Ребёнок сосёт грудь не только для того чтобы утолить жажду или голод, но и для успокоения, утешения, легче заснуть, выздороветь, вывести газики. Новорожденные не способны регулировать работу своего кишечника, поэтому, для того чтобы вытолкнуть газики, им необходима новая порция молока. Поэтому, чем младше дети, тем чаще, их нужно прикладывать к груди. Если ребёнок не капризничает, хорошо набирает в весе, нейропсихическое развитие соответствует возрасту, это говорит о том, что организм развивается нормально, питания ему достаточно и молока хватает, но это относится только к детям до 6 месяцев. Ребёнок, находящийся на грудном вскармливании (до 6 месяцев), прибавлять в весе, должен не менее 500 г. в месяц, верхняя граница прибавки у каждого ребёнка индивидуальна. Но если процесс прорезывания молочных зубов начался раньше, то прибавка веса возможна и меньше 500 г.

Что делать что бы молока было достаточно?

• Образование молока происходит под воздействием двух гормонов, пролактина и окситоцина, которые вырабатываются в ответ на сосание груди рожавшей женщины. Поэтому для того, чтобы стимулировать образование молока, необходима частая стимуляция этих двух гормонов, это подразумевает частое прикладывание ребёнка к груди (обязательно ночные прикладывания), правильный захват груди.
• Исключение стрессов, напряжённости, повышенной психической и физической напряженности, усталости, эти факторы способствуют снижению выработки окситоцина и пролактина, и если их будет недостаточно, то мышечные клетки не смогут образовать и выделять молоко, в результате чего ребёнок не сможет получить нужное ему количество молока. Таким образом, всем кормящим матерям необходимо: спокойствие, отдых, спокойная обстановка, должны стараться хорошо выспаться (обязателен дневной сон, рядышком с ребёнком).
• Постоянный контакт с ребёнком (воздействует на выработку гормонов).
• Тёплый душ, способствует лучшему выделению молока.
• Специальные лактогонные (лучшее выведение молока) чаи (продаются в аптеках) для кормящих мам.
• Лактогонные препараты, например: Апилак.
• Грецкий орех с мёдом тоже обладает лактогонным действием, с осторожностью использовать мёд мамам, с детьми страдающими аллергиями.
• Кормящая мать должна соблюдать режим питания: кушать во время, калорийную пищу и богатую витаминами (не важно, изменится ваш вес или нет), пить по больше жидкости, забыть о всяких диетах.
• Ни в коем случае, нельзя курить или употреблять спиртные напитки.
• При не достаточном образовании молока необходимо срочно обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.

Сколько должен прибавлять в весе новорожденный ребенок?

На чтение 5 мин Просмотров 124 Опубликовано 16.05.2016 Обновлено 16.05.2016

Этот вопрос терзает многих ответственных мам перед первым плановым приёмом у участкового врача-педиатра. Но каким бы элементарным не показался этот вопрос на первый взгляд, точного и подходящего всем ответа на него не существует.

Для начала следует обозначить возрастные рамки возраста ребёнка, когда он считается новорождённым – это от рождения и до двух месяцев. То, на сколько увеличился вес новорождённого в первый и второй месяцы жизни, зависит от различных условий и факторов. Поэтому прежде, чем делать выводы о том, хорошо или плохо увеличился вес новорождённого, их все необходимо учитывать.

Малыш появился на свет

Среднестатистический вес новорождённого колеблется от 2 500 до 4 500 г. (согласно ВОЗ), при этом нормы различаются у разных педиатров. Как правило, большинство деток рождаются с весом 3 100 – 3 400 г.

На вес ребёнка при рождении влияют различные такие факторы:

1. срок гестации, т. е. на какой неделе беременности родился малыш. Нетерпеливые детки, появившиеся на свет несколько раньше положенного срока будут меньше весить, чем их доношенные ровесники;
2. наследственность и комплекция обоих родителей. Не стоит ожидать, что миниатюрная мама родит малыша весом около 5 кг;
3. питание будущей мамы во время беременности;
4. факторы экологии и привычки мамы (полезные и вредные).

Процесс рождения – это стресс не только для мамы, но и для малыша. Поэтому в первые несколько часов и дней жизни вес новорождённого незначительно уменьшается за счёт отхождения мекония и снижения отёчности. Ребёнок может потерять до 150 – 200 г. к моменту его выписки из роддома. Но уже через 10 дней жизни он должен начать уверенно набирать вес.

Маминой крошке 1 месяц

Первое время после рождения малыш практически всегда спит. Он набирается сил для своего развития. Как правило, в этом возрасте его ещё не беспокоят кишечные колики, поэтому он безмятежно наслаждается отдыхом после тяжёлого испытания – своего рождения. Восстанавливается и мама. Хотя для неё это очень волнительный период. В её жизни появился новый человек, за которого она отвечает. И пусть они познакомились ещё 9 месяцев назад, им предстоит лучше узнать друг друга и подружиться.

Так как младенец в это время мало двигается, прибавка в весе должна быть наиболее существенной по сравнению с дальнейшим ростом ребёнка.

• Когда ребёнок достигает возраста 1 месяц, его ждёт на первый приём участковый врач-педиатр. Он оценит состояние ребёнка, его рефлексы, выяснит, сколько весит малыш и измерит его рост. Тогда же он и вынесет вердикт о том, хорошо или плохо ребёнок прибавляет в весе. Считает, что за первый месяц жизни новорождённый должен набрать в среднем 600 г. и вырасти на 3 см.
• На то, сколько должен прибавить ребёнок за первый месяц жизни, опять же влияют различные условия. Самое основное – тип питания малыша. Если он находится исключительно на грудном вскармливании, то прибавить за месяц он может немного меньше, чем подобный ему ребёнок на искусственном. Но это совсем не означает, что первый плохо прибавляет в весе.
• Малыш на грудном вскармливании тратит значительно больше сил и энергии на добывание еды, в то время как смесь из бутылки льётся младенцу в ротик практически свободно.

Смесь имеет постоянный состав, количество белков, жиров и углеводов будет одинаковым в каждое кормление. А состав грудного молока каждый раз разный, он адаптируется к индивидуальным потребности малыша и напрямую зависит от того, что ест мама.

Хочется отметить, что норма прибавки – это некоторое усреднение. Опытный педиатр не скажет сразу, что ребёнок плохо набирает вес, если он потяжелел на, допустим, 400 г. за первый месяц жизни. В первую очередь он должен соотнести рост и вес малыша. Если, например, малыш вырос на 1 см, то он не будет ругать маму за такую прибавку.

То, сколько набирает малыш, зависит и от наследственности. Прежде чем расстраиваться из-за плохого результата взвешивания, поинтересуйтесь у своих ближайших родственников сколько весили Вы и отец ребёнка в таком возрасте.

Маминому ненаглядному солнышку 2 месяца

Первые тревоги позади, малыш подрос. Он уже больше времени посвящает изучению миру. Он может бодрствовать 15 – 30 минут с интересом рассматривая всё вокруг. Он совершает больше движений ручками и ножками. Он узнаёт свою мамочку и улыбается ей.

