Набор веса у грудничков по месяцам таблица: норма прибавки

В первые несколько месяцев после рождения долгожданного чуда основным показателем его здоровья является масса тела. Именно этот параметр говорит о том, что младенец хорошо и качественно кушает, что грудное молоко или смесь хорошо усваиваются, организм работает стабильно и развивается эффективно. Чтобы понять, адекватно ли растет малыш, каждая мама изучает всю возможную информацию в интернете: набор веса у грудничков по месяцам таблица отражает наилучшим образом, но и такие данные следует интерпретировать разумно.

Еще статьи по вашему вопросу

Первые данные о грудничке

В первые минуты жизни младенца врачи в обязательном порядке измеряют рост, вес, окружности грудной клетки и головы. Именно эти показатели, а также их соотношение отражает адекватное развитие новорожденного еще в утробе, а в дальнейшем они будут показывать его нормальный рост.

Выходящие за пределы нормы размеры головы – повод обследовать кроху на ряд врожденных патологий. Недостаточная масса тела заставит педиатров и, конечно, родителей с первых дней усилить питание малыша, чтобы он справился с адаптацией в новом для него мире.

Нормами для новорожденных считаются такие диапазоны параметров:

1. Вес – примерно 2,6-4 кг.
2. Рост – около 46-56 см.
3. Окружность головы – в пределах 34-36 см.
4. Окружность груди – примерно 32-34 см.

Но каждой неопытной маме следует знать, что в первые дни малютка потеряет немного, и это является нормой. Это может быть 100, а может и 350 граммов. Как видите, нет четких норм и параметров, которые бы указывали на однозначно здорового новорожденного. Тем более что все показатели оцениваются только в соотношении с другими данными.

Факторы, которые определяют вес при рождении

Один из важнейших показателей – набор веса у грудничков – связан и с первоначальной массой тела, и с рядом других факторов. Именно они определяют этот параметр при рождении малыша, и они же влияют на дальнейшее развитие крохи.

• Здоровье. Как уже говорилось, в первый год жизни именно масса младенца говорит о многом.
• Наследственность. Как правило, у крупных родителей рождаются такие же малыши и наоборот.
• Пол ребенка. Врачи отмечают, что мальчики появляются на свет с более значительной массой тела, чем девчушки.
• Рацион беременной. Считается, что мама, которая не ограничивает себя, не отказывается от сладкого и мучного, просто обречена рожать крупный плод. Хотя все относительно, и большой вес роженицы может говорить как о большом малыше, так и об излишнем наборе веса самой женщиной.

• Вредные привычки мамы. Если беременная позволяла себе злоупотреблять алкоголем или сигаретами, то кроха будет действительно крошечным. У таких малышей отмечают не только гипоксию, но и недостаток массы тела из-за нарушения процессов развития.

Но вспомним все же о том, что новорожденный еще в роддоме теряет 100-300 гр. (чаще всего это 6-10% от первоначального веса). Это говорит о том, что ребенок адаптируется, мамино молозиво еще не настолько питательно, так как процесс «производства» молока только запускается, а тело крохи теряет много жидкости, ведь начинают работать легкие и другие органы, которые были заполнены околоутробными водами, как и многочисленные системы крошечного организма.

Основные нормы и показатели

Вес грудничка по месяцам в таблице отражены четко и понятно. Но не все так однозначно, как утверждают такие источники. Младенец начинает стремительно расти. Именно стремительно: за первый год может набрать более 7 кг и вырасти на 25 см. И довольно часто родители начинаются беспокоиться, когда ребенок набирает либо слишком мало, либо слишком много. Во всяком случае так утверждают педиатры.

Нормы набор веса грудничков в таблице сводятся примерно к таким показателям:

1. В первые четыре недели прибавка составляет порядка 90-150 г в неделю. При этом девочки обычно набирают чуть меньше, мальчишки растут более активно. И норма прибавки веса у грудничков в первый месяц составит 400-900 граммов для малышек, 400-1200 г для новорожденных мужчин. Рост при этом увеличивается примерно на 3 см у всех детей.
2. В течение 2-4 месяцев жизни младенец, согласно таблице набора веса грудничков, должен набирать примерно 140-200 граммов в 7 дней. В месяц это примерно составит 400-1300-1500 г. Соответственно, мальчишкам нормы позволяют расти более активно. Увеличение роста в это время составляет 3-2,5 см – с каждым последующим месяцем активность развития тела уменьшается.
3. В 5-6 мес. норма набора веса у грудничков по месяцам вновь уменьшается и составляет примерно 100-160 г./нед. Так, нижняя граница прибавки массы составляет 300-400 граммов, а верхняя – 1000-1200 г. Рост за это время увеличивается примерно на 2 см/месяц.
4. Согласное таблице прибавки веска у грудничков, с 7 месяца скорость роста уменьшается и составляет сначала 200-800 граммов, а затем сокращается до 100-500 граммов за 4 недели. Аналогичным образом снижается и скорость роста: ребенок набирает примерно 1,5 см в месяц.

В совокупности норма набора веса у грудничков составляет такой показатель, когда малыш становится в 3 раза тяжелее, а его рост увеличивается приблизительно на половину от данных от рождения.

Почему кроха растет хорошо

Если младенец рождается здоровым, у мамы хорошо приходит молоко, малыш правильно захватывает сосок и энергично сосет, обычно в первый месяц педиатры начинают возмущаться: «Ваш ребенок набрал больше 1 кг! Это недопустимо для первого месяца!» Но если большинство детей набирает именно столько за столь короткий период времени, значит, это нормально? Большинство врачей вынуждены согласиться, так как такие малыши действительно отличаются более крепким здоровьем. Но есть и другие факторы, которые положительно влияют на набор веса у грудничка по месяцам не только в первые недели:

• Здоровье и аппетит остаются основными факторами.
• Напрямую на рост этого показателя влияет вид кормления: искусственники, согласно статистике, становятся тяжелее гораздо быстрее. Причиной тому более сбалансированный рацион, стабильно питательный состав смесей и т.д. Но это не значит, что дети на грудном вскармливании не могу набрать те же 1-1,5 кг: практика показывает, что здоровые крохи при хорошем питании мамы растут точно так.
• Активность малыша. Как правило, более подвижные новорожденные набирают меньше тех, кто все время спит. Конечно, в первые пару месяцев стандартно младенец спит порядка 20 часов в сутки, но многие дети отклоняются и от этой нормы, а потому физически не могут набрать положенные граммы.
• Режим. Когда мама кормит кроху по требованию, масса его тела растет гораздо быстрее, чем у тех малышей, которые питаются по часам.

Таким образом, нормы прибавки веса грудничка в месяц учитывают разные факторы, именно поэтому диапазон показателей довольно широк. Хотя педиатры принимают за основу средние параметры.

Но далеко не всегда новорожденный действительно растет хорошо.

Причины недобора веса

Конечно, развитие каждого организма имеет индивидуальные темпы, и далеко не всегда можно интерпретировать данные роста и веса однозначно. Следует оценить и другие многочисленные параметры, в частности, как и сколько малыш кушает, хорошо ли прибывает молоко, не простужен ли малыш и сама мама. Если младенец родился крупным, то, возможно, он будет набирать вес медленнее, чем те, кто появился на свет крохотным.

Но все-таки есть ситуации, когда грудничок не набирает вес по довольно серьезным причинам. Хотя о таковых обычно свидетельствуют и другие симптомы, поэтому оценивать состояние малыша и его параметры нужно только в совокупности с другими факторами: активен ли ребенок, нет ли температуры, играет, интересуется ли окружающим миром и т.д. При наличии других нестандартных показателей можно говорить о таких причинах недобора массы тела:

• Дисбактериоз, вызвавший частые испражнения.
• Галактоземия, которая обычно сопровождается рядом других опасных симптомов – рвотой, судорогами, желтушным цветом кожи.
• Муковисцидоз – серьезное заболевание, которое диагностируют по различным симптомам, связанным с нарушением работы органом дыхания и желез внешней секреции.
• Норма веса грудничка по месяцам может изменяться и из-за диабета, нарушений в работе щитовидной железы и коры надпочечников.

Когда малышу ставят столь серьезные диагнозы, любые таблицы теряют свою актуальность, так как оценка параметров крохи происходит уже с точки зрения его здоровья.

В заключение

Несмотря на то, что недобор веса может быть симптомом серьезного заболевания, не следует ставить диагнозы самостоятельно: ни один опасный недуг не обходится без дополнительных признаков, которые уже в первый же месяц позволяют установить причину недомоганий и начать лечение.

Чаще всего опасения вызывает именно недобор веса, но в действительно его перебор сложно назвать нормой, ведь чрезмерно тяжелые дети теряют активность, начинают позже ходить, у них хуже развиваются мышцы и, соответственно, головной мозг, так как у крох все тесно взаимосвязано. Но все-таки доктора рекомендуют сохранять здравомыслие и обращать внимание на другие параметры – активность, жизнерадостность, интерес к окружающему миру со стороны младенца. Если он вялый, тогда стоит задуматься, но паниковать в любом случае не стоит.

Набор веса у грудничков в зависимости от типа питания

Сколько несчастных мамочек страдает от вздохов и вскриков педиатров и сердобольных бабушек о несовершенстве ее первенца. Именно с первенцем эти замечания особенно пугают и кажутся значимыми. Ведь впервые в твоей жизни на тебе лежит такая ответственность за этот маленький комочек. И так страшно сделать что-то не так. Именно это осознание делает мамочек уязвимыми и восприимчивыми к мнению «знающих» людей.

