Содержание

Какие антидепрессанты можно применять при алкоголизме

Антидепрессанты необходимы, так как человек, выведенный из запоя, часто впадает в глубокую депрессию. Его преследуют чувства тревоги, безысходности. Существует большой процент вероятности того, что больной может прибегнуть к суициду, а при не правильно подобранном лечении, без назначения антидепрессантов, приступы депрессии могут повторяться и усиливаться. Больной, в стремлении снять мучительные симптомы, пойдёт «простым логическим путём» — начнет снова принимать алкоголь.

Общий механизм действия антидепрессантов

Для предотвращения развития подобных симптомов при алкоголизме антидепрессанты незаменимы своей способностью снимать психотические и невротические симптомы. Они помогают сделать первый шаг навстречу стойкой ремиссии. Для этого разрабатываются новейшие препараты с минимальными побочными эффектами и степени опасности.

Механизм воздействия антидепрессантов несколько отложен во времени. Эффект от препаратов данной группы наступает примерно через пару недель после начала приёма.

Для того чтобы они начали улучшать состояние больного, препараты должны сначала накопиться в организме. Из-за этой особенности действия антидепрессантов многие отказываются их принимать, не видя моментального эффекта. Быстрый эффект дают препараты группы транквилизаторов и нейролептиков, так же зарекомендовавшие себя в качестве препаратов, помогающих в лечении алкоголизма.

Антидепрессанты нужно принимать достаточно длительное время, после чего необходим перерыв. Отмена препаратов должна быть мягкой и постепенной, чтобы не вызвать обратное развитие болезни.

Антидепрессанты нового поколения

По силе и эффективности воздействия в лечении алкоголизма предпочтение отдаётся антидепрессантам двух групп. Это, так называемые, СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и ТЦА (трициклические антидепрессанты) Экспериментальные исследования показали, что данные группы препаратов снижают влечение к алкоголю, или уменьшают его потребление.

Преимущество новых антидепрессантов: Флюанксол

Сопутствующие расстройства, такие, как шизофрения и выраженная депрессия хорошо снимаются препаратом Флюанксол. Также он снимает, или уменьшает проявления абстинентного синдрома.

При приёме его в малых дозах наблюдается выраженный анти тревожный эффект, снятие психосоматических симптомов. Вместе с тем он помогает справиться с апатией, являясь своеобразным энергетиком для нервной системы

Преимущества Флюанксола перед антидепрессантами, давно применяемыми в наркологии и психиатрии в том, что действие его начинается уже на второй, или третий день приёма. Амитриптилин, препарат из разряда классических, например, начинает оказывать благотворное влияние на организм только спустя пару недель.

Помимо того, антидепрессант Флюанксол не оказывает затормаживающего действия и наиболее безопасен в случаях передозировки.

Классика антидепрессантов: Амитриптилин

Амитриптилин – самый известный и наиболее часто применяемый в наркологической практике препарат. Очень ярко его эффект проявляется в нейтрализации тревожных и маниакальных состояний. Этот антидепрессант стабилизирует эмоциональное состояние, уменьшает патологическую тягу к спиртному и делает менее вероятными возможные рецидивы.

Данный препарат противопоказан тем, кто страдает гипертонией. Самая неприятная сторона его побочного действия – он резко понижает давление, что иногда приводит даже к потере сознания.

Вместе с тем он отлично справляется с бессонницей, которой мучаются большинство больных алкоголизмом.

Критерии выбора нужного антидепрессанта

Выбор того, или иного препарата зависит от таких факторов, как:

  • степень тяжести психопатологических симптомов;
  • сила психотропного воздействия на организм пациента.

Выбор того, или иного препарата определяется по таким аспектам:

  • Небольшая токсичность лекарства. Это крайне важно, потому что большинство больных страдает тяжёлыми нарушениями в работе печени. Она плохо справляется с любым видом интоксикации, в том числе и лекарственным.
  • Малый эффект релаксации, который не помешал бы человеку активно включаться в процесс лечения и не ограничивал бы его трудоспособность.

Купирование депрессивных синдромов

Самым действенным антидепрессантом для снятия состояний депрессии до сих пор остаётся хорошо известный трициклический препарат амитриптилин. Он назначается обычно курсом на период до двух месяцев. Назначают его несколько раз в сутки, а также на ночь, потому что он не влияет на качество сна, то есть – не вызывает у больного бессонницу.

При превышении обычной дозы в 100 мг у некоторых пациентов возникают опасные побочные явления, что заставляет прервать курс лечения и подбирать другой препарат.

Разные лики депрессии

Депрессия может выражаться двумя противоположными состояниями. Этот фактор крайне важен при назначении правильного лечения.

Депрессия, при которой человек вялый, подавленный и заторможенный сильно отличается от другой формы угнетения психики. Депрессия второго типа выражается тревогой, лихорадочным возбуждением, внутренним напряжением.

Антидепрессанты, соответственно, для этих разных случаев подбираются индивидуально. Для первого случая хорошо подходят мелипрамин с амитриптилином.

В другом случае антидепрессанты успешно заменяются транквилизаторами. Наиболее надёжный и зарекомендовавший себя транквилизатор — это феназепам. Он способен в считанные минуты привести человека в норму, снять все тревожные симптомы, страхи, гневливость и наладить сон.

Феназепам — таблетка уверенности

Феназепам – прекрасный помощник в борьбе с тревожностью, бессонницей и мучительным состоянием напряжения. Он возвращает человеку душевный комфорт, приводит его в состояние тихой умиротворённости, возвращает утраченный сон.

Но назначают его только на короткие курсы и по строгому согласованию с лечащим врачом. Люди, страдающие алкоголизмом, быстро привыкают к нему и подсаживаются на препарат, как на наркотик. Алкоголики имеют высокую толерантность к любому виду наркомании. Из-за этого феназепам при длительном применении способен вызвать у них стойкую лекарственную зависимость.

Двойственное влияние пиразидола

Широко известен препарат отечественного производства под названием пиразидол. Универсальность его влияния на организм заключается в следующем. Он обладает выраженным стимулирующим эффектом в случаях «заторможенной» депрессии и релаксирующим — при депрессиях с симптомами тревоги.

Наряду с этим он уступает амитриптилину по силе седативного воздействия. А мелипрамин выигрывает по сравнению с ним в способности к стимулированию нервной системы.

Коаксил в борьбе с депрессивным состоянием

Коаксил считается одним из самых безопасных препаратов для купирования депрессий у лиц, страдающих алкоголизмом. Отдалённые последствия длительного применения психотропных средств ещё не до конца изучены. Но предполагается, что злоупотребление этими препаратами к старости может способствовать развитию деменции.

Коаксил не попал в разряд психотропных лекарств подобного агрессивного действия. Особенность его в том, что он не только помогает справиться с алкогольной депрессией, но и снимает болевые ощущения.

