Недоношенные дети 7 месячные дети: при искусственном и естественном вскармливании

Содержание

при искусственном и естественном вскармливании

Вводить прикорм грудничкам бывает непросто, но если кроха рожден раньше срока, знакомство с новой пищей следует проводить еще осторожнее. При том, что недоношенные детки нуждаются в большем количестве питательных веществ, чтобы догнать в развитии сверстников, их пищеварительная система созревает в течение более длительного периода, чем у родившихся в срок младенцев.

Основные рекомендации

До введения прикорма кормить малютку рекомендуют грудным молоком, а питание мамы должно быть сбалансированным. При невозможности грудного вскармливания для младенца подбирается специальная смесь, рассчитанная на потребности недоношенных.
Наиболее ранним допустимым сроком прикорма называют 4 месяца, хотя рекомендациями большинства врачей является введение новых продуктов не раньше 6-месячного возраста.
Новый продукт недоношенному крохе дают в меньшем количестве, чем при знакомстве с новой пищей у доношенных младенцев.
После блюд прикорма минимум до 8-месячного возраста рекомендуют давать грудное молоко либо смесь, чтобы ребенок запивал новую еду.
Первым прикормом при недоношенности обычно выбирают каши

, а дальше ребенка знакомят с овощными и фруктовыми пюре.
Если недоношенный младенец заболел, у него аллергия или дисбактериоз, с прикормом лучше повременить до стабильного состояния малютки.

Как рассчитать возраст введения прикорма

Лучше всего определять возраст, в котором крохе стоит познакомиться с новыми продуктами, на основе недостающего срока до момента, когда младенец должен был появиться на свет доношенным.

К примеру, если малыш родился на 1 месяц раньше срока, к 6 месяцам (возрасту, когда рекомендуют начать прикармливать доношенных малышей) добавляют месяц, соответственно, первые порции прикорма дают малютки в 7-месячном возрасте.

Если же роды произошли на два месяца раньше предполагаемой даты, с прикормом стоит подождать до восьми месяцев.

В видео, подгготовленное Союзом педиатров России, подробно рассказано, как правильно кормить кроху и в каком возрасте следует вводить прикорм.

Последовательность введения продуктов

Первой кашей предпочтительнее выбрать гречневую. Далее младенца знакомят с рисом и кукурузной кашкой. Их варят на воде и разводят смесью или маминым молоком.
После каш малютке предлагают овощи, которые должны быть местными. Оптимально начать овощной прикорм с кабачка и цветной капусты, далее добавить к ним морковь.

Когда одно кормление ребенка заменила каша, а второе – овощи, можно вводить фрукты, дополняя ними одно из этих кормлений. Обычно начинают с зеленых яблок и груш, а при хорошей переносимости далее дают малютке персики, бананы и чернослив.

Сок вводят в рацион недоношенного малыша не раньше восьми месяцев. Сначала карапузу дают яблочный сок, затем сок из груш и смесь яблочного и грушевого сока, а после этого постепенно знакомят и с другими вкусами.
Мясо появляется в рационе родившегося раньше срока ребенка в 8-месячном возрасте . Сначала малютку угощают крольчатиной и индейкой, затем предлагают малышу телятину и говядину, а после них – свинину и курятину (белое мясо). Зачастую мясо в виде пюре добавляется к каше либо к пюре из овощей.

Когда недоношенному младенцу исполняется 8 с половиной месяцев, ему можно варить овощные супы, в которые помимо овощей добавляют крупу и растительное масло. Такое блюдо включают в третье кормление, чтобы в будущем оно стало обедом.

Кисломолочные продукты должны появиться в рационе рожденного преждевременно ребенка в 9-10 месяцев. Кроху знакомят с детским кефиром и йогуртом, заменяя четвертое кормление. Также в этом возрасте малышу предлагают творог, добавляя его к фруктам или овощам.
Яйца советуют давать недоношенным деткам не раньше 9 месяцев, вмешивая небольшое количество желтка в пюре из овощей. Постепенно количество желтка увеличивается, пока порция не станет составлять 1/2 желтка.

Рыбу можно давать с 10-месячного возраста, 1-2 раза в неделю зменяя ей мясо. Сначала крохе предлагают судак и треску, после них – камбалу, тунец и сайру, а также хек, минтай и лосось. Рыбку запекают или отваривают, затем делают из нее пюре и добавляют к овощам.

Таблица введения прикорма по месяцам

Особенности введения прикорма для детей, склонным к аллергии

Если у недоношенного малыша имеется склонность к аллергическим реакциям, знакомство с продуктами прикорма переносят на более поздний период и учитывают такие рекомендации:

Начинают прикармливать малыша с однокомпонентных блюд, например, с рисовой каши или с пюре из кабачка.
Новый продукт дают попробовать в утреннее время, чтобы уже к концу дня отметить, не появилась ли на него неблагоприятная реакция.
В неделю вводят максимум один новый продукт.
Важно вести дневник, в котором отмечать все блюда, съеденные малышом, а также самочувствие крохи и реакцию на пищу.

Если возникла аллергическая реакция, то до исчезновения проявлений новые продукты не вводят.
Для ребенка-аллергика младше года в меню достаточно ввести 1-2 каши, по 1-2 вида овощей и фруктов, а также один вид мясного прикорма.
Маме важно заранее узнать, какие продукты наиболее аллергенны и знакомить с ними малыша намного позже. К примеру, введение в меню недоношенного малыша-аллергика яиц и рыбы откладывают до годовалого возраста.

Мнение Комаровского

Схема прикорма известного педиатра немного отличается от традиционных рекомендаций.

Комаровский предлагает начинать знакомство ребенка старше 6 месяцев с кефира и творога, поскольку эти продукты больше похожи на мамино молоко, чем каши и овощи.

После введения в меню крохи кефира, смешанного с творогом, в семимесячном возрасте популярный врач рекомендует ввести в детский рацион каши, сваренные на молоке. Через месяц крохе можно дать овощной суп, а с 9 месяцев, по мнению Комаровского, приходит пора мясного прикорма.

Рыбу и желток известный врач советует давать с 10 месяцев. Подробнее об этом читайте в статье про прикорм по доктору Комаровскому.

Развитие недоношенных детей по месяцам стадии и нюансы

Развитие недоношенных детей — слабое здоровье будущей мамочки, различные заболевания, слишком активный образ жизни беременной женщины – все это может привести к тому, что карапуз появится на свет раньше установленного срока.

Однако, чтобы недоношенный ребенок в будущем был здоровым, его развитию следует уделить гораздо больше внимания, чем обычному младенцу. На процесс его развития влияет не только своевременная медицинская помощь в роддоме, но и социальный статус семьи, моральное состояние родителей карапуза, питание, уход и прочие факторы. О том, как оказать помощь таким деткам и на что обратить внимание, мы расскажем в этой статье.

[Скрыть]

Содержание

Как определить стадию недоношенности новорожденного?

Согласно общепринятым медицинским правилам, недоношенными детьми принято считать тех малышей, которые появились на свет с двадцать второй по тридцать седьмую неделю беременности.

Малышей, родившихся раньше срока согласно весу, подразделяют на следующие категории:

Экстремальная масса — дети весом от 500 грамм до килограмма;
Низкая масса — дети весом от 1 до 1,5 килограмм;
Средняя масса — малыши от 1,5 до 2,5 килограмм.

Показатели недоношенности проявляются не только в массе, но и в отставании развития некоторых систем и органов. Часто на свет появляются дети с неправильно сформированной ушной раковиной или слишком тонкими кожными покровами. Пупочная впадина находится у них внизу живота, в то время как у доношенных малышей она располагается посередине.

Внешние признаки недоношенности исчезают до годовалого возраста, а вот за правильностью развития систем и органов нужно тщательно следить, чтобы не упустить появление отклонений. Помочь в этом могут плановые посещения педиатра и тщательное обследование недоношенного малыша на протяжении нескольких лет после появления на свет.

Внешние признаки недоношенного ребенка

Каких-то серьезных различий между детьми, рожденными раньше срока и доношенными малышами нет, однако при сравнении можно увидеть ряд признаков явной недоношенности.

К ним можно отнести следующие особенности в строении тела карапуза:

Очень тонкая кожа красного оттенка с ярко выраженной морщинистостью;
Тело малыша покрыто легким пушком;
Череп у недоношенных детей непропорционален туловищу;
Ушные хрящи и ногтевые пластины истончены и практически прозрачны;
Половые органы сформировались не до конца. Влагалище у девочек не прикрыто половыми губами, а яички у мальков пока не опустились в мошонку;
Маленький родничок, находящийся на голове у малыша на некоторых участках может не иметь кожного покрова, а лишь тонкую защитную пленку;
Большой родничок пока смещен, так как череп еще неполноценно сформирован.

Глядя на вышеперечисленные отклонения в строении тела ребенка можно определить степень недоношенности, хотя чем ближе срок приближается к нормальному появлению на свет, тем сложнее определить признаки недоношенности, сделать это может только опытный неонатолог.

Нюансы и различия в развитии недоношенных детей

Невзирая на то, что появление на свет недоношенным может вызвать у ребенка определенные проблемы в развитии, чаще всего никаких отклонений у таких детей в будущем не наблюдается. Основное отличие недоношенного ребенка от доношенного, заключается в том, что все навыки и умения кроха постигает позже, чем его развитые сверстники. К примеру, если малыш рожденный в срок держит головку уже в два месяца, то недоношенный карапуз научится ее держать в три.

Отставание в развитии будет зависеть от состояния здоровья крохи при появлении на свет и от степени недоношенности. Если ребенок родился после наступления тридцать второй недели, то различия в развитии с обычными детьми будут составлять около месяца, а для тех детей, которые появились на свет раньше тридцати недель отставания будет составлять от трех до четырех месяцев.

У недоношенных детей ЦНС также функционирует по-особому. Такие малыши требуют к себе повышенного внимания, так как они пока не могут жить отдельно от организма своей мамы. Недоношенный ребенок постоянно должен чувствовать материнское тепло, поэтому таких малышей зачастую помещают в специальный бокс, в котором поддерживается оптимальная температура и условия для дыхания. Подобная атмосфера позволяет детскому организму корректно развиваться, избегая каких-либо осложнений.

У деток, родившихся раньше срока существуют серьезные проблемы с адаптацией к окружающей обстановке. Чтобы помочь малышу быстрее привыкнуть к миру, в который он попал, необходимо окружить его заботой и создать комфортную для него атмосферу. До годовалого возраста, родители недоношенных детей должны проводить с ними много времени, при этом не ограничивая общения малыша со сверстниками, так как оно позволяет крохе быстрее освоить некоторые навыки, глядя на то, как другие дети уже пользуются ими в повседневной жизни.

Если за недоношенным карапузом правильно ухаживать, кормить его качественным питанием и обеспечивать ему комфортную атмосферу для роста и развития, то он быстро догонит сверстников, избежав каких-либо отклонений в развитии.

Развитие недоношенных детей по месяцам

Чтобы вовремя выявить отклонения в развитие недоношенных детей и предотвратить их последствия, необходимо знать, как происходит развитие карапуза, рожденного раньше срока по месяцам:

С первого по второй месяц ребенок улыбается и может фокусироваться на заинтересовавшем его предмете. Если его положить на живот, он будет приподнимать голову и пытаться ее удержать;
Со второго по третий месяц у малыша становится более четкий слух, он начинает прислушиваться к звукам, которые его окружают, реагировать и поворачиваться на знакомые голоса и отвечать улыбкой на общение с ним;
С третьего по пятый месяц карапуз начинает гулить, радоваться появлению в поле зрения родителей, проситься на руки и в положении стоя упираться ногами в поверхность;
Начиная с четвертого и по шестой месяц у крохи начнет развиваться мелкая моторика. Если дать карапузу новую игрушку, он ловко схватит ее руками и ее будет сложно у него забрать. У крохи настолько хорошо развит слух, что он может улавливать даже самые слабые звуки. Радостные эмоции он выражает заливистым и громким смехом;
С пятого по седьмой месяц у ребенка активно развиваются конечности. Он уже может уверенно стоять при поддержке взрослых, поднимается на ноги в манеже и переворачивается со спины на живот;

Развитие недоношенных детей после полугода

Шестой — восьмой месяц малыш начинает ползать, интересуется взрослой пищей и пробует есть с ложки. Кроме этого, он пытается говорить, произнося простые слоги;
С седьмого по десятый месяц кроха уже хорошо берет игрушки, ползает и понимает о чем говорят родители. Также он выполняет их простые просьбы;
С восьмого по двенадцатый месяц карапуз уже может разговаривать, но только в том случае, если родители развивали этот навык все это время. Малыш умеет самостоятельно вставать, садится и на протяжении длительного времени играть с игрушками;
Девятый — тринадцатый месяц кроха учится понимать свое имя и откликаться на него, самостоятельно играть, ходить с поддержкой и проходится вдоль опоры;
С десятого по четырнадцатый месяц малыш будет осваивать навыки залезания на высокие поверхности, преодолевать препятствия, самостоятельно стоять, играть со сложными игрушками типа пирамидок и кубиков, выполняя с ними различные действия;
С двенадцатого по шестнадцатый месяцы ребенок начнет самостоятельно ходить, узнавать предметы и понимать их предназначение и делать то, что его просят взрослые.

Конечно, это далеко не все, что может и должен делать недоношенный малыш на той или иной стадии развития. Каждый карапуз индивидуален и поэтому развиваться он будет по-своему. Однако, если в вышеописанных показателях будет иметься существенное отставание, ребенка будет необходимо показать специалисту.

Заключение

Развитие недоношенных детей — если раньше недоношенность считалась чуть ли не смертельной для ребенка, то сейчас таких детей выхаживают и у них практически не наблюдается проблем в развитии. Чтобы карапуз, появившийся на свет раньше срока не болел и не имел никаких отклонений, за ним нужно тщательно следить, окружать любовью и заботой, своевременно проходить профилактические осмотры у педиатра, и тогда он очень быстро догонит сверстников и не будет иметь проблем со здоровьем в будущем.

Что ждет недоношенного ребенка сразу после родов в роддоме?

Содержание:

Согласно современному определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недоношенным считается ребенок, рожденный на сроке беременности до 37 полных недель и имеющий все признаки незрелости, о которых мы расскажем ниже. Рост и вес недоношенных младенцев, естественно, как правило, меньше роста и веса детей, родившихся в срок, однако на сегодняшний день массу тела и рост относят к условным критериям недоношенности, поскольку многие доношенные дети в силу ряда причин могут иметь массу тела менее 2500 г и рост менее 45 см.

