Как убрать живот после родов » Женский фитнес-клуб ENDORPHIN

Наиболее опасное и проблемное место в фигуре родившей женщины считается живот, а именно, его нижняя часть. Убрать живот после родов возможно. Главное не запускать проблему, застоявшийся жир будет гораздо труднее убрать, а кожу привести в тонус. Поэтому, как только вы пришли в себя после родов и более-менее привыкли к бессонным ночам, можно начинать приводить себя в порядок. Здесь главное не устраивать голодовку, не морить себя диетами и не изнурять неподготовленный организм физическими упражнениями. В этом случае килограммы конечно уйдут, но кожа, скорее всего, останется дряблой и растянутой. Важно подходить к похудению постепенно, плавно настраивая тело на сжигание жира.

Как убрать живот после родов

После рождения малыша необходимо выждать около двух месяцев, прежде чем приступать к тренировкам. Важно получить консультацию гинеколога, который даст разрешение на занятия.

Особенно это касается женщин, которые родили посредством кесарева сечения. Однако, даже в первые два месяца не стоит расслабляться и лежать в кровати. Ведите активный образ жизни — гуляйте с малышом, делайте дыхательную гимнастику и т.д. Во время прогулок, не сидите на скамье в парке, а двигайтесь. Как известно, новорожденные дети очень любят, укачивания. Вам это только на руку. Ходите с коляской, изменяя темп. Продумайте маршрут, при котором нужно подниматься в гору и спускаться с горы. Сорокаминутная прогулка с коляской в быстром темпе способна избавить вас от 200-300 килокалорий.

После получения разрешения врача на физические нагрузки, приступайте к тренировкам. Перед занятием необходимо размять тело, сделать разогревающий массаж. 

Начинайте с наклонов. Выполняйте их в разные стороны, это позволит развить координацию и подтянуть косые мышцы живота. Параллельно с уборкой, выполняйте приседания и скручивания, а лучше включите зажигательную музыку и потанцуйте.

Хорошим упражнением для приведения кожи в тонус является втягивание живота.  Это упражнение можно делать в любом месте, даже на улице, во время прогулок. Обязательно носите послеродовой бандаж, позволяющий ускорить уменьшение объемов живота.

Многие молодые мамы, кормя ребенка грудью, начинают есть за двоих, стараясь сохранить молоко. Важно уделить внимание потребляемой пище. Необходимо исключить из своего рациона жареное, копченое, жирное, хлебобулочные изделия и сладости. Эти продукты откладываются на животе в виде жира, да и для малыша такой рацион будет вреден (в случае грудного вскармливания). Ешьте больше зелени, овощей и фруктов, мяса и рыбы, приготовленных на пару, молочных изделий. Пейте много воды и чая и килограммы начнут уходить.

Самое важное в погоне за идеальной фигурой — радоваться моментам, происходящим в вашей жизни, ведь рождение малыша — это чудо.

Как убрать живот после родов – 7 ценных советов — Рамблер/женский

Многие женщины после рождения ребенка сталкиваются с тем, что их живот не сразу возвращается в форму, он по-прежнему круглый и мягкий, у некоторых появляются растяжки и яркая темная полоса внизу живота. Не стоит паниковать – это естественный вид живота женщины после родов.

Вашему телу требуется время (и в особенности животу), чтобы полностью оправиться от беременности. Представьте себе живот как воздушный шар, который медленно раздувается по мере роста вашего ребенка. После родов он также начнет сдуваться, но не сразу, а постепенно.

С момента рождения вашего ребенка гормональные изменения заставляют вашу матку сокращаться, приводя в состояние до беременности. Требуется шесть-восемь недель, чтобы ваша матка вернулась к своему нормальному размеру.

Все клетки вашего тела, которые набухали во время беременности, начинают высвобождать лишнюю жидкость, которая выводится из вашего тела через мочу, вагинальные выделения и пот. И лишний жир, который вы набираете для кормления ребенка, также постепенно сгорит, особенно, если вы кормите грудью, ведете активный образ жизни, не забывая при этом высыпаться, правильно питаетесь и находите время для тренировок. Но для достижения результатов требуется не менее нескольких недель.

Хорошей новостью является то, что растяжки обычно становятся значительно менее заметными через шесть-двенадцать месяцев после родов. Их пигментация исчезает, и они обычно становятся светлее, чем остальная кожа. Темная линия внизу живота также будет «выцветать» в течение года.

Терпение — это ключ к тому, чтобы ваш живот пришел в норму. Вот важные советы, которые помогут вам достичь цели.

1. Кормление грудью

Грудное вскармливание не только помогает укрепить иммунитет вашего ребенка, но также помогает вам избавиться от лишнего жира. Грудное вскармливание заставляет матку сокращаться быстрее, что запускает гормональный процесс жиросжигания.

2. Прогулки на свежем воздухе и переноска малыша в «кенгуру»

Простейшая форма упражнений – прогулка с малышом на свежем воздухе. Толкая вперед коляску, вы тренируете не только мышцы рук, но и мышцы пресса. Ходьба с утяжелителем на животе – в виде переноски-«кенгуру» также способствует восстановлению формы и укрепляет пресс. Чередуйте два этих способа и, выполняя ежедневные прогулки (особенно, два раза в день) вы увидите настоящее чудо преображения.

3. Питайтесь правильно и избегайте экстремальных диет

Многие женщины совершают тривиальную, но катастрофическую ошибку, садясь после родов на диету.

Крайне важно, чтобы вы питались правильно и полноценно для производства достаточного количества молока для ребенка. Ваше молоко должно быть обогащено микроэлементами, которые помогают поддерживать метаболический цикл тела новорожденного и обеспечивать ему надлежащее развитие. Доверяйте советам детских врачей, когда они говорят, что вам нужно есть и рыбу, и мясо, и овощи, и фрукты. Голодание вам точно не поможет, а только ухудшит ситуацию. В качестве средства для вымывания токсинов пейте побольше зеленого или ромашкового чая, последний повышает количество и качество грудного молока. Помните, что переходить на диету можно не ранее 6 месяцев после родов и после врачебной консультации.

4. Качайте пресс дома при каждом удобном случае Если нет противопоказаний, найдите время на самые простые упражнения для прокачки пресса, которые вы можете делать самостоятельно. Вполне достаточно 20 минут тренировок, чтобы вы почувствовали изменения, спустя непродолжительное время. Даже выполняя домашние дела или отправляясь в магазин, старайтесь все время сохранять прямую осанку и втягивать живот. Пусть это войдет в полезную привычку.

5. Высыпайтесь

Недостаточное количество покоя вызывает накопление токсинов в организме и приводит к воспалительным процессам. Когда организм идентифицирует воспаление, он заставляет молекулы жира концентрироваться в центральной области, то есть создает жировой запас на животе как источник питательных веществ на тот случай, когда воспаление скажется на аппетите. Следовательно, старайтесь высыпаться и отдыхать.

6. Попробуйте обертывания живота

Обертывания живота куском мягкой, но не слишком плотной тканью, позволит ускорить процесс матки и подтянуть мышцы. Это один из самых старомодных способов уменьшения жира на животе. Это также помогает улучшить осанку и уменьшает боль в спине. В современных аптеках есть также специальные пояса для беременных. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем начать обертывания.

7. Массаж в области живота

Массаж может быть очень эффективным, когда вы хотите откорректировать вес, не имея возможности попотеть в тренажерном зале. Закажите у профессионального массажиста регулярные сеансы массажа именно для области живота. Лучшие результаты будут при проведении такого массажа раз в неделю. Предварительная консультация с врачом – обязательна.

Москва. 11 октября. Бронислава Сваровски

Как убрать живот после родов в домашних условиях за короткой срок

Каждая мамочка после рождения ребенка хочет скорее вернуть прежнюю фигуру и формы. Часто женщины сталкиваются с тем, что появляется лишний жир, отвисшая и дряблая кожа на животе после родов. Существует ряд методик и упражнений, как устранить данную проблему. Но далеко не каждый способ подойдет кормящей маме. Ведь состояние женщины напрямую влияет на выработку грудного молока и грудничка. Давайте рассмотрим, как убрать живот и бока после родов безопасно для лактации и грудного ребенка.

Когда начинать физические нагрузки

Перед тем, как начинать физические упражнения или занятия спортом, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Любые тренировки можно начинать только после снятия и заживления швов. При кесаревом сечении заниматься спортом допустимо не ранее, чем через три-четыре месяца после появления малыша на свет.

При нормальных родах, при отсутствии осложнений и противопоказаний выполнять легкие упражнения можно уже в первые недели. Но эксперты рекомендуют сначала наладить грудное вскармливание. В первую же неделю можно носить бандаж, выполнять подвязывание и спать на животе. Это поможет убрать жир и обвисшую кожу на животе после родов.

Если у кормящей мамы после родов наблюдаются пониженное давление и низкий гемоглобин, головокружения и чрезмерная усталость, отложите занятия и подождите, пока состояние нормализуется. Упражнения не должны вызывать боль. В обратном случае отложите начало занятий или подберите другой комплекс упражнений.

Давайте рассмотрим, какой спорт лучше подойдет кормящей маме.

