3 мифа об антидепрессантах | Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкино Ближнее, Солнцево Парк, г. Московском, пос. Западный

Вызывают ли антидепрессанты привыкание? Оказывают ли они негативное воздействие на работу мозга и организм? Отвечает Мария Кузнецова, психиатр, психотерапевт СМЦ.

Для чего нужны антидепрессанты?

Антидепрессанты – это лекарства, которые облегчают или предотвращают патологически сниженное настроение (депрессию). Кроме того они эффективны для лечения повышенной тревоги, страхов, болевых ощущений в теле, нарушений сна.

Миф 1: антидепрессанты вызывают привыкание

Очень часто приходится сталкиваться с опасениями, что антидепрессанты могут вызвать привыкание, зависимость, на них «подсаживаются». Используются все способы лечения и самопомощи (в том числе алкоголь, наркотики), чтобы  избежать  приема  «этих таблеток».

Эти страхи не обоснованы. Антидепрессанты не вызывают привыкания! Человек всегда может отказаться от приема этих лекарств, постепенно или сразу снижая дозировку. Влечения, которое характерно для зависимости, к антидепрессанту не возникает.

Миф 2: антидепрессанты нарушают концентрацию внимания и ухудшают работу мозга

Обычно депрессивные и тревожные состояния приводят к нарушению концентрации внимания, рассеянности, утомляемости, апатии, пессиместическим  размышлениям. Все это самым негативным образом влияет на  выполнение повседневных  обязанностей.

Антидепрессанты  убирают патологическую эмоциональность и  возвращают человека к  норме. Тем самым они улучшают умственную деятельность, повышают производительность.

Миф 3: антидепрессанты вредны для организма

Современные антидепрессанты  не оказывают  вреда организму. Они вызывают минимум побочных эффектов. Однако стоит понимать, что нельзя покупать лекарства по совету знакомых или по собственному желанию – антидепрессант должен назначить доктор, предварительно оценив психоэмоциональное состояние пациента.

Лечение антидепрессантами не приводит  к возникновению эйфории,   неадекватной самооценке или восприятию  происходящего  через «розовые очки».  Антидепрессанты  не являюся ни страшными лекарствами, ни волшебным средством. Они помогают  избавиться  только от патологических эмоциональных проявлений. Ответственность  же за принимаемые решения, за  изменение обстоятельств  жизни  зависят,  прежде всего, от самого человека.

Антидепрессанты: эффектиность препаратов

 

Врачам и осведомленным пациентам хорошо известна старая шутка: «Жизнь прекрасна, если правильно подобрать антидепрессанты». В мире от депрессии страдают более 350 миллионов человек. За последние 10 лет число таких людей выросло на 20%, что сделало болезнь одной из главных причин нетрудоспособности в мире. Лечат депрессию либо с помощью психотерапии, либо медикаментозно. Первый способ недоступен или неэффективен для большинства пациентов даже в развитых странах, поэтому для массового лечения болезни применяются антидепрессанты.

Это широкий класс психотропных лекарств, регулирующих в мозгу уровень таких нейромедиаторов, как серотонин, дофамин, норадреналин и норэпинефрин. Считается, что у больных депрессией нарушена выработка серотонина. Самые популярные антидепрессанты блокируют его обратный захват внешними мембранами нервных клеток. В результате концентрации нейромедиаторов повышаются собственно в сером веществе мозга, что должно приводить к исчезновению симптомов депрессии и улучшению настроения. Антидепрессанты последнего поколения также нивелируют истончение серого вещества, сокращение ветвления нервных клеток и связей между ними.

Антидепрессанты, эффективность которых была доказана в случаях тяжелой депрессии, как правило, никак не влияют на здоровье людей с незначительными симптомами, вроде тревожного или подавленного состояния. Им доступны без рецепта лишь 15-20 антидепрессантов, главным образом с седативным эффектом. Например, корвалол, экстракт зверобоя, настойки валерианы и пустырника. Все сильнодействующие средства продаются строго по рецепту врача. Больше всего антидепрессантов потребляют, как ни странно, жители сравнительно благополучных стран Исландии (12% взрослого населения), Австралии (9,5%) и Португалии (8,8%). Наиболее популярны антидепрессанты для лечения бессонницы.

 

Опасность медикаментозной терапии

Проблема почти всех антидепрессантов – сложность индивидуального подбора, токсичность и разнообразные побочные эффекты. Большинство из них связаны с нервной системой:

– бессонница

– перевозбуждение

– головная боль

– вялость и сонливость

– снижение концентрации внимания

– обострение тревоги

– развитие маниакального синдрома

– галлюцинации

– развитие психоза

Для коррекции этих состояний нужно применять другие психотропные препараты, чаще всего нейролептики. Многие антидепрессанты увеличивают вероятность суицида у детей и подростков. У взрослых же селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) приводят к повышенной склонности к насилию. Также они обладают индивидуальными вторичными фармакологическими эффектами, которые до конца не изучены. При резком прекращении терапии некоторым препаратами возможен болезненный синдром отмены, продолжающийся до 2 недель. Возможны и побочные эффекты, не связанные с нарушениями психики:

– проблемы с сердечно-сосудистой системой

– тошнота

– рвота

– диарея

– эректильная дисфункция

– риск отторжения зубных имплантатов

– риски для эмбриона в период беременности

Особую трудность для психиатров, психотерапевтов и изредка неврологов, которые назначают антидепрессанты, составляет проблема выбора. Крайне сложно заранее понять, поможет ли конкретный препарат пациенту. На сегодня при лечении депрессии вероятность того, что подойдет первое назначенное лекарство, составляет лишь 30%. Причем определить, помогает ли назначенный препарат, возможно только после 10 дней терапии.

 

Действительно ли они работают?

Многие врачи скептически настроены по отношению к антидепрессантам, равно как и некоторые пациенты, отказывающиеся от таблеток. Проводившиеся за последние полвека исследования приносили противоречивые выводы относительно их эффективности. Многие опыты доказывали, что разница между действием антидепрессантов и плацебо очень невелика. Исследования часто оплачиваются фармкомпаниями, которые имеют возможность манипулировать выводами. Подробный анализ испытаний конкретных препаратов показал, что все положительные результаты были опубликованы, тогда как большинство опытов с отрицательными или сомнительными результатами не были отражены в научных журналах или были искажены.

Антидепрессанты приносят гигантские прибыли. Только в США рынок средств от депрессии оценивается в 15-20 миллиардов долларов в год. В России цифры скромнее – примерно 75 млн долларов, что соответствует 80-85 млн упаковок. Особенно много антидепрессантов, как почему-то и противозачаточных, покупают в периоды кризисов. Последний пик продаж в России пришелся на конец 2014-го – начало 2015-го года.

Международная группа ученых более 6 лет анализировала около 500 испытаний 21 различных антидепрессантов на взрослых больных. В опытах участвовали только пациенты с «чистой» депрессией, без примесей биполярного расстройства, психотической депрессии и других сопутствующих психических заболеваний. Вывод был сделан такой: антидепрессанты действительно помогают бороться с депрессией, хотя их эффективность неодинакова. Так самый известный препарат «Прозак» или же флуоксетин оказался одним из наименее действенных, но наиболее переносимых. Переносимость оценивалась по степени лояльности испытуемых и побочным действиям. Наибольшую эффективность показал препарат амитриптилин, ставший шестым в списке переносимости.

 

Эффективные антидепрессанты

Лидеры рейтинга:

– амитриптилин

– миртазапин

– миртазапин

– пароксетин

– сертралин

– флуоксетин

– циталопрам

– ребоксетин

Механизм действия большинства из этих лекарств до сих пор до конца не ясен. Около 60% больных депрессией приблизительно через два месяца реагируют на препараты, сокращая симптомы наполовину. Примерно 80% пациентов прекращают терапию в течение месяца.

Еще раз напоминаем, что исследования доказали эффективность только некоторых антидепрессантов и только в доказанных случаях достаточно тяжелой депрессии. Если же на вас просто время от времени находит плохое настроение, то даже самые сильные психотропные средства вам вполне возможно не помогут. Никаких доказательств того, что они в подобных случаях эффективнее плацебо по-прежнему нет. Так что не спешите глотать таблетки, а лучше воспользуйтесь каким-нибудь старым, добрым и естественным способом дополнительной выработки серотонина.

 

 

Исследование: прием антидепрессантов приводит к набору веса — Социальная ответственность

Широкое распространение антидепрессантов может способствовать росту уровня ожирения в развитых странах. Риск появления лишнего веса у тех, кто принимает лекарства для борьбы с депрессией в течение длительного времени, на 21% выше. К такому выводу пришли медики Королевского колледжа Лондона. Работа была опубликована на страницах медицинского журнала The BMJ. Об этом сообщает издание The Independent.

«Широкое распространение антидепрессантов может быть одной их причин долгосрочного увеличения веса населения планеты», — отметил один из соавторов работы Мартин Гуллифорд.

Исследование показало, что риск набора веса возрастал после 2-3 лет приема антидепрессантов. Риск развития ожирения и появления лишних килограммов у таких пациентов был на 29% выше.

Как отметили авторы работы, полученные данные говорят о том, что антидепрессанты должны реже применяться при лечении легких форм депрессии. В приоритете в таких случаях должны стоять когнитивно-поведенческая терапия и физические упражнения.

В исследовании медики опирались на данные о состоянии здоровья 300 тыс. британских пациентов за период с 2004 по 2014 гг. Информация включала данные о приеме антидепрессантов пациентами и их индексы массы тела (ИМТ). Исследователи делали поправки на другие факторы, которые способны влиять на вес — возраст, наличие хронических болезней, курение и прием других лекарств.

Набор веса на 5% от массы тела или больше в течение года составлял 8,1% среди пациентов, не принимавших антидепрессанты. Среди тех, кто принимал лекарства для борьбы с депрессией, цифра составляла 11,2%. После 3 лет приема антидепрессантов риск прибавления 5% от массы тела в год возрос до 46%. Исследование показало, что риск появления лишнего веса является самым значительным на второй и третий год приема антидепрессантов. В последующие 6 лет риск также остается повышенным.

Ученые анализировали влияние на массу тела приема 12 распространенных видов антидепрессантов. Так, препарат миртазапин (другое название — ремерон) в половине случаев приводило к прибавке веса пациентов на не менее 5% от массы тела до приема лекарств. Препарат циталопрам увеличивал риск набора в весе на 26%.

По данным Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), больше всего антидепрессантов потребляют жители Исландии. На 1000 исландцев приходится 118 жителей, принимающих препараты для борьбы с депрессией. В пятерку вошли также Австралия, Португалия, Канада и Швеция. В выборке исследования ОЭСР отмечены 35 государств-членов организации.

