Боюсь общего наркоза: 10 страхов перед анестезией, о которых стоит забыть
10 страхов перед анестезией, о которых стоит забыть
Мария Калинина
10 Дек 2012, 09:12О врачах, с которыми не страшно засыпать, а также о 10 фобиях пациентов перед анестезией Тайге.инфо рассказала врач анестезиолог-реаниматолог новосибирской клиники эстетической медицины «Золотое сечение» Мария Калинина.
Анестезию как способ сделать так, чтобы больному было не просто не больно, но чтобы он не чувствовал и не видел оперативного вмешательства, впервые ввёл в практику зубной врач Томас Мортон в 1846 году. Надпись на его памятнике в США гласит: «До него хирургия во все времена была агонией». Но вот парадокс: более полутора века спустя пациенты в большинстве случаев боятся анестезии и её последствий куда больше, чем самой операции. И это притом, что, исходя из данных мировой статистики, анестезия безопаснее поездок в автомобиле.О врачах, с которыми не страшно засыпать, а также о 10 фобиях пациентов перед анестезией Тайге.инфо рассказала врач анестезиолог-реаниматолог новосибирской клиники эстетической медицины «Золотое сечение» Мария Калинина.
Страх перед анафилактическим шоком. Говорят, в России аллергопробы на препараты наркоза не делаются. Так ли это? Как же в таком случае подбирается анестезия для операции? Как выясняется индивидуальная непереносимость того или иного анестезиологического препарата у пациента?
— По данным медицинских изданий, частота развития анафилактического шока 1 на 5-25 тысяч больных, получавших инъекции общих анестетиков. Аллергопробы на некоторые препараты общей анестезии на территории нашей страны действительно не проводятся. Однако при выборе метода анестезии врач тщательно выясняет возможность развития данного осложнения. Квалифицированная анестезиологическая бригада всегда готова к развитию этого серьёзного осложнения.
Страхи «наркоз отнимает 5 лет жизни у человека», «наркоз действует на сердце!». Есть ли у анестезии лимит по частоте? Почему грамотно сделанная анестезия не несёт рисков? Как понять, что перед тобой анестезиолог — настоящий профессионал?
— Проведение анестезии неизбежно связано с оперативным лечением. Если операция абсолютно показана, то проведение анестезии является лишь частью комплекса лечебных мероприятий. Если говорить об общей анестезии, или наркозе, то это, прежде всего, защита организма во время оперативного вмешательства, и задача анестезиолога — защитить пациента от операционной травмы. Причём адекватная анестезиологическая помощь может значительно снизить потребность в лечении в периоперационный период, то есть в период стресс-реакции организма на хирургическую агрессию и физиологической адаптации к ней.
Страхи наркоза относятся к тому периоду развития медицины, когда для анестезии использовались токсичные препараты
Зачастую все эти страхи наркоза беспочвенны и относятся к тому периоду развития медицины, когда для анестезии использовались токсичные препараты. На данный момент осложнения, вызванные общей анестезией, минимальны. Перед проведением анестезии врач объясняет пациенту метод выбора анестезии и возможные риски. Если у пациента возникли вопросы, на которые врач не может ответить, то он имеет право по закону отказаться от помощи данного специалиста. Учитывая достаточно высокую ответственность, дилетантов в нашей профессии не много.— Внутривенная анестезия — это многокомпонентная методика. Эффект достигается комбинацией нескольких препаратов, действие которых направленно на создание сна, обезболивания, расслабления мускулатуры. И лишь их грамотное сочетание даёт комфортную, эффективную анестезию. Сегодня в России нет недостатка в препаратах для этого вида анестезии.
Страх «Вдруг я проснусь во время операции?!» Как контролируется процесс засыпания и пробуждения? Действительно ли пациент может проснуться во время операции? Что он почувствует в этом случае? Заметит ли это операционная бригада?
— По данным медицинских изданий, проблема «интраоперационного восстановления сознания» является самой частой причиной судебных исков на территории США. Но, как правило, она связана с периодом пробуждения, в котором пациент может слышать разговор окружающих его людей. Сегодня с целью исключения таких случаев проводится мониторинг глубины анестезии, что позволяет свести их число к минимуму.
Пациент не должен терпеть боль. Адекватное обезболивание это одна из основных задач курирующего его доктора
Страх «Если во время операции я боли и не почувствую, то после пробуждения всё это восполнится!» Как справляются с болью послеоперационного периода? Многие полагают, что её лучше перетерпеть, чем «пичкать себя химией».— Боль, к сожалению, неотъемлемая часть послеоперационного периода. Связана она с неизбежным повреждением тканей во время операции. Выраженность её может варьироваться, и это обусловлено методикой оперативного вмешательства. На данный момент есть множество методик и препаратов для адекватного послеоперационного обезболивания. Пациент не должен терпеть боль! Адекватное обезболивание это одна из основных задач курирующего его доктора.
Страхи «Во сне я буду бредить, и врачи станут смеяться надо мной. Вдруг я это услышу?», «Что если я под общей анестезией что-нибудь разболтаю?» Часты ли случаи бреда пациента во время операции? И как в этом вопросе решена этическая сторона дела?
— Вопросы этики злободневны для нашего общества в целом. Несоблюдение этих канонов лежит на личной ответственности каждого человека. Но вообще, если мы говорим о профессиональной этике, то медперсонал любой клиники, и «Золотого сечения» в том числе, несёт юридическую ответственность за разглашение как врачебной тайны в целом, так и того, что может ненароком наговорить пациент под наркозом.
Страх «наркоз калечит психику детям», «старикам опасна любая анестезия — сердце не выдержит, может случиться инсульт». Действительно ли растущий детский организм и ослабленный стариковский автоматически помещает этих людей в группу риска?
— Если оперативное лечение необходимо, то отсутствие адекватной анестезии в детском возрасте и старшей возрастной группе значительно более опасно, чем риски связанные с наркозом. У детей обычно комбинируют регионарную анестезию с общим обезболиванием. Есть такой принцип: ребенок не должен «присутствовать» на своей операции. Потому что для него это психологический шок, страх, который может остаться на всю жизнь. Вот что важно. Этот принцип должен соблюдаться в 100 % случаев.
Страх перед спинальной и эпидуральной анестезией: «Боюсь укола в спину — повредят спинной мозг, я либо умру, либо останусь калекой». Так ли уж беспочвенны эти страхи? Как этого удаётся избегать?
— По данным исследований, проведённых в Швейцарии, частота серьезных осложнений, вызванных проведением регионарных методов анестезии, варьируется от 1 на 40 000 до 1 на 200 000 пациентов. При жестком, прописанном протоколом, соблюдении методики и достаточном техническом обеспечении эти осложнения минимальны.
Современная методика проведения анестезии позволяет комфортно начать её уже в палате и тем самым нивелировать страх
— Во-первых, здесь важна психологическая подготовка пациента — и то, как сложится его разговор с врачом, и то как человек себя сам настроит. А во-вторых, современная методика проведения анестезии позволяет достаточно комфортно начать её уже в палате и тем самым нивелировать страх. Так, в «Золотом сечении» анестезия начинается не на операционном столе, среди специального оборудования и инструментов, что ещё больше нагоняет страх, а в комфортной палате, в которой пациенту также предстоит и проснуться.
Страх «Я усну и не проснусь». Может ли пациент настоять на местной анестезии, если он боится засыпать?
— Адекватная местная анестезия в некоторых случаях может быть приоритетной в выборе. Но лишь наличие анестезиологической бригады может чётко контролировать ситуацию и создать комфорт.
Если в штате клиники есть анестезиологическая бригада, это говорит о высоком профессионализме, наличии дорогостоящего оборудования, безопасности и возможности сведения всех рисков к минимуму. С такими врачами можно засыпать без страха.
Фотографии Татьяны Ломакиной
Ой, боюсь! Эксперт о мифах и последствиях наркоза | Здоровая жизнь | Здоровье
Наркоз отнимает 5 лет жизни и лишает человека памяти — эти мифы знает каждый, даже если ему никогда не делали подобную процедуру. О выдуманных и реальных последствиях общей анестезии для организма АиФ.ru рассказал
До операции
Наталья Кожина, АиФ.ru: Владимир Витальевич, во время наркоза пациент целиком и полностью зависит от анестезиолога. Можно ли оценить степень компетентности специалиста до операции?
Владимир Кулабухов: По большому счёту, нет. Но существующая система сертификации врачей говорит о том, что если анестезиолог допущен до проведения этой манипуляции медицинским учреждением, то он владеет всеми методами анестезии, необходимыми для конкретной ситуации. Вообще, анестезиолога, как и любого врача, который будет лечить пациента, назначает заведующий отделением.
— Получается, что я не могу сказать не внушающему мне доверия анестезиологу: «Извините, вы мне не нравитесь, я хочу другого специалиста»?
— По закону о здравоохранении, любой человек имеет право выбирать лечащего врача. Но вначале анестезиолог не является лечащим врачом, хотя в момент самой операции ответственность распределена между ним и хирургом. Конечно, вы можете попросить другого специалиста, но в категоричной форме заявлять: «Я не хочу этого анестезиолога, а хочу вот такого», — наверное, это не совсем правильно. Хотя юридически такая возможность есть.
— На сегодняшний день у нас хватает анестезиологов?
— К сожалению, дефицит специалистов в области анестезиологии и реанимации — у нас это единая специальность — составляет примерно 50%. Это связано с огромной физической и психологической нагрузкой, низкой зарплатой. Люди не идут в эту специальность плюс ко всему прочему потому, что роль и место врача в нашем обществе значительно принижена в последние годы.
Важно знать
— Когда происходит знакомство анестезиолога с пациентом, если мы говорим о плановой операции?
— Анестезиолог всегда осматривает пациента как минимум за сутки. Но бывают ситуации, когда желательно сделать это раньше. Есть ряд состояний, которые невозможно корригировать за 24 часа до операции. Например, при онкологии пациенты нередко бывают истощены. Это влияет не столько на саму анестезию, сколько на последствия, выход пациента из наркоза, заживление раны, результаты операции и т. д. Если анестезиолог осмотрит человека раньше, то сможет дать какие-то советы, ведь существуют специальные методы подготовки, дополнительное питание.
Другой важный момент — анестезиолог обязательно должен осмотреть пациента с точки зрения наличия и компенсации его сопутствующей патологии. Не секрет, что у людей старше 40 лет часто бывает артериальная гипертония, различные хронические заболевания — всё это может впоследствии тормозить процесс выздоровления.
Человек должен быть готов откровенно ответить на все вопросы анестезиолога. А он обязательно спросит о вредных привычках, наличии аллергии или каких-то иных проблем со здоровьем, операциях и травмах в прошлом и т. д. Бывают ситуации, когда анестезиолог может посоветовать, если позволяет болезнь, отложить операцию и подготовиться к ней. Не следует пренебрегать подобными рекомендациями.
— Как часто происходят осложнения после наркоза?
— Осложнения естественны, поскольку это серьёзная инвазивная манипуляция, но они крайне редки. 1 осложнение на 250 тысяч анестезий! Это гораздо меньше, чем, например, число пострадавших в автоавариях. Поэтому говорить, что анестезия — ужасная вещь, от которой человек может не проснуться, — ничего подобного. Естественно, что у молодых и исходно здоровых людей риски осложнений ниже, чем у пожилых.
— Мне проводили наркоз в 19 лет, я вполне подходила под ваше определение «молодого организма», но выходила из него я очень долго. Какие ещё факторы влияют на состояние человека после этой процедуры?
— Дело в том, что во время наркоза мы взаимодействуем не только с организмом пациента, но и с его мозгом, и здесь реакция может быть у каждого своя. Безусловно, влияет настрой человека, боялся ли он анестезии или нет. Люди разные. Один из очень авторитетных врачей Уильям Ослер сказал: «Если бы все люди были одинаковыми, то медицина превратилась бы в науку, а не оставалась бы искусством».
Кроме того, есть люди, которые быстро метаболизируют препараты, а есть те, у кого этот процесс проходит медленно. Это генетическая особенность. Конечно, последние будут чуть дольше выходить из анестезии.
— Есть какие-то жёсткие противопоказания для общей анестезии?
— Никаких. Современное развитие анестезии и хирургии таково, что противопоказаний к хирургической операции, если она необходима, практически не существует. Задача современной анестезиологии — обеспечить максимально безопасное и комфортное проведение этой операции. Какими методами — зависит от врача. Конечно, когда речь идёт о плановых операциях, то можно подготовить свой организм. Но нередко бывают операции экстренные, когда пациенты поступают и их необходимо оперировать в ближайшие час – два. Тогда подготовить такого человека в полной мере невозможно. Иногда и опросить этого больного невозможно — он без сознания или в плохом состоянии. Конечно, в таком случае опасность и риски возрастают. Но задача всё равно остаётся неизменной — обеспечить максимальную безопасность.
— Сколько наркозов может выдержать человеческий организм, и оправдан ли страх пациента, который, например, 6 раз перенёс наркоз и панически боится ещё одной анестезии, поскольку она может стать последней?
— Я не назову вам какую-то цифру, потому что её просто нет. Но есть понятие статистики. Например, чем больше вы летаете на самолёте, тем выше риск, что вы можете попасть в авиакатастрофу. Конечно, если человек перенесёт 100 анестезий, то, наверно, попадётся одна, когда будут осложнения. Есть распространённое мнение, что каждое наше попадание в медицинское учреждение здоровья не добавляет, — это неверно. Причинно-следственная связь обратная. Человек попадает в больницу не потому, что он здоров, а его там калечат. А потому, что он уже болен и уже возникли какие-то проблемы, которые требуют лечения. Так же и анестезия — она же не проводится просто так. И задача анестезиолога — с учётом предыдущих анестезий, состояния пациента грамотно провести эту процедуру.
Мифы и страшилки
— Давайте поговорим о мифах. Можно ли проснуться во время наркоза?
— Да, такое возможно и называется «присутствие пациента во время операции». Но никакой большой беды подобное «присутствие» не представляет. В наркозе есть несколько компонентов. Анестезия — когда человек ничего не чувствует, анальгезия — обезболивание, миорелаксация — расслабление мышц, защита вегетативной нервной системы — это делается для того, чтобы не было реакций со стороны нервной системы.
Анестезия — это, с одной стороны, комфорт пациента, с другой стороны — вопрос комфорта оперирующей бригады. И не более того. Существует ведь местная анестезия, которая не выключает сознание. Человек присутствует во время операции.
Пробуждения случаются. Но страшного в этом ничего нет. Кроме нарушения комфорта. Бояться этого не надо. Это бывает крайне редко, иногда человеку просто кажется, что он проснулся.
— Как наркоз влияет на память?
— В настоящий момент есть исследования, которые показывают, что снижается не память, а «когнитивное восприятие», то есть понимание после анестезии. Это свойственно пожилым больным. Но как ни странно, есть ровно такое же количество исследований, которые говорят, что наркоз никак не влияет на память. Поэтому однозначного ответа на этот вопрос пока нет. С другой стороны, сказать, что все люди, которым проводили наркоз, плохо помнят или плохо соображают, — некорректно.
— Тогда, может быть, есть данные о том, что наркоз отнимает 5 лет жизни, или это тоже миф?
— Таких данных нет. Здоровье отнимает болезнь, по поводу которой проводится анестезия. Тут всё надо ставить с головы на ноги. Немножко менять ракурс и объяснять населению, что дело не в наркозе. Но этот миф, пожалуй, один из самых распространённых среди россиян.
— И всё же я не могу у вас не спросить: правда ли, что с каждой операцией нужно применять всё большую дозу анестезии?
— И снова скажу вам нет, это неправда, «наркоз» не накапливается в организме. Вообще, если мы начнём обсуждать все мифы об общей анестезии, то и часа времени не хватит. Некоторые, например, считают, что от наркоза можно стать наркоманом. Это невозможно! Или вот ещё миф — на пьяных наркоз не действует. Он действует, но хуже. Здесь просто поднимается вопрос о выборе анестезии. К людям с алкогольной или с наркотической зависимостью должен быть другой подход. Именно поэтому анестезиологу всегда надо правдиво отвечать на все вопросы, от этого зависит выбор исходной анестезии.
— Как человек должен выходить из наркоза?
— Сразу скажу, что ограничения могут быть только с точки зрения выполненной операции. Единственное, что должен делать человек, — слушать и слышать, что говорит анестезиолог, выполнять его просьбы и инструкции, не самовольничать и не проявлять самостоятельность, поскольку врач лучше понимает, что действительно нужно его пациенту.
Смотрите также:
Анестезия — мифы и реальность.
04.07.2019
Анестезия — мифы и реальность.
Страх перед анестезией – частое явление среди пациентов. Так ли страшен наркоз, как о нем говорят? Правда ли, что можно проснуться во время операции? На самые волнующие вопросы отвечает анестезиолог-реаниматолог «Моей клиники» Арсен Артаваздович Хачатрян.Анестезиология как область медицины начала свою историю с середины 19 века. 16 октября 1846 года американский зубной врач Томас Мортон впервые провел операцию под эфирным наркозом. Эту дату принято считать Всемирным днем анестезии, днем, который навсегда изменил хирургию, избавив человечество от боли и страданий во время операций.
Несмотря на полуторовековую историю, анестезия продолжает пугать пациентов больше самого хирургического вмешательства. Разбираемся в причинах этого страха, отвечаем на самые волнующие вопросы об анестезии с анестезиологом-реаниматологом «Моей клиники» Арсеном Артаваздовичем Хачатряном.
Более 5 лет он работает врачом анестезиологом-реаниматологом. В его профессиональной биографии – отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии для взрослого населения и отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии новорожденных Курского городского клинического перинатального центра.
В «Моей клинике» Арсен Артоваздович работает с 2018 года. Выполняет все виды анестезиологических пособий при проведении эндоскопических исследований и при оперативных вмешательствах по урологии, ЛОР, гинекологии, проктологии и травматологии. Зарекомендовал себя как высококлассный специалист, владеющий всеми современными методами анестезии.