С чего начать и что нельзя делать

Выбирайте вид спорта и занятия, которые нравятся вам, и не перегружайте организм. Используйте упражнения, которые направлены и на сброс веса, и на укрепление мышц, и на расслабление организма. После тренировки вы должны почувствовать легкую усталость, а не изнуренность и слабость.

Начинайте с легких упражнений и постепенно увеличивайте нагрузку, но не переборщите. При интенсивных занятиях и тяжелых нагрузках вы можете столкнуться с проблемой нехватки грудного молока. Обязательно соблюдайте питьевой режим и пейте не менее двух литров жидкости в сутки. Причем половину объема должна составлять обычная питьевая вода.

При грудном вскармливании запрещен быстрый бег и марафоны, легкая атлетика, подъем тяжестей и силовой спорт, упражнения с сильной нагрузкой на грудную клетку. Такие занятия могут травмировать грудь и привести к ухудшению лактации. Не спешите качать пресс и отложите эти упражнения минимум до полугода.

Подходящим решением станет совместный спорт с грудничком. Это может быть йога и пилатес, плавание, занятия с фитболом или специальный фитнес для мамы и малыша. Во время таких занятий восстанавливается фигура и организм женщины, ребенок физически развивается.

Кроме того, совместные занятия помогают наладить психологический и эмоциональный контакт между крохой и мамой. При этом ребенок будет под присмотром и не нужно решать вопрос, с кем оставить малыша. А теперь предлагаем комплекс упражнений, который поможет убрать живот в домашних условиях и подтянуть кожу после родов.

Первые упражнения после родов для плоского живота

• Дыхательная гимнастика – первый шаг к плоскому животу. Большой плюс в безопасности упражнения, которое можно выполнять уже через несколько дней после выписки из роддома. Лежа на спине, глубоко вдохните и плавно выдыхайте. На вдохе втягивайте живот и повторите упражнение пять-десять раз;
• Лягте на бок и напрягайте пресс, втягивая живот до плоского состояния. Задержите положение на три-четыре секунды и расслабьтесь. Начинайте с пяти раз и постепенно увеличивайте число подходов до двадцати. Кстати, такое упражнение легко выполнять при кормлении грудничка, лежа на боку. Такая поза называется “из-под руки”. Как правильно кормить малыша в этом случае, смотрите в статье “Позы для кормления грудью”;
• Лягте на спину и согните ноги в коленях, на живот положите грудничка. На вдохе выпячивайте живот, поднимая кроху, на выдохе расслабьтесь. Начинайте с трех раз и постепенно увеличивайте до двадцати подходов;
• Лягте на спину и выпрямите ноги, на живот также положите малыша. Сокращайте и расслабляйте мышцы ягодиц;
• Лягте на спину и согните ноги в коленях, напрягите мышцы живота и с силой прижмите к полу поясницу. Зафиксируйте положение на три-четыре секунды. Выполнять это упражнение можно только, когда закончатся послеродовые выделения;
• Лежа на кровати, положите малыша на живот. Разводите руки назад и немного вверх, растягивая тело полностью, от макушки до пяток. Затем потяните руки по диагонали и также растяните тело;
• Лягте на спину и уберите руку за голову. Плавно поднимайте ноги вверх на 30-40 градусов. Сначала по десять раз поднимите каждую ногу, затем десять раз поднимите обе.

Семь эффективных приемов для плоского живота

После того, как тело привыкнет к небольшим физическим нагрузкам, организм восстановится, а послеродовые выделения полностью прекратятся, можно добавить новые упражнения. Сначала выполняйте комплекс один раз в день, затем увеличьте количество до трех. Предлагаем наиболее действенные упражнения после родов для живота. Они в кратчайшие сроки избавят от дряблости кожи и вернут плоский животик.

Планка

Лягте на коврик, упритесь на согнутые в локтях руки и носки ног. Втяните живот и напрягите ягодицы, отведите плечи назад и вытяните тело в струну. Следите, чтобы спина была прямой. Зафиксируйте положение на несколько секунд. Начинайте с трех секунд и с каждой тренировкой увеличивайте, пока не достигните минуты.

Лодочка

Лягте на живот и вытяните руки вперед. Постарайтесь оторвать от пола одновременно ноги и верхнюю часть тела. Задержитесь на три секунды и вернитесь в исходное положение. Затем увеличивайте время до минуты. Если поднять и руки, и ноги одновременно не получается, поднимайте по очереди.

Махи ногами

Лягте на бок и сделайте махи верхней ногой десять раз. Затем согните ее в колене и положите впереди. Нижней ногой выполните махи тоже десять раз. Затем пять раз поднимите обе ноги. На последнем поднятии задержите ноги наверху на пять-десять секунд.

Приседания с грудничком

Встаньте прямо, а ребенка держите на руках. Выполняйте приседания максимально глубоко, на сколько можете. Колени при этом не должны заваливаться внутрь, смотрите прямо перед собой, спину и голову тоже держите прямо. Начинайте с пяти приседаний.

Скручивание

Лягте на спину, ноги согните в коленях, руки положите на плечи. Плавно и спокойно приподнимите торс над полом на 45 градусов, не отрывая поясницу от пола. Задержитесь так на несколько секунд. Повторите упражнение десять раз.

Велосипед

Лягте на спину, согните ноги в коленях и поднимите ноги перпендикулярно полу. Имитируйте движения, как при езде на велосипеде. В первое время делайте упражнения по минуте, затем увеличьте продолжительность до двух минут.

Обруч

Обруч или хула-хуп можно использовать не ранее трех месяцев после родов и только после полного восстановления мышц тазового дна. Начинайте с классического легкого обруча из металла и затем переходите на более тяжелый массажный снаряд. Это действенный метод, как восстановить талию и плоский животик.

Не забывайте повторять упражнения из предыдущего пункта. Чтобы усилить эффект и вернуть плоский животик за кратчайшие сроки, выполняйте упражнение совместно с водными и косметическими процедурами, соблюдением правил питания. Применяйте различные крема, скрабы и масла, но помните, что средства не должны вызывать аллергию. Подключайте обертывания и массаж. А какой массаж можно делать при грудном вскармливании, смотрите по ссылке здесь.

Бандаж и подвязывание

Важно знать, что только физические нагрузки и правильное питание помогут избавиться от лишнего веса и жира, восстановить и подтянуть фигуру. Использование только бандажа или подвязывания не приведет к желаемому результату. Однако дополнительные приемы усилят и ускорят эффект.

Бандаж представляет корсет, который поддерживает спину, поясницу и ткани пресса. Он способствует восстановлению функций тела, избавлению от растяжек и жировых отложений. Бандаж не дает обвиснуть животу еще больше. Действенным методом при борьбе с обвисшей кожей является подвязывание.

При помощи подвязывания мы подбираем и убираем висячий живот после родов. Такой метод помогает сокращаться матке, возвращает прежнее положение внутренних органов и восстанавливает функционирование пищеварения. Для подвязывания возьмите кусок натуральной плотной ткани длиной три метра и шириной полметра. Отлично подойдет классический шарф или палантин, а также слинг с кольцами или слинг-шарф.

Для подвязывания лягте, середину расправленной ткани расположите на животе, а за спиной перекрестите изделие и вытяните вперед. Закрепите живот на уровне таза при помощи узла. Завязывайте ткань сбоку, чтобы не давить на матку. Опустите руки в получившийся “карман” и максимально приподнимите живот вверх. Таким образом, подвязывание обеспечивает самостоятельно восстановление органов. и создает дополнительную поддержку мышцам.

Правильное питание

Правильное и рациональное питание поможет скорее восстановить организм и вернуть фигуру после родов, а также наладить лактацию. Ни в коем случае не переходите на строгую диету и голодание. Ребенок должен получать из грудного молока необходимые витамины и элементы, чтобы полноценно расти и развиваться. Кроме того, ослабленный организм женщины после родов еще больше истощится. А ведь в этот период нужно восполнять витаминные запасы.

Подберите полноценный и насыщенный, но низкокалорийный и полезный рацион, которой поможет похудеть и подтянуть кожу на животе или бедрах. Как правильно составить диету кормящей маме, смотрите по ссылке https://vskormi.ru/mama/dieta-dlya-kormyashhih-mam/.

Коррекция фигуры после родов в косметологии RTH

Препарат для мезотерапии, устраняющий жировые отложения BoosterbodyDermaheal LL.

Препарат BoosterBody Dermaheal LL имеет жиросжигающие свойства, благодаря находящимся в составе пептидам, которые ускоряют микроциркуляцию в тканях и увеличивают лимфоотток. Процедура занимает около 20 минут и не требует специальной подготовки. Эта мезо-процедура идеально сочетается с радиочастотной липосакцией, и при чередовании которых можно достигнуть максимального эффекта.

Акваликс (Aqualyx).

Препарат Акваликс используется в виде инъекций по методике, которая называется интралипотерапия (или липосакция). Главный ингредиент в составе препарата – это 12-альфа-гидрокси-5-бета-24-дезоксихолевой кислоты натриевая соль. Несмотря на длинное название, это вещество вовсе не чужеродно для нашего организма. Его синтезирует печень и вводит в состав желчи, которая обеспечивает расщепление биологических продуктов на мелкие частицы. Жиросжигающие свойства этого компонента давно известны в науке. Акваликс растворяет оболочку жировой клетки, а ее наполнение и компоненты самого препарата выводятся из организма естественным образом.