Это не значит, что все педиатры некомпетентны, а все бабушки хотят вам зла. Отнюдь! Просто в классических учебниках по педиатрии, изданных еще в советские времена, принципы заботы о ребенке и уходе за ним были другие. В те времена матери выходили на работу, когда их чаду исполнялось 3 месяца. Соответственно, случаи кормления грудью хотя бы до года были скорее исключением. Кормление смесью грудничков и раннее введение прикорма было естественным в тех условиях. А все таблицы и графики набора веса существуют еще с тех времен.

Поэтому вполне логично, что грудничок, который питается смесью и пюре, набирает вес больше, чем малыш, который ест естественную для него пищу — материнское молоко, которое легко усваивается.

1

Кормление грудью

В настоящее время такой рацион питания для детей от 0 до 6-7 месяцев считается наиболее правильным. До полугода малютка не нуждается ни в чем, кроме маминого молока. После 6 месяцев его можно начать знакомить с другой пищей, но не заменять ей кормления.

Ввод прикорма — скорее знакомство малыша с окружающим миром. Так что если ваш он не в восторге от такого знакомства, не переживайте и не настаивайте, а начните прикорм позже — через пару недель.

Стоит отметить, что рацион ребенка до года может состоять из 80% грудного молока. Остальные 20% — это прикорм. Такое соотношение в пределах нормы.

Не нужно переживать и думать, что ваш кроха голодает, если набора массы не происходит. Малыш ничего не будет делать в ущерб себе — его инстинкт самосохранения силен. И если он хочет есть, он сообщит вам об этом громким плачем или криком.

Все выше сказанное актуально только в ситуации с правильно организованным грудным вскармливанием.

У грудничков норма прикладывания к груди до 24 раз в сутки. Такие частые прикладывания обусловлены тем, что молоко — это естественная пища, которая хорошо усваивается малышом. Соответственно, и есть он хочет чаще.

В один месяц малыш прибавляет 1500 г, а в другой месяц прибавки может и не быть. Если за один месяц ребенок не набрал в весе, не торопитесь докармливать его.

Понаблюдайте за малышом, как он выглядит и как себя ведет. Если он весел, бодр и активен, то просто подождите — в следующем месяце он доберет свое! Пока ребенок находится только на грудном вскармливании, любая прибавка в весе — это норма. Докорм в этом случае вводится только по предписанию педиатра и только при регулярных значительных потерях в весе.

Возможные причины недобора веса у грудничков

2

Смешанный подход

Смешанное вскармливание — это тип кормления, при котором ребенок ест грудное молоко и адаптированную смесь.

Показания к такому виду вскармливания бывают разные: тяжелая болезнь женщины, когда лекарства не совместимы с грудным вскармливанием (однако, существует очень много препаратов-аналогов, которые не угрожают новорожденному или не всасываются в молоко), отсутствует набор веса или его потеря у грудничка, вынужденные отлучения матери.

Конечно, существуют разные причины (у каждой матери может быть своя), но стоит помнить, что ни одна смесь, даже самая дорогая, не заменит грудного молока, поэтому организовать такое кормление нужно так, чтобы малыш как можно больше получал его как можно больше и как можно меньше смеси.

Если вы на смешанном вскармливании из-за нехватки молока, делайте упор на грудь и вскоре вы сможете перейти на грудное вскармливание, так как стимуляция груди приводит к выработке большего количества молока. Обсудите с педиатром, сколько давать смеси и сколько грудного молока.

В этой таблице по месяцам расписаны прибавки малыша. Но, если количество грудного молока больше количества смеси, то могут наблюдаться не состыковки таблицы и реального веса грудничка. Причины этого описаны выше.

Сколько же набирает в среднем малыш в первые месяцы жизни? Какова средняя прибавка?

Так, согласно таблицам, с первого по третий месяцы средняя прибавка 400-600 грамм в месяц, с четвертого по шестой — 700-1000 г в месяц, ведь младенец подрос, привык к сосанию груди и к смеси, его активный рост продолжается. С седьмого месяца и до года возможен спад прибавки в весе. Это обусловлено тем, что малютка приобретает новые навыки, больше двигается, а значит, затрачивает больше энергии. К году большинство детей весят 10-12 кг. После 12 месяцев набор веса замедляется.

Перечисленные цифры — средняя норма прибавки детей.

3

Искусственный вариант

Если, по какой-то причине вы не можете кормить вашего малыша грудью, вам нужно подобрать хорошую смесь.

Посоветуйтесь с педиатром, узнайте, что должно входить в состав смеси, читайте отзывы, рекомендации, спрашивайте совета у мам, чьи дети так же на искусственном вскармливании.

Искусственникам прикорм вводят раньше. Это связано с недостатком полезных веществ в смеси. Так же таких детей допаивают водой, потому что смесь — тяжелая пища для детского желудка.

Уже в 4-5 месяцев детям на искусственном вскармливании вводят прикорм. С чего начинать — выбор мамы и педиатра. Многие советуют ввести творог, так как дети не получают из смеси достаточно кальция.

График набора веса по месяцам приведен выше. Как правило, прибавки грудничков на смеси отклоняются от общепринятой нормы. В книгах по уходу за детьми и в сети можно найти много таблиц. Обычно, они отличаются друг от друга незначительно.

Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам, таблица

Каждый малыш рождается с определенной массой тела. Нормой считается 2700 – 3700 кг. Однако небольшие отклонения от этих цифр еще не говорят, что ребенок болен или с ним что-то не так.

Вес новорожденного зависит от:

• здоровья;
• наследственности;
• пола;
• питания мамы при беременности;
• физического и психологического состояния мамы;
• наличия у женщины вредных привычек;

Малыш в первые дни после рождения немного худеет. Это происходит из-за того, что организм теряет много жидкости и приспосабливается к новой среде. При выписке грудничок будет весить меньше на 6-10%, чем при рождении. Именно от второй цифры (при выписке) и начинают считать показатели прибавления массы.

Особенности прибавления веса новорожденных

В первые четыре недели жизни норма прибавки веса у новорожденных составляет по 90-150 гр за семь дней. Со второго по четвертый месяц ребенок набирает по 140-200 гр в неделю. Затем прибавка спадает до 100-160 гр.

Таким образом, к полугоду масса увеличится два раза. Далее набор замедляется, и к году новорожденный весит примерно в три раза больше, чем при рождении.

Некоторые дети быстро набирают в весе, некоторые медленно. Почему так происходит? На это влияет ряд факторов:

• Здоровье;
• Аппетит;
• Вид кормления (искусственное или грудное). При искусственном кормлении масса набирается быстрее;
• Режим дня и приемов еды. При кормлении по требованию вес растет быстрее, чем при кормлении по часам;
• Количество и качество молока у мамы;
• Подвижность и активность новорожденного.

Ученые установили условные средние показатели норм весовой прибавки у детей в возрасте до года.

Средние нормы прибавки

Таблица содержит примерные цифры прибавки массы детей до года. Помните, что каждый малыш индивидуален, и темпы набора могут отличаться от приведенных значений.

Учтите, что подобная таблица составлялась для детей, находящихся на искусственном кормлении. При натуральном питании грудничок развивается так, как заложила природа. И показатели в данном случае зависят от генетики и соблюдения правил кормления. Однако таблица сориентирует вас и поможет составит представление о формировании массы ребенка.

Возраст (месяц)	Прибавка у мальчиков (граммы)	Прибавка у девочек (граммы)
1	400-1200	400-900
2	400-1500	400-1300
3	600-1300	500-1200
4	400-1300	500-1100
5	400-1200	300-1000
полгода	400-1000	300-1000
7	200-1000	200-800
8	200-800	200-800
9	200-800	100-600
10	100-600	100-500
11	100-500	100-500
год	100-500	100-500

Учтите, что, чем больше рост малыша, тем быстрее увеличивается вес. Так, новорожденный ростом 52 см прибавляет 170 грамм, а ростом 58 см – уже 210.

Как рассчитать должный вес малыша

В среднем первые полгода прибавка в весе у новорожденных составляет 800 грамм, а после шести месяцев – 400. Поэтому, чтобы рассчитать примерную массу ребенка для данного периода, используйте следующую формулу:

Масса тела ребенка до полугода = вес при выписке+ 800 х возраст (мес.)

Например, малышу исполнилось 4 месяца, а весил он после рождения 3000 грамм. Тогда должный вес = 3000 + 800 х 4 = 6200 грамм.

Для определения массы после 6 месяцев используем следующую формулу:

Масса тела ребенка после полугода = вес при выписке + прибавка за первые полгода + 400 х (возраст малыша в мес. – 6)

Чтобы вычислить прибавление за первые полгода, то просто 800 х 6 и получаем 4800 грамм. Готовую цифру используйте для расчета массы грудничка возрастом более полугода.

Если малышу 8 месяцев, и первоначально он весил 2900 грамм, то должный вес = 2900 + 4800 + 400 х (8-6) = 2900 + 4800 + 800 = 8500 грамм.

Перебор и недобор

Мама может столкнуться с двумя проблемами – весовой недобор или п

Набор веса у грудничков. Таблица прибавки веса ребенка до года

Содержание статьи:

С приближением дня родов беременная женщина все чаще интересуется, каков вес ее будущего малыша, так как прекрасно понимает, что от этого показателя напрямую зависят как внутриутробные показатели, так и здоровье крохи после рождения. Как только ребенок появляется на свет, неонатолог проводит его осмотр и определяет вес, измеряет рост, объем черепа и грудной клетки. Все эти процедуры врач проводит для того, чтобы определить, хорошо ли ребенок развит и нет ли патологий.

