Антидепрессанты польза и вред: польза и вред, отзывы, список лучших препаратов

Содержание

Польза и вред антидепрессантов — WomanWiki

Польза и вред антидепрессантов – один из спорных вопросов. Врачи уверяют, что современные препараты от депрессии, по сравнению с первыми антидепрессивными средствами, не носят никакого вреда для организма и не имеют побочных эффектов. Так ли это на самом деле?

Актуальность

Депрессия – это тяжелое психологическое состояние организма, при котором человек чувствует хронический упадок сил, подавленность, теряет желание заниматься чем-либо и чувствует апатию ко всему происходящему. Не стоит путать это состояние с обычной утомленностью, хотя она может стать одной из предпосылок к депрессии, если становится постоянной. Чаще всего причиной депрессии становится какой-либо психологический удар, причиненный извне, — потеря близких, развод, увольнение с работы и т.д.

Опасность этого состояния заключается в том, что человек зачастую не может справиться с проблемой самостоятельно – он просто отрицает ее существование.

В такой момент важна поддержка друзей и родственников, и необходима помощь специалиста. В противном случае, депрессия может привести к алкоголизму, наркомании, и даже суициду.

Современные врачи уверены, что тяжелые случаи депрессии невозможно излечить без воздействия препаратов.

Полезные свойства антидепрессантов

Рассмотрим положительные стороны антидепрессантов. В отличие от своих первых «собратьев», современные средства от депрессии не являются наркотическими, не вызывают привыкания и не разрушают психику человека. Их предназначение – это улучшение настроения, избавление человека от гнетущих мыслей и чувств (печаль, безысходность, страх, апатия), облегчение общения с окружающими людьми и с врачом. Эти средства помогают сгладить и уменьшить симптомы депрессии, после чего человеку проще выбраться из сложных ситуаций, не причиняя вреда ни себе, ни окружающим, а также восстановиться после такого психического расстройства.

Конечно же, сделать первый шаг к лечению должен сам человек – он должен направиться к врачу. Антидепрессанты, применяемые без предназначения врача, могут причинить больше вреда, чем пользы, поэтому никогда нельзя заниматься самолечением. Сложности возникают в том, что люди имеют ряд предрассудков при мысли о психиатрах. Если человек отказывается от обращения к специалисту, помочь в этом должны его близкие, уверяя его в том, что в общении с врачом нет ничего плохого или осудительного.

Более того, важно помнить, что действие антидепрессантов начинается не сразу, самое раннее – через недели или две. Курс лечения всегда продолжителен – от нескольких месяцев до года. Человеку важно не сорваться, не бросить лечение, иначе состояние депрессии станет хроническим и потребует постоянного обращения к лечащим средствам.

Вред антидепрессантов

Во многих случаях антидепрессанты выбираются методом проб и ошибок, именно поэтому требуется опытный врач, который смог бы найти подходящий для своего пациента.

Если антидепрессивное средство не подходит для человека, оно может вызвать головокружение и тошноту, которые, к счастью, быстро проходят.

При самовольном применении антидепрессантов или преждевременном прекращении лечения, психическое состояние пациента может ухудшиться, или же появится привыкание.

Исследования показали, что антидепрессанты способны действовать на молодую психику разрушающе: они часто приводят к мыслям о суициде или к другим психическим расстройствам. Именно поэтому антидепрессивные препараты должны прописываться только для людей со зрелой, устоявшейся психикой.

Детская и подростковая психика особенно чувствительна к препарату пароксетин, который для взрослых относительно безопасен. У пациентов этих возрастных категорий пароксетин увеличивает чувство внутреннего угнетения и беспокойства, зачастую приводит к агрессивным действиям. Были случаи, когда этот препарат доводил молодых людей до попытки самоубийства.

Еще два известных препарата – флуоксетин и сертралин менее опасны для незрелой психики, хотя тоже могут привести к угнетающим мыслям.

Антидепрессанты назначаются детям и подросткам только в том случае, если ни один из других возможных способов психотерапии не помог.

Таким образом, антидепрессанты:

— следует принимать только по назначению врача;

— принимать до конца срока лечения;

— принимать только людям со зрелой психикой.

Конечно же, антидепрессанты – это не выход из накопившихся проблем, а лишь средство, которое помогает человеку взять себя в руки и начать действовать. Они пробуждают желание что-то делать, а все остальное – в руках самого человека.

См.также

Ссылки

Шесть историй пациентов на антидепрессантах

The Village продолжает неделю «Злая Москва». В течение пяти дней мы рассказываем об агрессии, ненависти и тоске в городе.

Этот материал — о том, что депрессия и агрессия — частые спутницы. Мы выяснили у психолога, психиатра и людей, принимавших антидепрессанты, как преодолеть недуг и стать спокойным, уравновешенным человеком.

Илья Плужников

доцент кафедры нейро- и патопсихологии МГУ

Агрессия и депрессия, конечно, связаны. В ряде случаев депрессия сопровождается агрессией, обычно когда пациент — юноша 16–20 лет. У пациентов юношеского возраста мы часто наблюдаем депрессии, протекающие без депрессивной симптоматики — тоски, слёз, скованности. Их симптоматика характеризуется раздражительностью, гневливостью, брюзжанием на фоне мрачного настроения. Такие же депрессии наблюдаются в рамках заболеваний головного мозга — черепно-мозговых травм, эпилепсии и других. Больные гневливы, склонны к взрывчатости и агрессивным поступкам.

Страдающие депрессией люди, даже если не проявляют агрессивного поведения, всё равно показывают повышение показателей агрессивности по сравнению с нормативными значениями.

Мы регистрируем это, когда проводим тесты, опросники. Вы понимаете, что умеренная агрессия — это биологическая норма. Совсем неагрессивный человек — неадаптивен, не может противостоять вызовам среды.

Высокий уровень агрессивности часто предшествует возникновению депрессии. Согласно психоанализу, открытое проявление агрессии табуируется обществом и оно может трансформироваться в чувство вины, в аутоагрессию. При высокой интенсивности депрессии это может привести к суицидальным мыслям.

Важно понимать: депрессия — это заболевание, оно не существует само по себе и обычно проявляется в рамках других болезней. Мы отмечаем, что пациенты с психопатией и с органическими повреждениями мозга более склонны к агрессивным проявлениям, чем больные шизофренией и люди с биполярным расстройством. Когда человек приходит за помощью к психологу, важно адекватно оценить его состояние. Если человек не верит в психотерапию, медитацию, молитву, фитнес, а принимает только фармакологию, можно направить его к психиатру, который назначит лёгкие препараты в умеренных дозах.

Лёгкие депрессии могут быть курабельны таким способом.

денис иванов

врач-психиатр

Люди попадают к психиатру по собственной воле, когда плохо себя чувствуют, или по направлению из психоневрологического диспансера или больницы. К психиатру может направить практически любой врач: невролог, терапевт, кардиолог. Зачастую депрессии проявляются массой факторов — болями в сердце, потливостью, тревожностью. Если очевидных нарушений в работе внутренних органов нет, проблема может быть психологической, её должен решать психотерапевт или психиатр, он проводит диагностику и назначает лечение.

Клинический эффект лечения антидепрессантами доказан давно и многократно, все статьи и передачи о вреде препаратов, о том, что врачи специально подсаживают на них пациентов, — ненаучны. Выбор антидепрессантов крайне велик и очень широк. Есть трициклические препараты, классические и самые мощные, они были изобретены первыми. У них больше всего побочных эффектов.

Есть препараты группы СИОЗС, они помягче, и побочных эффектов у них поменьше. Нужно сказать, что побочными эффектами обладает практически любое лекарство, именно поэтому важно принимать препараты под наблюдением врача после тщательного обследования.

Все антидепрессанты фабричного производства. Препараты делятся на оригиналы — когда фармкомпания сама разрабатывает формулу и занимается выпуском лекарства — и дженерики — когда компания покупает готовую формулу. Конечно, лучше покупать препарат, который производит та фирма, которая его изобрела и первая начала производить. Это часто дороже, но эффективнее. По нынешнему законодательству врач не имеет права выписывать рецепт на конкретный препарат, в рецепте всегда обозначается активное вещество. Но он может дать вам перечень лекарств, содержащих это вещество. Найти информацию, какой из этих препаратов является оригиналом, сейчас не сложно.

История первая

Я начал пить антидепрессанты, потому что мне было плохо. Настолько плохо, что стандартные советы вроде «возьми себя в руки» или «займись чем-нибудь приятным» не помогали. Я расстался с девушкой, которой посвятил три года, ****** [потерял] свою любимую работу, пытаясь заниматься собственным проектом, который почил в бозе. Думаю, это были причины моей депрессии. Я решил искать помощи у медицины.

Психиатр выписал мне СИОЗС [селективные ингибиторы обратного захвата серотонина] сразу после ингибиторов МАО [моноаминоксидазы], что вообще по всем гайдлайнам не рекомендуется. В итоге у меня были рандомные эмоции, в

Польза и вред антидепрессантов — WomanWiki

Автор На чтение 13 мин. Просмотров 17 Опубликовано 30.11.2019

Как устроена центральная нервная система

Центральная нервная система (ЦНС) “руководит парадом”. В неё входят спинной и головной мозг, и она отвечает за простые и сложные рефлексы – стандартные реакции на какие-либо воздействия. Всё это работает при помощи нервных сигналов –импульсов.

Нервная система состоит из множества нервных клеток –нейронов. Чтобы нейроны проводили нервные импульсы, они должны быть связаны в сеть, которая будет передавать импульс от одной клетки к другой. Представьте детей, которые передают друг другу мяч на уроке физкультуры. Дети – нервные клетки, связанные в систему, а мяч – нервный импульс. А вот руки, с помощью которых дети передают мяч – это синапс, такое место контакта.

В синапсах нервный импульс передаётся от одной клетки к другой. Происходит это с помощью нейромедиаторов– это такие вещества-посредники. Соответственно, если нейромедиаторов недостаточно, то импульсы будут проходить плохо. А значит, нарушится работа всего организма:ведь нервная система контролирует все.

Кроме того, есть еще один нюанс. Нейромедиаторами являются вещества разной природы, в частности, среди них есть норадреналин, серотонин и дофамин. Эти вещества – гормоны. Поэтому, помимо передачи нервных импульсов, они выполняют еще много функций в качестве гормонов. Они влияют на работу отдельных органов и систем, на процессы сократимости мышц, сосудов, и отчасти – на настроение и внутренние ощущения.

И вот при депрессии часто у человека снижается уровень этих гормонов-нейромедиаторов. Поэтому больным приходится так сложно: чувства тревожности, апатии и собственной никчёмности вызваны недостатком серотонина, дофамина и норадреналина. А так как гормоны влияют ещё на многие функции организма, этим объясняются физические проявления депрессии – слабость, усталость, нестабильный аппетит.

Антидепрессанты как раз и оказывают влияние на уровень этих гормонов-нейромедиаторов: они блокируют их распад или захват нейронами. От этого их уровень повышается.

Когда назначают антидепрессанты, и почему они могут быть неэффективны

Антидепрессанты, несмотря на их название, используют не только при лечении депрессии. применяются они и при многих других заболеваниях: это как раз объясняется тем, что они влияют на самые разные процессы в организме.

Поэтому реакция на антидепрессанты индивидуальна, но и отказываться от них не стоит. Они помогают купировать тяжёлые состояния, чтобы пациенты смогли справиться с недугом. Антидепрессанты обычно не используют сами по себе, а сочетают с психотерапией и другими методами лечения. Иногда и вовсе можно обойтись без них – это зависит от состояния пациента. Назначение врач делает каждому индивидуально.

Назначить лекарственное средство из данной группы может только врач-психиатр, а кого наблюдается пациент. Конечно, рецепт может выписать и терапевт, но все таки лучше доверится специалисту в данной области, который уже не раз сталкивался с подобными проблемами. А вот психологи, не могут назначать антидепрессанты, так как это не в их сфере компетенции.

Какими бывают антидепрессанты? Во-первых, те, которые имеют сбалансированное действие, а также универсальный эффект. Во-вторых, лекарства- стимуляторы. Назначаются больным в апатическом, отожженном состоянии. В-третьих, это седатики. Зачастую их принимают для устранения панических атак, необоснованной тревоги.

Актуальность

Депрессия – это тяжелое психологическое состояние организма, при котором человек чувствует хронический упадок сил, подавленность, теряет желание заниматься чем-либо и чувствует апатию ко всему происходящему. Не стоит путать это состояние с обычной утомленностью, хотя она может стать одной из предпосылок к депрессии, если становится постоянной. Чаще всего причиной депрессии становится какой-либо психологический удар, причиненный извне, – потеря близких, развод, увольнение с работы и т.д.

Опасность этого состояния заключается в том, что человек зачастую не может справиться с проблемой самостоятельно – он просто отрицает ее существование. В такой момент важна поддержка друзей и родственников, и необходима помощь специалиста. В противном случае, депрессия может привести к алкоголизму, наркомании, и даже суициду.

Современные врачи уверены, что тяжелые случаи депрессии невозможно излечить без воздействия препаратов.

Бывает ли зависимость от антидепрессантов

Нет. Но нельзя отрицать, что после отмены антидепрессантов повышается риск суицида, и пациент чувствует себя плохо. Это синдром отмены, который многие и принимают за зависимость. Дело в том, что если резко оборвать искусственную поддержку уровня нейромедиаторов, то их уровень упадет – тогда пациенту и кажется, что вернулась депрессия, и он теперь не сможет без таблеток.

Полезные свойства антидепрессантов

Рассмотрим положительные стороны антидепрессантов. В отличие от своих первых «собратьев», современные средства от депрессии не являются наркотическими, не вызывают привыкания и не разрушают психику человека. Их предназначение – это улучшение настроения, избавление человека от гнетущих мыслей и чувств (печаль, безысходность, страх, апатия), облегчение общения с окружающими людьми и с врачом.

Как антидепрессанты помогают при депрессии

О депрессантах необходимо знать еще одно: они эффективны только при комплексной терапии депрессии, травматического стресса и других состояний. Даже самый сильный или самый «полезный» антидепрессант бессилен без сеансов индивидуальной или групповой психотерапии, без коррекции образа жизни и устранения причин, спровоцировавших то или иное расстройство.

И самое главное, нужно ваше личное и сознательное желание вернуть себе душевное равновесие и высокое качество жизни. В этом случае антидепрессанты сыграют роль поддержки, которая совсем скоро перестанет вам быть нужна, так как вы восстановите контроль над собой и своей жизнью.

Informburo.kz попросил девушку, прошедшую через депрессию и пищевое расстройство, рассказать свою историю. Она поделилась, как столкнулась с проблемой, прошла лечение, а затем – отказалась от антидепрессантов и снова вернулась к нормальной жизни. Мы публикуем её историю на условиях анонимности.