Показания к проведению процедуры: особенно эффективен при жировой прослойке более 1,5 см, помогая как убрать живот после родов, так и улучшить контуры бедер, коленей, спины и даже подбородка, удалив лишние жировые отложения.

Процедура Акваликс проводится профессиональными врачами-косметологами и заключается в 2-3 уколах, при которых препарат равномерно распределяется в нужной области, уничтожая жировые отложения там, где наблюдается их переизбыток. Кожа после процедуры остается гладкой и ровной. Инъекции абсолютно безболезненны, возможно лишь небольшое жжение и покалывание в местах их проведения. Курс составляет около 4-5 процедур с интервалом 1 раз в 20 дней.

После процедуры: желательно использование компрессионного белья. На 3-4 день после терапии, для наибольшей эффективности, рекомендуется начать сеансы лимфодренажного (LPG) массажа. Суть данной процедуры не в снижении веса как такового, а в уменьшении объёмов тех мест, где это необходимо. Оценить результат можно будет уже через две недели.

Обращайтесь в нашу клинику, где квалифицированные специалисты ответят на все вопросы и помогут Вам похудеть и убрать живот после родов, справиться с жировыми отложениями в любых зонах, вернуть былую стройность и красивую фигуру. Мы всегда Вам рады!

Как убрать живот после родов?

Появление лишнего жирка на животе во время беременности легко объяснимо. Он защищает ребенка от травм и повреждений, играя роль подушки безопасности.

После родов все женщины пытаются избавиться от оставшихся складок, но эти попытки не всегда оказываются успешными. Убрать «пузико» после родов можно, лишь учитывая особенности этой части тела.

Не рассчитывайте на моментальное избавление от животика. Во время беременности матка увеличивается в 10-12 раз, подстраиваясь под размеры ребенка. Естественно, что за одну неделю Ваша талия не станет осиной. Помните об этом, ожидая быстрого результата от таблеток и чаев для похудения. Только тщательный уход и правильно подобранная диета устранят проблему дряблого живота.Правильный уход за кожей живота после родов обязательно включает в себя применение специального крема для тела с дренажным и подтягивающим эффектом. Такой крем сумеет убрать свежие растяжки, но удалить старые ему не под силу. Как только стрии приобретут фиолетовый оттенок, никакой крем и гель не сможет Вам помочь. Поэтому приступать к использованию такой косметики необходимо сразу же после выписки из роддома.

Обычный антицеллюлитный крем навряд ли подойдет: неизвестно, как он повлияет на состояние молодой мамы, качество грудного молока и самого младенца. Купите специальное средство для беременных – в его составе химические компоненты заменены эфирными маслами эвкалипта, мяты, апельсина. Втирайте крем в чистую кожу сразу после душа.Не так давно на косметическом рынке появились разогревающие кремы от растяжек. Эта новинка позволит не только вернуть коже прежний тонус, но и убрать с талии несколько лишних сантиметров. Сразу после нанесения Вы почувствуете легкое покалывание. Жжение появляется из-за добавок, добавляемых при изготовлении крема – ментолового масла и настойки горького перца. Этим же средством, кстати, можно пользоваться во время обертываний.

В качестве смеси для обертывания живота в салонах успешно применяют все те же эфирные масла. В домашних условиях легко изготовить не только ее – hand-made скраб станет отличным подспорьем в борьбе за плоский живот. Смешайте 3 ст.л. крупной морской соли, 2 ч.л. эфирного масла апельсина и 1 ст.л. жирной сметаны. Массируйте этим составом живот и бедра каждый день во время душа. Альтернативный состав – тростниковый сахар, сок лайма и мед.Существенно облегчит задачу послеродового восстановления формы корректирующее белье. Трусики с эластичными вставками, бандажи и корсеты стоят недешево, но они способствуют быстрому исчезновению растяжек и коррекции мышечной активности. К тому же, они препятствуют опущению матки и деформации позвоночника. Подбирая трусики и эластичные пояса, не забывайте о собственном комфорте. Белье не должно перекручиваться, врезаться и давить на живот при движении.

Без диеты не обойтись. Поскольку у взрослых женщин имеется тенденция к появлению жировых отложений именно в области живота и талии, крема и бандажа будет недостаточно. Режим питания необходимо ужесточить, если небольшое ограничение калорийности блюд не дает нужного результата. Хотите быстро скинуть 4-5 килограммов с живота? Тогда Ваш выбор – водная диета или монодиета. Умение питаться на протяжении одной-двух недель одной только морковкой, кефиром или гречневой кашей – настоящий талант. Не каждая девушка сможет продержаться на монодиете больше нескольких дней. У этой диеты есть существенный минус – после нее килограммы чаще всего не просто возвращаются, а еще и «приводят с собой пленных». Организм попросту привыкает к однообразному маложирному питанию, поэтому начинает «превращать» в жир даже углеводы. Водная диета не требует таких жертв – Вы можете есть практически все, что захотите. Один нюанс – перед каждым приемом пищи Вы должны выпивать не менее 2 стаканов чистой воды. Делать это нужно за 20 минут до еды. Чувство голода люди часто путают с жаждой. Выпив воду, Вы уже не наедитесь сверх меры. По отзывам тех, кто пробовал эту диету, всего за несколько недель беспроблемно уходит около 7-10 килограммов. Поддерживать правильный вес будет не так сложно, как после других строгих диет. Достаточно выпивать в день не менее 3 литров воды. Запомните, что чай, кофе, прохладительные напитки и бульон таковой не считаются.

Классическим способом устранения избыточного жира с живота являются упражнения для укрепления пресса. Однако, если Вы будете качать пресс, но при этом уплетать за обе щеки булочки и пирожные в час ночи, пользы они не принесут. Более того – проработанные мышцы пресса, «спрятанные» под слоем жира, сделают живот еще более выступающим. Комплекс упражнений должен быть подобран таким образом, чтобы он мог дополнить эффективность диеты и косметических препаратов. Оптимальной физической нагрузкой станет пилатес, фитбол, аквааэробика или бодифлекс.Женская привлекательность – результат ежедневного труда над собой. Не забывайте об этом, когда ужинаете после шести, заедаете стресс шоколадом и ленитесь идти на тренировку.

Оригинал статьи: https://www. nur.kz/health/motherhood/273934-kak-ubrat-zhivot-posle-rodov/

Беременность после обходного желудочного анастомоза: безопасно ли это?

Что мне нужно знать о беременности после операции обходного желудочного анастомоза? Сможет ли мой ребенок получать достаточно питательных веществ?

Ответ от Ивонн Батлер Тоба, доктора медицины

Беременность после обходного желудочного анастомоза может быть безопасной и здоровой, если вы и ваш лечащий врач будете вести ее правильно.

Исследования показывают, что операция по снижению веса перед беременностью может снизить риск возникновения проблем, связанных с ожирением, у женщин и их детей во время беременности, в том числе:

• Гестационный диабет
• Нарушения артериального давления
• Новорожденные крупные для своего гестационного возраста
• Послеродовое кровотечение
• Кесарево сечение

Однако операция по снижению веса может также увеличить риск некоторых вредных последствий, в том числе:

• Младенцы с малым весом для своего гестационного возраста
• Ограничение внутриутробного развития
• Преждевременные роды

Эксперты считают, что эти негативные эффекты могут быть связаны с дефицитом питательных веществ в результате операции по снижению веса.

Если вы перенесли операцию по снижению веса и планируете забеременеть, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом за помощью в планировании до зачатия. Эксперты обычно рекомендуют отложить беременность до тех пор, пока ваш вес не стабилизируется — как правило, через 12–18 месяцев после операции. Некоторые эксперты рекомендуют подождать дольше.

Ваш поставщик медицинских услуг может также порекомендовать тестирование на дефицит питательных веществ до зачатия, чтобы определить вашу индивидуальную потребность в добавках, а также ежемесячные тесты во время беременности.Вы можете проконсультироваться у зарегистрированного диетолога вместе с хирургом по обходному желудочному шунтированию для получения рекомендаций по питанию и увеличению веса во время беременности. Кроме того, ваше тестирование на гестационный диабет во время беременности может быть изменено.

Для наблюдения за ростом вашего ребенка ваш лечащий врач может порекомендовать УЗИ плода. Это может быть особенно важно, если у вас была плохая прибавка в весе во время беременности или вы забеременели в течение двух лет после операции.

С

Ивонн Батлер Тоба, М.Д.

• Возраст отца
• Вторичное бесплодие

23 июня 2020 г. Показать ссылки

1. Оуян Д.В. Фертильность и беременность после бариатрической операции. https://www.update.com/contents/search. По состоянию на 4 февраля 2020 г.
2. Gabbe SG, et al., ред. Хирургия во время беременности. В: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 февраля 2020 г.
3. Карро А.М. и др. Беременность после бариатрической операции: баланс между рисками и преимуществами.Канадский журнал диабета. 2017; doi: 10.1016/j.jcjd.2016.09.005.
4. Квонг В. и др. Материнские и неонатальные исходы после бариатрической хирургии; систематический обзор и метаанализ: перевешивают ли преимущества риски? Американский журнал акушерства и гинекологии. 2018; doi:10.1016/j.ajog.2018.02.003.

Посмотреть больше ответов экспертов

Товары и услуги

1. Книга: Акушерство

.

