Содержание

Акушерское физиологическое отделение — БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии

Акушерское физиологическое отделение развернуто на 35 коек. Работает по системе совместного пребывания матери и ребенка. Послеродовые палаты  1-2 местные.

Наши задачи: Каждой маме — здорового ребенка, каждому ребенку — здоровую маму.

Отделение оказывает высококвалифицированную помощь женщинам в послеродовом периоде. При благоприятном течении послеродового периода женщина выписывается из роддома после самопроизвольных родов на 3-4 сутки, после кесарева сечения на 6 сутки.

Что происходит в организме после родов?       

Матка

Послеродовый период продолжается 6-8 недель, в течениие  этого времени происходит обратное развитие всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью  и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовый период. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке.

Максимально развитие матки выражено в первые 8-12 суток. Процесс заживления внутренней поверхности матки начинается с распада и отторжения обрывков децидуальной оболочки, сгустков крови, тромбов. Распадающиеся частицы децидуальной оболочки, сгустки крови и другие отторгающиеся элементы называются лохиями. Эпителизация внутренней поверхности матки заканчивается к 10-му дню послеродового периода (кроме плацентарной площадки). Полностью эндометрий восстанавливается через 6-8 нед. после родов. Наружный зев смыкается к концу 3-ей нед. и принимает щелевидную форму.

В яичниках в послеродовом периоде заканчивается регресс желтого тела и начинается созревание фолликулов. В следствии выделения большого количества пролактина у кормящих женщин менструация отсутствует в течение нескольких месяцев или всего времени кормления грудью. У некормящих женщин менструация восстанавливается через 6-8 недель после родов.

Выделения из половых путей

Первые 3 дня лохии имеют кровянистый характер за счет большого количества эритроцитов. С 4-го дня до конца первой недели лохии становятся серозно-сукровичными, содержат много лейкоцитов, эпителиальные клетки и участки  децидуальной оболочки. К 10-му дню лохии обычно жидкие, светлые, без примеси крови. Примерно к 5-6-й неделе выделения из матки полностью прекращаются.

Молочные железы

Функция молочных желез после родов достигает наивысшего развития. Во время беременности формируются млечные протоки и происходит разрастание железистой ткани. Под влиянием пролактина кровь усиленно притекает к молочным железам и начинается усиленная секреция молока, что ведет к нагрубанию молочных желез, наиболее выраженному на 3-4 сутки послеродового периода.

После родов

В послеродовом отделении совместное пребывание  матери и ребенка: это значительно снижает частоту заболеваний детей, а также родильниц в послеродовом периоде. Мать активно осуществляет уход за новорожденным, что ограничивает  его контакт с персоналом акушерского отделения, создает благоприятные условия для заселения организма младенца микрофлорой матери, уменьшает вероятность инфицирования новорожденного  госпитальными штамами условно-патогенных микроорганизмов. При  таком режиме уже через 2 часа после родов ребенок при удовлетворительном состоянии может быть переведен в палату к матери. Первый туалет новорожденного и уход за ним в первые сутки осуществляет, помимо матери, медицинская сестра.

В настоящее время принято активное ведение послеродового периода, заключающегося в раннем вставании, которое способствует улучшению кровообращения, ускорению восстановительных процессов в половой системе, нормализации функции мочевого пузыря и кишечника. Ежедневно за родильницами наблюдает врач и акушерка. Для профилактики инфекционных осложнений большое значение имеет соблюдение санитарно-эпидемиологических требований и правил личной гигиены.

Соблюдение правил личной гигиены должно защитить родильницу и новорожденного от инфекции. Не реже 4-5 раз в сутки родильница должна подмываться с мылом. При наличии швов на промежности их обрабатывают раствором Люголя 2 раза в сутки. Совместное пребывание матери и ребенка, вскармливание по требованию ребенка способствует быстрой адаптации обоих к послеродовому периоду и ранней выписке из стационара.         

Вся правда о грудном вскармливании

В настоящее время известно, что иммунобиологическая и психоэмоциональная связь матери и ребенка не прерывается до полутора лет жизни. Грудное вскармливание с первых минут жизни и в дальнейшем в зависимости от потребностей ребенка, без определенного временного интервала, в том числе ночью, исключает выпаивание младенца  растворами и назначение ему адаптированных смесей.

В первые сутки послеродового периода молочные железы секретируют молозиво-густую желтоватую жидкость с щелочной реакцией. Молозиво богаче зрелого грудного молока белками, жирами, минеральными веществами, оно облегчает адаптацию организма новорожденного в  период  перехода от плацентарного питания к питанию грудным молоком. В нем высокое содержание иммуноглобуллинов, гормонов, ферментов. Это очень важно, поскольку в первые дни жизни новорожденного функции ряда органов и систем еще незрелы и иммунитет находится в стадии становления. Переходное молоко, образующееся на 3-4 сутки, на 2-3 неделе приобретает постоянный состав и называется зрелым молоком.

Молоко матери имеет уникальный состав белков, жиров, углеводов и минералов, необходимых ее малышу. Частое прикладывание новорожденного к груди усиливает продукцию окситоцина и пролактина в организме матери, предупреждает послеродовые кровотечения и служит необходимым условием становления лактационной функции.

 

Основные рекомендации ВОЗ в области ухода за новорожденными:

— уход без излишних  вмешательств;

— контакт «кожа к коже»;

— грудное вскармливание в зависимости от потребностей младенца и совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом  отделении:

— участие обоих родителей в уходе за ребенком, его общение с родителями:

— профилактика дискомфорта и боли у новорожденного;

— уход за недоношенными и больными детьми , не ограничивающий их движений;

— минимальное пребывание в родильном доме,консультирование родителей при выписке.

Грудное молоко — самая лучшая пища для ребенка, которая по своему качеству не зависит от конституции женщины и диеты. Грудное молоко защищает малыша от инфекций.

Кормление грудью положительно сказывается на состоянии здоровья самой матери.

Размер и форма груди,сосков не влияет на процесс грудного вскармливания.

Кормление грудью не может испортить фигуру женщины. Рождение ребенка всегда изменяет форму груди и фигуру  независимо от того, кормит ли женщина грудью или нет. Длительное и полноценное грудное вскармливание, наоборот, избавляет женщину от избыточных килограммов.

Кормление грудью создает глубокое эмоциональное единство матери и ребенка, что играет большую роль в дальнейших взаимоотношениях.

Нет никакой  необходимости зараннее покупать бутылочки, соски, молокоотсосы и различные приспособления для искусственного вскармливания, так как это только вселяет в женщину определенную тревогу относительно ее способности к лакткциию.

Практические советы по кормлению: 

— вашему ребенку достаточно лишь грудного молока и нет необходимости давать ему воду или чай;

— продолжительность кормления должна определяться желанием Вашего малыша, ему необходимо дать возможность сосать грудь, пока он сам ее не отпустит;

—  необходимо, чтобы ребенок высосал одну грудь перед тем как дать ему вторую. Благодаря этому он получит достаточно заднего молока, содержащего жиры в высокой концентрации;

— кормление грудью способствует сокращению матки и остановке послеродового кровотечения. Во время первых кормлений Вы можете почувствовать болезненные сокращения матки и увеличение объема кровянистых выделений. Это нормальный процесс, обусловленный окситоцином, который способствует выделению молока и сокращению матки; 

— Вам нет необходимости перед каждым кормлением мыть соски, особенно с мылом.

От того, насколько быстро и правильно   ребенок будет приложен к груди в родильном доме,зависит отсутствие многих проблем со здоровьем ребенка в дальнейшем.

Правила грудного вскармливания

Кормить ребенка следует по первому его требованию. Кормить можно сидя или лежа, главное чтобы было удобно. Головку малыша следует уложить на предплечье и обязательно следить за тем, чтобы она не наклонялась и не запрокидывалась. Большой палец руки расположите выше ареолы, остальные пальцы держите ниже ее. Ареолу и сосок остаывляют свободным, их захватывает ребенок ртом. Если он не может захватить сосок ,его нужно слегка оттянуть. Во время кормления нужно следить, чтобы новорожденный мог свободно и беспрепятственно дышать носом. После кормления нужно выдавить из груди несколько капель молока, смочить ими сосок и дождаться подсыхания молока и образования тонкой пленки на соске.

Для поддержания пищевой ценности молока матери нужно употреблять больше продуктов, богатых кальцием (молоко, творог, сыр, зерновые каши, хлеб с отрубями, орехи, шпинат). Из ее рациона следует исключить аллергены (икра, цитрусовые, шоколад, цельное коровье молоко), бобовые и свежую капусту в течение первых 2-3 месяцев жизни ребенка. Жидкости необходимо потреблять до 2,5 л\сут.

Истинная частота гипогалактии (снижение выработки молока) — 3%, все остальное дефекты вскармливания, ослабление сосания. Дело в том что после мягкой резиновой соски или пустышки младенец с меньшей силой сосет тугой материнский сосок,а это нарушает главный закон природы, в соответствии с которым молоко образуется только после опорожнения груди. Не существует стимуляторов лактации (орехи, чай с молоком и т.д.), только сосание, при необходимости сцеживание.

Метод лактационной аменореи

Это естественный и действенный  метод предохранения от нежелательной беременности. Следует иметь ввиду, что он работает только в течении полугода после родов и только при наличии двух условий: отсутствие менструации, кормление ребенка грудью днем и ночью по его требованию.             

Восстановление после родов

После рождения ребенка, женщине требуется время для возвращения в прежнее состояние, и это «превращение в исходное состояние» сопровождается рядом симптомов, которые могут доставлять дискомфорт.

Что можно ожидать в послеродовом периоде?

  1. Кровянистые выделения (лохии), в течении месяца характер выделения из половых путей от красно — бурых до светло — сукровичных является нормальным состоянием. Если выделения приобретают неприятный запах, это может указывать на воспалительный процесс в матке или влагалище, что требует незамедлительного обращения к врачу;
  2. Ноющие или схваткообразные боли в нижних отделах живота, усиливающиеся при кормлении ребёнка грудью, связанные с сокращением матки;
  3. Изменения молочной железы: Лактостаз — это застой молока в протоках молочной железы, сопровождается болями при кормлении и сцеживании, появляются уплотнения и покраснения кожи, повышается температура тела. Если лактостаз не лечить, может развиться мастит — воспалительный процесс в тканях молочной железы, что может потребовать оперативного лечения у хирурга. При подозрении на лактостаз или мастит необходимо обратиться к гинекологу, хирургу или маммологу;
  4. Функциональные запоры — связаны с изменениями положения кишечника в брюшной полости и нарушению перистальтики. Без консультации врача нельзя принимать какие-либо слабительные препараты и пользоваться свечами, чтобы не навредить ребенку. Правильную диету для кормящей мамы должен подбирать специалист терапевт, гастроэнтеролог;
  5. Геморрой — увеличение вен прямой кишки, связано с давлением растущей матки во время беременности, и с процессом родов, когда женщина тужиться и выталкивает плод через родовой канал. Признаками геморроя являются дискомфорт в прямой кишке, боль, ощущение тяжести в области ануса, жжение и зуд. Если геморрой не лечить, он начнёт прогрессировать и приведёт к осложнениям: кровотечению и воспалению. При появлении геморроя, рекомендуется обратиться к специалисту: врачу проктологу;
  6. Нередко в послеродовом периоде происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря, что приводит к атонии мочевого пузыря, его переполнение может препятствовать сокращению матки и выделению лохий. Кроме того, скопившаяся моча может стать причиной развития различных воспалительных процессов. При данной ситуации требуется консультация врача уролога;
  7. Перед родами в организме женщины происходит сгущение крови. Это происходит для защиты от чрезмерной кровопотери во время родов и в послеродовом периоде. Однако свертывающие компоненты в крови могут принести не только пользу, но и повысить риск тромбообразования в сосудах.

В послеродовом периоде женщина также может ощущать боли и отеки в ногах, боли в спине и пояснице, недержания мочи, появления варикоза, снижения иммунитета, ухудшения состояния кожи и волос, депрессию и снижения либидо.

