К чему снится чувство тревоги. Панические атаки во сне: особенности, причины, лечение. Сонник: к чему снится Комары

Панические атаки ночью — это внезапные приступы тревоги и страха (чаще всего страха смерти ), которые возникают ночью или во сне и сопровождаются выраженными вегетативными симптомами — сердцебиением , чувством нехватки воздуха , проливным потом , головокружением . Регулярные панические атаки называются паническим расстройством .

К провоцирующим факторам относятся:

• сильный стресс, конфликты, детские переживания и психотравмы
• злоупотребление крепким кофе, алкоголем
• чрезмерные физические нагрузки, умственное перенапряжение
• нарушение обмена гормональных веществ, травмы и перенесенные инфекционные заболевания головного мозга

Реже встречаются панические атаки с двумя-тремя симптомами, так называемые малые приступы. Они не сопровождаются ощущением страха и имитируют другие заболевания — патологию сердца, нарушения работы желез внутренней секреции (например, щитовидной железы).

Такие пациенты долгое время наблюдаются и проходят лечение у терапевтов, кардиологов и неврологов с диагнозом «ВСД» или «нейроциркуляторная дистония». Если лечение у других специалистов помогает плохо или вообще не дает эффекта, нужно обратиться к психотерапевту .

Панические атаки во время сна

Панические атаки от ночных кошмаров отличаются временем возникновения. Ночные сновидения возникают во второй половине ночи в фазу быстрого сна, человек часто помнит, что ему снилось. Ночные панические атаки не связаны со сновидениями и чаще развиваются с двенадцати ночи до четырех часов утра.

Панические атаки во время сна имеют серьезные негативные последствия для здоровья и общего самочувствия человека. Приступы препятствуют отдыху организма, нарушают засыпание, приводят к недосыпу и постоянной усталости.

Панические атаки ночью невозможно забыть. Человек начинает жить в постоянном страхе, что это повторится снова, боится ложиться спать.

Повторяющиеся приступы тревоги и страха ночью должны насторожить и стать причиной обращения к специалисту. Со временем приступы возникают чаще, продолжительность их возрастает. Например, если в начале болезни бывает 1–2 панических эпизода раз в два-три месяца, то без лечения приступы могут развиваться ежедневно.

Лечение ночных панических атак

Что делать, чтобы избавиться от панических атак во сне? Панические атаки лечатся комбинацией психотерапии и приема лекарственных препаратов . Лечение имеет два основных направления:

1. Научиться купировать приступы.
2. Не допускать их повторение.

Купировать приступ — то есть быстро остановить его и избавиться от симптомов — можно медикаментозно или немедикаментозно. По желанию пациента врач может выписать ему противотревожное средство (анксиолитик), оно за несколько минут приводит нервную систему в расслабленное состояние.

Немедикаментозным техникам релаксации пациенту нужно обучаться на сеансах индивидуальной психотерапии . Это контроль мыслей, самовнушение и правильное дыхание. К современным релаксационным методикам относится БОС-терапия .

Чтобы избавиться от панических атак ночью навсегда, нужно разобраться в их причинах. На это может потребоваться несколько сеансов терапии, и пациент должен быть готов прикладывать усилия, меняться, внимательно слушать терапевта и четко следовать его рекомендациям. В таком случае прогноз будет благоприятным.

Сон, в котором вы ощущаете смутное беспокойство, означает, что вы пользуетесь доверием ваших друзей и близких людей. Иногда такой сон предсказывает вам, что вас ждут хлопоты и улаживание неприятностей, с которыми вы сможете справиться. Если же во сне вы беспокоитесь о каком-то конкретном деле, то сон не предвещает вам успеха. Если во сне у вас нет видимой причины для беспокойства, то скоро вы получите соблазнительное предложение, которому не стоит верить, чтобы не попасть в ловушку. Видеть во сне других людей, обеспокоенных чем-то, предвещает печаль и огорчения.

Толкование снов из Семейного сонника

Сонник — Чувства и состояния во сне

Радоваться во сне – уверенность в своих делах.

Неистово радоваться – к печали.

Смеяться — цели не добиться.

Неудержимо смеяться – к печали

Любопытствовать во сне – берегись легковерия.

Сильное волнение чувствовать – стремиться к ясному самосознанию.

Плакать во сне — к радости и ко всему хорошему.

Чувствовать себя обиженным — споры с близкими.

Раскаяние переживать – твой советчик прав.

Раздражение чувствовать – хороший друг поможет.

Чувствовать возмущение – жить в мире, но в неблагоприятном окружении.

Отвращение к людям – необходима осторожность.

Отвращение к предметам – у тебя не в порядке желудок.

Чувствовать зависть – верное сердце не может тебя забыть.

Жалость — у тебя есть право на спокойную совесть.

Злобу — верность, радостный день предстоит.

Неистовствовать в гневе – маленькое заблуждение будет для тебя иметь тяжелые последствия.

Месть во сне осуществить – долго не можешь добиться справедливости.

Страх во сне — опасность от радостных надежд. Тайные заботы, которые гонишь днем, опасность от того, что ты любишь. Чувство вины, навязчивые идеи.

Стыд и позор во сне – берегись доверять другим, помехи от собственной несдержанности в чувствах.

Оклеветанным быть – берегись необдуманно разгласить тайну.

Судиться во сне – тебя высмеют.

Опаздывать во сне – близкая смерть.

Лениться во сне, равнодушным быть – к печали, утрате.

Скупым быть во сне, жадничать – предстоит пережить ужас.

Жестоким быть во сне — предстоит бросить родной очаг.

Толкование снов из

Сон, в котором вы ощущаете смутное беспокойство, означает, что вы пользуетесь доверием ваших друзей и близких людей. Иногда такой сон предсказывает вам, что вас ждут хлопоты и улаживание неприятностей, с которыми вы сможете справиться. Если же во сне вы беспокоитесь о каком-то конкретном деле, то сон не предвещает вам успеха. Если во сне у вас нет видимой причины для беспокойства, то скоро вы получите соблазнительное предложение, которому не стоит верить, чтобы не попасть в ловушку. Видеть во сне других людей, обеспокоенных чем-то, предвещает печаль и огорчения.

Толкование снов из Семейного сонника

Сонник — Чувства и состояния во сне

Радоваться во сне – уверенность в своих делах.

Неистово радоваться – к печали.

Смеяться — цели не добиться.

Неудержимо смеяться – к печали

Любопытствовать во сне – берегись легковерия.

Сильное волнение чувствовать – стремиться к ясному самосознанию.

Плакать во сне — к радости и ко всему хорошему.

Чувствовать себя обиженным — споры с близкими.

Раскаяние переживать – твой советчик прав.

Раздражение чувствовать – хороший друг поможет.

Чувствовать возмущение – жить в мире, но в неблагоприятном окружении.

Отвращение к людям – необходима осторожность.

Отвращение к предметам – у тебя не в порядке желудок.

Чувствовать зависть – верное сердце не может тебя забыть.

Жалость — у тебя есть право на спокойную совесть.

Злобу — верность, радостный день предстоит.

Неистовствовать в гневе – маленькое заблуждение будет для тебя иметь тяжелые последствия.

Месть во сне осуществить – долго не можешь добиться справедливости.

Страх во сне — опасность от радостных надежд. Тайные заботы, которые гонишь днем, опасность от того, что ты любишь. Чувство вины, навязчивые идеи.

Стыд и позор во сне – берегись доверять другим, помехи от собственной несдержанности в чувствах.

Оклеветанным быть – берегись необдуманно разгласить тайну.

Судиться во сне – тебя высмеют.

Опаздывать во сне – близкая смерть.

Лениться во сне, равнодушным быть – к печали, утрате.

Скупым быть во сне, жадничать – предстоит пережить ужас.

Жестоким быть во сне — предстоит бросить родной очаг.

Толкование снов из

Поутру можно вспомнить не только то, что пригрезилось, но и ощущения, испытанные во сне. К чему, например, снится беспокойство?

Сонники трактуют такое душевное состояние как продолжение реальных дневных тревог, волнений. Но иногда такое видение может обещать удачное стечение обстоятельств наяву, успех в начинаниях, скорое воплощение планов.

Пора отдохнуть!

К чему снится беспокойство? Оказывается, такое ощущение во сне может указывать на то, что спящий обязательный, пунктуальный, ответственный человек. Он многое успел сделать и теперь может насладиться плодами своих трудов, немного отдохнуть.

Беспокойство в сновидении — это и добрая примета: наконец все проблемы и сложности остались позади, и есть возможность немного расслабиться. Также подобный сюжет служит намеком на необходимость чередования работы с отдыхом и обязательным восстановлением сил как физических, так и душевных.

Волноваться за близких

Велика вероятность того, что допустили оплошность, чего-то не заметили, сделали ошибку — вот к чему снилось, что волновались за кого-то из близких. Сонник рекомендует еще раз все тщательно обдумать и найти возможность исправить ситуацию.

Испытанное в сновидении беспокойство за родственников может оказаться прямым пророчеством: в реальности вам также придется тревожиться за них.

Когда во сне вы испытываете страх за брата, супруга, сына, то знайте, по пробуждению надо будет оказать кому-то из родных мужчин поддержку, помощь,- подсказывает сонник.

Дела общественные

Когда в ночной дреме довелось переживать за другого человека — в действительности придется присутствовать на утомительном, скучном и бесполезном мероприятии. А еще сонник предупреждает, что после такого видения на службе могут возникнуть проблемы и ссоры с коллегами. Да и в личной жизни будут поводы для огорчений, печали.

Причина переживаний

Чтобы точнее узнать, почему во сне на сердце было неспокойно, надо определить причину тревоги.

