Таблетки от лактации. Что нужно знать при экстренном завершении грудного вскармливания :: Статті

Таблетки: виды, действие, последствия

Достинекс

Препарат, который за 2 дня обеспечит прекращение лактации. Принимается коротким курсом, влияет на гипоталамус. Средство блокирует образование пролактина, искусственно стимулируя выработку веществ, подавляющих его. Перед употреблением перечитайте список побочных эффектов – он впечатляет. Эти таблетки – действительно крайний выход, а не простой и быстрый способ завершения ГВ.

Бромкамфора

Если на прекращение ГВ есть время, врач назначает средства на основе бромкамфару. Это негормональные препараты, которые оказывают седативное действие. Основной действующий компонент – бром. В инструкции к препарату вы не найдете записи, что он используется для прекращения лактации. Тем не менее, это “популярный” препарат врачей-гинекологов. По сравнению с другими, таблетками, список побочных эффектов не такой “богатый”, но и лактация заканчивается медленнее, а часто нужно пропить не один курс.

Бромокриптин и аналоги

Это, наверное, самое распространенное назначения. Сюда относят все средства на основе бромокриптина (Бромэргон, Абергин, Парлодел, Серокриптин …). Эти препараты рассчитаны на курс, который длится около двух недель. Изучив инструкцию, вы тоже увидите не малый список побочных эффектов, среди которых: тошнота, скачки артериального давления, головные боли, спазмы, галлюцинации … Кроме того, этот препарат связывают с риском возникновения инсультов. Одним из главных противопоказаний являются болезни сердца и сосудов.

Решив завершить ГВ, или столкнувшись с ситуацией, когда это крайне необходимо, вам следует помнить, что таблетки – крайняя мера. Если есть хотя бы минимальный шанс обойтись без медикаментозного вмешательства для окончания вскармливания, нужно его использовать. Приняв хоть одну таблетку, кормить грудью категорически запрещено. Не менее важно, чтобы любые препараты назначал врач, которому вы доверяете.

Таблетки для прекращения лактации: какие лучше, эффективность, отзывы

Всемирная организация здравоохранения рекомендует поддерживать грудное вскармливание до двух лет. Однако бывают случаи, когда отлучить ребенка необходимо намного раньше и быстро. Более того, некоторые заболевания матери (ВИЧ, гепатит С и многие другие) не позволяют кормить младенца грудью с самого рождения. На помощь придут таблетки для прекращения лактации, которые необходимо использовать в определенной дозе строго по рекомендации врача.

Показания для приема таблеток

Женщина, которая кормит грудью более одного года, имеет зрелую лактацию. Это состояние организма, при котором молоко приходит по требованию ребенка. Проще говоря, спрос рождает предложение. Чем меньше ребенок сосет и чем реже прикладывается к груди, тем реже приходит молоко. Обычно после года активного грудного вскармливания женщины не испытывают трудностей с завершением лактации. Постепенное уменьшение частоты и длительности кормлений приводит к самопроизвольному снижению выработки молока.

Таблетки для прекращения лактации подавляют выработку грудного молока

Эффективные таблетки, подавляющие лактацию, позволяют свернуть кормления быстро. Достаточно 1-2 раза принять медикамент, как молоко перестанет вырабатываться полностью. Показаниями для приема таблеток становятся:

• проблемы с лактацией – рецидивирующие маститы, лактостазы, гнойные процессы;
• инфекционные заболевания – патологии, которые могут передаться ребенку во время грудного вскармливания;
• острые или хронические заболевания, требующие серьезного лечения медикаментами;
• опухоли злокачественного характера;
• заражение вирусом иммунодефицита, гепатитом или туберкулезом;
• новая беременность, при которой есть угроза прерывания на фоне повышенного пролактина;
• герпесная инфекция, локализованная на молочной железе;
• систематическое употребление алкоголя или пристрастие к наркотическим веществам;
• выход на работу или длительная командировка, не позволяющая сохранить лактацию.

Желание женщины также можно отнести к показаниям для использования таблеток. Мама вправе самостоятельно решать, сколько ей кормить ребенка и когда сворачивать лактацию. Если женщина решила отлучить малыша, но при этом у нее обильно вырабатывается молоко, придется использовать гормональные препараты. Без них снизить выработку молока будет сложно.

Противопоказания к использованию таблеток для прекращения лактации

Несмотря на то, что известные препараты позиционируются как безопасные таблетки, они имеют противопоказания. Не рекомендуется их принимать в следующих случаях:

• патологии печени;
• недостаточная функция почек;
• проблемы с артериальным давлением – высокое, низкое, скачки;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• период беременности;
• хронические заболевания пищеварительного тракта;
• непереносимость активных действующих веществ или второстепенных компонентов препаратов.

Не следует пить лекарства самостоятельно, поскольку невозможно предвидеть реакцию организма на медикамент. Каждый препарат для подавления лактации имеет свои противопоказания. С ними необходимо ознакомиться перед проведением терапии.

Список популярных препаратов

Чтобы выбрать эффективное средство, необходимо знать механизм формирования лактации. Молоко вырабатывается в груди из-за повышения гормона пролактина. Максимальный синтез данного вещества происходит в ранние утренние часы. Поэтому для сохранения лактации рекомендуют обязательно кормить малыша ночью и ранним утром. Чтобы свернуть ГВ, необходимо подавить выработку пролактина. Негормональные средства не могут справиться с этой задачей настолько эффективно, как популярные препараты.

Достинекс необходимо принимать по назначению

Врачи при усиленной выработке молока на фоне отлучения ребенка назначают чаще всего одно из двух средств:

• Каберголин. Этот активный компонент входит в состав таблеток Достинекс. Препарат считается самым востребованным и разрекламированным. Абсолютным аналогом являются таблетки Берголак, Агалатес, Каберголин. Механизм действия медикаментов одинаковый. После перорального применения активное вещество всасывается через слизистую пищеварительного тракта и проникает в кровоток. Активность лекарства не зависит от приема пищи. Эффективность заметна уже через 3 часа. Продолжительность работы таблеток варьируется от 3 дней до 2 недель. Чаще всего женщинам достаточно принять одну дозу медикамента. Если свернуть лактацию требуется сразу после родов, то лекарство принимают в два захода.
• Бромокриптин. Данный компонент входит в состав одноименного препарата, который не менее часто назначается женщинам для подавления лактации. Аналогами являются таблетки Парлодел, Бромэргон, Абергин и прочие. Эффективность лекарственного вещества отмечается через 2 часа после приема. Медикамент всасывается в пищеварительный тракт, попадает в кровь и проходит через печень. Рекомендуется пить таблетки во время приема пищи. В отличие от Достинекса, данное средство необходимо принимать несколько раз в сутки на протяжении 2 недель. Эффективность медикамента после отмены сохраняется еще 2-3 дня.

В поисках безопасного средства для подавления лактации некоторые женщины принимают таблетки с шалфеем. Однако доказательной базы относительно эффективности такой терапии нет. Растительное средство может незначительно снизить секрецию пролактина, но не даст такого эффекта, как гипопролактинемические медикаменты.

Вред для женского организма

Любое лекарственное средство имеет свои последствия использования. Таблетки от лактации не являются исключением. Несмотря на то, что гинекологи свободно назначают данные препараты, специалисты по грудному вскармливанию советуют не торопиться с их приемом.

В прошлом столетии за 14 лет было выявлено более полутысячи неблагоприятных последствий использования таких медикаментов. Зарегистрировано около 40 случаев летального исхода из-за побочных реакций, которые вызывают препараты. Если есть более щадящие методы отлучения, то стоит воспользоваться ими. Принимать гормональные препараты, подавляющие выработку пролактина, стоит только в крайних случаях.

После приема Бромокриптина нельзя кормить грудью

Медикаменты могут вызвать ряд побочных эффектов, интенсивность которых зависит от исходного состояния здоровья женщины:

• Нарушение работы нервной системы. Практически сразу после приема дозы лекарства появляется головная боль. Она может сохраняться весь период действия препарата. Также отмечались случаи головокружений, повышенной утомляемости, нарушения зрительной функции, депрессивные состояния.
• Изменение функции сердца и сосудов. Резкое снижение артериального давления на фоне расширения сосудов происходит через несколько часов после использования препарата. Если у женщины имеются проблемы с сердцем и сосудами, высокие дозы лекарства могут привести к инсультам и инфарктам.
• Диспепсические расстройства. Болезненные ощущения в животе, повышенное газообразования, диарея, запор, тошнота и рвота встречаются у 10 женщин из 100, которые использовали Каберголин.
• Гормональный дисбаланс и изменения функции эндокринной системы. Гипопролактинемические средства могут спровоцировать болезни щитовидной железы, груди, яичников и надпочечников. Известны случаи, когда после использования препаратов у женщины нарушалась менструальная функция и появлялись серьезные заболевания желез внутренней секреции.

По некоторым данным, препараты для подавления лактации могут иметь пролонгированное действие. Это приводит к проблемам с грудным вскармливанием в будущем. Риск возникновения трудностей увеличивается прямо пропорционально количеству принятых доз.

Особенности грудного вскармливания после приема

Женщина, принимающая лекарственные средства, всегда должна помнить о риске для ребенка. После употребления многих препаратов грудное вскармливание приходится отменить, поскольку медикаменты могут отразиться на здоровье малыша. Таблетки для подавления лактации не являются исключением. Уже после первой принятой дозы прикладывать ребенка к груди строго запрещено. В дальнейшем возобновить грудное вскармливание не получится, так как активный компонент медикаментов сохраняется в организме на протяжении длительного времени.

После употребления препарата лучше уехать, оставив ребенка с папой или бабушкой. Это позволит исключить соблазн возобновления грудного вскармливания.

Следует помнить о том, что на ребенка данное лекарство окажет двойное действие. Если покормить грудью после употребления таблеток, могут случиться серьезные проблемы со здоровьем младенца.

Какие лучше использовать методы прекращения грудного вскармливания

Нельзя сказать, какой препарат лучше. Проведя сравнительный анализ, женщина может решить, что подходит именно ей. Препараты различаются по ценовой категории, длительности использования и кратности приема.

Если рассматривать альтернативные прекращения лактации, самым предпочтительным будет постепенное отлучение. Данный метод позволяет максимально комфортно для себя и ребенка завершить ГВ. Суть постепенного отлучения заключается в уменьшении количества и продолжительности кормлений. Это создает благоприятную психологическую обстановку для ребенка и обеспечивает физический комфорт для мамы.

Таблетки для прекращения лактации являются рецептурным лекарственным средством, которое отпускается из аптек только по назначению врача. Несмотря на это, женщины ухищряются приобрести лекарства самостоятельно. Прибегать к их использованию следует только в исключительных случаях, когда других вариантов подавления лактации не остается. Необходимо помнить о противопоказаниях и внушительном перечне побочных реакций.

Читайте также: секторальная резекция молочной железы

6 Лучших Таблеток для Лактации – Рейтинг 2020 года

Как только женщина становится мамой, на нее возлагается огромная ответственность за жизнь и здоровье малыша. Одна из важных тем – правила грудного вскармливания младенца. Всемирная организация здравоохранения рекомендует отказываться от искусственного питания, отдавая предпочтение молоку матери. Но из-за генетики, стрессовых ситуаций и других неблагоприятных факторов оно может поступать в недостаточном количестве. В поисках решения мамочки ищут в аптеках лучшие таблетки для лактации, увеличивающие выработку секреции. Выбор представлен большой, поэтому сложно определиться с предпочтениями. Сузить круг поиска, а также подсказать критерии оценки поможет экспертный рейтинг 2020 года, советы медицинских специалистов, а также реальные отзывы покупателей.

Таблетки для лактации какой фирмы лучше выбрать

Первый критерий отбора для грамотного покупателя – страна и компания, производящая товар. По этим сведениям уже заочно можно судить о качестве, полезных свойствах и безопасности представленного в продаже ассортимента. Производством препаратов для молодых мам занимаются многие отечественные и заграничные бренды. На основе показателей спроса, востребованности, а также отзывов потребителей в рейтинг попали лучшие таблетки для лактации от следующих компаний:

• АО «Гриндекс» (Апилак) – вертикально-интегрированное фармацевтическое предприятие, что было основано с 1991 года в странах Балтии. В составе концерна находится 5 крупные компании из Словакии, Латвии, Эстонии. Представительства действуют в 13 странах мира, а экспорт продукции совершается в более чем 70 стран. Ассортимент представлен в виде качественных дженериков, оригинальных препаратов.
• ООО «НПФ Материа Медика Холдинг» (Млекоин) – одна из крупнейших Российских фармацевтических компаний, что действует с 1992 года. Входит в топ-5 российских компаний на внутреннем рынке. В портфеле представлено более 20 узнаваемых брендов, более 20 торговых марок поступают в продажу за рубеж. Деятельность компании одобрена неоднократными патентами.
• ООО «Леовит нутрио» (Лактогон) – компания, специализирующаяся в области производства полезных продуктов из натуральных ингредиентов мгновенного приготовления. С момента основания в 1999 году она вошла в список крупнейших поставщиков продуктов питания лечебного или профилактического назначения для повышения качества жизни.
• InfaPrim (Фемилак) – российская компания, занимающаяся созданием качественного функционального питания для детей и взрослых. Приоритетным направлением работы сегодня является развитие индустрии детского специализированного и лечебного питания на внутреннем рынке. В ассортименте представлено свыше 130 наименований товаров, среди них сухие смеси для беременных и родивших женщин с витаминно-минеральными добавками.
• Витапром (Млечный путь) – российская компания, что занимается производством полезных продуктов питания. Опыт работы свыше 15 лет, за это время на внутреннем рынке появились инновационные натуральные продукты, доступные каждому. Среди них линейка продуктов для беременных, молодых мам, обогащенных жизненно важными витаминами.
• Alarsin (Лептаден) – лидирующая компания аюрведических препаратов на современном рынке, существующая с 1947 года. В своей деятельности компания использует только запатентованные оригинальные лекарственные формулы системного действия на организм. Регулярные клинические испытания подтверждают эффективность, безопасность продукции. Все разработки проводятся в собственном научно-исследовательском центре Manthan.