— Арсен Артаваздович, многие думают, что задача анестезиолога-реаниматолога заключается только в том, чтобы погрузить человека в сон. Но это суждение не совсем верное. Расскажите, кто такой врач анестезиолог-реаниматолог и в чем заключается его работа?
— Анестезиолог-реаниматолог – это специалист, который сопровождает пациента до, во время и после операции, позволяя ему безболезненно перенести хирургическое вмешательство и прийти в себя. Двойное название специальности определяет спектр задач: не только вводить и выводить пациента из наркоза, но и реанимировать при необходимости. Для этого врачи данной специальности долго изучают два больших теоретических массива – анестезиологию и реаниматологию, которые неразрывно связаны между собой.
— Даже когда необходимости в реанимационных действиях не возникает, процесс введения в сон и пробуждения является не таким простым, как кажется со стороны?
— Под картиной простоты и стабильности кроется большая необходимость теоретических знаний. Все люди имеют одинаковую физиологию, однако индивидуальные физиологические особенности есть у каждого. Здесь возникает определенная двойственность: теоретически мы знаем, как работает организм во время анестезии, но особенности конкретного пациента – например, возраст, вес, имеющиеся заболевания – могут осложнять процесс или менять тактику оказания анестезиологического пособия. Поэтому анестезиолог должен обладать такими знаниями, которые позволяют предвидеть все осложнения, быть на шаг впереди и быть готовым оказать помощь в экстренной ситуации.
Анестезиологу-реаниматологу также необходимо уметь быстро принимать решения, так как часто от этого зависит не только здоровье, но и жизнь пациента. Ни в коем случае мы не можем подвергать его неоправданному риску, поэтому здесь особо значимым является медицинский принцип «не навреди». Прежде чем брать пациента, мы должны быть готовы к тому, что потенциально что-то может пойти не так, и опережать возможную опасную или критическую ситуацию.
Финальная задача – сделать так, чтобы пациент прошел операцию без проблем: вошел в анестезию, вышел из нее и чувствовал себя комфортно, а главное – понимал, что ему оказали помощь на должном уровне. Ему важно получить услугу, которая будет не только качественной, но и безболезненной. Услугу, которая понравится.
— «Понравится» или нет пациенту операция, зависит и от вида анестезии, так? Может ли пациент сам выбрать наиболее комфортный для себя вид обезболивания?
— Пожелания пациентов мы учитываем. Однако решение принимают все-таки лечащий врач и анестезиолог. При этом учитываются индивидуальные особенности пациента, его сопутствующие заболевания, результаты обследований и пр.
Выбор вида анестезии зависит, в том числе, от сложности и болезненности операции. При легких оперативных вмешательствах бывает достаточно местного обезболивания. При обширных и сложных – требуется общая анестезия.
«Хорошим тоном» для анестезиолога считается выбор такого вида анестезии, который в меньшей степени угнетает нервную систему и менее всего влияет на состояние организма.
— Поясните основные различия видов анестезии.
— Существуют общие и местные (регионарные) виды анестезии. Они нацелены на разные точки приложения работы нервной системы. Местная анестезия блокирует проведение нервных импульсов по периферическим нервным тканям, а общая анестезия влияет на центральную нервную систему, отвечающую за сознание и восприятие боли.
Препараты и методы местной анестезии уменьшают или устраняют полностью чувствительность с места предполагаемой операции. При этом пациент остается в сознании, но не чувствует боли.
Препараты общей анестезии – вещества другой природы, с другими дозами. Если не углубляться в теоретические аспекты, их цель – сделать так, чтобы человек спал и ничего не чувствовал.
— Многие пациенты боятся общего наркоза. Прежде всего, пугают его последствия. В Интернете можно найти утверждения о том, что общий наркоз отнимает 5 лет жизни или что он пагубно влияет на различные системы организма… Есть ли в них правда?
— Эти утверждения не доказаны. Сегодня осложнения, вызванные общей анестезией, минимальны. Это достигается благодаря уровню развития фармацевтической отрасли, качеству современных препаратов и профессионализму врачей-анестезиологов. Будет важно так же отметить, что при всех достоинствах препараты для анестезии вовсе не безобидны, при длительных оперативных вмешательствах пациент получает побочные эффекты, но необходимость операции всегда важнее, чем потенциальный вред от проводимой анестезии. Поэтому еще одной из задач анестезиолога является максимальное уменьшение времени анестезии, верный расчет доз и их своевременное введение.
— Распространенный страх – не проснуться после операции. Как его прокомментируете?
— Высокая ответственность за жизнь пациента способствует тому, что случайные люди в этой профессии не задерживаются. Каждый из моих коллег анестезиологов-реаниматологов может уверенно сказать, что пришел в профессию, чтобы помогать людям. Приоритет нашей работы как врачей-анестезиологов – контролировать анестезию и гарантировать пробуждение. Другого не дано. А причина этого страха кроется, вероятно, в недостаточной осведомленности пациентов об анестезии, в стереотипах и домыслах, существующих вокруг нее. Поэтому перед операцией мы беседуем с каждым пациентом, разъясняем все аспекты планируемой анестезии, оговариваем риски и возможные осложнения.
— Еще один часто встречающийся страх – проснуться в процессе операции. Возможно такое на практике?
— Не допустимо, чтобы пациент просыпался в процессе. Это также одна из наших задач. Поэтому на протяжении всего времени операции анестезиолог находится рядом с пациентом и контролирует степень анестезии.
— Вы часто беседуете с пациентами перед операцией?
— Разговариваю с каждым пациентом. Как правило, после беседы подобных вопросов и страхов у них не остается. Я в деталях рассказываю пациенту о том, что с ним будет происходить до, во время и после операции. Это необходимо, так как чаще всего пациентов пугает неизвестность. Они не знают, что будет происходить, пока они находятся без сознания. Бывают впечатлительные пациенты, которые приходят, начитавшись в Интернете «страшных» историй. Моя цель в этом случае – развенчать их сомнения и страхи, подробно ответить на все вопросы.
Не менее важно сделать так, чтобы пациент понимал значимость оперативного лечения и видел в нем не причину для беспокойства или страха, а способ решения своей проблемы со здоровьем.
— Сегодня очень популярны фильмы/сериалы о врачах и медицине. Часто в них показывают сцены оказания экстренной помощи, когда пациенту надевают на лицо маску, и он мгновенно засыпает. Насколько это соответствует действительности? Используется ли такой способ анестезии в медицинской практике?
— Это так называемая ингаляционная или газовая анестезия. Она действительно является одним из способов введения человека в состояние медикаментозного сна. У истоков данного вида анестезии стоит классический эфирный наркоз, который применяли еще 50 лет назад. Принцип действия аналогичный другим способам – угнетение деятельности нервной системы. Методика сегодня активно используется. Мы часто комбинируем ингаляционную анестезию с внутривенной. Это позволяет достигать лучшего фармакологического эффекта: оптимальный уровень анестезии при меньшем количестве препаратов.
— Как человек просыпается? Насколько естественно это происходит?
— Все приходят в себя по-разному. Это зависит от конкретной ситуации и пациента. Нельзя сказать, что на кого-то анестезия влияет хуже, а на кого-то лучше. Фармакологически на всех она действует одинаково. Поэтому при местной анестезии происходит постепенное рассасывание «блока» и обезболенный нерв постепенно возвращает свою чувствительность самостоятельно. При общей анестезии выход из состояния сна начинается с того, что мы просто прекращаем введение препаратов. Это происходит, когда операция завершается. «Высшим пилотажем» считается ситуация, когда пациент просыпается после последнего шва хирурга.
— Что чувствует пациент в момент пробуждения?
— Особенности современных препаратов таковы, что, просыпаясь и находясь в процессе восстановления сознания, пациент может говорить, отвечать на вопросы врачей, выполнять несложные просьбы. Поэтому могу с уверенностью сказать, что если пациент и чувствует что-то при пробуждении, он может самостоятельно об этом сказать. Но, как правило, для него все проходит незаметно и не доставляет какого-либо дискомфорта.
— Подводя итог, можно сказать, что в операционной Вы проводите времени больше, чем остальные специалисты, так как всегда должны быть рядом с пациентом.
— Да, это так. Задача анестезиолога не только подготовить пациента и погрузить в медикаментозный сон. Необходимо быть рядом на протяжении всей операции и непрерывно контролировать его состояние. Далее – вывести человека из анестезии и проследить за тем, чтобы он полностью пришел в себя.
— Это то, с чего мы начали. Анестезиологи-реаниматологи – особая категория врачей, «охраняющих» жизнь человека. Несмотря на кажущуюся простоту их работы, от нее зависит не только комфорт пациента во время операции, но, часто, и его жизнь. Спасибо!
Вернуться Записаться
Почему не нужно бояться анестезии?
Пациенты, которым предстоит проведение хирургических операций, часто боятся анестезии больше самого вмешательства. Многочисленные мифы о вреде наркоза подпитываются некомпетентными людьми, далекими от современной медицины. Страх не перенести наркоз или проснуться во время операции иногда провоцирует панические атаки у больных. Врач реаниматолог-анестезиолог клиники профессора Буштыревой готов развенчать мифы о наркозе и рассказать, почему не стоит бояться анестезии.
Страхи пациентов, связанные с наркозом
В ТОП-3 самых распространенных заблуждений пациентов, связанных с методиками обезболивания входят:
- Боязнь уснуть и не проснуться. Современный подход к общему наркозу предполагает предварительную консультацию пациента с врачом-анестезиологом. Во время этой встречи доктор внимательно изучает анамнез, оценивает физические параметры организма и его текущее состояние. Это необходимо, чтобы выбрать оптимальный препарат и дозировку для погружения человека в медикаментозный сон. Квалифицированный анестезиолог никогда не введет пациенту опасную для жизни дозу анестетика. Подробнее о приеме анестезиолога можно почитать на сайте https://bushtyreva-clinic.ru/priemyi/anesteziolog-reanimatolog
- Страх проснуться во время операции. Сегодня операционный блок лечебных учреждений оснащен инновационными хирургическими установками, которые фиксируют показатели жизнедеятельности пациента на протяжении всей операции. При пробуждении человека эти показатели начинают меняться, о чем сигнализирует аппарат. Введение дополнительной дозы анестетика решает эту проблему без физической и психологической травмы для пациента.
- Риск нанесения тяжелого вреда здоровью анестезией. Первые наркозные препараты, с которых начиналась история анестезиологии, действительно обладали сильным токсичным действием. Однако эти времена давно в прошлом. Сегодня врачи применяют безопасные местные и общие анестетики по строго рассчитанным нормам доз. Вред от применения таких препаратов существенно ниже вреда, который нанесет психике операция без наркоза.
Насколько эффективным и безопасным будет обезболивание, зависит от врача реаниматолога-анестезиолога. Опытный квалифицированный специалист может гарантировать пациенту безопасность на всех этапах процедуры. Именно такой доктор работает в клинике профессора Буштыревой в Ростове-на-Дону.
вот так закончится моя жизнь» Что испытывают люди, внезапно проснувшиеся во время операции, и почему это происходит?: Люди: Из жизни: Lenta.ru
Общая анестезия нужна для того, чтобы сделать медицинские процедуры безболезненными. Однако в исчезающе редких случаях она дает сбой, и больной может внезапно проснуться во время операции. Находясь в парализованном состоянии, он не в силах пошевелиться или хотя бы открыть глаза. К своему ужасу, человек чувствует каждое касание скальпеля, не имея возможности подать сигнал бедствия. Что на самом деле испытывают люди при интранаркозном пробуждении и в чем причина этого феномена — в материале «Ленты.ру».
Донна Пеннер из канадского города Альтона так и не смогла оправиться от психологической травмы, полученной 13 лет назад. В 2008 году, незадолго до своего 45-летия, она столкнулась с обильным кровотечением во время менструации и обратилась за медицинской помощью.
Врач направил ее на диагностическую лапароскопию — хирургическую операцию, при которой в животе пациента делается надрез для изучения органов брюшной полости на наличие травм или болезней. Пеннер успокоили, что опасаться нечего, так как ее ждет рядовая процедура. Однако что-то пошло не так, и женщина очнулась за считанные секунды до того, как хирург сделал первый надрез скальпелем.
Из-за нейромышечных блокирующих препаратов, применяемых одновременно с анестезией, тело Пеннер полностью парализовало. Она находилась в сознании и чувствовала, как хирург делает надрезы на ее животе. И пока врачи исследовали ее тело, пациентку пронизывала неописуемая боль. «Я думала: «Вот и все, вот так закончится моя жизнь, прямо здесь на операционном столе, и семья никогда не узнает, что я испытала в последние несколько часов своей жизни, потому что никто даже не заметит, что со мной происходило», — признавалась канадка.
Донна Пеннер
Фото: из личного архива
Болезненные воспоминания до сих пор не дают ей спокойно спать. По несколько раз за ночь она просыпается от кошмаров. Пеннер перестала носить одежду и аксессуары, перетягивающие шею, поскольку из-за них ей кажется, что она задыхается. То, что ей пришлось испытать незадолго до юбилея, она называет пожизненным приговором, который вряд ли можно отменить.
Медицинский случай Пеннер, бесспорно, редкий, однако не единичный. Исследование с участием 260 человек, проведенное в 2017 году анестезиологом Висконсинского университета Робертом Сандерсом, показывает, что около пяти процентов пациентов могут прийти в сознание на операционном столе, несмотря на то, что их погрузили в наркоз.
Правда, из-за действия анестезии многие из пациентов в конечном счете забывают об опыте интранаркозного пробуждения. Сейчас врачам как никогда важно исследовать подобные случаи, учитывая, как часто анестезию применяют при лечении больных.
Только в одной Великобритании за год применяют почти три миллиона анестезий. Я допускаю, что прямо сейчас в какой-нибудь части мира пациент находится в сознании во время операции
Питер Одор
регистратор больницы святого Георгия в Лондоне
Анестезиология появилась два века назад и стала настоящим прорывом в мире медицины. 16 октября 1846 года практиковавший в Бостоне стоматолог Уильям Мортон первым в мире успешно провел эфирный наркоз при удалении подчелюстной опухоли у пациента Гилберта Эббота. Несмотря на то что пациент все еще мог бормотать себе под нос, он уже не чувствовал боли, — лишь слабое ощущение того, что его кожу «царапают мотыгой».
В России первую операцию под наркозом провел товарищ Николая Пирогова по профессорскому институту, Федор Иноземцев, в феврале 1847 года. Неделей позже операцию с применением обезболивающего сделал и сам Пирогов. Вскоре он принял участие в военных действиях на Кавказе. Там он впервые в истории медицины начал оперировать раненых под эфирным наркозом. Всего хирург провел около 10 тысяч операций с эфирным обезболиванием.
До появления наркоза операция считалась крайним и самым жестоким способом лечения пациента. При этом области, в которых хирург мог практиковать, были строго ограничены: малая хирургия, ампутация конечностей, иссечение некротизированных тканей и удаление камней из мочевого пузыря. Брюшная полость и грудная клетка были запретными зонами.
Многие пациенты умирали на операционном столе, не выдерживая боли. Некоторые больные выживали только благодаря тому, что из-за агонии теряли сознание
Успешность операции без наркоза определялась лишь скоростью хирурга. Однако с появлением общей анестезии хирургия перешла на новый уровень. Теперь врачи могли оперировать больных медленнее, а значит, аккуратнее и точнее. Анестезиология позволила лечить и запретные зоны. Со временем эфир стали заменять на более современные ингаляционные анестетики.
В настоящее время у анестезиологов есть широкий ряд обезболивающих препаратов. Выбор того или иного средства, как и доза, зависят от процедуры и нужд конкретного больного.
Уильям Мортон проводит первый в мире наркоз (16 октября 1846 года)
Как правило, перед хирургами стоит задача не ввести пациента в бессознательное состояние, а снизить или полностью блокировать чувствительность определенной части тела. К примеру, для «заморозки» нижней половины тела используется региональное обезболивание: спинальная или эпидуральная анестезия. Чаще всего ее применяют во время родов, операций на мочевом пузыре и эндопротезировании тазобедренного сустава.
Препараты, которые вводят в организм пациента во время общей анестезии внутривенно или ингаляционно, полностью отключают сознание. Под наркозом человек не чувствует боли и чаще всего испытывает амнезию. Точные механизмы общей анестезии по сей день до конца не изучены. Существует теория, что анестетики притупляют нейромедиаторы — вещества, регулирующие работу мозга.
К примеру, краткосрочное снотворное средство пропофол используют при общей анестезии в качестве седативных препаратов. Оно усиливает работу гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — важнейшего тормозного нейромедиатора центральной нервной системы.
Материалы по теме
00:03 — 29 июня 2019
За стеклянной стеной
Девочка росла изгоем из-за загадочной болезни. Она не могла говорить за пределами дома
00:04 — 4 октября 2019
«Вполне возможно, анестезия мешает активной передаче информации», — рассуждает анестезиолог из университета штата Висконсин Роберт Сандерс. В таком случае разум отключается, превращаясь в выключенный телевизор, не способный обрабатывать и реагировать на сигналы организма.
Однако анестезиологу важно учитывать много факторов при лечении каждого пациента. Специалист может использовать один препарат, чтобы ввести больного в медикаментозную кому, и другой, чтобы поддерживать это состояние. Кроме того, важны возраст и комплекция пациента, курил ли он, какие лекарства принимал, а также причина болезни, чтобы определить необходимую дозировку.
Врачи нередко вводят пациентам миорелаксанты — лекарства, снижающее тонус мускулатуры вплоть до полного обездвиживания человека. К примеру, в Великобритании почти половина общих наркозов включает и нейромускульные блокаторы. Эти лекарства временно парализуют больного, чтобы исключить вероятность спазмов и рефлекторных движений во время операции.
Анестезиология уже более 170 лет творит чудеса, спасая жизни миллионов людей. Однако, как и при других медицинских процедурах, в ней есть осложняющие факторы. Некоторые люди имеют высокий порог чувствительности к анестетикам. В таком случае лекарства не снижают активность головного мозга, и человек продолжает находиться в сознании. В сложных случаях, например, при ранениях с большой потерей крови, врачу приходится обходиться меньшими дозами анестетиков, чтобы не усугубить состояние пациента.