Границы | Лечение пупочной грыжи и беременность: до, во время, после…

Введение

Пупочные грыжи чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Беременность может вызвать пупочную грыжу или сделать очевидной ранее существовавшую грыжу из-за постепенного повышения внутрибрюшного давления. Симптомы грыжи присутствуют во втором триместре у большинства пациенток. Грыжа может быть диагностирована во время первой, второй или третьей беременности (1). Сообщается, что частота пупочной грыжи у беременных составляет всего 0.08% в совсем недавнем большом сериале (2). Однако возможны и осложненные случаи, такие как доношенная беременность при пупочной грыже (3), перитонит вследствие изъязвления кожи (4), ущемление беременной матки в пределах грыжевых ворот (5).

Хирургический алгоритм лечения беременных женщин с грыжей на сегодняшний день неясен, но были накоплены новые и более качественные научные данные (1, 2, 6). Нет единого мнения о сроках операции по поводу пупочной грыжи у уже беременной или планирующей беременность женщины. На самом деле эти два типа случаев следует рассматривать отдельно. Augustin и Majerovic рекомендовали, чтобы грыжи, протекающие бессимптомно или с минимальными симптомами, включая легкий дискомфорт или боль, регулярно обследовались и лечились после родов и инволюции матки (7). Недавно было показано, что выжидательная тактика, даже до 5 лет, является безопасной стратегией лечения вентральных грыж у взрослых (8).

Кажется, лучше и понятнее разделить случаи на несколько сценариев, касающихся связи между пупочной грыжей и беременностью.На самом деле, обсуждение вопроса в каждом конкретном случае может быть лучшим подходом.

Пупочная грыжа у женщин, планирующих беременность

В этой ситуации у нас есть несколько проблем.

• Должны ли мы вправлять грыжу до беременности?

• Какой метод ремонта следует использовать?

• Может ли восстановление оставаться неповрежденным во время беременности?

• Может ли операция вызывать боль и дискомфорт во время беременности?

• Как долго должен быть интервал между грыжесечением и беременностью или родами?

• Какие осложнения могут возникнуть во время беременности, если оставить грыжу неушитой?

Если грыжа ущемлена или ущемлена на момент постановки диагноза, экстренное вмешательство неизбежно. Если грыжа не осложнена, но симптоматична, следует предложить плановую операцию. Симптомом может быть боль или большая выпуклость. Если у пациентки небольшая и бессимптомная грыжа, может быть лучше отложить пластику до родов. К счастью, большинство случаев, с которыми мы сталкиваемся, относятся к этой группе. Во время беременности увеличенная матка выталкивает петли кишечника в верхний и задний отделы брюшной полости. Размера и выталкивающей силы матки в первом триместре недостаточно, чтобы протолкнуть кишечник в маленькое пупочное отверстие.Матка достигает уровня пупка примерно на 20-22 неделе (9, 10). После этого тесного прилегания пупочного грыжевого дефекта к сегментам кишечника нет (рис. 1). Если в это время происходит ущемление, хирургическое вмешательство вызывает меньше опасений, поскольку операция в первом или втором триместре не несет высокого риска преждевременных родов или других побочных эффектов (11).

Рисунок 1 . Изменения размеров матки и ее отношения к пупку по неделям беременности.

Под вопросом также и правильная техника пластики пупочной грыжи у женщины, планирующей беременность. Было показано, что пластика сеткой дает лучшие результаты, чем пластика швами (12). Восстановление только с помощью швов может привести к рецидиву во время беременности (6). Лаппен и др. сообщили, что беременность вызывает повышенный риск рецидива грыжи живота. Эта информация должна быть предоставлена ​​пациенткам, которые планируют плановую пластику грыжи до следующей беременности (13).По мере увеличения матки и повышения внутрибрюшного давления даже пластика сеткой не сделает беременную женщину невосприимчивой к рецидиву грыжи. В соответствии с этим Oma et al. сообщили, что беременность после пластики пупочной грыжи была независимо связана с рецидивом вентральной грыжи, и использование сетки не могло снизить риск рецидива (14). Пластика с помощью сетки может ограничить гибкость брюшной стенки (15) и вызвать боль во время последующей беременности (16).

К сожалению, нет существенных доказательств адекватности интервала между герниопластикой и беременностью или родами. Хирурги обычно советуют своим пациентам, что беременность не допускается до первого года хирургического вмешательства. Однако никаких клинических или экспериментальных исследований по этому конкретному случаю не проводилось. Нет единого мнения о том, заканчивается ли этот 1-летний интервал в начале беременности или во время родов. Можно только сказать, что ранняя беременность может вызвать рецидив.

Каждая грыжа несет в себе риск ущемления и ущемления. Поэтому пациентки с пупочной грыжей и планирующие беременность должны быть проинформированы об этом риске.Никто не может предсказать, какие грыжи осложнятся или когда это произойдет. Тем не менее, каждый хирург может рассказать своему пациенту, каковы пагубные последствия ущемленной или ущемленной грыжи для матери и ребенка. Экстренная операция, особенно в первом или третьем триместре, связана с анестезией и хирургической травмой. Пациенткам с большими грыжами, включая петли кишечника, пупочными грыжами с подозрением на ущемление в анамнезе, а также рецидивными пупочными грыжами, ранее ушитыми сеткой, следует провести радикальную пластику перед планированием беременности (рис. 2).

Рисунок 2 . Хирургическая тактика при пупочной грыже у женщин, планирующих беременность.

Пупочная грыжа, диагностированная во время беременности

Опять же, нет твердых рекомендаций для этого типа корпуса. К сожалению, в литературе не было рандомизированных контролируемых исследований или проспективных анализов герниопластики во время беременности (6). Однако небольшая бессимптомная или малосимптомная пупочная грыжа, диагностированная на ранних сроках беременности, может лечиться так же, как и грыжа у женщин, планирующих беременность (рис. 3).Симптоматические пупочные грыжи могут возникать в каждом триместре беременности, и они могут ущемляться или ущемляться во время беременности, хотя точная частота этих осложнений никогда не сообщалась. Хаскинс и др. проанализировали Национальную программу повышения качества хирургии Американского колледжа хирургов и обнаружили, что 126 беременных женщин были прооперированы по поводу пластики пупочной грыжи за 10-летний период (17). Девяносто пять процентов ремонтов выполнены открытым способом. В половине случаев имело место лишение свободы или удушение.Операция была достигнута с минимальной 30-дневной заболеваемостью матери и без потери плода даже в экстренных случаях. Buch диагностировал пять пациенток с пупочной грыжей, возникшей во время беременности, в Медицинском центре Mount Sinai с сентября 2004 г. по июль 2006 г. (1). У всех пациенток были симптомы во втором триместре с вправимыми грыжами. Ни у одного из них не развилось ущемление до открытого восстановления после родов. Эти данные подтверждают выжидательную тактику во время беременности (1).

Рисунок 3 . Хирургическая тактика при пупочной грыже, диагностированной во время беременности.

В ходе недавнего поиска литературы, проведенного Jensen et al., была обнаружена 31 статья, в том числе 23 описания клинических случаев. (6). Помимо вышеупомянутых случаев, упомянутых Haskins и Buch (1, 17), семь пациенток с пупочной грыжей во время беременности подверглись экстренной пластике. Во всех случаях, кроме одного, использовалась шовная пластика. Вай и др. из Йельского университета, сообщили об уникальном случае, описав пластику внутрибрюшинной сетки по поводу невправимой пупочной грыжи у женщины во втором триместре (18).В обзоре литературы Jensen et al. не было зарегистрировано послеоперационных осложнений (6). Это включало случай неотложной пластики Ахмеда со спонтанным разрывом у молодой повторнородящей женщины на 28-й неделе беременности (19). В этом случае имело место изъязвление кожи от давления, а матка полностью находилась в грыжевом мешке с гангренозными петлями кишечника длиной около 75 см. Грыжевой дефект был закрыт швом, и через 6 недель пациентка родила без осложнений (19).

Ома и др.опубликована самая последняя серия (2). В этой серии зарегистрировано 17 беременных с пупочной грыжей в пределах 20 714 беременностей в одном учреждении. Беременных с пупочной грыжей было пять. Две женщины заметили грыжу во время предыдущих беременностей, одна пациентка в настоящем гестации и две другие на 5-й неделе беременности. Все пациентки завершили беременность без грыжевых осложнений.

Кесарево сечение (кесарево сечение) и одновременная пластика грыжи

Пластика грыжи во время кесарева сечения является распространенным хирургическим доступом.Однако эти одновременные операции не были хорошо задокументированы до 2000-х годов. В 2004 г. Ochsenbein-Kölble et al. сообщили о первой серии случаев кесарева сечения и одновременной пластики паховой или пупочной грыжи (20). Трем пациентам была предложена и выполнена комбинированная операция с их информированного согласия. В одном из них признаком кесарева сечения было наличие самой пупочной грыжи. Продолжительность операции была больше в случаях с пластикой паховой грыжи, но не с пластикой пупочной грыжи по сравнению с одним кесаревым сечением.Однако Ghnnam et al. сообщили, что одновременная пластика пупочной грыжи и кесарево сечение требуют больше времени, чем только кесарево сечение (21). Они сравнили 48 пациенток, перенесших кесарево сечение вместе с пластикой околопупочной грыжи, и 100 пациенток, перенесших кесарево сечение. Стационарные периоды были одинаковыми. Только двое пациентов жаловались на боль в области пупка. Контрольная группа нуждалась в значительно меньшем количестве анальгетиков. Все пациенты предпочли комбинированную операцию. Одна грыжа рецидивировала (2,8%) после пластики швами в течение 2 лет (21).Реставрация сетки не имела рецидивов.

