Шкала апгар – оценка состояния здоровья новорожденного апгар шкала шкала абгар

Большинство будущих мам еще на этапе подготовки к родам, узнают, что состояние их ребенка после рождения будет оцениваться в баллах. Шкала Апгар – для многих звучит непонятно. Попробуем, в общих чертах, разобраться, что это такое.
Шкала Апгар была введена в 50-х годах прошлого века американским профессором анестезиологии Вирджинией Апгар (выдающаяся, кстати, женщина). Целью данного метода изначально было быстрое выявление новорожденных, нуждающихся в реанимационных мероприятиях. Полувековой опыт использования шкалы Апгар дает основания утверждать, что и на и сегодняшний день этот метод является самым простым и достоверным для комплексной оценки состояния новорожденного.
Шкала Апгар предполагает определенный субъективизм в оценке – она ставится только на основании осмотра акушера. Каждый показатель оценивается в 0; 1 или 2 балла. 2 балла – наивысшая оценка, означающая хорошо выраженный признак; 1 балл – средне выраженный; 0 баллов – отсутствие признака.

Итак, что оценивается по шкале Апгар? Для простоты восприятия, возьмем английскую транскрипцию АPGАR – каждая буква соответствует определенному признаку.
А – activity – мышечный тонус и активность. У здорового новорожденного конечности пригнуты к телу, кулачки сжаты. Он активно двигается, норовит «сбежать» из рук акушера.
Р – pulse – пульс. ЧСС новорожденного, в норме, составляет 130-140 ударов в минуту. При частоте пульса > 100 ударов в минуту выставляется 2 балла, <100 ударов в минуту – 1 балл, отсутствие сердцебиения – 0 баллов.
G – grimace response – наличие и степень выраженности безусловных рефлексов, обязательных для новорожденных.

A – appearance – цвет кожных покровов, внешний вид ребенка. Нормальный цвет кожи для новорожденного – различные оттенки розового: от яркого до бледного. Наличие цианоза (синюшности) и степень его выраженности дают основание для уменьшения балла оценки.
R – respiration – дыхание, крик новорожденного. Если ребенок закричал сразу после рождения, его крик громкий и пронзительный – 2 балла. Слабый крик, писк, снижение частоты дыхания – 1 балл. Отсутствие крика и дыхания – 0 баллов.
Оценка состояния ребенка проводится на первой и пятой минутах жизни. Результат записывается дробью, например – 8/9. Шкала Апгар – это оценка состояния здоровья именно новорожденного и никаких прогнозов о дальнейшем состоянии ребенка по ней делать нельзя. На момент проведения результаты оцениваются так:
– 7-10 баллов – отклонений в состоянии здоровья не выявлено;
– 5-6 баллов – небольшие отклонения;
– 3-4 балла – серьезные отклонения от нормального состояния;
– 0-2 балла – состояние, угрожающее жизни новорожденного.

норма оценки новорожденных по таблице / Mama66.ru

Методика, которая предназначена для определения основных признаков, характеризующих состояние новорожденного, была предложена Вирджинией Апгар. К педиатрии она имела косвенное отношение, так как по специальности была врачом-анестезиологом. Несмотря на это, ей удалось разработать универсальный способ оценки самых важных признаков младенца, который получил ее имя — шкала Апгар.

На тот момент стоял вопрос о необходимости поиска стандартизированного подхода в решении задачи, касающейся необходимости реанимационных мероприятий. Особенно это касается возможности восстановления дыхательной функции.

Идея доктора Апгар заключается в применении той же оценки, но в динамике, что позволяет дать адекватную оценку оказанной малышу помощи.

Описание методики

Шкала, предложенная Апгар, включает в себя 5 признаков, каждый из которых определяется два раза — после первой и пятой минуты с момента рождения. Даже интуитивно понятно, что нормой по шкале Апгар является большее число баллов.

Если новорожденный выдержал свой первый экзамен по критериям этой методики, то оценивание завершается. При показателях ниже семи, ведется дальнейшее наблюдение. Врач отслеживает состояние крохи каждые пять минут, то есть на 10, 15 и даже 20 минуте.

Каждый критерий оценивается баллами, а шкала Апгар для новорожденных представлена в виде таблицы. При их суммировании получается цифра, по которой судят о здоровье ребенка.

Как правило, достаточно провести оценивание по завершении 1-й и 5-й минуты жизни. При наличии проблем у малыша, требуется проведение дополнительного оценивания.

Показатели состояния новорожденного

Основными критериями, которые характеризуют состояние новорожденного, приняты следующие.

Дыхание

Максимальной оценки заслуживает дыхательная деятельность, если число движений при дыхании составляет 40-45 в минуту, а также если с появлением на свет слышен громкий крик малыша.

Если при рождении он способен плакать, но при этом не кричит, а слышно дрожание голоса и наблюдаются медленные дыхательные движения, то ставится оценка в 1 балл. При критической ситуации, когда дыхание отсутствует и кроха не издает никаких звуков, количество балов равно нулю.

Частота биения сердца

При появлении из чрева матери сердечко малыша должно биться часто, так как наравне с мамой ему пришлось потрудиться.

Оценка в два балла ставится при частоте сердцебиения равной 130-140 ударов в минуту. Принято считать, что частота сердцебиения более 100 ударов в минуту заслуживает максимального числа баллов.

Если при внутриутробном развитии поступление кислорода было недостаточное, то наблюдается замедленное дыхание, а сердце бьется несколько реже, чем при норме. Оценка составляет в этом случае 1 балл. Подробнее о внутриутробной гипоксии→

При отсутствии пульса, если сердечная деятельность находится на неудовлетворительном уровне, баллы не насчитываются.

Мышечный тонус

Чаще всего новорожденные имеют повышенный тонус. Это объясняется пребыванием в чреве матери в единственно возможной позе. В результате этого при появлении на свет у малыша появляется свобода, и он производит хаотичные резкие движения, что свидетельствует об удовлетворительном тонусе мускулатуры.

Если ребенок держит конечности в согнутом состоянии и осуществляет движения только изредка, то ставится оценка в 1 балл. При отсутствии движений вовсе оценка — 0 баллов.

Рефлексы

У новорожденного сразу же срабатывают безусловные рефлексы, поэтому он кричит или делает свой первый вдох. При их проявлении сразу же, оценка — 2 балла. Если пришлось оказывать помощь и рефлексы появились не сразу, то ставят 1 балл. В худшем случае рефлексы отсутствуют — оценка 0 баллов.

Цвет кожи

В идеальном случае, когда ставится оценка 2 балла, цвет кожных покровов крохи бывает разных оттенков розового. Этот факт свидетельствует о нормальном состоянии кровообращения.

Кроме этого, осматривается слизистая рта, губы, ладошки и ступни. Если наблюдается небольшая синюшность, то ставят 1 балл. Если ребенок имеет бледный или синюшный цвет тела, то оценка неудовлетворительная.

Оценивание новорожденного с использованием шкалы Апгар должно производиться врачом очень быстро, так как промедление может стоить очень дорого.

При сумме баллов, равной 7 и более, здоровье малыша оценивается как хорошее, и он не требует особого ухода. При 4-6 баллах не исключается необходимость в проведении реанимационных мероприятий. Суммарная оценка ниже 4-х требует неотложных действий по спасению жизни младенца.

Шкала Апгар для новорожденных представлена в таблице

Оцениваемый параметр	Шкала оценки
	0 баллов	1 балл	2 балла
Окраска кожи	Практически весь кожный покров имеет бледный или синюшный цвет	Поверхность тела имеет преимущественно розовую окраску, конечности — синюшную	Вся поверхность тела имеет розовую окраску
Пульс	Отсутствует	Меньше 100	Больше 100
Рефлекторная возбудимость	Отсутствие реакции на введение носового катетера	Слабовыраженная реакция на введение носового катетера	Четкая реакция на введение носового катетера: движение, кашель, чихание
Тонус мышц	Отсутствует, конечности свисают	Тонус понижен, однако наблюдается слабовыраженное сгибание конечностей	Выражены активные движения
Дыхание	Отсутствует	Прерывистое дыхание, слабый крик	Нормальное дыхание, громкий крик

Как интерпретировать сумму баллов

Рассмотрим вначале наилучший вариант, когда ставят максимальную оценку в 2 по всем признакам шкалы Апгар. Для получения такой оценки новорожденный должен самостоятельно дышать, при этом не важно, как он это делает, хорошо или плохо. Важно, чтобы он дышал.

Сердце при такой оценке должно иметь частоту биений более 100 ударов в минуту, а ручки и ножки согнуты. При этом малыш активно кричит, чихает, откликается движениями на различные манипуляции, а кожа его здорового розового цвета.

При самостоятельном, но нерегулярном дыхании, дается средняя оценка по шкале Апгар. При этом сердцебиение прослушивается, но оно бьется с частотой менее 100 ударов в минуту, а кисти и стопы синюшного оттенка, но лицо и тело имеют розовый цвет.

В этом случае реакции при различных манипуляциях выражается неактивными гримасами, а конечности — немного согнуты.

В худшем варианте баллы не прибавляются, что говорит о том, что кроха не дышит, а биение сердечка не выслушивается, и поза не характерна для нормального состояния здоровья (поза лягушки). Кроме этого, наблюдается полное отсутствие реакций на действия, и кожа приобрела синюшность (тотальный цианоз).

При сложении числа всех поставленных баллов по каждому критерию получается оценка по шкале Апгар.

Для наглядности рассмотрим пример. Предположим, что новорожденный появился в трудных родах. При завершении первой минуты жизни дыхание оказалось слабым и нерегулярным. При прослушивании сердцебиения выяснили, что его звук приглушен, а частота составляет 120 ударов в минуту.

Крошка находится в позе полуфлексии, а когда при чистке носика и рта он начал гримасничать, получил по этому показателю 1 балл. При этом имеет место синюшный цвет тела ребенка. При сложении цифр поставленных балов получаем сумму равную 5 баллам по шкале Апгар.

Врачами были предприняты действия по реанимации, и при завершении пятой минуты жизни ребенок стал регулярно дышать, начал кричать, а сердце стало биться с частотой в 150 ударов в минуту.

Реакции на действия стали активными, ребенок чихает, но прежняя поза не изменилась. Цвет тельца и личика новорожденного стал розовым, однако синюшность кистей и стоп прошла не полностью. При последовательном оценивании всех признаков получается 8 баллов по шкале Апгар.

Эта информация представляет ценность для врачей в плане возможности оценки состояния здоровья новорожденного с течением времени, то есть в динамике. Если величина цифры становится выше, то процесс адаптации ребенка идет нормальным образом, а те действия, которые осуществляют медицинские работники, дают положительный эффект.

Если быть точными, то непосредственной связи проводимых действий по реанимации и шкалой Апгар нет. Перед неонатологом стоят две основные задачи: восстановить адекватное дыхание и стабилизировать сердцебиение.

При этом, используя шкалу Апгар, можно прогнозировать вероятные патологии. Например, исследования показали, что имеется связь между невысокими оценками, согласно этой методике, и частотой возникающих нарушений невротического характера в дальнейшей жизни ребенка.

Принято считать, что по шкале Апгар для новорожденных норма составляет 7 баллов и больше. Как это ни странно звучит для дилетантов в области педиатрии, но высший балл, равный 10, получить на первой минуте жизни невозможно.

Если даже ребенок здоров, то на первых минутах жизни кисти и стопы новорожденного имеют синюшный цвет. Таким образом, этот ребенок может получить не более 9 баллов по шкале Апгар. Однако утверждать, что он не здоров, будет неверно.

Подобную ситуацию можно наблюдать при сумме в 7 баллов по шкале Апгар при оценке трех признаков на средний балл. Например, пусть это будет касаться цвета кожи, тонуса мышц и рефлекторных реакций. В этом случае врач-неонатолог судит по такой оценке о состоянии ребенка, как о совершенно нормальном.

Примеры

Для более глубокого понимания приводим несколько примеров оценки состояния здоровья новорожденного, которое определяется в зависимости от суммы баллов по шкале Апгар:

• 3-3 — малыш находится в критическом состоянии;
• 5-6 — необходимо пристальное наблюдение;
• 6-7, 7-8 — состояние здоровья находится на среднем уровне, тщательное наблюдение не требуется;
• 8-8 — показатели здоровья крохи находятся на уровне выше среднего;
• 8-9, 9-9, 9-10 — считается хорошим состоянием;
• 10-10 — в медицинской практике не встречается.