Он учится самостоятельно держать головку и поднимать её, когда лежит на животике. Он уже, скорее всего, узнал, что такое кишечные колики и газики. И чем больше они мешают ему хорошо кушать и спать, тем меньше он набирает за месяц. От того, сколько времени в течение дня малыш мучается с животиком, зависит его развитие.

Когда мама носит плачущего младенца на руках и успокаивает его, между ними укрепляется эмоциональная связь, малыш учится доверять маме в самых сложных ситуациях.

На втором плановом приёме участковый врач-педиатр опять проверит рефлексы малыша, оценит прогресс в его развитии, взвесит его и измерит рост. Считается, что за второй месяц ребёнок должен прибавить 600 – 800 г. и вырасти на 3 см. Опять же на то, сколько прибавил малыш, влияет наследственность, тип вскармливания и аппетит маленького человека.

Если малыш плохо набирает вес…

Когда мы знаем, сколько ребёнок должен прибавлять в весе, сложно не беспокоится, если он набирает его плохо. Во-первых, не стоит сильно переживать и паниковать. Плохо – это понятие очень относительное.

Необходимо оценить соответствие веса росту малыша, узнать о весе его ближайших генетических родственников в этом возрасте. 

Во-вторых, более любознательные малыши, которые меньше спят и больше стремятся изучать мир, набирают меньше, а любители поспать – больше. И это тоже норма.

Норма у каждого своя, каждый малыш индивидуален. И, по большому счёту, ничего никому он не должен. Особенно в вопросе набора веса. Хорошее настроение и желание познавать мир – главный критерий того, что с малышом всё отлично. А щеки он всегда успеет отъесть.

Вес грудного ребенка

Проблемы и вопросы, связанные с весом грудного ребенка, волнуют многих родителей. Рассмотрим ключевые моменты относительно веса ребенка, начиная с самого рождения:

1. 1.Потеря веса в первые дни после рождения.

Потеря веса в первые дни после рождения, до прихода молока, является абсолютной нормой. Такая потеря связана, прежде всего, с тем, что ребенок освобождается от мекония (первородного кала), а также с адаптационной перестройкой организма.  Потеря веса до 8% является физиологичной, то есть абсолютно нормальной и не требует никакого дополнительного докорма. То есть, если ребенок родился с весом 3000 г, то в норме он может потерять до 240 г веса. Потеря 10% от веса при рождении считается приемлемой, не требует докорма, но необходимо пронаблюдать за тем, сколько мочится, какает ребенок, состоянием его кожи, а также за тем, как организовано грудное вскармливание.  С приходом молока (в среднем, 2-4 сутки после родов) вес новорожденного, в подавляющем большинстве случаев, начинает быстро нарастать.

1. 2.Особенности набора веса в первые недели жизни ребенка.

Чаще всего, ребенок восстанавливает свой вес в течение первых 2-х недель.  То есть, примерно к 2-м неделям ребенок может весить столько же, сколько весил при рождении.  Это является абсолютной нормой, при условии, что ребенок потерял какую-то часть своего веса в первые дни после рождения.

1. 3. Когда срочно нужно вводить докорм:

• — Ребенок продолжает терять вес после первой недели жизни.
• — Ребенок не набрал вес за первые две недели, считая от минимального веса.
• — Потеря веса составляет больше 10% веса ребенка при рождении.
• — Ребенок прибавляет мало или вообще не прибавляет в росте и окружности головы.
• — Ребенок проявляет признаки голодания и/или обезвоживания: впавший родничок, серый цвет кожи, сильная сонливость, потеря жировой прослойки под кожей, темный цвет и сильный запах мочи или полное ее отсутствие, отсутствие или небольшое количество стула.

1. 4.Прибавка веса с 2-х недель до 4-х месяцев.

Считается, что в норме ребенок до 4-х месяцев прибавляет в неделю от 125 г до 500 г. То есть за месяц ребенок может набрать от 500г до 2000 г.  Если ребенок до 4-х месяцев набирает меньше 125 г в неделю, то надо разобраться в причинах. Прежде всего, надо провести тест на мокрые пеленки. Далее возможны такие варианты:

а) Если малыш мочится минимум 10 раз за сутки, моча светлая, без запаха, ребенок не имеет признаков обезвоживания (впавший родничок, серый цвет кожи, сильная сонливость, вялость при сосании), то, возможно, проблема не в недостатке молока, а в его усвоении. Кроме того, на набор веса может влиять стрессовые ситуации: например, кормление по режиму, ограничение в кормлении по времени, а также чрезмерная физическая нагрузка – проныривание, динамическая гимнастика, плавание в холодной воде и пр. Иногда на набор веса может влиять стресс у самой мамы (чаще всего, проблемы во взаимоотношении с родственниками). В таких случаях надо постараться исключить все стрессовые ситуации, отследить прибавку веса за неделю еще раз без докорма. Если прибавка опять ниже нормы, то вводят так называемый «условный докорм». Обычно это 60 мл в сутки, не более, которые желательно разбить на два приема по 30 мл, при этом докорм давать не из бутылки, а другим способом (шприц без иголки, ложечка, стаканчик и пр.)

б) Если малыш мочится менее 10 раз в сутки, моча имеет характерный запах, есть какие-нибудь из вышеперечисленных признаков обезвоживания, то ребенку не хватает грудного молока и назначается докорм смесью. Для расчета минимально необходимого объема докорма лучше всего обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Кроме того, необходимо найти причину, которая привела к такой ситуации, для этого очень важна очная консультация по грудному вскармливанию. Консультант сможет оценить и исправить при необходимости прикладывание к груди, оценить эффективность сосания, наладить ритмы и режимы кормления. Дальше потихоньку снимается докорм, отслеживается недельная прибавка. При нормальной прибавке веса полностью снимается докорм и восстанавливается грудное вскармливание.

5.  Как не надо взвешивать ребенка. Абсурд «контрольного» взвешивания.

Есть такое крылатое выражение «весы – первый враг грудного вскармливания». Казалось бы, наоборот, весы должны помогать…. Все дело, как и когда надо взвешивать ребенка. Как оказалось, постоянное взвешивание до и после кормления грудью часто может приводить к искусственному вскармливанию. Так называемое «контрольное взвешивание» (когда ребенок взвешивается до и после кормления) лучше не делать! Если возникает необходимость  отследить динамику прибавки веса, то  ребенка желательно взвешивать только раз в неделю, оценивая именно недельную прибавку. Взвешивание производят раз в неделю, примерно в одно и то же время, на одних и тех же весах, в одной и той же одежде. Почему не надо взвешивать до и после кормления:

— полученная информация неинформативна, так как на грудном вскармливании бывает трудно определить, какое кормление для еды, а какое – для удовлетворения других потребностей ребенка. Поэтому можно попасть на такое контрольное взвешивание, которое покажет всего 10 грамм, а можно попасть и на 80 грамм. После этого мама начнет ориентироваться на то взвешивание,  которое показало самую большую прибавку в весе за кормление, и начнет волноваться за меньшие цифры. У многих возникает соблазн докормить смесью, чтобы набрать «недостающие» граммы;

— ребенок может набирать вес не равномерно, а скачками, поэтому контрольное взвешивание не показывает настоящей динамики прибавки веса;

— ребенок во время кормления тратит энергию, потеет, что является абсолютной нормой. Возможно, что он  съел одно количество молока, а весы покажут намного меньшую цифру , так как ребенок потратил энергию. Даже на искусственном вскармливании контрольное взвешивание показывает совсем непонятные цифры. Один из ярких примеров этому: мама наливает в бутылочку 50 г смеси, взвешивает ребенка до кормления, кормит смесью, взвешивает после кормления. Что показываю весы? 30 грамм прибавки. Куда же делись остальные 20 грамм? Непонятно. И такое происходит на искусственном вскармливании, когда мама видит, сколько съедает ребенок. Что же тогда говорить о грудном вскармливании?