Поэтому при появлении проблем после родов необходимо обратится к врачам.

Специалисты Клиники придут Вам на помощь.

Желаем Вам Здоровья!

Кровь из заднего прохода – причины появления, диагностика и лечение кровотечения из анального отверстия

Кровь из заднего прохода — признак заболеваний прямой или толстой кишки, свидетельствующий о наличии источника выделения крови в данных отделах кишечника. В постановке диагноза важную роль играет цвет и характер кровотечения.

В случае появления такого симптома, как кровь из прямой кишки, как мужчине, так и женщине нужно срочно обратиться к колопроктологу. Колопроктолог, проктолог проведёт осмотр и поставит предварительный диагноз. Если понадобится более подробная диагностика, например, аноскопия или ректороманоскопия, то Вы можете провести её в тот же день. Для женщин в Клинике проктологии ведут приём женщины-проктологи.

Цены на прием проктолога

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Причины кровотечений из заднего прохода

Если вы заметили кровь на туалетной бумаге после дефекации, даже в случае если процесс опорожнения кишечника проходит без боли, обязательно нужно обратиться к врачу проктологу за консультацией, чтобы установить причину кровотечения, своевременно начать лечение и избежать возможных осложнений.

Почему появляется кровь из заднего прохода после стула, как у мужчин, так и у женщин:

  • Достаточно распространенный фактор — геморрой (расширение вен прямой кишки). Появляется алая кровь из заднего прохода при дефекации.
  • Анальная трещина – вторая по частоте причина ректальных (прямокишечных) кровотечений. Заболевание характеризуется чувством жжения при испражнении, иногда сопровождается острой болью (больные описывают её как режущую, а потом сжимающую). Кровянистые выделения проявляются как небольшими, так и обильными порциями.
  • Воспалительные заболевания толстой кишки.
  • Наличие доброкачественных образований (полипов). Характерный симптом — выделение крови из прямой кишки после дефекации. Кровь более темная, достаточно часто со слизью.
  • Наличие злокачественной опухоли прямой кишки. Может выделяться кровь различного цвета. Достаточно часто выделяемая кровь никак не отличается от крови, которая выделяется, например, из геморроидальной ткани. И если наличие геморроидальной болезни ухудшает только качество жизни (геморроидальная ткань никогда не перерождается в злокачественную опухоль), то наличие доброкачественного образования или злокачественной опухоли может нести вред здоровью и опасность для жизни, именно поэтому не стоит самостоятельно пытаться установить источник.

Установить истинную причину кровотечений из заднего прохода и подобрать соответствующее лечение сможет только врач-колопроктолог. Своевременная диагностика позволяет проводить эффективное консервативное и малоинвазивное лечение.

Цвет выделений и заболевание

  • ярко-красная, алая кровь из заднего прохода на туалетной бумаге или нижнем белье, капли в конце акта дефекации (испражнении) — геморрой или анальная трещина;
  • красный цвет крови при анальном кровотечении — раковая опухоль, полип кишки;
  • сгустки крови тёмного цвета — опухоли дистальных отделов толстой кишки, дивертикулёз;
  • вишневый цвет крови из анального отверстия — патологии ободочной кишки;
  • черный, дёгтеобразный стул — заболевания желудка, 12-перстной кишки и тонкого кишечника.

ВАЖНО! Кровотечение является грозным симптомом, после появления которого нельзя откладывать визит к врачу. К сожалению, кровь из ануса может причиной такого заболевания как опухоль прямой или толстой кишки. И в худшем случае эта опухоль может оказаться злокачественной. Кровь может возникать также как следствие травмы полипа — доброкачественной опухоли. Существующий долгое время полипоз может стать признаком рака кишечника.

Характер кровотечения и заболевание

  • Регулярные обильные кровяные, не связанные с опорожнением кишечника — дивертикулёз, полипоз, болезнь Крона, язвенный колит, рак прямой или ободочной кишки;
  • Кровь, смешанная с калом — рак прямой и ободочной кишки;
  • Кровотечение при диарее — дисбактериоз, синдром раздраженной кишки;
  • Выделение крови со слизью или гноем — внутренний геморрой, выпадение прямой кишки или полипа;
  • Сильные кровотечения со слизью — проктит, колит, рак прямой кишки.
Записаться на прием

Диагностика и лечение

Сталкиваясь с интимной проблемой, особенно такой, как кровотечение из заднего прохода при испражнении, можно растеряться, особенно, не зная о способах диагностики и лечения подобных недугов или не понимая, к какому врачу обратиться.

Проктолог или колопроктолог – это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний толстой, прямой кишки и заднего прохода, а также проблемами крестца, копчика и промежности. Откладывать визит к этому специалисту, в случае если наблюдается кровь из заднего прохода после стула, не стоит.

Врач-проктолог выслушает жалобы и историю их появления, а для установления причины появления крови из прямой кишки, может провести следующие процедуры:

Пальцевое исследование прямой кишки: первичный метод исследования, который дает возможность оценить состояние анального отверстия, выявить возможные патологии в виде новообразований, анальных трещин, нехарактерных выделений, кровотечений.

После пальцевого исследования врач-колопроктолог при необходимости назначает дальнейшие способы диагностики посредством специального оборудования:

  • Аноскопия. Это осмотр последних 3-7 см прямой кишки, именно в этой области располагается почти половина источников при видимом кровотечении. Есть несколько типов аноскопов (прямые, конические, с вырезом и без, прозрачные и не прозрачные), каждый из них применяется строго по показаниям, но любой из этих типов позволяет выполнить полноценный осмотр анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки. Аноскопия применяется при выполнении малоинвазивных методик лечения геморроя (лигирование, склеротерапия), а также выполнения ряда хирургических вмешательств (биполярная коагуляция). Для выполнения диагностической аноскопии подготовка, как правило, не требуется, для аноскопии с лечебными целями требуется подготовка.
  • Ректороманоскопия или ректоскопия (РРС или RRS) — диагностическая манипуляция с помощью специального прибора с камерой. Она дает возможность на первичном приеме быстро и без боли визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, выявить наличие образований слизистой и сдавление кишки. При ректоскопии осматривается до 20 см кишки (вся прямая и место её перехода в сигмовидную). Для ректоскопии необходима подготовка.
  • Колоноскопия — это наиболее информативная, в сравнении с другими, методика исследования толстого кишечника. Проводится при помощи гибкого фиброколоноскопа, оборудованного камерой с высоким разрешением, которая покажет даже мельчайшие источники кровотечения. Процедура также назначается с целью эндоскопического удаления образований толстой кишки. Колоноскопию выполняет врач-эндоскопист.

Подходящий способ лечения заболевания определяет и назначает врач. Не стоит заниматься самостоятельным лечением и пренебрегать обращением к колопроктологу.

Как подготовиться к осмотру?

Собственные исследования специалистов отделения проктологии клиники Альтермед позволили сделать посещение проктолога максимально легким и комфортным. Больше нет необходимости голодать накануне и планировать процедуру на утренние часы. В проктологических отделениях Альтермеда найден способ, позволяющий успешно справиться со всеми этими сложностями. Это подготовка кишечника Микролаксом.

Применение микроклизмы Микролакс делает ненужным голодание, не требует специального оборудования и помещения, экономит много времени. Слабительный эффект наступает через 5-15 мин после введения препарата. Качество очистки кишечника таково, что лечение можно начать тотчас после ректоскопии и аноскопии. При необходимости применения при беременности и в период лактации Микролакс не требует специальных мер предосторожности.

В Клинике проктологии осуществляется диагностика с помощью самого современного оборудования. К Вашим услугам лучшие врачи Санкт-Петербурга — как мужчины, так и женщины — и деликатный подход.

Врачи

Все врачи

Послеродовой период | Kлиника Элите

 

Уход за новорожденным самой родильницей

Во многих родильных домах вве дена система ухода за новоpoжденным самой родильницей. Это значит, что родильница и новорожденный могут находиться вместе в одной и той же комнате. Мать может сразу начать учиться, как ухаживать за своим ребенком и приобретать к этому навык. В таких условиях часто легче удается кормление грудью. Когда мать находится вместе с новорожденным, можно соблюдать индивидуальный режим ребенка. Кормление и уход за ребенком можно лучше организовать, т .к. принимаются во внимание его личные потребности. Также отец и другие дети получают возможность познакомиться с новорожденным.

 

Послеродовой период

Послеродовой период продолжается до тех пор, пока не нормализовались изменения, вызванные в женщине беременностью и родами, т.е. от 6 до 12 недель. За это время матка уменьшается до нормальных размеров. При кормлении грудью могут проявляться сокращения матки.
После родов из матки выходят кровянистые выделения т .е. лохии, которые обильнее менструаций. За неполные две недели лохии светлеют . Если они имеют едкий запах или продолжают быть кровянистыми и обильными, тогда есть основания опасаться воспаления.
Родившая мать должна вставать с постели как можно скорее для улучшения кровообрашения и стимулирования работы кишечника и мочевого пузыря. Тем женщинам, которым сделали надрез промежности, трудно будет находиться в сидячем положении. Рана быстрее заживет, если ее поласкать теплой водой из душа. На этом этапе следует особое внимание уделять чистоте половых органов. Не рекомендуется принимать ванны, лучший вариант -мыться под душем.
назад к оглавлению

 

Послеродовой медицинский осмотр

После родов родильница состоит на учете в женской консультации до тех пор, пока не будет проведен послеродовой осмотр. Осмотр важен для выявления вoзмoжнoй раны на зеве матки или признаков послеродовых воспалений. Вначале нарушения часто незначительны и почти не имеют признаков. Послеродовой осмотр проводят спустя 5-12 недель после родов. Для получения пособия по материнству необходимо иметь свитедетельство о проведении осмотра.
назад к оглавлению

 

Планирование семьи

Гормональное положение после родов может уменьшить сексуальное желание женщины.
Половому сношению, однако, нет препятствий,если оба этого желают и если это не причиняет боли. Слизистая оболочка матки может долгое время оставаться сухой, болезненно чувствительной и поэтому рекомендуется использовать специальные кремы и гели. Такими служат растительное масло,крем без отдушки,васелин или, например, имеющийся в продаже продаваемый в аптеках специальный интимный крем.
Приоритетными противозачаточными средствами на продолжении кормления грудью являются презерватив, спираль и стерилизация, так как эти способы не имеют воздействия на образование молока или здоровье ребенка. При выборе варианта стерилизации надо помнить о необратимости операции. Химические противозачаточные гели, пены и свечи могут раздражать слизистую оболочку. Размер колпачка очевидно меняется до и после родов, и поэтому колпачок необходимо подобрать еще раз и использовать только вместе с гелью. В случае, если мать не кормит грудью вообще,может произойти овуляция уже через 30 дней после родов. При этом противозачаточные таблетки можно начинать принимать через три недели после родов или первых месячных. Из-за повышения риска образования тромба не рекомендуется принимать таблетки до этого времени.