“В годик меня оставила мама. Я видела её редко, меня воспитывала бабушка. С детства я чувствовала свою ненужность и боялась, что меня бросят. И так и случилось, когда я встречалась с парнем: однажды он просто не пришёл на свидание, перестал отвечать на звонки – я не смогла с ним больше связаться. Не знала причины, не понимала, что происходит. Тогда придумала причину сама: я толстая. К слову, тогда я весила 48 кг при росте 164 см. Я стала вегетарианкой, ела два раза в день, периодически голодала и тренировалась в спортзале до седьмого пота. Меня раздражало чувство сытости, и я запрещала себе всё. После этого начались компульсивные переедания: я наедалась так, что было больно дышать, и ненавидела себя ещё сильнее. Месячные стали нерегулярными, а потом прекратились вовсе. Я испугалась и побежала к гинекологу. Она спросила меня о диете, а я сказала, что питаюсь нормально. Я действительно была убеждена, что ем нормально, а объедаюсь, потому что слабовольна.

Гинеколог назначила гормональные. Месячные пошли, но когда я отказалась от таблеток – прекратились снова. Как раз тогда я закончила университет и перестала получать стипендию. Стресс, неизвестность и отсутствие работы ввергли в панику: ведь теперь у меня не было денег на спортзал, и я могла растолстеть. Уже тогда началась депрессия. Однажды я заклеила все зеркала в доме так, чтобы было видно только лицо. Я не могла видеть себя и своё тело. Я ненавидела их.

Работала. Затем умерла бабушка. Было тяжело, и я продолжала голодать и тренироваться. О месячных уже не было и речи, но мне стало всё равно.

Так прошло 4 года – и всё это время я не подозревала, что у меня пищевое расстройство. Однажды у подруги появились те же симптомы, и мать купила ей антидепрессанты. Я погуглила эти таблетки и натолкнулась на понятие “нервная булимия” – оно в точности совпадало с моим состоянием. Сначала хотела пить антидепрессанты сама, но не смогла найти такие, которые бы продали без рецепта. Тогда решила обратиться к психотерапевту, чтобы он мне их выписал. К тому моменту я уже не хотела жить, стало тяжело вставать по утрам. Я была противна себе настолько, что хотелось расцарапать свое лицо и разрезать тело.

Психотерапевт не был сторонником назначения мне препаратов, но я настояла. Мне назначили маленькую дозу: я пила по четвёртой части таблетки. Параллельно проходила психотерапию с ним и у психолога. Эффект от таблеток был почти сразу: пропала тревога и ненависть к себе, появилось желание жить. Пошли месячные. Через 7 сеансов я бросила и терапию, и таблетки – вдруг поняла, что есть моя внутренняя работа, которую за меня не сделает никто. Побочных эффектов и синдрома отказа не было: в какой-то момент я просто стала забывать пить таблетки.

Я уволилась, стала работать удалённо. Вспомнила то, что я всегда любила – рисовать. Поступила на второе высшее на дизайн. Когда я нашла себя и стала делать то, что нравится, то и проблемы с пищей прекратились, пропуск тренировок перестал пугать. Я не тренировалась всю зиму, потому что училась и работала. Сейчас хожу в зал, но только потому, что мне это нравится. Не ограничиваю себя в пище, и срывы прекратились. Да, у меня неидеальное тело, и теперь я вешу 57 кг. Но всё это неважно: я наконец начала жить. Мне предстоит ещё работа над собой: шутки про вес и посты о похудении работают как триггер и вызывают приступы беспокойства. Я не могу сказать, что полностью здорова. Но я научилась любить себя и прислушиваться к своему телу”.

Вред антидепрессантов

При принятии данного фармацевтического средства нужно брать во внимание, то что лечение должно быть без перерывов, в противном случае никакого эффекта не будет. Следовательно, принимая алкоголь и антидепрессанты, или же антидепрессанты и наркотики пациент нарушает процесс лечения, а также рискует получить целый ряд побочных эффектов, которые могут принести пагубные последствия.

Нужно вспомнить, что для многих, лечение депрессии ассоциируется с принятием алкоголя или наркотических средств, которые хорошо возбуждают мозговую активность человека, тем самым раздражая нервную систему. Следовательно, состояние угнетенности, страха и тревоги может усилиться, а все это негативно влияет на психическое состояние пациента.

Последствия принятия алкоголя и антидепрессантов, а также антидепрессантов и наркотиков имеет более пагубное влияние, чем можно представить.

Это такие последствия как:

Повышенная сонливость, агрессивность, апатия;
Неправильная координация движений;
Нарушения в работе печени. Она перестаёт вырабатывать нужные ферменты.
Повышенное артериальное давление;
Общее отравление организма, так как данные смеси токсического соединения.

Очень опасным для здоровья и жизни человека является смешения антидепрессантов и алкоголя в тяжелых случаях, когда есть суицидальные наклонности. В таком сочетании состояние гнева и страха усиливается, а это может привести к летальному исходу. Нужно акцентировать внимание на том, что улучшить здоровому человеку свое настроение при помощи данных средств невозможно. Кроме того, врачи не рекомендуют прибегать к такому радикальному лечению на ранних стадиях, так как вреда может быть больше чем пользы.

Как итог, следует сказать, что антидепрессанты используют для лечения невроза, но только в тех случаях, когда другие способы не помогают. Однако, для того чтобы поднять настроение категорически нельзя использовать данное средство. Кроме того может возникнуть зависимость от антидепрессантов, а это может иметь очень серьезные последствия. Поэтому этот способ лечения должен назначать и контролировать профессиональный врач.

Реальный вред здоровью можно причинить, если антидепрессанты принимаются без предназначения и наблюдения врача. Не универсального средства от депрессии: кому-то помогают одни таблетки, кому-то другие, а третьим они вовсе не нужны. Во многих случаях антидепрессанты выбираются методом проб и ошибок, именно поэтому требуется опытный врач, который смог бы найти подходящий для своего пациента.

Если антидепрессивное средство не подходит для человека, оно может вызвать головокружение и тошноту, которые, к счастью, быстро проходят.

Детская и подростковая психика особенно чувствительна к препарату пароксетин, который для взрослых относительно безопасен. У пациентов этих возрастных категорий пароксетин увеличивает чувство внутреннего угнетения и беспокойства, зачастую приводит к агрессивным действиям. Были случаи, когда этот препарат доводил молодых людей до попытки самоубийства.

– следует принимать только по назначению врача;

– принимать до конца срока лечения;

– принимать только людям со зрелой психикой.

Конечно же, антидепрессанты – это не выход из накопившихся проблем, а лишь средство, которое помогает человеку взять себя в руки и начать действовать. Они пробуждают желание что-то делать, а все остальное – в руках самого человека.

Кто может назначить прием антидепрессантов?

Корреспондент Informburo.kz поговорил с Игорем Вавиловым, врачом-психиатром, психотерапевтом Республиканского научно-практического центра психического здоровья (РНПЦПЗ).

Доктор рассказал, что нужно учитывать при приеме антидепрессантов:

Врач назначает лечение на основании тяжести состояния пациента. Поэтому, если врач решил, что необходимо медикаментозное лечение, в том числе это и антидепрессанты, то пациенту важно точно следовать всем указаниям. Врач не просто так устанавливает определенную схему лечения. Курс антидепрессантов обычно длительный, поэтому важно все это время постоянно наблюдаться у врача: он будет отслеживать динамику состояния пациента. В соответствии с состоянием будет корректировать дозировку препарата.
Важно отказаться от алкоголя в период лечения. Потому что алкоголь может ухудшить состояние: усилить симптомы депрессии или вызвать побочные эффекты препарата.
Бояться антидепрессантов не стоит. Если от них чувствуете себя некомфортно, что-то беспокоит, то не бойтесь говорить об этом врачу. Возможно, вам просто не подходит этот конкретный препарат и нужно его поменять.

Важно: как понять, что требуется помощь психотерапевта

Informburo.kz также спросил Игоря Вавилова, как понять, что человеку требуется помощь специалиста.

Субъективно, на начальных этапах заболевания, человек может понять, что ему нужно обратиться к врачу. Если он на протяжении длительного времени испытывает негативные эмоции, особенно без видимых причин, и они ухудшают качество его жизни – стоит задуматься. Это может быть тревога, раздражительность, печаль, вина, обида. Не мимолетные, а именно непроходящие длительное время.

Но тут стоит учесть, что при депрессии человек может неадекватно оценивать своё эмоциональное состояние. Хорошо, если рядом с ним есть близкие, которые смогут вовремя забить тревогу, если заметят изменения в поведении.

Поэтому особенно важно быть внимательным: если вы заметите кардинальное изменение в поведении человека, то нужно посетить специалиста. Помните, что при психических расстройствах люди не всегда способны адекватно оценить своё состояние. Возможно, человек не понимает, что столкнулся с серьёзной проблемой. Если обратиться к врачу вовремя, можно качественно улучшить жизнь – а, может быть, даже спасти её.

почему антидепрессанты могут быть не только бесполезными, но и вредными

Многие люди, чья профессия никак не связана с медициной или фармакологией, мало что знают об антидепрессантах или имеют весьма условное представление о подобных препаратах. При назначении таких лекарств перед человеком возникает множество вопросов и опасений.

Могут ли антидепрессанты вызывать привыкание? Насколько эффективны такие препараты? Способны ли они менять личность человека? Улучшают ли настроение? Эта статья даст ответы на эти и другие популярные вопросы о таких лекарственных средствах, которые могут назначаться врачами различных специализаций.

Показания для назначения антидепрессантов

Лицам, которые не могут самостоятельно справиться с тоской и апатией, могут быть назначены антидепрессанты.

Антидепрессанты назначаются пациентам, которые не могут самостоятельно справиться с признаками тревожности, тоски, апатии и депрессии. Основным показанием к применению таких средств является депрессия. Препараты из этого ряда могут применяться для предупреждения и лечения , тревожных и обсессивно-компульсивных расстройств, биполярных расстройств личности, нарушений сна и пр.

Как действуют антидепрессанты?

Антидепрессанты способны повышать уровень серотонина, норадреналина, дофамина и других нейромедиаторов, влияющих на настроение человека. Кроме этого, они замедляют их распад.

Существует несколько разновидностей таких лекарственных препаратов. В зависимости от клинического случая врач может назначить прием:

антидепрессантов-стимуляторов – такие средства стимулируют психику при заторможенности или апатии;
антидепрессантов-седатиков – такие препараты способствуют устранению тревоги или паники, оказывают седативный эффект;
антидепрессантов сбалансированного действия – действие этих средств зависит от суточной дозировки препарата.

Почему многие считают, что лечиться от депрессии стыдно?

К сожалению, у многих присутствует устоявшийся на протяжении не одного десятка лет стереотип – обращаться за помощью к психиатру или психотерапевту стыдно. Этот факт, по мнению таких людей, означает признание собственной умственной неполноценности. Однако депрессия не является признаком уровня интеллекта, такого пациента не поставят на учет в психоневрологическом диспансере и о его заболевании никто не будет сообщать на работу. Кроме этого, следует отметить, что далеко не во всех случаях человек с депрессией может самостоятельно выйти из этого состояния. Этот недуг способен отражаться на жизни больного самым негативным образом:

работоспособность снижается;
портятся отношения с близкими и окружающими людьми;
нарушается сон;
теряются жизненные цели;
иногда депрессия становится причиной суицидальных попыток.

Обращение к специалисту в таких случаях в корне меняет развитие событий. Правильно назначенное лечение избавляет больного от тягостных симптомов. В план такой терапии включается и прием антидепрессантов. А при тяжелом течении депрессии кроме приема таких лекарств пациенту может рекомендоваться наблюдение в кризисном центре.

Можно ли обойтись без приема антидепрессантов?

Антидепрессанты редко назначаются при легких случаях депрессии, так как их побочные действия способны превосходить пользу. Кроме этого, в таких клинических случаях лечение может заключаться в психотерапии и изменении образа жизни.

Назначаться такие лекарственные средства могут только врачом, который учитывает все «за» и «против». Обычно подобные препараты включают в план лечения тогда, когда применяющиеся психотерапевтические способы не дают желаемого результата и больной не может избавиться от угнетенного состояния.

Принимать антидепрессанты очень вредно?

Антидепрессанты относят к группе сильнодействующих препаратов, и этот факт означает, что их прием при неправильном применении способен приводить к опасным последствиям. Их вред для организма опр

Вред антидепрессантов на организм человека, чем вредны антидепрессанты и опасны

Чем же опасны и вредны антидепрессанты

Самолечение всегда небезопасно, независимо от симптомов заболевания.

Причин несколько:

Сам человек не всегда может правильно поставить себе диагноз. Это приведет к неправильному лечению и обострению заболевания.
Прием некоторых лекарственных препаратов нужно контролировать. Для этого следует сдавать определенные анализы и регулировать дозировку.
Лечащий врач должен наблюдать за действием препарата на организм человека. При появлении неприятных эффектов врач должен снизить дозировку или назначить другое средство.

Самолечение — опасное занятие, которое влечет усугубление имеющихся и развитие новых заболеваний. Лучшее лекарство от нервов, злости и стресса — это позитивный взгляд на жизнь, стремление во всем видеть хорошее и не принимать близко к сердцу мелкие неурядицы.

Согласно последним исследованиям канадских ученых, повсеместное назначение антидепрессантов населению (даже для терапии отдельных состояний вегето-сосудистой дистонии) – не является научно обоснованным.

Слишком велики риски возникновения побочных реакций, привыкания организма к активным веществам, содержащимся в таких средствах, из-за чего они приносят больше вреда, чем пользы.

Принимать решение о возможности лечения антидепрессантами, может только психиатр с достаточной квалификацией. Естественно, самовольное принятие решения о назначении таких средств, непозволительно.

По собственной инициативе можно принимать только витаминные комплексы или плацебо средства, антидепрессанты же способны нанести серьезный урон нервной системе.

Наиболее безопасными с точки зрения американских ученых, признаны средства, вызывающие синтез серотонина в мозгу, они не оказывают губительного воздействия для нейронов и способствуют развитию минимума побочных реакций.

Чтобы понять, почему лекарственные препараты никогда не избавят от депрессии, нужно понимать, почему она возникает.

Да, действительно во время депрессии снижается концентрация определенных гормонов. Но это лишь следствие более сложных патологических процессов в организме, приводящие к такой разбалансировке. И если мы искусственно, с помощью антидепрессантов изменим количество гормонов, то сможем изменить патологию лишь на время. Затем она вернется вновь и часто даже с большей силой. Мы не решили проблему в корне.

Депрессия это болезнь души и тела, разбаланс во внутренней энергетике, искаженный взгляд на окружающую действительность.

Депрессия может возникать как от слишком низкой энергетики, так и высокой. При низком уровне энергии человек перестает испытывать такие положительные чувства как радость, любовь, наслаждение, у него пропадает вкус к жизни. А при высокой энергетике, но искаженной работы психики эта искаженность, психическая патология увеличивается высокой энергией.

Чтобы справиться с депрессией, нужно исправить психическое искажение, а также восстановить баланс в энергетике. Если энергия очень низкая нужно ее увеличивать.

А как действуют антидепрессанты и многие другие лекарства, применяемые для лечения психических патологий на самом деле. Да, они изменяют гормональный состав, но также они снижают уровень жизненной энергии. Теперь та энергия, которая питала патологическое искаженное состояние психики, не дающее нормально жить, уменьшается и человек уже не так сильно ее чувствует.