Рейтинг таблеток для лактации

Минимальный рекомендуемый срок, сколько нужно кормить грудью – 6 месяцев, максимальный – до 2 лет. Чтобы добиться улучшения лактации, принято использовать натуральные или медикаментозные средства. В продаже можно видеть лекарства для коррекции рациона, БАДы, продукты с лактогенными добавками, чаи, напитки и соки, гомеопатические препараты. При выборе номинантов в обзор эксперты оценивали каждого на группу критериев:

• Группа – гомеопатия, БАД, поливитаминный комплекс, чаи, гормональные таблетки;
• Состав – активные компоненты, полезные добавки;
• Принцип действия – полезные свойства, системный, временный, накопительный эффект;
• Результат – быстродействие, срок сохранения эффекта;
• Показания – возраст, цели применения;
• Ограничения – противопоказания к приему;
• Риски – какие побочные эффекты могут возникать;
• Применение – правила приема, дозировки, длительность курса;
• Отпуск – продажа по рецепту или свободная.

В рейтинг попали только те продукты, что прошли неоднократные клинические исследования, тестирования, на деле подтверждая свою эффективность и безопасность для здоровья мамы и малыша. Все они действительно влияют на процесс молокообразования в разной степени, скорости. Реальные отзывы опытных мам определили преимущества, недостатки каждого препарата в топ списке.

Лучшие таблетки для повышения лактации

Главным советчиком, как выбрать хорошие таблетки для лактации, должен быть врач. Экспертный рейтинг призван сузить круг поиска, заранее подсказать все сильные, слабые стороны разных предложений на рынке. На рассмотрении у специалистов vyborexperta.ru было несколько десятков востребованных товаров, но мнения медиков, процент одобрительных отзывов покупателей определили 6 лучших таблеток для усиления молокообразования.

Апилак

Гомеопатическое средство общеукрепляющего действия, состоящее исключительно из натуральных компонентов. Основной ингредиент – это пчелиное маточное молоко, выступающее природным иммуномодулятором. В данном случае – это ценный источник жиров, белков, сахара, минеральных солей, 20 аминокислот, гормонов, микроэлементов и витаминов. Клинические исследования подтвердили, что вещество симулирует обменные процессы, улучшает метаболизм. Лактогенными свойствами обладают жирные кислоты, энзимы. Глюкоза выступает источником энергии. Показания к таблеткам для лактации Апилак – восстановительный период после стресса или перенесенных заболеваний, невротические расстройства, недостаточная выработка грудного молока, гипотензия артериальная.

Достоинства

• Природный иммуномодулятор;
• Широкий спектр терапевтических действий;
• Общеукрепляющий эффект;
• Натуральная основа;
• Положительное воздействие на организм ребенка;
• Недорого.

Недостатки

• Риски развития аллергии;
• БАД.

Таблетки принимают в течение 10-15 дней по 3-4 штуки ежедневно. Не рекомендуют принимать Апилак в случае индивидуальной непереносимости компонентов в составе, любых других продуктов пчеловодства. Также противопоказанием считается недостаточная функциональность коры надпочечников. Из побочных эффектов возможны только симптомы аллергии, а также нарушения сна.

Млекоин

Еще один натуральный препарат гомеопатического профиля. Активных компонентов в составе несколько. Это прострел луговой, агнус-кактус, крапива жгучая. Фора выпуска – мелкие гранулы для приема внутрь. Первое вещество выступает природным седативным, мочегонным, обезболивающим действием, что помогает справляться с нестабильным психологическим состоянием. Крапива нормализует работу половой системы, улучшает кроветворение, предупреждает мочекаменную болезнь. А агнус-кактус нормализует гормональный фон. Клинические испытания отметили способность препарата сокращать матку, стимулировать молокообразование. Показаний несколько – недостаточная молочная секреция, желание продлить кормление, профилактика мастита.

Достоинства

• Увеличение молока на 40-50%;
• Растительный состав;
• Большой список терапевтических свойств;
• Профилактика камней, мастита;
• Удобство применения;
• Недорого.

Недостатки

• Риски развития аллергии;
• Неудобная упаковка.

Принимать Млекоин можно на протяжении всего периода кормления от 1-2 до 4-6 гранул в сутки (в зависимости специфики ситуации) путем их рассасывания.

Противопоказанием указана только индивидуальная непереносимость компонентов в составе. На фоне этого могут возникнуть аллергические симптомы.

Лактогон

Эти таблетки для увеличения лактации относятся по составу и принципу действия к биологически активным добавкам. Состав полностью натуральный, а форм выпуска 2 – таблетки или чай. Экстракт моркови признан природным лактогоном, благоприятно сказывающимся на состоянии волос, зубов, ногтей. К нему дополнено маточное молочко с выраженным антистрессовым эффектом, имбирь и крапива с иммуномодулирующими свойствами, укроп для устранения колик у младенца, душица с обезболивающими седативными функциями. Усилить терапевтические возможности препарата удалось за счет включения в состав йодида калия, влияющего на работу щитовидной железы, а также витамина С, являющегося антиоксидантом. Показания к приему – нехватка молока, продления периода грудного вскармливания, общее укрепление здоровья мамы.

Достоинства

• Положительное влияние на весь организм;
• Натуральный состав;
• Быстрый результат;
• Йод, витамин С в качестве добавки;
• Приятный вкус.

Недостатки

• Неэкономичный расход, цена;
• Противопоказания, риски побочных действий.

Принимать таблетированную форму нужно во время приема пищи 3-4 раза на протяжении месяца. Противопоказаниями являются непереносимость компонентов, сахарный диабет, беременность, серьезные патологии щитовидной железы. Несоблюдение инструкции грозит аллергическими реакциями, осложнениями имеющихся заболеваний.

Фемилак

Принципиальное отличие от предыдущих номинантов – форма выпуска, а именно сухая смесь для растворения в пище или напитках. Таким образом, кормящая мама будет насыщать свой организм необходимыми ресурсами. По итогу должен получиться молочный напиток, в составе которого сухие молочные продукты, растительные масла (соевое, кукурузное, пальмовое, кокосовое), комплекс из 13 витаминов, 12 минералов. Продукт предназначается для женщин во время беременности, после родов, а также для поддержания нормального состояния здоровья. Самые важные компоненты для формирования плода и развития новорожденного – фолиевая кислота, кальций, железо.

Достоинства

• Богатый состав;
• Натуральная основа;
• Простой способ применения;
• Приятный вкус;
• Подпитка организма витаминно-минеральным комплексом;
• Минимальные риски побочных проявлений.

Недостатки

• Быстрый расход;
• Ароматизаторы в составе.

Способ приготовления простой, в одном стакане воды разводят столовую ложку порошка, после чего сразу выпивают. Достаточно будет 1 раза в сутки. Единственным противопоказанием указана индивидуальная непереносимость компонентов в составе. На фоне этого есть вероятность развития соответствующих реакций.

Млечный путь

Продолжает обзор еще одна молочная сухая смесь для мамы, призванная усилить молокообразование. Здесь также представлена сбалансированная формула витаминов, минералов, белков для поддержания здоровья, пополнения ресурсов организма. К ним дополнен экстракт травы галеги, что на протяжении многих лет используется в народной медицине в период грудного вскармливания. Формула работает по нескольким фронтам – ускоряет продуцирование молока, поддерживает этот процесс в периоды стрессов, предупреждает нарушения работы молочных желез, повышает питательные свойства молока матери. Продукт обезжиренный, что важно для фигуры молодой мамы. Результат будет заметен уже через несколько дней применения Млечного пути.

Достоинства

• Быстродействие;
• Богатая формула с растительными добавками;
• Насыщение грудного молока питательностью;
• Простота применения;
• Хорошая растворимость;
• Недорого.

Недостатки

• Специфический запах, вкус;
• Картонная хлипкая коробка.

Готовить продукт просто, для этого в половине стакана теплой воды растворяют мерную ложку смеси, Вместо воды можно использовать молоко, кефир, сок. Курс длится от 2 недель и больше, пить коктейль можно до 4 раз в сутки. Единственным противопоказанием является непереносимость состава, из-за чего возможны вытекающие побочные симптомы.

Лептаден

Завершает обзор эффективное средство в таблетированной форме, предназначающееся для стабилизации либо активации выработки грудного молока у родившей женщины. Активных компонентов в составе несколько – трава брейния, лептадения сетчатая. Оба растения на деле продемонстрировали высокие лактогенные свойства. Лептадения к тому же поддерживает жизненный тонус всего организма, а брейния борется с воспалением любого генеза. Абсолютно безопасный для здоровья женщины и ребенка состав насыщает молоко жирами, протеинами, кальцием, не позволяет ему застаиваться или перегорать при долгом отсутствии сцеживания. Выпускается в виде биологически активной добавки, одна упаковка содержит 50 капсул для приема внутрь. Эффект обнаруживается довольно быстро, а после отмены приема еще какое-то время сохраняется.

Достоинства

• Натуральный состав;
• Гипоаллергенно;
• Удобная фасовка;
• Быстродействие;
• Простой способ приема;
• Недорого.

Недостатки

• Необходим курсовой прием;
• Встречаются подделки.

Это одно из самых покупаемых средств с большим числом одобрительных отзывов. Запрещен прием капсул только при индивидуальной непереносимости к компонентам.

Принимать их желательно перед приемом пищи по 2 штуки целиком дважды в сутки, запивая большим количеством воды. Курс длится ровно месяц, так как БАД предусматривает накопительный эффект.

Какие таблетки для лактации лучше купить

Если не хватает грудного молока, что делать, подскажет опытный медицинский специалист. В таком случае индивидуально подбирается медикамент определенного состава, решающий проблему на корню. Команда ВыборЭксперта представили несколько видов продуктов – БАДы, гомеопатические растительные лекарства, продукты питания с обогащенным составом. Все они действенные и безопасные, но сравнительный анализ показал, чем они отличаются друг от друга:

• Апилак – гомеопатический природный иммуномодулятор общеукрепляющего действия;
• Млекоин – мелкие гранулы растительного состава, повышающие лактацию на 40-50%;
• Лактогон – лактогонная биодобавка с йодом и аскорбиновой кислотой;
• Фемилак – молочная смесь с 13 витаминами, 12 минералами для подпитки организма;
• Млечный путь – быстродействующая молочная смесь для повышения питательности;
• Лептаден – самый быстрый эффект биодобавки системного воздействия на организм.

Все названые препараты для лактации молока хорошие, они демонстрируют высокий спрос у покупателя и уровень доверия у медицинских специалистов по причине натуральности, безопасности для здоровья, сбалансированной формулы и доказанной на деле эффективности. Использовать их требуется курсом строго по инструкции. Что купить из списка, следует руководствоваться личными мотивами с учетом особенностей своего организма.

Лучшие таблетки для лактации на 2021 год

Каждая кормящая мама переживает из-за количества грудного молока, считая, что его вырабатывается слишком мало. Такие предположения могут возникнуть вследствие частого прикладывания, беспокойства малыша от того, что он или слишком долго, или слишком малое время сосет. Бывает так, что волнение имеет под собой реальную почву, и было бы желательно увеличить выработку молока. Пытаясь как-то решить эту проблему, женщины принимают различные таблетки для увеличения лактации, но, как заранее узнать, эффективны ли они?

Любые лекарственные препараты или добавки к пище должны быть назначены врачом. Таблетки для увеличения лактации – не исключение. Но сначала нужно полностью прояснить ситуацию – здоров ли младенец, почему его маму не устраивает количество своего молока, и вообще понять, как происходит процесс грудного вскармливания. Даже в том случае, если врач прописал пищевые добавки или гомеопатические средства, кормящей матери необходимо обязательно уточнять состав препарата, принцип его воздействия, возможные побочные эффекты, а также насколько он безопасен для ребенка.

Как узнать, что недостаточно грудного вскармливания

Прежде, чем начинать активно увеличивать лактацию, каждой кормящей матери нужно разобраться, нужно ли это делать. Как понять, что младенцу недостаточно материнского продукта? Обычно женщины основывают свои выводы чисто на субъективной основе – количестве сцеживаемого молока, ощущений в области молочных желез, на том, как малыш ведет себя во время кормлений, и др. Но все эти данные не являются универсальными для всех женщин. Можно сказать больше: ощущения в груди в период лактации очень индивидуальны и у разных женщин проявляться по-разному, а на то, как младенец себя ведет и в каком он настроении, может влиять не только голод.

Как же узнать, что малыш наелся досыта? Основным и самым объективным результатом того, что питания грудничку вполне хватает, можно считать прибавление в весе. До возраста полугода младенцы только на грудном вскармливании должны прибавлять не меньше 600 г, то есть по 20 г в сутки. Если малыш радует маму хорошим набором веса, значит, молока вполне достаточно. Согласно нормам, после семимесячного возраста вес прибавляется медленнее.

Если же малыш прибавляет в весе меньше необходимого минимума, нужно найти причины такой ситуации. На скорость прибавок в весе грудного ребенка могут повлиять такие факторы:

1. Правильно ли ребенок приложен к груди. Малыш, которого правильно приложили к груди, способен получать нужное для него количество продукта, качественно опустошая материнскую грудь. Если ребенок приложен к груди неверно, то сколько бы времени он ни сосал, питания ему все равно будет не хватать, и грудь он не сможет опустошить. Неправильное прикладывание чревато снижением выработки продукта у кормящей матери, поскольку в железе остается какая-то часть молока, а в наполненной груди молоко вырабатывается медленней, чем в пустой.
2. Режим кормления. Слишком редкие или ограниченные по времени кормления, отказ от ночных сосаний отрицательно сказываются на количестве молока и, соответственно, на скорости набора веса младенцем. Чтобы малыш всегда был сыт, до трех месяцев нужно его кормить по требованию – очень часто. Младенцев постарше желательно прикладывать к груди как минимум 10-12 раз и днем, и ночью.
3. Здоровье младенца. Всевозможные проблемы, связанные с самочувствием малыша, могут отрицательно сказаться на прибавках в весе. Младенец может иметь сложности с усвоением грудного молока, и именно по этой причине, а не из-за его недостатка, недобирать в весе.