— контрольное взвешивание обычно нервирует маму, что может приводить к уменьшению количества молока;

— если ребенок уснул после кормления, то взвешивать его после кормления, мягко говоря, неразумно. Не надо сбивать ребенку естественные ритмы сна.

6. Графики веса ВОЗ.

До 4-х месяцев, как уже говорилось выше, прибавка веса в норме составляет  от 500 г до 2000 г в месяц. После 4-х месяцев, когда ребенок все успешнее осваивает новые двигательные навыки, прибавка веса может составлять меньше, чем 500 г в месяц. Основной показатель, все ли в порядке с весом – это, прежде всего, сам ребенок. Если малыш активный, веселый, то, чаще всего, не стоит беспокоиться о прибавках веса. То есть, надо смотреть на ребенка, а не на весы. Темпы прибавки веса начинают замедляться, чаще всего, после 6-ти месяцев. Не существует «специальных» норм прибавки веса для детей старше 6-ти месяцев. Тем не менее, многие родители чувствуют себя более уверенными, если сверяют вес своего ребенка с существующими нормами. В настоящее время ориентиром таких норм могут являться графики веса, разработанные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В 2005 году ВОЗ выпустила новые графики веса, роста и развития детей, основанные на продолжительном изучении детей, кормящихся грудью. Было исследовано несколько тысяч детей, находящихся на грудном вскармливании и оказалось, что большинство детей набирают вес в определенном интервале. То есть график показывает, как набирает вес большинство детей, а не просто нормы набора веса.  По центру графика идет зеленая линия  — это медиана, то есть усредненные показатели. Большинство детей набирают вес в пределе, который находится между красными линиями. Именно такой набор веса будет примерным ориентиром для родителей. Если вес ребенка приближается к черной линии, то необходимо учесть следующие факторы:

— генетическая предрасположенность, то есть, какую конституцию и вес имеют родители ребенка,

— хорошо ли развивается ребенок, активен или нет.

Если ребенок активный, жизнерадостный, ведет себя как обычный здоровый ребенок, то, чаще всего, повода для беспокойства нет.

График набор веса для девочек до 2-х лет:

График набора веса для мальчиков до 2-х лет:

Кастаковская Елена, физиолог, консультант по грудному вскармливанию, центр «Искусство Материнства»

таблица с нормами для мальчиков и девочек по месяца до 1 года, а также сколько должны прибавлять недоношенные дети

Когда ребенок только рождается, акушер сразу измеряет его рост и вес.

Насколько важны эти показатели, каковы они в норме и как убедиться, что ваш малыш весит не больше и не меньше, чем здоровые дети его возраста?

Насколько он должен вырасти за первый год жизни и стоит ли паниковать, если параметры не соответствуют табличным данным?

А что насчет недоношенных детей? Рассмотрим в статье эти вопросы, а также узнаем мнение доктора Комаровского о проблеме медленного набора веса.

Вес при рождении – какая норма у грудных детей?

Усредненные показатели нормального веса новорожденного: от 2 кг 800 г до 3 кг 900 г. ВОЗ предлагает следующую классификацию веса при росте от 45 до 55 см.

Справка! Нормальным весом согласно данной таблице является показатель, находящийся в пределах от «ниже среднего» до «выше среднего».

В случае, если вес ребенка отличается от данных показателей, следует учитывать, на каком сроке произошли роды (в медицинской терминологии — срок гестации). Нормы набора веса недоношенных детей значительно ниже и описаны в последнем пункте статьи.

Средние показатели для грудничков первого года жизни на ГВ

В течение первой недели после рождения вес грудничка обычно уменьшается. Причины этого явления:

• в первые 3-5 дней молочные железы матери производят молозиво в малом количестве, не обладающее большой калорийностью, поэтому организм ребенка насыщается, но не откладывает запасов и не растет;
• организм теряет лишнюю жидкость;
• отходит первородный кал.

Важно! Нормы потери веса в первую неделю – от 6 до 10%. Если ребенок родился с весом 3500 г., спустя неделю этот показатель может составлять 3150 г.

К моменту выписки из роддома грудничок должен начать прибавлять в весе.

На протяжении следующих 12 месяцев прибавка за месяц может составить от 100 до 1500 г.

Прибавка происходит неравномерно: в первые несколько месяцев может наблюдаться скачок в полтора килограмма ежемесячно, который затем уменьшится до увеличения на 100-300 граммов к концу первого года жизни.

• В первые 3 месяца вес увеличивается ежемесячно на 750 г.
• С 3 по 6 месяц — на 700 г.
• С 7 по 9 месяц — на 550 г.
• С 9 по 12 месяц — на 350 г.

За первые полгода жизни грудничок в среднем набирает свой вес при рождении.

Как рассчитать, сколько должен прибавлять грудничок?

• После выписки из роддома и начала набора веса грудничок должен в течение 7-10 дней восстановиться до веса при рождении (набрать потерянные 10%, составляющие 280-390 г.).
• В течение следующих 6 месяцев вес малыша в среднем увеличивается на показатель, с которым он родился. К моменту, когда можно будет праздновать полгода от дня рождения, «двойной» родовой вес будет составлять 5600 – 7800 г., т.е. в среднем по 700-750 г. в месяц.
• От полугода до первого дня рождения малыши сбавляют скорость своего роста и вес должен увеличиваться на 350-550 г. ежемесячно и приблизительно достичь тройного веса при рождении.

Важно! Не существует универсальной методики расчета прибавки в весе для грудничков, но если рост малыша не прекращается, нет жалоб на аппетит и самочувствие – можно просто свериться с таблицей норм прибавок по месяцам для детей до года. В сети можно найти онлайн-калькуляторы, которые рассчитывают необходимый вес малыша, основываясь на его росте.