Не следует принимать близко к сердцу наличие какого-либо показателя, отличающегося от нормы и оценки ниже 7-7 по шкале Апгар. Эти цифры не могут говорить о присутствии патологии или, еще хуже, инвалидности.

При появлении на свет крохи, баллы играют определенную роль, но на дальнейшее будущее ребенка не оказывают никакого влияния. Для иллюстрации положения дел можно представить себе, что врач на приеме интересуется оценкой по шкале Апгар, так как ребенок часто подхватывает простуду.

Данный показатель важен только в момент рождения и необходим в некоторых ситуациях на протяжении первого года жизни. Спустя некоторое время эти цифры останутся историей, как рост и вес новорожденного.

Автор: Сергей Шорох,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о процедурах с новорожденным после родов

Советуем почитать: Как проходят роды

Здоровье новорожденного по шкале апгар medistok.ru — жизнь без болезней и лекарств medistok.ru

Шкала Апгар – это универсальная система быстрой оценки состояния новорожденного. Это самая первая проверка состояния здоровья ребенка, которую проводят в первые минуты его жизни: первая оценка по шкале Апгар определяется через 1 минуту после рождения, вторая – через 5 минут. Таким образом, оценка состоит из двух чисел (баллов), которые выставляет врач-неонатолог при осмотре новорожденного.

Система оценки по шкале Апгар позволяет врачу определить, нужна ли новорожденному специализированная медицинская помощь, реанимация, повышенное внимание или здоровью и жизни ребенка ничего не угрожает. Мамочке, по сути, эта оценка ничего не дает, ведь шкала Апгар предназначена для врачей. Но ведь каждая мама хочет знать все о состоянии здоровья своего ребенка и самостоятельно разобраться в том, что означают эти непонятные цифры. В данной статье поговорим о расшифровке шкалы Апгар – что это такое и что означает каждый конкретный результат, рассмотрим все примеры.

Данная шкала была введена в педиатрическую практику в далеком 1952 году. Разработчиком новой системы определения состояния новорожденных стала американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар, предложившая несколько критериев и систему баллов, которые выставляются врачом-неонатологом при осмотре ребенка. Система состоит из 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов. Сумма баллов от всех 5 критериев определяет состояние новорожденного в текущий момент и находится в диапазоне от 0 до 10 баллов.

Показатели шкалы Апгар

Система включает в себя 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов на первой и пятой минуте жизни ребенка. Чем больше баллов в сумме – тем лучше. Наилучший суммарный показатель – 9 и 10 баллов.

Для оценки состояния новорожденного по шкале Апгар используются следующие показатели:

1. Оценка работы сердца (пульс) – подсчитывают частоту сердечных сокращений в течение 6 секунд, затем умножают на 10 и получают пульс за минуту. У новорожденных сердце работает интенсивнее, чем у взрослых, поэтому в идеале полученный результат должен быть 120-140 ударов в минуту. Оценка 2 балла ставится за результат более 100 ударов в минуту. Оценка 1 балл – менее 100 ударов в минуту (также оценивается необходимость проведения искусственной вентиляции легких). При отсутствии сердцебиения или единичных сердечных сокращениях – оценка 0.
2. Оценка дыхания – определяется наличие дыхания и его интенсивность. В норме новорожденный делает 40-45 вдохов-выдохов в минуту. Громкий, пронзительный крик ребенка сразу после появления на свет – это 2 балла, замедленное дыхание и негромкий крик или стон после рождения – 1, отсутствие крика и дыхания – 0 баллов и экстренная медицинская помощь. При нерегулярном дыхании об оценке 9/9 или 9/10 говорить не приходится.
3. Оценка мышечного тонуса – обычно дети после рождения активно размахивает ручками и ножками, получив свободу после тесной позы в мамином животике. Ребенок активно двигается – это 2 балла, слабые движения ручками и ножками – 1 балл, отсутствие движений – 0. В большинстве случаев за показатель мышечного тонуса новорожденные получают 2 балла.
4. Оценка рефлексов – уже при рождении у ребенка возникают безусловные рефлексы (сосательный, глотательный, хватательный и др.), но самые главные – это крик и вдох. Если малыш громко кричит, вырывается, чихает или даже кашляет – это 2 балла, плохо двигается и слабо реагирует на внешние раздражители – 1 балл, при отсутствии рефлексов – 0.
5. Цвет кожного покрова – оценивается цвет кожи ребенка, особое внимание ладошкам, ступням, губам и слизистой оболочке рта. При розовом цвете кожных покровов (от светлого до красноватого) оценивается в 2 балла, если замечена синюшность кожи – 1, бледность кожи с синюшным оттенком – оценка 0.

Таблица шкалы Апгар

Результат оценки всех критериев суммируется и получается итоговый результат. Для упрощения результат оценки состояния новорожденного можно представить в виде таблицы.

Параметр	Баллы	Оценка
ЧСС (пульс)		отсутствует
	1	менее 100 ударов в минуту
	2	более 100 ударов в минуту
Дыхание		отсутствует
	1	замедленное, нерегулярное
	2	нормальное, громкий крик
Мышечный тонус		слабый
	1	сгибает ручки и ножки
	2	активно двигает ручками и ножками
Рефлексы		отсутствуют
	1	слабые
	2	ребенок кричит, вырывается, чихает
Цвет кожи		синюшный, бледный
	1	розовый, но синюшные ручки и ножки
	2	розовый по всему телу

Что значат эти баллы?

Обычно вторая оценка (выставленная на 5-ой минуте жизни ребенка) на 1-2 балла выше оценки на 1-ой минуте – ребенок немного освоился, адаптировался к новым для себя условиям. На первой минуте показатель 7 по шкале Апгар характеризуется как «без видимых патологий», но лучше 8, 9 или 10. Показатель 10 на 1-ой минуте – встречается крайне редко. На 5-ой минуте уже 8 баллов по шкале Апгар считается предельной нормой и ребенка передают матери. При показателях 6/7 и 7/7 врачи проводят дополнительный контрольный осмотр каждые 5 минут в течение 20 минут и смотрят динамику изменений и готовы в любой момент оказать ребенку помощь (т.е. осмотры проводятся на 5-ой, 10-ой, 15-ой, 20-ой минуте жизни ребенка).

Таблица оценки новорожденных

Результат	Значение
0/2, 1/2, 2/2	состояние ребенка крайне тяжелое, угрожает жизни новорожденного
2/3, 3/3	критическое состояние через 5 минут после рождения, требуется реанимация или другие меры срочной медицинской помощи
3/4, 4/4	состояние ребенка тяжелое, необходим постоянный контроль со стороны врачей
4/5, 5/6, 6/6	показатель ниже среднего, требуется наблюдение врача не менее 5-7 дней, медицинская помощь по ситуации
5/7, 6/7, 7/8	состояние удовлетворительное, видимых патологий нет, требуется повышенное внимание
8/8	состояние нормы, ребенка передают под мамину опеку
8/9, 9/9, 9/10	очень хороший показатель, самочувствие ребенка отличное
10/10	здоровье идеальное (на практике не встречается)

Исходя из данных таблицы, делаем простой вывод: нормальная суммарная оценка состояния новорожденного по шкале Апгар на 1-ой минуте – 7, 8, 9, 10, на 5-ой минуте – 8, 9, 10. Если у вашего ребенка показатели 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10, то волноваться не стоит, состояние здоровья в полном порядке.

Результаты 5/7, 6/7 и 7/7 не являются показателем ярко выраженной патологии и не говорят о серьезных нарушениях или об инвалидности. Если имеются определенные проблемы, то врач в роддоме обязательно об этом вам расскажет. Однако такие показатели требуют повышенного внимания к ребенку, возможно, потребуется дополнительное обследование.

При оценке 5-6 баллов ребенок нуждается в тщательном наблюдении со стороны врачей, зачастую требуются специальные лечебные мероприятия. После выписки ребенка направляют на осмотр к невропатологу.

При оценке менее 5 баллов состояние оценивается как тяжелое, возникает гипоксия, часто требуется реанимация. Таких детей переводят в стационар и не выписывают до стойкого улучшения состояния до оценки 7 по шкале Апгар.

У недоношенных детей обычно оценка критериев ниже, чем у доношенных, поэтому суммарный бал 6 или 7 является для них неплохим результатом.

Низкий итоговый результат (до 5 баллов) является поводом для беспокойства, но средняя оценка по шкале Апгар (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) не должна приводить к панике – просто такие дети нуждаются в дополнительном осмотре у невролога и других специалистов. Этот показатель важен лишь в роддоме и для участкового педиатра, в будущем он на оценку состояния здоровья ребенка не повлияет. Ведь это абсурд думать, что если ребенок часто кашляет и чихает, то это все потому, что на 1-ой минуте жизни он получил всего лишь 6 по шкале Апгар в роддоме.

Понятно, что каждая мамочка хочет услышать об оценке 9 или 10 баллов по данной шкале, некоторые даже начинают завидовать своей соседке по палате в роддоме, у которой ребенку выставили больше. Однако не нужно создавать проблему там, где ее в действительности нет, лучше поберегите силы и нервы для воспитания своего ребенка – они вам ой как понадобятся.

Шкала Апгара для оценки состояния новорожденных, позволяет медицинским работникам родильного дома определить, требуется ли только что появившемуся на свет ребенку их помощь.

Зачастую балл по Апгару также помогает педиатрам, позднее наблюдающим малыша, контролировать конкретный аспект его состояния. Нижеприведенная статья содержит информацию о том, в чем суть данной методики, а также как именно оценивается каждая из сторон жизнедеятельности новорожденного специалистами.

Что это такое, суть методики

Шкала Апгара (новорожденных с ее помощью оценивают через минуту после появления на свет) считается самой быстрой комплексной системой для определения необходимости реанимационных процедур в каждом конкретном случае. Традиционно она состоит из 2, реже 3 «замеров» базовых показателей жизнедеятельности малыша (1 мин., 5 мин., реже 10 мин. после рождения).

Данная необходимость обусловлена нестабильностью состояния здоровья новорожденных, требующей тщательного наблюдения в течение первых минут жизни ребенка. Суть методики заключается в оценке основных критериев (1 или 2 балла) и дальнейшем суммировании полученных результатов.

Исследованию со стороны акушеров и неонатологов подвергаются:

• кожный покров, в частности его цвет;
• качество и количество сердечных сокращений, способных зафиксировать существенные отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы маленького человека;
• наличие рефлексов, а также их «живость»;
• тонус мышечного корсета тела младенца, особое значение имеет активность конечностей;
• дыхательная система малыша, а именно его способность самостоятельно наполнять легкие воздухом и выдыхать его, не задерживая в организме на продолжительное время.

При наличии существенных отклонений в функционировании вышеприведенных систем и органов ребенка (балл по Апгару менее 5), медицинские специалисты, в абсолютном большинстве случаев, принимают решение о пристальном наблюдении за состоянием малыша в динамике. В подобном случае, ребенок, как правило, отправляется к матери не раньше вторых суток после появления на свет.

Показатели нормального состояния новорожденного в таблице

Шкала Апгара (новорожденных по данной методике начали оценивать еще в 1954 году) иллюстрирует, насколько только что появившийся на свет малыш готов к жизни вне утробы матери.

Так, абсолютно здоровому младенцу, готовому к началу самостоятельной жизнедеятельности, как правило, «присуждается» 9-10 баллов по Апгар (по 2 балла за каждый из критериев). Наиболее часто в последнее время встречается оценка 8-9, которая чаще всего складывается из-за пониженного тонуса конечностей у рождающихся современных детей.