После рождения до шести месяцев пищей ребенка будет грудное молоко матери или, если его нет, детская адаптированная молочная смесь. Чтобы проследить развитие ребенка, педиатры каждый месяц взвешивают его и измеряют те же параметры, что и неонатолог при рождении – рост, объем черепа и объем грудной клетки.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) установила стандарты набора веса грудничком, но практика показывает, что каждый ребенок особенный и развивается в своем темпе – не все дети растут «правильно». Предлагаем ознакомиться с таблицей набора веса, в которой представлен вес новорожденных по месяцам.

Таблица прибавки веса и роста ребенка до года

Месяц	Прибавка в весе/мес. в граммах	Прибавка в росте/мес. в сантиметрах
1	600	3
2	800	3
3	800	2,5
4	750	2,5
5	700	2
6	650	2
7	600	2
8	550	2
9	500	1,5
10	450	1,5
11	400	1,5
12	350	1,5

Значение норм веса в развитие ребенка

При выписке из роддома мама получает на руки бланк, в котором записаны самые первые сведения о ребенке, а главное – его вес. Позже именно по этому значению в дальнейшем будет ориентироваться педиатр. Новорожденный в первые дни жизни теряет 10% своего веса. Происходит это потому, что во время родов он испытывает сильнейший стресс, а затем в короткое время вынужден адаптироваться к новым условиям. Все это приводит к потере калорий и быстрому сжиганию жировой массы, набранной внутриутробно. Кроме того, сразу после рождения у мамы из груди выделяется предшественник молока – молозиво. Его еще слишком мало, потому младенец хоть и получает необходимые питательные вещества для активации пищеварения, не получает достаточного количества углеводов. Могут проявиться переходные состояния новорожденных, для которых характерна физиологическая убыль массы тела.

Наступает день выписки, малыш уже начал адаптироваться к новому миру, были сделаны первые прививки, вес стабилизировался и перестал убывать. Вес при выписке, конечно, тоже будет записан в бланк, который выдадут маме на руки. К этому дню у мамы уже появляется молоко, и малыш каждые три часа с аппетитом его сосет и постепенно набирает вес. Чтобы молоко не застаивалось, маме необходимо всегда его полностью сцеживать. Для того, чтобы молоко было нужной жирности, маме нужно есть больше мясных продуктов – в этом случае малыш будет набирать вес еще быстрее.

Ребенок может родиться раньше срока и весить ниже нормы. Врачи могут поместить его в инкубатор, для контроля, а при выписке рекомендовать маме специальные смеси, которые помогут малышу скорее набрать вес. Первый месяц каждую неделю педиатр будет приходить к ребенку домой, чтобы лишний раз не подвергать его опасности заразиться болезнями, и осматривать его, вместе с тем контролируя вес.

Ранее мы приводили таблицу набора веса, утвержденную ВОЗ. Врач ориентируется по этой таблице, определяя правильный набор веса, и даст знать родителям, если ребенок наберет слишком много или наоборот, не наберет достаточно.

Почему так важно следить за правильным набором веса

Малыш еще не научился говорить, потому никак не может сообщить о своем плохом самочувствии или отсутствии аппетита. Пока мама кормит ребенка грудью, никак нельзя измерить, кроме как при помощи весов, сколько молока он выпивает и наедается ли при этом полностью. Как уже говорилось, маме нужно хорошо питаться, чтобы молоко было питательным, но хорошо – не значит жирно. Слишком жирные продукты могут вызвать у ребенка диарею, а это приведет к потере веса. Правильно, если мама будет есть много вареного постного мяса, постную рыбу, также можно гречневую и рисовую крупу. Через пару недель после возвращения домой из роддома уже точно будет понятно, хорошо ли кушает ребенок и необходимо ли его докармливать смесью.

Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании может набирать вес медленнее. Маме легче контролировать, сколько съедает малыш и при необходимости перейти на более питательную смесь. При этом рацион мамы никак на ребенка не влияет. Способ приготовления указан на упаковке каждой смеси, а внутри каждой пачки обязательно есть мерная ложечка. Обязательно следует прокипятить бутылочку и соску перед тем, как делать смесь. Помните, что нужно очень внимательно следить за реакцией ребенка на смесь, так как у некоторых детей может быть аллергия на компоненты питания. В этом случае нужно обратится к врачу, и вместе с ним подобрать правильную смесь для вашего ребенка.

Что может повлиять на темпы набора веса

Существуют факторы, от которых зависит набор веса у грудничка к ним относятся:

— Особенности генетики – достаточно взглянуть на родителей, чтобы понять, каким должно быть телосложение ребенка. Если у родителей от природы ускоренный обмен веществ, то и ребенок будет набирать вес медленно.

— Вредные привычки родителей – если в доме, где растет ребенок, есть курильщики или мама во время беременности употребляла алкоголь, ребенок родится маленьким и будет медленно прибавлять в весе, кроме этого могут быть задержки в развитии.

— Стрессы и заболевания мамы – если во время беременности мама часто нервничала или сильно болела, ребенок может родиться слабым и медленно прибавлять в весе. То же касается и изменения гормонального фона в организме беременной женщины. Некоторые медикаменты могут повлиять на набор веса или сделать его скачкообразным. В таком случае срочно обратитесь к эндокринологу. Если мама болеет во время кормления грудью, может снизиться эффективность лактации, что отразится на весе малыша не лучшим образом. При ухудшении качества молока у малыша даже может пропасть аппетит.

— Половая принадлежность – девочки набирают вес менее интенсивно, хотя есть и исключения.

— Аппетит и уровень двигательной активности – у каждого ребенка с рождения свои привычки и свой аппетит. Есть малыши-любители плотно покушать, а есть те, кто будет кушать понемногу, но часто. Во втором случае вес прибавляется медленнее. Когда малыш подрастет, научится переворачиваться, сидеть ползать и ходить, много калорий будет уходить во время игр, потому набор веса замедлится. Груднички, которые еще лежат на спинке, но уже получают массаж тоже медленнее набирают вес.

— Вес при появлении на свет – дети, которые родились с дефицитом массы тела, будут набирать вес медленнее и наоборот.

— Тип кормления – при предусмотренном природой грудном вскармливании малыш быстро поправляется, не болеет и не страдает от колик. Грудное молоко всегда первой свежести, нужной температуры и совершенно стерильно. Кроме того, при грудном вскармливании младенца прикладывают к груди по требованию, а не по расписанию. Во втором случае может быть так, что малыш еще недостаточно голоден и потому съест мало, отсюда и недобор в весе.

Самое важное, о чем стоит знать – каждый ребенок развивается по своему индивидуальному сценарию. Это значит, что незначительные колебания в весе не должны становиться поводом для беспокойства и обращения к врачу. Не следует сразу менять смесь, если ребенок набрал на 300 граммов меньше, чем в прошлом месяце.

Если вдруг ваш малыш перестал набирать вес или резко потолстел сразу в два раза – вот это уже серьезно и требует скорейшего визита к врачу. Худобу всегда проще исправить, чем ожирение, потому ни в коем случае не перекармливайте грудничка. Ни один ребенок не станет сознательно морить себя голодом, потому если он не хочет есть, ни в коем случае не пихайте в него еду.

Посмотрите на свою кроху. Он весел? Активно играет с вами? Оборачивается на свое имя и тянет ручки? Тогда с ним все в порядке. Все стандарты ВОЗ остаются рекомендациями, на которые стоит ориентироваться, но не придерживаться строжайше.

Таблица нормы набора веса у грудничков по месяцам

Приблизительно к концу беременности большинство мамочек начинает задумываться над тем, сколько весит ее будущий новорожденный, ведь его вес – это показатель состояния здоровья, а также полноценного внутриутробного развития. Сразу же после рождения, каждого малыша осматривает врач-неонатолог, тщательно измеряя его рост, вес, объем грудной клетки и головки. Все эти показатели красноречиво говорят врачу о состоянии здоровья новорожденного и о возможном наличии каких-либо патологий. Родившись на свет, малыш первые полгода будет питаться только грудным молоком или, при его отсутствии, молочной адаптированной смесью. Для того чтобы понять, достаточно ли малышу питания, как оно усваивается, как происходит развитие малютки, врачи-педиатры измеряют вес новорожденного как минимум 1 раз в месяц.

Таблица набора веса у грудничков ↑

Существует специальная таблица набора веса грудничками по месяцам. Опираясь на данные этой таблицы, вы легко сможете понять, набирает ли ваше чадо необходимый вес и рост. Для этого просто прибавляйте к весу малыша при выписке из роддома необходимое количество грамм, соответствующее его возрасту.

