Антидепрессанты без рецепта – ТОП 15 безопасных средств от депрессии!

Список легких антидепрессантов отпускаемых без рецептов врачей (15 средств)

Люди с тяжелыми формами депрессии (биполярное расстройство и психоз) нуждаются в лечении с помощью лекарств, которые отпускаются только по рецепту. Схема может включать один или комбинацию стабилизаторов настроения, антипсихотических лекарств и антидепрессантов.

препараты от депрессии бывают как сильнодействующего, так и слабого действия, и последствия от их приема так же различаются.

Антидепрессанты еще применяются и в неврологической практике у пациентов с такими видами нарушений:

• хронический болевой синдром и невропатической атаки;
• срывы пищевых функций;
• ослабления мозговых функций;
• превентивное лечение мигрени;
• депрессии на фоне рассеянного склероза.

Дозировку, суточный режим приема лекарств назначает, конечно же, врач. Только квалифицированный специалист сможет оценить истинное состояние вашей психики, точно рассчитать и расписать дозы препаратов. Соблюдение рецептуры при лечении депрессии – одна из составляющих успеха в борьбе с депрессией.

Рецепт для покупки препаратов антидепрессивного действия необходим лишь в следующих случаях:

• обострение болезни;
• лечение самых тяжелых форм депрессии;
• при атипичной форме протекания заболевания.

Врач в данной ситуации назначает ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Это сильнодействующие препараты антидепрессивного свойства, которые применяются в случае неэффективности других видов или при сильных побочных действиях.

Фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин – препараты, проверенные временем, но используемые еще с 50-х годов XX-го столетия и имеющие много побочных эффектов. Моклобемид – лекарство нового поколения, с более быстрым воздействием и меньшими сопутствующими негативными реакциями.

Антидепрессанты отпускаемые без рецепта делятся на различные группы по степени и типу их воздействия. Перечислим основные группы и входящие в них препараты. Начнем список с перечисления антидепрессантов стимулирующего действия.

Транквилизаторы

Транквилизаторы назначают, когда симптомами депрессии становятся:

• тревога;
• чувство страха;
• эмоциональное напряжение;
• раздражительность;
• бессонница;
• плаксивость.

Такие медикаменты применяют под контролем доктора, поскольку они способны вызвать привыкание и привести к лекарственной зависимости. Увеличение дозы происходит постепенно, продолжительность приема ограничивается 2-3 неделями.

Представителями группы транквилизаторов являются:

1. Элениум,
2. Седуксен,
3. Бромазепам,
4. Атаракс,
5. Феназепам.

Во время лечения нельзя управлять транспортным средством, выполнять работы, связанные с действиями, которые требуют высокой точности, употреблять алкогольные напитки.

Препараты зверобоя

Прием легких антидепрессантов нового поколения, к которым принадлежат препараты класса СИОЗС, применяются для избавления от таких проблем:

• хронической бессонницы;
• приступов панической атаки;
• алкогольной зависимости;
• в качестве вспомогательного средства при лечении анорексии;
• расстройств внимания у подростков.

Антидепрессанты улучшают психоэмоциональное состояние человека, не меняя его индивидуальности, если их принимать строго по инструкции. Разные группы антидепрессантов имеют свои правила применения.

Но, как и другие лекарства, они вызывают негативное влияние на организм:

• приступы тошноты;
• горечь во рту;
• мигрень;
• диплопия;
• снижение интеллектуально-мнестических функций
• избыточную потливость;
• снижение давления;
• задержка мочи;
• тромбоз;
• сексуальные трудности (затруднение/пробуждение).

Препараты этой группы увеличивают количество норадреналина и серотонина, облегчая их передачу. Они применяются в крайнем случае — при запущенном течении депрессии.

Показания к применению: депрессии в тяжелой форме, сезонные аффективные расстройства. Ограничения: детский возраст до 16 лет, заболевания печени. Побочные эффекты: судороги, нарушения сознания, тахикардия, проблемы в половой сфере. Распространённые трициклические антидепрессанты: Азафен, Мапротилин, Палмелор.

Для лечения депрессивных состояний у подростков и детей врачи назначают психотерапию и прием антидепрессантов.

Разрешенные подросткам антидепрессанты без рецепта — названия:

• Глицин. Улучшает память и кровообращение в головном мозге. Разрешен для лечения детей от 3 лет, отличается легкой переносимостью, вероятность побочных эффектов, при верно подобранной дозировке препарата, минимальна;
• Ново–Пассит. Применяется при нервных перегрузках, бессоннице, апатии. Подходит для детей старшего возраста (от 12 лет), не вызывает привыкания;
• Лайф 600. Улучшает психомоторику, устраняет тревожность, имеет высокую эффективность и мягкое воздействие на организм ребенка. Данный препарат показан детям старше 12 лет;
• Деприм. Назначается при классической депрессии. В состав входит экстракт зверобоя, поэтому прием разрешен только подросткам старше 12 лет. Правильно подобранная дозировка исключает возникновение побочных эффектов;

• Золофт. Применяется при лечении детских фобий. Показан для лечения подростков с 12 лет. Лекарственное средство легко переносится.

Считается, что прием антидепрессантов приводит к снижению веса. Тем не менее, лишь небольшая часть лекарственных средств этого типа может производить такой эффект.

Вот список некоторых из них:

• Золофт. За счет того, что этот препарат улучшает кровоснабжение в мозге и увеличивает способность противостоять стрессам, ускоряется метаболизм и происходит снижение веса за короткие сроки;
• Флуоксетин. Средство снижает чувство голода за счет воздействия на рецепторы в коре головного мозга, ускоряет обмен веществ. Данный препарат разрешен к приему только под строгим наблюдением врача;

• Бупропион. Вызывает чувство сытости, тем самым помогает сбросить лишние килограммы. Отпускается без рецепта. Уменьшение аппетита и веса являются распространенным эффектом у людей, принимающих этот антидепрессант.
• Венлафаксин. Ускоряет метаболизм. Эффек

Антидепрессанты без рецептов врача: список по группам

Спастись от депрессии помогут лекарственные препараты: легкие антидепрессанты без рецептов врача, которые продаются в аптеках. Психоэмоциональное истощение отражается на работоспособности, общем состоянии жизни, настроении, отношении к окружающим. Химические процессы, которые протекают в головном мозге, дисбалансируют здоровье внутренних органов, запуская новые цепочки патологических обменных процессов.

Причины депрессии

Угнетенное, подавленное состояние может быть вызвано различными факторами, хотя и проявляет себя сходной симптоматикой:

• Ситуационная депрессия развивается в ответ на невозможность решить какую-либо жизненную задачу, стресс, сильное потрясение, диссонанс между желаниями и результатами;
• Соматизированная депрессия проявляется дополнительными патологическими процессами в работе внутренних органов;
• Гормональная депрессия – ответ организма на резкие колебания гормонов при беременности, после родов, при внутренних эндокринных нарушениях.

Депрессия выражается снижением уровнем эндорфинов и энкефалинов, нежеланием что-либо менять, апатией, равнодушием к происходящему, повышенной раздражительностью, утомляемостью.

Серьезные нарушения лечат специалисты, медикаменты принимают строго по назначению врача.

Выйти из депрессивного состояния, мотивировать себя на преодоление возникших трудностей можно при помощи лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта.

Какие таблетки продаются без рецептов врачей

Продают ли антидепрессанты без рецептов врачей? Самолечение не приветствуется в любой из областей медицины, но если выбирать самостоятельно антидепрессанты, то стоит отдать предпочтение препаратам нового поколения.

1. Быстро воздействуют на организм;
2. Без побочных эффектов или с минимальным списком;
3. Хорошо сочетаются с прочими лекарственными препаратами;
4. Не вызывают привыкания при длительном приеме

В зависимости от того, какой эффект на организм оказывают препараты, их разделяют на три группы:

• Успокаивающие
• Стимулирующие
• Комплексные

Седативные успокаивающие средства снимают раздражительность, тревожность, спасают от бессонницы, головных болей.

Стимулирующие препараты требуются людям, впадающим в апатию, меланхолию, тоску, не способным справиться с отсутствием мотивации для активной жизни, труда и отдыха.

В зависимости от действующего вещества, лежащего в основе препарата, выделяют:

• Трициклические препараты
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
• Активаторы обратного захвата серотонина
• Селективные ингибиторы захвата серотонина, норадреналина
• Гетероциклические препараты
• Ингибиторы моноаминоксидазы
• Комплексные антидепрессанты

Группа трициклических антидепрессантов

Амитриптилин – таблетки и раствор для внутримышечных инъекций, оказывающие седативное действие. Применяется при маниакально-депрессивных психозах, нервной булемии, энурезе. Снижает диурез, обезболивает. В списке побочных эффектов утомляемость, сонливость, галлюцинации, нервная возбудимость, потеря ориентации, тахикардия, тошнота, быстрый набор веса.

Доксепин показан при депрессиях, неврозах и неврозоподобных состояниях, тревожности на их фоне, психозах, алкогольной зависимости, органических поражениях мозга. С его помощью лечат панические состояния, нарушения сна на фоне невротических реакций. Оказывает обезболивающее и противозудное действие.

Имипрамин применяется достаточно давно и считается одним из первых препаратов для лечения депрессии. Он оказывает стимулирующий эффект, улучшает настроение, повышает тонус организма, снимает тоску, заторможенность, вялость. Назначается в составе комплексной терапии для лечения мигрени, последствий ЧМТ, наркотической зависимости, панических атак.

Несмотря на то, что в малых дозах препарат от депрессии назначают даже в детском возрасте, он имеет большой список побочных эффектов, противопоказаний, сочетается далеко не со всеми лекарственными препаратами. Отменять прием следует постепенно сокращая дозировку. Его аналогом является дезипрамин.

Нортриптилин – лекарство от эндогенных депрессий, применяется в составе комплексной терапии с другими препаратами.

В качестве побочных эффектов наблюдается сухость слизистых оболочек, задержка мочеиспускания, нарушение сердечного ритма, тахикардия, нервное возбуждение, потеря ориентации, галлюцинации.

Смотрите еще на блоге: Как правильно принимать таблетки

Группа селективных ингибиторов обратного захвата серотонина

Препараты данной группы применяются при расстройствах, сопровождающихся навязчивыми состояниями, страхами, фобиями, паническими атаками.

Неправильная дозировка проявляется тремором конечностей, вплоть до судорог, тахикардией, головокружением, рвотой, резким подъемом артериального давления.

К этой группе относятся :

• сертралин,
• пароксетин,
• флуоксетин,
• флувоксамин,
• циталопрам и их аналоги.

Достаточно популярным средством стал прозак:

• Лечит навязчивые состояния;
• Избавляет от чувства тревоги, неуверенности;
• Снимет симптомы ПМС;

Как и многие антидепрессанты, противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Аналогично действуют лекарства группы селективных ингибиторов захвата серотонина, норадреналина.

Группа гетероциклических препаратов

Медикаменты данной группы лечат, наряду с депрессивными расстройствами, нарушения сна и аппетита, рекомендованы людям пожилого возраста.

К этой группе относятся:

• Миансерин
• Нефазодон
• Ремерон
• Триттико

Смотрите еще на блоге: Применение никотиновой кислоты, показания и противопоказания

Группа ингибиторов моноаминоксидазы

Лекарства, эффективные при панических атаках, соматических депрессиях, боязни открытых пространств.

К данной группе относятся :

• фенелзин,
• бефол,
• моклобемид и их аналоги.

В результате приема уменьшается тревожность, улучшается социальная адаптация, восстанавливается желание жить. Наиболее популярными и востребованными в современной медицинской практике являются препараты нового поколения.

Антидепрессанты без рецептов растительного происхождения

Растительные препараты широко используются в комплексной терапии для лечения депрессии. Большинство из них оказывает седативный эффект за счет природных компонентов:

1. Деприм – препарат на основе зверобоя. Оказывает антидепрессивный эффект, стабилизирует сон, повышает активность. Показан при подавленности, тревожности, метеозависимости, в период климакса. Аналогами деприма являются такие лекарственные препараты, как нейроплант, доппельгерц нервотоник, негрустин, гелариум;
2. Комплексные препараты, в состав которых входят мята, мелисса, валериана – ново-пассит, персен и другие лекарства, названия которых часто звучат в телевизионных рекламах. Их нельзя назвать полноценными антидепрессантами, однако они помогут при бессоннице, стрессе, повышенной тревожности, усталости, раздражительности;
3. Успокаивают нервную систему препараты на основе боярышника, пустырника, пиона;
4. Препараты на основе левзеи повышают работоспособность, снимают усталость, вялость;
5. Хорошие антидепрессанты – лекарства на основе женьшеня. Однако применять их рекомендуется в холодное время года, поскольку клетки кожи становятся весьма чувствительны к солнечным лучам, повышается угроза пигментации кожи.

Как диагностировать депрессию?

Диагноз «депрессия» и все, что с ней связано, в последнее время звучит все чаще.

В некотором роде депрессивные состояния стали «модными»: ускоренный ритм жизни современного человека, стрессы на работу и в быту, повышенные нагрузки и сопряженная с ними ответственность – все это приводит к психическому истощению и моральному выгоранию.

В нашей стране психоанализ не так популярен, как на Западе, поэтому проще поставить себе диагноз самостоятельно и назначить лечение в соответствии с интернет рекомендациями.

При выборе антидепрессантов нужно быть очень осторожным! Даже препараты на основе трав, которые и назвать в полном смысле антидепрессантами нельзя, обладают перечнем побочных эффектов.

Медикаментозные препараты, как правило:

• Противопоказаны детям и подросткам;
• Запрещены беременным женщинам;
• Не рекомендуются в период кормления грудью;
• С осторожностью применяются при хронических заболеваниях внутренних органов, эндокринных заболеваниях, психических расстройствах

Во многих случаях при лечении депрессивных состояний, связанных с понижением жизненного тонуса, вялостью, меланхолией, апатией, раздражительностью, нарушениями сна можно обойтись средствами «легкой артиллерии»: успокоительными, иммуномодулирующими препаратами.

В тех случаях, когда клиническая картина вызывает опасения, следует обратиться за помощью к специалисту. Большинство «серьезных» препаратов отпускаются в аптеках по рецепту врача.

После осмотра, сбора анамнеза он сможет решить, какие лекарства необходимы в конкретном случае, в какой дозировке и как долго.

Отдельные медикаментозные средства нельзя отменять резко, требуется сокращать дозу постепенно.