Если пригрезилось, что волновались из-за некоего важного дела, то наяву возникнут трения во взаимоотношениях с близкими. Тревожились, пока спали, по поводу важного мероприятия? Тогда в реальности все сложится благополучно. Беспокойство за детей в сновидении предрекает конфликты с чадами наяву.

Точка зрения Миллера

Начало нового жизненного этапа, крутой вираж в судьбе — вот к чему, по мнению Густава Миллера, снится беспокойство.

Доверие и заботы

Смутное беспокойство в сновидении может ощущать человек, которого окружающие ценят за добросовестность, ответственность, честность. Не исключено, что по пробуждению у него появятся новые заботы, важные задачи.

Сон, в котором ощущаете волнение по поводу конкретного дела или мероприятия, может оказаться пророческим. Увы, но, не смотря на все усилия, задуманное неосуществимо или пройдет с огрехами, ошибками, сбоями.

Во сне испытали настоящую панику, увидев, что все вокруг кувырком? Такой сюжет отражает реальные переживания из-за некоего секрета, который вы пытаетесь сохранить. Но если будете слишком волноваться, то сами поспособствуете раскрытию тайны.

Толкование сновидения, в котором, предостерегает от принятия сомнительных предложений, пусть даже выгодных на первый взгляд. Не торопитесь, иначе окажетесь в ловушке,- подсказывает сонник.

В преддверии ссор и скандалов

Волнуетесь в ночной фантасмагории и точно знаете почему? Тогда сонник пророчит перемены на службе. Причем совсем нежелательные. Вас, к примеру, могут перевести на менее интересную и менее оплачиваемую должность.

Испытывать во сне сильный страх предвещает радостную неожиданность. Если ваш страх вызван тревогой не за себя, а за близких вам людей – наяву испытаете тревожное ожидание. Если во сне вы в страхе спасаетесь от преследующих вас диких зверей или злых собак – стало быть, наяву вам совершенно безнаказанно нанесут серьезное оскорбление.

Если вы перебороли свой страх и смело вступили в схватку с превосходящим вас силой противником – наяву будете раздосадованы неким событием, от которого ждали большего для себя. Сон, в котором вы вызываете страх у всех окружающих своим безобразным видом, – это значит, что в реальной жизни друзья откажут вам в помощи в трудных для вас обстоятельствах.

Толкование снов из Сонника по алфавиту

Подпишись на канал Сонник!

Сонник — Страх

Испытывать страх во сне означает перемену фортуны или болезнь.

Бояться смерти во сне — к болезни или сердечному приступу. Сон, в котором вы боитесь что-то делать, предсказывает неудачу.

Испытывать страх от какого-то жуткого зрелища во сне предсказывает несчастье.

Если вам приснится, что другие люди боятся чего-либо, то вам придется поддержать людей, оказавшихся в беде.

Толкование снов из

Клиники на фоне новой волны ковида фиксируют рост обращений пациентов с паническими расстройствами

На фоне четвертой волны коронавируса россияне стали чаще обращаться к врачам с симптомами тревожных и панических расстройств, а также посттравматического стрессового расстройства, рассказали «Ведомостям» представители крупных клиник – «Медси», «СМ-клиники» и телемедицинских сервисов «Доктор рядом» и «Сберздоровье». Как правило, за помощью приходят люди, ранее не страдавшие паническими атаками или расстройствами, сказала руководитель медико-психологической службы клинической больницы № 1 «Медси» Юлия Чаплыгина. По словам врача, у нее никогда не было столько пациентов с паническими атаками, как сейчас. «Мои коллеги – аналитики из компаний, занимающихся подбором психологов, видят похожую картину: осенью 2021 г. запросы по этому вопросу выросли в 2–3 раза по сравнению с осенью 2020 г.», – рассказывает Чаплыгина.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от постковидного синдрома страдают до 20% переболевших коронавирусом. Среди его симптомов когнитивная дисфункция, усталость, одышка, а также нарушения сна, тревога и депрессия. Об этом говорилось в описании ВОЗ, обнародованном 6 октября. Врачи еще исследуют корреляцию между перенесенным коронавирусом и паническими атаками, повышенной тревожностью и тревожным расстройством, однако практика показывает, что связь есть, говорит Чаплыгина. И. о. гендиректора НМИЦ психиатрии и наркологии имени Сербского Минздрава России Зураб Кекелидзе тоже не исключает возможность появления панических атак у пациентов, переболевших коронавирусом (цитата по ТАСС).

В 2020 г. количество пациентов, обратившихся в «СМ-клинику» по поводу тревожных и панических расстройств, увеличилось на 3% по сравнению с 2019 г. , а за 10 месяцев нынешнего года число обращений выросло на 10% по сравнению со всем 2019 годом. Об этом «Ведомостям» сообщила врач-психотерапевт «СМ-клиники» Татьяна Малышева, по словам которой на фоне общего повышения тревожности возросла и доля пациентов с паническими атаками. В этой сети клиник пока не заметили резкого притока пациентов на фоне четвертой волны коронавируса и объявления «ковидных каникул» 30 октября – 7 ноября. В «Медси» же констатируют, что этой осенью удвоилось по сравнению с осенью 2020 г. количество пациентов, которые записываются к психологам, говорит Чаплыгина.

Психологи цифрового медицинского сервиса «Доктор рядом» ежемесячно проводят всего по 480–500 консультаций, сказали в пресс-службе компании. В ноябре ожидается новый пик обращений к ним с приростом 30–40% звонков, говорят в пресс-службе компании. Рост числа обращений по поводу тревожных расстройств и панических атак начался уже в октябре и его можно назвать «явно выраженным трендом», добавили там. В пресс-службе сервиса «Сберздоровье» заявили, что с начала 2021 г. количество дистанционных обращений к психологам, психотерапевтам и психиатрам выросло почти на 47% относительно весны, а относительно лета – почти на 30%. Врачи сервиса отмечают увеличение обращений пациентов, в том числе с паническими атаками. С начала пандемии спрос на услуги сервиса видеконсультаций психологов «Ясно» вырос, рассказал «Ведомостям» его сооснователь Данила Антоновский: ранее количество консультаций ежемесячно росло на 15–20%, а после ее начала – на 20–25%. Новые волны ковида и усиление карантинных мер обычно увеличивают количество обращений с симптомами «тревога» и «стресс» еще на 10–15%, пояснил он.

С марта 2020 г., по словам директора московской службы психологической помощи Нины Петроченко, количество обращений граждан за экстренной поддержкой по телефону возросло в среднем на 20%. Об этом Петроченко сообщила «Ведомостям» через пресс-службу столичного департамента труда и соцзащиты населения. В 2020 г. наблюдался рост симптомов депрессии, тревоги, стресса, отметила она. Сейчас показатели депрессии снижаются, и это можно объяснить адаптацией к ситуации, говорит Петроченко. В то же время остаются достаточно высокими показатели тревоги, а также растет эмоциональное истощение, добавила она. Чаще всего (74%) в службу психологической помощи обращаются женщины.

Представители центра психолого-психотерапевтической помощи больницы им. П. Б. Ганнушкина, а также Научного центра психического здоровья не ответили на вопросы «Ведомостей» о динамике обращений. В Минздраве также не ответили на запрос.

В целом за профессиональной психологической помощью обращается меньшинство россиян, выяснили исследователи центра медико-социологических исследований НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента департамента здравоохранения Москвы и службы поддержки в борьбе с раком «Ясное утро». Только 10% опрошенных жителей крупных городов когда-либо обращались к психологам, следует из опроса 1000 человек старше 18 лет со всей России, с результатами которого ознакомились «Ведомости». Исследование проводилось в июне на онлайн-панели компании OMI.

По словам директора проводившего исследование Центра Игната Богдана, люди редко обращаются к психологам из-за распространенных в обществе негативных установок. Почти треть респондентов (32%) считают, что психологическая помощь нужна только для «крайних случаев» и «люди сами должны решать свои проблемы». 23% опрошенных полагают, что «обращение к психологам не помогает и это пустая трата времени». Чаще всего так отвечают мужчины и респонденты старше 35 лет.

Сонный паралич и паническая атака во сне

Некоторые люди, проснувшись среди ночи, понимают, что не могут пошевелиться. Это состояние определяется в медицине как сонный паралич. Это достаточно распространенное явление, но в международном перечне оно не встречается.

Общая информация

Физиологически это состояние напоминает настоящий паралич. Поэтому на человека нападает чувство страха. Иногда он «слышит» странные звуки или «видит» вещи, которых не бывает в реальности.

Паническая атака ночью — признак, говорящий о нарушении баланса психологического состояния, эмоциональном перенапряжении или повседневном стрессе. Сама по себе она не причиняет человеку вреда. Но спровоцированный ею ужас может быть реальным и вызвать обусловленные стрессом болезненные ощущения в спине, плечах и голове.

В ночное время есть дополнительный психологический стресс, усиливающий тяжесть атаки. В обстановке темноты, тишины и полного безмолвия человеческое подсознание начинает рисовать ужасающие картины. Тревога становится интенсивнее, приступ затягивается.

Опасность ночных панических атак

Ночные панические атаки часто становятся причиной бессонницы или кошмаров. Некоторые из сновидений настолько реальны, что человек после пробуждения еще долго не может прийти в себя. «Просыпаюсь и не могу уснуть» — говорят они. У некоторых людей возникает страх, что кошмар повторится. Часто возникающие страшные сновидения могут привести к неблагоприятным последствиям.

Появляются навязчивые мысли, что приступ может стать причиной:

• внезапной кончины;
• остановки дыхания;
• утраты контроля над собой.