Возраст (в месяцах)	Прибавка веса (в граммах)		Прибавка роста (в сантиметрах)
	за месяц	за истекший период	за месяц	за истекший период
1	600	600	3	3
2	800	1400	3	6
3	800	2200	2,5	8,5
4	750	2950	2,5	11
5	700	3650	2	13
6	650	4300	2	15
7	600	4900	2	17
8	550	5450	2	19
9	500	5950	1,5	20,5
10	450	6400	1,5	22
11	400	6800	1,5	23,5
12	350	7150	1,5	25

Зачем следят за набором веса у грудничков ↑

Сразу же после рождения малютки, врачи измеряют его вес и записывают в выписку. Позже эта цифра вам многократно пригодится при вычислении набора веса грудничком. В первые 3-4 дня жизни, новорожденный теряет приблизительно 10% от веса при рождении. Происходит это из-за того, что во время рождения малыш испытывает серьезный стресс, который сжигает в его организме значительное количество калорий, а, значит, приводит к потере части жировых отложений. Также младенцы первые 3-4 дня жизни пьют молозиво, которое предшествует появлению грудного молока. Этого вещества совсем мало, поэтому полноценно насытиться им малыши не могут. Обычно ко дню выписки из роддома, то есть на 4-5 день после рождения, вес малыша стабилизируется. Эту цифру также тщательно фиксируют в выписке. Позже участковый врач-педиатр будет «отталкиваться» от этой цифры, делая расчеты набора веса ребенком.

После того как у молодой мамочки появляется молоко, малыш начинает активно его сосать и соответственно быстро набирать вес. Если он неплохо набирает вес, то контролировать его прирост врач будет 1 раз в месяц. В случае если ребенок родился недоношенным или с недостаточным весом, контроль его прироста должен проводиться каждые 2 недели.

Всемирная организация здравоохранения (сокращенно ВОЗ) установила определенные нормы набора веса грудничков. Именно на рекомендации ВОЗ опирается врач, когда делает выводы об избыточном или недостаточном наборе веса новорожденным. Почему так важно следить за набором веса грудным ребенком? Так как ребенок еще не может самостоятельно рассказать родителям о своем аппетите и самочувствии, показатель прибавки веса может это сделать за него. Когда ребенок находится на грудном вскармливании, практически невозможно установить достаточное ли количество молока он высасывает и его насыщение, ведь оно во многом зависит от рациона кормящей мамы и состава ее молока.

Взвесив ребенка через 2 недели, вы сможете понять достаточно ли ему питания, наедается ли он или, возможно, ему необходимо дополнительно вводить смесь. То же самое касается и деток, которые находятся на искусственном вскармливании. Рекомендации о порциях, указанные на пачках со смесью, не всегда подходят всем детям. Чрезмерный набор веса может свидетельствовать о его перекорме, а слишком маленький – о недостаточном потреблении калорий.

Нормы набора веса у грудничков ↑

Согласно ВОЗ, при рождении нормальным считается вес ребенка в диапазоне от 2,700 до 3,700 кг. Однако этот показатель может варьироваться в ту или иную сторону в зависимости от некоторых факторов:

• Наследственность. Вес малыша при рождении во многом зависит от генетической наследственности. Например, если один из родителей при рождении имел большой вес, то достаточно велики шансы на то, что и его ребенок родится крупным. Тот же принцип работает и с маленьким ростом или весом.
• Состояние здоровья малыша.
• Пол ребенка. Чаще всего мальчики рождаются с несколько большим весом и ростом, чем девочки.
• Рацион питания матери в период беременности. Установлена прямая связь между употреблением матерью высококалорийных продуктов и избыточным весом у ребенка. Поэтому важно во время беременности ограничить употребление сладостей и сдобных мучных изделий.
• Вредные привычки матери. Новорожденные детки, матери которых курили во время беременности или употребляли алкоголь, обычно имеют недостаточный вес, а также некоторые задержки в развитии.
• После того как у матери появляется лактация, младенец начинает активно сосать грудное молоко. При хорошем полноценном питании малыш растет, как говориться, не по дням, а по часам. На набор веса после рождения влияет также несколько факторов:
• Состояние здоровья малыша. Не секрет, что когда человек плохо себя чувствует, он плохо ест или вовсе отказывается от еды. Еще в старину считалось, что хороший аппетит – признак отменного здоровья. То же самое происходит с младенцами.
• Кормление грудным молоком или адаптированной смесью. Малютки, употребляющие только грудное молоко, в основном набирают вес медленнее, чем детки на искусственном вскармливании.
• Способ кормления. Груднички, которых кормят по требованию, набирают вес быстрее и стабильнее, чем те, которые едят по расписанию.
• Количество питания и его калорийность. Когда у кормящей мамочки недостаточно грудного молока, младенец будет плохо набирать вес. То же самое происходит, когда материнское молоко слишком водянистое и недостаточно калорийное.
• Аппетит. Каждый человек, и новорожденный ребенок в том числе, имеет свой особенный аппетит. Кто-то с рождения любит плотно и сытно покушать, а кто-то предпочитает кушать часто, но маленькими порциями. В последнем случае набор веса происходит гораздо медленнее.
• Возраст ребенка. В первые несколько месяцев ребенок активно растет и набирает вес. Через 5-6 месяцев рост ребенка и прибавка в весе начинают постепенно замедляться.

Важно помнить, что все люди развиваются индивидуально и имеют свое особое строение тела. Известный врач-педиатр Евгений Комаровский считает, что показатель набора веса у грудничков имеет скорее ориентировочный характер. При незначительных его отклонениях в любую сторону не стоит сразу паниковать и предполагать наличие у ребенка патологий. Незначительные отклонения от нормы, установленной ВОЗ, являются нормой, а также не требуют корректировки питания и дополнительного лечения.

Однако, если набор веса у новорожденного не происходит или происходит слишком медленно – это серьезный повод для беспокойства и показатель того, что ребенок получает недостаточное количество молока. В таком случае необходимо срочно принять меры для увеличения лактации или дополнительно докармливать ребенка смесью. Получая недостаточное питание, организм вашего чада не сможет полноценно функционировать, стремительно развиваясь.

Чрезмерный набор веса грудным ребенком может сигнализировать о перекорме, который в будущем может привести к ожирению. Деткам, имеющим чрезмерный вес, очень сложно вести активный образ жизни, необходимый для правильного развития.

советов, которые помогут вашему недоношенному ребенку набрать вес

Последнее обновление 16 марта 2020 г.

Недоношенный ребенок, также называемый недоношенным, должен преодолеть несколько препятствий, чтобы стать здоровым. Как мать или опекун вы должны быть особенно осторожны и следить за тем, чтобы ваш ребенок получал оптимальное питание. Есть много способов увеличить вес недоношенного ребенка. Однако, прежде чем вы определитесь с планом набора веса для своего ребенка, давайте посмотрим, что такое недоношенный ребенок и сколько он весит.

Видео: Как помочь вашему недоношенному ребенку набрать вес?

Кто такой недоношенный ребенок?

Ребенок, родившийся до 37 недель беременности, считается недоношенным.

Сколько обычно набирают недоношенные дети?

Три кг — это приблизительный вес при рождении доношенных детей. Прибавка веса преждевременного ребенка за сутки зависит от того, когда он родился. Чем раньше будут роды, тем меньше весит ребенок.Недоношенные дети обычно имеют вес при рождении менее 2,3 кг.

Чрезвычайно низкая масса тела при рождении у младенцев может представлять серьезный риск для их выживания. Благодаря медицинским достижениям более 90% недоношенных детей весом 800 г и более могут выжить. В наши дни выживают около 60% недоношенных детей с массой тела более 500 г.

Все новорожденные следуют определенной схеме набора веса. Обычно они теряют в весе в первые несколько дней. Эта потеря веса может быть вызвана множеством факторов.У только что родившихся младенцев могло остаться некоторое количество жидкости, если врач назначил матери гормональную капельницу, чтобы ускорить роды. В таком случае после рождения ребенок выглядит пухленьким, но в конечном итоге теряет вес. Если ваш ребенок теряет более 10% своего веса, это может быть поводом для беспокойства, и вам следует проконсультироваться с врачом. Врач изучит различные факторы, такие как кормление и выделения, чтобы понять, почему это происходит.

После пятого дня рождения нет потери веса.В идеале, младенцам требуется 14 дней, чтобы вернуться к своему весу при рождении. Некоторым может потребоваться больше времени. Именно после этого малыши начинают набирать вес. Они набирают примерно 112-200 граммов каждую неделю, и так продолжается до четырех месяцев. Прибавка в весе у недоношенных детей обычно меньше. Крошечные дети набирают всего пять граммов каждый день, а у крупных недоношенных детей — до 20 граммов каждый день.

Как рассчитать возраст недоношенного ребенка

Чтобы узнать, нормален ли вес вашего недоношенного ребенка, вам необходимо узнать возраст вашего недоношенного ребенка.Настоящий возраст будет отличаться от даты его рождения, поскольку он родился преждевременно.

Вычтите количество недель, в которых он преждевременно родится, из текущей недели. Это означает, что если вашему ребенку девять недель и он родился на две недели раньше, вам нужно будет проверить, достигает ли он вех, предназначенных для семинедельного ребенка, а не девятинедельного ребенка.

