Обработанные стенограммы курса лекций по общей психологии, читавшегося А.Н.Леонтьевым в 1973—75 гг. на факультете психологии МГУ. Публикуются впервые по магнитофонным записям и машинописным стенограммам из архива А.Н.Леонтьева. Психологам, студентам психологических специальностей. …

Общая психология

В предлагаемом учебном пособии в сжатой концентрированной форме изложен полный курс предмета «Общая психология». В книге рассматриваются базовые термины и понятия науки, основные подходы и методы исследования. Подробно описаны основные исторические этапы развития психологии, дана характеристика псих…

Психология конфликта

Во втором издании книги (предыдущее выпущено в 2000 г.) полно и систематично изложены психологические проблемы конфликтов. Виды конфликтов, психологические подходы к их пониманию, анализ взаимодействия людей в конфликтных ситуациях, особенности переживания человеком конфликтов, закономерности реакци…

Психология веры

В книге известного российского психолога профессора Рады Грановской вера рассматривается как опора человеческих стремлений и потребностей. Показано воздействие мировых религий на формирование человеческой психологии, вскрыты глубинные связи между силой веры и развитием человека. Анализируется влияни…

Феноменология психических репрезентаций

В издании представлен совершенно новый взгляд на основные проблемы психологии: феноменологию психических явлений, психические механизмы формирования понятий, закономерности и ошибки психического моделирования реальности.В книге обсуждаются и предстают перед читателем в неожиданном свете наиболее важ…

Показать еще

#Добряков #psymama О секретах… — Перинатальная психология

Чем полезно участие в научных конференциях? Для меня привлекательно не только собственное выступление, но возможность выловить среди отчетов для галочки то, от чего загораются глаза! Таким открытием для меня лет 10 назад стало выступление Светланы Савенышевой с анализом зарубежной литературы о кризисе семьи в связи с рождением ребенка.

Все мы знаем, что появление нового члена семьи сопряжено с кризисом. Однако я практик и понимаю, что закономерности носят статистический характер. Так вот, оказалось, что около трети супружеских пар не испытывают снижения удовлетворенности браком и даже чувствуют улучшение в отношениях после рождения ребенка. Да и снижение различных характеристик супружеских отношений может происходить не сразу, а в период после рождения они и вовсе могут достигать своего пика.

Новой для меня была информация о динамике отношений на основе лонгитюдных исследований. Оказывается, если семью трясет, то это может продолжаться весь ранний и дошкольный период. И только к 7 годам, когда ребенок становится менее зависимым от родителей, удовлетворенность отношениями начинает возрастать.

Среди факторов, позитивно влияющих на динамику супружеских отношений после родов, были отмечены: справедливое распределение домашних обязанностей между родителями и совместное проводимое ими время — вывод, который так и хочется донести до мам и пап: делайте так, если брак для вас ценен.

У С.Савенышевой, доцента ф-та психологии Санкт-Петербургского университета, много публикаций по перинатальной психологии и психологии родительства. Я ценю честность ее исследований и ясность изложения результатов. Я благодарна Светлане, что она откликнулась на мое предложение провести два вебинара для вас.

Теперь я могу разделить с вами радость от общения с талантливым ученым и классным преподавателем.

➡️21 июня С.Савенышева проведет вебинар Супружеские отношения во время беременности: перестройка системы. Не пропустите.

➡️Запись на вебинар
https://www.psymama.ru/kurs/supruzheskie-otnosheniya-vo-vremya-beremennosti-perestrojka-sistemy/

‼️По многочисленным просьбам продлили скидку.

Изложенными мной данные представлены в обзоре: Савенышева С.С. «Динамика супружеских отношений при переходе к родительству: анализ зарубежных исследований», www.psystudy.ru, 2016 г.

*Психолог — Марина Евгеньевна Ланцбург*

Наталья Исакова, доула клуба Кармента

Здравствуйте! Меня зовут Наталья Исакова, я – психолог репродуктивной сферы.
Сейчас уже совершенно точно можно сказать, что именно эта область является моим профессиональным интересом. Второе образование на факультете психологии СПбГУ начиналось как психология менеджмента (по первому образованию я – экономист), но беременность вторым сыном привела меня сначала в психологию детского развития, а затем и в перинатальную. Какой интересной и важной оказалась эта сфера и многое я примеряла на себя, так как сама была беременной.
Зная сколько у будущих мам вопросов, сомнений и страхов, я решила посвятить себя образованию в перинатальной психологии. С тех пор я постоянно развиваюсь и углубляю свои знания как на практике, так и в постоянном повышении квалификации на семинарах и конференциях. Я веду курсы подготовки к родам и родительству, консультирую на этапе планирования беременности, сопровождаю в родах и послеродовом периоде, помогаю мамам наладить грудное вскармливание. Мне очень нравится помогать будущим и состоявшимся мамам привыкать к новым ролям, я всегда стремлюсь найти индивидуальное решение для каждой семьи.
Замужем, воспитываю двоих замечательных мальчиков.

