Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам

Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам – это тема, которая вряд ли когда-нибудь утратит свою актуальность. Масса тела – это важнейший показатель здорового развития младенца. Итак, сколько должен весить грудничок по месяцам до года? Давайте разбираться.

Нормальные показатели

После появления на свет девочка или мальчик весят, как правило, немного больше, чем через 2-3 дня жизни. Связано это с тем, что младенец после рождения теряет много жидкости. В норме после этого карапуз должен набирать килограммы. Если кроха родился с массой тела ниже 2.8 кг, врачи констатируют дефицит питательных веществ во время его нахождения в утробе. Кроме этого, недобор нередко наблюдается вследствие гипоксии, то есть кислородного голодания. Реже низкий вес вызван генетической предрасположенностью ребенка.

В норме при выписке из родильного дома масса тела младенца должна составлять от 2.8 до 4 кг при росте 50-55 см.

В современной медицинской практике нередко регистрируются случаи рождения детей с довольно высокой массой тела. Иногда эти показатели составляют до 5-6 кг. Такие параметры считаются скорее исключением, а не нормой. Причин может быть несколько. К ним можно отнести наследственность, гормональные сбои, переедание мамочки и прочее.

Мнение эксперта

Ксения Дунаева

Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.

Спросить у Ксении

Если мальчик или девочка рождается с массой тела, немного отстающей от нормы, решить эту проблему удается путем налаживания правильного грудного вскармливания. На сегодняшний день большинство специалистов рекомендует прикладывать кроху к груди по требованию. Прикорм вводится примерно с 6-месячного возраста по рекомендации педиатра.

Рост и вес мальчиков и девочек до года

У грудничка и малыша на искусственном или смешанном вскармливании наиболее интенсивный набор килограммов отмечается на протяжении первых трех месяцев жизни. Согласно ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), к трем месяцам кроха должен набрать приблизительно 50% своего веса от рождения, а к шести месяцам эти показатели должны увеличиться в два раза.

Врачи пользуются общепринятыми нормами прибавки массы тела у новорожденных. До достижения 12 месяцев рекомендуется регулярно взвешивать ребенка. Нельзя забывать, что каждый карапуз развивается в индивидуальном порядке. Если ваше чадо набирает немного больше или меньше нормы, не стоит впадать в панику. Выявить те или иные патологии способен только опытный врач, основываясь на данных медицинского обследования.

Таблица 1: рекомендуемый набор веса новорожденным по месяцам.

Возраст в месяцах	Мальчики вес в кг	Мальчики рост	Девочки вес в кг	Девочки рост
При рождении	≈3.5	≈49-50	≈3.4	≈47-48
1	≈4.5	≈52-54	≈4	≈50-53
2	≈5-5. 5	≈56-58	≈4.5	≈55
3	≈6	≈60-62	≈5	≈58
4	≈6.5	≈65	≈5,5	≈60-61
5	≈7	≈67	≈6	≈62
6	≈7.5	≈69	≈6.5	≈65
7	≈8	≈70-71	≈7	≈68
8	≈8.8	≈73	≈7.5	≈70
9	≈9-9.5	≈75	≈8	≈72
10	≈10	≈78	≈8.5	≈73
11	≈10.5	≈79-80	≈9	≈75
12	≈11	≈82	≈9.5	≈77

Напомним, что вышеприведенные значения усредненные. Набор массы тела во многом зависит от генетики, питания, наличия или отсутствия тех или иных заболеваний у малыша и многих других факторов. Дети, рожденные с довольно крупной массой тела, как правило, набирают килограммы быстрее, чем малыши, появившиеся на свет со средними показателями.

Какая прибавка веса за один месяц считается нормальной?

После рождения кроху следует каждый месяц показывать педиатру. Врач должен зафиксировать рост, вес малыша, окружность головки, груди и другие параметры в медицинской карте. Эти показатели свидетельствуют о нормальном развитии младенца. Если есть отклонения от нормы, следует обязательно искать их причину.

Таблица 2: прибавка массы тела у новорожденных по месяцам.

Возраст ребенка по месяцам	Приблизительная прибавка в граммах
1	≈750
2	≈750
3	≈750
4	≈700
5	≈700
6	≈700
7	≈500
8	≈500
9	≈500
10	≈350
11	≈350
12	≈350

Напомним, что дети, которые находятся на грудном вскармливании (ГВ), могут набирать массу не так стремительно, как, например, малыши, которые получают смеси (ИВ). У недоношенных деток набор веса также может отличаться от их сверстников, появившихся на свет в срок.

Если ваш кроха прибавляет в килограммах слишком стремительно, следует обратиться к педиатру. Возможно, врач посоветует пересмотреть режим питания.

Схема расчета нормального веса у ребенка

Любые таблицы включают лишь приблизительные показатели прибавки веса по месяцам или неделям для детей. Отклонения от нормы на 7-10% считаются вполне нормальными, ведь каждый карапуз развивается в индивидуальном порядке. Кроме использования таблиц, родители могут также самостоятельно рассчитать нормальные значения прибавки килограммов для своего чада. Давайте выясним, как сделать это правильно с помощью формулы.

Для расчета нормального веса для грудничка до 6 месяцев используется формула:

Х+800*n

Здесь Х – это масса тела ребенка в килограммах в момент появления на свет, а n – это число месяцев в момент расчета.

Во втором полугодии используется такая формула:

Х+800*6+400*(n-6)

Здесь Х – это масса тела малыша в момент рождения, 800*6 – идеальный вес, который кроха должен был набрать за первые полгода жизни, а n – это число месяцев после полугода. Полученные результаты сопоставляют с таблицами, приведенными в статье выше.

Следует отметить, что о нормальном и гармоничном развитии младенца педиатр, как правило, судит с учетом не только килограммов, но и роста карапуза. Малыши чаще рождаются с весом от 2.5 до 3.9 кг. Именно от этих показателей и следует считать нормальную прибавку.

Вся информация о нормальном физическом развитии детей от рождения до года вы сможете найти в этой статье.

Большая прибавка массы тела у новорожденного: причины

Часто случается так, что прибавление веса у грудничка или малыша, находящемся на искусственном вскармливании, значительно превышает норму. Что же становится прочной? Чаще всего это происходит под влиянием следующих провоцирующих факторов:

• Генетическая предрасположенность.
• Перекармливание крохи.
• Гормональные нарушения.
• Нарушение обмена веществ.
• Неправильное введение прикорма.
• Слоновость.

Если набор килограммов слишком стремительный, родители обязаны показать малыша врачу. Специалист направит пациента на дополнительное обследование, которое поможет выяснить причину отклонения.

Лечение чаще всего заключается в изменении режима питания и терапии различных нарушений в организме, которые могли привести к данному состоянию.

Причины недостаточного набора массы тела

После появления крохи на свет очень важно следить, чтобы он нормально набирал килограммы. Недобор веса может указывать на серьезные отклонения в развитии младенца. Наиболее часто маленький набор массы тела возникает по следующим причинам:

• Перенесение вирусных и бактериальных заболеваний.
• Инфекционные заболевания пищеварительной системы.
• Врожденные патологии органов желудочно-кишечного тракта.
• Нарушение метаболических процессов в организме.
• Дефицит питательных веществ.
• Патологии развития центральной нервной системы.
• Болезни эндокринной системы.
• Иммунологические патологии.
• Наследственная предрасположенность.
• Заболевания функционирования желез внешней секреции.
• Муковисцидоз.

При обнаружении у новорожденного такой проблемы лечение проводится в зависимости от причины, спровоцировавшей ее. Первый шаг к нормализации массы тела – сбалансированное и правильное питание. Если молоко матери имеет низкую калорийность, рекомендуется ввести в дневной рацион крохи адаптированные смеси.   Если же недобор спровоцирован каким-то внутренними причинами, следует точно поставить диагноз, после чего и будет назначено адекватное лечение.

Читайте подробно о диете для мамы в первые месяцы грудного вскармливания в этой статье.

Недобор веса у грудного ребенка – это тревожный признак, игнорировать который ни в коем случае нельзя. Родителям следует в обязательном порядке посетить больницу и провести комплексное медицинское обследование карапуза. Своевременная диагностика различных болезней помогает быстрее справиться с той или иной патологией.

Советы маме при грудном вскармливании

Педиатры всего мира рекомендуют прикладывать малыша к груди с момента рождения и хотя бы до года. Связано это с тем, что именно материнское молоко содержит необходимые для нормального развития карапуза элементы и питательные вещества. При этом мамочке следует прислушаться к некоторым советам:

• Прикладывать младенца к груди по требованию.
• Не заставлять кушать насильно.
• Нельзя вводить прикорм в слишком раннем возрасте.
• Не допаивайте грудного малыша водой.
• Молоко нужно сцеживать только при крайней необходимости.
• При развитии любых проблем не стесняйтесь обращаться к специалисту.
• Откажитесь от вредных привычек.
• Мамочка должна питаться сбалансированно.
• Тщательно соблюдайте гигиену во время кормления.

Эти советы помогут сохранить лактацию на долгое время и предупредить различные проблемы со здоровьем малыша. Берегите себя и своих детей и будьте счастливы.

Подводим итоги

Набор веса у детей – это довольно актуальная тема для родителей. Это неудивительно, ведь эти показатели свидетельствуют о нормальном здоровье и развитии карапуза. Не стоит волноваться, если параметры вашего чада несколько отличаются от общепринятых норм.

Мальчики и девочки развиваются в индивидуальном порядке. Регулярно показывайте своего карапуза доктору. Это поможет своевременно выявить и лечить любые нарушения со стороны здоровья младенца.

Видео

Педиатр Евгений Олегович Комаровский посвятил один из своих уроков теме «Должен ли ребенок соответствовать нормам?». Если вам интересно, предлагаем посмотреть видеоролик.

прибавки и нормы набора в таблице, сколько должен набирать ребенок ВОЗ

Опубликовано: 06. 05.2020

Время на чтение: 5 мин.

Количество прочтений: 7056

Каждый родитель мечтает, чтобы его ребенок был здоровым и счастливым. Первый год жизни малыша – очень ответственный период. Интенсивное физическое и нервно-психическое развитие определяет повышенное внимание родителей и педиатров к тем динамическим изменениям, которые происходят в организме младенца. Специалисты регулярно оценивают, соответствует ли развитие ребенка возрастной норме, насколько существенны отклонения от нормативов и с чем они связаны. Прибавки в весе у новорожденных по месяцам в первый год жизни имеют свою динамику, которую нужно отслеживать. Этот показатель отражает состояние здоровья малыша, а также является надежным критерием для того, чтобы оценить вскармливание ребенка и понять, в достаточном ли количестве малыш получает все основные питательные вещества.

Педиатры используют специальные нормативные таблицы оценки физического развития, где прибавки роста и веса новорожденного по месяцам сравниваются со среднестатистическими показателями развития детей. Эти данные накоплены и обобщены путем многолетних наблюдений за детьми на первом году жизни, находящихся преимущественно на грудном вскармливании, и соответствуют международным нормам и рекомендациям ВОЗ.

Содержание: Скрыть

1. Набор веса в первые три месяца жизни
2. Причины недостаточного прироста веса
3. Контроль веса малыша в домашних условиях
4. Набор веса во втором полугодии жизни малыша
5. В каких случаях прирост веса может резко остановиться
6. Различия между мальчиками и девочками
7. Индивидуальные особенности ребенка

Набор веса в первые три месяца жизни

Большинство малышей рождается с весом от 3 до 4 кг. В первый месяц жизни часто прирост не превышает 600 грамм, что связано с физиологической потерей веса у ребенка в первые дни после рождения.

Потеря обычно не превышает 10 % от исходного показателя, и в норме за две первые недели жизни вес малыша достигает начального, а затем отмечается его прирост. Второй и третий месяц отмечается максимальным темпом увеличения веса в жизни человека: в среднем ребенок набирает по 800 грамм, а часто и более килограмма. У некоторых детей прибавки в эти месяцы могут достигать 1,5 кг ежемесячно, что не является патологией, а только вариантом верхней границы нормы. Такое значительное увеличение веса обеспечивает интенсивное развитие малыша, особенно важные изменения происходят в нервной и костно-мышечной системах, а также возрастает функциональная активность основных жизнеобеспечивающих органов и систем. В первом полугодии жизни ежемесячные прибавки не должны быть менее 400 грамм и менее 500 грамм в первые три месяца.

Причины недостаточного прироста веса

Если ребенок прибавляет меньше рекомендованной нормы, необходимо заподозрить ошибки грудного вскармливания либо подумать о недостаточном количестве молока у матери. Когда малыш не доедает, он часто становится беспокойным, с выраженным поисковым рефлексом – постоянно ищет материнский сосок, плачет. Мочеиспускания у ребенка при недостатке материнского молока сокращаются до 8 и менее раз в сутки. Иногда молока у матери может быть достаточно по количеству, но оно обладает низкой питательной ценностью. В этом случае необходимо пересмотреть рацион кормящей мамы, вероятно, из-за сознательной или вынужденной диеты ребенок недополучает важнейшие питательные вещества. Еще одной важной причиной недостаточного прироста веса у новорожденного является нарушение состояния здоровья. В этой ситуации педиатр совместно с родителями должен как можно раньше заподозрить эти изменения, и показатель динамики набора веса является одним из самых быстрых и объективных критериев. Наиболее часто патологические изменения касаются процессов переваривания и всасывания в кишечнике, а также отклонений в работе сердечно-сосудистой или нервной системы. Своевременная диагностика нарушений позволяет избежать серьезных проблем со здоровьем у ребенка в будущем.

Контроль веса малыша в домашних условиях

Понимая важность оценки прибавок в весе у новорожденного, некоторые родители приобретают специальные детские электронные весы и ежедневно измеряют, сколько прибавляет малыш за сутки. Взвешивание необходимо проводить утром, до кормления, когда ребенок помочится и опорожнит кишечник. Однако необходимости в ежедневном взвешивании нет, ведь график увеличения веса не всегда линейный, а отсутствие ежедневного прироста может вызвать необоснованное беспокойство у родителей, что может негативно повлиять на процесс лактации у матери. Минимальный период, за который целесообразно оценивать динамику набора веса, составляет одну неделю. Недельная прибавка 150—200 грамм у ребенка в первом полугодии жизни является нормальной. Многие малыши растут неравномерно, поэтому возможно оценивать не ежемесячный весовой прирост, а ежеквартальный.

