Сальмонеллез: симптомы, лечение, профилактика

Сальмонеллез – это разновидность пищевого отравления, инфекционное заболевание, вызываемое бактериями из рода salmonella. Заражение чаще всего происходит при употреблении в пищу некачественных или несвежих продуктов, содержащих в себе данную бактерию. Возникновению сальмонеллеза в наибольшей степени подвержены дети в возрасте до 1 года. Заражение в данном случае происходит при кормлении ребенка с использованием не прошедшей кипячение бутылочки. Взрослый человек может получить заболевание, употребляя в пищу куриные яйца, молоко, мясо, сливочное масло. Известны случаи массового заболевания сальмонеллезом при употреблении продающихся в магазине тортов и пирожных, изготовленных с добавлением в тесто куриных яиц, зараженных бактерией.

Коварство сальмонеллеза заключается в том, что основной возбудитель заболевания, попавший в пищевой продукт, никак не изменяет его внешний вид, не сказывается на его вкусовых качествах.

Наличие сальмонеллы в том или ином продукте питания можно определить только при помощи проведенного лабораторного анализа. Медицине известны случаи смертельного исхода сальмонеллеза.

Симптомы

Для данного заболевания характерны общие симптомы пищевого отравления:

• длительная диарея, сопровождающаяся сильными режущими болями в животе, метеоризмом. В кале больного присутствует большое количество слизи, может наблюдаться кровь. Позывы к опорожнению кишечника могут возникать до 10 раз в сутки и более;
• тошнота, обильная и длительная рвота. Рвота при сальмонеллезе может продолжаться на протяжении нескольких дней, даже в том случае, если желудок полностью опустошен. Такая рвота способствует обезвоживанию организма. Поэтому следует вовремя принять все необходимые меры, предотвращающие возникновение тяжелых последствий;
• отсутствие аппетита. В первые дни лечения больному рекомендуется питаться только овощным бульоном либо употреблять одну жидкость – воду, чай или натуральный сок;
• головная боль, повышение температуры тела, озноб, ломота костей и суставов, общая слабость организма.

Инкубационный период сальмонеллы длится около 4 суток. Именно в этот период времени возникают первые признаки отравления. Сальмонеллез у новорожденных детей сопровождается сильным беспокойством ребенка, отсутствием у него сна, частым стулом, рвотой. При возникновении подозрений на какое-либо пищевое отравление больного необходимо изолировать от остальных членов семьи, поскольку все кишечные инфекции высоко заразны.

Лечение

Диагностика заболевания включает в себя лабораторное исследование кала больного для установления основного возбудителя, анализ крови. Помимо этого проводится анализ пищи, которую в последнее время употребил пострадавший (если это возможно).

Сальмонеллез следует дифференцировать от многих кишечных инфекций, в первую очередь от холеры.

Основу лечения составляют антибиотики, которые в первые дни нахождения пациента в стационаре вводятся в его организм внутривенно, затем с помощью внутримышечных инъекций либо таблеток. Препарат подбирается с учетом состояния больного, его возраста, наличия у него противопоказаний к лечению тем или иным лекарственным средством. Помимо антибактериальных препаратов назначаются витамины, пробиотики. Пациенту с диагнозом сальмонеллеза необходимо как можно больше пить жидкости. В том случае, если обезвоживание организма все-таки произошло, назначаются солевые растворы. Например, Регидрон.

Курс лечения антибиотиками при сальмонеллезе длится от 6 до 9 дней. После завершения основной терапии необходимо сдать повторный анализ кала и крови.

Профилактика

Многих пищевых отравлений можно избежать, если соблюдать необходимые правила и санитарные нормы приготовления пищи:

• тщательно промывать водой фрукты, овощи, а также мясо и субпродукты, идущие на приготовление пищи;
• покупая продукты в магазине, обращать внимание на срок их годности;
• хранить продукты в холодильнике;
• не использовать в пищу и для приготовления блюд продукты с истекшим сроком годности;
• мыть руки перед тем, как начать приготовление пищи;
• тщательно мыть посуду и кухонные принадлежности;
• не использовать один нож для нарезки овощей и мяса;
• мыть руки после посещения туалета, возвращения домой с улицы, перед тем, как начинать трапезу.

Также во избежание заражения сальмонеллезом не следует покупать уже готовую пищу в открытых уличных ларьках, лавках, питаться в не внушающих доверия местах общественного питания. Часто основным источником сальмонеллеза становятся продающиеся на развес салаты с добавлением майонеза, торты и пирожные, украшенные кремом. От употребления таких продуктов лучше всего отказаться и готовить пищу дома, соблюдая необходимые санитарные нормы.

Сальмонелла (небрюшнотифозная)

Обзор

Бремя болезней пищевого происхождения весьма значительно: каждый год заболевает почти каждый десятый человек, что приводит к потере 33 миллионов лет здоровой жизни. Болезни пищевого происхождения могут быть тяжелыми, особенно у детей раннего возраста. Диарейные болезни — наиболее распространенные заболевания, вызванные нездоровой пищей. Ими ежегодно заболевает 550 миллионов человек, в том числе 220 миллионов детей младше 5 лет. Salmonella является одной из четырех основных причин диарейных болезней во всем мире.

Salmonella представляет собой род грамотрицательный бактерий, имеющих форму палочек, и относится к семейству энтеробактерий. На сегодняшний день в рамках двух видов — Salmonella bongori и Samonella enterica— выявлено более 2500 различных серотипов или «сероваров». Salmonella является повсеместно встречающейся и стойкой бактерией, которая может выживать в течение нескольких недель в сухой окружающей среде и нескольких месяцев в воде.

Хотя вызывать заболевание людей могут все серотипы, некоторые из них являются специфичными по хозяину и могут жить лишь в одном или нескольких видах животных: так, например, серотип Dublin Salmonella enterica

живет в крупном рогатом скоте, а серотип Choleraesuis Salmonella enterica — в свиньях. Когда эти конкретные серотипы вызывают болезнь у человека, такая болезнь часто бывает инвазивной и может представлять угрозу для жизни.

Однако большинство серотипов присутствует в широком ряде носителей. Такие серотипы обычно вызывают гастроэнтерит, который часто протекает без осложнений и не требует лечения, но может протекать в тяжелой форме у детей, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом. К этой группе относятся серотип Enteritidis Salmonella enterica

и серотип Typhimurium Salmonella enterica два наиболее важных серотипа Salmonella передаваемых от животных человеку в большинстве регионов мира.

Болезнь

Сальмонеллез — это болезнь, вызываемая бактерией Salmonella. Для нее обычно характерны резкое повышение температуры, боль в области живота, диарея, тошнота и иногда рвота.

Симптомы болезни появляются через 6-72 часа (обычно через 12-36 часов) после поглощения Salmonella, и болезнь длится от 2 до 7 дней.

Симптомы сальмонеллеза протекают относительно легко, и в большинстве случаев пациенты выздоравливают без специального лечения. Однако в некоторых случаях, особенно у детей и пожилых пациентов, связанное с болезнью обезвоживание может становиться тяжелым и представлять угрозу для жизни.

Хотя крупные вспышки Salmonella обычно привлекают внимание СМИ, от 60 до 80% всех случаев заболевания сальмонеллезом не регистрируется в рамках известных вспышек болезни. Такие случаи заболевания классифицируются как спорадические или же вообще не диагностируются в этом качестве.

Источники и передача инфекции

• Бактерия Salmonella широко распространена среди домашних и диких животных, преимущественно среди животных, используемых в пищу, таких как домашняя птица, свиньи и крупный рогатый скот; а также среди домашних животных, включая кошек, собак, птиц и рептилий, таких как черепахи.
• Salmonella может проходить через всю пищевую цепь — от корма для животных, первичного производства и до дома или предприятий общественного питания.
• Люди заражаются сальмонеллезом, как правило, в результате потребления зараженных пищевых продуктов животного происхождения (в основном яиц, мяса, домашней птицы и молока), хотя к передаче инфекции могут быть причастны и другие пищевые продукты, включая зеленые овощи, загрязненные навозом.
• Может иметь место и передача инфекции от человека человеку фекально-оральным путем.
• Случаи заболевания людей происходят также при контактах с инфицированными животными, включая домашних животных. У инфицированных животных признаки болезни часто не проявляются.

Лечение

В тяжелых случаях заболевания лечение заключается в восполнении электролитов (для обеспечения поступления в организм электролитов, таких как ионы натрия, калия и хлора, выведенных с рвотой и диареей) и регидратации.

При легких случаях заболевания или заболевании средней тяжести у здоровых людей обычная терапия противомикробными препаратами не рекомендуется. Это связано с тем, что противомикробные препараты могут не уничтожить бактерию полностью и способствовать селекции устойчивых штаммов, что может впоследствии привести к тому, что лекарство станет неэффективным. .

Однако такие группы риска, как дети грудного возраста, пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом, могут нуждаться в лечении противомикробными препаратами. Противомикробные препараты обычно назначаются и в случаях, когда инфекция распространяется из кишечника на другие части организма.

В связи с глобальным усилением устойчивости к противомикробным препаратам необходимо регулярно пересматривать руководящие принципы лечения, принимая во внимание модель устойчивости бактерии с учетом данных местной системы эпиднадзора

Методы профилактики

Для профилактики требуются контрольные меры во всех звеньях пищевой цепи — от сельскохозяйственного производства до обработки, производства и приготовления пищевых продуктов как в коммерческих организациях, так и в домашних условиях.

Профилактические меры для защиты от Salmonella в домашних условиях схожи с мерами, принимаемыми для защиты от других бактериальных болезней пищевого происхождения (см. приведенные ниже «Рекомендации для лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов»).

Контакты между детьми грудного или раннего возраста и домашними животными (кошками, собаками, черепахами и т. п.), которые могут быть носителями Salmonella, должны происходить под тщательным наблюдением.

Национальные и региональные системы эпиднадзора за болезнями пищевого происхождения являются важными средствами для изучения и отслеживании ситуации с таким болезнями, а также для выявления сальмонеллеза и других кишечных инфекций на ранних стадиях и принятия ответных мер, что позволяет предотвращать дальнейшее распространение таких болезней.

Рекомендации для населения и лиц, совершающих поездки

Обеспечить безопасность во время поездок помогут следующие рекомендации:

• Обеспечить, чтобы пищевые продукты прошли надлежащую тепловую обработку и были все еще горячими при их подаче.
• Избегать употребления сырого молока и продуктов, приготовленных из сырого молока. Пить только пастеризованное или кипяченое молоко.
• Избегать употребления льда, если только он не был изготовлен из безопасной воды.
• При наличии сомнения в безопасности воды, прокипятить ее или, если это невозможно, продезинфицировать ее с помощью какого-либо надежного дезинфицирующего вещества медленного действия (обычно такие вещества можно приобрести в аптеках).
• Тщательно мыть руки и часто использовать мыло, особенно после контактов с домашними или сельскохозяйственными животными, а также после посещения туалета.
• Тщательно мыть фрукты и овощи, особенно при их потреблении в сыром виде. По возможности снимать кожуру с овощей и фруктов.

Рекомендации для лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов

ВОЗ сформулировала следующие рекомендации для лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов:

• Лицам, занимающимся обработкой и приготовлением пищевых продуктов как профессионально, так и в домашних условиях, следует проявлять бдительность при приготовлении пищи и соблюдать касающиеся приготовления пищи правила гигиены.
• Лица, профессионально занимающиеся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, у которых наблюдается повышенная температура, диарея, рвота или заметные инфицированные повреждения кожи, должны незамедлительно сообщить об этом своему работодателю.
• Брошюра ВОЗ «Пять важнейших принципов безопасного питания» служит основой образовательных программ для подготовки лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, и для просвещения потребителей. Эти принципы особенно важны для предотвращения пищевых отравлений. Указанные пять принципов заключаются в следующем:

Рекомендации для производителей фруктов, овощей и рыбы

Брошюры ВОЗ «Пять важнейших принципов выращивания более безопасных фруктов и овощей: укрепление здоровья посредством уменьшения микробного заражения» и «Пять важнейших принципов повышения безопасности продукции аквакультуры в целях охраны здоровья населения» знакомят сельскохозяйственных рабочих, в том числе мелких фермеров, выращивающих свежие фрукты, овощи и рыбу для себя, своих семей и для продажи на местных рынках, с ключевыми практическими методами для предотвращения заражения микробами.

Пять важнейших принципов выращивания более безопасных фруктов и овощей заключаются в следующем:

• Соблюдайте надлежащую личную гигиену.
• Защищайте поля от загрязнения фекалиями животных.
• Используйте обработанные фекалии.
• Оценивайте риски, которые представляют ирригационные воды, и управляйте такими рисками.
• Содержите собранный урожай и оборудование для его хранения в чистоте и сухости.

«Пять важнейших принципов повышения безопасности продукции аквакультуры в целях охраны здоровья населения»

• Соблюдайте надлежащую личную гигиену.
• Содержите пруд в чистоте.
• Следите за качеством воды.
• Следите за здоровьем рыбы.
• Используйте чистое оборудование и контейнеры для сбора рыбы.

Деятельность ВОЗ

В сотрудничестве с другими заинтересованными сторонами ВОЗ решительно отстаивает важную роль безопасности пищевых продуктов как одной из ключевых составляющих обеспечения доступа к безопасной и питательной диете. ВОЗ разрабатывает меры политики и рекомендации, охватывающие всю пищевую цепь от производства до потребления, опираясь при этом на разные виды экспертных знаний и опыта в самых разных областях.

ВОЗ работает над укреплением систем обеспечения безопасности пищевых продуктов во все более глобализованном мире. Установление международных стандартов безопасности пищевых продуктов, повышение качества эпидназдора за болезнями, просвещение потребителей и подготовка лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, в области безопасного обращения с пищевыми продуктами входят в число важнейших способов предотвращения болезней пищевого происхождения.