Между тем в рейтинге стран по уровню счастья World Happiness Report, государства Северной Европы, Австралии и Канады в течение нескольких лет занимают также лидирующие позиции. Например, лидер по потреблению антидепрессантов Исландия в рейтинге стран по уровню счастья в 2018 г. заняла 4 место. В 2017 г. и 2016 г. исландцы были на 3 строчке самых счастливых стран мира.

Материал предоставлен проектом «+1».

 

Препараты, снижающие память. Пять групп препаратов, негативно влияющих на память

О снижении памяти чаще всего говорят как об одном из признаков старения, последствии употребления психоактивных веществ или симптоме заболеваний, например, болезни Альцгеймера. Многим неизвестно о том, что эпизоды забывчивости могут возникать в качестве побочного эффекта некоторых лекарственных препаратов.

«Теперь ученым известно о том, что снижение памяти в процессе старения вовсе не является неизбежным, — пишет доктор Армон Б. Нил (Armon B. Neel), гериатрический фармацевт, — На самом деле головной мозг способен выращивать новые нервные клетки и перестраивать связи между нейронами в течение всей жизни».

С целью информирования пациентов о неизвестных побочных эффектах некоторых лекарственных препаратов, доктор Нил составил список лекарств, которые способны вызывать забывчивость.

Снижение памяти мешает вашей жизни? «Виновником» может быть один из этих препаратов.

Успокоительные препараты (бензодиазепины)

Представители: алпразолам (Xanax), хлордиазепоксид (Либриум), клоназепам (Клонопин), диазепам (Валиум), флуразепам (Dalmane), лоразепам (Ativan).

Эти лекарства обычно назначают при повышенной тревожности, возбуждении, мышечных спазмах, бреде. Они подавляют активность некоторых областей головного мозга, за счет чего способны нарушать передачу данных из краткосрочной в долговременную память. Именно поэтому бензодиазепины так часто используются анестезиологами.

Чтобы избежать этих побочных эффектов, фармацевты рекомендуют принимать бензодиазепины короткими курсами. Если вы страдаете от осложнений, связанных с повышенной тревожностью, таких, как бессонница, то лучше отдать предпочтение альтернативным методам лечения.

Препараты, снижающие уровень холестерина в крови (статины)

Представители: аторвастатин (Lipitor), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor) и симвастатин (Zocor).

Статины снижают уровень холестерина в крови, но также могут снизить его уровень в головном мозге, где он необходим. Если это происходит, нарушаются связи между нервными клетками.

Если вы принимаете статины при небольшом повышении уровня холестерина в крови, но у вас нет диагноза ишемической болезни, более предпочтительным выбором будет витаминный коктейль.

«Поговорите об этом со своим лечащим врачом. Возможно, вам назначат комбинацию сублингвальных (под язык) препаратов витамина B12 (1000 мкг в день), фолиевой кислоты (800 мкг в день) и витамина В6 (200 мг в день)», — рекомендует доктор Нил.

Антидепрессанты (трициклические антидепрессанты)

Представители: амитриптилин (Elavil), кломипрамин (Anafranil), дезипрамин (Norpramin), доксепин (Sinequan), имипрамин (Tofranil).

Эти препараты назначают пациентам, страдающим депрессией, а также расстройствами пищевого поведения, хроническими болями, и обсессивно-компульсивными расстройствами. Более трети взрослых людей, принимающих эти лекарства, жалуются на нарушение памяти и около половины – на проблемы с концентрацией внимания.

Для того чтобы избежать этих побочных явлений, стоит поговорить с лечащим врачом о возможности применения немедикаментозных методов лечения. Также хорошей альтернативой является препарат венлафаксин (Effexor) – он обладает минимальным негативным влиянием на память.

Лекарства для борьбы с артериальной гипертонией (бета-блокаторы)

Представители: атенолол (Tenormin), карведилол (Coreg), метопролол (Lopressor, Toprol), пропранолол (анаприлин), соталол (Betapace), тимолол (Timoptic).

Бета-блокаторы применяют для замедления сердечного ритма и снижения артериального давления. Одновременно они могут блокировать эффекты таких важных веществ, как адреналин и норадреналин, приводя к проблемам с памятью.

Блокаторы кальциевых каналов, являющиеся производными бензотиазепина, более безопасны в данном отношении. К тому же зачастую они более эффективны.

Снотворные средства (небензодиазепиновые снотворные и успокоительные)

Представители: эсзопиклон (Lunesta), залеплон (Соната) и золпидем (Ambien).

Эти препараты помогают заснуть. Но, так же, как и вышеупомянутые успокоительные средства, они могут нарушать связь между краткосрочной и долгосрочной памятью.

«Существуют альтернативные препараты и немедикаментозные способы лечения бессонницы. Поговорите о них с вашим лечащим врачом. Например, мелатонин на ночь в дозе от 3 до 10 мг помогает восстановить здоровый сон. Однако, помните о том, что резкая отмена снотворных препаратов может приводить к побочным эффектам, поэтому любые изменения в курсе лечения должны осуществляться лечащим врачом», — говорит доктор Нил.

Перед тем как вносить какие-либо коррективы в лекарственную терапию, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Что делать, если пропустил таблетку

Врачи назначают лекарства с наказом: пить строго в такой дозировке, в такое время и с таким интервалом. С уважением к доктору и своему здоровью, иногда мы об этом забываем. Что делать, если пропустил прием лекарства? Пить сразу горсть? А если не помнил всю неделю? Разбираемся.

Таблетка таблетке рознь

Действия зависят от того, как быстро препарат выводится из организма. Большинство лекарств, которые помогают справиться с хроническими состояниями — высоким давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, требуют ежедневного применения. Но их период выведения длинный, поэтому, если человек время от времени и пропускает прием, ничего страшного, главное — продолжать дальше. 

Общие правила

В целом, если случайно забыли выпить почти любой пероральный препарат, это можно наверстать в пределах двух часов после обычного времени приема. Но если пора пить следующую таблетку (до нее меньше 2-4 часов), предыдущую лучше просто пропустить. Внимательно надо отнестись к курсу следующих пилюль. 

Как быть с КОК и другими гормональными препаратами

Гормональные таблетки. Во-первых, стоит обратиться к инструкции: разным препаратам —  разные советы. Пропускать прием гормональных контрацептивов или не следовать расписанию опасно из-за риска беременности. Пропущенную таблетку КОК (в составе и эстроген, и прогестерон) надо принять так скоро, как вспомните, даже если будет две таблетки в день. Дальше их надо принимать как обычно.

Если с последнего приема прошло 48 часов, девушка не защищена от беременности. Тогда стоит использовать презервативы или воздержаться от секса в течение недели, пока ежедневное употребление не возобновится.    

За таблетками только с прогестероном нужно следить внимательнее — обычно их надо пить каждый день в одно время (максимум на три часа позже). Если прошло больше трех часов, нужно принять, как только вспомните, а дальше — как обычно. Следующие два дня рекомендуют использовать презервативы на всякий случай. Если за 3-5 дней до этого был незащищенный секс, стоит посоветоваться с гинекологом — возможно, потребуется экстренная контрацепция. 

Подобрать средства контрацепции вам помогут врачи-гинекологи клиники «Скандинавия».

Как быть с антибиотиками

Антибиотики. Они быстро выходят из организма, и пропущенная доза может замедлить выздоровление. А ведь так хочется отложить таблетки, когда стало лучше! Не надо так — болезнь может вернуться, а «недобитые» бактерии привыкнут к антибиотику, и в следующий раз будут устойчивее. Министерство здравоохранения Великобритании не рекомендует принимать двойную дозу, если о предыдущей забыли. Надо было принять утром, а вспомнили через пару часов — всё нормально. Вспомнили вечером — лучше пропустить и дальше пить, как обычно. 

Осторожничайте с противосудорожными и антидепрессантами

Нельзя употреблять двойную дозу противосудорожных препаратов или антидепрессантов, чтобы наверстать упущенное. Это может привести к побочным эффектам. Обычно эти лекарства принимают 1-3 раза в день. Если пропущена утренняя таблетка, ее стоит выпить, как только об этом вспомнится. Но если до следующего приема менее четырех часов, о пропущенной стоит забыть, и принимать курс дальше. 

В любом случае, антидепрессанты нельзя назначать себе самостоятельно, для этого необходимо обратиться к психиатру или психотерапевту . Врач также расскажет вам, что необходимо делать, если вы пропустили прием таблетки.

Не паникуйте

Главное, если пропустили дозу, не надо паниковать и бросать лечение. Лучше позаботьтесь о том, чтобы это больше не повторялось. Не забыть принять таблетки вовремя помогут будильник, напоминание или специальное приложение. Можно соединить прием с ежедневной привычкой: класть их около зубной щетки или рядом с кофейной кружкой. Еще есть таблетницы — контейнеры, куда можно разложить все лекарства на неделю, и отслеживать их прием.

Записаться к любому специалисту вы можете по телефону или через онлайн запись.

Как покупка европейских антидепрессантов обернулась уголовным делом

https://ria.ru/20190517/1553554253.html

Как покупка европейских антидепрессантов обернулась уголовным делом

Как покупка европейских антидепрессантов обернулась уголовным делом — РИА Новости, 03.03.2020

Как покупка европейских антидепрессантов обернулась уголовным делом

В апреле Дарья Беляева из Екатеринбурга заказала в Польше упаковку бупропиона — антидепрессанта, распространенного за рубежом, однако не лицензированного в… РИА Новости, 03.03.2020

2019-05-17T08:00

2019-05-17T08:00

2020-03-03T14:16

происшествия

общество

контрабанда

наркотики

екатеринбург

москва

законы

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155355/18/1553551808_0:513:1200:1188_1920x0_80_0_0_28ba2f4ae225e96e276b40328ba044ef.jpg