В некоторых случаях пациент может пошевелить конечностями и даже заговорить, чтобы предупредить хирурга о том, что препараты не подействовали. Однако, если больному ввели миорелаксанты, подать сигнал уже невозможно. Именно по этой причине небольшой процент людей становятся заложниками своего тела и находятся в сознании на операционном столе. Чаще всего, они слышат звуки и чувствуют боль, но не могут позвать на помощь.
Пеннер вспоминает, как волновалась перед лапароскопией, хотя в прошлом ей уже делали операции под наркозом, и все проходило без каких-либо проблем. Ее завезли в операционный блок, поместили на стол и ввели первую дозу медикаментов. Вскоре она начала проваливаться в сон, успев подумать: «Ну все, подействовало».
Когда канадка пришла в сознание, она услышала, как медсестры суетятся вокруг операционного стола. Пеннер почувствовала прикосновение к животу и решила, что обследование закончилось и медперсонал протирает ее кожу. «Я подумала: «Ну вот, а ты понапрасну переживала»», — рассказывает она. И тут она к своему ужасу услышала, как хирург попросил медсестру подать ему скальпель. Операция еще не закончилась, вдруг осознала она. В действительности, она еще даже не началась.
Следующее, что почувствовала пациентка, — острую боль от вонзившегося в тело ножа. Она отчаянно пыталась пошевелиться и заговорить, но из-за миорелаксантов ее тело было обездвижено.
Я чувствовала себя такой… такой беспомощной. Я ничего не могла сделать. Ни пошевелиться, ни закричать, ни открыть глаза. Я пыталась плакать, чтобы слезы стекали по щекам, надеясь, что они заметят это и поймут, что что-то не так. Но у меня не получалось заплакать
Пеннер направила все силы на то, чтобы пошевелить одной ступней, и в результате ей это удалось. Канадка почувствовала облегчение, когда медсестра прикоснулась к ее ноге рукой. Однако не успела она пошевелить ступней снова, медработница убрала руку. Пациентка трижды попыталась привлечь к себе внимание, но безрезультатно. «Я утратила всякую надежду, осознав, что у меня есть только один способ коммуникации, но даже он не работает», — признается она.
Фото: Christopher Furlong / Getty Images
Казалось, сразу после операции ее мучения должны были закончиться. Но как только эффект миорелаксантов начал сходить на нет, Пеннер начала шевелить языком возле вставленной в горло трубки. Таким образом она хотела намекнуть персоналу, что все это время она находилась в сознании.
Медработник понял ее послание иначе и преждевременно достал трубку, через которую поступал кислород — до того, как миорелаксанты окончательно перестали действовать и ее легкие заработали самостоятельно. «Я лежала на операционном столе, и он забрал то, что удерживало меня на плаву, мой кислород. Я не могла дышать», — говорит она.
Пеннер начала терять сознание, и в этот момент ей, по ее словам, показалось, что она чувствует присутствие Бога. К счастью, ее снова подключили к кислородному аппарату, после чего она очнулась в слезах
Воспоминания о пережитом и чувство незащищенности по сей день преследуют женщину. Психологическая травма вынудила ее временно уйти с работы и взять больничный отпуск. «Сложно сидеть дома и видеть, как соседи выходят по утрам из дома, садятся в свои машины и уезжают на работу, и осознавать, что я не могу», — жаловалась она в 2019 году в интервью.
Существуют различные организации по всему миру, исследующие подобные инциденты. Однако считается, что отделение «Реестр осведомленности в вопросах анестезии» в научно-исследовательском университете штата Вашингтон проводит наиболее детализированный анализ. Работая с 2007 года, университетская организация собрала информацию о сотнях медицинских случаев интранаркозного пробуждения.
И хотя все истории строго анонимны, они проливают свет на этот малоизученный феномен. Почти все пациенты, пережившие непреднамеренное пробуждение от общей анестезии, говорили, что слышали голоса и другие звуки.
«Я уcлышал песни в одном жанре и пытался понять, почему мой хирург выбрал именно его», — вспоминает один из больных. Другой пациент отметил, что тоже слышал разные голоса, и ему показалось, что люди взволнованы. «Они говорили, что теряют меня», — пересказал он.
Фото: BSIP / Universal Images Group via Getty Images
Более 70 процентов тех, кто пережил интраоперационный выход из наркоза, жаловались на болезненные ощущения. «Я почувствовал острую боль и жжение от четырех разрезов, ощущалось как порез пальца острым ножом, — вспоминает пациент. — И затем жгучая, невыносимая боль».
Именно парализующее действие миорелаксантов пугает пациентов больше остального. По рассказам больных, из-за блокаторов мышц у человека создается ощущение, что он перестает дышать. И ко всему этому — опустошающая беспомощность. «Про себя я кричал что-то вроде: «Неужели они не понимают, что я не сплю, открой глаза и подай им сигнал»», — отмечал один из пострадавших. Паника обостряется тем, что переживающие интранаркозное пробуждение пациенты не знают, что с ними происходит, и думают, что они умирают.
К счастью, судя по статистике, подобные инциденты происходят действительно крайне редко.
Одним из самых крупных и подробных исследований стал пятый проект национального аудита, проведенный британскими и ирландскими ассоциациями анестезиологов. Согласно договоренности, каждая государственная больница в Великобритании и Ирландии должна была в течение года сообщать о любых известных ей случаях интранаркозного пробуждения.
Результаты, опубликованные в 2014 году, показали: этот феномен встречается у одного из 19 тысяч пациентов, перенесших общую анестезию. При этом, если при наркозе вводили парализующие препараты, интраоперационный выход из наркоза происходил чаще — у одного из восьми тысяч больных — поскольку люди не могли предупредить врачей о проблеме.
Материалы по теме
07:22 — 16 января 2015
Очень страшная сила
Фотогалерея самых знаменитых жертв страсти к улучшению собственной внешности
00:03 — 12 октября 2018
Тяжелая рука
Хирург годами убивал и калечил пациентов. Никто не знал, как его остановить
Полученные данные и экспертные мнения подтверждают, что риск испытать интранаркозное пробуждение — исчезающе мал. Однако Питер Одор из больницы Святого Георгия в Лондоне считает, что результаты исследования недостаточно корректны, чтобы на их основе оценивать риски общей анестезии.
Проект национального аудита учитывал истории только тех пациентов, которые пожелали поделиться пережитым опытом. По мнению Одора, многие пострадавшие просто не смогли или не захотели рассказывать о полученной во время операции травме, чтобы оставить негативные воспоминания в прошлом.
Помимо этого, анестетики могут провоцировать у пациентов провалы в памяти. «Анестезирующие препараты нарушают способность запоминать, — говорит Одор. — И доза, которую используют, чтобы притупить память, меньше, чем та, что применяется для выведения человека из сознания». Из этого следует, что больший процент людей также мог выходить из наркоза во время операции, но после забывать об этом.
Для исследования этого феномена эксперты используют то, что они называют техникой изолирования руки. Во время инъекции анестезии плечо пациента перетягивают ремнем, который не позволяет миорелаксантам блокировать руку. Благодаря этому какое-то время больной все еще может шевелить рукой и отвечать на вопросы врача: находится ли он в сознании и чувствует ли боль.
В одном из крупнейших исследований такого рода анестезиолог из университета штата Висконсин Роберт Сандерс сотрудничал с коллегами из шести больниц в США, Европе и Новой Зеландии. Из 260 пациентов, участвовавших в опытах, 4,6 процента подтвердили, что все еще находились в сознании, несмотря на действие общей анестезии.
Полученные данные идут вразрез с показателями, отмеченными в рамках проекта национального аудита 2014 года. Примерно четыре из десяти пациентов, к которым применяли технику изолированной руки, — 1,9 процента всей исследуемой группы — также заявили, что чувствовали боль. Эти результаты ставят под сомнение этический аспект использования анестезии.
Всякий раз, когда я говорю с практикантами, я обсуждаю с ними этот философский вопрос. Если пациент ничего не запомнит, стоит ли об этом волноваться?
Роберт Сандерс
анестезиолог из университета штата Висконсин
По словам Сандерса, на сегодняшний день не существует доказательств, что пациенты, которые реагируют на боль во время экспериментов с перетягиванием руки ремнем, но не помнят о пережитом позже, не испытывают посттравматическое стрессовое расстройство и другие психологические проблемы, например, как в случае с Пеннер. Ведь если человек не испытывает в таком случае пагубных последствий и ничего не помнит, можно подумать, что интранаркозное пробуждение — пусть и неприятный, но чаще всего не вызывающий опасений опыт.
Сандерс решил провести опрос среди обычных людей и был удивлен, услышав неоднозначные мнения. Поразительно большое число опрошенных заявили, что они отнеслись бы к такому внезапному выходу из наркоза спокойно, если болезненный опыт наверняка исчезнет из их памяти после пробуждения.
Я считаю, что пациент надеется, что он будет находится без сознания; и как исследователи, которые хотят разобраться в механизмах этого явления, а также как врачи, желающие оказать качественную помощь и оправдать ожидания пациента, мы обязаны изучить этот процесс и выяснить, каково истинное влияние интранаркозного пробуждения на человека, а также узнать, каким образом мы можем уменьшить вероятность его проявления
Роберт Сандерс
анестезиолог из университета штата Висконсин
Бесспорно, различные статьи и исследования на тему интранаркозного пробуждения могут напугать пациентов, готовящихся к операции. Некоторые даже отказываются от наркоза и последующего лечения, чтобы избежать возможных последствий общей анестезии. Однако следует помнить, что риск внезапного выхода из медикаментозного сна крайне низок.
Медики убеждены, что этот феномен должен быть известен как можно большему числу людей. В некоторых случаях, описанных в медицинских журналах, пациенты не знали о существовании такого феномена и при пробуждении были убеждены, что умирают. Возможно, при большей осведомленности больные смогут менее болезненно пережить этот опыт.
Большая осведомленность в этом вопросе может также помочь врачам лечить пациентов, переживших интранаркозное пробуждение. Многие больные, в том числе Пеннер, утверждают, что их поведение на операционном столе воспринималось врачами неверно.
Фото: Klar / ullstein bild via Getty Images
Согласно исследованию ученых из университета штата Вашингтон, 75 процентов пациентов, переживших незапланированное пробуждение от анестезии, остались недовольны реакцией персонала на их жалобы. 51 процент людей утверждали, что ни анестезиолог, ни хирург не выразили им сочувствия. Лишь 10 процентов пострадавших сказали, что больница принесла им свои извинения, и только 15 процентов были направлены к специалистам, которые помогли им справиться с психологической травмой.
Когда Пеннер попыталась сообщить о произошедшем медсестрам, они в недоумении стояли и молчали. «Никогда не забуду выражения их лиц — казалось, они были в полном шоке, — говорит она. — Они не знают, что делать в подобной ситуации». Канадка считает, что медики должны больше изучать этот феномен.
Пеннер надеется, что дальнейшие исследования интранаркозного пробуждения помогут лучше понимать действие общей анестезии и, как следствие, сократить число случаев внезапного пробуждения во время операции. Ученые считают, что при более глубоком изучении медикаментозного сна врачи смогут использовать этот феномен во благо пациентов.
Клинические исследования подтверждают, что некоторые виды лечебного гипноза благоприятно влияют на пациентов. Таким образом, анестезия может стать идеальным способом ввести пациента в состояние гипнотического транса. И хотя головной мозг погружается в глубокий сон под действием анестетиков, доказано, что некоторые области продолжают функционировать, к примеру, слуховая зона. Это позволяет предположить, что врачи могут коммуницировать с находящимся без сознания пациентом прямо во время операции
Исследований, изучающих эту теорию, крайне мало, однако Дженни Розендаль и ее коллеги из университетской больницы в городе Йена, Германия, пытались собрать все имеющиеся доказательства. Их метаанализ показал небольшое, но значительное улучшение послеоперационных симптомов у пациентов, в частности, тошноты и рвоты, а также меньшее использование морфина в период реабилитации.
Немного окрепнув после полученной травмы, Пеннер вызвалась помогать канадским университетам распространять среди врачей информацию об интранаркозном пробуждении и наиболее эффективных методах лечения пациентов. «Я хочу, чтобы они были подкованы, — подчеркивает она. — Ведь когда операция идет не по плану, нужно знать, как реагировать; это крайне важно для благополучия пациента».
Боитесь лечить зубы? Попробуйте седацию! — Стоматология (стоматологическая клиника) в Рязани
Седация — это состояние контролируемого сна, при котором пациент засыпает перед лечением зубов и просыпается после окончания лечения.
Снотворный эффект наступает сразу после введения седативных препаратов.
В зависимости от запроса пациента и болезненности манипуляции можно получить успокаивающий или снотворный эффект. Разбудить пациента можно в любой момент.
- Повышенный рвотный рефлекс. Когда любая манипуляция доктора в полости рта вызывает у пациента ярко выраженный рвотный рефлекс.
- Стоматофобия (страх перед стоматологическим лечением). Самый распространённый страхи- это страх боли и стоматологической машины.
- Неэффективность анестезии. «На меня не действует анестезия…» – чаще всего говорят обратившиеся к нам пациенты и мы готовы им помочь справиться с этой проблемой.
- Аллергия на анестетики — когда даже минимальное введение лекарственного вещества вызывает сильную аллергическую реакцию.
Особенные пациенты (дети и взрослые с различными психиатрическими и неврологическими проблемами).
Детский возраст (чаще всего применяется у детей в возрасте до 5 лет. Малыши не могут долго усидеть в кресле, их пугают манипуляции врача, их длительность. Следует помнить: все, что делает стоматолог, либо неприятно, либо очень неприятно.
Большой объём работы, также является показанием к проведению общего наркоза. На 2-3 посещение стоматолога, ребёнок устаёт и чаще всего не даёт больше себя лечить. Лечение с удержанием является не качественным, травмирует психику малышу, родителям и стоматологической бригаде.
Лечение во сне, как это происходит
Для комфортного проведения данной манипуляции, мы рекомендуем родителям держать ребёнка на руках. Малыш делает 7-10 вдохов через специальную маску и засыпает. После засыпания родители покидают кабинет, врач анестезиолог внутривенно вводит седативное средство и стоматологическая бригада начинает работать.
Мы не используем наркотические анальгетики, не проводим интубацию трахеи, а используем более безопасную ларингиальную маску. К пациенту обязательно подключается специальный монитор, который фиксирует все жизненные функции организма.
После окончания лечения пробуждение происходит в течении 20-30 минут, сонливость и заторможенность реакции сохраняется от 2 до 5 часов. После пробуждения, с разрешения анестезиолога, можно покинуть клинику. Управление транспортным средством в этот день категорически запрещено.
Преимущества проведения седации перед общим наркозом.
1.Используются более легкие препараты, чем во время общего наркоза.
2.Легче происходит процесс пробуждения.
3.Отсутсвует эмоциональное напряжение, воспоминания о процессе лечения, пациент не слышит звука бормашины, не ощущает прикосновения стоматологических инструментов, нет болевых ощущений.
4.Возможность проведения большего количества стоматологических манипуляций за одно посещение.
5.Улучшается качество лечения, так как у спящего человека сухо во рту, что благоприятно сказывается на постановке пломб.
Противопоказания к проведению внутривенной cедации:
- Декомпенсированные формы любых заболеваний
- Простудные заболевания
- Насморк
- Полный желудок
- Прививка (после прививки должно пройти не менее 7 дней)
- Патологическое ожирение с гемодинамическими и респираторными проблемами.
- Тромбоцитопения со снижением тромбоцитов менеее 120 тыс/мкл.
- Анемия со снижением гемоглабина ниже 100 г/л
Расчёт времени для лечения под внутривенной седацией
Время необходимое для введение в седацию
15 мин – ребенок засыпает.
15 мин – ребенок просыпается.
Время необходимое для проведения стоматологических манипуляций
Молочные зубы:
5 мин – профессиональная гигиена полости рта 5-10 мин герметизация фиссур
15 мин – лечение кариеса 1 зуба
30 мин – лечение пульпита 1 зуба
5 мин – удаление 1 зуба
10 мин – пластика уздечки языка, губ
10 мин — установка коронки
Постоянные зубы:
15 мин – профессиональная гигиена полости рта
5-10 мин герметизация фиссур
30 мин – лечение кариеса 1 постоянного зуба
1час 30 мин – лечение пульпита 1 постоянного зуба
30 мин – удаление постоянного зуба средней сложности
5 мин – прицельная рентгенография (снимок)
ОСМОТР ВРАЧА-АНЕСТЕЗИОЛОГА (по показаниям, особенно при наличии у ребенка хронических заболеваний).
Перед внутривенной седацией необходимо соблюдать следующие правила:
- Составить плана лечения у стоматолога.
- Предварительный осмотр врача анестезиолога (по показаниям, особенно при наличии у ребенка хронических заболеваний).
- Сдать общий анализ крови, который включает себя время свертываемости крови (анализы действительны в течении 14 дней)
- Получить разрешение (справку) у терапевта(для детей у педиатра)
- Строгая ГОЛОДНАЯ ПАУЗА должна составлять не менее 3 часов, нельзя ни есть, ни пить (за 3 часа приём пищи должен быть более лёгкий — суп, молочная каша, йогурт, питьё)
- В день наркоза запрещено капать в нос любые сосудосуживающие препараты !!! · При себе иметь сменную одежду.
- Предупредить анестезиолога о приёме лекарственных средств, если таковой был.
Внутривенную седацию в нашей клинике проводит врач анестезиолог-реаниматолог:
Пива Ирина Викторовна
Стоматологическое лечение под внутривенной седацией в нашей клинике проводят:
Ковальчук Елена Александровна
Шеремет Валерия Александровна
Павлова Наталья Геннадьевна
Семь мифов о наркозе. Стоит ли бояться наркоза? :: АЦМД
Лечащий врач сообщил, что вам поможет только операция?
Для многих пациентов это звучит как приговор. Из практики многие анестезиологи с уверенностью скажут, что большинство пациентов не столько бояться самой операции, сколько предстоящего наркоза.