Депрессия мешает социализации и адаптации, нарушает привычный ритм, меняет настроение, характер и привычки человека.

При незначительных расстройствах можно приобрести хорошие безрецептурные антидепрессанты. Но в случае тяжелых нарушений необходима грамотная медицинская помощь.

названия, список препаратов. Транквилизаторы и антидепрессанты: в чем разница? Таблетки от депрессии, нервов, апатии, плаксивости, тревоги и стресса: список. Природные, натуральные антидепрессанты без побочных эффектов: список

Польза и вред антидепрессантов. Списки препаратов без рецепта для детей, при похудении, отказе от курения, дешевые, сильные.

Содержание

• Что такое антидепрессанты и как они действуют?
• Какие антидепрессанты можно купить без назначения врача?
• Трициклические антидепрессанты, нового поколения: список и названия препаратов
• Хорошие современные, легкие антидепрессанты таблетки от депрессии, нервов, апатии, плаксивости, тревоги и стресса: список
• Антидепрессанты для детей: список
• Антидепрессанты при отказе от курения: список
• Антидепрессанты сильные: список препаратов без рецепта врача
• Антидепрессанты дешевые: список препаратов без рецепта врача
• Антидепрессанты при алкоголизме без рецепта: список
• Антидепрессанты при менопаузе без рецепта: список
• Антидепрессанты для похудения без рецепта врача: список
• Антидепрессант — Флуоксетин, Феварин, Амитриптилин, Ленуксин, Афобазол, Золофт: можно ли купить без рецепта врача, как принимать?
• Растительные природные антидепрессанты, продукты антидепрессанты без побочных эффектов: список, лучший фруктовый антидепрессант
• Транквилизаторы и антидепрессанты: в чем разница?
• Антидепрессанты лечат или калечат: вред антидепрессантов, побочные эффекты, стоит ли принимать?
• Антидепрессанты и алкоголь: последствия совместного приема
• Какой врач назначает антидепрессанты?
• Можно ли пить антидепрессанты при беременности, грудном вскармливании?
• Можно ли пить антидепрессанты всю жизнь?
• Видео: депрессия и антидепрессанты

Человек рожден для радостной жизни. Только в таком настроении он способен творить и созидать.

Правда современности — это мировая проблема номер один под названием «депрессия». Получается, её симптомы можно на какое-то время нивелировать, приглушить, но полностью излечиться он неё мало кому удается.

Фармпромышленность «щедра» на предложения «волшебной» таблетки от депрессии. А потребители успешно её покупают и принимают длительный период времени, если не сказать всю жизнь.

Однако, так ли безобидны антидепрессанты? Насколько польза от их приема перевешивает длинный список их побочных эффектов? Поговорим об этих и смежных моментах подробнее.

Что такое антидепрессанты и как они действуют?

разные антидепрессанты в пиалах на столе

Антидепрессанты — это продукты фармацевтической промышленности, призванные нивелировать проявления депрессии.

Они призваны регулировать количество медиаторов. Это вещества, отвечающие за связи между нейронами. Медиаторов в мозге человека много. Открыто учеными было порядка тридцати. Те, на которые влияют антидепрессанты:

• норадреналин
• серотонин
• дофамин

У человека в нормальном состоянии нейроны располагаются таким образом, что между ними сохраняется пространство — синапс. В состоянии депрессии она исчезает, поскольку заполняется другими нейронами, потому связь медиаторов нарушается. А антидепрессанты как раз этот момент устраняют.

схема действия антидепрессантов на нервные клетки человека

По характеру действия рассматриваемые препараты подразделяются на 2 большие группы:

• Тимиретики.
  Их назначение — возбуждать, стимулировать работу нервной системы. Эффективны для лечения состояний с признаками подавленности, угнетенности.
• Тимолептики.
  Они успокаивают чрезмерное возбуждение, возникающее при депрессиях.

Классификация антидепрессантов в таблице.

классификация антидепрессантов, таблица

Какие антидепрессанты можно купить без назначения врача?

таблетки и капсулы антидепрессантов разложены на белом листе

Отметим, что сильнодействующие препараты вы точно не сможете приобрести без назначения доктора. Причины — большое количество или серьезность побочных эффектов.

И все же доступны для покупки без рецепта такие:

• тетрациклической группы — Мапротилин (Ладиомил)
• трициклической группы — Паксил (адепресс, плизил, рексетин, сирестилл, плизил)
• селективные ингибиторы — Прозак (продел, флуоксетин, флувал, профлузак)
• при отказе от длительных вредных привычек, например, курения — Зибан (Ноусмок, Веллбутрин)
• травяные препараты — Деприм, Персен, Ново-Пассит
• готовые сборы трав

Трициклические антидепрессанты, нового поколения: список и названия препаратов

горсть разных антидепрессантов рассыпана на столе

На сегодня известны 4 поколения трициклических антидепрессантов. Наибольшее распространение имеют препараты третьего, а именно:

• Циталопрам
• Флуоксетин
• Пароксетин
• Сертралин
• Флювоксамин

Однако отметим и представителей четвертого поколения, поскольку они постепенно завоёвывают свой сегмент потребителей:

• Дулоксетин
• Миртазапин
• Венлафаксин
• Милнаципрам

Хорошие современные, легкие антидепрессанты таблетки от депрессии, нервов, апатии, плаксивости, тревоги и стресса: список

девушка держит в руке таблетку антидепрессанта для приема от плаксивости

Данный вид препаратов относится к тем, что свободны к покупке в аптеке без специального назначения.

Перечислим наиболее распространенные легкие антидепрессанты:

• Прозак
• Мапротилин (Ладиомил)
• Рексетин
• Адепресс
• Актапарок-сетин
• Плизил
• Пароксетина гидрохло-рид гемигидрад
• Сирестилл
• Деприм
• Гелариум гиперикум
• Доппель-герц Нервотоник
• Персен
• Миансерин
• Амитриптилин
• Амизол
• Валериана
• Паксил
• Доксепин
• Тианептин
• Гербион Гиперикум
• Негрустин

Антидепрессанты для детей: список

девочка-подросток сидит за столом с горстью антидепрессантов

Как это не прискорбно, однако современные дети также подвержены стрессам. В результате этого их поведение и психологическое здоровье серьезно меняются.

Ниже список некоторых антидепрессантов для самой молодой группы заболевших:

• Паксил
• Амитриптилин
• Флуоксетин (Прозак)
• Сертралин (Золофт) — с 12 лет
• Пароксетин (Адепресс) — только для подростков
• Флувоксамин (Феварин) — с 8 лет
• Глицин — с 3 лет
• Деприм (Зверобой, Гелариум Гиперикум, Лайф 600) — с 6 лет
• Ново-Пассит — с 12 лет

Антидепрессанты при отказе от курения: список

гора разных таблеток и капсул антидепрессантов при отказе от курения рядом со стопкой сигарет

• Зибан (Бупропион)
• Чампикс (Варениклин)
• Нортриптилин

Антидепрессанты сильные: список препаратов без рецепта врача

несколько капсул антидепрессантов на столе

• Венлафаксин (Венлаксор, Велаксин, Эфевелон)
• Азона

Антидепрессанты дешевые: список препаратов без рецепта врача

• Азафен
• Адепресс
• Амитриптилин
• Велаксин
• Венлаксор
• Деприм
• Мелипрамин
• Паксил
• Пароксетин
• Пиразидол
• Рексетин
• Стимулотон
• Ципрамил
• Флуоксетин

Антидепрессанты при алкоголизме без рецепта: список

мужчина собирается принять антидепрессанты, поскольку выходит из-под алкогольной зависимости

• Азафен
• Амитриптилин
• Фенибут
• Тиаприд
• Миансерин
• Миртазапин
• Пирлиндол — Пиразидол, Тианептин
• Аденозилметионин — Гептрал
• Мексидол

Антидепрессанты при менопаузе без рецепта: список

горсть антидепрессантов в таблетках на газете

• Пароксетин
• Флуоксетин
• Флувоксамин
• Сонапакс
• Этаперазин
• Депакин
• Финлепсин
• Коаксил (Тианептин)
• Эфевелон
• Велаксин
• Велафакс
• Флуоксетин
• Профлузак
• Прозак
• Флувал
• Пороксетин
• Актапароксетин
• Адепресс
• Паксил
• Рексетин
• Плизил

Антидепрессанты для похудения без рецепта врача: список

грустная девушка сидит за столом перед открытыми банками с антидепрессантами при похудении

• Бупропион
• Золофт
• Флуокситин
• Мапролитин
• Прозак
• Паксил
• Деприм
• Азафен

Антидепрессант — Флуоксетин, Феварин, Амитриптилин, Ленуксин, Афобазол, Золофт: можно ли купить без рецепта врача, как принимать?

несколько антидепрессантов в таблетках и капсулах рассыпаны на столе

Флуоксетин доступен к свободной покупке в аптеке без рецепта. Его принимают так:

• 20 мг раз в день в течение пары недель.
  Затем увеличьте дозу, добавив прием вечером аналогичного количества препарата.
• Пожилые люди начинают прием препарата с 60 мг.
• Максимальная дневная доза составляет 80 мг.
• Длительность курса 1-4 недели.

Феварин можно купить в аптеке только по рецепту.
Его:

• Принимайте с минимальной дозы 1 таблетка вечером и доводите до оптимальной — 2 таблетки в день.
• Запивайте небольшим количеством чистой воды.
• Максимальная длительность приема — 70 дней.

Амитриптилин доступен для приобретения без рецепта.
Особенности его приема:

• стартовая суточная доза составляет 25-50 мг
• в течение 6 дней увеличивается до 200 мг при условии лечения в стационаре
• длительность курса колеблется в пределах 3-6 месяцев
• пожилые пациенты наращивают дозу только под наблюдением доктора
• лучшее время для приема — вечер, поскольку препарат действует усыпляюще на организм

Ленуксин также доступен без рецепта для страдающих от депрессий. Принимайте его так:

• в любое удобное время дня
• повторяющимся курсом 2-4 недели в течение 6 месяцев
• минимальной дозой 10 мг раз в день

Афобазол представляет группу легких антидепрессантов, доступных к покупке в аптеке без рецепта.
Особенности его приема:

• только после приема пищи
• 10мг трижды в день
• максимальная суточная доза — 60мг
• курс 2-4 недели
• при необходимости продлевайте курс до 90 дней

Золофт можно купить в аптеке без рецепта. Особенности его применения:

• раз в сутки после пищи
• минимальная стартовая доза 25 мг
• максимальная 50 мг возможна через неделю от начала приема препарата
• длительность курса от 4 недель до 3 месяцев

Растительные природные антидепрессанты, продукты антидепрессанты без побочных эффектов: список, лучший фруктовый антидепрессант

на столе разложены фрукты и овощи, которые помогают справиться с депрессией

Среди растительных антидепрессантов, доступных к покупке в аптеке либо самостоятельной заготовке, отметим:

• Зверобой — самый сильный травяной представитель. Ряд препаратов антидепрессантов  изготовлены на его основе.
• Настои лимонника, корня маралии, родиолы розовой, бессмертника, женьшеня.
• Экстракт левзеи на спирту.
• Заманиха.
• Настой из клевера лугового, голубой жимолости, душицы, пустырника.
• Ромашка, укроп, тмин.
• Валериана, мята перечная, хмель, мелисса.
• Боярышник.
• Дягиль лекарственный.
• Календула.

В состоянии депрессии часто люди тянутся к продуктам питания. Последние способны облегчить её и даже нивелировать на ранних стадиях.

Среди продуктов с антидепрессивными качествами отметим:

• Богатые на омега-3 жирные кислоты.
  Это рыба, например, лосось, треска, сельдь, скумбрия, сардина, семга, а также авокадо, семечки, орехи, растительное масло нерафинированное.
• Морская капуста.
• Нежирные мясные продукты, например, индейка, курица, свинина, говядина.
• Яичный белок.
• Яркие фрукты — бананы, апельсины, хурма, мандарины.
• Горький шоколад.
• Мёд.
• Овсянка, гречка.
• Овощи и зелень — помидоры, цветная капуста, свекла, перец чили и сладкий, сельдерей, брокколи, салат листовой, баклажаны, морковь.
• Сыр.

Лучшим фруктовым антидепрессантом является тот, который имеет яркий окрас. Поскольку люди разные в своих вкусовых предпочтениях, то одного порадует, например, банан, а второго — хурма.

Методом проб вы найдёте для себя лучший фрукт для выравнивания настроения.

Транквилизаторы и антидепрессанты: в чем разница?

открытая банка с транквилизаторами лежит на столе

Первые — это вещества, устраняющие чувства страха, тревоги, чрезмерное возбуждение, внутреннюю эмоциональную напряженность путём стимулирующего воздействия на специальный участок головного мозга человека. Последний является в своем роде тормозом для подобных процессов.

Плюсы в применении транквилизаторов:

• сохранение памяти и мышления
• расслабление мышц
• устранение судорог
• нормализация работы вегетативной нервной системы, сердечного ритма, кровообращения головного мозга
• снижение артериального давления

Данные препараты эффективны для лечения:

• отчетливых приступов тревоги
• бессонницы
• эпилепсии
• невротических и неврозоподобных состояний

Существенный минус от длительного приёма транквилизаторов — привыкание. Оно запускает обратные процессы в теле, приводящие к значительному ухудшению здоровья.

У антидепрессантов спектр и механизм действия намного шире.

Антидепрессанты лечат или калечат: вред антидепрессантов, побочные эффекты, стоит ли принимать?

картинка с надписью «есть ли польза от приема антидепрессантов?»

Однозначно ответить на данный вопрос невозможно. Поскольку действительно есть люди реально больные, требующие лечения этими препаратами и наблюдения специалиста.

С другой стороны, реклама делает свое дело — антидепрессанты принимают и здоровые люди. Ожидаемо, что первые на них не действуют вовсе.

Из-за отсутствия качественной экспериментальной базы у конкретного препарата перед его выходом на рынок постфактум обнаруживаются масса побочных эффектов. Их постоянный список, отмеченный во вкладыше любого препарата заставляет задуматься. К слову они бывают от легких — расстройство стула, до летальных — суицид.