Показатели нормального состояния новорожденного выглядят следующим образом:

Критерий/Балл по Апгар	0 баллов по Апгар	1 балл по Апгар	2 балла по Апгар
Равномерность и насыщенность цвета кожного покрова	Белый или синий цвет кожи всего тела	Розовый или красный цвет кожи всего тела, за исключением конечностей (обычно имеют синеватый оттенок)	Розовый или красный цвет кожи всего тела, в том числе рук и ног
Работа сердечно — сосудистой системы (частота сердцебиения)	Отсутствие сердцебиения	Меньше 100 в мин.	Больше 100 в мин.
Наличие и «живость» рефлексов	Полное отсутствие реакции	Слабовыраженные рефлексы	Активные рефлексы в виде громкого крика, плача, чихания и так далее
Тонус мышечного корсета	Полное отсутствие минимального напряжения в конечностях (ноги и руки вяло «свисают»)	Небольшое напряжение, выражающееся в редких легких сгибаниях ног или рук	Активная смена положения рук и ног, «твердость» мышц спины
Зрелость дыхательной системы	Отсутствие дыхания	Прерывистое дыхание, отсутствие или тихий крик при рождении	Легко прослушиваемое дыхание, громкий крик, плач при появлении на свет

Расшифровка показателей: о чем говорят отклонения от норм

Шкала Апгара, в частности результат использования данной системы, может помочь родителям новорожденного сформировать представление о «крепости» здоровья своего малыша.

Выяснив, какой из критериев оценки, по мнению неонатологов и акушеров, не заслужил наивысшего количества баллов, мама и папа могут предположить о наличии возможных отклонений в общем состоянии ребенка, а также, в некоторых случаях, причинах случившегося.

Дыхание

Зрелость легких, выражающаяся в способности новорожденного самостоятельно начать вдыхать воздух после перерезания пуповины, свидетельствует о нормальном развитии дыхательной системы.

Максимальную оценку по Апгар (2 балла), традиционно, «присуждают» малышам, моментальным подавшим голос после рождения, а также тем, чье общее количество вдохов и выдохов за одну минуту будет стабильным, составляющим в своем количестве не менее 40-45 легочных сокращений.

При отсутствии или минимальном прерывистом крике ребенке после его появления на свет, врачи ставят 1 балл и наблюдают новорожденного в течение первых суток жизни.

В случае отсутствия активности со стороны дыхательной системы, неонатологи и акушеры незамедлительно поставят крохе систему для искусственной вентиляции легких и проведут необходимые реанимационные процедуры, в попытке вернуть маленького человека к жизни.

Недостаточная интенсивность дыхания, а также его полное отсутствие, могут свидетельствовать как о недоразвитости самой системы (в случае преждевременных родов), так и о нарушении в ее функционировании, чаще всего по причине «тяжелых» продолжительных родов, обычно приводящих к гипоксии плода (ребенок в родовых путях страдает от недостатка кислорода).

Частота биения сердца

По количеству сердечных сокращений медицинский персонал родильного дома определяет то, насколько малыш пострадал в процессе появления на свет. 2 балла обычно заслуживают дети, чье сердец бьется более 100 раз в мин. Сердцебиение малыша в количестве менее 100 раз в мин. обычно наблюдается при преждевременных родах.

Подобное отклонение от нормы свидетельствует о неготовности организма ребенка функционировать отдельно от систем жизнедеятельности матери. В случае родоразрешения в срок, подобные нарушения в сердечно-сосудистой системе могут быть последствие продолжительной гипоксии плода в процессе появления на свет.

При отсутствии сердечных сокращений у новорожденного в первые секунды жизни, врачами будут предприняты попытки его реанимации. Причиной этому может быть, как врачебная ошибка; продолжительные и травматичные роды, так и инфекционные заболевания матери, спровоцировавшие существенные нарушения в работе сердечно-сосудистой системе ребенка.

Мышечный тонус

В случае идеального здоровья новорожденного, сила его мышечного корсета будет отражаться в двигательной активности. При отсутствии нарушений малыш будет хаотично и быстро менять положение верхних и нижних конечностей, динамично сгибая и разгибая их. Более того, положительной стороной станут попытки ребенка разогнуть свое тело, приведя его тем самым в естественное положение.

Основанием для менее удовлетворительного результата в системе оценки ребенка по шкале Апгар (1 балл) станет его нежелание шевелиться. У таких детей, как правило, руки и ноги находятся в согнутом или наоборот «висячем» положении очень долгое время после появления на свет.

«Ленивая» смена положения тела, разгибание туловища, считаются также вариантом отклонения, как и продолжительное сохранение позы эмбриона или «безжизненное» свисание ребенка на руках акушера или неонатолога.

Причинами отклонения в нормальном состоянии мышечного тонуса грудничка могут быть последствия тяжелых родов или родовая травма, повреждение нервных окончаний, а также неправильное формирование мышечного корсета в момент нахождения в утробе матери.

При условии того, что все остальные критерии оценки по шкале Апгар имеют высокий балл, излишний мышечный тонус или, наоборот, мышечная дистония корректируется физиотерапевтическими процедурами, медикаментозным лечением, а также прохождение нескольких курсов массажа, в соответствие с рекомендациями педиатра и невролога.

Рефлексы

Наличии рефлексов, необходимых для отдельного существования, определяется у новорожденного путем их стимулирования детскими специалистами, осматривающими ребенка после появления на свет. Максимального балла по Апгар «удостаиваются» обычно новорожденные, кто самостоятельно демонстрирует естественное стремление сосать, крепко хватать, глотать, вдыхать и выдыхать воздух.

При отсутствии видимых рефлекторных проявлений акушеры или неонатологи:

• максимально приближают палец к губам малыша, провоцируя его на сосание;
• вертикально размещают ребенка, при нормальном развитии которого, должен проявиться рефлекс «ходьбы»;
• вставляют в нос новорожденному катетер для удаления из носа остатков слизи и других «продуктов» родовой деятельности, побуждая маленького человека чихнуть или, как минимум, попытаться отвернуться или выказать недовольство происходящим;
• располагают грудничка на твердой поверхности, перевернув на живот и приставив руки к пяткам ребенка, ожидая проявления рефлекс ползания, осуществляемого отталкиванием от опоры.

Отсутствие рефлексов в любом проявлении свидетельствует о незрелости или существенном травмировании нервной и мышечной системы человека, только что появившегося на свет.

Цвет кожи

В идеале ребенок должен попадать в руки неонатологов и акушеров с равномерно розовым цветом кожи всего тела. При наличии синего оттенка на конечностях, наблюдающегося на общем фоне нормального окраса кожной поверхности новорожденного, врачи проверят малыша на наличие возможных травм сосудов и нервных соединений, нарушающих нормальную циркуляцию крови в детском организме.

При излишней бледности, а в некоторых случаях, голубого или синего цвета всего тела малыша, неонатологи немедленно примутся за реанимационные процедуры по восстановлению кровообращения. Отклонения от нормы в данном случае чаще всего наблюдаются у детей, появившихся на свет естественным путем.

Кесарево сечение позволяет избежать грудничку прохождения по родовым путям матери, зачастую являющееся наиболее травмоопасным этапом родов. Подобные особенности цветового окраса кожи ребенка при естественных родах свидетельствуют о его страдании от недостатка кислорода в момент «затяжного» появления на свет.

Алгоритм обследования ребенка при рождении

Шкала Апгара (новорожденных с ее помощью оценивают исключительно специалисты) подразумевает определенный алгоритм организации обследования. Приняв малыша из «утробной» среды, акушер или неонатолог производит моментальную оценку состояния его кожных покровов.

Окинув взглядом тело ребенка, убедившись в его равномерном нормальном окрасе, специалист анализирует наличие крика у грудничка. Уделив на первоначальный осмотр не более 30 секунд, профессионал замеряет частоту сердечных сокращений, а также количество и равномерность вдохов и выдохов, используя при этом специальное медицинское оборудование.

Затем, определив, что состояние ребенка не вызывает опасения, его прикладывают (если есть возможность) к груди матери. Данный способ позволяет врачу оценить наличие естественных рефлексов, в частности к сосанию. Если захват соска так и не произошел, ребенка искусственным образом пытаются «спровоцировать» на демонстрирование собственных рефлексов вышеперечисленными в статье методами.

Параллельно с указанными мероприятиями, неонатологами оценивается мышечный тонус ребенка, исходя из его двигательной активности во время перемещения по родильному блоку на руках специалиста.

Повторная оценка показателей системы Апгар производится на пятой минуте жизни грудничка. Если общий балл после второго обследования будет меньше 7, врачами, как правило, принимается решение о дообследовании младенца каждые 5 мин. на протяжении последующих 20 мин..

Как насчитывают баллы?

Отдав определенное количество баллов, свидетельствующее об идеальном (2 балла), удовлетворительном (1 балл) или неудовлетворительном (0 баллов) состоянии здоровья новорожденного по каждому из 5 базовых критериев, врачи суммируют цифры и получают необходимую оценку – балл по шкале Апгара.

Что означает 1-3 балла?

Шкала Апгара (новорожденных с ее помощью обследуют вне зависимости от срока и способа появления на свет) делает наглядным для родителей представление о том, в каком состоянии в настоящий момент находится их ребенок.

Оценка в 1-3 балла считается низкой и свидетельствует о сильных отклонениях в здоровье младенца.

Они могут быть спровоцированы тяжелым течением родов (угроза для жизни обычно исчезает спустя несколько часов после рождения малыша), хроническими заболеваниями новорожденного (возникают при несоблюдении матерью здорового образа жизни в течение беременности или перенесении ею инфекционных заболеваний), а также общей незрелостью систем детского организма (преждевременные роды).

Стоит отметить, что в ряде случаев низкий балл по Апгару обуславливает необходимость принятия экстренных мер и перевода маленького человека в отделение реанимации.

Что значит 4-7 баллов?

Результат по шкале Апгара, равный 4-7 баллам является, хоть и невысоким, но приемлемым. Ребенок, получивший такую оценку, как правило, имеет отклонения по здоровью средней или легкой тяжести, обычно поддающиеся медикаментозному лечению.

Несмотря на ряд дисфункций, требующих корректировки, последствий от подобного состояния младенца при рождении, в его будущей жизни, в абсолютном большинстве случаев, не наблюдается.

Что означает 8-10 баллов?

8-10 баллов, полученные в результате суммирования показателей по всем базовым критериям, являющими компонентами системы Апгар, считаются нормой. Подобный уровень иллюстрирует нормальные реакции и готовность организма новорожденного к началу жизни вне маточной среды.

Ребенок, получивший такую оценку не требует дополнительного обследования и наблюдений со стороны медицинского персонала и передается матери при условии отсутствия необходимости оказания ей послеродовой медицинской помощи.

Прогноз

Любая оценка по данной шкале, кажущаяся на первый взгляд объективной, выставляется одним конкретным специалистом и не может считаться «истиной в последней инстанции».

На рисунке показана расшифровка шкалы Апгара.

Именно поэтому, даже при получении ребенком низкого балла по Апгару при рождении, матери стоит помнить, что соблюдение рекомендаций специалистов, а также безусловная любовь к собственному ребенку, способна в корне исправить ситуацию.

Медицинский персонал родильных домов имеет достаточное оснащение для контроля и положительного воздействия на имеющиеся при рождении отклонения в состоянии ребенка. Отпуская из учреждения мать и новорожденного после родов, врачи сделают соответствующие прогнозы на дальнейшее развитие и здоровье малыша, а также дадут рекомендации родителям в каждом конкретном случае.

Шкала Апгара в примерах

Для формирования детального представления по поводу состояния новорожденного, родителям целесообразно ознакомиться с примерами оценок по Апгар и их расшифровкам:

• 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 – состояние ребенка в данном случае считается критичным и требует незамедлительного оказания экстренной медицинской помощи;
• 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 – здоровье малыша при подобных оценках является нестабильным и требует тщательного контроля со стороны неонатологов и педиатров не только в течение первых нескольких часов жизни, но и на протяжении всего первого месяца;
• 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 – получив такие оценки, грудничок может считаться относительно здоровым, однако чаще всего обладает общей слабостью и истощенностью организма в целом, что обуславливает необходимость со стороны медиков мониторить его состояние в течение первых суток после рождения;
• 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 – показатели, свойственные абсолютно здоровым детям, не нуждающимся в специфическом уходе и наблюдении со стороны медицинского персонала.

Шкала Апгара, использующаяся для оценки состояния новорожденных уже на протяжении многих лет, является единственным, относительно объективным, методом быстрого определения необходимости проведения реанимационных мер для малыша.

Тщательно изучив вышеприведенную информацию, родители смогут понять, каким образом специалисты оценивают здоровье ребенка с помощью данной системы, а также, стоит ли волноваться из-за озвученного врачами количества баллов по Апгару.