МОСКВА, 17 мая — РИА Новости, Мария Семенова. В апреле Дарья Беляева из Екатеринбурга заказала в Польше упаковку бупропиона — антидепрессанта, распространенного за рубежом, однако не лицензированного в России. Несмотря на то что лекарство не числится в списке наркотических средств, Беляеву обвиняют в контрабанде наркотиков в особо крупном размере. Девушке грозит до 20 лет тюрьмы. В нюансах неоднозначной истории разбиралось РИА Новости.»Позвонить адвокату не дали»Дарья Беляева с детства страдает психическим заболеванием, в 2012 году у нее признали шизотипическое расстройство. В апреле 2019-го девушка впервые заказала бупропион (в Польше он продается под торговым названием «Энторил»). Екатеринбурженка надеялась, что препарат поможет ей справиться с болезнью: дело в том, что механизм его действия отличается от большинства антидепрессантов. Бупропион — ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина, в то время как остальные лекарства воздействуют на серотониновые рецепторы. Препарат не продается в российских аптеках (лицензия у местного производителя была отозвана в 2016 году), однако используется в 65 странах, среди них — США, Великобритания, Франция, Германия. В российском перечне наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (препаратов, приводящих к образованию наркотиков) бупропиона нет.Беляеву задержали прямо на почте, куда она пришла забрать посылку. «Меня остановили три или четыре человека прямо у входной двери, представились работниками Кольцовской таможни, попросили поставить на пол рюкзак, положить туда посылку и телефон. Позвонить никому не дали. Потом пригласили понятых, повезли меня в отделение таможни. Я ощущала дикий шок, совершенно не понимала, что происходит, мне никто ничего толком не объяснял. Я не знала, к чему это все приведет и что мне грозит», — вспоминает события того дня Дарья. «Возник преступный умысел»Кольцовская таможня возбудила против Беляевой два уголовных дела по части 2 статьи 228 УК («Хранение и перевозка наркотических средств в крупном размере») и части 3 статьи 229 УК («Контрабанда наркотических средств в крупном размере»).В постановлении о возбуждении уголовного дела (копия есть в распоряжении РИА Новости) сказано, что у девушки «возник преступный умысел» и она организовала контрабанду наркотиков через государственную границу. Для этого Дарья заказала в Польше «30 таблеток, содержащих наркотическое средство эфедрон». Однако в антидепрессантах, полученных Беляевой, нет эфедрона, хотя бупропион действительно является производным от этого вещества.Представители таможни сообщили корреспонденту агентства, что дело передано в отдел МВД в аэропорту Кольцово: «Задержанная рассказала, что заказала таблетки в интернете. За незаконное перемещение через границу Таможенного союза в рамках ЕврАзЭС наркотических средств в крупном размере подозреваемой грозит до 20 лет лишения свободы».Сейчас девушка находится дома под подпиской о невыезде.Чтобы доказать невиновность своей подзащитной, Ручко обратилась в филиал компании — производителя бупропиона. «Наркотическое опьянение отсутствует в списке нежелательных реакций, наблюдаемых при применении препарата. Результаты исследований, а также обширный клинический опыт свидетельствуют, что бупропион имеет низкий потенциальный риск злоупотребления», — говорится в ответе представителей компании (копия есть в распоряжении РИА Новости).»С детства боялась людей»Дарья рассказывает, что с ранних лет страдает расстройством. «Я боялась людей с детства, было сложно устанавливать контакты со сверстниками, а ведь это важная часть взросления, адаптации к социуму. У меня были высокие баллы по ЕГЭ, я поступила в вуз, но не могла учиться: даже присутствие на занятиях было мучительным. После окончания школы меня каждый день мучили приступы сильной тревоги. Когда вы постоянно испытываете такой ужас, будто вот-вот умрете, — это тяжело. Изменилось ощущение реальности. Казалось, что мир вокруг плоский, ненастоящий, а за окном только серая пустота. Мысли путались, я не могла сосредоточиться ни на чем. В то же время я впервые столкнулась с проявлением депрессии: чувствовала постоянную усталость — тяжело было даже сидеть, любимые занятия больше не доставляли удовольствия, не могла заставить себя делать даже самое необходимое», — описывает свое состояние Беляева. С тех пор как ей поставили конкретный диагноз и выписали препараты, самочувствие девушки улучшилось — однако о полном восстановлении речи не идет. «Сейчас мне лучше, меньше мучает тревога, появились друзья и работа. Но депрессивные симптомы полностью так и не прошли, у меня все еще высокая утомляемость, я много сплю, хотя бывает, что не сплю вовсе, иногда пропадает аппетит. Таблетки, которые я принимаю сейчас, лишь немного облегчают жизнь. Поэтому решилась на покупку бупропиона», — приводит свою версию Дарья.Отдельное постановлениеАдвокат Геннадий Нефедовский объяснил РИА Новости, что юридически претензии к жительнице Екатеринбурга абсолютно обоснованны. «В перечне запрещенных наркотических средств и психотропных веществ бупропиона действительно нет. Но имеется отдельное постановление правительства России, согласно которому к наркотическим веществам относятся производные эфедрона, а он, в свою очередь, является запрещенным веществом, включенным в перечень. Бупропион — производный от эфедрона, таким образом, возбуждение уголовного дела законно», — прокомментировал ситуацию Нефедовский.Вместе с тем собеседник обращает внимание на нюансы: нужно учесть психическое состояние Беляевой и мотивы. «Действия лица будут считаться преступлением только тогда, когда они совершены с прямым умыслом: если человек точно знал, что он приобретает запрещенное вещество и целенаправленно это делал. Кроме того, очень важен тот факт, что девушка состоит на учете у психиатра. А значит, обязательно будет проводиться психиатрическая экспертиза. В ее выводах должно быть отражено, осознавала ли подследственная, что ее действия были противоправными», — отметил адвокат.Это не первый случай, когда против россиян заводят уголовные дела из-за лекарственных препаратов. В прошлом году под следствием оказалась Екатерина Коннова, мать инвалида. У ее сына Арсения — ДЦП, отсутствует участок пищевода, кроме того, он страдает эпилепсией. Чтобы купировать судорожные приступы, Екатерина приобрела диазепам в виде микроклизм. Препарат зарегистрирован в России, но в других лекарственных формах: в виде таблеток и растворов для инъекций. Однако сделать укол ребенку во время эпилептического припадка очень сложно, поэтому Екатерина решила приобрести микроклизмы. Через некоторое время препарат перестал оказывать нужное действие, и женщина решила продать остатки лекарства. Екатерина — мать-одиночка, не работает, поскольку должна все время находиться рядом с сыном, семья нуждается в деньгах. Покупателем препарата оказался сотрудник полиции, и Коннову обвинили в распространении наркотиков. Эта история вызвала большой общественный резонанс, в результате уголовное дело закрыли.

https://ria.ru/20190427/1553094764.html

https://ria.ru/20180519/1520854014.html

https://ria.ru/20180709/1524131422.html

екатеринбург

москва

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155355/18/1553551808_0:329:1200:1229_1920x0_80_0_0_af33a46ab49d623de87da07cf5abab75.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

происшествия, общество, контрабанда, наркотики, екатеринбург, москва, законы, россия

МОСКВА, 17 мая — РИА Новости, Мария Семенова. В апреле Дарья Беляева из Екатеринбурга заказала в Польше упаковку бупропиона — антидепрессанта, распространенного за рубежом, однако не лицензированного в России. Несмотря на то что лекарство не числится в списке наркотических средств, Беляеву обвиняют в контрабанде наркотиков в особо крупном размере. Девушке грозит до 20 лет тюрьмы. В нюансах неоднозначной истории разбиралось РИА Новости.

«Позвонить адвокату не дали»

Дарья Беляева с детства страдает психическим заболеванием, в 2012 году у нее признали шизотипическое расстройство. В апреле 2019-го девушка впервые заказала бупропион (в Польше он продается под торговым названием «Энторил»). Екатеринбурженка надеялась, что препарат поможет ей справиться с болезнью: дело в том, что механизм его действия отличается от большинства антидепрессантов. Бупропион — ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина, в то время как остальные лекарства воздействуют на серотониновые рецепторы. Препарат не продается в российских аптеках (лицензия у местного производителя была отозвана в 2016 году), однако используется в 65 странах, среди них — США, Великобритания, Франция, Германия. В российском перечне наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (препаратов, приводящих к образованию наркотиков) бупропиона нет.

Беляеву задержали прямо на почте, куда она пришла забрать посылку. «Меня остановили три или четыре человека прямо у входной двери, представились работниками Кольцовской таможни, попросили поставить на пол рюкзак, положить туда посылку и телефон. Позвонить никому не дали. Потом пригласили понятых, повезли меня в отделение таможни. Я ощущала дикий шок, совершенно не понимала, что происходит, мне никто ничего толком не объяснял. Я не знала, к чему это все приведет и что мне грозит», — вспоминает события того дня Дарья.

«Возник преступный умысел»

Кольцовская таможня возбудила против Беляевой два уголовных дела по части 2 статьи 228 УК («Хранение и перевозка наркотических средств в крупном размере») и части 3 статьи 229 УК («Контрабанда наркотических средств в крупном размере»).

27 апреля 2019, 08:00

Против учителя возбудили дело из-за жалобы на бездействие чиновников

В постановлении о возбуждении уголовного дела (копия есть в распоряжении РИА Новости) сказано, что у девушки «возник преступный умысел» и она организовала контрабанду наркотиков через государственную границу. Для этого Дарья заказала в Польше «30 таблеток, содержащих наркотическое средство эфедрон». Однако в антидепрессантах, полученных Беляевой, нет эфедрона, хотя бупропион действительно является производным от этого вещества.

Представители таможни сообщили корреспонденту агентства, что дело передано в отдел МВД в аэропорту Кольцово: «Задержанная рассказала, что заказала таблетки в интернете. За незаконное перемещение через границу Таможенного союза в рамках ЕврАзЭС наркотических средств в крупном размере подозреваемой грозит до 20 лет лишения свободы».

Сейчас девушка находится дома под подпиской о невыезде.

«Предварительное следствие еще не окончено. Вынесено постановление о назначении психиатрической экспертизы, ожидаем судебного заседания, после этого будет назначено время для проведения обследования», — сообщила РИА Новости адвокат Беляевой Ирина Ручко.

Чтобы доказать невиновность своей подзащитной, Ручко обратилась в филиал компании — производителя бупропиона. «Наркотическое опьянение отсутствует в списке нежелательных реакций, наблюдаемых при применении препарата. Результаты исследований, а также обширный клинический опыт свидетельствуют, что бупропион имеет низкий потенциальный риск злоупотребления», — говорится в ответе представителей компании (копия есть в распоряжении РИА Новости).

«С детства боялась людей»

Дарья рассказывает, что с ранних лет страдает расстройством. «Я боялась людей с детства, было сложно устанавливать контакты со сверстниками, а ведь это важная часть взросления, адаптации к социуму. У меня были высокие баллы по ЕГЭ, я поступила в вуз, но не могла учиться: даже присутствие на занятиях было мучительным. После окончания школы меня каждый день мучили приступы сильной тревоги. Когда вы постоянно испытываете такой ужас, будто вот-вот умрете, — это тяжело. Изменилось ощущение реальности. Казалось, что мир вокруг плоский, ненастоящий, а за окном только серая пустота. Мысли путались, я не могла сосредоточиться ни на чем. В то же время я впервые столкнулась с проявлением депрессии: чувствовала постоянную усталость — тяжело было даже сидеть, любимые занятия больше не доставляли удовольствия, не могла заставить себя делать даже самое необходимое», — описывает свое состояние Беляева. С тех пор как ей поставили конкретный диагноз и выписали препараты, самочувствие девушки улучшилось — однако о полном восстановлении речи не идет.

