определенных условиях.

Другие атипичные антидепрессанты

Другие атипичные антидепрессанты, такие как нефазодон, опипрамол, агомелатин и другие, могут использоваться для лечения определенных форм депрессии, но они либо прекращены, либо не одобрены в США.

онлайн-психиатрия

никогда не было так просто поговорить с психиатром о лечении

Получите помощь, если вы чувствуете депрессию

Если вы чувствуете себя подавленным, очень важно получить необходимую помощь. Наши ресурсы по психическому здоровью предоставляют эффективные стратегии от лицензированных терапевтов, которые вы можете использовать, чтобы понять, распознать и облегчить симптомы депрессии и тревоги.

Если вы хотите поговорить с профессионалом, вы также можете поговорить с лицензированным поставщиком психиатрических услуг онлайн через видеочат.Вы получите индивидуальный план лечения и, при необходимости, лекарства, которые помогут вам вылечить симптомы и взять под контроль свое психическое здоровье.

Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Информация, содержащаяся в данном документе, не заменяет и никогда не следует полагаться на профессиональные медицинские консультации. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

Антидепрессанты, которые обычно назначают, и как они действуют

Антидепрессанты — одни из самых популярных лекарств в Интернете.Но есть много информации, которую нужно проанализировать.

Мы собрали основную информацию от MedlinePlus и Национального института психического здоровья об общих типах этих лекарств.

Какие они?

Антидепрессанты назначают при состояниях настроения, таких как депрессия и тревога, а также при болях и нарушениях сна. Возможно, вам придется попробовать несколько разных, прежде чем вы и ваш поставщик найдете лучший для вас.

Как они работают?

Антидепрессанты могут помочь сбалансировать химические вещества в нашем мозгу.Это может улучшить настроение, улучшить концентрацию и сон. Чтобы эти лекарства полностью подействовали, может потребоваться несколько недель (часто от четырех до шести).

К наиболее часто назначаемым относятся:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемым типом антидепрессантов и включают:

Флуоксетин
Циталопрам
Сертралин
Пароксетин
Эсциталопрам

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) аналогичны СИОЗС.Общие включают венлафаксин и дулоксетин.

Бупропион работает иначе, чем СИОЗС или СИОЗСН. Он также лечит сезонное аффективное расстройство и помогает людям бросить курить.

Старые антидепрессанты включают трициклические, тетрациклические и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Их назначают реже, чем другие лекарства, потому что они, как правило, вызывают больше побочных эффектов. Однако для некоторых они работают лучше.

Возможные побочные эффекты:

Тошнота и рвота
Прибавка в весе
Диарея
Сонливость
Сексуальные проблемы

Следующие шаги

Если вы или кто-то из ваших знакомых считаете, что у них депрессия, как можно скорее поговорите со своим врачом.Могут помочь антидепрессанты, разговорная терапия или их комбинация.

Источники : MedlinePlus; Национальный институт психического здоровья

Изображение предоставлено: iStock

31 марта 2020 г.

Антидепрессанты

Антидепрессанты в основном используются при лечении большой депрессии и тревоги. Они работают, постепенно изменяя баланс определенных химических веществ в мозгу, называемых нейротрансмиттерами.Большинство антидепрессантов увеличивают количество присутствующих нейротрансмиттеров. Мозг естественным образом удаляет нейротрансмиттеры посредством процесса, называемого обратным захватом, и некоторые из самых популярных антидепрессантов блокируют обратный захват, тем самым повышая концентрацию определенных нейротрансмиттеров.

Обычно людям, которым прописывают антидепрессанты для лечения психического состояния, также рекомендуется использовать лекарства в сочетании с другими вариантами лечения, такими как психотерапия. Сами по себе лекарства не могут вылечить первопричины проблем с психическим здоровьем, а вместо этого используются для контроля симптомов.

