Препараты от запора для детей: можно ли принимать, правила приема, дозировка

Содержание

Слабительные при запорах у детей

О запорах у детей

Функциональный запор у детей является распространенной проблемой. Термин, «функциональный запор», используется тогда, когда не могут быть установлены какие-либо органические причины для развития симптомов. Симптомы обычно включают снижение частоты кишечных движений (качества кишечной перистальтики), недержание кала и изменение консистенции стула. Несмотря на широкое распространение использования слабительных работниками здравоохранения для лечения запоров у детей, уже давно известно об отсутствии доказательств в поддержку этой практики.

Вопрос обзора

Главной задачей было исследование эффективности и возможных побочных эффектов осмотических и стимулирующих слабительных при лечении функциональных запоров у детей.

Что это такое — осмотические и стимулирующие слабительные?

Осмотические слабительные действуют следующим образом: притягивая и удерживая воду, они увеличивают объем кишечного содержимого, что, в свою очередь, даёт более мягкий и частый, менее болезненный стул. Одними из наиболее часто используемых осмотических слабительных являются полиэтилен-гликоль (ПЭГ), гидроксид магния и лактулоза. Стимулирующие слабительные, в свою очередь, вызывают движения кишечника, увеличивая сокращения кишечной мускулатуры. Примерами стимулирующих слабительных являются: алоэ, каскара (североамериканский вид крушины), компоненты сенны, бисакодил и касторовое масло.

Что изучили исследователи?

Исследователи изучали, являются ли осмотические и стимулирующие слабительные эффективными в лечении детских запоров, а также их возможный вред (побочные эффекты). Исследователи провели поиск медицинской литературы по 10 июня 2016.

Что обнаружили исследователи?

Этот обзор включил 25 исследований, в которых суммарно приняли участие 2310 детей. Исследования сравнивали десять различных лекарственных средств с плацебо (неактивным веществом) и друг с другом. Многие из этих исследований были малыми по объему выборки и были оценены как низкого или неясного качества. Результаты этого обзора позволяют предполагать, что препараты ПЭГ могут увеличивать частоту кишечной перистальтики у детей с запором. Существуют данные из одного исследования, о том, что повышенная доза ПЭГ (0,7 г/кг) действует лучше пониженной (0,3 г/кг) для увеличения частоты кишечных движений у детей с запором. Частота незначительных побочных эффектов была в целом ниже в сравнении с другими препаратами. Наиболее частые побочные эффекты включали: метеоризм, боли в животе, тошноту, диарею и головную боль. Были также свидетельства о том, что жидкий парафин (минеральное масло — продукт нефтепереработки) увеличивал частоту кишечной перистальтики у детей с запором. К частым побочным эффектам жидкого парафина относятся боли в животе, снижение тонуса кишечника и водянистый стул. Не было доказательств, чтобы предположить о более высокой эффективности лактулозы в сравнении с другими средствами, хотя и не было исследований, сравнивавших лактулозу с плацебо. Эти исследования были сравнительно краткосрочными, поэтому представляется сложным оценить эффективность этих препаратов для лечения запора у детей в долгосрочной перспективе. Долгосрочная эффективность важна, так как запоры у детей зачастую имеют хронический характер.

Результаты этого обзора следует интерпретировать с осторожностью в связи с недостаточным качеством доказательств в представленных исследованиях. Поэтому сила наших выводов крайне ограничена, и необходимы дальнейшие исследования. Ключевые вопросы, к которым необходимо обратиться, включают безопасность жидкого парафина ввиду его видимой эффективности, но недостаточного исследования. В частности, в будущих исследованиях необходимо сравнить жидкий парафин с ПЭГ. Требуется установить оптимальную дозу ПЭГ. Роль ПЭГ в долгосрочном лечении хронических запоров у детей также требует дальнейшего исследования, чтобы исследования лучше информировали реальную клиническую практику. Отсутствуют исследования, сравнивающие лактулозу с плацебо.

Как справиться с запорами у ребенка?

15.08.17

Руководство для родителей по проблеме, которая очень часто встречается у детей с аутизмом

К симптомам хронического запора у ребенка относятся:

— Очень твердый и плотный стул.

— Боли и затруднения при опорожнении кишечника.

— Ребенок опорожняет кишечник три раза в неделю или реже.

Поговорите с врачом ребенка, чтобы установить, страдает ли ребенок от запора.

Что вызывает запор у детей с аутизмом?

1. Удержание стула

Некоторые дети стараются удержать стул и игнорируют позывы к опорожнению кишечника. Это может произойти по разным причинам, например:

— Страх перед туалетом.

— Нежелание пользоваться туалетом вне дома.

— Нежелание прерывать игру.

— Страх перед болью во время опорожнения кишечника.

2. Приучение к туалету

Дети могут сопротивляться и удерживать стул, когда их пытаются приучить к туалету. Это может стать привычкой, от которой трудно избавиться в дальнейшем.

3. Проблемы питания

— Нехватка клетчатки, которая содержится во фруктах, овощах и цельных злаках.

— Молочные продукты, если у ребенка есть аллергия на коровье молоко, или он употребляет слишком много молочных продуктов.

— Недостаточное потребление воды и других напитков, особенно во время болезни.

— Изменения в аппетите или режиме питания из-за болезни ребенка.

4. Стресс и изменения в привычном распорядке дня.

Путешествия, погодные изменения, а также стресс могут повлиять на работу кишечника.

5. Лекарственные препараты

Некоторые препараты, такие как антациды, антидепрессанты и некоторые препараты для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности могут вызывать слишком твердый стул.

6. Сопутствующие медицинские проблемы.

Запоры часто возникают у детей, у которых есть двигательные проблемы, в том числе пониженный мышечный тонус и детский церебральный паралич. Также запоры возможны в случае повышенной чувствительности к глютену или казеину.

Острый запор и энкопрез

Острый запор

Данная проблема может возникнуть у некоторых (но не у всех) детей, страдающих от хронического запора. Острый запор может быть вызван слишком большими скоплениями твердого стула в толстой кишке. В результате, ребенок не может опорожнить кишечник в течение нескольких дней. Острый запор диагностируется врачом при пальпации живота или с помощью ренгена. Острый запор часто сопровождается потерей аппетита и вялостью. После опорожнения кишечника ребенок чувствует себя лучше, и симптомы уменьшаются.

Энкопрез

Эта проблема встречается у некоторых (но не у всех) детей с запорами. Энкопрез означает, что во время запора у ребенка протекает жидкий стул. Это распространенная проблема.
Энкопрез может развиться, если ребенок удерживает стул так долго, что ему становится сложно опорожнить кишечник. Стул становится крупнее и суше. Из-за удержания крупного стула мышцы кишечника устают и расслабляются. После расслабления мышц жидкий стул может просачиваться на нижнее белье.

Ребенок не чувствует, что это происходит, и не может контролировать жидкий стул. Обычно это происходит несколько раз в день, из-за чего нижнее белье становится грязным. Иногда энкопрез путают с диареей, однако на самом деле диареи у ребенка нет, так как основная масса стула в кишечнике остается твердой.

Многие дети, страдающие энкопрезом, испытывают потерю аппетита и снижение интереса к повседневным занятиям. После опорожнения кишечника ребенок чувствует себя лучше, и эти симптомы уменьшаются.

Лечение запоров

Можно выделить три основных подхода к лечению запоров.

Поговорите с врачом ребенка о том, какой тип лечения лучше подойдет в вашем случае:

1. Изменения в питании

— Увеличение уровня клетчатки в рационе облегчит опорожнение кишечника.

— Увеличение потребления жидкости, особенно воды и сока, помогает смягчить стул и уменьшает вероятность запора.

2. Поведенческие изменения

— Регулярные физические упражнения. Физическая активность улучшает работу мышц живота, что облегчает опорожнение кишечника. Регулярные упражнения, в том числе прогулки, прыжки через скакалку, игры с мячом, езда на велосипеде и плавание, могут помочь при запорах.

— Обучение опорожнению кишечника в туалете. Важно, чтобы ребенок умел пользоваться туалетом при первых же позывах. Лучший способ научить его этому – запланированное и продолжительное «сидение в туалете», когда ребенка поощряют за то, что он просто сидит на унитазе продолжительное время.

3. Лекарственные препараты

Для регулярного опорожнения кишечника детям часто нужны препараты. Это могут быть:

— Препараты для ежедневного приема.

— Препараты для однократного приема, которые «прочищают» кишечник при сильных затруднениях с опорожнением.

Увеличение клетчатки в рационе ребенка

Питание с высоким уровнем клетчатки способствует регулярному опорожнению кишечника и предотвращает запоры. Клетчатка — это вещество, которое организм не может переварить. Есть два типа клетчатки — растворимая и нерастворимая. Растворимая клетчатка способствует попаданию воды в кишечник. Нерастворимая клетчатка способствует прохождению стула через кишечник. Для предотвращения запоров необходимы оба типа клетчатки.

Клетчатка — это важная часть здорового питания. Много клетчатки содержат такие продукты как фрукты, овощи, цельные зерна, бобовые, орехи и семена. Они также содержат много белка, витаминов и минералов. Рацион с высоким содержанием подобных продуктов — это наилучший способ получить достаточно клетчатки.

Где найти клетчатку

При покупке продуктов вы можете проверить информацию о питательной ценности продукта, в том числе, уровне клетчатке. Хороший выбор — продукты, в которых содержится как минимум 2 грамма клетчатки на одну порцию.

Во время покупок обратите внимание, содержат ли продукты цельные зерна, цельнозерновую муку и овсяные хлопья. Возможно есть варианты любимых продуктов вашего ребенка с цельным зерном, то есть, более высоким содержанием клетчатки. Например, вам могут подойти сырные крэкеры с цельным зерном, хлеб из цельнозерновой пшеничной муки, хлопья с повышенным содержанием клетчатки.

Рекомендуемые нормы потребления клетчатки

— Возраст от 1 до 3 лет: 19 грамм в день (для мальчиков и девочек).

— Возраст от 4 до 8 лет: 25 грамм в день (для мальчиков и девочек).

— Возраст от 9 до 13 лет: 31 грамм в день для мальчиков и 26 грамм в день для девочек.

Примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки

— Белая фасоль: 9,5 грамма на 1/2 стакана.

— Овсяные хлопья: 8,8 грамма на 1/2 стакана.

— Красная фасоль: 8,2 грамма на 1/2 стакана.

— Бобы: 7,5 грамма на 1/2 стакана.

— Груша (с кожицей): 4,3 грамма на маленькую грушу.

— Малина: 4,0 грамма на 1/2 стакана.

— Запеченная картошка (с кожицей): 3,8 грамма на одну штуку.

— Миндаль: 3,3 грамма на 30 грамм.

— Яблоко (с кожицей): 3,3 грамма на одну штуку.

— Банан: 3,1 грамма на одну штуку среднего размера.

— Апельсин: 3,1 грамма на одну штуку среднего размера.

— Арахисовое масло: 3,0 грамма на 2 столовых ложки.

— Брокколи: 2,8 грамма на 1/2 стакана.

— Зеленый горошек: 2,5 грамма на 1/2 стакана.

— Авокадо: 2,3 грамма на 1/2 стакана.

— Кукуруза: 1,6 грамма на 1/2 стакана.

— Клубника: 1,5 грамма на 1/2 стакана.

— Дикий рис: 1,5 грамма на 1/2 стакана.

— Изюм: 1,4 грамма на 1/2 стакана.

— Попкорн: 1,2 грамма на 1 стакан.

Увеличение клетчатки и жидкости в рационе ребенка

Желательно предлагать детям продукты, богатые клетчаткой, с самого раннего возраста, чтобы их употребление вошло у них в привычку на всю жизнь.

Если ваш ребенок страдает от запора в данный момент, важно увеличивать уровень клетчатки очень постепенно — в течение 2-3 недель. Слишком резкое увеличение уровня клетчатки в питании может привести к ухудшению запора или вызвать повышенное газообразование, боли в животе и диарею.

Увеличение уровня клетчатки будет эффективно, только если ребенок также начнет пить больше жидкости. Убедитесь, что ребенок не просто начал есть больше клетчатки, но так же начал пить больше воды и сока.

Как увеличить уровень клетчатки без сопротивления ребенка

Дети с аутизмом часто сопротивляются переменам, особенно переменам в питании. Родителям нужно быть терпеливыми и пробовать разные подходы, например:

— Перейти на крэкеры и макароны из цельного зерна.

— Попробовать цельнозерновой хлеб и пиццу. Многие виды цельнозернового хлеба не отличаются по виду от обычного белого хлеба.

— Предлагать ребенку мюсли из цельного зерна или попкорн в качестве перекуса.

— Предлагать ребенку сушеные фрукты в качестве сладкого лакомства (чернослив, курагу, изюм).

— Попробовать делать коктейли из замороженных фруктов или ягод на основе сока или молока.

— Предложить ребенку палочки из морковки, болгарского перца или сельдерея, которые можно обмакивать в ореховую пасту, хумус или салатную заправку.

— Добавлять в любимые блюда ребенка измельченные овощи или овощное пюре, например, их можно добавить в макароны или пиццу.

— Делать смешные рожицы или фигурки из ломтиков фруктов и овощей.

— Предложить ребенку обмакивать ломтики фруктов в ореховую пасту или его любимый вид йогурта.

— Печь печенье, кексы или пирожки из цельнозерновой муки.

Увеличение объема потребляемой жидкости

Для сохранения здоровья организма необходимо достаточное количество воды. Она содержится как в продуктах, так и в напитках. При увеличении количества клетчатки в рационе также необходимо увеличить потребление жидкости.

Сколько жидкости необходимо?

— «Следуйте за жаждой». Объем воды, который нужен ребенку, меняется в зависимости от физической активности и того, что ребенок ест. Поэтому очень важно следить за признаками жажды у ребенка.

— Когда ребенок пьет достаточно воды, его моча становится прозрачной, светло-желтого цвета. Темная моча цвета чая обычно означает, что ребенку нужно больше пить.

Типы жидкости

1. Вода: наилучший источник жидкости.

2. Стопроцентный сок: полезен для здоровья, но его нужно ограничивать.

— 120-180 мл в день для детей младше 6 лет

— 240-360 мл в день для детей старше 6 лет

— В некоторых соках (грушевый, яблочный, сливовый) содержатся сахара, которые действуют как естественное слабительное и могут помочь при запоре.

3. Молоко:

— Важная часть питания ребенка.

— Чрезмерное потребление молока может привести к запору.

— Желательная норма для молока: 480-720 мл в день (2-3 чашки).

4. Спортивные напитки и напитки с электролитами:

— Часто в них добавляют сахар.

— Не лучший выбор для детей.

— Уточните у врача, прежде чем давать такие напитки ребенку.

5. Фруктовые напитки, сладкая газировка:

— Как правило, в них добавляют сахар.

— Не лучший выбор для детей.

— Лучше приберегать их для специальных случаев, например, праздников, не стоит давать их ребенку регулярно.

Жидкости и запор

Очень важно увеличить объем потребления жидкости одновременно с увеличением количества клетчатки. Жидкость помогает смягчить стул и облегчает опорожнение кишечника.

— Некоторые соки (грушевый, яблочный, сливовый) являются естественными слабительными.

— Желательно давать ребенку много пить между приемами пищи, это способствует регулярному опорожнению кишечника.

— Напитки с большим количеством сахара, кофеином или «обогащенные витаминами» могут усилить запор.

Советы для увеличения объема жидкости в рационе

— Предлагайте ребенку попить воды между приемами пищи, на полный желудок ребенок может пить слишком мало.