Габриэле и др. сообщили о 28 беременных с паховой или пупочной грыжей. Эти пациенты, перенесшие одновременное кесарево сечение и пластику грыжи, сравнивались со 100 пациентами, перенесшими только кесарево сечение (22). Комбинированные операции потребовали больше времени как для пупочной, так и для паховой грыжи, чем только кесарево сечение. Операции прошли без осложнений, рецидивов не было. Авторы пришли к выводу, что комбинированная операция безопасна и позволяет избежать повторных госпитализаций.Кроме того, Дженсен и соавт. пришли к твердому выводу после поиска литературы, что комбинированная герниопластика и кесарево сечение являются оптимальным терапевтическим вариантом (6).

Штайнеманн и др. недавно опубликовали ретроспективное когортно-контрольное исследование (23). Четырнадцати больным выполнена пластика швами пупочной грыжи при кесаревом сечении с применением различных методик. Наружная пластика пупочной грыжи с наложением швов использовалась в семи случаях через околопупочный полулунный разрез кожи после закрытия разреза Пфанненштиля.У остальных семи пациентов использовалась пластика внутренней пупочной грыжи с наложением швов. Внутренний шов требует меньше времени, чем внешний шов. Оба подхода удлиняют время работы по сравнению с контрольной группой. К сожалению, при УЗИ было выявлено по два рецидива в каждой подгруппе пластики (28%). В этих случаях авторы рекомендовали пластику сеткой (23).

Интересно, что в последнем обзоре Haskins et al. ни одному пациенту не была проведена комбинированная операция (17). Однако причина отсутствия ни одного случая одновременного кесарева сечения и герниопластики в статье не объяснена.

Лечение грыжи после родов после перерыва

Некоторым беременным женщинам с пупочной грыжей не проводят одновременную пластику грыжи во время кесарева сечения. Причиной этого может быть выбор пациента или хирурга.

Ома и др. наблюдали за восемью женщинами с пупочной грыжей, у которых не было хирургического вмешательства на протяжении всей беременности. Пупочная грыжа сохранялась у всех этих пациенток после клинического повторного обследования в послеродовом периоде, самопроизвольного исчезновения грыжи не зарегистрировано.Плановая пластика пупочной грыжи была выполнена у пяти пациенток в сроки от 5 месяцев до 3 лет после родов (2).

Бух и др. сообщили о пяти случаях пластики грыжи в послеродовом периоде. Пациентки оперированы в послеродовом периоде в сроки от 8 до 52 нед. При послеоперационном наблюдении в сроки от 2 до 34 нед осложнений и рецидивов не зарегистрировано. Две из пяти женщин снова забеременели после пластики грыжи. Авторы пришли к выводу, что беременных пациенток с вправимыми паховыми или пупочными грыжами во время беременности можно безопасно лечить консервативно во время беременности и подвергать хирургическому лечению в послеродовом периоде (1).

Комбинированная хирургия может не увеличивать риск местных и системных осложнений (20), однако есть и другие опасения по поводу симультанной хирургии. Помимо здоровья матери и плода, существуют вопросы, касающиеся качества и долговечности герниопластики. В чем преимущество оперативного лечения в послеродовом периоде перед кесаревым сечением? Другими словами, может ли сопутствующий ремонт во время кесарева сечения быть менее надежным? Давайте посмотрим на потенциальные опасности ремонта во время кесарева сечения.

Изменения мышечных и фасциальных структур во время беременности

Общая структура прямой мышцы живота изменяется во время беременности. По мере развития беременности происходит значительное увеличение длины мышц, их разделения и углов прикрепления (24). Функциональная способность мышц живота также изменена, а способность стабилизировать таз снижена. Для всех упражнений на брюшной пресс, относительная интегральная электромиография (ЭМГ) верхней прямой мышцы живота увеличилась, в то время как относительная интегральная ЭМГ наружной косой мышцы живота и нижней прямой мышцы живота уменьшилась. Относительная ЭМГ для всех протестированных мышц вернулась к уровням, наблюдаемым на 18-й неделе и 26-й беременности через 18 недель после рождения. Функциональные изменения в прямых мышцах живота, наружных и внутренних косых мышцах. В течение непосредственного послеродового периода расхождение прямых мышц живота разрешилось к 4-й неделе после рождения, а взаимоотношение мышц живота вернулось к уровню ранней беременности к 8-й неделе после родов. Однако способность стабилизировать таз оставалась низкой через 8 недель после рождения. Это устойчивое снижение способности стабилизировать таз через 8 недель после родов может отражать плохое разрешение увеличения длины мышц живота из-за беременности (24).

На самом деле значение изменений в группах мышц живота для судьбы пластики пупочной грыжи неясно. Хирурги не знают, увеличиваются или уменьшаются изменения, частота рецидивов грыжи. Однако мышцы живота при беременности отличаются от обычных. Возможно, лучше подождать какое-то время, чтобы мышцы вернулись к своей нормальной анатомии и функционированию, прежде чем вправлять пупочную грыжу. Однако рекомендаций по точному времени ожидания ремонта в литературе нет.

Релаксин. Это важно?

Другим фактором, который может повлиять на судьбу грыжесечения у беременных или женщин в раннем послеродовом периоде, являются гормональные изменения во время беременности. Релаксин представляет собой пептидный гормон из семейства инсулинов, секретируемый желтым телом (25). Он также выделяется из плаценты во время беременности. Расслабляет связки таза, смягчает и расширяет шейку матки. Релаксин снижает синтез внеклеточного матрикса (ECM) и вызывает деградацию коллагена (26). В исследовании на крысах релаксин вызывал значительное снижение содержания коллагена в тканях (27).Релаксин ограничивал выработку коллагена, одновременно стимулируя усиленную деградацию коллагена (28). Кроме того, Накви и др. документально подтверждено деструктивное действие релаксина на фиброзно-хрящевую ткань суставов с деградацией матрикса металлопротеиназами (ММП) (29).

Коллаген, ECM и MMP имеют важное значение для образования грыжи. Коллаген является наиболее распространенным белком ECM. Коллагеназа, член семейства ММП, является основным ферментом деградации коллагена (30).

Принимая во внимание исследования взаимосвязи между коллагеном, ECM и MMP, мы можем предположить, что любое эндогенное или экзогенное вещество, влияющее на эти механизмы, может вызвать рецидив после герниопластики, особенно после пластики швами.Таким образом, мы можем сказать, что может быть риск рецидива, когда восстановление выполнено и уровень релаксина высок. Хотя доказательств этого предположения нет, в литературе есть интересные сообщения. Сообщалось о более высокой экспрессии рецепторов релаксина в мышцах тазовой диафрагмы у собак с промежностной грыжей. Это может свидетельствовать о том, что релаксин играет роль в патогенезе этого типа грыжи, вызывая мышечную атрофию (31). Релаксин также может быть фактором образования промежностной грыжи с дегенерацией соединительной ткани у собак (32).У человека есть только одно сообщение о связи между релаксином и грыжами живота (33). В этом исследовании все дети, родившиеся в Мальмё, Швеция, в течение 5 лет были проверены на наличие врожденного вывиха бедра (ВВБ) и паховой грыжи. Грыжи диагностировали в 5 раз чаще у девочек с ХПБ, чем у девочек без, и в 3 раза у мальчиков с ХПБ, чем у мальчиков без. Авторы заявили, что релаксин может стимулировать коллагеназу, индуцировать структурные изменения в соединительной ткани и вызывать развитие как ВДГ, так и грыжи (33).Эта статья была опубликована в 1988 году, и с тех пор никаких дополнительных данных по этому вопросу не собиралось.

Будет ли поднятие и ношение ребенка бременем для ремонта?

Хирурги обычно ограничивают подъем тяжестей после грыжесечения. Даже восстановление с использованием сетки уязвимо для повышения внутрибрюшного давления в раннем послеоперационном периоде. Биомеханические исследования показали, что прочность на растяжение, обеспечиваемая врастанием ткани в сетку, достигает примерно 80% уже через 6 недель (34).Хотя нет единого мнения об ограничении поднятия тяжестей после пластики грыжи, хирурги не хотят, чтобы их пациенты поднимали какой-либо вес в течение первых 2 недель. Умеренный подъем (<10 кг) разрешается через 2–4 недели. Пациентам рекомендуется поднимать более 10 кг только через 8 недель (35). На самом деле ношение и поднятие ребенка остаются в пределах рекомендаций. Тем не менее, женщина, у которой нет ребенка и которая подвергается пластике пупочной грыжи, будет иметь ограничение в тяжелой атлетике в течение гораздо более длительного времени.

Хотя пластика пупочной грыжи может быть выполнена после родов, в раннем послеродовом периоде нет необходимости в хирургическом вмешательстве при небольших бессимптомных грыжах. Интервал в 1 год может дать пациенту очень плавное выздоровление, включая гормональную стабилизацию и возвращение к нормальной массе тела. Операцию можно отложить на более длительный срок, даже после очередной беременности, если пациентка хотела бы иметь еще детей.