  • Непосредственно после родов в теле женщины происходят большие гормональные изменения, в результате этих изменений, в частности, начинается выделение молока и мать максимально настроена на потребности ребенка. Грудное вскармливание новорожденного сразу по окончании родов -естественный способ сжатия матки и уменьшения кровотечения. Грудное вскармливание также отсрочит наступление менструации, чем ускоряется поправления от малокровия, которое могло быть вызвано родами. Противозачаточный эффект под влиянием грудного вскармливания составляет 98 % при выполнении трех следующих условий:( 1) истекло менее 6 месяцев после родов,(2) мать кормит грудью регулярно и ребенок не получает никакого дополнительного питания, (3) месячные не наступали. Дополнительные меры по предохранению необходимо начинать сразу, если не выполняется одно из вышеприведенных условий. Первая яйцеклетка может созреть и выйти уже до появления первых месячных, а поэтому хорошо заранее подумать о способе предохранения.
  • Презерватив защищает матку от инфекционных заболеваний и представляет собой хорошее послеродовое средство предохранения от беременности. Этот метод не имеет побочных действий за исключением редкой аллергии на каучук. В послеродовой период слизиствые оболочки долгое время остаются сухими и легко раздражающимися, в связи с чем хорошо использовать специальный крем, растворимый в воде.
  • Медную спираль можно в особых случаях вводить немедленно по окончании родов (через 10-30 минут после выделения плаценты) или, в лучшем случае, в связи с послеродовым осмотром через 6-8 недель после родов, так как при этом спираль лучше удерживается на месте.Противозачаточная защита, получаемая при помощи спирали, пять лет. Спираль защищает от беременности также при установлении после полового акта. При этом спираль вставляется в течение пяти суток, считая с совершения полового сношения без средств предохранения.
  • Гормональные средства предохранения,содержащие исключительно прогестин, не уменьшают выделение молока и не имеют отрицательных воздействий на грудного ребенка. Такими средствами являются т.н. минитаблетки,содержащие небольшую порцию прогестина,гормональные капсулы, вводимые под кожу, внутриматочная гормональная спираль, а также инъекции с пpoгестероном. Преимуществом гормональной спирали можно считатьто,что гормональное воздействие-местное,а также, что в кровообращение попадает лишь очень незначительное количество гормона. Обычные противозачаточные таблетки с сочетанием гормонов помимо прогестерона содержат эстроген, что уменьшает образование молока.
  • Если, несмотря на всё, предохранение не действует , или вы совершили акт без предохранения, то еще осталась возможность предохранения после полового сношения.Таблетки,принимаемые при этом, покупаются по рецепту. В некоторых случаях набор противозачаточных средств для использования после полового сношения может дать также, например, сестра консультации по предупреждению беременности. В набор входят те же гормоны, что имеются в противозачаточных таблетках.Эти гормоны попадают в грудное молоко. Нет показаний, что такой короткий курс лечения приносит вред ребенку, но при желании вы можете в течение 1-2 дней выводить и выбросить молоко, и после этого продолжить кормление в нормальном режиме. Предохранение после полового акта -это лишь одноразовый, экстренный способ, оно не может быть использовано как продолжительное средство предохранения. Послеактовое предупреждение рекомендуется начинать как можно скорее, но не позднее, чем через 72 часа после акта, совершенного без предохранения. При помощи свoевременнoгo прoведения прoтивoзачатoчнoгo курса предупреждается забеременеине в 98 % случаях.

назад к оглавлению

 

Восстановительная гимнастика

Беременность и роды расслабляют мышцы матери и изменяют осанку. Они могут сопровождаться различными неудобствами, как например недержанием мочи и кала; у некоторых лиц прямая кишка может при потугах выскользнуть наружу. Многие женщины озабочены своим внешним видом: как вернуть прежние размеры тела? Поэтому после родов надо приступить к восстановлению своего организма, занимаясь, в частности, гимнастикой. Укрепление мышц живота и таза укрепляют в свою очередь спину. На другой день после родов лучше всего отдохнуть и расслабиться. Но сразу на следующий день можно потихоньку начать восстановительную гимнастику и продолжать её по мере сил. После кесарева сечения восстановительную гимнастику начинают только тогда, когда шов зарубцуется. Чем больше мать о себе заботиться, тем лучще она себя чувствует .
В некоторых муниципальных медцентрах и родильных домах организовано проведение восстановительной гимнастики под руководством специалиста.
Здесь приведен комплекс из нескольких гимнастических упражнений. Упражнения надо выполнять раза два в день, начиная потихоньку своими темпами. Между упражнениями хорошо расслабиться. Во время выполнения упражнений дыхание должно быть ровным.
назад к оглавлению

 

Mышцы тазового дна

Мышцы тазового дна испытывают особенно большую нагрузку, если вы родили несколько детей, дети крупные, период потуг длительный, беременность многоплодная, вы курите, у вас значительный излишек веса, и/или вы занимаетесь видом спорта с множеством прыжков. Если у вас варикозное расширение вен или геморрой, мышцы тазового дна могут ослабеть.
Упражнения для укрепления мышц тазового дна можно начинать уже через сутки после родов. Сначала сделайте исследование пальцами:

  • Помойте руки.
  • Нанесите специальный крем, не раздражающий слизистую оболочку, (например, растительное масло) на указательный и средний пальцы.
  • Вводите пальцы осторожно во влагалище на глубину ок. З-5 см.
  • Расслабьтесь.
  • Теперь прижимайте пальцы влагалищем. Прижимайте, освободите.
  • Вынимайте пальцы, протирайте или помойте.

Если вы почувствовали во влагалище подьемное сжатие, и ваши пальцы двигались вверх и вниз по мере сжимания и расслабления влагалища, вы обладаете силой в мышцах тазового дна. Однако, не бесполезно упражнять мышцы время от времени. Если вы не почувствовали сжатие или у вас недержание мочи или сексуальные ощущения при половом сношении как-то ослабли, запишитесь на прием к гинекологу.
Во всяком случае вы можете начинать упражнения,соблюдая нижеследующие инструкции. Если вам трудно найти мышцы, сначала несколько раз напрягайте и расслабляйте мышцы живота, широкую и ягодичную мышцы. После этого попробуйте еще раз. Вы можете пробовать найти соответствующие группы мышц, держа пальцы во влагалище. Попробуйте это в сидячем положении, лежа на спине, на боку, на животе и на корточках. Делайте упражнения пять раз в день, например, выполняя рутинные домашние работы, в пути на работу, на работе в перерыве на кофе, убирая комнаты, стоя в очереди за продуктами. Когда вы уже овладели упражнениями никто не будет замечать это. При этом не забудьте делать перерыв на один день в неделю. Во избежание утомления занимайтесь каждый раз определенным упражнением.

  • Упражнения на ощушение.Зажмите слегка мышцы заднего прохода ( сосчитайте до пяти) и расслабьте медленно (сосчитайте до десяти). Повторите то же самое три раза. Зажмите мышцы заднего прохода и одновременно мышцы влагалища, для удержания мочи, считая до пяти (волнообразное сжатие происходит сзади в центр и вперед) и расслабьте, считая до десяти (волнообразное сжатие происходит спереди в центр и назад). Повторите 3 раза.
  • Упражнения быстродействия. Быстродействие мышц тазового дна необходимо для удержания мочи, когда вы кашляете и чихаете. Тренируйте это, повторяя быстрые сжатия, тут же расслабляя и сразу повторяя сжатия и расслабления. Делайте 10 быстрых сжатий и расслабления. Потихоньку увеличите число повторов.
  • Упражнения выдержки. Вообразите белый шарик в шейке матки. Протяните его медленно внутрь как можно глубже во влагалище, напрягите и сдержите шарик глубоко в вашем теле, одновременно удерживая мочу и кал (считая до пяти) и после этого медленно выпустите шарик. Сделайте перерыв считая до десяти. Повторите то же три раза. Со временем увеличьте количество повторов.
  • Силовые упражнения. Втяните воображаемый шарик быстро из шейки матки влагалища как можно глубже. сдержите внутри вашего тела, считая до пяти, и выпустите. Расслабьтесь, считая до десяти. Повторите то же 3 раза. Со временем увеличьте количество повторов.

Если вам кажется, что собственными силами прогресса не достигнуть, обратитесь к специалистам. Во многих городских поликлиниках и на частных медицинских центрах имеется оборудование и специально подготовленный персонал для обследования и лечения функциональных нарушений тазового дна. В продаже имеются также влагалищные шарики с тщательными инструкциями использования.
назад к оглавлению

 

Здоровье мам

Поздравляем Вас! Вы теперь — Мама, а это значит, что все только начинается, а роды сменились следующим важным этапом вашей жизни — послеродовым.

Послеродовый период бывает ранним и поздним.

Ранним периодом (а он занимает первые 2 часа после родов) занимаются акушеры ещё в роддоме, поэтому подробно на нем мы останавливаться не будем. Этот период происходит, когда после родов вас оставляют одну (или с малышом) в родильном зале. Акушеры в течение 2 часов ведут наблюдение за вами, ведь иногда могут встречаться различные осложнения, и будет легче бороться с ними в родильном зале.

Поздний послеродовый период длится в течение 2 месяцев после родов. Почему 2 месяца?

Потому что за это время матка почти полностью возвращается к своим первоначальным размерам (с одного килограмма до 50 граммов) при послеродовых схватках. Это вы почувствуете прежде всего во время кормления грудью, т.е.кормление грудью помогает женщине скорее восстановиться после родов.

В позднем послеродовом периоде вы должны знать, что нормально, а что является поводом для обращения к врачу.

Это нормально:

  1. Отторжение слизистой оболочки матки(той самой, которая отторгается во время месячных) нормальное явление в послеродовые недели Эти выделения называются лохии. Первоначально лохии светло-красные и довольно обильные, но уже через несколько дней после родоразрешения они покажутся вам обычной менструацией, а через три-четыре недели у вас будут всего лишь легкие выделения. При лохиях лучше пользоваться не тампонами, а прокладками! Через шесть-восемь недель лохии пройдут, а с ними окончится и ваш послеродовой период.
  2. Повышенная потливость тоже нормальное явление. Это происходит под действием гормонов и пройдет через пару месяцев. Желательно в этот период носить одежду из натуральных тканей и потреблять больше жидкости.
  3. Увеличенный живот. Ваш живот скорее всего еще несколько недель будет выглядеть так, будто вы на четвертом месяце беременности. Благодаря кормлению грудью и с помощью соответствующей гимнастики вы сможете укрепить его. Но в первое время тренируйте только косые мышцы живота. Дело в том, что в период беременности брюшная стенка в середине существенно растягивается, а если вы будете делать упражнения, тренирующие прямые мышцы живота, то будете только способствовать этому растяжению. Не торопитесь, дайте себе время прийти в норму и продолжайте следить за тем, чтобы питание было сбалансированным.

  4. Чувство сонливости, слабости часто сопровождает женщину после родов. Такова реакция организма на процесс родов, ведь за одни роды тратится около пяти тысяч килокалорий!! Теперь вам надо потреблять больше витаминов и минеральных веществ (прежде всего железо, цинк, кальций). Возможно, врач посоветует вам также принимать в течение нескольких недель какой-нибудь железосодержащий препарат, если во время беременности у вас было малокровие или если при родах вы потеряли много крови. Кроме медикаментозных препаратов очень важно использовать психологические факторы при слабости:

    • Как можно чаще устраивайтесь на постели вместе с малышом, наслаждайтесь этой первой близостью (однако время от времени вставайте, чтобы стимулировать кровообращение).
    • Полагайтесь на свое чутье, а не на добрые советы других. Не переживайте, если кто-то из родных начинает вам говорить, что вы неправильно кормите(пеленаете, одеваете и т.д.) малыша. Угодить всем невозможно, ведь все мы разные.
    • В первые недели ребенку особенно нужна близость матери. Если к вам присоединяется муж — еще лучше. От визитов гостей, по крайней мере в первые недели, по возможности отказывайтесь.
    • Больше отдыхайте. Попросите маму, мужа или других близких вам людей помогать по дому, готовить еду или гулять с малышом, пока вы отдыхаете. «Я сама» оставьте на другие этапы вашей жизни.
  5. Выделение молока вне кормления встречается довольно часто, и не является патологией. К этому могут привести следующие причины: неудобное синтетическое белье, стимуляция сосков партнером, перепад температуры воздуха. Устраняются только внешние проявления путем применения специальных прокладок в бюстгальтер.
  6. Иногда не всё благополучно и с функционированием кишечника. Тонус его понижен, пищеварение замедленно, стул отсутствует. Поэтому следите за своевременным опорожнением кишечника особенно внимательно (в крайнем случае применяйте клизму, но всё же предпочтительнее соответствующую диету). Переполненный мочевой пузырь, забитый кишечник сдавливают матку, отток лохий затрудняется, и возвращение её к нормальным размерам замедляется.