Роль нейротрансмиттеров
Несколько видов нейромедиаторов участвуют в регуляции поведения и настроения. Серотонин, дофамин и норадреналин являются одними из наиболее важных из этих химических веществ.
Серотонин (5-HT): Серотонин вырабатывается в желудочно-кишечном тракте и центральной нервной системе. Считается, что он улучшает настроение и бдительность. В целом, он отвечает за множество функций, включая подвижность желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистую систему и несколько функций органов.
Дофамин (DA): Дофамин отвечает за счастье, бдительность, а также положение и ориентацию тела.
Норэпинефрин (NE): также известный как норадреналин, этот нейромедиатор вызывает настороженность.
Нервная система человека естественным образом удаляет нейротрансмиттеры посредством процесса, называемого обратным захватом. В процессе обратного захвата нейротрансмиттеры удаляются из синаптических щелей нескольких нейронов с целью рециркуляции и удаления. Из-за этого процесса и химического состава каждого человека конкретная концентрация нейромедиатора может снижаться до уровней, вызывающих нарушение настроения.
История антидепрессантов
До 1950-х годов для лечения депрессии иногда использовались вызывающие привыкание опиоиды, амфетамин и метамфетамины. Затем, в начале 1950-х годов, исследователи обнаружили корреляцию между депрессией и лекарствами, повышающими и понижающими уровень моноаминов, и была разработана гипотеза биогенного амина. Эта гипотеза предполагает, что недостаток моноаминов, особенно норадреналина и серотонина, вызывает депрессию, и что увеличение этих моноаминов в мозге может облегчить депрессию.
Ипрониазид, лекарство от туберкулеза, было одним из первых средств от депрессии. Когда врачи начали прописывать это лекарство в 1951 году, они обнаружили, что люди, которым они давали его, испытали прилив энергии и улучшение настроения, а также облегчение симптомов туберкулеза. Первый клинический антидепрессант был открыт примерно в то же время учеными, которые пытались лечить шизофрению, и нашли лекарство, которое воздействовало на нейротрансмиттеры в головном мозге, заставляя людей, принимавших его, испытывать эйфорию.Это не помогло в лечении шизофрении, но люди, страдающие депрессией, которые пробовали препарат, сообщили о положительном эффекте. Этот препарат, тофранил, помог облегчить симптомы депрессии, но побочные эффекты заставили ученых искать более безопасные варианты. Прозак, Золофт и Паксил последовали за Тофранилом и добились значительного успеха на рынке.
Сегодня антидепрессанты назначают часто: примерно каждый десятый американец принимает антидепрессанты. Причина депрессии и то, как действуют антидепрессанты, до сих пор до конца не изучены, что вызвало споры об антидепрессантах и их использовании.Например, новые исследования показывают, что лекарства могут иметь меньшее влияние на людей с депрессией, которая не столь серьезна, но данные действительно показывают, что для многих из тех, кто страдает тяжелой депрессией, антидепрессанты могут иметь положительный эффект.
Типы и названия лекарств
Существует несколько различных классов антидепрессантов. В их числе:
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): СИОЗС являются одними из самых безопасных и эффективных антидепрессантов, доступных сегодня.Эти лекарства включают:
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН): ИОЗСН действуют несколько иначе, чем СИОЗС, но также обычно считаются эффективными для многих людей. SNRIs включают:
Трициклические антидепрессанты (ТЦА): ТЦА — это старые классы антидепрессантов, которые обычно больше не назначаются, за исключением случаев, когда кому-то не удается улучшить состояние с помощью новых лекарств. К препаратам этого класса относятся:
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) : ИМАО также обычно не назначают, поскольку они являются более старым типом антидепрессантов, которые могут нести более высокий риск побочных эффектов.Лекарства MAOI включают:
Эмсам (селегилин)
Марплан (изокарбоксазид)
нардил (фенелзин)
Парнат (транилципромин)
Aminoketones включает только один препарат:
Тетрациклины включают препараты:
Людиомил (мапротилин)
Ремерон (миртазапин)
Триазолопиридины включают такие препараты, как:
Как работают антидепрессанты
Каждая классификация антидепрессантов работает немного иначе, чем следующая, и может давать разные результаты лечения.
SSRIs : SSRIs блокируют процесс обратного захвата серотонина или 5-HT. Повышенная концентрация серотонина улучшает настроение и бдительность, что приводит к повышенному интересу и активности. СИОЗС имеют наименьшее количество побочных эффектов и нежелательных реакций на лекарства. СИОЗС также используются при генерализованной тревоге, посттравматическом стрессе, сезонном аффективном расстройстве (САР), предменструальном дисфорическом расстройстве и нервной булимии (только флуоксетин). Обычно результаты приходят через 2–12 недель в зависимости от состояния и тяжести симптомов.СИОЗС доступны в таблетках для приема внутрь.
SNRIs : Подобно SSRI, SNRIs блокируют обратный захват NE и 5-HT. Эти агенты производят двойное действие, увеличивая концентрацию обоих нейромедиаторов. СИОЗС более эффективны и обычно назначаются людям, которые не восстанавливаются с помощью СИОЗС. Невропатическую боль, связанную с диабетической невропатией и депрессией, такую как боль в спине и мышцах, также можно лечить с помощью SNRI и TCA. Эти препараты доступны в форме таблеток для перорального применения.