My name is Natalia Isakova. I am a Certified Doula of Carmenta Club and trained as a breastfeeding support counselor. I graduated from the Saint Petersburg State University, I have diploma in psychology. Also I am the bachelor of economics. But after my first child was born I dedicated my professional life to helping women in any stage of pregnancy, before and after, but especially when they are bringing new life into the world. Whether it be emotional support, information on classes, physical support, relaxation techniques, gypnobirthing or to simply occupy space so that they know they don’t have to go through birth alone, I am excited to use my skills and energy to help guide women in their journey to motherhood. I am married and I have two sons.

Добавляйтесь в друзья в VK! Наталья Исакова

Подписывайтесь на меня в Instagram! Наталья Исакова

Образование:
2012 — 2014 годы: Санкт-Петербургский Государственный Университет. Факультет психологии. Программа профессиональной переподготовки на базе высшего образования с правом осуществления нового вида деятельности. Специализация: Психология развития и образования (прикладная). Тема ВКР: «Отношение к семье и профессиональной самореализации женщин, имеющих детей дошкольного возраста»

Дополнительное образование:
2017 — практический тренинг для консультантов по грудному вскармливанию по программе: Прикладывание к груди в общей динамике диады; Практические приемы помощи при лактостазе, Кондрашова Т. Э., Новый уровень
2017 — семинар «Мягкие мануальные техники в работе консультанта по грудному вскармливанию», Лариса Коланда
2017 — курс «Консультирование по грудному вскармливанию», Новикова Анна IBCLC, Азбука Материнства
2017 — повышение квалификации в ЧОУВО «ВЕИП» по дополнительной профессиональной программе «Практическая перинатальная психология» (Психологическое сопровождение женщины в условиях родильного дома. Практика в родильном доме №9, г. СПб)
2017 – III Общероссийская конференция с международным участием «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству». Сертификат участника.
2016 — семинар «Песочная терапия в работе с перинатальными и репродуктивными проблемами», Филиппова Г.Г. ИППиПРС
2016 — семинар «Анализ сновидений женщин при нарушениях репродуктивного здоровья», Филиппова Г.Г. ИППиПРС
2016 — семинар «Психологическое консультирование в случае послеродовой депрессии», Чижова М.А. ИППиПРС
2016 — повышение квалификации по программе «Основные диагностические методики и приемы практической работы в психологическом консультировании и психотерапии», Филиппова Г.Г. ИППиПРС
2016 — семинар «Психологическая работа с женщиной в ситуации аборта», Филиппова Г.Г. ИППиПРС
2016 — семинар «Репродуктивная психосоматика», Филиппова Г.Г. ИППиПРС
2016 — семинар «Психологическое консультирование с использованием метафорических (ассоциативных) карт», Чижова М.А. ИППиПРС
2016 — повышение квалификации по прогр. «Основы перинатальной психологии и психологии репродуктивной сферы», Филиппова Г.Г. ИППиПРС
2015 — программа доп. образования «Психологическое и методическое обеспечение ведения курсов для родителей» 210 ак. часов, Филиппова Г. Г. ИППиПРС (В рамках курса: Организация и ведение курсов подготовки к родительству для беременных, Психологическая подготовка к родам, Проблемы послеродового периода и послеродовое восстановление, Дыхательная гимнастика, релаксация и поведение в беременности и родах, Педиатрические аспекты и основы грудного вскармливания, Особенности ведения курсов для родителей с осложненной беременностью, Организация и ведение занятий для детей младенческого и раннего возраста.)
2015 — семинар «Проективный рисуночный тест «Я через 10 лет»», Чижова М.А. ИППиПРС
2015 — семинар «Работа психолога в случае планового и экстренного кесарева сечения», Чижова М.А. ИППиПРС
2015 — повышение квалификации по программе «Мастерская психолога. Методики и приемы практической работы» 60 ак. часов, Филиппова Г.Г. ИППиПРС
2015 — программа доп. образования «Работа с перинатальными потерями. Психологическая помощь при переживании горя», 30 ак. часов, Чижова М.А. ИППиПРС
2012 – 2014 — Факультативный курс (в рамках обучения в СПбГУ) по Перинатальной психологии (Добряков И.В., Савенышева С.С.)
2013 — мастер-класс «Психологическое консультирование в области межличностных отношений». Свидетельство Санкт-Петербургского психологического центра Ковалева.