ВОЗ укрепляет потенциал национальных и региональных лабораторий в области эпиднадзора за патогенами пищевого происхождения, такими как Campylobacter и Salmonella.

Кроме того, ВОЗ способствует комплексному эпиднадзору за устойчивостью патогенов, присутствующих в пищевой цепи, к противомикробным препаратам, собирая образцы у людей, животных и образцы пищевых продуктов и анализируя данные, полученные в разных секторах.

ВОЗ совместно с ФАО оказывает помощь государствам-членам, координируя международные усилия по раннему выявлению вспышек болезней пищевого происхождения и соответствующим ответным мерам через сеть национальных органов в государствах-членах.

Кроме того, ВОЗ осуществляет научную оценку, которая используется в качестве основы для разрабатываемых Комиссией ФАО/ВОЗ по Кодекс алиментариус международных стандартов, принципов и рекомендаций в отношении пищевых продуктов для профилактики болезней пищевого происхождения.

 

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Сальмонеллез – это заболевание инфекционной природы, которое поражает, главным образом, желудочно-кишечный тракт. Вызывают сальмонеллез бактерии рода сальмонелла. Для заболевания типичным будет тяжелое течение с острым началом. Сальмонеллез относят к зоонозным заболеваниям, то есть передаётся к человеку от животных или продуктов питания. Таким образом, заразиться можно как при контактах с животными (кошки, свиньи, коровы, дикие и домашние птицы, собаки), так и при употреблении продуктов животноводства (яйца, мясо, молоко).

Сальмонеллы являются Грамм-отрицательными бактериями. Для них характерна большая устойчивость к внешним условиям. Так, сальмонеллы способны несколько месяцев оставаться живыми на поверхности предметов, шерсти, перьях, скорлупе яиц, а так же в молоке и мясе. Способны выдержать понижение температуры до -80 ºС и нагрев до 70 ºС. Однако кипячение убивает все микробы за несколько минут. Консервация, замачивание продуктов в рассоле не устраняет заражение сальмонеллой. К счастью, дезинфицирующие средства весьма успешно справляются с инфекцией. Сальмонеллезу подвержены люди любого возраста. Заболеваемость носит выраженный сезонный характер, с пиком в летние месяцы, но случаи болезни фиксируются круглый год.

Заражение человека происходит при контакте с переносчиком инфекции или при употреблении в пищу продуктов, зараженных сальмонеллой. Возможен вариант инфицирования от людей, больных сальмонеллезом. Попадая в желудочно-кишечный тракт, сальмонеллы сначала подвергаются воздействию желудочного сока, который губительно действует на них. Кислотный барьер желудка будет пройден, если у зараженного имеются проблемы с секрецией желудочного сока, либо если в организм попало очень большое количество бактерий. Следующим этапом идёт заселение кишечника сальмонеллой. Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке кишки, размножаются и внедряются в стенку кишечника. Сальмонелла выделяет токсины – экзотоксины (вызывают обильное выделение жидкости в просвет кишечника и повреждают эритроциты) и эндотоксин (вызывает местные и общие воспалительные изменения, а так же воздействует на желудочно-кишечный тракт), как в процессе жизнедеятельности, так и после гибели. Попадая в кровь, токсины вызывают иммунный ответ, который проявляется лихорадочным синдромом. Особенность сальмонеллы заключается в том, что когда их поглощают иммунные клетки организма – макрофаги – они не погибают из-за толстой оболочки. Таким образом, сальмонеллы из кишечника способны распространяться с током крови по всему организму.

Выделяют так называемое «состояние хронического носительства». Такое определение означает положительный результат бактериологического анализа кала или мочи на наличие сальмонеллы через год и более после перенесенного острого заболевания. Хроническое носительство бактерий сальмонелл отмечают в 0,5% случаев. В некоторых группах отмечают повышенный риск хронического носительства, среди них дети, женщины, пациенты с желчными камнями или почечными камнями, а также пациенты с сопутствующим инфицированием кровяной шистосомой.

Симптомы

Фото: dobro-est.com

Сальмонеллез делят на два варианта течения болезни: генерализованный и гастроинтестинальный. Генерализованный тип так же подразделяют на два: септический и тифозный.

Наиболее часто встречающейся и наиболее легкой является гастроинтестинальная форма. Для неё характерны подъём температуры, понос, тошнота, боли в животе, возможна рвота. Симптомы, сопровождающие данный тип сальмонеллёза, не выходят за пределы желудочно-кишечного тракта. Характерен малый инкубационный период – от 3 часов до 3 суток после инфицирования, после чего у больного начинают проявляться вышеописанные симптомы.

Характерна острая боль в области живота, чаще всего в верхней части, в районе пупка. Симптомы сальмонеллеза также включают очень высокую температуру, которая может подниматься вплоть до 40 ºС. Стул частый – до 10 раз за сутки и может приводить к обезвоживанию организма. Стул обычно имеет водянистую и пенистую консистенцию, содержит зеленые слизистые сгустки и обладает неприятным запахом. Кровянистые выделения могут появляться чуть позже, на третий день. Эта форма болезни обычно длится не более недели.

Начало тифозного сальмонеллеза похоже на гастроинтестинальную форму болезни: больного беспокоят тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела до 39-40 ºС. Однако, после этого на коже больного появляется сыпь, увеличиваются в размерах печень и селезенка. Длительность тифозной формы болезни 3-4 недели, в отдельных случаях более месяца. Протекает тяжелее и труднее поддаётся лечению.

Септическая форма сальмонеллеза характеризуется массивным выходом бактерий в кровоток и их осаждением в мелких сосудах внутренних органов. У больного развивается сепсис, который сопровождается почечной, сердечной недостаточностью, поражением клапанов сердца, мозговых оболочек, отеком легких. Септическая форма сальмонеллеза является угрожающим жизни состоянием, требующим безотлагательного медицинского вмешательства.

Диагностика

Фото: wikipedia.org

К сожалению, диагностика сальмонеллеза затруднена из-за схожести симптомов на ранних стадиях (боли в животе, жидкий частый стул, тошнота, рвота, лихорадка) с другими кишечными инфекциями, например: дизентерия, ротавирусная инфекция, шигеллез, холера.

Если боль в животе является ведущим симптомом, следует исключить острую хирургическую патологию. К ним относятся: панкреатит, аппендицит, холецистит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острая кишечная непроходимость, тромбоз мезентериальных артерий, острые гинекологические заболевания. Хронические воспалительные болезни кишечника с периодами обострений (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит) могут так же давать похожую клиническую картину.

Одним из основных факторов диагностики сальмонеллеза является уточнение анамнеза, а именно контактов с животными или употребление в пищу определённых продуктов. Их анализ на наличие сальмонелл позволяет быстрее выставить диагноз и начать лечение.

Для уточнения возбудителя при длительной диарее, сопровождающейся тошнотой, рвотой, лихорадочным синдромом, берут анализ кала для бактериоскопического и бактериологического исследования. Вместе с этим обязательно производят посев флоры для определения чувствительности к антибиотикам.

Для уточнения диагноза используют серологические методы, позволяющие определить активность иммунной системы организма в отношении определенной бактерии.

Общий анализ крови будет изменен по типу бактериальной инфекции: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение общего количества лейкоцитов, нарастание скорости оседания эритроцитов. Обязательно делается забор крови для определения в ней бактерий, чтобы не пропустить начало генерализованной инфекции.

Анализы мочи на ранних стадиях будут не показательны, но в случае генерализованной инфекции, при попадании бактерий в почки и мочевой пузырь, в нем могут обнаружиться увеличение количества лейкоцитов и наличие бактерий.

Инструментальные методы исследования помогают лишь исключить прочие заболевания, способные вызвать подобные симптомы, но не подтвердить сальмонеллез.

Лечение

Фото: lisa.ru

Лечение сальмонеллеза требует стационарных условий. Даже для легкой степени заболевания необходимо постоянное медицинское наблюдение, поскольку инфекция может усугубляться на фоне временного благополучия и облегчения симптомов.

Поскольку сальмонеллез практически всегда сопровождается сильной лихорадкой, то, в первую очередь, стремятся восстановить водно-электролитный баланс с помощью инфузионной терапии.

В начале заболевания оправдано применение сорбентов, которые как бы «впитывают» в себя бактерии, выводя их из кишечника. Если от момента употребления в пищу зараженных продуктов прошло не более пары часов, показано промывание желудка.

Нарушение функции пищеварения на фоне сальмонеллеза компенсируется приёмом ферментов пищеварительной железы, пробиотических препаратов, соблюдением щадящей диеты (отварные овощи и диетическое мясо, нежирные бульоны, каши) и восстановлением потерь жидкости.

При сальмонеллезе не используют противодиарейные препараты, поскольку они задерживают вывод бактерий и их токсинов из кишечника, что может привести к ухудшению состояния.

Обязательным является назначение антибактериальных препаратов. Из-за высокой антибиотикоустойчивости сальмонелл, часто прибегают к комбинации 2-3 лекарственных препаратов. Предпочтение отдается препаратам, обладающим бактериостатическими свойствами. Такие лекарства замедляют или вовсе останавливают размножение бактерий, препятствуя, таким образом, развитию инфекции. Это позволяет избежать усиления симптомов интоксикации, поскольку из бактерий не выходят токсины, которые образуются при их гибели.

Лекарства

Фото: vk.com

Для восстановления водно-солевого баланса используются инфузии изотонического раствора хлорида натрия, глюкозы, р-р Рингера. Объём инфузий может варьироваться в зависимости от веса и состояния пациента. Следует помнить, что подъем температуры тела на один градус увеличивает расход жидкости на один литр в сутки.

Для сорбционной терапии используют активированный уголь, препараты на основе алюмосиликатов, препараты растительного происхождения, которые содержат пектин и пищевые волокна.

Для компенсирования пищеварительных нарушений применяют ферменты (Панкреатин, Креон, Мезим), блокаторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол) и пробиотики (Линекс, Энтерожермина).

Народные средства

Фото: bloggerru.ru

Сальмонеллез – это опасное инфекционное заболевание, с возможным летальным исходом, при заболевании необходима медицинская помощь. Народные средства лечения в этом случае не применимы.

Для профилактики сальмонеллеза достаточно придерживаться правил обращения с продуктами животного происхождения. Следует избегать употребления в пищу сырое и недожаренное мясо, рыбу, сырые яйца. Для кулинарной обработки следует использовать нарезанные на тонкие ломти мясо, птицу и рыбу.

Практика показывает, что наиболее частый носитель сальмонеллы – это домашняя птица. Поэтому на яйца следует обращать особое внимание. Бактерии содержаться не в самих яйца, а на поверхности скорлупы. Поэтому при употреблении яиц в сыром виде следует тщательно мыть яйца с использованием моющих средств. Варить следует не менее 6-7 минут для достоверного избавления от бактерий.

Молоко – отличная пищевая среда для бактерий, поэтому в пищу следует употреблять только кипяченое или пастеризованное молоко.

Необходимо тщательно относиться к вопросу приготовления пищи. Нельзя использовать один нож и разделочную доску для разделки сырых и приготовленных мяса, рыбы, птицы. Рекомендуется мыть с использованием моющих средств разделочные доски и ножи сразу же после использования.

Не следует употреблять в пищу продукты сомнительного качества, длительного времени после приготовления или пролежавшие на открытом воздухе несколько часов. Всегда придерживайтесь правилам личной гигиены: регулярно мойте руки, особенно после выхода из дома, избегайте употребления сырой воды, поддерживайте свое рабочее место в чистоте, следите за свежестью продуктов в холодильнике.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Осторожно, сальмонеллёз!

Сальмонеллез – инфекционное заболевание, поражающее в первую очередь органы желудочно-кишечного тракта. Возбудителем сальмонеллеза являются бактерии рода сальмонелла. Для сальмонеллеза характерно тяжелое течение, а риск заражения болезнью достаточно велик, поэтому любой человек должен знать, как проявляется это заболевание, и как его избежать.

Сальмонеллез – что это такое?

Сальмонеллез относится преимущественно к зоонозным заболеванием. Так называются заболевания, передающимся к человеку от животных или от продуктов, получаемых от животных. Таким образом, источником заражения могут быть как живые животные (собаки, кошки, коровы, свиньи, дикие и домашние птицы, рыбы), так и продукты животноводства – мясо, молоко, яйца.

Бактерии рода сальмонелла относятся к категории грамотрицательных. Они отличаются большой устойчивостью к неблагоприятным воздействиям. Бактерии могут обитать в течение недель или месяцев в воде, на поверхностях предметов, в мясе и молоке животных при комнатной температуре. Также они могут выдерживать значительное (до -80ºС) понижение температуры. Кипячение и нагрев до +100ºС быстро убивает микроорганизмы, однако в воде с температурой до +70ºС они могут жить в течение нескольких десятков минут.

Ни соление, ни консервация не убивает эти бактерии. Единственная их «ахиллесова пята» – воздействие дезинфицирующих средств – большинство из них быстро убивает бациллы сальмонеллеза. Также бактерии сальмонеллеза обладают значительной устойчивостью к большинству антибиотиков.

Механизм развития болезни

Инфицирование обычно происходит после контакта с зараженными животными, после приема пищи, содержащей сальмонеллы. Также не исключено инфицирование воздушно-капельным путем, через воду, предметы повседневного обихода. Источником заражения могут быть и другие люди, являющиеся носителями бацилл сальмонеллеза.

Далеко не каждый раз при попадании бактерий внутрь организма через рот происходит заболевание. Сначала бактерии попадают в желудок человека, содержащий желудочный сок. Сальмонеллы чувствительны к кислой среде, поэтому желудочный сок, содержащий соляную кислоту, может убить некоторое количество бактерий. Поэтому наибольшей чувствительностью к бактериям обладают люди, имеющие проблемы с секрецией желудочного сока.