И пугает людей, прежде всего, невозможность контролировать происходящее во время наркоза и неизвестность: как проходит анестезия, есть ли неприятные ощущения во время анестезии, как пациент будет просыпаться, какие последствия…
Попытаемся развенчать наиболее распространенные страхи пациентов перед наркозом:
МИФ №1 «Я проснусь во время операции».
Корни этого заблуждения уходят далеко в прошлое. Дело в том, что в больше ста лет назад активно практиковалась методика «ручного» (масочного) эфирного наркоза. Пациенту во время операции на лицо прикладывали подобие современной маски с салфеткой и капали жидкий эфир. Пациент дышал сам, пары эфира вдыхались больным и, в результате этого, наступал сон. Даже самому далекому от медицины человеку понятно, что дозировку анестетика нужную для сна, и не вызывающую опасных побочных эффектов, при таком способе подобрать очень трудно. Поэтому, чтобы не получить токсических эффектов наркоза, анестезия проводилась на поверхностном уровне и пациент периодически мог «просыпаться»… Современный подход к общей анестезии в корне поменялся. Дозировки препаратов четко подбираются под каждого пациента (с учетом возраста, пола, веса, сопутствующих болезней, вида операции), используются системы автоматического дозирования (в аппаратах искусственной вентиляции, аппараты внутривенного автоматического дозирования). Поэтому и возможности проснуться во время операции у пациента просто не существует…
Миф поддерживается благодаря тому, что в завершении операции (когда не выполняется болезненных манипуляций, накладываются повязки и т.п.) анестезиолог начинает «выпускать» пациента из сна, поэтому некоторые больные, слыша разговоры вокруг себя, думают что просыпались во время операции…
МИФ №2 «Будут галлюцинации».
Зачастую, люди, которым проводились наркозы в 70-80х годах прошлого века, вспоминают о них с ужасом. А связано это с тем, что во время и после наркоза у многих из них были кошмарные видения, галлюцинации, нарушался сон. Это объективно было! Все описанные симптомы являлись побочным действием одного из анестетиков – препарат очень хорош по своим качествам с позиций обезболивания, безопасности для пациента, однако имеет вот такие особенности. Сгладить отрицательные эффекты этого препарата возможно применением комплексной анестезии (сочетание нескольких анестетиков).
На сегодняшний день повсеместно применяются качественно иные препараты для анестезии, которые дают мягкое засыпание, ровный сон и спокойное пробуждение. Очень часто в течение первого получаса после анестезии пациент заявляет, что «как будто, ничего и не было…»
МИФ №3 «Может появиться наркозависимость».
Минимальная вероятность такой зависимости существует, но только при обезболивании пациентов с массивными травмами, после нескольких наркозов, в течение короткого промежутка времени, а также длительном (несколько недель) обезболивании наркотическими анальгетиками в послеоперационном периоде. В практике эти случаи единичны, и скорее являются исключением из правила.
МИФ №4 «Ухудшается память, болит голова».
Безусловно, во время анестезии используются препараты, напрямую влияющие на нервную систему и высшую нервную деятельность. Степень влияния зависит от количества (дозы), длительности действия (операция 15 минут и операция в течение 9 часов несколько отличаются), частоты наркозов (1-2 наркоза за всю жизнь и десяток наркозов за год). Кратковременная забывчивость естественно может иметь место, если человек перенес несколько тяжелых операций, длительных анестезий за небольшой промежуток времени. Однако в этой ситуации трудно сказать связаны ли эти явления с наркозом, либо с общей тяжестью заболеваний организма. В этом вопросе можно провести аналогию с употреблением алкоголя – Вы же каждый раз, принимая алкоголь, не задумываетесь о снижении памяти?
Крайне редко после анестезий возникает и головная боль. Как правило, упорные головные боли могут быть после спинальной анестезии. Однако к этим головным болям есть предпосылки – исходное астеническое состояние пациента, вегето-сосудистая дистония, склонность к мигреням, пониженное артериальное давление. И даже у таких больных строгое соблюдение постельного режима в течение суток после спинальной анестезии, соблюдение питьевого режима позволяет в 90% случаев избежать появления головных болей.
МИФ №5 «На пьяного наркоз не действует».
Наркоз действует на любого живого человека! Вопрос лишь в подборе правильного сочетания препаратов и их дозировок. Прием алкоголя влияет на проведение анестезии двояко. Хронический прием алкоголя на первых этапах приводит к постоянной «боеготовности» печени, поэтому активность ее ферментов, разрушающих молекулы как алкоголя, так и многих анестетиков повышается и необходимы большие дозы препаратов для наркоза для достижения нужной глубины анестезии. При длительном алкоголизме у больных развивается цирроз печени и детоксикационная способность печени резко падает – в результате этого нужны уже гораздо меньшие дозы анестетиков.
При остром опьянении действие многих анестетиков усиливается, а некоторых и видоизменяется. Поэтому употреблять алкоголь перед наркозом наверное все же не стоит…
МИФ №6 «Я умру от наркоза».
Наркоз в первую очередь направлен на защиту пациента от хирургической агрессии, обеспечение комфорта, безопасности и мониторинга жизненно-важных процессов в организме пациента.
Безусловно, существуют случаи смерти пациента на операционном столе – они связаны с тяжестью заболевания, травмы, кровотечения, сопутствующих болезней, но никак не с наркозом.
Перед операцией анестезиолог тщательно осматривает пациента, выясняет информацию обо всех хронических заболеваниях, особенностях организма – благодаря этому врач может подобрать максимально безопасную комбинацию анестетиков. Прием всех лекарств накануне наркоза необходимо согласовать с анестезиологом – это позволит исключить негативное влияние лекарств и анестетиков друг на друга. Немаловажна и подготовка к анестезии – категорически запрещено принимать пищу, либо жидкость минимум за 6 часов до операции. Нарушение этого принципа может привести к рвоте во время наркоза и аспирации (попадания содержимого желудка в дыхательные пути). И вот тогда, могут возникнуть проблемы…
Миф №7 «Общий наркоз можно заменить местной анестезией».
Многие пациенты, да и зачастую оперирующие врачи, считают, что анестезия маловажный этап лечения. Это большое заблуждение. Боль, возникающая во время хирургической агрессии, является мощным деструктивным фактором, запускающим в организме процессы «экстренной защиты» — меняется регуляция работы сердца, дыхания, печени, почек, эндокринной системы, происходит выброс гормонов стресса, возникает мощный спазм периферических сосудов. Сильная боль во время операции может привести впоследствии к достаточно грозным, а, иногда и опасным, для жизни человека осложнениям – почечная недостаточность, печеночная недостаточность, нарушение сердечного ритма и прочее. Если добавить сюда еще и наличие исходных хронических болезней и эмоциональную стрессовую составляющую бодрствующего во время операции пациента, на которые местная анестезия никак не влияет, становится понятным, что альтернатива наркозу существует далеко не всегда.
Местная анестезия как самостоятельный вид обезболивания возможна, однако может применяться при поверхностных операциях, у эмоционально стабильных людей с неотягощенной сопутствующей патологией, либо когда риск проведения наркоза значительно превышает риски от самой операции.
Сегодня считается нормой мировой практики, что у больных, особенно у детей, любая операция должна выполняться под общей анестезией (как и многие неприятные диагностические исследования – гастроскопия, колоноскопия и др). Человеку не нужно помнить, ни того, что предшествовало операции, ни того, что было в ее процессе. Пациент должен проснуться после завершения операции без каких-либо негативных эмоций и воспоминаний.
В завершении хочется отметить: вид предстоящей анестезии должен выбирать врач (естественно учитывая пожелания пациента), а Вам нужно выбирать врача и клинику. Оснащенность клиники, частота проведения подобной операции в клинике, опыт и отношение врача к пациенту позволят провести любую анестезию безопасно и максимально комфортно для Вас!
Боитесь хирургической анестезии? Вот что вам следует знать
Удивительное количество людей боятся анестезии. Идея «погрузиться в дно» или «усыпить» может вызвать у большинства из нас некоторую тревогу. Однако является ли этот страх полностью иррациональным? Или есть о чем беспокоиться?
Два распространенных страха, которые пациенты ссылаются на анестезию: 1) не просыпаются или 2) не могут «полностью уснуть» и бодрствовать, но парализовать во время процедуры.
Прежде всего, оба случая крайне, крайне редки.Фактически, вероятность того, что кто-то умрет под наркозом, составляет менее 1 из 100 000. Это то же самое, что и 0,0001% шанса. Для сравнения: у вас в два раза больше шансов выйти на прогулку и вас сбьет машина (как мы знаем, это жутко). Точно так же в США вероятность погибнуть в Торнадо почти в два раза выше.
Эти статистические данные не предназначены для разжигания страха. Они призваны подчеркнуть, насколько редки серьезные осложнения от общей анестезии. В этом посте мы поделимся фактами об анестезии, чтобы, надеюсь, избавиться от «неизвестного».Мы также предоставим медицинскую информацию о различных типах анестезии и о снижении (и без того низкого) риска осложнений во время операции.
Во-первых, давайте развенчаем страх перед анестезией
Как мы проиллюстрировали выше, вероятность серьезных осложнений и смерти от анестезии очень, очень, ОЧЕНЬ низкая. Необъяснимая смерть от общей анестезии случается крайне редко. В тех случаях, когда пациент действительно умирает во время операции, это почти всегда происходит от смешанных медицинских факторов (несколько факторов, которые создали «идеальный шторм»).
Что касается обстоятельства «бодрствования» во время операции, то это тоже крайне редко. В большинстве этих случаев пациенту кажется, что у него есть смутные воспоминания об операции (это называется «интраоперационная осведомленность»). Обычно эти случаи являются результатом того, что пациенты не получают достаточного количества анестезии из-за основного заболевания или экстренной ситуации (например, экстренной помощи, травматологической операции, когда может не хватить времени для надлежащего проведения анестезии).
Боитесь операции? Узнайте, как преодолеть предоперационную тревогу и страх с помощью медитации осознанности.
Не всякая анестезия создается одинаково: 3 различных типа анестезии
Вы, наверное, слышали о разных типах анестезии, но можете задаться вопросом: «В чем на самом деле разница?». В основном существует 3 различных типа анестезии: местная, региональная и общая. Общий вид анестезии, о котором мы думаем больше всего во время операции, когда пациент полностью спит. Местный и региональный — это два, которые часто путают друг с другом.
Вот различные виды анестезии:
- Местный —Намечает только обработанный участок.Местный анестетик — это самая «мягкая» форма анестезии, используемая для того, чтобы просто обезболить пораженную область. Подумайте: обезболивающий крем или укол. Этот тип анестетика не будет использоваться для серьезной операции, но может использоваться для онемения области во время проведения спинномозговой блокады. С этим типом анестезии вы полностью бодрствуете и находитесь в сознании.
- Региональный —Блокирует нервы в определенной области (области), чтобы заблокировать любую боль. Этот метод не влияет на мозг или дыхание. При использовании этого метода вы находитесь в сознании, но обычно вам дают успокоительное, чтобы заснуть.Этот тип анестезии представляет собой нечто среднее между местной и общей и может использоваться для некоторых более серьезных типов хирургических вмешательств, таких как операция по замене тазобедренного или коленного сустава.
- Общие — Вы получили лекарство, и вы полностью потеряли сознание. Этот вид анестезии применяется при более длительных и серьезных операциях. Это «всеобъемлющий» тип анестезии, который часто называют «недомоганием». В этом типе дыхательная трубка используется для облегчения дыхания.
Узнайте больше о плюсах и минусах трех различных типов анестезии при плановых операциях (например, протезировании тазобедренного и коленного суставов).
Анестезия + риск
Как и все, что связано с медициной, такие вещи, как анамнез, общее состояние здоровья и другие факторы образа жизни (например, употребление алкоголя) могут повысить (или снизить) риск во время операции. Вот некоторые известные факторы риска для пациентов, находящихся под наркозом:
- История изъятий
- Алкоголизм или употребление наркотиков / злоупотребление наркотиками
- Плохая реакция на анестезию в прошлом
- Курение сигарет
- Аномальное давление
- Принятие лекарств, усиливающих кровотечение (например,грамм. Аспирин)
- Аллергия (в частности, на определенные лекарства)
- Диабет
- Избыточный вес / ожирение
Если у вас есть какие-либо из этих факторов риска, ваша медицинская группа будет работать с вами. В некоторых случаях это может означать выбор регионарной анестезии вместо общей. Если перед плановой операцией (например, замена сустава, операция на спине, операция на ПКС и т. Д.) Есть более длительный период подготовки, участие в программе PreHab перед операцией снизит риск в день операции, когда дело доходит до анестезии и не только. Читайте дальше, и мы расскажем, как именно вы можете снизить риск операции.
Что такое PreHab до операции ? PreHab — это все, что вы активно делаете перед операцией, чтобы подготовиться. PreHab включает в себя упражнения, повышение психологической готовности, улучшение питания, подготовку окружающей среды к выздоровлению и т. Д. Каждая операция включает в себя уникальные занятия, уроки и советы, чтобы максимально подготовить пациента к операции. PreHab направлен на снижение дневного риска операции, снижение количества осложнений и подготовку пациента к более быстрому и безопасному выздоровлению.Узнайте больше о PreHab перед заменой сустава, операцией на спине или передней крестообразной связке.
Как снизить дневной риск операции
Еще раз напоминаем, что анестезия — это невероятно низкий риск. Чтобы еще больше оценить уровень риска, у вас есть равные шансы умереть от молнии.
Несмотря на то, что большинство плановых операций и анестезия имеют низкий риск, вы всегда должны стараться быть максимально подготовленными в день операции. Для ортопедической хирургии это означает участие в программе PreHab, которая подготовит вас физически, морально и экологически готово к операции и восстановлению в домашних условиях.
Do Your PreHab!
Независимо от того, назначит ли вас ваш врач программу PreHab, выполнение PreHab за несколько недель до операции — лучшее, что вы можете сделать, чтобы снизить риск в день операции. Программа PreHab должна быть адаптирована к операции, которую вы проходите, а также к вашему индивидуальному случаю.
Например, вы курите? У вас избыточный вес? Достаточно ли вы физически сильны, чтобы поддерживать себя, когда вы поправляетесь дома? Ежедневная программа PreHab должна работать для снижения любых факторов риска, которые у вас есть, помогая вам взять «тайм-аут» для курения, побуждая вас сбросить лишний вес и нацеливаясь на ключевые группы мышц и движения, необходимые для безопасного и быстрого восстановления.
Хорошая программа PreHab перед операцией должна:
- Укрепите свое тело, чтобы оно могло способствовать выздоровлению
- Улучшите свое питание, уделяя особое внимание продуктам и витаминам, которые ускоряют заживление
- Снижает нервозность, стресс и беспокойство перед операцией
- Помогает подготовить ваш дом к восстановлению
- Поможет вам справиться с предоперационной и послеоперационной болью
Боль? Готовитесь к операции? PeerWell Health поможет вам быстро двигаться вперед к лучшему благодаря 1: 1 посещению врача, физиотерапии и индивидуальной домашней программе для вашего состояния.
17 советов, как сохранять спокойствие перед операцией
Чувство тревоги перед операцией, также известное как предоперационная или предоперационная тревога, невероятно распространено. Многие пациенты, которые знают, что им предстоит операция, начнут ее испытывать. Беспокойство перед операцией по существу описывается как неприятный стресс, беспокойство или напряжение, возникающие из-за страхов и сомнений пациентов.
Что вызывает страх перед операцией?Есть множество причин, по которым кто-то может бояться операции.Наиболее частые причины:
- Страх неизвестности
- Беспокойство о том, что операция не сработает
- Страх перед анестетиком
- Потеря личности
- Необходимость выздоравливать в окружении незнакомцев
- Потеря контроля
- Боль
- Невозможность выздоровления
- Нахождение в незнакомая среда
- Смерть
Совершенно нормально испытывать некоторую степень беспокойства после операции. Интенсивность этого страха будет зависеть от ряда факторов, в том числе:
- Опыт, полученный людьми в больницах в прошлом
- Их демографическое происхождение
- Их личная психология
- Пол
По словам специалистов, каждый перед операцией на позвоночнике испытывает определенное беспокойство.Однако они согласны с тем, что существует три отдельных уровня этого беспокойства:
.- Низкий уровень, который бывает у людей, склонных игнорировать любые признаки надвигающейся опасности. Это может быть кто угодно, от вечного оптимиста до человека с шизоидным расстройством личности.
- Умеренное беспокойство, которое наблюдается у людей, которые склонны напрямую реагировать на любую информацию, которую им дают. Это означает, что предоставленная информация о возможных осложнениях хирургического вмешательства может заставить их бояться операции, но это можно быстро решить, предоставив им информацию о редкости возникновения этих осложнений.
- Высокая тревожность, обнаруживается у людей с невротической предрасположенностью или у тех, кто почти иррационально боится хирургического вмешательства и телесных повреждений.
Боязнь перед операцией влияет на людей по-разному. К ним относятся:
- Психологические эффекты, включая когнитивные и поведенческие изменения, такие как агрессия, нервозность, опасения и напряжение. Иногда из-за этого пациенты не могут следовать инструкциям, а другие становятся настолько агрессивными, что могут представлять опасность для других.
- Физические эффекты, которые включают такие вещи, как обострение чувств, нервная диарея перед операцией, лихорадка, гипертония и тахикардия. Также часто встречается сужение периферических сосудов.
Раньше пациентам просто давали предоперационные лекарства от тревожности. Однако сегодня известно, что другие методы гораздо более уместны. Однако важно, чтобы хирурги-позвоночники и пациенты работали вместе, чтобы определить, насколько нервные пациенты, что они испытывают в результате этого, и как решить проблемы.
Например, это предоперационное лекарство от тревожности может быть полезно для тех, кто испытывает нерегулярное сердцебиение из-за страха. Тем, кто испытывает нервную диарею перед операцией, возможно, потребуется принимать электролиты, чтобы сохранить свои силы.