Есть две крайности в отношении к недоношенному ребенку: некоторые склонны считать его уменьшенной копией ребенка, родившегося в срок, другие вовсе отказывают ему в праве называться человеком и считают чуть ли не зародышем, волей судьбы очутившимся вне материнской утробы. И то и другое неверно. Недоношенные дети, конечно же, дети, но — особенные, нуждающиеся в особенном отношении и особенном уходе. К примеру, 24-недельный недоношенный ребенок в норме должен был бы еще 16 недель провести в матке, где плацента обеспечивает его питанием и кислородом, избавляя от необходимости самостоятельно есть и дышать; температура постоянная; он защищен от всяческих травм и повреждений; сила тяжести никак не ощущается; его нервной системе не приходится реагировать на сильные раздражители (зрительные, слуховые, тактильные). Лишившись этого привычного и комфортного окружения раньше срока, малыш вынужден по мере сил приспосабливаться к новой, в общем-то враждебной, среде обитания. Понятно, что без помощи врачей это в большинстве случаев невозможно.

Шансы выжить

С 1979 года российское здравоохранение исходит из мировых стандартов, принятых ВОЗ, согласно которым потенциально жизнеспособными считаются дети, родившиеся с массой тела более 500 г при сроке беременности не менее 22 недель. Отметим, что прогноз есть прогноз, а не гарантия и не приговор: некоторые недоношенные дети внезапно умирают, несмотря на благоприятные прогнозы, другие — выживают наперекор мрачным оценкам. Японскими учеными описан даже случай успешного выхаживания ребенка, родившегося с массой 396 г, причем по истечении некоторого времени он не уступал сверстникам ни в психическом, ни в физическом развитии! Несомненно одно: шансы недоношенного малыша выжить увеличиваются с каждым прожитым днем.

Как выглядит и ведет себя недоношенный ребенок?

Внешний вид и поведение новорожденного недоношенного ребенка, конечно же, зависят от его гестационного возраста (числа полных недель беременности к моменту рождения). Телосложение недоношенного ребенка весьма своеобразно. Голова относительно велика, черепные швы часто открыты, малый и боковой роднички имеют большие размеры. Сами кости черепа податливы. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Часто кожа недоношенного ребенка покрыта пушковыми волосами, ногти могут быть недоразвиты. Ушные раковины мягкие, пупочное кольцо расположено низко. У мальчиков яички могут быть не опущены в мошонку, а у девочек недоразвиты половые губы.

Рефлексы у недоношенных детей слабы и угасают очень быстро, а у глубоко недоношенных часто отсутствуют жизненно важные — глотания и сосания. Мышечный тонус, как правило, снижен. Вследствие незрелости центра терморегуляции, недоношенные не могут поддерживать температуру тела, поэтому они легко охлаждаются и не реагируют подъемом температуры на инфекционные заболевания. Дыхательная, пищеварительная, сердечно-сосудистая, нервная и другие системы у них недоразвиты (по сравнению с доношенными младенцами) и имеют ряд особенностей, которые определяют течение заболеваний у этой группы детей. Зрительная система созревает примерно между 22 и 34 гестационного возраста. Поэтому поначалу недоношенные малыши проводят очень мало времени с открытыми глазами и не фокусируют взгляд. К 30 неделям гестационного возраста они уже реагируют на яркий свет, моргая или зажмуривая глаза, а при мягком освещении открывают глаза, рассматривают окружающие предметы и фокусируют на них взгляд, правда, фокусировка взгляда занимает у них больше времени, чем у доношенных детей и взрослых.

Что ждет недоношенного ребенка сразу после рождения

Не все дети, рожденные раньше «официального» срока непременно попадают в отделения, специализирующиеся на выхаживании недоношенных. Принимая решение о необходимости помещения родившегося раньше срока малыша в отделение реанимации или интенсивной терапии новорожденных, врачи учитывают не только его гестационный возраст, но и соотношение масса/рост, наличие проблем с дыханием, врожденных аномалий или пороков развития, заболеваний, особенно инфекционных, и многие другие факторы. Если, по мнению врачей, состояние новорожденного не представляет угрозы его жизни и здоровью, ребенка выписывают домой, снабдив маму всеми необходимыми рекомендациями по уходу за ним.

Первый этап выхаживания — детская реанимация

В случае значительной незрелости жизненно важных систем новорожденного (например, если недоношенный ребенок не в состоянии самостоятельно дышать), он сразу после рождения попадает в отделение детской реанимации. Здесь малыши лежат в специальных кувезах, закрытых прозрачными колпаками с четырьмя отверстиями — по два с каждой стороны (для лечебных манипуляций). Все кувезы снабжены аппаратами искусственной вентиляции легких. Дети, у которых отсутствует или слабо выражен сосательный рефлекс, первые несколько недель получают пищу (оптимально — подогретое материнское молоко, иногда со специально подобранными добавками) через назогастральный зонд. В кувезе поддерживается постоянная температура (ведь опасность представляет не только переохлаждение, но и перегрев) и влажность воздуха (около 60%), чтобы у ребенка не высыхали слизистые оболочки. Иногда кувезы снабжены водяными матрасами, которые приближают условия к пребыванию в амниотической жидкости. С помощью многочисленных трубок и проводов ребенок подсоединен к мониторам, капельницам и другим аппаратам, контролирующим его пульс, температуру и дыхание, регулярно проводящим анализы крови, вводящим необходимые лекарства и выполняющим множество других важных функций. Если показатели, регистрируемые этими приборами, опасно отклоняются от нормы, раздается сигнал тревоги. Реанимационные процедуры не ограничиваются искусственной вентиляцией легких и подачей пищи через зонд. Дети, родившиеся преждевременно, подвергаются опасности развития различных осложнений, большинство из которых при современном развитии неонатальной реанимации можно предотвратить или вылечить. Приведем лишь один пример. В легких, как известно, происходит важнейший для человеческой жизни процесс — газообмен: кислород воздуха переходит в кровь, а углекислый газ — из крови в воздух. Отвечают за это крохотные пузырьки, оплетенные сетью капилляров, — альвеолы. Так вот, вещество, противодействующее опадению альвеол в легких во время выдоха, так называемый сурфактант, образуется лишь на 22-24 неделе беременности, и глубоко недоношенные дети нуждаются во введении искусственно синтезированного сурфактанта. Таких примеров можно привести множество, однако подробное описание всех процедур, проводящихся с недоношенными детьми в отделении реанимации, займет слишком много места и едва ли будет понятно и интересно людям, далеким от медицины.

Второй этап выхаживания — интенсивная терапия новорожденных

Когда ребенок в состоянии самостоятельно дышать и отпадает необходимость в искусственной вентиляции легких, начинается второй этап выхаживания, который обычно проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных. Здесь недоношенные дети тоже помещаются в кувезы. В отличие от отделений реанимации, отделения интенсивной терапии не оборудованы аппаратами искусственной вентиляции легких. Тем не менее, здесь обеспечивается дополнительная подача увлажненного и подогретого кислорода в кувезы, а также оптимальный влажностный и температурный режим. Ребенок находится в кувезе до тех пор, пока не сможет самостоятельно поддерживать температуру тела и обходиться без дополнительной подачи кислорода. Сегодня считается доказанным тот факт, что во время пребывания в стационаре недоношенному ребенку необходимо общение с матерью. Малыш должен слышать материнский голос, чувствовать ее тепло, что достигается при помощи так называемого метода кенгуру. Этот метод выхаживания недоношенных детей впервые был применен в тех бедных и слаборазвитых странах, где по чисто экономическим причинами не было средств обеспечить всех недоношенных детей кувезами, оснащенными всем необходимым для поддержания постоянной температуры оборудованием. Суть метода состоит в том, что ребенок выхаживается, находясь в непосредственном контакте с кожей матери — у нее на груди и животе. Мама надевает свободную, расстегивающуюся спереди одежду, на ребенка надет подгузник (и, может быть, шапочка). Малыш помещается между грудями, одежда застегивается во избежание потери тепла. Температура ребенка контролируется медсестрой или мониторами. Исследования показали, что материнское тепло прекрасно согревает ребенка и температура его тела поддерживается на должном уровне. Дыхание также становится более правильным и стабильным, равно как и сердцебиение и насыщение крови кислородом. Мало того, кожа ребенка заселяется микрофлорой матери, что способствует процессам выздоровления. К этому методу выхаживания можно перейти, когда при относительно удовлетворительном состоянии ребенок все еще нуждается в искусственной терморегуляции и наблюдении за сердцебиением и дыханием.

Третий этап выхаживания — катамнестическое наблюдение

Относительная нормализация основных жизненно важных функций организма не всегда, к сожалению, означает, что недоношенный ребенок окончательно сравнялся со сверстниками в психофизическом развитии. Сейчас во многих городах России открываются кабинеты катамнестического наблюдения за детьми, родившимися с экстремально низкой массой тела. Катамнезом в медицине называется информация о больном, собираемая после окончания первоначального наблюдения (в данном случае — после выписки из отделения интенсивной терапии или выхаживания недоношенных). Конечно же, в катамнестических кабинетах проводится не только наблюдение за детьми, но и планомерная коррекция выявленных у них отклонений. Методы такой коррекции — тема для отдельного разговора.

Ребенок дома

Разумеется, выписывая ребенка домой, врач даст маме все необходимые рекомендации по дальнейшему уходу за ним. Мы же в рамках статьи ограничимся только самыми общими соображениями.

Вам придется и дома поддерживать определенный температурный режим — в комнате ребенка должно быть около 22-23°С. Хотя к моменту выписки терморегуляция ребенка обычно уже работает, ему все равно приходится тратить много собственной энергии на обогрев своего тела, поэтому вы должны создать ему комфортные условия, иначе все калории, извлеченные из с трудом добытой пищи уйдут на поддержание температуры тела, а не на прибавку в весе. Но не забывайте — ребенка можно и перегреть, что не менее опасно.
Стерилизуйте бутылочки и соски, которыми вы пользуетесь для кормления ребенка. Постарайтесь, чтобы хотя бы в первое время ребенок не контактировал со всеми родственниками и друзьями, которым не терпится вас навестить, — его сопротивляемость инфекции слаба, а болеть ему вовсе незачем.
Кормите ребенка часто, не волнуйтесь, если он подолгу остается у груди, — недоношенные дети сосут не так активно, и им надо дать время, чтобы насытиться. Если вы видите, что ребенок устал, прервите кормление, дайте ему немного отдохнуть, докормите сцеженным молоком. Обязательно посоветуйтесь с врачом, не нужно ли ребенку дополнительно к вашему грудному молоку получать специальную смесь, содержащую все необходимые ему вещества и поливитамины. Существуют такие добавки, которые растворяются в грудном молоке и снижают риск развития витаминной недостаточности у недоношенного ребенка.
Прикорм можно начинать только с разрешения врача. Обычно прикорм вводят, когда ребенок весит 6-7 кг, съедает в сутки около 1000 мл грудного молока или смеси, однако при необходимости прикорм назначают и раньше.
Не пугайтесь, если ребенок с первых же дней не начнет стремительно прибавлять в весе. Первые две недели ребенок обычно даже теряет в весе, прибавлять же, как правило, начинает с третьей-четвертой недели. В среднем прибавка в весе за неделю недоношенного ребенка поначалу составляет 100-200 г. На третьем или четвертом месяце он удвоит свой вес (доношенный ребенок удваивает вес на пятом месяце), а утроит на шестом (доношенный ребенок — только в конце первого года).
Не стоит терзать себя чувством вины из-за того, что ребенок родился раньше срока и в связи с этим проявлять чрезмерную осторожность, чересчур баловать малыша. Недоношенный ребенок — действительно существо необычное и требующее особого к себе отношения. Лучше всего проконсультироваться с хорошим детским психологом, методистом, владеющим навыками разнообразных развивающих игр и методик. Именно они позволят вам создать наиболее благоприятную среду для гармоничного развития ребенка и компенсировать все те трудности, с которыми вашему крошечному сынишке или дочурке пришлось столкнуться, едва придя в этот мир. Медицинская практика свидетельствует, что при должном уходе и правильно подобранном курсе реабилитации даже глубоко недоношенные дети догоняют своих сверстников по основным психофизическим параметрам к 1,5-3 годам.

Да… После всего прочитанного пришла в ужас от уровня медицинского обслуживания в московско-питерских роддомах. Я живу в Ташкенте (Узбекистан), и очень рада, что родила своего первого ребенка в родном городе (НИИ Акушерства и Гинекологии). Моя девочка родилась на 33-34 недели беременности. Вес 2500, рост 46см. Схватки начались неожиданно для всех, я даже сначала не поняла, что именно со мной происходит — думала, что просто простудила спину. На всякий случай (после 6 часов, как оказалось все-таки схваток)приехали с мужем в роддом к врачу, у которого наблюдались всю беременность. Он меня посмотрел, сказал: «Поздравляю, мы рожаем — три пальца открытие, пошли». Видимо увидев страх и обеспокоенность в моих глазах, посмеялся — «Не бойся, все в порядке, у нас на прошлой неделе мальчик родился 1200гр, здоровый просто маленький, с твоим малышом все будет в полном порядке, я тебе обещаю». И как-то сразу меня эти слова успокоили, моментом забылись все прочитанные страсти по поводу рождения детей на восьмом месяце. Дальше все было просто как в сказке — приветливая женщина на регистрации, внимательная медсестра, подшучивающий анестизиолог, врач каждые 30 минут проверяющий как у меня дела и развлекающий разговорами на абстрактные темы. И хочу отметить, что никаких особенных денег мы не платили. Через 4 часа я уже была на родильном кресле, через 10 минут родилась наша Машутка, родила я ее сама без разрывов, осложнений и стимуляции. Ее обтерли и сразу же положили мне на животик, педиатр слушала сердечко, проводила еще какие-то с ней манипуляции (все это дело происходило прямо на мне, я в это время рожала послед). А Машка все это время водила по мне своей ручкой и хлопала огромными голубыми глазами. Навсегда останусь благодарно Карену Джановичу (принимал роды и наблюдал беременность), Зое Касымовне (педиатр при родах) и всем остальным, принимавшим участие в данном процессе. На ночь мою дочу забрали в детское отделение, утром принесли ко мне в палату. Все 4 дня в роддоме мы были вместе, я сама меняла ей подгузнички, мыла попку, кормила своим молоком. Грудь она сосала, как я думала, плохо, 10 минут сосет — 4 часа спит. Но после того, как она у меня стала набирать вес через 2 дня после рождения, я поняла, что ей вполне хватает. В общем на 5-й день нас из роддома выписали, сказали «Нечего тут здоровым людям делать». Из своего опыта выхаживания недоношенного малыша могу сказать, что самое необходимое в этом деле — хороший педиатр. Слава Богу, у нас такой был!!! И это предотвратило множество процедур, которые могли только навредить нашей малышке. Педиар из районной поликлиники 5-тидневной девочке назначила капельницы, уколы и таблетки. И ведь послушались бы, ведь доводы звучали так веско: тонус очень высокий — надо снимать уколами, желтушечность надо обязательно выводить капельницами — потом всю жизнь будет мучаться от букета болезней, спать должна постоянно — самое главное для нее сейчас сон, иначе она у вас вообще не во что не вырастит — таблетки!!! И все было в таком духе, после ее визита волосы у меня встали дыбом. Хорошо, что у мужа голова работала лучше, чем у меня — позвонил педиатру, который наблюдал нас в роддоме. Наталья Сергеевна все это отменила и сказала, что подождем месяц, если все не пройдет само собой, то будем что-то делать. И самое интересное, что на самом деле все прошло — и желтушечность, и тонус, и набрала она за этот самый месяц 1500. Сейчас нашей Машеньке уже год и месяц, она бегает, говорит, знает много игр, выше и крепче всех дворовых доношенных детей. Вот такие пироги… Поэтому всем желаю, чтобы вас окружали специалисты, знающие свое дело, и тогда все будет в порядке 🙂