Набор веса во втором полугодии жизни малыша

С четвертого по шестой месяц жизни ребенок прибавляет примерно по 700–600 грамм ежемесячно. Нередко родители малыша в этом возрастном интервале обращаются к педиатру с опасениями, связанными с заметным уменьшением ежемесячных прибавок по сравнению с первыми месяцами жизни. Наиболее часто снижение темпа набора массы тела не связано с дефицитом поступления питательных веществ или изменениями в состоянии здоровья ребенка. В этом возрасте малыш начинает очень активно двигаться, и ему уже непросто увеличивать вес прежними темпами. Во втором полугодии жизни младенца график прироста веса имеет более пологий рост. В норме в возрастном интервале 7–9 месяцев жизни прибавки в среднем не превышают 500 грамм ежемесячно. А также для второго полугодия жизни очень характерна тенденция к уменьшению прибавки массы тела на 50 грамм по сравнению с предыдущим месяцем. Интенсивное физическое и нервно-психическое развитие ребенка в этом возрасте определяют большие затраты энергии, поэтому набор веса уже существенно меньше по сравнению с приростом в первом полугодии жизни. Грудного молока уже не хватает, чтобы обеспечивать растущие потребности организма ребенка, что определяет обязательное введение прикорма в рацион малыша старше 6 месяцев. Последние три месяца первого года жизни ежемесячно малыш прибавляет не более 100–300 грамм, что определяется естественным замедлением темпа прибавок и является нормальным для этого возраста. Оценивая в целом темпы прироста массы тела у ребенка первого года жизни, можно ориентироваться на общую тенденцию: к четырем-пяти месяцам ребенок должен удвоить, а к десяти-одиннадцати месяцам утроить свой показатель при рождении.

Таблица веса новорожденных по месяцам

Нормы	Девочки		Мальчики
Возраст	Масса, кг	Рост, см	Масса, кг	Рост, см
Новорожденные	2,8 – 3,8	48 – 51	3,0 – 4,0	48 – 52
1 месяц	3,5 – 4,6	51 – 56	3,6 – 5,0	52 – 57
2 месяца	4,3 – 5,5	55 – 59	4,5 – 6,0	55 – 60
3 месяца	5,3 – 6,4	58 – 62	5,5 – 6,9	59 – 64
4 месяца	5,8 – 7,1	60 – 65	6,1 – 7,7	61 – 66
5 месяцев	6,2 – 8,0	62 – 67	7,0 – 8,4	65 – 69
6 месяцев	7,0 – 8,8	64 – 69	7,9 – 8,95	66 – 70
7 месяцев	7,2 – 9,1	65 – 70	7,8 – 10,05	67 – 72
8 месяцев	7,2 – 9,4	68 — 72	8,2 – 10,4	69 — 73
9 месяцев	8,1 – 10,8	68 – 73	8,7 – 11,05	70 – 76
10 месяцев	8,2 – 10,8	69 – 75	9,2 – 11,5	71 – 77
11 месяцев	8,9 – 11,0	71 – 76	9,3 – 11,5	72 — 77
12 месяцев	9,0 – 11,3	72 — 77	9,4 – 11,9	73 — 79

В каких случаях прирост веса может резко остановиться

В течение первого года жизни у ребенка могут наблюдаться случаи резкого замедления темпа обычных для него прибавок в весе и даже его потеря. Каждую такую ситуацию нельзя оставлять без внимания, необходимо искать ответ на вопрос о том, какой фактор привел к изменению динамики набора. Часто замедление прибавления веса связано с перенесенным заболеванием, в ряде случаев причиной может быть изменение образа жизни семьи, например путешествие или переезд, ранний выход мамы на работу. Однако резкое замедление темпов прироста не всегда связано с патологической или стрессовой ситуацией. Возможной причиной может быть освоение нового двигательного навыка, например ползание или ходьба, а также расширение социальной активности, такой как первые недели занятий в плавательном бассейне или курса массажа. Эти изменения прироста веса являются временными и самостоятельно устранимы.

Различия между мальчиками и девочками

Еще одним фактором различий динамики прибавок веса у новорожденных по месяцам являются половые особенности. График набора веса у мальчиков и девочек на первом году жизни отличается. По статистике, прибавки у мальчиков на протяжении всего первого года жизни превосходят показатели увеличения массы тела у девочек.

Но в целом половые различия не так существенны: в среднем у мальчиков прирост до 20 % больше, чем у девочек.

Индивидуальные особенности ребенка

Несмотря на важность соответствия весовых прибавок нормам, любому родителю необходимо помнить, что каждый ребенок индивидуален и отклонения от среднестатистических значений встречаются очень часто. Важную роль в темпах физического развития малыша играют генетические факторы: у рослых и «крупных» родителей дети, как правило, отличаются более высокими показателями набора роста и веса. И наоборот, если папа не отличается богатырским телосложением, вероятнее всего, его сын будет иметь прибавки веса, соответствующие нижней границе нормативного коридора. В любом случае важнее отслеживать динамику набора веса, а не только абсолютный прирост за короткий промежуток времени, а также соотносить изменения с общим состоянием здоровья и развитием малыша. Если ребенок активен, хорошо спит и развивается гармонично, его нервно-психическое развитие и освоение моторных навыков соответствуют возрасту, минимально допустимое прибавление веса являются его индивидуальным вариантом нормы, и значит, нет повода для беспокойства у родителей и педиатров.

Калькулятор и таблица нормы прибавки веса у детей до 1 года

KirovMama.ru > Норма прибавки веса у новорожденных: таблица, калькулятор

Прибавка веса будет зависеть от многих факторов (о них ниже). А еще можно различать абсолютную прибавку (с рождения) и относительную (с предыдущего месяца).

Как пользоваться калькулятором расчета веса?

1. Выберите пол ребенка.
2. Выберите, какой вес посчитать: с рождения или относительно предыдущего месяца.
3. Введите в поля вес (в граммах) и возраст в месяцах. Нажмите кнопку «Рассчитать вес».

Нормы прибавки веса у новорожденных в таблице

Как идет прибавка веса, соответствует ли она норме — этими вопросами не стоит ломать голову, участковый педиатр до года прекрасно справляется с ролью «регулятора». И если у малыша «недовес» — поверьте, вы обязательно узнаете об этом на приеме.

Но если вам все-таки интересно, то вот таблица с прибавками веса по месяцам, которые считаются нормой.

Возраст	Диапазон прибавки веса у девочек (г)	Диапазон прибавки веса у мальчиков (г)	Средняя прибавка веса (г)	Средняя прибавка роста (г)
1-ый месяц	400-900	400-1200	750	3 — 3,5 см
2-ой месяц	400-1300	400-1500	750	3 — 3,5 см
3-ий месяц	500-1200	600-1300	750	3 — 3,5 см
4-ый месяц	500-1100	400-1300	700	2,5 см
5-ый месяц	300-1000	400-1200	700	2,5 см
6-ой месяц	300-1000	400-1000	700	2,5 см
7-ой месяц	200-800	200-1000	550	1,5 — 2 см
8-ой месяц	200-800	200-800	550	1,5 — 2 см
9-ый месяц	100-600	200-800	550	1,5 — 2 см
10-ый месяц	100-500	100-600	350	1 см
11-ый месяц	100-500	100-500	350	1 см
12-ый месяц	100-500	100-500	350	1 см

 

Из таблицы видно, что:

• В первый месяц жизни младенец прибавляет по 90-150 граммов в неделю.
• Во 2-ой, 3-ий и 4-ый месяцы ребенок набирает по 140-200 граммов в неделю.
• В 5-ый и 6-ой месяцы прибавка будет 100-160 граммов в неделю, таким образом к полугодовалому возрасту вес ребенка увеличится в 2 раза.
• После 6-ого месяца относительные темпы роста немного снижаются, и к году младенец будет весить примерно в 3 раза больше, чем весил при рождении.

Параметры, считающиеся нормой у младенцев при рождении:

• Рост: от 46 до 56 см
• Вес: от 2600 до 4000 г
• Окружность головы: 34–36 см
• Окружность груди: 32–34 см

наедается ли ребенок, таблица норм

Данные о прибавке в весе у новорожденных по месяцам используются, чтобы определить, нормально ли растет ребенок, хватает ли ему пищи. Если вес грудничка слишком маленький, доктор может порекомендовать докорм искусственными смесями; при чрезмерной массе следует уменьшить количество пищи.

Нормы веса у новорожденного при рождении

Нормальная масса тела отличается у разнополых младенцев. Девочки должны весить меньше: нормальными считаются значения от 2,8 до 3,8 кг. Мальчики более крупные: в норме их масса при рождении может варьироваться от 3 до 4 кг.

Если ребенок родился недоношенным, он будет весить меньше. Нормы рассчитывают в зависимости от того, на какой неделе младенец был рожден.

Средние нормы прибавки

На прибавку веса влияет несколько факторов. Мальчики растут быстрее девочек. Дети на искусственном питании набирают быстрее питающихся материнским молоком. Влияют и индивидуальные особенности: если оба родителя невысокие, стройные, то велика вероятность, что и ребенок будет меньше, чем его сверстники.

Средние нормы увеличения массы тела можно посмотреть в таблице. Ребенок может набирать чуть меньше или чуть позже: в первый месяц жизни он ежедневно должен прибавлять примерно 20 г, поэтому минимальная нормальная прибавка составляет 600 г.

Возраст, месяцев	Прибавка, г
1	700
2	750
3	750
4	700
5	700
6	650
7	550
8	550
9	550
10	500
11	450
12	400

Как рассчитать должный вес малыша?

Для измерения веса можно использовать электронные весы. Рекомендуется приобрести их перед рождением ребенка: так можно будет проводить измерения в домашних условиях. Если дома устройства нет, можно посетить поликлинику, где имеются настольные весы, подходящие для измерения массы детей до 1,5 лет.

Нормальность набора веса можно проверить 2 способами с помощью онлайн-калькулятора. Нужно ввести данные (масса при рождении, вес при измерении, возраст, данные о длине тела малыша). Программа самостоятельно определит, нормально ли развивается младенец, набирает ли он достаточное количество веса, растет слишком медленно или чрезмерно быстро. Часто калькуляторы оснащены дополнительной функцией: они позволяют предугадать, как будет расти ребенок в будущем. Данные могут выдавать по нормам Всемирной организации здравоохранения или по соотношению веса и роста.

Расчеты можно производить и самостоятельно. Для этого существует формула M = m + 800*n, где M – требуемая масса тела, m – вес при рождении, а n – возраст в месяцах.

Дети, родившиеся раньше срока, будут иметь другие нормы, поскольку при рождении весили меньше. Взвешивать таких младенцев нужно чаще: дважды в месяц.

В первые дни малыша масса может немного уменьшиться в сравнении с наблюдавшейся при рождении. Это связано с потерей жидкости, постепенным привыканием к новому типу питания, установкой лактации у матери. Такое явление считается нормальным, принимать меры не нужно.

Что делать при переборе или недоборе веса?

Если нежелательный результат был получен при домашних, самостоятельных измерениях, не следует начинать тревожиться преждевременно. Нужно обратиться к врачу-педиатру, который повторно проведет обследование. В некоторых случаях отличия от установленных норм обусловлены индивидуальными особенностями или генетической предрасположенностью, не являются патологическими для ребенка. Если же отклонения будут отмечены врачом, он даст рекомендации.

Когда малыш не добирает при грудном вскармливании, следует обратить внимание на питание мамы, прием некоторых медикаментов. Вкус грудного молока может меняться, из-за чего ребенок может отказываться от груди, есть неохотно, меньше.

Иногда причины более опасные. Возможны заболевания внутренних органов, патологии нервной системы. Возможны рахит, дисбактериоз, невралгия лицевых нервов. Потребуются дополнительные обследования для установления причин.

Если набирает ребенок слишком много, сразу принимать меры не стоит. Часто дети в 1 месяц набирают чуть больше, на следующий – несколько меньше. Если же перебор отмечается в течение нескольких месяцев, рекомендуется показать младенца эндокринологу. Чаще всего причины в генетической предрасположенности, но посещение врача поможет своевременно обнаружить патологию при наличии.

Часто для коррекции достаточно изменить режим питания. Доктора рекомендуют начинать прикорм не с каш, а с овощных пюре: они менее калорийные, набор веса у грудничков несколько замедлится. Помочь может и регулярный массаж для общего укрепления организма.

Советы

Некоторые советы помогут родителям упростить взвешивание ребенка.

Как взвешивать ребенка?

Лучше приобрести специальные весы. Поскольку масса тела малышей невелика, весы для взрослых часто не подходят: некоторые могут не реагировать на маленький вес, может оказаться и погрешность большой.

Не нужно проводить взвешивание ежедневно. Не нужно также измерять, сколько грудного молока младенец выпил за раз: такие данные не помогут для составления статистики, поскольку дети могут за прикладывание выпить разное количество в зависимости от выраженности голода. Достаточно измерять массу раз в неделю. Лучше делать это в одно время: сразу после утреннего пробуждения или вечером после купания.

Если ребенок будет нервничать, махать руками, цифры начнут изменяться. Можно приобрести весы с кнопкой, позволяющей зафиксировать усредненное измерение. Некоторые родители заворачивают малыша в пеленку, чтобы предотвратить активные движения, взвешивают детей во время сна.

Тест на мокрые пеленки

Оценка количества мокрых, испачканных пеленок поможет определить, достаточно ли ребенок ест. Проводить тест нужно, если:

• ребенок плохо набирает вес;
• малыша на смешанном питании отучают от бутылочки;
• переводят на грудное;
• имеется подозрение на сниженную лактацию у матери.

После пробуждения следует снять с ребенка подгузник, одеть его по погоде, подстелить сухую простынку. Как только одна намокнет, следует убрать ее, заменить чистой и т. д. Завершить тест нужно через 24 часа.

Нормой с 14 дней до 6 месяцев считается 10-12 испачканных пеленок. Если намокли всего 8-9 простынок, следует прикладывать малыша чаще, отказаться от использования пустышек, чтобы наладить лактацию.

Если намокнет не более 6 пеленок, ребенку не хватает пищи. Следует обратиться к педиатру, консультанту по грудному вскармливанию, чтобы установить лактацию, избежать недобора веса.