Это требует немедленной консультации врача:

Отметим некоторые симптомы, при появлении которых мамы должны срочно обратиться к гинекологу, даже если их общее самочувствие неплохое:

  1. Повышение температуры тела. Этот симптом не всегда связан с простудой: прежде всего нужно исключить послеродовое осложнение – воспаление слизистого слоя матки (эндометрит). Если вовремя его не диагностировать и не начать лечение, то это может привести к серьезным последствиям. Кроме того, необходимо исключить воспалительный процесс в области шва (швов), если таковые имеются.
  2. Изменение характера и качества выделений из половых путей. Женщину после родов должно насторожить появление выделений с неприятным запахом, а также появление более обильных, кровяных или гнойных выделений – все это свидетельствует о воспалительном процессе в матке.
  3. Появление любых болезненных ощущений внизу живота или в области послеоперационного шва. Это может являться признаком серьезных негативных изменений в матке или говорить о воспалении шва. Появление отделяемого из шва после кесарева сечения, а также нагрубание и покраснение вокруг послеоперационного шва свидетельствует о присоединении инфекции и воспалении.
  4. Появление болезненных ощущений в груди, отечности, покраснения, которые не проходят после кормления малыша. Особенно в сочетании с повышенной температурой часто является симптомом начинающегося мастита. А мастит в выраженной форме требует хирургического вмешательства. Для профилактики мастита природа придумала грудное вскармливание, просто не все женщины это знают…

Вот самые частые вопросы, которые задают женщины после родов на приёме у гинеколога

Когда восстановится нормальный менструальный цикл?

Сроки восстановления менструального цикла у каждой женщины индивидуальны. Это связано, как правило, с лактацией. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском организме. Одновременно пролактин подавляет образование гормонов в яичниках, следовательно, препятствует овуляции. Но это не значит, что предохраняться не надо! Надо, ведь сейчас редко у кого организм работает как часы.

Если малыш находится целиком на естественном вскармливании (т.е. питается только грудным молоком), то менструальный цикл у его мамы восстановится в конце лактационного периода, т.е. после начала введения прикорма Если же ребенок находится на смешанном вскармливании (т.е. мама помимо грудного молока вводит в рацион малыша смеси), то менструальный цикл восстанавливается уже через 3-4 месяца. При искусственном вскармливании (малыш получает только молочную смесь) менструации восстанавливаются, как правило, ко второму месяцу.

Как долго нужно кормить ребенка грудью?

Грудное молоко — самый полезный, сбалансированный и ценный продукт для новорожденного. Хорошо, если малыш получает грудное молоко хотя бы шесть месяцев. Замечательно, если он имеет такую возможность в течение полутора лет. Кроме того, во время кормления происходит выброс гормонов, которые заставляют матку активнее сокращаться, а следовательно, восстановление после родов идет быстрее.

Можно ли забеременеть, если еще нет регулярного цикла?

Беременность может наступить и при отсутствии нормальных менструаций. Это происходит потому, что овуляция начинается в среднем на две недели раньше, чем приходит менструация. Аборт в первые месяцы после рождения ребенка является тяжелым гормональным и психоэмоциональным стрессом, приводящим к различным нарушениям в репродуктивной системе женщины. Чтобы не оказаться перед фактом незапланированной беременности, необходимо на первом приеме у врача после родов обсудить вопросы контрацепции.

Когда после родов можно начинать жить половой жизнью?

Половые контакты после родов можно возобновить примерно через 8 недель, т.е. после того как выделения из половых путей приобретут естественный характер. Не рекомендуется начинать половую жизнь раньше, так как шейка матки еще до конца не сформировалась. Возможно проникновение инфекции и развитие воспаления внутреннего слоя матки (эндометрита).

Когда можно приступать к занятиям физкультурой?

Не торопитесь сразу после родов бежать в тренажерный зал. Организму нужно дать время прийти в себя. Нужно дождаться, когда заживут все швы и закончатся кровянистые выделения из половых путей. А начать занятия в тренажерном зале или в бассейне можно будет после первого визита к врачу после родов при отсутствии противопоказаний.

Через какое время лучше планировать следующую беременность?

Интервал между беременностями зависит от того, как протекали роды и послеродовой период. Если роды были самостоятельными, а потом в течение года женщина кормила ребенка грудью, то беременность лучше планировать через год после окончания лактации. Это необходимо сделать для того, чтобы организм восстановился после предыдущей беременности и подготовился к новой.

Если роды происходили путем операции кесарева сечения, то следующую беременность лучше планировать не раньше, чем через 2-3 года. Раньше беременеть не рекомендуется, так как во время новой беременности рубец на матке может не выдержать нагрузки и разойтись. С другой стороны, откладывать повторную беременность на десятилетия тоже не стоит, потому что с годами в рубцовой ткани будет преобладать соединительная ткань, а она плохо растягивается.

Если беременность или роды проходили с осложнениями, то перед новой беременностью необходимо тщательно обследоваться, чтобы свести к минимуму риск неприятных неожиданностей.

Несмотря на занятость, молодая мама не должна забывать своевременно обращаться к гинекологу, ведь профилактика всегда лучше, чем заболевание.

Помните: чем внимательнее вы будете относиться к своему здоровью, тем больше заботы и ласки сможете подарить своему малышу.

Ерохина А.В. акушер-гинеколог Медицинского центра «XXI век»

Недержание мочи у женщин после родов.

Недержание мочи у женщин после родов.

Автор статьи

Ильина Ирина Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии московского факультета РГМУ, главный врач медицинской клиники «Здоровая семья».

Недержание мочи у женщин после родов.

Проблема недержания мочи — одна из самых встречаемых среди забо­леваний у женщин.

Международное общество по вопросам изучения удержания мочи (1974) определило недержание мочи как условие, при котором непроизвольная потеря мочи является социальной и гигиенической проблемой и подтверждается объ­ективно.

Существует несколько типов недержания мочи. У женщин после родов чаще всего встречается стрессовое недержание мочи, другое название данной патологии – недержание мочи при напряжении. Это непроизвольное выделение мочи, которое наблюдается при повышении давления внутри мочевого пузыря над давлением в мочеиспускательном канале (уретре).

Причиной недержания мочи при напряжении является нарушение функ­ции сфинктерного аппарата мочевого пузыря и уретры, возникающие при изме­нении нормальных их взаимоотношений.

В норме у стоящей женщины шейка мочевого пузыря и начальный отдел уретры находятся в брюшной полости выше тазового дна, поэтому дав­ление в уретре равно или превосходит давление в мочевом пузыре. При раз­личных нарушениях нормального анатомического соотно­шения между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом при увеличении внутрибрюшного давления (при кашле, чихании, поднятии тяжестей) наблюдается утечка мочи.

По выраженности клинических симптомов различают три степени недержания мочи (Кан Д. В., 1986): легкую степень (минимальные симптомы недержания мочи при значительных физических нагрузках), среднюю степень (непроизвольное выделение мочи происходит во время смеха, кашля или бы­строй ходьбе), тяжелую степень недержания мочи (непроизвольное выделение мочи происходит при перемене положения тела или даже во сне).

Чаще всего причиной возникновения данной патологии являются пато­логические роды (стремительные или затяжные) — 51,1% — в результате чего развиваются травматические и трофические нарушения в стенках уретры и шейки мочевого пузыря (гематомы, участки ишемии, надрывы мышечных воло­кон), в дальнейшем наступает их атрофия и замена соединительной тканью, нару­шаются эластические свойства. Тяжелые физические нагрузки — 20,6%,  связанные с длительным повышением внутрибрюшного давления, ведут к ослаблению связочного аппарата тазового дна, нарушению анатомических и функциональных взаимоотношений. Однако следует подчеркнуть, что самостоя­тельно физическое перенапряжение редко приводит к недержанию мочи. Забо­левание возникает от ряда других причин, а под воздействием физической на­грузки и воспалительных процессов в мочеполовых органах прогрессирует. Гормональные нарушения — 15,6% — снижение синтеза эстрогенов, возникающие в постменопаузе. Операции на органах малого таза -12,7%- травмируются мышечные образования, развиваются рубцовые изменения в тканях, ведущие к укорочению анатомической и функциональной дли­ны уретры.

Таким образом, недержание мочи представляет собой серьезную меди­цинскую и социальную проблему, крайне негативно влияющее на психологиче­ское состояние пациентов. Изучая психоэмоциональный статус женщин, стра­дающих недержанием мочи, Stanton (2000г) отметил, что более 38% пациенток имеют отклонение психики функционального характера. Эмоциональные нару­шения проявлялись повышенной раздражительностью, депрессией и сексуаль­ными проблемами.

Многие женщины считают, что недержание мочи развивается с возрас­том и практически все с годами отмечают данные симптомы. Действительно, тазовое дно с годами претерпевает значительные изменения, меняется соот­ношение «уретра — мочевой пузырь», что может приводить к развитию симпто­мов недержания мочи, но говорить, что все женщины подвержены данному со­стоянию, неправильно.

Вероятно, на каких-то этапах в жизни каждой женщины происходит изме­нение тазового дна, что может быть после родов, гинекологических вмеша­тельств или во время менопаузы. Это приводит к изменениям взаимоотноше­ний мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и необходимо какое-то время, чтобы произошла адаптация тазовых органов к «новой» анатомической ситуации. В случае, когда этого не происходит, возможно, развитие симптомов недержания мочи.

Среди ассоциированных с недержанием мочи состояний наибольшую клиническую значимость имеет влагалищный пролапс тазовых органов. Про­блема опущений и выпадений влагалища и матки продолжает оставаться акту­альной. Опущение матки — такое положение этого органа, когда шейка матки располагается ниже интерспинальной линии. При выпадении матка выходит за пределы половой щели полностью (полное выпадение) или частично, иногда только шейка (неполное выпадение).

Данное заболевание обусловлено врожденной или возрастной неполно­ценностью соединительной ткани, а также несостоятельностью мышц тазового дна, которая в большинстве случаев возникает вследствие повреждения мышц промежности и тазовой диафрагмы в родах, при длительном повышении внутрибрюшного давления вследствие тяжелой физической работы, при хрониче­ских заболеваниях легких, запорах. Лечение хирургическое.

В диагностике недержания мочи большое значение имеет тщательный сбор данных об истории заболевания и обследование. Важно выяснить во­просы о длительности и степени выраженности недержания и уже имевших место попытках хирургическим путем устранить стрессовое недержание мочи; важно выяснить наличие любых неврологических заболеваний или болезней внутренних органов, лежащих в основе недержания мочи или способствующих этому.

Используется анкетирование, дневник мочеиспускания, который важен для количественной оценки и документирования количества теряемой мочи. В дневнике должны быть отмечены количество принимаемой жидкости и выделяемой мочи, время мочеиспускания и любая физическая активность, связанная с эпизодами недержания мочи. Дневник мочеиспускания ведется в течение 48 -72 часов.

 

Время суток

Объем выпитого (мл)

Объем выделенного (мл)

Эпизоды потери мочи (мл)

Чем были заняты?

 

 

 

 

 

 

В диагностике нарушений мочеиспускания и контроле эффективности лечения значительная роль принадлежит уродинамическим исследованиям.

       Стрессовое недержание мочи тяжелой и средней степени лечится хирургическим путем. При легкой степени недержания мочи возможно консервативное лечение. Поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы своевременно начать лечение.

       В комплекс консервативного лечения недержания мочи при напряжении входит тренировка мышц тазового дна. Ключевым принципом данного воздействия являются повторяемые произвольные сокращения мышц тазового дна, что улучшает их тонус, а также облегчает рефлекс мышечного сокращения в ответ на повышение внутрибрюшного давления. Эти упражнения в ряде случаев позволяют восстановить тазовую мускулатуру и максимально уменьшить потерю мочи. Уровень успеха зависит от выраженности и типа недержания. Наилучшие результаты достигаются у пациенток со слабо выраженными симптомами и хорошо сохраненными мышцами тазового дна. Их тонус оценивается гинекологом во время исследования достаточно легко. Можно применять также специфические вагинальные конусы. В комплект входит несколько конусов различной массы, по мере достижения тех или иных результатов лечения, постепенно увеличивается масса применяемого конуса. Упражнения проводят 10 раз на протяжении 30 секунд каждый час. Для адекватной оценки эффективности лечения, его необходимо осуществлять не менее 8 – 12 недель.  Это те методы лечения, которые женщина может самостоятельно проводить в домашних условиях.