В перечисленных случаях никакие таблетки «для лактации» не смогут решить проблемы с набором веса, пусть даже у кормящей матери на самом деле снижена выработка грудного молока. Всемирная организация здравоохранения советует обратить пристальное внимание на правильность прикладывания к груди и грамотную организацию графика кормлений. Здоровому ребенку этого обычно вполне хватает, чтобы вес прибавлялся нормально, а молоко вырабатывалось в достаточном количестве.

Есть ли польза от «лактогонных» средств

Чем выше концентрация пролактина в крови у кормящей мамы, тем более стабильной будет лактация и большим объем вырабатываемого молока. Синтез пролактина происходит во время и после грудного кормления или сцеживания путем стимуляции рецепторов в районе соска и ареолы.

Если это условие не соблюдается, пролактин не начинает вырабатываться, а лактация постепенно снижается. Именно поэтому любые «лактогонные» средства не влияют на количество молока. Это касается также различных чаев, напитков или продуктов питания.

Случается так, что в составе средств для лактации есть вещества и травы, угнетающие выработку молока вместо ее усиления. Поэтому выбирать их нужно крайне внимательно, основываясь на рекомендациях врача и подробно изучив инструкцию. И не нужно забывать правильно и часто прикладывать малыша к груди, поскольку это является главным условием нормальной лактации.

В рейтинг вошли только те продукты, которые успешно прошли многочисленные клинические исследования и на деле подтвердили свою действенность и безопасность для здоровья матери и ребенка. Они на самом деле могут влиять на процесс выработки молока, только в разной степени и с различной скоростью. Плюсы и минусы каждого основаны на реальных отзывах кормящих мам.

Рейтинг лучших средств для лактации на 2021 год

Выбор таблеток для лактации, которые не окажут отрицательного воздействия на здоровье кормящей матери и ребенка, должен быть сделан врачом. Рейтинг помогает уменьшить круг поиска, сравнить разные предложения, их достоинства и недостатки. Специалисты  рассмотрели несколько десятков товарных позиций и выбрали лучшие для усиления лактации, по мнению медиков и пользователей.

Натуральные

Лептавен

Биологически активная добавка, выпускаемая в форме таблеток, дающая ощутимый быстрый эффект, предназначена для усиления или стабилизации выработки грудного молока. В составе имеется два активных компонента – травы брейния и лептадения сетчатая, имеющие высокие лактогонные свойства. Брейния способна бороться с любыми воспалениями, а лептадения повышает жизненный тонус организма.

По своему составу совершенно безопасен для здоровья матери и ребенка, обогащает состав молока кальцием, протеинами и жирами, не дает перегорать или застояться, если молоко давно не сцеживалось. В упаковке 50 капсул. Прием лекарства дает быстрый эффект, сохраняющийся некоторое время после прекращения приема.

Лептавен наиболее востребованный и покупаемый, имеющий огромное число положительных отзывов. Противопоказаний нет, кроме индивидуальной непереносимости. Принимается перед едой по 2 капсулы два раза в сутки, запивая достаточным количеством воды. Курс рассчитан на месяц, поскольку БАД имеет накопительный эффект.

Лептавен

Достоинства:

• полностью натуральный состав;
• гипоаллергенен;
• удобно расфасован;
• быстрый эффект;
• прост в употреблении;
• низкая цена.

Недостатки:

• обязателен курсовой прием;
• попадаются подделки.

Никотиновая кислота

Водорастворимый витамин РР положительно воздействует на кровеносные сосуды, улучшает кровоток, имеет седативное действие, улучшает гормональный фон. Все это способствует увеличению количества грудного молока, которое вырабатывается молочными железами во время лактации. Выпускается в таблетках.

Никотиновую кислоту кормящим женщинам назначают достаточно редко, обычно это делается в тех случаях, когда нет возможности принимать другие препараты, или же в случае индивидуальной непереносимости. Назначающий препарат врач постоянно должен контролировать состояние кормящей матери и следить за ходом терапии. Длительность курса и схему приема врач подбирает индивидуально каждой пациентке. Обычная схема приема – 1-3 таблетки в течение дня, продолжительность курса 2 недели.

Никотиновая кислота

Достоинства:

• положительно воздействует на кровеносные сосуды;
• улучшает кровоток;
• имеет седативное действие;
• помогает в выработке половых гормонов.

Недостатки:

Гомеопатические средства

Апилак

В состав гомеопатического средства входят только натуральные ингредиенты, которые оказывают на организм общеукрепляющее воздействие. В основе лекарства используется пчелиное маточное молочко, славящееся свойствами природного иммуномодулятора. Это вещество имеет множество целебных качеств, благодаря богатому содержанию различных минералов, аминокислот, жиров, белков, витаминов и гормонов. Маточное молочко ускоряет метаболизм и другие обменные процессы в организме, что было подтверждено клиническими испытаниями. Жирные кислоты и энзимы оказывают лактогенное воздействие. Источником энергии в средстве служит глюкоза. Лекарственное средство назначают женщинам для повышения лактации при стрессах, недостатке молока, артериальной гипотензии.

Рекомендуется пить ежедневно в течение 10-15 дней по 3-4 таблетки в сутки. Противопоказанием к применению лекарства является индивидуальная непереносимость продуктов пчеловодства или других компонентов, содержащихся в Апилак. Не рекомендуется при недостаточной работе коры надпочечников. Может вызвать такие побочные эффекты, как аллергическая реакция или нарушение сна.

Апилак

Достоинства:

• иммуномодулятор природного происхождения;
• общеукрепляющее воздействие на организм;
• натуральный состав;
• низкая стоимость;
• хорошо сказывается на организме младенцев;
• большой список терапевтических свойств.

Недостатки:

• может вызывать аллергическую реакцию.

Млекоин

Гомеопатическое средство состоит только из натуральных ингредиентов, причем активных веществ здесь несколько – агнус-кактус, прострел луговой и жгучая крапива. Выпускается в виде маленьких гранул. Прострел луговой оказывает мочегонное, обезболивающее и седативное действие, также он помогает стабилизировать психологическое состояние человека. Крапива способствует кроветворению и улучшению функционирования половой системы, а агнус-кактус нормализует гормональный фон.

Лекарственное средство способствует стимулированию лактации и сокращению матки, что было доказано клиническими испытаниями. Показанием к применению препарата является недостаток молока, профилактика мастита, продление кормления грудью.

Гранулы можно принимать на протяжении всего периода лактации, рассасывая их по 1-6 шт в день. Не рекомендуется прием средства женщинам с индивидуальной непереносимостью веществ, содержащихся в Млекоине, так как это может вызвать аллергическую реакцию.

Млекоин

Достоинства:

• выработка молока увеличивается на 50%;
• натуральные компоненты;
• широкий спектр терапевтического действия;
• профилактика мастита;
• невысокая стоимость;
• гранулы удобны в применении.

Недостатки:

• компоненты могут вызывать аллергию;
• упаковка не удобна в применении препарата.

Комбинированные БАДы

Лактогон

Относится к категории биологически активных добавок и содержит только натуральные вещества. Средство можно приобрести в виде таблеток или чая. Экстракт моркови обладает лактогонными свойствами, благодаря чему и повышается секреция молочных желез. К тому же это вещество благотворно влияет на состояние ногтей, волос и зубов. В состав входит маточное молочко, которое отлично успокаивает в стрессовых ситуациях. Имбирь и крапива являются природными иммуномодуляторами, укрепляя весь организм, душица обезболивает, а укроп устраняет у ребенка колики.

Содержит витамин С и йодид калия, благодаря чему, его терапевтические свойства значительно расширяют свой спектр. Рекомендуется к применению в случае недостатка молока, продления периода лактации или для укрепления иммунитета молодой мамы.

Таблетки принимают в течение месяца 3 раза в день во время еды. Не рекомендуется принимать во время беременности, при наличии сахарного диабета, индивидуальной непереносимости веществ, содержащихся в лекарственном средстве, а также при нарушениях функционирования щитовидной железы. При нарушении инструкции по применению могут возникать аллергические реакции и осложнения заболеваний.

Лактогон

Достоинства:

• общеукрепляющее воздействие на организм;
• состоит из натуральных компонентов;
• быстрое воздействие;
• приятный вкус;
• полезные добавки.

Недостатки:

• высокая стоимость и быстрый расход;
• побочные действия и противопоказания.

Фемилак

Лекарственный препарат очень удобен в применении, так как он выпускается в виде порошка, который перед употреблением нужно растворить в пище или напитке. Богатый состав средства насыщается организм молодой мамы всеми необходимыми веществами. Здесь содержится 13 витаминов, 12 минералов, сухие молочные продукты и растительные масла. Рекомендуется к применению не только после родов, но и во время беременности, так как в нем содержатся такие важные для развития плода вещества, как кальций, фолиевая кислота и железо.

Для приготовления напитка необходимо растворить 1 столовую ложку порошка в стакане воды и сразу выпить. Принимать рекомендуется 1 раз в день. Противопоказанием к применению Фемилака является наличие индивидуальной непереносимости к веществам, содержащимся в лекарственном средстве, так как это грозит развитием аллергии.

Фемилак

Достоинства:

• натуральные компоненты;
• большое количество разнообразных активных веществ;
• удобен в применении;
• приятный вкус;
• насыщение организма витаминами и минералами;
• отсутствие побочных эффектов.

Недостатки:

• наличие ароматизаторов в составе;
• быстро заканчивается.

Апимилк

В основе лежит натуральное маточное молочко, которое благотворно влияет на секрецию молочных желез. Биологически активная добавка выпускается в виде таблеток, которые нужно рассасывать 3-4 раза в сутки по 1 штуке. Продолжительность курса составляет 2 недели. Может назначаться, как источник витаминов, аминокислот и микроэлементов для поддержания здоровья молодой мамы.

Противопоказанием к применению является наличие индивидуальной непереносимости продуктов пчеловодства, а также болезни Аддисона. При несоблюдении дозировки и продолжительности курса приема, препарат может вызвать аллергическую реакцию и расстройство пищеварительной системы.

Апимилк

Достоинства:

• натуральное маточное молочко в составе;
• небольшая длительность применения.

Недостатки:

• наличие индивидуальной непереносимости продуктов пчеловодства.

При выборе средства для увеличения выработки молока стоит ориентироваться на особенности своего организма и вкус. Все препараты, представленные в рейтинге, пользуются большим спросом у женщин, благодаря своему натуральному составу и отличному воздействию на организм. Для получения нужного результата рекомендуется строго соблюдать инструкцию по применению.

Препараты, подавляющие (останавливающие) лактацию — Справочник лекарств

Препараты, подавляющие лактацию – это лекарственные средства, которые избирательно угнетают образование молока в молочных железах – лактацию.

За лактацию отвечают гормоны гипофиза – эндокринной железы в головном мозге: гормон его передней доли – пролактин (лактотропный гормон) и гормон задней доли – окситоцин. Пролактин отвечает за рост и развитие молочных желез и образование молока. В этом ему способствует гормон окситоцин, который стимулирует образование пролактина и, помимо этого, сокращая протоки молочных желез, отвечает за выделение молока.

Синтез пролактина находится в строгой обратной зависимости от уровня медиатора дофамина – чем меньше в гипофизе находится дофамина, тем больше образуется пролактина и тем активнее выделяется молоко. Наоборот, избыток дофамина в гипофизе тормозит образование пролактина и подавляет лактацию.

При различных состояниях, которые сопровождаются избыточной продукцией пролактина и, как следствие, нежелательной лактацией, используют препараты, подавляющие лактацию.

Показания к применению

Средства, подавляющие лактацию, используют для прекращения или предотвращения нормальной – физиологической – лактации после родов в силу различных причин: если мама решает не кормить грудью новорожденного ребенка; в случае мертворождения или после аборта на поздних сроках; если женщина принимает решение отказаться от ребенка; в случае суррогатного материнства и т.д.

Также препараты, подавляющие лактацию, назначают для подавления молокообразования в том случае, если грудное вскармливание запрещено или не рекомендовано ребенку или маме по медицинским показаниям – при заболеваниях молочных желез (маститах, мастопатиях), приеме женщиной ряда лекарственных препаратов (для лечения злокачественных новообразований, ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, туберкулеза, эпилепсии), которые могут попадать через молоко матери новорожденному ребенку.

Средства, подавляющие лактацию, используют для остановки выделения молока при патологических состояниях, связанных с повышенным образованием гормона пролактина (причем как у женщин, так и у мужчин) – гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия обычно возникает на фоне опухоли гипофиза (аденомы) – пролактиномы, которая вырабатывает в больших количествах пролактин; черепно-мозговых травм; сдавления гипофиза другими структурами головного мозга.

Подавляющие лактацию препараты применяют также для лечения галактореи – патологического выделения молока – у женщин и мужчин.

Бромокриптин помимо подавления лактации оказывает также выраженное противопаркинсоническое действие, устраняя дрожание конечностей, нарушение позы, спазм мелких мышц, поэтому также используется в лечении болезни Паркинсона.

Фармакологическое действие

Препараты, подавляющие лактацию, угнетают образование и выделение молока за счет стимуляции дофаминовых рецепторов и имитации эффектов медиатора дофамина в головном мозге.

Классификация препаратов, подавляющих лактацию

По механизму действия препараты, подавляющие лактацию, относятся к ингибиторам гормона пролактина – стимуляторам дофаминовых рецепторов в головном мозге:

• Бромокриптин
• Каберголин
• Хинаголид

Основы лечения препаратами, подавляющими лактацию

Назначение препаратов, подавляющих лактацию, а также индивидуальные схемы их применения у каждого пациента осуществляет исключительно врач.