Норма прибавки веса новорожденных по месяцам на грудном вскармливании

Прибавка веса по месяцам у новорождённых – это один из основных критериев, по которым оценивается развитие малыша. По этому показателю можно сразу же определить те или иные отклонения в формировании ребёнка и вовремя их купировать.

Факторы прибавки веса у новорождённых

Мальчики рождаются крупнее девочек.

В основном прибавка в весе у каждого ребёнка индивидуальна в разные месяцы и зависит от таких факторов, как:

• пол малыша. Так как мальчики зачастую рождаются крупнее девочек, то и ежемесячная прибавка в весе у них тоже больше;
• тип питания. На грудном или смешанном вскармливании малыши обычно прибавляют медленнее, чем при кормлении смесями;
• течение беременности. Если в процессе вынашивания плода были риски выкидыша, перенесённые инфекционные заболевания или другие недомогания, это может сказаться на развитии новорождённого;
• срок беременности на момент родов. У недоношенных детей прибавки веса рассчитываются несколько иначе, чем у малышей, родившихся в срок;
• генетика. Во многом скорость и количество прибавки веса зависит не только от вышеуказанных факторов, но и от наследственности.

В этой статье мы рассмотрим общепринятые прибавки веса у новорождённых и младенцев от рождения до года при грудном вскармливании.

Норма прибавки в весе у детей от рождения до полугода при грудном вскармливании

При адаптации новорождённый теряет излишки жидкости при дыхании.

Доношенные новорождённые, которые находятся на грудном вскармливании, в первые дни жизни могут немного потерять в весе.

Это объясняется тем, что ребёнок адаптируется к окружающей среде и теряет излишки жидкости при дыхании.

Первый месяц

У девочек в первый месяц норма привеса — 400-900 гр.

В первый месяц норма прибавки веса у мальчика составляет от 400 до 1200 граммов.

Любые показатели между этими двумя значениями свидетельствуют об отсутствии отклонений в развитии. У девочек же нормой считается привес в 400–900 граммов.

Второй месяц

Второй месяц жизни характеризуется возможной максимальной прибавкой веса. Нормы привеса у мальчиков в этот период – 400–1500 граммов, а у девочек эти показатели варьируются от 400 до 1300 граммов.

Во второй месяц у мальчиков прибавка в весе — 400-1500 гр.

Третий месяц

На третьем месяце жизни увеличивается минимальная норма набора веса у новорождённых.

• В этот период при стабильном и правильном развитии мальчики прибавляют от 600 до 1300 граммов за месяц, а девочки от 500 до 1200 граммов.
• Средняя прибавка составляет 800 г для младенцев обоих полов.

На третьем месяце прибавка составляет 800 гр.

Четвёртый месяц

• Для четвёртого месяца жизни характерна средняя прибавка веса 750 г, соответственно для мальчиков показатели варьируются от 400 до 1300 граммов.
• Девочкам же свойственно набирать в этот период 500–1200 граммов.

Для четвёртого месяца жизни характерна прибавка веса 750 гр.

Пятый месяц

В пятый и шестой месяцы жизни у мальчиков устанавливается стабильный минимальный порог набора веса, который составляет 400 г.

Максимальный же показатель в пятый месяц — 1200 граммов, а по достижении полугода – ровно килограмм. У девочек в этот же период жизни нормы привеса одинаковы в оба месяца. Минимальные и максимальные показатели нормальной прибавки – от 300 граммов до одного килограмма.

Максимальный показатель прибавки в пятый месяц — 1200 гр.

Когда бить тревогу?

Набор веса у новорождённых может зависеть от наследственности.

Если малыши прибавляют в весе в соответствии с указанными нормами, нет причин тревожиться об их развитии.

Однако если по каким-то причинам прибавка составляет меньше или больше указанных значений, следует обратиться к педиатру для проведения осмотра.

Сразу бить тревогу не стоит, потому что, как уже было сказано выше, набор веса у новорождённых может зависеть от многих факторов, включая наследственность. При посещении педиатра нужно обязательно расписать график кормления ребёнка, показать календарь прибавки в весе и ответить на все вопросы специалиста.

Нормы прибавки в весе у младенцев от полугода до года

На 11 и 12 месяцах жизни показатели нормы привеса у мальчиков и девочек одинаковы.

После полугода у младенцев обоего пола показатели минимальной и максимальной нормы набора веса значительно снижаются. Это связано с тем, что малыш окончательно адаптировался к окружающей среде.

В этот период жизни нормы прибавки веса у мальчиков и девочек выглядят следующим образом:

• в седьмой месяц мальчики могут прибавлять от 200 граммов до килограмма. У девочек норма минимального показателя прибавки такая же, как и у мальчиков – 200 граммов, а максимальный привес не должен превышать 800 г;
• на восьмом месяце жизни нормы прибавки веса одинаковы и для мальчиков и для девочек, и варьируются от 200 до 800 граммов. В этот период жизни средняя прибавка в весе у малышей составляет около 500 г;
• норма прибавки веса у мальчиков на девятый месяц жизни такая же, как и в предыдущем месяце. У девочек же показатели уменьшаются и составляют от 100 до 600 граммов;
• десятый месяц характеризуется снижением нормы прибавки веса и у мальчиков и у девочек. Теперь она составляет от 100 до 600 и от 100 до 500 граммов соответственно;
• на одиннадцатом и двенадцатом месяцах жизни показатели нормы привеса у мальчиков и девочек одинаковы. Они варьируются от 100 граммов до половины килограмма, а средняя прибавка составляет 400 г в одиннадцатый месяц и 350 г в течение двенадцатого месяца.

Это общепринятые стандарты прибавки веса. Но что делать, если малыш по каким-то причинам выбивается из указанных показателей и как выяснить причины?

Что делать, если новорождённый медленно или слишком быстро набирает вес

Если малыш в первые полгода набирает менее 400 граммов за месяц — это повод обратиться к врачу-педиатру.

Если малыш в первые полгода набирает менее 400 граммов за месяц – это повод обратиться к врачу-педиатру. Причиной такого недобора веса может стать:

• недокорм. Некоторые мамы считают, что стоит кормить ребёнка определённым количеством молока, которого малышу может быть недостаточно. В этом случае достаточно давать младенцу грудь по требованию до тех пор, пока он не насытится;
• физические отклонения. Установить какие-то отклонения в развитии сможет только дипломированный врач;
• неправильное вскармливание. Это может быть и неудобная поза для малыша во время прикладывания к груди, и неправильное положение младенца, и многое другое. В этом случае стоит проконсультироваться с медсестрой или с врачом.

Выводы

Если же ребёнок слишком быстро набирает вес, то это свидетельствует о его перекармливании или о сбое в работе гормональной системы.

Если ребёнок быстро набирает вес, это свидетельствует о перекармливании.

Чтобы можно было точнее отследить динамику привеса малыша, рекомендуется взвешивать его до и после кормления, а также раз в неделю проводить контрольное взвешивание у врача-педиатра.

Видео про нормы набора веса у новорождённого

АКЕВ — Консультанты по грудному вскармливанию

Прибавка в массе теле является важным показателем здоровья ребенка. Кроме того, это важный и, пожалуй, самый объективный индикатор того, что ребенок получает достаточно питания.

Однако, оценка этого показателя до сих пор вызывает много споров.

Многие педиатры в нашей стране до сих пор пользуются вот такими рекомендациями:  

Прибавка массы тела и роста на 1 году жизни ребенка (Союз педиатров России)

• За 1 месяц: прибавка массы 600г, прибавка роста 3 см.
• За 2 месяц: прибавка массы 800г, прибавка роста 3 см.
• За 3 месяц: прибавка массы 800г, прибавка роста 2,5 см.
• За 4 месяц: прибавка массы 750г, прибавка роста 2,5 см.
• За 5 месяц: прибавка массы 700г, прибавка роста 2 см.
• За 6 месяц: прибавка массы 650г, прибавка роста 2 см.
• За 7 месяц: прибавка массы 600г, прибавка роста 2 см.
• За 8 месяц: прибавка массы 550г, прибавка роста 2 см.
• За 9 месяц: прибавка массы 500г, прибавка роста 1,5 см.
• За 10 месяц: прибавка массы 450г, прибавка роста 1,5 см.
• За 11 месяц: прибавка массы 400г, прибавка роста 1,5 см.
• За 12 месяц: прибавка массы 350г, прибавка роста 1,5 см.

Рекомендациям этим уже много лет, и они не соответствуют современным рекомендациям ВОЗ.

Необходимость учитывать рекомендации ВОЗ подчеркивается в документах Союза педиатров России. Так, в Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/nacprog.pdf) говорится, что существует необходимость проведения дальнейшей работы по организации поддержки грудного вскармливания путем более активного внедрения Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ по охране и поддержке грудного вскармливания и опыта российских педиатров в работу родовспомогательных служб и детских лечебно-профилактических учреждений, принятию «Правил маркетинга заменителей грудного молока в учреждениях здравоохранения Российской Федерации», адресной помощи дополнительным питанием беременным и кормящим женщинам из социально незащищенных семей.

Логическим продолжением является Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации (http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/nacprog1-3.pdf), где подчеркивается, важность оценки физического развития детей, для оценки их нутритивного статуса.

Для более точной оценки физического развития детей, а также оценки изменения показателей физического развития в динамике рекомендуется использовать стандарты роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), представленные в 2006 г. (WHO Child Growth Standards). Поэтому считаю важным обратиться к первоисточнику, то есть документам ВОЗ, для составления современного и оптимального мнения о том, какой же должна быть прибавка в массе тела у ребенка первых 6-ти месяцев жизни.

Статистика РФ  по грудному вскармливанию особо не радует: % детей, находящихся на грудном вскармливании (данные Минздрава России, расчет Росстата)

	От 3 до 6 мес., тыс	% от достигших в отчетном году 1 года	От 6 до 1 года, тыс.	% от достигших в отчетном году 1 года
2005	544,7	40,1	487,5	35,9
2010	647,9	39,9	655,5	40,4
2013	726,7	42,1	703,1	40,7
2014	732,5	42,0	716,1	41,1
2015	750,9	42,5	708,1	40,1
2016	757,8	43,4	719,3	41,2

Известно, что истинная гипогалактия (недостаток грудного молока) у женщин встречается не так часто, как дети на искусственном вскармливании. Это связано с тем, что у молодых родителей, а иногда и врачей нет достоверных знаний о том, как же оценить «хватает ли ребенку молока».

Часто необоснованный докорм родителями вводится, когда ребенок много плачет, часто «просит грудь», долго висит на груди.

При этом зачастую вопрос может быть решен путем исправления прикладывания и началом работы по протоколу увеличения лактации. И поведение ребенка у груди меняется, и обычно вопрос решается без смеси.

Педиатры часто назначают смесь тогда, когда прибавка массы тела у ребенка меньше, чем представленные выше цифры. Рекомендация звучит как «налейте 90 мл смеси, дайте бутылку и пусть сосет сколько хочет». В большинстве случае такие рекомендации приводят к значительному уменьшению лактации, а то и вовсе к ее прекращению. Хотя после оценки качества прикладывания и исправления неточностей все могло пойти совсем по другому сценарию.

Рекомендации ВОЗ по прибавке массы тела отличаются от рекомендаций Союза педиатров России в меньшую сторону.

Давайте обратимся к WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Growth velocity based on weight, length and head circumference: Methods and development [document on the Internet]. 2009 [cited 2011Sept 29]; Geneva: World Health Organization и World Health Organization. Child growth standards: Weight velocity [data tables on the Internet]. 2011 [cited 2011 Aug 16].

При внимательном прочтении мы понимаем, что важно учитывать то, что ребенок теряет вес в первую неделю.

В документе подчеркивается, что многие справочные материалы не учитывают физиологическую убыль массы тела у новорожденных. И это существенный недостаток.

Напомню, что в России принято считать прибавку массы тела в первый месяц от массы при рождении. Как-то так сложилось, что в среде консультантов по грудному вскармливанию я раньше часто встречала рекомендацию считать от минимального веса, но сейчас в этом многие сомневаются, хотя это является логичным.

По данным ВОЗ средняя прибавка в возрасте от 0 до 4 недель 400 г. То есть если мы считаем прибавку от веса при рождении, то в первый месяц берем цифру 400 г (Союз педиатров России дает 600 г). Далее, согласно таблицам прибавки массы тела ежемесячная прибавка массы тела детей на грудном вскармливании составляет 500 г. Об этих же 500 г мы знаем из Руководства по Грудному вскармливанию ВОЗ.

Так же важно помнить о том, что первые 60 дней жизни ребенка может возникнуть необходимость взвешивать ребенка чаще, чем даже раз в неделю. Эта рекомендация актуальна при возникновении проблем в организации Грудного вскармливания.

Помните, что Введение докорма или полный перевод ребёнка на искусственное вскармливание должны быть строго обоснованными и могут осуществляться только в том случае, когда весь арсенал средств, направленных на профилактику гипогалактии и стимуляцию лактации, оказывается неэффективным (Нац. программа).

Достаточно удобный и простой алгоритм оценки прибавки массы тела здесь: https://www.albertahealthservices.ca/assets/info/nutrition/if-nfs-ng-healthy-infants-growth-weight-velocity.pdf Это Канадское руководство для медицинских работников, основано на WHO Child Growth Standards.

Вот еще источники, в которых говорится об оценке прибавки массы у новорожденных:

1. Искусство Грудного вскармливания (2012 г.) стр. 144 «Набор веса считают от самого низкого показателя»
2. Шабалов Н.П. «Неонатология в 2-х томах» (2004 г.) стр. 223 «Конечно, прибавки массы тела  отмечают после восстановления транзиторной убыли первоначальной массы тела, обычно к 7—8-му дню жизни у доношенных». Т.е. прибавку считаем после убыли. При этом первый месяц ребенок прибавляет не 4 недели, а три (первую-то неделю теряет и стабилизирует вес), значит уже берем не 500 г, а 375 г к весу при рождении (ну или не 600, а 450 г).
3. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Growth velocity based on weight, length and head circumference: Methods and development [document on the Internet]. 2009 [cited 2011Sept 29]; Geneva: World Health Organization и World Health Organization. Child growth standards: Weight velocity [data tables on the Internet]. 2011 [cited 2011 Aug 16]. «Таблицы скорости веса от рождения до 60 дней показывают физиологическую потерю веса, которая происходит в раннем послеродовом периоде, но обычно не включается в доступные справочные данные. С учетом 25-го центиля данные свидетельствуют о том, что 75% новорожденных восстанавливают свой вес при рождении к 7-му дню. Понятно, что прибавка массы тела зависит от того, какой процент веса при рождении был потерян, и от успешного начала лактации» (Executive summary).