2004-04-16, Вита

Хочу рассказать свою историю тоже. Главный смысл этой истории в том, что эти самые недоношенные жить хотят еще больше, чем этого хотят их родители. Поэтому они борятся за свое существование сами, а мы им просто помогаем. Итак на 31 неделе стали отходить воды, привезли в роддом, который закрывался на профилактику. Врач (Мужик!!! а говорят они чуткие!!!) поставил «диагноз» — 25 недель — ребенок нежизнеспособный, молись на нас — будем тебя спасать. Спасение меня длилось 72 часа!!! Именно таким был безводный период. Утром ставили капельницу на схватки, вечером — успокоительное.И так три раза. У ребенка начало сдавать сердце. Лежу одна, еще одна роженица ходит по коридору. Врачей никого. И вдруг чувствую — что-то не так. И первый раз за время пребывания в роддоме заорала. Прибежали. А я уже почти родила (не знаю как это выглядело — было тазовое предлежание), но по той скорости с которой меня везли в родилку поняла, что они проморгали. Родилась Дочь! 1500 г, 39 см. Закричала девочка сама! Родила в 2 часа дня, и только в 8 вечера ее привезли в реанимацию детской больницы, где ее разыскал мой муж. Нам даже не сказали в какую больницу ее везут. Состояние тяжелое. Это потом нам сказали, что тяжелое стостояние для реанимации — это показания к выписке. Дышала сама, только кормили через зонд. На 5 день переведена на отделение. И тут началось… Нас вызвала главрач и сказала буквально следующее, мы еще молодые, еще родим себе ребенка, а от этого лучше отказаться, так как прогноз неутешительный: может развиться слепота, глухота, если заговорит, то лет в 7, если пойдет, то года в 3. Как вам сей бред?!!! Я теперь понимаю, почему отказываются от таких детей. После всего услышанного мало кто решится на подвиг воспитывать такого ребенка. Но мы плевали на это. Более того, когда я поняла, что моей малышке дают 7 видов лекарств, каждое из которых в течение дня два или три раза и на все мои вопросы для чего то или иное лекарство, мне говорили, что оно импортное, а значит хорошее, мы в срочном порядке (естественно за деньги) определили меня в отдельную палату с ребенком. Часть лекарства нам отменили (по нашему требованию).Остались только лекарства для кишечника, т.к. были в реанимации антибиотики. Кормила грудью (сцеживалась), на третьей неделе ребенок стал сосать сам! Прибавки в весе в первый месяц 1,8 кг во второй — 1,5 кг. После выписки — не давала никаких лекарств! В 4 м-ца были сняты с учета у неврапатолога (неофициально, т.к. официально таких детей могут снять только после года). В 8 м-цев заговорили, в 11 месяцев родили братика, в год пошли. Сейчас закончили второй класс на отлично. Учим два иностранных языка, ходим на каратэ вместе с братом и папой. Единственное что может как то быть связано с недоношенностью — это рост. Но вообще-то в роду все маленькие, так что это может быть и наследственное. За два учебных года не было ни одного пропуска занятий по болезни! Милые мамочки! Главное верьте в своих детишек! Они сильные! Им не нужны лекарства! Им нужны мы и наше молоко! Меньше слушайте «доброжелателей»! Всем удачи и здоровья!

2003-05-20, Жанна

Я родила девочку на 33-34 неделе, вес 2180, рост 44 в Центре Планирования на Севастопольском. Родила сама, апгар 8/9. Прекрасное отделение реанимации, хорошие врачи. На второй этап перевели в 13-ю больницу. Очень бедно, но чисто. Кормили варварски 30гр/7раз в день. Лечили от желтушки.Диагнозы ПЭП, синдром дыхательных растройстр, синдром мышечной дистонии. ДОговорилась с врачами, выписали на 14-й день с массой 2 кг. Дома кормила сколько влезет благо она не срыгивала, за 1-й месяц поправилась на 1 250.г. Все время носила на себе, спала она на папе. Я не мучила грудным вскармливанием, в 13-й больнице их кормили из сосок с громадными дырками и грудь она не брала. Кормила сцеженным молоком до 2,5 мес, потом молоко пропало. С врачами полный ужас! ( платный невропатолог поставил в 20 дней диагноз ДЦП без обследования!!)Смениза за первые 5,5 мес 8 (!!!) педиаторов. Потом нашла прекрасного педиатора, который вел нас до 2-х лет. Из реанимации недоношенных детей на Опарина. У нее были свои таблицы развития таких детишек до года ( рост, вес). С 2-х месяцев до 6 наняли физиотерапевта и плавали с ней в ванной через день. Папа освоил детский массаж и делал его через день + 3 курса профессионального массажа за 1-й год. В итоге, встала она в 7 месяцев, пошла в 8, первое слово сказала в 9,5 месяцев, с 1,2 мес говорила предложениями. Сейчас ей 3,3, она намного развитее сверсников, достаточно высокая , избалованный ребенок. Но хочу сказать, что для того, чтобы воспитать таких детишек и денег и возможностей и времени надо больше, чем для прочих. А медицина в совке, даже бесплатная ( в 13-й больнице мы как москвичи лежали бесплатно) очень даже ничего. Не у всех там была возможность денег дать, но ухаживали за всеми одинаково, лечили традиционно, но сколько детей они так выходили. На моей памяти ( а мы не лежали в реанимации в 13-й, в простом отделении) — отказались от 1-го по-моему ребенка ( из 10 палат по 5-8 детишек в каждой) в нашем отделении. Ко всем остальным таскались мамашки для кормления и в руках подержать. Да еще по приказу Лужкова молодым мамашам давали еду ( кашу, сосиски, масло, хлеб, сыр, яйца, чаи для лактации)абсолютно бесплатно, что меня просто поразило. Денег никто не вымогал, попросили принести пеленок и мыла для детей. Мы при выписке дали лечащему врачу ( могли не давать) + коробку конфет зав. отделением. Советую ничего не бояться, с долей скептицизма относиться к диагнозам, читать аннотации к прописываемым препаратам ( я не давала ничего, кроме глицина из прописанного), искать врачей спецов по недоношенным детям и платить деньги за массажи. По опыту советую плавание — очень помогает. Мы плавали в соленой воде ( морская соль- купили а аптеке).

2003-09-11, Анна

Мой ребенок родился «случайно» раньше времени в Санкт-Петербурге на 35 неделе, врачи ставили 34-ю. Вес 2300, рост 45 см. Все произошедшее вспоминаб просто с ужасом. Привезли меня пр скорой с диагнозом «угроза преждевременных родов» в роддом № 11, записали с кем живу, где работаю, кто муж, какие были болезни, измерили живот и вес и на этом успокоились. Врач меня осмотреть забыл, а оказалось, что зря, процесс пошел дальше, и когда на следующий день меня с болями наконец то посмотрели, мне сказали, «а вы рожаете», я была в шоке. Я не успела позвонить родственикам (не было возможности зарядить мобильный телефон), где я, у меня с собой не было ни копейки денег (накануне в приемном отделении все ценные вещи и одежду сказали отдать сопровождающему, а это был сотрудник с работы, с которой я и поехала в роддом). Все было в лучших традициях советской медицины- и злые санитарки, и акушерка, которая орала «не ори, ты здесь не одна», и тряпье, которым накрывали меня и ребенка, и элементарное отсутствие объяснения, что мне ожидать на очередном этапе родов (у меня они первые, и что как будет, я не знала). Чудом в этих условиях ребенок родился без травм (хотя позже невропатолог ставил под вопросом диагноз родовая травма), сам закричал, по Апгар 7/8 балов. Сначала его поместили в инкубатор, где он был 3 дня, потом его переложили в кровать с подогревом, а через 5 дней отдали мне в палату. Первые дни ребенка не показывали и расказывали «страшилки» как он ничего не может делать сам, и как все плохо. После вопроса главврачу, могу ли я узнать, что с ребенком, мне его показали. Все оказалось менее страшно, но, конечно, не замечательно. Сейчас ему 4 месяца, в весе прибавил хорошо, подрос. Сделали 2 курса массажа, если бы не эпидемия гриппа, сделали бы 3, это очень помогло. Всем советую, особенно недоношенным детям необходимы общеукрепляющие процедуры. Еще мы через день делали ванны с морской солью и хвойным экстрактом. Я в шоке от нашей медицины. Мне кажется, тут вопрос не только в том, что платят им мало, а они и за деньги не обеспечат достойное обращение. Тем людям в 11 роддоме у меня просто не поднялась рука дать каких нибудь денег (хотя при выписке медсестре, которая выносила ребенка, родственики дали денег). Просто я поняла, что надеятся надо только на себя, и если ты даже не специалист в этой области, все равно при малейшем беспокойстве нужно ставить всех на уши, пусть даже медицинские работники этого и не любят. Если бы я так делала с самоо начала, скорее всего ребенок бы так рано не родился.

2004-01-02, Евгения Моя девочка родилась на 27-й неделе. Сейчас ей уже 2 с половиной. Все хорошо.
Но тема эта меня до сих пор пробирает морозом по коже.
Я НЕ ЗНАЮ, ОТКУДА АВТОР ВЗЯЛ ИНФОРМАЦИЮ О ТОМ, ЧТО В РОССИИ РЕБЕНКОМ СЧИТАЕТСЯ РОДИВШИЙСЯ С ВЕСОМ БОЛЕЕ 500 ГРАММ !!!
Вот наша история, больше похожая на фильм ужасов.
В московском 4-м роддоме, где меня кесарили в 1999 году, мне объявили, что ребенком ребенок считается после 1000 грамм. (Моя дочка была 900 грамм, поэтому ее не считали ребенком и не регистрировали рождение).
Дальше. Таких детей (до 1000 грамм) как нам объяснили врачи, выдерживают 7 суток. И ЕСЛИ ВЫЖИВУТ, УЖЕ ТОЛЬКО ТОГДА ОТРПРАВЛЯЮТ В РЕАНИМАЦИЮ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ. Вот так-то вот! Никакого благообразия, как в статье! Наоборот — чудовищные, человеконенавистнические порядки!
И моя девочка смогла прожить 6 дней, а на 7-ой начала задыхаться. И врачиха-педиатр сказала: «Не буду вызывать бригаду для перевозки ребенка в реанимацию. Они ее не довезут. » И смоталась домой, оставив дочку умирать.
И вот тут уже у меня случился взрыв. Я поставила нна рога родных, а они смогли ЗА ДЕНЬГИ ДОГОВОРИТЬСЯ С БРИГАДОЙ РЕАНИМАЦИИ НООВОРОЖДЕННЫХ О ПЕРЕВОЗКЕ И С ФИЛАТОВСКОЙ О ПРИЕМЕ РЕБЕНКА.
И там мою девочку спасли. Низкий им поклон. Когда ее привезли, они сказали: «Почему ждали 7 дней ? Почему не привезли ребенка сразу ?! «

Вот такова реальность. И такое — не исключение в Москве. Я ведь общалась с многими мамами недоношенных деток, пока 2 с лишним месяца моя дочь лежала на выхаживании. Ситуации — чудовищные, невозможно поверить.

… Если бы в 1999 году я знала, что по российским законам ребенком считается после 500 грамм — я бы просто разнесла этот 4-й роддом вдребезги пополам !!! От серии статей в прессе до судебного иска.
А реально я только написала в одну из конференций 7и.ру о том, что мамы должны не полагаться на врачей, а сами думать и заботиться о здоровье ребенка уже в роддоме, и дала список реанимаций для новорожденных.

2001-09-17, МоЗайка

Дорогие мамочки
хочу поделиться своим опытом и практическими советами как мама недоношенного ребенка — моя девочка родилась на 30 неделе беременности, весила 1850 гр и имела 42 см в длину. Во время беременности мне два раза зашивали шейку матки под общим наркозом — на 4-ом и шестом месяцах, каждый раз после этого — 10-дневные курсы антибиотиков, все семь месяцев — гормональная терапия и прием препаратов против преждевременных схваток.Я даже боялась подумать, кто у меня родится после всех этих лекарств.Собиралась рожать за границей, но в моем состоянии ни о каком перелете не могло быть и речи. Пришлось рожать в Москве. К счатью, наблюдалась всю беременность и рожала на Пироговке ( конечно, за большие деньги , да и просто так туда не попасть). хочу сказать сразу — ТАМ ЛУЧШАЯ В РОССИИ РЕАНИМАЦИЯ НЕДОНОШЕННЫХ. Но несмотря ни на что хочу предупредить — дорогие мамочки, НИ ЗА КАКИЕ ДЕНЬГИ ВАМ НЕ ИЗМЕНИТЬ МЕНТАЛИТЕТ НАШИХ ВРАЧЕЙ, поэтому ВСЕ, ЧТО ВЫ НЕ УСЛЫШИТЕ ОТ НИХ ПО ПОВОДУ СОСТОЯНИЯ И БУДУЮЩЕГО ВАШЕГО РЕБЕНКА, ДАЖЕ САМЫЕ УЖАСНЫЕ ПРОГНОЗЫ — СМЕЛО ДЕЛИТЕ ИХ НА 10. Я имела возможность сравнить их прогнозы с мнением иностранных врачей, так как когда моей девочке было полтора месяца, ее в Москве хотели оперировать на глаза по поводу ретинопатии недоношенных. Мы с мужем ( он у меня итальянец)тут же собрали чемоданы и улетели с дочкой в Италию. Оказалось, что никакой операции не требуется — Разица в диагнозах оказалась колоссальной — в 3 СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Сейчас нашей красавице 10 месяцев, она опережает в развитии своих доношенных сверстников и поражает всех окружающих — не устроила мне ни одной бессонной ночи, никогда не плачет, всегда все ест и постоянно радуется жизни. Если у вас есть вопросы, пишите — я всегда в контакте с итальянскими врачами.