Производителям выгодно фиксировать только положительные реакции больных людей и не связываться с такими, что страдают глубокими депрессиями.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты антидепрессантов:

• диарея
• тошнота
• головокружение
• сухость во рту
• запор
• половые расстройства вплоть до полного угнетения желания секса
• вялость
• сонливость
• затрудненное мочеиспускание
• расстройства зрения
• учащенное сердцебиение
• кожные высыпания
• усиленное потоотделение
• тремор
• задержанный и сниженный оргазм, увеличение веса
• сухость глаз
• колебания артериального давления
• расстройство сна
• трудности в достижение полового оргазма
• отечность лодыжек и пальцев рук
• неясность видения предметов в поле зрения
• нервность
• волнение
• бессонница
• головные боли
• гипотония
• возбуждение

Антидепрессанты и алкоголь: последствия совместного приема

на столе масса различных аптечных препаратов и антидепрессанты в блистерах

Начнём с того, что эти вещества несовместимы. Потому последствия от их одновременного приёма вряд ли порадуют и снимут проявления депрессии.

На картинке ниже представлен механизм их влияния на человека.

схема воздействия алкоголя и антидепрессантов на человека

Кроме максимально нежелательного последствия — смерти человека, возможны такие:

• сильные головные боли
• бессонница или сонливость
• аритмия
• спазмы сосудов
• нарушения работы сердечно-сосудистой и нервной систем, почек
• гипертония до опасных показателей
• дисфункция печени
• интоксикация организма
• отсутствие сил и интереса к жизни
• заложенность ушей
• проблемы с координацией движений
• заторможенность реакций тела

Какой врач назначает антидепрессанты?

психиатр выписывает больному рецепт на покупку антидепрессантов

Эти лекарственные препараты назначают:

• психиатр
• психотерапевт
• старшая медсестра психиатрического отделения

Можно ли пить антидепрессанты при беременности, грудном вскармливании?

беременная девушка держит на ладошке горсть антидепрессантов в блистерах

Ответ зависит от исходных данных в каждой конкретной ситуации.

Если маме досаждает депрессия, не поддающаяся лечению народными способами, то без таблеток не обойтись.

Та информация, что вы найдёте в Интернете, усыпляет бдительность. Понятно, что исследования проводили компании, не заинтересованные в полном отказе от антидепрессантов.

И все же они фиксировали небольшой процент развивающихся внутриутробно детей с отклонениями здоровья такими как:

• пупочная грыжа
• проблемы в работе правого желудочка сердца
• раздражительность
• нестабильность температуры

В данном случае антидепрессанты полностью передаются через плаценту или околоплодные воды ребёнку. То есть их доза равна материнской.

Когда мама принимает эти препараты в период грудного вскармливания, то они проникают в организм крохи в меньшей концентрации.

Если включить здравый подход к планированию беременности и грудного вскармливания, то от антидепрессантов следует отказаться заранее. Каждый малыш имеет право на максимально лучшее состояние здоровья в момент рождения и в младенчестве.

Можно ли пить антидепрессанты всю жизнь?

капсулы антидепрессанта Прозак крупным планом

Ответ — да, если ваша болезнь серьезная и требует постоянной коррекции. А также вы понимаете, что подобными действиями приносите себе большую пользу, чем наносимый вред.

Особо внимательны будьте в вопросах:

• защиты печени
• регулярности проведения медицинских исследований состояния своего здоровья
• дозировки препаратов
• консультаций со специалистами

Помните, длительный прием антидепрессантов оставит свои побочные эффекты. Будьте к ним готовы.

Итак, мы рассмотрели особенности приема антидепрессантов при избавлении от вредных привычек, менопаузе, в период беременности и лактации. Составили списки препаратов для разных случаев, в том числе для детей.

Берегите себя и будьте здоровы и радостны!

Видео: депрессия и антидепрессанты

Антидепрессанты без рецептов — названия, список препаратов

Лечение депрессии

При снижении в мозге уровня одного из биогенных аминов или медиаторов у человека развивается депрессивное состояние. Для того чтобы преодолеть эту проблему можно использовать антидепрессанты. При этом есть немало препаратов из этой группы лекарств, которые можно приобрести в аптеке без наличия рецепта. Но важно помнить о том, что подбирать средство нужно с учетом состояния конкретного больного и возможных противопоказаний. Также важно обращать внимание на возраст пациента.

1

Что важно знать перед лечением?

Приобретая антидепрессанты без назначения врача, нужно помнить о том, что у них есть побочные эффекты. Речь идет об аллергических реакциях, токсичном воздействии на печень, чувстве усталости и других.

Важно обращать внимание и на противопоказания, суть которых в большинстве случаев сводится к индивидуальной непереносимости, возрастному ограничению (возраст до 18 лет), запрету использования средства при беременности и кормлении грудью.

Чем слабее антидепрессант, тем дольше его нужно принимать для получения необходимого эффекта. Первые положительные изменения могут быть заметны через 6 недель, а сам курс длится от 2 до 3 месяцев.

Иногда слабые препараты, купленные самостоятельно без рецепта, не дают ожидаемого результата по причине неверно выбранной дозировки или индивидуальных особенностей организма. По этой причине перед лечением всегда лучше обращаться за консультацией к врачу и проходить обследование.

Антидепрессанты могут использоваться и для снижения веса

Иногда антидепрессанты используются для похудения, хотя такой эффект и не является основным. Обусловлено подобное воздействие влиянием препаратов на участки мозга, отвечающие за формирование чувства голода. В итоге снижается аппетит и, как следствие, вес. Для таких целей применяют Ребоксетин, Флуоксетин и Бупропион.

При этом нужно понимать, что в большинстве случаев чувство голода возвращается через несколько недель несмотря на продолжающийся прием средств.

Детям рекомендуется покупать растительные и гомеопатические средства, например, Дормикидин. Ребенку в возрасте от 3 до 6 лет можно давать Амитриптилин, Триттико и Деприм.

Транквилизаторы и антидепрессанты: описание лекарственных групп и их отличия

2

Растительные препараты

Если нет признаков тяжелого депрессивного расстройства, то лучше выбрать медикаменты растительного происхождения.

Вот наиболее популярные фитопрепараты:

• Нодепресс. Обычно продается в виде капсул, содержит витамин В6 и аминокислоты. Воздействие этого средства сводится к улучшению настроения, нейтрализации подавленного состояния и нормализации сна. В качестве побочного действия возможна аллергическая реакция.
• Амитриптилин. Снижает ощущение боли, оказывает успокаивающее действие. Нужно принимать в случае появления фобий, депрессии и болей, имеющих неврологический характер.
• Экстракт левзеи. Этот препарат, оказывает общетонизирующее воздействие, повышает трудоспособность, возвращает чувство радости и эмоции, характерные для здорового человека. Страдающим эпилепсией, бессонницей или столкнувшимся с инфекционным заболеванием, принимать экстракт не рекомендуется.
• Деприм. Продается в форме таблеток и капсул. Благодаря наличию экстракта зверобоя в составе избавляет от легкой депрессии на фоне тревоги или пониженного настроения. Это средство нужно использовать при симптомах средней тяжести. Принимать его могут взрослые и дети от 12 лет. Побочное действие есть и сводится к запору, тошноте, чувству усталости и кожному зуду. Тем, кто особенно чувствителен к воздействию солнца нужно осторожно пользоваться данным препаратом, поскольку солнечные ванны после его приема могут привести к появлению ожогов.
• Триптофан. Эти безрецептурные таблетки эффективны благодаря основному компоненту L-триптофану, стимулирующему синтез серотонина, мелатонина и других гормонов, регулирующих биологические ритмы и улучшающих настроение. Использование этого лекарства приводит к нейтрализации синдрома постоянной усталости и повышению устойчивости организма к стрессам и депрессиям, причем различного типа. Триптофан назначают при агрессивности, тревожности, повышенной раздражительности, нарушении сна, зависимости от алкоголя, неврозе навязчивых состояний и функциональных сезонных нарушениях.
• Персен. Эффективные таблетки на основе трав, помогающие преодолеть подавленное состояние. Побочные эффекты могут быть ощутимыми: отеки, дерматит и даже запор. Последняя проблема появляется обычно, если пациент принимает лекарство долго.
• Ново-Пассит. Основные составляющие — экстракты сухих трав (боярышник, валериана, мелисса, зверобой и др.). Применяется при таких симптомах депрессивного состояния, как рассеянность, страх, раздражительность и усталость. Данные таблетки подойдут тем, кому пришлось столкнуться с бессонницей, постоянным напряжением и заболеваниями ЖКТ, причиной которых стала сильная психологическая нагрузка. Во время лечения есть риск появления аллергии, усталости, сонливости, тошноты, рвоты и спазмов. Не рекомендуется принимать препарат детям до 12 лет и пациентам с хроническими заболеваниями печени и головного мозга.

У некоторых антидепрессантов есть побочные эффекты, например, аллергия.

Поскольку антидепрессанты, которые отпускаются без рецептов, оказывают незначительный эффект, заметный результат при их использовании стоит ожидать лишь через 6 недель после начала терапии.

Для успокоения нервной системы можно использовать эффективные настои, не имеющие побочных эффектов. Готовить их можно на основе лимонника, родиолы розовой, корня маралии и бессмертника. Принимать такие средства нужно до еды по 150 мл.

Как применяется госпитальная шкала тревоги и депрессии?

3

Синтетические лекарственные средства

Воздействие таких медикаментов может быть как слабым, так и средним. С их помощью можно снять нервозность, нормализовать сон, убрать чувство беспокойства и тревоги.

К хорошим средствам, в рамках данной группы можно отнести такие препараты, как:

• Зибан. Позволяет снять раздражительность, гнев, приступы тревоги. Прекрасно подходит для подавления нервозности и табачной зависимости.
• Глицин. Лекарство, доступное без назначения врача, продается в виде порошка или таблеток. Основное вещество в составе препарата — глицин микрокапсулированный. Поскольку это средство способно улучшить метаболизмы головного мозга, его рекомендуют использовать при сильном эмоциональном напряжении. В итоге происходит нейтрализация таких симптомов, как снижение умственной работоспособности, невроз, депрессивное состояние, эмоциональная нестабильность и повышенная возбудимость. Глицин противопоказан при индивидуальной непереносимости и может стать причиной развития аллергии.
• Афобазол. Используется для лечения неврастении и симптомов депрессии. Относится к безопасным средствам, поскольку совершенно нетоксичен. Показан к использованию при необоснованных страхах, тревожных расстройствах, нарушении сна. Это средство можно отнести к категории легких медикаментов.
• Анафранил. Подходит для нейтрализации депрессий независимо от вида. Можно использовать при фобиях, панических атаках и неврологических расстройствах.
• Амитриптилин. Помимо эффекта, который оказывают другие противотревожные средства, этот препарат обладает обезболивающим воздействием, которое очень важно при болевых ощущениях, имеющих неврологический характер. Данное лекарство можно использовать при ночном энурезе у детей и фобиях.
• Людиомил. Таблетки, повышающие настроение, которые можно принимать людям с депрессиями различного типа. Данное средство подходит и для лечения стрессовых состояний, развившихся на фоне интенсивного похудения и истощения, в том числе анорексии.
• Нейрофулол. Этот антидепрессант представляет современные и безопасные препараты, подходящие для лечения невротических и психических расстройств. Он содержит такие активные вещества, как аминокислоты метионин и триптофан, а также витамины В3 и В6. У данного средства нет побочных эффектов, а противопоказанием является только повышенная чувствительность к составляющим препарата.

В борьбе с депрессией не нужно экономить, выбирая исключительно дешевые лекарства. Депрессивные состояния — это серьезная проблема, которую необходимо лечить грамотно и основательно. Поэтому, делая выбор в пользу конкретного препарата, нужно учитывать не только цену, но и его эффективность.

Список лучших таблеток от депрессии у взрослых и детей

4

Ноотропны и ТРЦ

Эта категория антидепрессантов используется при лечении средних и легких депрессивных состояний. Терапевтический эффект таких лекарств включает антиастеническое, психостимулирующее, антидепрессивное, седативное и противоэпилептическое воздействие.

В списке лучших средств нового поколения, для которых не требуется наличие рецепта, находится Фенотропил. При его использовании происходит регуляция процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.

Принимать Фенотропил стоит тем, кому приходится переносить значительные психоэмоциональные нагрузки и бороться с повышенной раздражительностью. Противопоказание в случае с этим антидепрессантом только одно — гиперчувствительность. Побочных реакций нет.

Тенотен — один из наиболее эффективных ноотропных антидепрессантов, не имеющий противопоказаний

Еще один ноотроп, заслуживающий внимания, — это Тенотен. Данный препарат оказывает значительный антидепрессивный эффект. У него нет побочного действия и противопоказаний, к тому же его можно отнести к дешевым антидепрессантам. Успокоительное действие Тенотена мягкое, он прекрасно подходит для укрепления организма при интоксикации и нарушенном мозговом кровообращении.

Препарат подходит взрослым, детям, кормящим и беременным женщинам.

Немало антидепрессантов относятся к группе трициклических препаратов (ТРЦ). Речь идет о Кломипрамине, Амитриптилине, Миансерине, Имипрамине. Они давно используются в медицине и доказали свою эффективность. Такие средства позволяют избавиться от депрессии за счет повышения активности нейромедиаторов.

Ощутимым минусом подобных препаратов является большой список побочных эффектов, которые наблюдаются у трети пациентов.

5

Сильнодействующие препараты

При тяжелых депрессивных расстройствах необходим прием мощных препаратов, оказывающих быстрое действие на организм больного.

Один из ярких примеров таких средств — это Паксил. Этот препарат является селективным ингибитором обратного захвата серотонина. Паксил не вызывает побочных эффектов при комбинации со снотворными короткого действия. Уже в первые недели мысли суицидального характера и симптомы депрессии идут на спад. На основании проведенных исследований есть смысл ожидать от препарата воздействия, предотвращающего повторное развитие депрессии.

В аптеках доступны и другие антидепрессанты нового поколения, обладающие высоким уровнем эффективности:

• Инсидон;
• Сертралин;
• Ремерон;
• Нодепресс;
• Флуоксетин;
• Препараты, которые содержат агомелатин — они нормализуют сон.

Антидепрессанты последнего поколения — это лекарства без привыкания или с крайне низкой его вероятностью. Также они редко производят эффект заторможенности.

Для лечения депрессивных расстройств могут использоваться и другие мощные препараты, но для их приобретения уже потребуется рецепт:

• Прозак;
• Нормазидол;
• Сертралин;
• Мапротилин;
• Амитриптилин;
• Венлафаксин.

Нужно понимать, что независимо от названия селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — это сильнодействующие препараты и поэтому использовать их нужно грамотно. По этой причине большинство таких медикаментов доступны только при наличии рецепта.