Таблица веса недоношенных детей

Срок беременности (недели)		Средний вес (грамм)	Средний вес (унции)	Средняя длина (сантиметры)	Средняя длина (дюймы)	Средняя окружность головы (сантиметры)	Средняя окружность головы (дюймы)
23		584	20.6	29,9	11,8	20,9	8,2
24		651	23,0	31,1	12,2	21,8	8,6
25		737	26,0	32,3	12,7	22,7	8,9
26		827	29,2	33,6	13,2	23.6	9,3
27		936	33,0	35	13,8	24,5	9,6
28		1061	37,4	36,5	14,4	25,5	10,0
29		1204	42,5	38	15,0	26,5	10,4
30		1373	48.4	39,5	15,6	27,5	10,8
31		1546	54,5	41	16,1	28,4	11,2
32		1731	61,1	42,3	16,7	29,3	11,5
33		1956	69,0	43,7	17,2	30.2	11,9
34		2187	77,1	45	17,7	31,1	12,2
35		2413	85,1	46,2	18,2	31,9	12,6
36		2664	94,0	47,4	18,7	32,7	12,9
37		2937	103.6	48,5	19,1	33,3	13,1
38		3173	111,9	49,5	19,5	33,7	13,3
39		3338	117,7	50,2	19,8	34	13,4
40		3454	121,8	50,8	20,0	34.3	13,5
41		3530	124,5	51,3	20,2	34,5	13,6

Обратите внимание: размеры, приведенные здесь, являются средними, и здоровые дети могут быть больше или меньше.

Когда недоношенные дети начинают набирать вес?

Набор веса недоношенных детей зависит от многих факторов. Один из самых важных среди них — когда родился ребенок.Они начинают набирать вес через несколько дней после рождения.

Питание недоношенного ребенка

Грудное вскармливание — одна из самых важных вещей, которые вам нужно делать для здорового набора веса вашего ребенка. Материнское молоко — лучший способ укрепить и укрепить здоровье недоношенного ребенка. Это также поможет предотвратить всевозможные инфекции.

Молозиво — это первое молоко, которое вырабатывает ваша грудь, и именно с него следует начинать кормление вашего ребенка. Молозиво богато питательными веществами и обеспечивает все необходимое питание для вашего ребенка.

Недоношенных детей нужно кормить по расписанию, а не по требованию. Следите за тем, когда вы кормите ребенка, и старайтесь кормить его через регулярные промежутки времени. Это поможет ребенку вовремя получить жизненно важные питательные вещества. Поговорите со своим врачом о том, как часто вам нужно кормить ребенка. Ваш врач может попросить вас кормить ребенка каждые два-три часа, и вам нужно делать это даже за счет сна вашего ребенка.

Когда вашему ребенку исполнится четыре-пять месяцев, врач скажет вам, когда и как можно включать твердую пищу.

Как кормить недоношенных малышей в первые недели

Неонатальный педиатр проанализирует состояние вашего ребенка, а затем решит, как лучше всего кормить его в первые недели. Вот несколько способов кормления недоношенных детей:

• Кормление внутривенно (внутривенное введение)

Питательные вещества и жидкости отправляются через капельницу, которая проходит в ногу, руку или голову недоношенного ребенка. Это предпочтительный метод, если ребенок очень недоношенный, у него проблемы с дыханием, так как легкие еще не полностью развиты, а пищеварительная система недоношена.

Носовое кормление или кормление через зонд — это направление материнского молока или смеси непосредственно в желудок ребенка через зонд через нос или рот. Это рекомендуется для младенцев, у которых слабое сердце или легкие и проблемы с координацией.

Это безболезненный способ кормления ребенка, при котором врач помещает трубку внутрь пуповины ребенка. Вероятность заражения высока, поэтому это рекомендуется только в самых критических случаях.

• Кормление грудью и из бутылочки

Когда ребенок может сосать и глотать, медицинская бригада поможет вам попытаться кормить грудью.

Внутривенная линия вводится в вену вашего ребенка и доставляет необходимые питательные вещества вашему ребенку.

Советы по уходу за младенцами, которые помогут вашему младенцу развиваться

• Контакт «кожа к коже» важен, поскольку он помогает младенцам набирать вес, согревает их, регулирует сердцебиение и частоту дыхания, обеспечивает полноценный сон и увеличивает шансы на кормление грудью.
• Массаж также может помочь вашему ребенку набрать вес.
• Убедитесь, что вы не пропустите ни одного приема к врачу, так как регулярная проверка веса ребенка имеет решающее значение.
• Обнимайте ребенка, уделяйте ему внимание и делайте его счастливым.

Недоношенные дети хрупки и требуют ухода в контролируемой среде. Хорошая новость заключается в том, что шансы на выживание высоки, а увеличение веса еще больше увеличивает шансы. Приведенные выше советы помогут вам увеличить вес недоношенного ребенка.

Симптомы, размер живота и развитие ребенка

В пять месяцев вы находитесь во втором триместре беременности. В этом месяце у вашего малыша наблюдается всплеск роста, а также виден беременный живот, что указывает на то, что пришло время изменить гардероб.Инстинкты жажды теперь преобладают над утренней тошнотой.

Здесь MomJunction расскажет вам об изменениях во время беременности, которые влияют на ваше тело, развитие вашего ребенка, а также о мерах предосторожности, которые вы должны предпринять на пятом месяце беременности.

Какие симптомы вы испытываете на пятом месяце беременности?

Симптомы беременности, которые могут возникнуть на пятом месяце, включают (1, 2):

• Прибавка в весе: Это должно быть согласно ИМТ (3).

Месяц беременности	ИМТ	ИМТ 25-30	ИМТ> 30
5-й	2-4 кг	1-2 кг до 2 кг	0-2 кг до 1-2 кг

• Изменения силы тяжести: Центр тяжести вашего тела изменяется вместе с растущим животом, что временами может вызывать у вас чувство дисбаланса.
• Одышка: Растущая матка давит на диафрагму, затрудняя дыхание.
• Головные боли: Гормональные колебания вызывают головные боли.
• Усталость: По мере того, как организм больше работает для удовлетворения растущих потребностей плода, вы начинаете чувствовать усталость.
• Головокружение: Гормональные колебания в организме вызывают головокружение.
• Судороги ног: Дефицит витаминов, лишний вес или слишком активный или малоподвижный образ жизни в это время могут привести к судорогам ног (3).
• Заложенность носа: Повышенный уровень эстрогена вызывает расширение носовых оболочек, тем самым увеличивая отток слизи и вызывая заложенность носа.
• Запор: Повышение уровня прогестерона вызывает медленное движение пищи по кишечнику, что приводит к расстройству желудка и запорам.
• Изжога: Растущая матка выталкивает желудочную кислоту из желудка в пищевод, вызывая изжогу.
• Боль в спине: Дополнительное давление веса ребенка на поясницу или седалищный нерв (который проходит от позвоночника к ногам) вызывает боль в спине.
• Повышение аппетита: По мере того, как в этом месяце утренняя тошнота ослабевает, ваша тяга увеличивается.
• Частое мочеиспускание: Растущая матка оказывает давление на мочевой пузырь, что приводит к частым посещениям туалета.
• Бессонница: Боль в спине, частое мочеиспускание, судороги в ногах лишают крепкого сна.
• Отек: Из-за задержки воды в теле ваши ступни, руки и лицо опухают.
• Кровоточивость десен: Гормональные изменения и увеличение кровотока могут вызвать кровоточивость десен.

Помимо этих симптомов, вы можете испытать и другие физические и психологические изменения.

Физические изменения за пятый месяц

Физиологические изменения, через которые вы проходите, включают:

• Растущий живот: Живот уже виден, и при растяжении кожи он ощущается зудящим.
• Увеличенная грудь: Грудь начинает производство молока, и, следовательно, она выглядит больше и полнее.
• Молозиво: Желтая жидкость начинает выделяться из сосков, это первое молоко для вашего ребенка.
• Растяжки: Растущая матка вызывает крошечные разрывы в тканях кожи, вызывая появление растяжек.
• Черная линия: Линия, идущая от пупка до лобковой линии роста волос, становится темнее.
• Более темные ареола и соски: Из-за пигментации кожи соски и область вокруг них могут выглядеть темнее.

Эмоциональные изменения в пятом месяце

Вы можете испытать несколько эмоциональных изменений:

• Перепады настроения: Они являются результатом гормональных колебаний.
• Стресс: Мысли о родительских правах и тревога во время беременности могут вызвать у вас стресс.
• Мозг при беременности: Из-за гормональных колебаний в это время часто что-то забывается.

К этому месяцу развитие вашего ребенка ускоряется. Вы хотите узнать об этом? Продолжайте читать здесь.

Развитие ребенка на пятом месяце беременности

Пятый месяц длится с 17 по 20 (4) недели. К этому времени ваш ребенок вырастет из размера репы до банана (5).

Вес ребенка (6) : примерно от 5 до 10 унций (140–300 г)

Длина ребенка: 5,1–10 дюймов (CRL) (13–25,6 см (CRL)) между 17 и 20 неделями. С 20 недели измеряют длину от макушки до крупа.

Вот как ваш ребенок развивается в течение этого месяца (7, 8,9):

Части тела	Развитие
Кожа	Vernix caseosa, жирный материал покрывает и защищает кожу.
Волосы	Начинают расти на голове.
Lanugo	Тонкие волосы, покрывающие тело.
Глаза	Начинают появляться брови, ресницы и веки.
Сердце	Частота сердечных сокращений соответствует суточному циклу, называемому циркадными ритмами.
Голосовая связка	Созревание
Ухо	Улитка полностью развита, и плод начинает слышать.
Гениталии	У девочек в яичниках вырабатывается около 7 миллионов оогоний, которые дают начало первичным ооцитам.
Нервы	Покрытие тканью, называемой миелином.
Пальцы	Отпечатки пальцев появляются.

Когда вы чувствуете первое движение вашего ребенка, это момент радости. Прочтите здесь, чтобы узнать, что происходит внутри вашего чрева в этом месяце.