       Существуют также другие методы консервативного лечения, такие как тренировка мышц тазового дна отрицательной обратной связью, электрическая стимуляция.

       Недержание мочи представляет собой сложную проблему как в медицинском, гигиеническом, так и в социальном плане. Поэтому вспомогательные приспособления, используемые для коррекции недержания, играют важную роль во многих ситуациях – при подготовке к хирургическому лечению, а также во время реабилитации после него, при тренинге мочевого пузыря и мышц тазового дна. Они усиливают социальную адаптацию этой категории женщин и решают большинство гигиенических проблем, обусловленных негативным влиянием мочи на кожу.

Современные приспособления (пессарии, уретральные обтураторы) являются эффективными средствами, предупреждающими стрессовое недержание мочи в течение длительного времени. Они не обладают серьезными побочными эффектами и субъективными неудобствами. Тем не менее отмечается небольшой процент нарушений целостности вагинального эпителия, включающих эрозии и полипы, также иногда могут приводить к инфицированию мочевых путей.

Женщины редко обращаются к специалистам, т.к. стесняются и многие из них считают, что данное явление вполне закономерно и каждая женщина когда-либо отмечает симптомы недержания мочи. Одновременно с этим некоторые скептически относятся к возможности лечения у специалиста, т.к. не верят в эффективность лечения данной патологии. Множество больных откладывают

визит к врачу до тех пор, пока проявления и выраженность заболевания не ста­нут мешать их повседневному образу жизни, работе.

Еще раз отмечаем, что своевременное обращение к специалистам  и раннее начало проведения консервативного лечения недержания мочи во многом определяет успех лечения. Чтобы сократить сроки обследования и облегчить ваше первое общение с врачом, предлагаем вам заполнить дневник мочеиспускания, приведенный выше, и анкету, включающую в себя 28 вопросов, отражающих возможные причины недержания мочи, характер жалоб, длительность заболевания, количество родов, их течение, эффективность консервативного и оперативного лечения (если проводились), функцию мочевого пузыря, уретры и прямой кишки.

 

Вернуться

Вопросы после родов | Арт-Мед

Не сокращается матка после родов, кровотечения в послеродовом периоде, послеродовой эндометрит и др. На вопросы пациентов об осложнениях после родов отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

После родов через 4 недели вместо мажущих, сукровичных выделений пошла кровь, как при менструации, продолжается уже 3 недели, то прекращаясь, то восстанавливаясь вновь. Роды были преждевременные, в 37 недель (беременность протекала тяжело, постоянно была угроза выкидыша, принимала гинипрал), родила без разрывов, самочувствие нормальное. Что предпринять в данной ситуации?

Для уточнения ситуации необходимы осмотр и УЗИ малого таза. В первую очередь стоит исключить эндометрит и остатки плацентарной ткани.

Какие нормы сокращения размера матки в послеродовом периоде? У меня на 7 день после родов УЗИ показало размер матки 122х85х115, диагноз — субинволюция. Чувствую себя хорошо, болей нет, уплотнений нет, выделения умеренные, кормлю ребёнка грудью. Возможно, что это просто физиологические особенности организма? После рождения ребёнка, акушерка сказала, что плацента очень крупная.

В Вашем случае гораздо более важным для постановки диагноза является размер полости матки, а не самой матки. На данном этапе доктора Вам назначат лечение, ускоряющее послеродовое сокращение матки.

Я родила 6 недель назад дочку с весом 4 кг. Мне 19 лет. Роды самостоятельные с разрывом промежности 2 ст. На протяжении всего этого времени наблюдаются кровянистые выделения, то прекращающиеся (становятся коричневыми), то вновь усиливаются и становятся красными. На 3 неделе после родов посетила гинеколога, на осмотре — все в норме. Сделала УЗИ, заключение — субинволюция матки. Лечение назначено не было. Неделю выделения были скудными коричневыми, а сейчас на 6 неделе после родов вновь усилились, как при месячных. Болей нет, температура в норме. Что это может быть? Могут ли это быть месячные (кормлю грудью)?

Представленные Вами данные позволяют предположить, что у Вас имеется вялотекущее послеродовое осложнение, что нельзя считать нормальным и требует соответствующего лечения. Возможно это связано с воспалительным процессом или с остатками плаценты в матке. В любом случае, Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу. Возможно потребуются дополнительные исследования.

После родов у меня был эндометрит (выскабливание), курс амоксиклав (капельница). 2-курса антибиоников — профилактически, и еще 3 — при обострении в течении года. Сейчас после аутогенной терапии, элфореза, фибс-состояние более менее спокойно. Но месячные — большими сгустки, мажет 2-3 дня и после столько же. Еще у меня были сильные разрывы шейки, сейчас эрозия. С чем могут быть связаны сгустки, что с этим делать?

Сгустки крови, выделяемые при менструальном кровотечении, бывают при хроническом эндометрите, гиперплазии эндометрия, миоме матки, эндометриозе и ряде других заболеваний. Для уточнения причины этого состояния Вам необходимо посетить гинеколога и пройти комплексное обследование.

Недавно родила, врачи в выписке написали диагноз: «Угроза разрыва Регидной промежности перенертомия, перешедшая в разрыв 3 ст. » Может ли быть такое, что на 7 сутки (как написано в выписке) послеродового периода – частичное расхождение задней стенки влагалища с образованием Ректо-вагинального свища, я мало что понимаю в этом, сомневаюсь, что свищ образовался сам собой. И к кому обращаться не знаю, в консультации говорят, что с таким не сталкивались, что делать куда идти?

В родах у Вас произошел разрыв промежности и стенки прямой кишки. Разрыв зашили, но из-за инфицирования (в кишке и влагалище очень много бактерий) швы разошлись, и у вас сформировался свищ. Это очень серьезное осложнение после родов. Вам необходима помощь гинеколога, владеющего техникой пластических операций на промежности. Женщинам со свищами влагалища помогают, в том числе, в ГКБ №50.

В 1999 г. у меня сразу после родов открылось кровотечение. Остановить его не смогли — удалили матку. До сих пор немогу найти никакой информации способной прояснить мою теперешнюю ситуацию. Врач в женской консультации внятно ничего рассказать не может. Яичники у меня сохранены, но в брюшной полости после операции бушует спаечный процесс, не смотря на лечение, которое я проходила. В добавок ко всему у меня хронический аднексит, вечная молочница, киста в грудной железе размером с горошину. Никаких проявлений климактерического синдрома я не замечала у себя. Наоборот, каждый месяц с завидной регулярностью у меня болит живот, как раньше, когда были месячные. Хотя сейчас никаких выделений у меня нет. т.к. матка удалена вместе с шейкой. У меня масса вопросов, связанных с желанием сохранить то, что у меня осталось. Как мне спасти яичники? Ведь от них зависит молодость и привлекательность.

У Вас остались яичники, и они буду функционировать ровно столько, сколько функционировали бы при наличии матки. Постарайтесь вести правильный образ жизни, держать стабильным вес. Вопросы с воспалительными процессами и кистой молочной железы можно решать только при непосредственном общении.

Родила сына в августе, а когда ему исполнилось 3 месяца у меня пошли месячные. Надо сказать, что я активно кормлю грудью. Менструация длилась как обычно 7 дней, правда первые дни были достаточно болезненными, что никогда не было до беременности. Теперь настало время следующих месячных, а они не начинаются! Всегда считала так, раз начались 6 ноября, то 6-4=2, т.е. 2 декабря надо ждать следующую менструацию, а сегодня уже 7 декабря. Беременность исключаю, т.к. предохранялись с мужем презервативами, но уже сомнения закрадываются… Что это может быть? Может не установился цикл после родов? Планирую УЗИ на следующей неделе.

Пока Вы кормите ребенка грудью, менструации могут приходить очень нерегулярно. Купите тест-полоску для определения беременности, и у Вас будет результат с 90-95% гарантией.

Никто из врачей (в нашем городе Касимове) не может сказать, почему у меня идет кровотечение. На 4 наделе после родов без видимой причины открылось кровотечение, хотя послеродовые родовые лохи уже прекращались. Развернутый анализ крови показал: 147 – гемоглабин, 4.47*10e+12 – эретроциты, 299.5 – тромбоциты, 5.2*10е+9 – лейкоциты, 1 – моноциты, РОЭ – 6, свертывание крови: начало 3 мин 20 сек, конец 3 мин 55 сек. Были назначены: викосол, тамзилат, окситоцин. Выделение крови уменьшились. Через неделю, поднялась температура до 39-40, поступила в стационар с диагнозом Лактостаз обоих грудей. Кровотечение продолжалось. В мазках большое количество лейкоцитов в уретре и шейки матки. Было назначено в\капельно: метрогил, красгемодес, реополиглюкин, глюкоза; в\венно: цефазолин; п\к: сульфокамфокаин; в\м: литическая, ношпа, окситацин, этамзилат. На УЗИ матка сократилась, в полости матки ничего не обнаружено, на левой груди обнаружено два кистоподобных образования 11 и 5 см. Назначили лазер на область груди 7 раз. При поступлении в мазках были найдены трихомонады. При повторном анализе и исследовании мужа диагноз на ЗППП не подтвердился. Лактацию рекомендовали прекратить путем применения препарата Проладен. Через 10 дней выписали из стационара. Кровотечение так и не прекратилось, а при приеме Проладена еще и усилилось. Диагноз на кровотечение так и не был поставлен! Следует отметить, что с 7-ой недели беременности открылось сильное кровотечение и было остановлено (прогастерон, ношпа, микрофалин, туринал) и назначен Дексиметазон до конца беременности. Во время беременности и в после родовом периоде половых контактов не было. Роды прошли благополучно, но было сделано стимулирование. Что делать с кровотечением и в чем его причина? Как лечить? Как прием препаратов при беременности может отразится на ребенке?

Кровотечение в послеродовом периоде может быть обусловлено остатками плацентарной ткани, наличием пузырного заноса, эндометритом, а также постепенным становлением функции яичников. Вам нужно сдать анализ крови на в-ХГ, сделать УЗИ влагалищным датчиком для уточнения состояния яичников и эндометрия, провести влагалищное исследование, взять бактериологический посев из полости матки, а при необходимости — сделать выскабливание эндометрия. Принимаемые Вами препараты во время беременности не могли отрицательно сказаться на здоровье ребенка.

Мне 23 года. После родов у меня что-то неладное. У меня почти полностью отсутствует смазка (хотя с возбуждением проблем нет), и кожа там стала очень тонкая, лопается от любого действия. Вот и представьте, что после каждого полового акта со мной творится. Полное раздрожение, трещины и т.д. В нашу генекологию идти не хочу (помню как на учете у них стояла, как на сохранение клали — НЕ ХОЧУ). Помогите, половая жизнь с мужем становится слишком болезненой. Принимаю Жанин. Ребенку 10,5 месяцев.

Для того чтобы вам помочь, нужно, как минимум, вас осмотреть. Нужно сдать мазок из влагалища и цервикального канала на флору, проверить уровень сахара в крови. Также необходимо помнить, что прием оральных контрацептивов может уменьшать количество влагалищной слизи. До окончательного выяснения причин Вашей проблемы попробуйте использовать лубриканты (специальные вещества, заменяющие влагалищную «смазку»), они продаются в sex-shop`ах, а также в некоторых аптеках. Все исследования и консультации Вы можете пройти в медицинском центре «АРТ-МЕД».

Акушерство (беременность и роды) | Кентская больница

Многие женщины, перенесшие ранее кесарево сечение (кесарево сечение), хотели бы рассмотреть возможность естественных родов для других младенцев. Если в прошлом вы родили одного или двух детей путем кесарева сечения, у вас могут быть два варианта родов при этой беременности:

  • Проба родов после кесарева сечения (TOLAC) с целью родоразрешения через естественные родовые пути.
  • Плановое повторное кесарево сечение.