6

Итоги

Независимо от того, какое именно средство будет выбрано для устранения депрессии, нужно обратить внимание на противопоказания и возможные побочные эффекты.

Важно получить консультацию врача, так как пациентам будет трудно определить свое состояние (депрессия, невроз и т. д.). Без знания точного диагноза любая медикаментозная терапия запрещена.

Антидепрессанты без рецептов врачей: список легких безрецептурных препаратов

В аптеке можно найти антидепрессанты без рецептов, которые помогут снять тревогу, депрессию, нормализуют сон. Данные лекарственные средства воздействуют на обмен медиаторов в головном мозге (серотонина и норадреналина).

Антидепрессивный эффект препаратов обусловлен стимулирующим воздействием на психику человека. Лечебная активность зависит от механизма действия средства и выраженности патологии.

Какие антидепрессанты можно купить в аптеке без рецептов

Без рецептов в аптеке сильные антидепрессанты купить не получится, так как они обладают множеством серьезных побочных эффектов. Приведем список антидепрессантов различных групп, которые можно найти в свободной продаже.

Мапротилин (Ладиомил)

Относится к числу тетрациклических антидепрессантов. Он улучшает настроение, стабилизирует психомоторную заторможенность, устраняет тревогу и апатию. Препарат нельзя применять при болезнях почек, нарушениях функции печени, беременности.

Прозак (продел, флуоксетин, флувал, профлузак)

Является представителем группы селективных ингибиторов серотонина (СИОЗС). Достаточно популярен у врачей амбулаторного звена (терапевтов, неврологов). Средство эффективно лечит предменструальные расстройства, устраняет панические и тревожные состояния, избавляет от навязчивых мыслей. После его применения человек становится уравновешенным, адекватным.

Как правильно применять препарат можно узнать в статье инструкция по применению препарата прозак.

Зибан (Ноусмок, Веллбутрин)

Используется чаще всего для облегчения последствий отказа от курения и потребления наркотиков. Он улучшает работоспособность и повышает настроение.

Паксил (адепресс, плизил, рексетин, сирестилл, плизил)

Сходное с ним действие оказывают антидепрессанты трициклической группы. Он применяется в качестве противотревожного и антидепрессивного средства. Преимущества – не влияет на другие психомоторные функции, деятельность сердца. Используется для коррекции работы сердца. Показания к применению: различные виды фобий, депрессия, стрессовые ситуации.

Подробнее о препарате читайте в статье инструкция по применению препарата паксил-пароксетин.

Деприм

Безопасный препарат, повышающий работоспособность и настроение. В его состав входит зверобой. Полная статья о препарате деприм.

Персен

Состоит из растительных компонентов (мелисса, валериана, мята перечная). Является эффективным успокаивающим препаратом.

Ново-Пассит

Обладает выраженным седативным эффектом. В его составе: боярышник, зверобой, бузина, мелисса, гвайфенезин, хмель, страстоцвет. Он снимает головные боли, напряжение и тревогу, облегчает состояние при климактерическом и предменструальном синдроме.

Растительные антидепрессанты без рецептов врача

Эффективные растительные безрецептурные антидепрессанты в аптеке продаются в большом количестве. Они способны вполне эффективно справиться с тревожными и депрессивными состояниями, возникающими на фоне стрессов и переживаний.

• Настои лимонника, корня маралии, родиолы розовой, бессмертника избавляют от переутомления. Их следует принимать по 150 грамм до еды.
• Экстракт левзеи на спирту – повышает работоспособность и стимулирует психомоторные функции человека.
• Настойка женьшеня проявляет сильные иммуностимулирующие свойства. Она увеличивает устойчивость организма к стрессам, лечит депрессию. Побочным эффектом при ее использовании является чувствительность к солнцу. Не посещайте солярии, если принимаете настойку женьшеня.
• Заманиха – улучшает сон и активирует работоспособность.
• Клевер луговой, голубая жимолость, душица и пустырник. Настои из этих трав помогают лечить депрессивные состояния.
• Душица, ромашка, укроп и тмин в народной медицине применяются для облегчения состоянии при сезонной депрессии.
• Валериана, мята перечная, хмель – прекрасные растительные антидепрессанты.
• Боярышник обладает успокаивающим действием
• Дягиль лекарственный хорошо лечит бессоницу.
• Календула – эффективно снимает напряжение и переутомление.

Меры предосторожности

Большое количество людей в нашей стране имеет проблемы с психикой. К сожалению, на человека постоянно «обваливаются стрессы» дома, на работе и даже во время отдыха. Женщины обычно при возникновении тревоги и депрессии хватаются за таблетки, а мужчины предпочитаются «убить нервы внутри себя». В обоих случаях решения не являются правильным выходом из ситуации. Не следует избегать помощи психиатра. Поверьте, антидепрессанты без рецептов не помогут, если существует причинный фактор, который вызвал патологию. Только после его устранения можно пробовать медикаментозные средства. В иных случаях заболевание перейдет в хроническую форму с периодами обострений и ремиссий.

Прежде, чем пытаться искать в аптеках безрецептурные антидепрессанты подумайте хорошо, сможете ли вы отличить депрессивное состояние от невроза? Не лучше ли обратиться к квалифицированному врачу, что исключить негативное воздействие на организм лекарственных препаратов. Даже растительные средства имеют побочное действие при их неправильном применении.

Медицинская статистика свидетельствует, что большая часть людей, покупающих без рецептов антидепрессанты, не имеют психических проблем. Внутри себя такие пациенты создают установку на депрессию и пытаются лечить выдуманное состояние.

Если врача назначил антидепрессанты, строго соблюдайте время их применения и дозировку. Если пропустить хотя бы один прием растительных препаратов, должного эффекта не получите. В отношении психических заболеваний существует вероятность их повторного возникновения через определенное время. Для исключения данного явления антидепрессанты применяются даже после исчезновения клинических симптомов заболевания.

Обратите внимание, когда лечение депрессии проводит квалифицированный специалист, он учитывает не только степень тяжести патологии, но и побочные эффекты, которые может вызвать фармацевтический препарат. Не секрет, что некоторые антидепрессанты формируют зависимость за счет быстрого привыкания к ним организма.

Антидепрессанты без рецепта — легкие и сильные препараты | Полезно знать

Одним из наиболее распространенных в наше время психических расстройств является депрессия. Согласно статистическим данным больше половины населения планеты в той или иной мере страдает депрессивными расстройствами. Большинство из них имеют депрессию в легкой форме и самостоятельно справляются ней, однако есть люди, которым требуется специальное лечение.

Для лечения различных видов депрессивных расстройств используют лекарственные препараты, которые называются антидепрессантами. Их выписывает врач, но некоторые из лекарств можно купить без рецепта. Давайте узнаем, какие антидепрессанты относятся к безрецептурным и свободно реализуются в аптеках.

Принцип действия антидепрессантов

Чтобы понять, как работают эти препараты, необходимо разобраться, что такое депрессия. Депрессия – это психическое заболевание, при котором человек теряет интерес к жизни, у него снижается настроение, он испытывает постоянную слабость и упадок сил, мир видится ему исключительно в мрачных тонах. Эти состояния вызываются нарушением химического баланса в головном мозге.

Принцип действия антидепрессантов основан на замедлении распада и повышении уровня серотонина, дофамина, норадреналина и других нейромедиаторов, которые регулируют настроение. Разные виды депрессии лечатся разными препаратами. Различные группы медикаментов оказывают разное действие на организм:

• антидепрессанты с седативным эффектом успокаивают, снимают чувство тревоги и беспокойства;
• антидепрессанты со стимулирующим действием устраняют апатию, заторможенность, повышают настроение, умственную и физическую активность;
• антидепрессанты сбалансированного действия универсальны, они оказывают разный эффект, в зависимости от суточной дозировки.

Классификация антидепрессантов

Фармацевтические компании выпускают огромное множество различных антидепрессантов, однако все их можно разделить на несколько основных групп.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Это группа препаратов первого поколения. Она используется уже давно, поэтому хорошо испытана и врачам известны все достоинства и недостатки лекарств, входящих в нее. Действие трициклических антидепрессантов основано на увеличении активности серотонина и норадреналина, за счет чего симптомы депрессии исчезают или уменьшаются.

Свое название трициклические антидепрессанты получили из-за внешнего вида молекул активных веществ, которые имеют форму трех соединенных друг с другом углеродных колец.

Основным плюсом ТЦА является их высокая эффективность, довольно низкая цена, а минусом – наличие побочных эффектов. У некоторых пациентов эти побочные эффекты бывают настолько выражены, что приходится отменять препарат и подбирать другой. Именно из-за обилия побочных эффектов все больше психотерапевтов отказываются от сильнодействующих трициклических антидепрессантов, отдавая предпочтение более современным препаратам.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО)

Это другая группа антидепрессантов, которые используются для лечения депрессивных расстройств. Моноаминоксидаза – это вещество, которое участвует в разрушении различных гормонов, в том числе нейромедиаторов. Недостаток нейромедиаторов негативно сказывается на психическом состоянии. Ингибиторы МАО препятствуют их разрушению, из-за чего активность психических процессов увеличивается и настроение больного нормализуется.

Ингибиторы моноаминоаксидазы обладают высокой эффективностью, но также имеют ряд побочных действий. Сюда относятся: запоры, головокружение и головная боль, бессонница, снижение полового влечения, ухудшение зрения, галлюцинации. Эти лекарства не продаются без рецепта.

Во время лечения препаратами этой группы лучше исключить из рациона некоторые продукты, которые вступают в реакцию с моноаминоксидазой.

Выделяют два вида препаратов этой группы: ингибиторы МАО-А и ингибиторы МАО-Б. Это усовершенствованные препараты с меньшим количеством побочных эффектов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Медикаменты этой группы относятся к лекарствам третьего поколения. Они очень популярны среди психотерапевтов и пациентов, потому что при высокой эффективности имеют гораздо меньше побочных эффектов, чем лекарства из двух предыдущих групп. Кроме того, они подходят многим пациентам.

СИОСЗ работают следующим образом: одним из факторов, провоцирующих развитие депрессии, является снижение концентрации гормона серотонина в клетках головного мозга. Ингибиторы обратного захвата серотонина блокируют гормон непосредственно в головном мозге, не давая клетке захватить его обратно. Вследствие этого концентрация серотонина не снижается и нервные импульсы в мозгу нормально передают сигналы. Соответственно, симптомы депрессии значительно уменьшаются.

Препараты этой группы назначают при острых депрессивных расстройствах, неврозах, панических состояниях, повышенной тревожности, страхах и фобиях.

Топ антидепрессантов, продающихся без рецепта врача

Практически все препараты из этих трех групп продаются только по рецепту врача. Поскольку все они требуют индивидуальной схемы приема и обладают рядом побочных эффектов, без консультации с психотерапевтом или психиатром их принимать нельзя. Самолечение может привести к печальным последствиям. Чем сильнее препарат, тем строже нужно соблюдать его дозировку и схему приема. Поэтому лечение должно проходить под контролем врача.

Но что делать, если нет возможности проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром? На этот случай нужно знать список антидепрессантов, которые можно купить в аптеке без рецепта. Конечно, они не такие сильные, как рецептурные препараты, но при этом практически не имеют побочных действий и не вызывают серьезных последствий в случае передозировки. Рассмотрим названия и основные действия самых популярных лекарств.

Афобазол

Снимает состояние тревожности, устраняет симптомы депрессии и неврастении, повышает настроение, успокаивает нервы, нормализует сон. Препарат практически не имеет побочных эффектов. У некоторых пациентов могут наблюдаться расстройства пищеварения или аллергические реакции.

Хороший препарат на натуральной основе. Действующим веществом в нем выступает экстракт зверобоя. Как известно, это лекарственное растение используется в народной медицине для лечения депрессии и тревожности. Деприм помогает бороться с хронической усталостью, повышает работоспособность.

Показан при повышенной тревожности, астеническом синдроме, неврозах и депрессиях различного происхождения. Лекарство устраняет тревожность и беспокойство, нормализует настроение, помогает бороться со стрессами. Среди побочных эффектов присутствует тошнота, головная боль, головокружение.

Не является в полной мере антидепрессантом, однако обладает стимулирующим действием, успокаивает, нормализует настроение, повышает стрессоустойчивость. Его можно употреблять даже подросткам во время экзаменационной сессии, к тому же он очень дешевый.

Довольно эффективный антидепрессант, не имеющий побочных эффектов. Это гомеопатический препарат. Повышает настроение, положительно влияет на работу нервной системы, улучшает психические процессы.

Людиомил

Подходит для лечения различных видов депрессий. Уменьшает тревожность, раздражительность, помогает бороться со стрессом, снимает апатию и психомоторную заторможенность. Возможны такие побочные эффекты, как головная боль, сонливость, тахикардия, сухость во рту, тошнота.

Нейроплант

Антидепрессант на основе экстракта зверобоя. Повышает настроение, улучшает работоспособность, физическую и умственную активность. При передозировке может вызывать нарушения пищеварения, кожные высыпания, апатию.

Негрустин

Лекарство на основе экстракта зверобоя. Действует так же, как и предыдущий препарат и обладает теми же самыми побочными эффектами.

Ново-пассит

Легкий антидепрессант на основе растительных компонентов. Успокаивает, снимает тревожность, помогает бороться с бессонницей, нормализует психическое состояние. Его рекомендуется принимать людям, находящимся в состоянии хронического стресса.

Еще один растительный антидепрессант мягкого действия. Подходит в качестве успокоительно средства при депрессии, снимает раздражительность и плаксивость, нормализует сон, помогает бороться с ранними пробуждениями, которые часто наблюдаются при депрессии.

Фенотропил

Эффективный ноотропный препарат, обладающий выраженным антидепрессивным эффектом. Улучшает настроение, повышает умственную активность, устраняет вялость, апатию, бессонницу, уменьшает абстинентный синдром при алкоголизме. Препарат хорошо переносится и практически не имеет противопоказаний.

Нейрофулол

Современный препарат, обладающий высокой эффективностью. Борется с хронической усталостью, раздражительностью, различными страхами, повышает психическую выносливость, нормализует сон, улучшает общее самочувствие.

Как правильно принимать антидепрессанты?

Для успешного лечения депрессии необходимо не только грамотно подобрать лекарство, но и правильно его принимать. Антидепрессанты, доступные без рецепта, не такие сильные, как рецептурные, и не вызывают выраженных побочных эффектов, однако это не означает, что их можно принимать как попало.