19 мая 2018, 08:00

«Страшно выйти из квартиры». Как живут люди с паническими атаками

«Сейчас мне лучше, меньше мучает тревога, появились друзья и работа. Но депрессивные симптомы полностью так и не прошли, у меня все еще высокая утомляемость, я много сплю, хотя бывает, что не сплю вовсе, иногда пропадает аппетит. Таблетки, которые я принимаю сейчас, лишь немного облегчают жизнь. Поэтому решилась на покупку бупропиона», — приводит свою версию Дарья.

Отдельное постановление

Адвокат Геннадий Нефедовский объяснил РИА Новости, что юридически претензии к жительнице Екатеринбурга абсолютно обоснованны. «В перечне запрещенных наркотических средств и психотропных веществ бупропиона действительно нет. Но имеется отдельное постановление правительства России, согласно которому к наркотическим веществам относятся производные эфедрона, а он, в свою очередь, является запрещенным веществом, включенным в перечень. Бупропион — производный от эфедрона, таким образом, возбуждение уголовного дела законно», — прокомментировал ситуацию Нефедовский.

Вместе с тем собеседник обращает внимание на нюансы: нужно учесть психическое состояние Беляевой и мотивы. «Действия лица будут считаться преступлением только тогда, когда они совершены с прямым умыслом: если человек точно знал, что он приобретает запрещенное вещество и целенаправленно это делал. Кроме того, очень важен тот факт, что девушка состоит на учете у психиатра. А значит, обязательно будет проводиться психиатрическая экспертиза. В ее выводах должно быть отражено, осознавала ли подследственная, что ее действия были противоправными», — отметил адвокат.

9 июля 2018, 08:00

Почему матери больных детей покупают нелегальные препараты

Это не первый случай, когда против россиян заводят уголовные дела из-за лекарственных препаратов. В прошлом году под следствием оказалась Екатерина Коннова, мать инвалида. У ее сына Арсения — ДЦП, отсутствует участок пищевода, кроме того, он страдает эпилепсией. Чтобы купировать судорожные приступы, Екатерина приобрела диазепам в виде микроклизм. Препарат зарегистрирован в России, но в других лекарственных формах: в виде таблеток и растворов для инъекций. Однако сделать укол ребенку во время эпилептического припадка очень сложно, поэтому Екатерина решила приобрести микроклизмы. Через некоторое время препарат перестал оказывать нужное действие, и женщина решила продать остатки лекарства. Екатерина — мать-одиночка, не работает, поскольку должна все время находиться рядом с сыном, семья нуждается в деньгах. Покупателем препарата оказался сотрудник полиции, и Коннову обвинили в распространении наркотиков. Эта история вызвала большой общественный резонанс, в результате уголовное дело закрыли.

Шесть историй пациентов на антидепрессантах

The Village продолжает неделю «Злая Москва». В течение пяти дней мы рассказываем об агрессии, ненависти и тоске в городе. Этот материал — о том, что депрессия и агрессия — частые спутницы. Мы выяснили у психолога, психиатра и людей, принимавших антидепрессанты, как преодолеть недуг и стать спокойным, уравновешенным человеком.

 

Илья Плужников

доцент кафедры нейро- и патопсихологии МГУ

Агрессия и депрессия, конечно, связаны. В ряде случаев депрессия сопровождается агрессией, обычно когда пациент — юноша 16–20 лет. У пациентов юношеского возраста мы часто наблюдаем депрессии, протекающие без депрессивной симптоматики — тоски, слёз, скованности. Их симптоматика характеризуется раздражительностью, гневливостью, брюзжанием на фоне мрачного настроения. Такие же депрессии наблюдаются в рамках заболеваний головного мозга — черепно-мозговых травм, эпилепсии и других. Больные гневливы, склонны к взрывчатости и агрессивным поступкам. 

Страдающие депрессией люди, даже если не проявляют агрессивного поведения, всё равно показывают повышение показателей агрессивности по сравнению с нормативными значениями. Мы регистрируем это, когда проводим тесты, опросники. Вы понимаете, что умеренная агрессия — это биологическая норма. Совсем неагрессивный человек — неадаптивен, не может противостоять вызовам среды. 

Высокий уровень агрессивности часто предшествует возникновению депрессии. Согласно психоанализу, открытое проявление агрессии табуируется обществом и оно может трансформироваться в чувство вины, в аутоагрессию. При высокой интенсивности депрессии это может привести к суицидальным мыслям.

Важно понимать: депрессия — это заболевание, оно не существует само по себе и обычно проявляется в рамках других болезней. Мы отмечаем, что пациенты с психопатией и с органическими повреждениями мозга более склонны к агрессивным проявлениям, чем больные шизофренией и люди с биполярным расстройством. Когда человек приходит за помощью к психологу, важно адекватно оценить его состояние. Если человек не верит в психотерапию, медитацию, молитву, фитнес, а принимает только фармакологию, можно направить его к психиатру, который назначит лёгкие препараты в умеренных дозах. Лёгкие депрессии могут быть курабельны таким способом.

   

денис иванов

врач-психиатр

Люди попадают к психиатру по собственной воле, когда плохо себя чувствуют, или по направлению из психоневрологического диспансера или больницы. К психиатру может направить практически любой врач: невролог, терапевт, кардиолог. Зачастую депрессии проявляются массой факторов — болями в сердце, потливостью, тревожностью. Если очевидных нарушений в работе внутренних органов нет, проблема может быть психологической, её должен решать психотерапевт или психиатр, он проводит диагностику и назначает лечение. 

Клинический эффект лечения антидепрессантами доказан давно и многократно, все статьи и передачи о вреде препаратов, о том, что врачи специально подсаживают на них пациентов, — ненаучны. Выбор антидепрессантов крайне велик и очень широк. Есть трициклические препараты, классические и самые мощные, они были изобретены первыми. У них больше всего побочных эффектов. Есть препараты группы СИОЗС, они помягче, и побочных эффектов у них поменьше. Нужно сказать, что побочными эффектами обладает практически любое лекарство, именно поэтому важно принимать препараты под наблюдением врача после тщательного обследования. 

Все антидепрессанты фабричного производства. Препараты делятся на оригиналы — когда фармкомпания сама разрабатывает формулу и занимается выпуском лекарства — и дженерики — когда компания покупает готовую формулу. Конечно, лучше покупать препарат, который производит та фирма, которая его изобрела и первая начала производить. Это часто дороже, но эффективнее. По нынешнему законодательству врач не имеет права выписывать рецепт на конкретный препарат, в рецепте всегда обозначается активное вещество. Но он может дать вам перечень лекарств, содержащих это вещество. Найти информацию, какой из этих препаратов является оригиналом, сейчас не сложно.

 

История первая

Я начал пить антидепрессанты, потому что мне было плохо. Настолько плохо, что стандартные советы вроде «возьми себя в руки» или «займись чем-нибудь приятным» не помогали. Я расстался с девушкой, которой посвятил три года, ****** [потерял] свою любимую работу, пытаясь заниматься собственным проектом, который почил в бозе. Думаю, это были причины моей депрессии. Я решил искать помощи у медицины.

Психиатр выписал мне СИОЗС [селективные ингибиторы обратного захвата серотонина] сразу после ингибиторов МАО [моноаминоксидазы], что вообще по всем гайдлайнам не рекомендуется. В итоге у меня были рандомные эмоции, в основном негативного спектра. Что это значит? Ну, вот представьте себе, что перед приходом в столовую на обед вы волнуетесь как перед вступительным экзаменом. Кроме того, я зачем-то тупил и не пил прописанные транки [транквилизаторы], потому что мне казалось, что я должен сам через всё пройти, а не читерить. И боялся привыкания (иррационально боялся, за те две недели курса привыкания бы не возникло).

Эти две недели я вообще мог только приходить на работу, сидеть тупить и уходить домой. Средняя продуктивность — 10 % от моей обычной. Другое дело, что без препаратов я бы даже до работы не дошёл. Больше всего мне помогало рациональное самоубеждение в том, что лекарства мне обязаны помочь и надо просто потерпеть.

Через две с половиной недели стало действительно существенно легче. Потом мне с переменным успехом лучшало в течение последующих месяцев. То есть иногда снова становилось нехорошо, но ненадолго, и это было не так напряжно.
Окружающие ничего не заметили. Близкие ознакомились с базовым курсом психиатрии, а я — с продвинутым. Теперь я сам могу диагностировать депрессию и охреневаю от того, какое количество людей с ней живёт и не знает/не хочет лечиться.

 

История вторая

В первый раз мне выписали антидепрессанты после того, как в самолёте Москва — Анталия у меня отказали мышцы правой стороны лица и левая рука. Этому предшествовало два года отношений с мудаком, который чудовищно истрепал мне нервы и подавил всякую волю к высказыванию собственного мнения (ну в этом я, конечно, сама виновата). Последним гвоздём в крышке моего гроба стало то, что, прилетев в Анталию, выяснилось, что документы мамы не в порядке и нас депортируют обратно в Москву. Мама тут же поспешила упасть в обморок и дистанцироваться от решения проблем, поэтому я сначала заполнила все документы — о том, что претензий у меня ни к кому нет и я по доброй воле лечу обратно, а потом в самолёте просто обмякла и поплыла.  

Врач с удивлением обнаружил, что 23-летние дети могут иметь парез лицевого нерва от стресса, и вручила мне волшебные таблетки, от которых меня, наконец, отпустило. Лицо с рукой заработали, было спокойно и хорошо, дурной мужчина был послан, а жизнь наладилась.

Потом случился второй раз. У меня почти год держалась температура, но ничего не болело. Я побывала у всех врачей, всё было в норме, и терапевт посоветовал искать причину в стрессе на работе. Работа у меня действительно была новая, связанная с макроэкономикой, которой я раньше не занималась, и всё давалось мне без привычной лёгкости. К тому же я работала из дома, не общалась с людьми, это для меня было не очень комфортно. Мне выписали антидепрессанты, я принимала их несколько месяцев, но эффекта не последовало. Спала я и так хорошо, работу сменила, но температура так и не прошла, но вряд ли тут есть вина антидепрессантов.

 

История третья

Пару лет назад у меня начался какой-то самосаботаж: резко упала мотивация, концентрация внимания, стало сложно выполнять интеллектуальную работу, я начала теряться и залипать на простейших заданиях, испытывать постоянную тревогу, неудовлетворённость и желание спрятаться от всего мира под одеяло. Было ощущение, что любое движение — как бег в воде: медленно, трудно, а главное, бесполезно. У меня тогда был объективно непростой период в жизни, но со временем стало понятно, что это не обычная ситуативная тоска, а какой-то глубокий внутренний сдвиг. И попытки взять себя в руки/сменить обстановку/найти новое вдохновение не сработают.