Человек не высыпается, его умственные способности снижаются, ему становится трудно вращаться в обществе. Нередко панические атаки ночью приводят к обострению хронических болезней.

Причины панических атак

Сонный паралич в древности назывался «синдромом старой ведьмы». Наши предки полагали, что к спящему ночью приходит колдунья и выпивает его жизненную энергию.

Современные сомнологи полагают, что панические атаки по ночам появляются на фоне:

1. Наследственной предрасположенности.
2. Пристрастия к алкоголю или наркотическим веществам.
3. Постоянного стресса.
4. ВСД.

У некоторых людей панические атаки ночью во время сна являются следствием травмирующей ситуации, произошедшей в детстве или юности.

Группы риска

Резкое пробуждение, сопровождаемое сильным иррациональным страхом, свойственно людям мнительным, тревожным. Чаще всего патология встречается у детей, подростков и женщин. Это объясняется неустойчивостью психологического фона, гормональными изменениями.

Если у ребенка часто появляются панические атаки во время сна, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Дети не могут самостоятельно адекватно оценить свое психологическое самочувствие. Патологии нервной системы развиваются у них очень быстро.

Специфическая симптоматика панических атак

Главным признаком панических атак являются непредсказуемые тревожные приступы. Они сочетаются с соматической симптоматикой. Появляются пароксизмальные страхи. Сомнологи выделяют следующие симптомы панической атаки:

• участившееся сердцебиение;
• тремор;
• болевой синдром с левой стороны груди;
• усиленное потоотделение.

Панические атаки перед засыпанием

У некоторых людей встречаются панические атаки перед сном. Человек очень долго спит, испытывая при этом постепенно возрастающую тревогу. Это состояние трансформируется в чувство очень сильного страха. Человек боится сойти с ума или умереть. У некоторых людей возникают проблемы с желудком.

При легкой форме тревожного расстройства они появляются только ночью. Если патология находится в более запущенной стадии, нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта наблюдается даже днем, на фоне физического, эмоционального или умственного перенапряжения.

Симптомы панических атак во сне

Панические атаки во сне объясняются избыточным вырабатыванием адреналина в крови. Организм пытается настроиться на ночной отдых, но гармоничное единство химических процессов нарушается. Это приводит к прерыванию сна.

Человек может проснуться «как будто от толчка». Нередко это сопровождается кошмарными сновидениями. Наличие страшных снов воспринимается больным как первопричина участившегося сердцебиения, ужаса и тремора. Но кошмары просто свидетельствуют о вегетативном расстройстве нервной системы.

Симптоматика панических атак после сна

Паника возникает по утрам. Человек просыпается до будильника. Возникает мучительное чувство беспричинной тревоги. Заснуть больному больше не удается. Приступу сопутствуют навязчивые мысли. Присутствует ощущение разбитости, подавленности. Отдохнувшим себя человек не чувствует. Может появиться ощущение озноба или лихорадки. Сердцебиение учащается, возникает неясная головная боль. Возможно появление тошноты или диареи.

Как проявляется сонный паралич

Когда появляется сонный паралич, у человека возникает ощущение постороннего давления на грудь. Дыхание затрудняется, сердцебиение увеличивается, наблюдается дезориентация в помещении. «Просыпаешься и чувствуешь, что кто-то посторонний рядом находится» — говорит он, описывая свои ощущения.

Ночной страх усиливается появлением звуковых и зрительных галлюцинаций. Человеку чудятся некие голоса, призрачные тени.

Помощь при панических атаках

Если человека беспокоят такие неприятные явления, как бессонница и панические атаки, ему нужно как можно скорее обратиться за помощью к психотерапевту. Дать корректный ответ на вопрос «что делать» может только врач. Уточнив диагноз, врач принимается за лечение.

Для улучшения состояния больного при панической атаке используются следующие методы:

1. Когнитивно-поведенческая терапия.
2. Обучение техники релаксации.
3. Гипноз.
4. Психодинамическая терапия.

Седативные препараты обычно не назначаются, поскольку они притупляют ощущения и способствуют усугублению ситуации. Если психотерапия не приносит результата, прописывается прием транквилизаторов или антидепрессантов.

Сонный паралич тоже не требует особого лечения. Определенные предписания даются при выявлении сопутствующих патологий.

Как справиться с ночной паникой

«Если панические атаки возникли на новом месте, то как можно заснуть» — вопрошают многие больные. Приступ ВСД ночью можно предотвратить, если до засыпания попарить ноги горячей водой с шишками хмеля или ароматическим маслом лаванды.

Когда жидкость остынет, ее будет нужно обновить. Парить ноги необходимо до тех пор, пока на спине не появится пот. Затем надо выпить 1/2 стакана отвара листьев мяты, липы или цветков лаванды.

Если тело напряжено

Для купирования панического состояния нужно сделать следующее:

• резко напрячь все мышцы тела;
• задержать дыхание;
• досчитать до 15;
• распрямившись, как пружина, сбросить напряжение;
• откинуть голову набок;
• не размыкая губ, расслабить нижнюю челюсть.

Дышать нужно ровно и глубоко. На вдохе надо про себя протяжно произнести «Я», на выдохе — «засыпаю».

Борьба с тремором и тревогой

Справиться с внезапным тремором поможет «бешеная пляска». Исполнять ее нужно, лежа в постели. Надо усилить дрожь до предела, «плясать» всеми четырьмя конечностями, трястись и вибрировать. Можно добавить голос.

В голове должна четко звучать мысль «Я сейчас допляшу и крепко засну». Останавливать пляску нужно спонтанно.

Если тревожный период сопровождается навязчивыми мыслями, нужно закрыть глаза и попытаться найти, а затем сосчитать все звуки. Когда это будет сделано, можно спокойно уснуть.

Профилактические мероприятия

Успокоить нервную систему можно, внеся коррективы в свой рацион. Рекомендуется отказаться от шоколада, цитрусовых, кофе. Нельзя употреблять алкогольные напитки, поскольку это только усугубляет ситуацию.

Для того чтобы не просыпаться среди ночи, испытывая мучительное чувство страха, в течение дня можно пить подогретое сладкое молоко. Его рекомендуется чередовать с мелиссовым или шиповниковым отваром.

Сонный паралич лечится дыхательной гимнастикой. Можно освоить технику Стрельниковой и каждый день выполнять несложные упражнения.

Напоследок

Продолжительность сна должна варьироваться от 6 до 8 ч. Важно вести здоровый образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе. Для улучшения качества сна рекомендованы вечерние прогулки. Физическая нагрузка должна быть сбалансированной. Со временем  человек сможет спать спокойно.

Панические атаки и нарушения сна

Такие тесты, как ночные исследования сна, манометрия, рН-мониторинг или электроэнцефалография, могут помочь врачам определить, есть ли у пациентов, жалующихся на ночные приступы паники, возможные нарушения сна.

Если человек внезапно пробуждается от глубокого сна с болью в груди, и вдохи могут быть сделаны только короткими, неудовлетворительными вздохами, это может вызвать у человека чувство удушья и головокружение. Их пальцы будут покалывать и медленно неметь, и возникает прилив беспокойства, поскольку происходит осознание того, что это может быть сердечный приступ и прелюдия к смерти.Этот человек может обратиться в отделение неотложной помощи только для того, чтобы ему сказали, что это симптомы панической атаки.

Во время приступа паники у людей появляются как минимум четыре из следующих симптомов: учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение; потливость; дрожь или дрожь; гипервентиляция в результате чувства удушья; страх потерять контроль; грудная боль; ощущение удушья; тошнота или брюшной дистресс; головокружение, обмороки или дурноту; приливы или озноб; онемение или покалывание в конечностях; внезапный приступ страха, ощущение неминуемой гибели или смерти или отчаянное желание бежать; и/или чувство оторванности от себя или реальности. Эти симптомы возникают внезапно, даже если реальной угрозы нет, и проходят примерно через 10–20 минут.

Приступы паники, которые пробуждают людей ото сна (ночные приступы паники), на самом деле могут быть признаком нарушения сна. Обструктивное апноэ во сне (СОАС), связанная со сном гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), связанные со сном ларингоспазмы и связанные со сном судороги могут вызывать у людей пробуждение ото сна с симптомами панической атаки.

Обструктивное апноэ во сне
При СОАС мышцы верхних дыхательных путей слишком сильно расслабляются во время сна и перекрывают дыхательные пути.Уровень кислорода в крови падает, так как человек не может дышать. Как только кислород падает до определенного уровня, люди просыпаются на несколько секунд. Это возбуждение восстанавливает мышечный тонус дыхательных путей, и они могут сделать несколько быстрых глубоких вдохов. Люди обычно громко храпят, когда делают эти вдохи. Их сердца быстро учащаются, снабжая насыщенной кислородом кровью все тело.

В эти несколько секунд возбуждения люди могут осознавать, что их задушили, и могут чувствовать, как бьется их сердце, пытаясь дышать.Эти ощущения могут вызвать панику и создать ощущение смерти. Если люди не знают, что их дыхание периодически останавливается во время сна или что они громко храпят, они могут полагать, что приступы паники пробуждают их ото сна, а не возможность СОАС.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
При ГЭРБ нижний пищеводный сфинктер не работает должным образом, чтобы предотвратить обратный ток пищеварительной жидкости из желудка в пищевод. Этот обратный поток называется рефлюксом.У некоторых людей пищеварительные жидкости могут течь от желудка до самого горла. Кислотность жидкости вызывает жжение или боль в пищеводе и горле, так как эти области не имеют такого же защитного покрытия, как желудок. Рефлюксная жидкость может оставлять кислый привкус во рту.