Полезные видео о шкале Апгар и расшифровке оценки

Что такое шкала Апгар:

Как проводится оценка:

Шкалой Апгар пользуются акушеры, а также врачи-неонатологи, чтобы определить состояние новорожденного в первые минуты после его появления на свет. Результаты такого обследования вносятся в детскую медицинскую карту и учитываются педиатрами, а также узкими специалистами в первый год жизни младенца. Для родителей же шкала Апгар зачастую является чем-то непонятным. Давайте разберем, что такое оценка по Апгар и как расшифровать баллы, которые выставляют только что родившемуся карапузу.

История

Оценку всех новорожденных разработала врач-анестезиолог из Америки Вирджиния Апгар более 60 лет назад, поэтому шкала и носит ее имя. Целью создания такого обследования была возможность быстрой оценки состояния малышей сразу после родов. Метод оказался очень удобным и простым, что позволило ему войти в акушерскую практику. В наши дни шкалой Апгар пользуются тысячи врачей в разных уголках мира.

Показатели

По шкале Апгар оценивают такие критерии:

1. Цвет кожи ребенка (Appearance). Такой показатель весьма информативен, прост и позволяет выявить нарушения кровообращения. Если тело младенца полностью бледное или отмечена синюшность по всей его поверхности, ставят 0 баллов. Бледная окраска нередко выявляется при гемолитической болезни. При розовой окраске тела, но синюшности рук и ног ребенку выставляется 1 балл. Если кожа тела карапуза полностью розовая, это 2 балла. Поскольку у большинства малышей цвет кожи красный, а синюшность конечностей выявляется очень часто, этот параметр наиболее часто занижает общую сумму по Апгар (детям редко ставят 2 балла).
2. Частоту сердцебиений малыша (Pulse). Нормой пульса для новорожденных является 120-140 ударов за минуту. При отсутствии сердцебиений оценка будет 0 баллов. Если пульс меньше 100 ударов в минуту, крохе ставят 1 балл. При ЧСС у новорожденного выше 100 ударов выставляют 2 балла.
3. Наличие рефлексов и реакции на стимуляцию (Grimace). Для их определения младенцу отсасывают из носа слизь и смотрят на его реакцию либо проверяют другие рефлексы. Отсутствие рефлекторных движений оценивают в 0 баллов, а за слабые рефлексы, представленные гримасой и движением, малютке выставляют 1 балл. Если кроха в ответ на раздражение активно двигается, громко кричит, чихает, кашляет, это оценивают в 2 балла.
4. Состояние мышечного тонуса (Activity). В норме у новорожденного тонус мышц повышен, а кроха активно хаотично двигает ножками и ручками. Если мышечного тонуса нет, а конечности малютки свисают, параметр оценивают в 0 баллов. При слабом тонусе и небольшом сгибании конечностей ребенку ставят 1 балл, а активность и наличие выраженного тонуса дает право выставить 2 балла по этому признаку.
5. Дыхание и крик ребенка (Respiration). Возрастной нормой частоты дыхательных движений для только что родившегося младенца является 40-45 за минуту. Если младенец громко закричит, это помогает ему дышать интенсивнее и является признаком хороших адаптационных возможностей карапуза. При отсутствии дыхания ребенок получает 0 баллов. Если дыхание нерегулярное и поверхностное, а крик слабый, это 1 балл. При нормальном дыхании и громком крике у ребенка будет оценка 2 балла. Если у ребенка асфиксия, именно этот параметр понижает сумму баллов по Апгар.

Расшифровка

Как уже было отмечено выше, врач оценивает каждый из показателей по 3-балльной системе: 0 – если признак отсутствует, 1 – если он выражен слабо, 2 – если все в норме и признак выражен ярко. Все выставленные баллы складывают и получают общую оценку.

Расшифровать сумму баллов у новорожденных поможет такая таблица:

0, 1 или 2 балла

Это критический показатель. Ребенок с такой оценкой при родах нуждается в срочной реанимации. В дальнейшем его нужно комплексно обследовать и наблюдать у специалистов.

3 или 4 балла

Это удовлетворительный показатель со средними отклонениями от нормы. Его довольно часто определяют у недоношенного малыша. При такой оценке младенец нуждается в пристальном внимании врачей.

5 или 6 баллов

Это удовлетворительный показатель, при котором имеются небольшие отклонения от нормы. Ребенок с такой оценкой тоже нуждается в повышенном внимании со стороны медиков.

7, 8 или 9 баллов

Это оптимальное значение для малыша при рождении. Оно радует и врачей, и новоиспеченных родителей.

10 баллов

Это наилучший показатель (максимальная оценка), который часто получает здоровый малыш за рубежом, но у отечественных врачей он не в ходу из-за нашего менталитета. Медики опасаются ставить максимум, чтобы не «сглазить» или считают, что идеального состояния у большинства младенцев в наши дни не бывает.

Алгоритм обследования

Оценку состояния младенца выполняют дважды – проводят один тест на первой минуте жизни, а затем повторный осмотр на пятой минуте. Сумму баллов записывают через черточку (как дроби), например, 7/8 будет означать, что сразу после родов у крохи было 7 баллов, а через 5 минут стало 8 баллов. Если же показатель будет 0/4, то это значит 0 баллов при родах и 4 балла на пятой минуте после рождения. Если необходимо, выполняется и третье обследование на десятой минуте.

Наиболее распространенной суммой по Апгар для здоровых малышей является 8 баллов. У таких младенцев отмечают нормы (2 балла) по трем параметрам и небольшое снижение (1 балл) по двум показателям, например, из-за синюшности конечностей и пульса ниже 100. Максимальные 10 баллов детям выставляют очень редко.

В большинстве случаев вторая/третья оценка бывает выше первой, что характеризуется, как положительная динамика. Это связано с адаптацией новорожденного к новым условиям жизни. У крохи учащается пульс, нормализуется дыхание, розовеет кожа, более активно проявляется защитный рефлекс и другие реакции. Однако встречается и понижение, например, 9/8 или 8/7. В таком случае медицинское наблюдение за малюткой усиливают.

Что означают следующие баллы

Давайте рассмотрим примеры оценок по Апгар и их значений:

8/9, 9/9 или 9/10

Младенец пребывает в очень хорошем состоянии и отлично себя чувствует. Пристальное наблюдение акушерского персонала после родов ему не требуется.

8/8

Ребенок находится в нормальном состоянии, хорошо себя чувствует и быстро адаптируется к жизни вне материнской утробы.

5/7, 6/7 или 7/8

Состояние здоровья крохи среднее. Младенец сразу после родов ослаблен, но адаптируется к новым условиям хорошо. Малютке не нужно внимательное медицинское наблюдение со стороны медперсонала.

7/7

Карапуз находится в удовлетворительном состоянии. Ему не нужен дополнительный присмотр акушерского персонала.

5/5 или 6/6

Состояние младенца удовлетворительное, но требует внимательного мониторинга в послеродовом периоде.

4/5 или 5/6

Малыш находится в состоянии ниже среднего, но имеется тенденция к его улучшению. За крохой следует внимательно наблюдать в течение первой недели жизни.

4/4 или 3/4

Состояние ребенка плохое. Ему нужна помощь акушеров и более тщательное наблюдение в первые недели после родов. Обычно такие оценки требуют третьего обследования на десятой минуте жизни.

2/3 или 3/3

Ребенок находится в критическом состоянии. В большинстве случаев ему следует выполнить срочную реанимацию.

1/2 или 2/2

Существует угроза жизни малютки, поэтому требуется провести реанимационные мероприятия.

0,1, 0/2 или 1/1

Жизнь младенца находится под угрозой. Нужна срочная реанимация и детальное обследование крохи.

Прогноз

Рассказывая родителям о значении шкалы Апгар, следует отметить, что сумма баллов не всегда показывает реальную картину здоровья крохи. Не стоит забывать, что баллы выставляет человек (хоть он и медработник), основываясь на своем субъективном мнении и опыте.

Такую оценку также нельзя назвать диагнозом. Это лишь вспомогательный метод для педиатра и акушера, с помощью которого в считанные секунды определяется жизнеспособность малютки.

Высокими цифрами по Апгар не нужно гордиться, а низкие не должны стать поводом для дополнительной тревоги. Основная задача данного метода – помочь врачам своевременно оказать младенцу помощь.

Разница между 4-5 баллов и 8-9 баллов достаточно большая, но если кроха получил 7 или 8 баллов, это не должно расстроить маму, ведь показатель 9/9 не значит, что младенец более здоровый и крепкий, чем кроха с оценкой 8/8 или 7/7. Это может означать, что карапуз с 9 баллами кричал сильнее, а его рефлексы были более выраженными, а у малютки с 8 баллами могла отмечаться синеватая окраска кожи из-за затяжных родов.

Цифры Апгар лишь выступают сигналом для акушерского персонала, указывающим, какие мероприятия нужны малютке в родильном зале и в послеродовом отделении. После общего осмотра всем новорожденным проводят и другие обследования (анализ крови, анализ мочи, УЗД и прочие тесты), в результате чего определяется тактика по дальнейшему медицинскому сопровождению крохи.

В любом случае показатель по шкале Апгар ниже 5 означает, что новорожденному требуется внимание медперсонала намного больше, чем малышу с оценками 7 и выше баллов. Однако если на первой минуте кроха получил 4-5 баллов, а на пятой его состояние можно оценить в 7 или 8 баллов, то младенца переводят в категорию деток, которым не требуется пристальное медицинское наблюдение.

Отметим, что малютки после кесарева зачастую получают более высокие оценки по Апгар, поскольку естественный способ рождения более сложный для крохи и часто сопровождается гипоксией. По этой причине кесарята часто получают оценки 8 и 9.

Что касается многоплодной беременности, то у близнецов и двойняшек оценки Апгар преимущественно низкие. В большинстве случаев такие карапузы появляются на свет раньше, а у недоношенных деток показатели развития хуже, чем у родившихся в срок младенцев.

Низкая оценка Апгар выставляется и при родовых травмах, например, если ее следствием стал тяжелый спастический тетрапарез. Последствия таких травм бывают разными, но сказать точно, что ребенок будет инвалидом, в первые минуты после рождения сложно. Выставив крохе низкие баллы, младенцу оказывают нужную помощь и назначают лечение.

Отзывы

Врачи считают метод Апгар очень важным, ведь по такой шкале можно быстро определить, требуется ли крохе реанимация в первые минуты после появления на свет. Использование шкалы Апгар, по словам акушеров, помогает не растеряться и сразу же сориентироваться в дальнейшей тактике действий. Это особенно важно для начинающих медиков, у которых опыт еще небольшой.

Педиатры, которые наблюдают ребенка после выписки из роддома, также отзываются о шкале Апгар положительно. При первом осмотре карапуза они всегда смотрят выписку и обращают внимание на баллы, учитывая состояние младенца при родах.

Что касается родителей, то одни изучают информацию о пребывании в роддоме и знают о шкале Апгар, поэтому не переживают из-за оценок 7 или 8. Другие же сталкиваются с такими цифрами уже после родов и могут воспринять их неправильно. Например, некоторые мамы расстраиваются, что показатель всего лишь 8, а не все 10 баллов. Кто-то связывает баллы по Апгар с умственными способностями крохи, что совсем неверно.

Есть и мамы, которые переживают, что оценка не меняется, например 7/7 или 8/8, считая, что вторая сумма непременно должна быть выше (воспринимая это, как улучшение состояния малыша). Чтобы избежать ненужных волнений, стоит больше узнать о шкале Апгар во время беременности.

Оценка новорожденного по шкале Апгар

Здравствуйте, дорогие читатели! Немногие знают о том, что свой первый экзамен ребенок сдает вовсе не в школе, а в роддоме, в момент появления на свет. Акушеры и неонатологи придирчиво осматривают его со всех сторон, после чего выставляют определенную оценку по 10 бальной системе.

Позже она переносится в выписку крохи в графу Апгар, где ее и видит впервые большинство родителей.

Стоит ли говорить о том, что некоторых из них она вводит в замешательство и заставляет тщательно выискивать информацию. Дабы сэкономить им время, врачи объясняют, что оценка новорожденного по шкале Апгар – это сугубо субъективный показатель, предназначенный большей частью для них самих. Он позволяет им судить о необходимости интенсивного ухода за крохой. Но он же непосредственно касается его самого, поэтому заслуживает родительского внимания, не так ли? Посему приступим к изучению!