Он восстанавливает сон, улучшает настроение. В отличие от большинства препаратов, угнетающих деятельность ЦНС, не влияет на аппетит и не способствует набору лишнего веса.

Важным моментом является способность коаксила предупреждать рецидивы, увеличивать время «светлых промежутков» (ремиссий). Коаксил положительно влияет на больных, склонных к суициду, предотвращая очередные попытки самоубийства.

Во время абстинентного синдрома коаксил помогает справиться со слуховыми и голосовыми галлюцинациями. При наступлении признаков выздоровления препарат не отменяют резко, а снижают его дозы постепенно на протяжении двух недель.

Алкогольная эпилепсия: методы купирования

Обычно на второй, или третий день после самостоятельного выхода из запоя, с алкоголиком может произойти крайне неприятное событие. Абстинентный синдром, который с мощной лавиной накрывает протрезвевшего человека, рано, или поздно спровоцирует у него первый эпилептический припадок. Он может начаться внезапно, или о его приближении сообщат так называемые предвестники. Предвещают о приближении припадка шум и звон в ушах, головокружение, слабость в конечностях, неконтролируемая тревога.

После припадка, во время которого необходимо оказать первую помощь и вызвать «Скорую помощь», больного доставляют в отделение наркологической клиники.

Купируются эпилептические припадки противосудорожными препаратами. Самым действенным в лечении алкогольной эпилепсии называют Кардемазепин, который даёт самое малое количество побочных эффектов.

Фенобарбитал, мидазолам также дают хороший эффект в лечении приступов. Но кратковременная помощь, которую оказывают антидепрессанты наряду с другими лекарствами из разряда психотропных способна устранить у больного лишь симптомы. Причину заболевания – тяжёлую зависимость можно вылечить только целым комплексом разнообразных мероприятий. Особенно приветствуется горячее стремление к выздоровлению самого больного.

Антидепрессанты в терапии алкогольного абстинентного синдрома и алкогольной зависимости

В настоящее время активизировались усилия по поиску новых методов и средств лечения алкогольной зависимости. Главной задачей является достижение стойкой ремиссии и предупреждения возможных рецидивов. Эта задача может быть решена при адекватном выборе терапевтической мишени. Сегодня не вызывает сомнения тот факт, что основная мишень – стержневое расстройство синдрома зависимости – патологическое влечение к алкоголю. В сложной клинической структуре синдрома патологического влечения с постоянством присутствуют аффективные нарушения, в основном депрессивного характера. Многочисленные исследования больных хроническим алкоголизмом выявили тесную связь патологического влечения к алкоголю, его обострения и редукции с усилением и ослаблением депрессивных, дисфорических явлений. Эти клинические данные подтверждаются результатами биологических исследований, указывающих на общность основных нейрохимических механизмов депрессии и патологического влечения к алкоголю.

В большинстве случаев врач впервые сталкивается с больным, когда у него со всей очевидностью диагностируется состояние абстинентного синдрома. Адекватное лечение алкогольного абстинентного и постабстинентного синдромов во многом определяет дальнейшее течение болезни, так как на этом этапе терапии закладывается фундамент для предупреждения раннего рецидива заболевания. В последние годы в качестве средств патогенетической терапии все чаще используются различные антидепрессанты. Однако исследований, посвященных сравнительному анализу антидепресcантов разных групп для лечения патологического влечения к алкоголю, до настоящего времени нет.

В связи с этим целью нашей работы явилось сравнительное изучение терапевтических возможностей таких антидепрессантов, как флувоксамин, вальдоксан, гептрал, леривон (миансерин), и их антикиолитического, седативного, снотворного, вегетостабилизирующего действия. Особое внимание уделялось влиянию этих препаратов на патологическое влечение к алкоголю.

Исследование проводилось в абстинентном и постабстинентном состоянии. Флувоксамин получали 40 больных в течение 10 дней; часть из них находилась в состоянии абстинентного синдрома; у другой части больных наблюдалось обострение патологического влечения к алкоголю вне абстинентного синдрома.

Коаксил назначался 25 больным алкоголизмом в абстинентном и постабстинентном состояниях в течение 40 дней; гептрал – 20 больным в абстинентном и постабстинентном состояниях в течение 30 дней; леривон – 30 больным в абстинентном и постабстинентном состояниях в течение 30 дней. Одновременно для сравнения 15 больных получали амитриптилин.

В исследование были включены только те больные, у которых по DSM-IV были диагностированы алкогольная зависимость, алкогольный абстинентный синдром или аффективные расстройства, связанные с алкогольной зависимостью. Возраст больных колебался от 18 до 55 лет. Длительность заболевания варьировала от 4 до 25 лет. Скорость формирования заболевания была различной: от высокопрогредиентной (меньшинство больных) до низкопрогредиентной. Но у большей части больных темп развития заболевания квалифицировался как среднепрогредиентный. Преобладала псевдозапойная форма злоупотребления алкоголем. Клиническая картина алкогольного абстинентного синдрома включала соматовегетатавные и психические расстройства. Психические расстройства характеризовались в основном депрессивными нарушениями: подавленным настроением, чувством внутренней напряженности, тревоги, раздражительностью, легкой идеаторной и моторной заторможенностью, ипохондричностью, идеями самообвинения и самоуничижения, периодически возникающими суицидальными мыслями, нарушениями сна, снижением интереса к привычной деятельности, потерей массы тела, снижением либидо, выраженным влечением к алкоголю. По поводу депрессивного состояния ранее больные не лечились.

Препараты назначались в следующих дозах: флувоксамин – 50-100 мг/сут., вальдоксан–25  мг 1 раз в день (на ночь). Гептрал назначался в течение первых 2 недель парентерально по 800 мг в день; следующие 2 недели – в таблетках – 1600 мг в сутки. Леривон – по 1 таблетке 2 раза в день (суточная доза 50 мг).

Для оценки эффективности указанных препаратов использовались следующие шкалы: шкала оценки соматовегетативных проявлений, шкала оценки психопатологических проявлений, шкала оценки аффективных и неврозоподобных нарушений в постабстинентном периоде, шкала Гамильтона и шкала общего клинического впечатления.

При анализе результатов использования флувоксамина отчетливо выявилась его способность воздействовать на патологическое влечение к алкоголю, проявляющееся пониженным настроением с раздражительностью, тревогой, страхом, нарушением сна при синдроме лишения. Спектр активности препарата представлен в табл. 1. Как видно из таблицы, в большинстве наблюдений с 3 дня отмечалось отчетливое влияние флувоксамина на патологическое влечение к алкоголю. Его выраженность уменьшилась более чем в 2 раза, а с 4 дня препарат оказывал положительное действие на настроение и другие психические нарушения. В меньшей степени флувоксамин влиял на соматовегетативные расстройства; гипнотический эффект флувоксамина был недостаточным. Спектр терапевтической активности флувоксамина при купировании патологического влечения к алкоголю вне абстинентного синдрома представлен в табл. 2. В большинстве наблюдений уже на 3 день в амбулаторных условиях отмечалось отчетливое улучшение состояния больных: в 2 раза уменьшалась выраженность патологического влечения к алкоголю, снижались тревога, раздражительность. На 4 день выравнивалось настроение.