TCAs : Трициклические антидепрессанты имеют эффекты, аналогичные SNRIs, но они сильно действуют на холинергические, мускариновые, гистаминовые и адренергические рецепторы.Таким образом, они вызывают больше побочных эффектов. ТЦА доступны в форме таблеток и капсул для перорального применения.
MAOI : MAOI ингибируют активность фермента, называемого моноаминоксидазой (MAO). Этот фермент расщепляет дофамин, что снижает его концентрацию в организме. Подавление МАО увеличивает количество дофамина, который вызывает ощущение счастья и бдительности. MOAI доступны в форме таблеток и трансдермальных пластырей.
Аминокетоны : Аминокетоны являются слабыми ингибиторами обратного захвата норадреналина и дофамина.Однако последние исследования показывают, что они лучше подавляют процесс поглощения дофамина, чем норадреналин. Бупропион — единственный агент в этой категории. Он используется, чтобы помочь человеку бросить курить, облегчая абстинентный синдром от курения и связанной с ним депрессии.
Триазолопиридины : Триазолопиридины обладают слабым ингибирующим свойством обратного захвата серотонина или 5-HT. При длительном применении эти агенты блокируют пресинаптические рецепторы 5-HT _2A _{.Это увеличивает концентрацию серотонина в организме. Однако препараты этой категории могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая ортостатическую гипотензию, седативный эффект, замедление когнитивных функций и головокружение.}
Побочные эффекты
Побочные эффекты нормальны при приеме антидепрессантов. Общие побочные эффекты включают головную боль, тошноту, бессонницу, возбуждение и проблемы с сексуальной активностью. Обычно эти побочные эффекты не являются серьезными. Кроме того, большинство побочных эффектов возникают в первые несколько недель лечения и со временем уменьшаются.Врачи могут скорректировать дозировку лекарств или переключиться на другие лекарства, если побочные эффекты мешают нормальному функционированию.
В частности, известно, что
ТЦА вызывают сильные холинергические побочные эффекты, такие как сухость во рту, тошнота, задержка мочи, аритмии и головокружение. В более высоких дозах ТЦА могут вызывать опасную для жизни аритмию, а ортостатическая гипотензия также может быть серьезным побочным эффектом у пожилых людей. Потеря либидо, аноргазмия у женщин, эректильная дисфункция у мужчин и увеличение веса обычно являются побочными эффектами.О сексуальных проблемах, вызванных ТЦА, обычно меньше сообщают, чем при приеме СИОЗС. Хотя СИОЗС с большей вероятностью вызывают сексуальные проблемы, СИОЗС и СИОЗС в целом имеют меньше побочных эффектов, чем ТЦА, и поэтому их чаще назначают.
ИМАО и триазолопиридины имеют обычную, но потенциально опасную возможность вызывать постуральную гипотензию. Постуральная гипотензия — это медицинский термин, обозначающий головокружение или головокружение, которое иногда возникает, когда вы слишком быстро встаете или слишком резко растягиваетесь.Некоторые ИМАО могут вызывать седативный эффект, и их следует соблюдать осторожно, если вы придерживаетесь диеты, богатой тирамином, например, в частности, с высокими концентрациями красного мяса, шоколада, некоторых продуктов из свинины и большинства сыров. Аминокетоны могут вызывать судороги, тошноту, рвоту и желудочные расстройства.
Предупреждение FDA о повышенном риске самоубийства
В 2007 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США объявило о требовании к производителям антидепрессантов обновить этикетки на своих продуктах с предупреждениями о повышенных рисках суицидального мышления и поведения для молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет, когда они начинают лечение, обычно в течение первых двух недель после начала лечения. месяцев приема лекарства.На этикетках было разрешено указывать, что никакие научные данные не указывают на повышенный риск самоубийства для взрослых старше 24 лет, и что риск самоубийства фактически снижается для взрослых старше 65 лет, начинающих лечение.
Немедленно сообщите своему врачу или специалисту в области психического здоровья, если у вас возникнут мысли о самоубийстве, когда вы начинаете прием антидепрессантов, чтобы можно было скорректировать дозировку или лечение. Точно так же медицинские работники должны помнить об этом повышенном риске и контролировать тех, кто находится под их опекой, если они прописывают антидепрессант лицам младше 24 лет.
Симптомы отмены
В большинстве случаев антидепрессанты следует постепенно исключать из протокола лечения. Внезапное прекращение приема антидепрессантов может привести к абстинентному синдрому и рецидиву депрессии и беспокойства. Другие эффекты могут включать тошноту, рвоту, резкие и яркие сны, головную боль, боль и возвращение депрессии.
Резкая отмена ТЦА часто связана с симптомами, указывающими на холинергическую природу, например головокружением, тошнотой, диареей, бессонницей и беспокойством, особенно если суточная доза превышает 300 мг.Следовательно, соответствующую дозу следует снижать в течение нескольких дней.
Когда прекращать использование
Поскольку антидепрессанты отпускаются только по рецепту, вы должны поговорить со своим врачом, прежде чем их прекратить. Если симптомы и наличие хотя бы одного эпизода депрессии существуют, ваш врач, как правило, не прекращает действие рецепта в течение шести месяцев. Всегда помните, что ваше состояние депрессии или беспокойства и симптомы отмены могут появиться после прекращения приема этих лекарств.