Значение сопутствующего диастаза прямых мышц живота (ДР)

Диастаз прямых мышц живота – это расхождение прямых мышц живота по средней линии.Это нарушение, но не настоящая грыжа, и не несет риска ущемления. Существует положительная корреляция между паритетом и DR (36). Распространенность во время беременности составляет около 30–70%. Нормальная ширина белой линии живота составляет 15 мм на уровне мечевидного отростка, 22 мм на уровне 3 см краниальнее пупка и 16 мм на уровне 3 см каудальнее пупка у нерожавших женщин (37). Механические силы и гормональные изменения во время беременности могут играть роль в этиологии.

Наиболее частая локализация — околопупочная область, послеродовая персистенция встречается примерно в 60% случаев (38).Лиау и др. сообщили, что диастаз может сохраняться в послеродовом периоде, а функция мышц живота улучшилась, но не вернулась к норме даже через 6 месяцев (39). Сперстад и др. наблюдали за 300 женщинами, впервые забеременевшими от беременности до 12 месяцев после родов. Они сообщили, что ДР существовала у 33,1, 60,0, 45,4 и 32,6% женщин на 21 неделе беременности и через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после родов соответственно (40). Это исследование показало, что риск ДР был в два раза выше у женщин, которые поднимали тяжести 20 раз в неделю и более, чем у женщин, которые меньше поднимали тяжести. Поднятие тяжестей в тексте авторы не описали, но можно предположить, что послеродовая женщина много раз в неделю поднимает своего ребенка. Вес ребенка составляет около 8 кг в 6 месяцев и 10 кг в 12 месяцев (41). Этих весов достаточно, чтобы поднять внутрибрюшное давление так же высоко, как проба Вальсальвы (35).

Хотя RD не является грыжей, она может вызвать рецидив в виде более крупной грыжи после пластики пупочной грыжи. При пластике пупочной грыжи швами укусы проходят через слабый листок прямой мышцы живота в области диастаза.Это может привести к разрывам и дефектам отверстий для пуговиц, что, в свою очередь, приведет к рецидиву. Кёлер и др. оценили 231 пластику швами при небольших первичных пупочных или эпигастральных грыжах (42). Грыжевые дефекты были менее 2 см. У пациентов с диастазом прямой мышцы живота рецидив грыжи развивался значительно чаще. Авторы предположили, что тонкое и растянутое влагалище прямой мышцы живота является фактором риска рецидива. Они рекомендовали пластику сетки для пациентов с пупочной грыжей и диастазом прямой мышцы живота. Хотя недавнее проспективное рандомизированное исследование Emanuelsson et al. показало, что двухрядная пликация швов материалом с отсроченным рассасыванием дает такие же хорошие результаты при ретромускулярной легкой полипропиленовой сетке без увеличения частоты рецидивов при лечении РЗ (43), использование сетки остается лучшим вариант для пациентов с сочетанной пупочной грыжей и РЗ (42). Кроме того, можно предположить, что рецидив все же может развиться из мест фиксации сетки при наличии уязвимой белой линии живота вследствие РЗ.Следовательно, лучше не использовать фиксацию в случае сильного восстановления белой линии или использовать атравматическую фиксацию сетки, например, клеи (например, фибрин) (44) или самозахватывающуюся сетку при пластике ретромускулярной сетки (45).

Заключение

Нет единого мнения о сроках операции по поводу пупочной грыжи у уже беременной или планирующей беременность женщины. Если грыжа ущемлена или ущемлена на момент постановки диагноза, экстренное вмешательство неизбежно. Если грыжа не осложнена, но симптоматична, следует предложить плановую операцию.Если грыжу ушивают, высок риск рецидива во время беременности. Восстановление с помощью сетки может ограничить гибкость брюшной стенки и вызвать боль во время последующей беременности. Если у пациентки небольшая и бессимптомная грыжа, может быть лучше отложить операцию до родов.

Пластика пупочной грыжи во время беременности может быть выполнена с минимальными осложнениями для матери и без потери плода даже в экстренных случаях. Если небольшая грыжа становится больше и вызывает симптомы, второй триместр является подходящим периодом для операции.Пупочные грыжи могут быть устранены после родов или во время кесарева сечения. Удовлетворенность пациентов высокой для комбинированного кесарева сечения и пластики грыжи. Однако ожидается высокая частота рецидивов.

Плановое восстановление после родов хорошо задокументировано. Это возможно уже в послеродовом периоде в 8 недель. Нет необходимости в хирургическом вмешательстве при небольших бессимптомных грыжах в раннем послеродовом периоде. Интервал в 1 год может дать пациенту очень плавное выздоровление, включая гормональную стабилизацию и возвращение к нормальной массе тела.Операцию можно отложить на более длительный срок, даже после очередной беременности, если пациентка хотела бы иметь еще детей.

Диастаз прямых мышц живота очень часто встречается во время беременности. Может сохраняться в послеродовом периоде. У пациентов с диастазом прямой мышцы живота после пластики может развиться рецидив пупочной грыжи. Этот риск особенно высок после наложения швов. В этой ситуации следует рассмотреть вопрос о ремонте сетки (таблица 1).

Таблица 1 . Плюсы и минусы конкретных состояний в отношении пупочной грыжи и беременности.

Вклад авторов

Автор подтверждает, что является единственным автором данной работы и одобрил ее публикацию.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

2. Oma E, Bay-Nielsen M, Jensen KK, Jorgensen LN, Pinborg A, Bisgaard T. Первичная вентральная или паховая грыжа при беременности: когортное исследование 20 714 женщин. Грыжа (2017) 21(3):335–9. дои: 10.1007/s10029-017-1618-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Шоу В.Г., Николс Э.Е. Брюшная беременность, ущемленная в пупочную грыжу. История болезни. Am J Obstet Gynecol (1962) 1(84):72–5. дои: 10.1016/0002-9378(62)90675-0

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

8. Kokotovic D, Sjølander H, Gögenur I, Helgstrand F. Выжидательная тактика как стратегия лечения пациентов с вентральной грыжей представляется безопасной. Грыжа (2016) 20(2):281–7. doi: 10.1007/s10029-016-1464-z

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Лоудермилк ДЛ. Анатомия и физиология беременности. 11-е изд. В: Lowdermilk DL, Perry SE, Cashion MC, Alden KR, редакторы. Охрана здоровья матери и женщины – электронная книга . Сент-Луис: Эльзевир (2004). п. 283–300.

Академия Google

10. Мерритт Т.А., Саундерс Б.А., Глюк Л. Антенатальная оценка зрелости плода. 2-е изд.В: Аладжем С., Браун А.К., Сюро С., редакторы. Клиническая перинатология . Сент-Луис: Мосби (1980). 214 стр.

Академия Google

13. Лаппен Дж.Р., Шейн Д., Хакни Д.Н. Увеличивает ли беременность риск рецидива грыжи живота после хирургического вмешательства до беременности? Am J Obstet Gynecol (2016) 215(3):390.e1–5. doi:10.1016/j.ajog.2016.05.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Ома Э., Дженсен К.К., Йоргенсен Л.Н.Рецидивирующая пупочная или эпигастральная грыжа во время и после беременности: общенациональное когортное исследование. Хирургия (2016) 159(6):1677–83. doi:10.1016/j.surg.2015.12.025

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

15. Junge K, Klinge U, Prescher A, Giboni P, Niewiera M, Schumpelick V. Эластичность передней брюшной стенки и воздействие на послеоперационные грыжи с использованием сетчатых имплантатов. Грыжа (2001) 5(3):113–8. дои: 10.1007/s1002

019

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16.Schoenmaeckers E, Stirler V, Raymakers J, Rakic ​​S. Беременность после лапароскопической пластики сетчатой ​​грыжи вентральной брюшной стенки. JSLS (2012) 16(1):85–8. дои: 10.4293/108680812X13291597716104

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Haskins IN, Rosen MJ, Prabhu AS, Amdur RL, Rosenblatt S, Brody F, et al. Пластика пупочной грыжи у беременных: обзор Национальной программы повышения качества хирургии Американского колледжа хирургов. Грыжа (2017) 21(5):767–70. дои: 10.1007/s10029-017-1633-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Вай П.Ю., Руби Дж.А., Дэвис К.А., Робертс А.С., Робертс К.Е. Лапароскопическая пластика вентральной грыжи во время беременности. Грыжа (2009) 13(5):559–63. doi:10.1007/s10029-009-0476-3

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

20. Оксенбейн-Кёльбле Н., Демартинес Н., Оксенбейн-Имхоф Н., Циммерманн Р. Кесарево сечение и одномоментная пластика грыжи. Arch Surg (2004) 139(8):893–5. doi:10.1001/archsurg.139.8.893

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Ghnnam WM, Helal AS, Fawzy M, Ragab A, Shalaby H, Elrefaay E. Пластика околопупочной грыжи во время кесарева сечения. Ann Saudi Med (2009) 29(2):115–8. дои: 10.4103/0256-4947.51798

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Габриэле Р., Конте М., Иззо Л., Бассо Л. Кесарево сечение и грыжесечение: одновременный подход. J Obstet Gynaecol Res (2010) 36(5):944–9. doi:10.1111/j. 1447-0756.2010.01283.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23. Steinemann DC, Limani P, Ochsenbein N, Krähenmann F, Clavien PA, Zimmermann R, et al. Шовная пластика пупочной грыжи во время кесарева сечения: исследование случай-контроль. Грыжа (2013) 17(4):521–6. doi:10.1007/s10029-013-1087-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24.Жильяр В.Л. Строение и функция мышц живота во время беременности и в ближайшем послеродовом периоде . Магистерская работа, Вуллонгонг, Австралия: Университет Вуллонгонга (1992).