Некоторые люди считают легкие антидепрессанты чем-то вроде витаминов для мозговой деятельности и не особо соблюдают правила приема или пьют таблетки нерегулярно.

Перед тем как начать принимать лекарство, необходимо ознакомиться с инструкцией. В ней указаны дозировки, возможные побочные эффекты и противопоказания. Обязательно обратите внимание на противопоказания. У каждого препарата они разные, но есть и одинаковые для всех: детский возраст, беременность и лактация, а также индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Антидепрессанты нельзя пить постоянно. В аннотации к каждому препарату указана рекомендованная продолжительность курса лечения, которая может быть увеличена по рекомендации врача. Лекарства для лечения депрессии, продающиеся без рецепта, обычно принимают в течение 2–3 месяцев.

Особенностью этих препаратов является то, что они не дают быстрого эффекта. Не ждите улучшения состояния после приема первой таблетки. Первые результаты будут заметны примерно через неделю или две. Для достижения стойкого терапевтического эффекта понадобится 6–8 недель.

Принимайте таблетки по схеме, не пропуская ни одного дня, иначе их эффективность может снизиться. Антидепрессанты имеют накопительный эффект, поэтому важно, чтобы организм своевременно получал очередную дозу лекарства. Это позволит держать проявление симптомов депрессии под контролем.

Обязательно учитывайте совместимость антидепрессантов с другими препаратами. Вступая в реакцию с активными компонентами некоторых лекарств, они могут вызвать серьезные побочные эффекты. Не принимайте несколько разных антидепрессантов одновременно, если это не было специально прописано врачом.

Помните о том, что подобные средства несовместимы с алкоголем, поэтому на время лечения воздержитесь от приема спиртных напитков. Антидепрессанты на основе экстракта зверобоя снижают эффективность гормональных противозачаточных таблеток, а также повышают чувствительность кожи к солнечным лучам.

Что делать, если антидепрессанты не помогают?

Если вы перепробовали различные безрецептурные лекарства, но так и не избавились от депрессии, обратитесь к врачу. Возможно, ваша болезнь находится на такой стадии, когда слабые антидепрессанты бессильны и требуются более серьезные препараты.

Не пытайтесь самостоятельно выбирать себе сильный антидепрессант. Делать это должен врач. Психотерапевты и психиатры говорят, что правильно подобрать препарат и его дозировку с первого раза очень сложно. То, что идеально подходит одному пациенту, может категорически не подходить другому.

Большинству больных приходится перепробовать несколько разных лекарств, прежде чем они найдут то, что действительно работает. Иногда антидепрессанты приходится совмещать с транквилизаторами. Естественно, все это происходит под строгим контролем врача. Только так можно добиться положительных результатов и не навредить своему здоровью.

Какие антидепрессанты можно купить в аптеке без рецептов

Без рецептов в аптеке сильные антидепрессанты купить не получится, так как они обладают множеством серьезных побочных эффектов. Приведем список антидепрессантов различных групп, которые можно найти в свободной продаже.

Мапротилин (Ладиомил)

Относится к числу тетрациклических антидепрессантов. Он улучшает настроение, стабилизирует психомоторную заторможенность, устраняет тревогу и апатию. Препарат нельзя применять при болезнях почек, нарушениях функции печени, беременности.

Прозак (продел, флуоксетин, флувал, профлузак)

Является представителем группы селективных ингибиторов серотонина (СИОЗС). Достаточно популярен у врачей амбулаторного звена (терапевтов, неврологов). Средство эффективно лечит предменструальные расстройства, устраняет панические и тревожные состояния, избавляет от навязчивых мыслей. После его применения человек становится уравновешенным, адекватным.

Как правильно применять препарат можно узнать в статье инструкция по применению препарата прозак.

Зибан (Ноусмок, Веллбутрин)

Используется чаще всего для облегчения последствий отказа от курения и потребления наркотиков. Он улучшает работоспособность и повышает настроение.

Паксил (адепресс, плизил, рексетин, сирестилл, плизил)

Сходное с ним действие оказывают антидепрессанты трициклической группы. Он применяется в качестве противотревожного и антидепрессивного средства. Преимущества – не влияет на другие психомоторные функции, деятельность сердца. Используется для коррекции работы сердца. Показания к применению: различные виды фобий, депрессия, стрессовые ситуации.

Подробнее о препарате читайте в статье инструкция по применению препарата паксил-пароксетин.

Безопасный препарат, повышающий работоспособность и настроение. В его состав входит зверобой. Полная статья о препарате деприм.

Состоит из растительных компонентов (мелисса, валериана, мята перечная). Является эффективным успокаивающим препаратом.

Ново-Пассит

Обладает выраженным седативным эффектом. В его составе: боярышник, зверобой, бузина, мелисса, гвайфенезин, хмель, страстоцвет. Он снимает головные боли, напряжение и тревогу, облегчает состояние при климактерическом и предменструальном синдроме.

Растительные антидепрессанты без рецептов врача

Эффективные растительные безрецептурные антидепрессанты в аптеке продаются в большом количестве. Они способны вполне эффективно справиться с тревожными и депрессивными состояниями, возникающими на фоне стрессов и переживаний.

• Настои лимонника, корня маралии, родиолы розовой, бессмертника избавляют от переутомления. Их следует принимать по 150 грамм до еды.
• Экстракт левзеи на спирту – повышает работоспособность и стимулирует психомоторные функции человека.
• Настойка женьшеня проявляет сильные иммуностимулирующие свойства. Она увеличивает устойчивость организма к стрессам, лечит депрессию. Побочным эффектом при ее использовании является чувствительность к солнцу. Не посещайте солярии, если принимаете настойку женьшеня.
• Заманиха – улучшает сон и активирует работоспособность.
• Клевер луговой, голубая жимолость, душица и пустырник. Настои из этих трав помогают лечить депрессивные состояния.
• Душица, ромашка, укроп и тмин в народной медицине применяются для облегчения состоянии при сезонной депрессии.
• Валериана, мята перечная, хмель – прекрасные растительные антидепрессанты.
• Боярышник обладает успокаивающим действием
• Дягиль лекарственный хорошо лечит бессоницу.
• Календула – эффективно снимает напряжение и переутомление.

Меры предосторожности

Большое количество людей в нашей стране имеет проблемы с психикой. К сожалению, на человека постоянно «обваливаются стрессы» дома, на работе и даже во время отдыха. Женщины обычно при возникновении тревоги и депрессии хватаются за таблетки, а мужчины предпочитаются «убить нервы внутри себя». В обоих случаях решения не являются правильным выходом из ситуации. Не следует избегать помощи психиатра. Поверьте, антидепрессанты без рецептов не помогут, если существует причинный фактор, который вызвал патологию. Только после его устранения можно пробовать медикаментозные средства. В иных случаях заболевание перейдет в хроническую форму с периодами обо

Какие лекарства от беспокойства продаются без рецепта?

Лекарства от беспокойства, иногда известные как анксиолитики или антидепрессанты, — самый быстрый способ избавиться от беспокойства. По умолчанию лекарство действует почти мгновенно (хотя некоторым требуется неделя или около того, чтобы стать достаточно эффективным и значимым), и поэтому бесчисленное количество людей отчаянно обращаются к лекарствам, чтобы получить это облегчение.

Но не у всех есть время пойти к врачу, и не всем нравится принимать лекарства по рецепту.Возникает вопрос: доступны ли какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта? Какие лекарства от тревожности лучше всего отпускать без рецепта?

Лекарства от тревоги и тревожные состояния

Прежде чем обсуждать лекарства, важно помнить, что не все виды тревожности одинаковы, как и не все лекарства от тревожных расстройств одинаково влияют на людей. Различные лекарства влияют на каждого человека по-разному, поэтому редко бывает простой ответ, какое лекарство попробовать.

Также важно подчеркнуть, что лекарства нельзя принимать в одиночку.Лекарства от беспокойства могут вызывать физическую и психологическую зависимость. Если вы принимаете только лекарства от тревоги, вы можете потерять способность справляться с тревогой без лекарств. Затем, если вы перестанете принимать лекарство или оно станет неэффективным (некоторые лекарства от тревожности со временем теряют свою эффективность), вам может быть трудно справиться с тревогой в будущем. Если вы решите попробовать лекарство от беспокойства, всегда убедитесь, что вы используете методы контроля тревожности, не требующие приема лекарств.

Варианты снотворных лекарств, отпускаемых без рецепта

К сожалению, в настоящее время нет официальных безрецептурных лекарств от тревожности.Это потому, что лекарства от тревожности по умолчанию влияют на химию вашего мозга. Единственные лекарства от тревоги, которые работают, изменяют уровень ваших нейромедиаторов, и хотя некоторые из них эффективны, эти изменения могут быть опасными для некоторых людей, взаимодействовать с другими лекарствами и, возможно, подвергаться злоупотреблениям.

Не существует лекарства от тревожности без побочных эффектов, а поскольку анксиолитики могут быть наркотиками, вызывающими злоупотребление, или плохо взаимодействовать с алкоголем, в целом они считаются слишком опасными, чтобы их можно было отпускать без рецепта.Врачи и психиатры должны быть уверены, что у вас есть тревога, чтобы убедиться, что риски, связанные с лекарствами, стоят награды.

Варианты без рецепта

Лекарства всегда должны быть крайней мерой, но если вы уверены, что нуждаетесь в лекарствах, поговорите с врачом. Лекарства от тревожности, отпускаемые по рецепту, довольно недороги, и некоторые из них, например буспирон, имеют меньше побочных эффектов, чем другие лекарства (хотя они, как правило, слабее).

Тем не менее, существуют альтернативы, которые могут быть полезны тем, кто борется с тревогой.Считайте следующие возможные альтернативы анксиолитикам, отпускаемым без рецепта:

• Магний Магний — это богатый минерал, который, кажется, выводится из пищи. Хотя магний не обязательно лечит тревогу, есть некоторые свидетельства того, что он отвечает за облегчение некоторых симптомов тревоги. Это отличный выбор для тех, кто не получает достаточного количества магния в своем рационе, и быстро становится одним из самых популярных видов добавок в Америке.
• Травяные лекарства Некоторые травяные добавки также успешно справляются с тревогой.Кава, пожалуй, самый известный, и он доступен в большинстве магазинов трав и на рынках натуральных продуктов. Кава — одна из немногих травяных добавок, эффективность которых подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Но убедитесь, что вы принимаете каву правильно. Дозы кавы в большинстве магазинов здорового питания меньше рекомендованной дневной нормы, и каву нужно принимать с пищей, поскольку она жирорастворима. Пассифлора и валериана также являются потенциальными вариантами.
• Exercise Несмотря на то, что упражнения не являются лекарством, исследования показали, что они на самом деле более действенны, чем некоторые лекарства от тревожности, и, конечно же, не имеют побочных эффектов и имеют многочисленные преимущества для здоровья.Упражнения повышают уровень нейротрансмиттеров (как и лекарства), сжигают гормон стресса и могут физически уменьшить симптомы тревоги. Упражнения — это самостоятельные занятия с лекарствами.

Все они, конечно, доступны без рецепта. Кроме того, не исключено, что в ближайшем будущем могут появиться некоторые варианты без рецепта. Реальность такова, что фармацевтические компании хотят разрабатывать безрецептурные лекарства от тревожности, поскольку они могут получить значительную прибыль, когда они это сделают.

Выбор альтернативы лекарствам, отпускаемым по рецепту

Лекарства действительно имеют свое место. Несмотря на то, что они используют химические вещества, которые не являются естественными для человеческого тела, они не те демоны, которыми их изображают некоторые люди.

Тем не менее, они по-прежнему опасны, и что-либо, влияющее на ваш мозг, нельзя принимать без наблюдения врача. Таким образом, даже если лекарство было доступно без рецепта, возможно, его не стоит принимать без врача.

Кроме того, ни одно лекарство от тревожности не следует принимать без чего-либо, чтобы гарантировать, что вы когда-нибудь сможете прекратить прием лекарства, и вообще следует избегать приема лекарств, если есть способ справиться с тревогой без них.

Была ли эта статья полезной?

Поделиться статьей:

Категория:

Обычный антидепрессант может облегчить тревогу быстрее, чем депрессия.

Сертралин, антидепрессант, который обычно прописывают врачи, по-видимому, сначала снижает тревожность, а симптомы депрессии начинают лечить лишь несколько недель спустя.

Это был основной результат исследования использования антидепрессантов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Соединенном Королевстве.

Исследователи предполагают, что сертралин эффективен, хотя метод является неожиданным, для тех, кто, скорее всего, получит рецепт на антидепрессанты в первичной медико-санитарной помощи.

Сертралин — селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Он работает за счет повышения уровня в мозге «химического вещества счастья» серотонина.

Симптомы депрессии включают неспособность испытывать удовольствие, плохое настроение и плохую концентрацию.

Исследование показало, что сертралин не оказывает никакого эффекта на эти симптомы в течение 6 недель, но проявляет слабый эффект через 12 недель.

Хотя влияние на симптомы депрессии, по-видимому, отсутствует, исследователи наблюдали снижение тревожности вместе с улучшением качества жизни и самоизмерения психического здоровья в течение 6 недель.

Недавняя статья об исследовании, проведенном в форме плацебо-контролируемого исследования, опубликована в журнале The Lancet Psychiatry .

«Похоже, что люди, принимающие препарат, менее тревожны, поэтому в целом они чувствуют себя лучше, даже если их депрессивные симптомы были менее затронуты», — говорит ведущий автор исследования Джемма Льюис, доктор философии, преподаватель и исследователь в области психиатрии. в Университетском колледже Лондона, Великобритания

В Соединенных Штатах, как и в Великобритании, антидепрессанты являются одними из самых распространенных лекарств, отпускаемых по рецепту, и их использование значительно возросло с начала века.

Использование антидепрессантов в США.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), S. вырос почти на 65% за 15 лет до 2014 года.

В 1999–2002 годах 7,7% людей старше 12 лет принимали антидепрессанты в течение последнего месяца. Этот показатель вырос до 12,7% в течение 2011-2014 гг.

Врачи назначают антидепрессанты не только при депрессии, но и при других состояниях, например при тревоге.

В общей сложности исследователи включили 653 человека в возрасте от 18 до 74 лет, которые испытали симптомы депрессии от легкой до тяжелой степени в течение последних 2 лет.

Набор проходил в 179 центрах общей практики (GP) в четырех городах Англии, Великобритания.

Исследователи отмечают, что во всех случаях ни врачи, ни их пациенты не были уверены, что антидепрессанты принесут пользу.