Таким образом, несмотря на выраженный эффект флувоксамина на патологическое влечение к алкоголю и его достаточный анксиолитический, антидепрессивный, седативный эффекты, в целом следует отметить явно слабое гипнотическое и вегетостабилизурующее действие препарата. Отдельно изучалось действие гептрала на соматовегетативные проявления алкогольного абстинентного синдрома. И коаксил, и гептрал оказывают незначительное действие на патологическое влечение к алкоголю, в особенности это касается гептрала. В отношении седативного действия следует отметить значительное преимущество коаксила по сравнению с гептралом. Эти препараты малоэффективны как средства нормализации сна, что чрезвычайно важно для начала лечения больных алкоголизмом. Довольно низкими оказались антидепрессивный, седативный и вегетостабилизирующий эффекты гептрала.

В то же время установлен достаточно высокий анксиолитический эффект коаксила и гептрала. Фактически на 3 день исчезает чувство тревоги, хотя нарушения сна еще остаются. Это позволяет сделать вывод, что гипнотический эффект у этих препаратов низкий. Отдельно изучалось влияние гептрала на соматовегетативные нарушения при синдроме зависимости. Интенсивность вегетотропного действия у этого препарата также весьма незначительна.

Кроме того, при сравнении флувоксамина, коаксила и гептрала следует отметить еще один существенный недостаток флувоксамина – его высокую стоимость.

Оценивая результаты сравнительного исследования эффективности леривона и амитриптилина, можно отметить следующее — леривон оказывал выраженное купирующее действие на влечение к алкоголю, снижая его интенсивность уже на 3-й день лечения и более чем в 4 раза на 7 день.

Терапевтическая эффективность амитриптилина в этом плане была ниже.

Анксиолитический эффект леривона также оказался существенно выше, чем у амитриптилина. Клинические проявления тревоги уже к 3 дню лечения леривоном практически нивелировались, в то время как у амитриптилина эти изменения наступали значительно медленнее.

Те же закономерности выявились и при оценке седативного эффекта. Леривон оказался явно предпочтительнее: интенсивность таких болезненных проявлений, как раздражительность, на фоне его приема снижалась в 2,5 раза уже на 3 день лечения. Седативный эффект амитриптилина наступал позже.

Нормализация сна у больных, принимавших леривон, происходила рачительно быстрее по сравнению с больными, лечившимися амитриптилином.

По антидепресивному эффекту леривон не уступал амитриптилину – результаты были практически идентичны.

Анализ терапевтической динамики соматовегетативных нарушений в состоянии абстинентного синдрома показал более высокую эффективность леривона по сравнению с амитриптилином. Такие симптомы, как тихикардия, тремор, гипергидроз, отсутствие аппетита, к 3 дню лечения леривоном или полностью купировались, или их интенсивность снижалась более чем в 2 раза.

Более высокая терапевтическая активность леривона по сравнению с амитриптилином видна в суммарной оценке аффективных и неврозопсихоподобных нарушениях в постабстинентном периоде. Об этом свидетельствует динамика купирования таких нарушений, как влечение к алкоголю, раздражительность, расстройства сна, имеющих большое значение для характеристики периода становления ремиссии. Нормализация настроения, снятие тревоги, раздражительность, отсутствие нарушений сна и резкое снижение интенсивности патологического влечения к алкоголю говорят о значительном терапевтическом эффекте леривона.

Необходимо также подчеркнуть, что леривон хорошо переносится больными, побочные действия и осложнения отсутствовали.

Следует особенно отметить, что леривон в отличие от амитриптилина не дает таких типичных побочных эффектов, как холинолитический и кардиотоксический.

Не наблюдалось также случаев привыкания к препарату, что позволяет говорить о безопасности его применения.

Таким образом, сравнительная терапевтическая активность леривона и амитриптилина позволяет сделать следующий вывод: леривон, как средство подавления патологического влечения к алкоголю, предпочтительнее амитриптилина. Он также превосходит амитриптилин по анксиолитическому, седативному, снотворному, вегетостабилизурующему действию, а по антидепрессивному действию не уступает амитриптилину.

Подводя общий итог полученных клинических данных при сравнительном изучении флувоксамина, коаксила (тианептина), гептрала, леривона и амитриптилина, можно с уверенностью сказать, что таким широким спектром терапевтического действия, каким обладает леривон, ни один из вышеперечисленных антидепрессантов не обладает, что крайне важно при лечении больных с патологическим влечением к алкоголю. Естественно, это говорит о преимуществе данного препарата при рекомендации его для использования в практическом здравоохранении. Не менее важным фактором является и стоимость леривона. Он значительно дешевле флувоксамина, коаксила, гептрала.

Таким образом, полученные результаты имеют большое практическое значение для лечения больных с синдромом алкогольной зависимости и позволяют рекомендовать включение леривона наряду с психотерапией в комплексные терапевтические программы. Наиболее оптимальным является назначение леривона в начальном периоде лечения алкогольного абстинентного синдрома.

 

Шкала динамики психопатологических проявлений в структуре абстинентного синдрома при лечении флувоксамином

Симптомы

Всего больных

Эффективность терапии, баллы

До лечения

День лечения

1-й

2-й

3-й

4-й

5-й

6-й

7-й

Влечение к алкоголю

20

2,4

2,2

1,8

1,6

0,6

0,4

0,2

0,1

Нарушение сна

29

2,2

2,8

1,5

0,5

0,1

0

0

0

Пониженное настроение

27

2,6

2,4

2,0

1,5

1,0

0,4

0,2

0

Страх

18

1,8

1,5

1,2

0,2

0

0

0

0

Раздражительность

14

2,3

2,1

1,5

0,8

0,5

0,2

0,1

0

Тревога

23

2,5

2,3

1,2

0,3

0

0

0

0

Здесь и в таблице 2 оценка выраженности симптомов в баллах: 0 – отсутствует, 1 – слабо выражен, 2 – умеренно выражен, 3 – резко выражен.

 

 

Шкала оценки аффективных и неврозоподобных нарушений в состоянии ремиссии

Проявления

Эффективность терапии, баллы

До лечения

День лечения

1-й

2-й

3-й

4-й

5-й

6-й

7-й

Психологические

Ощущение внутреннего

дискомфорта

1,5

1,3

1,0

0,7

0,3

0,1

0

0

Беспричинное снижение

настроения

2,1

1,8

1,7

1,1

1,2

0,5

0,3

0,1

Раздражительность

1,8

1,6

1,3

0,9

0,5

0,2

0,1

0,1

Внутренняя напряженность

1,5

1,3

1.0

0,7

0,3

0,1

0

0

Тревожность

1,7

1,4

1,1

0,8

0,2

0,1

0

0

Нарушения сна

2,2

1,5

1,1

0,5

0,3

0,1

0

0

Алкогольная тематика

сновидений

1,2

0,8

0,5

0,4

0,2

0,1

0

0

Осознанное влечение

к алкоголю

2,5

2,3

2,1

1,4

1,0

0,7

0,3

0,1

Соматовегетативные

 

Неприятные ощущения со стороны внутренних органов, гиперсаливация, жажда, потливость, общая слабость, разбитость и др.