Если же желудочный барьер был благополучно пройден, то бактерии заселяют кишечник и начинают свою деструктивную деятельность. Они могут хорошо прикрепляться к слизистой оболочке кишечника и внедряться в поверхностные ткани. При этом бактерии могут выделять различные токсины, отравляющие организм и вызывающие недомогание, рвоту и диарею. Гибнущие сальмонеллы также выделяют опасные токсины.

Сальмонеллы также очень хорошо умеют обходить защитные силы организма. Обнаружив вторжение, иммунная система посылает навстречу возбудителям болезни специальные клетки – макрофаги. Однако сальмонеллы научились использовать эти клетки в свою пользу. Будучи поглощенными макрофагами, некоторые сальмонеллы не погибают, а перемещаются вместе с ними по кровотоку и таким образом переселяются в другие ткани организма. Таким образом, сальмонеллы могут поражать не только кишечник, но и печень, почки, сердце и даже мозговые оболочки. Эта особенность возбудителей сальмонеллеза является причиной того, что болезнь может привести к тяжелым осложнениям и выйти далеко за пределы желудочно-кишечного тракта.

Сальмонеллезом может заболеть любой человек вне зависимости от возраста и пола. Тем не менее, наиболее подвержены ему маленькие дети и пожилые люди – из-за их ослабленного иммунитета. Кроме того, у них болезнь протекает в более тяжелой форме.

Болезнь имеет четко выраженную сезонную зависимость. В теплое время года наблюдается пик заболеваний. Однако заразиться сальмонеллезом можно в любой сезон.

Симптомы сальмонеллеза

Существует два основных варианта заболевания – гастроинтестинальный и генерализованный. Второй, в свою очередь, делится на тифозный и септический. Гастроинтестинальный вариант является наиболее легким, а септический – самым тяжелым, имеющим наибольшую вероятность летального исхода.

Гастроинтестинальная форма

Типичные симптомы при данной форме болезни:

• Высокая температура,
• Жидкий стул с характерными выделениями,
• Боли в области живота,
• Тошнота,
• Рвота.

Эта форма в целом не выходит за пределы желудочно-кишечного тракта. Инкубационный период болезни невелик. Обычно он составляет от 3 до 72 ч. После этого у больного поднимается температура, начинаются расстройства стула, тошнота и рвота.

Характерна острая боль в области живота, чаще всего в верхней части, в районе пупка. Симптомы сальмонеллеза также включают очень высокую температуру, которая может подниматься вплоть до + 40 ºС. Стул частый – до 10 раз за сутки и может приводить к обезвоживанию организма. Стул обычно имеет водянистую и пенистую консистенцию, содержит зеленые слизистые сгустки и обладает неприятным запахом. Кровянистые выделения могут появляться чуть позже, на третий день.

Кроме того, у больного может наблюдаться падение давления, тахикардия, изменение тонов сердца. Эта форма обычно длится не более недели.

Гастритическая форма является разновидностью гастроинтестинальной формы. Обычно болезнь при ней протекает легче, диареи не наблюдается, лишь рвота, болезненные ощущения локализуются в области эпигастрия. Данная форма встречается довольно редко.

Тифозная форма

При тифозном сальмонеллезе симптомы поначалу напоминают симптомы гастроинтестинальной формы – рвота, диарея, высокая температура. Однако затем болезнь принимает черты, делающие ее схожей с сыпным тифом. На коже появляется сыпь, увеличиваются в размерах многие органы – селезенка, печень. Эта форма имеет более тяжелое течение и длится дольше – в некоторых случаях больше месяца.

Септическая форма

В большинстве случаев она характерна для лиц с ослабленным иммунитетом, пожилых людей, маленьких детей. У септической формы сальмонеллеза симптомы не ограничиваются лихорадкой и признаками общей интоксикации. Для нее также характерны инфекционные процессы в различных органах, прежде всего, в легких, почках, мочевом пузыре. Могут наблюдаться поражения эндокарда и мозговых оболочек.

Для септического сальмонеллеза в большей степени характерны угрожающие жизни осложнения в виде отека легких и мозга, почечной и сердечной недостаточности. При этой форме сальмонеллеза лечение чрезвычайно осложнено.

Диагностика

Не всякие симптомы, включающие диарею и повышенную температуру, означают, что это сальмонеллез. Сальмонеллез, особенно на ранней стадии, не всегда бывает просто отделить от других инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, ротавирусной инфекции, дизентерии. Поэтому для определения возбудителя необходим анализ кала пациента. При генерализованных формах возбудителей можно выявить и в крови. Также важную роль в диагностике играет анализ действий, которые могли привести к заражению.

Как лечить сальмонеллез

Чем лечить болезнь, может решить лишь врач. В большинстве случаев сальмонеллеза лечение проводится в стационаре. В случае легких форм заболевания лечение может проводиться и в домашних условиях. Однако это скорее исключение, поскольку сальмонеллез – коварная болезнь, и ее кажущееся легкое течение в любой момент может смениться обострением.

При легком сальмонеллезе лечение в основном симптоматическое. Если у человека гастроинтестинальный сальмонеллез, то основное внимание обращают на регидратацию организма, то есть восстановление им потерянной жидкости. Для этой цели используются водно-солевые растворы. Также в первые дни заболевания регулярно делаются промывания желудка и кишечника, применяются сорбенты, впитывающие бактерии и их токсины, проводят деинтокискационную терапию при помощи коллоидных растворов. Для восстановления функций пищеварения используются ферментные препараты (панкреатин, сухая желчь).

Кроме того, необходим прием препаратов – пробиотиков, восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника.

Больному следует пить как можно больше жидкости. Голодная диета не показана, вместо нее следует использовать щадящую диету – вареные блюда, нежирные супы, каши. Не рекомендуется принимать антидиарейные препараты, такие, как Лоперамид, так как они замедляют выведение токсинов из организма и могут привести к тяжелой интоксикации.

Антибиотики при сальмонеллезе легких форм используются редко. Это связано с тем, что сальмонеллы имеют высокую устойчивость к большинству антибактериальных препаратов и с тем, что антибиотики способны усугубить интоксикацию. Тем не менее, при тяжелом сальмонеллезе лечение может включать антибиотики. Также антибиотики применяются в тех случаях, когда иные формы терапии демонстрируют низкую эффективность. Чаще всего при терапии сальмонеллеза используются фторхинолоны, однако конкретный вид антибиотика может назначить только врач. Также существуют специальные препараты, содержащие вирусы-бактериофаги, активные против сальмонелл.

Вакцинации от сальмонеллеза не делается. Связано это с тем, что разновидностей бактерий, которые могут вызвать сальмонеллез, огромное множество – несколько сотен, и универсальной вакцины в данном случае разработать невозможно. Кроме того, иммунитет к сальмонеллезу у человека обычно нестойкий и проходит примерно через год.

После выздоровления следует восстановительный период, который может занять несколько месяцев. Это поможет избежать негативных последствий сальмонеллеза.

Выздоровевшие пациенты, тем не менее, могут носить в организме сальмонеллы еще долгое время и могут быть опасны для окружающих из-за возможности их инфицировать. Также последствия сальмонеллеза включают дисбактериоз, который подлежит лечению пробиотическими препаратами.

Профилактика

Профилактика заболевания в принципе сходна с профилактикой других инфекций заболеваний желудочно-кишечного тракта, однако имеет и некоторые особенности. Они связаны с тем, что основной источник заражения – животные и плохо обработанные продукты, полученные от животных. Таким образом, для того, чтобы уберечься от заболевания сальмонеллезом, необходимо соблюдать простые правила – не есть сырые, плохо прожаренные или проваренные мясо, рыбу или яйца. Следует помнить, что сальмонелла не погибает даже при длительной варке, в течение нескольких часов, в том случае, если толщина мяса составляет более 15 см. Таким образом, перед кулинарной обработкой мяса, птицы и рыбы, следует нарезать их как можно более мелкими ломтиками.

Особое внимание нужно обратить на яйца. Домашняя птица наиболее часто оказывается носительницей сальмонеллы. Поэтому следует отказаться от употребления в пищу сырых яиц и варить их как можно дольше – не менее 6 минут. Также необходимо обратить внимание на поверхность самих яиц, поскольку на них могут быть частицы птичьего помета. Следовательно, после того, как яйца брались руками, руки необходимо тщательно вымыть с мылом.

Правда, есть и исключение – перепелиные яйца крайне редко поражаются сальмонеллой, поэтому их можно есть даже сырыми. Однако их тоже обязательно следует мыть перед употреблением.

Также следует обратить внимание на процедуру разделки сырого мяса. Некоторые хозяйки могут использовать один и тот же нож и разделочную доску для разделки сырых мяса, птицы и рыбы и нарезки продуктов, употребляемых в сыром виде. Так поступать не следует – для этих целей следует пользоваться различными приспособлениями. Мясные доски и ножи лучше всего мыть после использования. Также не следует употреблять сырое молоко – только кипяченое или пастеризованное.

Впрочем, сальмонеллы могут обитать и в продуктах, казалось бы, не имеющих отношения к животным, например, в кондитерских изделиях. Объясняется это тем, что для приготовления муки в подобных продуктах могли использоваться зараженные яйца. Поэтому вообще следует взять за правило не покупать сомнительных продуктов питания с рук, у уличных продавцов.

Остальные советы по профилактике сальмонеллеза совпадает со станда

Сальмонеллёз — симптомы, диагностика и лечение

Сальмонеллез птиц — инфекционная болезнь, протекающая в виде септицемии и расстройства кишечника у молодняка и скрытого бактерионосительства у взрослых. Имеет эпидемиологическую значимость, так как вызывает пищевые токсикоинфекции у человека.

Этиология. Возбудитель — некоторые виды сальмонелл: S. enteritidis, S. typhimurium и S. Infantis. Короткие грамотрицательные, подвижные палочковидные бактерии. Нагревание до 100°С, а также действие обычных дезинфицирующих средств быстро инактивирует возбудителя. В свежем помете сохраняют свои биологические свойства в течение 210-ти дней, на инфицированной скорлупе яиц, помещенных в инкубатор, — 17-24 дня, инфицируя при этом выведенных цыплят.

Эпизоотология. Болеют все виды птиц. Основные источники – больные и переболевшие птицы, выделяют возбудителя с пометом и истечениями из клюва. При горизонтальной передаче заражение происходит алиментарным путем, в выводных инкубаторах — аэрогенным. Трансовариальное заражение за счет очень длительного сальмонеллоносительства у взрослых кур. Факторы передачи: дикие птицы, животные, грызуны, кровососущие насекомые.

Клинические признаки. В зависимости от пути заражения инкубационный период от суток (аэрогенный путь) до недели (алиментарный путь). Течение молниеносное или острое, у взрослых птиц — подострая, чаще хроническая форма.

При молниеносном течении симптомы не успевают проявиться, цыплята гибнут спустя несколько часов после вылупления.

При остром течении — затрудненное дыхание, общая слабость, сонливость, снижение аппетита, нервные явления, катарально-гнойный или фибринозный конъюнктивит, помутнение роговицы, диарея. Характерно для цыплят до 10-дневного возраста. Смертность достигает 70-80%.

При подостром течении те же клинические признаки, но проявляются они слабее.

При хроническом течении у взрослых птиц клинические признаки не выражены, иногда хромота, припухлость суставов, у молодняка старше 1,5-месячного возраста отмечают симптомы поражения легких.

Патоморфология. Изменения зависят от возраста птиц и формы проявления болезни. При заражении S. enteritidis у цыплят в печени, почках и сердце расстройство гемодинамики, дистрофические изменения и некрозы с последующим формированием гранулем; увеличение желчного пузыря, мочекислый диатез, в легких гиперемия и отек; большой нерассосавшийся желток, катаральный энтерит, кутикулит, катарально-фибринозный колит, гиперплазия селезенки; в головном мозге — гиперемия, дистрофия нервных клеток. У взрослой птицы — поражение яичников и яйцеводов, перитониты, клоациты.

При инфекции S. typhimurium у эмбрионов воспаление желточной и хорионаллантоисной оболочек. Увеличение печени в 1,5 раза, наличие серовато-белых очагов некроза, дистрофические изменения. При молниеносной (септико-токсической) форме болезни печень увеличена, селезенка гиперплазирована, катаральная пневмония, катаральный энтерит, гиперемия паренхиматозных органов. У взрослой птицы поражение яйцеводов и яичников.

Диагностика. Комплексная. Обязательно подтверждается бактериологически. Для выявления бактерионосителей проводят ККРНГА на стекле с эритроцитарным антигеном сальмонеллы тифимуриум. Дифференцируют от колибактериоза, инфекционного синусита, инклюзионного гепатита, кокцидиоза, пастереллеза, пуллороза.

Профилактика. Строится в соответствии с санитарными правилами СП 3.1. 086-96 и ветеринарными правилами ВП 13.4 1318-96. Включает в себя: 1) бактериологический контроль — обязательные тесты на наличие возбудителя проходят стада, инкубатории и инкубационные яйца, корма, вода; 2) лабораторный контроль – перед отправкой птицепоголовья на убой и перед передачей тушек и яиц в торговую сеть; 3) контроль качества дезинфекции; 4) контроль на пуллороз – контролю подвергают молодняк до 55 дней при племенной продаже, а также для получения сертификатов на сбыт продукции; 5) медосмотры персонала птицеферм — ежегодно, включают в себя исследование на респираторные, кишечные инфекции.