«Быть ​​лучшим человеком, которым они могут быть, и лучшей мамой»: качественное исследование волонтерской поддержки доул для обездоленных матерей до и после родов в Англии

Фон: Беременные женщины из неблагополучных семей и роженицы подвергаются повышенному риску психосоциального стресса, беспокойства и депрессии. Плохое эмоциональное благополучие матери не только влияет на исход родов и развитие ребенка, но и может препятствовать развитию родительской самоэффективности и успешному приспособлению к материнской роли.Социальная поддержка является фактором защиты от дородовой и послеродовой депрессии, беспокойства и стресса и повышает уверенность матерей в уходе за младенцами. Программы общинного доула были разработаны для удовлетворения потребностей в социальной поддержке и информации обездоленных женщин. В рамках этих программ обученные доулы-волонтеры оказывают поддержку матерям во время беременности, родов и в течение короткого периода после родов.

Методы: Это было описательное качественное исследование, основанное на феноменологической социальной психологии, изучающее опыт матерей и доул в дородовой и послеродовой поддержке доул в сообществе.Полуструктурированные качественные интервью были проведены с 13 неблагополучными матерями и 19 доулами в трех общественных волонтерских проектах доул в Англии. Интервью записывались на звук, а расшифровки стенограммы анализировались с помощью индуктивного тематического анализа.

Полученные результаты: Общая тема, вытекающая из анализа, была «Поддержка матери в достижении успеха и процветания». Было пять подтем: «Преодоление стресса, беспокойства и несчастья», «Обретение знаний и навыков», «Развитие самооценки и самоэффективности», «Эффективное использование услуг» и «Установление связи на местном уровне».Доула считал, что их роль в сообществе не менее важна, чем их роль при рождении. Их поддержка была высоко оценена уязвимыми матерями и помогла им повысить уверенность в себе и повысить навыки родителей.

Выводы: Добровольная поддержка доул до и после родов может положительно повлиять на эмоциональное благополучие матери, уменьшая тревогу, несчастье и стресс, а также повышая самооценку и самооценку.Доулы помогают матерям чувствовать себя более осведомленными и умелыми, помогают им эффективно пользоваться услугами по беременности и родам и позволяют им налаживать социальные связи в своем сообществе. Чтобы обеспечить наилучшее обслуживание уязвимых матерей по окончании поддержки доул, проектам доул следует рассмотреть вопрос о формализации своих отношений с другими общественными организациями, которые могут предлагать постоянную индивидуальную или групповую поддержку. Они также могут облегчить некоторые потенциальные страдания, вызванные окончанием отношений доулы, за счет увеличения гибкости концовки или путем организации или разрешения неформального контакта на низком уровне.

Ключевые слова: Дородовой; Сообщество; Обездоленные женщины; Дула; Послеродовой; Беременность; Волонтер.

Обращение за помощью при перинатальном психологическом стрессе: мета-синтез женского опыта

ВВЕДЕНИЕ

Женщины уязвимы перед различными психологическими трудностями в перинатальный период. Такие женщины могут неохотно обращаться за медицинской помощью и сообщать о своих симптомах психического здоровья, что потенциально может отрицательно сказаться на развитии их ребенка и благополучии их партнера. ¹ Для решения этой проблемы необходимо более глубокое понимание того, что влияет на поведение женщин. В существующей литературе основное внимание уделяется населению Северной Америки, а не перинатальному населению Великобритании, где перинатальная медицинская помощь более доступна. Таким образом, это исследование представляет собой мета-синтез качественной литературы о том, что влияет на поведение женщин при обращении за помощью при перинатальном дистрессе в Великобритании.