1,9

1,7

1,3

1,0

0,6

0,3

0,3

0,2

Поведенческие

 

Учащение разговоров на алкогольные темы, стремление к пребыванию в алкогольных компаниях

2,0

2,0

1,8

1,0

0,7

0,4

0,3

0,1

 

Вернуться к содержанию книги

Алкогольная депрессия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Алкогольная депрессия – аффективное расстройство, возникающее у людей, страдающих алкоголизмом. Обычно продолжается от 2 недель до 1 месяца. Максимальная выраженность симптоматики обычно наблюдается в период развития абстинентного синдрома. Данное состояние нередко возникает после выхода из алкогольного психоза, может также развиваться в периоды запоев и ремиссий. Сопровождается снижением настроения, тоской, ощущением виновности, ненужности и бесполезности. Возможны суицидальные мысли и действия. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических проявлений. Лечение – медикаментозная терапия в сочетании с психотерапией.

Общие сведения

Депрессия при алкоголизме была описана Блейлером в 1920 году под названием «алкогольная меланхолия». Последующие исследования подтвердили как наличие особых депрессивных и субдепрессивных состояний у алкоголиков, так и сложные, многообразные связи между алкоголизмом и депрессивными расстройствами. Частота развития болезни и выраженность симптоматики напрямую коррелирует с длительностью и тяжестью алкоголизма. Пациенты среднего и пожилого возраста страдают от депрессивного расстройства чаще молодых. Большинство больных – люди старше 40 лет.

Средняя продолжительность депрессии при алкоголизме колеблется от 2 недель до 1 месяца. В тяжелых случаях симптомы могут сохраняться в течение года и более. Длительность заболевания зависит от психоэмоциональных особенностей, черт характера, особенностей конституции и состояния организма пациентов. Женщины страдают чаще мужчин, однако у мужчин депрессия протекает тяжелее и чаще осложняется попытками суицида. Усугублению мужской депрессии способствует то, что представители сильного пола при развитии болезни редко обращаются за медицинской помощью. Лечением депрессии при алкоголизме занимаются специалисты в области наркологии, психотерапии и психиатрии.

Алкогольная депрессия

Причины развития алкогольной депрессии

Депрессия при алкоголизме – мультифакторное заболевание. К ее развитию приводит целый комплекс обстоятельств, в числе которых – изменения общего метаболизма, нарушение работы рецепторов головного мозга, изменения личности, характерные психические и соматические расстройства, неконтролируемая тяга к алкоголю, явления абстиненции при прекращении приема спиртных напитков, социальные и бытовые проблемы. Врачам-наркологам постоянно приходится сталкиваться с алкогольной депрессией, развивающейся в разных клинических ситуациях.

Алкогольная депрессия является частью симптомокомплекса синдрома лишения, острой алкогольной интоксикации, запоя и неконтролируемой тяги к алкоголю. Самой распространенной причиной возникновения депрессивного расстройства становится абстинентный синдром. Душевные страдания пациентов провоцируются выраженным физическим и психологическим дискомфортом и социальными проблемами в сочетании с патологической потребностью в спиртном.

Несколько приступов депрессии возникает у больных, проходящих лечение от алкоголизма в специализированных клиниках. На начальных стадиях терапии у таких пациентов развивается «фобия трезвости» — выраженный страх перед возможностью жизни без спиртного. Этот этап сопровождается своеобразным гореванием, обусловленным утратой алкоголя. Вторая волна депрессии обычно наблюдается перед выпиской пациентов из стационара, на этапе, когда человек уже не страдает от последствий интоксикации. На первый план выступает тоска по алкоголю и психологические проблемы.

Иногда депрессивные расстройства развиваются на фоне ремиссии, когда человек чувствует себя потерянным, неспособным вписаться, «выпавшим» из нормального ритма жизни и социального окружения, страдающим от изменения привычных паттернов поведения, вынужденным решать многочисленные проблемы, возникшие в период алкоголизма, не имея для этого достаточно внешней поддержки и внутренних резервов. Такие депрессии могут стать причиной срыва и дальнейшей алкоголизации пациента.

Следует учитывать, что в развитии алкоголизма определенное значение имеет преморбидный фон. Еще до начала употребления спиртных напитков многие больные имеют повышенную склонность к колебаниям настроения, развитию астенических состояний, депрессивного невроза, субдепрессии и всевозможных пограничных расстройств. По мере развития алкоголизма эта склонность усугубляется и утяжеляется из-за вторичных психоэмоциональных и личностных изменений.

Симптомы и дифференциальная диагностика алкогольной депрессии

Симптомы депрессии при алкоголизме обычно выражены умеренно. Тяжелые аффективные расстройства наблюдаются относительно редко. Настроение постоянно снижено, пациент страдает от ощущения пустоты и бессмысленности существования. Возникает характерное для депрессивных расстройств ощущение потери красок, эмоциональной бесцветности мира. Такое восприятие вызывает подавленность и тревогу. Развивается ангедония – человек теряет способность радоваться, не может получать удовольствие.

Психологические изменения сочетаются с моторной и интеллектуальной заторможенностью. Походка и движения замедляются, голос становится тихим, монотонным. Мимическое разнообразие исчезает, на лице пациента практически постоянно сохраняется печальное выражение. Больной значительную часть времени пребывает в состоянии бездеятельности, с задержкой отвечает на вопросы, испытывает затруднения при попытке понять чужую мысль или инструкцию. Ему тяжело думать и формулировать высказывания.

Галлюцинации и бред обычно отсутствуют. Часто возникают сверхценные идеи собственной виновности, бесполезности, ненужности, фатальной неприспособленности и несоответствия. Наблюдается склонность к самоуничижению и самообвинению. Будущее представляется унылым, безнадежным, бесперспективным. Некоторые пациенты рассматривают какие-то собственные предыдущие действия, как тяжелое преступление. У многих больных появляются мысли о самоубийстве, возможны попытки суицида. Иногда (преимущественно у пожилых пациентов) алкогольная депрессия сочетается с повышенной тревожностью.

Алкогольную депрессию дифференцируют с другими депрессивными расстройствами и состояниями, включающими в себя отдельные симптомы депрессии. В отличие от депрессивного расстройства, «пьяное горе» не сопровождается ощущением бесцветности мира и утратой способности чувствовать разнообразные эмоции. Это состояние возникает на «эмоциональной волне» и проходит в течение нескольких часов, изредка – нескольких дней.