Академия Google

26. Samuel CS, Lekgabe ED, Mookerjee I. Влияние релаксина на ремоделирование внеклеточного матрикса в норме и при фиброзных заболеваниях. Adv Exp Med Biol (2007) 612:88–103. дои: 10.1007/978-0-387-74672-2_7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27.Сэмюэл К.С., Коглан Дж. П., Бейтман Дж.Ф. Влияние релаксина, беременности и родов на метаболизм коллагена в лобковом симфизе крыс. J Endocrinol (1998) 159(1):117–25. дои: 10.1677/Джо.0.15

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Naqvi T, Duong TT, Hashem G, Shiga M, Zhang Q, Kapila S. Индукция релаксином металлопротеиназ связана с потерей коллагена и гликозаминогликанов в фиброзно-хрящевых эксплантатах синовиальных суставов. Arthritis Res Ther (2005) 7(1):R1–11. дои: 10.1186/ar1451

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Merchav R, Feuermann Y, Shamay A, Ranen E, Stein U, Johnston DE, et al. Экспрессия рецептора релаксина LRG7, собачьего релаксина и релаксиноподобного фактора в мышцах тазовой диафрагмы собак с промежностной грыжей и без нее. Vet Surg (2005) 34(5):476–81. doi:10.1111/j.1532-950X.2005.00072.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. Нибауэр Г.В., Шибли С., Зельтенхаммер М., Пиркер А., Брандт С. Релаксин простатического происхождения может быть связан с образованием промежностной грыжи у собак. Ann NY Acad Sci (2005) 1041:415–22. дои: 10.1196/анналы.1282.062

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Уден А., Линдхаген Т. Паховые грыжи у больных с врожденным вывихом бедра. Признак общего заболевания соединительной ткани. Acta Orthop Scand (1988) 59(6):667–8. дои: 10.3109/17453678809149421

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Майерсик С., Цикитис В., Яннитти Д.А. Прочность прикрепления тканей к сетке после пластики вентральной грыжи синтетической композитной сеткой на модели свиньи. Surg Endosc (2006) 20:1671–4. doi:10.1007/s00464-005-0660-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Форбс Дж., Фрай Н., Хванг Х., Каримуддин А.А. Сроки возвращения к работе после герниопластики: рекомендации, основанные на обзоре литературы. B C Med J (2012) 54 (7): 341–5.

Академия Google

36. Turan V, Colluoglu C, Turkyilmaz E, Korucuoglu U. Распространенность диастаза прямых мышц живота среди молодых повторнородящих взрослых в Турции. Гинекол Пол (2011) 82(11):817–21.

Реферат PubMed | Академия Google

37. Пиво Г.М., Шустер А., Зайферт Б., Манестар М., Михик-Пробст Д., Вебер С.А. Нормальная ширина белой линии живота у нерожавших женщин. Клин Анат (2009) 22(6):706–11.doi: 10.1002/ca.20836

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Kimmich N, Haslinger C, Kreft M, Zimmermann R. [Диастаз прямых мышц живота и беременность]. Praxis (Берн, 1994) (2015) 104(15):803–6. дои: 10.1024/1661-8157/a002075

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

39. Liaw LJ, Hsu MJ, Liao CF, Liu MF, Hsu AT. Взаимосвязь между расстоянием между прямыми мышцами живота, измеренным с помощью ультразвуковой визуализации, и функцией мышц живота у женщин в послеродовом периоде: 6-месячное последующее исследование. J Orthop Sports Phys Ther (2011) 41(6):435–43. doi:10.2519/jospt.2011.3507

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

40. Sperstad JB, Tennfjord MK, Hilde G, Ellström-Engh M, Bø K. Диастаз прямых мышц живота во время беременности и через 12 месяцев после родов: распространенность, факторы риска и сообщение о пояснично-тазовой боли. Br J Sports Med (2016) 50 (17): 1092–6. дои: 10.1136/bjsports-2016-096065

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

41.Всемирная организация здравоохранения, Департамент питания для здоровья и развития. Стандарты роста детей ВОЗ 1 год 2 года 3 года 4 года 5 лет Длина тела/рост по возрасту, вес по возрасту, вес по длине тела, вес по росту и индекс массы тела по возрасту: методы и разработка . (2006). Доступно по адресу: http://www.who.int/childgrowth/standards/technical_report

.

Академия Google

42. Köhler G, Luketina RR, Emmanuel K. Ушивание первичных малых пупочных и эпигастральных грыж: сопутствующий диастаз прямой мышцы живота является значительным фактором риска рецидива. World J Surg (2015) 39(1):121–6; обсуждение 127. doi:10.1007/s00268-014-2765-y

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43. Emanuelsson P, Gunnarsson U, Dahlstrand U, Strigård K, Stark B. Оперативная коррекция диастаза прямых мышц живота (ARD) уменьшает боль и улучшает силу мышц брюшной стенки: рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее ретромускулярную пластику сетки с двухрядной, самоудерживающиеся швы. Хирургия (2016) 160(5):1367–75.doi:10.1016/j.surg.2016.05.035

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44. Canziani M, Frattini F, Cavalli M, Agrusti S, Somalvico F, Campanelli G. Бесшовная сетка с фибриновым клеем послеоперационная грыжа. Грыжа (2009) 13(6):625–9. doi:10.1007/s10029-009-0555-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Privett BJ, Ghusn M. Предлагаемая методика открытой пластики небольшой пупочной грыжи и расхождения прямой мышцы живота с помощью самозахватывающейся сетки. Грыжа (2016) 20(4):527–30. doi:10.1007/s10029-016-1470-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Подтяжка живота после беременности: риски и преимущества

Однако иногда у вас может остаться обвисший или вздутый живот, и никакие приседания не помогут.

Возможно, поэтому некоторые женщины начинают рассматривать возможность подтяжки живота, абдоминопластики или мини-абдоминопластики.

Г-н Марк Пасифико, консультант по пластическим хирургам в Nuffield Health Tunbridge Wells, объясняет: «После беременности, особенно если у вас был крупный ребенок или близнецы, у вас может остаться растянутая кожа, которая не может втянуться, и ваши мышцы живота разошлись в середине, что называется «диварикацией».

«Это приводит к тому, что живот выпячивается наружу даже у тех, кто в остальном стройный и подтянутый». Он говорит: «Пилатес помогает некоторым женщинам улучшить дивариацию. Однако не существует упражнений или нехирургических методов лечения, которые могли бы улучшить постоянно растянутую избыточную кожу».

Подтяжка живота работает, чтобы подтянуть мышцы, поддерживающие живот, и в то же время можно удалить лишнюю кожу. Если необходимо подтянуть лишь относительно небольшой участок кожи, это называется «мини-подтяжка живота».

Во время беременности у некоторых женщин развивается небольшая грыжа, которая превращает «внутренний» пупок в «наружу». Это не медицинская проблема, но если она вас беспокоит, ее можно решить с помощью полной подтяжки живота.

Марк добавляет: «Если в этой области есть лишний жир, липосакция может быть выполнена как часть процедуры».

Тем не менее, подтяжка живота — это серьезная операция, и с ней не следует торопиться.

«Я прошу женщин подождать не менее шести месяцев, а в идеале год, чтобы кожа и мышцы восстановились после родов», — говорит Марк.

Подтяжка живота – серьезная операция. Риски включают инфекцию, плохое заживление ран, онемение области, рубцевание и кровотечение. Это делает жизненно важным поиск квалифицированного и опытного хирурга, который может свести к минимуму риски и лечить любые осложнения.

Шесть вещей, которые нужно сделать перед абдоминопластикой (подтяжкой живота)

1. Бросить курить . Никотин закрывает кровеносные сосуды, которые жизненно важны для восстановления тканей, что делает уровень инфицирования и плохого заживления ран неприемлемо высоким.Вы также не должны использовать замену никотина.
2. Убедитесь, что у вас есть присмотр за детьми . Вы будете испытывать дискомфорт в течение двух-трех недель после операции, и в течение шести недель вы не сможете поднимать ничего тяжелого, в том числе младенца или ребенка. Ходьба может быть сложной в течение одной или двух недель, и вам следует избегать любых энергичных упражнений в течение примерно шести недель.
3. Пополните свою семью . Рожать ребенка после подтяжки живота не опасно, но вся работа вашего хирурга может быть сведена на нет еще одной беременностью.
4. Будьте готовы к рубцеванию . Рубец от мини-абдоминопластики хоть и низкий, но все же больше, чем после кесарева сечения. Полный шрам после подтяжки живота проходит от тазовой кости к бедренной кости.
5. Убедитесь, что у вас стабильный вес , который вы можете поддерживать.
6. Будь реалистом . Подтяжка живота не подходит для людей с избыточным весом. Если жир находится внутри живота, хирургическое вмешательство не поможет, и вместо этого вам следует выбрать разумную диету и физические упражнения.Иногда трудно сказать, так ли это, поэтому вас должен оценить опытный хирург.