Ремонтный молодняк племенных птицефабрик иммунизируют живыми или инактивированными вакцинами. Живые вакцины стимулируют гуморальный и клеточный иммунный ответ, снижают степень колонизации внутренних органов и желудочно-кишечного тракта и уменьшают выделение сальмонелл с экскрементами. Инактивированные вакцины стимулируют выраженный гуморальный иммунный ответ, индуцируют высокий уровень циркулирующих антител, обеспечивая защиту от инфекций внутренних органов и половых путей, а также накопление в яйце высокой концентрации материнских антител (МА). Вакцинация двукратная, первый раз в 55-60 дней.

Схема вакцинопрофилактики против сальмонеллеза ремонтного молодняка

Ожидаемые средние титры после вакцинации ремонтного молодняка (данные компании БиоЧек)

Тест-набор	Тип вакцины	Средний титр	недель после вакцинации	% положительных проб
SE	2*живая с водой 9R-VAC	<500	3-5	<10
	2*инактивированная	3000-10000	4-6 После 2-й	90-100
		1000-5000	10-12	50-100
SE/ST	3*живая	<500	3-5	<10
	2*инактивированная	3000-10000	4-6 После 2-й	90-100
		1000-6000	10-12	90-100

При лечении сальмонеллеза применяют антибиотики в соответствии с антибиотикограммой.

Хозяйства, где тесты на сальмонеллу были положительными более 2 раз подряд, обязаны прекращать реализацию продукции в любой форме от молодняка и инкубационных яиц до пера и пуха. Мясо убойной птицы запрещается к реализации и идет на утилизацию.

Сальмонеллез — все способы лечения

Инфекционисты Москвы — последние отзывы

Врач — вежливый и добрый человек. Знает свое дело! Всё хорошо объяснила, разъяснила. Назначила то, что нужно и рассказала всё по лечению. Вопросов нет. В следующий раз приду обязательно к ней!

На модерации, 04 июня 2021

Вызывала невестке врача на дом, так как очень тяжелый диагноз. Хотелось бы, чтобы врач всё же приехал по-раньше, но нас предупреждали, что могут быть пробки и т.п. Претензий нет. У нас цирроз, а специалист по гепатиту, однако он сделал все рекомендации и написал нужные лекарства. Врач высококвалифицированный. Хорошо разбирается в этом деле. Всё доступно объяснил. Тактичный: говорил осторожно и обнадеживающе. Так же энергичный и имеет хорошее отношение.

Галина, 03 июня 2021

Врач доброжелательный, терпеливый и внимательный, который имеет желание помочь. Он выслушал мою проблему, всё логично объяснил и назначил лечение.

Юлия, 02 июня 2021

Врач доброжелательный, внимательный, участливый и профессиональный. Она осмотрела ребенка, ответила на интересующие вопросы и прописала лечение. Доктор оказала нам квалифицированную помощь!

Светлана, 21 мая 2021

Очень душевный врач, которому можно всё доверить и рассказать. Она меня проконсультировала и ранее, когда я обращалась с проблемой доктор мне помогла.

Ольга, 27 апреля 2021

Внимательный и понимающий доктор, который умеет слушать своих пациентов и направлять в правильное русло. На приеме она определила, что мне необходим другой специалист.

Марина, 15 марта 2021

Игорь Иванович очень внимательный, общительный, открытый, доброжелательный и приятный врач. Он провел осмотр и дал мне полезные рекомендации. Я обращусь к нему повторно!

На модерации, 05 июня 2021

Грамотный и вдумчивый доктор. Мне нужна была консультация перед операцией. Он дал мне по результатам заключение. Прием прошёл замечательно.

Наталья, 03 июня 2021

Прекраснейший человек, бесподобный, настолько сердечный и добрый! Очень внимательное отношение! Всё, что требовалось она мне рассказала, подсказала. Порекомендовала всё, что нужно сделать. После моей операции мы продолжим лечение с ней. Потрясающе высокий профессионализм, давно не видела таких врачей! Порекомендую всем на работе!

Лариса, 03 июня 2021

Любезный, терпеливый, внимательный и заботливый доктор. Она полностью нас обследовала, посмотрела анализы и все подробно расписала. Врач также очень хорошо нам помогла и дала направление.

Анушик, 03 июня 2021

Показать 10 отзывов из 2461

Сальмонеллез — Кабинет инфекционных заболеваний — Отделения

Сальмонеллез-кишечный зооноз, вызываемый многочисленными возбудителями из рода сальмонелл, характеризующийся при манифестном течении отчетливо выраженной интоксикационной и гастроинтестинальной симптоматикой, а также возможностью развития в некоторых случаях генерал и зеванной формы.

Этиология. Род сальмонелл, входящий в семейство энтеробактерий, включает более 2200 сероваров. Для менее половины из них установлена способность вызвать заболевания у человека. На основании различий в строении соматического 0 антигена их делят на серологические группы А, В, С, D, Е и т. д. По особенностям жгутикового Н антигена внутри каждой группы выделяют различные сероварианты. К наиболее часто высеваемым от человека сальмонеллам относятся: S. enteritidis, S. typhi murium, S. heidelberg, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london и др. Сальмонеллы хорошо переносят замораживание, высушивание, выживают в воде до 2 мес, накапливаются в молочных и мясных продуктах, устойчивы к солению, копчению, маринадам. При кипячении быстро разрушаются.
Эпидемиология. Основными источниками инфекции, вызываемой так называемыми «дикими» штаммами сальмонелл, являются животные с манифестным или бессимптомным течением заболевания, изредка люди.

Длительность бессимптомного течения сальмонеллеза у животных может продолжаться годами. Бессимптомное течение заболевания установлено у многих видов сельскохозяйственных животных, кошек, собак, грызунов, птиц. Источниками «госпитальных» штаммов являются люди — медперсонал и пациенты, находящиеся в медицинских стационарах, имеющие манифестноеили бессимптомное течение заболевания.
Основной путь заражения — алиментарный, при этом факторами передачи инфекции могут быть различные пищевые продукты — мясо млекопитающих, птиц, рыб, яйца и яичные продукты, молоко и молочные продукты и др. Это продукты или не подвергнутые достаточной термической обработке, или обсемененные сальмонеллами на этапе приготовления готовых блюд лицами, выделяющими сальмонеллы во внешнюю среду. Второй путь передачи инфекции — водный, где фактором передачи является вода открытых водоемов или водопроводная вода в условиях аварийных ситуаций.

Важной проблемой медицины в настоящее время стала внутрибольничная инфекция. В этом случае могут реализоваться контактно-бытовой и пылевой пути передачи. При внутрибольничной инфекции посуда, медицинский инвентарь, инструментарий, соски, игрушки и другие предметы обихода могут быть контаминированы сальмонеллами. Очагам внутрибольничного сальмонеллеза свойственны постепенное развитие, длительное существование и вовлечение в эпидемический процесс преимущественно иммунокомпро-метированных лиц и детей первого года жизни.
Наиболее восприимчивы к данной инфекции лица с иммунодефицитами, имеющие гипо- и ахлоргидрию. Относительно чаще она встречается и у «пищевиков».
Сальмонеллезв настоящее время является широко распространенной инфекцией во многих странах мира. У нас в стране встречается как спорадическая заболеваемость, так и крупные эпидемические вспышки, обусловленные поступлением в торговую сеть продуктов, обсемененных сальмонеллами.
Патогенез. Заражающей дозой для иммунокомпетентного человека является доза 107 бактерий. Для развития заболевания у иммунокомпрометированных лиц инфицирующая доза может быть значительно меньшей.

Сальмонеллы, преодолевшие барьер желудка, обладая высокой пенетрирующей способностью, быстро внедряются в слизистую оболочку тонкой кишки. В месте входных ворот инфекции развивается различной выраженности воспалительный процесс. Жизнедеятельность сальмонелл в слизистой оболочке кишки сопровождается продукцией энтеро- и цитотоксинов, а их разрушение — выделением эндотоксинов, которые и обусловливают развитие диарейной, болевой и интоксикационной симптоматики.
Основное значение в развитии диарейной симптоматики принадлежит энтеротоксину, активирующему ферментные системы эпителия (аденилатциклаза), что усиливает образование циклических монофосфатов и способствует секреции жидкости и солей в просвет кишки. При разрушении бактерий в кишечнике, региональных лимфоузлах выделяется эндотоксин, который определяет развитие синдрома интоксикации. При локализованной форме инфекции инфекционный процесс носит преимущественно местный характер:
поражаются кишечник и региональные лимфоузлы. Однако и в этих случаях возможно поступление сальмонелл в кровь с эпизодической бактериемией. При снижении иммунитета бактериемия может быть длительной, что определяет развитие генерализованной тифоподобной формы сальмонеллеза, а при формировании метастазов во внутренних органах — септикопиемии. Септические формы сальмонеллеза характерны для ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа. Ввиду этого больной сальмонеллезным сепсисом всегда должен обследоваться на ВИЧ/СПИД.
Клиника. Инкубационный период колеблется от 6 ч до 2-3 сут, составляя в среднем 12-24 ч. На основе общих патогенетических закономерностей кишечных зоонозов и клинико-патогенетических особенностей сальмонеллеза могут быть выделены локализованная (гастроинтестинальная) и генерализованная формы. Они могут иметь манифестное или бессимптом ное течение.

Локализованная (гастроинтестинальная) форма манифестного течения включает следующие варианты: гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит, энтероколит, энтерит. Бессимптомное течение локализованной (га строи нтести нал ьной) формы включает субклинический и реконвалесцентный варианты.
Генерализованная форма манифестного течения протекает в виде тифоподобного или септикопиемиемического вариантов.
Бессимптомное течение при генерализованной форме может быть представлено реконвалесцентным вариантом.иц аастроэнтеритический, sacтроэнтерокопитический, энтерокопитический и энтеритический варианты течения болезни.
Клиника указанных вариантов характеризуется наличием интоксикационного синдрома и симптомов поражения желудочно-кишечного тракта на том или ином его уровне. Однако основной но-зоформой заболевания является аастроэнтеритический вариант.
В этом случае заболевание начинается остро: озноб, повышение температуры до 38-39 «С, головная боль, слабость, недомогание, схваткообразные боли в эпи- и мезогастрии, или разлитого характера по всему животу, тошнота и рвота. Стул жидкий, водянистый, пенистый, зловонный, зеленоватого цвета от 5 до 10 раз за сутки.
На 2-3-й день болезни у части больных при вовлечении в патологический процесс толстой кишки (гастроэнтероколитический вариант) в стуле обнаруживается примесь слизи и (редко) крови. В копроцитограмме отмечается наличие слизи, лейкоцитов (более 20-ти в поле зрения), эритроцитов и эпителиальных клеток. Ректором аноскопия позволяет выявить катаральный и катарально-геморрагический проктосигмоидит.
В периферической крови определяют лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ.
Продолжительность заболевания в большинстве случаев от 2 до 10 сут. Наряду с доброкачественным, гладким течением встречаются тяжелые, осложненные формы болезни.
К осложнениям локализованной (гастроинтестинальной) формы относятся обострения и рецидивы, острый, чаще серозный, перитонит, токсическая дилатация кишки, реактивный полиартрит, инфекционно-токсический и дегидратационный шоки.
Бессимптомное течение локализованной формы включает субклинический и реконвалесцентный варианты. По длительности бактери-овыделения оно может быть острым (до 3 мес) и хроническим (более 3 мес).
Среди лиц с суб клиническим вариантом течения иногда выявляют достаточно редкие случаи, так называемого, транзиторноао бактериовыдепения. Критериями его являются: однократный высев сальмонелл из кала и отрицательные результаты повторных последующих бактериологических исследований кала, отсутствие при ректороманоскопии каких-либо патологических изменений слизистой оболочки кишки, отсутствие сероконверсии при исследовании сыворотки крови в РНГА с сальмонеллезными антигенами в динамике.
Бактериовыделители выявляются при обследовании работников пищевых предприятий и контактных — в очагах.
Генерал изованная форма заболевания встречаются относительно редко и, как правило, у лиц с выраженным иммунодефицитом. Она включает тифоподобный и септикопиемический варианты течения.
Тифоподобный вариант сальмонеллеза обычно начинается с признаков поражения желудочно-кишечного тракта, однако может с самого начала протекать и без дисфункции кишечника. Клинически он напоминает течение брюшного тифа или паратифов. На протяжении всего заболевания доминирует интоксикационный синдром. Продолжительность лихорадки колеблется от 10-14 дней до 3-4 нед. Температура тела фебрильная, нередко достигающая 39-40°С, постоянного или неправильного типа. Наблюдается угнетение деятельности ЦНС, так называемая «загруженность», а в ряде случаев — многочисленные признаки нейротоксикоза. Кожные покровы больных бледны, иногда на животе и туловище обнаруживают элементы розеолезной сыпи. Пульс соответствует температуре тела или замедлен. Артериальное давление снижено. У некоторых больных (чаще злоупотребляющих алкоголем) выявляют признаки бронхита и пневмонии. К концу 1-й недели заболевания появляется увеличение печени и селезенки. В периферической крови: умеренный лейкоцитоз или нор-моцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышенная СОЭ.
Другим вариантом генерализованного течения является септикопиемия, представляющая собой наиболее тяжелую форму сальмонеллеза. Наряду с лихорадкой и интоксикацией, сплено- и гепатомегалией появляются септические гнойные очаги в различных органах — легких, опорно-двигательном аппарате, клапанах сердца, печени, селезенке, мозговой оболочке. Часто гнойно-деструктивные очаги возникают в тех органах и тканях, которые утратили свою анатомическую целостность. Так, мы неоднократно наблюдали подобные процессы на измененном клапанном аппарате сердца, в атероскл еретически измененной стенке аорты, послеоперационных культях различных органов, на фоне инфаркт-пневмонии, кистах яичника и т. п. Иногда септические очаги обнаруживают в подкожно-жировой клетчатке и дерме. В этих случаях они напоминают по виду узловатую эритему, но локализуются, в отличие от нее, чаще на туловище, а не на конечностях. Температура тела принимает неправильный, ремиттирующий, реже гектический характер с большими суточными размахами, сопровождается ознобами, потами. В гемограмме: лейкоцитоз или, что хуже, нормоцитоз или лейкопения, сдвиг формулы крови влево, резко повышенная СОЭ, нарастающая анемия. В урограмме признаки инфекционно-токсического интерстициального нефрита. Септический вариант сальмонеллеза имеет длительное течение, нередко с неблагоприятным исходом.
Бессимптомное течение при генерал изованной формеможетбытъ представлено реконвалесцентным вариантом. По своей продолжительности он может быть как кратковременным (острым), так и длительным (хроническим) в течение нескольких месяцев.
Диагностика Для подтверждения клинического диагноза необходимы бактериологическое и серологическое исследования. Материалом для бактериологического исследования служат кровь, испражнения, моча, рвотные массы, промывные воды желудка, желчь, гной из очагов воспаления. Для обнаружения антител используют реакцию непрямой гемагглютинации. Ее минимальный диагностический титр — 1:200.