Он может забыть про нее, вытеснить из актуального сознания. Но оно не исчезла. Искажение загнано глубоко внутрь. Можно сказать, что антидепрессанты не лечат депрессию, а загоняют внутрь, в подсознание, уменьшая силу ее влияния. Но проблема не исчезла, она продолжает отравлять человека, но делает уже это незаметно.

Часто причиной депрессии является какое-то внутреннее чувство, которое, в результате, например, стресса было загнано внутрь. Человек не может понять что это, но это чувство бессознательно, незаметно для самого человека портит ему жизнь. Чтобы избавиться от загнанной эмоции, нужно сначала достать ее из глубин подсознания, а потом растворить, осознавая ее.

Как будут влиять антидепрессанты на организм человека, если начать их принимать?

Меняя гормональный фон искусственным образом, они берут для этих целей резервные источники энергии организма. Все это противоестественно и очень сильно снижает жизненные силы. Представьте, идет нарушение на более глубоком уровне, а мы искусственно пытаемся изменить это нарушение на поверхностном уровне.

А как уже говорилось выше низкий уровень жизненной энергии это также одна из причин депрессии, так как человек перестает испытывать положительные чувства и эмоции. Со временем получается замкнутый круг, с которого, казалось бы, нет выхода.

Женщина, которая боялась принимать антидепрессанты

Позвольте мне привести особенно яркий пример того, как ум иногда может нас разыгрывать. Когда-то я лечил от депрессии школьную учительницу. Она не реагировала на психотерапию, и я подозревал, что на нее может положительно подействовать антидепрессант под названием транилципромин.

Однако она была несколько упрямой и очень боялась пить какие бы то ни было лекарства. Я объяснил, что планировал прописать низкую дозировку и что, по моему опыту, большинство пациентов не беспокоили побочные действия, особенно если дозировка была невелика. Но мои усилия были напрасны — она настаивала, что побочное действие препарата будет нестерпимым, и отказывалась принимать мой рецепт.

Я спросил, не хочет ли она поучаствовать в небольшом эксперименте, чтобы выяснить это наверняка. Я сказал, что передам ей двухнедельный запас таблеток в 14 конвертах. На каждом конверте будет стоять маркировка с датой и днем недели, когда следует принять лекарство, находящееся внутри. Я объяснил, что в некоторых конвертах будут находиться плацебо. Половина таблеток будут желтыми, а половина — красными, но пациентка не будет знать, принимает она настоящее лекарство или плацебо.

Я попросил пациентку каждый день заполнять контрольный перечень побочных эффектов и записывать дату. Я объяснил, что эксперимент поможет нам выяснить, чем будет обусловлено то или иное побочное действие — настоящим лекарством или эффектом плацебо. Нехотя она согласилась, но настаивала, что ее организм крайне чувствителен к лекарствам и что эксперимент просто докажет, насколько я был неправ.

Начать прием таблеток нужно тогда, когда симптомы стресса остаются, даже если все негативные события закончились.

К таким симптомам относятся:

Бессонница или короткий сон. Если есть проблемы с засыпанием, частое пробуждение среди ночи или слишком раннее пробуждение.
Сильная раздражительность, необоснованная агрессия, повышенная возбудимость.
Проблемы с аппетитом. Например, полный отказ от пищи или, наоборот, употребление чрезмерного количества сладкого.
Появление или возобновление вредных привычек — тяга к курению, алкоголю, зуд кожных покровов.
Потеря интереса к жизни, нежелание заниматься любимым делом или работать, безразличие ко всему.
Отсутствие сил, физическая слабость, головные боли, тошнота, пониженное давление.
Плаксивость, жалость к себе.

Часто люди ищут лекарство от стресса и депрессии, чтобы избавиться от них, приняв одну таблетку. Однако не все средства могут сразу восстановить душевное спокойствие. В идеале препарат должен назначать специалист. Если человек подбирает таблетки сам, придется изучить показания и противопоказания.

Существует две группы пациентов, препараты для которых следует подбирать с осторожностью. К ним относятся беременные женщины и дети.

В нашей культуре царит почти суеверное убеждение, что депрессия — это результат химического или гормонального дисбаланса в мозге. Но это всего лишь недоказанная теория, а не подтвержденный факт. Мы по-прежнему не имеем понятия о причине депрессии и не знаем, почему действуют антидепрессанты. Кроме того, нет никаких анализов или клинических симптомов, указывающих на то, что у конкретного пациента или группы пациентов присутствует “химический дисбаланс”, который вызывает депрессию.

Я не настаиваю на том, что всем пациентам в депрессии следует принимать лекарства. Большое количество строго контролируемых исследований указывают, что новые формы психотерапии могут быть столь же эффективны, как антидепрессанты. Конечно, во многих случаях депрессии успешно лечатся антидепрессантами, но они редко дают полный ответ на проблему, а часто в них нет необходимости.

Я всегда спрашиваю пациента на первом приеме, хочет ли он принимать антидепрессанты. Если он убежден, что предпочел бы обойтись без этого, я применяю только когнитивную терапию, и обычно она приносит успех. Однако, если пациент упорно работает в терапии шесть-десять недель без особых улучшений, я иногда предлагаю добавить к лечению антидепрессант — в некоторых случаях это увеличивает эффективность психотерапии.

Если пациент на первом приеме уверен, что хочет принимать антидепрессанты, я сразу же применяю сочетание антидепрессантов и психотерапии. По моему опыту, подход, основанный только на лекарствах, не приносил нужного эффекта.

Это может показаться ненаучным — прописывать лекарства или нет, основываясь на предпочтениях пациента, и, конечно, есть исключительные случаи, когда я считаю, что должен порекомендовать метод лечения, отличный от пожеланий пациента. Но в большинстве случаев я обнаружил, что пациенты лучше реагируют на тот подход, который им кажется наиболее удобным.

Большинству людей, но непременно под профессиональным медицинским наблюдением. Например, специальные меры предосторожности показаны, если у вас в анамнезе присутствуют приступы эпилепсии, болезни сердца, печени или почек, высокое артериальное давление или некоторые другие проблемы. Если вы принимаете еще какие-то препараты помимо антидепрессанта, следует соблюдать особые меры предосторожности.

Если правильно принимать антидепрессант, он будет безвреден и даже может спасти жизнь. Но не пытайтесь самостоятельно изменять дозировку или принимать лекарство по собственному решению. Медицинское наблюдение обязательно.

В среднем испытательного срока длиной четыре-пять недель должно быть достаточно. Если у вас не наступает несомненного и ощутимого улучшения настроения, возможно, вам показана смена препарата. Однако важно, чтобы за это время была правильно подобрана дозировка, ведь если она слишком высока или слишком низка, препарат может быть неэффективным.

Одна из самых распространенных ошибок, которые может допустить врач, — держать вас на антидепрессанте много месяцев (или даже лет) при отсутствии однозначных доказательств, что он вам помогает. Мне это кажется абсолютно бессмысленным!

Тем не менее я видел много людей с тяжелой депрессией, которые сообщали, что много лет принимали один и тот же антидепрессант, но не почувствовали положительных результатов. Когда я спрашивал, почему они так долго принимают лекарство, они обычно отвечали, что так рекомендовал им врач из-за “химического дисбаланса”.

Вы и ваш врач должны будете принять это решение вместе. Если это ваш первый эпизод депрессии, вы, вероятно, можете отказаться от приема лекарства уже через шесть-двенадцать месяцев и продолжать чувствовать себя хорошо. В некоторых случаях я разрешал пациенту прекратить прием антидепрессантов уже через три месяца, если результаты были хорошими, и мне редко приходилось осуществлять лечение дольше шести месяцев. Но у разных врачей разные мнения.

Виды и проявления дистонии

ВСД проявляется по-разному. Из наиболее общих симптомов – слабость, частые головокружения и головные боли, апатии, эмоциональная нестабильность.

Существует несколько форм заболевания – в зависимости от проявления болезни и сопутствующих симптомов:

Кардиоваскулярный тип характеризуется нарушением сердечного ритма, болями в сердце, которые не связаны с серьезной патологией или заболеванием сердца. Обычно «сердечные» симптомы проявляются при эмоциональных нагрузках, в условиях стресса, переживания.
Нарушение терморегуляции, когда при малейшем стрессе человек сильно потеет, его бросает в жар или холод, или же эти состояния чередуются. Может также повышаться температура тела до субфебрильных значений при отсутствии воспалительного процесса.
Гипервентиляционная форма ВСД связана с нарушением дыхания, ощущением нехватки воздуха, головокружением и головными болями, которые вызваны уменьшением или увеличением объема перекачиваемого через легкие воздуха.
Желудочно-кишечная форма, связанная с нарушением пищеварения, расстройством стула, тошнотой. У таких пациентов часто развивается синдром раздраженного кишечника – комплекс пищеварительных расстройств, который не имеет под собой органической патологии, воспалительных и других заболеваний ЖКТ. Симптомы диспепсии усиливаются на фоне стресса и эмоциональных переживаний.

У взрослой категории пациентов дополнительными симптомами ВСД могут быть нарушения мочеполовой сферы, которые проявляются в нарушении мочеиспускания, снижении либидо, сексуальной дисфункции.

Можно ли вылечиться без антидепрессантов?

Если форма патологии легкая, то препараты прописываются редко, так как риски от их употребления могут превысить пользу. Уровень тяжести болезни констатируется доктором. Если психотерапевтическая методика оказывается бессильна, а признаки депрессии никуда не исчезают или увеличиваются еще больше, то прекращать применение препаратов не стоит.

Многие думают, что консультация с психиатром — явный признак того, что присутствуют какие-то отклонения в психике. Это миф. Придется просто попить курс седативных средств, который стабилизирует химические процессы в мозге, и депрессия исчезнет, как кошмарный сон. Если наблюдается тяжелая форма болезни, то могут отправить в специальный центр, который работает по методу реабилитационной клиники. Никто не может заставить положить в психдиспансер, только после нескольких неудачных попыток самоубийства.

О вреде самолечения

Все препараты от стресса и нервов — это большая группа лекарств, которые влияют на работу нервной системы.

По фармакологическому воздействию они делятся на:

Нейролептики — группа препаратов, которые назначают при неврозах, так как они вызывают торможение ЦНС. Обладают успокоительным, снотворным действием, расслабляют мышцы. Прием сопровождается побочными эффектами.
Антидепрессанты — средства, которые борются с депрессивным состоянием. К симптомам депрессии относят отсутствие настроения, суицидальные мысли, нарушение мыслительных процессов. Антидепрессанты помогают справиться с этими симптомами, но также имеют ряд побочных эффектов.
Транквилизаторы — препараты, которые следует принимать только под контролем лечащего врача. Подавляя эмоции человека, таблетки помогают снять тревожное состояние, страх, избавиться от фобий, однако могут вызвать привыкание.
Ноотропы — таблетки, которые улучшают кровообращение головного мозга, восстанавливают нервные волокна. Лекарства улучшают настроение, предупреждают депрессию. Можно принимать для улучшения работы мозга.
Препараты седативного действия — успокоительные средства, изготовленные из натуральных компонентов. В составе содержат мяту, валериану, пустырник. Снимают нервное напряжение, действуют успокаивающе, не вызывают сонливости.

Схема лечения ВСД зависит от набора симптомов, и в каждом отдельном случае может отличаться. Но в нее в любом случае входят комплекс поливитаминов, препараты-адаптогены, успокоительные средства. Они оказывают общеукрепляющее действие, помогают организму лучше справляться с нагрузками.

Антидепрессанты назначают в том случае, когда проявление ВСД максимально, значительно осложняет жизнь пациента, а обычное лечение не дает нужного эффекта. Эти средства не действуют мгновенно: в лучшем случае результат лечения антидепрессантами пациент почувствует через 2-3 недели. Поэтому назначают их длительным курсом – от нескольких недель до месяцев. Транквилизаторы дают более быстрый эффект и позволяют облегчить состояние до того момента, пока начнут действовать антидепрессанты.

Показаниями к назначению антидепрессантов при ВСД являются:

Диагностированная клиническая депрессия.
Неврозы и спровоцированные ими органические нарушения.
Панические атаки, тревожность, мнительность.
Повышенная эмоциональность.
Бессонница, повышенная сонливость и другие нарушения сна.

Но перед применением антидепрессантов необходимо пройти комплексное обследование у невролога, а также узких специалистов (гастроэнтеролога, кардиолога, иммунолога, инфекциониста), чтобы убедиться в том, что:

у человека нет серьезных заболеваний, которые могли привести к нарушениям функций вегетативной нервной системы;
нет серьезных противопоказаний к использованию антидепрессантов, учитывая большой список побочных эффектов и ограничений для приема препаратов этой группы.

Препараты для лечения неврозов и антидепрессанты часто назначают пациентам с гипервентиляционной, кардиологической формах ВСД, а также при СРК (синдрома раздраженного кишечника).

Классификация антидепрессантов

Для лечения ВСД и сопутствующих состояний применяются 4 группы антидепрессантов:

Трициклические антидепрессанты. Действующее вещество – амитриплин и его производные. Применяются еще с середины 20 века. Это сильнодействующие и эффективные препараты. Но есть и ряд недостатков: большое количество побочных действий, а также сложность в подборе дозировки для лечения: ее подбирают индивидуально в каждом случае. Та дозировка, которая окажет лечебный эффект на одного пациента, может вовсе не подействовать или вызвать полную утрату интереса к жизни у другого. Один из представителей этой группы антидепрессантов – Азафен.
Тетрациклические антидепрессанты отличаются более мягким воздействием. Они действуют избирательно, только на отдельные участки нервной системы. Из недостатков – отсутствие совместимости с большинством других препаратов, и не только психотропных. Поэтому схема лечения назначается с максимальной осторожностью. Основные представители этой группы: Пиразидол, Леривон, Лудиомил.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина отличаются минимальным набором побочек, стабильным эффектом и мягким воздействием. Для лечения ВСД это один из оптимальных вариантов. К ним относятся Прозак, Золофт, Ципралекс.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина – антидепрессанты, которые появились в последние 10-15 лет. Эти антидепрессанты являются наиболее мягкими, не вызывают стойкого привыкания, имеют минимум побочных эффектов. Но они прошли недостаточное количество клинических испытаний, также мало изучены последствия, которые могут возникнуть через несколько лет после лечения. Поэтому их выписывают редко. К этой группе относятся Венлафаксин, Симбалта, Ремерон.

У кого больше шансов получить пользу от приема антидепрессантов?

Несмотря на то, что антидепрессанты отрицательно действуют на организм, превращают человека в безвольное существо с отсутствием силы духа, в некоторых случаях они просто необходимы. Как и везде есть свои плюсы и минусы.

Депрессия это сложное заболевание, имеющая очень много причин, во многих случаях сложно поддающаяся лечению. Нарушение нейрохимических процессов в головном мозгу могут возникнуть от множества факторов.