Понятие перинатального психологического дистресса не очень хорошо определено в литературе, но тесно связано со стрессом и преодолением трудностей.Хотя некоторые факторы стресса могут быть адаптивными, психологический дистресс, как правило, включает неадаптивную психологическую реакцию на требование. Это создает неблагоприятное эмоциональное состояние, которое может отражаться на поведении человека и, возможно, причинять ему «вред», например, отрицательно влияя на межличностные отношения. ² Он включает в себя ряд психологических симптомов, таких как тревога, стресс и депрессия, возникающих из-за различных факторов стресса. ³

Концепция «обращения за помощью» обсуждается в общей медицинской литературе.Он рассматривается как процесс принятия решений, в котором действию предшествует распознавание проблемы и осознанное решение что-то с ней сделать. ⁴ Включает поиск как профессиональных, так и непрофессиональных источников помощи. ⁵

Обращение за помощью зависит от убеждений и ожиданий человека в отношении здоровья, особенно от убеждений в отношении контроля над своими симптомами, продолжительности симптомов и негативных последствий. ⁶ На него также влияет стигма — как личные убеждения (самостигма), так и восприятие окружающих.Стигма является одним из основных препятствий для обращения за помощью в связи с проблемами психического здоровья, особенно среди мужчин, молодых людей, представителей этнических меньшинств или военнослужащих, а также специалистов в области здравоохранения. ⁷ Хотя многие люди, находящиеся в бедственном положении, обращаются за неформальной помощью по поводу своих симптомов, только около 40% из них обращаются за профессиональной помощью. ⁸ Восприятие положительных последствий может увеличить вероятность обращения за помощью. ⁹ На это может повлиять человек, который ранее сам обращался за помощью или рекомендовал такое действие. ⁸ Культурные факторы влияют на выбор стратегии обращения за помощью, например, использование традиционного целителя. Услуги первичной медико-санитарной помощи часто используются после неформальной консультации с другим человеком. ¹⁰

Препятствия на пути обращения за помощью в связи с перинатальным психологическим дистрессом включают неспособность женщины раскрыть свои чувства, культурные препятствия, незнание симптомов послеродовой депрессии (ПНД) и / или способов получения помощи, а также отношение семьи, друзей , и медицинские работники (HCP). ¹¹ Тем не менее, исследования были сосредоточены почти исключительно на PND в образцах за пределами Великобритании и были сосредоточены на предпочтении лечения, а не на обращении за помощью per se . В Великобритании услуги структурированы по-другому. Доступ к помощи при перинатальном дистрессе обычно предоставляется через службы первичной медико-санитарной помощи, такие как терапевт, акушерка или патронажная сестра, и предоставляется бесплатно в месте оказания помощи. Кроме того, руководство Великобритании по перинатальному психическому здоровью предлагает обследовать женщин при первом обращении в службы здравоохранения для выявления тех, кому может потребоваться дальнейшая оценка.Он также признает, что женщины могут не раскрывать свои страдания. ¹² Этот обзор посвящен обращению за помощью женщинам, испытывающим перинатальный психологический дистресс в Великобритании, где систематические структурные препятствия для доступа к помощи уменьшены благодаря тому, что помощь предоставляется бесплатно в момент родов.

Как это соотносится с

Психологические расстройства и проблемы часто встречаются у беременных женщин и молодых матерей, но очень немногие женщины обращаются за лечением. Осведомленность о женском опыте важна для информирования практикующих врачей первичного звена о том, как лучше всего помочь женщинам с перинатальным дистрессом.Авторы проанализировали качественные исследования опыта женщин, обращающихся за помощью в связи с психологическим расстройством в Великобритании. Результаты показали, что на обращение женщин за помощью влияют их неправильное понимание, их опыт общения с медицинскими работниками и стигма.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Все 24 исследования были посвящены обращению за помощью при ПНД. Девять исследовали эту концепцию в группах меньшинств, проживающих в Великобритании. ^{18 — 26} В трех исследованиях были смешанные выборки, ^{27 — 29} пять — преимущественно белые, ^{30 — 34} и семь не сообщили об этнической принадлежности, ^{35 — 41} 21 использовала интервью для сбора данных, четыре — с фокус-группами.

В результате мета-синтеза возникли три ключевые темы: определение проблемы, медицинский опыт и стигма (Таблица 1).

Определенные темы

Выявление проблемы

Выявление проблемы было первым шагом в процессе обращения за помощью. Некоторые женщины определили для себя, что что-то «не так», и смогли обратиться за помощью: «Вот тогда я подумал, знаете ли:« Здесь что-то действительно не так, мне нужно пойти к врачам, если я думаю о самоубийстве.”’ ³¹

Этот процесс был облегчен, если женщины ранее испытывали трудности: «В прошлый раз это действительно немного помогло, не, знаете ли, не было фантастическим, но немного помогло. Так что я подумала: ну ладно, попробую еще раз ». ³⁵