Рефлюкс, возникающий во время сна, может привести к тому, что человек проснется с ощущением жжения или боли в груди. Этот дискомфорт может вызвать рефлекторное учащение дыхания, заставляя человека дышать короткими вздохами.Эпизод рефлюкса может вызвать беспокойство и страх, что это может быть сердечный приступ.

Возможно, потребуется провести объективные тесты, такие как манометрия и мониторинг pH, чтобы определить, есть ли у человека ГЭРБ. Манометрия измеряет давление, оказываемое пищеводом, и может определить, достаточно ли давление нижнего пищеводного сфинктера для предотвращения рефлюкса. Мониторинг рН нижнего отдела пищевода может выявить наличие кислоты в пищеварительных жидкостях, поступающих из желудка в пищевод.

Ларингоспазм, связанный со сном
Ларингоспазм — это внезапное сокращение голосовых связок. Это сокращение заставляет голосовые связки сближаться и блокировать дыхательные пути. Когда ларингоспазм случается во сне, человек просыпается, не в силах ни вдохнуть, ни выдохнуть. Через несколько секунд дыхательные пути частично открываются. Это вызывает высокий звук при вдохе. Примерно через 1 минуту ларингоспазм проходит, и человек может нормально дышать. Это может вызвать страх и панику в то время, когда человек изо всех сил пытается восстановить дыхание.

Ларингоспазмы, связанные со сном, обычно возникают у мужчин среднего возраста. Они происходят по неизвестным причинам, хотя причиной может быть раздражение голосовых связок (из-за рефлюкса или инфекции) или низкий уровень кальция.

Приступы, связанные со сном
У некоторых людей припадки случаются только во время сна. Приступы, которые начинаются в височной доле, могут внезапно вызвать чувство обреченности, страха или паники. В зависимости от пути, по которому он движется в мозгу, приступ височной доли может вызывать физические симптомы, соответствующие симптомам панической атаки, включая гипервентиляцию, потливость, учащенное сердцебиение, покалывание, боль в груди или чувство отстраненности от себя или окружающего.

Автоматизм – это неконтролируемое, бесцельное движение части тела, такое как подергивание пальцев и подергивание ног. Эти движения могут возникать во время приступа височной доли, но не во время панической атаки. У человека с автоматизмом, напоминающим ночную паническую атаку, может быть припадок, связанный со сном.

Хотя расстройства сна могут вызывать симптомы панической атаки, они не могут объяснить все ночные панические атаки. Часто неизвестно, что вызывает ночную паническую атаку.Определенную роль играют физиологические и психологические факторы, но ученые не уверены, можно ли объяснить ночные приступы паники в основном физиологическими или психологическими причинами.

Неисправные хеморецепторы, вентиляция и мозговые рецепторы были исследованы как физиологические причины панических атак. Неспособность отдыхать и кондиционирование были исследованы как психологические причины панических атак.

В 1950-х годах исследования немецких и бельгийских ученых ¹ показали, что подкисление спинномозговой жидкости влияет на частоту дыхания у лабораторных животных.В то время ученые предположили, что рН спинномозговой жидкости влияет на чувствительность организма к СО2.

Имея в виду эту гипотезу, немецкий исследователь Ганс Лешке и американский исследователь Роберт Митчелл ² независимо друг от друга работали над поиском области мозга, которая, как считается, чувствительна к CO2. В 1960 году Лешке приехал в Америку и объединил усилия с Митчеллом, чтобы глубже изучить эту область. Они обнаружили, что определенная область в мозговом веществе была чувствительна к CO2.

Взаимодействие между хеморецепторами CO2 в продолговатом мозге и теле сонной артерии контролирует частоту дыхания. Тело сонной артерии, расположенное в месте соединения внутренней и наружной сонных артерий, содержит хеморецепторы, чувствительные к уровням СО2 и О2 в крови. Эта информация передается от каротидного тела к мозговому веществу через вегетативную нервную систему. Когда уровень кислорода в крови низкий, мозговое вещество заставляет человека дышать глубоко и быстро (рефлекс гипервентиляции).Когда уровень кислорода высок, мозговое вещество вызывает более медленное дыхание.

Это взаимодействие может быть изменено у людей с паническим расстройством. Подтверждением этой гипотезы является тот факт, что уровень углекислого газа выше нормы во время сна у людей, страдающих паническими атаками. ³ Эта задержка CO2 происходит, даже если у человека нет апноэ во сне или других респираторных заболеваний. У ученых нет объяснения этой находке.

Теория «ложной тревоги удушья», предложенная Дональдом Ф.Кляйн ⁴ в 1993 году широко признан учеными. Эта теория предполагает, что мозг ошибочно интерпретирует уровень CO2 как избыток, создавая ощущение удушья. Это, в свою очередь, вызывает у человека гипервентиляцию и другие симптомы панической атаки.

В пользу этой теории говорит тот факт, что панические атаки могут быть вызваны у людей с паническим расстройством вдыханием CO2. Более высокие уровни CO2 необходимы для создания такого же чувства удушья или гипервентиляции у людей, у которых нет панического расстройства.В соответствии с идеей ложного удушья, Battaglia ⁵ предполагает, что панические атаки могут частично контролироваться CO2-чувствительными холинергическими рецепторами в головном мозге. Автор предполагает, что функция этих рецепторов может быть изменена таким образом, что требуется меньше CO2, чтобы вызвать ощущение удушья и вызвать приступ паники.

В одном исследовании Battaglia et al. ⁶ изучали способность двух антихолинергических препаратов — гидрохлорида биперидена и гидрохлорида пирензепина — уменьшать паническую реакцию.Эти препараты блокируют способность холинергических рецепторов использовать нейротрансмиттер ацетилхолин. Бипериден действует на холинергические рецепторы головного мозга, тогда как пирензепин действует на холинергические рецепторы вне головного мозга.

Через два часа после приема одного из препаратов или плацебо субъекты вдыхали смесь кислорода и углекислого газа (65% O2/35% CO2), чтобы вызвать приступ паники. Авторы обнаружили, что у субъектов, принимавших бипериден, уменьшились симптомы паники (гипервентиляция и беспокойство), в то время как симптомы не уменьшились у субъектов, принимавших пирензепин или плацебо. Эти результаты подтвердили их гипотезу о том, что холинергические рецепторы в мозге играют роль в панических атаках.

Craske et al ⁷ отмечают, что люди, страдающие паническими атаками, реагируют паникой на потерю бдительности. То есть, когда человек находится в состоянии глубокого расслабления, такого как медитация или сон, само расслабление вызывает у человека симптомы паники. В одном исследовании ⁷ авторы обнаружили, что у людей с ночными приступами паники появились симптомы паники или они чувствовали большую тревогу при выполнении медитативного расслабления по сравнению с людьми, у которых были приступы паники в дневное время.

В этом исследовании предварительное тестирование проводилось среди пациентов с ночными приступами паники, которые, как правило, давали утвердительные ответы на такие вопросы, как «Мне трудно просто отпустить ситуацию», «Я чувствую себя неловко, когда пытаюсь расслабиться» и «Я чувствую себя неловко, когда пытаюсь расслабиться». Я боюсь, когда сижу без дела». Craske et al ⁷ называют эту неспособность расслабиться «страхом потери бдительности». расслаблены, они не смогут адекватно реагировать и, следовательно, не смогут защитить себя от угрожающих раздражителей.Поскольку сон представляет собой максимальное расслабление и уязвимость, страх потери бдительности может сделать человека склонным к ночным приступам паники. Другая возможность, которую они предлагают, заключается в том, что сигналы, связанные со сном (такие как пробуждение), могут стать связанными с паническими атаками. Это означает, что панические атаки могут быть условным рефлексом у некоторых людей.

Когда человек жалуется на ночные приступы паники, врачи исключают расстройства, которые обычно имитируют паническое расстройство, такие как гипертиреоз, посттравматическое стрессовое расстройство и гипогликемия; однако врачи часто не считают, что нарушения сна могут быть возможной причиной ночных панических атак.Чтобы исключить эту возможность, могут потребоваться такие тесты, как исследование ночного сна, манометрия, мониторинг рН или электроэнцефалография.

Регина Патрик, генеральный директор PSGT, является автором статьи для Sleep Review.

Ссылки
1. Sloan EP, Natarajan M, Baker B, et al. Ночные и дневные панические атаки — сравнение архитектуры сна, вариабельности сердечного ритма и реакции на провокацию лактатом натрия. Биол психиатрия. 1999;45:1313-1320.
2. Батталья М.Помимо обычных подозреваемых: холинергический путь панических атак. Мол Психиатрия. 2002;7:239-246.
3. Батталья М., Бертелла С., Оглиари А. и соавт. Модуляция мускариновыми антагонистами реакции на углекислый газ при паническом расстройстве. Арх генерал психиатрия. 2001;58:114-119.
4. Craske MG, Lang AJ, Tsao JCL, et al. Реакция на интерцептивные сигналы при ночной панике. J Behav Ther Exp Психиатрия. 2001;32:173-190.

Дополнительное чтение
Edlund MJ, McNamara ME, Millman RP, Апноэ во сне и приступы паники.Компр Психиатрия. 1991; 32:130-132.

Меллман Т.А., Уде Т. В. Пациенты с частой паникой сна: клинические данные и реакция на медикаментозное лечение. Дж. Клин Психиатрия. 1990;51:513-516.

Norton GR, Norton PJ, Walker JR и др., Сравнение людей с ночными приступами паники и без них. J Behavior Ther Exp Психиатрия. 1999;30:37-44.

Северингхаус JW. Ганс Лешке, Роберт Митчелл и медуллярные хеморецепторы СО2: краткий исторический обзор. Респир Физиол.1998;114:17-24.