Лечение. Стационарное лечение показано при сред нетяжелых и тяжелых формах болезни, детям раннего возраста, пожилым людям, лицам, относящимся к декретированным группам.
При гастроинтестинальной форме заболевания основными являются способы патогенетической терапии. Следует лишь учесть, что при назначении лечения конкретному больному необходимо индивидуализировать стратегию и тактику терапии.

Сальмонеллезная инфекция — Диагностика и лечение

Диагноз

Инфекцию сальмонеллы можно обнаружить, исследуя образец стула. Однако к моменту получения результатов анализов большинство людей избавились от своих симптомов.

Если ваш врач подозревает, что у вас есть инфекция сальмонеллы в вашем кровотоке, он или она может предложить проверить образец вашей крови на наличие бактерий.

Лечение

Лекарства

Поскольку инфекция сальмонеллы может вызывать обезвоживание, лечение направлено на восполнение жидкости и электролитов.В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и введение жидкости непосредственно в вену (внутривенно). Кроме того, ваш врач может порекомендовать:

• Противодиарейные. Лекарства, такие как лоперамид (Имодиум A-D), могут помочь облегчить спазмы, но они также могут продлить диарею, связанную с инфекцией сальмонеллы.
• Антибиотики. Если ваш врач подозревает, что бактерии сальмонеллы попали в ваш кровоток, или если у вас тяжелый случай заболевания или ослабленная иммунная система, он может прописать антибиотики для уничтожения бактерий.В неосложненных случаях антибиотики бесполезны. Фактически, антибиотики могут продлить период, в течение которого вы являетесь носителем бактерий и заразить других, и могут увеличить риск рецидива.

Образ жизни и домашние средства

Даже если вам не требуется медицинская помощь в связи с инфекцией сальмонеллы, вы должны позаботиться о том, чтобы не обезвоживаться, что часто бывает при диарее и рвоте.Взрослым следует пить воду или рассасывать кусочки льда. Для детей вы можете использовать раствор для пероральной регидратации, такой как Pedialyte, если ваш врач не посоветует иное.

Подготовка к приему

Большинству людей не нужно обращаться за медицинской помощью в связи с инфекцией сальмонеллы, потому что она проходит сама по себе в течение нескольких дней. Однако в случаях, когда речь идет о младенцах, маленьких детях, пожилых людях и людях с ослабленной иммунной системой, позвоните своему врачу, если болезнь длится более нескольких дней, связана с высокой температурой или кровавым стулом или, по-видимому, вызывает обезвоживание.

Если вы записываетесь на прием к врачу, лучше к нему подготовиться. Вот некоторая информация, которая может вам помочь.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Запишите свои симптомы , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни или недавние путешествия.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить информацию, которую вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Подготовка списка вопросов для вашего врача поможет вам максимально эффективно проводить время вместе.В случае инфекции сальмонеллы вашему врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния, кроме наиболее вероятной?
• Какие тесты мне нужны?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Вашему врачу необходимо знать:

• Когда началась болезнь
• Частота рвоты или диареи
• Содержит ли рвота или стул видимую желчь, слизь или кровь
• Если у вас жар
• Если вы недавно выезжали за пределы страны

Что вы можете сделать тем временем

Чтобы предотвратить обезвоживание, пейте воду или рассасывайте кусочки льда.Чтобы предотвратить обезвоживание у детей, используйте раствор для пероральной регидратации, такой как Pedialyte, если ваш врач не посоветует иначе.

11 октября 2019 г.

Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое сальмонелла?

Сальмонелла — один из наиболее распространенных видов пищевых отравлений, вызываемых бактериями в Соединенных Штатах.Центры США по контролю за заболеваниями ежегодно получают около 42 000 сообщений о сальмонелле. Эксперты считают, что общее число заболевших на самом деле может составить более 1,2 миллиона. Сальмонелла чаще встречается летом, чем зимой.

Сальмонелла обычно представляет собой кратковременное заболевание с желудочными спазмами и диареей, которое длится от четырех до семи дней. У некоторых людей диарея может быть сильной или продолжаться дольше. В целом дети более подвержены сальмонелле, чем другие возрастные группы.

Кто подвержен риску тяжелой формы сальмонеллы?

Симптомы и причины

Как человек заражается сальмонеллой?

Сальмонелла — это тип бактерий, которые могут жить в пищеварительном тракте (кишечнике) человека и других животных.Сальмонелла может выходить из кишечника в экскременты (кал / кал). Человек может заразиться сальмонеллой по:

• Употребление недоваренных продуктов, загрязненных фекалиями животных.
  • Приготовление пищи уничтожает сальмонеллу. Есть риск, что есть сырая или недоваренная говядина, птица (например, курица или утка) и морепродукты. Продукты, содержащие сырые яйца, также представляют опасность (например, тесто для печенья или домашний майонез).
  • Молоко и немытые сырые овощи и фрукты также могут переносить сальмонеллу.
• Прием пищи, приготовленной на поверхностях, контактировавших с сырым мясом (например, на разделочной доске или столешнице).
• Употребление в пищу продуктов, загрязненных человеческими фекалиями.
  • Это может произойти, если работник общественного питания не вымыл руки перед тем, как взять в руки пищу.
• Держать, целовать или гладить черепах, змей, ящериц, цыплят и птенцов.
  • Эти животные могут быть переносчиками сальмонеллы. Люди могут заразиться, если они не моют руки после того, как прикасались к этим животным, или касаются их фекалий или окружающей среды (клетки, загона, земли и т. Д.).
  • FYI: В 1975 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США запретило продажу маленьких черепах в США из-за риска заражения сальмонеллой.

Каковы симптомы сальмонеллы?

Диагностика и тесты

Как диагностируется сальмонелла?

Симптомы сальмонеллы расплывчаты и могут быть вызваны многими заболеваниями. Единственный способ узнать наверняка, что диарея, судороги и лихорадка вызваны инфекцией сальмонеллы, — это провести лабораторный анализ стула больного человека.

Существует более 2000 различных типов бактерий сальмонеллы, вызывающих заболевание. Некоторые антибиотики не действуют против некоторых из этих типов. Если больной идет к врачу, врач может назначить дополнительные лабораторные анализы на бактерии в образце стула, чтобы определить тип сальмонеллы. Эта информация поможет врачу решить, какой антибиотик использовать, если этому человеку требуется лечение.

Ведение и лечение

Как лечить сальмонеллу?

Большинство людей, заболевших сальмонеллой, выздоравливают через четыре-семь дней и не нуждаются в лечении.Во время болезни человек должен пить много жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости при диарее.

Человек, страдающий тяжелой диареей или болеющий дольше недели, может нуждаться в госпитализации. В больнице ему или ей будут вводить внутривенные (IV) жидкости. Антибиотики можно использовать для лечения младенцев, людей старше 65 лет, людей со слабой иммунной системой (например, онкологических больных), а также тех, у кого сильная диарея и высокая температура, а в кровотоке есть бактерии.

Какие осложнения возникают при сальмонелле?

Большинство людей, заболевших сальмонеллой, чувствуют себя лучше в течение недели и полностью выздоравливают.Может пройти несколько месяцев, прежде чем их кишечник вернется в норму.

В тяжелых случаях бактерии сальмонеллы могут попасть в кровоток и попасть в печень, почки или другие органы. Когда это происходит, человека нужно лечить антибиотиками. Если лечение не будет начато достаточно быстро, инфекция может привести к смерти. В США от сальмонеллы умирает около 400 человек в год.

Синдром Рейтера — редкое осложнение сальмонеллы. В этом состоянии у человека появляются боли в суставах, раздражение глаз и боль при мочеиспускании.Синдром Рейтера может длиться месяцами или годами и может привести к трудноизлечимому артриту.

Профилактика

Существуют ли другие факторы риска сальмонеллы?

Все, что изменяет пищеварительный тракт, чтобы облегчить выживание бактерий сальмонеллы, может увеличить риск заражения.К ним относятся:

• Недавнее или продолжительное использование антибиотиков . Антибиотики убивают многие «хорошие» бактерии в желудке и кишечнике, что затрудняет борьбу с инфекцией сальмонеллы
• Антациды . Антациды снижают кислотность желудка, что позволяет сальмонелле лучше выжить.
• Воспалительное заболевание кишечника , такое как болезнь Крона или язвенный колит. Эти заболевания повреждают слизистую оболочку кишечника, благодаря чему сальмонелла легче прикрепляется и остается в ней.
• Домашние животные. Будьте особенно внимательны, когда в доме есть и младенцы, и домашние животные, потому что сальмонелла может передаваться людям от животных.

Какие советы по профилактике сальмонеллы?

• При приготовлении пищи мойте руки, разделочные доски, посуду и столешницы после контакта с сырым мясом или птицей. Мойте руки между разными видами пищи (например, мясом и овощами).
• Тщательно мойте свежие овощи и фрукты перед едой.
• Готовьте пищу до рекомендованной безопасной температуры:
  • 145 ° F для жаркого
  • 160 ° F для мясного фарша
  • 165 ° F для всей птицы
• Держите холодильник ниже 40 ° F.
  • Поместите приготовленные продукты в холодильник в течение 30 минут после еды.
  • Храните продукты, которые могут испортиться, в холодильнике.
  • Сразу после покупки кладите свежие продукты в холодильник.
• Храните горячую пищу в горячем состоянии, а холодную — в холодной.
• Не ешьте и не пейте продукты, содержащие сырые яйца или сырое (непастеризованное) молоко.
• Мойте руки с мылом после контакта со змеями, ящерицами или другими рептилиями; птицы; или цыплят.
  • Не позволяйте младенцу или человеку со слабой иммунной системой прикасаться к рептилиям или окружающей их среде.

Жить с

Когда пора звонить врачу, если у меня сальмонелла?

Позвоните врачу, если:

• Болезнь длится дольше нескольких дней
• Диарея тяжелая или с кровью
• Температура выше 101.5 ° F, длится дольше суток
• Больной подвержен риску тяжелой формы сальмонеллы:
  • человек 65 лет и старше
  • младенец
  • человек со слабой иммунной системой
  • человек с воспалительным заболеванием кишечника

инфекций сальмонеллы | Johns Hopkins Medicine

Что такое сальмонеллезная инфекция?

Сальмонелла вызывается бактериями сальмонелла. Сальмонелла — это группа бактерий, которые могут вызывать диарею у человека.Есть много разных видов бактерий сальмонеллы.

Что вызывает инфекцию сальмонеллы?

Инфекция Salmonella вызывается группой бактерий сальмонеллы, называемой Salmonella. Бактерии передаются из фекалий людей или животных другим людям или животным. Загрязненные продукты часто имеют животное происхождение. Они включают говядину, птицу, морепродукты, молоко или яйца. Однако все продукты, включая некоторые немытые фрукты и овощи, могут оказаться зараженными.

Salmonella typhi — это один из видов сальмонелл, обитающих только у людей.Он передается только от человека к человеку через зараженную пищу или воду. Он имеет тенденцию вызывать серьезную и опасную для жизни инфекцию, называемую брюшным тифом. Для лечения часто требуются антибиотики. Небольшое количество людей, прошедших курс лечения, могут чувствовать себя лучше после лечения, но продолжат переносить организм и передавать его через фекалии другим людям через зараженную пищу или воду.

Кто подвержен риску заражения сальмонеллой?

Определенные факторы могут увеличить риск заражения сальмонеллой.Эти факторы включают:

• Употребление сырых или недоваренных яиц, птицы и говядины или немытых свежих фруктов и овощей, включая сырые проростки люцерны
• Работа с животными или домашними животными, такими как черепахи, змеи и ящерицы

Каковы симптомы сальмонеллезной инфекции?

Ниже приведены наиболее частые симптомы сальмонеллы. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы развиваются через 12-72 часа после заражения и могут включать:

• Диарея
• Лихорадка
• Спазмы в животе
• Озноб
• Головная боль
• Тошнота или рвота

Симптомы инфекции сальмонеллы могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется сальмонеллезная инфекция?

Поскольку многие заболевания имеют симптомы, сходные с симптомами сальмонеллы, диагноз зависит от лабораторных тестов, которые определяют сальмонеллу в стуле.

Как лечат инфекции сальмонеллы?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет
• Ваше общее и прошлое здоровье
• Как вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Ожидаемый срок действия состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Эти инфекции обычно проходят через 4–7 дней.Часто лечение не требуется. Однако, если у вас тяжелая диарея, вам может потребоваться регидратация с помощью внутривенных (IV) жидкостей. Если инфекция распространяется из кишечника в кровоток, необходимо незамедлительно начать лечение антибиотиками.