Часто это приводит к большим перекосам в психике, к нарушению нормального функционирования организма и человек не может с этим справиться. Он теряет последние жизненные силы, пропадает воля, желание что-то делать, да просто пропадает желание жить. Возникают суицидальные мысли.

Если не принять срочно меры, человек окажется в такой тяжелой депрессии, из которой потом очень сложно будет вырваться. В таких случаях на помощь приходят антидепрессанты. Они помогают не провалиться в пучину глубокой депрессии, помогают прийти в себя.

Поэтому если у вас очень тяжелая депрессия, у вас совсем нет сил, не занимайтесь самолечением, бегите к врачу. Обратитесь к психологу, к психотерапевту или даже к психиатру. В тяжелых случаях только специалист сможет вам помочь, только он пропишет вам нужные медикаменты.

В тяжелых случаях антидепрессанты нужны в комплексной терапии.

Но нужно помнить, что это лишь временная мера, облегчающая симптомы депрессивного состояния, но не лечащая на самом деле депрессию. А при длительном применении часто дающая обратный эффект. Не забывайте, что антидепрессанты делают вас слабее, а чтобы по-настоящему справиться с депрессией, нужна внутренняя сила, которую так не хватает тем, кто борется с депрессией, искусственно повышая биохимию мозга.

Когда человек уже летит в пропасть нужно хоть что-нибудь, хоть небольшая веточка, чтобы удержаться и не упасть на самое дно. Но чтобы потом выбраться из этой пропасти нужно приложить старание и силу. Сделать рывок и забраться наверх. А если человек будет продолжать держаться за ту же ветку, он не только останется в висячем положении, но может также упасть и разбиться насмерть. Ветка не сможет долго держать человека. Так и с антидепрессантами.

С депрессией нужно бороться. Но часто человек не может или просто не хочет понять причину депрессивного состояния и устранить коренную проблему недуга. Проще выпить успокоительное или подсесть на антидепрессанты, в результате чего депрессия просто загоняется внутрь, приводя в будущем к еще большим проблемам. Человеку сложно остановиться.

Поэтому если у вас не очень тяжелая депрессия, лучше вообще не принимайте антидепрессанты. Не загоняйте себя в ловушку, из которой сложно будет вырваться. Задумайтесь, стоит ли принимать, пить антидепрессанты, если в будущем они принесут еще больше проблем.

Ваши шансы положительно отреагировать на лечение правильно подобранным препаратом повышаются в следующих случаях.

Депрессия мешает вам осуществлять повседневную деятельность.
Депрессия сопровождается рядом органических симптомов, таких как бессонница, нервная возбудимость, замедленная реакция, осложнение симптомов по утрам или неспособность испытывать радость от хороших событий.
У вас тяжелая степень депрессии.
Ваша депрессия имела хорошо заметную отправную точку.
Ваше самочувствие существенно отличается от обычного.
В вашей семье были случаи депрессии.
У вас была положительная реакция на прием антидепрессантов в прошлом.
Вы уверены, что хотите принимать антидепрессант.
Вы сильно мотивированы на выздоровление.
Вы состоите в браке.

Ваши шансы отреагировать на препарат могут быть ниже в следующих случаях.

Вы очень злитесь.
У вас есть склонность жаловаться и обвинять других.
У вас повышенная чувствительность к побочным эффектам препарата.
Вы жалуетесь на многочисленные физические недомогания, причину которых ваш врач не смог установить: усталость, боль в животе, головная боль, боли в груди, желудке, руках или ногах.
До депрессии вы долго страдали от другого психического расстройства или галлюцинаций.
Вы абсолютно уверены, что не хотите принимать антидепрессант.
Вы злоупотребляете наркотиками или алкоголем и не готовы пройти программу реабилитации.
Вы получаете или надеетесь получить финансовую компенсацию за депрессию. Например, если из-за депрессии вы получаете выплаты по нетрудоспособности или участвуете в судебном процессе и надеетесь получить по причине своего заболевания финансовую компенсацию, это может усложнить лечение: поправившись, вы потеряете деньги. Возникает конфликт интересов.
Ранее у вас не наблюдалось положительной реакции на другие антидепрессанты.
По какой-то причине вы не уверены, что хотите выздороветь.

Эти рекомендации не являются исчерпывающими или однозначными. Наша способность предсказать, кто лучше отреагирует на лекарственное лечение или психотерапию, по-прежнему крайне ограниченна. В будущем использование антидепрессантов, как мы надеемся, получит лучшее научное обоснование, так же как и использование антибиотиков.

Антидепрессанты вызывают зависимость

Если вы задаете вопрос, чем вредны антидепрессанты для организма, то ответим сразу, что вреда они не несут. Они не вызывают привычки. Даже если человек пьет таблетки на протяжении трех лет, абстинентный синдром будет сохраняться не более 3 недель, чтобы все компоненты полностью вышли из организма. Тяга к антидепрессантам — сказка, которая не подтверждена ни докторами, ни больными.

Антидепрессанты также как наркотики и алкоголь вызывают привыкание к ним, к психической и физической зависимости.

Ведь действительно, пропив курс таблеток, человеку вроде как становится лучше, особенно первое время. Образуется в мозгу программа, цепочка: таблетка-уменьшение симптомов депрессии – положительные, хоть и искусственно созданные чувства и эмоции. Теперь эту программу сложно выкинуть из головы. Во время следующих тяжелых состояний души она включается и человек тянется к таблеткам.

Страдающий депрессией попадает в порочный круг, который в будущем приводит к еще большим проблемам.

Он не может из него вырваться, чтобы по-настоящему избавиться от болезни.

А антидепрессанты убивают все это в человеке, снижают уровень жизненной энергии. Получается замкнутый круг еще из-за того, что повышать энергию вроде как нельзя, потому что она будет подпитывать психическое искажение, усугубляя депрессию.

Человек полностью попадает в ловушку.

Существуют также ломки при отмене антидепрессантов, хоть это и не такие тяжелые состояния как при наркозависимости, но все же организм очень сильно страдает.

Не редкость, когда после отмены антидепрессантов, особенно резкой, чувствуется плохое самочувствие, головные боли, снижение жизненного тонуса, возвращение депрессии с еще большей силой.

Поэтому нужно знать, как правильно отказаться от антидепрессантов, бросить их пить резко не получится, тем более, если вы их принимали долгое время. Некоторые их пьют вообще всю жизнь.

А как же все-таки избавиться от зависимости от антидепрессантов вы узнаете в конце статьи.

Как быстро и насколько хорошо действуют антидепрессанты?

Большинство исследований показывают, что от 60 до 70% пациентов в депрессии положительно реагируют на антидепрессанты. Поскольку примерно у 30–50% пациентов с депрессией улучшение наступает даже после приема плацебо, эти исследования показывают, что антидепрессанты все-таки увеличивают шансы на выздоровление.

Однако помните, что слово “улучшение” отличается от слова “выздоровление”, и реакция на антидепрессант, как правило, приносит лишь частичное улучшение. А большинство людей не заинтересованы в частичном улучшении. Им нужен устойчивый подлинный результат. Они хотят просыпаться утром и говорить: “Эй, а здорово быть живым!”.

Как понять, что антидепрессант работает?

Во время лечения проходите тест на депрессию один-два раза в неделю. Тест покажет вам, есть ли улучшения и насколько они велики.

Если вам не становится лучше или если ваше состояние ухудшается, количество баллов не будет снижаться. Но, если результат неуклонно улучшается, это указывает на то, что препарат, вероятно, подействовал.

К сожалению, большинство врачей не требуют, чтобы их пациенты проходили между сеансами терапии подобный тест на настроение. Вместо этого в оценке эффективности лечения они полагаются на собственный клинический опыт. Это довольно неудачный подход: исследования показали, что врачи часто ошибаются, пытаясь определить, как себя чувствуют их пациенты.

Я видел много пациентов, у которых так и не наступила адекватная реакция на один или несколько антидепрессантов. Фактически большинство пациентов моей клиники в Филадельфии направлены туда после “безуспешного лечения различными антидепрессантами и психотерапией”. В большинстве случаев мы в итоге смогли достичь отличного эффекта, применяя когнитивную терапию в сочетании с приемом лекарств, которые пациент еще не пробовал. Важно не оставлять попыток до тех пор, пока вы не поправитесь. Пациенты часто испытывают желание сдаться, но настойчивость всегда окупается.

Возможно, худший симптом депрессии — это чувство безысходности. Оно приводит к попыткам самоубийства, ведь пациенты уверены, что их ситуация никогда не улучшится. Они думают, что так было всегда и что их чувство никчемности и отчаяния будет длиться вечно. Пациенты могут быть настолько убедительны в своей безысходности, что через некоторое время даже их врачи и семьи могут начать им верить.

В начале работы я часто чувствовал соблазн отказаться от особенно трудных пациентов. Но коллега, которому я доверяю, призвал меня никогда не поддаваться убеждению, что пациент может быть безнадежен. На протяжении карьеры эта политика окупилась множество раз. Независимо от того, лечение какого типа вы получаете, вера и настойчивость могут быть ключом к успеху.

Подавляющее большинство антидепрессантов сегодня назначаются врачами пациентам с легкими или умеренными симптомами тревоги или депрессии. При этом, нередки случаи, когда антидепрессанты назначают без ярко выраженных симптомов. Поэтому ученые хотели выяснить как в таких случаях работает сертралин (речь идет о лечении малой или умеренной депрессии). Специалисты обнаружили, что лекарство действительно работает, но не так, как они ожидали.

Принимать антидепрессанты можно только под контролем врачей

Исследование опубликовано в журнале The Lancet Psychiatry. Испытуемыми выступили пациенты с симптомами депрессии — от малой до тяжелой степени. Все пациенты принимали сертралин вне зависимости от тяжести депрессии, так как ученые хотели выяснить какую помощь на самом деле оказывает этот препарат. В исследовании приняли участие более 650 человек в возрасте от 18 до 74 лет.

Все они сообщали врачам о наличии симптомов депрессии, таких как плохое настроение, потеря удовольствия, трудности с концентрацией внимания и проблемы со сном. Специалисты случайным образом распределили пациентов в одну из двух групп: первая группа получала сертралин в течение 12 недель, вторая группа получала плацебо, которое выглядело идентично таблетке сертралина.

Еще больше новостей из мира науки и технологий читайте на нашем канале в Яндекс.Дзен.

Ни исследователи, ни пациенты не знали, к какой группе людей относятся каждый испытуемый. Этот тип «двойного слепого исследования» помогает уменьшить предвзятость в ходе проведения исследования. Ученые регулярно опрашивали испытуемых об их самочувствии: через две, шесть и 12 недель после начала лечения.

Когда назначают антидепрессанты, и почему они могут быть неэффективны

Поэтому реакция на антидепрессанты индивидуальна, но и отказываться от них не стоит. Они помогают купировать тяжёлые состояния, чтобы пациенты смогли справиться с недугом. Антидепрессанты обычно не используют сами по себе, а сочетают с психотерапией и другими методами лечения. Иногда и вовсе можно обойтись без них – это зависит от состояния пациента. Назначение врач делает каждому индивидуально.

Сколько времени пройдет, прежде чем я почувствую улучшение?

Обычно требуется как минимум две-три недели, прежде чем ваше настроение начнет улучшаться под воздействием антидепрессанта. Некоторым лекарствам требуется больше времени. Например, эффект от “Прозака” может возникнуть только через пять-восемь недель. Неизвестно, почему действие антидепрессантов может задержаться на такое время (у того, кто узнает причину, есть хорошие шансы быть выдвинутым на Нобелевскую премию).

Многие пациенты испытывают побуждение прекратить прием антидепрессантов прежде, чем пройдет три недели, потому что чувствуют безнадежность и считают, что лекарство не работает. Это нелогично, поскольку действующие вещества не сразу дают результаты.

Отзывы

Сергей, 37 лет: «Проходил курс лечения антидепрессантами при ВСД, терапия длилась 3 месяца с последующим продлением еще на столько же. Примерно к середине курса почувствовал улучшение состояния. Незначительные побочки от лечения были, но только первые три недели».

Илона, 23 года: «После двух лет безуспешного лечения ВСД врач назначил антидепрессанты. Препарат подобрали не сразу: на первые два было много побочных эффектов. Дальнейшее лечение Ремероном помогло справиться с тревожностью, вместе с ней ушли и нарушения в работе пищеварительной системы».

Анна, 45 лет: «ВСД у меня много лет, с пониженным давлением. В последний год состояние ухудшилось – частые обмороки, панические атаки без возможности самостоятельно успокоиться. После 3-месячного курса лечения антидепрессантами почувствовала себя лучше. Но, как говорит врач, лечение еще нужно продолжить».

Если я в депрессии, в моем мозге присутствует “химический дисбаланс”?

«В годик меня оставила мама. Я видела её редко, меня воспитывала бабушка. С детства я чувствовала свою ненужность и боялась, что меня бросят. И так и случилось, когда я встречалась с парнем: однажды он просто не пришёл на свидание, перестал отвечать на звонки – я не смогла с ним больше связаться. Не знала причины, не понимала, что происходит.

Тогда придумала причину сама: я толстая. К слову, тогда я весила 48 кг при росте 164 см. Я стала вегетарианкой, ела два раза в день, периодически голодала и тренировалась в спортзале до седьмого пота. Меня раздражало чувство сытости, и я запрещала себе всё. После этого начались компульсивные переедания:

я наедалась так, что было больно дышать, и ненавидела себя ещё сильнее. Месячные стали нерегулярными, а потом прекратились вовсе. Я испугалась и побежала к гинекологу. Она спросила меня о диете, а я сказала, что питаюсь нормально. Я действительно была убеждена, что ем нормально, а объедаюсь, потому что слабовольна.

Гинеколог назначила гормональные. Месячные пошли, но когда я отказалась от таблеток – прекратились снова. Как раз тогда я закончила университет и перестала получать стипендию. Стресс, неизвестность и отсутствие работы ввергли в панику: ведь теперь у меня не было денег на спортзал, и я могла растолстеть.

Сейчас хожу в зал, но только потому, что мне это нравится. Не ограничиваю себя в пище, и срывы прекратились. Да, у меня неидеальное тело, и теперь я вешу 57 кг. Но всё это неважно: я наконец начала жить. Мне предстоит ещё работа над собой: шутки про вес и посты о похудении работают как триггер и вызывают приступы беспокойства. Я не могу сказать, что полностью здорова. Но я научилась любить себя и прислушиваться к своему телу».

Ирвин Кирш из Британского Университета со своей командой провели исследование и пришли к ошеломляющему выводу, что многие антидепрессанты помогают лишь из-за эффекта плацебо. По его мнению лекарства против депрессии просто бесполезны.

Многие критиковали его работу, ссылаясь на непрофессиональные исследования, тем не менее, шум он поднял. Многие задумались, лечат ли на самом деле антидепрессанты, можно ли пить их или лучше не пить их вообще.

Конечно, большинство препаратов действительно меняют химию мозга. Но выздоровление у испытуемых в основном происходило за счет того, что внутри просыпались резервные силы организма, способные на чудеса самоисцеления. Вера в лекарства помогла запустить эти силы. Чтобы понять как это происходит, почитайте пожалуйста статью про эффект плацебо.