Шапиро CM, Слоан EP. Ночная паника — малоизвестная сущность. Дж. Психосом Рез. 1998;44:21-23.

Thompson SA, Duncan JS, Smith SJM, Парциальные припадки, проявляющиеся паническими атаками: парциальные припадки следует учитывать при дифференциальной диагностике рефрактерных или атипичных панических атак. БМЖ. 2001; 322:864.

Уолдроп Т.Г., Рыбицки К.Дж., Кауфман М.П., ​​Ордуэй Г.А. Активация висцеральных афферентов тонких волокон увеличивает дыхательный выброс у кошек. Респир Физиол.1984; 58:187-196.

Паническая атака во сне?

Что делать, если страх лишает сна?

• Вас охватила паническая атака во сне без видимой причины?
• Никакой кошмар или другое происшествие, которое могло бы вас разбудить, и все же вы не спите?
• Вас охватывает внутреннее смятение и страх, который вы не можете объяснить сами?
• Стеснение в груди, сердцебиение, дыхание слишком быстрое и неровное?
• Ты не мог спать всю ночь, и следующие ночи проходят в агонии из-за этого воспоминания?
• Ты действительно боишься спать по ночам?

Если вы чувствуете, что к вам обращаются по описанному выше сценарию, вы, вероятно, испытали приступ паники во сне. Но что такое паническая атака и чем она вызвана? И, безусловно, самый важный вопрос:

Как вы можете справиться с ними и даже предотвратить их повторение в будущем? Но прежде чем ответить на эти вопросы, вам нужно начать с основ. Затем вы получаете неотложную помощь при панических атаках.

Что такое паническая атака во сне?

Ночная паническая атака, или сокращенно NPA, отличается от обычной панической атаки, возникающей в течение дня. Основное различие между ними заключается в том, что паническая атака во сне, как следует из названия, возникает только ночью.Обычно это начинается, когда тело находится в фазе быстрого сна.

Однако не следует путать приступ паники во сне с ночным страхом (Pavor nocturnus). Люди, страдающие ночными страхами, испытывают амнезию в связи с эпизодом и поэтому не могут снова заснуть.

Кроме того, ночные страхи, в отличие от ночных панических атак, связаны с физическими нагрузками, такими как ворочание и ворочание в постели и побои, крики и беготня.

Каковы симптомы?

Если вы страдаете от панического расстройства, которое также является причиной приступов паники в течение дня, то эти причины обычно являются причиной ваших приступов паники по ночам.

Симптомами приступа паники могут быть значительное увеличение частоты сердечных сокращений, гипервентиляция, стеснение в груди, затрудненное дыхание, дрожь, озноб, потливость, тепловые черви и многое другое.

Приступ паники, вызванный сном, в некоторых случаях может сопровождаться более тяжелыми респираторными симптомами, чем панические атаки в течение дня.В таких случаях может возникнуть тяжелое дыхание, неравномерное дыхание и затрудненное дыхание.

Кроме того, ночные панические атаки могут быть гораздо более пугающими, чем панические атаки днем. На это есть несколько причин. Поскольку вы непосредственно сталкиваетесь с паникой, когда просыпаетесь, ваши мысли не успевают сформироваться до начала приступа.

Кроме того, у вас нет предупредительных сигналов, предшествующих атаке, которые позволили бы вам подготовиться и отработать превентивную тактику.

Кто пострадал?

Если вы обычно не страдаете паническими расстройствами в течение дня, очень маловероятно, что вы будете страдать от ночных панических атак. Ночные панические атаки очень распространены среди людей с паническими атаками. Но они гораздо реже, чем панические атаки дня.

Около 40-70 процентов пациентов, страдающих генерализованными паническими атаками, хотя бы один раз испытывают НПА. Если вы страдаете от панического расстройства и распространенным симптомом является затрудненное дыхание, вы также более подвержены паническим атакам во время сна, чем другие люди с тревожными расстройствами.

Кроме того, существуют определенные состояния здоровья, которые делают человека более восприимчивым к ночным приступам в сочетании с паническим расстройством. Эти состояния здоровья объясняются более подробно в следующем разделе.

Может ли у вас быть паническая атака во сне?

Хотя мы иногда легкомысленно бросаем этот термин, реальная тревога — это не шутки. Все мы время от времени испытываем беспокойство по поводу большого проекта на работе или рождения нашего первого ребенка, но настоящее тревожное расстройство не временно.Он сохраняется даже при отсутствии того, что большинство из нас считает «нормальными» жизненными стрессорами.

Тревожность — самое распространенное психическое заболевание в США, от которого страдают примерно 18 процентов американцев. Симптомы тревожных расстройств варьируются в зависимости от конкретного расстройства и могут включать в себя (и это лишь некоторые из них) усталость, раздражительность, трудности с концентрацией внимания и, возможно, самое страшное, если вы когда-либо сталкивались с ним, — приступы паники.

Учащенное сердцебиение, одышка, боль в груди, сильный страх: приступы паники могут быть очень страшными, и да, они могут случиться даже во сне.Джоди Аман, психотерапевт и автор книги You 1, Anxiety 0 , сказала, что «панические атаки иногда могут вас разбудить».

В то время как большинство людей думают о приступах паники как о чем-то, что происходит только во время бодрствования, приступы паники ночью могут быть результатом «повышенного уровня адреналина в течение дня, ночного кошмара (вызванного дополнительным стрессом и беспокойством в течение дня) или других причин». проблемы с гормонами», — говорит Аман. Когда мы спим, наш мозг работает с чувствами и событиями дня, включая наши страхи.«Обычно тот факт, что вас будят, заставляет вас чувствовать себя еще более неуправляемым и вызывает больше беспокойства», — сказал Аман.

Если вы считаете, что испытываете тревожное или паническое расстройство, Аман рекомендует обратиться к консультанту или тренеру, чтобы получить надлежащее лечение, но есть несколько вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы ослабить симптомы тревоги и уменьшить вероятность того, что вас разбудят. ночью от панической атаки.

Ее первый совет — постараться уменьшить тревогу в течение дня. Она сказала: «Если вы заснете, беспокоясь, это только увеличит ваши шансы испытать ночной приступ.Она также упоминает, что если вы просыпаетесь в панике, «постарайтесь встать и отвлечься, вместо того, чтобы пытаться сразу снова заснуть». чтобы расслабить разум и тело и подготовить вас ко сну.

Хотя просыпаться с чувством страха и паники может быть пугающе, Аман успокаивающе отмечает, что приступы паники ночью «не то, чего следует бояться. как и все тревоги.»

границ | Синдром взрывающейся головы, сопровождающийся повторяющимися паническими атаками: история болезни

Введение

Синдром взрывающейся головы (СГВ) представляет собой парасомнию, характеризующуюся эпизодами, при которых во время сна или пробуждения воспринимаются громкие звуки или взрывы (1). Хотя было зарегистрировано лишь небольшое количество случаев СГЭ, приводящих к психическим осложнениям (2), эпизоды СГС часто вызывают страх и дистресс у пострадавших пациентов (1).Здесь мы представляем случай EHS в качестве предполагаемой причины повторяющихся панических атак. Насколько нам известно, это первый случай EHS, приводящий к паническим атакам. Кроме того, мы кратко обсудим важность получения дополнительных знаний об этом синдроме и его лечении.

Описание корпуса

62-летняя женщина была госпитализирована в клинику Центра медицины сна при больнице Итабаси при Университете Нихон для расследования внезапного ощущения громкого шума в голове в течение 14 месяцев (рис. 1).Она описала этот шум как звук гитарной струны и гудка автобуса и почувствовала его только перед сном. Шумовое ощущение не сопровождалось болью. Первоначально она испытывала эти эпизоды реже одного раза в месяц; однако частота быстро увеличилась до более чем одного раза за ночь, но причина этого увеличения была неизвестна. У нее появился страх, что громкий шум повторится, когда она будет ложиться спать, что вызвало трудности с засыпанием. Впоследствии она стала испытывать частые ночные приступы паники, сопровождающиеся одышкой в ​​качестве основного симптома.В конце концов она решила вызвать скорую помощь и неоднократно посещала отделение неотложной помощи. Была направлена ​​в психиатрическую клинику, где ей поставили диагноз «панические атаки» по Международной классификации болезней 10-го пересмотра и прописали этиллофлазепат на 3 месяца, но это не купировало ощущение сильного шума. Затем она посетила нашу клинику сна, где рассказала, что четко помнит эпизоды и испытывает сильный страх, что у нее, должно быть, серьезное заболевание головного мозга. У нее не было никакого медицинского или психиатрического анамнеза, за исключением камней мочеточника, не было семейного анамнеза психических расстройств, психосоциального анамнеза и никаких психиатрических симптомов, кроме приступов паники и боязни сна.У нее не было жалоб на головные боли или ночные кошмары, никаких отклонений от нормы при физикальном обследовании, включая неврологическое, сердечно-сосудистое и респираторное, и никаких отклонений от нормы при лабораторных исследованиях, включая анализ крови, С-реактивный белок и функцию печени, почек и почек. функции щитовидной железы. Более того, никаких аномальных результатов не наблюдалось на Т1-взвешенных, Т2-взвешенных изображениях, инверсионном восстановлении с ослаблением жидкости или диффузионно-взвешенных магнитно-резонансных изображениях, полученных с помощью сканера 1,5 Тл.У нее действительно были симптомы бессонницы, особенно плохое субъективное качество сна, согласно японской версии Афинской шкалы бессонницы (3), с оценкой 10 баллов [диапазон: 0–24 балла, пороговое значение ≥8 указывает на бессонницу (4). )]. Полисомнография (ПСГ) не выявила нарушений сна, а электроэнцефалография, зарегистрированная во время ПСГ, не выявила эпилептиформной активности, при засыпании у нее возникал роговой шум. Впоследствии ей был поставлен диагноз EHS, и пациенту было предоставлено разъяснение относительно доброкачественного характера синдрома.Кроме того, 0,25 мг клоназепама был назначен, чтобы помочь уменьшить ее громкие шумовые ощущения и облегчить ее приступы паники. Ей была предоставлена ​​адекватная информация о лечении, которое она получила, и она поделилась своим мнением о лечении. Она строго придерживалась своего лечения, и никаких побочных эффектов не наблюдалось. Интенсивность шумовых ощущений постепенно уменьшалась, и примерно в то же время у нее исчезли панические атаки и боязнь сна. Через 6 мес лечения без изменения дозы клоназепама частота эпизодов снизилась до 1 раза в неделю.Мы получили информированное письменное согласие пациента на публикацию клинического случая.