Другие женщины, однако, чувствовали себя перегруженными даже повседневными задачами — « Иногда меня убивает, когда я просто иду в школу, чтобы бросить . [мой сын] off ‘ ²⁷ — и не может обратиться за поддержкой: «Это единственное, чего вы не можете сделать, и в этом проблема … вы хотите, чтобы люди приходили к вам, чтобы показать, что им не безразлично, но вы не можете пойти к ним».’ ³⁴

Женщины различались по своей способности распознавать или выражать свое страдание. Некоторые не понимали депрессии: «Я не знаю, что такое послеродовая депрессия — как вы должны себя чувствовать, выглядеть или что-то еще. Я не знаю. Понятия не имею … что такое послеродовая депрессия? Что ты должен делать, говорить или что-то еще? Не знаю ». ²⁰

Женщины в этой ситуации иногда описывали свои соматические чувства, например, как « давление в сердце », или « беспокойство в уме ». ²³ Культурные убеждения также повлияли на обращение за помощью, особенно в тех случаях, когда симптомы воспринимались с религиозной точки зрения: «Всякая болезнь исходит от Бога — это наказание, и если Аллах хочет что-то сделать, он может». ²⁵

Иногда проблемы поднимались семьей, друзьями или медицинскими работниками: «Это было что-то вроде того, что мой партнер сказал мне:« Хорошо, если ты не пойдешь, я просто назначаю тебе встречу… Ты не можешь просто так чувствовать.»» ³⁶ «Обычно нужен профессионал, чтобы сказать:» Послушайте, я думаю, вы страдаете от депрессии «. И когда они об этом говорят, это большое облегчение ». ³⁵

Проверка на психологический стресс вызвала ряд реакций. Это рассматривалось как менее «личное» средство раскрытия информации: «Это намного проще, чем смотреть кому-то в глаза». ³⁷

Это вселяло уверенность в женщин: я не схожу с ума.”’ ²⁹ ) и возможность признаться в том, что им нужна помощь: «Когда я начала заполнять эту форму, я знала, что больше не могу лгать о своих чувствах». ³⁸

Однако другие женщины сочли ее малоценной: «Вы хотите сказать гораздо больше, чем просто отвечать на довольно закрытые вопросы». ³⁷

Они описали вопросы как « daft » и « покровительственно» , ³⁷ и плохая замена личного контакта: «Вы можете сказать, когда кто-то лжет, не так ли, если вы правильно с ним поговорите.В то время как… вы можете просто лежать на бланке, и нечего сказать, что вы лгали ». ³⁷

Опыт работы со здоровьем

На обращение за помощью женщины повлияли их ожидания и опыт медицинских работников, а также структурные факторы присущи системе здравоохранения. Структурные факторы в основном препятствовали обращению за помощью, включая время ожидания: ‘ [Существует] 7-месячная очередь на консультацию’ , ¹⁹ Отсутствие детских учреждений: ‘Вам нужно, чтобы кто-то присматривал за вашим ребенком Итак, кто мне будет присматривать за [ребенок] ? », ¹⁹ и уровень владения английским языком: « Бенгальские девочки не приходят с [ sic ] акушеркой, а мы не делаем » не понимаю, что они говорят.Мы просто сидим и пялимся на их лица ». ²³ Точно так же женщины сообщили, что службы не признают их культурных потребностей: «Вам нужен кто-то, кто находится на той же волне, что и вы, кто разделяет тот же культурный опыт, что и вы, что иногда недоступно ». ¹⁹

Знания и опыт женщин в области здравоохранения повлияли на их ожидания в отношении помощи — ищущее поведение после рождения. Женщин, у которых был негативный опыт оказания помощи во время родов, можно удерживать от обращения за помощью в послеродовой период: «Вы думаете:» Какой смысл возвращаться? » Это [негативный опыт во время беременности и родов] просто не дает вам уверенности думать, что они будут сочувствовать.’ ¹⁸

Женщины не были уверены в роли профессионалов в оказании поддержки: «Я действительно не знаю, чем они занимаются. Никто не сообщил мне, например, параметры этой роли патронажного патронажного врача, так что, я думаю, если бы это произошло, вы бы… смогли их использовать лучше ». ³⁶

Они считали, что доступная помощь была неэффективно и нецелесообразно: «Больше ничего нет. Ни терапевта, ни патронажной сестры.Они есть, но не в каком-то смысле, вроде того. ‘ меня … это было не то, чего я хотела ‘ ³² ), и женщины выразили озабоченность по поводу зависимости: ‘ Я просто не хотела переходить на антидепрессанты, потому что, очевидно, я слышала, как люди становятся зависимыми от них, а затем вы застряли на них, и у вас есть порочный круг , ‘ ³⁵ и его жизнеспособность в качестве долгосрочного решения: ‘ В чем смысл? Если я приму эти таблетки, когда я перестану, что я буду делать, вернусь в эту депрессию? » ²⁰