1. Шкала Апгар: история ее появления

Итак, представьте себе: 1952 год. Одна из больниц США, в которой трудятся медики среднего звена. Каждый день они принимают роды, а после передают медсестрам бразды правления в уходе за новорожденными. Вот только некоторым из них в силу сложившихся обстоятельств (читайте: патологий развития, недугов) требуется повышенное внимание.

Как быстро и своевременно оповестить об этом весь персонал, дабы он в нужный момент мог помочь ребеночку? Правильно, придумать своеобразный опознавательный знак для всех деток. Им и стала таблица, разработанная одним из врачей-анестезиологов этой больницы, Вирджинией Апгар.

Почему таблица? Ответ очевиден: все детки разные, поэтому и уход им нужен соответствующий. Следовательно, опознавательных знаков должно быть несколько, а поместятся все они в таблице.

Позже ее стали успешно применять и в других медицинских учреждениях, назвав просто и понятно: «Шкала Апгар».

2. Как происходит оценивание малыша

Оценка, которую в момент выписки видят родители в первом официальном документе крохи, представляет собой совокупность пяти основных критериев, а именно:

1. сердцебиение, или пульс;
2. дыхание;
3. мышечный тонус;
4. цвет кожных покровов;
5. рефлексы.

За каждый из них они выставляют баллы – от 0 до 2, которые затем суммируются и дают ту самую оценку по шкале Апгар. На ее основании судят о необходимости дополнительных обследований или лечебных процедур.

Интересно, что происходит оценивание в 2 этапа – на 1 минуте жизни крохи, когда медики проверяют, насколько хорошо он перенес родовую деятельность. И на 5 минуте, когда уже можно судить о том, как быстро он приспосабливается к окружающей среде.

Таким образом, в выписке появляется не одна, а сразу две цифры, например 8/9 или 7/9. Причем, как показывает практика, второй показатель всегда лучше первого.

Наряду с этим новорожденного взвешивают, измеряют его рост, окружность головки и грудной клетки.

Разобраться с методикой выставления баллов, можно благодаря простой таблице:

Критерий, баллы	0	1	2
Сердцебиение, пульс	Не наблюдаются или наблюдаются, но единичные	Прослушивается до 100 ударов в минуту	Прослушивается 100 – 140 ударов в минуту
Дыхание	Не наблюдается	Присутствует замедленное и нерегулярное	Насчитывается до 45 дыхательных движений в минуту
Мышечный тонус	Новорожденный не двигается, тонус отсутствует	Ручки и ножки крохи слегка согнуты, а его движения единичны и слабы	Малыш активно жестикулирует, машет кулачками
Цвет кожных покровов	Чрезмерно бледная кожа или же наоборот посиневшая	Наличие синюшности на коже конечностей – ручек и ножек, что может говорить о небольшой гипоксии	Ярко- или бледно-розовый цвет кожи
Рефлексы	Отсутствуют	Слабо вызываются или практически не проявляются	Присутствуют хорошо выраженные глотательный, сосательный, хватательный и другие рефлексы крохи

3. Расшифровываем результаты, или что значит оценка Апгар

Все мамы верят в то, что их детки самые лучшие. Именно поэтому у многих из них, если не у всех, назревает вопрос: «А почему не 10 по Апгар?» По словам медиков, самый высокий балл, который можно набрать на подобном экзамене, ставится лишь в 10 – 15% случаев из 100%!

Во-первых, потому что сами врачи – народ осторожный и предусмотрительный. А, во-вторых, потому что все зависит не только от них, но и от мамы. От того, какой образ жизни она ведет во время беременности и слушается ли медиков непосредственно во время родов.

Тем не менее, как бы там ни было, но если крохе поставили:

1. от 7 до 10 баллов по шкале Апгар – это уже повод вздохнуть с облегчением. Иными словами, врачи признали, что ребенок жизнеспособен и не нуждается ни в каком интенсивном уходе;
2. от 4 до 6 баллов – не стоит волноваться! Состояние новорожденного удовлетворительное. Хотя, возможно, на начальном этапе ему потребуются какие-то реанимационные процедуры;
3. меньше 4 баллов – такой результат означает, что малыш нуждается в немедленных реанимационных процедурах в условиях стационара;
4. от 0 до 2 баллов – важно поговорить с врачом. Такие оценки ставятся детям с тяжелыми родовыми травмами, с серьезными поражениями ЦНС, при которых реанимации в условиях перинатального центра не избежать. Также их выставляют мертворожденным детям.

Кроме того, бывают ситуации, когда малыш получает:

• в сумме за 2 этапа (на 1 минуте и на 5 минуте) меньше 7 баллов – это значит, что медики будут проводить дополнительное оценивание каждые 5 минут еще как минимум 4 раза для того, чтобы яснее увидеть общую картину;
• 5 – 6 баллов в первую минуту своей жизни и 7 – 10 баллов уже через 5 минут – это повод успокоиться. Его наверняка переведут в разряд детей, которые не нуждаются в дополнительном уходе.

4. Что может стать причиной низкой оценки по Апгар

По мнению медиков, чаще всего на итоговый балл влияет физиологическая незрелость крохи, которую можно распознать по его пассивности, вялости и чрезмерному спокойствию. Это когда он подолгу спит, не реагирует на испачканный памперс, редко кушает (реже чем 1 раз в 3 – 4 часа).

Наряду с этим причина может заключаться и в гипоксии. От нее малыш может пострадать единожды, во время родов, или же испытывать нехватку кислорода длительное время, находясь еще в утробе матери. Стоит ли говорить о том, что приводит к таким последствиям курение и прием алкоголя во время беременности, плохое питание, неправильный образ жизни матери или игнорирование ею советов врача.

5. Влияет ли оценка по шкале Апгар на будущее ребенка

Что такое шкала Апгар? Это условный показатель состояния и развития крохи в определенный момент – время его появления на свет. Поэтому прогнозировать его дальнейшую жизнь и заранее опасаться за его здоровье, увидев не такую высокую оценку, как хотелось бы, все же не стоит. Хотя бы потому, что является она сугубо субъективной. Да и влияет лишь на интенсивность ухода за новорожденным.

Поэтому утверждать, что кроха, получивший 10 баллов из 10 сразу же после рождения, будет умнее и здоровее того, которому поставили всего 7, не приходится! В конце концов, развитие каждого отдельного человека зависит от любви, заботы и внимания, которые он получает от своих родных, а также от воспитания и атмосферы, которая царит в семье.

Яркий тому пример – малыши, которые даже через 5 минут получали не более 4 баллов по Апгар, а позже просто перегоняли в развитии своих сверстников, рожденных с более высокими оценками!

Дорогие родители! Подытоживая все вышесказанное, хочется еще раз напомнить о том, что низкий балл – это не диагноз! Шкала Апгар предназначена для оценки общего состояния крохи в конкретный момент времени и не более! Поэтому никаких излишних расстройств без веских на то оснований здесь быть не должно.

Посмотреть видео про шкалу Апгар от доктора Комаровского можно здесь:

Делитесь прочитанным в соцсетях, подписывайтесь на наши обновления и приходите к нам снова! До скорых встреч!

Все, что необходимо знать родителям о шкале Апгар

Шкала Апгар – это самый первый экзамен, который предстоит пройти новорожденному малышу. Тест определяет состояние младенца по шкале от 1 до 10.

Система быстрого анализа самочувствия младенца – шкала Апгар – является одним из наиважнейших параметров, который обязательно сообщается родителям и записывается в медицинской карте малыша.

Это субъективное мнение акушера, принимающего ребенка при родах, основанное на определенных признаках.

Краткая история возникновения системы

Малыша тестируют два раза. Впервые оценку ставят на первых секундах рождения, повторяют тест через несколько минут. Итоговая оценка имеет вид «первая цифра/вторая цифра».

Первая цифра рассказывает о том, хорошо ли новорожденный перенес процесс рождения. Вторая цифра поясняет, сумел ли малыш приспособиться к окружающему миру.

Данная тестовая система была разработана американским анестезиологом Верджинией Апгар в 1952 году.

На двадцать седьмом съезде анестезиологов женщина публично озвучила свой собственный метод анализа состояния новорожденного ребенка на первых пяти минутах жизни.

Этот тест позволял ей вовремя определить необходимость применения реанимационных действий.

к оглавлению ↑

Пять критериев оценки по шкале Апгар

Для определения конечного результата необходимо суммарно проанализировать пять параметров. Каждый из них получает оценку в баллах 0–2.

Итоговый результат по шкале может варьироваться от 0 до 10 баллов.

Как проводится оценка:

1. Общий осмотр врача-неонатолога для выявления внешних дефектов.

 

1. Визуальное обследование кожи ребенка на симметричность складок. Определение оттенка кожи.

 

1. Обследование слизистой ротовой полости. У здорового ребенка ее оттенок должен быть ярко-розовым и лишенным слюны. Естественное выделение слюны у новорожденного появится с двух месяцев его жизни. Расщелины на небе – плохой признак.

 

1. Определение частоты сердечных сокращений. Нормальным считается пульс 130–140 ударов в минуту.

 

1. Измерение основных параметров – окружность головы (норма 35 см), груди, рост, вес.

 

1. Обследование родничка на предмет пульсации.

 

1. Анализ выражения лица новорожденного. Наличие гримас и асимметричности говорит о наличии заболеваний.

 

1. Пальпация области живота. Осмотр на наличие уплотнений, узелков, увеличенных органов.

 

1. Осмотр гениталий. У мальчика яички должны быть опущены, у девочки малые половые губы спрятаны в больших.

 

1. Исследование тонуса мышц ребенка. Младенца кладут на бочок, он стремится принять позу эмбриона, она самая знакомая для него. Неонатолог тянет малыша за ручку или ножку, здоровый малыш должен сопротивляться этому воздействию.

 

1. Осмотр ключицы. Сломанная ключица не нуждается в наложении гипса.

 

1. Осмотр области таза и бедер. Врач отклоняет ножки в противоположные стороны. Между икрой и бедром должен образоваться прямой угол.

	0 баллов	1 балл	2 балла
Окраска кожных покровов	Бледность или синюшный цвет	Нормальный оттенок кожи, но бледная или синюшная окраска конечностей (акроцианоз)	Розовый цвет всего кожного покрова
Пульс	Отсутствует	Меньше 100 ударов в минуту	Больше 100 ударов в минуту
Рефлекторная возбудимость (реакция на катетер в носу)	Отсутствие реакции	Реакция вялая (гримаса)	Реакция в виде отталкивания, активного движения, кашля, чихания, громкого крика
Тонус мышц	Слабый или отсутствует, конечности вялые	Слабый, некоторое сгибание ручек и ножек	Движения ярко выражены
Дыхание	Отсутствует	Нерегулярное, крик тихий (гиповентиляция)	Стабильное, крик

к оглавлению ↑

Трактовка результатов

Шкала Апгар создана для медперсонала. Целью ее является быстрое определение детей, нуждающихся в немедленной помощи или постоянном наблюдении.

Анализ проводят на первых пяти минутах жизни новорожденного ребенка. В случае низкого балла возможно повторное проведение тестирования – это называется динамикой оценочных показателей.

Анализ повторяют каждые пять минут, пока состояние ребенка не поднимется до 7 баллов.

Если итоговое количество баллов меньше трех, это говорит о критическом состоянии младенца. Количество баллов от 7 и выше считается нормальным состоянием.

За малышом, набравшим пять баллов по Апгар, следить нужно тщательнее, чем за ребенком, результат которого 7–10 баллов.

Новорожденный, получивший в первую минуту 5 или 6 баллов, но через три минуты повысивший этот показатель до 7–10, становится стабильным и не нуждается больше в непрестанном наблюдении.

Кроха, родившийся с 6 баллами и не исправивший больше свой показатель, нуждается в тщательном уходе и наблюдении. Малышей с максимально возможными десятью баллами встретить почти невозможно. Самые популярные оценки – 7 и 8.

В некоторых случаях возможен повтор тестирования на 10 минуте жизни ребенка. Такое практикуется, если первоначальный показатель шкалы очень низкий.

В большинстве случаев низкие баллы существенно вырастают на 10 и даже 20 минуте жизни.