— Во время легкого перекуса и в качестве лакомства предлагайте ребенку фрукты с большим содержанием воды, например, виноград, апельсины или арбуз.

— Держите бутылку или чашку с водой под рукой, чтобы ребенок всегда мог немного попить. Добавьте немного цитрусового сока в воду, чтобы она стала вкуснее. Или попробуйте добавить в воду немного другого напитка.

— Подавайте пример. Дети чаще пьют воду, когда они видят, что их родители, братья или сестры пьют воду.

Обучение опорожнению кишечника в туалете

При запорах очень важно научить ребенка пользоваться туалетом как только он почувствовал первые позывы. Проще всего обучить это с помощью ежедневного периода времени, когда ребенок долго сидит на унитазе. Когда ребенок привыкнет сидеть на унитазе подолгу, ему будет проще расслабить мышцы, которые удерживают стул. С помощью ежедневного времени для сидения на унитазе ваш ребенок станет реже удерживать стул. Когда ребенок перестает удерживать стул, то кишечник возвращается к нормальному размеру и становится более чувствительным.

Как приучить ребенка каждый день подолгу сидеть на унитазе

1. Будьте терпеливы с собой и с ребенком. Обучение новому навыку, особенно этому навыку, не бывает простым.

2. Начинайте с приучения ребенка к сидению на унитазе, даже если он при этом не испражняется:

— Начинайте с 1-2 минут. Очень медленно увеличивайте время до 10-12 минут.

— Используйте визуальный таймер, чтобы ребенок понимал, сколько ему нужно сидеть.

— Предложите ребенку какое-нибудь тихое занятие, пока он сидит на унитазе. Например, чтение книги, рисование, карманную компьютерную игру, прослушивание музыки или аудиокниги.

— Постарайтесь приберечь любимое занятие ребенка до времени сидения на унитазе и не предлагайте его в другое время.

— Хвалите ребенка даже за небольшой прогресс.

— Никогда не заставляйте ребенка сидеть на унитазе и никогда не удерживайте его на нем силой, если вы не работаете со специалистом по поведению, который поможет вам делать это безопасно.

3. Выберите время, когда ваш ребенок будет пользоваться туалетом.

— Если использование туалета станет постоянной частью ежедневного расписания ребенка, то это поможет выработать нормальный режим опорожнения кишечника.

— Дети с аутизмом часто любят рутину. Если сидение на унитазе станет частью ежедневного расписания, то это снизит риск сопротивления ребенка.

— Попробуйте использовать визуальное расписание из картинок, одним из пунктов которого будет время в туалете.

— Если ребенок чаще всего опорожняет кишечник в какое-то время суток, то постарайтесь запланировать сидение на унитазе на это время.

— Для большинства людей наилучшим временем будет утро, но оно может не подойти ребенку, которого будут торопить по утрам в детский сад или школу.

— Для некоторых детей наилучшее время — после прихода домой из школы или детского сада.

4. Позаботьтесь, чтобы ребенку было комфортно.

— Подберите сидение для унитаза или горшок, который будет наиболее удобным для вашего ребенка.

— Используйте детское сидение для унитаза, если обычное сидение слишком велико для ребенка.

— Используйте подставку для ног, если ноги ребенка не касаются пола.

Как научить опорожнять кишечник в туалете

1. Убедитесь, что ваш ребенок продолжительное время сидит на унитазе 1-2 раза каждый день.

2. Учите ребенка, что «какашки отправляются в унитаз», опорожняя туда грязные подгузники или белье.

3. Постарайтесь, чтобы время для сидения на унитазе было тогда, когда, по вашему мнению, у ребенка наиболее вероятен стул.

4. Перед сидением в туалете постарайтесь стимулировать гастроколический рефлекс. Этот рефлекс наступает после еды или питья и позволяет мышцам кишечника избавиться от стула после еды. Чтобы стимулировать этот рефлекс, постарайтесь, чтобы ребенок поел или перекусил, а также выпил теплый напиток перед тем, как сесть на унитаз.

5. Наблюдайте за возможными признаками в поведении ребенка. Если вы заметите, что он хочет в туалет, то отведите его туда. Признаки могут включать:

— Изменения в мимике.

— Попытки уйти в тихую часть дома.

— Мышечное напряжение.

Положительное подкрепление

— Начинайте с наград для ребенка за то, что он просто сидит на унитазе.

— Когда ребенок начнет опорожнять кишечник на унитазе, начинайте награждать его за это.

— Лучше всего работают небольшие награды, которые ребенок получает сразу же после нужного поведения.

— С течением времени давайте награды реже.

Постарайтесь не использовать еду в качестве награды. Вместо этого можно наградить ребенка с помощью:

— Пения любимой песенки вместе с ребенком.

— Объятий, щекотки, устной похвалы.

— Любимой игры с ребенком.

— Наклеек, которые позволят ребенку отслеживать свои успехи.

— Времени за любимым занятием.

— Жетонов (в виде наклеек, звездочек или других предметов), которые потом можно обменять на очень большие награды, например, на поход в кино или в парк.

У многих детей с аутизмом есть особые интересы. Их можно использовать при планировании наград. Например, если ребенок интересуется машинами, то в качестве награды он может просматривать автожурналы. Если ребенок любит поезда, то в качестве награды он может получать наклейки с поездами.

Положительные награды намного быстрее приводят к нужным изменениям в поведении, чем любые наказания или критика.

Если ребенок испачкался

— Скажите что-то вроде «Я заметила, что ты испачкался» или «Пожалуйста, переоденься».

— Помогите ребенку это сделать по мере необходимости.

— Не ругайте ребенка и не привлекайте к случившемуся внимания.

Если ребенок не хочет сидеть в туалете

— Постарайтесь, чтобы ребенок был как можно ближе к туалету, когда он начинает опорожнять кишечник. Если ребенок делает это в подгузники стоя, то старайтесь, чтобы он делал это стоя в туалете.

— Когда ребенок испражнился в подгузник, то выбросите содержимое подгузника в унитаз на глазах ребенка.

— Приучайте ребенка сидеть на опущенной крышке унитаза в одежде. Дайте ребенку какую-нибудь игрушку, которая может занять его на какое-то время.

— С течением времени переходите к тому, чтобы ребенок сидел на унитазе с поднятой крышкой, но в подгузнике.

— Когда ребенку будет комфортно сидеть на унитазе с поднятой крышкой, вырежьте отверстие в подгузнике и увеличивайте его с течением времени. Постарайтесь, чтобы ребенок сел на унитаз в подгузнике во время опорожнения кишечника.

Помощь специалиста

Очень часто семье трудно изменить то, что происходит дома. Приучение к туалету может стать очень сложной поведенческой проблемой. Некоторые семьи нуждаются в дополнительной поддержке специалиста. Признаки того, что семье нужна дополнительная помощь, включают:

— Ребенок сильно расстраивается, когда его отводят в туалет.

— Ребенок все дольше удерживает стул.

— У ребенка прогрессируют запоры.

— Все, что связано с туалетом, вызывает у ребенка истерики или агрессию.

Специалисты могут включать детского психолога, поведенческого аналитика, педиатра. Иногда сотрудники детского учреждения, которое посещает ребенок, могут помочь в поиске подходящего специалиста.

Препараты для ежедневного приема

— Можно начать их прием сразу же, если у ребенка нет острого запора.

— Принимаются перорально.

— Наиболее эффективны при ежедневном приеме.

Цель приема препарата:

— Мягкий стул и опорожнение кишечника каждый день.

— Весь стул выходит из кишечника.

Дозировка препарата:

— Начальную дозу препарата должен назначить врач. Иногда дозировку нужно варьировать. Поговорите об этом с врачом, он поможет вам изменить дозировку.

Когда необходимо увеличить дозировку препарата:

— Мелкий и твердый стул.

— Ребенок не опорожняет кишечник каждый день.

— Ребенку трудно опорожнять кишечник, либо он испытывает при этом боль.

Когда нужно уменьшить дозировку препарата:

— Жидкий стул.

— У ребенка боли или спазмы в животе.

Продолжительность медикаментозного лечения

— Как правило, курс лечения продолжается не меньше 6 месяцев.

— После 6 месяцев ежедневного опорожнения кишечника врач может решить постепенно снижать дозировку препарата.

— Если прекратить прием препарата до того как кишечник придет в норму, то запор снова начнется.

— Важно убедиться, что у ребенка каждый день бывает мягкий стул.

Как действуют препараты для лечения запора?

Есть три типа слабительных. Они действуют по-разному.

1. Осмотические слабительные. Они переносят воду в стул, чтобы он оставался мягким. Безопасны и часто назначаются детям. Как правило принимаются каждый день. Подходят для длительного приема.

Примеры: полиэтиленгликоль без электролитов, гидроксид магния, цитрат магния, лактулоза, сорбитол.

2. Стимуляторные слабительные. Они способствуют сокращениям мышц кишечника и продвигают стул в кишечнике. Как правило, их назначают для однократного приема.

Примеры: сенна, бисакодил.

3. Смазывающие слабительные. Облегчают прохождение стула по кишечнику с помощью масляной основы.

Примеры: вазелиновое масло, глицериновые суппозитории.

Препараты для лечения острого запора

Острый запор происходит, когда большие массы плотного стула закупоривают кишечник. Если врач считает, что произошла закупорка кишечника, то в качестве первого варианта лечения он может прописать препарат, который «прочистит» кишечник.

Ваш врач определит вместе с вами наилучший тип препарата. Иногда лучше всего подходят препараты, которые принимаются перорально. Иногда лучше подходят препараты, которые вводятся в кишечник. Такая «прочистка» обычно занимает 2-3 дня. Лучше всего ее проводить в выходные или на каникулах. Ребенку нужно будет провести 2-3 дня рядом с туалетом и часто пользоваться им.

Подобные препараты может назначить только врач. Он объяснит вам, как долго и как часто принимать препарат.

Процедура клизмы

В большинстве случаев лечение запора у детей проводится с помощью препаратов, которые принимаются перорально. В некоторых случаях дети нуждаются в препарате, который вводится в прямую кишку. Поговорите с врачом о том, какое лечение лучше всего подойдет вашему ребенку. Не делайте ребенку клизму, не поговорив предварительно с врачом. Ниже приводится информация о проведении клизмы, если в ней есть необходимость.

Как подготовить ребенка к клизме

— Объясните процедуру ребенку понятным ему образом, возможно, прибегая к иллюстрациям.

— Позвольте ребенку осмотреть и потрогать бутылочку для клизмы.

— Прикоснитесь наконечником клизмы к его руке, чтобы он знал, на что это похоже.

— Помогите ребенку заранее попрактиковаться в том, как правильно лежать во время клизмы.

Подготовка к проведению клизмы

— Очень внимательно прочитайте инструкцию к клизме. Ознакомьтесь с изображениями и указаниями в инструкции.

— Убедитесь, что клизма комнатной температуры.

— Подготовьте все необходимое: бутылочку клизмы; полотенце, на которое ляжет ребенок; подушки; музыку, любимую игрушку или другие предметы, которые помогут ребенку сохранять спокойствие; влажные очищающие салфетки.

— Решите, где вы будете проводить клизму. Иногда лучше всего положить ребенка на одеяло или большое полотенце на полу в ванной комнате рядом с унитазом.

— Положите полотенца и/или подушки, чтобы вашему ребенку было комфортно лежать.

— Попросите другого человека расположиться на уровне глаз ребенка во время процедуры — читать ему, петь, разговаривать, играть музыку или иначе отвлекать его и помогать лежать неподвижно.

Как сделать клизму

1. Помойте руки.

2. Снимите защитный колпачок на наконечнике клизмы. На наконечнике должна быть смазка, которая облегчает введение клизмы.

3. Помогите ребенку лечь на левый бок так, чтобы колени прижимались к груди.

4. Пусть ваш помощник говорит с ребенком или поет ему, стараясь успокоить и подбодрить.

5. Держите клизму в одной руке. Другой рукой раздвигайте ягодицы до тех пор, пока не увидите заднепроходное отверстие.

5. Очень осторожно введите конец бутылочки в анальное отверстие. Не засовывайте его с силой.

6. Расположите конец клизмы по направлению к спине ребенка. Содержимое клизмы должно попадать на стенку кишечника, а не на каловые массы.

7. Сжимайте клизму до тех пор, пока почти весь объем не будет введен.

8. Если это возможно, постарайтесь, чтобы ребенок полежал так 15-20 минут. Вы можете придержать его ягодицы, чтобы помешать ему слишком рано вытолкнуть содержимое клизмы.

9. Если ваш ребенок носит подгузники, то наденьте подгузник.

10. Если ребенок пользуется туалетом, то посадите его на унитаз через 15-20 минут. Жидкость должна выйти в унитаз вместе со стулом.

Если на любом этапе ребенок сильно расстроится, начнет плакать, кричать, лягаться, то нормально прекратить процедуру. Поговорите с врачом о других методах лечения запора.

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Слабительные средства от запора для детей до1 года

У малыша первых месяцев жизни пищеварительная система еще не до конца сформирована, именно этим объясняются частые диспепсические расстройства. Новорожденный ребенок может страдать от метеоризма, частого жидкого стула или запоров (О запоре: признаки и причины запора у грудного ребенка). Невозможность полностью опорожнить кишечник приводит к болям в животе, плачу и естественно, что каждый родитель ищет лекарство от запора для новорожденных.

Что необходимо предпринять при запоре

Для начала необходимо точно понимать, что представляет собой запор. Некоторые мамы считают, что если их ребенок три – четыре дня не опорожнял кишечник, то это уже серьезная проблема, с которой необходимо обратится к врачу. На самом деле это не совсем так, у некоторых малышей редкое опорожнение кишечника считается вариантом нормы и если при этом не страдает общее самочувствие, малыш бодр, хорошо кушает и спит, то свое беспокойство можно отложить. (Сколько раз должен какать грудной ребенок)

К истинному запору относят такое состояние, при котором малыш, предпринимая все свои усилия, то есть тужась, напрягаясь и кряхтя не может избавиться от скопившихся каловых масс. При этом он плачет, прижимает ножки к животу, беспокоится, отказывается от кормления.

Невозможность опорожнения кишечника может беспокоить как раз в несколько дней, так и каждые сутки, это зависит от физиологических особенностей организма и от того, чем вы кормите ребенка – грудным молоком или смесями.

Кликабельно

При запоре выделяются твердые каловые массы, иногда с примесью слизи или кровяных прожилок. Во время дефекации малыш плачет, от натуг личико у него краснеет, появляется сильное беспокойство и это продолжается до тех пор, пока кишечник полностью не опорожнится.

Не стоит после первого запора сразу бежать в аптеку и искать слабительное для новорожденных, любое лекарство это все-таки химия и вряд ли она будет полезна для организма малыша. Для начала нужно разобраться с рационом питания ребенка и устранить выявленные погрешности.

Молодым мамам педиатры часто советуют придерживаться следующих рекомендаций:

Если малыш питается молоком мамы, то нужно особенно тщательно подходить к составлению своего рациона. Не советуют употреблять укрепляющие продукты, питание следует разнообразить растительными компонентами (Питание кормящей мамы).
Ребенок, как на искусственном, так и на грудном вскармливании нуждается в дополнительных порциях кипяченой воды. Каждый день малышу необходимо в перерывах между кормлениями давать по несколько глотков воды с маленькой ложечки.
Малыш должен активно двигаться – ежедневная зарядка и легкий массаж животика положительно влияют на состояние кишечника. От запоров хорошо помогает и выкладывание на живот.
Малышам первых месяцев жизни при проблемах со стулом нужно давать укропную водичку или по несколько капель отвара чернослива.