Большинству антидепрессантов для достижения полной эффективности требуется несколько недель. Согласно исследованиям, когнитивная терапия в сочетании с лекарствами оказалась более эффективной, чем только лекарства. По данным Национального института психического здоровья, большинству людей, страдающих депрессией, необходимо продолжать принимать антидепрессанты от шести до двенадцати месяцев или дольше, чтобы увидеть все преимущества лекарства. У некоторых людей может быть только один эпизод депрессии или беспокойства, в то время как для других депрессия представляет собой хроническое состояние на всю жизнь.Хотя иногда метод проб и ошибок необходим, чтобы подобрать человеку правильный антидепрессант, в целом эффективность этих лекарств высока. Приблизительно от 80% до 87% людей с депрессией хорошо реагируют на первое назначение антидепрессанта.
Артикул:
MedlinePlus. (нет данных). Антидепрессанты. Национальная медицинская библиотека — Национальные институты здравоохранения . Получено с http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/antidepressants.html
Клиника Майо. (нет данных). Депрессия (большая депрессия). Получено с http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00071
.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. (нет данных). Понимание приема антидепрессантов. Получено с http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm095980.htm
.
Американская психиатрическая ассоциация. (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 4-е изд., Редакция текста. Вашингтон: Американская психиатрическая ассоциация.
Kessler, R.C. и Уолтерс, Э.Е. (1998). Эпидемиология большой депрессии и малой депрессии DSM-III-R среди подростков и молодых людей в Национальном обследовании коморбидности. Подавить тревогу , 7, 3–14.
Дельгадо П.Л., Морено Ф.А., Поттер Р. и др. (1997). Норэпинефрин и серотонин в действии антидепрессантов: данные исследований истощения нейротрансмиттеров. В Briley, M., Montgomery, S.A., eds. Антидепрессивная терапия на заре третьего тысячелетия .Лондон: Марин Дуниц, 141–163.
Эмсли, Дж. Дж., Хейлигенштейн, Дж. Х., Вагнер, К. Д. и др. (2002). Флуоксетин для острого лечения депрессии у детей и подростков: рандомизированное исследование, контролируемое плацебо. J Am Acad Child Adolesc Psych , 10, 1205–1215.
Содержание страницы проверено Джеймсом Пендлтоном, Северная Дакота
списков рецептурных препаратов | Синий крест и Синий щит Техаса
Приведенные ниже списки лекарств используются с планами медицинского страхования BCBSTX «металлический» , которые предлагаются через вашего работодателя.Это могут быть планы Platinum, Gold, Silver или Bronze .
Если в вашей компании работает 1–50 сотрудников, ваши льготы на рецептурные лекарства через BCBSTX основаны на Списке лекарств, который представляет собой список лекарств, которые считаются безопасными и эффективными.
Если вы являетесь участником BCBSTX, войдите в свою учетную запись Blue Access for Members ^SM, чтобы проверить свой список лекарств и узнать больше о льготах на лекарства, отпускаемые по рецепту.
Просмотр списка лекарств с 1 января 2021 г .:
С 1 января 2021 г. в пособие на рецептурные препараты были внесены некоторые изменения.Смотрите изменения 2021 года.
Покрытие этого списка лекарств закончилось 31 декабря 2020 г., за исключением плана с датой продления до 2021 г. вне цикла:
С 1 января 2020 г. в пособие на рецептурные препараты были внесены некоторые изменения. Ознакомьтесь с изменениями 2020 года.
Вы, ваш лечащий врач или ваш уполномоченный представитель можете запросить исключение из Списка лекарств, если ваше лекарство не входит (или удаляется) из Списка лекарств, или лекарство, которое требуется как часть ступенчатой терапии или отпуска. Было установлено, что ограничения не подходят (или могут быть) неподходящими для вас или не работают так же хорошо при лечении вашего состояния.Чтобы запросить это исключение, вы, ваш лечащий врач или ваш уполномоченный представитель можете позвонить по номеру, указанному в вашей идентификационной карте участника BCBSTX, и попросить о пересмотре. BCBSTX сообщит вам, вашему лечащему врачу (или уполномоченному представителю) решение о покрытии в течение 72 часов после получения вашего запроса. Если запрос о покрытии будет отклонен, BCBSTX сообщит вам и вашему врачу, выписавшему рецепт (или уполномоченному представителю), почему он был отклонен, и предложит вам покрываемый альтернативный препарат (если применимо).
Если у вас есть состояние здоровья, которое может поставить под угрозу вашу жизнь, здоровье или препятствовать восстановлению функций, или в вашей текущей лекарственной терапии используется не покрываемый страховкой препарат, вы, ваш врач, выписывающий рецепт, или ваш уполномоченный представитель можете попросить ускоренный процесс рассмотрения.BCBSTX сообщит вам, вашему лечащему врачу (или уполномоченному представителю) решение о покрытии в течение 24 часов после получения вашего запроса на ускоренное рассмотрение. Если запрос о покрытии будет отклонен, BCBSTX сообщит вам и вашему врачу, выписавшему рецепт (или уполномоченному представителю), почему он был отклонен, и предложит вам покрываемый альтернативный препарат (если применимо). Если у вас есть вопросы, позвоните по номеру, указанному в вашей идентификационной карте участника: .