Women & Infants, Kent и Care New England предоставляют вам информацию об обоих типах родов, чтобы помочь вам принять решение вместе с вашим поставщиком медицинских услуг.Эта информация также будет полезна, прежде чем вас попросят подписать форму согласия на акушерство в больнице Care New England (Kent или Women & Infants), в которой вы будете рожать ребенка.

Насколько успешны роды после кесарева сечения (TOLAC)?

От 60 до 80 процентов женщин, которые попытаются роды после кесарева сечения, смогут роды через естественные родовые пути. Существуют инструменты, которые позволят вашему врачу или акушерке изучить ваш индивидуальный анамнез и попытаться предсказать ваши шансы на успешные роды через естественные родовые пути.

Некоторые факторы, которые могут увеличить ваши шансы на успех TOLAC:
  • Женщины, ранее родившие через естественные родовые пути
  • Женщины, начинающие роды самостоятельно
  • Женщины, которым впервые было выполнено кесарево сечение по причинам, которые вряд ли повторится снова (например, ребенок находился в тазовом предлежании или ребенок не переносил роды)
Некоторые факторы, которые могут снизить ваши шансы на успех TOLAC:
  • Повышение возраста матери
  • Высокий вес при рождении предыдущего ребенка (-ов)
  • Женщины с избыточным весом
  • Беременность, продолжающаяся сверх установленного срока
  • Короткий интервал между беременностями (менее 18 месяцев)
Кто является кандидатом в TOLAC?

Тип разреза в матке (матка, а не кожа) является важным фактором при принятии решения о том, кто является кандидатом на TOLAC.

Боковой или поперечный разрез в нижней части матки образует прочный рубец с низким риском разрыва при будущих беременностях. Это наиболее распространенный вид кесарева сечения.

Женщины с разрезом вверх и вниз или вертикальным разрезом в нижней части матки могут рассматриваться для лечения TOLAC, но могут иметь более высокий риск разрыва рубца.

Женщины с «классическим» разрезом или вертикальным разрезом в верхней части матки не являются кандидатами на лечение TOLAC, поскольку риск разрыва матки считается слишком высоким.

Большинство женщин, у которых ранее было одно кесарево сечение с поперечным разрезом, являются кандидатами на TOLAC. Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) недавно подтвердил, что женщины с двумя предшествующими кесаревыми сечениями и женщины с беременностью двойней и одним предшествующим кесаревым сечением могут рассматривать TOLAC, но могут иметь более высокий риск разрыва матки. Вам следует обсудить возможные варианты со своим акушерским врачом

.

Ваш врач или акушерка изучат ваши записи, чтобы определить, какой тип разреза у вас был при предыдущем кесаревом сечении.Если ваши записи недоступны, ваш врач не сможет определить ваш тип разреза, и вы оба выберете лучший вариант родоразрешения.

Какой вариант доставки имеет наименьший риск?
  • Наименьшее количество осложнений возникает при успешном испытании родов после кесарева сечения и вагинальных родов, также называемых вагинальными родами после кесарева сечения (VBAC).
  • Риск осложнений при плановом или плановом повторном кесаревом сечении выше, чем при успешных TOLAC и VBAC.

Самый высокий риск осложнений наблюдается у пациентов, перенесших неудачный TOLAC и экстренное кесарево сечение.

Каковы преимущества TOLAC?

Если TOLAC приводит к вагинальным родам, у пациентки обычно лучший результат.

Эти улучшенные результаты включают:

  • Более быстрое время восстановления
  • Более короткое пребывание в больнице
  • Меньше вероятность переливания крови
  • Низкий риск заражения
  • Избегать серьезного хирургического вмешательства
Каковы риски TOLAC?

Разрыв матки связан с риском родов.Риск разрыва матки при ранее перенесенном низком поперечном (боковом) кесаревом сечении составляет менее 1 процента.

В случае разрыва матки потребуется экстренное кесарево сечение.

Ребенок может получить серьезные травмы или умереть в случае разрыва матки.

Иногда матка не может быть восстановлена ​​после разрыва, и требуется гистерэктомия (удаление матки). Риск разрыва матки увеличивается, когда роды вызывают роды, а не естественные роды.

Другие риски для пациентки с разрывом матки включают:

  • Переливание крови
  • Инфекция
  • Травма внутренних органов и структур (кишечника, мочевого пузыря и мочевыводящих путей)
  • Проблемы со свертываемостью крови
  • Очень редко смерть пациента в результате осложнений

Если пробные роды не увенчались успехом, вам нужно будет пройти повторное кесарево сечение, и у вас будет больше риска осложнений, чем при плановом или плановом повторном кесаревом сечении.Эти риски включают большую вероятность переливания крови и заражения.

Кому НЕ следует пытаться использовать ТОЛАК?

Для некоторых женщин риски ТОЛАК превышают преимущества. Эти женщины включают женщин с:

  • Предыдущее классическое кесарево сечение в зависимости от типа разреза
  • Некоторые виды перенесенных ранее операций на матке, включая удаление миомы
  • Более двух последовательных кесарева сечения без предшествующих вагинальных родов
  • Предыдущий разрыв или расхождение матки (отделение рубца)
  • Слишком маленький таз
  • Медицинские или акушерские проблемы, препятствующие естественным родам
Каковы преимущества и риски планового или планового повторного кесарева сечения?

Пациенты, перенесшие плановое или плановое повторное кесарево сечение, избегают риска неудачных пробных родов.Они также могут выбрать дату доставки.

Результаты планового или планового повторного кесарева сечения более сложны, чем при успешном проведении ТОЛАК, и могут включать:

  • Более высокий уровень инфицирования, чем при естественных родах
  • Большая кровопотеря и повышенный риск переливания
  • Редкое повреждение кишечника или мочевыводящих путей
  • Повышенный риск проблем с плацентой при будущей беременности
  • Редкая необходимость в гистерэктомии (удалении матки)

Все эти риски выше, поэтому у вас есть кесарево сечение.

Кроме того, существует повышенный риск проблем с плацентой при каждом кесаревом сечении.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к своему врачу.

Для большинства пациентов, перенесших кесарево сечение в анамнезе, разумным вариантом является испытание родов после кесарева сечения (TOLAC). Как только ваш акушерский врач решит, что вы подходите для TOLAC, выбор остается за вами. У вас также есть возможность планового повторного кесарева сечения, и ваш поставщик поможет вам принять это решение.

Если вы выберете ТОЛАК, вы можете передумать и сделать кесарево сечение. Ваш врач или акушерка также могут решить, что вам небезопасно продолжать пробные роды и выполнить повторное кесарево сечение.

Ранняя послеродовая выписка из больницы для здоровых матерей и доношенных детей

Мы намеревались определить на основе рандомизированных контролируемых исследований влияние политики ранней послеродовой выписки из больницы для здоровых матерей и доношенных детей (родившихся на 37 неделе беременности или позже) о здоровье матери, ребенка и отца и связанных с ними результатах.

В чем проблема?

Проблемы могут развиться или проясниться после рождения ребенка. Например, женщины могут испытывать чрезмерное кровотечение и инфекции, иметь проблемы с началом грудного вскармливания и неуверенность в уходе за своими младенцами, и ребенок может не развиваться. Раньше женщин держали в больницах, чтобы предотвратить или решить эти проблемы. Продолжительность пребывания женщин в больнице после родов за последние 50 лет во многих странах резко сократилась.

Почему это важно?

Неизвестно, полезно или вредно более короткое пребывание в больнице после родов для женщин и их новорожденных младенцев. Ранняя выписка матерей и их младенцев имеет потенциальные преимущества, включая знакомую среду и лучший сон, меньшую подверженность искусственному графику, установленному в условиях больницы, и меньшую подверженность риску инфицирования. Однако преждевременный выпад из больницы может привести к упущению возможностей для кормления грудью и поддержки по уходу за младенцем, а также к выявлению проблем со здоровьем ребенка и матери после родов.В этом обзоре испытаний сравнивалась тактика ранней выписки после родов со стандартной продолжительностью пребывания в стационаре и уходом во время исследования.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств в мае 2021 года и выявили 17 испытаний с участием 9409 женщин. Доказательства имеют низкий или средний уровень достоверности из-за ограничений в способах проведения исследований. Существовали значительные различия в том, как определялись ранние выписки, от шести часов до четырех-пяти дней.В большинстве исследований, включенных в этот обзор, ранняя выписка сопровождалась некоторым уровнем медсестринской или акушерской поддержки. Ни одно из испытаний не проводилось в странах с низким уровнем доходов.

Ранняя выписка, вероятно, несколько увеличивает количество детей, повторно госпитализированных в течение 28 дней после рождения (10 исследований, 6918 младенцев, доказательства средней степени достоверности). Неизвестно, влияет ли ранняя выписка на риск смерти младенцев в течение 28 дней (два исследования, 4882 младенцев). Ранние послеродовые выделения, вероятно, практически не влияют на количество младенцев, получивших хотя бы одну внеплановую медицинскую консультацию или контактировавших с медицинскими работниками в течение первых четырех недель после рождения (четыре исследования, 639 младенцев, доказательства средней степени достоверности).

Ранняя выписка, вероятно, практически не приведет к разнице в количестве женщин, повторно госпитализированных в течение шести недель после родов из-за осложнений, связанных с родами (11 исследований, 6992 женщины, доказательства средней степени достоверности). О случаях смерти не сообщалось. Количество женщин, получивших хотя бы одну внеплановую медицинскую консультацию или контакт с медицинскими работниками, не различается явно (два исследования, 464 женщины, доказательства средней степени достоверности). Точно так же ранняя выписка может привести к незначительной или нулевой разнице в риске депрессии в течение шести месяцев после родов (пять исследований, 4333 женщины, доказательства с низкой степенью достоверности).

Ранняя выписка, вероятно, практически не приведет к разнице в количестве женщин, кормящих грудью через шесть недель после родов, или в количестве женщин, получивших хотя бы одну внеплановую медицинскую консультацию или контакт с медицинскими работниками.

Ранняя выписка может немного снизить расходы на лечение в больнице, практически без разницы в стоимости лечения с момента выписки до шести недель после родов.

Что это значит?

Риск повторной госпитализации младенцев, вероятно, выше после ранней выписки матерей и их младенцев из больницы после родов, но, вероятно, не выше для женщин, повторно госпитализированных после ранней выписки.Мы не уверены в риске смерти младенцев и матерей после ранней выписки, потому что это необычные явления. Различия между ранней выпиской и стандартной выпиской с точки зрения материнской депрессии, грудного вскармливания, количества контактов с медицинскими работниками и затрат на лечение четко не различаются, и до тех пор, пока не будут проведены дальнейшие исследования для изучения этих факторов, доказательства остаются с низкой достоверностью.

Инструкции по послеродовой выписке: вагинальные роды

Наши врачи и поставщики услуг обеспечивают сострадательный и индивидуальный дородовой уход, роды, VBAC и послеродовой уход для пациентов в Манассасе, Фэрфаксе / Фэйр-Оукс, Хеймаркет и во всех окрестностях. Позвоните нам или Запишитесь на прием онлайн .


ИНСТРУКЦИИ ПО ВЫПИСКЕ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ: ВЛАГИНАЛЬНЫЕ РОЖДЕНИЯ

Позвоните в наш офис в течение следующей недели, чтобы записаться на шестинедельный послеродовой осмотр, если не будет рекомендовано вернуться раньше. Пожалуйста, приходите на прием на шестинедельный осмотр, даже если кровотечение все еще продолжается. Сообщите о любой температуре выше 100,4 градусов, об увеличении вагинального кровотечения (более прокладки в час) или боли.
Вы не должны заниматься сексом до тех пор, пока не пройдете шестинедельный медосмотр. Пожалуйста, не используйте тампоны или спринцевание в течение шести недель.