Если все предпринятые меры не помогают, то необходимо посетить педиатра – врач оценит общее состояние ребенка и предложит одно из самых безопасных слабительных для новорожденных.

инструкция по применению детского препарата при запорах

Дюфалак^® – популярное и доступное лекарственное средство, применяемое при запорах у детей и взрослых. Его особенность состоит в мягком действии и отсутствии возрастных ограничений. Дюфалак^® можно давать детям любого возраста, от новорожденных до подростков.

Лекарство выпускается в максимально удобной для детей форме — в виде сиропа. Каждая упаковка включает флакон и удобный мерный стаканчик.

Необходимая дозировка

Действующее вещество препарата Дюфалак^®1 – лактулоза. Она обладает осмотическими свойствами, то есть действует на стенки кишечника и каловые массы: меняя их консистенцию и стимулируя процесс выхода кала, а также способствует восстановлению физиологического ритма очищения кишечника. Лекарство не усваивается раньше времени, а попадает прямо в толстую кишку, где и начинает расщепляться.

При назначении слабительного детям важно следить за соблюдением дозировки. Подробная инструкция препарата Дюфалак^® содержит всю необходимую информацию о правильном применении.

Дозировка слабительного зависит от возраста ребенка¹:

Доза препарата также определяется врачом, она указывается в инструкции и зависит от возраста:

Возраст	Начальная суточная доза	Поддерживающая суточная доза
Дети до 1 года	до 5 мл	до 5 мл
Дети от 1 года до 6 лет	5–10 мл	5–10 мл
Дети 7–14 лет	15 мл	10–15 мл

Дюфалак®

Перед тем, как давать ребенку Дюфалак^®, внимательно ознакомьтесь с инструкцией.

Доза препарата может меняться в зависимости от этапа лечения. Для поддержания достигнутого результата дозировку препарата Дюфалак^® для детей до 6 лет не снижают, а ребенку школьного возраста уменьшают на 5 мл (до 10 мл).

В большинстве случаев уже через несколько дней начальную дозу можно уменьшить до поддерживающей суточной дозы.

Суточную дозу препарата можно принимать однократно или несколько раз в день. При однократном приеме желательно давать ребенку сироп примерно в одно и то же время. При правильном лечении препарат способствует регуляции ритма работы кишечника и обеспечивает нормализацию кишечной флоры.

Действие препарата Дюфалак

^®

Дюфалак^® позволяет мягко и эффективно решить проблему запоров у детей любого возраста. Какими бы ни были основные причины задержки стула — пищевые нарушения или психологические проблемы — препарат помогает убрать неприятные симптомы и избавить ребенка от дискомфорта.

Вместе с устранением самого запора, лекарство поможет улучшить микрофлору толстого кишечника и наладить естественный режим стула. Препарат легко и приятно принимать: от вкусного сиропа не откажется даже самый упрямый маленький пациент.

Дюфалак^®не имеет ограничений по срокам применения: его можно давать столько, сколько необходимо . Однако это не отменяет необходимость консультации с врачом. Если запор систематически беспокоит ребенка, а причины регулярной задержки стула не ясны, необходимо обратиться к педиатру. Врач определит главные причины проблемы, даст рекомендации по приему препарата и расскажет об эффективных мерах профилактики запоров.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменят консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Слабительные препараты и средства от запора

Выберите районАйская улицаБуревестникаДёмаЗатонЗеленая рощаИнорсНижегородкаПроспект ОктябряСипайловоТелецентрЦентрЦентральный рынокЧерниковкаШакшаКузнецовский затонТЦ БашкирияТЦ МегаТЦ Планета

Выберите аптекуул.Ленина;д.21ул.Вологодская;д.34ул.Чернышевского;д.101/Аул.Гагарина;д.12ул.Коммунистическая;д.45пр-кт.Октября;д.11ул.Рыльского;д.13ул.8-Марта;д.20ул.Кольцевая;д.63ул.Менделеева;д.155ул.Космонавтов;д.22ул.Первомайская;д.58ул.Орджоникидзе;д.13ул.Мушникова;д.11пр-кт.Октября;д.18/1пр-кт Октября;134/1ул.Революционная;д.97ул.Российская;д.163пр-кт Октября;д.162ул.Свободы;д.27ул.Пр.Октября;д.112/1ул.Гафури;д.15ул.Бр. Кадомцевых;д.4ул.Транспортная;д.46ул.Б. Бикбая;д.30ул.Батырская;д.6ул.Янаби;д.45б-р Х.Давлетшиной;16-83ул.Первомайская;д.28ул.Ст.Кувыкина;д.19ул.Российская;д.15ул.Цюрупы;д.98пр-кт Октября;д.122ул.Р.Зорге;д.28ул.Свободы;д.33пр-кт Октября;28ул.Гвардейская;д.62ул.Рабкоров;д.1ул.50 лет СССР;д.50ул.Российская;д.15ул.Королева;д.2пр-кт Октября;68/1ул.Левитана;д.36ул.Ферина;д.4пр-кт Октября;146/1ул.Софьи Перовской;д.52/2ул.Софьи Перовской;д.38ул.Мубарякова;д.10/1ул.Конституции;д.7ул.К.Маркса;д.5Аул.Цюрупы;д.106ул.50 лет Октября;д.20-60ул.Ухтомского;д.17ул.Ахметова;д.297ул.Правды;д.2ул.Софьи Перовской;д.38пр-кт Октября;д.133ул.Кольцевая;д.164ул.Победы;д.21ул.Т.Янаби;д.53пр-кт Октября;д.56ул.Первомайская;д.23ул.Айская;д.72ул.Рихарда Зорге;д.45ул.Зорге;д.45ул.Карла Маркса;д.44ул.Мира;д.7ул.Мустая Карима;д.50ул.Ленина;д.84ул.Ухтомского;д.16ул.Правды;д.23ул.Российская;д.86пр-кт Октября;д.106ул.Вологодская;д.9ул.Гафури;д.50ул.Цюрупы;д.12ул.Амантая;д.2ул.Шафиева;д.28ул.Менделеева;д.120ул.Х.Давлетшиной;д.24ул.З.Валиди;д.58ул.Рубежная;д.170 Метроул.Жукова;д.9ул.Машиностроителей;д.15ул.Гвардейская;д.57ул.Ураксина;д.1ул.Дагестанская;д.21ул.Аксакова;д.91пр.С.Юлаева 34/ул.С.Агиша 2/1ул.Бикбая;д.33ул.Гагарин;д.56пр-кт Октября;93ул.Рубежная;д.174 МЕГАул.Менделеева;д.130пр-кт Октября;123ул.Первомайская;д.98ул.Менделеева;д.128/3ул.Королева;д.14ул.Коммунаров;д.67ул.Мушникова;д.13/1ул.Айская;д.22ул.Гвардейская;д.35, корп.1ул.Ленина;д.154ул.Рабкоров;д.20ул.Достоевского;д.107ул.Таллинская;д.14ул.Революционная;д.78ул.Бессонова;д.2ул.Рихарда Зорге;д.62б-р.Давлеткильдеева;д.1пр-кт Октября;д.107ул.Максима Рыльского;д.12ул.Гагарина;д.1, корп.3ул.Первомайская;д.48ул.Айская;д.64ул.Кирова;д.91ул.Коммунаров;д.61ул.Загира Исмагилова;д.5ул.Минигали Губайдуллина;д.5ул.Жукова;д.8ул.Рихарда Зорге;д.6ул.Гафури;д.450 лет СССР 30/1 МЕГИул.Авроры;д.7, корп.1апр-кт Октября;д.107/6ул.Губайдуллина;д.19/4ул.Шота Руставели;д.18ул.Октябрьской Революции;д.73ул.Ферина;д.8ул.Вострецова;д.14ул.Ахметова;д.326ул.Бессонова;д.27Лесной проезд;д.6ул.Гвардейская;д.58/4ул.Ленина;д.84 Ортопедияул.Евгения Столярова;д.4ул.Жукова;д.12ул.Бакалинская;д.27 ТЦУльтраул.Менделеева;д.134/7ул.Первомайская;д.70ул.Жукова;д.3/1ул.Адмирала Макарова;д.26ул.50 лет СССР;д.41ул.Романтиков;д.1ул.Якуба Коласа;д.147ул.Сосновская;д.54Ленина ул, д.22ул.Привокзальная площадь;д.3ул.Геологов;д.53ул.С.Злобина;д.38/2ул.Ферина;д.19ул.Менделеева 187ул.Правды;д.20ул.Чернышевского;д.127ул.Энтузиастов д.16ул. Ленина, д.128ул. Чернышевского, д.84ул. Фурманова;д.6ул.Степана Кувыкина;д.16ул.Деревенская переправа; д.52ул.Рижская;д.4ул.Революционная;д.70/1ул.Свердлова;д.69ул.Ферина;д.29 Акваринул. Буревестника 12ул. Ахметова д.299Цюрупы ул, д.79Кирова ул, д.46Рехмукова ул, 7Испытателей ул, 2Батырская ул, дом № 14Курчатова ул, д.3 Цв.БашкирииЛетчиков ул,д.12Булата Имашева ул, д 6Летчиков ул, д2/5Р. Зорге, 35Правды ул, д.20Бакалинская ул, д.19ул.Гагарина д.№ 47/1Арх. Калимуллина ул, д.1,ул. Гагарина д.10/2Дагестанская ул, д10, к.1

Лучшие слабительные средства для детей на 2021 год

Слабительные средства являются незаменимыми помощниками в лечении запоров, выведении токсинов, а также очищении кишечника перед хирургическими операциями. На рынке эти лекарственные препараты представлены в большом ассортименте, и каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, а также перечень противопоказаний. Чтобы правильно выбрать слабительное средство для ребенка, можно воспользоваться данным рейтингом, который был основан на отзывах пациентов и мнениях квалифицированных специалистов.

Показания к применению слабительных медикаментов

Самой распространенной проблемой у детей всех возрастов является нарушение стула, причем чаще всего они сталкиваются с запорами, которые необходимо лечить. Однако стоит учитывать, что отсутствие стула до 3 суток у малышей от рождения до года может быть нормой. Меры принимать в этом случае стоит только, когда ребенок плохо спит, отказывается от еды, капризничает.

У детей постарше могут возникать запоры при нарушениях режима питания. В этом случае также помогут слабительные лекарства. Однако практически все медикаментозные средства имеют список противопоказаний, поэтому перед применением того или иного препарата рекомендуется проконсультироваться со специалистом, ведь стул может нарушаться вследствие заболевания или патологии ЖКТ.

Очистить кишечник можно как народными средствами, так и медикаментозными. И тех, и других разработано множество. Однако при выборе слабительного средства необходимо опираться на показания, и учитывать побочные действия, а также противопоказания.

Слабительные лекарства показаны в следующих случаях:

запор;
наличие гельминтов;
отравление;
каловые камни и шлаки;
перед хирургической операцией.

Чаще всего зашлакованность кишечника наблюдается у людей, предпочитающих сидячий образ жизни, и придерживающихся несбалансированного питания или диеты.

Запоры у детей: причины

Нарушение стула у детей может возникать по разным причинам. Поэтому прежде чем прибегнуть к использованию медикаментов, необходимо выяснить природу происхождения запора. Во многих случаях с нарушением стула можно справиться без слабительных лекарств. Дети старше 7 лет могут страдать запорами из-за неправильного питания, а точнее излишнего употребления сладостей, мучных изделий и жареной пищи.

У малышей до 7 лет могут возникать запоры из-за редкого употребления клетчатки и грубых волокон. Чаще всего это встречается в тех семьях, где родители не приучили детей с детства есть много овощей. Для удовлетворения физиологических потребностей детского организма в рационе их должно быть достаточно.

Также на задержку стула может влиять излишнее употребление продуктов с синтетическими добавками. Это различные чипсы, кириешки, сладкая газированная вода, майонез, кетчуп и прочие. В этих продуктах содержится большое количество красителей, ароматизаторов, стабилизаторов и усилителей вкуса. Не стоит баловать детей чрезмерным употреблением таких продуктов. Их доля в детском меню не должна превышать 7-9%.

Также причиной запора может быть:

Эмоциональное потрясение, стресс. Чаще всего возникают в результате развода родителей, переезда в другую местность, травли в школе, недовольства своей внешностью или отметками.
Гиподинамия. Из-за ограничения двигательной активности у детей начинают развиваться серьезные нарушения функций организма. Прежде всего, страдает опорно-двигательный аппарат, кровообращение, дыхание и пищеварение.
Прием некоторых медикаментов.
Недостаточное употребление жидкости приводит к обезвоживанию и плохому тонусу мышц, все это способствует возникновению запора.
Сдерживание позывов дефекации. Многие дети стесняются ходить в туалет в школе или детском саду, откладывая стул на потом, вследствие чего возникает запор.
Травма позвоночника. Чаще всего вызывают появление запора повреждения пояснично-крестцового отдела.
Заболевания органов малого таза или аноректальной зоны.

Запоры у младенцев могут возникать в результате неправильного введения прикорма, несбалансированного питания кормящей матери, применения неподходящей молочной смеси, не соблюдения режима прикорма. Физиологические запоры у грудничков до полугода считаются нормой, так как их пищеварительная система до этого времени находится на стадии формирования.

Важно! Чаще всего дефекация у детей случается 1-2 раза в сутки. Это является нормой. Однако отсутствие стула в редких случаях в течение 2 суток не считается патологией, требующей медикаментозного лечения. Если постоянно случаются запоры, то родителям рекомендуется обратиться к специалисту, чтобы правильно поставить диагноз, и в случае необходимости назначить лечение. У детей, питающихся грудным молоком, опорожнения кишечника могут возникать до 10 раз в сутки.

Выбор слабительного

Очищение кишечника может производиться различными методами. Одним из самых быстрых и эффективных является использование клизмы. Однако стоит учитывать, что этот способ очищения затрагивает только нижний отдел толстой кишки. Слабительные средства же воздействуют на весь кишечник, в том числе и тонкий. К тому же принять слабительный препарат намного легче, чем сделать клизму, ведь в любом случае необходимо произвести расчет дозировки.

Слабительные лекарства могут относиться к различным фармакологическим группам. На это необходимо обращать внимание. Детский медикамент должен оказывать мягкое воздействие, чтобы кишечник не травмировался и не раздражался. К тому же средство не должно вызывать привыкания или содержать вещества, опасные для жизни и здоровья.

Опытные специалисты рекомендуют родителям при проявлении первичных запоров у детей применять народные методы восстановления стула, а также поменять пищевой рацион. Чаще всего этого бывает достаточно, чтобы избавиться от запора. В случае, если восстановления стула не произошло, допускается использование мягких слабительных. Для детей могут использоваться сиропы, свечки, таблетки, клизмы или микроклизмы.

Препараты со слабительным действием для детей: обзор различных форм

К выбору детского слабительного необходимо подойти очень ответственно. Нужно иметь перед глазами реальную картину здоровья и иметь уверенность в том, что нет противопоказаний. Перед приобретением обязательно нужно уточнить, подойдет ли препарат по возрастным показаниям. Для облегчения ориентации родителей в нужной лекарственной группе предлагается детальный обзор слабительных средств, разрешенных детям.

Суппозитории

Бисакодил

Разрешен к применению детям с 6-летнего возраста. Считается одним из наиболее безопасных и недорогих лекарств со слабительным действием, содержит 5 мг активного вещества. С помощью действующего вещества в кишечнике стимулируются сокращения, продвигающие каловые комки через прямую кишку к анальному отверстию. Бисакодил выпускается в виде таблеток или ректальных свечей.