У тех, у кого не сработал эффект плацебо, изменения, повторяю, также происходили, но

Вред и польза антидепрессантов на организм человека

Нет такого человека на планете, которого бы не интересовало состояние его здоровья. Если он, конечно, в добром уме и при памяти.

Читатели нашего ресурса часто обращаются с вопросом: «В чем польза антидепрессантов?». Честно отвечаем: ни в чем нет пользы человеческому организму в приеме лекарственных препаратов.

Здоровье организма любого человека зависит от качественных биохимических процессов, происходящих внутри. А качество биохимических процессов напрямую зависит от структуры питания, режима работы и отдыха, количества и качества потребляемой воды, состояния окружающей среды и некоторых других.

Вред антидепрессантов на организм человека

Наш ресурс не устает повторять: состояние вашего организма зависит только от его обладателя. Бывает, что в жизни человека возникает депрессия ввиду объективных и субъективных факторов. Ранее депрессивное состояние человека имело другие названия: хандра, меланхолия, уныние. В данных названиях состояния организма человека (а не его болезни) нет такой обреченности, как в слове «депрессия».

Человек 100% может выйти из депрессивного состояния самостоятельно, но для этого нужно прикладывать усилия, а не обращаться к врачам и «глотать» антидепрессанты.

Депрессия у людей возникает в том случае, когда их организмы не вырабатывают гормоны счастья/радости: эндорфин, серотонин, дофамин.

Данные гормоны вырабатываются организмом человека в том случае, когда он делает то, от чего получает удовольствие: занимается любимым времяпровождением/делом.

Почему сейчас так много людей с лишним весом? Потому что у них вырабатываются гормоны счастья тогда, когда они поглощают продукты питания вообще, а особенно, любимые блюда.

В составе лекарственных препаратов-антидепрессантов есть вещества, которые тормозят мировосприятие человека, выражаясь сленгом: делают его «тормозом». Человек перестает адекватно реагировать на происходящие вокруг него события. Вот по этому Правилами дорожного движения запрещено людям, принявшим антидепрессанты, садиться за руль автомобиля.

Поэтому, сама тема: вред и польза антидепрессантов противоречит здравому смыслу, потому что какая может быть «польза» от того, что человек становится заторможенным. Более того, возникает психологическая и химическая зависимость от депрессантов.

И вред антидепрессантов на потенцию мужчины, а значит, на покушение химических препаратов счастливую семейную жизнь – доказанный факт.

Какие бы сейчас проблемы у человека не были, вспомните знаменитую притчу про царя Соломона и надпись на его кольце: все пройдет. Если в депрессию попал ваш родственник/знакомый, вывести его из такого состояния может какое – либо интересное для него занятие.

Мы не знаем, каким именно делом должен начать заниматься человек. Но наш ресурс утверждает, что принимать антидепрессанты – самое последнее дело, которое 100% вредит организму. Вспомните пословицу: одно лечим, другое — калечим.

В случае с приемом антидепрессантов, человек ничего не лечит, а только создает иллюзию борьбы с проблемой. В медицине есть такой термин: эффект плацебо.

Тем более что на постсоветском пространстве реализация через аптечную сеть фальсифицированных лекарственных препаратов – обычное дело. В лучшем случае, вы купите безвредный мел, а худшем – какую – либо «отраву».

Наш ресурс считает, что вред антидепрессантов при депрессии – 100% факт. Для нас. Поймите одно: врачи и аптеки существуют для того, чтобы их владельцы и сотрудники этих учреждений становились богаче, а не для того, чтобы не было больных людей.

И никто нас не переубедит в обратном.

Будьте здоровы всегда и во всем.

Преимущества, типы, побочные эффекты и многое другое

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты — это лекарства, которые помогают лечить симптомы депрессии. Больше всего влияет тип химического вещества, называемого нейротрансмиттером. Нейротрансмиттеры передают сообщения между клетками вашего мозга.

Несмотря на свое название, антидепрессанты могут лечить множество состояний, помимо депрессии. К ним относятся:

тревожные и панические расстройства
расстройства пищевого поведения
бессонница
хроническая боль
мигрень

Антидепрессанты также могут помочь в лечении симптомов менопаузы.Читайте дальше, чтобы узнать больше о пользе антидепрессантов при менопаузе.

Существует четыре основных типа антидепрессантов:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС увеличивают количество нейромедиатора серотонина в вашем мозгу. Врачи часто назначают их первыми, потому что они вызывают наименьшее количество побочных эффектов.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН). SNRI увеличивают количество серотонина и норадреналина в вашем мозгу.
Трициклические антидепрессанты. Они удерживают в мозгу больше серотонина и норадреналина.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Серотонин, норэпинефрин и дофамин — это моноамины. Моноамин — это тип нейромедиатора. Ваше тело естественным образом вырабатывает фермент под названием моноаминоксидаза, который их разрушает. MAOI работают, блокируя действие этого фермента на моноамины в вашем мозгу. Тем не менее, MAOI теперь назначают редко, поскольку они могут вызывать более серьезные побочные эффекты.

Антидепрессанты могут облегчить вазомоторные симптомы менопаузы. Вазомоторные симптомы затрагивают кровеносные сосуды. К ним относятся:

приливы
ночные поты
покраснение кожи

Это также одни из наиболее распространенных симптомов менопаузы. По данным исследования 2014 года, почти 80 процентов женщин в период менопаузы испытывают эти симптомы.

Исследования показывают, что низкие дозы СИОЗС или СИОЗСН могут помочь уменьшить вазомоторные симптомы, особенно приливы и ночную потливость.Например, клиническое испытание 2014 года показало, что низкая доза венлафаксина (эффексора) SNRI работает почти так же, как традиционная гормональная терапия для уменьшения приливов.

Другое клиническое исследование, проведенное в 2015 году, показало, что низкая доза пароксетина СИОЗС (паксил) улучшает качество сна у женщин в период менопаузы. Улучшение сна участников было связано с уменьшением вазомоторных симптомов в течение ночи при приеме пароксетина.

Результаты этих испытаний многообещающие, но эксперты до сих пор не уверены, почему СИОЗС и СИОЗС уменьшают вазомоторные симптомы.Это может быть связано с их способностью балансировать уровни норэпинефрина и серотонина. Оба этих нейротрансмиттера помогают стабилизировать температуру тела.

Имейте в виду, что антидепрессанты, как известно, помогают только при приливах и ночном потоотделении. Если вы хотите избавиться от других симптомов менопаузы, гормональная терапия может быть более эффективным вариантом.

Антидепрессанты могут вызывать ряд побочных эффектов. СИОЗС обычно вызывают наименьшее количество побочных эффектов. Ваш врач может предложить сначала попробовать этот тип.

Общие побочные эффекты различных типов антидепрессантов включают:

сухость во рту
тошноту
нервозность
беспокойство
бессонницу
сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция

Трициклические антидепрессанты, в том числе дополнительные аммиак. побочные эффекты, такие как:

затуманенное зрение
запор
падение артериального давления при стоянии
задержка мочи
сонливость

Побочные эффекты антидепрессантов также различаются между лекарствами, даже в пределах одного типа антидепрессантов.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы выбрать антидепрессант, который принесет наибольшую пользу с наименьшими побочными эффектами. Возможно, вам придется попробовать несколько, прежде чем вы найдете тот, который работает.

Антидепрессанты в целом безопасны. Тем не менее, большинство антидепрессантов, применяемых при симптомах менопаузы, считается применением не по назначению. Это означает, что производители антидепрессантов не проводили столь же тщательных испытаний, чтобы гарантировать безопасность и эффективность при лечении приливов и ночного потоотделения.

Есть одно лекарство под названием Brisdelle, которое изучалось U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) специально для лечения вазомоторных симптомов. Доказано, что он эффективен для уменьшения приливов и ночного потоотделения во время менопаузы.

Антидепрессанты также могут взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту. Это также включает витамины и добавки.

Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас:

высокий холестерин
история болезни сердца
повышенный риск сердечного приступа или инсульта
глаукома
увеличенная простата

Ваш врач может вам помочь взвесьте преимущества и риски использования антидепрессантов при симптомах менопаузы.

Серотониновый синдром

Серотониновый синдром — редкое, но серьезное заболевание, которое возникает при слишком высоком уровне серотонина. Это обычно происходит, когда вы используете антидепрессанты, особенно MAOI, с другими лекарствами, добавками или запрещенными препаратами, которые повышают уровень серотонина.

Вещи, которые могут взаимодействовать с антидепрессантами и вызывать серотониновый синдром, включают:

Декстрометорфан. Это распространенный ингредиент в безрецептурных лекарствах от простуды и кашля.
Триптаны. Это лекарство от мигрени.
Травяные добавки. Сюда входят женьшень и зверобой.
Незаконные наркотики. Сюда входят ЛСД, экстази, кокаин и амфетамины.
Другие антидепрессанты.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из этих побочных эффектов при приеме антидепрессантов:

Лечение приливов и ночного потоотделения — одно из наиболее популярных применений некоторых антидепрессантов не по назначению.Недавно FDA одобрило использование Brisdelle для лечения этих симптомов.

Низкие дозы антидепрессантов часто вызывают меньше побочных эффектов и снижают определенные риски гормональной терапии. Однако антидепрессанты помогают только при определенных симптомах менопаузы. Обратитесь к врачу, чтобы подобрать наиболее эффективный вариант лечения ваших симптомов.

Какой вред от приема антидепрессантов? | GreenMedInfo

Первоначально опубликовано на KellyBroganMD.com

Мы знаем, что все лекарства имеют побочные эффекты.Это всего лишь часть сделки, верно? Но действительно ли возможно, что антидепрессант может заставить нормального человека вести себя как хладнокровный преступник?

Я представлял, что моя аудитория будет удивляться так же сильно, как я прибыл в не по сезону прохладный день в Королевский колледж в Лондоне. Я был там, чтобы поделиться тем, что я узнал, о лекарствах, которые я с таким усердием и добросовестностью прописывал в начале своей карьеры, а также о глубоком потенциале лечения депрессии простыми и безопасными способами, согласно новейшим научным исследованиям . .

За день до полета я получил электронное письмо от человека, которого я хотел бы пригласить со мной на сцену в тот день. Его зовут Дэвид Кармайкл, и он написал:

Я покончил с собой 31 июля 2004 года своего 11-летнего сына Яна в состоянии психоза, вызванного паксилом, и был обвинен в убийстве первой степени. В сентябре 2005 г. я был признан «не привлеченным к уголовной ответственности в связи с психическим расстройством», а в декабре 2009 г. меня выписали из судебно-психиатрической системы (в Онтарио, Канада).Я отказался от всех рецептурных препаратов с сентября 2010 года. До семейной трагедии я был консультантом по физическому спорту без насилия или психических заболеваний ».

В тот день он рассказал аудитории врачей и пациентов о том, что нормальный гражданин, которому прописали, казалось бы, безопасное лекарство от стресса, связанного с работой, совершает чудовищный акт насилия против своего любимого ребенка. Когда он закончил описание событий, этот академический класс закипел от горя.

Это должно быть редкость, верно? Совершенно аномально?

Неправильно.

Я стал утверждать, что русская рулетка, в которую играют с каждым новым назначением психотропных лекарств , нарушает самый главный принцип врача — сначала не навреди — и делает это в отсутствие чего-либо, приближающегося к информированному согласию.

Насилие как побочный эффект?

К счастью, нам часто дают несколько шансов проснуться и увидеть большую правду.Становится проще, чем когда-либо. С массовыми платформами, такими как madinamerica.com, информация уже доступна, когда вы готовы выйти за рамки основных потоковых медиа и посмотреть на то, что утверждают настоящие жертвы.

Правда об антидепрессантах и насилии также содержится в последней опубликованной литературе, в том числе в критическом обзоре , горячо вышедшем из печати, Карвалью и др., Где авторы углубляются в исследования предполагаемой безопасности СИОЗС и СИОЗСН. В этом документе они представляют основанный на доказательствах ужасающий зверинец способов, которыми простой антидепрессант может разрушить вашу жизнь, если он этого не примет.Оставляя пациентов с новым медицинским диагнозом, антидепрессанты, часто назначаемые для сложных жизненных ситуаций, таких как разводы и смерти, несут документально подтвержденные риски, о которых ваш врач не может вам рассказать, потому что, если бы они знали о них, они бы немедленно отложили свои рецепты.

Давайте совершим экскурсию. Вкратце резюмируя здесь, побочные эффекты антидепрессантов могут звучать как тот гудящий голос в телевизионной рекламе, к которому мы привыкли, потому что нам сказали, что «побочные эффекты редки, и их преимущества перевешивают.«

Но преимущества шокирующе ограничены , так что давайте подробнее рассмотрим эти побочные эффекты …

Риски, из-за которых я бросил выписывать лекарства

Всегда представляя своим пациентам антидепрессанты как безопасные и эффективные, я отложил свой блокнот с рецептами после того, как узнал 3 факта о психиатрических препаратах:

Они приводят к худшим долгосрочным результатам [1]
У них изнуряющая привычка, формирующая [2] [3] [4]
Они вызывают непредсказуемое насилие [5] [6]

Эти открытия, по-видимому, были лишь верхушкой айсберга.Спустя несколько лет после ужасных историй о терпеливом опыте и новых отношениях с активистами на низовом уровне я остаюсь в недоумении. Что это за лекарства? Как могла биохимия когда-либо проявлять молекулы, способные до такой степени сбивать с пути, искажать и подавлять человеческий опыт?

Поскольку на данный момент неизвестного больше, чем известно, сигнал о вреде растет, а соответствие пациента этой модели лечения уменьшается.

Я вытащил из бумаги несколько отборных фраз для вашего дальнейшего разъяснения ниже, но достаточно сказать, что многие из этих побочных эффектов являются серьезными проблемами, меняющими игру, если не смертельными трагедиями, которые делают эффективность этих лекарств на уровне плацебо совершенно неприемлемой.

Нарушение кишечника: «Некоторые из наиболее часто описываемых побочных эффектов, связанных с использованием СИОЗС и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), включают тошноту, диарею, диспепсию, желудочно-кишечные кровотечения и боль в животе».

Токсичность для печени: «В токсичности печени, вызванной антидепрессантами, могут быть вовлечены два основных механизма, а именно метаболический компонент и / или иммуноаллергический путь. Синдром гиперчувствительности с лихорадкой и сыпью в качестве клинических проявлений, а также с аутоантителами и эозинофилией. , а короткий латентный период (1-6 недель) указывает на преимущественно иммуноаллергический патофизиологический механизм, тогда как отсутствие синдрома гиперчувствительности и более длительный латентный период (т.е. От 1 месяца до 1 года) указывает на идиосинкразический метаболический механизм ».

Увеличение веса: «Несмотря на сложность клинического сценария, убедительные доказательства указывают на то, что использование большинства антидепрессантов может привести к увеличению веса у значительной части пациентов».