Также можно рассчитать вес от 1 месяца, используя вот этот калькулятор:

Калькулятор роста и веса малыша

Выберите пол и возраст малыша, чтобы узнать какими должны быть параметры вашего чада согласно нормам ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения)

Выберите возраст месяцев

Вес

Низкий кг

Средний кг

Высокий кг

Рост

Низкий см

Средний см

Высокий см

Таблица норм с рождения до 1 года по месяцам

Маленькое увеличение – возможные причины

Если прибавка в весе не соответствует табличным значениям – следует задуматься о причинах, которые мешают здоровому развитию малыша. Самыми распространенными причинами гипотрофии являются следующие:

1. Неправильное прикладывание к груди. Многие мамы воспринимают то, что ребенок стал медленнее сосать молоко, как сигнал к прекращению кормления или перекладыванию к другой груди. Как результат – малыш выпивает только «переднее» молоко, которое предназначено для утоления жажды, а более густое «заднее» остается невостребованным.
2. Злоупотребление пустышками. Младенец привыкает сосать пустышку и при ГВ продолжает сосать грудь таким же образом. При этом выработка молока замедляется, ведь за одно кормление высасывается меньшее количество, а организм воспринимает это как свидетельство того, что большое количество молока уже не нужно.
3. Допаивание водой или детскими чаями приводит к снижению калорийности рациона.
4. Разлучение ребенка с матерью на первые несколько суток после родов, связанное с плохим самочувствием одного из них, приводит к ухудшению навыка сосания или его позднему развитию.
5. Болезненное состояние малыша: недоношенность, желтуха, простуда, скрытые пороки органов негативно влияют на аппетит – организм все силы бросает на борьбу с болезнью, а не на кормление и набор веса.
6. Особенности молочных желез матери: неправильная форма соска или недоразвитость каналов, по которым протекает молоко, приводит к усложнению кормления. В этом случае помогут специальные приспособления, меняющие форму соска, а также сцеживание молока и кормление малыша при помощи бутылочки.
7. Гормональные сбои в организме и операции на груди также влияют на количество молока.
8. Стрессовое состояние матери тонко ощущается ребенком, поэтому излишняя нервозность по поводу качества и количества молока, веса малыша, частоты кормления приводит к сокращению количества вырабатываемого молока.
9. Частота кормлений: врачи рекомендуют давать ребенку грудь по первому писку, а в ночное время не будить спящего малыша только потому, что «он уже 3 часа не кушал». Насильное кормление приводит к стрессу и может закончиться полным отказом младенца от груди.

Важно! Помните: здоровый ребенок не оставит себя голодным. Как только он почувствует голод – мама будет проинформирована об этом писком или плачем. Насильные кормления по расписанию негативно влияют на деятельность ЖКТ.

Плохой набор: мнение доктора Комаровского

Известный детский врач Евгений Комаровский считает, что если ребенок мало прибавляет в весе, но показатели пока укладываются в табличные или есть отклонения до 10% — не стоит паниковать.

Все дети разные, и немалую роль в развитии малыша играет наследственность, которая может «всплыть» даже спустя несколько поколений.

Важно! Если нет жалоб на физическое развитие ребенка, а его вес медленно, но увеличивается, — можно ограничиться прикормом из искусственных смесей. Если вес «стоит» на протяжении месяца или более – это тоже нормальная ситуация, часто возникающая к концу первого года жизни.

Если показатели значительно отличаются от считающихся нормальными – необходимо посетить вашего педиатра и рассказать о том, что вас беспокоит медленный набор веса. Полное обследование малыша и клинический анализ крови и мочи помогут понять, есть ли основания для беспокойства и не скрывается ли за этим симптомом какая-то патология.

Большая прибавка: возможные причины

В случае, если ребенок прибавляет в весе значительно больше, чем дети в его возрасте, стоит пересмотреть его образ жизни. Чаще всего причиной избыточного веса в возрасте до года является:

• Переход на искусственные заменители грудного молока – они более калорийные и тяжелее перевариваются организмом малыша. Грудное молоко полностью переваривается за 30 минут, а искусственная смесь – за 2,5-3 часа. Обычно в это время ребенок засыпает из-за нагрузки на желудок, меньше двигается и расходует калории.
• Перекармливание: при систематическом перекармливании ребенок перестает срыгивать лишнюю часть пищи и в условиях переизбытка калорий начинается ускоренный набор веса.
• Стресс: если вокруг малыша постоянно большое количество родственников, громкие звуки, происходит переезд или отлучение от груди, он может в буквальном смысле «заедать» неприятности смесью из бутылочки, поскольку чувство сытости способствует переходу в спящий режим.
• Низкая физическая активность: если не делать с малышом зарядку и на большую часть дня оставлять в кроватке или манеже – ему просто некуда будет тратить энергию, полученную из пищи.
• Наследственность: если ближайшие родственники тоже быстро развивались – ничего удивительного в малыше-«богатыре» нет.
• Эндокринные сбои: если среди образа жизни никаких причин для набора излишнего веса нет, все же стоит обратиться к педиатру и получить направление на анализы, которые помогут выявить возможную причину проблемы.

Советы для родителей

• Если медленный набор веса не связан ни с какими заболеваниями, стоит убедиться, что ребенок получает необходимое количество калорий. Для грудничков существует тест «на мокрые пеленки»: мочить их ребенок должен не менее 10-12 раз в сутки, а испражняться – от 3-х. Если значения меньше – стоит увеличить продолжительность и частоту кормлений.
• Если количество кормлений при ГВ в норме – может помочь введение витаминов в рацион матери.
• У детей постарше могут появиться проблемы при введении растительного прикорма: убедитесь, что малышу комфортно при принятии пищи и она не вызывает у него отвращения.
• Также не лишней будет проверка на наличии в организме малыша паразитов, которые могут кушать «за него». Источником заражения может быть что угодно: от домашнего животного, которое залезло в манеж, до песочницы на детской площадке. Направление на анализ необходимо взять у педиатра.

Отклонения от норм: стоит ли волноваться?

Детские врачи сходятся во мнении: если нет жалоб на самочувствие и развитие ребенка – не стоит пытаться соответствовать показателям таблиц.

Большинство из них было создано в ходе исследований развития детей, которые пребывали на искусственном вскармливании, в 60-х годах прошлого столетия, поэтому в современных реалиях зачастую они неактуальны.

Важно! Если наблюдаются изменения в поведении ребенка, он стал больше спать или наоборот – больше бодрствовать, изменилось количество мочеиспусканий, цвет мочи или кала – независимо от соответствия нормам необходимо обратиться за медицинской помощью.

График для недоношенных детей

Если ребенок родился недоношенным, скорость развития организма напрямую зависит от того, каков был вес ребенка при рождении. Нормальная прибавка в весе будет иметь следующие значения:

В течение первого года жизни организм маленького человечка стремительно развивается.

Хороший способ контроля за тем, достаточно ли он получает питательных веществ – отслеживание увеличения массы тела и ее сравнение с нормальными показателями. Если ребенок медленно или слишком быстро набирает вес – это повод для консультации педиатра.

Моему ребенку нужно больше молока

Хотя большинство матерей могут производить достаточно молока для своих малышей, у вас могут возникнуть опасения по поводу собственного запаса молока.

Возможно, у вас и вашего ребенка было трудное начало или вам не была оказана поддержка, необходимая для начала грудного вскармливания. Или все могло быть хорошо, пока ваш ребенок не прибавил в весе. Иногда благонамеренные люди сеют семена сомнения в материнском сознании. А если ваш ребенок суетлив, хочет кормить большую часть времени, кажется маленьким или медленно набирает вес, вам может быть интересно, достаточно ли у вас молока.