2002-04-25, Анна

Всего 32 отзыва Прочитать все отзывы.

Недоношенный ребенок – вовсе не приговор для семьи! Часть 2. Недоношенный ребенок

Содержание:

Состояние нервной системы недоношенного ребенка заслуживает особого внимания, так как именно правильное функционирование нервной системы определяет развитие малыша в целом, его умственные способности и двигательные возможности.

Возможные поражения нервной системы недоношенного ребенка

Все, что может быть с нервной системой недоношенного ребенка, можно условно разделить на 2 большие и неравнозначные группы. Во-первых, даже если ничего плохого не произошло с нервными клетками и мозговым кровотоком, все равно клетки нервной системы оказываются очень незрелыми и иногда не «способными» осуществлять правильную регуляцию всех органов и систем. Для налаживания этих взаимоотношений требуется время. Так, в первые дни малыш не умеет самостоятельно сосать, потому что нервный импульс не передается правильно к мышцам, которые участвуют в сосании. Ребенка долго кормят через зонд, пока сосательный рефлекс не сформируется. Очень часто такие дети, уже научившись сосать, плохо глотают. Ребенок долго держит пищу во рту в небольшом объеме и лишь затем проглатывают ее. Кормление занимает много времени, обычно родители приспосабливаются вскармливать малыша из пипетки, малыми порциями. Кроме того, такого ребенка приходится долго, иногда до 2-3 лет, кормить жидкой пищей из-за того, что плохо развиваются жевательные мышцы. Из-за незрелости нервной системы желудка и кишечника такие дети обычно обильно срыгивают, кишечные колики продолжаются иногда до 5-6 месячного возраста. Часто бывают запоры, потому что нервная регуляция кишечника очень несовершенна.

Дети, которых врачи были вынуждены длительно вскармливать через зонд, и долго находившиеся на искусственной вентиляции, обычно поздно начинают говорить, неправильно произносят звуки, потому что рефлексы, регулирующие тонус мышц, участвующие в произношении звуков, очень долго формируются. Поэтому практически всем глубоко недоношенным детям требуется помощь логопеда. Причем логопедические занятия необходимы еще до того, как ребенок начнет говорить для того чтобы нормализовать тонус мышц языка, сформировать правильное развитие речевой мускулатуры.

По причине глубокой незрелости недоношенные дети опаздывают в двигательном развитии, они поздно начинают держать головку, брать игрушку, переворачиваться. После шести месяцев незрелость уже не так выражена, и ребенок развивается быстрее. Часто у недоношенного малыша «путаются» двигательные умения: ребенок начинает сначала вставать, затем садиться, может поздно научиться ползать, возможно, он долго будет ходить на цыпочках. Лекарства от незрелости два — время и ваше терпение.

Если вашему малышу повезло меньше, то помимо глубокой незрелости клетки нервной системы могут пострадать от недостатка кислорода, который испытывает недоношенный ребенок при тяжелом течении беременности и родов. Если кислородное голодание головного мозга было не слишком тяжелым и продолжительным, то изменения, произошедшие в клетках, будут обратимыми и не приведут в дальнейшем к тяжелым последствиям. В первые месяцы такие дети могут быть более возбудимыми, иметь нарушения сна. В дальнейшем они хорошо развиваются и к 1,5-2 годам не отличаются по уровню развития от доношенных сверстников. Но если все же повреждения клеток избежать не удалось, то результатом этого могут быть «разрывы» сосудов мозга и кровоизлияния в желудочки мозга. В 1-2 месяц жизни состояние таких детей обычно бывает тяжелым, и они нуждаются в медицинской помощи и длительном выхаживании.

При кровоизлияниях легкой степени «лопаются» стенки мелких сосудов, это может приводить к повышению внутричерепного давления. Внутричерепное давление повышается из-за избыточного образования жидкости в желудочках мозга, которая давит на окружающие ткани. При небольших кровоизлияниях состояние в большинстве случаев быстро компенсируется, отток жидкости из желудочков нормализуется, и кровоизлияния бесследно рассасываются. Другими словами, кровоизлияния 1 и 2 степени могут пройти бесследно для ребенка, однако, это не означает, что его не надо наблюдать и лечить на 1-2 году жизни.

Тяжелые кровоизлияния, когда «рвутся» крупные сосуды, кровь заполняет все мозговые желудочки, вызывают значительно более серьезные последствия, приводят к гидроцефалии, судорогам, задержке развития, двигательным нарушениям. Такие дети нуждаются в постоянной помощи неонатолога, невропатолога и других специалистов, в частности контроля нейросенсорных органов (слух и зрение), так как могут быть повреждены именно эти зоны мозга. Если малыш сильно задерживается в своем развитии, нужно внимательно понаблюдать, нет ли у него судорог. Приступы бывают очень разными и иногда совсем не напоминают судороги. Ребенок может отводить глаза в сторону и замирать на несколько секунд, высовывать язык, делать необычные вычурные движения руками и ногами. Особенно вас должно насторожить, если ребенок сильно сгибается или разгибается насколько раз подряд серией. При любом подозрении на судорожные приступы малышу необходима консультация невропатолога, проведение электроэнцефалограммы. По возможности сделайте видеозапись, чтобы невропатолог мог увидеть насторожившие вас приступы.

У недоношенных детей, перенесших тяжелый недостаток кислорода, может произойти необратимая гибель нервных клеток непосредственно в мозговой ткани. Это самый тяжелый вид поражения, и называется он перивентрикулярная лейкомаляция. При перивентрикулярной лейкомаляции разрушаются клетки белого, а иногда и серого вещества мозга, и на их месте образуются кисты. Это повреждение мозга устанавливается с помощью ультразвукового исследования мозга. Со временем эти кисты «закрываются», и после 6-8 месячного возраста их уже не видно на ультразвуке. Исход у таких детей может быть различным: от минимальных двигательных нарушений с моторной неловкостью и нормальным развитием психики, до формирования парезов, параличей с задержкой психомоторного развития.

Диагноз внутричерепного кровоизлияния и перивентрикулярной лейкомаляции очень серьезен, однако не является окончательным приговором. Каким будет исход в данном случае в первые месяцы жизни никто не знает. Клетки мозга недоношенного ребенка продолжают развиваться внеутробно, ткань очень пластична и она может частично взять на себя функцию поврежденных клеток. Еще и еще раз мы хотим сказать: не теряйте надежду, лечите ребенка, старайтесь ему помочь, развивать его, выполнять назначения лечащего врача. И вы сможете даже при очень серьезной ситуации получить достаточно хороший результат. Тем более, что наука идет вперед, и с каждым днем появляются новые знания и методы оказания помощи.

Проблемы пищеварения у недоношенного ребенка

Основной заботой родителей недоношенного ребенка является проблемы нарастания массы тела и, действительно, это имеет первостепенное значение как основной показатель физического благополучия малыша. Следует учесть, что темпы прироста физических показателей (массы тела, длины, окружности головы и груди) у недоношенного ребенка будут существенно отличаться от таковых у его доношенных сверстников. По крайней мере до 6-9 месяцев ваш малыш будет более «мелким», и основное значение в это время приобретает обязательный контроль веса: в первые недели и месяцы жизни ежедневный (при этом необходимо учесть правильность ежедневного взвешивания ребенка, которое необходимо проводить в одно и то же время, предпочтительно перед первым утренним кормлением или вечером, перед купанием), а затем ежемесячный. Что должно вас настораживать в первую очередь, так это падение массы тела или отсутствие ее прибавки (малыш «стоит» в весе). Причины могут быть как достаточно серьезными, так и обусловленные погрешностями вскармливания, недостаточным количеством грудного молока у матери. Естественно, что в любом случае вам необходимо проконсультироваться с педиатром, чтобы уточнить причины и устранить их.

Основными проблемами со стороны пищеварительной системы у недоношенного малыша, с которыми сталкиваются практически все родители, являются кишечные колики. Слово происходит от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке». Колика — приступообразные боли в животе, сопровождающиеся выраженным беспокойством ребенка. Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и более или менее продолжительно кричит, могут отмечаться покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ноги подтянуты к животу (могут мгновенно выпрямляться), стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. Приступ иногда заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. Часто заметное облегчение наступает после отхождения кала и газов.

Недоношенные дети особенно предрасположенны к коликам, при этом у некоторых младенцев отмечаются частые и интенсивные приступы, которые по силе проявления можно сравнить с родовой болью, и непременно требующие медикаментозного вмешательства. По-видимому, основной причиной этих страданий малыша может быть незрелость нервно-мышечного аппарата и ферментативной системы кишечника. И в силу этого склонность к повышенному газообразованию, в результате чего усиливается давление на стенку кишки и возникает мышечный спазм.

Причиной дискомфорта и вздутия живота так же может быть нерациональное вскармливание. Некоторые продукты, особенно с высоким содержанием углеводов, могут способствовать чрезмерному брожению в кишечнике. Кишечная аллергия также вызывает плач ребенка, обусловленный чувством дискомфорта в животе. Но причины колик не ограничиваются этими состояниями. Важно своевременно диагностировать заболевания, требующие хирургического вмешательства. Поэтому при отсутствии эффекта от обычных мероприятий, направленных на устранение колики (специальные ветрогонные травяные чаи, препараты симетикона, очистительная клизма, применение газоотводной трубочки, массаж живота, сухое тепло на область живота), ребенок должен быть тщательно обследован в медицинском учреждении.

Диспепсии (поносы, запоры) у недоношенного ребенка — явление частое и волнующее родителей и педиатров. При грудном вскармливании у ребенка стул может быть после каждого кормления вместе с газами (пенистым) и достаточно жидким. У детей, получающих смеси, стул более редкий — 3-4 раза в сутки. Отсутствие стула у малыша более 1 суток можно считать запором. Причиной диспепсии является незрелость нервно-мышечного аппарата кишечника, нарушение становления биоценоза кишечника, перенесенные бактериальные инфекции, длительная антибактериальная терапия, лечение препаратами железа, противосудорожными препаратами (то, что назначалось вашему ребенку по жизненным показаниям), могут приводить к нарушению иннервации кишечника, в результате воспаления его слизистой оболочки возникают изменения трофики слизистой оболочки толстой кишки.

Нарушение пищеварения, обусловленное повышенной жирностью грудного молока или его заменителей; незрелостью ферментативной функции. Во всех этих случаях существуют специальные корригирующие смеси-лечебные заменители грудного молока, профилактические препараты, способные помочь вашему ребенку, но очень важно согласовать их применение с вашим педиатром.

Синдром срыгиваний также может беспокоить родителей недоношенного ребенка. Наиболее частой причиной этого является незрелость и временная (проходящая) гипотония гладкой мускулатуры желудка — так называемый «дуодено-гастральный рефлюкс». Чаще всего он возникает у недоношенных детей, питавшихся длительное время через зонд. Также возможной причиной срыгиваний может быть аэрофагия (когда младенец с жадностью глотает воздух вместе с пищей). Массы при срыгиваниях выглядят обильными за счет связывания их с воздухом и обычно никак не изменяют самочувствия малыша. В таком случае нужно набраться терпения и подождать, когда желудок малыша «дозреет», соблюдая при этом рекомендации по правильному вскармливанию, удерживанию ребенка после кормления вертикально в течение 10-15 минут. Достаточно быстро улучшение наступает и при введении в питание смесей — загустителей (Фрисовом, Нутрилон-антирефлюкс). Лекарственные препараты лучше давать ребенку перед кормлением. Однако существуют ситуации, при которых необходима срочная консультация специалиста. Если в срыгиваемых массах присутствуют прожилки крови, если срыгивания настолько обильны, что ребенок плохо прибавляет в весе, если при срыгиваниях самочувствие малыша нарушается — не медлите, обращайтесь к врачу!

Состояние костной системы и суставов

Явления морфо- функциональной незрелости у недоношенного ребенка часто распространяются и на опорно-двигательный аппарат. Несовершенство нервно-мышечной регуляции, слабость связок, избыточная подвижность суставов могут приводить к изменениям правильного положения конечностей, головы и позвоночника ребенка.

Часто младенец удерживает голову в фиксированном положении на одну сторону. Причиной этого может быть врожденное укорочение мышцы шеи с одной из сторон, травматическое поражение позвоночника или шейных мышц при выведении головки в родах или всего лишь «привычное» положение головы, то есть ребенок именно в этом положении «лежал» большую часть времени в матке. Правильный диагноз всегда устанавливает врач, и чем раньше это произойдет, тем эффективнее будет лечение.

Недоношенность, особенно в сочетание с неправильным внутриутробным положением плода, как правило, сопровождается недоразвитием тазобедренных суставов или «дисплазией». Наиболее тяжелым вариантом этой патологии является вывих тазобедренного сустава. Диагноз устанавливается вскоре после рождения ребенка и требует раннего начала лечения, основанного на отведении ног в тазобедренном суставе. В настоящее время эффективным методом в выявлении отклонений развития суставов является ультразвуковое сканирование, которое обязательно проводится всем детям в 1 и 3 месяца жизни или чаще, если обнаружено заболевание.

Учитывая, что описанные проблемы у недоношенных детей встречаются особенно часто, каждый малыш должен неоднократно на первом году жизни осматриваться ортопедом. Как правило, первую консультацию дети получают в 1 месяц жизни, затем в 3 и в 12 месяцев. При выявлении патологии консультаций может быть больше. Своевременное выявление отклонений поможет быстро начать лечение и вырастить ребенка здоровым.

Мы попытались в доступной форме рассказать о наиболее часто встречающихся проблемах 1 года жизни недоношенного ребенка. Все они требуют внимания, наблюдения и своевременного лечения. Мы настойчиво рекомендуем вам обращаться к специалистам, которые целенаправленно занимаются проблемами здоровья и развития таких детей — это поможет избежать ошибок и лишних волнений.

Мы желаем счастья и здоровья вам и вашим малышам!

Скрипец Петр Петрович,
детский офтальмохирург, кандидат медицинских наук

Статья предоставлена сайтом Скрипца П. П.

таблица веса, длины и других параметров

В силу различных обстоятельств на свет появляются недоношенными малыши. Развитие таких крох происходит иначе, по сравнению с доношенными детьми. При правильном соблюдении всех условий к двенадцати месяцам такие крохи соответствуют в развитии родившимся в срок младенцам.