Отдельные элементы депрессии нередко наблюдаются при абстинентном синдроме, но, в отличие от настоящей алкогольной депрессии, исчезают после воздержания от приема спиртного в течение 1-3 суток. Реактивная депрессия у алкоголиков развивается на фоне тяжелых травмирующих событий (смерти родственника, развода и т. д.), при алкогольной депрессии подобные события в недавнем прошлом больных отсутствуют. Прием алкоголя может провоцировать обострение других психических заболеваний (психогенной депрессии, депрессивной фазы биполярного аффективного расстройства), поэтому при появлении аффективной симптоматики у больных алкоголизмом необходим тщательный сбор анамнеза.

Лечение и прогноз при алкогольной депрессии

Лечение депрессии при алкоголизме осуществляется в условиях наркологического стационара. В процессе лечения используют лекарственные препараты, психотерапию и немедикаментозные методики. Пациентам назначают антидепрессанты (обычно – СИОЗС, трициклические антидепрессанты или ингибиторы МАО). При повышенной тревожности и нарушениях сна проводят краткосрочные курсы медикаментозной терапии с использованием снотворных и транквилизаторов (диазепама, феназепама, тазепама и т. д.). Параллельно осуществляют дезинтоксикационную терапию и оказывают психологическую помощь.

При раннем выявлении и своевременной госпитализации прогноз при алкогольной депрессии в большинстве случаев относительно благоприятный. Единичные депрессивные эпизоды, как правило, быстро купируются, суицидальные намерения исчезают, трудоспособность восстанавливается (если она не была нарушена вследствие других заболеваний). Однако, если пациент продолжит употреблять алкоголь, подобные состояния могут повторяться и усугубляться по мере развития алкоголизма.

Связь алкоголя и депрессии: симптомы, лечение и многое другое

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и депрессия — это два состояния, которые часто встречаются вместе. Более того, одно может сделать другое хуже в круговороте, который является повсеместным и проблематичным, если его не исправить и не лечить.

Употребление алкоголя может вызывать или усугублять симптомы расстройства настроения. Депрессия может даже заставить людей начать употреблять большое количество алкоголя.

Хорошая новость заключается в том, что лечение злоупотребления алкоголем и депрессии может улучшить оба состояния.По мере улучшения одного могут улучшиться и симптомы другого.

Однако это не быстрый и легкий процесс. Часто это обязательство на всю жизнь, но оно может улучшить вашу жизнь, здоровье и благополучие в долгосрочной перспективе.

Депрессия — это расстройство настроения. Это может вызвать чувство печали, гнева, потери и пустоты.

Люди с депрессией часто теряют интерес к занятиям, которые когда-то приносили им радость, например к хобби и общественным мероприятиям. Им может быть сложно выполнять повседневные задачи.

Депрессия — довольно распространенное явление. Более 300 миллионов человек во всем мире страдают депрессией.

Люди с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, могут употреблять слишком много алкоголя слишком часто. Они могут быть не в состоянии бросить пить, как только начнут.

Если не лечить, алкогольное расстройство может стать проблемой на всю жизнь. Почти 30 процентов американцев в какой-то момент своей жизни испытают расстройство, связанное с употреблением алкоголя.

Алкоголь может быть формой самолечения для людей, страдающих депрессией.«Прилив» энергии от алкоголя может стать долгожданным облегчением при некоторых симптомах. Например, алкоголь может временно уменьшить беспокойство и снизить сдержанность.

Однако обратная сторона медали состоит в том, что люди, часто употребляющие алкоголь, более склонны к депрессии. Употребление большого количества алкоголя может ухудшить эти чувства, что на самом деле может привести к дальнейшему употреблению алкоголя.

Лица с психическими расстройствами могут с большей вероятностью использовать алкоголь в качестве лечения. Несколько исследований показывают, что ветераны вооруженных сил чаще страдают депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и злоупотребляют алкоголем.

Большая депрессия и расстройство, связанное с употреблением алкоголя, также взаимозависимы у женщин, как показывают исследования. Женщины с депрессией также чаще употребляют алкоголь.

Предыдущая травма также является фактором риска злоупотребления алкоголем и депрессии. Это верно как для взрослых, так и для детей и молодежи. Согласно одному исследованию, дети, у которых в детстве была тяжелая депрессия, могут пить раньше.

Симптомы депрессии могут включать:

  • чувство бесполезности
  • печаль
  • усталость
  • потеря интереса к хобби и деятельности
  • недостаток энергии для выполнения повседневных задач
  • трудности с концентрацией внимания
  • чувство вины
  • употребление психоактивных веществ
  • суицидальные мысли

Симптомы алкогольного расстройства могут включать:

  • чрезмерное употребление алкоголя в одном эпизоде ​​
  • частое употребление алкоголя, даже ежедневно
  • постоянное желание алкоголя
  • тайное употребление алкоголя, чтобы другие не заметили его
  • продолжая пить, несмотря на негативные последствия, как для физического здоровья, так и для личных взаимоотношений
  • отказ от деятельности по употреблению алкоголя
  • продолжение употребления алкоголя, несмотря на симптомы депрессии или расстройства настроения

Неясно, что первично: депрессия или злоупотребление алкоголем.У каждого человека свой опыт, но наличие одного из условий увеличивает риск для другого.

Например, человек с частыми эпизодами тяжелой депрессии может обратиться к алкоголю для самолечения. Это может усугубить злоупотребление алкоголем. Люди, которые часто пьют, с большей вероятностью будут испытывать эпизоды депрессии и могут пить больше, чтобы почувствовать себя лучше.

Некоторые элементы, которые могут способствовать одному или обоим из этих состояний, включают:

  • Генетика. Люди с семейным анамнезом любого состояния могут иметь более высокий риск. Исследования показывают, что генетическая предрасположенность может повысить вероятность депрессии или алкогольного расстройства.
  • Личность. Считается, что люди с «негативным» взглядом на жизнь с большей вероятностью заболеют любым из этих состояний. Точно так же люди, у которых низкая самооценка или трудности с социальными ситуациями, могут с большей вероятностью заболеть депрессией или расстройством, связанным с употреблением алкоголя.
  • Личный анамнез. Люди, которые испытали жестокое обращение, травмы и проблемы в отношениях, с большей вероятностью впадают в депрессию или злоупотребляют алкоголем.

Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и психологическую оценку. Эти тесты помогают им рассчитать ваши факторы риска для любого состояния. Такой подход с несколькими тестами поможет им исключить другие состояния, которые могут быть причиной ваших симптомов.

Точно так же, если у вас диагностировано одно из этих состояний, ваш врач может спросить о симптомах другого.Это обычная часть диагностики, потому что и то и другое очень часто встречается вместе.

Помощь при депрессии или алкоголе MISuse

Звоните 1-800-662-HELP (4357) 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Управление служб наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) может помочь вам найти лечебные учреждения, группы поддержки и общественные организации в вашем районе.