Изредка возникали просветы хорошего самочувствия или даже короткие периоды беспричинной эйфории, но от этого было ещё хуже — стоило только начать верить, что всё снова в порядке, как вскоре мрак сгущался по новой. Какое-то время мне удавалось скрывать своё состояние на работе и не сильно терять в эффективности, но со временем ситуация начала выходить из-под контроля. Возникали вспышки отчаяния — один раз я даже попыталась порезать вены. И я пошла в клинику — к психотерапевту и психиатру. Мне поставили «биполярное расстройство», и в числе прочих лекарств прописали антидепрессант. Параллельно я должна была ходить на психотерапию, но осилила лишь несколько занятий.

Вначале я почувствовала некоторый прилив сил, что скорее можно объяснить самовнушением — у антидепрессантов накопительный эффект и улучшения должны проявляться не сразу. Это ощущение довольно быстро прошло — и дальше я не чувствовала ни побочных эффектов, ни заметного прогресса. Загвоздка в том, что довольно сложно оценить действие препаратов, потому что ты не знаешь, насколько прогрессирует болезнь и как бы всё происходило без них. Даже с лекарствами мне было мучительно сложно делать хоть что-то конструктивное, но, возможно, без них я окончательно перешла бы в диванный режим. Во всяком случае, за тот год, что я их принимала, меня хотя бы не уволили (но тут я обязана и терпению работодателей), я не вышла в окно и даже умудрилась завязать новые отношения. Не особо надеясь на препараты, я начала укреплять здоровье в целом: настроила режим дня, начала заниматься спортом, изменила питание (сократила количество быстрых углеводов).

После года такой борьбы произошло интересное: мне резко (буквально за несколько дней) стало лучше, и я вернулась в нормальное состояние. Возможно, сработал тот самый накопительный эффект или произошла неожиданная ремиссия (так бывает с моим диагнозом). А возможно, мне помог ЗОЖ. С тех пор я больше года живу без антидепрессантов и по большей части хорошо себя чувствую. Бывают дни, когда мне кажется, что всё началось снова, но пока это оказывается ложной тревогой.

 

История четвёртая 

Моя история такая. В 19 лет я пережила сильный стресс, после чего перестала есть. Вообще. Организм не принимал никакую еду, даже воду в себя влить было сложно. Это никак не было связано ни с анорексией, ни с моим внешним видом. Просто реакция на ситуацию. А была я в тот момент в другой стране, без родителей, без права съездить домой (из-за визы). Через две недели, когда уже не было сил выйти из дома, пришлось решать вопрос с помощью сильного препарата.

Врач прописал мне антипсихотический препарат. Очень сильная вещь. Помню, приняла его, тут же вырубилась на два часа и проснулась с ЖУТКИМ голодом. Могу честно сказать, что тогда этот препарат меня спас. Я стала очень спокойным и даже, как мне казалось, счастливым человеком. Всё, что болело и мучило, будто аккуратно вырезали. Интересовали в основном сон и еда. Такое счастливое овощное существование.

Сходить с этого препарата нужно было очень аккуратно. Сначала нужно было перейти на более лёгкий. Потом, под контролем психотерапевта, уйти от таблеток совсем. 

 

История пятая

Мой путь к антидепрессантам был тернистым: несколько лет назад внезапно умер мой самый близкий человек, и я поняла, что не справляюсь с горем. Пошла на психотерапию (хотя до этого считала подобные явления шарлатанством и уделом самовлюблённых снобов), а мой психотерапевт посоветовал сходить ещё и к психиатру. Психиатр поставила диагноз «клиническая депрессия» и прописала мощные антидепрессанты. Помню, что они дорого стоили и их нужно было заказывать в аптеке отдельно — их ждали несколько дней и продавали, разумеется, только по рецепту. Психиатр сказала, что курс в моём случае должен занять не меньше полугода. Кстати, при приёме антидепрессантов нельзя употреблять алкоголь. Договорились созваниваться раз в месяц и обсуждать моё состояние.

Состояние изменилось — помню, что в первое время после начала приёма я могла проспать двадцать часов подряд. Где-то через месяц заметила, что реагировать на всё стала гораздо более спокойно. Потом начались чудовищные проблемы с кожей лица, которые, очевидно, были вызваны именно приёмом антидепрессантов. Ещё через три месяца я вдруг начала понимать, что не чувствую себя собой — вместо радости или грусти я испытывала их жалкое подобие. Эмоциональный диапазон у меня был как у зубочистки.

Я подумала ещё немного и осознала, что такая жизнь — не для меня, и решила бросить пить таблетки, не посоветовавшись об этом с психиатром. Это, конечно, безответственно, но я представила, что она начнёт меня отговаривать, а жить под антидепрессантами стало совсем невыносимо. Я продержалась на них около пяти месяцев и больше возвращаться в такие условия не планирую.

 

История шестая

Пять лет назад я впервые ясно ощутила все синдромы затяжной тоски: бессонницу, потерю аппетита и интереса ко всему, что происходит вокруг. Пара сеансов с психотерапевтом закончились рецептом на антидепрессанты. Я начала их принимать, но единственной переменой в жизни стало появление коротких вспышек хорошего настроения и нормализация сна. При любой попытке снижения дозы все первоначальные симптомы возвращались. Жалоб на побочные эффекты, впрочем, не было.

Спустя три месяца я отказалась от услуг врача и приёма таблеток и решила справиться сама. Оборвала все связи с дураками, через силу начала гулять, ездить в небольшие путешествия и практиковать все остальные атрибуты счастливой жизни. Пару месяцев спустя время и политика принуждения к счастью сделали своё дело — казавшаяся беспробудной хандра всё-таки сошла на нет. С тех пор последовательное устранение всех внешних раздражителей мне кажется куда более эффективной мерой, чем приём специальных препаратов.

 

Фотографии: surrealisticSoother, ken_mayer, proimos, nathancongleton, hamedmasoumi, anton bogomolov, danielpaixao

 

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при негативном мышлении и депрессии

Когнитивно-поведенческая терапия или КПТ — это распространенный тип разговорной терапии, который для некоторых людей может работать так же или лучше, чем лекарства для лечения депрессии. Это может быть эффективным, если у вас легкая или умеренная депрессия. Это также может помочь в более тяжелых случаях, если ваш терапевт обладает высокой квалификацией. В некоторых случаях КПТ может помочь вам больше всего, если вы комбинируете ее с другими видами лечения, такими как антидепрессанты или другие лекарства.

Как работает КПТ

Терапевт поможет вам выявить негативные или ложные мысли и заменить их более здоровыми и реалистичными. Например, вы можете чувствовать себя никчемным или полагать, что ваша жизнь плоха и будет только хуже. Или вы можете зацикливаться на своих недостатках и недостатках.

Во-первых, CBT дает вам понять, что у вас есть эти мысли. Затем он научит вас менять их на более позитивные. Изменение вашего отношения ведет к изменению вашего поведения. Это может помочь облегчить вашу депрессию.

Вы можете проснуться утром и спросить: «Какой смысл пытаться?» С КПТ вы учитесь говорить себе: «Это бесполезная мысль. Прилагаемое усилие приносит много наград. Я начну с того, что встану с постели ».

Вам могут потребоваться недели или месяцы КПТ, прежде чем вы почувствуете себя лучше.

Насколько хорошо это работает?

КПТ — это наиболее проверенная форма разговорной терапии, также называемая психотерапией. Иногда он работает также как антидепрессанты при некоторых типах депрессии.Некоторые исследования показывают, что у людей, которые получают КПТ, вероятность повторной депрессии в течение года в два раза ниже, чем у тех, кто принимает только лекарства.

Лекарства хорошо помогают при депрессии. Если вы также проходите КПТ, ваше лечение может работать еще лучше, и преимущества могут длиться дольше. Большинство людей, получающих КПТ от депрессии или беспокойства, продолжают использовать навыки, полученные в ходе терапии год спустя.

Если вы принимаете лекарства от депрессии, никогда не прекращайте их принимать, не посоветовавшись предварительно с врачом, даже если вы работаете с терапевтом КПТ.Если вы бросите курить внезапно, это может вызвать тяжелую депрессию и другие проблемы.

Чего ожидать

Вы можете пройти КПТ у психолога, лицензированного консультанта, лицензированного клинического социального работника или других специалистов с психологическим образованием. Сеансы могут быть индивидуальными, в группе или с использованием материалов для самопомощи под руководством вашего терапевта.

Ваш терапевт будет работать с вами, чтобы установить цели лечения, например, снизить депрессию или сократить употребление алкоголя. Обычно вы не уделяете много времени своему прошлому или своим личным качествам.Вместо этого ваш терапевт поможет вам сосредоточиться на том, что вы чувствуете и думаете сейчас, и на том, как это изменить.

Лечение обычно длится 10-20 сеансов. Некоторые люди идут всего несколько раз, в то время как другие могут проходить терапию более года. Ваш терапевт может дать вам задания, которые нужно выполнить самостоятельно.

Перед окончанием лечения ваш терапевт продемонстрирует вам навыки, позволяющие предотвратить возвращение депрессии. Если да, то неплохо было бы снова заняться терапией. Вы также можете делать это в любое время, когда чувствуете себя плохо или когда вам нужно решить сложную проблему.

Работайте только с обученными психотерапевтами. Их должности могут различаться в зависимости от их роли и образования. Большинство из них имеют степень магистра или доктора со специальной подготовкой в ​​области психологического консультирования. Например, психиатры — это врачи, которые могут прописать лекарства и предложить психотерапию.

Перед тем, как выбрать терапевта, проверьте их:

• Сертификат и лицензия в вашем штате
• Специализация, а также наличие депрессии.Некоторые терапевты специализируются на расстройствах пищевого поведения, посттравматическом стрессе и других состояниях.

Важно, чтобы вы доверяли своему терапевту и чувствовали, что он на вашей стороне. Если вы чувствуете себя некомфортно или не видите никаких улучшений, возможно, вы захотите сменить терапевта.

Прозак для перорального применения: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть тошнота, сонливость, головокружение, беспокойство, проблемы со сном, потеря аппетита, усталость, потливость или зевота.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом врачу.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: необычные или серьезные изменения психики / настроения (например, возбуждение, необычно высокая энергия / возбуждение, мысли о самоубийстве), легкие синяки / кровотечения, мышечная слабость / спазм, шаткость (тремор), снижение интереса к сексу, изменение сексуальных способностей, необычная потеря веса.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: кровавый / черный / дегтеобразный стул, рвота, похожая на кофейную гущу, судороги, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), глаза боль / отек / покраснение, расширение зрачков, изменения зрения (например, видение радуги вокруг огней ночью, нечеткость зрения).