Знакомство со специалистами здравоохранения было важным.Женщины не решались обращаться к профессионалам, которых они не знали: «Сначала вы должны пойти к патронажной сестре, сделать шкалу и посмотреть, как у вас все получится, но я этого не сделал, потому что я действительно не видел патронажную сестру. Я не знаю, кто она ». ³⁹

Кроме того, женщины подчеркнули важность непрерывности ухода: «Это было так здорово, потому что не нужно было снова начинать объяснять кому-то новому». ²⁸

Реакция медицинских работников оказала важное влияние на поведение при обращении за помощью.Женщин беспокоили негативные последствия разглашения. Они подчеркнули ценность непредвзятого подхода: «Она принимает вас такими, какие вы есть, она слушает. Она не осуждает вас за то, что это происходит. » ³³ « Хорошо иметь кого-то, с кем можно поговорить о том, что ты на самом деле чувствуешь… она никоим образом не критична ». ³⁶

Женщины чаще обсуждали свои проблемы с профессионалами, которые казались заботливыми и искренне заинтересованными в их благополучии: «Она спросила, как я.Как только она сказала это, знаете, «Как вы себя чувствуете?», Я просто заплакал. » ³⁵ « Моя патронажная сестра, она великолепна, она всегда рядом со мной по телефону. ‘ ³⁹

Медицинские работники не всегда распознавали попытку обращения за помощью: «Я намеренно обвела эти предметы, потому что я борюсь… патронажная сестра не ответила мне, и я очень разочарован». ³⁷

В некоторых случаях это недействительное мнение женщин что что-то не так: «Я просил поддержки, но на самом деле ее не получил.И ответ патронажной сестры — «Кажется, у вас все в порядке» — что же закрывает это, не так ли? » ³⁶

Женщин также удерживали от обращения за помощью, когда профессионалы казался слишком занятым, чтобы оказывать поддержку: «Патронажная сестра сказала что-то вроде:« Вы знаете, в этом сообществе мы должны заботиться о тысяче с лишним младенцев ». И это вселило во меня чувство вроде: «О, они очень заняты, эти люди, и мне не нужно их все время беспокоить.”’ ¹⁸

Женщины также считали, что профессионалы уделяют внимание здоровью ребенка в ущерб благополучию женщин: «Я думал, что уход будет более круглым, чем просто вес моего ребенка, а это практически все, о чем он когда-либо был». термины: «Чувство депрессии, особенно в послеродовой период, подвергается огромному стигматизации.’ ³⁷

Стигма проявлялась по-разному: самооценка, беспокойство по поводу суждений других, нормализация симптомов, внешняя атрибуция и беспокойство по поводу последствий стигматизации. Эта стигма удерживала женщин от обращения за помощью.

Женщины сурово осуждали себя. Они чувствовали необходимость соответствовать идеальным стандартам материнства, многие из которых были усвоены ( «Матери должны быть твердыми как скала, не так ли?» ²⁸ ) и рассматриваться как информирующие мнения других ( ‘С моя патронажная сестра, я стараюсь не слишком много выходить наружу, потому что тогда она не подумает, что я плохая мама.’ ³⁵ )

Бедствие воспринималось как признак слабости и вызов самоидентификации женщины: «Я был зол на то, что я, женщина, которая занимала ответственный пост на работе, не могла заботиться о собственном ребенке». ³⁸

«Справляться» было неразрывно с восприятием «хорошего». материнство. «Я достаточно независима, и мне просто нравится думать и показывать людям, что я могу справиться». ³⁴ «Я чувствовала себя плохой матерью и не могла со всем справиться. .’ ³⁰

Социокультурные ценности способствовали воспринимаемому давлению с целью справиться: «Это довольно-таки матриархальное общество, и поэтому вам нужно смириться. Вам нужно разобраться в своей семье, и поэтому вам нельзя впадать в депрессию ». ²⁰

Женщины были удержаны от обращения за помощью из-за этого давления, чтобы соответствовать идеалам материнства: «Я не мог никому рассказать, потому что чувствовал, что подведу всех.Я хотел добиться успеха ». ³³