Рисунок 1 . Хронология истории болезни.

Обсуждение

Здесь мы описали пациента с СЭГ, которого неоднократно госпитализировали в отделение неотложной помощи из-за приступов паники и упреждающей тревоги при ощущении громкого шума. В этом случае потребовалось более 1 года, чтобы пациент был госпитализирован в нашу клинику сна и получил диагноз EHS. Хотя EHS имеет благоприятный прогноз (5, 6), это явление часто пугает тех, кто считает, что оно вызвано проблемой в головном мозге (7).Поскольку симптомы СЭГ часто облегчаются только после информирования пациента и заверения в доброкачественном характере синдрома (7–9), раннее выявление полезно для пораженного пациента. EHS малоизвестен большинству клиницистов, даже несмотря на то, что сообщается о высокой распространенности в течение жизни, составляющей 30–40% (10). Таким образом, знания об этом синдроме, в том числе об осложняющих психиатрические симптомы, и его лечении должны быть широко распространены среди клиницистов.

В этом случае мы прописали небольшое количество клоназепама, бензодиазепина, потому что он полезен для предотвращения приступов паники, вероятно, из-за его серотонинергических свойств (11), а также его ГАМКергических свойств. В дополнение к предотвращению приступов паники клоназепам мог снижать частоту эпизодов СЭГ и интенсивность громкого шума. Сообщалось, что кломипрамин (8), амитриптилин (12) и дулоксетин (2) облегчают СЭГ, все из которых обладают серотонинергическими свойствами, сходными с клоназепамом. Общие характеристики этих агентов могут свидетельствовать о том, что симптомы СЭГ можно подавлять с помощью серотониновой системы. Однако, поскольку СГЭ можно облегчить только путем обучения и успокоения пациентов (7–9), клинические эффекты клоназепама на СГС должны быть подтверждены в дальнейших исследованиях типа «случай-контроль».

Заявление о доступности данных

Оригинальные вклады, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам.

Заявление об этике

Этическая экспертиза и одобрение исследования с участием людей не требовались в соответствии с местным законодательством и институциональными требованиями. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.Письменное информированное согласие было получено от лица (лиц) на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Вклад авторов

YK, AK, MU и MS внесли свой вклад в разработку концепции и дизайна исследования. AK, KS, YG и MS получили данные. Ю.К. и А.К. написали первый черновик рукописи. Ю.К. и М.С. написали разделы рукописи. Все авторы внесли свой вклад в редактуру рукописи, прочитали и одобрили окончательный вариант, который будет представлен.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить персонал больницы Университета Нихон Итабаси за помощь в сборе данных полисомнографии.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www. frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2020.613420/full#supplementary-material

Каталожные номера

3. Солдатос К.Р., Дикеос Д.Г., Папарригопулос Т.Дж. Афинская шкала бессонницы: валидация инструмента на основе критериев МКБ-10. J Психосом Рес . (2000) 48:555–60. doi: 10.1016/S0022-3999(00)00095-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Эномото К., Адачи Т., Ямада К., Иноуэ Д., Наканиси М., Нишигами Т. и др. Надежность и достоверность Афинской шкалы бессонницы у пациентов с хронической болью. Дж Обезболивание . (2018) 11: 793–801. doi: 10.2147/JPR.S154852

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Sharpless BA, Denis D, Perach R, French CC, Gregory AM. Синдром взрывающейся головы: клинические особенности, теории об этиологии и стратегии профилактики в большой международной выборке. Сон Мед . (2020) 75: 251–5. doi: 10.1016/j.sleep.2020.05. 043

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10.Денис Д., Поэрио Г.Л., Дервеев С., Бадини И., Грегори А.М. Связь между синдромом взрывающейся головы и показателями качества сна и переживаний, диссоциации и благополучия. Сон . (2019) 42. doi: 10.1093/sleep/zsy216

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Chouinard G. Поиск новых нестандартных показаний для антидепрессантов, успокаивающих, антипсихотических и противосудорожных препаратов. J Психиатрия Neurosci . (2006) 31:168–76.

Реферат PubMed | Академия Google

Ключевые слова: синдром взрывающейся головы, нарушение сна, парасомния, паническая атака, клоназепам, клинический случай

Образец цитирования: Канеко Ю., Каваэ А., Сайтох К., Гон Ю., Учияма М. и Судзуки М. (2021) Синдром взрывающейся головы, сопровождаемый повторяющимися паническими атаками: история болезни. Фронт. Психиатрия 11:613420. doi: 10.3389/fpsyt.2020.613420

Получено: 02 октября 2020 г.; Принято: 29 декабря 2020 г.;
Опубликовано: 22 января 2021 г.

Рецензент:

Дэн Денис, Университет Нотр-Дам, США
Маркус С. Нг, Университет Манитобы, Канада

Copyright © 2021 Канеко, Кавае, Сайто, Гон, Утияма и Судзуки. Это статья с открытым доступом, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания оригинального автора(ов) и владельца(ей) авторских прав и при условии цитирования оригинальной публикации в этом журнале в соответствии с общепринятой академической практикой.Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

* Адрес для переписки: Масахиро Судзуки, [email protected]

Как апноэ во сне может вызвать стресс и панические атаки

Панические атаки и тревожность — распространенные состояния, о которых часто пишут. В статье, опубликованной в журнале Johns Hopkins Magazine в 1999 году, автор Дэвид Левин подробно описывает свой первый опыт паники и беспокойства, когда он был студентом колледжа в возрасте 19 лет.Удивительно, как эти эпизоды можно отнести к новым приступам апноэ.

Он цитирует: «Худшие приступы случаются в конце дремоты без сновидений. Я проснулся полностью промокшим, дезориентированным, с бешено колотящимся сердцем». Его самый первый эпизод был показан после того, как он проснулся однажды утром с чувством надвигающейся гибели.

Повторяющиеся препятствия для дыхания могут вызвать постоянную реакцию «бей или беги», которая может сохраняться и в дневное время. Внезапное пробуждение после 20–30-секундного апноэ может вызвать типичные нервные реакции, такие как учащенное сердцебиение, потливость и чувство обреченности.Такие лекарства, как валиум, могут успокоить раздражительность и тревогу, но никогда полностью не «излечивают» проблему. В конце концов, эти эпизоды постепенно утихли для мистера Левина спустя годы. Спустя десятилетия ему поставили диагноз обструктивного апноэ сна (СОАС).

Конечно, трудно сказать, было ли у него апноэ во сне во время его первой панической атаки. Его догадка — нет, поскольку нескольких коротких обструкций и возбуждений может быть недостаточно для формального диагноза ОАС.

Также не случайно большинство людей, страдающих тревогой или паническими атаками, не могут спать на спине.Из-за переполнения верхних дыхательных путей из-за небольших челюстей и скученности зубов язык и гортань откидываются назад под действием силы тяжести. Всякий раз, когда достигаются более глубокие уровни сна, мышцы горла расслабляются, и возникает непроходимость. Если оно длится более 10 секунд, это апноэ. Если оно составляет менее 10 секунд, оно не учитывается в окончательной оценке апноэ во сне. Это одна из основных причин, по которой люди могут останавливать дыхание от 20 до 30 раз в час и иметь 0 баллов по шкале ИАГ. Им обычно говорят, что у них нет апноэ во сне, а их усталость и тревога вызваны другими потенциальными проблемами со здоровьем. Это состояние называется синдромом резистентности верхних дыхательных путей.

Неудивительно, что пациенты с депрессией чувствуют себя лучше, если вы обращаете внимание на качество сна. Будь то плохая гигиена сна или СОАС, важно решить любые потенциальные проблемы со сном, прежде чем лечить тревогу или панические атаки.

 

Напряжение и стресс вызывают реакцию нервной системы, которая заставляет вас делать короткие неглубокие вдохи, что приводит к задержке углекислого газа (CO ₂ ).Интересно, что недавнее исследование показало, что повышенный уровень углекислого газа влияет на области мозга, которые вызывают приступы страха и паники.

 

Это имеет смысл, поскольку, если вы хронически испытываете кислородное голодание из-за того, что не дышите ночью из-за апноэ во сне, вы будете накапливать углекислый газ, который может повысить уровень кислотности в миндалине, которая является областью мозга, отвечающей за дыхание. обрабатывает страх и поведение.

 

Эта биохимическая реакция, а также общая повышенная чувствительность нервной системы, сопровождающая неэффективный сон, являются хорошей причиной для того, чтобы вы чувствовали чрезмерный стресс, чрезмерную тревогу и нервозность.Я также описал ситуацию, когда ваш язык внезапно складывается и мешает дыханию, и вы резко просыпаетесь, в состоянии паники, в холодном поту и с учащенным сердцебиением. Это происходит гораздо чаще, чем вы думаете.