Лечение одного из этих состояний может улучшить симптомы обоих. Однако для достижения наилучших результатов ваш врач, скорее всего, будет лечить их вместе.

Наиболее распространенные методы лечения злоупотребления алкоголем и депрессии включают:

Лекарства

Алкоголь может значительно повлиять на уровень нейромедиаторов в вашем мозгу, усугубляя депрессию. Антидепрессанты могут снизить уровень этих химических веществ и облегчить симптомы депрессии.

Кроме того, ваш врач может назначить лекарства, предназначенные для снижения тяги к алкоголю, которые могут уменьшить ваше желание пить.

Реабилитация

Лица с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, часто развивают физическую зависимость от алкоголя.Внезапный отказ от курения может вызвать симптомы отмены. Эти симптомы могут быть серьезными и даже опасными для жизни.

Многие врачи рекомендуют пациентам записываться в реабилитационные учреждения. Эти клиники могут помочь кому-то пройти процесс отмены под наблюдением врача.

Вы можете пройти курс лечения и от депрессии. Во время терапии вы можете изучить механизмы преодоления, которые помогут вам вернуться к жизни без употребления алкоголя.

Терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это вид психотерапии.Это помогает людям понять события и мыслительные процессы, которые приводят к депрессии и злоупотреблению психоактивными веществами.

КПТ научит вас, как изменить свои мысли и поведение, чтобы чувствовать себя лучше, и поможет избежать злоупотребления алкоголем.

Группы поддержки

Анонимные алкоголики (AA) и центры лечения алкоголизма предлагают занятия и собрания групп поддержки. В них вы также можете найти поддержку со стороны других в той же ситуации.

Вы также можете регулярно получать поддержку за изменения, которые вы вносите, чтобы оставаться трезвыми и здоровыми.

, когда обращаться за помощью

Эти признаки большой депрессии или расстройства, связанного с употреблением алкоголя, могут указывать на то, что вам нужна помощь врача или другого медицинского работника:

  • суицидальные мысли
  • неспособность выполнять повседневные задачи из-за недостатка энергии или слишком много пьете
  • постоянно пьете или испытываете тягу к алкоголю
  • продолжаете пить, несмотря на потерю работы, разрыв отношений, потерю денег или другие негативные последствия

Если у вас возникли мысли о самоубийстве или вы хотите причинить себе вред, позвоните в службу 911 или обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255, чтобы получить немедленную помощь.

Депрессия и алкогольное расстройство — обычное дело. Проблемы с употреблением алкоголя могут вызвать или усугубить симптомы депрессии. В то же время люди с депрессией могут пытаться заниматься самолечением с помощью алкоголя.

Лечение обоих поможет облегчить симптомы обоих. Однако отсутствие лечения обоих может ухудшить состояние. Вот почему ваш врач или психолог вместе с вами разработают подход к лечению, который решит обе проблемы.

Хотя это может занять время, лечение поможет изменить это поведение и облегчить симптомы, чтобы вы могли вести более здоровый образ жизни.

Опасности внезапного прекращения приема антидепрессантов

Вы чувствуете себя лучше и думаете, что готовы прекратить прием антидепрессантов? Может показаться, что лекарство вам больше не нужно, но в большинстве случаев оно способствует улучшению самочувствия. Вот почему так важно придерживаться лечения, назначенного врачом. Если вы думаете, что готовы прекратить прием антидепрессанта, попросите врача составить план действий, который поможет вашему организму постепенно привыкнуть к отсутствию лекарства.

Антидепрессанты помогают сбалансировать химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами. Эти химические вещества мозга влияют на ваше настроение и эмоции. Дисбаланс может вызвать серьезную депрессию или тревожные расстройства. Антидепрессанты исправляют этот дисбаланс, но для достижения максимального эффекта может потребоваться четыре недели или больше.

Если вы чувствуете, что хотите прекратить прием лекарства из-за неприятных побочных эффектов, помните, что поиск правильного лечения может потребовать проб и ошибок, а также некоторых настроек. Не прекращайте прием лекарства, пока не поговорите со своим врачом.Может показаться, что лекарство вам больше не нужно, но если вы перестанете его принимать, лекарство покинет ваше тело и симптомы могут вернуться. Отказ от курения без консультации с врачом может быть опасным для жизни. Самоубийство — серьезная проблема. Это также может вызвать симптомы отмены и рецидив депрессии. Если у вас случится рецидив и вы снова начнете принимать антидепрессант, ему могут потребоваться недели, чтобы восстановить ваше настроение.

Отказ от «холодной индейки» может вызвать абстинентный синдром. Внезапное прекращение приема лекарства также может усугубить вашу депрессию.Вот некоторые из возможных последствий слишком быстрого отказа от курения:

Вы заболели. Синдром отмены антидепрессантов, также называемый отменой антидепрессантов, возникает, когда человек резко прекращает прием антидепрессантов. Многие люди, страдающие отменой антидепрессантов, чувствуют, что у них грипп или желудочный недуг. Они также могут испытывать тревожные мысли или образы.

Вы отложили лечение. Прекращение приема лекарств может нарушить ваш план лечения.Это может увеличить время, необходимое для улучшения самочувствия, или даже усугубить симптомы.

Вы думаете о самоубийстве. Неправильное лечение может увеличить риск суицидальных мыслей. Это также увеличивает риск того, что вы начнете действовать в соответствии с этими мыслями. По данным Американского фонда предотвращения самоубийств, самая распространенная проблема со здоровьем, связанная с самоубийством, — это депрессия.

Другие симптомы ухудшаются. Прекращение приема антидепрессанта может ухудшить другие симптомы, связанные с депрессией, такие как головные боли, боль или бессонница.Кроме того, невылеченная депрессия может затруднить решение других проблем со здоровьем.

Другие симптомы отмены антидепрессантов включают:

Вы только что узнали, что беременны? Не прекращайте прием антидепрессантов. По данным Американского колледжа акушерства и гинекологии, беременные женщины, у которых не лечили или плохо лечили проблемы психического здоровья, включая депрессию, с меньшей вероятностью будут заботиться о себе во время беременности. Сообщите врачу, который лечит вашу депрессию, о том, что вы беременны.И, конечно же, сообщите врачу, ведущему вашу беременность, о том, что у вас депрессия и вы принимаете лекарства. Вместе вы можете принять решение о том, как лучше всего лечить депрессию во время беременности.

Некоторые люди с депрессией продолжают принимать лекарства на неопределенный срок. Другие могут прекратить его прием через несколько недель или месяцев. Лучший способ прекратить прием антидепрессанта — это постепенно уменьшить дозу лекарства под наблюдением врача. Это включает в себя постепенное снижение дозы лекарства до полного отказа от него.Поговорите со своим лечащим врачом о внесении следующих изменений в образ жизни, чтобы улучшить ваше общее состояние здоровья, уменьшить симптомы депрессии и предотвратить ее повторение:

Нет двух людей, которые отреагируют на отказ от антидепрессантов одинаково. Врачи не знают, у кого будут симптомы абстиненции, а у кого нет. Поговорите со своим врачом и не рискуйте своим здоровьем и благополучием.