Они не обнаружили доказательств того, что прием сертралина чаще вызывает побочные эффекты, чем прием плацебо.

Большинство предыдущих испытаний антидепрессантов проводились в специализированных психиатрических учреждениях и не включали людей с недиагностированными или легкими симптомами депрессии.

Многие из этих предыдущих испытаний были завершены несколько десятилетий назад, когда использование антидепрессантов было более ограниченным, и цель испытаний заключалась в получении одобрения регулирующих органов.

Команда предлагает, чтобы участники нового исследования лучше представляли людей, которые сегодня получают рецепты на антидепрессанты.

«Наши результаты, — пишут авторы, — подтверждают назначение антидепрессантов СИОЗС более широкой группе участников, чем считалось ранее, в том числе тем, у кого симптомы легкие или умеренные, которые не соответствуют диагностическим критериям депрессии или генерализованного тревожного расстройства.”

Комментарии экспертов, не участвовавших в исследовании, в целом были благоприятными.

Гай Гудвин, профессор психиатрии Оксфордского университета в Великобритании, хвалит исследователей за «обеспечение света, а не тепла» в противоречивой дискуссии о «увеличении использования антидепрессантов в общей практике».

Как и авторы, Гудвин также рекомендует провести дальнейшие исследования, чтобы изучить более длительную ценность лечения антидепрессантами и трудности с отменой.

Доктор Пол Кидвелл, психиатр-консультант из Кардиффского университета в Великобритании, предполагает, что отсутствие снижения депрессивных симптомов могло быть связано с недостаточным количеством людей с тяжелой депрессией в выборке.

«Требуются дальнейшие исследования, — добавляет он, — в этой важной популяции первичной медико-санитарной помощи, с отдельными лицами, сгруппированными по степени тяжести, и более гибким режимом дозирования».

Исследователи считают, что это крупнейшее на сегодняшний день исследование антидепрессантов, которое не получило финансирования от фармацевтической промышленности.

«Мы надеемся, что пролили новый свет на то, как работают антидепрессанты, так как они могут в первую очередь влиять на симптомы тревоги, такие как нервозность, беспокойство и напряжение, и дольше проявлять депрессивные симптомы».

Джемма Льюис, доктор философии

Можете ли вы передозировать антидепрессанты? Симптомы, лечение и многое другое

Возможна ли передозировка?

Да, возможна передозировка любого типа антидепрессанта, особенно если он принимается вместе с другими лекарствами или лекарствами.

Антидепрессанты — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые используются для лечения симптомов депрессии, хронической боли и других расстройств настроения. Говорят, что они работают за счет повышения уровня определенных химических веществ — серотонина и дофамина — в мозге.

Доступно несколько типов антидепрессантов, в том числе:

• трициклические антидепрессанты (ТЦА) , такие как амитриптилин и имипрамин (тофранил)
• ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) , такие как изокарбоксазид (марплан) и Nardil)
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) , включая флуоксетин (прозак), сертралин (Золофт) и эсциталопрам (Lexapro)
• ингибиторы обратного захвата серотонин-норэпинефрина (такие как дуальные ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина) (такие как SNRI) (Цимбалта) и венлафаксин (Effexor XR)
• атипичные антидепрессанты , включая бупропион (Веллбутрин) и вортиоксетин (Тринтелликс)

Передозировки TCA имеют больше летальных исходов, чем передозировки MAOI, SSRI или SNRI.

Смертельная доза антидепрессанта зависит от многих факторов, в том числе:

• от типа антидепрессанта
• от того, как ваше тело усваивает лекарство
• от вашего веса
• от вашего возраста
• при наличии каких-либо предшествующих состояний, например, сердца состояние почек или печени
• , если вы принимали антидепрессант вместе с алкоголем или другими лекарствами (включая другие антидепрессанты)

TCAs

По сравнению с другими типами антидепрессантов, трициклические антидепрессанты (TCA) приводят к наибольшему количеству смертельных передозировок .

Типичная суточная доза амитриптилина TCA составляет от 40 до 100 миллиграммов (мг). Типичная доза имипрамина составляет от 75 до 150 мг в день. Согласно обзору данных токсикологического центра США в 2007 году, опасные для жизни симптомы обычно проявляются при дозах более 1000 мг. В одном клиническом испытании самая низкая смертельная доза имипрамина составила всего 200 мг.

Исследователи рекомендовали неотложную помощь всем, кто принял дозу дезипрамина, нортриптилина или тримипрамина больше 2.5 мг на килограмм (кг) веса. Для человека весом 70 кг (около 154 фунтов) это составляет около 175 мг. Для всех остальных ТЦА экстренное лечение рекомендуется при дозах более 5 мг / кг. Для человека весом 70 кг это соответствует примерно 350 мг.

СИОЗС

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами, поскольку они имеют меньше побочных эффектов. При приеме отдельно передозировка СИОЗС редко бывает смертельной.

Типичная дозировка флуоксетина СИОЗС (прозак) составляет от 20 до 80 мг в день.Даже такая низкая доза, как 520 мг флуоксетина, была связана с летальным исходом, но есть записи, что кто-то принял 8 граммов флуоксетина и выздоровел.

Риск отравления и смерти намного выше, когда высокая доза СИОЗС принимается вместе с алкоголем или другими лекарствами.

SNRIs

Ингибиторы обратного захвата серотонин-норэпинефрина (SNRIs) считаются менее токсичными, чем TCA, но более токсичными, чем SSRIs.

Типичная доза венлафаксина ИОЗСН составляет от 75 до 225 мг в день, разделенная на два или три приема.Летальные исходы наблюдались при дозах всего 2000 мг (2 г).

Тем не менее, большинство передозировок ИОЗСН не приводят к летальному исходу даже при более высоких дозах. В большинстве случаев передозировки со смертельным исходом связаны с более чем одним лекарством.

MAOI

Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI) — это более старый класс антидепрессантов, которые больше не используются так широко. Большинство случаев отравления MAOI происходит при приеме больших доз вместе с алкоголем или другими наркотиками.

Тяжелые симптомы передозировки могут возникнуть при приеме более 2 мг на кг веса тела.Смерть от передозировки ИМАО встречается редко, но это вероятно потому, что они больше не назначаются широко из-за их многочисленных взаимодействий.

Предотвращение самоубийств

1. Если вы считаете, что кто-то подвергается непосредственному риску членовредительства или причинения вреда другому человеку:
2. • Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
3. • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
4. • Уберите все пистолеты, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
5. • Слушайте, но не осуждайте, не спорите, не угрожайте и не кричите.
6. Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве, обратитесь за помощью по горячей линии по предотвращению самоубийств или кризисным ситуациям. Воспользуйтесь услугами Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Передозировка антидепрессантами может вызвать симптомы от легкой до тяжелой. В некоторых случаях возможна смерть.

Ваши индивидуальные симптомы будут зависеть от:

• того, сколько лекарства вы приняли
• насколько вы чувствительны к лекарству
• принимали ли вы лекарство в сочетании с другими лекарствами

Легкие симптомы

В легких случаях , вы можете испытать:

Тяжелые симптомы

В тяжелых случаях вы можете испытать:

Серотониновый синдром

Люди, которые передозируют антидепрессанты, также могут испытывать серотониновый синдром.Серотониновый синдром — это серьезная негативная реакция на лекарства, которая возникает, когда в вашем организме накапливается слишком много серотонина.

Серотониновый синдром может вызывать:

Общие побочные эффекты антидепрессантов

Как и большинство лекарств, антидепрессанты могут вызывать легкие побочные эффекты даже в низких дозах. К наиболее частым побочным эффектам относятся:

Поначалу побочные эффекты могут вызывать дискомфорт, но обычно со временем они проходят. Если вы испытываете эти побочные эффекты при приеме предписанной дозы, это не означает, что у вас передозировка.

Но вы все равно должны сообщать своему врачу о любых побочных эффектах, которые у вас возникают. В зависимости от тяжести симптомов ваш врач может уменьшить дозировку или переключить вас на другое лекарство.

Если вы подозреваете, что произошла передозировка, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Не следует ждать, пока симптомы не станут более серьезными. Некоторые типы антидепрессантов, особенно MAOI, могут не вызывать серьезных симптомов в течение 24 часов после передозировки.

В Соединенных Штатах вы можете связаться с Национальным центром по борьбе с отравлениями по телефону 1-800-222-1222 и дождаться дальнейших инструкций.

Если симптомы станут серьезными, позвоните в местную службу экстренной помощи. Постарайтесь сохранять спокойствие и сохранять спокойствие, пока ждете прибытия сотрудников службы экстренной помощи.

В случае передозировки персонал скорой помощи доставит вас в больницу или отделение неотложной помощи.

В пути вам могут дать активированный уголь. Это может помочь усвоить лекарство и облегчить некоторые из ваших симптомов.

Когда вы приедете в больницу или отделение неотложной помощи, ваш врач может промыть ваш желудок, чтобы удалить все оставшиеся лекарства.Если вы возбуждены или гиперактивны, они могут использовать бензодиазепины в качестве снотворного.

Если у вас наблюдаются симптомы серотонинового синдрома, вам также могут назначить лекарства, блокирующие серотонин. Внутривенные (IV) жидкости также могут быть необходимы для восполнения необходимых питательных веществ и предотвращения обезвоживания.

После того, как ваши симптомы исчезнут, вам может потребоваться остаться в больнице для наблюдения.

Как только из организма выйдет лишнее лекарство, вы, скорее всего, полностью выздоровеете.

Антидепрессанты следует принимать только под наблюдением врача. Никогда не следует принимать больше, чем предписано, и вы не должны изменять эту дозу без одобрения врача.

Использование антидепрессантов без рецепта или их смешивание с другими лекарствами может быть чрезвычайно опасным. Вы никогда не можете быть уверены в том, как он может взаимодействовать с химией вашего тела или другими лекарствами, которые вы принимаете.

Если вы решите использовать антидепрессанты в рекреационных целях или смешать их с другими рекреационными веществами, сообщите об этом своему врачу.Они могут помочь вам понять ваш индивидуальный риск взаимодействия и передозировки, а также проследить за любыми изменениями в вашем общем состоянии здоровья.

NIMH »Антидепрессанты: сложная картина

Новый отчет об использовании антидепрессантов среди американцев с 2005 по 2008 год показал, что более 1 из 10 американцев в возрасте от 12 лет и старше сообщают о приеме антидепрессантов. ⁱ Эти новые данные из Национального исследования здоровья и питания (NHANES) Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) появились после оживленных дебатов в средствах массовой информации о том, эффективны ли антидепрессанты при лечении депрессии, или они просто дорогие, чрезмерно используемые плацебо.

Вопрос посложнее. При лечении депрессии задействовано множество движущихся частей, из которых только антидепрессанты. И реакция человека на них зависит от многих факторов. Стоит уделить несколько минут тому, чтобы рассмотреть многочисленные вопросы, связанные с использованием и эффективностью антидепрессантов.

Кто принимает антидепрессанты и почему?

Как показывают эти новые данные CDC, 11 процентов американцев в возрасте от 12 лет и старше (3,7 процента молодежи от 12 до 17 лет) сообщают о приеме антидепрессантов.В прошлом году антидепрессанты были вторым наиболее часто назначаемым лекарством после лекарств для снижения холестерина. На них было выписано около 254 миллионов рецептов, в результате чего расходы составили почти 10 миллиардов долларов. ^II

Антидепрессанты одобрены для лечения некоторых расстройств настроения и тревожных расстройств. Эти расстройства распространены. Депрессия затронула 6,4 процента взрослых в США в 2008 году, ⁱⁱⁱ и около 4 процентов людей в возрасте от 8 до 15 лет. ^iv Тревожные расстройства (включая обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованное тревожное расстройство и фобии) затрагивают около 18 процентов взрослого населения в конкретный год. ^v Хотя депрессия и тревожные расстройства являются основными показаниями для назначения антидепрессантов, врачи прописывали эти лекарства, как правило, не по назначению, для лечения хронической боли, менструальных симптомов, пониженной энергии и других заболеваний, с или без сопутствующих депрессивных или симптомы тревоги. Однако мы не знаем, сколько из этих рецептов фактически принимается после того, как они выписаны.

Злоупотребляют антидепрессантами?

Депрессия продолжает оставаться основной причиной инвалидности в Соединенных Штатах и ​​Канаде, составляя почти 10 процентов всех случаев инвалидности. ^vi Депрессия также связана с повышенной смертностью. В некоторых отчетах риск суицида при тяжелом депрессивном расстройстве оценивается выше 6 процентов. ^vii Депрессия после сердечного приступа приводит к трехкратному увеличению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Сохранение такой высокой заболеваемости и смертности на фоне широкого использования антидепрессантов говорит о том, что либо лекарства неэффективны, либо они не используются теми, кто в них больше всего нуждается. Действительно, есть данные, указывающие на недостаточное и чрезмерное использование психиатрических препаратов.Безусловно, очевидно, что существует большая доля людей с психическими расстройствами, которые не получают никакого лечения. Что касается депрессии, то недавние исследования показывают, что только около половины людей с большим депрессивным расстройством получают помощь. ^viii

Кто прописывает антидепрессанты?

В значительной степени рост использования антидепрессантов был вызван значительным увеличением количества назначений антидепрессантов непсихиатрами. ^ix Одно исследование показало, что почти 80 процентов рецептов на антидепрессанты выписываются медицинскими работниками, а не психиатрами. ^x Многие из этих рецептов выписываются без конкретного психиатрического диагноза. Однако мы не знаем, связано ли это с неадекватной оценкой, или с ограничением использования психиатрических диагнозов в счетах, или по другим причинам.

Как антидепрессанты по сравнению с плацебо?

В целом эффективность лекарственного средства определяется тем, чем оно отличается от плацебо. Более двух десятков антидепрессантов были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) на основании испытаний, в которых препарат лучше плацебо.Иногда отличия небольшие. Иногда для подачи в FDA отбираются только положительные результаты. А иногда эффект плацебо бывает глубоким. По причинам, которые не совсем ясны, эффект плацебо заметно усилился за последние два десятилетия в испытаниях психиатрических препаратов.