Если у вас диабет, флуоксетин может повлиять на уровень сахара в крови. Регулярно контролируйте уровень сахара в крови и сообщайте результаты своему врачу.Вашему врачу может потребоваться скорректировать прием лекарств, диету и упражнения, когда вы начнете или прекратите прием флуоксетина.

Это лекарство может повышать уровень серотонина и редко вызывает очень серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом / токсичностью. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (см. Раздел «Взаимодействие с лекарствами»). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота / рвота / диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение / беспокойство.

В редких случаях у мужчин может быть болезненная или продолжительная эрекция, длящаяся 4 и более часов. В этом случае прекратите использование этого препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью, иначе могут возникнуть необратимые проблемы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов.Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Сертралин таблетки

Что это за лекарство?

SERTRALINE (SERTRALINE) используется для лечения депрессии.Его также можно использовать для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, панического расстройства, посттравматического стресса, предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) или социальной тревожности.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Zoloft

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• Нарушения свертываемости крови
• Биполярное расстройство или биполярное расстройство в семейном анамнезе
• глаукома
• Болезнь сердца
• высокое кровяное давление
• Нерегулярное сердцебиение в анамнезе
• Низкий уровень кальция, магния или калия в крови в анамнезе
• если вы часто употребляете алкоголь
• Болезнь печени
• прием электросудорожной терапии
• изъятий
• суицидальных мыслей, планов или попыток; предыдущая попытка самоубийства вами или членом семьи
• принимать лекарства для лечения или предотвращения образования тромбов
• Заболевание щитовидной железы
• необычная или аллергическая реакция на сертралин, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Вы можете принимать его с едой или без нее. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано. Не прекращайте принимать это лекарство внезапно, кроме как по совету врача. Слишком быстрое прекращение приема этого лекарства может вызвать серьезные побочные эффекты или ухудшить ваше состояние.

Специальное руководство MedGuide будет выдаваться вам фармацевтом с каждым рецептом и добавлением лекарства. Обязательно каждый раз внимательно читайте эту информацию.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен детям в возрасте от 7 лет при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее.Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

• цизаприд
• дронедарон
• линезолид
• MAOI, такие как Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil и Parnate
• метиленовый синий (вводится в вену)
• пимозид
• тиоридазин

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

• спирт
• амфетамины
• аспирин и аспириноподобные препараты
• некоторые лекарства от депрессии, тревоги или психотических расстройств
• Некоторые лекарства от грибковых инфекций, такие как кетоконазол, флуконазол, позаконазол и итраконазол
• Некоторые лекарства от нерегулярного сердцебиения, такие как флекаинид, хинидин, пропафенон
• Некоторые лекарства от мигрени, такие как алмотриптан, элетриптан, фроватриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан, золмитриптан
• Некоторые лекарства для сна
• Некоторые лекарства от судорог, такие как карбамазепин, вальпроевая кислота, фенитоин
• Некоторые лекарства, которые лечат или предотвращают образование тромбов, такие как варфарин, эноксапарин, далтепарин
• циметидин
• дигоксин
• диуретики
• фентанил
• изониазид
• литий
• НПВП, лекарства от боли и воспаления, такие как ибупрофен или напроксен
• другие лекарства, удлиняющие интервал QT (вызывающие нарушение сердечного ритма), такие как дофетилид
• разагилин
• сафинамид
• добавки, такие как St.Зверобой, кава кава, валериана
• толбутамид
• трамадол
• триптофан

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются.Посещайте своего врача или медицинского работника для регулярных проверок вашего прогресса. Поскольку для полного эффекта от этого лекарства может потребоваться несколько недель, важно продолжать лечение в соответствии с предписаниями врача.

Пациентам и их семьям следует остерегаться новых или ухудшающихся мыслей о самоубийстве или депрессии. Также следите за внезапными изменениями в чувствах, такими как чувство тревоги, возбуждения, паники, раздражительности, враждебности, агрессивности, импульсивности, сильного беспокойства, чрезмерного возбуждения и гиперактивности или невозможности заснуть.Если это произойдет, особенно в начале лечения или после изменения дозы, позвоните своему врачу.

Вы можете почувствовать сонливость или головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует умственной активности, пока вы не узнаете, как это лекарство влияет на вас. Не вставайте и не садитесь быстро, особенно если вы пожилой пациент. Это снижает риск головокружения или обморока. Алкоголь может повлиять на действие этого лекарства. Избегайте алкогольных напитков.

У вас может пересохнуть во рту.Может помочь жевание жевательной резинки без сахара или сосание леденцов и обильное питье. Обратитесь к врачу, если проблема не исчезнет или станет серьезной.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• тревожный
• табуреты черные дегтеобразные
• изменений в видении
• путаница
• Повышенное настроение, снижение потребности во сне, скачкообразные мысли, импульсивное поведение
• боль в глазах
• быстрое, нерегулярное сердцебиение
• Чувство дурноты или головокружения, падает
• чувство возбуждения, злости или раздражительности
• галлюцинация, потеря связи с реальностью
• потеря равновесия или координации
• потеря памяти
• болезненная или длительная эрекция
• беспокойство, хождение по ногам, неспособность усидеть на месте
• изъятий
• ригидность мышц
• суицидальные мысли или другие изменения настроения
• проблемы со сном
• необычное кровотечение или синяк
• необычно слабый или уставший
• рвота

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• изменение аппетита или веса
• изменение полового влечения или производительности
• понос
• Повышенное потоотделение
• несварение желудка, тошнота
• толчки

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

капсул или таблеток флуоксетина (депрессия / расстройства настроения)

Что это за лекарство?

ФЛУОКСЕТИН (floo OX e teen) принадлежит к классу препаратов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Это помогает лечить такие проблемы с настроением, как депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство и панические атаки. Также может помочь при некоторых расстройствах пищевого поведения.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Prozac

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• Биполярное расстройство или биполярное расстройство в семейном анамнезе
• Нарушения свертываемости крови
• глаукома
• Болезнь сердца
• Болезнь печени
• низкий уровень натрия в крови
• изъятий
• суицидальных мыслей, планов или попыток; предыдущая попытка самоубийства вами или членом семьи
• принимают MAOI, такие как Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil и Parnate
• принимать лекарства для лечения или предотвращения образования тромбов
• Заболевание щитовидной железы
• необычная или аллергическая реакция на флуоксетин, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Вы можете принимать это лекарство с пищей или без нее. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимайте чаще, чем указано. Не прекращайте принимать это лекарство внезапно, кроме как по совету врача. Слишком быстрое прекращение приема этого лекарства может вызвать серьезные побочные эффекты или ухудшить ваше состояние.

Специальное руководство MedGuide будет выдаваться вам фармацевтом с каждым рецептом и добавлением лекарства. Обязательно каждый раз внимательно читайте эту информацию.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен детям в возрасте от 7 лет при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

• другие лекарства, содержащие флуоксетин, такие как Сарафем или Симбиакс
• цизаприд
• дронедарон
• линезолид
• MAOI, такие как Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil и Parnate
• метиленовый синий (вводится в вену)
• пимозид
• тиоридазин

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

• спирт
• амфетамины
• аспирин и аспириноподобные препараты
• карбамазепин
• некоторые лекарства от депрессии, тревоги или психотических расстройств
• Некоторые лекарства от мигрени, такие как алмотриптан, элетриптан, фроватриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан, золмитриптан
• дигоксин
• диуретики
• фентанил
• флекаинид
• фуразолидон
• изониазид
• литий
• лекарства для сна
• лекарственных средств, которые лечат или предотвращают образование тромбов, такие как варфарин, эноксапарин и далтепарин
• НПВП, лекарства от боли и воспаления, такие как ибупрофен или напроксен
• другие лекарства, удлиняющие интервал QT (нарушение сердечного ритма)
• фенитоин
• прокарбазин
• пропафенон
• разагилин
• ритонавир
• добавки, такие как St.Зверобой, кава кава, валериана
• трамадол
• триптофан
• винбластин

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются.Посещайте своего врача или медицинского работника для регулярных проверок вашего прогресса. Поскольку для полного эффекта от этого лекарства может потребоваться несколько недель, важно продолжать лечение в соответствии с предписаниями врача.

Пациентам и их семьям следует остерегаться новых или ухудшающихся мыслей о самоубийстве или депрессии. Также следите за внезапными изменениями в чувствах, такими как чувство тревоги, возбуждения, паники, раздражительности, враждебности, агрессивности, импульсивности, сильного беспокойства, чрезмерного возбуждения и гиперактивности или невозможности заснуть.Если это произойдет, особенно в начале лечения или после изменения дозы, позвоните своему врачу.

Вы можете почувствовать сонливость или головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует умственной активности, пока вы не узнаете, как это лекарство влияет на вас. Не вставайте и не садитесь быстро, особенно если вы пожилой пациент. Это снижает риск головокружения или обморока. Алкоголь может повлиять на действие этого лекарства. Избегайте алкогольных напитков.

У вас может пересохнуть во рту.Может помочь жевание жевательной резинки без сахара или сосание леденцов и обильное питье. Обратитесь к врачу, если проблема не исчезнет или станет серьезной.

Это лекарство может повлиять на уровень сахара в крови. Если у вас диабет, посоветуйтесь со своим врачом или медицинским работником, прежде чем менять диету или дозу лекарства от диабета.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• тревожный
• табуреты черные дегтеобразные
• проблемы с дыханием
• изменений в видении
• путаница
• Повышенное настроение, снижение потребности во сне, скачкообразные мысли, импульсивное поведение
• боль в глазах
• быстрое, нерегулярное сердцебиение
• Чувство дурноты или головокружения, падает
• чувство возбуждения, злости или раздражительности
• галлюцинация, потеря связи с реальностью
• потеря равновесия или координации
• потеря памяти
• болезненная или длительная эрекция
• беспокойство, хождение по ногам, неспособность усидеть на месте
• изъятий
• ригидность мышц
• суицидальные мысли или другие изменения настроения
• проблемы со сном
• необычное кровотечение или синяк
• необычно слабый или уставший
• рвота

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• изменение аппетита или веса
• изменение полового влечения или производительности
• понос
• сухость во рту
• головная боль
• Повышенное потоотделение
• тошнота
• толчки

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Продукты

— Краткие сведения — Номер 377

Краткий обзор данных NCHS No. 377, сентябрь 2020 г.

Версия в формате PDFpdf icon (403 КБ)

Дебра Дж. Броуди, магистр медицины, и Цюпин Гу, доктор медицины, доктор философии.