Каковы осложнения инфекций, вызванных сальмонеллой?

Большинство людей полностью выздоравливают от инфекции сальмонеллы. У некоторых людей через несколько недель или даже месяцев может развиться состояние, называемое реактивным артритом, также известное как синдром Рейтера.Это вызывает боль в суставах, раздражение глаз и болезненное мочеиспускание.

Можно ли предотвратить заражение сальмонеллой?

Поскольку продукты животного происхождения представляют наибольшую угрозу заражения сальмонеллой, не ешьте сырые или недоваренные яйца, птицу, морепродукты или мясо. Помните, что при приготовлении некоторых соусов и десертов используются сырые яйца, поэтому будьте осторожны с ними, особенно в зарубежных странах. Также следуйте этим рекомендациям CDC:

• Убедитесь, что вся птица, мясо, морепродукты и яйца хорошо прожарены.Готовьте пищу, содержащую любой из этих ингредиентов, при внутренней температуре 165 ° F (73,8 ° C).
• Не употребляйте сырое или непастеризованное молоко или другие молочные продукты.
• Не употребляйте сырые или недоваренные яйца. Выбросьте треснувшие яйца. Храните яйца в холодильнике.
• Тщательно вымойте продукты перед употреблением в пищу.
• Избегайте перекрестного заражения продуктов. Храните сырое мясо отдельно от продуктов, приготовленных и готовых к употреблению продуктов.
• Тщательно мойте всю посуду, включая разделочные доски, ножи и прилавки, после работы с сырыми продуктами.
• Тщательно мойте руки перед тем, как работать с пищевыми продуктами, и в перерывах между работой с различными продуктами.
• Тщательно вымыть руки после контакта с калом.
• Тщательно мойте руки после работы с рептилиями или птицами, поскольку рептилии и птицы особенно подвержены сальмонелле.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если симптомы ухудшатся или появятся новые, сообщите об этом своему лечащему врачу. Если диарея продолжается более нескольких дней или усиливается, возможно, у вас обезвоживание, и вам потребуется внутривенное введение жидкости.

Основные сведения об инфекциях, вызываемых сальмонеллой

• Инфекции, вызванные сальмонеллами, представляют собой диарейные инфекции, вызываемые бактериями сальмонеллы.
• Симптомы инфекции сальмонеллы могут включать диарею, лихорадку, спазмы в животе через 12–72 часа после инфицирования озноб, головную боль, тошноту или рвоту.
• Лечение может не потребоваться, если не произойдет обезвоживание или инфекция не попадает в кровоток.
• Профилактика включает в себя правильное приготовление пищи, отказ от сырого молока и яиц, правильное мытье продуктов, посуды, рук и кухонных поверхностей.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Сальмонелла | Симптомы, лечение и причины

Что такое сальмонелла?

Сальмонеллы — это микробы (бактерии), которые являются частой причиной пищевых отравлений. Пищевое отравление происходит при употреблении или употреблении пищи или воды, загрязненных микробами (микробами), ядами (токсинами) или химическими веществами. Обычно пищевое отравление вызывает гастроэнтерит, инфекцию кишечника. Инфекционные заболевания кишечника приводят к диарее, а иногда и к рвоте.

В группе сальмонелл насчитывается более 2500 различных штаммов (подтипов).

Один тип сальмонеллы, Salmonella typhi ( S. typhi ), может вызывать брюшной тиф. Это серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни, если не лечить быстро антибиотиками. Сначала он вызывает диарею, а затем высокую температуру (жар), головную боль, спазмы желудка, кожную сыпь, тошноту и потерю аппетита.

Другой вид сальмонелл, Salmonella paratyphi ( S.paratyphi ), может вызвать паратиф. Это заболевание похоже на брюшной тиф, но симптомы обычно более легкие. Брюшной тиф и паратиф почти всегда поражаются за границей в странах с плохими санитарными условиями. Он может передаваться с калом (фекалиями) и мочой инфицированных людей. Заражение S. typhi и S. paratyphi в Великобритании встречается редко. Заражение другими штаммами — довольно распространенное явление.

Остальная часть этой брошюры посвящена только пищевому отравлению, вызванному штаммами сальмонеллы, отличными от S.typhi и S. paratyphi . Дополнительную информацию об этих других инфекциях см. В отдельной брошюре «Брюшной тиф и паратиф».

Как можно заразиться сальмонеллой?

Микробы (бактерии) сальмонеллы могут быть обнаружены в кишечнике многих животных, включая диких животных, сельскохозяйственных животных и домашних животных. Домашняя птица (куры, индейки и т. Д.) Особенно подвержена сальмонелле. Таким образом, сальмонелла может заразить мясо (включая птицу), сырые яйца не вакцинированных кур, молоко и другие молочные продукты, которые мы можем есть.

Правильное приготовление мяса (включая птицу) обычно убивает бактерии сальмонеллы. Люди могут заразиться, если они едят недоваренное мясо, зараженное сальмонеллой. Употребление сырых или недоваренных яиц, молока или других молочных продуктов, зараженных сальмонеллой, также может передать инфекцию сальмонеллы человеку.

Иногда другие продукты, такие как фрукты и овощи, могут заражаться сальмонеллой из-за контакта с навозом, который помогает им расти. Моллюски также могут быть заражены при контакте с инфицированными сточными водами в воде.

Иногда сальмонеллой могут заразиться собаки, кошки и грызуны. Черепахи и морские черепахи также являются распространенными переносчиками сальмонелл. Контакт с инфицированными животными или их стулом (фекалиями) также может способствовать передаче инфекции человеку. Бактерии могут попасть из ваших рук в рот, а затем в кишечник (кишечник), где они могут размножаться и вызывать симптомы.

После заражения сальмонеллой вы также можете передать инфекцию своим близким, если не будете соблюдать строгие меры гигиены, чтобы предотвратить распространение инфекции среди других (см. Ниже).

Насколько распространена сальмонелла и кто ею болеет?

Пищевое отравление сальмонеллой — довольно распространенное явление. В Англии и Уэльсе в 2016 году было подтверждено 8 630 случаев по сравнению с 8 558 в 2015 году. Поскольку многие люди с пищевым отравлением не проходят тестирование, вероятно, имеется намного больше случаев, чем было подтверждено. В Великобритании количество случаев сальмонеллы за последние годы постепенно снизилось. Считается, что это связано с политикой вакцинации кур от сальмонеллы. Яйца вакцинированных кур безопасны для употребления в пищу.Об этом свидетельствует марка красного льва, которую вы можете увидеть на яйцах в Великобритании.

Сальмонелла может поразить любого человека любого возраста. В большинстве случаев это не вызывает серьезных симптомов. Однако есть определенные группы людей, у которых более вероятно развитие тяжелых симптомов. К ним относятся:

Поскольку сальмонелла может передаваться от человека к человеку, могут возникать вспышки, особенно в таких учреждениях, как дома престарелых или дома престарелых.

Симптомы сальмонеллы

Типичные симптомы — диарея и спазмы желудка.Иногда понос бывает с кровью. Вы также можете почувствовать тошноту (тошноту) и тошноту (рвоту), и у вас может подняться температура (жар). Симптомы обычно появляются в течение 12-36 часов после употребления зараженной пищи или контакта с инфицированным животным. Этот период времени до появления симптомов известен как «инкубационный период».

У большинства людей симптомы относительно легкие и улучшаются в течение 4-7 дней без какого-либо специального лечения. Однако иногда симптомы могут быть более серьезными и / или могут возникнуть осложнения.Если симптомы тяжелые, может возникнуть нехватка жидкости в организме (обезвоживание). Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка происходит обезвоживание. Легкое обезвоживание является обычным явлением, и его обычно легко исправить, выпив много жидкости. Сильное обезвоживание может привести к летальному исходу, если его быстро не лечить, потому что органам вашего тела для функционирования требуется определенное количество жидкости.

Дополнительную информацию о симптомах обезвоживания у детей и взрослых см. В нашей отдельной брошюре «Обезвоживание».

Как диагностируется сальмонелла?

Многие люди узнают пищевое отравление по типичным симптомам, и, если эти симптомы легкие, им обычно не нужно обращаться за медицинской помощью или получать специальное лечение. Итак, у вас может быть не подтвержденная инфекция сальмонеллы.

Однако в некоторых случаях вам может потребоваться обратиться за медицинской помощью при пищевом отравлении (о том, когда обращаться за медицинской помощью, см. Ниже). Врач или медсестра могут задать вам вопросы о недавней поездке за границу или о том, как вы ели или пили зараженную пищу или воду.Они также обычно проверяют вас на наличие признаков нехватки жидкости в организме (обезвоживания). Они могут проверить вашу температуру, пульс и артериальное давление. Они также могут осмотреть ваш живот (живот) на предмет нежности.

Врач или медсестра могут попросить вас взять образец стула (фекалий). Образец вашего стула отправляется в лабораторию для исследования. Наличие сальмонеллы подтверждается, если микроб (бактерии) обнаружен в вашем образце стула. Во время вспышек иногда пищу проверяют на сальмонеллу.

Образец кала требуется не всегда.Ваш врач может предложить его в определенных ситуациях, например:

• Если вы недавно были за границей.
• Если вам очень плохо.
• Если у вас есть кровь или гной в стуле (фекалиях).
• Если диарея не проходит через неделю.
• Если вы недавно были в больнице или лечились антибиотиками.
• Если у вас есть другое заболевание, особенно такое, которое влияет на вашу иммунную систему.
• Если врач не уверен, что у вас пищевое отравление или кишечная инфекция (гастроэнтерит).
• Если ваша работа связана с обработкой продуктов питания.

Причина, по которой образец кала не всегда требуется, заключается в том, что во многих случаях знание того, какой у вас микроб, не имеет никакого значения для лечения, которое вам нужно. В большинстве случаев сальмонелла проходит сама по себе, даже до того, как вернется результат анализа стула.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Дети

Если у вашего ребенка гастроэнтерит по какой-либо причине (включая возможное пищевое отравление, вызванное сальмонеллой), вам следует обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях:

• Если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
• Если у вашего ребенка есть основное заболевание (например, проблемы с сердцем или почками, диабет, преждевременные роды в анамнезе).
• Если у вашего ребенка высокая температура (жар).
• Если вы подозреваете, что в организме развивается нехватка жидкости (обезвоживание) (см. Ранее).
• Если ваш ребенок кажется сонным или растерянным.
• Если ваш ребенок болен (рвота) и не может удерживать жидкость.
• Если при диарее или рвоте есть кровь.
• Если у вашего ребенка сильная боль в животе (животе).
• Инфекция, обнаруженная за границей.
• Если у вашего ребенка серьезные симптомы или вы чувствуете, что его состояние ухудшается.
• Если симптомы у вашего ребенка не проходят (например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня).
• Если есть другие симптомы, которые вас беспокоят.

Взрослые

Если у вас гастроэнтерит по какой-либо причине (включая возможное пищевое отравление, вызванное сальмонеллой), вам следует обратиться за медицинской помощью в любой из следующих ситуаций:

• Если вы подозреваете, что у вас обезвоживание.
• Если у вас сильная рвота и вы не можете удерживать жидкость.
• Если у вас кровь при диарее или рвоте.
• Если у вас сильная боль в животе.
• Если у вас серьезные симптомы или вы чувствуете, что ваше состояние ухудшается.
• Если у вас постоянно высокая температура.
• Если ваши симптомы не проходят; например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня.
• Инфекция, обнаруженная за границей.
• Если вы пожилой человек или у вас есть проблемы со здоровьем, например диабет, эпилепсия, воспалительное заболевание кишечника, заболевание почек.
• Если у вас ослабленная иммунная система, например, из-за химиотерапии, длительного лечения стероидами, ВИЧ-инфекции.
• Если вы беременны.
• Если вы подозреваете, что, возможно, заразились пищевым отравлением из-за еды в ресторане или еды на вынос (см. Ниже).
• Если ваша работа связана с приготовлением еды для других людей.
• Если есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят.

Лечение сальмонеллы

Дети

Большинство детей, больных сальмонеллой, не нуждаются в специальном лечении. Симптомы обычно улучшаются через несколько дней, так как их иммунная система успевает избавиться от инфекции. За детьми, заболевшими сальмонеллой, обычно можно ухаживать дома. Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения.

Вы должны поощрять ребенка пить много жидкости.Цель состоит в том, чтобы предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание). Жидкость, потерянную при рвоте и / или диарее, необходимо восполнить.

Однако, если у вашего ребенка нет обезвоживания (в большинстве случаев) или после того, как обезвоживание было устранено, посоветуйте ему придерживаться своей обычной диеты.

Информацию о том, что давать детям, больным сальмонеллой, есть и пить, см. В нашей отдельной брошюре «Острая диарея у детей».

Лекарства обычно не нужны

Не следует давать лекарства от диареи детям младше 12 лет.Они кажутся привлекательными средствами, но их небезопасно давать детям из-за возможных серьезных осложнений. Однако вы можете дать парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить высокую температуру (жар) или головную боль.

Если симптомы тяжелые или сохраняются в течение нескольких дней или более, врач может попросить образец диареи. Его отправляют в лабораторию для поиска инфекционных микробов (бактерий, паразитов и т. Д.), Включая сальмонеллу. Если в образце обнаружена сальмонелла, антибиотики обычно не требуются.Однако может потребоваться очень короткий курс приема антибиотиков, если:

• Вашему ребенку меньше 6 месяцев.
• У вашего ребенка другое заболевание, которое влияет на его иммунную систему, или он принимает лекарства, влияющие на его иммунную систему.
• У вашего ребенка аномальные сердечные клапаны.
• Инфекция распространилась на другие части тела (кроме кишечника).

Пробиотики обычно не рекомендуются детям с гастроэнтеритом или пищевым отравлением по любой причине.Это может измениться, если дальнейшие исследования покажут, что они полезны.

