Подготовка к приему новорожденного

Первичная обработка новорожденного — важный этап, от которого зависит здоровье и благополучие ребенка в первые дни жизни. Правильная последовательность действий медицинского персонала помогает предотвратить инфекции и другие осложнения.

Перед приемом родов акушерка должна выполнить следующие подготовительные действия:

• Тщательно вымыть руки с мылом и щеткой в течение 3-5 минут
• Надеть стерильные перчатки, халат, маску
• Подготовить стерильный лоток, покрытый теплой стерильной пеленкой
• Проверить наличие всех необходимых инструментов и материалов
• Обеспечить температуру воздуха в родильном зале 24-25°C

Первичная обработка сразу после рождения

Сразу после рождения ребенка акушерка выполняет следующие действия:

1. Отсасывает слизь из верхних дыхательных путей новорожденного с помощью резинового баллона или электроотсоса. Сначала очищают рот, затем нос.
2. Кладет ребенка на стерильный лоток, покрытый теплой пеленкой.
3. Обсушивает кожу ребенка стерильной теплой пеленкой.
4. Проводит профилактику гонобленнореи — закапывает в глаза 1-2 капли 30% раствора сульфацила натрия.
5. Накладывает зажимы на пуповину:
   • Первый — на расстоянии 10 см от пупочного кольца
   • Второй — на 8 см от пупочного кольца
   • Третий — ближе к промежности матери
6. Обрабатывает пуповину между первым и вторым зажимами спиртом и пересекает стерильными ножницами.
7. Показывает ребенка матери, обращая внимание на пол и особые приметы.

Вторичная обработка пуповины

Через 15-20 минут после рождения акушерка проводит вторичную обработку пуповины:

1. Моет руки и обрабатывает их антисептиком.
2. Отжимает пуповинный остаток от основания к периферии стерильной марлевой салфеткой.
3. Протирает пуповину спиртом.
4. Накладывает на пуповину стерильную скобку на расстоянии 3-4 см от кожи пупочного кольца.
5. Отсекает остаток пуповины на 3-5 мм выше скобки.
6. Обрабатывает культю пуповины 5% раствором перманганата калия.
7. Накладывает стерильную марлевую повязку.

Антропометрия и первичный туалет новорожденного

После обработки пуповины акушерка выполняет следующие действия:

• Обрабатывает кожу ребенка стерильным растительным или вазелиновым маслом.
• Взвешивает ребенка.
• Измеряет рост, окружность головы и груди.
• Надевает на запястья ребенка браслетки с данными матери и ребенка.
• Пеленает новорожденного в стерильные пеленки.
• Надевает медальон с информацией поверх одеяла.

Наблюдение за новорожденным в первые часы жизни

В течение 2 часов после рождения медицинский персонал внимательно наблюдает за состоянием ребенка:

• Оценивает общее состояние, цвет кожных покровов
• Контролирует характер дыхания и крика
• Следит за отхождением мочи и мекония
• Измеряет температуру тела
• При необходимости проводит повторный туалет кожных покровов

Через 2 часа проводят повторное закапывание альбуцида в глаза для профилактики гонобленнореи.

Возможные ошибки при обработке пуповины

При обработке пуповины новорожденного могут возникнуть следующие ошибки:

1. Захват кожи пупочного кольца при наложении лигатуры или скобки. Это может привести к нарушению кровоснабжения и некрозу тканей.
2. Слабое пережатие пуповины, вызывающее кровотечение из сосудов.
3. Чрезмерное пережатие пуповины с повреждением сосудов и развитием кровотечения.

При обнаружении этих ошибок необходимо исправить наложение лигатуры или скобки и при необходимости провести лечение осложнений.

Перевод новорожденного в детское отделение

Перевод ребенка в детское отделение осуществляется следующим образом:

1. Акушерка сопровождает ребенка в детское отделение.
2. Медсестра детского отделения принимает ребенка, проверяя данные браслеток и медальона.
3. Проводится повторное взвешивание.
4. Делается запись о времени поступления и состоянии ребенка в историю развития новорожденного.
5. Ребенок помещается под наблюдение персонала детского отделения.

Заключение

Правильное проведение первичной обработки новорожденного имеет важное значение для здоровья ребенка. Четкое соблюдение всех этапов и рекомендаций позволяет предотвратить инфекционные осложнения и обеспечить благоприятное начало жизни новорожденного. Медицинский персонал должен быть хорошо обучен и строго следовать принятым протоколам обработки новорожденных в родильном зале.