Могут ли антидепрессанты действительно помочь в лечении депрессии?

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

В последнее время в основных средствах массовой информации доминирует одна серьезная проблема здоровья: антидепрессанты. В частности, они действительно работают?

Поделиться на PinterestАнтидепрессанты безопасны и эффективны? Этот вопрос широко обсуждается в последние годы.

Глобальные дебаты по этому вопросу начались в начале этого года, когда британский писатель Иоганн Хари опубликовал свою книгу «Утраченные связи : раскрытие настоящих причин депрессии — и неожиданные решения» .

Хари принимал антидепрессанты в течение 13 лет, начиная с подросткового возраста, и новая книга — его попытка ответить на некоторые вопросы, которые мучили его в течение многих лет.

В частности, что вызывает депрессию? И почему антидепрессанты не вылечили мою депрессию?

Lost Connections был запущен под фанфарную поддержку знаменитостей, включая музыкантов Элтона Джона и Брайана Ино, политического активиста Наоми Кляйн и даже Хиллари Клинтон. Он поставил радикальный вопрос: «Все ли, что мы знаем о депрессии, неверно?» Предлагались радикальные решения.

По этим причинам работа сразу же вызвала споры.

Утраченные связи окружает множество заявлений о том, что антидепрессанты в основном неэффективны, что эта неэффективность была скрыта фармацевтической промышленностью благодаря неэффективным системам регулирования и что физиологические механизмы, которые иногда предполагаются как запускающие депрессию, не подтверждаются доказательствами.

«Говорить людям, как мне сказал мой врач, что депрессия вызвана проблемой в вашем мозгу, — это, во-первых, неправда», — сказал Хари в интервью The Guardian .

«[А] и», — добавляет он, — «это также действительно проблематично, потому что лишает людей возможности найти настоящие причины своей депрессии и беспокойства. Мы рассказываем себе эту химическую историю 35 лет, и с каждым годом депрессия и тревога усугубляются ».

Эти утверждения встревожили медицинских работников и журналистов, которые теперь обеспокоены тем, что книга побудит пациентов с психическими расстройствами прекратить принимать лекарства без консультации с врачом.

Между тем, другие были больше обеспокоены правдивостью утверждений, которые использовал Хари — особенно его звуковой цитатой о том, что «от 65 до 80 процентов людей, принимающих антидепрессанты, снова впадают в депрессию в течение года» — и сомневались, могут ли их поддержать сверстники. рецензировал научные статьи.

Хотя Lost Connections определенно задел популистский нерв, критики Хари сразу же отмечают, что это только его вторая крупная работа после угрожающего карьере скандала с плагиатом в 2011 году, который заставил его уйти из поля зрения общественности. длительный период.

Дебаты бушевали в социальных сетях и в бесчисленных редакционных колонках до прошлого месяца, когда результаты шестилетнего систематического обзора, посвященного оценке эффективности антидепрессантов, были опубликованы в журнале The Lancet .

В обзоре оценивались все научные данные — как опубликованные, так и неопубликованные — которые смогли найти исследователи из Оксфордского университета в Соединенном Королевстве. Этот тщательно изученный анализ был интерпретирован некоторыми комментаторами как последнее слово в споре об антидепрессантах.

Например, профессор Кармине Парианте, представитель Королевского колледжа психиатров в Великобритании, прокомментировал:

«Этот метаанализ, наконец, развеивает полемику по антидепрессантам, ясно показывая, что эти препараты действительно улучшают настроение. и помощь большинству людей с депрессией.

«Важно, — добавляет профессор Парианте, — в документе анализируются неопубликованные данные фармацевтических компаний и показано, что финансирование исследований этими компаниями не влияет на результат, тем самым подтверждая, что клиническая полезность этих препаратов не зависит от спонсорской поддержки фармацевтических компаний «.

В обзоре признается, что краткосрочные преимущества антидепрессантов в среднем скромны, но делается вывод о том, что все из 21 изученного антидепрессанта более эффективны, чем плацебо, для лечения большого депрессивного расстройства у взрослых.

Некоторые лекарства оказались более эффективными, чем другие. Исследователи сообщают, что эсциталопрам (Lexapro), миртазапин (Remeron), пароксетин (Paxil, Brisdelle, Pexeva), агомелатин (Valdoxan) и сертралин (Zoloft) имели более высокий процент ответа и более низкий процент выбывания, чем другие антидепрессанты.

Авторы статьи обращают особое внимание на глобальное бремя депрессии; она затрагивает около 350 миллионов человек и становится все более распространенной, со значительным увеличением числа депрессивных людей с 1990 года, что, как считается, вызвано увеличением и старением населения.

Только в США финансовое бремя депрессии составляет 210 миллиардов долларов в год, включая 50 процентов расходов на рабочем месте, 45 процентов прямых затрат и 5 процентов расходов, связанных с самоубийствами.

Большинство антидепрессантов, включенных в исследование, относятся к классу препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Поделиться на Pinterest Считается, что антидепрессанты работают, повышая уровень серотонина, но это не подтверждено.

Считается, что они работают за счет повышения уровня нейромедиатора серотонина, но исследователи признают, что доказательства в поддержку этого механизма действия не являются окончательными.На самом деле, никто точно не знает, как работают антидепрессанты.

Серотонин связан с поддержанием баланса настроения, аппетита, а также моторных, когнитивных и вегетативных функций.

С конца 1980-х считалось, что низкий уровень серотонина является основной причиной депрессии. Но эта позиция была поставлена ​​под сомнение — и не только Иоганном Хари.

В 2015 году журнал Medical News Today сообщил о редакционной статье, опубликованной в журнале The BMJ известного критика СИОЗС по имени Проф.Дэвид Хили. Он утверждал, что идея о том, что депрессия вызвана низким уровнем серотонина и что СИОЗС восстанавливают уровень серотонина, является мифом, возникшим в фармацевтическом маркетинге.

Исследователи из Оксфорда утверждают, что необходимы дополнительные исследования и новые, более точные антидепрессанты, признавая, что идентификация новых молекулярных мишеней затруднена именно из-за отсутствия четких доказательств того, как работают антидепрессанты.

Отсутствие исследований, оценивающих долгосрочное использование этих лекарств, привело к некоторым опасениям, что антидепрессанты могут способствовать недопустимо высокому риску для здоровья по сравнению с их умеренной пользой.

Недавно, MNT рассмотрел исследование, показывающее, что обычные антидепрессанты могут резко увеличить риск смерти.

Поделиться на Pinterest. Исследования показали, что антидепрессанты могут увеличить риск преждевременной смерти.