Вместо того, чтобы столкнуться с потенциальным клеймом признания бедствия, они промолчали: «Когда приходят медперсонал:« Проблемы? » «Нет, все в порядке». Это отношение женщин и то, как нас воспитали, чтобы не суетиться ». ³³

Некоторые женщины рационализировали свои симптомы как оправданную реакцию на трудные обстоятельства: «Я думала, это просто недосыпание и сильный насморк.Я думал, что после хорошего ночного сна все станет лучше, и я снова смогу справиться ». обстоятельства, вызвавшие проблему: «Что мог сделать доктор? Он не может разобраться с моим мужчиной или другими моими проблемами ». ⁴⁰

Женщин также удерживали от обращения за помощью предполагаемые последствия того, что им поставили диагноз« стигматизированное состояние ».Чернокожие женщины выразили особую озабоченность по поводу взаимосвязи между этнической принадлежностью и диагнозом: «Я прекрасно понимаю, что чернокожих людей чаще называют страдающими психическими расстройствами, и поэтому я не хочу, чтобы люди навешивали на меня ярлык [с послеродовой депрессией] , а потом говорили:« Хорошо. , у вас также есть это [более серьезное психическое заболевание] , потому что вы предрасположены к нему ». ²⁰

В более общем плане женщины были обеспокоены тем, что их дети попадают под опеку: «Из-за страха послеродовой депрессии и табу социальных служб, а также из-за того, что ваши дети забирали у вас [ sic ] , я не собирался никому признаваться.’ ³¹

ОБСУЖДЕНИЕ

Резюме

Было три четких фактора, влияющих на то, обращаются ли женщины за помощью в связи с перинатальным дистрессом: выявление проблемы, медицинский опыт и стигма. Они важны для эффективного выявления и лечения женщин в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и на уровне общины.

Из «определения проблемы» становится ясно, что женщины могут не понимать значения своих симптомов. Это может объяснить, почему женщины не обращаются за помощью в связи с перинатальным психологическим расстройством. ¹ В Великобритании женщины проходят скрининг на ПНД примерно через 6 недель после родов. Этот обзор подтверждает, что не все женщины считают скрининг полезным, ¹² и некоторые неверно представляют свои симптомы в инструменте скрининга. Женщины могут скрывать симптомы и обращаться за помощью только тогда, когда они достигают «критической точки». Более того, некоторые женщины не могут рассказать о своих чувствах; либо потому, что они не понимают своих симптомов, либо потому, что у них нет словарного запаса, чтобы их сформулировать. Это согласуется с представлением о том, что обращение за помощью требует признания проблемы и осознанного решения по ее решению, ⁴ , но идет дальше в определении того, что женщины должны формировать свой опыт таким образом, чтобы другие могли понять и поддержать.Эта поддержка может различаться в зависимости от культурного, религиозного и социального контекста женщины. Данные свидетельствуют о том, что женщины, получающие помощь в связи с перинатальным психическим заболеванием, достигают лучших результатов как для себя, так и для своих детей, ⁴² , хотя влияние на женщин, испытывающих менее серьезные симптомы психологического расстройства, неясно. Одна из трудностей, потенциально, — решить, когда вмешаться. Некоторый уровень дистресса может быть неизбежен, например, связанный с недосыпанием. В этих случаях женщинам может потребоваться не формальное вмешательство, а практическая и эмоциональная поддержка.Однако женщинам по-прежнему необходимо иметь возможность просить об этой помощи.

Результаты согласуются с предыдущими исследованиями, в которых подчеркивается, как отношения с медицинскими работниками влияют на обращение за помощью, ^{27 , 35} , особенно с точки зрения потребности сотрудников быть открытыми, непредвзятыми и принимать отчеты женщин о своих чувствах. и опыты. Такие результаты согласуются с доказательствами негативного влияния негибкого отношения, наблюдаемого у медицинских работников, на отношения медицинских работников и пациентов. ⁴³ Этот обзор расширяет данные, определяя, что на обращение за помощью негативно влияет непонимание женщинами роли медицинских работников, что позволяет предположить, что медицинские работники должны обсудить этот вопрос с женщинами, находящимися на их попечении. Кроме того, плохая непрерывность ухода может отрицательно сказаться на обращении за помощью. Это согласуется с данными, указывающими на то, что оказание помощи одним и тем же врачом с течением времени является желаемой клинической моделью в службах родовспоможения. ⁴⁴