Проблемы с сердцем: «СИОЗС и СИОЗСН могут способствовать снижению вариабельности сердечного ритма (ВСР). Хотя влияние антидепрессантов на ВСР еще предстоит установить, данные показывают, что более низкая ВСР является важным предиктором сердечно-сосудистых событий. .»

Проблемы с мочеиспусканием: » СИОЗС могут вызывать задержку мочи, воздействуя на центральные пути мочеиспускания. Серотонин может увеличить центральный симпатический отток, приводящий к накоплению мочи, и в то же время подавляет парасимпатический отток, который влияет на мочеиспускание ».

Сексуальная дисфункция: «… значительный объем данных показывает, что антидепрессанты могут по-разному влиять на сексуальную функцию во многих аспектах, приводя к снижению либидо, дисфункции возбуждения (эрекция у мужчин и вагинальная смазка у женщин) и оргазмическим дисфункциям.»

Солевой дисбаланс: «Механизмы гипонатриемии, вызванной СИОЗС, остаются не полностью выясненными, но эти агенты могут действовать, увеличивая высвобождение антидиуретического гормона (АДГ) или повышая чувствительность к АДГ, что приводит к клинической картине, подобной синдрому несоответствующего секреция АДГ ».

Остеопороз / Ослабление костей: «Использование СИОЗС было связано со снижением минеральной плотности костей (МПК) и постоянно повышенным риском переломов.»

Кровотечение: «Все серотонинергические антидепрессанты связаны с повышенным риском кровотечения. Наиболее вероятным механизмом, ответственным за эти побочные реакции, является снижение обратного захвата серотонина тромбоцитами, хотя другие механизмы также могут быть задействованы».

Дисфункция нервной системы: «Все виды ЭПС [экстрапирамидные симптомы] наблюдаются у пациентов, принимающих антидепрессанты, но акатизия, по-видимому, является наиболее частым проявлением, за которым следуют дистонические реакции, паркинсонические движения и поздняя дискинезия … Головная боль была одной из наиболее частых сторон эффекты, связанные с использованием антидепрессантов в большой ретроспективной когорте подростков и взрослых.»

Потливость: «Большинство исследований показывают, что примерно у 10% пациентов, принимающих СИОЗС, может развиться чрезмерное потоотделение, хотя частота может быть выше при приеме пароксетина».

Нарушения сна: «СИОЗС и венлафаксин связаны с увеличением латентного периода быстрого сна и сокращением общего времени, проведенного в фазе быстрого сна во время сна».

Изменения настроения: «Многие пациенты, принимающие СИОЗС, сообщали о своем эмоциональном притуплении.Они часто описывают свои эмоции как «приглушенные» или «приглушенные», в то время как некоторые пациенты ссылаются на ощущение, что они находятся в «подвешенном состоянии» и просто «не заботятся» о проблемах, которые были для них важны раньше … Более того, синдром активации у которых пациенты, принимающие антидепрессанты, могут испытывать беспокойство, возбуждение, панические атаки, бессонницу, раздражительность, враждебность, агрессивность и импульсивность в первые 3 месяца лечения ».

Суицидальность: «Частота самоубийств и попыток самоубийства была часто недооцененным неблагоприятным исходом в РКИ по антидепрессантам.»

Токсичность при передозировке: «Пациенты с БДР подвергаются повышенному риску суицида, и передозировка прописанных лекарств является обычным методом попытки самоубийства».

Синдром отмены: «Эти симптомы включают симптомы гриппа, тремор, тахикардию, шоковые ощущения, парестезию, миалгию, шум в ушах, невралгию, атаксию, головокружение, сексуальную дисфункцию, нарушения сна, яркие сны, тошноту, рвоту, диарею, ухудшение. беспокойство и нестабильность настроения.»

Заболевание глаз: «Подгруппа пациентов, принимающих СИОЗС, сообщает о неспецифических нарушениях зрения… СИОЗС могут повышать внутриглазное давление и приводить к возникновению закрытоугольной глаукомы… Вложенное исследование случай-контроль обнаружило более высокую вероятность катаракты после контакта с новым поколением. антидепрессанты «.

Гормональный дисбаланс: «Длительное повышение уровня периферического пролактина иногда наблюдается у пациентов, принимающих АД, включая СИОЗС [208]; гиперпролактинемия может иметь пагубные последствия для здоровья (например,грамм. снижение МПК [минеральной плотности костной ткани] и гипогонадизм) ».

Риск беременности / кормления грудью: «Большинство данных, описывающих наличие врожденных дефектов, связанных с использованием СИОЗС, основаны на обсервационных исследованиях и реестрах лекарств. Поэтому клиническое значение этих данных вызывает сомнения».

Риск рака: «Доклинические исследования показали, что антидепрессанты могут увеличивать рост фибросарком и меланом, а также могут способствовать канцерогенезу молочной железы.»

Уф! Вот это удручает. А почему вы об этом не знаете? Потому что ваш доктор этого не делает. Недавно я узнал о пациенте, которому одновременно с антибиотиком прописали антидепрессант, «на случай, если антибиотик вызовет депрессию или изменения настроения». Нас учили относиться к этим лекарствам как к применению фармакологии «почему бы и нет», и правда в том, что, как утверждают авторы:

… история токсикологии ярко напоминает нам о задержке, которая часто возникает между первым одобрением лекарства для использования у людей и признанием определенных побочных эффектов этого лекарства.»

Принимать эти риски кажется еще более ненужным, учитывая надежные результаты медицины образа жизни — мультимодальные, многоуровневые вмешательства, недорогие, доступные немедленно и без побочных эффектов. По заключению авторов:

Результаты этого обзора показывают, что следует избегать длительного лечения AD нового поколения, если доступны альтернативные методы лечения ».

Я должен согласиться и подтвердить, что эти «альтернативные» методы лечения действительно доступны.Эти методы лечения предлагают не только разрешение симптомов и устранение / отказ от лекарств, но и совершенно новый опыт самости. Речь идет не о «возвращении к норме», а об интеграции, эволюции и жизнеспособности. В течение нескольких лет я работал над тем, чтобы сделать наборы инструментов для самовосстановления доступными для всех, кто принимает антидепрессант или хочет получить от него меньше, чем стоимость одного посещения врача. Проверьте это!

Для получения дополнительной информации о вреде антидепрессантов посетите GreenMedInfo.com Research Dashboard.

Ссылки

[1] https://www.power2u.org/downloads/AnatomyofanEpidemic-SummaryofFindings-Whitaker.pdf
[2] https://www.karger.com/Article/FullText/371865
[3] https: // www.madinamerica.com/psychiatric-drug-withdrawal/#/home/
[4] https://kellybroganmd.com/stop-madness-coming-psych-meds/
[5] https://kellybroganmd.com/ убийство и ссри-алиби /

Заявление об ограничении ответственности : Эта статья не предназначена для предоставления медицинских консультаций, диагностики или лечения.Выраженные здесь мнения не обязательно отражают точку зрения GreenMedInfo или ее сотрудников.