Легкая депрессия имеет тенденцию улучшаться при приеме плацебо, поэтому разница между приемом антидепрессантов и эффектом плацебо очень мала, а иногда и отсутствует. При более тяжелых формах депрессии антидепрессанты проявляют большую эффективность.Важно отметить, что эти клинические исследования в первую очередь были сосредоточены на уменьшении симптомов депрессии, а не на более широком спектре потенциальных результатов (таких как изменения повседневных функций, когнитивных способностей, качества жизни и т. Д.). Кроме того, поскольку клинические испытания проводятся в контролируемой среде, они не обязательно отражают реальную клиническую практику. И даже в условиях исследований при клинических испытаниях антидепрессантов используются оценочные шкалы, которые могут быть слабыми или неточными показателями эффективности.

Что исследования говорят нам о долгосрочной эффективности и действенности антидепрессантов среди реальных пациентов и как их лучше всего использовать?

До последнего десятилетия почти все исследования антидепрессантов оценивали исходы через 6 или 8 недель и могли только определить, было ли у пациентов уменьшение некоторых симптомов. И в большинстве клинических испытаний лечения депрессии мерой успеха является просто «реакция» на лечение, что означает, что симптомы пациента уменьшились как минимум наполовину по сравнению с тем, что было в начале исследования.

Некоторые метаанализы (исследования, объединяющие результаты многих различных исследований) показали, что антидепрессанты, безусловно, могут быть эффективными для некоторых людей. Например, метаанализ показал, что антидепрессанты эффективны у пациентов с депрессией, сердечными заболеваниями или другими хроническими заболеваниями. ^{xi xii}

Но как насчет долгосрочной эффективности и истинного ремиссии симптомов? В исследовании «Альтернативы лечения депрессии» (STAR ​​* D), финансируемом NIMH, критерием результата была ремиссия депрессивных симптомов, т.е.g., исчезновение симптомов. Этот результат был выбран потому, что люди, которые достигли этой цели, обычно лучше функционируют в социальном плане и на работе и имеют больше шансов на выздоровление, чем люди, которые достигают только реакции, но не ремиссии. STAR * D сообщил, что уровень ремиссии составил 31 процент через 14 недель и 65 процентов через шесть месяцев. Эти результаты могут показаться скромными (в исследованиях антидепрессантов частота ответа на плацебо часто превышает 30 процентов). Но STAR * D не был хорошим тестом на эффективность или результативность, потому что для него не было сравнения с плацебо.Хотя STAR * D был полезен для сравнения антидепрессантов, в отсутствие плацебо неизвестно, сколько человек было бы в ремиссии без активного лечения.

Возможно, наилучшие доказательства эффективности получены от пациентов, которые успешно лечились антидепрессантами и были переведены слепым способом на плацебо. В метаанализе 31 исследования отмены, проведенного среди более чем 4000 пациентов, Геддес и его коллеги обнаружили, что у 41 процента пациентов, которые были переведены на плацебо, случился рецидив, по сравнению с 18 процентами, которые продолжали принимать антидепрессанты. ^xiii Эти исследования предоставляют убедительные доказательства того, что антидепрессанты эффективны для некоторых людей.

Другое исследование, особенно среди подростков, страдающих депрессией, показало, что, хотя антидепрессанты могут быть полезны для некоторых, именно сочетание лекарств и когнитивно-поведенческой терапии наиболее эффективно для более быстрого достижения ремиссии. ^xiv Тем не менее, рецидив вызывает беспокойство, особенно если не продолжать прием антидепрессантов. И процент выбывших во время этих испытаний относительно высок.

Комбинированное лечение по-прежнему является наиболее перспективным и для пожилых людей, страдающих депрессией. В выборке пожилых людей, страдающих депрессией, комбинация лекарств и межличностной психотерапии была более эффективна, чем одна или плацебо. По сравнению с плацебо Рейнольдс и его коллеги также обнаружили, что поддерживающий прием антидепрессантов был более эффективным в предотвращении рецидива в течение трех лет наблюдения. ^{xv xvi xvii}

Суть в том, что эти лекарства, по-видимому, имеют относительно небольшой эффект у пациентов, которые в целом классифицируются как страдающие депрессией.У некоторых пациентов, возможно, с более тяжелыми клиническими состояниями, они, по-видимому, необходимы для ремиссии. Очевидно, нам нужно больше знать о том, кто получит выгоду, а кто нет. И нам нужны более качественные, быстрые и более эффективные лекарства от депрессии, которые помогут большему количеству людей.

Что мы знаем о лечении депрессии?

Мы знаем, что депрессия — очень неоднородный синдром. Большое депрессивное расстройство определяется по как минимум пяти из девяти критериев, описанных в Диагностическом и статистическом руководстве (DSM).Эти признаки и симптомы должны сохраняться в течение долгого времени (не менее двух недель) и вызывать расстройство или дисфункцию. Это означает, что два человека, которые разделяют лишь один из девяти критериев, могут получить один и тот же диагноз. Депрессия также может широко варьироваться по другим характеристикам, начиная от продолжительности и характера депрессивных эпизодов и заканчивая наличием других физических и психических расстройств и лекарств, а также семейным анамнезом. Поэтому неудивительно, что разные люди по-разному реагируют на разное лечение.На биологическом уровне депрессия, вероятно, включает в себя множество различных расстройств. Истинное понимание природы этих различных форм депрессии и способность предсказать, кому будут полезны различные доступные методы лечения, зависит от лучшего понимания биологии депрессии, прямо или косвенно, посредством использования «биомаркеров».

NIMH финансирует создание модераторов / посредников для исследования биосигнатуры антидепрессивного ответа в клинической помощи (EMBARC), первого шага в открытии биосигнатур для персонализированного лечения депрессии.EMBARC направлен на определение стандартного набора биомаркеров и других показателей, которые можно использовать для прогнозирования того, какие вмешательства дадут наилучшие результаты лечения для человека. И чтобы лучше разобраться в неоднородности депрессии и других психических расстройств, проект NIMH Research Domain Criteria (RDoC) организует диагностику психических расстройств в соответствии с тем, что мы узнали из нейробиологии и геномики, в дополнение к клиническим особенностям, дополняя традиционный «DSM». подход к психиатрической диагностике.

Тем временем есть многообещающие исследования быстродействующих антидепрессантов, которые резко сокращают время реакции на лечение. Было обнаружено, что кетамин снимает депрессию за часы, а не за недели. Хотя использование кетамина, вводимого внутривенно, является только экспериментальным, оно дает нам «доказательство концепции», что можно разработать быстродействующие антидепрессанты. Инициатива NIMH, Быстро действующие методы лечения устойчивой к лечению депрессии (RAPID), будет развивать эту инициативу для создания новых, более быстрых вмешательств.

По мере того, как мы прилагаем усилия для более глубокого понимания биологии депрессии, важно помнить, что оптимальное лечение депрессии не начинается и не заканчивается приемом лекарств. Лечение депрессии — это искусство, требующее множества инструментов. Мы не спасем жизни, отказавшись от каких-либо инструментов, которые у нас есть в настоящее время, даже если мы пытаемся разработать лучшие. План качественного лечения депрессии включает в себя тщательную оценку, комплексный план лечения, который включает в себя выбор, адаптированный и управляемый индивидуумом, будь то лекарства, психотерапия или и то, и другое, а также тщательное и частое наблюдение.

ⁱ Pratt L, Brody DJ, Gu Q. Использование антидепрессантов у лиц в возрасте 12 лет и старше: США, 2005-2008 гг. Краткий обзор данных NCHS. № 76. Октябрь 2011г.

ⁱⁱ IMS Health National Prescription Audit PLUS.

ⁱⁱⁱ SAMHSA, Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья

^iv Merikangas KR et al. Педиатрия 2010; 25: 75-81.

^v Kessler RC, et al.. Архив общей психиатрии, июнь 2005 г .; 62 (6): 617-27.

^vi Всемирная организация здравоохранения. Глобальное бремя болезней: обновление 2004 г. , Таблица A2: Бремя болезней в DALY по причинам, полу и группам доходов в регионах ВОЗ, оценки за 2004 г. Женева, Швейцария: ВОЗ, 2008. http: //www.who. int / healthinfo / global_burden_disease / GBD_report_2004update_AnnexA.pdf

^vii Nordentoft M et al. Arch Gen Psychiatry 2011; 68 (10): 1058-1064.

^viii González H.M., et al. Archs Gen Psychiatry 2010; 67 (1): 37-46.

^ix Mojtabai R. и Olfson M. Health Affairs, 2010. 30 (8): 1434-1442.

^x Марк Т. и др., Psychiatric Svcs, 2009 Sept.60: 1167

^xi Levkovitz Y et al., J Clin Psychiatry, 2011 Apr.72 (4): 509-514.

^xii Pizzi C et al., Am J Cardiology, 2011 г., апрель.107 (7): 972-979.

^xiii Geddes et al. Профилактика рецидивов с помощью лечения антидепрессантами при депрессивных расстройствах: систематический обзор. Ланцет. 2003; 361: 653-61

.

^xiv Команда TADS. Arch Gen Psychiatry. Октябрь 2007 г .; ТОМ 64 (10).

^xv Reynolds и др., JAMA, 6 января 1999 г. 281 (1): 39-45

^xvi Рейнольдс и др., Arch Gen Psychiatry, 2011, январь 68 (1): 51-60

^xvii Reynolds, et al., NEJM 354 (1): 1130–11381

SSC Journal Club: Cipriani об антидепрессантах

I.

Главной новостью в психиатрии в этом месяце является работа Cipriani et al. «Сравнительная эффективность и приемлемость 21 антидепрессанта для лечения острых состояний взрослых с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой метаанализ». Он претендует на то, чтобы быть последним словом в вопросе «работают ли антидепрессанты?» вопрос и первое (или, по крайней мере, раннее) слово из недо задаваемых «какие антидепрессанты лучше?» вопрос.

Это исследование очень большое, очень сложное и, должно быть, потребовало очень внушительного объема работы. Он метаанализирует практически все когда-либо проведенные РКИ антидепрессантов — всего 522 — затем бросает им все статистические уловки в книге, чтобы попытаться объединить воедино в связное описание того, как работают антидепрессанты. В его состав входят Андреа Чиприани, один из самых известных психиатров-исследователей в мире, и Джон Иоаннидис, один из самых известных статистиков. Об этом писали в новостных источниках по всему миру: мой любимый заголовок — «Нелепые антидепрессанты работают, и многие другие люди должны их принимать» в Newsweek, но почетное упоминание в исследовании Рейтер, направленном на прекращение дебатов об антидепрессантах: наркотики работают.

Основываясь на всей атмосфере освещения «мы определенно доказали, что антидепрессанты работают», можно подумать, что они прямо противоречат утверждению Ирвинга Кирша о том, что антидепрессанты не очень эффективны. Я уже упоминал о своих разногласиях с Киршем, но было бы неплохо получить окончательное опровержение его работы. Это не совсем то исследование. И Кирш, и Чиприани согласны с тем, что антидепрессанты имеют статистическую значимость — они буквально ничего не делают. Основная дискуссия заключалась в том, достаточно ли они хороши, чтобы того стоить.Кирш утверждает, что нет, используя статистику под названием «размер эффекта». Чиприани использует другую статистику, называемую «отношением шансов», которую трудно сразу сравнить.

[РЕДАКТИРОВАТЬ: Комментаторы отмечают, что если преобразовать отношения шансов Чиприани в величину эффекта, эти два исследования будут практически одинаковыми — на самом деле оценки Чиприани (немного) на ниже . То есть «исследование, доказывающее, что антидепрессанты работают», представляет худшую картину антидепрессантов, чем «исследование, доказывающее, что антидепрессанты не работают».Если бы я понял это раньше, это было бы ледой для этой статьи. Это делает все освещение этого исследования в средствах массовой информации совершенно безумным и означает, что мы занимаемся наукой, полностью основанной на том, как люди подводят итоги своих результатов. Настоятельно рекомендую эту статью Neuroskeptic по этой теме. Это очень важно и делает остальную часть этой статьи несколько тривиальной в сравнении.]

Кирш приложил немало усилий, пытаясь получить все доказательства, а не только данные, одобренные фармацевтической компанией для общественного потребления.Чиприани тоже приложил столько усилий, но я не уверен, насколько они сопоставимы. Кирш сосредоточился на испытаниях FDA шести препаратов. Чиприани принимал участие во всех когда-либо опубликованных испытаниях — FDA, академических кругах, промышленности и т. Д. — по 21 лекарству. Кирш сосредоточился на использовании Закона о свободе информации для получения закрытых данных о различных неудавшихся судебных процессах. Чиприани говорит, что он довольно внимательно искал неопубликованные данные, но, возможно, он не зашел так далеко, чтобы беспокоить правительственные учреждения. Удалось ли ему найти столько же скрытых исследований, сколько Кирш? Не понятно.

Насколько мы должны быть уверены в своем заключении? Это очень хорошие исследователи, и их методология безупречна. Но многие из 522 исследований, которые они цитируют, в общем, полная чушь. Исследователи признают это и построили своего рода невероятно сложную модель, которая учитывает вероятность систематической ошибки в каждом исследовании, взвешивает все и моделирует всевозможные предположения, чтобы убедиться, что они не слишком сильно меняют выводы. Но в основном нам предоставляют гигантское здание предполагаемой чуши, питаемое сверхмощной статистической машиной, предназначенной для того, чтобы иметь возможность удостоверить, безопасно ли это.

Особое беспокойство вызывает то, что 78% цитируемых ими исследований спонсируются фармацевтической промышленностью. Исследователи проверяют это через свой сверхмощный статистический аппарат и определяют, что это не имело никакого значения — на самом деле, если вы посмотрите на добавку, размер эффекта был буквально нулевым:

В нашем анализе финансирование по отраслям не было связано с существенными различиями в показателях отклика или отсева. Однако исследований, не финансируемых отраслью, было немного, и во многих исследованиях не сообщалось о финансировании и не сообщалось о них.

Это удивительно, поскольку в других статьях (которые исследователи покорно цитируют) установлено, что исследования, спонсируемые фармацевтическими компаниями, примерно в пять раз чаще дают положительные результаты, чем исследования без спонсоров (хотя см. Этот комментарий). Сиприани оправдывается тем, что не было достаточно испытаний, не относящихся к отрасли, чтобы по-настоящему ощутить различия, и что многие испытания с пометкой «непромышленные», вероятно, в любом случае были тайно проведены отраслью (подробнее об этом позже). Достаточно справедливо, но если мы не можем поверить, что их спонсорство не имеет никакого значения для результата, тогда все это начинает казаться сомнительным.