К сожалению, пациенты часто не признают, насколько нервничают. Это означает, что врачи должны стать более искусными в распознавании признаков и симптомов беспокойства. К ним относятся слишком спокойный и расслабленный вид, что можно увидеть у тех, кто испытывает низкий уровень тревожности.
Влияние тревоги на хирургическое вмешательствоТревога — это естественная реакция, поэтому ее также не следует полностью отрицать. Если пациенты испытывают это до операции, это может помочь им подготовиться и иметь реалистичные ожидания. Действительно, правильное количество беспокойства может помочь психологически подготовить человека к переживанию боли.
Однако слишком много, и они станут чрезмерно чувствительны к этому, и опыт станет гораздо менее приятным и даже усилит тревогу в будущем.Действительно, исследования показали, что люди с высокой тревожностью с большей вероятностью будут испытывать послеоперационную боль, длительное пребывание в больнице и большую потребность в обезболивающих.
17 советов, как сохранять спокойствие перед операциейК счастью, есть множество вещей, которые вы можете сделать, чтобы сохранять спокойствие или испытывать здоровый уровень беспокойства и не более того, перед операцией.
- Развивайте доверие к своему медицинскому персоналу.
Если вы хотите уменьшить общий страх и беспокойство, очень важно, чтобы вы доверяли практикующим врачам, которые оказывают вам помощь.Доверие и тревога — противоположности. Если вы чувствуете, что можете доверять медсестрам и врачам, которые пытаются вам помочь, тогда вы сразу же снова почувствуете, что все под контролем.
Зная заранее, что у вас есть это доверие, вы войдете в ситуацию более сплоченной и контролируемой. Доверять своим практикующим врачам — значит проверять их квалификацию, проводить предоперационные консультации и просто соглашаться с тем, что они обучены выполнять свою работу.
- Доверяйте себе.
Когда вы чувствуете беспокойство, вы начинаете бояться других. С психологической точки зрения это фактически выливается в паранойю против самого себя. Вам нужно верить в то, что вы знаете свое тело, можете слушать его и понимать, что ему нужно. Основываясь на сообщениях, которые посылает вам ваше тело, вы способны принимать решения, и вы должны доверять своей способности делать это. Вы должны верить в то, что решения, которые вы примете сегодня, также дадут вам наибольшие шансы на выздоровление.
Вы также должны заботиться о своем теле, правильно питаясь, следуя рекомендациям своих врачей, принимая участие в трудовой терапии и реабилитации и так далее. Кроме того, дайте себе несколько положительных подтверждений, поблагодарив себя за принятые решения. Фактически, даже управляемые образы, в которых вы визуализируете, как вы выздоравливаете и чувствуете себя хорошо после операции, могут принести пользу.
- Позвольте себе помочь себе.
Запрашивая операцию или принимая направление на операцию, вы соглашаетесь с тем, что у вас есть проблема со здоровьем.Беспокойство — это такая же медицинская проблема, и к ней нужно относиться как к таковой. Например, медитация — действительно хороший способ решить эту конкретную проблему со здоровьем.
Как упоминалось ранее, позитивные утверждения и методы визуализации действительно хороши. Но вы также должны позволять себе заниматься другими делами, которые вселяют в вас больше доверия и веры в себя. Это может быть что угодно: от сидения на пляже и наблюдения за волнами до рисования картин или длительной прогулки, до уборки дома или волонтерства.
- Развивайте себя.
Как только вы узнаете, какое у вас состояние здоровья, вам следует тщательно изучить его. Это может помочь вам преодолеть страх перед операцией, больницей и самим заболеванием. В то же время имейте в виду, что исследование вашего состояния здоровья также может усилить беспокойство.
Поиск в Google того, что может пойти не так, например, перечислит множество возможностей, о которых вы бы предпочли не знать.Вот почему вы должны использовать только проверенные источники и почему вы также должны узнать себя. Если вы склонны думать о худшем в той или иной ситуации, то, возможно, лучше не проводить никаких исследований, кроме как читать информацию, которую дает вам ваш врач.
- Тщательно спланируйте заранее.
Когда вы больны или имеете проблемы со здоровьем, вам нужно сосредоточить всю свою энергию на выздоровлении и исцелении. Не стоит тратить силы на беспокойство.Один из способов сделать это — составить план действий после операции. Это означает, что вы занимаетесь процессом исцеления еще до того, как он начался.
Узнайте, что от вас будут ожидать, кто поможет вам, что им придется делать, сколько времени займет ваше выздоровление, что вы можете сделать, чтобы заполнить свои дни во время выздоровления, что делать с работой и уходом за детьми и т. Д. на. Вы должны убедиться, что все готово, чтобы вы могли сосредоточить всю свою энергию на самом исцелении.
- Слушайте все предоперационные советы и инструкции, которые дает ваш врач.
Занимать свой ум очень важно, и даже простые задачи могут сделать это за вас. Составление списка дел на основе информации, предоставленной вам вашим врачом, — отличный способ занять себя. Когда вы заняты не только важными делами, но и конструктивными, у вас нет времени поддаваться тревоге и страху. Ваш врач должен был предоставить вам много информации о том, чего ожидать от операции, что вам следует делать до нее, чего ожидать во время и что делать после.
Убедитесь, что у вас все готово, включая больничную сумку. Создайте комнату для восстановления и убедитесь, что вы сможете легко перемещаться в ней. Обратите внимание на такие мелкие детали, как здоровые закуски, зарядное устройство для телефона, бутылка с водой, пульт дистанционного управления, салфетки и т. Д. Подумайте о таких вещах, как кто будет к вам в гости, где и когда и так далее.
- Отвлечься.
Иногда проще всего просто отвлечься от происходящего.Если вы чувствуете, что начинаете беспокоиться, возьмите книгу или пазл, включите телевизор, прогуляйтесь или сделайте что-нибудь, что вас интересует. Некоторым это может казаться сокрытием от неизбежного, но если это не дает вам беспокоиться, то это хорошо.
- Слушайте или слушайте музыку.
Музыка является мощным целителем и расслабляющим средством, что доказано многочисленными исследованиями. На самом деле, прослушивание музыки непосредственно перед операцией сделает вас гораздо менее тревожным, не в последнюю очередь потому, что это отвлечет вас и заставит расслабиться.
Ваш личный музыкальный вкус определит, какой тип музыки вам нужно слушать. Имейте устройство с доступным списком воспроизведения, который включает всю музыку, которая вам нравится. Убедитесь, что устройство правильно заряжено и у вас достаточно мобильных данных для его прослушивания, или что вы загрузили музыку для прослушивания в автономном режиме.
- Получите доступ к профессиональной поддержке.
Если вы знаете, что вы тревожный человек, сообщите об этом своему врачу.Он или она может связать вас с волонтерами, социальными работниками, консультантами и другими людьми, которые смогут помочь и поддержать вас перед операцией. Доступно множество различных типов профессиональных помощников, от психиатров до товарищей, и вам нужно убедиться, что вы найдете подходящего для себя. Поэтому обязательно объясните, что вас беспокоит. Например, есть большая разница между страхом оказаться в больнице и страхом попасть под наркоз.
- Используйте методы релаксации.
Есть много хороших техник релаксации, которые вы можете использовать. Расслабление мышц, дыхательные упражнения, медитации — все это отличные техники. Вы можете принять участие в занятиях перед операцией, или вы можете использовать видео на YouTube или другие заранее записанные курсы, чтобы узнать, как это сделать. Лучше всего то, что вы можете использовать эти методы всякий раз, когда начинаете чувствовать беспокойство, и в равной степени непосредственно перед операцией, а фактически вплоть до того момента, когда вы находитесь под наркозом.
- Используйте альтернативные методы лечения.
Вы также можете попробовать различные холистические и альтернативные методы лечения. Например, вы можете использовать гипноз, ароматерапию, гомеопатию, иглоукалывание, массаж и так далее. Иногда больницы могут даже предложить вам такие виды лечения. Однако в большинстве случаев ваша страховка не покрывает это, за исключением исключительных обстоятельств.
- Бросьте курить.
Если вы курите, вам может казаться, что вам нужно курить сигареты, чтобы расслабиться.Это потому, что всякий раз, когда тело жаждет сигарет, оно испытывает стресс. Конечно, сигарета успокоит ваши нервы, но только в краткосрочной перспективе. Проблема с курением заключается в том, что оно значительно увеличивает вероятность осложнений во время выздоровления.
Кроме того, он значительно замедляет заживление ран и увеличивает вероятность инфицирования ран. Если вы знаете, что вам предстоит операция и вы курите, попросите вас назначить никотиновую заместительную терапию, чтобы вы могли бросить курить до операции, что снизит ваши шансы на осложнения.
- Получите милосердную поддержку.
Вам следует найти кого-нибудь, кто отвезет вас в больницу, а затем доставит домой. Они должны знать, через что вы только что прошли, и понимать, что вы, вероятно, очень волновались перед процедурой, что, возможно, все еще испытываете после нее. Убедитесь, что они знают об этом и сочувствуют вашим чувствам. Также расскажите им, как они могут вам помочь, если знаете.
- Приведите свой дом в порядок.
Убедитесь, что ваш дом готов принять вас, когда вы вернетесь. У вас не будет времени заправить кровать, решить, какие фильмы подготовить, подготовить зарядные устройства. Узнайте, сколько времени вам понадобится, чтобы просто отдохнуть и восстановиться в своем доме. Скорее всего, вы не захотите сразу принимать гостей, какими бы благими они ни были. Если вы заранее знаете, что во время выздоровления вас не побеспокоят, это на одну вещь меньше, о которой стоит беспокоиться.
- Создайте систему поддержки.
Вам также необходимо создать систему поддержки. Убедитесь, что он состоит из людей, которым вы доверяете и которым нравитесь, и на которых, как вы знаете, можете положиться. Расскажите им о своем беспокойстве и о том, что вам нужен кто-то, чтобы время от времени чувствовать себя лучше. Опять же, знание того, что вас не будут высмеивать или заставят чувствовать себя плохо из-за вашего беспокойства до или после операции, часто бывает достаточно, чтобы почувствовать себя немного лучше.
- Присоединяйтесь к группе поддержки.
Есть много действительно хороших групп поддержки, которые ждут, чтобы вас поприветствовать. Реальность такова, что вы не первый, кто испытал этот тип беспокойства, и не будете последним. И как только ваша операция закончится, вы будете задаваться вопросом, из-за чего вы так плохо себя чувствовали, и, возможно, вы даже захотите помочь другим, кто чувствует то же самое.
Другие испытали то же самое и теперь создали группы поддержки для оказания такой помощи.В эти группы обычно входят профессиональные терапевты и консультанты, а также люди, которые испытали то же самое, что и вы.
Вы также можете присоединиться к группе поддержки, которая ориентирована не только на тревогу, но и на операцию, которую вам предстоит перенести. Это означает, что вы будете с другими, кто перенес операцию и вышел на другой конец, а также с теми, кто ждет ее и чувствует такое же беспокойство, как и вы. Быть вместе с людьми, которые действительно понимают, часто бывает достаточно, чтобы вы почувствовали себя лучше.
- Попробуйте травы, снижающие тревожность.
И последнее, но не менее важное: вы можете попробовать принимать травы, снижающие тревожность. Ашваганда и L-теанин — две отличные успокаивающие травы, которые можно приобрести в Интернете или в различных магазинах здоровья. Многие люди использовали их, чтобы расслабиться перед операцией и в целом успокоить нервы.
Для получения дополнительной информации о хирургии позвоночника, пожалуйста, свяжитесь с нашим дружелюбным персоналом здесь.
Общие страхи — ASA
Люди боятся самых разных вещей в жизни, особенно тех, которых они не понимают.Многие люди боятся анестетиков — отсюда и причина создания этого сайта! Многие опасения по поводу анестезии возникают из-за фрагментов неполной информации или из сенсационных сообщений прессы. Фактически, все они имеют под собой основу, но их необходимо объяснять в контексте и подробно. Вам будет уместно обсудить ваши опасения по любому из этих вопросов со своим анестезиологом.
Это очень распространенный страх. Некоторые пациенты борются с этим, выбирая региональную или местную анестезию и обходясь без седативных препаратов во время операции или процедуры.Другие пациенты, которым требуется общий наркоз, предпочитают не принимать никаких премедированных или седативных средств перед наркозом, чтобы они могли контролировать состояние как можно дольше.
Возможно, лучший способ справиться с этим страхом — подумать о том, почему вы обеспокоены. Часто пациенты опасаются того, что они могут сказать или сделать что-то в бессознательном состоянии, что может их смутить. Вы должны быть уверены, что пока вы без сознания, вы не можете говорить или двигаться, а персонал больницы и клиники — это профессионалы, обученные обращаться с пациентами с достоинством и уважением.Некоторые пациенты боятся умереть во время наркоза или не проснуться. Однако вероятность того, что что-то подобное произойдет под действием анестетика, очень мала.
«Сумеречный сон» — средство притупления сознания седативными и болеутоляющими препаратами для выполнения незначительных процедур. К ним относятся удаление кожных повреждений, зашивание порезов, обследование желудка или кишечника (эндоскопия) и некоторые рентгеновские процедуры, при которых длинные катетеры вводятся в артерии и вены.
Другое название сумеречного сна — «седация при сознании». Цель методики — дать достаточно седативных и болеутоляющих средств, чтобы пациент был спокойным, но не настолько, чтобы пациент терял сознание. Уровень сознания контролируется оператором или хирургом, постоянно разговаривающим с пациентом, который должен быть достаточно сознательным, чтобы отреагировать. Если пациент не может ответить, это указывает на то, что уровень седации слишком глубок и есть риск проблем с дыханием.
Если процедура сложная по своему характеру, например, при большой косметической хирургии, или если вероятна потеря сознания, то должен присутствовать анестезиолог, который позаботится исключительно о пациенте. После этого хирург или оператор может сконцентрироваться на процедуре.
Нет, у вас не может быть «аллергии на анестезию», потому что анестетик состоит из 15 различных препаратов. Часто фраза «аллергия на анестезию» используется для описания побочного эффекта анестетика, такого как сильная тошнота, рвота, возбуждение, двоение в глазах, боли в мышцах и т. Д.Это не аллергия, а преувеличение некоторых общих побочных эффектов анестезии или хирургического вмешательства. Вы все равно должны сообщить об этих жалобах своему анестезиологу, который может принять дополнительные меры, чтобы попытаться свести их к минимуму.
Однако у вас может быть аллергия на один из препаратов, используемых в качестве анестетика, и наиболее вероятным препаратом, вызывающим реакцию, является миорелаксант. Современные миорелаксанты действуют реже, чем ранее применяемые препараты.
Часто обвиняют местные анестетики.Реакции возможны, но встречаются редко. Чаще всего термин «аллергия» применялся к реакции обморока, наблюдаемой после того, как стоматолог ввел местный анестетик. Фактически, реакция обычно представляет собой комбинацию беспокойства и использования адреналина, смешанного с местным анестетиком, чтобы продлить ее действие. Это действительно означает, что была аллергическая реакция на адреналин.
Обычно описывается аллергия на морфин, петидин или другие обезболивающие, но, опять же, настоящая аллергия встречается редко.Часто пациенты используют термин «аллергия» для обозначения рвоты после приема лекарств. Это частый побочный эффект, который обычно не является признаком аллергической реакции. Продукты крови и латексная резина (присутствующие в некотором оборудовании в операционной) могут спровоцировать аллергические реакции.
Антибиотики могут вызывать аллергические реакции, и ваш анестезиолог должен знать подробности любых предыдущих реакций. Рвота и боль в животе являются частыми побочными эффектами и обычно не означают, что у вас аллергия.Возникновение дрожжевого роста или молочницы (во рту или влагалище), лихорадка и неспособность вылечить инфекцию также не являются истинными аллергическими реакциями.
В целом аллергические реакции возникают редко. Также важно отметить, что аллергия на лекарства не передается в семье. Аллергические реакции вызваны наличием антител против определенного соединения. Существование антител иногда можно предсказать на основании предыдущей реакции пациента — например, отека и крапивницы после введения антибиотика.Таким образом, анестезиологу необходимо знать о прошлых реакциях, даже если те же лекарства не будут использоваться. В очень редких случаях во время анестезии может возникнуть аллергическая реакция без предварительной реакции или предупреждения.
Все анестезирующие препараты действуют, если их вводить в дозе, соответствующей пациенту. Однако следует понимать, что реакция пациентов на анестетики различна и зависит от возраста, пола, веса и степени заболевания. Ваш анестезиолог учитывает все эти факторы при расчете необходимых вам доз лекарств.
Людям, употребляющим много алкоголя, могут потребоваться большие дозы анестетиков. Это потому, что ферменты в печени, которые перерабатывают алкоголь и другие лекарства, могут быть чрезмерно активными. Очень толстым пациентам обычно требуется больше обезболивающих, поскольку жир действует как губка, вытягивая лекарства из крови и мозга.
Пациенты крайне редко разговаривают под наркозом. Некоторые пациенты немного разговаривают, теряя сознание. Один анестетик (тиопентон натрия или пентотал) был широко известен как «лекарство правды» и использовался в малых дозах для извлечения информации.Люди разговаривали после того, как им дали небольшое количество этого препарата, так же, как некоторые люди говорят после нескольких глотков алкоголя. Однако доза пентотала, необходимая для анестезии, намного больше, и временной интервал между приемом препарата и переходом в глубокое бессознательное состояние редко превышает несколько секунд.
Пациенты не разговаривают во время наркоза, когда они находятся без сознания, но нередко они делают это во время выхода из наркоза. Первое, что спрашивает большинство людей, — это «Когда вы собираетесь начать?» После этого разговор обычно касается окружающей обстановки или некоторого дискомфорта, и часто об этом не помнят.Иногда пациенты ругаются или говорят о других вещах, которые обычно вызывают у пациента некоторое смущение. Медсестры, работающие в палате восстановления, обучены в это время проявлять максимальную осмотрительность.
Неконтролируемое опорожнение кишечника во время анестезии случается редко, за исключением младенцев. Вам не нужно делать клизму или лекарства для очистки кишечника, если только ваш хирург специально не назначит их. Если да, то это потому, что вам предстоит операция на кишечнике или рядом с ним.
Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря может произойти во время анестезии, но этого не должно произойти, если вы опорожняете мочевой пузырь незадолго до посещения операционной. Если вы обычно принимаете жидкую таблетку или мочегонное средство, например, для контроля умеренно высокого кровяного давления, посоветуйтесь с анестезиологом, следует ли вам принимать это лекарство утром в день операции. Некоторые анестезиологи считают, что лучше не принимать жидкую таблетку, чтобы у пациента меньше шансов беспокоиться из-за переполненного мочевого пузыря до или после операции.
Почти все пациенты получают некоторое количество жидкости внутривенно во время анестезии и операции. Это относится даже к пациентам, которым проводятся процедуры под местной анестезией, такие как удаление катаракты. Однако и анестезиологи, и хирурги заметили, что пациентам трудно лежать спокойно, если у них полный мочевой пузырь. По этой причине анестезиологи могут попытаться ограничить количество жидкости, которую получают пациенты с катарактой.
Другие операции требуют, чтобы пациентам вводили большие объемы жидкости и крови внутривенно.Часто этим пациентам вставляют катетер в мочевой пузырь, обычно сразу после индукции анестезии. Если мочевой пузырь не опорожняется, это может способствовать повышению артериального давления у пациента в палате восстановления.
Как правило, рекомендуется оставлять зубные протезы на хранение у родственника или медсестры на время анестезии и операции. Если ваши зубные протезы смещаются, существует вероятность того, что анестезиолог не сможет очистить дыхательные пути или провести эндотрахеальную трубку в голосовой аппарат (гортань).Если вам предстоит операция или процедура на носу, рту или легочных проходах, ваш хирург может пожелать, чтобы вы удалили зубные протезы. Также существует вероятность того, что ваши зубные протезы могут упасть (и сломаться) или потеряться, если они были удалены, когда вы были без сознания в операционной.
Иногда анестезиологи просят своих пациентов оставить зубные протезы, особенно если они подходят. Анестезиологу будет проще поддерживать проходимость дыхательных путей с установленными зубными протезами.Кроме того, если вам делают процедуру в рамках регионарного блока или под контролем анестезиолога, вы можете оставить свои зубные протезы. Однако, сделаете ли вы это или нет, будет зависеть от вашего анестезиолога.
Остановка сердца может происходить и случается иногда во время анестезии, но, опять же, редко в результате действия анестетика. Есть несколько причин, включая передозировку анестетиков, низкое кровяное давление и недостаточную доставку кислорода. В редких случаях использование суксаметония, миорелаксанта, было связано с заметным замедлением сердечного ритма до такой степени, что у пациента не наблюдалось сердцебиения.Это замедление может наблюдаться как у детей, так и у взрослых. Обычно частота сердечных сокращений снова быстро увеличивается после приема лекарств (атропина) для ее увеличения.
Следует отметить один важный момент. За исключением замедления сердечной деятельности из-за суксаметония, остановка сердца редко возникает внезапно. Хотя низкая частота сердечных сокращений достоверно не указывает на то, что сердце вот-вот остановится, остановка сердца не часто происходит без предупреждающих знаков. Эти признаки обнаружит анестезиолог, наблюдая за пациентом.
Крайне маловероятно, что вы проснетесь во время общей анестезии, но возможно. Были описания пациентов, которые могут вспомнить события, которые произошли во время операции, когда они явно находились под наркозом. Это воспоминание называется осознанием. Поскольку глубина сознания меняется, есть диапазон того, что запоминается. Наиболее частые воспоминания краткие, расплывчатые, без боли и связаны с периодом в самом начале или в конце анестезии.Некоторые пациенты вспомнили голоса или другие звуки; несколько запоминающихся звуков плюс прикосновение; и очень, очень немногие имеют полное ощущение процедуры. Эти пациенты были явно в сознании во время операции, не могли двигаться из-за воздействия миорелаксантов и испытывали сильную боль.
Некоторые процедуры несут больший риск осведомленности, чем другие. К ним относятся кесарево сечение (когда количество анестетика остается на низком уровне, чтобы не повлиять на ребенка) и операции при травмах.
Однако теперь анестезиологи признают, что пациенты могут осознавать незначительные внешние признаки боли или дистресса. Хотя изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления являются двумя переменными, используемыми анестезиологами для изменения глубины анестезии, пациент может знать об этом без каких-либо изменений в этих измерениях.
Современная анестезия требует пристального внимания к дозам вводимых лекарств. Также важен постоянный мониторинг многих переменных, включая аспекты реакции каждого пациента и концентрации вдыхаемых анестезирующих газов.Некоторое представление о глубине анестезии теперь можно измерить с помощью недавно выпущенного монитора — BIS (Bispectral Index Monitor).
Трудно отличить воспоминания пациента о периодах непосредственно до и после анестезии от воспоминаний возможного осознания. Некоторые пациенты могут жаловаться на сны, которые могут означать, а могут и не означать, что у них было осознание. Другие пациенты могут полагать, что они были без сознания в течение многих часов после операции, пока не дойдут до своей палаты в палате, и все же смогут описать события из комнаты восстановления
.Пациенты, которые страдали от осознания, могут быть не в состоянии описать то, что произошло, но они очень расстроены.Реакции могут включать кошмары, бессонницу и другие нарушения сна, беспокойство, панические атаки и депрессию. Некоторые пациенты сообщали, что считали себя сумасшедшими, как и родственники, друзья и даже семейный врач. Объяснение того, что, вероятно, произошло, является первым шагом в помощи этим пациентам в преодолении серьезного психологического стресса и травм, которые некоторые пережили из-за того, что никто не поверил, что они бодрствовали во время процедуры.
После этого вы «проснетесь», если только не возникнет серьезных осложнений, связанных с операцией или анестезией, или с каким-либо основным заболеванием.Некоторым пациентам дают седативные и болеутоляющие средства, которые удерживают их в состоянии седативного эффекта даже после выхода из наркоза. Эти препараты не мешают вам проснуться. Неспособность прийти в сознание является признаком повреждения мозга и может быть следствием прямого воздействия операции на мозг, недостатка крови или кислорода в мозгу или серьезного химического нарушения в организме, например, очень низкой функции щитовидной железы. . Обычно считается, что вероятность такого осложнения равна риску смерти во время анестезии, то есть очень мала.
Ваш анестезиолог постоянно следит за вашим кровяным давлением и количеством кислорода в крови. Это необходимо для обеспечения достаточного поступления кислорода в мозг и все другие органы. Чаще всего повреждение головного мозга происходит из-за прерывания запланированной подачи кислорода, например, неправильного размещения дыхательной трубки в пищеводе, а не в дыхательном горле, или нераспознанного случайного отключения аппарата ИВЛ. Текущий мониторинг углекислого газа (с помощью капнографии в конце выдоха) и кислорода (с помощью пульсоксиметрии) предназначен для более быстрого выявления проблем и предотвращения осложнений.Ваш анестезиолог также готов справиться с последствиями хирургических проблем, такими как внезапная или большая потеря крови.
В редких случаях пациенты, просыпающиеся от наркоза, делают любовные заигрывания или высказывания в адрес своих врачей и медсестер. Это может привести к замешательству (если пациент вспомнит, что он сказал) или потенциальному судебному разбирательству или даже уголовному преследованию (если пациент действительно считает, что сексуальное нарушение имело место).
Следует, однако, отметить, что жалобы на предполагаемые сексуальные нарушения после наркоза не относятся к какому-либо одному лекарству.Подобные утверждения можно найти в самых ранних описаниях анестезиологической практики более ста пятидесяти лет назад. Этот тип поведения возникает из-за временной потери некоторых запретов, в отличие от того, что иногда наблюдается при алкогольном опьянении. Медсестры отделения восстановления хорошо осведомлены о возможности таких реакций. Они обучены реагировать так, чтобы никого не смущать.
Риск инсульта или повреждения части мозга встречается еще реже, чем повреждение всего мозга.Инсульт возникает при снижении притока крови к части мозга из-за закупорки сосуда сгустком, воздушным пузырем или кровотечением. Некоторые пациенты подвержены большему риску, чем другие, например, перенесшие операцию на сердце. Пациентам, недавно перенесшим инсульт или нарушение мозгового кровообращения (ЦВА), вероятно, не следует подвергать плановые операции (не связанные с их мозгом или кровеносными сосудами шеи) в течение нескольких недель. К сожалению, если пациент перенес инсульт во время операции, риск смерти в результате инсульта высок.
Вопреки слухам, нет никаких научных доказательств того, что анестетики токсичны для человеческого мозга. Если у пациента обнаруживается послеоперационное повреждение головного мозга, то это, вероятно, связано с операцией (например, с использованием аппарата искусственного кровообращения) или с каким-либо основным заболеванием (например, сгустком крови). Роль анестетика в повреждении головного мозга связана с недостатком кислорода, как правило, из-за некоторых проблем с дыханием, а не из-за прямого действия анестетиков.
Это частый вопрос, особенно от беременных. Нежелательные эффекты эпидуральной анестезии варьируются от легких до серьезных. Общие побочные эффекты включают:
- Чувство слабости или тяжести в ногах: это эффект местного анестетика, который зависит от того, какие нервы (и сколько) заблокированы, а также от силы используемого раствора местного анестетика.
- Падение артериального давления: обычно это компенсируется введением некоторого количества жидкости внутривенно, но иногда требуется медикаментозное лечение.Регулярная проверка артериального давления
- Затруднение при мочеиспускании: иногда требуется временное введение катетера в мочевой пузырь (с небольшим риском занесения инфекции).
- Боль в спине: может возникнуть после эпидуральной анестезии во время родов, но также часто встречается у рожавших женщин, которым не проводилась эпидуральная анестезия.
- Отказ: небольшой участок боли не заблокирован. Иногда может помочь манипуляция с катетером или установка второго.Иногда от эпидуральной анестезии приходится отказываться из-за неудовлетворительного обезболивания.
- Дрожь или тошнота: это может быть связано с другими применяемыми лекарствами, помимо местных анестетиков.
Осложнения включают:
- Прокол твердой мозговой оболочки: (покрытие спинного мозга и жидкости), позволяющий просачиваться спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство: это может вызвать сильную головную боль, но с этим можно справиться постельным режимом, анальгетиками, а иногда и другим эпидуральная инъекция.
- Повреждение нерва: Иногда может возникнуть временное повреждение спинномозговых нервов, которое заживает примерно через 12 недель. Вероятность этого составляет примерно 1 из каждых 3000 эпидуральных инъекций при родах. Повреждение нервов может быть вызвано нервным давлением во время родов, а не эпидуральной анестезией.
- Инъекция местного анестетика в кровеносный сосуд: это очень редко, и обычно этого можно избежать, используя тестовые дозы препарата.
- Инфекция или сгустки крови: они также редки, при условии соблюдения осторожности, чтобы убедиться, что нет кожной инфекции и что пациент не принимает лекарства для разжижения крови.
- Перманентный паралич: Сообщалось, но встречается исключительно редко. Точная причина обычно не известна.
В прошлом высказывалось предположение, что эпидуральная анестезия во время родов снижает способность женщины к толчкам и продлевает роды. Затем это приводит к родоразрешению с помощью щипцов или кесарева сечения. Однако в настоящее время общепризнано, что эпидуральная анестезия не оказывает значительного влияния на продолжительность родов или на вероятность необходимости применения щипцов или кесарева сечения.
Современные подходы к использованию эпидуральной анестезии в родах включают более активный контроль со стороны матери над процессом родов и использование очень низких концентраций лекарств. В результате многие женщины могут ходить во время схваток, но при этом имеют некоторое облегчение от родовой боли. Если роды затягиваются, например, из-за большого ребенка, то вполне может потребоваться родоразрешение щипцами или кесарево сечение. В таких случаях эпидуральная анестезия, вводимая для снятия боли во время родов, может использоваться в качестве анестетика во время процедуры.
Нет, препараты, применяемые для эпидуральной анестезии во время родов, не действуют на ребенка. Младенцы, рожденные после употребления наркотических средств (морфина или петидина) для снятия боли во время родов, с гораздо большей вероятностью покажут влияние этих препаратов на свое дыхание.
Существует небольшой риск смерти под наркозом. Это может быть связано с осложнением операции, например, неконтролируемым кровотечением; к обострению некоторого ранее существовавшего заболевания, например, болезни сердца; или к осложнению действия анестетика, обычно из-за проблемы с дыханием, приводящей к нехватке кислорода.Из них анестетик играет наименьшую роль в повышении риска смерти. Фактически, в одном исследовании сравнивали риск смерти из-за операции с риском смерти из-за анестезии в большой группе пациентов, за которыми наблюдали в течение первых тридцати дней после операции. Риск смерти от одной операции составлял 1 из 2860, в то время как риск смерти от одного анестетика составлял 1 из 185 056. В настоящее время у здорового, здорового пациента молодого и среднего возраста, перенесшего прямую плановую операцию, очень мало шансов умереть из-за осложнения, связанного с анестезией, вероятно, менее 1 на 250 000.
Когда в уравнение добавляются другие факторы, такие как возраст, тяжелое заболевание и сложная или неотложная операция, риск смерти увеличивается. Однако из различных исследований мы знаем, что общий риск смерти от анестезии в большинстве развитых стран по-прежнему составляет менее 1 на 60 000.
Хотя некоторым это число может показаться очень высоким, оно является значительным улучшением за последнее столетие, когда риск смерти от анестезии составлял примерно 1 из 100. С тех пор число смертей, непосредственно связанных с анестезия.Например, к 1948-52 годам общий уровень смертности от (эфирной) анестезии составлял 1 к 820.
Не только снизился уровень смертности от анестезии (как основной причины), но также снизился уровень смертности от анестезии как сопутствующей причины. Риск смерти, в которой участвовала анестезия, снизился до менее чем 1 из 15000 анестетиков. Некоторые из анестезирующих факторов, которые способствовали смерти пациента, включают неполную подготовку пациента, неправильный выбор или использование анестезиологической техники и неадекватный послеоперационный уход.
Улучшение результатов тем более впечатляющее, если учесть спектр выполняемых в настоящее время сложных операций и количество очень больных пациентов, которые их перенесли. Фактически, эти операции возможны благодаря достижениям в области анестезии, таким как введение миорелаксантов.
Одна из причин такого снижения смертности заключается в том, что использование нового оборудования для мониторинга, такого как пульсоксиметры и капнография, приводит к более раннему распознаванию проблем во время анестезии до того, как состояние пациента ухудшится.Однако смертность от анестезии уже снижалась до того, как эти мониторы начали использоваться. Другие предложения заключаются в том, что пациенты лучше подготовлены к анестезии и хирургии, а подготовка хирургов и анестезиологов улучшилась. Наиболее вероятное объяснение состоит в том, что снижение уровня смертности происходит из-за сочетания всех этих факторов.
Конечно, риск смерти от одного анестетика всегда следует учитывать в перспективе с риском операции (для которой назначается анестетик), риском смерти после операции и риском различных действий повседневная жизнь.
Нет возрастных ограничений для анестезии. Например, теперь можно обезболивать крошечных недоношенных детей при длительных и серьезных операциях. Также нет причин, по которым пожилым пациентам не следует делать необходимые операции. Развитие лекарств, оборудования и технологий сделало анестезию возможной и безопасной для пациентов любого возраста.
Дети, перенесшие операцию, делятся на две группы. Самая большая группа — это дети, которые в остальном здоровы, за исключением состояния, при котором им требуется небольшая операция.Меньшая группа состоит из очень больных детей, которым предстоит серьезная операция. В целом, дети не страдают многими хроническими заболеваниями, от которых страдают взрослые, такими как бронхит, высокое кровяное давление, болезни сердца или осложнения от употребления алкоголя и табачных изделий. Однако даже здоровые дети могут страдать астмой (которая становится все более распространенной в западном обществе) и диабетом.
Риск смерти у детей, находящихся под наркозом, примерно такой же, как у здорового взрослого человека.Однако дети в возрасте до одного года подвергаются большему риску осложнений, особенно если их заботят анестезиологи, которые не привыкли вести детей.
Чаще всего проблемы с дыханием возникают либо из-за того, что дыхательные пути не контролируются, либо из-за недостаточного дыхания. Усугубляет это тот факт, что у детей все происходит очень быстро, в том числе и развиваются осложнения.
Некоторые состояния, которые передаются в семье, могут вызывать проблемы во время анестезии.С большинством из них можно легко и безопасно справиться, если известна точная причина. Если это была сестра вашей бабушки, можно рассмотреть несколько вариантов. Когда ей сделали анестетик? Если бы это было много лет назад, это могло быть в то время, когда смертность под наркозом была более распространенной, а анестезиологи менее осведомлены.
Если анестетик был недавним, то нужно знать, какой тип операции ей сделали. Насколько она подходила? Была ли она больна и ей сделали экстренную операцию? Все это факторы, которые в некоторой степени влияют на риски проведения анестезии и хирургического вмешательства.
Если, однако, ее смерть была недавней и неожиданной, и она была здоровой женщиной в хорошей форме, перенесшей обычную процедуру, ваш анестезиолог захочет узнать как можно больше информации о событиях. Имея эту информацию и текущие знания о наследственных заболеваниях, возможно, удастся определить причину смерти вашего родственника. Кроме того, может потребоваться заказать специальные тесты, чтобы помочь в диагностике проблемы.
Количество людей, присутствующих в операционной, зависит от типа учреждения, в котором вам предстоит операция или процедура.Если ваша операция проходит в небольшой больнице или частной клинике, за вами наблюдают ваш анестезиолог, ваш хирург и две или три медсестры, включая одну, которая помогает анестезиологу. Если ваша операция проводится в крупной больнице, в которой обучаются студенты-медики и медсестры, тогда во время вашей операции могут присутствовать другие люди, например, стажер-анестезиолог. Если вам предстоит очень сложная операция, такая как операция на открытом сердце, тогда будут присутствовать другие врачи и техники, которые будут помогать хирургу и ухаживать за различным дополнительным оборудованием, таким как аппарат искусственного кровообращения.