…

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Внешние характеристики недоношенных детей

Как недоношенные дети растут?

Прежде чем приниматься за изучение особенностей младенцев, рожденных ранее положенного срока, следует изучить их характерные признаки.

У малышей указанной группы четко выделяется:

проявление вялости и слабости;
крошечный рост;
маленькие значения массы;
отсутствие кожи на родничках;
выраженная красноватость тела;
тонкий слой ушных раковин;
смещение большого родничка;
наличие «ланугов» — мягких волосяных пучков;
несформированность внешних половых органов;
непропорционально большая голова;
огромный живот с низким расположением пупочка;
прозрачные тонкие ногтевые пластинки;
короткие ручки, ножки и шейка.

Описанные признаки свидетельствуют о неполном развитии малыша и необходимости создания комфортных условий для его дальнейшего формирования. Чаще всего вес недоношенного ребенка не превышает двух килограмм.

Важно! Недоношенность карапуза не является патологией, а лишь следствием ранней родовой деятельности.

В такой ситуации родителям следует сконцентрировать все усилия на своевременном доразвитии младенца.

Особенности развития

Как развиваются недоношенные карапузы? Недоношенными считают младенцев, которые появились на свет с двадцати четырех недель беременности. В становлении детей указанной группы есть свои нюансы, которые проявляются в следующем:

Особый тип функционирования нервной системы. Функционирование нервного аппарата отличается от работы нервной системы обычных новорожденных. Поэтому малыши, появившиеся на свет раньше положенного срока, требовательны к вниманию, особенно со стороны матери. В доме следует создать максимум комфорта, а малютку окружить заботой и лаской.
Позднее освоение поведенческих навыков. Дети, появившиеся на свет раньше положенного времени, осваивают поведенческие навыки позднее своих сверстников. К примеру, когда малыш появился в тридцать две недели беременности, продолжительность отставания его от сверстников не менее трех месяцев.
Применение кувезов. Если вес появившегося на свет крохи не превышает полутора килограмм, то для его дальнейшего развития обязательно требуется использование кувезов. Комаровский считает, что только условия кувезов позволяют дорастить кроху до здорового веса, так как они максимально приближены к внутриутробным. Рост массы тела до двух килограмм становится причиной перемещения крохи в кроватку, со специальным подогревом.

Применение терморегуляционных условий для недоношенных детей очень значимо, так как это напрямую отражается на дальнейшем развитии младенца.

Недоношенные должны содержаться в помещении, где тепловой режим не опускается ниже двадцати градусов по Цельсию, а показатель влажности — ниже пятидесяти процентов.

Особенности развития недоношенных детей детально изучены на многочисленных примерах.

Мамам таких крох следует ознакомиться со специальной литературой и следить за становлением в развитии их малыша.

Важно! Чем опасно курение во время беременности

Отклонение или длительная задержка в развитии недоношенного младенца является сигналом немедленного посещения детского врача. Это позволит избежать появления нежелательных последствий, а иногда и спасает жизнь малышу.

Как развиваются по месяцам

Недоношенные дети развиваются после рождения несколько иначе, чем их сверстники. В первое время их организм старается набрать положенный вес и «доформировать» органы. Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года отчетливо прослеживается в следующей таблице.

Возраст крохи с рождения	С рождения
	весит менее 1 кг	весит 1,5 кг	весит 2 кг	весит 2,5 кг
	Масса прироста в граммах
Месячный	180	190	190	300
Двухмесячный	400	650	750	800
Трехмесячный	650	650	750	750
Четырехмесячный	600	650	850	750
Пятимесячный	650	750	800	700
Шестимесячный (полугодовалый)	750	800	700	700
Семимесячный	500	950	600	700
Восьмимесячный	500	600	700	700
Девятимесячный	500	600	700	700
Десятимесячный	450	500	400	400
Одиннадцатимесячный	500	300	500	400
Годовалый	450	350	450	300

Развитие по месяцам таблица иллюстрирует в виде месячного прироста массы тела. Приведенные данные являются усредненными и могут варьировать в отдельных случаях.

Обязательно ознакомьте со статьей — рейтинг витаминов для кормящих мам.

В зависимости от веса новорожденного при раннем появлении на свет различают следующие категории недоношенности:

Масса тела колеблется от двух тысяч грамм до двух с половиной тысяч грамм. В первую категорию относят младенцев, родившихся на этапе с тридцати шестой до тридцати седьмой недель беременности. К двенадцати месяцам жизни масса таких детей возрастает минимум в четыре раза.
Масса от полутора тысяч грамм до двух тысяч грамм. К этой категории крох относят новорожденных, родившихся с тридцати двух до тридцати пяти недель вынашивания. В год вес описанных крох возрастает минимум в пять раз.
Масса малышей от тысячи грамм до полторы тысячи грамм. «Глубоко недоношенные младенцы» — детки данной категории. Они рождаются до тридцати недель беременности. К двенадцати месяцам масса их тела возрастает минимум в шесть раз, по сравнению с первоначальной.
Детки, весившие менее тысячи грамм. Экстремальную массу тела имеют младенцы, родившиеся на свет шестимесячными. При правильном уходе к году они укрупняются в весе в восемь раз.

Каждый недоношенный ребенок – есть результат неправильного поведения беременной женщины или наличия у нее патологий. Поэтому не стоит сетовать на окружающих, а взять себя в руки и начать правильную заботу о новорожденном, если этого не получилось сделать пока он находился в утробе.

Важно! Какие выбирать витамины при планировании беременности для женщин.

Характеристики поведения и ухода

Как развиваются по месяцам недоношенные дети? Развитие малышей раннего периода рождения отличается от развития крох положенного срока появления. Рассмотрим, как протекает развитие по месяцам у недоношенных:

Месячные крохи. В первый месяц жизни детки практически не проявляют активности. Снижение мышечного тонуса может быть вызвано слабым развитием мышц и медленным набиранием ими веса. Кормление осуществляется зондом, нередко с применением искусственной легочной вентиляции.
Двухмесячные. Двухмесячные детки значительно прибавляют в весе и росте, но организм их еще не активен в движениях. Грудное вскармливание на данном этапе является лучшим способом полноценного кормления. Недоношенные дети по словам Комаровского в данном возрасте начинают приподнимать голову.
Трехмесячные. Продолжается увеличиваться масса тела и рост малыша. Карапуз начинает реагировать на окружающий мир со звуками.
Четырехмесячные. Четырехмесячные крохи свободно держат головку с фиксированием взгляда на отдельных предметах. При этом многие «гулят» и очень активно. Ежедневно таких малышей рекомендуется выносить на свежий воздух, купать и подвергать массажу. Грудное молоко по-прежнему остается важной основой рациона питания и связи с мамой. Начинает проявляться мышечный тонус, мешающий крохам спокойно спать.
Пятимесячные. Младенцы начинают улыбаться, держать погремушки и поворачивать головку. Вес недоношенного ребенка по месяцам, как видно из таблицы, увеличился более чем на пятьсот грамм.
Шестимесячные. Вес тела продолжает расти. Крохи начинают отличать родителей от других людей, а детей от взрослых. Многие малыши раннего периода развития в данном возрасте догоняют своих ровесников.
Семимесячные. Семимесячные дети активно вовлекаются в игру. Теперь карапуз свободно и без посторонней помощи способен переворачиваться с животика на спинку и обратно. Движения становятся более быстрыми и регулируемыми.
Восьмимесячные. В восемь месяцев малыши могут не только переворачиваться, но и уже проявляют первые попытки ползать. Развитие по месяцам недоношенных детей, представленное в таблице выше, показывает, как сильно увеличился вес их тела.
Девятимесячные. Во сколько недоношенные дети начинают ходить? В возрасте девяти месяцев крохи начинают вставать поочередно на каждую из ножек, проявляя первые попытки к ходьбе. При этом они обязательно держатся за окружающие предметы.
Десятимесячные. В десять месяцев крохи активно ползают и начинают поднимать головку при произношении их имени.
Одиннадцатимесячные. К одиннадцати месяцам малыши пытаются сделать первые шажки. Помимо этого они активно произносят различные звуки и слоги.
Годовалые детки. В год малыши начинают ходить. Конечно, это могут делать не все, но в медицине описано много примеров.

Обратите внимание! Во многом годовалые крохи соответствуют своим сверстникам, что является успехом деятельности мамы и врачей.

Представленная выше таблица развития по месяцам недоношенных детей показывает, что к году прирост массы тела не имеет больших показателей. Теперь основной упор делается на развитие крохи, так как основные органы его уже сформировались. Недоношенные дети – это не приговор и не болезнь, а только оказание большей заботы и ласки.
Полезное видео: признаки недоношенности, развитие по месяцам

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

Недоношенные дети

Недоношенные дети, их признаки, стадии недоношенности и причины преждевременных родов

Ребёнок считается недоношенным, если он появился на свет раньше, чем через 37 недель после зачатия. Причин для рождения ребёнка раньше положенного срока может быть множество:

1. Социальные и биологические факторы.

1.1. Возраст родителей (слишком молодые или пожилые).

1.2. Как ни банально это не звучит, но, всё же, факт остаётся фактом: многие мамы с вредными привычками и/или пренебрегающие медицинским осмотром и рекомендациям врачей во время беременности рожают раньше срока.

1.3. Риск рождения недоношенного ребёнка в разы выше у одиноких женщин. Это обусловлено психологическими, эмоциональными и социально-бытовыми факторами.

2. Аборты, которые предшествовали данному зачатию.

3. Частые роды, период между которыми составляет менее двух лет.

4. Различные болезни родителей.

5. Патологическое течение беременности.

6. Аномалии в развитии половой системы женщины.

7. Многоплодие.

В любом случае, не стоит отчаиваться, ничего особо страшного в рождении недоношенного ребёнка нет, а шансы вырастить его полноценным человеком очень велики, стоит лишь приложить немного старания и терпения в первые годы жизни малыша.

Всего различают 4 степени недоношенности, опираясь на вес недоношенного ребенка и его рост

1 степень. Ребёнок родился на сроке 35-37 недель, а вес недоношенного составляет от 2001 грамма до двух с половиной килограммов.

2 степень. Срок: 32-34 недель, а вес от 1501 грамма до двух килограмм.

3 степень. Срок: 29-31 недель, вес — от 1001 грамма до полутора килограмм.

4 степень. Срок беременности менее двадцати девяти недель, а вес малыша менее одного килограмма.

Сложность выхаживания ребёнка зависит от степени недоношенности. Чем она выше — тем сложнее. Следует учитывать, что основная проблема недоношенных детей — это не низкий вес, как некоторые считают, а недостаточный уровень развития жизненно важных органов и систем организма. Другими словами, ребёнок, рождаясь раньше, просто не успевает «дозреть» для жизни за пределами утробы.

Для новорождённых, появившихся на свет раньше времени, характерны некоторые внешние признаки.

Особенности недоношенных детей и их признаки

1. Малые размеры. Маленький рост прямо пропорционален степени недоношенности.

2. Отсутствие подкожно-жирового слоя. Недоношенные дети не выглядят истощёнными. Внешняя истощённость присуща детям с гипотрофией второй-третей степени.

3. Низкий мышечный тонус, вялость, слабый крик, отсутствие чувства голода. То есть, адинамия.

4. Телосложение непропорционально, большая голова и маленькие короткие конечности.

5. Большой и распластанный живот с явным расхождением прямых мышц.

6. Преобладание мозгового черепа над лицевым.

7. Податливость черепных костей.

8. Мягкие ушные раковины.

9. Мягкий пушной волосяной покров, который располагается, в основном, на спине и плечах также входит в особенности недоношенных детей.

10. Пустая мошонка у мальчиков и зияние половой щели у девочек, то есть, большие половые губы не перекрывают малые.

11. Отсутствие набухания грудных желёз.

12. Экзофтальм (пучеглазие).

13. Слабая развитость ногтей. Ногти могут не доходить до кончиков пальцев.

По отдельности, эти признаки не могут служить показателем недоношенности. Слишком большое количество факторов влияют на зрелость ребёнка и функциональные возможности организма новорождённого. Не стоит ориентироваться только на вес малыша после рождения. Основными критериями, определяющими особенности каждого отдельно взятого новорождённого, являются причины преждевременных родов, степень недоношенности, возраст и вес ребёнка.

Рождение недоношенного ребёнка и первые недели жизни

В родильном зале… Одежда для недоношенных детей в первые моменты жизни

Врачи, работающие в родильных залах знают, что акушерскую помощь недоношенным детям нужно оказывать бережно, чтобы не травмировать ребёнка и случайно не оказать давление на череп малыша. После отделения от матери, ребёнка, появившегося на свет раньше срока, переносят на загодя подготовленный, согретый до нужной температуры, пеленальный стол, которые освещается лучами электрического рефлектора. Все манипуляции с малышом проходят с соблюдением осторожности, чётко и быстро. После этого, ребёнка заворачивают в стерильные тёплые пелёнки, а в одеяла помещают согретые переносные кувезы, затем доставляют в специальную палату для малышей, появившихся на свет раньше времени. Одежда для недоношенных детей, чаще всего, состоит из мягких фланелевых кофточек с длинными рукавами и капюшоном. На голову одевается шапочка, а на ноги — тёплые носки.

Далеко не все дети, которые родились раньше «обычного» срока, попадают в отделение родильного зала, специализирующегося на выхаживании недоношенных детей. Во время принятия решения о необходимости помещения недоношенного ребёнка в отделение интенсивной терапии или реанимации, врачи учитывают не только срок беременности, в момент которого произошло рождение, но и пропорциональное соотношение роста и веса, наличие пороков развития, врождённых аномалий, проблем с дыханием, и множество других факторов. Если мнение специалистов сходится на том, что состояние новорождённого не представляет угрозы его здоровью, то ребёнка выписывают домой в обычные сроки.

Если необходима реанимация…

Если жизненно важные системы организма ребёнка слишком слабо развиты, например, недоношенный ребёнок не в силах самостоятельно дышать, то даже в этом случае есть шансы выжить у малыша! В таких случаях, ребёнок попадает в отделение детской реанимации сразу же после рождения. Здесь малыши находятся в специальных кувезах, которые представляют собой закрытые прозрачные купола с колпаками и четырьмя отверстиями для различных лечебных манипуляций, находящихся с разных сторон по две штуки. Все эти кувезы оборудованы аппаратами для искусственной вентиляции лёгких.