Все препараты, подавляющие лактацию, отличаются по скорости наступления своего основного действия. Так, выраженный эффект бромокриптина развивается через 14 дней, каберголина – через 3 часа, хинаголида – через 4-6 часов. Продолжительность действия подавляющих лактацию средств также различна: эффект бромокриптина длится 8-12 часов, хинаголида – около 24 часов, каберголина – 7-28 дней. Это определяет режим дозирования препарата и длительность лечения.

Курс лечения бромокриптином обычно составляет не менее двух недель. Каберголин для подавления физиологической лактации назначают однократно; для лечения гиперпролактинемий используют длительный курс, назначая препарат 1 или 2 раза в неделю. Хинаголид используют не менее одного месяца.

Особенности лечения препаратами, подавляющими лактацию

Препараты, подавляющие лактацию, имеют достаточно много побочных эффектов, поэтому применять их следует только по назначению врача.

Подавляющие лактацию средства часто вызывают тошноту и рвоту, стимулируя рецепторы рвотного центра в головном мозге. Кроме того, нередко эти препараты вызывают депрессию, нарушение сна, психическое возбуждение.

Препараты, подавляющие лактацию, вызывают выраженное снижение артериального давления, особенно при резкой смене горизонтального положения тела на вертикальное, что сопровождается головокружением и даже потерей сознания. Это явление называется ортостатической гипотензией. Дабы избежать подобного состояния, после приема препарата, подавляющего лактацию, пациенту следует полежать около получаса, резко не вставая с постели, или же использовать лекарство на ночь, перед сном.

«Можно ли принимать таблетки для подавления лактации?» – Яндекс.Кью

Принимать таблетки для подавления лактации, без крайней необходимости, не стоит.

Во — первых, лактация — это очень сложный гормональный процесс, и ни одна таблетка не «выключит» этот процесс мгновенно. На снижение и прекращение выработки молока, в любом случае, потребуется время.

Во-вторых, лекарства, которые используются для подавления лактации, это очень серьёзные препараты, которые имеют много противопоказаний и опасные для здоровья побочные эффекты, вплоть до летального исхода.

И, самое главное, завершить лактацию можно и без таблеток.

В каких случаях женщины могут задумываться о приёме таблеток для подавления лактации?

• В случае перинатальной потери
• В случае объективной необходимости резкого прекращения грудного вскармливания
• При завершении грудного вскармливания

Как правильно действовать в этих ситуациях, чтобы завершить лактацию:

1. В случае перинатальной потери

Если произошло несчастье, и малыш во время родов погиб, обычно, в роддоме маме сразу предлагают принимать таблетки для подавления лактации. В большинстве случаев, это оправдано, так как женщине в этой ситуации очень тяжело бывает чувствовать приход молока, видеть как оно выделяется. Это может усугубить её переживания.

Но, бывает, что женщина не хочет прибегать к медикаментозному подавлению лактации. В этом случае, чтобы прекратить выработку молока, помогут следующие рекомендации:

• без необходимости грудь не сцеживать.
• если грудь сильно наполняется, появляется сильный дискомфорт, можно её сцеживать буквально по чуть-чуть, до облегчения (не до полного опорожнения) и только при переполнении.
• как можно чаще (можно каждый час) прикладывать к груди холод (лёд через ткань на 5-10 минут). Он будет помогать снимать напряжение в груди и дискомфорт.

Без регулярной стимуляции и опорожнения груди выработка молока быстро прекратится.

Потеря ребёнка — большое горе. И маме и всей семье может понадобится профессиональная помощь и поддержка. За помощью можно обратиться к специалистам благотворительного фонда «Свет в руках».

Иногда мамы, потерявшие ребёнка, хотят отдавать свое молоко другим детям. Это можно сделать через организацию «Молочная мама».

2. В случае резкого прекращения грудного вскармливания.

В резком прекращении грудного вскармливания может возникнуть необходимость, если мама серьёзно заболела.

Обращаем Ваше внимание, что прекращение грудного вскармливания требуют только очень серьёзные ситуации, требующие срочного оперативного вмешательства или лечения, не совместимого с грудным вскармливанием.

О совместимости лекарств и процедур с грудным вскармливанием можно прочитать в статье на нашем сайте.

Помните, что грудное вскармливание очень важно для здоровья матери и ребёнка, поэтому стоит на 100% удостовериться в необходимости резкого прекращения грудного вскармливания. Помочь взвесить все «за» и «против» может консультация специалиста по телефону бесплатной горячей линии 8-495-648-62-65.

Если есть серьёзная, оправданная необходимость быстро завершить грудное вскармливание, то можно действовать по алгоритму:

• без необходимости грудь не сцеживать.
• если грудь сильно наполняется, появляется сильный дискомфорт, можно её сцеживать буквально по чуть-чуть, до облегчения (не до полного опорожнения) и только при переполнении.
• как можно чаще (можно каждый час) прикладывать к груди холод (лёд через ткань на 5-10 минут). Он будет помогать снимать напряжение в груди и дискомфорт.

3.При завершении грудного вскармливания.

Если нет необходимости срочно завершать грудное вскармливание, то принимать таблетки для подавления лактации точно не стоит. При плавном, постепенном сокращении прикладываний ребёнка к груди, зачастую, даже не приходится сцеживаться. Грудь постепенно подстраивается под снижение стимуляции, молока вырабатывается всё меньше и меньше и, в итоге, лактация завершается.

Но если всё же после прекращения грудного вскармливания грудь переполняется и возникает дискомфорт, то можно использовать те же действия, что были описаны выше.

Чего не стоит делать для подавления лактации :

• Перетягивать грудь, так как это чревато серьёзными последствиями вплоть до мастита и абсцесса.
• Принимать какие — либо таблетки без консультации с врачом. Это может быть опасно для здоровья женщины.

Наш опыт показывает, что очень часто кормящие мамы получают недостоверную информацию о вреде длительного грудного вскармливания (больше 1 года) и хотят завершить лактацию как можно скорее.

Хотим отметить, что ни одного исследования, доказывающего вред длительного грудного вскармливания для ребёнка или для мамы, не существует. При этом достоверных исследований, подтверждающих пользу длительного кормления как профилактики многих серьёзных заболеваний, очень много.

Развенчание мифов о вреде длительного грудного вскармливания и о том, как правильно завершить кормления, можно почитать в статьях врачей и специалистов по грудному вскармливанию.

Таблетки для прекращения лактации (опасно ли их пить)

Кормление грудью, вне всякого сомнения, приносит исключительную пользу и малышу, и маме. Но иногда приходится сталкиваться с ситуациями, когда в силу ряда обстоятельств у женщины возникает необходимость прекратить лактацию. Если остановить выработку грудного молока следует в кратчайшие сроки, а физиологическим путем осуществить это невозможно, на помощь придут таблетки, способствующие прекращению лактации.

Показания к приему таблеток для прекращения лактации

Прекращение ГВ для женского организма является серьезным стрессом. Прибегнуть к столь ответственному шагу представительницы слабого пола могут только при возникновении серьезных проблем. К таковым относятся:

• Развитие патологических состояний в молочной железе или груди. Имеются ввиду непрекращающиеся лактостазы и маститы, протекающие с гноем и температурой, воспалительные процессы в груди.

• Запрещается кормить грудью ребенка женщинам с онкологией, которая требует незамедлительного проведения облучения или химиотерапии.

• Назначение подобных препаратов осуществляется сразу после родов тем мамочкам, у которых обнаружены ВИЧ-инфекция, туберкулез или иные серьезные заболевания. Делается это с целью предотвратить заражение малыша через грудное молоко.

• В случае прерывания беременности на последних сроках или рождения мертвого малыша.

• Появление герпетической сыпи на сосках.

• Употребление матерью наркотиков или злоупотребление алкоголем.

Но все же в значительном приоритете находится прекращение грудного вскармливания естественным способом. Для этого необходимо просто постепенно уменьшать количество прикладываний к груди, и молоко уйдет постепенно и безболезненно.

Возможные риски приема препаратов, подавляющих лактацию

Мнений о вреде или пользе подобных средств существует множество. Но о целесообразности подобного метода следует решать в каждом конкретном случае индивидуально.

Средства, воздействующие на выработку грудного молока, оказывают негативное влияние на мозг и на эндокринную систему, а это может привести к нежелательным последствиям.

Любой из препаратов для прекращения лактации может похвастать богатым химическим составом. Однако в каждом из них присутствует основной элемент – эффективное вещество. Зачастую эта роль возлагается на гормоны – эстрогены, гестагены и простагены. Организм легче всего воспринимает препараты с гестагенами, при которых риск развития побочных эффектов и противопоказаний сведен к минимуму. Но курс лечения такими таблетками для прекращения лактации занимает больше времени.

В большинстве случаев медикаментозные средства, прекращающие выработку грудного молока, обладают внушительным перечнем побочных действий. Практически всегда у женщины отмечается ухудшение самочувствия, появляется тошнота, головокружение, мигрень. Не исключены нарушения в работе сердца, желудочно-кишечного тракта.

Побочные действия наблюдаются на протяжении всего курса приема.

Все таблетки, подавляющие выработку молока, неблаготворно сказываются на гормональном фоне. В эндокринной системе наблюдаются перебои, что приводит к возникновению некоторых «женских» болезней.

Важно! Нужно помнить о том, что прибегать к использованию препаратов для прекращения лактации нужно только в крайних случаях. Выбирать лекарство и дозировку должен только доктор, с учетом текущего состояния женщины.

Прежде чем решиться на прием лекарств, подавляющих лактацию, необходимо взвесить все положительные и отрицательные стороны медикаментозного решения проблемы.

Какие существуют таблетки для прекращения лактации?

В большинстве случаев доктором назначаются препараты, напрямую воздействующие на гормон пролактин, отвечающий за образование грудного молока. К наиболее распространенным вариантам относятся следующие:

Достинекс

Действие этого препарата основано на снижении уровня пролактина. Грудное молоко пропадает после того, как это вещество перестает выделяться. Препарат сильный, действенный, но щадящий. Принимать его следует по 0,5 таблетки два раза в день на протяжении 2-х суток. Среди побочных явлений можно отметить возникновение проблем с артериальным давлением, нарушения сна, повышенное беспокойство. Возможно возникновение запоров, болей в области живота, повышенного метеоризма.

Бромокриптин

Также подавляет образование пролактина. Принимается препарат по определенной схеме. Курс лечения 2 недели, если есть необходимость, его можно продлить. Бромокриптин имеет внушительный список побочных действий. Тошнота, рвота, в ряде случаев повышенная сонливость, а кто-то, наоборот, жалуется на бессонницу в период приема. Отмечается слабость, головная боль. Нельзя совмещать прием этого препарата с алкоголем.

Противопоказания к применению препаратов для прекращения лактации

Подобные средства имеют ряд противопоказаний. Нежелательно их употреблять:

• при различных заболеваниях почек и печени;

• женщинам, страдающим гипертонией;

• при нарушениях менструального цикла;

• если имеются проблемы с сердцем, сосудами;

• при хронических заболеваниях органов ЖКТ.

Таблетки для прекращения лактации появились на отечественном рынке сравнительно недавно. Кому-то они уже принесли пользу. Тем не менее прибегать к их применению следует в исключительных случаях. Помните: шутить с гормональными препаратами не стоит. Если позволяет время и обстоятельства, отдайте предпочтение постепенному, не наносящему вреда здоровью мамы и ребенка отлучению от груди.

(1-14C) -Triolein — База данных по лекарствам и лактации (LactMed)

Последняя редакция: 20 июля 2020 г.

Расчетное время чтения: 1 минута

CASRN: 19393-08-9

Уровни лекарств и Эффекты

Краткое описание использования во время лактации

Информация в этой записи относится к использованию (1-14C) -триолеина в качестве диагностического агента. Нет необходимости приостанавливать грудное вскармливание после приема (1-14C) -триолеина. [1,2]

Уровни лекарственного средства

Углерод 14 — это низкоэнергетический бета-излучатель с физическим периодом полураспада около 5730 лет.(1-14C) -триолеин имеет период полувыведения 15 часов. Примерно 14% введенной радиоактивности выделяется с грудным молоком. [1]

Воздействие на младенцев на грудном вскармливании

Соответствующая опубликованная информация не была найдена на дату пересмотра.

Влияние на лактацию и грудное молоко

На дату пересмотра соответствующей опубликованной информации не обнаружено.

Ссылки

1.

Лейде-Свегборн С., Альгрен Л., Йоханссон Л. и др.Экскреция радионуклидов с грудным молоком человека после исследований в ядерной медицине. Биокинетические и дозиметрические данные и рекомендации по прерыванию грудного вскармливания. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016; 43: 808–21. [PubMed: 26732471]

2.

Mattsson S, Johansson L, Leide Svegborn S, et al. Доза облучения пациентов от радиофармпрепаратов: сборник текущей информации, относящейся к часто используемым веществам. Приложение D. Рекомендации по прерыванию грудного вскармливания. Энн МКРЗ.2015; 44 (2) Дополнение: 319–21. PMID. [PubMed: 26069086]

Идентификация вещества

Название вещества

(1-14C) -Триолеин

Регистрационный номер CAS

19393-08-9

Класс препарата

Кормление грудью

Лактация

Radiopharm

Углеродные радиоизотопы

Диагностические агенты

Заявление об ограничении ответственности: Информация, представленная в этой базе данных, не предназначена для замены профессионального суждения.Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию в вашей конкретной ситуации. Правительство США не гарантирует и не принимает на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Ацетаминофен — База данных по лекарствам и лактации (LactMed)

Последняя редакция: 31 октября 2018 г.