Команда, стоящая за этим исследованием, из Университета Макмастера в Онтарио, Канада, провела метаанализ 16 исследований, в которых приняли участие около 375 000 человек.

Они обнаружили, что у людей, принимающих антидепрессанты, риск преждевременной смерти на 33% выше по сравнению с людьми, которые не принимают антидепрессанты.

Кроме того, было обнаружено, что люди, принимающие антидепрессанты, на 14 процентов чаще страдают инсультом, сердечным приступом или другим сердечно-сосудистым заболеванием.

Метаанализ не обнаружил существенной разницы в результатах между людьми, принимавшими СИОЗС, и теми, кто принимал трициклики, антидепрессанты более раннего поколения.

Однако, поскольку это исследование было обсервационным, ученые не смогли доказать, что антидепрессанты вызывают преждевременную смерть; они могли только зафиксировать связь между ними.

В разговоре с MNT ведущий автор исследования Марта Маслей высказала предположение о возможных механизмах, которые могут управлять этой ассоциацией.

«Антидепрессанты нарушают работу моноаминов (важных биохимических веществ, таких как серотонин и дофамин), и эти моноамины выполняют важные функции не только в головном мозге, но и во всем организме».

Марта Маслей

«Например, — добавила она, — серотонин влияет на рост, размножение, пищеварение, иммунную функцию и многие другие процессы, и он обнаружен почти во всех основных органах.»

« Следовательно, нарушение функционирования серотонина может иметь различные побочные эффекты, которые могут способствовать риску смерти по-разному ».

По оценкам, около 1 из 10 взрослых в США в настоящее время принимают антидепрессанты, и, учитывая рост заболеваемости депрессией, маловероятно, что в ближайшее время эти цифры изменятся на противоположные.

Также маловероятно, что интенсивные дебаты о роли этих лекарств в нашем обществе утихнут или станут менее противоречивыми — несмотря на новые данные.

Но в этой дискуссии твердо согласны все — от Хари до исследовательских групп — то, что если вы принимаете антидепрессанты и беспокоитесь об их эффекте, вам не следует прекращать их прием без предварительной консультации с врачом.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в прием лекарств.

Антидепрессанты: не только от депрессии

Перейти к основному содержанию

  • О нас
  • Свяжитесь с нами
  • Авторизоваться
  • регистр
Меню
  • Дом
  • COVID-19

Половина антидепрессантов не назначают при депрессии, результаты исследования

перейти к содержанию

Верхняя панель навигации

Исследовать

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник близко

Изучите здоровье.com

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник

Медицинский журнал открыто признает, что 50% людей, принимающих антидепрессанты, даже не страдают депрессией

(NaturalNews) Согласно исследованию, проведенному учеными из Университета Макгилла в Монреале и опубликованному в журнале Американской медицинской ассоциации ( JAMA ), почти половина людей, принимающих депрессанты, вообще не страдает депрессией.

Этим людям были прописаны лекарства для использования «не по прямому назначению», не одобренного регулирующими органами по лекарственным средствам. Эти виды использования никогда не были доказаны безопасными или эффективными.

«Это интересное явление, — сказала автор Дженна Вонг. «Мы слышали, что в научном сообществе врачи подозревали, что врачи обычно назначают антидепрессанты для других целей, кроме депрессии. Мы также обнаружили, что в отношении основных классов антидепрессантов с течением времени наблюдается тенденция к увеличению их назначения.»

Лечение, не подтвержденное доказательствами

Исследователи изучили записи о рецептах на антидепрессанты за 10 лет, содержащие данные о более чем 100 000 рецептов, выписанных примерно 160 врачами для почти 20 000 пациентов. Они проанализировали тенденции назначения всех антидепрессантов, кроме ингибиторов моноаминоксидазы которые почти никогда не назначаются в качестве антидепрессантов и поэтому редко встречаются в записях.

Они обнаружили, что только 55 процентов рецептов были выписаны от депрессии.Остальные 45 процентов были написаны для беспокойства (18,5 процента), бессонницы (10 процентов), боли (6 процентов), панических расстройств (4 процента) и множества состояний, которые не соответствуют предписаниям для каждого антидепрессанта, включая дефицит внимания. расстройство гиперактивности (СДВГ), расстройства пищеварения, расстройства пищевого поведения, мигрень и симптомы вазомоторной менопаузы.

Двадцать девять процентов рецептов на антидепрессанты были выписаны для использования не по назначению этого конкретного препарата. Полностью 66 процентов рецептов, выписанных для других состояний, кроме депрессии, были не по назначению.

По крайней мере, исследование показывает, что количество выписанных антидепрессантов не является хорошим индикатором того, насколько часто депрессия диагностируется или лечится, отметили авторы. Это также вызывает опасения по поводу того, что эти препараты так широко используются при заболеваниях, не подтвержденных научными исследованиями.

«Полученные данные показывают, что простое наличие рецепта на антидепрессанты является плохим показателем для лечения депрессии, и они подчеркивают необходимость оценки доказательств, подтверждающих использование антидепрессантов не по назначению», — пишут авторы.

Смертоносное плацебо

Вонг отметил, что его эффективность не по назначению никогда не доказывалась, и он также может иметь риск неизвестных побочных эффектов.

«Я не могу сделать заявление, чтобы сказать, что они наверняка не работают или что они подвергают пациентов риску для здоровья, но есть вероятность, что они могут вызывать неблагоприятные последствия для здоровья или что они могут быть неэффективными для этих условий. , «Сказал Вонг. «Без каких-либо научных доказательств трудно сказать».

«Возникает вопрос, почему они их прописывают», — сказала она.

Авторы предположили, что многие врачи полагаются на традиции или неформальные каналы информации, а не на научные исследования.

«Врачи могут разговаривать со своими коллегами и говорить:« Эй, я использовал этот препарат у своих пациентов, и он работает », — сказал Вонг. «Так что это больше молва».

Другими потенциальными причинами назначения лекарств не по назначению могут быть маркетинг фармацевтических компаний или просто использование антидепрессантов в качестве последнего средства, когда другие методы лечения не дали результата.

«Некоторые из этих состояний требуют точного лечения», — сказал Вонг. «Пациенты могут отчаянно нуждаться в чем-нибудь, чтобы вылечить свои недуги».

Полученные данные вызывают особую тревогу, учитывая, сколько исследований показали, что антидепрессанты не имеют большого преимущества по сравнению с плацебо, но имеют гораздо более высокий уровень потенциально опасных побочных эффектов, включая самоубийство.

В статье, опубликованной в прошлом году в British Medical Journal , уважаемый исследователь доказательной медицины Питер Готше утверждал, что почти все психиатрические препараты, включая антидепрессанты, можно прекратить без ущерба для здоровья населения.Фактически, сказал он, вероятно, будет польза; в настоящее время эти наркотики убивают 500 000 человек в год — и это только для людей старше 65 лет, живущих в западных странах.