Антидепрессанты для детей и подростков

Узнайте, почему антидепрессанты предупреждают о суицидальном мышлении у детей и подростков, что делать до того, как ваш ребенок начнет принимать антидепрессанты, а также о предупреждающих признаках потенциальной проблемы.
Персонал клиники Мэйо
Антидепрессанты часто являются эффективным способом лечения депрессии и тревоги у детей и подростков.Однако следует тщательно контролировать прием антидепрессантов у детей и подростков, поскольку в редких случаях могут возникнуть серьезные побочные эффекты.
Антидепрессанты имеют черный ящик Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), предупреждающий о риске повышенного суицидального мышления и поведения у некоторых лиц в возрасте до 25 лет.
Хотя поначалу предупреждения о самоубийстве могут показаться вам тревожными, важно знать факты. Узнайте, что означают предупреждения, и спросите обо всех вариантах лечения. Это поможет вам принять обоснованное решение о здоровье вашего ребенка и взвесить преимущества и риски вариантов лечения с врачом вашего ребенка.
Почему антидепрессанты предупреждают о суицидальном поведении у детей?
FDA сообщило, что обширный анализ клинических испытаний показал, что антидепрессанты могут вызывать или ухудшать суицидальное мышление или поведение у небольшого числа детей и подростков. Анализ показал, что у детей и подростков, принимающих антидепрессанты, было небольшое увеличение суицидальных мыслей по сравнению с теми, кто принимал сахарную таблетку (плацебо).
Ни один из детей, участвовавших в любом из исследований, фактически не покончил с собой.Тем не менее, FDA рассмотрело выводы, касающиеся достаточно, чтобы выпустить рекомендации по общественному здравоохранению и потребовать от производителей маркировать антидепрессанты четкими предупреждениями о связи с суицидальным мышлением и поведением у детей, подростков и молодых людей до 25 лет.
Однако не все исследователи психического здоровья считают эти предупреждения необходимыми. Новые исследования показывают, что польза от антидепрессантов может быть больше, чем риск суицида. Некоторые исследования показывают, что уровень самоубийств у детей снижается, когда они принимают антидепрессанты.
Какие антидепрессанты должны иметь предупреждение о самоубийстве?
Хотя анализ FDA исследовал только девять антидепрессантов, FDA распространил предупреждение на все антидепрессанты, отпускаемые по рецепту. Это предупреждение о черном ящике — самое серьезное предупреждение, которое FDA может выдать в отношении рецептурных препаратов. Предупреждение напечатано жирным шрифтом и обрамлено черной рамкой в верхней части бумажных вкладышей с антидепрессантами.
Как лекарства, предназначенные для лечения депрессии и других болезней, могут привести к суицидальному поведению у детей?
Из-за риска самоубийства из-за депрессии трудно установить четкую причинно-следственную связь между употреблением антидепрессантов и самоубийством.Исследователи предполагают множество потенциальных причин повышенного риска. У некоторых детей антидепрессанты также могут вызывать беспокойство, возбуждение, враждебность, беспокойство или импульсивное поведение. Эти эффекты могут указывать на то, что депрессия у ребенка ухудшается или у ребенка начинают появляться суицидальные мысли.
Следует ли вообще лечить детей антидепрессантами?
Предупреждения о возможной связи между антидепрессантами и суицидальными мыслями не означают, что антидепрессанты не следует применять детям.Предупреждения также не предназначены для отпугивания людей от антидепрессантов. Тем не менее, предупреждения следует воспринимать как предостережение, чтобы тщательно взвесить все «за» и «против» использования антидепрессантов у детей и подростков с реальным риском самоубийства в результате невылеченной депрессии.
Для многих детей и подростков антидепрессанты являются эффективным способом лечения депрессии, беспокойства, обсессивно-компульсивного расстройства или других состояний психического здоровья. Если эти состояния не вылечить эффективно, ваш ребенок может быть не в состоянии вести удовлетворительную, полноценную жизнь или заниматься обычной повседневной деятельностью.
Что нужно сделать, прежде чем ваш ребенок начнет принимать антидепрессант?
Важно, чтобы ваш ребенок прошел тщательное обследование, прежде чем он или она начнет принимать антидепрессанты. Психиатрическое обследование психиатром, педиатром или семейным врачом, имеющим опыт лечения расстройств настроения у детей и подростков, должно включать:
Подробный обзор любых потенциальных факторов риска, которые могут быть у вашего ребенка, которые увеличивают риск членовредительства
Оценка того, есть ли у вашего ребенка другие психические заболевания, такие как тревожные расстройства, синдром дефицита внимания / гиперактивности или биполярное расстройство
Оценка наличия в семье психических заболеваний или самоубийств
Какие антидепрессанты можно принимать детям?
FDA одобрило определенные антидепрессанты для использования у детей и подростков с различными типами диагнозов.К антидепрессантам прилагается руководство по лекарствам, в котором родители и опекуны сообщают о рисках и мерах предосторожности. Обязательно внимательно прочтите руководство по применению лекарств и вкладыш в упаковку, а также обсудите любые вопросы с лечащим врачом и фармацевтом.
Антидепрессанты для детей и подростков, одобренные FDA
Лекарства * Возраст (в годах) Диагноз
* Многие из этих лекарств также доступны в виде генериков.Рекомендуемая начальная доза и максимальная доза зависят от возраста.
Кломипрамин (Анафранил) 10 и старше Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
дулоксетин (Cymbalta) 7 и старше Генерализованное тревожное расстройство
Эсциталопрам (Лексапро) 12 и старше Большое депрессивное расстройство
Флуоксетин (прозак) 8 и старше Большое депрессивное расстройство
7 и старше OCD
Флувоксамин 8 и старше OCD
Оланзапин и флуоксетин, комбинированный препарат (Симбиакс) 10 и старше Биполярная депрессия
Сертралин (Золофт) 6 и старше OCD
Антидепрессанты также можно использовать при других состояниях.Антидепрессант имипрамин (тофранил) одобрен FDA для лечения непроизвольного мочеиспускания в дневное или ночное время (детский энурез) у детей от 6 лет и старше.
Врачи могут по своему медицинскому заключению назначать детям другие антидепрессанты, которые используются не по назначению. Это клинически распространенная практика для многих типов лекарств как для детей, так и для взрослых.
Что делать, если ребенок начал принимать антидепрессант?
FDA рекомендует врачам прописывать минимально возможное количество таблеток, чтобы снизить риск преднамеренной или случайной передозировки.Тщательный контроль со стороны родителей, опекунов и медицинских работников важен для любого ребенка или подростка, принимающего антидепрессанты от депрессии или любого другого состояния.
Самый высокий риск суицидального мышления и поведения:
В течение первых месяцев лечения антидепрессантом
При увеличении или уменьшении дозировки
Родители и опекуны должны внимательно наблюдать за ребенком на ежедневной основе в течение этих переходных периодов и следить за тревожными изменениями в течение всего времени, пока ребенок принимает антидепрессанты.
FDA также рекомендует, чтобы ваш ребенок находился под тщательным наблюдением со стороны медицинского работника в течение первых нескольких месяцев лечения, а также под постоянным наблюдением на протяжении всего лечения. Частота контактов с врачами или специалистами в области психического здоровья зависит от потребностей вашего ребенка. Убедитесь, что вы придерживаетесь рекомендованного ребенку графика встреч.
На какие предупреждающие знаки следует обращать внимание, когда ваш ребенок принимает антидепрессанты?
Иногда признаки и симптомы суицидальных мыслей или членовредительства трудно увидеть, и ваш ребенок не может прямо рассказать вам о таких мыслях.Вот некоторые признаки того, что состояние вашего ребенка может ухудшиться или что он или она может подвергнуться риску членовредительства:
Разговоры о самоубийстве или смерти
Попытки самоубийства
Самоповреждение
Волнение или беспокойство
Новые или усиливающиеся приступы тревоги или паники
Раздражительность
Усиление печали или ухудшение симптомов депрессии
Импульсивность
Сильное увеличение разговоров, энергии или активности
Агрессия, насилие или враждебность
Проблемы со сном или обострение бессонницы
Проводить больше времени в одиночестве
Немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если возникнут какие-либо из этих признаков, если они станут хуже или если они беспокоят вас, вашего ребенка, учителя или другого опекуна.
Убедитесь, что ваш ребенок не прекращает лечение антидепрессантами без рекомендации лечащего врача. Внезапное прекращение приема антидепрессанта может вызвать симптомы гриппа, усиление беспокойства и другие побочные эффекты, называемые синдромом отмены. Слишком резкое прекращение приема пищи также может привести к возвращению симптомов депрессии.
Какие еще варианты лечения доступны для детей с депрессией?
Большинство детей, принимающих антидепрессанты от депрессии, поправляются с помощью лекарств.Однако сочетание лекарств с разговорной терапией (психотерапией), вероятно, будет еще более эффективным. Могут быть полезны многие виды психотерапии, но когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия были научно изучены и показали свою эффективность при лечении депрессии.
Когнитивно-поведенческая терапия. В рамках когнитивно-поведенческой терапии специалист по психическому здоровью может помочь вашему ребенку улучшить навыки совладания, общения и решения проблем.Ваш ребенок также может узнать, как осознавать вредные идеи и поведение, заменять их позитивными подходами и управлять эмоциями.
Межличностная терапия. Эта терапия, сфокусированная на отношениях, может помочь вашему подростку адаптироваться к изменениям в текущих отношениях и развить новые.
Некоторым детям и подросткам с легкими симптомами может быть полезна только разговорная терапия.
25 июня 2019 г., Показать ссылки
Информационный бюллетень по педиатрическим антидепрессантам.Центры услуг Medicare и Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare-Medicaid-Coordination/Fraud-Prevention/Medicaid-Integrity-Education/Pharmacy-Education-Materials/antidepressant-education.html. Доступ 29 апреля 2019 г.
Изменения в маркировке продукции. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/media/77404/download. Доступ 29 апреля 2019 г.
Strawn JR, et al. Эффективность и переносимость антидепрессантов при педиатрических тревожных расстройствах: систематический обзор и метаанализ.Депрессия и тревога. 2015; 32: 149.
Суицидальность у детей и подростков, получающих антидепрессанты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/suicidality-children-and-adolescents-being-treated-antidepressant-medications. Доступ 29 апреля 2019 г.
Cipriani A, et al. Сравнительная эффективность и переносимость антидепрессантов при большом депрессивном расстройстве у детей и подростков: сетевой метаанализ.Ланцет. 2016; 388: 881.
Cooper WO, et al. Антидепрессанты и попытки суицида у детей. Педиатрия. 2014; 133: 204.
Таблица дозирования антидепрессантов для детей. Центры услуг Medicare и Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare-Medicaid-Coordination/Fraud-Prevention/Medicaid-Integrity-Education/Pharmacy-Education-Materials/antidepressant-education.html. Доступ 29 апреля 2019 г.
Locher C, et al. Эффективность и безопасность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, ингибиторов обратного захвата серотонина-норэпинефрина и плацебо при распространенных психических расстройствах среди детей и подростков: систематический обзор и метаанализ.JAMA Psychiatry. 2017; 74: 1011.
Hussain H, et al. Последние разработки в лечении большого депрессивного расстройства у детей и подростков. Психическое здоровье, основанное на фактических данных. 2018; 21: 101.
Symbyax (инструкция по применению). Индианаполис, штат Индиана: Эли Лилли и компания; 2017. https://www.lilly.com/Products/Human/From-Our-History.aspx. Доступ 30 апреля 2019 г.
FDA: Не оставляйте детскую депрессию без лечения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http: // www.fda.gov/forconsumers/consumerupdates/ucm413161.htm. Доступ 29 апреля 2019 г.
Гиббонс RD, et al. Лечение антидепрессантами и попытки суицида и самоповреждения у детей и подростков. Фармакоэпидемиология и безопасность лекарств. 2015; 24: 208.
Zuckerbrot RA, et al. Руководство по подростковой депрессии в первичной медико-санитарной помощи (GLAD-PC): Часть 1. Практическая подготовка, идентификация, оценка и начальное ведение. Педиатрия. 2018; 141: e20174081.
Cheung AH, et al.Рекомендации по лечению подростковой депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи (GLAD-PC): Часть II. Лечение и постоянное ведение. Педиатрия. 2018; 141: e20174082.
Габриэль М. и др. Синдром отмены антидепрессантов. CMAJ. 2017; 189: E747.
Суицидальное поведение. MentalHealth.gov. https://www.mentalhealth.gov/what-to-look-for/suicidal-behavior. Доступ 29 апреля 2019 г.
Анафранил (информация о назначении). Уитби, Онтарио: Patheon Inc .; 2019. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = 4074b555-7635-41a9-809d-fae3b3610059. По состоянию на 21 мая 2019 г.
Cymbalta (инструкция по применению). Индианаполис, штат Индиана: Эли Лилли и компания; 2017. http://uspl.lilly.com/cymbalta/cymbalta.html. По состоянию на 21 мая 2019 г.
Флувоксамин малеат (информация о назначении). https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=85b61f83-ab47-470d-8673-02fea29247be. Парсиппани, Нью-Джерси: Актавис Фарма, Инк .; 2017. Проверено 21 мая 2019 г..
Lexapro (инструкция по применению).Мэдисон, Нью-Джерси: Allergan Inc .; 2019. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=13bb8267-1cab-43e5-acae-55a4d957630a. По состоянию на 21 мая 2019 г.
Прозак (информация о назначении). Индианаполис, штат Индиана: Эли Лилли и компания; 2016. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c88f33ed-6dfb-4c5e-bc01-d8e36dd97299. По состоянию на 21 мая 2019 г.
Золофт (инструкция по применению). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pfizer Inc .; 2018. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = 92278f12-0f00-4c0b-bb44-c6dd2dbb5b6c. По состоянию на 21 мая 2019 г.
Тофранил (информация о назначении). Уитби, Онтарио; Patheon Inc .; 2017. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1827a5aa-733a-49d9-89d9-48ea0367b230. Доступ 24 мая 2019 г.
Krieger CA (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 19 июня 2019 г.
McKean AJ (мнение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 12 июня 2019 г.
Узнать больше Подробно
Продукты и услуги
Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
.
Границы | Primum Non Nocere: эволюционный анализ того, приносят ли антидепрессанты больше вреда, чем пользы
Введение
Серотонин (5-гидрокситриптамин или 5-HT) — это древнее химическое вещество, возникшее не менее миллиарда лет назад, и оно присутствует в грибах, растениях и животных (Azmitia, 2007). Он принадлежит к классу биохимических веществ под названием моноамины , который также включает норадреналин (NE) и дофамин (DA). Многие адаптивные процессы эволюционировали, чтобы регулироваться серотонином, включая дифференцировку клеток, температуру, свертывание крови, пищеварение и движение кишечника, инсулин, баланс электролитов, астроцитарную активность, апоптоз нейронов, церебральный кровоток, внимание, агрессию, настроение, репродуктивную функцию и совокупление. поведение (Джонсон и Тунхорст, 1997; Азмития, 2001, 2007, 2010; Хименес-Трехо и др., 2007; Fonseca et al., 2009; Паульманн и др., 2009).
Лекарства, влияющие на серотонинергическую систему, относятся к числу наиболее часто назначаемых психиатрических препаратов. Депрессия — наиболее распространенное психическое состояние, при котором люди обращаются за помощью (Pincus et al., 1999), и симптомы регулируются, по крайней мере частично, серотонином и норадреналином (Heisler et al., 1998; Mayorga et al., 2001; Santarelli et al., 2003; Cryan et al., 2004; Amat et al., 2005, 2006). По оценкам, около 6,6% взрослых, или около 13 миллионов взрослого населения США, в течение года имеют депрессивные эпизоды, которые соответствуют современным критериям большого депрессивного расстройства (БДР) (Kessler et al., 2007). Антидепрессанты — это наиболее часто назначаемое лечение депрессии (Olfson et al., 2002), и большинство из этих препаратов нацелены на серотонин и норадреналин, хотя дофамин также в некоторой степени влияет (Stahl, 2008). Обычно назначаемые классы антидепрессантов перечислены в таблице 1. Антидепрессанты также могут быть назначены людям с субклинической депрессией и многими другими состояниями, включая дистимию, биполярную депрессию, шизоаффективное расстройство, постпсихотическую депрессию, генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство (с агорафобией или без нее). ), социальная фобия, расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, анорексия, булимия, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и синдромы хронической боли.Таким образом, ежегодно миллионы людей получают антидепрессанты и страдают от них.
Таблица 1 . Классы антидепрессантов с указанием их химических и торговых наименований (в скобках) .
Принцип primum non nocere требует от врачей не причинять вреда. Однако растет беспокойство по поводу того, что современные диагностические критерии и методы лечения могут принести больше вреда, чем пользы (Hagen, 2003; Horwitz and Wakefield, 2007; Kirsch et al., 2008; Эндрюс и Томсон младший, 2009 г .; Fournier et al., 2010; Wakefield et al., 2010; Эндрюс и др., 2011; Fava and Offidani, 2011), и эта озабоченность все чаще выражается в известных общественных СМИ (Lehrer, 2010; Angell, 2011). Более того, многие опасения были вызваны эволюционными представлениями о природе беспорядка (Wakefield, 1992, 1999; Watson and Andrews, 2002; Hagen, 2003; Horwitz and Wakefield, 2007; Andrews and Thomson Jr., 2009; Andrews et al. др., 2011).
Согласно принципу эволюционной медицины нарушение адаптивных процессов ухудшает биологическое функционирование (Nesse and Williams, 1994).Например, все больше данных указывает на то, что лихорадка является эволюционно древним приспособлением для координации иммунных ответов на инфекцию (Kluger et al., 1997; Hasday et al., 2000; Blatteis, 2003; Appenheimer et al., 2005). Исследования на людях показали, что снятие лихорадки жаропонижающими (жаропонижающими) препаратами имеет ряд побочных эффектов на иммунный ответ. В контролируемых экспериментах жаропонижающие препараты увеличивают время, необходимое организму для устранения несмертельных инфекций, таких как риновирус (простуда) и Varicella zoster, (ветряная оспа; Stanley et al., 1975; Доран и др., 1989; Graham et al., 1990). Ацетаминофен также увеличивал продолжительность заболевания Plasmodium falciparum (малярия) в экспериментальной парадигме (Brandts et al., 1997). У пациентов с более серьезными инфекциями, такими как бактериальный сепсис, корреляционные исследования обычно показывают, что лихорадка связана с увеличением выживаемости (Bryant et al., 1971; Weinstein et al., 1978, 1983; Mackowiak et al., 1980; Swenson et al. , 2007; Rantala et al., 2009). Экспериментальных исследований влияния жаропонижающих средств на смертность у людей с серьезными инфекциями практически не проводилось.В одном эксперименте ибупрофен не влиял на смертность пациентов с бактериальным сепсисом, но лечение не начиналось до тех пор, пока инфекции не вызвали органную дисфункцию (Bernard et al., 1997). В предварительном анализе другого эксперимента, в котором ацетаминофен вводили пациентам с травмами, близким к началу лихорадки, семь из 44 (16%), получавших лекарства, умерли, в то время как только один из 38 (3%) умер в группе, не получавшей лекарства. (Шульман и др., 2005). Разница была не совсем статистически значимой ( p = 0.06), но исследование было прервано досрочно. Комиссия по этике университета первоначально предоставила отказ от информированного согласия на основании предположения о минимальном риске, и предварительные результаты убедительно свидетельствуют о том, что это предположение было ошибочным.
Учитывая широкое распределение серотонина внутри и за пределами мозга (Berger et al., 2009), а также широкое влияние серотонина на адаптивные процессы, антидепрессанты могут иметь множество неблагоприятных последствий для здоровья. Несмотря на обширные исследования, в дебатах об использовании антидепрессантов уделялось мало внимания широким серотонинергическим эффектам антидепрессантов на здоровье.
В этой статье мы рассматриваем: (1) широкое влияние антидепрессантов на предполагаемые патологические процессы, которые, как считается, вовлечены в депрессию; (2) влияние антидепрессантов на нормальные, адаптивные процессы в организме в целом; и (3) вопрос о том, приносят ли антидепрессанты больше вреда, чем пользы. В конечном итоге мы приходим к выводу, что преимущества антидепрессантов обычно перевешиваются их стоимостью (см. Таблицу 2), хотя могут быть определенные группы населения, где их использование оправдано.Примечательно, что наш аргумент не зависит от эффективности антидепрессантов по сравнению с другими возможными методами лечения депрессии. Скорее, это зависит от того, лучше ли практикующим врачам воздерживаться от назначения антидепрессантов или начинать их лечение. По этой причине мы не обсуждаем немедикаментозные альтернативы, хотя это активная область исследований. Конечно, мы не выступаем за отказ практикующих врачей от лечения; однако, если результаты анализа затрат и выгод предполагают, что отказ от лечения является лучшим выбором по сравнению с назначением антидепрессантов в большинстве ситуаций, тогда практикующие врачи могут быть более склонны использовать другие методы лечения с более низким профилем побочных эффектов.
Таблица 2 . Краткое изложение дорогостоящих (C) и полезных (B) эффектов антидепрессантов с некоторой оценкой величины или частоты их эффекта .
Серотонин и гомеостаз
У животных только около 5% серотонина в организме находится в головном мозге. Большая часть серотонина в организме находится в кишечнике, причем 90% серотонина хранится в энтерохромаффинных клетках (где большая его часть синтезируется), а оставшиеся 10% синтезируются и хранятся в интернейронах кишечника (Gershon, 2004).Энтерохромаффинные клетки также выделяют серотонин в кровоток, где большая часть его поглощается тромбоцитами. Серотонин не проходит через гематоэнцефалический барьер взрослых, поэтому центральные и периферические источники не взаимодействуют друг с другом (Hranilovic et al., 2011).
Серотонин обычно находится под гомеостатическим контролем в мозге, кишечнике и плазме крови (Hyman and Nestler, 1996; Gershon, 2004; Lesurtel et al., 2008; Keszthelyi et al., 2009; Matondo et al., 2009; Best et al., 2010; Mercado, Kilic, 2010). Гомеостаз включает регулирование важного вещества или физиологического параметра в узком диапазоне около равновесия. Гомеостатические механизмы являются классическими примерами эволюционирующих адаптаций, поскольку они поддерживают важные физиологические параметры на уровнях, необходимых для правильного биологического функционирования (Hochochka and Somero, 2002; Woods, 2009), и потому, что они часто имеют сложный механизм, который мог развиться только в результате естественного отбора (Andrews и др., 2011). Как минимум, гомеостатические механизмы имеют датчик для определения того, насколько далеко параметр отклоняется от равновесия, и механизмы обратной связи для приведения параметра обратно в равновесие (Woods, 2009).Например, гомеостатический контроль внутренней температуры тела включает нейронные сенсоры в преоптическом переднем гипоталамусе, которые соединяются с различными эфферентными путями для обеспечения обратной связи и поддержания температуры в равновесии (Романовский, 2007). Кроме того, многие гомеостатические механизмы могут повышать или понижать равновесие в ответ на непредвиденные обстоятельства окружающей среды. Таким образом, организм часто реагирует на инфекцию, повышая равновесие внутренней температуры тела, иначе известное как лихорадка (Романовский и др., 2005). Затем механизмы обратной связи поддерживают внутреннюю температуру тела около этого повышенного равновесия.
Теперь мы обсудим, в свою очередь, как серотонин гомеостатически регулируется в головном мозге, кишечнике и плазме крови.
Серотонин в мозге
В головном мозге серотонинергические нейроны берут начало в ядрах шва и широко распространяются в различные области. Ядро дорсального шва является основным источником нейронов, проецирующихся в области переднего мозга. После того, как серотонин высвобождается в синапс, он в конечном итоге попадает обратно в пресинаптический нейрон молекулами-переносчиками серотонина, где он расщепляется ферментом моноаминоксидазой А.
Синаптические уровни серотонина частично гомеостатически регулируются ауторецепторами 5-HT _1A, расположенными в соматодендритных областях серотонинергических нейронов, которые контролируют возбуждение нейронов, и ауторецепторами 5-HT _1B, расположенными в концевых областях, которые контролируют синтез серотонина. (Бест и др., 2010). Таким образом, когда синаптические уровни серотонина повышаются по сравнению с их равновесным уровнем, активность ауторецепторов вызывает уменьшение возбуждения серотонинергических нейронов и снижение синтеза, оба из которых имеют тенденцию сохранять синаптические уровни относительно стабильными (Best et al., 2010). Напротив, когда синаптические уровни нарушены вниз от равновесия, возбуждение и синтез увеличиваются для поддержания равновесных уровней (Best et al., 2010).
Серотонин в кишечнике
Большая часть серотонина в организме вырабатывается энтерохромаффинными клетками, выстилающими пищеварительный тракт от желудка до толстой кишки. Энтерохромаффинные клетки быстро меняются, поскольку они являются частью эпителиального слоя, поэтому нейроны не могут образовывать с ними плотные контакты. Следовательно, энтерохромаффинные клетки продуцируют большое количество серотонина, чтобы компенсировать большое расстояние между нейронами (Gershon, 2004).Однако слишком много внеклеточного серотонина в слизистой оболочке кишечника вредно и может вызвать синдром раздраженного кишечника, характеризующийся такими симптомами, как боль, диарея, запор, несварение желудка, вздутие живота и головная боль (Gershon, 2004). Внеклеточные ферменты для катаболизма серотонина отсутствуют, а эпителиальные клетки слизистой оболочки играют важную роль в поддержании гомеостаза, очищая внеклеточный серотонин через тот же транспортер, который экспрессируется в головном мозге (Gershon and Tack, 2007). Эти клетки затем катаболизируют серотонин моноаминоксидазой или другими путями (Gershon, 2004).
Серотонин в плазме крови
Избыток серотонина, продуцируемого энтерохромаффинными клетками, также попадает в кровоток (Gershon and Tack, 2007). Уровни серотонина в плазме крови регулируются тромбоцитами посредством действия переносчика серотонина, который экспрессируется на мембране тромбоцитарных клеток (Linder et al., 2007; Mercado and Kilic, 2010).
Молекулы-переносчики хранятся в везикулах в цитоплазме тромбоцитов, и перемещение между поверхностными и цитоплазматическими хранилищами происходит в зависимости от уровней серотонина в плазме (Mercado and Kilic, 2010).Когда уровни серотонина в плазме низкие, относительно небольшое увеличение серотонина запускает процесс, посредством которого повышается поверхностная экспрессия переносчика, способствуя накоплению в тромбоцитах и поддерживая низкие уровни в плазме. Тромбоциты хранят серотонин в больших гранулах, которые имеют решающее значение для процесса свертывания крови (Heger and Collins, 2004), поэтому этот гомеостатический механизм регуляции уровня серотонина в плазме важен для обеспечения того, чтобы механизмы свертывания крови были задействованы для начала любых повреждений.
Различные клетки кожи (меланоциты, тучные клетки, клетки Меркеля) могут синтезировать и хранить серотонин (Nordlind et al., 2008). Когда происходит повреждение кожи, уровень свободного серотонина быстро увеличивается в области вокруг раны (Hernandez-Cueto et al., 2000). Сильное локализованное повышение уровня серотонина в плазме может обратить вспять поверхностную экспрессию переносчика в тромбоцитах (Mercado and Kilic, 2010). В частности, трафик меняет направление, снижая экспрессию транспортеров на поверхности, увеличивая накопление транспортеров в цитоплазматических везикулах и уменьшая дальнейшее поглощение серотонина тромбоцитами.Более того, высокие уровни серотонина в плазме запускают сложный процесс, посредством которого цитоплазматические запасы серотонина запускают высвобождение прокоагулянтов из тромбоцитов (Mercado and Kilic, 2010), что способствует процессу свертывания крови в месте повреждения.
Влияние антидепрессантов на системы организма
Согласно наиболее распространенным представлениям в медицине и психиатрии, расстройства возникают в результате нарушения или снижения биологического функционирования [Американская психиатрическая ассоциация (APA), 2000b].Поскольку естественный отбор — единственная естественная сила, способная порождать биологические функции, а черты с биологическими функциями называются адаптациями, расстройства можно понимать как нарушение или снижение функционирования эволюционирующих адаптаций (Wakefield, 1992, 1999). Таким образом, в принципе, вмешательство, которое ухудшает или нарушает функционирование гомеостатических механизмов, может вызвать расстройство.
Антидепрессанты чаще всего принимают в форме таблеток, хотя есть некоторые, которые можно принимать через трансдермальный пластырь.В любом случае они попадают в кровоток, проходят через гематоэнцефалический барьер и влияют на функционирование нейронов. Антидепрессанты нарушают уровень моноаминов посредством различных механизмов, наиболее распространенным из которых является связывание с переносчиками моноаминов. В нормально функционирующем мозге грызунов блокада транспортера предотвращает обратный захват моноаминов пресинаптическим нейроном, что вызывает повышение внеклеточных моноаминов от равновесных уровней в областях переднего мозга в течение нескольких минут до нескольких часов после введения (см. Рисунок 1; Rutter and Auerbach, 1993; Bymaster et al. al., 2002; Felton et al., 2003). Однако при длительном приеме антидепрессантов гомеостатические механизмы головного мозга смягчают этот эффект, внося ряд компенсаторных изменений (Best et al., 2010), включая ингибирование синтеза, которое вызывает весь пул серотонина в переднем мозге (внутриклеточный и внеклеточный) снижаться (Honig et al., 2009). Следовательно, внеклеточные уровни в переднем мозге возвращаются к равновесным уровням при длительном лечении (Popa et al., 2010). Существуют и другие изменения, которые происходят при хроническом использовании антидепрессантов для поддержания гомеостаза, включая изменения плотности и функционирования рецепторов серотонина, транспортеров и ферментов (Holt and Baker, 1996; Hyman and Nestler, 1996; Adell et al., 2005; Ковачевич и др., 2010).
Рис. 1. Эффекты антидепрессантов на внеклеточные уровни серотонина, синтез серотонина и общие уровни серотонина в переднем мозге как функция времени .
Но антидепрессанты также широко распространились по организму. Поскольку переносчик серотонина играет решающую роль в гомеостатической регуляции серотонина в кишечнике и плазме, антидепрессанты также могут влиять на серотонинергические процессы на периферии.
Есть несколько способов, которыми антидепрессанты могут нарушить правильно функционирующие гомеостатические механизмы в мозге и периферии и вызвать расстройство. Первый способ основан на том факте, что для снижения синтеза требуется несколько недель, чтобы вернуть внеклеточные уровни серотонина в головном мозге до равновесного уровня. В это время уровень серотонина выше, чем должен быть. Антидепрессанты потенциально могут вызвать расстройство до восстановления равновесия.
Во-вторых, длительное употребление антидепрессантов может нарушить гомеостатические регуляторные механизмы, потому что они должны сделать ряд приспособлений для восстановления равновесия, а это может ухудшить работу этих механизмов. Например, было высказано предположение, что депрессия потенциально может быть результатом снижения функционирования регуляторных механизмов, вызванного длительным стрессом (McEwen, 2000; Ganzel et al., 2010). Тот же принцип предполагает, что длительное употребление антидепрессантов может потенциально вызвать ухудшение функционирования гомеостатических механизмов, контролирующих серотонин.
В-третьих, антидепрессанты могут вызвать расстройство, если их прекратить. Несмотря на то, что равновесие в конечном итоге восстанавливается при длительном применении антидепрессантов, это происходит только потому, что приспособления мозга противостоят действию антидепрессантов (Andrews et al., 2011; Fava and Offidani, 2011). Когда прием антидепрессантов прекращается, мозг не встречает препятствий, что снова должно вызывать отклонение уровня серотонина от равновесия. Таким образом, прекращение приема антидепрессантов может вызвать расстройство до тех пор, пока мозг не изменит привычки, сделанные во время лечения.
Наконец, антидепрессанты могут вызывать расстройство, эффективно отключая ключевую часть гомеостатического механизма. Например, гомеостатическая регуляция серотонина в кишечнике и плазме крови зависит в первую очередь от переносчика серотонина (Gershon, 2004; Mercado and Kilic, 2010). Блокируя переносчик, антидепрессанты вмешиваются в ключевую часть гомеостатического механизма, так что невозможно вернуть систему в состояние равновесия.
Обсуждая негативные эффекты антидепрессантов на регулируемые серотонином процессы в организме, мы иногда не знаем точно, какой из этих механизмов работает или работают ли другие неизвестные механизмы.Но эти механизмы являются доказательством того принципа, что антидепрессанты могут иметь временные или длительные эффекты, которые нарушают правильное функционирование гомеостатических механизмов.
Подавленное настроение
Исследования на грызунах, у которых гомеостатические механизмы, регулирующие серотонин и норэпинефрин, временно или постоянно отключены, предоставили убедительные экспериментальные доказательства того, что моноамины играют роль в регулировании поведенческих симптомов депрессии (Heisler et al., 1998; Mayorga et al., 2001; Сантарелли и др., 2003; Cryan et al., 2004; Amat et al., 2005, 2006). Однако точная связь между серотонином и симптомами депрессии является предметом споров (Sapolsky, 2004; Andrews and Thomson Jr., 2009). Самая старая гипотеза нейрохимического расстройства при депрессии предполагает, что серотонин и другие моноамины истощены — по крайней мере, у людей с тяжелыми эпизодами депрессии — и антидепрессанты исправляют этот дисбаланс. Для целей данной статьи нам не нужно знать точное соотношение.Тот факт, что депрессивные симптомы находятся под серотонинергическим контролем, а серотонин находится под гомеостатическим контролем, предполагает, что мозг может противодействовать влиянию антидепрессантов на снижение настроения во время лечения (Andrews et al., 2011).
Умеренная эффективность антидепрессантов во время лечения
Считается, что антидепрессанты эффективны для уменьшения симптомов. Однако недавние исследования убедительно показывают, что они в лучшем случае умеренно эффективны. Например, выборочно опубликованы исследования, показывающие положительный эффект антидепрессантов по сравнению с плацебо (Turner et al., 2008). Тернер и др. (2008) обратились в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в соответствии с Законом о свободе информации (FOIA), чтобы получить доступ к опубликованным и неопубликованным исследованиям, представленным фармацевтическими компаниями для получения государственного разрешения на их лекарства. Они обнаружили, что 94% опубликованных исследований показали преимущество антидепрессантов над плацебо. Когда опубликованные и неопубликованные исследования были рассмотрены вместе, только 51% показал преимущество перед плацебо.
Kirsch et al.(2008) также обратились в FDA в рамках FOIA, чтобы понять, насколько эффективнее антидепрессанты снижают симптомы депрессии по сравнению с плацебо. Изменения депрессивных симптомов измерялись с помощью шкалы оценки депрессии Гамильтона из 17 пунктов (HDRS; Hamilton, 1960), наиболее распространенного инструмента для оценки эффективности антидепрессантов в клинических испытаниях.