Антисекреторные препараты — это новая группа методов лечения. Они предназначены для лечения регидратации. Они уменьшают количество воды, попадающей в кишечник во время эпизода диареи. Их можно применять детям старше 3 месяцев. Рацекадотрил — единственное антисекреторное лекарство, доступное на данный момент в Великобритании и отпускаемое только по рецепту. Он недоступен в Шотландии по рецепту, поскольку считается, что еще недостаточно данных о том, насколько он эффективен.

Взрослые

Симптомы часто проходят в течение нескольких дней или около того, поскольку ваша иммунная система обычно излечивает инфекцию. Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения (см. Ниже).

Информацию о том, что есть и пить во время заражения сальмонеллой, см. В нашей отдельной брошюре «Гастроэнтерит».

Лекарства
Противодиарейные лекарства обычно не требуются. Однако в некоторых ситуациях может быть рекомендовано лекарство под названием лоперамид.Например, чтобы помочь вам в особом мероприятии, таком как свадьба, или если вам трудно быстро добраться до туалета. Лоперамид замедляет деятельность кишечника и снижает количество походов в туалет. Вы можете купить лоперамид в аптеке. Взрослая доза лоперамида составляет сначала две капсулы. Затем следует одна капсула после каждого прохождения диареи, максимум до восьми капсул за 24 часа. Не следует принимать лоперамид дольше пяти дней.

Примечание : хотя лоперамид обычно безопасен, были сообщения об очень серьезных проблемах с кишечником, развивающихся у некоторых людей, принимавших лоперамид. Эти проблемы были в основном у людей с тяжелым воспалением кишечника. Таким образом, не используйте лоперамид или любое другое противодиарейное лекарство, если вы выделяете кровь или слизь при диарее или если у вас высокая температура (жар). Также людям с определенными заболеваниями не следует принимать лоперамид. Беременным женщинам нельзя принимать лоперамид.Поэтому на всякий случай прочтите листовку, прилагаемую к лекарству.

Парацетамол или ибупрофен полезны для облегчения высокой температуры или головной боли.

Иногда для лечения сальмонеллы могут потребоваться антибиотики. Это может быть необходимо, если:

• Инфекция распространилась на другие части тела (кроме кишечника).
• Вам больше 50.
• У вас ослабленная иммунная система.
• У вас проблемы с сердечным клапаном.

При необходимости наиболее часто применяемым антибиотиком является ципрофлоксацин.

Racecadotril иногда используется как у взрослых, так и у детей.

Профилактика сальмонеллы

Если у вас (или вашего ребенка) есть сальмонелла, для предотвращения распространения инфекции среди других рекомендуется следующее:

• Тщательно вымойте руки после посещения туалета. В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. После стирки тщательно просушите.Если ваш ребенок носит подгузники, будьте особенно осторожны при мытье рук после смены подгузников и перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи.
• Если необходимо использовать горшок, наденьте перчатки, когда будете обращаться с ним, выбросьте его содержимое в унитаз, затем вымойте горшок горячей водой с моющим средством и дайте ему высохнуть.
• Не делитесь полотенцами и фланелевыми тканями.
• Не готовьте и не подавайте еду для других.
• Если одежда или постельное белье загрязнены, сначала удалите стул (фекалии) в унитаз.Затем постирайте в отдельной стирке при максимально высокой температуре.
• Регулярно очищайте туалеты с помощью дезинфицирующих средств. Горячей водой и моющим средством протирайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны в ванной, поверхности и дверные ручки не реже одного раза в день. Держите тряпку только для чистки унитаза (или используйте одноразовую каждый раз).
• Не ходить на работу, в школу, колледж и т. Д., По крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни (рвоты). По возможности избегайте контактов с другими людьми в это время.
• Обработчики пищевых продуктов: если вы работаете с пищевыми продуктами и у вас возникла диарея или рвота, вы должны сообщить об этом своему работодателю и немедленно покинуть зону обработки пищевых продуктов. Если сальмонелла подтверждена, вы должны сообщить об этом своему работодателю и не выходить на работу, по крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты. Иногда назначают антибиотики, чтобы избавиться от инфекции.
• Если у вас инфекция сальмонеллы, и вы работаете с уязвимыми группами людей, такими как пожилые, нездоровые или молодые, вы должны сообщить об этом своему работодателю.

Как предотвратить сальмонеллу

Агентство пищевых стандартов отвечает за контроль и профилактику болезней пищевого происхождения в Великобритании. Он определил «4 C», которые помогают повысить безопасность пищевых продуктов и предотвратить пищевые отравления, в том числе пищевые отравления, вызванные сальмонеллой.

Чистота

• Содержите рабочие поверхности и посуду в чистоте.
• Регулярно мойте и сушите руки, особенно после посещения туалета, перед приготовлением пищи, после работы с сырой пищей и перед тем, как прикасаться к еде, готовой к употреблению.
• Не готовьте еду для других, если у вас диарея или вы болеете (рвота).
• Закройте любые язвы или порезы на руках водостойким пластырем, прежде чем прикасаться к еде.
• Регулярно меняйте кухонные полотенца и кухонные полотенца.

Вы также должны мыть руки после прикосновения к домашним или животным, после посещения ферм и после работы в саду, чтобы избежать заражения сальмонеллой.

Приготовление пищи

• Обязательно тщательно готовьте пищу, особенно мясо.Это убьет микробы (бактерии). Пища должна быть приготовлена ​​насквозь и в середине должна быть очень горячей.
• Если вы разогреваете пищу, она должна быть приготовлена ​​насквозь, а в середине должна быть очень горячая.
• Не разогревайте пищу более одного раза.

Сырые фрукты и овощи также следует мыть перед их употреблением. Не пейте воду, которая считается небезопасной (в том числе избегайте напитков, содержащих кубики льда, которые могли быть приготовлены из небезопасной воды). Это включает неочищенную воду из рек, озер и ручьев.Пейте пастеризованное или кипяченое молоко.

По возможности ешьте яйца, которые были снесены курицей, вакцинированной против сальмонеллы, обозначенной в Великобритании маркой «Красный лев». Если вы едите яйца, на которых нет этого штампа, или в странах, где эта программа не существует, избегайте сырых или жидких яиц.

Охлаждение

• Пища, которую нужно охлаждать или охлаждать, должна быть. Если продукты не помещены в холодильник, бактерии могут размножаться до уровня, который может вызвать пищевое отравление.
• В холодильнике необходимо поддерживать температуру от 0 ° C до 5 ° C.Кроме того, не оставляйте дверь открытой без надобности.
• Быстро охладите оставшиеся продукты и поставьте в холодильник. Выньте его из кастрюли и поместите в неглубокую емкость, чтобы ускорить процесс охлаждения.

Перекрестное заражение

Это происходит, когда бактерии переходят из продуктов (обычно сырых) в другие продукты. Это может произойти, если продукты соприкасаются напрямую, если один продукт капает на другой, если ваши руки, посуда или оборудование, такие как ножи или разделочные доски, касаются одного продукта, а затем другого.

• Мойте руки после прикосновения к сырым продуктам.
• Разделите сырые и приготовленные или готовые к употреблению продукты.
• Храните сырое мясо в закрывающемся контейнере на дне холодильника.
• Не используйте одну и ту же поверхность или разделочную доску для приготовления сырых и готовых к употреблению продуктов.
• Убедитесь, что ножи и посуда очищены после приготовления сырых продуктов.

В дополнение к этим мерам, поскольку рептилии и земноводные, в том числе черепахи и черепахи, обычно могут переносить бактерии сальмонеллы, их следует соблюдать осторожно.Вы должны контролировать любой контакт с детьми, особенно с очень маленькими детьми. Не следует хранить их там, где с ними могут контактировать люди с ослабленной иммунной системой.

Могут ли развиться какие-либо осложнения?

Осложнения в Великобритании встречаются нечасто. Они чаще встречаются у очень молодых или пожилых людей. Они также более вероятны, если у вас есть постоянное (хроническое) заболевание, такое как диабет, или если ваша иммунная система не работает нормально. (Например, если вы длительное время принимаете стероидные препараты или проходите курс химиотерапии от рака.)

Возможные осложнения включают следующее:

• Солевой (электролитный) дисбаланс и недостаток жидкости (обезвоживание) в организме . Это наиболее частое осложнение. Это происходит, если соли и вода, которые теряются с калом (фекалиями) или когда вы заболели (рвота), не восполняются употреблением достаточного количества жидкости. Если вам удастся пить много жидкости, то обезвоживание маловероятно или, скорее всего, будет умеренным и скоро восстановится после того, как вы выпьете.Сильное обезвоживание может привести к падению артериального давления. Это может вызвать снижение притока крови к жизненно важным органам. Если обезвоживание не лечить, ваши почки могут быть повреждены. Некоторым людям, страдающим сильным обезвоживанием, необходимо «капать» жидкость прямо в вену. Для этого требуется госпитализация. Люди очень молодого, пожилого возраста или беременные более подвержены риску обезвоживания.
• Реактивные осложнения . В редких случаях другие части вашего тела могут «реагировать» на инфекцию, возникающую в кишечнике (кишечнике).Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (реактивный артрит), воспаление кожи и воспаление глаз (конъюнктивит или увеит).
• Распространение инфекции на другие части вашего тела , такие как кровеносные сосуды, сердечные клапаны, кости или мозг. К счастью, такое бывает редко.
• Синдром стойкой диареи может развиваться редко — например:
• Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом пищевого отравления.
• Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение определенного периода времени после пищевого отравления. Это известно как «вторичная» или «приобретенная» непереносимость лактозы. Это чаще встречается у детей. Выстилка кишечника вашего ребенка может быть повреждена в результате гастроэнтерита. Это приводит к нехватке химического вещества (фермента), называемого лактазой, которое необходимо, чтобы помочь организму переваривать сахар (лактозу), содержащийся в молоке. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе, ветру и водянистому стулу после употребления молока.Состояние улучшается со временем по мере заживления слизистой оболочки кишечника.
• Синдром Гийена-Барре редко может быть вызван сальмонеллезной инфекцией. Это состояние, которое поражает нервы по всему телу и конечностям, вызывая слабость и сенсорные проблемы. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Синдром Гийена-Барре».
• Снижение эффективности некоторых лекарственных средств . Во время любого эпизода пищевого отравления некоторые лекарства, которые вы принимаете по другим причинам или причинам, могут оказаться не столь эффективными.Это потому, что диарея и / или рвота означают, что меньшее количество лекарств всасывается в ваш организм. Примерами таких лекарств являются лекарства от эпилепсии, диабета и противозачаточные средства. Поговорите со своим врачом или практикующей медсестрой, если вы не знаете, что делать, если вы принимаете другие лекарства и у вас пищевое отравление.

Сообщение о эпизоде ​​пищевого отравления

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка есть сальмонелла или какой-либо другой тип пищевого отравления в результате еды на вынос или еды из ресторана, вы должны сообщить об этом в местное управление по охране окружающей среды.Это сделано для того, чтобы специалисты по гигиене окружающей среды могли провести расследование в отношении бизнеса и предпринять дальнейшие действия, если возникнут проблемы с их практикой гигиены пищевых продуктов. Мы надеемся, что это поможет снизить вероятность пищевого отравления у других людей. Вы можете найти своего местного представителя по соблюдению пищевых стандартов в Агентстве по пищевым стандартам Report a Food Problem.

Если ваш врач подозревает, что у вас пищевое отравление или инфекция сальмонеллы подтверждена в образце стула (фекалий), он также должен сообщить об этом по закону.

Что такое сальмонелла? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Ваше лечение сальмонеллы будет зависеть от таких факторов, как ваши симптомы, возраст и ваше общее состояние здоровья. В большинстве случаев сальмонелла проходит в течение недели без какого-либо лечения. По данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK), при пищевом отравлении, вызванном сальмонеллой или другими инфекционными организмами, основная проблема заключается в обезвоживании, вызванном рвотой и диареей.Ниже приведены несколько советов, которые ваш врач может порекомендовать для лечения ваших симптомов в домашних условиях.

1. Пейте много жидкости, например:

• Вода
• Разбавленный фруктовый сок
• Спортивные напитки (которые могут помочь восполнить потерянные электролиты)
• Прозрачные бульоны
• Педиалит или аналогичные напитки для замены электролита (но говорите с Ваш врач, прежде чем принимать или вводить их)

2. Если у вас есть проблемы с удержанием чего-либо, попробуйте выпить небольшое количество воды или пососать кусочки льда.

3. Ешьте соленые крекеры или крендели, чтобы восполнить электролиты (натрий является электролитом)

4. Ешьте небольшими порциями в течение дня.

5. Не принимайте противодиарейные лекарства, если их не рекомендует врач; эти лекарства могут продлить диарею, вызванную сальмонеллезной инфекцией.

Если ваш врач обеспокоен тем, что вы можете подвергнуться риску серьезного обезвоживания, или если у вас высокая температура или сильная боль в животе, он или она может порекомендовать вам обратиться в больницу для лечения с помощью внутривенных жидкостей и наблюдения.

Варианты лекарств

Если у вас ослабленная иммунная система или если ваши симптомы серьезны и не улучшаются, ваш врач может назначить антибиотики для лечения вашей инфекции сальмонеллы. Согласно CDC, антибиотики могут быть рекомендованы для:

• Людям с тяжелыми заболеваниями (такими как высокая температура, тяжелая диарея или бактерии, которые распространились в их кровоток)
• Взрослые старше 50 лет с сопутствующими заболеваниями, такими как сердце болезнь
• Взрослые 65 и старше
• Младенцы младше 12 месяцев
• Люди с ослабленной или ослабленной иммунной системой (например, больные раком, проходящие химиотерапию, или люди с ВИЧ / СПИДом)

Врачи могут назначать антибиотики, такие как ципрофлоксацин , азитромицин и цефтриаксон для лечения пациентов с тяжелыми инфекциями сальмонеллы.Но вызывает беспокойство то, что устойчивая к антибиотикам сальмонелла стала проблемой в последние годы. Инфекции от этих «штаммов с множественной лекарственной устойчивостью» сальмонеллы могут быть более серьезными и приводить к более высокому уровню госпитализации.