Так же в документе есть анализ табличных данных, где сказано, что прибавки с разбивкой по полу  и месяцам были следующие: «в случае 1-месячного интервала дельта составляла 400 г для обоих полов; для двухмесячного интервала он составлял 600 г для обоих полов; для 4-месячного интервала он составлял 500 г для мальчиков и 800 г для девочек; и в случае 6-месячного интервала он составлял 350 г для мальчиков и 450 г для девочек» (стр.9). Получается, что если мы считаем от 0 до 4 недель, то прибавку следует брать 400 г.

Так же есть пояснения о том, что таблицы с разбивкой по весу при рождении можно объединить в одну (и эта таблица есть, с сохранением разбивки по полу). Осталось только решить, что мы берем за норму только медиану? Или 25, 10 ,5 перцентели? По таблицам получится, что медиана 550 г, 25 перцентель — 450 г, 10 перцентель 350 г, а 5 перцентель 300 г от веса при рождении. В документе часто сказано, что наиболее доверительный интервал 25-75 перцентель. Получается опять-таки 450 г прибавка за первый месяц.  

Еще немного мыслей про отрицательные прибавки (у ВОЗ это observed  losses – потери). Согласно документу они могут быть результатом болезни детей и после выздоровления компенсируются. Таким образом, если мы начали работать с недобором веса, может быть даже ввели докорм, то если выбрали правильный путь прибавки должны быть компенсаторно более высокие. Еще есть исследование (Lucas A., 1998) которое показывает, что минимальная допустимая прибавка в сутки 17,1 г. Что касается ежедневных прибавок по 30 гр, то в документе есть пояснения: о том, что «таблицы (от рождения до 60 дней) описывают еженедельные и двухнедельные изменения веса, и они показывают, что эмпирическое правило о том, что младенцы должны набирать 200 г / неделю или 30 г / день в первые 3 месяца не работает (стр.231). 

Таким образом не должен каждый ребенок прибавлять 200 г в неделю или 30 г в день. Прибавка может быть меньше.

И это не значит, что тому, кто прибавил меньше 30 г за сутки или меньше 200 г за неделю необходимо вводить докорм.

А зачем оценивать прибавку массы тела?

Для того, чтобы понять достаточно ли у матери молока. А если недостаточно, то ввести докорм (сцеженное молоко, донорское молоко или смесь). И вот тут, если считать прибавку только за месяц, мы может ошибиться. Ребенок мог много потерять в весе в первые дни жизни (по разным причинам, в том числе сам болел, у матери было мало молока и т.д.), но потом (разрешилась проблема) начал прибавлять и прибавляет хорошо, однако просто не успел набрать свои 500 с рождения к месяцу.

В документе WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Growth velocity based on weight, length and head circumference: Methods and development [document on the Internet]. 2009 [cited 2011Sept 29]; Geneva: World Health Organization и World Health Organization. Child growth standards: Weight velocity [data tables on the Internet]. 2011 [cited 2011 Aug 16] сказано, что в случае плохой прибавки в массе тела не следует фокусироваться «только на наборе веса, важно принять целостный подход, который учитывает общее состояние здоровья ребенка и его клинические признаки, которые являются ключом к поддержанию успешного детского питания. Это включает в себя также оценку взаимодействия между матерью и ребенком, показатели успешного грудного вскармливания, такие как поведение грудного вскармливания и время. Когда в раннем послеродовом периоде диады матери-ребенка испытывают трудности с грудным вскармливанием, показатели лактации и прибавки в весе контролируют каждые несколько дней».

Считаю, что из всего написанного можно смело сделать выводы, либо консультанту по грудному вскармливанию необходимо с каждым рисовать кривые для оценки развития ребёнка (что не входит в его компетенции, а должно проводиться мед.работниками) , либо надо запоминать одну цифру — 500 г (в первые 6 месяцев) и помнить, что в первый месяц этот подсчет ведётся от минимального веса.

P.S. Есть мнение, что если строить график прибавок, то ребенок должен идти постоянно в одном коридоре и параллельно линии графика перцентили (мнение слышала и от консультантов, и от врачей). Но это не так.

Поскольку диаграммы выводятся из средних весов, то отдельно взятый ребенок не обязательно растет параллельно этому графику. Конкретный ребенок может расти и быстрее, и медленнее графика. В исследовании Mei с соавторами, опубликованном в журнале Pediatrics, было установлено, что большинство младенцев (77%) в возрасте от рождения до 6 месяцев пересекают линии процентиля веса к возрасту, при этом 39% младенцев либо двигаются вверх, либо движутся вниз по двум процентильным линиям.

Автор статьи: Емельянова Виктория, Тюмень

Консультант по грудному вскармливанию АКЕВ, Преподаватель АКЕВ, врач-неонатолог, анестезиолог-реаниматолог.

 

Таблицы веса ВОЗ.

Перевод — Власова Татьяна

 

 

Комментарии:

Преимущества грудного вскармливания для матери и ребенка

Грудное вскармливание — это естественный и самый безопасный способ вскармливания ребенка. Преимущества грудного вскармливания многочисленны, и они не ограничиваются только ребенком, потому что даже у матери есть некоторые преимущества. MomJunction расскажет вам о преимуществах грудного вскармливания как для младенца, так и для матери.

Какие преимущества грудного вскармливания для ребенка?

Существует более 100 преимуществ грудного вскармливания, включая долгосрочные и краткосрочные, для ребенка (1).

Когнитивные преимущества грудного вскармливания:

Грудное молоко оказывает значительное влияние на когнитивный рост и развитие мозга младенца, и мы упоминаем некоторые из них ниже.

1. Более высокий IQ: Исследования показали, что младенцы, которые потребляют грудное молоко вместо смеси, как правило, развивают более высокий коэффициент интеллекта (IQ) и растут, чтобы лучше сдавать тесты на IQ по мере перехода в школьный возраст (2). Также существует корреляция между продолжительностью грудного вскармливания и IQ.Младенцы, находившиеся на грудном вскармливании в младенчестве и дошкольном возрасте, имеют более высокие показатели IQ (3).

2. Размер здорового мозга: По мере роста ребенка мозг растет пропорционально телу. Грудное вскармливание гарантирует, что мозг ребенка развивается правильными темпами и имеет правильный размер, соответствующий этому возрасту.

3. Более здоровые нейроны: Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, демонстрируют более высокую плотность ткани белого вещества в головном мозге. Белое вещество состоит из более длинных нейронных клеток, которые помогают в координации частей мозга.Таким образом, белое вещество играет жизненно важную роль в определении качества мыслительного процесса и когнитивных функций. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут иметь на 30% больше белого вещества, чем младенцы, которые не находятся на исключительно грудном вскармливании или вскармливаются только смесью (4).

4. Ускоряет развитие мозга у недоношенных детей: Грудное молоко ускоряет развитие мозга у недоношенных детей, тем самым гарантируя, что они не столкнутся с какой-либо задержкой когнитивных вех. Кроме того, они реже сталкиваются с психическими расстройствами в более позднем возрасте (5).

5. Снижение шансов на СДВГ: Синдром дефицита внимания с гиперактивностью или СДВГ — это психологическое состояние, которое вызывает поведенческие проблемы. Это состояние неизлечимо, и его нужно лечить с помощью лекарств до конца жизни (6). Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании до шести месяцев и старше, имеют меньшую вероятность развития СДВГ (7). Неизвестно, как грудное молоко обеспечивает защиту от СДВГ, но это может быть связано с общими когнитивными преимуществами молока.

Иммунологические преимущества:

Грудное вскармливание дает многочисленные иммунологические преимущества за счет повышения иммунитета ребенка против различных патогенов.

6. Обеспечивает защиту от общих заболеваний: Грудное молоко содержит несколько антител, в том числе антител против общих заболеваний, таких как простуда. Например, если мать болеет простудой, она автоматически передает свой иммунитет через грудное молоко. Грудное вскармливание защищает от бактериальных инфекций, таких как бактериальный менингит и пневмония (8).

7. Защищает от некоторых тяжелых вирусных заболеваний: Грудное молоко защищает от таких вирусов, как респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и ветряная оспа, которые вызывают ветряную оспу и опоясывающий лишай. Специалисты отмечают, что если мать когда-либо болела ветрянкой, она автоматически передает своему малышу вирусный иммунитет. Это пассивный иммунитет, который не может гарантировать полную защиту, но все же значительно снижает вероятность заражения ребенка болезнью (9).

8. Стимулирует рост здоровых кишечных бактерий: Тонкий кишечник содержит пробиотические бактерии, которые присутствуют у младенцев при рождении.Однако популяция бактерий у младенцев низкая. Специальные сахара и жиры в грудном молоке стимулируют размножение этих «хороших» бактерий. Здоровая популяция кишечных бактерий защищает от инвазивных бактерий, таких как кишечная палочка (10).

9. Меньше аллергий и аутоиммунных заболеваний: У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, будет меньше аллергических реакций, чем у детей, вскармливаемых смесью. Иммуноглобулины в грудном молоке тренируют иммунную систему ребенка, чтобы научиться отличать патоген от безвредного белка.В результате младенец становится менее предрасположенным к состояниям, связанным с аллергией, таким как астма (11). Также снижается риск других аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Крона.

10. Снижает риск СВДС, лейкемии и диабета: Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают синдромом внезапной детской смерти (СВДС), такими видами рака, как лейкемия, а также диабетом 1 и 2 типа (12).

Физические преимущества:

Не только мозг и иммунная система, но и организм получают пользу от полезных свойств грудного молока.

11. Более низкая заболеваемость ожирением: Было отмечено, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают ожирением в раннем возрасте и даже в более позднем возрасте (13). Это также означает, что младенцу легче поддерживать здоровый вес не только сейчас, но и в будущем.

12. Помогает в своевременном росте и развитии: Ребенку необходимо достичь определенных этапов развития, чтобы считаться растущим нормально. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, лучше развиваются в физическом плане и вовремя проходят все этапы по сравнению с детьми, вскармливаемыми исключительно смесями (14).

13. Лучшее развитие зубов и меньше стоматологических проблем: Лучшее развитие молочных / молочных зубов с меньшим количеством осложнений. Кормление непосредственно из груди снижает вероятность кариеса из бутылочки. Молочный сахар также вряд ли повредит зубам ребенка, в отличие от сахаров, содержащихся в молочных смесях (15).

Это основные преимущества, которые ребенок может получить от грудного молока. А теперь давайте посмотрим, что получает кормящая мать, кормя своего ребенка.

Вернуться к началу

Каковы преимущества грудного вскармливания для матери?

Вот некоторые научно доказанные преимущества грудного вскармливания.

Польза для здоровья:

Пока ваш ребенок получает пользу от грудного молока, вы также получаете преимущества для здоровья.

1. Более быстрое восстановление после родов: Кормящие матери быстрее выздоравливают после родов, даже если это кесарево сечение. Грудное вскармливание помогает матке быстрее инвертироваться, так как сосание груди стимулирует высвобождение гормона окситоцина, который помогает матке быстрее вернуться к своему первоначальному размеру (16).

2. Грудное вскармливание может помочь вам быстрее вернуться к весу до беременности: При производстве молока используются дополнительные калории, которые организм получает из жировых отложений, накопленных во время беременности.Это означает, что матери, кормящие исключительно грудью, как правило, быстрее возвращаются к своей форме и весу, которые были до беременности (17).

3. Снижение риска рака груди и яичников: Шансы заболеть раком груди и яичников ниже у женщин, кормящих грудью. Исследователи обнаружили, что женщина может снизить риск рака груди на 50%, если кормила грудью два года жизни (18). Другие исследования отметили снижение вероятности рака яичников, если мать кормила грудью не менее года (19).Эти льготы длятся всю жизнь, что делает грудное вскармливание формой естественного медицинского страхования для женщины.

4. Снижает риск высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета: Обширные исследования доказали, что, когда вы кормите грудью, вы неизменно снижаете вероятность развития гипертонии (высокого кровяного давления), сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ, и диабет 2 типа (20).

5. Снижение вероятности заболеваний костей: Снижается вероятность развития остеопороза и ревматоидного артрита (21).Женщины, кормящие грудью не менее 13 месяцев, снижают риск ревматоидного артрита наполовину на всю оставшуюся жизнь (22).

Эмоциональные и психологические преимущества:

Вы испытываете радость каждый раз, когда кормите ребенка грудью. Это эмоциональная и психологическая выгода, которую мать получает от кормления своего ребенка.

6. Счастье и удовлетворение: При сосании груди младенцем выделяется окситоцин, который помогает матери расслабиться и испытать чувство счастья.Окситоцин также способствует развитию чувства привязанности и любви между матерью и ребенком. Другой гормон — пролактин, который стимулирует выработку молока в груди и его отток из сосков. Гормон пролактин, который стимулирует выработку молока и помогает высвобождать его через протоки сосков, может помочь матери расслабиться и получить больше удовольствия от ребенка во время кормления (23).

7. Устанавливает прочную связь с младенцем: Кожный контакт между матерью и младенцем помогает младенцу чувствовать себя в безопасности, а мать испытывает чувство материнской гордости (24).Эксперты считают, что развитие этой связи в раннем возрасте может помочь матери укрепить связи со своим ребенком, когда он вступит в подростковый возраст.

8. Лучшая стрессоустойчивость: Кормящие матери могут иметь более высокую устойчивость к стрессу. Исследование показало низкий уровень гормонов стресса в их крови. Интересно, что стресс не ограничивался умом, но и телом, так как низкий уровень показателей стресса был обнаружен и в мышцах (25).

9. Более низкий риск послеродовой депрессии: Матери, кормящие грудью после родов, имеют более низкую тенденцию к развитию послеродовой депрессии.Это может быть связано с повторяющимся выбросом гормонов хорошего самочувствия, таких как окситоцин. Кормящие матери также сообщают о лучшем качестве психологического здоровья, чем матери, которые в основном питаются смесями (26).