Я не хочу здесь слишком сильно заезжать. Наука никогда не должна ждать какого-нибудь невозможного совершенно беспристрастного исследователя. Предполагается, что у каждого будет своя повестка дня, но стремиться, используя методологическую строгость, прозрачность и открытые дебаты, выйти за рамки этих повесток дня и создать исследования, в которые все могут поверить. С другой стороны, мы еще не очень хороши в этом, и никто никогда не разорился, переоценивая обман фармацевтических компаний.

И был еще один вид предвзятости, который действительно проявился.Когда лекарство было новым и захватывающим, оно, как правило, лучше показывало себя в исследованиях. Когда он был старым и скучным, дела шли еще хуже. Вы можете возразить, что это эффект плацебо на пациентов, но я уверен, что это знак того, что люди смогли смещать исследования, чтобы они соответствовали их ожидаемым результатам (взволнованные высокотехнологичные вещи лучше) способами, которые мы иначе не поймем. .

Все это удвоится, когда мы начнем рассматривать следующую часть, рейтинг различных антидепрессантов.

II.

Все антидепрессанты, от лучших к худшим! (хотя обратите внимание на широкие полосы погрешностей)

Если бы это было по-настоящему, это был бы замечательный ресурс.Психиатры жаждали узнать, действительно ли какой-либо антидепрессант лучше любого другого. Теперь, когда мы это знаем, должны ли мы просто начать всех принимать амитриптилин (или миртазапин, если нас беспокоят трициклические побочные эффекты), а остальных выбросить?

(в качестве первой строки, конечно. На самом деле, мы сначала пробуем лучшее, но продолжаем просматривать список, пока не найдем тот, который подходит вам и вашей уникальной генетической структуре.)

Это соответствует некоторым частям общепринятого психиатрического мнения и опровергает другие части.Насколько мы должны доверять этому по сравнению со всеми остальными знаниями, эвристиками и небольшими исследованиями, которые накапливались с годами?

Некоторые важные точки:

1. Исследование показало, что все СИОЗС объединяются в одну группу, как и должны. Лекарства, которые выделяются как особенно хорошие или особенно плохие, обычно уникальны со странной фармакологией, которой должен был бы отличаться от . Амитриптилин является трициклическим веществом и сильно отличается от кломипрамина, который является единственным другим протестированным трициклическим средством.Миртазапин делает странные вещи по сравнению с пресинаптическим норэпинефрином. Дулоксетин и венлафаксин относятся к SNRI. Это проходит наиболее очевидную проверку на вменяемость.

2. Амитриптилин, наиболее эффективный антидепрессант в этом исследовании, считается очень хорошим. См., Например, Амитриптилин: по-прежнему ведущий антидепрессант после 40 лет рандомизированных контролируемых исследований. У амитриптилина есть много побочных эффектов, которые ограничивают его использование, несмотря на его впечатляющие характеристики. Втайне я все еще верю, что ИМАО, такие как фенелзин и транилципромин, даже лучше, чем амитриптилин, но это исследование не включает их, поэтому мы не можем быть уверены.

3. Ребоксетин, наименее эффективный антидепрессант в этом исследовании, широко известен как сосательный. Он не доступен в Соединенных Штатах, потому что FDA даже не одобрило бы его здесь.

4. С другой стороны, агомелатин, другой антидепрессант, широко известный как сосательный, приобретает здесь прочный статус среднего уровня, будучи примерно таким же эффективным, как и все остальное. В исследовании даже указано, что он является одним из семи антидепрессантов, которые, по-видимому, действуют особенно хорошо (хотя неясно, что они означают, и, очевидно, это другой показатель, чем этот график).Но агомелатин был отклонен FDA как недостаточно эффективный, резко отвергнут европейскими регуляторами (хотя их решение позже было отменено после апелляции) и подвергнут насмешкам со стороны различных независимых организаций и журналов (1, 2). Не похоже, что у Чиприани есть доступ к каким-либо лучшим данным, чем у кого-либо другого, так почему же его результаты настолько положительны?

5. Венлафаксин и десвенлафаксин — это, по сути, одно и то же лекарство, за исключением кучки болтовни фармацевтических компаний, пытающихся убедить, что десвенлафаксин — это супер-новая усовершенствованная версия, на которую вы должны потратить в двадцать раз больше денег.Но венлафаксин — четвертый по эффективности препарат в анализе; Десвенлафаксин является вторым наименее эффективным лекарственным средством. Почему это должно быть? У меня похожие жалобы на циталопрам и эсциталопрам. Должны ли мы предпочесть здравый смысл эмпиризму и сказать, что Чиприани сделал что-то не так? Или мы должны отдать предпочтение эмпиризму над здравым смыслом и заключить, что сверх-тривиальные различия между этими химическими веществами имеют огромное метаболическое значение, которое имеет большое клиническое значение? Или мы должны просто заметить, что 95% доверительные интервалы почти всего в исследовании (включая эти два) перекрываются, так что на самом деле Cipriani не утверждает, что знает что-либо ни о чем, и неудивительно, что данные неверны?

6.Мне грустно видеть, что кломипрамин действует здесь так плохо, поскольку я в целом считаю его полезным и даже проповедовал его своим друзьям. Я согласен с тем, что у него есть серьезные побочные эффекты, но я ожидал, что с точки зрения эффективности он будет, по крайней мере, немного лучше.

Надеясь спасти его репутацию, я начал просматривать некоторые из процитированных исследований кломипрамина. Первым был Andersen 1986, который сравнил кломипрамин с Celexa и обнаружил некоторые приятные особенности Celexa. В этом исследовании не говорится, что фармацевтическая компания каким-либо образом была вовлечена.Но я заметил, что исследование проводилось в Дании. Я также заметил, что Celexa производится датской компанией Lundbeck Pharmaceuticals. Я обвиняю целую европейскую страну в заговоре с целью продвижения Celexa? Это было бы безумием?

Второе перечисленное исследование кломипрамина — это De Wilde 1982, в котором кломипрамин сравнивался с Luvox и был обнаружен ряд приятных свойств Luvox. В этом исследовании также не говорится, что фармацевтическая компания каким-либо образом была вовлечена. Но я заметил, что исследование проводилось в Бельгии.Я также заметил, что Luvox производится бельгийской компанией Solvay Pharmaceuticals. Опять же, я уверен, что Бельгия — прекрасная страна, в которой много людей, которые не являются фармацевтами, но это начинает становиться немного подозрительным.

К чести Чиприани, его команда действительно заметила подобные вещи и пометила эти испытания как имеющие «неясные» уровни спонсорства, что было учтено в анализе. Но на самом деле меня немного беспокоит, как именно он это сделал. Если фармацевтическая компания спонсировала испытание, он называл результаты фармацевтической компании необъективными, а сравниваемые препараты — беспристрастными.То есть предположим, что Lundbeck спонсирует исследование, сравнивающее их новый препарат Celexa со старым препаратом кломипрамин. Мы предполагаем, что они пытаются сделать вид, что Celexa лучше. В этом исследовании Чиприани отметил пациентов с Celexa как предвзятых, а пациентов с кломипрамином как беспристрастных.

Но, конечно, если Lundbeck хочет, чтобы Celexa выглядела хорошо, они могут либо увеличить количество Celexa, либо уменьшить количество кломипрамина, либо и то, и другое. Если вы помечаете Celexa как высокорисковый риск быть завязанными наверх, но не помечаете кломипрамин как рискующий быть обманутым вниз, я беспокоюсь, что вы, скорее всего, преуменьшите значение случая кломипрамина.

Я придаю этому большое значение, потому что около дюжины из двадцати исследований кломипрамина, включенных в анализ, совершенно очевидно, были фармацевтическими компаниями, использующими кломипрамин в качестве сравнения для своих собственных препаратов, которые они хотели сделать хорошо выглядящими; Я подозреваю, что некоторые из неочевидных тоже были. Если все это помечено как «отсутствие риска предвзятости в отношении кломипрамина», то кломипрамин будет выглядеть очень плохо.

Кломипрамин старый и канонический, поэтому в большинстве случаев его изучают потому, что какая-то фармацевтическая компания хочет доказать, что их препарат не хуже этого известного старого препарата.Есть много таких вещей, в которых определенные лекарства имеют тенденцию вдохновлять на исследования определенного типа. Чиприани говорит, что они приспособились к этому. Я надеюсь, что они смогли хорошо поработать, потому что это большое дело, и его действительно трудно исключить полностью.

Это мое оправдание, почему я не тороплюсь выписывать лекарства в точном порядке, который нашел Чиприани. Это хорошее исследование, и оно определенно повлияет на мои решения. Но у него достаточно проблем, и я считаю оправданным принимать во внимание и свои априорные вопросы.

III.

Кстати, вот еще один рейтинг антидепрессантов:

Это от Александра и др., 2017 г., который начал свою жизнь как этот пост в блоге, но с помощью некоторых друзей мне удалось опубликовать его в журнале. Мы посмотрели на несколько антидепрессантов, отличных от Cipriani, но их достаточно, чтобы мы могли сравнить результаты.

Все совсем иначе. Я не проверял формально, но корреляция между этими двумя списками примерно равна нулю.Мы считаем, что миртазапин и венлафаксин необычно плохой , а амитриптилин находится где-то посередине.

Я не утверждаю, что даже близко к изощренности, блеску или уровню работы, которую вложили Cipriani et al. Но мой список — я буду спорить — имеет смысл. Аналогичным образом классифицируются препараты с почти идентичной химической структурой, такие как венлафаксин и десвенлафаксин, циталопрам и эсциталопрам. Там же находятся препараты со схожими механизмами действия. Мы сопоставляем такие общепринятые психиатрические мнения, как «Пароксетин — худший СИОЗС».

Частично разногласия могут быть связаны с тем, что все антидепрессанты очень близки друг к другу в обоих списках. По шкале Чиприани разница между 25-м и 75-м процентилями составляет OR 1,75 против OR 1,52. У меня рейтинг 7,14 против 6,52. За исключением нескольких отклонений, здесь нет большой разницы между какими-либо антидепрессантами, поэтому вполне вероятно, что разные методологии придумают очень разные порядки. И те немногие отклонения, которые каждый из нас идентифицировал как действительно разные, часто не попадали в исследование другого: у Чиприани нет ИМАО, а у меня нет ребоксетина.Но это недостаточно хорошее оправдание. Один из моих лучших исполнителей, кломипрамин, находится на дне Чиприани. Один из моих худших исполнителей, миртазапин, близок к его вершине. Я должен признать, что они просто не совпадают.

И большая часть разногласий должна заключаться в том, что мы не делаем то же самое, что делал Cipriani — мы рассматриваем меру, которая сочетает в себе эффективность и приемлемость, тогда как Cipriani рассматривал каждую отдельно. Это может объяснить, почему мои данные наказывают некоторые препараты с тяжелыми побочными эффектами, такие как миртазапин и амитриптилин.Но опять же, это недостаточно хорошее оправдание. Почему мой список не наказывает другие лекарства с тяжелыми побочными эффектами, такие как кломипрамин?

В конце концов, это два очень разных списка, которые нелегко согласовать. Если у вас есть здравый смысл, доверьтесь крупному международному исследованию, прежде чем доверить мне игру с рейтингами лекарств в Интернете. Но также помните о недостатках исследования и о том, почему вы можете захотеть сохранить некоторую неопределенность.

рецептов на антидепрессанты среди лиц без психиатрического диагноза, U.Результаты исследования С. — ScienceDaily

Американцам не привыкать к антидепрессантам. За последние 20 лет использование антидепрессантов значительно выросло, что сделало их одним из самых дорогостоящих и третьим по частоте назначения классом лекарств в США. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, с 2005 по 2008 год почти 8,9% Население США получало по крайней мере один рецепт на этот класс препаратов в течение любого месяца. Новое исследование, проведенное учеными из школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, изучает национальные тенденции в назначении антидепрессантов и обнаруживает, что большая часть этого роста была вызвана значительным увеличением количества назначений антидепрессантов поставщиками, не являющимися психиатрами, без какого-либо сопутствующего психиатрического диагноза.

Результаты представлены в августовском номере журнала Health Affairs за август 2011 г.

«Мы наблюдаем заметный рост употребления антидепрессантов среди людей без психиатрического диагноза. Почти четыре из каждых пяти рецептов на антидепрессанты выписываются поставщиками, не являющимися психиатрами», — сказал Рамин Мойтабай, доктор медицины, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и доцент кафедры психического здоровья школы Блумберг. «В период с 1996 по 2007 год количество посещений, в ходе которых людям прописывали антидепрессанты без психиатрических диагнозов, увеличилось с 59.С 5 до 72,7 процента, а доля врачей, прописывающих антидепрессанты без одновременного психиатрического диагноза, увеличилась с 30 процентов всех врачей непсихиатров в 1996 году до 55,4 процента в 2007 году ».

Используя данные национальных обследований амбулаторной медицинской помощи за 1996–2007 гг., Исследователи проанализировали национальную выборку посещений врача пациентами в возрасте 18 лет и старше в течение недели. Они провели два набора анализов логистической регрессии, сравнивая посещения антидепрессантов без психиатрических диагнозов с посещениями антидепрессантов, включая психиатрические диагнозы, и посещения без рецептов на антидепрессанты и психиатрических диагнозов.Кроме того, Моджтабай и его коллеги оценили тенденции на уровне практики врача в отношении посещений антидепрессантов без психиатрического диагноза и обнаружили, что в общей медицинской практике использование антидепрессантов было сосредоточено среди людей с менее тяжелыми и плохо определенными психическими расстройствами.

В более раннем исследовании, проведенном Mojtabai и опубликованном в журнале Journal of Affective Disorders , изучалось влияние расширения использования антидепрессантов на распространенность и характеристики депрессии и суицидальных мыслей.Это исследование показало, что употребление антидепрессантов значительно снижает распространенность более тяжелой депрессии и суицидальных мыслей среди людей с тяжелыми депрессивными эпизодами. Полученные данные побуждают исследователей рекомендовать назначать антидепрессанты в первую очередь людям с тяжелой депрессией или подтвержденным психиатрическим диагнозом.

«Поскольку неспециалисты играют все большую роль в фармакологическом лечении распространенных психических расстройств, методы работы этих поставщиков становятся все более актуальными для политики в области психического здоровья», — добавляет Моджтабай.»В той степени, в которой антидепрессанты назначаются для целей, не подтвержденных клиническими данными, может возникнуть необходимость в улучшении практики назначения лекарств поставщиками, обновлении формул лекарств или проведении широких реформ системы здравоохранения, которые улучшат взаимодействие между поставщиками первичной медико-санитарной помощи и специалисты по психическому здоровью «.