Основные выводы

Данные Национального обследования здоровья и питания

• В течение 2015–2018 годов 13,2% взрослых в возрасте 18 лет и старше принимали антидепрессанты в течение последних 30 дней. Использование было выше среди женщин (17.7%), чем мужчин (8,4%).
• Использование антидепрессантов увеличивалось с возрастом, в целом и среди обоих полов, при этом использование антидепрессантов было самым высоким среди женщин в возрасте 60 лет и старше (24,3%).
• Использование антидепрессантов было выше среди белых неиспаноязычных (16,6%) взрослых по сравнению с неиспаноязычными чернокожими (7,8%), испаноязычными (6,5%) и неиспаноязычными азиатскими (2,8%) взрослыми.
• Использование антидепрессантов было выше среди взрослых, имеющих хотя бы некоторое высшее образование (14,3%), по сравнению со взрослыми со средним образованием (11,5%) или меньше (11.4%).
• С 2009–2010 по 2017–2018 годы процент взрослых, принимавших антидепрессанты, увеличивался среди женщин, но не среди мужчин.

По оценкам, в 2018 году у 7,2% взрослых американцев в прошлом году был серьезный депрессивный эпизод (1). Депрессия связана с ухудшением качества жизни и увеличением инвалидности (2). Антидепрессанты — одно из основных средств лечения депрессии (3) и одни из наиболее часто используемых терапевтических препаратов в Соединенных Штатах (4).

Этот краткий обзор данных содержит недавние оценки распространенности употребления антидепрессантов среди взрослого населения США в возрасте 18 лет и старше, в разбивке по возрасту, полу, расе, латиноамериканскому происхождению и образованию. Описаны тенденции использования антидепрессантов за десятилетие с 2009–2010 по 2017–2018 годы.

Ключевые слова: антидепрессанты, Национальное исследование здоровья и питания (NHANES)

В течение 2015–2018 годов какой процент взрослых принимал антидепрессанты за последние 30 дней?

В 2015–2018 гг. 13.2% взрослых принимали антидепрессанты за последние 30 дней (рисунок 1). Использование было выше среди женщин (17,7%), чем среди мужчин (8,4%).

Процент употребления антидепрессантов увеличивался с возрастом: с 7,9% среди взрослых в возрасте 18–39 лет до 14,4% среди лиц в возрасте 40–59 лет до 19,0% среди лиц в возрасте 60 лет и старше. Аналогичное увеличение использования антидепрессантов с возрастом наблюдалось как у мужчин, так и у женщин. Среди мужчин употребление было самым низким среди лиц в возрасте 18–39 лет (5,5%) и самым высоким среди лиц в возрасте 60 лет и старше (12,8%). Среди женщин употребление выросло с 10.От 3% среди лиц в возрасте 18–39 лет до 24,3% среди лиц в возрасте 60 лет и старше.

Во всех возрастных группах женщины употребляли антидепрессанты чаще, чем мужчины.

Диаграмма 1. Процент взрослых в возрасте 18 лет и старше, принимавших антидепрессанты в течение последних 30 дней, в разбивке по возрасту и полу: США, 2015–2018 гг.

изображение значок изображение значок

¹ Тенденция к значительному увеличению с возрастом.
² Значительно ниже, чем у женщин той же возрастной группы.
ПРИМЕЧАНИЕ. Получите доступ к таблице данных для значка в формате PDF на Рисунке 1.
ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное исследование здоровья и питания, 2015–2018 гг.

Была ли разница в употреблении антидепрессантов за последние 30 дней в зависимости от расы, латиноамериканского происхождения и пола?

Процент употребления антидепрессантов за последние 30 дней был самым высоким среди белых взрослых неиспаноязычных (16,6%) по сравнению с нелатиноамериканскими черными (7,8%), испаноязычными (6,5%) и неиспаноязычными азиатскими (2,8%) взрослыми. (Фигура 2). Использование было также выше среди неиспаноязычных чернокожих и латиноамериканских взрослых по сравнению с неиспаноязычными азиатскими взрослыми.

Среди мужчин использование было самым высоким среди неиспаноязычных белых (10,5%) по сравнению с неиспаноязычными чернокожими (5,0%), испаноязычными (4,0%) и неиспаноязычными азиатскими (2,1%) мужчинами. Использование не различается существенно среди чернокожих и испаноязычных мужчин неиспаноязычного происхождения, а также среди азиатских и испаноязычных мужчин неиспаноязычного происхождения.

Аналогичная картина использования антидепрессантов в зависимости от расы и латиноамериканского происхождения наблюдалась среди женщин, хотя использование антидепрессантов было выше среди испаноязычных женщин (8,9%), чем среди неиспаноязычных азиатских женщин (3,4%). Использование было самым высоким среди неиспаноязычных белых женщин (22.3%).

Процент употребления антидепрессантов был выше среди женщин, чем среди мужчин для всех групп и групп латиноамериканского происхождения, за исключением взрослых неиспаноязычных азиатских национальностей, где разница не достигла значимости.

Диаграмма 2. Процент взрослых в возрасте 18 лет и старше, принимавших антидепрессанты в течение последних 30 дней, в разбивке по расе, латиноамериканскому происхождению и полу: США, 2015–2018 гг.

изображение значок изображение значок

¹ Значительно выше, чем у чернокожих неиспаноязычного происхождения.
² Значительно выше, чем у неиспаноязычных азиатских народов.
³ Значительно выше, чем латиноамериканец.
⁴ Значительно ниже, чем у женщин той же расы или группы латиноамериканского происхождения.
ПРИМЕЧАНИЕ. Получите доступ к таблице данных для значка на Рисунке 2pdf.
ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное исследование здоровья и питания, 2015–2018 гг.

Различалось ли употребление антидепрессантов за последние 30 дней в зависимости от уровня образования и пола?

В целом, процент взрослых, принимавших антидепрессанты в течение последних 30 дней, был ниже среди тех, кто не окончил среднюю школу (11.4%) или среднее образование (11,5%) по сравнению с теми, кто учился в колледже (14,3%) (Рисунок 3). Та же самая картина наблюдалась среди мужчин, с наибольшим использованием среди тех, кто имеет хотя бы какое-то высшее образование (9,6%). Среди женщин использование антидепрессантов существенно не различается по уровню образования.

На всех уровнях образования процент употребления антидепрессантов был выше среди женщин, чем среди мужчин.

Диаграмма 3. Процент взрослых в возрасте 18 лет и старше, принимавших антидепрессанты в течение последних 30 дней, в разбивке по уровню образования и полу: США, 2015–2018 гг.

изображение значок изображение значок

¹ Значительно ниже, чем в каком-либо колледже или выше.
² Значительно ниже, чем у женщин того же уровня образования.
ПРИМЕЧАНИЯ: GED — это общеобразовательное развитие. Получите доступ к таблице данных для значка на Рисунке 3pdf.
ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное исследование здоровья и питания, 2015–2018 гг.

Каковы были тенденции использования антидепрессантов с 2009–2010 по 2017–2018 годы?

В целом, за десятилетие с 2009–2010 по 2017–2018 годы использование антидепрессантов увеличилось с 10,6% до 13,8% (Рисунок 4).

В период с 2009–2010 по 2017–2018 годы наблюдалась значительная тенденция к увеличению употребления антидепрессантов у женщин в течение последних 30 дней (с 13,8% до 18,6%), но не у мужчин (с 7,1% до 8,7%). Процент женщин, принимавших антидепрессанты, был выше, чем у мужчин во всех точках за 10-летний период.

Рисунок 4. Тенденции употребления антидепрессантов за последние 30 дней среди взрослых в возрасте 18 лет и старше, в разбивке по полу: США, 2009–2018 гг.

изображение значок изображение значок

¹ Значительно возрастающий линейный тренд.
² Значительно выше процент мужчин за все годы.
ПРИМЕЧАНИЕ. Получите доступ к таблице данных для значка на Рисунке 4pdf.
ИСТОЧНИК: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное исследование здоровья и питания, 2009–2018 гг.

Сводка

В 2015–2018 годах 13,2% американцев в возрасте 18 лет и старше сообщили, что принимали антидепрессанты в течение последних 30 дней. Женщины во всех возрастных группах употребляли антидепрессанты чаще, чем мужчины. Использование увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин.Почти четверть женщин в возрасте 60 лет и старше (24,3%) принимали антидепрессанты.

Использование антидепрессантов было самым низким среди взрослых неиспаноязычных азиатских стран, а среди взрослых чернокожих испаноязычных и неиспаноязычных стран было меньше, чем среди взрослых белых неиспаноязычного происхождения. Более 1 из 5 белых женщин неиспаноязычного происхождения принимали антидепрессанты за последние 30 дней (22,3%).

В целом и среди мужчин употребление антидепрессантов было выше среди тех, кто имел некоторое высшее образование, по сравнению с теми, кто имел высшее образование или меньше.Среди женщин картина была такой же, хотя различия не достигли значимости.

За десятилетие с 2009–2010 по 2017–2018 годы процент взрослых, употребляющих антидепрессанты, увеличился. Этот рост использования наблюдался среди женщин, но не среди мужчин.

Определение

Антидепрессанты: Во время домашнего интервью участников спрашивали, принимали ли они какие-либо лекарства по рецепту за последние 30 дней. Тех, кто ответил «да», попросили показать интервьюеру контейнеры со всеми рецептурными лекарствами.Для каждого зарегистрированного лекарственного средства интервьюер записал полное название продукта на упаковке или в списке аптек, если таковой имеется. Лекарства, отпускаемые по рецепту, были классифицированы на основе трехуровневой вложенной схемы терапевтической классификации Лексикона Cerner Multum (5). Антидепрессанты были идентифицированы с использованием второго уровня категориальных кодов ингредиентов лекарственных средств, а именно кода 249. Комбинация бупропиона и налтрексона, которая в основном используется для лечения ожирения, избыточного веса и связанных с весом медицинских проблем, была исключена.

Источник данных и методы

Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) — это непрерывное обследование, проводимое для оценки здоровья и питания американцев. Опрос предназначен для национальной репрезентативности гражданского неинституционализированного населения США. Участники опроса проходят домашнее собеседование и посещают мобильный экзаменационный центр для стандартного медицинского осмотра.

Для этого анализа использовались данные

NHANES с 2009–2010 по 2017–2018 годы (6).Данные NHANES за 2015–2018 гг. Использовались для оценки доли употребления антидепрессантов по демографическим характеристикам. Для проверки тенденций использовались пять двухлетних циклов (2009–2018 гг.). Из 11 848 взрослых в возрасте 18 лет и старше, участвовавших в опросе домохозяйств во время NHANES 2015–2018 гг., 11 704 человека имели информацию об использовании рецептурных лекарств. Для всех анализов использовались веса интервью, которые учитывают дифференциальные вероятности выбора, неполучения ответов и неполного охвата. Стандартные ошибки процентных значений были оценены с использованием линеаризации ряда Тейлора, метода, который включает план выборки и веса.