В инкубаторе постоянно поддерживается определённая температура, так как опасность для малыша — это не только переохлаждение, но и перегрев, и определённая влажность воздуха, примерно, 60%, что обусловлено избеганием риска высыхания слизистых оболочек. В редких случаях, в кувезах устанавливаются водяные матрасы, цель которых состоит в поддержании условий, в которых находится малыш, максимально близких к условиям амниотической жидкости. При помощи многочисленных датчиков, недоношенный ребёнок связан с автоматическими системами наблюдения, которые контролируют все процессы его жизнедеятельности, и, при необходимости, подают сигнал тревоги врачам. Реанимационные процедуры состоят не только из искусственной вентиляции лёгких и кормлением через зонд. Дети, рождённые преждевременно, подвержены опасности развития осложнений, подавляющее большинство которых можно предотвратить и даже вылечить!

Когда ребёнок получает возможность самостоятельно дышать, и, когда отпадает необходимость в вентиляции лёгких, начинается следующий этап выживания, обычно, проводящийся в палатах интенсивной терапии новорождённых. Здесь так же имеются кувезы, но, в отличии от кувезов, находящихся в отделениях реанимации, они не оснащены аппаратами для искусственной вентиляции лёгких. Но, тем не менее, в этих кувезах так же поддерживается необходимые температура и влажность. В палате интенсивной терапии малыш содержится до тех пор, пока не будет в состоянии обходится без дополнительной подачи кислорода и самостоятельно поддерживать температуру тела.

Кормление недоношенных детей в инкубаторе

Те малыши, у которых слабовыражен или вообще отсутствует сосательный рефлекс, получают, в первые несколько недель, подогретое материнское молоко, в которое, иногда, добавляют специальные добавки, через зонд. Зонд представляет собой тонкую трубку, которая вводится непосредственно в желудок малыша.

Особенности развития недоношенного ребёнка после рождения

В зависимости от срока беременности, при котором при котором случились роды, малыш обладает определёнными особенностями развития.

Если недоношенный ребенок родился ранее 29-и недель с момента зачатия

Дети, рождённые в такой срок отличаются малым весом, который составляет менее килограмма. Отличительной чертой такого ребёнка является отсутствие дыхательных, глотательных и сосательных рефлексов. Именно поэтому жизнеобеспечение производится при помощи специальной медицинской аппаратуры. Часто, ребёнок, рождённый в такой срок, не умеет плакать и проводит большую часть времени во сне, а из-за слабого мышечного тонуса, движения его вялы и редки. Внешние отличия недоношенных детей от детей, рождённых в срок, заключаются в красно-фиолетовом цвете кожи со складками, лануго (пушок, который покрывает лицо и тело малыша), отсутствии ресниц и закрытых глазах. По причине отсутствия слоя подкожного жира, ребёнок внешне кажется худеньким, но не истощённым. Истощение — это признак гипотрофии. Дети, рождённые до истечения срока в 29 недель подвержены рискам различных осложнений и могут столкнуться с проблемами в воспитании и обучении в дошкольном возрасте. К счастью, случаи рождения детей в такие сроки очень редки.

Недоношенный ребенок 29 недель

Внешне очень похож на ребёнка, рождённого на более ранних сроках. Однако, есть существенные отличия: его вес больше, а вероятность последующих осложнений ниже. Зачастую, таких детей помещают в инкубатор с постоянной температурой и влажностью, а также, с обеспечением подачи дополнительного кислорода.

Недоношенный ребенок 30 недель

Ребёнок может быть вскармливаем грудным молоком через зонд. Проявляются первые движения, даже могут быть случаи, когда ребёнок схватит за палец взрослого.

Недоношенный ребенок 31 недели рождения

Некоторые дети уже умеют плакать и открывать глаза, а движения более интенсивны, чем у детей, рождённых в более ранние сроки. Но, тем не менее, такие малыши всё ещё находятся в зоне риска и нуждаются в наблюдении врачей.

Недоношенный ребенок 32 недели

Как правило, может дышать самостоятельно, а его вес составляет, в среднем, свыше полутора килограмм.

Недоношенный ребенок 33 недели

Может вскармливаться грудью или из бутылочки, если, конечно же, нет проблем с дыханием новорождённого.

Недоношенный ребенок 34 недели

Имеют более высокие шансы на выживание, а их вес составляется более двух килограммов. Возможных проблем со здоровьем становится меньше, а общее состояние новорождённого лучше.

Недоношенный ребенок 36 недель

Вес приходит постепенно приходит к оптимальным показателям, а возможные риски здоровью составляют такие недуги, как: желтуха и плохая терморегуляция, что относительно легко лечится без последствий для дальнейшей жизни.

Недоношенный ребенок 36 недель обладает относительно крепким здоровьем, и, как правило, его выписывают домой в кратчайшие сроки.

Особенности недоношенных детей в различные периоды времени после выписки из больницы

Относительно доношенных детей, дети, родившиеся раньше срока имеют несколько замедленное развитие психических, эмоциональных и моторных навыков.

Развитие недоношенного ребенка по месяцам(общая информация)

Недоношенный ребёнок с массой тела до одного килограмма.

-Ребенок начинает сосредотачиваться на источниках звука и внимания в возрасте 2х-3х месяцев.

-Способность удерживать голову в вертикальном положении появляется в возрасте трёх-четырёх месяцев.

-Ребенок начинает совершать перевороты со спины на живот в 6-7 месяцев, а с живота на спину в 7-8.

-Способность самостоятельно садиться появляется после 9 месяцев.

-Самостоятельно вставать ребенок начинает в возрасте 11-12 месяцев.

-Первые шаги появляются после 14 месяцев.

-Первые слова ребенок начинает произносить после года жизни.

Недоношенный ребёнок с массой тела от килограмма до 1500 г.

-Ребенок начинает сосредотачиваться на источниках звука и внимания в возрасте 2-2,5 месяцев.

-Способность удерживать голову в вертикальном положении появляется в возрасте трёх-четырёх месяцев.

-Ребенок начинает совершать перевороты со спины на живот в 6-7 месяцев, а с живота на спину в 7-8.

-Способность самостоятельно садиться появляется после 8 месяцев.

-Самостоятельно вставать ребенок начинает в возрасте 11-12 месяцев.

-Первые шаги появляются после 14 месяцев жизни.

-Первые слова ребенок начинает произносить после года жизни.

Недоношенный ребёнок с массой тела от 1500 г. до 2х килограмм.

-Ребенок начинает сосредотачиваться на источниках звука и внимания в возрасте 1,5-2 месяцев.

-Способность удерживать голову в вертикальном положении появляется в возрасте двух месяцев.

-Ребенок начинает совершать перевороты со спины на живот в 5-6 месяцев, а с живота на спину в 6-7

-Способность самостоятельно садиться появляется после 7 месяцев.

-Самостоятельно вставать ребенок начинает в возрасте 9-10 месяцев.

-Первые шаги появляются после 11 месяцев жизни.

-Первые слова ребенок начинает произносить после 11 месяцев.

Недоношенный ребёнок с массой тела от двух до двух с половиной килограмм.

-Ребенок начинает сосредотачиваться на источниках звука и внимания в возрасте 1-1,5 месяцев.

-Способность удерживать голову в вертикальном положении появляется в возрасте полутора- двух месяцев.

-Ребенок начинает совершать перевороты со спины на живот в 5-5,5 месяцев, а с живота на спину в 6-7

-Способность самостоятельно садиться появляется после полугода жизни.

-Самостоятельно вставать ребенок начинает в возрасте 9 месяцев.

-Первые шаги появляются после 11 месяцев жизни.

-Первые слова ребенок начинает произносить после 11 месяцев.

Развитие недоношенного ребенка по месяцам(справедливо для первых степеней недоношенности)

Недоношенный ребенок 1 месяц

Ребёнок набирает массу и поднимает голову.

Недоношенный ребенок 2 месяц

Ребёнок, лёжа на животе, учится удерживать голову в горизонтальном положении.

Недоношенный ребенок 3 месяц

Попытки фиксировать взгляд на одной точке, развитие мимики.

Недоношенный ребенок 4 месяц

Малыш уже умеет улыбаться, фокусирует взгляд и держит голову в вертикальном положении без особых на то усилий.

Недоношенный ребенок 5 месяц

Малыш поворачивает голову на звуки, появляются движения руками и ногами в ответ на обращение родителей и издаёт пока что невнятные звуки.

Недоношенный ребенок 6 месяц

Дети захватывают подвешенные игрушки, находят невидимые источники звуков и начинают лепетать.

Недоношенный ребенок 7 месяц

Происходит бурное психическое и эмоциональное развитие. Ребёнок уже умеет отличать близких от чужих, берёт в руки различные предметы, лепечет. Появляется разнообразное длительное гуление.

Недоношенный ребенок 8 месяц

Развиваются движения в горизонтальном положении. Дети начинают переворачиваться на живот со спины и обратно. Начинают ползать и пытаться сесть.

Недоношенный ребенок 9 месяц

Ребёнок начинает произносить отдельные слоги, пытается повторять за взрослыми. Предпринимаются попытки встать. Спокойно садится, держась за барьер.

Недоношенный ребенок 10 месяц

Расширяется набор манипуляций с предметами, ребёнок уже может стоять, опираясь на барьер.

Недоношенный ребенок 11 месяц

Психоэмоциональное и моторное развитие начинают совершенствоваться.

Недоношенный ребенок 12 месяц

Ребёнок, относительно уверенно, стоит. Испытывает сильный интерес к окружающей обстановке, реагирует на взрослых, активно манипулирует с предметами.

Навыки самостоятельности при приёме пищи, такие как держание ложки, хлеба, манипуляции с ложкой, у недоношенных детей начинают появляться в возрасте от полугода до десяти месяцев. Навыки опрятности — с девяти месяцев до года.

Уход за недоношенными детьми в домашних условиях

Недоношенный ребёнок имеет целый ряд особенностей и требует особых условий для своего полноценного развития. Такие условия можно без особого труда создать в домашних условиях, следует только соблюдать несколько рекомендаций.

Во-первых, уход за недоношенными детьми заключается в температурном режиме

Недоношенному ребёнку, в домашних условиях необходимо создать оптимальные температурные условия. Температура воздуха должна составлять 22-25 градусов по Цельсию. Проветривание помещений должно проводится каждые три часа по пятнадцать-двадцать минут. Возле ребёнка, непосредственно под одеялом, которым он укрыт, следует поддерживать температуру в двадцать восемь-тридцать два градуса по Цельсию. Часто, особенно в зимнее время года, возникает потребность в дополнительном обогреве новорождённого. Для этого удобно применять резиновые грелки с горячей (60-65 градусов) водой. Следует помнить, что нельзя применять для обогрева малыша электрические приборы. В соответствии со степенью недоношенностью и температурных условий в помещении, можно использовать от 1й до 3х грелок. Грелки оборачиваются в ткань (полотенца, пелёнки или в специальные мешочки) и помещаются под одеялом в ногах и поверх одеяла по бокам на расстоянии ладони взрослого человека от ребёнка. Для постоянного наблюдения за температурой и для удобства в целом, можно положить термометр рядом с ребёнком.

Важно не подкладывать грелки под ребёнка, по избежании ожогов и класть её сверху, так как это затруднит дыхание. Также нужно менять грелки поочерёдно каждые полтора-два часа и следить за тем, чтобы ребёнок не оставался без подогрева даже на короткие периоды времени. Лицо новорождённого всегда должно быть открыто.

К концу первого месяца малыш начнёт самостоятельно «держать» температуру тела, и, в итоге, можно будет полностью отказаться от искусственного обогрева. Измерения температуры тела ребёнка должно производится два раза в день, утром и вечером, если, конечно же, врач не давал иных указаний. Измерение температуры тела производится без раздевания малыша.

Одежда для недоношенных детей

Малыша, который родился с массой тела свыше двух килограмм, не нужно укутывать. Его одевают точно также как и доношенных младенцев. Дети, чей вес меньше двух килограмм, нуждаются в намного большем количестве вещей. Наиболее оптимальной является одежда для недоношенных детей, которая состоит из таких элементов, как трикотажные чепчики, трикотажные кофточки с капюшоном и зашитыми рукавами, ползунки и подгузники. Ребёнка, одетого таким образом, следует заворачивать в байковое одеяло, укладывать в шерстяной конверт и укрывать сверху фланелевым одеялом. К концу первого месяца следует постепенно отказываться от одеяла и конверта. Следует помнить, что тугое пеленание стесняет дыхание малыша, что категорически противопоказано. Для равномерности дыхания всеми участками лёгких новорождённого, необходимо регулярно переворачивать малыша с одного бока на другой.

Купание недоношенного ребёнка

Малышей, чья масса тела при рождении была меньше полутора килограмм, не следует купать в первые две-три недели нахождения дома. Детям, чья масса тела при рождении была выше 1500 грамм, купание разрешается проводить через 7-10 дней. В первые три месяца жизни ребёнка, купание проводится в кипячёной воде. Температура в комнате, где производится купание, должна составлять двадцать пять градусов по Цельсию, а температура воды — 38 С.

Питание недоношенных детей. Методы кормления

• Грудное вскармливание.

• Питание недоношенных детей при помощи зондов, использующих инфузионные насосы.

• Порционное питание при помощи зонда (пища вводится шприцом)

• Смешанное или искусственное вскармливание, используя специальные смеси для недоношенных детей.

Кормление недоношенных детей

Когда дети смогут самостоятельно питаться грудью мамы, то следует обеспечить им наиболее комфортное кормление недоношенных детей.

• Ребёнку часто бывает трудно удержать сосок во рту. В таком случае, самым эффективным положением малыша на руках будет положение «из под мышки» или «колыбель», когда ребёнок расположен вдоль предплечья, а рука мамы поддерживает ребёнка за плечи.

• Если ребёнок заглатывает воздух, то стоит принять положение полулёжа, например, подложив под спину несколько подушек.

• Чтобы малыш удерживал сосок, можно использовать так называемый метод «рука танцора», который заключается в поддержании мамой щёк и подбородка малыша.

Прогулки

Во время прогулок следует соблюдать осторожность, так как резкие перепады температуры могут неблагоприятно сказаться на здоровье малыша. Недоношенных детей, которые родились с массой тела более полутора килограмм, разрешается выносить на прогулки с двухнедельного возраста при температуре воздуха за окном в 25-26 градусов по Цельсию. Первая прогулка не должна быть продолжительной, всего десять-пятнадцать минут, затем продолжительность можно увеличивать каждый раз на 10-20 минут, доводя тем самым до одного-полутора часов. В осеннее и весеннее время года, при температуре ниже десяти градусов по Цельсию, разрешается гулять с грудными детьми возрастом от одного месяца и с массой тела от двух с половиной килограмм. Если температура воздуха ниже восьми градусов, разрешаются прогулки с детьми при достижении ими возраста двух месяцев и массы тела свыше 2800 грамм.