Приблизительное время прочтения: 3 минуты

CASRN: 103-90-2

Уровни и эффекты лекарств

Краткое описание применения в период лактации

Ацетаминофен — хороший выбор для обезболивания и снижения температуры у кормящих матерей.Количество в молоке намного меньше, чем дозы, обычно назначаемые младенцам. Побочные эффекты у младенцев на грудном вскармливании возникают редко.

Уровни лекарств

Материнские уровни. Однократная пероральная доза 650 мг ацетаминофена была дана 12 кормящим матерям, которым было от 2 до 22 месяцев после родов. Пиковые уровни молока от 10 до 15 мг / л наблюдались между 1 и 2 часами после приема дозы у всех пациентов. Ацетаминофен не определялся (<0,5 мг / л) у всех матерей через 12 часов после введения дозы. Авторы подсчитали, что младенец, который потреблял 90 мл грудного молока каждые 3 часа, получил бы в среднем 0 баллов.88 мг парацетамола или 0,14% (от 0,04 до 0,23%) абсолютной дозы матери. [1] Используя данные этого исследования, младенец будет получать максимум около 2% от дозы, скорректированной по весу матери.

Три женщины приняли однократную дозу парацетамола 500 мг. Пиковый уровень молока в среднем 4,2 мг / л наблюдался в течение 2 часов после приема дозы. [2] Используя данные этого исследования, младенец будет получать максимум около 3,6% от дозы, скорректированной по весу матери.

Четыре женщины, которым было от 2 до 8 месяцев после родов, получили однократную дозу парацетамола в 1 грамм.Пиковый уровень молока наблюдался между 1 и 2,5 часами после приема дозы. Авторы подсчитали, что младенец, находящийся на грудном вскармливании, получит в среднем 1,1% и максимум 1,8% дозировки, скорректированной по весу матери. Эта доза составляет около 0,5% от минимальной рекомендуемой дозы ацетаминофена для младенцев. [3]

Младенческие уровни. Не было обнаружено ацетаминофена в моче 12 грудных детей в возрасте от 2 до 22 месяцев после приема матерью 650 мг ацетаминофена. [1]

Моча была собрана от 1 до 3.Через 5 часов после кормления грудью у 6 младенцев в возрасте от 2 до 6 дней, матери которых получали 1-2 грамма парацетамола за 2-4 часа до кормления своего ребенка. Младенцы выделяли в среднем 401 мкг ацетаминофена и его метаболитов с мочой в течение интервала сбора. Эти новорожденные выделяют больший процент препарата в виде ацетаминофена и гораздо меньше в виде сульфатного метаболита, чем взрослые [3].

Воздействие на младенцев на грудном вскармливании

Макулопапулезная сыпь на верхней части туловища и на лице у двухмесячного ребенка, вероятно, была вызвана парацетамолом в грудном молоке.Сыпь возникла через 2 дня терапии у матери в дозе 1 грамм перед сном. Он утих, когда прием препарата был прекращен, и возобновился через 2 недели после того, как мать приняла еще одну дозу ацетаминофена в 1 грамм. [4]

В двух статьях сообщается о 14 женщинах, которые кормили грудью после приема парацетамола или его пролекарства фенацетина, без каких-либо побочных эффектов для их младенцев. [1] [5]

В ходе последующего телефонного исследования матери не сообщили о побочных эффектах у 43 младенцев, подвергшихся воздействию парацетамола с грудным молоком.[6]

Два клинициста предположили, что воздействие парацетамола в грудное молоко во время грудного вскармливания может быть фактором риска развития астмы и хрипов у детей, находящихся на грудном вскармливании, на основании их личных наблюдений. [7] Однако эти наблюдения были неконтролируемыми и не могут считаться достоверным доказательством связи. [8]

Влияние на лактацию и грудное молоко

На дату пересмотра соответствующей опубликованной информации не обнаружено.

Ссылки

1.

Berlin CM Jr, Yaffe SJ, Ragni M. Распределение парацетамола в молоке, слюне и плазме кормящих женщин. Pediatr Pharmacol. 1980; 1: 135-41. [PubMed: 7202185]

2.

Bitzen PO, Gustafsson B, Jostell KG et al. Экскреция парацетамола с грудным молоком человека. Eur J Clin Pharmacol. 1981; 20: 123-5. [PubMed: 7262173]

3.

4.

Matheson I, Lunde PKM, Notarianni L. Детская сыпь, вызванная парацетамолом в грудном молоке? Педиатрия.1985; 76: 651-2. Письмо. [PubMed: 2931668]

5.

Findlay JWA, DeAngelis RL et al. Обезболивающие в грудном молоке и плазме. Clin Pharmacol Ther. 1981; 29: 625-33. [PubMed: 7214793]

6.

Ito S, Blajchman A, Stephenson M et al. Перспективное наблюдение за побочными реакциями у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся лечению матери. Am J Obstet Gynecol. 1993; 168: 1393-9. [PubMed: 8498418]

7.

Надаль-Амат Дж, Верд С. Парацетамол и астма и лактация.Acta Paediatr. 2011; 100: e2-3. [PubMed: 21244486]

8.

Баккехейм Э., Карлсен К. Х., Лодруп Карлсен К. С.. Воздействие парацетамола во время грудного вскармливания и риск аллергических заболеваний. Acta Paediatr. 2011; 100: e3.

Идентификация вещества

Название вещества

Ацетаминофен

Регистрационный номер CAS

103-90-2

Класс лекарственного средства

• Грудное вскармливание

• 9017 Анальгетики, ненаркотические 9172

  Заявление об отказе от ответственности: Информация, представленная в этой базе данных, не предназначена для замены профессионального суждения.Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию в вашей конкретной ситуации. Правительство США не гарантирует и не принимает на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

  Субсалицилат висмута — база данных о лекарствах и лактации (LactMed)

  Последняя редакция: 17 марта 2021 г.

  Расчетное время чтения: 1 минута

  CASRN: 14882-18-9

  Уровни лекарств и эффекты

  Краткое описание использования во время кормления грудью

  Из-за возможности абсорбции салицилата из грудного молока младенцем предпочтительны альтернативы.[1]

  Уровни лекарств

  Материнские уровни. Не было обнаружено опубликованной информации об использовании субсалицилата висмута во время грудного вскармливания. По оценкам, потребление салицилата младенцами составляет менее 1% от дозы для матери, если рассматривать как лекарство, так и метаболит [2].

  Младенческие уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату редакции не найдена.

  Эффекты у детей, находящихся на грудном вскармливании

  Сообщается об одном случае метаболического ацидоза салицилатом у 16-дневного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, мать которого принимала аспирин 650 мг каждые 4 часа от артрита.[3] Однако не было измерения салицилата в материнской сыворотке или молоке, и неясно, получал ли младенец какой-либо салицилат напрямую.

  Влияние на лактацию и грудное молоко

  На дату пересмотра соответствующей опубликованной информации не обнаружено.

  Ссылки

  1.

  Lewis JH, Weingold AB., Комитет по вопросам, связанным с FDA, Американский колледж гастроэнтерологии. Применение желудочно-кишечных препаратов при беременности и в период лактации.Am J Gastroenterol. 1985; 80: 912–23. [PubMed: 2864852]

  2.

  Леви Г. Фармакокинетика салицилата у новорожденного человека. In, Morselli PL, Garattini S, Sereni F, eds. Основные и терапевтические аспекты перинатальной фармакологии 1975; Raven Press: New York: 319-30.

  3.

  Кларк Дж. Х., Уилсон РГ. A. 16-дневный младенец на грудном вскармливании с метаболическим ацидозом, вызванным салицилатом. Клиника Педиатр (Phila). 1981; 20: 53–4. [PubMed: 7449246]

  Идентификация вещества

  Название вещества

  Субсалицилат висмута

  Регистрационный номер CAS

  14882-18-9

  Класс препарата

  Грудное вскармливание

  0002 Лактация

  Гастрономия

  Гастрономия

  Агенты

  Заявление об ограничении ответственности: Информация, представленная в этой базе данных, не предназначена для замены профессионального суждения.Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию в вашей конкретной ситуации. Правительство США не гарантирует и не принимает на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

  Рецептурные препараты, используемые для увеличения количества молока • KellyMom.com

  Келли Боньята, IBCLC

  Существует несколько рецептурных препаратов, которые используются для увеличения количества молока: метоклопрамид (Реглан), Домперидон (Мотилиум) и сульпирид (Эглонил, Долматил, Сульпитил, Сульпарекс, Эквемот).

  Наличие соответствующего уровня гормона пролактина позволяет лактации протекать нормально. Низкий уровень пролактина у матери может нарушить выработку молока. Уровни пролактина в основном регулируются ингибированием : присутствие факторов, ингибирующих пролактин (дофамин является основным), контролирует уровень пролактина. Лекарства, используемые для увеличения количества молока, блокируют дофамин, что приводит к повышению уровня пролактина. Эти препараты действуют не на всех женщин, и не ожидается, что они увеличат выработку молока у женщин, у которых уже есть нормальный (высокий) уровень пролактина.

  Реглан часто используется в США. Одним из основных побочных эффектов Реглана является тяжелая депрессия; он противопоказан мамам, страдающим депрессией, и всем мамам, принимающим его, следует следить за признаками депрессии. Один из моих источников советует всем приемным матерям держаться подальше от Реглана, так как он вызывает у мам серьезную депрессию / беспокойство, независимо от предыдущего анамнеза. Этот побочный эффект депрессии обычно развивается в течение 3-4 недель и проходит, если мама прекращает прием Реглана.Другие побочные эффекты включают диарею, седативный эффект, расстройство желудка, тошноту, судороги и экстрапирамидные эффекты (подергивание и т. Д.)

  Домперидон успешно применяется в Канаде и других регионах мира, и у него значительно меньше побочных эффектов, чем у Реглана. Он был одобрен Американской академией педиатрии для использования у кормящих матерей (этот список больше не ведется), и ему была присвоена категория риска лактации L1 («самый безопасный») в издании «Лекарства и материнское молоко » от 2017 года.Он недоступен в США, потому что FDA выпустило предупреждение против него в 2004 году. Для получения дополнительной информации см. Ссылки ниже.

  Сульпирид широко используется в различных странах, включая Зимбабве, Южную Африку и Чили. В первую очередь сульпирид используется для лечения шизофрении (это антипсихотическое средство и антидепрессант), но он также увеличивает уровень пролактина в сыворотке и, таким образом, может увеличить удой грудного молока.

  Лекарства, отпускаемые по рецепту, стимулирующие лактацию
  Название лекарства
  Домперидон (Мотилиум, Мотилидон)	L1 (самый безопасный)
  Метоклопрамид (Реглан) †	L2 (безопаснее)
  Сульпирид (Долматил, Сульпарекс, Сульпитил, Эглонил, Equemote)	L3 (данные ограничены, возможно, совместимы)
  ** Согласно Лекарства и материнское молоко Томаса Хейла, доктора философии (издание 2017 г.) † Хейл сообщает о результатах ряда исследований и указывает, что домперидон предпочтителен, но недоступен в США.Он отмечает, что не поступало сообщений о педиатрических проблемах, связанных с употреблением молока, и что этот препарат обычно используется в педиатрии.

  Дополнительная информация

  Мотилиум (домперидон) | Реглан (метоклопрамид)

  Мотилиум (домперидон)