Больницы известны тем, что одевают пациентов в откровенные халаты. Большинство современных учреждений лучше осведомлены о правах человека на личную скромность, и зачастую нет необходимости так строго относиться к ношению больничной одежды. Дети особенно негодуют, когда их заставляют носить плохо сидящие платья. Им следует разрешить носить собственную свободную одежду.
Персонал операционной осведомлен о том, что вам необходимо надлежащим образом страховать во время операции и анестезии.Это не только из соображений скромности, но и для предотвращения потери тепла телом. Вам следует постараться не стесняться контакта с больницей и медицинским персоналом. Для них в условиях больницы человеческое тело является предметом их профессиональной экспертизы. Однако они всегда будут стараться уважать ваше стремление к скромности. В частности, они соблюдают все ваши требования к одежде, которые могут быть связаны с вашими религиозными убеждениями.
На самом деле не существует минимального периода, в течение которого вводить второй анестетик опасно.Факторы, определяющие, будет ли вам второй анестетик вскоре после другого, включают необходимость хирургического вмешательства, насколько хорошо вы восстановились после первой процедуры и какие лекарства использовались.
При использовании некоторых более старых анестетиков выведение из всех тканей тела занимало некоторое время, а небольшие количества оставались на несколько дней. Это означало, что при введении второго анестетика дозы лекарств должны были быть изменены.
Есть пациенты, которым в течение многих лет требовались повторные анестезии.У некоторых пациентов было больше сотни. О каких-либо особых проблемах не сообщалось.
Страх оказаться под общей анестезией: перекрестное исследование
Саудовская Дж. Анаэст. 2016 июль-сентябрь; 10 (3): 317–321.
ME Ruhaiyem
Отделение анестезии, Университетская больница Короля Халида, Университет Короля Сауда, Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия
AA Alshehri
Отделение анестезии, Больница Университета Короля Халида, Университет Короля Сауда, Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия
M Saade
Отделение анестезии, Университетская больница Короля Халида, Университет Короля Сауда, Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия
TA Shoabi
Отделение анестезии, Больница Университета Короля Халида, Университет Короля Сауда, Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия
H Zahoor
Отделение анестезии, Университетская больница Короля Халида, Университет Короля Сауда, Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия
NA Tawfeeq
1 Международный центр медицинских исследований короля Абдаллы, Министерство национальной гвардии, по делам здравоохранения (NGHA ), Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия
Отделение анестезии, Университет короля Халида y Больница, Университет короля Сауда, Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия
1 Международный медицинский исследовательский центр имени короля Абдаллы, Министерство национальной гвардии, по делам здравоохранения (NGHA), Эр-Рияд, Королевство Саудовская Аравия
Адрес для корреспонденции: Dr .Адель Али Альшехри, Отделение анестезии, Университетская больница Короля Халида, Университет Короля Сауда, P.O. Box 2925, Эр-Рияд 11461, Королевство Саудовская Аравия. Электронная почта: moc.liamtoh@1991-bpbpbpЭто статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и развивать работу некоммерчески, пока поскольку автор указан, и новые творения лицензируются на идентичных условиях.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Реферат
Цели:
Страхи, связанные с анестезией, коснулись значительного числа пациентов, идущих на операцию. Целью этого опроса было выявить наиболее распространенные проблемы, связанные с общей анестезией во время предоперационной анестезиологической клиники в различных медицинских учреждениях, а также определить, зависят ли они от пола, возраста, образования или предыдущего опыта анестезии пациента.
Материалы и методы:
Структурированные анкеты с формами согласия были розданы пациентам во время их посещения клиники перед анестезией в трех больницах третичного уровня (Медицинский центр им. Короля Абдул-Азиза, специализированная больница короля Фейсала и университетская больница короля Халида) в Эр-Рияде, Саудовская Аравия .В анкеты были включены демографические данные пациентов и вопросы, связанные с их опасениями относительно общей анестезии. Все категориальные и интервальные переменные сравнивались статически с использованием критерия Хи-квадрат на независимость и t -теста, соответственно. Все статистические тесты были признаны значимыми при уровне α 0,05 или меньше.
Результатов:
Из 450 анкет, которые были нарушены, 400 анкет были собраны и проанализированы. Восемьдесят восемь процентов испытали предоперационный страх.В тройку основных причин их страхов входили страх послеоперационной боли (77,3%), страх интраоперационной осведомленности (73,7%) и боязнь сонливости после операции (69,5%). Пациенты меньше боятся дренажей и игл в операционной (48%), выявления личных проблем под общим наркозом (55,2%) и того, что они не просыпаются после операции (56,4%). Возраст и пол были значимыми предикторами общего страха среди пациентов до анестезии. Женщины в 5 раз чаще испытывают страх перед операцией ( P = 0.0009). Риск боязни у пациентов старше 40 лет также на 75% выше ( P = 0,008).
Заключение:
Большинство пациентов, идущих на операцию, испытывали страх перед анестезией. В основном женщины, особенно старше 40 лет, подвергались более высокому риску страха. Страх может вызвать беспокойство, которое, в свою очередь, может повлиять на операцию пациента.
Ключевые слова: Анестезия, поперечное исследование, страх, общая анестезия
Введение
Анестезия определяется как медицинская практика, при которой пациент не осознает свое окружение во время хирургической процедуры.Анестезия направлена на облегчение невыносимой боли пациента во время хирургических процедур, которая может усилить крайние физиологические обострения и привести к недобрым воспоминаниям. Мысль о проведении общей анестезии пугает многих людей во всем мире. Некоторых мысль о проведении общей анестезии вызывает ужас в их сердцах больше, чем мысль о реальном хирургическом опыте [1]. Некоторые тревожные пациенты могут даже отказаться от операции только из-за страха перед общей анестезией.[1] Это нормально, когда человек думает, что не может контролировать свое тело. Страх перед анестезией — важный параметр, отражающий качество здоровья в больнице. Беспокойство и страх перед анестезией у пациентов, перенесших операцию, мешают соблюдению пациентом режима лечения в послеоперационном периоде. [1]
Предыдущие исследования показали, что большинство пациентов испытывают тревогу по поводу анестезии. Исследование Kain et al . показали, что 75% испытуемых беспокоились по поводу анестезии.[1] Основные источники беспокойства и страха у пациентов перед операцией проистекают из опасений самой анестезии (62%), а не хирургической процедуры (15%), [2,3] боли во время или после процедуры, [ 4,5] и другие психофизические соображения. [6,7,8,9] Назначение преанестетических анксиолитиков — один из методов, используемых для уменьшения беспокойства пациентов, которые в противном случае готовы перенести операцию. Лекарства, снимающие тревогу, такие как мидазолам и бензодиазепины, широко используются в качестве преанестетической помощи у обеспокоенных пациентов.[10,11]
Целью данного исследования является признание опасений пациентов относительно общей анестезии перед операциями, оценка основных источников стресса пациентов перед анестезией (включая послеоперационную боль, страх смерти, тошноту, фобию иглы). , паралич, осведомленность во время операции и беспокойство по поводу возможности раскрытия личной информации), а также для определения взаимосвязи между страхами и демографическими данными пациента (пол, возраст, уровень образования и предыдущий опыт анестезии).
Материалы и методы
Это обсервационный кросс-секционный обзор пациентов, которым назначена операция в клинике преанестезии. Исследование проводилось в клиниках перед анестезией в трех различных больницах третичного уровня, включая Медицинский городок короля Абдул-Азиза (KAMC), университетскую больницу короля Халида (KKUH) и специализированную больницу и исследовательский центр имени короля Фейсала (KFSHRC). Он был проведен с одобрения Международного центра медицинских исследований короля Абдаллы. Субъектами, включенными в это исследование, были все пациенты старше 18 лет в клинике предварительной анестезии, которым были назначены незначительные или серьезные операции.Исключались пациенты, отказавшиеся заполнять анкету, пациенты младше 18 лет, пациенты с проблемами общения, пациенты с психическими расстройствами в анамнезе и пациенты, которые физически не могли пройти собеседование (плохое состояние здоровья , интубация и др.). Основная цель этого исследования — оценить распространенность наиболее распространенных опасений перед общей анестезией среди пациентов, госпитализированных для операций в KAMC, KKUH и KFSHRC в Эр-Рияде, Саудовская Аравия.Как сообщалось в предыдущем исследовании Mavridou et al ., Наиболее распространенными опасениями были следующие: послеоперационная боль (84%) и тошнота (60,2%), паралич из-за анестезии (33,5%) и раскрытие личной информации во время под наркозом (18,8%). Предполагая 95% доверительный интервал, уровень α 0,05, точность 5% и двусторонний тест, требуемый размер выборки составлял 400 человек [2].
Наше исследование было смоделировано на основе ранее упомянутого исследования Mavridou et al ., В котором использовалась надежная и хорошо структурированная анкета.[2] Этот вопросник был переведен на арабский язык и протестирован в ходе пилотного исследования с участием 20 пациентов в предоперационной анестезиологической клинике до фактического сбора данных. Анкета была изменена в соответствии с ответами пациентов в процессе валидации. Окончательная форма структурированных анкет состояла из двух основных разделов: (1) Пять вопросов о демографических и клинических данных пациента: Возраст в годах (18-25, 26-30, 31-40, 41-50, 51). -60 или 61 и выше), пол (мужской или женский), уровень образования (нет, средняя школа, колледж и докторская степень), тип операции (незначительная или серьезная) и предыдущий опыт анестезии (ноль, один раз, дважды , или три и более).(2) Пятнадцать вопросов относительно опасений пациентов относительно анестезии. На все вопросы есть четыре возможных ответа: «сильный страх, умеренный страх, умеренный страх и отсутствие страха». Сбор данных начался в июне 2013 года. Анкеты были случайным образом распределены среди всех целевых пациентов в клинике предоперационной анестезии. Все пациенты дали согласие на участие после того, как были проинформированы об использовании анкеты, и анонимность была гарантирована; письменное согласие было получено без раскрытия какой-либо личной информации пациентов.Обследования проводились пациентами в предоперационной анестезиологической клинике самостоятельно после получения их согласия. Затем сборщики данных (соисследователи) дали пациентам 2-3 минуты на то, чтобы заполнить анкету самостоятельно в течение периода времени от нескольких часов до нескольких дней до того, как пациент перенесет операцию. Нашей задачей было собрать 400 анкет. После сбора данные были экспортированы в структуру базы данных в виде электронной таблицы Microsoft Excel. Необработанные данные были обработаны в соответствии с передовой практикой для выявления любых неточностей.Все интервальные переменные были проверены и суммированы с точки зрения максимальных и минимальных значений. Минимальные и максимальные значения проверялись и сравнивались с номинальными максимальными и минимальными значениями каждой переменной. Аналогичный процесс применялся к категориальным переменным для выявления любых потенциальных аномалий. Данные были проанализированы с помощью статистического пакета социальных наук 13.0 для Windows (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США).
Все переменные были обобщены и представлены в исследовании с использованием описательной статистики.Категориальные переменные, такие как возрастные группы, пол, уровень образования, предыдущий опыт общей анестезии и тип операции, были обобщены и представлены с точки зрения частотного распределения. Все категориальные и интервальные переменные сравнивались статически между когортами исследования с использованием критерия Хи-квадрат на независимость и t -теста, соответственно. Все статистические тесты были признаны значимыми при уровне α 0,05 или меньше. Частотный анализ был использован для анализа страха перед послеоперационной болью и трех основных страхов перед общей анестезией.Результаты были представлены в виде частоты, 95% доверительного интервала, стандартной ошибки и пропорции соответственно. Три основных страха ГА сравнивались по демографическим характеристикам с использованием критерия хи-квадрат / t -тест соответственно, результаты были представлены в виде оценки, стандартной ошибки и P-значения. Значимость была заявлена при α <0,05. Бинарная логистическая регрессия использовалась для выявления значимого прогноза общего страха. Результаты были представлены в виде отношения шансов (OR), 95% доверительного интервала и P-значения.Результаты были признаны значимыми при α <0,05.
Таблица 1
Результаты
Мы собрали и проанализировали 400 анкет из клиник преанестезии во всех трех больницах третичного уровня. Демографические данные пациентов показаны в. Большинство пациентов составляли 179 мужчин (54%). Средний возраст составлял 30 ± 12 лет. Большинство пациентов имели либо среднее образование 143 (37%), либо высшее образование 140 (36%). Большинство пациентов ранее подвергались анестезии более чем в 2 раза 164 (42%).На мелкие операции пришлось 71% всех операций. По расчету общего страха, количество пациентов, которые испугались, составило 355 (88,9%). Число пациентов, которые не боялись ни операции, ни анестезии, составило 172 (46,4%), пациентов, которые боялись и того, и другого — 142 (30,8%), а количество пациентов, которые боялись только анестезии, составило 40 (10,8%). ).
Специфические страхи пациентов и их серьезность представлены в. В тройку основных причин их страхов входил страх послеоперационной боли, 297 (77.3%), боязнь осознания во время операции 273 (73,7%) и боязнь отсроченного восстановления сознания после наркоза 262 (69,5%). Было обнаружено, что пациенты менее опасаются дренажа и игл в операционной 175 (48%), раскрытия личной информации под общим наркозом 208 (55,2%) и того, что не просыпаются после операции 239 (56,4%). Результаты показывают, что демографические характеристики пациентов связаны с их страхами. Пол имеет наибольшее влияние, когда женщины боятся больше ( P = 0.0009). Возраст — еще один важный эффект. Пациенты старше 40 лет по сравнению с лицами до 40 лет больше боятся общей анестезии ( P = 0,008). Пациенты, которые ранее подвергались анестезии, боятся немного меньше, чем те, кто не получал анестезию ранее ( P = 0,05).
Таблица 2
Страхи пациентов и их серьезность n (%)
Обсуждение
Распространенной проблемой, с которой медицинские работники сталкиваются в клиниках перед наркозом, является страх пациентов перед общей анестезией.Общий страх перед анестезией у наших пациентов перед операцией составляет большинство из них (88,9%). Как только врач объявляет пациенту о необходимости операции, он начинает думать о рисках самой операции или анестезии. Ответы пациентов на тип операции, через которую они проходят, субъективны для самого пациента, потому что не было конкретного критерия для больших и малых операций. Большинство пациентов заявили, что им назначена небольшая операция (71%).Некоторые пациенты, которые указали, что им назначена серьезная операция, отметили, что это была операция на открытом сердце. В предыдущих исследованиях исследователи заявили, что большинство пациентов заявили, что их страхи вызваны в основном анестезией (62%), а не операцией (15%). [2,3] Однако в нашем исследовании страх перед хирургическая процедура (11,8%) несколько больше, чем страх перед анестезией (10,8%). Значительное количество пациентов заявляют, что они не боялись ни операции, ни анестезии (46.4%), но после того, как мы подсчитали их общий страх, оказалось, что они испугались. Это одно особенно примечательное открытие, что у некоторых пациентов были противоречивые ответы. Это могло быть связано с тем, что пациент никогда не рассматривал эти страхи (например, паралич или анестезиолог, покидающий операционную), пока не увидел вопрос в опросе. Типа «Я не боялся, пока ты не сказал мне, чего бояться»? Мы обнаружили, что страх перед операцией больше у людей старшего возраста (40 лет и старше), чем у людей более молодого возраста.В аналогичном исследовании Mavridou et al . уровень предоперационной тревожности перед анестезией достиг (81%), при этом женщины подвергались большему стрессу, чем мужчины [2], в то время как в нашем исследовании этот страх еще больше (88,9%), И снова женщины напуганы в 5 раз.
Мы решили, какие конкретные страхи следует измерять, на основании предыдущих исследований, посвященных страхам людей перед анестезией. Между разными исследованиями были некоторые различия в процентном соотношении страхов. Страхи, связанные с анестезией, включают:
Раскрытие личных дел под наркозом,
Отсутствие анестезии или
Пробуждение во время операции.
Существуют опасения, связанные с отсутствием анестезиолога в операционной или его недостаточной квалификацией. Страхи, связанные с послеоперационным периодом, включают боль после пробуждения от наркоза (достигает 77,3% в нашем исследовании), постоянный паралич из-за анестезии, тошноту или рвоту, сонливость в течение нескольких часов, снижение когнитивных функций и поступление в отделение интенсивной терапии. Страх смерти на удивление является одним из наименее пугающих факторов для пациентов (56.5%). Некоторые пациенты утверждали, что смерть не приносит им беспокойства от общей анестезии или даже от операции. Возможная причина — сильные религиозные убеждения, внедренные в нашем обществе. В предыдущем исследовании, в котором говорилось о тревогах пациентов от общей анестезии, смерть была одним из главных опасений [2]. Эти исследования, проведенные с разбивкой по полу и возрасту, больше всего повлияли на страхи пациентов. Самки боятся и тревожатся больше, чем самцы. В нашем исследовании причины этого могут быть связаны с социальным давлением, которое заставляет мужчин вести себя бесстрашно и не проявлять уязвимости.Пациенты старше 40 лет также говорят, что они больше боятся общей анестезии. Интересно, что в предыдущем исследовании они утверждали, что более молодые пациенты были более тревожными до операции [2]. Невозможно предсказать конкретную причину, по которой наши молодые пациенты меньше боятся анестезии. Это может быть связано с тем, что молодые люди чувствуют себя непобедимыми, или потому, что они больше доверяют современной медицине.