Следите за своим младенцем, а не за книгой
Грудное молоко — это тоже напиток, и частые кормления — это нормально
Как узнать, получает ли ваш ребенок достаточно грудного молока
Если ребенок с меньшим весом может упасть в таблице, это больше беспокоит
Мокрые и грязные подгузники
Посмотрите у вашего ребенка
Познавательно
Основы грудного вскармливания
Эффективное прикладывание
Сделайте «детскую луну»
Сжатие груди
Другие продукты
Если необходимы добавки
Сцеживайте молоко
Использование донорского молока и смеси для поддержки грудного вскармливания

Следуй за малышом, а не за книгой

Младенцам необходимо часто кормить грудью, чтобы получить достаточно молока и вырастить материнское молоко. Использование расписания кормления, регулярных добавок или пустышки действительно может снизить выработку молока.

Грудное молоко — это тоже напиток, и частое кормление грудью — это нормально.

Взрослые редко остаются без питья, перекуса или еды дольше пары часов. Животик вашего ребенка крошечный, а грудное молоко быстро переваривается, поэтому ему необходимо частое кормление, чтобы помочь ему расти. Младенца, который много спит, а не просыпается для кормления каждые 2–3 часа, возможно, нужно разбудить для кормления, особенно если у него желтуха или он не набирает достаточно веса.Если это сложно или ваш ребенок вялый, попросите акушерку, патронажную сестру или терапевта проверить, все ли в порядке.

Как узнать, получает ли ваш ребенок достаточно грудного молока

Увеличение веса
Новорожденные часто теряют до 7% веса при рождении в течение первых нескольких дней. Как только ваша выработка молока увеличится, обычно на 3-4 день, ожидайте, что ваш ребенок начнет набирать вес. Большинство младенцев восстанавливают свой вес при рождении к 10–14 дням.

Нанесите прибавку в весе вашего ребенка на диаграмму роста Великобритании – ВОЗ, основанную на темпах роста детей, находящихся на грудном вскармливании (см. Примеры слева и для дополнительной литературы).Хотя он будет расти с его собственной индивидуальной скоростью, это даст вам представление о том, как у него дела. Следите за весом вашего ребенка в течение определенного периода времени, а не неделю за неделей.

Вес вашего ребенка обычно может соответствовать графику или подниматься вверх, пересекая линии процентилей. Постепенное падение от одной перцентильной линии к другой (или эквивалентному расстоянию) вряд ли станет проблемой, если только его вес не будет низким для его возраста. У более тяжелых новорожденных часто наблюдается «догоняющий» рост — они постоянно набирают вес, но постепенно опускаются относительно линий диаграммы

Падение по графику больше беспокоит малышей с меньшим весом. Если кривая роста вашего ребенка падает на две линии диаграммы (или эквивалентное расстояние), или если его вес ниже самой нижней линии диаграммы:

• Примите меры, чтобы он получал больше молока.
• Обратитесь за помощью к своему терапевту, чтобы исключить основную медицинскую причину, по которой ваш ребенок не может развиваться. Разговор с руководителем LLL может быть обнадеживающим, если вы не уверены, достаточна ли прибавка в весе вашего ребенка.

Мокрые и грязные подгузники
Хороший прием с самого начала приведет к появлению толстых липких черных мекониевых пометок в течение 3 дней после рождения, за которыми следует, по крайней мере, 6–8 влажных и 3–5 грязных подгузников каждые 24 часа.Ожидайте желтых, рыхлых, неоформленных фекалий размером не менее 2 пенсов. Примерно с шести недель у некоторых младенцев один раз в несколько дней появляется обильный кал. Это не проблема, если у ребенка много мокрых подгузников.

Посмотрите на своего ребенка
Вы можете инстинктивно узнать, как поживает ваш ребенок. Он усиленно кормит грудью? Его кожа твердая? Выглядит ли он здоровым, активным и бдительным? Встречает ли он вехи в развитии?

Обнадеживает:

• Даже если ваша грудь кажется пустой, в ней всегда есть немного молока .Полная грудь и набухание замедляют выработку молока и являются признаком того, что вам, возможно, придется чаще кормить грудью. Удаление даже небольшого количества молока из мягкой и удобной груди увеличивает производство молока.
• Кормушка для комфорта и питания . И эти небольшие «промежуточные» удобные кормления действительно могут помочь вам в производстве молока.
• Ожидайте, что ваш ребенок захочет кормить грудью очень часто Время от времени.
• Ваша грудь быстро приспособится к выработке большего количества молока, если вы будете следить за потребностями вашего ребенка.
• У каждого малыша своя индивидуальная схема кормления . Если ваш ребенок набирает вес с определенной скоростью, соблюдение его собственного режима кормления — лучший способ убедиться, что вы удовлетворяете его потребности. Редко, когда мать не может вырабатывать достаточно молока для своего ребенка, и есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы ваш ребенок получал столько молока, сколько ему нужно.

Увеличение количества молока — приоритетом решения проблемы грудного вскармливания

Основы грудного вскармливания

• Кормите грудью как можно чаще — не менее 10 раз в 24 часа.При необходимости разбудите ребенка.
• Поощряйте активное кормление первой грудью, пока она не станет мягкой и комфортной. Тогда предложите второе.
• Используйте компрессию груди (см. Ниже).
• Вместо грудного вскармливания через определенные промежутки времени поощряйте «кластерное вскармливание» — грудное вскармливание очень часто, когда ваш ребенок этого хочет.
• Поощряйте грудное вскармливание не только в еде, но и в комфорте. Это действительно может помочь вашей молочной продуктивности. Прекратите использовать пустышки — вместо этого кормите грудью.
• Ночное кормление действительно помогает вырабатывать больше молока. Немного сократите потребление твердой пищи, если у вас снижается производство молока (см. Раздел «Другие продукты»).

Эффективное прикладывание
Длительное прикладывание к груди не всегда означает, что ваш ребенок получает много молока. Убедитесь, что ребенок прикреплен к груди, слушайте и следите за глотанием — это часто бывает в начале кормления и реже к концу. Если кормление грудью кажется вам трудным, неудобным или болезненным, важно на раннем этапе обратиться за квалифицированной помощью.Свяжитесь с лидером LLL для получения предложений. Комфортное кормление грудью для помощи в расположении и прикладывании ребенка к груди.

Возьмите «детскую луну»
Получите некоторую помощь по дому, не обращайте внимания на пыль и ешьте простые, легко приготовленные блюда в течение недели или двух, чтобы вы могли сосредоточиться на кормлении ребенка грудью. Несколько дней постельного режима вместе с малышом действительно могут повысить выработку молока. Или, по крайней мере, каждый день выделяйте время, чтобы отдохнуть с ним и сосредоточиться на кормлении грудью.