Важная информация! Долгое время применять не рекомендуется, поскольку он способствует выведению жидкости и необходимых минеральных веществ. Длительный срок употребления Бисакодила детьми, имеющими болезни сердца, может иметь опасные последствия, так как вместе с калом из кишечника активно выводятся жизненно необходимые вещества – магний и калий.

~~Бисакодил свечи~~

Достоинства:

безопасность;
ректальные суппозитории;
дешевизна.

Недостатки:

есть противопоказания.

Дульколакс

Аналог Бисакодила, но имеет более высокую цену и более обширный спектр показаний и противопоказаний. Действовать начинает через 6-10 часов. Когда Дульколакс принимается перед сном, дефекацию нужно ждать утром, через 8-10 часов, после подъема с постели.

Дульколакс, как и Бисакодил, назначается детям с 6 до 12 лет в дозировке 5 мг. Подросткам с 12 лет допускается повышение суточной нормы до 2 таблеток. Когда Дульколакс назначен в виде ректальных свечей, обычно дозировка следующая: детям старше 10 лет – по одной свече 1-2 раза в сутки. Детям от 6 до 10 лет назначается половина дозы. Продолжительность лечения не должна быть дольше одной недели.

~~Дульколакс свечи~~

Достоинства:

производится стимуляция моторики кишечника.

Недостатки:

не обнаружено.

Важная информация! Только лечащий врач может определить, возможно ли применять Дульколакс для лечения совсем маленьких детей от 1 до 6 лет, причем для них он может использоваться исключительно в виде ректальных свечей.

В таблетках и капсулах

Бисакодил

Суточная доза составляет 5 мг для подростков и детей с 6 лет. Лекарство необходимо принимать на ночь, запивая достаточным количеством воды. Когда Бисакодил назначается перед хирургической операцией или эндоскопическим исследованием кишечника, дозировку можно повысить до 10 мг (2 таблетки).

Бисакодил, а также его аналоги, противопоказаны в следующих случаях:

желудочные и кишечные заболевания в стадии обострения;
желудочные и кишечные кровотечения;
полипы в кишечнике;
непроходимость в кишечнике.

~~Бисакодил таблетки~~

Достоинства:

усиливаются сокращения стенок кишечника;
снижается вздутие и образование газов;
дешевизна.

Недостатки:

есть противопоказания.

Лаксатин

Действующее вещество очень мягко и достаточно быстро производит в толстом кишечнике стимулирование моторики и эффективно устраняет давние запоры за 1-2 приема. Лаксатин обычно принимают 1 раз в день, доза устанавливается, отталкиваясь от возраста пациента:

Детям младше 12 лет суточная доза – 1 капсула.
Подростки с 12 лет легко могут принимать 2 или 3 капсулы.
Лаксатин противопоказан, если существует высокий риск кровоизлияний или кровотечений, при внутренних кровотечениях различного происхождения, заболеваниях желудка или кишечника в стадии обострения.

К противопоказаниям можно отнести:

Воспалительные заболевания мочевого пузыря.
Обострение панкреатита.
Спастические запоры.
Воспаление геморроидальных вен в стадии обострения.

Девочкам-подросткам в начале полового созревания прием Лаксатина запрещается при менструальных кровотечениях.

Важная информация! Лаксатин имеет достаточное число серьезных побочных явлений, поэтому длительное применение его не рекомендуется. В случае несоблюдения инструкции, самыми серьезными последствиями могут стать артериальная гипертензия, судороги, миастения. Запивать препарат разрешается исключительно водой или соком. Категорически запрещено запивать Лаксатин молоком и применять молокосодержащие напитки во время курса лечения.

~~Лаксатин~~

Достоинства:

мягкое и быстрое стимулирование кишечника;
эффективно устраняет давние запоры.

Недостатки:

много противопоказаний и побочных действий;
не принимать во время месячных девочкам подросткового возраста.

Порошки

Форлакс

Пользуется заслуженной популярностью и считается одним из лучших по эффективности, быстро устраняющим запор у детей, начиная с полугодовалого возраста. Детям от полугода до 8 лет назначается особый детский порошок, имеющий вкус апельсина, для приготовления питья. Детям с 8 лет назначается обычный Форлакс.

Действие лекарства направлено на устранение сложностей, возникающих при дефекации. Выпускается в виде порошка для смешивания с водой. Упаковка содержит 10-20 порошков. Вода после растворения порошка становится белой, сладкого вкуса. В состав входит сахарин, пропиленгликоль, диоксид серы, линалоол и др. При поступлении в желудок Форлакс моментально производит расщепление каловых комков и безболезненное выведение их в виде жидкого стула. Прием назначается индивидуально. Если запор в легкой форме, то вполне достаточно единоразового приема.

Доза рассчитывается по возрасту больного. Обычно это 1-2 пакетика в день. Грудным детям в возрасте до года назначают половинку пакетика в день. Желательно принимать Форлакс один раз утром. При хроническом запоре возможно длительное лечение Форлаксом – 2-3 месяца. После устранения симптомов запора необходимо откорректировать режим двигательной активности и питания.

Важная информация! В случае проявления болей в животе невыясненного происхождения прием Форлакса категорически противопоказан. Необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.

~~Форлакс~~

Достоинства:

дозировка в пакетики по размеру порции;
приятный сладкий вкус;
быстрое и щадящее действие без болевых ощущений;
высокая эффективность.

Недостатки:

многие дети отказываются принимать.

Транзипег

Транзипег – детское слабительное, выпускаемое в форме порошка для приготовления раствора. Основой препарата является макрогол. Используется для лечения запоров у детей старше 1 года. Выбрав Транзипег, не придется заставлять малыша пить лекарство. Он имеет приятный вкус, который нравится детям.

Главным преимуществом лекарства является то, что он выводится из организма в чистом виде. Попадая в кишечник, действующее вещество удерживает в нем воду, что способствует размягчению каловых масс. Кроме того, данный препарат не способен оказывать раздражающее воздействие на слизистые оболочки органов ЖКТ. Он решает проблему мягко, и довольно быстро – эффект появляется спустя 1-2 дня после начала применения.

Важно! Во время лечения следует уделить особое внимание состоянию малыша. Если после его приема на коже малыша появились высыпания, следует отказаться от его использования, дать ребенку любое антигистаминное средство, сорбент, и обратиться за консультацией лечащего врача.

Отзывы говорят о том, что лекарство отлично справляется со своей задачей, не вызывает какого-либо дискомфорта, в том числе и болевого синдрома, и легко переносится детьми, достигшими трехлетнего возраста.

~~Транзипег~~

Достоинства:

выводится из организма ребенка в чистом виде;
решает проблему мягко, и довольно быстро.

Недостатки:

не обнаружено.

Фибралакс

Фибралакс не является медикаментозным препаратом. Он относится у категории биологических добавок. Однако, практика показала, что Фибралакс довольно эффективен. Он способен быстро устранить проблему запоров как у взрослых, так и у детей. Основой этой биодобавки стала оболочка семян подорожника, которая содержит в себе большое количество грубоволокнистой клетчатки, и способна вывести из организма человека скопленные в нем шлаки и токсины.

Выпускается в форме порошка, из которого в последующем следует приготовить раствор. Он не способен вызвать привыкание и может применяться на протяжении долгого времени. Обратите внимание на то, что препарат нельзя употреблять перед или сразу после приема пищи.

~~Фибралакс~~

Достоинства:

довольно эффективен;
натуральный препарат.

Недостатки:

не обнаружено.

Сиропы

Большинство медикаментозных препаратов, которые относятся к этой группе, изготавливаются на основе средств растительного происхождения. При этом многие из них относятся к группе биодобавок. Несмотря на это, их применение поможет быстро избавиться от такой проблемы, как запоры, вне зависимости от того, у кого она возникла – у малыша или у взрослого.

Помогуша

Этот сироп изготовлен на основе растительного сырья и может быть использован для лечения запоров у детей, которые достигли трехлетнего возраста. Помимо нормализации работы кишечника, средство способно насытить детский организм витаминами, которые способны укрепить организм и отрегулировать процессы, протекающие в органах пищеварительной системы.

Не способен моментально решить проблему запоров. Он имеет накопительный эффект и принимается в течение 30 дней. Обратите внимание на необходимость соблюдать строгие дозировки. “Помогуша” употребляется 3 раза в день, по 5 мл.

~~Помогуша сироп~~

Достоинства:

минимальное количество противопоказаний
эффективность
устранение болевого синдрома.

Недостатки:

не обнаружено.

Дюфалак

Выпускается в форме сиропа, что очень удобно, ведь разводить его не придется. Он принимается перорально, действует довольно быстро, не вызывает болевых ощущений, в том числе и коликов у детей раннего возраста. Эффект проявляется сразу после приема. Создан на основе воды и лактулозы, выпускается в емкостях, объем которых составляет 200, 500 и 1000 мл. Дюфалак может применяться на протяжении продолжительного времени. Однако, продлевать курс лечения и увеличивать дозировку самостоятельно не рекомендуется. Такое решение может принять только лечащий врач. При соблюдении рекомендованной схемы лечения, побочные эффекты не наблюдаются.

Отзывы показали, что дети переносят прием Дюфалака достаточно хорошо. Во время его применения у детей не возникают болевые ощущения или другие нежелательные проявления.

~~Дюфалак~~

Достоинства:

сироп имеет сладкий вкус и нравится детям;
эффект наступает разу после его приема;
не вызывает болевых ощущений и вздутия;
легко переносится детьми раннего возраста.

Недостатки:

не обнаружены.

Микроклизмы

Грудные дети страдают от запоров чаще остальных, ведь пищеварительная система все еще находится на стадии формирования, а кишечник не заселен достаточным количеством полезных микроорганизмов. Если речь идет о лечении запоров у детей первого года жизни, то самым важным критерием при выборе становится состав. Лекарственное средство должно быть полностью натуральным, а вещества, из которых оно состоит, не должны попадать в системный кровоток.

Микролакс

Одним из лучших средств для лечения запоров у детей до года является микроклизма Микролакс. Она считается наиболее безопасной, не имеет противопоказаний и решает проблему уже через 15-30 минут. Использовать ее довольно просто. Необходимо надломить пломбу тюбика, ввести наконечник в анальное отверстие и выдавить содержимое флакона. После этого необходимо перевернуть малыша на живот и дождаться действия препарата.

Несмотря на отсутствие противопоказаний и полную безопасность, использовать лекарство слишком часто не рекомендуется. Это может привести к развитию синдрома ленивого кишечника, что может стать большой проблемой.

~~Микролакс~~

Достоинства:

быстрый эффект;
мягкое воздействие;
отсутствие противопоказаний и побочных эффектов.

Недостатки:

не обнаружены.

Капли

Пикодинар

Детям, которые достигли четырехлетнего возраста, и взрослым рекомендуется начинать прием препарата с минимальных доз. Если целью применения лекарственного средства является достижение регулярного стула, допускается увлечение суточной дозы. Главное – чтобы она не превышала максимальную рекомендуемую дозировку препарата. Эффект от приема Пикодинара наступает довольно быстро. Если принять препарат на ночь, то вы получите слабительный эффект в утренние часы.

Препарат не рекомендуется принимать более 10 дней. Продлить курс лечения может только лечащий врач. Несоблюдение рекомендаций и самостоятельное увлечение дозировок может привести к нарушению водно-электролитного баланса, привыканию и гипокалиемии.

Отмечается, что при непродолжительном использовании этого лекарственного средства, побочные эффекты наблюдаются крайне редко.

~~Пикодинар~~

Достоинства:

быстрый эффект;
мягкое воздействие.

Недостатки:

не обнаружены.

Выводы

Запор – проблема, которую нельзя назвать опасной патологией. Однако, при несвоевременном устранении, она может стать причиной развития негативных последствий. Если ваш малыш слишком долго сидит на горшке и тужится, прилагая немало усилий, то это говорит о том, что ему необходима медикаментозная помощь. Все, что от вас требуется – выбрать подходящий препарат из тех, то предлагает современная медицина и воспользоваться им согласно инструкции.

Психологический запор у детей | Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

Осмотические слабительные, лубриканты, стимулирующие слабительные, размягчители стула, размягчители стула в сочетании со стимуляторами

ван ден Берг М.М., Беннинга М.А., Ди Лоренцо К. Эпидемиология запоров у детей: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006 Октябрь 101 (10): 2401-9. [Медлайн].

Borowitz SM, Cox DJ, Kovatchev B, et al. Лечение запора у детей врачами первичной медико-санитарной помощи: эффективность и предикторы исхода. Педиатрия .2005 апр. 115 (4): 873-7. [Медлайн].

[Руководство] Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Оценка и лечение запора у детей: краткое изложение обновленных рекомендаций Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2006 Сентябрь 43 (3): 405-7. [Медлайн].

Беннинга М., Candy DC, Catto-Smith AG и др. Группа Парижского консенсуса по терминологии детских запоров (PACCT). J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2005 Март 40 (3): 273-5. [Медлайн].

Иссенман Р.М., Хьюсон С., Пирхонен Д. и др. Являются ли хронические нарушения пищеварения результатом неправильного питания? Жалобы на питание и пищеварение у детей 22-40 месяцев. Ам Дж. Дис Детский . 1987 июн. 141 (6): 679-82. [Медлайн].

Loening-Baucke V. Показатели распространенности запоров, недержания кала и мочи. Арч Дис Детский .2007 июн.92 (6): 486-9. [Медлайн].

Сапс М., Штайнберг М., Ди Лоренцо К. Проспективное исследование гастроэнтерологических симптомов у детей школьного возраста на уровне сообщества. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2006 Октябрь, 43 (4): 477-82. [Медлайн].

Йонг Д., Битти РМ. Нормальное опорожнение кишечника и распространенность запоров у детей младшего школьного возраста. Амбулатория детского здоровья . 1998. Vol 4: 277-82.

de Araujo Sant Anna AM, Calcado AC.Запор у детей школьного возраста в государственных школах Рио-де-Жанейро, Бразилия. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1999 29 августа (2): 190-3. [Медлайн].

Borowitz SM, Cox DJ, Tam A и др. Вызывающие запоры в раннем детстве. J Am Board Fam Pract . 2003 май-июнь. 16 (3): 213-8. [Медлайн].

Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, Faure C, Langendam MW, Nurko S, et al. Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2014 Февраль 58 (2): 258-74. [Медлайн].

MacGeorge CA, Williams DC, Vajta N, Morella K, Thacker PG, Russell S, et al. Понимание загадки запора: предикторы получения рентгенограммы брюшной полости во время оценки детского запора в отделении неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь . 20 июня 2017 г. [Medline].

Фергюсон К.С., Грей М.П., Диаз М., Бойд КП. Уменьшение количества ненужных изображений для пациентов с запорами в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатрия . 2017 Июль 140 (1): [Medline].

Hackethal V. Уменьшение рентгеновских снимков брюшной полости у детей с запорами. Новости и перспективы Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/881602. 14 июня 2017 г .; Доступ: 2 августа 2017 г.

De Lorijn F, Reitsma JB, Voskuijl WP, et al. Диагностика болезни Гиршпрунга: проспективное сравнительное исследование точности общих тестов. J Педиатр . 2005 июн.146 (6): 787-92. [Медлайн].

Донигер С.Дж., Десси А., Латроника С. Измерение трансректального диаметра на УЗИ в месте оказания медицинской помощи для диагностики запора у детей. Скорая педиатрическая помощь . 2016 г. 14 июня. [Medline].