Что означают оценки:

• 10–7 баллов. Состояние новорожденного отличное или хорошее. Никакого особенного ухода и наблюдения не нужно;

 

• 6–4 балла. Состояние ребенка удовлетворительное. Может потребоваться дополнительное наблюдение, реанимационные манипуляции;

 

• 3–0 баллов. Состояние критическое, существует угроза жизни, возможны внушительные отклонения от нормального состояния ребенка. Необходима немедленная помощь реанимационной бригады.

к оглавлению ↑

      

Почему появляются низкие баллы

Чем тяжелее состояние малыша, тем ниже его балл по шкале Апгар. Причиной такого состояния может быть серьезная гипоксия плода. Вовремя оказанная помощь бригады реаниматологов успешно исправляет ситуацию.

Однако не существует никакой гарантии, что недостаток кислорода пройдет без последствий для новорожденного. В будущем кислородное голодание может сказаться на нервной системе ребенка, на его развитии.

Новорожденный может получить низкий балл из-за вредных привычек матери, внутриутробных инфекций и травмах в процессе родов.

При своевременно оказанной медицинской помощи, хорошем уходе и грамотном наблюдении младенец, перенесший во время рождения гипоксию, со временем полностью восстанавливается.

До года такие малыши находятся под наблюдением невролога, педиатра, хирурга, кардиолога.

к оглавлению ↑

Вместо заключения

Каждой маме нужно запомнить золотое правило – оценка по Апгар никак не повлияет на будущее ребенка.

Данная цифра не отразится на здоровье младенца, не повлияет на быстроту развития и интеллект малыша.

На все это воздействуют совершенно иные факторы: домашняя атмосфера, отношения с родителями и остальными членами семьи и внутреннее состояние ребенка.

      

Оценка по шкале Апгар новорожденного

Главная > Грудничок > Здоровье новорожденного >

Оценка по шкале Апгар – это проверка состояния новорожденного сразу после появления на свет. Врачи диагностируют младенца на предмет необходимости проведения реанимационной терапии в случае тяжелых родов. Показатели шкалы Апгар сообщаются мамам и папам вместе с весом и ростом новорожденного крохи.

Содержание статьи

Краткое описание

Что проверяют и оценивают у новорожденного крохи на первых минутах жизни?

Оценке подвергается:

• дыхание;
• удары пульса;
• мышечный тонус;
• проявление врожденных рефлексов;
• цвет кожных покровов.

Далее малютку взвешивают, измеряют рост и окружность грудной клетки и головки. А что такое шкала Апгар, зачем она нужна? Данную систему разработала врач Вирджиния Апгар в 1952 году. Она представила научно обоснованные выводы на основе длительного анализа состоянии новорожденных и зафиксировала свои наблюдения в десятибалльной шкале.

Родителям малютки баллы шкалы ни о чем не говорят: они предназначены для врачей-педиатров. Молодые мамы и папы должны знать, что оценка от 7 до 10 баллов говорит о нормальном состоянии новорожденного младенца.

Некоторые родители считают, что данная оценка показывает умственное развитие малютки, но это ошибка и заблуждение. Как можно оценить умственное развитие в первые минутки жизни крохи? Тем более абсурдно мнение, что шкала дает оценку внешности малютки!

Здоров или жизнеспособен?

Оценка новорожденного по шкале Апгар не выявляет состояние здоровья малютки. Она характеризует жизнеспособность новорожденного: будет ли он жить? Если суммарный показатель получился ниже семи баллов, малютке проводят реанимационные процедуры.

Если сразу после рождения кроху положили на живот мамы и разрешили приложить к груди, значит, переживать ни о чем не стоит!

Далее кроху возьмут для проведения необходимых процедур. О состоянии здоровья младенца можно точно сказать лишь после комплексного обследования по результатам анализов.

Высокая оценка по шкале Апгар (8-9 баллов) свидетельствует о жизнеспособности крохи, о его динамике и наличии врожденных рефлексов.

Почему малютке дают двойную оценку, например, 8/9 баллов? Потому что новорожденный проходит тестирование дважды – сразу после рождения и пять минут спустя. Часто вторая оценка бывает на 1-2 пункта выше первой. Это сообщает о том, что после перенесенного стресса кроха успел освоиться в новом мире и решил показать все свои возможности.

Проверить наличие рефлексов у крохи может и сама мама:

1. Рефлекс ползания проверяется так: если положить малютку на животик и сделать упор ножкам, – он начнет отталкиваться.
2. Рефлекс автоматической походки проверяется так: возьмите новорожденного под мышки и поставьте на ровную поверхность, чуть наклонив вперед, – он сделает шаг рефлекторно.

Важно! Многие параметры развития младенца зависят от внимательности мамы и прилагаемых усилий. Важно вовремя заметить и устранить негативные моменты.

Показатели жизнеспособности малютки

Разберем значение показателей жизнеспособности крохи по данной шкале.

1. Дыхание. Если малыш сразу после рождения громко закричал – значит, работа легких активировалась. После крика присваивается два балла. Если младенец не закричал, а заплакал дрожащим голосочком – присваивается один балл. В случае если малютка не кричит и даже не дышит, присваивается ноль баллов.
2. Сердцебиение. Сердечный ритм новорожденного отличается ускоренным темпом – до 142 сокращений в минуту. При показателях работы сердечка свыше 100 ударов присваивают 2 балла. При невысокой частоте работы сердечной мышцы присваивают один балл. При отсутствии пульса ставят ноль баллов.
3. Мышечный тонус. Сразу после рождения движения младенца носят хаотичный неорганизованный характер, тонус мышц повышен. Повышенная активность движений оценивается в два балла. Редкие замедленные движения новорожденного крохи оцениваются одним баллом, отсутствие движений – ноль баллов.
4. Наличие рефлексов. Первый вдох и крик относятся к безусловным врожденным рефлексам. Наличие таких рефлексов при рождении оцениваются двумя баллами. Если рефлексы появились не сразу, а были вызваны стараниями врачей – один балл. Отсутствие рефлексов – ноль баллов.
5. Цвет кожи. Нормальным цветом кожи считается розовый, он характеризует активную работу кровеносной системы крохи. При синюшном оттенке конечностей и слизистой ротовой полости ставится один балл. При равномерно-синюшном или бледном оттенке всего кожного покрова тельца – ноль баллов.

Итак, о нормальном состоянии новорожденного можно судить по таким показателям: кроха должен иметь розовый цвет кожи, самостоятельно закричать, отворачиваться от яркого света и сопротивляться сгибанию/разгибанию конечностей врачом. При этом ритм сердечных ударов должен быть умеренно частым – составлять 100 сокращений сердечной мышцы в минуту.

Низкие показатели

Что делать, если оценка по Апгар была низкой? Не волноваться! Не стоит думать, что малыш родился инвалидом и с ним придется мучиться. Данные показатели фиксируют состояние крохи после родов: как он перенес прохождение через родовые пути.

Эти показатели сообщают о неотложности проведения реанимационных процедур новорожденному. Например, если малютку долго тянут щипцами, он получает кислородное голодание. Что будет после таких манипуляций? Малыш вряд ли сможет сразу закричать, и кожные покровы будут иметь синюшный оттенок.

Схема оценки состояния новорожденного:

• 7-10: отличное состояние;
• 5-6: легкие отклонения;
• 3-4; отклонения средней тяжести;
• 0-2: тяжелое состояние.

Переживать не следует ни в коем случае! Тяжелые роды – не приговор для малыша, и вскоре все его жизненные показатели придут в норму.

Мама должна свято верить в это и не сомневаться! Через какое-то время мама увидит рядом с собой розовенького малютку со спокойным дыханием и наличием всех необходимых рефлексов!

 

Стандарты повышения качества медицинской помощи матерям и новорожденным в медицинских учреждениях

Версии на других языках

Обзор

Цели в области устойчивого развития поставили амбициозные цели в отношении здоровья матерей, новорожденных и детей в рамках всеобщего охвата услугами здравоохранения к 2030 году. Обеспечение качества медицинской помощи будет иметь основополагающее значение для снижения материнской и новорожденной смертности и достижения целей ЦУР, связанных со здоровьем.Для матерей и новорожденных период до родов является наиболее важным для спасения максимального количества жизней и предотвращения мертворождений. В этом контексте ВОЗ разработала глобальное видение, согласно которому «каждая беременная женщина и новорожденный получает качественную помощь на протяжении всей беременности, родов и послеродового периода» в рамках всеобщего охвата услугами здравоохранения и качества ». Это видение согласуется с двумя дополнительными глобальными действиями. повестки дня, сформулированные ВОЗ и партнерами, а именно «Стратегии предотвращения предотвратимой материнской смертности (EPMM)» и «План действий для каждого новорожденного (ENAP)».

Для реализации этого видения была разработана «основа» для улучшения качества ухода за матерями и новорожденными во время родов, охватывающая как предоставление, так и опыт ухода. Структура содержит восемь областей качества медицинской помощи, которые следует оценивать, улучшать и контролировать в контексте строительных блоков системы здравоохранения. В рамках этих рамок и в соответствии с мандатом Организации были определены шесть стратегических областей в качестве основы для систематического, основанного на фактических данных подхода к предоставлению рекомендаций по повышению качества ухода за матерями и новорожденными.Это клинические руководства, стандарты оказания помощи, эффективные вмешательства, меры качества, а также соответствующие исследования и наращивание потенциала.

Настоящая публикация «Основ, стандартов ухода и показателей качества» является первой из серии нормативных руководящих документов, которые будут разработаны для поддержки улучшения качества ухода за матерями, новорожденными и детьми. Разработка стандартов медицинской помощи и показателей качества была приоритетной из-за отсутствия существенных руководящих указаний ВОЗ в этой области работы.Сформулированы восемь стандартов, по одному для каждой из восьми областей структуры качества медицинской помощи. Эти стандарты четко определяют, что требуется для достижения высококачественного ухода во время родов, чтобы установить ориентир, относительно которого можно измерить улучшения, чтобы стимулировать и контролировать качество улучшения ухода. Это общие утверждения, подкрепленные более конкретными 2-3 заявлениями о качестве, за исключением стандарта 1 с 13, и каждое заявление о качестве имеет ряд показателей ввода, вывода или процесса и результата.

Область применения и применение

Стандарты ухода охватывают повседневный уход и лечение осложнений, возникающих у женщин и их младенцев во время схваток, родов и в ранний послеродовой период, в том числе у маленьких детей в течение первой недели жизни. Они определяют приоритеты для повышения качества ухода за матерями и новорожденными для использования специалистами по планированию, менеджерами и поставщиками медицинских услуг для:

• подготовить научно обоснованные национальные и субнациональные стандарты медицинской помощи для обеспечения высококачественных и эффективных услуг по охране здоровья матери и новорожденного во время родов;
• вводит ожидаемые стандарты ухода и оказания помощи, чтобы определить компоненты ухода, которые требуют улучшения для обеспечения высококачественного обслуживания;
• использовать имеющиеся ресурсы для достижения оптимальных результатов в области здравоохранения и улучшения использования и удовлетворения отдельными лицами, семьями и сообществами услуг по охране здоровья матери и новорожденного;
• отслеживают улучшения в услугах, показывают, что предоставляется высококачественный уход или услуги для матерей и новорожденных, и выделяют области, требующие улучшения; и
• служат эталоном для национальных аудитов медицинских учреждений, аккредитации и вознаграждения за работу поставщиков.

Их следует принять и оптимизировать в рамках национальных стратегий и рамок качества медицинской помощи для оказания услуг по охране здоровья матерей и новорожденных, чтобы обеспечить высокое качество предоставляемых услуг. Внедрение будет поддерживаться пошаговыми инструкциями по стране, в которых описаны ключевые процессы и действия по созданию как институциональных, так и индивидуальных возможностей для организации, подготовки, реализации, мониторинга и расширения мероприятий по повышению качества для достижения оптимальных стандартов помощи.

Публикации по теме

Это новое усилие направлено на расширение инноваций в области охраны здоровья матери и новорожденного

В пакистанской провинции Синд флагманская интегрированная программа USAID по охране здоровья матери и ребенка, возглавляемая Джхпиего, направлена ​​на снижение материнской и новорожденной смертности. Фото: Али Хуршид / MCHIP / USAID / CC BY-NC-ND

СИТТЛ и САН-ФРАНЦИСКО — Когда врачи следуют лучшим методам применения окситоцина и сульфата магния, они могут предотвратить послеродовое кровотечение, преэклампсию и эклампсию — основные причины смертей, связанных с беременностью.Компания Shift Labs, Inc. из Сиэтла разработала монитор скорости инфузии DripAssist для приема этих лекарств во время родов. Инструмент был разработан для женщин с ограниченными ресурсами, которые в непропорционально большей степени страдают от этих условий из-за пробелов в инфраструктуре, обученных клиницистах и ​​цепочках поставок медицинских товаров, и в консультации с ними.