10. Может помочь вам быть расслабленным родителем: Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что партнеры могут сыграть важную роль в обеспечении матери комфортной среды для кормления (27). Кормящая женщина с большей вероятностью будет продолжать кормить грудью дольше, если ее партнер будет активно поддерживать.Более длительное кормление грудью означает большую пользу для здоровья ребенка (28).

Финансовые, экономические и экологические преимущества:

Кормление грудью позволяет закончить месяц с меньшими расходами. Есть также некоторые общие экономические и экологические преимущества.

11. Грудное вскармливание удобно: Formula — дорогое удовольствие. Более того, по мере роста ребенка его диетические потребности меняются, поэтому становится необходимым приобретать более сложные и дорогие смеси.Грудное вскармливание бесплатное и доступно в любое время. Если вы кормите ребенка непосредственно из груди, вы также можете сэкономить на покупке оборудования для сцеживания молока и бутылочек. Кроме того, во время путешествия не нужно брать с собой дополнительный багаж.

12. Хорошо для экономики: Исследование показало, что во всем мире матери могли бы сэкономить около 3,6 миллиарда долларов, если бы все они выбрали исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни своего ребенка (29). Эксперты предполагают, что защита с помощью грудного вскармливания может помочь во всем мире сэкономить около 14 миллиардов долларов на педиатрическом здравоохранении.

13. Меньше экологических отходов: При грудном вскармливании не образуются остатки банок и мерных стаканчиков, которые являются побочными отходами, образующимися при кормлении смесями. Меньшее количество отходов приводит к меньшему количеству мусора.

Несомненно, грудное молоко имеет огромные преимущества для матери и ребенка. Но большинство матерей задаются вопросом об идеальном сроке грудного вскармливания для получения оптимальных результатов.

Вернуться к началу

Как долго нужно кормить грудью, чтобы получить пользу?

Не существует фиксированной продолжительности грудного вскармливания.Рассматривая продолжительность кормления ребенка, обратите внимание на следующие моменты:

1. Исключительно до шести месяцев: Педиатрические и медицинские эксперты во всем мире рекомендуют исключительно грудное вскармливание до шести месяцев, а затем кормление грудью в сочетании с твердым питание до 12 месяцев (30).

2. Продолжить через 12 месяцев: AAP рекомендует кормить грудью после первого дня рождения и рекомендует матерям делать это (31). Малыш может получать большую часть своего питания из твердой пищи, но он по-прежнему получает дополнительные преимущества от грудного молока, которое содержит уникальные вещества, такие как антитела.

3. Может продлеваться до двух лет и более: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить грудью до двух лет и даже дольше, если мать и малыш пожелают этого (32). ВОЗ заявляет, что грудное молоко является «натуральной пищей». Даже когда ребенку исполнилось полтора года, грудное молоко способно обеспечить треть потребностей малыша в питании.

Как видно из рекомендаций этих заслуживающих доверия организаций, не существует оговоренного права владения грудным вскармливанием ребенка.Матери продолжают грудное вскармливание после второго года жизни, даже до трехлетнего возраста. Это знаменует конец детского возраста, и, как простое правило, ребенок уже достаточно взрослый, чтобы получать все свои потребности в питании только из твердой пищи. Хотя грудное вскармливание лучше всего подходит для младенцев и малышей, некоторые матери задаются вопросом, есть ли у грудного вскармливания какие-либо недостатки.

Вернуться к началу

Есть ли недостатки грудного вскармливания?

Нет. У грудного вскармливания нет недостатков ни для ребенка, ни для матери.Однако у него могут быть некоторые раздражители и социальные проблемы. Обратите внимание, что никакие научные данные не доказывают, что они являются серьезным пагубным фактором, позволяющим избегать или прекращать грудное вскармливание. Но хорошо знать обратную сторону.

1. Боль, болезненность и сухость сосков: Матери могут испытывать боль и болезненность в течение первых десяти дней кормления грудью. Кроме того, соски могут высыхать и трескаться, вызывая сильный дискомфорт. Боль во время кормления грудью может быть вызвана несколькими причинами, такими как плохое прикладывание к груди и инфекция.Проблемы с захватом груди можно исправить, посоветовавшись со специалистом по лактации.

2. Диета и лекарства матери могут быть более ограниченными: Вы должны особенно внимательно относиться к тому, что вы едите, когда кормите грудью. Например, вам придется сократить потребление таких веществ, как алкоголь и кофеин. Изменения в диете можно контролировать, но жизненно важные лекарства могут быть проблемой. Обсудите с врачом безопасность принимаемых лекарств. У большинства лекарств есть безопасные альтернативы при кормлении грудью.

3. Грудь может обвиснуть: Некоторые женщины замечают значительное изменение формы груди при кормлении грудью. Хотя постоянное сосание может ослабить ткань груди, это изменение не является необратимым. Согласно AAP, матери обнаруживают, что их грудь возвращается к своей первоначальной форме после того, как они прекращают кормить грудью, и это наименее вероятная причина обвисания груди женщины (33).

4. Может мешать работе: Одна из самых больших проблем — это выбор между грудным вскармливанием и работой.Сценарий зависит от работодателя и местного законодательства, которое требует наличия на работе помещений для грудного вскармливания. ЮНИСЕФ и ВОЗ заявляют, что предоставление ресурсов для грудного вскармливания побуждает кормящих матерей продолжать работать, что повышает эффективность и производительность, что фактически приносит пользу работодателю (34) (35). Если вы кормящая мать, поговорите со своим работодателем о возможных вариантах и ​​альтернативах, чтобы продолжить грудное вскармливание.

5. Ребенок может кусать при прорезывании зубов: Ребенок может иногда кусать грудь, когда у него прорастают зубы или прорезываются зубы.Однако укусы во время кормления грудью можно предотвратить. AAP рекомендует отговорить младенца, говоря «нет» и отпирая его, когда он кусается (36). Ребенок понимает, что укус — это то же самое, что и отсутствие грудного молока, и в конце концов подавляет импульс укусить.

6. Вначале мамам может быть неудобно кормить в общественных местах: Грудное вскармливание можно проводить где угодно, но вы должны чувствовать себя комфортно, кормя ребенка в общественных местах. В то время как некоторые женщины не возражают, некоторые другие могут захотеть найти уединенное место, чтобы покормить ребенка.Те, кому неудобно кормить в общественных местах, могут сцеживать грудное молоко и носить его в бутылочке. Как вариант, вы можете использовать накидку для кормящих или платье, которое позволит вам кормить грудью в общественных местах.

Эти проблемы можно преодолеть при соответствующем вмешательстве. Но могут быть ситуации, когда матери не рекомендуется кормить ребенка грудью. Это не потому, что грудное молоко вредно для ребенка, а потому, что некоторые условия делают грудное молоко непригодным для ребенка.

Вернуться к началу

Ситуации, в которых кормить грудью небезопасно

Грудное вскармливание может быть неприемлемым в следующих условиях и ситуациях:

• Галактоземия — редкое наследственное заболевание, при котором пищеварительная система ребенка не может переваривать пищу. сахар, называемый галактозой, содержится в молоке всех млекопитающих, включая человека (37).Таких детей нельзя кормить грудью, даже если они в остальном здоровы. Смеси на немолочной основе, такие как соевые смеси, являются единственной альтернативой для таких младенцев.
• Давно известно, что ВИЧ-инфицированная мать может передать вирус через грудное молоко своему здоровому ребенку. Фактически, около 30% детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, с большой вероятностью заразятся вирусом либо во время родов, либо во время грудного вскармливания (38). Лекарства, доступные беременным ВИЧ-позитивным матерям, могут помочь снизить вероятность до менее 1%.Отказ от грудного вскармливания — это единственная наиболее успешная мера, позволяющая снизить вероятность заражения ребенка ВИЧ от ВИЧ-инфицированной матери.
• Женщинам, проходящим курс химиотерапии (для лечения рака), не рекомендуется кормить ребенка грудью, поскольку лекарства могут передаваться ребенку через грудное молоко. Женщины, которые в прошлом болели раком груди или другими видами рака, но вылечились, могут кормить грудью без перерывов.
• Людям, страдающим туберкулезом и гепатитом B и C, необходимо приостановить грудное вскармливание.От гепатита B и C младенцам следует сделать вакцинацию, которую безопасно вводить даже новорожденным (39). Сообщите это, ребенка можно кормить грудью. Матери, заболевшие туберкулезом, должны пройти не менее двух недель лечения и получить одобрение врача перед возобновлением грудного вскармливания.

В тех случаях, когда ребенок совсем не может кормиться грудным молоком, смесь является единственным вариантом. Педиатр вашего ребенка может порекомендовать подходящую смесь, наиболее подходящую для потребностей вашего ребенка в питании.

Грудное вскармливание всегда полезно, даже если ребенок вакцинирован (40). Он обеспечивает дополнительный иммунитет за счет антител. Это безопасно, питательно и позволяет вам получать пользу, пока ваш ребенок получает питание. Когда дело доходит до еды для вашего ребенка, грудное молоко, безусловно, является лучшим, о нем не стоит задумываться!

Есть чем с нами поделиться? Вы можете оставить нам комментарий в разделе ниже.

Ребенок не набирает вес — Поддержка грудного вскармливания

Иногда ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, может быть трудно набрать вес, либо он не набирает вес совсем, либо не набирает достаточно веса, чтобы оставаться на кривой роста.Когда медицинский работник беспокоится о прибавке в весе, он будет предлагать родителям помочь с этим и проверять наличие каких-либо проблем со здоровьем.

Найдите IBCLC

Найдите ближайшего к вам специалиста по грудному вскармливанию

По каким причинам ребенок на грудном вскармливании не набирает вес?

# 1 Недостаточно молока

В большинстве случаев причина недостаточного набора веса заключается в том, что ребенок не получает достаточно грудного молока.Для этого может быть много потенциальных причин: от плохого захвата, кормления грудью одной грудью за кормление или по расписанию до других причин недостаточного количества молока, таких как недостаточность железистой ткани, гормональные проблемы, отсроченное начало лактации и многое другое. Консультант по грудному вскармливанию, сертифицированный Международным советом (IBCLC), является идеальным специалистом по грудному вскармливанию, который поможет вам найти причины недостаточного количества молока.

# 2 Проблемы со здоровьем у ребенка

Иногда причиной плохой прибавки веса могут быть выявлены основные проблемы со здоровьем ребенка. E.грамм. проблемы с дыханием или сердцем, неврологические проблемы, аллергия на молоко, анемия, генетический синдром, низкий или высокий мышечный тонус или невыявленная связка языка (см. ниже). Иногда перегрузка лактозой может быть причиной небольшого набора веса.

# 3 Одно ведет к другому

Если у ребенка недостаточный вес, он может стать очень сонным и не проявлять особого интереса к кормлению. Или они могут казаться голодными, но быстро засыпают у груди вместо того, чтобы активно кормить. Этот тип нечастого кормления приводит к снижению количества молока у матери, что усугубляет проблему низкой прибавки в весе в порочном круге.

Достаточно ли набирает вес мой ребенок ?

Если ваш ребенок набирает или веса, вы можете задаться вопросом, действительно ли вам нужно беспокоиться или это в пределах нормы. Прочтите, достаточно ли молока для моего ребенка? и понимание диаграммы веса вашего ребенка. Вы можете сами нанести вес своего ребенка на карту роста грудного ребенка ВОЗ ¹ .

Нормальное усиление

Прибавка в весе на 30–40 г в день ² в первые 3 месяца показывает, что ваш ребенок хорошо растет.Это замедляется между 3–6 месяцами и составляет в среднем 20 г в день. См. Примеры графиков, показывающих прерывистое прибавление в диаграмме веса вашего ребенка, или обратитесь в IBCLC, чтобы проверить диаграмму веса вашего ребенка и поддержать вас, если прибавка веса слишком низкая.

Вы голодны или довольны?

В дополнение к мониторингу набора веса полезно знать некоторые типичные характеристики как ребенка с недостаточным весом, так и ребенка, который получает достаточно молока:

• Голодный ребенок с недостаточным весом. Ребенок, у которого недостаточно молока, может быть напряженным, его руки согнуты в локтях и прижаты к телу. Он может заснуть, сжав руки в кулаки, и выглядеть обеспокоенным, хмурясь. Голодный ребенок может казаться суетливым и желать оставаться у груди в течение длительного времени, что можно принять за «непрерывное» кормление грудью, но на самом деле он не сосет и не глотает молоко активно. Суетливое поведение также может быть связано с коликами, рефлюксом, тихим рефлюксом или непереносимостью материнской диеты вместо голода.В качестве альтернативы голодный ребенок может много спать и быть принят за «хорошего ребенка». У ребенка с очень низким весом может быть дряблая кожа и черты лица, похожие на маленького старичка, и у него могут быть нечасто мокрые или грязные подгузники. Признаки обезвоживания включают сухость губ и рта, сонливость и темную концентрированную мочу ³
• Сытый младенец. Когда у вашего ребенка достаточно молока или он насытится, он обычно засыпает и отпускает грудь самостоятельно после периода активного сосания и глотания.У него будут расслабленные руки и, вероятно, удовлетворенное выражение «выпитого молока». У него будет много мокрых и грязных подгузников каждый день и он будет хорошо набирать вес (дополнительную информацию см. В разделе Достаточно ли молока?).

Прохождение центили?

Если ваш ребенок не набирает около 30-40 г в день в течение первых 3 месяцев или 20 г в день в период между 3-6 месяцами, у него может начаться снижение центилей вместо того, чтобы оставаться на кривой зависимости веса от возраста (см. Раздел «Определение веса вашего ребенка». Таблица для объяснения центилей).Пересечение центилей может быть просто признаком того, что вес вашего ребенка при рождении был завышен, возможно, вам делали капельницу во время родов. Или может означать, что означает, что вашему ребенку суждено быть крошечным и миниатюрным, как его родители, или длинным и худым, как дядя Ларри. Или это , может быть потому что ему в последнее время стало плохо. Однако это не может быть установлено кем-то, кто никогда не видел вас и вашего ребенка в Dr Google или в ветке Facebook. Если ваш ребенок на грудном вскармливании постоянно не набирает вес (или вес незначительно), подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию IBCLC, чтобы он работал с вами и вашим врачом; лучше раньше, чем позже.Нет смысла ждать, пока проблема исчезнет.