Abrahamian FP, Lloyd-Still JD. Хронический запор в детстве: продольное исследование 186 пациентов. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1984 июн. 3 (3): 460-7. [Медлайн].

Варни Дж. У., Бендо С. Б., Нурко С., Шульман Р. Дж., Селф ММ, Франсиози Дж. П. и др.Качество жизни, связанное со здоровьем у педиатрических пациентов с функциональными и органическими желудочно-кишечными заболеваниями. J Педиатр . 2014 17 сентября [Medline].

Loening-Baucke V. Полиэтиленгликоль без электролитов для детей с запорами и энкопрезом. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2002 апр. 34 (4): 372-7. [Медлайн].

Bekkali NL, van den Berg MM, Dijkgraaf MG, et al. Лечение фекальной закупорки прямой кишки при запорах у детей: клизмы по сравнению с пероральными высокими дозами ПЭГ. Педиатрия . 2009 декабрь 124 (6): e1108-15. [Медлайн].

Miller MK, Dowd MD, Friesen CA, Walsh-Kelly CM. Рандомизированное испытание клизмы по сравнению с полиэтиленгликолем 3350 для дезинфекции кала у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь . 2012 20 января. [Medline].

Pijpers MA, Tabbers MM, Benninga MA, Berger MY. В настоящее время рекомендуемые методы лечения запоров у детей не основаны на доказательствах: систематический обзор литературы о влиянии слабительных средств и диетических мер. Арч Дис Детский . 2009 Февраль 94 (2): 117-31. [Медлайн].

Коркинс MR. Связаны ли диета и запор у детей? Нутр Клин Прак . 2005 20 октября (5): 536-9. [Медлайн].

Iacono G, Cavataio F, Montalto G, et al. Непереносимость коровьего молока и хронические запоры у детей. N Engl J Med . 1998 15 октября. 339 (16): 1100-4. [Медлайн].

Ллойд Б., Холтер Р.Дж., Кучан М.Дж. и др.Переносимость детской смеси у детей после грудного вскармливания и детей, находящихся на исключительно искусственном вскармливании. Педиатрия . 1999, январь 103 (1): E7. [Медлайн].

Vandenplas Y, Benninga M. Пробиотики и функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2009 г., апрель 48, приложение 2: S107-9. [Медлайн].

Guandalini S, Cernat E, Moscoso D. Пребиотики и пробиотики при синдроме раздраженного кишечника и воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Benef Microbes . 2014 12 ноября. 1–9. [Медлайн].

Indrio F, Di Mauro A, Riezzo G, Civardi E, Intini C, Corvaglia L, et al. Профилактическое использование пробиотика для предотвращения колик, срыгивания и функциональных запоров: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Pediatr . 2014 Март 168 (3): 228-33. [Медлайн].

Muller-Lissner SA. Побочные эффекты слабительных: факт и вымысел. Фармакология . 1993 окт.47 Дополнение 1: 138-45. [Медлайн].

Шиллер LR. Клиническая фармакология и использование слабительных и промывных растворов. Дж Клин Гастроэнтерол . 1999, 28 января (1): 11-8. [Медлайн].

Dupont C, Leluyer B, Amar F и др. Исследование определения дозы полиэтиленгликоля 4000 у детей с запором: факторы, влияющие на поддерживающую дозу. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2006 Февраль 42 (2): 178-85. [Медлайн].

Хан С., Кампо Дж., Бридж Дж. А. и др.Отдаленный исход функционального запора у детей. Dig Dis Sci . 2007 Январь 52 (1): 64-9. [Медлайн].

Sharifi-Rad L, Ladi-Seyedian SS, Manouchehri N, Alimadadi H, Allahverdi B., Motamed F, et al. Эффекты интерференционной электрической стимуляции плюс упражнения для мышц тазового дна на функциональные запоры у детей: рандомизированное клиническое испытание. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2018 Февраль 113 (2): 295-302. [Медлайн].

Лечение запора у детей

В разделе:

Как я могу вылечить запор у моего ребенка?

Чаще всего вы можете лечить запор вашего ребенка дома, выполнив следующие действия:

Измените то, что ваш ребенок ест и пьет

Изменение того, что ваш ребенок ест и пьет, может сделать его или ее стул более мягким и более легким для прохождения.Чтобы облегчить симптомы, дайте ему или ей

есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки
пейте много воды и других жидкостей, если ваш ребенок ест больше клетчатки

Прочтите, что вашему ребенку следует есть и пить, чтобы облегчить запор.

Попросите ребенка пить много воды и других жидкостей, чтобы предотвратить запор.

Измените поведение ребенка

Изменение режима дефекации и поведения вашего ребенка может помочь в лечении запора.

Попросите вашего приученного к горшку ребенка пользоваться туалетом после еды, чтобы выстроить распорядок дня.
Используйте систему поощрений, когда ваш ребенок регулярно пользуется туалетом.
Сделайте перерыв в приучении к горшку, пока не прекратятся запоры.

Как врачи лечат запор у детей?

Врач вашего ребенка может порекомендовать ему сделать клизму или слабительное, чтобы помочь вылечить запор. Большинство слабительных — это лекарства, отпускаемые без рецепта, которые нужно принимать внутрь до тех пор, пока дефекация вашего ребенка не станет нормальной.Врач вашего ребенка может порекомендовать прекратить прием слабительного, как только ваш ребенок станет лучше питаться и работать с кишечником. Вы не должны давать ребенку слабительное, если это не предписано врачом.

Если ваш ребенок принимает лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые могут вызвать запор, врач вашего ребенка может порекомендовать прекратить их, изменить дозу или перейти на другую. Перед прекращением приема любых лекарств проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Как я могу вылечить осложнение запора у моего ребенка?

Ваш врач может порекомендовать вылечить геморрой или трещины заднего прохода вашего ребенка до

внесение изменений в свой рацион для предотвращения запоров
с использованием безрецептурной клизмы или слабительного, рекомендованного врачом вашего ребенка
заставить его или ее принять теплую ванну, чтобы успокоить область

Изменение режима опорожнения кишечника и поведения вашего ребенка может помочь в лечении запора.

Как врачи лечат осложнения запора у детей?

Врачи могут вылечить осложнения запора у детей во время посещения врача. Врач вашего ребенка также может порекомендовать лечение в домашних условиях.

Детям от 2 лет врач может порекомендовать дать минеральное масло. Ваш ребенок будет принимать минеральное масло через рот или через клизму.

Врач вашего ребенка может вылечить выпадение прямой кишки во время визита в офис, вручную проталкивая прямую кишку обратно через задний проход ребенка.Помогать ребенку предотвратить запор — лучший способ предотвратить выпадение прямой кишки.

Как я могу предотвратить запор у моего ребенка?

Вы можете помочь предотвратить запор у своего ребенка с помощью тех же средств, что и при запоре

Обеспечивает достаточное количество клетчатки в рационе вашего ребенка
попросите ребенка пить много воды и других жидкостей
Сделайте опорожнение кишечника частью повседневного распорядка вашего ребенка

Узнайте больше о том, как предотвратить запор у ребенка, изменив то, что он ест и пьет.

Запор у детей: симптомы, лечение и ресурсы

Как лечится запор?

Лечение запоров и загрязнений состоит из трех этапов — очищения, обслуживания и восстановления привычного поведения при пользовании туалетом.

Этап очистки

Фаза очистки предназначена для удаления пробки стула из толстой кишки. Это можно сделать с помощью лекарств, принимаемых внутрь, клизм и суппозиториев, вводимых в прямую кишку, или их комбинации.Маленькие дети, которые держатся из-за болезненного испражнения или страха дефекации, могут лучше справиться с лекарствами, принимаемыми внутрь. Хотя мягкие клизмы эффективны, они могут еще больше напугать ребенка.

Твердый стул очень трудный и болезненный. Фаза очищения вашего ребенка может быть начата с больших доз минерального масла для смягчения стула. Минеральное масло не всасывается и постепенно просачивается через твердый стул и смягчает его. Для размягчения большого количества уплотненного стула может потребоваться несколько дней минерального масла.Минеральное масло опасно только при попадании в легкие. Вот почему нельзя давать младенцам или детям, у которых есть проблемы с глотанием. Минеральное масло можно вводить через клизму или внутрь. Поскольку минеральное масло оставляет ощущение жирности, большинству детей лучше смешивать его с другой пищей. Некоторые из более простых способов добавить его в молочные коктейли, пудинг, яблочное пюре, мороженое, шоколадное молоко и соки.

Когда стул вашего ребенка станет мягким, врач или медсестра могут посоветовать вам добавить другие лекарства внутрь или через прямую кишку. Очень важно удалить всю пробку стула на этапе очистки, иначе следующий этап не будет работать.

Ваш ребенок должен получать достаточно лекарств, чтобы предотвратить образование пробки в стуле. У детей, получающих надлежащую терапию, обычно бывает от одного до трех жидких или очень мягких стульев каждый день. Если дети находятся на терапии два-три дня без дефекации, их терапию следует увеличить. Загрязнение обычно означает пробку в стуле, а не слишком много лекарств.

Фаза обслуживания

После завершения фазы очистки ваш врач или практикующая медсестра скажет вам, какое лекарство будет принимать ваш ребенок каждый день.Маленькие дети, которые боятся болезненного испражнения, будут получать лекарства для смягчения стула. Минеральное масло очень эффективно для этого, потому что оно способствует более легкому выходу стула. Клетчатка, которая помогает удерживать воду в стуле, также может помочь в этом. Самый богатый источник клетчатки обычно содержится в хлопьях для завтрака. Чтобы узнать, сколько граммов клетчатки необходимо вашему ребенку каждый день, прибавьте 5 к возрасту ребенка. Например, трехлетнему ребенку необходимо около 8 граммов клетчатки каждый день.

Некоторые слабительные — это соли, задерживающие воду в стуле.Примеры включают Milk of Magnesia и Miralax. Другие слабительные действуют путем ферментации сахара и производства газа. К ним относятся яблочный сок, лактулоза и мальцупекс. Это не очень хорошие методы лечения, потому что они могут вызвать газовые спазмы. Другие слабительные могут вызвать сокращение растянутых и ослабленных мышц. К ним относятся сенна и бисакодил. Ваш врач или медсестра могут предложить лечение, которое лучше всего подойдет вашему ребенку.

Легкий запор можно вылечить путем изменения диеты. Повышенное содержание клетчатки может смягчить стул.Также можно употреблять сладкие напитки, которые ферментируют (например, яблочный и фруктовый сок). Черносливовый сок имеет то преимущество, что он содержит клетчатку, а также натуральную сенну. Избыточная вода или жидкости обычно не достигают толстой кишки.

Детям с загрязненными или более тяжелыми запорами обычно требуются лекарства. Однако внесение изменений в диету вашего ребенка может помочь быстрее отучить его от приема лекарств. Может быть сложно заставить детей, особенно малышей младшего возраста, придерживаться той диеты, которую мы хотели бы, но дополнительные усилия будут вознаграждены более счастливыми детьми.

В этой таблице перечислены некоторые плюсы и минусы различных методов лечения:

Лекарство	Действие	Преимущества	Проблемы
Минеральное масло	Смазывает	дешево; табуреты легко проходимые	Не использовать с младенцами; Маслянистое ощущение
Молоко магнезииTM	Удерживает воду	дешево; табуретки легко проходимые	Вкус
Сенна	Стимулирует	Укрепляет мышцы	Может вызывать судороги
Бисакодил	Стимулирует	Укрепляет мышцы	Может вызывать судороги
Мальцупекс	Добывает газ	Нет	Стоимость
Лактулоза	Добывает газ	Нет	Стоимость
MiralaxTM	Удерживает воду	Без вкуса	Стоимость

Лечения, которые НЕ следует использовать у детей:

Флэтс Фосфо-содовые клизмы не следует применять детям.Находясь в толстой кишке, они могут серьезно нарушить баланс электролитов.
Молоко и патока или клизма с лактулозой могут вызвать вздутие живота над пробкой стула с возможным разрывом. Поэтому они не рекомендуются детям с хроническим запором.

Восстановление привычного поведения при пользовании туалетом

После того, как у вашего ребенка будет регулярная мягкая, комфортная дефекация, следующим шагом будет восстановление его обычного режима туалета.Часто этот распорядок нарушался из-за страха ребенка перед болезненным испражнением или из-за того, что он с меньшей вероятностью почувствовал, когда ему нужно использовать туалет для дефекации.