Shift Labs является одним из новаторов 7 раунда за спасение жизней при рождении, или SL @ B, первой из серии грандиозных задач для развития, которые Агентство США по международному развитию совместно с государственными и частными партнерами запустило в целях для поиска, тестирования, повторения и масштабирования инноваций в области глобального здравоохранения и международного развития.

«Спасение жизней при рождении» — это партнерство между USAID, Министерством международного развития Великобритании, Корейским агентством международного сотрудничества, Grand Challenges Canada, правительством Норвегии и Фондом Билла и Мелинды Гейтс. В настоящее время инициатива ищет новаторов, которые откликнутся на восьмой призыв к новым подходам к профилактике и лечению беременных женщин и новорожденных в бедных и маргинализованных сообществах. Но они также увеличивают свои инвестиции в новаторов, которых они поддерживали в течение последних семи лет, с двумя новыми наградами на общую сумму 13 миллионов долларов для оценки и расширения инноваций в области охраны здоровья матери и новорожденного.

USAID предоставит Глобальному инновационному центру в области здравоохранения при Университете Дьюка и VentureWell, некоммерческой организации, ориентированной на поддержку новаторов на ранней стадии, 10,5 миллиона долларов в течение трех лет. Перед ними стоит задача ускорить масштабирование и воздействие десятков инноваций, финансируемых организацией «Спасение жизней при рождении». Хотя эти новаторы обладают хорошими техническими навыками, они часто нуждаются в поддержке, когда дело доходит до бизнес-моделирования и планирования поставок, чтобы реализовать свой путь к масштабированию.

«Даже самые многообещающие инновации могут столкнуться с проблемами при разработке, внедрении и масштабировании», — сказал Devex по электронной почте Дэвид Майлстоун, исполняющий обязанности директора Центра ускорения инноваций и воздействия USAID. «Мы невероятно рады сотрудничеству с Duke и VentureWell — и их надежным консорциумом партнеров — для предоставления каталитической индивидуальной поддержки нашим новаторам« Спасение жизней при рождении »и продвижения их к устойчивому и справедливому воздействию».

Duke и VentureWell будут работать вместе с пятью другими партнерами по реализации: We Scale Impact, Villgro Kenya, Open Capital Advisors, Villgro India и VIA Global Health.Каждая из этих групп имеет уникальную региональную или тематическую специализацию, когда дело касается поддержки этих новаторов. Devex ранее писала об ускорителях для глобального здравоохранения и международного развития, в том числе совсем недавно о работе, которую проводит CARE для поддержки проектных групп из страновых офисов, но что отличает это от других, так это диапазон перспектив от университетов до некоммерческих организаций, компаний и религиозных организаций. организации, объединяющиеся вокруг общей цели.

Эта попытка ускорить «Спасение жизней при рождении» является следующей итерацией программы Xcelerator.Ранее он объединил VentureWell, Lemelson Foundation и Gates Foundation, чтобы предоставить новаторам восьмимесячную программу ускорения. Программа Xcelerator и эта следующая итерация, которую USAID называет Accelerating SL @ B, дополняют ежегодное мероприятие DevelopmentxChange, ежегодное собрание в Вашингтоне, округ Колумбия, где финалисты делятся своими идеями, встречаются с наставниками на встречах один на один и участвуют в рынок открытых инноваций.

Duke Global Health Innovation Center, Duke Global Health Institute’s Evidence Lab и Duke Center for International Development также получат 2 доллара.8 миллионов в течение следующих пяти лет, чтобы оценить влияние программы «Спасение жизней при рождении». Что касается партнерства SL @ B, Duke взаимодействует с USAID в рамках процесса совместной разработки, основанного на Broad Agency Accelerator, методе заключения контрактов, который агентство использует для снижения барьеров для входа и привлечения новых партнеров. Университет находится на ранних этапах своей оценки, которая будет включать анализ портфеля «Спасение жизней при рождении», моделирование стоимости и воздействия конкретных инноваций и определение ключевых вопросов, на которые предстоит ответить нынешним и будущим получателям грантов.

Тем не менее, даже когда «Спасение жизней при рождении» объявляет об этих новых партнерах и открывает заявки на восьмой раунд, новаторы из когорты седьмого раунда надеются на более открытые линии общения с самими командами.

В четверг в Калифорнийском университете в Сан-Франциско Девекс побеседовала с Тиффани Ландин, акушеркой, работающей с Инициативой по преждевременным родам в Восточной Африке и Кооперативом по исследованиям здоровья матери и новорожденного в UCSF Global Health Sciences.Она была выбрана для программы «Спасение жизней при рождении» за ее работу над «виртуальным наставником», который взаимодействует с акушерами во время послеродового кровотечения. Но по состоянию на четверг она не слышала об этой новой попытке изменить модель ускорения и не получала начальных денег, которые она должна была получить в качестве новатора 7 раунда.

Получайте самые важные заголовки о разработке на свой почтовый ящик каждый день.

Спасибо за подписку!

«Проект Virtual Mentor идеально подходит для задачи« Спасение жизней при рождении », потому что наша идея была названа как потенциально рискованной, так и потенциально высокоэффективной», — написала она по электронной почте, прочитав больше об этих разработках на SL @ B. .«Я уверен, что если мы сможем найти правильных партнеров, мы сможем создать инструмент поддержки принятия решений, который можно будет быстро масштабировать. Я взволнован новостью о том, что Duke GHIC и VentureWell направят свои значительные интеллектуальные ресурсы на ускорение инвестиций в SLAB. Как только мы получим посевной грант и приступим к работе над этим проектом, наша команда будет рассчитывать на наставничество со стороны этих новых партнеров, которые помогут Virtual Mentor от идеи до реализации ».

Эта путаница не редкость в наши дни в USAID, где существует большая неопределенность в отношении будущего программ, а закрытие заявок для Development Innovation Ventures является лишь одним примером вопросов, касающихся будущего поддержки USAID инноваций и предпринимательства. .

До запуска VIA Global Health Ноа Перин работал специалистом по коммерциализации в PATH, некоммерческой организации в области глобального здравоохранения в Сиэтле, которая внесла несколько нововведений в программу «Спасение жизней при рождении». Он рассказал о динамике, которую он стремился обсудить с VIA Global Health, объясняя, как PATH продемонстрирует работу технологии, проведет введение, создаст потенциал, «а затем наше финансирование или проект закончится, и мы вернемся в Сиэтл и сделаем это. что-то другое.» Когда поступил звонок о проблеме, была надежда, что у этих больниц была связь с дистрибьютором, который мог связаться с производителем, который мог бы поставить его, но это было не всегда.

«Я понял, что мы часто путаем потребность со спросом, когда дело касается понимания реальных рыночных возможностей», — сказал он.

Перин описывает VIA как Amazon в мире медицинских товаров. Стартап из Сиэтла соединяет медицинских дистрибьюторов с медицинскими приборами и расходными материалами. Перрин прошел через свой собственный предпринимательский путь, в том числе через акселератор 500 Startups в Кремниевой долине, который дает ему уникальную возможность давать советы другим предпринимателям, которые хотят претворить идеи в жизнь.

«Этот проект лежит в основе того, чем занимается VIA Global Health — он гарантирует, что во всем мире необходимые и подходящие медицинские технологии доступны медицинским специалистам эффективным и рентабельным образом», — сказал Перин о многолетнем контракте с VIA. для этой работы «Спасение жизней при рождении». «Благодаря этому финансированию VIA может предоставлять рыночные данные, которые ранее не были доступны, используя нашу платформу, чтобы обеспечить масштабируемое решение, которое учитывает отзывы и мнения местных заинтересованных сторон, обеспечивая соответствие этих инноваций до того, как они войдут в фазу коммерциализации.

«Мы начнем с анализа инноваций, которые были профинансированы за последние несколько лет, классифицируем их по таким переменным, как стадия развития и география, а затем разработаем индивидуальные планы действий, чтобы ускорить масштабирование этих новаторов», — сказал Кришна. Удаякумар, доцент кафедры глобального здравоохранения и медицины Duke Global Health Institute, который будет работать как над оценкой, так и над ускорением, сообщил Devex по электронной почте. «Типы поддержки будут включать в себя личные семинары, посвященные ключевым проблемам масштабирования, коллегиальные и региональные сети, а также другую прямую поддержку в наращивании потенциала.

Спасти жизни при рождении Новаторы, такие как Shift Labs, получат поддержку в таких областях, как распространение их ценностного предложения; определение приоритетов клиентов, бенефициаров и стран; и понимание их целевого рынка. Но внедрить эти продукты, интегрировать их в системы здравоохранения и масштабировать эти инновации будет непросто, учитывая проблемы, связанные с улучшением здоровья матерей и новорожденных, особенно в условиях нехватки ресурсов, сказал Удаякумар. Чтобы добиться успеха, эти новаторы должны понимать, как ориентироваться на рынках и в некоторых случаях создавать их; как разрабатывать и совершенствовать масштабируемые бизнес-модели, создающие спрос; как построить сильную и разноплановую команду; и как продолжать разрабатывать инновационные продукты и услуги.

«Учесть все эти переменные одновременно очень сложно даже для опытных предпринимателей или экспертов в этом секторе», — сказал он. «Сотни инноваций в продуктах и ​​услугах показали определенные перспективы, но лишь немногие из них будут масштабируемыми, эффективными и устойчивыми».

Эти инвестиции в Accelerating SL @ B направлены на то, чтобы принести пользу не только новаторам, но и всему глобальному сообществу здравоохранения. Это одна из растущих попыток уменьшить препятствия для масштабирования в условиях нехватки ресурсов.А партнеры Accelerating SL @ B планируют учиться по мере реализации и делиться этими знаниями с практиками, спонсорами, политиками и учеными.

Печать статей для обмена с другими является нарушением наших условий и политики авторских прав. Воспользуйтесь параметрами публикации в левой части статьи. Подписчики Devex Pro могут публиковать до 10 статей в месяц с помощью инструмента публикации Pro ().

Сеть здоровых новорожденных — Устранение критических пробелов в знаниях о здоровье новорожденных.

Тип ТипРесурсыОбзор исследованийПубликации в блогахСобытияВ новостяхПартнерыСтраницы

Проблема Проблема: дородовой уход, дородовой уход, кортикостероиды, кормление грудью и кормление маленьких и больных новорожденных, уход за маленькими и больными новорожденными, уход за детьми, хлоргексидин для ухода за пуповиной, взаимодействие с общественностью, осложнения во время родов, эпидемиология, здоровье новорожденного в чрезвычайных ситуациях, СПИД, каждый ребенок, своевременная передача ВИЧ, жизненно важная помощь родителям, жизненно важная помощь в связи с рождением ребенка. ЗдоровьеКенгуру Уход за матерьюЗдоровьеМужчинаМониторинг и оценка Аудит смертности Реанимация новорожденныхСеть по улучшению качества медицинской помощи для здоровья матери, новорожденного и ребенкаДругие причиныПослеродовой уходОсложнения при преждевременных родахПовышение качестваРепродуктивное здоровье и планирование семьиУважительный уходСохранение жизней новорожденныхТяжелая инфекция, вызванная бактериями

Страна CountryAfghanistanAngolaAzerbaijanBangladeshBeninBoliviaBotswanaBrazilBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCentral African RepublicChadChinaColombiaCongoDemocratic Республика CongoCôte d’IvoireDjiboutiEgyptEquatorial GuineaEritreaEthiopiaGabonGambiaGhanaGuatemalaGuineaGuinea-BissauHaitiIndiaIndonesiaIraqKenyaDemocratic Народной Республики KoreaLaos Народной Демократической RepublicLesothoLiberiaMadagascarMalawiMaliMauritaniaMexicoMoroccoMozambiqueMyanmarNepalNigerNigeriaPakistanPapua Новый GuineaPeruPhilippinesRwandaSenegalSierra LeoneSomaliaSouth AfricaSouth SudanSudanEswatini (Свазиленд) TajikistanTanzania, Объединенная Республика ofTogoTurkmenistanUgandaUnited Штаты AmericaUzbekistanVietnamYemenZambiaZimbabwe

Сортировать по: Актуальность Дата публикации

20 кг цифровой автоматический музыкальный аксессуар Carlibration электронные товары для здоровья новорожденных детские весы

20 кг Цифровой автоматический музыкальный аксессуар Carlibration электронные весы для новорожденных

КАКОВЫ ДЕТАЛИ НАШИХ ВЕСОВ ДЛЯ ДЕТЕЙ?