Советы мамам

Ребёнок очень сильно зависит от матери, причём, не только от её физического здоровья, но и от психологического состояния. Для того, чтобы ребёнок нормально рос и развивался, необходимо создать ему благоприятные условия, а чтобы их создать, в первую очередь, нужно начать с самой мамы. Самое главное — это не отчаиваться и смотреть в будущее с оптимизмом. Даже когда ребёнок родился недоношенным и его отправили в детскую палату, мама всё равно может о нём заботится и ухаживать за ним. Материнская забота положительно скажется не только на здоровье ребёнка, но и на психологическом состоянии родителей. Существует несколько простых, но крайне эффективных правил, которые помогут всей семье.

Во-первых, маме следует проводить с малышом как можно больше времени. Даже зрительный контакт с ребёнком благоприятно скажется на психологическом состоянии матери.

Немаловажную роль играет и тактильный контакт, простые материнские прикосновения очень важны для недоношенных детей.

Пожалуй, самым важным фактором является минимизация стрессов. Конечно, рождение недоношенного ребёнка приносит массу неприятных ощущений и стрессов, но нужно научиться с ними справляться, и только тогда ваш малыш вырастит здоровым и счастливым.

Важно сохранять грудное молоко. Кстати, отсутствие стрессовых ситуаций весьма облегчит сохранение лактации. Даже если малыш слишком слаб, чтобы сосать грудь, попробуйте предложить кормить его именно грудным молоком, а не смесью через зонд.

Участвуйте в уходе за своим малышом. Спросите у неонатолога, какие действия вы можете выполнять по уходу. Это может быть кормление, пеленание или что-нибудь ещё. При возникновении каких-либо вопросов, всегда можно обратиться к персоналу за помощью. Всё это позволит преодолеть подавленное состояние, улучшит настроение мамы, и, конечно же, благоприятно скажется на ребёнке.

Поддерживайте общение с медицинским персоналом. Не стоит держать в себе свои страхи и опасения. Поделитесь ими с сотрудниками больницы и они развеют все ваши опасения! Не стесняйтесь задавать даже глупые вопросы, так как от понимания мамой всех особенностей выхаживания недоношенного ребёнка, зависит жизнь и развитие малыша.

Познакомьтесь с другими родителями, у которых тоже недоношенные дети. Найдите форумы и сайты, посвящённые этой тематике. Поверьте, их немало. Там можно будет найти ответ практически на любой вопрос и спросить совета у «более опытных» родителей.

Но, всё же, самым главным является оптимизм и вера в лучшее будущее для вашего малыша! Не отчаивайтесь, и всё будет в лучшем виде.

7 месяцев, первая неделя

Как растет ваш ребенок

У вашего ребенка все еще нет мышечного контроля, чтобы хорошо пользоваться ложкой, но он, вероятно, все равно хочет попробовать себя. Возможно, она не хочет, чтобы вы ее кормили, или берет еду с вашей тарелки. Хотя иногда это может расстраивать, это отличный признак того, что она становится более независимой.

Попробуйте насыпать на поднос детского стульчика для кормления ребенка продукты, приготовленные вручную, например, овощные палочки на пару, соцветия брокколи и простые макароны.Даже если у нее еще нет зубов, она все равно может наслаждаться широким выбором блюд. Ее десны смогут быстро переваривать мягкую пищу, такую как фрукты, вареные овощи и даже тосты и рисовые лепешки.

Многие родители беспокоятся о том, что могут подавиться, когда их ребенок начинает твердую пищу, особенно если они отнимают ребенка от груди. У младенцев сильный рвотный рефлекс, и поначалу бывает сложно отличить рвотный рефлекс от удушья. Посмотрите наши видео, чтобы узнать, как звучит рвотное дыхание, и узнать, что делать, если ваш ребенок действительно подавился.

Если вы не знаете, чем кормить ребенка, ознакомьтесь с нашей большой подборкой рецептов детского питания.

Твоя жизнь: вернуться к работе?

Если ваш отпуск по уходу за ребенком подходит к концу, возможно, вы думаете о возвращении на работу. Если это так, вы можете чувствовать себя немного виноватым из-за того, что бросили ребенка. Или вы можете с нетерпением ждать возвращения оттуда, но чувствуете себя виноватым из-за того, что чувствуете себя недостаточно виноватым!

В любом случае стоит найти источники поддержки. Пообщайтесь с другими родителями в вашем офисе, чтобы узнать, как они справляются с конкурирующими требованиями работы и семьи.Вы также можете поговорить с другими работающими мамами и папами в нашем сообществе, чтобы поделиться советами и советами.

Если вы остаетесь дома, вы можете не ходить на работу и, возможно, даже завидовать, если все ваши новые друзья-родители возвращаются в офис. Но если вы не живете в изолированном районе, подружиться с новыми родителями проще, чем вы думаете. Другие мамы и папы будут так же заинтересованы в контакте, как и вы.

Отличный способ познакомиться с новыми друзьями — это попробовать с ребенком другое занятие, например, уроки плавания или музыкальные и двигательные группы.Поищите в Интернете или спросите своего патронажного врача о местных группах родителей с детьми примерно того же возраста, что и ваш.

Я работал несколько дней, чтобы оставаться на связи, прежде чем вернуться на полную ставку. Это был хороший способ вернуться к работе, и я уверен, что это также помогло моему ребенку приспособиться к переходу.

— Jennifer

10 отличных закусок

Отлучение от груди младенцем — отличный способ дать вашему ребенку питательную пищу. Откройте для себя 10 отличных закусок, которые можно ей предложить.Еще видео по отлучению ребенка от груди

Что вам нужно знать на этой неделе

Давай поиграем

Вашему малышу понравится, если вы придумываете сказки. Узнайте, как это сделать, с помощью наших замечательных игр для вас и вашего ребенка на этой неделе.

Часто задаваемые вопросы в 7 месяцев, первую неделю

Недоношенные дети: последние новости, фотографии, видео о недоношенных детях

BabyChakra | Вторник, 7 июля 2020 г.

Если ваш малыш недоношенный или недоношенный, вы должны проявлять особую осторожность, заботясь о нем / ней дома

World News | Агентство Франс Пресс | Четверг 30 января, 2020

В четверг полиция сообщила, что медсестра в Германии была арестована по подозрению в отравлении морфином пяти недоношенных детей, добавив, что младенцы выжили.

Новости Индии | Под редакцией Ридима Шукла | Суббота 28 декабря, 2019

Когда в субботу беременная женщина села на поезд Howrah Express, она не знала, что ее поездка станет самым большим сюрпризом в ее жизни.

Неха Гровер | Пятница Ноябрь 29, 2019

Недавнее исследование утверждает, что раннее употребление грудного молока может сыграть важную роль в профилактике сердечных заболеваний у недоношенных детей.Недоношенные дети могут иметь долгосрочные осложнения со здоровьем из-за уникальных характеристик сердца.

Новости Индии | Индо-азиатская служба новостей | Пятница 13 сентября, 2019

Врачи успешно удалили из желудка семимесячного ребенка из Западной Бенгалии редкую опухоль брюшной полости весом 750 граммов.

Здоровье | DoctorNDTV | Среда 7 августа 2019

Неделя грудного вскармливания: «Вашему новорожденному настоятельно рекомендуется грудное молоко.Он обеспечивает полноценное питание ребенка и может быть даже полезным для недоношенных детей », — доктор Вишнувардхан Редди.

Индейцы за рубежом | Press Trust of India | Среда, 19 июня 2019 г.

Индийский инженер, чей недорогой неонатальный дыхательный аппарат спас жизни новорожденных в маленьких городках Индии, получил в Лондоне премию Генерального секретаря Содружества за инновации в интересах устойчивого развития в 2019 году.

Мировые новости | Агентство Франс Пресс | Суббота, 20 апреля, 2019

Самый маленький мальчик в мире, родившийся в октябре в Японии и весивший не меньше яблока, теперь готов к выходу из внешнего мира, сказал в пятницу его врач.

Мировые новости | Кэти Фри, Вашингтон Пост | Суббота 13 апреля, 2019

Малыш Коннор родился недоношенным малышом в июле, весом всего 11 унций — размером с человеческое сердце и легче банки содовой.На этой неделе он уехал домой в Коннектикут, что врачи назвали триумфом медицины и человеческого духа.

Здоровье | IANS | Вторник Март 12, 2019

Все дети теряют около 10% веса вскоре после рождения из-за потери воды. Одно только грудное молоко не всегда удовлетворяет диетические потребности уязвимых детей, рожденных до 37 недель, при этом примерно половина из них не растет должным образом.

Мировые новости | Рейтер | Среда, 27 февраля, 2019

Мальчик, весивший при рождении всего 268 граммов, был отправлен домой после нескольких месяцев в токийской больнице, это самый маленький выживший ребенок мужского пола в мире, сообщила больница университета Кейо.

Здоровье | IANS | Пятница, 14 декабря 2018 г.

В 2017 году около 2,5 миллионов новорожденных умерли, в основном по причинам, которые можно было предотвратить. Почти две трети умерших младенцев родились преждевременно. В докладе говорится, что даже если они выживут, эти дети сталкиваются с хроническими заболеваниями или задержками в развитии.

Здоровье | DoctorNDTV | Четверг Декабрь 13, 2018

«Кофеин является наиболее часто используемым лекарством в отделении интенсивной терапии после антибиотиков», — сказал Абхай Лодха, доцент Университета Калгари в Канаде.

Новости Дели | Пресс-трест Индии | 13 декабря 2017 г., среда

Полиция Дели написала в Медицинскую ассоциацию Дели (DMA), чтобы узнать ее мнение в случае, если недоношенный ребенок был ошибочно объявлен мертвым больницей Макс.

Новости Дели | Об этом сообщает Снигдха Басу, отредактированный Адитьей Шарма | Вторник, 5 декабря 2017 г.

Правительственная комиссия Дели, сформированная для расследования дела о недоношенном ребенке, ошибочно объявленном умершим высококлассной частной больницей, признала больницу виновной в несоблюдении предписанных медицинских норм при обращении с новорожденными.

Отказываются ли дети до 12 месяцев от груди самостоятельно? • KellyMom.com

Deutsch

Келли Бонята, BS, IBCLC

Введение

Настоящее САМОЕ отлучение от груди до того, как ребенку исполнится год, — очень редкое явление. На самом деле, это необычно для ребенка отлучить от груди до 18-24 месяцев, если мама не поощряет его отлучение. Однако очень часто можно услышать от матери, что ее ребенок самостоятельно отлучил от груди в возрасте 9 или 10 месяцев или даже раньше. Как согласовать эти утверждения?

Что такое самоотлучение?

Ребенок, отлученный от груди самостоятельно:

, как правило, старше года (чаще более 2 лет)
находится в точке, где он получает большую часть своего питания из твердых веществ
хорошо пьёт из чашки
сокращает количество медсестер постепенно

Отлучение от груди по инициативе ребенка происходит, когда у ребенка больше нет потребности в кормлении грудью — с точки зрения питания или эмоциональности.Часть твердой пищи должна исключать самоотлучение младенцев до года, поскольку для оптимального здоровья и развития мозга младенцы до года должны получать большую часть своего питания из грудного молока.

Теперь младенцы могут получать
всего витамина D
из материнского молока;
капли не требуются с

TheraNatal Lactation Complete
нашего спонсора от THERALOGIX. Используйте код PRC «KELLY» для специальной скидки!

Какие факторы могут заставить маму думать, что ее ребенок отнимает грудь от груди?

Когда мать говорит, что ее ребенок самостоятельно отлучился от груди до года, есть вероятность, что она интерпретировала нормальную стадию развития (возможно, в сочетании с ее собственными желаниями) как желание ребенка отлучить от груди.Низкое количество молока также может сыграть свою роль.

Низкое количество молока

Если количество молока у мамы уменьшается, ребенок может потерять интерес к грудному вскармливанию, и, конечно же, сокращение количества грудного молока приведет к еще большему снижению количества молока. Если количество молока мало, ребенок может вырасти и предпочтет чашку или бутылочку просто потому, что таким образом получит больше молока. Пока ребенок сосет по сигналу и тщательно извлекает молоко, грудь мамы будет производить необходимое ребенку молоко. Есть ряд вещей, которые могут повлиять на процесс производства молока после установления лактации.Вот некоторые факторы, которые обычно проявляются во втором полугодии ребенка:

Плановое кормление или другие действия, которые слишком уменьшают частоту кормления ребенка (например, чрезмерное использование соски или тренировка сна). Ответ на вопрос «сколько это слишком много?» будет зависеть от конкретной пары мать-ребенок. Постоянное уменьшение частоты кормлений будет сигналом вашему организму об уменьшении выработки молока.
Быстрое похудание. Внезапное уменьшение количества калорий, потребляемых мамой, может привести к уменьшению количества молока.
Лекарства или травы, уменьшающие выработку молока (например, гормональные контрацептивы).
Раннее введение твердых веществ (до 6 месяцев). Помимо воздействия на иммунологическое здоровье ребенка, употребление твердой пищи в возрасте до шести месяцев часто приводит к тому, что ребенок ест меньше молока, и, таким образом, к уменьшению количества молока.
Чрезмерно быстрое увеличение количества твердых частиц. Опять же, это приводит к тому, что ребенок получает слишком мало молока к груди и, следовательно, уменьшается количество молока. Имейте в виду, что количество молока у мамы будет естественным и постепенно уменьшаться, когда ребенок начнет есть больше твердой пищи — это нормально и ожидаемо.Чего вы хотите избежать, так это слишком быстрого увеличения количества твердой пищи / уменьшения количества молока , поскольку грудное молоко — это то, что нужно ребенку для правильного роста, здоровья и развития мозга в течение первого года и в последующий период.

Подробнее о количестве молока, в том числе о том, как его увеличить, см. Got Milk?

Нормальные стадии развития

Это обычное и нормальное явление, когда младенцы проявляют меньший интерес к грудному вскармливанию в течение вторых шести месяцев. Это развитие, а не показатель того, что ребенок хочет прекратить кормить грудью.

Дети постарше, как правило, отвлекают и хотят быть частью всего происходящего вокруг них. Ваш ребенок может быть больше заинтересован в познании мира, чем в еде в течение дня (эти же самые младенцы часто увеличивают количество ночных кормлений, чтобы компенсировать свои напряженные дни).
Если ребенку часто дают бутылочку или поильную чашку, он обнаруживает, что может ходить / ползать с ней и ничего не упускать, тогда как для кормления обычно требуется сидеть спокойно и не оглядываться в течение нескольких минут.По этой причине на этой стадии развития некоторые дети отдают предпочтение бутылке или чашке.