В нашу команду входят специалисты по поведению, которые оказывают дополнительную помощь пациентам с энкопрезом. Эти специалисты помогут вашему ребенку:
Начните регулярное пользование туалетом
Меньше беспокойства по поводу дефекации
Уменьшают задержку стула
Меньше конфликтов с родителями из-за проблемы
Почувствуйте себя частью лечебной бригады
Симптомы, лечение и когда обращаться к врачу
Запор (con-sta-PA-shun) у младенцев младше одного года является обычным явлением, но может быть источником беспокойства для родителей.Иногда ваш ребенок на самом деле не страдает запором, но ему нужно дать время, чтобы составить собственный график дефекации. В норме стул у младенца мягкий и легко выводится. Даже если у младенца нет запора, его стул может быть нерегулярным.
В редких случаях запор может быть вызван отсутствием нервов или структурными проблемами в нижней части толстой кишки. Ваш ребенок может быть проверен на эти состояния, если ваш врач сочтет это необходимым.
Признаки запора
Редкий стул с затрудненным отхождением
Сильное напряжение, связанное с опорожнением кишечника
Стул в виде мелких твердых камешков, стул мягкий и кашицеобразный; табуреты широкие и большие
Жидкий стул (например, при диарее), который может проходить вокруг твердого стула, который остается внутри
Вздутие живота (живота) газом
Спазмы болевые
Лечение
Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы есть фильтрованную пищу, вы можете давать ему фрукты и овощи.
Если ваш ребенок еще не ест детское питание из банок, вы можете давать от 2 до 4 унций фруктовых соков (чернослив, груша, вишня или яблоко) в день. Если его стул становится слишком жидким, давайте ребенку меньше сока.
Если ваш ребенок ест рисовую кашу, может помочь переключиться на овсяную или ячменную кашу. Рисовая каша может вызвать запор у некоторых детей.
Не давайте ребенку клизмы, слабительные или суппозитории, если это вам не сказал врач.
Лечебная терапия
Ваш врач назначил следующие процедуры:
Дайте вашему ребенку следующее лекарство: _______________________.
Проверяйте температуру вашего ребенка через прямую кишку с помощью ректального термометра со смазкой. Это может стимулировать дефекацию у ребенка.
Когда звонить врачу
Позвоните врачу вашего ребенка, если произойдет одно из следующих событий:
Ваш ребенок раздражительный и кажется, что у него боли в животе.
Вы видите кровь в стуле вашего ребенка.
Запор вашего ребенка не исчезнет с помощью текущего лечения.
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, позвоните врачу вашего ребенка по телефону ___________________.
Запор: младенец (PDF)
HH-I-14 7/84, редакция 3/14 Copyright 1984, Национальная детская больница
Оценка и лечение запоров у детей и подростков
1. van den Berg MM, Беннинга М.А., Ди Лоренцо К. Эпидемиология запоров у детей: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006; 101 (10): 2401–2409 ….
2. Табберс ММ, Дилоренцо С, Бергер М.Ю., и другие.Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J Педиатр Gastroenterol Nutr . 2014. 58 (2): 265–281.
3. Лием О, Харман Дж. Беннинга М, Келлехер К, Муса Х, Ди Лоренцо К. Использование здоровья и влияние запоров у детей в Соединенных Штатах. Дж. Педиатр . 2009. 154 (2): 258–262.
4. Бонгерс М.Э., ван Вейк МП, Рейцма Ж.Б., Беннинга М.А.Долгосрочный прогноз запора у детей: клинические исходы в зрелом возрасте. Педиатрия . 2010; 126 (1): e156 – e162.
5. Раскин А, Ди Лоренцо К, Forbes D, и другие. Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детском возрасте: ребенок / подросток. Гастроэнтерология . 2006. 130 (5): 1527–1537.
6. Хайман ЧП, Милла ПиДжей, Беннинга М.А., Дэвидсон Г.П., Флейшер Д.Ф., Таминиау Дж.Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта в детском возрасте: новорожденные / дети ясельного возраста. Гастроэнтерология . 2006. 130 (5): 1519–1526.
7. Tunc VT, Камурдан А.Д., Ильхан М.Н., Сахин Ф, Беязова Ю. Факторы, связанные с типом дефекации у детей 0-24 месяцев. Eur J Pediatr . 2008. 167 (12): 1357–1362.
8. Корацциари Э, Стаяно А, Miele E, Greco L; Итальянское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания.Частота кишечника и особенности дефекации у детей: проспективное общенациональное исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2005. 3 (11): 1101–1106.
9. Фонтана М, Бьянки С, Катальдо Ф, и другие. Частота кишечника у здоровых детей. Acta Paediatr Scand . 1989. 78 (5): 682–684.
10. Бардиса-Эскурра L, Ульман Р, Гордон Дж; Группа разработки рекомендаций. Диагностика и лечение идиопатических детских запоров: краткое изложение руководства NICE. BMJ . 2010; 340: c2585.
11. Ван дер Валь М.Ф., Беннинга М.А., Хирасинг Р.А. Распространенность энкопреза среди мультикультурного населения. J Педиатр Gastroenterol Nutr . 2005. 40 (3): 345–348.
12. ван ден Берг М.М., Бонгерс МЭ, Воскуйл В.П., Беннинга М.А. Повышение ректальной податливости при функциональном запоре у детей не играет роли. Гастроэнтерология . 2009; 137 (6): 1963–1969.
13. Браззелли М, Гриффитс П.В., Коди JD, Таппин Д. Поведенческие и когнитивные вмешательства с другими видами лечения или без них для лечения недержания кала у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (12): CD002240.
14. Мойлан С, Армстронг Дж. Диас-Салдано Д, Балобан М, Йеркес Э.Б., Линдгрен Б.В. Рентген брюшной полости — надежный способ диагностики запора? Дж Урол .2010. 184 (4 доп.): 1692–1698.
15. Пенсабене L, Буономо C, Фишман Л, Читкара Д, Нурко С. Отсутствие пользы от рентгена брюшной полости при оценке детей с запорами: сравнение различных методов подсчета баллов. J Педиатр Gastroenterol Nutr . 2010. 51 (2): 155–159.
16. Марти Т.Л., Матлак МЭ, Хендриксон М, Черный RE, Джонсон Д.Г. Неожиданная смерть от энтероколита после операции по поводу болезни Гиршпрунга. Педиатрия . 1995. 96 (1 п.1): 118–121.
17. Розен Р., Буономо C, Андраде Р, Нурко С. Частота поражения спинного мозга у пациентов с трудноизлечимыми запорами. Дж. Педиатр . 2004. 145 (3): 409–411.
18. Яконо Г, Cavataio F, Монтальто G, и другие. Непереносимость коровьего молока и хронические запоры у детей. N Engl J Med . 1998. 339 (16): 1100–1104.
19. Нурко С. Достижения в лечении запоров у детей. Curr Gastroenterol Rep . 2000. 2 (3): 234–240.
20. ван Дейк М, Бонгерс МЭ, де Фриз Г.Дж., Grootenhuis MA, Последний бойфренд, Беннинга М.А. Поведенческая терапия запоров у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2008; 121 (5): e1334 – e1341.
21. Табберы ММ, Болуйт Н, Бергер М.Ю., Беннинга М.А.Нефармакологические методы лечения запоров у детей: систематический обзор. Педиатрия . 2011. 128 (4): 753–761.
22. Maffei HV, Vicentini AP. Проспективная оценка диетического лечения запоров у детей: высокое потребление пищевых волокон и пшеничных отрубей связано с улучшением состояния запоров. J Педиатр Gastroenterol Nutr . 2011. 52 (1): 55–59.
23. Guerra PV, Лима LN, Соуза ТЦ, и другие.Лечение функциональных запоров у детей йогуртом, содержащим Bifidobacterium: перекрестное, двойное слепое, контролируемое испытание. Мир J Гастроэнтерол . 2011. 17 (34): 3916–3921.
24. Epocrates. http://www.epocrates.com. По состоянию на 3 апреля 2014 г.
25. Чуды М.М., Аркара К.М.; Больница Джона Хопкинса. Справочник Харриет Лейн: Руководство для педиатров. 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2012.
26. Биггс В.С., Деры WH. Оценка и лечение запоров у младенцев и детей. Врач Фам . 2006. 73 (3): 469–477.
27. Нурко С, Юсеф Н.Н., Сабри М, и другие. PEG3350 в лечении запоров у детей: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Педиатр . 2008. 153 (2): 254–261.
28. Беккали Н.Л., ван ден Берг М.М., Дейкграаф М.Г., и другие. Лечение фекальной закупорки прямой кишки при запорах у детей: клизмы по сравнению с пероральными высокими дозами ПЭГ. Педиатрия . 2009; 124 (6): e1108 – e1115.
29. Пиджперс М.А., Табберы ММ, Беннинга М.А., Бергер М.Ю. Рекомендуемые в настоящее время методы лечения запоров у детей не основаны на фактических данных: систематический обзор литературы о влиянии слабительных средств и диетических мер [опубликованные поправки опубликованы в Arch Dis Child. 2009; 94 (8): 649]. Арка Дис Детский . 2009. 94 (2): 117–131.
30. Конфеты Д, Белси Дж. Макрогол (полиэтиленгликоль) слабительные у детей с функциональными запорами и фекальными пробами: систематический обзор. Арка Дис Детский . 2009. 94 (2): 156–160.
31. Лёнинг-Бауке В. Распространенность, симптомы и исход запоров у младенцев и детей ясельного возраста. Дж. Педиатр . 2005. 146 (3): 359–363.
32. Бонгерс М.Э., ван ден Берг М.М., Рейцма Ж.Б., Воскуйл В.П., Беннинга М.А. Рандомизированное контролируемое исследование клизм в сочетании с пероральной слабительной терапией у детей с хроническим запором. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2009. 7 (10): 1069–1074.
33. Томсон М.А., Дженкинс HR, Биссет WM, и другие. Полиэтиленгликоль 3350 плюс электролиты при хроническом запоре у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование [опубликованная поправка опубликована в Arch Dis Child. 2008; 93 (1): 93]. Арка Дис Детский . 2007. 92 (11): 996–1000.
34. Ли-Робишо Х., Томас К, Морган Дж., Нельсон Р.Л. Лактулоза против полиэтиленгликоля при хроническом запоре. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (7): CD007570.
35. van Ginkel R, Рейцма Ж.Б., Бюллер HA, ван Вейк МП, Таминиау Ж.А., Беннинга М.А. Детский запор: длительное наблюдение после периода полового созревания. Гастроэнтерология . 2003. 125 (2): 357–363.
36. Лембо А.Дж., Йохансон Дж. Ф., Parkman HP, Рао СС, Майнер ПБ-младший, Уэно Р. Долгосрочная безопасность и эффективность любипростона, активатора хлоридных каналов (ClC-2), у пациентов с хроническим идиопатическим запором. Dig Dis Sci . 2011. 56 (9): 2639–2645.
37. Чумпитази Б.П., Фишман С.Дж., Нурко С. Отдаленный клинический исход после инъекции ботулотоксина у детей с нерелаксирующим внутренним анальным сфинктером. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009. 104 (4): 976–983.
38. Сиддики А.А., Фишман С.Дж., Бауэр С.Б., Нурко С. Длительное наблюдение за пациентами после процедуры антеградной клизмы. J Педиатр Gastroenterol Nutr .2011. 52 (5): 574–580.
39. Нурко С. В чем ценность диагностических средств при нарушениях дефекации? J Педиатр Gastroenterol Nutr . 2005; 41 (приложение 1): S53 – S55.
Оценка и лечение запоров у младенцев и детей
ВЕНДИ С. БИГГС, доктор медицинских наук, и УИЛЬЯМ Х. ДЭРИ, доктор медицины, Колледж медицины человека штата Мичиган, Ист-Лансинг, штат Мичиган
Am Fam Physician. , 1 февраля 2006 г.; 73 (3): 469-477.
Информация для пациентов: см. Соответствующие раздаточные материалы по хроническим запорам у детей и помощи при запорах, написанные авторами этой статьи.
Запор у детей обычно является функциональным и является результатом задержки стула. Тем не менее, семейные врачи должны быть осторожны в отношении тревожных сигналов, которые могут указывать на наличие необычной, но серьезной органической причины запора, такой как болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглионарный мегаколон), псевдообструкция, аномалии спинного мозга, гипотиреоз, несахарный диабет, муковисцидоз, глютен. энтеропатия или врожденная аноректальная аномалия. Лечение функционального запора заключается в удалении матки пероральными или ректальными препаратами.Полиэтиленгликоль эффективен и хорошо переносится, но существует ряд альтернатив. После устранения дефекта может потребоваться поддерживающая программа на срок от нескольких месяцев до нескольких лет, поскольку рецидив функционального запора является обычным явлением. К поддерживающим препаратам относятся минеральное масло, лактулоза, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля и сорбитол. Воспитание семьи и, по возможности, ребенка способствует уменьшению функционального запора. Поведенческое образование улучшает реакцию на лечение; биологической обратной связи нет.Поскольку коровье молоко может вызвать у некоторых детей запор, можно рассмотреть возможность отказа от молока. Добавление клетчатки в рацион может уменьшить запор. Несмотря на лечение, только от 50 до 70 процентов детей с функциональным запором демонстрируют долгосрочное улучшение.
Запор определяется как «задержка или затруднение дефекации, сохраняющееся в течение двух или более недель, достаточное для того, чтобы вызвать у пациента серьезные страдания». 1 Это состояние, по оценкам, является причиной от 3 до 5 процентов посещений врача детьми.2 Запор часто причиняет больше беспокойства родителям и другим опекунам, чем пострадавшему ребенку. Многие воспитатели опасаются, что запор у ребенка является признаком серьезной проблемы со здоровьем.
Просмотр / печать таблицы
СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательности Ссылки
для диагностики закупорки прямой кишки у детей.
C
8
Пероральный полиэтиленгликоль рекомендуется для лечения детей с функциональными запорами. Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.
B
11
Поведенческое лечение рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональным запором.
A
14, 15
Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает исходы в сочетании с медикаментозной терапией функционального запора у детей.
B
16
СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
, ректальное обследование Рентгенологию брюшной полости можно использовать для диагностики закупорки прямой кишки у детей.
Клиническая рекомендация Оценка доказательности Справочные материалы
C
8
Пероральный полиэтиленгликоль рекомендуется для лечения детей с функциональными запорами.Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.
B
11
Поведенческое лечение рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональным запором.
A
14, 15
Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает исходы в сочетании с медикаментозной терапией функционального запора у детей.
B
16
По мере взросления детей в кишечнике и толстой кишке происходят нормальные физиологические изменения, которые снижают дневное количество стула со среднего 2,2 у младенцев младше одного года до среднего 1,4 у детей в возрасте от одного до трех лет (таблица 1) .1,3 Таким образом, менее частый стул может не быть запором. Если, однако, запор определяется как «неспособность полностью опорожнить нижнюю часть толстой кишки» 4, даже дети, которые ежедневно испражняются в небольших количествах, могут считаться страдающими запором.Энкопрез, то есть непроизвольное вытекание фекалий в нижнее белье, может быть признаком запора.
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 1
Нормальная частота испражнений у младенцев и детей
Предупреждающие знаки или симптомы
9
6 Гипотиоид полидипсия
3
Глютен Аномальное положение или внешний вид ануса при физикальном осмотре
Возраст Среднее количество испражнений в неделю Среднее количество испражнений в день
от 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании
от 5 до 40
2.9
от 0 до 3 месяцев: на искусственном вскармливании
от 5 до 28
2,0
от 6 до 12 месяцев
от 5 до 28
от 1 до 3 лет
от 4 до 21
1,4
> 3 лет
от 3 до 14
1,0
903 Частота испражнений у младенцев и детей дифференциация органических и функциональных запоров у младенцев и детей.Также рассматривается лечение функционального запора.
Эпидемиология
До одной трети детей в возрасте от шести до 12 лет сообщают о запорах в течение любого года.5 Запор обычно впервые появляется в возрасте от двух до четырех лет.6
Об энкопрезе сообщают 35 процентов девочек и 55 лет. процент мальчиков, страдающих запорами7. У детей ясельного возраста (в возрасте от двух до четырех лет) запоры и загрязнения распределяются одинаково среди мальчиков и девочек. Однако к школьному возрасту (пять лет) энкопрез у мальчиков встречается в три раза чаще, чем у девочек.4 В возрасте 10 лет примерно 1,6 процента детей все еще имеют некоторый энкопрез. 4
Этиология и патофизиология
Воздержание поддерживается за счет непроизвольных и произвольных мышечных сокращений. Внутренний анальный сфинктер имеет непроизвольный тонус покоя, который снижается при попадании стула в прямую кишку. Внешний анальный сфинктер находится под произвольным контролем. Позыв к дефекации возникает при контакте стула со слизистой нижней части прямой кишки.
Если ребенок не хочет испражняться, он сжимает наружный анальный сфинктер и сжимает ягодичные мышцы.Эти действия могут подтолкнуть кал выше в своде прямой кишки и уменьшить позывы к дефекации. Если ребенок часто избегает дефекации, прямая кишка в конечном итоге растягивается, чтобы вместить оставшуюся каловую массу, и движущая сила прямой кишки уменьшается.
Чем дольше кал остается в прямой кишке, тем труднее становится. Прохождение твердого или обильного стула может вызвать болезненную трещину заднего прохода. Цикл избегания дефекации из-за страха перед болезненной дефекацией может прогрессировать до задержки стула и нечастого испражнения, состояния, которое называется функциональным запором.
Большинство детей с запорами страдают функциональными запорами. Однако в редких случаях запор имеет серьезную органическую причину. Для уверенного диагноза функционального запора семейные врачи должны обращать внимание на предупреждающие признаки, которые могут указывать на наличие патологического состояния (таблица 2) .5
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 2
Предупреждающие знаки органических причин запора у Младенцы и дети
Возраст Среднее количество испражнений в неделю Среднее количество испражнений в день
От 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании
от 5 до 40
2.9
От 0 до 3 месяцев: на искусственном вскармливании
от 5 до 28
2,0
от 6 до 12 месяцев
от 5 до 28
От 1 до 3 лет
От 4 до 21
1,4
> 3 лет
от 3 до 14
1.0
6 тон, отсутствие анального подмигивания, наличие пилонидальной ямочки или пучка волос 9 0006
Предупреждающие признаки или симптомы Предлагаемый диагноз
Прохождение мекония более чем через 48 часов после родов, малокалиберный стул, задержка развития, лихорадка, кровавая диарея, желчная рвота, плотная рвота анальный сфинктер и пустая прямая кишка с пальпируемыми фекальными массами в брюшной полости
Болезнь Гиршпрунга
Вздутие живота, рвота желчью, кишечная непроходимость
Псевдо-обструкция в нижних конечностях
Аномалии спинного мозга: привязанный мозг, опухоль спинного мозга, миеломенингоцеле
Усталость, непереносимость холода, брадикардия, плохой рост
Гипотиреоз
Гипотиреоз
200312 9075 90dipotyroidis insipidus
Диарея, сыпь, задержка роста, лихорадка, рецидивирующая пневмония
Муковисцидоз
Диарея после введения пшеницы в диету
200312
6 Аномальное положение или внешний вид заднего прохода при физикальном обследовании
Врожденные аномалии аноректальной области: неперфорированный задний проход, анальный стеноз, смещение ануса кпереди
ТАБЛИЦА 2
Предупреждающие признаки органических причин запора у младенцев и детей
Предлагаемый диагноз
Прохождение мекония более чем через 48 часов после родов, малокалиберный стул, задержка развития, лихорадка, кровавая диарея, рвота желчью, плотный анальный сфинктер и пустая прямая кишка при пальпации. масса каловых масс в брюшной полости
Болезнь Гиршпрунга
Вздутие живота, рвота желчью, кишечная непроходимость
Псевдобструкция
Снижение мышечного тонуса пилонидальной ямки или волосяного пучка
Нарушения спинного мозга: привязанный мозг, опухоль спинного мозга, миеломенингоцеле
Усталость, непереносимость холода, брадикардия, плохой рост
012
Несахарный диабет us
Диарея, сыпь, задержка роста, лихорадка, рецидивирующая пневмония
Муковисцидоз
Диарея после введения пшеницы в рацион
Врожденные аномалии аноректальной области: неперфорированный задний проход, анальный стеноз, смещение ануса кпереди
Дифференциальный диагноз: функциональный vs.Органический запор
НОВОРОЖДЕННЫЕ
Органические причины запора чаще всего обнаруживаются у новорожденных (таблица 3) .1 Отсутствие мекониевого стула в течение 48 часов после рождения должно вызывать подозрение на болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглиозный мегаколон). Болезнь Гиршпрунга встречается у одного из 5000 детей и обычно диагностируется в младенчестве.1
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 3
Дифференциальный диагноз запора по возрасту *
Младенцы
Болезнь Гиршпрунга
Врожденные аноректальные аномалии
Неврологические расстройства
Энцефалопатия
Аномалии спинного мозга Причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет
Отравление тяжелыми металлами
Побочные эффекты лекарств
Дети (старше 1 года)
Функциональный запор (более 95% случаев)
Органические причины
Болезнь Гиршпрунга
Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, фиброзный диабет
00
000, несахарный диабет
Глютеновая энтеропатия
Травма или аномалии спинного мозга
Нейрофиброматоз
Отравление тяжелыми металлами
Побочные эффекты лекарств
ТАБЛИЦА 3
Дифференциальная диагностика запоров по возрасту *
Младенцы
Болезнь Гиршпрунга
Врожденные аноректальные аномалии
Неврологические расстройства
Энцефалопатия
Аномалии спинного мозга Причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет
Отравление тяжелыми металлами
Побочные эффекты лекарств
Дети (старше 1 года)
Функциональный запор (более 95% случаев)
Органические причины
Болезнь Гиршпрунга
Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, фиброзный диабет
00
000, несахарный диабет
Глютеновая энтеропатия
Травма или аномалии спинного мозга
Нейрофиброматоз
Отравление тяжелыми металлами
Побочные эффекты лекарств
У новорожденных важно подтвердить анатомическое положение и проходимость заднего прохода.Отсутствие анального подмигивания или кремастерического рефлекса, наличие пилонидальной ямки или пучка волос или снижение тонуса, силы или рефлексов нижних конечностей могут указывать на аномалию спинного мозга, такую как привязанный мозг, миеломенингоцеле или опухоль спинного мозга. .
МЛАДЕНЦЫ
Если болезнь Гиршпрунга не распознана в неонатальном периоде, у пораженного ребенка могут появиться такие симптомы, как вздутие живота, жидкий стул, задержка развития и рвота желчью.Если у ребенка есть какие-либо из этих симптомов, а физикальное обследование показывает пустую прямую кишку, следует подозревать болезнь Гиршпрунга. Задержка с диагностикой этого заболевания подвергает ребенка риску энтероколита с лихорадкой, взрывной кровавой диареей и вздутием живота на втором или третьем месяце жизни.
Гипотиреоз предполагается у младенцев с брадикардией, плохим ростом и большими родничками. Муковисцидоз может проявляться запором, и его следует рассматривать у младенца с запором и сопутствующей сыпью, задержкой развития, лихорадкой или пневмонией.