Антидепрессанты польза и вред: польза и вред, отзывы, список лучших препаратов

Польза и вред антидепрессантов — WomanWiki

Актуальность

Полезные свойства антидепрессантов

Вред антидепрессантов

См.также

Ссылки

Шесть историй пациентов на антидепрессантах

История первая

Польза и вред антидепрессантов — WomanWiki

Как устроена центральная нервная система

Когда назначают антидепрессанты, и почему они могут быть неэффективны

Актуальность

Бывает ли зависимость от антидепрессантов

Полезные свойства антидепрессантов

Как антидепрессанты помогают при депрессии

Вред антидепрессантов

Кто может назначить прием антидепрессантов?

Важно: как понять, что требуется помощь психотерапевта

почему антидепрессанты могут быть не только бесполезными, но и вредными

Показания для назначения антидепрессантов

Как действуют антидепрессанты?

Почему многие считают, что лечиться от депрессии стыдно?

Можно ли обойтись без приема антидепрессантов?

Принимать антидепрессанты очень вредно?

Вред антидепрессантов на организм человека, чем вредны антидепрессанты и опасны

Чем же опасны и вредны антидепрессанты

Женщина, которая боялась принимать антидепрессанты

Виды и проявления дистонии

Можно ли вылечиться без антидепрессантов?

О вреде самолечения

Классификация антидепрессантов

У кого больше шансов получить пользу от приема антидепрессантов?

Антидепрессанты вызывают зависимость

Как быстро и насколько хорошо действуют антидепрессанты?

Как понять, что антидепрессант работает?

Когда назначают антидепрессанты, и почему они могут быть неэффективны

Сколько времени пройдет, прежде чем я почувствую улучшение?

Отзывы

Если я в депрессии, в моем мозге присутствует “химический дисбаланс”?

Вред и польза антидепрессантов на организм человека

Вред антидепрессантов на организм человека

Преимущества, типы, побочные эффекты и многое другое

Серотониновый синдром

Какой вред от приема антидепрессантов? | GreenMedInfo

Антидепрессанты для детей и подростков

Антидепрессанты для детей и подростков

Почему антидепрессанты предупреждают о суицидальном поведении у детей?

Какие антидепрессанты должны иметь предупреждение о самоубийстве?

Как лекарства, предназначенные для лечения депрессии и других болезней, могут привести к суицидальному поведению у детей?

Следует ли вообще лечить детей антидепрессантами?

Что нужно сделать, прежде чем ваш ребенок начнет принимать антидепрессант?

Какие антидепрессанты можно принимать детям?

Что делать, если ребенок начал принимать антидепрессант?

На какие предупреждающие знаки следует обращать внимание, когда ваш ребенок принимает антидепрессанты?

Какие еще варианты лечения доступны для детей с депрессией?

Продукты и услуги

Границы | Primum Non Nocere: эволюционный анализ того, приносят ли антидепрессанты больше вреда, чем пользы

Введение

Серотонин и гомеостаз

Серотонин в мозге

Серотонин в кишечнике

Серотонин в плазме крови

Влияние антидепрессантов на системы организма

Подавленное настроение

Умеренная эффективность антидепрессантов во время лечения

Previous

...

Next

...

Leave a ReplyCancel