При желании вы можете принять душ или мыть голову. Не принимайте ванну, пока не прекратятся все вагинальные кровотечения в течение одной недели.

Спазмы — это нормально, особенно если вы кормите грудью. Вы можете использовать 600 мг ибупрофена (мотрина) каждые 6 часов или 650 мг тайленола каждые 6 часов по мере необходимости.

Ваше вагинальное кровотечение (лохии) может продолжаться от четырех до шести недель.За этим могут последовать выделения желтого или белого цвета в течение еще нескольких недель.

Продолжайте принимать витамины для беременных в течение как минимум шести недель.

Кормящим матерям следует продолжать принимать витамины, пока вы кормите грудью. Кормящие матери должны уведомить нас, если вы заметили красную, болезненную или болезненную грудь, связанную с лихорадкой. У вас может быть мастит, который необходимо лечить антибиотиками.

Кормящие из бутылочки матери замечают нагрубание груди примерно через 3 дня после родов.Ваша грудь будет болезненной и твердой. Вам нужно будет носить облегающий бюстгальтер или спортивный бюстгальтер 24 часа в сутки. Тайленол и пакеты со льдом могут использоваться для облегчения дискомфорта. Также можно использовать фиксатор для груди (детское одеяло или полотенце, застегнутое булавками для подгузников).

При необходимости вы можете использовать легкое слабительное, например Сенокот, Метамуцил или Колас.

Пожалуйста, сведите к минимуму подъем по лестнице в течение первой недели. Вы можете возобновить выполнение упражнений через 6 недель после родов, хотя нормальную ходьбу можно начинать, как только прекратится сильное кровотечение.Для возобновления упражнений, пожалуйста, начинайте медленно и по возможности.

Избегайте скопления людей и друзей или членов семьи, которые болеют как минимум две недели.

Контроль рождаемости можно начать через шесть недель после родов. Пожалуйста, спросите нашего врача или поставщиков о рецепте или других вариантах на вашем 6-недельном приеме.

Послеродовой уход за промежностью (при выписке)

  1. CareNotes
  2. Послеродовой уход за промежностью
  3. Выписка

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Послеродовой уход за промежностью — это уход за промежностью после рождения ребенка. Промежность — это область между влагалищем и анусом.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗГРУЗКЕ:

Обратитесь к своему врачу, если:

  • У вас большие сгустки крови или ярко-красная кровь, идущая из влагалища.
  • У вас боли в животе, рвота и жар.
  • У вас сильное вагинальное кровотечение, при котором за 1 час заполняется одна или несколько гигиенических прокладок.
  • У вас выделения из влагалища с неприятным запахом.
  • Вы чувствуете слабость или головокружение.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Уход за промежностью:

Медицинские работники дадут вам небольшую бутылочку для шприца и покажут, как ее использовать. После посещения туалета и перед тем, как надеть новую прокладку, выполните следующие действия:

  • Удалить грязную подушку
  • Используйте шприц для полоскания промежности спереди назад, сидя на унитазе
  • Промокните область насухо спереди назад туалетной бумагой или хлопчатобумажной тканью
  • Наденьте свежую подушку
  • Вымой руки

Уменьшение боли:

  • Примите сидячую ванну. Наполните ванну теплой водой на 4–6 дюймов. Вы также можете использовать сидячую ванну, которая надевается на унитаз. Посидите в сидячей ванне 20 минут. Делайте это 2-3 раза в день или по указанию.
  • Прикладывайте лед к области промежности на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем.
  • Используйте медицинский спрей, салфетки или подушечки, как указано. Медицинские работники могут дать вам лекарственный спрей или салфетки, пропитанные обезболивающим, чтобы уменьшить боль.Прокладки, содержащие траву гамамелиса, также могут помочь уменьшить боль. Используйте их после ухода за промежностью или сидячей ванны.

Проконсультируйтесь с врачом по указанию:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

Подробнее о послеродовом уходе за промежностью (при выписке)

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Нормальные послеродовые кровотечения и выделения и восстановление месячных после родов

доктор Кимберли Лейк

Большинство женщин знают, что после родов может быть небольшое кровотечение, но часто женщины удивляются тому, сколько и как долго, и они не осознают разницу между послеродовым кровотечением и выделениями и менструацией. Первое кровотечение после родов называется лохией.

Что такое лохии?

Лохии — это выделения, состоящие из крови из области на стенке матки, к которой плацента была прикреплена во время беременности, отслоившегося эндометрия (слизистой оболочки матки, служащей ложем для плода), который значительно утолщается во время беременности, крови и слизи от заживающая шейка матки и омертвевшие (некротические) ткани.Ваш объем крови увеличивается примерно на 50% во время беременности, вся эта лишняя кровь также должна куда-то уходить после родов. У большинства женщин кровь и выделения из лохий будут наблюдаться в течение 3-6 недель, хотя этот промежуток времени может варьироваться от беременности до беременности и может напрямую зависеть от уровня активности выздоравливающей матери.

Почему у нас лохии и откуда они?
Кровь в лохиях поступает, в основном, из большой сырой области, оставшейся в стенке матки после отделения от нее плаценты.Хотя кровотечение из этой области контролируется сокращением мышц матки сразу после родов, в среднем для заживления этой области требуется около двух недель. Важно помнить, что это рана, и можно сделать слишком много, пока она не зажила, и снова открыть рану, что вызовет новое кровотечение. Это кровотечение будет длиться от четырех до шести недель после родов.

В течение первых нескольких дней это будет обильное течение (вроде обильных менструаций), оно будет окрашено в темно-красный цвет с небольшими сгустками.Примерно к концу первой недели поток должен начать сужаться, становясь светлее по насыщенности и цвету; Со временем они станут коричневыми, желтоватыми или даже почти белыми.

Следует помнить, что плацентарная область, а также места слущивания эндометрия в это время открыты и открыты, и бактерии могут легко распространяться из влагалища. Поэтому следует избегать использования тампонов — гигиенические прокладки — лучший вариант, который можно использовать в это время.

Что является нормальным и когда мне следует беспокоиться?
Вы можете заметить «прилив крови» со свертыванием, когда встаете — это очень нормально.Кроме того, если вы кормите грудью, вы можете заметить, что теряете больше крови после кормления ребенка; Это вызвано тем, что ваши гормоны выполняют свою работу, помогая уменьшить матку до размеров, которые были до беременности. Лохии стерильны в течение первых 2-3 дней, но затем заселяются бактериями, выделяющими типичный отчетливый запах лохий, который является нормальным и не следует путать с неприятным запахом лохий при послеродовой инфекции. —

Если выделения имеют неприятный запах, вы все еще заметили сильную кровопотерю после первых четырех недель или кровь ярко-красная, это признаки инфекции, и вам следует как можно скорее поговорить со своим врачом.Это особенно верно, если у вас также есть лихорадка (какой бы небольшой она ни была) или если вы чувствуете себя плохо. Точно так же, если ваша кровопотеря настолько велика, что вы проходите через подушечку больше часа в час, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью — это может быть признаком кровоизлияния. Если вы сомневаетесь и что-то кажется «неуместным», стоит позвонить своему врачу за советом.

Виды лохии
В зависимости от цвета и консистенции лохии бывают трех видов:

  • Lochia Rubra: Lochia rubra встречается в первые 3-4 дня после родов.Оно красноватого цвета — отсюда и термин «рубра». Он состоит в основном из крови, кусочков плодных оболочек, децидуальной оболочки, мекония и выделений из шейки матки.
  • Lochia Serosa: Lochia rubra постепенно меняет цвет на коричневый, а затем желтый в течение примерно недели. На этой стадии это называется серозной лохией. Серозные лохии содержат меньше эритроцитов, но больше лейкоцитов, выделений из ран из плаценты и других участков и слизи из шейки матки.
  • Lochia Alba: Lochia alba — это беловатая мутная жидкость, которая вытекает из влагалища еще в течение 1-2 недель.В основном он состоит из децидуальных клеток, слизи, лейкоцитов и эпителиальных клеток.

Есть ли лохии у женщин, рожающих с помощью кесарева сечения?
Многие женщины считают, что после кесарева сечения отток лохий уменьшается, так как полость матки очищается после рождения ребенка. Это неправда. Поток лохий не зависит от типа доставки — количество и продолжительность одинаковы в обоих случаях.

Возврат менструаций
Нет жесткого правила относительно того, когда у вас возобновятся месячные после родов — они могут варьироваться от женщины к женщине и от беременности к беременности.Вот несколько общих рекомендаций

  • У женщин, кормящих из бутылочки, менструальный цикл возобновляется в течение шести недель после родов, и у большинства менструация возобновляется через десять-двенадцать недель.
  • У женщин, кормящих исключительно грудью, могут не возобновиться месячные в течение некоторого времени. Когда вы кормите грудью, ваше тело выделяет гормон пролактин, производящий молоко, который, в свою очередь, поддерживает низкий уровень прогестерона и эстрогена. Прогестерон и эстроген — это гормоны, ответственные за передачу сигналов об овуляции и менструации.Ночное кормление напрямую влияет на эти уровни, уменьшение грудного вскармливания в ночное время может привести к возобновлению менструаций.

Когда менструация вернется, может потребоваться еще больше времени, чтобы она вошла в обычный цикл. Если вы кормите ребенка из бутылочки, это может занять около шести месяцев, в то время как кормление ребенка исключительно грудью может занять 12-18 месяцев. Но имейте в виду, что это зависит от мамы к маме и от беременности к беременности. Даже при исключительно грудном вскармливании по требованию и без искусственных сосков есть женщины, у которых менструация возобновляется уже через 6 недель, в то время как другие могут не кормить грудью и все еще испытывают значительную задержку.Каждая женщина индивидуальна. Некоторые женщины испытывают более легкие кровотечения и / или меньшие спазмы при менструации после рождения ребенка, другие испытывают то же самое, а у третьих может наблюдаться их учащение. Диапазон нормальных вариаций значительный, но очень сильное кровотечение, замачивание полноразмерной прокладки через 1-2 часа может указывать на проблему, и ее следует решать с вашим лечащим врачом. Существует множество факторов, которые способствуют возможным изменениям с возвращением менструации, но имейте в виду, что диета, физическая активность и ваши менструальные продукты могут способствовать спазмам и продолжительности.

____________________

Имейте в виду, что ваша первая яйцеклетка (овуляция) выйдет за две недели до начала менструации, поэтому, если вы занимаетесь незащищенным сексом, не осознавая, что у вас происходит овуляция, вы можете забеременеть еще до того, как у вас снова начнется менструация. Рекомендуется поговорить со своим врачом о контрацепции еще до того, как вы снова начнете думать о сексе, чтобы вы могли заранее быть уверены в своем выборе.

____________________

Кимберли — врач / акушерка, приемный родитель-терапевт с 6 детьми в возрасте от 31 до 3 лет и тремя внуками.Она живет полной жизнью с рассеянным склерозом в Тихоокеанском регионе NorthWET. Как энтузиаст международных путешествий и поклонник телепортации, вы можете найти ее под именем Dr_Kymberlee в прямом эфире и в социальных сетях или в ее часто заброшенном блоге TheMamaMidwife.com

Связанные

Послеродовой уход | Университет здравоохранения штата Юта

Послеродовая выписка


Послеродовые выделения (лохии) похожи на обильные месячные и могут длиться до шести недель.Обычно послеродовое кровотечение бывает обильным в течение первых 3–10 дней, затем постепенно уменьшается. Вы можете заметить изменение цвета выделений по мере того, как кровотечение сужается с красного до коричневого до желто-белого цвета.

В это время используйте прокладки, а не тампоны. Если у вас кровотечение через более чем одну подушечку в час или вы заметили большие сгустки, обратитесь к врачу.

Вагинальный дискомфорт


Ваша вагинальная область подверглась огромному стрессу и напряжению. Хотя он вернется (почти) в нормальное состояние, это займет некоторое время.Во время родов нередко возникают порезы или разрывы. Швы, использованные для ремонта, рассосутся сами по себе через шесть недель.