 

Это исследование заставляет исследователей задаться вопросом, что все газированные напитки делают с нами как обществом.

 

Для тех из вас, кто склонен к бессонным ночам и тревожным дням, Alaska Sleep Clinic хочет помочь вам получить ответы.Улучшите свой сон и улучшите свою жизнь! Свяжитесь с нами сегодня для бесплатной оценки сна.

 

Апноэ во сне и риск панического расстройства

Резюме

ЦЕЛЬ Эпидемиологические исследования выявили тенденцию развития депрессивных и тревожных расстройств после постановки диагноза апноэ во сне. Однако связь между апноэ во сне и последующим паническим расстройством остается неясной.

МЕТОДЫ Используя общенациональную базу данных, Тайваньскую национальную исследовательскую базу данных медицинского страхования, в период с 2000 по 2010 г. были зарегистрированы пациенты с апноэ во сне и пациенты контрольной группы по возрасту, полу, доходу и урбанизации, у которых не было апноэ во сне. .Исключались пациенты с предшествующим диагнозом панического расстройства до включения в исследование. Две когорты наблюдались до 31 декабря 2010 г. Первичной конечной точкой было возникновение впервые диагностированного панического расстройства.

РЕЗУЛЬТАТЫ Всего было включено 8 704 пациента с апноэ во сне и 34 792 пациента контрольной группы. Из 43 496 пациентов 263 (0,60%) страдали паническим расстройством в течение среднего периода наблюдения 3,92 года, в том числе 117 (1,34%) из когорты с апноэ во сне и 146 (0,42%) из контрольной группы.Анализ Каплана-Мейера выявил предрасположенность пациентов с апноэ во сне к развитию панического расстройства (логарифмический ранговый критерий, P <0,001). После многофакторной корректировки отношение риска последующего панического расстройства среди пациентов с апноэ во сне составило 2,17 (95% доверительный интервал, 1,68–2,81; P <0,001).

ВЫВОДЫ Апноэ во сне, по-видимому, повышает риск развития панического расстройства в будущем.

ВВЕДЕНИЕ

Обструктивное апноэ сна — это распространенное заболевание, характеризующееся повторяющимися эпизодами апноэ и гипопноэ во время сна вследствие полного или частичного коллапса верхних дыхательных путей. ¹ После апноэ/гипопноэ пациенты с апноэ во сне просыпаются из-за возникшей гипоксемии, чтобы они могли возобновить дыхание. Некоторые пациенты могут просыпаться с ощущением, будто они задыхаются или задыхаются, что усиливает чувство стресса. В последнее десятилетие было обнаружено, что обструктивное апноэ во сне связано с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, нейрокогнитивной дисфункцией и поведенческими расстройствами. ^2,3

Пациенты с апноэ во сне могут также иметь серьезные сопутствующие психические расстройства, такие как депрессия, тревога, биполярное расстройство, шизофрения, синдром посттравматического стресса и злоупотребление психоактивными веществами. ⁴ Паническое расстройство представляет собой крайний полюс тревожного расстройства с признаками повторяющихся панических атак. Однако существует несколько исследований, посвященных взаимосвязи между апноэ во сне и паническим расстройством, и большинство из этих исследований являются небольшими или в них отсутствует соответствующая контрольная группа. ^5–9 Перекрестное исследование, включавшее 12 пациентов с паническим расстройством, у которых также было обструктивное апноэ во сне, показало, что они получили пользу от терапии с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), которая уменьшила приступы паники и уменьшила использование алпразолама, предполагая взаимодействие оба заболевания. ¹⁰ Поэтому мы предприняли это общенациональное популяционное исследование, чтобы выяснить взаимосвязь апноэ во сне и последующего панического расстройства.

МЕТОДЫ

База данных

Национальное медицинское страхование (NHI) — это программа обязательного всеобщего медицинского страхования, которая с 1995 года предоставляет комплексное медицинское обслуживание почти всем гражданам Тайваня. Национальный институт исследований в области здравоохранения в Мяоли (Тайвань) (http://nhird.nhri.org.tw/en) отвечает за тайваньскую программу NHI и ведет всю базу данных страховых случаев, а именно Национальную базу данных исследований в области медицинского страхования ( НТР).NHIRD состоит из подробных данных о медицинском обслуживании более 99% всего 23-миллионного населения Тайваня. ¹¹ Данные, используемые в этом исследовании, были получены из Базы данных долгосрочного медицинского страхования 2000 г. (LHID2000), состоящей из примерно 1 000 000 случайно выбранных лиц, живших в 2000 г.; все регистрационные файлы и медицинские требования о возмещении расходов этих лиц были собраны с 1995 по 2010 год. Выпущенная база данных была подтверждена Национальным научно-исследовательским институтом здравоохранения как репрезентативная для всего тайваньского населения ¹¹ и является одной из крупнейших групп населения. на основе баз данных в мире; это ресурс для многих опубликованных исследований на Тайване. ¹² Личная информация каждого пациента была зашифрована Национальным научно-исследовательским институтом здравоохранения с использованием согласованного кода, что позволяет связать заявления, принадлежащие отдельным лицам в этой базе данных.

Образец исследования и контроль

Исследование было исключено из полной проверки Институциональным наблюдательным советом Тайбэйского госпиталя для ветеранов, поскольку наборы данных состояли из обезличенных вторичных данных. В это исследование были включены взрослые пациенты (в возрасте 20 лет и старше), у которых впервые диагностировано апноэ во сне ( Международная классификация болезней, Девятый пересмотр, клиническая модификация ( МКБ-9-КМ ) код 780.51, 780,53, 780,57) в период с 2000 по 2010 год в качестве исследуемой когорты (когорты апноэ во сне). ¹³ Дата регистрации была определена как дата первоначального диагноза апноэ во сне. Группа пациентов, соответствующих возрасту, полу, ежемесячному доходу и урбанизации, у которых не было апноэ во сне, служила контрольной группой и была случайным образом выбрана из тех же наборов данных. В обеих группах были исключены пациенты с паническим расстройством в анамнезе ( МКБ-9-КМ , коды 300.01, 300.21) до включения в исследование.

Переменные

В этом исследовании общие данные, такие как возраст, пол, ежемесячный доход и уровень урбанизации, были получены и сопоставлены между группами. Согласно прошлым исследованиям, факторы риска панического расстройства ¹⁴ и основных сопутствующих состояний ³ связаны с апноэ во сне, включая гипертонию, ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, астму, хроническую обструктивную болезнь легких, хроническую болезнь почек, дислипидемию, паралич, синдром раздраженного кишечника, пролапс митрального клапана, предменструальный синдром, гипертиреоз, сахарный диабет, злоупотребление наркотиками, рак, биполярное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия, фобия и посттравматическое стрессовое расстройство.Также был рассчитан и включен в анализ индекс сопутствующих заболеваний Чарлсона, представляющий исходный профиль сопутствующих заболеваний. ¹⁵

Сопоставление

Контрольная группа пациентов без апноэ сна была отобрана из расчета 4 контрольных пациента на 1 пациента с апноэ сна методом выборки по плотности заболеваемости. ¹⁶ Контрольная группа была подобрана по возрасту, полу, ежемесячному доходу, урбанизации и году регистрации каждого человека. Сопоставление по возрасту и году регистрации допускалось в пределах допустимого диапазона (±1 год).Для контрольной группы датой начала наблюдения была определена дата первого визита в лечебное учреждение в год регистрации.

Показатели основных результатов

Конечной точкой исследования было определение возникновения панического расстройства. Все участники наблюдались с даты регистрации до первого диагноза панического расстройства или, если у них не было панического расстройства, до их смерти, отказа от участия в национальном медицинском страховании или достижения даты окончания исследования 31 декабря 2010 г.

Статистический анализ

Извлечение, сопоставление и вычисление данных проводились с использованием языка программирования Perl (версия 5. 12.2). Microsoft SQL Server 2012 (Microsoft Corp) использовался для связи, обработки и выборки данных. Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения SPSS 18.0 (SPSS, Inc). Все данные были выражены в виде средних значений плюс или минус стандартное отклонение или в процентах, если не указано иное. Сравнение между двумя группами проводилось с помощью независимого теста Стьюдента t для непрерывных переменных или теста Пирсона χ ² для категориальных переменных, в зависимости от ситуации.Анализ выживаемости проводили с использованием метода Каплана-Мейера, значимость которого основывалась на логарифмическом ранговом тесте. Модель пропорциональных рисков Кокса использовалась для многомерной корректировки. Чтобы лучше понять апноэ во сне как зависимый фактор риска панического расстройства, мы выполнили многомерные корректировки в 5 различных моделях. Отношения рисков были получены после корректировки возраста и пола в модели 1 и дальнейшей корректировки с учетом ежемесячного дохода, урбанизации и амбулаторных посещений в модели 2. В моделях с 3 по 5 были сделаны дополнительные корректировки на сопутствующие психиатрические заболевания, все сопутствующие заболевания (как указано в таблице 1) и шкале коморбидности Чарлсона.Статистическая значимость была выведена при двустороннем значении P <0,05.

Таблица 1

Демографические и клинические характеристики пациентов

РЕЗУЛЬТАТЫ

На рисунке 1 представлена ​​блок-схема регистрации и последующего наблюдения. Основные характеристики когорты с апноэ во сне и контрольной группы показаны в таблице 1. По сравнению с контрольной группой, в когорте с апноэ во сне был более высокий процент сопутствующих заболеваний, более высокие оценки сопутствующих заболеваний по шкале Charlson и большее количество посещений врача за последний год.В течение среднего периода наблюдения 3,92 года было больше случаев панического расстройства в когорте пациентов с апноэ сна по сравнению с контрольной группой (117 [1,34%] против 146 [0,42%]; P <0,001]. Сон пациенты с апноэ имели значительно более высокий риск возникновения панического расстройства, чем группа сравнения (логарифмический ранговый критерий, P <0,001, рис. 2). -лет соответственно ( P <.001). При сравнении групп с паническим расстройством и без панического расстройства пациенты с возникшим паническим расстройством были преимущественно женщинами (54,37%) и имели более высокий процент артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний, астмы, хронической обструктивной болезни легких, хронической болезни почек, дислипидемии, раздражительности. синдром кишечника, пролапс митрального клапана, гипертиреоз, сахарный диабет, биполярное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия и фобия.