Изображение продукта

ABS

Пластмасса

Тип	Детские весы Smart
Бренд	Уникальный
Уникальный
Характеристика	Bluetooth и приложение
Дисплей	ЖК-дисплей с синей подсветкой
Емкость	9l0008	9l0009 Многоцветный
Division	10 г / 0.02lb
Размер	620 * 332 * 88 мм
Батарея	4 * AA батареи
17	Устройство	кг / фунт: унция
Датчик	Высокоточные тензодатчики
Bluetooth	BLE4.0
Система	iOS и Android

КАКИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ НАШЕГО ДЕТСКОГО ВЕСА?

Сопутствующие товары

Связанные товары

Почему выбирают нас

НАШИ ПАРТНЕРЫ (мы являемся ЗОЛОТОМ поставщиком некоторых известных брендов)

Factory Show

ЧТО ТАКОЕ ПРОЦЕСС ПРОИЗВОДСТВА И ПРОВЕРКИ?

ЧТО ТАКОЕ УПАКОВКА И ДОСТАВКА?

Упаковка	Полиэтиленовый мешок, пенополиэтилен EPE, индивидуальная подарочная коробка
Размер коробки	407 * 204 * 403 мм или индивидуальная, 5 штук / коробка
	Вес брутто кг. MOQ? A500pcs для дизайна вашего собственного бренда. Q Настраивается ли мобильное приложение? И могу ли я интегрировать его в собственное приложение? AДа, приложение можно настроить. И мы предлагаем протокол Bluetooth и SDK для разработки приложения. QМогу ли я получить более низкую цену при заказе больших партий? AДа, при больших заказах цены ниже. QМогу ли я добавлять или удалять товары из своего заказа, если передумаю? AДа, но вы должны сообщить нам как можно скорее. Если ваш заказ был выполнен на нашей производственной линии, мы не можем его изменить. Это примерно через 1 неделю после подтверждения заказа. QМогу ли я получить опытный образец? AДа, мы вышлем вам образец, после того, как вы подтвердите, мы начнем производство. QКогда вы отправляете мой заказ? A Обычно через 20-30 дней после получения депозита, но это может быть согласовано в зависимости от количества заказа и графика производства. QКак насчет срока гарантии качества? A Один год! Любой бракованный товар мы произведем бесплатно. QКак гарантировать качество продукции? AWe имеют 14-летний опыт работы в команде QC. У нас есть строгая система контроля качества в нашем производственном процессе. Все компоненты, от сырья до готовой продукции, будут строго проверяться и контролироваться, чтобы гарантировать высокое качество продукции перед упаковкой.Третья часть осмотра приемлема. Как с нами связаться? Отправьте подробности запроса ниже, нажмите «Отправить» сейчас! Укрепление медицинских учреждений для ухода за матерями и новорожденными: опыт сельских районов восточной части Уганды Авторы: Г. Намаззи, П. Вайсва, С. Петерсон Р. Бьяруханга, Презентация на тему: «Укрепление медицинских учреждений для ухода за матерями и новорожденными: опыт сельских районов восточной части Уганды» Авторы: Г. Намаззи, П.Вайсва, С. Петерсон и Р. Бьяруханга «- стенограмма презентации: 1 Укрепление медицинских учреждений для ухода за матерями и новорожденными: опыт сельских районов восточной части Уганды Авторы: Г. Намаззи, П. Вайсва, С. Петерсон, Р. Бьяруханга и др. 2 Система здравоохранения Уганды Деревня / дом (деревенская медицинская бригада, СРЗ) Центры первичной медико-санитарной помощи (уровни HC II — IV) Больницы (районные, региональные и национальные) 2 ≈ 14000 HC ≈ 100 Больниц ≈ 55000 деревень  33 миллиона человек  Общая фертильность оценка 6.7 на женщину  57% рожают в медицинском учреждении  КМС = 438/100 000 живорождений  ЯМР = 27/1000 живорождений (38 000 смертей новорожденных ежегодно) плюс аналогичное количество мертворожденных 72% населения на 5 км от медицинского учреждения — но большинство из них не заботятся о новорожденных 3 Цель исследования. Это исследование было частью исследования новорожденных в Уганде (UNEST) — кластерного рандомизированного контрольного исследования, в котором тестировался комплексный пакет услуг по месту жительства. Вмешательство учреждения направлено на повышение потенциала медицинских работников первой линии в одной районной больнице и 19 медицинских учреждениях более низкого уровня для улучшения здоровья. результаты для матерей и новорожденных в Iganga / Mayuge DSS 4 Методы Обучение под руководством округа, вспомогательный надзор и наставничество по устранению основных причин материнской и младенческой смертности Поддерживаемое использование партографов (ранее использовавшихся неэффективно или не использовавшихся вовсе) Внедрение помощи маленьким и больным младенцам Проведение обзора материнской и перинатальной смертности Разовое предоставление помощи основное оборудование, лекарства и расходные материалы 2 акушерки прошли дополнительную подготовку в национальном отделении специальной медицинской помощи для получения практического опыта по уходу за младенцами из группы высокого риска. 5 Результаты: накопление знаний и навыков 72% целевых медицинских работников прошли обучение. Средний балл до обучения составил 32% против 68% после обучения. Через год средний балл составил 80%.Акушерки смогли с уверенностью реанимировать новорожденных, ввести назогастральный зонд и внутривенную канюлю Kangaroo Mother Care для обучения недоношенных детей, и создано отделение 6 Практика использования и ухода Количество рождаемых в медицинских учреждениях увеличилось на 27% (с 2700 до 3435, больше, чем рост числа рождений в районах). 547 недоношенных детей были госпитализированы в клинику «Кенгуру», 85% были выписаны живыми 249 больных новорожденных поступили в педиатрические отделения Ед. изм; с выживаемостью 75%. Купание в течение 6 часов снизилось с 56% до 20%, хотя почти все купались в течение 24 часов. Немедленное начало грудного вскармливания увеличилось с 52% до 80%. 7 Материнская и перинатальная смертность Внутрибольничная материнская смертность снизилась в течение периода исследования и устойчивое снижение даже после периода исследования Внутрибольничная перинатальная смертность снизилась с 65/1000 на исходном уровне до 50/1000 живорождений в 2013 г. 8 Проблемы Контекстные вопросы e.грамм. нехватка помещений для персонала, ограниченная доступность круглосуточных услуг для некоторых учреждений более низкого уровня Поддержание поставок даже самых основных медикаментов было проблемой, поскольку менее 40% медицинских учреждений сообщали об отсутствии дефицита средств, которых можно было избежать с помощью аудита смертности, было трудно для решения, особенно на административном / управленческом уровне и уровне сообщества Неполнота записей ИСУЗ затрудняет подотчетность и документирование процесса 9 Заключение Благодаря совместному процессу с широким участием, улучшениям в обучении, поддержке надзора и логистики медицинские работники смогли изменить поведение и методы оказания помощи матерям и новорожденным.Устранение проблем, связанных с качеством медицинской помощи, является серьезной проблемой, и в условиях ограниченных ресурсов необходимы дальнейшие инновационные решения, чтобы спасти жизни матерей и младенцев и помочь им развиваться. PPT — Рамочная программа по расширению масштабов здоровья новорожденных для Замбии Презентация PowerPoint Рамочная программа по расширению масштабов здоровья новорожденных в Замбии Доктор Пенелопа Калеша Специалист по детскому здоровью Министерство ком. Dev. Здоровье матери и ребенка Рождения и смерти и неравенство . Ra Тенденции смертности детей в возрасте до пяти лет и младенческой смертности в Замбия NNR Обзор здоровья детей Информационная проблема Большинство смертей среди меньшинств… информации? Источник ВОЗ Цель и задачи увеличения масштабов Цель: Ускорить снижение неонатальной заболеваемости и смертности Расширение здравоохранения новорожденных будет сосредоточено на трех стратегических задачах, которые будут определять программирование и выбор мероприятий Обоснование расширения масштабов • Две трети случаев смерти новорожденных можно предотвратить за счет более широкого охвата пакетами основных услуг по охране здоровья матери, новорожденного и ребенка (ЗМНД), которые уже сформулированы в политиках и планах.Усиление некоторых конкретных аспектов охраны здоровья новорожденных может каждый день спасать большое количество жизней новорожденных. Критические периоды времени: • До беременности, беременность, роды, роды и первые 1-2 часа жизни, ранний неонатальный период (1 неделя), поздний неонатальный период (2–4 недели) Здоровье новорожденных Увеличить Рамочная программа • Стратегическая цель 1: Укрепление потенциала для улучшения медицинского обслуживания новорожденных на всех уровнях системы оказания медицинской помощи • 1.1 Укрепление потенциала для увеличения и улучшения основной медицинской помощи новорожденным • 1.2 Усиление планирования, управления и надзора на национальном, провинциальном, районном и общинном уровнях • 1.3 Усиление отчетности, мониторинга и оценки • Стратегическая цель 2: Повышение доступности, доступности и использования качественных медицинских услуг для новорожденных • 2.1 Улучшение медицинских учреждений и услуг места оказания помощи • 2.2 Улучшение предоставления и доступа к качественной медицинской помощи и услугам для новорожденных • 2.3 Укрепление систем направления к специалистам и аутрич-систем • 2.4 Усиление пропаганды в целях повышения приверженности, ресурсов и интегрированной политики и программ в области здоровья новорожденных • 2.5 Поощрение и укрепление партнерских отношений • Стратегическая цель 3: Расширение прав и возможностей сообществ для улучшения практики охраны здоровья матерей и новорожденных в сообществе и поддержки непрерывности ухода • 3.1: Влияние изменения поведения на методы ухода за здоровыми новорожденными и усиление участия и поддержки сообщества • 3.2: Усиление Участие сообщества и поддержка непрерывного ухода • 3.3: Создание и усиление ухода за новорожденными на дому (HBNC) • 3.4: Создание и укрепление стратегии ИВБДВ сообщества • 3.5: Усиление межсекторальных ответных мер сообщества по охране здоровья новорожденных Наиболее важные вмешательства? ЛЕЧЕНИЕ (Послеродовой уход за всеми новорожденными) • Период новорожденного (после первых 1-2 часов после рождения до 1 месяца) • Исключительно грудное вскармливание • Тепловой уход • Гигиенический уход за пуповиной • Оперативное обращение за медицинской помощью при болезни • Дополнительный уход за малолетними младенцы с массой тела при рождении (НМТ) • Иммунизация • Ведение болезней новорожденных • Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку + ПРОФИЛАКТИКА (квалифицированный уход при рождении) • Роды, роды и 1-2 часа после рождения • Мониторинг развития родов, у матери и благополучие плода с партограммой • Социальная поддержка (компаньон) во время родов • Немедленная помощь новорожденному (реанимация, если требуется, тепловая помощь, гигиенический уход за пуповиной, раннее начало грудного вскармливания) • Неотложная акушерская помощь и помощь новорожденному при осложнениях • Антибиотики при преждевременном преждевременном разрыве мембран • Антенатальные кортикостероиды при преждевременных родах • Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку + Адаптировано ВОЗ / CAH из серии Lancet Neonatal Survival, Lancet Child Survival ser ies Возможности для расширения • Политика и планирование • Национальное предварительное обучение и повышение квалификации • Перспективные национальные вмешательства и пилотные программы • Стратегии на уровне сообществ и учреждений • Ключевые возможности в политике и программах по спасению жизней новорожденных • Приоритезация и выбор стратегий / вмешательств Приоритезация / Выбор стратегий / вмешательств • Анализ ситуации • Приоритезация и выбор вмешательств • Осуществление вмешательства • Мониторинг и оценка Часы и дни с наибольшим риском имеют самый низкий охват медицинской помощью Прогресс к 2015 г. Previous ... Next Дружба женщин... Leave a ReplyCancel Message* Name * Email *