Некоторые факторы незначительно влияют на страхи пациентов, например, уровень образования и другой опыт анестезии в прошлом.Примечательно, что возраст пациентов повлиял на их восприятие прохождения общей анестезии, но их уровень образования не имеет большого значения. Кроме того, пациенты, которые ранее проходили общую анестезию, и пациенты, у которых не было опыта, имеют одинаковые общие страхи от общей анестезии. Вероятно, потому, что у них не было возможности получить заверения от анестезиолога во время их предыдущих операций. Основным результатом этого исследования является то, что значительное количество пациентов испытывают предоперационный страх (88.9%). Эти страхи приводят к тревоге. Беспокойство связано со многими проблемами, которые могут повлиять на пациента, отказывающегося от операции, или могут повлиять на эффективность работы анестезиолога или хирурга, или могут усложнить саму операцию. Проблемы, связанные с предоперационной тревогой, могут вызывать расстройства вегетативной нервной системы, такие как высокое кровяное давление, аритмия и сердцебиение. [12] Это требует большего количества лекарств (таких как пропофол) для индукции и поддержания анестезии. [13,14] Интересно, что пациенты, у которых есть предоперационная тревога, чаще испытывают послеоперационную тошноту, рвоту и боль [15,16], а также они выздоравливают в течение более длительного времени, чем пациенты, у которых было меньше беспокойства.[17]
Заключение
Испытывать страх перед любой операцией — это нормально. Мы более подробно остановились на тех страхах, которые испытывают пациенты. Женщины, особенно в возрасте старше 40 лет, больше боятся перенесенного ГА. Этот страх связан с предоперационной тревогой. Если не успокоить этот страх и не справиться с ним до операции, это может привести к нескольким осложнениям. Мы предлагаем адекватное лечение и ведение пациентов, которые испытывают чрезмерную тревогу по поводу ГА, в преданестезиологических клиниках до того, как пациент отправится в операционную.Установление хороших взаимоотношений между пациентом и анестезиологом облегчит жизнь пациентам и ослабит их страхи.
Финансовая поддержка и спонсорство
Нет.
Конфликт интересов
Конфликта интересов нет.
Ссылки
1. Каин З.Н., Ван С.М., Майес Л.С., Карамико Л.А., Хофштадтер МБ. Дистресс во время введения анестезии и послеоперационные поведенческие исходы. Anesth Analg. 1999; 88: 1042–7. [PubMed] [Google Scholar] 2. Мавриду П., Димитриу В., Манатаки А., Арнаутоглу Е., Пападопулос Г.Тревога пациента и страх анестезии: влияние пола, возраста, образования и предыдущего опыта анестезии. Обследование 400 пациентов. Дж. Анест. 2013; 27: 104–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Толксдорф В., Берлин Дж., Рей Э. Р., Шмидт Р., Коллмайер В., Сторц В. и др. Предоперационный стресс. Изучение психического поведения и параметров физиологического стресса у пациентов без премедикации в предоперационном периоде. Анестезиолог. 1984; 33: 212–7. [PubMed] [Google Scholar] 4. Джонсон Н., Кромптон А.С. Кто считает лазерную терапию шейки матки болезненной? Gynecol Oncol.1994; 52: 44–9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Мендл Г. Влияние преанестезиологического интервью на тревожность перед незначительными вмешательствами. Cah Anesthesiol. 1990; 38: 237–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Куинн А.С., Браун Дж. Х., Уоллес П. Г., Эсбери А. Дж.. Исследования послеоперационных осложнений. Тошнота и рвота — все еще проблема. Анестезия. 1994; 49: 62–5. [PubMed] [Google Scholar] 7. Толксдорф В. Предоперационное психическое состояние. Fortschr Med. 1984; 102: 342–5. [PubMed] [Google Scholar] 8. Папаниколау М.Н., Вулгари А., Ликурас Л., Арванитис Y, Христодулу Г.Н., Дану-Руссаки А.Психологические факторы, влияющие на согласие хирургического пациента на регионарную анестезию. Acta Anaesthesiol Scand. 1994; 38: 607–11. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гаджрадж Н.М., Шарма С.К., Соутер А.Дж., Полюс Y, Сидави Дж.Э. и др. Обследование акушерских больных, отказывающихся от регионарной анестезии. Анестезия. 1995; 50: 740–1. [PubMed] [Google Scholar] 10. Иган К.Дж., Риди Л.Б., Нессли М., Грир Б.Е. Самостоятельный прием мидазолама при послеоперационном беспокойстве: двойное слепое исследование. Боль. 1992; 49: 3–8. [PubMed] [Google Scholar] 11.Коган А., Кац Дж., Эфрат Р., Эйдельман Л.А. Премедикация мидазоламом у детей раннего возраста: сравнение четырех способов введения. Педиатр Анаест. 2002; 12: 685–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Уильямс Дж. Дж., Джонс Дж. Р. Психофизиологические реакции на анестезию и операцию. ДЖАМА. 1968. 5 (203): 415–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Маранец И, Каин З.Н. Предоперационная тревога и требования к анестезии во время операции. Anesth Analg. 1999; 89: 1346–51. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кил Х.К., Ким В.О., Чунг В.Й., Ким Г.Х., Со Х., Хон Дж.Й.Предоперационная тревога и болевая чувствительность являются независимыми предикторами потребности в пропофоле и севофлуране при общей анестезии. Br J Anaesth. 2012; 108: 119–25. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ван ден Бош Дж. Э., Мунс К. Г., Бонсель Дж. Дж., Калкман С. Дж.. Имеет ли оценка предоперационной тревожности дополнительную ценность для прогнозирования послеоперационной тошноты и рвоты? Anesth Analg. 2005; 100: 1525–32. [PubMed] [Google Scholar] 16. Калкман CJ, Visser K, Moen J, Bonsel GJ, Grobbee DE, Moons KG. Предоперационное прогнозирование сильной послеоперационной боли.Боль. 2003; 105: 415–23. [PubMed] [Google Scholar] 17. Киколт-Глейзер Дж. К., Пейдж Г. Г., Маруча П. Т., Маккаллум Р. Д., Глейзер Р. Психологические влияния на хирургическое восстановление. Am Psychol. 1998. 53: 1209–18. [PubMed] [Google Scholar]Насколько безопасна анестезия? 5 распространенных проблем — Cleveland Clinic
Для некоторых людей анестезия — одна из самых страшных частей хирургического вмешательства. Вы тоже задаетесь вопросом о рисках?
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Анестезиолог Кристофер Троянос, доктор медицины, предлагает некоторые идеи, которые помогут отделить факты от вымысла. Он выделяет пять ключевых моментов в отношении анестезии, которые иногда неправильно понимают или которые изменились за последние годы.
1. Анестезия не всегда означает, что вы ложитесь спать
Существует четыре различных типа анестезии, и только после одного из них вы полностью теряете сознание.
- Общая анестезия — это то, о чем многие люди думают, когда думают об анестезии и сне
- Внутривенная (IV) контролируемая седация также известна как «седация в сознании», «сумеречная седация» или «контролируемая анестезия» (MAC). Врачи используют комбинацию внутривенной седации с местной или региональной анестезией, чтобы вы расслабились и чувствовали себя комфортно, но не полностью уснули.Он в основном используется для более коротких и менее сложных операций, таких как колоноскопия, биопсия, процедуры на глазах и ногах. После процедуры вы можете не вспомнить, что произошло, но это не всегда так. Пациенты, получающие меньшую дозу, также могут разговаривать с медицинским персоналом во время процедуры.
- Местная анестезия включает обезболивание определенной части тела для предотвращения боли во время операции или других процедур. Его часто используют при стоматологической работе — стоматолог обезболивает только ту часть рта, где вам требуется пломба или удаление.
- Регионарная анестезия блокирует боль в большей части тела, например в руке или ноге, или ниже талии. Самый распространенный пример — эпидуральная анестезия, которая блокирует боль вокруг матки во время родов.
2. Анестезия очень безопасна
Это верно в настоящее время, но не всегда, — говорит доктор Троянос.
«В 1960-е и 1970-е годы нередки случаи смерти, связанной с анестезией, у каждого из 10 000 или 20 000 пациентов», — говорит он. «Сейчас это больше похоже на одного из 200 000 пациентов — это очень редко.”
Он подчеркивает, что анестезия сегодня безопаснее благодаря достижениям как в технологиях, так и в медицине.
- Анестезиологи используют пульсоксиметр, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно кислорода во время операции. Это помогает убедиться, что дыхательная трубка, используемая для общей анестезии, проходит в трахею (дыхательное горло), а не в пищевод, что раньше было труднее определить.
- Еще одна вещь, на которую обращают внимание анестезиологи, — это злокачественная гипертермия. Это редкая реакция некоторых людей на анестезирующие препараты, которая вызывает высокую температуру и может привести к осложнениям и даже смерти.По словам доктора Трояноса, анестезиологи теперь могут лучше лечить это благодаря повышенной осведомленности, избеганию применения анестетиков и лучшим лекарствам для лечения.
- Благодаря достижениям в области электронных медицинских карт, провайдеры теперь имеют более полную информацию, легкодоступную для улучшения ухода за пациентами.
- Мониторинг стал менее инвазивным, а системы поддержки принятия клинических решений стали более распространенными, обеспечивая пациентам лучший уход, чем когда-либо.
3. Побочные эффекты относительно незначительны
Обычно, когда вы просыпаетесь от наркоза:
- Тошнота.
- Боль в горле из-за дыхательной трубки (для общей анестезии).
- Незначительная болезненность в месте инъекции (для местной или регионарной анестезии).
- Легкая боль или дискомфорт в месте разреза или в месте операции.
Хотя большая часть анестезии проходит довольно быстро, вы все равно можете чувствовать себя вялым или терять рассудительность после операции.
«Обычно мы говорим людям не принимать каких-либо важных жизненных решений, водить машину или работать с механизмами в течение первых 24 часов после операции», — говорит Троянос. «Некоторые пациенты, особенно пожилые пациенты, перенесшие более длительные операции, могут иметь проблемы с памятью, трудности при одновременном выполнении нескольких задач или обучении новым вещам. Для большинства пациентов это временно, но для других эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев после операции ».
Он говорит, что неясно, связано ли это состояние с воздействием общей анестезии или стрессом от операции. Но именно по этой причине врач-анестезиолог прописывает пациентам пожилого возраста региональный или местный анестетик.
4. Очень низкий риск паралича от эпидуральной анестезии
В прошлом люди, перенесшие эпидуральную или спинномозговую блокаду, имели риск паралича из-за анестезии, говорит доктор Троянос.
«Анестетик был в стеклянных флаконах, и персонал очистил эти стеклянные флаконы спиртовым раствором», — говорит он. «Алкоголь может вызвать повреждение нервов. Так что, если алкоголь попадет в бутылку, это может вызвать паралич ».
Поскольку бутылки больше не стерилизуются таким способом, этот риск исчез.
5. Не нужно бояться просыпаться во время операции
«Некоторые люди беспокоятся о том, что проснутся, но будут парализованы во время общей анестезии», — говорит д-р Троянос.
Возможно, вы видели фильмы, в которых это использовалось в качестве сюжета, но это очень редко, говорит он. И анестезиологи используют множество стратегий, чтобы предотвратить это.
«Обычно артериальное давление и частота сердечных сокращений пациента повышаются до того, как он восстанавливает сознание. Поэтому мы следим за этими жизненно важными показателями, чтобы определять количество используемого анестетика », — объясняет доктор.Troianos.
Если кто-то серьезно болен или попал в серьезную аварию, показатели жизненно важных функций менее надежны. А те, кто злоупотребляет наркотиками и алкоголем, иногда меньше страдают от анестезии, чем другие, из-за толерантности.
Однако в случаях повышенного риска анестезиологи тщательно отслеживают мозговые волны, чтобы убедиться, что пациент спит. Это позволяет врачам регулировать анестезию, чтобы поддерживать бессознательное состояние до завершения процедуры, говорит доктор Троянос.
«Вам не нужно бояться каких-либо медицинских процедур, потому что вы боитесь анестезии», — подчеркивает Троянос. «Заблаговременно поговорив со своим врачом, вы определите любые риски и подскажете, какой тип анестезии вам лучше всего подходит. Независимо от того, какая процедура вам понадобится, вокруг вас будет целая команда знающих врачей-анестезиологов, единственная задача которых — заботиться о вас во время операции ».
Анестезия не должна быть страшной процедурой
Эйми Вэнс | LiveWell
Анестезия не дает пациентам почувствовать боль во время операции, но для некоторых это может быть одним из самых пугающих аспектов операции.
Боязнь неизвестности понятна, но выяснить, что такое анестезия и какие варианты доступны, так же просто, как спросить своего хирурга и поставщика анестезиологии.
«Не бойтесь задавать вопросы, — говорит Льюис Барни, сертифицированная медсестра-анестезиолог в больнице Сидар-Сити. «Наша проблема №1 во время операции — это пациент. Мы хотим, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно до, во время и после операции ».
Медицинским работникам нравится, когда пациенты задают вопросы.Поиск ответов помогает успокоить страхи и сделать пациента более комфортным перед операцией.
«Общая анестезия больше не единственный вариант, — сказал Барни. «Седация и нервная блокада могут быть очень эффективными. Они ослабляют определенные нервы, чтобы блокировать чувствительность в определенной области. Иногда блокада нервов проводится в дополнение к общей анестезии для облегчения боли после операции ».
Общая анестезия означает полное бессознательное состояние и неподвижность во время операции. Люди не чувствуют, не ощущают и не помнят, что происходит во время медицинской процедуры.Крупные и сложные операции требуют более длительного периода времени и обычно требуют общей анестезии. Обязательно предоставьте анестезиологу полную историю болезни, чтобы он знал, на что обращать внимание во время операции.
«В обязанности врача-анестезиолога входит наблюдение за жизненно важными функциями пациента», — сказал Барни. «С сегодняшними технологиями мониторинга и лекарствами, которые подвергаются общей анестезии, блокировка нерва действительно безопасна. Это совершенно другая игра по сравнению с теми временами, когда использовался эфир.Мы определенно больше не занимаемся эфиром ».
Специалисты по анестезии готовы помочь пациенту. Уровень кислорода, частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и температура — вот некоторые из основных показателей жизнедеятельности, которые контролирует анестезиолог во время операции. Они должны вносить коррективы в анестезию в соответствии с требованиями операции и поддерживать жизненно важные функции в нужном направлении.
«Нервные блоки работают хорошо, — сказал Барни. «Нервная блокада может обеспечить комфорт пациентам во время и после операции; в конечном итоге ограничение количества наркотиков, которые пациенты должны принимать, чтобы контролировать боль после операции.Адекватное обезболивание после операции приводит к лучшему выздоровлению, заставляет пациентов подниматься и двигаться и снижает риск осложнений ».
При подготовке к операции задавайте вопросы. Хирурги и специалисты по анестезии посоветуют, что обеспечит наилучшие условия анестезии с наименьшим количеством побочных эффектов для вашей конкретной операции и ситуации. Не забудьте предоставить полный список всех текущих лекарств, включая лечебные травы и добавки, и следовать предоперационным инструкциям вашего врача относительно еды и питья.
И, прежде чем вы это узнаете, вы будете на пути к выздоровлению.
Эта колонка LiVe Well представляет собой сотрудничество между профессионалами в области здравоохранения из медицинского персонала некоммерческих больниц Intermountain Healthcare и The Spectrum & Daily News.
Общая анестезия | Michigan Medicine
Обзор темы
Общая анестезия — это комбинация лекарств, которые вы вдыхаете или получаете через иглу в вену, чтобы потерять сознание.Это влияет на все ваше тело. Под анестезией вы должны полностью не осознавать и не чувствовать боли во время операции или процедуры. Общая анестезия также вызывает забывчивость (амнезию) и расслабление мышц по всему телу.
Общая анестезия подавляет многие из обычных автоматических функций вашего организма, например, те, которые контролируют дыхание, сердцебиение, кровообращение (например, артериальное давление), движения пищеварительной системы и горловые рефлексы, такие как глотание, кашель или рвотные движения. которые предотвращают попадание инородного материала в легкие (аспирация).
Поскольку эти функции подавлены, специалист по анестезии должен тщательно соблюдать баланс лекарств, наблюдая за вашим сердцем, дыханием, кровяным давлением и другими жизненно важными функциями. Эндотрахеальная (ЭТ) трубка или устройство для прохождения дыхательных путей ларингеальной маски обычно используются для подачи вдыхаемого анестетика и кислорода, а также для контроля и помощи вашему дыханию.
Общая анестезия обычно начинается (индуцируется) с внутривенной (IV) анестезии. Но также можно использовать ингаляционные анестетики.После того, как вы потеряли сознание, анестезию можно поддерживать с помощью одного ингаляционного анестетика, комбинации внутривенных анестетиков или комбинации ингаляционных и внутривенных анестетиков.
Когда вы начинаете просыпаться от общей анестезии, вы можете испытывать некоторое замешательство, дезориентацию или трудности с ясным мышлением. Это нормально. Может пройти некоторое время, прежде чем действие анестезии полностью исчезнет. Важно не делать в течение 24 часов ничего, что требует внимания к деталям.Это включает в себя выход на работу, принятие важных решений или подписание любых юридических документов.
Риски и осложнения от общей анестезии
Серьезные побочные эффекты от общей анестезии редко встречаются у здоровых людей. Но поскольку общая анестезия воздействует на все тело, она с большей вероятностью вызовет побочные эффекты, чем местная или региональная анестезия. К счастью, большинство побочных эффектов общей анестезии незначительны, и с ними легко справиться.
Вам сообщат, когда следует прекратить есть или пить перед анестезией, чтобы желудок был пуст.Это поможет предотвратить попадание пищи в легкие. Обязательно внимательно следуйте инструкциям, которые вам даны. Дыхательная трубка, вводимая во время общей анестезии, также может предотвратить попадание содержимого желудка в легкие.
После операции под общим наркозом частыми побочными эффектами являются тошнота и рвота. В большинстве случаев это лечится и длится недолго. Кроме того, у некоторых людей появляется боль в горле или охриплость голоса из-за дыхательной трубки, вставленной после того, как человек потерял сознание.Установка дыхательной трубки иногда может привести к повреждению рта или зубов человека, но это случается редко.
Редкие, но серьезные риски общей анестезии включают:
- Сердечный приступ, сердечная недостаточность или инсульт.
- Повышает или понижает кровяное давление.
- Пневмония или другие нарушения дыхания.
- Реакции на лекарства, применяемые при наркозе.
- Повреждение мышц и быстрое повышение температуры тела.
- Смерть.
Некоторые люди, которым предстоит общая анестезия, выражают обеспокоенность тем, что они не будут полностью потерять сознание, а «проснутся» и будут иметь некоторую осознанность во время хирургической процедуры.