  • Домперидон, начало работы и домперидон, остановка, Джек Ньюман, доктор медицины, FRCPC
  • Обновление безопасности домперидона и политика его назначения от аналитического Armadillo IBCLC
  • Домперидон эффективен, но недоступен (январь 2010 г.) Эми Спэнглер
  • Домперидон и FDA
    • Предупреждение FDA о домперидоне (7 июня 2004 г.)
    • Судейские правила для фармацевтов по составлению рецептур (28 мая 2006 г.) от Ассоциации американских врачей и хирургов.«В знаковом решении окружной судья США Роб Джунелл из Мидленда, штат Техас, постановил, что индивидуализированные составы, созданные в аптеках, не являются новыми, неутвержденными лекарствами, которые должны быть санкционированы Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США».
    • Аптека Медицинского центра против Мукаси (6 мая 2009 г.) 18 июля 2008 г. Апелляционный суд Соединенных Штатов пятого округа вынес решение по делу Аптека Медицинского центра против Мукаси , № 06-51583. Суд отклонил решение окружного суда США по Западному округу штата Техас о том, что составные лекарства освобождены от определений «новых лекарств» и «новых лекарств для животных» в Федеральном законе о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (FDCA).
    • Оповещение о домперидоне от BreastfeedingOnline.com
    • О FDA и домперидоне, Джек Ньюман, доктор медицины, FRCPC
  • Как запросить домперидон при желудочно-кишечных расстройствах в FDA
  • Спецификация домперидона [PDF] от MedSafe в Новой Зеландии
  • Кэмпбелл-Йео МЛ. Влияние домперидона на состав грудного молока недоношенных людей. Педиатрия. 2010 Янв; 125 (1): e107-14.
  • Wan EW, et al. Изучение эффекта дозы домперидона как галактагога у недоношенных матерей с недостаточным количеством молока и его перенос в молоко.Br J Clin Pharmacol. 2008 август; 66 (2): 283-9.
  • Hansen WF, et al. Влияние метоклопрамида на грудное вскармливание недоношенных детей: рандомизированное исследование. Obstet Gynecol. 2005 Февраль; 105 (2): 383-9.
  • да Силва О.П., Кнопперт округ Колумбия. Домперидон для кормящих женщин. CMAJ. 2004, 28 сентября; 171 (7): 725-6.
  • Хейл Т. Лекарства и материнское молоко, 14-е издание. Амарилло, Техас: Hale Publishing, 2010, стр. 324-326.
  • Габай М.П. Галактогоги: лекарства, вызывающие лактацию. J Hum Lact. 2002 августа; 18 (3): 274-9.
  • Krouse AM. Ведение семейного вскармливания грудных детей с низкой массой тела при рождении. J Hum Lact. 2002 Май; 18 (2): 155-65.
  • да Силва О.П., Кнопперт округ Колумбия, Анджелини М.М., Форрет П.А. Влияние домперидона на выработку молока у матерей недоношенных новорожденных: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. CMAJ. 2001, 9 января; 164 (1): 17-21.
  • Brown TE, Fernandes PA, Grant LJ, Hutsul JA, McCoshen JA. Влияние паритета на ответ пролактина гипофиза на метоклопрамид и домперидон: последствия для улучшения лактации.J Soc Gynecol Investig. 2000, январь-февраль; 7 (1): 65-9.
  • Cheales-Siebenaler, штат Нью-Джерси. Индуцированная лактация у приемной матери. J Hum Lact. 1999 Март; 15 (1): 41-3.
  • Silvers D, et al. Домперидон в лечении симптомов диабетического гастропареза: эффективность, переносимость и качество жизни в многоцентровом контролируемом исследовании. Исследовательская группа DOM-USA-5. Clin Ther. 1998 май-июнь; 20 (3): 438-53.
  • Томпсон НМ. Релактация в отделении интенсивной терапии новорожденных. J Hum Lact. 1996 сентябрь; 12 (3): 233-5.
  • De Leo V, et al. Использование домперидона для индукции и поддержания грудного вскармливания матери. Минерва Гинекол. 1986 Апрель; 38 (4): 311-5.
  • Hofmeyr GJ, Van Iddekinge B, Blott JA. Домперидон: секреция с грудным молоком и влияние на послеродовой уровень пролактина. Br J Obstet Gynaecol. 1985 Февраль; 92 (2): 141-4.
  • Petraglia F, De Leo V, Sardelli S, Pieroni ML, D’Antona N, Genazzani AR. Домперидон при неполноценной и недостаточной лактации. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.1985 Май; 19 (5): 281-7.
  • Cann PA, Read NW, Holdsworth CD. Галакторея как побочный эффект домперидона. Br Med J (Clin Res Ed). 1983 30 апреля; 286 (6375): 1395-6.
  • Hofmeyr GJ, van Iddekinge B. Домперидон и лактация. Ланцет. 19 марта 1983 г .; 1 (8325): 647.
  • Maddern GJ. Галакторея, вызванная домперидоном. Med J Aust. 26 ноября 1983 г .; 2 (11): 539-40.
  • Heykants J, Hendriks R, Meuldermans W, Michiels M, Scheygrond H, Reyntjens H. О фармакокинетике домперидона у животных и человека.IV. Фармакокинетика домперидона для внутривенного введения и его биодоступность у человека после внутримышечного, перорального и ректального введения. Eur J Drug Metab Pharmacokinet 1981; 6 (1): 61-70. Среди прочего, это исследование показало, что абсорбция домперидона увеличивалась с 13% до 23%, если домперидон вводился через 90 минут после еды.
  • Fujino T, et al. Влияние домперидона на уровень пролактина в сыворотке крови человека. Endocrinol Jpn. 1980 августа; 27 (4): 521-5.

  Реглан (метоклопрамид)

  «Я просто подумал, что сообщу вам об очень серьезном побочном эффекте, связанном с использованием Реглана… Я хотел поделиться своим опытом в надежде предупредить ничего не подозревающих женщин об этом возможном неприятном побочном эффекте.

  «Во-первых, вы должны знать, что я консультант по грудному вскармливанию, недавно я родила четвертого ребенка и, несмотря на мое обучение и знания, мне нужен был галактоуг. Я выбрала Реглан после консультации с врачом и несмотря на легкую депрессию в анамнезе.

  «После приема лекарства в течение примерно 6 недель я решил, что пора прекратить прием лекарства. В течение 48 часов после моей последней дозы я начал страдать от сильного беспокойства и, в конце концов, даже испытал одну паническую атаку.У меня никогда в жизни не было проблем с тревогой или панических атак, и в результате углубленной оценки, проведенной специалистом по тревожным расстройствам, было установлено, что это развитие напрямую связано с использованием мной Реглана.

  «Это было просто ужасно! Я был прикован к постели в течение 10 дней, и мне потребовалось в общей сложности три недели, чтобы полностью выздороветь. Впоследствии из-за физического оскорбления мои запасы молока сильно пострадали. Однако с тех пор я смог частично восстановить его только после тяжелого сцеживания и переучивания моего ребенка, чтобы он снова мог брать грудь.

  «Как консультант по грудному вскармливанию, я буду рад обучить своих клиентов использованию этого препарата, но сам никогда больше не буду рекомендовать его».

  – Лаура

  Лекарственные препараты для кормящей матери

  ДЖИННА П. СПЕНСЕР, доктор медицины, Мемориальный медицинский центр Конемо, Джонстаун, штат Пенсильвания

  ЛУИС С. ГОНСАЛЕС III, PHARM.D., Мемориальный медицинский центр Конемо, Джонстаун, Пенсильвания

  ДОННА Дж. БАРНХАРТ, PHARM.D, Джонстаун, Пенсильвания

  Am Fam Physician. 1 июля 2001 г .; 64 (1): 119-127.

  Назначение лекарств кормящей матери требует взвешивания пользы от использования лекарств для матери по сравнению с риском отказа от грудного вскармливания младенца или потенциальным риском воздействия на младенца лекарств. Лекарство, безопасное для использования во время беременности, может быть небезопасным для грудного ребенка. Перенос лекарств в грудное молоко зависит от градиента концентрации, который обеспечивает пассивную диффузию неионизированных, не связанных с белками лекарств.Воздействие лекарств на младенца можно ограничить, прописывая кормящей матери лекарства, которые плохо всасываются перорально, избегая грудного вскармливания в периоды пиковой концентрации лекарственного средства в сыворотке крови матери и назначая местную терапию, когда это возможно. Матерям недоношенных или иным образом ослабленных младенцев может потребоваться изменить дозировку, чтобы избежать накопления лекарств и токсичности у этих младенцев. Следует использовать самые точные и актуальные источники информации, включая Интернет-ресурсы и телефонные консультации.

  Врачи получают мало информации о грудном вскармливании и еще меньше обучения о влиянии лекарств для беременных на грудного ребенка1. Тем не менее, беспокойство по поводу потенциального вреда для грудного ребенка от лекарств для матери часто упоминается как причина для того, чтобы рекомендовать прекратить грудное вскармливание. . Неопровержимые доказательства демонстрируют преимущества грудного вскармливания и пагубные последствия, которые могут возникнуть в результате преждевременного отлучения от груди2. В этой статье представлена ​​информация для облегчения использования лекарств кормящими матерями.

  Перенос лекарств в грудное молоко

  Ткань молочной железы в груди состоит из кластеров вырабатывающих молоко альвеолярных клеток, окружающих центральный просвет. Перенос лекарств в грудное молоко в основном происходит за счет градиента концентрации, который обеспечивает пассивную диффузию неионизированных и свободных (не связанных с белками) лекарств3.

  Концентрация лекарственного средства в грудном молоке в значительной степени определяется концентрацией лекарственного средства в сыворотке крови матери. Эта концентрация в сыворотке, как правило, ниже при приеме лекарств с большим объемом распределения и больше колеблется при приеме лекарств с коротким периодом полураспада.Ретроградная диффузия лекарства из грудного молока в плазму может удалить лекарство из молока, даже если мать не опорожнила грудь.3 Лекарства, которые сильно связываются с белками, имеют большой молекулярный вес или плохо растворяются в липидах, как правило, не действуют. попадать в грудное молоко в клинически значимых количествах.

  В раннем послеродовом периоде большие промежутки между альвеолярными клетками молочных желез позволяют проходить через это молоко многим лекарствам, которые не могут попасть в зрелое молоко.Эти пробелы сокращаются ко второй неделе лактации.3 Воздействие лекарства на грудного ребенка зависит от его концентрации в грудном молоке и количества грудного молока, потребляемого младенцем.4,5 Фармакологическая активность лекарства зависит от его абсорбции. распределение, метаболизм и выведение младенцем. В таблице 12,3 перечислены способы минимизировать риск токсического воздействия на младенцев медикаментов для беременных.

  Общие рекомендации и ресурсы

  Конкретная информация, полученная в результате высококачественных исследований отдельных лекарств при кормлении грудью, редко доступна, а дезинформация изобилует.Безопасность лекарства во время беременности не обязательно означает безопасность во время кормления грудью, потому что кормящий ребенок должен самостоятельно метаболизировать и выводить лекарство. Кроме того, информация в Справочнике врачей относительно грудного вскармливания часто является неточной. 2,3

  Просмотр / печать таблицы

  ТАБЛИЦА 1

  Минимизация потенциального риска для грудных младенцев от лекарств для беременных

  Общие соображения

  По возможности избегайте медикаментозной терапии.

  По возможности используйте местную терапию.

  Лекарства, которые безопасны для использования непосредственно у младенца грудного возраста, как правило, безопасны для кормящей матери.

  Лекарства, безопасные во время беременности, не всегда безопасны для кормящих матерей.

  Используйте надежные справочные материалы для получения информации о лекарствах, содержащихся в грудном молоке.

  Выбор лекарства

  Выбирайте лекарства с самым коротким периодом полувыведения и самой высокой способностью связываться с белками.

  Выбирайте лекарства, которые хорошо изучены для младенцев.

  Выбирайте лекарства с наименьшей пероральной абсорбцией.

  Выбирайте лекарства с самой низкой липидной растворимостью.

  Дозирование лекарств

  Принимайте однократные суточные лекарства непосредственно перед самым продолжительным интервалом сна для младенца, обычно после кормления перед сном.

  Кормите грудью грудного ребенка непосредственно перед дозой лекарства, когда необходимо несколько дневных доз.

  ТАБЛИЦА 1

  Сведение к минимуму потенциального риска для грудных младенцев от лекарств для беременных

  Общие соображения

  По возможности избегайте медикаментозной терапии.

  По возможности используйте местную терапию.

  Лекарства, которые безопасны для использования непосредственно у младенца грудного возраста, как правило, безопасны для кормящей матери.

  Лекарства, безопасные во время беременности, не всегда безопасны для кормящих матерей.

  Используйте надежные справочные материалы для получения информации о лекарствах, содержащихся в грудном молоке.

  Выбор лекарства

  Выбирайте лекарства с самым коротким периодом полувыведения и самой высокой способностью связываться с белками.

  Выбирайте лекарства, которые хорошо изучены для младенцев.

  Выбирайте лекарства с наименьшей пероральной абсорбцией.

  Выбирайте лекарства с самой низкой липидной растворимостью.

  Дозирование лекарств

  Принимайте однократные суточные лекарства непосредственно перед самым продолжительным интервалом сна для младенца, обычно после кормления перед сном.

  Кормите грудью грудного ребенка непосредственно перед дозой лекарства, когда необходимо несколько дневных доз.

  Американская академия педиатрии (AAP) периодически публикует отчеты о переносе лекарств в грудное молоко. Эти утверждения классифицируют многие лекарства, используемые кормящими женщинами, на основе их безопасности для грудных детей. Большинство перечисленных лекарств включены в самую безопасную категорию — «Лекарства для беременных, обычно совместимые с грудным вскармливанием». К ограничениям этой работы относятся нечастые обновления (примерно каждые пять лет), небольшая подробная информация о лекарствах и пропуск многих лекарств.В таблице 2 перечислены ресурсы, содержащие более полную информацию. Лекарства и материнское молоко могут быть особенно полезны в офисе, потому что они недороги, ежегодно обновляются и подробно описывают теоретические и задокументированные эффекты материнских лекарств на грудного ребенка.

  К счастью, для некоторых распространенных состояний можно дать общие рекомендации относительно использования лекарств при лечении кормящих матерей. При назначении лекарств матерям недоношенных или иным образом пострадавших младенцев или новорожденных в первую неделю жизни рекомендуется проявлять большую осторожность, чем для более старших, здоровых младенцев.

  Особые условия

  АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

  Псевдоэфедрин (Судафед) в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Согласно AAP, его использование совместимо с грудным вскармливанием, хотя может вызвать снижение выработки молока.6,7 Дифенгидрамин (Бенадрил), который часто назначают детям, также в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Любой из этих препаратов может вызвать у младенцев летаргию или раздражительность. Чтобы снизить риск для младенца, мать может принимать эти лекарства сразу после кормления грудью.Новые неседативные антигистаминные препараты недостаточно изучены при грудном вскармливании и не оценены AAP. Поскольку они в меньшей степени влияют на центральную нервную систему и безопасны для детей, эти антигистаминные препараты предпочтительны для краткосрочного применения у кормящих женщин.7 Для длительного лечения более безопасными альтернативами являются назальные стероиды или кромолин (Интал). , 8

  ASTHMA

  Ингаляционные стероиды для лечения астмы достигают очень низкого уровня в материнской плазме и не представляют опасности для кормящей матери.Флутиказон (Flovent) имеет самый низкий уровень вдыхаемых стероидов в сыворотке крови. Пероральные стероиды, такие как преднизон (Deltasone) и преднизолон (Delta-Cortef), плохо проникают в грудное молоко и безопасны для краткосрочного использования. Когда суточная доза превышает 20 мг, преднизолон может быть предпочтительнее преднизона, потому что он имеет только один пик активности, в то время как преднизон имеет два пика активности — один для пролекарства (преднизон), а другой — для препарата (преднизолон) .8 Младенцы Воздействие можно свести к минимуму, если после приема лекарства проводить уход в течение четырех часов.3,7

  СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ

  Диуретики и бета-блокаторы, обычно предпочтительные гипотензивные средства, безопасны для кормящих женщин с некоторыми мерами предосторожности. В общем, предпочтительно избегать высоких дозировок любого лекарства путем смены лекарства или добавления дополнительного агента.9

  Низкие дозы тиазидных диуретиков (например, 25 мг в день или меньше гидрохлоротиазида [эзидрикс]) выводятся с организмом. в небольших количествах в грудное молоко, но не подавляют лактацию и, следовательно, совместимы с кормлением грудью.6,9 Бета-адреноблокаторы сильно различаются по количеству, выделяемому с грудным молоком. Пропранолол (Индерал), метопролол (Лопрессор) и лабеталол (Нормодин) выводятся из организма в небольших количествах и совместимы с грудным вскармливанием даже у детей с ограниченными возможностями. Атенолол (Tenormin), надолол (Corgard) и соталол (Betapace) выделяются в больших количествах, что может привести к гипотонии, брадикардии и тахипноэ у ребенка.9

  Просмотр / печать таблицы

  TABLE 2

  Ресурсы для информации о Использование лекарств у кормящих женщин

  Книги

  Джеральд Г.Бриггс. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 5-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998.