Положение и движения ребенка в пятом месяце

Положение: У ребенка много свободного пространства внутри матки, чтобы двигаться.Следовательно, нет определенного положения, которое ребенок достигает в течение этого месяца.

Движение: К этому времени можно почувствовать движения ребенка, например, трепетание в животе, называемое учащением. Новорожденные матери могут не распознать это и принять это за газ в желудке (10).

Правильное питание в нужном количестве важно для здоровья матери и ребенка. Однако также необходимо избегать употребления продуктов, не рекомендованных беременным женщинам.

Диета для беременных на пятый месяц

Вот список продуктов, которые вы должны добавить в свой рацион (11):

• Добавьте много зеленых листовых овощей, хлеба, молока, сардин и обогащенных злаков в Кальций . Он способствует здоровью костей и зубов у вашего ребенка. Согласно ACOG, беременная женщина должна принимать 1000 мг кальция в день.
• Железо помогает в производстве красных кровяных телец. Рекомендуемая доза составляет 27 мг / день (включая любые добавки).Цельнозерновые продукты, рыба, зеленые листовые овощи, сушеные фрукты, фасоль, нежирная свинина и говядина являются хорошим источником этого минерала.
• Согласно ACOG, рекомендуемая суточная доза фолиевой кислоты беременной женщиной составляет 600 мкг / день. Он предотвращает врожденные пороки развития головного и спинного мозга у ребенка. Добавьте в рацион много листовых овощей (шпинат, брокколи, салат ромэн и капуста), фасоль, чечевицу, орехи, цитрусовые и бобы.
• Витамин D , который способствует здоровому зрению и укрепляет кости и зубы.Лосось и молоко, обогащенное витамином D, являются хорошим источником. Рекомендуемая доза — 600 МЕ в день.
• Добавьте витамин А продуктов, богатых витамином А, например, оранжевые или желтые овощи (сладкий картофель или морковь), листовые зеленые овощи, печень и молоко. Рекомендуемая суточная доза составляет 750-770 мкг / день. Он способствует укреплению костей и здоровому зрению.
• Белок может быть получен из нежирного мяса и птицы, яиц, морепродуктов, гороха, соевых продуктов, бобов, молока, несоленых семян и орехов.Это необходимо для мышц и мозга.
• Добавьте в свой рацион витамина C продуктов, богатых витамином С, таких как цитрусовые, клубника, помидоры и брокколи. Он способствует здоровью десен, зубов и костей. Рекомендуемая средняя дневная доза составляет 85 мг.

Продукты, которых следует избегать на пятом месяце беременности

Вот список продуктов, которых следует избегать:

• Держитесь подальше от сырых и сырых продуктов, поскольку они могут вызвать заболевание пищевого происхождения, называемое листериозом (12).
• Избегайте употребления в пищу рыб, таких как рыба-меч, кафельная рыба, королевская макрель и акула, с высоким уровнем ртути.
• Избегайте употребления более 200–300 мг кофеина в день, так как это может привести к выкидышу (13).
• Избегайте непастеризованного молока и сыра.
• Избегайте продуктов, содержащих глютен, таких как пшеница и ячмень (14), если у вас глютеновая болезнь. Вместо этого переключитесь на овощи, фрукты, бобы, птицу и мясо.
• Избегайте жареной и острой пищи, поскольку они могут усугубить изжогу.

Пора записаться на прием к врачу для проверки, чтобы убедиться, что и у вас, и у ребенка все хорошо.

Чего ожидать во время посещения акушера / гинеколога?

Вот несколько тестов, которые ваш врач порекомендует в этом месяце:

Физическое обследование:

1. Проверка артериального давления
2. Проверка веса
3. Анализ мочи на уровень белка и сахара.
4. Измерение высоты дна дна дна

Другое:

1. Ультразвук : Проводится на,

• Отслеживайте частоту сердечных сокращений плода и рост вашего ребенка с точки зрения веса и CRL (коронка- длина крупа).
• Проверьте положение ребенка и состояние плаценты.
• Сканирование также называется сканированием аномалий (15).

2. Тест с множественными маркерами : Он включает скрининг образца крови матери для оценки уровней (16);

• Альфа-фетопротеин (AFP) — Аномальный уровень белка AFP в сыворотке материнской крови указывает на:
  • Синдром Дауна
  • Дефекты открытой нервной трубки (ONTD), такие как расщелина позвоночника
  • Дефекты стенки брюшная полость плода
  • Некоторые другие хромосомные аномалии
  • Ошибка в расчетах в срок, потому что уровни белка меняются на протяжении всей беременности
  • Белок вырабатывает более одного плода
• ХГЧ — Это хорионический гормон гонадотропин человека, который вырабатывается плацентой.
• Эстриол — продуцируется плацентой
• Ингибин — продуцируется плацентой

В случае неудовлетворительных результатов тестирования с множественной маркировкой для постановки точного диагноза может быть рекомендован амниоцентез.

3. Амниоцентез: Это делается для выявления открытых дефектов нервной трубки (ONTD), таких как расщепление позвоночника и хромосомные нарушения. Для оценки результатов исследуется образец околоплодных вод. В случае близнецов и нескольких детей забор образцов будет производиться из каждого амниотического мешка.

Конкретные симптомы могут указывать на проблему и должны быть немедленно проверены врачом.

Что нужно знать на пятом месяце беременности?

При появлении следующих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью (17, 18):

• Вагинальное кровотечение
• Боль в животе или тазу или сильные спазмы
• Лихорадка 100,4 градуса или выше, озноб
• Болезненный или менее мочеиспускание
• Моча темного цвета
• Рвота, которая длится более 24 часов или усиливается
• Головокружение
• Увеличение выделений из влагалища или выделения с неприятным запахом

Не упускайте из виду необычные симптомы, которые могут указывать на осложнения во время беременности.Узнайте о них больше.

Осложнения на пятом месяце беременности

Осложнения беременности в течение этого месяца включают выкидыш или мертворождение (9, 20, 21).

Выкидыш: Он также описывается как потеря беременности и происходит до 20-й недели беременности. Его симптомы включают:

• Вагинальное кровотечение
• Боль или спазмы внизу живота
• Боль в пояснице
• Ткани, жидкости или сгустки крови, проходящие через влагалище.

Мертворождение: Также называемое внутриутробной смертью, может произойти на 20-й неделе или после нее. Это может быть связано с врожденными дефектами или осложнениями беременности.

Продолжайте читать, что вы можете сделать, чтобы ваша беременность прошла лучше.

Меры предосторожности в пятом месяце

Вот некоторые меры предосторожности, которым вы можете следовать в пятый месяц:

• Держите стресс под контролем.
• Оставайтесь гидратированными.
• Избегайте курения и употребления алкоголя.
• Дайте отдых своему телу.
• Соблюдайте гигиену полости рта.
• Сохраняйте правильную осанку во время сидения и попробуйте позы для сна, обеспечивающие крепкий и комфортный сон. Не садитесь и не вставайте внезапно, так как это может вызвать падение артериального давления и привести к обмороку или головокружению (22).
• Регулярно принимайте дородовые витамины.
• Не поднимайте тяжелые предметы.
• Ешьте небольшими порциями через регулярные промежутки времени.
• Не принимать лекарства без консультации с врачом.
• Попробуйте ходьбу и упражнения Кегеля, укрепляющие мышцы таза.
• Носите свободную дышащую одежду и удобную обувь на плоской подошве.
• Держитесь подальше от вредных химических веществ.

Партнер может многое сделать, чтобы вы чувствовали себя комфортно. Вот несколько советов, которые нужно сделать будущим папам.

Советы для будущего папы

• Помогите своей партнерше по дому
• Создайте для нее приятную атмосферу дома.
• Сопровождать ее во время дородовых посещений.
• Запланируйте с ней день вне дома.
• Отправляйтесь с ней по магазинам, чтобы купить самое необходимое для матери.
• Сделайте ей хороший массаж стоп и шеи.

Путешествие беременности — это не что иное, как катание на американских горках. Подъемы и опускания могут серьезно сказаться на вашем теле. Однако вы можете расслабиться, поскольку эта фаза временная. В тот момент, когда вы возьмете малыша на руки, вы, скорее всего, забудете все боли. Оставайтесь расслабленными и позитивными, чтобы полностью насладиться этой фазой.