По данным CDC, до 16 процентов штаммов сальмонелл, вызывающих болезни пищевого происхождения, в настоящее время определены как устойчивые, по крайней мере, к одному из основных антибиотиков, что, по оценкам, составляет 212 500 случаев в год. Еще одна пугающая статистика: по оценкам, 2 процента сальмонелл оказались устойчивыми к трем или более основным антибиотикам, что составляет примерно 20 800 случаев в год.

Альтернативные и дополнительные методы лечения Пробиотики — это одно из возможных дополнительных или альтернативных методов лечения сальмонеллы, которое изучается. Это живые микробы, обычно бактерии, которые могут быть похожи на те, которые обычно встречаются в кишечнике. Исследования показали, что некоторые пробиотики могут помочь сократить приступ диареи.

Исследователи все еще изучают, как пробиотики могут помочь в лечении пищевых отравлений, таких как инфекции сальмонеллы, поэтому обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем использовать пробиотики или любое другое лечение желудочно-кишечного тракта.Но, учитывая растущую проблему устойчивых к антибиотикам штаммов сальмонелл, сегодня все большее значение приобретают потенциальные альтернативные методы лечения, такие как пробиотики.

Профилактика сальмонеллы

Большинство инфекций сальмонеллы вызываются зараженными пищевыми продуктами. Лучший способ снизить риск заражения сальмонеллой — это соблюдать меры безопасности пищевых продуктов и принимать меры по предотвращению пищевого отравления.

Следуйте четырем правилам безопасности пищевых продуктов, рекомендованным CDC:

• Очистка Часто мойте руки и поверхности, такие как разделочные доски и столешницы, а также ополаскивайте фрукты и овощи под проточной водой.
• Отдельно Избегайте перекрестного заражения, используя отдельную разделочную доску для сырого мяса, птицы и морепродуктов и держите эти предметы отдельно от других продуктов
• Повар Убедитесь, что пища приготовлена ​​до рекомендуемой внутренней температуры, чтобы убить микробы.
• Охлаждение Поддерживайте температуру в холодильнике на уровне 40 градусов по Фаренгейту или ниже и никогда не оставляйте скоропортящиеся продукты вне холодильника более двух часов. Размораживайте замороженные продукты в холодильнике или в микроволновой печи, потому что оставление продуктов на столе для размораживания может способствовать быстрому размножению бактерий.

Не забывайте также всегда тщательно мыть руки после посещения туалета или смены подгузников и мыть руки после контакта с животными.

Инфекция сальмонеллы | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое сальмонеллезная инфекция?

Инфекция Salmonella вызывается бактерии сальмонеллы. Сальмонелла — это группа бактерий, вызывающих диарею. в люди.Есть много разных видов бактерий сальмонеллы.

Что вызывает инфекцию сальмонеллы?

Эта инфекция вызвана бактерии сальмонеллы. Бактерии передаются из фекалий людей или животных другим людям. люди или животные. Загрязненные продукты часто имеют животное происхождение. В их состав входит говядина, птица, морепродукты, молоко или яйца. Но все продукты, в том числе немытые фрукты и овощи могут быть заражены.

Salmonella typhi — это 1 тип сальмонелла, которая обитает только у человека. Он передается только от человека к человеку через загрязненная пища или вода. Как правило, вызывает серьезную и опасную для жизни инфекцию. называется брюшным тифом. Для лечения часто требуются антибиотики. Небольшое количество людей кто проходят лечение, может чувствовать себя лучше после лечения. Но они продолжат нести организм и передают его через фекалии другим через зараженную пищу или вода.

Кто подвержен риску заражения сальмонеллой?

Сальмонеллой может заразиться любой человек инфекционное заболевание. Но маленькие дети, пожилые люди и люди с определенными заболеваниями такие как ВИЧ, серповидно-клеточная анемия, рак или трансплантация органов, подвергаются большему риску для заболеть заболеванием при контакте с микробом.

Эти факторы могут повысить ваш риск воздействия:

• Есть сырые или недоваренные яйца, птица и говядина или немытые свежие фрукты и овощи, включая сырую люцерну ростки
• Работа с животными или домашними животными, например черепахи, змеи и ящерицы
• Прием лекарств или состояние, вызывающее уменьшение желудка кислота
• Путешествие в менее развитые части мира

Каковы симптомы инфекции сальмонеллы?

Симптомы развиваются от 12 до 72 часов. после заражения.У каждого человека могут быть разные симптомы. Но это самые распространенные те:

• Диарея
• Лихорадка
• Спазмы в животе
• Озноб
• Головная боль
• Тошнота или рвота

Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется сальмонеллезная инфекция?

Множество разных болезней такие симптомы, как сальмонелла. Таким образом, диагноз зависит от лабораторных тестов, которые определяют бактерии. в стуле, крови или других участках инфекции.

Как лечат инфекции сальмонеллы?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

Желудочно-кишечная сальмонелла инфекции часто проходят через 4-7 дней. Часто лечение не требуется. Но если у вас сильная диарея, вам может потребоваться регидратация с помощью внутривенных (внутривенных) жидкостей и антибиотики. Вам также потребуется быстрое лечение антибиотиками, если:

• У вас слабая иммунная система.
• Вы тяжело больны или не поправляетесь.
• Инфекция распространяется из кишечника в кровоток.

Какие возможные осложнения при сальмонелле? инфекции?

Большинство людей полностью восстанавливаются после сальмонеллезная инфекция. Сальмонелла, вызываемая брюшным тифом, распространяется в кровоток.Это может вызвать длительную лихорадку и потерю веса. Это может привести к смерти.

Сальмонелла редко передается на другие части тела, такие как кости, печень, селезенка и центральная нервная система. система. У некоторых людей может развиться состояние, называемое реактивным артритом через несколько недель или даже недель. месяцы спустя. Это вызывает боль в суставах, раздражение глаз и болезненное мочеиспускание.

Можно ли предотвратить заражение сальмонеллой?

Продукты животного происхождения представляют собой наибольшая угроза заражения сальмонеллой.Так что не ешьте сырые или недоваренные яйца, птица, морепродукты или мясо. Помните, что в некоторых соусах и десертах используются сырые яйца в их подготовка, так что будьте осторожны с ними, особенно в зарубежных странах. Также следите эти рекомендации CDC:

• Убедитесь, что вся птица, мясо, морепродукты, и яйца хорошо приготовлены. Готовьте пищу, содержащую любой из этих ингредиентов, до внутренняя температура 165 ° F (73.8 ° С).
• Не пейте сырое или непастеризованное молоко. или другие молочные продукты.
• Не ешьте сырые или недоваренные яйца. Выбросьте треснувшие яйца. Храните яйца в холодильнике.
• Тщательно вымыть продукты перед употреблением Это.
• Не допускайте перекрестного заражения продуктов. Хранить сырое мясо отдельно от продуктов, приготовленных и готовых к употреблению продуктов.
• Тщательно вымыть всю посуду, включая разделочные доски, ножи и прилавки, после обработки сырых продуктов.
• Тщательно вымыть руки перед работой продукты питания и между обращением с различными продуктами питания.
• После контакта тщательно вымыть руки с калом.
• Тщательно вымыть руки после работы любые рептилии или птицы.Эти животные более подвержены сальмонелле.

Никакая вакцина не может предотвратить обычные случаи заражения сальмонеллой. Но есть вакцина против брюшного тифа. Его часто рекомендуют людям, путешествующим в группы высокого риска. области мира. Всегда говорите со своим врачом как минимум за 4-8 недель до выезжаете за пределы США, чтобы узнать, нужны ли вам профилактические вакцины или другие лечения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшаются или вы при появлении новых симптомов сообщите об этом своему лечащему врачу. Если диарея длится более а Через несколько дней или даже хуже, вы можете обезвоживаться и нуждаться в внутривенном введении жидкости и антибиотиках.

Основные сведения об инфекциях, вызываемых сальмонеллой

• Инфекции, вызванные сальмонеллой, вызываются бактерии сальмонеллы.Обычно они вызывают диарею.
• Сальмонелла также может вызывать брюшной тиф жар. Он может распространиться на другие части тела.
• Симптомы сальмонеллезной инфекции обычно включают диарею, лихорадку, спазмы в животе, озноб, головную боль, тошноту или рвота.
• Лечение может не потребоваться, если происходит обезвоживание или инфекция не проходит.Вам также может потребоваться лечение если он распространяется на кровь или другие части тела или если у вас слабый иммунитет система.
• Профилактика включает приготовление пищи полностью; воздерживаться от сырого молока и яиц; и мытье еды, посуды, рук и кухонные поверхности должным образом.
• Имеется вакцина от международного путешественникам, чтобы помочь предотвратить брюшной тиф.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Узнайте, как можно связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Сальмонеллез | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое сальмонеллез?

Сальмонеллез — это вид пищевого отравления, вызываемый бактерией Salmonella enterica . Есть много разных видов этих бактерий. Salmonella серотипа Typhimurium и Salmonella серотипа Enteritidis являются наиболее распространенными типами в США.

Сальмонеллез чаще встречается летом, чем зимой. Чаще всего заболевают сальмонеллезом дети. Дети младшего возраста, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой наиболее подвержены тяжелым инфекциям.

Что вызывает сальмонеллез?

Сальмонеллезом можно заразиться, употребляя в пищу продукты, зараженные сальмонеллой.Это может происходить следующими способами:

• Пищевые продукты могут быть загрязнены во время обработки пищевых продуктов или обращения с ними.
• Пища может быть заражена немытыми руками инфицированного обработчика пищевых продуктов. Частая причина — обработчик еды, который не моет руки с мылом после посещения туалета.
• Сальмонелла также может быть обнаружена в кале некоторых домашних животных, особенно страдающих диареей. Вы можете заразиться, если не вымойте руки после контакта с этими фекалиями.
• Рептилии, цыплята и утята, а также мелкие грызуны, такие как хомяки, с особой вероятностью являются переносчиками Salmonella . Вы всегда должны мыть руки сразу после контакта с одним из этих животных, даже если животное здоровое. Взрослые также должны следить за тем, чтобы дети мыли руки после контакта с рептилиями, домашними черепахами, птенцами или утятами или небольшими грызунами.

Говядина, птица, молоко и яйца чаще всего заражены сальмонеллой.Но овощи также могут быть заражены. Загрязненные продукты обычно выглядят и пахнут нормально.

Каковы симптомы?

Симптомы сальмонеллеза включают диарею, лихорадку и спазмы в животе. Они развиваются через 12–72 часа после заражения, а болезнь обычно длится от 4 до 7 дней. Большинство людей выздоравливают без лечения. Но диарея и обезвоживание могут быть настолько сильными, что необходимо лечь в больницу. Пожилые люди, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой подвергаются наибольшему риску.

Если у вас только диарея, вы обычно полностью выздоравливаете, хотя может пройти несколько месяцев, прежде чем ваш кишечник станет полностью нормальным. У небольшого числа людей, инфицированных сальмонеллезом, развивается реактивный артрит — заболевание, которое может длиться месяцами или годами и может привести к хроническому артриту.

Как диагностируется сальмонеллез?

Сальмонеллез диагностируется на основании истории болезни и медицинского осмотра. Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, недавно съеденных продуктах, а также о вашей рабочей и домашней обстановке.Для подтверждения диагноза может быть проведен посев кала и анализы крови.

Как лечится?

Вы лечите сальмонеллез, устраняя любые осложнения, пока они не пройдут. Обезвоживание, вызванное диареей, является наиболее частым осложнением. Антибиотики обычно не нужны, если инфекция не распространилась.

Чтобы предотвратить обезвоживание, часто делайте глотки напитка для регидратации (например, Pedialyte). Старайтесь выпивать чашку воды или напитка для регидратации при каждом большом жидком стуле.Сода и фруктовые соки содержат слишком много сахара и недостаточно важных электролитов, которые теряются во время диареи, и их не следует использовать для регидратации.

Постарайтесь как можно больше придерживаться своей обычной диеты. Соблюдение обычной диеты поможет вам получать достаточно питания. Врачи считают, что нормальное питание также поможет вам быстрее почувствовать себя лучше. Но старайтесь избегать продуктов с высоким содержанием жира и сахара. Также избегайте острой пищи, алкоголя и кофе в течение 2 дней после исчезновения всех симптомов.

Как можно предотвратить сальмонеллез?

Для предотвращения сальмонеллеза:

• Не ешьте сырые или недоваренные яйца. Сырые яйца можно использовать в некоторых продуктах, таких как домашний голландский соус, цезарь и другие заправки для салатов, тирамису, домашнее мороженое, домашний майонез, тесто для печенья и глазурь.
• Готовьте продукты, пока они не станут хорошо прожаренными. Используйте термометр для мяса, чтобы быть уверенным, что продукты приготовлены до безопасной температуры. Не используйте цвет мяса (например, когда оно больше не «розовое»), чтобы сказать вам, что оно готово.
• Избегайте сырого или непастеризованного молока или других молочных продуктов.
• Вымойте или очистите продукты перед употреблением в пищу.
• Избегайте перекрестного заражения продуктов питания. Храните сырое мясо отдельно от продуктов, приготовленных и готовых к употреблению продуктов. После работы с сырыми продуктами тщательно мойте руки, разделочные доски, столешницы, ножи и другую посуду.