  Томас В. Хейл. Лекарства и материнское молоко. 8-е изд. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

  Томас В. Хейл. Клиническая терапия больных грудным вскармливанием. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

  Рут Лоуренс. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии.5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1999.

  Джек Ньюман, Тереза ​​Питман. Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию. Торонто: Harper Collins Publishing, 2000.

  Консультация по телефону

  Центр лактации больницы Йель-Нью-Хейвен: 716–275–0088 (с 9:00 до 17:00 по восточному стандартному времени в будние дни)

  Интернет-ресурсы

  Страница фармакологии грудного вскармливания доктора Хейла (http: // www.neonatal.ttuhsc.edu/lact)

  Университет Кейс Вестерн Резерв (http://www.breastfeedingbasics.org)

  ТАБЛИЦА 2

  Ресурсы для информации по использованию лекарств у кормящих женщин

  Книги

  Джеральд Г. Бриггс. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 5-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1998.

  Thomas W.Хейл. Лекарства и материнское молоко. 8-е изд. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

  Томас В. Хейл. Клиническая терапия больных грудным вскармливанием. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

  Рут Лоуренс. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии. 5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1999.

  Джек Ньюман, Тереза ​​Питман. Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию.Торонто: Harper Collins Publishing, 2000.

  Консультация по телефону

  Центр грудного вскармливания больницы Йель-Нью-Хейвен: 716–275–0088 (с 9:00 до 17:00 по восточному стандартному времени в рабочие дни)

  Интернет-ресурсы

  Страница фармакологии грудного вскармливания доктора Хейла (http://www.neonatal.ttuhsc.edu/lact)

  Университет Кейс Вестерн Резерв (http: //www.breastfeedingbasics.org)

  Нифедипин с замедленным высвобождением (Procardia XL) и верапамил (Calan SR) выделяются с грудным молоком в количествах, меньших, чем терапевтическая дозировка для детей. Хотя дилтиазем (Cardizem CD) признан совместимым с грудным вскармливанием согласно AAP, его уровни в грудном молоке выше, чем уровни других блокаторов кальциевых каналов, поэтому предпочтительны более безопасные альтернативы.3,6 Каптоприл (капотен) и эналаприл ( Vasotec) в небольших количествах выделяются с грудным молоком.Эти препараты оценены AAP как совместимые с кормлением, хотя они изучены меньше, чем другие альтернативы.3,6 Поскольку новорожденные очень чувствительны к эффектам ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), их использование кормящими матерями в первый месяц жизни их младенцев может вызывать беспокойство.7 Гидралазин (апрезолин) выделяется в количествах, намного меньших, чем педиатрическая доза, и безопасен, особенно при краткосрочном применении после родов3,6

  ДИАБЕТ

  Инсулин не выделяется в грудное молоко и считается безопасным для использования во время кормления грудью.10 Основываясь на исследованиях распределения сульфонилмочевины первого поколения в грудном молоке, AAP считает, что толбутамид (ориназа) совместим с грудным вскармливанием.6,11 Информация о других диабетических агентах менее полная. Глибурид (микроназа) и глипизид (глюкотрол) — это сульфонилмочевины второго поколения с высокой степенью связывания с белками (от 92 до 99 процентов). Природа их связывания с белками неионогенная, и, следовательно, они с меньшей вероятностью будут замещены другими лекарствами и вряд ли попадут в грудное молоко.11 Если используется какая-либо из сульфонилмочевины, важно следить за грудным младенцем на предмет признаков гипогликемии, таких как повышенная суетливость или сонливость.

  Ингибиторы альфа-глюкозидазы, такие как акарбоза (прекоза), имеют низкую биодоступность, большой размер молекул и растворимость в воде, поэтому маловероятно, что они попадают в грудное молоко в клинически значимых количествах.11

  Из-за возможности серьезных заболеваний. побочные эффекты (например, лактоацидоз, гепатотоксичность) у взрослых, рекомендуется избегать использования метформина (глюкофага) и тиазолидиндионов (например,g., розиглитазон [Avandia], пиоглитазон [Actos]) до тех пор, пока не будет доступна дополнительная информация об их использовании при грудном вскармливании.

  ЭПИЛЕПСИЯ

  Хотя противосудорожные препараты выделяются с грудным молоком, большинство матерей, которым требуется использование этих препаратов, могут безопасно кормить грудью своих младенцев.12,13 Определение уровней лекарств в сыворотке крови матери может быть полезным дополнением к клиническому наблюдению за младенцем. при оценке воздействия лекарств на младенца.

  Фенитоин (дилантин) и карбамазепин (тегретол) совместимы с грудным вскармливанием.6,8,10,12 Хотя AAP считает, что вальпроевая кислота и ее производные (вальпроевая кислота и дивалпроекс натрия) совместимы с грудным вскармливанием, некоторые эксперты рекомендуют не использовать их во время грудного вскармливания из-за возможности фатальной гепатотоксичности у детей. младше двух лет6,10,12

  Во время грудного вскармливания предпочтительны противосудорожные препараты, кроме фенобарбитала и примидона (мизолин), поскольку медленный метаболизм барбитуратов у младенца может вызывать седативный эффект.6,10,12 Уровни сыворотки у младенцев могут быть полезны при мониторинге токсичности.

  Особые категории лекарств

  АНТИБИОТИКИ

  Пенициллины и цефалоспорины, которые выделяются с молоком в следовых количествах, совместимы с грудным вскармливанием.6 Существует небольшая вероятность того, что у ребенка возникнет аллергическая реакция на антибиотик или разовьется диарея. вызванные изменениями кишечной флоры. Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) совместим с грудным вскармливанием, 6 но его следует избегать при кормлении грудью младенцев младше двух месяцев из-за его способности вызывать повышение уровня билирубина.3

  Тетрациклин в небольших количествах выделяется с грудным молоком, но кальций в грудном молоке ограничивает его всасывание. Хотя тетрациклин совместим с грудным вскармливанием, другие антибиотики предпочтительны, особенно для длительного использования.3,6 Следует избегать применения новых производных, таких как доксициклин (вибрамицин) или миноциклин (миноцин), из-за более высокой абсорбции младенцами и токсичности у детей (например, окрашивание зубов, снижение роста костей) .7 Хинолоны не изучены в отношении грудного молока и не оцениваются AAP.Их следует применять кормящим матерям только тогда, когда нельзя использовать другие, лучше изученные варианты и после оценки рисков и преимуществ.3

  Метронидазол (Флагил) оценивается AAP как препарат, действие которого на младенцев неизвестно, но это может вызывать беспокойство, поскольку более ранние исследования показали, что его использование во время беременности связано с мутагенностью.6 Тем не менее, количество, передаваемое младенцу через грудное молоко, намного ниже, чем терапевтическая доза для младенцев, и никаких побочных эффектов не наблюдается. поступали сообщения при контакте с грудным молоком.3 После введения дозы 2 г в AAP рекомендуется прекращение грудного вскармливания на 12–24 часа. 3,6 Местные препараты метронидазола (MetroGel-Vaginal) вызывают очень низкие концентрации в сыворотке крови у матери и не вызывают беспокойства. 3

  Флуконазол (дифлюкан) обычно назначают при дрожжевой инфекции сосков у кормящих матерей. Он присутствует в грудном молоке, но грудной ребенок может проглотить только 5 процентов от обычной детской дозировки3. Хотя имеется ограниченная информация, местные противогрибковые агенты, такие как клотримазол (Гин-Лотримин) или миконазол (Монистат), производят очень низкую материнскую дозу. концентрации в сыворотке крови, и их использование не должно представлять большого риска для грудного ребенка.3

  АНТИДЕПРЕССАНТЫ

  Материнская депрессия, как известно, оказывает неблагоприятное воздействие на воспитание детей и развитие ребенка.14 Было показано, что трициклические антидепрессанты практически не влияют на грудного ребенка, хотя AAP считает, что большинство трициклических агентов могут вызывать опасения. .3,7 Прием однократной суточной дозы перед сном ограничит воздействие лекарства на ребенка. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно являются препаратом первого выбора для лечения депрессии.Сертралин (Золофт), вероятно, будет самым безопасным выбором среди них, потому что он был тщательно изучен и потому что уровни лекарств, обнаруживаемые у грудных детей, обычно минимальны.7,12

  Использование флуоксетина (прозак) во время беременности было хорошо изучено, и многие молодые матери уже принимают его при родах. Однако его использование во время кормления грудью вызывает споры. Длительный период полувыведения флуоксетина и его способность накапливаться в грудном молоке побудили некоторых рекомендаций избегать его использования женщинами, кормящими грудью младенцев.3 Колики и суетливость были связаны с повышенными концентрациями флуоксетина и его метаболита в сыворотке крови у грудных детей. 4 Результаты недавнего исследования показали снижение уровня флуоксетина и его метаболита в первые недели жизни у грудных детей, чьи матери находились на лечении. на флуоксетине на протяжении всей беременности и кормления грудью. Это снижение означает отсутствие накопления флуоксетина во время контакта с грудным молоком15. Долгосрочные исследования неврологических исходов у детей, подвергшихся воздействию СИОЗС на грудное молоко, отсутствуют.За этими детьми следует внимательно наблюдать.

  В настоящее время представляется разумным выбрать СИОЗС с самыми низкими уровнями в плазме у младенцев, например сертралин (Золофт) или пароксетин (Паксил) .7,14 Другой вариант — измерить сывороточные концентрации СИОЗС и основных метаболитов в крови. младенец через две-шесть недель после родов, чтобы убедиться, что лекарство не накапливается. Если мать принимала флуоксетин во время беременности, уровень флуоксетина и норфлуоксетина в сыворотке младенцев примерно через шесть недель должен отражать накопление препарата из грудного молока, а не постоянное присутствие пренатальных препаратов.15

  Просмотреть / распечатать таблицу

  ТАБЛИЦА 3

  Лекарства, обычно назначаемые при материнских заболеваниях во время кормления грудью

  (Лопрессор) Пропранолол (Индерал) Лабеталол (Нормодин)

  Состояние	Рекомендуемые средства	Альтернативные препараты	Используйте с осторожностью
  Беклометазон (Беконаза) Флутиказон (Флоназа) Кромолин (Назалькром)	Цетиризин (Зиртек) Лоратадин (Кларитин) Седативные антигистаминные препараты 03 3		Нифедипин (Прокардия XL) Верапамил (Calan SR) Гидралазин (Апрезолин) Каптоприл (Капотен) Эналаприл (Вазотек)	Атенол (Betapace) Дилтиазем (Cardizem CD)
  Депрессия	Сертралин (Золофт) Пароксетин (Паксил)	Нортриптилин (Памелор) Дезипрамин (Норпрамин)			0002 Флуоксетин (Прозак) Глибурид (микроназа), глипизид (глюкотрол), толбутамид (ориназа)	Акарбоза (прекоза)	Метформин (глюкофаг) Тиазолиндионы
  эпилепсин
  	Этосуксимид (Заронтин) Вальпроевая кислота (Депакот)	Фенобарбитал
  Боль	Ибупрофен (мотрин) Мефин Ацетинаминофен 9 (Тайленро-300)	000 Дезетаминофен 9 (Тайленроз 300300)
  Астма	Кромолин (Интал) Недокромил (Тилад)	Флутиказон (Фловент) Беклометазон (Бекловент)
  Контрацепция		Барьерные методы 9481 Эстрогеносодержащие контрацептивы

  ТАБЛИЦА 3

  Лекарства, обычно назначаемые при материнских заболеваниях во время кормления грудью

  Состояние	Рекомендуемые средства	Альтернативные средства	Использовать с осторожностью
  Беклометазон (Беконаза) Флутиказон (Флоназа) Кромолин (Назалкром)	Цетиризин (Зиртек) Лоратадин (Кларитин) Седативные антигистаминные препараты Противоотечные средства

  Сердечно-сосудистые препараты Метопролол тартрат (Лопрессор) Пропранолол (Индерал) Лабеталол (Нормодин)
  in ) Соталол (Бетапас) Дилтиазем (Кардизем CD)
  9