Попробуйте непринужденное кормление грудью (Biological Nurturing ™)
Многие младенцы инстинктивно стремятся к груди и часто кормят, если они могут прижаться к груди матери на какое-то время. Попробуйте позволить ребенку лечь на ваше тело, кожа к коже или в легкой одежде, когда вы откидываетесь, чтобы его грудь и живот были против вас. Эти непринужденные позы для грудного вскармливания дают вашему ребенку множество возможностей кормить грудью даже во время легкого сна и повышают уровень гормонов, которые увеличивают выработку молока.Мягкая переноска или слинг — еще один хороший способ держать ребенка рядом и поощрять грудное вскармливание. Узнайте больше о биологическом питании ™ (непринужденное грудное вскармливание).

Подробнее о том, как увеличить количество молока, читайте в нашей статье Как увеличить количество молока

Признаки увеличения количества молока

Следите за увеличением количества мокрых и грязных подгузников у вашего ребенка и увеличением веса. Ваша грудь может наполняться перед кормлением и начать протекать.

Сжатие груди
Этот метод может побудить ребенка активно кормить грудью и потреблять больше молока:
1.Поддерживайте грудь одной рукой — большой палец с одной стороны, пальцы с другой.
2. Подождите, пока ваш ребенок будет активно кормить грудью, его челюсть переместится к уху. Когда он перестанет глотать, сильно сожмите грудь, чтобы увеличить поток молока и ускорить глотание. Сожмите его, пока он продолжает активно кормить грудью, затем отпустите вашу руку.
3. Оберните руку вокруг груди и повторите шаг 2 на разных участках груди. Идите осторожно — это не должно повредить.
Попробуйте поменять грудь хотя бы два или три раза во время каждого кормления. — когда он отрывается от первой груди самостоятельно или когда сжатие груди больше не заставляет его активно кормить грудью.Со временем вы обнаружите, что вам больше не нужно это делать

Прочие продукты

Вашему ребенку нужно только молоко в течение первых шести месяцев — грудное молоко более калорийно, чем многие продукты для отлучения от груди. Слишком большое количество твердой пищи, заменяющей грудное молоко, может повлиять на прибавку в весе у детей старшего возраста.

Кормите грудью перед тем, как давать твердую пищу, если вашему ребенку 6–12 месяцев. Даже в 12 месяцев одинаково важны и грудное молоко, и твердая пища. Кормите ребенка грудью чаще и вместо того, чтобы кормить его с ложечки, позволяйте ребенку кормить себя разнообразной пищей, чтобы он ел только то, что ему нужно.Вносите изменения постепенно, если у него уже много твердой пищи.

Если вы испробовали все эти рекомендации, а надойность не увеличивается, возможно, причина в физиологической. Некоторые медицинские условия могут привести к снижению надоев молока, хотя соответствующее лечение может уменьшить последствия. Такие ситуации редки, но вы можете обсудить возможности с руководителем LLL. Книга Дайаны Уэст «Руководство кормящей матери по приготовлению большего количества молока» может дать вам полезные стратегии.

Уход за собой

Не забывайте быть добрым к себе, особенно если вы чувствуете давление.Пришло время попросить друзей и родственников об одолжении, чтобы вы могли сосредоточиться на своем ребенке. Если вашему ребенку нужно больше молока, поговорите с вашим местным руководителем LLL. А на собрании LLL вы можете поделиться своими опасениями с другими матерями, которые смогут оказать вам поддержку и поддержку.

Если необходимы добавки

Вашему ребенку нужно достаточно молока, чтобы дать ему энергию для эффективного грудного вскармливания. Ему могут временно потребоваться добавки, если:

• Он продолжает худеть.
• Улучшение управления грудным вскармливанием не приводит к увеличению его веса.
• Он еще не получил полного грудного вскармливания. Хотя грудное вскармливание всегда будет первым выбором, добавки не должны означать конец грудного вскармливания

Управленческие дополнения

Дополнительные сведения см. В разделе «Использование донорского молока и смесей для поддержки грудного вскармливания».

• Сгущенное грудное молоко — всегда лучшая добавка. Сцеживание также может помочь увеличить выработку молока.
• Количество добавок, необходимых вашему ребенку, зависит от того, сколько молока вы производите, и от его прибавки в весе. Предлагайте небольшое количество несколько раз в день, чтобы ваш ребенок продолжал часто кормить грудью. Лучше 30–90 мл при каждом кормлении, чем 120–240 мл один или два раза в день.
• По возможности избегайте бутылок. Для небольшого количества добавки рассмотрите кормление из чашки, ложки или шприца. Домашние или коммерческие добавки для кормления грудью — это эффективный способ давать ребенку большее количество корма во время грудного вскармливания.(См. Добавки для кормления.) Открытая чашка или детский стакан с простым носиком (без клапанов) можно использовать для ребенка от трех месяцев.
• Предложение пищевых добавок при контакте кожа к коже или при тесном контакте побуждает младенцев к грудному вскармливанию

Начало и конец на уровне груди
Младенцы ожидают быстрого стекания молока в начале кормления, когда они испытывают жажду.
Попробуйте:
1. Вначале кормите грудью обе груди, если вашему ребенку это нравится. Когда он начинает суетиться
2.Предлагайте добавку, пока ваш ребенок не станет полностью удовлетворен.
3. Затем закончите кормление грудью. Это может сработать, даже если вам нужно дать больше добавки. Вы можете использовать компрессию груди, когда ребенок находится у груди.

Способы кормления
Кормление из чашки, ложки и шприца. Пеленайте ребенка в одеяло, чтобы его руки не мешали, и держите его прямо у себя на коленях. Наполовину заполните гибкую чашку для кормления или ложку. Осторожно поставьте чашку или ложку на его нижнюю губу и наклоните так, чтобы небольшое количество молока коснулось его губ.Оставьте его на месте, пока он глотает, затем предложите еще один глоток. Постарайтесь не налить ему в рот молоко — пусть ваш ребенок задает темп. Также можно использовать шприц для перорального введения / лекарственный препарат, чтобы медленно капать молоко в рот вашего ребенка, чтобы у него была возможность проглотить.

Если используются бутылочки
Следующие советы помогут убедиться, что ваш ребенок не принимает больше добавок, чем ему нужно. См. «Бутылки и другие инструменты» для получения дополнительной информации.

• Меньшее отверстие для соски не позволяет ребенку брать молоко слишком быстро.
• Удерживайте его в вертикальном положении, поддерживая рукой его шею и голову.
• Чтобы побудить вашего ребенка широко открываться, поместите соску на его верхнюю и нижнюю губы так, чтобы кончик находился на гребне между верхней губой и носом.
• Позвольте ребенку контролировать ситуацию. Пусть сам берет соску в рот. Не засовывайте соску ему в рот.
• Наклоните бутылочку ровно настолько, чтобы наполнить кончик соски и дать легкий поток, чтобы ваш ребенок не был перегружен молоком.По мере того, как бутылочка опорожняется, вам нужно будет постепенно опрокидывать бутылочку и отклонять ребенка назад.
• Поощряйте частые паузы, имитирующие кормление грудью, и позвольте вашему ребенку решить, когда он насытится.