ДЕТИ
Функциональный запор является причиной симптомов запора у более чем 95 процентов детей старше одного года5. Однако при наличии настораживающих признаков необходимо учитывать органические причины (таблица 2) .5
Кратко- сегментарная болезнь Гиршпрунга может оставаться невыявленной до тех пор, пока ребенок не достигнет возраста трех лет. Метаболические причины запора включают гиперкальциемию; гипотиреоз; и, реже, несахарный диабет. Другие причины включают энтеропатию глютена, муковисцидоз и отравление свинцом.
Дети с проблемами развития или поведения (например, умственная отсталость, аутизм, оппозиционно-вызывающее расстройство, депрессия) могут принимать препараты от запора, такие как опиаты, фенобарбитал и трициклические антидепрессанты.1
Клинический диагноз
Результаты анамнеза и физикальное обследование помогает отличить функциональный запор от органического у всех детей. Поскольку причины запора различаются в зависимости от возраста, алгоритмы дифференциальной диагностики различны для новорожденных и младенцев (Рисунок 1) 5 и для детей старше одного года (Рисунок 2).5
Просмотр / печать Рисунок
Функциональный запор у младенцев
Рисунок 1.
Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у младенцев (возраст менее одного года).
Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г. Доступно онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http: // cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.
Функциональный запор у младенцев
Рисунок 1.
Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у младенцев (возраст менее одного года).
Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г. Доступно онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http: // cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.
Просмотр / печать Рисунок
Функциональный запор у детей
Рисунок 2.
Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у детей (возраст старше одного года).
Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г.Доступ онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.
Функциональный запор у детей
Рисунок 2.
Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у детей (возраст старше одного года).
Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г.Доступ онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.
МЕДИЦИНСКАЯ ИСТОРИЯ
Необходимо собрать подробный анамнез для выявления возможных органических причин запора (таблица 4) .5 Функциональный запор почти всегда является диагнозом у детей старше одного года. История болезни в целом подтверждает этот диагноз.
Редкий стул большого калибра может указывать на функциональный запор. Загрязнение фекалиями, особенно после того, как ребенок в течение некоторого времени приучен к пользованию туалетом, свидетельствует о закупорке прямой кишки в результате функционального запора.Одно исследование8 показало, что 78 процентов детей с энкопрезом страдали от дефекации. Приблизительно у трех из каждых четырех детей, страдающих запором, возникают боли при дефекации2. Анамнез может указывать на то, что ребенок с запором придерживается диеты с низким содержанием клетчатки и небольшого количества фруктов и овощей.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 4
Результаты, соответствующие функциональному запору
История болезни
Стул прошел в течение 48 часов после рождения
Стул очень твердый
Фекальное загрязнение (энкопрез)
Боль или дискомфорт при дефекации; задержка стула
Кровь на стуле; перианальные трещины
Снижение аппетита, нарастание и уменьшение боли в животе с дефекацией
Диета с низким содержанием клетчатки или жидкостей, с высоким содержанием молочных продуктов
прятаться перед туалетом во время тренировки завершенный; избегание туалета
Физикальное обследование
Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте
Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера
Прямая кишка заполнена калом; прямая кишка растянута
Наличие анального подмигивания и кремастерического рефлекса
ТАБЛИЦА 4
Результаты, соответствующие функциональному запору
9030 часов после рождения
Анамнез
Чрезвычайно твердый стул, стул большого калибра
Фекальное загрязнение (энкопрез)
Боль или дискомфорт при прохождении стула; задержка стула
Кровь на стуле; перианальные трещины
Снижение аппетита, нарастание и уменьшение боли в животе с дефекацией
Диета с низким содержанием клетчатки или жидкостей, с высоким содержанием молочных продуктов
прятаться перед туалетом во время тренировки завершенный; избегание туалета
Физикальное обследование
Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте
Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера
Прямая кишка заполнена калом; прямая кишка растянута
Наличие анального подмигивания и кремастерического рефлекса
При обследовании детей с запорами семейные врачи должны спросить о поведении в туалете, например о времени дефекации, позах, предполагающих задержку стула (например,g., стоя со скрещенными ногами, покачиваясь, сжимая ягодичные мышцы), ограниченный доступ к туалету и отказ от посещения туалета или отказ от него.1
ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Пальцевое ректальное исследование должно быть выполнено для оценки тонуса прямой кишки и определения наличия растяжение или закупорка прямой кишки (Таблица 4) .5 Обнаружение ректальной закупорки может подтвердить диагноз функционального запора. Наличие анальных трещин (или сосочков, указывающих на хронические анальные трещины) также свидетельствует о функциональном запоре.
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ
Если ректальное исследование выявляет фекальную закупорку, подтверждающие визуальные исследования не требуются. Если ректальное исследование невозможно или слишком травматично для ребенка, может быть рассмотрена рентгенография брюшной полости. Одно исследование (8) показало, что простая рентгенограмма брюшной полости, показывающая закупорку фекалий, в высокой степени предсказывала обнаружение закупорки фекалий при пальцевом ректальном исследовании. Если стул присутствует в прямой кишке, бариевая клизма не более полезна, чем простая рентгенограмма.Компьютерная томография не показана.
У ребенка с нечастым испражнением и без признаков запора время прохождения через толстую кишку можно оценить с помощью рентгеноконтрастных маркеров. При подозрении на болезнь Гиршпрунга полезна анальная манометрия. Соответствующее расслабление анального сфинктера надежно исключает это заболевание.1
Лечение функционального запора
Раннее вмешательство может повысить шанс полного разрешения функционального запора.7 Цели лечения включают в себя устранение воздействия на прямую кишку и поддержание регулярного режима испражнения.Перед отменой поддерживающих лекарств могут потребоваться месяцы лечения.
СЕМЕЙНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
Обучение родителей и опекунов является важным компонентом лечения функционального запора. Пораженного ребенка также следует обучать, если он достаточно взрослый, чтобы понимать эту медицинскую проблему и ее лечение.
Объясняя патофизиологию функционального запора, семейные врачи могут помочь родителям и опекунам понять, почему у ребенка не может быть испражнения нормального калибра и частоты.Страх ребенка перед болезненным испражнением является наиболее частым мотивирующим фактором задержки кала. Задержка кала редко бывает оппозиционным поведением. Кроме того, энкопрез у ребенка обычно бывает непроизвольным.
Детям с функциональным запором обычно рекомендуются модификации диеты. Одно рандомизированное контролируемое исследование9 показало, что добавление пищевых волокон улучшает запор лучше, чем плацебо, особенно у детей с энкопрезом. Двойное слепое перекрестное исследование10 показало, что запор может быть проявлением непереносимости коровьего молока у некоторых детей.Следовательно, можно рассмотреть возможность отказа от молока на короткий период.
ДЕЗИМПАКЦИЯ
Дезимпакция может быть достигнута с помощью клизм, ректальных суппозиториев и пероральных препаратов (таблица 5) .5 Ни в одном рандомизированном контролируемом исследовании не сравнивались методы удаления царапины. Дезинфекция прямой кишки с помощью клизм происходит быстро, но также инвазивно и, возможно, травмирует ребенка. Обычным протоколом у детей старше двух лет является проведение клизмы с минеральным маслом с последующей фосфатной клизмой.
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 5
Рекомендуемые средства для лечения младенцев и детей с функциональными запорами
31 день при цикле 90-34 один или два раза при необходимости.
Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии
Младенцы 9 (младше 1 года)
Глицериновые свечи
Без побочных эффектов
Клизма: 6 мл (0,2 унции) на кг (максимум: 135 мл [4.5 унций])
При необходимости сделайте первую клизму в кабинете врача.
Дети (от 1 года)
Быстрое исчезновение
Клизмы: 6 мл на кг (максимум: 135 мл) каждые 12–24 часа от одного до трех раз
Инвазивно, риск механической травмы
Минеральное масло
Кал может не возвращаться после приема.
Смазывает твердые импакты
При большом импакте назначают физиологическую или фосфатную клизму через один-три часа после клизмы с минеральным маслом.
Физиологический раствор
Спазмы в животе
Может быть не так эффективен, как гипертонический фосфатный клизма
Спазмы в животе
Риск гиперфосфатемии, гипокалиемии и гипокальциемии, особенно у детей с болезнью Гиршпрунга или почечной недостаточностью, или если сохраняется гипертонический раствор 975123
3 фосфата.
Некоторые специалисты не рекомендуют фосфатные клизмы детям младше 4 лет; другие не рекомендуют клизмы детям младше 2 лет.
Молоко и меласса (1: 1)
Используются при труднодоступных местах
Комбинированное лечение: клизма, суппозиторий
и оральное слабительное
День 1: клизма каждые 12-24 часа
См. Раздел о клизмах выше
День 2: суппозиторий бисакодил (10 мг) каждые 12-24 часа
312
спазмы, диарея, гипокалиемия
День 3: таблетка бисакодила (5 мг) каждые 12–24 часа
Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия
Раствор полиэтиленгликоля для перорального или назогастрального введения: 25 мл (0,8 унции) на кг в час (максимум: 1000 мл [33,3 унции] в час) в течение четырех часов
Тошнота, спазмы, рвота , вздутие живота, аспирация
Большой объем раствора, который необходимо ввести
Введение обычно требует госпитализации и использования назогастрального зонда.
Более медленное исчезновение
Минеральное масло в высоких дозах для перорального применения: от 15 до 30 мл (0.От 5 до 1,0 унции) в год ребенка в день (максимум: 240 мл [8 унций]) в течение трех или четырех дней
Риск липоидной пневмонии
Давайте охлажденным.
Сенна для перорального применения: 15 мл каждые 12 часов для трех доз
Спазмы в животе
Может не выводиться до двух или трех доз 9334
Цитрат магния перорально: 1 унция в год в детском возрасте в день (максимум: 300 мл [10 унций]) в течение двух или трех дней
Гипермагниемия
Поддерживающие лекарства (см. Таблицу 6)
Для лечения также можно использовать поддерживающие препараты.
ТАБЛИЦА 5
Предлагаемые средства для лечения младенцев и детей с функциональным запором
31 день при цикле 90-34 один или два раза при необходимости.
Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии
6 Младенцы (младше 1 года)
Глицериновые свечи
Нет побочных эффектов
Клизма: 6 мл (0,2 унции) на кг (максимум: 135 мл [4,5 унции])
При необходимости поставьте первую клизму в кабинете врача .
Дети (от 1 года)
Быстрое исчезновение
Клизмы: 6 мл на кг (максимум: 135 мл) каждые 12–24 часа от одного до трех раз
Инвазивно, риск механической травмы
Минеральное масло
Кал может не возвращаться после приема.
Смазывает твердые импакты
При большом импакте назначают физиологическую или фосфатную клизму через один-три часа после клизмы с минеральным маслом.
Физиологический раствор
Спазмы в животе
Может быть не так эффективен, как гипертонический фосфатный клизма
Спазмы в животе
Риск гиперфосфатемии, гипокалиемии и гипокальциемии, особенно у детей с болезнью Гиршпрунга или почечной недостаточностью, или если сохраняется гипертонический раствор 975123
3 фосфата.
Некоторые специалисты не рекомендуют фосфатные клизмы детям младше 4 лет; другие не рекомендуют клизмы детям младше 2 лет.
Молоко и меласса (1: 1)
Используются при труднодоступных местах
Комбинированное лечение: клизма, суппозиторий
и оральное слабительное
День 1: клизма каждые 12-24 часа
См. Раздел о клизмах выше
День 2: суппозиторий бисакодил (10 мг) каждые 12-24 часа
312
спазмы, диарея, гипокалиемия
День 3: таблетка бисакодила (5 мг) каждые 12–24 часа
Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия
Раствор полиэтиленгликоля для перорального или назогастрального введения: 25 мл (0,8 унции) на кг в час (максимум: 1000 мл [33,3 унции] в час) в течение четырех часов
Тошнота, спазмы, рвота , вздутие живота, аспирация
Большой объем раствора, который необходимо ввести
Введение обычно требует госпитализации и использования назогастрального зонда.
Более медленное исчезновение
Минеральное масло в высоких дозах для перорального применения: от 15 до 30 мл (0.От 5 до 1,0 унции) в год ребенка в день (максимум: 240 мл [8 унций]) в течение трех или четырех дней
Риск липоидной пневмонии
Давайте охлажденным.
Сенна для перорального применения: 15 мл каждые 12 часов для трех доз
Спазмы в животе
Может не выводиться до двух или трех доз 9334
Цитрат магния перорально: 1 унция в год в детском возрасте в день (максимум: 300 мл [10 унций]) в течение двух или трех дней
Гипермагниемия
Поддерживающие лекарства (см. Таблицу 6)
Для лечения также можно использовать поддерживающие препараты.
В нескольких исследованиях сравнивали пероральные препараты для лечения дефектов. В одном исследовании детей с хроническим запором 11 осмотическое слабительное полиэтиленгликоль (ПЭГ 3350) был значительно более эффективным, чем лактулоза в течение двухнедельного периода лечения, и его использование предпочли 73% лиц, осуществляющих уход. Рандомизированные исследования12,13 показали, что несколько различных доз полиэтиленгликоля эффективны для снижения воздействия на детей, что было приемлемо для родителей и детей.Другие пероральные препараты для ректального дефекта включают минеральное масло, сенну, раствор электролита полиэтиленгликоля (GoLYTELY, NuLYTELY) и цитрат магния.
ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
Цель состоит в том, чтобы поддерживать мягкий стул один или два раза в день. Обеспечение регулярности важно, потому что ректальная закупорка может повториться, возобновляя цикл запора.
Лекарства для поддерживающей терапии включают минеральное масло, лактулозу, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля (MiraLax) и сорбит.Эти и другие поддерживающие препараты различаются по приемлемости для использования (Таблица 6) .5
Просмотреть / Распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 6
Рекомендуемые поддерживающие препараты для использования после дезинфекции у детей старше одного года с функциональным запором *
лекарства были изучены.В двух рандомизированных испытаниях на 14,15 больше детей, получавших поведенческую терапию плюс лекарства, достигли ремиссии энкопреза через три и шесть месяцев, чем у детей, получавших только медикаментозное лечение. (План поведенческого лечения описан в одном из информационных раздаточных материалов для пациентов, прилагаемых к этой статье.)
Кокрановский обзор16 данных восьми исследований выявил более высокие показатели стойких (до 12 месяцев) проблем дефекации при добавлении к обычным тренировкам с биологической обратной связью. Медицинское лечение.Таким образом, биологическая обратная связь не рекомендуется детям с функциональным запором.
Долгосрочный прогноз
Функциональный запор трудно поддается лечению, и частота рецидивов высока. В одном исследовании 17, 52 процента детей с запором и энкопрезом все еще имели симптомы после пяти лет лечения. Второе исследование18 показало, что 30 процентов детей, которые лечились от запора в среднем в течение 6,8 лет, продолжали испытывать периодические запоры.
Если симптомы ребенка не улучшаются после шести месяцев хорошего соблюдения режима лечения, может потребоваться направление к детскому гастроэнтерологу.7
Запор у детей — что нужно знать
CareNotes
Запор у детей
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое запор?
Запор — это когда у вашего ребенка жесткая, сухая дефекация или когда между дефекациями проходит дольше, чем обычно.
Что вызывает запор?
Новые продукты в рационе вашего ребенка
Недостаточно часто ходить в туалет
Слишком много молока, сыра, йогурта, мороженого или других молочных продуктов
Недостаточное потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
Недостаточное количество жидкости каждый день
Эмоциональные проблемы, которые заставляют его или ее нервничать
Каковы признаки и симптомы запора?
Боль или плач при дефекации
Боль или спазмы в животе
Тошнота или чувство полноты
Жидкий или твердый стул в нижнем белье вашего ребенка
Кровь на туалетной бумаге или испражнения
Как диагностировать запор?
Лечащий врач вашего ребенка спросит о дефекации вашего ребенка и осмотрит его или ее.Он или она может взять образец испражнения из прямой кишки вашего ребенка. Вашему ребенку может потребоваться рентген брюшной полости. Это поможет лечащему врачу вашего ребенка узнать, есть ли у вашего ребенка запор.
Как лечится запор?
Лекарства могут помочь вашему ребенку легче опорожнить кишечник. Лекарства могут увеличить влажность кишечника вашего ребенка или усилить его или ее кишечник.
Суппозиторий может использоваться для смягчения дефекации вашего ребенка.Это может облегчить их прохождение. Суппозиторий вводится в прямую кишку вашего ребенка через задний проход.
Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии
Пероральный прием
Смазка
Смягчает стул и облегчает прохождение
на 1 мл
минерального масла на 1 мл на 1 мл минерального масла день один раз в день или в несколько приемов два раза в день
Охладить или дать с соком.
Риск липоидной пневмонии
Проблемы с соблюдением режима лечения
При слишком высокой дозе или наличии импакции может возникнуть утечка.
Осмотические слабительные
Удержание воды в стуле, что увеличивает объем и мягкость
Лактулоза (концентрация: 10 г на 15 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день
Спазмы в животе, газы
Лактулоза — синтетический дисахарид.
Гидроксид магния (магнезийное молоко; концентрация: 400 мг на 5 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день
При передозировке или почечной недостаточности: риск гипермагниемия, гипофосфатемия или вторичная гипокальциемия
Гидроксид магния (концентрация: 800 мг на 5 мл): 0,5 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день
Полиэтиленгликоль (17 г на 240 мл воды или сока): 1 г на кг в день в разделенных дозах два раза в день (приблизительно 15 мл на кг в день)
Титровать дозу с трехдневными интервалами для достижения кашицеобразной консистенции стула.
Решение может быть приготовлено заранее для администрации в течение одного-двух дней.
Отличная адгезия
Сорбитол: от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день
Менее затратно, чем лактулоза
Только кратковременное использование; повышает эффективность сокращений толстой и прямой кишки
Сироп сенны (8.8 г сеннозида на 5 мл)
Риск идиосинкратического гепатита, меланоза кишечной палочки, гипертропической остеоартропатии, анальгетической нефропатии, спазмов в животе
мл от шести до двух лет от двух до двух лет в разделенных дозах дважды в день
Возраст от 6 до 12 лет: от 5 до 15 мл в день в разделенных дозах дважды в день
Меланоз кишечной палочки улучшается после прекращения приема лекарств.
Таблетки и гранулы доступны.
Бисакодил (таблетки по 5 мг): от одной до трех таблеток один или два раза в день
Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия
312
12
12
Ректальное введение
суппозиторий
Нет побочных эффектов
Суппозиторий с бисакодилом (10 мг): от половины до одного суппозитория, вводимый один или два раза в день
Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия
12 Рекомендуемый12 Лекарства для ухода за детьми старше одного года с функциональными запорами для лечения детей старше 1 года и облегчает переход 90 006
Минеральное масло: от 1 до 3 мл на кг в день один раз в день или в несколько приемов два раза в день
Охладить или дать с соком.
Риск липоидной пневмонии
Проблемы с соблюдением режима лечения
При слишком высокой дозе или наличии импакции может возникнуть утечка.
Осмотические слабительные
Удержание воды в стуле, что увеличивает объем и мягкость
Лактулоза (концентрация: 10 г на 15 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день
Спазмы в животе, газы
Лактулоза — синтетический дисахарид.
Гидроксид магния (магнезийное молоко; концентрация: 400 мг на 5 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день
При передозировке или почечной недостаточности: риск гипермагниемия, гипофосфатемия или вторичная гипокальциемия
Гидроксид магния (концентрация: 800 мг на 5 мл): 0,5 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день
Полиэтиленгликоль (17 г на 240 мл воды или сока): 1 г на кг в день в разделенных дозах два раза в день (приблизительно 15 мл на кг в день)
Титровать дозу с трехдневными интервалами для достижения кашицеобразной консистенции стула.
Решение может быть приготовлено заранее для администрации в течение одного-двух дней.
Отличная адгезия
Сорбитол: от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день
Менее затратно, чем лактулоза
Только кратковременное использование; повышает эффективность сокращений толстой и прямой кишки
Сироп сенны (8.8 г сеннозида на 5 мл)
Риск идиосинкратического гепатита, меланоза кишечной палочки, гипертропической остеоартропатии, анальгетической нефропатии, спазмов в животе
мл от шести до двух лет от двух до двух лет в разделенных дозах дважды в день
Возраст от 6 до 12 лет: от 5 до 15 мл в день в разделенных дозах дважды в день
Меланоз кишечной палочки улучшается после прекращения приема лекарств.
Таблетки и гранулы доступны.
Бисакодил (таблетки по 5 мг): от одной до трех таблеток один или два раза в день
Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия
312
12
12
Ректальное введение
суппозиторий
Нет побочных эффектов
Суппозиторий с бисакодилом (10 мг): от половины до одного суппозитория, вводимый один или два раза в день
Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