В соответствии с более широкой литературой, предполагаемая стигма психического заболевания удерживает женщин от обращения за помощью. ⁶ Этот мета-синтез также выявил, что женщины чувствовали давление, заставляющее их быть «хорошими матерями», и что «неудачи» отрицательно сказывались на их психическом здоровье и их вероятности обратиться за помощью. Это согласуется с другими сообщениями о взаимосвязи между психическим благополучием и «быть хорошей матерью», ⁴⁵ , и о том, что страх неудачи может заставить женщин «замолчать». Это включает в себя намеренное искажение их истинных чувств перед медицинскими работниками, которые оказывают им помощь. Комбинированный страх стигмы и большие ожидания, которые женщины возлагают на себя, еще больше подрывают их самооценку, увеличивая страдания. ⁴⁶ Более глубокое понимание этого процесса со стороны медицинских работников может помочь улучшить их подход и взаимодействие с новыми матерями.

Услуги по перинатальному уходу необходимо развивать таким образом, чтобы удовлетворять потребности женщин в непрерывном уходе и в обучении персонала для повышения осведомленности о факторах, которые могут повлиять на вероятность обращения за помощью. В этой области необходимы дополнительные исследования, особенно в отношении улучшения выявления перинатального психологического стресса.

Сильные стороны и ограничения

В этом обзоре подчеркивается, что женщины не всегда понимают свои симптомы и, даже если они обнаруживают, что что-то не так, могут быть не в состоянии сформулировать, что они чувствуют.Кроме того, страх оказаться «плохой матерью» и стигматизацией за то, что не может справиться, может привести к тому, что женщины «замолчат». Это включает в себя намеренное искажение их истинных чувств перед медицинскими работниками, которые оказывают им помощь.

Мета-синтез был ограничен данными из Великобритании, опубликованными на английском языке. Он отражает разнообразие британского общества, но большая часть британской литературы сосредоточена на традиционных группах меньшинств, таких как афро-карибское и бенгальское население, игнорируя при этом другие.Кроме того, литература в первую очередь посвящена ПНД, несмотря на свидетельства того, что женщины и мужчины страдают психическими заболеваниями во время беременности, а не сразу после рождения, и могут часто страдать от тревожных расстройств, а также от депрессии. Совершенно очевидно, что существует потребность в увеличении количества первичных доказательств в отношении обращения за помощью в связи с дородовым психологическим стрессом, в том числе для групп меньшинств и отцов. Исследователи стремились снизить субъективность интерпретации данных путем проведения независимого анализа, но признали, что полностью избежать субъективности в качественной работе невозможно.

Значение для исследований и практики

Хотя в этот обзор было включено большое количество исследований, основное внимание уделялось обращению за помощью только при ПНП. Таким образом, понимание авторами необходимости обращения за помощью при других типах перинатального дистресса, таких как тревога или травматические роды, ограничено. В будущих исследованиях необходимо изучить возможность обращения за помощью в этих других условиях, а также изменение культурного отношения к психическим заболеваниям и снижение стигмы. ⁴⁷

Медицинские работники должны понимать, что обращение за помощью предполагает признание проблемы и осознанное решение ее решить.Таким образом, информирование женщин и их партнеров о перинатальном психическом здоровье и роли различных медицинских работников должно стать частью повседневной дородовой помощи. Кроме того, важность непрерывности ухода и доверительных отношений при обращении за помощью предполагает, что следует уделять внимание как структуре услуг, так и обучению персонала. Одна из стратегий может заключаться в том, чтобы в третьем триместре / раннем послеродовом периоде женщины получали перекрестную помощь от специальной акушерки и патронажной сестры в тесном сотрудничестве с терапевтом женщины.Это повысит преемственность и облегчит своевременный доступ к медицинской помощи. Это потребует тщательного рассмотрения последствий нагрузки для медицинских работников, которые часто перегружены работой. Кроме того, следует уделять больше внимания рекомендациям NICE по скринингу женщин, в том числе тому, как стигма и взаимодействие с медицинскими работниками влияют на это, и соответствует ли текущая модель цели. Важно определить методы, которые вызывают у женщин уверенность в раскрытии того, что они чувствуют, в сочетании с повышением способности медицинских работников выявлять ситуации, в которых женщины избегают раскрытия информации, и управлять ими.Также необходимо дальнейшее изучение влияния обращения за помощью на результаты для женщин, испытывающих менее серьезные формы психологического стресса, и наиболее подходящие средства обучения медицинских работников для удовлетворения потребностей женщин.

Оксфордский справочник по перинатальной психологии (Оксфордская библиотека психологии): 9780199778072: Венцель, Эми: Книги