Сцеживайте молоко

Ребенок, который хорошо сосет грудь, более эффективен, чем любой насос. Но пока ваш ребенок плохо кормит грудью или вы принимаете добавки, сцеживание молока будет стимулировать выработку молока. Дайте сцеженное молоко перед тем, как давать детскую смесь, чтобы ваше драгоценное грудное молоко не было потрачено впустую.См. Сцеживание молока.

Часто кормите ребенка грудью, чтобы он получал дополнительное молоко, которое вы производите. Увеличение количества, которое вы можете сцеживать, является признаком того, что вы можете уменьшить количество добавок, если ваш ребенок сосет хорошо и часто.

• Больничные насосы наиболее эффективны для матерей, которым необходимо увеличить количество молока, но подойдет любой насос, который подходит вам.
• Выражение руками эффективно, особенно в сочетании с сцеживанием — см. Дополнительная литература. Используйте его, чтобы стимулировать выделение молока перед сцеживанием или после сцеживания, чтобы сцеживать последние несколько капель молока.Сжатие груди во время сцеживания также способствует выделению молока.
• Одновременное сцеживание обеих грудей увеличивает выработку гормонов молока. При сцеживании одной грудью несколько раз переключайтесь вперед и назад, пока поток молока замедляется.
• Производители насосов обычно рекомендуют мыть их горячей мыльной водой. Если вы хотите стерилизовать, достаточно одного раза в день, если ваш ребенок здоров. Как и ваше молоко, насосное оборудование можно безопасно оставлять при комнатной температуре на короткое время и хранить в холодильнике в чистом контейнере на более длительное время, что дает вам больше времени для вашего ребенка.См. Подробности в разделе «Хранение молока».

Когда сцеживать молоко:

• После кормления, пока ребенок спит — чтобы «заказать» еще молока позже. Молоко, сцеженное после кормления, может быть небольшим по количеству, но с высоким содержанием калорий.
• Между кормлениями, если ваш ребенок слишком сонный для частого кормления грудью. Держа ребенка на руках или рядом с ним. Лучше выражать немного и часто, чем длительные сеансы. Попробуйте выполнить «кластерную откачку» вечером или проведите несколько дополнительных сеансов откачки в один прекрасный день.Через пару дней вы должны заметить увеличение надоев молока
• Для получения дополнительной информации об увеличении количества молока см. Здесь.

Использование донорского молока и смеси для поддержки грудного вскармливания

Использование донорского молока или детской смеси иногда необходимо для удовлетворения потребностей ребенка в питании. Возможно, вам придется использовать донорское молоко или смесь в качестве краткосрочной меры, пока вы работаете над увеличением выработки молока. Добавление донорского молока или смеси без защиты количества молока может сократить продолжительность вашего пути к грудному вскармливанию.Вы можете прочитать об этом здесь.

Сухая детская смесь не является стерильным продуктом. Чтобы снизить риски для здоровья, связанные с использованием детской смеси, внимательно следуйте рекомендациям NHS по ее приготовлению.

La Leche League не рекомендует использовать домашнюю смесь.

Бесплатная брошюра NHS «Руководство по кормлению из бутылочки» доступна в Интернете здесь.

Написано Карен Батлер и матерями LLLGB

Дополнительная литература

Как увеличить количество молока
Как работает производство молока
Пустышки и грудное вскармливание
Ручное сцеживание грудного молока
Удобное грудное вскармливание
Получает ли мой ребенок достаточно молока?
Добавки для кормления
Расположение и насадка
Ритмы и распорядки
Безопасный сон и ребенок на грудном вскармливании
Спящий ребенок — зачем и что делать
Хранение молока
После трудного старта

Другие веб-сайты
Biological nurturing ™ www.bionurturing.com

Увеличение производства молока при сцеживании https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/breastfeeding/maximizing-milk-production.html

Таблицы роста Великобритании – ВОЗ Эти графики основаны на темпах роста детей, находящихся на грудном вскармливании, и их можно найти в Личной карте здоровья ребенка (красная книга). Дополнительные копии, более подробные больничные таблицы 0–4 и специализированные таблицы для детей с низким весом можно загрузить по адресу: www.rcpch.ac.uk/growthcharts

Книги
Женское искусство грудного вскармливания
Руководство для кормящих матерей to Making More Milk, West, D.and Marasco, L. McGraw-Hill, 2009.

Эту информацию можно приобрести в распечатанном виде в нашем магазине.

Авторские права LLLGB 2016

Flo Period & Ovulation Tracker в App Store

Откройте для себя самый популярный справочник по женскому здоровью и благополучию, выбранный 140 миллионами женщин, созданный совместно с более чем 80 ведущими медицинскими экспертами и известными медицинскими учреждениями.

• Партнер Фонда ООН в области народонаселения в области репродуктивного здоровья
• Более 80 врачей и экспертов в области здравоохранения входят в состав Медицинского совета Flo
• Тысячи женщин регистрируют беременность каждый день на Flo
• Приложение дня в AppStore в более чем 30 странах
• Лучшее приложение для лечения бесплодия 2020, Healthline

Независимо от вашего жизненного этапа или репродуктивной цели, персонализируйте Flo, чтобы сделать его уникальным и актуальным для вас.Основанная на передовой технологии искусственного интеллекта, Flo помогает вам точно контролировать свой цикл, фертильность или беременность. В качестве универсального решения для всего, что касается женского здоровья и благополучия, вы можете отслеживать все в одном: дату и продолжительность периода, фертильное окно, дни пиковой овуляции, симптомы ПМС, интенсивность кровотока, контроль рождаемости, потребление воды, сон и счетчик шагов и многое другое. Еженедельно следите за ростом вашего ребенка во время беременности.

ТРЕКЕР ЦИКЛА И ПЕРИОДА
Ваш цикл намного больше, чем ваш цикл.Каждая женщина испытывает разные симптомы, перепады настроения и уровни энергии во время каждой фазы цикла. Вместе с командой из более чем 80 экспертов в области здравоохранения Фло помогает вам лучше понять свое тело. Изучите точные прогнозы цикла и советы о том, как извлечь пользу из фазы цикла и уровня гормонов для более чистой кожи и повышения уровня энергии.

КАЛЬКУЛЯТОР ОВУЛЯЦИИ И КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ
Откройте для себя личное путешествие к материнству с Flo. Забеременейте как можно скорее естественным образом, определив свои самые плодородные дни и получив индивидуальную информацию.Режим беременности Flo дает вам доступ к изображениям, на которых можно еженедельно следить за ростом вашего ребенка. Рассчитайте дату родов, установите обратный отсчет и узнайте основы ухода за новорожденным.

ТРЕКЕР ОБРАЗА ЖИЗНИ И ФИТНЕСА
Записывайте более 70 симптомов и действий, чтобы получить наиболее точный обзор особенностей вашего тела на основе искусственного интеллекта. Ведите дневник своего веса, потребления воды, физической активности, сексуального влечения, настроения и симптомов ПМС, чтобы отслеживать изменения и получать точные прогнозы. Получите доступ ко всей библиотеке мультимедийного контента о здоровье и благополучии со статьями, видео и опросами.

НАПОМИНАНИЯ
Запланируйте напоминания о приближении менструации, дате ее начала и окончания, дне овуляции и персонализируйте Flo, чтобы получать уведомления о весе, сне, потреблении воды, шаговой цели и контроле над рождаемостью.