Вехи, умноженные на , такие как ползание и ходьба, и стрессовых периода , таких как прорезывание зубов или болезнь, также могут снизить заинтересованность ребенка в кормлении грудью — такие вещи являются обычным явлением в течение вторых шести месяцев. Забастовки по уходу (когда ребенок внезапно перестает кормить грудью) также чаще встречаются в этом возрасте, возможно, из-за тех же факторов.

Наше общество имеет тенденцию производить ожидания, что младенцы могут, и должно стать независимым как можно быстрее.Младенцы считаются более независимыми, когда они спят одни, спят всю ночь, приучили к горшку, отлучают от груди и т. Д. В результате младенцев часто подталкивают к этим вехам, прежде чем они будут готовы — эмоционально или физически. Из-за такого общественного мышления многие мамы даже не задумываются о том, что отсутствие интереса ребенка к грудному вскармливанию может быть временным, а просто отказываются от груди.

Это не означает, что решение матери отлучить ребенка от груди в этом возрасте обязательно является плохим выбором для ее семьи.Мать, которая хочет отлучить своего ребенка от груди на этом этапе, безусловно, может воспользоваться временным отсутствием интереса ребенка к кормлению, чтобы инициировать отлучение по инициативе матери.

Однако следует понимать, что это не самоотлучение , а временная стадия развития. Выбор делает мама, а не ребенок. Как только мама узнает, что у нее есть выбор в этом вопросе, она сможет лучше принять осознанное решение о том, отлучить ее от груди или воспользоваться преимуществами продолжения грудного вскармливания.

Советы по предотвращению преждевременного отлучения от груди

Следующие советы могут быть полезны для предотвращения преждевременного отлучения ребенка от груди:

Сделать грудное молоко основным элементом питания ребенка в течение первого года жизни

Если вы чувствуете, что у вас мало молока, примите меры по его увеличению.
Предлагайте грудное молоко вначале , перед употреблением твердой пищи, по крайней мере, в течение первого года. Не позволяйте твердой пищи стать более важной, чем грудное молоко в течение первого года.
Увеличивайте потребление твердой пищи постепенно. Примером постепенного увеличения содержания твердых веществ может быть 25% твердых веществ через 12 месяцев, 50% твердых веществ через 18 месяцев и 80% твердых веществ через 24 месяца.
Напитки с сахаром (и сок тоже) являются «пустыми калориями» и не дают ребенку чувствовать себя по-настоящему голодным — ограничьте или устраните их. Вода также может насытить ребенка и уменьшить частоту кормлений.Щелкните здесь, чтобы узнать, как предлагать воду и сок.

Свести к минимуму риск развития у ребенка предпочтения бутылочки или чашки

Ограничение (или исключение) бутылок. Если ребенку необходимо кормить ребенка из-за разлуки с мамой, используйте бутылочки только тогда, когда вы физически разлучены с ребенком. Используйте соску для новорожденных, независимо от того, сколько лет вашему ребенку, чтобы снизить риск того, что ребенок вырастет и предпочтет быстрое истечение из бутылочки. Если ребенок старше шести месяцев, серьезно подумайте об использовании чашки, а не

Видео и описания педиатрического неврологического осмотра: 6 месяцев


Поведение Младенец удобно сидит на коленях матери.Он социально осведомлен, любознателен и с готовностью реагирует на визуальные объекты. и звуки. Он улыбается, смеется и бормочет. В этом возрасте ребенок заводится издавать повторяющиеся неспецифические звуки речи, такие как да, ма, или ба.

Черепные нервы Ребенок может визуально отслеживать объект на всем протяжении горизонтальная и вертикальная плоскости.Интересный или красочный объект очень полезно. Чтобы проверить поля зрения, попросите ребенка сфокусироваться на объекте. перед ним, а затем поднесите второй предмет сзади, пока он видит объект периферийным зрением. Он должен повернуться к новый объект. Саккадические движения глаз проверяются с помощью интересных игрушек. и звуки, и наблюдение, как глаза прыгают с объекта на объект. Тестировать слышать, издать звук вне поля зрения ребенка, а затем смотреть ребенок повернулся и локализовал звук.Движения лица отмечаются как ребенок улыбается или плачет.

Двигатель — сиденье Самостоятельное сидение длится от 6 до 8 месяцев. У этого ребенка хорошая осанка (голова приподнята, спина прямая) и обладает достаточной устойчивостью, чтобы дотянуться до предметов обеими руками.Он даже тянется чтобы получить объект, не теряя равновесия.

Мотор — рука Ребенок может дотянуться до предмета и взять его. поднесите его к средней линии, обычно ко рту. Он одинаково хорошо достигает любой рукой.Предпочтение рук в возрасте до одного года всегда ненормально и указывает на дефицит моторики в руке, которая не является предпочтительной. В этом возрасте, малыш умеет переносить предмет из рук в руки. С 5 до 6 месяцев ребенок хватается за предметы размером с куб. Локтевой или Палмер захват — это сгребающее движение, при котором пальцы захватывают объект пальмовое. Следующий этап развития кисти — совместное использование большого пальца. пальцами, чтобы схватить предмет.Это называется захватом всей руки. Ребенок начинает использовать большой палец, поэтому у него сформировалась целая рука. понять. Захват клешнями большого пальца руки развивается в возрасте от 7 до 9 месяцев.

Мотор — тон Тональность оценивается для верхних и нижних конечностей пассивный диапазон движений, когда ребенок склонен к сотрудничеству.Отвлечение — это отличный способ получить это сотрудничество. Младенцы в этом возрасте нашли свою ступни и могут сосать пальцы ног. При пассивном диапазоне движений нижняя конечность должна быть достаточно гибкой, чтобы подносить ступню к ребенку. рот. Клонуса голеностопного сустава быть не должно.

Двигатель — тяга На тягу, тянет в положение сидя, у малыша хороший контроль головы и туловища.Голова и плечи согнуты вперед и руки согнуты. Малыш активно помогает себе перейти в сидячее положение, потянув за руки. Также обратите внимание что ноги согнуты в бедрах и оторваны от коврика, как ребенок подтягивается к сидению. Вернувшись в положение лежа на спине, ребенок не откидывается, но может контролировать опускание головы и туловища на коврик.

Положение — лежа В положении лежа ребенок сводит грудь полностью отходит от мата и поддерживает его вес руками, а не предплечьями.Он работает с игрушками, недоступными для него. Он близок к ползанию. Он может катиться спереди назад и сзади вперед.

Рефлексы — Рефлексы глубоких сухожилий Это трудно успокоить ребенка и заставить его действовать, чтобы получить конечность в оптимальном положении для получения глубоких сухожильных рефлексов.В этом возрасте все глубокие сухожильные рефлексы, проверенные при обследовании взрослых, должны быть доступны.

Рефлексы — подошвенный рефлекс Подошвенный хват еще достаточно велик. возраст, а также синдром отмены, что делает тестирование подошвенного ответа сложно в этом возрасте.Пальцы на ногах все еще поднимаются до одного года возраст. Самый полезный результат в этом возрасте — наличие асимметрии выводы пальцев ног.

Примитивные рефлексы В шесть месяцев этот ребенок потерял рефлекс Моро и асимметричный тонический шейный рефлекс.Устойчивость одного из этих примитивные рефлексы были бы ненормальными.

Постуральные рефлексы — положительный поддерживающий рефлекс Некоторые считают положительный опорный рефлекс как примитивный рефлекс, но другие считают его постуральным рефлекс.Я думаю, что это постуральный рефлекс, потому что он необходим для эрекции. позы и переходят в волевое положение. Младенцы с пренатальным или перинатальные заболевания кортикоспинального тракта часто отказываются поддерживать свои вес на ногах. Положительный опорный рефлекс — это первый постуральный рефлекс появляется и появляется в возрасте от 3 до 4 месяцев. Когда ребенка помещают в вертикальное подвешивание так, чтобы ступни касались коврика, в ребенок вытягивает ноги и пытается удержать свой вес, пока уравновешивается экзаменатором.К 5-6 месяцам ребенок полностью поддерживает его вес стоит, и к 7 месяцам он начинает подпрыгивать.

Постуральные рефлексы — Ландау Ландау — важный постуральный рефлекс и должен развиться к 4–5-месячному возрасту. Когда младенец приостановлен рукой экзаменатора в положении лежа голова вытягивается над плоскостью туловища.Туловище прямое, а ноги расставлены. вытянут так, чтобы ребенок противостоял гравитации. Когда экзаменатор нажимает голова в сгибании, ноги в сгибании. Когда голова отпущена, голова и ноги вернутся в вытянутое положение. Развитие постуральных рефлексов необходим для самостоятельного сидения и ходьбы.

Постуральные рефлексы — боковая подпорка Боковая подпорка или защита растяжение необходимо, чтобы ребенок мог сидеть самостоятельно.Этот постуральный рефлекс развивается в возрасте от 5 до 7 месяцев. Передняя подпорка собственно сначала развивается, затем боковая подпорка. Для передней опоры ребенок вытягивает руки вперед, чтобы поймать себя и не упасть вперед. Боковое подпирание происходит, когда ребенок падает набок. или другой, и он вытягивает руку в сторону, чтобы поймать себя. Асимметричный боковая подпора может быть ранним признаком гемипареза. Ребенок будет подпирать с одной стороны, но с паретичной стороны он не протягивает руку, чтобы поймать сам.

Постуральные рефлексы — парашют Парашютный рефлекс — последний из постуральные рефлексы развиваться. Обычно появляется в возрасте 8–9 месяцев. возраст. Когда ребенка повернут лицом вниз к коврику, руки будут вытяните, как будто ребенок пытается поймать себя.До разработки этот рефлекс, ребенок фактически вернет руки в самолет тела и от мата.

Обследование головы Окружность головы следует измерить и нанести на график. Обычно это делается в конце экзамена, потому что младенцы обычно негодуют ограничение движения головы, необходимое для получения точных измерений.Следует отметить форму головы и пальпировать швы. Краниосиностоз (преждевременное закрытие шва) может привести к деформации головки. Кость рост происходит перпендикулярно шву. Если один шов ушит, компенсируют рост произойдет в оставшихся открытых швах. Синостоз сагиттальный наложение швов (наиболее распространенный тип синостоза) приводит к скафоцефалии (тонкая удлиненная голова). Результат синостоза коронарных швов при брахицефалии (широкая плоская голова).Синостоз метопического шва полученные результаты при тригоноцефалии (голова треугольной формы). Наиболее частая причина деформированной головы — это уплощение затылка с одной стороны и не является следствием лямбдоидного синостоза, а является позиционным по своей природе (вызвано в (предпочтительное положение ребенка — лежа на спине с повернутой набок головой). Это Важно не только пальпировать швы, но и роднички. The posteri

11 проблем, с которыми недоношенные дети могут столкнуться позже в жизни

Все младенцы — чудеса, но в недоношенном ребенке есть что-то особенное, что заставляет меня одновременно качать кулаком и плакать.Наблюдать, как недоношенный ребенок превращается в счастливого, здорового ребенка, невероятно. Но есть еще некоторые проблемы, с которыми недоношенные дети могут столкнуться в более позднем возрасте просто из-за своего раннего дня рождения.

Согласно March of Dimes, недоношенный ребенок классифицируется как любой ребенок, родившийся до 37 недель, и в Соединенных Штатах такие дети составляют одного из каждых 10 рожденных. Хотя ребенок, родившийся на 36 неделе, считается недоношенным, его осложнения со здоровьем, скорее всего, отличаются от ребенка, родившегося на 29 неделе — в клинике Майо отметили, что чем раньше родился ребенок, тем выше риск осложнений.

Трудности недоношенного ребенка очевидны — ему не хватило времени развиться в утробе матери. Таким образом, по данным клиники Майо, у них часто возникают проблемы с дыханием самостоятельно, низкая температура тела, которую они не могут регулировать, а также отсутствие сосательных и / или глотательных рефлексов, что затрудняет кормление грудью или брать бутылочку.

Но на этом сложности не заканчиваются. По мере взросления недоношенный ребенок может стать счастливым и здоровым ребенком, но они могут столкнуться с этими 11 проблемами в более позднем возрасте.Каждый ребенок индивидуален, поэтому нет никакой гарантии, что недоношенный ребенок столкнется с некоторыми из этих проблем, если таковые имеются, но есть шанс из-за того, что у них ранние роды. В зависимости от того, насколько рано родился недоношенный ребенок, их риски могут увеличиваться или уменьшаться для каждой конкретной проблемы. Если вы обеспокоены, поговорите с педиатром вашего ребенка о любых рисках и осложнениях.

Pixabay Pixabay

Согласно The Huffington Post, финское исследование показало, что молодые люди, родившиеся недоношенными, имели более слабые мышцы, чем их сверстники, родившиеся доношенными.Те люди, которые родились раньше 37 недель, также сообщили, что они не чувствовали себя в такой физической форме, как их сверстники, несмотря на то, что исследование не нашло никаких доказательств этого.

Больше социальных и школьных проблем

Pixabay Pixabay

Проблемы с сердцем и недоношенные дети часто идут рука об руку, но осложнения могут продолжаться даже тогда, когда ваш ребенок становится взрослым. Согласно исследованию, опубликованному в Circulation , взрослые, которые когда-то были недоношенными, подвержены риску развития проблем с сердцем, таких как факторы сердечного риска, такие как высокое кровяное давление.

Pixabay

Ребенок может родиться с потерей слуха, но Детский центр отметил, что у недоношенных детей может развиться потеря слуха в более позднем возрасте из-за их низкого веса при рождении, аномального развития внутреннего уха или из-за инфекции, которая позже вызвала проблемы в жизни.

Pixabay

Распространенной проблемой у недоношенных детей является некротический энтероколит, заболевание, которое может поражать кишечник недоношенного ребенка, согласно March of Dimes. Хотя большинство детей с этим заболеванием выздоравливают, рубцы и проблемы могут повлиять на них в более позднем возрасте, блокируя их кишечник и требуя хирургического вмешательства.

Pixabay

Поведенческие и психологические проблемы

Pixabay Pixabay

Родители отметили, что гипоплазия эмали, состояние, при котором зубы не имеют защиты эмали и становятся более подверженными разложению и окрашиванию. их взрослые зубы в более позднем возрасте. Без эмали взрослые зубы недоношенного ребенка могут быть более подвержены кариесу и кариесу.

Инфекции и проблемы иммунной системы

Pixabay Pixabay

Национальный институт глаз отмечает, что ретинопатия недоношенных — заболевание глаз, которое потенциально может вызвать слепоту, — в первую очередь поражает недоношенных детей.Это состояние не влияет на всех них, но потенциально может привести к серьезным проблемам со зрением или полной потере зрения.