Женщины также могут испытывать спазмы матки, особенно при кормлении грудью, в первые 1-2 недели.

Для облегчения заживления важно дать этой области отдохнуть. Избегайте вагинального полового акта и тампонов в течение первых шести недель. Вы можете использовать лед в первые несколько дней после родов.

Распыление теплой воды до и после мочеиспускания может помочь уменьшить раздражение.Сидячие ванны, которые представляют собой неглубокие ванны для замачивания области влагалища, также могут быть полезны. Наборы доступны в большинстве аптек или в Интернете.

Восстановление кесарева сечения

Важно, чтобы ваше тело получало необходимый отдых после кесарева сечения. Ожидайте, что на заживление уйдет шесть недель. Вас посетят в послеродовой период через две и шесть недель, чтобы убедиться, что процесс выздоровления идет правильно.

В течение первых шести недель вы не должны поднимать в автокресле ничего тяжелее ребенка.При необходимости ибупрофен или ацетаминофен, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить боль и дискомфорт.

Болит грудь


Кормите вы грудью или нет, но после родов часто возникают боли в груди. Если вы не кормите грудью, выработка молока со временем прекратится. Вы можете заметить некоторую боль и дискомфорт из-за набухания груди в промежутке, а также утечки молока.

Чтобы облегчить боль:

  • Приложите теплые компрессы или пакеты со льдом
  • Носите облегающий спортивный бюстгальтер или бинт, чтобы уменьшить симптомы нагрубания.
  • Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, которые могут уменьшить отек или боль.

Если вы кормите грудью:

  • Приложите теплые компрессы или пакеты со льдом
  • Нанесите ланолиновый крем для предотвращения или лечения трещин на сосках
  • Наденьте удобный бюстгальтер для кормления

Если у вас поднялась температура выше 100 градусов или вы заметили усиление покраснения и боли, обратитесь к врачу для оценки возможного мастита, который представляет собой воспаление ткани груди, которое иногда вызывает инфекцию.

Запор или геморрой

Первое опорожнение кишечника после родов может занять несколько дней. В течение первых нескольких недель, когда ваше тело приходит в норму, часто возникают запоры. Помогут безрецептурные смягчители стула, продукты, богатые клетчаткой, и обильное питье.

Вы также можете использовать безрецептурные лекарства от геморроя, если у вас не было разрыва четвертой степени (включая прямую кишку).

Утечка из мочевого пузыря

Послеродовое опорожнение мочевого пузыря — довольно распространенное явление для многих женщин.После шестинедельного осмотра вы должны увидеть некоторое улучшение. Однако большинство состояний мочевого пузыря со временем улучшаются медленно, по мере восстановления мышц и нервов. Ожидайте, что для значительного улучшения может потребоваться 6–12 месяцев.

Если вы не заметите улучшения, может оказаться полезным направление к физиотерапевту по тазовому дну.

Усталость

Усталость — нормальное явление в послеродовом периоде. Ваш ребенок, скорее всего, будет просыпаться каждые два-три часа для кормления, что затрудняет высыпание.Важно стараться спать, пока ребенок спит, даже днем. Если возможно, попросите других понаблюдать за вашим ребенком в течение нескольких часов, чтобы вы могли отдохнуть.

Если ваша усталость кажется более значительной, чем ожидалось из-за недосыпания, или значительно влияет на ваше настроение, поговорите со своим врачом.

Бэби-блюз и послеродовая депрессия

Для молодых мам нормально испытывать перепады настроения и негативные чувства после родов. Эти эмоции возникают из-за гормональных изменений, истощения и переутомления, а также из-за адаптации к новому образу жизни.

У вас могут возникнуть такие симптомы, как:

  • Раздражительность
  • Бессонница
  • Необъяснимый или частый плач
  • Печаль
  • Изменения настроения
  • Беспокойство

Легкие симптомы, которые со временем улучшаются, — это нормально. Однако послеродовая депрессия может присутствовать, если вы не можете заниматься повседневными делами из-за того, что сильно перегружены, у вас есть мысли о причинении вреда себе или своему ребенку, или если симптомы сохраняются или ухудшаются в течение 2–4 недель.

Послеродовая депрессия может развиться через год после родов и требует лечения. Если симптомы не исчезнут или серьезны, проконсультируйтесь с врачом.

Послеродовая преэклампсия

По-прежнему в опасности

Этот гибкий браслет можно подарить матерям с риском послеродовой преэклампсии в качестве напоминания о том, что им следует проявлять бдительность в отношении симптомов и следить за своим кровяным давлением даже после того, как они пойдут домой. Браслет также напоминает медицинским работникам, которые могут видеть ее в послеродовом периоде, который она недавно родила, и все еще могут иметь риск развития преэклампсии или эклампсии.Акт надевания браслета на пациента вызывает важный разговор о симптомах, о которых следует знать и действовать. Нажмите на изображение выше, чтобы приобрести браслеты «Все еще в опасности».

Послеродовая преэклампсия: часто задаваемые вопросы

Что такое послеродовая преэклампсия?

Послеродовая преэклампсия — серьезное заболевание, связанное с высоким кровяным давлением. Это может случиться с любой женщиной, только что родившей ребенка. Он имеет почти те же признаки преэклампсии или других гипертонических расстройств беременности, не затрагивая ребенка.

Что вызывает послеродовую преэклампсию?

Определенной причины преэклампсии нет. В большинстве случаев родоразрешение — это неотложное лечение, а не лекарство. «Матке требуется время, чтобы избавиться от слизистой оболочки после родов, поэтому этот процесс может быть причиной задержки, которая иногда наблюдается при [послеродовой преэклампсии] после родов», — говорит Джеймс Н. Мартин, доктор медицины, бывший президент Американского колледжа акушеров. гинекологи и член Медицинского консультативного совета Фонда преэклампсии.Также возможно, что это состояние начинается во время беременности, но не проявляет признаков или симптомов до рождения ребенка.

Когда возникает послеродовая преэклампсия?

Послеродовая преэклампсия чаще всего возникает в течение первых семи дней после родов 2 , хотя риск послеродовой преэклампсии сохраняется в течение шести недель после родов.

Можно ли получить послеродовую преэклампсию без преэклампсии во время беременности?

Да, можно; на самом деле, вы можете подвергнуться еще большему риску, если бы у вас не было преэклампсии во время беременности 3

Какие факторы риска связаны с послеродовой преэклампсией?

Факторы риска послеродовой преэклампсии очень похожи на факторы риска, связанные с преэклампсией во время беременности, однако любая женщина — независимо от предыдущего опыта с проблемами артериального давления, веса, диеты или физических упражнений — подвержена риску.

Что я могу сделать для профилактики или лечения послеродовой преэклампсии?

Изучите предупреждающие признаки преэклампсии и обратите внимание на свое тело, чтобы сразу заметить симптомы! Ключевым моментом является ранняя диагностика посредством распознавания и надлежащего реагирования на симптомы. Своевременное лечение спасает жизни. Недосыпание, послеродовая депрессия, большее внимание к новорожденному и незнание нормального послеродового опыта — все это способствует более легкому игнорированию или отсутствию признаков проблемы.Предупреждающие знаки, описанные в приведенной здесь инфографике, являются поводом для беспокойства, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили какой-либо из них.

Я испытываю симптомы. Я позвонил своему врачу, но не получил ответа.

Доверяйте своим инстинктам и ВСЕГДА обращайтесь за медицинской помощью, если вы плохо себя чувствуете или чувствуете, что что-то не так. Обратитесь в отдел труда и родоразрешения (L&D) или в отделение неотложной помощи и сообщите им, что вы недавно родили. Сообщите своему акушеру или акушерке о своем решении обратиться за медицинской помощью.

Я пошел в приемное отделение, меня отправили домой, и сейчас мне стало хуже. Что я должен делать?

Если вы заметили тревожные признаки послеродовой преэклампсии, вернитесь в отделение неотложной помощи, попросите о приеме у акушера и сообщите, что вы недавно родили. Сообщите своему врачу, что вы испытываете симптомы и находитесь в больнице. Доверяй своим инстинктам; если возможно, возьмите друга или любимого человека, который будет защищать вас.

Если вы знаете, что можете явиться в L&D в послеродовой период, отправляйтесь прямо туда, чтобы ускорить оказание услуг.Не все больницы могут принимать пациентов в своих родильных отделениях. По этой причине мы рекомендуем большинству женщин обращаться в отделение неотложной помощи.

Могу ли я кормить грудью, если после родов меня отправили домой на лекарства от высокого кровяного давления?

Лечение высокого кровяного давления во время грудного вскармливания требует согласия матери, акушера и педиатра. Чрезвычайно важно контролировать кровяное давление матери, а также признавать преимущества раннего грудного вскармливания и уделять им приоритетное внимание.Время от времени твердо придерживающиеся мнения могут ошибаться в пользу «защиты новорожденного» от воздействия лекарств. Однако лекарства от высокого кровяного давления не имеют риска для новорожденных или несут минимальный риск.

Ранний послеродовой период (до семи дней после родов) — это период, когда женщины, страдающие преэклампсией, подвергаются наибольшему риску — большую часть этого риска можно уменьшить с помощью эффективного контроля артериального давления.

Какие препараты предпочтительнее при грудном вскармливании?

В общем, лекарства — а часто и комбинации лекарств — следует выбирать по их эффективности.Выбор поставщиков будет во многом определяться их клиническим опытом. При тяжелой гипертонии могут потребоваться комбинации препаратов с разными механизмами действия: 1) ß-блокаторы, которые эффективно снижают частоту сердечных сокращений, 2) вазодилататоры, открывающие мелкие кровеносные сосуды, и 3) диуретики, которые помогают избавиться от лишней жидкости при мочеиспускании.

Специфические препараты 4 :

Нифедипин использовался во время беременности для уменьшения сокращений без видимых побочных эффектов на плод.Он используется в некоторых практиках для облегчения болезненного «спазма сосков» у кормящих женщин.

Лабеталол: Из-за низкого уровня лабеталола в грудном молоке, количество, потребляемое младенцем, невелико, и не ожидается, что он вызовет какие-либо побочные эффекты у доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании. У большинства младенцев особые меры предосторожности не требуются6

Фуросемид — мочегонное средство, уменьшающее объем циркулирующей крови. Лечение особенно важно для женщин с такими опасными для жизни состояниями, как отек легких, сердечная недостаточность и очень тяжелая гипертензия.Высказывались опасения, что уменьшение объема материнской крови может уменьшить объем грудного молока. Это беспокойство усиливается из-за необходимости беременностей, когда ребенок мог родиться преждевременно, а грудное вскармливание трудно установить. В ответ на эти опасения фуросемид был изучен как средство для подавления лактации — и нет никаких доказательств того, что он подавляет выработку молока.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — это агенты, открывающие кровеносные сосуды для снижения давления.Они обладают особыми полезными свойствами для женщин, страдающих диабетом или заболеванием почек. Существует множество вариантов этих ингибиторов, но исследования показали, что использование эналаприла во время грудного вскармливания может быть наиболее эффективным при минимальном контакте с ребенком.

Следует ли мне продолжать принимать сульфат магния после родов? Если так, то как долго?

Сульфат магния назначают перед родами, чтобы снизить риск судорожных припадков у матери и эклампсии. Большинство протоколов рекомендуют продолжать лечение в течение 24 часов после родов, когда риск судорог остается высоким.В некоторых случаях, таких как неполный контроль артериального давления или неблагоприятный клинический профиль, курс лечения может превышать 24 часа.

Что мне следует есть после рождения ребенка, чтобы сохранить здоровье?

Питание после родов имеет решающее значение для хорошего здоровья. Brigham & Women’s Hospital предлагает эту информацию о послеродовом питании после преэклампсии.

  • 1 Creanga, A. (2017). Смертность, связанная с беременностью, в США, 2011-2013 гг. Акушерство и гинекология, стр. 6.
  • 2 Аль-Сафи, З. Э. (2011). Отсроченная послеродовая преэклампсия и эклампсия. ACOG, 1102-1107.