Рисунок 1

Блок-схема, обобщающая процесс регистрации и последующего наблюдения.

Рисунок 2

Кумулятивная частота панического расстройства у пациентов с апноэ во сне и сопоставимой когорты.

Многофакторный анализ в 5 различных моделях последовательно показал, что апноэ во сне было независимо связано с возникновением панического расстройства (Таблица 2). Полностью скорректированный коэффициент риска в модели 5 составил 2,17 (95% ДИ, 1,68–2,81; P <0,001). Анализ подгрупп представлен на рисунках 3 и 4 дополнительного приложения (http://www.annfammed.org/content/13/4/325/suppl/DC1).Примечательно, что коэффициенты риска всех моделей апноэ сна были статистически значимо выше у их аналогов без данной сопутствующей патологии, что свидетельствует о независимой роли апноэ сна в развитии панического расстройства.

Таблица 2

Серийная многомерная корректировка, показывающая апноэ во сне как фактор риска возникновения панического расстройства

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании мы смогли показать, что апноэ во сне является независимым фактором риска возникновения панического расстройства.Учитывая связь апноэ во сне с важными последствиями для здоровья, наши результаты могут еще больше расширить спектр его сопутствующих заболеваний. Насколько нам известно, это когортное исследование является крупнейшим исследованием этого вопроса. В отличие от другой опубликованной литературы, ^5–9 в этом исследовании рассматривалась временная связь между апноэ во сне и паническим расстройством, а также была предоставлена ​​соответствующая контрольная группа для сравнения.

Сообщалось, что апноэ во сне связано с несколькими психическими расстройствами, включая депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство, психоз и биполярные расстройства. ^4,17 Интересно, что психологические симптомы могут коррелировать со степенью гипоксии у таких пациентов и могут уменьшаться после СИПАП-терапии. ^18,19 Пациенты с сосуществующими апноэ сна и психическими расстройствами хуже реагировали на антипсихотические препараты, чем те, у кого апноэ сна не было. ²⁰ Таким образом, выявление пациентов с перекрывающимися диагнозами психических расстройств и апноэ во сне поможет улучшить результаты их лечения за счет более агрессивной фармакотерапии и СИПАП-терапии.

Было проведено несколько исследований, посвященных взаимосвязи апноэ во сне и панического расстройства; большинство из них представляли собой отчеты о клинических случаях, ^5–7 , одно было перекрестным исследованием ⁸ и одно было небольшим исследованием случай-контроль, ⁹ , которое не позволило сделать однозначный вывод. Наши результаты, полученные из крупномасштабной базы данных, позволяют более подробно рассмотреть взаимосвязь двух расстройств. Основываясь на наших результатах, апноэ во сне связано с более высоким риском панического расстройства даже после относительно короткого периода наблюдения (3.9 лет) у пожилых людей (средний возраст 47,9 лет). В рандомизированном перекрестном исследовании ¹⁰ Takaesu et al. было показано, что СРАР-терапия может значительно снизить частоту приступов паники, шкалу тяжести панического расстройства и использование алпразолама при панических атаках у 12 пациентов с обструктивным апноэ во сне и паникой. расстройства.

Учитывая, что паническое расстройство в этой популяции может быть ослаблено после лечения CPAP, фактическая распространенность паники может быть выше, чем в нашем текущем исследовании, что может еще больше укрепить наш вывод.Более того, имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют в пользу вывода о том, что связь между апноэ во сне и паническим расстройством возникает главным образом в результате влияния в одном направлении (т. е. от апноэ во сне в анамнезе до первой панической атаки). Возможность двунаправленной связи между апноэ во сне и паническими атаками требует дальнейшего изучения.

Связь между апноэ во сне и паническим расстройством можно объяснить несколькими способами. Частые пробуждения ото сна (фрагментация сна), пробуждение с ощущением удушья или удушья и дневная сонливость были предложены в качестве механизмов тревоги при обструктивном апноэ во сне. ²¹ Кроме того, эпизоды апноэ/гипопноэ, приводящие к перемежающейся гипоксемии (и, возможно, гиперкапнии), могут способствовать функциональному ухудшению, связанному с окислительным стрессом, и повреждению центральной нервной системы, тем самым увеличивая риск панического расстройства. ^22,23 Исследования функциональной и структурной нейровизуализации показывают, что апноэ во сне со временем изменяет структуру мозга, что приводит к уменьшению количества серого вещества в гиппокампе, лобных долях и передней поясной коре. ^24–26 Повреждение подобных областей также наблюдается у пациентов с паническими расстройствами. ^27–30 Наконец, гиперкапния может играть роль на основании данных о том, что приступ паники может быть спровоцирован вдыханием углекислого газа. ³¹

Сильные стороны нашего исследования заключаются в его общенациональном популяционном дизайне и в том, что в базу данных были включены все респираторные и психиатрические практики, что позволило нам отследить все случаи впервые диагностированного апноэ во сне и панического расстройства. Кроме того, большой размер выборки в нашем исследовании обеспечил значительную статистическую мощность для выявления реальных, даже незначительных различий между двумя когортами.Поскольку участие в NHI является обязательным, и все тайваньцы могут пользоваться медицинской помощью с низкой доплатой, последующее наблюдение за каждым пациентом было завершено с наименьшей предвзятостью направления.

В нашем исследовании есть несколько ограничений. Во-первых, диагнозы апноэ во сне и панического расстройства, основанные на данных административных заявлений, зарегистрированных врачами или больницами, могут быть менее точными, чем диагнозы, поставленные в клинических, проспективных условиях. Апноэ во сне часто не диагностируется, что может привести к ошибочной классификации.Даже в этом случае недифференциальное смещение неправильной классификации было равно нулю; если бы ошибочная классификация была исправлена, то наш положительный вывод усилился бы, т. е. наши результаты были бы более значимыми. В качестве альтернативы, некоторые пациенты с паническим расстройством могли не обращаться за медицинской помощью ни до, ни после регистрации, и, следовательно, могли не фигурировать в наборах данных заявлений как страдающие паническим расстройством, что может служить источником систематической ошибки. Во-вторых, в базе данных отсутствовали индекс массы тела пациентов и история курения, которые могут влиять на склонность к обструктивному апноэ сна. В-третьих, мы не могли далее классифицировать апноэ сна на обструктивный тип или центральный тип, потому что версия кодирования МКБ-9-СМ 2001 года не разделяла 2 подтипа апноэ сна. Тем не менее, обструктивное апноэ во сне, как сообщается Bixler et al, ³² , является преобладающим (> 90%) типом апноэ во сне, что совместимо с нашими результатами (> 99%) в предыдущем исследовании. ¹³ Наконец, внешняя достоверность наших выводов может вызывать беспокойство, поскольку почти все наши пациенты были тайваньцами.Обобщение наших результатов на неазиатское население нуждается в дальнейшей проверке.

Апноэ во сне может быть фактором риска панического расстройства. Клиницистам следует помнить о паническом расстройстве как о коморбидном состоянии у пациентов с апноэ во сне. Будущие перспективные исследования необходимы для подтверждения наших выводов и выяснения возможных лежащих в их основе механизмов.

Панические атаки и апноэ во сне

Примерно 3% или более взрослых американцев живут с паническим расстройством. Многие из этих взрослых испытывают ночные приступы паники, которые могут быть результатом невыявленного синдрома обструктивного апноэ во сне.

Паническое расстройство — это когда человек часто испытывает изнурительную тревогу и страх без разумной причины. Симптомы панического расстройства могут включать головную боль, головокружение, затрудненное дыхание, гипервентиляцию и учащенное сердцебиение. Симптомы панического расстройства аналогичны симптомам обструктивного апноэ во сне, особенно когда они возникают ночью.

Если человек внезапно просыпается от глубокого сна с болью в груди и затрудненным дыханием, он может чувствовать удушье и головокружение.Этот человек может обратиться в отделение неотложной помощи только для того, чтобы ему сказали, что это симптомы панической атаки.

Точно так же, если человек страдает синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС), мышцы его верхних дыхательных путей слишком сильно расслабляются во время сна, и дыхательные пути перекрываются. У них могут наблюдаться остановки дыхания до 30 раз в час. Уровень кислорода в крови падает, заставляя человека просыпаться на несколько секунд. Затем они могут сделать несколько быстрых глубоких вдохов, как правило, с храпом. В эти несколько секунд человек может осознать, что его задушили, и почувствовать, как бьется его сердце.Эти ощущения могут вызвать панику.

Если человек не осознает, что его дыхание периодически останавливается во время сна или что он громко храпит, он может полагать, что приступы паники пробуждают его ото сна, а не возможность ОАС.

Когда человек жалуется на ночные приступы паники, врачи склонны исключать расстройства, которые обычно имитируют паническое расстройство, такие как гипертиреоз и посттравматическое стрессовое расстройство; но часто не учитывают нарушения сна.

Человек, страдающий паническими расстройствами, должен обсудить риски обструктивного апноэ сна со своим врачом.Простые тесты, такие как исследование ночного сна, могут исключить эту возможность.