ОТЧЕТ О ЗДОРОВЬЕ И ПОМОЩНИК
Получите доступ к ежемесячному отчету о состоянии здоровья с персонализированными графиками циклов и показателями особенностей вашего тела. Виртуальный диалог о состоянии здоровья предоставит проактивную информацию на основе вашего уникального профиля и симптомов.

СЕКРЕТНЫЕ ЧАТЫ
Безопасно обсуждайте интимные темы, задавайте вопросы анонимно и заручитесь поддержкой одного из крупнейших женских сообществ в мире.

Flo использует HealthKit для экспорта ваших действий Flo в приложение Health и для чтения данных менструального цикла.

ИНФОРМАЦИЯ О ПОДПИСКЕ
Flo предлагает план подписки, который дает вам более персонализированный опыт и неограниченный доступ ко всей библиотеке мультимедийного контента о здоровье и благополучии

• Оплата будет снята с учетной записи iTunes при подтверждении покупки.
• Подписка автоматически продлевается, если не выполняется автоматическое -продление отключено по крайней мере за 24 часа до окончания текущего периода
• С аккаунта будет взиматься плата за продление в течение 24 часов до окончания текущего периода и указана стоимость продления
• Подписками можно управлять пользователем, и автоматическое продление может быть отключено, перейдя в настройки учетной записи пользователя после покупки
• Любая неиспользованная часть бесплатного пробного периода, если таковая предлагается, будет аннулирована, когда пользователь приобретает подписку на эту публикацию, где это применимо

Для получения дополнительной информации перейдите по ссылке https: // support.apple.com/en-us/HT202039
Политика конфиденциальности: https://flo.health/privacy-policy
Условия использования: https://flo.health/terms-of-use

Загрузите дневник этого периода и присоединяйтесь миллионы женщин, которые доверяют Фло свои циклы
[email protected]

Город Колумбия, штат Миссури — Официальный веб-сайт правительства

Щелкните название мероприятия на панели слева, чтобы просмотреть подробности мероприятия ниже.

Марафон «Сердце Америки» и командная эстафета

Марафон «Сердце Америки» и командная эстафета

Когда: 06.09.2021 в 6:00

Где:

Заседание пенсионного совета пожарных

Скачать повестку дня для этой встречи:

Когда: 9/7/2021 в 10:00

Где: Зал ИТ-обучения Мэрия Колумбии 701 E.Бродвей

Городской совет — Предварительный совет

Скачать повестку дня этого собрания:

Городской совет Регулярные собрания транслируются в прямом эфире. Просмотр прямых трансляций

Когда: 9/7/2021 в 17:00

Где: Конференц-зал 1C Мэрия Колумбии 701 E. Бродвей

RFP 91/2021 Услуги по землеройным работам — многолетний

Все запечатанные предложения принимаются в закупках до 17:00.

Когда: 9/7/2021 в 17:00

Где: 701 E Broadway, 5th Floor, Columbia MO 65201

Pooch Plunge

Завершите «собачьи дни» лета в семейном водном центре Albert-Oakland. .Бассейн (без горок) открыт для собак; домашние животные должны сопровождаться взрослым. Только собаки плавают! Владельцы несут ответственность за устранение любых аварий; собака и владелец должны быть предварительно зарегистрированы для участия. Ограниченное пространство — только дружелюбные собаки! Если погода ненастная, позвоните по горячей линии 573-874-7663, вариант 3 после 17:30, чтобы узнать о возможной отмене.

Цена: 5 долларов за собаку, для регистрации звоните 573-874-7460.

Когда: 9/7/2021 в 17:30

Где: Семейный водный центр Альберта-Окленда, 1900 Blue Ridge Road

Городской совет — обычное время

Загрузить повестку дня:

Регулярные заседания городского совета транслируются в прямом эфире.Просмотр прямых трансляций

Когда: 9/7/2021 в 19:00

Где: Палата Совета Мэрия Колумбии 701 E. Бродвей

Заседание Совета по пенсионным вопросам пожарных

Загрузить повестку дня этого собрания:

Когда: 9/8/2021 в 9:00

Где: Зал ИТ-обучения Мэрия Колумбии 701 E. Бродвей

Какая доступна помощь? | Помощь инвалидам

Перейти к навигации

Мы считаем, что наши уникальные услуги British Airways должны быть доступны для всех, и стремимся сделать ваше путешествие максимально простым и легким.Мы постоянно совершенствуем наши услуги и стремимся стать авиакомпанией, которую выбирают клиенты со скрытыми или видимыми ограниченными возможностями.

Чем мы можем вам помочь

Доступен ряд услуг, за предоставление некоторых из которых ответственность несут оператор аэропорта или другие поставщики услуг. Как только мы узнаем ваши требования, мы свяжемся с ними, чтобы договориться.

В зависимости от ваших индивидуальных потребностей и обстоятельств мы можем организовать:

• Помощь или сопровождение к самолету и обратно
• Помощь с лестницей при необходимости
• Транспорт для инвалидных колясок и средств передвижения

Когда вы подъедете к самолету, наши бортпроводники помогут вам:

• Найдите свое место и ознакомьте вас с сиденьем и прилегающей территорией
• Хранение и получение ручной клади
• Перемещайтесь между сиденьем и туалетом
• Откройте любую упаковку с бортовым питанием, укажите продукты и макет на подносе

Они также смогут предоставить вам важную информацию о рейсах.На рейсах в / из США они предоставят вам всю информацию о рейсах в соответствии с вашими потребностями.

Перейдите к нашим услугам ниже, чтобы узнать больше о том, чем мы можем помочь.

О чем вам нужно позаботиться

Во время путешествия вам нужно будет позаботиться о:

• личный уход во время полета, например прием пищи и прием лекарств
• средства личной гигиены в умывальнике
• потребности вашей собаки-поводыря

Если вам потребуется помощь в выполнении любого из следующих действий, вам понадобится помощник по безопасности:

• поднимитесь, например, сядьте или встаньте с места
• добраться до аварийного выхода без посторонней помощи
• общаться с экипажем по вопросам безопасности
• отстегните ремень безопасности
• Достаньте и наденьте спасательный жилет
• подходит для кислородной маски

Как запросить помощь

Вы можете запросить помощь в разделе «Управление бронированием» после того, как забронируете авиабилеты.Пожалуйста, дайте нам знать, какая помощь вам нужна, по крайней мере, за 48 часов до вылета вашего рейса.

Чтобы узнать больше и спланировать предстоящую поездку, перейдите по номеру:

Запрос помощи

Свяжитесь с нами

Если у вас есть какие-либо вопросы или вам нужна дополнительная помощь, свяжитесь с нами.

Наши услуги

Мы предлагаем помощь в четырех областях. Когда вы запрашиваете у нас помощь в управлении бронированием, вам будет предложено выбрать те, которые вам нужны.

Если вы не можете найти нужный тип или уровень обслуживания, свяжитесь с нами.

Показать всеСкрыть всепоказатьразвернутыйсвернутый