Ссылки:

1.Этапы беременности, Министерство здравоохранения и социальных служб США,
2. Что происходит на шестом месяце беременности?, Федерация планирования семьи Америки Inc (2019)
3. Судороги в ногах во время беременности, Healthdirect
4. Беременность — неделя за неделей , Health and Human Services (2012)
5. Неделя за неделей Размер плода, продемонстрированный Fruits, EPAOA (2014-2019)
6. Развитие плода, Эмбриология UNSW (2018)
7. Развитие плода — месяц 5, Sutter Health (2018) )
8. Пренатальная форма и функции — Изготовление земного костюма, ENDOWMENT FOR HUMAN DEVELOPMENT, INC (2001-2019)
9.18 недель беременности: форма вашего тела начинает меняться, Национальный ресурсный центр женского здоровья, Inc
10. Ускорение и подвижность ребенка: 4-й, 5-й, 6-й, 7-й, 8-й месяц, Институт науки и исследований Ситарам Бхартия (2016)
11. Питание во время беременности, ACOG
12. Инфекция листерией (листериоз), Организация специалистов по тератологической информации
13. Меры предосторожности при беременности: часто задаваемые вопросы, Фонд Nemours (1995-2019)
14. Как глютеновая болезнь влияет на беременность, Фонд целиакии (1998- 2018)
15.Сканирование морфологии, Healthdirect.
16. Общие тесты во время беременности, Stanford Children’s Health (2019)
17. Когда нам звонить, Kaiser Foundation Health Plan, Inc (2018)
18. Пренатальный уход во втором триместре, NIH (2019)
19. Что такое какие распространенные осложнения беременности ?, NIH (2017)
20. Каковы симптомы потери беременности (до 20 недель беременности)?, NIH (2017)
21. Мертворождение, NIH (2016)
22. Низкое кровяное давление — Когда артериальное давление слишком низкое, Американская кардиологическая ассоциация, Inc. (2019)

Таблица веса вашего ребенка

Новорожденных детей регулярно взвешивают и измеряют, чтобы убедиться, что они хорошо растут и процветают.Вес — это переменная, наиболее часто используемая для измерения роста или замедления роста в Великобритании. Когда грудное вскармливание идет хорошо, вес ребенка примерно соответствует форме одной из предварительно нарисованных кривых (или центилей) на диаграммах веса к возрасту в записях о личном развитии ребенка (в Великобритании это называется «красной книгой». ). Но что, если кривая роста ребенка, находящегося на грудном вскармливании, намного более пологая или крутая, чем линии на диаграмме?

Поддержите нас в социальных сетях

Следуйте за нами в Facebook и Twitter

Эта артикул

В этой статье рассматривается, чего ожидать в плане нормального роста здоровых доношенных детей; как интерпретировать диаграмму веса вашего ребенка; когда нужно беспокоиться о весе ребенка, а когда действовать.Это сопутствующая статья «Ребенок не набирает вес» и «Достаточно ли молока у моего ребенка?»

Нормальный рост ребенка на грудном вскармливании

В 2006 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала новые стандарты роста, отражающие нормальный диапазон роста здоровых доношенных детей во всем мире от некурящих матерей. Эти диаграммы используются в Англии с 2009 года и заменяют диаграммы, которые ранее основывались на росте детей, находящихся на искусственном вскармливании. Для мальчиков и девочек есть отдельные цветные диаграммы, потому что они растут немного по-разному.Перейдите по ссылкам, чтобы просмотреть графики ВОЗ «масса тела-возраст» для 0–6 месяцев (процентили) для мальчиков (синий) и девочек (розовый).

Нормальные убытки и прибыль

Статья Достаточно ли молока моему ребенку? анализирует потери и прибавки, ожидаемые в соответствии с диаграммами массы тела к возрасту ВОЗ в первые несколько дней жизни:

Выдержка из

Достаточно ли молока моему ребенку? Поддержка грудного вскармливания, обновлено 2019 г.

Первые два-четыре дня
Для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, вполне нормально в первые два-четыре дня жизни немного похудеть до того, как у его матери появится молоко, и младенцы хорошо для этого подготовлены.Потеря веса на 5–7% обычно считается нормальным явлением, хотя необходимы дополнительные исследования. Если ваш ребенок потерял более 5–7% своего веса или все еще не набирает вес в течение 2–4 дней, обратитесь к специалисту по грудному вскармливанию, чтобы узнать, как проходит грудное вскармливание.

После первых нескольких дней
После того, как поступило молоко, прибавка в весе на 30–40 г в день (или 7–10 унций в неделю) в течение первых трех месяцев показывает, что ваш ребенок хорошо растет. ¹ . Это замедляется между 3–6 месяцами и составляет в среднем 20 г в день.

Восстановление веса при рождении

Принято считать, что младенцы вернутся к весу при рождении к двум неделям возраста ² . Макдональд и др. ³ обнаружили, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, восстанавливают свой вес при рождении в среднем за 8,3 дня жизни.

Неожиданная потеря веса

У ребенка может быть более высокая, чем ожидалось, потеря веса в первые несколько дней, если мать вводила жидкость внутривенно (внутривенно) во время родов ^{4 5 6 7} или если грудное вскармливание не идет хорошо.Наблюдение за калом вашего ребенка в это время может помочь в определении количества потребляемого молока; если молоко поступает к ребенку, обычно будет выделяться много фекалий (и к пятому дню они станут желтыми).

Позднее

Младенцы обычно удваивают свой вес в течение первых четырех месяцев и утроят свой вес при рождении к концу первого года (стандарты роста ВОЗ, 2006).

Что такое центили?

Линии, обозначенные на диаграммах ВОЗ как 3-я, 15-я, 50-я, 85-я и 97-я, называются процентилями или центилями.Центили делят диапазон нормальных весов на 100 частей и являются полезной мерой процента в статистике. Все здоровые дети вырастут где-то между 1-м и 100-м центилями. Например:

• Если ваш ребенок растет в пределах 3-го центиля, он является одним из самых маленьких детей для своего возраста. На каждые 100 младенцев только трое весят меньше его или ее (3%) и 97 весят больше (или 97%).
• 50-й центиль представляет собой средний вес всех младенцев. Половина всех здоровых младенцев будет ниже этой черты, другая половина — выше, и один не лучше другого.
• Если ваш ребенок растет в пределах 97-го центиля, он является одним из самых крупных младенцев для своего возраста. На каждые 100 младенцев 97 младенцев весят меньше его или ее и только три (или 3%) весят больше.

Следующие центили, нормальный рост

Модели роста у разных младенцев различаются, и рост редко повторяется по учебной кривой. Однако увеличение веса обычно отслеживается в пределах пространства или эквивалентного пространства между двумя соседними центильными линиями на диаграмме. ⁸ Будут периоды более медленного и более быстрого роста.Несмотря на колебания, общее направление роста будет следовать предварительно нарисованным кривым.

Кривая может изгибаться зигзагообразно внутри или поперек центильного пространства. Периоды более медленного и более быстрого роста могут быть нормальными

Приведенные выше диаграммы адаптированы из таблицы стандартов роста детей ВОЗ, источник: who.int/childgrowth/standards/weight_for_age/en/, по состоянию на 20.09.2016 г.

Прохождение центилей

Если ребенок родился выше 50-го центиля, но позже опускается ниже 15-го центиля, его кривая роста будет описана как пересекающая две центильные линии или два центильных промежутка (см. Ребенок B ниже).Пересечение ряда центильных промежутков может вызывать беспокойство, потому что, если ребенок не растет нормально, его здоровье может быть под угрозой. Когда рост находится между 9-м и 91-м центилями, рекомендации Национального института здравоохранения и качества обслуживания (NICE) предполагают, что падение на два центиля является порогом для беспокойства по поводу замедления роста. Однако, если вес ребенка при рождении и последующий рост ниже 9-го центиля, падение через одно или несколько центильных интервалов является порогом для беспокойства о задержке роста. ⁹ Причины отклонения от центильной линии могут включать:

• Ребенок не получает достаточно молока (наиболее частая причина).
• Медицинская проблема или генетический синдром.
• Нормальная регулировка. Некоторые младенцы, которые пересекают центили, могут просто приспосабливаться от условий питания в матке к своему генетическому потенциалу к росту. ¹⁰ Возможно, их родители и маленькие, и миниатюрные.

Замедление роста

Если рост вашего ребенка продолжит замедляться, его вес в конечном итоге может вообще упасть ниже указанного в таблице, и это может быть поставлено под угрозу.Поддерживайте тесный контакт со своими медицинскими работниками и экспертами по грудному вскармливанию, если вес вашего ребенка превышает центили, и ознакомьтесь с примерами и идеями для действий ниже.

Выдержка из

Мой ребенок не ест !: Как беззаботно наслаждаться едой, Карлос Гонсалес, 2012 г.

Итак, как врач должен знать, какие из детей, подпадающих под трехпроцентную кривую, больны, а какие здоровы? Вот почему доктор пошел в медицинский институт.

Что такое Z-баллы?

Z-баллов — это еще один способ классификации и сравнения данных, который вы можете увидеть на некоторых графиках.Z-баллы объясняются в Системе классификации Z-баллов или стандартного отклонения (ВОЗ).

Мониторинг роста

Вес обычно используется для измерения роста, но также можно измерить длину ребенка, а также окружность головы или плеча. Другие признаки того, что ваш ребенок получает много грудного молока, включают в себя много мокрых и грязных подгузников у ребенка, бледную мочу ребенка и его удовлетворение между кормлениями — см. Достаточно ли молока у моего ребенка? для резюме.

Как часто нужно взвешивать ребенка

Исторически в Великобритании младенцев взвешивали еженедельно. Совсем недавно официальный совет в Великобритании склонился к взвешиванию один раз в месяц в возрасте от двух недель до шести месяцев, и реже после этого времени ^{11 12} . Хотя такая частота взвешивания может быть разумной, когда грудное вскармливание идет хорошо и мать имеет хорошую поддержку грудного вскармливания, грудное вскармливание не всегда устанавливается через две недели после рождения.Если грудное вскармливание идет не очень хорошо, оставлять новорожденного ребенка с плохой или пограничной прибавкой в ​​весе на четыре недели — это слишком долго как для здоровья ребенка, так и для потенциально сокращающегося количества грудного молока у его матери.

Взвешивать еженедельно до установления кормления грудью

До тех пор, пока грудное вскармливание не станет прочным и вы не будете уверены, что ваш ребенок легко набирает от 30 г до 40 г в день, регулярное взвешивание поможет решить любые проблемы с набором веса на раннем этапе, так что можно будет помочь увеличить потребление грудного молока ребенком. Чем раньше проблемы будут решены, тем лучше для вашего ребенка и вашего молока.