  Нифедипин (Прокардия XL) Верапамил (Calan SR) Гидралазин (Апресолин) Каптоприл (Капотен) Эналаприл (Вазотек)
  Депрессия	Сертралин (Золофт) Пароксетин (Паксил)	Нортриптилин (Памелор) Прозипрамин
  Диабет	Инсулин Глибурид (микроназа) Глипизид (глюкотрол) Толбутамид (ориназа)	Акарбоза (прекоза)
  Эпформин 300 Фенитоин (Дилантин) Карбамазепин (Тегретол) Этосуксимид (Заронтин ) Вальпроевая кислота натрия (Депакот) Фенобарбитал Боль Ибупрофен (мотрин) Морфин Ацетаминофен (Тайленол) en Астма Кромолин (Интал) Недокромил (Тиладе) Флутиказон (Фловент) Беклометазон (Бекловент) Только Препараты с барьером Эстрогеносодержащие контрацептивы АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Из нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) предпочтительным выбором является ибупрофен (мотрин), поскольку он плохо переносится в молоко и хорошо изучен у детей.НПВП с длительным периодом полувыведения, такие как напроксен (Напросин), сулиндак (Клинорил) и пироксикам (Фелден), могут накапливаться у младенца при длительном применении7 Эпидуральное применение бупивакаина (маркаина), лидокаина (ксилокаина), морфина (морфина, фентанила) Sublimaze) и суфентанил (Sufenta), как правило, безопасен для кормящих матерей.8,15,16 Морфин, кодеин и гидрокодон считаются совместимыми с грудным вскармливанием AAP.6 Меперидин (Демерол) не является предпочтительным анальгетиком для использование у кормящих грудью женщин из-за длительного периода полувыведения его метаболита у младенцев.Многократное воздействие анальгетиков, особенно меперидина, может привести к накоплению лекарств и токсическим эффектам у маленьких детей или детей с ограниченными возможностями из-за недостаточного развития печеночной конъюгации.16 По возможности, матери должны кормить своих детей грудью перед приемом лекарства и вводить дозы от низких до умеренных. 3,7,17 ​​ КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА Гормоны, содержащиеся в комбинированных пероральных противозачаточных таблетках (ОКП), не вредны для младенцев, но, поскольку эстроген снижает выработку материнского молока, кормящих матерей следует избегать этих продуктов по возможности, особенно в первые два месяца кормления грудью.Предпочтительны противозачаточные средства, содержащие только прогестин, хотя они также могут снизить количество молока. Отсрочка применения ОКП, включая мини-таблетки, содержащие только прогестин, до шести недель после начала грудного вскармливания, а затем использование мини-таблеток, содержащих только прогестин (например, Микронор), позволит матери оценить влияние препарата на ее молоко. поставлять. Если лекарство переносится хорошо, можно использовать репозиторий медроксипрогестерона (Депо-Провера). Когда это уместно, идеальным вариантом является использование внутриматочного противозачаточного средства или другого барьерного метода контроля над рождаемостью.7 АНЕСТЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Хотя имеется ограниченная информация об анестетиках и их совместимости с грудным вскармливанием, использование пропофола (диприван), тиопентала натрия (пентотал) и энфлурана (этран) должно приводить к незначительному воздействию лекарственного средства на грудного ребенка16,18 В целом, здоровый доношенный ребенок может безопасно кормить грудью сразу после операции, так как мать бодрствует и бодрствует7. В таблице 33,6–12,15–18 приводится сводная информация об использовании лекарств кормящими матерями. с обычными материнскими заболеваниями.В Таблице 45,6 перечислены лекарства, которые не рекомендуется применять кормящим матерям. Просмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 4 Лекарства, не предназначенные для кормящих матерей Bromotion Противоопухолевые препараты Тартрат эрготамина (Ergomar) Литий Циклофосфамид (Цитоксан) Метотрексат (Rheumatrex) Циклоспорин (Sandimmune) Кормящие матери 000200032 Литий 002 (Ревматрекс) 900 03 Противоопухолевые препараты Тартрат эрготамина (Эргомар) Бромокриптин (Парлодел) Циклофам Циклоспорин (Sandimmune) Радиофармпрепараты * Кормление грудью и лекарства: что безопасно? Кормление грудью и лекарства: что безопасно? Хотите знать о грудном вскармливании и лекарствах? Знайте, как лекарства могут повлиять на ваше грудное молоко и какие лекарства можно безопасно принимать. Персонал клиники Мэйо Если вы кормите грудью, вы даете своему ребенку начало здорового образа жизни. Однако, если вам нужно принимать лекарства, у вас могут возникнуть вопросы о возможном влиянии на ваше грудное молоко. Вот что вам нужно знать. Все ли лекарства проникают в грудное молоко? Практически любое лекарство, присутствующее в вашей крови, до некоторой степени проникает в грудное молоко. Большинство лекарств действуют в малых дозах и не представляют реального риска для большинства младенцев.Однако есть исключения, когда лекарства могут концентрироваться в грудном молоке. В результате каждое лекарство нужно рассматривать отдельно. Влияет ли здоровье и возраст моего ребенка на то, как на него может повлиять воздействие лекарств, содержащихся в моем грудном молоке? Да. Воздействие лекарств с грудным молоком представляет наибольший риск для недоношенных детей, новорожденных и младенцев с нестабильным соматическим показателем или с плохо функционирующими почками. Самый низкий риск для здоровых младенцев от 6 месяцев и старше, которые могут эффективно перемещать наркотики через свой организм.Женщины, кормящие грудью более одного года после родов, часто производят относительно меньшее количество молока. Это снижает количество лекарств, попадающих в грудное молоко. Кроме того, лекарства, используемые в течение двух дней после родов, передаются в очень низких дозах вашему младенцу из-за ограниченного объема грудного молока, которое вы производите в это время. Следует ли мне прекратить кормление грудью во время приема лекарств? Большинство лекарств безопасно принимать во время кормления грудью. Кроме того, польза от продолжения приема лекарств от хронических заболеваний во время кормления грудью часто перевешивает любые потенциальные риски. Тем не менее, некоторые лекарства небезопасно принимать во время кормления грудью. Если вы принимаете лекарство, которое может нанести вред вашему ребенку, ваш врач может порекомендовать альтернативное лекарство. Или он или она могут порекомендовать кормить грудью, когда в вашем грудном молоке низкий уровень лекарства. Иногда ваш лечащий врач может порекомендовать вам временно или навсегда прекратить грудное вскармливание — в зависимости от того, как долго вам нужно принимать лекарство. Если у вас есть предварительное уведомление, сцеживайте молоко в дополнение к кормлению грудью и храните сцеженное молоко для использования в течение этого времени.Если вам нужно временно прекратить грудное вскармливание, используйте двойной электрический молокоотсос, чтобы поддерживать выработку молока до тех пор, пока вы снова не сможете кормить грудью. Выбросьте молоко, которое вы сцеживаете, пока принимаете лекарство. Если вы не уверены, совместимо ли лекарство с грудным вскармливанием, сцеживайте, маркируйте и храните сцеженное грудное молоко в отдельном месте, пока не посоветуетесь с вашим лечащим врачом. Если вам необходимо навсегда прекратить грудное вскармливание — что необычно — спросите своего врача об отлучении от груди и о помощи в выборе детской смеси. Какие лекарства безопасно принимать во время кормления грудью? При участии вашего лечащего врача рассмотрите этот список лекарств, которые считаются безопасными во время кормления грудью. Имейте в виду, что это не полный список безопасных лекарств. Обезболивающие Ацетаминофен (Тайленол, другие) Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие) Naproxen (Напросин) — только кратковременное применение Противомикробные препараты Флуконазол (дифлюкан) Миконазол (Монистат 3) — нанесите минимальное количество Клотримазол (Mycelex, Lotrimin) — нанесите минимальное количество Пенициллины, такие как амоксициллин и ампициллин Цефалоспорины, такие как цефалексин (Keflex) Антигистаминные препараты Лоратадин (Кларитин, Алаверт и др.) Фексофенадин (аллергия на аллергию) Противоотечные средства Лекарства, содержащие псевдоэфедрин (Судафед, Зиртек D и др.) — используйте с осторожностью, поскольку псевдоэфедрин может снизить выработку молока Противозачаточные таблетки Контрацептивы, содержащие только прогестины, такие как мини-пили Недавние исследования показывают, что методы контроля рождаемости, в которых используются как эстроген, так и прогестин, такие как комбинированные противозачаточные таблетки, не влияют на выработку молока.Для здоровых женщин нормально начать использовать комбинированные противозачаточные таблетки и другие виды комбинированных гормональных противозачаточных средств через месяц после родов. Препараты для желудочно-кишечного тракта Фамотидин (Пепцид) Циметидин (Tagamet HB) Антидепрессанты Пароксетин (Паксил) Сертралин (Золофт) Флувоксамин (Лувокс) Лекарства от запора Докузат натрия (Colace, Diocto) Нужно ли мне заранее получить согласие врача? Если вы кормите грудью и планируете принимать лекарства, посоветуйтесь со своим врачом.Избегайте приема ненужных лекарств, таких как лекарственные травы, витамины в высоких дозах и необычные добавки. Также спросите о сроках. Например, прием лекарств сразу после кормления грудью может помочь свести к минимуму воздействие на ребенка. Однако пик различных препаратов в грудном молоке приходится на разное время. Что делать, если у моего ребенка есть реакция? Когда вы принимаете лекарства, следите за малышом, нет ли у него изменений в еде или сне, беспокойства или появления сыпи.Если вы заметили какие-либо изменения в поведении вашего ребенка, обратитесь к его или ее врачу. 31 июля 2020 г. Показать ссылки Кауниц AM. Послеродовая контрацепция: начало и методы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 июня 2018 г. Sachs HC. Перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко: обновленная информация по избранным темам. Педиатрия. 2013; 132: e796. Kimmel MC, et al. Безопасность воздействия антидепрессантов и бензодиазепинов на младенцев при грудном вскармливании.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 июня 2018 г. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень ACOG № 92: Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерство и гинекология. 2008; 111: 1001. Подтверждено 2014. Вамбах К. и др., Ред. Медикаментозная терапия и грудное вскармливание. В кн .: Грудное вскармливание и лактация человека. 5-е изд. Садбери, Массачусетс: Обучение Джонс и Бартлетт; 2016 г. Briggs GG, et al. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2017. http://ovidsp.tx.ovid.com/. По состоянию на 26 июня 2018 г. База данных по лекарствам и кормлению грудью (LactMed). Национальная медицинская библиотека США. https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm. По состоянию на 26 июня 2018 г. Узнать больше Подробно . Лекарства, используемые для увеличения количества грудного молока На самом деле нет доступных лекарств, которые специально производятся для увеличения количества грудного молока, но есть рецептурные лекарства, предназначенные для других состояний, которые используются для этой цели. Как они работают Эти лекарства вызывают повышение уровня пролактина, гормона, ответственного за выработку молока, поэтому они имеют побочный эффект — выработку грудного молока. Эти лекарства были прописаны под непосредственным наблюдением и контролем врача, чтобы помочь создать, восстановить или увеличить количество грудного молока для кормящих матерей. причин, по которым они прописаны Вы хотите кормить грудью приемного ребенка Вы отняли ребенка от груди и хотели бы снова начать кормить грудью Вы сцеживаете ребенка в больнице, и у вас мало молока Если вы пытались увеличить количество молока естественным путем и с помощью лечения травами, но безуспешно или безуспешно, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли вам лекарства, отпускаемые по рецепту. Побочные эффекты лекарств Все лекарства имеют побочные эффекты и могут быть опасными, поэтому никогда не начинайте прием лекарств без предварительного обсуждения этого с вашим лечащим врачом, особенно если вы беременны или кормите грудью. Если вы и ваш врач решите, что вам будет полезен рецепт, будьте осторожны. Обязательно принимайте его точно в соответствии с указаниями и регулярно обращайтесь к врачу. Также важно понимать, что одного лекарства недостаточно для восстановления или увеличения количества молока.Также необходимо частое кормление грудью и / или сцеживание для стимуляции груди и удаления молока. Лекарства, отпускаемые по обычному рецепту Двумя наиболее распространенными лекарствами, используемыми в качестве галактагогических средств, являются метоклопрамид (Реглан) и домперидон (Мотилиум). Метоклопрамид (Реглан) Метоклопрамид — это лекарство, используемое для лечения проблем с желудком, таких как рефлюкс, тошнота и рвота. Это наиболее часто используемое лекарство для индукции лактации и увеличения дефицита грудного молока в Соединенных Штатах. Результаты обычно можно увидеть через несколько дней, и обычно они сохраняются до тех пор, пока продолжается прием лекарства. Запасы часто снова сокращаются после прекращения приема лекарств. Метоклопрамид действительно попадает к ребенку через грудное молоко, но не было доказано, что он вызывает какие-либо проблемы у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Типичными побочными эффектами метоклопрамида являются сонливость, головная боль или беспокойство. При приеме этого лекарства также сообщалось о менее распространенных, но более серьезных побочных эффектах. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает, что депрессия и поздняя дискинезия, состояние, которое вызывает тики, тремор или неконтролируемые движения лица и тела, могут возникнуть в результате приема метоклопрамида в высоких дозах в течение длительного периода времени. В некоторых случаях непроизвольные движения не проходят даже после прекращения приема лекарств. Метоклопрамид не следует принимать дольше 12 недель и не должен использоваться лицами, страдающими депрессией, судорожным расстройством, астмой или высоким кровяным давлением. Домперидон (Мотилиум) Домперидон, как и метоклопрамид, также используется для лечения желудочных заболеваний. Он недоступен в США, но обычно используется в Канаде и других странах для стимуляции выработки грудного молока. За пределами США считается, что домперидон более безопасен, чем метоклопрамид, с меньшим количеством побочных эффектов для кормящих матерей. Также считается безопасным длительный прием. Побочные эффекты, такие как головная боль, спазмы желудка и сухость во рту, могут возникать, но, как правило, возникают редко. В Соединенных Штатах FDA не одобрило домперидон для лечения каких-либо заболеваний и предостерегает от его использования кем-либо, особенно кормящими женщинами. Сообщения о серьезных проблемах с сердцем и внезапной смерти были связаны с внутривенным (IV) использованием этого лекарства, поэтому FDA сочло его небезопасным. Таким образом, в США запрещено ввозить, продавать или смешивать домперидон, за исключением для конкретных пациентов с серьезными проблемами желудка и только после того, как врач направит специальный запрос в FDA. Другие лекарства Транквилизаторы, такие как хлорпромазин (торазин) и галоперидол (галдол), а также лекарство от кровяного давления метилдопа (Альдомет) — это некоторые из других рецептов, которые могут повысить уровень пролактина в организме и потенциально увеличить количество грудного молока. Однако побочные эффекты этих препаратов могут быть очень опасными. Риски, которые эти лекарства представляют для кормящих матерей, перевешивают пользу, поэтому они не используются для увеличения количества молока. . Previous ... Next 1 год малыш: Ре... Leave a ReplyCancel Message* Name * Email *