Голодный младенец с согнутыми в локтях руками и сжатыми кулаками Дополнительное молоко для кормления из чашки

Следующие шаги

В идеальном сценарии патронажная сестра или акушерка рано улавливают реальную бедность и направляют мать к специалисту по грудному вскармливанию, чтобы предотвратить грудное вскармливание и обеспечить, чтобы ребенок получал больше молока. Внимательно следите за набором веса ребенка, регулярно взвешивая его (например,грамм. еженедельно или чаще). Консультант по грудному вскармливанию IBCLC обычно собирает полную историю болезни, изучает график веса ребенка, наблюдает за кормлением грудью от начала до конца и составляет план по увеличению потребления молока ребенком, чтобы вернуть его в норму.

Шаг первый: покормите ребенка

Если вес ребенка значительно ниже нормы, может потребоваться время, чтобы восполнить запасы молока у его матери, и сначала может потребоваться смесь, если нет донорского молока или если ребенок не достиг того возраста, когда твердая пища может восполнить этот пробел.Матерям, которые не могут получить доступ к донорскому молоку и не хотят использовать смеси, могут потребоваться осторожные консультации, чтобы понять, что приоритетной задачей является восстановление массы тела и уровня энергии своего ребенка; им нужно больше еды. Это может помочь матери думать о молочной смеси как о необходимом лекарстве.

Если мать может сцеживать достаточно грудного молока, то его можно и нужно использовать в качестве добавки. Но мы должны предположить, что по какой-то причине ребенок не может получать молоко из груди, и первое правило — кормить ребенка… до насыщения (т.е. пока они не заполнятся).

Как восполнить дефицит веса ребенка

Добавки можно давать ребенку из открытой чашки или через грудь (см. Рисунки ниже). Бутылочку также можно использовать для добавления добавок после каждого кормления грудью, и она может быть хорошим выбором для ребенка с недостаточным весом, который продолжает засыпать, не кормя хорошо. Хотя из-за путаницы сосков из-за путаницы сосков иногда возникают проблемы с кормлением из бутылочки, могут помочь эти советы по кормлению грудью ребенка из бутылочки.Для получения дополнительной информации см. Наш план ухода: Добавление добавок для ребенка с недостаточным весом. Пополнение из бутылочки до грудного вскармливания — еще одна возможность использования метода «Обработка груди», описанного Вестом и Мараско. Если в нем больше молока, у вашего ребенка будет больше энергии для эффективного кормления грудью.

Шаг второй: увеличьте количество материнского молока

Когда потребности ребенка в калориях будут удовлетворены в краткосрочной перспективе, можно начать работу по максимальному увеличению количества молока у матери. После кормления грудью из обеих грудей в течение 20–30 минут время, потраченное на сцеживание или сцеживание вручную, будет стимулировать грудь более эффективно, чем продолжение кормления грудью в течение нескольких часов с ребенком, который на самом деле не пьет (и не набирает вес).Посмотрите, как сделать больше грудного молока и как увеличить количество молока при сцеживании, чтобы узнать, как увеличить количество молока.

Самодельная система дополнительного ухода Система дополнительного ухода Medela

догоняющий рост

Если вашему ребенку не хватает калорий в течение некоторого времени, обычно наблюдается хороший наверстывающий рост, когда он получает больше молока. Прирост минимум 56 г в день ⁴ можно ожидать в течение нескольких дней или дольше.Возможна прибавка в весе до 120 г в день ⁵ . Ваш ребенок может стать очень заинтересованным в кормлении и будет принимать все больше и больше добавок, когда его аппетит вернется и он начнет его догонять.

Выдержка из

Неспособность процветать, Скотт Д. Кругман, доктор медицины и Говард Дубовиц, доктор медицины, 2003 год

Всем детям с нарушением нормального роста необходимы дополнительные калории для догоняющего роста (обычно 150 процентов от потребности в калориях для их ожидаемого, а не фактического веса).

Выдержка из

Предотвращение трагедий, связанных с грудным вскармливанием, Марианна Нейферт, 2001 г.

Если у младенца нет основной проблемы со здоровьем, неспособность начать догоняющую прибавку в весе означает, что ему дается недостаточное количество добавок.

Остерегайтесь плохих советов

Надеюсь, ваш медицинский работник будет хорошо разбираться в грудном вскармливании. К сожалению, это может не быть, или вы можете найти плохой совет из других источников. Совет придерживаться одной груди, чтобы «достать заднее молоко», как правило, уменьшит вашу выработку молока (подробнее читайте здесь и здесь).Совет кормить чаще или в течение определенного количества минут бесполезен, если ребенок не очень хорошо ест, зачем тратить больше времени на то, что уже не работает? В качестве альтернативы вы можете услышать совет о добавлении детской смеси, не решая основных проблем грудного вскармливания. Придерживаться одной груди или предлагать смесь вместо грудного вскармливания без , активно пытаясь увеличить материнское молоко, может подорвать грудное вскармливание и вызвать раннее отлучение от груди.

Обратитесь за другим мнением

С другой стороны, медицинский работник или сама мать могут быть настолько сторонниками грудного вскармливания, что она слишком оптимистично настроена по поводу небольшого набора веса, который вскоре начнет расти сам по себе.Они могут продолжать следить за ситуацией, не предпринимая никаких действий, когда прибавка в весе составляет всего 12 г в день или даже меньше. Они могут подумать, что если ребенок следует своей кривой, с ним все в порядке, даже если она намного ниже графика. Если это так для вас, спросите второе мнение у педиатра, чтобы убедиться, что ваш ребенок здоров и здоров и не беспокоит его. В конце концов, несколько здоровых детей будут на первом центиле. Если нет, IBCLC может помочь вам составить индивидуальный план увеличения количества молока и заставить вашего ребенка потреблять больше калорий.

Избегайте доктора Google и медсестры Facebook

Когда мать отчаянно хочет кормить грудью и беспокоится о своем ребенке, она может обратиться к доктору Google и Facebook. Она может найти форумы по грудному вскармливанию, где матери заверяют ее, что их дети тоже не прибавили в весе, но с ними все в порядке, и что у нее все хорошо, и что грудное вскармливание — лучшее для ее ребенка. Они могут сказать ей «продолжай, хун» или другому любимому человеку: «Это звучит как язычок». Однако эти лидеры поддержки часто не задают никаких важных вопросов; они не могут видеть диаграмму веса ребенка; они не обучены специалистам по грудному вскармливанию.Следование такого рода советам может убаюкивать мать ложным чувством безопасности, в то время как ее ребенок продолжает страдать.

Записка о язычке

Хотя это может быть последней тенденцией на Facebook, не все, что идет не так в мире грудного вскармливания, связано с уздечкой языка. Многие дети с низкой массой тела плохо двигаются языком, потому что они очень напряжены и очень голодны. Да, может быть уздечкой (перепонка под языком), но позвольте вам посоветовать ваш IBCLC или опытный практикующий специалист по завязке языка, а не доктор Google.Разделение язычка и ожидание, что все превратится в персиковое, словно по волшебству, убаюкивает вас ложными ожиданиями. Если вес ребенка на 25–30% ниже ожидаемого для возраста ребенка, то, вероятно, у вас уже есть запас молока, и вы ждете волшебства на незначительной основе: «Чтобы научиться пользоваться языком, может потребоваться 2–3 недели». означают, что на 2–3 недели меньше калорий.

Профилактика лучше лечения

К сожалению, IBCLC действительно находят в сообществе детей, вес которых на 30% ниже их ожидаемого веса.На этом этапе уже может быть направление к педиатру. Возможно, даже позвонили в социальные службы. И все будут волноваться. Мы надеемся, что, получив правильную помощь, как только возникнут проблемы на раннем этапе, этой неприятной ситуации можно будет избежать.

Выдержка из

Предотвращение трагедий грудного вскармливания, Марианна Нейферт, 2001

Последствия недостаточного потребления грудного молока варьируются от гипербилирубинемии, детского голода и медленного набора веса до опасного для жизни и даже смертельного исхода, обезвоживания и голода.

Сводка

Ребенок с очень низким весом может быть не в состоянии эффективно кормить грудью, а количество молока у его матери может быть очень низким. План действий включает в себя увеличение калорийности ребенка с помощью пищевых добавок, увеличение количества молока у его матери и поиск основной причины низкой прибавки в весе. На этом веб-сайте есть много идей по увеличению количества молока, чтобы вы могли начать, но для получения помощи от специалистов проконсультируйтесь с консультантом IBCLC по грудному вскармливанию вместе с вашими врачами.Выберите того, кто сможет потратить время, необходимое для того, чтобы собрать полную историю болезни, сделать отдельного человека ок.

Управление недостаточным набором веса у грудного ребенка

Иногда ребенок, находящийся на грудном вскармливании, набирает вес медленнее, чем следовало бы. Это может быть связано с тем, что мать не вырабатывает достаточно молока, ребенок не может получить достаточно молока из груди или у ребенка проблемы со здоровьем. Лечащий врач вашего ребенка должен оценить любой случай плохой прибавки в весе. Часто может помочь сертифицированный консультант по грудному вскармливанию.Ниже приведены несколько общих советов по борьбе с недостаточным набором веса у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Проверить график

• Следите за знаками вашего ребенка, что он или она хочет кормить. Ваш ребенок должен проснуться и «дать команду» кормить грудью примерно 8–12 раз в течение 24 часов, укоренившись, делая облизывающие или сосущие движения, покачивая головой или поднося руку к лицу или рту. Для вас важно распознавать эти сигналы кормления и прикладывать ребенка к груди, когда он или она подают сигналы.Не ждите, пока ваш ребенок заплачет. Плач — это сигнал о позднем кормлении. Обычно ребенок прикладывается к груди и кормит лучше, если ему не нужно ждать, пока он или она заплачет, расстроен или слишком устал, чтобы кормить. Откладывать ребенка, чтобы попытаться заставить его дольше оставаться между кормлениями, и часто предлагать соску вместо груди, когда ребенок демонстрирует сигналы кормления, часто связаны с плохим набором веса.

• Многие матери отмечают увеличение надоев молока и улучшение набора веса младенцев, если они и их младенцы оставляют домашние дела и занятия на 2 или 3 дня, чтобы они могли кормить грудью более или менее круглосуточно.Когда ребенок не кормит грудью, мать держит его или ее кожа к коже на груди, что часто помогает ей стать более чувствительной к сигналам ребенка о кормлении.

• Если ваш ребенок «сонный» ребенок, который не дает команду кормить по крайней мере 8 раз в 24 часа, вам придется будить ребенка для кормления часто — примерно каждые 2 часа в дневное и вечернее время и не реже 3–4 часа на ночь, пока не улучшится набор веса.

• Это может помочь записать, когда ваш ребенок сосет грудь, с какой стороны и как долго в течение полных 24 часов, если не дольше.Отнесите эту запись своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию, чтобы он помог найти и устранить проблему.

Блокировка и позиционирование

• Убедитесь, что ваш ребенок в основном открыт во время кормления грудью. Младенцу, который находится в связке по-папу, может стать слишком тепло и комфортно, и он или она с большей вероятностью заснет слишком быстро во время кормления. Если в воздухе холодно, при необходимости накиньте простыню или легкое одеяло на себя и ребенка.

• Если ваш ребенок засыпает в течение нескольких минут после того, как он сосет грудь, массируйте грудь во время кормления.Это может вызвать всплеск молока и возобновление сосания. Вы можете сделать это, поглаживая грудь снизу и внутрь.

• Убедитесь, что ваш ребенок правильно сосет грудь. Защелка должна быть удобной для вас. Губы вашего ребенка должны быть отогнуты наружу, как «рыбьи губы». Язык должен быть у вас под грудью. Во рту ребенка должно находиться большое количество ткани груди.

• В общем, избегайте «смены медсестры».«То есть кормление грудью одной грудью в течение нескольких минут, затем другой, а затем снова. Это может помешать вашему ребенку получать достаточно калорийного заднего молока, которого ваш ребенок получает больше, когда кормление продолжается одной грудью. Тем не менее, стратегия «переключения» иногда стимулирует «сонного» ребенка, так что он или она просыпается и снова начинает сосать.

Если ваш лечащий врач рекомендует добавить

• Для любого альтернативного кормления сначала используйте сцеженное молоко.

• Используйте альтернативный метод кормления, если это рекомендовано вашим лечащим врачом или сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC). Существует множество альтернативных вариантов кормления, поэтому дайте им знать, если рекомендация вам не подходит. Альтернативные методы кормления включают:

• Некоторые методы требуют помощи профессионала, например сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию (IBCLC), чтобы вы могли их правильно использовать. В зависимости от вашего ребенка и причины проблемы одни методы могут работать лучше, чем другие.Кроме того, обсудите тип соски для бутылочек с IBCLC, если вы кормите из бутылочки какие-либо добавки. Некоторые типы сосков для бутылочек менее подвержены влиянию грудного вскармливания, чем другие.

Поддержание или увеличение количества молока

• Накачивайте грудь после как можно большего количества кормлений ежедневно, особенно если вы не уверены, эффективно ли ваш ребенок выводит молоко во время кормления грудью. Многие женщины считают, что попытки по 8 раз в день — это управляемый и полезный способ выработки молока.

• С помощью сцеживания молоко эффективно удаляется, так что ваша грудь будет вырабатывать больше молока. С помощью сцеживания можно также откачать дополнительное молоко для кормления. Молоко можно удалить из груди ручным сцеживанием, ручным насосом, насосом с батарейным питанием или электрическим молокоотсосом. Если предполагается частое и продолжительное сцеживание, может быть очень полезна электрическая помпа для больниц.

Проверка веса ребенка

• Вашего ребенка следует взвешивать часто и регулярно, пока он или она не прибавит в весе с удовлетворительной скоростью.Доступны цифровые весы, которые позволяют поставщику медицинских услуг или сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию (IBCLC) получать точные данные о весе до и после кормления, чтобы измерить, сколько молока ребенок потребляет во время конкретного кормления грудью. Хотя это может быть полезно, младенцы принимают разное количество при разных кормлениях в течение 24 часов. Поэтому профессионал может порекомендовать родителям взять напрокат весы этого типа, чтобы можно было взвесить ребенка до и после различных кормлений. Они также могут предложить регистрировать только ежедневный или еженедельный вес, в зависимости от ситуации.