Последнее обновление Пятница, 3 ноября 2017 г.

Впервые опубликовано в четверг, 20 августа 2015 г.

БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ ПОДПИСКИ ЖИВОТА

Подтяжка живота — это инвазивная косметическая процедура, при которой удаляются излишки жира и тканей в области живота, чтобы сделать живот более подтянутым и подтянутым. Подтяжка живота — популярная процедура, которую выбирают многие женщины, которым не хватает уверенности в своей внешности.

Подтяжка живота может вернуть женщине уверенность и внешний вид. Однако у многих женщин возникают вопросы о том, как забеременеть после подтяжки живота. Это рискованно? Безопасно ли это для ребенка? Что происходит с подтяжкой живота после беременности и так далее?

Читайте дальше, чтобы узнать.

Можно ли забеременеть после подтяжки живота?

За исключением любых осложнений с фертильностью, да; женщины могут забеременеть после подтяжки живота.

Можно ли с помощью подтяжки живота справиться с растущим животом?

Брюшная стенка женщины растягивается и расширяется для размещения растущего плода. Подтяжка живота не может препятствовать естественному растяжению живота.

Как скоро я смогу забеременеть после подтяжки живота?

Подтяжка живота — это серьезная операция. Крайне важно дать вашему телу достаточно времени, чтобы зажить и оправиться от побочных эффектов операции, прежде чем забеременеть. Беременность очень требовательна к женскому организму; Так, врачи советуют женщинам воздерживаться от беременности в течение как минимум одного года после абдоминопластики. Время также зависит от состояния здоровья пациента.
Осложнения могут возникнуть в том случае, если беременность наступила до того, как организм успел восстановиться.

Сохранятся ли результаты подтяжки живота даже после беременности?

Удивительно, но во многих случаях женщины сообщают об удовлетворительных результатах даже после полной беременности. Конечно, после беременности может потребоваться процедура подтяжки, но в целом, пока пациент остается здоровым, результаты подтяжки живота должны сохраняться даже после беременности. При этом это также может зависеть от типа телосложения и степени восстановления мышц до и после беременности.

Безопасно ли делать подтяжку живота сразу после беременности?

Ответ — решительное нет. Беременность тяжела для женского организма, особенно если ребенок был рожден с помощью кесарева сечения. Очень важно убедиться, что тело женщины полностью зажило, прежде чем подвергать тело другой серьезной операции, такой как подтяжка живота. Врачи рекомендуют пациентам подождать не менее года, прежде чем делать подтяжку живота.

Что насчет шрамов?

Подтяжка живота оставляет шрам, который обычно скрыт под нижней частью живота. Однако во время беременности кожа на животе может растянуться и оставить шрам открытым. Если пациенту требуется кесарево сечение, вероятно, разрез будет сделан по шраму от абдоминопластики. В любом случае, есть большая вероятность, что шрамы от подтяжки живота станут видны после беременности.

Если вы подумываете о подтяжке живота, то вы обязаны записаться на прием к доктору. Суккар прямо сейчас.

Рождение ребенка после рака: беременность

Если вы перенесли рак, рождение ребенка может быть трудным решением как для мужчин, так и для женщин. Выжившие и их партнеры должны подумать о многих вещах, прежде чем начать или пополнить свою семью.

Беременность после лечения рака

Часто беременность после лечения рака безопасна как для матери, так и для ребенка. Беременность, по-видимому, не повышает риск рецидива рака. Тем не менее, некоторым женщинам могут предложить подождать несколько лет, прежде чем пытаться завести ребенка.Как долго зависит от нескольких факторов:

Некоторые поставщики медицинских услуг рекомендуют женщинам не беременеть в течение первых 6 месяцев после окончания химиотерапии. Говорят, что любые поврежденные яйца покинут организм в течение первых 6 месяцев. Другие поставщики медицинских услуг предлагают подождать от 2 до 5 лет, прежде чем пытаться завести ребенка. Это связано с тем, что рак может с большей вероятностью вернуться в более ранние годы. А лечение рака во время беременности более сложное.

Как лечение рака может повлиять на беременность

Лечение может по-разному повлиять на будущую беременность:

• Лучевая терапия .Лучевая терапия может повлиять на опорные клетки и кровоснабжение матки. Это также может увеличить вероятность выкидыша, преждевременных родов, низкого веса при рождении и других проблем.

• Хирургия шейки матки. Удаление всей или части шейки матки может повысить вероятность выкидыша или преждевременных родов. Это связано с тем, что шейка матки может быть не в состоянии поддерживать развивающуюся беременность.

• Химиотерапия. Химиотерапия антрациклинами включает лечение доксорубицином (выпускается в виде непатентованного препарата), даунорубицином (церубидин), эпирубицином (элленс) и идарубицином (идамицин).Эти методы лечения могут повредить клетки сердца и ослабить сердце.

  В результате сердцу приходится больше работать во время беременности и родов. Иногда антрациклиновая химиотерапия используется с лучевой терапией на верхнюю часть живота или грудную клетку. Эта комбинация увеличивает риск проблем с сердцем.

Зачатие ребенка после лечения рака

Мужчины могут попытаться завести ребенка после окончания лечения рака. Не существует четких правил, как долго мужчины должны ждать после лечения, но поставщики медицинских услуг обычно рекомендуют ждать от 2 до 5 лет.Сперма может быть повреждена химиотерапией или лучевой терапией. Эти сперматозоиды должны быть заменены через 2 года. Даже если ребенок зачат вскоре после окончания лечения, нет исследований, показывающих, что у него или нее будет больший риск развития серьезных проблем со здоровьем.

Другие опасения по поводу рождения ребенка после лечения рака

Риск заболеть раком у детей. Многие люди, перенесшие рак, опасаются, что их дети тоже могут заболеть раком. Исследования показывают, что дети людей, больных раком, и выживших после рака не имеют более высокого риска заболевания. Но некоторые виды рака передаются от родителей к детям через гены. Если у вас есть один из этих наследственных видов рака, риск может быть выше. Поговорите со своим лечащим врачом или генетиком о рождении детей. Они могут помочь вам понять риск рака и генетику.

Риск рецидива рака. Исследования показывают, что беременность не приводит к рецидиву рака. Некоторые поставщики медицинских услуг советуют женщинам, пережившим рак молочной железы, подождать 2 года, прежде чем пытаться забеременеть.Существует связь между некоторыми гормонами, которые повышаются во время беременности, и ростом клеток рака молочной железы. Но нет никаких научных доказательств того, что риск рака увеличивается, если женщина забеременеет в течение 2 лет после завершения лечения. Некоторые исследования даже предполагают, что риск рецидива рака молочной железы ниже после последующей беременности.

Некоторым выжившим, чтобы забеременеть, может потребоваться прекращение приема некоторых лекарств. Но прекращение приема таких лекарств, как тамоксифен (несколько марок) или иматиниб (Гливек), повышает риск рецидива рака.Люди, которые планируют иметь детей, должны говорить о том, на какой риск они готовы пойти. Прежде чем пытаться забеременеть после рака, поговорите с лечащим врачом и репродуктологом.

Как справиться с неопределенностью. Все выжившие после рака сталкиваются с идеей, что рак может вернуться. Оставшиеся в живых и их партнеры должны сообщить о шансах на то, что ребенка будет воспитывать только 1 родитель. Это решение очень трудное и личное. Подумайте о том, чтобы поговорить с консультантом для получения рекомендаций.

Бесплодие. Некоторые методы лечения рака затрудняют или делают невозможным рождение детей выжившими. Все мужчины и женщины, которые хотят иметь детей, должны поговорить со своей медицинской командой о потенциальном бесплодии до начала лечения. Они также должны обсудить варианты сохранения фертильности.

Разговор с лечащим врачом

Завести ребенка — важное решение. Независимо от того, какое лечение вы получали, вам следует обсудить с лечащим врачом потенциальные риски, связанные с беременностью и родами.Вашему врачу может потребоваться проверить определенные органы, чтобы убедиться, что ваша беременность безопасна. Вас могут направить к акушеру. Это врач-специалист, обученный уходу за женщинами во время и вскоре после беременности

Вопросы, которые следует задать лечащему врачу

Попробуйте задать следующие вопросы:

• Повлияет ли мой план лечения рака на мою способность иметь детей?

• Существуют ли способы сохранить мою фертильность до начала лечения?

• Не вызовет ли мой план лечения проблемы во время беременности, родов или родов?

• Как долго я должен ждать, прежде чем пытаться завести ребенка?

• Как попытки завести ребенка повлияют на мой план последующего ухода?

• Увеличит ли риск рецидива попытка завести ребенка?

• Должен ли я поговорить с акушером, имеющим опыт лечения больных раком?

• Где я могу найти для себя эмоциональную поддержку? Для моего супруга или партнера?

Связанные ресурсы

Рождение ребенка после рака: помощь в лечении бесплодия и другие варианты

Вопросы фертильности и сохранения для женщин

Проблемы с фертильностью и сохранение для мужчин

.