Различия между мужчинами и женщинами, а также в подгруппах расы и испаноязычного происхождения были проверены с использованием статистики t при p <0,05. уровень значимости. Линейные тренды проверялись с использованием ортогональных контрастных матриц. Все указанные различия являются статистически значимыми, если не указано иное. Приведенные оценки соответствуют стандартам надежности NCHS (7). Анализ данных проводился с использованием SAS версии 9.4 (SAS Institute, Кэри, Северная Каролина) и SUDAAN версии 11.1 (RTI International, Research Triangle Park, N.С.).

Об авторах

Дебра Дж. Броуди и Цюпин Гу работают в Национальном центре статистики здравоохранения, отдел исследований здоровья и питания.

Список литературы

1. Управление служб психического здоровья и наркозависимости. Ключевые показатели употребления психоактивных веществ и психического здоровья в США: результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2018 г. (публикация HHS № PEP19-5068, серия NSDUH H-54) внешний значок.Роквилл, Мэриленд: Центр статистики и качества поведенческого здоровья. 2019.
2. GBD 2017 Соавторы ЦУР. Измерение прогресса с 1990 по 2017 год и прогнозирование достижения к 2030 году целей устойчивого развития, связанных со здоровьем, для 195 стран и территорий: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г. Lancet 392 (10159): 2091–138external icon.
3. Чиприани А., Фурукава Т.А., Саланти Г., Чаймани А., Аткинсон Л.З., Огава Ю.и др. Сравнительная эффективность и приемлемость 21 антидепрессивного препарата для лечения острых состояний у взрослых с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой мета-анализ .pdf iconeexternal icon.Ланцет 391 (10128): 1357–66. 2018.
4. Мартин CB, Хейлз CM, Гу Q, Огден, CL. Потребление рецептурных препаратов в США,
   , 2015–2016 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 334. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2019.
5. Национальный центр статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания: документация по данным, кодовая книга и периодичность за 1988–2018 гг.
6. Национальный центр статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания: анкеты, наборы данных и сопутствующая документация.
7. Parker JD, Talih M, Malec DJ, Beresovsky V, Carroll M, Gonzalez JF Jr и др. Стандарты представления данных Национального центра статистики здравоохранения для пропорций. Национальный центр статистики здравоохранения. Показатель жизненно важного здоровья 2 (175). 2017.

Предлагаемая ссылка

Brody DJ, Gu Q. Использование антидепрессантов среди взрослых: США, 2015–2018 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 377. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2020.

Информация об авторских правах

Все материалы, представленные в этом отчете, являются общественным достоянием и могут воспроизводиться или копироваться без разрешения; цитирование источника, однако, приветствуется.

Национальный центр статистики здравоохранения

Брайан К. Мойер, доктор философии, Директор
Эми М. Бранум, доктор философии, Исполняющий обязанности заместителя директора по науке

Отдел обследований здоровья и питания

Райн Полозе-Рам, магистр медицины, доктор философии, Исполняющий обязанности директора
Лара Дж. Акинбами, доктор медицины, Исполняющий обязанности заместителя директора по науке

Антидепрессанты от боли в спине и шее

Устранение болей в спине и шее, связанных с позвоночником, зачастую не является простым или быстрым решением.Помимо боли, могут быть широко распространены и другие симптомы, влияющие на всю вашу жизнь. Вы можете чувствовать усталость или нарушать сон. Ваша боль может распространяться с физической на ментальную и эмоциональную. Тревога, раздражительность и депрессия являются обычным явлением, если у вас хроническая боль, и это, безусловно, может снизить ваше общее чувство благополучия. Вот почему ваш врач может порекомендовать и прописать антидепрессанты как часть вашего многопрофильного плана лечения.

Врачи прописывают своим пациентам с болями в спине антидепрессанты по ряду причин, в том числе для устранения психических и эмоциональных последствий боли.Источник фото: 123RF.com.

Как антидепрессанты могут помочь при боли в спине?

Врачи прописывают своим пациентам с болями в спине антидепрессанты по ряду причин — чтобы помочь уменьшить боль и мышечное напряжение, восстановить здоровый режим сна и, конечно же, уменьшить умственные и эмоциональные потери от боли. В большинстве случаев врачи назначают антидепрессанты в более низких дозах для лечения боли в спине, чем для лечения только депрессии.

Хотя обезболивающие свойства антидепрессантов до конца не изучены, считается, что эти препараты действуют в центральной нервной системе (включая головной и спинной мозг), уменьшая болевые сигналы.Вот почему антидепрессанты особенно хорошо подходят для людей с невропатической болью, то есть болью, исходящей от нервов. Фибромиалгия является примером состояния невропатической боли.

Есть много типов антидепрессантов. В этой статье описаны 4 класса антидепрессантов, обычно назначаемых при хронической боли в спине.

1. Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
2. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)
3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
4. Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI)

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Вот как работают ТЦА: Когда определенные химические вещества в вашем мозгу становятся несбалансированными, вы можете испытывать боль и испытывать трудности со сном.ТЦА помогают восстановить баланс, повышая уровень успокаивающих нейромедиаторов, а именно серотонина, норадреналина и дофамина, в вашем мозгу.

Примеры TCA перечислены ниже (общие названия указаны первыми, а пример названия бренда в скобках):

• Амитриптилин (Элавил)
• Дезипрамин (Норпрамин)
• Имипрамин (тофранил)
• Нортриптилин (Памель)

Побочные эффекты ТЦА включают тошноту, изменение веса, сонливость, головокружение, сухость в глазах и во рту и запор.Если вы испытываете более серьезные побочные эффекты, такие как учащенное сердцебиение, внезапное онемение или головная боль или помутнение зрения, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН)

Этот класс антидепрессантов увеличивает содержание серотонина и норадреналина, останавливая их обратный захват (реабсорбцию) в клетки мозга. Повышенный уровень этих химикатов помогает поддерживать психическое равновесие и уменьшать боль, которую вы чувствуете. Дулоксетин (Cymbalta) и милнаципран (Savella) — это СИОЗСН, которые врачи обычно назначают при хронической боли, особенно когда она связана с фибромиалгией.

Другой пример ИОЗСН — венлафаксин (Эффексор), хотя его реже назначают при болях в спине.

Побочные эффекты SNRI включают головокружение, бессонницу и сонливость. Чтобы бороться с проблемами сна, связанными с SNRIs, ваш врач может также назначить трициклический антидепрессант (TCA), чтобы обуздать любые нарушения сна. Если вы испытываете серьезные побочные эффекты, включая сильную тошноту или помутнение зрения, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС повышают ваше настроение, позволяя большему количеству серотонина перемещаться от нейрона к нейрону в вашем мозгу.Больше серотонина означает меньшее восприятие боли. СИОЗС очень похожи на СИОЗСН — главное отличие в том, что СИОЗС влияют на серотонин и норадреналин.

Примеры СИОЗС:

• Флуоксетин (прозак)
• Пароксетин (Паксил)
• Сертралин (Золофт)

СИОЗС особенно эффективны при снижении утомляемости, но они не являются безупречными лекарствами. Они не так эффективны в уменьшении боли, как ТЦА, и мало доказательств того, что СИОЗС снижает нервную боль.Как и SNRI, они могут мешать сну, поэтому ваш врач может также назначить TCA для предотвращения нарушений сна. Другие побочные эффекты включают тошноту, сухость во рту, увеличение веса и сонливость. Если вы испытываете серьезные побочные эффекты, такие как учащенное сердцебиение или судороги, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI)

NDRI известны как атипичные, потому что эти препараты химически не связаны с другими типами антидепрессантов, хотя действуют аналогичным образом.Бупропион (торговая марка Wellbutrin) — одно из таких лекарств. Как и у других антидепрессантов, есть вероятность побочных эффектов. Однако, в отличие от других типов антидепрессантов, бупропион не вызывает увеличения веса (у некоторых пациентов является фактором, способствующим боли в пояснице).

Заключение

Хотя необходимо провести дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как антидепрессанты уменьшают боль в спине, они являются широко принятой частью многопрофильного подхода к лечению.Как всегда, важно наладить четкое общение с врачом. Не бойтесь высказывать любые вопросы или опасения по поводу принимаемых вами лекарств.

антидепрессантов — о IBS

Видео: Антидепрессанты при СРК?

Антидепрессанты — это нейромодуляторы, которые обладают способностью влиять на передачу нервных сигналов. Передача нервных сигналов регулируется химическими веществами, называемыми нейротрансмиттерами. Эти химические вещества высвобождаются из нервов и связываются с другими нервами, мышцами и железами.Результат влияет на передачу сигналов о боли и потенциально может увеличивать или уменьшать функцию желудочно-кишечного тракта. Эти препараты часто влияют на симптомы желудочно-кишечного тракта в более низких дозах, чем при лечении депрессии или беспокойства.

Типы антидепрессантов / нейромодуляторов

Существует несколько классов нейромодуляторов. К наиболее часто используемым для лечения симптомов СРК относятся трициклические антидепрессанты (ТЦА) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). В международных руководствах существует определенное согласие относительно того, что ТЦА эффективны для лечения СРК; однако рекомендации по использованию СИОЗС остаются противоречивыми.

TCA, которые обычно используются, включают амитриптилин (Elavil®), нортриптилин (Pamelor®), имипрамин (Tofranil®) и дезипрамин (Norpramin®). Выбор во многих случаях основан на предпочтениях врача и возможных побочных эффектах. Наиболее часто наблюдаемые побочные эффекты включают сонливость и сухость во рту. Также могут возникать сухие глаза, помутнение зрения, задержка мочи и запоры.

К наиболее хорошо изученным препаратам СИОЗС относятся циталопрам (Celexa®), флуоксетин (Prozac®) и пароксетин (Paxil®).Некоторые медицинские работники также любят использовать сертралин (Zoloft®), учитывая его успокаивающие свойства. В отличие от ТЦА, эти препараты часто используются в дозах, аналогичных тем, которые используются для лечения тревоги и депрессии (10-40 мг / день). Риск побочных эффектов от препаратов СИОЗС часто ниже, чем от ТЦА. Общие побочные эффекты включают сонливость, сухость во рту, диарею, головные боли, помутнение зрения и / или снижение полового влечения.

Имейте в виду, что эффективность различных агентов у разных людей разная, и пациенту и его лечащему врачу следует тщательно выбирать схему приема лекарств.