Позвоните поставщику медицинских услуг для вашего ребенка

Если у вашего ребенка когда-либо появляются признаки обезвоживания, немедленно позвоните врачу вашего ребенка. Некоторые признаки обезвоживания у ребенка включают:

• Меньше стула и мокрых подгузников, чем обычно

• Сухие губы

• Затонувший родничок (мягкое пятно)

• Темные круги вокруг глаз

• Выглядит более уставшим, чем обычно

Если кормление грудью осуществляется должным образом, но ребенок все еще не набирает достаточно веса, вполне вероятно, что какой-то другой фактор влияет на выработку молока или способность ребенка эффективно кормить грудью.Всегда консультируйтесь со своим врачом и врачом вашего ребенка.

ВОЗ | Кормление детей с низкой массой тела при рождении в low

Полный набор рекомендаций *

Рекомендации ВОЗ

Ни одна из приведенных ниже рекомендаций не касается больных младенцев или младенцев с массой тела при рождении менее 1,0 кг.

Чем кормить

Молоко на выбор

1. Младенцев с низкой массой тела при рождении (НМТ), в том числе с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ), следует кормить молоком матери.

2. Младенцы с низкой массой тела, в том числе с ОНМТ, которых нельзя кормить собственным молоком матери, должны получать донорское грудное молоко (рекомендация актуальна для условий, в которых имеются или могут быть созданы безопасные и недорогие хранилища молока).

3. Младенцы с низкой массой тела, в том числе с очень низкой массой тела, которых нельзя кормить собственным молоком матери или донорским грудным молоком, должны получать стандартную детскую смесь (рекомендация актуальна для условий с ограниченными ресурсами).

Младенцам с ОНМТ, которых нельзя кормить собственным молоком матери или донорским грудным молоком, следует давать смесь для недоношенных детей, если они не набирают вес, несмотря на адекватное кормление стандартной детской смесью.

4. Младенцы с низкой массой тела, в том числе с ОНМТ, которых нельзя кормить собственным молоком матери или донорским грудным молоком, должны получать стандартную детскую смесь с момента выписки до 6-месячного возраста (рекомендация актуальна для условий с ограниченными ресурсами).

5. Младенцам с ОНМТ, которых кормят собственным молоком матери или донорским грудным молоком, не следует регулярно давать обогатитель грудного молока на основе коровьего молока (рекомендация актуальна для условий с ограниченными ресурсами) **.

Младенцам с ОНМТ, которые не набирают вес, несмотря на адекватное кормление грудным молоком, следует давать обогащающие грудное молоко, предпочтительно те, которые созданы на основе грудного молока.**

Дополнения

6. Младенцы с очень низкой массой тела должны получать добавки витамина D в дозе от 400 до 1000 МЕ в день до 6 месяцев. **

7. Младенцам с ОНМТ, которых кормят собственным молоком матери или донорским грудным молоком, следует давать ежедневные добавки кальция (120–140 мг / кг в день) и фосфора (60–90 мг / кг в день) в течение первых месяцев жизни *. *

8. Младенцам с ОНМТ, которых кормят собственным молоком матери или донорским грудным молоком, следует давать 2–4 мг / кг в день добавки железа, начиная с 2 недель до 6 месяцев.**

9. Ежедневный прием пероральных добавок витамина А для младенцев с низкой массой тела, которых кормили собственным молоком матери или донорским грудным молоком, в настоящее время не рекомендуется, поскольку нет достаточных доказательств пользы для поддержки такой рекомендации.

10. Регулярное добавление цинка младенцам с низкой массой тела, которых кормят собственным молоком матери или донорским грудным молоком, в настоящее время не рекомендуется, потому что нет достаточных доказательств пользы для поддержки такой рекомендации.

Когда и как начинать кормление

11. Младенцев с низкой массой тела, которые могут кормить грудью, следует прикладывать к груди как можно скорее после рождения, когда они клинически стабильны.

12. Младенцам с ОНМТ следует давать 10 мл / кг в день энтерального питания, предпочтительно сцеженного грудного молока, начиная с первого дня жизни, при этом оставшаяся потребность в жидкости удовлетворяется за счет внутривенных вливаний (рекомендация актуальна для условий с ограниченными ресурсами) *. *

Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания

13.Младенцы с низкой массой тела должны находиться на исключительно грудном вскармливании до 6-месячного возраста.

Как кормить

14. Младенцев с низкой массой тела, которых необходимо кормить альтернативным методом орального кормления, следует кормить из чашки (или палладаи, которая представляет собой чашку с клювом) или ложки.

15. Младенцам с очень низкой массой тела, нуждающимся в питании через желудочный зонд, следует давать прерывистое болюсное кормление. **

16. Младенцам с ОНМТ, которым необходимо кормить через желудочный зонд, внутрижелудочный зонд можно вводить оральным или назальным путем, в зависимости от предпочтений медицинских работников.**

Частота кормления и как увеличить суточные объемы кормления

17. Младенцы с низкой массой тела, которых полностью или в основном кормят альтернативным методом перорального кормления, должны кормиться на основе сигналов голода младенцев, за исключением случаев, когда ребенок спит более 3 часов с момента последнего кормления (рекомендация, относящаяся к условиям с достаточным количеством здоровья — поставщики услуг).

18. У грудных детей с ОНМТ, которых необходимо кормить альтернативным методом перорального кормления или кормить через желудочный зонд, объемы корма можно увеличить до 30 мл / кг в день при тщательном мониторинге непереносимости корма.**

IU = международная единица
* Это выдержка из соответствующего руководства (1). Дополнительную информацию можно найти в этом документе.
** Эти рекомендации специально предназначены для младенцев с массой тела при рождении от 1,0 до 1,5 кг.

---

Список литературы

1. ВОЗ. Руководство по оптимальному вскармливанию новорожденных с низкой массой тела при рождении в странах с низким и средним уровнем доходов. Женева, Всемирная организация здравоохранения; 2011 г. (http: // www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/infant_feeding_low_bw/en/).

Риски и преимущества соски-пустышки

1. Левин С. Манекены. S Afr Med J . 1971; 45 (9): 237–240 ….

2. Гейл CR, Martyn CN. Манекены и здоровье младенцев Хартфордшира, 1911–1930 гг. Социалистическая медицина . 1995. 8 (2): 231–255.

3. Niemelä M, Пихакари О, Покка Т, Ухари М. Соска как фактор риска острого среднего отита: рандомизированное контролируемое испытание родительского консультирования. Педиатрия . 2000. 106 (3): 483–488.

4. Земпский В.Т., Краверо JP, для Американской академии педиатрии. Облегчение боли и беспокойства у педиатрических пациентов в системах неотложной медицинской помощи. Педиатрия . 2004. 114 (5): 1348–1356.

5. Gartner LM, Мортон Дж. Лоуренс Р.А., и другие., для Секции грудного вскармливания Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия . 2005. 115 (2): 496–506.

6. Американская академия педиатрии. Меняющаяся концепция синдрома внезапной детской смерти. Педиатрия . 2005. 116 (5): 1245–1255.

7. Американская академия семейных врачей. Грудное вскармливание (позиционный документ). https://www.aafp.org/about/policies/all/breastfeeding-support.html. По состоянию на 14 марта 2008 г.

8. Американская академия педиатрии. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия . 2004. 113 (5): 1451–1465.

9. ИКСИ. Диагностика и лечение среднего отита у детей. http://www.icsi.org/otitis_media/diagnosis_and_treatment_of_otitis_media_in_children_2304.html. Проверено 6 ноября 2008 г.

10. Для стоматолога. Сосание большого пальца и использование соски. J Am Dent Assoc . 2007; 138 (8): 1176.

11. Американская академия детской стоматологии. AAPD быстрые факты. 2007 г. http://www.aapd.org/media/FastFacts07.pdf. Проверено 20 октября 2008 г.

12. Greenberg CS. Соска, покрытая сахаром, снижает процедурную боль у новорожденных. Педиатр . 2002. 28 (3): 271–277.

13. Кауфман Г.Е., Cimo S, Миллер Л.В., Бласс Э.М. Оценка влияния сахарозы на неонатальную боль с помощью 2 широко используемых методов обрезания. Am J Obstet Gynecol . 2002. 186 (3): 564–568.

14. Карбахал Р., Шове X, Couderc S, Оливье-Мартен М.Рандомизированное испытание обезболивающих эффектов сахарозы, глюкозы и пустышек у доношенных новорожденных. BMJ . 1999. 319 (7222): 1393–1397.

15. Бойл Е.М., Фриер Y, Хан-Оракзай З, и другие. Сахароза и некалорийное сосание для облегчения боли при скрининге ретинопатии недоношенных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2006; 91 (3): F166 – F168.

16. Матхай С., Натраджан Н, Rajalakshmi NR.Сравнительное исследование немедикаментозных методов уменьшения боли у новорожденных. Индийский педиатр . 2006. 43 (12): 1070–1075.

17. Carbajal R, Lenclen R, Гайдос V, Джуги М, Пауп А. Перекрестное испытание анальгетической эффективности глюкозы и пустышки у очень недоношенных новорожденных во время подкожных инъекций. Педиатрия . 2002. 110 (2 ч. 1): 389–393.

18. Curtis SJ, Джоу Х, Али С, Вандермейер Б, Классен Т.Рандомизированное контролируемое исследование сахарозы и / или пустышки в качестве обезболивающего для младенцев, получающих венепункцию в педиатрическом отделении неотложной помощи. BMC Педиатр . 2007; 7: 27.

19. Рейс Э.С., Рот EK, Syphan JL, Tarvell SE, Голубков Р. Эффективное уменьшение боли при многократных инъекциях иммунизации у младенцев. Arch Pediatr Adolesc Med . 2003. 157 (11): 1115–20.

20. Пинелли Дж., Симингтон А.Непитательное сосание для улучшения физиологической стабильности и питания недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (4): CD001071.

21. Говард CR, Говард FM, Ланфер Б, и другие. Рандомизированное клиническое испытание использования соски-пустышки и кормления из бутылочки или из чашки и их влияния на грудное вскармливание. Педиатрия . 2003. 111 (3): 511–518.

22. Hauck FR, Омодзёкун OO, Сиадаты М.С.Уменьшают ли пустышки риск синдрома внезапной детской смерти? Педиатрия . 2005; 116 (5): e716 – e723.

23. Фогель А.М., Хатчисон Б.Л., Митчелл EA. Влияние использования соски на грудное вскармливание: проспективное когортное исследование. J Детский педиатр . 2001. 37 (1): 58–63.

24. Аартс С, Hörnell A, Килберг Э, Хофвандер Y, Гебре-Медхин М. Модели грудного вскармливания в отношении сосания большого пальца и использования соски. Педиатрия . 1999; 104 (4): e50.

25. Говард CR, Говард FM, Ланфер Б, деБлик Э.А., Эберли С, Лоуренс Р.А. Влияние раннего использования соски на продолжительность грудного вскармливания. Педиатрия . 1999; 103 (3): E33.

26. Крамер М.С., Барр Р.Г., Дагене С, и другие. Использование соски, раннее отлучение от груди и крик / беспокойство: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2001. 286 (3): 322–326.

27. Collins CT, Райан П., Crowther CA, Макфи Эй Джей, Патерсон С, Hiller JE. Влияние бутылочек, чашек и пустышек на грудное вскармливание недоношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2004. 329 (7459): 193–198.

28. Понти М, Ледюк Д. Заявление Канадского педиатрического общества. Рекомендации по использованию пустышек. Педиатрия и здоровье детей . 2003. 8 (8): 515–519.

29.Перессини С. Использование соски и кариес в раннем детстве: исследование литературы, основанное на фактах. Дж. Кан Дент Асс . 2003. 69 (1): 16–19.

30. Пояк Я. Влияние пустышек на раннее развитие полости рта. Int J Orthod Milwaukee . 2006. 17 (4): 13–16.

31. Уоррен Дж. Дж., Бишара ЮВ, Steinbock KL, Ёнэдзу Т, Новак А.Дж. Влияние продолжительности оральных привычек на стоматологические характеристики в основном зубном ряду. J Am Dent Assoc . 2001. 132 (12): 1685–1693.

32. Góis EG, Рибейро-Жуниор ХК, Вале МП, и другие. Влияние непитательных привычек сосания, характера дыхания и размера аденоидов на развитие неправильного прикуса. Уголок ортодонтический . 2008. 78 (4): 647–654.

33. Адаир С.М., Милано М, Dushku JC. Оценка воздействия ортодонтических пустышек на молочные зубы у детей в возрасте от 24 до 59 месяцев: предварительное исследование. Педиатр Дент . 1992. 14 (1): 13–18.

34. Zardetto CG, Родригес CR, Стефани FM. Влияние различных пустышек на первичный зубной ряд и миофункциональные структуры полости рта у детей дошкольного возраста. Педиатр Дент . 2002. 24 (6): 552–560.

35. Оллила П., Ниемеля М, Ухари М, Лармас М. Факторы риска колонизации слюнных бактерий Lactobacilli и Candida у детей. Acta Odontol Scand .1997. 55 (1): 9–13.

36. Sio JO, Минвалла ФК, Джордж RH, Бут IW. Оральный кандидоз: виноват ли пустышка? Арк Дис Детский . 1987. 62 (4): 406–408.

37. Маттос-Гранер РО, de Moraes AB, Ронтани Р.М., Бирман Э.Г. Связь оральной дрожжевой инфекции у бразильских младенцев и использования соски-пустышки ASDC J Dent Child . 2001. 68 (1): 33–3610.

38. Ручей I, Гобер А.Е.Бактериальная колонизация пустышек младенцев с острым средним отитом. Дж Ларингол Отол . 1997. 111 (7): 614–615.

39. Комина Е., Марион К, Renaud FN, Доре Дж, Бержерон Э, Фрейни Дж. Соски-пустышки: резервуар для микробов. Медсестры . 2006. 8 (4): 216–223.

40. Северный камень К, Флеминг П., Голдинг Дж. Социально-демографические ассоциации с сосанием пальца и соски в возрасте 15 месяцев и возможные ассоциации с младенческой инфекцией. Ранний Хум Дев . 2000. 60 (2): 137–148.