Антидепрессанты список препаратов по рецепту: Антидепрессант список препаратов клинико-фармакологической группы в справочнике лекарственных средств Видаль

Амитриптилин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Amitriptyline р-р д/в/м введен. 10 мг/мл: 2 мл амп. 10 шт. (3915)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амитриптилин

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания активных веществ препарата Амитриптилин

Режим дозирования

Побочное действие

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Лекарственное взаимодействие

Лекарство от депрессии и стресса — лечение депрессии без привыкания, безопасно

Лечение депрессии

Лекарственные препараты при депрессии

Нейролептики

Антидепрессанты

Транквилизаторы

Ноотропы

Рекомендации по лечению депрессии

Британские ученые: антидепрессанты на самом деле эффективны

Социальное клеймо

Эффективность антидепрессантов

Убедительные доказательства

Осенняя депрессия протекает с осложнениями – Газета Коммерсантъ № 184 (6178) от 04.10.2017

Что говорят о происходящем врачи и фармацевты

Перечень лекарственных препаратов отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50 процентной скидкой.

Перечень льготных лекарственных препаратов отпускаемых при амбулаторном лечении

вариантов лекарств для лечения депрессии и тревожных расстройств

Какие препараты используются для лечения депрессии?

Какие лекарства используются для лечения тревожных расстройств?

Лекарства от депрессии: типы и побочные эффекты

Обзор

Следует ли лечить депрессию лекарствами?

Как действуют антидепрессанты?

Детали процедуры

Как выбираются антидепрессанты?

Риски / преимущества

Каковы побочные эффекты антидепрессантов?

Могут ли антидепрессанты вызывать мысли о самоубийстве?

Станете ли вы зависимым, если будете принимать антидепрессанты?

Восстановление и Outlook

Как долго вам нужно будет принимать антидепрессанты?

Можете ли вы прекратить прием антидепрессантов, если почувствуете себя лучше?

Прозак и другие популярные антидепрессанты

Обзор

Что такое СИОЗС?

Типы антидепрессантов

СИОЗС

Популярные бренды

Общие побочные эффекты

ИОНИИ

TCAs

Атипичные антидепрессанты

MAOI

Полный список антидепрессантов: СИОЗС, СИОЗС, ТЦА и другие

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Список СИОЗС

Циталопрам (Celexa®)

Эсциталопрам (Лексапро®)

Флуоксетин (Прозак®)

Флувоксамин (Luvox®)

Пароксетин (Паксил®)

Сертралин (Золофт®)

Вилазодон (Виибрид®)

Вортиоксетин (Тринтелликс®)

лучший способ попробовать консультирование

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН)

Список ИОНИИ

Десвенлафаксин (Пристик®)

Дулоксетин (Cymbalta®)

Левомилнаципран (Фетцима)

Венлафаксин

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)