Слабительные могут помочь расслабить и ослабить кишечник вашего ребенка, чтобы помочь ему или ей опорожнить кишечник. Лечащий врач вашего ребенка может посоветовать вам лучшее слабительное для вашего ребенка. Используйте слабительное, созданное специально для вашего ребенка и его возраста. Слабительные средства для взрослых могут быть слишком сильными для вашего ребенка. Ваш врач может порекомендовать вашему ребенку использовать слабительные только в течение короткого времени.Длительное употребление может сделать кишечник зависимым от лекарства.
Клизма — это жидкое лекарство, используемое для очистки прямой кишки вашего ребенка от дефекации. Лекарство вводится в прямую кишку вашего ребенка через задний проход.

Как я могу помочь своему ребенку предотвратить запор?
Увеличьте количество жидкости, которую выпивает ваш ребенок. Жидкости могут помочь сохранить мягкость кишечника вашего ребенка.Спросите, сколько жидкости нужно пить вашему ребенку и какие жидкости ему больше всего подходят. Ограничьте количество спортивных напитков, газированных напитков и других напитков, содержащих кофеин.
Кормите ребенка разнообразной пищей с высоким содержанием клетчатки. Это может помочь уменьшить запор, добавив объема и мягкости испражнениям вашего ребенка. Здоровая пища включает фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, нежирное мясо и рыбу. Обратитесь к врачу вашего ребенка за дополнительной информацией о диете с высоким содержанием клетчатки.В зависимости от возраста вашего ребенка его или ее поставщик может также порекомендовать пищевые добавки с клетчаткой.

Помогите ребенку быть активным. Регулярная физическая активность может помочь стимулировать кишечник вашего ребенка. Посоветуйтесь с лечащим врачом вашего ребенка о наиболее подходящем плане физических упражнений для вашего ребенка.
Установите у ребенка регулярное время для опорожнения кишечника каждый день. Это может помочь приучить ребенка к регулярному опорожнению кишечника.Помогите ему или ей сидеть на унитазе хотя бы 10 минут в одно и то же время каждый день. Сделайте это, даже если у него нет дефекации. Не заставляйте вашего маленького ребенка испражняться.
Примите теплую ванну. Теплая ванна хотя бы 1 раз в день может помочь расслабить прямую кишку. Это может облегчить ему или ей дефекацию.
Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?
Вы видите кровь в подгузнике или дефекации вашего ребенка.
Живот у вашего ребенка опух.
Ваш ребенок не хочет есть и пить.
У вашего ребенка сильная боль в животе или прямой кишке.
У вашего ребенка рвота.
Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?
Советы по ведению не помогают вашему ребенку опорожняться регулярно.
Между дефекациями вашего ребенка прошло больше времени, чем обычно.
У вашего ребенка расстройство желудка.
У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.
© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
, охраняемой авторским правом.
Подробнее о запорах у детей
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов
Руководства Medicine.com (внешние)
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Препараты от запора для детей: можно ли принимать, правила приема, дозировка

Слабительные при запорах у детей

Как справиться с запорами у ребенка?

Что вызывает запор у детей с аутизмом?

Острый запор и энкопрез

Лечение запоров

Увеличение клетчатки в рационе ребенка

Увеличение объема потребляемой жидкости

Обучение опорожнению кишечника в туалете

Препараты для ежедневного приема

Как действуют препараты для лечения запора?

Процедура клизмы

Как сделать клизму

Слабительные средства от запора для детей до1 года

Что необходимо предпринять при запоре

Рекомендованные и разрешенные к использованию слабительные лекарства

Видео: Что делать если малыша мучают запоры

инструкция по применению детского препарата при запорах

Необходимая дозировка

Действие препарата Дюфалак

Слабительные препараты и средства от запора

Лучшие слабительные средства для детей на 2021 год

Показания к применению слабительных медикаментов

Запоры у детей: причины

Выбор слабительного

Препараты со слабительным действием для детей: обзор различных форм

Суппозитории

В таблетках и капсулах

Порошки

Сиропы

Микроклизмы

Капли

Выводы

Психологический запор у детей | Артёмовская детская больница

Осмотические слабительные, лубриканты, стимулирующие слабительные, размягчители стула, размягчители стула в сочетании со стимуляторами

Лечение запора у детей

Как я могу вылечить запор у моего ребенка?

Измените то, что ваш ребенок ест и пьет

Измените поведение ребенка

Как врачи лечат запор у детей?

Как я могу вылечить осложнение запора у моего ребенка?

Как врачи лечат осложнения запора у детей?

Как я могу предотвратить запор у моего ребенка?

Запор у детей: симптомы, лечение и ресурсы

Как лечится запор?

Этап очистки

Фаза обслуживания

Лечения, которые НЕ следует использовать у детей:

Восстановление привычного поведения при пользовании туалетом

Симптомы, лечение и когда обращаться к врачу

Признаки запора

Лечение

Лечебная терапия

Когда звонить врачу

Оценка и лечение запоров у детей и подростков

Оценка и лечение запоров у младенцев и детей

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Нормальная частота испражнений у младенцев и детей

Эпидемиология

Этиология и патофизиология

Предупреждающие знаки органических причин запора у Младенцы и дети

Предупреждающие признаки органических причин запора у младенцев и детей

Дифференциальный диагноз: функциональный vs.Органический запор

НОВОРОЖДЕННЫЕ

Дифференциальный диагноз запора по возрасту *

Дифференциальная диагностика запоров по возрасту *

МЛАДЕНЦЫ ​​

ДЕТИ

Клинический диагноз

Функциональный запор у младенцев

Функциональный запор у младенцев

Функциональный запор у детей

Функциональный запор у детей

МЕДИЦИНСКАЯ ИСТОРИЯ

Результаты, соответствующие функциональному запору

Результаты, соответствующие функциональному запору

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Лечение функционального запора

МЛАДЕНЦЫ