41. Институт Джоанны Бриггс. Использование пустышки в раннем детстве в связи с грудным вскармливанием, СВДС, инфекциями и неправильным прикусом зубов. Нурс Стенд . 2006. 20 (38): 52–55.

42. Роверс ММ, Numans ME, Лангенбах Э, Grobbee DE, Верхей Т.Дж., Schilder AG. Является ли пустышка фактором риска острого среднего отита? Динамическое когортное исследование. Фам Прак .2008. 25 (4): 233–236.

43. Угари М, Mäntysaari K, Ниемеля М. Метааналитический обзор факторов риска острого среднего отита. Clin Infect Dis . 1996. 22 (6): 1079–1083.

44. Schwartz RH, Guthrie KL. Детские пустышки: обзор. Клиника Педиатр (Phila) . 2008. 47 (4): 327–331.

45. Невилл Х.Л., Хуако Дж, Вигода М, Sola JE. Непроходимость кишечника, вызванная соской, — не очень успокаивает. Дж. Педиатр Хирургия . 2008; 43 (2): e13 – e15.

46. Соски-пустышки и кормление грудью. ЯМА . 2001; 286 (3): 374.

47. Деган В.В., Пуппин-Ронтани Р.М. Распространенность привычки сосать пустышку и успешные методы их устранения. J Dent Child (Chic) . 2004. 71 (2): 148–151.

Увеличение веса во время беременности — BabyCentre UK

Насколько больше я буду весить во время беременности?

К концу беременности вы, вероятно, будете весить от 10 до 12 кг.На 5 кг (от 22 до 27,6 фунта) больше, чем вы делали до беременности (NHS 2015).

Это зависит от человека, поэтому ознакомьтесь с нашей оценкой набора веса во время беременности. Это основано на рекомендациях США и дает более личные рекомендации, основанные на вашем собственном росте и весе до беременности.

Набрать вес во время беременности — это естественно и полезно. Ваше тело должно измениться, чтобы помочь вам вырастить ребенка и дать ему лучший старт в жизни.

К тому времени, когда вы достигнете срока родов, чуть более трети вашего лишнего веса будет приходиться на ребенка, плаценту и околоплодные воды (Murray and Hassall 2014: 166).Все мама и ребенок разные, но вот некоторые средние значения:

• При рождении ребенок весит около 3,3 кг (7,3 фунта).
• Плацента, которая обеспечивает питание вашего ребенка, весит 0,7 кг (1,5 фунта).
• Амниотическая жидкость, которая поддерживает и смягчает вашего ребенка, весит 0,8 кг (1,8 фунта).

Остальные две трети лишнего веса связаны с изменениями, которые происходят с вашим телом во время беременности. В среднем:

• Мышечный слой вашей матки (матки) резко увеличивается и весит на 0 больше.9 кг (2 фунта).
• Объем вашей крови увеличивается, и вы весите дополнительно 1,2 кг (2,6 фунта).
• У вас избыточная жидкость весом около 1,2 кг (2,6 фунта).
• Ваша грудь весит дополнительно 0,4 кг (0,9 фунта).
• Вы накапливаете жир, около 4 кг (8,8 фунта), чтобы дать вам энергию для кормления грудью (Murray and Hassall 2014: 166).

Какой у меня индекс массы тела и как он изменится?

Ваш индекс массы тела (ИМТ) измеряет ваш вес по отношению к вашему росту. Это точный способ определить, находится ли ваш вес в пределах нормы.Вес, который вам следует прибавить во время беременности, зависит от вашего ИМТ до беременности.

Ваша акушерка рассчитает ваш ИМТ при записи на прием. Вы также можете рассчитать свой ИМТ с помощью нашего калькулятора.

В Великобритании нет официальных рекомендаций относительно того, сколько веса вам следует набрать за время беременности. Есть только общий совет, который большинство женщин набирают от 10 до 12,5 кг (от 22 до 26 фунтов) (NHS 2015). Вы наберете большую часть веса через 20 недель (NHS, 2015).

См. Среднюю прибавку в весе ниже (IOM 2009):

до 16875 11 кг (От 25 до 35 фунтов)

ИМТ до беременности	ИМТ	Общая прибавка в весе	Темпы увеличения веса 2-й и 3-й триместры (средний диапазон в неделю)
Недостаточный вес	Менее 18,5	от 13 кг до 18 кг (от 28 фунтов до 40 фунтов)	от 0,5 кг до 0,6 кг (от 1 фунта до 1,3 фунта)
Нормальный вес	от 18,5 до 24,9 от	0.От 4 кг до 0,5 кг (от 0,8 фунта до 1 фунта)
Избыточный вес	от 25 до 29,9	от 7 кг до 11,5 кг (от 15 фунтов до 25 фунтов)	от 0,2 кг до 0,3 кг (от 0,5 фунта до 0,7 фунта)
Ожирение	30 или более	от 5 до 9 кг (от 11 до 20 фунтов)	от 0,2 до 0,3 кг (от 0,4 до 0,6 фунта)

Буду ли я взвешиваться, пока я беременна?

Ваша акушерка взвесит вас при первом визите, который будет при записи на прием.Затем она рассчитает ваш ИМТ (NICE 2010). Вас также могут взвесить в третьем триместре, особенно если вы сильно прибавили в весе. Увеличение веса, чем вы ожидали, может повлиять на ваш план родов.

Ваша акушерка будет регулярно измерять размер вашей шишки на протяжении всей беременности, чтобы проверить, как растет ваш ребенок. Если ваш ребенок кажется большим, вам вряд ли понадобится дополнительное ультразвуковое сканирование, если ваша беременность здорова. Если ваш ребенок очень маленький, ваша акушерка посоветует вам пройти сканирование (NICE, 2017), чтобы лучше проверить его рост.

Что мне делать, если у меня избыточный вес и я беременна?

Если до зачатия у вас был ИМТ 30 или более, ваша акушерка должна направить вас к диетологу или другому специалисту (NICE 2010). Они дадут вам индивидуальный совет о том, как правильно питаться и какие упражнения лучше всего выполнять. Это поможет вам контролировать прибавку в весе.

Избыточный вес в начале беременности может увеличить риск осложнений во время беременности и родов, а также повысить вероятность того, что у вас будут:

К сожалению, ИМТ 30 или выше также связан с более высоким риском мертворождения.Однако риск по-прежнему невелик.

Однако не поддавайтесь соблазну сесть на диету во время беременности. Низкокалорийные или интенсивные диеты могут ухудшить ваше самочувствие и повлиять на вашего ребенка (NICE 2010).

Вместо этого стремитесь к здоровому питанию и будьте активными. Если вы будете здоровы, ваша беременность и роды станут легче. Это также поможет вам сбросить вес при беременности после рождения ребенка (NHS 2017a).

Поменяйте нездоровую пищу на более здоровую. Вместо печенья, тортов, конфет и мороженого с высоким содержанием насыщенных жиров и сахара выбирайте свежие фрукты, цельнозерновые крекеры и нежирный сыр, йогурт или горсть сухофруктов.

Замените сладкие газированные напитки диетическими или, еще лучше, водой. Такие простые изменения действительно будут иметь значение.

Вы можете записаться на занятия для беременных, такие как дородовая йога, пилатес или акваланат. Это отличный способ познакомиться с другими будущими мамами и поддержать вашу мотивацию к занятиям спортом.

Постарайтесь сделать свой день более подвижным. Например, поднимитесь по лестнице вместо лифта, совершите короткие прогулки или выйдите из автобуса на остановку раньше. Спросите у своей акушерки или врача, как правильно питаться и быть более активными.

Что мне делать, если у меня недостаточный вес и я беременна?

Поговорите со своей акушеркой, терапевтом или практикующей медсестрой о том, как постепенно поправиться в ближайшие месяцы. Следуйте их советам, чтобы есть разнообразную здоровую и питательную пищу, чтобы ваш ребенок получал необходимые ему калории, необходимые витамины и питательные вещества.

Вы будете делать все возможное для своего ребенка, если будете продолжать набирать вес. Если ваш ИМТ низкий, у вас может быть больше шансов заболеть анемией, недоношенным или маловесным ребенком (Denison et al 2013, Scott-Pillai R et al 2013).Рожденные рано и маленькие дети иногда нуждаются в особом уходе после рождения.

Что делать, если я диабетик и беременна?

Если у вас диабет, особенно важно начать беременность со здоровым ИМТ. Если вы еще не беременны, обратитесь к медсестре-диабетику или терапевту, чтобы узнать, что вы едите. Они помогут вам контролировать уровень сахара в крови (NICE 2015) и убедиться, что вы получаете правильную дозу фолиевой кислоты (NICE 2016).

Если вы уже беременны, вам необходимо поддерживать стабильный уровень сахара в крови.Обратитесь к врачу за советом о наилучшей диете, которая поможет вам и вашему ребенку оставаться здоровыми (NICE 2015). В большинстве родильных домов есть специальная команда врачей, акушерок, диетологов и медсестер, обученных уходу за будущими мамами с диабетом (NICE, 2016).

Как я могу контролировать свой вес во время беременности?

Лучший способ контролировать свой вес — это придерживаться здоровой, сбалансированной диеты и оставаться активными.

Всем женщинам рекомендуется употреблять около 2000 калорий в день в течение первых шести месяцев беременности (NHS 2016).Не нужно есть за двоих (RCOG 2015). Фактически, вам не нужны дополнительные калории до последних трех месяцев беременности, когда вам потребуются дополнительные 200 калорий в день (DH 2012, RCOG 2015).

Вы можете получить дополнительные 200 калорий из закусок, таких как мюсли, суп или смузи. В нашем слайд-шоу закусок на 200 калорий у нас есть еще множество вкусных идей.

Чтобы питаться здоровой пищей, ешьте следующие продукты:

• Хлеб, макароны, картофель, рис и крупы (углеводы).Выбирайте цельнозерновые сорта, такие как коричневый рис и макаронные изделия, и хлеб из непросеянной муки. Вы можете подумать, что эти продукты вызывают ожирение, но они должны составлять до трети того, что вы едите ежедневно.
• Не менее пяти порций фруктов и овощей в день. Они должны составлять еще треть того, что вы едите ежедневно.
• Белки, такие как мясо (но не печень), рыба, яйца и бобовые.
• Молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр. Если у вас избыточный вес, выбирайте нежирные варианты.

Старайтесь не есть обильно.Вы можете использовать тарелку меньшего размера, если это поможет вам ограничить размер порций. Небольшое и частое питание также может помочь предотвратить изжогу (NHS 2017c).

Попробуйте иногда готовить печенье, пирожные или газированные напитки (NHS 2017b). Вы можете получить представление о правильном балансе продуктов, которые нужно есть каждый день, из тарелки для еды.

Забота о себе и ребенке во время беременности:

Узнайте, почему медленный набор веса может помочь предотвратить появление растяжек, получите советы о том, как легко есть больше фруктов и овощей, или узнайте, какие упражнения лучше всего подходят для беременность.

Беспокоитесь, что у вас уже есть лишний вес? Поделитесь своими опасениями и получите советы и рекомендации от других беременных женщин.

Последний раз отзыв: октябрь 2017 г.

Список литературы

Денисон Ф.К., Норвуд П., Бхаттачарья С. и др. 2013. Связь между индексом массы тела матери во время беременности, краткосрочной заболеваемостью и повышенными затратами на медицинское обслуживание: популяционное исследование BJOG. www.onlinelibrary.wiley.com

DH. 2012. Здоровые привычки для ребенка и вас. Департамент здравоохранения, Start4Life.www.nhs.uk

МОМ. 2009. Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций. Краткий отчет. Медицинский институт. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

Морган К.Л., Рахман М.А., Хилл Р.А. и др. 2014. Физическая активность и избыточный вес во время беременности имеют независимое и уникальное влияние на роды и перинатальные исходы . PLoS ONE 9 (4): e94532

Murray I, Hassall J. 2014. Изменение и адаптация во время беременности . В: Маршалл Дж., Рейнор М.ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 143-77

NHS. 2015. Какой вес я поправлю во время беременности? NHS Choices. www.nhs.uk [Проверено в октябре 2017 г.]

NHS. 2016. Каким должно быть дневное потребление калорий? NHS Choices. www.nhs.uk [Проверено в октябре 2017 г.]

NHS. 2017a. Упражнения при беременности . NHS Choices. www.nhs.uk [Проверено в октябре 2017 г.]

NHS. 2017b. Соблюдайте здоровую диету во время беременности .NHS Choices. www.nhs.uk [Проверено в октябре 2017 г.]

NHS. 2017c. Изжога и кислотный рефлюкс . NHS Choices. www.nhs.uk [Проверено в октябре 2017 г.]

NICE. 2017. Дородовая помощь при неосложненной беременности . Национальный институт здоровья и клинического совершенства. Клинические рекомендации 62. www.nice.org.uk [Проверено в октябре 2017 г.]

NICE. 2010. Контроль веса до, во время и после беременности . Национальный институт здоровья и клинического совершенства.Руководство общественного здравоохранения 27. Пересмотрено в 2017 г. www.nice.org.uk. [Доступ в октябре 2017 г.]

NICE. 2015. Диабет во время беременности: ведение от до зачатия до послеродового периода . Национальный институт здоровья и клинического совершенства. Руководство 3. www.nice.org.uk [Проверено в октябре 2017 г.]

NICE. 2016. Сахарный диабет при беременности . Национальный институт здоровья и клинического совершенства. Стандарт качества 109. www.nice.org.uk [Проверено в октябре 2017 г.]

RCOG.2011. Почему ваш вес имеет значение во время беременности и после родов . Королевский колледж акушеров и гинекологов. Информационный буклет. www.rcog.org.uk [Проверено в октябре 2017 г.]

RCOG. 2013. Исследование и ведение плода малого для гестационного возраста . Королевский колледж акушеров и гинекологов. Руководство Green-top [Доступ в июле 2018 г.]

RCOG. 2015. Советы по питанию при беременности . Королевский колледж акушеров и гинекологов.Утверждение. www.rcog.org.uk [Проверено в октябре 2017 г.]

Scott-Pillai R, Spence D, Cardwell CR, et al. 2013. Влияние индекса массы тела на исходы матерей и новорожденных: ретроспективное исследование в акушерской популяции Великобритании, 2004–2011 гг. . Онлайн: 27 марта. Www.onlinelibrary.wiley.com [доступ в октябре 2017 г.