График веса ребенка

Ваши акушерки и врачи будут записывать вес вашего ребенка в его личный журнал развития (красная книга). Диаграмма ВОЗ в красной книге показывает 0,4 центиля и 99,6 центиля. Если вы не уверены, предназначена ли таблица в истории болезни вашего ребенка для детей, находящихся на грудном вскармливании, вы можете самостоятельно рассчитать вес своего ребенка, загрузив соответствующую таблицу ВОЗ (мальчики 0–6 месяцев и девочки 0–6 месяцев).

Примеры замедленного роста

Следующие ниже сценарии являются гипотетическими и упрощенными, хотя они отражают реальные случаи плохого роста, связанные с проблемами грудного вскармливания. Всегда консультируйтесь со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу веса вашего ребенка. Таблицы адаптированы из стандартов роста детей ВОЗ: по состоянию на 20.09.2016.

Нарушение роста из-за плохого управления грудным вскармливанием

Медленное увеличение веса в течение первых семи недель (ребенок А)

В этом примере вес ребенка А колебался в течение почти семи недель.Ее матери сказали кормить одной грудью за одно кормление каждые три-четыре часа («чтобы добраться до заднего молока»), и в результате ее выработка молока постепенно снизилась. Простые изменения, такие как увеличение частоты кормлений до каждых двух часов или более, использование обеих грудей на кормление, использование сжатия груди и сцеживания — все это поможет увеличить количество молока. Если материнское молоко реагирует быстро, добавки к смеси (или донорское молоко) не понадобятся, и в этом примере прибавка веса ребенка А неуклонно улучшается, когда он получает больше грудного молока.

Нарушение роста из-за затрудненного захвата или плохой функции языка

Пересечение двух центилей в первые шесть недель (ребенок B)

В нашем втором сценарии вес ребенка B упал до двух центилей в течение первых шести недель жизни, несмотря на частое кормление. Ребенок B может быть очень суетливым и беспокойным при кормлении — часто отрываясь от груди — или может заснуть после очень короткого кормления. Помощь специалиста по грудному вскармливанию может определить неправильное положение, захват, тугую уздечку (мембрану под языком), высокий мышечный тонус или найти сочетание проблем, требующих корректировки.После того, как в шесть недель будут решены проблемы с грудным вскармливанием, ребенок В наберет больше веса.

Сбои в росте, необходимы добавки

Плохая прибавка в весе в течение четырех месяцев (ребенок C)

Вес ребенка C снижался в течение четырех месяцев. Несмотря на то, что они все еще могут быть умными и бдительными, ребенок C будет очень маленьким, и медицинские работники будут обеспокоены. Ребенок C мог кормить грудью постоянно, но не «управляя» молоком матери, которое было бы очень низким после четырех месяцев плохого кормления.Здесь потребуется донорское молоко или дополнительные смеси, чтобы обеспечить немедленное получение калорий, пока начинаются работы по увеличению количества материнского молока. Ребенок с очень низким весом может поначалу вернуть некоторые пополнения, поскольку его живот привыкнет к небольшим объемам. В течение дня или около того эти младенцы часто реагируют ненасытным аппетитом и могут набирать до 100-120 г в день в течение первых нескольких дней, а затем продолжать с хорошим наверстывающим приростом — пока ребенок не достигнет веса, который должен был быть.

Похудание, госпитализация

Потеря веса за три недели (ребенок D)

Ребенок D продолжал худеть в течение почти трех недель, прежде чем его положили в больницу для прохождения тестов и дополнительного питания.В те первые недели медицинские работники, возможно, полагали, что грудное вскармливание может развиваться само по себе. Однако вмешательство с хорошим ведением грудного вскармливания при первых признаках продолжающейся потери веса в возрасте трех или четырех дней могло бы избежать этой высокой потери веса и потенциально необратимого ущерба для молока этой матери. Может быть много причин для недостаточного количества молока или кажущегося отсутствия грудного молока после родов, но пока они устраняются, ребенка необходимо кормить донорским молоком или смесью.

Когда принимать меры

Принять меры рано

Как только прибавка в весе неуклонно замедляется, медицинский осмотр вашего ребенка для исключения медицинских проблем и оценка грудного вскармливания у специалиста, чтобы возобновить грудное вскармливание, могут предотвратить цикл дальнейшей потери веса, сонливости ребенка и недостатка молока. поставка заканчивается формульными добавками. Есть много способов увеличить количество молока, чтобы ребенок мог набирать 30–40 г в день, но иногда все же необходимы добавки.Если ваш врач или помощник по грудному вскармливанию не знает, как рассматривать грудное вскармливание, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию IBCLC для полной оценки и ознакомьтесь с разделом «Ребенок не набирает вес».

Не ждите и посмотрите

Советы медицинских работников, друзей или семьи подождать и посмотреть, каков вес ребенка через неделю / две недели / месяц, исходя из предположения, что на установление грудного вскармливания может потребоваться некоторое время, — это потеря времени, когда вы могли бы определить устранимые причины для низкого потребления молока и обеспечения того, чтобы ваш ребенок получал необходимые ему калории.Точно так же совет начинать давать ребенку смесь после каждого кормления, не обращая внимания на управление грудным вскармливанием, упускает возможность решить проблему, чтобы вернуться к исключительно грудному вскармливанию, где это возможно.

Взвешивайте ребенка на твердой ровной поверхности НЕ на мягкой поверхности или кровати

Ребенок на грудном вскармливании набирает слишком много веса?

Младенцы выше 99,6 центиля для роста почти всегда здоровы ¹³ . Если у ребенка вес выше 99,6-го центиля или если их центили веса и роста сильно различаются, Министерство здравоохранения Великобритании рекомендует рассчитать их индекс массы тела (ИМТ).ИМТ в возрасте старше двух лет — самый простой способ определить, есть ли у ребенка избыточный или недостаточный вес. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США не рекомендуют графики роста ИМТ к возрасту для детей младше двух лет ¹⁴ . Чтобы построить график зависимости веса от длины тела для детей младше двух лет, обратитесь к Стандартам роста детей ВОЗ для длины / роста.

Считается, что грудное вскармливание защищает от ожирения в более старшем возрасте ^{15 16} , однако определенные проблемы со здоровьем могут быть причиной необычно большого набора веса, поэтому всегда поддерживайте тесный контакт со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вес вашего ребенка.

Сводка

Хотя грудное вскармливание является нормальным и естественным способом кормления ребенка, могут возникнуть ситуации, когда ребенок не сможет развиваться. Кривая роста, которая опускается на два или более предварительно начерченных центиля на диаграммах ВОЗ, может указывать на замедление роста, но нет необходимости ждать, пока это произойдет, прежде чем принимать меры. Принятие мер сразу же после возникновения проблем с ростом — путем посещения врача и специалиста по грудному вскармливанию — может предотвратить ухудшение здоровья вашего ребенка и количества молока в будущем.Чем раньше проблема нехватки молока будет решена, тем легче ее исправить. Если требуется донорское грудное молоко или добавки к смесям, это не обязательно означает прекращение грудного вскармливания — очень важно, чтобы ваш ребенок получал необходимую ему пищу. Свяжитесь со своим консультантом по грудному вскармливанию IBCLC, чтобы получить индивидуальный план ухода, чтобы вернуть грудное вскармливание в норму, и см. «Ребенок не набирает вес» для получения дополнительной информации.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу набора веса или роста вашего ребенка, обратитесь за помощью к своему врачу.Эта статья не заменяет медицинские советы.

Сноски и ссылки

1. Грудное вскармливание и лактация человека , Вамбах и Риордан, 2015 г.

2. Взвешивание фактов: систематический обзор ожидаемых моделей потери веса у доношенных младенцев, находящихся на грудном вскармливании, Thulium, 2015

3. Потеря веса новорожденных у младенцев, вскармливаемых грудью и смесью, Macdonald et al, 2003

4. Наблюдательное исследование ассоциаций между жидкостями матери во время родов, выходом новорожденного и потерей веса новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, Ноэль-Вайс и др., 2011 г.

5. Chantry et al., Избыточная потеря веса у первенцев на грудном вскармливании связана с балансом жидкости у матери во время родов, Педиатрия, 2011

6. Рандомизированное контролируемое исследование влияния внутривенного введения жидкости во время родов на потерю веса новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, Watson et al, 2012

7. Внутривенные жидкости матери и вес младенца Внутривенные жидкости матери и потеря веса новорожденных, Hirth et al, 2012

8. Использование новых диаграмм роста Великобритании – Всемирной организации здравоохранения за 0–4 года, NHS, 2009

9. Замедление роста: признание и управление замедленным ростом у детей, NICE 2017

10. Снижение и увеличение веса ребенка, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, 2016

11. Использование новых диаграмм роста Великобритании – Всемирной организации здравоохранения за 0–4 года, Министерство здравоохранения, 2009 г.

12. Вес и рост вашего ребенка, NHS Choices, 2015

13. Используя новые диаграммы роста Великобритании – Всемирной организации здравоохранения за 0–4 года, ВОЗ, 2009 г.

14. Тренинг по диаграммам роста: Использование диаграмм роста ВОЗ, CDC, 2015

15. Исключительно грудное вскармливание для снижения риска избыточного веса и ожирения у детей, ВОЗ, 2014 г.

16. Результаты грудного вскармливания, Джина Уолл, 2013 г.

.